केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्बनिक घाव

व्याख्यान XIV.

सीएनएस के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

सेरेब्रस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, मनोरोगी-जैसे सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के परिणाम। जैविक मानसिक शिशुवाद. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर। अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता और बाल अतिसक्रियता सिंड्रोम के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और सुधार, सामाजिक और स्कूल कुसमायोजन के तंत्र।

नैदानिक ​​चित्रण.

^ प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता बच्चों में - मस्तिष्क क्षति के लगातार परिणामों (प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, जन्म आघात, प्रारंभिक बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क चोटें, संक्रामक रोग) के कारण होने वाली स्थिति। उस पर विश्वास करने के गंभीर आधार हैं पिछले साल काकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों के परिणाम वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है, हालांकि इन स्थितियों की वास्तविक व्यापकता ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं, जिनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों के रासायनिक और विकिरण संदूषण, कुपोषण, दवाओं का अनुचित दुरुपयोग, अप्रयुक्त और अक्सर हानिकारक आहार अनुपूरक आदि शामिल हैं। लड़कियों की शारीरिक शिक्षा के सिद्धांत - गर्भवती माताओं, विकास जिनका अक्सर उल्लंघन किया जाता है लगातार दैहिक रोगों के कारण, एक गतिहीन जीवन शैली, आंदोलन पर प्रतिबंध, ताजी हवा, संभव गृहकार्यया, इसके विपरीत, अत्यधिक व्यायाम पेशेवर खेलसाथ ही धूम्रपान, शराब का सेवन शीघ्र प्रारंभ करना, जहरीला पदार्थऔर ड्रग्स. गर्भावस्था के दौरान महिला का अनुचित पोषण और कठिन शारीरिक श्रम, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति से जुड़ी भावनात्मक परेशानी या अवांछित गर्भ, गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके उचित पाठ्यक्रम को बाधित करता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से चिकित्सा दल के किसी भी प्रतिनिधित्व की कमी प्रसवपूर्व क्लिनिकएक गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण के बारे में, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने की अनौपचारिक प्रथा और हमेशा योग्य प्रसूति देखभाल का न होना, जन्म संबंधी चोटें हैं जो उल्लंघन करती हैं सामान्य विकासबच्चे पर प्रभाव डालता है और बाद में उसके पूरे जीवन पर प्रभाव डालता है। "जन्म योजना" की शुरू की गई प्रथा को अक्सर बेतुकेपन के बिंदु पर लाया जाता है, जो प्रसव में महिला और नवजात शिशु के लिए उपयोगी नहीं होती है, बल्कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के लिए उपयोगी होती है, जिन्हें अपनी योजना बनाने का कानूनी अधिकार प्राप्त होता है। छुट्टी। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में, बच्चे रात या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब उनका जन्म जैविक कानूनों के अनुसार माना जाता है, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब थके हुए कर्मचारियों की जगह एक नई शिफ्ट आती है . सिजेरियन सेक्शन के लिए अत्यधिक जुनून भी अनुचित है, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चे को भी काफी लंबे समय तक एनेस्थीसिया मिलता है, जो उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन है। उपरोक्त केंद्रीय के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है तंत्रिका तंत्र.

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट होता है जो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जाता है, और सभी परिचित बाहरी संकेत: हाथों का कांपना, ठोड़ी, मांसपेशी हाइपरटोनिटी , सिर को जल्दी पकड़ना, उसे पीछे की ओर झुकाना (जब बच्चा आपकी पीठ के पीछे कुछ देख रहा हो), बेचैनी, आंसू, बेवजह चीखना, रात की नींद में बाधा, मोटर कार्यों और भाषण के निर्माण में देरी। जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को बच्चे को जन्म के आघात के परिणामों के लिए पंजीकृत करने और उपचार (सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिमनास्टिक) निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। गहन और उचित रूप से व्यवस्थित उपचार गंभीर मामलें, एक नियम के रूप में, सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और एक वर्ष की आयु तक बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और कई वर्षों तक घर पर पाला गया बच्चा माता-पिता के लिए ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है, कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ भाषण विकास. इस बीच, किंडरगार्टन में रखे जाने के बाद, बच्चे की विशेषताएं ध्यान आकर्षित करने लगती हैं, जो सेरेब्रल पाल्सी, न्यूरोसिस जैसे विकार, अति सक्रियता और मानसिक शिशुवाद की अभिव्यक्तियाँ हैं।

अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकावट (लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता), थकान, मामूली बाहरी परिस्थितियों से जुड़ी मूड अस्थिरता या थकान, असहिष्णुता है। तेज़ आवाज़ें, उज्ज्वल प्रकाश और ज्यादातर मामलों में प्रदर्शन में ध्यान देने योग्य और लंबे समय तक कमी के साथ, विशेष रूप से एक महत्वपूर्ण बौद्धिक भार के साथ। स्कूली बच्चों में शैक्षिक सामग्री को याद रखने और याद रखने की क्षमता में कमी आती है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन भी देखा जाता है, जो विस्फोटकता, अशांति, मनमौजीपन का रूप ले लेता है। प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली सेरेब्रोस्थेनिक स्थितियाँ स्कूली कौशल (लेखन, पढ़ना, गिनना) विकसित करने में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने-पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। भाषण संबंधी विकार विशेष रूप से अक्सर होते हैं (भाषण के विकास में देरी, स्पष्ट कमियां, धीमापन या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति)।

सेरेब्रोस्थेनिया की बारंबार अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द हो सकती हैं जो जागने पर या पाठ के अंत में थक जाने पर, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होती हैं। अक्सर, ऐसे बच्चों में चक्कर आना, मतली, उल्टी और चक्कर आने की भावना के साथ परिवहन असहिष्णुता होती है। वे गर्मी, घुटन, उच्च आर्द्रता को भी बर्दाश्त नहीं करते हैं, तीव्र नाड़ी, वृद्धि या कमी के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं रक्तचाप, बेहोशी मंत्र. सेरेब्रोवास्कुलर विकार वाले कई बच्चे हिंडोला और अन्य घूर्णी गतिविधियों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना, चक्कर आना और उल्टी भी होती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रोस्थेनिया दो समान रूप से सामान्य रूपों में प्रकट होता है: सुस्ती और जड़ता, या, इसके विपरीत, मोटर विघटन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं, वे धीमे हैं, वे लंबे समय तक काम में लगे रहते हैं, उन्हें सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, अभ्यास करने, सोचने के लिए सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक समय की आवश्यकता होती है। उत्तर; मूड पृष्ठभूमि अक्सर कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं और प्रत्येक पाठ के अंत में, जब थक जाते हैं, तो वे उनींदा या रोने लगते हैं। स्कूल से लौटने के बाद उन्हें लेटने या यहाँ तक कि सोने के लिए मजबूर किया जाता है, शाम को वे सुस्त, निष्क्रिय हो जाते हैं; कठिनाई से, अनिच्छा से, बहुत लंबे समय तक होमवर्क तैयार करना; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और थकान के कारण सिरदर्द बढ़ जाता है। दूसरे मामले में, उधम मचाना, अत्यधिक मोटर गतिविधि और बेचैनी देखी जाती है, जो बच्चे को न केवल उद्देश्यपूर्ण शैक्षिक गतिविधियों में शामिल होने से रोकती है, बल्कि ऐसा खेल भी खेलने से रोकती है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। साथ ही, थकान के साथ बच्चे की मोटर सक्रियता बढ़ जाती है, अधिक से अधिक अव्यवस्थित, अराजक हो जाती है। ऐसे बच्चे को शाम को लगातार खेल में शामिल करना असंभव है, और स्कूल के वर्षों में - होमवर्क तैयार करने, अतीत को दोहराने, किताबें पढ़ने में; वह समय पर बिस्तर पर जाने में लगभग विफल रहता है, जिससे वह दिन-ब-दिन अपनी उम्र से बहुत कम सोता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के परिणामों वाले कई बच्चों में डिसप्लेसिया (खोपड़ी की विकृति, चेहरे का कंकाल) की विशेषताएं होती हैं। अलिंद, हाइपरटेलोरिज्म - व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, ऊंचा तालु, दांतों की असामान्य वृद्धि, प्रोग्नैथिज्म - ऊपरी जबड़ा फैला हुआ, आदि)।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, पहली कक्षा से शुरू होने वाले स्कूली बच्चों की अनुपस्थिति में व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रशिक्षण और मोड में, उन्हें स्कूल में अनुकूलन करने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है। वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में अधिक हैं, पाठों में बैठे रहते हैं और इस तथ्य के कारण और भी अधिक निराश हैं कि उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में लंबे और अधिक पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। सभी प्रयासों के बावजूद, एक नियम के रूप में, उन्हें प्रोत्साहन नहीं मिलता है, बल्कि, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणियों और यहां तक ​​​​कि उपहास का भी सामना करना पड़ता है। कमोबेश लंबे समय के बाद, वे अपनी असफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, सीखने में रुचि तेजी से कम हो जाती है और एक आसान शगल की इच्छा होती है: बिना किसी अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रम देखना, आउटडोर गेम और अंत में, उनकी कंपनी की लालसा अपने आप में खास। साथ ही, स्कूल की गतिविधियों की प्रत्यक्ष उपेक्षा पहले से ही हो रही है: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार, भगोड़ा, आवारागर्दी, जल्दी शराब पीना, जो अक्सर घर में चोरी का कारण बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता शराब, दवाओं और मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता के तेजी से उभरने में बहुत योगदान देती है।

^ न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव वाले बच्चे में, यह स्थिरता, एकरसता, लक्षणों की स्थिरता और बाहरी परिस्थितियों पर इसकी कम निर्भरता की विशेषता है। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, गूंगापन शामिल हैं। जुनूनी लक्षण- भय, संदेह, भय, हलचल।

उपरोक्त अवलोकन सीएनएस के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घाव वाले बच्चे में मस्तिष्क संबंधी और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम को दर्शाता है।

