रीढ़ की हड्डी का पंचर क्या है, क्या इससे चोट लगती है, संभावित जटिलताएँ। अध्ययन के उद्देश्य और संकेत

स्तन की एक बायोप्सी, जो विशेष सुइयों के साथ एक पंचर (पंचर) का उपयोग करके की जाती है, इस अंग के अधिकांश रोगों का सटीक निदान करना संभव बनाती है। यह अध्ययन व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है और इसका कोई कारण नहीं है गंभीर जटिलताओं. हेरफेर के बाद, अंग का कोई विरूपण नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग ज्यादातर स्तन रोगों वाले रोगियों में किया जाता है, खासकर अगर एक घातक ट्यूमर का संदेह हो।

पंचर बायोप्सी से कैसे अलग है?

एक पंचर एक प्रकार की बायोप्सी है, साथ में एक एक्सीजनल, जो ग्रंथि के ऊतक को काटकर किया जाता है। साथ ही, इस अवधारणा को सामग्री (पंचर) लेने की प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, और बायोप्सी के तहत - निदान विधि, यानी बायोप्सी एक व्यापक अवधारणा है।

अनुसंधान प्रकार

सामग्री प्राप्त करने के लिए, स्तन की विभिन्न प्रकार की पंचर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है:

• फाइन-सुई आकांक्षा - उनकी बाद की साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ कोशिकाओं का निलंबन प्राप्त करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• एक बायोप्सी बंदूक या एक वैक्यूम बायोप्सी प्रणाली का उपयोग करके एक बड़ी सुई के साथ कोर बायोप्सी (इस तरह के तरीके आपको ऊतकों का "कॉलम" प्राप्त करने और उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना की जांच करने की अनुमति देते हैं)।

एक्सिसनल बायोप्सी पर लाभ

एक एक्सिज़नल बायोप्सी में एक स्केलपेल के साथ स्तन ऊतक के एक संदिग्ध क्षेत्र को हटाने वाला सर्जन शामिल होता है। इस पद्धति की तुलना में, डायग्नोस्टिक पंचर के कई फायदे हैं:

• हस्तक्षेप से पहले और अनुवर्ती परीक्षा के लिए सर्जन के पास जाने की कोई आवश्यकता नहीं है, इस प्रकार, निदान के लिए आवश्यक समय कम हो जाता है;
• चूंकि 80% तक बायोप्सी स्तन ग्रंथि पर की जाती हैं, इसलिए बड़ी मात्रा में ऊतक को हटाना अव्यावहारिक है और इसके विरूपण का कारण बन सकता है;
• सर्जिकल (एक्सिसनल) बायोप्सी के बाद बनने वाले निशान बाद में मैमोग्राम पर पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन के लिए गलत हो सकते हैं और फिर से जांच की आवश्यकता को जन्म देंगे;
• प्राप्त सामग्री का अध्ययन शल्य चिकित्सा, अधिक समय लगता है, जो रोगी के लिए अतिरिक्त तनाव का कारण बनता है;
• अध्ययन की लागत लगभग 2 गुना कम है;
• पंचर या अन्य सौम्य शिक्षाअक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव बनाता है।

संकेत

ट्यूमर के किस आकार में स्तन ग्रंथि का पंचर किया जाता है?

जैसे ही गठन मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य हो जाता है, हेरफेर पर निर्णय लेना पहले से ही संभव है। पुटी को आमतौर पर तब छेदा जाता है जब उसका आकार 1 से 1.5 सेमी तक होता है।

क्या पंचर से कैंसर हो सकता है?

नहीं, यह नहीं हो सकता, ऊतक के हिस्से को यांत्रिक रूप से हटाने से आसपास की कोशिकाओं का घातक परिवर्तन नहीं होता है। यदि सुई एक घातक ट्यूमर में प्रवेश कर गई है, तो इसकी न्यूनतम संभावना है कैंसर की कोशिकाएंउसके बाद "खिंचाव"। नैदानिक ​​महत्वयह नहीं है।

यह विश्लेषण क्या दर्शाता है?

यह निर्धारित किया जाता है कि एक सौम्य ट्यूमर या घातक नवोप्लाज्म का संदेह है और उपचार की रणनीति और आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

स्तन का पंचर लेना

संकेत:

• मैमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए गठन के ग्रंथि ऊतक में उपस्थिति;
• एकाधिक घाव;
• शरीर की आंतरिक संरचना का उल्लंघन;
• सूक्ष्म कैल्सीफिकेशन का पता लगाना;
• दुद्ध निकालना अवधि के बाहर;
• निप्पल क्षेत्र या अंग की त्वचा की सतह की विकृति।

ग्रंथि का वॉल्यूमेट्रिक गठन

25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में किसी भी बड़े घाव के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि एक कैल्सीफाइड फाइब्रोएडीनोमा, लिपोमा, फैटी नेक्रोसिस, या पोस्ट-सर्जिकल निशान पाया जाता है, तो कोई और निदान नहीं किया जाता है।

अध्ययन किया जा रहा है:

• युवा महिलाओं में, अगर अल्ट्रासाउंड बिना घाव का पता लगाता है स्पष्ट संकेतइसकी अच्छी गुणवत्ता की पुष्टि करना;
• ऐसे मामलों में जहां मैमोग्राम पर एक संदिग्ध गठन दिखाई देता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर इसका पता नहीं चलता है।

अंग की संरचना का उल्लंघन

नलिकाओं और ग्रंथियों के ऊतकों की सामान्य संरचना में विकृतियां इसके पहले लक्षण हो सकते हैं। वे 10-40% मामलों में एक घातक प्रक्रिया से जुड़े हैं। इनमें से कई विकार अल्ट्रासाउंड पर खराब दिखाई देते हैं, और इसलिए एक्स-रे नियंत्रण के तहत पंचर की आवश्यकता होती है। यदि परिणाम के रूप में एटिपिया वाली कोशिकाओं को प्राप्त किया जाता है, तो बाद में एक सर्जिकल बायोप्सी की आवश्यकता होती है। ग्रंथि की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए संरचनात्मक असामान्यताओं के लिए कम से कम 10 ऊतक के नमूनों की आवश्यकता होती है।

माइक्रोकल्सीफिकेशन

ये कैल्सीफाइड टिश्यू के छोटे क्षेत्र हैं जो मैमोग्राम पर बहुत दिखाई देते हैं। उच्च घनत्वऔर स्पष्ट रूप से आसपास की संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े हो जाओ। उन सभी को एक्स-रे-निर्देशित परीक्षा की आवश्यकता होती है, लेकिन इस मामले में सूक्ष्म सुई बायोप्सी का संकेत नहीं दिया जाता है। लागु कर सकते हे वैक्यूम आकांक्षासंदिग्ध क्षेत्र की सक्शन के साथ।

पुटी आकांक्षा

रोगी के कारण होने वाली साधारण सिस्ट को हटाने के लिए असहजता, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक सूक्ष्म सुई पंचर दिखाया गया है। स्पर्शोन्मुख अल्सर को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि वे पैथोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के साथ न हों।

इन संकेतों में शामिल हैं:

• मोटी दीवार या आंतरिक विभाजन;
• निकट-दीवार जमा;
• विषम आंतरिक संरचना;
• ध्वनिक छाया का कोई प्रवर्धन नहीं।

ब्रेस्ट कोर बायोप्सी के लिए वैक्यूम बायोप्सी सिस्टम

मतभेद

सुई बायोप्सी सभी रोगियों में जानकारीपूर्ण नहीं है। यह ऐसे मामलों में निर्धारित नहीं है:

• स्पष्ट सौम्य शिक्षा, जिसके लिए केवल नियमित मैमोग्राफी की आवश्यकता होती है;
• ग्रंथि में गहरे स्थित घाव, छाती की दीवार के करीब या बगल में;
• घाव का आकार 5 मिमी से कम है, जबकि अध्ययन के दौरान ध्यान पूरी तरह से हटाया जा सकता है, और अगर यह पता चला कि यह कैंसर है, तो आगे ट्यूमर के स्थान का निर्धारण करना मुश्किल होगा; ऐसा अध्ययन केवल आधुनिक स्टीरियोटैक्सिक उपकरण के साथ ही संभव है, और नोड्यूल को हटाने की जगह को धातु ब्रैकेट के साथ चिह्नित किया गया है।

अन्य रोग और स्थितियां:

• 30-60 मिनट तक स्थिर रहने में असमर्थता;
• किसी भी कारण से गंभीर गर्दन, कंधे या पीठ दर्द;
• पार्किंसंस रोग;
• रक्त के थक्के विकार;
• मासिक धर्म के दौरान धारण करना;
• तीव्र संक्रामक रोग।

तैयार कैसे करें?

