एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा। एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस): कारण, लक्षण, आपातकालीन देखभाल

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा - खतरनाक स्थितिजिससे मरीज की जान को खतरा हो. आमतौर पर कुछ के संपर्क के बाद विकसित होता है विदेशी पदार्थ(प्रतिजन)।

यह एक सामान्यीकृत तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है। हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ, जो संचार विफलता, हाइपोक्सिया की ओर जाता है।

बिना एंबुलेंस के चिकित्सा देखभालमृत्यु में समाप्त हो सकता है.

जानिए कब क्या करना है तीव्रगाहिता संबंधी सदमाघर पर, प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें।

एनाफिलेक्टिक झटका विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है।

मुख्य कारण:

बच्चों में, प्रतिक्रिया का कारण आमतौर पर गामा ग्लोब्युलिन, टीके, सेरा की शुरूआत होती है। अधिक बार, स्थिति विकसित होती है पुन: उपयोगदवा या एलर्जेन।

यदि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माताओं ने ऐसी दवा ली, तो दवा के साथ पहले संपर्क में एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना संभव है। संवेदनशील व्यक्ति के लिए एलर्जेन की खुराक कोई मायने नहीं रखती।

सदमे के विकास का समय एलर्जेन को पेश करने की क्षमता पर निर्भर करता है।. जब इंजेक्ट किया जाता है, तो यह अधिक तेजी से आगे बढ़ता है। यदि दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था, तो झटका तुरंत होता है।

आमतौर पर एक घंटे के भीतर प्रकट होता है. एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के लिए अधिकतम समय 3-5 घंटे तक है। उम्र के साथ लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ती जाती है।

जोखिम

अस्थमा, एक्जिमा और एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित लोगों में एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आमतौर पर उनकी यह स्थिति भोजन, लेटेक्स, तुलना अभिकर्तालेकिन ड्रग्स या कीड़े के काटने से नहीं।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। एलर्जी से कैसे न मरें

स्थिति को विकास की गति की विशेषता है, लक्षण एलर्जेन के संपर्क के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। लक्षणों के विकास के तीन काल प्रतिष्ठित हैं:

प्रवाह विकल्प:

1. घातक (बिजली). तीव्र हृदय और श्वसन विफलता विकसित होती है। 90% में यह एक घातक परिणाम की विशेषता है।
2. सुस्त. शायद दवा के कारण लंबे समय से अभिनय. गहन देखभालऔर रोगी का अवलोकन कई दिनों तक बढ़ाया जाता है।
3. निष्फल. रोगी की स्थिति को खतरा नहीं है। एनाफिलेक्टिक शॉक आसानी से बंद हो जाता है।
4. आवर्तक. यह एक एपिसोडिक घटना है। रोगी के ज्ञान के बिना एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है।

मध्यम गंभीरता दिल में दर्द, घुटन, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, ठंडे पसीने, होठों के सियानोसिस, आक्षेप की विशेषता है। कभी-कभी रक्तस्राव गर्भाशय, नाक से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल होते हैं।

रोगी के पास अपनी स्थिति के बारे में शिकायत करने का समय नहीं है, वह कुछ सेकंड के बाद होश खो देता है. एनाफिलेक्टिक शॉक की अभिव्यक्तियों वाले व्यक्ति को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्राप्त करनी चाहिए, अन्यथा अचानक मृत्यु हो जाएगी।

रोगी का रंग तेजी से पीला पड़ जाता है, मुंह से झाग निकलने लगता है, माथे पर पसीने की बड़ी-बड़ी बूंदें टपकने लगती हैं।. पुतलियाँ फैली हुई हैं, श्वास घरघराहट है, विस्तारित साँस छोड़ने के साथ, रक्तचाप का पता नहीं चलता है, हृदय की आवाज़ सुनाई नहीं देती है, नाड़ी धीमी है।

प्री-मेडिकल प्रदान करने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथम पर विचार करें और चिकित्सा देखभालएनाफिलेक्टिक शॉक के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा

अगर प्रतिक्रिया परिचय के कारण थी विभिन्न दवाएंइंजेक्शन साइट के ऊपर स्थित शरीर का हिस्सा एक टूर्निकेट के साथ कड़ा हो जाता है। आधे घंटे तक टूर्निकेट को हटाया नहीं जाता है।

यह सब आप स्वयं कर सकते हैं. अगला, आपको पेशेवर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। एंटी-शॉक ड्रग्स की शुरूआत के लिए एक निश्चित योग्यता की आवश्यकता होती है।

जैसे ही डॉक्टर आता है, उसे रोगी की स्थिति और इस स्थिति के कारण होने वाली स्थिति के बारे में वह सब कुछ बताना होगा जो आप जानते हैं।

रोगी की मदद करने के लिए आपके कदमों का जितना संभव हो उतना विस्तार से वर्णन करें. बताएं कि प्रतिक्रिया की शुरुआत के बाद से कितना समय बीत चुका है, आपने रोगी को कौन सी दवाएं दी हैं।

मुख्य दवाएं जो एक जीवन बचा सकती हैं:

• एड्रेनालाईन;
• हार्मोन;
• एंटीहिस्टामाइन दवाएं।

निषिद्ध:

• एंटीहिस्टामाइन के साथ चिकित्सा शुरू करें;
• एनाफिलेक्सिस को भड़काने वाली दवा लें;
• ऐसा उत्पाद लें जिसमें ऐसे घटक हों जो परस्पर प्रतिक्रिया कर सकें;
• एलर्जी वाले रोगी को पराग-आधारित दवाएं दें।

बीमारियाँ नज़रअंदाज़ नहीं होतीं. हृदय और श्वसन विफलता से राहत के बाद, रोग की स्थिति के लक्षण रह सकते हैं: सुस्ती, कमजोरी, बुखार, सांस की तकलीफ, उल्टी, मतली।

एड्रेनालाईन द्वारा लंबे समय तक निम्न रक्तचाप से राहत मिलती है. दिल में दर्द के लिए, नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) प्रशासित होते हैं। सिरदर्द के साथ, कम बौद्धिक कार्य, नॉट्रोपिक्स, वासोएक्टिव पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

काटने की जगह पर घुसपैठ से, इंजेक्शन से राहत मिलेगी हार्मोनल मलहम(हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन), अवशोषित करने योग्य जैल, मलहम (हेपरिन, ट्रोक्सावेसिन)।

संभावित देर जटिलताओं:

• हेपेटाइटिस;
• एलर्जी मायोकार्डिटिस;
• न्यूरिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• फैलाना घाव तंत्रिका तंत्र(रोगी की मृत्यु हो सकती है);
• एनाफिलेक्टिक शॉक से पीड़ित होने के 10-14 दिनों के बाद, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस दिखाई दे सकता है।

सदमे के विकास की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। उज्ज्वल एंटीजेनिक गुणों वाली दवाओं को सावधानीपूर्वक लिखना और लेना आवश्यक है।

विचार करना सामान्य सिद्धांतोंनिवारण:

में उपचार कक्षहोना चाहिए एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किटऔर क्रॉस देने वाली दवाओं की सूची के साथ संकेत लटकाएं एलर्जी.

