एमकेबी 10 मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार। आईसीडी 10 मनश्चिकित्सा

नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​निर्देश।

ICD-10 की कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विभिन्न उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशानिर्देश, नैदानिक, शैक्षिक और सेवा उपयोग के लिए अभिप्रेत है। रिसर्च डायग्नोस्टिक मानदंड अनुसंधान उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इस पुस्तक के साथ संयोजन के रूप में उपयोग किए जाने का इरादा है। ICD-10 के अध्याय V(F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा क्लर्कों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है, और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए प्रारंभिक बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; यह मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। वर्गीकरण के सरल और छोटे संस्करण, जैसे बहु-अक्ष योजना, वर्तमान में प्राथमिक देखभाल कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए जा रहे हैं। नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशा-निर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के निर्माण का आधार बनाया, और लेखकों ने एक-दूसरे के साथ असंगति से बचने के लिए बहुत सावधानी बरती।

वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले, इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ अलग-अलग श्रेणियों की शुरुआत में रखे गए अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक ग्रंथों को ध्यान से पढ़ें। F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और F30 - F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकार) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विकारों के वर्णन और वर्गीकरण से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही और कुख्यात रूप से कठिन समस्याओं को देखते हुए, उन्हें वर्गीकृत करने के तरीकों की व्याख्या अत्यंत सावधानी के साथ की गई है।

प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं और उनके साथ जुड़े किसी भी महत्वपूर्ण लेकिन कम विशिष्ट विशेषताओं दोनों का विवरण प्रदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात को निर्दिष्ट करते हुए "नैदानिक ​​दिशानिर्देश" पेश किए जाते हैं। इन दिशानिर्देशों को इस तरह से तैयार किया गया है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैदानिक ​​​​निर्णयों में पर्याप्त लचीलेपन को बनाए रखा जा सके, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट या एकत्र होने तक एक अंतरिम निदान की आवश्यकता होती है। पूरी जानकारी. पुनरावृत्ति से बचने के लिए, विकारों के कुछ समूहों के लिए नैदानिक ​​विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक ​​दिशा-निर्देश दिए गए हैं, इसके अलावा जो केवल अलग-अलग रूब्रिकों पर लागू होते हैं।

यदि नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से पूरा किया जाता है, तो निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक ​​​​आवश्यकताएँ केवल आंशिक रूप से पूरी होती हैं, तब भी निदान को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि क्या नैदानिक ​​निश्चितता के निम्न स्तर पर ध्यान दिया जाए (निदान को "अस्थायी" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है, या "अनुमानित" के रूप में यदि नई जानकारी प्राप्त होने की संभावना नहीं है)।

लक्षणों की अवधि निर्धारित करना एक सख्त आवश्यकता की तुलना में एक सामान्य संकेत अधिक है; नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा स्थापित व्यक्तिगत लक्षणों की अवधि थोड़ी लंबी या कम होने पर चिकित्सकों को उचित निदान का चयन करना चाहिए।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को नैदानिक ​​​​शिक्षण में भी योगदान देना चाहिए, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​अभ्यास के प्रमुख बिंदुओं को दर्शाते हैं जो कि अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूर्ण रूप में पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकार के लिए उपयुक्त हो सकते हैं अनुसंधान परियोजनायेंजहां अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक ​​​​अनुसंधान मानदंडों की आवश्यकता नहीं होती है।

ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक नहीं हैं और मानसिक विकारों के बारे में ज्ञान की वर्तमान स्थिति की व्यापक परिभाषा के रूप में नहीं हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं जो दुनिया भर के कई देशों में बड़ी संख्या में सलाहकारों और सलाहकारों ने मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणियों को परिसीमित करने के लिए स्वीकार्य आधार के रूप में स्वीकार किया है।

मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10।

1 मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10। अनुसंधान निदान मानदंड। सामग्री की तालिका प्रस्तावना नोट्स डायग्नोस्टिक रूब्रिक की सूची F00-F09 ऑर्गेनिक, रोगसूचक, मनोरोग विकारों सहित F10-F19 पदार्थ के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F20-F29 स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार F30-F39 मूड (भावात्मक) विकार F40-F48 तनाव और सोमाटोफॉर्म विकारों से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकार F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम F60-F69 वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार F70-F79 मानसिक मंदता F80-F89 मनोवैज्ञानिक विकास के विकार F90-F98 बचपन के व्यवहार संबंधी विकार और किशोरावस्था प्राक्कथन। 1960 के दशक की शुरुआत में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मानसिक विकारों के निदान और वर्गीकरण में सुधार लाने के उद्देश्य से एक कार्यक्रम पर सक्रिय रूप से काम करना शुरू किया। उस समय, डब्ल्यूएचओ ने बैठकों की एक श्रृंखला आयोजित की जिसमें दुनिया भर के विभिन्न विषयों और मनश्चिकित्सीय विद्यालयों के प्रतिनिधियों ने इस क्षेत्र में तत्कालीन मौजूदा ज्ञान का सारांश दिया। डब्ल्यूएचओ ने वर्गीकरण मानदंडों और नैदानिक ​​पुनरुत्पादन पर एक अध्ययन को प्रेरित और संचालित किया है। इसके अलावा, रोगियों और अन्य तरीकों के साथ वीडियो-रिकॉर्ड किए गए साक्षात्कारों के अध्ययन के आधार पर नैदानिक ​​सामग्री के सहयोगी नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए प्रक्रियाएं विकसित और प्रसारित की गईं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (आईसीडी-8)। ICD-8 में मानसिक विकारों की प्रत्येक श्रेणी की परिभाषा के साथ एक विशेष शब्दकोष विकसित किया गया था। उपरोक्त कार्यक्रम पर किए गए कार्य से मनोरोग वर्गीकरण में सुधार की समस्याओं से निपटने के लिए व्यक्तियों की एक टीम और राष्ट्रीय केंद्रों के एक नेटवर्क का निर्माण हुआ। 1970 के दशक में, पूरे विश्व में मनश्चिकित्सीय पद्धतियों को सुधारने में रुचि बढ़ रही थी। यह अंतरराष्ट्रीय संपर्कों के विस्तार, कई अंतरराष्ट्रीय सहयोगी अध्ययनों के संगठन और चिकित्सा के नए रूपों की संभावना के उद्भव से सुगम हुआ। कई देशों में, विशिष्ट वर्गीकरण मानदंडों के विकास को नैदानिक ​​पुनरुत्पादन में सुधार के लिए प्रोत्साहित किया गया है। विशेष रूप से, अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन ने डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल के तीसरे संशोधन को विकसित और प्रसारित किया, जिसमें इसके वर्गीकरण प्रणाली में परिचालन मानदंडों का उपयोग शामिल था। 1978 में, WHO ने मानसिक विकारों और शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से संबंधित समस्याओं के वर्गीकरण और निदान को और बेहतर बनाने के लिए यूएस एडमिनिस्ट्रेशन ऑफ मेंटल हेल्थ एंड अल्कोहल एंड ड्रग एब्यूज के साथ एक दीर्घकालिक परियोजना में प्रवेश किया। विभिन्न मनोरोग परंपराओं के विद्वानों को एक साथ लाने वाली कार्यशालाओं की एक श्रृंखला ने संबंधित क्षेत्रों में ज्ञान की समीक्षा की और आगे के शोध के लिए सिफारिशें विकसित कीं। इन सिफारिशों को 1982 में कोपेनहेगन (डेनमार्क) में एक प्रमुख अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में सारांशित किया गया था। 1.

2 कोपेनहेगन सम्मेलन की सिफारिशों को लागू करने के लिए कई प्रमुख अध्ययन किए गए हैं। उनमें से एक, जिसमें 17 देशों के केंद्र शामिल थे, का उद्देश्य समेकित अंतर्राष्ट्रीय डायग्नोस्टिक साक्षात्कार विकसित करना था, एक उपकरण जो विभिन्न देशों की सामान्य आबादी में मानसिक विकारों के महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए उपयुक्त होगा। चिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त मूल्यांकन उपकरण के विकास पर केंद्रित एक अन्य प्रमुख परियोजना। एक अन्य अध्ययन विभिन्न देशों में व्यक्तित्व विकारों के आकलन के लिए एक उपकरण के विकास के लिए समर्पित था। इसके अलावा, शब्दों की स्पष्ट परिभाषा वाले कई और शब्दकोश तैयार किए जा रहे हैं और तैयार किए जा रहे हैं। रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD-10) में मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए परिभाषाओं के विकास के साथ इन परियोजनाओं पर काम उपयोगी रूप से जुड़ा हुआ है। नैदानिक ​​​​मानदंडों का अनुवाद डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम मूल्यांकन में शामिल उपकरण विसंगतियों, विवाद के बिंदुओं और पुनरावृत्तियों की पहचान करने में उपयोगी साबित हुए जिन्हें हल किया जा सकता है। दूसरी ओर, ICD-10 पर काम ने मूल्यांकन उपकरणों को आकार देने में मदद की। अंतिम परिणाम ICD-10 और स्कोरिंग टूल के लिए मानदंड की एक स्पष्ट प्रणाली का निर्माण रहा है जो ICD-10 के अध्याय V (F) में शामिल मानदंडों के अनुसार विकारों को वर्गीकृत करने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान कर सकता है। कोपेनहेगन सम्मेलन ने यह भी सिफारिश की कि विभिन्न मनश्चिकित्सीय विद्यालयों की स्थितियों को ICD-10 वर्गीकरण के स्रोतों पर प्रकाशनों में प्रस्तुत किया जाए। परिणामस्वरूप, कई प्रमुख प्रकाशन सामने आए हैं। ICD-10 के अध्याय V (F) के आधार पर संकलित प्रकाशनों की पहली पुस्तक शब्दावली "नैदानिक ​​​​विवरण और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश" थी। यह कई लोगों के प्रयासों के पूरा होने का प्रतिनिधित्व करता है जिन्होंने वर्षों से इस पर काम किया है। इस कार्य के दौरान, कई बड़ी परियोजनाएँ तैयार की गईं, जिनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ समूहों, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग संघों और व्यक्तिगत सलाहकारों के साथ कई परामर्शों के बाद सामने आई। 1987 की परियोजना ने 40 राष्ट्रीय केंद्रों में परीक्षण के आधार के रूप में कार्य किया, जो मनोरोग निदान में सुधार लाने के उद्देश्य से अपनी तरह का एक अभूतपूर्व अध्ययन था। इन परीक्षणों के परिणामों का उपयोग नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के अंतिम संस्करण को तैयार करने के लिए किया गया था। इस पुस्तक में प्रस्तुत पाठ की भी व्यापक समीक्षा की गई है। इसमें 32 देशों के शोधकर्ता और चिकित्सक शामिल थे। भविष्य के प्रकाशनों में सामान्य चिकित्सकों के लिए एक संस्करण, वर्गीकरण का एक बहु-अक्ष संस्करण, अधिक विशिष्ट मुद्दों का विवरण देने वाले प्रकाशनों की एक श्रृंखला (उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता के मूल्यांकन और वर्गीकरण पर), साथ ही संदर्भ सामग्री शामिल होगी जो तुलना की अनुमति देती है। ICD-10, ICD-9 और ICD-8 में प्रासंगिक शर्तें। अनुभव के संचय और हमारे ज्ञान के विस्तार के साथ, मानसिक विकारों के वर्गीकरण में और सुधार करना संभव होना चाहिए। यह कार्य मुख्य रूप से उन डब्ल्यूएचओ केंद्रों को सौंपा जाएगा जो इस वर्गीकरण को तैयार करने में शामिल रहे हैं। ICD-10 अनुसंधान के परिणामों पर और इसके संबंध में राष्ट्रीय केंद्रों से कई प्रकाशन हैं। मानसिक स्वास्थ्य विभाग, विश्व स्वास्थ्य संगठन, 1211 जिनेवा 27, स्विट्जरलैंड के अनुरोध पर लेखों की एक पूरी सूची और पुनर्मुद्रण उपलब्ध हैं। वर्गीकरण दुनिया को एक खास तरीके से देखने का तरीका है। समय का कदम. निस्संदेह, इन अनुसंधान मानदंडों के अनुप्रयोग में वैज्ञानिक प्रगति और अनुभव के लिए उनके संशोधन और अद्यतन की आवश्यकता होगी। मुझे उम्मीद है कि इस तरह का संशोधन उसी सौहार्दपूर्ण और उत्पादक अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक सहयोग का परिणाम होगा जैसा कि इस पुस्तक को तैयार करने में हुआ था। नॉर्मन सार्टोरियस निदेशक, डब्ल्यूएचओ मानसिक स्वास्थ्य विभाग के नोट्स। 1. खोजी निदान मानदंड (IDC-10) की सामग्री ICD-10 के अध्याय V (P) से ली गई है। यह नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशानिर्देश शब्दावली (कोड) से निदान के लिए विशिष्ट मानदंड प्रदान करता है, जिसे चिकित्सकों, मनोरोग शिक्षकों और अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए तैयार किया गया है। 2.

3 2. IDC-10, हालांकि CODE और ICD-10 के साथ पूरी तरह से संगत है, शैली में भिन्न है। वे अलगाव में उपयोग करने का इरादा नहीं रखते हैं, इसलिए शोधकर्ताओं को खुद को CODE से परिचित कराना चाहिए। IIR-10 में नैदानिक ​​​​अवधारणाओं का विवरण शामिल नहीं है, जिस पर अनुसंधान मानदंड आधारित हैं, या आमतौर पर जुड़े लक्षणों पर कोई टिप्पणी, जबकि निदान के लिए आवश्यक नहीं है, चिकित्सकों और जांचकर्ताओं दोनों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। इन लक्षणों के बारे में जानकारी और टिप्पणियाँ CODE के प्रारंभिक अध्यायों में पाई जा सकती हैं। यह उम्मीद की जाती है कि IDK-10 का उपयोग करने वाले प्रत्येक मनोचिकित्सक के पास CODE की एक प्रति भी होगी। 3. IDK-10 के पर्याप्त उपयोग के लिए, KODU से कुछ अन्य अंतरों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। a) अन्य प्रकाशित अनुसंधान नैदानिक ​​​​मानदंडों की तरह, IDK-10 मानदंड जानबूझकर संकीर्ण हैं: उनका उपयोग उन रोगियों के समूहों के चयन की अनुमति देता है जिनके लक्षण और अन्य विशेषताएँ कुछ निश्चित मामलों में समान हैं। यह रोगियों के समूहों के समरूपीकरण में योगदान देता है, लेकिन संभावित सामान्यीकरण को सीमित करता है। डायग्नोस्टिक इकाइयों के बीच आंशिक समानता का अध्ययन करने या उनके बीच की सीमाओं को परिभाषित करने के इच्छुक शोधकर्ताओं को अध्ययन में असामान्य मामलों को शामिल करने की अनुमति देने के लिए अतिरिक्त मानदंडों की आवश्यकता हो सकती है। ख) अपर्याप्तता के कारण, अनिर्दिष्ट विकारों (.9) के रूब्रिकों के लिए और, एक नियम के रूप में, "अन्य" विकारों (.8) के रूब्रिकों के लिए विस्तृत मानदंड प्रदान नहीं किए गए हैं। अनुबंध 1 कुछ शीर्षकों के लिए मानदंड के साथ प्रस्ताव प्रदान करता है जिसके लिए परस्पर विरोधी डेटा हैं और जिनके लिए आगे अध्ययन की आवश्यकता है। ग) अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर, विभिन्न अनुसंधान परियोजनाएं बहिष्करण मानदंड और सहरुग्णता की संभावना के लिए अलग-अलग आवश्यकताओं को स्थापित करती हैं। इसलिए, IIR-10 अनुस्मारक और उपयोग में आसानी के लिए केवल कुछ सबसे स्पष्ट और आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले बहिष्करण मानदंड प्रदान करता है, और यदि आवश्यक हो तो अधिक विवरण कोड में पाया जा सकता है। 4. सामाजिक भूमिका प्रदर्शन पर विकार का प्रभाव आमतौर पर ICD-10 में नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया गया था, लेकिन कुछ अपरिहार्य अपवाद हैं, जिनमें से सबसे स्पष्ट मनोभ्रंश, सरल सिज़ोफ्रेनिया और असामाजिक व्यक्तित्व विकार हैं। एक बार इन विकारों को वर्गीकरण में शामिल करने का निर्णय लेने के बाद, प्रासंगिक अवधारणाओं में संशोधन किए बिना ऐसा करने का निर्णय लिया गया, और इसके परिणामस्वरूप इन विकारों के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में सामाजिक भूमिका बाधा को शामिल करना आवश्यक हो गया। बाद के शोध और अनुभव इस तरह के निर्णय के औचित्य को दर्शाएंगे। बचपन और किशोरावस्था के कई विकारों के नैदानिक ​​​​मानदंडों में, सामाजिक संबंधों और व्यवहार पर विकारों के प्रभाव के कुछ रूपों ने अपना स्थान पाया है। यह पहली बार में ICD के उपरोक्त सामान्य नियमों के विपरीत प्रतीत हो सकता है। हालाँकि, F80-89 और F90-F98 में वर्गीकृत विकारों पर करीब से नज़र डालने से पता चलता है कि विकारों की अधिक जटिल प्रकृति के कारण यहाँ एक सामाजिक मानदंड की आवश्यकता है। बच्चे अक्सर संकट और हताशा दिखाते हैं, लेकिन शायद ही कभी ऐसी विशिष्ट शिकायतें और लक्षण होते हैं जो वयस्कों में विकारों की पहचान करते हैं। F80-F89 और F90-F98 में कई विकार सहरुग्ण विकार हैं जिन्हें केवल एक संकेत द्वारा वर्णित किया जा सकता है कि वे परिवार, स्कूल और सहकर्मी समूह में भूमिकाओं को कैसे प्रभावित करते हैं। 5. उपरोक्त 3(सी) के समान कारण से, रिमिशन, रिलैप्स और एपिसोड की अवधि की परिभाषाएं शायद ही कभी दी जाती हैं। ICD-10 के अध्याय V (P) के लिए शब्दावली में संबंधित प्रस्ताव तैयार किए जा रहे हैं "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का वर्गीकरण" 6. उनके महत्व की डिग्री को इंगित करने के लिए मानदंड को अक्षरों और (या) संख्याओं के साथ चिह्नित किया गया है। विकारों के प्रासंगिक समूह के सभी रूब्रिकों में मिलने वाले सामान्य मानदंड (उदाहरण के लिए, सभी प्रकार के डिमेंशिया या सिज़ोफ्रेनिया के प्रमुख रूपों के लिए सामान्य मानदंड) को कैपिटल जी के साथ संबंधित संख्या के साथ चिह्नित किया जाता है। व्यक्तिगत विकारों के लिए अनिवार्य मानदंड केवल बड़े अक्षरों (ए, बी, सी, आदि) में चिह्नित हैं। संख्याएं (1, 2, 3, आदि) और लोअरकेस अक्षर (ए, बी, आदि) विशेषताओं के समूहों और उपसमूहों को इंगित करते हैं, जिनमें से कुछ ही निदान के लिए आवश्यक हैं। दो मानदंडों में से एक की आवश्यकता होने पर "और (या)" का उपयोग न करने के लिए, यह हमेशा समझा जाता है कि दोनों मानदंडों की उपस्थिति भी निदान को संतुष्ट करती है। 7. न्यूरोलॉजिकल विकारों से पीड़ित रोगियों पर ICD-10 का उपयोग करते समय, शोधकर्ता उचित शब्दावली के साथ ICD-10 के न्यूरोलॉजिकल अध्याय का भी उपयोग कर सकते हैं। 3.

4 8. डीसीओ-10 के दो अनुबंध अनिश्चित स्थिति के विकारों से निपटते हैं, जो प्रकृति में अनंतिम हैं। परिशिष्ट 1 कुछ भावात्मक विकारों से संबंधित है जो हाल के शोध और कुछ व्यक्तित्व विकारों का विषय रहे हैं। हालांकि उनकी संबंधित अवधारणाओं को कुछ देशों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक माना जाता है, एक अंतरराष्ट्रीय परिप्रेक्ष्य से, ये विकार स्वयं अनिश्चित स्थिति के हैं; यह आशा की जाती है कि उन्हें यहाँ शामिल करने से उनकी उपयुक्तता के अध्ययन में सुविधा होगी। परिशिष्ट 2 कई विकारों के पूर्व-लिखित विवरण प्रदान करता है जिन्हें अक्सर "सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट" कहा जाता है। यह मानने के कारण हैं कि उन्हें ICD-10 के अध्याय V (P) में पहले से शामिल विकारों के सांस्कृतिक रूपों के रूप में बेहतर माना जाता है, लेकिन उनके बारे में निश्चित निष्कर्ष के लिए विश्वसनीय और विस्तृत नैदानिक ​​​​जानकारी का अभी भी अभाव है। कुछ राष्ट्रीय केंद्रों में वर्गीकरण परीक्षणों ने इन विकारों के मामलों का आकलन करने में महत्वपूर्ण व्यावहारिक कठिनाइयों का सामना किया है, लेकिन IIR-10 में उनके विवरण शामिल करने से मनोचिकित्सकों द्वारा अनुसंधान की सुविधा मिल सकती है जो मामलों की भाषा और संस्कृति से परिचित हैं। परिशिष्ट में दी गई जानकारी को क्रॉस-सांस्कृतिक मनोरोग के पारिभाषिक शब्दकोश द्वारा पूरक किया जाएगा, जिसके 1994 में प्रकाशित होने की उम्मीद है। 9. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रेणी के नामों में "और (या)" के बजाय केवल एक शब्द "और" है। नैदानिक ​​शीर्षकों की सूची। F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित F00 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश F00.0 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश के साथ जल्द आरंभ F00.1 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, देर से शुरुआत F00.2 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, एटिपिकल या मिश्रित F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F01 संवहनी मनोभ्रंश F01.0 संवहनी मनोभ्रंश, तीव्र शुरुआत F01.1 बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश F01। 2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया F01.8 अन्य वैस्कुलर डिमेंशिया F01.9 वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट F02 अन्यत्र वर्गीकृत बीमारियों में डिमेंशिया F02.0 पिक की बीमारी में डिमेंशिया F02.1 क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग F02 में डिमेंशिया। 2 हंटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश F02.3 पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश F02.4 मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) से जुड़े रोगों में मनोभ्रंश F02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगों में मनोभ्रंश F00 -F03 पांचवें अंक में मनोभ्रंश को निर्दिष्ट करने के लिए अनिर्दिष्ट इस्तेमाल किया जा सकता है: x0 अतिरिक्त लक्षणों के बिना x1 अन्य लक्षणों के साथ, अधिमानतः अन्य लक्षणों के साथ गंभीर रूप से भ्रमित। x1, मुख्य रूप से मतिभ्रम। x3 अन्य लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता। x4 अन्य मिश्रित लक्षणों के साथ। डिमेंशिया की गंभीरता को इंगित करने के लिए एक छठे वर्ण का उपयोग किया जा सकता है: .xx0 हल्का 4।

5 .хх1 मॉडरेट.хх2 गंभीर F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है F05 डिलिरियम अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है F05.0 डिलेरियम डिमेंशिया से जुड़ा नहीं होता है F05.1 डिलेरियम डिमेंशिया से जुड़ा होता है F05. 8 अन्य डेलीरियम F05 .9 प्रलाप, अनिर्दिष्ट F06 अन्य मानसिक विकार मस्तिष्क की क्षति या शिथिलता के कारण, या शारीरिक बीमारी के कारण F06.0 कार्बनिक मतिभ्रम F06.1 कार्बनिक कैटेटोनिक विकार F06.2 कार्बनिक भ्रम (स्किज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार F06.3 कार्बनिक ( भावात्मक) ) विकार F06.4 कार्बनिक चिंता विकार F06.5 कार्बनिक विघटनकारी विकार F06.6 कार्बनिक भावनात्मक रूप से अस्थिर (दुर्बल) विकार F06.7 हल्के संज्ञानात्मक हानि F06.8 मस्तिष्क और शारीरिक बीमारी की क्षति और शिथिलता के कारण अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकार F06.9 अनिर्दिष्ट मस्तिष्क क्षति और शिथिलता और शारीरिक रोग के कारण मानसिक विकार F07 रोग मस्तिष्क क्षति और शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार F07.0 कार्बनिक व्यक्तित्व विकार F07.1 पोस्टेंसेफलिक सिंड्रोम F07.2 पोस्टकोमोशनल सिंड्रोम F07.8 अन्य जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार के कारण रोग की क्षति और मस्तिष्क की शिथिलता F07.9 रोग की क्षति और मस्तिष्क की शिथिलता के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार F09 अनिर्दिष्ट कार्बनिक या रोगसूचक मानसिक विकार F10-F19 मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F10 मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार के कारण शराब का उपयोग F11 opioid के उपयोग के परिणामस्वरूप मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F12 कैनबिनोइड के उपयोग के परिणामस्वरूप मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F13 कैनबिनोइड के उपयोग के परिणामस्वरूप मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F14 कोकीन के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F15 कैफीन सहित अन्य उत्तेजक के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F16 मतिभ्रम के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F17 तंबाकू के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F18 मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F19 मनोरोग और नशीली दवाओं के संयुक्त उपयोग और अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण व्यवहार संबंधी विकार नैदानिक ​​​​स्थिति को स्पष्ट करने के लिए 4 वें और 5 वें अंक का उपयोग किया जा सकता है, और तीव्र नशा और वापसी की स्थिति के उपयुक्त मामलों में, प्रत्येक साइकोएक्टिव पदार्थ 5 के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड।

6 F1x.0 तीव्र नशा .00 सरल .01 आघात या अन्य शारीरिक चोट .02 अन्य चिकित्सा जटिलताएं .03 प्रलाप .04 अवधारणात्मक गड़बड़ी .05 कोमा .06 आक्षेप .07 पैथोलॉजिकल नशा F1x.1 F1x.2 निर्भरता के हानिकारक परिणामों के साथ उपयोग करें सिंड्रोम। 20 वर्तमान में संयमी। 200 प्रारंभिक छूट। 201 आंशिक छूट। 202 पूर्ण छूट। 21 वर्तमान में संयमी, लेकिन शर्तों के तहत उपयोग को छोड़कर। 22 वर्तमान में रखरखाव या प्रतिस्थापन चिकित्सा (नियंत्रित लत) पर नैदानिक ​​​​अवलोकन के तहत। 23 वर्तमान में संयमी लेकिन उपचार पर प्रतिकूल या अवरुद्ध करने वाली दवाएं। 24 वर्तमान में एक साइकोएक्टिव पदार्थ (सक्रिय लत) का उपयोग कर रहा है। 240 नं शारीरिक लक्षण.241 शारीरिक लक्षणों के साथ। 25 एपिसोडिक उपयोग F1x.3 वापसी की स्थिति। 30 सीधी। 31 बरामदगी के साथ F1x.4 प्रलाप के साथ वापसी की स्थिति। 40 बरामदगी के बिना। 41 बरामदगी के साथ F1x.5 मानसिक विकार। 50 सिज़ोफ्रेनिया-जैसे। 51 मुख्य रूप से भ्रम .52 मुख्य रूप से मतिभ्रम। 53 मुख्य रूप से बहुरूपी। 54 मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता के मानसिक लक्षणों के साथ। 55 मुख्य रूप से उन्मत्त मानसिक लक्षणों के साथ। 56 मिश्रित F1x.6 एमनेस्टिक सिंड्रोम F1x.7 अवशिष्ट और देर से शुरू होने वाले मानसिक विकार। 70 यादें। 71 व्यक्तित्व विकार या व्यवहार ।72 अवशिष्ट भावात्मक विकार .73 मनोभ्रंश .74 अन्य लगातार संज्ञानात्मक हानि ।75 देर से शुरू होने वाला मानसिक विकार F1x.8 अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F1x.9 अनिर्दिष्ट मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार 6।

7 F20-F29 स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफ्रेनिया और भ्रम संबंधी विकार F20 सिज़ोफ्रेनिया F20.0 पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया F20.1 हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया F20.2 कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया F20.3 अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया F20.4 पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद F20.5 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया F20.6 साधारण सिज़ोफ्रेनिया F20.8 सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूप F20.9 सिज़ोफ्रेनिया, अनिर्दिष्ट स्किज़ोफ्रेनिक विकारों के प्रकार को निम्नलिखित पांचवें वर्णों का उपयोग करके वर्गीकृत किया जा सकता है: x0 निरंतर। x1 प्रगतिशील दोष के साथ एपिसोडिक। स्थिर दोष के साथ एपिसोडिक। x3 एपिसोडिक रेमिटिंग। x4 अपूर्ण छूट.x5 पूर्ण छूट.x8 अन्य.x9 पाठ्यक्रम अस्पष्ट, अनुवर्ती अवधि बहुत कम F21 Schizotypal F22 जीर्ण भ्रम संबंधी विकार F22.0 भ्रम संबंधी विकार F22.8 अन्य पुराने भ्रम संबंधी विकार F22.9 जीर्ण भ्रम विकार, अनिर्दिष्ट F23 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार F23.0 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार F23.1 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार F23.2 तीव्र सिज़ोफ्रेनिया-जैसे मानसिक विकार F23.3 अन्य तीव्र मुख्य रूप से भ्रम संबंधी मानसिक विकार F23.8 अन्य तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार F23.9 तीव्र एफ और क्षणिक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट पांचवें अंक का उपयोग तीव्र संबद्ध तनाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जा सकता है:। x0 संबद्ध तीव्र तनाव के बिना। x1 संबद्ध तीव्र तनाव के साथ F24 प्रेरित भ्रम संबंधी विकार F25 स्किज़ोफेक्टिव विकार F25.0 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, मैनिक टाइप F25.1 स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस F25.2 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, मिश्रित प्रकार F25.8 अन्य स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर F25.9 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट निम्नलिखित उपप्रकारों को पाँचवें वर्ण द्वारा अलग किया जा सकता है:। x0 एक साथ केवल भावात्मक और सिज़ोफ्रेनिक लक्षण। x1 एक साथ भावात्मक और सिज़ोफ्रेनिक लक्षण, साथ ही भावात्मक विकारों के गायब होने के बाद सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों की दृढ़ता F28 अन्य गैर-कार्बनिक मानसिक विकार F29 अनिर्दिष्ट गैर-कार्बनिक मनोविकृति 7।

8 F30-F39 प्रभावी मूड विकार F30 उन्मत्त प्रकरण F30.0 हाइपोमेनिया F30.1 उन्माद बिना मानसिक लक्षणों के F30.2 उन्माद मानसिक लक्षणों के साथ। 20 मूड-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ। 21 मूड-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F30.8 अन्य उन्मत्त एपिसोड F30.9 उन्मत्त प्रकरण, अनिर्दिष्ट F31 द्विध्रुवी भावात्मक विकार F31.0 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान हाइपोमेनिक प्रकरण F31.1 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान उन्मत्त प्रकरण F31.2 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान उन्मत्त प्रकरण ।20 साथ मनोदशा-उपयुक्त मानसिक लक्षण लक्षण। 21 मनोदशा-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F31.3 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मध्यम या हल्के अवसाद का वर्तमान प्रकरण। 30 कोई शारीरिक लक्षण नहीं। 31 शारीरिक लक्षणों के साथ F31.4 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान प्रकरण गंभीर और मानसिक लक्षणों के बिना अवसाद F31.5 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण। 50 मूड-प्रासंगिक मानसिक लक्षणों के साथ। 51 मूड-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F31.6 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान प्रकरण मिश्रित F31.7 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, छूट की स्थिति F31.8 अन्य द्विध्रुवी भावात्मक विकार F31.9 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, अनिर्दिष्ट F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.0 हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण.00 दैहिक लक्षणों के बिना। 01 दैहिक लक्षणों के साथ F32.1 मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण। 10 बिना दैहिक लक्षणों के लक्षण.11 एस दैहिक लक्षणों के साथ F32.2 मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.3 मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण। 30 मनोदशा-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ। 31 मनोदशा-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.9 डिप्रेस प्रमुख एपिसोड, अनिर्दिष्ट F33 आवर्तक निराशा जनक बीमारी F33.0 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, हल्के वर्तमान एपिसोड.00 शारीरिक लक्षणों के बिना.01 शारीरिक लक्षणों के साथ F33.1 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान एपिसोड.10 शारीरिक लक्षणों के बिना 8.

