रक्तचाप का नियमन। रक्तचाप के नियमन और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के शारीरिक तंत्र

बीपी एक चर है जो आंतरिक और बाहरी दोनों कारकों से प्रभावित होता है।

स्वस्थ लोगों के विपरीत, उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में, निरंतरता बनाए रखने वाली नियामक प्रणालियों की गतिविधि में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन होता है आंतरिक पर्यावरणजीव।

प्रकृति ने मनुष्य को शरीर में संतुलन बनाए रखने के लिए प्राकृतिक तंत्र दिया है। रक्तचाप के नियमन का तंत्र बहुत जटिल है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्वायत्तता के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों जैसे इसके घटकों को इंगित करने के लिए पर्याप्त है तंत्रिका तंत्र, अंत: स्रावी प्रणाली, महाधमनी चाप में स्थित रिसेप्टर्स, और कैरोटिड धमनियों (कैरोटिड साइनस) के शाखा बिंदु पर रिसेप्टर्स।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण विभाजन मध्यस्थों (विशेष प्रोटीन पदार्थ, कैटेकोलामाइन) एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की मदद से रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है। ये पदार्थ अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं; और रक्त में उनकी रिहाई हृदय गति, वासोस्पास्म में वृद्धि के साथ होती है। शारीरिक गतिविधि, अशांति, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली शरीर में उन प्रणालियों (प्रेसर) की सक्रियता में योगदान करती है जो रक्तचाप बढ़ाने के लिए जिम्मेदार हैं। लेकिन साथ ही, रक्तचाप (अवसाद) को कम करने के लिए जिम्मेदार प्रणालियों को शामिल किया जाता है, मुख्य रूप से एक जोड़े को सहानुभूतिपूर्ण विभागस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली। और इसका मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन, जो नाड़ी को धीमा करने और परिधीय जहाजों का विस्तार करने में सक्षम है।

रक्तचाप को बढ़ाने और सामान्य करने दोनों में गुर्दे की भूमिका पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

एक ओर, कैटेकोलामाइन के सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप, एक और शक्तिशाली दबाने वाला तंत्र शुरू हो जाता है, रेनिन, गठन के लिए अग्रणी सक्रिय पदार्थएंजियोटेंसिन -2, जिसमें एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाता है। इन कारकों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों पर भार कई गुना बढ़ जाता है, जिससे हृदय के बाएं वेंट्रिकल (अतिवृद्धि) की दीवार का मोटा होना हो सकता है।

एएच दिल और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के साथ है। रोग की जटिलताएँ इन्हीं का परिणाम हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन. इसीलिए, रक्तचाप के प्रभावी नियंत्रण के अलावा, रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को रीमॉडेलिंग (कम करने) की प्रक्रिया पर कार्य करना चाहिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंदिल और रक्त वाहिकाओं में)।

रक्त प्लाज्मा में रेनिन का स्तर लिंग, आयु, दिन का समय आदि जैसे कारकों पर निर्भर करता है। यह सुबह के समय अधिक हो सकता है। महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में कम है, दोनों लिंगों में यह उम्र के साथ घटती जाती है।

साथ में, रेनिन और एंजियोटेंसिन -2 अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो शरीर से सोडियम की रिहाई में देरी करता है और पोटेशियम को अधिक मजबूती से हटाता है। एल्डोस्टेरोन सोडियम के पुन:अवशोषण (पुन:अवशोषण) को नियंत्रित करता है निचले खंडगुर्दे की नली। यह सेल स्पेस से कैल्शियम और सोडियम के पुनर्वितरण को भी बढ़ावा देता है, जिससे सेल मेम्ब्रेन की पारगम्यता बढ़ जाती है। परिधीय धमनियों की दीवारों के मांसपेशी फाइबर में सोडियम और कैल्शियम की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है। सोडियम इसका अनुसरण करता है और पानी को तीव्रता से आकर्षित करता है। संवहनी दीवार की सूजन और वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन होता है। यह रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि और डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, धमनियों की दीवारों में सोडियम प्रतिधारण दबाव वाले पदार्थों (रेनिन और एंजियोटेंसिन -2) को प्रसारित करने के लिए उनके रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह सब बढ़ाता है नशीला स्वर, घटकों में से एक के रूप में बड़ी तस्वीरबढ़ा हुआ बीपी।

दूसरी ओर, गुर्दे की भूमिका एक अंग के रूप में महान होती है जो रक्तचाप को कम करती है, क्योंकि गुर्दे के मज्जा की कोशिकाएं सक्रिय पदार्थ किनिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस को संश्लेषित करती हैं, जिनमें एक शक्तिशाली वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है जो परिधीय प्रतिरोध को कम करता है। रोगियों के रक्त में किनिन की सांद्रता आरंभिक चरणधमनी उच्च रक्तचाप काफी बढ़ जाता है, जिसे दबाव प्रणालियों की गतिविधि में वृद्धि के लिए शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया माना जाता है। जैसे ही उच्च रक्तचाप बढ़ता है, गुर्दे की अवसादक क्षमताएं।

दबाने वाले पदार्थ समाप्त हो जाते हैं और हावी होने लगते हैं। बीपी हाई और लगातार बना रहता है।

ई श्रृंखला के प्रोस्टाग्लैंडिंस गुर्दे के मज्जा में बनते हैं और रक्त वाहिकाओं को फैलाने में सक्षम होते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं, गुर्दे के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त सोडियम को हटाते हैं और, बहुत महत्वपूर्ण रूप से, धमनी की दीवारों के मांसपेशी फाइबर से सोडियम को सक्रिय रूप से हटाते हैं। जिससे उनकी सूजन कम हो जाती है और पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। इससे रक्तचाप में कमी आती है। उच्च रक्तचाप के एक लंबे कोर्स के साथ, गुर्दे के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ पुरानी रोगियों में भी वृद्धि होती है गुर्दा रोग, जैसे-जैसे किडनी के ऊतक मरते और घटते हैं, प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन कम हो जाता है और किडनी का डिप्रेसर फंक्शन समाप्त हो जाता है, जो इस अवधि के दौरान स्थिर और उच्च स्तर के उच्च रक्तचाप के विकास की व्याख्या करता है।

अनेक दवाएंरक्तचाप को कम करने, स्थिर करने के उद्देश्य से शरीर के अपने प्रतिपूरक कार्यों को कम करने में सक्षम।

ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, आदि) और उनके संयोजन हैं। रक्तचाप में वृद्धि एनाल्जेसिक (ट्राइगन, एनलगिन, आदि), कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह के हार्मोन और कृत्रिम एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों के नियमित सेवन का कारण बन सकती है।

शरीर में नियमन के जटिल तंत्र के भंडार विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं, और यदि वे जारी रहते हैं लंबे समय तकप्रतिकूल कारक कार्य करते हैं, तो डिप्रेसर सिस्टम समाप्त हो जाते हैं। शरीर में लगातार परिवर्तन (पैथोलॉजी) दिखाई देते हैं इस मामले मेंरक्तचाप में लगातार वृद्धि। रक्तचाप को मापने की क्षमता रोग नियंत्रण में एक महत्वपूर्ण कदम है, लेकिन किसी को वहाँ रुकना नहीं चाहिए।

: धमनियों (रक्तचाप), केशिकाओं (केशिका दबाव) और नसों (शिरापरक दबाव) के अंदर।

धमनी दबाव हृदय के संकुचन की ताकत, धमनियों की लोच, और मुख्य रूप से प्रतिरोध पर निर्भर करता है जो परिधीय जहाजों, धमनियों और केशिकाओं, रक्त प्रवाह को प्रदान करते हैं। एक निश्चित सीमा तक, मूल्य रक्तचापरक्त के गुणों पर निर्भर करता है - इसकी चिपचिपाहट, जो आंतरिक प्रतिरोध, साथ ही साथ शरीर में इसकी मात्रा निर्धारित करती है।

बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, लगभग 70 मिलीलीटर रक्त महाधमनी में निकल जाता है; रक्त की यह मात्रा तुरंत केशिकाओं से नहीं गुजर सकती है, और इसलिए लोचदार महाधमनी कुछ खिंच जाती है, और इसमें रक्तचाप बढ़ जाता है (सिस्टोलिक दबाव)। डायस्टोल के दौरान, जब हृदय का महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है, महाधमनी की दीवारें और बड़े बर्तन, अपनी स्वयं की लोच के प्रभाव में सिकुड़ते हुए, वे इन वाहिकाओं में रक्त की अधिकता को केशिकाओं में धकेल देते हैं; दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है और डायस्टोल के अंत तक एक न्यूनतम मूल्य (डायस्टोलिक दबाव) तक पहुंच जाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है।

केशिका दबाव धमनियों में रक्तचाप पर निर्भर करता है, वर्तमान में कार्यरत केशिकाओं और उनकी दीवारों की संख्या।

शिरापरक दबाव का मूल्य शिरापरक वाहिकाओं के स्वर और दाहिने आलिंद में रक्तचाप पर निर्भर करता है। जैसे ही आप हृदय से दूर जाते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है। तो, उदाहरण के लिए, महाधमनी में रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी है। कला। (पहली संख्या का अर्थ है सिस्टोलिक दबाव, दूसरा - डायस्टोलिक), बड़े धमनी वाहिकाओं में - 110/70 मिमी एचजी। कला। केशिकाओं में, रक्तचाप 40 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला। 10-15 मिमी एचजी तक। कला। ऊपरी और निचले वेना कावा और गर्दन की बड़ी नसों में दबाव नकारात्मक हो सकता है।

विनियमन रक्तचाप . रक्तचाप शरीर की केशिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाजाही सुनिश्चित करता है, कार्यान्वयन चयापचय प्रक्रियाएंकेशिकाओं के बीच और मध्य द्रवऔर अंततः ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्य क्रम।

स्व-नियमन के सिद्धांत द्वारा रक्तचाप की स्थिरता को बनाए रखा जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, आदर्श से किसी भी महत्वपूर्ण कार्य का कोई भी विचलन इसे सामान्य स्तर पर लौटाने के लिए एक प्रोत्साहन है।

बढ़ने या घटने की दिशा में रक्तचाप का कोई भी विचलन रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित विशेष अवरोधकों के उत्तेजना का कारण बनता है। उनका संचय विशेष रूप से महाधमनी चाप, कैरोटिड साइनस, हृदय, मस्तिष्क आदि के जहाजों में बड़ा होता है। अभिवाही तंत्रिका तंतुओं से उत्तेजना मज्जा ऑन्गोंगाटा में स्थित वासोमोटर केंद्र में प्रवेश करती है और इसे बदल देती है। यहां से, आवेगों को रक्त वाहिकाओं में भेजा जाता है, संवहनी दीवार के स्वर को बदलते हैं और इस प्रकार, रक्त प्रवाह के परिधीय प्रतिरोध की भयावहता। साथ ही हृदय की गतिविधि भी बदल जाती है। इन प्रभावों के कारण, विचलित रक्तचाप सामान्य स्तर पर लौट आता है।

