ऐंठन सिंड्रोम के लिए 35 आपातकालीन देखभाल। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम एक मांसपेशी संकुचन है जो अचानक और अनैच्छिक रूप से, चेतना के नुकसान के साथ या उसके बिना होता है। यह प्रति 1000 बच्चों में 20 मामलों में होता है, अधिकतर 1 से 10 वर्ष की आयु के बीच। यदि आप समय पर उचित सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो आप घातक परिणाम से बच नहीं सकते।

यह समझाया गया है बारंबार घटनामस्तिष्क संरचनाओं के अपूर्ण विभेदन का सिंड्रोम, निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं पर उत्तेजक प्रतिक्रियाओं की प्रबलता। ऐंठन सिंड्रोम जीवनकाल में एक बार हो सकता है और बिना किसी निशान के गुजर सकता है, या यह एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकृति का पहला संकेत हो सकता है।

बच्चों में दौरे पड़ने के कारण

1. संक्रामक:

• ज्वर. वे छह महीने से 5 साल की उम्र के 3-5% बच्चों में विकसित होते हैं, अधिकतर एक से दो साल की उम्र में, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ। जुकाम, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, फ्लू। बुखार की गंभीरता और उसकी पृष्ठभूमि में ऐंठन की घटना के बीच संबंध सामने नहीं आया है। बढ़ी हुई आनुवंशिकता (मिर्गी, रिश्तेदारों में ज्वर संबंधी ऐंठन), बढ़ी हुई नवजात अवधि (एन्सेफैलोपैथी, प्रसव के दौरान आघात, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) के साथ एक संबंध है। यह देखा गया है कि जीवन के पहले वर्ष में ज्वर संबंधी ऐंठन वाले बच्चों में रिकेट्स, कुपोषण या डायथेसिस था।
• निर्जलीकरण पर संक्रामक रोगदस्त के साथ.
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टेटनस।
• टीकाकरण। ये ऐंठन छोटे बच्चों (1.5 वर्ष तक) में शुरू होने पर होती है निवारक टीकाकरण. डीटीपी के साथ, वे 1-2 या 7-14 दिन पर दिखाई देते हैं। खसरा रोधी और छोटे रोधी के साथ, वे तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ 7वें दिन दिखाई दे सकते हैं।

1. चयापचय:

• हाइपोकैल्सीमिक - गंभीर रिकेट्स के साथ स्पैस्मोफिलिया। यह सर्दियों के अंत में, वसंत ऋतु में 3 महीने से 2.5 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है। विटामिन डी की कमी से सम्बंधित तेज़ गिरावटकैल्शियम का स्तर, भावनात्मक विस्फोट के साथ तेजी से उत्तेजित होता है।
• एक बच्चे में मधुमेह हाइपोग्लाइसीमिया के साथ हाइपोग्लाइसेमिक ऐंठन देखी जा सकती है, जो लंबे समय तक उत्तेजित रहती है शारीरिक गतिविधिउपवास करना, इंसुलिन की बड़ी खुराक लेना।
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोपैराथायरायडिज्म (हटाने के लिए सर्जरी)। थाइरॉयड ग्रंथि).

1. मिर्गी.
2. हाइपोक्सिक (ऑक्सीजन की कमी):

• प्रगाढ़ बेहोशी।
• भावात्मक-श्वसन. तब होता है जब चिल्लाना, क्रोध करना, गंभीर दर्दया बच्चे की ख़ुशी. ऊंचाई वाले बच्चों में देखा जाता है तंत्रिका उत्तेजनाउम्र 7 महीने से तीन साल तक.
• हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी।
• गंभीर श्वसन और हृदय विफलता के साथ नाड़ी तंत्र(बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, कार्डियक टैम्पोनैड, फुफ्फुसीय वातस्फीति, सारकॉइडोसिस और अन्य)।

1. संरचनात्मक। मस्तिष्क क्षति के लिए:

• सिर पर चोट।
• ट्यूमर.
• विकास की विसंगतियाँ (अधिक सामान्य - हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली)।

जानना दिलचस्प है! अधिकांश लेखक मिर्गी के सौम्य पाठ्यक्रम के लिए ज्वर संबंधी ऐंठन और अभिवाही-श्वसन ऐंठन का श्रेय देते हैं, क्योंकि अधिकांश बच्चों में वे दोबारा हो सकते हैं, और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मिर्गी की तैयारी देखी जाती है।

नवजात शिशुओं में सिंड्रोम के कारण

1. सबसे आम कारण – भ्रूण हाइपोक्सिया।
2. इंट्राक्रेनियल हेमोरेज।
3. चयापचय संबंधी विकार (रक्त में ग्लूकोज, सीए, एमजी, ना आयनों के स्तर में कमी, नवजात शिशुओं में पीलिया के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया)।
4. संक्रमण - सेप्सिस, मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस।
5. मस्तिष्क की जन्मजात विसंगतियाँ, चयापचय।
6. यदि गर्भावस्था के दौरान मां को नशीली दवाओं की लत थी, तो निकासी सिंड्रोम।

दौरे के प्रकार

1. टॉनिक। बिना हिले-डुले, कम हुए अंगों की मांसपेशियों में तनाव।
2. क्लोनिक. मांसपेशियों का फड़कना (सिकुड़ना)।
3. टॉनिक क्लोनिक। एक बच्चे में, सिर पीछे की ओर झुका हुआ होता है, हाथ मुड़े हुए होते हैं, पैर सीधे होते हैं। फिर सांस लेना बंद हो जाता है, जो लंबी सांस के साथ समाप्त होता है। अंत में हाथ, पैर, चेहरे की मांसपेशियां फड़कने लगती हैं, खर्राटे आने लगते हैं।

दौरे स्थानीयकृत हो सकते हैं, कई मांसपेशी समूहों में फैल सकते हैं, पूरे शरीर में फैल सकते हैं (सामान्यीकृत)।

रोग के लक्षण

सबसे पहले, क्लिनिक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति में है, जो टॉनिक, क्लोनिक, मिश्रित या मायोक्लोनिक ऐंठन से जुड़ा हुआ है।

• ज्वर संबंधी ऐंठन के साथ, सफेद बुखार (पीली त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान), सामान्य ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर की ऐंठन देखी जाती है, बच्चे के हाथ और पैर पीले, संगमरमर के पैटर्न के साथ ठंडे होते हैं। अंतर: आक्षेप केवल ऊंचे तापमान पर होते हैं, इसके कम होने के बाद वे बिना किसी निशान के चले जाते हैं।
• मेनिनजाइटिस के साथ, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का क्लिनिक, उल्टी के साथ, मस्तिष्कावरणीय लक्षण, जो क्लोनिक ऐंठन द्वारा पूरक है।
• स्पैस्मोफिलिया के साथ, चीखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोना प्रकट होता है शोरगुल वाली साँस लेनाभारी प्रेरणा, हाथों और पैरों की ऐंठन, क्लोनिक ऐंठन के साथ।
• हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता कमजोरी, मांसपेशियों में कंपन, कोमा और मरोड़ है चेहरे की मांसपेशियाँ.
• पृष्ठभूमि पर आक्षेप जैविक क्षतिमस्तिष्क में चेतना की हानि के साथ, अनैच्छिक पेशाब, घरघराहट, मुंह से झाग की उपस्थिति के साथ पूरे शरीर में दौरे पड़ते हैं।
• मिर्गी में, ऐंठन से पहले एक प्रोड्रोम (चिंता, चिड़चिड़ापन) प्रकट होता है, फिर एक चीख, चेतना की हानि और ऐंठन एक हमले की शुरुआत का संकेत देती है। बच्चा दाँत पीसता है, आँखें घुमाता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, बच्चा साँस नहीं ले रहा है। फिर पूरी तस्वीर क्लोनिक ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब, शौच से बदल जाती है। एक सपना आता है जिसके बाद बच्चे को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ। हमले समय-समय पर दिन के एक ही समय में दोहराए जाते हैं।

