मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है और मेरुदंड. रोग बहुत खतरनाक है और यदि आपको मेनिनजाइटिस के विकास पर संदेह है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी की उम्र के बावजूद उसका इलाज अस्पताल में ही किया जाता है।
मेनिनजाइटिस बच्चों में अधिक आम माना जाता है। बच्चों में रक्त-मस्तिष्क की बाधा की विफलता या उच्च पारगम्यता बच्चों में इतनी अधिक घटनाओं को निर्धारित नहीं करती है जितना कि पाठ्यक्रम की गंभीरता और मृत्यु की आवृत्ति (पदार्थ जो वहां प्रवेश नहीं करना चाहिए, मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, जिससे आक्षेप और अन्य कॉर्टिकल या पिरामिडल होते हैं) विकार)।
मेनिनजाइटिस खतरनाक है क्योंकि समय पर, उचित चिकित्सा के साथ भी यह पैदा कर सकता है गंभीर जटिलताओंऔर दीर्घकालिक प्रभावजैसे बार-बार होने वाला सिरदर्द, कम सुनाई देना, दृष्टि दोष, चक्कर आना, मिरगी के दौरेजो कई वर्षों तक रह सकता है या जीवन भर बना रह सकता है।
कारणों के बावजूद, संक्रमण के प्रेरक एजेंट, प्रक्रिया का स्थानीयकरण, रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कई हैं आम पहलेमैनिंजाइटिस के लक्षण।
मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण
मेनिनजाइटिस एक ऐसी गंभीर, खतरनाक बीमारी है, जिसकी जटिलताओं से अक्षमता और यहां तक कि हो सकती है घातक परिणाम, इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि मैनिंजाइटिस का निर्धारण कैसे किया जाए, किस प्रकार का विशेषता लक्षणमैनिंजाइटिस कैसे प्रकट होता है, ताकि आप जल्द से जल्द उपचार की तलाश कर सकें चिकित्सा देखभालऔर समय पर पर्याप्त इलाज शुरू करें।
सामान्य संक्रामक लक्षण
मैनिंजाइटिस के लक्षणों में से एक: यदि आप रोगी को उसकी पीठ पर लिटाते हैं और उसके सिर को उसकी छाती पर झुकाते हैं, तो उसके पैर अनैच्छिक रूप से झुक जाएंगे।
यह मुख्य रूप से नशा है:
- उच्च शरीर का तापमान
- त्वचा का पीलापन
- मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
- श्वास कष्ट, तेज पल्स, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस
- गंभीर मामलों में, निम्न रक्तचाप हो सकता है
- कम हुई भूख, पुर्ण खराबीभोजन से
- रोगियों को प्यास का अहसास होता है और इसलिए वे बहुत पीते हैं, पीने से मना करना एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है।
मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम
मेनिनजाइटिस के ये सेरेब्रल पहले लक्षण हैं, जैसे:
सिर दर्द
के कारण उत्पन्न होता है विषाक्त प्रभावमेनिन्जेस पर संक्रमण, वृद्धि के कारण इंट्राक्रेनियल दबाव, यह किसी भी मैनिंजाइटिस वाले सभी रोगियों में होता है। सिर दर्द फट रहा हो, बहुत तेज हो, हिलने-डुलने पर बढ़ जाए, कठोर आवाजेंऔर प्रकाश उत्तेजनाओं में स्थानीयकृत नहीं है अलग हिस्सेलेकिन पूरे सिर पर महसूस किया। इसके अलावा, एनाल्जेसिक लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, दर्द से राहत नहीं मिलती है।
चक्कर आना, फोटोफोबिया, साउंड फोबिया, उल्टी
वे बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देते हैं। सिरदर्द के चरम पर उल्टी हो सकती है, इससे राहत नहीं मिलती है। आमतौर पर यह उल्टी है - एक फव्वारा और भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है। मस्तिष्क के नोड्स, पृष्ठीय जड़ों और रिसेप्टर्स की कोशिकाओं की जलन के कारण बढ़ी हुई दृश्य, स्पर्श और ध्वनि संवेदनशीलता विकसित होती है मेनिन्जेस, यह किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज को काफी कम कर देता है। रोगी में बढ़ा हुआ दर्द रोगी पर हल्का सा स्पर्श भी कर सकता है।
शिशुओं में लक्षणों की विशेषताएं
शिशु बहुत उत्तेजित, बेचैन, अक्सर रोते हैं, स्पर्श से तेज उत्तेजित होते हैं, उन्हें अक्सर दस्त, उनींदापन, बार-बार उल्टी आना भी होता है। छोटे बच्चों में, मैनिंजाइटिस के पहले लक्षणों में से एक अक्सर होता है आक्षेपबार-बार आवर्ती। वयस्क रोगी आमतौर पर अपने सिर को कंबल से ढक लेते हैं और दीवार से पीठ लगाकर लेट जाते हैं। यदि वयस्कों और किशोरों में बीमारी की शुरुआत में ऐंठन के साथ होता है, तो यह एक प्रतिकूल संकेत है।
रोग के पहले दिनों से, मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण देखे जाते हैं
- गर्दन में अकड़न- सिर का मुश्किल या असंभव झुकना। यह सर्वाधिक है प्रारंभिक संकेतमैनिंजाइटिस और स्थायी।
- कार्निग के लक्षण- एक अवस्था जब घुटनों के बल झुकती है और कूल्हे के जोड़पैर नहीं बढ़ाए जा सकते।
- ब्रुडज़िंस्की के लक्षण – ऊपरी लक्षणजब सिर को छाती से झुकाया जाता है तो पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन की विशेषता होती है। यदि आप रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाते हैं और उसके सिर को उसकी छाती की ओर झुकाते हैं, तो घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर अनैच्छिक रूप से झुक जाएंगे। औसत लक्षण- रोगी के पैरों का अनैच्छिक झुकना, यदि आप जघन जोड़ के क्षेत्र पर दबाते हैं। निचला लक्षण तब होता है जब कर्निग के लक्षण की जाँच की जाती है, दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से फ्लेक्स करता है।
- लेसेज के लक्षण- छोटे बच्चों में, कुछ विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए एक बड़े फॉन्टानेल की जांच की जाती है। यह उभारता है, स्पंदित होता है और तनावपूर्ण होता है। वे एक नुकीले कुत्ते की स्थिति की भी जाँच करते हैं - जब वे बच्चे को कांख के नीचे पकड़ते हैं, तो वह अपना सिर पीछे फेंकता है, अपने पैर अपने पेट तक खींचता है - यह लेसेज का लक्षण है।
- एक व्यक्ति एक बुलडॉग (ट्रिगर) की मजबूर मुद्रा ग्रहण करता है। यह तब होता है जब रोगी अपने चेहरे को एक कंबल से ढक लेता है और दीवार की ओर मुड़ जाता है, मुड़े हुए पैरों को अपने पेट की ओर स्थिति में लाता है और अपने सिर को पीछे की ओर फेंकता है, क्योंकि इससे झिल्लियों के तनाव से राहत मिलती है और कम हो जाती है सिर दर्द.
