बच्चों में सीरस मैनिंजाइटिस. बच्चों में वायरल मैनिंजाइटिस के लक्षण और उपचार

वायरल मैनिंजाइटिस - सूजन सीरस झिल्लीमस्तिष्क, आमतौर पर रीढ़ की हड्डी, एक वायरल संक्रमण के कारण होता है। सभी प्रकार के मैनिंजाइटिस में, वायरल मैनिंजाइटिस का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, वयस्क कम। पंजीकरण करवाना पृथक मामलेबीमारियाँ, लेकिन महामारी का प्रकोप हो सकता है। संक्रमण हवा के माध्यम से होता है ( एयरबोर्न) और दूषित भोजन और पानी (मल-मौखिक)।

कारण

रोग मुख्य रूप से एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित हो सकता है, या द्वितीयक रूप में एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। पिछला संक्रमण.

अत्यन्त साधारण एटिऑलॉजिकल कारकवायरल मैनिंजाइटिस - एंटरो विषाणुजनित संक्रमण, मुख्य रूप से छोटी और बड़ी आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। कॉक्ससेकी वायरस और एपस्टीन-बार वायरस भी प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। बहुत कम ही, मेनिनजाइटिस हर्पीस वायरस के कारण होता है कण्ठमाला का रोग, साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस और कई अन्य वायरल संक्रमण।

यह रोग अक्सर गर्मी के महीनों में विकसित होता है, जो एंटरोवायरस संक्रमण की मौसमी प्रकृति से जुड़ा होता है।

वायरल मैनिंजाइटिस ऊष्मायन अवधि के 2-10 दिनों के बाद प्रकट होता है। नैदानिक ​​विकल्पविविध.

• एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत तीव्र होती है, शरीर का तापमान ज्वर के स्तर (40 C) तक बढ़ जाता है।
• सिरदर्द, मतली और बार-बार उल्टी होने लगती है।
• व्यक्त सामान्य कमज़ोरीउनींदापन के साथ, कभी-कभी स्तब्धता भी। अधिक में गंभीर मामलेंचेतना का भ्रम प्रकट होता है, यहाँ तक कि हानि की स्थिति तक भी।
• मायलगिया हो सकता है - शरीर की मांसपेशियों में दर्द।
• रोग प्रायः साथ रहता है अपच संबंधी विकारगैस्ट्रोएंटेराइटिस के प्रकार से: पेट में ऐंठन दर्द, पेचिश होना. भूख नहीं है।
• गर्दन और चेहरे की त्वचा छूने पर लाल और गर्म होती है। स्क्लेरल वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है (लाल आँखें)।
• जांच करने पर मुंहग्रसनी की दीवारों, तालु की मेहराब और श्लेष्म झिल्ली की लालिमा का पता लगाया जाता है मुलायम स्वाद, टॉन्सिल।
• पश्चकपाल, ग्रीवा, अवअधोहनुज को टटोलते समय लिम्फ नोड्सयदि रोग का प्रेरक एजेंट कण्ठमाला वायरस है, तो इसे और अधिक बढ़ाया जा सकता है।
• मेनिन्जियल लक्षण (संकेत जो मेनिनजाइटिस का निदान करने की अनुमति देते हैं) सिर के पीछे और रीढ़ की हड्डी में दर्द, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता (सिर को आगे झुकाने में असमर्थता) से प्रकट होते हैं। कर्निग के लक्षण (घुटने से मुड़े हुए पैर को सीधा करने में असमर्थता) और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण (ऊपरी, मध्य, निचला) अक्सर विकसित होते हैं। एक सप्ताह के भीतर, मेनिन्जियल लक्षण वापस आ जाते हैं, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। हालाँकि, शक्तिहीनता और सिरदर्द दो सप्ताह तक बना रहता है।
• छोटे बच्चों, विशेषकर नवजात शिशुओं में, मेनिनजाइटिस को हृदय की मांसपेशियों की सूजन, मायोकार्डिटिस के साथ जोड़ा जा सकता है।
• अक्सर होता है प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ: राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस।

निदान

निदान के लिए वायरल मैनिंजाइटिसमस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है। प्रक्रिया निष्पादित करते समय साफ़ तरलदबाव में रिसाव. मस्तिष्कमेरु द्रव निकाल दिए जाने के तुरंत बाद, रोगी बेहतर महसूस करता है। विराम चिह्न परिभाषित करता है एक बड़ी संख्या कीलिम्फोसाइट कोशिकाएं, साथ ही पृष्ठभूमि के विरुद्ध सामान्य मात्रासहारा बढ़ी हुई सामग्रीगिलहरी। मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस का पता नहीं लगाया जा सकता है; यह केवल सीरस झिल्ली में निहित होता है। विशेषता के साथ वायरल मैनिंजाइटिस का एक अप्रत्यक्ष संकेत नैदानिक ​​तस्वीरशराब में बैक्टीरिया की अनुपस्थिति होगी, जिसका दिखना बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का संकेत देता है।

अलावा:

• एंटरोवायरस के कल्चर को मल, नासॉफिरिन्जियल धुलाई से, बुआई द्वारा अलग करना संभव है।
• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है। में जैव रासायनिक विश्लेषणखून आमतौर पर होता है उच्च सामग्रीप्रोटीन, अर्थात् ग्लोब्युलिन अंश।
• रोग के विशिष्ट प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, वे ऐसा करते हैं सीरोलॉजिकल विश्लेषण, जो आरएनए घटकों (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के आधार पर वायरस के जीनस और वर्ग को प्रकट करेगा। विशिष्ट मैनिंजाइटिस को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

सीरस मैनिंजाइटिस (सीरस झिल्लियों की सूजन, in इस मामले मेंवायरस के कारण होने वाला) वयस्कों के लिए खतरनाक नहीं है। बच्चे, गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग लोग और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं, यानी वे श्रेणियां जिनमें बीमारी पैदा हो सकती है गंभीर जटिलताएँऔर मृत्यु में समाप्त होता है.

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, गंभीर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

वायरल मैनिंजाइटिस का मुख्य उपचार मुख्य रूप से विशिष्ट के बाद से रोग की अभिव्यक्तियों (लक्षणों) को खत्म करना है एंटीवायरल दवाएंपूर्णतः विकसित नहीं। यद्यपि यदि रोग एडेनो- या एंटरोवायरस द्वारा उकसाया जाता है, तो आर्बिडोल और एडामेंटेन की दवाएं आंतरिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। यदि मेनिनजाइटिस का कारण हर्पीस वायरस है, तो एसाइक्लोविर निर्धारित है।

सिरदर्द के लिए, एनाल्जेसिक (केटोनल, डेक्सालगिन, बरालगिन) का उपयोग किया जाता है, साथ ही बार-बार रीढ़ की हड्डी में पंचर भी किया जाता है। सेरुकल से उल्टी बंद हो जाती है। यदि निर्जलीकरण और गंभीर नशा है, तो उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। खारा समाधान(रिंगर, ट्राइसोल, सोडियम क्लोराइड), ग्लूकोज, प्लाज्मा विस्तारक। जब गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे निर्धारित किया जाता है डेयरी मुक्त आहार, अंतर्ग्रहण एंजाइम की तैयारी, एंटीस्पास्मोडिक एनाल्जेसिक से पेट दर्द से राहत मिलती है।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं से उच्च तापमान को कम करना बेहतर है।

वायरल मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट रोकथाम (टीके) विकसित नहीं किए गए हैं। जैसे-जैसे वायरस फैलता है हवाईजहाज सेऔर मल के माध्यम से इसका संचरण अच्छी स्वच्छता पर निर्भर करता है। रोजमर्रा की जिंदगी में मरीजों से संपर्क सीमित करना जरूरी है श्वासप्रणाली में संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला। कीटाणुशोधन पेय जल, फलों और सब्जियों को कीटाणुरहित पानी से धोना, जलाशयों में तैरने पर रोक लगाना मेनिनजाइटिस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण बिंदु हैं।

महत्वपूर्ण शीघ्र निदानऔर उसके बाद रोगियों को दो सप्ताह के लिए अलग-थलग करना। घटना के स्रोत पर कीटाणुशोधन किया जाता है। यदि कोई बीमार बच्चा आया हो KINDERGARTEN, प्रतिष्ठान दो सप्ताह के संगरोध के लिए बंद है।

जो लोग रोगियों के संपर्क में रहे हैं उन्हें प्रोफिलैक्सिस के रूप में एक सप्ताह के लिए अंतःशिरा में इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है और इंटरफेरॉन डाला जाता है।

पूर्वानुमान

वायरल मैनिंजाइटिस के अधिकांश मामले अनुकूल रूप से समाप्त होते हैं। अपवाद घाव है तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डिटिस के साथ संयुक्त, अर्थात् नवजात एन्सेफेलोमोकार्डिटिस, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। एन्सेफेलोमाइलाइटिस, के साथ लकवाग्रस्त सिंड्रोमया विकास बदलती डिग्रीपागलपन।

नीचे एक वीडियो है - एंटरोवायरल मैनिंजाइटिस के बारे में "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम का एक अंश:

मस्तिष्क की झिल्लियों को क्षति, सीरस के रूप में होती है सूजन प्रक्रियाऔर वायरल संक्रमण के कारण होता है। अन्य एटियलजि के मेनिनजाइटिस की तरह, वायरल मैनिंजाइटिस सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी, उपस्थिति से प्रकट होता है मस्तिष्कावरणीय लक्षण. उसका विशिष्ट सुविधाएंहैं अत्यधिक शुरुआत, हल्की डिग्रीचेतना की गड़बड़ी, छोटी अवधि और अनुकूल परिणाम. वायरल मैनिंजाइटिस का निदान नैदानिक ​​डेटा, मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणाम और इसके पीसीआर अध्ययन के आधार पर किया जाता है। वायरल मैनिंजाइटिस के रोगियों के उपचार में रोगसूचक उपचार (एंटीपायरेटिक्स, एनाल्जेसिक) शामिल हैं; एंटीवायरल थेरेपी संकेतों के अनुसार की जाती है।

वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार

वायरल मैनिंजाइटिस के लिए, ज्यादातर मामलों में इसे किया जाता है रोगसूचक उपचार. रोगी को आराम करने की सलाह दी जाती है, पूर्ण आराम, एक अँधेरे कमरे में होना। सिरदर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। लेकिन अक्सर यह कम होने के बाद काफी कम हो जाता है इंट्राक्रेनियल दबावनैदानिक ​​काठ पंचर के परिणामस्वरूप। 38°C से ऊपर शरीर का तापमान ज्वरनाशक दवाएं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, आदि) लेने का संकेत है।

कमजोर रोगियों में वायरल मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी आवश्यक है प्रतिरक्षा तंत्रऔर शिशुओं में. ऐसे में इसे अंजाम दिया जाता है अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन। यदि वायरल मैनिंजाइटिस हर्पीस वायरस या एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है, तो एसाइक्लोविर का उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

वयस्कों में, ज्यादातर मामलों में वायरल मैनिंजाइटिस पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। लगभग 10% मामलों में हैं अवशिष्ट प्रभावअस्थेनिया, सिरदर्द, मामूली समन्वय विकार, हल्की बौद्धिक हानि (याददाश्त में गिरावट, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, कुछ असावधानी, आदि) के रूप में। हालाँकि, वे कुछ हफ्तों के बाद भी चले जाते हैं, कम अक्सर - महीनों में। शैशवावस्था में, वायरल मैनिंजाइटिस हो सकता है गंभीर जटिलताएँलगातार श्रवण हानि, मानसिक मंदता और बौद्धिक हानि के रूप में।

• वायरल मैनिंजाइटिस क्या है?
• वायरल मैनिंजाइटिस के लक्षण
• वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार
• यदि आपको वायरल मैनिंजाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

वायरल मैनिंजाइटिस क्या है?

वायरल मैनिंजाइटिस- (प्राचीन ग्रीक μῆνιγξ से - मेनिन्जेस) - मस्तिष्क की झिल्लियों की सीरस सूजन और मेरुदंडवायरस के कारण होता है.

वायरल मैनिंजाइटिस का क्या कारण है?

पारंपरिक सीरोलॉजिकल परीक्षण और खेती से सीरस मैनिंजाइटिस के 30-70% मामलों में रोगज़नक़ की पहचान की जा सकती है। अनुसंधान मस्तिष्कमेरु द्रवपीसीआर का उपयोग करने से पता चलता है कि सीरस मैनिंजाइटिस के कम से कम दो तिहाई संस्कृति-नकारात्मक मामले एंटरोवायरस के कारण होते हैं - इस प्रकार, वे वायरल मैनिंजाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं।

इसके अलावा वायरल मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट हैं: ईसीएचओ वायरस (सभी मामलों में 70-80%), कॉक्ससेकी वायरस प्रकार ए और बी, मम्प्स वायरस, एपस्टैट-वॉर वायरस, टोगावायरस, बून्यावायरस, एरेनावायरस, एचएसवी टाइप 2, साइटोमेगालोवायरस और एडेनोवायरस ( आमतौर पर 2, 6, 7, 12 और 32 सेरोवर)।

गर्मियों में घटनाएँ तेजी से बढ़ जाती हैं, जो एंटरोवायरल और आर्बोवायरल संक्रमण की मौसमी स्थिति से मेल खाती है; अधिकतम मासिक घटना लगभग 1:100,000 है। मेनिनजाइटिस के साथ कई वायरल संक्रमणों की स्पष्ट मौसमी स्थिति निदान में सहायक हो सकती है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मंदी के दौरान भी, घटनाएँ काफी अधिक हैं।

वायरल मैनिंजाइटिस के लक्षण

वायरल मैनिंजाइटिस तीव्र रूप से शुरू होता है तेज़ बुखारऔर सामान्य नशा. बुखार के साथ अस्वस्थता, मायालगिया, भूख न लगना, मतली और उल्टी, पेट में दर्द और दस्त हो सकते हैं। हल्की उनींदापन और उनींदापन आम बात है; अधिक गंभीर विकार - गंभीर भ्रम, स्तब्धता, कोमा - अस्वाभाविक हैं और तेजी से पुन: परीक्षा की आवश्यकता होती है। बीमारी के पहले-दूसरे दिन स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया मेनिन्जियल सिंड्रोम- मजबूत लगातार सिरदर्द, बार-बार उल्टी, सुस्ती और उनींदापन, कभी-कभी उत्तेजना और चिंता अक्सर नोट की जाती है। खांसी, नाक बहना, गले में खराश और पेट दर्द की शिकायत हो सकती है।

मरीज़ों में अक्सर त्वचा हाइपरस्थेसिया विकसित हो जाती है, संवेदनशीलता में वृद्धिपरेशान करने वालों के लिए. जांच करने पर, सकारात्मक कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण और कठोरता का पता चलता है। पश्चकपाल मांसपेशियाँ, गंभीर उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लक्षण। पर रीढ़ की हड्डी में छेदस्पष्ट, रंगहीन मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में बहता है। साइटोसिस बढ़ गया है, लिम्फोसाइट्स प्रबल हैं, प्रोटीन, ग्लूकोज और क्लोराइड की सामग्री सामान्य है। 3-5 दिनों के बाद शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, कभी-कभी बुखार की दूसरी लहर दिखाई देती है। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2-4 दिनों तक रहती है।

