वयस्कों में चूल्हे से नशा के लक्षण। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता कैसे प्रकट होती है

कार्बन मोनोऑक्साइड कार्बन के दहन के दौरान निकलने वाला उत्पाद है, इसलिए किसी को भी इससे जहर दिया जा सकता है। विशेष रूप से खतरनाक तथ्य यह है कि घातक देखभाल के लिए गैस की नगण्य मात्रा की आवश्यकता होती है, जिसमें न तो रंग होता है और न ही गंध। दूसरा पहलू जहर की गति है, अक्सर डॉक्टरों के पास सहायता प्रदान करने का समय नहीं होता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) कार्बन मोनोऑक्साइड है जो जलने पर कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) के साथ मिलकर निकलती है। सच है, कार्बन डाइऑक्साइड के विपरीत, घातक विषाक्तता पैदा करने के लिए कमरे में सीओ सामग्री की बहुत कम आवश्यकता होती है। प्रश्न में विष के साथ जहर सबसे आम घरेलू नशा है, यही कारण है कि इसके लक्षणों को जानना इतना महत्वपूर्ण है ताकि गंभीर परिणामों को रोका जा सके।

घरेलू नशा के बीच मृत्यु दर के मामले में सीओ विषाक्तता रूस में पहले स्थान पर है। हमारे देश में हर साल कम से कम 100 लोग इससे मरते हैं। जहर खाने वालों की मौत जहर के स्थान पर होती है, डॉक्टरों के पास पीड़ितों को सहायता प्रदान करने का समय नहीं होता है। इसीलिए जल्द से जल्द बचाव के उपाय शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है।

CO के भौतिक और रासायनिक गुण ऐसे हैं कि यह एक रंगहीन और गंधहीन गैस है। यह उन पदार्थों के आंशिक दहन के दौरान जारी किया जाता है जिनकी संरचना में कार्बन होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड के बारे में प्रश्न का उत्तर देने के लिए, क्या यह हवा से भारी या हल्का है, आपको स्कूल केमिस्ट्री पाठ्यक्रम को याद करने या विकिपीडिया की ओर मुड़ने की आवश्यकता है। किसी भी विकल्प के साथ, हम सीखते हैं कि यह हवा की तुलना में हल्का है, और इसलिए, आग लगने की स्थिति में, आपको जमीन पर जितना संभव हो उतना कम झुकना चाहिए।

यह आसानी से पतली दीवारों और ढीली मिट्टी की परतों में प्रवेश कर जाता है। यह झरझरा संरचना वाली सामग्रियों द्वारा अवशोषित नहीं होता है, जो फ़िल्टर-प्रकार के गैस मास्क को बेकार बना देता है। कार्बन मोनोऑक्साइड का तीव्र सामान्य विषैला प्रभाव होता है। तो, 1.3% से अधिक हवा में इसकी एकाग्रता के साथ, मृत्यु 3-4 मिनट में होती है।

सीओ सर्वव्यापी है। इसलिए, विषाक्तता काफी बार होती है। इस गैस से जहरीला होना संभव है:

• घरेलू आग में;
• उद्योगों में जहां सीओ का उपयोग अभिकर्मक (रासायनिक उद्योग, भारी धातु विज्ञान) के रूप में किया जाता है;
• गैस उपकरण वाले कमरों में अपर्याप्त वेंटिलेशन के मामले में, गैस सिलेंडरों में रिसाव के मामले में (विशेष गंध वाले पदार्थों के कारण एक विशिष्ट गंध है, शुद्ध सीओ गंधहीन है);
• मिट्टी के तेल और गैसोलीन लैंप के लंबे समय तक जलने से;
• कारों की निकास गैसों (बड़े राजमार्गों, गैरेजों) के संचय के स्थानों में भी आप जहर खा सकते हैं कार्बन मोनोआक्साइड.

मानव शरीर पर प्रभाव

तीव्र विषाक्तता पैदा करने वाला कार्बन मोनोऑक्साइड खतरनाक है रासायनिक यौगिकएक जीवित जीव के लिए।

लोगों के निम्नलिखित समूह विशेष रूप से इसके हानिकारक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

• बुरी आदतों वाले लोग (शराबी, नशा करने वाले और धूम्रपान करने वाले);
• किशोर;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं;
• 16 वर्ष से कम आयु के बच्चे और किशोर;
• शरीर की थकावट वाले लोग;
• लोगों को एनीमिया का निदान किया गया;
• पीड़ित लोग पुराने रोगों श्वसन प्रणालीजैसे अस्थमा और सीओपीडी।

इसलिए, हानिकारक प्रभावमानव शरीर पर रक्त की संरचना के परिवर्तन और श्वसन तंत्र की हार पर आधारित है।

कार्बन मोनोऑक्साइड के मुख्य हानिकारक कारकों में शामिल हैं:

परिवहन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करना

सीओ एक रक्त विष है जो मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) को प्रभावित करता है। हीमोग्लोबिन नामक प्रोटीन की मदद से, जिसमें आयरन होता है, कोशिकाएं ऑक्सीजन ले जाती हैं। जब कार्बन मोनोऑक्साइड शरीर में प्रवेश करती है, तो हीमोग्लोबिन सीओ से तेजी से जुड़ता है, जिससे कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन नामक एक यौगिक बनता है। इस तरह के संशोधित प्रोटीन वाले एरिथ्रोसाइट्स शरीर के अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की अपनी क्षमता खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अनुभव करने लगते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी. यानी हाइपोक्सिया विकसित होता है।

तंत्रिका कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। इसलिए, सीओ नशा के शुरुआती लक्षण तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़े होंगे।

कंकाल और हृदय की मांसपेशियों का उल्लंघन

हीमोग्लोबिन के अलावा, जो रक्त में पाया जाता है, सीओ मायोग्लोबिन से भी बाँधने में सक्षम है, जो मांसपेशियों के ऊतकों में पाया जाता है। इसके परिणामस्वरूप, एक यौगिक भी बनता है जो मांसपेशियों के तंतुओं को ऑक्सीजन प्रदान करने के अपने मूल कार्य को करने की क्षमता खो देता है। तो, पेशी और हृदय प्रणाली के लक्षण हैं। इनमें शामिल हैं: सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, थ्रेडी पल्स, सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी।

कार्बन मोनोऑक्साइड शरीर के अन्य जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करती है, ऊतकों और अंगों में चयापचय संतुलन को बाधित करती है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण

उन वर्गों से संबंधित लोगों में जो घातक सीओ विषाक्तता के जोखिम में हैं, नशा की अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता सीधे हवा में जहरीली गैस की एकाग्रता और जहरीली हवा के वातावरण में बिताए समय पर निर्भर करती है। वे हानिरहित से लेकर घातक तक हैं।

सीओ एकाग्रता,%	लक्षणों की शुरुआत का समय, एच	संकेत और लक्षण प्रकट करना
< 0,008	3−5	साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की मंदी, अंगों और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में प्रतिपूरक वृद्धि, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ (दिल की विफलता के साथ)।
< 0,02	6	प्रदर्शन बिगड़ता है, सिर दर्द, परिश्रम पर सांस की तकलीफ, बिगड़ा हुआ धारणा और दृष्टि, दिल की विफलता वाले व्यक्तियों में मृत्यु और भ्रूण में।
0,02−0,055	2	धड़कता हुआ सिरदर्द, भ्रम, बिगड़ा हुआ फ़ाइन मोटर स्किल्स, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।
<0,07	2	गंभीर सिरदर्द, दृष्टि, बहती नाक, उल्टी।
0,07−0,095	2	मतिभ्रम, गतिभंग, उथली श्वास।
0,1	2	बेहोशी, नाड़ी का कमजोर होना, आक्षेप और आक्षेप, क्षिप्रहृदयता, दुर्लभ हल्की सांस लेना, प्रगाढ़ बेहोशी।
0,15	1,5
0,18	0,5	0.1% एकाग्रता के समान
0,2−0,3	0,5	आक्षेप, हृदय और सांस की विफलता, कोमा, संभवतः घातक।
0,5−1	0,08−0,1	सभी सजगता, अतालता, तंतुमय नाड़ी तरंग, गहरी कोमा, मृत्यु का निषेध
>1,3	0,01−0,07	आक्षेप, चेतना की हानि, उल्टी, कोमा और मृत्यु।

