एपेंडिसाइटिस सबसे आम विकृति में से एक है पेट की गुहाआपातकाल की आवश्यकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजो सूजन के कारण विकसित होता है अनुबंध.
एपेंडिसाइटिस के प्रकार
रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, एपेंडिसाइटिस को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है - जीर्ण और तीव्र। बच्चों में परिशिष्ट की सूजन के नैदानिक और शारीरिक वर्गीकरण में निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:
एपेंडिसाइटिस के छिद्रित रूप से परिशिष्ट की दीवार का टूटना और उदर गुहा में ही इसकी सामग्री का फैलाव होता है;
परिशिष्ट की एम्पाइमा - परिशिष्ट के लुमेन में मवाद का संचय;
गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस - परिशिष्ट की दीवारों के ऊतकों के परिगलन के साथ;
कल्मोनस एपेंडिसाइटिस - प्रक्रिया की सभी परतों की सूजन, जबकि इसकी सतह फाइब्रिन स्पॉट से ढकी होती है, गुहा में मवाद जमा हो जाता है;
कैटरल एपेंडिसाइटिस पैथोलॉजी का सबसे सरल और सबसे आम रूप है। केवल परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के साथ, सूजन, उदर गुहा में सीरस एक्सयूडेट का संचय।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
तीव्र एपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में बच्चों में विकसित हो सकता है, लेकिन सबसे आम बीमारी 5 से 14 साल की उम्र में होती है, जबकि लड़कों में पैथोलॉजी लड़कियों की तुलना में 2 गुना कम होती है। बच्चों में वयस्कों की तुलना में, खराब विकास के कारण एपेंडिसाइटिस के लक्षण कुछ अलग होते हैं लिम्फोइड ऊतकपरिशिष्ट और परिशिष्ट की संरचना में कुछ अंतर। बच्चों में, अपेंडिक्स अक्सर सीकुम (रेट्रोसेकल) और सबहेपेटिक के पीछे स्थानीयकृत होता है, जो रोग की एक विशेष तस्वीर का कारण बनता है।
एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण:
सूजन;
मल का उल्लंघन (दस्त, कब्ज);
हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया)।
शरीर के तापमान में उच्च दर में वृद्धि;
चिंता के संकेत (रोना, भोजन से इनकार करना, नींद में खलल);
पेटदर्द अलग स्थानीयकरण(परिशिष्ट के स्थान के आधार पर);
पेशाब का उल्लंघन;
बच्चों में, एपेंडिसाइटिस अचानक विकसित होता है और इसके लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। वयस्कों की तरह, बच्चे का तेज विकास होता है दुख दर्दअधिजठर क्षेत्र में, जो धीरे-धीरे विशिष्ट स्थानीयकरण के स्थान पर उतरता है, सही इलियाक क्षेत्र में (परिशिष्ट के एक विशिष्ट स्थान के साथ)।
स्पेनिश वैज्ञानिकों ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के तीन हजार मामलों का अध्ययन किया, जिसके दौरान यह पाया गया कि अस्पताल में प्रवेश के 40% मामलों में, रोगी ने इसका इस्तेमाल किया भुना हुआ सूरजमुखी के बीजसूरजमुखी या चिप्स, विशेष रूप से अक्सर ऐसे मामले 14 वर्ष से कम आयु के किशोरों में दर्ज किए गए थे।
परिशिष्ट के एक असामान्य स्थान के लक्षण:
यकृत क्षेत्र में दर्द - परिशिष्ट के उप-स्थानीयकरण के साथ;
प्यूबिस के ऊपर और पेट के निचले हिस्से में दर्द - प्रक्रिया के पैल्विक स्थानीयकरण के साथ;
काठ का क्षेत्र में दर्द, कमर तक विकीर्ण - प्रक्रिया के रेट्रोसेकल स्थानीयकरण के साथ (सीकम के पीछे)।
कुछ मामलों में बच्चों में दर्द काफी हो सकता है दुर्लभ स्थानीयकरण- पेट, मूत्रवाहिनी, जननांगों, पेरिनेम, पीठ को दें, जो रोग के निदान के लिए अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा करता है।
सूजन वाले एपेंडिसाइटिस वाले बच्चे अक्सर एक मजबूर स्थिति लेते हैं, ज्यादातर मामलों में यह बाईं ओर लेटा होता है और पैरों को पेट तक खींचा जाता है (मेसेंटरी और पेरिटोनियम के तनाव को कम करके, दर्द मध्यम हो जाता है)। इसके अलावा, बच्चा अक्सर अपने पेट को छूने से मना करता है, जो परीक्षा को बहुत जटिल करता है, इसलिए जब बच्चा चिकित्सकीय या शारीरिक नींद की स्थिति में होता है तो परीक्षा आयोजित करना बहुत आसान होता है।
छोटे बच्चे स्वतंत्र रूप से उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते दर्दइसलिए, वे बेचैन हो जाते हैं - सोने, खाने, चीखने, रोने से मना कर देते हैं। शांत क्षणों में, बच्चा स्थिर होकर लेटना पसंद करता है, एक स्थिति में जम जाता है। शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि होती है (छोटे बच्चों में, तापमान अधिक हो सकता है), टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, एक होता है सफेद लेप, चेहरा लाल हो जाता है। बड़े बच्चों में, एक तथाकथित "कैंची" लक्षण होता है, जब तापमान नाड़ी की दर के अनुरूप नहीं होता है।
एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के तेज होने के संकेतों में से एक उल्टी है, जिसे दोहराया या एकल किया जा सकता है, और किसी भी स्थिति में यह बच्चे को राहत नहीं देता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, पेशाब करते समय एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक दर्द हो सकता है।
संदिग्ध विशिष्ट एपेंडिसाइटिस वाले बच्चे की परीक्षा के दौरान, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया में अधिकांश लक्षण होते हैं जो वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के निदान में विशेषता होते हैं: रोविंग, सिटकोवस्की, राजडोलस्की, शेटकिन-ब्लमबर्ग का एक लक्षण। एपेंडिसाइटिस के रेट्रोसेकल स्थानीयकरण के साथ, पैल्पेशन के दौरान पेट की मांसपेशियों का दर्द और तनाव हल्का होता है, और शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण हो सकते हैं नकारात्मक परिणाम. पैल्विक एपेंडिसाइटिस के साथ, मुख्य नैदानिक तस्वीर कुछ धुंधली हो सकती है, लेकिन यह अधिक जानकारीपूर्ण हो जाती है मलाशय परीक्षाइस दौरान घुसपैठ की जांच की जा रही है।
अगर बच्चे के पेट में दर्द है तो इसे करने से मना किया जाता है आत्म उपचारपहले उनकी घटना का कारण स्थापित किए बिना। में जरूरआपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एपेंडिसाइटिस पर संदेह करने के कई तरीके हैं, जो डॉक्टर के आने से पहले माता-पिता द्वारा अत्यधिक सावधानी के साथ किए जा सकते हैं:
अगर बच्चा अंदर है झूठ बोलने की स्थितिपेट की ओर पैर खींचने पर दाहिनी ओर कमजोर महसूस होता है दर्द की अभिव्यक्तियाँ, और जब सीधा और बाईं ओर मुड़ता है, तो दर्द तेज हो जाता है, यह तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत हो सकता है।
भी विशेषता लक्षणएपेंडिसाइटिस के साथ, बच्चे को पीछे से बाईं ओर मोड़ने पर दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द में वृद्धि होती है।
खांसने पर दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है, जो एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक है।