यदि रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा है शीर्षक पेजमेडिकल रिकॉर्ड लाल रंग में चिह्नित हैं। ऐसे मरीजों का डिस्पेंसरी में रजिस्ट्रेशन होना चाहिए।

इसके अलावा, अगर परिवार के सदस्य हैं, खासकर बच्चों को एलर्जी होने का खतरा है, तो आपको अपने घर और यात्रा प्राथमिक चिकित्सा किट में डिस्पोजेबल सिरिंज और एंटी-शॉक ड्रग्स रखने की जरूरत है। आपको यह भी जानने की जरूरत है कि एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए, ऐसी दवाओं को कैसे प्रशासित किया जाए।

एनाफिलेक्टिक झटका है गंभीर स्थितिजिससे मरीज की जान को खतरा हो. आमतौर पर यह तेजी से विकसित होता है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करना तुरंत जरूरी है।

एनाफिलेक्टिक शॉक से गुजरने वाले रोगी का जीवन गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है।. प्रतिक्रिया इतनी तेजी से होती है कि अनुचित चिकित्सा देखभाल या इसके अभाव में एक घंटे या उससे कम समय में मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक को पीड़ित को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, और यह गति है जो यहां प्रमुख भूमिका निभाती है।

पसंद की दवा एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% समाधान बनी हुई है। अन्य दवाओं का उपयोग केवल सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी के विकसित होने के क्षण से तेजी से एड्रेनालाईन प्रशासित किया जाएगा गंभीर हाइपोटेंशन, श्वसन और हृदय की विफलता, अधिक अनुकूल पूर्वानुमान. यदि यह अवधि बढ़ा दी जाती है, तो मौत 90% समय होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एक एलर्जी प्रतिक्रिया है कठिन प्रक्रिया, जो प्रतिरक्षा परिसरों और कई विशिष्ट कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है ( मस्तूल कोशिकाओंऔर बेसोफिल)। जो बदले में एक सामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़काता है - छींकने और पानी की आंखों से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक नामक स्थिति तक।

एनाफिलेक्टिक झटका एक गंभीर स्थिति है, लक्षण जल्दी से विकसित होते हैं, चिकित्सा सहायता के बिना यह मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में तीन चरण होते हैं:

सबसे पहले, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। जितना संभव हो सके रोगी की स्थिति का वर्णन करें, डिस्पैचर को बताएं कि एनाफिलेक्सिस से पहले क्या हुआ था, उदाहरण के लिए, एक कीड़े के काटने, दवा आदि।

दूसरे, पीड़ित को हर संभव सहायता प्रदान करें। यहां गलत नहीं होना महत्वपूर्ण है, सदमे की स्थिति एनाफिलेक्सिस के कारण नहीं हो सकती है। मुख्य बात घबराहट और ध्यान केंद्रित नहीं करना है - एनाफिलेक्टिक झटका आवश्यक रूप से एलर्जीन के संपर्क से पहले होता है। तो, एम्बुलेंस आने से पहले आपका कार्य:

यदि संभव हो, तो रोगी से पूछें और निर्धारित करें कि एलर्जी की प्रतिक्रिया क्या हुई। यह बिल्ली-कुत्ते, ऊन, फुलाना या धूल हो सकता है, घरेलू रसायनवगैरह। - एलर्जेन के साथ पीड़ित के संपर्क को तत्काल बंद करने की आवश्यकता है। यदि यह एक काटने या एक इंजेक्शन (शॉट) है, तो घाव को किसी भी एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई करें, आप घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगा सकते हैं (केवल अगर आप जानते हैं कि यह कैसे करना है, याद रखें - कोई नुकसान नहीं!), काटने की जगह कर सकते हैं ठंडा होना।

पीड़ित को एक एंटीहिस्टामाइन दवा दें - वह जो एलर्जी व्यक्ति लेता है, या प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध कोई भी। यदि रोगी अतिसंवेदनशील है, और उसके पास प्राथमिक चिकित्सा किट में एड्रेनालाईन है, तो एड्रेनालाईन का "इंजेक्शन" करें - इंट्रामस्क्युलरली।

रोगी को आरामदायक स्थिति में लिटाएं क्षैतिज स्थिति- एक तकिए पर नहीं, बल्कि एक सपाट सपाट सतह पर, अपने पैरों को अपने सिर से थोड़ा ऊपर उठाएं। अपना सिर बगल की ओर करें।

तीसरा, रोगी की स्थिति की निगरानी करें - नाड़ी को मापें, श्वास को नियंत्रित करें और एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करें। आगमन पर, डॉक्टर को उन सूचनाओं को सटीक रूप से बताना चाहिए जो आप जानते हैं: प्रतिक्रिया कब शुरू हुई, शुरुआत के बाद से कितना समय बीत चुका है, क्या कार्रवाई की गई और पीड़ित को कौन सी दवाएं दी गईं। किसी भी मामले में कुछ भी न छिपाएं, याद रखें - एक व्यक्ति का जीवन इस पर निर्भर करता है!

तो, आपके एलर्जी वाले दोस्त ने मूंगफली खा ली, या उसे मधुमक्खी ने काट लिया, या उसे "गले से" पेनिसिलिन की गोली दी गई, मुझे क्या करना चाहिए?

एनाफिलेक्टिक झटका एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया है, इसलिए यह एक उत्तेजक लेखक के संपर्क के तुरंत बाद विकसित होना शुरू हो जाता है। गुणकारी रचनाहालांकि, एलर्जेन प्रतिक्रिया को प्रभावित नहीं करता है एक बड़ी संख्या कीप्रवाह को बढ़ाना। यदि एनाफिलेक्सिस शुरू हो गया है, तो आपातकालीन देखभाल के बिना, सबसे अधिक संभावना है कि यह समाप्त नहीं होगा। लक्षणों के बढ़ने की दर कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है, गिनती मिनटों तक जा सकती है, इसलिए आप:

बुलाना' रोगी वाहन”, स्थिति का विस्तार से वर्णन करें - उच्च-गुणवत्ता वाली जानकारी एम्बुलेंस डिस्पैचर को डॉक्टर को उन्मुख करने में मदद करेगी, और आगमन पर उसे स्थिति का विश्लेषण करने में समय बिताने की आवश्यकता नहीं होगी। अगर डिस्पैचर ने आपको सिफारिशें दी हैं, तो उनका पालन करना सुनिश्चित करें। घबराओ मत, "मरना" चिल्लाओ मत अगर स्थिति इतनी गंभीर नहीं है - ऐसा करने से आप डॉक्टरों के आने में तेजी नहीं लाते हैं, बल्कि स्थिति को बढ़ाते हैं। स्पष्ट दिमाग रखें, एंबुलेंस डिस्पैचर को सब कुछ वैसा ही बताएं जैसा वह है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया भलाई में गिरावट के साथ शुरू होती है - हिस्टामाइन के प्रभाव में, संवहनी पतन होता है, रक्त परिसंचरण परेशान होता है। एक व्यक्ति महसूस करता है कि उसकी चेतना कैसे धुंधली हो जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, उसकी त्वचा गीली और ठंडी हो जाती है, वह तीव्र चिंता का अनुभव करता है, वह खुद को गीला कर सकता है, शौच करने की तीव्र इच्छा होती है, एक "बेहोशी" की स्थिति होती है। तत्काल एक एंटीहिस्टामाइन दें, रोगी को लिटाएं और निरीक्षण करें। यदि आपको प्राथमिक चिकित्सा का अनुभव नहीं है, तो याद रखें - अयोग्य "मदद" मदद से ज्यादा नुकसान करेगी। एंबुलेंस के आने का इंतजार करें।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए योग्य प्राथमिक चिकित्सा

चिकित्सक को रिकॉर्ड करना होगा लिखनाएनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के लिए वह सभी गतिविधियां करता है। रोगी प्रबंधन के मूल बिंदु:

रोग संबंधी प्रतिक्रिया के विकास को भड़काने वाले एलर्जेन को खत्म करना अत्यावश्यक है। उदाहरण के लिए, किसी कीट के डंक को हटा दें, परिचय बंद कर दें औषधीय उत्पादआदि। यदि एलर्जेन को अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो शिरापरक टूर्निकेट को लागू करना आवश्यक है, जो इंजेक्शन या काटने की जगह के ऊपर स्थित होना चाहिए, और इस क्षेत्र में बर्फ भी लगाना चाहिए। यह प्रणालीगत संचलन में दवा या जहर के प्रवेश की दर को कम करेगा।

फिर रोगी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि कोई व्यक्ति कैसे सांस लेता है, उसकी त्वचा का रंग कैसा है और वह होश में है या नहीं। पीड़ित के वजन और सर्कुलेशन का अंदाजा लगाया जाता है। निम्नलिखित बिंदुओं के कार्यान्वयन के लिए बिजली की गति के साथ आगे बढ़ने में सक्षम होने के लिए यह सब जल्द से जल्द होना चाहिए।

यदि घटना का स्थान और समय अनुमति देता है, तो पुनर्जीवन दल को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। यदि एनाफिलेक्टिक शॉक अस्पताल के बाहर विकसित होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से, रोगी को एपिनेफ्रीन (0.1%) - 0.3-0.5 मिली के घोल के साथ इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन साइट पूर्वकाल जांघ है। खुराक की गणना रोगी की उम्र और वजन पर निर्भर करती है। तो, वयस्कों को एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.01 मिली प्रति किलोग्राम शरीर के वजन और बच्चों को 1 मिली प्रति किलोग्राम शरीर के वजन की गणना करने की सलाह दी जाती है। अधिकतम एक खुराकएक वयस्क के लिए 0.5 मिली और बच्चों के लिए 0.3 मिली है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को 5-15 मिनट के बाद फिर से प्रशासित किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रतिक्रिया पहले या दूसरे इंजेक्शन पर होती है।

पीड़ित को उठाकर उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए निचले अंग. अपने सिर को साइड में करें और नीचला जबड़ाप्रस्तुत करो। यह जीभ को डूबने से रोकेगा और उल्टी होने पर रोगी को घुटन नहीं होने देगा। जब किसी व्यक्ति के डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। रोगी को बैठाया नहीं जाता है या उसके पैरों पर नहीं रखा जाता है, यह बहुत खतरनाक है और कुछ ही सेकंड में उसकी मृत्यु को भड़का सकता है। यदि जीभ की जड़ बिगड़ा हुआ चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य श्वास के साथ हस्तक्षेप करती है, तो ट्रिपल सफ़र रिसेप्शन किया जाता है (रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, उसके सिर को ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में फिर से बढ़ाया जाता है, और निचला जबड़ा होता है) आगे और ऊपर धकेल दिया)। यदि संभव हो, तो रोगी में एक वायुमार्ग या एंडोट्रैचियल ट्यूब डाली जाती है। पीड़ित जो लारेंजियल एडीमा विकसित करते हैं उन्हें तत्काल ट्रेकिअल इंट्यूबेशन की आवश्यकता होती है। यदि यह संभव नहीं है, तो एक कॉनिकोटॉमी की जाती है। यह झिल्ली का एक आपातकालीन विच्छेदन है, जो क्राइकॉइड और थायरॉयड उपास्थि के बीच की खाई में स्थित है। जब वायुमार्ग मुक्त होते हैं, तो व्यक्ति को शुद्ध ऑक्सीजन प्रदान की जानी चाहिए।

आदमी को सांस लेनी चाहिए साफ़ हवा, और यदि आवश्यक हो, तो उसे ऑक्सीजन इनहेलेशन दिया जाता है। यह नाक के माध्यम से एक कैथेटर के माध्यम से, मुंह के माध्यम से एक मुखौटा के साथ, या एक वायु नली के माध्यम से दिया जाता है जब सहज श्वास बनी रहती है लेकिन चेतना भ्रमित रहती है। रोगी को डिवाइस से जोड़ना कृत्रिम वेंटिलेशनश्वासनली और स्वरयंत्र की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में फेफड़े आवश्यक हैं, और यह भी कि जब बढ़ते हाइपोटेंशन को खत्म करना संभव नहीं है। मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए अन्य संकेत हैं: ब्रोंकोस्पस्म एक संक्रमण के साथ सांस की विफलता, पल्मोनरी एडिमा जिसमें राहत नहीं मिली है दवा द्वारा, कोगुलोपैथिक रक्तस्राव।

एक 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल को 1-2 लीटर की मात्रा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, एक वयस्क के लिए 5-10 मिली / किग्रा की खुराक और एक बच्चे के लिए 10 मिली / किग्रा।

दिल के काम को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्जीवन की आवश्यकता के लिए डॉक्टर को निरंतर तत्परता की स्थिति में होना चाहिए और श्वसन प्रणाली. वयस्क रोगी प्रदर्शन करते हैं अप्रत्यक्ष मालिशदिल 100-120 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ 6 सेमी की गहराई तक। बच्चे 5 सेमी की गहराई तक प्रति मिनट 100 कंप्रेशन करते हैं, और 4 सेमी तक के शिशु। "इनहेल-पुश" का अनुपात बराबर होना चाहिए 2 से 30।

रोगी की नाड़ी, श्वसन दर, स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है रक्तचाप, रक्त ऑक्सीकरण स्तर। यदि मॉनिटर का उपयोग करना असंभव है, तो पल्स की गणना हर 2-5 मिनट में मैन्युअल रूप से की जाती है।

व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके गहन चिकित्सा इकाई में ले जाना महत्वपूर्ण है। भविष्य में, उपचार की रणनीति निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

यदि एपिनेफ्राइन का इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन प्रभाव नहीं देता है, तो इसे 5-10 मिनट के लिए भागों में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। या दवा का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन संभव है।

• आंशिक प्रशासन के साथ, 10 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड (0.9%) में 1 मिलीलीटर एड्रेनालाईन (0.1%) को पतला करना आवश्यक होगा।

  एपिनेफ्रीन (0.1%) के 1 मिली के ड्रिप के साथ, सोडियम क्लोराइड के 100 मिली में पतला। प्रारंभिक गतिदाखिल औषधीय उत्पाद 30-100 मिली / घंटा है, यानी 5-15 एमसीजी प्रति मिनट। रोगी की स्थिति और अंतःशिरा एड्रेनालाईन पर दुष्प्रभावों के विकास की गंभीरता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

यदि व्यक्ति की हालत गंभीर है, तो प्रेसर एमाइन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

• Norepinephrine अंतःशिरा दिया जाता है ड्रिप विधि. यह 0.2% की एकाग्रता पर 1-2 मिलीलीटर नोरपीनेफ्राइन लेगा। यह ग्लूकोज घोल (500 मिली, 5%) या सोडियम क्लोराइड घोल (500 मिली, 0.9%) में पतला होता है। फ़ीड दर 4-8 एमसीजी प्रति मिनट है। रक्तचाप सामान्य होने तक दवा दी जाती है।

  यह डोपामाइन का अंतःशिरा प्रशासन भी संभव है। यह ग्लूकोज घोल (500 मिली, 5%) या सोडियम क्लोराइड घोल (500 मिली, 0.9%) में 400 मिलीग्राम की मात्रा में घुल जाता है। प्रशासन की प्रारंभिक दर 2-10 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट है। खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि शीर्ष दबाव 90 मिमी से अधिक नहीं था। आरटी। कला। यदि रोगी की स्थिति गंभीर बनी रहती है, तो खुराक को बढ़ाकर 50 एमसीजी / किग्रा / मिनट कर दिया जाता है। अधिकतम प्रति दिन आप 1500 मिलीग्राम से अधिक नहीं दर्ज कर सकते हैं। जब रोगी की स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाए तो दवा की खुराक धीरे-धीरे कम कर देनी चाहिए।

