परीक्षा

बच्चों में रक्त और संचार अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

स्पिरकिना ओल्गा व्याचेस्लावोवना

.बच्चों में रक्त की संरचना और गुणों की विशेषताएं

बाल रक्त हृदय रक्ताल्पता

एक नवजात शिशु में, अस्थि मज्जा द्रव्यमान शरीर के वजन का लगभग 1.4% (लगभग 40 ग्राम) होता है। उम्र के साथ, अस्थि मज्जा का द्रव्यमान बढ़ता है और एक वयस्क में यह औसतन 3000 ग्राम होता है।

विकास की जन्मपूर्व अवधि में लाल अस्थि मज्जा सभी हड्डियों में मौजूद होता है और हड्डी के गुहाओं को अस्तर करने वाले एंडोस्टेम से घिरा होता है। गर्भकाल के अंत में ही वे प्रकट होने लगते हैं अस्थि मज्जाअंग वसा कोशिकाएं। जन्म के बाद, कंकाल के कुछ हिस्सों में, लाल अस्थि मज्जा को पीले रंग से बदल दिया जाता है।

विकास की प्रक्रिया में, लाल और पीले अस्थि मज्जा का अनुपात बदल जाता है। उम्र के साथ अस्थि मज्जा में विभिन्न रक्त कोशिकाओं का द्रव्यमान भी बढ़ता है।

जन्म के बाद पहले दिनों में परिधीय रक्त की संरचना महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती है। जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशुओं के लाल रक्त में हीमोग्लोबिन की बढ़ी हुई सामग्री और बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषता होती है। औसतन, जन्म के तुरंत बाद, हीमोग्लोबिन की सामग्री 210 g / l (उतार-चढ़ाव 180-240 g / l) और एरिथ्रोसाइट्स - 6 1012 / l (उतार-चढ़ाव 7.2 1012 / l - 5.38 1012 / l) है। जन्म के कुछ घंटों बाद, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री अपरा आधान और हेमोकोनसेंट्रेशन के कारण बढ़ जाती है, और फिर पहले के अंत से - जीवन के दूसरे दिन की शुरुआत में हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी होती है (सबसे बड़ा - जीवन के 10वें दिन तक), एरिथ्रोसाइट्स (5-7वें दिन तक)।

नवजात शिशुओं का लाल रक्त न केवल मात्रात्मक रूप से, बल्कि गुणात्मक रूप से भी बड़े बच्चों के रक्त से भिन्न होता है। एक नवजात शिशु के रक्त में मुख्य रूप से एक अलग एनिसोसाइटोसिस, 5-7 दिनों के भीतर नोट किया जाता है, और मैक्रोसाइटोसिस, यानी बाद की उम्र की तुलना में जीवन के पहले दिनों में एरिथ्रोसाइट्स का थोड़ा बड़ा व्यास होता है।

नवजात शिशुओं के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के कई युवा, अभी तक परिपक्व रूप नहीं होते हैं, जो एरिथ्रोपोएसिस की सक्रिय प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं। जीवन के पहले घंटों के दौरान, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या - एरिथ्रोसाइट्स के अग्रदूत - 8-13 ° / oo से 42 ° / oo तक होती है। लेकिन रेटिकुलोसाइटोसिस का वक्र, जीवन के पहले 24-48 घंटों में अधिकतम वृद्धि देता है, फिर तेजी से घटने लगता है और जीवन के 5वें और 7वें दिनों के बीच न्यूनतम आंकड़े तक पहुंच जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के इन युवा रूपों के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स के न्यूक्लियेटेड रूप, अधिक बार नॉर्मोसाइट्स और एरिथ्रोबलास्ट, नवजात शिशुओं के रक्त में पूरी तरह से सामान्य घटना के रूप में पाए जाते हैं। वे जीवन के पहले कुछ दिनों के दौरान ही ध्यान देने योग्य मात्रा में पाए जा सकते हैं, और फिर वे एक ही रूप में रक्त में पाए जाते हैं।

बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, हीमोग्लोबिन की बढ़ी हुई मात्रा, जीवन के पहले दिनों में परिधीय रक्त में बड़ी संख्या में युवा अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी की प्रतिक्रिया के रूप में तीव्र एरिथ्रोपोएसिस का संकेत देती है भ्रूण के विकास के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण। जन्म के समय बच्चों में एरिथ्रोपोइज़िस लगभग 4 1012 / एल प्रति दिन है, जो एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों की तुलना में 5 गुना अधिक है। जन्म के बाद, बाहरी श्वसन की स्थापना के संबंध में, हाइपोक्सिया को हाइपरॉक्सिया द्वारा बदल दिया जाता है। यह एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी का कारण बनता है, एरिथ्रोपोएसिस काफी हद तक दब जाता है, और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी शुरू हो जाती है।

साहित्य के अनुसार, गर्भाशय में उत्पादित एरिथ्रोसाइट्स वयस्कों और बड़े बच्चों की तुलना में कम उम्र के होते हैं और हेमोलिसिस के लिए अधिक प्रवण होते हैं। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में एरिथ्रोसाइट्स का जीवनकाल 12 दिन होता है, जो एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में एरिथ्रोसाइट्स के औसत जीवनकाल से 5-6 गुना कम है।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में भी अंतर हैं। जन्म के बाद जीवन के पहले दिनों में परिधीय रक्त में, जीवन के 5 वें दिन से पहले ल्यूकोसाइट्स की संख्या 18-20 109 / एल से अधिक हो जाती है, और न्यूट्रोफिल सभी सफेद रक्त कोशिकाओं का 60-70% बनाते हैं। स्टैब की उच्च सामग्री और, कुछ हद तक, मेटामाइलोसाइट्स (युवा) के कारण ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। एकान्त मायलोसाइट्स भी देखे जा सकते हैं।

महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजर रहा है ल्यूकोसाइट सूत्र, जो न्यूट्रोफिल की संख्या में गिरावट और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। जीवन के 5 वें दिन, उनकी संख्या की तुलना (तथाकथित पहला क्रॉसओवर) की जाती है, जो श्वेत रक्त सूत्र में लगभग 40-44% होती है। फिर न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी (लगभग 30%) की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फोसाइटों की संख्या (10 वें दिन तक 55-60% तक) में और वृद्धि हुई है। रक्त सूत्र का बाईं ओर शिफ्ट धीरे-धीरे गायब हो जाता है। इसी समय, रक्त से मायलोसाइट्स पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, मेटामाइलोसाइट्स की संख्या घटकर 1% और स्टैब - 3 ° / o हो जाती है।

बच्चों में जीवन के अगले सप्ताह, महीनों और वर्षों में हेमटोपोइजिस की कई विशेषताएं बनी रहती हैं, और गठन का संतुलन, रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता और उनकी खपत और विनाश विभिन्न उम्र के बच्चों के परिधीय रक्त की संरचना को निर्धारित करते हैं।

बाल विकास की प्रक्रिया में, ल्यूकोसाइट सूत्र में सबसे बड़ा परिवर्तन होता है, और समान तत्वों में, न्युट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की संख्या में परिवर्तन विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं। एक वर्ष के बाद, न्यूट्रोफिल की संख्या फिर से बढ़ जाती है, और लिम्फोसाइटों की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। 4-5 वर्ष की आयु में, ल्यूकोसाइट सूत्र में फिर से एक क्रॉसओवर होता है, जब न्युट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की संख्या की फिर से तुलना की जाती है। भविष्य में, लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है। 12 साल की उम्र से, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला एक वयस्क से बहुत अलग नहीं है।

"ल्यूकोसैट सूत्र" की अवधारणा में शामिल कोशिकाओं की सापेक्ष सामग्री के साथ, रक्त में उनकी पूर्ण सामग्री रुचि की है।

नवजात शिशुओं में न्यूट्रोफिल की पूर्ण संख्या सबसे अधिक होती है, जीवन के पहले वर्ष में उनकी संख्या सबसे कम हो जाती है, और फिर फिर से बढ़ जाती है, परिधीय रक्त में 4 109/l से अधिक हो जाती है। जीवन के पहले 5 वर्षों के दौरान लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या उच्च (5 109/l और अधिक) है, 5 वर्षों के बाद उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है और 12 वर्ष की आयु तक 3 109/l से अधिक नहीं होती है। लिम्फोसाइटों के समान, मोनोसाइट्स में परिवर्तन होते हैं। संभवतः, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स में परिवर्तन के ऐसे समानता को उनके कार्यात्मक गुणों की समानता से समझाया गया है, जो प्रतिरक्षा में भूमिका निभाते हैं। ईोसिनोफिल और बेसोफिल की पूर्ण संख्या व्यावहारिक रूप से बाल विकास की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करती है।

यह रोग शरीर की एक विशेष स्थिति है जिसमें रक्त में परिवर्तन होता है, मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के विनाश और कमी के कारण होता है। को PERCENTAGEहीमोग्लोबिन, या नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में व्यवधान। इन परिवर्तनों का बच्चे या किशोर के सामान्य स्वास्थ्य पर तीव्र नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों और किशोरों में एनीमिया की घटनाएं आमतौर पर इस प्रकार व्यक्त की जाती हैं: वे सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, धड़कन, भूख की कमी, कब्ज, अनिद्रा या की शिकायत करते हैं। बुरा सपना, सुस्ती और उदासीनता। वे संकेत जो लाल रक्त कोशिकाओं की कमी पर निर्भर करते हैं, सबसे पहले, त्वचा का पीलापन। त्वचा में एक मोमी उपस्थिति होती है, अक्सर एक पीले या हरे रंग की टिंट के साथ। तपेदिक वाले बच्चों और किशोरों में अक्सर एनीमिया देखा जाता है।

स्कूली बच्चों में, एनीमिया के विकास में योगदान देने वाली स्थितियों में से एक लंबे समय तक गतिहीन काम है, खासकर जब स्कूल या परिवार में स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति असंतोषजनक है। इस प्रकार का रक्ताल्पता 4, 7 और 10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक पाया जाता है। 13 साल की उम्र के बाद लड़कों की तुलना में लड़कियों में एनीमिया अधिक होता है।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, एनीमिया के उस रूप पर विचार किया जाना चाहिए, जिसे पीला असंयम (क्लोरोसिस) के नाम से जाना जाता है।

कुछ समय पहले तक, मुख्य रूप से 14 से 20 वर्ष की लड़कियों में क्लोरोसिस देखा जाता था, इसलिए यौन विकास के दौरान। क्लोरोसिस के साथ, कमजोरी, हल्की थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ, भूख न लगना, स्वाद विकृति की शिकायतें दिखाई देती हैं। यहाँ भी, त्वचा के पैलोर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, चेहरे की त्वचा की कुछ सूजन और श्लेष्मा झिल्ली, और हरे रंग की टिंट के साथ एक अलबस्टर-पीला त्वचा का रंग। रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है और कभी-कभी 20-25% तक पहुंच जाती है।

क्लोरोसिस सहित एनीमिया की रोकथाम, इसके कारण होने वाले सभी हानिकारक कारकों को समय पर हटाने में शामिल है।

बच्चों में पेट के कीड़े से होने वाली बीमारियों (डीवॉर्मिंग) की रोकथाम और उन्मूलन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति में सुधार के मुद्दे सर्वोपरि होते जा रहे हैं। ताजी हवा में बच्चों के पर्याप्त संपर्क को सुनिश्चित करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, कक्षाओं का अधिक लगातार वेंटिलेशन, भौतिक संस्कृति और खेल आयोजनों का उचित संगठन, मुख्य रूप से बाहर, उम्र के अनुसार, अच्छा पोषण (स्कूल में गर्म नाश्ते के संगठन सहित) . छात्रों के व्यक्तिगत बोझ को समाप्त किया जाना चाहिए।

एनीमिया के शिकार बच्चों और किशोरों को स्कूल के डॉक्टर के पास पंजीकृत होना चाहिए और उनकी व्यवस्थित देखरेख में होना चाहिए। ऐसे बच्चों को सबसे पहले खेल के मैदानों, अग्रणी शिविरों और सेनेटोरियम में भेजने की सलाह दी जाती है।

शिक्षकों और एक डॉक्टर द्वारा प्रस्तुत पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान को परिवार में एनीमिक बच्चों के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण का ध्यान रखना चाहिए।

संचार अंगों की विशेषताएं

बचपन में, संचार अंगों में कई संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं जो हृदय की कार्यात्मक क्षमता और इसकी विकृति को प्रभावित करती हैं।

दिल। एक नवजात शिशु में, हृदय अपेक्षाकृत बड़ा होता है, जो शरीर के वजन का 0.8% होता है। 3 वर्ष की आयु तक, हृदय का द्रव्यमान 0.5% के बराबर हो जाता है, अर्थात यह एक वयस्क के हृदय के अनुरूप होने लगता है। बच्चों का दिल असमान रूप से बढ़ता है: जीवन के पहले दो वर्षों में और परिपक्वता के दौरान सबसे अधिक तेजी से; 2 साल तक, अटरिया सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है, 10 साल से - वेंट्रिकल्स। हालाँकि, बचपन की सभी अवधियों के दौरान, हृदय की मात्रा में वृद्धि शरीर के विकास से पीछे रह जाती है। एक नवजात शिशु के दिल का एक गोल आकार होता है, जो निलय के अपर्याप्त विकास और अटरिया के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ा होता है। 6 साल की उम्र तक, दिल का आकार अंडाकार हो जाता है, जो एक वयस्क के दिल की विशेषता है। हृदय की स्थिति बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। जीवन के पहले दो वर्षों के नवजात शिशुओं और बच्चों में ऊंचा खड़ाडायाफ्राम, हृदय क्षैतिज रूप से स्थित है, 2-3 वर्षों तक यह एक तिरछी स्थिति लेता है। नवजात शिशुओं में दाएं और बाएं निलय की दीवारों की मोटाई लगभग समान होती है। भविष्य में, विकास असमान रूप से होता है: अधिक भार के कारण, बाएं वेंट्रिकल की मोटाई दाएं से अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है। एक बच्चे में, विशेष रूप से जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, रक्त वाहिकाओं, हृदय के बाएं और दाएं वर्गों के बीच विभिन्न प्रकार के संदेश रहते हैं: एक अंडाकार छेद इंटरआर्ट्रियल सेप्टम, डक्टस आर्टेरीओसस, फुफ्फुस परिसंचरण में धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस, आदि। इन संदेशों के परिणामस्वरूप, उच्च दबाव कक्ष से रक्त कम दबाव कक्ष में छुट्टी दे दी जाती है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए कब फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापया विकास सांस की विफलता, दबाव में फेफड़े के धमनीऔर हृदय के दाहिने हिस्से प्रणालीगत संचलन की धमनियों में दबाव से अधिक होने लगते हैं, जिससे रक्त के निर्वहन की दिशा में परिवर्तन होता है (दाएं से बाएं ओर शंट) और धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है।

बर्तन। छोटे बच्चों में, बर्तन अपेक्षाकृत चौड़े होते हैं। नसों का लुमेन लगभग धमनियों के लुमेन के बराबर होता है। नसें अधिक सघन रूप से बढ़ती हैं और 15-16 वर्ष की आयु तक वे धमनियों से 2 गुना चौड़ी हो जाती हैं। 10 साल तक की महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में संकरी होती है, धीरे-धीरे उनके व्यास समान हो जाते हैं, यौवन के दौरान महाधमनी फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में व्यापक होती है।

केशिकाएं अच्छी तरह से विकसित हैं। उनकी पारगम्यता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है। केशिकाओं की चौड़ाई और प्रचुरता रक्त के ठहराव की ओर इशारा करती है, जो जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में कुछ बीमारियों के अधिक लगातार विकास के कारणों में से एक है, जैसे कि निमोनिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस। बच्चों में रक्त प्रवाह की गति अधिक होती है, उम्र के साथ यह धीमा हो जाता है, जो बच्चे के बढ़ने के साथ संवहनी बिस्तर के बढ़ने और हृदय गति में कमी के कारण होता है।

धमनी नाड़ीवयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम; यह बच्चे के हृदय की मांसपेशियों की तेजी से सिकुड़न, वेगस तंत्रिका की हृदय गतिविधि पर कम प्रभाव और उच्च चयापचय दर के कारण होता है। रक्त में ऊतकों की बढ़ी हुई ज़रूरतें एक बड़े सिस्टोलिक (स्ट्रोक) मात्रा के कारण नहीं, बल्कि अधिक लगातार दिल की धड़कन के कारण संतुष्ट होती हैं। उच्चतम हृदय गति (एचआर) नवजात शिशुओं (120-140 प्रति 1 मिनट) में देखी गई है। उम्र के साथ, यह धीरे-धीरे कम हो जाती है; वर्ष तक, हृदय गति 1 मिनट में 110-120, 5 साल - 100, 10 साल - 90, 12-13 साल - 80-70 1 मिनट में होती है। बचपन में नाड़ी की विशेषता बड़ी अक्षमता होती है। चिल्लाओ, रोओ, शारीरिक तनाव, तापमान में वृद्धि इसकी उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती है। बच्चों की नाड़ी श्वसन अतालता की विशेषता है: साँस लेने पर यह तेज हो जाती है, समाप्ति पर यह धीमी हो जाती है।

बच्चों में रक्तचाप (बीपी) वयस्कों की तुलना में कम होता है। यह छोटा बच्चा है। निम्न रक्तचाप बाएं वेंट्रिकल की छोटी मात्रा, वाहिकाओं के विस्तृत लुमेन और धमनी की दीवारों की लोच के कारण होता है। रक्तचाप का आकलन करने के लिए रक्तचाप की आयु तालिका का उपयोग किया जाता है। सीमाओं सामान्य संकेतकबीपी 10वें से 90वें गिली मूल्य तक की सीमाएं हैं। 90वें से 95वें और 10वें से 5वें सेंटाइल के मानों को क्रमशः बॉर्डरलाइन हाइपर- और हाइपोटेंशन माना जाता है। यदि रक्तचाप 95 वें प्रतिशत से ऊपर है, तो यह है धमनी का उच्च रक्तचापयदि 5 वीं शताब्दी से नीचे - धमनी हाइपोटेंशन। एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु में, सिस्टोलिक रक्तचाप 65-85 मिमी Hg होता है। कला। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अधिकतम रक्तचाप के अनुमानित स्तर की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है:

2 पी. जहां और - महीनों की संख्या, 76 - औसतनवजात शिशु में सिस्टोलिक रक्तचाप।

बच्चों के पास अधिक है बड़ी उम्रअधिकतम रक्तचाप की गणना लगभग सूत्र का उपयोग करके की जाती है: 100 + p, जहाँ p - वर्षों की संख्या, जबकि ±15 के उतार-चढ़ाव की अनुमति है। आकुंचन दाबसिस्टोलिक दबाव का 2/3 - 1/2 है।

रक्तचाप को न केवल बाहों पर बल्कि पैरों पर भी मापा जाना चाहिए। अधिकांश बच्चों में रक्तचाप को मापने के लिए आमतौर पर 3, 5, 7, 12 और 18 सेमी कफ का एक सेट पर्याप्त होता है। कफ को प्रकोष्ठ या जांघ के लगभग 2/3 भाग को ढंकना चाहिए। एक कफ का उपयोग जो बहुत संकीर्ण है, मापा संकेतकों के एक overestimation की ओर जाता है, एक विस्तृत कफ एक कम करके आंका जाता है। पैर में रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए, पोपलीटल धमनी के ऊपर एक स्टेथोस्कोप रखा जाता है। निचले छोरों में बीपी का मान ऊपरी लोगों में लगभग 10 मिमी एचजी से अधिक होता है। कला।

हृदय के अपेक्षाकृत बड़े द्रव्यमान और वाहिकाओं के विस्तृत लुमेन के कारण, बच्चों में रक्त परिसंचरण वयस्कों की तुलना में अधिक अनुकूल परिस्थितियों में होता है। अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में रक्त और ऊर्जा चयापचय की विशेषताएं इस कार्य क्षमता के संबंध में बच्चे के दिल पर महत्वपूर्ण मांग करती हैं बच्चे का दिलएक वयस्क के दिल से अधिक।

एक वयस्क का दिल एक बंद मुट्ठी के आकार का होता है। लेकिन 24 घंटे में यह 68,000 किलोग्राम कार्गो या लोकोमोटिव के वजन को जमीन से 30 सेंटीमीटर ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त ऊर्जा उत्पन्न करता है। चौबीस घंटे में यह करीब 16,360 लीटर खून पंप करता है।

यह अद्भुत अंग, जिसका वजन 225 से 340 ग्राम तक हो सकता है, संरचना में दो मंजिला घर जैसा दिखता है। इसके प्रत्येक भाग के ऊपर एक कमरा है, अलिंद, साथ ही नीचे एक कमरा, दाएँ और बाएँ निलय।

अलिंद से निलय के बीच प्रत्येक तरफ एक द्वार होता है जिसे वाल्व कहा जाता है, लेकिन दोनों हिस्सों के बीच कोई वाल्व नहीं होता है। निलय और धमनियों से बाहर निकलते हैं, और शिराओं से कानों तक प्रवेश करते हैं। सभी दरवाजे अंदर स्वस्थ दिलबहुत अच्छी तरह से फिट, क्योंकि हृदय द्वारा निकाला गया रक्त उसी दरवाजे से वापस प्रवेश नहीं करना चाहिए। वाल्व हर दिल की धड़कन के साथ खुलते और बंद होते हैं।

व्यवहार में, हृदय में दो पंप होते हैं, प्रत्येक तरफ एक। बाएं हाथ की ओरयह फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त को ग्रहण करता है और पूरे शरीर में प्रसारित करता है। दाईं ओरइसे कम ऑक्सीजन लेकिन अधिक कार्बन डाइऑक्साइड के साथ वापस प्राप्त करता है और इसे फेफड़ों तक पहुँचाता है।

दो ऊपरी कक्षों, अलिंदों की दीवारें पतली होती हैं क्योंकि वे निचले कक्षों में केवल कुछ ही दूरी पर रक्त पंप करते हैं। दाएं वेंट्रिकल की दीवारें मोटी होती हैं क्योंकि यह फेफड़ों में रक्त पंप करता है। दिल का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा बायां वेंट्रिकल है, जिसकी दीवारें सबसे मोटी होती हैं क्योंकि इसे सबसे लंबी दूरी तक रक्त पंप करना होता है।

हृदय एक दिन में लगभग 100,000 बार सिकुड़ता और खुलता है। बचपन में, पल्स 90-100 बीट प्रति मिनट और वयस्कों में - 70-80 बीट प्रति मिनट होती है। जब आप किसी प्रकार का प्रयास करते हैं, जैसे दौड़ना, तो प्रभावों की आवृत्ति लगभग साढ़े तीन गुना बढ़ सकती है।

बेबी हार्ट ट्रेनिंग

बच्चे के दिल को कैसे प्रशिक्षित करें? हृदय पहला अंग है जिससे बच्चा मिलता है, उसका स्थान और कार्य सीखता है। वह जानता है कि जीवन हृदय पर निर्भर करता है, और उसे पता होना चाहिए (अपने माता-पिता की सहायता से) कि हृदय के कार्य को कैसे सुधारा जाए। किसी भी स्थिति में आपको ताल तोड़ने के लिए किसी बच्चे को डांटना नहीं चाहिए, उसे मौत या अस्पतालों से डराना चाहिए। इसके विपरीत, आपको इसे अपने शरीर के विरुद्ध ट्यून करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि एक उचित और स्वस्थ जीवन शैली पर सुझाव देने की आवश्यकता है:

फायदे की बात करें सुबह के अभ्यास. यह ज्ञात है कि यह सुबह की कसरत है जो रक्त वाहिकाओं और हृदय को लाभ पहुंचाती है।

अपने बच्चे को समय पर खाना सिखाएं और शेड्यूल के अनुसार सही समय पर सोने जाएं।

ताजी हवा में रोजाना टहलने के फायदों के बारे में बताएं कि वे किस तरह दिल को जीवंत करते हैं।

रक्त वाहिकाओं को बचपन से सुरक्षित रखें। बच्चे को वसायुक्त और महंगे सॉसेज, वसायुक्त मांस खिलाने की आवश्यकता नहीं है। उसे हल्का मांस (पोल्ट्री), सब्जियां और फल देना बेहतर है।

वसंत और शरद ऋतु में खरीदे जाने वाले विटामिन के बारे में मत भूलना। सुविधाजनक कैप्सूल में मछली के तेल की रोकथाम हृदय के लिए उपयोगी होगी।

अपने बच्चे को धूम्रपान और शराब के खतरों के बारे में सिखाएं। आखिरकार, 14 साल के दिल के लिए बीयर या सिगरेट का एक कैन एक अत्यधिक बोझ है।

अन्य बीमारियों (जुकाम, फ्लू, टॉन्सिलिटिस) का समय पर इलाज करें, दंत चिकित्सक के पास जाएँ, क्योंकि संक्रामक संक्रमण जटिलताओं के साथ और यहाँ तक कि हृदय पर भी खतरनाक होते हैं। आप सरल तरीके से हृदय की फिटनेस की जांच कर सकते हैं: दस स्क्वैट्स के बाद, बच्चे की नब्ज मापें। यदि इसे बढ़ाया जाता है (130-150 बीट तक), तो मांसपेशियों को समर्थन की आवश्यकता होती है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. अमोसोव एन.एम. शारीरिक गतिविधिऔर दिल। के। स्वास्थ्य 1989।

अमोसोव एन.एम. दिल और व्यायाम। एम। मेडिसिन 1990।

ब्रेकमैन एन.आई. वैलेओलॉजी स्वास्थ्य का विज्ञान है। एम। FIZ 1990।

ब्रागिंस्काया वी.पी. बच्चों का सक्रिय टीकाकरण। एम। मेडिसिन 1984।

जॉर्जीवा एन.वी. शरीर क्रिया विज्ञान। एम। मेडिसिन 1981।

जैतसेव जी.के. आपका स्वास्थ्य। सपा। घटना 1998.

काबानोव ए.एन. एनाटॉमी, फिजियोलॉजी और बच्चों की स्वच्छता पूर्वस्कूली उम्र. एम। प्रबुद्धता 1975।

टंकोवा-यमकोल्स्काया आर.वी. चिकित्सा ज्ञान की मूल बातें। एम। ज्ञानोदय 1981।

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प्रस्तुति - रक्त प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

इस प्रस्तुति का पाठ

शिक्षक द्वारा विशेषता "फार्मेसी" के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार विकसित: ज़वेर्शिंस्काया एल.ए.
पाठ №13 रक्त प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

संतुष्ट
1. सामान्य विशेषताएँतरल पदार्थ जो शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं। 2. रक्त प्रणाली, घटक, विशेषताएं। 3. रक्त प्लाज्मा, रचना, गुण। 4. रक्त के गठित तत्व, विशेषता। 5. रक्त का जमाव और थक्कारोधी तंत्र। 6. हेमोलिसिस। 7. रक्त प्रकार। रक्त आधान। 8. पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, सामाजिक परिस्थितिरक्त की गुणवत्ता पर।

सर्वे:
1. रक्त किस ऊतक समूह से संबंधित है और क्यों? 2. रक्त का संचार किस अंग तंत्र में होता है? इस प्रणाली के घटकों की सूची बनाएं। 3. कौन सा अंग वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को प्रभावित करता है? स्थान और मुख्य संरचनात्मक संरचनाओं का नाम बताइए। 4. हृदय के अंदर रक्त के संचलन में कौन-सी संरचनात्मक संरचनाएँ योगदान करती हैं? 5. रक्त किन वाहिकाओं से होकर गुजरता है और इन वाहिकाओं की दीवार किस प्रकार व्यवस्थित होती है? 6. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचलन किन नियमों के अनुसार होता है?

संतुष्ट
1. शरीर के आंतरिक वातावरण को बनाने वाले तरल पदार्थों की सामान्य विशेषताएं। 2. रक्त प्रणाली, घटक, विशेषताएं। 3. रक्त प्लाज्मा, रचना, गुण। 4. रक्त के गठित तत्व, विशेषता। 5. रक्त का जमाव और थक्कारोधी तंत्र। 6. रक्त प्रकार। रक्त आधान। 7. हेमोलिसिस 8. पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, रक्त की गुणात्मक संरचना पर सामाजिक कारक।
टेस्ट पोल

शरीर का आंतरिक वातावरण (लैटिन - मध्यम जीव इंटर्नम) - शरीर के तरल पदार्थों की समग्रता जो इसके अंदर होती है, एक नियम के रूप में, कुछ जलाशयों (जहाजों) में और विवोबाहरी वातावरण के संपर्क में कभी नहीं।

शरीर के आंतरिक वातावरण की संरचना में रक्त, लसीका, अंतरकोशिकीय द्रव शामिल हैं। सभी कोशिकाओं को धोना, आंतरिक वातावरण निम्नलिखित कार्य करता है: 1) परिवहन 2) सुरक्षात्मक 3) हेमोस्टैटिक (रक्त का थक्का जमना - रक्तस्राव रोकना) 4) होमोस्टैटिक (शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखना) 5) श्वसन 6) उत्सर्जन 7 ) थर्मोरेगुलेटरी 8) हमोरल (रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले हार्मोन, मेटाबोलाइट्स (चयापचय उत्पादों) को स्थानांतरित करता है और शरीर में रासायनिक संपर्क करता है)

रक्त प्रणाली
रक्त निर्माण के अंग और लाल अस्थि मज्जा रक्तस्त्राव प्लीहा, लिम्फ नोड्स, यकृत ऊतक के रूप में रक्त में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: 1) इसके सभी घटक भाग संवहनी बिस्तर के बाहर बनते हैं 2) ऊतक का अंतरकोशिकीय पदार्थ तरल होता है 3) मुख्य रक्त का हिस्सा निरंतर गति में है मनुष्यों में रक्त शरीर के वजन का 6-8% होता है, औसतन 5-6 लीटर।

खून
प्लाज्मा 55%
आकार के तत्व 45%
एरिथ्रोसाइट्स
ल्यूकोसाइट्स
प्लेटलेट्स

प्लाज्मा भूसे के रंग का द्रव होता है
नहीं कार्बनिक पदार्थ:
कार्बनिक पदार्थ:
प्रोटीन - 7-8% ग्लूकोज - 0.1% वसा हार्मोन ह्रास उत्पाद 2.1% विटामिन
अकार्बनिक लवण 0.9% पानी 90-92%

प्लाज्मा प्रोटीन: एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन। प्लाज्मा प्रोटीन का मूल्य: 1. एल्ब्यूमिन, कई पदार्थों से जुड़कर, ऊतकों तक अपना परिवहन करते हैं। एल्ब्यूमिन का उपयोग ऊतकों द्वारा प्लास्टिक सामग्री के रूप में किया जाता है। 2. ग्लोबुलिन में एंटीबॉडी होते हैं, प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। 3. प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन रक्त जमावट की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। 4. रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप को बनाए रखने के लिए प्रोटीन रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाते हैं। 5. प्रोटीन में एक बड़ा आणविक भार होता है, इसलिए वे संवहनी तंत्र में एक निश्चित मात्रा में पानी बनाए रखते हैं - वे ऑन्कोटिक रक्तचाप प्रदान करते हैं। 6. प्रोटीन लगातार रक्त प्रतिक्रिया को बनाए रखने में शामिल होते हैं। प्रतिक्रिया की स्थिरता रक्त में बनी रहती है, जो हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता द्वारा निर्धारित होती है। पीएच = 7.36 -7.42 - थोड़ा क्षारीय। माध्यम के पीएच में एसिड की ओर बदलाव एसिडोसिस है, क्षारीय पक्ष में बदलाव क्षारीयता है। रक्त प्रतिक्रिया की निरंतरता रक्त के बफर सिस्टम द्वारा बनाए रखी जाती है। प्लाज्मा में कार्बन डाइऑक्साइड, हार्मोन, एंजाइम और एंटीजन भी होते हैं। फाइब्रिनोजेन से रहित रक्त प्लाज्मा सीरम है।

रक्त के गठित तत्व एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो रक्त को उसका रंग देती हैं। इसमें एक नाभिक से रहित बीकॉन्केव डिस्क का रूप है। लाल रक्त कोशिकाएं सभी ऑक्सीजन ले जाती हैं और 10% कार्बन डाइऑक्साइड ले जाती हैं। महिलाओं में राशि 3.7 - 4.5 * 1012 / एल, पुरुषों में - 4.6 - 5.1 * 1012 / एल है। रचना में हीमोग्लोबिन शामिल है, इसमें प्रोटीन ग्लोबिन और आयरन युक्त हीम शामिल हैं। महिलाओं में हीमोग्लोबिन 120-140 ग्राम/लीटर, पुरुषों में 140-160 ग्राम/लीटर होता है। रंग सूचकांक- 0.86-1.1। ईएसआर: प्लाज्मा की संरचना पर निर्भर करता है। संक्रामक रोगों में, भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भवती महिलाओं में, ईएसआर में तेजी आती है। ईएसआर: महिलाएं - 2-15 मिमी / घंटा, पुरुष - 1-10 मिमी / घंटा। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ, रोग होता है - एनीमिया, एनीमिया (एरिथ्रोपेनिया)। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ - एरिथ्रोसाइटोसिस

ल्यूकोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाएं हैं। कुल राशि: 4 * 109/ली - 9 * 109/ली। ल्यूकोसाइट्स में एक नाभिक होता है और सक्रिय गति में सक्षम होता है। उन्हें दो समूहों में बांटा गया है: ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में कमी - ल्यूकेमिया (एक्स-रे या विषाक्त पदार्थों द्वारा अस्थि मज्जा का अवसाद)। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि - ल्यूकोसाइटोसिस

सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स आकार, नाभिक के आकार और प्रोटोप्लाज्म के गुणों में समान नहीं होते हैं।

ल्यूकोसाइट सूत्र ल्यूकोसाइट्स के प्रकारों का प्रतिशत है।
रोगों के निदान में इसका बहुत महत्व है

प्लेटलेट्स लाल रक्त प्लेटलेट्स, आकार में गोलाकार, नाभिक से रहित होते हैं। रक्त में 180*109/लीटर - 320*109/लीटर होता है। प्लेटलेट्स की एक विशेषता एक विदेशी सतह से चिपके रहने और एक साथ चिपक जाने की क्षमता है, जबकि वे नष्ट हो जाते हैं, एक पदार्थ जारी करते हैं - थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। प्लेटलेट्स का कार्य: रक्त का थक्का बनाना (रक्तस्राव की समाप्ति - हेमोस्टेसिस)

रक्त का थक्का बनना शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। परिणामी थक्का क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को बंद कर देता है और महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के नुकसान को रोकता है। रक्त जमावट प्लाज्मा में घुलनशील फाइब्रिनोजेन प्रोटीन के अघुलनशील फाइब्रिन में रूपांतरण के कारण होता है। रक्त का थक्का जमना एक बहुत ही जटिल एंजाइमेटिक प्रक्रिया है। इसमें रक्त प्लाज्मा में निहित 13 कारक शामिल हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त ऊतकों और ढहने वाले प्लेटलेट्स से चोट के दौरान निकलने वाले पदार्थ भी शामिल हैं। रक्त के थक्के को आमतौर पर तीन चरणों में विभाजित किया जाता है:

रक्त जमावट के चरण: चरण I: थ्रोम्बोप्लास्टिन अग्रदूत (निष्क्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन) + Ca2 + + प्लाज्मा कारक (एंथेमोफिलिक कारक) सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन चरण II: प्रोथ्रोम्बिन + Ca2 + सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन थ्रोम्बिन चरण III: फाइब्रिनोजेन + थ्रोम्बिन फाइब्रिन - धागे के रूप में तलछट। ये धागे थ्रोम्बस का ढांचा बनाते हैं।
प्लेटलेट्स से एक पदार्थ निकलता है - रिट्रैक्टोजाइम, जो रक्त के थक्के को गाढ़ा करता है, जो इसे मजबूत करने और घाव के किनारों को कसने में मदद करता है, और सेरोटोनिन, एक पदार्थ जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जारी होता है। वाहिकाओं से निकलने वाला रक्त 3-4 मिनट के बाद जमना शुरू हो जाता है और 5-6 मिनट के बाद यह घने थक्के में बदल जाता है।

