- एक मानसिक विकार जिसमें एक व्यक्ति में दो या दो से अधिक व्यक्तित्व होते हैं जिनके अपने चरित्र, यादें, स्वभाव, बाहरी दुनिया के साथ बातचीत की विशेषताएं होती हैं। उप-व्यक्तित्वों की आयु, राष्ट्रीयता और लिंग भिन्न हो सकते हैं। यह माना जाता है कि विभाजित व्यक्तित्व विकार के विकास का कारण बचपन में गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात है। रोगी के इतिहास, बातचीत और टिप्पणियों के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है। उपचार - मनोचिकित्सा, उप-व्यक्तित्वों के बीच सहयोग स्थापित करने में सहायता, सहवर्ती विकारों की फार्माकोथेरेपी (चिंता, अवसाद)।

सामान्य जानकारी

स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (मल्टीपल पर्सनैलिटी, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर) एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें एक व्यक्ति में कई व्यक्तित्व एक साथ रहते हैं। यह विकार आम जनता को फिल्मों और किताबों (सिबिल, फाइट क्लब, मी, माईसेल्फ एंड आइरीन, द मल्टीपल माइंड्स ऑफ बिली मिलिगन) से अच्छी तरह से पता है, लेकिन हाल तक, कई विशेषज्ञों ने विभाजन व्यक्तित्व विकार के अस्तित्व पर संदेह किया था। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को अब आधिकारिक तौर पर मान्यता मिल गई है और इसे नवीनतम संस्करण में शामिल कर लिया गया है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (आईसीडी-10)।

यह माना जाता है कि स्प्लिट पर्सनालिटी डिसऑर्डर अंग्रेजी बोलने वाले देशों में अधिक आम है, लेकिन इस घटना के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। 1980 से (जिस समय से पैथोलॉजी को मानसिक विकारों की संदर्भ पुस्तक में शामिल किया गया था) 20 वीं शताब्दी के अंत तक, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह निदान 20-40 हजार लोगों के लिए किया गया था। कुछ मनोचिकित्सक अभी भी स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर को बेहद गंभीर मानते हैं दुर्लभ बीमारीऔर इस निदान के कई मामलों को ओवरडायग्नोसिस या आईट्रोजेनेसिस (रोगी के मानस पर डॉक्टर के शब्दों या कार्यों का लापरवाह प्रभाव) के परिणाम के रूप में मानते हैं। स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर का उपचार मनोरोग के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

विभाजित व्यक्तित्व विकार के कारण

एकाधिक व्यक्तित्व के विकास के कारणों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, शोध के आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति जैविक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो दोहराए जाने वाले गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात से प्रभावित होती हैं। विभाजित व्यक्तित्व विकार से पीड़ित 98-99% रोगियों में बचपन में असहनीय झटके पाए जाते हैं, जो अक्सर जीवन के लिए खतरा बन जाते हैं। प्रत्यक्ष यौन या शारीरिक शोषण के अभाव में निरंतर उपेक्षा, अस्वीकृति और भावनात्मक दबाव से एकाधिक व्यक्तित्व विकार भी उत्पन्न हो सकते हैं।

मनोचिकित्सक स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर को एक तरह के रक्षा तंत्र के रूप में देखते हैं जो आपको दर्दनाक घटनाओं, बंटवारे की यादों से पूरी तरह से अलग करने और फिर उन्हें एक वैकल्पिक व्यक्तित्व या व्यक्तित्व में मजबूर करने की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण अवधि भावनाओं के विकास की उम्र (9 वर्ष तक) है। वृद्धावस्था में गंभीर मनोवैज्ञानिक झटकों की घटना के साथ, एक विभाजित व्यक्तित्व विकार बहुत कम ही विकसित होता है।

कुछ विशेषज्ञों का दावा है कि लगभग 3% मरीज जो चल रहे हैं आंतरिक रोगी उपचारमनोरोग विभागों में, लेकिन इस जानकारी की अभी तक आधिकारिक पुष्टि नहीं हुई है। कुछ मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के एक अन्य अपुष्ट मत के अनुसार, विभाजन व्यक्तित्व विकार पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 9 गुना अधिक बार होता है। साथ ही, विशेषज्ञ इस बात को बाहर नहीं करते हैं कि मजबूत सेक्स में विकार के निदान में कठिनाइयों के कारण बीमार पुरुषों और महिलाओं का ऐसा अनुपात हो सकता है।

विभाजित व्यक्तित्व विकार की अभिव्यक्तियाँ

स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर की मुख्य अभिव्यक्ति कई परिवर्तन अहंकार की उपस्थिति है। आमतौर पर, उपचार के प्रारंभिक चरणों में, मनोचिकित्सक रोगी में 2-4 उप-व्यक्तित्वों की पहचान करने का प्रबंधन करता है। इसके बाद, खोजे गए परिवर्तन अहं की संख्या 10-15 या अधिक तक बढ़ सकती है। स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें एक मरीज में 100 से अधिक परिवर्तन अहंकार थे। प्रत्येक व्यक्तित्व का अपना चरित्र, दृष्टिकोण, दृष्टिकोण, क्षमताएं, ज्ञान (उदाहरण के लिए, एक व्यक्तित्व अन्य परिवर्तन अहंकारों के लिए अज्ञात भाषा बोल सकता है), यादें और जीवन इतिहास होता है।

लिंग, आयु, राष्ट्रीयता, और बहु ​​व्यक्तित्व विकार में परिवर्तन अहंकार की उत्पत्ति अलग-अलग हो सकती है। एक छोटी सफेद ओहियो लड़की, एक युवा टेक्सन और एक मध्यम आयु वर्ग के काले हिस्पैनिक एक ही रोगी में सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के अपने हावभाव, बोलने का अपना तरीका, संवाद करने का अपना तरीका और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को व्यक्त करने का अपना तरीका होता है। इसके अलावा, कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि एक व्यक्तित्व से दूसरे व्यक्तित्व में संक्रमण के दौरान भी कुछ शारीरिक पैरामीटर(नाड़ी और रक्तचाप)।

कड़ाई से बोलना, स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर में, पूर्ण परिवर्तन अहंकार नहीं बनते हैं, लेकिन व्यक्तित्व के टुकड़े जो एक दर्दनाक स्थिति का जवाब देने के लिए उत्पन्न हुए हैं। एक व्यक्तित्व मुख्य रूप से एक रक्षक का कार्य कर सकता है, दूसरा रोगी के कमजोर, बचकाने, भावनात्मक हिस्से, बाहरी परिस्थितियों का सामना करने में असमर्थ आदि को दर्शा सकता है। विकार, एक मेजबान व्यक्तित्व बाहर खड़ा है, रोगी के वर्तमान नाम और सबसे अधिक के साथ खुद की पहचान करता है महत्वपूर्ण तथ्यउनकी जीवनी (जन्म का स्थान और समय, वास्तविक माता-पिता, अध्ययन का स्थान, पेशा)।

एक नियम के रूप में, स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों के परिवर्तन अहंकार एक दूसरे के अस्तित्व से अनजान होते हैं। एक व्यक्तित्व से दूसरे व्यक्तित्व में संक्रमण कुछ बाहरी आवेगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक किया जाता है (आमतौर पर तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के मनोवैज्ञानिक या शारीरिक तनाव)। एक परिवर्तन अहंकार के प्रभुत्व की अवधि के दौरान, बाकी "निष्क्रिय" होते हैं (जैसे कि वे मौजूद नहीं हैं) और होने वाली घटनाओं की कोई यादें नहीं रखते हैं।

इस वजह से, एक विभाजित व्यक्तित्व विकार से पीड़ित रोगी कुछ घटनाओं को याद नहीं रख सकता है, जिनमें महत्वपूर्ण भी शामिल हैं (उदाहरण के लिए, वह एक अपार्टमेंट या कार की बिक्री के बारे में नहीं जानता)। स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर से पीड़ित रोगी खुद को कुछ जगहों पर पाता है, समझ में नहीं आता कि वह वहां कैसे पहुंचा, अन्य लोगों की चीजों का पता लगाता है, किसी और की लिखावट में लिखे दस्तावेज और नोट्स ढूंढता है, अजनबियों के साथ संवाद करता है जो परिचितों की तरह व्यवहार करते हैं, आदि। एक दूसरे के अस्तित्व और संघर्ष की स्थिति में हैं।

मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले लोग अक्सर सिरदर्द, मिजाज और नींद में गड़बड़ी का अनुभव करते हैं। रोगी दुःस्वप्न या अनिद्रा से पीड़ित हो सकते हैं, और कुछ नींद में चलना विकसित कर सकते हैं। स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में चिंता बढ़ जाती है, दर्दनाक यादों में डूबे रहने या इसी तरह की स्थिति में आने पर पैनिक अटैक संभव है। अक्सर, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनून, मजबूरी, अनुष्ठान व्यवहार) के लक्षण प्रकट होते हैं।

विभाजित व्यक्तित्व विकार के विशिष्ट लक्षण हैं व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण - रोगियों को ऐसा लगता है कि वे अपने कार्यों को किनारे से देख रहे हैं और अपने व्यवहार को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। संभावित ट्रान्स स्टेट्स, अंतरिक्ष और समय के "वक्रता" की भावना। एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले कुछ रोगियों में मानसिक लक्षण होते हैं बदलती डिग्रीअभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम)। निरंतर मनोवैज्ञानिक संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसाद विकसित होता है, आत्मघाती विचार, इरादे और कार्य उत्पन्न होते हैं।

कई मामलों में, एक विभाजित व्यक्तित्व विकार के साथ, आत्म-उत्पीड़न, आत्म-विनाशकारी व्यवहार और स्वयं और दूसरों के खिलाफ प्रत्यक्ष हिंसा की प्रवृत्ति प्रकट होती है। मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर वाले कुछ मरीज़, एक अहंकार से दूसरे में जाने के बिना, खतरनाक या जानबूझकर पीछे "खुद को पाते हैं" हानिकारक क्रियाएं: यातायात नियमों का घोर उल्लंघन, तेज गति से गाड़ी चलाना, दोस्तों या वरिष्ठों से चोरी करना, संवेदनहीन संघर्ष जो मारपीट में बदल जाता है, आदि। साथ ही, विभाजित व्यक्तित्व विकार वाले रोगी इस तरह के व्यवहार की निंदा करते हैं और कहते हैं कि होशपूर्वक (स्वतंत्र रूप से या यहां तक ​​​​कि नीचे) दबाव) वे ऐसा नहीं करेंगे। शराब और मादक पदार्थों की लत विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

विभाजित व्यक्तित्व विकार का निदान

लक्षण जो एक विभाजन व्यक्तित्व विकार पर संदेह करना संभव बनाते हैं, वे हैं मेमोरी लैप्स, अकथनीय घटनाओं की उपस्थिति जो किसी अन्य व्यक्ति की भागीदारी का सुझाव देती है (अन्य लोगों के नोट्स, रोगी द्वारा किए गए कार्यों के बारे में अन्य लोगों की कहानियां, लेकिन जो उसे याद नहीं है, " अपरिचित परिचित"), प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति और पहचान में परिवर्तन (अस्वीकार्य या घृणित कार्य करते समय स्वयं की खोज करना)। स्प्लिट पर्सनैलिटी डिसऑर्डर का निदान इतिहास, विभिन्न अहंकारी लोगों के साथ बातचीत और रोगी के व्यवहार के अवलोकन पर आधारित है।

स्प्लिट पर्सनालिटी डिसऑर्डर के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में, मानसिक विकारों का DSM-4 मैनुअल इंगित करता है:

• दो या दो से अधिक लोगों के एक व्यक्ति में मौजूदगी अहंकार को बदल देती है, उनकी अपनी स्थिर धारणा, सोच, खुद के प्रति और बाहरी दुनिया के प्रति दृष्टिकोण होता है।
• एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रोगी के व्यवहार के नियंत्रण का "संक्रमण"।
• अपने और अपने जीवन के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी को उस पैमाने पर याद करने में असमर्थता जिसे साधारण भूलने की बीमारी से नहीं समझाया जा सकता है।
• सूचीबद्ध लक्षण शराब, ड्रग्स की कार्रवाई के कारण नहीं होते हैं और न ही किसी अन्य बीमारी का परिणाम होते हैं (उदाहरण के लिए, मिर्गी में जटिल आंशिक दौरे)।

विभाजित व्यक्तित्व विकार के लिए उपचार और निदान

विभाजित व्यक्तित्व विकार के लिए चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य "सामान्य" लक्षणों (चिंता, अवैयक्तिकरण, अनिद्रा, आदि) की तीव्रता को खत्म करना या कम करना है, रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करना और अलग-अलग अहंकार को फिर से जोड़ना है। मनोचिकित्सक विभाजित व्यक्तित्व विकार के लिए मनोचिकित्सा को मुख्य उपचार मानते हैं। विभिन्न मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग किया जा सकता है: नैदानिक ​​​​सम्मोहन, पारिवारिक चिकित्सा, संज्ञानात्मक चिकित्सा, मनोगतिकी चिकित्सा। विभाजित व्यक्तित्व विकार के सुधार में अप्रभावी है, दवाएंकेवल सहरुग्ण विकारों के इलाज के लिए और दमित यादों तक पहुंच को सुविधाजनक बनाने के लिए उपयोग किया जाता है।

विभाजन व्यक्तित्व विकार के उपचार का सबसे अच्छा परिणाम बचपन के आघात को दूर करना, आंतरिक संघर्षों को समाप्त करना है जो सुरक्षात्मक विभाजन व्यक्तित्व का कारण बनता है, और एक संपूर्ण पहचान बनाता है। हालांकि, लंबे समय तक काम करने के बावजूद, मनोचिकित्सक हमेशा विभिन्न व्यक्तित्वों के पुनर्मिलन को प्राप्त करने में सक्षम नहीं होता है। ऐसे मामलों में, संघर्षों का उन्मूलन और विभिन्न परिवर्तन अहंकारों के बीच उत्पादक सहयोग की स्थापना को एक संतोषजनक परिणाम माना जाता है। दीर्घकालिक उपचार औसत अवधिविभाजित व्यक्तित्व विकार के लिए नियमित निरंतर चिकित्सा 6-8 वर्ष या उससे अधिक है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार एक उज्ज्वल, बल्कि विवादास्पद बीमारी है जो अभी भी डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच गर्म चर्चा का कारण बनती है। किसी को संदेह है कि क्या यह बिल्कुल मौजूद है, किसी को - क्या इस स्थिति को आदर्श से विचलन के रूप में माना जाना चाहिए। "सिद्धांत और व्यवहार" ने याद किया कि इस मनोरोग घटना का शोध कैसे शुरू हुआ और आपको इसका मूल्यांकन करने में जल्दबाजी क्यों नहीं करनी चाहिए।

पृष्ठभूमि

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक ऐसी स्थिति है, जिसमें मुख्य व्यक्तित्व के अलावा, रोगी में कम से कम एक (और अक्सर अधिक) सबपर्सनैलिटी होती है, जो समय-समय पर शरीर का "नियंत्रण" लेती है और जीवन के बारे में अपने स्वयं के विचारों के अनुसार कार्य करती है। ये विचार शरीर के असली मालिक की आदतों और दर्शन से बहुत अलग हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ विशेषज्ञ इस बीमारी को आईट्रोजेनिक मानते हैं - अर्थात, डॉक्टरों के लापरवाह शब्दों से उकसाया जाता है या "वैज्ञानिक" टीवी शो देखा जाता है - ऐसे कई सबूत हैं जो विपरीत संकेत देते हैं। सबसे प्रभावशाली में से एक रोग का इतिहास है। विघटनकारी विकार के मामले तब भी दर्ज किए गए जब कोई मनोचिकित्सक या टीवी शो नहीं था। हालाँकि, स्वयं कोई मनोरोग नहीं था।

जर्मन शहर स्टटगार्ट में 18 वीं शताब्दी के अंत में विघटनकारी व्यक्तित्व विकार के पहले रिपोर्ट किए गए मामलों में से एक था। फ़्रांस में अभी-अभी एक क्रांति हुई थी, और अभिजात वर्ग अपनी जान बचाकर, अपने मूल देश से जर्मनी सहित पड़ोसी राज्यों में भाग गए। स्टटगार्ट के युवा निवासी ने उनकी बदकिस्मती को दिल के बहुत करीब ले लिया। उसके पास अचानक एक दूसरा व्यक्तित्व था - एक फ्रांसीसी महिला। उसने न केवल अपनी "मूल भाषा" पूरी तरह से बोली, बल्कि जर्मन के साथ भी बहुत बुरा व्यवहार किया, उसके पास ध्यान देने योग्य उच्चारण था। फ्रांसीसी महिला जो दिखाई दी, वह कुलीन रक्त की थी, और उसके शिष्टाचार और आदतें पूरी तरह से उसकी स्थिति के अनुरूप थीं। यह उल्लेखनीय है कि जर्मन लड़की को याद नहीं था कि "फ्रांसीसी महिला" क्या कर रही थी, और वह शरीर की सही मालकिन के बारे में कुछ भी नहीं जानती थी।

