संवहनी पतन: जीवन-धमकी की स्थिति के लिए लक्षण और आपातकालीन देखभाल। दिल की बीमारी को कम करें

अनेक विघ्न सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्ररिश्तेदार भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक उत्पन्न होते हैं। ऐसी ही एक तीव्र जीवन-धमकाने वाली स्थिति संवहनी पतन है। हम इस लेख में अपनी समीक्षा और वीडियो में इस रोगविज्ञान के विकास, लक्षण और आपातकालीन देखभाल के तंत्र के बारे में बात करेंगे।

समस्या का सार

संवहनी पतन कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का एक रूप है जो धमनियों और नसों के स्वर में अचानक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लैटिन शब्द Collapsus से अनुवादित, इस शब्द का अनुवाद "गिर" के रूप में किया गया है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजनक तंत्ररोग झूठ:

• बीसीसी में कमी;
• हृदय के दाईं ओर रक्त का प्रवाह कम होना;
• दबाव में तेज गिरावट;
• अंगों और ऊतकों का तीव्र इस्किमिया;
• शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध।

पतन का विकास हमेशा अचानक, तेज होता है। कभी-कभी पैथोलॉजी की शुरुआत से अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों के विकास में केवल कुछ मिनट लगते हैं। यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर मौत का कारण बनता है। हालांकि, समय पर प्राथमिक चिकित्सा और प्रभावी होने के लिए धन्यवाद दवाई से उपचारज्यादातर मामलों में मरीज को बचाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! शब्द "पतन" और "सदमा" भ्रमित नहीं होना चाहिए। पहले के विपरीत, झटका अत्यधिक जलन (दर्द, तापमान, आदि) के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। उनमें से:

• बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार);
• अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग (उदाहरण के लिए, सिरिंजोमीलिया);
• विषाक्त और जहरीले पदार्थों (ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों, सीओ - कार्बन मोनोऑक्साइड) के शरीर पर प्रभाव;
• खराब असरएपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, रक्तचाप को कम करने वाले एजेंटों की अधिकता;
• पेरिटोनिटिस और तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
• रोधगलन, अतालता, एवी नोड की शिथिलता में मायोकार्डियल सिकुड़न का तीव्र उल्लंघन।

विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

तालिका: पतन के प्रकार

पतन का प्रकार	विवरण
	कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण
	परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से प्रेरित
	कारण तीव्र स्थिति- अचानक गिरावट
	अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ रक्त के पुनर्वितरण का उल्लंघन

टिप्पणी! ग्रह पर अधिकांश लोगों में कम से कम एक बार ऑर्थोस्टेटिक पतन विकसित हुआ। उदाहरण के लिए, बहुत से परिचित हैं हल्का चक्कर आना, जो सुबह बिस्तर से तेजी से उठने के साथ विकसित होता है। हालाँकि, स्वस्थ लोगसभी अप्रिय लक्षण 1-3 मिनट के भीतर पास करें।

नैदानिक ​​लक्षण

एक व्यक्ति विकसित होता है:

• भलाई में तेज तेजी से गिरावट;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भयंकर सरदर्द;
• आँखों में कालापन;
• शोर, कानों में भिनभिनाहट;
• त्वचा का संगमरमर का पीलापन;
• श्वसन संबंधी विकार;
• कभी-कभी चेतना का नुकसान।

निदान और उपचार के सिद्धांत

पतन एक खतरनाक और अत्यधिक अप्रत्याशित स्थिति है। कभी-कभी, रक्तचाप में तेज कमी के साथ गिनती मिनटों तक चलती है, और देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति में लक्षण विकसित होते हैं तीव्र अपर्याप्ततासंचार प्रणाली, जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, सभी को पतन के रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम पता होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, WHO विशेषज्ञों ने एक सरल और समझने योग्य निर्देश विकसित किया है।

पहला कदम। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन

निदान की पुष्टि करने के लिए, यह पर्याप्त है:

1. औचक निरीक्षण करें. मार्बल टिंट के साथ रोगी की त्वचा पीली है। वह अक्सर चिपचिपे पसीने में ढकी रहती है।
2. परिधीय धमनी पर नाड़ी महसूस करें. हालाँकि, यह कमजोर, फिल्मी या बिल्कुल भी परिभाषित नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक और संकेत टैचीकार्डिया है - दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि।
3. रक्तचाप को मापें. पतन को हाइपोटेंशन की विशेषता है - आदर्श से रक्तचाप का एक तेज विचलन (120/80 मिमी एचजी। कला।) निचले हिस्से में।

दूसरा चरण। प्राथमिक चिकित्सा

जबकि एम्बुलेंस रास्ते में है, रोगी की स्थिति को स्थिर करने और तीव्र जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से तत्काल उपाय करें:

1. पीड़ित को फ्लैट में पीठ के बल लिटा दें कठोर सतह. अपने पैरों को पूरे शरीर के सापेक्ष 30-40 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं इससे हृदय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।
2. कमरे में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। ऐसे कपड़े हटा दें जो सांस लेने में बाधा डालते हों, खिड़की खोल दें। उसी समय, रोगी को फ्रीज नहीं करना चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो उसे कंबल या कंबल से लपेट दें।
3. पीड़ित को अमोनिया (अमोनिया घोल) में डूबा हुआ रूई सूंघने दें। यदि हाथ में कोई दवा नहीं है, तो उसकी कनपटी, कानों की लोलियों और उसकी नाक और ऊपरी होंठ के बीच स्थित छेद को भी रगड़ें। ये गतिविधियां बेहतर करने में मदद करेंगी परिधीय परिसंचरण.
4. यदि पतन का कारण खून बह रहा था बाहरी घाव, एक टूर्निकेट, फिंगर प्रेशर लगाकर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करें।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे गालों और अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं के साथ अपने होश में लाना असंभव है। जब तक वह होश में न आ जाए, तब तक उसे खाना-पीना न दो। इसके अलावा, यदि संवहनी पतन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं नहीं दी जानी चाहिए - कोरवालोल, वैलिडोल, वैलोकार्डिन, नो-शपा, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि।

तीसरा कदम। प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने पर, संक्षेप में डॉक्टरों को स्थिति का वर्णन करें, यह उल्लेख करते हुए कि क्या सहायता प्रदान की गई थी। अब पीड़िता को डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन करने और निर्धारित करने के बाद प्रारंभिक निदानएक मानक खुराक में कैफीन-सोडियम बेंजोएट के 10% समाधान की शुरूआत दिखाता है। एक संक्रामक या ऑर्थोस्टैटिक पतन के साथ, यह एक स्थिर दीर्घकालिक प्रभाव के लिए पर्याप्त है।

भविष्य में, तत्काल उपायों का उद्देश्य संवहनी अपर्याप्तता के कारणों को समाप्त करना है:

1. पतन की रक्तस्रावी प्रकृति के साथ, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
2. विषाक्तता और नशा के मामले में, एक विशिष्ट मारक (यदि कोई हो) और विषहरण उपायों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
3. पर तीव्र रोग(मायोकार्डिअल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, आदि), जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को ठीक किया जाता है।

यदि संकेत हैं, तो रोगी को आगे के उपचार और गंभीर जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वहां, रोग के कारणों के आधार पर, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन का एक अंतःशिरा ड्रिप किया जाता है (के लिए तेजी से वृद्धिरक्तचाप), रक्त और उसके घटकों, प्लाज्मा का आसव, शारीरिक खारा(बीसीसी बढ़ाने के लिए), ऑक्सीजन थेरेपी।

संवहनी पतनबड़ी संख्या में लोगों में होता है और अक्सर मौत का कारण बनता है। होश खोने के 5-10 मिनट के भीतर मौत हो जाती है, अगर इस समय आसपास कोई नहीं है, तो पीड़ित की मौत हो जाती है। सभी के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों और बीमारी के "हर्बिंगर्स" को याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है - इससे मानव जीवन को बचाने में मदद मिलेगी। प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए विशेष कौशल और क्षमताओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह बहुत प्रभावी है।