उँगलियों से बच्चे के पेट को स्वयं छूने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है। बाएं और दाएं इलियाक क्षेत्रों में दर्द की तुलना करने के लिए, आप केवल अपनी उंगलियों से हल्के से थपथपा सकते हैं, और यदि बच्चे को बाईं ओर दर्द महसूस होता है, लेकिन दाईं ओर नहीं, तो यह भी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक हो सकता है।
गंभीर संदेह के मामले में तुरंत कॉल करने के लिए इस तरह के स्व-निदान की अनुमति है। आपातकालीन देखभाल. "तीव्र एपेंडिसाइटिस" के निदान की पुष्टि करते समय, एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। यह अपेक्षाकृत सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके बाद, ज्यादातर मामलों में, बच्चे को एक सप्ताह के बाद छुट्टी दे दी जाती है।
अमेरिकी वैज्ञानिक एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड को सबसे अप्रभावी तरीका मानते हैं, खासकर जब बच्चों में निदान करते हैं, क्योंकि यह विधि आगे बढ़ती है सामान्य गलतियां, इसलिए इसे अधिक जानकारीपूर्ण सीटी स्कैन से बदलने का प्रस्ताव है। हालाँकि सीटी स्कैनविकिरण के संपर्क में आने के साथ, जो अगर बार-बार उजागर होता है, तो जोखिम बढ़ जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग(विशेष रूप से ल्यूकेमिया और मस्तिष्क कैंसर), वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक जोखिम के साथ। लेकिन फिर भी, तीव्र एपेंडिसाइटिस या सेरेब्रल रक्तस्राव के मामले में अनिश्चित निदान और लक्षणों के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी बच्चे के जीवन को बचा सकती है, इसलिए जोखिमों का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है।
एपेंडिसाइटिस के विकास को भड़काने वाले कारक
परिशिष्ट की सूजन की उपस्थिति को ट्रिगर करने वाले कारकों में शामिल हैं:
परिशिष्ट के स्थान की शारीरिक विशेषताएं;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
परिशिष्ट में संक्रमण;
परिशिष्ट में प्रवेश विदेशी संस्थाएं(कभी-कभार)।
वंशानुगत प्रवृत्ति और एपेंडिसाइटिस की सूजन का संबंध शारीरिक गतिविधिया बच्चे की जीवनशैली स्थापित नहीं की गई है।
यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो बच्चे को दर्द निवारक दवा देना मना है, क्योंकि इसके प्रभाव से निदान मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, किसी भी स्थिति में आपको बच्चे के पेट को हीटिंग पैड और अन्य उपकरणों से गर्म नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे सूजन बढ़ेगी और बच्चे की स्थिति बिगड़ जाएगी।
अन्य बीमारियों से बच्चों में एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान
बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का विभेदक निदान ऐसी बीमारियों के साथ किया जाता है:
आंतरायिक;
स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस, रूबेला, खसरा (पेट दर्द के साथ भी);
न्यूमोनिया;
मूत्र संबंधी रोग;
कोप्रोस्टैसिस;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
तीव्र श्वसन विषाणु संक्रमण(एआरवीआई)।
पेट में दर्द, बुखार और उल्टी के साथ छोटे बच्चों में श्वसन संक्रमण हो सकता है, जैसे एपेंडिसाइटिस। हालांकि, एआरवीआई के साथ होता है विशेषता परिवर्तनग्रसनी और नाक के श्लेष्म झिल्ली में, नाक के निर्वहन की उपस्थिति और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण। विशिष्ट लक्षणअगर किसी बच्चे को एपेंडिसाइटिस की सूजन है, तो यह है उदर सिंड्रोम- पेट की मांसपेशियों का निष्क्रिय तनाव और तालु पर दर्द।
निमोनिया पेट दर्द के साथ हो सकता है जो एपेंडिसाइटिस की नकल करता है। रोग के ऐसे विकास के साथ, प्रक्रिया की गतिशीलता महत्वपूर्ण है। निमोनिया के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ रही है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, थोड़ी देर के बाद नम लकीरें और सांस लेने में कमजोरी दिखाई देती है, जो एपेंडिसाइटिस की विशेषता नहीं है। निदान की पुष्टि की जाती है एक्स-रे परीक्षा. फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, निमोनिया के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
एक बच्चे में ओटिटिस (विशेष रूप से छोटा) भी एपेंडिसाइटिस की तस्वीर की नकल कर सकता है। वहीं, बच्चे ठीक से सो नहीं पाते, रोते हैं और बेचैन रहते हैं। हालांकि, एक बच्चे में ओटिटिस के साथ, पेट दर्द रहित रहता है, और इसकी मांसपेशियों का कोई निष्क्रिय तनाव नहीं होता है। जबकि कान के ट्रैगस पर दबाव बच्चे में चिंता और रोने का एक नया दौरा पैदा करता है।
एपेंडिसाइटिस की तुलना में घुसपैठ के अधिक स्पष्ट लक्षण हैं: खून बह रहा हैमलाशय से तेज दर्दपेट में। पैल्पेशन पर पेरिटोनियल जलन और पेट की मांसपेशियों के तनाव के कोई लक्षण नहीं हैं। उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा द्वारा इंट्यूससेप्शन के निदान की पुष्टि की जाती है।
सीकम के परिशिष्ट की सूजन को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है। इस बीमारी को सर्जरी में सबसे आम माना जाता है। जठरांत्र पथ.
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में न केवल वयस्क, बल्कि बच्चे भी शामिल हैं। शिशुओं में, तापमान बढ़ता है, प्रकट होता है दर्द सिंड्रोमपेट में उल्टी खुल जाती है, मल खराब हो जाता है।
इलाज यह रोगक्रियाशील ही हो सकता है शल्य चिकित्सा. जब एपेंडिसाइटिस के पहले हमले दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।
ऐसा करने के लिए, आपको एपेंडिसाइटिस, बच्चों में लक्षण और यह बीमारी क्यों होती है, इसकी पहचान करना सीखना चाहिए।
रोग का खतरा
बचपन के एपेंडिसाइटिस का मुख्य खतरा तेजी से विकास है तीव्र रूप. इसमें ले जा सकने की क्षमता है गंभीर जटिलताओंजिससे छोटे मरीज की जान को खतरा है।
आंत और अंधनाल का परिगलन हो सकता है, और भड़काऊ प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के आसन्न वर्गों में फैल सकती है।
उदर गुहा में सूजन के प्रसार के साथ, पेरिटोनिटिस हो सकता है, जिसका इलाज करना बेहद मुश्किल है।
दूसरी बड़ी समस्या निदान में कठिनाई है। इस कारण से, पैथोलॉजी का देर से पता चलता है, जो अनुपस्थिति की ओर जाता है समय पर उपचार.
बच्चों में एपेंडिसाइटिस, इसके संकेतों से, खुद को नशा के रूप में प्रकट कर सकता है, जिसमें माता-पिता के लिए अपेंडिक्स की सूजन के लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है।
रोग के कारणों को समझना महत्वपूर्ण है और विशिष्ट लक्षणसमय पर चिकित्सा ध्यान देने के लिए।
कारण
डॉक्टरों ने एपेंडिसाइटिस के कार्यात्मक घटक का पूरी तरह से पता नहीं लगाया है। पहले, यह माना जाता था कि यह अंग बेकार है और प्रकट होने से पहले इसे हटाने का प्रस्ताव दिया गया था भड़काऊ प्रक्रिया.