युवा जर्मन महिला अपनी सदी में इस तरह की बीमारी वाली एकमात्र व्यक्ति नहीं थी, लेकिन फिर भी, उसकी बीमारी अत्यंत दुर्लभ निकली - कुल मिलाकर, 20 वीं शताब्दी के मध्य तक सामाजिक पहचान विकार के 76 मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया था। दिलचस्प है, में हाल के दशकउनका बहुत अधिक वर्णन किया गया है - आज दुनिया में इस निदान के साथ 40 हजार से अधिक लोग हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि "महामारी" की शुरुआत - मनोचिकित्सा, दवाओं के अपने सभी शस्त्रागार के साथ, केवल पिछली शताब्दी के मध्य में दिखाई दी, और तदनुसार, इस तरह के विकारों की घटनाओं पर नियंत्रण बहुत पहले शुरू नहीं हुआ था।

कार्यों का पृथक्करण

आज तक, कई व्यक्तित्व विकार के बारे में काफी कुछ किताबें और लेख लिखे गए हैं, लोकप्रिय और शैक्षणिक दोनों। इसमें सबसे दिलचस्प बात शायद बचपन में बीमारी की शुरुआत का क्षण है। कोई भी "रेडीमेड" संपूर्ण व्यक्ति पैदा नहीं होता है। बड़े होने पर, बच्चा बहुत सारी भावनाओं और अनुभवों का अनुभव करता है, जो एक-दूसरे से शिथिल रूप से संबंधित होते हैं। समय के साथ, वे एक साथ एकीकृत हो जाते हैं, एक आम पहचान बनाते हैं। हालांकि, बच्चे का विकास हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां कम उम्र में बच्चे (लगभग 2 वर्ष) अपनी मां से अलग हो जाते हैं, जब वे दुर्व्यवहार या कुछ दर्दनाक अनुभव का अनुभव करते हैं, तो बचपन के अनुभव अलग रह सकते हैं और दो या दो से अधिक व्यक्तित्वों के निर्माण की ओर ले जा सकते हैं। बहु व्यक्तित्व विकार वाले लगभग सभी रोगी (अधिक सटीक, 97-98%) दर्दनाक अनुभवों के साथ एक कठिन बचपन का उल्लेख करते हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर अक्सर बचपन में शुरू होता है, लेकिन बाद में दिखाई दे सकता है। वर्षों से, रोगी "किरायेदारों" की संख्या में वृद्धि करते हैं। चूंकि व्यक्ति, एक नियम के रूप में, कुछ कार्य करते हैं, कुछ जीवन स्थितियों से निपटने में मदद करते हैं, नए कार्यों और समस्याओं के आगमन के साथ, नए किरायेदार दिखाई देते हैं जो उनका सामना करने में सक्षम होते हैं। प्रत्येक उप-व्यक्तित्व की अपनी विश्वदृष्टि, अपनी आदतें, हावभाव और चेहरे के भाव, यहाँ तक कि उम्र और बुद्धि भी होती है। कुछ क्षणों में, "मालिक" की सद्भावना या उसके विरुद्ध, व्यक्तित्वों में से एक शरीर पर नियंत्रण प्राप्त करता है, और उपयोग के समय उसके द्वारा किया गया सब कुछ, एक नियम के रूप में, नियंत्रित नहीं होता है और इसे याद नहीं किया जाता है रोगी स्वयं।

असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के जीवन में एक महत्वपूर्ण मुद्दा वह रिश्ता है जो "सामूहिक" में विकसित हुआ है। उप-व्यक्तित्व एक-दूसरे के अस्तित्व से अवगत हो सकते हैं या नहीं हो सकते हैं, आक्रामक हो सकते हैं या चुपचाप अपने समय पर संग्रहालयों में घूम सकते हैं, शरीर के मालिक के साथ किराये के कार्यक्रम की व्यवस्था कर सकते हैं, या नियमित रूप से बिजली पकड़ सकते हैं। उपचार रणनीति भी इन कारकों पर निर्भर करती है - यह मनोचिकित्सा पर आधारित है, और यद्यपि इसका अंतिम लक्ष्य व्यक्तित्वों को एक में एकीकृत करना है, इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कार्य खतरनाक किरायेदारों का "बेअसर" और संगठन है सभी उप-व्यक्तित्वों के बीच सामंजस्यपूर्ण संबंध।

दुर्भाग्य से एक शरीर में एक से अधिक व्यक्ति डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के एकमात्र लक्षण नहीं हैं। यह अक्सर अवसाद, चिंता विकार, फोबिया, नींद और खाने के विकार, यहां तक ​​कि मतिभ्रम के साथ होता है। विघटनकारी विकार को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन इन रोगों को अलग किया जा सकता है - सिज़ोफ्रेनिया में, एक नियम के रूप में, लक्षणों को एलियंस, केजीबी या मेसोनिक लॉज के सदस्यों द्वारा दुश्मन कार्यों के रूप में माना जाता है, जो कि विघटनकारी विकार के मामले में नहीं है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया में पहचान को विभाजित करना व्यक्तित्व के सामान्य टूटने के कारण मानसिक कार्यों का एक सरल पृथक्करण है, लेकिन डीआईडी ​​​​(विघटनकारी पहचान विकार - कई व्यक्तित्व विकार का दूसरा नाम) के साथ, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है। कार्यों को न केवल अलग किया जाता है, बल्कि पूर्ण व्यक्ति भी बन जाते हैं: उनमें से प्रत्येक की अपनी ड्रेसिंग की अपनी शैली होती है, जो उसकी फुटबॉल टीम के लिए निहित होती है और उसके अपने विचार होते हैं कि समय कैसे बिताना है।

विचलन या मानदंड?

मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर से पीड़ित रोगियों का उपचार आमतौर पर लंबा, कठिन और भावनात्मक रूप से महंगा होता है। हालांकि, हर कोई इस बात से सहमत नहीं है कि इसका इलाज किया जाना चाहिए। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जेम्स हिलमैन, कट्टरपंथी मनोविज्ञान के स्कूल के संस्थापक, आश्वस्त हैं कि कई व्यक्तित्व सिंड्रोम को एक विकार माना जाता है, यह एक स्टीरियोटाइप से ज्यादा कुछ नहीं है, जो इस निदान के साथ लोगों के अधिकार की वकालत कर सकता है और लड़ा जाना चाहिए। दूसरों से कम सामान्य नहीं माना जाता। हिलमैन के अनुसार, चिकित्सा का लक्ष्य केवल सभी उप-व्यक्तित्वों के सामंजस्यपूर्ण संबंधों का निर्माण है। उनकी स्थिति को कई रोगियों द्वारा समर्थित किया गया है। इस तरह के एक आंदोलन के विचारक ट्रूडी चेज़ थे, जिन्होंने उप-व्यक्तित्वों को एक पूरे में एकीकृत करने से इनकार कर दिया और इसके बजाय उनके साथ पारस्परिक रूप से लाभप्रद सहयोग स्थापित किया। उन्होंने व्हेन द रैबिट हॉवेल्स नामक पुस्तक में अपने अनुभव के बारे में लिखा। आज, ट्रुडी एकमात्र ऐसे व्यक्ति से बहुत दूर है जो एकीकृत करने से इनकार करता है। कोई आश्चर्य नहीं: अपने हाथों से अच्छे दोस्तों को मारना और उपयोगी सहायक, यद्यपि प्रतीकात्मक रूप से, अभी भी आसान नहीं है।

20वीं सदी की शुरुआत में विभाजित व्यक्तित्व को हिस्टीरिया का लक्षण माना जाता था। धीरे-धीरे उनमें दिलचस्पी बढ़ने लगी। नैदानिक ​​​​मानदंडों की पहचान की गई है। और 1968 में, अमेरिकन साइकोथेरेप्यूटिक एसोसिएशन ने इसे एक अलग बीमारी के रूप में पहचाना - "विघटनकारी प्रकार के हिस्टेरिकल न्यूरोसिस।" यह घटना मील का पत्थर बन गई है। विभाजित व्यक्तित्व पर सम्मेलनों और संगोष्ठियों में चर्चा की गई। द अमेरिकन जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल हिप्नोसिस, रिसर्च और अन्य प्रतिष्ठित प्रकाशनों ने उन्हें समर्पित लेख और विशेष अंक दिए हैं। 1980 में, विकार का नाम बदलकर "एकाधिक व्यक्तित्व" कर दिया गया, और 90 के दशक के उत्तरार्ध में - "विघटनकारी पहचान विकार"। इस समय तक, 6,000 अमेरिकियों में इस बीमारी का निदान किया गया था। बंटवारे की लहर ने महामारी का रूप धारण कर लिया है।

निदान के समर्थक और विरोधी

कई प्रमुख बिंदुओं पर मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों की राय अलग-अलग है।

महामारी किस वजह से हुई?

कई व्यक्तित्वों की महामारी की दो लहरें हैं: यूरोपीय (1880-1890) और अमेरिकी (1980-1990)।

निदान को स्वीकार करने वाले डॉक्टर वृद्धि में स्पष्टीकरण पाते हैं वैज्ञानिक रुचिबहुलता की घटना के लिए। नए अध्ययन किए गए, नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार किया गया, जिससे रोग की पहचान में सुधार हुआ। मनोचिकित्सा के प्रोफेसर रिचर्ड क्लाफ्ट ने जोर देकर कहा कि केवल 20% रोगियों में स्पष्ट लक्षण होते हैं, 40% में मामूली लक्षण होते हैं, और शेष 40% विकार पूरी तरह से जांच के बाद ही निर्धारित होते हैं।

संदेहवादी डॉक्टर सम्मोहन के आगमन के साथ पहली लहर को जोड़ते हैं, और दूसरी विकार के लोकप्रिय होने के साथ। फोरेंसिक मनोचिकित्सक वी.वी. मोटोव ने नोट किया कि द थ्री फेसेस ऑफ ईव (1957) और द सिबिल (1973) पुस्तकों के अनुकूलन के बाद, अमेरिकी समाचार पत्रों ने कई व्यक्तित्वों के बारे में अर्ध-शानदार कहानियों को प्रसारित करना शुरू किया। एक कलात्मक आवरण में सजे विकार के लक्षणों ने रहस्य और रहस्य की आभा प्राप्त कर ली है। आखिरकार, कई आसानी से सुझाव देने योग्य रोगियों ने इसी तरह के लक्षण प्रदर्शित करना शुरू कर दिया।

मनोचिकित्सक थिगपेन और क्लेक्ले ने यह भी उल्लेख किया कि "द थ्री फेसेस ऑफ ईव" पुस्तक के प्रकाशन के बाद, उनके क्लिनिक में वास्तविक उछाल आया। डॉक्टरों ने सैकड़ों रोगियों को उनके पास रेफर किया, जिनमें से निदान की पुष्टि नहीं हुई थी। उन्होंने खोजने के अधिकार के लिए लड़ने वाले सहयोगियों के बीच अस्वास्थ्यकर प्रतिस्पर्धा का उल्लेख किया सबसे बड़ी संख्याउप व्यक्तित्व।

विकार का कारण क्या है और उपचार क्या हैं?

अमेरिकी मनोचिकित्सक फ्रैंक पुटनाम का सुझाव है कि बचपन में शारीरिक, भावनात्मक और / या यौन शोषण के जवाब में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर बनता है। चूँकि बच्चा मनो-दर्दनाक प्रभाव को रोक नहीं सकता है, इसलिए व्यक्तित्व की एकता "I" को विभाजित करके संरक्षित की जाती है। नए व्यक्तित्व असहनीय दर्द का बोझ उठाते हैं और वास्तविकता के अनुकूल होने का प्रयास करते हैं। बच्चों के व्यक्तित्व, एक नियम के रूप में, भय और रोने का अनुभव करते हैं, और वयस्क क्रोध को बाहर निकालते हैं, गुप्त इच्छाओं की रक्षा करते हैं या महसूस करते हैं। हो सकता है कि वे एक-दूसरे के बारे में न जानते हों, एक-दूसरे के मित्र हों या परस्पर विरोधी हों। व्यक्ति उम्र, राष्ट्रीयता और बीमारी में भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक को निकट दृष्टि हो सकती है, जबकि दूसरे की दृष्टि अच्छी हो सकती है, लेकिन वह साइकोपैथी से पीड़ित है। प्रत्येक व्यक्ति को एक विशिष्ट नाम दिया जाता है, जो अक्सर अनुभव किए गए आघात को याद करता है।

पुत्नाम बचपन के आघात और विकार के बीच संबंधों की पुष्टि करने वाले आंकड़े प्रदान करता है। यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, कई व्यक्तित्व वाले 97% रोगी हिंसा के शिकार होते हैं; उनमें से 68% का यौन उत्पीड़न एक रिश्तेदार द्वारा किया गया था। कौटुंबिक व्यभिचार की स्मृतियों को दबा दिया जाता है क्योंकि वे शर्म, ग्लानि और अन्य तीव्र भावनाओं से जुड़ी होती हैं। इसके अलावा, देखभाल और प्यार के बारे में "पारिवारिक मिथकों" द्वारा व्यभिचार को छिपाया जा सकता है। पुत्नाम ने जोर देकर कहा कि चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के रहस्यों को उजागर करना और उसके बाद के विस्तार को उजागर करना होना चाहिए।

मनश्चिकित्सा के प्रोफेसर पॉल मैकहग का बहु व्यक्तित्व की प्रकृति के बारे में अलग दृष्टिकोण है। उन्हें यकीन है कि कई व्यक्तित्व हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति है, जो अपर्याप्त उपचार से बढ़ जाती है। पुष्टि के रूप में, मैकहुग एक मनोचिकित्सकीय बातचीत से एक अंश का हवाला देते हैं। इस प्रकार, मनोचिकित्सक पूछता है: "क्या आपको कभी ऐसा लगता है कि आपका दूसरा हिस्सा कुछ ऐसा कर रहा है जो आपके नियंत्रण से बाहर है?"। यदि रोगी सकारात्मक या अस्पष्ट उत्तर देता है, तो प्रश्न इस प्रकार है: "क्या संवेदनाओं के इस परिसर का कोई नाम है?"। भले ही वह उसे किसी भी तरह से न बुलाए, लेकिन विशेषज्ञ व्यक्तित्व के उस हिस्से से बात करने के लिए कहता है। इस प्रकार, व्यक्तित्व उद्देश्यपूर्ण रूप से विभाजित होता है और मनोचिकित्सक समस्या को हल करने में मदद करने के बजाय रोगी की कल्पनाओं के साथ बातचीत करता है।

निदान के विरोधियों का कहना है कि इस बात का कोई खंडन योग्य प्रमाण नहीं है कि व्यभिचार या अन्य आघात कई व्यक्तित्व का कारण बनता है। वे लोगों से चिकित्सा के दौरान प्राप्त यादों से सावधान रहने का भी आग्रह करते हैं।

दमित यादों को जगाने के लिए, "आयु प्रतिगमन और निर्देशित दृश्य", सम्मोहन और अमाइटल सोडियम ("सत्य सीरम") का उपयोग किया जाता है। अधिकांश के लिए, यह उपचार एक वास्तविक त्रासदी में बदल गया। यौन उत्पीड़न के बारे में "याद" करते हुए, मरीजों ने अपने माता-पिता पर मुकदमा करना शुरू कर दिया। परिवार टूट गए, पारिवारिक संबंध टूट गए, प्रतिष्ठा बदनाम हो गई। समस्या के जवाब में, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने 1993 में एक चेतावनी जारी की कि सम्मोहन और विज़ुअलाइज़ेशन के माध्यम से प्राप्त यादें अविश्वसनीय थीं और झूठी हो सकती हैं।

इंसानियत या स्वार्थ?

मल्टीपल पर्सनैलिटी थेरेपी एक महंगी प्रक्रिया है जिसमें सालों लग सकते हैं। मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल में निदान को शामिल करने से बीमा कंपनियों को गरीब रोगियों के इलाज के लिए भुगतान करने की अनुमति मिली। एक ओर, यह दृष्टिकोण मानवीय विचारों से तय होता है, और दूसरी ओर, आलोचकों द्वारा इसे उपस्थित चिकित्सकों के वित्तीय हित के रूप में माना जाता है।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि बहु-व्यक्तित्व की घटना फिर से सुर्खियों में है। लोकप्रिय संस्कृति में, बिली मिलिगन की कहानी लोकप्रियता प्राप्त कर रही है, जिसके आधार पर एक किताब लिखी गई है और एक फिल्म की शूटिंग की जा रही है। वैज्ञानिक हलकों में विवाद कम नहीं होते। अनुसंधान किया जा रहा है, लेख और मोनोग्राफ लिखे जा रहे हैं। बहुत अनुभव जमा हो गया है निदान के तरीके, लेकिन फिर भी कुछ विशेषज्ञ अभी भी विरोध में हैं और इस निदान को नहीं पहचानते हैं। और कौन जानता है, शायद जल्द ही विवादित पक्ष एक आम सहमति पर आ जाएंगे, और हमें इस सवाल का स्पष्ट जवाब मिलेगा कि बहु व्यक्तित्व क्या है।

साहित्य

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क्या आपने कभी सोचा है कि शायद आप किसी को अच्छी तरह से नहीं जानते हैं? कि कभी-कभी वह पूरी तरह से अलग, पराया, अपरिचित लगता है, जैसे कि उसे बदल दिया गया हो? मानो उसके शरीर में कई अलग-अलग लोग रहते हों?