इसके अलावा, वासोमोटर केंद्र विभिन्न अंगों (तथाकथित विनोदी प्रभाव) में उत्पादित विशेष पदार्थों से प्रभावित होता है। इस प्रकार, वासोमोटर केंद्र के टॉनिक उत्तेजना का स्तर उस पर दो प्रकार के प्रभावों की बातचीत से निर्धारित होता है: तंत्रिका और विनोदी। कुछ प्रभावों से स्वर में वृद्धि होती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है - तथाकथित प्रेसर प्रभाव; अन्य - वासोमोटर केंद्र के स्वर को कम करें और इस प्रकार एक अवसाद प्रभाव पड़ता है।

विशेष पदार्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि) के जहाजों की दीवारों पर अभिनय करके परिधीय वाहिकाओं में रक्तचाप के स्तर का हास्य विनियमन किया जाता है।

रक्तचाप को मापने और रिकॉर्ड करने के तरीके. प्रत्यक्ष और के बीच भेद अप्रत्यक्ष तरीकेरक्तचाप माप। में प्रत्यक्ष विधि क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसशिरापरक दबाव (देखें) को मापने के लिए उपयोग किया जाता है। स्वस्थ लोगों में शिरापरक दबाव 80-120 मिमी पानी होता है। कला। रक्तचाप के अप्रत्यक्ष माप का सबसे आम तरीका कोरोटकोव परिश्रवण विधि है (स्फिग्मोमैनोमेट्री देखें)। अध्ययन के दौरान, रोगी बैठता है या झूठ बोलता है। फ्लेक्सन सतह ऊपर की ओर हाथ को पीछे की ओर ले जाता है। डिवाइस को इस तरह से लगाया जाता है कि जिस धमनी पर रक्तचाप मापा जाता है और डिवाइस हृदय के स्तर पर हो। हवा को सब्जेक्ट पर लगाए गए रबर कफ में पंप किया जाता है और प्रेशर गेज से जोड़ा जाता है। उसी समय, स्टेथोस्कोप की मदद से, धमनी को उस जगह के नीचे सुना जाता है जहां कफ लगाया जाता है (आमतौर पर क्यूबिटल फोसा में)। वायु को कफ में पंप किया जाता है जब तक कि धमनी का लुमेन पूरी तरह से संकुचित न हो जाए, जो धमनी पर स्वर को सुनने की समाप्ति से मेल खाती है। फिर धीरे-धीरे कफ से हवा को छोड़ा जाता है और मैनोमीटर की रीडिंग पर नजर रखी जाती है। जैसे ही धमनी में सिस्टोलिक दबाव कफ में दबाव से अधिक हो जाता है, रक्त बल के साथ वाहिका के संकुचित क्षेत्र से गुजरता है, और रक्त के हिलने का शोर आसानी से सुनाई देता है। इस क्षण को प्रेशर गेज स्केल पर नोट किया जाता है और इसे सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर का संकेतक माना जाता है। कफ से हवा के आगे निकलने के साथ, रक्त प्रवाह में बाधा कम और कम हो जाती है, शोर धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और अंत में पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस बिंदु पर मैनोमीटर पढ़ने को डायस्टोलिक रक्तचाप का मान माना जाता है।

में सामान्य रक्तचाप बाहु - धमनी 20-40 वर्ष की आयु का व्यक्ति औसत 120/70 मिमी Hg के बराबर होता है। कला। उम्र के साथ, बड़ी धमनियों की दीवारों की लोच में कमी के कारण रक्तचाप, विशेष रूप से सिस्टोलिक का मूल्य बढ़ जाता है। रक्तचाप की ऊंचाई के अनुमानित अनुमान के लिए, उम्र के आधार पर, आप सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:
एडीमैक्स = 100 + वी, जहां एडीमैक्स सिस्टोलिक दबाव (पारा के मिलीमीटर में) है, बी वर्षों में विषय की आयु है।

शारीरिक परिस्थितियों में सिस्टोलिक दबाव 100 से 140 मिमी एचजी तक होता है। कला।, डायस्टोलिक दबाव - 60 से 90 मिमी एचजी तक। कला। सिस्टोलिक दबाव 140 से 160 मिमी एचजी तक। कला। विकास की संभावना के संबंध में खतरनाक माना जाता है।

धमनी दबाव के पंजीकरण के लिए ऑसिलोग्राफी लागू करें (देखें)।

उन लोगों के लिए जो अपने स्वास्थ्य में सुधार करना चाहते हैं, उच्च रक्तचाप पर काबू पाना चाहते हैं, लेकिन उनके पास आवश्यक शारीरिक फिटनेस नहीं है, यह प्रस्तावित है सही विकल्प- तैरना। इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि उपयोगी है, क्योंकि यह न केवल टोन करती है हृदय प्रणाली, बल्कि पूरे मानव शरीर को भी मजबूत करता है। यह मस्कुलोस्केलेटल और श्वसन तंत्र पर लागू होता है।

रक्तचाप के लिए तैराकी के फायदे

तैराकी कक्षाएं किसी के भी लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करने का अवसर प्रदान करती हैं भौतिक रूप. शरीर पर तनाव सहन करना बहुत आसान है, क्योंकि हवा की तुलना में पानी में गुरुत्वाकर्षण बल कम होता है। तैराकी व्यायाम का हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, सामान्य होता है दिल की धड़कनरक्तचाप गिरता है। पूल में तैरने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है: एक व्यक्ति शांत हो जाता है, अधिक चौकस हो जाता है, नींद रुकने की समस्या होती है। तैरना इनमें से एक है सर्वोत्तम प्रथाएंवायरल रोगों की रोकथाम के लिए, चूंकि पानी में रहना मानव शरीर को तापमान परिवर्तन के नकारात्मक प्रभावों के अनुकूल बनाता है।

पानी में, रीढ़ पर कोई ऊर्ध्वाधर तनाव नहीं होता है, जिससे व्यक्ति चलते समय सामना करता है। शरीर, पानी में होने के कारण, ऑटोचथोनस मांसपेशियों का उपयोग करता है, जो लगभग हर दिन काम नहीं करते हैं। इससे मुद्रा का संरेखण होता है और पीठ मजबूत होती है, रीढ़ अधिक लचीली हो जाती है, मांसपेशियां खिंच जाती हैं। जब कोई व्यक्ति तैरता है, तो उसकी सांस एक समान और लंबी हो जाती है, न केवल छाती बल्कि डायाफ्राम भी शामिल होता है। यह फेफड़ों के ऊतकों के विस्तार और उनकी मजबूती में योगदान देता है। फेफड़ों की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और शरीर की प्रत्येक कोशिका को इससे भर देता है। यह हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) को रोकता है।

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क्या आप उच्च रक्तचाप से तैर सकते हैं?

उच्च रक्तचाप के साथ हल्की शारीरिक गतिविधि रक्त वाहिकाओं और हृदय को मजबूत करने में मदद करेगी।

उच्च रक्तचाप को वाहिकासंकीर्णन के कारण उच्च रक्तचाप की विशेषता है। यह हाइपोक्सिया महत्वपूर्ण की ओर जाता है महत्वपूर्ण अंगऔर उनकी कार्यक्षमता प्रभावित होती है। दवाओं की मदद से ही दबाव संकेतक कम करना संभव है। यह साबित हो चुका है कि उच्च रक्तचाप के मुख्य कारणों में से एक निष्क्रिय जीवन शैली है: एक व्यक्ति बहुत कम चलता है, खुद को परेशान नहीं करता है फिर एक बारचलना या पूल में जाना।

तैरना, अन्य शारीरिक गतिविधियों की तरह, अधिवृक्क ग्रंथियों के मुख्य हार्मोन - एड्रेनालाईन की रिहाई में योगदान देता है। इसका दबाव पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है: यह मस्तिष्क की धमनियों को फैलाता है, लेकिन उन्हें कंकाल की मांसपेशियों में संकरा कर देता है। हालांकि, मांसपेशियों की जोरदार गतिविधि उनके जहाजों के विस्तार की ओर ले जाती है और तनावग्रस्त मांसपेशियों में रक्त के पूर्ण प्रवाह में योगदान देती है। यानी वाहिकाएं फैल जाती हैं और दबाव कम हो जाता है। इन प्रक्रियाओं के बीच संतुलन स्थापित करने के लिए, उच्च रक्तचाप के रोगियों को नियमित रूप से और मध्यम रूप से अपने शरीर को शारीरिक गतिविधि देने की आवश्यकता होती है।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको विशिष्ट अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• धीरे-धीरे शरीर पर भार दें। पूल में जाने के पहले सप्ताह में, आपको 20 मिनट तक तैरने की जरूरत है और साथ ही साथ अपनी भलाई, हृदय गति को नियंत्रित करें और रक्तचाप को मापें। यह अधिक वजन वाले रोगियों और मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि उन्हें उच्च रक्तचाप के बढ़ने का खतरा है।
• 1-2 सप्ताह के बाद, आपको पानी में बिताए समय को बढ़ाने की जरूरत है, लेकिन शरीर को ओवरस्ट्रेन न करें।
• सप्ताह में कई बार पूल पर जाएँ, वहाँ 30 मिनट से अधिक न तैरें। बार-बार, लेकिन मामूली भार के साथ, रोगी को प्रभाव तेजी से दिखाई देगा।
• नियमित रूप से तैरें। यह साबित हो गया है कि इस मामले में बढ़ा हुआ दबाव हठपूर्वक सामान्य रीडिंग तक गिर जाता है और स्थिर हो जाता है।

बढ़े हुए दबाव (140/90 मिमी एचजी से ऊपर) के साथ, आपको प्रशिक्षण में नहीं जाना चाहिए - प्रक्रिया को थोड़ी देर के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। 3 सप्ताह तक नियमित रूप से पूल में जाने के बाद, रोगी पहले परिणाम देखेंगे। छह महीने की लगातार तैराकी के बाद अंतिम परिणाम ध्यान देने योग्य है। सिस्टोलिक दबाव 4-20 यूनिट और डायस्टोलिक दबाव 3-12 यूनिट कम हो जाता है।

एक टिप्पणी

उपनाम

मोक्सरेल: उपयोग के लिए निर्देश, किस दबाव में पीना है?

रक्तचाप को जल्दी से कम करने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं सबसे अच्छी होती हैं। केंद्रीय क्रिया. इस समूह का एक अच्छा प्रतिनिधि मोक्सारेल है (सक्रिय संघटक मोक्सोनिडाइन है)।

उपकरण रक्तचाप को स्थिर करता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और उच्च रक्तचाप की अन्य जटिलताओं के विकास को रोकता है। इसके अलावा, Moxarel के औषधीय प्रभाव संवहनी प्रणालीगत प्रतिरोध में कमी का कारण बनते हैं।

दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है। बिक्री पर 0.2, 0.3 और 0.4 मिलीग्राम की गोलियां हैं। आप 300-500 रूबल (सक्रिय पदार्थ की मात्रा के आधार पर) के लिए एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट खरीद सकते हैं। निर्माता - ZAO वर्टेक्स (रूस)। आप केवल एक नुस्खे के साथ दवा खरीद सकते हैं।

दवा कैसे काम करती है?

धमनी उच्च रक्तचाप प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप अंगों और प्रणालियों के विकृति का परिणाम है जो रक्तचाप के नियमन में शामिल हैं। प्राथमिक उच्च रक्तचाप एक विकृति है, जिसके सटीक कारण अब तक अज्ञात हैं।

लेकिन डॉक्टर पूरे यकीन के साथ कह सकते हैं कि उच्च रक्तचाप(प्राथमिक प्रकार) वाहिकाओं का संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी दीवारों पर रक्तचाप में वृद्धि होती है। हम उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं यदि रक्तचाप संकेतक 140 से 90 मिमी एचजी के निशान से अधिक है। आम तौर पर, सूचक 120 से 80 मिमी एचजी होना चाहिए।

दुर्भाग्य से, बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। लेकिन स्थिर मुआवजा हासिल करना संभव है। हाइपोटेंसिव सेंट्रल एक्शन, विशेष रूप से मोक्सरेल, इसके साथ पूरी तरह से मदद करता है। सबसे पहले, आइए गोलियों की संरचना से निपटें:

• सक्रिय पदार्थ मोक्सोनिडाइन है।
• फिल्म खोल में आयरन ऑक्साइड (लाल या पीला), मैक्रोगोल 4000, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइप्रोमोलोस जैसे घटक होते हैं।
• सहायक घटक - माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन K30, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

अब आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि मोक्सोनिडाइन उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के शरीर को कैसे प्रभावित करता है। मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं में पदार्थ इमिडाज़ोलिन-संवेदनशील रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रतिबिंब और टॉनिक विनियमन में शामिल होते हैं। उत्तेजना के कारण, परिधीय रोगसूचक गतिविधि और रक्तचाप कम हो जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि Moxarel, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के विपरीत, अल्फा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता है। इसके कारण, जब मनुष्यों में गोलियों का उपयोग किया जाता है, तो शामक प्रभाव कम स्पष्ट होता है।

दवा का सक्रिय संघटक भी संवहनी प्रणालीगत प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है, इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक में सुधार करता है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो इंसुलिन प्रतिरोधी या मोटापे से ग्रस्त हैं।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं:

1. प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी दर लगभग 7.2% है।
2. पूर्ण जैव उपलब्धता - 88-90%।
3. खाने से दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
4. रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता एक घंटे के बाद देखी जाती है।
5. मोक्सोनिडाइन और मेटाबोलाइट्स आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। आधा जीवन लगभग 2.5-5 घंटे है।

अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि बुजुर्ग रोगियों में मोक्सोनिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में परिवर्तन होता है।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

गोलियों के उपयोग के लिए संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के प्रतिरोधी रूप के विकास के साथ भी दवा का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि यह बहुत प्रभावी है।

मरीज अक्सर कार्डियोलॉजिस्ट से पूछते हैं कि गोलियां किस दबाव में लेनी चाहिए? डॉक्टर इसे लेने की सलाह देते हैं यदि "ऊपरी" संकेतक 140 मिमी एचजी से अधिक है, और निचला एक 90 मिमी एचजी है।

गोलियां बिना चबाए अंदर ले लें। आप भोजन की परवाह किए बिना इसका उपयोग कर सकते हैं। प्रारंभिक खुराक 0.2 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 0.4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम स्वीकार्य खुराक 0.6 मिलीग्राम है, लेकिन इस मामले में आपको दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित करने की आवश्यकता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा चिकित्सा की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

मैनुअल में कहा गया है कि मोक्सारेल के उपयोग के लिए बड़ी संख्या में मतभेद हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:

• टैबलेट बनाने वाले घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• बीमार साइनस सिंड्रोम की उपस्थिति।
• हृदय ताल विकार।
• ए वी नाकाबंदी 2 और 3 गंभीरता।
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम)।
• पुरानी या तीव्र हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार 3-4 कार्यात्मक वर्ग)।
• स्तनपान अवधि।
• गुर्दे की विफलता (30 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी)।
• नाबालिग उम्र।
• वृद्धावस्था (75 वर्ष से अधिक)।
• लैक्टेज की कमी।
• लैक्टोज असहिष्णुता।
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेना।
• सावधानी - भारी यकृत का काम करना बंद कर देना, गर्भावस्था, तीव्र इस्केमिक रोगहृदय रोग, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी धमनी रोग, गंभीरता की पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी।

संभव दुष्प्रभावनीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

प्रणाली या अंग।

विवरण।

सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र)।	चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, उनींदापन, घबराहट।
हृदय प्रणाली।	रक्तचाप, मंदनाड़ी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में तेज कमी।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग।	शुष्क मुँह, उल्टी, दस्त, मतली, अपच।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक।	खुजली, दाने, एंजियोएडेमा।
श्रवण अंग।	टिनिटस।
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक।	गर्दन और पीठ में दर्द।

ओवरडोज के साथ, एस्थेनिया, श्वसन विफलता, हाइपरग्लाइसेमिया, टैचीकार्डिया, बिगड़ा हुआ चेतना विकसित होता है। उपचार रोगसूचक है, कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी नहीं है।

समीक्षा और अनुरूपता

रूसी दवा मोक्सरेल के बारे में अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। अधिकांश टिप्पणियाँ सकारात्मक हैं। संतुष्ट रोगियों ने ध्यान दिया कि गोलियों का उपयोग करते समय, वे अपने रक्तचाप को लगभग 120-130 प्रति 80 मिमी एचजी पर स्थिर करने में कामयाब रहे।

कई नकारात्मक टिप्पणियां भी हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों ने ध्यान दिया कि मोक्सरेल रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, लेकिन साथ ही, उनका मौखिक श्लेष्मा सूख जाता है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है। को नकारात्मक क्षणलोग संबंधित और अपेक्षाकृत उच्च कीमतदवाइयाँ।

आइए एनालॉग्स पर विचार करें। Moxarel के विकल्प के रूप में, आप बना सकते हैं:

1. नेबिवोलोल (60 गोलियों के लिए 660-800 रूबल)।
2. कॉर्विटोल (50 गोलियों के लिए 240-300 रूबल)।
3. क्लोनिडाइन (50 गोलियों के लिए 80-100 रूबल)।

डॉक्टरों की समीक्षा

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली का सबसे आम विकृति है। अधिकांश उच्च रक्तचाप वाले रोगी उपयोग करना पसंद करते हैं एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्सकेंद्रीय क्रिया।

पहले क्लोनिडाइन का इस्तेमाल किया। लेकिन इस तथ्य के कारण कि यह अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनता है, रोगियों ने मोक्सोनिडाइन पर आधारित मोक्सरेल और अन्य गोलियां निर्धारित करना शुरू कर दिया। मैं उपाय के बारे में क्या कह सकता हूं?

में इसका प्रयोग निश्चित रूप से उचित है जटिल उपचारधमनी का उच्च रक्तचाप। दवा के फायदों में मैं इसे शामिल करूंगा तेज़ी से काम करनाऔर अच्छी अवशोषण दर। कमियों के बीच, बड़ी संख्या में contraindications और बहुत अच्छी सहनशीलता को प्रतिष्ठित नहीं किया जा सकता है।

मेरी राय में, मोक्सरेल है एक अच्छी दवा. हालाँकि, मैं अभी भी सार्टन्स, बीटा-ब्लॉकर्स और की सलाह देता हूँ ऐस अवरोधक. दवाओं का कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर "नरम" प्रभाव होता है, उच्च रक्तचाप (स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की जटिलताओं को रोकता है और दिल की मांसपेशियों के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

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विशेषज्ञों के लिए हाल के प्रश्न:

• क्या ड्रॉपर उच्च रक्तचाप में मदद करते हैं?
• क्या एलेउथेरोकोकस लिया जाए तो रक्तचाप बढ़ाता या कम करता है?
• क्या उपवास उच्च रक्तचाप का इलाज कर सकता है?
• किसी व्यक्ति में किस प्रकार का दबाव कम किया जाना चाहिए?

रक्तचाप ऊपरी और निचला: एक व्यक्ति में 120 से 80 का क्या मतलब है

मानव शरीर है जटिल तंत्रजिसमें प्रति सेकंड हजारों रासायनिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं।

रक्तचाप शरीर के आंतरिक वातावरण के होमोस्टैसिस का एक महत्वपूर्ण घटक है, जो किसी व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करता है।

वाहिकाओं से गुजरने वाले रक्त के प्रतिरोध के आधार पर, रक्तचाप के संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

दबाव को मापते समय, ऊपरी और निचले दबावों को रिकॉर्ड किया जाता है। पहला अंक है शीर्ष दबाव, जिसे सिस्टोलिक या कार्डियक कहा जाता है, और दूसरा अंक निचला होता है, जिसे डायस्टोलिक या संवहनी कहा जाता है।

यह समझने योग्य है कि दबाव संख्या का क्या अर्थ है, किसी व्यक्ति का ऊपरी और निचला दबाव क्या होना चाहिए, और यह भी पता लगाना चाहिए कि उनके गठन का तंत्र कैसे किया जाता है।

मुख्य वस्तु मानव शरीरदिल के रूप में गिना जाता है। यह वह है जो जहाजों के 2 हलकों के माध्यम से रक्त को पंप करता है, जो आकार में भिन्न होता है।

छोटा फेफड़ों में स्थित होता है, जहां ऊतक ऑक्सीजन से समृद्ध होते हैं और छुटकारा पाते हैं कार्बन डाईऑक्साइड. और एक बड़े घेरे में, रक्त एक व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के बीच ले जाया जाता है।

मानव शरीर में ऐसे चक्र को बनाए रखने के लिए रक्तचाप आवश्यक है, जो मायोकार्डियल संकुचन द्वारा निर्मित होता है। यदि आप दिल की धड़कनों को सुनते हैं, तो आप मात्रा में भिन्न दो ध्वनियाँ स्पष्ट रूप से सुन सकते हैं।

एक नियम के रूप में, पहली ध्वनि दूसरे की तुलना में थोड़ी तेज होती है। सबसे पहले, वेंट्रिकल्स सिकुड़ते हैं, फिर एट्रियम सिकुड़ते हैं, उसके बाद एक छोटा विराम होता है।

संकुचन चरण में, ऊपरी दबाव (सिस्टोलिक) और एक नाड़ी बनती है, जो इसके व्युत्पन्न के रूप में कार्य करती है। निचले दबाव को मायोकार्डियम के विश्राम चरण की विशेषता है।

इसके नियमन की दो प्रणालियाँ सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने में शामिल हैं:

• तंत्रिका नियमन।
• विनोदी विनियमन।

तंत्र तंत्रिका विनियमनयह इस तथ्य में निहित है कि बड़े धमनी वाहिकाओं की दीवारों के अंदर विशिष्ट रिसेप्टर्स होते हैं जो दबाव में उतार-चढ़ाव का पता लगाते हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां दबाव अधिक या कम होता है, रिसेप्टर्स तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क गोलार्द्धों के केंद्र में भेजते हैं, जहां से संकेत आता है, जो दबाव को स्थिर करने पर केंद्रित होता है।

विशेष पदार्थों - हार्मोन के संश्लेषण के माध्यम से हास्य विनियमन हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप में तेजी से कमी की स्थितियों में, अधिवृक्क ग्रंथियां रक्तचाप बढ़ाने के उद्देश्य से एड्रेनालाईन और अन्य पदार्थों के उत्पादन को भड़काती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तंत्र जो सामान्य दबाव के स्तर को बनाए रखता है स्वस्थ व्यक्तिपैथोलॉजिकल स्थितियों की उपस्थिति में सभी नकारात्मक परिणामों के साथ दबाव में लगातार वृद्धि होती है।

उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर गुर्दे के कामकाज में विकार से जुड़ा होता है मेडिकल अभ्यास करनाइस घटना को कहा जाता है गुर्दे का उच्च रक्तचाप. आम तौर पर, गुर्दे का दबावविशेष रूप से अक्सर 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में होता है।

विभिन्न आयु वर्ग के लोगों के आदर्श के संकेतक:

1. 15-21 वर्ष - 100/80, 10 मिमी का विचलन अनुमेय है।
2. 21-40 वर्ष - 120/80-130/80।
3. 40-60 वर्ष - 140/90 तक।
4. 70 साल बाद - 150/100।

एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों में उच्च रक्तचाप का हर जगह निदान किया जाता है। औसत 150/100 हैं, लेकिन कभी-कभी 160/90-100।

ऊपरी रक्तचाप के गठन का तंत्र निलय के संकुचन द्वारा किया जाता है।

प्रमुख भूमिका बाएं वेंट्रिकल की है, यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि यह बाएं खंड है जिसे मानव शरीर के पूरे संवहनी नेटवर्क में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है। दायां निलय केवल फेफड़ों के संवहनी तंत्र को प्रभावित करता है।

जब रक्तचाप को मापा जाता है, तब तक हवा को कफ में तब तक फुलाया जाता है जब तक कि उलार धमनी में नाड़ी बंद नहीं हो जाती। इसके बाद हवा धीरे-धीरे नीचे उतरती है। नाड़ी को एक फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जा सकता है, वेंट्रिकल्स के शक्तिशाली संकुचन के कारण इसकी पहली धड़कन रक्त तरंगें हैं।

इस समय, दबाव नापने का यंत्र पर संख्या एक संख्यात्मक संकेतक दिखाती है, जिसका अर्थ है रक्तचाप की ऊपरी सीमा। सिस्टोलिक मान क्या निर्धारित करता है? एक नियम के रूप में, यह ऐसे कारकों के कारण होता है:

1. हृदय की मांसपेशी किस बल से सिकुड़ती है?
2. रक्त वाहिकाओं का तनाव, जिसका अर्थ है कि उनके प्रतिरोध को भी ध्यान में रखा जाता है।
3. हृदय कितनी बार प्रति यूनिट समय अनुबंधित होता है।

रक्तचाप और नाड़ी ऐसे मूल्य हैं जो आपस में जुड़े हुए हैं। नाड़ी हृदय के संकुचन की आवृत्ति को दर्शाती है, यह सूचक वाहिकाओं में रक्तचाप की मात्रा के लिए जिम्मेदार है।

हृदय गति, दबाव की तरह, कई कारकों से प्रभावित होती है:

• भावनात्मक पृष्ठभूमि।
• पर्यावरण।
• धूम्रपान, शराब, ड्रग्स।

यदि नाड़ी और रक्तचाप लगातार बढ़ रहे हैं, जबकि इसके लिए कोई उचित कारण नहीं हैं, तो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होने की संभावना है।

आदर्श सिस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी है, सामान्य 109 से 120 तक होता है। ऐसे मामलों में जहां ऊपरी रक्तचाप 120 से अधिक है, लेकिन 140 से कम है, हम पिछले हाइपोटेंशन के बारे में बात कर सकते हैं। यदि रक्तचाप 140 से अधिक है, तो उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का निदान तभी किया जाता है जब दबाव लंबे समय तक उच्च होता है। एकल वृद्धि को आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है।

सिस्टोलिक दबाव है निम्न परिबंध- 100 मिमी एचजी। यदि यह और भी नीचे चला जाता है, तो नाड़ी गायब हो जाती है, व्यक्ति बेहोश हो जाता है। 120/100 का दबाव गुर्दे की बीमारी, गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान, अंतःस्रावी रोगों का संकेत दे सकता है।

कभी-कभी वे ऊपरी दबाव के बारे में "हृदय दबाव" कहते हैं, यह रोगियों के लिए अनुमत है, लेकिन यह चिकित्सा के दृष्टिकोण से पूरी तरह से सही नहीं है। आखिरकार, न केवल हृदय, बल्कि रक्त वाहिकाएं भी रक्तचाप के मापदंडों को प्रभावित करती हैं।

कम दबाव का अर्थ है हृदय की मांसपेशियों के सापेक्ष आराम की स्थिति में हेमोडायनामिक्स। संवहनी अंतराल रक्त से भर जाते हैं, और चूंकि तरल ऊतक काफी भारी होता है, यह नीचे जाने लगता है।

इसका मतलब यह है कि संवहनी प्रणाली, यहां तक ​​कि एक आराम दिल के साथ, डायस्टोलिक दबाव बनाए रखने के लिए तनाव में है।

रक्तचाप की कम संख्या उस समय दर्ज की जाती है जब फोनेंडोस्कोप में मौन होता है। निचले दबाव के मानदंड और विचलन:

1. इष्टतम मूल्य 80 तक है।
2. मानदंड का अधिकतम मूल्य 89 है।
3. बढ़ा हुआ रक्तचाप - 89/94।
4. मामूली उच्च रक्तचाप - 94/100।
5. मध्यम उच्च रक्तचाप - 100/109।
6. उच्च रक्तचाप - 120 से अधिक।

यदि हाइपोटेंशन रोगियों की संख्या 65 से कम है, तो इससे चेतना के बादल छाने और बेहोशी का खतरा होता है, परिणामस्वरूप, ऐसे संकेतकों के साथ, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हालांकि, ऐसे लोग भी हैं जिनके पास डायस्टोलिक दबाव 80 के बराबर कभी नहीं था, उनके संकेतक 80 से कम या अधिक हो सकते हैं, लेकिन साथ ही, उनके कारण व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर की स्वाभाविक अवस्था है।

ऊपरी और निचले रक्तचाप के बीच अंतर

यह समझने के बाद कि रक्तचाप क्या है, यह समझना आवश्यक है कि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर का सार क्या है:

• इस तथ्य के आधार पर कि इष्टतम दबाव 120/80 है, हम कह सकते हैं कि अंतर 40 यूनिट है, इस सूचक को नाड़ी दबाव कहा जाता है।
• यदि 65 या उससे अधिक के अंतर में वृद्धि होती है, तो इससे कार्डियोवैस्कुलर विकृतियों के विकास की धमकी दी जाती है।

आम तौर पर, बड़ा अंतरनाड़ी का दबाव बुजुर्गों में होता है, यह इस उम्र में होता है कि पृथक सिस्टोलिक रक्तचाप होता है। कैसे वृद्ध आदमीसिस्टोलिक उच्च रक्तचाप विकसित होने का जोखिम जितना अधिक होगा।

नाड़ी के दबाव की डिग्री महाधमनी और पड़ोसी धमनियों के विस्तार से प्रभावित होती है:

1. महाधमनी की विशेषता उच्च विस्तारशीलता है, जो ऊतकों के प्राकृतिक पहनने और आंसू के कारण उम्र के साथ कम हो जाती है।
2. लोचदार ऊतकों को कोलेजन वाले द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अधिक कठोर और व्यावहारिक रूप से अकुशल होते हैं।
3. इसके अलावा, उम्र के साथ, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, कैल्शियम लवण, जिसके परिणामस्वरूप, उनमें से अधिक, महाधमनी को उतना ही खराब कर दिया जाता है। और इसके पीछे धमनियों की दीवारों, इसलिए ऊपरी और निचले दबावों में बड़ा अंतर होता है।

उच्च नाड़ी दबाव हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

यदि ऊपरी या निचले दबाव के असामान्य संकेतक हैं, तो यह डॉक्टर से मिलने का अवसर है। समस्या को अपने दम पर सुलझाने की कोशिश करने से परेशानी हो सकती है नकारात्मक परिणामऔर जटिलताएँ। विशेषज्ञ इस लेख में वीडियो में ब्लड प्रेशर की सीमाओं के बारे में बताएंगे।

पर

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

गोमेल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी।

सामान्य फिजियोलॉजी विभाग

सार: "रक्तचाप का नियमन"

पूर्ण: सेंट-का जीआर। एल-201 कोवालेवस्काया पी.आई.

जाँचकर्ता: मेलनिक वी.ए.

गोमेल, 2004।

रक्तचाप का नियमन।

रक्तचाप के नियमन का उद्देश्य शरीर के सभी ऊतकों को रक्त प्रदान करने के लिए इसे पर्याप्त उच्च स्तर पर बनाए रखना है, भले ही वे हृदय के ऊपर स्थित हों। परिसंचरण तंत्र का अनियमन कई बीमारियों को जन्म देता है, विशेष रूप से, यह जीबी के गठन का कारण है। चार मुख्य कारक रक्तचाप के परिमाण को निर्धारित करते हैं: कुल परिधीय प्रतिरोध (TPR), हृदय का पंपिंग कार्य, रक्त की मात्रा को प्रसारित करना और संवहनी अनुपालन। इन कारकों में परिवर्तन केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति, शरीर में सोडियम सामग्री, गुर्दे की दबाव और अवसाद प्रणाली, अधिवृक्क स्टेरॉयड, आदि से प्रभावित होता है। इसलिए, संवहनी के नियमन में ज्यरोजेनिक और विनोदी कारक टोन को पहचाना जा सकता है। रक्तचाप नियमन के न्यूरोजेनिक तंत्र। तंत्रिका तंत्र, कुछ सीमाओं के भीतर, रक्तचाप के नियमन में अन्य तंत्रों को शामिल करने या सीमित करने के लिए, अचानक भार और बाहरी परिस्थितियों में परिवर्तन के दौरान संचार प्रणाली की तेज और सटीक अनुकूली प्रतिक्रिया प्रदान करता है। हेमोडायनामिक्स के केंद्रीय विनियमन को व्यवस्थित करने के प्रणालीगत सिद्धांत को मुख्य माना जाता है। "वासोमोटर सेंटर" की अवधारणा। अभी हाल तक केवल कंदाकार केंद्र से संबद्ध; अब एक कार्यात्मक, सामूहिक अर्थ प्राप्त कर लिया है, जिसमें मस्तिष्क के विभिन्न स्तरों (रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगेटा और मिडब्रेन, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स, कॉर्टेक्स) की गतिविधि शामिल है। केंद्रीय नियमन के अलावा, रक्तचाप के नियमन में अभिवाही और अपवाही लिंक होते हैं। संवहनी स्वर के न्यूरोजेनिक विनियमन का मुख्य अभिवाही मार्ग सहानुभूति तंत्रिका तंत्र है। धमनियां विशेष रूप से समृद्ध रूप से संक्रमित होती हैं, नसों की दीवारों में धमनियों के एनास्टोमोसेस के दोनों किनारों में कम, लेकिन फिर भी कई तंत्रिका अंत होते हैं। परिधीय जहाजों में ए-और-बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं।