नवजात शिशुओं में विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, ऐंठन में न्यूनतम दौरे का चरित्र होने की अधिक संभावना होती है - टॉनिक या ऊर्ध्वाधर विचलन आंखोंनिस्टागमस के साथ और उसके बिना, पलक की मांसपेशियों का संकुचन, जीभ का कांपना, तैराक और साइकिल चालक का हिलना, सांस का लुप्त होना, रुकना या तेज होना, अप्रत्याशित रोना, लालिमा / पीलापन।

कम सामान्यतः है:

• फोकल क्लोनिक ऐंठन - हाथ और पैर या चेहरे के आधे हिस्से की लयबद्ध एकतरफा फड़कन;
• मल्टीफोकल (पूर्ण अवधि के बच्चों में) - एक तरफ या दूसरे तरफ अंगों की लयबद्ध फड़कन, चेहरे की मांसपेशियों की फड़कन;
• टॉनिक, अधिक बार समय से पहले जन्मे शिशुओं में;
• मायोक्लोनिक - अंगों की विभिन्न मांसपेशियों की गैर-लयबद्ध, असममित फड़कन। नवजात शिशुओं में ऐंठन और तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना की अन्य घटनाओं के बीच अंतर यह है कि ऐंठन को रोकना असंभव है, और छूने पर बाकी सब बंद हो जाता है, जोर से ताली बजाएं।

दौरे कुछ मिनटों तक रह सकते हैं, या वे घंटों तक रह सकते हैं।

परीक्षा आवश्यक है

सबसे पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, उसे तंत्रिका तंत्र की विकृति को बाहर करना होगा। ऐसा करने के लिए, बच्चे, न्यूरोलॉजिकल विभाग में होने के कारण, परीक्षाओं से गुजरते हैं:

• नींद और जागने के दौरान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (रक्त में ग्लूकोज का स्तर, आयन K, Mg, Ca, बिलीरुबिन, एसिड-बेस अवस्था निर्धारित करने के लिए);
• कुछ मामलों में, सीटी और एमआरआई।

तत्काल देखभाल

सबसे प्रभावी कदम हैं:

1. श्वसन पथ के माध्यम से अच्छे वायु प्रवाह के लिए परिस्थितियाँ बनाना अत्यावश्यक है: आपको बच्चे को एक सपाट सतह (फर्श पर) पर रखना होगा, और उसके सिर को उसकी ठोड़ी से उसके कंधे की ओर मोड़ना होगा (जीभ को झुकाने से रोकना), साफ़ करना होगा मुँह में बलगम आए और एम्बुलेंस बुलाएँ।
2. आपातकालीन डॉक्टर बच्चे को डायजेपाम देते हैं, यदि आवश्यक हो तो ऑक्सीजन थेरेपी करते हैं।
3. चेतना की लगातार हानि के साथ, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) और हार्मोनल (प्रेडनिसोलोन) दवाओं की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।
4. हाइपोकैल्सीमिक दौरे में, धीमा अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम ग्लूकोनेट, हाइपोग्लाइसेमिक के साथ - ग्लूकोज का जेट अंतःशिरा प्रशासन।
5. ज्वर संबंधी ऐंठन के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (पैरासिटामोल, इबुफेन) के साथ तापमान को तुरंत कम करना आवश्यक है। लाइटिक मिश्रण, जोड़ के साथ भौतिक तरीके- सिरके, शराब से पोंछना, गीले डायपर से सिकाई करना। आक्षेपरोधी दवाओं की आवश्यकता नहीं है।
6. भावात्मक-श्वसन के साथ, बच्चे को चीखने-चिल्लाने से विचलित किया जाना चाहिए, अमोनिया साँस लेने की अनुमति दी जानी चाहिए, ठंडा पानी डाला जाना चाहिए।

एक बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• अज्ञात मूल के आक्षेप;
• बुखार की ऐंठन;
• नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कोई भी ऐंठन;
• एक संक्रामक रोग के साथ आक्षेप;
• आधे घंटे से अधिक समय तक चलने वाले आक्षेप के साथ।

दौरे से राहत के बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है, अगर मिर्गी, तंत्रिका तंत्र का एक पुराना घाव, की पुष्टि हो गई है।

उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाता है

दौरे से राहत वह पहली चीज़ है जिस पर चिकित्सकों को निर्देशित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है - डायजेपाम, कार्बामाज़ेपाइन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, मैग्नीशिया।

नवजात शिशुओं के लिए अधिक सुरक्षित दवाफेनोबार्बिटल है, कुछ नवजातविज्ञानी उपयोग करते हैं फोलिक एसिडविटामिन के के साथ.

यदि दौरे दोबारा न पड़ें तो जारी रखें निरोधी उपचारकोई फायदा नहीं है। मिर्गी के निदान की पुष्टि करते समय, डॉक्टर मिर्गी-रोधी दवाएं लिखते हैं।

संभावित जटिलताएँ

दौरा, चाहे उसकी उत्पत्ति का कुछ भी हो, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, और यह न्यूरॉन्स को मारता है, जिससे मस्तिष्क के कुछ कार्यों का नुकसान होता है, जिससे मनोभ्रंश होता है। इसलिए, किसी हमले को तुरंत रोकना और अगले हमले को होने से रोकना महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में विफलता से जीभ पीछे हट सकती है, जो घातक है।

खराब पूर्वानुमान से जीवन के पहले 30 दिनों में ऐंठन सिंड्रोम होता है, जो बाद में तंत्रिका संबंधी देरी के साथ होता है। मानसिक विकासऔर अक्सर मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी में बदल जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

बुखार संबंधी ऐंठन का इतिहास होने पर, 37.8 डिग्री से ऊपर बढ़ने पर तापमान को कम करने वाली दवाएं लेना।

तीव्रता की रोकथाम मिरगी के दौरेमें व्यक्त किया:

• आक्षेपरोधी दवाएं लेना;
• नींद और जागरुकता का सामान्यीकरण;
• नमक रहित आहार का पालन;
• मांस शोरबा, प्रोटीन खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध;
• के लिए निदान करना प्राथमिक अवस्था;
• समय पर इलाज.

स्पैस्मोफिलिया और रिकेट्स को रोकने के लिए, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्राप्त करना चाहिए रोगनिरोधी खुराकविटामिन डी, विजिट करें ताजी हवाधूप वाले मौसम में.