अलग करनेवाला पहचान विकार (डीआईडी), के रूप में भी जाना जाता है एकाधिक व्यक्तित्व विकार (एमपीडी), बहुलता, विभाजित व्यक्तित्व… यह क्या है?इस लेख में, मनोवैज्ञानिक यूलिया कोनवा आपको विभाजित व्यक्तित्व विकार के बारे में सब कुछ बताएंगी, इसके कारण, लक्षण, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, और आप यह भी जानेंगे वास्तविक कहानियाँइस विकार वाले लोगों के जीवन से।

विभाजित व्यक्तित्व: एक शरीर में 23 आत्माएं

"व्यक्तित्व" मानसिक क्षमताओं, राष्ट्रीयता, स्वभाव, विश्वदृष्टि, लिंग और आयु में भिन्न हो सकते हैं

डीआईडी ​​के विकास के कारण

एकाधिक व्यक्तित्व कैसे उत्पन्न होता है?एक विभाजित व्यक्तित्व का एटियलजि अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन उपलब्ध आंकड़े रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के पक्ष में बोलते हैं।

पृथक्करण के तंत्र के कारण उत्पन्न होता है, जिसके प्रभाव में सामान्य मानव चेतना के विचार या विशिष्ट यादें भागों में विभाजित हो जाती हैं। ट्रिगर्स (ट्रिगर) के कारण अवचेतन मन में निष्कासित विभाजित विचार अनायास चेतना में उभर आते हैं, जो दर्दनाक घटना के दौरान पर्यावरण में मौजूद घटनाएं और वस्तुएं हो सकती हैं।

विभाजित व्यक्तित्व, अन्य विघटनकारी विकारों की तरह, प्रकृति में मनोवैज्ञानिक है। इसकी घटना कारकों की एक पूरी श्रृंखला से जुड़ी है। ट्रिगर तंत्र कभी-कभी एक तीव्र तनावपूर्ण स्थिति हो सकती है जिसके साथ एक व्यक्ति अपने दम पर सामना करने में असमर्थ होता है। उसके लिए कई व्यक्तित्व दर्दनाक अनुभवों से सुरक्षा का काम करता है।लोगों में कई विघटनकारी विकार विकसित होते हैं, जो सिद्धांत रूप में, अपनी धारणाओं और यादों को चेतना की धारा से अलग करने में सक्षम होते हैं। ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता के साथ संयुक्त यह क्षमता, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के विकास का एक कारक है।

एक विभाजित व्यक्तित्व के कारण अक्सर बचपन में होते हैं और दर्दनाक घटनाओं से जुड़े होते हैं, नकारात्मक अनुभवों से बचाव करने में असमर्थता और अपने माता-पिता से बच्चे के प्रति प्यार और देखभाल की कमी। उत्तर अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध में यह पाया गया कई व्यक्तित्व वाले 98% लोगों को बच्चों के रूप में दुर्व्यवहार किया गया था(85% के पास इस तथ्य के दस्तावेजी प्रमाण हैं)। इस प्रकार, इन अध्ययनों से पता चला है विभाजित व्यक्तित्व को भड़काने वाला एक प्रमुख कारक बचपन में हिंसा है।अन्य स्थितियों में, सामाजिक पहचान विकार के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है किसी प्रियजन की समय से पहले मृत्यु, एक जटिल बीमारी या अन्य तीव्र तनावपूर्ण स्थिति।कुछ संस्कृतियों में, युद्ध या वैश्विक तबाही एक प्रमुख कारक बन सकता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार होने के लिए, का एक संयोजन:

• असहनीय या मजबूत और लगातार तनाव।
• अलग करने की क्षमता (एक व्यक्ति को अपनी स्वयं की धारणा, यादों या पहचान को चेतना से अलग करने में सक्षम होना चाहिए)।
• प्रक्रिया में अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत विकासमानस के रक्षा तंत्र।
• प्रभावित बच्चे के संबंध में देखभाल और ध्यान की कमी के साथ बचपन में दर्दनाक अनुभव। इसी तरह की तस्वीर तब सामने आती है जब बच्चे को बाद के नकारात्मक अनुभवों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं किया जाता है।

एक एकीकृत पहचान (आत्म-अवधारणा की अखंडता) जन्म के समय उत्पन्न नहीं होती है, यह विभिन्न प्रकार के अनुभवों के माध्यम से बच्चों में विकसित होती है। गंभीर परिस्थितियाँ बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न करती हैं, और परिणामस्वरूप, कई हिस्से जिन्हें अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए, अलग-थलग रह जाते हैं।

ओगावा एट अल द्वारा एक दीर्घकालिक अध्ययन से पता चलता है कि दो साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी भी पृथक्करण के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

दुर्व्यवहार, हानि, या अन्य गंभीर आघात का अनुभव करने वाले सभी बच्चों में एकाधिक व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता प्रकट नहीं होती है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित मरीजों को आसानी से ट्रान्स स्टेट में प्रवेश करने की क्षमता की विशेषता होती है। यह अलग करने की क्षमता के साथ इस क्षमता का संयोजन है जिसे विकार के विकास के लिए एक योगदान कारक माना जाता है।

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लक्षण और संकेत

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) एक विकार का आधुनिक नाम है जिसे आम जनता मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर या स्प्लिट पर्सनालिटी डिसऑर्डर के रूप में जानती है। यह विघटनकारी मानसिक विकारों के समूह का सबसे गंभीर विकार है, जो अधिकांश ज्ञात विघटनकारी लक्षणों द्वारा प्रकट होता है।

को प्रमुख विघटनकारी लक्षणशामिल करना:

1. विघटनकारी (मनोवैज्ञानिक) भूलने की बीमारी, जिसके साथ अचानक हानिस्मृति एक दर्दनाक स्थिति या तनाव के कारण होती है, और नई जानकारी और चेतना का आकलन खराब नहीं होता है (अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने सैन्य संचालन का अनुभव किया है या आपदा). स्मृति हानि रोगी द्वारा पहचानी जाती है। युवा महिलाओं में साइकोजेनिक भूलने की बीमारी अधिक आम है।
2. डिसोसिएटिव फ्यूग्यू या डिसोसिएटिव (साइकोजेनिक) फ्लाइट रिएक्शन. यह कार्यस्थल या घर से रोगी के अचानक प्रस्थान में प्रकट होता है। कई मामलों में, इस भूलने की बीमारी की उपस्थिति के बारे में जागरूकता के बिना फ्यूग एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना और बाद में स्मृति के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ होता है (एक व्यक्ति तनावपूर्ण अनुभव होने के परिणामस्वरूप खुद को एक अलग व्यक्ति मान सकता है, अलग व्यवहार करता है फ्यूग्यू से पहले, या उसके आसपास क्या हो रहा है, इसके बारे में जागरूक न हों)।
3. डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति खुद को कई व्यक्तित्वों के साथ पहचानता है, जिनमें से प्रत्येक एक अलग समय अंतराल के साथ उस पर हावी होता है। प्रभावशाली व्यक्तित्व व्यक्ति के विचारों, उसके व्यवहार आदि को निर्धारित करता है। जैसे कि यह व्यक्तित्व केवल एक ही है, और रोगी स्वयं, किसी एक व्यक्तित्व के प्रभुत्व की अवधि के दौरान, अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है और मूल व्यक्तित्व को याद नहीं करता है। स्विचिंग आमतौर पर अचानक होती है।
4. वैयक्तिकरण विकार, जिसमें व्यक्ति समय-समय पर या लगातार अपने शरीर के अलगाव का अनुभव करता है या दिमागी प्रक्रियाअपने आप को ऐसे देख रहे हैं जैसे किनारे से। अंतरिक्ष और समय की विकृत संवेदनाएं हो सकती हैं, आसपास की दुनिया की असत्यता, अंगों का अनुपातहीन होना।
5. गांसर सिंड्रोम("जेल मनोविकार"), जो दैहिक या मानसिक विकारों के जानबूझकर प्रदर्शन में व्यक्त किया गया है। प्राप्त करने के लक्ष्य के बिना बीमार दिखने की आंतरिक आवश्यकता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस सिंड्रोम में जो व्यवहार देखा जाता है वह स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों के व्यवहार जैसा दिखता है। सिंड्रोम में पासिंग शब्द शामिल हैं (एक साधारण प्रश्न का उत्तर अनुचित तरीके से दिया गया है, लेकिन प्रश्न की सीमा के भीतर), असाधारण व्यवहार के एपिसोड, भावनाओं की अपर्याप्तता, तापमान में कमी और दर्द संवेदनशीलता, सिंड्रोम के एपिसोड के संबंध में भूलने की बीमारी।
6. अव्यवस्था अलग करनेवाला, जो स्वयं को एक ट्रान्स के रूप में प्रकट करता है। बाहरी उत्तेजनाओं की कम प्रतिक्रिया में प्रकट। विभाजित व्यक्तित्व ही एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें समाधि देखी जाती है। ट्रान्स स्टेट को मूवमेंट (पायलट, ड्राइवर), माध्यम आदि की एकरसता के साथ देखा जाता है, लेकिन बच्चों में यह अवस्था आमतौर पर आघात या शारीरिक शोषण के बाद होती है।

एक लंबे और गहन हिंसक सुझाव (बंधक, विभिन्न संप्रदायों की चेतना को संसाधित करना) के परिणामस्वरूप भी विघटन देखा जा सकता है।

विभाजित व्यक्तित्व के लक्षणयह भी शामिल है:

• व्युत्पत्ति, जिसमें संसार अवास्तविक या दूर का प्रतीत होता है, लेकिन कोई प्रतिरूपण नहीं है (आत्म-धारणा का कोई उल्लंघन नहीं है)।
• विघटनकारी कोमा, जो चेतना के नुकसान, तेज कमजोर पड़ने या बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, सजगता के विलुप्त होने, संवहनी स्वर में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ नाड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन की विशेषता है। स्तूप (पूर्ण गतिहीनता और भाषण की कमी (म्यूटिज्म), जलन के लिए कमजोर प्रतिक्रियाएं) या सोमैटो-न्यूरोलॉजिकल बीमारी से जुड़ी चेतना का नुकसान भी संभव है।
• भावात्मक दायित्व(गंभीर मिजाज)।

संभावित चिंता या अवसादग्रस्त राज्य, आत्महत्या के प्रयास, पैनिक अटैक, फोबिया या पोषण की उपस्थिति। कभी-कभी रोगी मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। ये लक्षण सीधे विभाजित व्यक्तित्व से जुड़े नहीं होते हैं, क्योंकि वे विकार के कारण होने वाले मनोवैज्ञानिक आघात का परिणाम हो सकते हैं।

निदान

निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने पर विघटनकारी पहचान विकार का निदान किया जाता है:

• शराब की अनुपस्थिति, नशीली दवाओं का नशा, अन्य विषाक्त पदार्थों और बीमारियों का प्रभाव। स्पष्ट अनुकरण या कल्पना का अभाव।
• एक व्यक्ति को स्मृति संबंधी स्पष्ट समस्याएँ होती हैं जिनका साधारण भूलने की बीमारी से कोई लेना-देना नहीं होता है।
• कई अलग-अलग "आई" की उपस्थिति - दुनिया की धारणा के स्थिर मॉडल के साथ, आसपास की वास्तविकता और विश्वदृष्टि के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण।
• रोगी के व्यवहार को प्रभावित करने में सक्षम कम से कम दो विशिष्ट पहचानों की उपस्थिति। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (स्प्लिट या स्प्लिट पर्सनैलिटी, मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर, मल्टीपल पर्सनैलिटी सिंड्रोम, ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर) एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें व्यक्तिगत पहचान खो जाती है और ऐसा लगता है कि एक शरीर में कई अलग-अलग व्यक्तित्व (अहंकार की स्थिति) हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान चार मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

1. रोगी के पास होना चाहिए न्यूनतम दो(संभवतः अधिक) व्यक्तिगत अवस्थाएँ। इनमें से प्रत्येक व्यक्ति के पास होना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएं, चरित्र, उनकी अपनी विश्वदृष्टि और सोच, वे वास्तविकता को अलग तरह से और अंदर देखते हैं महत्वपूर्ण स्थितियाँव्यवहार में भिन्न।
2. ये व्यक्तित्व बदले में व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं।
3. रोगी की याददाश्त कम हो जाती है, उसे अपने जीवन के महत्वपूर्ण प्रसंग याद नहीं रहते (शादी, बच्चे का जन्म, विश्वविद्यालय में एक कोर्स में भाग लिया, आदि)। वे वाक्यांशों के रूप में प्रकट होते हैं "मुझे याद नहीं है," लेकिन आमतौर पर रोगी इस घटना को स्मृति समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।
4. परिणामी विघटनकारी पहचान विकार तीव्र या पुरानी शराब, दवा या संक्रामक नशा से जुड़ा नहीं है।

विभाजित व्यक्तित्व से अलग होना चाहिए भूमिका निभानाऔर कल्पनाएँ।

चूँकि विघटनकारी लक्षण भी अभिघातज के बाद के अत्यंत स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ विकसित होते हैं तनाव विकार, साथ ही उपस्थिति से जुड़े विकारों में भी दर्दवास्तविक मानसिक संघर्ष के परिणामस्वरूप कुछ अंगों के क्षेत्र में, एक विभाजित व्यक्तित्व को इन विकारों से अलग किया जाना चाहिए।

रोगी के पास "मूल" है मुख्य व्यक्तित्व, जो वास्तविक नाम का स्वामी है, और जो आमतौर पर अपने शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनभिज्ञ, इसलिए, यदि रोगी को पुरानी विघटनकारी विकार होने का संदेह है, तो मनोचिकित्सक को जांच करनी चाहिए:

• रोगी के अतीत के कुछ पहलू;
• रोगी की वर्तमान मानसिक स्थिति।

विकार का निदान कैसे किया जाता है? साक्षात्कार प्रश्न विषय द्वारा समूहीकृत हैं:

• स्मृतिलोप. यह वांछनीय है कि रोगी "समय अंतराल" का उदाहरण देता है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत माइक्रोडिसोसिएटिव एपिसोड बिल्कुल होते हैं स्वस्थ लोग. जीर्ण पृथक्करण से पीड़ित रोगियों में, समय अंतराल की स्थिति सामान्य होती है, भूलने की स्थिति नीरस गतिविधि या ध्यान की अत्यधिक एकाग्रता से जुड़ी नहीं होती है, और कोई माध्यमिक लाभ नहीं होता है (यह मौजूद है, उदाहरण के लिए, आकर्षक साहित्य पढ़ते समय)।

पर आरंभिक चरणएक मनोचिकित्सक से बात करते समय, रोगी हमेशा यह स्वीकार नहीं करते हैं कि वे इस तरह के एपिसोड का अनुभव करते हैं, हालांकि प्रत्येक रोगी में कम से कम एक व्यक्तित्व होता है जिसने ऐसी विफलताओं का अनुभव किया है। यदि रोगी भूलने की बीमारी के ठोस उदाहरण देता है, तो ड्रग्स या अल्कोहल के उपयोग के साथ इन स्थितियों के संभावित संबंध को बाहर करना महत्वपूर्ण है (संबंध की उपस्थिति विभाजित व्यक्तित्व को बाहर नहीं करती है, लेकिन निदान को जटिल बनाती है)।

रोगी की अलमारी (या खुद पर) में उन चीजों की उपस्थिति के बारे में प्रश्न जो उसने समय अंतराल के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद नहीं चुनीं। पुरुषों के लिए, ऐसी "अप्रत्याशित" वस्तुएं वाहन, उपकरण, हथियार हो सकती हैं। इन अनुभवों में लोग शामिल हो सकते हैं (अजनबी रोगी को जानने का दावा करते हैं) और रिश्ते (कर्म और शब्द जिनके बारे में रोगी अपने प्रियजनों की कहानियों से जानता है)। यदि अजनबी रोगी को संबोधित करते समय अन्य नामों का उपयोग करते हैं, तो उन्हें स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी के अन्य व्यक्तित्वों से संबंधित हो सकते हैं।

• वैयक्तिकरण / व्युत्पत्ति. यह लक्षण डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में सबसे आम है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया, साइकोटिक एपिसोड, डिप्रेशन या टेम्पोरल लोब मिर्गी में भी आम है। क्षणिक प्रतिरूपण भी में देखा जाता है किशोरावस्थाऔर गंभीर आघात की स्थिति में निकट-मृत्यु के अनुभव के क्षणों में, इसलिए आपको विभेदक निदान के बारे में याद रखने की आवश्यकता है।