60 के दशक में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों ने सहानुभूति तंत्र की एकीकृत भूमिका दिखाई मेरुदंडरक्तचाप के नियमन में। हाल ही में, आर लेविन एट अल। (1980) ने साबित किया कि "मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों के साथ संबंध के बिना भी रीढ़ की हड्डी का तंत्र न्यूरोजेनिक संवहनी स्वर को बनाए रखने में सक्षम है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी वासोमोटर रिफ्लेक्सिस के बंद होने का स्तर भी है। हालांकि, खंडीय संरचनाएं एकीकृत प्रदर्शन करती हैं। रक्त परिसंचरण के नियमन में कार्य करता है, वे सुप्रास्पाइनल संरचनाओं के "संगठित" प्रभाव के तहत हैं। बल्बर वासोमोटर केंद्र को लंबे समय से रक्तचाप के नियमन में एक निर्णायक भूमिका दी गई है। बल्बर क्षेत्र की संरचनाओं में न्यूरॉन्स होते हैं जो सूचना प्राप्त करते हैं महाधमनी और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर्स से कैरोटिड और महाधमनी तंत्रिका। बैरोरिसेप्टर्स की अधिकतम संवेदनशीलता रक्तचाप में शारीरिक उतार-चढ़ाव की सीमा के भीतर है: 220-240 मिमी एचजी से ऊपर कैरोटिड साइनस में दबाव में वृद्धि से अतिरिक्त कमी नहीं होती है प्रणालीगत रक्तचाप में।

व्यायाम के दौरान ( तीव्र तनाव) बीपी को मुख्य रूप से नर्वस रिफ्लेक्स मैकेनिज्म द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हालांकि, लंबे समय तक जोखिम के साथ, ये प्रतिवर्त तंत्र पृष्ठभूमि में पीछे हट जाते हैं, जैसा कि अनुकूलन होता है। विनियमन के मुख्य तंत्र बिंदु-मात्रा-अंतःस्रावी कारक हैं जो रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। कैरोटिड साइनस के बैरोरेपरेशन प्रभावी रूप से न केवल वृद्धि के लिए प्रतिक्रिया करते हैं, बल्कि रक्तचाप में कमी के लिए भी प्रतिक्रिया करते हैं। इस स्थिति में, महाधमनी और कैरोटिड धमनियों के केमोरिसेप्टर भी जुड़े हुए हैं, रक्त के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी दर्ज करते हुए, कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों का संचय होता है, जो बल्ब केंद्र और स्वायत्त तंत्रिका के सहानुभूति विभाजन को उत्तेजित करता है। प्रणाली, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीकरण के कारण प्रणालीगत रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

हाइपोथैलेमस रक्तचाप के प्रेसर (पीछे के खंड) और डिप्रेसर (पूर्वकाल खंड) दोनों प्रतिक्रियाओं को वहन करता है। यह एक सशर्त विभाजन है, क्योंकि बीपी शिफ्ट तब होता है जब हाइपोथैलेमस के सभी हिस्सों को उत्तेजित किया जाता है, जो इसमें विरोधी कार्यात्मक अभिव्यक्तियों के साथ तंत्रिका तत्वों के फैलाव वितरण से जुड़ा होता है। यह महत्वपूर्ण है कि स्थलाकृतिक रूप से, हाइपोथैलेमस के क्षेत्र, जिसकी जलन रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है, उन क्षेत्रों के साथ मेल खाती है जिनसे भावनात्मक रूप से रंगीन व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स और के बीच सीधा संबंध स्थापित किया गया है मज्जा पुंजताऔर हाइपोथैलेमस। हाइपोथैलेमस की उत्तेजना, भावनात्मक तनाव सहित, बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस को दबा देती है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी अंतर्निहित केंद्रों की गतिविधि का समन्वय करता है।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि कोई भी अंग स्वयं अपने स्थानीय प्रतिरोध (ऑटोरेग्यूलेशन) और रक्त प्रवाह की दर को नियंत्रित करता है। रक्त प्रवाह ऑटोरेग्यूलेशन का मायोजेनिक सिद्धांत इस तथ्य पर उबलता है कि रक्तचाप में वृद्धि से प्रतिरोधक वाहिकाओं की मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि होती है, और कमी के कारण वाहिकाओं का फैलाव होता है। केशिकाओं के लिए असहनीय दबाव के लिए इस तरह के प्रतिकार का सुरक्षात्मक मूल्य स्पष्ट है। यह प्रक्रिया स्वायत्त रूप से होती है और इसमें न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रकृति नहीं होती है। Phylogenetically प्राचीन तंत्र अत्यधिक स्थिर और विश्वसनीय हैं। क्लिनिक में, रक्त परिसंचरण के स्व-नियमन की प्रणाली के प्राथमिक उल्लंघन के कारण होने वाली विकृति से निपटने की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है। फिर भी, विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, स्व-नियमन जो तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण से बाहर हो गया है, अनुपयुक्त हो जाता है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी को बढ़ा देता है।

रक्तचाप के नियमन में हास्य कारक। रक्तचाप के नियमन के हास्य कारकों में कैटेकोलामाइन, रेनिन-एंजियोथेलियल-एल्डोस्टेरोन सिस्टम, प्रोस्टाग्लैंडिप्स, किनिन-कैलिकेरिन सिस्टम, स्टेरॉयड, साथ ही इन पदार्थों की जैविक क्रिया के मध्यस्थ शामिल हैं - चक्रीय न्यूक्लियोटाइड।

कैटेकोलामाइन। अधिवृक्क मज्जा द्वारा निर्मित एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, जो एक सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि है जो ऑन्टोजेनेसिस में बदल जाती है; इसकी गतिविधि कार्यात्मक रूप से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के साथ एकीकृत है। Norepinephrine एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है जो मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों की झिल्लियों में a-adrenergic रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। एड्रेनालाईन a- और |3-adrenergic रिसेप्टर्स दोनों को सक्रिय करता है। एक धारणा है कि एड्रेनालाईन की गतिशीलता नॉरपेनेफ्रिन से अधिक सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को दर्शाती है, क्योंकि अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता कई कारकों पर निर्भर करती है (पुनः ग्रहण, निकास की गति) अन्तर्ग्रथनी फांक से, आदि)। डोपामाइन (अग्रदूत; नॉरपेनेफ्रिन) बड़ी मात्रा में रक्तचाप बढ़ाता है, कम मात्रा में - कम करता है। डोपामाइन न केवल केंद्रीय बल्कि परिधीय न्यूरॉन्स का भी एक महत्वपूर्ण मध्यस्थ है। विशिष्ट डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण, यह गुर्दे के रक्त प्रवाह और सोडियम यूरिया के नियमन में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। आराम से, प्रारंभिक परिधीय संवहनी स्वर को बनाए रखने के लिए नॉरपेनेफ्रिन मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी एकाग्रता की तुलना में कई गुना अधिक है। एड्रेनालाईन; शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, रक्तचाप के नियमन में एड्रेनालाईन की भूमिका बढ़ जाती है।

रखरखाव सामान्य स्तररक्तचाप में मुख्य धमनियांहै आवश्यक शर्तशरीर की जरूरतों के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। रक्तचाप के स्तर का विनियमन एक जटिल मल्टी-सर्किट कार्यात्मक प्रणाली द्वारा किया जाता है, जो विचलन द्वारा और (या) गड़बड़ी द्वारा दबाव विनियमन के सिद्धांतों का उपयोग करता है। कार्यात्मक प्रणालियों के सिद्धांत के सिद्धांतों के आधार पर निर्मित ऐसी प्रणाली की योजना पी.के. अनोखिन, अंजीर में दिखाया गया है। 1.17। शरीर के आंतरिक वातावरण के मानकों को विनियमित करने के लिए किसी भी अन्य कार्यात्मक प्रणाली के रूप में, इसमें एक समायोज्य संकेतक आवंटित करना संभव है, जो महाधमनी, बड़े धमनी वाहिकाओं और हृदय गुहाओं में रक्तचाप का स्तर है।

चावल। 1.17।1-3 - बाहरी-, इंटरो-, प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से आवेग

महाधमनी, धमनियों और हृदय के अवरोधकों द्वारा रक्तचाप के स्तर का प्रत्यक्ष मूल्यांकन किया जाता है। ये रिसेप्टर्स मैकेरेसेप्टर्स हैं, जो अभिवाही के अंत से बनते हैं स्नायु तंत्रऔर तंत्रिका आवेगों की संख्या को बदलकर रक्त वाहिकाओं और हृदय की दीवारों के रक्तचाप द्वारा खिंचाव की डिग्री का जवाब दें। दबाव जितना अधिक होगा, तंत्रिका आवेगों की आवृत्ति उतनी ही अधिक होगी तंत्रिका सिराजो बैरोरिसेप्टर बनाते हैं। IX और X जोड़ी कपाल नसों के अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के साथ रिसेप्टर्स से, रक्तचाप के वर्तमान मूल्य के बारे में संकेतों की धाराएं तंत्रिका केंद्रों को प्रेषित होती हैं जो रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करती हैं। वे कीमोरिसेप्टर्स से जानकारी प्राप्त करते हैं जो रक्त गैसों के तनाव को नियंत्रित करते हैं, मांसपेशियों, जोड़ों, टेंडन में रिसेप्टर्स से और एक्सटेरिसेप्टर्स से भी। रक्तचाप और रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले केंद्रों के न्यूरॉन्स की गतिविधि भी उन पर मस्तिष्क के उच्च भागों के प्रभाव पर निर्भर करती है।

इन केंद्रों के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक विनियमन के लिए निर्धारित स्तर का गठन है (निर्दिष्ट बिंदू)धमनी रक्तचाप। विनियमन के लिए अपने पूर्व निर्धारित स्तर के साथ केंद्रों में प्रवेश करने वाले वर्तमान दबाव के परिमाण के बारे में जानकारी की तुलना के आधार पर, तंत्रिका केंद्र प्रभावकारी अंगों को प्रेषित संकेतों की एक धारा बनाते हैं। उनकी कार्यात्मक गतिविधि को बदलकर, धमनी रक्तचाप के स्तर को सीधे प्रभावित करना संभव है, इसके मूल्य को शरीर की वर्तमान जरूरतों के अनुकूल बनाना।

प्रभावकारी अंगों में शामिल हैं: हृदय, जिसके पंपिंग फ़ंक्शन (स्ट्रोक वॉल्यूम, हृदय गति, IOC) पर प्रभाव के माध्यम से, रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करना संभव है; संवहनी दीवार की चिकनी मायोसाइट्स, जिसके स्वर पर प्रभाव के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के प्रतिरोध को रक्त प्रवाह, रक्तचाप और अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाह में बदलना संभव है; गुर्दे, पानी के उत्सर्जन और पुन: अवशोषण की प्रक्रियाओं पर प्रभाव के माध्यम से जिसमें परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा और इसके दबाव को बदलना संभव है; रक्त डिपो, लाल अस्थि मज्जा, माइक्रोवास्कुलचर के बर्तन, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स के जमाव, गठन और विनाश के माध्यम से, निस्पंदन और पुन: अवशोषण की प्रक्रियाएं बीसीसी, इसकी चिपचिपाहट और दबाव को प्रभावित कर सकती हैं। इन प्रभावशाली अंगों और ऊतकों को प्रभावित करके, शरीर के न्यूरोहुमोरल विनियमन (एमएचआरएम) के तंत्र सीएनएस में निर्धारित स्तर के अनुसार रक्तचाप को बदल सकते हैं, इसे शरीर की जरूरतों के अनुरूप बना सकते हैं।

रक्त परिसंचरण के नियमन की कार्यात्मक प्रणाली में प्रभावकारी अंगों और ऊतकों के कार्यों पर प्रभाव के विभिन्न तंत्र हैं। उनमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क हार्मोन के तंत्र हैं, जिनके उपयोग से आप हृदय के काम को बदल सकते हैं, रक्त वाहिकाओं के लुमेन (प्रतिरोध) और रक्तचाप को तुरंत (सेकंड में) प्रभावित कर सकते हैं। कार्यात्मक प्रणाली में, रक्त परिसंचरण को विनियमित करने के लिए सिग्नलिंग अणु (हार्मोन, एंडोथेलियम और अन्य प्रकृति के वासोएक्टिव पदार्थ) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लक्ष्य कोशिकाओं (चिकनी मायोसाइट्स, वृक्क नलिकाओं के उपकला, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं, आदि) पर उनकी रिहाई और प्रभाव के लिए दसियों मिनट की आवश्यकता होती है, और बीसीसी और इसकी चिपचिपाहट में परिवर्तन से अधिक समय लग सकता है लंबे समय तक. इसलिए, रक्तचाप के स्तर पर प्रभाव के कार्यान्वयन की गति के अनुसार, तीव्र प्रतिक्रिया, मध्यम अवधि की प्रतिक्रिया, धीमी प्रतिक्रिया और रक्तचाप पर दीर्घकालिक प्रभाव के तंत्र प्रतिष्ठित हैं।

> तीव्र प्रतिक्रिया तंत्रऔर त्वरित प्रभावस्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) के प्रतिवर्त तंत्र के माध्यम से रक्तचाप में परिवर्तन का एहसास होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर अध्याय में ANS सजगता के तंत्रिका मार्गों की संरचना के सिद्धांतों पर चर्चा की गई है।

रक्तचाप के स्तर में परिवर्तन के लिए पलटा प्रतिक्रिया सेकंड में रक्तचाप के मूल्य को बदल सकती है और इस तरह वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की गति को बदल सकती है, ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज। रक्तचाप में तेज परिवर्तन, रक्त गैस संरचना में परिवर्तन, सेरेब्रल इस्किमिया, मनो-भावनात्मक उत्तेजना के साथ त्वरित प्रतिक्रिया और रक्तचाप के प्रतिवर्त विनियमन के तंत्र सक्रिय होते हैं।

रिफ्लेक्स के केंद्रों को रिसेप्टर सिग्नल भेजकर कोई भी रिफ्लेक्स शुरू किया जाता है। एक प्रकार के प्रभावों का जवाब देने वाले रिसेप्टर्स के संचय के स्थानों को सामान्यतः कहा जाता है प्रतिवर्त क्षेत्र।यह पहले ही संक्षेप में उल्लेख किया जा चुका है कि रिसेप्टर्स जो रक्तचाप में परिवर्तन का अनुभव करते हैं, कहलाते हैं बैरोरिसेप्टर्सया स्ट्रेच मैकेरेसेप्टर्स।वे रक्तचाप में उतार-चढ़ाव का जवाब देते हैं, जिससे रिसेप्टर झिल्ली में संभावित अंतर को बदलकर रक्त वाहिकाओं की दीवारों में अधिक या कम खिंचाव होता है। बैरोरिसेप्टर्स की मुख्य संख्या बड़े जहाजों और हृदय के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में केंद्रित है। रक्तचाप के नियमन के लिए उनमें से सबसे महत्वपूर्ण महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के क्षेत्र हैं (वह स्थान जहां आम कैरोटिड धमनी शाखाएं आंतरिक और बाहरी मन्या धमनियों). इन रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में, न केवल बैरोसेप्टर्स केंद्रित होते हैं, बल्कि केमोरिसेप्टर्स भी होते हैं जो CO 2 (pCO 2) और 0 2 (p0 2) के वोल्टेज में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। धमनी का खून.

रिसेप्टर तंत्रिका अंत में उत्पन्न होने वाले अभिवाही तंत्रिका आवेगों को मेडुला ऑबोंगेटा तक ले जाया जाता है। महाधमनी चाप के रिसेप्टर्स से, वे बाएं अवसादक तंत्रिका के साथ जाते हैं, जो मनुष्यों में ट्रंक में गुजरती हैं वेगस तंत्रिका(सही अवसादक तंत्रिका प्रगंडशीर्ष धमनी ट्रंक की शुरुआत में स्थित रिसेप्टर्स से आवेगों का संचालन करती है)। कैरोटिड साइनस रिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों को कैरोटिड साइनस तंत्रिका की एक शाखा के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है, जिसे कहा जाता है गोरिंग की तंत्रिका(ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के भाग के रूप में)।

संवहनी अवरोधक रक्तचाप के स्तर में सामान्य उतार-चढ़ाव के लिए तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी की आवृत्ति को बदलकर प्रतिक्रिया करते हैं। डायस्टोल के दौरान, दबाव में कमी (60-80 मिमी एचजी तक) के साथ, उत्पन्न तंत्रिका आवेगों की संख्या कम हो जाती है, और प्रत्येक वेंट्रिकुलर सिस्टोल के साथ, जब महाधमनी और धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है (120-140 मिमी एचजी तक) , इन रिसेप्टर्स द्वारा मेडुला ऑबोंगेटा को भेजे गए आवेगों की आवृत्ति बढ़ जाती है। अभिवाही आवेगों में वृद्धि उत्तरोत्तर बढ़ जाती है यदि रक्तचाप सामान्य से अधिक हो जाता है। बैरोरिसेप्टर्स से अभिवाही आवेग मेडुला ऑबोंगेटा के संचार केंद्र के डिप्रेसर सेक्शन के न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं और उनकी गतिविधि को बढ़ाते हैं। इस केंद्र के डिप्रेसर और प्रेसर सेक्शन के न्यूरॉन्स के बीच पारस्परिक संबंध हैं, इसलिए, डिप्रेसर सेक्शन में न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि के साथ, वासोमोटर सेंटर के प्रेसर सेक्शन में न्यूरॉन्स की गतिविधि बाधित होती है।

प्रेसर क्षेत्र के न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स को अक्षतंतु भेजते हैं, जो नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स के माध्यम से वाहिकाओं को संक्रमित करते हैं। प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स को तंत्रिका आवेगों के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप, उनका स्वर कम हो जाता है और उनके द्वारा भेजे गए तंत्रिका आवेगों की आवृत्ति नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स और आगे वाहिकाओं में कम हो जाती है। पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं से जारी नोरेपेनेफ्रिन की मात्रा कम हो जाती है, वाहिकाएँ फैल जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है (चित्र 1.18)।

रक्तचाप में वृद्धि के जवाब में धमनी वाहिकाओं के प्रतिवर्त विस्तार की शुरुआत के समानांतर, पंपिंग फ़ंक्शन का एक त्वरित प्रतिवर्त निषेध विकसित होता है।

चावल। 1.18।मांसपेशियों के प्रकार के धमनी वाहिकाओं के लुमेन पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रभाव और इसके निम्न (बाएं) और उच्च (दाएं) हृदय स्वर में रक्तचाप। यह तंत्रिका नाभिक के न्यूरॉन्स को वेगस तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं के साथ बैरोरिसेप्टर्स से संकेतों के बढ़े हुए प्रवाह को भेजने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उसी समय, बाद की गतिविधि बढ़ जाती है, वेगस तंत्रिका के तंतुओं के साथ दिल के पेसमेकर की कोशिकाओं को भेजे जाने वाले अपवाही संकेतों का प्रवाह और आलिंद मायोकार्डियम बढ़ जाता है। हृदय के संकुचन की आवृत्ति और बल कम हो जाता है, जिससे आईओसी में कमी आती है और बढ़े हुए रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है। इस प्रकार, बैरोरिसेप्टर न केवल रक्तचाप में परिवर्तन की निगरानी करते हैं, उनके संकेतों का उपयोग दबाव को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है जब यह सामान्य स्तर से विचलित हो जाता है। इन रिसेप्टर्स और उनसे उत्पन्न होने वाली सजगता को कभी-कभी "रक्तचाप नियंत्रक" कहा जाता है।

रक्तचाप में कमी के जवाब में प्रतिवर्त प्रतिक्रिया की एक अलग दिशा होती है। यह वाहिकासंकीर्णन और हृदय के बढ़े हुए काम से प्रकट होता है, जो रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है।

महाधमनी और कैरोटिड निकायों में स्थित केमोरिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि के साथ पलटा वाहिकासंकीर्णन और हृदय समारोह में वृद्धि देखी गई है। ये रिसेप्टर्स पहले से ही सामान्य धमनी रक्तचाप pCO 2 और p0 2 पर सक्रिय हैं। उनसे वासोमोटर केंद्र के प्रेसर विभाग के न्यूरॉन्स और न्यूरॉन्स के लिए अभिवाही संकेतों का निरंतर प्रवाह होता है श्वसन केंद्रमज्जा पुंजता। धमनी रक्त प्लाज्मा में p0 2 में कमी के साथ 0 2 रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है, और सीओ 2 रिसेप्टर्स की गतिविधि pCO 2 में वृद्धि और पीएच में कमी के साथ बढ़ जाती है। यह मेडुला ऑबोंगेटा को संकेत भेजने में वृद्धि के साथ है, प्रेसर न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि और रीढ़ की हड्डी में एएनएस के सहानुभूति अनुभाग के प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स की गतिविधि, जो जहाजों को उच्च आवृत्ति के अपवाही संकेत भेजते हैं। और दिल। वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ा देता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

रक्त परिसंचरण की वर्णित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को कहा जाता है अपना,चूँकि उनका रिसेप्टर और प्रभावकारक लिंक हृदय प्रणाली की संरचनाओं से संबंधित है। यदि हृदय और रक्त वाहिकाओं के बाहर स्थित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन से रक्त परिसंचरण पर प्रतिवर्त प्रभाव डाला जाता है, तो ऐसे प्रतिवर्त कहलाते हैं संयुग्मित।कार्डियक गतिविधि के नियमन पर अध्याय में उनमें से कई (गोल्ट्ज़ रिफ्लेक्सिस, दानिनी-एश्नर, आदि) पर चर्चा की गई है। पलटा

चर इस तथ्य से प्रकट होता है कि गहरी सांस की स्थिति में सांस को रोककर रखने और अंदर दबाव बढ़ाने से पेट की गुहाहृदय गति में कमी है। यदि इस तरह की कमी प्रति मिनट 6 संकुचन से अधिक हो जाती है, तो यह वेगस तंत्रिका के नाभिक में न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई उत्तेजना को इंगित करता है। त्वचा के रिसेप्टर्स पर प्रभाव कार्डियक गतिविधि के अवरोध और सक्रियण दोनों का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, पेट में त्वचा के ठंडे रिसेप्टर्स की जलन के साथ, हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी होती है।

उत्तेजक अवरोही प्रभावों के कारण मनो-भावनात्मक उत्तेजना के साथ, वासोमोटर केंद्र के प्रेसर विभाग के न्यूरॉन्स सक्रिय होते हैं, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स की सक्रियता और रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है। समान प्रतिक्रियासीएनएस इस्किमिया के साथ विकसित होता है।

रक्तचाप पर न्यूरोरेफ्लेक्स प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन की क्रिया द्वारा अधिवृक्क रिसेप्टर्स की उत्तेजना और चिकनी संवहनी मायोसाइट्स और कार्डियक मायोसाइट्स के इंट्रासेल्युलर तंत्र द्वारा प्राप्त किया जाता है।

रक्त परिसंचरण के नियमन के लिए केंद्ररीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑब्लांगेटा, हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई अन्य संरचनाएं रक्तचाप के स्तर और हृदय के काम पर प्रभाव डाल सकती हैं। इन प्रभावों को मुख्य रूप से मेडुला ऑबोंगेटा और रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के साथ उनके कनेक्शन के माध्यम से महसूस किया जाता है।

को रीढ़ की हड्डी के केंद्र ANS (C8-L3 खंडों के पार्श्व सींग) के सहानुभूति विभाजन के प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स शामिल हैं, जो प्रीवेर्टेब्रल और पैरावेर्टेब्रल गैन्ग्लिया में स्थित गैंग्लियोनिक न्यूरॉन्स को अक्षतंतु भेजते हैं और सीधे चिकनी संवहनी मायोसाइट्स, साथ ही पार्श्व सींगों के प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स को जन्म देते हैं। (Thl-Th3), जो मुख्य रूप से सर्वाइकल नोड्स के नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स की गतिविधि के मॉड्यूलेशन के माध्यम से कार्य हृदय को नियंत्रित करते हैं)।

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स प्रभावकारक होते हैं। उनके माध्यम से, मेडुला ऑबोंगटा में रक्त परिसंचरण को विनियमित करने के लिए केंद्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च स्तर (हाइपोथैलेमस, रैपहे न्यूक्लियस, पोंस वेरोली, मिडब्रेन के पेरियाक्वेडक्टल ग्रे पदार्थ) संवहनी स्वर और हृदय समारोह को प्रभावित करते हैं। इसी समय, प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि ये न्यूरॉन्स संवहनी बिस्तर के कुछ क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करते हैं, और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच संबंध बाधित होने पर रक्तचाप के स्तर को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करते हैं।

रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स द्वारा धमनी रक्तचाप को विनियमित करने की संभावना इस तथ्य पर आधारित है कि उनका स्वर न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों से संकेतों के प्रवाह से निर्धारित होता है, बल्कि प्रवाह से भी होता है मेकेनो-, कीमो-, थर्मो- और रक्त वाहिकाओं के दर्द रिसेप्टर्स से उन्हें तंत्रिका आवेगों का, आंतरिक अंग, त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। जब इन न्यूरॉन्स के लिए अभिवाही तंत्रिका आवेगों का प्रवाह बदलता है, तो उनका स्वर भी बदल जाता है, जो प्रतिवर्त कसना या रक्त वाहिकाओं के फैलाव और रक्तचाप में वृद्धि या कमी से प्रकट होता है। रक्त परिसंचरण विनियमन के रीढ़ की हड्डी के केंद्रों से रक्त वाहिकाओं के लुमेन पर इस तरह के पलटा प्रभाव रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच संबंध तोड़ने की स्थितियों में कमी के बाद अपेक्षाकृत तेजी से प्रतिवर्त वृद्धि या रक्तचाप की बहाली प्रदान करते हैं।

मेडुला ऑब्लांगेटा में होता है वासोमोटर केंद्र, F.W द्वारा खोला गया। Ovsyannikov। यह कार्डियोवैस्कुलर, या कार्डियोवैस्कुलर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का केंद्र है (इस अध्याय में दिल के प्रतिबिंब विनियमन देखें)। विशेष रूप से, में जालीदार संरचनामेडुला ऑबोंगटा, संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले न्यूरॉन्स के साथ, कार्डियक गतिविधि के नियमन के लिए केंद्र के न्यूरॉन्स हैं। वासोमोटर केंद्र को दो विभागों द्वारा दर्शाया गया है: प्रेसर, न्यूरॉन्स की सक्रियता जिसके कारण वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि होती है, और अवसादक, जिसके न्यूरॉन्स की सक्रियता से रक्तचाप में कमी आती है।

जैसे कि चित्र से देखा जा सकता है। 1.19, प्रेसर और डिप्रेसर क्षेत्रों के न्यूरॉन्स अलग-अलग अभिवाही संकेत प्राप्त करते हैं और अलग ढंग सेप्रभावकारक न्यूरॉन्स से जुड़ा हुआ है। प्रेसर न्यूरॉन्स IX और X कपाल नसों के तंतुओं के साथ संवहनी केमोरिसेप्टर्स से अभिवाही संकेत प्राप्त करते हैं, मेडुला ऑबोंगेटा के केमोरिसेप्टर्स से संकेत, श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स, हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स से भी .

प्रेसर क्षेत्र के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के थोरैकोलम्बर क्षेत्र के प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति न्यूरॉन्स के शरीर पर उत्तेजक सिनैप्स बनाते हैं। गतिविधि में वृद्धि के साथ, प्रेसर क्षेत्र में न्यूरॉन्स अपवाही तंत्रिका आवेगों के बढ़ते प्रवाह को न्यूरॉन्स तक भेजते हैं

चावल। 1.19।

सहानुभूतिपूर्ण रीढ़ की हड्डी, उनकी गतिविधि में वृद्धि और इस प्रकार नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स की गतिविधि जो हृदय और रक्त वाहिकाओं (चित्र। 1.20) को जन्म देती है।

रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के प्रीगैंग्लोनार न्यूरॉन्स, यहां तक ​​​​कि आराम करने पर, टॉनिक गतिविधि होती है और लगातार नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स को संकेत भेजते हैं, जो बदले में जहाजों को दुर्लभ (आवृत्ति 1-3 हर्ट्ज) तंत्रिका आवेग भेजते हैं। इन तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी के कारणों में से एक दबाव न्यूरॉन्स के एक हिस्से से रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के न्यूरॉन्स के अवरोही संकेतों का प्रवाह है।

चावल। 1.20।

सहज, पेसमेकर जैसी गतिविधि वाला विभाग। इस प्रकार, दबाव क्षेत्र में न्यूरॉन्स की सहज गतिविधि, रक्त परिसंचरण को विनियमित करने के लिए प्रीगैंग्लिओनिक स्पाइनल केंद्र, और नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स, आराम की स्थिति में, सहानुभूति तंत्रिकाओं की टॉनिक गतिविधि का एक स्रोत हैं जो वाहिकाओं पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव डालते हैं।

प्रेसर क्षेत्र से संकेतों के प्रवाह में वृद्धि के कारण प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि, हृदय के काम, धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के स्वर पर उत्तेजक प्रभाव डालती है। इसके अलावा, सक्रिय प्रेसर न्यूरॉन्स डिप्रेसर न्यूरॉन्स की गतिविधि को बाधित करने में सक्षम हैं।

प्रेसर क्षेत्र में न्यूरॉन्स के अलग-अलग पूल अधिक प्रदान कर सकते हैं मजबूत कार्रवाईसंवहनी बिस्तर के कुछ क्षेत्रों के लिए। इस प्रकार, उनमें से कुछ की उत्तेजना गुर्दे के जहाजों की अधिक संकीर्णता की ओर ले जाती है, दूसरों की उत्तेजना जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता और कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों की एक छोटी संकीर्णता की ओर ले जाती है। प्रेसर न्यूरॉन्स की गतिविधि का निषेध वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के उन्मूलन के कारण रक्तचाप में कमी की ओर जाता है, दिल के काम पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रतिवर्त उत्तेजक प्रभाव के दमन या हानि जब कीमो- और बैरोरिसेप्टर उत्तेजित होते हैं .

मेडुला ऑबोंगेटा के वासोमोटर केंद्र के डिप्रेसर सेक्शन के न्यूरॉन्स IX और X कपाल नसों के तंतुओं के साथ महाधमनी, रक्त वाहिकाओं, हृदय के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक केंद्र के न्यूरॉन्स से अभिवाही संकेत प्राप्त करते हैं। लिम्बिक सिस्टम के न्यूरॉन्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रक्त परिसंचरण को विनियमित करना। अपनी गतिविधि में वृद्धि के साथ, वे प्रेसर क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गतिविधि को रोकते हैं और निरोधात्मक सिनैप्स के माध्यम से, रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति वाले क्षेत्र में प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स की गतिविधि को कम या समाप्त कर सकते हैं।

डिप्रेसर और प्रेसर विभागों के बीच एक पारस्परिक संबंध है। यदि अभिवाही संकेतों के प्रभाव में अवसादक खंड उत्तेजित होता है, तो यह दबाव अनुभाग की गतिविधि को रोकता है और बाद वाला रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स को अपवाही तंत्रिका आवेगों की कम आवृत्ति भेजता है, जिससे कम वाहिकासंकीर्णन होता है। स्पाइनल न्यूरॉन्स की गतिविधि में कमी से जहाजों को अपवाही तंत्रिका आवेगों को भेजने की समाप्ति हो सकती है, जिससे उनकी दीवार के चिकनी मायोसाइट्स के बेसल टोन के स्तर द्वारा निर्धारित लुमेन में वासोडिलेशन होता है। रक्त वाहिकाओं के विस्तार के साथ, उनके माध्यम से रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, ओपीएस का मूल्य घट जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

में हाइपोथेलेमसन्यूरॉन्स के समूह भी हैं, जिनकी सक्रियता हृदय के काम में बदलाव, रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया और रक्तचाप को प्रभावित करती है। इन प्रभावों को एएनएस के स्वर में बदलाव के माध्यम से हाइपोथैलेमिक केंद्रों द्वारा कार्यान्वित किया जा सकता है। स्मरण करो कि पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के न्यूरोनल केंद्रों की गतिविधि में वृद्धि एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के स्वर में वृद्धि के साथ होती है, हृदय और रक्तचाप के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी होती है। पीछे के हाइपोथैलेमस के क्षेत्र में न्यूरोनल गतिविधि में वृद्धि एएनएस के सहानुभूति विभाजन के स्वर में वृद्धि, हृदय के काम में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि के साथ है।

रक्त परिसंचरण विनियमन के हाइपोथैलेमिक केंद्र हृदय प्रणाली के कार्यों और शरीर के अन्य वनस्पति कार्यों के एकीकरण के तंत्र में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण है, और थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में इसका सक्रिय उपयोग शरीर के तापमान विनियमन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों द्वारा शुरू किया जाता है ("थर्मोरेग्यूलेशन" देखें)। संचार प्रणाली सक्रिय रूप से रक्त शर्करा के स्तर, रक्त आसमाटिक दबाव में परिवर्तन का जवाब देती है, जिसके लिए हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। रक्त शर्करा के स्तर में कमी के जवाब में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बढ़ जाता है, और हाइपोथैलेमस में रक्त के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ, वोसोप्रेसिन बनता है, एक हार्मोन जिसका रक्त वाहिकाओं पर संकीर्ण प्रभाव पड़ता है। हाइपोथैलेमस अन्य हार्मोन के माध्यम से रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है, जिसका स्राव ANS (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) और हाइपोथैलेमिक लिबरिन और स्टैटिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड, सेक्स हार्मोन) के सहानुभूतिपूर्ण विभाजन द्वारा नियंत्रित होता है।

लिम्बिक सिस्टम की संरचनाएंजो रक्त परिसंचरण को विनियमित करने के लिए हाइपोथैलेमिक केंद्रों के साथ कनेक्शन के माध्यम से मस्तिष्क के भावनात्मक क्षेत्रों का हिस्सा हैं, हृदय, संवहनी स्वर और रक्तचाप के काम पर स्पष्ट प्रभाव डाल सकते हैं। इस तरह के प्रभाव का एक उदाहरण उत्तेजना, असंतोष, क्रोध, एक अलग मूल की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के दौरान हृदय गति, वीआर और रक्तचाप में प्रसिद्ध वृद्धि है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्समेडुला ऑबोंगेटा के हृदय केंद्र के हाइपोथैलेमस और न्यूरॉन्स के साथ कनेक्शन के माध्यम से हृदय, संवहनी स्वर और रक्तचाप के कामकाज को भी प्रभावित करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स रक्त में अधिवृक्क हार्मोन की रिहाई के नियमन में भाग लेकर रक्त परिसंचरण को प्रभावित कर सकता है। मोटर कॉर्टेक्स की स्थानीय जलन मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि का कारण बनती है जिसमें संकुचन शुरू होता है। रिफ्लेक्स मैकेनिज्म एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह ज्ञात है कि सशर्त वासोमोटर रिफ्लेक्सिस के गठन के कारण, रक्त परिसंचरण में परिवर्तन पूर्व-प्रारंभिक अवस्था में देखा जा सकता है, मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत से पहले भी, जब हृदय का पंपिंग कार्य बढ़ता है, रक्तचाप बढ़ता है, और मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता बढ़ जाती है। रक्त परिसंचरण में ऐसे परिवर्तन शरीर को शारीरिक और भावनात्मक तनाव करने के लिए तैयार करते हैं।

> मध्यम अवधि की प्रतिक्रिया तंत्ररक्तचाप में परिवर्तन दसियों मिनट और घंटों के बाद कार्य करना शुरू करते हैं।

मध्यम अवधि की प्रतिक्रिया के तंत्रों में, एक महत्वपूर्ण भूमिका गुर्दे के तंत्र की है। तो, रक्तचाप में लंबे समय तक कमी और इस तरह गुर्दे के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी के साथ, इसके जक्सटैग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाएं रक्त में एंजाइम रेनिन की रिहाई के साथ प्रतिक्रिया करती हैं, जिसके तहत एंजियोटेंसिन I (एटी I) होता है। रक्त प्लाज्मा के 2 - ग्लोब्युलिन से बनता है, और इससे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के प्रभाव में एटी II बनता है। एटी II संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है और धमनियों और नसों पर एक मजबूत वाहिकासंकीर्णन प्रभाव पड़ता है, वापसी को बढ़ाता है नसयुक्त रक्तदिल के लिए, यूओ और रक्तचाप बढ़ाता है। एएनएस के सहानुभूति खंड के स्वर में वृद्धि और रक्त में ना + आयनों के स्तर में कमी के साथ रक्त में रेनिन के स्तर में वृद्धि भी देखी जाती है।

रक्तचाप में परिवर्तन के लिए मध्यम अवधि की प्रतिक्रिया के तंत्र में रक्त और ऊतकों के बीच पानी के ट्रांसकेशिका विनिमय में परिवर्तन शामिल हैं। पर लंबी वृद्धिरक्तचाप रक्त से ऊतकों में पानी के निस्पंदन को बढ़ाता है। संवहनी बिस्तर से द्रव के निकलने के कारण बीसीसी कम हो जाता है, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। विपरीत घटनाएं रक्तचाप में कमी के साथ विकसित हो सकती हैं। रक्तचाप में वृद्धि के साथ ऊतक में पानी के अत्यधिक निस्पंदन का परिणाम ऊतक शोफ का विकास हो सकता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में देखा जाता है।

रक्तचाप के नियमन के मध्यम अवधि के तंत्र में संवहनी दीवार की चिकनी मायोसाइट्स की प्रतिक्रिया से जुड़े तंत्र शामिल हैं जो रक्तचाप में दीर्घकालिक वृद्धि के लिए हैं। रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, रक्त वाहिकाओं का तनाव-विश्राम मनाया जाता है - चिकनी मायोसाइट्स की छूट, जो वासोडिलेशन में योगदान करती है, रक्त प्रवाह के परिधीय प्रतिरोध में कमी और रक्तचाप में कमी।

> धीमी प्रतिक्रिया तंत्ररक्तचाप में परिवर्तन और इसके नियमन का उल्लंघन इसके परिवर्तन के दिनों और महीनों के बाद कार्य करना शुरू कर देता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण बीसीसी में परिवर्तन के माध्यम से महसूस किए गए रक्तचाप विनियमन के गुर्दे तंत्र हैं। रेनिन-एंजियोटेंसिन एन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम, नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एनयूपी) और के संकेत अणुओं के प्रभाव से बीसीसी में परिवर्तन प्राप्त किया जाता है। एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन(ADH) Na + आयनों के निस्पंदन और पुन: अवशोषण, पानी के निस्पंदन और पुन: अवशोषण और मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रियाओं पर।

उच्च रक्तचाप के साथ, मूत्र में द्रव का उत्सर्जन बढ़ जाता है। का कारण है उत्तरोत्तर पतनशरीर में तरल पदार्थ की मात्रा, बीसीसी में कमी, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी, एसवी, आईओसी और रक्तचाप में कमी। एडीएच, एल्डोस्टेरोन और एनयूपी रीनल डायरेसिस (मूत्र की मात्रा) के नियमन में मुख्य भूमिका निभाते हैं। रक्त में ADH और एल्डोस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि के साथ, गुर्दे शरीर में पानी और सोडियम की अवधारण को बढ़ाते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। एनयूपी के प्रभाव में, मूत्र में सोडियम और पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है, पेशाब बढ़ जाता है, बीसीसी कम हो जाता है, जो रक्तचाप में कमी के साथ होता है।

रक्त में ADH का स्तर और हाइपोथैलेमस में इसका गठन BCC, रक्तचाप के मूल्य, इसके आसमाटिक दबाव और रक्त में AT II के स्तर पर निर्भर करता है। इस प्रकार, रक्त में ADH का स्तर BCC में कमी, रक्तचाप में कमी, रक्त के आसमाटिक दबाव में वृद्धि और रक्त में AT II के स्तर में वृद्धि के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा रक्त में एडीएच की रिहाई बैरोरिसेप्टर्स, अलिंद खिंचाव रिसेप्टर्स, और बड़ी नसों से अभिवाही तंत्रिका आवेगों के प्रवाह से प्रभावित होती है, जो मेडुला ऑबोंगेटा और हाइपोथैलेमस के वासोमोटर केंद्र में होती है। अटरिया और रक्त के साथ बड़ी नसों के खिंचाव के जवाब में संकेतों के प्रवाह में वृद्धि के साथ, रक्त में एडीएच की रिहाई में कमी होती है, गुर्दे में पानी के पुन: अवशोषण में कमी होती है, पेशाब में वृद्धि होती है, और ए बीसीसी में कमी

रक्त में एल्डोस्टेरोन का स्तर अधिवृक्क ग्रंथियों की ग्लोमेरुलर परत की कोशिकाओं पर AT II, ​​ACTH, Na + और K + आयनों की क्रिया द्वारा नियंत्रित होता है। एल्डोस्टेरोन सोडियम वाहक प्रोटीन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है और सोडियम पुन: अवशोषण को बढ़ाता है गुर्दे की नली. एल्डोस्टेरोन गुर्दे द्वारा पानी के उत्सर्जन को कम करता है, बीसीसी में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि को बढ़ावा देता है, कार्रवाई के लिए संवहनी चिकनी मायोसाइट्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर रक्तचाप में वृद्धि करता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ(एड्रेनालाईन, एंजियोटेंसिन)।

एनयूपी की मुख्य मात्रा आलिंद मायोकार्डियम में बनती है (जिसके संबंध में इसे एट्रियोपेप्टाइड भी कहा जाता है)। आलिंद खिंचाव बढ़ने के साथ रक्त में इसकी रिहाई बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई बीसीसी और शिरापरक वापसी की स्थितियों में। नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड गुर्दे की नलिकाओं में Na + आयनों के पुन: अवशोषण को कम करके, मूत्र में Na + आयनों और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाकर और BCC को कम करके रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, एनयूपी का जहाजों पर फैलाव प्रभाव पड़ता है, संवहनी दीवार के चिकनी मायोसाइट्स के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि को कम करता है और एंडोटिलिन का गठन होता है। एनयूपी के ये प्रभाव रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में कमी और रक्तचाप में कमी के साथ होते हैं।