वाले बच्चों के लिए मधुमेहरक्त में ग्लूकोज/इंसुलिन के स्तर को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में जानने के लिए, इंसुलिन की खुराक की सही गणना करने में सक्षम होना आवश्यक है।

डॉक्टर ध्यान देता है

1. बच्चे के दौरे के विकार को हल्के में न लें। भले ही आप आश्वस्त न हों कि यह ऐंठन थी, फिर भी किसी न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लें।
2. यदि आपको ऐसा लगता है कि डॉक्टर ने आपके बच्चे की जांच गलत इरादे से की है, तो अपनी शिकायतों के लिए ऐसे किसी अन्य विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच न करें। एक डॉक्टर के पास मानवीय कारक (बीमारी, थकान, घर पर समस्याएं, आदि) भी हो सकता है।
3. यदि आपके नवजात शिशु की उत्तेजना बढ़ गई है, तो रात में उसकी स्थिति की निगरानी करें। माता-पिता अक्सर रात की ऐंठन को भूल जाते हैं, जो मिर्गी का पहला लक्षण है।
4. माता-पिता की एक बड़ी गलती जिसे दोहराया नहीं जा सकता वह यह छिपाना है कि बच्चे को ऐंठन है ताकि निदान किसी विशेष विश्वविद्यालय में प्रवेश में बाधा न बने जहां उत्तम स्वास्थ्यऔर शारीरिक प्रशिक्षण. ये माता-पिता अपने ही हाथों उस बच्चे को बर्बाद कर रहे हैं, जिसे समय पर जरूरी इलाज नहीं मिला।
5. यदि हमले को भड़काने वाले कारण स्थापित हो जाएं, तो उनसे बचें। याद रखें कि प्रत्येक हमले के साथ, मस्तिष्क कोशिकाएं एक-एक करके मर जाती हैं। ये कोशिकाएँ पुनर्जीवित नहीं होतीं।

ऐंठन सिंड्रोम एक बच्चे में सबसे हानिरहित स्थिति से बहुत दूर है। अपने बच्चे के प्रति सतर्क रहें. यदि आप बीमारी का पालन करते हैं, आहार का पालन करते हैं, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो बच्चा माता-पिता और अन्य लोगों को खुश करते हुए पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

लेख के लिए वीडियो देखें

ऐंठन सिंड्रोम कहा जाता है निरर्थक प्रतिक्रियाबाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रति जीव। सिंड्रोम अचानक और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन से प्रकट होता है।

यह सिंड्रोम बच्चे और वयस्क दोनों में दिखाई दे सकता है। हालाँकि, बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रयह रोग कई गुना अधिक आम है और के सबसेबच्चे के जीवन के पहले वर्षों में दौरे पड़ते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, एक हजार में से 20 बच्चे ऐंठन सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

दौरे के प्रकार और वर्गीकरण

दौरे तीन प्रकार के होते हैं, वे टॉनिक, क्लोनिक और क्लोनिक-टॉनिक हो सकते हैं:

1. टॉनिक लुकइसमें मांसपेशियों का धीमा संकुचन शामिल है। दौरे धड़, चेहरे, गर्दन और भुजाओं तक फैल जाते हैं, कभी-कभी श्वसन पथ को प्रभावित करते हैं। दौरे के दौरान, रोगी का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, दांत दब जाते हैं और ज्यादातर मामलों में चेतना की हानि होती है।
2. के लिए अवमोटनदौरे की विशेषता लगातार लयबद्ध मांसपेशी संकुचन है, जो सामान्य और स्थानीय दोनों हो सकता है। वे चारों ओर फैल गए श्वसन प्रणालीजबकि हिचकी और हकलाना।
3. क्लोनिक-टॉनिक या मिश्रित प्रकार सदमे और कोमा में दौरे पड़ते हैं।

शिक्षा का तंत्र

मस्तिष्क द्वारा भेजे गए सहज स्राव के कारण दौरे पड़ते हैं। कुछ मामलों में, वे प्रकृति में स्थानीय होते हैं और शरीर के किसी भी हिस्से को कवर करते हैं, जबकि अन्य में वे कई मांसपेशी समूहों में फैलते हैं।

ऐंठन सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी दोनों तरह के विभिन्न प्रकार के प्रभावों के प्रति मानव शरीर की एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है।

उम्र और कारणों पर निर्भरता

जिन कारणों से ऐंठन सिंड्रोम होता है वे बहुत विविध होते हैं और रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।

यहां वे कारण दिए गए हैं जो प्रत्येक आयु वर्ग के लिए ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• ज्वरग्रस्त अवस्था;
• उपलब्धता ;
• चयापचय प्रक्रियाओं के जन्मजात विकार;
• कैनावन और बैटन रोगों की उपस्थिति।

लड़के और लड़कियां

11 से 25 वर्ष की आयु के बीच दौरे-उत्तेजक कारक:

• वाहिकार्बुद;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस.

उम्र 26-60 साल

इस उम्र में, ऐंठन सिंड्रोम के विकास का कारण हो सकता है:

• शराब का दुरुपयोग;
• मस्तिष्क में मेटास्टेस और नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• सूजन प्रक्रिया मेनिन्जेस ( , ).

बूढ़ा कारक

एसएस के विकास को भड़काने वाले कारक:

• गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार के रोग;
• दवाई का दुरूपयोग;

उपरोक्त के अलावा, ऐंठन सिंड्रोम प्रभावित कर सकता है और स्वस्थ व्यक्ति, उदाहरण के लिए, में चरम स्थितियाँया गंभीर मामलों में शराब का नशा. ऐसी प्रतिक्रिया प्रासंगिक और अल्पकालिक हो सकती है, लेकिन इसकी पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, दौरे पड़ सकते हैं कई कारण, इसलिए प्रत्येक मामले में पहले संकेत अलग-अलग होंगे।

ऐंठन सिंड्रोम का क्लिनिक

दौरे भी पड़ सकते हैं विभिन्न रोगआइए सबसे आम बातों पर एक नज़र डालें:

1. आक्षेप पर. इस स्थिति में, रोगी अचानक गिर जाता है, शरीर खिंच जाता है, हाथ जोड़ों पर मुड़ जाते हैं। ब्लांचिंग होती है त्वचा, श्वास रुक-रुक कर आती है, जबड़े सिकुड़ जाते हैं, लार प्रचुर मात्रा में और झाग के रूप में स्रावित होती है। रोगी की आंखें खुली होती हैं और प्रकाश के प्रति पुतलियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। गिरने के दौरान चोट लगने और क्षति होने का खतरा रहता है।
2. आक्षेप, टेटनस के कारण होता है. इस प्रकार के ऐंठन की विशेषता यह है कि व्यक्ति गिर जाता है, अनैच्छिक रूप से चबाने की क्रिया होती है, और चेहरे पर ऐंठन भरी मुद्रा मुड़ जाती है, सांस लेने में देरी होती है।
3. आक्षेप, रक्त में कैल्शियम की कमी के कारण, एक लघु बेहोशी द्वारा भी प्रकट होते हैं।
4. ऐंठन सिंड्रोम उन्मादी अवस्था में. एक व्यक्ति सचेत रहता है, लगातार अपने होठों और जीभ को काटता है, अपने हाथों को मरोड़ता है, आवेश में धड़कता है, दीवारों और फर्श से टकराता है।

दौरे के समय, व्यक्ति को ठीक से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और फिर डॉक्टरों को बुलाना महत्वपूर्ण है।

निदानात्मक दृष्टिकोण

पर ऐंठन सिंड्रोमअनिवार्य अध्ययन सीटी और हैं। इसके अलावा आवेदन करें निम्नलिखित विधियाँशोध करना:

• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी);
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• अध्ययन मस्तिष्कमेरु द्रव(यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है और);
• रक्त परीक्षण (नशा का पता लगाने के लिए)।

निदान की प्रक्रिया में, व्यक्ति की उम्र, उन्हें होने वाली बीमारियाँ, रोगी के निकट संबंधियों में मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति, पिछले सिर की चोटें या, की उपस्थिति जैसे कारक शामिल हैं। जन्मजात विसंगतियांऔर ट्यूमर.