रोगी को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि क्या वह उस स्थिति से परिचित है जिसमें वह खुद को एक बाहरी व्यक्ति के रूप में देखता है, अपने बारे में एक "फिल्म" देखता है। इस तरह के अनुभव एक विभाजित व्यक्तित्व वाले आधे रोगियों की विशेषता है, और आमतौर पर रोगी का मुख्य, मूल व्यक्तित्व पर्यवेक्षक होता है। इन अनुभवों का वर्णन करते समय, रोगी ध्यान देते हैं कि इन क्षणों में उन्हें अपने कार्यों पर नियंत्रण का नुकसान महसूस होता है, वे खुद को किसी बाहरी स्थान से देखते हैं, जो अंतरिक्ष में एक निश्चित बिंदु के ऊपर या ऊपर स्थित होता है, वे देखते हैं कि क्या हो रहा है गहराइयों से। ये अनुभव तीव्र भय के साथ होते हैं, और उन लोगों में जो एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित नहीं होते हैं और निकट-मृत्यु के अनुभवों के परिणामस्वरूप समान अनुभव होते हैं, यह स्थिति वैराग्य और शांति की भावना के साथ होती है।

आस-पास की वास्तविकता में किसी की या किसी चीज़ की असत्यता की भावना भी हो सकती है, स्वयं की मृत या यांत्रिक आदि की धारणा, चूंकि ऐसी धारणा मानसिक अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, फ़ोबिया, आदि में प्रकट होती है, एक व्यापक विभेदक निदान ज़रूरी है।

• जीवनानुभव. क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसदिखाता है कि विभाजित व्यक्तित्व वाले लोग, कुछ जीवन स्थितियों को इस विकार के बिना लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार दोहराया जाता है।

डीआईडी ​​के विकास में बचपन का दुरुपयोग एक महत्वपूर्ण कारक है

आमतौर पर, मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों पर पैथोलॉजिकल धोखे (विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में), अन्य लोगों द्वारा देखे गए कार्यों या व्यवहार से इनकार करने का आरोप लगाया जाता है। मरीज खुद आश्वस्त हैं कि वे सच कह रहे हैं। ऐसे उदाहरणों को ठीक करना चिकित्सा के स्तर पर उपयोगी होगा, क्योंकि इससे उन घटनाओं को समझाने में मदद मिलेगी जो मुख्य व्यक्तित्व के लिए समझ से बाहर हैं।

एक विभाजित व्यक्तित्व वाले रोगी जिद के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, बचपन की कुछ अवधियों को कवर करने वाले व्यापक भूलने की बीमारी से पीड़ित होते हैं (स्कूल के वर्षों का कालानुक्रमिक क्रम इसे स्थापित करने में मदद करता है)। आम तौर पर, एक व्यक्ति अपने जीवन के बारे में लगातार बताने में सक्षम होता है, साल-दर-साल उसकी याद में बहाल होता है। कई व्यक्तित्व वाले लोग अक्सर स्कूल के प्रदर्शन में बेतहाशा उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं, साथ ही यादों की श्रृंखला में महत्वपूर्ण अंतराल।

अक्सर, बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में, एक फ्लैशबैक स्थिति होती है, जिसमें यादें और छवियां, दुःस्वप्न और सपने जैसी यादें अनैच्छिक रूप से चेतना पर आक्रमण करती हैं। फ्लैशबैक बहुत अधिक चिंता और इनकार (मुख्य व्यक्तित्व की रक्षात्मक प्रतिक्रिया) का कारण बनता है।

कुछ यादों की वास्तविकता के बारे में प्राथमिक आघात और अनिश्चितता से जुड़ी जुनूनी छवियां भी हैं।

इसके अलावा विशिष्ट ज्ञान या कौशल की अभिव्यक्ति है जो रोगी को आश्चर्यचकित करती है, क्योंकि उन्हें याद नहीं है कि उन्होंने उन्हें कब हासिल किया (अचानक नुकसान भी संभव है)।

• के। श्नाइडर के मुख्य लक्षण। रोगी के विचारों और कार्यों पर टिप्पणी करते हुए, एकाधिक व्यक्तित्व रोगी अपने सिर में बहस करते हुए आक्रामक या सहायक आवाजें "सुन" सकते हैं। घटना देखी जा सकती है निष्क्रिय प्रभाव(अक्सर यह एक स्वचालित पत्र होता है)। निदान के समय तक, मुख्य व्यक्तित्व को अक्सर अपने वैकल्पिक व्यक्तित्वों के साथ संवाद करने का अनुभव होता है, लेकिन इस संचार की व्याख्या स्वयं के साथ बातचीत के रूप में करता है।

वर्तमान मानसिक स्थिति का आकलन करते समय, इस पर ध्यान दिया जाता है:

• उपस्थिति (सत्र से सत्र में मौलिक रूप से बदल सकती है, अप करने के लिए बड़ा बदलावआदतों में)
• भाषण (समय, शब्दावली परिवर्तन, आदि);
• मोटर कौशल (टिक्स, आक्षेप, पलकों का कांपना, मुस्कराहट और ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स की प्रतिक्रियाएं अक्सर व्यक्तित्व के परिवर्तन के साथ होती हैं);
• सोच प्रक्रियाएं, जो अक्सर अतार्किकता, असंगति और अजीब संघों की उपस्थिति की विशेषता होती हैं;
• मतिभ्रम की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• बुद्धि, जो एक पूरे के रूप में बरकरार रहती है (केवल दीर्घकालिक स्मृति में मोज़ेक की कमी का पता चलता है);
• विवेक (निर्णय और व्यवहार की पर्याप्तता की डिग्री नाटकीय रूप से वयस्क से बचकाना व्यवहार में बदल सकती है)।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार में मानसिक स्थिति का आकलन
वृत्त	विशेषताएँ
उपस्थिति	सत्र से सत्र तक, कपड़ों की शैली में नाटकीय परिवर्तन हो सकते हैं, स्वयं की देखभाल करने के तरीके, सामान्य रूप से देखेंरोगी का व्यवहार। सत्र के दौरान, चेहरे की विशेषताओं, आसन, तौर-तरीकों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन संभव हैं। आदतें और व्यसन, जैसे धूम्रपान, थोड़े समय के भीतर बदल सकते हैं
भाषण	भाषण दर, आवाज पिच, उच्चारण, मात्रा में परिवर्तन, शब्दावली, साथ ही मुहावरेदार या स्थानीय भाषा के भावों का उपयोग थोड़े समय के भीतर हो सकता है
मोटर कौशल	तेजी से झपकना, पलकों का कांपना, आंखों का लुढ़कना, टिक्स, दौरे, ओरिएंटिंग प्रतिक्रियाएं, चेहरे का कांपना, या मुस्कराहट अक्सर व्यक्तित्व स्विच के साथ होती हैं।
सोचने की प्रक्रिया	कभी-कभी सोच को असंगति और अतार्किकता द्वारा चित्रित किया जा सकता है। अजीब संबंध संभव हैं, रोगियों को विचार अवरुद्ध या विचारों के क्रम में टूटने का अनुभव हो सकता है। यह तेजी से स्विच या घूमने वाले दरवाजे के संकट के लिए विशेष रूप से सच है। हालाँकि, सोच का उल्लंघन संकट से परे नहीं जाता है
दु: स्वप्न	श्रवण और/या दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, जिसमें अपमानजनक आवाजें, रोगी के बारे में टिप्पणी करने या बहस करने वाली आवाजें, या अनिवार्य आवाजें शामिल हैं। आमतौर पर रोगी के सिर के अंदर आवाजें सुनाई देती हैं। ऐसी आवाजें हो सकती हैं जिनके संदेश सकारात्मक प्रकृति के हों या द्वितीयक प्रक्रिया की विशेषताएँ हों।
बुद्धिमत्ता	अल्पकालिक स्मृति, अभिविन्यास, अंकगणितीय संचालन और ज्ञान का मूल भंडार समग्र रूप से बरकरार रहता है। लंबी अवधि की स्मृति मोज़ेक की कमी दिखा सकती है
प्रूडेंस	रोगी के व्यवहार और निर्णय की पर्याप्तता की डिग्री में तेजी से उतार-चढ़ाव हो सकता है। ये बदलाव अक्सर उम्र के एक पैरामीटर के साथ होते हैं (यानी वयस्क से बच्चे के व्यवहार में बदलाव)
अंतर्दृष्टि	आमतौर पर उपचार की शुरुआत में प्रस्तुत व्यक्तित्व (80% मामलों में) को अन्य परिवर्तन-व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में पता नहीं होता है। रोगी पिछले अनुभव के आधार पर एक चिह्नित सीखने की अक्षमता दिखाते हैं

Putnam F. "मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर का निदान और उपचार"

रोगी आमतौर पर पिछले अनुभव के आधार पर एक चिह्नित सीखने की अक्षमता के साथ उपस्थित होते हैं। कार्बनिक मस्तिष्क घाव की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ईईजी और एमआरआई भी किया जाता है।

वे भी हैं विभाजित व्यक्तित्व के अन्य लक्षण:

• मिजाज, अवसाद;
• आत्मघाती विचार और प्रयास;
• एक चिंता विकार तक चिंता का बढ़ा हुआ स्तर;
• कभी-कभी एक अलग प्रकृति के विघटनकारी विकार होते हैं;
• भूख, आहार का उल्लंघन;
• गरीब नींद, अनिद्रा,;
• विभिन्न फ़ोबिया, आतंक विकारों की उपस्थिति;
• नुकसान की भावना, भ्रम, कभी-कभी व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण प्रकट होते हैं;
• बच्चों के स्वाद में विविधता हो सकती है, आपस में बातचीत कर सकते हैं, अलग-अलग तरीके से बात कर सकते हैं।

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया और डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के कई समान लक्षण हैं, यहां तक ​​​​कि मतिभ्रम भी कभी-कभी विभाजित व्यक्तित्व के साथ होता है, एक व्यक्ति को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के रूप में गलत निदान किया जाता है, हालांकि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर पूरी तरह से अलग प्रकृति का है।

मनोवैज्ञानिक परीक्षण

एमएमपीआई परीक्षण

MMPI परीक्षण (मिनेसोटा मल्टीफ़ैसिक पर्सनैलिटी इन्वेंटरी, MMPI) एक व्यक्तित्व प्रश्नावली है जो मिनेसोटा विश्वविद्यालय (यूएसए) में मनोचिकित्सक स्टार्क हैटवे द्वारा बनाई गई है और नैदानिक ​​मनोविज्ञानी 1947 में जॉन मैककिनले। इस परीक्षण का प्रयोग व्यक्तित्व के निदान में किया जाता है।

तीन अध्ययनों में, MMPI को DID (कून्स और स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984b) के साथ 15 या अधिक रोगियों के नमूने पर प्रदर्शित किया गया था। इन सभी स्वतंत्र अध्ययनों ने कई सुसंगत परिणाम उत्पन्न किए। डीआईडी ​​वाले रोगियों की एमएमपीआई प्रोफ़ाइल को एफ वैधता पैमाने और एससी पैमाने या "स्किज़ोफ्रेनिया" पैमाने (कून और स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; आनंद, 1984 बी) में वृद्धि की विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया पैमाने पर महत्वपूर्ण वस्तुओं में से, जिसके लिए डीआईडी ​​​​वाले रोगियों ने अक्सर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी थी, आइटम 156 था: "मेरे पास पीरियड्स थे जब मैंने कुछ किया था और तब मुझे नहीं पता था कि मैं क्या कर रहा था," और आइटम 251: "मुझे पीरियड्स थे जब मेरे कार्यों में रुकावट आ रही थी और मुझे समझ नहीं आ रहा था कि आसपास क्या हो रहा है" (कोन्स, स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983)। Coons और Stern (Coons and Stern, 1986) ने अपने अध्ययन में पाया कि पहले परीक्षण में 64% रोगियों और दूसरे परीक्षण में 86% रोगियों ने आइटम 156 पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, जिसमें 39 महीनों के दो परीक्षणों के बीच औसत अंतराल था। . उन्होंने यह भी पाया कि 64% रोगियों ने आइटम 251 पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया कि इन रोगियों के महत्वपूर्ण सवालों के सकारात्मक जवाब देने की संभावना बहुत कम थी। मानसिक विकारश्रवण मतिभ्रम का वर्णन करने वाले आइटम के अपवाद के साथ प्रश्नावली के आइटम।

F स्कोर में वृद्धि, जो अक्सर संपूर्ण MMPI प्रोफ़ाइल को अमान्य मानने का औपचारिक आधार होता है, तीनों अध्ययनों में पाया गया (कून्स और स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984b)। सोलोमन (1983) ने इस पैमाने पर "मदद के लिए कॉल" के रूप में उच्च मूल्यों की व्याख्या की, उन्होंने कहा कि यह उनके नमूने से रोगियों में आत्मघाती प्रवृत्ति के कारण था। सभी तीन अध्ययनों में, डीआईडी ​​​​के रोगियों के लिए एमएमपीआई के आवेदन के परिणाम बताते हैं कि बाद वाले बहुलक्षणात्मक हैं, इसके अलावा, यह सुझाव दिया गया था कि प्राप्त प्रोफाइल में से कई सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

रोर्शाक परीक्षण

Rorschach परीक्षण का उपयोग करके DID वाले रोगियों की और भी कम संख्या की जांच की गई है। वैग्नर और हेइस (1974), DID के रोगियों की Rorschach परीक्षण की प्रतिक्रियाओं के एक अध्ययन में, दो नोट किए गए सामान्य सुविधाएं: (1) एक बड़ी संख्या कीविविध आंदोलन प्रतिक्रियाएं और (2) अस्थिर और परस्पर विरोधी रंग प्रतिक्रियाएं। वैगनर और सहकर्मियों (वैगनर एट अल।, 1983) ने डीआईडी ​​​​के साथ चार रोगियों से प्राप्त इन आंकड़ों को पूरक बनाया। डेनेसिनो और उनके सहयोगियों (डेनसिनो एट अल।, 1979) और पिओत्रोस्की (पियोट्रोस्की, 1977) ने डीआईडी ​​​​के साथ दो रोगियों की प्रतिक्रियाओं की व्याख्या के आधार पर वैगनर और हेस (वैगनर और हेइस, 1974) द्वारा रोर्स्च परीक्षण के पहले परिणामों की पुष्टि की। हालांकि, लोविट और लेफकोव (1985) ने वैगनर और उनके सहयोगियों (वैगनर एट अल।, 1983) द्वारा पालन किए गए व्याख्या के नियमों का पालन करने पर आपत्ति जताई, जिन्होंने इस्तेमाल किया तीन DID वाले मरीज़, Rorschach परीक्षण के लिए प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने के लिए एक प्रोटोकॉल रखने का एक और तरीका, साथ ही प्रतिक्रियाओं की व्याख्या करने के लिए Exner प्रणाली। हालांकि इन प्रोटोकॉल का उपयोग करके जिन मामलों की जांच की गई थी, वे सामान्यीकरण की अनुमति देने के लिए बहुत कम थे, लेखकों ने डीआईडी ​​​​और अन्य अंतर्निहित डिसोसिएटिव पैथोलॉजी (वैगनर एट अल।, 1983; वैगनर, 1978) के निर्धारण में रोर्शच परीक्षण की विशिष्टता के बारे में अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए। .