- मैनिंजाइटिस के रोगियों में निम्नलिखित विशिष्ट दर्द भी हो सकते हैं:
- लक्षण Bekhterev - जाइगोमैटिक आर्क पर टैप करने पर मिमिक मांसपेशियों का संकुचन
- पुलाटोव का लक्षण - खोपड़ी को थपथपाने पर दर्द होना
- मेंडल के लक्षण - बाहरी क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द कान के अंदर की नलिका
- कपाल नसों के निकास बिंदुओं पर दबाव पड़ने पर दर्द उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल, आंख के नीचे, भौं के बीच में)।
- इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षणों से कपाल नसों के घावों को चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जा सकता है:
- घटी हुई दृष्टि
- दोहरी दृष्टि
- अक्षिदोलन
- ptosis
- तिर्यकदृष्टि
- नकल की मांसपेशियों का परासरण
- बहरापन
- ज्यादातर मामलों में, रोगियों में परिवर्तन, भ्रम होता है।
- रोग के पहले दिनों में, रोगी को आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के निम्नलिखित पहले लक्षण दिखाई देते हैं:
- उत्तेजना, जो भविष्य में बढ़ सकती है
- मतिभ्रम, बेचैनी के साथ
- या इसके विपरीत बहरेपन, सुस्ती द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना है
- कोमा में जाने तक।
बुखार और सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से दूसरे दिन तक, एक गुलाबी या लाल धमाका दिखाई देता है, जो दबाए जाने पर गायब हो जाता है। कुछ घंटों में, यह रक्तस्रावी हो जाता है, अर्थात विभिन्न आकारों के गहरे मध्य के साथ खरोंच (चेरी पिट) के रूप में एक दाने। यह पैरों से शुरू होता है, पिंडली, जांघों और नितंबों पर रेंगता है और ऊंचा और ऊंचा (चेहरे तक) फैलता है।
यह - खतरनाक संकेत, और एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए, अन्यथा मामला जल्दी से मृत्यु में समाप्त हो सकता है। मेनिंगोकोकस की वजह से शुरुआती सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक धमाका नरम ऊतकों का परिगलन है। सेप्टीसीमिया गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के बिना हो सकता है। बुखार के साथ संयुक्त एक दाने एम्बुलेंस को तत्काल कॉल करने के लिए पर्याप्त है।
मेनिनजाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मेनिन्जेस को प्रभावित करती है। मेनिनजाइटिस को कई रूपों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक रोगी के लिए जानलेवा है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रामक रोगजनकों के अंतर्ग्रहण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेनिन्जेस की सूजन विकसित होती है। यह रोग प्रक्रिया, एटियलजि की परवाह किए बिना, सामान्य मैनिंजियल लक्षणों, सामान्य भड़काऊ संकेतों, साथ ही साथ भड़काऊ तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव. मैनिंजाइटिस का निदान करते समय, नैदानिक तस्वीर का विश्लेषण किया जाता है, और कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं, जिनमें से प्रमुख काठ का पंचर है, इसके परिणामों के अनुसार, मेनिन्जाइटिस के रूप को स्पष्ट करना और इष्टतम निर्धारित करना संभव है उपचार रणनीति।
मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण
आज तक, मेनिनजाइटिस का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसमेनिन्जेस की सूजन कई मानदंडों के अनुसार एक साथ विभाजित होती है।
एटियलजि द्वारा:
- बैक्टीरियल (स्टैफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्ट्रेप्टोकोकी);
- कवक (क्रिप्टोकॉसी, जीनस कैंडिडा की कवक);
- प्रोटोजोअल (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, मलेरिया के साथ);
- वायरल (दाद, खसरा, रूबेला, एचआईवी, इको के लिए)।
भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से:
- सीरस (संक्रामक रोगों के साथ विकसित होता है);
- मवाद (यदि मौजूद हो) उच्च स्तरमस्तिष्कमेरु द्रव में ल्यूकोसाइट्स)।
रोगजनन द्वारा:
- प्राथमिक (मेनिन्जेस में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास एक सामान्य की अनुपस्थिति में स्वतंत्र रूप से होता है संक्रमणजीव या किसी अंग का स्थानीय संक्रमण);
- माध्यमिक (एक स्थानीय या सामान्य संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित)।
प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार:
- सीमित;
- सामान्यीकृत।
प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:
- उत्तल;
- फैलाना;
- स्थानीय;
- बेसल।
रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:
- तीव्र (इनमें बिजली शामिल है);
- अर्धजीर्ण;
- दीर्घकालिक;
- आवर्तक।
गंभीरता के अनुसार, रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- रोशनी;
- औसत;
- अधिक वज़नदार;
- अत्यधिक भारी।
मेनिन्जाइटिस का एटियलजि और रोगजनन
मेनिन्जाइटिस के विकास के तंत्र को ट्रिगर करने वाले एटिऑलॉजिकल कारक हो सकते हैं:
- बैक्टीरियल रोगजनकों (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, मेनिंगोकोकस, कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस);
- मशरूम (क्रिप्टोकोकी, कैंडिडा);
- वायरस (रूबेला, खसरा, कॉक्ससेकी, एचआईवी, इको, दाद)।
कुछ मामलों में, मेनिन्जेस की सूजन हेल्मिंथियासिस की जटिलताओं और शरीर में प्रोटोजोआ की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
शरीर में संक्रमण के प्रवेश के तरीके
- संक्रामक एजेंट मेनिन्जेस में प्रवेश कर सकते हैं विभिन्न तरीके, लेकिन अक्सर सूजन का प्राथमिक ध्यान, और परिणामस्वरूप, संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार, नासॉफिरिन्क्स में स्थानीयकृत होता है। इसके अलावा, संक्रमण, रक्तप्रवाह के साथ, मस्तिष्क की झिल्लियों में चला जाता है। एक नियम के रूप में, रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार संक्रमण के जीर्ण foci (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, कोलेसिस्टिटिस, फुरुनकुलोसिस, निमोनिया, आदि) की उपस्थिति की विशेषता है।
- परिचय के लिए संपर्क मार्ग भी है संक्रामक एजेंटमेनिन्जेस में। मेनिन्जाइटिस के विकास का यह प्रकार तब हो सकता है जब खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है और पुदीली साइनसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑस्टियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप मवाद कपाल गुहा में प्रवेश करता है, नेत्रगोलक और कक्षा की सूजन, साथ ही जब जन्म दोषकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास, काठ का पंचर के बाद, सिर के कोमल ऊतकों में दोषों के साथ और त्वचा के फिस्टुलस के साथ।
- शायद ही कभी, संक्रमण मेनिन्जेस में फैल सकता है लसीका वाहिकाओंनाक का छेद।
किसी भी उम्र के रोगी इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर मेनिन्जाइटिस बच्चों में विकसित होता है, इसका कारण रक्त-मस्तिष्क बाधा (शरीर का एक कार्य जिसका कार्य मानव तंत्रिका तंत्र को विदेशी पदार्थों से बचाना है) की अपूर्णता है। और प्रतिरक्षा का अपर्याप्त विकास।