कोस्त्या, 11 वर्ष।

परिवार में दूसरा बच्चा। उनका जन्म एक ऐसी गर्भावस्था से हुआ था जो पहली छमाही में विषाक्तता (मतली, उल्टी), गर्भपात का खतरा, सूजन और दूसरी छमाही में रक्तचाप में वृद्धि के साथ आगे बढ़ी थी। समय से 2 सप्ताह पहले डिलीवरी, डबल कॉर्ड उलझाव के साथ पैदा हुआ, नीले दम घुटने के बाद चिल्लाया पुनर्जीवन. जन्म के समय वजन 2700. तीसरे दिन स्तन से जोड़ा गया। उसने धीरे से चूसा. देरी से प्रारंभिक विकास: उन्होंने 1 वर्ष 3 महीने की उम्र में चलना शुरू किया, 1 वर्ष 10 महीने से अलग-अलग शब्दों का उच्चारण किया, वाक्यांश भाषण - 3 साल से। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन था, कराहता था और उसे बहुत सर्दी हो गई थी। 1 वर्ष की आयु तक, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उसके हाथों, ठोड़ी, हाइपरटोनिटी, ऐंठन (2 बार) कांपना देखा गया। उच्च तापमानतीव्र की पृष्ठभूमि में श्वसन संबंधी रोग. वह शांत, संवेदनशील, निष्क्रिय, अजीब बड़ा हुआ। वह अपनी माँ से अत्यधिक जुड़ा हुआ था, उसे अपने से दूर नहीं जाने देता था, बहुत लंबे समय तक किंडरगार्टन का आदी रहा: उसने खाना नहीं खाया, सोया नहीं, बच्चों के साथ नहीं खेला, लगभग पूरे दिन रोता रहा, खिलौनों से इनकार कर दिया। 7 साल की उम्र तक, वह रात में मूत्र असंयम से पीड़ित थे। वह घर पर अकेले रहने से डरता था, केवल नाइट लैंप की रोशनी में और अपनी मां की मौजूदगी में ही सोता था, कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, सिसकने लगता था, जब उसे क्लिनिक ले जाया गया तो उसने विरोध किया। पर भावनात्मक तनाव, नजली संबंधी बीमारियाँ, परिवार में परेशानियाँ, लड़के की पलकें झपकाने और कंधों की रूढ़िवादी हरकतें थीं, जो ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी-बूटियों की छोटी खुराक निर्धारित करने पर गायब हो गईं। कई ध्वनियों के गलत उच्चारण के कारण वाणी खराब हो गई और स्पीच थेरेपी कक्षाओं के बाद केवल 7 वर्ष की उम्र में ही वाणी स्पष्ट हो गई। मैं 7.5 साल की उम्र से स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से परिचित हो गया, लेकिन 3 महीने तक लगभग शिक्षक से बात नहीं की। उन्होंने सवालों का जवाब बहुत शांति से दिया, डरपोक और अनिश्चित व्यवहार किया। तीसरे पाठ से थककर, डेस्क पर "लेटा हुआ", अवशोषित नहीं हो सका शैक्षिक सामग्री, शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझना बंद कर दिया। स्कूल के बाद वह बिस्तर पर चला जाता था और कभी-कभी सो जाता था। केवल वयस्कों की उपस्थिति में पढ़ाए जाने वाले पाठों में, अक्सर शाम को सिरदर्द की शिकायत होती है, जो अक्सर मतली के साथ होती है। बेचैनी से सोया. वह बस और कार में यात्रा बर्दाश्त नहीं कर सका - मतली, उल्टी देखी गई, वह पीला पड़ गया, पसीने से लथपथ हो गया। बादल वाले दिनों में बुरा महसूस होता था; इस समय, सिर में लगभग हमेशा दर्द, चक्कर आना, मूड में कमी और सुस्ती देखी गई। गर्मियों और शरद ऋतु में मुझे बेहतर महसूस होता था। से हालत खराब हो गई उच्च भार, बीमारियों के बाद (एआरआई, टॉन्सिलिटिस, बचपन में संक्रमण)। उन्होंने "4" और "3" में अध्ययन किया, हालाँकि, दूसरों के अनुसार, वह अलग थे उच्च बुद्धिऔर अच्छी याददाश्त. उसके दोस्त थे, वह आँगन में अकेला घूमता था, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करता था। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में पढ़ना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से इसमें भाग लिया, रोते थे, थकान की शिकायत करते थे, डरते थे कि उनके पास अपना होमवर्क करने के लिए समय नहीं होगा, वे चिड़चिड़े और बेचैन हो गए।

8 साल की उम्र से शुरू करके, जैसा कि एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया था, साल में दो बार - नवंबर और मार्च में - उन्हें मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिसिन), कैविंटन, सिट्रल के साथ एक मिश्रण और एक शामक मिश्रण का एक कोर्स दिया गया। यदि आवश्यक हुआ तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी निर्धारित की गई। उपचार की प्रक्रिया में, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, वह अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गया, और उसके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

इस मामले में, यह इसके बारे में है स्पष्ट संकेतसेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (टिक्स, एन्यूरिसिस, प्राथमिक भय) के साथ संयोजन में कार्य करता है। इस बीच, पर्याप्त के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण, सही रणनीतिउपचार और संयमित आहार के कारण, बच्चा पूरी तरह से स्कूल की परिस्थितियों के अनुकूल हो गया।

सीएनएस को जैविक क्षति भी व्यक्त की जा सकती है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी),विकारों की अधिक गंभीरता की विशेषता और ऊपर वर्णित सेरेब्रोस्थेनिया के सभी लक्षणों के साथ, स्मृति हानि, बौद्धिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी, प्रभावकारिता में बदलाव (असंयम को प्रभावित करना)। इन विशेषताओं को वाल्टर-बुहेल ट्रायड कहा जाता है। प्रभाव का असंयम न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, भावनाओं की अपर्याप्त हिंसक और विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकता है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी प्रकट हो सकता है, जिसमें भावनात्मक विकलांगता की एक स्पष्ट डिग्री, सभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ भावनात्मक हाइपरस्थेसिया शामिल है: सबसे छोटे परिवर्तन स्थिति, एक अप्रत्याशित शब्द रोगी को अप्रतिरोध्य और असुधार्य तूफानी बना देता है भावनात्मक स्थिति: रोना, छटपटाहट, क्रोध, आदि। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में स्मृति हानि इसके थोड़े कमजोर होने से लेकर गंभीर मानसिक विकारों (उदाहरण के लिए, क्षणिक घटनाओं और वर्तमान सामग्री को याद करने में कठिनाई) तक भिन्न होती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ, बुद्धिमत्ता के लिए आवश्यक शर्तें अपर्याप्त हैं, सबसे पहले: स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, अनुपस्थित-दिमाग, थकावट और बौद्धिक गतिविधि से तृप्ति बढ़ जाती है। ध्यान के उल्लंघन से पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी पूरी स्थिति को कवर करने में सक्षम नहीं होता है, केवल टुकड़ों, घटनाओं के अलग-अलग पहलुओं को पकड़ लेता है। स्मृति, ध्यान और धारणा का उल्लंघन निर्णय और अनुमान की कमजोरी में योगदान देता है, यही कारण है कि मरीज़ असहाय और मूर्ख लगते हैं। मंदी भी है मानसिक गतिविधि, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और कठोरता; यह धीमेपन, कुछ विचारों पर अटके रहने, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच करने की कठिनाई में प्रकट होता है। उनकी क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी, उनकी स्थिति के प्रति लापरवाह रवैया, दूरी, परिचितता और परिचितता की भावना का नुकसान इसकी विशेषता है। अतिरिक्त कार्यभार के साथ कम बौद्धिक उत्पादकता स्पष्ट हो जाती है, लेकिन मानसिक मंदता के विपरीत, अमूर्त करने की क्षमता संरक्षित रहती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम अस्थायी, क्षणिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, जिसमें जन्म का आघात, न्यूरोइन्फेक्शन शामिल है) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की दीर्घकालिक अवधि में एक स्थायी, पुरानी व्यक्तित्व विशेषता हो सकती है।

अक्सर, अवशिष्ट-कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं मनोरोगी सिंड्रोमजो विशेष रूप से प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र में स्पष्ट हो जाता है। साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों के लिए, व्यवहार संबंधी विकारों के सबसे गंभीर रूप विशेषता हैं, जो प्रभावकारिता में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता की प्रवृत्ति, संघर्ष, ड्राइव का निषेध, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए अनुभव, सुख प्राप्त करने की इच्छा) द्वारा प्रकट होते हैं। भावात्मक उत्तेजना अत्यधिक आसानी से हिंसक भावात्मक विस्फोटों की घटना की प्रवृत्ति में व्यक्त की जाती है, जो कारण के लिए अपर्याप्त है, क्रोध, क्रोध, अधीरता के हमलों में, मोटर उत्तेजना के साथ, विचारहीन, कभी-कभी बच्चे के लिए या उसके आस-पास के लोगों के लिए खतरनाक होता है। , और अक्सर चेतना संकुचित हो जाती है। भावात्मक उत्तेजना वाले बच्चे और किशोर मनमौजी, संवेदनशील, अत्यधिक गतिशील, बेलगाम मज़ाक करने वाले होते हैं। वे बहुत चिल्लाते हैं, जल्दी गुस्सा हो जाते हैं; कोई भी प्रतिबंध, निषेध, टिप्पणी उन्हें द्वेष और आक्रामकता के साथ विरोध की हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

साथ में लक्षण भी जैविक मानसिक शिशुवाद(भावनात्मक-वाष्पशील अपरिपक्वता, आलोचनात्मकता, गतिविधि की उद्देश्यपूर्णता की कमी, सुझावशीलता, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के साथ एक किशोर में मनोरोगी विकार आपराधिक प्रवृत्ति के साथ सामाजिक कुसमायोजन के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। अपराध अक्सर उनके द्वारा नशे में या नशीली दवाओं के प्रभाव में किए जाते हैं; इसके अलावा, आपराधिक कृत्य की आलोचना या यहां तक ​​कि भूलने की बीमारी (याददाश्त की कमी) के पूर्ण नुकसान के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले किशोर के लिए शराब और दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी खुराक पर्याप्त है। यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चों और किशोरों में, शराब और नशीली दवाओं की लत स्वस्थ बच्चों की तुलना में तेजी से विकसित होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप सामने आते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण साधनअवशिष्ट-कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता में स्कूल कुसमायोजन की रोकथाम दैनिक दिनचर्या के सामान्यीकरण, बौद्धिक कार्य और आराम का सही विकल्प, सामान्य शिक्षा और विशेष स्कूलों (संगीत, कला) में एक साथ कक्षाओं के बहिष्कार के माध्यम से बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम है। , वगैरह।)। गंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभाव एक विशेष प्रकार के स्कूल (किसी विदेशी भाषा, भौतिकी और गणित, व्यायामशाला या त्वरित और विस्तारित पाठ्यक्रम वाले कॉलेज के गहन अध्ययन के साथ) में प्रवेश के लिए एक निषेध हैं। .

इस प्रकार की मानसिक विकृति के साथ, शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए, पर्याप्त दवा पाठ्यक्रम चिकित्सा (नूट्रोपिक्स, निर्जलीकरण, विटामिन, फेफड़े) को समय पर शुरू करना आवश्यक है। शामकआदि) एक मनोचिकित्सक और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रैनियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल नियंत्रण की निरंतर निगरानी में; शैक्षणिक सुधार की शीघ्र शुरुआत, ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा; व्यक्तिगत आधार पर एक दोषविज्ञानी के साथ कक्षाएं; बच्चे के विकास के लिए उसके परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सीय कार्य सही सेटिंग्सबच्चे की योग्यता और भविष्य पर.