गिर जाना

यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. दरअसल, पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप, मुख्य रोगजनक प्रभाव शरीर की स्वायत्त गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क में संवहनी तंत्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए कई महत्वपूर्ण केंद्र शामिल हैं। इनमें शामिल हैं: कपाल नसों के नाभिक, मस्तिष्क के पदार्थ में न्यूरॉन्स का संचय, हाइपोथैलेमस, कक्षीय प्रांतस्था, इंसुला, हिप्पोकैम्पस, सिंगुलेट गाइरस, एमिग्डाला। नवीनतम शोधसाबित करें कि मस्तिष्क का कोई भी हिस्सा हृदय प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है। यही है, अगर सिर का कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उल्लंघन संभव है, ब्रेडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हाइपर- या हाइपोटेंशन और इसी तरह के रूप में प्रकट होता है। प्रकट संकेतों का अलग-अलग अभिविन्यास सख्त विशिष्ट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है खास तरहहराना।
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन परिधीय तंत्रिका तंत्र की खराब गतिविधि से जुड़ा हुआ है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाने पर रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। यह बच्चों और बुजुर्गों में नोट किया जाता है। उत्तरार्द्ध को मस्तिष्क के संचलन संबंधी विकारों के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में रोगजनन में महत्वपूर्ण कारक सही समय पर नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन और रेनिन की रिहाई की विकृति है। इसी समय, आवश्यक वाहिकासंकीर्णन और इंट्रावास्कुलर प्रतिरोध में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति नहीं होती है। न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई के उल्लंघन के कारण अलग-अलग हैं: परिधीय सहानुभूति तंतुओं को नुकसान और न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को रोकना। पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं की विकृति के साथ हाइपोटेंशन भी होता है, जबकि रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा लापरवाह स्थिति में भी कम हो जाती है। जब कोई व्यक्ति खड़े होने की स्थिति में जाता है, तो न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर घटता रहता है।

निम्नलिखित रोगों में संवहनी पतन का उल्लेख किया गया है: मस्तिष्क, मस्तिष्क स्टेम, निलय के पश्चकपाल और पार्श्विका लोब में ट्यूमर। शाय-ड्रेजर सिंड्रोम और मल्टीपल स्केलेरोसिस में भी पाया जाता है।

लक्षण

पतन के विकास में तीन अवधियाँ हैं:

1. 1. प्री-सिंकोप। यह कुछ सेकंड से लेकर मिनटों तक रहता है, पतन के अल्पकालिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, तथाकथित "अग्रणी अवधि"। इस समय, एक व्यक्ति गंभीर सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, मतली, मंदिरों में दबाव, कानों में जमाव, हल्का चक्कर आना, कमजोरी और अंगों में बेचैनी की शिकायत करता है।
2. 2. वास्तव में बेहोशी होना। मुख्य लक्षण चेतना की अनुपस्थिति है, जो औसतन लगभग पांच मिनट तक चलती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाड़ी की धीमी गति, और दर्द और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है। में गंभीर मामलेंऐंठन होती है।
3. 3. पुनर्प्राप्ति अवधि। इस समय, चेतना की क्रमिक बहाली की जाती है। कुछ सेकंड के भीतर, रोगी समय और स्थान में पूरी तरह से नेविगेट करना शुरू कर देता है।

संवहनी अपर्याप्तता के एक हमले के दौरान होने वाले प्रतिकूल संकेत हैं: सांस की तकलीफ, प्रति मिनट 160 से अधिक बीट्स की आवृत्ति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, हृदय गति में 60 प्रति मिनट से कम की कमी, लंबे समय तक गंभीर सिरदर्द, लापरवाह स्थिति में हाइपोटेंशन।

आपातकालीन सहायता

पीड़ित को प्राथमिक उपचार की जरूरत है, इसलिए मेडिकल टीम बुलाना जरूरी है। उसके आगमन से पहले, कई अनिवार्य निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

• उठे हुए पैरों के साथ रोगी को तुरंत क्षैतिज स्थिति में लिटा दें। बटन या टाई खोलकर एयरफ्लो प्रदान करें।
• मंदिर में अमोनिया के घोल से सिक्त एक कपास झाड़ू को सावधानी से लाएं। किसी भी तरह की प्रतिक्रिया न होने पर, रूई को धीरे से नाक के मार्ग में लाएं। अमोनिया का श्वसन और संवहनी केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
• लंबे समय तक बेहोशी (2 मिनट से अधिक) की स्थिति में, पीड़ित को एक तरफ करवट दें। शुरू हो चुके आक्षेप के दौरान उबकाई सामग्री या जीभ की आकांक्षा को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
• एंबुलेंस आने तक मरीज को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए।
• डॉक्टरों के आने के बाद, अचेतन अवस्था के समय और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं (उल्टी, आक्षेप, भाषण विकार, आदि) की रिपोर्ट करें। विस्तार से वर्णन करने की आवश्यकता है संभावित कारणसंवहनी पतन की घटना, पूर्ववर्ती (सिरदर्द, मतली, तापमान)। यदि डॉक्टरों के आने से पहले कोई व्यक्ति अपने होश में आया, तो आपको उस समय पर ध्यान देने की आवश्यकता है जिसके बाद पीड़ित ने नेविगेट करना शुरू किया, और शरीर की सामान्य स्थिति।

हमले के बाद शिकायतों पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: दर्द में छाती, सांस की तकलीफ, दोहरी दृष्टि, भाषण विकार, चाल और इतने पर। जटिलताओं की पहचान करने के लिए एम्बुलेंस टीम पीड़ित की पूरी तरह से जांच करती है: जीभ काटना, गिरने के दौरान चोट लगना, छिपा हुआ खून बहना। आमनेसिस पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: बचपन में इसी तरह के मामले, रिश्तेदारों के बीच चेतना के नुकसान के एपिसोड, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का नाम, सहवर्ती रोग।

यदि किसी पीड़ित को गिरने से लगी चोटें पाई जाती हैं, यदि दैहिक अंगों को नुकसान के संकेत हैं, एनामनेसिस में विचलन, संवहनी आघात के बार-बार मामले, पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँईसीजी वगैरह पर, मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

अस्पताल के चरण में उपचार

मेडिकल टीम ने पीड़िता को सुपुर्द-ए-खाक किया विशेष विभागजहां एक गुणात्मक परीक्षा और रोग का निदान किया जाता है। परिवहन के दौरान, रोगी को दवाओं का परिचय दिया जाता है। नर्स का कार्यप्रवाह इस प्रकार है:

• रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी (50 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक। कला।) के साथ, मिडोड्राइन प्रशासित किया जाता है। 10 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है सकारात्म असरतीन घंटे तक। कार्रवाई का तंत्र संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करना है, जो उनके पलटा कसना की ओर जाता है। Phenylephrine, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, का एक समान प्रभाव होता है। मिडोड्राइन के विपरीत, यह तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है और 20 मिनट तक रक्त वाहिकाओं पर अपना प्रभाव बनाए रखता है। दवाएं गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेशाब विकार, थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में contraindicated हैं।
• ब्रैडीकार्डिया के साथ दवा एट्रोपिन अच्छी तरह से मुकाबला करती है। इसे धारा द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके विपरीत, शरीर में दवा की एक छोटी सांद्रता हृदय गति को कम कर सकती है, इसलिए एट्रोपिन की खुराक को सावधानी से चुना जाना चाहिए। तत्काल मामलों में, दवा के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ग्लूकोमा वाले लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें इंट्राक्रेनियल दबाव, कोरोनरी हृदय रोग, आंतों की क्षति, अतिगलग्रंथिता और धमनी उच्च रक्तचाप।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पेसिंग कार्डियोलॉजी विभाग में भेजा जाता है। फोकल सेरेब्रल लक्षणों के पंजीकरण के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए पीड़ित को न्यूरोलॉजिकल विभाग में ले जाया जाता है। उपचार के बाद, 2-4 महीने तक पुनर्वास आवश्यक है, जिसके बाद कार्यों की पूर्ण बहाली होती है।

संवहनी अपर्याप्तता के तीव्र रूपों में से एक को पतन कहा जाता है। यह बेहोशी और झटके के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है। यह एक ड्रॉप (पतन का अर्थ है गिरना) दबाव, नसों और धमनियों के फैलाव के साथ उनमें रक्त के संचय की विशेषता है।

संक्रमण, एलर्जी, खून की कमी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, या मजबूत के संपर्क में आने से होता है एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स. उपचार के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और प्रणालीगत दबाव बढ़ाने वाली दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

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तीव्र संवहनी पतन के कारण

निम्नलिखित रोगी को कोलेप्टाइड अवस्था में ले जा सकते हैं:

• तेज दर्द;
• सदमा;
• खून की कमी, सामान्य निर्जलीकरण;
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• कम कार्डियक आउटपुट ( , );
• अधिक वज़नदार एलर्जी;
• रक्त में विषाक्त पदार्थों के आंतरिक (गुर्दे, यकृत, आंतों, तीव्र सूजन के रोग) या बाहरी (विभिन्न विषाक्तता) के साथ नशा;
• सामान्य या स्पाइनल एनेस्थेसिया, बार्बिटुरेट्स, नींद की गोलियों की अधिक मात्रा, दवाओं, अतालता के उपचार के लिए दवाओं, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की शुरूआत;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में कैटेकोलामाइन के संश्लेषण में कमी;
• रक्त शर्करा में गिरावट या इसकी तेज वृद्धि।

पतन का कारण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है यदि यह पहले से मौजूद बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ हो। अचानक विकास के साथ, यह आपातकालीन स्थितियों (जैसे, अस्थानिक गर्भावस्था, पेट के अल्सर से रक्तस्राव) की पहली अभिव्यक्ति है। बुजुर्गों में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता अक्सर रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होती है।

कमी के लक्षण

पतन के पहले लक्षण अचानक सामान्य कमजोरी, जम्हाई, चक्कर आना हैं। तो जल्दी से ज्वाइन करें:

बेहोशी होने पर ऐंठन होती है मस्तिष्क के बर्तन, और तब भी सौम्य रूपरोगी होश खो देते हैं। पतन को सदमे से अलग करना भी महत्वपूर्ण है।. बाद के मामले में, दिल की विफलता, सकल उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंऔर तंत्रिका संबंधी विकार। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन राज्यों (बेहोशी, पतन, सदमे) के बीच की सीमा अक्सर सशर्त होती है, अंतर्निहित बीमारी बढ़ने पर वे एक-दूसरे में जा सकते हैं।

पतन के प्रकार

कारणों और विकास के प्रमुख तंत्र के आधार पर, कई प्रकार के संवहनी पतन की पहचान की गई है:

• ऑर्थोस्टैटिक- धमनी स्वर के अप्रभावी विनियमन के मामले में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ (संक्रमण से वसूली, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना, शरीर के तापमान में तेजी से कमी, गुहाओं से द्रव को पंप करना, अदम्य उल्टी);
• संक्रामक- धमनियों के स्वर में कमी बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होती है;
• की कमी वाली- ऑक्सीजन की कमी या कम वायुमंडलीय दबाव के साथ होता है;
• निर्जलीकरण- यह दस्त और उल्टी के साथ गंभीर संक्रमण में तरल पदार्थ की हानि की ओर जाता है, जबरन मूत्राधिक्य के साथ अत्यधिक मूत्र उत्पादन, उच्च हाइपरग्लेसेमिया के साथ मधुमेह मेलेटस, आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के साथ;
• हृद- दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी के दौरान मायोकार्डियल क्षति से जुड़ा हुआ है;
• अनुकंपी- रक्त की हानि या निर्जलीकरण, न्यूरोइन्फेक्शन, सामान्य दबाव पर संवहनी ऐंठन के साथ आगे बढ़ता है;
• vagotonic – तेज दर्द, तनाव, तीव्रग्राहिता, रक्त शर्करा में गिरावट या अधिवृक्क हार्मोन की कमी। के बीच तेज अंतर;
• झोले के मारे- मधुमेह की गंभीर डिग्री, संक्रामक प्रक्रियाएं, मुआवजे के भंडार में कमी, पक्षाघात वासोडिलेटेशन के साथ तेज़ गिरावटरक्त परिसंचरण।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार है:

• आसान- नाड़ी एक तिहाई बढ़ जाती है, दबाव आदर्श की निचली सीमा पर होता है, नाड़ी (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच का अंतर) कम होता है;
• उदारवादी- हृदय गति में 50% की वृद्धि, दबाव लगभग 80-60 / 60-50 मिमी एचजी। कला।, मूत्र उत्पादन घटता है;
• अधिक वज़नदार- चेतना स्तब्धता, सुस्ती की स्थिति में बदल जाती है, नाड़ी 80 - 90% बढ़ जाती है, अधिकतम दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे। कला। या निर्धारित नहीं, औरिया, आंतों की गतिशीलता बंद हो जाती है।

बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता की विशेषताएं

बचपन में, फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों में संक्रमण, निर्जलीकरण, नशा और ऑक्सीजन भुखमरी पतन का एक सामान्य कारण है।

मामूली बाहरी प्रभावों से समय से पहले और दुर्बल बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है। यह धमनियों और नसों के स्वर के नियमन के तंत्र की शारीरिक हीनता के कारण है, रोगियों की इस श्रेणी में वोगोटोनिया की प्रबलता, एसिडोसिस (रक्त की प्रतिक्रिया को एसिड पक्ष में स्थानांतरित करना) विकसित करने की प्रवृत्ति है।

एक कोलेप्टाइड प्रतिक्रिया की शुरुआत के लक्षण बच्चे की स्थिति में गिरावट हैं - अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज कमजोरी है, एडिनेमिया (कम मोटर गतिविधि) तक सुस्ती है।

ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, हाथों और पैरों की ठंडक, नाड़ी में वृद्धि, जो धागे जैसी हो जाती है, नोट किया जाता है। फिर रक्तचाप कम हो जाता है, परिधीय नसें अपना स्वर खो देती हैं, चेतना के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे पर्यावरण के प्रति अपनी प्रतिक्रिया खो देते हैं, नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम संभव है।

एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन देखभाल

पतन का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन देखभाल को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले हर समय रोगी को अंदर होना चाहिए क्षैतिज स्थितिउठे हुए पैरों के साथ (एक कंबल या कपड़े एक रोलर में लुढ़का हुआ रखें)।

ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है - कॉलर को अनबटन करें, बेल्ट को ढीला करें। यदि हमला घर के अंदर हुआ है, तो आपको पीड़ित को गर्म कंबल से ढकते हुए, खिड़कियां खोलने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त, आप शरीर के किनारों पर एक गर्म हीटिंग पैड या गैर-गर्म पानी की बोतलें लगा सकते हैं।

परिधीय परिसंचरण में सुधार करने के लिए हाथ, पैर रगड़ें, अलिंदनाक के आधार और ऊपरी होंठ के बीच के छेद में दबाया। आपको रोगी को बैठाने या उसे स्वयं दवा देने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि सबसे आम उपचार (कोरवालोल, नो-शपा, वैलिडोल, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन) स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं, पतन को सदमे में बदल सकते हैं। बाहरी रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।

बेहोशी और संवहनी पतन के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में वीडियो देखें:

चिकित्सा चिकित्सा

रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - कॉर्डियमिन, कैफीन, मेज़टन, नोरेपीनेफ्राइन का परिचय दिया जा सकता है। यदि द्रव या रक्त के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन हुआ, तो परिचय इसी तरह की दवाएं Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan या की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही किया जाता है खारा समाधान.

गंभीर मामलों में और पेप्टिक अल्सर की अनुपस्थिति में, आवेदन करें हार्मोनल तैयारी(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)।

हाइपोक्सिक पतन, विषाक्तता वाले रोगियों के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का साँस लेना संकेत दिया गया है कार्बन मोनोआक्साइड, गंभीर संक्रमण। नशे के मामले में, आसव चिकित्सा- ग्लूकोज, आइसोटोनिक समाधान, विटामिन की शुरूआत। रक्तस्राव के मामले में, या तो प्लाज्मा के विकल्प का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को अतिरिक्त रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त होते हैं; अतालता के मामले में, कॉर्डेरोन, एट्रोपिन (चालन नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया के साथ) की मदद से लय को बहाल करना आवश्यक है। यदि एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के गंभीर हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन विकसित होता है, फिर एंटीसाइकोटिक्स का अंतःशिरा प्रशासन और मादक दर्दनाशक दवाओं, थक्कारोधी।

पूर्वानुमान

पतन के कारण के तेजी से उन्मूलन के साथ, सामान्य हेमोडायनामिक मापदंडों को पूरी तरह से बहाल करना और परिणाम के बिना रोगी को ठीक करना संभव है। संक्रमण और विषाक्तता के साथ, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा भी अक्सर काफी प्रभावी होती है।

हृदय के पुराने, प्रगतिशील रोगों, पाचन अंगों, अंतःस्रावी तंत्र के विकृति वाले रोगियों में रोग का निदान अधिक गंभीर है। ऐसे रोगियों में, बार-बार, बार-बार आवर्ती कोलैप्टाइड स्थितियाँ विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। की वजह से आयु सुविधाएँशरीर का गिरना बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे खतरनाक होता है।

निवारण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की रोकथाम में शामिल हैं:

• संक्रमण, नशा, रक्तस्राव, जलन का समय पर निदान और उपचार;
• हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में केवल चिकित्सीय सलाह पर दबाव कम करने के लिए शक्तिशाली दवाएं लेना;
• चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन का सुधार;
• अनुशंसित रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना।

उच्च शरीर के तापमान के साथ तीव्र संक्रमण में, बिस्तर पर आराम महत्वपूर्ण है, एक धीमी गति से संक्रमण ऊर्ध्वाधर स्थिति, पर्याप्त पीने का नियमखासकर बुखार, दस्त और उल्टी के साथ।

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, यह संक्रमण, विषाक्तता, रक्त की हानि, निर्जलीकरण, हृदय रोग, अंतःस्रावी विकृति के साथ होता है। बेहोशी से अंतर चेतना के प्रारंभिक नुकसान की अनुपस्थिति है। अभिव्यक्तियाँ - दबाव में कमी, गंभीर कमजोरी, सुस्ती, पीलापन और त्वचा का ठंडा होना, चिपचिपा पसीना।

बचपन और बुढ़ापे में बर्दाश्त करना मुश्किल होता है। आपातकालीन देखभाल में एक क्षैतिज स्थिति देना, जल्दी से एक डॉक्टर को बुलाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना शामिल है। इलाज के लिए पेश किया वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, हार्मोन, आसव समाधान और प्लाज्मा विकल्प। अनुकूल परिणाम के लिए एक शर्त पतन के कारण का उन्मूलन है।

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तनाव, अनुपचारित उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारणों से मस्तिष्क उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. यह संवहनी, उच्च रक्तचाप है। लक्षण गंभीर सिरदर्द, कमजोरी से प्रकट होते हैं। परिणाम - स्ट्रोक, सेरेब्रल एडिमा।

संवहनी स्वर तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र से प्रभावित होता है। अव्यवस्था दबाव में कमी या वृद्धि की ओर ले जाती है। उन्नत मामलों में, सामान्य संवहनी स्वर के तंत्र में गिरावट आती है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। संवहनी स्वर को कैसे कम या बढ़ाया जाए?

यदि हृदय धमनीविस्फार बन गया है, तो लक्षण सामान्य हृदय विफलता के समान हो सकते हैं। कारण - दिल का दौरा, दीवारों की कमी, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन। खतरनाक अंजाम- अंतर। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है।

डॉक्टर के पर्चे को पढ़ना, रोगियों को अक्सर आश्चर्य होता है कि सिडनोफार्मा क्या मदद करता है, जिसका उपयोग वे निर्धारित करते हैं। संकेत कोरोनरी हृदय रोग में एनजाइना पेक्टोरिस हैं। दवा के अनुरूप भी हैं।

गिर जाना(अव्य। कोलेप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में गिरावट के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता है। इससे बहाव कम हो जाता है नसयुक्त रक्तदिल के लिए, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव गिर जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय परेशान होता है, सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं। पतन मुख्य रूप से एक जटिलता के रूप में विकसित होता है गंभीर रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियां। हालांकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर, के। को नशा और तीव्र के दौरान अलग किया जाता है संक्रामक रोगपरिस्थितियों में काम करते समय तीव्र भारी रक्त हानि (रक्तस्रावी पतन)। कम सामग्रीसाँस की हवा में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिक के।, आदि)। विषाक्त गिर जानातीव्र में विकसित होता है विषाक्तता,शामिल पेशेवर प्रकृति, सामान्य विषाक्त क्रिया के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो- और एमिडो यौगिक, आदि)। की एक श्रृंखला भौतिक कारक- बिजली, बड़ी खुराक आयनित विकिरण, गर्मी पर्यावरण(अधिक गरम करना, गर्मी का दौरा)। गिर जानाकुछ तीव्र रोगों में देखा गया आंतरिक अंगजैसे तीव्र अग्नाशयशोथ। कुछ तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जैसे तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,से बहा संवहनी विकार, पतन के लिए विशिष्ट। संक्रामक टू मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस की जटिलता के रूप में विकसित होता है, तीव्र पेचिश, तीव्र निमोनिया, बोटुलिज़्म, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त इन्फ्लूएंजा, आदि। सूक्ष्मजीवों के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा के कारण।

ऑर्थोस्टेटिक पतन। शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े होने के कारण; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों (सिरिंजोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथियों के ट्यूमर) के साथ ऑर्थोस्टैटिक के। देखा जा सकता है। आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्र, आदि), पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव के तेजी से निकासी के साथ या रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में। ऑर्थोस्टैटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त अंगों के जहाजों में चला जाता है पेट की गुहाऔर निचले छोर, सेरेब्रल हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं। ऑर्थोस्टैटिक टू। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में अक्सर देखा जाता है। पतन एक गंभीर रूप के साथ हो सकता है विसंपीडन बीमारी।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के कारण रक्तस्रावी पतन तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (संवहनी क्षति, आंतरिक रक्तस्राव) में विकसित होता है। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त, अदम्य उल्टी, और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के कारण इसी तरह की स्थिति हो सकती है।

गिर जानादिल की बीमारियों के साथ स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल कैविटी में बहाव के तेजी से संचय के साथ), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ संभव है। तीव्र हृदय विफलता, जो इन शर्तों के तहत विकसित होता है, कुछ लेखकों द्वारा के के रूप में नहीं बल्कि तथाकथित छोटे उत्सर्जन सिंड्रोम के रूप में माना जाता है, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे।कभी-कभी प्रतिवर्त कहा जाता है गिर जाना. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों में विकास।

रोगजनन।परंपरागत रूप से, पतन के विकास के दो मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकारोटिड ज़ोन, महाधमनी चाप, आदि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप एक तंत्र धमनी और नसों के स्वर में कमी है। . अपर्याप्त प्रतिपूरक तंत्र के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पक्षाघात) में कमी संवहनी बिस्तर की क्षमता में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि की ओर ले जाती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक प्रवाह में कमी हृदय, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा हानि जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। परिणामी छोटी वाहिकाओं की पलटा ऐंठन और रक्त में वृद्धि के प्रभाव में हृदय गति में वृद्धि catecholaminesरक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी प्रणालीगत संचलन की नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी के साथ होती है और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, प्रणाली का उल्लंघन माइक्रो सर्कुलेशन,केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। विकास करना हाइपोक्सियापरिसंचरण प्रकार, चयापचय एसिडोसिस। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से संवहनी दीवार को नुकसान होता है, इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है . प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना, पोस्टपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को इंटरसेलुलर रिक्त स्थान में स्थानांतरित करने में योगदान देता है। रियोलॉजिकल गुणों में गड़बड़ी होती है, रक्त के हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

संक्रामक पतन के रोगजनन में, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ-साथ महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के रूप में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। का परिणाम विपुल पसीना. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि उत्तेजना और फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के अवरोध का कारण बनती है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 वें दिन मायोकार्डिटिस या एलर्जी मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स मैकेनिज्म हमेशा K. के विकास में भी भाग लेता है।

हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप लंबे समय तक पतन के साथ, वासोएक्टिव पदार्थ जारी होते हैं, जबकि वैसोडिलेटर प्रबल होते हैं (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन्स, prostaglandins) और ऊतक मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव) बनते हैं, जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरपर विभिन्न मूल के यह मूल रूप से समान है। पतन अधिक बार तीव्र रूप से, अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली पड़ जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक हो जाती हैं। टिश्यू टर्गर कम हो जाता है, त्वचा मार्बल बन सकती है, चेहरा मिट्टी के रंग का हो जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, जीभ सूख जाती है। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, रोगी ठंड और ठंड लगने की शिकायत करते हैं। श्वास सतही, तेज, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी होती है, कमजोर सामग्री, अक्सर गलत, रेडियल धमनियों पर कभी-कभी कठिनाई या अनुपस्थित के साथ निर्धारित किया जाता है। बीपी लो होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक बीपी 70-60 तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. और इससे भी कम, हालांकि, के। की प्रारंभिक अवधि में पिछले वाले व्यक्तियों में धमनी का उच्च रक्तचापबीपी सामान्य के करीब रह सकता है। आकुंचन दाबभी घटता है। सतही नसों का पतन, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव लंबे समय तक बना रह सकता है सामान्य स्तरया थोड़ा कम करें परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी पर, कोरोनरी रक्त प्रवाह की कमी और अन्य परिवर्तन जो प्रकृति में द्वितीयक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक और विषाक्त क्षति होती है, निर्धारित हैं (देखें। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी). हृदय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन कार्डियक आउटपुट में और कमी और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि का कारण बन सकता है। ओलिगुरिया का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी मतली और उल्टी (पीने के बाद), जो लंबे समय तक पतन के साथ, रक्त की मोटाई में योगदान देता है, एज़ोटेमिया की उपस्थिति; शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा रक्त के प्रवाह को कम करने के कारण बढ़ जाती है, चयापचय अम्लरक्तता संभव है।