दैहिक लक्षणों के साथ 9.11 F33.2 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर वर्तमान प्रकरण F33.3 आवर्तक अवसादग्रस्तता प्रकरण, मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर वर्तमान प्रकरण। 30 मनोदशा-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ। 31 मूड-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F33.4 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, छूटने की स्थिति F33.8 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार F33.9 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्ट F34 जीर्ण (भावात्मक) मूड विकार F34.0 साइक्लोथिमिया F34.1 डायस्थीमिया F34.8 अन्य जीर्ण भावात्मक विकार F34.9 दीर्घकालीन (भावात्मक) विकार मूड, अनिर्दिष्ट F38 अन्य (भावात्मक) मूड विकार F38.0 अन्य एकल (भावात्मक) मूड विकार। 00 मिश्रित भावात्मक एपिसोड F38.1 अन्य आवर्तक (भावात्मक) मूड विकार। 10 आवर्तक अल्पकालिक अवसादग्रस्तता विकार F38.8 अन्य निर्दिष्ट (भावात्मक) मूड विकार 21 F39 अनिर्दिष्ट (भावात्मक) मूड विकार F40-F48 न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार F40 चिंता-फ़ोबिक विकार F40.0 अगोराफोबिया.00 पैनिक डिसऑर्डर के बिना। 01 पैनिक डिसऑर्डर के साथ F40.1 सोशल फ़ोबिया F40 .2 विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया F40.8 अन्य फ़ोबिक चिंता विकार F40.9 फ़ोबिक चिंता विकार, अनिर्दिष्ट F41 अन्य चिंता विकार F41.0 आतंक विकार (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)।00 मध्यम। 01 गंभीर F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार F41। 2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार F41.3 अन्य मिश्रित चिंता विकार F41.8 अन्य निर्दिष्ट चिंता विकार F41.9 चिंता विकार, अनिर्दिष्ट F42 जुनूनी-बाध्यकारी विकार F42.0 मुख्य रूप से जुनूनी विचार या अफवाह (मानसिक च्यूइंग गम) F42.1 मुख्य रूप से बाध्यकारी क्रियाएँ (जुनूनी अनुष्ठान) F42.2 मिश्रित जुनूनी विचार और कार्य F42.8 अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार F42.9 जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अनिर्दिष्ट F43 गंभीर तनाव और समायोजन विकारों की प्रतिक्रिया F43.0 तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया। 00 हल्का 9।

10.01 मध्यम.02 गंभीर F43.1 आघात के बाद तनाव विकार F43.2 समायोजन विकार। 20 अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया। 21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया। 22 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया। 23 अन्य भावनाओं की गड़बड़ी की प्रबलता के साथ। 24 व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की प्रबलता के साथ। 25 भावनाओं और व्यवहार का मिश्रित विकार। 28 अन्य विशिष्ट प्रमुख लक्षण F43. 8 गंभीर तनाव की अन्य प्रतिक्रियाएं F43.9 गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट F44 विघटनकारी (रूपांतरण) विकार F44.0 विघटनकारी भूलने की बीमारी F44.1 विघटनकारी फ्यूग्यू F44.2 विघटनकारी व्यामोह F44.3 समाधि और महारत की अवस्थाएं F44.4 विघटनकारी मोटर विकार F44 .5 विघटनकारी आक्षेप F44.6 विघटनकारी संज्ञाहरण और संवेदी हानि F44.7 मिश्रित विघटनकारी (रूपांतरण) विकार F44.8 अन्य विघटनकारी (रूपांतरण) विकार। 80 रेंजर सिंड्रोम। 81 विकार बहु व्यक्तित्व.82 क्षणिक विघटनकारी (रूपांतरण) विकार जो बचपन और किशोरावस्था में होते हैं। 88 अन्य निर्दिष्ट विघटनकारी (रूपांतरण) विकार F44.9 विघटनकारी (रूपांतरण) विकार, अनिर्दिष्ट F45 सोमैटोफॉर्म विकार F45.0 सोमाटाइजेशन विकार F45.1 अधोसंख्यित सोमैटोफॉर्म विकार F45. 2 हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार F45.3 सोमैटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन। हृदय और हृदय प्रणाली के 30। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के 31। निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के 32। श्वसन प्रणाली के 33। मूत्रजननांगी प्रणाली के 34। किसी अन्य अंग या प्रणाली के F45। 4 क्रोनिक सोमैटोफॉर्म दर्द विकार F45.8 अन्य सोमैटोफॉर्म विकार F45.9 सोमैटोफॉर्म विकार, अनिर्दिष्ट F48 अन्य विक्षिप्त विकार F48.0 न्यूरस्थेनिया F48.1 डिपर्सनलाइजेशन-डीरियलाइजेशन सिंड्रोम F48.8 अन्य विशिष्ट न्यूरोटिक विकार F48.9 न्यूरोटिक विकार, अनिर्दिष्ट 10।

11 F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी लक्षण F50 खाने के विकार F50.0 एनोरेक्सिया नर्वोसा F50.1 एटिपिकल एनोरेक्सिया नर्वोसा F50.2 बुलिमिया नर्वोसा F50.3 एटिपिकल बुलिमिया नर्वोसा F50.4 अन्य विकारों के साथ मिलकर अधिक खाना F50 .5 उल्टी अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़े F50.8 अन्य खाने के विकार F50.9 खाने के विकार, अनिर्दिष्ट F51 गैर-कार्बनिक प्रकृति के नींद संबंधी विकार F51.0 गैर-कार्बनिक प्रकृति के अनिद्रा F51.1 गैर-कार्बनिक प्रकृति के हाइपरसोमनिया F51.2 नींद से जागना अकार्बनिक प्रकृति का विकार F51.3 स्लीपवॉकिंग (सोनामबुलिज्म) F51.4 नाइट टेरर्स (नाइट टेरर्स) F51.5 दुःस्वप्न F51.8 अन्य गैर-ऑर्गेनिक स्लीप डिसऑर्डर F51.9 नॉन-ऑर्गेनिक स्लीप डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट F52 यौन रोग के कारण नहीं एक कार्बनिक विकार या बीमारी के लिए F52.0 यौन इच्छा की कमी या हानि F52.1 यौन घृणा और अनुपस्थिति यौन संतुष्टि का प्रभाव यौन अक्षमता जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं है F52.9 अनिर्दिष्ट यौन रोग जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं है F53 प्यूरपेरियम से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं F53.0 प्यूरपेरियम से जुड़े हल्के मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F53 .1 प्यूपेरियम से जुड़े गंभीर मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं F53.8 प्यूपेरियम से जुड़े अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं F53.9 प्रसवोत्तर मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट F54 कहीं और वर्गीकृत विकारों या बीमारियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक F55 मादक द्रव्यों का सेवन, गैर-नशे की लत F55.0 एंटीडिप्रेसेंट F55.1 जुलाब F55.2 एनाल्जेसिक F55.3 अम्लता को कम करने वाली दवाएं 11.

12 F55.4 विटामिन F55.5 स्टेरॉयड या हार्मोन F55.6 विशिष्ट जड़ी बूटियां और लोक उपचार F55.8 अन्य गैर-नशे की लत पदार्थ F55.9 अनिर्दिष्ट F59 शारीरिक गड़बड़ी और शारीरिक कारकों से जुड़े अनिर्दिष्ट व्यवहार सिंड्रोम F60-F69 वयस्क व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार F60 विशिष्ट व्यक्तित्व विकार F60.0 पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार F60.1 स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार F60.2 असामाजिक व्यक्तित्व विकार F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार .30 आवेगी प्रकार .31 सीमा रेखा प्रकार F60.4 हिस्टेरिकल विकारव्यक्तित्व विकार F60.5 एनाकास्ट (जुनूनी-बाध्यकारी) व्यक्तित्व विकार F60.6 चिंताजनक (परिहार) व्यक्तित्व विकार F60.7 आश्रित व्यक्तित्व विकार F60.8 अन्य विशिष्ट व्यक्तित्व विकार F60.9 व्यक्तित्व विकार, अनिर्दिष्ट F61 मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार F61। 0 मिश्रित व्यक्तित्व विकार F61.1 परेशान करने वाले व्यक्तित्व परिवर्तन F62 जीर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन जो मस्तिष्क क्षति या बीमारी से जुड़े नहीं हैं F62.0 आपदा अनुभव के बाद जीर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन F62.1 मानसिक बीमारी के बाद जीर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन F62.8 अन्य पुराने व्यक्तित्व परिवर्तन F62.9 जीर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन, अनिर्दिष्ट F63 आदतों और ड्राइव के विकार F63.0 पैथोलॉजिकल जुआ F63.1 पैथोलॉजिकल आगजनी (पायरोमेनिया) F63.2 पैथोलॉजिकल चोरी (क्लेप्टोमैनिया) F63.3 ट्रिकोटिलोमेनिया F63.8 आदतों और ड्राइव के अन्य विकार F63.9 विकार आदतें और ड्राइव, अनिर्दिष्ट F64 Ra लिंग पहचान विकार F64.0 ट्रांससेक्सुअलिज़्म F64.1 दोहरी भूमिका ट्रांसवेस्टिज़्म F64.2 बच्चों में लिंग पहचान विकार F64.8 अन्य लिंग पहचान विकार F64.9 लिंग पहचान विकार, अनिर्दिष्ट F65 यौन वरीयता के विकार F65.0 फेटिशिज़्म F65.1 फेटिशिस्टिक ट्रांसवेस्टिज़्म F65 .2 नुमाइशबाजी F65.3 ताक में देखना F65.4 बाल यौन शोषण F65.5 सदोमसोचिस्म 12.

13 F65.6 यौन वरीयता के कई विकार F65.8 यौन वरीयता के अन्य विकार F65.9 यौन वरीयता का विकार, अनिर्दिष्ट F66 यौन विकास और अभिविन्यास से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार F66.0 यौवन का विकार F66.1 अहं-डायस्टोनिक यौन अभिविन्यास F66 .2 यौन संबंध विकार F66.8 अन्य मनोसामाजिक विकासात्मक विकार F66.9 मनोसामाजिक विकास संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट F68 वयस्क व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य विकार F68.0 मनोवैज्ञानिक कारणों से शारीरिक लक्षणों की अतिशयोक्ति F68.1 शारीरिक लक्षणों को जानबूझकर प्रेरित करना या दिखावा करना या विकलांगता या मनोवैज्ञानिक (नकली विकार) F68.8 वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य विशिष्ट विकार F70-F79 मानसिक मंदता F70 हल्की मानसिक मंदता F71 मध्यम मानसिक मंदता F72 गंभीर मानसिक मंदता F73 गहरा मानसिक मंदता F78 अन्य मानसिक मंदता F79 अनिर्दिष्ट मानसिक मंदता व्यवहार हानि की डिग्री निर्दिष्ट करने के लिए एक चौथे वर्ण का उपयोग किया जा सकता है: F7x.0 न्यूनतम या कोई व्यवहार संबंधी हानि नहीं F7x.1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी हानि जिसके लिए ध्यान या उपचार की आवश्यकता होती है F7x.8 अन्य व्यवहार हानि F7x। 9 व्यवहार संबंधी विकार परिभाषित नहीं हैं F80-F89 मनोवैज्ञानिक विकास के विकार F80 भाषण विकास के विशिष्ट विकार F80.0 भाषण अभिव्यक्ति के विशिष्ट विकार F80.1 अभिव्यंजक भाषण विकार F80.2 ग्रहणशील भाषण विकार F80.3 मिर्गी के साथ एक्वायर्ड वाचाघात (Landau-Kleffner सिंड्रोम) ) F80. 8 अन्य विकासात्मक भाषण विकार F80.9 वाक् विकास विकार, अनिर्दिष्ट F81 स्कूली कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार F81.0 विशिष्ट पठन विकार F81.1 विशिष्ट वर्तनी विकार F81.2 संख्यात्मकता का विशिष्ट विकार F81.3 स्कूली कौशल का मिश्रित विकार एफ 81.8 स्कूल कौशल के अन्य विकार F81.9 विकासात्मक स्कूल कौशल विकार, अनिर्दिष्ट F82 मोटर कार्यों के विशिष्ट विकासात्मक विकार F83 मिश्रित विशिष्ट विकार अन्य भाषण विकास विकार भाषण विकास विकार, अनिर्दिष्ट F84 सामान्य विकास संबंधी विकार 13.

14 F84.0 बचपन का आत्मकेंद्रित F84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित। 10 शुरुआत की उम्र में असामान्यता। 11 लक्षणों में असामान्यता। 12 शुरुआत की उम्र में और लक्षणों में असामान्यता F84.2 Rett सिंड्रोम F84.3 अन्य बचपन के विघटनकारी विकार F84.4 अति सक्रियता मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध गतिविधियों से जुड़ा विकार F84.5 एस्पर्जर सिंड्रोम F84.8 अन्य सामान्य विकार F84.9 सामान्य विकास संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट F88 मनोवैज्ञानिक विकास के अन्य विकार F89 मनोवैज्ञानिक विकास के विकार, अनिर्दिष्ट F90-F98 आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले व्यवहारिक और भावनात्मक विकार F90 हाइपरकिनेटिक विकार F90.0 ध्यान गतिविधि में गड़बड़ी F90.1 हाइपरकिनेटिक आचरण विकार F90 .8 अन्य हाइपरकिनेटिक विकार F90.9 हाइपरकिनेटिक विकार, अनिर्दिष्ट F91 आचरण विकार F91.0 आचरण विकार परिवारों तक सीमित F91.1 असामाजिक आचरण विकार F91.2 सामाजिक आचरण विकार F91.3 विपक्षी उद्दंड विकार F91.8 अन्य आचरण विकार F91। 9 आचरण विकार, अनिर्दिष्ट F92 मिश्रित आचरण और भावना विकार F92.0 अवसादग्रस्तता आचरण विकार F92.8 अन्य मिश्रित आचरण और भावना विकार F92.9 मिश्रित आचरण और भावना विकार, अनिर्दिष्ट F93 भावनात्मक बचपन-विशिष्ट विकार F93.0 बचपन अलगाव चिंता विकार F93.1 बचपन फ़ोबिक चिंता विकार F93.2 बचपन सामाजिक चिंता विकार F93.3 सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार F93.8 बचपन के अन्य भावनात्मक विकार 80 बचपन सामान्यीकृत चिंता विकार F93.9 बचपन भावनात्मक विकार , अनिर्दिष्ट F94 बचपन की शुरुआत सामाजिक कार्यप्रणाली विकार F94.0 ऐच्छिक गूंगापन F94.1 बचपन प्रतिक्रियाशील लगाव विकार F94.2 बचपन के असंबद्ध लगाव विकार F94.8 बचपन के सामाजिक कामकाज के अन्य विकार F94.9 बचपन के सामाजिक कामकाज के विकार, अनिर्दिष्ट F95 Tic विकार F95.0 क्षणिक टिक विकार 14।

15 F95.1 क्रोनिक मोटर या वोकल टिक विकार F95.2 कंबाइंड वोकल और मल्टीपल मोटर टिक डिसऑर्डर (डे ला टौरेटे सिंड्रोम) F95.8 अन्य टिक विकार F95.9 टिक विकार, अनिर्दिष्ट F98 अन्य व्यवहारिक और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन में शुरू होते हैं और किशोरावस्था F98.0 गैर-कार्बनिक enuresis.00 केवल रात में enuresis.01 केवल दैनिक enuresis.02 रात और दैनिक enuresis F98.1 अकार्बनिक encopresis.10 शारीरिक आंत्र नियंत्रण प्राप्त करने में विफलता। 11 सामान्य मल स्थिरता के साथ अपर्याप्त साइटों में पर्याप्त आंत्र नियंत्रण और शौच। 12 तरल मल के कारण संदूषण F98.2 शैशवावस्था में खाने का विकार F98.3 शैशवावस्था और बचपन में अखाद्य (चोटी) खाना F98.4 स्टीरियोटाइप्ड मूवमेंट डिसऑर्डर। 40 खुद को नुकसान पहुँचाए बिना। 41 खुद को नुकसान पहुँचाने के साथ। 42 मिश्रित F98.5 हकलाना F98.6 धाराप्रवाह भाषण F98.8 अन्य विशिष्ट व्यवहार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरुआत के साथ मानसिक और भावनात्मक विकार F98.9 आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले अनिर्दिष्ट व्यवहार और भावनात्मक विकार F99 मानसिक विकार अनिर्दिष्ट F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित। पागलपन। जी 1। दोनों संकेतों की आवश्यकता है: 1) स्मृति हानि, नई जानकारी सीखने के क्षेत्र में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, हालांकि अधिक गंभीर मामलों में, पहले से सीखी गई जानकारी का पुनरुत्पादन भी बिगड़ा हो सकता है। विकार मौखिक और गैर-मौखिक सामग्री दोनों से संबंधित है। स्मृति गिरावट को मुखबिर से एक निष्पक्ष विश्वसनीय इतिहास द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पूरक या मात्रा का ठहरावज्ञान - संबंधी कौशल। स्मृति दुर्बलता की गंभीरता का मूल्यांकन निम्नानुसार किया जाना चाहिए (थ्रेशोल्ड डायग्नोस्टिक वैल्यू एक हल्की स्मृति दुर्बलता है): हल्की स्मृति दुर्बलता। दैनिक गतिविधियाँ कठिन हैं, हालाँकि स्वतंत्र जीवन अभी भी संभव है। मुख्य रूप से नई सामग्री का आत्मसात परेशान है। उदाहरण के लिए, घरेलू वस्तुओं के स्थान, सामाजिक व्यवस्था, या रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी के संबंध में फिक्सिंग, भंडारण और पुनरुत्पादन में दैनिक जीवन में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। मध्यम परेशान। स्मृति दुर्बलता दैनिक जीवन के लिए एक गंभीर बाधा है। केवल बहुत अच्छी तरह से सीखा या बहुत परिचित 15.

16 सामग्री। नई जानकारी कभी-कभार या बहुत कम समय के लिए ही रखी जाती है। रोगी इस बारे में बुनियादी जानकारी याद रखने में असमर्थ होता है कि वह कहाँ रहता है, उसने हाल ही में क्या किया, या अपने परिचितों के नाम। गंभीर विकार। स्मृति हानि की इस डिग्री को जानकारी को आत्मसात करने में पूर्ण अक्षमता की विशेषता है। मरीज अपने करीबी रिश्तेदारों को भी नहीं पहचान पाता है। 2) अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट महत्वपूर्ण सोच और सोच में कमी की विशेषता है, उदाहरण के लिए योजना और संगठन में, साथ ही साथ सामान्य सूचना प्रसंस्करण में गिरावट। इसकी पुष्टि, यदि संभव हो तो, वस्तुपरक इतिहास के डेटा पर आधारित होनी चाहिए और यदि संभव हो तो न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों या मात्रात्मक वस्तुपरक आकलनों द्वारा पूरक होना चाहिए। उत्पादकता के पिछले उच्च स्तर से गिरावट स्थापित की जानी चाहिए। गिरावट की डिग्री का मूल्यांकन निम्नानुसार किया जाना चाहिए (थ्रेशोल्ड डायग्नोस्टिक वैल्यू माइल्ड इम्पेयरमेंट है): माइल्ड इम्पेयरमेंट। संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी दैनिक जीवन में उत्पादकता का उल्लंघन करती है, लेकिन दूसरों पर रोगी की निर्भरता पैदा किए बिना। अधिक जटिल रोजमर्रा के कार्य और अवकाश के रूप असंभव हैं। मध्यम उल्लंघन। घटी हुई बुद्धिमत्ता खरीदारी और पैसे को संभालने सहित सहायता के बिना रोजमर्रा की जिंदगी में काम करना असंभव बना देती है। घर के भीतर ही किया जा सकता है सरल काम. रुचियां बहुत सीमित और खराब समर्थित हैं। गंभीर उल्लंघन. बिगड़ना बुद्धिमान सोच की अनुपस्थिति या वास्तविक अनुपस्थिति की विशेषता है। मनोभ्रंश की समग्र गंभीरता को स्मृति क्षीणता या बुद्धि क्षीणता के स्तर द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो भी अधिक गंभीर हो (उदाहरण के लिए, हल्की स्मृति क्षीणता और मध्यम बौद्धिक क्षीणता को मध्यम मनोभ्रंश के रूप में मूल्यांकित किया जाता है)। जी 2। स्पष्ट रूप से G1 की पहचान करने के लिए पर्याप्त समय की अवधि के लिए भ्रम की अनुपस्थिति (जैसा कि F05 में मानदंड A में है)। यदि मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप के एपिसोड होते हैं, तो मनोभ्रंश के निदान को अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए। जी 3। भावनात्मक नियंत्रण या प्रेरणा में कमी, या सामाजिक व्यवहार में परिवर्तन, निम्न में से कम से कम एक संकेत द्वारा प्रकट: 1) भावनात्मक विकलांगता 2) चिड़चिड़ापन 3) उदासीनता 4) सामाजिक व्यवहार में रूखापन G4. एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​निदान के लिए, G1 को कम से कम 6 महीने तक स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए; यदि अभिव्यक्ति की शुरुआत से अवधि कम है, तो निदान केवल अनुमानित हो सकता है। नोट: निदान को अन्य उच्च कॉर्टिकल कार्यों, जैसे वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया के नुकसान के डेटा द्वारा भी समर्थित किया जाता है। निवास की स्वतंत्रता या निर्भरता के विकास का आकलन (दूसरों पर) सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील होना चाहिए। उपस्थिति दर्शाने के लिए अतिरिक्त लक्षणसंभावित मनोभ्रंश को यहां 6 महीने की न्यूनतम अवधि के साथ परिभाषित किया गया है ताकि समान व्यवहार संबंधी सिंड्रोम जैसे दर्दनाक सबड्यूरल रक्तस्राव (S06.5), सामान्य के साथ हाइड्रोसिफ़लस के साथ प्रतिवर्ती स्थितियों से अंतर किया जा सके। इंट्राक्रेनियल दबाव(G91.2) और फैलाना या फोकल मस्तिष्क की चोट (S06.2 और S06.3)। F00-F03 श्रेणियों में अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए (अल्जाइमर रोग में F00 मनोभ्रंश; F01 - संवहनी मनोभ्रंश; F02 - अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मनोभ्रंश और F03। - अनिर्दिष्ट मनोभ्रंश) पाँचवाँ वर्ण: .x0 बिना अतिरिक्त लक्षणों के हो सकता है अन्य लक्षणों के साथ .x1 का उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण। x2 अन्य लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता 16।

अन्य मिश्रित लक्षणों के साथ 17 .x4 डिमेंशिया की गंभीरता को इंगित करने के लिए छठे वर्ण का उपयोग किया जा सकता है:.xx0 माइल्ड.xx1 मॉडरेट.xx2 गंभीर जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डिमेंशिया की समग्र गंभीरता स्मृति या संज्ञानात्मक हानि के स्तर पर निर्भर करती है, जो भी हो अधिक गंभीर। अल्जाइमर रोग में F00 मनोभ्रंश। A. डिमेंशिया G1-G4 के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। B. डिमेंशिया के किसी अन्य संभावित कारण के शारीरिक या विशेष परीक्षण या इतिहास से साक्ष्य की कमी (जैसे, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, IHD रोग, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस), प्रणालीगत रोग (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन की कमी) बी 12 या फोलिक एसिड, हाइपरलकसीमिया) या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। नोट: निदान न्यूरोफिब्रिलरी नोड्यूल और न्यूरिटिक सजीले टुकड़े के पोस्ट-मॉर्टम निष्कर्षों द्वारा समर्थित है जो सामान्य मस्तिष्क उम्र बढ़ने में देखे गए लोगों से अधिक है। निम्नलिखित विशेषताएं निदान का समर्थन करती हैं, लेकिन आवश्यक तत्व नहीं हैं: कॉर्टिकल कार्यों की भागीदारी, जैसा कि वाचाघात, वाचाघात, या एग्नोसिया द्वारा प्रमाणित है; प्रेरणा और ड्राइव में कमी, उदासीनता और सहजता के लिए अग्रणी; सामाजिक व्यवहार में चिड़चिड़ापन और असंतोष; सेरेब्रल एट्रोफी की उपस्थिति पर एक विशेष सर्वेक्षण से डेटा, खासकर अगर यह समय के साथ बढ़ता है। गंभीर मामलों में, पार्किंसंस जैसी एक्स्ट्रामाइराइडल घटनाएं, लोगोक्लोनिया और मिरगी के दौरे देखे जा सकते हैं। संभावित टाइपोलॉजी के लिए सुविधाओं का परिशोधन उपप्रकारों की संभावना के कारण, आगे उप-विभाजन के आधार के रूप में निम्नलिखित विशेषताओं की सिफारिश की जाती है: शुरुआत की आयु, प्रगति की डिग्री, नैदानिक ​​​​लक्षणों का प्रकार, विशेष रूप से भागीदारी के लक्षणों की सापेक्ष गंभीरता (या अनुपस्थिति) लौकिक, पार्श्विका या ललाट लोब, न्यूरोपैथोलॉजिकल या न्यूरोकेमिकल विसंगतियाँ और उनके प्रकार। अस्थमा का उप-प्रकारों में उप-विभाजन वर्तमान में दो तरीकों से किया जा सकता है: सबसे पहले, केवल शुरुआत की उम्र पर विचार करना और लगभग 65 वर्ष की अलग-अलग उम्र के साथ अस्थमा को जल्दी (प्रीसेनाइल) या देर (सेनील) के रूप में नामित करना, और दूसरा, उपयुक्तता का आकलन करना किसी विशेष मामले में शुरुआती या देर से शुरू होने वाले दो प्रस्तावित सिंड्रोमिक प्रकारों में से एक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआती और देर से शुरू होने वाले प्रकारों के बीच शायद ही कोई अलग अंतर हो। प्रारंभिक-शुरुआत प्रकार बाद में जीवन में हो सकता है, और देर से शुरू होने वाला प्रकार कभी-कभी 65 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है। निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग F00.0 और F00.1 के बीच अंतर करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसी इकाई की स्थिति अभी भी बहस योग्य है। F00.0 प्रारंभिक शुरुआत के साथ अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश। 1. अल्जाइमर रोग (F00) में मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड और 65 वर्ष की आयु से पहले शुरुआत की उम्र आवश्यक है। 2. इसके अतिरिक्त, निम्न आवश्यकताओं में से कम से कम एक की आवश्यकता है: ए) अपेक्षाकृत तेजी से शुरुआत और प्रगति का प्रमाण; बी) स्मृति हानि के अलावा, वाचाघात (एमनेस्टिक या संवेदी), एग्रफिया, एलेक्सिया, एक्लेकुलिया, या एप्राक्सिया (अस्थायी, पार्श्विका और (या) ललाट की भागीदारी) पर ध्यान दिया जाना चाहिए। 17.