विषाक्तता के शुरुआती और देर से प्रभाव

कार्बन मोनोऑक्साइड कपटी है, और विषाक्तता के बाद दिखाई देने वाले लक्षण पीड़ित को लंबे समय तक परेशान करेंगे। सबसे पहले, जैसा कि हमें पता चला, तंत्रिका और हृदय प्रणाली पीड़ित हैं। तो, विषाक्तता के बाद पहले दिनों में तंत्रिका तंत्र की ओर से होगा:

• सिरदर्द और चक्कर आना;
• अंगों में संवेदनशीलता में कमी (परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान से जुड़ी);
• दृश्य और श्रवण विश्लेषक के विकार;
• मौजूदा मानसिक बीमारी का विस्तार।

नशा करने के एक सप्ताह या एक महीने बाद भी दिखाई देने वाली देर की जटिलताओं में शामिल हैं:

शुरुआती और देर से जटिलताओं की घटना एक ही तंत्र के कारण होती है। तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। तो, हाइपोक्सिया के दौरान, मस्तिष्क के सफेद और ग्रे पदार्थ को नुकसान होता है और मेरुदंड. सीधा विषैला प्रभाव भी होता है। माइलिन शीथ बनाने वाले प्रोटीन के लिए सीओ बाध्यकारी के कारण परिधीय तंत्रिका तंत्र विकार तंत्रिका फाइबर, जो तंत्रिका आवेग के चालन के उल्लंघन की ओर जाता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के परिणामों को भी जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

जल्दी	देर
अचानक मौत, हृदय ताल का उल्लंघन और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण	मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियक अस्थमा, एनजाइना।

घटना का तंत्र कार्डियक मांसपेशी ऊतक के हाइपोक्सिया में होता है जब कार्बन मोनोऑक्साइड मांसपेशियों के प्रोटीन - मायोग्लोबिन से बंधता है, और हृदय के ऊतकों पर कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रत्यक्ष विषाक्तता प्रभाव में होता है।

श्वसन प्रणाली के हिस्से में, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है, और लंबी अवधि में, विभिन्न मूल के निमोनिया के लिए एक व्यक्ति की संवेदनशीलता बढ़ जाएगी। यह सीओ के जहरीले प्रभाव के कारण शरीर की प्राकृतिक बाधाओं के कमजोर होने के कारण होता है।

जहर देने में मदद करें

नशा का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन सही और समय पर उपाय किएएक व्यक्ति की जान बचाने में सक्षम। जब आप किसी घायल व्यक्ति को देखते हैं तो सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना होता है। यह किया जाना चाहिए क्योंकि, सबसे पहले, केवल एक विशेषज्ञ ही विषाक्तता की गंभीरता का आकलन करने में सक्षम है, और दूसरी बात, बाहरी संकेतआपको गुमराह कर सकता है कि पीड़ित के पास है सौम्य रूपतीसरा, समय पर ड्रग थेरेपी किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है और उसकी विकलांगता को रोक सकती है।

अस्पताल में भर्ती की जरूरत:

• मध्यम और गंभीर गंभीरता वाले लोग, विषाक्तता;
• गर्भवती महिलाएं (भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के कारण);
• हृदय रोग के इतिहास वाले पीड़ित;
• सामान्य से कम शरीर के तापमान वाले पीड़ित;
• चेतना के नुकसान और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ जहर।

एम्बुलेंस बुलाने के बाद, पीड़ित को ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको सीओ के स्रोत से छुटकारा पाने या खुद को छोड़ने की जरूरत है खतरनाक जगह. इसके अलावा, ज़हर खाने वाला व्यक्ति ऑक्सीजन मास्क (यदि उपलब्ध हो) या गैस मास्क (फ़िल्टर प्रकार नहीं) पहन सकता है। यह सुनिश्चित करेगा कि विष शरीर में प्रवेश न करे।

फिर आपको ऊपरी श्वसन पथ में हवा के मुक्त संचलन को सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, कमरे की सभी खिड़कियां खोल दें, रोगी को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त कर दिया जाता है और उसकी तरफ लिटाया जाता है। ताजी हवा में, रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी होती है, और इसके पक्ष में शरीर की स्थिति चेतना के नुकसान की स्थिति में जीभ को डूबने से रोकेगी।

होश खोने की स्थिति में रोगी को सूंघने दें अमोनिया, जो मस्तिष्क में श्वसन केंद्रों को उत्तेजित करता है। आप पीड़ित की छाती और पीठ को रगड़ सकते हैं, सरसों का लेप लगा सकते हैं। इन उपायों से वक्ष और प्रमस्तिष्क की धमनियों में रक्त संचार बढ़ेगा। किसी व्यक्ति को होश में लाने के बाद, उसे टॉनिक पेय (चाय, कॉफी) की पेशकश की जा सकती है, जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो करें पुनर्जीवन - कृत्रिम श्वसनऔर एक दृष्टिकोण में हृदय के क्षेत्र में 2 सांसों और 30 छाती के संकुचन के चक्र के साथ अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। यह डॉक्टरों के आने तक बुनियादी शारीरिक कार्यों को बनाए रखने में मदद करेगा।

यदि जहर खाने वाला व्यक्ति स्थिर अवस्था में है, तो उसे ऊर्जा के अनावश्यक व्यय से बचाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, उसे शांति सुनिश्चित करने, उसे कंबल में लपेटने, बिस्तर पर अपनी तरफ रखने की जरूरत है।

आने वाले डॉक्टर उपचार गतिविधियां शुरू करेंगे:

1. ऑक्सीजन थेरेपी। 12-15 लीटर प्रति मिनट 6-7 घंटे के लिए। प्रक्रिया ऑक्सीजन मास्क, ऑक्सीजन टेंट या वेंटिलेटर का उपयोग करके की जाती है। ऑक्सीजन का मुकाबला है जहरीली गैसहीमोग्लोबिन पर एक जगह के लिए। इसलिए, साँस की हवा में जितने अधिक ऑक्सीजन के अणु होंगे, उतनी ही अधिक लाल रक्त कोशिकाएं इससे जुड़ेंगी।
2. एक मारक का प्रशासन। इस मामले में, एंटीडोट एसिज़ोल (6% ampoules, 1 मिली या 120 मिलीग्राम कैप्सूल) है। जितनी जल्दी हो सके 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पुन: परिचय- 60 मिनट के बाद। रोकथाम के लिए भी दवा का उपयोग किया जाता है। संभावित खतरनाक क्षेत्र में प्रवेश करने से 20-30 मिनट पहले इसे लिया जाता है।

एज़िज़ोल सीओ विषाक्तता के लिए एक उपाय है। दवा कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन के टूटने को तेज करती है, इसे शरीर से निकालने में मदद करती है, ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की आत्मीयता को बढ़ाती है, शरीर के ऊतकों और अंगों पर गैस के विषाक्त प्रभाव को कम करती है।

कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) एक रंगहीन, गंधहीन और स्वादहीन गैस है। कार्बनयुक्त पदार्थों के अधूरे दहन के लिए जहाँ भी परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं, कार्बन मोनोऑक्साइड का निर्माण किया जा सकता है। है अभिन्न अंगकई गैसें और एरोसोल: जनरेटर गैसों में - 9-29%, विस्फोटक गैसों में - 60% तक, वाहन निकास गैसों में - औसतन 6.3%।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता बॉयलर घरों, फाउंड्री में, मोटरों का परीक्षण करते समय, गैरेज, वाहनों, गैस संयंत्रों, खानों आदि में संभव है; रोजमर्रा की जिंदगी में स्टोव के अनुचित ताप या गैस स्टोव के अनुचित उपयोग के साथ। एमपीसी - 20 मिलीग्राम / एम 3।

शरीर से प्राप्ति और उत्सर्जन - श्वसन प्रणाली के माध्यम से अपरिवर्तित रूप में। हीमोग्लोबिन के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण, यह हीमोग्लोबिन (कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का गठन) और बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन परिवहन की नाकाबंदी का कारण बनता है। यह ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण को रोकता है, ऊतक श्वसन (मिश्रित हेमिक-ऊतक हाइपोक्सिया) को रोकता है, हाइपोकैपनिया का कारण बनता है। कार्बन मोनोऑक्साइड जल्दी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई हाइपोक्सिया और कार्बन मोनोऑक्साइड की सीधी कार्रवाई दोनों के कारण होती है।

लक्षण

तीव्र नशा के लक्षण

हल्की डिग्रीकार्बन मोनोऑक्साइड नशा - सिरदर्द, मुख्य रूप से मंदिरों और माथे में, "मंदिरों में धड़कन", चक्कर आना, टिनिटस, उल्टी, मांसपेशियों में कमजोरी। बढ़ी हुई श्वास और नाड़ी। बेहोशी, खासकर प्रदर्शन करते समय शारीरिक कार्य. सबसे ज्यादा शुरुआती लक्षण- घटी हुई प्रतिक्रिया दर, बिगड़ा हुआ रंग धारणा।

मध्यम नशा के लक्षण

कई घंटों के लिए होश खो देना या महत्वपूर्ण स्मृति चूक जाना। आलोचना का नुकसान। तीव्र एडेनमिया। आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी, कांपना। होश में आने पर - एक स्पष्ट अस्वाभाविक अवस्था।

नशा के एक गंभीर रूप के लक्षण

दीर्घ कोमा (5-7 दिन या उससे अधिक तक)। मस्तिष्क क्षति, अंगों की मांसपेशियों की कठोरता, अवमोटन और टॉनिक आक्षेप, दौरे। अनैच्छिक पेशाबऔर शौच। अंगों का सायनोसिस, सामान्य हाइपरहाइड्रोसिस। रंग चमकदार लाल है (यह रंग कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन द्वारा दिया गया है)। श्वास आंतरायिक है, शायद चेयेन-स्टोक्स प्रकार की। पल्स 110-120 बीट प्रति मिनट, हाइपोटेंशन, गिरने की प्रवृत्ति। तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस (संभावित हाइपोथर्मिया), न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर कम किया. श्वसन पक्षाघात से संभावित मौत। कोमा छोड़ने के बाद - तेजस्वी की लंबी अवस्था। उदासीनता। अल्पावधि हो सकता है उन्मादी अवस्था, तेज मोटर उत्तेजना, प्रलाप, पूर्ण प्रतिगामी भूलने की बीमारी। रोग का निदान मुख्य रूप से कोमा की गहराई और अवधि से निर्धारित होता है। दूसरे दिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की घटनाओं में वृद्धि से पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है। मध्यम और गंभीर नशा के साथ, उलार, मध्य या सामान्य पेरोनियल तंत्रिका का मोनोन्यूरिटिस संभव है, पक्षाघात, पक्षाघात संभव है।

दृश्य हानि

दोहरी दृष्टि, रंग अन्धता; निप्पल की सूजन नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका शोष (दुर्लभ)।

त्वचा और बालों को नुकसान

ट्रॉफिक त्वचा के घाव, रक्तस्रावी चकत्ते, एरिथेमेटस-बुलस रूप ("थर्मल बर्न" की एक तस्वीर), दर्दनाक घने एडिमा, अधिक बार बाहर के छोर, धूसर होना, बालों का झड़ना।

संचार और श्वसन प्रणाली में परिवर्तन

कार्बन मोनोऑक्साइड नशा के पहले घंटों से ही होते हैं स्पष्ट परिवर्तनसंचार और श्वसन प्रणाली में। सर्वप्रथम कार्यात्मक विकार- टैचीकार्डिया, पल्स लैबिलिटी, एक्सट्रैसिस्टोल, कोरोनरी अपर्याप्तता भी देखी जा सकती है। मध्यम और गंभीर विषाक्तता के मामले में - हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ मायोकार्डियम (हाइपोक्सिया और हृदय की मांसपेशियों पर कार्बन मोनोऑक्साइड की सीधी कार्रवाई दोनों के परिणामस्वरूप) को विषाक्त क्षति। ईसीजी पर - मांसपेशियों में परिवर्तन फैलाना, कुछ दिनों के बाद, दिल का दौरा पड़ने जैसे फोकल चरित्र पर ले जाना। तरह-तरह के विकारचालन, आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी तक। मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तन 1.5 महीने तक रहता है, अक्सर युवा लोगों (30 वर्ष तक) में होता है। कोरोनरी अपर्याप्ततानैदानिक ​​रूप से पता लगाने योग्य नहीं हो सकता है दर्द सिंड्रोमपूरी तरह अनुपस्थित हो सकता है)। रिकवरी धीमी है। अतिरंजना संभव है।

ब्रोंकोपुलमोनरी उपकरण में परिवर्तन

ब्रोंकाइटिस, मध्यम और गंभीर नशा - विषाक्त निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, 1 - 2 दिनों से कम समय में विकसित होना। नैदानिक ​​लक्षण बहुत खराब हैं और एक्स-रे डेटा की गंभीरता के अनुरूप नहीं हैं।

एक्स-रे डेटा

कार्बन मोनोऑक्साइड नशा की शुरुआत के 10-15 घंटे बाद फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा से तीन रूपों में परिवर्तन का पता चलता है:

1. वातस्फीति और फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि। फेफड़े के द्वार की छाया का विस्तार होता है, जिसमें छोटे-फोकल और रैखिक रूप होते हैं। 1-3 दिनों के बाद - पूर्ण वसूली।

2. उपरोक्त के साथ-साथ परिवर्तन भी होता है फोकल चरित्रविलय की प्रवृत्ति के बिना, अस्पष्ट आकृति के साथ, बेसल क्षेत्र पर कब्जा कर लिया, घनी दूरी पर। तीसरे-चौथे दिन, सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न बहाल हो जाता है।

3. मैक्रोफोकल परिवर्तनों को फैलाना फेफड़े के ऊतक, अनियमित आकार, धुंधली आकृति के साथ, आकार में 1-2 सेमी, स्थानों में विलय। बुलस प्रकार के फेफड़ों की वातस्फीति।

इस तरह के व्यापक शारीरिक परिवर्तनों के बावजूद, नशा शुरू होने के 7-10वें दिन उनका पूर्ण समाधान संभव है।

क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा फुफ्फुसीय वाहिकाओं (वर्णित रूपों में से पहले) में अंतरालीय (दूसरे रूप में) और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा (तीसरे रूप में) में ठहराव की छोटी डिग्री से फुफ्फुसीय परिसंचरण में उल्लंघन का संकेत देते हैं।