वायरल मैनिंजाइटिस से पीड़ित लगभग सभी वयस्क रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, केवल कुछ को कई हफ्तों या महीनों तक सिरदर्द, हल्की बौद्धिक हानि, गतिविधियों का खराब समन्वय या शक्तिहीनता की समस्या बनी रहती है। नवजात शिशुओं और बच्चों में रोग का निदान बचपनइतना स्पष्ट नहीं. कुछ (लेकिन सभी नहीं) अध्ययनों के अनुसार, उनमें लगातार जटिलताएँ हो सकती हैं: बौद्धिक हानि, सीखने में कठिनाइयाँ, सुनने की हानि, और अन्य। हालाँकि, इन जटिलताओं की आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है।

वायरल मैनिंजाइटिस का निदान

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण. यही आधार है प्रयोगशाला निदानमस्तिष्कावरण शोथ। चारित्रिक चित्रवायरल मैनिंजाइटिस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव - लिम्फोसाइटोसिस और थोड़ा बढ़ी हुई एकाग्रताप्रोटीन पर सामान्य एकाग्रताग्लूकोज. अप्रत्यक्ष संकेत वायरल एटियलजि- किसी भी प्रकार के दाग के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के धब्बों में रोगज़नक़ की अनुपस्थिति। बीमारी के पहले 48 घंटों में, विशेषकर कुछ में एंटरोवायरल संक्रमण, और इससे भी लंबे समय तक - ईसीएचओ वायरस 9 या पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस के कारण होने वाले संक्रमण में, साइटोसिस मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक हो सकता है। इस मामले में, विश्लेषण 8-12 घंटों के बाद दोहराया जाना चाहिए और यह देखने के लिए निगरानी की जानी चाहिए कि क्या लिम्फोसाइटिक बदलाव दिखाई दिया है। न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस के साथ, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या मेनिन्जेस के पास संक्रमण के फोकस को बाहर करना हमेशा आवश्यक होता है। वायरल मैनिंजाइटिस में साइटोसिस, एक नियम के रूप में, 1000 प्रति μl से अधिक नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में ग्लूकोज की सांद्रता सामान्य होती है, लेकिन मम्प्स वायरस (10-30% रोगियों में), लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस में इसे कम किया जा सकता है, और आमतौर पर ईसीएचओ वायरस और अन्य एंटरोवायरस, वायरस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस में कम किया जा सकता है। हर्पीज सिंप्लेक्सटाइप 2, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस। अधिक बार, कम ग्लूकोज स्तर (25 मिलीग्राम% से अधिक नहीं) के साथ लिम्फोसाइटोसिस फंगल, लिस्टेरिया या ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस का प्रमाण है या गैर संचारी रोग(सारकॉइड मैनिंजाइटिस और मेनिन्जेस में फैला हुआ ट्यूमर घुसपैठ)।

बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस के विभेदक निदान के लिए, साथ ही वायरस (विशेष रूप से, एचआईवी) की पहचान के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव में विभिन्न प्रोटीन, एंजाइम और मध्यस्थों की सामग्री निर्धारित करने का प्रस्ताव किया गया था ( सी - रिएक्टिव प्रोटीन, लैक्टिक एसिड, एलडीएच, नियोप्टेरिन, क्विनोलिनिक एसिड, आईएल-1बीटा, आईएल-6, मुफ्त आईएल-2 रिसेप्टर्स, बीटा2-माइक्रोग्लोबुलिन, टीएनएफ), लेकिन इन तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। शायद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एचआईवी संक्रमण का निदान करने के लिए, पी 24 एंटीजन के निर्धारण का उपयोग करना संभव होगा, जिसका स्तर अक्सर रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में ऊंचा होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस का अलगाव. वायरल संक्रमण के निदान में इस पद्धति का महत्व सीमित है: सबसे पहले, वायरस आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में कम मात्रा में मौजूद होता है, और दूसरी बात, विभिन्न वायरस के लिए खेती के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होती है। वायरस को अलग करने के लिए, 2 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करें और नमूने को तुरंत माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला में भेजें, इसे ठंडा करें और जितनी जल्दी हो सके संवर्धन शुरू करें। मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने, एक नियम के रूप में, फ्रीजर में संग्रहीत नहीं किए जा सकते हैं: माइनस 20 * सी के तापमान पर, कई वायरस नष्ट हो जाते हैं, और, इसके अलावा, अधिकांश आधुनिक फ्रीजर रुक-रुक कर काम करते हैं, और पिघलने की अवधि भी वायरस के लिए हानिकारक होती है। वहीं, माइनस 70*C के तापमान पर, नमूनों को 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत करना स्पष्ट रूप से संभव है।