18 F00.1 अल्जाइमर रोग में देर से शुरू होने वाला डिमेंशिया। 1. अल्जाइमर रोग (00) में मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड और 65 वर्ष या उससे अधिक की उम्र की आवश्यकता होती है 2. निम्न में से कम से कम एक अतिरिक्त आवश्यकता आवश्यक है या अधिक) b) G1 पर G1.1 स्मृति विकार की प्रबलता। 2 बौद्धिक हानि (मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड देखें)। F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, एटिपिकल या मिश्रित। इस शब्द और कोड का उपयोग डिमेंशिया के लिए किया जाता है जिसमें महत्वपूर्ण एटिपिकल विशेषताएं होती हैं या शुरुआती और देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर दोनों प्रकार के मानदंडों को पूरा करती हैं। इसमें अल्जाइमर और संवहनी मनोभ्रंश के संयोजन के मामले भी शामिल हैं। F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F01 वैस्कुलर डिमेंशिया। जी 1। डिमेंशिया (G1-G4) के लिए सामान्य मानदंड पूरे होने चाहिए। जी 2। उच्च कॉर्टिकल कार्यों को असमान क्षति, जब उनमें से कुछ बिगड़ा हुआ है, जबकि अन्य अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। इस प्रकार, स्मृति एक स्पष्ट हानि दिखा सकती है, जबकि सोच और सूचना प्रसंस्करण में केवल थोड़ी गिरावट दिखाई दे सकती है। जी 3। निम्न में से कम से कम एक द्वारा संकेतित फोकल मस्तिष्क घाव के नैदानिक ​​साक्ष्य: 1) एकतरफा स्पास्टिक अंग की कमजोरी; 2) कण्डरा सजगता में एकतरफा वृद्धि; 3) एक्स्टेंसर प्लांटर रिफ्लेक्स; 4) स्यूडोबुलबार पक्षाघात। जी4। एक गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी पर इतिहास, परीक्षा, या परीक्षण डेटा जिसे तर्कसंगत रूप से डिमेंशिया से संबंधित माना जा सकता है (पक्षाघात का इतिहास, सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण)। संवहनी मनोभ्रंश के उपप्रकारों को अलग करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है (लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के विभाजन की उपयुक्तता हर किसी के द्वारा स्वीकार नहीं की जा सकती है)। F01.0 तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश A. संवहनी मनोभ्रंश (F01) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। B. मनोभ्रंश तेजी से विकसित होता है (यानी आमतौर पर एक महीने के भीतर, लेकिन 3 महीने से अधिक नहीं) स्ट्रोक की एक श्रृंखला के बाद या (शायद ही कभी) एक बड़े रक्तस्राव के बाद। F01.1 बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश A. संवहनी मनोभ्रंश (F01) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। ख. मनोभ्रंश की शुरुआत धीरे-धीरे होती है (अर्थात्, 3-6 महीने के भीतर) मामूली इस्केमिक एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद। नोट: यह माना जाता है कि रोधगलन का संचय मस्तिष्क पैरेन्काइमा में होता है। इस्केमिक एपिसोड के बीच वास्तविक नैदानिक ​​​​सुधार की अवधि हो सकती है। F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया A. संवहनी मनोभ्रंश (F01) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। बी उच्च रक्तचाप का इतिहास। 18.

19 बी। नैदानिक ​​​​परीक्षा और विशेष अध्ययन से डेटा सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में गहरे संवहनी रोग का संकेत मिलता है, जिसमें इसकी प्रांतस्था का संरक्षण होता है। F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया वैस्कुलर डिमेंशिया के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल घटकों का भ्रम नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, परीक्षा के निष्कर्षों (ऑटोप्सी सहित), या दोनों के आधार पर सुझाया जा सकता है। F01.8 अन्य संवहनी मनोभ्रंश F01.9 वैस्कुलर डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट F02 मनोभ्रंश अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पिक रोग में F02.0 मनोभ्रंश A. मनोभ्रंश (G1-G4) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। बी लगातार गिरावट के साथ धीमी शुरुआत। बी। ललाट लोब की भागीदारी की प्रबलता, जैसा कि निम्न में से दो या अधिक से स्पष्ट है: 1) भावनात्मक दुर्बलता; 2) सामाजिक व्यवहार का मोटा होना; 3) विघटन; 4) उदासीनता या चिंता; 5) वाचाघात। डी। स्मृति के प्रारंभिक चरणों और पार्श्विका लोब के कार्यों में सापेक्ष संरक्षण। F02.1 Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश। A. मनोभ्रंश (G1-G4) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। बी। लगभग सभी उच्च मस्तिष्क कार्यों के विघटन के साथ मनोभ्रंश की बहुत तेजी से प्रगति। C. निम्न में से कम से कम एक प्रकार के मनोभ्रंश के साथ आमतौर पर शुरुआत या एक साथ तंत्रिका संबंधी लक्षणऔर संकेत: 1) पिरामिडल लक्षण; 2) बाह्य लक्षण; 3) अनुमस्तिष्क लक्षण; 4) वाचाघात; 5) दृश्य हानि। नोट: एक गतिज स्थिति और गूंगापन अंत चरण के लिए विशिष्ट हैं। एक एमियोट्रोफिक वैरिएंट हो सकता है जिसमें न्यूरोलॉजिकल लक्षण मनोभ्रंश के विकास से पहले होते हैं। निदान की संभावना एक विशिष्ट एन्सेफेलोग्राम (धीमी और कम वोल्टेज गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवधिक चोटियों) के साथ बढ़ जाती है, अगर इसे उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। हालांकि, अंतिम निदान केवल न्यूरोपैथोलॉजिकल परीक्षा (न्यूरोनल लॉस, एस्ट्रोसाइटोसिस और स्पॉन्जिफॉर्म परिवर्तन) द्वारा स्थापित किया जा सकता है। संक्रमण के जोखिम के कारण इसे केवल विशेष परिस्थितियों में ही किया जाना चाहिए। F02.2 हंटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश A. मनोभ्रंश (G1-G4) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। बी। सबकोर्टिकल फ़ंक्शंस आमतौर पर पहले परेशान होते हैं और ये विकार पूरे रोग में क्लिनिकल तस्वीर पर हावी होते हैं, सबकोर्टिकल क्षति सोच और आंदोलनों की धीमी गति से प्रकट होती है और उदासीनता और अवसाद के साथ व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है। 19.

20 बी. अनैच्छिक कोररिफॉर्म मूवमेंट, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों, या चलते समय मनाया जाता है। रोगी उन्हें मनमाने कार्यों में बदलकर उन्हें छिपाने की कोशिश कर सकता है। डी। माता-पिता या भाई-बहन में हंटिंगटन की बीमारी; या वंशानुगत बोझ इस बीमारी का सुझाव दे रहा है। ई। नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति जो अन्यथा असामान्य आंदोलनों की व्याख्या करेगी। नोट अनैच्छिक कोरिफ़ॉर्म आंदोलनों के अलावा, एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता या पिरामिडल संकेतों के साथ लोच विकसित हो सकती है। F02.3 पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश। A. मनोभ्रंश (G1-G4) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। B. पार्किंसंस रोग का निदान। F02.4 B. संज्ञानात्मक हानि की अनुपस्थिति जिसे एंटीपार्किन्सोनियन उपचार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। डी। इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या विशेष जांच मनोभ्रंश के किसी अन्य संभावित कारण का संकेत नहीं देते हैं, जिसमें रोग, मस्तिष्क क्षति या शिथिलता (जैसे, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, एड्स, हंटिंग्टन रोग, सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस), एक प्रणालीगत विकार (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी, हाइपरलकसीमिया), या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। यदि देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग (F00.1) के मानदंड एक साथ मिलते हैं, तो इस F00.1 श्रेणी का उपयोग G20 पार्किंसंस रोग के संयोजन में किया जाना चाहिए। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग के कारण डिमेंशिया ए। डिमेंशिया (जी1-जी4) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। B. एचआईवी संक्रमण का निदान। C. इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या विशेष जांच मनोभ्रंश के संभावित अन्य कारण का संकेत नहीं देते हैं, जिसमें मस्तिष्क रोग, क्षति, या शिथिलता (जैसे, अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पार्किंसंस रोग, हंटिंग्टन रोग, सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस) शामिल हैं। एक प्रणालीगत विकार (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन ई या फोलिक एसिड की कमी, हाइपरलकसीमिया), या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। F02.8 मनोभ्रंश अन्य निर्दिष्ट रोगों में कहीं और वर्गीकृत मनोभ्रंश विभिन्न प्रकार की मस्तिष्क या दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है। एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, अंतर्निहित मनोभ्रंश की स्थिति के लिए ICD-10 कोड जोड़ा जाना चाहिए। F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब मनोभ्रंश के सामान्य मानदंड पूरे हों लेकिन विशिष्ट प्रकारों में से एक (F00. 0-F02.9)। F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, शराब और अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है। A. स्मृति हानि, दोनों संकेतों द्वारा प्रकट: 1) हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि (नई सामग्री का बिगड़ा हुआ आत्मसात), जो दैनिक जीवन को प्रभावित करती है 2) पिछले अनुभव को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता में कमी B. अनुपस्थिति: 20।

/F30 - F39/ भावात्मक विकार (भावात्मक विकार) परिचय एटियलजि, लक्षण, अंतर्निहित जैव रासायनिक प्रक्रियाओं, उपचार की प्रतिक्रिया, और भावात्मक विकारों के परिणाम के बीच संबंध अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और एक वर्गीकरण को इस तरह से परीक्षण करने की अनुमति नहीं देता है ताकि सार्वभौमिक स्वीकृति प्राप्त हो सके। हालाँकि, एक वर्गीकरण करने का प्रयास आवश्यक है, और यह आशा की जाती है कि नीचे प्रस्तुत वर्गीकरण कम से कम सभी के लिए स्वीकार्य होगा, क्योंकि यह व्यापक परामर्श का परिणाम रहा है। ये ऐसे विकार हैं जिनमें अंतर्निहित गड़बड़ी प्रभाव या मनोदशा में बदलाव है, अक्सर अवसाद (संबंधित चिंता के साथ या बिना) या ऊंचाई की ओर। यह मनोदशा परिवर्तन अक्सर समग्र गतिविधि स्तर में परिवर्तन के साथ होता है, और अधिकांश अन्य लक्षण या तो गौण होते हैं या इन मनोदशा और गतिविधि परिवर्तनों के संदर्भ में आसानी से समझ में आते हैं। इनमें से अधिकांश विकारों की पुनरावृत्ति होती है और अलग-अलग एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं या स्थितियों से जुड़ी होती है। इस खंड में बचपन और किशोरावस्था सहित सभी आयु समूहों में मनोदशा संबंधी विकार शामिल हैं। मूड विकारों को परिभाषित करने के लिए मुख्य मानदंड व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए चुने गए हैं ताकि नैदानिक ​​विकारों को अच्छी तरह से पहचाना जा सके। एकल एपिसोड द्विध्रुवी और अन्य कई एपिसोड से अलग होते हैं, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात केवल एक एपिसोड को सहन करता है। उपचार और आवश्यक रखरखाव के निर्धारण के लिए इसके महत्व को देखते हुए रोग की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। यह माना जाता है कि यहां "दैहिक" के रूप में संदर्भित लक्षणों को "उदासी", "महत्वपूर्ण", "जैविक" या "एंडोजेनोमोर्फिक" भी कहा जा सकता है। इस सिंड्रोम की वैज्ञानिक स्थिति कुछ संदिग्ध है। हालाँकि, इस सिंड्रोम को व्यापक अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​हित के कारण इस खंड में भी शामिल किया गया है जो मौजूद है। हम यह भी आशा करते हैं कि इस वर्गीकरण के उपयोग के परिणामस्वरूप, इस सिंड्रोम को अलग करने की समीचीनता का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन प्राप्त होगा। वर्गीकरण इस तरह से प्रस्तुत किया गया है कि यह दैहिक सिंड्रोम उन लोगों द्वारा दर्ज किया जा सकता है जो इसे पसंद करेंगे, लेकिन इसे अन्य जानकारी खोए बिना भी अनदेखा किया जा सकता है। समस्या बनी हुई है कि गंभीरता की विभिन्न डिग्री को कैसे अलग किया जाए। कई चिकित्सकों के अनुरोध पर वर्गीकरण में गंभीरता की तीन डिग्री (हल्के, मध्यम (मध्यम) और गंभीर) को छोड़ दिया गया है। इस वर्गीकरण में "उन्माद" और "गंभीर अवसाद" शब्दों का उपयोग भावात्मक स्पेक्ट्रम के विपरीत रूपों को दर्शाने के लिए किया जाता है। "हाइपोमेनिया" का उपयोग सामान्य गतिविधि के पूर्ण नुकसान के बिना भ्रम, मतिभ्रम के बिना एक मध्यवर्ती स्थिति को निरूपित करने के लिए किया जाता है। ऐसे राज्य अक्सर (लेकिन विशेष रूप से नहीं) रोगियों में शुरुआत में या उन्माद से बाहर निकलने पर देखे जा सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: शीर्षक कोड F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x "मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार)" घरेलू वर्गीकरण में मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस से संबंधित मामलों को दर्शाता है। इसके अलावा, कोड F30.2x और F32.3x तब सेट किए जाते हैं जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार (द्विध्रुवीय या एकध्रुवीय) के पाठ्यक्रम का प्रकार इस तथ्य के कारण अभी तक स्थापित नहीं किया जा सकता है कि हम पहले भावात्मक चरण के बारे में बात कर रहे हैं। जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का प्रकार स्पष्ट हो, तो कोड F31.2x, F31.5x या F31.5x का उपयोग किया जाना चाहिए। F33.3x। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मामले संहिता के अंतर्गत आते हैं F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के निदान के अनुरूप हैं यदि मौजूदा मानसिक विकार एक मानसिक स्थिति (इसके अनुरूप) के लक्षण हैं। यदि एक ही कोड द्वारा इंगित मामलों में मानसिक विकार एक भावात्मक स्थिति (इसके अनुरूप नहीं) के लक्षण नहीं हैं, तो घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, इन मामलों को पैरॉक्सिस्मल (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया के भावात्मक-भ्रमपूर्ण वेरिएंट के रूप में माना जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बाद की तस्वीर में, मानसिक विकार F20 के विवरण में निर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। - ICD-10 के अनुसार। विकारों के इस समूह को नामित करते समय, एक अतिरिक्त 5 वां वर्ण पेश किया जाता है: F30.x3 - सर्वांगसम मानसिक विकारों के साथ; F30.x4 - असंगत मानसिक विकारों के साथ; F30.x8 - अन्य मानसिक विकारों के साथ।

/F30/ मैनिक एपिसोड

यहां गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जिसमें मनोदशा में वृद्धि और शारीरिक और मानसिक गतिविधि की मात्रा और गति में वृद्धि की सामान्य विशेषताएं हैं। इस श्रेणी की सभी उपश्रेणियों का उपयोग केवल एक उन्मत्त प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। पिछले या बाद के भावात्मक एपिसोड (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त या हाइपोमेनिक) को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) के तहत कोडित किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में उन्मत्त प्रकरण; - दोध्रुवी विकार, एक उन्मत्त प्रकरण।

F30.0 हाइपोमेनिया

हाइपोमेनिया उन्माद की एक हल्की डिग्री है (F30.1) जब मूड और व्यवहार में परिवर्तन बहुत लंबा और गंभीर होता है जिसे साइक्लोथाइमिया (F34.0) में शामिल किया जाता है, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम के साथ नहीं होता है। मूड में लगातार मामूली वृद्धि (कम से कम कुछ दिनों के लिए), ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि, भलाई और शारीरिक और मानसिक उत्पादकता की भावना है। साथ ही समाजक्षमता, बातूनीपन, अत्यधिक अपनापन बढ़ा यौन गतिविधिऔर नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। हालांकि, वे रोगियों के काम या सामाजिक अस्वीकृति में गंभीर उल्लंघन नहीं करते हैं। सामान्य उत्साहपूर्ण सामाजिकता के बजाय, चिड़चिड़ापन, आत्म-महत्व में वृद्धि, और कठोर व्यवहार देखा जा सकता है। एकाग्रता और ध्यान भंग हो सकता है, इस प्रकार काम और आराम दोनों के अवसर कम हो सकते हैं। हालांकि, यह राज्य नई रुचियों और गतिविधि या खर्च करने के लिए एक मध्यम प्रवृत्ति के उद्भव को नहीं रोकता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश ऊपर उल्लिखित उन्नत या परिवर्तित मनोदशा के कुछ लक्षण कम से कम कई दिनों तक लगातार मौजूद रहना चाहिए, कुछ हद तक अधिक और साइक्लोथिमिया (F34.0) के लिए वर्णित की तुलना में अधिक दृढ़ता के साथ। काम करने की क्षमता या सामाजिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण कठिनाई हाइपोमेनिया के निदान के अनुरूप है, लेकिन इन क्षेत्रों में गंभीर या पूर्ण हानि के साथ, स्थिति को उन्माद (F30.1 या F30.2x) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। विभेदक निदान: हाइपोमेनिया साइक्लोथिमिया (F34.0) और उन्माद (F30.1 या F30.2x) के बीच मध्यवर्ती मूड और गतिविधि विकारों के निदान को संदर्भित करता है। बढ़ी हुई गतिविधि और बेचैनी (अक्सर वजन कम होना) को हाइपरथायरायडिज्म और से अलग होना चाहिए एनोरेक्सिया नर्वोसा. "उत्तेजित अवसाद" (विशेष रूप से मध्य आयु में) के शुरुआती चरण सतही रूप से चिड़चिड़े-प्रकार के हाइपोमेनिया के समान हो सकते हैं। गंभीर जुनूनी लक्षणों वाले रोगी रात के कुछ समय के दौरान सक्रीय हो सकते हैं, सफाई के अपने घरेलू अनुष्ठान कर सकते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में प्रभाव आमतौर पर यहां वर्णित प्रभाव के विपरीत होता है। जब हाइपोमेनिया की एक छोटी अवधि उन्माद की शुरुआत या बाहर निकलने पर होती है (F30.1 या F30.2x), इसे एक अलग रूब्रिक के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए।

F30.1 मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद

मूड को परिस्थितियों के लिए अनुपयुक्त रूप से ऊंचा किया जाता है और लापरवाह उल्लास से लेकर लगभग बेकाबू उत्तेजना तक भिन्न हो सकता है। मनोदशा में वृद्धि ऊर्जा में वृद्धि के साथ होती है, जिससे अति सक्रियता, भाषण दबाव और नींद की कम आवश्यकता होती है। सामान्य सामाजिक अवरोध खो जाता है, ध्यान बरकरार नहीं रहता है, ध्यान भंग होता है, आत्म-सम्मान में वृद्धि होती है, अति-आशावादी विचार और महानता के विचार आसानी से व्यक्त किए जाते हैं। अवधारणात्मक गड़बड़ी हो सकती है, जैसे विशेष रूप से उज्ज्वल (और आमतौर पर सुंदर) रंग का अनुभव, कुछ सतह या बनावट के ठीक विवरण के साथ एक व्यस्तता, और व्यक्तिपरक हाइपरक्यूसिस। रोगी असाधारण और अव्यावहारिक कदम उठा सकता है, अंधाधुंध पैसा खर्च कर सकता है, या अनुचित परिस्थितियों में आक्रामक, कामुक, चंचल हो सकता है। कुछ उन्मत्त एपिसोड में, मूड अधिक चिड़चिड़ा और संदिग्ध होता है। पहला अटैक अक्सर 15-30 साल की उम्र में होता है, लेकिन बचपन से लेकर 70-80 साल की उम्र तक किसी भी उम्र में हो सकता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: एपिसोड कम से कम 1 सप्ताह तक चलना चाहिए और इतनी गंभीरता का होना चाहिए कि सामान्य कार्य और सामाजिक गतिविधियों में काफी बाधा उत्पन्न हो। मनोदशा में परिवर्तन ऊर्जा में वृद्धि के साथ ऊपर वर्णित कुछ लक्षणों के साथ होता है (विशेष रूप से भाषण दबाव, नींद की कम आवश्यकता, भव्यता के विचार और अत्यधिक आशावाद)।

/F30.2/ उन्माद मानसिक लक्षणों के साथ

क्लिनिकल तस्वीर F30.1 की तुलना में अधिक गंभीर रूप से मेल खाती है। ऊंचा आत्म-सम्मान और भव्यता के विचार भ्रम में विकसित हो सकते हैं, और चिड़चिड़ापन और संदेह उत्पीड़न के भ्रम में विकसित हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, भव्यता या महान जन्म के स्पष्ट भ्रम का उल्लेख किया जाता है। विचारों के उछाल और वाणी के दबाव के फलस्वरूप रोगी की वाणी समझ से बाहर हो जाती है। गंभीर और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि और उत्तेजना से आक्रामकता या हिंसा हो सकती है। भोजन, पेय और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा से निर्जलीकरण और उपेक्षा की खतरनाक स्थिति हो सकती है। भ्रम और मतिभ्रम को मूड-संगत या मूड-असंगत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। "असंगत" में भावात्मक रूप से तटस्थ भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकार शामिल हैं, उदाहरण के लिए: अपराधबोध या आरोप के बिना दृष्टिकोण का भ्रम, या ऐसी आवाज़ें जो रोगी से उन घटनाओं के बारे में बात करती हैं जिनका कोई भावनात्मक महत्व नहीं है। विभेदक निदान: सबसे आम समस्याओं में से एक सिज़ोफ्रेनिया से अलग होना है, खासकर अगर हाइपोमेनिया के चरण को छोड़ दिया जाता है और रोगी को केवल रोग की ऊंचाई पर देखा जाता है, और रसीला प्रलाप, अस्पष्ट भाषण, मजबूत उत्तेजना अंतर्निहित मूड विकार को छिपा सकती है . उन्मत्त रोगी जो एंटीसाइकोटिक थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, वे उस चरण में एक समान नैदानिक ​​​​समस्या पेश कर सकते हैं जब उनकी शारीरिक और मानसिक गतिविधि सामान्य हो जाती है, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम अभी भी बना रहता है। बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया-विशिष्ट (F20.xxx) मतिभ्रम या भ्रम का भी मूड असंगत के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है। लेकिन अगर ये लक्षण स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले हैं, तो स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25.-) का निदान अधिक उपयुक्त है। शामिल:- पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति; - अज्ञात प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। - मूड-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद; - उन्माद के साथ मूड-अनुचित मानसिक लक्षण; - उन्मत्त स्तूप। F30.23 प्रभाव-संगत भ्रम के साथ उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थितिइसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अनिश्चित प्रकार के पाठ्यक्रम के उन्मत्त-भ्रमपूर्ण अवस्था के साथ। F30.24 प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थितिशामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति। F30.28 मानसिक लक्षणों के साथ अन्य उन्मादइसमें शामिल हैं: - उन्मत्त स्तूप। F30.8 अन्य उन्मत्त एपिसोड F30.9 उन्मत्त प्रकरण, अनिर्दिष्टशामिल हैं: - उन्माद NOS। /F31/ बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डरआवर्तक (कम से कम दो) एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार जिसमें मूड और गतिविधि का स्तर काफी बिगड़ा हुआ है। ये परिवर्तन इस तथ्य में शामिल हैं कि कुछ मामलों में मनोदशा में वृद्धि, ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि (उन्माद या हाइपोमेनिया), दूसरों में मनोदशा में कमी, कम ऊर्जा और गतिविधि (अवसाद) होती है। रिकवरी आमतौर पर हमलों (एपिसोड) के बीच पूरी होती है, और अन्य मूड विकारों के विपरीत, पुरुषों और महिलाओं दोनों में घटना लगभग समान होती है। क्योंकि उन्माद के आवर्तक एपिसोड वाले रोगी अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं और उन लोगों के समान हो सकते हैं (पारिवारिक इतिहास, प्रीमॉर्बिडिटी, शुरुआत का समय और रोग का निदान) जिनके पास अवसाद के कम से कम एपिसोड भी हैं, इन रोगियों को द्विध्रुवी (F31.8) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। उन्मत्त एपिसोड आमतौर पर अचानक शुरू होता है और 2 सप्ताह से 4-5 महीने तक रहता है (एक एपिसोड की औसत अवधि लगभग 4 महीने होती है)। अवसाद लंबे समय तक रहता है (औसत अवधि लगभग 6 महीने), हालांकि शायद ही कभी एक वर्ष से अधिक (बुजुर्ग रोगियों को छोड़कर)। दोनों एपिसोड अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों या आघात का पालन करते हैं, हालांकि निदान के लिए उनकी उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। एपिसोड की आवृत्ति और छूट और उत्तेजना के पैटर्न अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन उम्र के साथ छूट कम हो जाती है, और मध्य आयु के बाद अवसाद अधिक लगातार और लंबे समय तक हो जाते हैं। हालांकि "मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस" की पूर्व अवधारणा में केवल अवसाद से पीड़ित रोगियों को शामिल किया गया था, शब्द "एमडीपी" अब मुख्य रूप से द्विध्रुवी विकार के पर्याय के रूप में उपयोग किया जाता है। शामिल हैं: - उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, द्विध्रुवी प्रकार; - अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता रोग; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया; - द्विध्रुवीय प्रभाव, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - द्विध्रुवी प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। बहिष्कृत: - द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण (F30.-); - साइक्लोथिमिया (F34.0)। F31.0 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, हाइपोमेनिया का वर्तमान प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: a) वर्तमान प्रकरण हाइपोमेनिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम एक अन्य भावात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) का इतिहास। F31.1 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण बिना मानसिक लक्षणों के उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.1); बी) कम से कम एक अन्य भावात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) का इतिहास।

/F31.2/ बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर,

मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद का वर्तमान प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.2x); बी) कम से कम अन्य भावात्मक एपिसोड (अवसादग्रस्तता या मिश्रित) का इतिहास। यदि उपयुक्त हो, भ्रम और मतिभ्रम को मूड के लिए "अनुरूप" या "असंगत" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (F30.2x देखें)। इसमें शामिल हैं: - द्विध्रुवीय प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति; - उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F31.23 उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए संगत भ्रम के साथशामिल हैं: - उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, द्विध्रुवी प्रकार। F31.24 उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथशामिल हैं: - द्विध्रुवीय प्रभाव, उन्मत्त-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F31.28 द्विध्रुवी भावात्मक विकार अन्य, वर्तमान उन्मत्त प्रकरण /F31.3/ द्विध्रुवी भावात्मक विकार, हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरणडायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: एक निश्चित निदान के लिए: ए) वर्तमान एपिसोड को मानदंडों को पूरा करना चाहिए अवसादग्रस्तता प्रकरणया तो हल्का (F32.0x) या मध्यम (F32.1x)। बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा। पांचवें चरित्र का उपयोग अवसाद के वर्तमान प्रकरण में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। F31.30 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, शारीरिक लक्षणों के बिना हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.31 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, शारीरिक लक्षणों के साथ हल्के या मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.4 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण कोई मानसिक लक्षण नहींएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण बिना मानसिक लक्षणों के प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा।