कुछ मामलों में, 2 वें सप्ताह में मध्यम बुखार शामिल होता है, सामान्य स्थिति फिर से बिगड़ जाती है, और जब सुनते हैं, तो नम और बिखरी हुई सूखी लकीरें निर्धारित होती हैं (तथाकथित पोस्ट-बर्न निमोनिया)। ये ब्रोंको-वायवीय परिवर्तन, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, जल्द ही गायब हो जाते हैं, और फेफड़ों के सामान्य वातस्फीति को बहाल किया जाता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड नशा में हेमोडायनामिक गड़बड़ी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। लगभग आधे पीड़ितों ने रेडियोलॉजिकल रूप से सही वर्गों की प्रबलता के साथ हृदय में तीव्र कुल वृद्धि देखी। 3-5 दिनों के बाद सामान्यीकरण। पल्मोनरी एडिमा और दिल का तीव्र विस्तार नशा को तेजी से बढ़ाता है। फेफड़ों और हृदय में परिवर्तन के शीघ्र निदान के लिए, एक्स-रे परीक्षा यथाशीघ्र की जानी चाहिए।

रक्त परिवर्तन

उच्च सामग्रीहीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ - न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट; ईएसआर में वृद्धि नहीं हुई है (यदि संक्रमण के वर्ष); चीनी, लैक्टिक एसिड, एसीटोन निकायों, यूरिया, ट्रांसफरेज गतिविधि के स्तर में वृद्धि, क्षारीय रिजर्व में कमी। कभी-कभी एनीमिया का तेजी से विकास।

तीव्र नशा के संभावित परिणाम

सबकोर्टिकल सिंड्रोम (पार्किंसनिज़्म) कोमा छोड़ने के 2-3 सप्ताह बाद, हेमिपेरेसिस (कैप्सुलर और एक्स्ट्रामाइराइडल), कोर्साकोव सिंड्रोम, सेरेबेलर विकार, लंबे समय तक सिरदर्द और चक्कर आना, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार (मोनोन्यूराइटिस, रेडिकुलिटिस, आदि), दृश्य हानि ( डिप्लोपिया, दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता, आदि), श्रवण तीक्ष्णता में कमी और वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता, वनस्पति-संवहनी संकट, डाइसेफेलिक मिर्गी।

साइकोस, ऑप्टो-वेस्टिबुलर, अंतःस्रावी विकारों का विकास होता है। गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में विषाक्तता के मामले में, भ्रूण की विकृति संभव है।

अतालताएं हैं, इंट्राकार्डियक चालन के विकार, नाकाबंदी तक, हृदय की मांसपेशियों में अपक्षयी परिवर्तन, कोरोनरी घनास्त्रता: फोकल नेफ्रैटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, संक्रमण की प्रवृत्ति।

पुराना नशा

सिर दर्द की शिकायत, सिर में आवाज आना, चक्कर आना, थकान, चिड़चिड़ापन, बुरा सपना, स्मृति दुर्बलता, अभिविन्यास के अल्पकालिक विकार, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ, बेहोशी, त्वचा की संवेदनशीलता के विकार, गंध, श्रवण, वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य, दृष्टि (रंग धारणा का उल्लंघन, संकीर्णता) दृश्य क्षेत्र, आवास की अशांति)। पोषण में कमी। कार्यात्मक विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र - शक्तिहीनता, स्वायत्त शिथिलताएंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम के साथ, संवहनी ऐंठन, उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, आगे का विकास संभव है उच्च रक्तचाप. मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एनजाइना घटना। ईसीजी पर - फोकल में परिवर्तन और फैलाना प्रकृति, कोरोनरी विकार।

जीर्ण विषाक्तता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करती है और बाद के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है, अगर यह पहले से ही नशा से पहले हुआ हो। अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस।

मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, पुरुषों में यौन क्रिया का कमजोर होना संभव है।

कभी-कभी संवहनी सेरेब्रल, डाइसेन्फिलिक संकट होते हैं। विकास विषाक्त एन्सेफैलोपैथीशायद ही कभी मनाया। तपेदिक प्रक्रिया का तेज होना, संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी।

रक्त में - हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि, कम अक्सर - मध्यम एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की शिफ्ट, सीरम कोलेस्ट्रॉल, चीनी, कैल्शियम के स्तर में वृद्धि संभव है।

कुछ नैदानिक ​​मूल्यरक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा की परिभाषा है, हालांकि, इसकी मात्रा और नशे की गंभीरता के बीच कोई समानता नहीं है। विकास की गति, तीव्र और पुरानी नशा की गंभीरता पर निर्भर हो सकती है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव और अन्य बीमारियों की उपस्थिति से। युवा लोगों और गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता अधिक गंभीर है, फेफड़े और हृदय के रोग, संचार संबंधी विकार, रक्ताल्पता, मधुमेह, यकृत रोग, न्यूरस्थेनिया और पुरानी शराब।

जब कुछ अन्य जहरीले पदार्थ हवा में होते हैं - गैसोलीन, बेंजीन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, साइनाइड, हाइड्रोजन सल्फाइड - जहरीले प्रभाव का योग, गुणन होता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड का प्रतिकूल प्रभाव बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, कंपन, शोर, हवा के तापमान में कमी और वृद्धि और ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी से बढ़ जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

रोगी को ले जाएं झूठ बोलने की स्थिति(स्वतंत्र आंदोलन की संभावना के साथ भी) पर ताजी हवा. शांति। आवश्यक वार्मिंग (हीटर, सरसों के मलहम पैर)। ऑक्सीजन की प्रारंभिक और लंबी साँस लेना।

गंभीर कार्बन मोनोऑक्साइड नशा में - 1-1.5 घंटे के लिए आपातकालीन हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी कुल दबाव 0.3 एमपीए (3 किग्रा/सेमी2), यदि आवश्यक हो यह कार्यविधिदोहराना।

ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ड्रग थेरेपी की जाती है। हल्के मामलों में - अमोनिया, चाय, कॉफी।

नाड़ी और श्वसन गिरफ्तारी की एक साथ अनुपस्थिति के साथ - हृदय क्षेत्र की मालिश, कृत्रिम श्वसन। आपातकालीन उपचारपूर्व किया जाना चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिहृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य।

जीर्ण विषाक्तता का उपचार

अंतर्निहित सिंड्रोम पर निर्भर करता है: ग्लूकोज, विटामिन थेरेपी, कार्डियक, वासोडिलेटिंग, पैंथोथेटिक अम्ल, एटीपी, ग्लूटामिक एसिड।

कार्य क्षमता परीक्षा

काम से (अस्पताल में) छुट्टी के साथ मध्यम और गंभीर रूप में तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के उपचार के बाद - एक बीमार छुट्टी का प्रावधान। बाद में सावधान चिकित्सा पर्यवेक्षण. जटिलताओं की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, काम करने की क्षमता स्थायी रूप से सीमित हो सकती है। पर शुरुआती संकेत पुराना नशा- 2 महीने की अवधि के लिए दूसरी नौकरी (अस्थायी रूप से) में स्थानांतरण। किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों की अप्रभावीता या लक्षणों की गंभीरता के मामले में जीर्ण विषाक्तता- विकलांगता की संभावित परिभाषा के साथ दूसरी नौकरी में स्थायी स्थानांतरण।

निवारण

सीलिंग उपकरण और पाइपलाइन जहां कार्बन मोनोऑक्साइड छोड़ा जा सकता है। इनडोर हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की एकाग्रता की व्यवस्थित निगरानी और त्वरित निष्कासनकार्बन मोनोऑक्साइड की खतरनाक सांद्रता के बारे में जारी गैस, स्वचालित अलार्म।

व्यक्तिगत सुरक्षा:काम, यदि आवश्यक हो, गैस मास्क, श्वासयंत्र में।

कार्बन मोनोऑक्साइड सबसे खतरनाक हानिकारक पदार्थों में से एक है। न केवल स्वास्थ्य, बल्कि मानव जीवन भी इस बात पर निर्भर करता है कि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए कितनी जल्दी और कुशलता से प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।