लेकिन इस सिद्धांत ने जड़ नहीं जमाई, क्योंकि शरीर में प्रतिरक्षा बनाए रखने में अंग के महत्व के बारे में एक सिद्धांत सामने आया।
विकास के प्रमुख कारण हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाहैं:
- परिशिष्ट के लुमेन का संकुचन;
- परिशिष्ट के लुमेन की रुकावट मलीय पत्थर, विदेशी शरीर।
प्रभावित अंग में इन प्रक्रियाओं के विकास के साथ, रोगजनक बैक्टीरिया सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं।
2 वर्ष की आयु के बच्चे में एपेंडिसाइटिस काफी दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में वह विशेष रूप से प्राकृतिक और बख्शते पोषण खाता है।
इस उम्र में अपेंडिक्स छोटा होता है और लुमेन चौड़ा होता है। जैसे-जैसे यह बड़ा होता है, यह फैलता है, लुमेन कम हो जाता है, जिससे अंग को साफ करने में कठिनाई होती है।
जोखिम
कुछ कारक हैं जो एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के विकास को प्रभावित करते हैं। ये सभी सीकम में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को सीधे प्रभावित करते हैं:
एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का हमला बहुत तेजी से विकास के लिए प्रवण होता है। का कारण है विनाशकारी परिणामकम से कम समय में बच्चे के पूरे शरीर के लिए।
इन कारणों से, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर उदर गुहा तक फैल जाती है, जिससे एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस के रूप में गंभीर और खतरनाक जटिलताएं होती हैं।
सरल प्रतिश्यायी रूपरोग शीघ्र ही विनाशकारी रूप धारण कर लेता है। यह कफ या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस द्वारा दर्शाया गया है।
समय पर उपचार की कमी या लक्षणों की अनदेखी करने से निम्नलिखित गंभीर परिणाम होने का खतरा है:
- प्रभावित अंग की दीवारों का छिद्र, पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है;
- में बढ़ रहा है जीर्ण रूपबीमारी;
- आंत्र रुकावट का गठन;
- रक्त विषाक्तता से मृत्यु हो जाती है;
- एक परिशिष्ट फोड़ा का विकास।
भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत से पेरिटोनिटिस के विकास का समय औसतन 24-36 घंटे है।
वयस्कों की तुलना में बच्चों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस कम आम है। यह दाईं ओर निचले पेट में आवधिक दर्द के प्रभाव की विशेषता है।
ये संकेत क्लासिक लक्षणों से जुड़ते हैं - मतली, शरीर के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है।
लक्षण
पर आरंभिक चरणबच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकते हैं। हमलों की प्रकृति परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करती है।
सबसे स्पष्ट और पहला लक्षण गर्भनाल क्षेत्र में दर्द का दिखना है।
जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, दर्द धीरे-धीरे उस क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है जहां परिशिष्ट स्थित होता है।
प्रक्रिया के स्थान के आधार पर दर्द की प्रकृति:
- क्लासिक स्थान। दर्द सिंड्रोम में बदल जाता है निचला क्षेत्रपेरिटोनियम दाईं ओर।
- श्रोणि स्थान। महसूस किए जाते हैं गंभीर दर्दपबियों के ऊपर के क्षेत्र में, साथ में जल्दी पेशाब आना, बलगम की अशुद्धियों के साथ दस्त।
- सुभेपेटिक स्थान। दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द होता है।
- रेट्रोसाइक्लिक व्यवस्था। काठ क्षेत्र में दर्द संवेदनाएं हैं।
परिशिष्ट के स्थानीयकरण के किसी भी क्षेत्र के लिए, छोटे रोगी खाने से इंकार कर देते हैं।
नशा के लक्षण
किसी भी रूप में, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण विषाक्तता के समान हैं। छोटे रोगियों को मिचली महसूस होती है, जी मिचलाता है, उल्टी खुल जाती है।
विशिष्ठ सुविधा यह रोगनशा से उल्टी के बाद राहत की कमी है। छोटे बच्चों में उल्टी एक बार खुल जाती है।
स्कूल की उम्र में, यह एकल हो सकता है या दो चरणों में हो सकता है।
तापमान
शरीर के तापमान में वृद्धि रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह कैसे प्रकट होता है:
- शिशुओं में, शरीर का तापमान गंभीर स्तर - 40 ° C तक बढ़ जाता है।
- 3-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, थर्मामीटर सूचक 38-39 डिग्री सेल्सियस तय करता है।
- स्कूली बच्चों और हाई स्कूल के छात्रों में, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि देखी जाती है।
कुर्सी
रोग के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक मल का उल्लंघन है:
- छोटे बच्चों में, वे ध्यान दें तरल मल(दस्त)।
- 3-5 वर्ष की आयु में, बच्चों में मल प्रतिधारण देखा जाता है, जिसे कब्ज से भ्रमित नहीं होना चाहिए।
- किशोरावस्था में, वयस्कों की तरह, कब्ज की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
भाषा
रोगी की जांच करते समय, उम्र की परवाह किए बिना, सर्जन हमेशा जीभ की जांच करने पर ध्यान देता है। उसकी स्थिति के अनुसार, चिकित्सक रोग के विकास के चरण को निर्धारित करने में सक्षम है।
यह कैसे दिखाया गया है:
- सरल या कटारहल एपेंडिसाइटिस। विशेषज्ञ जीभ की गीली सतह को नोट करता है, जो पट्टिका से ढकी होती है सफेद रंगजड़ में।
- विनाशकारी चरण। अक्सर कफ के चरण में, जीभ की सतह गीली होती है, पूरी तरह से एक सफेद लेप से ढकी होती है।
- गैंग्रीन स्टेज। यह सबसे खतरनाक है, जीभ की सतह सूखी, पूरी तरह सफेद होती है।
सावधानी से विचार करना चाहिए दिया गया फीचर, विशेष रूप से टॉडलर्स में।
उम्र के अनुसार लक्षण
प्रत्येक उम्र में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण अपने तरीके से प्रकट हो सकते हैं। माता-पिता के लिए पहले लक्षणों से बीमारी को पहचानना सीखना बहुत महत्वपूर्ण है।
3 साल तक
तीन साल की उम्र में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तुरंत प्रकट होती है, इसका विकास बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है।
पहले की उपस्थिति समान लक्षणचिंता का कारण होना चाहिए और तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।
जब बच्चा सो रहा होता है तो निदान सबसे अच्छा होता है।
पैथोलॉजी के सबसे खतरनाक लक्षण हैं:
- भूख न लगना, अपने पसंदीदा भोजन से भी इंकार करना;
- शारीरिक गतिविधि में कमी;
- मनमौजीपन, अश्रुपूर्णता;
- बेचैन अवस्था;
- हमले की पहली रात में नींद की गड़बड़ी, अनिद्रा;
- मतली उल्टी;
- तापमान को 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना, और पर स्तनपान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक;
- बार-बार मल या दस्त;
- पेशाब करते समय दर्द;
- तेज पल्स;
- बच्चे की जांच करना असंभव है, वह झुकता है दायां पैरखुद के नीचे, उकड़ूँ बैठना;
- दाईं ओर झुकते समय या चलते समय दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है। दाहिनी ओर लेटने पर तेज दर्द की अनुभूति;
- बलगम से भरा दस्त, विशेष रूप से अतिसार एपेंडिसाइटिस में।
बीमारी का खतरा न केवल एक साधारण चरण के विनाशकारी के संक्रमण में है। पर बार-बार दस्त होनाबच्चे को निर्जलीकरण का खतरा है।
किन मामलों में आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए:
- शरीर का तापमान बढ़ाते समय, जिसका जुकाम से कोई लेना-देना नहीं है;
- कई घंटों तक बच्चा पेट में दर्द से पीड़ित रहता है;
- उदर गुहा में दर्द चलते समय परेशान करता है, छींकने, खांसने से बढ़ जाता है;
- प्रभावित क्षेत्र पर दबाने पर दर्द कम होना। हाथ के तेज रिलीज के साथ दर्द तेज हो जाता है।
3-5 साल
5 साल की उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस को पहचानना आसान है। इस उम्र में बच्चा दिखाने में सक्षम होता है पीड़ादायक बात, अतिरिक्त संकेतों के बारे में शिकायत करें।
निदान करते समय, यह अध्ययन को बहुत सरल करता है, आपको जल्दी से डालने की अनुमति देता है सही निदान.