प्राथमिक चिकित्सा

ऐंठन सिंड्रोम की स्थिति में, किसी भी व्यक्ति द्वारा रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान की जा सकती है। डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक उपचार दिया गया है बडा महत्वइस स्थिति में, और इसकी अनुपस्थिति से मृत्यु हो सकती है।

रोगी को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान किया जाना चाहिए। यदि दौरा घर के अंदर पड़ता है, तो तुरंत खिड़कियां खोल दें और फिर पीड़ित के किसी भी तंग कपड़े को हटा दें।

रोगी को अपनी जीभ काटने और दांत तोड़ने से बचाने के लिए, उसके मुंह में एक टूर्निकेट से मुड़ा हुआ रूमाल रखा जाता है। रोकने के लिए संभव दम घुटनारोगी के सिर या पूरे शरीर को एक तरफ कर दिया जाता है ताकि यदि उल्टी हो तो मल बिना किसी रुकावट के बाहर आ जाए।

महत्वपूर्ण! दौरे के दौरान, रोगी से ऐसी वस्तुएं हटा दें जिनसे वह खुद को घायल कर सकता है, और उसके सिर के नीचे एक तकिया या कोई नरम चीज रखना बेहतर है।

यदि किसी बच्चे को रोने और हिस्टीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरा पड़ता है, और हमले के दौरान, रंग बदल जाता है, हृदय गतिविधि परेशान हो जाती है, और रोगी चेतना खो देता है, तो मुख्य बात श्वास संबंधी विकारों को रोकना है।

ऐसा करने के लिए चेहरे पर पानी के छींटे मारकर लाना चाहिए अमोनिया, और जीभ की जड़ को कपड़े में लपेटे हुए साफ चम्मच के हैंडल से दबाएं।

चिकित्सा सुविधा में अतिरिक्त सहायता

किसी व्यक्ति को ऐंठन सिंड्रोम से छुटकारा तभी संभव है जब इसकी घटना का कारण स्थापित हो जाए और इसे खत्म करने के उपाय किए जाएं।

रोगी को दौरे से छुटकारा दिलाने के उपाय निम्नलिखित क्षेत्रों में किए जाते हैं:

निरोधी चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है:

• लोराज़ेपम;
• फ़िनाइटोइन।

ऐसे मामलों में जहां सूचीबद्ध दवाओं के साथ उपचार काम नहीं करता है, फेनोबार्बिटल निर्धारित किया जाता है, जो कि है कड़ी कार्रवाईन्यूरॉन्स की उत्तेजना पर.

न्यूरोलॉजिस्ट पहले दौरे के बाद दीर्घकालिक चिकित्सा की सलाह नहीं देते क्योंकि दौरे बुखार जैसी स्थितियों के कारण होते हैं मामूली संक्रमण, अंतर्निहित बीमारी के उपचार में विषाक्तता या चयापचय संबंधी विकारों को रोक दिया जाता है।

एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति मस्तिष्क की संरचना की अपरिपक्वता से जुड़ी हो सकती है। अक्सर ऊंचे तापमान पर ऐंठन होती है, ऐसे मामलों में, बच्चे को ज्वरनाशक दवाएं लेते हुए दिखाया जाता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के आपातकालीन उपचार के रूप में, तापमान को कम करने और शरीर को रगड़कर ठंडा करने के उपाय करना आवश्यक है, साथ ही प्रचुर मात्रा में पेय. आप एक निरोधी दवा भी दे सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को लपेटें नहीं, ताकि तापमान में और भी अधिक वृद्धि न हो।

अक्सर, एक बच्चे में दौरा पृष्ठभूमि के विपरीत विकसित हो सकता है; 3 साल की उम्र के बच्चे जिनका मानस अस्थिर होता है, उनमें इसका खतरा होता है।

ऐसे हमले के दौरान, आपको बच्चे को शांत नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे नया हमला हो सकता है। बच्चे को खुद को शांत करना होगा। यदि ऐसे दौरे पहली बार नहीं पड़ते हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

दौरे के दौरान, बच्चे को लिटा देना चाहिए कठोर सतह, आप इसे अपनी तरफ मोड़ते हुए फर्श पर कर सकते हैं। इस अवस्था में, रोगी को ताजी हवा की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको खिड़कियाँ खोलने और बच्चे को ऐसे कपड़ों से बचाने की ज़रूरत है जो उसकी गतिविधियों को प्रतिबंधित करते हैं।

यदि दौरा पहली बार हुआ है और कारण स्पष्ट नहीं है, तो आपको निश्चित रूप से एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

प्राथमिक उपचार के तौर पर ऐसे दर्ज करें आक्षेपरोधी, जैसे कि सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट, डायजेपाम और हेक्सेनल, और मैनिटोल और फ़्यूरासेमाइड निर्धारित हैं।

जब दौरे का कारण अज्ञात हो, या संक्रामक और चयापचय रोगों के साथ-साथ सिर की चोटों से जुड़ा हो, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

शिशुओं में एसएस की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, मस्तिष्क के अपर्याप्त रूप से गठित क्षेत्रों के कारण ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है, और मामूली हाइपोथर्मिया से भी ऐंठन शुरू हो सकती है।

नवजात शिशुओं में ऐंठन कंपकंपी के रूप में दिखाई देती है, साथ ही हाथों, चेहरे या निचले छोरों की मांसपेशियों में तनाव भी होता है।

नवजात शिशुओं में दौरे की स्थिति में, निदान करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए:

जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषणखून;

इस सूची को इसके आधार पर पूरक या बदला जा सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर बच्चे की हालत. उपचार परीक्षा के परिणामों के अनुसार निर्धारित किया गया है।

ख़तरा और अप्रत्याशितता

कन्वल्सिव सिंड्रोम खतरनाक है क्योंकि इससे सेरेब्रल एडिमा, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय प्रणाली की समस्याओं का खतरा होता है।

स्व-दवा का सहारा न लें, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना बेहतर है। इसके अलावा, रोगी को ऐसी दवाएँ न दें जो किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित न की गई हों।

घर पर ही मरीज की मदद तभी संभव है जब आक्षेप जुड़ा हो उच्च तापमान, हिस्टीरिया या बचपन का न्यूरोसिस। लेकिन आपको इन मामलों में डॉक्टरी सलाह लेने की ज़रूरत है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम उम्र के साथ गायब हो जाता है, इन मामलों में पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। इस स्थिति के मिर्गी का कारण बनने का जोखिम 10% से अधिक नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी की अंतर्निहित बीमारी ठीक होने के बाद सिंड्रोम की अभिव्यक्तियां गायब नहीं हुईं, मिर्गी के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, भ्रूण में विकृति के विकास को रोकने के लिए उपाय करना और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की निगरानी करना आवश्यक है।

अन्य मामलों में, मुख्य उपाय उस बीमारी का उपचार है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन सिंड्रोम उत्पन्न हुआ।

ऐंठन (ऐंठन) - अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, अक्सर साथ में तेज दर्द. वे व्यक्तिगत मांसपेशियों में हो सकते हैं या सभी समूहों को कवर कर सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार ऐसा अनुभव होता है अप्रिय घटना. यह तब तक चिंताजनक नहीं है जब तक यह बार-बार और दर्दनाक न हो जाए। हम ऐंठन सिंड्रोम की बारीकियों को अधिक विस्तार से समझेंगे।

किस प्रकार की विकृति मौजूद है?