ठंड के मौसम की शुरुआत के साथ यह पदार्थ सबसे खतरनाक हत्यारों में से एक बन जाता है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में निर्णायक क्षण समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। शीघ्र कार्यवाही करना आवश्यक है। न केवल पीड़ित का स्वास्थ्य, बल्कि उसका जीवन इस पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, आपको जहर वाले व्यक्ति को ताजी हवा में बाहर ले जाने की जरूरत है। इसके अलावा, किसी भी तरह से सांस लेने में सुविधा के लिए: कपड़े उतारें, ऊपरी श्वसन पथ को मुक्त करें। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ रखना जरूरी है। इस स्थिति में जीभ के पीछे हटने का जोखिम न्यूनतम होता है।

प्रत्येक व्यक्ति को इस तरह के जहर के लिए सहायता प्रदान करने की विधि से परिचित होना चाहिए।

फिर आपको ऑक्सीजन के साथ श्वसन अंगों की संतृप्ति को उत्तेजित करने की जरूरत है। विधि स्थिति पर निर्भर करती है: जीवन में लाने के लिए अमोनिया का उपयोग करें, पैरों और बाहों को गर्म करें।

यदि आप किसी व्यक्ति को जीवन में लाने में कामयाब रहे, तो इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ काम कर गया। किसी भी मामले में, आपको कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन. केवल डॉक्टर ही क्षति के स्तर को निर्धारित करने और निर्धारित करने में सक्षम होंगे आगे का इलाज. सामयिकता चिकित्सा देखभालबहुत महत्वपूर्ण: इस तरह आप विषाक्तता के बाद होने वाली जटिलताओं से बच सकते हैं। यदि पीड़ित बेहोश है, तो आपको धुएँ के रंग के कमरे से बाहर निकालने के बाद सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

कार्बन मोनोऑक्साइड क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

किसी भी प्रकार के ईंधन को जलाने पर, जहाँ एक महत्वपूर्ण घटक कार्बन होता है, उसका ऑक्साइड CO बनता है। यह कार्बन मोनोऑक्साइड है। इसकी कोई गंध नहीं है, कोई रंग नहीं है। इसकी विषाक्तता और विशेष खतरे के लिए इसे "साइलेंट किलर" कहा जाता था।

आग लगने के दौरान छोड़ा गया कार्बन डाईऑक्साइडकम खतरनाक: यह घुटन के हमले का कारण बनता है और लोगों को खुद को बचाने के लिए कार्य करने के लिए मजबूर करता है। कार्बन मोनोऑक्साइड अधिक कपटी है। उनींदापन के अलावा व्यक्ति को किसी गंभीर बीमारी का अनुभव नहीं होता है। ब्रेकडाउन महसूस करना, सोने की इच्छा, एक व्यक्ति घातक गलती करता है - वह लेटने की कोशिश करता है। और जब यह अहसास होता है कि आपको ताजी हवा में जाने की जरूरत है, तो व्यक्ति अब स्थिति को बदलने में सक्षम नहीं है।

कार्बन मोनोऑक्साइड के जहरीले प्रभावों के खतरे को इस तथ्य से समझाया गया है कि जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो यह कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन बनाता है। हीमोग्लोबिन के साथ यह संबंध हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन के बीच के संबंध से अधिक मजबूत है, जो इसके लिए बहुत आवश्यक है सामान्य कामकाज मानव शरीर. हीमोग्लोबिन का अध: पतन ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को तुरंत कम कर देता है, जिससे हाइपोक्सिया हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और हृदय तुरंत ऑक्सीजन की कमी पर प्रतिक्रिया करते हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में असामयिक सहायता गंभीर बीमारियों का कारण है:

• प्रमस्तिष्क एडिमा,
• हृद्पेशीय रोधगलन,
• किडनी खराब,
• न्यूमोनिया।

यदि विषैला प्रभाव मजबूत निकला (लंबे समय तक धुएँ के रंग के कमरे में रहना या बहुत ज़्यादा गाड़ापनधुएं), तो मृत्यु अवश्यंभावी है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लक्षण

पर तीव्र नशालक्षण तुरंत प्रकट होते हैं और क्षति की मात्रा में भिन्न होते हैं।

विषाक्तता की एक हल्की डिग्री निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. रंग की धारणा में उल्लंघन;
2. सभी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं;
3. मंदिरों में दर्द;
4. चक्कर आना;
5. कानों में शोर;
6. मांसपेशियों में कमजोरी;
7. जी मिचलाना;
8. फाड़ना;
9. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा;
10. हृद्पालमस।

यह ये लक्षण हैं जो सीओ विषाक्तता के संकेत हैं।

गंभीरता के औसत स्तर के साथ, सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। संभव लघु बेहोशी, उल्टी, चेतना का धुंधलापन, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, तेज दर्दछाती क्षेत्र में।

गंभीर रूप नकारात्मक परिवर्तनों के साथ होता है जो सभी महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली

एक "थर्मल बर्न" की एक तस्वीर है, त्वचा के ट्रॉफिक घाव, अंगों की दर्दनाक सूजन संभव है।

श्वसन प्रणाली

पर मध्यम डिग्रीफुफ्फुसीय एडिमा पहले दिन विकसित होती है। इसके बाद, निमोनिया का निदान किया जा सकता है।

हृदय प्रणाली

ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा हृदय की अपर्याप्तता, हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति को भड़काती है। नैदानिक ​​तस्वीर कुछ दिनों के बाद खराब हो जाती है, दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं। मायोकार्डियल क्षति अगले डेढ़ महीनों में युवा लोगों में भी प्रकट होती है। रिकवरी मुश्किल है, बार-बार जटिलताएं संभव हैं।

तंत्रिका तंत्र

कोमा छोड़ने के बाद, पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार देखे जाते हैं। शायद ही कभी मनोविकृति विकसित होती है।

स्वास्थ्य को नुकसान की गंभीरता के कई चरण हैं

विषाक्तता का तीव्र या जीर्ण रूप धुएं की एकाग्रता और किसी व्यक्ति के संपर्क में आने के समय पर निर्भर करता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार में यह महत्वपूर्ण है।

जीर्ण विषाक्तता

वास्तविकता यह है कि आधुनिक मेगासिटी के सभी निवासी जीर्ण रूप में सीओ के प्रभाव से पीड़ित हैं। कारों की बहुतायत निकास गैसों और विभिन्न अशुद्धियों की रिहाई के साथ होती है जो तापीय ऊर्जा के उत्पादन की प्रक्रिया के साथ होती हैं। खतरनाक उद्योगों (धातु विज्ञान, बॉयलर हाउस, आदि) में, सीओ की सांद्रता नगण्य है, लेकिन स्थिर है। इसलिए समय बीतता हैएक हानिकारक पदार्थ का संचय एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाता है। खतरा जीर्ण रूपविषाक्तता यह है कि यह लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है। और 10-15 साल बाद ही इसका विनाशकारी प्रभाव महसूस होता है।

पर शुरुआती अवस्थालगातार सिरदर्द नोट किया जाता है, कार्य क्षमता कम हो जाती है। भविष्य में, किसी व्यक्ति को किसी भी शारीरिक परिश्रम के दौरान कमजोरी विकसित होती है, सांस की तकलीफ विकसित होती है, पैर में ऐंठन रात में पीड़ा देने लगती है, समय-समय पर पीठ में दर्द, जोड़ों में दर्द होता है। तब शरीर में और अधिक गंभीर परिवर्तन होते हैं: विभिन्न विकृतिजिगर, हृदय प्रणाली, एनीमिया की संभावित अभिव्यक्ति। इसके अलावा हो सकता है अंतःस्रावी विकार, में असफलता मासिक धर्म, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं, पुरुषों में यौन अक्षमता की उपस्थिति। अंतिम चरण को प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति की विशेषता है।