इस उम्र में, बच्चे अपने माता-पिता से बीमारी के बारे में शिकायत किए बिना हल्के दर्द को सहन कर सकते हैं।
7 साल
7 साल के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं। लेकिन इस उम्र में निदान करना अभी भी काफी मुश्किल है।
बच्चा बहुत भयभीत हो सकता है, लगातार रो सकता है, अभिनय कर सकता है। माता-पिता को अपने दर्द के बारे में बताने के डर से बच्चे छिप सकते हैं खतरे के संकेतबीमारी।
7 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम लक्षण:
- जी मिचलाना;
- उल्टी करना;
- व्याकुल गुहा में दर्द;
- कुर्सी टूट गई;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- सामान्य स्थिति का बिगड़ना।
7 साल के बच्चों में कौन से लक्षण माता-पिता को डॉक्टर को बुलाने के लिए प्रेरित करते हैं:
- कम हुई भूख;
- एक या बार-बार उल्टी के साथ मतली;
- तेज बुखार, ठंड लगना;
- कब्ज या दस्त;
- जीभ का सूखापन, जिसकी सतह पर परत चढ़ी हो।
यदि 7 वर्ष की आयु के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अलग-अलग या सभी एक साथ दिखाई देते हैं, तो उन्हें हमले की शुरुआत के 2-3 घंटे बाद डॉक्टर को नहीं दिखाना चाहिए।
10 वर्ष
10 साल की उम्र के बच्चे हैं निम्नलिखित रोगसूचकताबीमारी:
- बच्चा डरा हुआ है, ऑपरेशन के डर से वह अपने माता-पिता से दर्द छिपा सकता है;
- पूरी तरह से खाने से इंकार;
- कमजोरी की भावना;
- पूरे उदर गुहा में दर्द होता है, जो 2-3 घंटे के बाद सही इलियाक क्षेत्र में जाता है। झुकने पर दर्द का प्रभाव बढ़ जाता है;
- ठंड लगना, बुखार 38 डिग्री सेल्सियस तक;
- जीभ की सूखापन, इसकी सतह पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति;
- एकल या दोहरी उल्टी;
- प्यास;
- कब्ज़;
- तेज पल्स;
- कमजोर स्थिति।
किशोरावस्था
12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण नाड़ी की दर और शरीर के तापमान के बीच विसंगति में प्रकट होते हैं।
नाड़ी तेज होती है और शरीर का तापमान कम होता है। केवल एक विशेषज्ञ को रोग का निदान करने और इस रोगसूचकता की जाँच करने में लगाया जाना चाहिए।
14-19 वर्ष की आयु के किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्क रोगियों में रोग के लक्षणों के समान ही होते हैं।
इस उम्र में, पैथोलॉजी सबसे अधिक बार होती है। यदि लड़की में बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए स्त्री रोग विभाग को भेजा जाना चाहिए।
गर्भावस्था या महिला जननांग अंगों के रोगों को बाहर करने के लिए यह उपाय आवश्यक है।
जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को अपने बच्चे को ध्यान से देखना चाहिए।
में सभी लक्षणों का विस्तार से अध्ययन किया जाता है तत्कालडॉक्टर को कॉल करें। किसी भी स्थिति में प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड न लगाएं।
गर्मी भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाएगी, रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाएगी। डॉक्टर के आने से पहले, अपने दम पर दर्द निवारक दवा देना मना है, क्योंकि वे रोग के लक्षणों को चिकना कर सकते हैं।
निदान के साथ, डॉक्टर के लिए निदान करना अधिक कठिन होगा। इसके अलावा, आप एनीमा नहीं कर सकते हैं और कब्ज से निपटने के लिए जुलाब दे सकते हैं।
निदान डॉक्टर द्वारा पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। यदि एक रोग प्रक्रिया का संदेह है, तो परीक्षण अनिवार्य है।
इसके लिए बच्चे का अल्ट्रासाउंड स्कैन, पेशाब और खून की जांच कराई जाती है। जब बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उन्हें चिकित्सा सुविधा में लाया जाता है।
आपातकालीन कक्ष में, रोगी की एक विस्तृत जांच की जाती है, यदि पैथोलॉजी की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे को सर्जिकल विभाग में भेज दिया जाता है।
उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। सर्जरी के बाद निर्धारित किया जा सकता है जीवाणुरोधी दवाएंसंक्रमण से बचने के लिए तेजी से उपचारघाव।
पर विशेष ध्यान दिया जाता है पश्चात की अवधि. अनिवार्य नियुक्ति विशेष आहारऔर बिस्तर पर आराम।
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सबसे सामान्य माना जाता है सर्जिकल रोग. सभी मामलों का तीव्र पेटवी बचपनइस बीमारी के बारे में 75% मामलों में संचालित।
आंकड़े तो यही कहते हैं बड़ा बच्चातीव्र एपेंडिसाइटिस का जोखिम जितना अधिक होगा। तो, 1 से 3 वर्ष की आयु में, घटना प्रति 1000 लोगों पर 0.6 है, 4 से 7 साल तक - 2.6 प्रति 1000, और 8 से 13 साल तक विभिन्न रूपतीव्र एपेंडिसाइटिस 1000 में से 8 बच्चों को प्रभावित करता है।
विषयसूची:कारण, उनकी शारीरिक और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ
वयस्कों और बच्चों दोनों में, अपेंडिक्स जंक्शन में स्थित होता है लघ्वान्त्र(अंतिम विभाग छोटी आंत) अंधा ( प्रारंभिक विभागबड़ी)। जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस खंड को इलियोसेकल कोण कहा जाता है। बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस की उच्च घटना, साथ ही इसके लक्षण, इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। इन सब में आयु श्रेणियांबच्चे तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ रोग की बारीकियों से सबसे अलग हैं, एक से तीन साल की उम्र के छोटे रोगी।
मुख्य कारक जिन पर बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं निर्भर करती हैं:
परिशिष्ट वाल्व ऊतकों का मोटा होना है, जो उस स्थान पर स्थित होता है जहां परिशिष्ट (परिशिष्ट) अंधनाल छोड़ता है। यदि आंतों की सामग्री परिशिष्ट के लुमेन में प्रवेश कर गई है, तो परिशिष्ट वाल्व इसे विपरीत दिशा में बाहर निकलने से रोकेगा, जो इससे भरा हुआ है:
- परिशिष्ट के लुमेन में तरल आंतों की सामग्री का ठहराव;
- गठन, जो बदले में, परिशिष्ट की दीवार में विनाशकारी (विनाशकारी) परिवर्तन भी भड़का सकता है।
टिप्पणी
अन्य आयु वर्गों की तुलना में जीवन के एक से तीन वर्ष की आयु में तीव्र एपेंडिसाइटिस की कम घटना इस तथ्य के कारण है कि जीवन की इस अवधि में एपेंडीक्यूलर वाल्व या तो खराब विकसित होता है या बिल्कुल अनुपस्थित होता है, इसलिए आंतों की सामग्री , एक बार परिशिष्ट गुहा में, इसे निर्बाध छोड़ दें। नतीजतन, ठहराव और मल पत्थरों के गठन के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं।
इसके अलावा, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, सीकम एक अलग उम्र की तुलना में अधिक मोबाइल है - यह इसकी लंबी मेसेंटरी (एक संयोजी ऊतक फिल्म जो आंतों को आंतों से जोड़ती है) के कारण होती है उदर भित्ति). इसके जटिल विस्थापन के कारण, ileocecal कोण, परिशिष्ट के साथ मिलकर, अधिकांश बच्चे के उदर गुहा में स्वतंत्र रूप से माइग्रेट करने की क्षमता रखता है, जो पैथोलॉजी के नैदानिक अभिव्यक्तियों को प्रभावित करता है। ऐसे बच्चों में परिशिष्ट के स्थान के रूप निम्नानुसार हो सकते हैं:
तीन साल की उम्र में, अपेंडिक्स में एक शंकु के आकार का आकार होता है, जो लुमेन में गलती से फंसी आंतों की सामग्री से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करता है। तीन साल की उम्र से शुरू होने वाली प्रक्रिया में खिंचाव लगता है, इसका लुमेन एक सिलेंडर की तरह हो जाता है, इससे इसमें आंतों की सामग्री को बनाए रखने में मदद मिलती है और इसके परिणामस्वरूप, भीड़सूजन से भरा हुआ।
उपरोक्त सभी कारकों के बावजूद, जिसके कारण तीन साल से कम उम्र के बच्चे अन्य आयु वर्गों की तुलना में तीव्र एपेंडिसाइटिस से कम पीड़ित होते हैं, अगर ऐसा बच्चा हो तो एपेंडिसाइटिस का खतरा बढ़ जाता है:
- परिशिष्ट में पतली दीवारें हैं;
- प्रक्रिया की मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है।
सभी आयु वर्ग के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का लगातार विकास कारकों पर निर्भर करता है जैसे:
रोग का विकास
तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए कई सिद्धांत हैं। बच्चों में इस बीमारी के विकास के लिए डॉक्टर दो तंत्रों के इच्छुक हैं:
- स्नायविक संवहनी;