रक्त में एक दूसरी प्रणाली है - थक्कारोधी, जो इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को रोकता है। थक्कारोधी प्रणाली (हेपरिन) रक्त में पदार्थों का एक संयोजन है जो रक्त के थक्के के गठन को रोकता है। फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम (प्लास्मिन, फाइब्रिनोलिसिन) - रक्त में निहित पदार्थों का एक सेट जो फाइब्रिन क्लॉट के विघटन को सुनिश्चित करता है, अर्थात। प्लास्मिन क्लॉट को घोल देता है।

hemolysis
हेमोलिसिस एरिथ्रोसाइट झिल्ली का विनाश और पर्यावरण में हीमोग्लोबिन की रिहाई है। हेमोलाइजिंग रक्त जहरीला होता है और इसे आधान नहीं किया जाना चाहिए। हेमोलिसिस प्रतिष्ठित है: 1) रासायनिक (गैसोलीन, एसीटोन, वसा विलायक), 2) जैविक (सांप, बिच्छू का काटना), 3) यांत्रिक (रक्त को हिलाते समय), 4) आसमाटिक - जब लाल रक्त कोशिकाएं एक हाइपोटोनिक घोल (पानी) में प्रवेश करती हैं लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है)।  फूलना  दबाव बढ़ाना  फटना)।

रक्त समूह। एरिथ्रोसाइट्स में एंटीजन होते हैं - एग्लूटीनोजेन, उन्हें पारंपरिक रूप से ए और बी कहा जाता है, इसी तरह के प्रोटीन प्लाज्मा में पाए जाते हैं -  और -एग्लूटीनिन। प्रोटीन को 4 विकल्पों के अनुसार वितरित किया जाता है: 0 (I) रक्त समूह एरिथ्रोसाइट्स में प्रोटीन ए और बी - एग्लूटीनोजेन नहीं होते हैं, और प्लाज्मा में प्रोटीन होते हैं  और  - जनसंख्या का 46.5%; एरिथ्रोसाइट्स एग्लूटीनोजेन ए में ए (द्वितीय) रक्त प्रकार, प्लाज्मा एग्लूटीनिन में  - जनसंख्या का 42%; एरिथ्रोसाइट्स एग्लूटीनोजेन बी में बी (III) रक्त समूह, प्लाज्मा एग्लूटीनिन में  - जनसंख्या का 8.5%; एरिथ्रोसाइट्स में एबी (चतुर्थ) रक्त समूह, एग्लूटीनोजेन्स ए और बी, प्लाज्मा में नहीं  और  - जनसंख्या का 3%। यदि संबंधित प्रोटीन A और  या B और  रक्तप्रवाह में पाए जाते हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन (एग्लूटिनेशन) और हेमोलिसिस (विनाश) होता है - होता है गंभीर स्थितिजिसे ट्रांसफ्यूजन शॉक कहा जाता है। रक्त समूह ज्ञात एग्लूटीनिन युक्त मानक सेरा (फाइब्रिनोजेन - सीरम से रहित रक्त प्लाज्मा) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

जिस व्यक्ति को रक्त चढ़ाया जाता है वह प्राप्तकर्ता होता है, और जो व्यक्ति इसे देता है वह दाता होता है। आमतौर पर केवल एक समूह का रक्त चढ़ाया जाता है, लेकिन अंदर आपातकालीन मामलेसार्वभौमिक दाताओं से रक्त का उपयोग किया जा सकता है। वर्तमान में, व्यक्तिगत रक्त अंशों को स्थानांतरित करना बेहतर है: प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, साथ ही साथ रक्त के विकल्प, NaCl।
आरएच कारक एरिथ्रोसाइट्स (85% - आरएच +, 15% - आरएच -) में एक प्रोटीन है। आरएच कारक की एक विशेषता यह है कि लोगों में एंटी-रीसस - एग्लूटीनिन नहीं होते हैं। कुछ बीमारियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं (आरएच - भ्रूण के रक्त की असंगति (आरएच +) और मां (आरएच -)) के लिए रक्त संक्रमण के लिए इसकी परिभाषा का बहुत महत्व है।

टेस्ट पोल
विकल्प संख्या 1 1. प्लाज्मा ग्लूकोज में शामिल हैं: ए) 0.1% बी) 0.2% सी) 0.31% डी) 0.4% 2. प्लाज्मा में नमक की मात्रा स्वस्थ व्यक्ति: ए) 0.4% बी) 0.5% सी) 0.7% डी) 0.9% 3. ऑक्सीजन द्वारा ले जाया जाता है: ए) ल्यूकोसाइट्स बी) प्लाज्मा सी) प्लेटलेट्स डी) एरिथ्रोसाइट्स 4. हेमेटोपोएटिक अंग: ए) गैस्ट्रो-आंत्र पथ बी) मांसपेशी ऊतक c) मस्तिष्क d) लाल अस्थि मज्जा 5. कुल रक्त मात्रा का प्लाज्मा है: a) 40% b) 45% c) 50% d) 55% 6. मुख्य समारोहएरिथ्रोसाइट्स हैं: ए) सुरक्षात्मक बी) पोषण सी) श्वसन डी) एंजाइमेटिक 7. रक्त सीरम है: ए) ग्लोब्युलिन के बिना रक्त प्लाज्मा बी) फाइब्रिनोजेन के बिना रक्त प्लाज्मा सी) एल्बमिन के बिना रक्त प्लाज्मा डी) एफईसी के बिना रक्त 8. रक्तस्राव के अंग: a) लाल अस्थि मज्जा b) त्वचा c) रीढ़ की हड्डी d) तिल्ली 9. रक्त प्रतिक्रिया: a) अम्लीय; बी) तटस्थ; सी) थोड़ा क्षारीय; घ) क्षारीय। 10. फाइब्रिन थ्रेड्स का निर्माण a) रक्त जमावट के I चरण में b) रक्त जमावट के II चरण में c) रक्त जमावट के III चरण में होता है

टेस्ट पोल
विकल्प 1 ए डी डी जी डी सी बी डी सी सी
विकल्प 2 बी सी सी डी ए बी बी सी बी डी

विकल्प संख्या 1 1. प्लाज्मा ग्लूकोज में शामिल हैं: ए) 0.1% बी) 0.2% सी) 0.31% डी) 0.4% 2. एक स्वस्थ व्यक्ति के प्लाज्मा में नमक की मात्रा: ए) 0.4% बी) 0.5% सी) 0.7 % d) 0.9% 3. ऑक्सीजन द्वारा ले जाया जाता है: a) ल्यूकोसाइट्स b) प्लाज्मा c) प्लेटलेट्स d) एरिथ्रोसाइट्स 4. हेमेटोपोएटिक अंग: a) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट b) मांसपेशी ऊतक c) मस्तिष्क d) लाल अस्थि मज्जा 5. प्लाज्मा कुल रक्त मात्रा है: ए) 40% बी) 45% सी) 50% डी) 55% 6. एरिथ्रोसाइट्स का मुख्य कार्य है: ए) सुरक्षात्मक बी) पोषण सी) श्वसन डी) एंजाइमेटिक 7. रक्त सीरम है: ए) ग्लोबुलिन के बिना रक्त प्लाज्मा बी) फाइब्रिनोजेन के बिना रक्त प्लाज्मा सी) एल्बमिन के बिना रक्त प्लाज्मा डी) एफईके के बिना रक्त 8. रक्त विनाश के अंग: ए) लाल अस्थि मज्जा बी) त्वचा सी) रीढ़ की हड्डी डी) प्लीहा 9. रक्त प्रतिक्रिया: ए) खट्टा; बी) तटस्थ; सी) थोड़ा क्षारीय; घ) क्षारीय। 10. फाइब्रिन थ्रेड्स का निर्माण a) रक्त जमावट के I चरण में b) रक्त जमावट के II चरण में c) रक्त जमावट के III चरण में होता है

विकल्प संख्या 2 1. एक स्वस्थ व्यक्ति के प्लाज्मा में प्रोटीन की कुल मात्रा: a) 1% b) 8% c) 15% d) 25% 2. रक्त जमावट में शामिल है: a) एल्ब्यूमिन b) ग्लोब्युलिन c) फाइब्रिनोजेन d) ग्लूकोज 3 कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा पहुँचाया जाता है: a) ल्यूकोसाइट्स b) प्लेटलेट्स c) एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा d) केवल प्लाज्मा 4. एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त की मात्रा: a) 2 l b) 3 l c) 4 l d) 5 l 5. ल्यूकोसाइट्स का मुख्य कार्य: ए) सुरक्षात्मक बी) पोषण सी) श्वसन डी) एंजाइमेटिक 6. शरीर का आंतरिक वातावरण है: ए) रक्त और लसीका बी) रक्त, ऊतकों का द्रवऔर लसीका c) रक्त और ऊतक द्रव d) रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव 7. ल्यूकोसाइट सूत्र है: a) रासायनिक सूत्रल्यूकोसाइट के मुख्य प्रोटीन b) व्यक्तिगत प्रकार के मानव रक्त ल्यूकोसाइट्स के बीच प्रतिशत अनुपात c) गठित तत्वों के बीच प्रतिशत अनुपात d) रक्त स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की गिनती के लिए सूत्र 8. रक्त कोशिकाएं जो रक्त जमावट का कार्य करती हैं: ए) एरिथ्रोसाइट्स; बी) ल्यूकोसाइट्स; ग) प्लेटलेट्स; डी) मोनोसाइट्स। 9. रक्त जमावट के दूसरे चरण में, का गठन: ए) हीमोग्लोबिन बी) थ्रोम्बिन सी) फाइब्रिनोजेन डी) एल्ब्यूमिन 10. हीमोग्लोबिन का कार्य: ए) एंजाइमेटिक बी) सुरक्षात्मक सी) पोषण डी) श्वसन

गृहकार्य
सैद्धांतिक पाठ संख्या 14 के लिए प्रस्तुतियाँ तैयार करें "प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक विशेषताएं" "प्रतिरक्षा - परिभाषा, प्रकार। "एंटीजन", "एंटीबॉडी" की अवधारणाएं
को व्यावहारिक सबक№8 प्रणालीगत चक्र की धमनियों का आरेख बनाएं प्रणालीगत संचलन की नसों का आरेख बनाएं आरेख बनाएं पोर्टल नसव्यावहारिक पाठ संख्या 9 के लिए प्रस्तावित सूत्रों के अनुसार गणना करें तालिका भरें "रक्त प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं" विषय पर एक परीक्षण सर्वेक्षण करें रक्त आधान के लिए एक स्थितिजन्य कार्य लिखें। संबंधित पोस्ट तैयार करें

भ्रूण के विकास के 3 सप्ताह में योक थैली में हेमटोपोइजिस शुरू होता है। प्रारंभ में, यह मुख्य रूप से एरिथ्रोपोइज़िस के लिए नीचे आता है। जर्दी थैली के जहाजों के अंदर प्राथमिक एरिथ्रोबलास्ट का गठन होता है। 4 सप्ताह में, भ्रूण के अंगों में हेमटोपोइजिस प्रकट होता है। जर्दी थैली से, हेमटोपोइजिस यकृत में जाता है, जो 3-4 सप्ताह में नीचे रखा जाता है, और 5 सप्ताह तक यह हेमटोपोइजिस का केंद्र बन जाता है। लीवर में एरिथ्रोसाइट्स, ग्रैनुलोसाइट्स, मेगाकारियोसाइट्स का निर्माण होता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व अवधि के 9वें सप्ताह में, बी-लिम्फोसाइट्स पहले यकृत में दिखाई देते हैं। हालांकि, इस अवधि के दौरान, एंटीबॉडी का स्राव नगण्य है, यह तिल्ली में केवल 20वें सप्ताह तक बढ़ता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 18-20वें सप्ताह तक, यकृत में हेमेटोपोएटिक गतिविधि तेजी से घट जाती है, और अंत तक अंतर्गर्भाशयी जीवनआमतौर पर पूरी तरह से रुक जाता है।

तिल्ली में, हेमटोपोइजिस 12 वें सप्ताह से शुरू होता है: एरिथ्रोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स बनते हैं, मेगाकारियोसाइट्स बनते हैं। 20 वें सप्ताह से, प्लीहा के लिम्फोपोएटिक फ़ंक्शन का गठन होता है और मायलोपोइज़िस को तीव्र लिम्फोपोइज़िस द्वारा बदल दिया जाता है, जो इस अंग में एक व्यक्ति के जीवन भर जारी रहता है। पहले से ही 20 वें सप्ताह तक, भ्रूण के रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन एम, जी का पता लगाना शुरू हो जाता है।

अस्थि मज्जा में, फीमर के डायफिसिस में भ्रूण के विकास के 13-14 सप्ताह से हेमेटोपोएटिक फॉसी दिखाई देते हैं और प्रगंडिका. अस्थि मज्जा का लिपोलिसिस एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष से शुरू होता है और 12 वें वर्ष के अंत तक अंगों के डायफिसिस में समाप्त होता है, और 24-25 वर्ष की आयु तक - मेटापीफेसिस में। चपटी हड्डियों में, एक व्यक्ति के जीवन भर रक्त निर्माण होता है।

हेमटोपोइजिस की मान्यता प्राप्त आधुनिक योजना I.L. Chertkov और A.I. Vorobyov की योजना है। एआई वोरोब्योव हेमटोपोइजिस को सेलुलर विभेदों की एक श्रृंखला के रूप में दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य परिधीय रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं। हेमटोपोइजिस के चरणों को लेखक द्वारा अस्थि मज्जा की तबाही के बाद उसकी बहाली के दौरान खोजा गया था, जो कि रासायनिक साइटोस्टैटिक दवाओं के सीखने या जोखिम के परिणामस्वरूप विकसित हुआ था।

स्वस्थ बच्चों में परिधीय रक्त की बारीकियों पर ध्यान देना आवश्यक है। नवजात अवधि के दौरान, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। तो, जीवन के पहले दिन एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 6x10 12 / l तक पहुंच सकती है, हीमोग्लोबिन का स्तर 215 g / l तक है। 1 सप्ताह के अंत तक ये आंकड़े कम हो जाते हैं।

नवजात काल में रंग सूचकांक 1.0-1.1 है। जीवन के पहले दिनों में एक बच्चे के परिधीय रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या 40-50% 4o 0 तक बढ़ जाती है और पहले सप्ताह के अंत तक यह 7-10%o के स्थिर मूल्यों तक घट जाती है।

जन्म के बाद ल्यूकोसाइट्स की संख्या 30x10 9/l तक बढ़ जाती है और 1 सप्ताह के अंत तक घटकर 10-12x10 9/l हो जाती है। जन्म के समय ल्यूकोसाइट सूत्र में, न्यूट्रोफिल (60-65%) बाईं ओर मेटामाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स में बदलाव के साथ प्रबल होते हैं। जन्म के समय लिम्फोसाइटों की संख्या 16-34% होती है। 4-5 दिनों तक, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है (45% प्रत्येक), इसके बाद 1-2 वर्षों में लिम्फोसाइटों में 50-60% की वृद्धि होती है। 4-5 वर्ष की आयु तक, लिम्फोसाइटों और न्यूट्रोफिल का स्तर फिर से बंद हो जाता है, इसके बाद न्यूट्रोफिल में वृद्धि होती है।

नवजात शिशुओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 1-2 मिमी/घंटा से अधिक नहीं है और 4-5 वर्ष की आयु तक इस स्तर पर बनी रहती है। फिर यह सूचक वयस्कों में इससे भिन्न नहीं होता है।

अंतर्गत रक्ताल्पताशरीर की पैथोलॉजिकल स्थिति को समझें, जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है। शब्द "एनीमिया" ग्रीक "एनीमिया" से आया है - एनीमिया, एनीमिया।

यह स्थिति हीमोग्लोबिन के गठन की तीव्रता में कमी या लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि या दोनों कारकों के संयोजन के कारण विकसित होती है।

एरिथ्रोसाइट्स और उनमें निहित हीमोग्लोबिन के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक ऑक्सीजन का परिवहन है, इसलिए हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी से हाइपोक्सिया होता है, जो बढ़ते जीव पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है: मिश्रित एसिडोसिस सभी की गतिविधि के बाद के व्यवधान के साथ विकसित होता है अंगों और प्रणालियों, और मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली।

वी.आई. कलिनिचवा (1983) के वर्गीकरण के अनुसार, एनीमिया को 5 मुख्य समूहों में बांटा गया है:

I. हेमेटोपोएटिक कारकों की कमी के कारण एनीमिया:

1) आयरन की कमी;

2) विटामिन की कमी;

3) प्रोटीन की कमी।

द्वितीय। हाइपोप्लास्टिक और अप्लास्टिक एनीमिया:

1) वंशानुगत (फैंकोनी, एस्ट्राना-दमेशेक, ब्लैकफेन-डायमंड);

2) अधिग्रहित (हेमटोपोइजिस के एक सामान्य घाव के साथ, एरिथ्रोपोइज़िस के आंशिक घाव के साथ)।

तृतीय। खून की कमी के कारण एनीमिया।

चतुर्थ। हीमोलिटिक अरक्तता:

1) वंशानुगत, एरिथ्रोसाइट झिल्ली के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है (माइक्रोसेरोसाइटोसिस, एलिप्टोसाइटोसिस);

2) वंशानुगत, एरिथ्रोसाइट एंजाइमों की खराब गतिविधि से जुड़ा हुआ है (जी -6 पीडी गतिविधि की कमी);

3) वंशानुगत, बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन (एल-, बी-थैलेसीमिया) की संरचना या संश्लेषण से जुड़ा हुआ है;

4) अधिग्रहीत, एंटीबॉडी (ऑटोइम्यून, आइसोइम्यून) के संपर्क से जुड़ा हुआ है;

वी। विभिन्न रोगों में एनीमिया (हेमटोलॉजिकल, एंडोक्राइन, बर्न डिजीज)।

1) हल्की डिग्री: हीमोग्लोबिन 110-90 ग्राम/ली;

2) एनीमिया उदारवादी: हीमोग्लोबिन 90-70 ग्राम/ली;

3) गंभीर: हीमोग्लोबिन 70 g/l से कम।

एरिथ्रोपोइज़िस की कार्यक्षमता का मूल्यांकन रेटिकुलोसाइट्स की संख्या से किया जा सकता है, जिसके अनुसार एनीमिया को विभाजित किया गया है:

1) पुनर्योजी: रेटिकुलोसाइट्स 5-50% ओ;

