बच्चों में रिकेट्स: यह खतरनाक क्यों है? बचपन के रिकेट्स के प्रकार। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रिकेट्स होता है

इस सूक्ष्म तत्व की पुरानी कमी से हड्डी और उपास्थि के ऊतकों को फास्फोरस और कैल्शियम की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप, हड्डियों के निर्माण और खनिजकरण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो बच्चों में रिकेट्स का कारण बनता है।

अधिकांश लोग इस निदान को वर्षों का अवशेष मानते हैं, इसलिए रिकेट्स को अक्सर चिकित्सा नहीं, बल्कि एक सामाजिक समस्या कहा जाता है, क्योंकि यह बच्चे की देखभाल के लिए शर्तों के उल्लंघन से जुड़ा है। निस्संदेह, आबादी के आधुनिक जीवन स्तर और देश में सामान्य सामाजिक-आर्थिक स्थिति में सुधार से इस बीमारी को अतीत की बात बनाने में मदद मिलनी चाहिए।

लेकिन इसके बावजूद, जीवन के पहले वर्षों में रिकेट्स अभी भी बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरा बना हुआ है।

रिकेट्स क्या है? रिकेट्स के कारण

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करती है। सबसे स्पष्ट रूप से, पैथोलॉजी के लक्षण शिशुओं में प्रकट होते हैं और प्रारंभिक अवस्था- जन्म के कुछ महीने बाद और 5 साल तक। शायद ही कभी, एक वयस्क में एक समान स्थिति विकसित होती है, लेकिन इस मामले में हम ऑस्टियोमलेशिया के बारे में बात कर रहे हैं - हड्डियों का एक पैथोलॉजिकल नरम होना।

में परिवर्तन हड्डी का ऊतकरिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ फास्फोरस और कैल्शियम की पुरानी कमी के कारण होता है।

आमतौर पर, ये सूक्ष्म पोषक तत्व पर्याप्तभोजन में निहित है, लेकिन उन्हें शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित करने के लिए, विटामिन डी या कैल्सिफेरोल की आवश्यकता होती है - एक पदार्थ जो फास्फोरस और कैल्शियम को हड्डी में घुसने में मदद करता है और मांसपेशियों का ऊतक, वी स्नायु तंत्रउन्हें पूर्व-तैयारी।

से बच्चों के शरीर में विटामिन डी प्रवेश करता है खाद्य उत्पादऔर विशेष दवा योजक। इसके अलावा, कैल्सिफेरोल स्वतंत्र रूप से बनता है त्वचाकोलेस्ट्रॉल डेरिवेटिव के उत्पादों से प्रत्यक्ष पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में एक बच्चा (यही कारण है कि बच्चे के भोजन पर कोई प्रतिबंध निषिद्ध है)।

रिकेट्स के मुख्य कारण हैं:

कुपोषण;
खुली धूप के लिए अपर्याप्त जोखिम;
विटामिन डी और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के विकार।

इसके अलावा, विशेषज्ञ रिकेट्स के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारकों की एक पूरी सूची की पहचान करते हैं:

जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक हो;
स्तनपान से इनकार;
कृत्रिम खिला के लिए गैर-अनुकूलित मिश्रण का उपयोग;
कठिन प्रसव;
परिसीमन मोटर गतिविधिबच्चा;
दुर्लभ सैर;
पाचन तंत्र का विघटन;
लगातार संक्रामक और वायरल रोग;
आक्षेपरोधी के साथ उपचार;
आवश्यकता वाले बच्चे में तेजी से वृद्धि और वजन बढ़ना बढ़ी हुई राशिशरीर में कैल्शियम।

रोग आमतौर पर पैदा हुए बच्चों को प्रभावित करता है निर्धारित समय से आगेनतीजतन समय से पहले जन्म. जन्म के बाद दूसरे सप्ताह में उनमें रिकेट्स के लक्षण विकसित हो सकते हैं। यह उनके शरीर की सामान्य कमजोरी और शारीरिक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन को सामान्य रूप से स्वीकार करने और आत्मसात करने के लिए पाचन तंत्र की तैयारी के कारण है।

अपवाद रिकेट्स का जन्मजात रूप है, जिसके कारण गर्भावस्था के दौरान नाल की असंतोषजनक स्थिति और मां का अल्प आहार है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को रिकेट्स का सामना करना पड़ता है, शरीर में विटामिन डी की उपस्थिति से स्वतंत्र। इस बीमारी के साथ, कैल्सिफेरोल, और फास्फोरस, और कैल्शियम दोनों बच्चे के शरीर में सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, लेकिन यकृत और गुर्दे में मौजूदा विकृति के साथ-साथ कुछ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिटुरेट्स, आदि) लेते समय। कैल्शियम और फास्फोरस में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है सुलभ रूपशरीर द्वारा पूर्ण अवशोषण के लिए।

लक्षण और निदान

बच्चों में रिकेट्स के पहले लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और अधिकांश माता-पिता उन पर ध्यान नहीं देते हैं, जो बच्चे की सनक और व्यवहार के लिए सब कुछ जिम्मेदार ठहराते हैं।

तो, हम रोग के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

नींद की समस्या, नींद में खलल जैविक लयनींद और जागना;
बच्चे का अचानक भयभीत होना, अस्पष्टीकृत चिंतित व्यवहार;
सुस्त निरोधात्मक स्थिति, आसपास की वास्तविकता में रुचि की कमी;
गंभीर चिड़चिड़ापन, बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार सनक;
अत्यधिक पसीना, विशेष रूप से भोजन के दौरान, जबकि पसीने में एक अप्रिय खट्टी गंध होती है;
जलन और त्वचा की खुजली;
ओसीसीपटल क्षेत्र में बालों की कमी इस तथ्य के कारण है कि बच्चा नींद के दौरान तकिए के खिलाफ रगड़ता है;
जननांगों से लगातार अमोनिया की गंध, डायपर दाने और मूत्र के संपर्क के कारण जननांगों पर जलन;
ऐंठन सिंड्रोम, विशेष रूप से नींद के दौरान;
लगातार पाचन संबंधी समस्याएं - दस्त या कब्ज।

रिकेट्स के ये लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद विकसित होते हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर ठंड के मौसम में होती है - देर से शरद ऋतु या सर्दी-वसंत की अवधि।

रिकेट्स के पहले लक्षण बच्चे के व्यवहार को काफी हद तक प्रभावित करते हैं: वह बेहद शालीन और मांगलिक हो जाता है, घबराहट से जुड़ा होता है बहुत ज़्यादा पसीना आना, खुजली और त्वचा की जलन, सिर के पश्चकपाल भाग की विशेषता गंजापन।

यदि आप इन लक्षणों पर ध्यान दिए बिना छोड़ देते हैं, तो छह महीने तक बच्चे को पहले से ही बीमारी की पूरी तस्वीर मिल जाएगी।

रोग के पहले लक्षणों के बाद, इसमें देरी होती है शारीरिक विकास: बच्चा बाद में अपना सिर उठाना और पकड़ना शुरू करता है, बैठ जाता है और चलता है, उसके दूध के दांत बाद में आते हैं, और फॉन्टानेल नियत तारीख से अधिक समय तक खुला रहता है।

बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता दोनों को इस सब पर ध्यान देना चाहिए और समय-समय पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना चाहिए: विश्लेषण में बदलाव का संकेत होगा कम एकाग्रताफास्फोरस और बढ़ी हुई गतिविधिफॉस्फेटस।

रिकेट्स के लक्षण जो बाद की अवधि में दिखाई देते हैं, पहले से ही एक स्वतंत्र अपरिवर्तनीय विकृति है। खतरा गंभीर विकास संबंधी विकारों में है, जो बाद में विकलांगता का कारण बन जाता है।

बच्चों के रिकेट्स उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, प्रतिरक्षा तंत्रऔर आंतरिक अंग. जीवन के पहले महीनों से रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में संक्रामक और वायरल रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

निम्नलिखित लक्षण रिकेट्स की जटिलताओं का संकेत देते हैं:

प्लीहा और यकृत का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
जीर्ण रक्ताल्पता;
असामान्य संयुक्त गतिशीलता;
मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, उदाहरण के लिए, पेट - जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटता है तो यह सपाट और आकारहीन हो जाता है;
ओ या एक्स अक्षरों के साथ पैरों की अप्राकृतिक वक्रता (उस समय से प्रकट होती है जब बच्चा चलना शुरू करता है);
डूबना या उभारना छाती;
रैचियोकैम्पिस;
नग्न आंखों से दिखाई देने वाली पसलियों पर तीव्र वृद्धि;
खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना;
सुपरसिलरी मेहराब, पार्श्विका और ललाट प्रोट्रूशियंस के साथ हड्डी की वृद्धि;
सिर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
टखनों और कलाई का मोटा होना - रैचिटिक "कंगन"।