दौरे का संकेत हो सकता है गंभीर बीमारीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। वे इसमें विभाजित हैं:

1. स्थानीय दौरे. व्यक्तिगत मांसपेशी समूह प्रभावित होते हैं।
2. सामान्यीकृत आक्षेप. सभी मांसपेशियों को कवर करता है. हैं विशिष्ट अभिव्यक्तिमिर्गी के साथ.
3. क्लोनिक आक्षेप. बारी-बारी से ऐंठन, जिसके दौरान मांसपेशियों में बारी-बारी से संकुचन और विश्राम होता है।
4. टॉनिक आक्षेप. मांसपेशियों का संकुचन लंबा होता है, इसके बाद आराम नहीं मिलता।
5. टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप। टॉनिक और क्लोनिक का संयोजन.

सिंड्रोम अचानक और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन से प्रकट होता है

इसके अलावा, ऐंठन देखी जा सकती है:

• दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी;
• संवहनी रोगविज्ञान;
• मस्तिष्क का ऑन्कोलॉजी;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• यूरीमिया (गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप शरीर का नशा);
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;
• न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस, हर्पीस, न्यूरोसाइफिलिस)

मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम (ICD-10 के अनुसार कोड - R56.0) के बीच अंतर करना आवश्यक है। मिर्गी के विपरीत, यह विकृति केवल एक लक्षण है, कोई अलग बीमारी नहीं। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद, ऐंठन सिंड्रोम भी समाप्त हो जाता है, जो इस बीमारी का केवल एक संकेत था।

यह सिंड्रोम कई दौरों या यहां तक ​​कि ऐंठन की स्थिति के रूप में भी हो सकता है (ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला, एक के बाद एक छोटे अंतराल के साथ, रोगी को ब्रेक के दौरान होश नहीं आता है)।

कारण

दौरे या रोगसूचक मिर्गी निम्न कारणों से होती है:

मस्तिष्क द्वारा भेजे गए सहज स्राव के कारण दौरे पड़ते हैं

ज्वर संबंधी ऐंठन, जो अक्सर बच्चों को प्रभावित करती है, सामान्यीकृत होती है। वे लगभग हमेशा शरीर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) में लंबे समय तक वृद्धि से उत्तेजित होते हैं।

इस प्रकृति के आक्षेप प्रबल होते हैं:

• क्लोनिक;
• टॉनिक;
• क्लोनिक-टॉनिक.

इस स्थिति का मुख्य कारण है तेज वृद्धिशरीर का तापमान। यह तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, गले में खराश, इन्फ्लूएंजा, ओटिटिस मीडिया, शुरुआती, तीव्र के साथ हो सकता है आंतों में संक्रमणटीकाकरण की प्रतिक्रिया के रूप में। अतिताप अपरिपक्व को परेशान करता है तंत्रिका तंत्रबच्चे में न्यूरॉन्स की उत्तेजना और मांसपेशियों में संकुचन होता है, तेज कंपकंपी या ऐंठन होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

हमला चेतना की हानि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, साँस लेना भारी हो जाता है। मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और फिर अंग लयबद्ध रूप से कांपने लगते हैं। सायनोसिस होता है, जो विशेष रूप से चेहरे पर स्पष्ट होता है। सायनोसिस के कारण नीला रंग पड़ जाता है अपर्याप्त सामग्रीरक्त में ऑक्सीजन. अनैच्छिक पेशाब और शौच के कार्य संभव हैं।

बच्चा आमतौर पर कुछ ही मिनटों में ठीक हो जाता है। वह डर सकता है, रो सकता है, भ्रमित हो सकता है। काफी कम समय में चेतना धीरे-धीरे लौट आती है, लेकिन होती है सामान्य कमज़ोरीऔर तंद्रा. इस तरह के एकल एपिसोड का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चे को मिर्गी है और वह भविष्य में भी इसी तरह के हमलों से पीड़ित होगा।

हमले के बाद, बच्चे के पास जाकर विशेषज्ञ की सलाह लेना अनिवार्य है चिकित्सा संस्थानया घर पर डॉक्टर को बुलाना। बच्चों में, दौरे 6 साल की उम्र तक विकसित हो सकते हैं; यदि दौरे बड़े बच्चों में होते हैं, तो निदान आमतौर पर मिर्गी होता है।

ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल

आक्षेप कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक संकुचन के अचानक अनैच्छिक हमले हैं, जो अक्सर चेतना की हानि के साथ होते हैं।

बच्चों में दौरे पड़ने के सबसे आम कारण हैं:

संक्रामक:

मेनिनजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;

सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोटॉक्सिकोसिस;

बुखार की ऐंठन।

चयापचय:

हाइपोग्लाइसेमिक दौरे;

हाइपोकैल्सीमिक दौरे।

हाइपोक्सिक:

भावात्मक-श्वसन आक्षेप;

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के साथ;

गंभीर श्वसन विफलता के साथ;

गंभीर संचार विफलता के साथ;

किसी भी एटियलजि आदि के कोमा III के साथ।

मिर्गी:

अज्ञातहेतुक मिर्गी.

संरचनात्मक:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, चोटें, विकासात्मक विसंगतियाँ, आदि) में विभिन्न कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

दौरे हमेशा मस्तिष्क शोफ के साथ होते हैं।

मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति के अनुसार आक्षेप वर्गीकृतक्लोनिक, टॉनिक और मिश्रित में। क्लोनिक ऐंठन - अल्पकालिक संकुचन और विश्राम व्यक्तिगत समूहमांसपेशियाँ एक के बाद एक का अनुसरण करती हैं और विभिन्न आयामों के साथ रूढ़िबद्ध तेज़ गति की ओर ले जाती हैं। टॉनिक आक्षेप लंबे समय तक (3 मिनट या अधिक तक) मांसपेशियों के संकुचन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप धड़ और अंगों की एक मजबूर स्थिति बनती है। दौरे की मिश्रित प्रकृति के साथ, 2 विकल्प हैं। मांसपेशियों के संकुचन में टॉनिक घटक की प्रबलता के मामले में, आक्षेप को टॉनिक-क्लोनिक के रूप में परिभाषित किया जाता है, और एक स्पष्ट क्लोनिक घटक के साथ - क्लोनिक-टॉनिक के रूप में।

व्यापकता के अनुसार, दौरे को एक मांसपेशी या मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत और कई मांसपेशियों को कैप्चर करते हुए सामान्यीकृत किया जाता है। घटना की आवृत्ति के आधार पर, दौरे को एपिसोडिक और स्थायी में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, आवधिक (धारावाहिक) और ऐंठन स्थिति के रूप में जाना जाता है।

यह अनुभाग बच्चों में सबसे आम आपातकालीन देखभाल की विशेषताओं पर चर्चा करता है ऐंठन वाली अवस्थाएँ- बुखार की ऐंठन।

बुखार की ऐंठन।

ज्वर संबंधी ऐंठन - ऐंठन जो तब होती है जब किसी संक्रामक बीमारी (तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, आदि) के दौरान शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है। वे देखे जाते हैं, एक नियम के रूप में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बीमारी का चरम जीवन के पहले वर्ष में होता है। अक्सर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति उनकी घटना का पूर्वाभास कराती है।

ज्वर के दौरों की पारिवारिक प्रवृत्ति होती है, जो लोकी 8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15 से जुड़ी होती है।

नैदानिक ​​निदान.