- आलसी।
न्यूरोवास्कुलर सिद्धांत के अनुसार, युवा रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस निम्नलिखित कारकों के क्रमिक विकास के कारण होता है:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
- परिशिष्ट के तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के पारित होने में परिवर्तन।
पाचन तंत्र में विकारों के कारण (विशेष रूप से खाने के विकारों के साथ), जठरांत्र संबंधी मार्ग और उसके जहाजों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन देखी जाती है। यह परिशिष्ट में भी पहुंचता है। चूंकि बचपन में अपेंडिक्स को रक्त की आपूर्ति जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की तरह स्पष्ट नहीं होती है, इसलिए इसका पोषण गड़बड़ा जाता है। प्रक्रिया ऑक्सीजन की कमी के प्रति काफी संवेदनशील है और पोषक तत्त्व- यह परिशिष्ट के तेजी से विकसित होने वाले परिगलन (परिगलन) के लिए एक स्पष्टीकरण है। कुपोषण के कारण, श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है कि अंग के ऊतकों में माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के लिए बेहतर स्थिति, जो बढ़ जाती है विनाशकारी प्रक्रियाएंशाखा में।
स्थिरता के सिद्धांत के अनुसार, आंतों की सामग्री परिशिष्ट के लुमेन में प्रवेश करती है और वहां रहती है। इसका कारण बनता है:
- प्रक्रिया के लुमेन में दबाव में संचयी वृद्धि;
- लसीका जल निकासी का बिगड़ना।
ये कारक, बदले में, परिशिष्ट के ऊतकों की सूजन और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह का कारण बनते हैं। अंतिम परिणाम सभी की विफलता है सामान्य प्रक्रियाएँप्रक्रिया में (आंतों की सामग्री का बहिर्वाह और नसयुक्त रक्त) धमनी वाहिकाओं पर दबाव की ओर जाता है, जिसका अर्थ है रक्त की आपूर्ति और प्रक्रिया के पोषण में गिरावट। ये स्थितियाँ माइक्रोबियल संक्रमण के सबसे तेज़ परिग्रहण में योगदान करती हैं। नतीजतन, परिशिष्ट की दीवार इस तरह का सामना नहीं करती है पैथोलॉजिकल स्थितियां, प्रज्वलित और नष्ट।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के प्रकार इस प्रकार हैं:
- प्रतिश्यायी- बाहरी (सीरस) झिल्ली सूज जाती है, और श्लेष्मा झिल्ली में अल्सर हो जाता है;
- कफयुक्त- देखा पुरुलेंट सूजनप्रक्रिया की सभी परतें। अपेंडिक्स तनावग्रस्त और गाढ़ा होता है, जो सफेद फाइब्रिन रेशों से ढका होता है। श्लेष्म झिल्ली में, न केवल मवाद के साथ अल्सर देखा जाता है, बल्कि ऊतक के टुकड़ों की आंशिक अस्वीकृति भी होती है;
- गल हो गया- अक्सर परिशिष्ट में विनाशकारी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। प्रक्रिया गहरे भूरे रंग की, "गंदे" रंग की, मवाद और फाइब्रिन से ढकी होती है, कई जगहों पर इसकी दीवार परिगलन के अधीन होती है।
बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण
यदि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस को लाक्षणिक रूप से "उदर गुहा में गिरगिट" के रूप में जाना जाता है, तो बच्चों में एपेंडिसाइटिस में यह दो बार गिरगिट होता है। इसका मतलब यह है कि युवा रोगियों में अपेंडिक्स की सूजन कई तरह के अप्रत्याशित रूपों में प्रकट हो सकती है, जब अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ भी सही निदान नहीं कर पाते हैं।
हालांकि, कोर में नैदानिक अभिव्यक्तियाँबच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस निम्नलिखित लक्षण हैं:
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- आंतों के विकार।
दर्द की विशेषताएं:
उल्टी के लक्षण:
- तीन साल से कम उम्र के बच्चों में - 3-5 बार देखा जा सकता है;
- तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - एक या दो बार;
- इसका प्रतिवर्त चरित्र है - अर्थात यह राहत नहीं देता है।
अतिताप के लक्षण:
- तीन साल से कम उम्र के बच्चे के शरीर का तापमान बुखार है (यह 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है);
- तीन साल की उम्र से एक बच्चे में अतिताप - सबफ़ब्राइल (मुख्य रूप से 37.3-37.4 डिग्री सेल्सियस के बराबर);
- तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में, अतिताप और नाड़ी के बीच एक विसंगति है - तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि के साथ, नाड़ी प्रति मिनट 8-10 बीट तेज हो जाती है। यह परिशिष्ट में स्थानीय परिवर्तनों के लिए बच्चे के शरीर की अभी भी अधूरी सामान्य प्रतिक्रिया के कारण है।
खाली करने की विशेषताएं:
- तीन साल से कम उम्र के बच्चे में, कुछ मामलों में यह देखा गया है (70% मामलों तक), हालांकि सामान्य खाली करने के मामले असामान्य नहीं हैं;
- तीन साल से अधिक उम्र में, मल अक्सर सामान्य रहता है। विलंबित खाली करने का भी निदान किया जा सकता है, हालांकि यदि बच्चा ठीक होने में कामयाब रहा, तो यह ध्यान देने योग्य है स्टूल- क्लासिक के साथ उतना घना नहीं।
टिप्पणी
मल प्रतिधारण को बड़ी आंत की गतिविधि के कमजोर पड़ने से समझाया जाता है (ऐसा लगता है कि यह अनावश्यक आंदोलनों से खुद को बचाता है, इसलिए इसके कार्य कमजोर होते हैं)।
तीन साल से कम उम्र के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की कुछ विशेषताएं, जो निदान में मदद कर सकती हैं:
निदान
केवल बच्चे की शिकायतों के आधार पर तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोग के निदान में, शारीरिक परीक्षण डेटा - परीक्षा, टटोलना (पल्पेशन), पर्क्यूशन (टैपिंग) और ऑस्केल्टेशन (फोनेंडोस्कोप से सुनना) पेट की मदद करते हैं।
निरीक्षण विवरण इस प्रकार हैं:
- बच्चा उदासीन है - भले ही वह दर्द से रोता हो, फिर सुस्ती से;
- थोड़ा रोगीदाहिनी ओर झूठ, एक चाप में झुकना, पैर पार करना और अपने हाथों से पेट को पकड़ना;
- तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, जीभ सूखी, लेपित, बाद में गीली, लेपित होती है;
- अधिकांश मामलों में पेट सूज नहीं जाता है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है।
पेट टटोलने का कार्य डेटा:
- सही इलियाक क्षेत्र में दर्द में वृद्धि (भले ही बच्चे ने गर्भनाल क्षेत्र में दर्द की शिकायत की हो);
- पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों का तनाव;
- विशेषता है अगली सुविधा: सही इलियाक क्षेत्र में एक डॉक्टर द्वारा टटोलने पर, बच्चा कस जाता है दायां पैर, और डॉक्टर का हाथ उसके दाहिने हाथ से दूर धकेलता है;
- पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण - विशेष रूप से, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण (पल्पिंग हाथ पेट में दबाए जाने पर दर्द में वृद्धि)।
परिश्रवण डेटा विकास के दौरान सूचनात्मक नहीं हैं - आंत्र ध्वनियां नहीं बदली जाती हैं। परिशिष्ट के महत्वपूर्ण विनाश (विनाश) के साथ, क्रमाकुंचन का कमजोर होना देखा जा सकता है, और पेरिटोनिटिस के साथ, केवल व्यक्तिगत आंतों का शोर।
बच्चे के मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है- इस मामले में, दाहिनी ओर मलाशय के क्षेत्र में तेज दर्द होगा, विशेष रूप से अपेंडिक्स के श्रोणि स्थान के साथ। साथ ही, यदि पैल्विक अंगों के रोगों का संदेह है, तो एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से डॉक्टर को लड़कियों में निदान करने में मदद मिलेगी।
शारीरिक परीक्षा पद्धति की शिकायतें और डेटा सही निदान करने की अनुमति देते हैं। बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां शामिल हैं, जितनी बार अन्य बीमारियों में नहीं।
से वाद्य तरीकेआवेदन करना:
से प्रयोगशाला के तरीकेनैदानिक जानकारी है:
- - ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाएगा।
- हटाए गए प्रक्रिया की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का भी अभ्यास किया जाता है, जो प्युलुलेंट और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति को प्रदर्शित करेगा, लेकिन यह पोस्टऑपरेटिव स्पष्ट निदान को संदर्भित करता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