^ बचपन में अतिसक्रियता. बचपन में अवशिष्ट-कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ एक निश्चित संबंध भी है अतिसक्रियता,जो लेता है विशेष स्थान, सबसे पहले, इसके कारण होने वाले स्पष्ट स्कूल कुसमायोजन के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार. मोटर अतिसक्रियता को बाल मनोचिकित्सा में विभिन्न नामों से वर्णित किया गया है: न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन (एमएमडी), मोटर विघटन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार, सक्रिय ध्यान विकार, ध्यान घाटे विकार (बाद वाला नाम इससे मेल खाता है) आधुनिक वर्गीकरण).

"हाइपरकिनेटिक" के रूप में व्यवहार का आकलन करने का मानक निम्नलिखित विशेषताओं का एक सेट है:

1) इस स्थिति में अपेक्षित अपेक्षा के संदर्भ में और उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में शारीरिक गतिविधि और बौद्धिक विकास अत्यधिक अधिक है;

2) शीघ्र शुरुआत होती है (6 वर्ष से पहले);

3) लंबी अवधि (या समय में स्थिरता);

4) एक से अधिक स्थितियों में पाया जाता है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, अस्पताल में, आदि)।

हाइपरकिनेटिक विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न है - बच्चों की आबादी के 2 से 23% तक। हाइपरकिनेटिक विकार जो बचपन में अभाव में होते हैं निवारक उपायअक्सर न केवल स्कूल में कुसमायोजन - खराब प्रगति, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकार, बल्कि बचपन और यहां तक ​​कि युवावस्था से भी आगे, सामाजिक कुसमायोजन के गंभीर रूपों की ओर ले जाता है।

हाइपरकिनेटिक विकार, एक नियम के रूप में, बचपन में ही प्रकट हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाता है, लगातार घूमता रहता है, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है, जिसके कारण उसे बिस्तर पर लिटाना और उसे खाना खिलाना मुश्किल हो जाता है। एक अतिसक्रिय बच्चे में मोटर कार्यों का निर्माण उसके साथियों की तुलना में तेजी से होता है, जबकि भाषण का विकास सामान्य समय से भिन्न नहीं होता है या उनसे पीछे भी नहीं होता है। जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसे गति और अत्यधिक संख्या में आंदोलनों की विशेषता होती है, अनियंत्रित, स्थिर नहीं बैठ सकता, हर जगह चढ़ जाता है, विभिन्न वस्तुओं को पाने की कोशिश करता है, निषेधों का जवाब नहीं देता है, खतरे को महसूस नहीं करता है, किनारे। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 साल की उम्र से) दिन में सोना बंद कर देता है, और शाम को बढ़ती अराजक उत्तेजना के कारण उसे बिस्तर पर लिटाना मुश्किल होता है, जब वह अपने खिलौनों के साथ बिल्कुल भी नहीं खेल पाता है। , एक काम करो, शरारती है, इधर उधर खेल रहा है, दौड़ रहा है। नींद में खलल पड़ता है: शारीरिक रूप से रोके जाने पर भी, बच्चा लगातार हिल रहा है, माँ की बाहों के नीचे से निकलने, कूदने, अपनी आँखें खोलने की कोशिश कर रहा है। दिन के समय स्पष्ट उत्तेजना के साथ, लंबे समय तक लगातार एन्यूरिसिस के साथ रात में गहरी नींद आ सकती है।

हालाँकि, शैशवावस्था और प्रारंभिक पूर्वस्कूली वर्षों में हाइपरकिनेटिक विकारों को अक्सर सामान्य बाल मनोगतिकी के ढांचे के भीतर सामान्य जीवंतता के रूप में माना जाता है। इस बीच, बेचैनी, व्याकुलता, छापों में बार-बार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ तृप्ति, और वयस्कों के लगातार संगठन के बिना अकेले या बच्चों के साथ खेलने की असंभवता धीरे-धीरे बढ़ती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है। ये विशेषताएं वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही स्पष्ट हो जाती हैं, जब बच्चा स्कूल के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है - घर पर, किंडरगार्टन के तैयारी समूह में, सामान्य शिक्षा स्कूल के तैयारी समूहों में।

पहली कक्षा से शुरू करके, एक बच्चे में हाइपरडायनामिक विकारों को कार्य करते समय मोटर अवरोध, घबराहट, असावधानी और दृढ़ता की कमी में व्यक्त किया जाता है। वहीं, ऐसा अक्सर देखने को मिलता है उन्नत पृष्ठभूमिस्वयं की क्षमताओं को अधिक आंकने वाली मनोदशा, शरारत और निडरता, गतिविधियों में दृढ़ता की कमी, विशेष रूप से उन गतिविधियों में जिनमें सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाने की प्रवृत्ति, खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि। हाइपरकिनेटिक बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, आचरण के नियमों के उल्लंघन के कारण दुर्घटनाओं और अनुशासनात्मक कार्रवाई का खतरा होता है। आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी, कम आत्मसम्मान के कारण वयस्कों के साथ उनके रिश्ते टूट जाते हैं। अतिसक्रिय बच्चे अधीर होते हैं, इंतजार करना नहीं जानते, पाठ के दौरान बैठ नहीं सकते, लगातार गैर-उद्देश्यीय गति में रहते हैं, कूदते हैं, दौड़ते हैं, यदि आवश्यक हो तो कूदते हैं, स्थिर बैठते हैं, लगातार अपने पैर और हाथ हिलाते रहते हैं। वे, एक नियम के रूप में, बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर आत्मसंतुष्ट, लगातार मुस्कुराते, हंसते हुए होते हैं। इन बच्चों को चाहिए निरंतर बदलावगतिविधियाँ, नए अनुभव। एक अतिसक्रिय बच्चा महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही लगातार और उद्देश्यपूर्ण ढंग से एक ही चीज़ में संलग्न हो सकता है; वहीं, ऐसे बच्चे खुद कहते हैं कि उन्हें "डिस्चार्ज करने की जरूरत है", "ऊर्जा डिस्चार्ज करने की।"

हाइपरकिनेटिक विकार सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन में कार्य करते हैं, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण, अधिक या कम हद तक मोटर विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त होते हैं और एक अतिसक्रिय बच्चे के स्कूल और सामाजिक अनुकूलन को और अधिक जटिल बनाते हैं। अक्सर, हाइपरकिनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, भय - अकेलेपन, अंधेरे, पालतू जानवर, सफेद कोट, चिकित्सा हेरफेर, या किसी दर्दनाक पर आधारित तेजी से उभरते जुनूनी भय के लंबे समय तक चलने वाले सामान्य बचपन के डर परिस्थिति। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में मानसिक शिशुवाद के लक्षण पहले की उम्र, भोलापन, सुझावशीलता, अधीनता, स्नेह, सहजता, भोलापन, वयस्कों या अधिक आत्मविश्वासी दोस्तों पर निर्भरता की खेल रुचियों में व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरकिनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता की विशेषताओं के कारण, बच्चा केवल खेल गतिविधि को प्राथमिकता देता है, लेकिन यह उसे लंबे समय तक पकड़ नहीं पाता है: वह लगातार अपने दिमाग और गतिविधि की दिशा को उसके पास के अनुसार बदलता रहता है; वह, एक उतावला कार्य करते हुए, तुरंत इसका पछतावा करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि "वह अच्छा व्यवहार करेगा", लेकिन, एक समान स्थिति में आकर, बार-बार दोहराता है, कभी-कभी हानिरहित शरारतें नहीं करता है, जिसके परिणाम की वह भविष्यवाणी नहीं कर सकता है, गणना नहीं कर सकता है। साथ ही, स्नेह, अच्छे स्वभाव, अपने किए पर सच्चे पश्चाताप के कारण ऐसा बच्चा बेहद आकर्षक और वयस्कों द्वारा पसंद किया जाने वाला होता है। दूसरी ओर, बच्चे अक्सर ऐसे बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि उसके उधम मचाने, शोरगुल, खेल की स्थितियों को लगातार बदलने या एक प्रकार के खेल से दूसरे प्रकार के खेल में जाने की इच्छा के कारण उसके साथ उत्पादक रूप से और लगातार खेलना असंभव है। , उसकी असंगति, परिवर्तनशीलता, सतहीपन के कारण। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी ही बच्चों और वयस्कों से परिचित हो जाता है, लेकिन नए परिचितों और नए अनुभवों की तलाश में दोस्ती भी जल्दी से "बदल" लेता है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता उनमें विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन की घटना की सापेक्ष आसानी को निर्धारित करती है, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया का उल्लंघन - सूक्ष्म सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों। अतिसक्रिय बच्चों में सबसे आम हैं अस्थिरता की प्रबलता के साथ पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, जब अस्थिर देरी की कमी, क्षणिक इच्छाओं और झुकावों पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभावों के प्रति बढ़ती अधीनता, कौशल की कमी और थोड़ी सी कठिनाइयों को दूर करने की अनिच्छा, काम में रुचि और कुशलता सामने आती है। अस्थिर संस्करण वाले किशोरों के भावनात्मक और दृढ़-संकल्पित व्यक्तित्व लक्षणों की अपरिपक्वता दूसरों के व्यवहार के रूपों की नकल करने की उनकी बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करती है, जिसमें नकारात्मक (घर छोड़ना, स्कूल छोड़ना, अभद्र भाषा, छोटी-मोटी चोरी, शराब पीना) भी शामिल है। मादक पेय).

अधिकांश मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार यौवन के मध्य तक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं - 14-15 वर्ष की आयु में। सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना सक्रियता के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है, क्योंकि हाइपरकिनेटिक विकार, एक हल्के, सीमावर्ती मानसिक विकृति होने के कारण, स्कूल और सामाजिक कुसमायोजन के गंभीर रूपों को जन्म देते हैं जो किसी व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन पर छाप छोड़ते हैं। .