यदि रोगी एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट एजेंट, जैसे एस्पिरिन या वारफेरिन ले रहा है, तो दवा की खुराक को पहले से धीरे-धीरे कम करना और फिर इसे अस्थायी रूप से रोकना आवश्यक हो सकता है। इससे पहले, उस विशेषज्ञ से परामर्श करना जरूरी है जिसने दवा निर्धारित की और जमावट (कॉगुलोग्राम) के लिए रक्त परीक्षण किया।

चक्र के पहले 5 दिनों (मासिक धर्म के दौरान) में हेरफेर करना अवांछनीय है। स्तन ग्रंथियों को धोना और सुखाना, गहने निकालना आवश्यक है। विशेष आहारआपको पालन करने की आवश्यकता नहीं है, आप सुबह नाश्ता कर सकते हैं।

पंचर और उसके प्रकारों के लिए उपकरण

अनुसंधान पद्धति का चुनाव काफी हद तक चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध उपकरणों पर निर्भर करता है।

स्टीरियोटैक्टिक पंचर (कोर बायोप्सी)

डिवाइस त्रिकोणासन के सिद्धांत पर काम करता है। फोकस का स्थान एक श्रृंखला का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है एक्स-रेविभिन्न कोणों पर बनाया गया। इसके अलावा, कंप्यूटर प्रसंस्करण द्वारा, गठन की सटीक स्थिति की गणना की जाती है, और एक्स-रे नियंत्रण के तहत बायोप्सी डिवाइस को त्वचा पर वांछित बिंदु पर रखा जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी दो स्थितियों में हो सकता है:

• पेट के बल लेटकर, छाती को एक्स-रे टेबल पर एक विशेष छेद में उतारा गया;
• मैमोग्राम के दौरान बैठे हुए।

स्थिति को ट्यूमर के स्थान के आधार पर चुना जाता है और शारीरिक क्षमताओंमहिला रोगी।

ठीक सुई पंचर

प्रक्रिया छोटे व्यास की पतली सुई के साथ की जाती है, जो कम दर्दनाक और सुरक्षित होती है, खासकर रक्त के थक्के विकारों वाली महिलाओं के लिए। मुख्य नुकसान कम नैदानिक ​​​​सटीकता है। 1-30% मामलों में कैंसर की अनुपस्थिति के बारे में गलत निष्कर्ष निकलते हैं। दूसरी ओर, फाइब्रोएडीनोमा या लाइपोमा की बारीक-सुई बायोप्सी का परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है। मैमोग्राम या द्रव सामग्री से भरे कैविटी के अल्ट्रासाउंड पर पता चलने पर ब्रेस्ट सिस्ट के पंचर का उपयोग किया जाता है।

रोगी अपने सिर के पीछे अपने हाथों के साथ, हाथों को उठाए हुए या अपनी तरफ से लापरवाह स्थिति में है।

किसी भी मामले में, अगर अध्ययन और मैमोग्राफी के डेटा के बीच कोई विसंगति है, तो कोर बायोप्सी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ब्रेस्ट पंचर कैसे लिया जाता है?

प्रक्रिया संज्ञाहरण के बिना की जाती है, शायद ही कभी ऊतक में एक छोटी राशि की शुरूआत की आवश्यकता होती है संवेदनाहारी दवाया एक संवेदनाहारी क्रीम के साथ सतही संज्ञाहरण। पंचर या तो एक डॉक्टर या एक सहायक द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के लिए।

पंचर साइट बाँझ पोंछे के साथ सीमित है, त्वचा कीटाणुरहित है और 10-20 मिलीलीटर सिरिंज से जुड़ी सुई डाली जाती है, या बायोप्सी मशीन का उपयोग किया जाता है। एक स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी के साथ, एक्स-रे के साथ स्कैन करते समय यह पूरी प्रक्रिया होती है, और यदि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक स्तन पंचर किया जाता है, तो डॉक्टर सुई के मार्ग को दिखाते हुए एक सेंसर लगाता है। पंचर की संख्या लक्ष्य, घावों की संख्या और आकार पर निर्भर करती है। जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए डॉक्टर जितना संभव हो उतना कम पंचर बनाने की कोशिश करते हैं।

प्रक्रिया के बाद, पंचर साइट को शराब के साथ इलाज किया जाता है, एक बाँझ धुंध पैड लगाया जाता है। 2-3 दिनों के बाद, पंचर के बाद का छेद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। इस बिंदु तक, हर समय सहायक ब्रा पहनने की सलाह दी जाती है, आप कूलिंग कंप्रेस कर सकते हैं।

संभावित जटिलताओं

क्या ब्रेस्ट पंचर खतरनाक है?

कोर बायोप्सी के बाद गंभीर जटिलताएं 1000 महिलाओं में से केवल 2 में देखी गई हैं। इनमें हेमेटोमास (ऊतक में रक्तस्राव) और सूजन शामिल हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, पंचर साइट से रक्तस्राव संभव है। लगभग 5% रोगियों को चक्कर आना और बेहोशी का अनुभव होता है, जो जल्दी ही समाप्त हो जाता है।

30-50% रोगियों में स्तन पंचर के हल्के परिणाम विकसित होते हैं:

• दर्द जो प्रक्रिया के 2 सप्ताह बाद तक रहता है;
• त्वचा पर ध्यान देने योग्य खरोंच;
• भावनात्मक तनाव।

मामले में जब पंचर के बाद स्तन ग्रंथि में दर्द होता है, तो पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग स्वीकार्य है। यदि ऐसी संवेदनाएं 2 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक जटिलता का एक अवलोकन है जिसमें, एक कोर बायोप्सी के दौरान, एक स्तनपान कराने वाली महिला विकसित हुई दूध नालव्रणजो 2 हफ्ते में ठीक हो गया। रक्त के थक्के विकार वाले रोगी में एक बड़े हेमेटोमा के विकास का भी वर्णन किया गया है। इस तरह के रक्तस्राव ने बायोप्सी के उस क्षेत्र को "छिपा" दिया जिसमें एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का निदान किया गया था। 3 महीने के बाद हेमाटोमा हल हो गया, और ऑपरेशन करना संभव हो गया। न्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ छाती की दीवार के पंचर के मामलों का भी वर्णन किया गया है - 10 हजार टिप्पणियों में से 1 में।

क्या ब्रेस्ट पंचर करने में दर्द होता है?

एक पतली सुई वाली बायोप्सी व्यावहारिक रूप से असुविधा या किसी जटिलता का कारण नहीं बनती है। कोर बायोप्सी के लिए लोकल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जा सकता है।

अध्ययन का नैदानिक ​​मूल्य

परिणामों की सटीकता हेरफेर की सटीकता, संपूर्ण हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण और परिणामों के साथ उनके संयोग पर निर्भर करती है या।

कोर बायोप्सी के साथ सटीक निदान की संभावना:

बार-बार पंचर क्यों नियुक्त करें?

समस्या बायोप्सी और मैमोग्राफी के परिणामों के बीच विसंगति के मामले हैं। यदि रेडियोग्राफी में एक घातक ट्यूमर पर संदेह करने का हर कारण है, और पंचर "सौम्य" परिणाम देता है, तो यह आवश्यक है कि या तो कोर बायोप्सी को दोहराया जाए या प्रदर्शन किया जाए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि परिणाम मेल नहीं खाते हैं, तो 47% मामलों में, रोगी एक घातक ट्यूमर के साथ समाप्त हो जाते हैं।

इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब घाव में कैंसर कोशिकाएं और सौम्य घाव होते हैं। कभी-कभी विश्लेषण से केवल एक सौम्य घटक का पता चलता है। इसलिए, ऐसे जोखिम समूह हैं जिन्हें नियमित पंचर या सर्जिकल बायोप्सी की आवश्यकता होती है:

• एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया या डक्टल एटिपिया, जो अक्सर एक घातक ट्यूमर के साथ सह-अस्तित्व में रहता है या इसमें पतित हो जाता है;
• ग्रंथि ऊतक में रेडियल निशान;
• फाइब्रोएपिथेलियल नियोप्लाज्म, जब फाइब्रोएडीनोमा और पत्ती के आकार के ट्यूमर के बीच विभेदक निदान मुश्किल होता है;
• सीटू में लोबुलर;
• मामले जब, स्तन ग्रंथि के एक पंचर के बाद, ट्यूमर का आकार बढ़ गया।

परिणामों की व्याख्या करना

सामान्य स्तन ऊतक में शामिल हैं:

• कोशिकाओं और फाइबर संयोजी ऊतक;
• वसा लोबूल;
• उपकला दुग्ध नलिकाओं को अस्तर करती है।