अन्य स्रोतों से वायरस का अलगाव. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वायरस को न केवल मस्तिष्कमेरु द्रव से अलग किया जा सकता है। मल में एंटरोवायरस और एडेनोवायरस का पता लगाया जा सकता है; रक्त में - आर्बोवायरस, कुछ एंटरोवायरस और वायरस लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस; मूत्र में - कण्ठमाला वायरस और साइटोमेगालोवायरस; नासॉफिरिन्जियल स्वैब में - एंटरोवायरस, मम्प्स वायरस और एडेनोवायरस। एंटरोवायरस संक्रमण के साथ, वायरस मल में कई हफ्तों तक बने रहते हैं। इसी समय, मल में एंटरोवायरस की उपस्थिति नहीं होती है काफी महत्व की: यह पिछले संक्रमण का प्रतिबिंब हो सकता है, और महामारी के प्रकोप के दौरान - गाड़ी की अभिव्यक्ति।

पीसीआर. महत्वपूर्ण विधिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वायरल संक्रमण का निदान - पीसीआर का उपयोग करके वायरल डीएनए या आरएनए का प्रवर्धन। यह विधि अक्सर रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस डीएनए का पता लगा सकती है हर्पेटिक एन्सेफलाइटिसया मोलार्ड मेनिनजाइटिस के साथ भी नकारात्मक परिणामखेती। पीसीआर का व्यापक रूप से साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस और वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। यह मेनिनजाइटिस के रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में पिकोर्नावायरस (कॉक्ससैकी वायरस, ईसीएचओ वायरस, पोलियो वायरस और अन्य एंटरोवायरस) की पहचान करने के लिए पसंद की विधि है।

सेरोडायग्नोसिस. अक्सर वायरल संक्रमण का निदान सेरोकनवर्जन के आधार पर किया जाता है तीव्र अवधिबीमारी और ठीक होने की अवधि (आमतौर पर 2-4 सप्ताह के अंतराल पर)। एंटीबॉडी टिटर को मस्तिष्कमेरु द्रव में भी निर्धारित किया जा सकता है। सेरोकन्वर्ज़न अवधि की लंबाई के कारण, सीरोलॉजिकल डेटा का उपयोग मुख्य रूप से रोग के एटियलजि के पूर्वव्यापी स्पष्टीकरण के लिए किया जाता है; निदान और उपचार के चुनाव के लिए उनका महत्व छोटा है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिकांश वायरल संक्रमणों में, वायरस के प्रति एंटीबॉडी मस्तिष्कमेरु द्रव में उत्पन्न होते हैं, और इसलिए सूत्र द्वारा गणना की गई मस्तिष्कमेरु द्रव और सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुपात का सूचकांक बढ़ जाता है:

ISST=(Igcp.cmzh*Igototal.syv):(Igcp.sv.*Igototal.sv.szh),
जहां आईएसएसटी विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुपात का सूचकांक है;
Igsp.cmzh - मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट (किसी दिए गए वायरस के लिए) इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता;
Igotot.cmzh - मस्तिष्कमेरु द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन की कुल सांद्रता;
Igsp.syv, Igotot.syv - सीरम के लिए समान।

1.5 से अधिक या उसके बराबर आईएससीटी सीरम की तुलना में मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च सापेक्ष सामग्री को इंगित करता है, और इस तरह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण को इंगित करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के विघटन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन भी बढ़ सकता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में सीरम में एल्ब्यूमिन सांद्रता का अनुपात आमतौर पर बढ़ जाता है। युग्मित मस्तिष्कमेरु द्रव और सीरम नमूनों में एंटीबॉडी टाइटर्स की गतिशीलता का अध्ययन सीएनएस संक्रमण के साथ एंटीबॉडी के संबंध की पुष्टि कर सकता है। आईएसएसटी की संवेदनशीलता को रक्त-मस्तिष्क बाधा की स्थिति के संकेतकों (मस्तिष्कमेरु द्रव और सीरम में अन्य "नियंत्रण" वायरस के लिए एल्ब्यूमिन या एंटीबॉडी की एकाग्रता का अनुपात) के साथ सहसंबंधित करके बढ़ाया जा सकता है। आईएसएसटी निदान को स्पष्ट करना संभव बनाता है, लेकिन केवल देर के चरणबीमारी कब पर्याप्त गुणवत्ताएंटीवायरल एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

एगरोज़ जेल वैद्युतकणसंचलन या मस्तिष्कमेरु द्रव गामा ग्लोब्युलिन का आइसोइलेक्ट्रिक फोकसिंग ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान की अनुमति देता है। ये इम्युनोग्लोबुलिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई वायरल संक्रमणों में दिखाई देते हैं, विशेष रूप से एचआईवी, मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1, वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस, मम्प्स वायरस, सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, प्रगतिशील रूबेला पैनेंसेफलाइटिस के कारण होते हैं। यह अक्सर वायरल प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ होता है।

ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने से मदद मिल सकती है क्रमानुसार रोग का निदान- अर्बोवायरस, एंटरोवायरस और हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाले संक्रमण में, वे आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। हालाँकि, ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन कुछ गैर-संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं। तंत्रिका संबंधी रोग(विशेषकर, जब मल्टीपल स्क्लेरोसिस) और कई गैर-वायरल संक्रमण (सिफलिस, लाइम रोग)।

अन्य अध्ययन. संदिग्ध वायरल मैनिंजाइटिस वाले प्रत्येक रोगी को निम्नलिखित से गुजरना होगा: सामान्य विश्लेषणसंकल्प के साथ रक्त ल्यूकोसाइट सूत्र, यकृत समारोह का जैव रासायनिक अध्ययन, हेमटोक्रिट, ईएसआर, बीयूएन, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, सीपीके, फ्रुक्टोज डिफॉस्फेट एल्डोलेज, एमाइलेज और लाइपेज का निर्धारण। कुछ संकेतकों में परिवर्तन से रोग के एटियलजि को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, आप एमपीटी, सीटी, ईईजी, ईएमजी, विकसित क्षमताओं के अध्ययन और तंत्रिकाओं के साथ उत्तेजना के प्रसार की गति के बिना कर सकते हैं। इन अध्ययनों का उपयोग असामान्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और संदिग्ध निदान के लिए किया जाता है।

वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार

वायरल मैनिंजाइटिस का उपचारअधिकांश मामलों में यह रोगसूचक होता है और बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। अपवाद कम वाले मरीज़ हैं त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता, गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण वाले नवजात शिशु और ऐसे रोगी जिनमें मेनिनजाइटिस के जीवाणु या अन्य गैर-वायरल एटियलजि को बाहर नहीं किया जा सकता है। यदि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, अनुभवजन्य चिकित्सा तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए।

कम हास्य प्रतिरक्षा वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है सामान्य इम्युनोग्लोबुलिनअंतःशिरा प्रशासन के लिए. हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2 के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के लिए, साथ ही इसके कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के गंभीर मामलों के लिए एप्सटीन-बार वायरसया वैरिसेला-ज़ोस्टर, एसाइक्लोविर मौखिक या अंतःशिरा रूप से प्रभावी हो सकता है। एचआईवी संक्रमण के लिए, ज़िडोवुडिन या डेडानोसिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, हालांकि एचआईवी के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस में उनकी प्रभावशीलता का नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं किया गया है।

शांत, अँधेरे कमरे में मरीज़ बेहतर महसूस करते हैं। सिरदर्द के लिए, दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं; अक्सर नैदानिक ​​काठ पंचर के बाद सिरदर्द कम हो जाता है। बुखार के लिए (आमतौर पर 40*C से अधिक नहीं), ज्वरनाशक दवाएं दी जाती हैं। निगरानी करना जरूरी है जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, चूंकि एडीएच हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम के कारण हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है। बार-बार काठ पंचर की आवश्यकता केवल तभी होती है जब निदान संदिग्ध हो, और यदि तापमान कई दिनों के भीतर कम नहीं होता है और स्थिति में सुधार नहीं होता है।

टीकाकरण पोलियो वायरस, मम्प्स वायरस और खसरा वायरस के कारण होने वाली मेनिनजाइटिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की विश्वसनीय रोकथाम प्रदान करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में बनाया और पारित किया गया क्लिनिकल परीक्षणवैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के विरुद्ध जीवित क्षीणित टीका। इसकी प्रभावशीलता 70-90% तक पहुंच जाती है।

सीरस मैनिंजाइटिस - गंभीर रोग, रेट्रोवायरस द्वारा उकसाया जाता है जो प्रतिरोधी होते हैं बाहरी वातावरण. बीमार होने पर उनमें सूजन आ जाती है नरम गोलेदिमाग।

ऊष्मायन अवधि (वायरस को शरीर और प्राथमिक में प्रवेश करने में लगने वाला समय चिकत्सीय संकेत) 2 से 4 दिन तक होता है। विशिष्ट समय रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

यह रोग तुरंत शुरू हो जाता है, इसे एक्यूट सीरस मेनिनजाइटिस कहते हैं. लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर का तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• बच्चे को तेज़ सिरदर्द है;
• कार्य बाधित है जठरांत्र पथ(मल के साथ समस्याएं);
• मेरे पेट में दर्द है;
• बच्चे को सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है;
• आक्षेप.

5-6 दिनों के बाद शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अन्य प्रकट होने के 6-7 दिन बाद गायब हो जाते हैं।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की ऊष्मायन अवधि

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस की ऊष्मायन अवधि प्राथमिक रूप 2 से 5 दिनों तक रहता है. निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• बच्चा बहुत ठंडा है;
• सिरदर्द तीव्र और बढ़ रहा है;
• बच्चा बीमार महसूस करता है और उल्टी करता है;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• प्रलाप;
• चेतना क्षीण है;
• एक फैला हुआ दाने दिखाई देता है।

बच्चों में इसके बाद का विकास

रोग तेजी से बढ़ता है, इसलिए लक्षण ऊष्मायन अवधि के दौरान ही प्रकट हो जाते हैं। यदि किसी बच्चे को सीरस मैनिंजाइटिस है, तो ऊष्मायन अवधि के बाद, सिर में गंभीर दर्द होने लगता है, चक्कर आने लगते हैं, व्यक्ति लगातार बीमार महसूस करता है और भूख गायब हो जाती है।