पहले दिन से ही शिक्षाबच्चा खुद को अनुशासनात्मक मानदंडों की आवश्यक पूर्ति, ज्ञान का मूल्यांकन, अपनी पहल की अभिव्यक्ति, टीम के साथ संपर्क के गठन की स्थितियों में पाता है। अत्यधिक मोटर गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता, तृप्ति के कारण, एक अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है और पढ़ाई शुरू होने के बाद आने वाले महीनों में शिक्षण स्टाफ में लगातार चर्चा का विषय बन जाता है। हर दिन उसे टिप्पणियाँ, डायरी प्रविष्टियाँ मिलती हैं, अभिभावकों और कक्षा की बैठकों में उसकी चर्चा होती है, शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा उसे डांटा जाता है, उसे निष्कासन या व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने की धमकी दी जाती है। माता-पिता इन सभी कार्यों पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़ों, विवादों का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में शिक्षा की एक प्रणाली को जन्म देता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी शारीरिक गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो अपने आप में असंभव है शारीरिक विशेषताएंबच्चा। एक अतिसक्रिय बच्चा हर किसी के साथ हस्तक्षेप करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई-बहन, कक्षा में और आँगन में बच्चे। अभाव में उनकी सफलता विशेष विधियाँसुधार कभी भी उसके बौद्धिक प्राकृतिक डेटा के अनुरूप नहीं होते हैं, अर्थात। वह अपनी क्षमताओं से कहीं अधिक खराब सीखता है। मोटर डिस्चार्ज के बजाय, जिसके बारे में बच्चा स्वयं वयस्कों को बताता है, उसे कई घंटों तक पूरी तरह से अनुत्पादक रूप से पाठ तैयार करने के लिए बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। परिवार और स्कूल द्वारा अस्वीकृत, गलत समझा गया, असफल बच्चा देर-सबेर स्कूल जाने में कंजूसी करने लगता है। अधिकतर ऐसा 10-12 वर्ष की उम्र में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को स्वयं परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। सड़क मनोरंजन, प्रलोभनों, नए परिचितों से भरी है; सड़क विविध है. यहीं पर हाइपरकिनेटिक बच्चा कभी ऊबता नहीं है, सड़क छापों के निरंतर परिवर्तन के लिए उसके अंतर्निहित जुनून को संतुष्ट करती है। यहां कोई नहीं डांटता, कोई शैक्षणिक प्रदर्शन के बारे में नहीं पूछता; यहां सहकर्मी और बड़े बच्चे अस्वीकृति और नाराजगी की एक ही स्थिति में हैं; यहाँ प्रतिदिन नये-नये परिचित दिखाई देते हैं; यहां बच्चा पहली बार पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला जोड़ और कभी-कभी दवा का पहला शॉट चखता है। सुझावशीलता और अधीनता, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता के कारण, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कृत्य करते हैं या उनमें मौजूद होते हैं। पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों की परत के साथ, सामाजिक कुसमायोजन विशेष रूप से गहरा हो जाता है (पुलिस के बच्चों के कमरे में पंजीकरण, न्यायिक जांच, किशोर अपराधियों के लिए कॉलोनी तक)। युवावस्था से पहले और किशोरावस्था में, लगभग कभी भी किसी अपराध की शुरुआत करने वाले नहीं होने के कारण, अतिसक्रिय स्कूली बच्चे अक्सर आपराधिक श्रेणी में शामिल हो जाते हैं।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से पहले से ही छोटी पूर्वस्कूली उम्र में ध्यान देने योग्य हो जाता है, किशोरावस्था के दौरान इसमें कमी के कारण महत्वपूर्ण रूप से (या पूरी तरह से) मुआवजा दिया जाता है। मोटर गतिविधिऔर ध्यान में सुधार, ऐसे किशोर, एक नियम के रूप में, अपने प्राकृतिक डेटा के अनुरूप अनुकूलन के स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, क्योंकि वे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में पहले से ही सामाजिक रूप से विघटित हो जाते हैं, और पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में यह विघटन बढ़ सकता है। . इस बीच, अतिसक्रिय बच्चे के साथ उचित, धैर्यवान, निरंतर उपचार और रोगनिरोधी और मनोवैज्ञानिक-शैक्षिक कार्य के साथ, सामाजिक कुप्रथा के गहरे रूपों को रोकना संभव है। वयस्कता में, ज्यादातर मामलों में, मानसिक शिशुवाद, हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण, रोग संबंधी चरित्र लक्षण, साथ ही सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी और सुझावशीलता के लक्षण ध्यान देने योग्य रहते हैं।

मिशा, 10 साल की।

पहली छमाही में हल्के विषाक्तता के साथ गर्भावस्था; समय पर प्रसव, लंबी निर्जल अवधि के साथ, उत्तेजना के साथ। 3300 के वजन के साथ पैदा हुआ, पिटाई के बाद रोया। अग्रिम के साथ मोटर कार्यों का प्रारंभिक विकास (उदाहरण के लिए, वह 5 महीने में बैठना शुरू कर देता है, 8 महीने में स्वतंत्र रूप से खड़ा होता है, 11 महीने में स्वतंत्र रूप से चलता है), भाषण - कुछ देरी के साथ (2 साल 9 महीने में वाक्यांश भाषण दिखाई दिया)। वह बहुत गतिशील हो गया, चारों ओर की हर चीज को पकड़ लिया, हर जगह चढ़ गया, ऊंचाई से नहीं डरता था। एक साल तक, वह बार-बार पालने से बाहर गिरता था, खुद को चोट पहुँचाता था, लगातार चोटों और धक्कों के साथ चलता था। वह बड़ी मुश्किल से सो पाया, उसे घंटों झुलाना पड़ा, साथ ही उसे पकड़कर रखना पड़ा ताकि वह उछल न जाए। 2 साल की उम्र से उन्होंने दिन में सोना बंद कर दिया; शाम को वह और अधिक उत्तेजित, शोरगुल करने वाला, लगातार हिलने-डुलने वाला हो गया, यहाँ तक कि जब उसे बैठने के लिए मजबूर किया गया तब भी। उसी समय, उसने खिलौनों के साथ खेलना पूरी तरह से बंद कर दिया, अपने लिए कोई व्यवसाय नहीं खोजा, बेकार में "खोया", शरारती था, सभी के साथ हस्तक्षेप करता था। किंडरगार्टन में - 4 साल से। मुझे तुरंत इसकी आदत हो गई, मैं केवल लड़कों के साथ ही खेलता था, विशेष रूप से उनमें से किसी को भी अलग नहीं करता था; शिक्षकों ने उनकी अत्यधिक गतिशीलता, संवेदनहीन शरारत, चिड़चिड़ापन के बारे में शिकायत की। तैयारी करने वाले समूह में बेचैनी, अपेक्षाकृत शांति में भी बहुत सारी अनावश्यक गतिविधियाँ, अध्ययन करने की अनिच्छा, जिज्ञासा की कमी और ध्यान भटकाने की ओर ध्यान आकर्षित किया गया। वह अपने माता-पिता के प्रति स्नेही था, अपनी छोटी बहन से प्यार करता था, जो उसे लगातार उसे धमकाने, घोटालों और झगड़ों को भड़काने से नहीं रोकता था। उसे अपनी शरारतों पर पछतावा हुआ, लेकिन फिर बिना सोचे-समझे वह शरारत दोहरा सकता था। उन्होंने 7 साल की उम्र में स्कूल जाना शुरू कर दिया था. कक्षा में वह शांत नहीं बैठ पाता था, लगातार बेचैन रहता था, बातें करता रहता था, घर से लाए गए खिलौनों से खेलता था, हवाई जहाज बनाता था, कागजों को सरसराता था, हमेशा शिक्षक के कार्यों को पूरा नहीं करता था। एक अच्छी याददाश्त से प्रतिष्ठित, उन्होंने खराब अध्ययन किया - मुख्य रूप से "3" पर; 5वीं कक्षा से, शैक्षणिक प्रदर्शन और भी खराब हो गया, वह हमेशा घर पर पाठ नहीं पढ़ाते थे, केवल अपने माता-पिता और दादी के सतर्क नियंत्रण के कारण। पाठ के दौरान वह लगातार विचलित रहता था, विलाप करता था, खाली आँखों से देखता था, सामग्री को आत्मसात नहीं करता था, अनावश्यक प्रश्न पूछता था; अकेले रह जाने पर, उसे तुरंत कुछ करने को मिल गया - एक बिल्ली के साथ खेला, हवाई जहाज बनाए, सीधे नोटबुक पर "डरावनी कहानियाँ" बनाईं, आदि। वह सड़क पर समय बिताना पसंद करता था, नियत समय से देर से घर आता था, हर दिन यह वादा करता था कि "खुद को सुधारो।" अत्यधिक गतिशील रहे, खतरा महसूस नहीं हुआ। दो बार "मस्तिष्क आघात" के निदान के साथ (7 साल की उम्र में उसके सिर पर झूले से चोट लगी थी, 9 साल की उम्र में वह एक पेड़ से गिर गया था) और एक बार हाथ टूटने के कारण (8 साल की उम्र में) वह बीमार पड़ गया था अस्पताल। वह जल्द ही बच्चों और वयस्कों दोनों से परिचित हो गया, लेकिन कोई स्थायी दोस्त नहीं था। लंबे समय तक वह नहीं जानता था कि कैसे खेलना है, यहाँ तक कि आउटडोर गेम भी, बच्चों के साथ हस्तक्षेप करता था या अन्य मनोरंजन की तलाश में निकल जाता था। मैं 8 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहा हूं। 5वीं कक्षा से, उन्होंने कक्षाएं छोड़ना शुरू कर दिया, कई बार तीन दिनों तक घर पर रात नहीं बिताई; पुलिस द्वारा उसे पाए जाने के बाद, उसने बताया कि सजा के डर से, वह कई दो बार जेल जाने के बाद घर जाने से डर रहा था। कभी-कभी वह बॉयलर रूम में समय बिताता था, जहां वह वयस्कों से मिलता था, और घर से गायब होने पर रात भी वहीं बिताता था। अपने माता-पिता के आग्रह पर, उन्होंने कई बार स्कूल में खेल अनुभागों और मंडलियों में भाग लेना शुरू किया, लेकिन थोड़े समय के लिए वहां रहे - उन्होंने बिना कारण बताए और अपने रिश्तेदारों को सूचित किए बिना उन्हें छोड़ दिया। एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद (11 वर्ष की आयु में), उन्हें फेनिब्यूट और न्यूलेप्टिल की छोटी खुराक मिलनी शुरू हुई, और उन्हें एक लोक नृत्य विद्यालय में नियुक्त किया गया। कुछ महीनों बाद वह शांत हो गया, अपनी पढ़ाई पर अधिक ध्यान केंद्रित किया, पहले वयस्कों की देखरेख में और फिर अकेले, बिना चूके, एक नृत्य विद्यालय में दाखिला लिया, अपनी सफलता पर गर्व किया, प्रतियोगिताओं में भाग लिया और दौरे पर चला गया टीम के साथ. उपलब्धि और अनुशासन सामान्य शिक्षा विद्यालयकाफ़ी सुधार हुआ.