प्रेसर एमाइन के प्रशासन की अवधि सीधे मुख्य हेमोडायनामिक मापदंडों पर निर्भर करती है। कौन सी दवा दी जाएगी और इसके प्रशासन की दर क्या होगी, यह सीधे इस पर निर्भर करता है विशिष्ट स्थिति. रोगी में रक्तचाप के स्थिरीकरण को प्राप्त करने के बाद ही पूरी तरह से एड्रेनोमिमेटिक्स को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, यह स्थिरीकरण टिकाऊ होना चाहिए।

यदि रोगी एड्रेनालाईन दवाओं के प्रति प्रतिरोध दिखाता है, तो विदेशी लेखक इसके बजाय ग्लूकागन का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। सबसे अधिक बार, प्रतिरोध उन रोगियों में देखा जाता है जिन्हें पहले बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त हुए थे ("पहले" शब्द का अर्थ एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास से पहले की स्थिति है)। ग्लूकागन की खुराक 1 से 5 मिली तक है। बच्चों को प्रशासित अधिकतम खुराक 1 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए, दवा की गणना 20-30 एमसीजी प्रति किलोग्राम शरीर के वजन से की जाती है। ग्लूकागन को 5 मिनट से अधिक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद खुराक को धीरे-धीरे समायोजित किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी हर समय अपनी तरफ झूठ बोलता है, क्योंकि ग्लूकागन गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित कर सकता है।

जब रोगी ग्लूकागन या एड्रेनालाईन की तैयारी का जवाब नहीं देता है, तो Isoproterenol का उपयोग किया जा सकता है। इसे 1 मिलीग्राम (0.1 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हालाँकि, उपयोग यह दवाअतालता और मायोकार्डियल इस्किमिया के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को रोकने के लिए, दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है जैसे:

• 35-45 हजार डाल्टन के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान।

  सोडियम क्लोराइड 0.9% एकाग्रता।

  अन्य आइसोटोनिक समाधान।

एड्रेनालाईन के बाद दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं:



• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसकी प्रारंभिक खुराक है: 90-120 मिलीग्राम बोलस, प्रेडनिसोलोन के लिए अंतःशिरा, 8-32 मिलीग्राम ड्रिप, डेक्सामेथासोन के लिए अंतःशिरा, 50-120 मिलीग्राम बोलस, मिथाइलप्रेडनिसोलोन के लिए अंतःशिरा, 8-32 मिलीग्राम अंतःशिरा, बीटामेथासोन के लिए ड्रिप। अन्य प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना भी संभव है। बचपन में चिकित्सा के लिए, खुराक कुछ अलग है, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन के लिए 2-5 मिलीग्राम / किग्रा, बेटमेथासोन के लिए 20-125 एमसीजी / किग्रा। पल्स थेरेपी की तकनीक के अनुसार, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रशासित नहीं होते हैं। उपचार और खुराक समायोजन की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

  यदि संकेत हैं, तो एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की शुरूआत संभव है। हालांकि, उन्हें हेमोडायनामिक्स के पूर्ण स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपयोग करने की अनुमति है। ये दवाएं हो सकती हैं जैसे: क्लेमास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन, क्लोरोपाइरामाइन, आदि। तवेगिल या क्लेमास्टिन को एक वयस्क रोगी को 2 मिलीग्राम (0.1% -2 मिली) की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। बच्चों को 25 एमसीजी / किग्रा / दिन की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दिखाया जाता है, और इस खुराक को 2 बार में विभाजित किया जाना चाहिए। डिमेड्रोल (वयस्कों के लिए 20-50 मिलीग्राम, 30 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा), या सुप्रास्टिन का उपयोग करना भी संभव है। सुप्रास्टिन की खुराक वयस्कों के लिए 20 मिलीग्राम (0.2% -1 मिली) और बच्चों के लिए 5 मिलीग्राम (0.25 मिली) है। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जाता है।

  यदि रोगी एड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद भी ब्रोंकोस्पज़म को बंद नहीं करता है, तो उसे बीटा 2-प्रतिपक्षी का साँस लेना दिखाया गया है। ऐसा करने के लिए, रोगी को सालबुटामोल 2.5 मिलीग्राम / 2.5 मिली के घोल के साथ एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना चाहिए। समानांतर में, रोगी को अंतःशिरा में 5-6 एमसीजी / किग्रा एमिनोफिललाइन प्रशासित किया जाता है।

यदि स्वरयंत्र में सूजन आ जाती है, तो रोगी की ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक जितना अधिक गंभीर होगा, रोगी उतने ही अधिक समय तक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहेगा। यहां तक ​​​​कि अगर स्थिति जल्दी से स्थिर हो जाती है, तो रोगी को कम से कम 2 दिनों के लिए अस्पताल में रहना चाहिए। चिकित्सा संस्थान. बात यह है कि क्या रह जाता है भारी जोखिमएनाफिलेक्सिस की पुनरावृत्ति।

इसके अलावा, यह समय में विलंबित जटिलताओं के विकास की संभावना को बरकरार रखता है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, न्यूरिटिस, एक एलर्जी प्रकृति के मायोकार्डिटिस आदि। विभिन्न प्रणालियाँऔर अंग।

क्या नहीं किया जा सकता है?

आप एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत के साथ इलाज शुरू नहीं कर सकते!

एनाफिलेक्सिस को भड़काने वाली दवा का उपयोग करने से मना किया जाता है। इसके अलावा, उन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है जिनमें ऐसे घटक होते हैं जो क्रॉस रिएक्शन दे सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के लिए जिम्मेदार उत्पाद को आहार से बाहर रखा गया है।

यदि रोगी को पराग से एलर्जी की पुष्टि होती है, तो उसे इसके आधार पर निर्धारित दवाएं नहीं दी जाती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट

एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) 0.1%, 1 मिलीग्राम / एमएल के घोल में। दवा ampoules नंबर 10 में निहित है।

Norepinephrine 0.2% के घोल में। Ampoules नंबर 10 में दवा।

समाधान में मेटाज़ोन 1%। Ampoules नंबर 5 में दवा।

5 मिली (200 एमसीजी) के घोल में डोपामाइन। Ampoules नंबर 5 में दवा।

2% के घोल में सुप्रास्टिन। Ampoules नंबर 10 में दवा।

Tavegil 0.1% के घोल में। Ampoules नंबर 10 में दवा।

30 मिलीग्राम के घोल में प्रेडनिसोलोन। Ampoules नंबर 10 में दवा।

डेक्सामेथासोन 4 मिलीग्राम के घोल में। Ampoules नंबर 10 में दवा।

Hydrocortisone hemisuccinate या solucortef 100 मिलीग्राम - संख्या 10। इन / इन के लिए दवा।

2.4% के घोल में यूफिलिन। Ampoules नंबर 10 में दवा।

साँस लेने के लिए एरोसोल के रूप में सल्बुटामोल। खुराक 100 एमसीजी/किग्रा #2।

0.05% के घोल में स्ट्रॉफैंटिन-के। Ampoules नंबर 5 में दवा।

25% के घोल में कॉर्डियमिन। Ampoules नंबर 5 में दवा।

डायजेपाम 0.5% समाधान में। Ampoules नंबर 5 में दवा। वैकल्पिक - सेडक्सेन या रेलेनियम।