K. की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी और डिग्री पर निर्भर करती है संवहनी विकार. अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थापतन अधिक गंभीर है) और भावनात्मक विशेषताएंबीमार। एक अपेक्षाकृत हल्की डिग्री To. को कभी-कभी कोलेप्टाइड अवस्था कहा जाता है।

पतन का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​चित्र कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त कर सकता है। तो, खून की कमी के परिणामस्वरूप के। आने के साथ, पहली बार में उत्तेजना अक्सर देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से घटता है। विषाक्त घावों, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ में पतन की घटना को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टैटिक के लिए। अचानकता (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और बल्कि आसान करंट विशेषता है; और ऑर्थोस्टैटिक पतन की राहत के लिए। विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति में शांति सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है।

संक्रामक टी। शरीर के तापमान में गंभीर कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; में होता है अलग-अलग तिथियां, उदाहरण के लिए जब टाइफ़सआमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से शरीर के तापमान में अचानक कमी (2-4 °) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी गतिहीन, उदासीन रहता है, धीरे-धीरे, चुपचाप सवालों के जवाब देता है; ठंड लगने, प्यास लगने की शिकायत। चेहरा पीला मिट्टी जैसा हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। तापमान में तेज कमी के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। एक्सिलरी फोसा में मापा जाने वाला तापमान कभी-कभी 35 ° तक गिर जाता है। नाड़ी बार-बार, कमजोर होती है: रक्तचाप और पेशाब कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का कोर्स बढ़ गया है निर्जलीकरण, हाइपोक्सिया, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जटिल है, विघटित चयाचपयी अम्लरक्तता, श्वसन क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया। के दौरान उल्टी और मल के साथ बड़ी मात्रा में पानी की हानि के साथ विषाक्त भोजनसाल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र पेचिश, हैजा, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा घट जाती है, सहित। बीचवाला और इंट्रावास्कुलर। रक्त गाढ़ा होता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट इंडेक्स, सामग्री कुल प्रोटीनप्लाज्मा। परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी। संक्रामक रोगों में, के। कई मिनट से 6-8 तक रह सकता है एच .

पतन की गहराई के साथ, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, रक्तचाप को निर्धारित करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी के। की घटनाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं, चेतना गहरा जाती है, पुतलियां फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है, पीड़ा।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र और प्रासंगिक इतिहास डेटा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमेटोक्रिट और अन्य संकेतकों के अध्ययन प्रकृति और पतन की गंभीरता के विचार को पूरक कर सकते हैं। एटिऑलॉजिकल और की पसंद के लिए क्या आवश्यक है रोगजनक चिकित्सा. विभेदक निदान मुख्य रूप से उन कारणों से संबंधित है जिनके कारण के। होता है, जो देखभाल की प्रकृति को निर्धारित करता है, साथ ही साथ अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद के संकेत भी देता है।

इलाज. पूर्व-अस्पताल चरण में, केवल पतन उपचार प्रभावी हो सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (ऑर्थोस्टैटिक के। संक्रामक पतन) के कारण; पर रक्तस्रावी के लिए। निकटतम अस्पताल में रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, यह एक शल्य चिकित्सा प्रोफ़ाइल के लिए वांछनीय है। किसी भी पतन के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण खंड एटिऑलॉजिकल थेरेपी है; रुकना खून बह रहा है,निष्कासन जहरीला पदार्थशरीर से (विषहरण चिकित्सा देखें) , विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, रोगी को ऑर्थोस्टैटिक के। एड्रेनालाईन के तत्काल प्रशासन में एक सख्त क्षैतिज स्थिति देता है, एनाफिलेक्टिक पतन में एजेंटों को निष्क्रिय करता है। हृदय अतालता का उन्मूलन, आदि।

रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण और श्वसन को प्रोत्साहित करना, रक्तचाप में वृद्धि करना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करने वाले साधनों द्वारा प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी क्रिस्टलोइड्स (एसीसॉल, डिसॉल्स, क्लोसोल्स, लैक्टासोल) के पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त समाधानों की शुरूआत द्वारा की जाती है। आसव मात्रा पर आपातकालीन देखभाल 60 है एमएलक्रिस्टलीय समाधान प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 एमएल / किग्रापहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का आसव contraindicated है। रक्तस्त्राव में टू. रक्त आधान सर्वोपरि है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) के बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासन या जेट या ड्रिप द्वारा रक्त किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा के आधान, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन का केंद्रित समाधान भी लागू करें। आइसोटोनिक खारा घोल या ग्लूकोज घोल का संचार कम प्रभावी होता है। मात्रा आसव समाधाननैदानिक ​​​​संकेतकों पर निर्भर करता है, रक्तचाप का स्तर, मूत्राधिक्य; यदि संभव हो, तो हेमेटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके इसे नियंत्रित किया जाता है। वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि) को उत्तेजित करने वाले एजेंटों की शुरूआत भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है।

वैसोप्रेसर ड्रग्स (नॉरपेनेफ्रिन, मेजेटन, एंजियोटेंसिन, एड्रेनालाईन) गंभीर जहरीले, ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए संकेतित हैं। रक्तस्रावी के। के साथ, रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि तथाकथित खाली बिस्तर के साथ। यदि सिम्पैथोमिमेटिक अमाइन के प्रशासन के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, तो किसी को गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए। परिधीय प्रतिरोध; इन मामलों में, sympathomimetic amines का आगे उपयोग केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, वैसोप्रेसोर थेरेपी का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। परिधीय वाहिका निर्माण में ए-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पतन के उपचार में। अल्सरेटिव रक्तस्राव से जुड़ा नहीं है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, संक्षेप में पर्याप्त मात्रा में (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 तक होता है) एमजीऔर अधिक, 90 से 150 तक प्रेडनिसोन मिलीग्राम,कभी-कभी 600 तक एमजीअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)।

हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, 100-300 की मात्रा में 5-8% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है एमएलड्रिप अंतःशिरा या लैक्टासोल। K. के साथ संयुक्त होने पर हृदय गति रुकना महत्वपूर्णकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, सक्रिय उपचार का उपयोग प्राप्त करें तीव्र विकारहृदय गति और चालन।

पतन के लिए विशेष रूप से ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप या की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवायवीय संक्रमण; इन रूपों में बढ़े हुए दबाव में ऑक्सीजन का उपयोग करना बेहतर होता है (देखें। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी). के। के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब कई इंट्रावास्कुलर जमावट (उपभोग की कोगुलोपैथी) का विकास संभव है, जैसा कि उपचारप्रत्येक 4 में 5000 IU तक हेपरिन अंतःशिरा ड्रिप लगाएँ एच(आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को छोड़ दें!)। सभी प्रकार के पतन के साथ, गैस एक्सचेंज संकेतकों के अध्ययन के साथ, यदि संभव हो तो श्वसन समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। विकास के साथ सांस की विफलतासहायक कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

के। के लिए पुनर्जीवन देखभाल सामान्य नियमों के अनुसार प्रदान की जाती है। हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी कार्डियक मालिश के दौरान रक्त की पर्याप्त मिनट मात्रा बनाए रखने के लिए, कार्डियक संपीड़न की आवृत्ति को 100 में 1 तक बढ़ाना आवश्यक है मि.