चूंकि बच्चों में अपेंडिकुलर प्रक्रिया के साथ सीकम एक गैर-मानक स्थिति (विशेष रूप से तीन साल की उम्र में) पर कब्जा कर सकता है, लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हो सकते हैं - सबसे पहले, ये हैं:
- तीव्र और (बच्चों में विद्यालय युग);
- (आंतों के लिम्फ नोड्स की सूजन);
बाद की बीमारी बहुत सटीक रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस (विकासशील एपेंडिसाइटिस) का अनुकरण कर सकती है तेज दर्दपेट में, परिशिष्ट की सूजन के रूप में), जो निदान को बहुत जटिल करता है।
बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार
तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।यहां तक कि अगर लक्षण संदिग्ध हैं और सवाल उठाते हैं, तब भी अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है गतिशील अवलोकनडॉक्टरों द्वारा। यदि संकेत प्रगति नहीं करते हैं, तो हर 2-3 घंटे में बार-बार परीक्षा के साथ 12 घंटे के लिए अवलोकन किया जाता है।
जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाता है:
- रूढ़िवादी;
- परिचालन।
बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का मुख्य उपचार सर्जरी है। रूढ़िवादी तरीके सहायक हैं और किसी भी तरह से सर्जिकल रणनीति को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।
अपेंडिक्स की सूजन का सर्जिकल उपचार उसका है शल्य क्रिया से निकालनाइसके बाद उदर गुहा की जल निकासी होती है। यदि ऑपरेशन के दौरान अपेंडिक्स में मामूली प्रतिश्यायी परिवर्तन पाए गए, तो अन्य विकृति के लिए उदर गुहा की एक अतिरिक्त अंतर्गर्भाशयी परीक्षा का संकेत दिया गया है:
चूंकि एपेन्डेक्टॉमी एक आपातकालीन ऑपरेशन है, जो अक्सर बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के कई घंटे बाद किया जाता है, रूढ़िवादी तरीकेपारंपरिक रूप से संदर्भित पश्चात उपचार.यह:
- बिस्तर पर आराम, लेकिन जल्दी बिस्तर और मोटर मोड से बाहर निकलने के लिए संक्रमण के साथ;
- ड्रेसिंग;
- दर्द निवारक;
- खाने के लिए एक क्रमिक संक्रमण के साथ भूख (जैसे ही गैस पास होती है);
पोस्टऑपरेटिव के विकास को रोकने के लिए सर्जरी की तैयारी की अवधि में भी जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं संक्रामक जटिलताओंबच्चे के पास है।
तीव्र एपेंडिसाइटिस के प्रकार के आधार पर उनकी नियुक्ति की विशेषताएं:
- प्रतिश्यायी के साथ - नहीं दिखाया;
- कफ के साथ - 24-48 घंटों के लिए;
- गैंग्रीनस के साथ - 3-5 दिनों के लिए (हाइपरथर्मिया की स्थिति और अवधि के आधार पर)।
टिप्पणी
संचालित छात्र को शारीरिक शिक्षा पाठ और शारीरिक परिश्रम से जुड़े सामाजिक कार्यों से कुछ समय के लिए मुक्त किया जाना चाहिए।
निवारण
पालन के साथ भी निवारक उपायएक बच्चे में तीव्र एपेंडिसाइटिस का खतरा बना रहता है (हालांकि, जैसा कि एक वयस्क में होता है)। हालांकि, निम्नलिखित निवारक उपाय इस शल्य चिकित्सा रोग के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:
- वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ बच्चे को संतुलित आहार प्रदान करना;
- सही का विकास भोजन संबंधी आदतें (सही मोडपोषण, भोजन का अस्वास्थ्यकर अवशोषण और इसे पूरी तरह से चबाना);
- पुरानी बीमारियों का निदान और उपचार।
पूर्वानुमान
पर समय पर निदानऔर शल्य चिकित्सासंतान के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।यह देरी के साथ बिगड़ जाता है (उदाहरण के लिए, बहुत लंबी प्रतीक्षा रणनीति, जो युवा अनुभवहीन सर्जन पालन करते हैं, पहले से मौजूद नैदानिक तस्वीर को कम आंकते हैं)। साथ ही, जब माता-पिता घर पर बच्चे का इलाज करने की कोशिश करते हैं, तो रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। यह नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से उच्चारित नकारात्मक परिणामपेट में दर्द की जगह पर गर्म या गर्म हीटिंग पैड के आवेदन को उत्तेजित कर सकता है।
जब बच्चे के पेट में दर्द होने लगे, तो अपेंडिक्स में सूजन की संभावना को न लिखें। जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने की कोशिश करें ताकि वह एक परीक्षा आयोजित कर सके और आपके डर की पुष्टि या खंडन कर सके। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपज्यादातर बच्चों में होता है।
डॉक्टरों के सामने पेट में दर्द का निदान करने का कार्य कई बार अधिक जटिल हो जाता है यदि उनके सामने कोई छोटा रोगी हो। एक बच्चा अक्सर प्रकृति और दर्द के फोकस के बारे में विस्तार से नहीं बता सकता है, सब कुछ उसे बहुत दर्द देता है।
परिशिष्ट की सूजन 9-13 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक देखी जाती है - 13-20%। प्रीस्कूलर में कम आम, केवल 10-12% मामले। सबसे अधिक बार, 70-75% किशोरावस्था 14-19 वर्ष है। शिशुओं में, परिशिष्ट की सूजन अत्यंत दुर्लभ है। इसका कारण उनके पाचन तंत्र की अपरिपक्वता है।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
बच्चे के 7 साल का होने के बाद, एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण अधिकांश वयस्कों की तरह ही होंगे। इस समानता के बावजूद, एक सही निदान करना इस तथ्य से जटिल हो सकता है कि बच्चा डरा हुआ है, कार्य कर सकता है और रो सकता है। बहुत सारे बच्चे ऑपरेशन से डरते हैं, इसलिए वे कह सकते हैं कि उनके पेट में दर्द होना बंद हो गया है और सब कुछ ठीक है, कुछ भी हो, बस घर पर रहना है।
आमतौर पर परिशिष्ट की सूजन अप्रत्याशित रूप से होती है। यह सप्ताहांत पर घर और बाहर दोनों जगह हो सकता है KINDERGARTEN, और टहलने के लिए, और एक पार्टी में भी। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, बीमारी की शुरुआत से ही, व्यवहार में विचलन देखा जा सकता है: वे खाने से इनकार करते हैं, कार्य करते हैं, खराब सोते हैं और ध्यान से कम सक्रिय हो जाते हैं। शिशु आपको ठीक-ठीक यह नहीं बता पाएंगे कि उन्हें कहां दर्द हो रहा है। वे पूरे पेट की ओर इशारा करेंगे, यह दावा करते हुए कि यह हर जगह दर्द करता है। अधिकांश तीव्र प्रतिक्रियाभड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के बाद पहली रात को बच्चे को देखा जा सकता है, उसकी नींद बहुत बेचैन होगी, समय-समय पर जागने और चीखने के साथ। और नाभि में पेट के आकस्मिक स्पर्श के साथ भी। कपड़े पहनने या दाहिनी ओर झुकने, दाहिनी ओर लेटने पर दर्द बढ़ सकता है।
कृपया ध्यान दें कि अपेंडिक्स की सूजन के साथ, बच्चा बीमार महसूस कर सकता है और दस्त भी मौजूद हो सकते हैं, जबकि कुछ बलगम अक्सर मल में मौजूद होता है। मल में देरी कम आम है। पेशाब करते समय पेट में तेज दर्द के साथ दर्द भी होगा। और भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे, जो 40 ° तक बढ़ सकती है। हालांकि बच्चे चालू हैं स्तनपानतापमान अक्सर काफी लंबे समय तक 37.5° से ऊपर नहीं बढ़ता है।
खेल के दौरान, दर्द को कम करने या सबसे आरामदायक स्थिति लेने के प्रयास में, बच्चा स्क्वाट करते समय, अपने दाहिने पैर को अपनी ओर खींचकर बहुत रो सकता है।
आंत की संरचना की ख़ासियत के कारण, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस बहुत कम होता है।
यदि बच्चा बड़ा है, तो वह पहले से ही कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से अपनी माँ को बता सकता है कि उसका पेट कब दुखने लगा। साथ ही, उसके सामान्य व्यवहार में किसी भी तरह के बदलाव को नोटिस करना संभव नहीं होगा। 3 साल से अधिक उम्र के बच्चे अपने माता-पिता को इसके बारे में बताए बिना हल्के दर्द को सहन कर सकते हैं, इस उम्मीद में कि उसने कुछ गलत खा लिया और थोड़ी देर बाद सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा। वे पहले से ही अधिक सचेत उम्र में हैं, इसलिए वे ठीक से संकेत कर सकते हैं कि दर्द कहाँ स्थानीयकृत था। यदि दर्दनाक क्षेत्र नाभि के पास है, इसके थोड़ा ऊपर, यह केवल परिशिष्ट की सूजन की शुरुआत है। सब कुछ बहुत अधिक गंभीर है अगर निचले पेट में दर्द होता है, दाईं ओर के करीब। हिलने-डुलने पर दर्द बहुत तेज हो सकता है, और अगर आप अपनी दाहिनी ओर लेटते हैं तो भी। बच्चा बता सकता है कि उसे किस तरह का दर्द हो रहा है: गंभीर तेज या सुस्त दर्द।