समाधान में ग्लूकोज 5%, 250 मिली नंबर 2।

0.1% के घोल में एट्रोपिन। Ampoules नंबर 5 में दवा।

0.9% के घोल में सोडियम क्लोराइड। Ampoules №20 में दवा।

0.9%, 400 मिली, नंबर 2 के घोल में सोडियम क्लोराइड।

इथेनॉल 70% एकाग्रता - 100 मिली।

भाषा धारक संख्या 1।

मुंह विस्तारक # 1।

तकिया ऑक्सीजन नंबर 2।

टूर्निकेट और स्केलपेल नंबर 1।

उनके लिए डिस्पोजेबल सीरिंज 1 मिली, 2 मिली, 5 मिली और 10 मिली और 5 सुई।

अंतःशिरा कैथेटर, इसमें सुई संख्या 5।

आइस पैक नंबर 1।

ड्रिप इन्फ्यूजन नंबर 2 के लिए सिस्टम।

मेडिकल डिस्पोजेबल दस्ताने के दो जोड़े।

हवा नली।

मैनुअल उपकरण श्वसन प्रकारअम्बु।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का डिप्लोमा एन। आई। पिरोगोव, विशेषता "मेडिसिन" (2004)। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री में रेजीडेंसी, एंडोक्रिनोलॉजी में डिप्लोमा (2006)।

जैसा कि चिकित्सा आँकड़े विभिन्न प्रकार से दिखाते हैं एलर्जी रोगअब लगभग हर तीसरा व्यक्ति पीड़ित है। इस तरह की बीमारियों का प्रचलन मुख्य रूप से जीवनशैली के कारण है। आधुनिक लोग. सबसे ज्यादा खतरनाक रूपएलर्जी प्रतिक्रियाओं को एनाफिलेक्टिक शॉक माना जाता है, जो पर्याप्त उपचार और प्राथमिक उपचार न होने पर मृत्यु का कारण बन सकता है। चिकित्सा दिया गया राज्यविशेष रूप से इनपेशेंट विभाग में किया जाता है, पहले लक्षणों के बाद, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार कैसे किया जाता है और इस मामले में किन साधनों का उपयोग किया जाता है?

प्राथमिक चिकित्सा अपने दम पर

एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले संदेह पर, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जिसे रोगी को अस्पताल में भर्ती कराना होगा। इसके अलावा, पीड़ित को एलर्जेन के स्रोत से बचाने के लिए आवश्यक है - कीट के डंक को खत्म करना या दवा का उपयोग बंद करना आदि। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, यह भी महत्वपूर्ण है जांचें कि उसके पास चेतना है, क्षमता है सरल प्रश्नऔर प्रतिक्रिया करने की क्षमता यांत्रिक जलन.
एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा में कई मानक गतिविधियाँ शामिल हैं - सफाई श्वसन तंत्रआवश्यकतानुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना।

प्राथमिक चिकित्सा

एनाफिलेक्सिस की पहली अभिव्यक्ति पर, लक्षणों को खत्म करने / कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, ऐसी दवाएं वास्तव में एक जीवन बचा सकती हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक में उपयोग की जाने वाली दवाएं एपिनेफ्रीन, कुछ हार्मोन और हैं एंटिहिस्टामाइन्स.

एड्रेनालाईन को ampoules और एक विशेष उपकरण - एक सिरिंज पेन के रूप में खरीदा जा सकता है। कपड़ों के माध्यम से दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक व्यक्ति इसे टाइप करके अपने दम पर इस्तेमाल कर सकता है मध्य भागजांघ या डेल्टॉइड मांसपेशी। वयस्कता में, यह समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर (0.1%) का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, और बच्चों को ऐसे पदार्थ के 0.1 से 0.3 मिलीलीटर तक दिया जाता है।
इस घटना में कि दवा अपेक्षित प्रभाव नहीं देती है, इसे रोगी की भलाई पर ध्यान केंद्रित करते हुए पांच से दस से पंद्रह मिनट के अंतराल पर फिर से शुरू किया जा सकता है।

एड्रेनालाईन का उपयोग परिधीय वाहिकाओं को संकुचित करके रक्तचाप बढ़ाने, कार्डियक आउटपुट बढ़ाने और ब्रांकाई में ऐंठन को खत्म करने में मदद करता है। इसके अलावा, ऐसी दवा हिस्टामाइन की सक्रिय रिलीज को अच्छी तरह से दबा देती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक को ठीक करने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोन जैसे हार्मोन का भी उपयोग किया जा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, उन्हें इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इसलिए वयस्कों को आमतौर पर 0.1-1g हाइड्रोकार्टिसोन, 4-32mg डेक्सामेथासोन और 150mg तक प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस तरह के फंड में अल्प अवधितत्वों की रिहाई बंद करो, एलर्जी पैदा कर रहा है, सूजन, सूजन और ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक का भी उन्मूलन आरंभिक चरणद्वारा इसका विकास किया जा सकता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएंटीहिस्टामाइन फॉर्मूलेशन, जो रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार करते हैं। तो वयस्क Tavegil या Dimedrol के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर और Suprastin के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर में प्रवेश कर सकते हैं।

इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे के सुधार में एंटीहिस्टामाइन यौगिकों के संयोजन का उपयोग शामिल हो सकता है जो एच1 और एच2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। अक्सर, डॉक्टर डिफेनहाइड्रामाइन को रैनिटिडिन के साथ जोड़ते हैं, उन्हें फिर से अंतःशिरा में पेश करते हैं।

यूफिलिन और एल्ब्युटेरोल का उपयोग वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करने के लिए किया जा सकता है। उन्हें आमतौर पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर इसके लिए एरोसोल के रूप में साल्बुटामोल का उपयोग करने की सलाह देते हैं। साँस लेना उपयोग. पर अंतःशिरा प्रशासनयूफिलिन का उपयोग 2.4% के घोल में पांच से दस मिलीलीटर और एल्ब्युटेरोल - 0.25 मिलीग्राम पर दो से पांच मिनट के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के फंड को सवा घंटे से तीस मिनट के अंतराल पर बार-बार लगाया जा सकता है। ये दवाएं प्रभावी रूप से वायुमार्ग का विस्तार करती हैं - ब्रांकाई और ब्रोंचीओल्स।

गहन देखभाल इकाई में थेरेपी

पहले से सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, डॉक्टर शरीर को डिटॉक्स करने के उपाय भी करते हैं और परिसंचारी रक्त की मात्रा को पूरी तरह से भर देते हैं। इस उद्देश्य के लिए, यह एक आइसोटोनिक NaCl समाधान, साथ ही साथ पॉलीग्लुकिन या रिओपोलुग्लुकिन समाधान का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। आक्षेपरोधी का प्रबंध करना आवश्यक हो सकता है।

साथ ही, डॉक्टर शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने में लगे हुए हैं, और यदि आवश्यक हो, तो प्रदर्शन करते हैं पुनर्जीवन. दिल के दबाव और पंपिंग गतिविधि को बनाए रखने के लिए, डोपामाइन का उपयोग 400 मिलीग्राम की मात्रा में किया जाता है, जो पांच प्रतिशत डेक्सट्रोज समाधान के 500 मिलीलीटर में भंग होता है। कुछ मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक से गुजरने वाले प्रत्येक रोगी को इसके बाद से दो से तीन सप्ताह तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए पैथोलॉजिकल स्थितिअक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि के साथ-साथ मूत्र प्रणाली में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। अनिवार्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही एक ईसीजी हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, दवाओं और उनकी खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