तीव्र विषाक्तता

दोनों रूप - जीर्ण और तीव्र - समान रूप से खतरनाक हैं। जीर्ण में, आप नशे के तथ्य को छोड़ सकते हैं, जबकि तीव्र रूपस्थिति में दिखाई देने वाली गिरावट के कारण तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन बाद के मामले में, आप तुरंत पहले प्रदान कर सकते हैं प्राथमिक चिकित्साकार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता में।

कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की सांद्रता के अनुसार, विषाक्तता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का लक्षणों के साथ होता है जो हानिकारक पदार्थ के प्रभाव की समाप्ति के बाद गायब हो जाते हैं। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की सांद्रता 30% तक होती है।
• रक्त में 30-40% कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति में औसत डिग्री विकसित होती है। नशे के लक्षण स्पष्ट होते हैं। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद, अवशिष्ट प्रभावों का कई और दिनों तक निदान किया जाता है।
• नशा के गंभीर रूप में, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की मात्रा 50% तक पहुंच जाती है। महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर उल्लंघन हैं, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। समय पर सहायता से इस परिणाम से बचा जा सकता है, लेकिन गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होंगी। विषाक्तता के अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कई हफ्तों तक देखी जाती हैं।

कुछ मामलों में, गैस क्षति के असामान्य रूप देखे जाते हैं - उत्साह और बेहोशी।

उत्तरार्द्ध की विशेषता विभिन्न है मानसिक विकार: असंगत प्रलाप, व्याकुलता, अकारण हँसी, मतिभ्रम। बेहोशी के रूप में, चेतना का नुकसान विशेषता है, दबाव तेजी से घटता है, त्वचा पीली हो जाती है।

एक अस्पताल में इलाज

अस्पताल पहुंचने से पहले ही, एम्बुलेंस टीम कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करती है। मरीज को ऑक्सीजन मास्क पहनाया जाता है, अंतःशिरा इंजेक्शननशा उतारने के लिए, और उसकी स्थिति के आधार पर अन्य दवाओं का भी परिचय दें। गंभीर मामलों में, पुनर्जीवन किया जाता है।

अस्पताल में उपचार विषाक्तता की डिग्री पर निर्भर करता है। मरीज को वार्ड में भर्ती कराया जा सकता है गहन देखभाल, और में गंभीर मामला- गहन देखभाल में। सीओ विषाक्तता के मामले में, मुख्य उपचार में शरीर से कार्बोक्सिमोग्लोबिन को हटाना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को ऑक्सीजन दबाव कक्ष में रखा जाता है ताकि शरीर कार्बोक्सिमोग्लोबिन से मुक्त हो और ऑक्सीजन से संतृप्त हो। इसके अतिरिक्त, रोगी को आगे विषहरण के लिए अंतःशिरा औषधियों का एक कोर्स दिया जाता है। यदि अन्य अंगों को नुकसान के लक्षण देखे जाते हैं, तो यह निर्धारित है अतिरिक्त उपचार. अस्पताल में रहने की अवधि पूरी तरह से रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, साथ ही साथ संभावित जटिलताओंविषाक्तता के बाद।

हम आपको एक बार फिर याद दिलाते हैं कि किसी व्यक्ति का जीवन समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर निर्भर करता है!

कार्बन मोनोऑक्साइड, या कार्बन मोनोऑक्साइड (CO), कार्बन युक्त पदार्थों के अधूरे दहन के लिए जहाँ भी स्थितियाँ मौजूद हैं, पाई जाती हैं।

सीओ एक रंगहीन गैस है जिसका कोई स्वाद नहीं है, इसकी गंध बहुत कमजोर है, लगभग अगोचर है। नीली लौ से जलता है। सीओ के 2 संस्करणों और ओ 2 के 1 मात्रा का मिश्रण प्रज्वलन पर फट जाता है। CO पानी, अम्ल और क्षार के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है।

सीओ विषाक्तता अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में हीटिंग स्टोव, गैस वॉटर हीटर के अनुचित उपयोग के साथ होती है, जब खराब काम करने वाले कर्षण के कारण ऑक्सीजन की कमी बनती है और ईंधन के अधूरे दहन के लिए स्थितियां बनती हैं। में पिछले साल काहर साल ठंड के मौसम में व्यक्तिगत उपयोग के लिए कारों की संख्या में वृद्धि के कारण, बंद गैरेजों में ड्राइवरों के जहर का पता लगाया जाता है, जहां इंजन चलने वाली कारें होती हैं।
तीव्र विषाक्ततासीओ उत्पादन में भी हो सकता है, विशेष रूप से रासायनिक उद्योग में, कोयला कोकिंग के दौरान, कोयला खदानों, फाउंड्री में, जब एक बड़ी संख्या कीकार्बन मोनोआक्साइड। इसलिए, उदाहरण के लिए, कोयला गैस में 4-11% CO, कोक गैस - 70%, शेल गैस - 17%, कोयले और कोक से जनरेटर गैस - 27%, ब्लास्ट फर्नेस गैस - 30% तक होती है। कार के निकास गैसों में औसतन 6.3% और कभी-कभी 13.5% CO2 तक होता है। कारों की कैब में, सीओ की सांद्रता 0.05 मिलीग्राम प्रति 1 लीटर हवा या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, शहरों की सड़कों पर, उनके परिवहन के भार के आधार पर - 0.004 से 0.21 मिलीग्राम / एल, और कारों के पास - 1.5- 7.1 मिलीग्राम / एल। सावधानियों (वेंटिलेशन) का पालन न करने पर गैरेज में सीओ विषाक्तता का खतरा अधिक होता है। जी हां, 20 हॉर्स पावर की मोटर। साथ। प्रति मिनट 28 लीटर CO2 छोड़ सकता है, 5 मिनट के बाद हवा में गैस की घातक सांद्रता पैदा कर सकता है।