वर्तमान मामला बचपन में हाइपरडायनामिक सिंड्रोम का एक उदाहरण है, जिसमें उपचार और माता-पिता के सही कार्यों के कारण घोर सामाजिक कुरूपता से बचा जा सका।

अति सक्रियता वाले बच्चे के संबंध में निवारक रणनीति का निर्धारण करते समय, सबसे पहले, अति सक्रिय बच्चे के रहने की जगह के संगठन के बारे में सोचना आवश्यक है, जिसमें उसकी बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए सभी संभावनाएं शामिल होनी चाहिए। स्कूल में कक्षाओं से पहले या किंडरगार्टन में भाग लेने से पहले सुबह के घंटों में, ऐसे बच्चे को बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से भरा जाना चाहिए - हवा में सबसे उपयुक्त दौड़, काफी देर तक सुबह की कसरत, व्यायाम उपकरण। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 1-2 घंटे के बाद खेलकूद गतिविधियांअतिसक्रिय बच्चे कक्षा में अधिक शांति से बैठते हैं, ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होते हैं और सामग्री को बेहतर ढंग से सीख पाते हैं। के लिए सर्वाधिक उपयुक्त है प्राथमिक स्कूलऐसे बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा के प्रथम दो पाठों का आयोजन करना। दुर्भाग्य से, वास्तव में, कक्षा अनुसूची में कठिनाइयों के कारण किसी भी स्कूल संस्थान में इस अभ्यास का उपयोग नहीं किया जाता है। जो माता-पिता बच्चे की विशेषताओं को समझते हैं वे कभी-कभी संगठित होते हैं शारीरिक व्यायाम, कक्षाएं शुरू होने से पहले ताजी हवा में दौड़ना, जिसका बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन और अनुशासन पर तुरंत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक स्कूल में हाइपरकिनेटिक विकार से पीड़ित दर्जनों बच्चों के होने से, भविष्य में स्कूल और सामाजिक कुरूपता की भविष्यवाणी करने के लिए, प्रत्येक स्कूल का प्रशासन अतिसक्रिय बच्चों को ब्रेक के दौरान और स्कूल के बाद पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का अवसर प्रदान करने में सक्षम होता है। ऐसा करने के लिए, सलाह दी जाती है कि व्यायाम उपकरण, ट्रैम्पोलिन, दीवार की पट्टियाँ आदि को जिम या अन्य काफी विशाल कमरे में रखें (शायद मनोरंजक गलियारों में भी) और अतिसक्रिय बच्चों को, ड्यूटी पर एक शिक्षक के नियंत्रण में, बनाने की अनुमति दें ऐसे कमरे में परिवर्तन. ब्रेक के दौरान बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के आयोजन के साथ-साथ, ऐसे बच्चों को स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के दौरान शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, मोटर निषेध वाले बच्चों के लिए, दृढ़ता के विकास के लिए, खेल अनुभागों में कक्षाएं भी उपयोगी होती हैं, जिनमें महान शारीरिक तनाव और आंदोलन की आवश्यकता होती है और साथ ही, प्लास्टिसिटी, ध्यान और ठीक मोटर क्रियाएं होती हैं; ताकत वाले खेलों की अनुशंसा नहीं की जाती है। जितनी जल्दी खेल शुरू किए जाएंगे, उतना बेहतर होगा सकारात्म असर, जो मुख्य रूप से अतिसक्रिय बच्चे के प्रदर्शन को प्रभावित करता है। साथ ही, कोच की शैक्षणिक भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है: यदि खेल और कोच का व्यक्तित्व दोनों ही बच्चे को प्रभावित करते हैं, तो कोच धीरे-धीरे और लगातार यह मांग करने में सक्षम है कि छात्र शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार करें। एक मनोचिकित्सक को माता-पिता को अपने बच्चे की विशेषताओं, उसकी अत्यधिक मोटर गतिविधि की उत्पत्ति, ध्यान की कमी के बारे में बताना चाहिए, उन्हें संभावित सामाजिक पूर्वानुमान के बारे में सूचित करना चाहिए, उन्हें रहने की जगह के उचित संगठन की आवश्यकता के साथ-साथ नकारात्मक बातों के बारे में भी समझाना चाहिए। गतिविधियों पर जबरन प्रतिबंध का प्रभाव.

हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में सामाजिक कुरूपता की रोकथाम के गैर-दवा रूपों में, मनोचिकित्सा का संचालन करना भी संभव है। इस मामले में पसंदीदा तरीका है व्यवहारिक मनोचिकित्सा. पैथोप्लास्टी विकारों में शामिल और उनके जवाब में उत्पन्न होने वाली पारिवारिक समस्याओं की विस्तृत श्रृंखला को देखते हुए, पारिवारिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, बच्चे और परिवार सहित सहायक मनोचिकित्सा की सलाह दी जाती है। चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सेवाओं की उपलब्धता सहायता प्रणाली में शिक्षकों और शिक्षकों के साथ काम को शामिल करना संभव बनाती है, जिसका उद्देश्य उनकी ओर से बच्चे का समर्थन करने की संभावना है। बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में कुसमायोजन के संकेतों के साथ, पसंदीदा मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण मनोगतिक है। यह आपको स्कूल और भावनात्मक दृष्टिकोण के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के साथ काम करने की अनुमति देता है। व्यवहार थेरेपी स्वयं बच्चे के समस्याग्रस्त व्यवहार का समाधान करती है। ज्ञान संबंधी उपचारपुराने छात्रों पर लागू होता है और इसका उद्देश्य स्कूल की स्थिति और मौजूदा कठिनाइयों की समझ को पुनर्गठित करना है।

जब हाइपरकिनेटिक विकारों को सेरेब्रस्थेनिक और बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, तो शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए, मनोचिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के साथ पर्याप्त दवा पाठ्यक्रम चिकित्सा (नूट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन, शामक जड़ी बूटी, आदि) का समय पर प्रशासन आवश्यक है। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रैनियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल नियंत्रण।

साहित्य:

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प्रशन:

1. सीएनएस के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों के लिए कौन से मनोविकृति संबंधी विकार विशिष्ट हैं?

2. सेरेब्रल पाल्सी और एन्सेफेलोपैथी के बीच क्या अंतर है?

3. कृपया अतिसक्रिय बच्चे के व्यवहार को सुधारने के मूल सिद्धांत का नाम बताएं।

इस लेख से आप एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मुख्य लक्षण और संकेत सीखेंगे, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का उपचार कैसे किया जाता है और नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का कारण क्या होता है।

एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र की क्षति का उपचार

एक्सो अमेन्स की पूर्व संध्या पर कुछ बच्चे इतने चिंतित होते हैं कि वे शब्द के सही अर्थों में बीमार हो जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए तैयारी

एनाकार्डियम (एनाकार्डियम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• जैसे ही कोई बच्चा लिखने बैठता है, उसका सारा आत्मविश्वास खो जाता है और उसे कुछ भी याद नहीं रहता।

अर्जेंटम नाइट्रिकम (अर्जेंटम नाइट्रिकम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• परीक्षा की पूर्व संध्या पर, बच्चा जल्दी, उत्साहित, चिड़चिड़ा और घबराया हुआ होता है।
• परीक्षा से पहले दस्त.
• बच्चा मिठाई मांग सकता है।

जेल्सीमियम (जेल्सेमियम) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• किसी जिम्मेदार घटना या परीक्षा की पूर्व संध्या पर कमजोरी और कंपकंपी।
• संभावित दस्त.

पिक्रिक एसिड (पिक्रिक एसिड) - तंत्रिका तंत्र के उपचार के लिए एक दवा।

• अच्छे छात्रों के लिए जिन्होंने कड़ी मेहनत से पढ़ाई की है लेकिन अब पढ़ाना जारी नहीं रख सकते - वे अपनी पाठ्यपुस्तकें भी फेंकना चाहेंगे।
• बच्चे को डर है कि वह परीक्षा में सब कुछ भूल जाएगा।
• बच्चा पढ़ाई से बहुत थक गया है.

संभावित और खुराक की संख्या:

30C की एक खुराक परीक्षा से एक शाम पहले, एक सुबह और एक परीक्षा से ठीक पहले।

एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण

कम उम्र में तंत्रिका तंत्र के अधिकांश रोग साइकोमोटर विकास में देरी के साथ होते हैं। उनके निदान में, न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति का आकलन, साथ ही तंत्रिका तंत्र के घावों की पहचान, प्राथमिक महत्व का है।

हाइपोएक्सिटिबिलिटी सिंड्रोम - तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

हाइपोएक्सिटेबिलिटी का सिंड्रोम बच्चे की कम मोटर और मानसिक गतिविधि, सभी रिफ्लेक्सिस (जन्मजात सहित), हाइपोरेफ्लेक्सिया और हाइपोटेंशन की घटना के लिए एक लंबी अव्यक्त अवधि की विशेषता है। सिंड्रोम मुख्य रूप से मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक-लिम्बिक भागों की शिथिलता के साथ होता है, जो वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ होता है।

हाइपोएक्सिटिबिलिटी सिंड्रोम प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति, कुछ वंशानुगत और के साथ विकसित होता है जन्मजात बीमारियाँ(डाउन रोग, फेनिलकेटोनुरिया, आदि), चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपरमैग्नेसीमिया, आदि), साथ ही कई गंभीर दैहिक रोगों में।

हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम - तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

हाइपरेन्क्विटेबिलिटी के सिंड्रोम की विशेषता मोटर बेचैनी, भावनात्मक अस्थिरता, नींद में खलल, जन्मजात सजगता में वृद्धि और ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा में कमी है। इसे अक्सर बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन, तीव्र न्यूरोसाइकिक थकावट के साथ जोड़ा जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति, कुछ वंशानुगत किण्वक रोग और चयापचय संबंधी विकारों वाले बच्चों में हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

सिंड्रोम इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप- तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक लक्षण

सिंड्रोम की विशेषता बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से होती है, जो अक्सर मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्थानों के विस्तार के साथ जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में, सिर के आकार में वृद्धि, शिशुओं में कपाल टांके का विचलन, बड़े फ़ॉन्टनेल का उभार और इज़ाफ़ा, मस्तिष्क और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों के बीच असमानता (उच्च रक्तचाप हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम) होती है।

ऐसे बच्चों का रोना "मस्तिष्क" को छेदने वाला, दर्दनाक होता है। बड़े बच्चे अक्सर सिरदर्द जैसे लक्षण की शिकायत करते हैं, हालाँकि यह शिकायत इस सिंड्रोम के लिए विशिष्ट नहीं है। कपाल नसों की VI जोड़ी को नुकसान, "डूबते सूरज" का एक लक्षण (दोनों के बीच श्वेतपटल की एक अलग पट्टी की उपस्थिति) ऊपरी पलकऔर परितारिका, जो "गिरने" का आभास देती है नेत्रगोलकनीचे), स्पास्टिक टेंडन रिफ्लेक्सिस - देर से लक्षणलगातार इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप।