संयोजी ऊतक पर वसा ऊतक की प्रधानता होती है, एटिपिकल (यानी संभावित घातक) कोशिकाएं अनुपस्थित होती हैं। कोर बायोप्सी के समापन में मानदंड किसी भी बीमारी को 97% तक बाहर कर देता है।

सौम्य प्रक्रियाओं में, पैथोलॉजिस्ट बायोप्सी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक, उपकला के साथ पाएंगे अपक्षयी परिवर्तन, अन्य कोशिकाएं एक सामान्य तस्वीर के लिए असामान्य हैं। साथ ही, वह ऐसी बीमारियों की संभावित उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है:

• सिस्टिक फाइब्रोएडीनोमैटोसिस (जिसे पहले कहा जाता था);
• फाइब्रोएडीनोमा (सौम्य ट्यूमर);
• अंतर्गर्भाशयी पेपिलोमा (वाहिनी में एक पॉलीप के समान);
• वसा परिगलन;
• डक्टेक्टेसिया, प्लास्मेसिटिक मास्टिटिस (नलिकाओं का विस्तार)।

जब सिस्ट को पंचर किया जाता है, तो परिणामी सामग्री के रंग का भी मूल्यांकन किया जाता है। यदि बायोप्सी के ऊतकों का सामान्य रंग गुलाबी है, तो पुटी को सफेद, खूनी या हरे रंग के तरल की विशेषता है। यदि विकास पर संदेह है संक्रामक प्रक्रियाप्राप्त सामग्री को टीका लगाना और उन सूक्ष्मजीवों की पहचान करना संभव है जो दमन का कारण बने।

स्तन ग्रंथि के पंचर में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति एक घातक ट्यूमर का संकेत नहीं है। जब पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है या, उदाहरण के लिए, पुटी या एडेनोमा की दीवारें सामग्री में मिल सकती हैं।

यदि एटिपिकल कोशिकाएं, दुर्दमता के संकेत वाली कोशिकाएं नमूने में पाई जाती हैं, तो पैथोलॉजिस्ट निम्नलिखित निदान का सुझाव दे सकता है:

• ग्रंथिकर्कटता;
• सिस्टोसारकोमा;
• अंतर्गर्भाशयी कार्सिनोमा;
• मज्जा कैंसर;
• कोलाइड कैंसर;
• लोबुलर कार्सिनोमा;
• सार्कोमा;

यदि स्तन के घातक ट्यूमर का संदेह होता है, तो एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पीआर) की उपस्थिति के लिए इसके ऊतक की जांच की जाती है। आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

परिणाम के लिए कब तक प्रतीक्षा करें?

यह सब इसकी जटिलता और हेरफेर के प्रकार पर निर्भर करता है। इसमें आमतौर पर 3 से 5 दिन लगते हैं। ईआर और पीआर के अध्ययन के साथ-साथ बीआरसीए परीक्षण में, विश्लेषण के लिए प्रतिवर्तन समय 7 से 10 दिनों तक हो सकता है।

परिणामों की व्याख्या एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, अन्य सभी डेटा को ध्यान में रखते हुए। निष्कर्ष की व्याख्या स्वयं न करें।

कभी-कभी नैदानिक ​​​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर एक पंचर लिखते हैं। यह क्या है और यह हेरफेर कौन करता है?

पंचर, या पंचर, एक विशेष सुई के साथ गुहा, बर्तन या अंग का पंचर है। यह हेरफेर विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है:

• निदान;
• चिकित्सा।

कभी-कभी दोनों लक्ष्य संयुक्त होते हैं। उदाहरण के लिए, विश्लेषण के लिए कैविटी या फ़ोकस से द्रव लिया जाता है और एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड हार्मोन एक साथ दिए जाते हैं।

केवल एक डॉक्टर पंचर करता है, यह प्रक्रिया अस्पताल और क्लिनिक दोनों में की जा सकती है।

डायग्नोस्टिक पंचर

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए पंचर क्या है? यदि शरीर में द्रव का संचय होता है - उदाहरण के लिए, छाती में या पेट की गुहाजोड़ों में, डॉक्टर इस प्रक्रिया को निर्धारित करता है।

अन्य विधियाँ - अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई - आपको क्षति की डिग्री, रोग संबंधी द्रव की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती हैं, लेकिन इसकी प्रकृति का नहीं।

छिद्रित सामग्री को प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जहां यह निर्धारित किया जाता है कि यह किन कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है। जब भड़काऊ तरल पदार्थों की बात आती है, तो न केवल रोग का प्रेरक एजेंट निर्धारित होता है, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी होती है।

नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ में पंचर शामिल हैं:

• फुफ्फुस गुहा (फुफ्फुसावरण, हाइड्रो- और हेमोथोरैक्स, तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म के साथ)।
• उदर गुहा (जलोदर, उदर आघात, ट्यूमर के साथ)।
• संयुक्त गुहा (गठिया और आर्थ्रोसिस के साथ)।
• काठ (मेनिन्जाइटिस के साथ)।
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के कैरियोटाइपिंग के लिए एमनियोटिक द्रव।

सुई बायोप्सी

कभी-कभी डॉक्टर को जांच के लिए थोड़ी मात्रा में टिश्यू लेने की जरूरत पड़ती है। यह आमतौर पर तब होता है जब एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह होता है।

अक्सर पंचर नोड्स थाइरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, स्तन ग्रंथियों में सील।

इस मामले में, संदिग्ध गठन का हिस्सा एक विशेष सुई के साथ चूसा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

चिकित्सीय पंचर

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए पंचर करते समय, उन्हें गुहा में पेश किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएंऔर अन्य दवाएं, या, इसके विपरीत, अतिरिक्त द्रव, रक्त उत्सर्जित होता है।

यदि आवश्यक हो, तो किसी भी गुहा को छिद्रित किया जा सकता है - छाती, पेट, आर्टिकुलर। यह हेरफेर आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और दर्द को खत्म करने, अंगों के विस्थापन को खत्म करने के दौरान इंट्राकैवेटरी दबाव को कम करने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक बार, इस विधि का उपयोग जलोदर के लिए किया जाता है, जिसमें संचय होता है फुफ्फुस गुहारक्त, ट्रांसड्यूएट या एक्सयूडेट (एडिमाटस या इंफ्लेमेटरी फ्लूइड)।

गठिया के साथ, अतिरिक्त द्रव भी संयुक्त गुहा में जमा हो जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ आंदोलन और गंभीर दर्द होता है। आर्टिक्यूलेशन का पंचर और आर्टिकुलर कैविटी की सामग्री को हटाने से रोगी की स्थिति जल्दी ठीक हो जाती है।

अस्थि मज्जा का पंचर

कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए हड्डियों में छेद करना अस्थि मज्जानैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया और रक्त प्रणाली के अन्य रोगों के साथ।

लेकिन इस हेरफेर का व्यापक रूप से ट्रांसप्लांटोलॉजी में भी उपयोग किया जाता है।

कुछ कैंसर के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। वह वह है जो आपको रोगी के जीवन को बचाने या कम से कम दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है।

यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, इसे किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

तकनीक

पंचर तकनीक पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान, इसकी सामग्री और प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर अलग-अलग होगी।

एक मोटी सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके द्रव या ऊतक को हटाया जा सकता है, कभी-कभी एक अतिरिक्त कैथेटर या जल निकासी को गुहा में डाला जाता है।

कुछ मामलों में, स्थानीय या जेनरल अनेस्थेसिया. पंचर करते समय, यह असुविधा से बचा जाता है।

बड़ी संख्या में आधुनिक अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान उपकरणों के बावजूद, पंचर एक ऐसी चीज है जिसका आज भी चिकित्सा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

छिद्र मेरुदंड(लकड़ी का पंचर)- सबसे जटिल और जिम्मेदार निदान विधियों में से एक। नाम के बावजूद, रीढ़ की हड्डी सीधे प्रभावित नहीं होती है, लेकिन एक बाड़ ली जाती है मस्तिष्कमेरु द्रव(शराब)। प्रक्रिया एक निश्चित जोखिम से जुड़ी है, इसलिए इसे केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में, अस्पताल में और एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर क्यों लेते हैं?

रीढ़ की हड्डी का पंचर अक्सर संक्रमण का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है (), स्ट्रोक की प्रकृति को स्पष्ट करता है, सबराचनोइड रक्तस्राव का निदान करता है, एकाधिक स्क्लेरोसिस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन का पता लगाता है, और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के दबाव को मापता है। इसके अलावा, दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक पंचर किया जा सकता है या विपरीत माध्यमएक्स-रे परीक्षा के साथ निर्धारित करने के लिए।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी अपनी तरफ झूठ बोलता है, अपने घुटनों को अपने पेट पर और अपनी ठोड़ी को अपनी छाती पर दबाता है। यह स्थिति आपको कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं को थोड़ा धक्का देने और सुई के प्रवेश को सुविधाजनक बनाने की अनुमति देती है। पंचर क्षेत्र में जगह पहले आयोडीन और फिर शराब के साथ कीटाणुरहित होती है। फिर स्थानीय संज्ञाहरण एक संवेदनाहारी (अक्सर नोवोकेन) के साथ किया जाता है। एनेस्थेटिक पूर्ण संज्ञाहरण नहीं देता है, इसलिए रोगी को पूर्ण गतिहीनता बनाए रखने के लिए पहले से कुछ असुविधा के लिए ट्यून करना चाहिए।

पंचर को 6 सेंटीमीटर लंबी एक विशेष बाँझ सुई के साथ किया जाता है। काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, आमतौर पर तीसरे और चौथे कशेरुक के बीच, लेकिन हमेशा रीढ़ की हड्डी के नीचे।

स्पाइनल कैनाल में सुई डालने के बाद उसमें से सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड निकलने लगता है। आमतौर पर, अध्ययन के लिए लगभग 10 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव की आवश्यकता होती है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी का पंचर लेने के दौरान उसकी समाप्ति की गति का अनुमान लगाया जाता है। पर स्वस्थ व्यक्तिमस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट और रंगहीन होता है और प्रति सेकंड लगभग 1 बूंद की दर से बहता है। यदि उच्च रक्तचापतरल की प्रवाह दर बढ़ जाती है, और यह एक धारा में बह भी सकता है।

अनुसंधान के लिए तरल की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और पंचर साइट को बाँझ नैपकिन के साथ सील कर दिया जाता है।

रीढ़ की हड्डी पंचर के परिणाम

प्रक्रिया के बाद, पहले 2 घंटे रोगी को अपनी पीठ के बल सपाट सतह पर (बिना तकिए के) लेटना चाहिए। अगले दिनों में, बैठने और खड़े होने की स्थिति लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कई रोगियों में, रीढ़ की हड्डी में छेद करने के बाद, मतली, माइग्रेन जैसा दर्द, रीढ़ में दर्द और सुस्ती देखी जा सकती है। उपस्थित चिकित्सक ऐसे रोगियों के लिए दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करता है।

यदि पंचर सही ढंग से किया गया था, तो इसका कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है, और अप्रिय लक्षणबहुत जल्दी गायब हो जाना।

स्पाइनल कॉर्ड पंचर खतरनाक क्यों है?

रीढ़ की हड्डी पंचर प्रक्रिया 100 से अधिक वर्षों के लिए की गई है, और रोगियों को अक्सर इसकी नियुक्ति के खिलाफ पूर्वाग्रह होता है। आइए विस्तार से विचार करें कि क्या रीढ़ की हड्डी का पंचर खतरनाक है और इससे क्या जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे आम मिथकों में से एक यह है कि पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है और पक्षाघात हो सकता है। लेकिन, जैसा ऊपर बताया गया है, क्षेत्र में काठ का पंचर किया जाता है काठ कारीढ़ की हड्डी के नीचे, और इस तरह इसे छू नहीं सकते।

संक्रमण के जोखिम के बारे में भी चिंता है, लेकिन आमतौर पर पंचर सबसे बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। इस मामले में संक्रमण का खतरा लगभग 1:1000 है।

रीढ़ की हड्डी में पंचर के बाद संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव (एपिड्यूरल हेमेटोमा) का जोखिम, ट्यूमर या अन्य मस्तिष्क विकृति वाले रोगियों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का जोखिम और रीढ़ की हड्डी की चोट का जोखिम शामिल है।

इस प्रकार, यदि एक योग्य चिकित्सक द्वारा रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है, तो इसका जोखिम न्यूनतम होता है और किसी भी आंतरिक अंग की बायोप्सी करते समय जोखिम से अधिक नहीं होता है।

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रीढ़ की हड्डी का काठ का पंचर (काठ का पंचर, रीढ़ की हड्डी, काठ या रीढ़ की हड्डी का पंचर) रीढ़ के काठ के स्तर के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में किया जाता है। सर्जरी के दौरान, रीढ़ की दो काठ की हड्डियों (कशेरुका) के बीच एक चिकित्सा सुई डाली जाती है ताकि या तो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त किया जा सके, चिकित्सीय या संवेदनाहारी उद्देश्यों के लिए क्षेत्र को सुन्न किया जा सके, या उपचारात्मक उपाय किए जा सकें।

प्रक्रिया विशेषज्ञों को खतरनाक विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• neurosyphilis;
• फोड़ा;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार;
• एकाधिक demyelinating काठिन्य;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न प्रकार के कैंसर।

कभी-कभी डॉक्टर कीमोथेरेपी के दौरान दर्द की दवा देने के लिए काठ का पंचर का उपयोग करते हैं।

• अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का चयन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव के परिमाण का निर्धारण;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया करना;
• कीमोथेराप्यूटिक दवाओं और दवा समाधानों का प्रशासन;
• माइलोग्राफी और सिस्टर्नोग्राफी करना।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के लिए रीढ़ की हड्डी के पंचर के दौरान, द्रव जेट की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए एक इंजेक्शन की मदद से रोगी में एक वर्णक समाधान या एक रेडियोधर्मी संरचना इंजेक्ट की जाती है।

इस प्रक्रिया के दौरान एकत्र की गई जानकारी आपको पता लगाने की अनुमति देती है:

• खतरनाक माइक्रोबियल, वायरल और कवकीय संक्रमण, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस और मेनिन्जाइटिस सहित;
• मस्तिष्क (एसएएच) के सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव;
• कुछ प्रकार के कैंसर जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होते हैं;
• सीएनएस की सबसे ज्वलनशील स्थिति, जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस, तीव्र पॉलीरेडिकुलिटिस, विभिन्न पक्षाघात।

काठ पंचर के जोखिम और परिणाम

रीढ़ की काठ का पंचर एक खतरनाक प्रक्रिया है।केवल एक योग्य चिकित्सक ही पंचर को सही ढंग से ले सकता है विशेष उपकरणऔर गहरा ज्ञान।

रीढ़ के क्षेत्र में हेरफेर के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। वे इसका कारण बन सकते हैं:

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए सुई कहाँ जाती है?

• सिर दर्द;
• असहजता;
• खून बह रहा है;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• एक हर्निया का गठन;
• कोलेस्टीटोमा का विकास - एक ट्यूमर जैसा गठन जिसमें मृत उपकला कोशिकाएं और अन्य पदार्थों का मिश्रण होता है।

अक्सर, काठ का पंचर करने के बाद रोगी एक मजबूत अनुभव करते हैं सिर दर्द. निकट स्थित ऊतकों में तरल पदार्थ के रिसाव के कारण अस्वस्थता होती है।

बैठने और खड़े होने के दौरान मरीजों को अक्सर सिरदर्द दिखाई देता है। जब रोगी बिस्तर पर जाता है तो यह अक्सर हल हो जाता है। वर्तमान तस्वीर को देखते हुए, उपस्थित चिकित्सक ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 दिनों के दौरान सलाह देते हैं, आसीन छविजीवन और बिस्तर में रहो।

रीढ़ की हड्डी में पंचर होने वाले रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में लगातार दर्द एक आम बीमारी है। दर्द पंचर साइट पर स्थानीय हो सकता है और साथ में फैल सकता है पीछे की सतहपैर।

मुख्य मतभेद

रीढ़ की हड्डी का काठ का पंचर उन रोगियों में स्पष्ट रूप से contraindicated है जिनमें मस्तिष्क की अव्यवस्था का संदेह है या पहले से ही पता चला है, स्टेम लक्षणों की उपस्थिति का पता चला है।

स्पाइनल वॉल्यूम में सीएसएफ दबाव में गिरावट (बढ़े हुए दबाव के फोकस की उपस्थिति में) हो सकती है खतरनाक परिणाम. यह मस्तिष्क के तने के उल्लंघन के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है और इस तरह ऑपरेटिंग रूम में रोगी की मृत्यु को भड़का सकता है।

रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों में पंचर करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, जिन लोगों को रक्तस्राव होने का खतरा होता है, और जो रक्त को पतला करने वाली (एंटीकोआगुलंट्स) लेते हैं। इसमे शामिल है:

• वार्फरिन;
• क्लोपिडोग्रेल;
• कुछ व्यावसायिक एनाल्जेसिक जैसे एस्पिरिन, इवलजिन, या नेपरोक्सन सोडियम।

पंचर कैसे करें

काठ का पंचर क्लिनिक या अस्पताल में किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी की पीठ को एंटीसेप्टिक साबुन से धोया जाता है, शराब या आयोडीन से कीटाणुरहित किया जाता है और बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। पंचर साइट को एक प्रभावी एनेस्थेटिक के साथ कीटाणुरहित किया जाता है।

ऐसा पंचर रीढ़ की तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच बनाया जाता है। इंटरस्पिनस स्पेस का मील का पत्थर एक वक्र है जो चोटियों को रेखांकित करता है इलीयुमरीढ़ की हड्डी।

रीढ़ में मानक पंचर साइट

प्रक्रिया के अधीन होने वाले रोगी को क्षैतिज रूप से सोफे पर (बाईं या दाईं ओर) लिटाया जाता है। उसके मुड़े हुए पैरों को उसके पेट से दबाया जाता है, और उसके सिर को उसकी छाती से दबाया जाता है। त्वचा का आवरणपंचर क्षेत्र में आयोडीन और अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है। पंचर साइट द्वारा एनेस्थेटाइज किया जाता है अंतस्त्वचा इंजेक्शननोवोकेन समाधान।

संज्ञाहरण की अवधि के दौरान, डॉक्टर 10-12 सेमी लंबा और 0.5-1 मिमी मोटी एक मेडिकल सुई के साथ हाइपोथेकल स्पेस का पंचर करता है। डॉक्टर को सगिटल प्लेन में सुई को सख्ती से डालना चाहिए और इसे थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करना चाहिए (स्पिनस संरचनाओं के टाइल वाले स्थान के अनुरूप)।

सुई, हाइपोथेकल स्पेस के करीब आने के दौरान, इंटरस्पिनस और पीले स्नायुबंधन के संपर्क से प्रतिरोध का अनुभव करेगी, एपिड्यूरल फैटी टिशू की परतों को आसानी से पार कर लेगी और मजबूत मेनिन्जेस से गुजरते समय प्रतिरोध को पूरा करेगी।

पंचर के समय, डॉक्टर और रोगी को सुई से गिरने का आभास हो सकता है। यह पूरी तरह से सामान्य घटना है, जिससे डरना नहीं चाहिए। सुई को पाठ्यक्रम के साथ 1-2 मिमी आगे बढ़ाया जाना चाहिए और मैंड्रेल को इससे हटा दिया जाना चाहिए। मैनड्रिन को हटाने के बाद सुई से सीएसएफ बहना चाहिए। आम तौर पर, तरल होना चाहिए पारदर्शी रंगऔर छोटी-छोटी बूंदों में बह जाते हैं। शराब में दबाव को मापने के लिए आधुनिक मैनोमीटर का उपयोग किया जा सकता है।

एक सीरिंज के साथ CSF को बाहर निकालना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे मस्तिष्क की अव्यवस्था और ट्रंक का उल्लंघन हो सकता है।

दबाव निर्धारित करने और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ लेने के बाद, सिरिंज सुई को हटा दिया जाना चाहिए, पंचर क्षेत्र को बाँझ पैच से सील कर दिया जाना चाहिए। प्रक्रिया लगभग 45 मिनट तक चलती है। पंचर के बाद रोगी को कम से कम 18 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए।

प्रक्रिया के बाद क्या होता है

प्रक्रिया के दिन मरीजों को सक्रिय और ज़ोरदार काम करने की अनुमति नहीं है। वापस आओ सामान्य ज़िंदगीरोगी डॉक्टर की अनुमति के बाद ही कर सकता है।

पंचर द्वारा निकाले गए द्रव का एक नमूना एक बॉक्स में रखा जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। अनुसंधान गतिविधियों के परिणामस्वरूप, प्रयोगशाला सहायक को पता चलता है:

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के पैरामीटर क्या होना चाहिए? अच्छा परिणामएक स्पष्ट, रंगहीन तरल द्वारा विशेषता। यदि नमूने में सुस्त, पीले या गुलाबी रंग का रंग है, तो यह संक्रमण का संकेत देता है।

नमूने में प्रोटीन सांद्रता का अध्ययन किया जाता है (कुल प्रोटीन और विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति)। बढ़ी हुई सामग्रीगिलहरी की बात करता है स्वास्थ खराब होनारोगी, भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास। यदि प्रोटीन मान 45 mg/dl से ऊपर है, तो संक्रमण और विनाशकारी प्रक्रियाएँ मौजूद हो सकती हैं।

सफेद रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता महत्वपूर्ण है। नमूने में आम तौर पर 5 मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) तक होना चाहिए। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देती है।

चीनी (ग्लूकोज) की सांद्रता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कम स्तरएकत्र नमूने में चीनी संक्रमण या अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

रोगाणुओं, वायरस, कवक या किसी भी सूक्ष्मजीव का पता लगाने से संक्रमण के विकास का संकेत मिलता है।

कैंसरग्रस्त, विकृत, या अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का पता लगाना किसी प्रकार के कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

प्रयोगशाला परीक्षण डॉक्टर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं सटीक निदानबीमारी।

रोगी की जांच करने के लिए, विशेषज्ञ सहायता का सहारा लेते हैं विभिन्न तरीकेनिदान। उनमें से एक रीढ़ की हड्डी का पंचर है, दूसरे तरीके से इसे काठ का पंचर कहा जाता है।

यह गंभीर और काफी है कठिन प्रक्रियाजिसमें रीढ़ की हड्डी का द्रव निकाला जाता है। इस प्रक्रिया के कुछ जोखिम हैं, और इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।

प्रक्रिया क्या है

प्रस्तावित निदान की पुष्टि करने या सहवर्ती जटिलताओं की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लिया जाता है। हम सबसे अधिक विचार करने का प्रस्ताव करते हैं बार-बार स्थितियांइस प्रक्रिया की आवश्यकता:

• एक अलग प्रकृति के संक्रामक रोग;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• मुहरों की उपस्थिति हड्डी का ऊतक;
• रीढ़ की हड्डी द्रव दबाव का निर्धारण;
• संदिग्ध ट्यूमर।

स्पाइनल पंचर क्यों करते हैं? जिन स्थितियों को हमने सूचीबद्ध किया है, उनके अलावा प्रक्रिया को भी अंजाम दिया जा सकता है औषधीय प्रयोजनों. उदाहरण के लिए, एक पंचर के लिए धन्यवाद, दवाओं को प्रशासित करना संभव है और इस प्रकार रोगी को इंटरवर्टेब्रल हर्नियास से बचाता है।

स्ट्रोक के बाद मरीज रीढ़ का पंचर भी कर सकता है। यह स्ट्रोक की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करेगा।

हालांकि, पंचर करने से पहले, रोगी को प्रक्रिया के जोखिम के बारे में सूचित किया जाएगा, इसलिए इसे केवल सबसे चरम मामलों में ही किया जाएगा।

तकनीक

हमने जांच की कि कशेरुक से एक पंचर क्यों लिया जाता है, अब हम यह पता लगाने का प्रस्ताव करते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है:

• लापरवाह स्थिति में विराम चिह्न। विशेषज्ञ के लिए रोगी की यह स्थिति सबसे सुविधाजनक है, इसलिए इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है। रोगी को एक तरफ सख्त सतह पर लिटा दिया जाता है। वह अपने पैरों को अपने पेट से मोड़ता है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाता है, और उसका पेट अंदर की ओर खिंचता है। यह स्थिति आपको रीढ़ को जितना संभव हो उतना फैलाने की अनुमति देती है, जो कशेरुकाओं के बीच बढ़ी हुई दूरी को प्राप्त करने में मदद करती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह एक नर्स की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर सुई डालने से पहले नर्स से रोगी को आवश्यक स्थिति में ठीक करने के लिए कहते हैं। यह विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि रोगी सुई पंचर की अप्रत्याशित सनसनी से अपनी स्थिति नहीं बदलेगा। डॉक्टर द्वारा सुई डालने के बाद, रोगी धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदल सकता है, लेकिन ताकि यह प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप न करे।
• बैठने की स्थिति में विराम चिह्न। रोगी को गॉर्नी पर बैठाया जाता है, जबकि रोगी को उसे अपने हाथों से पकड़ना चाहिए। नर्स उसे रखती है, जबकि उसे अपनी स्वायत्त प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर पहले पंचर साइट को टटोलते हैं, आवश्यक कशेरुकाओं और उनके बीच की दूरी को महसूस करते हैं। इच्छित पंचर साइट को 3% आयोडीन समाधान और 70% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। एथिल अल्कोहोल. ये फंड केंद्र से परिधि तक लागू होते हैं।

एनेस्थीसिया के लिए, नोवोकेन या अन्य एनेस्थेटिक के दो प्रतिशत समाधान के 4 से 6 मिलीलीटर पर्याप्त हैं, जिसे भविष्य के पंचर के साथ इंजेक्ट किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि कई डॉक्टर रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ लेने के लिए लिडोकेन पसंद करते हैं।

चेतना की कमी वाले रोगियों को स्थानीय संज्ञाहरण भी दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हल्का दर्द एक अवांछनीय मोटर प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।

प्रक्रिया करने से पहले, विशेषज्ञ को प्रस्तावित पंचर की साइट को कई बार जांचना चाहिए, और यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई अच्छी स्थिति में है। पंचर के दौरान सुई का आघात इंटरवर्टेब्रल डिस्कलिखते समय पेन की स्थिति से मिलती-जुलती होनी चाहिए।

बच्चों के लिए कम उम्रसुई की दिशा पंक्चर किए गए विमान के लंबवत होती है। वयस्कों के लिए, सुई को थोड़ी झुकाव के साथ डाला जाता है, स्पिनस कशेरुकाओं की अधिकता को ध्यान में रखते हुए।

संभावित जटिलताओं

शरीर की प्राकृतिक कार्यप्रणाली में कोई भी हस्तक्षेप कुछ जोखिम पैदा करता है और उपस्थिति को जन्म दे सकता है विभिन्न जटिलताओं. कुछ रोगियों की शिकायत होती है कि पंचर के बाद उनकी रीढ़ में दर्द होता है। रोगी अक्सर निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• जी मिचलाना;
• सिर दर्द;
• चक्कर आना;
• उल्टी करना;
• सामान्य कमज़ोरी।

कुछ विशेषज्ञ मानते हैं कि प्रवण स्थिति में दो से तीन घंटे पर्याप्त हैं और इस समय के बाद रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है। यह अवांछित परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देगा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोगियों का अनुभव हो सकता है गंभीर दर्द. ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक प्रभावी दर्द निवारक लिखेंगे।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के नमूने के दौरान एक और जटिलता संक्रमण हो सकती है। लेकिन अगर प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है, तो संक्रमण का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

डॉक्टरों को अक्सर रोगियों के डर का सामना करना पड़ता है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के दौरान रीढ़ की हड्डी प्रभावित होगी। हम इन गलतफहमियों को दूर करने की जल्दबाजी करते हैं। पंचर रीढ़ की हड्डी के ठीक नीचे, काठ का रीढ़ में लिया जाता है। इस लिहाज से उसे चोट पहुंचाना संभव नहीं है।

निष्पक्षता में यह कहा जाना चाहिए कि आज बहुत कम हैं खतरनाक तरीकेरीढ़ की हड्डी पंचर से निदान।

इसलिए संभव हो तो डॉक्टर सीटी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड का इस्तेमाल करेंगे। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे निदान हैं जिनकी पुष्टि के लिए आपको केवल एक पंचर लेने की आवश्यकता है। इस मामले में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें और स्वस्थ रहें!

जिम्मेदारी से इनकार

लेखों में दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वास्थ्य समस्याओं के स्व-निदान या औषधीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यह लेख डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट) की चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्वास्थ्य समस्या का सही कारण जानने के लिए कृपया पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

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« रीढ़ पर ऑपरेशन: रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के डिस्क इम्प्लांट ऑस्टियोमाइलाइटिस: लक्षण, उपचार, परिणाम » लेखक द्वारा सभी पोस्ट

रीढ़ की हड्डी का पंचर। इस तरह के एक भयानक वाक्यांश को अक्सर डॉक्टर की नियुक्ति पर सुना जा सकता है, और जब यह प्रक्रिया आपको चिंतित करती है तो यह और भी भयानक हो जाती है। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में छेद क्यों करते हैं? क्या ऐसा हेरफेर खतरनाक है? इस अध्ययन से क्या जानकारी मिल सकती है?

जब रीढ़ की हड्डी के पंचर की बात आती है, तो समझने वाली पहली बात (अर्थात्, यह है कि रोगी अक्सर इस प्रक्रिया को कैसे कहते हैं), इसका मतलब केंद्रीय अंग के ऊतक का पंचर नहीं है। तंत्रिका तंत्र, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव का सेवन, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोता है। चिकित्सा में इस तरह के हेरफेर को स्पाइनल, या लम्बर, पंचर कहा जाता है।

स्पाइनल कॉर्ड पंचर क्यों किया जाता है? इस तरह के हेरफेर के लक्ष्य तीन हो सकते हैं - डायग्नोस्टिक, एनाल्जेसिक और चिकित्सीय। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर दबाव को निर्धारित करने के लिए रीढ़ की हड्डी का एक पंचर किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होता है। लेकिन विशेषज्ञ एक चिकित्सीय उद्देश्य के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के दबाव को जल्दी से कम करने के लिए सबराचनोइड स्पेस में दवाओं को इंजेक्ट करना। साथ ही, स्पाइनल एनेस्थेसिया के रूप में एनेस्थीसिया की ऐसी विधि के बारे में मत भूलना, जब एनेस्थेटिक्स को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। इससे बिना उपयोग के बड़ी संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है जेनरल अनेस्थेसिया.

यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी का पंचर विशेष रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, यह इस प्रकार का अध्ययन है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

पंचर क्यों लें

मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ की जांच के लिए काठ का पंचर लिया जाता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ रोगों का निदान करना संभव हो जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हेरफेर को संदिग्ध के लिए निर्धारित किया जाता है:

• वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, अरचनोइडाइटिस) के संक्रमण;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक, ट्यूबरकुलस घाव;
• अवजालतनिका रक्तस्राव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की फोड़ा;
• इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसे तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सौम्य और घातक ट्यूमर, उनकी झिल्ली;
• गुयेन-बैरे सिंड्रोम;
• अन्य तंत्रिका संबंधी रोग।

मतभेद

पीछे के कपाल फोसा या के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन के साथ काठ का पंचर लेना मना है टेम्पोरल लोबदिमाग। ऐसी स्थितियों में, सीएसएफ की थोड़ी सी मात्रा लेने से भी मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन हो सकता है और फोरमैन मैग्नम में मस्तिष्क के तने का उल्लंघन हो सकता है, जिससे तत्काल मृत्यु हो जाती है।

यदि रोगी को पंचर स्थल पर त्वचा, कोमल ऊतकों, रीढ़ की सूजन-भड़काऊ घाव हैं, तो उसे काठ का पंचर करने से भी मना किया जाता है।

सापेक्ष मतभेद स्पष्ट रीढ़ की विकृति (स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, आदि) हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, खराब रक्त के थक्के वाले मरीजों को पेंचर निर्धारित किया जाता है, जो दवाएं लेते हैं जो रक्त रियोलॉजी (एंटीकोगुल्टेंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स) को प्रभावित करते हैं।

तैयारी का चरण

काठ पंचर प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को सामान्य नैदानिक ​​\u200b\u200bऔर सौंपा गया है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति आवश्यक रूप से निर्धारित होती है। काठ का रीढ़ की जांच करें और स्पर्श करें। पंचर के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं कि संभावित विकृतियों की पहचान करने के लिए।

अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं। विशेष ध्यानउन दवाओं को दिया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (एस्पिरिन, वारफेरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) को प्रभावित करती हैं।

आपको हाल ही में एनेस्थेटिक्स और कंट्रास्ट एजेंटों सहित दवाओं के लिए संभावित एलर्जी के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है तीव्र रोग, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में, क्योंकि उनमें से कुछ अध्ययन के लिए एक विपरीत संकेत हो सकते हैं। सभी महिलाएं प्रसव उम्रसंभावित गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए।

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना और पंचर से 4 घंटे पहले पीना मना है।

पंचर तकनीक

प्रक्रिया को रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। इस मामले में, आपको जितना संभव हो सके अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ने की जरूरत है और कूल्हे के जोड़, उन्हें पेट पर ले आओ। जहां तक ​​हो सके सिर को आगे की ओर झुकाना चाहिए और उसके करीब होना चाहिए छाती. यह इस स्थिति में है कि इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान अच्छी तरह से फैलता है और एक विशेषज्ञ के लिए सुई लगाना आसान होगा सही जगह. कुछ मामलों में, पंचर को रोगी के साथ सबसे गोल पीठ के साथ बैठने की स्थिति में किया जाता है।

पंचर साइट को एक विशेषज्ञ द्वारा रीढ़ की पल्पेशन का उपयोग करके चुना जाता है ताकि नुकसान न हो दिमाग के तंत्र. एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है, लेकिन छोटे कद के लोगों के साथ-साथ बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) में यह थोड़ी लंबी होती है। इसलिए, सुई को 3 और 4 के बीच इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाला जाता है लुंबर वर्टेब्राया 4 और 5 के बीच। यह पंचर के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

त्वचा उपचार के बाद एंटीसेप्टिक समाधानएक स्थानीय पकड़ो घुसपैठ संज्ञाहरणएक सुई के साथ पारंपरिक सिरिंज के साथ नोवोकेन या लिडोकेन के समाधान के साथ नरम ऊतक। उसके बाद, एक काठ का पंचर सीधे एक विशेष बड़ी सुई के साथ एक मैंड्रिन के साथ किया जाता है।

चयनित बिंदु पर एक पंचर बनाया जाता है, डॉक्टर सुई को धनु और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करता है। लगभग 5 सेमी की गहराई पर, प्रतिरोध महसूस किया जाता है, जिसके बाद एक प्रकार की सुई की विफलता होती है। इसका मतलब है कि सुई का अंत सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है और आप सीएसएफ के संग्रह के लिए आगे बढ़ सकते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुई से मैंड्रिन निकालता है ( अंदरूनी हिस्सा, जो उपकरण को भली भांति बंद कर देता है) और इससे मस्तिष्कमेरु द्रव टपकने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पंचर सही ढंग से किया गया है और सुई सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करती है।

एक बाँझ ट्यूब में सीएसएफ एकत्र करने के बाद, सुई को सावधानी से हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। पंचर होने के 3-4 घंटे के भीतर रोगी को अपनी पीठ या करवट पर लेटना चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में पहला कदम इसके दबाव का आकलन है। सामान्य प्रदर्शनबैठने की स्थिति में - 300 मिमी। पानी। कला।, प्रवण स्थिति में - 100-200 मिमी। पानी। कला। एक नियम के रूप में, दबाव का अनुमान अप्रत्यक्ष रूप से लगाया जाता है - प्रति मिनट बूंदों की संख्या से। प्रति मिनट 60 बूंद रीढ़ की हड्डी की नहर में सीएसएफ दबाव के सामान्य मूल्य से मेल खाती है। ट्यूमर संरचनाओं के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भड़काऊ प्रक्रियाओं में दबाव में वृद्धि शिरापरक जमाव, जलशीर्ष और अन्य रोग।

फिर मस्तिष्कमेरु द्रव को 5 मिली की दो परखनलियों में एकत्र किया जाता है। फिर उनका उपयोग अध्ययन की आवश्यक सूची - भौतिक रासायनिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स आदि के लिए किया जाता है।

परिणाम और संभावित जटिलताओं

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के गुजरती है। स्वाभाविक रूप से, पंचर ही दर्दनाक है, लेकिन दर्द सुई डालने के स्तर पर ही मौजूद है।

कुछ रोगियों में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

पंचर के बाद का सिरदर्द

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पंचर के बाद छेद से एक निश्चित मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव बहता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रेनियल दबावऔर सिरदर्द है। ऐसा दर्द एक तनाव सिरदर्द जैसा दिखता है, इसमें लगातार दर्द या निचोड़ने वाला चरित्र होता है, आराम करने और सोने के बाद कम हो जाता है। पंचर के 1 सप्ताह बाद तक इसे देखा जा सकता है, अगर 7 दिनों के बाद सेफलगिया बना रहता है - यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

दर्दनाक जटिलताओं

कभी-कभी पंचर की दर्दनाक जटिलताएं हो सकती हैं, जब सुई रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है तंत्रिका जड़ें, अंतरामेरूदंडीय डिस्क. यह पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो सही ढंग से किए गए पंचर के बाद नहीं होता है।

रक्तस्रावी जटिलताओं

यदि पंचर के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव और हेमेटोमा का गठन हो सकता है। यह खतरनाक जटिलताजिसके लिए सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था जटिलताओं

सीएसएफ दबाव में तेज गिरावट के साथ होता है। यह संभव है अगर वहाँ है थोक गठनपश्च कपाल फोसा। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, पंचर लेने से पहले, मस्तिष्क की मिडलाइन संरचनाओं (ईईजी, आरईजी) के अव्यवस्था के संकेतों पर एक अध्ययन करना आवश्यक है।

संक्रामक जटिलताओं

पंचर के दौरान सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। रोगी में सूजन विकसित हो सकती है मेनिन्जेसऔर यहां तक ​​कि फोड़े भी बन जाते हैं। एक पंचर के ऐसे परिणाम जीवन के लिए खतरा हैं और इसके लिए शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी का पंचर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की बड़ी संख्या में रोगों के निदान के लिए एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तकनीक है। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान और उसके बाद जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं, और पंचर के लाभ नकारात्मक परिणामों के जोखिम को दूर करते हैं।

एक पंचर एक विशिष्ट प्रक्रिया है जिसका उपयोग पैथोलॉजी के निदान के साथ-साथ उपचार के लिए भी किया जाता है आंतरिक अंग, जैविक गुहा। यह विशेष सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया से सहमत होने से पहले, अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि पंचर क्या है, इसमें क्या विशेषताएं हैं और इसे कैसे किया जाता है।

सामान्य विवरण

पंचर आंतरिक अंगों के ऊतकों का एक विशेष पंचर है, रक्त वाहिकाएंपैथोलॉजी के निदान के लिए तरल पदार्थ लेने के लिए विभिन्न रसौली, गुहाएं। इसके अलावा, दवाओं के प्रशासन के लिए कुछ मामलों में प्रक्रिया का आवेदन आवश्यक है। इसका उपयोग यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े और हड्डी के ऊतकों के विकृति के निदान के लिए किया जाता है। मूल रूप से, यह कैसे है ऑन्कोलॉजिकल रोग. निदान को स्पष्ट करने के लिए, सामग्री सीधे ट्यूमर से ली जाती है। रक्त वाहिकाओं के लिए, उन्हें नमूना लेने के लिए पंचर किया जाता है जैविक द्रव, कैथेटर की स्थापना जिसके माध्यम से दवाओं को प्रशासित किया जाता है। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन उसी तरह से बनता है।

यदि उदर, कलात्मक या फुफ्फुस गुहा में है भड़काऊ प्रक्रिया, द्रव या मवाद के संचय के साथ, फिर इस रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए एक पंचर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया की मदद से, आंतरिक अंगों को धोने, दवाओं को प्रशासित करने के लिए नालियां स्थापित की जाती हैं।

स्त्री रोग में प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेत

तो, एक पंचर पंचर के उपयोग के लिए उचित संकेत होना चाहिए। वे ऐसा करने के लिए करते हैं:

• पुष्टि करना अस्थानिक गर्भावस्थाया महिला कारकों के कारण बांझपन;
• गर्भाशय या अन्य आंतरिक अंगों के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण;
• पेरिटोनिटिस को बाहर करें;
• अंडाशय में अंडाणुओं की संख्या की गिनती;
• अंग गुहा, ट्यूमर में एक्सयूडेट की मात्रा और प्रकृति का निर्धारण;
• का निदान आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, अल्सर, साथ ही एक घातक या सौम्य प्रकृति के अन्य रसौली;
• उल्लंघन निर्धारित करें मासिक धर्म, गर्भाशय रक्तस्रावअनिर्दिष्ट उत्पत्ति;
• विकासात्मक विसंगतियों का निदान या नियमन प्रजनन अंगऔरत;
• उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री का नमूना लेना;
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान अंडे का चयन करने के लिए।

स्त्री रोग में पंचर की किस्में

महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए कई प्रकार के पंचर का उपयोग किया जाता है:

1. स्तन पंचर. यह नोड्यूल्स, अल्सर या किसी सील की उपस्थिति, त्वचा की टोन में परिवर्तन, समझ से बाहर स्रावनिपल्स से। प्रक्रिया आपको उनकी प्रकृति का निदान करने के लिए, विभिन्न ईटियोलॉजी के ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। कुछ पूर्व तैयारी की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, भेदी से एक सप्ताह पहले, आपको एस्पिरिन या कोई अन्य नहीं लेना चाहिए चिकित्सा तैयारीजो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करते हैं। पंचर के बाद, महिला को हल्की बेचैनी महसूस हो सकती है, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।
2. के लिए अंडा संग्रह कृत्रिम गर्भाधान. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन के 35 घंटे बाद प्रक्रिया को पूरा किया जाना चाहिए। पंचर transvaginally किया जाता है। एक विशेष सुई की भी जरूरत होती है। पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित की जाती है। इस प्रक्रिया के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको इसके लिए किसी अनुभवी विशेषज्ञ की तलाश करनी होगी। सामान्य तौर पर, इसे व्यावहारिक रूप से दर्द रहित माना जाता है, लेकिन पंचर के बाद जटिलताओं से बचने के लिए महिला को एनेस्थेटाइज किया जाता है।
3. कार्डोसेन्टेसिस। यह प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है जन्मजात विकृतिया भ्रूण में संक्रमण। इसके लिए गर्भनाल से रक्त लिया जाता है। इसे पहले से ही 16 वें सप्ताह से अनुमति दी गई है, लेकिन बच्चे को नुकसान न पहुंचाने और अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, 22 वें से 24 वें सप्ताह तक एक पंचर निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिला के पेट के माध्यम से गर्भनाल के बर्तन में पंचर बनाया जाता है।सभी उपकरण जीवाणुरहित होने चाहिए। पंचर के लिए, संलग्न सिरिंज के साथ एक विशेष सुई ली जाती है। संक्रमण या विकास संबंधी विसंगतियों को निर्धारित करने की इस पद्धति को सबसे सटीक माना जाता है, लेकिन इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य नैदानिक ​​​​तरीके अप्रभावी हों।
4. डिम्बग्रंथि पुटी का पंचर। इस प्रक्रिया का उपयोग निदान के साथ-साथ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, और इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उपकरण योनि के माध्यम से डाले जाते हैं। सुई एक विशेष सेंसर के माध्यम से प्रवेश करती है। एक एस्पिरेटर इसके साथ जुड़ा हुआ है। पुटी गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए उपकरण का उपयोग किया जाता है। बायोमटेरियल को साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। पुटी में अधिक तरल पदार्थ नहीं रहने के बाद, इसमें थोड़ी मात्रा में अल्कोहल इंजेक्ट किया जाता है, जिससे गठन की दीवारों को चमक मिलती है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया आपको सिस्ट से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, हालांकि दुर्लभ मामलों में रिलैप्स संभव है। पंचर होने के बाद महिला दूसरे दिन घर लौट आती है। सामान्य तौर पर, हेरफेर से दर्द नहीं होता है, हालांकि, रोगी को पूरी तरह से स्थिर होना चाहिए, इसलिए संज्ञाहरण आवश्यक है।
5. पेट का पंचर। यह इसकी दीवार या पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स के माध्यम से किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी विकृति का निदान करने के साथ-साथ तैयारी के लिए एक प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. चूंकि इस तरह का पंचर बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए यह आवश्यक रूप से एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है। इसके अलावा, संज्ञाहरण स्थानीय या सामान्य हो सकता है। आंत के पंचर से पहले और मूत्राशयखाली होना चाहिए।

छेदन के सामान्य नियम

कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि पंचर कैसे किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द रहित होता है। हालांकि, प्रक्रिया के लिए जटिलताओं के बिना, साथ ही साथ पारित करने के लिए मनोवैज्ञानिक आराममहिला संज्ञाहरण या संज्ञाहरण आवश्यक है। पंचर के अन्य नियम हैं:

1. प्रक्रिया से पहले, सभी उपकरणों, साथ ही बाहरी जननांग को संसाधित किया जाना चाहिए कीटाणुनाशक समाधान. यह आंतरिक ऊतकों और गुहाओं के अतिरिक्त संक्रमण से बच जाएगा।
2. यदि पंचर के माध्यम से बनाया गया है पीछे की दीवारयोनि, तो गति तेज और हल्की होनी चाहिए। उसी समय, ध्यान रखा जाना चाहिए कि मलाशय की दीवार को नुकसान न पहुंचे।
3. यदि पुटी या गुहा में एक बहुत मोटी एक्सयूडेट है जो सुई को रोक सकता है, तो अंदर एक बाँझ समाधान इंजेक्ट करना आवश्यक है।
4. पंचर की अनुमति केवल विशेष क्लीनिक या चिकित्सा कार्यालयों में है।

संभावित परिणाम

सामान्य तौर पर, डायग्नोस्टिक ऑपरेशन दर्द रहित होता है, लेकिन कभी-कभी पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं या गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत को आघात;
• दबाव में कमी (संचालन के दौरान गंभीर रक्त हानि के साथ);
• अंग या गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया जिसमें पंचर बनाया जाता है;
• मलाशय की चोट (अक्सर अतिरिक्त उपचारआवश्यक नहीं);
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• चक्कर आना;
• अल्प योनि स्राव;
• पेट में सुस्त दर्द;
• गलत निदान (द्रव में रक्त किसी बीमारी के कारण नहीं, बल्कि पेरियूटरिन ऊतक में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट हो सकता है)।

स्त्री रोग में पंचर पैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है। प्रजनन प्रणाली. यह केवल एक चिकित्सा संस्थान में डॉक्टर के पर्चे पर किया जा सकता है।

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पंचर - विश्लेषण के लिए एक ऊतक का नमूना लेना। यह एक अंग या नियोप्लाज्म के पंचर के माध्यम से किया जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्य के अलावा यह कार्यविधिऔषधीय प्रयोजनों के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। और क्या है इसके बारे में आज हम आपको विस्तार से बताएंगे पंचर, क्या इससे चोट लगती हैइसे कैसे किया जाता है।

पंचर किस लिए है?

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, विश्लेषण के लिए ऊतक लेने और दबाव को नियंत्रित करने के लिए एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट करके पंचर किया जाता है विभिन्न बर्तन. यदि उपचार के उद्देश्य से प्रक्रिया की जाती है, तो दवाओं को अंग या गुहा में पेश किया जाता है। इसके अलावा पंचर की मदद से अतिरिक्त तरल पदार्थ या गैस को निकाल दिया जाता है और अंग को भी फ्लश कर दिया जाता है।

पंचर कितने प्रकार के होते हैं?

इस प्रक्रिया का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है और इसे पूरा किया जाता है विभिन्न शरीर. इसलिए, पंचर को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

. फुफ्फुस पंचर;

रीढ़ की हड्डी का पंचर;

स्टर्नल;

लीवर बायोप्सी;

गुर्दे की बायोप्सी;

संयुक्त पंचर;

रोम छिद्र;

स्तन पंचर;

थायरॉयड ग्रंथि का पंचर;

कॉर्ड पंचर या कॉर्डोसेन्टेसिस;

डिम्बग्रंथि पुटी का पंचर।

डायग्नोस्टिक पंचर

ज्यादातर मामलों में, यह हेरफेर सामान्य या के तहत होता है स्थानीय संज्ञाहरण. में इस मामले मेंप्रश्न के लिए पंचर, क्या इससे चोट लगती हैहम कह सकते हैं कि प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है। ऐसे मामलों में जहां प्रक्रिया बिना एनेस्थीसिया के की जाती है, यह टीकाकरण के दौरान एक नियमित इंजेक्शन जैसा लगता है। पंचर के लिए, एक पतली खोखली सुई का उपयोग किया जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक वांछित क्षेत्र में डाला जाता है, उदाहरण के लिए, पुटी में। आंतरिक द्रव को फिर एक सिरिंज का उपयोग करके चूसा जाता है। जब नमूना प्राप्त हो जाता है, तो इसे आगे की हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अंग के आधार पर, उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया और सुई थोड़ी भिन्न हो सकती है, लेकिन किसी भी मामले में, सिद्धांत समान रहता है।

आमतौर पर पंचर में 15 मिनट से ज्यादा समय नहीं लगता है, हालांकि पंचर के लिए 1 मिनट ही काफी है। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर रोगी बैठने या लेटने की स्थिति में हो सकता है। नमूना लेते समय हिलना-डुलना नहीं। यदि रोगी अनैच्छिक रूप से चलता है, तो सुई आसपास के ऊतकों या वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। इससे अप्रिय परिणाम होंगे।

चिकित्सीय पंचर

औषधीय प्रयोजनों के लिए, पंचर बिल्कुल उसी तरह से किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है। पंचर साइट का इलाज शराब या आयोडीन के घोल से किया जाता है। फर्क सिर्फ इतना है कि चिकित्सीय समाधान पंप किए जाते हैं या अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दिया जाता है। अगर से ट्यूमर गठनतरल को बाहर पंप किया जाता है, फिर इसे आगे के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। नियोप्लाज्म के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने और इस तरह पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। प्रक्रिया को बार-बार किया जा सकता है। यदि संकेत दिया गया है, तो इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जाता है। इस मामले में पंचर की अवधि औसतन 20 मिनट है, यह उस अंग पर निर्भर करता है जिस पर हेरफेर किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद

ज्यादातर मामलों में, पंचर के बाद, पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो यह 2 घंटे से एक दिन तक रह सकता है। इस समय के दौरान, रोगी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की देखरेख में क्लिनिक में है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है। पंचर के बाद मामूली दर्द, सुस्ती और मतली हो सकती है। ये एनेस्थीसिया और पंचर की कार्रवाई के परिणाम हैं। ये सभी संवेदनाएं अपने आप चली जाती हैं, लेकिन दर्द निवारक सहित विभिन्न दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। दोनों प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होता है। इसलिए, पंचर को दर्द रहित और माना जाता है सुरक्षित प्रक्रिया. हमारे केंद्र में पंचर जल्दी और कुशलता से किया जाता है। आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा. मास्को में हमारे केंद्र में आओ, हम निश्चित रूप से आपकी मदद करेंगे!