महत्वपूर्ण: नकारात्मक लक्षण के साथ सीरस मैनिंजाइटिसऊष्मायन अवधि की समाप्ति के 5-7 दिन बाद नरम हो जाएं। या फिर वे पूरी तरह गायब हो जाते हैं. इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ठीक हो गया है; इलाज रोका नहीं जा सकता; बीमारी दोबारा होने की संभावना अधिक है।

पर प्युलुलेंट मैनिंजाइटिसऊष्मायन अवधि के बाद, बच्चा बहुत बीमार महसूस करने लगता है पश्च भागसिर. सिरदर्द बढ़ जाता है, बच्चा विक्षिप्त अवस्था में हो जाता है और ऐंठन से उबर जाता है। अगर उद्भवनखत्म, यदि रोग मेनिंगोकोकस या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है तो आप संक्रमित हो सकते हैं.

यदि किसी बीमार बच्चे के आसपास के लोगों को इंजेक्शन लगाया जाए तो संक्रमण असंभव है।

रोकथाम

अविशिष्ट

गैर-विशिष्ट रोकथाम में संक्रमण का पूर्ण और समय पर उपचार शामिल है. बच्चे कठोर हो जाते हैं, व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों और पीने के नियम का पालन करने के आदी हो जाते हैं। बच्चा खाने से पहले, सड़क से आने के बाद, किसी पालतू जानवर को सहलाने के बाद अपने हाथ धोता है। हाथ धोते समय जीवाणुरोधी साबुन का प्रयोग करें। उबला हुआ पानी ही पिया जाता है।

विशिष्ट

असरदार निवारक विधि – . लेकिन माता-पिता अक्सर टीकाकरण के ख़िलाफ़ होते हैं। बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति, रहने की स्थिति, साथ ही अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्णय उनका है:

एक राय है कि टीकाकरण से बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है - यह एक मिथक है. लेकिन सच तो यह है कि टीकाकरण के बिना बच्चा इससे रक्षाहीन रहता है खतरनाक बीमारी- यह सच है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण 3 महीने की उम्र के बच्चों में किया जाता है।

रसायनरोगनिरोध

निष्कर्ष

बच्चों में सभी प्रकार के मैनिंजाइटिस की ऊष्मायन अवधि जल्दी बीत जाती है। रोकने के लिए

मेनिनजाइटिस गंभीर है स्पर्शसंचारी बिमारियों, खतरनाक और इलाज करना मुश्किल! संक्रमण से बचने के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि वायरल मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है, रोग के लक्षण और लक्षण क्या हैं। हमारे शरीर में वायरस की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें?

मेनिनजाइटिस - किस प्रकार का रोग? यह मुलायम की सूजन है मेनिन्जेस, संयोजी ऊतकमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी. वायरल मैनिंजाइटिस है बारंबार रूपशरीर में किसी रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होने वाला रोग।

इस बीमारी के इलाज में लापरवाही बरतने का कोई मतलब नहीं है। हाँ, वायरल रूपमेनिनजाइटिस का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और विशेषज्ञों के पास समय पर रेफरल के साथ, इसका इलाज संभव है, लेकिन गंभीर परिणामऔर अभी भी जटिलताएँ हैं।

इस रोग के प्रकट होने का कारण क्या हो सकता है?

मेनिनजाइटिस का कारण क्या है? यह बीमारी आपको किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों को होती है। निम्नलिखित संक्रमण बच्चों के लिए खतरा पैदा करते हैं:

• छोटी माता;
• कण्ठमाला (कण्ठमाला);
• खसरा;
• रूबेला;
• एआरवीआई जीर्ण रूप में।

इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील समय से पहले जन्मे बच्चे, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी, सिर और पीठ की चोट वाले लोग, तंत्रिका तंत्र विकार वाले लोग आदि होते हैं।

रोग कैसे फैलता है?

भले ही किसी व्यक्ति को कोई ऐसा संक्रमण हुआ हो जो इस बीमारी को भड़काता है, तो भी बीमारी के विकास के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं है। यह सब रोगी के शरीर की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली, अन्य की उपस्थिति पर निर्भर करता है दीर्घकालिक विकारतीव्र रूप में.

इसी क्षेत्र में रोग विकसित होता है। वायरल मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है?

1. वायुजनित संचरण एक सामान्य रूप है; खांसने या छींकने से बीमारी हो सकती है। इसमें संक्रमण के वाहक के साथ चुंबन और संभोग भी शामिल है।
2. बच्चों में मौखिक-मल संचरण आम है, जब युवा रोगी शौचालय का उपयोग करने के बाद या जानवरों के संपर्क के बाद हमेशा अपने हाथ नहीं धोते हैं। केवल सावधानीपूर्वक स्वच्छता ही बच्चे को बीमारी की अभिव्यक्ति से बचा सकती है।

वायरल मैनिंजाइटिस और कैसे फैलता है? यह हो सकता है विभिन्न तरीकेकृंतकों द्वारा दूषित भोजन और पानी के माध्यम से संक्रमण। यह रोग रोग के वाहक कीड़ों के काटने से उत्पन्न हो सकता है।
यहां मुख्य वायरस हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं:

• कॉक्ससैकी;
• ईसीएचओ (एस्चेरिचिया कोली);
• कण्ठमाला का रोग;
• लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस;
• दाद.