शारीरिक स्थिति अनुसंधान

मनोचिकित्सक अपने अभ्यास में, विशेष रूप से बाह्य रोगी नियुक्तियों में, एक नियम के रूप में, रोगी की शारीरिक स्थिति का व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन नहीं करते हैं। इसके कई कारण हैं, और शारीरिक स्थिति का अध्ययन करने का निर्णय चिकित्सक का विशेषाधिकार है। हालांकि, डीआईडी ​​​​के निदान में रोगी की शारीरिक स्थिति, या कम से कम उनकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच के महत्व के बारे में कई विचार हैं।

डीआईडी ​​​​में एकमात्र सबसे विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषता भूलने की बीमारी है, जो खुद को याद रखने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है। मेमोरी फंक्शनिंग के डिफरेंशियल डायग्नोसिस के लिए ऑर्गेनिक डिसऑर्डर जैसे कि कंसीलर, ट्यूमर, सेरेब्रल हेमरेज और ऑर्गेनिक डिमेंशिया (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग, हंटिंगटन कोरिया या पार्किंसंस रोग) को बाहर करने की आवश्यकता होती है। इन रोगों की संभावना को बाहर करने के लिए, एक पूर्ण स्नायविक परीक्षा आवश्यक है।

शारीरिक स्थिति की जांच से रोगी द्वारा खुद को पहुंचाई गई शारीरिक चोटों के संकेतों की पहचान करने में भी मदद मिल सकती है, अर्थात . डीआईडी ​​में आम तौर पर खुद को नुकसान पहुंचाने वाले क्षेत्रों को लक्षित किया जाता है, जो अक्सर सतही अवलोकन से छिपा होता है, जिसमें ऊपरी भुजाएं (लंबी आस्तीन के नीचे छिपी हुई), पीठ, शामिल हैं। आंतरिक सतहोंजांघों, छाती और नितंबों। एक नियम के रूप में, स्व-प्रदत्त घावों के निशान रेजर ब्लेड या टूटे हुए कांच से बने साफ-सुथरे कट के रूप में होते हैं। इस मामले में, पेन या पेंसिल से लाइनों के समान पतले निशान दिखाई देते हैं। अक्सर बार-बार कटने के निशान त्वचा पर एक निश्चित आकृति बनाते हैं, चीनी पात्रों या चिकन पैरों के निशान के समान। खुद को नुकसान पहुँचाने का एक अन्य सामान्य रूप है सिगरेट या त्वचा पर माचिस से जलना। ये जले गोलाकार या बिंदीदार निशान छोड़ते हैं। यदि शारीरिक स्थिति के मूल्यांकन से बार-बार खुद को नुकसान पहुँचाने के लक्षण प्रकट होते हैं, तो यह मानने के गंभीर कारण हैं कि इस रोगी को डीआईडी ​​या डिपर्सनलाइज़ेशन सिंड्रोम के समान डिसोसिएटिव डिसऑर्डर है।

डीआईडी ​​​​वाले रोगियों में निशान भी बचपन के दुरुपयोग से संबंधित हो सकते हैं। कभी-कभी कई व्यक्तित्व वाले मरीज़ सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़े निशान की उपस्थिति की व्याख्या नहीं कर सकते - इसलिए हमें एक और तथ्य मिलता है जो यह मानने का कारण देता है कि रोगी को अपने निजी जीवन में महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी है।

बदली हुई शख्सियतों से मुलाक़ात

यदि आप बहु व्यक्तित्व विकार से पीड़ित व्यक्ति के साथ व्यवहार कर रहे हैं तो कैसा व्यवहार करें? डीआईडी ​​​​(या सीएमएल) का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब चिकित्सक सीधे एक या अधिक परिवर्तनों की उपस्थिति को रिकॉर्ड करता है और उसकी टिप्पणियों से पुष्टि होती है कि कम से कम एक परिवर्तन में विशिष्ट विशेषताएं हैं और समय-समय पर व्यक्ति के व्यवहार के पीछे नियंत्रण रखता है। मनोरोग एसोसिएशन, 1980, 1987)। अलग-अलग व्यक्तित्वों में निहित व्यक्तित्व और स्वतंत्रता की चर्चा और उन्हें मिजाज और "अहंकार राज्यों" से अलग करना इस अध्याय में बाद में दिया गया है। किसी विशेषज्ञ को अपने रोगी के बदलते व्यक्तित्व के साथ पहले संपर्क में कैसा व्यवहार करना चाहिए? एफ. पूनम ने अपनी किताब "डायग्नोस्टिक्स एंड ट्रीटमेंट ऑफ मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" में इस बारे में बात की है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें।

NIMH प्रकाशनों और अनुसंधान डेटा की समीक्षा से, यह इस प्रकार है कि लगभग सभी मामलों में, पहले संपर्क के सर्जक एक या एक से अधिक व्यक्तित्व हैं जो "सतह पर आते हैं" और खुद को ऐसे व्यक्तियों के रूप में घोषित करते हैं जिनकी पहचान मुख्य से भिन्न होती है रोगी का व्यक्तित्व (पुतनाम एट अल।, 1986)। अक्सर, परिवर्तन व्यक्तित्व एक फोन कॉल या पत्र के साथ चिकित्सक से संपर्क करना शुरू कर देता है, खुद को रोगी के मित्र के रूप में पेश करता है। आमतौर पर, इस घटना तक, चिकित्सक को संदेह नहीं होता है कि उसका रोगी डीआईडी ​​​​से पीड़ित है। रोगी के साथ पहली मुलाकात के तुरंत बाद इस लक्षण की सहज अभिव्यक्ति संभव है, या तो वह संकट की स्थिति में है, या यदि डीआईडी ​​​​के निदान की पुष्टि हो गई है।

आइए हम मान लें कि रोगी कुछ अलग करने वाले लक्षणों को स्वीकार करता है और कहता है कि कभी-कभी वह एक अलग व्यक्ति की तरह महसूस करता है या उसके पास एक अलग व्यक्ति है, दूसरे व्यक्ति को आम तौर पर शत्रुतापूर्ण, क्रोधित या निराश और आत्मघाती माना जाता है। चिकित्सक तब पूछ सकता है कि क्या उसके लिए रोगी के इस हिस्से से मिलना संभव है: "क्या यह हिस्सा प्रकट हो सकता है और मुझसे बात कर सकता है?" इस सवाल के बाद कई व्यक्तित्व वाले मरीज हो सकते हैं संकट के संकेत. कुछ रोगियों के मुख्य व्यक्तित्व जानते हैं कि वे अवांछित व्यक्तित्वों की उपस्थिति को रोक सकते हैं और नहीं चाहते कि चिकित्सक उनके साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास करे। अक्सर ऐसा होता है कि मुख्य व्यक्तित्व, जो अन्य परिवर्तन-व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में जानता है, चिकित्सक के ध्यान के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा करता है और चिकित्सक के साथ अपने परिचित को सुविधाजनक बनाने में रूचि नहीं रखता है। विभिन्न तरीकेचिकित्सक को यह समझने के लिए दिया जा सकता है कि इस या उस परिवर्तन व्यक्तित्व की उपस्थिति असंभव या अवांछनीय है।

चिकित्सक जो डीआईडी ​​​​के साथ अनुभव नहीं कर रहे हैं वे बदलते व्यक्तित्वों की पहली उपस्थिति से पहले बड़ी चिंता का अनुभव कर सकते हैं। "यदि कोई परिवर्तित व्यक्तित्व वास्तव में अचानक मेरे सामने प्रकट हो जाए तो मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए?" "इस मामले में क्या हो सकता है, क्या वे खतरनाक हैं?" "क्या होगा अगर मैं गलत हूं और वास्तव में कोई भी व्यक्तित्व नहीं है? क्या मेरे प्रश्नों से ऐसे व्यक्ति का कृत्रिम उदय नहीं होगा? आम तौर पर, ये और अन्य प्रश्न उन चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र होते हैं जिन्होंने अपने रोगी में कई व्यक्तित्वों पर संदेह किया है, लेकिन अभी तक अपने रोगी में परिवर्तन व्यक्तित्वों में स्पष्ट बदलाव का अनुभव नहीं किया है।

व्यक्तित्व बदलें

संभावित आल्टर्स से जुड़ने का सबसे अच्छा तरीका उनसे सीधे संपर्क करना है। कई मामलों में यह समझ में आता है कि रोगी से सीधे उनके अस्तित्व के बारे में पूछें और उनसे सीधे संपर्क स्थापित करने का प्रयास करें।

हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, सम्मोहन या विशेष दवाओं का उपयोग करना संभव है ताकि बदले हुए व्यक्तित्वों के साथ संपर्क को सुगम बनाया जा सके।

कथित रूप से परिवर्तित व्यक्तित्वों के लिए अपील

यदि चिकित्सक के पास यह मानने का अच्छा कारण है कि उसका रोगी डी.आई.डी. कथित परिवर्तन व्यक्तित्व से सीधे संपर्क करें। यह कदम चिकित्सक के लिए रोगी की तुलना में अधिक कठिन हो सकता है। ऐसे में थेरेपिस्ट को यह मूर्खतापूर्ण लग सकता है, लेकिन इस पर काबू पाना होगा। सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि वास्तव में आपके प्रश्न को किससे संबोधित किया जाए। यदि रोगी वास्तव में एक बहु व्यक्तित्व है, तो ज्यादातर मामलों में जिस व्यक्तित्व के साथ चिकित्सक रोगी की पहचान करता है वह शायद मुख्य व्यक्तित्व है। मुख्य व्यक्ति, एक नियम के रूप में, वह व्यक्ति है जो उपचार में प्रतिनिधित्व करता है। आमतौर पर यह व्यक्ति अपने जीवन की परिस्थितियों से निराश और उत्पीड़ित होता है (यह पुरुषों के लिए कम सच हो सकता है), यह व्यक्ति सक्रिय रूप से अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के प्रमाण से बचता है या इनकार करता है। यदि सत्रों में रोगी को एक ऐसे व्यक्तित्व द्वारा दर्शाया जाता है जो मुख्य नहीं है, तो यह व्यक्तित्व रोगी के व्यक्तित्व की बहुलता से अवगत होने की संभावना है और इसे प्रकट करना चाहता है।

आमतौर पर चिकित्सक उस परिवर्तनकारी व्यक्तित्व को संबोधित करेगा जिसके बारे में वह सबसे अच्छी तरह जानता है। चिकित्सक, उन स्थितियों के बारे में पूछ रहा है जो किसी दिए गए रोगी में असामाजिक लक्षणों की अभिव्यक्तियों से जुड़ी हो सकती हैं, सकारात्मक उत्तरों के साथ, विशिष्ट स्थितियों का विवरण भी प्राप्त कर सकती हैं जो उसकी मदद कर सकती हैं। बता दें कि मरीज ने बताया कि किस तरह गुस्से के कारण कई बार उसकी नौकरी चली गई, जिसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं रहा। इस जानकारी के आधार पर, चिकित्सक यह मान सकता है कि यदि वे एपिसोड जिन्हें रोगी याद नहीं रख सकता है, डीआईडी ​​​​की शुरुआत थी, तो सबसे अधिक संभावना है कि कोई व्यक्ति इन क्षणों में सक्रिय हो गया और क्रोध के प्रभाव से कार्य किया। चिकित्सक इस व्यक्ति के कार्यों के विवरण का उपयोग कर सकता है और, उनके आधार पर, उसे निम्नलिखित तरीके से संबोधित कर सकता है: “मैं आपके उस हिस्से [पहलू, दृष्टिकोण, पक्ष, आदि] से सीधे बात करना चाहूंगा जो सक्रिय था। पिछले बुधवार को अपने कार्यस्थल पर और बॉस से हर तरह की बातें कीं। कथित रूप से परिवर्तित व्यक्तित्व के लिए अपील जितनी अधिक प्रत्यक्ष होगी, उसके प्रकट होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आमतौर पर, एक विशिष्ट नाम से संबोधित करना सबसे प्रभावी होता है, हालांकि, संबोधित किए जा रहे व्यक्ति की विशेषताओं या कार्यों का उपयोग भी संपर्क स्थापित करने में मदद करेगा (उदाहरण के लिए, "कुछ अंधेरा", "कोई गुस्सा", "छोटी लड़की", " व्यवस्थापक")। जिस स्वर में व्यक्तित्व के दूसरे भाग के साथ मिलने का अनुरोध व्यक्त किया जाता है, उसे आमंत्रित किया जाना चाहिए, लेकिन मांग नहीं।

आम तौर पर, चिकित्सक के पहले संपर्क के तुरंत बाद एक बदलते व्यक्तित्व की उपस्थिति नहीं होती है। एक नियम के रूप में, इस अनुरोध को कई बार दोहराया जाना चाहिए। यदि उसी समय कुछ नहीं होता है, तो चिकित्सक को यह आकलन करने के लिए रुकना चाहिए कि रोगी के कार्यों ने रोगी को कैसे प्रभावित किया है। चिकित्सक को व्यवहार के संकेतों की उपस्थिति का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए जो रोगी के बदलते व्यक्तित्व में संभावित परिवर्तन का संकेत देते हैं। अगर दिखाई देने वाले संकेतकोई स्विच नहीं हैं, चिकित्सक को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या उसके सवालों से रोगी को असुविधा महसूस हुई। अधिकांश गैर-डीआईडी ​​रोगियों के लिए, व्यक्तित्व प्रणाली की काल्पनिक संरचना के बारे में प्रश्न गंभीर संकट पैदा नहीं करते हैं। वे बस रुकते हैं या ऐसा कुछ कहते हैं, "मुझे नहीं लगता कि यहां हमारे साथ कोई और है, डॉक्टर।" दूसरी ओर, चिकित्सक द्वारा परिवर्तित व्यक्तित्व के साथ संपर्क बनाने के आग्रह के जवाब में, कई व्यक्तित्व वाले रोगियों में आमतौर पर तीव्र असुविधा के लक्षण दिखाई देते हैं। इसे परिवर्तित व्यक्तित्वों के अस्तित्व का प्रमाण माना जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है कि ऐसे क्षणों में वे बहुत मजबूत संकट का अनुभव करते हैं। कुछ रोगी ट्रान्स जैसी अवस्था में प्रवेश कर सकते हैं जहाँ वे अपने परिवेश के प्रति अनुत्तरदायी होते हैं।

यदि रोगी गंभीर असुविधा के लक्षण दिखाता है, तो चिकित्सक अपने अनुरोध को वापस लेने का लुत्फ उठा सकता है। इस अवस्था में, रोगी अपने हाथों से अपने सिर को निचोड़ सकता है, उसके पास पीड़ा की शिकायत होती है, वह सिरदर्द या शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द की शिकायत करना शुरू कर देता है, और चिकित्सक के अनुरोध के कारण दैहिक पीड़ा के कुछ अन्य लक्षण संभव हैं। यह बेचैनी इस तथ्य के कारण है कि रोगी के अंदर एक निश्चित संघर्ष चल रहा है। शायद व्यक्तित्व प्रणाली से संबंधित मुख्य या कुछ अन्य परिवर्तन व्यक्तित्व इस या उस व्यक्तित्व की उपस्थिति को रोकने की कोशिश कर रहे हैं जिसके लिए अनुरोध निर्देशित किया गया था; या तो दो या दो से अधिक परिवर्तन एक ही समय में प्रकट होने का प्रयास करते हैं; या व्यक्तित्व प्रणाली उस परिवर्तन व्यक्तित्व को धकेलने की कोशिश कर रही है जिसके लिए अनुरोध को सतह पर संबोधित किया गया था, लेकिन यह व्यक्तित्व विरोध करता है, वह "सतह पर आना" नहीं चाहती और चिकित्सक से मिलना चाहती है। हालांकि, प्रत्येक मामले में प्रत्येक चिकित्सक को अपने लिए अपनी दृढ़ता की डिग्री निर्धारित करनी चाहिए। सभी परिवर्तन पहली बार सामने आने पर दिखाई नहीं देते हैं, और निश्चित रूप से रोगी को डीआईडी ​​नहीं हो सकता है।

यदि रोगी एक नाटकीय परिवर्तन से गुजरता है और फिर कहता है, "हाय, मेरा नाम मार्सी है," तो चिकित्सक ने पहली बाधा को पार कर लिया है। यदि रोगी अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है, तो चिकित्सक को रुकना चाहिए और रोगी के साथ जांच करनी चाहिए कि बाद में क्या हुआ जब चिकित्सक ने परिवर्तन व्यक्तित्व के साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास किया। कई व्यक्तित्व वाले मरीज़ रिपोर्ट कर सकते हैं कि उनके कथित बदलते व्यक्तित्व को संबोधित करने के बाद, वे "धीरे-धीरे सिकुड़ते", पीछे हटने और पीछे हटने लगते हैं, घुटन महसूस करते हैं, बहुत मजबूत आंतरिक दबाव महसूस करते हैं, या ऐसा महसूस करते हैं जैसे कि कोहरे का एक घूंघट उन पर उतर गया है। इस तरह के रोगी साक्ष्य एक विघटनकारी विकृति के सुझाव के लिए मजबूत आधार हैं और संकेत देते हैं कि चिकित्सक को जारी रखना चाहिए, शायद अगले सत्र में, परिवर्तन व्यक्तित्व के साथ संपर्क बनाने का उनका प्रयास। साक्षात्कार के दौरान रोगी द्वारा दिए गए उदाहरणों से चिकित्सक को संदेह होने वाले उन परिवर्तन व्यक्तित्वों को संबोधित करने की कोशिश करने के अलावा, "किसी अन्य" व्यक्तित्व के साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास किया जा सकता है जो चिकित्सक के साथ संचार में प्रवेश करना चाहते हैं।

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यदि रोगी मजबूत भावनाओं के स्पष्ट संकेत नहीं दिखाता है और चिकित्सक के अनुरोध पर किसी आंतरिक प्रतिक्रिया से इनकार करता है, तो उसके पास डीआईडी ​​नहीं हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि कुछ मजबूत परिवर्तन व्यक्तित्व या परिवर्तन व्यक्तित्वों का समूह रोगी के बहु व्यक्तित्व को छिपाने का प्रयास कर रहा हो, और वे काफी लंबे समय तक ऐसा करने में सक्षम हो सकते हैं। डीआईडी ​​के उपचार में अनुभवी अधिकांश चिकित्सकों ने अनुभव किया है समान मामले. इसलिए, चिकित्सक को परिवर्तन व्यक्तित्व से संपर्क करने के एक असफल प्रयास के आधार पर निदान को निश्चित रूप से खारिज नहीं करना चाहिए। एक तरह से या किसी अन्य, चिकित्सक को परेशान नहीं होना चाहिए क्योंकि उसने इस अनुरोध के साथ अपने रोगी को संबोधित किया। जिन रोगियों के पास डीआईडी ​​नहीं है, वे ऐसे प्रश्नों को उन दिनचर्याओं में से एक मानते हैं जो डॉक्टर आमतौर पर करते हैं, जैसे रोगियों को अपने छोटे रबर हथौड़ों से घुटने पर थपथपाना। जबकि इस तरह के प्रश्नों के बाद डीआईडी ​​​​वाले रोगियों को पता चलता है कि चिकित्सक उनके व्यक्तित्व की बहुलता से अवगत है और यहां तक ​​कि इसके साथ काम करना चाहता है। सामान्य तौर पर, इस हस्तक्षेप का परिणाम सकारात्मक होगा और यह बहुत संभव है कि इसके जवाब में अगले कुछ सत्रों में एक बदले हुए व्यक्तित्व की "सहज" उपस्थिति होगी। कभी-कभी एक व्यक्तिगत प्रणाली को बस कुछ समय की आवश्यकता होती है, जो शायद, इसे एक तरह की अखंडता के रूप में संबोधित करने और इसके उत्तर पर निर्णय लेने का पहला अनुभव था।