2) हाइपररीजेनेरेटिव: रेटिकुलोसाइट्स 50% ओ से अधिक;

3) हाइपो-, पुनर्जनन: रेटिकुलोसाइट्स 5% से कम या अनुपस्थित।

एनीमिया की एक अतिरिक्त विशेषता के रूप में, आप रंग सूचकांक के मूल्य का उपयोग कर सकते हैं, जिसके अनुसार एनीमिया को हाइपोक्रोमिक, नॉरमोक्रोमिक और हाइपरक्रोमिक (रंग सूचकांक, क्रमशः 0.8 से कम; 0.8-1.0; 1.0 से अधिक) में विभाजित किया गया है।

लोहे की कमी से एनीमियावर्तमान में कई क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल में एक जरूरी और महत्वपूर्ण समस्या है पृथ्वी, चूंकि इसकी आवृत्ति 24 से 73% तक होती है। अव्यक्त लोहे की कमी 3 साल से कम उम्र के 1/2 बच्चों, 1/3 - 3 से 7 साल और 1/4 - स्कूली बच्चों को प्रभावित करती है।

एटियलजि: बच्चे में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सीधा कारण शरीर में आयरन की कमी है। हालाँकि, इस कमी में योगदान दिया जा सकता है या इसका नेतृत्व किया जा सकता है पूरी लाइनपरिस्थितियों और पूर्वगामी कारकों को याद रखने की आवश्यकता है, क्योंकि यह सीधे तौर पर बच्चों में आयरन की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम से संबंधित है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एनीमिया के कारणों का विश्लेषण करते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भ्रूण को लोहे की आपूर्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विभिन्न देशों में गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया 20-80% में होता है, और 50-100% मामलों में आयरन की कमी और भी अधिक आम है। यदि भ्रूण को मां से थोड़ा लोहा प्राप्त होता है, तो उसके जन्म के बाद के जीवन के शुरुआती चरणों में, बहिर्जात लोहे की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। लगभग 100% समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विकसित होता है। चूंकि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में लोहे का जमाव पहले से ही देखा गया है, एनीमिया की डिग्री और इसकी गंभीरता समयपूर्वता के समय पर निर्भर करेगी। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि पूर्णकालिक बच्चों में एनीमिया का विकास जन्म के समय शरीर के वजन पर भी निर्भर करता है। एनीमिया 3000 ग्राम से कम वजन वाले 50% बच्चों को प्रभावित करता है।

जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान बच्चों में एनीमिया का मुख्य कारण आहार आयरन की कमी माना जाता है। स्तन और गाय का दूध बढ़ते जीव की लोहे की आवश्यकता को पूरा नहीं करता है, इसलिए लोहे सहित सभी अवयवों के संदर्भ में एक बच्चे के लिए संतुलित आहार का आयोजन करना महत्वपूर्ण है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को आयरन की आवश्यकता 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। यदि बच्चे के आहार में विशेष, लौह-समृद्ध शिशु आहार (जूस, सब्जी और फलों की प्यूरी, अनाज, मांस के व्यंजन) शामिल नहीं किए जाते हैं तो ये आंकड़े शायद ही कभी प्राप्त होते हैं। प्राकृतिक उत्पादों से, मछली, चिकन मांस, साथ ही मांस और सब्जी प्यूरी के मिश्रण से लोहा सबसे अच्छा अवशोषित होता है।

बड़े बच्चों में एनीमिया के विकास में आयरन की कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अक्सर, दूध, मफिन, पास्ता बच्चों के आहार में प्रमुख होते हैं, मांस उत्पाद, सब्जियां और फल सीमित होते हैं। बच्चों में एनीमिया की संख्या में वृद्धि त्वरण, अधिक से जुड़ी है ऊंची दरेंजन्म के समय शरीर की लंबाई और वजन, साथ ही शरीर के वजन का जल्दी दोगुना होना, जो लोहे की आवश्यकता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, और इसलिए इसके अंतर्जात भंडार के तेजी से उपयोग के साथ। प्रीब्यूबर्टल और प्यूबर्टल बच्चों में आयरन की बढ़ती आवश्यकता होती है (तीव्र वृद्धि जब आवश्यकता आयरन के सेवन से अधिक हो जाती है)।

रक्तस्रावी रोगों (हेमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग) से पीड़ित बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विकसित हो सकता है।

एक बच्चे के शरीर में आयरन की कमी malabsorption syndrome (सीलिएक रोग, आंतों में संक्रमण, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस) के कारण हो सकती है।

डीक्वैमेशन के कारण आयरन का एक निश्चित प्रतिशत नष्ट हो जाता है त्वचा उपकला, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन और मूत्र पथ के उपकला। मामूली राशिबालों के झड़ने और नाखूनों के बदलने के दौरान आयरन खो जाता है।

लोहे की कमी से एनीमिया क्रोनिक प्यूरुलेंट-फोकल संक्रमण (ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, आदि) के साथ-साथ जैविक घावों वाले बच्चों में भी विकसित हो सकता है। तंत्रिका तंत्र(रक्त में ट्रांसफेरिन के स्तर में कमी के कारण)।

एक अपरिहार्य खाद्य घटक के रूप में लोहा कई मेटालोएंजाइमों की गतिविधि और संश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो विकास, विकास, ऊतक श्वसन, हेमटोपोइजिस, इम्यूनोजेनेसिस और अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं पर इसके प्रभाव की व्याख्या करता है।

मनुष्यों में लोहे की मुख्य मात्रा हीम आयरन (75-80%) द्वारा दर्शायी जाती है। लोहे का मुख्य भाग रक्त प्लाज्मा, अस्थि मज्जा, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं, एंजाइम सिस्टम, मांसपेशियों और यकृत में पाया जाता है।

लोहे का अवशोषण शरीर में इसकी सामग्री से निर्धारित होता है।

लोहे की मुख्य मात्रा ग्रहणी और प्रारंभिक भाग में अवशोषित होती है सूखेपन, हालाँकि यह पेट में पहले से ही अवशोषित होने लगता है। हालांकि, किसी भी डिस्पेप्टिक लक्षण के साथ हाइपोएसिडिटी, उल्टी, त्वरित निकासीभोजन द्रव्यमान, कमी पाचक एंजाइमगुहा और पार्श्विका पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया में शामिल है, और इससे भी अधिक बलगम के उत्पादन में वृद्धि के साथ भड़काऊ परिवर्तन, आंतों के श्लेष्म की सूजन, डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के श्लेष्म के लोहे के अवशोषण की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। म्यूकोसा में अतिरिक्त आयरन फेरिटिन को बांधता है।

लोहे का आगे का परिवहन रक्त सीरम के एक अन्य परिवहन प्रोटीन - ट्रांसफ़रिन द्वारा किया जाता है, जो सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता को निर्धारित करता है।

ट्रांसफ़रिन एक बीटा ग्लोब्युलिन है। यह यकृत में उत्पन्न होता है, जिसकी रोग संबंधी स्थितियाँ ट्रांसफ़रिन के संश्लेषण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। यह बच्चों में लगातार एनीमिया की व्याख्या कर सकता है जीर्ण हेपेटाइटिस. ट्रांसफ़रिन आयरन को विभिन्न डिपो (यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, आदि) में पहुँचाता है, जहाँ इसे फेरिटिन के रूप में जमा किया जाता है और आवश्यकतानुसार इसका सेवन किया जाता है।

रोगजनन।लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास में, किसी अन्य की तरह, हाइपोक्सिया, ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, और इसके अलावा, लोहे की कमी के कारण कई एंजाइमों की गतिविधि में गड़बड़ी महत्वपूर्ण है। अन्य रक्ताल्पता के विपरीत, लोहे की कमी वाले एनीमिया में एंजाइम विकार हाइपोक्सिया पर प्रबल होते हैं, क्योंकि शरीर में लोहे की कमी प्रतिपूरक तंत्र की सक्रियता में योगदान करती है जो हीमोग्लोबिन से ऊतकों तक ऑक्सीजन की रिहाई को सामान्य करती है। लोहे की कमी से होने वाला एनीमिया, एक नियम के रूप में, एरिथ्रोपोइटिन के स्तर में वृद्धि के साथ नहीं है (हाइपोक्सिया के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में)। केवल गंभीर रक्ताल्पता में, बच्चों में मुआवजा तंत्र अपर्याप्त हैं और यह ऊतक हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है।

रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी और गठित तत्वों के द्रव्यमान में कमी के कारण इसकी चिपचिपाहट में कमी के संबंध में, संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है और रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ शुरू हो जाती है, और कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है . लौह युक्त एंजाइमों के स्तर में कमी के साथ मायोकार्डियम में हाइपोक्सिक परिवर्तन, हेमोडायनामिक विकार बढ़ जाते हैं। वही तंत्र यकृत कोशिकाओं में डीएनए और आरएनए संश्लेषण के विघटन, हेपेटोसाइट्स की संख्या में कमी और फैटी हेपेटोसिस के विकास को कम करता है। तिल्ली में, डीएनए की मात्रा बढ़ जाती है, जो अंग के द्रव्यमान में वृद्धि में योगदान करती है। अतिवृद्धि गुर्दे में भी नोट की जाती है, और अक्सर, इसके विपरीत, मस्तिष्क में हाइपोट्रॉफी होती है।

शरीर में लोहे की कमी हीम युक्त एंजाइम (साइटोक्रोम सी, साइटोक्रोम ऑक्सीडेज) की गतिविधि में कमी के साथ-साथ ऐसे एंजाइमों से जुड़ी होती है जिन्हें सक्रिय करने के लिए आयरन आयन की आवश्यकता होती है। यह मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला कोशिकाओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है: की संख्या आमाशय रस, अल्फा-एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे अमीनो एसिड, विटामिन, लवण का अपर्याप्त अवशोषण होता है, जिसमें चिली और आयरन भी शामिल है, अर्थात। आयरन की कमी से malabsorption syndrome होगा।

लिम्फोसाइटों के ब्लास्ट परिवर्तन में कमी, टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या में कमी और मैक्रोफेज फ़ंक्शन में कमी के रूप में सेलुलर प्रतिरक्षा बिगड़ा है। फैगोसाइटोसिस की विफलता है, जिसे बच्चों की बढ़ती संक्रामक रुग्णता के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।

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रक्त प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

मापदण्ड नाम	अर्थ
लेख विषय:	रक्त प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
रूब्रिक (विषयगत श्रेणी)	दवा

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

बचपन में, संचार अंगों में कई संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं जो हृदय की कार्यात्मक क्षमता और इसकी विकृति को प्रभावित करती हैं।

दिल. एक नवजात शिशु में, हृदय अपेक्षाकृत बड़ा होता है, जो शरीर के वजन का 0.8% होता है। यह असमान रूप से बढ़ता है, एक गोल आकार होता है, जो निलय के अपर्याप्त विकास और अटरिया के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ा होता है। डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण, हृदय क्षैतिज रूप से स्थित होता है, 2-3 वर्षों तक यह तिरछी स्थिति में आ जाता है। नवजात शिशुओं में दाएं और बाएं निलय की दीवारों की मोटाई लगभग समान होती है। भविष्य में, विकास असमान रूप से होता है: के कारण भारी बोझबाएं वेंट्रिकल की मोटाई दाएं से अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है। एक बच्चे में, विशेष रूप से जीवन के पहले हफ्तों में, रक्त वाहिकाओं, हृदय के बाएं और दाएं वर्गों के बीच विभिन्न प्रकार के संदेश रहते हैं: इंटरट्रियल सेप्टम में एक अंडाकार छेद, एक धमनी वाहिनी, फुफ्फुसीय में धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस संचलन।

जहाजों. बच्चों में, यह अपेक्षाकृत व्यापक है। नसों का लुमेन लगभग धमनियों के लुमेन के बराबर होता है। नसें अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं। 10 साल तक की महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में संकरी होती है, धीरे-धीरे उनके व्यास समान हो जाते हैं। केशिकाएं अच्छी तरह से विकसित हैं। उनकी पारगम्यता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है। रक्त प्रवाह की दर अधिक होती है, उम्र के साथ धीमी हो जाती है। बच्चों में धमनी नाड़ी अधिक बार होती है, यह हृदय की मांसपेशियों की तेजी से सिकुड़न, हृदय गतिविधि पर वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव और उच्च स्तर के चयापचय के कारण होता है।

बड़ों के मुकाबले बच्चों का बीपी कम होता है। बाएं वेंट्रिकल की छोटी मात्रा, वाहिकाओं के बड़े लुमेन और धमनी की दीवारों की लोच के कारण।

रक्त प्रणाली में परिधीय रक्त, हेमटोपोइजिस के अंग और रक्त विनाश (लाल अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और अन्य लिम्फोइड संरचनाएं) शामिल हैं। भ्रूण काल ​​के दौरान हेमेटोपोएटिक अंगयकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और लिम्फोइड ऊतक हैं। एक बच्चे के जन्म के बाद, हेमटोपोइजिस मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में केंद्रित होता है और छोटे बच्चों में सभी हड्डियों में होता है।

लसीकापर्व. सबसे महत्वपूर्ण अंगलिम्फोपोइज़िस। नवजात शिशुओं में, वयस्कों की तुलना में, वे कई युवा रूपों के साथ लसीका वाहिकाओं और लिम्फोइड तत्वों में समृद्ध होते हैं। लिम्फ नोड्स की रूपात्मक और संबद्ध कार्यात्मक अपरिपक्वता उनके अपर्याप्त अवरोधक कार्य की ओर ले जाती है, और इसलिए, जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, संक्रामक एजेंट आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। लिम्फ नोड्स में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं हैं।

रक्त प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं - अवधारणा और प्रकार। वर्गीकरण और श्रेणी की विशेषताएं "रक्त प्रणाली की एनाटोमो-फिजियोलॉजिकल विशेषताएं" 2017, 2018।

"रक्त प्रणाली" की अवधारणा को 1939 में जी.एफ. लैंग द्वारा रक्त (हेमेटोलॉजी) के विज्ञान में पेश किया गया था, जिसके द्वारा उन्होंने हेमेटोपोएटिक अंगों, रक्त विनाश, परिधीय रक्त कोशिकाओं, साथ ही साथ न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र की समग्रता को समझा जो कार्य को नियंत्रित करता है। "एरिथ्रोलाइटिक" (कोशिकाओं को नष्ट करने वाले रक्त) और हेमेटोपोएटिक ऊतक।

रक्त, लसीका और ऊतक द्रव शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं, जिसमें संरचना और भौतिक-रासायनिक गुणों (होमियोस्टेसिस) की सापेक्ष स्थिरता होती है। रक्त एक प्रकार का संयोजी ऊतक है और निम्नलिखित कार्य करता है:

1. ऑक्सीजन का फेफड़ों से ऊतकों तक और कार्बन डाइऑक्साइड का ऊतकों से फेफड़ों में स्थानांतरण;

2. ऊतकों को प्लास्टिक (अमीनो एसिड, न्यूक्लियोसाइड, विटामिन, खनिज) और ऊर्जा (ग्लूकोज, वसा) संसाधनों का परिवहन;

3. चयापचय (चयापचय) के अंतिम उत्पादों का उत्सर्जन अंगों (जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे,) में स्थानांतरण पसीने की ग्रंथियों, त्वचा, आदि);

4. शरीर के तापमान के नियमन में भागीदारी;

5. शरीर की अम्ल-क्षार अवस्था की स्थिरता बनाए रखना;

6. रक्त और ऊतकों के बीच जल-नमक विनिमय सुनिश्चित करना - रक्त केशिकाओं के धमनी भाग में, द्रव और लवण ऊतकों में प्रवेश करते हैं, और शिरापरक भाग में वे रक्त में लौट आते हैं;

7. संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, रक्त और ऊतक अवरोध प्रदान करना;

8. हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को उनमें स्थानांतरित करके विभिन्न प्रणालियों और ऊतकों के कार्य का विनियामक विनियमन सुनिश्चित करना;

9. रक्त कोशिकाओं द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव;

10. ऊतक होमियोस्टैसिस और ऊतक पुनर्जनन का रखरखाव।

रक्त की संरचना और मात्रा

रक्त में एक तरल भाग होता है - प्लाज्मा और उसमें निलंबित कोशिकाएं (आकार के तत्व)। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं), ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स)। गठित तत्व कुल रक्त मात्रा का 40-45% और प्लाज्मा 55-60% के लिए खाते हैं।

एक वयस्क के शरीर में रक्त की कुल मात्रा सामान्य रूप से शरीर के वजन का 6-8% होती है, अर्थात। लगभग 4.5-6 लीटर। बच्चों में, रक्त की मात्रा अपेक्षाकृत अधिक होती है, जो चयापचय के अधिक गहन पाठ्यक्रम से जुड़ी होती है बच्चों का शरीर: नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन का औसतन 15%; 1 वर्ष की आयु के बच्चों में - 11%; 14 - 7% की उम्र में। लड़कियों की तुलना में लड़कों में रक्त की मात्रा अधिक होती है।

एक वयस्क में आराम से, रक्त की मात्रा का लगभग 2/3 संचलन में शामिल होता है, बाकी डिपो में होता है, विशेष रूप से तिल्ली में। मनुष्यों में, वाहिकाओं के मस्कुलोस्केलेटल उपकरण और तिल्ली के कैप्सूल का गठन मूल रूप से 12-14 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

रक्त के कुछ भौतिक-रासायनिक गुणों पर विचार करें। जन्म के बाद पहले दिनों में रक्त का सापेक्ष घनत्व अधिक होता है - बड़े बच्चों और वयस्कों (1050-1060 g / l) की तुलना में लगभग 1070 g / l। वयस्कों में रक्त प्लाज्मा की चिपचिपाहट 1.7-2.2 होती है, और पूरे रक्त में लगभग 5 होती है (पानी की चिपचिपाहट को 1 के रूप में लिया जाता है)। रक्त की चिपचिपाहट इसमें प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के कारण होती है, जो उनके आंदोलन में बाहरी और आंतरिक घर्षण की शक्तियों को दूर करते हैं। रक्त के गाढ़े होने से चिपचिपाहट बढ़ती है, अर्थात। पानी की कमी के साथ (उदाहरण के लिए, दस्त या अत्यधिक पसीने के साथ), साथ ही रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ। नवजात शिशुओं में, वयस्कों की तुलना में रक्त चिपचिपापन अधिक होता है (पानी की चिपचिपाहट से 10-15 गुना अधिक), क्योंकि। एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री। जन्म के 1 सप्ताह के भीतर रक्त की चिपचिपाहट धीरे-धीरे कम हो जाती है। पहले महीने के अंत तक, रक्त की चिपचिपाहट वयस्कों के मूल्यों के करीब पहुंच जाती है।