पर्याप्त महत्वपूर्ण भूमिकामेनिन्जाइटिस के विकास में पूर्वगामी कारक खेलते हैं, जिनमें शामिल हैं: संक्रामक रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति, टीकाकरण, आदि।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नरम झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। अधिकतर परिस्थितियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियानरम और अरचनोइड झिल्ली तक फैली हुई है, लेकिन ड्यूरा मेटर, कपाल की जड़ों को नुकसान पहुंचाना भी संभव है और रीढ़ की हड्डी कि नसेऔर मस्तिष्क के ऊपरी हिस्से।
मेनिन्जेस पर भड़काऊ प्रक्रिया का प्रभाव अधिकांश अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से अधिवृक्क, गुर्दे, श्वसन और हृदय की विफलता से कई जटिलताओं को भड़का सकता है, और कुछ मामलों में मृत्यु की ओर जाता है।
मैनिंजाइटिस की क्लिनिकल तस्वीर
इस विकृति के विकास के एटिऑलॉजिकल कारकों और तंत्र के बावजूद, मेनिन्जाइटिस की नैदानिक तस्वीर मानक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: मस्तिष्कमेरु द्रव में विशेषता परिवर्तन के साथ-साथ सामान्य संक्रामक लक्षणों के संयोजन में मेनिन्जियल सिंड्रोम।
मेनिन्जियल सिंड्रोम मेनिन्जेस में जलन और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है और एक सामान्य सेरेब्रल लक्षण जटिल और उचित मेनिन्जियल लक्षणों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। सामान्य लक्षणों में चक्कर आना शामिल है, सिर दर्द, प्रकाश और ध्वनि भय। मेनिन्जियल लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत के 2-3 दिनों के बाद होती हैं और निम्नानुसार व्यक्त की जाती हैं: कठोर गर्दन की मांसपेशियां, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, कर्निग, लेसेज, आदि। निष्क्रिय सिर के लचीलेपन की असंभवता (कठोर) गर्दन) पहला और है निरंतर संकेतमेनिन्जेस की सूजन।
इनके अलावा भी है अलग समूहलक्षण, जिसमें विशिष्ट दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो कुछ लक्ष्य बिंदुओं के टटोलने और टक्कर की प्रक्रिया में निदान की जाती हैं। मैनिंजाइटिस के साथ, रोगियों को दर्द महसूस होता है यदि वे बंद पलकों के माध्यम से नेत्रगोलक पर दबाव डालते हैं, बाहरी श्रवण नहर की सामने की दीवार पर, जब खोपड़ी को टैप किया जाता है, आदि।
बच्चों में मैनिंजाइटिस का क्लिनिक प्रारंभिक अवस्थासौम्यता विशेषता है, इसलिए, मस्तिष्क में एक संदिग्ध भड़काऊ प्रक्रिया वाले बच्चे की जांच करते समय और विशेष रूप से मैनिंजाइटिस में, बड़े फॉन्टानेल के तनाव, उभड़ा हुआ और धड़कन और कई अन्य लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है।
मेनिनजाइटिस की नैदानिक तस्वीर का एक महत्वपूर्ण तत्व मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति है। मेनिन्जेस की सूजन मस्तिष्कमेरु द्रव में सेल-प्रोटीन पृथक्करण द्वारा प्रकट होती है। प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, मस्तिष्कमेरु द्रव में एक बादल का रंग होता है, यह नोट किया जाता है उच्च रक्तचापमस्तिष्कमेरु द्रव, और इसकी सामग्री निर्धारित की जाती है एक बड़ी संख्या कीप्रोटीन कोशिकाएं।
बुजुर्ग मरीजों में, लक्षण असामान्य होते हैं, जो हल्के सिरदर्द या उनके रूप में प्रकट होते हैं कुल अनुपस्थिति, उनींदापन, अंगों और सिर का कांपना, साथ ही मानसिक विकार।
मैनिंजाइटिस का निदान और विभेदक निदान
अध्यक्ष निदान विधिमैनिंजाइटिस के अध्ययन में, एक काठ का पंचर होगा, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन से मेनिन्जाइटिस का न्यूनतम पता लगाया जा सकता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. ये अध्ययनकेवल एक अस्पताल सेटिंग में और उसके बाद प्रदर्शन किया प्रारंभिक निदान, जिसमें एनामेनेसिस, पैल्पेशन, पर्क्यूशन, मेनिन्जियल और सेरेब्रल संकेतों की पहचान के साथ-साथ मतभेदों का बहिष्करण शामिल है। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन आपको रोग के एटियलजि को निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। विभेदक निदान का मुख्य कार्य समान लक्षणों वाले अन्य रोगों को बाहर करना है, विशेष रूप से मेनिंगिज्म में। मैनिंजिज्म की एक विशिष्ट विशेषता मेनिन्जियल सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य संक्रामक लक्षणों की अनुपस्थिति है।मैनिंजाइटिस का इलाज
मेनिनजाइटिस रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का सीधा संकेत है। चिकित्सीय रणनीति प्रकृति में इटियोट्रोपिक है और इसका उद्देश्य संक्रमण के प्राथमिक फोकस को खत्म करना है। एटियोट्रोपिक उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन नैदानिक डेटा और मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्म परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करके किया जाना है।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के उपचार में, बच्चों और वयस्कों दोनों में, मुख्य फोकस है दवाई से उपचारनियुक्ति पर किया गया जीवाणुरोधी दवाएंवी बड़ी खुराकओह। एंटीबायोटिक का चुनाव संक्रमण के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है।
भड़काऊ प्रक्रिया के एक वायरल मूल के साथ, का उपयोग एंटीवायरल ड्रग्स, विशेष रूप से वीफरन। और फंगल एटियलजि के साथ, मैनिंजाइटिस का इलाज एंटीमाइकोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।
रोग के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ विषहरण और पुनर्स्थापना चिकित्सा का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।
बरामदगी को रोकने के लिए, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है लिटिक मिश्रण(पिपोल्फेन, क्लोरप्रोमज़ीन, नोवोकेन)। यदि मेनिन्जाइटिस का कोर्स सेरेब्रल एडिमा या वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम से जटिल है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, यदि आवश्यक हो, लक्षणात्मक इलाज़दर्द और अतिताप।
मैनिंजाइटिस के लिए पूर्वानुमान
पूर्वानुमान यह रोगइसके विकास के कारण और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है। कभी-कभी, मेनिन्जेस की सूजन के उपचार के बाद, रोगियों को सिरदर्द, बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि, मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप आदि हो सकते हैं। यदि समय पर निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो मेनिन्जाइटिस घातक हो सकता है।
मैनिंजाइटिस की रोकथाम
इस बीमारी से बचाव के लिए यह जरूरी है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, कठोर, समय पर तीव्र और के foci को साफ करें जीर्ण संक्रमण, साथ ही किसी बीमारी के थोड़े से संदेह पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