यदि चिकित्सक एक परिवर्तित व्यक्तित्व के उद्भव को प्रेरित करने में विफल रहता है प्रत्यक्ष अपीलऔर रोगी बार-बार विघटनकारी एपिसोड के स्पष्ट संकेत दिखाना जारी रखता है, सम्मोहन या दवा-प्रेरित साक्षात्कार पर विचार किया जाना चाहिए।

बदलते व्यक्तित्वों के साथ संवाद करने के तरीके

सबसे ज्यादा सरल विकल्पसंचार में एक ऐसे व्यक्तित्व का उदय शामिल है जो अपना परिचय देता है और खुद को एक विशिष्ट नाम से बुलाता है, जिसके बाद यह चिकित्सक के साथ बातचीत में प्रवेश करता है। सबसे अधिक संभावना है, संबंधों का यह विकास सबसे आम है, और डीआईडी ​​​​वाले अधिकांश रोगी जल्द या बाद में चिकित्सा में आते हैं। हालांकि, चिकित्सा के पहले चरणों में, चिकित्सक के साथ व्यक्तित्व बदलने के संचार के अन्य तरीके संभव हैं। वे चिकित्सक से अप्रत्यक्ष रूप से संपर्क कर सकते हैं, जैसे कि वे "सतह पर" नहीं थे (अर्थात, उनका शरीर पर सीधा नियंत्रण नहीं है)। एफ. पुत्नाम का कहना है कि जब वह पहली बार एक मरीज के बदलते व्यक्तित्व के संपर्क में आया, तो उसने खुद को "डेड मैरी" के रूप में पेश किया और हैरान और भयभीत मुख्य व्यक्तित्व की आवाज का उपयोग करते हुए उसके साथ संवाद किया। सबसे पहले, डेड मैरी ने अपनी घृणा के बारे में बात की जो वह रोगी के प्रति महसूस करती है, और कहा कि वह "उसे भूनने का सपना देखती है ताकि वह एक फायरब्रांड में बदल जाए"; बाद में, जब उसकी वास्तविक उपस्थिति हुई, तो वह उसकी पहली पंक्तियों की तुलना में बहुत कम शातिर निकली। अपनी पहली उपस्थिति के लिए मुख्य पात्र की प्रतिक्रिया तीव्र डरावनी थी। चिकित्सक की सामान्य प्रशिक्षित प्रतिक्रिया डेड मैरी के साथ एक विनम्र और रुचिपूर्ण बातचीत को बनाए रखने के लिए एक वस्तुनिष्ठ तथ्य के रूप में उभरते परिवर्तन के बयानों को स्वीकार करना था। यह दृष्टिकोण फलीभूत हुआ है, संवाद शुरू हो गया है। बेशक, मुख्य लक्ष्य जिसके लिए रोगी के अन्य भागों के साथ संपर्क स्थापित किया गया है, एक उत्पादक संवाद है।

आंतरिक संवाद के माध्यम से भी संपर्क किया जा सकता है। रोगी एक प्रकार की आंतरिक आवाज़ के रूप में बदलते व्यक्तित्व को "सुन" सकता है, जो एक नियम के रूप में, "आवाज़ों" से संबंधित है जो कई वर्षों से रोगी के सिर में सुनाई देती हैं। इस मामले में, रोगी चिकित्सक को उत्तर देता है जो उसे आंतरिक आवाज से प्राप्त होता है। चूँकि इस स्थिति में परिवर्तित व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाएँ किसी अन्य व्यक्तित्व (आमतौर पर मुख्य व्यक्तित्व) द्वारा नियंत्रित होती हैं, संचरित संदेशों की विकृतियाँ संभव हैं। आंतरिक आवाज़ों से उत्तरों के प्रसारण पर आधारित संवाद, एक तरह से या किसी अन्य, बल्कि अनौपचारिक हैं। शायद यह स्थिति रोगी और चिकित्सक के बीच अधिक या कम प्रत्यक्ष संपर्क प्राप्त करने के लिए अपर्याप्त डिग्री के कारण होती है।

परिवर्तित व्यक्तित्व के साथ संचार का एक अन्य साधन स्वचालित लेखन है, अर्थात रोगी का अपने में स्थिर होना लिखनाइस प्रक्रिया पर उसकी ओर से स्वैच्छिक नियंत्रण के अभाव में परिवर्तित व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाएँ। मिल्टन एरिकसन ने एक मामला प्रकाशित किया जिसमें स्वचालित लेखन पद्धति (एरिकसन, कुबी, 1939) का उपयोग करके उपचार किया गया था। यदि रोगी एक डायरी में नई प्रविष्टियों की रिपोर्ट करता है जिसे वह नियमित रूप से रखता है और कहता है कि उसे याद नहीं है कि उसने उन्हें कैसे बनाया है, तो चिकित्सक इन प्रविष्टियों के लेखक के साथ संचार का एक चैनल स्थापित करने के लिए स्वचालित लेखन का उपयोग करने का प्रयास कर सकता है, बशर्ते कि पिछले प्रयास इस परिवर्तित व्यक्तित्व से सीधा संपर्क स्थापित करने में असफल रहे। स्वचालित लेखन समय लगता है और कई समस्याएं पैदा करता है, इसके अलावा, यह विधि दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है। हालांकि, शुरुआती चरणों में, चिकित्सक इस पद्धति के माध्यम से व्यक्तित्व प्रणाली तक पहुंच प्राप्त कर सकता है, जो उपचार के बाद के चरणों में महत्वपूर्ण हो सकता है। अलग-अलग व्यक्तित्वों के साथ संपर्क स्थापित करने का एक अन्य तरीका, जिनके साथ चिकित्सा के इस चरण में सीधा संपर्क असंभव है, आइडोमोटर सिग्नलिंग की तकनीक है। इस तकनीक को सम्मोहन के साथ जोड़कर सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जाता है। आइडोमोटर सिग्नलिंग तकनीक में चिकित्सक और रोगी के बीच एक निश्चित मान (उदाहरण के लिए, "हाँ", "नहीं", या "रोकें") के लिए कुछ संकेत (उदाहरण के लिए, दाहिने हाथ की तर्जनी को ऊपर उठाना) निर्दिष्ट करने के लिए एक समझौता शामिल है। ).

व्यक्तित्व बदलने के लिए कैसे बात करें

निदान की पुष्टि

चिकित्सक का किसी ऐसे व्यक्ति से संपर्क जिसकी पहचान मूल रूप से रोगी की व्यक्तिगत पहचान से अलग है, जो चिकित्सक के लिए अभ्यस्त हो गया है, डीआईडी ​​के निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त आधार नहीं है। आगे की पुष्टि की आवश्यकता है कि परिवर्तन व्यक्तित्व, और अन्य व्यक्तित्व जो इसका अनुसरण कर सकते हैं, वास्तव में स्वतंत्र, अद्वितीय, अपेक्षाकृत स्थिर और आंतरायिक अहंकार राज्यों से अलग हैं। चिकित्सक का कार्य यथासंभव सटीक रूप से यह निर्धारित करना है कि रोगी के बदलते व्यक्तित्व किस हद तक मौजूद हैं बाहर की दुनियाऔर, विशेष रूप से, चिकित्सा में, साथ ही अतीत में रोगी के जीवन में उनकी भूमिका। चिकित्सक को परिवर्तनों की अस्थायी स्थिरता के स्तर का भी आकलन करना चाहिए। सच्चे परिवर्तन उल्लेखनीय रूप से स्थिर और लचीले निकाय होते हैं, जिनका "चरित्र" समय और परिस्थिति से स्वतंत्र होता है।

वर्तमान में सभी ज्ञात प्रमाण बताते हैं कि डीआईडी ​​की शुरुआत बचपन या प्रारंभिक किशोरावस्था के दौरान बच्चे के अत्यधिक रक्षाहीनता के अनुभव से जुड़ी है। समय के साथ, रोगी के कुछ परिवर्तन-व्यक्तित्वों के उद्भव के इतिहास का पता लगाने के लिए प्रयास करना आवश्यक है, जो पहले समान या अन्य परिस्थितियों में या पहले प्रकट हुए थे। अन्य विघटनकारी विकारों के मामले में, जैसे कि साइकोजेनिक फ्यूग्यू, द्वितीयक पहचान में आमतौर पर फ्यूग्यू एपिसोड से पहले स्वतंत्र गतिविधि की यादों का अभाव होता है, क्योंकि एक नई व्यक्तिगत पहचान का उद्भव सख्ती से फ्यूग्यू की शुरुआत के कारण होता है।

चिकित्सा के पहले चरण में डीआईडी ​​के निदान की पुष्टि में कुछ समय लग सकता है, जबकि रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा निदान की स्वीकृति के बाद उसकी अस्वीकृति आदि हो सकती है। आपको इसके लिए तैयार रहने की जरूरत है। वर्तमान में विकसित नहीं हुआ है विशेष तकनीकेंडीआईडी ​​​​के निदान के लिए। एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि करने के लिए प्रस्तावित उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के डेटा की आवश्यकता होती है। यदि किसी दिए गए रोगी की स्थिति में बहु व्यक्तित्व के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित विधियों के उपयोग के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण सुधार होता है, जबकि अन्य चिकित्सीय दृष्टिकोण कम प्रभावी रहे हैं, तो सत्यता की कसौटी, इसलिए बोलना, अभ्यास है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के लिए उपचार

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक विकार है जिसके लिए डिसोसिएटिव डिसऑर्डर के इलाज में अनुभवी मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

उपचार की मुख्य दिशाएँहैं:

• लक्षणों से राहत;
• एक अच्छी तरह से काम करने वाली पहचान में एक व्यक्ति में मौजूद विभिन्न व्यक्तित्वों का पुनर्निमाण।

उपचार उपयोग के लिए:

• संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य संरचित शिक्षा, प्रयोग, मानसिक और व्यवहारिक प्रशिक्षण के तरीकों से सोच और अनुचित विचारों और विश्वासों की रूढ़िवादिता को बदलना है।
• पारिवारिक मनोचिकित्साइसका उद्देश्य परिवार को यह सिखाना है कि परिवार के सभी सदस्यों पर विकार के दुष्क्रियात्मक प्रभाव को कम करने के लिए कैसे बातचीत की जाए।
• नैदानिक ​​सम्मोहनजो रोगियों को एकीकरण प्राप्त करने में मदद करता है, लक्षणों से राहत देता है और रोगी के चरित्र में बदलाव को बढ़ावा देता है। विभाजित व्यक्तित्व को सम्मोहन के साथ सावधानी से व्यवहार करने की आवश्यकता है, क्योंकि सम्मोहन एक बहु व्यक्तित्व की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है। एलिसन, कोल, ब्राउन और क्लुफ्ट, कई व्यक्तित्व विकार विशेषज्ञ, लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए सम्मोहन का उपयोग करने के मामलों का वर्णन करते हैं, अहंकार को मजबूत करते हैं, चिंता कम करते हैं, और तालमेल बनाते हैं (कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाले के साथ संपर्क)।

अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक, अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो बचपन में प्राप्त आघात को दूर करने में मदद करता है, आंतरिक संघर्षों को प्रकट करता है, व्यक्ति की व्यक्तिगत व्यक्तित्व की आवश्यकता को निर्धारित करता है और कुछ सुरक्षात्मक तंत्रों को ठीक करता है।

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी के सभी व्यक्तित्वों को समान सम्मान देना चाहिए और रोगी के आंतरिक संघर्ष में किसी एक का पक्ष नहीं लेना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपचार का उद्देश्य केवल लक्षणों (चिंता, अवसाद आदि) को खत्म करना है, क्योंकि व्यक्तित्व विभाजन को खत्म करने के लिए कोई दवा नहीं है।

एक मनोचिकित्सक की मदद से, रोगी जल्दी से विघटनकारी उड़ान और विघटनकारी भूलने की बीमारी से छुटकारा पा लेते हैं, लेकिन कभी-कभी भूलने की बीमारी पुरानी हो जाती है। वैयक्तिकरण और विकार के अन्य लक्षण आमतौर पर पुराने होते हैं।

आम तौर पर सभी रोगियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहला समूह मुख्य रूप से विघटनकारी लक्षणों और अभिघातजन्य लक्षणों की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है, समग्र कार्यक्षमता बिगड़ा नहीं है, और उपचार के कारण, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
• दूसरे समूह को विघटनकारी लक्षणों और मनोदशा विकारों, खाने के व्यवहार आदि के संयोजन की विशेषता है। रोगियों को सहन करने के लिए उपचार अधिक कठिन होता है, यह कम सफल और लंबा होता है।
• तीसरा समूह, विघटनकारी लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, भिन्न होता है स्पष्ट संकेतअन्य मानसिक विकार, इतने लंबे समय तक उपचार का उद्देश्य लक्षणों पर नियंत्रण स्थापित करने के बजाय एकीकरण प्राप्त करना है।

सबसे पहले, एक व्यक्ति जो आत्म-पहचान के उल्लंघन के परेशान करने वाले संकेतों को नोटिस करता है, उसे निश्चित रूप से मदद के लिए मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। यदि रोगी के पास एक विभाजित व्यक्तित्व है, न कि सिज़ोफ्रेनिया, नशा, या अन्य रूपांतरण विकार, तो उपचार का मुख्य लक्ष्य एक स्थिर, अच्छी तरह से अनुकूलित व्यक्तित्व में अलग-अलग पहचानों का एकीकरण होगा। और यह मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग करने वाले विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जा सकता है। यह रोगसंज्ञानात्मक चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा और सम्मोहन के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। राहत देने के लिए दवाओं का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है साथ के लक्षणजैसे चिंता या अवसाद। रोगी को मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामों से उबरने में मदद करने के लिए उपचार की प्रक्रिया में यह महत्वपूर्ण है, संघर्षों की पहचान करें जो कई पहचानों को अलग करने और सही सुरक्षात्मक मानसिक तंत्र. एक विभाजित व्यक्तित्व का उपचार हमेशा अलग-अलग पहचानों को एक में एकीकृत करने में मदद नहीं कर सकता है। हालाँकि, विभिन्न व्यक्तित्वों का शांतिपूर्ण सह-अस्तित्व सुनिश्चित करना भी एक बड़ी सफलता है। किसी भी मामले में, आपको विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए और सकारात्मक परिणाम के लिए ट्यून करना चाहिए।

डीआईडी ​​की रोकथाम

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है, इसलिए इस विकार के लिए कोई मानक निवारक उपाय नहीं हैं।

चूंकि बच्चों के खिलाफ हिंसा को इस विकार का मुख्य कारण माना जाता है, इसलिए वर्तमान में कई अंतरराष्ट्रीय संगठन ऐसी हिंसा की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं।

विघटनकारी विकार की रोकथाम के रूप में, किसी बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात या गंभीर तनाव का अनुभव होने पर समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

बहुत कम वैज्ञानिक साहित्य डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के बारे में जानकारी प्रदान करता है, हालांकि, आधुनिक मानव संस्कृति लगातार इस मुद्दे को अपने कार्यों और में संबोधित करती है। पूरी तरहइस बीमारी के लक्षण दिखाता है।

असंतोषजनक पहचान विकार के उल्लेखनीय मामले

आत्म-पहचान के उल्लंघन के पहले संकेत पर, आपको मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है

लुइस विवे

विभाजित व्यक्तित्व के पहले दर्ज मामलों में से एक फ्रेंचमैन लुई विवे का था। 12 फरवरी, 1863 को एक वेश्या के रूप में जन्मी विवे माता-पिता की देखभाल से वंचित थी। जब वह आठ साल का था, तब वह अपराधी बन गया। उसे गिरफ्तार कर लिया गया और सुधार गृह में रहने लगा। जब वह 17 साल का था, वह एक दाख की बारी में काम कर रहा था, और एक वाइपर ने उसकी बायीं भुजा के चारों ओर कुंडली मारी। हालाँकि सांप ने उसे नहीं काटा, लेकिन वह इतना डरा हुआ था कि उसे ऐंठन हुई और कमर से नीचे तक लकवा मार गया। लकवा मारने के बाद, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में रखा गया, लेकिन एक साल बाद उन्होंने फिर से चलना शुरू किया। विवे अब पूरी तरह से अलग व्यक्ति की तरह लग रहा था। वह पागलखाने के लोगों में से किसी को भी नहीं पहचानता था, वह और भी उदास हो गया, और यहां तक ​​कि उसकी भूख भी बदल गई। जब वह 18 साल का हुआ, तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, लेकिन ज्यादा समय के लिए नहीं। अगले कुछ वर्षों में, Vive लगातार अस्पतालों में समाप्त हो गया। 1880 और 1881 के बीच वहां रहने के दौरान, उन्हें विभाजित व्यक्तित्व का पता चला था। सम्मोहन और धातु चिकित्सा (शरीर पर चुम्बक और अन्य धातुओं को लागू करना) का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ने 10 अलग-अलग व्यक्तित्वों की खोज की, सभी अपने स्वयं के व्यक्तित्व और कहानियों के साथ। हालाँकि, हाल के वर्षों में इस मामले पर विचार करने के बाद, कुछ विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि उनके पास केवल तीन व्यक्तित्व हो सकते हैं।