खोपड़ी की टक्कर से कभी-कभी "पटा हुआ बर्तन" की ध्वनि प्रकट होती है। कभी-कभी क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या घूमने वाला निस्टागमस होता है।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति

तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति - समूह पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, प्रसवपूर्व अवधि में, प्रसव के दौरान और जन्म के बाद पहले दिनों में भ्रूण (नवजात शिशु) पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लिए कोई एकल शब्दावली नहीं है। शब्द "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी", "बिगड़ा हुआ सेरेब्रल परिसंचरण", "सेरेब्रल डिसफंक्शन", "हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी" आदि आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।

एकीकृत शब्दावली की कमी मस्तिष्क क्षति के विभिन्न तंत्रों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की एकरूपता से जुड़ी है, जो अपरिपक्वता के कारण होती है। दिमाग के तंत्रनवजात शिशु और मस्तिष्क संबंधी विकारों के लक्षणों से प्रकट, एडेमेटस-रक्तस्रावी और इस्केमिक घटना के रूप में सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का वर्गीकरण

वर्गीकरण हावी होने वाले हानिकारक कारक की कार्रवाई की अवधि के आवंटन के लिए प्रदान करता है एटिऑलॉजिकल कारक, रोग की अवधि [तीव्र (7-10 दिन, कभी-कभी समय से पहले जन्मे शिशुओं में 1 महीने तक), जल्दी ठीक होना (4-6 महीने तक), देर से ठीक होना (1-2 साल तक), अवशिष्ट प्रभाव] , गंभीरता (तीव्र अवधि के लिए - हल्के, मध्यम, गंभीर) और मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के कारण

भ्रूण और नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, जो गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, श्वासावरोध के साथ-साथ जन्म संबंधी चोटों, तनाव-प्रकार के सिरदर्द, संक्रामक और भ्रूण और नवजात शिशु की अन्य बीमारियों के दौरान विकसित होता है। हाइपोक्सिया से उत्पन्न होने वाले हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकार मस्तिष्क पदार्थ और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के विकास की ओर ले जाते हैं। हाल के वर्षों में, आईयूआई ने प्रसवकालीन सीएनएस घावों के एटियलजि पर बहुत ध्यान दिया है। प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति में यांत्रिक कारक कम महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का मुख्य कारण भ्रूण का अधिक वजन, सिर को गलत तरीके से डालना, ब्रीच प्रेजेंटेशन, हटाने के दौरान सिर का अत्यधिक घूमना, सिर द्वारा खींचना आदि के मामले में दर्दनाक प्रसूति देखभाल है।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीरप्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति रोग की अवधि और गंभीरता (तालिका) पर निर्भर करती है।

तीव्र अवधि में, सीएनएस अवसाद सिंड्रोम अधिक बार विकसित होता है (निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: सुस्ती, हाइपोडायनेमिया, हाइपोरेफ्लेक्सिया, फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन, आदि), कम अक्सर सीएनएस हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम (स्वचालित मांसपेशी गतिविधि में वृद्धि, सतही बेचैन नींद, ठोड़ी और) अंग कांपना, आदि) घ.).

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है, और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के मुख्य सिंड्रोम इस प्रकार हैं:

• आंदोलन विकारों का सिंड्रोम मांसपेशी हाइपो, हाइपर डिस्टोनिया, पैरेसिस और पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होता है।
• हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम सिर की परिधि में वृद्धि, टांके के विचलन, फॉन्टानेल के विस्तार और उभार, माथे, मंदिरों, खोपड़ी पर शिरापरक नेटवर्क के विस्तार, चेहरे के आकार पर मस्तिष्क खोपड़ी के आकार की प्रबलता से प्रकट होता है।
• वेजिटोविसेरल सिंड्रोम की विशेषता माइक्रोकिरकुलेशन विकार (त्वचा का संगमरमर और पीलापन, क्षणिक एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ और पैर), थर्मोरेग्यूलेशन विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, हृदय और श्वसन प्रणाली की अक्षमता आदि हैं।

देर वसूली की अवधिधीरे-धीरे मांसपेशियों की टोन, स्थैतिक कार्यों का सामान्यीकरण होता है। पुनर्प्राप्ति की पूर्णता प्रसवकालीन अवधि में सीएनएस क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट प्रभाव की अवधि में बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पहला - स्पष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों (लगभग 20%) के साथ, दूसरा - न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के सामान्यीकरण के साथ (लगभग 80%)। फिर भी, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का सामान्यीकरण पुनर्प्राप्ति के बराबर नहीं हो सकता है।

न्यूरोरिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन और रिफ्लेक्सिस में मध्यम वृद्धि या कमी। क्षैतिज निस्टागमस, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस। कभी-कभी, 7-10 दिनों के बाद, हल्के सीएनएस अवसाद के लक्षण हाथों, ठुड्डी के कांपने और मोटर बेचैनी के साथ उत्तेजना से बदल जाते हैं।

आमतौर पर, सीएनएस अवसाद, मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोरेफ्लेक्सिया के लक्षण पहले दिखाई देते हैं, इसके बाद कुछ दिनों के बाद मांसपेशी हाइपरटोनिटी होती है। कभी-कभी अल्पकालिक ऐंठन, चिंता, हाइपरस्थेसिया, ओकुलोमोटर विकार (ग्रीफ़ का लक्षण, "डूबता सूरज" लक्षण, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, आदि) होते हैं। अक्सर वनस्पति-आंत संबंधी विकार होते हैं। उच्चारण मस्तिष्क (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का तीव्र अवसाद, ऐंठन) और दैहिक (श्वसन, हृदय, गुर्दे, आंतों की पैरेसिस, अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन) विकार। रीढ़ की हड्डी की चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थान और सीमा पर निर्भर करती है घाव का. बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और रीढ़ की हड्डी के टूटने के साथ, रीढ़ की हड्डी में झटका विकसित होता है (सुस्ती, गतिहीनता, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन, गंभीर अवरोध या सजगता की अनुपस्थिति, आदि)। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो घाव के स्थानीय लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - पैरेसिस और पक्षाघात, स्फिंक्टर फ़ंक्शन के विकार, संवेदनशीलता की हानि। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, संवेदनशील विकारों की सीमा की पहचान करने में कठिनाइयों और केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस को अलग करने में कठिनाइयों के कारण क्षति के सटीक स्तर को निर्धारित करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान

निदान एनामेनेस्टिक (सामाजिक-जैविक कारक, मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान) और नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है और इसकी पुष्टि की जाती है। वाद्य अनुसंधान. न्यूरोसोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। खोपड़ी, रीढ़ की एक्स-रे जांच, यदि आवश्यक हो, सीटी और एमआरआई निदान में मदद करते हैं। तो, सेफलोहेमेटोमा वाले 25-50% नवजात शिशुओं में, खोपड़ी का फ्रैक्चर पाया जाता है, रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटों के साथ - कशेरुकाओं की अव्यवस्था या फ्रैक्चर।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों को जन्मजात विकृतियों, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों, अधिक बार अमीनो एसिड (जन्म के कुछ महीनों बाद ही दिखाई देना), रिकेट्स [जीवन के पहले महीनों में सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, मांसपेशी हाइपोटेंशन, से अलग किया जाता है। स्वायत्त विकार(पसीना, मार्बलिंग, चिंता) अक्सर रिकेट्स की शुरुआत से नहीं, बल्कि उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी में वनस्पति-आंत संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं]।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का उपचार

तीव्र अवधि में तंत्रिका तंत्र की क्षति का उपचार।

तीव्र अवधि (पुनर्जीवन के बाद) में मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं।

• सेरेब्रल एडिमा का उन्मूलन. इस प्रयोजन के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटोल, जीएचबी, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लेसिक्स, डेक्सामेथासोन, आदि)।
• ऐंठन सिंड्रोम (सेडक्सन, फेनोबार्बिटल, डिफेनिन) का उन्मूलन या रोकथाम।
• पारगम्यता में कमी संवहनी दीवार(विटामिन सी, रुटिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट)।
• मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार (कार्निटाइन क्लोराइड, मैग्नीशियम की तैयारी, पैनांगिन)।
• तंत्रिका ऊतक के चयापचय का सामान्यीकरण और हाइपोक्सिया (ग्लूकोज, डिबाज़ोल, अल्फ़ाटोकोफ़ेरॉल, एक्टोवैजिन) के प्रति इसके प्रतिरोध में वृद्धि।
• सौम्य शासन व्यवस्था का निर्माण.

पुनर्प्राप्ति अवधि में तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान का उपचार।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी के अलावा, मस्तिष्क केशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की ट्राफिज्म में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है।

• उत्तेजक चिकित्सा (विटामिन बी, बी 6, सेरेब्रोलिसिन, एटीपी, एलो अर्क)।
• नूट्रोपिक्स (पिरासेटम, फेनिब्यूट, पैंटोगम, एन्सेफैबोल, कोगिटम, ग्लाइसिन, लिमोन्टार, बायोट्रेडिन, एमिनालोन, आदि)।
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं (कैविनटन, सिनारिज़िन, ट्रेंटल, तनाकन, सेर्मियन, इंस्टेनन)।
• बढ़ी हुई उत्तेजना और ऐंठन संबंधी तत्परता के साथ, शामक चिकित्सा की जाती है (सेडक्सन, फेनोबार्बिटल, रेडडॉर्म)।
• फिजियोथेरेपी, मालिश और भौतिक चिकित्सा(एलएफके)।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों वाले बच्चों को न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रखा जाना चाहिए। उपचार के आवधिक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है (कई वर्षों तक वर्ष में दो बार 23 महीने)।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की रोकथाम

रोकथाम में मुख्य रूप से गर्भावस्था के पहले महीनों से शुरू होकर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम शामिल है। इसके लिए प्रतिकूल सामाजिक-जैविक कारकों और महिलाओं की पुरानी बीमारियों को समय पर समाप्त करने, गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने की आवश्यकता है। जन्म आघात को कम करने के उपाय भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

उपचार का पूर्वानुमान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का पूर्वानुमान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता और प्रकृति, चिकित्सीय उपायों की पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

गंभीर श्वासावरोध और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्रावअक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं। साइकोमोटर विकास के सकल विकारों के रूप में गंभीर परिणाम शायद ही कभी बनते हैं (35% पूर्ण अवधि के बच्चों में और 10-20% बहुत समय से पहले के बच्चों में)। हालाँकि, प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति वाले लगभग सभी बच्चों में, यहां तक ​​​​कि हल्के वाले भी, न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता के दीर्घकालिक लक्षण होते हैं - सिरदर्द, भाषण विकार, टिक्स, बारीक गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय। उन्हें बढ़ी हुई न्यूरोसाइकिक थकावट, "स्कूल कुसमायोजन" की विशेषता है।

प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, नवजात शिशु जीवन के पहले दिनों में ही मर जाते हैं। तीव्र अवधि से बचे लोगों में, मोटर कार्यों में धीरे-धीरे सुधार होता है।

बाहरी वातावरण के संकेतों को ध्यान में रखे बिना सभी जीवित चीजें मौजूद नहीं रह सकतीं। उन्हें समझता है, संसाधित करता है और उनके साथ सहभागिता प्रदान करता है आसपास की प्रकृतितंत्रिका तंत्र। यह शरीर के भीतर सभी प्रणालियों के काम का समन्वय भी करता है।

तंत्रिका संबंधी रोग

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकालोगों के व्यवहार को विनियमित करने में. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग आज सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक तंत्रिका संबंधी रोग है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले मरीज़ एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होते हैं, हालांकि किसी अन्य अंग के रोग सहवर्ती हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार मानसिक गतिविधि की स्पष्ट असामंजस्यता के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, जो परिवर्तनों को भड़काते हैं सकारात्मक गुणकिसी व्यक्ति का चरित्र. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है, जिससे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार हो सकते हैं।

सीएनएस क्षति के कारण

कुछ दवाओं के उपयोग, शारीरिक या भावनात्मक अधिभार, कठिन और कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नशीली दवाओं के उपयोग और मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण हो सकता है, जिससे महत्वपूर्ण मस्तिष्क केंद्रों की क्षमता में कमी आती है।

सीएनएस रोग आघात, संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग, संरचनात्मक दोष, ट्यूमर और स्ट्रोक के कारण होते हैं।

सीएनएस क्षति के प्रकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की किस्मों में से एक न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग हैं, जो तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों में प्रगतिशील शिथिलता और कोशिका मृत्यु की विशेषता रखते हैं। इनमें अल्जाइमर रोग (एडी), पार्किंसंस रोग (पीडी), हंटिंगटन रोग, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) शामिल हैं। अल्जाइमर रोग स्मृति हानि, व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोभ्रंश और अंततः मृत्यु का कारण बनता है। पार्किंसंस रोग डोपामाइन की हानि के परिणामस्वरूप कंपकंपी, कठोरता और बिगड़ा हुआ आंदोलन नियंत्रण का कारण बनता है। अधिकांश विशिष्ट लक्षणहनटिंग्टन रोग यादृच्छिक और अनियंत्रित गतिविधियों से होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक संभावित खतरा रेट्रोवायरल संक्रमण द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, जो कुछ वायरल रोगजनकों और इस बातचीत के परिणामस्वरूप होने वाली रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के बीच आणविक बातचीत को दर्शाता है।

तंत्रिका तंत्र के वायरल संक्रमण साल-दर-साल बढ़ रहे हैं, जो हाल के वर्षों में वैश्विक महामारी में उल्लेखनीय वृद्धि की पुष्टि करता है।

कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकार भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने से सभी मानव अंगों में असंतुलन उत्पन्न हो जाता है, जिनका कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

किसी भी मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से अन्य अंगों की गतिविधि में क्षति या व्यवधान होगा।

सीएनएस को जैविक क्षति

अपर्याप्त मस्तिष्क गतिविधि का मतलब है कि तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव हो गया है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिकांश लोगों के पास है हल्की डिग्रीएक ऐसा घाव जिसके उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी की मध्यम और गंभीर डिग्री की उपस्थिति के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव के लक्षण चिड़चिड़ापन, तेजी से ध्यान भटकना, मूत्र असंयम हैं दिन, सो अशांति। कुछ मामलों में, श्रवण और दृष्टि के अंगों का काम बिगड़ जाता है, और आंदोलनों का समन्वय भी गड़बड़ा जाता है। कष्ट रोग प्रतिरोधक तंत्रव्यक्ति।

गर्भवती महिला में होने वाले वायरल संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाओं का उपयोग, धूम्रपान या शराब पीना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है और इसके विघटन का कारण बनता है।

तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जा सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) का एक कार्बनिक घाव एक निदान है जो इसका संकेत देता है मानव मस्तिष्कअस्थिर स्थिति में है और दोषपूर्ण माना जाता है।

मस्तिष्क में ऐसे घावों के परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफिक विकार, विनाश और या उनका परिगलन होता है। जैविक क्षति को विकास के कई स्तरों में विभाजित किया गया है। पहला चरण अधिकांश लोगों के लिए सामान्य है आम लोगजिसे आदर्श माना जाता है। लेकिन दूसरे और तीसरे में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति वही निदान है जो दर्शाता है कि यह रोग किसी व्यक्ति में प्रसवकालीन अवधि में प्रकट हुआ और बना रहा। अधिकतर यह शिशुओं को प्रभावित करता है।

इससे हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विकार हैं जो उस अवधि के दौरान प्राप्त हुए थे जब बच्चा अभी भी गर्भ में है (गर्भाधान की तारीख से कम से कम 154 दिन) या उसके जन्म के एक सप्ताह के भीतर।

क्षति तंत्र

रोग की "असंगतियों" में से एक यह तथ्य है कि इस प्रकार का विकार न्यूरोपैथोलॉजी से संबंधित है, लेकिन इसके लक्षण चिकित्सा की अन्य शाखाओं से संबंधित हो सकते हैं।

के कारण बाहरी कारकमां को कोशिकाओं के फेनोटाइप के निर्माण में विफलता होती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की सूची की उपयोगिता के लिए जिम्मेदार होती हैं। परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यह वह प्रक्रिया है जो सीएनएस विकारों के मार्ग पर अंतिम कड़ी बन सकती है।

रीढ़ की हड्डी के संबंध में (क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी प्रवेश करती है), संबंधित घाव बच्चे को निकालने के दौरान अनुचित प्रसूति देखभाल या सिर के गलत घुमाव के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक

प्रसवकालीन अवधि को "नाजुक अवधि" भी कहा जा सकता है, क्योंकि इस समय, वस्तुतः कोई भी प्रतिकूल कारक शिशु या भ्रूण में सीएनएस दोषों के विकास का कारण बन सकता है।

उदाहरण के लिए, चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले हैं जो दर्शाते हैं कि निम्नलिखित कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति पहुंचाते हैं:

इसके अलावा, विकास के लिए पैथोलॉजिकल परिवर्तनविभिन्न आहार अनुपूरकों या खेल पोषण के उपयोग से प्रभावित हो सकता है। उनकी संरचना शरीर की कुछ विशेषताओं वाले व्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

सीएनएस घावों का वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. की कमी वाली इस्कीमिक. यह जीएम के आंतरिक या पोस्टैनल घावों की विशेषता है। क्रोनिक एस्फिक्सिया की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सीधे शब्दों में कहें तो इस तरह के घाव का मुख्य कारण भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी है ()।
2. घाव. यह उस प्रकार की क्षति है जो एक नवजात शिशु को प्रसव के दौरान प्राप्त होती है।
3. हाइपोक्सिक-दर्दनाक. यह रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात के साथ ऑक्सीजन की कमी का एक संयोजन है।
4. हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी. इस तरह की क्षति की विशेषता बच्चे के जन्म के दौरान आघात, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विफलता और उसके बाद रक्तस्राव होता है।

गंभीरता के अनुसार लक्षण

बच्चों में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति को नग्न आंखों से देखना मुश्किल है, लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, बच्चे की पहली जांच में ही रोग के बाहरी लक्षणों को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

अक्सर यह ठोड़ी और बाहों का अनैच्छिक कांपना, बच्चे की बेचैन स्थिति, (कंकाल की मांसपेशियों में तनाव की कमी) है।

और, यदि घाव गंभीर है, तो यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• नेत्र गति का उल्लंघन;
• प्रतिवर्त विफलताएँ;
• दृष्टि खोना।

कुछ मामलों में, कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद ही लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है। इस विशेषता को रोग का मौन पाठ्यक्रम कहा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों के सामान्य लक्षण:

• अनुचित थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्रामकता;
• मानसिक अस्थिरता;
• परिवर्तनशील मनोदशा;
• बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• निरंतर भावनात्मक उत्तेजना;
• कार्यों का निषेध;
• स्पष्ट फैलाव.

इसके अलावा, रोगी में मानसिक शिशुवाद, मस्तिष्क की शिथिलता और व्यक्तित्व विकार के लक्षण भी पाए जाते हैं। रोग की प्रगति के साथ, लक्षणों की जटिलता को नई विकृति के साथ फिर से भरा जा सकता है, जिसका इलाज न किए जाने पर विकलांगता हो सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु हो सकती है।

उपायों का आवश्यक सेट

यह कोई रहस्य नहीं है कि इतने खतरनाक स्तर की बीमारियों को एक ही तरीके से ठीक करना मुश्किल होता है। और तो और खत्म करने के लिए भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-जैविक घाव, और इससे भी अधिक, जटिल उपचार की नियुक्ति आवश्यक है। यहां तक ​​कि कई उपचारों के संयोजन के साथ भी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलेगी।

कॉम्प्लेक्स के सही चयन के लिए, अपने डॉक्टर से संपर्क करना सख्त जरूरी है। आमतौर पर, निर्धारित चिकित्सा के परिसर में उपायों का निम्नलिखित सेट शामिल होता है।

विभिन्न दिशाओं की औषधियों से उपचार:

• मनोदैहिक औषधियाँ;
• मनोविकार नाशक;

बाह्य सुधार (बाह्य उत्तेजना से उपचार):

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी (लेजर थेरेपी, मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, आदि);
• रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर।

तंत्रिका सुधार के तरीके

न्यूरोकरेक्शन - मनोवैज्ञानिक तकनीकें जिनका उपयोग जीएम के बिगड़े और खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

वाणी दोष या न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की उपस्थिति में, विशेषज्ञ एक मनोवैज्ञानिक या भाषण चिकित्सक को उपचार से जोड़ते हैं। और मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति के मामले में, शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षकों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है। उसका इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से उसकी जांच की जानी चाहिए। आवश्यकता पड़ने पर डॉक्टर नई दवाएं और अन्य चिकित्सीय उपाय लिख सकते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी को रिश्तेदारों और दोस्तों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों का उपचार तीव्र अभिव्यक्तिकेवल एक अस्पताल में और केवल एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाता है।

याद करना! केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का समय पर उपचार जटिलताओं के विकास को रोक सकता है, रोग के परिणामों को कम कर सकता है, लक्षणों को खत्म कर सकता है और मानव तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह से पुनर्वासित कर सकता है।

पुनर्वास माँ और डॉक्टरों के हाथ में है

इस बीमारी के लिए पुनर्वास उपाय, साथ ही इसके उपचार के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उनका उद्देश्य रोगी की उम्र के अनुसार उत्पन्न जटिलताओं को समाप्त करना है।