मेनिनजाइटिस रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है। मेनिनजाइटिस संदर्भित करता है गंभीर रोगजो मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा है।
ईटियोलॉजी पर निर्भर करता है, यानी, बीमारी की शुरुआत के कारण पर, मैनिंजाइटिस में विभाजित है:
संक्रामक,
संक्रामक-एलर्जी - न्यूरोवायरल और माइक्रोबियल (इन्फ्लूएंजा, हर्पेटिक, ट्यूबरकुलस और सीरस मैनिंजाइटिस),
दर्दनाक,
कवक।
स्थान के अनुसार, हैं:
पैनमेनिनजाइटिस, जिसमें सभी मेनिन्जेस प्रभावित होते हैं,
पचीमेनिनजाइटिस, ज्यादातर ड्यूरा मेटर प्रभावित होता है,
लेप्टोमेनिनजाइटिस, मेनिन्जेस प्रभावित होते हैं - अरचनोइड और सॉफ्ट।
उसके निहित होने के कारण नैदानिक सुविधाओंअरचनोइड को नुकसान, तथाकथित एराचोनोइडाइटिस, एक स्वतंत्र समूह में बाहर खड़ा है। अलावा, मैनिंजाइटिस को सीरस और प्यूरुलेंट में विभाजित किया गया है।
मैनिंजाइटिस हैं प्राथमिक और माध्यमिक।प्राथमिक मैनिंजाइटिस तब विकसित होता है, जब शरीर संक्रमित होता है, मेनिन्जेस एक साथ प्रभावित होते हैं (इस मामले में, रोग तुरंत मस्तिष्क को सीधे प्रभावित करता है)। माध्यमिक मैनिंजाइटिस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे कि लेप्टोस्पायरोसिस, कण्ठमाला, ओटिटिस और अन्य, संक्रमण फैलता है और बाद में मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
मैनिंजाइटिस का कोर्स बिल्कुल सभी मामलों में तीव्र के रूप में विशेषता (रोग कई दिनों में बढ़ता है)। अपवाद ही बनाता है ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस,यह कई हफ्तों या महीनों में भी विकसित हो सकता है।
मेनिन्जेस के संक्रमण के तरीकों के अनुसार हैं:
रक्तजनित,
परिधीय,
लिम्फोजेनस,
संपर्क (उदाहरण के लिए, दर्दनाक परानासल साइनस, कान में भड़काऊ प्रक्रियाएं, दर्दनाक दांत), क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ।
मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम,जैसे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, किसी भी मैनिंजाइटिस में मौजूद है और सिर में फटने वाले दर्द की विशेषता है, जबकि कानों, आंखों पर दबाव महसूस होता है, उल्टी दिखाई देती है, फोटोफोबिया (प्रकाश से जलन), हाइपरएक्यूसिस (ध्वनि की प्रतिक्रिया), बुखारमिर्गी के दौरे, चकत्ते देखे जा सकते हैं। मैनिंजाइटिस के लक्षण और उपचार अलग-अलग होते हैं।
मैनिंजाइटिस के कारण
मेनिनजाइटिस वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति के एक रोगज़नक़ द्वारा मेनिन्जेस को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।प्राथमिक मैनिंजाइटिस के मुख्य कारक एजेंट हैं:
1. बैक्टीरिया।मेनिन्जाइटिस का मुख्य कारण मेनिंगोकोकल संक्रमण (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के वाहक (आंतों के संक्रमण, नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी) संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। आमतौर पर इस तरह का संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। मामलों के एक बड़े प्रतिशत में, मेनिंगोकोकल संक्रमण शहरों की आबादी को प्रभावित करता है (परिवहन में क्रश को प्रभावित करता है, शरद ऋतु और सर्दियों में मनाया जाता है)। बच्चों के समूहों में मेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिन्जाइटिस के प्रकोप को भड़का सकता है। नतीजतन मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसविकसित पुरुलेंट मैनिंजाइटिस।मेनिंगोकोकस के अलावा, मेनिन्जाइटिस के ऐसे प्रेरक एजेंट हैं जैसे ट्यूबरकल बैसिलस, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्पाइरोकेट्स।
2. वायरस।मेनिन्जाइटिस का एक अन्य कारण एक वायरल संक्रमण (वायरल मेनिनजाइटिस) हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, मैनिंजाइटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट होता है एंटरोवायरस संक्रमणहालांकि, यह रूबेला, दाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है ( छोटी माता), कण्ठमाला, खसरा। वायरल मैनिंजाइटिस को सीरस कहा जाता है।
माध्यमिक मैनिंजाइटिस निम्नलिखित कारकों को भड़का सकता है:
तीव्र या जीर्ण रूपमध्यकर्णशोथ,
चेहरे या गर्दन का फोड़ा (सबसे बड़ा खतरा होठों के स्तर से ऊपर स्थित फोड़े हैं),
साइनसाइटिस,
फ्रंटाइटिस,
फेफड़े का फोड़ा,
खोपड़ी की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस।
यदि इन रोगों का खराब-गुणवत्ता वाला उपचार किया जाता है, तो संक्रमण मेनिन्जेस में फैल सकता है, जिससे मेनिन्जाइटिस का आभास होता है।
वयस्कों और बच्चों में मेनिनजाइटिस के विशिष्ट लक्षण और संकेत
ज्यादातर मामलों में मेनिनजाइटिस एक तीव्र और अचानक शुरुआत की विशेषता। मैनिंजाइटिस के शुरुआती लक्षण इनसे काफी मिलते-जुलते हैं अत्याधिक ठंडया फ्लू:कमजोरी महसूस होना
बुखार (तापमान तक बढ़ जाता है 39 डिग्री या अधिक)
जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द,
कम हुई भूख।
पृष्ठभूमि पर कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक उच्च तापमानके जैसा लगना मैनिंजाइटिस के लक्षण (विशिष्ट) लक्षण।इसमे शामिल है:
1. सिर में तेज दर्द।मैनिंजाइटिस के दौरान, सिरदर्द की प्रकृति फैलाना होती है, यानी दर्द पूरे सिर में फैल जाता है। अधिक समय तक दर्दफटने वाले दर्द के चरित्र को बढ़ाएं और प्राप्त करें। एक निश्चित अवधि के बाद दर्द असहनीय हो जाता है (इस तरह के दर्द से एक वयस्क कराहता है, और बच्चे चिल्ला सकते हैं)।
फिर ज्यादातर मामलों में दर्द मतली, उल्टी की भावना के साथ होता है। आमतौर पर, मैनिंजाइटिस के साथ, सिर में दर्द बढ़ जाता है यदि आप शरीर की स्थिति बदलते हैं, साथ ही बाहर से उत्तेजना के प्रभाव में ( शोरगुल, शोर)।
2. मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की विशेषता है दाने का दिखना।यदि मैनिंजाइटिस हल्के रूप में प्रकट होता है, तो दाने को छोटे बिंदीदार गहरे चेरी रंग के चकत्ते के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। गठन के क्षण से तीसरे या चौथे दिन, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ दाने गायब हो जाते हैं। अधिक गंभीर मैनिंजाइटिस में, दाने के रूप में प्रकट होता है बड़े आकारधब्बे और खरोंच। गंभीर मैनिंजाइटिस में चकत्ते दस दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।
3. चेतना का भ्रम।
4. एकाधिक उल्टी करना,जिसके बाद राहत की कोई भावना नहीं है।
5. मेनिंगियल लक्षण: सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हैं; मैनिंजाइटिस के रोगी, एक नियम के रूप में, अपनी तरफ लेटना पसंद करते हैं, जबकि उनके घुटने उनके पेट तक खींचे जाते हैं, उनका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, जबकि यदि आप रोगी के सिर की स्थिति बदलते हैं, तो उसे छाती की ओर झुकाते हैं, या कोशिश करते हैं पैरों को घुटनों पर सीधा करने के लिए, दिखाई दें गंभीर दर्द.