यदि उपचार में देरी हुई, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं। भविष्य में, रीढ़ की वक्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे में एक कूबड़ बनता है, उस पर विशिष्ट हड्डी का मोटा होना दिखाई देता है। शारीरिक रूप से अविकसित श्रोणि और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के पैथोलॉजिकल गठन से डिस्प्लेसिया का विकास होता है कूल्हे के जोड़.

साथ ही, जटिलताओं की सूची को फ्लैट पैर, खोपड़ी की विषमता और बच्चे की विकलांगता के साथ पूरक किया जा सकता है। रिकेट्स के अवशिष्ट लक्षण उसके बाद के जीवन भर एक व्यक्ति के साथ रहते हैं। हम कंकाल की स्थिर विकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

निदान परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है। यदि रिकेट्स का संदेह होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक छोटे रोगी को परामर्श के लिए भेजते हैं बाल चिकित्सा सर्जनऔर एक आर्थोपेडिस्ट जो प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स की पहचान करना जानता है।

विशेषज्ञ निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

फास्फोरस, कैल्शियम और कैल्सिफेरोल की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा, जो शरीर में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के घावों की जांच करने की अनुमति देती है।

आधारित नैदानिक परीक्षाडॉक्टर उचित उपचार का चयन करता है या निवारक उपायों को निर्धारित करता है।

इलाज

रिकेट्स के उपचार में प्राथमिक कार्य शरीर में लापता ट्रेस तत्वों की मात्रा का जैव रासायनिक सामान्यीकरण है। इस मामले में एक बड़ी भूमिका विटामिन डी के साथ विशिष्ट दवाओं द्वारा निभाई जाती है।

वे गोलियों और बूंदों के रूप में उपलब्ध हैं और बच्चे की उम्र के आधार पर उपयोग किए जाते हैं। एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्य के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एक्वाडेट्रिम, विगेंटोल, देवीसोल और कई अन्य। दवाऔर दवा की खुराक को डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार चुना जाना चाहिए।

पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे की स्थिति में सुधार रूढ़िवादी उपचारजल्दी आता है, इसे रेडियोग्राफिक और जैव रासायनिक परिवर्तनों द्वारा सत्यापित किया जा सकता है। कैल्सिफेरोल के साथ दवा लेने की शुरुआत के बाद, एक सप्ताह के भीतर फास्फोरस की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है, गतिविधि कम हो जाती है। क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़रक्त में कैल्शियम के स्तर को अस्थायी रूप से कम करता है।

रेडियोग्राफ़ पर सकारात्मक परिवर्तन भी दिखाई देते हैं: अस्थिभंग नाभिक अधिक दिखाई देने लगता है, हड्डी के ऊतक मजबूत हो जाते हैं, और नई एपिफेसील रेखाएं पाई जाती हैं।

रिकेट्स के उपचार में दूसरा बिंदु फिजियोथेरेपी है।

इसकी मदद से, बच्चे के विकास में तेजी लाने और उसके शरीर द्वारा ट्रेस तत्वों को आत्मसात करना संभव है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को अधिक हिलना-डुलना चाहिए, मांसपेशियों और जोड़ों का विकास करना चाहिए। बच्चे के 6 महीने का होते ही फिजियोथेरेपी की जा सकती है।

आमतौर पर, उपचार परिसर में मालिश, बालनोथेरेपी, फॉस्फोरस और कैल्शियम आयनों का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी स्नान और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं।

यदि रोग बढ़ गया है तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है गंभीर चरण. इस मामले में, विटामिन थेरेपी और मालिश अप्रभावी हो जाती है, क्योंकि बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में गंभीर परिवर्तन हुए हैं।

अस्थि विकृतियों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। यह हड्डियों और जोड़ों को एक प्राकृतिक शारीरिक स्थिति देने में मदद करेगा। वसूली अवधि के बाद शल्य चिकित्साकाफी हद तक बच्चे के पोषण, उसके शरीर में उपस्थिति पर निर्भर करता है आवश्यक ट्रेस तत्वऔर विटामिन।

ज्यादातर मामलों में, रिकेट्स जीवन के लिए खतरा नहीं होता है। लेकिन अगर आप इस बीमारी की रोकथाम और उपचार में शामिल नहीं होते हैं, तो इसके लक्षण समय के साथ कम हो सकते हैं, और इसके परिणाम आपके बाकी जीवन के लिए रहेंगे।

कई बच्चे जो कम उम्र में ही बीमार हो चुके हैं सौम्य रूपरिकेट्स और जिन्हें उचित उपचार नहीं मिला है, वे उम्र के साथ क्षय, पैरों की वक्रता से पीड़ित होने लगते हैं और यहां तक कि शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

हड्डी और उपास्थि के ऊतकों को प्रभावित करने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस और पैल्विक विकृति का कारण बनते हैं।

में विद्यालय युगऐसे बच्चों में अक्सर मायोपिया और एनीमिया का निदान किया जाता है, और संक्रामक और सर्दी अक्सर होती है। वयस्कों के रूप में, वे ऑस्टियोपोरोसिस और भंगुर हड्डियों से पीड़ित हैं।

सौभाग्य से, आज दवा इस बीमारी से निपट सकती है: दौड़ता हुआ रूपआधुनिक बच्चों में रिकेट्स एक अपवाद बनता जा रहा है।

साथ ही, माता-पिता का कार्य सर्वोपरि रहता है: चूकना नहीं अप्रिय लक्षणरोग, कई वर्षों तक अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अपने बच्चे के विकास और स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

बच्चों में रिकेट्स - लक्षण, उपचार, कारण, संकेत

2-3 महीने से शुरू (समय से पहले के बच्चों में भी), लगभग सभी शिशुओं में विटामिन डी की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो शरीर में खनिज चयापचय, मुख्य रूप से कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है।

इस स्थिति को रिकेट्स कहा जाता है और यह अक्सर माता-पिता के लिए बहुत डरावना होता है।

बच्चों में रिकेट्स की विशेषताएं

रिकेट्स विटामिन डी की कमी के कारण फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण हड्डियों का वक्रता है। 2 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, आहार, या शिशु, रिकेट्स होता है भोजन उत्पत्ति. बड़े बच्चों में हाइपोफोस्फेटेमिया के कारण रिकेट्स होता है किडनी खराब. जीवन के पहले 2 वर्षों में शिशु रिकेट्स की आवृत्ति 5 से 20% तक होती है। कम वजन वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है। शिशु रिकेट्स के दौरान, प्रारंभिक चरण, शिखर चरण और पुनर्प्राप्ति चरण प्रतिष्ठित होते हैं।

प्रारंभिक चरण, जो 3 महीने की उम्र में प्रकट होता है और अधिकतम 4-5 महीने तक पहुंचता है, वनस्पति और की विशेषता है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँऐंठन, टेटनी, स्ट्रिडर के रूप में। साल के पहले भाग में रेंगने में देरी होती है। अस्थि परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।

चोटी का चरण 6-8 महीने की उम्र में शुरू होता है। हड्डियों की वक्रता द्वारा विशेषता। खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण होता है, ललाट का मोटा होना और पार्श्विका ट्यूबरकल, पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों का पतला होना। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फासिस के कैल्सीफिकेशन में देरी होती है, जिससे उनका मोटा होना होता है। प्रकोष्ठ की हड्डियों और अंगुलियों के फलांगों की एपिफेसिस की मोटाई में वृद्धि। बैठने में महारत हासिल करने के बाद वर्ष की दूसरी छमाही से रीढ़ की काइफोटिक विकृति शुरू हो जाती है। हड्डी-उपास्थि संक्रमण के स्थानों में पसलियों का मोटा होना होता है। छाती कॉस्टल आर्क के निचले किनारे के फलाव के साथ एक उत्तल या अवतल विकृति प्राप्त करती है। जीवन के दूसरे वर्ष में, खड़े होने और चलने के संक्रमण के साथ, निचले छोरों की वक्रता की प्रगति शुरू होती है। लंबाई में हड्डी की वृद्धि, हड्डियों का मोटा होना और एक चाप के रूप में उनकी विकृति की सीमा होती है। निचले छोरों की हड्डियों की वक्रता ललाट और धनु विमानों में होती है। ललाट तल में, फीमर और टिबिया की वैरस विकृति वल्गस की तुलना में अधिक बार विकसित होती है।

व्रस फ्लेक्सर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और बाहरी पार्श्व स्नायुबंधन के खिंचाव के साथ है घुटने का जोड़. वल्गस मांसपेशियों के हाइपोटेंशन से अधिक जुड़ा हुआ है, जो घुटने के जोड़ के आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन को खींचता है। ललाट तल में वक्रता अधिक बार सममित और कम अक्सर असममित होती है, जब एक पैर पर वैरस दूसरे पर वल्गस के साथ संयुक्त होता है। धनु तल में, निचले पैर की हड्डियाँ आगे और बाहर की ओर विकृत होती हैं। टिबिया की एक चिकनी सतह होती है, इसकी शिखा में तेज धार होती है। टाँगों की हड्डियाँ दर्द करती हैं गहरा तालु. घुटने के जोड़ों का मोटा होना है। स्नायुबंधन की लोच बढ़ जाती है, जिससे जोड़ों में अतिसक्रियता हो जाती है। घुटने के जोड़ों के स्नायुबंधन की कमजोरी के साथ, उनकी पुनरावृत्ति विकसित होती है। संयुक्त स्थान टखने संयुक्तबाहर की ओर झुका हुआ। श्रोणि का चपटा होना है।

रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: एक कोमल चाप के रूप में फीमर और टिबिया की वैरस या वल्गस विकृति, टिबिया की पूर्वकाल वक्रता, ऑस्टियोपोरोसिस, जो पसलियों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, कॉर्टिकल परत का पतला होना, वक्रता फीमर और टिबिया के एपिफेसिस, पक्षों में विकास प्लेट की वृद्धि, मेटाफ़िसिस और एपिफ़िसिस के बीच एक विस्तृत क्षेत्र, मेटाफ़िसिस का विस्तार। फीमर के समीपस्थ भाग के मध्य भाग में, लॉसर्स ज़ोन गैर-खनिजयुक्त ओस्टियोइड के अनुप्रस्थ बैंड के रूप में पाए जाते हैं, जो स्केलेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरा होता है, जो ऑस्टियोमलेशिया के कारण छद्म-फ्रैक्चर के रूप में योग्य होता है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हैं जो हड्डी के कोणीय माध्यमिक विकृति का कारण बनते हैं।

बच्चे को मोटर कौशल के विकास में देरी और स्वतंत्र चलने की शुरुआत में देरी होती है, जो जोड़ों की अतिसक्रियता, कम मांसपेशियों की टोन और पैरों की वक्रता के कारण होती है। निचले छोरों की विकृति और लसदार मांसपेशियों की कमजोरी ललाट तल में शरीर के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ अस्थिर चलने की ओर ले जाती है। पैरों के वल्गस और घुटने के जोड़ों के मोटे होने से चलने के दौरान उनकी टक्कर हो जाती है। लेग वैरस स्ट्राइड चौड़ाई को कम करने का कारण बनता है। निचले छोरों को विकृत करते समय, एक माध्यमिक प्लेनो-वाल्गस विकृतिरोल के दौरान उच्चारण में जबरदस्त वृद्धि के साथ रुकें। बच्चा जल्दी थक जाता है और व्यायाम के बाद पैरों में दर्द की शिकायत करता है।

पुनर्प्राप्ति चरण। यह जीवन के तीसरे वर्ष में अनायास होता है। वसूली की प्रक्रिया में स्टैटिक्स और डायनामिक्स का सामान्यीकरण होता है। रीढ़ की हड्डी और अंगों की हड्डियों की विकृति को ठीक किया जाता है। पैरों में दर्द होना बंद हो जाता है। छोटे कद और विलंबित मोटर विकास वाले बच्चे में 4-5 वर्ष की आयु में पैर की विकृति को लंबे समय तक रिकेट्स माना जाता है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

रिकेट्स बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होता है, और यह न केवल हड्डियों का रोग है, बल्कि सामान्य रोग, हड्डियों को उनके सिरों के करीब नरम और विस्तारित करने में व्यक्त किया जाता है, जिससे छाती की विकृति, पैरों की वक्रता और चलने की शुरुआत में देरी होती है।

रिकेट्स की रोकथाम लंबे समय से विटामिन डी के दैनिक सेवन के साथ-साथ इस विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ शिशु आहार की भरपाई है।

ऐसा माना जाता है कि रिकेट्स के कारणों में से एक अपर्याप्त मात्रा है सूरज की रोशनी, लेकिन यह ज्ञात है कि कई देशों में जहां पर्याप्त धूप है, और सब कुछ भोजन के क्रम में नहीं है, रिकेट्स अभी भी बहुत आम है।

उच्चारण (एक हाथ या पैर की अव्यवस्था)

एक बच्चे के साथ खेलते समय जो अभी एक वर्ष का नहीं है, माता-पिता अक्सर संभाल को बहुत कसकर पकड़ लेते हैं, और परिणामस्वरूप अव्यवस्था या उदासीनता होती है। कोहनी का जोड़या सिर RADIUS. बच्चा रोना शुरू कर देता है, उसका हाथ या तो असहाय रूप से लटक जाता है या अजीब स्थिति में जम जाता है: प्रकोष्ठ आधा मुड़ा हुआ है, हथेली नीचे की ओर है। तभी निदान किया जाता है - उच्चारण। और हर डॉक्टर जानता है कि यह बच्चे के लिए कितना दर्दनाक होता है। लेकिन कोई भी डॉक्टर यह भी जानता है कि स्थिति को कैसे ठीक किया जाए: केवल एक आंदोलन (लेकिन एक विशेषज्ञ द्वारा किया गया!) संयुक्त को उसके स्थान पर वापस लाने और कष्टदायी दर्द को रोकने के लिए पर्याप्त है। बच्चा तुरंत शांत हो जाता है और ठीक उसी तरह से संभालना शुरू कर देता है जैसे चोट लगने से पहले।

प्रोनेशन का हड्डी के फ्रैक्चर या फ्रैक्चर से कोई लेना-देना नहीं है। कुल मिलाकर, यह एक दर्दनाक लेकिन भयानक बात नहीं है, इसलिए एक्स-रेयहां शायद ही जरूरत हो। लेकिन हमें याद रखना चाहिए: हड्डियों के जोड़ों में उपास्थि छोटा बच्चाबहुत कोमल और नाजुक, और इसलिए, जब वह बच्चे के साथ खेलता है या उसे संभाल कर ले जाता है, जब वह चलना शुरू करता है, तो आपको अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए, किसी भी स्थिति में उसके अंगों को खींचना या खींचना नहीं चाहिए (पैर में उच्चारण भी हो सकता है)।

वास्तव में, रिकेट्स एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक स्थिति है, हालांकि यह बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और संकेत

पहले लक्षण मामूली होते हैं और आपके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी ध्यान नहीं दिया जा सकता है। बच्चे में चिंता, पसीना, पसीने की खट्टी गंध बढ़ जाती है, परिणामस्वरूप - त्वचा पर लगातार जलन (काँटेदार गर्मी)। बच्चा अपने सिर को तकिये से रगड़ता है, और परिणामस्वरूप, गर्दन गंजापन प्रकट होता है। तेज आवाज से बच्चा कांपने लगता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की ताकत और स्वर का उल्लंघन होता है, बच्चे बाद में मोटर कौशल में महारत हासिल करते हैं। कैल्शियम की कमी के कारण, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन विकसित होते हैं: हड्डियाँ नरम हो जाती हैं और आसानी से विकृत हो जाती हैं (पश्चकपाल का चपटा होना, बड़े फॉन्टानेल के किनारों का अनुपालन, छाती की विकृति, रीढ़ और पैरों की वक्रता)।

भविष्य में, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि लंबे समय तक अनुपचारित हाइपोविटामिनोसिस डी की विशेषता विकसित हो सकती है: ओसीसीपिटल ट्यूबरकल, "रैचिटिक रोज़री" (पसलियों के हड्डी के भाग के उपास्थि के संक्रमण बिंदु पर मोटा होना), कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("कंगन) ")। उम्र के साथ, अंग विकृतियों को समाप्त किया जा सकता है (के साथ उचित उपचार), लेकिन रीढ़ की वक्रता और हड्डी के अन्य परिवर्तन जीवन भर बने रह सकते हैं और बचपन में रिकेट्स का संकेत देते हैं। रिकेट्स वाली लड़कियों में, कभी-कभी पैल्विक हड्डियों का विरूपण होता है, जो भविष्य में प्रसव के दौरान कुछ कठिनाइयां पैदा कर सकता है। कुछ बच्चों में, विटामिन डी की कमी से दाँत निकलने की गति धीमी हो सकती है, जो बाद में क्षरण से ग्रस्त हो सकते हैं। एनीमिया रिकेट्स का लगातार साथी है।

एक तार्किक प्रश्न उठता है: यदि इस स्थिति का कारण लंबे समय से ज्ञात है, तो लगभग सभी शिशु रिकेट्स से पीड़ित क्यों हैं? उन सभी को 1-1.5 महीने की उम्र में विटामिन डी की आवश्यक मात्रा दें, और कोई रिकेट्स नहीं!

यह दृष्टिकोण समस्या का समाधान नहीं करता है और रिकेट्स के प्रसार को कम नहीं करता है। हमारी जीवन शैली के साथ, त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण का जोखिम न्यूनतम है और आवश्यक मात्रा में विटामिन प्रदान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, खुली धूप ("फ्राइंग") में न केवल शिशुओं के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी contraindicated है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे, एक नियम के रूप में, मछली उत्पादों को प्राप्त नहीं करते हैं, लेकिन मछली की चर्बी, जो बाजार में वापस आ गया है, विटामिन डी की तुलना में बहुत कम प्रभावी है।

विटामिन डी की गंभीर कमी के साथ, कैल्शियम का स्तर न केवल हड्डियों में बल्कि रक्त में भी कम हो सकता है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं। इस स्थिति को स्पैस्मोफिलिया कहा जाता है और वसंत में अधिक बार विकसित होता है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चे के तेजी से विकास की स्थिति में विटामिन डी बड़ी मात्रा में बढ़ते जीव के लिए आवश्यक है। बच्चा जितना बेहतर वजन बढ़ाता है, उतना ही उसमें विटामिन डी की कमी होती है। विटामिन की आवश्यकता शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी वृद्धि दर, समय, जन्म तिथि (शरद-सर्दियों की अवधि में पैदा हुए बच्चों में) पर भी निर्भर करती है। अधिक है) और पोषण संबंधी आदतें - सब्जी प्यूरी, पनीर, मांस (खाद्य पदार्थों में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी) का असामयिक परिचय।

डॉक्टर विटामिन डी की सलाह क्यों नहीं देते?

किसी कारण से, कई डॉक्टर हठपूर्वक रिकेट्स के विकास के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं या, उन्हें देखते हुए, निम्नलिखित तर्कों का हवाला देते हुए विटामिन डी निर्धारित नहीं करते हैं:

मानव शरीर में विटामिन डी का उत्पादन पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में प्रोविटामिन से होता है। बच्चे को धूप में चलने दें, और सूखा रोग नहीं होगा;
बच्चे को फॉर्मूला दूध पिलाया जाता है, जो विटामिन डी से भरपूर होता है;
बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, और माँ विटामिन कॉम्प्लेक्स पीती है, जिसमें विटामिन डी होता है;
कैल्शियम से भरपूर पनीर, या मछली के तेल की कुछ बूंदों की नियुक्ति (पहले केवल उन्हें रिकेट्स के साथ इलाज किया जाता था - कुछ प्रकार की मछली सक्रिय रूप से विटामिन डी को संश्लेषित करती हैं) रिकेट्स से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है।

अगर बच्चे को दिन में 1 बार से ज्यादा दलिया मिले तो उसकी विटामिन डी की कमी बढ़ सकती है।

किशोरों में भी इस विटामिन की एक अस्थायी कमी दिखाई देती है: उनकी गहन वृद्धि के दौरान, हड्डियों में कैल्शियम की कमी और उनकी बढ़ती नाजुकता के साथ एक स्थिति उत्पन्न होती है। उसी समय, हड्डियों के रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन देखे जाते हैं, ठीक वैसे ही जैसे रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले शिशुओं में होता है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे को स्तन के दूध, फॉर्मूला दूध, और यहां तक कि मछली के तेल से मिलने वाली विटामिन डी की न्यूनतम (कोई कह सकता है, सूक्ष्म) मात्रा स्पष्ट रूप से कमी की भरपाई करने में असमर्थ है। इसके अलावा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन डी की तथाकथित रोगनिरोधी खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स सफलतापूर्वक विकसित हो सकता है (तेल की 1-2 बूंदें, या यहां तक कि जलीय घोलएक दिन या हर दूसरे दिन)।

यह एक विरोधाभास निकला: बच्चे को विटामिन डी प्राप्त होता है और उसका एक क्लिनिक होता है सक्रिय रिकेट्स. क्या बात क्या बात?