पूर्वानुमान। शीघ्र निस्तारणपतन का कारण। अक्सर की ओर ले जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिहेमोडायनामिक्स। गंभीर बीमारियों और तीव्र विषाक्तता में, पूर्वानुमान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। जब काफी नहीं है प्रभावी चिकित्साटू. की पुनरावृत्ति हो सकती है। मरीजों को बार-बार गिरना अधिक कठिन होता है।

निवारणअंतर्निहित बीमारी का गहन उपचार, गंभीर और मध्यम स्थिति में रोगियों की निरंतर निगरानी शामिल है; इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है निगरानी अवलोकन।दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (गैंग्लियोब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीहाइपरटेंसिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि) की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। एलर्जी का इतिहासऔर कुछ के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता दवाइयाँऔर पोषण संबंधी कारक।

बच्चों में पतन की विशेषताएं. पैथोलॉजिकल स्थितियों में (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी हुई या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों, फुफ्फुस या पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ का "सीक्वेस्ट्रेशन"), बच्चों में के। वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, उच्च शरीर के तापमान, उल्टी और दस्त के साथ, विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ पतन विकसित होता है। रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है, साथ में चेतना और आक्षेप का नुकसान होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय रिजर्व सीमित है, पतन के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन आसानी से विघटित एसिडोसिस की ओर जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के। की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की संवेदनाओं का पता लगाना असंभव है, और यहां तक ​​​​कि बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप सामान्य स्थिति 80 से अधिक नहीं हो सकता एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. एक बच्चे में के। के लिए सबसे अधिक विशेषता को लक्षणों का एक सेट माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की कमज़ोरी, रक्तचाप को मापते समय नाड़ी की तरंगों में कमी, सामान्य एडिनेमिया, कमजोरी, त्वचा का पीलापन या धब्बा, टैचीकार्डिया में वृद्धि .

ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए थेरेपी। एक नियम के रूप में, दवा की आवश्यकता नहीं होती है; रोगी को तकिए के बिना क्षैतिज रूप से रखना पर्याप्त है, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं, कपड़े को खोल दें। ताजी हवा, अमोनिया वाष्पों की साँस लेना द्वारा अनुकूल प्रभाव प्रदान किया जाता है। केवल गहरे और लगातार के। के साथ 70 से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में वैस्कुलर एनलेप्टिक्स (कैफीन, एफेड्रिन, मेजेटन) का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन दिखाता है। ऑर्थोस्टैटिक पतन को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों के लिए लाइनों, प्रशिक्षण शिविरों और खेल संरचनाओं में लंबे समय तक खड़े रहना अस्वीकार्य है। खून की कमी और संक्रामक रोगों के कारण पतन के साथ, वयस्कों के समान उपाय दिखाए जाते हैं।

लघुरूप:के. - पतन

ध्यान! लेख ' गिर जाना'केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दिया जाता है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए

गिर जाना

पतन एक तीव्र विकासशील संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है।

शब्द व्युत्पत्तिपतन: (लैटिन) पतन - कमजोर, गिर गया।

पतन कब होता है:

• हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में कमी
• कार्डियक आउटपुट में कमी,
• रक्त और शिरापरक दबाव में गिरावट,
• ऊतक छिड़काव और चयापचय परेशान हैं,
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है,
• शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं।

पतन आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, अधिक बार गंभीर रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियां।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूप भी बेहोशी और सदमा हैं।

अध्ययन का इतिहास

संचलन विफलता के बारे में विचारों के विकास के संबंध में पतन का सिद्धांत उत्पन्न हुआ। शब्द की शुरूआत से बहुत पहले पतन की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन किया गया था। इसलिए, 1883 में एस.पी. बोटकिन ने टाइफाइड बुखार से एक मरीज की मौत के संबंध में एक व्याख्यान में संक्रामक पतन की पूरी तस्वीर पेश की, इस स्थिति को शरीर का नशा कहा।

1894 में आईपी पावलोव ने पतन की विशेष उत्पत्ति की ओर ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि यह हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है, बल्कि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है।

पतन का सिद्धांत जी.एफ. लैंग, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई.आर. पेट्रोव, वी.ए. नेगोव्स्की और अन्य रूसी वैज्ञानिकों के कार्यों में बहुत विकसित हुआ था।

पतन की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे बड़ी असहमति इस सवाल पर मौजूद है कि क्या पतन और झटके को स्वतंत्र राज्य माना जाना चाहिए या केवल उसी की अलग-अलग अवधियों के रूप में माना जाना चाहिए पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, अर्थात्, क्या "सदमा" और "पतन" को समानार्थक शब्द माना जाए। बाद के दृष्टिकोण को एंग्लो-अमेरिकन लेखकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, जो मानते हैं कि दोनों शब्द समान रोग संबंधी स्थितियों को दर्शाते हैं, "शॉक" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। फ्रांसीसी शोधकर्ता कभी-कभी दर्दनाक उत्पत्ति के सदमे से संक्रामक बीमारी में पतन का विरोध करते हैं।

जीएफ लैंग, आईआर पेट्रोव, वीआई पोपोव, ईआई चाज़ोव और अन्य घरेलू लेखक आमतौर पर "सदमे" और "पतन" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं। हालांकि, अक्सर ये शब्द भ्रमित होते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

पतन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की समझ में अंतर के कारण, एक या दूसरे पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के संभावित प्रभुत्व के साथ-साथ रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों की विविधता जिसमें पतन विकसित हो सकता है, पतन रूपों का एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं किया गया है। विकसित।

नैदानिक ​​रुचियों में, एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर पतन के रूपों के बीच अंतर करने की सलाह दी जाती है। अधिकतर, पतन तब विकसित होता है जब:

• शरीर का नशा,
• तीव्र संक्रामक रोग।
• तीव्र भारी रक्त हानि,
• साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में रहें।

कभी-कभी पतन महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना हो सकता है (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

का आवंटन विषाक्त पतन. जो तीव्र विषाक्तता में होता है। एक पेशेवर प्रकृति के, एक सामान्य विषाक्त प्रभाव के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो यौगिक, आदि) सहित।

की एक श्रृंखला भौतिक कारक- प्रभाव विद्युत प्रवाह, विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश का तापमान (अति ताप, हीट स्ट्रोक के दौरान), जिसमें संवहनी कार्य का नियमन गड़बड़ा जाता है।

पतन कुछ पर मनाया जाता है आंतरिक अंगों के तीव्र रोग- पेरिटोनिटिस के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ, जो अंतर्जात नशा के साथ-साथ तीव्र ग्रहणीशोथ के साथ जुड़ा हो सकता है, काटने वाला जठरशोथऔर आदि।

कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक। पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होता है।

संक्रामक पतनतीव्र गंभीर संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, बोटुलिज़्म, निमोनिया, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस जटिलता का कारण सूक्ष्मजीवों के एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र या प्रीकेपिलरी और पोस्टकेशिका रिसेप्टर्स।

हाइपोक्सिक पतनसाँस की हवा में कम ऑक्सीजन सांद्रता की स्थिति में हो सकता है, विशेष रूप से कम बैरोमीटर के दबाव के संयोजन में। इस मामले में संचलन संबंधी विकारों का तत्काल कारण हाइपोक्सिया के लिए शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की कमी है। वासोमोटर केंद्रों पर हृदय प्रणाली के रिसेप्टर तंत्र के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना।

इन परिस्थितियों में पतन के विकास को हाइपरवेन्टिलेशन के कारण हाइपोकैप्निया द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है, जिससे केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के विस्तार और इसके परिणामस्वरूप, जमाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े होने के कारण; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। ऑर्थोस्टैटिक पतन देखा जा सकता है:

• गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद स्वास्थ्य लाभ में,
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के साथ (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि),
• पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव के तेजी से निकासी के साथ या रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप।
• आईट्रोजेनिक ऑर्थोस्टैटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है।

पायलटों और कॉस्मोनॉट्स में, त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों के जहाजों में जाता है, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है। प्रत्यक्ष रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर देखा जाता है।

गंभीर रूप विसंपीडन बीमारीपतन के साथ हो सकता है, जो हृदय के दाएं वेंट्रिकल में गैस के संचय से जुड़ा है।

में से एक बार-बार रूपहै रक्तस्रावी पतन. तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (आघात, रक्त वाहिकाओं को चोट, एक पोत के धमनीविस्फार के टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव, पेट के अल्सर के क्षेत्र में एक पोत के आर्थ्रोसिस आदि) के साथ विकसित होना। परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप रक्त की हानि के साथ पतन विकसित होता है। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, बेकाबू उल्टी और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण भी यही स्थिति हो सकती है।

पतन देखा जा सकता है दिल की बीमारी. स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी के साथ (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डियल कैविटी में बहाव के तेजी से संचय के साथ पेरिकार्डिटिस), साथ ही थ्रोम्बोएम्बोलिज्म फेफड़ेां की धमनियाँ. इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता को कुछ लेखकों द्वारा पतन के रूप में नहीं, बल्कि एक कम आउटपुट सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता हैं।