क्लिनिक

विषाक्तता के पहले लक्षण 0.22-0.23 मिलीग्राम CO2 प्रति 1 लीटर हवा वाले वातावरण के संपर्क में आने के 2-6 घंटे बाद विकसित हो सकते हैं; 3.4-5.7 mg/l की CO सांद्रता पर 20-30 मिनट के बाद और 1-3 मिनट के बाद 14 mg/l की ज़हर सांद्रता पर गंभीर विषाक्तता हो सकती है।
सीओ आसानी से फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है और हीमोग्लोबिन के साथ संपर्क करती है। रक्त में सीओ प्रवेश की प्रक्रिया साँस की हवा में ऑक्सीजन एकाग्रता से काफी प्रभावित होती है, जिसमें वृद्धि स्पष्ट रूप से सीओ अवशोषण की तीव्रता को रोकती है। हीमोग्लोबिन का प्रत्येक ग्राम 1.33-1.34 मिली ऑक्सीजन या CO को बाँधने में सक्षम है, लेकिन CO के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता ऑक्सीजन की तुलना में कई गुना अधिक है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन का एक यौगिक जो बाद में फेफड़ों से ऊतकों तक पहुंचाता है) के फेरस आयरन के साथ क्रिया करके, CO इसे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (HbCO) में परिवर्तित कर देता है। तेज कमीऑक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के विकास की ओर ले जाती है। एचबीसीओ की उपस्थिति में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन से ऑक्सीजन का उन्मूलन काफी धीमा हो जाता है, जो हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।
पर विषैला प्रभावसीओ सबसे अधिक हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील के रूप में तंत्रिका तंत्र से पीड़ित हैं। गंभीर विषाक्तता में, फैलाना मस्तिष्क क्षति, शोफ, विमुद्रीकरण नोट किया जाता है। सफेद पदार्थ. कुछ मामलों में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान प्रतिवर्ती हो सकता है, लेकिन अधिक बार वे दीर्घकालिक परिणामों के रूप में लंबे समय तक बने रहते हैं। पूर्व नशा. बहुधा, एमनेस्टिक डिसऑर्डर, स्यूडो-हिस्टेरॉयड स्टेट्स, मिर्गी, सेरेबेलर और एक्स्ट्रामाइराइडल डिसऑर्डर और एस्थेनिया विकसित होते हैं। सीओ विषाक्तता में नैदानिक ​​​​अवलोकन गंभीर श्वसन विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। मध्यम गंभीरता के नशे के साथ, कई पीड़ित मिल सकते हैं फोकल निमोनियागंभीर विषाक्तता आमतौर पर लोबार निमोनिया से जटिल होती है।
पहले से ही तीव्र विषाक्तता के बाद पहले घंटों में, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, जो मायोकार्डियम (नेक्रोसिस तक) के फैलाना कुपोषण की विशेषता है, हृदय के जहाजों में परिवर्तन (एंडोथेलियम का अध: पतन, सूजन) संवहनी दीवार). प्रारंभ में, परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, गंभीर नशा के साथ, मायोकार्डियम में जैविक परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे कि विषाक्त डिस्ट्रोफी, रोधगलन, जो ईसीजी पर दर्ज किया गया है।
प्रमुख नैदानिक ​​लक्षणतीव्र सीओ विषाक्तता में चेतना का उल्लंघन है। चेतना के विकार की गहराई के आधार पर, सीओ विषाक्तता के 3 डिग्री होते हैं। हल्की डिग्री के साथ, विषाक्तता चेतना के नुकसान के बिना आगे बढ़ती है, केवल थोड़े समय के लिए बेहोशी. एक नियम के रूप में, रोगियों में टिनिटस, लौकिक धमनियों का स्पंदन, ललाट में सिरदर्द होता है, अस्थायी क्षेत्र, प्यास, जलता हुआ चेहरा, सामान्य चिंता, भय। 150/90 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है। कला।, मध्यम तचीकार्डिया। रक्त में HbCO की मात्रा 15-20% होती है।
मध्यम गंभीरता के जहर के मामले में, चेतना का नुकसान कम या ज्यादा लंबे समय तक होता है और पीड़ित को ताजी हवा में ले जाने या ऑक्सीजन की साँस लेने के तुरंत बाद इसकी वसूली स्वतंत्र रूप से होती है। इन मामलों में एचबीसीओ की सामग्री 20-40% है। साइकोमोटर आंदोलन, व्यवहारिक अपर्याप्तता, चेहरे की निस्तब्धता, 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार चिकित्सकीय रूप से नोट किया जाता है, धमनी का दबाव 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ गया। कला।, मध्यम तचीकार्डिया।
विषाक्तता की गंभीर और अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, रक्त में एचबीसीओ की सामग्री 60-80% है। इस मामले में, एक दीर्घकालिक (कई घंटों और यहां तक ​​कि दिनों के लिए) चेतना का नुकसान देखा जाता है। एक नियम के रूप में, कोमा श्वसन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार अवरोधक-आकांक्षा प्रकार के अनुसार होता है (जीभ के पीछे हटने के साथ, मौखिक गुहा में स्राव का संचय, श्वासनली, ट्रिस्मस चबाने वाली मांसपेशियां). श्वसन संकट का केंद्रीय रूप आमतौर पर कम देखा जाता है - पक्षाघात के कारण दुर्लभ, उथली श्वास को रोक दिया जाता है श्वसन केंद्र. इसी समय, पतन, पीलापन, त्वचा का सायनोसिस, सेरेब्रल एडिमा के लक्षण (कठोरता) तक धमनी हाइपोटेंशन गर्दन की मांसपेशियां, अनीसोकोरिया, आदि)। कोमा से बाहर निकलने में लंबा समय लगता है (कई दिनों तक)। विशिष्ट स्मृति हानि हैं (रोगी अपना नाम, शब्द भूल जाते हैं, रिश्तेदारों को नहीं पहचानते हैं, पढ़ नहीं सकते हैं), मनोभ्रंश, मिर्गी के दौरे, शक्तिहीनता। एक नियम के रूप में, गंभीर विषाक्तता निमोनिया, ट्रॉफिक विकारों (दबाव घावों) से जटिल है।

इलाज

सीओ विषाक्तता के मामले में, जितनी जल्दी हो सके शरीर से जहर को निकालना आवश्यक है और विशिष्ट चिकित्सा. पीड़ित को ताजी हवा में ले जाया जाता है, और आगमन पर, चिकित्सा कर्मचारियों को आर्द्रीकृत ऑक्सीजन (केआई-जेड-एम, एएन -8 उपकरणों का उपयोग कर एम्बुलेंस में) के साथ श्वास लिया जाता है। पहले घंटों में, शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग साँस लेने के लिए किया जाता है, फिर वे हवा के मिश्रण और 40-50% ऑक्सीजन के साँस लेना पर स्विच करते हैं। विशेष अस्पतालों में, दबाव कक्ष (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) में 1-2 एटीएम के दबाव में ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।
श्वसन संबंधी विकारों के मामले में, ऑक्सीजन की साँस लेने से पहले, श्वासनली के इंटुबैषेण तक कृत्रिम श्वसन करने के लिए, श्वसन पथ (मौखिक गुहा के शौचालय, एक वायु वाहिनी की शुरूआत) की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।
हेमोडायनामिक विकारों (हाइपोटेंशन, पतन) के मामले में, सबसे अधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के परिणामस्वरूप, अंतःशिरा (बोलस) एनालेप्टिक्स (2 मिलीलीटर कॉर्डियमाइन, 5% एफेड्रिन समाधान के 2 मिलीलीटर), रियोपॉलीग्लुसीन (400 मिलीलीटर) के अलावा प्रेडनिसोलोन (60-90 मिलीग्राम) या हाइड्रोकार्टिसोन (125-250 मिलीग्राम) के संयोजन में अंतःशिरा प्रशासित किया जाना चाहिए।
सीओ विषाक्तता के मामले में, सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी की स्थिति की गंभीरता, विशेष रूप से लंबे समय तक चेतना की हानि के साथ, सेरेब्रल एडिमा द्वारा निर्धारित की जाती है जो हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। पर पूर्व अस्पताल चरणरोगियों को 5% घोल के 5 मिली के साथ 40% ग्लूकोज समाधान के 20-30 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है एस्कॉर्बिक अम्ल, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 10 मिली, लेसिक्स का 40 मिलीग्राम (फ़्यूरोसेमाइड), इंट्रामस्क्युलर - मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल का 10 मिली। एसिडोसिस को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लिए, पर्याप्त श्वास को बहाल करने और बनाए रखने के उपायों के अलावा, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान को अंतःशिरा (कम से कम 600 मिलीलीटर) इंजेक्ट करना आवश्यक है। सेरेब्रल एडिमा (कठोर गर्दन, आक्षेप, अतिताप) के गंभीर लक्षणों वाले एक अस्पताल में, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट बार-बार काठ का पंचर करता है, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया आवश्यक है, एक विशेष उपकरण की अनुपस्थिति में - सिर पर बर्फ। बेहतर करने के लिए चयापचय प्रक्रियाएंरोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, विशेष रूप से गंभीर विषाक्तता, विटामिन, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड (दिन में 2-3 बार 5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर), विटामिन बी 1, (6% समाधान के 3-5 मिलीलीटर अंतःशिरा), बी 6 (3-5 मिलीलीटर) निर्धारित करें 5% समाधान दिन में 2-3 बार अंतःशिरा)। निमोनिया की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स का प्रबंध करना चाहिए। सीओ विषाक्तता वाले गंभीर रोगियों को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है; आवश्यक शौचालय त्वचा, विशेष रूप से पीठ और त्रिकास्थि, शरीर की स्थिति में बदलाव (पक्ष की ओर मुड़ता है), भारी टक्कर छाती(हथेली की पार्श्व सतह से टकराते हुए), वाइब्रोमसाज, पराबैंगनी विकिरणएरिथेमल खुराक के साथ छाती (खंडों द्वारा)।