6. कुछ मामलों में मैनिंजाइटिस हो जाता है कपाल नसों को नुकसान, जिससे स्ट्रैबिस्मस होता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पहले से सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मैनिंजाइटिस के लक्षण भी हैं, जैसे:
डायरिया (दस्त),
उदासीनता, उनींदापन, लगातार जोर से रोना, खाने से इंकार करना, चिंता,
आक्षेप,
बड़े फॉन्टानेल के क्षेत्र में सूजन और धड़कन,
उल्टी और दोहराव regurgitation।
क्रोनिक ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के लक्षण
हम पहले ही कह चुके हैं कि ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का विकास कुछ ही हफ्तों में होता है। प्राथमिक लक्षणट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में प्रकट होता है सिर में बढ़ता दर्द, जिसकी तीव्रता दिन-ब-दिन होती है, अंत में, यह बस असहनीय हो जाता है। सिरदर्द के साथ बार-बार उल्टी हो सकती है, रोगी भ्रम का अनुभव कर सकता है, और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।मैनिंजाइटिस का निदान
मैनिंजाइटिस का निदान निम्नलिखित विशिष्ट विधियों का उपयोग करके किया जाता है:1. मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव एक काठ पंचर के साथ प्राप्त किया जा सकता है। मैनिंजाइटिस के निदान में निर्धारण शामिल है विभिन्न विशेषताएंतरल पदार्थ (कोशिकाओं की संख्या और संरचना, तरल पदार्थ की पारदर्शिता और रंग, ग्लूकोज की मात्रा, प्रोटीन, साथ ही माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति)। मैनिंजाइटिस के लक्षणों में परिवर्तन की पहचान करने के लिए इन आंकड़ों की आवश्यकता होती है।
2. फंडस की परीक्षा।
3. खोपड़ी का एक्स-रे।
4. इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी।
5. परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
"मेनिन्जाइटिस" का निदान उनके तीन संकेतों के संयोजन पर आधारित होता है:
संक्रमण के संकेत
मैनिंजाइटिस के लक्षण
उपलब्ध विशेषता परिवर्तनमस्तिष्कमेरु द्रव में।
बच्चों और वयस्कों में मैनिंजाइटिस का उपचार
मेनिनजाइटिस संदर्भित करता है आपातकालीन स्थिति. मैनिंजाइटिस के मरीज तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। निषिद्ध आत्म उपचारमैनिंजाइटिस का रोगी घर पर ही रहे, क्योंकि यह घातक हो सकता है। जितनी जल्दी रोगी के पर्याप्त उपचार की व्यवस्था की जाती है, उतनी ही जल्दी अधिक संभावनाउसकी पूरी वसूली।मैनिंजाइटिस के रोगियों के उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं।
1. एंटीबायोटिक्स लेना। मुख्य विधिवयस्कों और बच्चों में मैनिंजाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। यह कहा जाना चाहिए कि रक्त से अधिक के लिए रोगज़नक़ की प्रकृति का निर्धारण करना संभव नहीं है 20 %
मामलों। आमतौर पर, मैनिंजाइटिस के लिए दवाएं अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती हैं (अर्थात, रोग की शुरुआत के अज्ञात सटीक कारण के साथ)। दवा का चयन इस तरह से किया जाता है कि सबसे संभावित रोगजनकों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करना संभव हो। एंटीबायोटिक्स की अवधि कम से कम 10 दिन होनी चाहिए,
वी जरूरसामान्य तापमान स्थापित होने के क्षण से कम से कम एक सप्ताह तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।
यदि कपाल गुहा में होता है purulent foci, एंटीबायोटिक चिकित्सा में अधिक समय लगना चाहिए। मैनिंजाइटिस के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है: सेफलोस्पोरिन्स (सेफ़ोटैक्सिम, सेफ्ट्रियाक्सोन), पेनिसिलिन।रिजर्व एंटीबायोटिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है वैनकोमाइसिन, कार्बापेनेम्स(इन दवाओं का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां पहले उल्लिखित दवाओं का प्रभाव अनुपस्थित होता है)। यदि मैनिंजाइटिस का कोर्स गंभीर है, तो एंटीबायोटिक्स को स्पाइनल कैनाल (एंटीबायोटिक्स के तथाकथित एंडोलम्बर एडमिनिस्ट्रेशन) में इंजेक्ट किया जाता है।
2. सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार। सेरेब्रल एडिमा के इलाज और रोकथाम के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है ( यूरेगिड, लासिक्स, डायकार्ब). मूत्रवर्धक को अंदर तरल की शुरूआत के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
3. आसव चिकित्सा(विषहरण)। मैनिंजाइटिस में, आमतौर पर क्रिस्टलॉयड और कोलाइड समाधान का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा तरल पदार्थों को अत्यधिक सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जैसे सेरेब्रल एडिमा विकसित होने का जोखिम है।
4. व्यक्तिगत चिकित्सा। आउट पेशेंट उपचार के बाद, रोगी पहले से ही घर पर उपचार का कोर्स जारी रखता है। बच्चों के पास जाने के बारे में प्रश्न पूर्वस्कूलीया प्रत्येक रोगी के लिए अस्थायी विकलांगता की शीट को बंद करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। आमतौर पर मैनिंजाइटिस था एक व्यक्ति को लगभग एक वर्ष की अवधि के लिए कार्य से मुक्त किया जाता है।
बच्चों और वयस्कों में मैनिंजाइटिस के निवारक उपाय (टीकाकरण)।
मैनिंजाइटिस की रोकथाम में सबसे बड़ा प्रभाव इस बीमारी के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ निर्देशित बच्चों और वयस्कों के टीकाकरण द्वारा दिया जाता है। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा बैक्टीरिया के खिलाफ एक टीका का उपयोग किया जाता है। में बचपनतीन खुराक दी जाती हैं - तीन, साढ़े चार और छह महीने में, एक वर्ष की आयु में, प्रत्यावर्तन किया जाता है। जब बच्चा दो साल का हो जाता है, तो उसे दिया जाता है मेनिंगोकोकल टीकाकरण. एक वयस्क के लिए जो पहुंच गया है 65 वर्ष की आयुन्यूमोकोकल वैक्सीन का संकेत दिया गया है।द्वितीयक मैनिंजाइटिस की रोकथाम के लिए, एक सक्षम और के रूप में ऐसा उपाय समय पर उपचाररोग जो मेनिनजाइटिस के रूप में जटिलताएं देते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, फोड़े को निचोड़ना या रगड़ना सख्त मना है, साथ ही बड़े आकार के चेहरे या गर्दन पर मुंहासे भी। यदि साइनसाइटिस या ओटिटिस विकसित हो गया है, जितनी जल्दी हो सके आवेदन करने की जरूरत है मेडिकल सहायता और चिकित्सकीय देखरेख में उपचार करें।