कुछ लेखक कहते हैं पलटा पतन. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के साथ एनजाइनल अटैक के दौरान रोगियों में देखा गया। आई. आर. पेत्रोव (1966) और कई लेखक सदमे में पतन सिंड्रोम को अलग करते हैं, यह मानते हुए कि गंभीर सदमे के टर्मिनल चरण को पतन की घटना की विशेषता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न मूल के पतन में नैदानिक ​​​​तस्वीर मूल रूप से समान है। अधिक बार पतन अचानक, अचानक विकसित होता है।

पतन के सभी रूपों में, रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है।

त्वचा पीली पड़ जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक हो जाती हैं।

टिश्यू टर्गर कम हो जाता है, त्वचा संगमरमर बन सकती है, चेहरा मिट्टी के रंग का हो जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। सूखी जीभ। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, रोगी ठंड और ठंड लगने की शिकायत करते हैं।

श्वास सतही, तेज, कम अक्सर - धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है।

नाड़ी छोटी, मुलायम, तेज, कम अक्सर - धीमी, कमजोर भरने वाली, अक्सर गलत, कभी-कभी मुश्किल या रेडियल धमनियों पर अनुपस्थित होती है। धमनियों का दबाव कम हो जाता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, पिछले उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब के स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है।

सतही नसों का पतन, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय की ओर, स्वरों का बहरापन, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि), भ्रूणहृदयता नोट की जाती है।

ईसीजी पर - कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तन जो प्रकृति में द्वितीयक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति से . हृदय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन कार्डियक आउटपुट में और कमी और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि का कारण बन सकता है।

ओलिगुरिया, मतली और उल्टी (पीने के बाद), एज़ोटेमिया, रक्त का गाढ़ा होना, रक्त प्रवाह में कमी के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि और चयापचय एसिडोसिस लगभग लगातार नोट किए जाते हैं।

पतन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और छोटे बच्चों में पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं आदि भी मायने रखती हैं। हल्की डिग्रीपतन को कभी-कभी कोलेप्टाइड राज्य कहा जाता है।

पतन का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पतन की स्थिति में खून की कमी के कारण. neuropsychic क्षेत्र के उत्पीड़न के बजाय, उत्तेजना अक्सर पहले देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है।

घटना को संक्षिप्त करें विषाक्त घाव. पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

के लिए ऑर्थोस्टेटिक पतनअचानकता (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके अलावा, ऑर्थोस्टैटिक पतन को रोकने के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर शांति सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है (रोगी की सख्त क्षैतिज स्थिति में), वार्मिंग और अमोनिया की साँस लेना।

संक्रामक पतनशरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से तापमान में अचानक कमी (2-4 डिग्री सेल्सियस) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी बहुत कमजोर होता है, गतिहीन, उदासीन रहता है, धीरे-धीरे, चुपचाप सवालों के जवाब देता है; ठंड लगने, प्यास लगने की शिकायत। चेहरा पीला पड़ जाता है, होंठ फूल जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।

शरीर के तापमान में तेज कमी के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। शरीर का तापमान जब बगल में मापा जाता है तो कभी-कभी 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है; मलाशय और त्वचा के तापमान की प्रवणता बढ़ जाती है। नाड़ी बार-बार, कमजोर, रक्तचाप और पेशाब कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का कोर्स शरीर के निर्जलीकरण से बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया। जो जटिल है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया।

खाद्य विषाक्तता, साल्मोनेलोसिस, तीव्र पेचिश, हैजा के दौरान उल्टी और मल के साथ बड़ी मात्रा में पानी के नुकसान के साथ, अंतरालीय और इंट्रावास्कुलर सहित बाह्य कोशिकाओं की मात्रा कम हो जाती है। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट इंडेक्स, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी।

आंख के कंजंक्टिवा की बायोमाइक्रोस्कोपी के अनुसार, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस, पेंडुलम जैसा रक्त प्रवाह और वेन्यूल्स में ठहराव और 25 माइक्रोन से कम व्यास वाली केशिकाएं होती हैं। एकत्रीकरण के संकेतों के साथ आकार के तत्वखून। धमनिकाओं और शिराओं के व्यास का अनुपात 1:5 है। संक्रामक रोगों में, पतन कई मिनटों से 6-8 घंटे (आमतौर पर 2-3 घंटे) तक रहता है।

जैसे-जैसे पतन गहरा होता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है। रक्तचाप को निर्धारित करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी पतन की घटनाएं बहुत तेजी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं, चेतना गहरी हो जाती है, पुतलियां फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, और हृदय की गतिविधि के कमजोर होने से पीड़ा होती है।

गिरने से मौतके कारण होता है:

• ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊर्जा संसाधनों की कमी,
• नशा,
• चयापचयी विकार।

बड़ा चिकित्सा विश्वकोश 1979

माइट्रल वाल्व पतन क्या है? पतन है..

पतन तीव्र निम्न रक्तचाप का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रकटन है, एक जीवन-धमकी की स्थिति जो रक्तचाप में गिरावट और सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों को कम रक्त आपूर्ति की विशेषता है। एक व्यक्ति में ऐसी स्थिति आमतौर पर चेहरे के पीलेपन, गंभीर कमजोरी और ठंडे हाथों से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की अभी भी थोड़ी अलग व्याख्या की जा सकती है। संकुचन भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक है, जो रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज कमी, कार्डियक आउटपुट में तत्काल कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मस्तिष्क के हाइपोक्सिया, मानव ऊतकों और अंगों और चयापचय में कमी का कारण बन सकता है। , उनमें से बहुत सारे हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंइस तरह की रोग संबंधी स्थिति की घटना को हृदय और रक्त वाहिकाओं के तीव्र रोग कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, जैसे मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, और कई अन्य। इसके अलावा, तीव्र रक्त हानि और प्लाज्मा हानि को कारणों की सूची में जोड़ा जा सकता है, गंभीर नशा(तीव्र संक्रामक रोगों, विषाक्तता के लिए)। अक्सर, यह रोग अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रोगों के कारण हो सकता है।

इसकी घटना गैन्ग्लिओनिक ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स के ओवरडोज के कारण भी हो सकती है। पतन के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई मामलों में यह पैथोलॉजिकल स्थितिविभिन्न प्रकार और उत्पत्ति के पतन में समान। यह अक्सर रोगियों में कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना और शरीर के तापमान में कमी के साथ होता है। रोगी को धुंधली दृष्टि और टिनिटस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, चेहरा मटमैला हो जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे पसीने से ढका जा सकता है।

पतन कोई मज़ाक नहीं है। इस स्थिति में व्यक्ति तेजी से और उथली सांस लेता है। विभिन्न प्रकार के पतन के लगभग सभी मामलों में, रोगी के रक्तचाप में कमी होती है। आमतौर पर रोगी हमेशा होश में रहता है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति खराब प्रतिक्रिया कर सकता है। रोगी की पुतलियाँ प्रकाश के प्रति कमजोर और सुस्त प्रतिक्रिया करती हैं।

पतन है अप्रिय अनुभूतिगंभीर लक्षणों के साथ हृदय क्षेत्र में। यदि रोगी असमान और बार-बार दिल की धड़कन, बुखार, चक्कर आने की शिकायत करता है, बार-बार दर्द होनासिर क्षेत्र में और विपुल पसीना, में फिर इस मामले मेंयह माइट्रल वाल्व पतन हो सकता है। कारणों पर निर्भर करता है यह रोगरक्तचाप के तीन प्रकार के तीव्र कम होते हैं: कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन, रक्तस्रावी पतन और संवहनी पतन।

उत्तरार्द्ध एक विस्तार के साथ है परिधीय वाहिकाओं. पतन के इस रूप का कारण विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग हैं। संवहनी पतन निमोनिया, सेप्सिस के साथ हो सकता है, टाइफाइड ज्वरऔर अन्य संक्रामक रोग। यह एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (एक साइड इफेक्ट के रूप में) का उपयोग करके बार्बिट्यूरेट्स के साथ नशे के दौरान निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है अतिसंवेदनशीलतादवा के लिए) और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं। किसी भी मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर और अनिवार्य परीक्षा और उपचार से परामर्श करने की आवश्यकता है।

मानव शरीर को एक सुसंगठित तंत्र कहा जा सकता है। यही कारण है कि इसके काम में थोड़ी सी भी असफलता से बीमारियों का आभास होता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और विशेषताएं हैं।

एक निश्चित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का ज्ञान, इसके होने के कारण, साथ ही साथ स्वयं या दूसरों के पतन के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता मुश्किल हालातएक सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना में वृद्धि, और कुछ मामलों में, जीवन बचाएं।

पतन एक बहुत ही गंभीर रोग स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पतन (प्राथमिक चिकित्सा) के मामले में एक बीमार व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

पतन क्या है?

