एनैप एक ऐसी दवा है जो एसीई इनहिबिटर है। मरीज़ अक्सर Enap क्यों लेना पसंद करते हैं?

पी संख्या 013165/02-121011

व्यापरिक नाम:

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

एनालाप्रिल

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ

मिश्रण

1 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
एनालाप्रिल मेलेट 2.50 मिलीग्राम
excipients: सोडियम बाइकार्बोनेट 1.30 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 64.90 मिलीग्राम, मकई स्टार्च 11.20 मिलीग्राम, हाइपोलोज 1.25 मिलीग्राम, तालक 3.00 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.85 मिलीग्राम
1 टैबलेट 5 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
एनालाप्रिल मैलेट 5.00 मिलीग्राम
एक्सीसिएंट्स:सोडियम बाइकार्बोनेट 2.60 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 129.80 मिलीग्राम, मकई स्टार्च 22.40 मिलीग्राम, हाइपोलोज 2.50 मिलीग्राम, तालक 6.00 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.70 मिलीग्राम
1 टैबलेट 10 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
एनालाप्रिल नरेट 10.00 मिलीग्राम
एक्सीसिएंट्स:सोडियम बाइकार्बोनेट 5.10 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 124.60 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 21.40 मिलीग्राम, तालक 6.00 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.70 मिलीग्राम, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172) 1.20 मिलीग्राम
1 टैबलेट 20 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
एनालाप्रिल नरेट 20.00 मिलीग्राम
एक्सीसिएंट्स:सोडियम बाइकार्बोनेट 10.20 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 117.80 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 13.90 मिलीग्राम, तालक 6.00 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.70 मिलीग्राम, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172) 0.10 मिलीग्राम, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172) 0.30 मिलीग्राम

विवरण

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम।गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद रंग, गोल, उभयोत्तल, एक चम्फर के साथ।
गोलियाँ 5 मिलीग्राम।सफेद या लगभग सफेद रंग की गोलियां, प्लोसकोट्सिलिंड्रिचेस्की, जोखिम और एक पहलू के साथ।
गोलियाँ 10 मिलीग्राम।गोलियाँ लाल भूरा, फ्लैट-बेलनाकार, जोखिम और चम्फर के साथ। सतह पर और टैबलेट के द्रव्यमान में सफेद और बरगंडी समावेशन की अनुमति है।
गोलियाँ 20 मिलीग्राम. गोलियाँ हल्के नारंगी रंग की, सपाट-बेलनाकार, एक पायदान और एक चम्फर के साथ होती हैं। सतह पर और टैबलेट के द्रव्यमान में, सफेद और भूरे-बरगंडी समावेशन की अनुमति है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

एटीएक्स कोड: C09AA02

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
एनालाप्रिल - उच्चरक्तचापरोधी, जिसकी क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी आती है।
Enalapril दो अमीनो एसिड का व्युत्पन्न है: L-alanine और L-proline।
अवशोषण के बाद, मौखिक रूप से ली गई एनालाप्रिल को एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो एसीई को रोकता है। इसकी क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, प्लाज्मा सामग्री में कमी से प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है (नकारात्मक के उन्मूलन के कारण) पीछे की प्रतिक्रियारेनिन उत्पादन में परिवर्तन) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी। चूंकि ACE एंजाइम किनिनेज II के समान है, एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है, एक पेप्टाइड जिसका शक्तिशाली वैसोप्रेसर प्रभाव होता है। एनालाप्रिल की क्रिया के तंत्र में इस आशय का महत्व निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है।
एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की गतिविधि के दमन के साथ जुड़ा हुआ है, जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकानियमन में रक्तचाप(नरक)।
इसके बावजूद, धमनी उच्च रक्तचाप और कम रेनिन एकाग्रता वाले रोगियों में भी एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।
एनालाप्रिल के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय गति (एचआर) में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना शरीर की स्थिति ("झूठ बोलना" और "खड़े" दोनों स्थितियों में) की परवाह किए बिना रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है। रोगसूचक ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशनशायद ही कभी विकसित होता है। कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी प्राप्त करने के लिए कई सप्ताह की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। अचानक रद्द करनाएनालाप्रिल रक्तचाप में वृद्धि के साथ नहीं था।
एसीई गतिविधि का प्रभावी अवरोध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद होता है।
एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की शुरुआत का समय आमतौर पर मौखिक रूप से लिया जाता है - 1 घंटा, अधिकतम - 4-6 घंटे के बाद।
कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। अनुशंसित खुराक पर, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक बनाए रखा जाता है।
आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी परिधीय में कमी के साथ होती है संवहनी प्रतिरोधऔर कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, जबकि हृदय गति में परिवर्तन नहीं होता है या थोड़ा परिवर्तन होता है। गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ता है, लेकिन दर केशिकागुच्छीय निस्पंदनबदलना मत। हालांकि, शुरू में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसका स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है।
डायबिटिक / नॉन-डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, एनालाप्रिल लेते समय, एल्ब्यूमिन्यूरिया / प्रोटीनूरिया और आईजीजी के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी आई है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ) वाले मरीजों में, एनालाप्रिल का उपयोग कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी के साथ होता है, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, जबकि हृदय गति कम हो जाती है (आमतौर पर रोगियों में CHF, हृदय गति बढ़ जाती है)। यह फुफ्फुसीय केशिकाओं के पच्चर के दबाव को भी कम करता है। पर दीर्घकालिक उपयोगएनालाप्रिल सहनशीलता बढ़ाता है शारीरिक गतिविधिऔर एनवाईएचए मानदंडों द्वारा मूल्यांकन के अनुसार दिल की विफलता की गंभीरता को कम करता है।
हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल इसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है।
बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ, एनालाप्रिल प्रमुख इस्कीमिक परिणामों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है, एनालाप्रिल के अवशोषण की डिग्री लगभग 60% है।
अंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर रक्त सीरम में एनालाप्रिल की अधिकतम सांद्रता (Cmax) देखी जाती है। खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है।
एनालाप्रिल तेजी से और सक्रिय रूप से हाइड्रोलाइज्ड होकर एनालाप्रिलैट बनाता है, जो एक शक्तिशाली एसीई अवरोधक है। अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद एनालाप्रिलैट का Cmax देखा जाता है। बार-बार उपयोग के साथ एनालाप्रिल का आधा जीवन (टी 1/2) 11 घंटे है। रोगियों में सामान्य कार्यप्लाज्मा में एनालाप्रिलैट की गुर्दा संतुलन सांद्रता चिकित्सा के चौथे दिन हासिल की गई थी।
वितरण
चिकित्सीय खुराक की सीमा में एनालाप्रिलैट के रक्त प्लाज्मा के प्रोटीन के साथ संचार 60% है।
बायोट्रांसफॉर्मेशन (चयापचय।)
एनालाप्रिलैट में परिवर्तित होने के अलावा, एनालाप्रिल महत्वपूर्ण बायोट्रांसफॉर्म से नहीं गुजरता है।
प्रजनन
एनालाप्रिलैट मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। Enalaprilat (खुराक का लगभग 40%) और अपरिवर्तित enalapril (लगभग 20%) मुख्य रूप से मूत्र में निर्धारित होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स में व्यक्तिगत समूहमरीजों
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 36-60 मिली / मिनट (0.6-1 मिली / सेकंड)) प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर एनालाप्रिल लेने के बाद, एकाग्रता-समय के तहत क्षेत्र सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों की तुलना में एनलाप्रिलैट का वक्र (एयूसी) लगभग 2 गुना अधिक है। गंभीर के साथ किडनी खराब(CC ≤30 मिली / मिनट): AUC में लगभग 8 गुना की वृद्धि हुई। गंभीर गुर्दे की विफलता में बार-बार उपयोग के बाद एनालाप्रिलैट का टी 1/2 बढ़ाया जाता है, और एक संतुलन स्थिति तक पहुंचने में देरी होती है। हेमोडायलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट को हटा दिया जाता है, उत्सर्जन दर 1.03 मिली / एस (62 मिली / मिनट) है।

उपयोग के संकेत

आवश्यक उच्चरक्तचाप।
पुरानी दिल की विफलता (से मिलकर संयोजन चिकित्सा).
स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम।
बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम के क्रम में:
- रोधगलन की घटनाओं को कम करना;
- अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करना।

मतभेद

एनालाप्रिल, दवा के अन्य घटकों या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों के पिछले उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास, वंशानुगत एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा या इडियोपैथिक एंजियोएडेमा, एक साथ आवेदनमधुमेह मेलिटस या खराब गुर्दे समारोह (60 मिलीलीटर / मिनट से कम सीसी), गर्भावस्था, स्तनपान अवधि, पोर्फिरिया, 18 साल तक की उम्र (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है), लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज वाले मरीजों में एलिसिरिन के साथ -गैलेक्टोज सिंड्रोम malabsorption, क्योंकि Enap® में लैक्टोज होता है।

सावधानी से:द्विपक्षीय स्टेनोसिस गुर्दे की धमनियांया एकल किडनी की धमनी का स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी का संकुचनऔर/या मित्राल प्रकार का रोग(बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ), हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (HOKMP), परिसंचारी रक्त की मात्रा कम होने की स्थिति (BCV) (दस्त, उल्टी सहित), प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक(त्वग्काठिन्य, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि), इस्केमिक रोगहृदय रोग (आईएचडी), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (उदाहरण के लिए, अपर्याप्तता मस्तिष्क परिसंचरणऔर आदि।), मधुमेह, गुर्दे की विफलता (प्रोटीनुरिया - 1 ग्राम / दिन से अधिक), यकृत का काम करना बंद कर देनाप्रतिबंधित आहार पर रोगी टेबल नमकया जो हेमोडायलिसिस पर हैं, एक साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और मूत्रवर्धक के साथ उपयोग करते हैं, जिनकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान आवेदन
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में दवा Enap® सहित ACE अवरोधकों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में Enap® सहित ACE इनहिबिटर का उपयोग contraindicated है।
गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े निश्चित निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देते हैं। हालाँकि, उनके विकास के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई इनहिबिटर का उपयोग करना आवश्यक है, तो रोगी को किसी अन्य अनुमोदित दवा के साथ चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। उच्चरक्तचापरोधी दवागर्भवती महिलाओं के लिए एक सिद्ध सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ।
जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो Enap® को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।
गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग करने से भ्रूण संबंधी प्रभाव (बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों का धीमा होना) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) हो सकता है।
यदि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एक एसीई अवरोधक लिया गया था, तो गुर्दे और भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जाती है।
उन दुर्लभ मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग आवश्यक, आवधिक माना जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं(अल्ट्रासाउंड) एमनियोटिक द्रव के सूचकांक का आकलन करने के लिए। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला है, तो दवा लेना बंद करना आवश्यक है। मरीजों और चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस तब विकसित होता है जब भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। अगर ऐस अवरोधकगर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का विकास देखा जाता है, फिर गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर आकलन किया जाता है कार्यात्मक अवस्थाभ्रूण को तनाव परीक्षण, गैर-तनाव परीक्षण या भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल की आवश्यकता हो सकती है।
जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर लिया, उनकी निगरानी की जानी चाहिए, धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को देखते हुए। एनालाप्रिल, जो प्लेसेंटा को पार करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात संचलन से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है, और सैद्धांतिक रूप से इसे विनिमय आधान द्वारा हटाया जा सकता है।
स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट में परिभाषित किया गया है स्तन का दूधट्रेस सांद्रता में, इसलिए, यदि Enap® दवा का उपयोग करना आवश्यक है, स्तन पिलानेवालीरोका जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