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन। Pachymeningitis - ड्यूरा मेटर की सूजन, लेप्टोमेनिनजाइटिस - पिया और अरचनोइड मेनिन्जेस की सूजन। नरम झिल्लियों की सूजन अधिक आम है, ऐसे मामलों में "मेनिनजाइटिस" शब्द का प्रयोग किया जाता है। इसके कारक एजेंट एक या दूसरे हो सकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव: बैक्टीरिया, वायरस, कवक; कम आम प्रोटोजोअल मैनिंजाइटिस। मेनिनजाइटिस गंभीर सिरदर्द, अतिसंवेदन, उल्टी, कड़ी गर्दन, बिस्तर में रोगी की विशिष्ट स्थिति, रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होता है। मैनिंजाइटिस के निदान की पुष्टि करने और इसके एटियलजि को स्थापित करने के लिए, एक काठ पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की बाद की परीक्षा की जाती है।
संक्रमण के प्रेरक एजेंट, प्रवेश द्वार (ब्रोंची, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नासोफरीनक्स) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, मेनिन्जेस और आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (सीरस या प्यूरुलेंट प्रकार) का कारण बनते हैं। उनके बाद के शोफ से मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन का विघटन होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन को धीमा कर देता है और इसका अति स्राव होता है। उसी समय, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्क की जलोदर विकसित होती है। मस्तिष्क के पदार्थ, कपाल और रीढ़ की नसों की जड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया को और फैलाना संभव है।
मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण
मेनिनजाइटिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
एटियलजि द्वारा:
- बैक्टीरियल (न्यूमोकोकल, तपेदिक, मेनिंगोकोकल, आदि)
- वायरल (कॉक्ससेकी और ईसीएचओ एंटरोवायरस, एक्यूट लिम्फोसाइटिक कोरिओमेनिनजाइटिस, आदि के कारण)
- कवक (क्रिप्टोकोकल, कैंडिडल, आदि)
- प्रोटोजोआ (मलेरिया के साथ, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ, आदि)
भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से:
- प्यूरुलेंट (मस्तिष्कमेरु द्रव में न्युट्रोफिल प्रबल होते हैं)
- सीरस (मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइट्स प्रमुख हैं)
रोगजनन द्वारा:
- प्राथमिक (कोई इतिहास नहीं सामान्य संक्रमणया किसी अंग का संक्रामक रोग)
- माध्यमिक (एक संक्रामक रोग की जटिलता के रूप में)
प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार:
- सामान्यीकृत
- सीमित
रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:
- बिजली की तेजी से
- तीखा
- अर्धजीर्ण
- दीर्घकालिक
गंभीरता से:
- सौम्य रूप
- उदारवादी
- गंभीर रूप
- अत्यंत गंभीर रूप
मैनिंजाइटिस की क्लिनिकल तस्वीर
मैनिंजाइटिस के किसी भी रूप के लक्षण परिसर में सामान्य संक्रामक लक्षण (बुखार, ठंड लगना, बुखार), श्वसन में वृद्धि और इसकी लय में गड़बड़ी, हृदय गति में परिवर्तन (बीमारी की शुरुआत में टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है) शामिल हैं।
मेनिनजाइटिस की विशेषता टक्कर के दौरान त्वचा के हाइपरस्टीसिया और खोपड़ी की व्यथा से होती है। रोग की शुरुआत में, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, लेकिन रोग के विकास के साथ वे कम हो जाते हैं और अक्सर गायब हो जाते हैं। मस्तिष्क के पदार्थ की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने की स्थिति में, पक्षाघात विकसित होता है, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सऔर पक्षाघात। गंभीर मैनिंजाइटिस आमतौर पर फैली हुई विद्यार्थियों, डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, श्रोणि अंगों के खराब नियंत्रण (मानसिक विकारों के विकास के मामले में) के साथ होता है।
वृद्धावस्था में मैनिंजाइटिस के लक्षण असामान्य हैं: सिर दर्द या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, सिर और अंगों का कांपना, उनींदापन, मानसिक विकार(उदासीनता या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन)।
निदान और विभेदक निदान
मेनिन्जाइटिस के निदान (या बहिष्करण) के लिए मुख्य विधि काठ का पंचर है जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन किया जाता है। यह विधि इसकी सुरक्षा और सरलता के पक्ष में है, इसलिए मेनिन्जाइटिस के संदेह के सभी मामलों में काठ का पंचर इंगित किया जाता है। मैनिंजाइटिस के सभी रूपों को नीचे तरल पदार्थ के रिसाव की विशेषता है उच्च दबाव(कभी-कभी जेट में)। सीरस मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी (कभी-कभी थोड़ा ओपलेसेंट) होता है, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, यह बादलदार, पीले-हरे रंग का होता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के प्रयोगशाला अध्ययनों की मदद से, प्लियोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है (पुरुलेंट मेनिनजाइटिस में न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स में सीरस मैनिंजाइटिस), कोशिकाओं की संख्या के अनुपात में परिवर्तन और बढ़ी हुई सामग्रीगिलहरी।
रोग के एटिऑलॉजिकल कारकों को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के साथ-साथ कवक के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के मामले में, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के लिए, ग्लूकोज के स्तर में एक महत्वपूर्ण (शून्य) कमी विशिष्ट है।
मेनिनजाइटिस के भेदभाव में एक न्यूरोलॉजिस्ट के मुख्य स्थान सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन है, अर्थात् कोशिकाओं के अनुपात का निर्धारण, चीनी और प्रोटीन का स्तर।
मैनिंजाइटिस का इलाज
संदिग्ध मैनिंजाइटिस के मामले में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। गंभीर पूर्व-अस्पताल चरण (चेतना का अवसाद, बुखार) में, रोगी को प्रेडनिसोलोन और बेंज़िलपेनिसिलिन दिया जाता है। कटि पंचर करना पूर्व अस्पताल चरण contraindicated!