/F31.5/ बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर,

गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण

मानसिक लक्षणों के साथ

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है; बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण रहा होगा। यदि उपयुक्त हो, भ्रम या मतिभ्रम को मूड-संगत या मूड-असंगत (F30.2x देखें) के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। F31.53 भ्रांतिपूर्ण अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभाव-संगत भ्रमशामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार। F31.54 भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी प्रकार, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथशामिल हैं: - द्विध्रुवीय प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ पारॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F31.58 द्विध्रुवी भावात्मक विकार अन्य, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथ F31.6 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान प्रकरण, मिश्रित रोगी को अतीत में कम से कम एक उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए। वर्तमान प्रकरण या तो मिश्रित या तेजी से वैकल्पिक उन्मत्त, हाइपोमेनिक या अवसादग्रस्तता के लक्षण दिखाता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश हालांकि द्विध्रुवी विकार के सबसे विशिष्ट रूपों को सामान्य मनोदशा की अवधियों द्वारा अलग किए गए वैकल्पिक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों की विशेषता है, अतिसक्रियता, भाषण दबाव द्वारा दिनों या हफ्तों के लिए अवसादग्रस्तता की स्थिति होना असामान्य नहीं है। या उन्मत्त मनोदशा और परिमाण के विचार आंदोलन, घटी हुई गतिविधि और कामेच्छा के साथ हो सकते हैं। अवसादग्रस्तता के लक्षण, हाइपोमेनिया या उन्माद भी दिन-प्रतिदिन या घंटों के भीतर भी तेजी से वैकल्पिक हो सकते हैं। मिश्रित बाइपोलर भावात्मक विकार का निदान तब किया जा सकता है जब लक्षणों के 2 सेट हों, जिसमें अधिकांश बीमारी के दौरान दोनों प्रमुख हों, और यदि यह एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। बहिष्कृत: - मिश्रित प्रकृति का एक एकल भावात्मक प्रकरण (F38.0x)। F31.7 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान छूटरोगी के पास अतीत में कम से कम एक मान्य उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए और हाइपोमेनिया, उन्माद, अवसाद या मिश्रित प्रकार का कम से कम एक अतिरिक्त भावात्मक प्रकरण होना चाहिए, लेकिन वर्तमान में कोई भावात्मक विकार नहीं है। हालांकि, भविष्य में बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए रोगी का इलाज किया जा सकता है। F31.8 अन्य बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर में शामिल हैं: - बाइपोलर डिसऑर्डर, टाइप II; आवर्तक (आवर्तक) उन्मत्त एपिसोड। F31.9 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, अनिर्दिष्ट /F32/ अवसादग्रस्तता प्रकरणनीचे वर्णित सभी 3 प्रकारों में सामान्य मामलों में (हल्का एपिसोड F32.0x; मध्यम - F32.1x; गंभीर - F32.2 या F32.3x), रोगी कम मूड, रुचि और आनंद की हानि, कम ऊर्जा से पीड़ित होता है, जो थकान बढ़ सकती है और गतिविधि कम हो सकती है। थोड़े से प्रयास से भी थकान महसूस होती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं: ए) ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी; बी) कम आत्मसम्मान और आत्मविश्वास; ग) दोष और अपमान के विचार (यहां तक ​​कि एक हल्के प्रकार के एपिसोड के साथ); डी) भविष्य की एक उदास और निराशावादी दृष्टि; ई) खुद को नुकसान पहुंचाने या आत्महत्या करने के उद्देश्य से विचार या कार्य; ई) परेशान नींद; छ) भूख में कमी। घटे हुए मूड में दिनों के दौरान थोड़ा उतार-चढ़ाव होता है, और अक्सर आसपास की परिस्थितियों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन विशिष्ट दैनिक उतार-चढ़ाव हो सकते हैं। उन्मत्त एपिसोड के संबंध में, नैदानिक ​​चित्र व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को दर्शाता है, और असामान्य चित्र किशोरावस्था में विशेष रूप से आम हैं। कुछ मामलों में, चिंता, निराशा, और मोटर आंदोलन कभी-कभी अवसाद से अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, और अतिरिक्त लक्षणों से मनोदशा में बदलाव भी हो सकते हैं: चिड़चिड़ापन, अत्यधिक शराब पीना, हिंसक व्यवहार, पिछले फ़ोबिक का उत्तेजना या जुनूनी लक्षण, हाइपोकॉन्ड्रियाकल विचार। सभी 3 गंभीरता स्तरों के अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए, प्रकरण की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, लेकिन यदि लक्षण असामान्य रूप से गंभीर हैं और जल्दी से आते हैं, तो छोटी अवधि के लिए निदान किया जा सकता है। उपरोक्त लक्षणों में से कुछ गंभीर हो सकते हैं और विशेष लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं जिन्हें विशेष नैदानिक ​​​​महत्व माना जाता है। सबसे विशिष्ट उदाहरण "दैहिक" है (इस खंड का परिचय देखें) लक्षण: सामान्य रूप से सुखद गतिविधियों में रुचि और आनंद की हानि; पर्यावरण और घटनाओं के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया का नुकसान जो आमतौर पर सुखद होता है; सुबह सामान्य से 2 या अधिक घंटे पहले उठना; अवसाद सुबह के समय अधिक होता है; स्पष्ट साइकोमोटर मंदता या आंदोलन (बाहरी व्यक्ति द्वारा चिह्नित) के वस्तुनिष्ठ साक्ष्य; भूख में स्पष्ट कमी; वजन घटाने (ऐसा माना जाता है कि यह पिछले महीने के दौरान 5% वजन घटाने का संकेत देता है); कामेच्छा में स्पष्ट कमी। इस दैहिक सिंड्रोम को आमतौर पर उपस्थित माना जाता है यदि ऊपर वर्णित लक्षणों में से कम से कम 4 मौजूद हों। हल्के (F32.0x), मध्यम (F32.1x) और गंभीर (F32.2 और F32.3x) अवसादग्रस्तता प्रकरण की श्रेणी का उपयोग एकल (पहले) अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। आगे के अवसादग्रस्तता प्रकरणों को आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के उपखंडों में से एक के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए। मनोरोग अभ्यास में सामने आने वाली नैदानिक ​​​​स्थितियों की विस्तृत श्रृंखला को शामिल करने के लिए गंभीरता की तीन डिग्री को नामित किया गया है। के साथ रोगी प्रकाश रूपप्राथमिक देखभाल और सामान्य स्वास्थ्य सेटिंग्स में अवसादग्रस्तता के एपिसोड आम हैं, जबकि रोगी विभाग मुख्य रूप से उन रोगियों से निपटते हैं जो अधिक गंभीर रूप से उदास हैं। स्व-हानिकारक कृत्यों, आमतौर पर मूड विकारों के लिए निर्धारित दवाओं के साथ आत्म-विषाक्तता, ICD-10 (X60 - X84) की कक्षा XX से एक अतिरिक्त कोड के साथ दर्ज की जानी चाहिए। ये कोड आत्महत्या के प्रयास और "पैरासुसाइड" के बीच अंतर नहीं करते हैं। इन दोनों श्रेणियों को स्वयं को नुकसान पहुँचाने की सामान्य श्रेणी में शामिल किया गया है। हल्के, मध्यम और गंभीर के बीच का अंतर जटिल पर आधारित है नैदानिक ​​मूल्यांकन, जिसमें मौजूद लक्षणों की संख्या, प्रकार और गंभीरता शामिल है। सामान्य सामाजिक और कार्य गतिविधियों की सीमा अक्सर किसी प्रकरण की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। हालांकि, लक्षण गंभीरता और सामाजिक प्रदर्शन के बीच संबंध को बाधित करने वाले व्यक्तिगत सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभाव सामान्य और मजबूत हैं जो इसे गंभीरता के प्राथमिक उपाय के रूप में सामाजिक प्रदर्शन को शामिल करने के लिए अनुपयुक्त बनाते हैं। मनोभ्रंश (F00.xx - F03.x) या मानसिक मंदता (F70.xx - F79.xx) की उपस्थिति एक उपचार योग्य अवसादग्रस्तता प्रकरण के निदान को बाहर नहीं करती है, लेकिन संचार में कठिनाइयों के कारण, यह सामान्य से अधिक आवश्यक है साइकोमोटर मंदता, भूख न लगना, वजन कम होना और नींद में गड़बड़ी जैसे वस्तुनिष्ठ रूप से देखे जाने वाले दैहिक लक्षणों पर भरोसा करने के मामले। शामिल: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसादग्रस्तता प्रकरण; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति; - एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया का एक प्रकरण; - प्रमुख अवसाद (मानसिक लक्षणों के बिना); - साइकोजेनिक डिप्रेशन का एक एपिसोड (गंभीरता के आधार पर F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38)। - प्रतिक्रियाशील अवसाद का एक प्रकरण (F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38 गंभीरता के आधार पर)। बहिष्कृत: - विकार अनुकूली प्रतिक्रियाएं(F43.2x); - आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-); - F91.x या F92.0 के तहत वर्गीकृत आचरण विकारों से जुड़ा अवसादग्रस्तता प्रकरण।

/F32.0/ हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण

डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: घटी हुई मनोदशा, रुचि की हानि और आनंद लेने की क्षमता, थकानआमतौर पर अवसाद के सबसे विशिष्ट लक्षण माने जाते हैं। एक निश्चित निदान के लिए इन 3 लक्षणों में से कम से कम 2 की आवश्यकता होती है, साथ ही ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों में से कम से कम 2 (F32 के लिए)। इन लक्षणों में से कोई भी गंभीर डिग्री तक नहीं पहुंचना चाहिए, और पूरे प्रकरण की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण वाला व्यक्ति आमतौर पर इन लक्षणों से परेशान होता है और सामान्य काम करना और सामाजिक रूप से सक्रिय होना मुश्किल होता है, लेकिन पूरी तरह से कार्य करना बंद करने की संभावना नहीं है। पांचवें वर्ण का उपयोग एक दैहिक सिंड्रोम को नामित करने के लिए किया जाता है। F32.00 दैहिक लक्षणों के बिना हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरणएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, और केवल कुछ शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। F32.01 शारीरिक लक्षणों के साथ हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं और 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं (इस श्रेणी का उपयोग तब किया जा सकता है जब केवल 2 या 3 मौजूद हों, लेकिन काफी गंभीर हों)।

/F32.1/ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण

डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश हल्के अवसाद के 3 सबसे सामान्य लक्षणों में से कम से कम 2 (F32.0) मौजूद होने चाहिए, साथ ही कम से कम 3 (अधिमानतः 4) अन्य लक्षण भी होने चाहिए। कई लक्षण गंभीर हो सकते हैं, लेकिन कई लक्षण हों तो यह जरूरी नहीं है। पूरे एपिसोड की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण वाला रोगी सामाजिक कर्तव्यों, घर के कामों को करने और काम करना जारी रखने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव करता है। पांचवें वर्ण का उपयोग दैहिक लक्षणों की पहचान के लिए किया जाता है। F32.10 दैहिक लक्षणों के बिना मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरणएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, जिसमें कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। F32.11 शारीरिक लक्षणों के साथ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण जब 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं तो मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं। (आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 शारीरिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं।) F32.2 मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में, रोगी महत्वपूर्ण बेचैनी और उत्तेजना प्रदर्शित करता है। लेकिन चिह्नित मंदता भी हो सकती है। आत्मसम्मान की हानि या मूल्यहीनता या अपराधबोध की भावना स्पष्ट हो सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में आत्महत्या निस्संदेह खतरनाक है। यह माना जाता है कि दैहिक सिंड्रोम लगभग हमेशा एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में मौजूद होता है। नैदानिक ​​दिशानिर्देश हल्के से मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के सभी 3 सबसे सामान्य लक्षण मौजूद हैं, साथ ही 4 या अधिक अन्य लक्षण, जिनमें से कुछ गंभीर होने चाहिए। हालांकि, अगर आंदोलन या सुस्ती जैसे लक्षण मौजूद हैं, तो रोगी अनिच्छुक हो सकता है या विस्तार से कई अन्य लक्षणों का वर्णन करने में असमर्थ हो सकता है। इन मामलों में, एक गंभीर प्रकरण के रूप में ऐसी स्थिति की योग्यता उचित हो सकती है। अवसादग्रस्तता प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए। यदि लक्षण विशेष रूप से गंभीर हैं और शुरुआत बहुत तीव्र है, तो प्रमुख अवसाद का निदान उचित है यदि प्रकरण 2 सप्ताह से कम पुराना है। एक गंभीर प्रकरण के दौरान, यह संभावना नहीं है कि रोगी सामाजिक और घरेलू गतिविधियों को जारी रखेगा, अपना काम करेगा। इस तरह की गतिविधियों को बहुत सीमित रूप से किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग केवल एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए जिसमें मनोवैज्ञानिक लक्षण न हों; बाद के एपिसोड उपश्रेणी आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) का उपयोग करते हैं। शामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के बिना उत्तेजित अवसाद का एक प्रकरण; - मानसिक लक्षणों के बिना उदासी; - मानसिक लक्षणों के बिना महत्वपूर्ण अवसाद; प्रमुख अवसाद (मानसिक लक्षणों के बिना एकल प्रकरण)।

/F32.3/ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण

मानसिक लक्षणों के साथ

डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: F32.2 के मानदंडों को पूरा करने वाला एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण भ्रम, मतिभ्रम या अवसादग्रस्तता की उपस्थिति के साथ है। प्रलाप अधिक बार निम्नलिखित सामग्री का होता है: पापपूर्णता, दरिद्रता, दुर्भाग्य की धमकी, जिसके लिए रोगी जिम्मेदार है। श्रवण या घ्राण मतिभ्रम, आमतौर पर एक आरोप लगाने वाली और अपमानजनक "आवाज", और सड़ते हुए मांस या गंदगी की गंध आती है। गंभीर मोटर मंदता व्यामोह में विकसित हो सकती है। यदि उपयुक्त हो, भ्रम या मतिभ्रम को मूड-संगत या मूड-असंगत (F30.2x देखें) के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। विभेदक निदान: डिप्रेसिव स्तूप को कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2xx) से, डिसोसिएटिव स्तूप (F44.2) से और स्तूप के जैविक रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इस श्रेणी का उपयोग केवल मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के एक प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। बाद के प्रकरणों के लिए, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के लिए उपश्रेणियों का उपयोग किया जाना चाहिए। शामिल: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति; - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एक प्रकरण; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस का एक एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार का एक प्रकरण। F32.33 प्रभाव-संगत भ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता की स्थितिशामिल हैं: - निरंतर प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ एक अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F32.34 प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता की स्थितिइसमें शामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति। F32.38 अन्य मानसिक लक्षणों के साथ अन्य गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणशामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एकल प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एक प्रकरण; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस का एक एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार का एक प्रकरण।

F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण

इसमें ऐसे एपिसोड शामिल हैं जो F32.0x से F32.3x में अवसादग्रस्तता के एपिसोड के विवरण में फिट नहीं होते हैं, लेकिन जो नैदानिक ​​धारणा को जन्म देते हैं कि ये प्रकृति में अवसाद हैं। उदाहरण के लिए, तनाव, चिंता, या निराशा जैसे गैर-नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त लक्षणों (विशेष रूप से दैहिक संस्करण) का उतार-चढ़ाव वाला मिश्रण। या दैहिक अवसादग्रस्तता लक्षणों का मिश्रण लगातार दर्दया थकावट जैविक कारणों से नहीं है (जैसा कि सामान्य अस्पतालों में रोगियों में होता है)। शामिल: - असामान्य अवसाद; - "नकाबपोश" ("छिपा हुआ") अवसाद एनओएस का एक एपिसोड।

F32.9 अवसादग्रस्तता प्रकरण, अनिर्दिष्ट

इसमें शामिल हैं: - डिप्रेशन एनओएस; - अवसादग्रस्तता विकार एनओएस।

/F33/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

F32.0x, हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण, या F32.1x, मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण, या F32.2, गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के रूप में अवसाद के आवर्तक प्रकरणों की विशेषता वाला विकार, उत्साह, अतिसक्रियता के व्यक्तिगत प्रकरणों का कोई इतिहास नहीं है, जो हो सकता है प्रतिक्रिया उन्माद मानदंड (F30.1 और F30.2x)। हालाँकि, इस श्रेणी का उपयोग तब किया जा सकता है जब लघु डेटा उपलब्ध हो। फेफड़े के एपिसोडउत्साह और अति सक्रियता जो हाइपोमेनिया (एफ 30.0) के मानदंडों को पूरा करती है और जो तुरंत एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का पालन करती है (और कभी-कभी अवसाद के इलाज के द्वारा अवक्षेपित हो सकती है)। शुरुआत की उम्र, गंभीरता, अवधि और अवसाद के प्रकरणों की आवृत्ति अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। सामान्य तौर पर, पहला एपिसोड बाइपोलर डिप्रेशन की तुलना में बाद में होता है: औसतन, जीवन के पांचवें दशक में। एपिसोड 3-12 महीने (मतलब लगभग 6 महीने) तक चलते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी अधिक बार दोहराते हैं। हालांकि रिकवरी आमतौर पर अंतराल अवधि में पूरी होती है, रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा क्रोनिक डिप्रेशन विकसित करता है, विशेष रूप से वृद्धावस्था में (इस श्रेणी के रोगियों के लिए भी इस रूब्रिक का उपयोग किया जाता है)। किसी भी गंभीरता के व्यक्तिगत एपिसोड अक्सर तनावपूर्ण स्थिति से उकसाए जाते हैं और कई सांस्कृतिक स्थितियों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार देखा जाता है। बार-बार अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले रोगी के उन्मत्त प्रकरण नहीं होने के जोखिम को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अतीत में कितने अवसादग्रस्तता प्रकरण हो सकते हैं। यदि उन्माद का एक प्रकरण होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार में बदल दिया जाना चाहिए। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार को उप-विभाजित किया जा सकता है, जैसा कि नीचे उल्लेख किया जाएगा, वर्तमान एपिसोड के प्रकार और फिर (यदि पर्याप्त जानकारी उपलब्ध है) पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार को इंगित करके। इसमें शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोविकृति के लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार (F33.33); - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्था (F33.34) के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया के आवर्तक एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - साइकोजेनिक डिप्रेशन के आवर्तक एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - प्रतिक्रियाशील अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - मौसमी अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x); - अंतर्जात अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार (अवसादग्रस्तता प्रकार) के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - महत्वपूर्ण अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - प्रमुख अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - मानसिक अवसाद के आवर्ती एपिसोड (F33.2 या F33.38); - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38); - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.38)। बहिष्कृत: - संक्षिप्त आवर्तक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F38.10)।

/F33.0/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

वर्तमान हल्का प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड पूरे होते हैं और वर्तमान प्रकरण एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए। अन्यथा, अन्य आवर्तक भावात्मक विकारों (F38.1x) के निदान का उपयोग किया जाना चाहिए। पांचवें वर्ण का उपयोग वर्तमान प्रकरण में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रमुख प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। F33.00 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, हल्का वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के बिनाएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, और केवल कुछ शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन जरूरी नहीं। F33.01 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, किस डिग्री का वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के साथएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं और 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं (आप इस श्रेणी का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 मौजूद हैं, लेकिन काफी गंभीर हैं)।

/F33.1/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

औसत डिग्री का वर्तमान प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए और वर्तमान प्रकरण को मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.1x) के मानदंडों को पूरा करना चाहिए; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए; अन्यथा, रूब्रिक आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) का उपयोग करें। पांचवें वर्ण का उपयोग वर्तमान एपिसोड में शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है: यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। F33.10 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के बिनाएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, जिसमें कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं होते हैं। F33.11 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के साथएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड तब पूरे होते हैं जब 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं। (आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 शारीरिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं।) F33.2 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान गंभीर प्रकरणएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F32.-) के मानदंड पूरे होते हैं और वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक अन्य आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) के लिए कोड। यदि आवश्यक हो, तो प्रचलित प्रकार के पिछले एपिसोड (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। शामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद; - प्रमुख अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अवसादग्रस्तता प्रकार बिना मानसिक लक्षणों के; - महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक।

/ F33.3 / आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण

एक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड मिले हैं और वर्तमान प्रकरण मनोवैज्ञानिक लक्षणों (F32.3x) के साथ प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए और महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक और आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) का निदान किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप भ्रम या मतिभ्रम की मनोदशा-संगत या असंगत प्रकृति का संकेत दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रचलित प्रकार के पिछले एपिसोड (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) को इंगित किया जा सकता है। इसमें शामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्था के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया; - मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोविकार के लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार; - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार के बार-बार गंभीर एपिसोड। F33.33 मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, साइकोटिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रकार F33.34 भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता अवस्था, एकध्रुवीय प्रकार भ्रम के साथ प्रभावित करने के लिए असंगतइसमें शामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता प्रभाव, अवसादग्रस्तता-भ्रमपूर्ण अवस्था के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया। F33.38 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, प्रमुख अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथशामिल:

मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद;

मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद के आवर्तक गंभीर एपिसोड; - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकार के बार-बार गंभीर एपिसोड। F33.4 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वर्तमान स्थितिमाफीएक निश्चित निदान के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड पिछले एपिसोड के लिए मिले हैं, लेकिन वर्तमान स्थिति किसी भी डिग्री के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड को पूरा नहीं करती है और अन्य के मानदंडों को पूरा नहीं करती है। F30.- - F39 में विकार; बी) अतीत में कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह लंबा होना चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कुछ महीनों से अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक अन्य आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) के लिए कोड। इस श्रेणी का उपयोग तब किया जा सकता है जब व्यक्ति का इलाज भविष्य के एपिसोड के जोखिम को कम करने के लिए किया जा रहा हो।

F33.8 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

F33.9 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्टशामिल हैं: - एकध्रुवीय अवसाद NOS।

/F34/ लगातार (क्रोनिक) मूड डिसऑर्डर

(भावात्मक विकार)

इस श्रेणी के विकार पुराने हैं और आमतौर पर प्रकृति में उतार-चढ़ाव वाले होते हैं, जहां अलग-अलग एपिसोड हाइपोमेनिया या हल्के अवसाद के रूप में परिभाषित होने के लिए पर्याप्त गहरे नहीं होते हैं। क्योंकि वे वर्षों तक बने रहते हैं, और कभी-कभी रोगी के जीवन के लिए, वे चिंता पैदा करते हैं और बिगड़ा हुआ उत्पादकता पैदा कर सकते हैं। कुछ मामलों में, उन्मत्त विकार के आवर्तक या एकल एपिसोड, हल्के या गंभीर अवसाद पुराने भावात्मक विकार के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। जीर्ण भावात्मक विकारों को यहां सूचीबद्ध किया गया है, न कि व्यक्तित्व विकारों की श्रेणी में, क्योंकि पारिवारिक इतिहास से यह ज्ञात होता है कि ऐसे रोगी आनुवंशिक रूप से उन रिश्तेदारों से संबंधित होते हैं जिन्हें मनोदशा संबंधी विकार होते हैं। कभी-कभी ऐसे मरीज़ उसी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं जो प्रभावशाली विकार वाले मरीज़ होते हैं। शुरुआती और देर से शुरू होने वाले साइक्लोथाइमिया और डिस्टीमिया दोनों के वेरिएंट का वर्णन किया गया है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें इस तरह नामित किया जाना चाहिए।

F34.0 साइक्लोथिमिया

हल्के अवसाद और हल्के उत्साह के कई एपिसोड के साथ पुरानी मनोदशा अस्थिरता की स्थिति। यह अस्थिरता आमतौर पर कम उम्र में विकसित होती है और पुरानी हो जाती है, हालांकि कई बार मूड सामान्य और कई महीनों तक स्थिर हो सकता है। मूड परिवर्तन आमतौर पर व्यक्ति द्वारा जीवन की घटनाओं से असंबंधित माना जाता है। निदान आसान नहीं है अगर रोगी को लंबे समय तक नहीं देखा जाता है या पिछले व्यवहार का कोई अच्छा विवरण नहीं है। क्योंकि मनोदशा में परिवर्तन अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और उत्साह की अवधि सुखद होती है, साइक्लोथिमिया शायद ही कभी चिकित्सकों के ध्यान में आता है। कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वर्तमान में मूड परिवर्तन, गतिविधि, आत्मविश्वास, सामाजिकता, या भूख में परिवर्तन में चक्रीय परिवर्तनों से कम स्पष्ट होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप बता सकते हैं कि शुरुआत कब हुई थी: जल्दी (किशोरावस्था में या 30 साल से पहले) या बाद में। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: निदान के समय मुख्य विशेषता लगातार, हल्के अवसाद और हल्के उत्साह की कई अवधियों के साथ क्रोनिक मूड अस्थिरता है, जिनमें से कोई भी बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर (F31.-) या आवर्तक के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर या लंबे समय तक नहीं है। अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) इसका मतलब है कि मूड परिवर्तन के अलग-अलग एपिसोड मैनिक एपिसोड (F30.-) या डिप्रेसिव एपिसोड (F32.-) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। विभेदक निदान: द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) वाले रोगियों के रिश्तेदारों में यह विकार अक्सर होता है। कभी-कभी, साइक्लोथाइमिया वाले कुछ व्यक्ति बाद में द्विध्रुवी भावात्मक विकार विकसित कर सकते हैं। साइक्लोथाइमिया पूरे वयस्क जीवन में बना रह सकता है, अस्थायी या स्थायी रूप से बाधित हो सकता है, या अधिक गंभीर मूड डिसऑर्डर में विकसित हो सकता है, द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के विवरण को पूरा कर सकता है। शामिल हैं: - भावात्मक व्यक्तित्व विकार; - चक्रवती व्यक्तित्व; - साइक्लोथैमिक (साइक्लोथिमिक) व्यक्तित्व। F34.1 डिस्टीमियायह एक पुरानी अवसादग्रस्त मनोदशा है जो वर्तमान में हल्के से मध्यम आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x) के विवरण को गंभीरता या अलग-अलग एपिसोड की अवधि के संदर्भ में पूरा नहीं करती है (हालांकि अतीत में पृथक एपिसोड हो सकते हैं) जो हल्के अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड को पूरा करता है। प्रकरण, विशेष रूप से विकार की शुरुआत में)। हल्के अवसाद के अलग-अलग एपिसोड और अपेक्षाकृत सामान्य अवधि के बीच संतुलन अत्यधिक परिवर्तनशील होता है। इन लोगों की अवधि (दिन या सप्ताह) होती है जिसे वे स्वयं अच्छा मानते हैं। लेकिन ज्यादातर समय (अक्सर महीनों) वे थका हुआ और उदास महसूस करते हैं। सब कुछ कठिन हो जाता है और कुछ भी सुखद नहीं होता। वे उदास विचारों से ग्रस्त हैं और शिकायत करते हैं कि वे अच्छी नींद नहीं लेते हैं और असहज महसूस करते हैं, लेकिन आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी की बुनियादी आवश्यकताओं का सामना करते हैं। इसलिए, डिस्टीमिया में अवसादग्रस्त न्यूरोसिस या न्यूरोटिक अवसाद की अवधारणा के साथ बहुत कुछ है। यदि आवश्यक हो, विकार की शुरुआत का समय जल्दी (किशोरावस्था में या 30 वर्ष की आयु से पहले) या बाद में चिह्नित किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश मुख्य विशेषता लंबे समय तक उदास मनोदशा है जो हल्के से मध्यम आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x) के मानदंडों को पूरा करने के लिए कभी भी (या बहुत कम) पर्याप्त नहीं है। यह विकार आमतौर पर कम उम्र में शुरू होता है और कई वर्षों तक रहता है, कभी-कभी अनिश्चित काल तक। जब ऐसी स्थिति बाद में होती है, तो यह अक्सर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) का परिणाम होता है और किसी प्रियजन या अन्य स्पष्ट तनावपूर्ण स्थितियों के नुकसान से जुड़ा होता है। शामिल हैं: - जीर्ण चिंतित अवसाद; - अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस; - अवसादग्रस्तता व्यक्तित्व विकार; - विक्षिप्त अवसाद (2 वर्ष से अधिक समय तक)। बहिष्कृत: - चिंताजनक अवसाद (हल्का या अस्थिर) (F41.2); 2 साल से कम समय तक चलने वाली शोक प्रतिक्रिया (दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया) (F43.21); - अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया (F20.5xx)। F34.8 अन्य लगातार (पुरानी) मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक विकार)इस अवशिष्ट श्रेणी में क्रोनिक भावात्मक विकार शामिल हैं जो साइक्लोथाइमिया (F34.0) या डिस्टीमिया (F34.1) के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर नहीं हैं या लंबे समय तक पर्याप्त नहीं हैं लेकिन फिर भी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हैं। कुछ प्रकार के अवसाद जिन्हें पहले "न्यूरोटिक" कहा जाता था, इस श्रेणी में शामिल होते हैं जब वे साइक्लोथिमिया (F34.0) या डिस्टीमिया (F34.1) या हल्के (F32.0x) या मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.1x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। ). F34.9 लगातार (क्रोनिक) मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार) अनिर्दिष्ट /F38/ अन्य मूड विकार (भावात्मक विकार)/F38.0/ अन्य एकल विकार मूड (प्रभावी विकार) F38.00 मिश्रित भावात्मक प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक चलने वाला एक भावात्मक प्रकरण और मिश्रित या तेजी से वैकल्पिक (आमतौर पर घंटों के भीतर) हाइपोमेनिक, उन्मत्त और अवसादग्रस्त लक्षणों की विशेषता है। F38.08 अन्य एकल मूड विकार (भावात्मक विकार) /F38.1/ अन्य आवर्तक विकार भावनाओं (भावात्मक विकार)संक्षिप्त अवसादग्रस्तता प्रकरण जो पिछले वर्ष के लिए महीने में लगभग एक बार होते हैं। सभी व्यक्तिगत एपिसोड 2 सप्ताह से कम समय तक चलते हैं (आमतौर पर 2-3 दिन, पूरी तरह से ठीक होने के साथ), लेकिन हल्के, मध्यम या गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x, F32.1x, F32.2) के मानदंडों को पूरा करते हैं। विभेदक निदान: डिस्टीमिया (F34.1) के विपरीत, रोगी ज्यादातर समय उदास नहीं होते हैं। यदि मासिक धर्म चक्र के संबंध में अवसादग्रस्तता प्रकरण होता है, रूब्रिक F38.8 का उपयोग करें, इस स्थिति के कारण के दूसरे कोड के साथ (N94.8, दर्द और महिला जननांग अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़ी अन्य स्थितियां) . F38.10 आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता विकार F38.18 अन्य आवर्तक मूड विकार (भावात्मक विकार) F38.8 अन्य निर्दिष्ट मूड विकार (भावात्मक विकार)यह भावात्मक विकारों के लिए एक अवशिष्ट श्रेणी है जो F30.0 से F38.18 श्रेणियों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