पर एनाफिलेक्टिक अवस्थाइसे 0.1-0.25 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसे 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में पतला करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, परिचय जारी है, लेकिन 0.1 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता पर। यदि कोई व्यक्ति गंभीर स्थिति में नहीं है, तो एजेंट को धीरे-धीरे, पतला या बिना पतला रूप में प्रशासित करना काफी संभव है। बार-बार हेरफेर 20 मिनट के बाद दोहराया जाता है। अधिकतम राशिपुनरावृत्ति 3 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एड्रेनालाईन बढ़ता है और हृदय गति बढ़ाता है। यह इसके त्वरित परिचय से संभव है। इसके अलावा, यह रक्त के प्रवाह की मात्रा को बढ़ाता है, और इसमें एलर्जी-रोधी प्रभाव भी होता है। इसके लिए धन्यवाद, मांसपेशियों में छूट होती है। यदि प्रशासित खुराक 0.3 एमसीजी / किग्रा / मिनट है, तो गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है, और गतिशीलता भी बनी रहती है। जठरांत्र पथ. प्रभाव दवा के प्रशासन के तुरंत बाद हासिल किया जाता है।

अतिसंवेदनशीलता, धमनी उच्च रक्तचाप, tachyarrhythmia, गर्भावस्था, और स्तनपान के दौरान भी एड्रेनालाईन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि खुराक गलत है, तो यह अतिदेय लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकता है। में सब दिखाई देता है उच्च रक्तचाप, उल्टी, सिरदर्द। म्योकार्डिअल रोधगलन का संभावित विकास, साथ ही मृत्यु भी। साधन पैदा करने में समर्थ है दुष्प्रभाव. इनमें एनजाइना, सीने में दर्द, चक्कर आना, घबराहट, थकान, मतली और उल्टी शामिल हैं।

एपिनेफ्रीन

दवा की क्रिया पेसिंग, वाहिकासंकीर्णन, साथ ही दबाव कम करना है। चिकनी मांसपेशियों पर दवा का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंग. काम में भी सुधार करता है चयापचय प्रक्रियाएंजीव में। सबसे अधिक बार, दवा का उपयोग एनाफिलेक्टिक शॉक, इंसुलिन ओवरडोज के साथ-साथ ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए किया जाता है।

मुख्य contraindications हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गर्भावस्था, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोण-बंद मोतियाबिंद। स्वाभाविक रूप से, अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। उपकरण दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इनमें चिंता, मतली, उच्च रक्तचाप और सिरदर्द शामिल हैं।

दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। तो, इसे 0.1% समाधान के 0.3-1 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अगर दिल रुक गया है, खुराक 1:10,000 पतला है। शायद इसका बढ़ता परिचय, शाब्दिक रूप से हर 5 मिनट में। रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर दवा का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, दवा के समाधान के साथ झाड़ू को सिक्त किया जाना चाहिए। इसके अलावा, इसका उपयोग आंखों की बूंदों के रूप में किया जाता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

ग्लूकोकार्टिकोइड्स, कोशिका झिल्ली से गुजरने के बाद, एक विशिष्ट स्टेरॉयड रिसेप्टर से बंध जाते हैं। इस प्रकार, दूत आरएनए का उद्दीपन और निर्माण होता है। परिणामस्वरूप, विभिन्न नियामक प्रोटीन राइबोसोम पर संश्लेषित होने लगते हैं। उनमें से एक लिपोकोर्टिन है। यह प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएनेस के काम को रोकता है। वे विकास के लिए जिम्मेदार हैं भड़काऊ प्रक्रिया. इन दवाओं का उपयोग करने के बाद असर महसूस करने के लिए आपको कुछ घंटे इंतजार करना होगा। में मेडिकल अभ्यास करनासबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेक्लोमीथासोन, फ्लुनिसोलाइड, बुडेसोनाइड, ट्रायमिसिनोलोन और फ्लूटिकासोन हैं।

• बेक्लोमीथासोन। यह सबसे आम साधनों में से एक है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगी एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस करते हैं। इसका उपयोग इनहेलेशन द्वारा 200-1600 मिलीग्राम / दिन पर किया जाता है। यह खुराक 2-3 खुराक में बांटा गया है। उपकरण का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं, साथ ही अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है। सिरदर्द, मतली और कमजोरी हो सकती है।
• फ्लुनिसोलाइड। अपनी कार्रवाई में, यह उपरोक्त दवाओं से थोड़ा हीन है। सच है, यह अधिक में प्रयोग किया जाता है उच्च खुराक. एक व्यक्ति को 2 विभाजित खुराकों में 1000-2000 एमसीजी / दिन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। मुख्य contraindication अतिसंवेदनशीलता है। गर्भवती महिलाओं, स्तनपान के दौरान, साथ ही बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले लोगों को इसे लेने की अनुमति नहीं है। मतली, उल्टी, कमजोरी, बढ़े हुए दबाव के रूप में संभावित दुष्प्रभाव।
• बुडेसोनाइड। यह एक प्रभावी ग्लूकोकार्टिकोइड है। अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को न्यूनतम रूप से प्रभावित करता है, पहले मार्ग का प्रभाव यकृत में होता है। अगर आप इसे इनहेलेशन फॉर्म में लगाते हैं तो असर काफी बेहतर और तेज होता है। दवा को 2 मिलीग्राम की खुराक पर एक स्थिर इनहेलर का उपयोग करके प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रभाव एक घंटे के भीतर देखा जा सकता है। अतिसंवेदनशीलता के मामले में भी उपाय का उपयोग न करें संक्रामक रोगश्वसन प्रणाली। साइड इफेक्ट: खांसी, स्वरयंत्र की जलन।
• ट्राइमिसिनोलोन। इसकी प्रभावशीलता के संदर्भ में, यह प्रेडनिसोलोन से 8 गुना बेहतर है। यह 3-4 खुराक के लिए 600-800 एमसीजी / दिन पर इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है। अधिकतम खुराकप्रति दिन 1600 एमसीजी से अधिक नहीं होना चाहिए। अंतर्विरोधों में तपेदिक, डायवर्टीकुलिटिस, पलक दाद, मधुमेह मेलेटस, सिफलिस शामिल हैं। दुष्प्रभाव: सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, अनिद्रा, मानसिक विकार।
• Fluticasone. यह दवा ग्लूकोकार्टिकोइड्स में सबसे नई है। उसके पास और है उच्च गतिविधि. इसे देखने के लिए 100-500 mgc / दिन की खुराक पर इसका उपयोग करना पर्याप्त है सकारात्मक परिणाम. अधिकतम खुराक 1000 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, जननांगों की खुजली और बचपन 1 वर्ष तक। दुष्प्रभाव: खुजली, जलन, एलर्जी, स्वर बैठना।

प्रेडनिसोलोन

दवा की खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जानी चाहिए। पर तीव्र स्थितिआमतौर पर प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, यह 4-6 गोलियों के बराबर है। शायद एक उच्च खुराक की नियुक्ति। उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, धीरे-धीरे मुख्य खुराक कम कर देता है। एनाफिलेक्टिक शॉक में, दवा को 30-90 मिलीग्राम की मात्रा में अंतःशिरा या ड्रिप में प्रशासित किया जाता है। मुख्य बात यह है कि परिचय धीमा होना चाहिए।

उपकरण साइड इफेक्ट के विकास का कारण हो सकता है। इनमें उल्लंघन शामिल है मासिक धर्म, मोटापा, अल्सर पाचन नाल, पेट और आंतों की दीवारों में दोष। अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा का प्रयोग न करें, गंभीर रूप उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था, मनोविकार और नेफ्रैटिस।

एनाफिलेक्टिक शॉक में इस दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह एल्गोरिदम में शामिल है। त्वरित कार्यवाही. वास्तव में, इसके बिना करना लगभग असंभव है। एड्रेनालाईन की शुरुआत के बाद यह दूसरे स्थान पर है।