यह रोग स्थिति एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है। पीड़ित को शिरापरक और धमनी दबाव में तेज कमी होती है, जो शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है। नतीजतन, चयापचय काफी धीमा हो जाता है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं।

एक नियम के रूप में, पतन गंभीर बीमारियों या रोग स्थितियों की जटिलता है।

बेहोशी और पतन के कारण, लक्षण, प्रकार और प्राथमिक उपचार

चिकित्सा में, दो मुख्य कारण हैं जो एक खतरे को भड़काते हैं: पहला एक तेज विपुल रक्त हानि है, जिससे शरीर में रक्त की मात्रा में कमी आती है; दूसरा रोगजनक और विषाक्त पदार्थों का प्रभाव है, जब रक्त वाहिकाओं की दीवारों का स्वर बिगड़ जाता है।

प्रगतिशील तीव्र संवहनी अपर्याप्तता शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को भड़काती है, जो बदले में तीव्र हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है ( ऑक्सीजन भुखमरी). फिर संवहनी स्वर कम हो जाता है, जो रक्तचाप को प्रभावित करता है (यह घटता है)। यानी पैथोलॉजिकल कंडीशन हिमस्खलन की तरह आगे बढ़ती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कई प्रकार के पतन होते हैं, और वे उनके ट्रिगर तंत्र में भिन्न होते हैं। हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं: सामान्य नशा; आंतरिक / बाहरी रक्तस्राव; अचानक परिवर्तनशरीर की स्थिति; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी।

लक्षण

लैटिन से, पतन का अनुवाद "पतन" के रूप में किया जा सकता है। शब्द का अर्थ सीधे समस्या का सार दर्शाता है - धमनी / शिरापरक दबाव दोनों गिर जाते हैं, और व्यक्ति स्वयं बेहोश हो सकता है। घटना के तंत्र में अंतर के बावजूद, पैथोलॉजी के लक्षण लगभग सभी मामलों में समान हैं।

एक गंभीर स्थिति के लक्षण क्या हैं:

1. चक्कर आना;
2. कमजोर और एक ही समय में लगातार नाड़ी;
3. चेतना स्पष्ट है, लेकिन व्यक्ति पर्यावरण के प्रति उदासीन है;
4. श्लेष्म झिल्ली एक नीले रंग का टिंट प्राप्त करती है;
5. कम त्वचा लोच;
6. ठंडा और चिपचिपा पसीना निकलता है;
7. त्वचा पीली पड़ जाती है;
8. कानों में शोर होता है, दृष्टि क्षीण हो जाती है;
9. प्यास, शुष्क मुँह;
10. शरीर के तापमान में कमी;
11. अतालता;
12. हाइपोटेंशन;
13. श्वास तेज, सतही है;
14. मतली, जिससे उल्टी हो सकती है;
15. अनैच्छिक पेशाब;
16. लंबे समय तक खतरे के साथ, चेतना का नुकसान होता है, पुतलियाँ फैलती हैं, बुनियादी सजगता खो जाती है।

एक व्यक्ति का जीवन चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान पर निर्भर हो सकता है। असामयिक उपाय किए जाने से मृत्यु हो जाती है। कुछ लोग पतन को झटके से भ्रमित करते हैं। वे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं: पहले मामले में, किसी व्यक्ति की स्थिति नहीं बदलती है, दूसरे में - पहले उत्तेजना होती है, और फिर तेज गिरावट होती है।

प्रकार और उपस्थिति एल्गोरिदम

डॉक्टर इस गंभीर स्थिति को रोगजनक सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत करते हैं, लेकिन इसके अनुसार प्रकारों में विभाजन अधिक सामान्य है एटिऑलॉजिकल कारक, क्रमशः भेद:

1. संक्रामक-विषैले - बैक्टीरिया भड़काने, संक्रामक रोगों के साथ होता है;
2. विषाक्त - शरीर के सामान्य नशा का परिणाम। यह पेशेवर गतिविधि की स्थितियों से शुरू हो सकता है, जब कोई व्यक्ति विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है, उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड, साइनाइड, अमीनो यौगिक;
3. हाइपोक्सिमिक - उच्च वायुमंडलीय दबाव या हवा में ऑक्सीजन की कमी के साथ प्रकट होता है;
4. अग्न्याशय - अग्न्याशय को आघात भड़काता है;
5. जलन - त्वचा को गहरी तापीय क्षति के कारण;
6. अतिताप - गंभीर अति ताप या सनस्ट्रोक के बाद;
7. निर्जलीकरण - बड़ी मात्रा में द्रव का नुकसान (निर्जलीकरण);
8. रक्तस्रावी - भारी रक्तस्राव। अब इसे गहरा सदमा भी कहते हैं। इस प्रकार को बाहरी और आंतरिक रक्त हानि दोनों से ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, तिल्ली, पेट के अल्सर या अल्सरेटिव कोलाइटिस को नुकसान के साथ;
9. कार्डियोजेनिक - मायोकार्डियम के विकृति को भड़काने के लिए, उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ। धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा है;
10. प्लाज्मोरैजिक - गंभीर दस्त या एकाधिक जलन में प्लाज्मा की हानि;
11. ऑर्थोस्टैटिक - तब होता है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है। इसी तरह की स्थिति लंबे समय तक लंबवत स्थिति में रहने के साथ भी हो सकती है, जब शिरापरक प्रवाह बढ़ जाता है और हृदय में प्रवाह कम हो जाता है। अक्सर यह घटना स्वस्थ लोगों में होती है, खासकर बच्चों और किशोरों में;
12. एंटरोजेनिक, या सिंकोप, अक्सर गैस्ट्रेक्टोमी वाले लोगों में भोजन के बाद होता है।

दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में एक गंभीर स्थिति हो सकती है: न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स। बच्चों में, यह अधिक कठिन है और फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है, आंतों का संक्रमण, न्यूमोनिया, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, अधिवृक्क शिथिलता। यहां तक ​​कि डर और निश्चित रूप से खून की कमी और आघात भी इसे भड़का सकते हैं।

आपातकालीन स्थिति

यह देखते हुए कि किसी व्यक्ति को दौरा पड़ा है, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस बुलानी चाहिए और उसी समय उसकी मदद करनी चाहिए। डॉक्टर किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने में सक्षम होंगे, यदि संभव हो तो कारण स्थापित करें और प्राथमिक चिकित्सा निर्धारित करें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पीड़ित की स्थिति में सुधार हो सकता है और यहां तक ​​कि कुछ मामलों में उसकी जान भी बचाई जा सकती है।

पतन के लिए प्राथमिक उपचार का सही क्रम क्या है:

1. रोगी को कठोर सतह पर लिटाया जाना चाहिए;
2. उसे अपने पैरों को ऊपर उठाने की जरूरत है, उनके नीचे कुछ रखकर;
3. फिर वे अपना सिर पीछे फेंक देते हैं ताकि उसके लिए सांस लेना आसान हो जाए;
4. शर्ट के कॉलर को अनबटन करना आवश्यक है, व्यक्ति को कपड़ों की बेड़ियों से अधिकतम मुक्त करना, उदाहरण के लिए, एक बेल्ट, एक बेल्ट;
5. कमरे को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए खिड़कियां / दरवाजे आदि खोलना आवश्यक है;
6. अमोनिया में डूबा रुमाल/रूई को व्यक्ति की नाक के पास लाना चाहिए। आप व्हिस्की, ऊपरी होंठ के डिंपल, ईयरलोब्स की मालिश भी कर सकते हैं;
7. हो सके तो खून बहना बंद कर दें।

किसी भी मामले में पीड़ित को ऐसी दवाएं न दें जिनका स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव हो। उदाहरण के लिए, इनमें ग्लिसरीन, वालोकार्डिन, नो-शपा शामिल हैं। गालों पर रहने, सिर हिलाने, व्यक्ति को जीवन में लाने की भी सख्ती से सिफारिश नहीं की जाती है।

पतन: चिकित्सा आपातकालीन देखभाल, क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण संक्रामक, ऑर्थोस्टैटिक और अन्य प्रकारों के लिए गैर-स्थिर चिकित्सा निर्धारित की जाती है। लेकिन रक्तस्राव की उपस्थिति में, जो रक्तस्रावी पतन के साथ होता है, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

चिकित्सा का क्रम एक साथ कई दिशाओं में किया जाता है।