वयस्कों में हेमेटोक्रिट (रक्त प्लाज्मा की मात्रा के लिए गठित तत्वों की मात्रा का अनुपात) 40-45% है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 2.5 महीने में, यह 31-36% है, भ्रूण में 8 महीने - 40-45%। जन्म के पहले दिन, हेमेटोक्रिट वयस्कों की तुलना में अधिक है - औसतन 54%। यह एरिथ्रोसाइट्स की उच्च सांद्रता और व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स की बड़ी औसत मात्रा के कारण है। जन्म के बाद 5-8वें दिन तक, हेमेटोक्रिट घटकर 52% हो जाता है, और पहले महीने के अंत तक 42% हो जाता है। एक वर्षीय बच्चे में, गठित तत्वों की मात्रा 35%, 5 साल की उम्र में - 37%, 11-15 साल की उम्र में - 39% है। यौवन के अंत में वयस्कों के लिए सामान्य मूल्य निर्धारित किए जाते हैं।

रक्त प्लाज्मा में 90% पानी और 7-8% विभिन्न प्रोटीन पदार्थ (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिपोप्रोटीन, आदि) होते हैं; 0.9% लवण; 0.1% ग्लूकोज; 1.1% लिपिड। रक्त प्लाज्मा में एंजाइम, हार्मोन, विटामिन और अन्य आवश्यक कार्बनिक पदार्थ भी होते हैं। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन रक्त जमावट की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, उनके अंतर्निहित बफरिंग गुणों के कारण, वे इसकी प्रतिक्रिया (पीएच) की स्थिरता बनाए रखते हैं, शरीर के संवहनी तंत्र और ऊतकों के बीच पानी के वितरण को विनियमित करते हैं, इसमें शामिल इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाएं, रक्त की चिपचिपाहट प्रदान करती हैं, वाहिकाओं में इसके दबाव की स्थिरता, एरिथ्रोसाइट अवसादन को रोकती हैं। एल्बुमिन सभी प्लाज्मा प्रोटीनों का औसतन लगभग 64% है। उनके पास अन्य प्रोटीन की तुलना में सबसे छोटा आणविक भार होता है और यकृत में संश्लेषित होता है। ग्लोबुलिन सभी प्लाज्मा प्रोटीनों का लगभग 35% हिस्सा है, वे संरचना में भिन्न होते हैं (α 1 -, α 2 -, β-, γ- ग्लोब्युलिन), यकृत में और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के सभी तत्वों में संश्लेषित होते हैं।

रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन होता है, जो यकृत में बनता है और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होता है। रक्त प्लाज्मा की संरचना में उचित प्रणाली (तीन प्रोटीनों का) शामिल है, जिसमें प्रोटीन भाग के अलावा वसा, पॉलीसेकेराइड और मैग्नीशियम आयन शामिल हैं। यह प्रोटीन प्रणाली में शामिल है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंजीव, बैक्टीरिया और वायरस को बेअसर करता है।

वयस्कों में, तीव्र-चरण रक्त प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रोनेक्टिन, एमिलॉयड ए, α 1 -एंटीट्रिप्सिन, α 2 - मैक्रोग्लोब्युलिन, α 1 - एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन) की शारीरिक एकाग्रता प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ-साथ बनाता है और ल्यूकोसाइट्स, संक्रमण या जहरीले पदार्थों के संपर्क के खिलाफ एक विश्वसनीय बाधा।

मुक्त रूप में वसा बहुत वसायुक्त भोजन खाने के बाद ही रक्त प्लाज्मा में पाए जाते हैं। वे आमतौर पर प्रोटीन (लिपोप्रोटीन) के साथ जटिल रूप में पाए जाते हैं।

भ्रूण के विकास के दौरान रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की सबसे छोटी मात्रा होती है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के विकास के चौथे महीने में, प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा 25 g/l, नवजात शिशुओं में - 56 g/l, जीवन के 1 महीने के अंत तक - 48 g/l, और 3-4 तक साल - 70-80 g/l.l (एक वयस्क के रूप में)।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के रक्त प्लाज्मा में वयस्कों की तुलना में प्रोटीन अंशों का एक अलग अनुपात होता है। नवजात शिशुओं में γ-ग्लोबुलिन का अपेक्षाकृत उच्च स्तर होता है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि γ-ग्लोबुलिन प्लेसेंटल बाधा से गुज़रते हैं, और भ्रूण उन्हें मां से प्राप्त करता है। जन्म के बाद, मां से प्राप्त γ-ग्लोबुलिन टूट जाते हैं, उनका स्तर कम हो जाता है, कम से कम 3 महीने तक पहुंच जाता है। फिर γ-ग्लोब्युलिन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है और 2-3 साल तक वयस्कों के आदर्श तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं के रक्त प्लाज्मा में α 1 - और β - ग्लोब्युलिन की सामग्री, दोनों पूर्ण और सापेक्ष रूप में, वयस्कों की तुलना में कम है। धीरे-धीरे, इन अंशों की एकाग्रता बढ़ जाती है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक वयस्कों की विशेषता के स्तर तक पहुंच जाती है। इसी समय, जन्म के दूसरे महीने से जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, α 2 -ग्लोब्युलिन की एकाग्रता वयस्कों के लिए आदर्श से अधिक है। इस प्रकार, एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, ग्लोब्युलिन के अंश जटिल और विषम परिवर्तनों से गुजरते हैं: शिशुओं में ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी से एल्ब्यूमिन की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि होती है, जो कि दूसरे महीने तक सबसे अधिक स्पष्ट होती है। इस अवधि के दौरान, एल्बमिन सामग्री 66-76% तक पहुंच जाती है कुल प्रोटीन(वयस्कों में, औसतन लगभग 64%)। लेकिन इस उम्र में प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की मात्रा में कोई पूर्ण वृद्धि नहीं होती है, क्योंकि प्रोटीन की कुल सांद्रता कम होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 80-120 mg% (4.44-6.66 mmol / l) होती है। तेज कमीरक्त में ग्लूकोज की मात्रा (2.22 mmol / l तक) मस्तिष्क कोशिकाओं की उत्तेजना में वृद्धि की ओर ले जाती है, एक व्यक्ति को आक्षेप का अनुभव हो सकता है। रक्त शर्करा में और कमी से श्वास, परिसंचरण, चेतना की हानि और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

खनिजरक्त प्लाज्मा हैं NaCl, KCl, CaCl 2, NaHCO 3, NaH 2 PO 4 और अन्य लवण, साथ ही Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+, Fe 3+, Zn 2+, Cu 2+ आयन रक्त की आयनिक संरचना की स्थिरता आसमाटिक दबाव की स्थिरता और रक्त और शरीर की कोशिकाओं में द्रव की मात्रा के संरक्षण को सुनिश्चित करती है।

रक्तस्राव और नमक की कमी शरीर के लिए, कोशिकाओं के लिए खतरनाक है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में आइसोटोनिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। नमकीन घोलरक्त प्लाज्मा (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) के समान आसमाटिक दबाव होना। न केवल लवण, बल्कि प्रोटीन, ग्लूकोज युक्त रक्त-प्रतिस्थापन समाधान लागू करें।

यदि एरिथ्रोसाइट्स को एक हाइपोटोनिक समाधान (कम नमक एकाग्रता के साथ) में रखा जाता है, जिसमें आसमाटिक दबाव कम होता है, तो पानी एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करता है। नतीजतन, एरिथ्रोसाइट्स सूज जाते हैं, उनका साइटोलेमा टूट जाता है, हीमोग्लोबिन रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है और इसे दाग देता है। लाल रंग के इस प्लाज्मा को लाख रक्त कहते हैं। उच्च नमक एकाग्रता और उच्च आसमाटिक दबाव वाले हाइपरटोनिक समाधान में, पानी लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़ देता है और वे सिकुड़ जाते हैं।

एक वयस्क में रक्त प्लाज्मा की प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय (पीएच = 7.35-7.40) होती है, नवजात शिशुओं में एसिडोसिस होता है (यानी, एसिड पक्ष में रक्त की प्रतिक्रिया में बदलाव), जन्म के 3-5 दिन बाद, रक्त की प्रतिक्रिया आ जाती है एक वयस्क के। भ्रूण में एसिडोसिस, गर्भावस्था के अंत में और नवजात शिशुओं में चयापचय होता है, यह अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के गठन के कारण होता है। पूरे बचपन में, मामूली मुआवजा एसिडोसिस (बफर बेस की संख्या में कमी) बनी रहती है, धीरे-धीरे उम्र के साथ कम हो जाती है। एसिडोसिस का परिणाम रक्त में अपेक्षाकृत कम मात्रा में क्षारीय रिजर्व है। विशेष रूप से, भ्रूण के रक्त में, बफर बेस (बाइकार्बोनेट, प्रोटीन और हीमोग्लोबिन बफ़र्स) की सामग्री 23 से 41 mmol / l तक होती है, जबकि एक वयस्क के लिए मानदंड 44.4 mmol / l है।

एरिथ्रोसाइट्स की संरचना, कार्य, आयु विशेषताएं

एरिथ्रोसाइट्स परमाणु मुक्त कोशिकाएं हैं जो विभाजित करने में असमर्थ हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाभिक एरिथ्रोसाइट विकास के चरणों में से एक में समाप्त हो जाता है - रेटिकुलोसाइट्स के चरण में। कुछ बीमारियों में, गंभीर रक्त हानि के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है (एनीमिया - एनीमिया)। उच्च ऊंचाई पर ऑक्सीजन की कमी के साथ, मांसपेशियों के काम के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ सकती है। उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में तट पर रहने वाले लोगों की तुलना में लगभग 30% अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में लाल रक्त कोशिकाओं का जीवन काल 120 दिनों तक होता है, फिर वे मर जाती हैं, प्लीहा में नष्ट हो जाती हैं। 1 सेकंड के भीतर, लगभग 10-15 मिलियन लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं। एरिथ्रोसाइट्स की उम्र बढ़ने के साथ, उनमें एटीपी का गठन कम हो जाता है, झिल्ली अपनी लोच खो देती है, और इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस (विनाश) होता है। मृत लाल रक्त कोशिकाओं के बजाय, नए, युवा दिखाई देते हैं, जो इसके स्टेम सेल से लाल अस्थि मज्जा में बनते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए, हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन की आवश्यकता होती है, जो किडनी और मैक्रोफेज में बनता है, साथ ही कई विटामिन (बी 12, फोलिक एसिड (बी 9), बी 6, सी, ई (α) -टोकोफेरोल), बी 2। ट्रेस तत्व हेमटोपोइएटिक ऊतक के चयापचय में शामिल होते हैं: तांबा आयन, जो आंत में लोहे का बेहतर अवशोषण प्रदान करते हैं; निकल और कोबाल्ट, जो हीमोग्लोबिन और हीम युक्त अणुओं के संश्लेषण से संबंधित हैं; सेलेनियम , जो, विटामिन ई के साथ बातचीत में, एरिथ्रोसाइट झिल्ली को मुक्त कणों द्वारा क्षति से बचाता है; मानव शरीर में सभी जस्ता का लगभग 75% कार्बोनिक एनहाइड्रेज एंजाइम के हिस्से के रूप में एरिथ्रोसाइट्स में होता है।

प्रत्येक एरिथ्रोसाइट में 7-8 माइक्रोन के व्यास के साथ 1-2 माइक्रोन की मोटाई के साथ दोनों तरफ एक डिस्क अवतल का आकार होता है। बाहर, एरिथ्रोसाइट्स एक झिल्ली-प्लास्मोलेमा से ढके होते हैं, जिसके माध्यम से गैस, पानी और अन्य पदार्थ चुनिंदा रूप से प्रवेश करते हैं। झिल्ली के माध्यम से पिंजरों के सक्रिय परिवहन की प्रक्रियाओं के लिए और एरिथ्रोसाइट्स के सामान्य आकार को बनाए रखने के लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जो एटीपी के टूटने के दौरान जारी होती है। एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स में एटीपी 90% बनता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के एरिथ्रोसाइट्स में गैलेक्टोज का उपयोग करने की क्षमता बढ़ जाती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि गैलेक्टोज दूध चीनी लैक्टोज से बनता है।

एरिथ्रोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में कोई ऑर्गेनेल नहीं होता है, इसकी अधिकांश मात्रा हीमोग्लोबिन द्वारा कब्जा कर ली जाती है, जिसकी संरचना और कार्यों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

हीमोग्लोबिन एक जटिल प्रोटीन (हेमोप्रोटीन) है, जिसमें एक प्रोटीन भाग (ग्लोबिन) और एक गैर-प्रोटीन भाग (हीम) शामिल होता है। हीम एक लोहे का पोर्फिरिन कॉम्प्लेक्स है जिसमें मिथाइन ब्रिज (=CH-) से जुड़े चार पायरोल रिंग (सबयूनिट्स) होते हैं। हीम में Fe 2+ होता है। एक एरिथ्रोसाइट में 400 मिलियन तक हीमोग्लोबिन अणु होते हैं। हीमोग्लोबिन श्रृंखलाओं का संश्लेषण गुणसूत्र 11 और 16 पर जीन द्वारा नियंत्रित होता है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली 300 से अधिक एंटीजन का वाहक है जो स्वयं के खिलाफ प्रतिरक्षा एंटीबॉडी के गठन की क्षमता रखता है। इनमें से कुछ प्रतिजन रक्त समूहों (एबीओ, आरएच-एनजी, डैफी, एम, एन, एस, लेवी, डिएगो, आदि) के 23 आनुवंशिक रूप से नियंत्रित प्रणालियों में संयुक्त हैं। एग्लूटिनोजेन्स एम और एन अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने के अंत में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में पाए जाते हैं और अंत में 5 वें महीने तक बनते हैं।

ABO एरिथ्रोसाइट एंटीजन सिस्टम अन्य रक्त समूहों से भिन्न होता है जिसमें इसमें प्राकृतिक एंटी-ए (α) और एंटी-बी (β) एंटीबॉडी होते हैं - रक्त सीरम में एग्लूटीनिन। इसका अनुवांशिक स्थान 9 वें गुणसूत्र की लंबी भुजा में स्थित है और एच, ए, बी और ओ जीन द्वारा दर्शाया गया है। एच। उनकी शिक्षा बहुत ही शुरू होती है प्रारम्भिक चरणएरिथ्रोइड कोशिकाओं का गठन (एग्लूटीनोजेन्स ए और बी एरिथ्रोसाइट्स में अंतर्गर्भाशयी विकास के 2-3 महीने तक बनते हैं)। इसी समूहन के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए भ्रूण aglutinogens की क्षमता वयस्कों की तुलना में लगभग 1.5 गुना कम है। एक बच्चे के जन्म के बाद, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और 10-20 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के आदर्श तक पहुँच जाता है। प्रारंभ में, एच जीन, एंजाइम के माध्यम से इसे नियंत्रित करता है, एरिथ्रोसाइट्स के "एच" एंटीजन बनाता है। यह एंटीजन, बदले में, एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन ए और बी के गठन के लिए शुरुआती सामग्री के रूप में कार्य करता है, अर्थात। प्रत्येक जीन ए और बी, उनके द्वारा नियंत्रित एंजाइम (एंजाइम) की गतिविधि के माध्यम से, एच-एंटीजन से एंटीजन ए या बी बनाता है। "ओ" जीन ट्रांसफरेज़ को नियंत्रित नहीं करता है और "एच" एंटीजन अपरिवर्तित रहता है, O (I) रक्त समूह का निर्माण। एंटीजन ए वाले 20% लोगों में एंटीजेनिक अंतर पाए गए जो एंटीजन ए 1 और ए 2 बनाते हैं। "अपनों" के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया जाता है, अर्थात। एरिथ्रोसाइट्स में मौजूद एंटीजन - ए, बी और एच। हालांकि, एंटीजन ए और बी जानवरों की दुनिया में व्यापक हैं, इसलिए, उसके शरीर में एक व्यक्ति के जन्म के बाद, एंटीजन ए और बी के खिलाफ एंटीबॉडी का गठन, भोजन के साथ आना, बैक्टीरिया शुरू हो जाता है। नतीजतन, एंटी-ए (α) और एंटी-बी (β) एंटीबॉडी प्लाज्मा में दिखाई देते हैं, उनका अधिकतम उत्पादन 8-10 साल की उम्र में गिरता है, और जीवन के पहले महीनों में उनका टिटर कम होता है, में किशोरों का स्तर वयस्कों के स्तर से मेल खाता है। वहीं, रक्त में एंटी-ए (α) की मात्रा हमेशा एंटी-बी (β) से अधिक होती है। एंटीबॉडी α और β रक्त प्लाज्मा में इम्यूनोग्लोबुलिन एम और जी द्वारा दर्शाए जाते हैं। किशोरों में, एबीओ प्रणाली के एंटीजन का गठन जारी रहता है। एरिथ्रोसाइट एंटीजन ए और बी केवल 10-20 वर्षों तक पूर्ण प्रतिरक्षा गतिविधि तक पहुंचते हैं।

एवीओ सिस्टम की विशेषताओं को तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका नंबर एक।

एबीओ रक्त समूह

इसमें एरिथ्रोसाइट एंटीजन के खिलाफ एंटीसेरा या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जोड़कर रक्त समूह निर्धारित किया जाता है। हेमोकोनफ्लिक्ट को बाहर करने के लिए, किसी व्यक्ति को केवल एक-समूह रक्त चढ़ाना आवश्यक है। रक्त समूह की परिभाषा तालिका 2 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 2।

ABO प्रणाली के रक्त समूह का निर्धारण

संकेत "-" - समूहन अनुपस्थित है; साइन "+" - एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन

एरिथ्रोसाइट्स में आरएच एंटीजन के संश्लेषण को 1 क्रोमोसोम की छोटी भुजा के जीन लोकी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। आरएच एंटीजन तीन संबद्ध साइटों द्वारा एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर प्रस्तुत किए जाते हैं: एंटीजन सी या सी, ई या ई और डी या डी। इन प्रतिजनों में से केवल D ही प्रबल प्रतिजन है; एक ऐसे व्यक्ति को प्रतिरक्षित करने में सक्षम जिसके पास यह नहीं है। डी-एंटीजन वाले सभी लोगों को "आरएच-पॉजिटिव" (आरएच +) कहा जाता है, और जिनके पास यह नहीं है उन्हें "आरएच-नेगेटिव" (आरएच-) कहा जाता है। यूरोपीय लोगों में, 85% लोग आरएच-पॉजिटिव हैं, बाकी आरएच-नेगेटिव हैं। आरएच-पॉजिटिव डोनर का रक्त चढ़ाते समय आरएच निगेटिवप्राप्तकर्ता, बाद वाला प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी) विकसित करता है, इसलिए बार-बार आधान होता है आरएच पॉजिटिव ब्लडहेमोकॉन्फ्लिक्ट पैदा कर सकता है। इसी तरह की स्थिति तब होती है जब एक आरएच-नकारात्मक महिला आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती होती है जो पिता से आरएच पॉजिटिव संबद्धता प्राप्त करती है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और उसके शरीर को प्रतिरक्षित करते हैं (एंटी-डी एंटीबॉडी का उत्पादन होता है)। आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ बाद की गर्भधारण में, एंटी-डी एंटीबॉडी प्लेसेंटल बैरियर में घुस जाते हैं, भ्रूण के ऊतकों और एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं, गर्भपात का कारण बनते हैं, और जन्म के समय, आरएच रोग, गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया की विशेषता है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण डी-एंटीजन के साथ आरएच-नकारात्मक महिला के टीकाकरण को रोकने के लिए, गर्भपात के दौरान, उसे केंद्रित एंटी-डी एंटीबॉडी के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। वे उसके शरीर में प्रवेश करने वाले भ्रूण के आरएच पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स को जोड़ते हैं और टीकाकरण नहीं होता है। हालांकि बाकी आरएच एंटीजन डी-एंटीजन की तुलना में प्रतिरक्षा के संबंध में कमजोर हैं, हालांकि, अगर वे आरएच पॉजिटिव व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एंटीजेनिक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। रीसस प्रणाली के एग्लूटीनोजेन्स 2-2.5 महीने के भ्रूण में निर्धारित होते हैं।

अन्य, दुर्लभ रक्त प्रणालियां (एम, एन, एस, पी, आदि) भी प्रतिरक्षा संघर्ष का कारण हो सकती हैं, क्योंकि वे प्राकृतिक एंटीबॉडी (एबीओ प्रणाली के लिए) की उपस्थिति की विशेषता होती हैं जो रक्त आधान के बाद या दौरान होती हैं। गर्भावस्था।

हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन को फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीहीमोग्लोबिन के रूप में ले जाता है। 1 ग्राम हीमोग्लोबिन 1.34 मिली ऑक्सीजन को बांधता है। फेफड़ों में ऑक्सीजन के उच्च आंशिक दबाव के कारण ऑक्सीजन के अणु हीमोग्लोबिन से जुड़े होते हैं। ऊतकों में कम ऑक्सीजन दबाव के साथ, ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन से अलग हो जाता है और रक्त केशिकाओं को आसपास की कोशिकाओं और ऊतकों में छोड़ देता है। ऑक्सीजन छोड़ने के बाद, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है, जिसका दबाव ऊतकों में रक्त की तुलना में अधिक होता है। कार्बन डाइऑक्साइड के साथ संयुक्त हीमोग्लोबिन को कार्बोहीमोग्लोबिन कहा जाता है। फेफड़ों में, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त छोड़ देता है, जिसका हीमोग्लोबिन फिर से ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। हीमोग्लोबिन आसानी से कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) के साथ मिलकर कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनाता है। परिग्रहण कार्बन मोनोआक्साइडऑक्सीजन जोड़ने की तुलना में हीमोग्लोबिन 300 गुना आसान होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड के वातावरण में, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) मनाया और संबंधित है सिर दर्द, उल्टी, चक्कर आना, चेतना की हानि और यहां तक ​​कि व्यक्ति की मृत्यु भी। रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा कई कारकों पर निर्भर करती है (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, पोषण का तरीका और प्रकृति, स्वास्थ्य की स्थिति, हवा के संपर्क का तरीका आदि)।

बच्चों में, वयस्कों की तरह, शरीर में आयरन की कमी दो रूपों में प्रकट होती है - गुप्त (छिपी हुई) आयरन की कमी और आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। अव्यक्त लोहे की कमी के तहत रक्ताल्पता के लक्षण के बिना ऊतक लोहे की कमी के शरीर में उपस्थिति को समझा जाता है। ज्यादातर यह जीवन के पहले तीन वर्षों (37.7% में), 7-11 साल की उम्र में - 20% में, 12-14 साल की उम्र में - इस आयु वर्ग के 17.5% बच्चों में पाया जाता है। इसके संकेत हैं: रक्त सीरम में लोहे की मात्रा 0.14 μmol / l से कम है, रक्त सीरम की कुल लौह-बंधन क्षमता में 0.63 μmol / l और उससे अधिक की वृद्धि हुई है, सीरम की अव्यक्त लौह-बाध्यकारी क्षमता ऊपर है 47 µmol/l, ट्रांसफरिन संतृप्ति गुणांक में कमी 17% से कम है। अव्यक्त लोहे की कमी के साथ, हीमोग्लोबिन सामग्री 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 11 ग्राम% और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 12 ग्राम% से अधिक रहती है। लोहे के चयापचय के उपरोक्त संकेतकों के साथ संयुक्त हीमोग्लोबिन के निम्न मूल्य, बच्चों में लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास का संकेत देते हैं। बच्चों में आयरन की कमी का प्रमुख कारण, विशेष रूप से जीवन के पहले 2 वर्षों में, भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन और बढ़ा हुआ उपयोगयह विकास प्रक्रियाओं के लिए उनके शरीर में होता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि बच्चों के शरीर में पहले से ही छिपी हुई लोहे की कमी के साथ आंतों और तीव्र की घटनाओं में वृद्धि हुई है श्वसन वायरलसंक्रमण। किशोरों में अव्यक्त आयरन की कमी और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का मुख्य कारक इसके सेवन के बीच विसंगति है, एक ओर और आयरन की आवश्यकता, दूसरी ओर। ये विसंगतियां लड़कियों के तेजी से विकास के कारण हो सकती हैं, भारी मासिक धर्मआयरन का प्रारंभिक निम्न स्तर, भोजन में आयरन की मात्रा कम होना जो शरीर द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। हालांकि आयरन की कमी किशोरावस्थालड़कियों में बहुत अधिक देखा जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में जहां जरूरतें आयरन के सेवन से बहुत अधिक होती हैं, इसकी अव्यक्त कमी और आयरन की कमी से एनीमिया भी लड़कों में विकसित हो सकता है। कम मात्रा में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों में बीन्स, मटर, फलों के रस, फल, सब्जियां, मछली, मुर्गी का मांस, भेड़ का बच्चा। इसके विपरीत लीवर, किशमिश आयरन से भरपूर होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में, रक्त में कुछ एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की शुरुआत तक भ्रूण के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, और फिर तेज गति से बढ़ती है। भ्रूण की एरिथ्रोसाइट्स वयस्कों की तुलना में लगभग दोगुनी बड़ी होती हैं। 9-12 सप्ताह तक, वे आदिम हीमोग्लोबिन (एचबी पी) का प्रभुत्व रखते हैं, जिसे भ्रूण हीमोग्लोबिन (एचबी एफ) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यह पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं की संरचना में भिन्न होता है और एचबी ए की तुलना में ऑक्सीजन के लिए अधिक संबंध होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 वें सप्ताह, एचबी ए का संश्लेषण शुरू होता है (वयस्कों की तरह), जन्म के समय तक यह शरीर में कुल हीमोग्लोबिन का 20-40% बनाता है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है (210 g / l तक), नवजात शिशुओं के रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री का मुख्य कारण भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति माना जाना चाहिए। दोनों अंतर्गर्भाशयी विकास के अंतिम दिनों में और जन्म के समय, 1-2 दिनों के बाद, हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। उसी समय, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जिसके विनाश से रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद), जो यकृत एंजाइमों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक पीलिया की ओर जाता है ( बिलीरुबिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जमा हो जाता है), यह जन्म के 7-10 दिन बाद गायब हो जाता है। नवजात शिशुओं के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता में कमी को उनके गहन विनाश से समझाया गया है। एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की अधिकतम दर जन्म के बाद दूसरे-तीसरे दिन गिरती है। इस समय, यह वयस्कों में 4-7 गुना अधिक है। जन्म के एक महीने बाद ही, एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की दर वयस्कों के मूल्यों के करीब पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं में गहन विनाश और एरिथ्रोसाइट्स का गठन संभवतः भ्रूण के हीमोग्लोबिन को वयस्क में बदलने के लिए आवश्यक है।

जन्म के बाद पहले छह महीनों में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी जारी रहती है, जो सातवें महीने तक न्यूनतम मान (120 g/l) तक पहुंच जाती है। हीमोग्लोबिन की मात्रा 1 वर्ष तक कम रहती है, फिर यह धीरे-धीरे बढ़ती है और 15 वर्षों के बाद वयस्कों की विशेषता के मान तक पहुँच जाती है (महिलाओं में 120-140 g/l, पुरुषों में 130-160 g/l)। 13-17 वर्ष की आयु के किशोरों में, "लाल रक्त" संकेतक के स्तर स्थापित होते हैं, जो परिपक्व उम्र के पुरुषों और महिलाओं में रक्त प्रणाली में लिंग अंतर की विशेषता है। उन्हें पुरुष किशोरों में उच्च हीमोग्लोबिन मूल्यों की विशेषता है - महिला किशोरों की तुलना में 1-2 ग्राम / डीएल अधिक, साथ ही उच्च लाल रक्त कोशिका की संख्या और हेमेटोक्रिट मान। ये लैंगिक अंतर पुरुषों में एण्ड्रोजन द्वारा एरिथ्रोपोइज़िस की उत्तेजना से जुड़े हैं, एक ओर, और एण्ड्रोजन के बहुत निचले स्तर और एरिथ्रोसाइट उत्पादन पर एस्ट्रोजेन के कमजोर निरोधात्मक प्रभाव, दूसरी ओर, महिलाओं में।

एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी (रक्त के 1 μl में 3 मिलियन से कम) और हीमोग्लोबिन की मात्रा एक एनीमिक स्थिति की उपस्थिति का संकेत देती है। बच्चों में, विभिन्न रोग इसके कारण होते हैं, प्रतिकूल परिस्थितियाँजीवन, कम प्रतिरक्षा। ऐसे बच्चे अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना, कम प्रदर्शन, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन का अनुभव करते हैं।

औसत अवधिजन्म के 2-3 दिन बाद बच्चों में एरिथ्रोसाइट्स का जीवन - 12 दिन; 10 दिन तक - लगभग 3 गुना बढ़ जाता है; 1 वर्ष तक वयस्कों की तरह हो जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि नवजात शिशुओं में एरिथ्रोसाइट्स का छोटा जीवनकाल एरिथ्रोसाइट्स की विकृत क्षमता की अपर्याप्त क्षमता से जुड़ा होता है। से गुजरना आवश्यक है रक्त कोशिकाएं. एरिथ्रोसाइट्स के विकृत होने की क्षमता में महत्वपूर्ण एरिथ्रोसाइट के सतह क्षेत्र का अनुपात इसकी मात्रा में है। डिस्कोइड एरिथ्रोसाइट्स में, यह अनुपात काफी बड़ा है; वे अच्छी तरह से विकृत हैं। लेकिन गोलाकार एरिथ्रोसाइट्स में विकृत होने की क्षमता कम हो जाती है, वे केशिकाओं में फंस जाते हैं और नष्ट हो जाते हैं। यह घटना नवजात एरिथ्रोसाइट्स की विशेषता है, जो डिस्क के आकार को बनाए रखने की कम क्षमता के साथ-साथ साइटोप्लाज्म की अधिक चिपचिपाहट के कारण वयस्क एरिथ्रोसाइट्स से भी बदतर है। उच्च सामग्रीइसमें हीमोग्लोबिन है। एक स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि जन्म के समय बच्चों में लगभग 8% एरिथ्रोसाइट्स का अनियमित आकार (गुंबद के आकार का, स्फेरोसाइटिक, आदि) होता है। पहले सप्ताह के अंत तक ऐसे एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 5% तक कम हो जाती है।

यदि रक्त को थक्का बनने से रोका जाता है और कई घंटों के लिए छोड़ दिया जाता है, तो एरिथ्रोसाइट्स, उनके गुरुत्वाकर्षण के कारण व्यवस्थित होने लगते हैं। पुरुषों में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) 1-10 मिमी/घंटा है, महिलाओं में यह 2-15 मिमी/घंटा है। उम्र के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में परिवर्तन होता है: नवजात शिशुओं में यह 1-2 मिमी/घंटा है; 3 साल से कम उम्र के बच्चों में - 2-17 मिमी / घंटा; 7-12 वर्ष की आयु में 12 मिमी/घंटा से अधिक नहीं है। ईएसआर का व्यापक रूप से एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक के रूप में उपयोग किया जाता है, जो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं और अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति का संकेत देता है।

रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री उम्र के साथ बदलती है: नवजात शिशुओं में, 1 μl रक्त में लगभग 6 मिलियन होते हैं; जीवन के 5वें-छठे दिन तक यह आंकड़ा घट जाता है, और जन्म के 9-15 दिनों तक यह औसतन 5.4 मिलियन हो जाता है; 1 महीने तक - 4.7 मिलियन; 3-4 साल तक यह थोड़ा बढ़ जाता है; 6-7 साल की उम्र में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि धीमी हो जाती है; 8 वर्ष की आयु से, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या फिर से बढ़ जाती है; वयस्क पुरुषों में, 5 ± 0.5 मिलियन, महिलाओं में, 4.5 ± 0.5 मिलियन। बच्चों में लाल रक्त के औसत संकेतक तालिका 3 में प्रस्तुत किए जाते हैं, और रक्त की सामान्य संरचना विभिन्न आयु के बच्चों का परिधीय रक्त - तालिका 4 में।

टेबल तीन

बच्चों में लाल रक्त के औसत संकेतक

तालिका 4

विभिन्न उम्र के बच्चों में परिधीय रक्त की सामान्य संरचना

आयु	जन्म पर	2 सप्ताह	1 महीना	6 महीने	1 वर्ष	2 साल	चार वर्ष	4-8 साल पुराना	8-14 साल पुराना
ल्यूकोसाइट्स x 10 9 / एल की संख्या में उतार-चढ़ाव	10-3-	9-12	-	9-12	9-12	7,1-15	6,5-13	5-12	4,5-11
न्यूट्रोफिल Ab.number x10 9 /l %	6-24 53-82	1,9-6,1 18-46	- -	- -	2-7 26-50	- -	- -	2,5-7 40-50	3-7 60-70
Eosinophils Ab.number x 10 9 /l %	0,895 0,6	0,205-0,873 1,5-6,5	- -	- -	0,075-0,7 1-5	- -	- -	0,06-0,6 1-5	0,055-0,55 1-5
बासोफिल्स एब्स। संख्या x 10 9 / एल%	0,076-0,636 0-4	0-0,269 0-2	- -	- -	0-0,14 0-1	- -	- -	0-0,125 0-1	0-0,05 0-1
लिम्फोसाइट्स एब्स। संख्या x 10 9 / एल%	2-8,7 2-56	2,9-9,4 22-69	- -	- -	4-9 52-64	- -	- -	2,5-6 34-48	1,5-4,5 28-42
मोनोसाइट्स एबीएस। संख्या x 10 9 / एल%	0,696-5,175 15-34	1,164-3,378 8,5-28	- -	- -	0,075-0,84 1-6	- -	- -	0,06-0,75 1-6	0,055-0,6 1-6
प्लेटलेट्स x 10 11 /l	2,69	2,04	-	-	2-3	-	-	2,5-4	1-6

मानव हेमेटोपोएटिक प्रणाली के विकास की अवधि तालिका 5 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 5

मानव हेमटोपोइएटिक प्रणाली का विकास

स्मरण करो कि हेमटोपोइजिस की निम्नलिखित अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1) जर्दी - जर्दी थैली की दीवार में 2-3 सप्ताह से शुरू होती है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के 2-3 महीने तक रहती है;

2) हेपेटिक - 2 (3) महीने से - 5 महीने; चौथे महीने में, प्लीहा हेमटोपोइजिस से जुड़ी होती है;

3) मज्जा (अस्थि मज्जा) - अस्थि मज्जा में अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे महीने से शुरू होता है। जन्म के बाद, हेमटोपोइजिस पहले हर जगह अस्थि मज्जा में होता है, और जीवन के चौथे वर्ष से, लाल अस्थि मज्जा पीले (फैटी) में पतित हो जाता है। यह सिलसिला 14-15 साल की उम्र तक चलता रहता है। लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस कशेरुक निकायों, पसलियों, उरोस्थि, पैर की हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में संरक्षित होता है। जांघ की हड्डी. लिम्फोसाइट्स लिम्फ नोड्स, थाइमस, आंतों के रोम आदि में बनते हैं।

मेडुलरी एरिथ्रोपोइज़िस की उपस्थिति के बाद भ्रूण में एरिथ्रोपोइटिन का गठन पाया जाता है। यह माना जाता है कि एरिथ्रोपोइटिन का बढ़ा हुआ गठन अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है। भ्रूण में मातृ एरिथ्रोपोइटिन सेवन का प्रमाण भी है। जन्म के बाद, रक्त में ऑक्सीजन का तनाव बढ़ जाता है, जिससे एरिथ्रोपोइटिन के गठन में कमी और एरिथ्रोपोइज़िस में कमी आती है।