संक्रमित होने पर, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और रक्त वाहिकाएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, जिसके बाद वायरस मस्तिष्क की परत पर हमला करता है और संयोजी ऊतक की सूजन के विकास में योगदान देता है।

यही मानव शरीर में मैनिंजाइटिस का कारण बनता है। तुरंत उपचार लेने के लिए बीमारी को सही ढंग से पहचानना महत्वपूर्ण है। योग्य सहायताऔर शुरू करो जटिल उपचारमरीज़।

वायरल मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

बच्चों और वयस्कों में रोग के लक्षण संक्रमण के एक निश्चित समय के बाद ही प्रकट हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि 2-5 दिन है बच्चों का शरीररोग तेजी से विकसित होता है, लक्षण तीव्र होते हैं और नग्न आंखों से दिखाई देते हैं।

रोग के पहले लक्षणों को एक सामान्य संक्रामक संक्रमण समझने की भूल हो सकती है, हालाँकि, केवल एक विशेषज्ञ ही रोगी की स्थिति का सटीक निदान कर सकता है। वायरल मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण:

• उच्च तापमान, जिसे ज्वरनाशक दवाओं से स्थिर करना मुश्किल है;
• ठंड लगना और मांसपेशियों में ऐंठन;
• रक्तचाप में कमी;
• गंभीर दर्द या धड़कते सिरदर्द, चक्कर आना और चेतना की हानि हो सकती है;
• गंभीर आंत्र विकार;
• मन का धुंधलापन, उदासीनता;
• भूख न लगना, बार-बार उल्टी आने के कारण खाना खाने में असमर्थता।

इसके अलावा, मेनिनजाइटिस के साथ, बीमारी के लक्षण जैसे सिर झुकाने में कठिनाई, दर्दनाक संवेदनाएँखोपड़ी पर थपथपाने पर, सुनने और दृष्टि में गिरावट, चेतना में परिवर्तन, अत्यधिक उत्तेजना या उनींदापन, कोमा।

महिलाओं में मेनिनजाइटिस के लक्षण मासिक धर्म के दौरान या खराब हो सकते हैं रजोनिवृत्तिजब शरीर कमजोर हो जाता है और वायरल संक्रमण हो सकता है सेप्टिक सदमे, मस्तिष्क की सूजन, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास।

ध्यान दें: स्व-दवा सख्ती से वर्जित है। आगे की कार्रवाईबिना तत्काल सहायतान्यूरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकते हैं।

बीमारी का खतरा क्या है?

के बाद भी सफल इलाजऔर पूरी तरह ठीक होने के लिए, आपको कुछ समय के लिए न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना होगा। बच्चों को तीन महीने तक गतिविधियों में शामिल होने की अनुमति नहीं है शारीरिक व्यायाम, लंबे समय तकसीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में रहें।

बचपन में हुए मेनिनजाइटिस के परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य और उसके बाद के विकास के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यह एक मानसिक विकार है बढ़ी हुई चिंता, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, बार-बार पुनरावृत्ति होनावायरल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

दृश्य तीक्ष्णता, श्रवण, मानसिक मंदता, अंधापन और काम करने की क्षमता में कमी हो सकती है। 2% मामलों में मौतें होती हैं (सही के अभाव में और समय पर इलाजमरीज़)।

वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार

शरीर में सुधार केवल अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए; स्व-उपचार का कोई भी प्रयास केवल रोगी की स्थिति को बढ़ाएगा।


उपचार का मुख्य लक्ष्य बीमारी के कारण को खत्म करना है; पाठ्यक्रम एंटीवायरल के उपयोग पर आधारित है, जीवाणुरोधी औषधियाँ. रीढ़ की हड्डी की नलिका में दवाओं का सीधा इंजेक्शन निर्धारित किया जा सकता है।

अब आप जानते हैं कि वायरल मैनिंजाइटिस कैसे फैलता है, इसके लक्षण और संभावित जटिलताएँ. प्राप्त जानकारी के लिए धन्यवाद, आप संक्रमण से बच सकते हैं, और यदि संक्रमित हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें ताकि मेनिनजाइटिस के विकास को गति न मिले।

बीमारी को रोकने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, संक्रमण के वाहकों के संपर्क से बचना और समय पर बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है। श्वसन तंत्र, ताकि जटिलताएं पैदा न हों और हल्की बीमारी पुरानी अवस्था में न चली जाए।

अपना और अपने बच्चों का ख्याल रखें, उन बीमारियों के खिलाफ टीका अवश्य लगवाएं जो वायरल मैनिंजाइटिस के विकास का कारण बन सकती हैं!