अंदर, खाने के समय की परवाह किए बिना, अधिमानतः दिन के एक ही समय में, थोड़ी मात्रा में तरल पीना।
धमनी का उच्च रक्तचाप
गंभीरता के आधार पर प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 से 20 मिलीग्राम 1 बार है धमनी का उच्च रक्तचापऔर रोगी की स्थिति। हल्के गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम / दिन है।
गंभीर RAAS सक्रियता वाले रोगियों में(उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, नमक की कमी और / या निर्जलीकरण, विघटित हृदय विफलता या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ), उपचार की शुरुआत में रक्तचाप में अत्यधिक कमी संभव है। ऐसी स्थितियों में, चिकित्सक की देखरेख में 5 मिलीग्राम / दिन या उससे कम की कम प्रारंभिक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
पूर्व चिकित्सा उच्च खुराकमूत्रल Enap® के साथ चिकित्सा की शुरुआत में निर्जलीकरण हो सकता है और धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है। Enap ® दवा का उपयोग शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।
Enap® दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, किडनी के कार्य और सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करें।
सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम है।
खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
पुरानी दिल की विफलता और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन
Enap® दवा की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है, इस मामले में उपचार एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए।
दिल की विफलता के उपचार के लिए दवा Enap® का उपयोग एक साथ मूत्रवर्धक और / या बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो - कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ। चिकित्सा की शुरुआत में या इसके सुधार के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति में, खुराक को धीरे-धीरे (2.5-5 मिलीग्राम हर 3-4 दिनों में) 20 मिलीग्राम / दिन की सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जाना चाहिए, जो या तो निर्धारित है एक बार या 2 विभाजित खुराकों में। , दवा की सहनशीलता पर निर्भर करता है। खुराक का चयन 2-4 सप्ताह के भीतर किया जाता है।
अधिकतम रोज की खुराक- 2 खुराक में 40 मिलीग्राम।

* विशेष उपायखराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों और मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों में सावधानी बरतनी चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को देखते हुए और (बहुत कम बार देखा गया) गुर्दे की विफलता, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य को दवा Enap® का उपयोग शुरू करने से पहले और बाद में सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, Enap® लेने से पहले मूत्रवर्धक खुराक को कम किया जाना चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन के विकास का मतलब यह नहीं है धमनी हाइपोटेंशनलंबे समय तक उपयोग जारी रहेगा, और दवा का उपयोग बंद करने की आवश्यकता का संकेत नहीं देता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उपयोग के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए और / या Enap® की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

* एनालाप्रिलैट हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित होता है। हेमोडायलिसिस के सत्रों के बीच अंतराल में, रक्तचाप के नियंत्रण में दवा की खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग रोगियों में, अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और दवा की कार्रवाई की लंबी अवधि अधिक बार देखी जाती है, जो कि एनालाप्रिल के उत्सर्जन की दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के कार्य के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

खराब असर

विकास की आवृत्ति का वर्गीकरण दुष्प्रभावविश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ):

अक्सर	≥1/10
अक्सर	≥1/100 से<1/10
कभी कभी	≥1/1000 से<1/100
कभी-कभार	≥1/10000 से<1/1000
बहुत मुश्किल से ही	से<1/10000
आवृत्ति अज्ञात	उपलब्ध आंकड़ों से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

प्रत्येक समूह के भीतर, घटते गंभीरता के क्रम में प्रतिकूल प्रभाव प्रस्तुत किए जाते हैं।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:

अक्सर: एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित);
शायद ही कभी: न्यूट्रोपेनिया, रक्त सीरम में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ऑटोइम्यून रोग।
चयापचय की ओर से:

अक्सर: हाइपोग्लाइसीमिया।
तंत्रिका तंत्र से:

अक्सर: सिरदर्द, अवसाद;
अक्सर: भ्रम, अनिद्रा, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन, चक्कर;
शायद ही कभी: सपनों की प्रकृति में परिवर्तन, नींद संबंधी विकार।
ज्ञानेन्द्रियों से:

अक्सर: स्वाद धारणा में परिवर्तन;
अकसर: टिनिटस;
बहुत दुर्लभ: धुंधली दृष्टि।
हृदय प्रणाली की ओर से:

बहुत बार: चक्कर आना;
अक्सर: रक्तचाप में स्पष्ट कमी (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित), सिंकोप, सीने में दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस;
अक्सर: उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण संभवतः दिल की धड़कन, रोधगलन या स्ट्रोक;
शायद ही कभी: रेनॉड का सिंड्रोम।
श्वसन तंत्र से :

बहुत बार: खांसी;
बार-बार: rhinorrhea, गले में खराश और स्वर बैठना, श्वसनी-आकर्ष / ब्रोन्कियल अस्थमा;
शायद ही कभी: सांस की तकलीफ; फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जी एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया।
पाचन तंत्र से:

बहुत बार: मतली;
अक्सर: दस्त, पेट में दर्द, पेट फूलना;
अक्सर: ileitis, आंत्र रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज, एनोरेक्सिया, मौखिक श्लेष्म की सूखापन, पेप्टिक अल्सर;
शायद ही कभी: बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और पित्त स्राव, हेपेटाइटिस (हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), जिसमें यकृत परिगलन, कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित), स्टामाटाइटिस / एफ़्थस अल्सर, ग्लोसिटिस शामिल हैं;
बहुत कम ही: आंत का एंजियोएडेमा।
त्वचा की तरफ से:

अक्सर: त्वचा लाल चकत्ते, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / एंजियोएडेमा (चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी और / या स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ का वर्णन किया गया है);
अकसर: पसीने में वृद्धि, प्रुरिटस, पित्ती, खालित्य;
शायद ही कभी: एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस (पेम्फिगस), एरिथ्रोडर्मा।
एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया है, जिसमें शामिल हो सकते हैं: बुखार, मायलगिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR), ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण। हो सकता है: त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं या अन्य त्वचा अभिव्यक्तियाँ।
जननांग प्रणाली से:

अकसर: खराब गुर्दे समारोह, प्रोटीनूरिया, गुर्दे की विफलता, नपुंसकता;
शायद ही कभी: ऑलिगुरिया, गाइनेकोमास्टिया।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:

अक्सर: मांसपेशियों में ऐंठन।
प्रयोगशाला संकेतक:

अक्सर: हाइपरक्लेमिया, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि;
अक्सर: रक्त सीरम, हाइपोनेट्रेमिया में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि;
शायद ही कभी: "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।
अन्य:

आवृत्ति अज्ञात: एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम।
दवा के विपणन के बाद के उपयोग के दौरान पहचानी गई प्रतिकूल घटनाएं, लेकिन दवा लेने के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है:

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस के मामलों सहित मूत्र पथ के संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, कार्डियक अरेस्ट, अलिंद फिब्रिलेशन, हर्पीज ज़ोस्टर, मेलेना, गतिभंग, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोलिटिक एनीमिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: अंतर्ग्रहण के लगभग 6 घंटे बाद - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, पतन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता, खांसी, आक्षेप, स्तब्धता के विकास तक।
एनालाप्रिल के 300 और 440 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में एनालाप्रिलैट की सीरम सांद्रता क्रमशः 100 और 200 गुना सामान्य चिकित्सीय सांद्रता से अधिक हो गई।
इलाज: रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए।
हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक लैवेज और सक्रिय चारकोल के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा जलसेक, प्लाज्मा विकल्प, और, यदि आवश्यक हो, कैटेकोलामाइन के अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट को हटाना संभव है, उत्सर्जन दर 62 मिली / मिनट है। ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए प्रतिरोधी रोगियों को पेसमेकर लगाते हुए दिखाया गया है।
सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और सीरम क्रिएटिनिन की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) की दोहरी नाकाबंदी
RAAS की दोहरी नाकाबंदी के मामले में धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और रीनल डिसफंक्शन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, यानी एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II), ACE इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग के साथ। सूचीबद्ध समूहों में से किसी एक दवा के उपयोग की तुलना में।
यदि आवश्यक हो, रक्तचाप, गुर्दा समारोह और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।
मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (60 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ एनालाप्रिल का एक साथ उपयोग contraindicated है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक
मूत्रवर्धक के कारण एसीई अवरोधक पोटेशियम हानि को कम करते हैं।
एनालाप्रिल और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त विकल्प के साथ-साथ अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाते हैं (के लिए) उदाहरण, हेपरिन) हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकता है।
यदि आवश्यक हो, एक साथ उपयोग सावधान रहना चाहिए और नियमित रूप से सीरम पोटेशियम सामग्री की निगरानी करनी चाहिए।
मूत्रवर्धक (थियाजाइड या "लूप")
मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ पूर्व चिकित्सा से रक्त की मात्रा (सीबीवी) के प्रसार में कमी हो सकती है और एनालाप्रिल थेरेपी की शुरुआत के दौरान धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है। अत्यधिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मूत्रवर्धक बंद करके, पानी या नमक का सेवन बढ़ाकर और कम खुराक पर एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू करके भी कम किया जा सकता है।
अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स
एनालाप्रिल के साथ-साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट्स का उपयोग रक्तचाप को और कम कर सकता है।
लिथियम
लिथियम की तैयारी के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, लिथियम की सीरम एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि और लिथियम नशा के विकास को देखा गया।
थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से सीरम लिथियम एकाग्रता में अतिरिक्त वृद्धि हो सकती है और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ लिथियम नशा का खतरा हो सकता है।
लिथियम के साथ एनालाप्रिल के सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) / एनेस्थेटिक्स / नशीले पदार्थ
एसीई इनहिबिटर के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)
NSAIDs (चयनात्मक cyclooxygenase-2 अवरोधकों सहित) का एक साथ उपयोग ACE अवरोधकों या ARA II के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
NSAIDs और ACE इनहिबिटर्स का सीरम पोटेशियम में वृद्धि पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है।
दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में या गंभीर हाइपोवोल्मिया के साथ, मूत्रवर्धक के उपयोग के दौरान)।
चिकित्सा शुरू करने से पहले, बीसीसी को फिर से भरना आवश्यक है। उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन
महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चलता है कि एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों) के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। अधिक बार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में चिकित्सा के पहले हफ्तों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है।
इथेनॉल
इथेनॉल एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।
सहानुभूतिएसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एनालाप्रिल का एक साथ उपयोग सुरक्षित है।
थियोफिलाइन युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।
एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड सहित)
एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है। एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।
साइक्लोस्पोरिन
एसीई इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग करने से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है।
antacids
एंटासिड एसीई इनहिबिटर की जैव उपलब्धता को कम कर सकते हैं।
सोने की तैयारी
एनालाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, एक अंतःशिरा सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) प्राप्त करने वाले रोगियों में, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया था, जिसमें चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, टिमोलोल, मेथिल्डोपा, वारफारिन, इंडोमेथेसिन, सुलिन्डैक और सिमेटिडाइन के साथ एनालाप्रिल की कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक बातचीत नहीं थी। प्रोप्रानोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन है।

विशेष निर्देश

धमनी हाइपोटेंशन
अपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है।
मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक रहित आहार, दस्त, उल्टी या हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में Enap® की पहली खुराक के बाद सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ धमनी हाइपोटेंशन देखा जा सकता है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया, या बिगड़ा गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के कारण गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास की संभावना अधिक होती है। इन रोगियों में, दवा Enap® और / या मूत्रवर्धक के इष्टतम खुराक समायोजन तक एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों के लिए इसी तरह की रणनीति लागू की जा सकती है, जिसमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का विकास हो सकता है।
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।
रक्तचाप और बीसीसी के स्थिरीकरण के बाद एनैप ® के साथ आगे के उपचार के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक contraindication नहीं है।
दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, Enap® लेते समय इसे और कम किया जा सकता है। यह प्रभाव पूर्वानुमेय है और आमतौर पर चिकित्सा बंद करने का कारण नहीं है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए और / या मूत्रवर्धक और / या एनैप को बंद कर दिया जाना चाहिए।
महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, HOCM
सभी वैसोडिलेटर्स की तरह, एसीई इनहिबिटर्स को वाल्वुलर रुकावट और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अतिवृद्धि वाले रोगियों में सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यह कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर रुकावट वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (QC® का चयन किया जाना चाहिए, सबसे पहले, QC को ध्यान में रखते हुए और फिर, उपचार के लिए नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया। ऐसे रोगियों में, पोटेशियम सामग्री और सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित गंभीर हृदय विफलता और गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, Enap® के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।
Enap® बंद करने के बाद परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे।
धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, जिनमें उपचार शुरू होने से पहले गुर्दे की बीमारी का पता नहीं चला था, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और क्षणिक वृद्धि देखी गई थी जब दवा Enap® का एक साथ मूत्रवर्धक के साथ उपयोग किया गया था। ऐसे मामलों में, दवा Enap® की खुराक कम करना और / या मूत्रवर्धक को रद्द करना आवश्यक हो सकता है। यह स्थिति गुर्दे की धमनी के अव्यक्त स्टेनोसिस की संभावना को इंगित करती है।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए जाने पर द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकमात्र कामकाजी किडनी की धमनी के स्टेनोसिस वाले मरीजों में धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में केवल मामूली परिवर्तन गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का संकेत कर सकते हैं। ऐसे रोगियों में, करीबी चिकित्सकीय देखरेख में कम खुराक में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। खुराक को सावधानीपूर्वक टाइट्रेट करना और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।
किडनी प्रत्यारोपण
हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों में Enap® के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, ऐसे रोगियों को Enap® के साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह
दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर्स के साथ थेरेपी कोलेस्टेटिक पीलिया और हेपेटाइटिस से शुरू होने वाले सिंड्रोम के विकास के साथ फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस के विकास के साथ थी। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह अज्ञात है। यदि पीलिया होता है या "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो एसीई अवरोधक के साथ उपचार को तुरंत रोकना आवश्यक है, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार करें।
न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस
एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामलों का वर्णन किया गया है। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) के रोगियों में दवा Enap® का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त करते समय, साथ ही साथ इन कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से मौजूदा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ . ये रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। यदि रोगी अभी भी Enap® दवा लेते हैं, तो समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि संक्रमण के किसी भी लक्षण के मामले में तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा
Enap ® दवा सहित ACE इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में, उपचार शुरू होने के बाद किसी भी समय चेहरे, हाथ पैरों, होठों, मुखर डोरियों और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के विकास की खबरें आई हैं। आपको दवा Enap® को तुरंत बंद कर देना चाहिए और जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते तब तक रोगी की निगरानी करनी चाहिए। यहां तक ​​​​कि केवल जीभ की सूजन के मामले में, जब श्वसन संकट सिंड्रोम के बिना निगलने में कठिनाई होती है, तो रोगियों को लंबे समय तक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग पर्याप्त नहीं हो सकता है।
स्वरयंत्र या जीभ का एंजियोएडेमा बहुत ही दुर्लभ मामलों में घातक हो सकता है। जीभ, वोकल कॉर्ड्स या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग की रुकावट हो सकती है, विशेष रूप से वायुमार्ग की सर्जरी के इतिहास के बाद। जीभ, मुखर डोरियों या स्वरयंत्र की सूजन की उपस्थिति में, उपयुक्त चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन (0.3 मिली-0.5 मिली) और / या पेटेंसी बहाल करने के उद्देश्य से उपाय वायुमार्ग (इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी)।
एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले काले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाएं अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक होती हैं।
एसीई इनहिबिटर्स से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
हाइमनोप्टेरा (हाइमनोप्टेरा) विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
हाइमनोप्टेरा विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए मरीजों ने शायद ही कभी जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित की हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं के दौरान एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से लेना बंद करना आवश्यक है।
एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले मरीजों में शायद ही कभी जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हुई हों। इसे अस्थायी रूप से दूसरे समूह की दवाओं से बदला जाना चाहिए।
हीमोडायलिसिस
एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण, डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस से गुजरने वाले उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेम्ब्रेन (AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली, या किसी अन्य समूह की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
हाइपोग्लाइसीमिया
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह के रोगियों में, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
खाँसी
दवा Enap® का उपयोग करते समय, एक "सूखी", अनुत्पादक, लंबी खांसी हो सकती है, जो एसीई इनहिबिटर के उपयोग की समाप्ति के बाद गायब हो जाती है, जिसे उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी के विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक एसीई अवरोधक।
सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण
सर्जरी (दंत प्रक्रियाओं सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेटिस्ट को दवा Enap® के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।
धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के उपयोग के साथ प्रमुख सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। यदि एक ही समय में एक समान तंत्र द्वारा समझाए गए रक्तचाप में स्पष्ट कमी विकसित होती है, तो इसे प्लाज्मा के विकल्प की शुरुआत से ठीक किया जा सकता है।
हाइपरकलेमिया
Enap® सहित ACE अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान विकसित हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: गुर्दे की विफलता, उन्नत आयु (70 वर्ष से अधिक), मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (बीसीसी में कमी, अपघटन के चरण में तीव्र हृदय विफलता, चयापचय एसिडोसिस), पोटेशियम-बख्शते का एक साथ उपयोग मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), साथ ही पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त विकल्प और अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)।
पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के उपयोग से सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। Hyperkalemia गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है, कभी-कभी घातक। रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री के नियंत्रण में उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
लिथियम
लिथियम लवण और दवा Enap® के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
जातीय विशेषताएं
Enap ®, अन्य ACE अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में Negroid जाति के रोगियों में कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव रखता है।
सहायक पदार्थों के बारे में विशेष जानकारी
दवा Enap® में लैक्टोज होता है, इसलिए दवा लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों में contraindicated है।

संभावित खतरनाक गतिविधियों को करने की क्षमता पर प्रभाव जिसमें विशेष ध्यान देने और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, वाहन चलाना, गतिमान तंत्र के साथ काम करना): दवा Enap® का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए जिसके लिए उच्च एकाग्रता ध्यान और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है (रक्तचाप में तेज कमी के कारण चक्कर आना विकसित हो सकता है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एनैप की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

1.


उपयोग के निर्देशों के साथ 10, 20, 50 या 100 फफोले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।
रूसी उद्यम KRKA-RUS LLC में पैकेजिंग और / या पैकेजिंग करते समय:
गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।
संयुक्त OPA/A1/PVC सामग्री (पॉलियामाइड/एल्यूमीनियम पन्नी/पीवीसी) और एल्यूमीनियम पन्नी से ब्लिस्टर में 10 गोलियों पर।
2, 3 या 6 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।
रूसी उद्यम CJSC वेक्टर-मेडिका में पैकिंग करते समय:
गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।
उपयोग के निर्देशों के साथ 2 फफोले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं।
2.
गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।
संयुक्त सामग्री OPA/A1/PVC (पॉलियामाइड/एल्युमिनियम फ़ॉइल/PVC) और एल्युमिनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर पैक में 10 टैबलेट।
2, 3 या 6 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।
अस्पतालों के लिए (गोलियों के लिए 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम):
उपयोग के निर्देशों के साथ 10, 20, 50 या 100 ब्लिस्टर पैक एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

नमी से सुरक्षित स्थान पर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

निर्माता:

1. क्रका, डीडी नोवो मेस्टो जेएससी, स्लोवेनिया में उत्पादन में:
JSC Krka, d.d., नोवो मेस्टो, 6 Smarjeska cesta, 8501 नोवो मेस्टो, स्लोवेनिया
रूसी उद्यम में पैकिंग और / या पैकेजिंग करते समय, यह संकेत दिया जाता है:
KRKA-RUS LLC, 143500, रूस, मॉस्को क्षेत्र, इस्तरा, मोस्कोवस्काया सेंट।, 50
या
CJSC "वेक्टर-मेडिका", 630559, रूस, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र, नोवोसिबिर्स्क जिला, आर.पी. कोल्टसोवो, बिल्डिंग 13, बिल्डिंग 15
2. KRKA-RUS LLC, रूस में उत्पादन में:
एलएलसी KRKA-RUS,
143500, रूस, मॉस्को क्षेत्र, इस्तरा, सेंट। मॉस्को, डी.50
JSC Krka, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, स्लोवेनिया के सहयोग से

रूसी संघ में JSC Krka, d.d., नोवो मेस्टो का प्रतिनिधि कार्यालय /
उपभोक्ता दावों को स्वीकार करने वाला संगठन:
123022, रूसी संघ, मास्को, सेंट। दूसरा Zvenigorodskaya, 13, बिल्डिंग 41

Enap(एनालाप्रिलम) एक कार्डियोवैस्कुलर दवा है। एनालाप्रिल - एनाप्रिलैट द्वारा एसीई की नाकाबंदी के कारण एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो एनालाप्रिल से हाइड्रोलाइज्ड होता है। Enalapril रक्तप्रवाह में एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है, प्रेसर (RAAS) को रोकता है और मानव शरीर के वैसोडेप्रेसर (कालिकेरिन-किनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन) प्रणालियों को उत्तेजित करता है, संवहनी एंडोथेलियल कारक के गठन को बढ़ाता है। एनालाप्रिल कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, जो बाएं वेंट्रिकल के काम को आसान बनाता है, इसकी अतिवृद्धि के प्रतिगमन का कारण बनता है, फैलाव को कम करता है और मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है। कोरोनरी हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है और जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता की आवृत्ति को कम करता है। एनालाप्रिल मायोकार्डियल रोधगलन के बाद परिगलन के क्षेत्र को कम करने में मदद करता है और हृदय की मांसपेशियों के चयापचय में सुधार करता है। एनालाप्रिल लेते समय हृदय गति और मिनट रक्त की मात्रा व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है। उच्च रक्तचाप और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों वाले मरीजों में, एनालाप्रिल नवीकरणीय प्रतिरोध को कम करता है, गुर्दे में रक्त परिसंचरण, ग्लोम्युलर निस्पंदन दर, सोडियम और पानी के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, और शरीर में पोटेशियम को बरकरार रखता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एनालाप्रिल बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पुरानी गुर्दे की विफलता और मधुमेह अपवृक्कता के विकास को रोकता है।

एनालाप्रिल के व्यवस्थित उपयोग के साथ, हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है, और हृदय की विफलता में मृत्यु दर कम हो गई है। रोगी की उम्र, लिंग या रक्त प्लाज्मा में रेनिन के स्तर पर एनालाप्रिल की प्रभावशीलता में कमी की कोई निर्भरता नहीं है। इसके अलावा, एनालाप्रिल कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, यह यौन रोग का कारण नहीं बनता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 60% एनालाप्रिल पाचन तंत्र में अवशोषित हो जाता है। इसका अवशोषण भोजन के समय पर निर्भर नहीं करता है। चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि प्रशासन के औसतन 1 घंटे बाद होती है, और एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 4-6 घंटे बाद होता है। एनपाअंदर। Enalapril मध्यम रूप से प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है - 50-60%। एकल खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव की अवधि एनैप का आवेदन- लगभग 24 घंटे जब मौखिक रूप से लिया जाता है।

उपयोग के संकेत

एनालाप्रिल का उपयोग किसी भी स्तर पर आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, रेनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप और सभी डिग्री के दिल की विफलता के लिए संकेत दिया जाता है। गंभीर क्लिनिकल हार्ट फेल्योर और स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन में, एनालाप्रिल को दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करने के लिए संकेत दिया जाता है। Enap का उपयोग इस्केमिक मायोकार्डिअल विकारों के विकास को रोकने और रोकने के लिए भी किया जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन और अस्थिर एनजाइना की घटनाओं को कम करता है।

आवेदन का तरीका

एनैप टैबलेटभोजन की परवाह किए बिना चबाए बिना लिया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है। धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री और रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक। कार्डियक अपघटन या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और नमक की कमी वाले रोगियों में, एनैप के साथ उपचार की शुरुआत में रक्तचाप में भारी कमी हो सकती है। ऐसे रोगियों के लिए, Enap की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम या उससे कम है, और Enap के साथ इलाज की शुरुआत एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में की जानी चाहिए।

कंजेस्टिव दिल की विफलता के उपचार में, प्रारंभिक खुराक 1-2 खुराक में प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है, यदि आवश्यक हो, तो संतोषजनक नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए रखरखाव की खुराक प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम है, 2 विभाजित खुराकों में अधिकतम 40 मिलीग्राम प्रति दिन है।
उन रोगियों में जिनका पहले मूत्रवर्धक दवाओं के साथ इलाज किया गया है, विशेष रूप से उच्च खुराक में, एनैप के उपयोग से रक्त की मात्रा में कमी और धमनी हाइपोटेंशन का खतरा हो सकता है। ऐसे रोगियों को प्रति दिन 5 मिलीग्राम या उससे कम की खुराक से इलाज शुरू करना चाहिए। फिर धीरे-धीरे जरूरत पड़ने पर खुराक बढ़ाएं।
पुरानी गुर्दे की कमी वाले मरीजों में, खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के स्तर को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए। क्रिएटिनिन के साथ> 30 मिली / मिनट नियुक्त करेंप्रति दिन 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक पर, यदि स्तर< 30 мл/мин - начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем дозу постепенно повышают, добиваясь полного терапевтического эффекта, постоянно контролируя функциональные почечные показатели и уровень калия в сыворотке крови.

बच्चों के लिए Enap की खुराक को बीमारी, शरीर की सहनशीलता और रक्तचाप के स्तर को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। 20 से 50 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, एनैप की शुरुआती दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन है।

50 किलो या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र की ओर से, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन के रूप में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं।
दस्त, मतली और उल्टी के रूप में जठरांत्र प्रणाली से।
रक्त प्रणाली की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी, एनीमिया।
हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के रूप में हृदय प्रणाली से।
मूत्र प्रणाली से: रक्त सीरम, प्रोटीनमेह में क्रिएटिनिन, यूरिया और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि।
पेशी प्रणाली की ओर से: मांसपेशियों में ऐंठन।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पित्ती, एंजियोएडेमा।

मतभेद

एनालाप्रिल या एनालाप्रिलैट (इसके मेटाबोलाइट) के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, इतिहास में एंजियोएडेमा के मामले, पोर्फिरिया में दवा को contraindicated है।

गर्भावस्था

इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है महिलाओं को एनैप करेंजो गर्भधारण की योजना बना रहे हैं। Enap थेरेपी के दौरान गर्भवती होने वाली महिलाओं को आगे के उपचार की रणनीति पर पुनर्विचार करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से द्वितीय और तृतीय तिमाही में, एनैप के साथ उपचार स्पष्ट रूप से contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान Enap का उपयोग केवल गंभीर मामलों में ही संभव है।
Enap के साथ उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान से मना करना आवश्यक है। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको रक्तचाप के स्तर, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा और एनैप लेने वाली महिला द्वारा स्तनपान कराने वाले बच्चे के गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

जब एक साथ लिया जाता है, Enap β-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, कैल्शियम आयन विरोधी, हाइड्रालिज़ाइन और प्राज़ोसिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। जब Enap और NSAIDs को एक साथ लिया जाता है, तो Enap की प्रभावशीलता कम हो जाती है और किडनी के कार्य में गिरावट का खतरा बढ़ जाता है। Enap और पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग हाइपरकेलेमिया को भड़का सकता है। एनैप कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है।
Enap के साथ चिकित्सा के दौरान शराब पीने से हाइपोटेंशन हो सकता है, क्योंकि शराब Enap के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती है।

जरूरत से ज्यादा

सबसे आम अभिव्यक्ति हाइपोटेंशन है। गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए, रोगी के पेट को धोना और सक्रिय चारकोल लेना आवश्यक है। परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करने के लिए, रोगी को अंतःशिरा में सोडियम क्लोराइड का एक आइसोटोनिक घोल दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एंजियोटेंसिन II समाधान इंजेक्ट करें। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित और ठीक करना आवश्यक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ एनैप 2.5 मिलीग्राम नंबर 20।
गोलियाँ एनैप 5 मिलीग्राम №20।
गोलियाँ Enap 10 mg №20।
गोलियाँ एनैप 20 मिलीग्राम №20।

जमा करने की अवस्था

बच्चों की पहुंच से बाहर सूखी जगह में 4 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।

समानार्थी शब्द

एनालाप्रिल, वैसोलाप्रिल, वासोप्रेन, इनवोरिल, कैलपिरेन, कोरंडिल, मिओप्रिल, ओलीवाइन, रेनिटेक, संपादित करें, अपो-एनालाप्रिल, एनालाप्रिल-आईसीएन, इनाम, एनाप्रिल, एनाप्रिन, एनवास, अप्रैल.

मिश्रण

एक गोली में क्रमशः 2.5, 5, 10 या 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल मैलेट होता है।
excipients: हाइड्रॉक्सीप्रोइलसेलुलोज, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	ईएनएपी
एटीएक्स कोड:	C09AA02 -

मिश्रण

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम:सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयोत्तल, चम्फर्ड।

गोलियाँ, 5 मिलीग्राम:सफेद या लगभग सफेद, गोल, सपाट-बेलनाकार, एक तरफ एक जोखिम और एक चम्फर।

गोलियाँ, 10 मिलीग्राम:लाल-भूरा, गोल, सपाट-बेलनाकार, एक तरफ एक जोखिम और एक चम्फर के साथ। सतह पर और टैबलेट के द्रव्यमान में सफेद और बरगंडी समावेशन की अनुमति है।

गोलियाँ, 20 मिलीग्राम:हल्का नारंगी, गोल, सपाट-बेलनाकार, एक तरफ एक जोखिम और एक चम्फर। सतह पर और टैबलेट के द्रव्यमान में, सफेद और भूरे-बरगंडी समावेशन की अनुमति है।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- काल्पनिक.

फार्माकोडायनामिक्स

Enalapril एक एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग है, जिसकी क्रिया का तंत्र ACE गतिविधि के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे एंजियोटेंसिन II का निर्माण कम हो जाता है।

Enalapril दो अमीनो एसिड का व्युत्पन्न है: L-alanine और L-proline। अवशोषण के बाद, मौखिक रूप से ली गई एनालाप्रिल को एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जो एसीई को रोकता है। इसकी क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, प्लाज्मा सामग्री में कमी से प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है (रेनिन उत्पादन में परिवर्तन पर नकारात्मक प्रतिक्रिया को समाप्त करके) और ए एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी। चूंकि ACE एंजाइम किनिनेज II के समान है, एनालाप्रिल ब्रैडीकाइनिन के विनाश को भी रोक सकता है, एक पेप्टाइड जिसका शक्तिशाली वैसोप्रेसर प्रभाव होता है। एनालाप्रिल की क्रिया के तंत्र में इस आशय का महत्व निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव मुख्य रूप से आरएएएस गतिविधि के दमन के साथ जुड़ा हुआ है, जो रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके बावजूद, धमनी उच्च रक्तचाप और कम रेनिन एकाग्रता वाले रोगियों में भी एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

एनालाप्रिल के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है। रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है। कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप में कमी प्राप्त करने के लिए कई सप्ताह की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। रक्तचाप में वृद्धि के साथ एनालाप्रिल की अचानक वापसी नहीं हुई थी।

एसीई गतिविधि का प्रभावी अवरोध आमतौर पर एनालाप्रिल की एक मौखिक खुराक के 2-4 घंटे बाद होता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की शुरुआत का समय आम तौर पर 1 घंटा होता है जब मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिकतम 4-6 घंटे के बाद पहुंचता है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। अनुशंसित खुराक पर, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और हेमोडायनामिक प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक बनाए रखा जाता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ होती है, जबकि हृदय गति में परिवर्तन या थोड़ा परिवर्तन नहीं होता है। गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। हालांकि, शुरू में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसका स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है।

डायबिटिक / नॉन-डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, एनालाप्रिल लेते समय, एल्ब्यूमिन्यूरिया / प्रोटीनूरिया और आईजीजी के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी आई है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान CHF वाले रोगियों में, एनालाप्रिल का उपयोग परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी के साथ होता है, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, जबकि हृदय गति कम हो जाती है (आमतौर पर CHF वाले रोगियों में, हृदय गति बढ़ जाती है) ). फुफ्फुसीय केशिकाओं का पच्चर का दबाव भी कम हो जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एनालाप्रिल व्यायाम सहिष्णुता को बढ़ाता है और मानदंड द्वारा मूल्यांकन किए गए दिल की विफलता की गंभीरता को कम करता है निहा. हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल इसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है।

बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ, एनालाप्रिल प्रमुख इस्कीमिक परिणामों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, एनालाप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है, एनालाप्रिल के अवशोषण की डिग्री लगभग 60% है। सीरम में टी मैक्स एनालाप्रिल - अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद। खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। एनालाप्रिल तेजी से और सक्रिय रूप से हाइड्रोलाइज्ड होकर एनालाप्रिलैट बनाता है, जो एक शक्तिशाली एसीई अवरोधक है। टी मैक्स एनालाप्रिलैट - अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद। दोहराए गए उपयोग के साथ एनालाप्रिल का टी 1/2 11 घंटे है सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, प्लाज्मा में एनालाप्रिलैट का सी एस चिकित्सा के चौथे दिन हासिल किया गया था।

वितरण

चिकित्सीय खुराक की सीमा में एनालाप्रिलैट के रक्त प्लाज्मा के प्रोटीन के साथ संचार 60% है।

बायोट्रांसफॉर्मेशन (चयापचय)

एनालाप्रिलैट में परिवर्तित होने के अलावा, एनालाप्रिल महत्वपूर्ण बायोट्रांसफॉर्म से नहीं गुजरता है।

प्रजनन

एनालाप्रिलैट मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। Enalaprilat (खुराक का लगभग 40%) और अपरिवर्तित enalapril (लगभग 20%) मुख्य रूप से मूत्र में निर्धारित होते हैं।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (सीएल क्रिएटिनिन 36-60 मिली / मिनट (0.6-1 मिली / एस) प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर एनालाप्रिल लेने के बाद, एनालाप्रिलैट का एयूसी लगभग 2 गुना अधिक होता है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगी। गंभीर गुर्दे की विफलता में (सीएल क्रिएटिनिन ≤30 मिली / मिनट): एयूसी लगभग 8 गुना बढ़ गया। गंभीर गुर्दे की विफलता में बार-बार उपयोग के बाद एनलाप्रिलैट का टी 1/2 बढ़ाया जाता है, और एक संतुलन तक पहुंचने का समय राज्य में देरी हो रही है। हेमोडायलिसिस, उत्सर्जन दर - 1.03 मिली / एस (62 मिली / मिनट) होने पर एनालाप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

Enap ® संकेत

आवश्यक उच्चरक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम;

बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम के लिए:

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाओं को कम करना;

अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करना।

मतभेद

एनालाप्रिल, दवा के अन्य घटकों या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

एसीई इनहिबिटर्स, वंशानुगत एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा या इडियोपैथिक एंजियोएडेमा के पिछले उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास;

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (60 मिली / मिनट से कम सीएल क्रिएटिनिन) के रोगियों में एलिसिरिन के साथ एक साथ उपयोग;

पोर्फिरीया;

लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम (क्योंकि Enap® में लैक्टोज होता है);

गर्भावस्था;

स्तनपान अवधि;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से:गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म; हाइपरक्लेमिया; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी स्टेनोसिस और / या माइट्रल स्टेनोसिस (बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ); हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (GOKMP); कम बीसीसी वाली स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित); प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (त्वग्काठिन्य सहित, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus); कार्डियक इस्किमिया; अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न; सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित); मधुमेह; गुर्दे की विफलता (प्रोटीनुरिया - 1 ग्राम / दिन से अधिक); यकृत का काम करना बंद कर देना; नमक-प्रतिबंधित आहार या हेमोडायलिसिस पर रोगी; immunosuppressants और मूत्रवर्धक के साथ एक साथ स्वागत; 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

एसीई अवरोधकों का उपयोग, सहित। गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा Enap® की सिफारिश नहीं की जाती है।

एसीई अवरोधकों का उपयोग, सहित। Enap® गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में contraindicated है।

गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े निश्चित निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देते हैं। हालाँकि, उनके विकास के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग करना आवश्यक है, तो रोगी को गर्भवती महिलाओं के लिए एक सिद्ध सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ एक अन्य स्वीकृत एंटीहाइपरटेंसिव दवा के साथ चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो Enap® को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

II और III ट्राइमेस्टर में ACE इनहिबिटर लेने से फीटोटॉक्सिसिटी रिएक्शन (बिगड़ा हुआ किडनी फंक्शन, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के कम होने का धीमा होना) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) हो सकता है।

यदि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई अवरोधक लिया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जाती है।

उन दुर्लभ मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासोनोग्राफी की जानी चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला है, तो दवा लेना बंद करना आवश्यक है। मरीजों और चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस तब विकसित होता है जब भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है, तो गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक तनाव परीक्षण, एक गैर-तनाव परीक्षण या भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल आवश्यक हो सकती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर लिया, उनकी निगरानी की जानी चाहिए, धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को देखते हुए। एनालाप्रिल, जो प्लेसेंटा को पार करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात संचलन से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है, और सैद्धांतिक रूप से इसे विनिमय आधान द्वारा हटाया जा सकता है।

Enalapril और Enalaprilat स्तन के दूध में ट्रेस सांद्रता में पाए जाते हैं, इसलिए, यदि Enap® दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की घटना का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण: बहुत बार - ≥1 / 10; अक्सर - ≥1 / 100 से<1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:अकसर - एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित); शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, रक्त सीरम में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ऑटोइम्यून रोग।

चयापचय की ओर से:अक्सर - हाइपोग्लाइसीमिया।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, अवसाद; अकसर - भ्रम, अनिद्रा, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन, सिर का चक्कर; शायद ही कभी - सपनों की प्रकृति में बदलाव, नींद संबंधी विकार।

ज्ञानेन्द्रियों से:अक्सर - स्वाद धारणा में परिवर्तन; अकसर - टिनिटस; बहुत ही कम - धुंधली दृष्टि।

सीसीसी से:बहुत बार - चक्कर आना; अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित), सिंकोप, सीने में दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस; शायद ही कभी - दिल की धड़कन, रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण; शायद ही कभी - रेनॉड का सिंड्रोम।

श्वसन तंत्र से :बहुत बार - खांसी; अक्सर - rhinorrhea, गले में खराश और घोरपन, ब्रोंकोस्पस्म / ब्रोन्कियल अस्थमा; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जी एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

पाचन तंत्र से:बहुत बार - मतली; अक्सर - दस्त, पेट में दर्द, पेट फूलना; अक्सर - ileitis, आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज, एनोरेक्सिया, ओरल म्यूकोसा का सूखापन, पेप्टिक अल्सर; शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और पित्त स्राव, हेपेटाइटिस (हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), जिसमें यकृत परिगलन, कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित), स्टामाटाइटिस / एफ़्थस अल्सर, ग्लोसिटिस शामिल हैं; बहुत ही कम - आंत की एंजियोएडेमा।

त्वचा की तरफ से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / एंजियोएडेमा (चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी और / या स्वरयंत्र के एंजियोन्यूरोटिक एडिमा का वर्णन किया गया है); अकसर - पसीने में वृद्धि, प्रुरिटस, पित्ती, खालित्य; शायद ही कभी - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस (पेम्फिगस), एरिथ्रोडर्मा।

एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया है, जिसमें बुखार, मायलगिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण शामिल हो सकता है। त्वचा पर लाल चकत्ते, फोटो सेंसिटिविटी रिएक्शन या त्वचा की अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

जननांग प्रणाली से:अकसर - खराब गुर्दे समारोह, प्रोटीनूरिया, गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; शायद ही कभी - ऑलिगुरिया, गाइनेकोमास्टिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

प्रयोगशाला संकेतक:अक्सर - हाइपरक्लेमिया, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि; अक्सर - रक्त सीरम, हाइपोनेट्रेमिया में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि; शायद ही कभी - यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।

अन्य:आवृत्ति अज्ञात - अनुचित ADH स्राव का सिंड्रोम।

दवा के विपणन के बाद के उपयोग के दौरान पहचानी गई प्रतिकूल घटनाएं, लेकिन दवा के उपयोग के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है: मूत्र पथ के संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, कार्डियक अरेस्ट, अलिंद फिब्रिलेशन, हर्पीज ज़ोस्टर, मेलेना, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस के मामलों सहित गतिभंग, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और फेफड़े का रोधगलन, हेमोलिटिक एनीमिया।

इंटरैक्शन

RAAS की दोहरी नाकाबंदी

RAAS की दोहरी नाकाबंदी के मामले में धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। सूचीबद्ध समूहों में से एक दवा के उपयोग की तुलना में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग के साथ। यदि आवश्यक हो, रक्तचाप, गुर्दा समारोह और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (60 मिली / मिनट से कम सीएल क्रिएटिनिन) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ एनालाप्रिल का एक साथ उपयोग contraindicated है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की खुराक

मूत्रवर्धक के कारण एसीई अवरोधक पोटेशियम हानि को कम करते हैं।

एनालाप्रिल और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त विकल्प के साथ-साथ अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाते हैं (के लिए) उदाहरण, हेपरिन) हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकता है।

यदि आवश्यक हो, एक साथ उपयोग सावधान रहना चाहिए और नियमित रूप से सीरम पोटेशियम सामग्री की निगरानी करनी चाहिए।

मूत्रवर्धक (थियाजाइड या लूप)

मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ पूर्व चिकित्सा से बीसीसी में कमी हो सकती है और एनालाप्रिल थेरेपी की शुरुआत के दौरान धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है। अत्यधिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मूत्रवर्धक बंद करके, पानी या नमक का सेवन बढ़ाकर और कम खुराक पर एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू करके भी कम किया जा सकता है।

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स

एनालाप्रिल के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, सीसीबी, नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट्स का एक साथ उपयोग रक्तचाप को और कम कर सकता है।

लिथियम

लिथियम की तैयारी के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, लिथियम की सीरम एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि और लिथियम नशा के विकास को देखा गया। थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से सीरम लिथियम एकाग्रता में अतिरिक्त वृद्धि हो सकती है और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ लिथियम नशा का खतरा हो सकता है। लिथियम के साथ एनालाप्रिल के सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि इस तरह के संयोजन की आवश्यकता हो तो सीरम लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)/एनेस्थेटिक्स/नारकोटिक्स

एसीई इनहिबिटर के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है।

एनएसएआईडी

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) का एक साथ उपयोग ACE अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

NSAIDs और ACE इनहिबिटर्स का सीरम पोटेशियम में वृद्धि पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है।

दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में या गंभीर हाइपोवोल्मिया के साथ, मूत्रवर्धक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, बीसीसी को फिर से भरना आवश्यक है। उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चलता है कि एसीई इनहिबिटर और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। अधिक बार, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में चिकित्सा के पहले हफ्तों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है।

इथेनॉल

इथेनॉल एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

सहानुभूतिएसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एनालाप्रिल का एक साथ उपयोग सुरक्षित है।

थियोफिलाइन युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड सहित)

एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

साइक्लोस्पोरिन

एसीई इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग करने से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

antacids

एंटासिड एसीई इनहिबिटर की जैव उपलब्धता को कम कर सकते हैं।

सोने की तैयारी

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, सहित। एनालाप्रिल, एक अंतःशिरा सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) प्राप्त करने वाले रोगियों, एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया था, जिसमें चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डिगॉक्सिन, टिमोलोल, मेथिल्डोपा, वारफारिन, इंडोमेथेसिन, सुलिन्डैक और सिमेटिडाइन के साथ एनालाप्रिल की कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक बातचीत नहीं थी। प्रोप्रानोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन है।

खुराक और प्रशासन

अंदर,खाने के समय की परवाह किए बिना, अधिमानतः दिन के एक ही समय में, थोड़ी मात्रा में तरल पीना।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता और रोगी की स्थिति के आधार पर प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 से 20 मिलीग्राम 1 बार है। हल्के उच्च रक्तचाप के साथ, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम / दिन है।

RAAS की गंभीर सक्रियता वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, नमक की कमी और / या निर्जलीकरण, विघटित हृदय विफलता या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप), उपचार की शुरुआत में रक्तचाप में अत्यधिक कमी संभव है। ऐसी स्थितियों में, चिकित्सक की देखरेख में 5 मिलीग्राम / दिन या उससे कम की कम प्रारंभिक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ पूर्व चिकित्सा से निर्जलीकरण हो सकता है और Enap® के साथ चिकित्सा की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है; अनुशंसित शुरुआती खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है। Enap ® दवा का उपयोग शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए। Enap® दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, किडनी के कार्य और सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करें।

सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम है।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

CHF और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन

दवा Enap® की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन एक बार है; इस मामले में उपचार एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए।

दिल की विफलता के उपचार के लिए दवा Enap® का उपयोग एक साथ मूत्रवर्धक और / या बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो - कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ। चिकित्सा की शुरुआत में या इसके सुधार के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति में, खुराक को धीरे-धीरे (2.5-5 मिलीग्राम हर 3-4 दिनों में) 20 मिलीग्राम / दिन की सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाया जाना चाहिए, जो या तो निर्धारित है एक या दो खुराक में, दवा की सहनशीलता पर निर्भर करता है। खुराक का चयन 2-4 सप्ताह के भीतर किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में 40 मिलीग्राम है।

पहला सप्ताह: 1-3 दिन - 1 खुराक में 2.5 मिलीग्राम / दिन; 4-7वें दिन - 5 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराकों में।

दूसरा सप्ताह: 10 मिलीग्राम / दिन 1 या 2 विभाजित खुराकों में।

तीसरा और चौथा सप्ताह: 20 मिलीग्राम / दिन 1 या 2 विभाजित खुराकों में।

खराब गुर्दे समारोह और मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता (बहुत कम बार देखा गया) के विकास के जोखिम को देखते हुए, Enap® का उपयोग शुरू करने से पहले और बाद में रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, Enap® लेने से पहले मूत्रवर्धक खुराक को कम किया जाना चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन के विकास का मतलब यह नहीं है कि धमनी हाइपोटेंशन लंबे समय तक उपयोग के साथ जारी रहेगा, और दवा का उपयोग बंद करने की आवश्यकता का संकेत नहीं देता है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उपयोग के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए और / या Enap® की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

सीएल क्रिएटिनिन के साथ 30 से 80 मिली / मिनट, प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम / दिन है; 10 से 30 मिली / मिनट - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन; हेमोडायलिसिस के दिन 10 मिली / मिनट से कम - 2.5 मिलीग्राम (हेमोडायलिसिस के दौरान एनालाप्रिलैट उत्सर्जित होता है)।

हेमोडायलिसिस के सत्रों के बीच अंतराल में, रक्तचाप के नियंत्रण में दवा की खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी।बुजुर्ग रोगियों में, अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और दवा की कार्रवाई की लंबी अवधि अधिक बार देखी जाती है, जो कि एनालाप्रिल के उत्सर्जन की दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है। गुर्दे के कार्य के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:अंतर्ग्रहण के लगभग 6 घंटे बाद - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, पतन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, मंदनाड़ी, चक्कर आना, चिंता, खांसी, आक्षेप, स्तब्धता के विकास तक। एनालाप्रिल के 300 और 440 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में एनालाप्रिलैट की सीरम सांद्रता क्रमशः 100 और 200 गुना सामान्य चिकित्सीय सांद्रता से अधिक हो गई।

इलाज:रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक लैवेज और सक्रिय चारकोल के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा जलसेक, प्लाज्मा विकल्प, और, यदि आवश्यक हो, कैटेकोलामाइन के अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट को हटाना संभव है, उत्सर्जन दर 62 मिली / मिनट है। ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए प्रतिरोधी रोगियों को पेसमेकर लगाते हुए दिखाया गया है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और सीरम क्रिएटिनिन की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

विशेष निर्देश

धमनी हाइपोटेंशन

अपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक रहित आहार, दस्त, उल्टी या हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में Enap® की पहली खुराक के बाद सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ धमनी हाइपोटेंशन देखा जा सकता है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया, या बिगड़ा गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के कारण गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास की संभावना अधिक होती है। इन रोगियों में, Enap® और / या मूत्रवर्धक के इष्टतम खुराक समायोजन तक एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों के लिए इसी तरह की रणनीति लागू की जा सकती है, जिसमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का विकास हो सकता है।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

रक्तचाप और बीसीसी के स्थिरीकरण के बाद एनैप ® के साथ आगे के उपचार के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक contraindication नहीं है।

दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, Enap® लेते समय इसे और कम किया जा सकता है। यह प्रभाव पूर्वानुमेय है और आमतौर पर चिकित्सा बंद करने का कारण नहीं है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए और / या मूत्रवर्धक और / या एनैप को बंद कर दिया जाना चाहिए।

महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, HOCM

सभी वैसोडिलेटर्स की तरह, एसीई इनहिबिटर्स को वाल्वुलर रुकावट और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अतिवृद्धि वाले रोगियों में सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यह कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर रुकावट वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (सीएल क्रिएटिनिन<80 мл/мин (1,33 мл/с) начальную дозу препарата Энап ® следует подбирать в первую очередь с учетом Cl креатинина и затем — клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित गंभीर हृदय विफलता और गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, Enap® के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। Enap® बंद करने के बाद परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, जिनमें उपचार शुरू होने से पहले गुर्दे की बीमारी का पता नहीं चला था, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और क्षणिक वृद्धि देखी गई थी जब दवा Enap® का एक साथ मूत्रवर्धक के साथ उपयोग किया गया था। ऐसे मामलों में, दवा Enap® की खुराक कम करना और / या मूत्रवर्धक को रद्द करना आवश्यक हो सकता है। यह स्थिति गुर्दे की धमनी के अव्यक्त स्टेनोसिस की संभावना को इंगित करती है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए जाने पर द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या एकमात्र कामकाजी किडनी की धमनी के स्टेनोसिस वाले मरीजों में धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में केवल मामूली परिवर्तन गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का संकेत कर सकते हैं। ऐसे रोगियों में, करीबी चिकित्सकीय देखरेख में कम खुराक में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। खुराक को सावधानीपूर्वक टाइट्रेट करना और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

किडनी प्रत्यारोपण

हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों में Enap® के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, ऐसे रोगियों को Enap® के साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर्स के साथ थेरेपी कोलेस्टेटिक पीलिया और हेपेटाइटिस से शुरू होने वाले सिंड्रोम के विकास के साथ फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस के विकास के साथ थी। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह अज्ञात है। यदि पीलिया होता है या लीवर एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामलों का वर्णन किया गया है। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) के रोगियों में दवा Enap® का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त करते समय, साथ ही साथ इन कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से मौजूदा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ . ये रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। यदि रोगी अभी भी Enap® दवा लेते हैं, तो समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि संक्रमण के किसी भी लक्षण के मामले में तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा

एनालाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में, उपचार शुरू होने के बाद किसी भी समय चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, मुखर डोरियों और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के विकास की खबरें आई हैं। आपको दवा Enap® को तुरंत बंद कर देना चाहिए और जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते तब तक रोगी की निगरानी करनी चाहिए। यहां तक ​​कि केवल जीभ की सूजन के मामले में, जब श्वसन संकट सिंड्रोम के बिना केवल निगलने में कठिनाई होती है, तो रोगियों को लंबे समय तक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि। एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग पर्याप्त नहीं हो सकता है।

स्वरयंत्र या जीभ का एंजियोएडेमा बहुत ही दुर्लभ मामलों में घातक हो सकता है। जीभ, वोकल कॉर्ड्स या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग की रुकावट हो सकती है, विशेष रूप से वायुमार्ग की सर्जरी के इतिहास के बाद। जीभ, मुखर रस्सियों या स्वरयंत्र की सूजन की उपस्थिति में, उपयुक्त चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) (0.3-0.5 मिली) के 0.1% समाधान का एस / सी इंजेक्शन और / या पुनर्प्राप्ति के उद्देश्य से उपाय वायुमार्ग धैर्य (इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी)।

एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले काले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाएं अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक होती हैं।

एसीई इनहिबिटर्स से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हाइमनोप्टेरा (हाइमनोप्टेरा) विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

हाइमनोप्टेरा विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए मरीजों ने शायद ही कभी जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित की हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं के दौरान एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से लेना बंद करना आवश्यक है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए मरीजों ने शायद ही कभी जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाएं विकसित की हों। दूसरे समूह की दवाओं को अस्थायी रूप से बदलना आवश्यक है।

हीमोडायलिसिस

एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेम्ब्रेन (AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि हेमोडायलिसिस करना आवश्यक है, तो सलाह दी जाती है कि किसी अन्य समूह की डायलिसिस झिल्ली या किसी अन्य समूह की एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करें।

हाइपोग्लाइसीमिया

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह के रोगियों में, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

खाँसी

दवा Enap® का उपयोग करते समय, एक सूखी, अनुत्पादक, लंबी खांसी हो सकती है, जो एसीई इनहिबिटर के उपयोग की समाप्ति के बाद गायब हो जाती है, जिसे एसीई के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी के विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। अवरोधक।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

सर्जरी (दंत प्रक्रियाओं सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेटिस्ट को दवा Enap® के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के उपयोग के साथ प्रमुख सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। यदि एक ही समय में एक समान तंत्र द्वारा समझाए गए रक्तचाप में स्पष्ट कमी विकसित होती है, तो इसे प्लाज्मा के विकल्प की शुरुआत से ठीक किया जा सकता है।

हाइपरकलेमिया

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान विकसित हो सकता है, सहित। और दवा Enap®। हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, उन्नत आयु (70 वर्ष से अधिक), मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (बीसीसी में कमी, अपघटन के चरण में तीव्र हृदय विफलता, चयापचय एसिडोसिस), एक साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग हैं। (स्पिरोनोलैक्टोन, एप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), साथ ही पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त विकल्प और अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के उपयोग से सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। Hyperkalemia गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है, कभी-कभी घातक। रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री के नियंत्रण में उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

लिथियम

लिथियम लवण और दवा Enap® के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जातीय विशेषताएं

Enap ®, अन्य ACE अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में Negroid जाति के रोगियों में कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव रखता है।

सहायक पदार्थों के बारे में विशेष जानकारी

दवा Enap® में लैक्टोज होता है, इसलिए दवा लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों में contraindicated है।