इस मामले में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण सुस्ती, उल्टी और मतली होंगे। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, दस्त की संभावना नहीं है, अधिक संभावना सिर्फ मल प्रतिधारण है, लेकिन कब्ज नहीं है। 38-39 ° के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि भी बच्चे के शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया का सूचक है। जब आप शरीर की स्थिति बदलते हैं, तो दर्द की प्रकृति और शक्ति बदल सकती है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को बाईं ओर रखा जाता है, तो इससे दर्द में काफी कमी आएगी।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण
एपेंडिसाइटिस तब होता है जब सीकम, अपेंडिक्स का एक अपेंडिक्स सूज जाता है और लगभग 6 सेंटीमीटर लंबा होता है।बच्चों में इस बीमारी के लक्षण और लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान भी हो सकते हैं।
एक भड़काऊ प्रक्रिया के पहले लक्षण हमेशा पेट में दर्द होंगे। सबसे अधिक बार, दर्द का प्रारंभिक स्थानीयकरण नाभि क्षेत्र है, इसके ऊपर कुछ उंगलियां और बहुत दर्दनाक नहीं, थोड़ा बोधगम्य। समय के साथ, दर्द निचले पेट और दाहिनी ओर के करीब जाने में सक्षम होता है, जबकि यह बहुत मजबूत हो जाता है।
परिशिष्ट की सूजन के साथ बच्चे की स्थिति विशेष रूप से खराब हो जाएगी: सुस्ती, कमजोरी और उच्च तापमानमतली या उल्टी हो सकती है। और ऐसा बार-बार होता है। बच्चे हिस्टीरिया और हरकत करने लगते हैं, अपने पसंदीदा भोजन को मना कर देते हैं।
जब पेट पर स्पर्श किया जाता है, तो बच्चे तेजी से चिल्ला सकते हैं, रोना शुरू कर सकते हैं और बाहर निकलने की कोशिश कर सकते हैं ताकि आप उन्हें अकेला छोड़ दें और उन्हें दोबारा न छूएं।
बच्चों में तापमान में वृद्धि हमेशा नहीं होती है, इसलिए यह एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण नहीं है।
यदि आप अपने बच्चे में इस व्यवहार को देखते हैं, तो यह पता लगाने के लिए कि दर्द कहाँ स्थित है, उसके पेट को छूने की कोशिश करना सुनिश्चित करें। इसे बहुत सावधानी से करने की कोशिश करें ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। अगर ज्यादा दर्द होता है दाईं ओर, आपको उस क्षेत्र में पेट पर कुछ उंगलियों से हल्के से दबाना चाहिए, शायद यह वहां है कि आपको थोड़ी सीलन महसूस होगी। परिशिष्ट की सूजन के साथ, यदि आप अपनी उंगलियों को दबाव के स्थान से तेजी से हटाते हैं तो दर्द तेज हो जाएगा। आप अपने बच्चे को खांसने या हंसने के लिए भी कह सकते हैं समान क्रियाएंदर्द तेज हो जाएगा - यह तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है। तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें ताकि डॉक्टर समय पर सही निदान कर सकें और बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान कर सकें।
किसी भी मामले में चिकित्सा सहायता लेने में संकोच न करें। देरी इस तथ्य में योगदान दे सकती है कि एपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस में बदल जाएगा, जो रोग की जटिलता है। सूजा हुआ अपेंडिक्स किसी भी समय फट सकता है, जबकि इसकी सारी सामग्री, मवाद सहित, बच्चे के उदर गुहा में समाप्त हो जाएगी। यह किस समय हो सकता है, यहां तक कि सबसे अनुभवी चिकित्सक भी भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं। बेहतर फिर एक बारडॉक्टर को बुलाएं और सुनिश्चित करें कि यह आसान है आंतों का शूल. किसी भी मामले में, आप बस बच्चे का रक्त और मूत्र परीक्षण करें, वे दिखाएंगे बड़ी तस्वीर. उनके परिणामों के अनुसार, आप तुरंत न्याय कर सकते हैं कि आपका उत्साह उचित है या नहीं।
लगभग हमेशा, पेट की गुहा से सीकम की प्रक्रिया को हटाकर, एपेंडिसाइटिस का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। 20 मिनट के ऑपरेशन से ठीक होने में एक हफ्ते से थोड़ा कम समय लगता है ताकि बच्चा वापस आ सके अभ्यस्त तरीकाज़िंदगी। यह प्रदान किया जाता है कि ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता नहीं होगी।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के कारण
अब दवा कितनी विकसित हो गई है, इसके बावजूद कोई भी 100% निश्चितता के साथ नहीं कह सकता है कि किसी विशेष बच्चे में एपेंडिसाइटिस किस कारण से हुआ। डॉक्टर निश्चित रूप से एक बात सुनिश्चित करते हैं: आंत में होने वाली परिशिष्ट की सूजन के लिए, बैक्टीरिया मौजूद होना चाहिए, और सीकम की प्रक्रिया का लुमेन भरा होना चाहिए। केवल इन दो स्थितियों की एक साथ उपस्थिति से एपेंडिसाइटिस होता है।
लुमेन में प्रवेश करने वाले बीज, बीज या मल के अत्यधिक खाने के कारण अपेंडिक्स की रुकावट होती है।
डॉक्टर भी कई कारणों की पहचान करते हैं कि अपेंडिक्स में सूजन क्यों हो सकती है:
कम प्रतिरक्षा. बच्चों का शरीरवायरस के हमले का सामना नहीं करता है, संक्रमण उदर गुहा में प्रवेश करता है, और फिर सीकम के परिशिष्ट में, भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है;
सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में घाव और टांके के क्षेत्र में सूजन और हेमटॉमस अक्सर बनते हैं। वे धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाते हैं और किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
सबसे आम जटिलता घाव दमन है। यह रूप मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि परिशिष्ट के टूटने के बाद उदर गुहा से सभी मवाद को पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से हटाया नहीं गया था। नतीजतन, सूक्ष्म जीव शरीर में रहते हैं, जिससे एक समान जटिलता होती है। इलाज के लिए समान समस्यामरीजों को एंटीबायोटिक दी जाती है एक विस्तृत श्रृंखला, टांके हटा दें और घाव को धो लें। इसके किनारों पर जीवाणुरोधी समाधानों के साथ लगाए गए विशेष पट्टियां रखी जाती हैं दवाइयाँ. इस तरह के जोड़तोड़ की अवधि और जटिलताओं का उन्मूलन सीधे दमन के चरण और उसके रूप पर निर्भर करता है।
वयस्कों की तुलना में बच्चों में सबसे अधिक होने की संभावना अधिक होती है खतरनाक जटिलता- उदर गुहा की ओर से। कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक के असामयिक कार्यों के कारण ऐसी जटिलता हो सकती है घातक परिणामबच्चा।
इस जटिलता में पेरिटोनिटिस, विभिन्न फोड़े, आंतरिक रक्तस्त्रावक्षतिग्रस्त जहाजों और ऊतकों से उत्पन्न होने वाली। क्षतिग्रस्त परिशिष्ट की सामग्री के कारण नुकसान होता है। ऐसी जटिलताएं केवल 6-9वें पोस्टऑपरेटिव डे पर दिखाई देती हैं। पहला कारण तापमान में तेज अनुचित वृद्धि, दाहिनी ओर तेज दर्द होगा, जो ऑपरेशन से पहले रोगी को अनुभव हुआ था।
अधिकांश दुर्लभ जटिलतासर्जरी के बाद बच्चों में, ये सबडायफ्रामिक फोड़े हैं। सबसे अधिक बार, जटिलताओं के लक्षण तुरंत स्पष्ट और ध्यान देने योग्य होते हैं: बुखार, नशा, सांस की गंभीर कमी, जब सीने में तेज दर्द हो रहा हो।
इस मामले में सबसे कठिन काम परिणामी फोड़ा के स्थान को सही ढंग से निर्धारित करना है। इस जटिलता का निदान करना बहुत मुश्किल है। जब ऐसा निदान किया जाता है, तो उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। चूंकि फोड़ा खोला जाना चाहिए और सभी संचित मवाद को निकालने के लिए एक कैथेटर डालकर हटा दिया जाना चाहिए।
एपेंडिसाइटिस सबसे आम है सर्जिकल उल्लंघनबाल चिकित्सा में। बहुमत आपातकालीन संचालनतीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण और 80% मामलों में प्रदर्शन किया यह रोगविज्ञानछात्रों में विकसित होता है। मुख्य विशेषता सूजन दीबचपन में इसका तेजी से विकास और जटिलताओं का खतरा है। इसलिए, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के सभी मुख्य लक्षणों को जानना जरूरी है।
वर्गीकरण
एक बच्चे में परिशिष्ट की सूजन हो सकती है बदलती डिग्रीगंभीरता और सुविधाओं के आधार पर भिन्न विनाशकारी प्रक्रियाएं. इसलिए, इस प्रकार के एपेंडिसाइटिस हैं:
- सरल, या प्रतिश्यायी, एपेंडिसाइटिस रोग का एक जटिल रूप है, जो कि परिशिष्ट की दीवारों की थोड़ी सी मोटाई और मामूली सूजन की विशेषता है।