ल्यूकोसाइट्स की संरचना, कार्य, आयु विशेषताएं

ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं), एरिथ्रोसाइट्स की तरह, अस्थि मज्जा में इसकी स्टेम कोशिकाओं से बनती हैं। ल्यूकोसाइट्स का आकार 6 से 25 माइक्रोन तक होता है, वे विभिन्न आकृतियों, उनकी गतिशीलता और कार्यों में भिन्न होते हैं। ल्यूकोसाइट्स, ऊतकों में रक्त वाहिकाओं को छोड़ने और वापस लौटने में सक्षम, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं, वे विदेशी कणों, सेल क्षय उत्पादों, सूक्ष्मजीवों को पकड़ने और उन्हें पचाने में सक्षम होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, 1 μl रक्त की गिनती 3500 से 9000 ल्यूकोसाइट्स (3.5-9) x 10 9 /l तक होती है। दिन के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उतार-चढ़ाव होता है, खाने के बाद, शारीरिक श्रम के दौरान, मजबूत भावनाओं के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है। सुबह रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है, कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है।

साइटोप्लाज्म की संरचना के अनुसार, नाभिक के आकार, दानेदार ल्यूकोसाइट्स (ग्रैनुलोसाइट्स) और गैर-दानेदार ल्यूकोसाइट्स (एग्रानुलोसाइट्स) प्रतिष्ठित हैं। दानेदार ल्यूकोसाइट्स में साइटोप्लाज्म में बड़ी संख्या में छोटे दाने होते हैं, जो विभिन्न रंगों से सना हुआ होता है। रंजक के लिए कणिकाओं के अनुपात से, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स पृथक होते हैं ( इयोस्नोफिल्स) - दाने चमकीले गुलाबी रंग में ईओसिन से सना हुआ है; बेसोफिलिक ल्यूकोसाइट्स ( basophils) - गहरे नीले या बैंगनी रंग में मूल रंगों (नीला) के साथ दाने दागे जाते हैं; न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स ( न्यूट्रोफिल), जिसमें बैंगनी-गुलाबी दाने होते हैं।

न्यूट्रोफिल सफेद रक्त कोशिकाओं का सबसे बड़ा समूह है, वे सभी ल्यूकोसाइट्स का 60-70% हिस्सा बनाते हैं। नाभिक के आकार के आधार पर, न्यूट्रोफिल को युवा, छुरा और खंडित में विभाजित किया जाता है। ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रूपों के प्रतिशत को ल्यूकोसाइट फॉर्मूला कहा जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में, युवा न्यूट्रोफिल 1% से अधिक नहीं बनाते हैं, छुरा - 1-5%, खंडित - 45-70%। शरीर में मौजूद न्यूट्रोफिल का 1% से अधिक रक्त में प्रसारित नहीं होता है। उनमें से ज्यादातर ऊतकों में केंद्रित हैं। इसके साथ ही, अस्थि मज्जा में एक रिजर्व होता है जो परिसंचारी न्यूट्रोफिल की संख्या से 50 गुना अधिक होता है।

न्युट्रोफिल का मुख्य कार्य शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों से शरीर की रक्षा करना है, जबकि वे मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स के साथ निकटता से बातचीत करते हैं। न्यूट्रोफिल सबसे पहले ऊतक क्षति के स्थल पर पहुंचते हैं, अर्थात। ल्यूकोसाइट्स के अग्रदूत हैं। सूजन के फोकस में उनकी उपस्थिति की क्षमता से जुड़ा हुआ है सक्रिय आंदोलन. वे स्यूडोपोडिया छोड़ते हैं, केशिका की दीवार से गुजरते हैं और सक्रिय रूप से ऊतकों में रोगाणुओं के प्रवेश के स्थान पर चले जाते हैं, जिससे उनका फागोसाइटोसिस हो जाता है। न्यूट्रोफिल एक जीवाणुनाशक प्रभाव वाले पदार्थों का स्राव करते हैं, ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को हटाते हैं। न्यूट्रोफिल द्वारा स्रावित पदार्थों में डिफेंसिन, ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग फैक्टर-α, इंटरल्यूकिन-1,6,11 शामिल हैं। डिफेंसिन रोगाणुरोधी और एंटिफंगल गतिविधि के साथ पेप्टाइड्स हैं। वे संवहनी पारगम्यता बढ़ाते हैं microvasculature, भड़काऊ प्रक्रिया की तैनाती को बढ़ाएं, जो संक्रमित ऊतक से पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार को रोकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (उदाहरण के लिए, तनाव के दौरान) के दौरान बढ़ी हुई मात्रा में रक्त में प्रवेश करने वाले डिफेंसिन, अधिवृक्क प्रांतस्था की कोशिकाओं पर एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिससे संश्लेषण और स्राव की प्रक्रिया को दबा दिया जाता है। तनाव के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों से ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त में। तनाव-प्रेरित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में डिफेंसिन के इन गुणों का शारीरिक महत्व स्पष्ट रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अतिउत्पादन को रोकने के लिए है, जो शरीर के प्रतिरक्षा समारोह के दमन का कारण बन सकता है और इस तरह संक्रमण के खिलाफ इसकी निवारक रक्षा को कम कर सकता है।

बेसोफिल सभी ल्यूकोसाइट्स का 0.25-0.75% बनाते हैं, अर्थात। ग्रैन्यूलोसाइट्स का सबसे छोटा समूह। रक्त और ऊतक बेसोफिल का कार्य छोटे जहाजों और ऊतक ट्राफिज्म में रक्त प्रवाह को बनाए रखना है, नई केशिकाओं के विकास का समर्थन करना और ऊतकों में अन्य ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को सुनिश्चित करना है। बेसोफिल फागोसाइटोसिस, रक्तप्रवाह से ऊतकों तक प्रवास और उनमें गति करने में सक्षम हैं। बासोफिल तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गठन में शामिल हैं। बासोफिल जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को कणिकाओं में संश्लेषित और संचित कर सकते हैं, उनके ऊतकों को साफ कर सकते हैं और फिर उन्हें स्रावित कर सकते हैं। उनमें हिस्टामाइन (एक हेपरिन प्रतिपक्षी) होता है, जो रक्तस्राव के समय को कम करता है, हेपरिन, अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, "प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक", "ईोसिनोफिलिक केमोटैक्टिक कारक", आदि। तीव्र सूजन के पुनर्योजी (अंतिम) चरण के दौरान बेसोफिल की संख्या बढ़ जाती है और थोड़ा साथ बढ़ता है जीर्ण सूजन. बेसोफिल्स का हेपरिन सूजन के फोकस में रक्त के थक्के को रोकता है, और हिस्टामाइन केशिकाओं को फैलाता है, जो पुनरुत्थान और उपचार को बढ़ावा देता है।

भ्रूण के रक्तप्रवाह में, तीसरे महीने के अंत में एकल ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं। 5वें महीने में, विकास के सभी चरणों के न्यूट्रोफिल रक्त में पाए जाते हैं। धीरे-धीरे, ल्यूकोसाइट्स के युवा रूपों की सामग्री रक्त में ल्यूकोसाइट्स की कुल एकाग्रता में वृद्धि के साथ घट जाती है। नवजात शिशुओं में, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री अधिक होती है, उन्हें शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता होती है। जन्म के 1 घंटे बाद, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता औसतन 16.0 x 10 9 /l होती है। ल्यूकोसाइट्स की अधिकतम सांद्रता जन्म के पहले दिन के भीतर देखी जाती है, क्योंकि बच्चे के ऊतकों के क्षय उत्पादों, ऊतक रक्तस्राव, का पुनरुत्थान होता है। संभावित घावप्रसव के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या घट जाती है। शिशुओं में, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता औसतन 9.0 x 10 9 /l है। 1 वर्ष के बाद, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 15 वर्षों के बाद वयस्कों की दर तक पहुंच जाती है। वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं के रक्त में, न्युट्रोफिल के अपरिपक्व रूपों की सामग्री अधिक होती है (बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस)। छोटे बच्चों में ल्यूकोसाइट्स की मोटर और फागोसाइटिक गतिविधि वयस्कों की तुलना में कम होती है।

बच्चों में न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की सापेक्ष सामग्री काफी भिन्न होती है। जन्म के पहले दिन, न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 68% और लिम्फोसाइट्स - 25%, यानी बनाते हैं। वयस्कों की तरह लगभग उसी अनुपात में निहित है। दूसरे दिन से शुरू होकर, न्यूट्रोफिल की सापेक्ष संख्या घट जाती है, और लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है। 5-6 दिनों की उम्र में, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की सामग्री बंद हो जाती है और 43-44% होती है। भविष्य में, न्यूट्रोफिल की संख्या में सापेक्ष कमी और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि जारी है। जन्म के 2-3 महीने बाद, लिम्फोसाइटों की संख्या अधिकतम (60-63%), और न्यूट्रोफिल - न्यूनतम (25-27%) तक पहुंच जाती है। फिर न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, और लिम्फोसाइटों की संख्या घट जाती है। 5-6 साल की उम्र में इन ल्यूकोसाइट्स का स्तर फिर से बंद हो जाता है। 15 वर्षों के बाद, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या वयस्कों की तरह ही हो जाती है।

गैर-दानेदार ल्यूकोसाइट्स में 18-20 माइक्रोन तक के व्यास वाले मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज) शामिल हैं। ये नाभिक युक्त बड़ी कोशिकाएँ हैं। विभिन्न आकार: सेम के आकार का, लोबदार, घोड़े की नाल के आकार का। मोनोसाइट्स का साइटोप्लाज्म नीले-भूरे रंग का होता है। अस्थि मज्जा मूल के मोनोसाइट्स ऊतक मैक्रोफेज के अग्रदूत हैं। रक्त में मोनोसाइट्स का निवास समय 36 से 104 घंटे तक होता है। मोनोसाइट्स को फागोसाइटिक मोनोन्यूक्लियर सेल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि वे माइक्रोबियल संक्रमण के खिलाफ शरीर को फागोसाइटिक सुरक्षा प्रदान करते हैं। एक मोनोसाइट के एक मैक्रोफेज में विकास के दौरान, कोशिका व्यास, लाइसोसोम की संख्या और उनमें निहित एंजाइम बढ़ जाते हैं। मैक्रोफेज मोनोसाइट्स को सक्रिय एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस की विशेषता है, जो उनकी फागोसाइटिक गतिविधि के लिए ऊर्जा प्रदान करता है, लेकिन वे ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए ग्लाइकोलाइटिक मार्ग का भी उपयोग करते हैं। यह अधिकांश मैक्रोफेज को अवायवीय परिस्थितियों में भी कार्य करने की अनुमति देता है। मानव ऊतकों में मोनोसाइट-मैक्रोफेज का जीवन काल कम से कम 3 सप्ताह है। एक वयस्क में, मोनोसाइट्स की संख्या सभी रक्त ल्यूकोसाइट्स के 1-9% तक पहुंच जाती है। रक्त में मोनोसाइट्स की संख्या में परिवर्तन लिम्फोसाइटों की सामग्री में परिवर्तन के समान है। संभवतः, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स में परिवर्तन की समानता को उनके कार्यात्मक उद्देश्य की समानता से समझाया गया है, जो प्रतिरक्षा में भूमिका निभाता है।

लिम्फोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाओं का 20-40% बनाते हैं, वे न केवल ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, बल्कि रक्त में वापस लौटने में भी सक्षम होते हैं। लिम्फोसाइटों की जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष या उससे अधिक है, उनमें से कुछ व्यक्ति के जीवन भर रहते हैं। लिम्फोसाइट्स शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की केंद्रीय कड़ी हैं। वे विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन के लिए जिम्मेदार हैं, प्रतिरक्षा निगरानी का कार्य करते हैं, शरीर को हर चीज से विदेशी की रक्षा करते हैं। लिम्फोसाइटों में विशिष्ट रिसेप्टर साइटों की उनकी झिल्ली में उपस्थिति के कारण शरीर में "स्वयं" और "विदेशी" के बीच अंतर करने की एक अद्भुत क्षमता होती है जो संपर्क में आने पर सक्रिय होती हैं। विदेशी प्रोटीन. लिम्फोसाइट्स सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का संश्लेषण करते हैं, विदेशी कोशिकाओं का विश्लेषण करते हैं, एक प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया, प्रतिरक्षा स्मृति, अपने स्वयं के उत्परिवर्ती कोशिकाओं का विनाश आदि प्रदान करते हैं।

लिम्फोसाइट्स न केवल उनके रिसेप्टर्स की विशिष्टता में भिन्न होते हैं, बल्कि कार्यात्मक गुणों में भी भिन्न होते हैं:

1) बी-लिम्फोसाइट्स एंटीबॉडी बनाने वाली कोशिकाओं के अग्रदूत के रूप में काम करते हैं। वे पहली बार पक्षियों में फैब्रिकियस के बर्सा में खोजे गए थे। बी-लिम्फोसाइट्स का मुख्य कार्य इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण है, जो प्लाज्मा कोशिकाओं में उनकी परिपक्वता के बाद शुरू होता है।

2) टी-लिम्फोसाइट्स (थाइमस-आश्रित) - ए) टी-हेल्पर्स (हेल्पर्स) विनियामक प्रक्रियाओं में मध्यस्थता करते हैं, विशेष रूप से, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास में मदद करते हैं, एंटीबॉडी का गठन; बी) टी-सप्रेसर्स (सप्रेसर्स) - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को दबाते हैं; ग) टी-लिम्फोसाइट्स, जो प्रभावशाली कार्य करते हैं, घुलनशील पदार्थ (लिम्फोकिन्स) उत्पन्न करते हैं, विभिन्न प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, और सेलुलर विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं; डी) टी-किलर - एंटीजन ले जाने वाली कोशिकाओं का सीधा विनाश करते हैं;

3) लिम्फोसाइट्स जो "गैर-विशिष्ट" साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं (प्राकृतिक हत्यारे-एनके या एनके-सामान्य हत्यारे) को अंजाम देते हैं, कुछ प्रकार की ट्यूमर कोशिकाओं को मारने में सक्षम हैं।

भ्रूण के विकास के अंत में और जन्म के तुरंत बाद, टी- और बी-लिम्फोसाइटों में अंतर होता है। अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाएं थाइमस में स्थानांतरित हो जाती हैं। यहां, थाइमोसिन हार्मोन की क्रिया के तहत, टी-लिम्फोसाइट्स बनते हैं। बी-लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं से बनते हैं जो टॉन्सिल, परिशिष्ट, पीयर के पैच में चले गए हैं। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स लिम्फ नोड्स और प्लीहा में चले जाते हैं। जन्म के तुरंत बाद एक बच्चे में टी-लिम्फोसाइट्स का अनुपात वयस्कों की तुलना में कम होता है (सभी लिम्फोसाइटों का 35-56%)। हालांकि, नवजात शिशुओं में, शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस के कारण, रक्त में टी-लिम्फोसाइट्स की पूर्ण संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, टी-लिम्फोसाइट्स का अनुपात वयस्कों (60-70%) के समान होता है।

प्रतिरक्षा, शरीर के अन्य सभी कार्यों की तरह, बच्चे के बढ़ने और विकसित होने के साथ बनती और सुधरती है। विशिष्ट प्रतिरक्षा के तंत्र का गठन लिम्फोइड सिस्टम के गठन और भेदभाव, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स के उत्पादन, बाद के प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तन और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन से निकटता से संबंधित है। यह प्रक्रिया विनियमित है थाइमस. प्रसवपूर्व अवधि के 12वें सप्ताह से टी- और बी-लिम्फोसाइट्स का विभेदन देखा जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करने की क्षमता भ्रूण के विकास के दौरान भी होती है। लेकिन उनका संश्लेषण बहुत सीमित है और केवल भ्रूण के एंटीजेनिक उत्तेजना (विशेष रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ) में वृद्धि होती है। भ्रूण में एंटीबॉडी गठन का कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है (इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस)।

नवजात शिशुओं में, परिधीय रक्त में टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की सामग्री अन्य आयु समूहों की तुलना में अधिक होती है। हालांकि, कार्यात्मक रूप से, लिम्फोसाइट्स कम सक्रिय होते हैं, जिसे समझाया गया है, एक तरफ, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मां से प्राप्त इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा बच्चे की प्रतिरक्षा के दमन से, जो गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में उत्पन्न होते हैं, और पर दूसरी ओर, अंतर्गर्भाशयी जीवन (भ्रूण बाँझपन) के दौरान एंटीजेनिक उत्तेजना की अनुपस्थिति से। इस संबंध में, नवजात शिशुओं के लिए प्राथमिक महत्व का है निष्क्रिय प्रतिरक्षा, इम्युनोग्लोबुलिन बी द्वारा दर्शाया गया है, जो जन्म से पहले ही मां से बच्चे के रक्त में नाल के माध्यम से प्रवेश करता है और समय-समय पर मां के दूध के साथ आता है। बच्चे के शरीर में माइक्रोफ्लोरा के विकास की शुरुआत के साथ, विशेष रूप से उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग में, स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य करना शुरू कर देती है। माइक्रोबियल एंटीजन नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजक हैं। लगभग जीवन के दूसरे सप्ताह से, शरीर अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, लेकिन अभी भी अपर्याप्त मात्रा में। जन्म के बाद पहले 3-6 महीनों में, मातृ का विनाश और उनकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रमिक परिपक्वता होती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की कम सामग्री बच्चों को विभिन्न रोगों (श्वसन, पाचन, पुष्ठीय त्वचा के घावों) के लिए आसान संवेदनशीलता की व्याख्या करती है। केवल दूसरे वर्ष तक बच्चे का शरीर पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता प्राप्त कर लेता है। प्रतिरक्षा रक्षा जीवन के लगभग 10वें वर्ष में अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाती है। भविष्य में, प्रतिरक्षा गुणों को स्थिर स्तर पर रखा जाता है और 40 वर्षों के बाद गिरावट शुरू हो जाती है।

विशिष्ट प्रतिरक्षा की प्रणाली के विपरीत, कुछ गैर-विशिष्ट रक्षा कारक, जो कि phylogenetically पुराने हैं, नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। वे विशिष्ट लोगों की तुलना में पहले बनते हैं और अधिक उन्नत प्रतिरक्षा तंत्र की परिपक्वता के अंत तक शरीर की रक्षा करने का मुख्य कार्य करते हैं, जिसमें महत्त्वदोनों भ्रूण के लिए और जीवन के पहले दिनों और महीनों के बच्चों के लिए। एमनियोटिक द्रव में और गर्भनाल के जहाजों से लिए गए रक्त सीरम में, लाइसोजाइम की एक उच्च गतिविधि होती है, जो बाद में घट जाती है, लेकिन बच्चे के जन्म से यह एक वयस्क में अपनी गतिविधि के स्तर से अधिक हो जाती है।