संभावित खतरनाक गतिविधियों को करने की क्षमता पर प्रभाव जिसमें विशेष ध्यान देने और प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, वाहन चलाना, तंत्र के साथ काम करना)।दवा Enap® का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (चक्कर आना रक्तचाप में तेज कमी के कारण विकसित हो सकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक लेने के बाद मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में Enap® की खुराक)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

1. जेएससी "क्रका, डी.डी., नोवो मेस्टो" में उत्पादन। स्लोवेनिया।

गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।संयुक्त सामग्री OPA/Al/PVC और एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर में, 10 पीसी। एक कार्टन पैक में 2, 3, 6 या 9 फफोले।

गोलियाँ, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।एक फफोले में, 10 पीसी। एक कार्टन पैक (अस्पतालों के लिए) में 10, 20, 50 या 100 फफोले।

रूसी उद्यम KRKA-RUS LLC में पैकिंग और / या पैकेजिंग।

Enap सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जो रक्तचाप को कम करने में मदद करती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिंक पर कार्य करता है, जो दबाव बढ़ाने वाले पदार्थों के उत्पादन को रोकता है। इस दवा और एनालॉग दवाओं के बीच का अंतर यह है कि यह दिल की विफलता और रोगग्रस्त गुर्दे वाले लोगों के लिए भी अनुमत है। उपचारात्मक सीमाओं के भीतर, इस दवा का उपयोग करते समय रक्तचाप कम हो जाता है, जबकि इसे पर्याप्त स्तर पर बनाए रखा जाता है, जिससे Enap को चिकित्सा हलकों में सबसे सुरक्षित दवा माना जाता है। यह इंजेक्शन के लिए गोलियों और ampoules के रूप में उपलब्ध है।

Enap टैबलेट किसमें मदद करती हैं?

1. यह दवा उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों द्वारा प्रारंभिक और प्रगतिशील दोनों रूपों में ली जानी चाहिए।
2. Enap धमनी उच्च रक्तचाप में भी प्रभावी है, जो गुर्दे की बीमारी के कारण हुआ था।
3. पुरानी दिल की विफलता के लिए डॉक्टर अक्सर इस दवा को लिखते हैं। इस मामले में, इस दवा का उपयोग एक अतिरिक्त दवा के रूप में किया जाता है जो मुख्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।
4. Enap एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बाद रोगी की रिकवरी में प्रभावी रूप से मदद करता है।

इस दवा के उपयोग के लिए मतभेदों में निम्नलिखित हैं:

• इतिहास में एंजियोएडेमा, वंशानुगत एंजियोएडेमा क्विन्के और अन्य समान स्थितियां;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• 18 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• पोर्फिरीया वर्णक चयापचय का एक वंशानुगत विकार है, जिसमें ऊतकों और रक्त में पोर्फिरीन की मात्रा बढ़ जाती है, साथ ही मल और मूत्र के साथ उनका बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है।
• लैक्टोज असहिष्णुता, आदि।

Enap और खुराक के आवेदन की विधि

इस दवा को एक ही समय में लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह उपयोग की इस पद्धति के साथ है कि अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। इस दवा को लेने के नियम मुख्य रूप से रोगी की स्थिति, उसके शरीर की विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, डॉक्टर 5 मिलीग्राम लेने की सलाह देते हैं। दिन में एक बार दवाएं, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हुए। एक नियम के रूप में, रखरखाव की खुराक 10 से 20 मिलीग्राम तक होती है। एक दिन में। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों के लिए, इस दवा की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। प्रति दिन। गुर्दे की बीमारियों में, इष्टतम खुराक की गणना Enap और गुर्दे के कार्य के संकेतों के आधार पर की जाती है। वृद्धावस्था में, दवा के उपयोग से इसकी क्रिया के समय में वृद्धि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इसलिए, 1.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं की प्रारंभिक खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इष्टतम स्तर तक क्रमिक वृद्धि के साथ। चिकित्सा पद्धति में, Enap के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले हैं, जो रोगी के जीवन भर जारी रहते हैं। विभिन्न प्रतिकूल घटनाओं के होने तक उपचार की इस अवधि की भी अनुमति है।

जरूरत से ज्यादा

उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन न करने और दवा की खुराक की महत्वपूर्ण अधिकता के मामले में, साइड इफेक्ट की संभावना है। ज्यादातर मामलों में, इस दवा के ओवरडोज का परिणाम रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी है, जो मानव शरीर के लिए भी असुरक्षित है, क्योंकि यह पतन, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों आदि के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, Enap की अधिक मात्रा के साथ आक्षेप और चेतना का नुकसान हो सकता है। याद रखें कि इस दवा को लेने के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है और समय-समय पर अपने चिकित्सक से अपने स्वास्थ्य के बारे में सलाह लें।

एनैप एक प्रभावी दवा है जो रक्तचाप को कम करने में मदद करती है। इसकी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के निषेध के कारण होता है, जो एनालाप्रिलैट, एनैप के प्रभाव में होता है, जिससे यह डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने में मदद करता है और मायोकार्डियम पर भार कम करता है।इस दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप को लंबे समय तक सामान्य करने के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, निर्देशों में निर्दिष्ट नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

धमनी उच्च रक्तचाप काफी खतरनाक है और इसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, डॉक्टर Enap की सलाह देते हैं (दवा पीने के लिए किस दबाव में उपयोग के निर्देश निर्दिष्ट नहीं हैं)।

गोलियाँ न केवल रूसी संघ की सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल हैं, बल्कि महत्वपूर्ण दवाओं की डब्ल्यूएचओ सूची में भी शामिल हैं, एनैप, कार्रवाई का तंत्र और जिसके द्वारा उत्पादित प्रभाव अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, एक सुरक्षित उपाय है .

Enap, निर्देश जिसमें दवा का विस्तृत विवरण शामिल है, निम्नलिखित खुराक में उपलब्ध है:

• 2.5 मिलीग्राम - सफेद रंग की एक गोली दवा है, गोल आकार, एक तरफ एक चम्फर है;
• 5 मिलीग्राम - गोलियां सफेद, लम्बी, एक जोखिम और एक पहलू है;
• 10 मिलीग्राम - एक लम्बी सपाट आकार की भूरी-लाल गोलियां, एक जोखिम और एक पहलू है;
• उपयोग के लिए Enap 20 मिलीग्राम निर्देशों का वर्णन हल्के नारंगी रंग की गोलियों के रूप में किया जाता है, लम्बी सपाट आकृति, एक जोखिम और एक बेवेल के साथ (कभी-कभी एक गहरे रंग का समावेश संभव है)।

सक्रिय संघटक के कारण Enap दवा का प्रभाव होता है। वांछित संरचना प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त पदार्थ शामिल किए गए हैं।

तालिका 1 Enap की संरचना

नाम	प्रभाव
Enap - सक्रिय संघटक (उपयोग के लिए निर्देशों से)
एनालाप्रिल नरेट	इसका एक काल्पनिक प्रभाव है (रक्तचाप कम करता है)। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआई) और कार्डियक पैथोलॉजी के कारण मृत्यु की संभावना को कम करता है। दिल की विफलता (एचएफ) और अंग कक्षों के फैलाव की प्रगति को कम करता है
अतिरिक्त घटक (उपयोग के लिए निर्देशों से)
सोडियम बाईकारबोनेट	गैस्ट्रिक रस, गैर विषैले की अम्लता कम कर देता है। बेकिंग सोडा के रूप में भी जाना जाता है
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट	दवाओं का भराव, अतिरिक्त ऊर्जा का स्रोत।
कॉर्नस्टार्च	एक रोगन और स्टेबलाइजर के रूप में उपयोग किया जाता है
जिप्रोलोजा	यह सेल्युलोज का व्युत्पन्न है। टैबलेट की तैयारी को आकार देने के लिए इसका उपयोग भराव के रूप में किया जाता है।
तालक	स्टेबलाइजर और रोगन
भ्राजातु स्टीयरेट	पायसीकारकों

फ़ार्मेसी श्रृंखलाओं में, आप समान व्यापार नामों के साथ एक साथ कई उत्पाद पा सकते हैं। दवा Enap उनसे संरचना और प्रभाव की ताकत में भिन्न होती है। इसके समान इस्तेमाल किया:

1. मोनोथेरेपी के लिए साधन। Enap, जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए सरल उच्च रक्तचाप में प्रभावी है, एकमात्र अनुशंसित उपाय हो सकता है।
2. जटिल उपचार के हिस्से के रूप में। कठिन मामलों में, रोगियों को इस बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है कि यदि Enap से मदद नहीं मिलती है तो उसे कैसे बदला जाए। प्रभाव की अनुपस्थिति में, जटिल चिकित्सा में दवा को शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

एनैप, जिसका निर्माता स्लोवेनिया की एक कंपनी है, ने खुद को हल्के वासोडिलेटिंग और दबाव कम करने वाले एजेंट के रूप में स्थापित किया है।

कभी-कभी इसके लिए तत्काल गहन उपाय करने की आवश्यकता होती है। Enap R के अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान द्वारा अच्छे परिणाम दिखाए गए हैं। रिलीज़ का एक समान रूप:

1. आपको गंभीर मामलों में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से और जल्दी से कम करने की अनुमति देता है। दवा के उपयोग के लिए संकेत - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और धमनी उच्च रक्तचाप, तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
2. इसका उपयोग केवल अस्पताल या एम्बुलेंस में डॉक्टरों द्वारा दबाव कम करने के लिए किया जाता है। स्व-नियुक्ति के साथ, Enap, जिसके दुष्प्रभाव असुरक्षित हैं, सामान्य स्थिति को बढ़ा सकते हैं। यह चेतावनी उपयोग के निर्देशों में परिलक्षित होती है।

दबाव राहत एजेंट के बारे में जानकारी उपयोग के निर्देशों में निहित है। एनालाप्रिल नरेट के कारण एनैप टैबलेट सक्रिय हैं।

हालांकि, प्रभाव को बढ़ाने के लिए, इसकी संरचना में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड भी शामिल है। यह मूत्रवर्धक के अंतर्गत आता है और पेशाब में वृद्धि करता है।

पेरिफेरल एडिमा से जटिल दिल की विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए अनुशंसित। एनालाप्रिल नरेट के साथ संयोजन में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का एक महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगियों को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जो विशेष रूप से मांग में दवा बनाती है।

वे एनालाप्रिल नरेट और एक मूत्रवर्धक का संयोजन हैं। हालांकि, उपयोग के निर्देश हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि सक्रिय पदार्थ की खुराक पिछली तैयारी की तुलना में कुछ कम है। बिल्कुल:

• एच में 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है, और एनालाप्रिल मैलेट 10 मिलीग्राम (उपयोग के लिए निर्देश सभी घटकों को सूचीबद्ध करता है);
• एनएल में 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल नरेट होता है।

कौन सा Enap चुनना है, दवा कैसे लेनी है, कितने समय के लिए - रोग की गंभीरता और सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

Enap (लैटिन Enap में), उपयोग के निर्देशों के अनुसार, 60 मिनट के बाद रक्त में प्रवेश करता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्चतम सांद्रता लगभग 3-6 घंटे के बाद दर्ज की जाती है। औषधीय समूह -। इस प्रकार की सभी दवाओं में क्रिया का एक समान तंत्र होता है।

टेबल 2. एनैप कैसे काम करता है

नाम	दवा का असर
एंजियोटेंसिन I (हार्मोन)	एंजियोटेंसिन II में "हानिरहित" I के रूपांतरण को कम करता है
एंजियोटेंसिन II (एक हार्मोन जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकरा करता है और रक्तचाप बढ़ाता है)	हार्मोन संश्लेषण को कम करना
रेनिन (रक्त वाहिकाओं की शिथिलता और रक्तचाप में प्राकृतिक कमी की ओर जाता है)	क्षय काल बढ़ जाता है
ब्रैडीकाइनिन (वैसोडिलेटिंग पेप्टाइड)	क्षय काल बढ़ जाता है
एल्डोस्टेरोन (एक हार्मोन जो रक्त की मात्रा बढ़ाता है और रक्तचाप बढ़ाता है)	उत्सर्जन घटता है
दबाव	सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबावों को कम करता है
मायोकार्डियम	पोस्ट/प्रीलोड कमी
शिराएँ / धमनियाँ	विस्तार
दिल की धड़कन	अधिक बार नहीं होता है
दिल का बायां निचला भाग	दीवार की मोटाई का प्रतिगमन, सिस्टोलिक फ़ंक्शन का संरक्षण
गुर्दे का रक्त प्रवाह	बढ़ जाती है, आदि।

Enap टैबलेट किससे बनती हैं?

• विभिन्न कारणों से दबाव में नियमित वृद्धि;
• एमआई का खतरा जो अन्य रूपों के अस्थिर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ;
• सीएच के विभिन्न रूप;
• हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु की रोकथाम के लिए।

Enap के बारे में बताने के लिए, कैसे पीना है और किन बीमारियों के लिए, उपयोग के निर्देश सबसे विस्तृत हो सकते हैं।

एसीई अवरोधकों की क्रिया और वर्गीकरण का तंत्र

उपयोग के लिए निर्देश

दवा के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए, कृपया उपयोग के लिए निर्देश देखें। इसमें प्रश्नों के उत्तर शामिल हैं जैसे:

• Enap कम करता है या दबाव बढ़ाता है;
• दवा में क्या शामिल है;
• Enap - क्या मदद करता है;
• गोलियां सही तरीके से कैसे लें;
• दवा के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• क्या अधिक मात्रा और अधिक का खतरा है।

यहां तक ​​​​कि अगर किसी विशेषज्ञ द्वारा दबाव उपाय निर्धारित किया जाता है, तो आपको गोलियां लेने से पहले उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

उपयोग के संकेत

दवा इसके लिए प्रभावी है:

1. प्राथमिक उच्च रक्तचाप। Enap, रोगियों और विशेषज्ञों की समीक्षा जिनके बारे में दवा की प्रभावशीलता दबाव में नियमित वृद्धि के साथ नोट की जाती है, का उपयोग रक्तचाप विनियमन प्रणाली के उल्लंघन के लिए किया जाता है,
2. जीर्ण प्रकार एचएफ। उपकरण संयोजन चिकित्सा में प्रभावी है। इस मामले में Enap को कितने समय तक लिया जा सकता है, यह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
3. बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले लोगों में दिल की विफलता और कोरोनरी इस्किमिया के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।
4. विकास का उच्च जोखिम।
5. गलशोथ।

दवा किस दबाव में लेनी चाहिए?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रश्न का ऐसा सूत्रीकरण सही नहीं है। Enap को किस दबाव से लेने की सलाह दी जाती है, इसका जवाब देना असंभव है, क्योंकि इसे नियमित रूप से और टोनोमीटर की रीडिंग की परवाह किए बिना पीना चाहिए।

गोलियां निर्धारित करने में निर्धारण कारक निदान है। इसके आधार पर, विशेषज्ञ सिफारिशें करता है। Enap, जिसके मतभेद और दुष्प्रभाव का भी मूल्यांकन किया जाता है, प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध है।

मात्रा बनाने की विधि

Enap को किस खुराक में लेने की सलाह दी जाती है, भोजन से पहले या बाद में इसे कैसे लेना है - यह सब उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित है। आहार की परवाह किए बिना सुबह में दवा पीने की सलाह दी जाती है।गोली को चबाना नहीं चाहिए और खूब पानी के साथ लेना चाहिए। Enap, जिसकी खुराक, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, सीधे स्थापित निदान पर निर्भर करती है, इसके लिए उपयोग किया जाता है:

1. उच्च रक्तचाप। ऊंचे दबाव पर न्यूनतम मात्रा 5-10 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे इसे प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। अधिकतम - प्रति दिन 40 मिलीग्राम। बढ़े हुए दबाव के गंभीर या जटिल रूपों में - प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
2. पुरानी दिल की विफलता और / या बाएं वेंट्रिकल की गलत कार्यप्रणाली। रोजाना 2.5 मिलीग्राम लेना शुरू करें। इसके अलावा, मात्रा को बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दिया जाता है। दवा की प्रतिक्रिया के लिए डॉक्टर से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
3. गुर्दे की शिथिलता। खुराक प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम है। यह सीधे क्रिएटिनिन क्लीयरेंस पर निर्भर करता है।

उपयोग के निर्देश नोट करते हैं कि Enap सावधानी से दबाव को सामान्य करने और वृद्ध लोगों के लिए अन्य बीमारियों का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, 1.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है। दबाव में पहला सेवन देखरेख में किया जाना चाहिए।

काम शुरू करने में कितना समय लगता है?

दवा कितनी देर तक काम करती है, उपयोग के निर्देश विस्तार से सूचित करते हैं। दवा लेने के 15-20 मिनट के भीतर औसतन दबाव में कमी देखी जाती है। स्थायी प्रभाव 4-6 घंटे के बाद देखा जाता है।

इसके अलावा, Enap किस समय के बाद कार्य करना शुरू करता है यह स्वयं रोगी पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, घटकों के प्रति असंवेदनशीलता के साथ, प्रभाव बिल्कुल नहीं होता है।

तुम कितनी देर तक ले जा सकते हैं?

दवा के लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, प्रभाव का तथाकथित "पलायन" मनाया जाता है। यह उच्च दबाव पर सक्रिय पदार्थ की संवेदनशीलता में कमी में व्यक्त किया गया है। इस मामले में, दवा को बदलने की सिफारिश की जाती है। एनैप को लगातार लेना संभव है या नहीं यह उत्पादित प्रभाव और शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

मतभेद

लगभग सभी औषधीय एजेंटों के प्रवेश पर प्रतिबंध है। इसके बारे में जानकारी, साथ ही वे किस प्रकार की गोलियां हैं, वे क्या हैं और किन मामलों में उनका उपयोग करना उचित है - यह सब उपयोग के निर्देशों में निहित है। Enap (लैटिन टैब में प्रिस्क्रिप्शन। Enap 0.0025) निषिद्ध है जब:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता (मुख्य रूप से एनालाप्रिल नरेट और / या लैक्टोज मोनोहाइड्रेट);
• क्विन्के की एडिमा, जो इस औषधीय समूह की दवाएं लेते समय उत्पन्न हुई;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा;
• इडियोपैथिक एंजियोएडेमा;
• पोर्फिरिन रोग, आदि।

उपयोग के निर्देश बच्चों और किशोरों के लिए सेवन को सीमित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की संभावना

जो महिलाएं गर्भ धारण करने की तैयारी कर रही हैं या बच्चे को जन्म दे रही हैं, उनके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान Enap प्रतिबंधित है।

उपयोग का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसमें व्यक्त किया गया है:

• भ्रूण में रक्तचाप कम करना;
• वृद्धि और विकास विकार;
• कई बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

स्तनपान के दौरान दवा लेना बिल्कुल असंभव है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के 6 घंटे बाद, वहाँ है:

• दबाव में कमी (कभी-कभी पतन);
• हृदय गति में वृद्धि / कमी;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• अतिजलयोजन / निर्जलीकरण;
• तीव्र श्वास;
• समन्वय की हानि;
• सूखी खाँसी;
• आक्षेप और अधिक।

Enap, जिसकी अधिकता के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, अधिक मात्रा में खतरनाक है। रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए। जटिल मामलों में, गैस्ट्रिक लैवेज की सिफारिश की जाती है। दबाव के लिए दवाओं के एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, वे हेमोडायलिसिस के माध्यम से उत्सर्जन का सहारा लेते हैं।

दुष्प्रभाव

खुराक का पालन करने पर भी दवा लेने से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। एनैप, जिसका दुष्प्रभाव विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित करता है, अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं की ओर जाता है। पूरी सूची में उपयोग के लिए निर्देश हैं।

तालिका 3. विभिन्न शरीर प्रणालियों पर दवा के संभावित दुष्प्रभाव

प्रणाली	उप-प्रभाव
hematopoietic	अप्लास्टिक / हेमोलिटिक एनीमिया, ऑटोइम्यून रोग, आदि।
उपापचय	रक्त शर्करा में अत्यधिक गिरावट
घबराया हुआ	सिर में दर्द, भावनात्मक स्थिति बिगड़ना, थकान, बेहोशी
इंद्रियों	धात्विक स्वाद, बाहरी शोर
कार्डियोवास्कुलर	एमआई, अत्यधिक दबाव ड्रॉप, अतालता
श्वसन	सूखी खांसी, एंजियोएडेमा
जठरांत्र पथ	नाराज़गी, मतली, उल्टी, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस
चमड़ा	Quincke's edema, खुजली, छीलने, पित्ती, एक्जिमा, आदि।
मूत्रजननांगी	अत्यधिक पेशाब, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी
अन्य	बालों का झड़ना, अत्यधिक पसीना आना, ऐंठन

ऐसी किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, एनैप को बदलने के तरीके के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

शक्ति पर प्रभाव

उच्च रक्तचाप एक ऐसा कारक है जो पुरुषों के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उच्च दबाव रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकीर्ण होने की क्षमता में गिरावट की ओर जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, जननांगों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। इससे इरेक्टाइल डिस्फंक्शन हो सकता है।

हालांकि, उच्च रक्तचाप का उपचार अंतरंग क्षेत्र में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। पोटेंसी पर Enap का नकारात्मक प्रभाव 25 प्रतिशत पुरुषों में देखा गया है।

कुछ मामलों में, दवा को बदलकर यौन जीवन की गुणवत्ता को बहाल किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर यह वांछित परिणाम नहीं देता है, तो किसी भी स्थिति में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, दबाव न केवल पुरुषों के स्वास्थ्य, बल्कि जीवन प्रत्याशा को भी प्रभावित करेगा।

शराब की अनुकूलता

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, शराब के साथ दवा के संयुक्त उपयोग से प्रभाव में वृद्धि होती है। विशेष रूप से:

1. शराब दवा के प्रभाव को बढ़ाती है। इससे दबाव में अत्यधिक कमी आती है और यह बहुत खतरनाक है।
2. दवा शरीर पर शराब के प्रभाव को बढ़ाती है।

Enap और अल्कोहल, जिसकी संगतता बहुत ही संदिग्ध है, का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।