कुछ मामलों में, सीओ विषाक्तता को अन्य गंभीर स्थितियों के साथ जोड़ा जा सकता है जो नशा के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करते हैं और अक्सर रोग के परिणाम पर निर्णायक प्रभाव डालते हैं। बहुधा यह श्वसन पथ जलना, गर्म हवा के साँस लेने से उत्पन्न, आग लगने के दौरान धुआँ। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, रोगी की स्थिति की गंभीरता सीओ विषाक्तता (जो हल्का या मध्यम हो सकता है) के कारण नहीं है, बल्कि श्वसन पथ की जलन के कारण है। उत्तरार्द्ध खतरनाक है क्योंकि तीव्र अवधि में लंबे समय तक, अट्रैक्टिव लैरींगोब्रोन्कोस्पास्म के कारण तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, और अगले दिन गंभीर निमोनिया विकसित होता है। रोगी व्यक्ति को सूखी खांसी, गले में खराश, घुटन की शिकायत रहती है। वस्तुनिष्ठ रूप से सांस की तकलीफ (एक हमले के रूप में) का उल्लेख किया दमा), फेफड़ों में सूखापन, होठों का सायनोसिस, चेहरा, चिंता। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया की स्थिति में, रोगियों की स्थिति और भी खराब हो जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सांस की आवृत्ति 40-50 प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, फेफड़ों में विभिन्न आकारों के सूखे और नम रेशे की प्रचुरता होती है। . रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर अधिक है।

इलाजज्यादातर रोगसूचक: अंतःशिरा प्रशासनब्रोन्कोडायलेटर्स (10 मिली के साथ यूफिलिन के 2.4% घोल का 10 मिली शारीरिक खारा, इफेड्रिन के 5% घोल का 1 मिली, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन 3-4 बार या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन प्रति दिन 1 बार, एस्कॉर्बिक एसिड के 5% घोल का 1 मिली दिन में 3 बार)।
बडा महत्वयह है स्थानीय चिकित्साजैसा तेल साँस लेना(जैतून, खुबानी का तेल), एंटीबायोटिक दवाओं का साँस लेना (10 मिलीलीटर खारा में पेनिसिलिन 500 हजार यूनिट), विटामिन (10 मिलीलीटर खारा के साथ 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान का 1-2 मिलीलीटर); गंभीर लैरींगोब्रोन्कोस्पाज्म के साथ - एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 10 मिली, एफेड्रिन के 5% घोल का 1 मिली, खारा के 10 मिली में 125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन। तेज खांसी के साथ, सोडा के साथ कोडीन का उपयोग करें (दिन में 3 बार 1 गोली), सोडा या बोरजोमी के साथ गर्म दूध पीना।

दूसरा गंभीर जटिलतासीओ नशा है स्थिति चोट (संपीड़न सिंड्रोम), ऐसे मामलों में विकसित होना जहां पीड़ित एक स्थिति में बेहोश (या बैठता है) रहता है लंबे समय तक, शरीर के कुछ हिस्सों (ज्यादातर अंग) को एक कठोर सतह (बिस्तर, फर्श के कोने) से छूना या अपने शरीर के वजन के साथ अंग को दबाना। संपीड़न के अधीन क्षेत्रों में, रक्त और लसीका परिसंचरण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। इसी समय, मांसपेशियों का पोषण और दिमाग के तंत्र, त्वचा, जो उनकी मृत्यु की ओर ले जाती है। पीड़ित को त्वचा के लाल होने का फॉसी विकसित होता है, कभी-कभी तरल से भरे फफोले के गठन के साथ (जैसे जलता है), मुलायम ऊतकों का संघनन, जो आगे बढ़ाया जाता है शोफ का विकास. प्रभावित क्षेत्र तेजी से दर्दनाक, बढ़े हुए, घने (पत्थर के घनत्व तक) हो जाते हैं। मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप, मायोग्लोबिन (एक प्रोटीन जो मांसपेशियों के ऊतकों का हिस्सा है) रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, यदि चोट का क्षेत्र व्यापक है, तो बड़ी मात्रा में मायोग्लोबिन गुर्दे को प्रभावित करता है: मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस विकसित होता है। इस प्रकार, रोगी तथाकथित मिओरेनल सिंड्रोम विकसित करता है, जिसे स्थिति के साथ चोट के संयोजन से चिह्नित किया जाता है किडनी खराब. नैदानिक ​​रूप से, ऊपर वर्णित मांसपेशियों के घावों में, गुर्दे के कार्य का उल्लंघन जोड़ा जाता है: सबसे पहले, रोगी में गहरे भूरे रंग के मूत्र की एक छोटी मात्रा उत्सर्जित होती है, और फिर अनूरिया होता है, इसके बाद एज़ोटेमिया, हाइपरहाइड्रेशन आदि होता है। रोगियों का उपचार मायोरेनल सिंड्रोम के साथ लंबा है और विशेष अस्पतालों में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए विभिन्न उपयोग की आवश्यकता होती है विशेष तरीके(हेमोडायलिसिस, लसीका जल निकासी, आदि)। की उपस्थिति में गंभीर दर्दआप दर्द निवारक दवाएँ दे सकते हैं - प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली और एनालगिन के 50% घोल के 2 मिली को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में।

निवारण

अधिकांश मामलों में, पीड़ितों की गलती के कारण विषाक्तता होती है: हीटिंग स्टोव, गैस वॉटर हीटर का अनुचित संचालन, बिस्तर में धूम्रपान (विशेष रूप से नशे में), जिससे आग लग जाती है; बच्चों के लिए सुलभ स्थानों में माचिस रखना; एक बंद गैरेज में लंबे समय तक रहना जहां कार एक चालू इंजन के साथ है, हीटर और इंजन चालू होने वाली कार में एक लंबा आराम (नींद), भले ही कार बाहर हो। शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में सीओ विषाक्तता की रोकथाम पर आबादी के साथ बातचीत और व्याख्यान आयोजित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो कार्बन मोनोऑक्साइड से संतृप्त हवा या धुएं में सांस लेने पर होती है। में नैदानिक ​​तस्वीरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, श्वसन और हृदय विफलता. अभिलक्षणिक विशेषताविषाक्तता त्वचा का एक उज्ज्वल हाइपरिमिया है। निदान की स्थापना एनामनेसिस डेटा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन के स्तर के निर्धारण के आधार पर की जाती है। जैसा आपातकालीन देखभालऑक्सीजन थेरेपी और विषहरण उपाय किए जाते हैं। आगे रोगसूचक रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान गंभीरता पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, समयबद्धता और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता। हल्की विषाक्तता बिना किसी परिणाम के रुक जाती है, मध्यम और गंभीर अक्सर केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली से जटिलताओं की ओर ले जाती है। कोमा में मरीज के ठीक होने की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। गहन उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले 48 घंटों के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का बिगड़ना एक खराब रोगसूचक संकेत है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, अग्नि सुरक्षा नियमों का पालन किया जाना चाहिए। घरेलू और औद्योगिक विषाक्तता से बचने के लिए दोषपूर्ण गैस और स्टोव उपकरण, बिजली के उपकरणों का उपयोग न करें। कार के इंजन के चलने के साथ गैरेज में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उत्पादन क्षेत्र अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।