- विनाशकारी एपेंडिसाइटिस - कफयुक्त हो सकता है, जिसमें प्रक्रिया आकार में बढ़ जाती है और इसकी दीवारों के जहाजों के घनास्त्रता विकसित होती है, और गैंग्रीनस, ऊतक परिगलन के साथ।
- एम्पाइमा - यह स्थिति तीव्र के विकास की विशेषता है पुरुलेंट प्रक्रियापरिशिष्ट में।
एपेंडिसाइटिस और एम्पाइमा के विनाशकारी रूप से अपेंडिक्स का टूटना हो सकता है। हालांकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है - बचपन में, परिशिष्ट की अखंडता को अक्सर संरक्षित किया जाता है। कभी-कभी पूर्ण वसूली या सूजन के जीर्ण रूप में परिवर्तन के मामले होते हैं।
लक्षण
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:
- आमतौर पर, अपेंडिक्स काफी तीव्र रूप से सूज जाता है। बच्चे को तेज दर्द है, और वह आकलन नहीं कर सकता सही समयउनकी शुरुआत।
- एपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण आमतौर पर नाभि के ऊपर दर्द होता है। उसके बाद, यह दाईं ओर निचले पेट में स्थानीय होना शुरू हो जाता है, हालांकि कभी-कभी अपवाद भी होते हैं।
- दर्द संवेदनाएं विषम हैं। कभी-कभी सुस्त और दर्दनाक दर्द देखा जाता है, जबकि अन्य मामलों में असहनीय संवेदनाएं होती हैं। बेचैनी स्थायी है और आंदोलन के दौरान बढ़ जाती है। अगर बच्चा बायीं तरफ लेटा हो तो भी यह बढ़ सकता है।
- भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर साथ होती है सामान्य कमज़ोरी, समुद्री बीमारी और उल्टी। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के ऐसे लक्षण 75% मामलों में देखे गए हैं।
- बच्चे के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है - यह सूजन के विकास को इंगित करता है। आमतौर पर यह आंकड़ा 37-38 डिग्री से अधिक नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी यह 39 डिग्री भी होता है।
- आमतौर पर बच्चे को मल त्यागने में समस्या नहीं होती है। लेकिन दुर्लभ स्थितियों में मल त्याग में देरी होती है।
- प्रक्रिया की सूजन के दौरान दर्द की तीव्रता और स्थानीयकरण सीधे परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करता है।
- कभी-कभी शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द कम हो जाता है, खासकर अगर आप बच्चे को दूसरी तरफ करवट लेते हैं।
बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस हमेशा मतली और दर्द का कारण बनता है। अगर किसी बच्चे में इस तरह के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत पेट के स्थान की जांच करनी चाहिए। कोमल टटोलने की क्रिया की मदद से दाहिनी ओर एक छोटी सी जकड़न का पता लगाया जा सकता है। यदि आपको इस स्थान पर दर्द का अनुभव होता है, तो आपको एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है।
यदि आपको समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं मिली, तो सूजन अपेंडिक्स तक फैल जाएगी। धीरे-धीरे अपेंडिक्स में मवाद जमा हो जाता है। यदि यह फट जाता है, तो शुद्ध सामग्री उदर गुहा में अंगों और ऊतकों में फैल जाएगी।
एक किशोर में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण बच्चों में देखे जाने वाले लक्षणों के समान होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग का विकास वयस्कता की तुलना में बहुत तेजी से होता है। जब किशोर या बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अक्सर, पेरिटोनिटिस के विकास के लिए पहली शिकायतें प्रकट होने के कुछ ही घंटे बीत जाते हैं। वहीं, वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण कुछ दिन पहले दिखाई देते हैं जीवन के लिए खतराराज्यों।
असामान्य रूप से स्थित परिशिष्ट के लक्षण
प्रक्रिया के असामान्य स्थान के साथ, बच्चों में एपेंडिसाइटिस की कुछ विशेषताएं हैं:
- यदि अपेंडिक्स सीकम के पीछे स्थित है, तो पेट में दर्द उतना स्पष्ट नहीं होता है। पैल्पेशन के दौरान लगभग कोई तनाव महसूस नहीं होता है। मांसपेशियों का ऊतक. दर्द कमर में और पीठ के निचले हिस्से के दाहिने हिस्से में महसूस होता है। साथ ही, मूत्रवाहिनी के स्थानीयकरण के क्षेत्र में असुविधा महसूस की जा सकती है। इस मामले में पेशाब अधिक बार आता है और दर्द का कारण बनता है।
- परिशिष्ट के रेट्रोपरिटोनियल स्थानीयकरण के साथ, पेट में मध्यम दर्द मनाया जाता है। साथ ही कमर, पीठ के निचले हिस्से और मूत्रवाहिनी में भी बेचैनी महसूस होती है।
- प्रक्रिया के पैल्विक स्थान के साथ, कोई मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है या यह बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, पेट के निचले हिस्से में और प्यूबिस के ऊपर दर्द महसूस होता है, कभी-कभी वे पेरिनेम में महसूस होते हैं। इस मामले में, पेशाब गड़बड़ा जाता है, श्लेष्म अशुद्धियों के साथ मल प्रकृति में तरल हो जाता है।
- यकृत के नीचे परिशिष्ट के स्थानीयकरण के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। वहीं, मांसपेशियों में तनाव साफ महसूस होता है।
- अंगों की विपरीत व्यवस्था के साथ, परिशिष्ट को बाईं ओर स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस स्थिति में पेट के बायीं ओर दर्द होता है।
निदान
यदि इनमें से कोई भी लक्षण प्रकट होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा के लिए यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि दर्द निवारक दवाओं का सेवन बाधित हो सकता है नैदानिक तस्वीरजिससे निदान करना मुश्किल हो जाएगा।
जुलाब या एनीमा के उपयोग से सूजन की प्रक्रिया पर दबाव बढ़ जाएगा, जिससे यह फट सकता है। गर्म सेकसूजन के विकास में तेजी लाएगा और प्यूरुलेंट फॉर्मेशन का कारण बनेगा। इसीलिए एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियां और अध्ययन किए जाते हैं:
- निरीक्षण, एनामनेसिस का अध्ययन।
- सामान्य मूत्र विश्लेषण।
- एक विस्तारित रक्त परीक्षण।
- अल्ट्रासोनोग्राफी।
- उदर गुहा की रेडियोग्राफी।
लड़कियाँ किशोरावस्थाएपेंडिसाइटिस के लक्षण अंडाशय की सूजन के लक्षणों से मिलते जुलते हैं, इसलिए उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। अलावा, यह उल्लंघननिम्नलिखित रोगों से अलग होना चाहिए:
- तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण;
- पाचन तंत्र की विकृति;
- मूत्र संबंधी विकार;
- न्यूमोनिया;
- खसरा;
- लोहित ज्बर;
- मध्यकर्णशोथ;
- हेपेटाइटिस;
- छोटी माता;
- intussusception।
एक बच्चे में श्वसन संबंधी रोग पेट में दर्द, बुखार और उल्टी के साथ हो सकते हैं। हालांकि, इसके अलावा, वे नाक से निर्वहन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण, गले में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो कि एपेंडिसाइटिस के साथ कभी नहीं देखा जाता है।
फेफड़ों की सूजन भी परिशिष्ट की सूजन के समान पेट दर्द का कारण बन सकती है। इस मामले में, यह प्रक्रिया की गतिशीलता को देखने लायक है। निमोनिया की विशेषता नासोलैबियल त्रिकोण के सांस की तकलीफ और साइनोसिस में वृद्धि है। फेफड़ों के नीचे नम रेशे दिखाई देते हैं और श्वास कमजोर हो जाती है - एपेंडिसाइटिस में ऐसे लक्षण अनुपस्थित होते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे किया जाता है, जो निमोनिया का पता लगाने की अनुमति देता है।
बच्चों में ओटिटिस प्रारंभिक अवस्थाकभी-कभी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। आमतौर पर बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, चिंता बढ़ जाती है। हालांकि, ओटिटिस के साथ, पेट और मांसपेशियों में तनाव का कोई दर्द नहीं होता है।
अंतर्मुखता अधिक के साथ है स्पष्ट लक्षणएपेंडिसाइटिस की तुलना में। इस मामले में, पेट में तेज दर्द होता है और मलाशय से खूनी अशुद्धियों के साथ निर्वहन होता है। पेट को महसूस करने पर मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है। सही निदान करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
एक बच्चे में परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का कारण होना चाहिए तत्काल अपीलडॉक्टर के पास। बच्चों में, यह विकृति वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है, इसलिए किसी भी देरी से खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं।