एलपीएनपी क्या है? विभिन्न घनत्व के रक्त लिपोप्रोटीन: उच्च और निम्न और बहुत कम।

लिपिड चयापचय की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर के लिए केवल कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को जानना पर्याप्त नहीं है, इसलिए, प्रयोगशाला विश्लेषणसभी वसा यौगिक शामिल हैं (मुक्त रूप में, वसा रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रसारित नहीं हो सकता है, यह आवश्यक रूप से परिवहन प्रोटीन को बांधता है)।

इनमें कोलेस्ट्रॉल (बहुत कम, निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन), ट्राइग्लिसराइड्स युक्त पदार्थ शामिल हैं। इसके अलावा, एथेरोजेनेसिटी के सूचकांक (गुणांक) की गणना की जाती है, क्योंकि लिपिड असंतुलन न केवल मोटापे की ओर जाता है, बल्कि नाटकीय रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को भी बढ़ाता है।

इन (और कुछ अन्य बीमारियों) के विकास में कम घनत्व वाले वसा-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स क्या भूमिका निभाते हैं? क्या होता है अगर वीएलडीएल रक्त में ऊंचा हो जाता है?

VLDL अन्य सभी के पूर्ववर्ती हैं। वे यकृत में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स से ही बनते हैं। बहिर्जात (निगमित) वसा में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन नहीं होते हैं। ट्रांसपोर्ट प्रोटीन धीरे-धीरे इस मैट्रिक्स "रिक्त" से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मध्यवर्ती-घनत्व (एलडीएल) और कम-घनत्व (एलडीएल) वसा-प्रोटीन परिसरों का निर्माण होता है। उत्तरार्द्ध रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर के जरूरतमंद ऊतकों को भेजे जाते हैं।

कम घनत्व वाले यौगिकों की अधिकता रक्त वाहिकाओं की क्षतिग्रस्त आंतरिक दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के संचय की ओर ले जाती है, और फिर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ धमनियों की बहुत मोटाई में। इसलिए, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को "खराब" कहा जाता है - एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए अग्रणी होने में सक्षम। और चूंकि खराब कोलेस्ट्रॉल की सामग्री सीधे "मैट्रिक्स" की मात्रा पर निर्भर करती है, पैथोलॉजी की घटना में वीएलडीएल का मूल्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीकतई नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

वीएलडीएल का "जीवन" यकृत तक ही सीमित नहीं है: वे, बाकी की तरह, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और वसा के चयापचय में भाग लेते हैं - वे अपने ट्राइग्लिसराइड्स को ऊर्जा निर्माण या वसा डिपो में जमा करने के लिए देते हैं, और कोशिकाओं को कोलेस्ट्रॉल की आपूर्ति करते हैं।

उनके जैविक परिवर्तन की प्रक्रिया रक्तप्रवाह में भी नहीं रुकती है: वीएलडीएल उच्च घनत्व वाले प्लाज्मा लिपोप्रोटीन के साथ बातचीत करता है, और उनसे प्रोटीन (मुख्य रूप से प्री-बीटा, प्री-सी, प्री-ई) से समृद्ध होता है। यह कितना भी कठिन लग सकता है, सब कुछ काफी सरल है: यकृत और रक्त प्लाज्मा दोनों में, VLDL प्रोटीन अणुओं को संलग्न करता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को छोड़ देता है, सघन यौगिक बन जाता है, जिससे उनका अस्तित्व समाप्त हो जाता है।

VLDL हमारा घरेलू शब्द है। लेकिन हमारे कई रिश्तेदार और दोस्त विदेश में आते हैं, रहते हैं और उनकी जांच होती है। इसलिए, यह जानने योग्य है कि विदेशी क्लीनिकों में कितने कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कहा जाता है। उनका अंतर्राष्ट्रीय अंग्रेजी संक्षिप्त नाम वीएलडीएल (बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) है। यह यूरोप और विदेशों दोनों में, साथ ही साथ हमारे देश में आधुनिक प्रयोगशालाओं में, नवीन उपकरणों का उपयोग करके पाया जा सकता है।

बहुत कम घनत्व वाला कोलेस्ट्रॉल

किसी भी नैदानिक ​​प्रयोगशाला में, VLDL mmol प्रति लीटर में निर्धारित किया जाता है। एमएमओएल प्रति लीटर- यह एक लीटर परीक्षण समाधान में निहित कार्बन में परमाणुओं की संख्या के संदर्भ में पदार्थ की मात्रा है। हम इन विशुद्ध रूप से रासायनिक विवरणों में नहीं जाएंगे! एक को केवल याद रखना है: यह वीएलडीएल के लिए माप की एक इकाई है, और पुरुषों और महिलाओं के लिए उनका मान 0.26 - 1.04 mmol / l है।

उच्च VLDL कोलेस्ट्रॉल - इसका क्या मतलब है?

वीएलडीएल की सामग्री में मानक से विचलन दोनों दिशाओं में हो सकता है, लेकिन अधिक बार उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। और हर बदलाव का अपना कारण होता है: गलत जीवनशैली से लेकर ऑन्कोलॉजिकल रोग. अल्पकालिक असंतुलन, जो अक्सर आहार के उल्लंघन से जुड़ा होता है, नहीं होता है गंभीर उल्लंघनउपापचय। और लगातार और प्रगतिशील, जटिल पुरानी बीमारियां खतरनाक परिणामों के साथ धमकी देती हैं।

वृद्धि का कारणवीएलडीएल के रक्त स्तर इस प्रकार कार्य कर सकते हैं:

• आनुवंशिक टूटना;
• उनकी अपर्याप्तता के विकास के साथ गुर्दे और यकृत के रोग;
• अग्न्याशय की विकृति, प्राथमिक या माध्यमिक मधुमेह मेलेटस के साथ होती है;
• आवश्यक ( हाइपरटोनिक रोग) या रोगसूचक धमनी का उच्च रक्तचापहृदय और रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, हार्मोनल अंगों के जटिल रोग;
• थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन-उत्पादक समारोह में कमी;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• आहार या रुग्ण मोटापा।

कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि स्वयं व्यक्ति की गलती के कारण भी होती है: पशु मूल के वसायुक्त खाद्य पदार्थों, सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान, शराब पीने, शारीरिक निष्क्रियता के जुनून के कारण। शारीरिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के बारे में मत भूलना: महिलाओं में, यह गर्भावस्था के साथ प्रकट होता है और शुरुआती दिनों में जारी रहता है प्रसवोत्तर अवधि, रजोनिवृत्ति (55 वर्ष के बाद) की शुरुआत के साथ, और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी (45 वर्ष के बाद)।

गुटबाजी का विकासएसएनपी कोलेस्ट्रॉल एक जोखिम कारक हैलोचदार और पेशी-लोचदार प्रकार (महाधमनी, इसकी शाखाएं, मस्तिष्क की धमनियां) के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों का विकास। पहली बार गठित एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े शायद ही कभी अपने आप वापस आते हैं। आमतौर पर उनमें लिपिड, प्रोटीन और कैल्शियम साल्ट का जमाव बना रहता है और बिगड़ जाता है। सजीले टुकड़े "मोटा हो जाते हैं", व्रणयुक्त, अस्थिभंग। यह संवहनी लुमेन के संकुचन, पोषित ऊतकों में रक्त के प्रवाह में कमी और उनके ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है।

इसके अलावा, धमनी की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और परिवर्तनों का जवाब नहीं देती हैं रक्तचाप(आम तौर पर, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, जहाजों को आराम मिलता है, और कमी के साथ, वे टोन अप करते हैं, जिससे इसे उचित स्तर पर बनाए रखा जाता है)।

उन्नत मामलों में, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणाम या तो अंग के संबंधित भाग में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के साथ धमनी के पूर्ण रुकावट के साथ या अस्थिभंग के टूटने के साथ जुड़े हो सकते हैं। संवहनी दीवारपर कूदनाऊतक में रक्तस्राव के साथ रक्तचाप। भारी करने के लिए जटिलताओंएथेरोस्क्लेरोसिस में शामिल हैं:

• मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक), मायोकार्डियम, फेफड़े, अंग के कोमल ऊतक, आंतों की दीवार;
• मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक);
• एथेरोस्क्लेरोटिक रूप से परिवर्तित महाधमनी की दीवार का टूटना आसपास के ऊतकों में या दिल की शर्ट में रक्तस्राव के साथ (एक सुप्रावाल्वुलर दोष के साथ)।

संदर्भ मूल्यों की तुलना में VLDL के स्तर में लगातार कमी भी स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। कोलेस्ट्रॉल की कमी से सेक्स हार्मोन, विटामिन डी के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में मंदी होती है। इसका मतलब है कि रक्त में लिपोप्रोटीन के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए: 45 साल तक - हर पांच साल में एक बार, उसके बाद - साल में 1-2 बार।

वीएलडीएल के लिए रक्त परीक्षण

वीएलडीएल समेत लिपिड चयापचय के अध्ययन के लिए बायोमटेरियल है ऑक्सीजन - रहित खून . विश्लेषण को लिपिड प्रोफाइल कहा जाता है, और इसके वितरण के लिए कुछ तैयारी आवश्यक है, साथ ही संकेत भी।

नियुक्ति के लिए संकेत

आयु सीमा के अलावा, जिसके बाद लिपिड स्तर का वार्षिक निर्धारण इंगित किया जाता है, विश्लेषण किया जाता है व्यापक परीक्षारोगियों:

• मधुमेह;
• कोरोनरी हृदय रोग (रोधगलन के बाद की अवधि में - असाधारण);
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस (स्ट्रोक के बाद की अवधि में - असाधारण);
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• मोटापा;
• वंशानुगत या पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया।

पता लगाने पर लिपोप्रोटीन के सभी अंशों का निर्धारण भी दिखाया गया है अग्रवर्ती स्तरएक पृथक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कुल कोलेस्ट्रॉल और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के दृश्य संकेतों के साथ: xanthomas, xanthelasmas, गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस।

तैयारी के नियम

लिपोप्रोटीन शरीर में कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं, और यदि विश्लेषण पास करने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो गलत परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। इसलिए पालन करना चाहिए निम्नलिखित सिद्धांततैयारी:

• अध्ययन से पहले सप्ताह के दौरान - शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• परीक्षण से 2-3 दिनों के भीतर, आक्रामक भोजन और पेय, आहार से पशु वसा को बाहर करें, इसके संपर्क में न आएं विभिन्न प्रकारविकिरण (एक धूपघड़ी, भौतिक कक्ष, एक्स-रे मशीन या अल्ट्रासाउंड में);
• अध्ययन से 12 घंटे पहले - शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी को छोड़कर कुछ भी न खाएं या पिएं;
• रक्त का नमूना लेने से आधा घंटा पहले - धूम्रपान न करें।

औरत प्रजनन आयुचक्र के मध्य में (मासिक धर्म के अंत के लगभग 9-10 दिन बाद) एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। पूर्ण निदान के लिए, सभी को रद्द करना आवश्यक है दवाइयाँकोलेस्ट्रॉल चयापचय को प्रभावित करना। उनके रद्द होने के 2 सप्ताह बाद ही रक्तदान करने की अनुमति है।

कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि कोलेस्ट्रॉल ही होता है हानिकारक पदार्थहृदय प्रणाली के लिए। लेकिन 80 के दशक में। पिछली शताब्दी में, यह साबित हो गया था कि कोलेस्ट्रॉल मनुष्यों के लिए एक अनिवार्य प्राकृतिक पॉलीसाइक्लिक अल्कोहल है, जो शरीर में संश्लेषित होता है या बाहर से आपूर्ति की जाती है। लगभग 80% कोलेस्ट्रॉल आंतों, यकृत, जननांगों, गुर्दे द्वारा निर्मित होता है, और अन्य 20% भोजन के साथ हमारे पास आता है।

कोलेस्ट्रॉल का क्या फायदा है? यह उत्पादन में शामिल है और स्टेरॉयड हार्मोन, पित्त अम्ल, विटामिन डी, हमारी कोशिकाओं की प्लाज्मा झिल्ली का तरलता स्टेबलाइजर है।

रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाया जा रहा है, कोलेस्ट्रॉल अतिरिक्त घटकों को बांधता है और लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो वास्तव में "हानिकारक" या "उपयोगी" हो सकता है। उदाहरण के लिए, उच्च घनत्व वाले यौगिक (HDL) शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, जबकि कम और बहुत कम (LDL, VLDL) यौगिक एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं।

यह लेख वीएलडीएल की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है, नैदानिक ​​उपायऔर शरीर में इन परिसरों के अत्यधिक स्तर के कारण होने वाले विकारों के उपचार के तरीके।

वीएलडीएल प्लाज्मा लिपोप्रोटीन का एक उपवर्ग है जो ऊतकों को कोलेस्ट्रॉल के परिवहन के लिए जिम्मेदार होता है। यह यौगिक एक "हानिकारक कोलेस्ट्रॉल" है, जो मनुष्यों के लिए खतरनाक है, इसलिए सावधानीपूर्वक निगरानी और संकेत की आवश्यकता होती है संभावित समस्याएंसेलुलर चयापचय में।

खराब कोलेस्ट्रॉल दीवारों पर एथेरोस्क्लेरोटिक ग्रोथ (सजीले टुकड़े) की परतों का कारण है रक्त वाहिकाएं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस या रक्त के थक्कों के निर्माण को भड़काता है। अगर थक्का निकल जाएगाऔर वाहिकाओं के माध्यम से चलना शुरू कर देता है, यह उनमें से एक के रुकावट का कारण बन सकता है, या दिल में फंस सकता है और लगभग तुरंत मृत्यु का कारण बन सकता है।

बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन

एथेरोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जो प्रोटीन के उल्लंघन की विशेषता है और वसा के चयापचयऔर वाहिकाओं के अंतरंग में विशिष्ट सजीले टुकड़े का जमाव। सजीले टुकड़े वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करते हैं, बाधाएं बनाते हैं और उनके लुमेन को संकीर्ण करते हैं। मांसपेशियों-लोचदार और लोचदार प्रकार की धमनियां रोग के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

सजीले टुकड़े के निर्माण के बाद, कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया शुरू होती है (कैल्शियम लवण के जमाव का निर्माण), जिसके परिणामस्वरूप पोत के लुमेन का पूर्ण अवरोध हो सकता है, और रक्त अब इसके माध्यम से आगे नहीं बढ़ सकता है।

रोग एक और विकृति के विकास की ओर जाता है - कोरोनरी रोगदिल। मायोकार्डियल ऊतकों को पर्याप्त आपूर्ति नहीं की जाती है पोषक तत्त्व, जो रक्त वहन करता है, हृदय का कार्य कठिन होता है, जो असफलताओं को भड़काता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं:

अंतिम चरण में, सेरेब्रल धमनियों को व्यापक क्षति के कारण मनोभ्रंश बनता है।

विश्लेषण पद्धति

वीएलडीएल के लिए कोई अलग विश्लेषण नहीं है, लेकिन इस सूचक को लिपिड प्रोफाइल पर अन्य लिपोप्रोटीन के साथ जांचा जा सकता है। अध्ययन के लिए संकेत (अधिमानतः वर्ष में एक बार) होना चाहिए:

लिपिड प्रोफाइल की तैयारी सरल है, इसमें निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

1. मत खाएँ। हेरफेर आवश्यक रूप से खाली पेट किया जाता है (खाने के बिना कम से कम 12 घंटे बिताना महत्वपूर्ण है)।
2. दवाओं या पूरक आहार का सेवन बंद करें, आहार रद्द करें।
3. तनाव और शारीरिक आराम की अनुपस्थिति सुनिश्चित करें।
4. सर्जिकल हस्तक्षेप, चोटों, तीव्र स्थितियों, नैदानिक ​​​​हस्तक्षेपों के तुरंत बाद विश्लेषण करना असंभव है।
5. कुछ समय के लिए धूम्रपान छोड़ दें।

गूढ़ विश्लेषण

एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला प्रपत्र में कई स्तंभ होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में रक्त की स्थिति के बारे में निश्चित जानकारी होती है। चूंकि वीएलडीएल के लिए विश्लेषण एक सामान्य लिपिड प्रोफाइल के साथ दिया जाता है, एक व्यक्ति कुल और उपयोगी कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाने में सक्षम होगा।

रोगी स्कोर के अलावा, सीमांत मूल्यों के साथ एक अलग कॉलम होना चाहिए ताकि आप यह निर्धारित कर सकें कि परिणाम कैसे हैं इस प्रयोगसामान्य आयु मूल्यों से भिन्न।

VLDL (संदर्भ मान) के मान को मान माना जाता है: 0.25-1.05 mmol / l।

विचलन के कारण और प्रकार

रक्त में इस प्रकार के लाइपोप्रोटीन के स्तर में परिवर्तन होने से रोग जैसे हो जाते हैं आंतरिक अंगऔर जीव की विशेष स्थिति।

उठाना

बहुत कम और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन अक्सर निम्न कारणों से बढ़ते हैं:

हालांकि, पैथोलॉजिकल स्थितियों के अलावा, विकार के कारण वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकते हैं, लतशरीर या ऐसा आहार जिसमें बहुत अधिक वसा युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हों। अक्सर ये कारण संयुक्त होते हैं।

पतन

VLDL बहुत कम ही कम होते हैं और उनकी कमी नैदानिक ​​रूप से उतनी महत्वपूर्ण नहीं है जितनी कि उनकी वृद्धि। लेकिन फिर भी, यह विचलन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

1. फोलिक एसिड की कमी।
2. हेमटोपोइएटिक प्रणाली का ऑन्कोलॉजी।
3. बड़े जले।
4. मामूली संक्रमण।
5. विटामिन बी 12 की कमी।
6. जिगर के रोग।
7. सीओपीडी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है।

विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

कुछ कारक हैं जो सीधे विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित करते हैं। उनमें से हैं:

विश्लेषण से पहले, उपरोक्त सभी कारकों को बाहर करना या रक्तदान को स्थगित करना वांछनीय है कुछ समयजब तक उनका सफाया नहीं हो जाता।

अतिरिक्त परीक्षा

संकेतकों में वृद्धि के मामले में, पूरी तस्वीर के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि वीएलडीएल ऊंचा हो तो कौन से अतिरिक्त परीक्षण किए जाने चाहिए? डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

केवल सभी नैदानिक ​​​​परिणाम हाथ में होने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ सही उपचार लिख सकते हैं।

उपस्थिति में संभावित जटिलताएं उच्च स्तरवीएलडीएल हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस।
2. हृदयपेशीय इस्कीमिया।
3. गुर्दे की विकृति।
4. अंतःस्रावी रोग।
5. पीलिया।
6. वायरल हेपेटाइटिस।
7. आंत्र रोधगलन।
8. ऊतक परिगलन (उनके रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण)।

डॉक्टर खराब कोलेस्ट्रॉल को "साइलेंट किलर" कहते हैं क्योंकि शरीर में इसकी अधिकता के लक्षण तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक कि गंभीर रूप से बीमार रोगी को गहन देखभाल इकाई में नहीं ले जाया जाता।

निवारण

निवारण यह रोगजटिलताओं के विकास को रोक सकता है और किसी व्यक्ति की भलाई में सुधार कर सकता है। स्क्रॉल आवश्यक कार्रवाईबढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले रोगी के लिए:

कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण यौगिक है, हालांकि, इसमें कुछ जोखिम हो सकते हैं। अधिकांश खतरनाक दृश्य- VLDL, जो विशिष्ट सजीले टुकड़े के निर्माण में शामिल है, जो धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, बाद में जहाजों के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं, सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं और इस्किमिया के विकास को भड़काते हैं।

"साइलेंट किलर" से दिल का दौरा और स्ट्रोक तक हो सकता है घातक परिणाम. समय पर निदान, जोखिम कारकों की पहचान, उपचार और रोकथाम से गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।

मानव प्लाज्मा में प्रमुख लिपिड ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी के रूप में संदर्भित), फॉस्फोलिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर (कोलेस्ट्रॉल के रूप में संदर्भित) हैं। ये यौगिक लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड के एस्टर हैं और लिपिड घटक के रूप में सामूहिक रूप से लिपोप्रोटीन (लिपोप्रोटीन) की संरचना में शामिल हैं।

सभी लिपिड मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स - लिपोप्रोटीन (या लिपोप्रोटीन) के रूप में प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं। उनमें कुछ एपोप्रोटीन (प्रोटीन भाग) होते हैं जो फॉस्फोलिपिड्स और मुक्त कोलेस्ट्रॉल के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, जो एक बाहरी आवरण बनाते हैं जो अंदर स्थित ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर की रक्षा करता है। आमतौर पर खाली पेट लिए जाने वाले प्लाज्मा में, के सबसे(60%) कोलेस्ट्रॉल कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) में पाया जाता है, और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) में कम पाया जाता है। ट्राइग्लिसराइड्स मुख्य रूप से वीएलडीएल द्वारा ले जाया जाता है।

एपोप्रोटीन कई कार्य करते हैं: वे फॉस्फोलिपिड्स के साथ बातचीत करके कोलेस्ट्रॉल एस्टर के निर्माण में मदद करते हैं; LCAT (लेसिथिनकोलेस्ट्रोल एसाइलट्रांसफेरेज़), लिपोप्रोटीन लाइपेस और हेपेटिक लाइपेस जैसे लिपोलिसिस एंजाइम सक्रिय करें, कोलेस्ट्रॉल को पकड़ने और तोड़ने के लिए सेल रिसेप्टर्स को बांधें।

एपोप्रोटीन के कई प्रकार हैं:

ए परिवार के एपोप्रोटीन (एपीओ ए-आई और एपीओ ए-द्वितीय) एचडीएल के मुख्य प्रोटीन घटक हैं, और जब दोनों एपोप्रोटीन ए पास होते हैं, तो एपीओ ए-पी एपो एआई के लिपिड-बाध्यकारी गुणों को बढ़ाता है, बाद वाले का एक और कार्य होता है - की सक्रियता एलसीएटी। Apo B (apo B) विषम है: apo B-100 काइलोमाइक्रोन, VLDL और LDL में पाया जाता है, और apo B-48 केवल काइलोमाइक्रोन में पाया जाता है।

Apo C के तीन प्रकार होते हैं: apo C-1, apo C-II, apo C-III, जो मुख्य रूप से VLDL में पाए जाते हैं, apo C-II लिपोप्रोटीन लाइपेस को सक्रिय करता है।
एपोप्रोटीन ई (एपीओ ई) वीएलडीएल, एलडीएल और एचडीएल का एक घटक है, ऊतकों और प्लाज्मा के बीच कोलेस्ट्रॉल के रिसेप्टर-मध्यस्थता हस्तांतरण सहित कई कार्य करता है।

एक्सएम (काइलोमाइक्रोन)

काइलोमाइक्रोन सबसे बड़े लेकिन सबसे हल्के कण होते हैं, जिनमें मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स होते हैं, साथ ही कोलेस्ट्रॉल और इसके एस्टर, फॉस्फोलिपिड्स और प्रोटीन की थोड़ी मात्रा होती है। प्लाज्मा की सतह पर बसने के 12 घंटे बाद, वे एक "मलाईदार परत" बनाते हैं। सिस्टम के माध्यम से आहार लिपिड से छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं में काइलोमाइक्रोन को संश्लेषित किया जाता है लसीका वाहिकाओंएक्सएम छाती में प्रवेश करें लसीका वाहिनी, और फिर रक्त में, जहां वे प्लाज्मा लिपोप्रोटीन लाइपेस की क्रिया के तहत लिपोलिसिस से गुजरते हैं और काइलोमाइक्रोन के अवशेष (अवशेष) में बदल जाते हैं। अंतर्ग्रहण के बाद उनकी प्लाज्मा सांद्रता वसायुक्त खाद्य पदार्थतेजी से बढ़ता है, अधिकतम 4-6 घंटे के बाद पहुंचता है, फिर घटता है, और प्लाज्मा में 12 घंटे के बाद स्वस्थ व्यक्तिवे दिखाई नहीं देते।

काइलोमाइक्रोन का मुख्य कार्य आंतों से रक्तप्रवाह में आहार ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन है।

काइलोमाइक्रोन (ChMs) लसीका के माध्यम से प्लाज्मा को आहार लिपिड प्रदान करते हैं। एपो सी-द्वितीय द्वारा सक्रिय एक्स्ट्राहेपेटिक लिपोप्रोटीन लाइपेस (एलपीएल) के प्रभाव में, प्लाज्मा में काइलोमाइक्रोन अवशेष काइलोमाइक्रोन में परिवर्तित हो जाते हैं। बाद वाले को लीवर द्वारा ग्रहण किया जाता है, जो सतह एपोप्रोटीन ई को पहचानता है। वीएलडीएल अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स को लीवर से प्लाज्मा तक ले जाता है, जहां उन्हें एलडीएलआर में परिवर्तित किया जाता है, जो या तो लीवर में एलडीएल रिसेप्टर द्वारा लिया जाता है जो एपीओ ई या एपीओ को पहचानता है। बी100, या एपीओ बी-100 युक्त एलडीएल में परिवर्तित (लेकिन अब एपीओ ई नहीं)। एलडीएल अपचय भी दो मुख्य तरीकों से आगे बढ़ता है: वे कोलेस्ट्रॉल को शरीर की सभी कोशिकाओं तक ले जाते हैं और इसके अलावा, एलडीएल रिसेप्टर्स का उपयोग करके यकृत द्वारा कब्जा किया जा सकता है।

एचडीएल की एक जटिल संरचना होती है: लिपिड घटक में काइलोमाइक्रोन और वीएलडीएल के लिपोलिसिस के दौरान मुक्त कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड शामिल होते हैं, या परिधीय कोशिकाओं से मुक्त कोलेस्ट्रॉल आते हैं, जहां से इसे एचडीएल द्वारा लिया जाता है; प्रोटीन घटक (एपोप्रोटीन ए-1) यकृत और छोटी आंत में संश्लेषित होता है। ताजा संश्लेषित एचडीएल कण प्लाज्मा एचडीएल-3 में मौजूद होते हैं, लेकिन फिर एपीओ ए-1 द्वारा सक्रिय एलसीएटी के प्रभाव में, वे एचडीएल-2 में परिवर्तित हो जाते हैं।

वीएलडीएल (बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)

VLDLP (प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन) संरचना में काइलोमाइक्रोन के समान होते हैं, आकार में छोटे होते हैं, कम ट्राइग्लिसराइड्स होते हैं, लेकिन अधिक कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड्स और प्रोटीन होते हैं। VLDL मुख्य रूप से लीवर में संश्लेषित होते हैं और अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के परिवहन के लिए काम करते हैं। वीएलडीएल के गठन की दर यकृत में मुक्त फैटी एसिड के प्रवाह में वृद्धि और शरीर में बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के प्रवेश के मामले में उनके संश्लेषण में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है।

VLDL के प्रोटीन भाग को apo C-I, C-II, C-III और apo B100 के मिश्रण द्वारा दर्शाया गया है। VLDL कण आकार में भिन्न होते हैं। वीएलडीएलपी एंजाइमेटिक लिपोलिसिस से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटे कणों का निर्माण होता है - अवशेष वीएलडीएलपी या मध्यवर्ती घनत्व लिपोप्रोटीन (आईडीएल), जो वीएलडीएल के एलडीएल में रूपांतरण के मध्यवर्ती उत्पाद हैं। वीएलडीएल के बड़े कण (वे आहार कार्बोहाइड्रेट की अधिकता से बनते हैं) ऐसे एलडीएलपी में परिवर्तित हो जाते हैं, जिन्हें एलडीएल बनने से पहले ही प्लाज्मा से निकाल दिया जाता है। इसलिए, हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया के साथ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी देखी जाती है।

प्लाज्मा में VLDL का स्तर सूत्र ट्राइग्लिसराइड्स / 2.2 (mmol / l) और ट्राइग्लिसराइड्स / 5 (mg / dl) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL) का मान 0.2 - 0.9 mmol / l है।

एलपीपीपी

एलपीपीपी - वीएलडीएल के एलडीएल में रूपांतरण के दौरान बनने वाले मध्यवर्ती कण और संरचना में बीच में कुछ हैं - स्वस्थ लोगों में, एलपीपीपी की एकाग्रता एलडीएल की एकाग्रता से 10 गुना कम है, और यह पढ़ाई में उपेक्षित है। एलआरएलआर के मुख्य कार्यात्मक प्रोटीन एपीओ बी100 और एपीओ ई हैं, जिनकी मदद से एलआरएलआर संबंधित लिवर रिसेप्टर्स को बांधता है। एक महत्वपूर्ण मात्रा में, वे टाइप III हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया में वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्लाज्मा में पाए जाते हैं।

एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)

एलडीएल (बीटा-लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल ले जाने वाले प्लाज्मा लिपोप्रोटीन का मुख्य वर्ग है। इन कणों में वीएलडीएल की तुलना में कम ट्राइग्लिसराइड्स होते हैं और केवल एक एपोप्रोटीन, एपो बी100 होता है। एलडीएल सभी ऊतकों की कोशिकाओं के लिए कोलेस्ट्रॉल के मुख्य वाहक हैं, जो कोशिका की सतह पर कुछ रिसेप्टर्स के साथ जुड़ते हैं, और एग्रोजेनेसिस के तंत्र में अग्रणी भूमिका निभाते हैं, पेरोक्सीडेशन के परिणामस्वरूप संशोधित किया जा रहा है।

रक्त प्लाज्मा में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) का मान 1.8-3.5 mmol / l है

मानदंड 4.5 mmol / l: LDL = कोलेस्ट्रॉल (कुल) - VLDL - HDL से अधिक ट्राइग्लिसराइड सांद्रता पर फ्राइडवल्ड सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है

एचडीएल (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)

एचडीएल (अल्फा-लिपोप्रोटीन) - दो उपवर्गों में विभाजित हैं: एचडीएल-2 और एचडीएल-3। एचडीएल का प्रोटीन हिस्सा मुख्य रूप से एपो एआई और एपीओ ए-द्वितीय द्वारा दर्शाया जाता है, और एपीओ सी द्वारा थोड़ी मात्रा में। इसके अलावा, यह सिद्ध किया गया है कि एपीओ सी बहुत जल्दी वीएलडीएल से एचडीएल और इसके विपरीत में स्थानांतरित हो जाता है। एचडीएल को यकृत और छोटी आंत में संश्लेषित किया जाता है। एचडीएल का मुख्य उद्देश्य ऊतकों से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाना है, जिसमें संवहनी दीवार और मैक्रोफेज से लेकर यकृत तक शामिल है, जहां से यह शरीर से पित्त एसिड के हिस्से के रूप में उत्सर्जित होता है, इसलिए एचडीएल शरीर में एक एंटी-एथेरोजेनिक कार्य करता है। HDL-3 डिस्क के आकार के होते हैं, वे परिधीय कोशिकाओं और मैक्रोफेज से कोलेस्ट्रॉल को सक्रिय रूप से पकड़ना शुरू करते हैं, HDL-2 में बदल जाते हैं, जिनका आकार गोलाकार होता है और कोलेस्ट्रॉल एस्टर और फॉस्फोलिपिड्स से भरपूर होते हैं।

रक्त प्लाज्मा में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटेराइड्स (HDL) का मान पुरुषों में 1.0 - 1.8 mmol / l और महिलाओं में 1.2 - 1.8 mmol / l है।

लिपोप्रोटीन चयापचय

लिपोप्रोटीन के चयापचय में कई एंजाइम सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

लिपोप्रोटीन चयापचय के मुख्य एंजाइम:

• एक्स्ट्राहेपेटिक लाइपेस (लिपोप्रोटीन लाइपेस)
• यकृत लाइपेस
• लेसिथिनकोलेस्ट्रोलेसिलट्रांसफेरेज (एलसीएटी)

लिपोप्रोटीन लाइपेस

लिपोप्रोटीन लाइपेस वसा ऊतक और कंकाल की मांसपेशी में पाया जाता है, जहां यह केशिका एंडोथेलियम की सतह पर स्थित ग्लाइकोसामियोग्लाइकेन्स से जुड़ा होता है। एंजाइम हेपरिन और एपीओ सी-द्वितीय प्रोटीन द्वारा सक्रिय होता है, इसकी गतिविधि प्रोटामाइन सल्फेट की उपस्थिति में कम हो जाती है और सोडियम क्लोराइड. लिपोप्रोटीन लाइपेस काइलोमाइक्रोन (एक्सएम) और वीएलडीएल के टूटने में शामिल है। इन कणों का हाइड्रोलिसिस मुख्य रूप से वसा ऊतक, कंकाल की मांसपेशियों और मायोकार्डियम की केशिकाओं में होता है, जिसके परिणामस्वरूप अवशेष और एलपीपीपी का निर्माण होता है। महिलाओं में लिपोप्रोटीन लाइपेस की सामग्री कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में वसा ऊतक में अधिक होती है और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर के सीधे आनुपातिक होती है, जो महिलाओं में भी अधिक होती है।

पुरुषों में, इस एंजाइम की गतिविधि मांसपेशियों के ऊतकों में अधिक स्पष्ट होती है और रक्त प्लाज्मा में एचडीएल की सामग्री में वृद्धि के समानांतर, नियमित शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है।

हेपेटिक लाइपेस

हेपेटिक लाइपेस यकृत के एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर पोत के लुमेन का सामना कर रहा है, यह हेपरिन द्वारा सक्रिय नहीं होता है। यह एंजाइम ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स को एचडीएल-3 में तोड़कर एचडीएल-2 को वापस एचडीएल-3 में बदलने में शामिल है।

लिपोप्रोटीन

एलपीपी और एलपी की भागीदारी के साथ, ट्राइग्लिसराइड-समृद्ध लिपोप्रोटीन (काइलोमाइक्रोन और वीएलडीएल) कोलेस्ट्रॉल युक्त लिपोप्रोटीन (एलडीएल और एचडीएल) में परिवर्तित हो जाते हैं।

एलसीएटी यकृत में संश्लेषित होता है और एक एचडीएल3 अणु से एक मुक्त कोलेस्ट्रॉल अणु में एक संतृप्त फैटी एसिड (आमतौर पर लिनोलिक) को स्थानांतरित करके प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल एस्टर के गठन को उत्प्रेरित करता है। यह प्रक्रिया एपो ए-1 प्रोटीन द्वारा सक्रिय होती है। इस मामले में बनने वाले एचडीएलएचटी के कणों में मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल एस्टर होते हैं, जिन्हें लीवर में ले जाया जाता है, जहां वे दरार से गुजरते हैं,

HMG-CoA रिडक्टेस कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित करने में सक्षम सभी कोशिकाओं में पाया जाता है: यकृत की कोशिकाएं, छोटी आंत, गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियां। इस एंजाइम की भागीदारी से, शरीर में अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल का संश्लेषण होता है। एचएमजी-सीओए रिडक्टेस की गतिविधि और अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण की दर एलडीएल की अधिकता के साथ घट जाती है और एचडीएल की उपस्थिति के साथ बढ़ जाती है।

HMG-CoA रिडक्टेस की गतिविधि को अवरोधित करना दवाइयाँ(स्टेटिन्स) जिगर में अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में कमी और रिसेप्टर से संबंधित प्लाज्मा एलडीएल तेज की उत्तेजना की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरलिपिडेमिया की गंभीरता में कमी आएगी।
एलडीएल रिसेप्टर का मुख्य कार्य शरीर की सभी कोशिकाओं को कोलेस्ट्रॉल प्रदान करना है जिसकी उन्हें कोशिका झिल्लियों को संश्लेषित करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह पित्त एसिड, सेक्स हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इसलिए अधिकांश के गठन के लिए एक सब्सट्रेट है
एलडीएल रिसेप्टर्स यकृत, गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियों की कोशिकाओं में पाए जाते हैं।

एलडीएल रिसेप्टर्स कोशिकाओं की सतह पर स्थित हैं, वे एपीओ बी और एपीओ ई को "पहचानते हैं", जो लिपोप्रोटीन का हिस्सा हैं, और एलडीएल कणों को सेल से बांधते हैं। एलडीएल के बाध्य कण कोशिका में प्रवेश करते हैं, एपो बी और मुक्त कोलेस्ट्रॉल के गठन के साथ लाइसोसोम में नष्ट हो जाते हैं।

एलडीएल रिसेप्टर्स एलडीएलपी और एचडीएल के उपवर्गों में से एक को भी बांधते हैं, जिसमें एपीओ ई है। एचडीएल रिसेप्टर्स को फाइब्रोब्लास्ट्स, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में भी पहचाना गया है। रिसेप्टर्स एचडीएल को सेल से बांधते हैं, "पहचानते हुए" एपोप्रोटीन ए -1। यह यौगिक प्रतिवर्ती है और कोशिकाओं से मुक्त कोलेस्ट्रॉल की रिहाई के साथ होता है, जिसे कोलेस्ट्रॉल एस्टर के रूप में एचडीएल ऊतकों से हटा दिया जाता है।

प्लाज्मा लिपोप्रोटीन लगातार कोलेस्ट्रॉल एस्टर, ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स का आदान-प्रदान करते हैं। इस बात के सबूत हैं कि एचडीएल से वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स से विपरीत दिशा में कोलेस्ट्रॉल एस्टर का स्थानांतरण प्लाज्मा में मौजूद प्रोटीन द्वारा किया जाता है जिसे कोलेस्ट्रॉल एस्टर ट्रांसफर प्रोटीन कहा जाता है। यही प्रोटीन एचडीएल से कोलेस्ट्रॉल एस्टर को हटाता है। इस वाहक प्रोटीन की अनुपस्थिति या कमी एचडीएल में कोलेस्ट्रॉल एस्टर के संचय की ओर ले जाती है।

ट्राइग्लिसराइड्स

ट्राइग्लिसराइड्स फैटी एसिड और ग्लिसरॉल के एस्टर हैं। छोटी आंत में आहार वसा पूरी तरह से टूट जाती है, और "भोजन" ट्राइग्लिसराइड्स को यहां संश्लेषित किया जाता है, जो काइलोमाइक्रोन (एक्सएम) के रूप में वक्ष लसीका वाहिनी के माध्यम से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है। आम तौर पर, 90% से अधिक ट्राइग्लिसराइड्स अवशोषित होते हैं। अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स (जो अंतर्जात फैटी एसिड से संश्लेषित होते हैं) भी छोटी आंत में होते हैं, लेकिन उनका मुख्य स्रोत यकृत है, जहां से वे बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के रूप में स्रावित होते हैं।
ट्राइग्लिसराइड्स का प्लाज्मा आधा जीवन अपेक्षाकृत कम है, वे तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होते हैं और विभिन्न अंगों, मुख्य रूप से वसा ऊतक द्वारा ग्रहण किए जाते हैं। वसायुक्त भोजन के बाद ट्राइग्लिसराइड का स्तर तेजी से बढ़ता है और कई घंटों तक उच्च बना रहता है। आम तौर पर, सभी काइलोमाइक्रोन ट्राइग्लिसराइड्स को 12 घंटे के भीतर रक्तप्रवाह से हटा दिया जाना चाहिए। इस प्रकार, उपवास ट्राइग्लिसराइड्स का माप प्लाज्मा में मौजूद अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा को दर्शाता है।

रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स का मान 0.4-1.77 mmol / l है।

फॉस्फोलिपिड

दो मुख्य प्लाज्मा फास्फोलिपिड हैं:

• लेसितिण
• स्फिंगोमाइलिन

फॉस्फोलिपिड्स का संश्लेषण लगभग सभी ऊतकों में होता है, लेकिन फॉस्फोलिपिड्स का मुख्य स्रोत यकृत है। छोटी आंत से, लेसितिण एचएम के भाग के रूप में आता है। अधिकांश फॉस्फोलिपिड्स जो प्रवेश करते हैं छोटी आंत(उदाहरण के लिए, पित्त एसिड के साथ परिसरों के रूप में), हाइड्रोलिसिस से गुजरता है अग्न्याशय लाइपेस. शरीर में, फॉस्फोलिपिड्स सभी कोशिका झिल्लियों का हिस्सा होते हैं। प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के बीच लेसिथिन और स्फिंगोमेलिन का निरंतर आदान-प्रदान होता है। ये दोनों फॉस्फोलिपिड्स प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन के घटकों के रूप में मौजूद होते हैं, जिसमें वे घुलनशील अवस्था में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल एस्टर बनाए रखते हैं।

सीरम फॉस्फोलिपिड्स का मान 2 से 3 mmol / l से भिन्न होता है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है।

कोलेस्ट्रॉल

कोलेस्ट्रॉल एक स्टेरोल है जिसमें चार-रिंग स्टेरॉयड नाभिक और एक हाइड्रॉक्सिल समूह होता है। यह शरीर में मुक्त रूप में और लिनोलिक या ओलिक एसिड के साथ एस्टर के रूप में मौजूद होता है। कोलेस्ट्रॉल एस्टर मुख्य रूप से एंजाइम लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ (LCAT) की क्रिया द्वारा प्लाज्मा में बनते हैं।

मुक्त कोलेस्ट्रॉल सभी कोशिका झिल्लियों का एक घटक है, यह स्टेरॉयड और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण, पित्त के निर्माण के लिए आवश्यक है। कोलेस्ट्रॉल एस्टर मुख्य रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था, प्लाज्मा और एथेरोमेटस सजीले टुकड़े, साथ ही यकृत में पाए जाते हैं। आम तौर पर, कोलेस्ट्रॉल को कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है, मुख्य रूप से यकृत में, एंजाइम बीटा-हाइड्रॉक्सी-मिथाइलग्लूटरीएल-कोएंजाइम ए रिडक्टेस (HMG-CoA रिडक्टेस) की भागीदारी के साथ। इसकी गतिविधि और जिगर में संश्लेषित अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल की मात्रा रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल के स्तर के व्युत्क्रमानुपाती होती है, जो बदले में आहार कोलेस्ट्रॉल (बहिर्जात) के अवशोषण और पित्त एसिड के पुन: अवशोषण पर निर्भर करती है, जो मुख्य मेटाबोलाइट्स हैं। कोलेस्ट्रॉल का।

आम तौर पर, कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 4.0 से 5.2 mmol/l के बीच भिन्न होता है, लेकिन ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर के विपरीत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद तेजी से नहीं बढ़ता है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि रक्त इनमें से एक करता है आवश्यक कार्यहमारे शरीर में - शरीर के सभी भागों में विभिन्न पोषक तत्व और नियामक पदार्थ पहुँचाता है। और अगर ग्लूकोज, पानी में घुलनशील प्रोटीन जैसे पदार्थों का वितरण काफी सरल है - वे रक्त प्लाज्मा में घुले हुए अवस्था में हैं - तो वसा और वसा जैसे यौगिकों का परिवहन उनके लगभग पूर्ण होने के कारण असंभव है पानी में घुलनशीलता। इस बीच, वे हमारे चयापचय में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए उनका वितरण विशेष वाहक प्रोटीन का उपयोग करके किया जाता है। वे लिपिड के साथ विशेष परिसरों का निर्माण करते हैं - लिपोप्रोटीन, जो एक निलंबित अवस्था में रक्त प्लाज्मा में फैलाव समाधान के रूप में होते हैं और एक द्रव प्रवाह के साथ ले जाने में सक्षम होते हैं।

इन परिसरों में, प्रोटीन का एक अलग अनुपात देखा जा सकता है, जो पूरे परिसर के घनत्व को बहुत प्रभावित करता है - जितने अधिक वसा जैसे पदार्थ होते हैं, लिपोप्रोटीन का घनत्व उतना ही कम होता है। इस आधार पर, घनत्व द्वारा लिपोप्रोटीन का वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है:

- बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) - सामग्री मानदंड 0.2-0.5 mmol / l की सीमा में है। उनमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (तटस्थ वसा) होते हैं जिनमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है।
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) - सामग्री मानदंड 2.1-4.7 mmol / l है। उनमें कोलेस्ट्रॉल भी होता है, लेकिन इसके अलावा, वे फॉस्फोलिपिड्स (सभी कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली का मुख्य घटक) का परिवहन भी करते हैं। वीएलडीएल के साथ, उन्हें मुख्य एथेरोजेनिक कारक माना जाता है - ये लिपोप्रोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर अवक्षेपित और जमा करने में सक्षम होते हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। इसलिए, हृदय रोगों की रोकथाम में हर संभव तरीके से लिपिड चयापचय के इन घटकों की सामग्री को बढ़ाने से बचें।

- मध्यम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलपीपीपी) - मानदंड 0.21-0.45 mmol / l है। कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड्स और तटस्थ वसा ले जाएं। विशेष नैदानिक ​​मूल्यनहीं है।
- उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) - परिवहन कोलेस्ट्रॉल, सामग्री दर 0.7-1.7 mmol / l की सीमा में है। पास महत्त्वएक काउंटरवेट के रूप में हानिकारक प्रभावलिपोप्रोटीन के अन्य अंश।

व्याख्या रक्त परीक्षणसामग्री और संरचना पर रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर से निकटता से संबंधित है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि लगभग सभी कोलेस्ट्रॉल विभिन्न लिपोप्रोटीन की संरचना में हैं। उनकी संरचना की ख़ासियत के कारण, "अच्छे" और "खराब" कोलेस्ट्रॉल की अवधारणा उत्पन्न हुई - वीएलडीएल और एलडीएल बनाने वाले पदार्थ को "खराब" माना जा सकता है, क्योंकि यह रक्त लिपिड प्रोफाइल के ये घटक हैं जो महत्वपूर्ण हैं एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, जबकि उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल "अच्छा" है क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन में योगदान नहीं देता है। कोलेस्ट्रॉल, जो लिपोप्रोटीन के सभी अंशों का हिस्सा है, ऐसा है जैव रासायनिक संकेतककुल कोलेस्ट्रॉल के रूप में, जिसका मान 3.5-7.5 mmol / l है। इन सभी आंकड़ों के आधार पर, एक सूत्र विकसित किया गया था, जिसे "एथेरोजेनिक गुणांक" कहा जाता है, जो किसी व्यक्ति की एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित करने की प्रवृत्ति को दर्शाता है:
एथेरोजेनिक गुणांक = (कुल कोलेस्ट्रॉल-एचडीएल)/एचडीएल।

इसका सामान्य मूल्य गुणक 3 से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी विकसित करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। उसी सूत्र से यह निम्नानुसार है कि कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अंश में अपेक्षाकृत अधिक वृद्धि के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के मानक के संकेतक

किसलिए कारणक्या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ाना संभव है? सबसे पहले, हमारे समय में इसका लगातार कारण पोषण का असंतुलन है - वृद्धि के साथ विशिष्ट मात्राभोजन में वसा और पूर्ण प्रोटीन में एक साथ कमी, लिपोप्रोटीन की संरचना में एक असंतुलन अनिवार्य रूप से उत्पन्न होता है, जो कि लिपिड और प्रोटीन का एक जटिल है। इस प्रकार, एलडीएल के स्तर को बढ़ाने और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में, एक महत्वपूर्ण भूमिका भोजन में वसा की पूर्ण मात्रा में वृद्धि से नहीं, बल्कि प्रोटीन के साथ उनके अनुपात द्वारा निभाई जाती है।

बढ़ने का एक और अहम कारण है एलडीएललिपिड ट्रांसपोर्ट सिस्टम का उल्लंघन है। विभिन्न चयापचय रोगों या वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, एलडीएल रिसेप्टर्स (जो लिपोप्रोटीन के लिए "लैंडिंग पैड" के रूप में काम करते हैं) की संख्या कम हो सकती है, और इसके कारण, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन रक्त से ऊतकों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। रक्त में जमा होने पर, उनकी एकाग्रता उस महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुँच जाती है जब वे एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के विकास के साथ रक्त वाहिका की दीवार को संसेचन देना शुरू करते हैं।

पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षणऔर किसी व्यक्ति के लिपिड प्रोफाइल की व्याख्या, लिपोप्रोटीन के विभिन्न अंशों का एक दूसरे से अनुपात निर्धारित करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। उदाहरण के लिए, कुल कोलेस्ट्रॉल या रक्त वसा में एक महत्वपूर्ण वृद्धि, लेकिन उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के कारण गठित, स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह संकेत हो सकता है विभिन्न रोगजिगर (सिरोसिस, हेपेटाइटिस), गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), अग्न्याशय, अंतःस्रावी तंत्र। दूसरी ओर, सामान्य के साथ भी सामान्य सामग्रीरक्त लिपिड, लेकिन लिपोप्रोटीन अंशों के अशांत संतुलन और एथेरोजेनसिटी के एक उच्च गुणांक से एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

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हृदय रोगवर्तमान में दुनिया में मौत के कारण में एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। इसलिए, उनके खिलाफ लड़ाई में उपचार और निदान दोनों में एक जटिल और बहुपक्षीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हृदय विकृति के विकास के तंत्रों में से एक रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन और उन पर तथाकथित एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण है। ये संरचनाएँ लिपिड जैसे पदार्थों या वसा - कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के साथ संसेचन वाली दीवार का एक भाग हैं। इस प्रक्रिया के विकास में प्रमुख कारक रक्त में वसा जैसे पदार्थों का उच्च स्तर है, इसलिए, हृदय और चयापचय संबंधी रोगों के निदान के भाग के रूप में, एक लिपिड प्रोफाइल अध्ययन अक्सर किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको रक्त में लिपिड की मात्रा और वसा के चयापचय के लिए कई अन्य मानदंड निर्धारित करने की अनुमति देती है।

लिपिड प्रोफाइल के कुछ संकेतक (कोलेस्ट्रॉल स्तर, लिपोप्रोटीन परिसरों के कुछ अंशों की मात्रा) भीतर निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, यह अध्ययन प्रदान नहीं करता है पूरी तरहका चित्र वसा रचनाखून। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस और लिपिड चयापचय के अन्य विकारों के संकेतों की उपस्थिति में, रक्त की जैव रासायनिक संरचना के बहुत अधिक महत्वपूर्ण संकेतकों को निर्धारित करने की तुलना में अत्यधिक विशिष्ट अध्ययन करना अधिक तर्कसंगत है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड एक सामान्य घटक होते हैं - विशेष रूप से, यह वसा जैसे पदार्थों से होता है जो कोशिका की झिल्लियाँबिल्कुल सभी कोशिकाएं। इसके अलावा, यह रक्त के साथ है कि वसा आंतों से ऊतकों तक और शरीर के "भंडार" से उनके उपभोग के स्थान तक ले जाया जाता है - जैसा कि आप जानते हैं, लिपिड ऊर्जा का एक बहुत ही उत्पादक स्रोत हैं। इसलिए, यह रक्त में लिपिड का पता लगाने का नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, लेकिन अनुमेय मानदंडों के स्तर से अधिक है। साथ ही, यह सूचक विभिन्न प्रकार के बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में काफी महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव से गुजर सकता है। इस कारण से, लिपिड स्तरों की सबसे सही तस्वीर को दर्शाने के लिए, विश्लेषण करने से पहले कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर भोजन, विशेष रूप से वसायुक्त, को बाहर रखा जाना चाहिए। साथ रहना सबसे अच्छा है सामान्य मोडभोजन और अगले दिन रक्त का नमूना लेने से पहले रात के खाने से मना कर दें।
• अध्ययन के एक दिन पहले मजबूत शारीरिक और भावनात्मक तनाव अवांछनीय है - यह शरीर के संसाधनों को जुटाने का कारण बनता है, जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।
• लिपिड प्रोफाइल निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करने से तुरंत पहले धूम्रपान करने से भी रक्त में वसा के स्तर में वृद्धि होती है और नैदानिक ​​​​तस्वीर का विरूपण होता है।
• पर स्थायी स्वागतकोई भी दवा, उपस्थित चिकित्सक को इस तथ्य को इंगित करना आवश्यक है। कई दवाएं, जैसे कुछ गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, हार्मोनल तैयारी(शामिल गर्भनिरोधक गोली) सक्रिय रूप से कोलेस्ट्रॉल और लिपिड स्तर को प्रभावित करते हैं।

विश्लेषण पारित करने के बाद, लिपिड प्रोफाइल के मुख्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं और उनकी व्याख्या की जाती है।

विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या करना

मुख्य रक्त लिपिड कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स हैं - पारंपरिक वसा के अनुरूप। हालाँकि, जैसा कि ज्ञात है, वसा जैसे पदार्थ पानी में नहीं घुलते हैं, जो रक्त प्लाज्मा का आधार है। इस संबंध में, ऐसे यौगिकों के परिवहन के लिए प्रोटीन आवश्यक हैं। वे वसा के साथ गठबंधन करते हैं, लिपोप्रोटीन नामक विशेष परिसरों का निर्माण करते हैं, जो ऊतकों को रक्त प्रवाह के साथ ले जाने में सक्षम होते हैं। कोशिकाओं द्वारा इन परिसरों का अवशोषण विशेष रिसेप्टर्स की मदद से होता है भीतरी सतहजहाजों।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्रोटीन का घनत्व पानी के घनत्व के करीब है, और लिपिड का विशिष्ट गुरुत्व बहुत कम है, लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स के इन दो घटकों की मात्रा का अनुपात इसके औसत घनत्व को प्रभावित करता है। इस आधार पर, एक पद्धति विकसित की गई थी। लिपिडोग्राम के निर्धारण के भाग के रूप में, प्रत्येक अंश में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा का पता लगाया जाता है (जो दर्शाता है कुलएक निश्चित प्रकार का लिपोप्रोटीन), साथ ही कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की कुल मात्रा। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक और महत्वपूर्ण संकेतकलिपिडोग्राम - एथेरोजेनेसिटी का गुणांक।

कुछ प्रयोगशालाओं में, प्रोटीन-वसा परिसरों का एक अतिरिक्त अंश निर्धारित किया जाता है - मध्यवर्ती घनत्व लिपोप्रोटीन (आईडीएल)। हालांकि, उनकी संख्या एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​भूमिका नहीं निभाती है।

लिपिडोग्राम संकेतकों के लक्षण और परिणामों की व्याख्या

लिपिड प्रोफाइल के मुख्य संकेतकों में से एक राशि है। में पिछले साल कास्वास्थ्य के लिए इसके नुकसान के बारे में बहुत सारी सामग्री प्रकाशित की गई है और अभी भी उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, पशु वसा, अंडे की जर्दी) मानव आहार से। हालाँकि, मानव शरीर में इस वसा जैसे पदार्थ के दो स्रोत हैं। एक, बहिर्जात, उपयोग के कारण होता है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, दूसरा, अंतर्जात, जिसमें शरीर के भीतर ही कोलेस्ट्रॉल का निर्माण होता है। कुछ चयापचय संबंधी विकारों के साथ, इस यौगिक का निर्माण सामान्य से अधिक तेज होता है, जो रक्त में इसकी वृद्धि में योगदान देता है। यह अनुमान लगाया गया है कि एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य चयापचय संबंधी विकारों के विकास में अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल की भूमिका भोजन के साथ इसके सेवन से कई गुना अधिक है।

न केवल चयापचय में परिवर्तन, बल्कि कुछ रोग भी इस सूचक के मूल्यों को बढ़ा सकते हैं। हाँ, पर मधुमेहएक निश्चित चयापचय ब्लॉक बनता है, जिससे बड़ी संख्या में कीटोन बॉडी और कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति होती है। इस कारण से, मधुमेह के रोगी अक्सर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया विकसित करते हैं। एक अन्य रोग जिसके कारण यह लिपिडोग्राम कसौटी बढ़ जाती है किडनी खराबऔर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। इस विकृति के साथ, गुर्दे के फिल्टर के बिगड़ा कार्य के कारण मूत्र में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का एक बड़ा नुकसान होता है। इससे रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (चिपचिपापन, तरलता, ऑन्कोटिक दबाव) का उल्लंघन होता है। ऐसी स्थिति में, शरीर प्रतिपूरक तरीके से बड़ी मात्रा में लिपोप्रोटीन छोड़ता है, जो कम से कम थोड़ा सा बनाए रखने में मदद करता है। सामान्य प्रदर्शनरक्त प्रणाली।

यह देखते हुए कि लिपिड स्तर में वृद्धि है तीव्र समस्याविश्व महत्व का, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, लिपिड प्रोफाइल के प्रत्येक संकेतक के लिए एक अंतरराष्ट्रीय पैमाना विकसित किया गया था, जो प्रत्येक स्तर के खतरे को दर्शाता है। कुल कोलेस्ट्रॉल के लिए, यह ऐसा दिखता है:

• इष्टतम मान 5.15 mmol / l से अधिक नहीं है;
• सीमा रेखा ऊंचा - 5.15-6.18 mmol / l;
• उच्च मूल्य - 6.2 mmol / l से अधिक।

यह आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल की मात्रा के साथ संतुलन में होता है। यही है, विभिन्न रोग स्थितियों में उनकी वृद्धि लगभग एक साथ होती है। यह संबंध इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि ये दो वसा जैसे यौगिक लगभग एक ही प्रकार के लिपोप्रोटीन ले जाते हैं। इस संबंध में, इस सूचक को आमतौर पर पूरे लिपिड प्रोफाइल के परिसर में और विश्लेषण की शुद्धता के संकेतक के रूप में भी माना जाता है। बात यह है कि कुल कोलेस्ट्रॉल के सामान्य या इतने उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्राइग्लिसराइड्स में एक व्यक्ति की वृद्धि के मामले में, अध्ययन को अविश्वसनीय माना जाता है। इसका सीधा सा मतलब है कि व्यक्ति ने हाल ही में आहार में बड़ी मात्रा में वसा का सेवन किया है, जो विश्लेषण के परिणामों को विकृत करता है।

हालांकि, ट्राइग्लिसराइड के स्तर के लिए परिणामों के मूल्यांकन के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानदंड भी विकसित किए गए हैं:

• सामान्य मूल्य - 1.7 mmol / l से अधिक नहीं;
• सीमा रेखा ऊंचा - 1.7-2.2 mmol / l;
• उच्च मूल्य - 2.3-5.6 mmol / l;
• अत्यंत उच्च मूल्य - 5.6 mmol / l से अधिक।

हालाँकि सम्पूर्ण मूल्यदोनों कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स सीधे इन पदार्थों वाले लिपोप्रोटीन की संख्या पर निर्भर करते हैं। और उनमें से उपयोगी और अधिक हानिकारक अंश हैं। वास्तव में, यह इन परिसरों का अस्तित्व और उनके चयापचय की ख़ासियतें हैं जो कोलेस्ट्रॉल के "अच्छे" और "बुरे" में विभाजन के तर्क के अस्तित्व के अधिकार के कारण हैं। उनमें से कुछ प्रदर्शन करते हैं उपयोगी विशेषताऔर अंगों और ऊतकों को वसा जैसे पदार्थ प्रदान करते हैं, जबकि अन्य ("खराब" कोलेस्ट्रॉल युक्त) एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)ऐसा इसलिए नाम दिया गया क्योंकि उनमें प्रोटीन की तुलना में अधिक वसा होती है, जिसके परिणामस्वरूप कम विशिष्ट गुरुत्व या घनत्व होता है। वीएलडीएल के साथ इन परिसरों को संवहनी दीवार में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के मुख्य अपराधी माना जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बहुत सारे रिसेप्टर्स हैं जो लिपोप्रोटीन के लिए कोशिकाओं में इस अंश के लिए लैंडिंग साइट के रूप में काम करते हैं, इसके अलावा, उनमें से ज्यादातर कार्यात्मक रूप से एचडीएल रिसेप्टर्स के काम पर निर्भर हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कब अति शिक्षाइन परिसरों (के साथ असंतुलित आहार, अंतःस्रावी रोग, गुर्दे की विकृति) उनके पास घुसने और ऊतकों में संसाधित होने और रक्त में जमा होने का समय नहीं है। कुछ महत्वपूर्ण एकाग्रता में, वे संवहनी दीवार के कमजोर बिंदुओं को संसेचन करने में सक्षम होते हैं और एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के विकास का कारण बनते हैं।

यह लिपोप्रोटीन के इस अंश का स्तर है जो कुल कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में सबसे बड़ा योगदान देता है। इन परिसरों का सबसे आम वर्ग होने के नाते, यह एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में महत्वपूर्ण मात्रा में वसा जैसे पदार्थों के परिवहन में एक महत्वपूर्ण और उपयोगी कार्य करता है। हालांकि, यह तभी संभव है जब वे अन्य वर्गों के लिपोप्रोटीन के साथ पर्याप्त रूप से संयुक्त हों - सिस्टम में कोई भी असंतुलन इन प्रोटीन-वसा यौगिकों के संचय की ओर जाता है। एलडीएल की मात्रा के एक अध्ययन के परिणामों के मूल्यांकन के लिए अंतर्राष्ट्रीय पैमाना इस तरह दिखता है:

• इष्टतम मान 2.6 mmol / l से अधिक नहीं है;
• उच्च इष्टतम मूल्य- 2.6-3.35 mmol / l;
• सीमा रेखा ऊंचा - 3.36-4.12 mmol / l;
• उच्च मूल्य - 4.15-4.9 mmol / l;
• बहुत अधिक मूल्य - 4.9 mmol / l से अधिक।

बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL)वैज्ञानिक चिकित्सा वातावरण में एक अस्पष्ट मूल्यांकन है। लगभग सभी विशेषज्ञ सर्वसम्मति से उन्हें एलडीएल के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में मुख्य अपराधी मानते हैं, हालांकि, बाद के बारे में यह साबित हो गया है कि सामान्य मात्रावे स्थायी हैं और महत्वपूर्ण घटकरक्त प्लाज्मा, यह अभी तक वीएलडीएल के बारे में विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है। ऐसी राय है कि इस प्रकार का परिसर अपने आप में है पैथोलॉजिकल रूपलिपोप्रोटीन - यह अप्रत्यक्ष रूप से इस तथ्य से सिद्ध होता है कि इसके लिए रिसेप्टर्स अभी तक खोजे नहीं गए हैं। मोटे तौर पर यह कहा जा सकता है उच्च मूल्यलिपिडोग्राम का यह सूचक किसी भी मामले में चयापचय संबंधी विकारों को इंगित करता है। वीएलडीएल की "स्थिति" के आसपास अनिश्चितता के कारण, उनकी मात्रा के लिए अंतर्राष्ट्रीय सुरक्षा मानदंड अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) रक्त का एक शारीरिक और महत्वपूर्ण घटक है। यह प्रोटीन-वसा परिसरों का यह अंश है जिसमें एक स्पष्ट एंटी-एथेरोस्क्लेरोटिक प्रभाव होता है - अर्थात, यह न केवल पोत की दीवारों के वसायुक्त घुसपैठ को भड़काता है, बल्कि सक्रिय रूप से इसका विरोध भी करता है। मूल रूप से, यह प्रभाव रिसेप्टर्स के संबंध द्वारा प्रदान किया जाता है अलग - अलग प्रकारलिपोप्रोटीन। एचडीएल के लिए ऐसी बहुत सी लैंडिंग साइटें हैं और वे अन्य अंशों के लिए रिसेप्टर्स को "फाड़" करने में सक्षम हैं, ऊतकों द्वारा उनके अवशोषण को सुविधाजनक बनाने और रक्त में हानिकारक लिपिड की एकाग्रता को कम करने में सक्षम हैं। इसके अलावा धन्यवाद महान सामग्रीपॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, यह अंश कार्य को स्थिर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है तंत्रिका तंत्र. इसमें कोलेस्ट्रॉल भी शामिल है - इसका "अच्छा" हिस्सा। इसलिए, लिपिड प्रोफाइल का निर्धारण करते समय, अधिक नकारात्मक संकेतइसे बढ़ने की बजाय एचडीएल के स्तर में कमी माना जाता है।

ऐसे को देखते हुए महत्वपूर्ण भूमिकाइस सूचक के लिए रक्त वसा चयापचय में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, अंतर्राष्ट्रीय स्तर के अनुमान भी विकसित किए गए हैं:

• कम मूल्य ( भारी जोखिमएथेरोस्क्लेरोसिस का विकास) - पुरुषों में 1 mmol / l से कम और महिलाओं में 1.3 mmol / l;
• औसत मूल्य - (विकृति के विकास का खतरा बढ़ गया) - पुरुषों में 1-1.3 mmol / l और महिलाओं में 1.3-1.5 mmol / l;
• उच्च मूल्य (एथेरोस्क्लेरोसिस का कम जोखिम) - दोनों लिंगों में 1.6 mmol / l से अधिक।

यह लिपिडोग्राम का एक प्रकार का परिणाम है, जिसकी गणना इसके सभी संकेतकों को निर्धारित करने के बाद की जाती है। यद्यपि इस मान को निर्धारित करने के लिए केवल दो मापदंड पर्याप्त हैं - कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा। यह गुणांक एलडीएल, वीएलडीएल और एचडीएल की मात्रा के बीच के अनुपात को दर्शाता है - कभी-कभी एक राय है कि यह खराब के बीच अनुपात को निर्धारित करता है अच्छा कोलेस्ट्रॉलजो वास्तव में सही भी है। वास्तव में, संरचनात्मक और रासायनिक रूप से, विभिन्न प्रकार के लिपोप्रोटीन में कोलेस्ट्रॉल समान होता है, और केवल इन अंशों की संरचना निर्धारित करती है कि यह वसा जैसा पदार्थ कहाँ निर्देशित किया जाएगा - ऊतकों में या रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर। एथेरोजेनेसिटी के गुणांक को निर्धारित करने का सूत्र इस प्रकार है:

इस सूचक का सामान्य मूल्य लगभग 2.2-3.5 है। गुणांक में वृद्धि हानिकारक प्रकार के लिपोप्रोटीन परिसरों की व्यापकता को इंगित करती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। शोध वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है उच्च दक्षताऔर कई प्रकार के चयापचय विकारों के निदान के लिए इस लिपिडोग्राम मानदंड की वैधता।

बड़ी संख्या में डॉक्टर सलाह देते हैं कि 20 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों को वर्ष में कम से कम एक बार लिपिड प्रोफाइल निर्धारित करना चाहिए। आखिरकार, रक्त में बड़ी मात्रा में लिपिड की पृष्ठभूमि के खिलाफ एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के विकास में कई साल लगते हैं, लेकिन जब पहले से ही होते हैं स्पष्ट परिवर्तनवाहिकाओं, तो उपचार के अधिकांश तरीके पहले से ही अप्रभावी हैं। और केवल कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा जैसे पदार्थों के ऊंचे स्तर का समय पर निर्धारण काफी सरल उपायों से इससे बचने में मदद करेगा - आहार को समायोजित करना, जीवन शैली को बदलना। विशेषज्ञों के अनुसार सामान्य लिपिड प्रोफाइल लंबे और स्वस्थ जीवन की कुंजी है।