डेक्सामेथासोन

अधिक मात्रा में दवा का उपयोग करना आवश्यक है। यह समस्या की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के साथ-साथ इसके विकास की शुरुआत में भी लागू होता है। एक बार वांछित प्रभाव प्राप्त हो जाने के बाद, यह खुराक की समीक्षा करने और इसे सहायक रूप में निर्धारित करने के लायक है। बढ़ी हुई खुराकअब इस स्तर पर उपयुक्त नहीं हैं। खुराक आहार है व्यक्तिगत चरित्र. यदि व्यक्ति की स्थिति गंभीर है, तो प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम दवा लेना आवश्यक है। रखरखाव की खुराक के लिए, यह 4.5 मिलीग्राम तक है। दमा की स्थिति में, प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम की दवा का उपयोग करना आवश्यक है। उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मतभेदों के संबंध में, इसके मुख्य घटकों को अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा का उपयोग करना असंभव है। कुल मिलाकर, विस्तार में जानकारीनहीं। इस दवा को सार्वभौमिक माना जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग अक्सर गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है। डेटा के संबंध में दुष्प्रभावनहीं पाना। यह टूल कुछ हद तक सुरक्षित है और हर जगह इस्तेमाल किया जाता है।

एंटिहिस्टामाइन्स

एनाफिलेक्टिक शॉक में, इन दवाओं का उपयोग निर्धारित नहीं है। आखिरकार, उनका बहुत कमजोर प्रभाव होता है और वे किसी व्यक्ति की जल्दी से मदद करने में सक्षम नहीं होते हैं। तैयारी इस प्रकार काइसके विपरीत, वे दबाव में गिरावट का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, ब्रोंकोस्पज़म का आवश्यक उन्मूलन नहीं होता है। अधिक में गंभीर मामलेंअभी भी H1 - डिफेन्गियाड्रामिन के उपयोग की सलाह देते हैं। इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार के धन का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया को फिर से होने की अनुमति नहीं देता है। इसके लिए सुप्रास्टिन या डीफेनहाइड्रामाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। परिचय इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

पीड़ितों की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि विपरीत कार्रवाई और लक्षणों में वृद्धि की संभावना है। पर उच्च दबावपेंटामन की मदद का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है - 20 मिलीलीटर में 5% समाधान का 1 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड। उपचार की बारीकियां पूरी तरह से व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करती हैं। जैसा ऊपर बताया गया है, अक्सर सुप्रास्टिन की मदद का सहारा लेते हैं, उन्हें "अलार्म सेट" में भी शामिल किया जाता है।

सुप्रास्टिन

उपाय का उपयोग भोजन के दौरान, 0.025 ग्राम, दिन में 3 बार तक किया जाता है। अगर हालत गंभीर है, इस मामले मेंएक जटिल पाठ्यक्रम के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया का अर्थ है, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन करना आवश्यक है। 2% घोल का 1-2 मिली। पर तीव्र पाठ्यक्रमएक खुराक की सिफारिश की जाती है।

दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आमतौर पर उनमें उनींदापन और सामान्य कमजोरी शामिल होती है। उपकरण शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। इसके विपरीत, यह उसे आने वाले खतरे से निपटने में मदद करता है।

दवा के उपयोग के संबंध में भी मतभेद हैं। इसलिए, यह उन लोगों के लिए उपयोग करने के लिए अवांछनीय है जिनके पेशे में अधिकतम एकाग्रता की आवश्यकता होती है। इस मामले में प्रतिक्रिया की गति काफी कम हो जाती है। हाइपरट्रॉफी और ग्लूकोमा वाले लोगों को दवा न दें। स्वाभाविक रूप से, में विशेष समूहजोखिम में वे पीड़ित शामिल हैं जिन्हें इस दवा से लगातार एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

एड्रेनोमिमेटिक्स

एड्रेनोमिमेटिक्स में कई प्रकार की दवाएं शामिल हैं। ये उत्तेजक हो सकते हैं। लगातार एलर्जी की प्रतिक्रिया को समाप्त करते समय, एपिनेफ्रीन, एड्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है। मेथासोन एक दवा है जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है। सल्बुटोल और टरबुटालाइन का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एपिनेफ्रीन। यह मज्जा के हार्मोन का एक एनालॉग है। उपकरण बिल्कुल सभी प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने में सक्षम है। वे सक्रिय रूप से दबाव बढ़ाते हैं और बढ़ाते भी हैं दिल की धड़कन. कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों का विस्तार होता है।

एड्रेनालिन। यह प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स को अनुबंधित करने में सक्षम है। अंतिम परिणाम परिधीय ऊतकों में microcirculation का उल्लंघन है। हृदय, मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों को सक्रिय रक्त की आपूर्ति होती है। सच है, दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि से ब्रेडीकार्डिया का विकास हो सकता है।

एड्रेनोमिमेटिक्स से संबंधित सभी दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वे एड्रेनालाईन की सामग्री पर आधारित हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाकर कई कार्यों और प्रणाली के काम को उत्तेजित करता है।

यूफिलिन

एजेंट को अंदर निर्धारित किया गया है, इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। त्वचा के नीचे, परिचय नहीं किया जाता है, क्योंकि जलन का उच्च जोखिम होता है। आवेदन की विधि पूरी तरह से विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, इसका उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है, परिचय धीमा (4-6 मिनट) होता है। खुराक 0.12-0.24 ग्राम।

दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इनमें शामिल हैं अपच संबंधी विकार. यदि परिचय अंतःशिरा है, तो चक्कर आना, दबाव में कमी शामिल नहीं है। प्राय: पाया जाता है सिर दर्द, आक्षेप, धड़कन। यदि आवेदन मलाशय है - आंतों के श्लेष्म की जलन।

दवा में कई contraindications हैं। निम्न रक्तचाप के लिए इसका प्रयोग न करें। जोखिम में लोग हैं पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मिर्गी, एक्सट्रैसिस्टोल। साथ ही हार्ट फेलियर में भी इसका इस्तेमाल न करें कोरोनरी अपर्याप्तताऔर हृदय अतालता।

- यह एक तीव्र पैथोलॉजिकल स्थिति है जो तब होती है जब एलर्जेन फिर से प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हेमोडायनामिक विकार और हाइपोक्सिया होता है। एनाफिलेक्सिस के विकास के मुख्य कारण विभिन्न दवाओं और टीकों का सेवन, कीड़े के काटने, खाने से एलर्जी. सदमे की एक गंभीर डिग्री के साथ, चेतना का नुकसान जल्दी होता है, एक कोमा विकसित होता है और आपातकालीन देखभाल के अभाव में एक घातक परिणाम होता है। उपचार में शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकना, रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्य को बहाल करना और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन उपाय करना शामिल है।

एनाफिलेक्सिस की गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग-अलग होगी। गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

• पर मैं डिग्रीसदमे का उल्लंघन मामूली है, रक्तचाप (बीपी) 20-40 मिमी एचजी कम हो जाता है। कला। चेतना परेशान नहीं है, गले में सूखापन, खांसी, उरोस्थि के पीछे दर्द, गर्मी की भावना, सामान्य चिंता, त्वचा पर दाने हो सकते हैं।
• के लिए द्वितीय डिग्रीएनाफिलेक्टिक शॉक अधिक स्पष्ट विकारों की विशेषता है। इस मामले में, सिस्टोलिक रक्तचाप 60-80 और डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। भय की भावना से चिंतित सामान्य कमज़ोरी, चक्कर आना, rhinoconjunctivitis घटनाएं, खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते, Quincke's edema, निगलने और बोलने में कठिनाई, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, उरोस्थि के पीछे भारीपन, आराम करने पर सांस की तकलीफ। अक्सर बार-बार उल्टी होती है, पेशाब और शौच की प्रक्रिया पर नियंत्रण गड़बड़ा जाता है।
• तृतीय डिग्रीसदमे की गंभीरता सिस्टोलिक रक्तचाप में 40-60 मिमी एचजी की कमी से प्रकट होती है। कला।, और डायस्टोलिक - 0 तक। चेतना का नुकसान होता है, पुतलियाँ फैलती हैं, त्वचा ठंडी, चिपचिपी होती है, नाड़ी ढीली हो जाती है, एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है।
• चतुर्थ डिग्रीएनाफिलेक्सिस बिजली की गति से विकसित होता है। इस मामले में, रोगी बेहोश है, रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं है, कोई हृदय गतिविधि और श्वसन नहीं है। अति आवश्यक पुनर्जीवनरोगी की जान बचाने के लिए।