शेष गति विकारों के लिए, प्रभाव के भौतिक तरीके आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है, जिसका मुख्य विचार प्रभावित क्षेत्रों को "पुनर्जीवित" करना होगा। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी तंत्रिका ऊतकों की सूजन से राहत देती है और मांसपेशियों की टोन को बहाल करती है।

देरी मानसिक विकासविशेष औषधियों की सहायता से समाप्त कर दिया गया है नॉट्रोपिक प्रभाव. गोलियों के अलावा, वे स्पीच थेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं भी संचालित करते हैं।

गतिविधि कम करने के लिए उपयोग करें. खुराक और दवा स्वयं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव की निरंतर निगरानी द्वारा इसे समाप्त किया जाना चाहिए। फार्मास्युटिकल तैयारियां निर्धारित की जाती हैं जो इसके बहिर्वाह को बढ़ाती हैं और तेज करती हैं।

सबसे पहले इस बीमारी को ख़त्म करना बहुत ज़रूरी है खतरे की घंटी. इससे व्यक्ति भविष्य में सामान्य जीवन जी सकेगा।

जटिलताएँ, परिणाम और पूर्वानुमान

चिकित्सकों के अनुभव के अनुसार, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकता है:

बच्चों में, ऐसे विकार अक्सर पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन, अति सक्रियता की अभिव्यक्ति, या, इसके विपरीत, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को प्रभावित करते हैं।

आज, "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घाव" का निदान अक्सर किया जाता है। इस कारण से, चिकित्सक अपनी नैदानिक ​​और चिकित्सीय क्षमताओं में सुधार करने का प्रयास कर रहे हैं।

एक निश्चित प्रकार के घाव की सटीक विशेषताएं और विशेषताएं रोग के आगे के विकास की गणना करना और इसे रोकना संभव बनाती हैं। में सबसे अच्छा मामलाआप बीमारी के संदेह को पूरी तरह से दूर कर सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संपूर्ण शरीर का मुख्य नियामक है। दरअसल, मस्तिष्क की कॉर्टिकल संरचनाओं में प्रत्येक प्रणाली के कामकाज के लिए जिम्मेदार विभाग होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए धन्यवाद, सभी आंतरिक अंगों का सामान्य कामकाज, हार्मोन स्राव का विनियमन और मनो-भावनात्मक संतुलन सुनिश्चित होता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क की संरचना को जैविक क्षति होती है। अक्सर, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में विकृति विकसित होती है, लेकिन इसका निदान वयस्क आबादी में भी किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तंत्रिका प्रक्रियाओं (अक्षतंतु) के कारण सीधे अंगों से जुड़ा होता है, सभी कार्यात्मक प्रणालियों की सामान्य स्थिति में भी गंभीर परिणामों के विकास के कारण कॉर्टेक्स को नुकसान खतरनाक है। मस्तिष्क रोगों का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए, ज्यादातर मामलों में यह लंबे समय तक चलता है - कई महीनों या सालों तक।

सीएनएस के अवशिष्ट-कार्बनिक घाव का विवरण

जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक सुव्यवस्थित प्रणाली है जिसमें प्रत्येक लिंक एक महत्वपूर्ण कार्य करता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के एक छोटे से हिस्से को भी नुकसान पहुंचने से शरीर के कामकाज में बाधा उत्पन्न हो सकती है। हाल के वर्षों में, बाल रोगियों में तंत्रिका ऊतक की क्षति तेजी से देखी गई है। अधिक हद तक, यह बात केवल जन्मजात शिशुओं पर ही लागू होती है। में समान स्थितियाँ"बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-जैविक घाव" का निदान किया जाता है। यह क्या है और क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है? इन सवालों के जवाब हर माता-पिता को चिंतित करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा निदान एक सामूहिक अवधारणा है, जिसमें कई अलग-अलग रोगविज्ञान शामिल हो सकते हैं। चिकित्सीय उपायों का चयन और उनकी प्रभावशीलता क्षति की सीमा और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। कभी-कभी वयस्कों में अवशिष्ट-कार्बनिक सीएनएस क्षति होती है। अक्सर, विकृति आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, सूजन संबंधी बीमारियाँ, नशा. "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घाव" की अवधारणा क्षति के बाद किसी भी अवशिष्ट प्रभाव को दर्शाती है तंत्रिका संरचनाएँ. पूर्वानुमान, साथ ही इसके परिणाम भी समान विकृति विज्ञानयह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क की कार्यप्रणाली कितनी गंभीर रूप से ख़राब है। इसके अलावा, चोट स्थल के सामयिक निदान और पहचान को बहुत महत्व दिया जाता है। आख़िरकार, मस्तिष्क की प्रत्येक संरचना को कुछ निश्चित कार्य करने चाहिए।

बच्चों में अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव का अक्सर निदान किया जाता है। कारण तंत्रिका संबंधी विकारबच्चे के जन्म के बाद और गर्भावस्था के दौरान दोनों हो सकते हैं। कुछ मामलों में, प्रसव की जटिलताओं के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। अवशिष्ट जैविक क्षति के विकास के मुख्य तंत्र आघात और हाइपोक्सिया हैं। ऐसे कई कारक हैं जो एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन को भड़काते हैं। उनमें से:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता में कोई मनो-भावनात्मक विचलन है, तो बच्चे में उनके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मिर्गी जैसी विकृति हैं।
2. क्रोमोसोमल असामान्यताएं. उनके घटित होने का कारण अज्ञात है। डीएनए का गलत संरेखण किससे जुड़ा है? प्रतिकूल कारकपर्यावरण, तनाव. गुणसूत्र संबंधी विकारों के कारण शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, पटौ आदि जैसी विकृति उत्पन्न होती है।
3. भ्रूण पर भौतिक और रासायनिक कारकों का प्रभाव। इसका मतलब प्रतिकूल है पारिस्थितिक स्थिति, आयनित विकिरण, उपयोग ड्रग्सऔर दवाइयाँ.
4. भ्रूण के तंत्रिका ऊतक के बिछाने के दौरान संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ।
5. गर्भावस्था का विषाक्तता. भ्रूण की स्थिति के लिए विशेष रूप से खतरनाक देर से होने वाला गर्भपात (प्री- और एक्लम्पसिया) है।
6. उल्लंघन अपरा परिसंचरण, लोहे की कमी से एनीमिया। ये स्थितियां भ्रूण के इस्किमिया का कारण बनती हैं।
7. जटिल प्रसव (गर्भाशय संकुचन की कमजोरी, संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन)।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव न केवल प्रसवकालीन अवधि में, बल्कि उसके बाद भी विकसित हो सकते हैं। सबसे आम कारण कम उम्र में सिर में चोट लगना है। इसके अलावा, जोखिम कारकों में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जिनका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, और मादक पदार्थस्तनपान की अवधि के दौरान.

वयस्कों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की घटना

वयस्कता में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण कम आम हैं, हालांकि, वे कुछ रोगियों में मौजूद होते हैं। अक्सर ऐसे प्रकरणों का कारण बचपन में प्राप्त आघात होते हैं। साथ ही, न्यूरोसाइकिक विचलन दीर्घकालिक परिणाम होते हैं। अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क क्षति निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. अभिघातज के बाद की बीमारी. सीएनएस क्षति होने पर भी, अवशिष्ट (अवशिष्ट) लक्षण बने रहते हैं। इन्हें अक्सर सिरदर्द कहा जाता है, ऐंठन सिंड्रोम, मानसिक विकार।
2. बाद की स्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह विशेष रूप से मस्तिष्क ट्यूमर के लिए सच है, जो पास के तंत्रिका ऊतक को पकड़कर हटा दिया जाता है।
3. ड्रग्स लेना। पदार्थ के प्रकार के आधार पर, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अधिकतर, गंभीर उल्लंघन तब देखे जाते हैं जब दीर्घकालिक उपयोगओपियेट्स, कैनाबिनोइड्स, सिंथेटिक दवाएं।
4. पुरानी शराबबंदी.

कुछ मामलों में, सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति देखी जाती है। इनमें मेनिनजाइटिस, विभिन्न प्रकारएन्सेफलाइटिस (जीवाणु, टिक-जनित, टीकाकरण के बाद)।

सीएनएस घावों के विकास का तंत्र

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति हमेशा पहले से उत्पन्न प्रतिकूल कारकों के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगजनन का आधार समान लक्षणसेरेब्रल इस्किमिया है. बच्चों में, यह मासिक धर्म के दौरान भी विकसित होता है। नाल को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन मिलती है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका ऊतक का पूर्ण विकास बाधित हो जाता है, भ्रूणविकृति होती है। महत्वपूर्ण इस्किमिया से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो जाती है, गर्भकालीन आयु से पहले बच्चे का जन्म। सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षण जीवन के पहले दिनों और महीनों में ही प्रकट हो सकते हैं। वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति अक्सर दर्दनाक और संक्रामक कारणों से विकसित होती है। कभी-कभी तंत्रिका संबंधी विकारों का रोगजनन चयापचय (हार्मोनल) विकारों से जुड़ा होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों वाले सिंड्रोम

न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं, जो स्वतंत्र रूप से (मस्तिष्क रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) दोनों हो सकते हैं और अवशिष्ट सीएनएस घाव के रूप में माने जाते हैं। कुछ मामलों में इनका संयोजन होता है। का आवंटन निम्नलिखित संकेतअवशिष्ट जैविक क्षति:

अवशिष्ट जैविक क्षति के परिणाम क्या हैं?

अवशिष्ट-कार्बनिक सीएनएस क्षति के परिणाम रोग की डिग्री और उपचार के दृष्टिकोण पर निर्भर करते हैं। हल्के विकारों के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जा सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति सेरेब्रल एडिमा, श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन और हृदय केंद्र को नुकसान जैसी स्थितियों के विकास के लिए खतरनाक है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

अवशिष्ट-कार्बनिक घावों में विकलांगता

उचित निदान स्थापित होते ही उपचार शुरू कर देना चाहिए - "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवशिष्ट-कार्बनिक घाव।" इस बीमारी में विकलांगता हमेशा निर्धारित नहीं होती है। गंभीर उल्लंघनों और उपचार की प्रभावशीलता की कमी के साथ, एक अधिक सटीक निदान स्थापित किया जाता है। अक्सर यह "पोस्ट-ट्रॉमेटिक मस्तिष्क रोग", "मिर्गी" आदि होता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 2 या 3 विकलांगता समूह निर्धारित किए जाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति की रोकथाम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति से बचने के लिए, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा निगरानी रखना आवश्यक है। किसी भी विचलन के मामले में, कृपया संपर्क करें चिकित्सा देखभाल. दवाएँ लेने, बुरी आदतों से भी बचना चाहिए।