प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के उपचार का आधार सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, नोरसल्फ़ाज़ोल) या एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन) की प्रारंभिक नियुक्ति है। बेंज़िलपेनिसिलिन इंट्रालंबली (अत्यंत गंभीर मामले में) की शुरूआत की अनुमति देता है। अगर समान उपचारपहले 3 दिनों के दौरान मैनिंजाइटिस अप्रभावी है, मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन, नाइट्रोफुरन्स के संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन, कार्बेनिसिलिन) के साथ चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। अलगाव से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के इस संयोजन की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है। रोगजनक जीवऔर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का पता लगाना। ऐसी संयोजन चिकित्सा की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है, जिसके बाद मोनोथेरेपी पर स्विच करना आवश्यक है। रद्दीकरण के मानदंड भी शरीर के तापमान में कमी, साइटोसिस का सामान्यीकरण (100 कोशिकाओं तक), मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का प्रतिगमन है।
आधार जटिल उपचारट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, आइसोनियाज़िड + स्ट्रेप्टोमाइसिन) की बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक का निरंतर प्रशासन होता है। जब संभव हो दुष्प्रभाव(वेस्टिबुलर विकार, सुनवाई हानि, मतली) रद्दीकरण उपचार दियाआवश्यक नहीं है, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक में कमी और डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (डिफेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन) के उपचार के लिए एक अस्थायी जोड़, साथ ही साथ अन्य एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (रिफैम्पिसिन, पीएएस, फीटवाज़ाइड) दिखाए जाते हैं। रोगी के निर्वहन के लिए संकेत: तपेदिक मैनिंजाइटिस का कोई लक्षण नहीं, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता (बीमारी की शुरुआत से 6 महीने बाद) और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार।
वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार रोगसूचक तक सीमित हो सकता है और पुनर्स्थापनात्मक साधन(ग्लूकोज, मेटामिज़ोल सोडियम, विटामिन, मेथिलुरैसिल)। में गंभीर मामलें(उच्चारण सेरेब्रल लक्षण) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक निर्धारित करते हैं, कम अक्सर - बार-बार स्पाइनल पंचर। लेयरिंग के मामले में जीवाणु संक्रमणएंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
मैनिंजाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम
आगे के पूर्वानुमान में, मेनिन्जाइटिस के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता और पर्याप्तता। जैसा अवशिष्ट लक्षणट्यूबरकुलस और प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के बाद, सिरदर्द, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, मिरगी के दौरे, दृश्य और श्रवण दोष अक्सर बने रहते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के रोगज़नक़ के देर से निदान और प्रतिरोध के कारण, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोकोकल संक्रमण) से मृत्यु दर अधिक है।
जैसा निवारक उपायमैनिंजाइटिस को रोकने के लिए, नियमित सख्त प्रदान किया जाता है ( जल प्रक्रियाएं, खेल), जीर्ण और तीव्र का समय पर उपचार संक्रामक रोग, साथ ही मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के फॉसी में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स (एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग) के छोटे पाठ्यक्रम ( KINDERGARTEN, स्कूल, आदि)
मेनिनजाइटिस एक सामूहिक अवधारणा है। इसमें भड़काऊ प्रकृति के सभी रोग शामिल हैं जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करते हैं। मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण काफी व्यापक है।
रोग की गंभीरता, प्रक्रिया की प्रकृति, पाठ्यक्रम, एटियलजि और अन्य संकेतों के आधार पर चिकित्सक इस बीमारी को समूहों में विभाजित करते हैं।
परिभाषित करना सही फार्मकभी-कभी ही मदद से अतिरिक्त तरीकेनिदान, या गतिकी में रोगी की स्थिति का आकलन करना।
रोग की उत्पत्ति
उत्पत्ति के आधार पर, मैनिंजाइटिस प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक प्रक्रिया वह है जो बीच विकसित होती है पूर्ण स्वास्थ्यबिना किसी पूर्व संक्रमण के। यह मेनिंगोकोकस, एक वायरस के कारण होता है टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, इन्फ्लुएंजा। द्वितीयक रूपपिछली बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। इस मामले में एटिऑलॉजिकल कारक बड़ी संख्या में वायरस और बैक्टीरिया हैं - पेल ट्रेपोनिमा, कोच की बैसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया।
मैनिंजाइटिस का सबसे आम कारण बैक्टीरिया या वायरस हैं जो संक्रमित करते हैं मुलायम गोलेमस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव
लिस्टेरिया मैनिंजाइटिस भी इसी समूह से संबंधित है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दो या दो से अधिक प्रकार के जीवाणुओं का जुड़ाव रोग का कारण बन जाता है। घटनाओं के इस तरह के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:
- जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य;
- शराब;
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विशेष रूप से खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर, कपाल गुहा को मर्मज्ञ क्षति;
- न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
- शल्य चिकित्साउदर रोग।
वायरल प्रक्रियाओं में से, ईसीएचओ और कॉक्ससेकी वायरस द्वारा उकसाए गए एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस का अक्सर निदान किया जाता है। यह सभी का लगभग 70% हिस्सा है वायरल मैनिंजाइटिस. अलावा, सामान्य कारणरोग विषाणु बन जाता है कण्ठमाला का रोग, एपस्टीन-बारा, हर्पीज सिंप्लेक्स 2 प्रकार, साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, टोगावायरस। इसके अलावा, मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के कारक एजेंट के कारण होता है, जो हर्पीस वायरस टाइप 3 से संबंधित होता है।
भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति
इस आधार पर मैनिंजाइटिस को दो रूपों में बांटा गया है - सीरस और प्यूरुलेंट। रोग की वायरल प्रकृति के मामले में पहला देखा गया है। यदि पैथोलॉजी का कारण जीवाणु है, तो प्रक्रिया प्राप्त होती है शुद्ध चरित्र. शिकायतों को एकत्र करने और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के चरण में पहले से ही सूजन के इस या उस रूप पर संदेह करना संभव है, लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग के बिना अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है।
बच्चों में, यह रोग विशेष रूप से गंभीर है। यह जटिलताओं का कारण बनता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं मानसिक मंदता, जहरीला झटका, खून बहने की अव्यवस्था
पीपमैनिंजाइटिस गंभीर है। रोग की शुरुआत के एक दिन के भीतर, बच्चों में पहले भी एक विस्तृत नैदानिक तस्वीर विकसित होती है। सिरदर्द, मतली, उल्टी की विशिष्ट शिकायतों के साथ, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम है। रोगी तीव्र की शिकायत करता है सामान्य कमज़ोरी. नशा और निर्जलीकरण सिंड्रोम बहुत स्पष्ट हैं, विषाक्त झटका अक्सर विकसित होता है।
रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, एक बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबाएं, ईएसआर में वृद्धि. मस्तिष्कमेरु द्रव बादल है, एक धारा में बहता है या बार-बार बूँदें. पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण- न्यूट्रोफिल के कारण साइटोसिस।
तरलरूप अधिक है आसान वर्तमानऔर अनुकूल पूर्वानुमान. सबसे अधिक बार, इस प्रकार का एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस होता है। समय के साथ और उचित उपचाररिकवरी 1-2 सप्ताह के भीतर होती है। में सामान्य विश्लेषणरक्त - लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, मस्तिष्कमेरु द्रव में दाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का बदलाव - लिम्फोसाइटों के कारण साइटोसिस। इस तरह के बदलाव के लिए विशिष्ट हैं विषाणु संक्रमण.