जन्म के बाद पहले दिनों में, प्रॉपरडिन की मात्रा कम होती है, लेकिन वस्तुतः जीवन के पहले सप्ताह के दौरान यह तेजी से बढ़ती है और बनी रहती है। उच्च स्तरपूरे बचपन में।

जन्म के तुरंत बाद इंटरफेरॉन बनाने की क्षमता अधिक होती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, यह कम हो जाता है, लेकिन धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ता है, अधिकतम 12-18 साल तक पहुंचता है। इंटरफेरॉन गठन की उम्र की गतिशीलता की विशेषताएं छोटे बच्चों में वायरल संक्रमण और उनके गंभीर पाठ्यक्रम की बढ़ती संवेदनशीलता के कारणों में से एक हैं।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह बदल जाता है कुल गणनाल्यूकोसाइट्स, और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला। ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनका अनुपात उम्र के साथ बदलता रहता है। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में ल्यूकोसाइट सूत्र लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री और न्यूट्रोफिल की कम संख्या की विशेषता है। 5-6 वर्ष की आयु तक, इन गठित तत्वों की संख्या का स्तर कम हो जाता है, उसके बाद न्यूट्रोफिल का प्रतिशत लगातार बढ़ता है, और लिम्फोसाइटों का प्रतिशत घटता है, और 12-14 वर्ष की आयु तक, इन रूपों के बीच समान प्रतिशत होता है वयस्कों के रूप में स्थापित। न्यूट्रोफिल की कम सामग्री, साथ ही उनकी अपर्याप्त परिपक्वता, कम फागोसाइटिक गतिविधि आंशिक रूप से छोटे बच्चों की संक्रामक रोगों के प्रति उच्च संवेदनशीलता की व्याख्या करती है। युवा और स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि रक्त के कायाकल्प को इंगित करती है और इसे बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का बदलाव कहा जाता है। समान अवस्थाल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया) में मनाया जाता है, संक्रामक, सूजन संबंधी बीमारियां. इन कोशिकाओं की संख्या में कमी रक्त की उम्र बढ़ने का संकेत देती है (ल्यूकोसाइट सूत्र का दाईं ओर बदलाव)। बच्चों और वयस्कों में ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की संख्या तालिका 5 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 5

ल्यूकोसाइट्स की संख्या और बच्चों और वयस्कों में ल्यूकोसाइट फॉर्मूला

आयु	ल्यूकोसाइट्स की संख्या, हजार / μl	प्रतिशत में
न्यूट्रोफिल	लिम्फोसाइटों	मोनोसाइट्स	इयोस्नोफिल्स
लागू नहीं	एस/मैं
जन्म पर	9-30
12 घंटे	13-38
1 सप्ताह	5-21
6 महीने	6-18
1 वर्ष	6-18
2 साल	6-17
चार वर्ष	6-16
6 साल	5-15
बारह साल	5-14
16 वर्ष	5-13
वयस्कों	4-10	2-5	55-68	25-30	6-8	1-4

टिप्पणी:

पी / आई - स्टैब न्यूट्रोफिल; एस / आई - खंडित न्यूट्रोफिल;

प्लेटलेट्स की संरचना, कार्य, आयु संबंधी विशेषताएं

थ्रोम्बोसाइट्स (प्लेटलेट्स) रक्त कोशिकाओं में सबसे छोटे होते हैं, जिनका आकार 2-3 माइक्रोन होता है, 250,000-350,000 (300 x 10 9 / l) की मात्रा में 1 μl रक्त में मौजूद होते हैं। मांसपेशियों का काम, भोजन का सेवन वृद्धि रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या, दिन के दौरान उनमें से अधिक होते हैं प्लेटलेट्स में एक नाभिक नहीं होता है, वे गोलाकार प्लेटें होती हैं जो बाहरी सतहों पर चिपक सकती हैं, उन्हें एक साथ चिपका सकती हैं। शरीर को अचानक रक्त की कमी से बचाती हैं। प्लेटलेट्स का जीवन काल 5-8 दिनों तक होता है, वे लाल अस्थि मज्जा और प्लीहा में बनते हैं। 70% प्लेटलेट्स रक्त में घूमते हैं, 30% प्लीहा में जमा होते हैं। मनुष्यों में प्लेटलेट्स का विनाश मुख्य रूप से अस्थि मज्जा और में होता है प्लीहा और यकृत में कुछ हद तक।

एक प्लेटलेट एक बहुत ही जटिल कोशिकीय परिसर है, जो झिल्ली, सूक्ष्मनलिकाएं, माइक्रोफ़िल्मेंट्स और ऑर्गेनेल की प्रणालियों द्वारा दर्शाया जाता है। पर बाहरी सतहइसका परिधीय क्षेत्र प्लाज्मा जमावट कारकों, एंजाइमों, प्लेटलेट्स की सक्रियता के लिए आवश्यक रिसेप्टर्स, उनके आसंजन (सबएन्डोथेलियम से ग्लूइंग) और एकत्रीकरण (एक दूसरे से ग्लूइंग) के साथ कवर किया गया है। प्लेटलेट झिल्ली में एक "झिल्ली फॉस्फोलिपिड फैक्टर 3" होता है - एक "फॉस्फोलिपिड मैट्रिक्स" जो प्लाज्मा जमावट कारकों के साथ सक्रिय जमावट परिसरों का निर्माण करता है। झिल्ली एराकिडोनिक एसिड से भी समृद्ध होती है, इसलिए, इसका महत्वपूर्ण घटक फॉस्फोलिपेज़ ए 2 एंजाइम है, जो है प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के लिए मुक्त एराकिडोनिक एसिड बनाने में सक्षम, जिसके चयापचयों से एक अल्पकालिक एजेंट, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 बनता है, जिससे शक्तिशाली प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है। प्लेटलेट ऑर्गेनेल ज़ोन में घने दाने होते हैं जिनमें ADP, ATP, कैल्शियम आयन, सेरोटोनिन और एड्रेनालाईन होते हैं। कैल्शियम आयन आसंजन, संकुचन, प्लेटलेट्स के स्राव, इसके फॉस्फोलिपेस की सक्रियता के नियमन में शामिल होते हैं। एडीपी बड़ी मात्रा में स्रावित होता है जब प्लेटलेट्स पोत की दीवार का पालन करते हैं और प्लेटलेट्स को संलग्न करने के लिए संचलन को बढ़ावा देते हैं, जिससे प्लेटलेट कुल के विकास का समर्थन होता है। "ग्रेन्युल रिलीज़ रिएक्शन" के दौरान प्लेटलेट द्वारा सेरोटोनिन स्रावित होता है और चोट के स्थान पर वाहिकासंकीर्णन (संकुचन) प्रदान करता है।

जन्म के बाद पहले घंटों में, रक्त में प्लेटलेट्स की सांद्रता 140-400 x 10 9 / l होती है। जन्म के 7-9वें दिन तक, प्लेटलेट की सांद्रता 164-178 x 10 9 /l तक कम हो जाती है, और दूसरे सप्ताह के अंत तक यह फिर से अपने मूल मूल्य पर आ जाती है। भविष्य में, प्लेटलेट्स की सघनता में थोड़ा परिवर्तन होता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसमें प्लेटलेट्स के युवा रूपों की मात्रा उतनी ही अधिक होती है।

जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है। नवजात शिशुओं में, यह वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट होता है; एकत्रीकरण प्रक्रिया को पूरा करने में अधिक समय लगता है, और एकत्रीकरण से गुजरने वाले प्लेटलेट्स की संख्या कम होती है। नवजात शिशुओं में, रक्त कारक 3 और सेरोटोनिन का प्लेटलेट स्राव वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

अक्षुण्ण रक्त वाहिकाओं से बहने वाला रक्त तरल रहता है। यदि पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उसमें से बहने वाला रक्त बहुत जल्दी (3-4 मिनट के बाद) जम जाता है, और 5-6 मिनट के बाद यह घने थक्के में बदल जाता है। "हेमोस्टेसिस" शब्द को पोत की चोट के मामले में रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से प्रतिक्रियाओं के एक जटिल के रूप में समझा जाता है। संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस और रक्त जमावट की प्रक्रिया के बीच अंतर करना प्रथागत है। पहले मामले में हम रक्तस्राव को रोकने के बारे में बात कर रहे हैं छोटे बर्तननिम्न रक्तचाप के साथ, दूसरे में - धमनियों और नसों को नुकसान के मामले में खून की कमी के खिलाफ लड़ाई के बारे में। यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि जब छोटी और बड़ी दोनों तरह की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्लेटलेट प्लग के गठन के साथ रक्त जमावट हमेशा होता है।

जमावट रक्त प्लाज्मा में घुलनशील फाइब्रिनोजेन प्रोटीन के अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तन से जुड़ा है। फाइब्रिन प्रोटीन पतले तंतुओं के एक नेटवर्क के रूप में बाहर निकलता है, जिसके छोरों में रक्त कोशिकाएं बनी रहती हैं, जिससे रक्त का थक्का बनता है। रक्त जमावट की प्रक्रिया प्रोटीन के एक जटिल (थक्के कारक या प्लाज्मा जमावट कारक, जिनमें से XIII से अधिक हैं) की भागीदारी के साथ आगे बढ़ती है, जिनमें से अधिकांश प्रोएंजाइम (निष्क्रिय एंजाइम) हैं। महत्वपूर्ण भूमिकारक्त जमावट की प्रक्रिया में, यह ऊतक कारकों को दिया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से थ्रोम्बोप्लास्टिन (कारक 3) शामिल होता है।

रक्त जमावट की प्रक्रिया मुख्य रूप से एक प्रोएंजाइम-एंजाइम कैस्केड है, जिसमें प्रोएंजाइम, एक सक्रिय अवस्था में गुजरते हुए, अन्य रक्त जमावट कारकों को सक्रिय करने की क्षमता प्राप्त कर लेते हैं। रक्त जमावट की प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है: 1) क्रमिक प्रतिक्रियाओं का एक जटिल जो प्रोथ्रोम्बिनेज़ के गठन की ओर ले जाता है; 2) प्रोथ्रोम्बिन का थ्रोम्बिन में संक्रमण; 3) फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में रूपांतरण।

एरिथ्रोसाइट्स में प्लेटलेट कारकों (फॉस्फोलिपिड कारक, एडीपी, फाइब्रिनेज, आदि) के समान कई यौगिक पाए गए हैं। रक्त जमावट में एरिथ्रोसाइट्स की भूमिका उनके बड़े पैमाने पर विनाश (असंगत रक्त का आधान, मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष, हेमोलिटिक एनीमिया, आदि) की स्थिति में विशेष रूप से महान है। ल्यूकोसाइट्स में क्लॉटिंग कारक होते हैं जिन्हें ल्यूकोसाइट्स कहा जाता है। विशेष रूप से, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज, जब एंटीजन के साथ उत्तेजित होते हैं, थ्रोम्बोप्लास्टिन-एपोप्रोटीन III के प्रोटीन भाग को संश्लेषित करते हैं, जो रक्त के थक्के को काफी तेज करता है। वही कोशिकाएं विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों - II, VII, IX, X के उत्पादक हैं।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, संवहनी अखंडता की उपस्थिति में, रक्त तरल रहता है। यह रक्तप्रवाह में एंटीकोआगुलंट्स (प्राकृतिक थक्कारोधी या हेमोस्टेसिस सिस्टम के फाइब्रिनोलिटिक लिंक) की उपस्थिति के कारण होता है। प्राथमिक एंटीकोआगुलंट्स में एंटीथ्रॉम्बोप्लास्टिन, एंटीथ्रॉम्बिन और फाइब्रिन सेल्फ-असेंबली इनहिबिटर शामिल हैं। माध्यमिक थक्कारोधी में "अपशिष्ट" रक्त जमावट कारक (वे जो रक्त जमावट में भाग लेते हैं) और फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन के क्षरण उत्पाद शामिल हैं, जिनमें शक्तिशाली एंटीएग्रेगेटरी और एंटीकोआगुलेंट प्रभाव होते हैं, साथ ही फाइब्रिनोलिसिस को उत्तेजित करते हैं। फाइब्रिनोलिसिस हेमोस्टेसिस प्रणाली का एक अभिन्न अंग है, यह हमेशा रक्त जमावट की प्रक्रिया में साथ देता है, एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है जो फाइब्रिन के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं को बंद होने से रोकती है।

रक्त जमावट प्रणाली परिपक्व होती है और प्रारंभिक भ्रूणजनन के दौरान बनती है। विभिन्न आयु अवधियों में, रक्त जमावट प्रक्रियाएं होती हैं विशेषताएँ. ओण्टोजेनी में पहला (अंतर्गर्भाशयी जीवन के 8-10वें सप्ताह पर) क्षति के जवाब में वाहिकासंकीर्णन की प्रतिक्रिया है, हालांकि रक्त वाहिकाएंबच्चे के जन्म से पहले ही पूर्ण परिपक्वता तक नहीं पहुंच पाते हैं। हालांकि, पूर्ण-अवधि और सबसे समय से पहले के शिशुओं में, संवहनी और प्लेटलेट कारकों की बातचीत की प्रतिक्रिया सामान्य है, जैसा कि रक्तस्राव के समय (मतलब 4 मिनट) से स्पष्ट होता है। भ्रूण में, 16-20वें सप्ताह तक, रक्त जमने में सक्षम नहीं होता है, क्योंकि प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन नहीं होता है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5वें महीने में प्रकट होता है। इसकी सामग्री लगातार बढ़ रही है, लेकिन बच्चे के जन्म के समय तक, रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन वयस्कों की तुलना में 10-30% कम होता है।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान प्रकोगुलेंट्स (रक्त जमावट को बढ़ावा देने वाले कारक) और उनकी गतिविधि की एकाग्रता बहुत कम है। इस अवधि के दौरान हेपरिन के रूप में इस तरह के एक शक्तिशाली थक्कारोधी की एकाग्रता बहुत अधिक है, हालांकि हेपरिन बाद में भ्रूण के रक्त में दिखाई देता है, प्रोकोआगुलंट्स संश्लेषित होने लगते हैं (अंतर्गर्भाशयी जीवन के 23-24 वें सप्ताह में)। इसकी एकाग्रता तेजी से बढ़ती है और जन्म के 7 महीने बाद वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होती है। जन्म के समय तक, रक्त में हेपरिन की एकाग्रता कम हो जाती है और वयस्कों में आदर्श के करीब होती है।

भ्रूण के रक्त में जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के कारकों की एकाग्रता मां के रक्त में उनकी सामग्री पर निर्भर नहीं करती है। यह इंगित करता है कि इन सभी कारकों को भ्रूण के यकृत द्वारा संश्लेषित किया जाता है और अपरा अवरोध से नहीं गुजरता है। उनका निम्न स्तर संभवतः उन सेलुलर संरचनाओं और एंजाइम समूहों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण है जो इन कारकों के जैवसंश्लेषण में शामिल हैं।

रक्त जमावट प्रणाली को व्यक्तिगत एंजाइमी प्रणालियों के असमान समावेशन की विशेषता है। हालांकि, अधिकांश लेखकों के अनुसार, बच्चों में थक्का जमने और रक्तस्राव का समय लगभग वयस्कों की तरह ही होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त के थक्के बनने की दर न केवल व्यक्तिगत कारकों की संख्या पर निर्भर करती है, बल्कि उनकी सांद्रता के अनुपात पर भी निर्भर करती है। इसके अलावा, वयस्कों और नवजात शिशुओं दोनों में कई कारकों (प्रोथ्रोम्बिन सहित) की एकाग्रता उचित रक्त के थक्के के लिए आवश्यक से अधिक है। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि जन्म के बाद पहले दिनों में, रक्त का थक्का जमना धीमा हो जाता है, और थक्का बनने की शुरुआत वयस्कों (4.5-6 मिनट) की सामान्य सीमा के भीतर होती है, और अंत देर से (9-10 मिनट) होता है। गंभीर नवजात पीलिया के साथ, रक्त के थक्के जमने में और भी देरी हो सकती है। बच्चे के जीवन के 2-7 वें दिन से, रक्त जमावट तेज हो जाती है और वयस्क आदर्श के करीब पहुंच जाती है। शिशुओं और बड़े बच्चों में, रक्त का थक्का 4-5.5 मिनट के भीतर बन जाता है। बच्चों में रक्तस्राव का समय सभी आयु अवधि में 2-4 मिनट से होता है। नवजात अवधि और शैशवावस्था के दौरान, बच्चों के रक्त में प्रोकोआगुलंट्स और एंटीकोआगुलंट्स सामान्यीकृत होते हैं। 14 वर्ष की आयु तक, बच्चों के रक्त में जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के कारकों का स्तर, कुछ उतार-चढ़ाव, औसतन वयस्कों में मानदंडों से मेल खाता है। रक्त जमावट प्रणाली के संकेतकों में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव की सबसे बड़ी सीमा पूर्व-यौवन और यौवन काल में नोट की जाती है, जो स्पष्ट रूप से अस्थिर के साथ जुड़ा हुआ है हार्मोनल पृष्ठभूमिइस युग में। अंत के साथ हार्मोनल समायोजनजमावट की प्रक्रिया में, सापेक्ष स्थिरीकरण होता है। किशोरों में, रक्त जमावट कारकों के कम मूल्य - II, V, VII, IX, X, XII वयस्कों की तुलना में पाए जाते हैं, साथ ही रक्त के थक्कारोधी प्रणाली के घटक के कम मूल्य - प्रोटीन-सी, और रक्त के फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम के संकेतकों के मूल्य - प्लास्मिनोजेन, ऊतक उत्प्रेरक प्लास्मिनोजेन (बाद की सामग्री किशोरों में वयस्कों की तुलना में आधी है)। इसी समय, किशोरों में, रक्त प्लाज्मा में प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर की सामग्री वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होती है। इस प्रकार, किशोरों में, हेमोस्टेसिस प्रणाली की कार्यात्मक अपरिपक्वता बनी रहती है, हालांकि छोटे बच्चों की तुलना में कम स्पष्ट होती है।

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