F39 मूड डिसऑर्डर

(भावात्मक विकार)

केवल तभी उपयोग किया जाता है जब कोई अन्य परिभाषाएँ न हों। शामिल हैं: - भावात्मक मनोविकृति NOS बहिष्कृत: - मानसिक विकार NOS (F99.9)।

मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10।

नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​निर्देश।

परिचय। 1

F0 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित। 12

/F1/ मानसिक विकारऔर पदार्थ के उपयोग से जुड़े (कारण) व्यवहार संबंधी विकार। तीस

F2 स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार। 47

F3 मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार)। 64

F4 न्यूरोटिक तनाव-संबंधी और सोमाटोफॉर्म विकार। 79

F5 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम। 95

F6 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार। 110

F7 मानसिक मंदता। 127

F8 मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार। 141

F9 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं। 156

परिचय।

ICD-10 की कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विभिन्न उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशानिर्देश, नैदानिक, शैक्षिक और सेवा उपयोग के लिए अभिप्रेत है। रिसर्च डायग्नोस्टिक मानदंड अनुसंधान उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इस पुस्तक के साथ संयोजन के रूप में उपयोग किए जाने का इरादा है। ICD-10 के अध्याय V(F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा क्लर्कों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है, और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए प्रारंभिक बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; यह मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। वर्गीकरण के सरल और छोटे संस्करण, जैसे बहु-अक्ष योजना, वर्तमान में प्राथमिक देखभाल कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए जा रहे हैं। नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशा-निर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के निर्माण का आधार बनाया, और लेखकों ने एक-दूसरे के साथ असंगति से बचने के लिए बहुत सावधानी बरती।

सामान्य प्रावधान।

वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले, इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ अलग-अलग श्रेणियों की शुरुआत में रखे गए अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक ग्रंथों को ध्यान से पढ़ें। F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और F30 - F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकार) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विकारों के वर्णन और वर्गीकरण से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही और कुख्यात रूप से कठिन समस्याओं को देखते हुए, उन्हें वर्गीकृत करने के तरीकों की व्याख्या अत्यंत सावधानी के साथ की गई है।

प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं और उनके साथ जुड़े किसी भी महत्वपूर्ण लेकिन कम विशिष्ट विशेषताओं दोनों का विवरण प्रदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात को निर्दिष्ट करते हुए "नैदानिक ​​दिशानिर्देश" पेश किए जाते हैं। इन दिशानिर्देशों को इस तरह से तैयार किया गया है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैदानिक ​​​​निर्णयों में पर्याप्त लचीलेपन को बनाए रखा जा सके, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट होने या पूरी जानकारी एकत्र होने तक अस्थायी निदान की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, विकारों के कुछ समूहों के लिए नैदानिक ​​विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक ​​दिशा-निर्देश दिए गए हैं, इसके अलावा जो केवल अलग-अलग रूब्रिकों पर लागू होते हैं।

यदि नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से पूरा किया जाता है, तो निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक ​​​​आवश्यकताएँ केवल आंशिक रूप से पूरी होती हैं, तब भी निदान को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि क्या नैदानिक ​​निश्चितता के निम्न स्तर पर ध्यान दिया जाए (निदान को "अस्थायी" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है, या "अनुमानित" के रूप में यदि नई जानकारी प्राप्त होने की संभावना नहीं है)।

लक्षणों की अवधि निर्धारित करना एक सख्त आवश्यकता की तुलना में एक सामान्य संकेत अधिक है; नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा स्थापित व्यक्तिगत लक्षणों की अवधि थोड़ी लंबी या कम होने पर चिकित्सकों को उचित निदान का चयन करना चाहिए।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को नैदानिक ​​​​शिक्षण में भी योगदान देना चाहिए, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​अभ्यास के प्रमुख बिंदुओं को दर्शाते हैं जो कि अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूर्ण रूप में पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकार की अनुसंधान परियोजनाओं के लिए भी उपयुक्त हो सकते हैं जहाँ अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक ​​​​अनुसंधान मानदंडों की आवश्यकता नहीं होती है।

ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक नहीं हैं और मानसिक विकारों के बारे में ज्ञान की वर्तमान स्थिति की व्यापक परिभाषा के रूप में नहीं हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं जो दुनिया भर के कई देशों में बड़ी संख्या में सलाहकारों और सलाहकारों ने मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणियों को परिसीमित करने के लिए स्वीकार्य आधार के रूप में स्वीकार किया है।

सामान्य सिद्धांतोंआईसीडी-10।

ICD-10 ICD-9 से बहुत बड़ा है। ICD-9 ने संख्यात्मक कोड (001 - 999) का उपयोग किया, जबकि ICD-10 ने तीन अंकों के स्तर (A00 - Z99) पर दो अंकों के बाद एक अक्षर वाले कोड के आधार पर एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग योजना को अपनाया। इसने वर्गीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली श्रेणियों की संख्या में बहुत विस्तार किया।

मानसिक विकारों के लिए समर्पित ICD-9 में, केवल 30 तीन अंकों की श्रेणियां (290 - 319) थीं, जबकि ICD-10, कक्षा V(F) में ऐसी 100 श्रेणियां शामिल हैं। इनमें से कुछ श्रेणियां अभी तक अप्रयुक्त हैं, जो पूरे सिस्टम को बदलने के बिना वर्गीकरण में बदलाव करना संभव बनाती हैं।

ICD-10 की कल्पना रोगों और स्वास्थ्य के लिए वर्गीकरण के समूह के लिए एक केंद्रीय ("कोर") वर्गीकरण के रूप में की गई है। इस समूह के कुछ वर्गीकरण अधिक विस्तार के लिए पाँचवें या छठे वर्ण का उपयोग करके किए गए हैं। अन्य वर्गीकरणों में, उपयोग के लिए उपयुक्त व्यापक समूह प्रदान करने के लिए श्रेणियों को जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या सामान्य चिकित्सा पद्धति। ICD-10 कक्षा V (F) का एक बहु-अक्षीय संस्करण है, साथ ही बाल मनोरोग अभ्यास और अनुसंधान के लिए एक विशेष संस्करण भी है। वर्गीकरण के समूह में वे भी शामिल हैं जो ऐसी जानकारी को ध्यान में रखते हैं जो ICD में शामिल नहीं है, लेकिन दवा या स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, विकलांगता वर्गीकरण, वर्गीकरण चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के साथ रोगी के संपर्क के कारणों का वर्गीकरण।

न्यूरोसिस और मनोविकार।

ICD-10 न्यूरोस और साइकोस के बीच पारंपरिक भेदभाव का उपयोग नहीं करता है जिसका उपयोग ICD-9 में किया गया था (हालांकि इन अवधारणाओं को परिभाषित करने के किसी भी प्रयास के बिना जानबूझकर वहां छोड़ दिया गया था)। हालांकि, "न्यूरोटिक" शब्द अभी भी पृथक मामलों में बरकरार है और उदाहरण के लिए, विकारों के एक बड़े समूह (या विभाजन) के शीर्षक में F40 - F48 "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमाटोफॉर्म विकार" का उपयोग किया जाता है। इस खंड में उन अधिकांश विकारों को शामिल किया गया है जो इस शब्द का उपयोग करते हैं, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस और बाद के वर्गों में वर्गीकृत कुछ अन्य न्यूरोटिक विकारों के अपवाद के साथ न्यूरोसिस के रूप में माना जाता है। न्यूरोसिस-साइकोसिस डाइकोटॉमी का अनुसरण करने के बजाय, विकारों को अब प्रमुख सामान्य विशेषताओं और वर्णनात्मक समानताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जिससे वर्गीकरण अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल हो जाता है। उदाहरण के लिए, साइक्लोथिमिया (F34.0) को F30-F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकार) में रखा गया है और F60-F69 (वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार) में नहीं। इसी तरह, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को उनकी गंभीरता की परवाह किए बिना F10 से F19 में समूहीकृत किया जाता है।

शब्द "साइकोटिक" को एक सुविधाजनक वर्णनात्मक शब्द के रूप में रखा गया है, विशेष रूप से F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) में। इस शब्द का उपयोग मनोगतिकीय तंत्र को इंगित नहीं करता है, लेकिन केवल भ्रम, मतिभ्रम, या कुछ प्रकार की व्यवहार संबंधी अशांति जैसे आंदोलन और अति सक्रियता, चिह्नित साइकोमोटर मंदता और कैटाटोनिक व्यवहार की उपस्थिति को इंगित करता है।

शब्दावली की समस्याएं।

विकार।

पूरे वर्गीकरण में, "विकार" शब्द का उपयोग किया जाता है, क्योंकि "बीमारी" और "बीमारी" शब्द उनके उपयोग में और भी अधिक कठिनाइयों का कारण बनते हैं। "विकार" एक सटीक शब्द नहीं है, लेकिन यहां यह नैदानिक ​​रूप से परिभाषित लक्षणों या व्यवहार संबंधी विशेषताओं के समूह को संदर्भित करता है, जो ज्यादातर मामलों में पीड़ा का कारण बनता है और व्यक्तिगत कामकाज में हस्तक्षेप करता है। व्यक्तित्व शिथिलता के बिना पृथक सामाजिक विचलन या संघर्षों को मानसिक विकारों के समूह में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

विशिष्ट समस्याएं।

बच्चे और किशोर।

खंड F80 - F89 (मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार) और F90 - F98 (आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार) केवल उन विकारों को कवर करते हैं जो बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट हैं। कहीं और सूचीबद्ध कई विकार लगभग किसी भी उम्र में हो सकते हैं, और यदि आवश्यक हो तो बच्चों और किशोरों में उनके कोड का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण खाने के विकार (F50.-), नींद (F51.-) और लिंग पहचान (F64.-) हैं। बच्चों में होने वाले कुछ प्रकार के फ़ोबिया एक विशेष वर्गीकरण समस्या पेश करते हैं, जैसा कि कथा (F93.1 (बचपन में फ़ोबिक चिंता विकार)) में वर्णित है।

मनोभ्रंश (F01 - F03)।

हालांकि मनोभ्रंश के निदान के लिए संज्ञानात्मक गिरावट आवश्यक है, पारिवारिक या व्यावसायिक क्षेत्रों में सामाजिक भूमिका पूर्ति की परिणामी हानि को नैदानिक ​​मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। यह एक सामान्य नियम का एक विशेष उदाहरण है जो सभी ICD-10 कक्षा V विकारों की परिभाषाओं तक फैला हुआ है और विभिन्न संस्कृतियों, धर्मों और राष्ट्रीयताओं के बीच वास्तव में उपलब्ध और पर्याप्त सामाजिक और कार्य भूमिकाओं में महान विविधता को देखते हुए स्वीकार किया जाता है। हालांकि, अन्य जानकारी का उपयोग करके निदान स्थापित करने के बाद, व्यावसायिक, पारिवारिक और अवकाश गतिविधियों में हानि की डिग्री से बीमारी की गंभीरता का आकलन करना अक्सर उचित होता है।

न्यूरस्थेनिया।

हालांकि कई वर्गीकरण प्रणालियों में न्यूरस्थेनिया का अब उल्लेख नहीं किया गया है, ICD-10 में इसके लिए एक रूब्रिक को बरकरार रखा गया है, क्योंकि यह निदान अभी भी कुछ देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। में आयोजित विभिन्न शर्तेंअध्ययनों से पता चला है कि न्यूरस्थेनिया के रूप में निदान किए गए मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात भी अवसाद या चिंता के शीर्षकों के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है, हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें नैदानिक ​​​​स्थिति किसी अन्य रूब्रिक के विवरण में फिट नहीं होती है, लेकिन न्यूरस्थेनिया के मानदंडों को पूरा करती है। सिंड्रोम। यह आशा की जाती है कि ICD-10 में एक अलग शीर्षक के रूप में न्यूरस्थेनिया को शामिल करने से इसके आगे के अध्ययन में योगदान मिलेगा।

परिचय।

इस खंड में मानसिक विकारों का एक समूह शामिल है, जो इस आधार पर एक साथ समूहबद्ध हैं कि वे मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट, या अन्य चोट के एक सामान्य, विशिष्ट एटियलजि को साझा करते हैं जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क संबंधी शिथिलता होती है। यह शिथिलता प्राथमिक हो सकती है, जैसा कि कुछ बीमारियों, चोटों और स्ट्रोक में होता है जो मस्तिष्क को सीधे या अधिमानतः प्रभावित करते हैं; या माध्यमिक, प्रणालीगत बीमारियों और विकारों के रूप में जो मस्तिष्क को कई अंगों या शरीर प्रणालियों में से एक के रूप में प्रभावित करते हैं। शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण मस्तिष्क संबंधी विकार, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किए जाने चाहिए थे, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को एक खंड में समूहित करने की व्यावहारिक सुविधा के आधार पर खंड F10 से F19 में वर्गीकृत किया गया है।

इस खंड में शामिल स्थितियों के मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूहों में आती हैं। एक तरफ, ऐसे सिंड्रोम होते हैं जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद होते हैं या तो संज्ञानात्मक कार्यों की हानि होती है, जैसे कि स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता में गड़बड़ी, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, ऐसे सिंड्रोम हैं जहां सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या सामान्य व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी शिथिलता न्यूनतम या पहचानने में मुश्किल होती है। अंतिम समूहविकारों के पास पहले की तुलना में इस खंड को सौंपे जाने के कम कारण हैं, tk। यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से अन्य वर्गों (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) की स्थितियों के समान हैं और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता के बिना हो सकते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई सेरेब्रल और प्रणालीगत रोग ऐसे सिंड्रोम की घटना से संबंधित हैं और यह नैदानिक ​​​​रूप से उन्मुख वर्गीकरण के संदर्भ में इस खंड में उनके समावेश को पर्याप्त रूप से उचित ठहराता है।

ज्यादातर मामलों में, इस खंड में वर्गीकृत विकार, कम से कम सिद्धांत रूप में, स्पष्ट रूप से छोड़कर किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं बचपन. व्यवहार में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। जबकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति के साथ) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य अस्थायी हैं या वर्तमान में उपलब्ध उपचारों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

इस खंड की सामग्री की तालिका में प्रयुक्त "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य वर्गों की स्थितियाँ "अकार्बनिक" हैं, इस अर्थ में कि उनके पास सेरेब्रल सब्सट्रेट नहीं है। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इतने योग्य सिंड्रोम को स्व-निदान सेरेब्रल या प्रणालीगत बीमारी या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "रोगसूचक" उन कार्बनिक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिनमें केंद्रीय रुचि प्रणालीगत बाह्य रोग या विकार के लिए माध्यमिक है।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि, ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार के निदान को रिकॉर्ड करने के लिए 2 कोडों के उपयोग की आवश्यकता होगी, एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता के लिए और एक अंतर्निहित विकार के लिए। ICD-10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से एटियलॉजिकल कोड का चयन किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

ICD-10 के एक अनुकूलित संस्करण में, इस शीर्षक में सूचीबद्ध मानसिक विकारों के पंजीकरण के लिए, एक "कार्बनिक", "लक्षणात्मक" रोग (अर्थात् दैहिक रोगों के कारण मानसिक विकार) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है। पारंपरिक रूप से "सोमैटोजेनिक विकारों" के रूप में जाना जाता है) निदान किए गए मानसिक विकार के अंतर्गत:

F0x.xx0 - मस्तिष्क की चोट के संबंध में;

F0x.xx1 - मस्तिष्क के संवहनी रोग के संबंध में; F0х.хх2 - मिर्गी के कारण;

F0x.xx3 - मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के संबंध में; F0x.xx4 - ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में;

F0x.xx5 - न्यूरोसाइफिलिस के कारण;

F0x.xx6 - अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण;

F0х.хх7 - अन्य बीमारियों के कारण;

F0х.хх8 - मिश्रित रोगों के कारण;

F0x.xx9 - किसी अज्ञात रोग के कारण।

पागलपन।

यह भाग किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को रेखांकित करने के लिए मनोभ्रंश का सामान्य विवरण प्रदान करता है। निम्नलिखित मानदंड हैं जिनके द्वारा कोई यह निर्धारित कर सकता है कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए।

मनोभ्रंश एक मस्तिष्क रोग के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील होती है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखने की क्षमता, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों में हानि होती है। चेतना नहीं बदली है। एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक हानि होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गड़बड़ी से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, झूठी सकारात्मक रेटिंग से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि की तुलना में खराब प्रदर्शन के लिए अधिक जिम्मेदार हो सकते हैं। .

डिमेंशिया बौद्धिक कामकाज में उल्लेखनीय कमी की ओर ले जाता है और अक्सर दैनिक गतिविधियों में व्यवधान भी होता है जैसे: धोना, कपड़े पहनना, खाने की आदतें, व्यक्तिगत स्वच्छता, आत्म-प्रबंधन। शारीरिक कार्य. इस तरह की गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर कर सकती है जिसमें एक व्यक्ति रहता है। भूमिका परिवर्तन, जैसे कि जारी रखने या रोजगार की तलाश करने की क्षमता में कमी, महत्वपूर्ण क्रॉस-सांस्कृतिक मतभेदों के कारण मनोभ्रंश के लिए एक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो यह निर्धारित करने में मौजूद है कि किसी स्थिति में उचित व्यवहार क्या है; अक्सर बाहरी प्रभाव समान सांस्कृतिक वातावरण में भी नौकरी पाने की संभावना को प्रभावित करते हैं।

यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x - F32.3x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो उनकी उपस्थिति को पांचवें चरित्र के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए (यह मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होता है):

अतिरिक्त लक्षणों के बिना F0x.x0;

F0x.x1 अन्य लक्षण, ज्यादातर भ्रमपूर्ण;

F0x.x2 अन्य लक्षण, ज्यादातर मतिभ्रम;

F0x.x3 अन्य लक्षण, मुख्य रूप से अवसादग्रस्त;

F0x.x4 अन्य मिश्रित लक्षण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

पांचवें वर्ण द्वारा डिमेंशिया में अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक लक्षणों का आवंटन शीर्ष F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षक F03.3x और F03.4x में पांचवां वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में कौन सा मनोवैज्ञानिक विकार देखा गया है, और F02.8xx के बाद पाँचवाँ वर्ण छठे चिन्ह का उपयोग करना भी आवश्यक है, जो देखे गए मानसिक विकार की एटियलॉजिकल प्रकृति को इंगित करेगा।

नैदानिक ​​निर्देश:

मुख्य नैदानिक ​​​​आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में इस हद तक कमी का प्रमाण है कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन के उल्लंघन की ओर ले जाती है।

विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले अधिग्रहीत और परिचित सामग्री भी खो सकती है, विशेष रूप से रोग के बाद के चरणों में। डिमेंशिया डिस्मेनेसिया से अधिक है: सोचने, तर्क करने की क्षमता और विचार के प्रवाह में कमी में भी गड़बड़ी होती है। आने वाली जानकारी का प्रसंस्करण बिगड़ा हुआ है, जो एक ही समय में कई उत्तेजनाओं का जवाब देने में बढ़ती कठिनाई में प्रकट होता है, जैसे कि बातचीत में भाग लेना जिसमें कई लोग शामिल होते हैं, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति को बताना आवश्यक है। हालांकि, दोहरी निदान, जैसे डिमेंशिया में प्रलाप, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक ​​​​निदान के निर्णायक होने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद होने चाहिए।

क्रमानुसार रोग का निदान:

ध्यान रखें:

अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39), जो शुरुआती मनोभ्रंश की कई विशेषताएं दिखा सकता है, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी;

प्रलाप (F05.-);

हल्की या मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

सामाजिक वातावरण की गंभीर दुर्बलता और सीखने की सीमित क्षमता से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थितियाँ;

दवा उपचार के कारण आईट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-)।

मनोभ्रंश इस खंड में वर्गीकृत किसी भी कार्बनिक मानसिक विकार का अनुसरण कर सकता है या उनमें से कुछ के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, विशेष रूप से प्रलाप में (F05.1x देखें)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

अध्याय 3.1.3 के अनुसार। निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पृष्ठ 21) इस प्रणाली में मुख्य कोड मुख्य बीमारी का कोड है, यह चिह्नित है एक "क्रॉस" के साथ (+ ); रोग के प्रकटीकरण से संबंधित एक वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को एक तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है ( * ).

एक तारक के साथ एक कोड का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक क्रॉस के साथ चिह्नित कोड के साथ।

सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में एक विशेष कोड (तारांकन चिह्न या क्रॉस के साथ) का उपयोग रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रासंगिक रूपों को संकलित करने के लिए अनुमोदित निर्देशों में विनियमित किया जाता है।

/ F00 * / अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.- +)।

अल्जाइमर रोग (AD) अज्ञात एटिओलॉजी का एक प्राथमिक अपक्षयी मस्तिष्क संबंधी रोग है जिसमें विशेषता न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल विशेषताएं हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और कई वर्षों में धीरे-धीरे लेकिन लगातार विकसित होता है। समय के लिहाज से यह 2 या 3 साल भी हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे भी ज्यादा। शुरुआत मध्यम आयु में या उससे भी पहले हो सकती है (पूर्व आयु में शुरुआत के साथ), लेकिन बाद की उम्र और वृद्धावस्था में घटना अधिक होती है (एडी सेनील शुरुआत के साथ)। 65-70 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत के मामलों में, मनोभ्रंश के समान रूपों के पारिवारिक इतिहास, निश्चित रूप से तेज दर, और अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र में मस्तिष्क क्षति के लक्षण लक्षण होने की संभावना है, डिस्पैसिया और डिस्प्रेक्सिया के लक्षणों सहित। बाद की शुरुआत के मामलों में, विकास को धीमा करने की प्रवृत्ति होती है, इन मामलों में रोग को उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अधिक सामान्य घाव की विशेषता होती है। डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों को इसका खतरा रहता है भारी जोखिमबीए प्राप्त करें।

मस्तिष्क में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस में, इनोमिनेट पदार्थ, लोकस कोरुलेस; अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्र और ललाट प्रांतस्था में परिवर्तन; न्यूरोफाइब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति, जिसमें युग्मित सर्पिल तंतु होते हैं; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से अमाइलॉइड, प्रगतिशील विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति दिखाते हैं (हालांकि एमाइलॉयड के बिना सजीले टुकड़े हैं); ग्रैनुलोवास्कुलर बॉडीज। न्यूरोकेमिकल परिवर्तन भी पाए गए हैं, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफ़ेज़, एसिटाइलकोलाइन स्वयं और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमॉड्यूलेटर्स में महत्वपूर्ण कमी शामिल है।

जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ भी होते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर में नहीं होता है: कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति दूसरों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ हो सकती है। हालांकि, AD की नैदानिक ​​विशेषताएं ऐसी हैं कि अक्सर केवल नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर एक अनुमानित निदान करना संभव होता है।

वर्तमान में, बीए अपरिवर्तनीय है।

नैदानिक ​​निर्देश:

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति आवश्यक है:

क) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

बी) धीरे-धीरे बढ़ते मनोभ्रंश के साथ धीरे-धीरे शुरुआत। हालांकि रोग की शुरुआत के समय को स्थापित करना मुश्किल है, दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों की खोज अचानक हो सकती है। रोग के विकास में कुछ पठार हो सकते हैं।

ग) नैदानिक ​​या विशेष अध्ययन से डेटा की कमी जो इस तथ्य के पक्ष में बोल सकती है कि मानसिक हालतडिमेंशिया (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटिनामाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा) की ओर ले जाने वाले अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क रोगों के कारण।

घ) मस्तिष्क क्षति से जुड़े अचानक एपोप्लेक्टिक शुरुआत या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे कि हेमिपेरेसिस, संवेदना की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ समन्वय, रोग के विकास के शुरुआती दिनों में होता है (हालांकि, ऐसे लक्षण आगे विकसित हो सकते हैं) डिमेंशिया की पृष्ठभूमि)।

कुछ मामलों में, AD और वैस्कुलर डिमेंशिया के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में दोहरा निदान (और कोडिंग) होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है।

शामिल:

अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश।

विभेदक निदान करते समय, ध्यान रखें:

अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39);

प्रलाप (F05.-);

ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-);

अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश जैसे कि पिक रोग, क्रुट्ज़फेल्ट-जेकोब रोग, हंटिंगटन रोग (F02.-);

माध्यमिक मनोभ्रंश कई दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से जुड़ा हुआ है। (F02.8.-);

हल्का, मध्यम और गंभीर रूपमानसिक मंदता (F70 - F72)।

AD में मनोभ्रंश संवहनी मनोभ्रंश से जुड़ा हो सकता है (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए) जहां सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-इन्फार्क्ट लक्षण) AD के नैदानिक ​​​​और चिकित्सा इतिहास के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। इस तरह के एपिसोड मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के अचानक तेज होने का कारण बन सकते हैं। ऑटोप्सी के अनुसार, डिमेंशिया के सभी मामलों के 10-15% मामलों में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।

F00.0x * अल्ज़ाइमर रोग में जल्दी शुरू होने वाला डिमेंशिया (G30.0+)।

AD में मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु से पहले एक अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कई गंभीर विकारों के साथ। अधिकांश मामलों में वाचाघात, एग्रफिया, अलेक्सिया और एप्राक्सिया मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​निर्देश:

ऊपर दी गई मनोभ्रंश की तस्वीर को 65 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत और लक्षणों के तेजी से बढ़ने के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए। पारिवारिक इतिहास जो परिवार में अस्थमा की उपस्थिति का संकेत देता है, इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य कारक नहीं हो सकता है, जैसे डाउंस रोग या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी।

शामिल:

अल्जाइमर रोग, टाइप 2;

प्राथमिक डिजनरेटिव डिमेंशिया, अल्जाइमर प्रकार, प्रीनेइल शुरुआत;

अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया।

F00.1x * अल्जाइमर रोग में देर से शुरू होने वाला डिमेंशिया (G30.1+)।

AD में मनोभ्रंश, जहां 65 साल के बाद (आमतौर पर 70 साल और बाद में) बीमारी की शुरुआत का चिकित्सकीय रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता के रूप में स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति होती है।

नैदानिक ​​निर्देश:

उपरोक्त मनोभ्रंश के विवरण का पालन किया जाना चाहिए, लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान देने के साथ जो इसे प्रारंभिक शुरुआत रोग (F00.0) के साथ मनोभ्रंश से अलग करता है।

शामिल:

अल्जाइमर रोग, टाइप 1;

प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, बुढ़ापा शुरू;

अल्जाइमर प्रकार का सेनील डिमेंशिया।

F00.2x * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित (G30.8 +)।

इसमें डिमेंशिया शामिल होना चाहिए जो F00.0 या F00.1 के लिए विवरण और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के साथ-साथ AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूपों में फिट नहीं होता है।

शामिल:

एटिपिकल डिमेंशिया, अल्जाइमर प्रकार।

F00.9x * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट (G30.9+)।

/F01/ वैस्कुलर डिमेंशिया।

संवहनी (पूर्व धमनीकाठिन्य) मनोभ्रंश, बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश सहित, अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश से रोग की शुरुआत, नैदानिक ​​चित्र और बाद के पाठ्यक्रम के बारे में उपलब्ध जानकारी में भिन्न होता है। विशिष्ट मामलों में, क्षणिक इस्केमिक एपिसोड होते हैं जिनमें चेतना की अल्पकालिक हानि, अस्थिर पक्षाघात, दृष्टि की हानि होती है। डिमेंशिया तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है या, शायद ही कभी, एक बड़े रक्तस्राव के बाद। ऐसे मामलों में, स्मृति दुर्बलता स्पष्ट हो जाती है और मानसिक गतिविधि. शुरुआत (डिमेंशिया की) अचानक हो सकती है, एक इस्केमिक एपिसोड के बाद, या डिमेंशिया की शुरुआत अधिक धीरे-धीरे हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम होता है, जिसमें उच्च रक्तचाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग भी शामिल है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे होते हैं लेकिन इनका संचयी प्रभाव होता है।

नैदानिक ​​निर्देश:

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निदान मनोभ्रंश की उपस्थिति का सुझाव देता है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं। आलोचना और निर्णय को अपेक्षाकृत बख्शा जा सकता है। तीव्र शुरुआत या धीरे-धीरे बिगड़ना, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी या अंततः, पैथोलॉजिकल निष्कर्षों द्वारा प्रदान की जा सकती है।

संबद्ध लक्षणों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, कैरोटिड बड़बड़ाहट, क्षणिक अवसादग्रस्त मनोदशा के साथ भावनात्मक अक्षमता, आंसूपन या हँसी का फटना, धुंधली चेतना या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड, जो आगे दिल के दौरे से उकसाए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि व्यक्तित्व लक्षण अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन भी स्पष्ट हो सकते हैं, उदासीनता या सुस्ती की उपस्थिति के साथ, या पिछले व्यक्तित्व लक्षणों जैसे अहंकार, व्यामोह या चिड़चिड़ापन के तेज होने के साथ।

शामिल:

धमनीकाठिन्य मनोभ्रंश।

क्रमानुसार रोग का निदान:

विचार किया जाना चाहिए:

प्रलाप (F05.xx);

मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx);

- (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार (F30 - F39);

हल्के से मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

Subdural रक्तस्राव, दर्दनाक (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))।

संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग (कोड F00.2x) से जुड़ा हो सकता है यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर और अल्जाइमर रोग के इतिहास के संदर्भ में संवहनी एपिसोड होते हैं।

एक नैदानिक ​​​​विकार को निर्दिष्ट करने के लिए, 5-अंकीय कोड का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें इन विकारों को मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, एकध्रुवीय (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है।

F06.30 मानसिक उन्मत्त विकारजैविक प्रकृति;

F06.31 ऑर्गेनिक साइकोटिक बाइपोलर डिसऑर्डर;

F06.32 ऑर्गेनिक साइकोटिक डिप्रेसिव डिसऑर्डर;

F06.33 जैविक प्रकृति का मानसिक मिश्रित विकार;

F06.34 कार्बनिक हाइपोमेनिक विकार;

F06.35 कार्बनिक गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार;

F06.36 कार्बनिक गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार;

F06.37 ऑर्गेनिक नॉन-साइकोटिक मिक्स्ड डिसऑर्डर

छोड़ा गया:

मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), गैर-जैविक या अनिर्दिष्ट (F30 - F39);

दायाँ गोलार्द्ध भावात्मक विकार (F07.8x)।

F06.30 ऑर्गेनिक साइकोटिक मैनिक डिसऑर्डर

F06.300 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.301 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.303 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.304 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) साइकोटिक मैनिक डिसऑर्डर

/F1/ मनोसक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़े (कारण) मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

परिचय।

इस खंड में विभिन्न प्रकार के विकार शामिल हैं, जिनमें से गंभीरता भिन्न होती है (जटिल नशा और हानिकारक उपयोग से गंभीर तक) मानसिक विकारऔर मनोभ्रंश), लेकिन उन सभी को एक या एक से अधिक साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग से समझाया जा सकता है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है या नहीं भी हो सकता है।

इस पदार्थ को दूसरे और तीसरे वर्ण (अर्थात् अक्षर F के बाद के पहले दो अंक) द्वारा इंगित किया जाता है, और चौथा, पाँचवाँ और छठा वर्ण नैदानिक ​​स्थिति को दर्शाता है। जगह बचाने के लिए, सभी साइकोएक्टिव पदार्थों को पहले सूचीबद्ध किया जाता है, उसके बाद चौथे और बाद के वर्णों को; उन्हें प्रत्येक विश्लेषण के लिए आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाना चाहिए, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी चौथे और बाद के वर्ण सभी पदार्थों पर लागू नहीं होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

साइकोएक्टिव पदार्थों के कुछ वर्गों में ड्रग्स और ड्रग्स दोनों शामिल हैं जिन्हें आधिकारिक तौर पर ड्रग्स के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। शामक या कृत्रिम निद्रावस्था (F13), उत्तेजक (F15), मतिभ्रम (F16), वाष्पशील सॉल्वैंट्स (F18), कई मनो-सक्रिय पदार्थों (F19) के उपयोग पर निर्भरता के मामलों में, नशीली दवाओं की लत का निदान किया जाता है यदि यह निर्धारित करना संभव है आधिकारिक "नारकोटिक ड्रग्स, साइकोट्रोपिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों की सूची रूसी संघ (सूची I, II, III) में नियंत्रण में शामिल साइकोएक्टिव पदार्थों पर निर्भरता" (30.06.1998 एन 681 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री) ). इन मामलों में, मुख्य चौथे, पांचवें या छठे वर्ण के बाद, रूसी अक्षर "एच" रखा जाता है। यदि उपरोक्त "सूची" में पहचाने गए साइकोएक्टिव पदार्थ को शामिल नहीं किया गया है, तो रूसी अक्षर "टी" डाला गया है।

निर्भरता, जो एक मादक दवा के रूप में वर्गीकृत एक मनोसक्रिय पदार्थ के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप बनती है, का मूल्यांकन मादक पदार्थों की लत के रूप में किया जाता है। व्यसनों में ओपिओइड (F11), कैनबिनोइड्स (F12), कोकीन (F14) पर निर्भरता शामिल है। इस मामले में, कोड के अंत में "एच" अक्षर चिपका नहीं है।

शराब पर निर्भरता और शराब (F10), साथ ही तंबाकू पर निर्भरता और निकोटिनिज़्म (F17) के लिए, "T" अक्षर चिपका नहीं है।

नैदानिक ​​निर्देश:

उपयोग किए गए साइकोएक्टिव पदार्थों की पहचान रोगी के स्वयं के बयान, मूत्र, रक्त आदि के एक उद्देश्य विश्लेषण के आधार पर की जाती है। या अन्य डेटा (रोगी में दवाओं की उपस्थिति, नैदानिक ​​संकेत और लक्षण, सूचित तृतीय-पक्ष स्रोतों से रिपोर्ट)। एक से अधिक स्रोतों से समान डेटा प्राप्त करना हमेशा वांछनीय होता है।

शामिल:विकास संबंधी विकार

छोड़ा गया:लक्षण, असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

• F00-F09 जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित
• F10-F19 पदार्थ के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
• F20-F29 स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
• F30-F39 मूड [भावात्मक] विकार
• F40-F48 तनाव से संबंधित विक्षिप्त और सोमाटोफॉर्म विकार
• F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम
• F60-F69 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार
• F70-F79 मानसिक मंदता
• F80-F89 विकास संबंधी विकार
• F90-F98 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
• F99-F99 मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट

निम्नलिखित शीर्षकों को तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है:

• F00* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
• F02* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश

इस ब्लॉक में स्पष्ट एटियोलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के आधार पर एक साथ समूहीकृत कई मानसिक विकार शामिल हैं, अर्थात्, इन विकारों का कारण मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक था, जिससे मस्तिष्क संबंधी शिथिलता हो गई। शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक के रूप में जो सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं) और माध्यमिक (प्रणालीगत बीमारियों या विकारों के रूप में जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)

मनोभ्रंश [मनोभ्रंश] (F00-F03) मस्तिष्क को नुकसान (आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, गिनती, सीखने की क्षमता, भाषण और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य प्रभावित होते हैं। . चेतना अस्पष्ट नहीं है। संज्ञानात्मक गिरावट आमतौर पर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार, या प्रेरणा के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी पहले होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग में, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में, और अन्य स्थितियों में नोट किया जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

यदि आवश्यक हो, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

इस ब्लॉक में अलग-अलग गंभीरता और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जिसका विकास हमेशा एक या एक से अधिक साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जो चिकित्सकीय कारणों से निर्धारित या निर्धारित नहीं होते हैं। तीन-अक्षर वाला रूब्रिक उपयोग किए गए पदार्थ की पहचान करता है, और कोड का चौथा वर्ण स्थिति के नैदानिक ​​लक्षण वर्णन को परिभाषित करता है। प्रत्येक परिष्कृत पदार्थ के लिए इस कोडिंग की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी चार अंकों के कोड सभी पदार्थों पर लागू नहीं होते हैं।

एक मनो-सक्रिय पदार्थ की पहचान सूचना के अधिक से अधिक स्रोतों पर आधारित होनी चाहिए। इनमें स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा, रक्त परीक्षण के परिणाम और अन्य शामिल हैं जैविक तरल पदार्थ, विशेषता दैहिक और मनोवैज्ञानिक संकेत, नैदानिक ​​और व्यवहार संबंधी लक्षण, साथ ही साथ अन्य स्पष्ट डेटा, जैसे कि रोगी के कब्जे में कोई पदार्थ, या तीसरे पक्ष की जानकारी। कई ड्रग उपयोगकर्ता एक से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। मुख्य निदान, यदि संभव हो तो, पदार्थ (या पदार्थों के समूह) पर आधारित होना चाहिए जो नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण या योगदान देता है। अन्य निदानों को उन मामलों में कोडित किया जाना चाहिए जहां एक अन्य साइकोएक्टिव पदार्थ को उस मात्रा में लिया गया था जो विषाक्तता (सामान्य चौथा चरित्र.0), हानिकारक स्वास्थ्य (सामान्य चौथा चरित्र.1), जिसके परिणामस्वरूप व्यसन (सामान्य चौथा चरित्र.2), या अन्य हानि (आम चौथा संकेत.3-.9).

केवल ऐसे मामलों में जहां मादक पदार्थों का उपयोग अराजक है और मिश्रित चरित्रया नैदानिक ​​चित्र में विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के योगदान को अलग नहीं किया जा सकता है, बहु-दवा उपयोग विकारों (F19.-) का निदान किया जाना चाहिए।

छोड़ा गया:गैर-नशे की लत पदार्थों का दुरुपयोग (F55)

F10-F19 में निम्नलिखित चौथे अक्षर का उपयोग किया जाता है:

• .0 तीव्र नशा

  छोड़ा गया:विषाक्तता से जुड़े नशा (T36-T50)

• .1 हानिकारक उपयोग

  एक मादक पदार्थ का उपयोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। नुकसान शारीरिक हो सकता है (जैसा कि स्व-प्रशासित मनोदैहिक पदार्थों से हेपेटाइटिस के मामलों में) या मानसिक (जैसे लंबे समय तक शराब के उपयोग के साथ अवसादग्रस्तता विकार के एपिसोड)।

  साइकोट्रोपिक मादक द्रव्यों का सेवन

• .2 व्यसन सिंड्रोम

  किसी पदार्थ के बार-बार उपयोग से विकसित व्यवहारिक, मानसिक और शारीरिक घटनाओं का एक समूह जिसमें दवा लेने की तीव्र इच्छा, आत्म-नियंत्रण की कमी, हानिकारक परिणामों के बावजूद उपयोग, अन्य गतिविधियों और प्रतिबद्धताओं पर दवा के उपयोग को प्राथमिकता देना शामिल है। और पदार्थों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि हुई।

  एक निर्भरता सिंड्रोम एक विशेष मनोदैहिक पदार्थ (जैसे तम्बाकू, शराब, या डायजेपाम), पदार्थों के एक वर्ग (जैसे ओपिओइड ड्रग्स), या अधिक को संदर्भित कर सकता है। विस्तृत श्रृंखलाविभिन्न मनोदैहिक पदार्थ।

  • पुरानी पुरानी शराब
  • मद्यासक्ति
  • लत
• .3 निकासी

  अलग-अलग संयोजन और गंभीरता के लक्षणों का एक समूह जो उस पदार्थ के पुराने उपयोग के बाद एक साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग से पूर्ण या सापेक्ष वापसी के साथ होता है। वापसी की स्थिति की शुरुआत और पाठ्यक्रम समय-सीमित है और यह साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रकार और समाप्ति या खुराक में कमी से तुरंत पहले ली गई खुराक से संबंधित है। बरामदगी से वापसी की स्थिति जटिल हो सकती है।

• .4 प्रलाप के साथ निवर्तन

  एक ऐसी स्थिति जिसमें ऊपर वर्णित वापसी के लक्षण (सामान्य चौथा चरित्र 3) F05.- के तहत वर्णित प्रलाप से जटिल होते हैं। यह स्थिति बरामदगी के साथ भी हो सकती है। यदि कोई कार्बनिक कारक विकार के एटियलजि में भूमिका निभाता है, तो स्थिति को F05.8 के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

  प्रलाप tremens (शराबी)

• .5 मानसिक विकार

  साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग के दौरान या बाद में होने वाले साइकोटिक लक्षणों का एक जटिल, जिसे केवल तीव्र नशा द्वारा नहीं समझाया जा सकता है और जो नहीं हैं अभिन्न अंगनिकासी की स्थिति। विकार की पहचान मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण, लेकिन अक्सर कई प्रकार की होती है), अवधारणात्मक गड़बड़ी, भ्रम (अक्सर पागल या उत्पीड़न संबंधी भ्रम), साइकोमोटर गड़बड़ी (उत्तेजना या स्तब्धता), और तीव्र भय से परमानंद तक असामान्य प्रभाव से होती है। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कुछ हद तक भ्रम हो सकता है, लेकिन गंभीर भ्रम के बिना।

  शराबी:

  • मतिभ्रम
  • ईर्ष्या का भ्रम
  • पागलपन
  • मनोविकृति एनओएस

  बहिष्कृत: मादक या अन्य पदार्थ अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकारों का उपयोग करते हैं (F10-F19 सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 7)

• .6 एमनेस्टिक सिंड्रोम

  हाल और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में स्पष्ट पुरानी कमी की विशेषता वाला एक सिंड्रोम। घटनाओं की स्मृति में प्रत्यक्ष पुनरुत्थान आमतौर पर परेशान नहीं होता है। हाल की घटनाओं की याददाश्त आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। आमतौर पर, समय की भावना और घटनाओं के क्रम का स्पष्ट उल्लंघन होता है, और नई सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। बातचीत संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और अन्य गड़बड़ी की गंभीरता के लिए एमनेस्टिक गड़बड़ी अनुपातहीन होती है।

  शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा एमनेस्टिक डिसऑर्डर।

  कोर्साकोव का मनोविकार या सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है, या निर्दिष्ट नहीं है।

• .7 अवशिष्ट स्थिति और देरी से शुरू होने वाला मानसिक विकार

  एक विकार जिसमें शराब या पदार्थ के उपयोग के कारण अनुभूति, भावना, व्यक्तित्व, या व्यवहार की हानि उस अवधि के बाद बनी रह सकती है जिसके दौरान पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव स्पष्ट होते हैं। पदार्थ के उपयोग के लिए विकार की शुरुआत सीधे जिम्मेदार होनी चाहिए। जिन मामलों में विकार की शुरुआत बाद में पदार्थ के उपयोग के प्रकरण (ओं) से होती है, उन्हें उपरोक्त चौथे अंक से केवल तभी कोड किया जा सकता है जब यह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित हो कि विकार संबंधित है अवशिष्ट प्रभावएक साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रभाव।

  अवशिष्ट प्रभावों को उनके एपिसोडिक प्रकृति, मुख्य रूप से छोटी अवधि, और पिछले शराब या नशीली दवाओं के अभिव्यक्तियों के दोहराव से मनोवैज्ञानिक स्थिति से अलग किया जा सकता है।

  शराबी मनोभ्रंश NOS

  क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम

  मनोभ्रंश और लगातार संज्ञानात्मक हानि के अन्य हल्के रूप

  "फ्लैशबैक" (फ्लैशबैक)

  पदार्थ के उपयोग के कारण विलंबित मानसिक विकार

  मतिभ्रम के उपयोग के बाद अवधारणात्मक हानि

  अवशिष्ट:

  • - भावनात्मक [भावात्मक] विकार
  • - व्यक्तित्व और व्यवहार विकार

  छोड़ा गया:

  • शराब या ड्रग्स:
    • कोर्साकोव सिंड्रोम (F10-F19 एक आम चौथे चरित्र के साथ। 6)
    • मानसिक अवस्था (F10 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 5)
• .8 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होने वाले अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
• .9 पदार्थ के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट

अंतिम संशोधित: जनवरी 2010

इस ब्लॉक में सिज़ोफ्रेनिया समूह के सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में शामिल है, स्किज़ोटाइपल विकार, लगातार भ्रम संबंधी विकार और बड़ा समूहतीव्र और क्षणिक मानसिक विकार। विवादास्पद प्रकृति के बावजूद इस ब्लॉक में स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर को बरकरार रखा गया था।

इस ब्लॉक में ऐसे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य गड़बड़ी भावनाओं और मनोदशा में अवसाद (चिंता के साथ या बिना) या उत्साह के प्रति परिवर्तन है। मूड परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तरों में परिवर्तन के साथ होते हैं। अधिकांश अन्य लक्षण गौण हैं या मूड और गतिविधि में परिवर्तन द्वारा आसानी से समझाए जा सकते हैं। इस तरह के विकारों की अक्सर पुनरावृत्ति होती है, और एक एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

) व्यवहार के गहन रूप से गहरे और स्थायी पैटर्न हैं जो विभिन्न प्रकार की व्यक्तिगत और सामाजिक स्थितियों के लिए अनम्य प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह के विकार उस तरह से चरम या महत्वपूर्ण विचलन का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें किसी दिए गए स्तर की संस्कृति का औसत व्यक्ति मानता है, सोचता है, महसूस करता है और विशेष रूप से दूसरों के साथ संवाद करता है। इस तरह के व्यवहार लगातार बने रहते हैं और व्यवहार और मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के कई क्षेत्रों में फैलते हैं। ये विकार अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, अलग-अलग डिग्री के व्यक्तिपरक अनुभवों और सामाजिक प्रकृति की समस्याओं से जुड़े होते हैं।

विलंबित या अपूर्ण मानसिक विकास की स्थिति मुख्य रूप से विकासात्मक कौशल और सामान्य बुद्धि (यानी, अनुभूति, भाषा, मोटर कौशल, सामाजिक क्षमता) को निर्धारित करने वाले कौशल में गिरावट की विशेषता है। मानसिक मंदता किसी अन्य मानसिक या शारीरिक विकार के साथ या उसके बिना भी हो सकती है।

मानसिक मंदता की डिग्री का मूल्यांकन आमतौर पर मानकीकृत परीक्षणों द्वारा किया जाता है जो रोगी की स्थिति का निर्धारण करते हैं। उन्हें दिए गए सामाजिक अनुकूलन का आकलन करने वाले पैमाने द्वारा पूरक किया जा सकता है पर्यावरण. ये तकनीकें मानसिक मंदता की डिग्री का मोटा अनुमान प्रदान करती हैं। निदान पहचाने गए कौशल स्तर के लिए बौद्धिक कार्यप्रणाली के समग्र मूल्यांकन पर भी निर्भर करेगा।

बौद्धिक क्षमता और सामाजिक अनुकूलन समय के साथ बदल सकते हैं, लेकिन कमजोर रूप से। यह सुधार प्रशिक्षण और पुनर्वास से हो सकता है। निदान मानसिक गतिविधि के वर्तमान में प्राप्त स्तर पर आधारित होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, मानसिक मंदता से जुड़ी स्थितियों की पहचान करने के लिए, जैसे कि आत्मकेंद्रित, अन्य विकास संबंधी विकार, मिर्गी, व्यवहार संबंधी विकार या गंभीर शारीरिक अक्षमता, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

मानसिक कमी की डिग्री की पहचान करने के लिए शीर्षक F70-F79 का उपयोग निम्नलिखित चौथे वर्ण के साथ किया जाता है:

• .0 नहीं या हल्के दुर्व्यवहार का संकेत
• .1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी विकार जिसमें देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है
• .8 अन्य व्यवहार संबंधी विकार
• .9 दुर्व्यवहार का कोई संकेत नहीं

इस ब्लॉक में शामिल विकार हैं सामान्य सुविधाएं: ए) शैशवावस्था या बचपन में शुरुआत अनिवार्य है; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक परिपक्वता से संबंधित कार्यों के विकास में उल्लंघन या देरी; ग) बिना छूट और पुनरावर्तन के एक स्थिर पाठ्यक्रम। ज्यादातर मामलों में, भाषण, दृश्य-स्थानिक कौशल और मोटर समन्वय प्रभावित होते हैं। आमतौर पर, एक देरी या हानि जो कि जितनी जल्दी हो सके, मज़बूती से पता लगाया जा सकता है, बच्चे के परिपक्व होने पर उत्तरोत्तर कम हो जाएगा, हालांकि दूध की कमी अक्सर वयस्कता में बनी रहती है।

शामिल:विकास संबंधी विकार

छोड़ा गया:लक्षण, असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

• F00-F09 जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित
• F10-F19 पदार्थ के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
• F20-F29 स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
• F30-F39 मूड [भावात्मक] विकार
• F40-F48 तनाव से संबंधित विक्षिप्त और सोमाटोफॉर्म विकार
• F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम
• F60-F69 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार
• F70-F79 मानसिक मंदता
• F80-F89 विकास संबंधी विकार
• F90-F98 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
• F99-F99 मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट

निम्नलिखित शीर्षकों को तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है:

• F00* अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
• F02* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में मनोभ्रंश

इस ब्लॉक में स्पष्ट एटियोलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के आधार पर एक साथ समूहीकृत कई मानसिक विकार शामिल हैं, अर्थात्, इन विकारों का कारण मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक था, जिससे मस्तिष्क संबंधी शिथिलता हो गई। शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक के रूप में जो सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं) और माध्यमिक (प्रणालीगत बीमारियों या विकारों के रूप में जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)

मनोभ्रंश [मनोभ्रंश] (F00-F03) मस्तिष्क को नुकसान (आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, गिनती, सीखने, भाषण और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य बिगड़ा हुआ है। चेतना अस्पष्ट नहीं है। संज्ञानात्मक गिरावट आमतौर पर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार, या प्रेरणा के नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी पहले होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग में, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में, और अन्य स्थितियों में नोट किया जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

यदि आवश्यक हो, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

इस ब्लॉक में अलग-अलग गंभीरता और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जिसका विकास हमेशा एक या एक से अधिक साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जो चिकित्सकीय कारणों से निर्धारित या निर्धारित नहीं होते हैं। तीन-अक्षर वाला रूब्रिक उपयोग किए गए पदार्थ की पहचान करता है, और कोड का चौथा वर्ण स्थिति के नैदानिक ​​लक्षण वर्णन को परिभाषित करता है। प्रत्येक परिष्कृत पदार्थ के लिए इस कोडिंग की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी चार अंकों के कोड सभी पदार्थों पर लागू नहीं होते हैं।

एक मनो-सक्रिय पदार्थ की पहचान सूचना के अधिक से अधिक स्रोतों पर आधारित होनी चाहिए। इनमें स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा, रक्त और अन्य शारीरिक द्रव परीक्षणों के परिणाम, विशिष्ट शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण, नैदानिक ​​और व्यवहार संबंधी लक्षण, साथ ही अन्य स्पष्ट डेटा, जैसे रोगी के कब्जे में कोई पदार्थ या तीसरे पक्ष की जानकारी शामिल हैं। कई ड्रग उपयोगकर्ता एक से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। मुख्य निदान, यदि संभव हो तो, पदार्थ (या पदार्थों के समूह) पर आधारित होना चाहिए जो नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण या योगदान देता है। अन्य निदानों को उन मामलों में कोडित किया जाना चाहिए जहां एक अन्य साइकोएक्टिव पदार्थ को उस मात्रा में लिया गया था जो विषाक्तता (सामान्य चौथा चरित्र.0), हानिकारक स्वास्थ्य (सामान्य चौथा चरित्र.1), जिसके परिणामस्वरूप व्यसन (सामान्य चौथा चरित्र.2), या अन्य हानि (आम चौथा संकेत.3-.9).

केवल जब नशीली दवाओं का उपयोग अराजक और मिश्रित होता है, या नैदानिक ​​चित्र में विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के योगदान को अलग नहीं किया जा सकता है, तो बहु-औषध उपयोग विकारों (F19.-) का निदान किया जाना चाहिए।

छोड़ा गया:गैर-नशे की लत पदार्थों का दुरुपयोग (F55)

F10-F19 में निम्नलिखित चौथे अक्षर का उपयोग किया जाता है:

• .0 तीव्र नशा

छोड़ा गया:विषाक्तता से जुड़े नशा (T36-T50)

• .1 हानिकारक उपयोग

  एक मादक पदार्थ का उपयोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। नुकसान शारीरिक हो सकता है (जैसा कि स्व-प्रशासित मनोदैहिक पदार्थों से हेपेटाइटिस के मामलों में) या मानसिक (जैसे लंबे समय तक शराब के उपयोग के साथ अवसादग्रस्तता विकार के एपिसोड)।

  साइकोट्रोपिक मादक द्रव्यों का सेवन

• .2 व्यसन सिंड्रोम

  किसी पदार्थ के बार-बार उपयोग से विकसित व्यवहारिक, मानसिक और शारीरिक घटनाओं का एक समूह जिसमें दवा लेने की तीव्र इच्छा, आत्म-नियंत्रण की कमी, हानिकारक परिणामों के बावजूद उपयोग, अन्य गतिविधियों और प्रतिबद्धताओं पर दवा के उपयोग को प्राथमिकता देना शामिल है। और पदार्थों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि हुई।

  एक निर्भरता सिंड्रोम एक विशिष्ट मनोदैहिक पदार्थ (जैसे, तम्बाकू, शराब, या डायजेपाम), पदार्थों के एक वर्ग (जैसे, ओपिओइड तैयारी), या विभिन्न मनोदैहिक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित कर सकता है।

  • पुरानी पुरानी शराब
  • मद्यासक्ति
  • लत
• .3 निकासी

  अलग-अलग संयोजन और गंभीरता के लक्षणों का एक समूह जो उस पदार्थ के पुराने उपयोग के बाद एक साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग से पूर्ण या सापेक्ष वापसी के साथ होता है। वापसी की स्थिति की शुरुआत और पाठ्यक्रम समय-सीमित है और यह साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रकार और समाप्ति या खुराक में कमी से तुरंत पहले ली गई खुराक से संबंधित है। बरामदगी से वापसी की स्थिति जटिल हो सकती है।

• .4 प्रलाप के साथ निवर्तन

  एक ऐसी स्थिति जिसमें ऊपर वर्णित वापसी के लक्षण (सामान्य चौथा चरित्र 3) F05.- के तहत वर्णित प्रलाप से जटिल होते हैं। यह स्थिति बरामदगी के साथ भी हो सकती है। यदि कोई कार्बनिक कारक विकार के एटियलजि में भूमिका निभाता है, तो स्थिति को F05.8 के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

  प्रलाप tremens (शराबी)

• .5 मानसिक विकार

  साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग के दौरान या बाद में होने वाले मनोवैज्ञानिक लक्षणों का एक जटिल, जो, हालांकि, केवल तीव्र नशा द्वारा समझाया नहीं जा सकता है और जो वापसी की स्थिति का अभिन्न अंग नहीं है। विकार की पहचान मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण, लेकिन अक्सर कई प्रकार की होती है), अवधारणात्मक गड़बड़ी, भ्रम (अक्सर पागल या उत्पीड़न संबंधी भ्रम), साइकोमोटर गड़बड़ी (उत्तेजना या स्तब्धता), और तीव्र भय से परमानंद तक असामान्य प्रभाव से होती है। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कुछ हद तक भ्रम हो सकता है, लेकिन गंभीर भ्रम के बिना।

  बहिष्कृत: मादक या अन्य पदार्थ अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकारों का उपयोग करते हैं (F10-F19 सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 7)

• .6 एमनेस्टिक सिंड्रोम

  हाल और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में स्पष्ट पुरानी कमी की विशेषता वाला एक सिंड्रोम। घटनाओं की स्मृति में प्रत्यक्ष पुनरुत्थान आमतौर पर परेशान नहीं होता है। हाल की घटनाओं की याददाश्त आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। आमतौर पर, समय की भावना और घटनाओं के क्रम का स्पष्ट उल्लंघन होता है, और नई सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। बातचीत संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और अन्य गड़बड़ी की गंभीरता के लिए एमनेस्टिक गड़बड़ी अनुपातहीन होती है।

  शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा एमनेस्टिक डिसऑर्डर।

  कोर्साकोव का मनोविकार या सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है, या निर्दिष्ट नहीं है।

  एक अतिरिक्त कोड के साथ, (E51.2†, G32.8*), यदि आवश्यक हो, जब विकार वर्निक रोग या सिंड्रोम से जुड़ा हो।

  छोड़ा गया:ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता (F04)

• .7 अवशिष्ट स्थिति और देरी से शुरू होने वाला मानसिक विकार

  एक विकार जिसमें शराब या पदार्थ के उपयोग के कारण अनुभूति, भावना, व्यक्तित्व, या व्यवहार की हानि उस अवधि के बाद बनी रह सकती है जिसके दौरान पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव स्पष्ट होते हैं। पदार्थ के उपयोग के लिए विकार की शुरुआत सीधे जिम्मेदार होनी चाहिए। जिन मामलों में विकार की शुरुआत बाद में पदार्थ के उपयोग के प्रकरण (ओं) से होती है, उन्हें उपरोक्त चौथे अंक के साथ कोडित किया जा सकता है, अगर यह स्पष्ट रूप से सिद्ध हो कि विकार पदार्थ का अवशिष्ट प्रभाव है।

  अवशिष्ट प्रभावों को उनके एपिसोडिक प्रकृति, मुख्य रूप से छोटी अवधि, और पिछले शराब या नशीली दवाओं के अभिव्यक्तियों के दोहराव से मनोवैज्ञानिक स्थिति से अलग किया जा सकता है।

  शराबी मनोभ्रंश NOS

  क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम

  मनोभ्रंश और लगातार संज्ञानात्मक हानि के अन्य हल्के रूप

  पदार्थ के उपयोग के कारण विलंबित मानसिक विकार

  मतिभ्रम के उपयोग के बाद अवधारणात्मक हानि

  अवशिष्ट:

  • - भावनात्मक [भावात्मक] विकार
• - व्यक्तित्व और व्यवहार विकार

  छोड़ा गया:

  • शराब या ड्रग्स:
    • कोर्साकोव सिंड्रोम (F10-F19 एक आम चौथे चरित्र के साथ। 6)
    • मानसिक अवस्था (F10 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 5)
  • .8 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण होने वाले अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
  • .9 पदार्थ के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट

  इस ब्लॉक में ऐसे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य गड़बड़ी भावनाओं और मनोदशा में अवसाद (चिंता के साथ या बिना) या उत्साह के प्रति परिवर्तन है। मूड परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तरों में परिवर्तन के साथ होते हैं। अधिकांश अन्य लक्षण गौण हैं या मूड और गतिविधि में परिवर्तन द्वारा आसानी से समझाए जा सकते हैं। इस तरह के विकारों की अक्सर पुनरावृत्ति होती है, और एक एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

  इस ब्लॉक में नैदानिक ​​​​महत्व के विभिन्न राज्य और व्यवहार शामिल हैं जो व्यक्ति के जीवन के विशिष्ट तरीके और दूसरों के साथ उसके संबंधों की अभिव्यक्ति के रूप में बने रहते हैं और उत्पन्न होते हैं। संवैधानिक कारकों और सामाजिक अनुभव के एक साथ प्रभाव के परिणामस्वरूप इनमें से कुछ अवस्थाएं और व्यवहार के पैटर्न व्यक्तिगत विकास के दौरान जल्दी प्रकट होते हैं, जबकि अन्य जीवन के बाद के चरणों में प्राप्त होते हैं। विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (F60.-), मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार (F61.-), लंबे समय तक चलने वाले व्यक्तित्व परिवर्तन (F62.-) व्यवहार के गहरे और लंबे समय तक चलने वाले पैटर्न हैं जो एक विस्तृत विविधता के लिए एक अनम्य प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। व्यक्तिगत और सामाजिक स्थितियों की। इस तरह के विकार उस तरह से चरम या महत्वपूर्ण विचलन का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें किसी दिए गए स्तर की संस्कृति का औसत व्यक्ति मानता है, सोचता है, महसूस करता है और विशेष रूप से दूसरों के साथ संवाद करता है। इस तरह के व्यवहार लगातार बने रहते हैं और व्यवहार और मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के कई क्षेत्रों में फैलते हैं। ये विकार अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, अलग-अलग डिग्री के व्यक्तिपरक अनुभवों और सामाजिक प्रकृति की समस्याओं से जुड़े होते हैं।

  विलंबित या अपूर्ण मानसिक विकास की स्थिति मुख्य रूप से विकासात्मक कौशल और सामान्य बुद्धि (यानी, अनुभूति, भाषा, मोटर कौशल, सामाजिक क्षमता) को निर्धारित करने वाले कौशल में गिरावट की विशेषता है। मानसिक मंदता किसी अन्य मानसिक या शारीरिक विकार के साथ या उसके बिना भी हो सकती है।

  मानसिक मंदता की डिग्री का मूल्यांकन आमतौर पर मानकीकृत परीक्षणों द्वारा किया जाता है जो रोगी की स्थिति का निर्धारण करते हैं। उन्हें उन पैमानों द्वारा पूरक किया जा सकता है जो किसी दिए गए वातावरण में सामाजिक अनुकूलन का आकलन करते हैं। ये तकनीकें मानसिक मंदता की डिग्री का मोटा अनुमान प्रदान करती हैं। निदान पहचाने गए कौशल स्तर के लिए बौद्धिक कार्यप्रणाली के समग्र मूल्यांकन पर भी निर्भर करेगा।

  बौद्धिक क्षमता और सामाजिक अनुकूलन समय के साथ बदल सकते हैं, लेकिन कमजोर रूप से। यह सुधार प्रशिक्षण और पुनर्वास से हो सकता है। निदान मानसिक गतिविधि के वर्तमान में प्राप्त स्तर पर आधारित होना चाहिए।

  यदि आवश्यक हो, मानसिक मंदता से जुड़ी स्थितियों की पहचान करने के लिए, जैसे कि आत्मकेंद्रित, अन्य विकास संबंधी विकार, मिर्गी, व्यवहार संबंधी विकार या गंभीर शारीरिक अक्षमता, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

  मानसिक कमी की डिग्री की पहचान करने के लिए शीर्षक F70-F79 का उपयोग निम्नलिखित चौथे वर्ण के साथ किया जाता है:

  • .0 नहीं या हल्के दुर्व्यवहार का संकेत
  • .1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी विकार जिसमें देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है
  • .8 अन्य व्यवहार संबंधी विकार
  • .9 दुर्व्यवहार का कोई संकेत नहीं

  ICD-10 के अनुसार मानसिक विकारों का वर्गीकरण

  ICD-10 की कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विभिन्न उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशानिर्देश, नैदानिक, शैक्षिक और सेवा उपयोग के लिए अभिप्रेत है। रिसर्च डायग्नोस्टिक मानदंड अनुसंधान उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इस पुस्तक के साथ संयोजन के रूप में उपयोग किए जाने का इरादा है। ICD-10 के अध्याय V(F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा क्लर्कों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है, और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए प्रारंभिक बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; यह मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। वर्गीकरण के सरल और छोटे संस्करण, जैसे बहु-अक्ष योजना, वर्तमान में प्राथमिक देखभाल कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए जा रहे हैं। नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशा-निर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के निर्माण का आधार बनाया, और लेखकों ने एक-दूसरे के साथ असंगति से बचने के लिए बहुत सावधानी बरती।

  वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले, इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ अलग-अलग श्रेणियों की शुरुआत में रखे गए अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक ग्रंथों को ध्यान से पढ़ें। F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और F30-F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकार) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विकारों के वर्णन और वर्गीकरण से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही और कुख्यात रूप से कठिन समस्याओं को देखते हुए, उन्हें वर्गीकृत करने के तरीकों की व्याख्या अत्यंत सावधानी के साथ की गई है।

  प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक ​​विशेषताओं और उनके साथ जुड़े किसी भी महत्वपूर्ण लेकिन कम विशिष्ट विशेषताओं दोनों का विवरण प्रदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात को निर्दिष्ट करते हुए "नैदानिक ​​दिशानिर्देश" पेश किए जाते हैं। इन दिशानिर्देशों को इस तरह से तैयार किया गया है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैदानिक ​​​​निर्णयों में पर्याप्त लचीलेपन को बनाए रखा जा सके, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट होने या पूरी जानकारी एकत्र होने तक अस्थायी निदान की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, विकारों के कुछ समूहों के लिए नैदानिक ​​विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक ​​दिशा-निर्देश दिए गए हैं, इसके अलावा जो केवल अलग-अलग रूब्रिकों पर लागू होते हैं।

  यदि नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से पूरा किया जाता है, तो निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक ​​​​आवश्यकताएँ केवल आंशिक रूप से पूरी होती हैं, तब भी निदान को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि क्या नैदानिक ​​निश्चितता के निम्न स्तर पर ध्यान दिया जाए (निदान को "अस्थायी" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है, या "अनुमानित" के रूप में यदि नई जानकारी प्राप्त होने की संभावना नहीं है)।

  लक्षणों की अवधि निर्धारित करना एक सख्त आवश्यकता की तुलना में एक सामान्य संकेत अधिक है; नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा स्थापित व्यक्तिगत लक्षणों की अवधि थोड़ी लंबी या कम होने पर चिकित्सकों को उचित निदान का चयन करना चाहिए।

  नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को नैदानिक ​​​​शिक्षण में भी योगदान देना चाहिए, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​अभ्यास के प्रमुख बिंदुओं को दर्शाते हैं जो कि अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूर्ण रूप में पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकार की अनुसंधान परियोजनाओं के लिए भी उपयुक्त हो सकते हैं जहाँ अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक ​​​​अनुसंधान मानदंडों की आवश्यकता नहीं होती है।

  ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक नहीं हैं और मानसिक विकारों के बारे में ज्ञान की वर्तमान स्थिति की व्यापक परिभाषा के रूप में नहीं हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं जो दुनिया भर के कई देशों में बड़ी संख्या में सलाहकारों और सलाहकारों ने मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणियों को परिसीमित करने के लिए स्वीकार्य आधार के रूप में स्वीकार किया है।

  ICD-10 कक्षा V (F) और ICD-9 कक्षा V के बीच मुख्य अंतर

  ICD-10 के सामान्य सिद्धांत

  ICD-10 ICD-9 से बहुत बड़ा है। ICD-9 ने संख्यात्मक कोड (001 - 999) का उपयोग किया, जबकि ICD-10 ने तीन अंकों के स्तर (A00 - Z99) पर दो अंकों के बाद एक अक्षर वाले कोड के आधार पर एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग योजना को अपनाया। इसने वर्गीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली श्रेणियों की संख्या में बहुत विस्तार किया।

  मानसिक विकारों के लिए समर्पित ICD-9 में, केवल 30 तीन अंकों की श्रेणियां (290 - 319) थीं, जबकि ICD-10 कक्षा V (F) में ऐसी 100 श्रेणियां हैं। इनमें से कुछ श्रेणियां अभी तक अप्रयुक्त हैं, जो पूरे सिस्टम को बदलने के बिना वर्गीकरण में बदलाव करना संभव बनाती हैं।

  ICD-10 की कल्पना रोगों और स्वास्थ्य के लिए वर्गीकरण के समूह के लिए एक केंद्रीय ("कोर") वर्गीकरण के रूप में की गई है। इस समूह के कुछ वर्गीकरण अधिक विस्तार के लिए पाँचवें या छठे वर्ण का उपयोग करके किए गए हैं। अन्य वर्गीकरणों में, उपयोग के लिए उपयुक्त व्यापक समूह प्रदान करने के लिए श्रेणियों को जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या सामान्य चिकित्सा पद्धति। ICD-10 कक्षा V (F) का एक बहु-अक्षीय संस्करण है, साथ ही बाल मनोरोग अभ्यास और अनुसंधान के लिए एक विशेष संस्करण भी है। वर्गीकरण के समूह में वे भी शामिल हैं जो ऐसी जानकारी को ध्यान में रखते हैं जो ICD में शामिल नहीं है, लेकिन दवा या सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, विकलांगता का वर्गीकरण, चिकित्सा प्रक्रियाओं का वर्गीकरण और संपर्क करने के कारणों का वर्गीकरण स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के साथ रोगी।

  न्यूरोसिस और मनोविकार

  ICD-10 न्यूरोस और साइकोस के बीच पारंपरिक भेदभाव का उपयोग नहीं करता है जिसका उपयोग ICD-9 में किया गया था (हालांकि इन अवधारणाओं को परिभाषित करने के किसी भी प्रयास के बिना जानबूझकर वहां छोड़ दिया गया था)। हालाँकि, "न्यूरोटिक" शब्द अभी भी कायम है

  व्यक्तिगत मामले और इसका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विकारों के एक बड़े समूह (या खंड) के नाम पर F40 - F48 "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमाटोफॉर्म विकार।" इस खंड में उन अधिकांश विकारों को शामिल किया गया है जो इस शब्द का उपयोग करते हैं, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस और बाद के वर्गों में वर्गीकृत कुछ अन्य न्यूरोटिक विकारों के अपवाद के साथ न्यूरोसिस के रूप में माना जाता है। न्यूरोसिस-साइकोसिस डाइकोटॉमी का अनुसरण करने के बजाय, विकारों को अब प्रमुख सामान्य विशेषताओं और वर्णनात्मक समानताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जिससे वर्गीकरण अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल हो जाता है। उदाहरण के लिए, साइक्लोथिमिया (F34.0) को F30-F39 (मनोदशा विकार (भावात्मक विकार)) में रखा गया है और F60-F69 (वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार) में नहीं। इसी तरह, सभी मादक द्रव्यों के सेवन विकारों को उनकी गंभीरता की परवाह किए बिना F10-F19 में समूहीकृत किया जाता है।

  शब्द "साइकोटिक" को एक सुविधाजनक वर्णनात्मक शब्द के रूप में रखा गया है, विशेष रूप से F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) में। इस शब्द का उपयोग मनोगतिकीय तंत्र को इंगित नहीं करता है, लेकिन केवल भ्रम, मतिभ्रम, या कुछ प्रकार की व्यवहार संबंधी अशांति जैसे आंदोलन और अति सक्रियता, चिह्नित साइकोमोटर मंदता और कैटाटोनिक व्यवहार की उपस्थिति को इंगित करता है।

  ICD-10 और ICD-9 के बीच अन्य अंतर

  कार्बनिक कारकों के लिए जिम्मेदार सभी विकारों को F00 से F09 के तहत समूहीकृत किया जाता है, जिससे वर्गीकरण के इस भाग को ICD-9 की तुलना में उपयोग करना आसान हो जाता है।

  खंड F10 - F19 में मनोसक्रिय पदार्थ के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के वर्गीकरण का नया क्रम भी पिछली प्रणाली की तुलना में अधिक सुविधाजनक साबित हुआ। तीसरा संकेत उपयोग किए गए पदार्थ को इंगित करता है, और चौथा और पांचवां संकेत तीव्र नशा से लेकर अवशिष्ट स्थितियों तक एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का संकेत देता है। यह एक पदार्थ के उपयोग से जुड़े सभी विकारों को तीसरे वर्ण द्वारा कोडित करने की अनुमति देता है।

  धारा F20-F29, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल स्टेट्स और भ्रम संबंधी विकार शामिल हैं, को नई श्रेणियों जैसे कि अविभाजित स्किज़ोफ्रेनिया, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक डिप्रेशन और स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है। ICD-9 की तुलना में, तीव्र अल्पकालिक मनोविकारों का वर्गीकरण, जो अक्सर विकासशील देशों में देखा जाता है, का काफी विस्तार किया गया है।

  भावात्मक विकारों के वर्गीकरण में, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ स्थितियों के संयोजन का सिद्धांत सबसे अधिक प्रकट हुआ। "न्यूरोटिक डिप्रेशन" और "एंडोजेनस डिप्रेशन" जैसे शब्दों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन उनके वास्तविक समकक्ष (डिस्टीमिया (F34.-) सहित) विभिन्न प्रकार के अवसाद और इसकी गंभीरता के उन्नयन के बीच प्रतिष्ठित हैं।

  व्यवहार संबंधी सिंड्रोम और शारीरिक विकारों से जुड़े मानसिक विकार और हार्मोनल परिवर्तन, जैसे खाने के विकार, गैर-जैविक नींद विकार और यौन रोग, को F50 से F59 के तहत समूहीकृत किया जाता है और इस तरह के वर्गीकरण की बढ़ती आवश्यकता के कारण ICD-9 की तुलना में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है। धारा F60 - F69 में वयस्कों में कई नए व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं, जैसे कि अधिक पारंपरिक व्यक्तित्व विकारों के साथ-साथ पैथोलॉजिकल जुआ, पायरोमेनिया और क्लेप्टोमैनिया। यौन वरीयता विकारों को लिंग पहचान विकारों से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है, और समलैंगिकता को अब अपने आप में एक श्रेणी के रूप में नहीं गिना जाता है।

  पूरे वर्गीकरण में, "विकार" शब्द का उपयोग किया जाता है, क्योंकि "बीमारी" और "बीमारी" शब्द उनके उपयोग में और भी अधिक कठिनाइयों का कारण बनते हैं। "विकार" एक सटीक शब्द नहीं है, लेकिन यहां यह नैदानिक ​​रूप से परिभाषित लक्षणों या व्यवहार संबंधी विशेषताओं के समूह को संदर्भित करता है, जो ज्यादातर मामलों में पीड़ा का कारण बनता है और व्यक्तिगत कामकाज में हस्तक्षेप करता है। व्यक्तित्व शिथिलता के बिना पृथक सामाजिक विचलन या संघर्षों को मानसिक विकारों के समूह में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

  साइकोजेनिक और साइकोसोमैटिक

  श्रेणी के नामों में, शब्द "मनोवैज्ञानिक" का प्रयोग इसके अर्थ में अंतर के कारण नहीं किया जाता है विभिन्न भाषाएंऔर विभिन्न मनोरोग परंपराओं में। हालाँकि, यह कभी-कभी पाठ में प्रकट होता है और इंगित करता है कि निदानकर्ता जीवन की स्पष्ट घटनाओं या समस्याओं पर खेल के रूप में विचार कर रहा है। महत्वपूर्ण भूमिकाइस विकार के मूल में।

  "मनोदैहिक" शब्द का उपयोग उन्हीं कारणों से नहीं किया जाता है, और यह भी कि अन्य बीमारियों में, मनोवैज्ञानिक कारक उनकी घटना, पाठ्यक्रम और परिणाम में कोई फर्क नहीं पड़ता है। मनोदैहिक के रूप में अन्य वर्गीकरणों में वर्णित विकार यहां F45.- (सोमैटोफॉर्म विकार), F50.- (खाने के विकार), F52.- (यौन रोग) और F54.- (वर्गीकृत विकारों या रोगों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक) में पाए जा सकते हैं। अन्यत्र)। श्रेणी F54 पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।- (ICD-9 में यह श्रेणी 316 है) और याद रखें कि इसका उपयोग भावनात्मक उत्पत्ति को इंगित करने के लिए किया जाता है। शारीरिक विकार ICD-10 में कहीं और वर्गीकृत। एक सामान्य उदाहरण साइकोजेनिक अस्थमा या एक्जिमा को F54.- कक्षा V(F) के तहत और एक ही समय में उपयुक्त रूब्रिक के तहत कोड करना है। शारीरिक हालत ICD-10 की अन्य कक्षाओं से।

  सामाजिक-मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में उल्लंघन

  यह अध्याय कई शब्दों का उपयोग करता है, जिनमें डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली में कमी, उत्पादकता में कमी और सामाजिक भूमिका को पूरा करने में बाधा शामिल है, हालांकि कुछ मामलों में इन शब्दों का व्यापक अर्थ है।

  बच्चे और किशोर

  अनुभाग F80-F89 (मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार) और F90-F98 (आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होने वाले भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार) केवल उन विकारों को कवर करते हैं जो बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट हैं। कहीं और सूचीबद्ध कई विकार लगभग किसी भी उम्र में हो सकते हैं, और यदि आवश्यक हो तो बच्चों और किशोरों में उनके कोड का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण खाने के विकार (F50.-), नींद (F51.-) और लिंग पहचान (F64.-) हैं। बच्चों में होने वाले कुछ प्रकार के फ़ोबिया एक विशेष वर्गीकरण समस्या पेश करते हैं, जैसा कि कथा (F93.1 (बचपन में फ़ोबिक चिंता विकार)) में वर्णित है।

  एक से अधिक निदान कोडिंग

  चिकित्सकों को पालन करने की सलाह दी जाती है सामान्य नियमनैदानिक ​​चित्र को दर्शाने के लिए जितने आवश्यक हों उतने निदानों को कोडिंग करना। एक से अधिक निदान को कोड करते समय, उनमें से एक को प्राथमिक और बाकी को मामूली या अतिरिक्त के रूप में चिह्नित करना आमतौर पर सबसे अच्छा होता है। वरीयता उस निदान को दी जानी चाहिए जो सांख्यिकीय कार्य में अपनाए गए उद्देश्यों के लिए सबसे उपयुक्त हो; नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसा निदान अक्सर उस विकार की विशेषता बताता है जिसने परामर्श या रेफरल को एक रोगी, बाह्य रोगी, या अर्ध-रोगी सेटिंग के लिए प्रेरित किया। अन्य मामलों में, जैसे कि जब रोगी के इतिहास का आकलन किया जा रहा है, प्राथमिक निदान एक "अनुदैर्ध्य" निदान हो सकता है जो परामर्श के तत्काल कारण को प्रतिबिंबित करने के समान नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी लक्षणों के लिए मदद मांगता है) तीव्र चिंता का)। यदि मुख्य निदान की पसंद या सांख्यिकीय कार्य की अनिश्चितता के बारे में संदेह है, तो इस वर्गीकरण में उनके सीरियल नंबर के अनुसार निदान को कोड करने की सिफारिश की जाती है।

  अन्य ICD-10 कक्षाओं से निदान की कोडिंग

  मानसिक विकारों के ICD-10 वर्ग की तैयारी के दौरान, संबंधित लोगों के बीच पर्याप्त स्तर के समझौते से पहले कुछ श्रेणियों ने काफी रुचि और विवाद उत्पन्न किया। चर्चा किए गए कुछ मुद्दों पर, निम्नलिखित संक्षिप्त टिप्पणी की जाती है।

  हालांकि मनोभ्रंश के निदान के लिए संज्ञानात्मक गिरावट आवश्यक है, पारिवारिक या व्यावसायिक क्षेत्रों में सामाजिक भूमिका पूर्ति की परिणामी हानि को नैदानिक ​​मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। यह एक सामान्य नियम का एक विशेष उदाहरण है जो सभी ICD-10 कक्षा V विकारों की परिभाषाओं तक फैला हुआ है और विभिन्न संस्कृतियों, धर्मों और राष्ट्रीयताओं के बीच वास्तव में उपलब्ध और पर्याप्त सामाजिक और कार्य भूमिकाओं में महान विविधता को देखते हुए स्वीकार किया जाता है। हालांकि, अन्य जानकारी का उपयोग करके निदान स्थापित करने के बाद, व्यावसायिक, पारिवारिक और अवकाश गतिविधियों में हानि की डिग्री से बीमारी की गंभीरता का आकलन करना अक्सर उचित होता है।

  सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की अवधि (F20.-)

  आमतौर पर स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों के विकास से पहले, कभी-कभी कई हफ्तों या महीनों के लिए, विशेष रूप से युवा लोगों में, गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल लक्षण (जैसे हितों का संकुचन, समाज से बचना, अनुपस्थिति, चिड़चिड़ापन और अतिसंवेदनशीलता) नोट किए जाते हैं। ये लक्षण किसी विशेष विकार के निदान नहीं हैं, लेकिन ये किसी चिकित्सा स्थिति के विशिष्ट नहीं हैं। अक्सर वे परिवार के लिए उतने ही दर्दनाक होते हैं और रोगी के लिए उतने ही अक्षम होते हैं जितने कि अधिक स्पष्ट रुग्ण लक्षण होते हैं जो बाद में विकसित होते हैं, जैसे भ्रम और मतिभ्रम। पूर्वव्यापी में, ऐसे प्रोड्रोमल राज्य प्रकट होते हैं मील का पत्थररोग के विकास में, लेकिन यह अभी भी बहुत कम ज्ञात है कि इस तरह के प्रोड्रोम्स अन्य मानसिक विकारों के लिए कितने विशिष्ट हैं और क्या इसी तरह की स्थिति समय-समय पर ऐसे व्यक्तियों में होती है जो कभी भी निदान योग्य मानसिक विकार नहीं दिखाते हैं।

  यदि सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक विशिष्ट और विशिष्ट प्रोड्रोमल स्थिति की पहचान की जा सकती है और प्रजनन योग्य मानदंडों में वर्णित किया जा सकता है, जो अन्य मानसिक विकारों की विशेषता नहीं होगी और बिना मानसिक विकार वाले लोगों के लिए, तो सिज़ोफ्रेनिया के वैकल्पिक मानदंडों में एक प्रोड्रोमल स्थिति को शामिल करना उचित होगा। . ICD-10 के उद्देश्यों को देखते हुए, इस मुद्दे पर वर्तमान में उपलब्ध जानकारी को सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​​​मानदंडों के बीच एक प्रोड्रोमल स्थिति को शामिल करने का औचित्य साबित करने के लिए अपर्याप्त माना गया है। इस समस्या से निकटता से संबंधित एक और अभी भी अनसुलझी समस्या है: किस हद तक इस तरह के प्रोड्रोमल राज्यों को स्किज़ोइड और पैरानॉयड व्यक्तित्व विकारों से अलग किया जा सकता है।

  तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों का भेदभाव

  ICD-10 में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान F20 के तहत सूचीबद्ध भ्रम, मतिभ्रम और अन्य के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। - और 1 महीने की अवधि को लक्षणों की न्यूनतम अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है।

  कई देशों में, वर्णनात्मक पर आधारित मजबूत नैदानिक ​​​​परंपराएं, हालांकि महामारी विज्ञान नहीं, अध्ययन इस निष्कर्ष की ओर ले जाते हैं कि, क्रैपेलिन के प्रारंभिक मनोभ्रंश और ब्लेयुलर के सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति जो भी हो, यह (या वे) एक के साथ बहुत तीव्र मनोविकृति के समान नहीं है। अचानक शुरुआत, कई हफ्तों या दिनों का एक छोटा कोर्स और एक अनुकूल परिणाम।

  स्थापित परंपराओं के अनुसार, इस व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त समस्या पर राय की विविधता "भ्रमपूर्ण प्रकोप", "मनोवैज्ञानिक मनोविकार", "स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म मनोविकृति", "चक्रवात मनोविकार" और "संक्षिप्त प्रतिक्रियाशील मनोविकृति" जैसे शब्दों से संकेतित होती है। मौजूदा डेटा और, तदनुसार, इन विकारों में क्षणिक लेकिन विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के विकास की संभावना के बारे में राय और तीव्र के साथ उनकी विशेषता या अनिवार्य संयोजन मनोवैज्ञानिक तनाव(भ्रमपूर्ण विस्फोट, किसी भी दर पर, मूल रूप से मनोवैज्ञानिक ट्रिगर्स से अधिक असंबंधित के रूप में वर्णित किए गए थे) भी बहुत अलग हैं।

  सिज़ोफ्रेनिया और इन अधिक तीव्र विकारों के बारे में ज्ञान वर्तमान में अपर्याप्त है, यह देखते हुए, आईसीडी -10 में सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आवश्यक समय की अवधि प्रदान करने का निर्णय लिया गया, जिससे तीव्र विकारों के लक्षण उत्पन्न हो सकें, पहचाने जा सकें और महत्वपूर्ण रूप से कम करना। अधिकांश चिकित्सक रिपोर्ट करते हैं कि इन तीव्र मनोविकारों के अधिकांश मामलों में, मानसिक लक्षण कुछ दिनों के भीतर प्रकट होते हैं, अधिक से अधिक 1-2 सप्ताह के भीतर, और कई रोगी उपचार की परवाह किए बिना 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। इसलिए, तीव्र विकारों के बीच एक संक्रमण बिंदु के रूप में 1 महीने की अवधि को परिभाषित करना उचित लगता है जिसमें सिज़ोफ्रेनिक लक्षण केवल एक संकेत थे, एक ओर और सिज़ोफ्रेनिया स्वयं, दूसरी ओर। मानसिक लेकिन गैर-स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों वाले रोगियों के लिए जो एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं, निदान को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है जब तक कि स्थिति की अवधि भ्रम विकार (F22.-) के लिए विनियमित अवधि (3 महीने, नीचे देखें) तक नहीं पहुंच जाती है। .