चरणों, पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता
मैनिंजाइटिस के दौरान, होते हैं उद्भवन, प्रोड्रोम की अवधि, विस्तृत क्लिनिकल तस्वीर और पुनर्प्राप्ति का चरण।
क्लिनिकल चित्र कितनी जल्दी विकसित होता है, इसके आधार पर, इस प्रकार के मेनिन्जाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- फुलमिनेंट, या बिजली की तेजी से;
- मसालेदार;
- अर्धजीर्ण;
- दीर्घकालिक।
मैनिंजाइटिस की गंभीरता के अनुसार हैं:
- अधिक वज़नदार;
- मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण;
- फेफड़े।
एकाएक बढ़ानेवाला, या फुलमिनेंट मैनिंजाइटिस रोग के एक चरण से दूसरे चरण में तेजी से संक्रमण की विशेषता है, यही कारण है कि इसका दूसरा नाम घातक है। बीमारी की शुरुआत से लेकर एक वयस्क रोगी की गंभीर स्थिति तक, एक दिन गुजरता है, बच्चों में - और भी कम। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों के पास पूर्ण निदान के लिए समय नहीं होता है, इसलिए उपचार के अनुसार निर्धारित किया जाता है प्रारंभिक निदान. सबसे अधिक बार, इस पाठ्यक्रम को प्राथमिक बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस - स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल की विशेषता है।
मैनिंजाइटिस की बीमारी अचानक एक दिन पहले एक स्वस्थ बच्चे में शुरू होती है, जब उसका तापमान एक घंटे के भीतर 39-400 सी तक बढ़ जाता है।
तीव्रस्वरूप की भी विशेषता है तेज करंट, लेकिन रोगी की स्थिति उतनी गंभीर नहीं है जितनी असाध्य है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, मस्तिष्क संबंधी सभी लक्षण और मेनिन्जियल लक्षण मौजूद होते हैं। नशा सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, लेकिन विषाक्त झटका अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है।
अर्धजीर्णया सुस्त मैनिंजाइटिस, तपेदिक, उपदंश, लेप्टोस्पायरोसिस में मनाया जाता है, इम्यूनोडिफ़िशियेंसी राज्यों का अधिग्रहण किया। मेनिन्जियल लक्षण तीव्र पाठ्यक्रम के रूप में स्पष्ट नहीं होते हैं।
पर दीर्घकालिकएक महीने या उससे अधिक समय तक रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन की प्रक्रिया देखी जाती है। लक्षणों की लगातार दृढ़ता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं मानसिक विकार, ऐंठन सिंड्रोम। बढ़ता इंट्राकैनायल दबाव। के जैसा लगना फोकल लक्षणकपाल नसों को नुकसान का संकेत। क्रोनिक मैनिंजाइटिस के एटिऑलॉजिकल कारक सबस्यूट मेनिन्जाइटिस के समान हैं।
कभी-कभी डॉक्टर मैनिंजाइटिस के एक अन्य उपप्रकार का निदान करते हैं जिसे क्रोनिक रिलैप्सिंग मेनिन्जाइटिस कहा जाता है। प्रवाह का यह रूप सड़न रोकने वाली प्रक्रियाओं के साथ-साथ दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 के संक्रमण के लिए विशिष्ट है।
स्थानीयकरण
प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारमस्तिष्कावरण शोथ:
- बेसल;
- उत्तल;
- कुल;
- रीढ़ की हड्डी।
निदान की पुष्टि की जाती है विशिष्ट लक्षणमोटर परीक्षणों द्वारा निर्धारित रोग, नैदानिक तस्वीर, रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिकायतें
बेसल प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार पर स्थानीय होती है। एक नियम के रूप में, यह विशिष्ट एटियलॉजिकल कारकों के कारण होता है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्पाइरोचेट। चूँकि कपाल तंत्रिकाएँ इस भाग में स्थित होती हैं, इसलिए रोग के लक्षणों में मस्तिष्क की अभिव्यक्तियाँ और शामिल हैं फोकल संकेतकपाल तंत्रिका के घाव। अंतिम समूह में शामिल हैं:
- टिनिटस, सुनवाई हानि;
- एब्डुसेन्स तंत्रिका के विघटन के कारण दोहरी दृष्टि;
- दोनों पलकों की चूक;
- चेहरे की विषमता - मुंह के कोने का गिरना, नासोलैबियल फोल्ड को चिकना करना;
- यदि आप रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहते हैं, तो वह अपनी तरफ हट जाएगा।
मस्तिष्कावरणीय लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। एक नशा सिंड्रोम है।
उत्तल मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो कपाल तिजोरी के नीचे स्थित होते हैं। इस स्थानीयकरण के साथ, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण सामने आते हैं। कुल स्थानीयकरण के साथ, बेसल और उत्तल प्रक्रिया की विशेषता वाले लक्षण देखे जाते हैं।
स्पाइनल मैनिंजाइटिस रीढ़ की हड्डी की परत को प्रभावित करता है। सेरेब्रल, मेनिन्जियल और नशा के लक्षणों के अलावा, रोग की विशेषता तीव्र है रेडिकुलर सिंड्रोम. दर्द प्रक्रिया में शामिल रीढ़ की हड्डी की नसों के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। प्रकाश स्पर्शोन्मुखया टक्कर से दर्द तेजी से बढ़ता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण बढ़ते हैं - उल्लंघन मोटर गतिविधिऔर संपीड़न स्तर, शिथिलता के नीचे संवेदनशीलता पैल्विक अंग.
एटिऑलॉजिकल कारक
किस रोगज़नक़ के आधार पर रोग हुआ, मैनिंजाइटिस हो सकता है:
- वायरल;
- जीवाणु;
- कवक;
- प्रोटोजोआ;
- मिला हुआ।
वायरल मैनिंजाइटिस का सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि एंटरोवायरल मेनिनजाइटिस है।
एक नियम के रूप में, यह एक तीव्र पाठ्यक्रम, प्रक्रिया की गंभीर प्रकृति और एक अनुकूल परिणाम की विशेषता है। चिकनपॉक्स के बाद मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के कारक एजेंट के कारण होता है, जो हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस से संबंधित होता है।
यह चिकनपॉक्स के विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद विकसित होता है और अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ होता है - मस्तिष्क पदार्थ की सूजन। प्रसिद्ध होना तंत्रिका संबंधी लक्षण- हाइपरकिनेसिस, क्षणिक पक्षाघात, कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमस। इसी समय, रोगी की सामान्य स्थिति को मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है - यह चिकनपॉक्स के बाद मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की एक विशेषता है। रोग की शुरुआत से दूसरे सप्ताह के अंत तक, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। इन्फ्लुएंजा मेनिन्जाइटिस चिकनपॉक्स के बाद एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स देखे जाते हैं, जो इन्फ्लूएंजा ईटियोलॉजी की बीमारी की विशेषता है।
सभी रोगियों में एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस का निदान किया गया पूर्ण आरामऔर अस्पताल में भर्ती
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसएक तीव्र या फुलमिनेंट कोर्स की विशेषता है, गंभीर स्थितिरोगी और उच्च मृत्यु दर। इसी समय, सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस एटियलजि की प्रक्रियाएं सबस्यूट और में भिन्न होती हैं जीर्ण पाठ्यक्रम.
फंगस और प्रोटोजोअन सूक्ष्मजीव जन्मजात या अधिग्रहीत इम्यूनोडेफिशिएंसी से पीड़ित व्यक्तियों में मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनते हैं। मिश्रित एटियलजि की प्रक्रियाओं पर भी यही बात लागू होती है।
आखिरकार
मेनिनजाइटिस उन बीमारियों में से एक है वास्तविक खतरारोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए। उनका उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाता है। सभी चिकित्सा उपायएक विशेष अस्पताल में किया गया। यह याद रखना चाहिए कि रोग तेजी से प्रगति करता है, और उपचार की सफलता काफी हद तक डॉक्टरों की समय पर पहुंच पर निर्भर करती है।