जूडी कैस्टेली

न्यूयॉर्क राज्य में पली-बढ़ी, जूडी कैस्टेली ने शारीरिक और यौन शोषण का सामना किया और उसके बाद अवसाद से जूझती रही। 1967 में कॉलेज में प्रवेश करने के एक महीने बाद, उन्हें स्कूल के मनोचिकित्सक ने घर भेज दिया। अगले कुछ वर्षों में, कैस्टेली ने अपने सिर में आवाज़ों के साथ संघर्ष किया कि वह खुद को जलाए और काट ले। उसने व्यावहारिक रूप से अपना चेहरा अपंग कर लिया, एक आंख से लगभग दिखना बंद हो गया, और एक हाथ ने काम करने की क्षमता खो दी। आत्महत्या के प्रयासों के लिए उन्हें कई बार अस्पताल में भी भर्ती कराया गया था। हर बार उसे क्रॉनिक अनडिफरेंशिएटेड सिज़ोफ्रेनिया का पता चला था।

लेकिन अप्रत्याशित रूप से, 1980 के दशक में, उसने क्लब और कैफे जाना और गाना शुरू किया। उसने लगभग एक लेबल के साथ हस्ताक्षर किए लेकिन असफल रही। हालाँकि, वह काम पाने में सक्षम थी और एक सफल गैर-व्यावसायिक शो में मुख्य नंबर थी। उसने रंगीन कांच बनाना और बनाना भी शुरू किया। फिर, 1994 में एक चिकित्सक के साथ एक चिकित्सा सत्र के दौरान, जिसके साथ उसका एक दशक से अधिक समय तक इलाज किया गया था, उसने कई व्यक्तित्व विकसित किए; पहले सात थे। जैसे ही उपचार जारी रहा, 44 व्यक्तित्व प्रकट हुए। जब उसे पता चला कि उसे एक व्यक्तित्व विकार है, तो कैस्टेली इस विकार से जुड़े आंदोलनों की सक्रिय समर्थक बन गई। वह न्यूयॉर्क सोसायटी फॉर द स्टडी ऑफ मल्टीपल पर्सनेलिटीज एंड डिसोसिएशन की सदस्य थीं। वह एक कलाकार के रूप में काम करना जारी रखती हैं और सिखाती हैं कलामानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए।

रॉबर्ट ऑक्सनाम

रॉबर्ट ऑक्सनाम एक प्रसिद्ध अमेरिकी विद्वान हैं जिन्होंने अपना पूरा जीवन चीनी संस्कृति का अध्ययन करने में बिताया है। वह कॉलेज के पूर्व प्रोफेसर हैं पूर्व राष्ट्रपतिएशिया सोसायटी, और वर्तमान में चीन से संबंधित मुद्दों पर एक निजी सलाहकार। और हालांकि उसने बहुत कुछ हासिल किया है, ऑक्सनाम को अपनी मानसिक बीमारी से जूझना पड़ रहा है। 1989 में, एक मनोचिकित्सक ने उन्हें शराब के साथ का निदान किया। मार्च 1990 में सत्रों के बाद सब कुछ बदल गया, जब ऑक्सनाम ने चिकित्सा बंद करने की योजना बनाई। ऑक्सनाम की ओर से, डॉक्टर से उनके व्यक्तित्व में से एक, टॉमी नाम का एक गुस्सैल युवक, जो महल में रहता था, से संपर्क किया गया था। इस सत्र के बाद, ऑक्सनेम और उनके मनोचिकित्सक ने चिकित्सा जारी रखी और पता चला कि ऑक्सनेम में वास्तव में 11 अलग-अलग व्यक्तित्व थे। वर्षों के उपचार के बाद, ऑक्सनाम और उनके मनोचिकित्सक ने व्यक्तित्वों की संख्या घटाकर केवल तीन कर दी। रॉबर्ट है, जो मुख्य व्यक्तित्व है। फिर बॉबी, जो छोटा था, एक मज़ेदार, लापरवाह लड़का जो सेंट्रल पार्क में रोलर-स्केट से प्यार करता था। एक और "बौद्ध" जैसा व्यक्तित्व वांडा के नाम से जाना जाता है। वांडा एक अन्य व्यक्तित्व का हिस्सा हुआ करती थी जिसे विच के नाम से जाना जाता था। ऑक्सनेम ने अपने जीवन के बारे में ए स्प्लिट माइंड: माई लाइफ विद ए स्प्लिट पर्सनैलिटी नाम से एक संस्मरण लिखा है। पुस्तक 2005 में प्रकाशित हुई थी।

किम नोबल

1960 में यूनाइटेड किंगडम में जन्मी, किम नोबल ने कहा कि उनके माता-पिता ब्लू-कॉलर कार्यकर्ता थे, जो नाखुश शादीशुदा थे। कम उम्र से ही उनका शारीरिक शोषण किया गया था, और फिर जब वह किशोरी थीं तो उन्हें कई मानसिक समस्याओं का सामना करना पड़ा। उसने गोलियां निगलने की कई बार कोशिश की, और उसे मनोरोग अस्पताल में रखा गया। बीस वर्षों के बाद, उसके अन्य व्यक्तित्व प्रकट हुए, और वे अविश्वसनीय रूप से विनाशकारी थे। किम एक वैन चालक था, और जूलिया नाम की उसकी एक शख्सियत ने उसके शरीर को अपने कब्जे में ले लिया और वैन को खड़ी कारों के ढेर में गिरा दिया। वह भी किसी तरह पीडोफाइल के एक गिरोह पर टूट पड़ी। वह इस जानकारी के साथ पुलिस के पास गई और ऐसा करने के बाद उसे गुमनाम धमकियां मिलनी शुरू हो गईं। तभी किसी ने उसके चेहरे पर तेजाब डाल दिया और उसके घर में आग लगा दी। उसे इन घटनाओं के बारे में कुछ भी याद नहीं आ रहा था। 1995 में, नोबल को डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का पता चला था, और वह अभी भी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करती है। वह वर्तमान में एक कलाकार के रूप में काम करती है, और जबकि वह नहीं जानती कि उसके व्यक्तित्व की सही संख्या क्या है, वह सोचती है कि यह लगभग 100 है। वह हर दिन चार या पांच अलग-अलग व्यक्तित्वों से गुजरती है, लेकिन पेट्रीसिया हावी है। पेट्रीसिया एक शांत, आत्मविश्वासी महिला हैं। एक और उल्लेखनीय व्यक्ति हैली है, जो पीडोफाइल के साथ शामिल था, जिसके कारण एसिड अटैक और आगजनी हुई। नोबल (पेट्रीसिया की ओर से) और उनकी बेटी 2010 में द ओपरा विनफ्रे शो में दिखाई दिए। उन्होंने 2012 में अपने जीवन के बारे में एक किताब प्रकाशित की, ऑल माई सेल्व्स: हाउ आई लर्न टू लिव विथ मैनी पर्सनैलिटीज़ इन माई बॉडी।

ट्रडी चेस

ट्रूडी चेज़ का दावा है कि जब वह 1937 में दो साल की थी, तब उसके सौतेले पिता ने उसका शारीरिक और यौन शोषण किया, जबकि उसकी माँ ने उसे 12 साल तक भावनात्मक रूप से अपमानित किया। जब वह वयस्क हो गई, तो चेस ने एक रियल एस्टेट ब्रोकर के रूप में काम करते हुए जबरदस्त तनाव का अनुभव किया। वह एक मनोचिकित्सक के पास गई और पाया कि उसके पास 92 थे विभिन्न व्यक्तित्व, जो एक दूसरे से काफी अलग हैं। सबसे छोटी पांच या छह साल की एक लड़की थी, जिसे लैम्ब चोप कहा जाता था। दूसरे थे यिंग, एक आयरिश कवि और दार्शनिक जो लगभग 1,000 वर्ष पुराने थे। किसी भी व्यक्तित्व ने एक दूसरे के खिलाफ काम नहीं किया, और वे सभी एक दूसरे के बारे में जागरूक लग रहे थे। वह सभी व्यक्तित्वों को एक में एकीकृत नहीं करना चाहती थी, क्योंकि वे एक साथ बहुत कुछ कर चुके थे। उसने अपने व्यक्तित्व को "द ट्रूप्स" के रूप में संदर्भित किया। चेज़ ने अपने चिकित्सक के साथ, व्हेन द बनी हॉवेल्स नामक पुस्तक लिखी और यह 1987 में प्रकाशित हुई। इसे 1990 में एक टेलीविजन लघु-श्रृंखला में बनाया गया था। चेस 1990 में द ओपरा विन्फ्रे शो के एक बेहद भावुक एपिसोड में भी दिखाई दिए। 10 मार्च, 2010 को उनकी मृत्यु हो गई।

मार्क पीटरसन का परीक्षण

11 जून 1990 को, 29 वर्षीय मार्क पीटरसन विस्कॉन्सिन के ओशकोश में एक अज्ञात 26 वर्षीय महिला को कॉफी पीने के लिए ले गए। वे दो दिन बाद एक पार्क में मिले, और जैसे ही वे चले, महिला ने कहा, उसने पीटरसन को अपनी 21 व्यक्तित्वों में से कुछ दिखाना शुरू किया। रेस्तरां से बाहर निकलने के बाद, पीटरसन ने उसे अपनी कार में सेक्स करने के लिए कहा और उसने स्वीकार कर लिया। हालाँकि, इस तिथि के कुछ दिनों बाद, पीटरसन को यौन उत्पीड़न के आरोप में गिरफ्तार कर लिया गया था। जाहिर है, दोनों व्यक्तित्व असहमत थे। उनमें से एक की उम्र 20 साल थी, और वह सेक्स के दौरान दिखाई दी, जबकि दूसरी व्यक्ति, छह साल की लड़की, बस इसे देखती रही। पीटरसन पर सेकंड-डिग्री यौन हमले का आरोप लगाया गया और उन्हें दोषी ठहराया गया क्योंकि मानसिक रूप से बीमार और सहमति देने में असमर्थ किसी व्यक्ति के साथ जानबूझकर यौन संबंध बनाना अवैध है। फैसला एक महीने बाद पलट दिया गया था, और अभियोजक नहीं चाहते थे कि महिला एक और परीक्षण के तनाव का अनुभव करे। जून में हुई घटना और नवंबर में मुकदमे के बीच उसके व्यक्तित्व की संख्या बढ़कर 46 हो गई। पीटरसन मामले की अदालत में फिर कभी सुनवाई नहीं हुई।

शर्ली मेसन

25 जनवरी, 1923 को मिनेसोटा के डॉज सेंटर में जन्मी शर्ली मेसन का बचपन मुश्किलों भरा रहा होगा। उसकी माँ, मेसन के अनुसार, व्यावहारिक रूप से एक बर्बर थी। हिंसा के कई कृत्यों के दौरान, उसने शर्ली एनीमा दिया और फिर अपना पेट भर लिया ठंडा पानी. 1965 की शुरुआत में, मेसन ने अपनी मानसिक समस्याओं के लिए मदद मांगी और 1954 में, उन्होंने ओमाहा में डॉ. कॉर्नेलिया विल्बर के साथ डेटिंग शुरू की। 1955 में, मेसन ने विल्बर को अजीबोगरीब प्रसंगों के बारे में बताया जब उसने खुद को अलग-अलग शहरों के होटलों में पाया, उसे पता नहीं था कि वह वहाँ कैसे पहुँची। वह खरीदारी करने भी गई और उसने खुद को बिखरे हुए किराने के सामान के सामने खड़ा पाया, उसे पता नहीं था कि उसने क्या किया है। इस स्वीकारोक्ति के कुछ ही समय बाद, चिकित्सा के दौरान अलग-अलग व्यक्तित्व उभरने लगे। मेसन की उसके भयानक बचपन की कहानी और उसका विभाजित व्यक्तित्व सबसे ज्यादा बिकने वाली किताब सिबिल बन गई और सैली फील्ड्स अभिनीत इसी नाम की एक बहुत लोकप्रिय टेलीविजन श्रृंखला बन गई। जबकि सिबिल / शर्ली मेसन डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के सबसे प्रसिद्ध मामलों में से एक है, जनता का निर्णय मिश्रित रहा है। बहुत से लोग मानते हैं कि मेसन एक मानसिक रूप से बीमार महिला थी जिसने अपने मनोचिकित्सक की प्रशंसा की, जिसने उसे एक विभाजित व्यक्तित्व के विचार से प्रेरित किया। मई 1958 में डॉ. विल्बर को लिखे एक पत्र में मेसन ने कथित रूप से यह सब करने की बात भी स्वीकार की, लेकिन विल्बर ने उसे बताया कि यह सिर्फ उसका दिमाग था जो उसे समझाने की कोशिश कर रहा था कि वह बीमार नहीं है। इसलिए मेसन ने इलाज जारी रखा। इन वर्षों में, 16 व्यक्तित्व उभरे। अपने जीवन के टेलीविजन संस्करण में, सिबिल हमेशा खुशी से रहता है, लेकिन असली राजमिस्त्री बार्बिटुरेट्स का आदी है और अपने बिलों का भुगतान करने और उसे पैसे देने के लिए एक चिकित्सक पर निर्भर है। मेसन की 26 फरवरी, 1998 को स्तन कैंसर से मृत्यु हो गई।

क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर

क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर याद करते हैं कि उनका पहला व्यक्तित्व विकार तब हुआ जब वह लगभग दो वर्ष की थीं। उसने देखा कि आदमी खाई से बाहर निकला है और उसने सोचा कि वह मर चुका है। इस चौंकाने वाली घटना के दौरान उसने एक और छोटी बच्ची को यह सब देख रहा था। मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर से पीड़ित कई अन्य लोगों के विपरीत, सिज़ेमोर इससे पीड़ित नहीं था गाली देनाबच्चों के साथ और एक प्यार करने वाले परिवार में पले-बढ़े। हालाँकि, उस दुखद घटना (और बाद में एक और खूनी काम की चोट) को देखने के बाद, सिज़ेमोर का दावा है कि उसने अजीब व्यवहार करना शुरू कर दिया, और उसके परिवार के सदस्यों ने भी अक्सर इस पर ध्यान दिया। वह अक्सर उन चीजों के लिए मुसीबत में पड़ जाती थी जो उसने की थी और उसे याद नहीं था। सिज़ेमोर ने अपनी पहली बेटी टाफी के जन्म के बाद मदद मांगी, जब वह अपने शुरुआती बिसवां दशा में थी। एक दिन, उसकी एक शख्सियत, जिसे "ईवा ब्लैक" के नाम से जाना जाता है, ने एक बच्चे का दम घुटने की कोशिश की, लेकिन "ईवा व्हाइट" उसे रोकने में सक्षम थी। 1950 के दशक की शुरुआत में, उसने कॉर्बेट एच। सिगपेन नामक एक चिकित्सक से डेटिंग शुरू की, जिसने उसे विभाजित व्यक्तित्व के साथ निदान किया। जिगपेन द्वारा उसका इलाज किए जाने के दौरान, उसने जेन नामक एक तीसरा व्यक्तित्व विकसित किया। अगले 25 वर्षों में, उसने आठ अलग-अलग मनोचिकित्सकों के साथ काम किया, इस दौरान उसने कुल 22 व्यक्तित्व विकसित किए। ये सभी व्यक्ति व्यवहार में बहुत भिन्न थे, और वे उम्र, लिंग और यहां तक ​​कि वजन में भी भिन्न थे। जुलाई 1974 में, डॉ. टोनी साइटोस के साथ चार साल की चिकित्सा के बाद, सभी पहचान एक साथ आ गईं और वह केवल एक के साथ रह गई। सिज़ेमोर के पहले डॉक्टर, सिगपेन और हार्वे एम. क्लेक्ले नाम के एक अन्य डॉक्टर ने सिज़ेमोर के मामले के बारे में एक किताब लिखी, जिसे द थ्री फेसेस ऑफ़ ईव कहा जाता है। इसे 1957 में एक फिल्म में बनाया गया था, और जोन वुडवर्ड ने सिज़मोर के तीन व्यक्तित्वों को निभाने के लिए सर्वश्रेष्ठ अभिनेत्री का अकादमी पुरस्कार जीता।