  हम तीव्र रोगसूचक मनोविकारों में समान अवधि के बारे में बात कर रहे हैं ( सबसे अच्छा उदाहरणएम्फ़ैटेमिन साइकोज़ हैं)। जहरीले पदार्थ की वापसी आमतौर पर 8-10 दिनों के भीतर लक्षणों के गायब होने के साथ होती है, लेकिन चूंकि लक्षणों के प्रकट होने और परेशानी होने में अक्सर 7-10 दिन लगते हैं (और रोगी को मनोरोग सेवा से संपर्क करने के लिए), कुल अवधि मनोविकृति का 20 दिन और अधिक है। इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया के रूप में एक विकार की परिभाषा के लिए, लगातार विशिष्ट लक्षणों के लिए लगभग 30 दिनों या एक महीने के अवलोकन की अवधि (भावी या पूर्वव्यापी) की आवश्यकता के आधार पर पर्याप्त लगता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में विशिष्ट मानसिक लक्षणों की एक महीने की अवधि को अपनाना इस विचार का खंडन करता है कि सिज़ोफ्रेनिया की अवधि अपेक्षाकृत लंबी होनी चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक से अधिक राष्ट्रीय वर्गीकरण ने 6 महीने की न्यूनतम अवधि को अपनाया है, लेकिन वर्तमान ज्ञान की कमी को देखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के निदान की ऐसी सीमा का कोई फायदा नहीं दिखता है। सिज़ोफ्रेनिया और संबंधित विकारों के दो डब्ल्यूएचओ-प्रायोजित बड़े अंतरराष्ट्रीय बहु-केंद्र अध्ययन (इन अध्ययनों में से दूसरा एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण के आधार पर किया गया था) ने पाया कि स्पष्ट और विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में मनोविकृति की अवधि थी एक महीने से अधिक और 6 महीने से कम और अच्छी या पूर्ण वसूली हुई थी। इसलिए, ICD-10 के प्रयोजनों के लिए, सिज़ोफ्रेनिया की आवश्यक रूप से पुरानी प्रकृति के बारे में किसी भी धारणा से बचना उचित लगा और इस शब्द को वर्णनात्मक माना, जो विभिन्न कारणों से एक सिंड्रोम के अनुरूप है (जिनमें से कई अभी भी अज्ञात हैं) और एक के साथ आनुवंशिक, भौतिक, सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभावकारी कारकों के अनुपात के आधार पर परिणामों की विविधता।

  जीर्ण भ्रम विकार (F22.-) के निदान के लिए रोगसूचकता की अवधि को अनिवार्य रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए, इस पर भी काफी चर्चा हुई है। अंततः, तीन महीने को सबसे कम असंतोषजनक अवधि के रूप में चुना गया था, क्योंकि निर्णय में 6 महीने या उससे अधिक की देरी से एक और डायग्नोस्टिक श्रेणी की शुरुआत की आवश्यकता होगी, एक ओर तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों (F23.-) के बीच मध्यवर्ती और पुरानी भ्रम संबंधी विकार दूसरे पर। चर्चा के तहत विकारों के बीच संबंध की पूरी समस्या को वर्तमान में उपलब्ध की तुलना में अधिक विस्तृत और गुणात्मक जानकारी की आवश्यकता है; एक अपेक्षाकृत सरल समाधान, जिसके अनुसार तीव्र और क्षणिक स्थितियों को नैदानिक ​​​​वरीयता दी जाती है, इस क्षेत्र में अनुसंधान के आगे के विकास में योगदान देने और योगदान करने का सबसे अच्छा तरीका प्रतीत होता है।

  तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों के लिए (F23.-), एक विकार या विकारों के समूह का विवरण और वर्गीकरण का उपयोग पारंपरिक मान्यताओं पर भरोसा करने के बजाय संभावित समाधानों का वर्णन करने के लिए किया गया है; रूब्रिक के परिचय में इन और संबंधित मुद्दों पर संक्षेप में चर्चा की गई है

  इस वर्गीकरण में, "स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म" शब्द का प्रयोग किसी विशेष विकार के लिए नहीं किया गया था। ऐसा इसलिए है, क्योंकि पिछले कुछ दशकों में, इसे कई अलग-अलग नैदानिक ​​अवधारणाओं में लागू किया गया है और विभिन्न विशेषताओं जैसे कि तीव्र शुरुआत, अपेक्षाकृत कम अवधि, असामान्य लक्षण या लक्षणों का एक असामान्य संयोजन, और एक अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम द्वारा परिभाषित किया गया है। डेटा की कमी के कारण जो इस शब्द के एक या दूसरे उपयोग के लिए वरीयता का संकेत देगा, इसके नैदानिक ​​​​उपयोग का मूल्यांकन अपर्याप्त रूप से प्रमाणित किया गया था। इसके अलावा, इस प्रकार के मध्यवर्ती रूब्रिक की आवश्यकता को F23.- और इसकी उपश्रेणियों के उपयोग के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए एक महीने के भीतर मानसिक लक्षणों की आवश्यकता से दूर किया जाता है। उन लोगों के लिए जो शब्द "स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म" को नैदानिक ​​​​शब्द के रूप में उपयोग करते हैं, उन विकारों में शामिल करने पर मार्गदर्शन दिया जाता है जो इसके अर्थ में सबसे समान हैं। इनमें शामिल हैं: F20.8- (अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया) में "स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म जब्ती" या "स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म साइकोसिस एनओएस" और F23.2x (एक्यूट स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म साइकोटिक डिसऑर्डर) में "संक्षिप्त स्किज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म डिसऑर्डर या साइकोसिस"।

  सरल सिज़ोफ्रेनिया (F20.6-)

  इस रूब्रिक को कुछ देशों में इसके निरंतर उपयोग और सरल सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति के बारे में अनिश्चितता और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार और स्किज़ोटाइपल विकार से इसके संबंध के कारण बरकरार रखा गया है, जिसके समाधान के लिए और डेटा की आवश्यकता होगी। साधारण सिज़ोफ्रेनिया को अलग करने के लिए प्रस्तावित मानदंड विकारों के इस पूरे समूह की सीमाओं को व्यावहारिक रूप से निर्धारित करने की समस्याओं को सामने रखते हैं।

  स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25.-)

  वर्तमान में, धारा F20-F29 (स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार) या खंड F30-F39 (मूड (भावात्मक) विकार) के लिए ICD-10 परिभाषा में स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25.-) को वर्गीकृत करने की सलाह पर डेटा एक दूसरे को संतुलित करता है। काफी सटीक। उन्हें खंड F20-F29 में रखने का अंतिम निर्णय 1987 के लिए ICD-10 ड्राफ्ट के राष्ट्रीय केंद्रों में परीक्षण के आधार पर किया गया था, साथ ही दुनिया भर से वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन के सदस्य समाजों से प्राप्त इस ड्राफ्ट पर टिप्पणियों के आधार पर किया गया था। . स्पष्ट रूप से, एक व्यापक और मजबूत नैदानिक ​​​​परंपरा है जो सिज़ोफ्रेनिया और भ्रम संबंधी विकारों के बीच स्किज़ोफेक्टिव साइकोस की दृढ़ता का समर्थन करती है। इस चर्चा के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भावात्मक लक्षणों के एक सेट की उपस्थिति में, अकेले प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रमों को जोड़ना स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के निदान को रुब्रिक में बदलने के लिए पर्याप्त नहीं है। विकार के एक ही प्रकरण के दौरान, कम से कम एक आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिक लक्षण भावात्मक लक्षणों के साथ मौजूद होना चाहिए।

  भावात्मक विकार (भावात्मक विकार)

  जाहिरा तौर पर, मनोचिकित्सकों के बीच मूड विकारों के वर्गीकरण के बारे में चर्चा तब तक जारी रहेगी जब तक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के उपखंड के तरीकों को विकसित नहीं किया जाता है जो कम से कम आंशिक रूप से शारीरिक या जैव रासायनिक माप पर आधारित होते हैं और सीमित नहीं होते हैं। नैदानिक ​​विवरणभावनाएँ और व्यवहार, जैसा कि वर्तमान में है। जब तक यह सीमा बनी रहती है, चुनाव मुख्य रूप से अपेक्षाकृत सरल वर्गीकरण के बीच होता है जिसमें गंभीरता की कई डिग्री होती है, और अधिक उपखंडों के साथ अधिक विस्तृत वर्गीकरण होता है।

  राष्ट्रीय केंद्रों द्वारा परीक्षणों में इस्तेमाल किया गया 1987 का मसौदा ICD-10 अपनी सादगी के लिए उल्लेखनीय था, उदाहरण के लिए, केवल हल्के और गंभीर अवसादग्रस्तता के एपिसोड, हाइपोमेनिया और उन्माद के बीच कोई अंतर नहीं था, और ज्ञात नैदानिक ​​​​अवधारणाओं के बीच कोई अंतर नहीं था जैसे कि "दैहिक" सिंड्रोम या मतिभ्रम और भ्रम के भावात्मक रूप। हालांकि, कई केंद्रों में इस मसौदे ICD-10 के परीक्षण के परिणामों और चिकित्सकों की अन्य टिप्पणियों ने कई मनोचिकित्सकों के लिए अवसाद की गंभीरता की कई डिग्री के बीच अंतर करने और ऊपर वर्णित नैदानिक ​​तस्वीर की अन्य विशेषताओं को नोट करने में सक्षम होने की आवश्यकता दिखाई है। इसके अलावा, परीक्षण डेटा के प्रारंभिक विश्लेषण से यह स्पष्ट था कि "हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण" रूब्रिक को अक्सर चिकित्सकों के बीच अपेक्षाकृत कम पुनरुत्पादन की विशेषता होती है।

  यह भी पता चला कि अवसाद की उपश्रेणियों की आवश्यक संख्या के बारे में चिकित्सकों की राय काफी हद तक नैदानिक ​​​​सामग्री पर निर्भर करती है जिसके साथ वे अक्सर व्यवहार करते हैं। जो लोग प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, बाह्य रोगी अभ्यास, और सामान्य चिकित्सा संस्थानों में मनोरोग कार्यालयों में काम करते हैं, उन्हें हल्के लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसाद के लिए रूब्रिक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जबकि वे चिकित्सक जो अस्पताल में भर्ती रोगियों के साथ काम करते हैं, उन्हें अधिक गंभीर के लिए प्रदान किए गए रूब्रिक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। स्थितियाँ। भावात्मक विकार विशेषज्ञों के साथ आगे के परामर्श के परिणामस्वरूप ICD-10 के इस संस्करण में प्रयुक्त संस्करण तैयार हुआ। इस वर्गीकरण में वैरिएंट शामिल हैं जो भावनात्मक विकारों के क्लिनिक के कई पहलुओं को ध्यान में रखते हैं, जो कि पूर्ण वैज्ञानिक वैधता की कमी के बावजूद, दुनिया के कई हिस्सों में मनोचिकित्सकों द्वारा चिकित्सकीय रूप से उपयोगी माने जाते हैं। यह आशा की जाती है कि ICD-10 में इन वेरिएंट्स को शामिल करने से उनकी वास्तविक नैदानिक ​​प्रासंगिकता पर आगे की चर्चा और शोध को बढ़ावा मिलेगा।

  मनोदशा के लिए भ्रम की असंगति के इष्टतम परिभाषा और नैदानिक ​​​​उपयोग की समस्याएं अनसुलझी रहती हैं। इस मुद्दे पर उपलब्ध डेटा और मूड-संगत और गैर-मनोदशा-संगत भ्रम की उपश्रेणियों के लिए नैदानिक ​​​​आवश्यकता कम से कम कोडिंग मूड विकारों के लिए "अतिरिक्त विकल्प" के रूप में ICD-10 में शामिल करने के लिए पर्याप्त प्रतीत होती है।

  आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता विकार

  ICD-9 की शुरुआत के बाद से, अवसाद के संक्षिप्त एपिसोड के लिए एक विशेष श्रेणी को शामिल करने के औचित्य के लिए पर्याप्त सबूत जमा हो गए हैं जो गंभीरता के मानदंड को पूरा करते हैं लेकिन अवसादग्रस्तता प्रकरण की अवधि नहीं (F32.-)। इन आवर्तक स्थितियों का एक अनिश्चित नोसोलॉजिकल महत्व है, और उनके लिए एक विशेष रूब्रिक की शुरूआत से जानकारी के संग्रह की सुविधा मिलनी चाहिए जिससे उनकी आवृत्ति और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का शोधन हो सके।

  एगोराफोबिया और पैनिक डिसऑर्डर

  में हाल तकएगोराफोबिया और पैनिक अटैक को प्राथमिक विकार मानने की संभावना के बारे में बहुत चर्चा हुई है। विभिन्न देशों में अनुभव, समस्या के क्रॉस-सांस्कृतिक आयाम को ध्यान में रखते हुए, अभी भी व्यापक रूप से स्वीकृत दृष्टिकोण के परित्याग को उचित नहीं ठहराता है कि फ़ोबिक विकार को प्राथमिक माना जाता है, जिसमें पैनिक अटैक इसकी गंभीरता का संकेत है।

  मनोचिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य पेशेवर जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रोगियों को देखते हैं, वे विशेष रूप से F41.2 (मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार), F41.3 (अन्य मिश्रित चिंता विकार), विभिन्न उपश्रेणियों F43.2x (समायोजन विकार) का उपयोग करेंगे। और F44.7 (मिश्रित विघटनकारी (रूपांतरण) विकार)। इन रूब्रिक्स का उद्देश्य सरलता से उन विकारों का वर्णन करना है जो लक्षणों के मिश्रण के साथ उपस्थित होते हैं जिनके लिए सरल और अधिक पारंपरिक मनश्चिकित्सीय रूब्रिक अपर्याप्त हैं, लेकिन फिर भी जो अत्यधिक सामान्य और गंभीर स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके परिणामस्वरूप खराब कार्यप्रणाली होती है। ये स्थितियाँ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बार-बार आने का कारण बनती हैं। इन रूब्रिकों को नैदानिक ​​पुनरुत्पादन की पर्याप्त डिग्री के साथ उपयोग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए उनका परीक्षण करना महत्वपूर्ण होगा और यदि आवश्यक हो तो सही परिभाषाएं।

  विघटनकारी और सोमाटोफ़ॉर्म विकार, हिस्टीरिया से उनका संबंध

  ICD-10 की कक्षा V के शीर्षकों में से किसी भी शीर्षक में "हिस्टीरिया" शब्द का प्रयोग नहीं किया गया है क्योंकि इसके अर्थों की बहुलता और विविधता है। इसके बजाय, "असंबद्ध" शब्द को वरीयता दी गई थी, जो संयुक्त विकारों को पहले हिस्टेरिकल माना जाता था, दोनों हदबंदी और रूपांतरण प्रकार। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि विघटनकारी और रूपांतरण प्रकार के विकारों वाले रोगियों में अक्सर कई अन्य भी होते हैं सामान्य विशेषताएँ, और इसके अलावा, उनमें अक्सर इन दोनों प्रकार के लक्षणों की अभिव्यक्ति एक साथ या अंदर होती है अलग समय. यह मानना ​​भी उचित लगता है कि विघटनकारी और रूपांतरण के लक्षणों में विकास के समान (या बहुत करीब) मनोवैज्ञानिक तंत्र हैं।

  दुनिया के विभिन्न देशों में, यह पहले से ही व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि मुख्य रूप से शारीरिक या दैहिक अभिव्यक्तियों के साथ कई विकारों को "सोमैटोफॉर्म" नाम के तहत समूहित करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, उपरोक्त कारणों से, इस नई अवधारणा को संवेदना और आंदोलन के विघटनकारी नुकसान से भूलने की बीमारी और फ्यूग्यू को अलग करने के लिए अपर्याप्त माना गया था।

  यदि एकाधिक व्यक्तित्व विकार (F44.81) सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट या यहां तक ​​कि iatrogenic स्थिति के रूप में मौजूद नहीं है, तो इसे सबसे अच्छे समूह विकारों के बीच रखा जा सकता है।

  हालांकि कई वर्गीकरण प्रणालियों में न्यूरस्थेनिया का अब उल्लेख नहीं किया गया है, ICD-10 में इसके लिए एक रूब्रिक को बरकरार रखा गया है, क्योंकि यह निदान अभी भी कुछ देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न सेटिंग्स में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरस्थेनिया के रूप में निदान किए गए मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात भी अवसाद या चिंता के शीर्षकों के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें नैदानिक ​​स्थिति किसी अन्य रूब्रिक के विवरण को पूरा नहीं करती है, लेकिन मिलती है न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम के लिए मानदंड यह आशा की जाती है कि ICD-10 में एक अलग शीर्षक के रूप में न्यूरस्थेनिया को शामिल करने से इसके आगे के अध्ययन में योगदान मिलेगा।

  सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट विकार

  हाल के वर्षों में, विकारों जैसे कि लता, अमोक, कोरो, और कई अन्य संभवतः सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट विकारों के लिए एक अलग रूब्रिक की आवश्यकता कम और कम व्यक्त की गई है। अच्छा वर्णनात्मक अध्ययन खोजने के प्रयास, अधिमानतः एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण के साथ, जो मनोरोग प्रणाली में इन विकारों को शामिल करने को सही ठहराएगा क्योंकि अन्य ज्ञात वर्गीकरणों से अलग सफल नहीं हुए हैं, इसलिए उन्हें ICD-10 में अलग से कोडित नहीं किया गया है। साहित्य में वर्तमान में उपलब्ध इन विकारों के विवरण से पता चलता है कि उन्हें चिंता, अवसाद, सोमाटोफॉर्म विकार या समायोजन विकार के भिन्न रूप माना जा सकता है; इसलिए, विशिष्ट संस्कृति-विशिष्ट विकार के अतिरिक्त संदर्भ के साथ निकटतम समतुल्य कोड का उपयोग किया जाना चाहिए। F68.1 (जानबूझकर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक लक्षणों या अक्षमता को प्रेरित करने या दिखावा करने) में वर्णित प्रकार की ध्यान देने योग्य व्यवहार या रोगी की भूमिका को चिह्नित किया जा सकता है, जिसे निदान में भी नोट किया जा सकता है।

  प्यूरपेरियम से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (F53.-)

  यह रूब्रिक असामान्य और विरोधाभासी लगता है क्योंकि इसका उपयोग करने की मौजूदा सिफारिश केवल तब होती है जब कोई अन्य निदान संभव नहीं होता है। ICD-10 में इसका समावेश कई विकासशील देशों में वास्तविक व्यावहारिक समस्याओं की एक स्वीकृति है, जो कि एकत्रित करने की आभासी असंभवता है। विस्तार में जानकारीप्रसवोत्तर बीमारी के मामलों के बारे में। हालांकि, यह उम्मीद की जाती है कि यद्यपि भावात्मक विकार (या, शायद ही कभी, सिज़ोफ्रेनिया) के उपप्रकारों में से एक के निदान के लिए जानकारी उपलब्ध नहीं है, फिर भी यह एक हल्के (F53.0) या गंभीर (F53) की उपस्थिति स्थापित करने के लिए पर्याप्त होगा। .1) प्रसवोत्तर विकार। ; ऐसी इकाई कार्यभार का आकलन करने और चिकित्सा देखभाल के संगठन के संबंध में निर्णय लेने में उपयोगी होती है।

  ICD-10 में इस श्रेणी को शामिल करने का अर्थ यह नहीं होना चाहिए कि, पर्याप्त जानकारी दिए जाने पर, प्रसवोत्तर मानसिक बीमारी के मामलों के महत्वपूर्ण अनुपात को अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। इस क्षेत्र के अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि प्रसवोत्तर मनोविकार की नैदानिक ​​तस्वीर शायद ही कभी (यदि कभी हो) भावात्मक विकार या सिज़ोफ्रेनिया से मज़बूती से अलग हो सकती है कि एक विशेष रूब्रिक उचित नहीं है। कोई मनोचिकित्सक जो राय रखता है कि वास्तव में विशेष हैं प्रसवोत्तर मनोविकृति, इस रुब्रिक का उपयोग इसके वास्तविक उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए कर सकते हैं|

  विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (F60.-)

  सभी आधुनिक मनोरोग वर्गीकरणों में, परिपक्व व्यक्तित्व के विकारों पर अनुभागों में कई महत्वपूर्ण समस्याएं हैं, जिनके समाधान के लिए व्यापक और दीर्घकालिक शोध के दौरान प्राप्त जानकारी की आवश्यकता होगी। इन विकारों के लिए विस्तृत नैदानिक ​​​​मानदंड निर्धारित करने के प्रयास में, अवलोकन और व्याख्या के बीच भेद से जुड़ी विशेष कठिनाइयाँ हैं; वर्तमान ज्ञान के आलोक में, कई मानदंडों की समस्या, जिन्हें निदान से पहले पूरा किया जाना चाहिए, को स्थापित माना जा सकता है, अनसुलझा रहता है। हालांकि, इस रूब्रिक के मानदंड को परिभाषित करने के लिए किए गए प्रयास यह प्रदर्शित करने में मदद कर सकते हैं कि व्यक्तित्व विकारों का वर्णन करने के लिए एक नए दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

  प्रारंभिक शंकाओं के बाद, सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (F60.31x) का एक संक्षिप्त विवरण भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (F60.3-) की एक उपश्रेणी के रूप में शामिल किया गया था, जो इस मुद्दे पर शोध को प्रोत्साहित करने की आशा भी जगाता है।

  वयस्कता में अन्य व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार (F68.-)

  यहां दो श्रेणियां शामिल हैं जो ICD-9 में शामिल नहीं हैं: F68.0 (मनोवैज्ञानिक कारणों से दैहिक मनोविकृति विज्ञान का अतिशयोक्ति) और F68.1 (जानबूझकर शामिल करना या लक्षणों या शारीरिक या मनोवैज्ञानिक अक्षमताओं का दिखावा करना (नकली उल्लंघन)। यह देखते हुए कि ये रूब्रिक सख्ती से भूमिका व्यवहार विकारों के अनुरूप हैं, मनोचिकित्सकों के लिए उन्हें वयस्कों में अन्य व्यवहार संबंधी विकारों के साथ समूहित करना सुविधाजनक होगा। सिमुलेशन (Z76.5) के साथ, जिसे हमेशा ICD मनोरोग वर्ग के बाहर रखा गया है, इन तीन डायग्नोस्टिक रूब्रिक को अक्सर एक साथ माना जाना चाहिए। पहले दो और सामान्य अनुकरण के बीच मुख्य अंतर उत्तरार्द्ध की स्पष्ट प्रेरणा है, जो आम तौर पर व्यक्तिगत खतरे से संबंधित स्थितियों तक सीमित होता है, एक आपराधिक कृत्य के संबंध में सजा का खतरा, या एक बड़े में रुचि कूल राशि का योग।

  मानसिक मंदता (F70 — F79)

  ICD-10 की कक्षा V के रचनाकारों की हमेशा यह स्थिति रही है कि मानसिक मंदता पर अनुभाग को जितना संभव हो उतना छोटा और सरल रखा जाए, जबकि यह माना जाता है कि एक व्यापक, अधिमानतः बहु-अक्षीय, प्रणाली का उपयोग करके ही यहां एक पर्याप्त वर्गीकरण संभव है। . ऐसी प्रणाली को विशेष विकास की आवश्यकता है और वर्तमान में अंतर्राष्ट्रीय उपयोग के लिए पर्याप्त प्रस्ताव तैयार किए जा रहे हैं।

  बचपन के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ विकार

  F80 - F89 मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार

  बचपन के विकार जैसे बचपन का ऑटिज़्मऔर विघटनकारी मनोविकार, जिन्हें ICD-9 में मनोविकार के रूप में वर्गीकृत किया गया था, अब उन्हें F84 में पर्याप्त रूप से रखा गया है।- (मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के सामान्य विकार)। Rett और Asperger's syndromes के बारे में जानकारी अब उन्हें इस समूह में विशिष्ट विकारों के रूप में शामिल करने के लिए पर्याप्त मानी जाती है, हालाँकि कुछ संदेह उनकी नोसोलॉजिकल स्थिति के बारे में हैं। इस श्रेणी के विकारों की मिश्रित प्रकृति के बावजूद, मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों (F84.4) से जुड़े अतिसक्रिय विकार को भी इस समूह में शामिल किया गया है, जिसके निर्माण को इसकी महान व्यावहारिक उपयोगिता का सुझाव देते हुए डेटा द्वारा उचित ठहराया गया है।

  F90-F98 आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरुआत के साथ भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार

  कई वर्षों से, विभिन्न राष्ट्रीय विद्यालयों के बीच हाइपरकिनेटिक विकार की सीमाओं के बारे में विचारों के विचलन की समस्या सर्वविदित है। डब्ल्यूएचओ के सलाहकारों और अन्य विशेषज्ञों की बैठकों में इन मतभेदों पर विस्तार से चर्चा की गई। ICD-9 की तुलना में ICD-10 हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर को अधिक व्यापक रूप से परिभाषित करता है। ICD-10 की परिभाषा में एक और अंतर व्यक्तिगत लक्षणों के सापेक्ष महत्व का आवंटन है जो हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम बनाते हैं; चूँकि नवीनतम अनुभवजन्य डेटा को परिभाषा के आधार के रूप में उपयोग किया गया था, यह यथोचित रूप से माना जा सकता है कि ICD-10 में इसमें काफी सुधार किया गया है।

  हाइपरकिनेटिक कंडक्ट डिसऑर्डर (F90.1) ICD-10 की कक्षा V(F) में बरकरार संयोजन श्रेणी के कुछ उदाहरणों में से एक है। इस निदान का उपयोग इंगित करता है कि हाइपरकिनेटिक विकार (F90.-) और आचरण विकार (F91.-) दोनों के लिए मानदंड मिले हैं। इन विकारों के लगातार सह-अस्तित्व और बाद में दिखाए गए मिश्रित सिंड्रोम के महत्व को देखते हुए, सामान्य नियम के इन कुछ अपवादों को नैदानिक ​​​​सुविधा के आधार पर उचित माना गया। हालाँकि, ICD-10 रिसर्च डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया की सिफारिश होगी कि, अनुसंधान उद्देश्यों के लिए, इन श्रेणियों में फिट होने वाले मामलों को अति सक्रियता, भावनात्मक अशांति और आचरण विकार की गंभीरता के संदर्भ में अलग से वर्णित किया जाए (सामान्य निदान के रूप में उपयोग की जाने वाली संयोजन श्रेणी के अलावा) ).

  ICD-9 में कोई विपक्षी उद्दंड विकार (F91.3) नहीं था, लेकिन इसके पूर्वानुमानात्मक मूल्य के कारण इसे ICD-10 में शामिल किया गया है: इन मामलों में व्यवहार संबंधी समस्याएं बाद में विकसित होती हैं। हालांकि, मुख्य रूप से छोटे बच्चों में इस रूब्रिक के उपयोग की सिफारिश करने वाली एक चेतावनी है।

  ICD-9 की श्रेणी 313 (बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट भावनाओं के विकार) को ICD-10 में दो अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित किया गया है, अर्थात् बचपन के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ भावनात्मक विकार (F93.-) और शुरुआत विशिष्ट के साथ सामाजिक कार्य के विकार बचपन और किशोरावस्था (F94.-)। यह बच्चों और वयस्कों में दर्दनाक चिंता और संबंधित भावनाओं के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करने की निरंतर आवश्यकता के कारण है। इस तरह की आवश्यकता के स्पष्ट संकेतक वयस्कता में विक्षिप्त विकारों की लगातार शुरुआत है, साथ ही वयस्कों में इसी तरह के विकारों की वास्तविक अनुपस्थिति में बचपन में भावनात्मक विकारों को देखा जाता है। ICD-10 में इन विकारों को परिभाषित करने के लिए प्रमुख मानदंड बच्चे के विकासात्मक चरण के लिए पता लगाने योग्य भावना की पर्याप्तता है और बिगड़ा हुआ कार्य के साथ इसकी असामान्य डिग्री है। दूसरे शब्दों में, बचपन के ये विकार भावनात्मक अवस्थाओं और प्रतिक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि का प्रतिनिधित्व करते हैं जो इस उम्र के लिए सामान्य माने जाते हैं, यदि केवल वे होते हैं सौम्य रूप. यदि भावनात्मक अनुभवों की सामग्री असामान्य है, या यदि भावनात्मक स्थिति असामान्य उम्र में विकसित होती है, तो वर्गीकरण के अन्य वर्गों से सामान्य श्रेणियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

  अपने नाम के विपरीत, नई श्रेणी F94.- (बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कार्यप्रणाली के विकार) ICD-10 के सामान्य नियम के साथ संघर्ष नहीं करता है, जो नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में सामाजिक भूमिका हानि का उपयोग नहीं करता है। तथ्य यह है कि F94.- में निर्दिष्ट सामाजिक कार्यप्रणाली की विसंगतियाँ संख्या में सीमित हैं और केवल माता-पिता और उसके तत्काल पारिवारिक वातावरण के साथ बच्चे के संबंध से संबंधित हैं; इन रिश्तों का वही अर्थ नहीं होता है और उसी सांस्कृतिक विविधता को प्रदर्शित करते हैं जो काम पर या एक परिवार के लिए बनाए गए रिश्तों में होता है जो नैदानिक ​​​​मानदंडों के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

  कई श्रेणियां जिनका बाल मनोचिकित्सक अक्सर उपयोग करेंगे, जैसे खाने के विकार (F50.-), अकार्बनिक नींद विकार (F51.-), और लिंग पहचान विकार (F64.-), वर्गीकरण के सामान्य विभाजन में हैं क्योंकि वे अक्सर शुरू होता है और बच्चों और वयस्कों दोनों में पाया जाता है। हालांकि, बचपन के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताओं को शैशवावस्था और बचपन में ईटिंग डिसऑर्डर (F98.2) और शिशुओं और बच्चों में अखाद्य ईटिंग डिसऑर्डर (F98.3) के अतिरिक्त रूब्रिक की शुरूआत को सही ठहराने के लिए माना गया था।

  धारा F80-F89 और F90-F98 का ​​उपयोग करने वाले मनोचिकित्सकों को ICD-10 न्यूरोलॉजिकल क्लास (कक्षा VI(G)) की सामग्री से भी परिचित होना चाहिए। इस वर्ग में मुख्य रूप से शारीरिक अभिव्यक्तियों और एक विशिष्ट "ऑर्गेनिक" एटियलजि वाले सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से क्लेन-लेविन सिंड्रोम (G47.8) बाल मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि रखता है।

  अनिर्दिष्ट मानसिक विकार (F99.x)

  व्यावहारिक कारण हैं कि "अनिर्दिष्ट मानसिक विकार" के लिए एक श्रेणी के ICD-10 में शामिल करने की आवश्यकता क्यों थी; हालाँकि, यह समस्या उत्पन्न करता है कि संपूर्ण कक्षा V वर्गीकरण स्थान को 10 डिवीजनों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक मानसिक विकृति के एक विशिष्ट क्षेत्र को कवर करता है। यह निर्णय लिया गया कि कम से कम असंतोषजनक विकल्प वर्गीकरण की अंतिम संख्यात्मक श्रेणी, यानी F99.-, एक अनिर्दिष्ट मानसिक विकार के लिए उपयोग करना होगा।

  विशेषज्ञों के साथ परामर्श और ICD-10 के कक्षा V के मसौदे के विकास से पहले साहित्य की समीक्षा के दौरान, वर्गीकरण को बदलने के लिए कई प्रस्ताव किए गए थे। कई कारकों ने इन प्रस्तावों को वर्गीकरण में शामिल करने या उन्हें अस्वीकार करने के निर्णय को प्रभावित किया। इनमें राष्ट्रीय केंद्रों में वर्गीकरण के अनुमोदन के परिणाम, डब्ल्यूएचओ सहयोगी केंद्रों के प्रमुखों के साथ परामर्श, अन्य में वर्गीकरण के अनुवाद के परिणाम शामिल थे।

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