बाहर निकलते समय सदमे की स्थितिरोगी कमजोरी, सुस्ती, सुस्ती, बुखार, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द को बरकरार रखता है। पूरे पेट में मतली, उल्टी, दर्द हो सकता है। कपिंग के बाद तीव्र अभिव्यक्तियाँएनाफिलेक्टिक शॉक (पहले 2-4 सप्ताह में), जटिलताएं अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा और आवर्तक पित्ती, एलर्जी मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, आदि के रूप में विकसित होती हैं।

निदान

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान मुख्य रूप से स्थापित किया गया है नैदानिक ​​लक्षण, एनामेनेस्टिक डेटा के विस्तृत संग्रह के समय से, संचालन करना प्रयोगशाला परीक्षणऔर कोई एलर्जी परीक्षण नहीं हैं। केवल उन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए जिनमें एनाफिलेक्सिस हुआ, मदद कर सकता है - पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनदवाएं, सर्पदंश, खाना विशिष्ट उत्पादवगैरह।

परीक्षा के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति, मुख्य अंगों और प्रणालियों (हृदय, श्वसन, तंत्रिका और अंतःस्रावी) के कार्य का आकलन किया जाता है। पहले से ही एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगी की एक दृश्य परीक्षा आपको चेतना की स्पष्टता, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की उपस्थिति, सांस लेने की गहराई और आवृत्ति, स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है त्वचापेशाब और शौच के कार्य पर नियंत्रण बनाए रखना, उल्टी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, ऐंठन सिंड्रोम. इसके बाद, परिधीय और पर नाड़ी की उपस्थिति और गुणवत्ता विशेषताओं मुख्य धमनियां, रक्तचाप का स्तर, दिल की आवाज सुनने और फेफड़ों पर सांस लेने पर परिश्रवण संबंधी डेटा।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और जीवन, प्रयोगशाला और तत्काल खतरे को समाप्त करने के बाद वाद्य अनुसंधान, निदान को स्पष्ट करने और समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है:

• प्रयोगशाला परीक्षण. एक सामान्य नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करते समय, प्रदर्शन करें नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि का अधिक बार पता लगाया जाता है), श्वसन की गंभीरता और चयाचपयी अम्लरक्तता(मापा पीएच, आंशिक दबाव कार्बन डाईऑक्साइडऔर रक्त में ऑक्सीजन), निर्धारित होता है पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतक, आदि।
• एलर्जी संबंधी परीक्षा. एनाफिलेक्टिक शॉक में, इसमें ट्रिप्टेस और IL-5 का निर्धारण, सामान्य और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई, हिस्टामाइन का स्तर और एनाफिलेक्सिस की तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत के बाद, एलर्जी की पहचान का उपयोग करना शामिल है। त्वचा परीक्षणऔर प्रयोगशाला अनुसंधान।
• वाद्य निदान. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दाहिने दिल के अधिभार, मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया, अतालता के लक्षण निर्धारित होते हैं। छाती का एक्स-रे वातस्फीति के लक्षण दिखा सकता है। में तीव्र अवधिएनाफिलेक्टिक शॉक और रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन की निगरानी, ​​​​ईसीजी 7-10 दिनों के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, नाड़ी ऑक्सीमेट्री, कैप्नोमेट्री और कैप्नोग्राफी निर्धारित की जाती है, साथ ही एक आक्रामक विधि द्वारा धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण भी किया जाता है।

विभेदक निदान अन्य स्थितियों के साथ किया जाता है जो रक्तचाप, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास और हृदय गतिविधि में स्पष्ट कमी के साथ होते हैं: कार्डियोजेनिक और सेप्टिक शॉक, मायोकार्डियल रोधगलन और तीव्र हृदय अपर्याप्तताविभिन्न उत्पत्ति, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, बेहोशीऔर मिरगी सिंड्रोम, हाइपोग्लाइसीमिया, तीव्र विषाक्तताऔर अन्य अभिव्यक्तियों में समान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं से एनाफिलेक्टिक सदमे को अलग करना आवश्यक है, जो पहले से ही एलर्जेन के साथ पहली बैठक में विकसित होता है और जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र(एंटीजन-एंटीबॉडी इंटरैक्शन)।

कभी-कभी अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान मुश्किल होता है, खासकर उन स्थितियों में जहां कई हैं कारक कारणजिससे सदमे की स्थिति का विकास हुआ (combination विभिन्न प्रकारसदमे और किसी भी दवा की शुरूआत के जवाब में उन्हें एनाफिलेक्सिस के अलावा)।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य महत्वपूर्ण के कार्य के उल्लंघन के शीघ्र उन्मूलन के उद्देश्य से है महत्वपूर्ण अंगऔर शरीर प्रणाली। सबसे पहले, एलर्जेन के साथ संपर्क को खत्म करना आवश्यक है (वैक्सीन, दवा या रेडियोपैक पदार्थ के प्रशासन को रोकें, ततैया के डंक को हटा दें, आदि), यदि आवश्यक हो, तो अंग के ऊपर एक टूर्निकेट लगाकर शिरापरक बहिर्वाह को सीमित करें। इंजेक्शन वाली जगह पर दवा या कीट डंक मारते हैं, साथ ही एड्रेनालाईन के घोल से इस जगह को चुभते हैं और ठंडक लगाते हैं। फेफड़ों को शुद्ध ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए श्वसन पथ (एक वायुमार्ग की शुरूआत, तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोटॉमी) की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है।

सिम्पैथोमिमेटिक्स (एड्रेनालाईन) की शुरूआत को सूक्ष्म रूप से दोहराया जाता है, इसके बाद स्थिति में सुधार होने तक अंतःशिरा ड्रिप किया जाता है। गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे में, डोपामाइन को व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आपातकालीन देखभाल योजना में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन) शामिल हैं, आसव चिकित्सा, जो आपको परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने, हेमोकोनसेंट्रेशन को खत्म करने और रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को बहाल करने की अनुमति देता है। लक्षणात्मक इलाज़उपयोग शामिल है एंटिहिस्टामाइन्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, मूत्रवर्धक (सख्त संकेतों के अनुसार और रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद)।

एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगियों का उपचार 7-10 दिनों के भीतर किया जाता है। पहचान करने के लिए और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है संभावित जटिलताओं(देर से एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) और उनका समय पर उपचार।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए पूर्वानुमान पर्याप्त की समयबद्धता पर निर्भर करता है चिकित्सा उपायऔर सामान्य हालतरोगी, उपस्थिति सहवर्ती रोग. जिन रोगियों को एनाफिलेक्सिस का एक प्रकरण हुआ है, उन्हें स्थानीय एलर्जी विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक की घटनाओं के कारण कारकों पर नोट्स के साथ एलर्जी संबंधी पासपोर्ट दिया जाता है। एक चेतावनी के लिए समान स्थितिऐसे पदार्थों के संपर्क से बचना चाहिए।