ज्वर दौरे के विशिष्ट लक्षण:

आमतौर पर ऐंठन तापमान की ऊंचाई पर देखी जाती है और इसके गिरने के साथ रुक जाती है, लंबे समय तक नहीं रहती - कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक;

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विशेषता हैं, चेतना की हानि के साथ, एकतरफा और आंशिक दौरे कम विकसित होते हैं, कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार नहीं होते हैं;

आक्षेपरोधी दवाओं की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, ज्वरनाशक दवाओं का अच्छा प्रभाव होता है।

क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों में ज्वर संबंधी दौरे, सबसे पहले, मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में ऐंठन सिंड्रोम के साथ किए जाते हैं, जो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

मेनिन्जियल लक्षण - कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, गुइलेन, लेसेज, तिपाई लक्षण, कठोर गर्दन;

अतिसंवेदनशीलता - अतिसंवेदनशीलतातेज़ भाषण, प्रकाश, स्पर्श, विशेष रूप से इंजेक्शन;

फोकल लक्षणों का शीघ्र पता लगाना (मेनिनजाइटिस में अनुपस्थित हो सकता है) स्थानीय ऐंठन, पैरेसिस, पक्षाघात, संवेदनशीलता विकार, कपाल तंत्रिका क्षति के लक्षण (मुंह के कोने का गिरना, नासोलैबियल फोल्ड का चिकना होना, स्ट्रैबिस्मस, बहरापन, दृष्टि), आदि;

कोमा का क्रमिक विकास;

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस चरम पर आक्षेपकारी आक्रमण, आमतौर पर हाइपरथर्मिया से जुड़ा नहीं है, अक्सर इसकी आवश्यकता होती है बार-बार इंजेक्शनआक्षेपरोधक।

तत्काल देखभालपर प्रीहॉस्पिटल चरण:

एम्बुलेंस के लिए कॉल करें चिकित्सा देखभाल(यदि इस प्रकार की सहायता का उपयोग करना संभव नहीं है, तो अन्य उपलब्ध परिवहन की तत्परता का ध्यान रखें)।

रोगी को उसकी तरफ लिटाएं, उसके सिर को एक तरफ घुमाएं और सांस लेने में सुविधा के लिए उसे पीछे ले जाएं, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें; श्वास बहाल करें: स्पष्ट मुंहऔर बलगम से गला. दांतों और आकांक्षा को नुकसान पहुंचने के जोखिम के कारण जबड़े को जबरन नहीं खोलना चाहिए।

निरोधी और ज्वरनाशक चिकित्सा एक साथ करें:

0.1 - 0.2 मिलीग्राम / किग्रा (0.02-0.04 मिली / किग्रा) की खुराक पर सेडक्सेन का 0.5% घोल (1 मिली में 5 मिलीग्राम) अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-10 मिली में गुहा मुंह के नीचे की मांसपेशियों में इंजेक्ट करें। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान; बार-बार प्रशासन के लिए (8 घंटे में अधिकतम 0.6 मिलीग्राम/किग्रा या प्रति दिन 4.0 मिली)।

मैग्नीशियम सल्फेट 25% - 0.2 मिली / किग्रा आईएम या IV (लेकिन 5 मिली से अधिक नहीं) - पहली, लेकिन अल्पकालिक देखभाल के साधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है - एक खुराक, 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 5-10 मिलीलीटर में।

यदि 20 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रारंभिक खुराक की 2/3 खुराक पर सेडक्सेन का प्रशासन दोहराएं।

दौरे फिर से शुरू होने पर, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (गामा हाइड्रोक्सीब्यूट्रिक एसिड - जीएचबी) का 20% घोल 0.25-0.5 मिली / किग्रा (50-100 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में धीरे-धीरे 10-20 मिली 5 में दें। 10% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल।

ज्वरनाशक चिकित्सा.

जब ऐंठन सिंड्रोम का उपयोग नहीं किया जाता है: कॉर्डियामिन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, ऐंठन सिंड्रोम में वृद्धि; कैफीन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्यीकृत उत्तेजना।

ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती (दैहिक विभाग या गहन देखभाल इकाई की गहन देखभाल इकाई में) के अधीन हैं। संक्रामक विभाग में एक संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए ज्वर संबंधी ऐंठन वाले बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना। यदि मरीज को तात्कालिक परिवहन द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है, तो बच्चे के साथ एक स्थानीय डॉक्टर होना चाहिए।

अस्पताल चरण:

100% ऑक्सीजन के साथ निःशुल्क वायुमार्ग धैर्य, ऑक्सीजन थेरेपी सुनिश्चित करें।

शिरापरक पहुंच सुनिश्चित करना।

यदि सेडक्सन अप्रभावी है, तो धीरे-धीरे जीएचबी 20% - 0.5-0.75 मिली/किलोग्राम को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, 3-4 घंटे के बाद दोहराएं या अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग बार्बिट्यूरेट्स (थियोपेंटल-सोडियम 10%, हेक्सेनल - 0.1 मिली/किग्रा इन/मी हर 3 घंटे में, प्रति दिन 0.8 मिली/किग्रा)।

रखरखाव जलसेक चिकित्सा - 40 मिली / किग्रा, 10% ग्लूकोज समाधान, रियोपोलीग्लुकिन, रियोग्लुमन का उपयोग किया जाता है।

डेक्साज़ोन IV एक वर्ष तक - 4 मिलीग्राम, एक वर्ष से अधिक पुराना- 6 मिलीग्राम.