जुनीता मैक्सवेल

1979 में, 23 वर्षीय जुआनिटा मैक्सवेल फ्लोरिडा के फोर्ट मायर्स में एक होटल नौकरानी के रूप में काम कर रही थी। उसी वर्ष मार्च में, 72 वर्षीय होटल अतिथि इनेस केली की बेरहमी से हत्या कर दी गई थी; उसे पीटा गया, काटा गया और उसका गला घोंट दिया गया। मैक्सवेल को इसलिए गिरफ्तार किया गया क्योंकि उसके जूतों पर खून लगा था और उसके चेहरे पर खरोंच के निशान थे। उसने दावा किया कि उसे नहीं पता कि क्या हुआ था। लंबित न्यायिक परीक्षणमैक्सवेल को एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा गया था और जब वह अदालत में गई तो उसने दोषी नहीं होने का अनुरोध किया क्योंकि उसके पास कई व्यक्तित्व थे। अपने स्वयं के व्यक्तित्व के अलावा, उसके छह और थे, और प्रमुख व्यक्तित्वों में से एक, वांडा वेस्टन ने इस हत्या को अंजाम दिया। मुकदमे के दौरान, बचाव दल, एक सामाजिक कार्यकर्ता की मदद से, वांडा को गवाही देने के लिए अदालत में पेश होने के लिए मजबूर करने में सक्षम था। न्यायाधीश ने सोचा कि परिवर्तन काफी उल्लेखनीय था। जुआनिटा एक शांत महिला थी, जबकि वांडा शोरगुल करने वाली, चुलबुली और हिंसा से प्यार करने वाली महिला थी। असहमति के कारण एक पेंशनभोगी को दीपक से मारने की बात कबूल करने पर वह हंस पड़ी। न्यायाधीश आश्वस्त था कि या तो उसके पास वास्तव में कई व्यक्तित्व थे, या वह इस तरह के शानदार परिवर्तन के लिए अकादमी पुरस्कार की हकदार थी। मैक्सवेल को भेजा गया पागलखाने, जहाँ, जैसा कि वह कहती है, उसे उचित उपचार नहीं मिला और उसे बस ट्रैंक्विलाइज़र से भर दिया गया। उसे रिहा कर दिया गया, लेकिन 1988 में उसे फिर से गिरफ्तार कर लिया गया, इस बार दो बैंकों को लूटने के आरोप में। उसने फिर दावा किया कि वांडा ने ऐसा किया है; आंतरिक प्रतिरोध बहुत मजबूत था, और वांडा ने फिर से बढ़त हासिल कर ली। वह आरोप नहीं लड़ना चाहती थी, और समय की सेवा के बाद उसे जेल से रिहा कर दिया गया।

हमें पढ़ने के लिए धन्यवाद! हम लेख पर प्रश्नों और टिप्पणियों के लिए आभारी रहेंगे।

मनोविज्ञान में डिप्लोमा, पीएच.डी. आर्थिक विज्ञान, ICF (इंटरनेशनल कोच फेडरेशन) से मान्यता प्राप्त कोच। 2002 से मनोवैज्ञानिक अभ्यास में लगे हुए हैं, जिसमें बाल मनोवैज्ञानिक और संकट स्थितियों के मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। विशेषज्ञता - विक्टिमोलॉजी। 2000 से शिक्षण अनुभव।

पिछले बीस वर्षों में, तंत्रिका विज्ञान ने मनुष्यों और जानवरों दोनों के मस्तिष्क संरचना के रहस्य से पर्दा उठाते हुए काफी बड़ी छलांग लगाई है। यदि पहले हम केवल अनुमान लगा सकते थे कि पृथ्वी की आबादी के कई प्रतिनिधियों की खोपड़ी में क्या छिपा है और यह "कुछ" कैसे कार्य करता है, अब, विशेष रूप से एमआरआई प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, हम सच्चाई के करीब आ रहे हैं, और इसकी व्याख्या जीवन की प्रक्रियाएँ और विशेषताएँ अधिक स्पष्ट और स्पष्ट होती जा रही हैं। और यद्यपि अभी भी सोच और तंत्रिका गतिविधि के कुछ रहस्यों का खुलासा होना बाकी है, कुछ विरोधाभासों की व्याख्या को पहले ही सफलता का ताज पहनाया जा चुका है। जहां कुछ रहस्यवाद और दैवीय अर्थ देखते हैं, वहीं अन्य यह साबित करते हैं कि हर चीज का एक भौतिक, वैज्ञानिक औचित्य है।

चित्रण: अन्ना उमेरेंको।

विचार प्रक्रिया न्यूरॉन्स के इलेक्ट्रोकेमिकल इंटरैक्शन, अक्षतंतु और सिनैप्स की गतिविधि - हमारे तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं से पैदा होती है। इस तरह की बातचीत न केवल विचारों और विचारों को जन्म देती है, बल्कि एक ऐसे व्यक्तित्व का भी निर्माण करती है जो अनुभव, ज्ञान, कौशल हासिल करने और यादों को संचित करने में सक्षम होता है। यदि आप न्यूरॉन्स की बातचीत, तंत्रिका तंत्र के कामकाज और मस्तिष्क के काम की विशेषताओं में तल्लीन नहीं करते हैं (जिसे आप विस्तार से और न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट विलेनूर रामचंद्रन, ओलिवर सैक्स के कार्यों में एक सुलभ रूप में पढ़ सकते हैं) , एलीएज़र स्टर्नबर्ग), तो यह वही है जो नीचे आता है भौतिक औचित्यव्यक्ति का अस्तित्व।

लेकिन उन मामलों की व्याख्या कैसे करें जब कई व्यक्तित्व एक शरीर में "जीवित" थे? कई वर्षों तक इसे एक अकथनीय विसंगति माना जाता था, और अब भी, जब संज्ञानात्मक मनोविज्ञान और तंत्रिका विज्ञान के बीच संबंध अस्थिर है, तो एक व्यापक वैज्ञानिक व्याख्या खोजना मुश्किल है। और यह संभावना नहीं है कि मानव जाति इन मामलों को "किसी व्यक्ति के नश्वर शरीर में कई आत्माओं के जलसेक" के रूप में देखते हुए, धार्मिक हठधर्मिता से दूर होने में सक्षम होगी, अगर यह तकनीकी प्रगति (उदाहरण के लिए, एमआरआई) के लिए नहीं थी। मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्रों की गतिविधि का अध्ययन करना संभव बना दिया।

विभाजित व्यक्तित्व कैसा दिखता है

स्प्लिट पर्सनैलिटी सिंड्रोम के कई मामलों में से एक को न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट एलीएजर स्टर्नबर्ग ने अपने एक काम में माना था।

"जन्मजात अंधापन" के अनिश्चित निदान के साथ एक एकल माँ ने स्मृति अंतराल की शिकायत की और समय से बाहर होने के बाद उसके शरीर पर "आई हेट यू" और "असामान्य" शब्दों की उपस्थिति की व्याख्या नहीं कर सकी, और उसमें नई वस्तुओं की खोज की घर जो कभी नहीं होगा मैंने नहीं खरीदा, मेरे दिमाग और स्मृति में सही होने के कारण। जब महिला को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो उसे नहीं पता था कि उसके चोट के निशान और खरोंच कहाँ से आए थे, और यह भी याद नहीं कर पा रही थी कि पिछली रात वह कहाँ थी। उसका नाम एवलिन था, वह 35 वर्ष की थी, और उसका बचपन बहुत कठिन था: उसकी अपनी माँ ने लड़की का मज़ाक उड़ाया, उसे एक कोठरी में बंद कर दिया, और जब एवलिन को एक पालक परिवार में दिया गया, तो उसके सौतेले पिता ने भी लड़की को गाली दी, और यहाँ तक कि परेशान भी किया उसका।

जब समय से बाहर गिरने की संख्या और "ब्लैकआउट" के बाद से उसके साथ क्या हुआ था, और यह "ब्लैकआउट" आम तौर पर कितने समय तक चला, इसका हिसाब देने में असमर्थता ने खतरनाक अनुपात ग्रहण कर लिया, तो एवलिन की मनोचिकित्सकों द्वारा जांच की जाने लगी।

एलीएज़र जे. स्टर्नबर्ग,

येल विश्वविद्यालय न्यू हेवन अस्पताल में अभ्यास चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट

- एवलिन डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर से पीड़ित हैं-मानसिक बीमारी, जिसे एक बहु व्यक्तित्व या विभाजित (विभाजित) व्यक्तित्व के रूप में एक विकार भी कहा जाता है। एवलिन के अंदर, यह ऐसा था जैसे कई अलग-अलग लोग एक साथ रहते हों। उनमें फ्रैनी एफ नाम की एक महिला और उसकी बेटी सिंथिया और "पतले लाल बालों" वाली एक "बदसूरत" दस वर्षीय लड़की, सारा शामिल थी। भूरी आँखेंऔर झुर्रियाँ। और अंत में, किम्मी, एक "स्वर्गदूत" चार वर्षीय नीली आंखेंऔर छोटे सुनहरे बाल।

किस व्यक्तित्व के सामने आने के आधार पर रोगी का व्यवहार बदल गया। एवलिन खुद एक स्मार्ट, परिपक्व महिला लग रही थी, और वह अपने विचारों के बारे में उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट थी। किम्मी में बदल कर, वह अचानक बचकानी आवाज में बड़बड़ाने लगी, बिगाड़ने लगी आसान शब्द, उदाहरण के लिए बैंगनी शर्ट को "फ़ॉई" कहना। उन्होंने कहा कि राष्ट्रपति-यह "उसका डैडी" है, और इस तथ्य की प्रशंसा की कि कीवी-यह एक फल और एक पक्षी दोनों है। उसने शेखी बघारी कि उसका बड़ा भाई उसे अपना नाम लिखना सिखा रहा था।

एक व्यक्तित्व से दूसरे व्यक्तित्व पर स्विच करते समय, न केवल चरित्र, प्राथमिकताएं और सामान्य रूप से जीवन का इतिहास, जिसे रोगी बता सकता है, बदल सकता है। आदतें और लिखावट बदल सकती हैं (इसके अलावा, दाएं हाथ का व्यक्ति बाएं हाथ का हो सकता है और इसके विपरीत), दृश्य तीक्ष्णता अलग हो सकती है और यहां तक ​​​​कि शारीरिक फिटनेस का स्तर भी भिन्न हो सकता है।

एवलिन के मामले में, अंधापन जिसे डॉक्टर इतने लंबे समय तक नहीं समझा सके, अचानक व्यावहारिक रूप से गायब हो गया जब एवलिन ने अपना आप खो दिया और किम्मी बन गई। उसकी दृष्टि की तीक्ष्णता अलग थी और सीधे उस व्यक्तित्व पर निर्भर थी जो एक विशेष क्षण में सक्रिय हुई थी। और समय के साथ व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई।

बिली मिलिगन को याद करें, जो सभी अविश्वसनीय व्यक्तित्वों के लिए प्रसिद्ध हैं जो उनके शरीर में बस गए हैं - जितने 24! उन सभी के भी बहुत अलग चरित्र और क्षमताएं थीं। तो आप इसे रहस्यवाद नहीं तो कैसे समझा सकते हैं?

वैज्ञानिक परिवर्तन अहंकार

एक नियम के रूप में, विभाजित व्यक्तित्व सिंड्रोम वाले लोगों ने अतीत में बहुत ही नकारात्मक अनुभव अनुभव किए हैं। जीवन में कठिन बचपन, मनोवैज्ञानिक आघात, गंभीर, मानसिक रूप से विनाशकारी घटनाएं हमारे मस्तिष्क को किसी तरह खुद को बचाने के लिए मजबूर करती हैं प्रतिकूल प्रभावमानस और तंत्रिका तंत्र पर। यह हमारे अस्तित्व के लिए आवश्यक है, और यह हमारे विकास द्वारा निर्मित है।

अगर हमारे तंत्रिका तंत्र ने तनाव और अप्रिय यादों के खिलाफ रक्षा तंत्र विकसित नहीं किया होता, तो हमारी प्रजातियां शायद ही व्यवहार्य होतीं। मनोवैज्ञानिक आघात हमारी कुछ भी करने की इच्छा को मार सकता है, हमें अवसाद में डुबो सकता है और हमें एक बिंदु पर लक्ष्यहीन रूप से घूरने के लिए मजबूर कर सकता है। भावनात्मक आघात की विनाशकारी शक्ति से हमें बचाने के लिए हमारे दिमाग को तार-तार कर दिया गया है। अवचेतन हमें बुरी यादों से दूर ले जा सकता है, और पृथक्करण इस मामले में पहले से बेहतर काम करता है।

इसका मतलब यह नहीं है कि हर कोई जो थोड़ा सा भी तनाव का सामना करता है, उसका व्यक्तित्व विभाजित होगा। लेकिन काफी नाजुक लोगों के साथ तंत्रिका तंत्रजिन लोगों के साथ लंबे समय तक दुर्व्यवहार किया गया है, वे रक्षा तंत्र के इस दुष्प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं।

मस्तिष्क ऐसे लोगों को दर्दनाक यादों से कैसे दूर करता है? यह स्मृति को खंडित करता है, मेजबान व्यक्तित्व के लिए अलग-अलग यादों तक पहुंच को अवरुद्ध करता है। सभी उप-व्यक्तित्व स्मृतियों के एक-दूसरे के टुकड़े से विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चेतना में खालीपन भर जाता है (किसी को भी मालिक की यादों की आवश्यकता नहीं है, यह एक अंतर है जिसे मस्तिष्क भरने के लिए आवश्यक मानता है)। इसे चेतना का विखंडन कहा जाता है।

चेतना के विखंडन के साक्ष्य

असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में चेतना के विखंडन का विचार भी कहाँ से आया? शुरुआत में जिन तकनीकी उपलब्धियों का उल्लेख किया गया था, उन्हीं तकनीकी उपलब्धियों ने इसमें मदद की। पीईटी स्कैनर (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) के बिना, जो न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों की अनुमति देता है, ऐसा निष्कर्ष शायद ही संभव हो पाता। वैज्ञानिकों ने पीईटी स्कैनर के साथ स्प्लिट पर्सनैलिटी टेस्ट सब्जेक्ट्स के दिमाग की जांच की, जबकि मरीजों को उनके बदले हुए अहंकार के बीच स्विच करने के लिए प्रेरित किया।

यह पता चला कि जब अहंकार बदल गया, भावनाओं के लिए जिम्मेदार अमिगडाला के क्षेत्र तेजी से सक्रिय हो गए, लेकिन जब स्विच पहले ही हो चुका था, तो उप-व्यक्तित्व में मस्तिष्क की गतिविधि मेजबान व्यक्तित्व के रूप में तटस्थ थी। इसका मतलब यह है कि व्यक्तित्व पिछले अनुभवों और भावनात्मक प्रकोपों ​​​​से एक तरह की बाधा पैदा करते हैं, दर्दनाक अनुभवों से बचाते हैं।

अध्ययन में गतिविधि भी पाई गई विभिन्न भागहिप्पोकैम्पस, जो जीवन की घटनाओं का स्मृति केंद्र है। किस व्यक्तित्व के आधार पर, हिप्पोकैम्पस का एक निश्चित क्षेत्र सक्रिय हो गया था। यह प्रत्यक्ष प्रमाण है कि जब व्यक्तित्व का विभाजन होता है तो चेतना और स्मृतियों का विखंडन होता है। प्रत्येक व्यक्तित्व की स्मृति के एक विशिष्ट टुकड़े तक ही पहुंच होती है, इसलिए एवलिन किसी भी तरह से याद नहीं रख सकती थी कि "आउट" के क्षणों में उसके साथ क्या हुआ था। और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों की गतिविधि, जिसमें अहंकारी की भी अपनी पहुंच थी, दृष्टि की गुणवत्ता में अंतर का कारण बना। एवलिन का अंधापन प्रकृति में विशुद्ध रूप से न्यूरोलॉजिकल था और दृश्य कॉर्टेक्स तक पहुंच की समस्याओं के कारण था।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान से तंत्रिका विज्ञान तक

विभाजित व्यक्तित्व की प्रकृति की व्याख्या करना सिर्फ एक उदाहरण है कि कैसे तंत्रिका विज्ञान आगे बढ़ रहा है, रहस्यवाद और आत्माओं के संचार या आत्माओं के स्थानान्तरण में विश्वास के लिए कोई मौका नहीं छोड़ रहा है। हमारी चेतना और हमारे मस्तिष्क के कामकाज की विशेषताओं के अभी भी अनगिनत अनछुए कोने हैं, लेकिन आज निदान और प्रयोगों के लिए तकनीकी प्रतिष्ठानों का उपयोग करते हुए मानवता पहले से ही बहुत आगे बढ़ रही है।

शायद, समय के साथ, वैज्ञानिक "ब्लैक बॉक्स" विधि के माध्यम से मानव मानस का पता लगाना शुरू नहीं करेंगे, बाहरी डेटा से यह अनुमान लगाने की कोशिश करेंगे कि खोपड़ी के अंदर क्या हो रहा है, लेकिन न्यूरोसाइंस की ओर मुड़ें, जो ब्लैक बॉक्स में देखने का साहस रखते हैं स्वयं, इसे कम रहस्यमय बनाना और इसमें जितना संभव हो उतना कम अंधेरा और अकथनीय छोड़ना।