बार-बार होने वाला ऐंठन काठ का पंचर का संकेत है, 0.5 मिली/किग्रा सीएसएफ उत्सर्जित होता है, लेकिन एक बार में 7 मिली से अधिक नहीं।

ऊंचा कम करने के लिए इंट्राक्रेनियल दबाव- ग्लिसरीन 1 मिली/किग्रा मौखिक रूप से आधा पानी के साथ, मैनिटोल 1 ग्राम/किलो मलाशय।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है, बच्चे को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित किया जाता है, और एनेस्थीसिया दिया जाता है।

आज हम टॉनिक ऐंठन के बारे में बात करेंगे। हम पता लगाएंगे कि यह क्या है, कारणों और उपचार से परिचित होंगे, और यह भी पता लगाने का प्रयास करेंगे कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए।

यह समझा जाना चाहिए कि अक्सर टॉनिक ऐंठन तब होती है जब कोई व्यक्ति किसी चीज से बीमार हो जाता है। दौरे कई कारकों के कारण हो सकते हैं। हालाँकि, उनकी उपस्थिति कई अन्य लक्षणों के साथ होती है जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

ऐसा माना जाता है कि ऐंठन किसी उत्तेजना के प्रति मानव शरीर की प्रतिक्रिया है। यह बाहरी या आंतरिक उत्तेजना हो सकती है। शरीर पर कुछ कारकों का आक्रामक प्रभाव तंत्रिका ऊतकों के समूह में विकृति को भड़काता है। बदले में, वे पूरे शरीर में मांसपेशी वर्गों में तंत्रिका आवेगों को संचारित करते हैं। आम तौर पर टॉनिक आक्षेप को एक प्रकार के आक्षेप संबंधी दौरे के रूप में मानना ​​स्वीकार किया जाता है।

क्या है खासियत? ऐसे आक्षेप के साथ, लगभग सभी मांसपेशी ऊतकव्यक्ति, अर्थात् ऐंठन बहुत व्यापक है। इसका तात्पर्य यह है कि ऐंठन के दौरान, मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, जो उदाहरण के लिए, सांस लेने में मदद करती है। इस मामले में, यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई तो परिणाम घातक हो सकता है।

क्लोनिक आक्षेप

टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन के बीच मुख्य अंतर यह है कि बाद के दौरान, मांसपेशियों की ऐंठन उनके विश्राम के साथ वैकल्पिक होती है। क्लोनिक ऐंठन वे अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं जिन्हें किसी व्यक्ति को बीमारी के प्रारंभिक चरण में पता भी नहीं चल सकता है। टॉनिक ऐंठन लंबी होती है। क्लोनिक अधिक चिकने होते हैं, वे केवल स्थानीय होते हैं। इस मामले में, श्वसन प्रणाली में अक्सर ऐंठन होती है, जिससे हकलाना विकसित हो सकता है।

लक्षण

टॉनिक ऐंठन, जिसके लक्षण विविध हो सकते हैं, अभी भी पहचाने जा सकते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: दर्दशरीर में, सांस लेने में तकलीफ, हाथ अंदर की ओर झुकना कोहनी का जोड़यह अनायास होता है, जबड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में व्यवधान, शरीर में तनाव।

ये मुख्य लक्षण हैं जो लगभग सभी रोगियों में दिखाई देते हैं। इस मामले में, अक्सर एक व्यक्ति अनजाने में अपना सिर पीछे फेंक देता है। इससे मांसपेशियों में ऐंठन होती है ग्रीवा क्षेत्रऔर पीछे के क्षेत्र। सबसे ज्यादा अप्रिय लक्षणहै अनैच्छिक पेशाबया शौच. यदि आपको यह लक्षण मिले तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए, न कि उपचार में उलझना चाहिए जठरांत्र पथघर में। इस लक्षण का कारण शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन है, जो तरल पदार्थ बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण उन लक्षणों के समान हैं जो रोगियों को अनुभव होते हैं दौरा. विशेष फ़ीचरउनकी अवधि में टॉनिक आक्षेप। दुर्भाग्य से, ऐंठन घंटों तक रह सकती है। शरीर को सामान्य स्थिति में लाने में और भी अधिक समय लगेगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वर्णित आक्षेप एक प्रकार का ऐंठन दौरा है, लेकिन लक्षणों की अपनी विशेषताएं होती हैं।

कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि टॉनिक आक्षेप क्या हैं। उनके कारण क्या हैं? आक्षेप और दौरे का मुख्य कारण मानव तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन है। हालाँकि, आज तक, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि ऐंठन का कारण कौन सा है। लेकिन वैज्ञानिकों का अनुमान है कि इसका कारण क्या है अतिउत्तेजनामस्तिष्क का उपकोर्टिकल क्षेत्र. सबसे अधिक की एक आम तौर पर स्वीकृत सूची भी है संभावित कारणदौरे:

1. उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएं. इससे जुड़ी विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ मौजूद हैं चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, जो मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा के कारण दौरे पड़ने के मामले अक्सर सामने आते हैं। उत्तेजक कारक मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, उच्च शर्कराशरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति.
2. मिर्गी. यह रोग टॉनिक ऐंठन के समान है, जो लंबे समय तक नहीं रहता है। दौरे की आवृत्ति काफी हद तक रोग की गंभीरता पर ही निर्भर करती है। दौरा आमतौर पर 5 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान व्यक्ति चेतना खो देता है।
3. संक्रामक रोग। तब भी दौरा पड़ सकता है। यह आमतौर पर चेहरे की नकली मांसपेशियों से शुरू होता है, और फिर नीचे गिर जाता है। ये सब साथ है अत्यधिक पसीना आनाऔर धड़कन. अधिकतर, आक्षेप टेटनस और पोलियो के साथ होते हैं।
4. गर्भावस्था. महिला के शरीर की विशेष स्थिति दौरे (क्लोनिक और टॉनिक) की घटना में योगदान कर सकती है। इसका कारण मस्तिष्क की सूजन है, जो देखने में आती है बाद की तारीखेंगर्भावस्था. दौरे के साथ कमजोरी, स्थिति बिगड़ सकती है सामान्य हालतऔर रक्तचाप में वृद्धि.
5. थायरॉयड ग्रंथि के काम में विकार। हार्मोनल विकारएक और संभावित कारण है. दौरे आम तौर पर उन लोगों की विशेषता होती है जिनके पास है थाइरोइडपूर्णतः या आंशिक रूप से हटा दिया गया।

जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, दौरे के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन समस्या की जड़ तंत्रिका तंत्र के काम में निहित है।

निदान

टॉनिक दौरे वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकते हैं। ऐसे में तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना बहुत जरूरी है। अक्सर, लोग शौच के दौरान ऐंठन, सांस लेने में कठिनाई आदि को कुछ अंगों की बीमारियों के लिए जिम्मेदार मानते हैं। हालाँकि, ऐसा नहीं है। यदि ऐंठन सिंड्रोम के कोई भी लक्षण पाए जाते हैं, तो सर्जन, चिकित्सक, न्यूरोसर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिक द्वारा जांच की जानी आवश्यक है। एकत्र की गई जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ करेंगे बड़ी तस्वीरमानव स्वास्थ्य की स्थिति और निर्धारण संभावित कारणदौरे की घटना.

साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अस्पताल जाने में देरी न करें, क्योंकि टॉनिक ऐंठन किसी भी समय और सबसे अनुचित क्षण में हो सकती है। सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब श्वसन तंत्र में ऐसी समस्या होने लगती है।

बच्चे

बच्चों में ऐंठन की शुरुआत भटकती नज़र से होती है। बच्चा जल्दी ही बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। यह लक्षण सिर को पीछे फेंकने के साथ जारी रहता है, जो हमें पहले से ही ज्ञात है। इसके अलावा, बच्चा अनैच्छिक रूप से अपने पैरों और बाहों को सीधा-झुका सकता है, अपने जबड़े बंद कर सकता है। बाह्य रूप से, शिशु नाटकीय रूप से पीला पड़ सकता है।

बच्चों में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनका मस्तिष्क अभी अपरिपक्व होता है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना कम होती है। संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में जो प्रवेश करते हैं कमज़ोर वाहिकाएँआक्षेप हो सकता है. बच्चों के दौरे को मिर्गी और गैर-मिर्गी में विभाजित किया गया है। कभी-कभी बाद वाला पहले में बदल सकता है। टीके के कारण दौरे भी पड़ सकते हैं।

नवजात शिशुओं

नवजात शिशुओं में, सिंड्रोम का ज्वर संबंधी रूप सबसे आम है। वह साथ है उच्च तापमानशरीर, न केवल शिशुओं में, बल्कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी देखा जाता है। ज्वर संबंधी ऐंठन अक्सर उम्र के साथ दूर हो जाती है और ज्यादा असुविधा नहीं लाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे टॉनिक ऐंठन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। सिंड्रोम के साथ उल्टी, जी मिचलाना, सायनोसिस और सांस लेने में दिक्कत हो सकती है। अवधि लगभग 20 मिनट. बहुत बार, नवजात शिशुओं में टॉनिक ऐंठन श्वासावरोध और जन्म की चोटों से जुड़ी होती है। एस्फिक्सिया सेरेब्रल एडिमा का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप पेटीचियल रक्तस्राव. इस मामले में, डॉक्टरों की तत्काल मदद की आवश्यकता है, क्योंकि मस्तिष्क शोष शुरू हो सकता है। प्रसव के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप बच्चों में दौरे पड़ सकते हैं। स्थानीय टॉनिक ऐंठन (चेहरे, हाथ आदि पर) भी होती है, जो बच्चे को गर्भ से बाहर निकालने के बाद गायब हो जाती है।

हकलाने के साथ दौरे पड़ना

हकलाने के दौरान टॉनिक ऐंठन से बच्चे को बहुत परेशानी होती है। वे एक ऐंठन का प्रतिनिधित्व करते हैं जो बनी रहती है लंबे समय तकऔर बच्चे को बोलने नहीं देता. भाषण के दौरान हो सकता है. हकलाने में टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन इस मायने में भिन्न होती है कि उत्तरार्द्ध एक छोटे मांसपेशी संकुचन का कारण बनता है भाषण तंत्र. इस मामले में बच्चे का भाषण ठंड में बातचीत जैसा दिखता है, कंपकंपी जैसा दिखता है।

हकलाने में दौरे की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं। पहले चरण में, जब कोई व्यक्ति जल्दी या उत्तेजना में बोलता है तो हकलाना और ऐंठन दिखाई देती है। मध्यम गंभीरताइसका मतलब है कि जब व्यक्ति शांति से बोलता है तब भी ऐंठन मौजूद रहती है। गंभीर अवस्था तब होती है जब ऐंठन लंबे समय तक रहती है और हकलाना लगातार होता रहता है।

इलाज

किसी अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी टॉनिक दौरे का इलाज करना आसान काम नहीं है। आक्षेप के लिए पेशेवर चिकित्सा सहायता आवश्यक है। डॉक्टर को उनकी घटना का कारण निर्धारित करना चाहिए और उपचार निर्धारित करना चाहिए। जबकि रोगी कारण जानने के लिए परीक्षण कर रहा है, उसे दबाव को सामान्य करने के लिए दवाएं दी जाती हैं शामक. में आपातकालीन मामलेदौरे रोकने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग करें।

उपचार के तीन लक्ष्य हैं: शरीर के लिए महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना, दौरे से छुटकारा पाना और कम करना

साथ ही ऐसे साधनों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। पारंपरिक औषधिटिंचर और मलहम की तरह। कट्टरपंथी उपाय नहीं किए जाने चाहिए, लेकिन जड़ी-बूटियों के काढ़े से शरीर को सहारा देना और तंत्रिका तंत्र को शांत करना उपयोगी होगा। क्लोवर, मिस्टलेटो, रूबर्ब पत्तियां, स्वीट क्लोवर और कैमोमाइल जैसी जड़ी-बूटियाँ लक्षणों से राहत के लिए उत्कृष्ट हैं।

तत्काल देखभाल

टॉनिक आक्षेप का हमला सबसे अनुचित समय पर हो सकता है। इसलिए यह जानना बहुत जरूरी है कि ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद कैसे की जाए, क्योंकि सांस की ऐंठन हो सकती है, जो घातक है। सबसे पहली बात तो यह है कि डॉक्टरों को बुलाएँ। तभी आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए। किसी व्यक्ति को ऑक्सीजन का प्रवाह प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए खिड़कियां खोलने, व्यक्ति को ताजी हवा के स्रोत के करीब रखने की सलाह दी जाती है। इससे ऑक्सीजन की कमी के साथ-साथ कई समस्याओं से भी बचा जा सकेगा नकारात्मक परिणामजो इसी से उत्पन्न होता है. यदि व्यक्ति ने बहुत गर्म कपड़े पहने हैं और कपड़े बहुत तंग हैं, तो ऐंठन को कम करने के लिए आपको उन्हें थोड़ा सा खोलना पड़ सकता है। यह ध्यान रखना जरूरी है कि दौरे के दौरान व्यक्ति की जीभ को नुकसान न पहुंचे। ऐसा करने के लिए अपने मुंह में एक मुड़ा हुआ तौलिया या रूमाल रखें।

व्यक्ति को करवट लेकर लेटना चाहिए, क्योंकि उल्टी होने की संभावना रहती है। बगल की स्थिति उल्टी से संभावित घुटन से बच जाएगी। अपने सिर के नीचे कोई नरम चीज़ रखें।

अपनी मदद स्वयं करें

कभी-कभी किसी व्यक्ति को दर्द होने पर भी खुद को प्राथमिक उपचार देना पड़ता है, अगर आसपास कोई न हो। यदि सामान्यीकृत ऐंठन हुई है, यानी, जो पूरे शरीर में फैल गई है, तो आपको बाहरी मदद के लिए इंतजार करना होगा। यदि ऐंठन स्थानीय है, तो स्व-मालिश की जानी चाहिए। यह अल्पकालिक होना चाहिए, लेकिन प्रभाव दृढ़ होना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को दौरे पड़ने का खतरा है, तो आपको शरीर के एक निश्चित हिस्से को चुभाने और तनाव दूर करने के लिए हमेशा अपने साथ एक सुई रखनी चाहिए।

निवारक उपाय

कभी-कभी दौरे का परिणाम होता है गंभीर बीमारीया चोट. हालाँकि, उदाहरण के लिए, बांह की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन, किसी के स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैये का परिणाम हो सकता है। दौरे की घटना को रोकने के लिए, पूरे शरीर को व्यवहार्य बनाना और देना बहुत महत्वपूर्ण है नियमित भार. खेल है सर्वोत्तम रोकथाम. खासतौर पर विशेषज्ञ जॉगिंग की सलाह देते हैं। आहार भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, जिसमें बहुत अधिक हानिकारक या नहीं होना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थ. आपको अपने आहार से कॉफी, शराब और तंबाकू को भी बाहर करना चाहिए।

लेख के परिणामों को सारांशित करते हुए, मैं यह कहना चाहूंगा कि प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य उसके अपने हाथों में है। नेतृत्व करना सही छविजीवन, खाओ सही भोजनऔर ताजी हवा में अधिक सैर करें। कम घबराने और मामूली कारणों से चिंता न करने की सलाह भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।