और बिंदु रिकेट्स की रोकथाम की शुरुआत के समय में है, उपचार के दौरान बच्चे द्वारा प्राप्त खुराक में, और पाठ्यक्रम की अवधि में। जबकि बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, उसे अपनी माँ द्वारा दिए गए विटामिन की थोड़ी सी आपूर्ति होती है। लेकिन जब वह एक महीने का हो जाता है, तो उसे रोगनिरोधी खुराक देने का समय आ जाता है।

विटामिन डी लेने की विभिन्न योजनाएँ हैं। हर दिन या हर दूसरे दिन बूंदों में विटामिन के लगातार सेवन के समर्थक हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस मामले में विटामिन डी की प्रभावशीलता कम है, रिकेट्स कुछ हद तक आवश्यक रूप से विकसित होता है।

जिस बच्चे में अभी तक रिकेट्स के लक्षण नहीं हैं, उसके लिए विटामिन डी का रोगनिरोधी कोर्स (!) खुराक है -ME। बूंदों की संख्या और उनके सेवन की अवधि आपके द्वारा खरीदी गई दवा में विटामिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है, साथ ही यह किस प्रकार का विटामिन है - डी 2 या डी 3।

विटामिन डी निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि यह बूंदों या मिलीलीटर में नहीं, बल्कि हजारों अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (IU) में दिया जाता है।

विटामिन डी 2 (ergokalydiferol) तेल और शराब में घुल जाता है और यकृत में जमा हो जाता है, इसलिए इसे जीवन के 1-1.5 महीने के बाद रुकावट वाले पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जा सकता है (दिन के दौरान प्रति दिन 00 IU)।

एक संख्या में यूरोपीय देशविटामिन डी 2 की रोगनिरोधी खुराक विभाजित खुराकों में या एक खुराक (एमई) में भी त्रैमासिक रूप से दी जाती है। हमारे देश में रिकेट्स की रोकथाम के लिए इस तरह की योजना को स्वीकार नहीं किया जाता है।

विटामिन डी के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम के पूरा होने के 2-3 महीने बाद (बच्चे को इस समय विटामिन नहीं मिलता है), रिकेट्स की रोकथाम या उपचार जारी रखने का निर्णय लेने के लिए उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि बच्चे में रिकेट्स के कोई लक्षण नहीं हैं, तो उसे विटामिन डी का रोगनिरोधी कोर्स दोहराया जाता है, और यह जीवन के दूसरे छमाही में फिर से किया जाता है।

फिलहाल सभी बच्चों के पहुंचने के बाद एक महीने पुरानाविटामिन डी3 (कोलेकैल्सिफेरॉल) के एक जलीय घोल की 4 बूंदें (2000 आईयू) दिन में एक बार लगातार देना शुरू करें जब तक कि वे एक वर्ष के न हो जाएं। लेकिन गतिकी में अवलोकन आवश्यक है (सभी बच्चों के पास यह खुराक पर्याप्त नहीं है)।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि विटामिन डी2 का तेल घोल कम अवशोषित होता है, और शराब का घोल वर्तमान में उत्पन्न नहीं होता है, वैज्ञानिकों ने विटामिन डी3 (कोलेकैल्सिफेरॉल) का एक जलीय घोल विकसित किया है, जो शरीर से बहुत तेजी से उत्सर्जित होता है और इसके निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है। . विटामिन डी3 का उत्पादन व्यावसायिक नाम एक्वाडेट्रिम के तहत किया जाता है। इस तैयारी की एक बूंद में इस विटामिन के 500 आईयू होते हैं।

यदि बच्चे में रिकेट्स के कुछ लक्षण हैं, तो उसे इसकी आवश्यकता है उपचार पाठ्यक्रमविटामिन डी। संपूर्ण उपचार पाठ्यक्रम के लिए कुल खुराक रिकेट्स की गंभीरता पर निर्भर करती है और एमई से भिन्न हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, बाल रोग विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि प्रति कोर्स कितना विटामिन डी दिया जाना चाहिए। सामान्य नियमनिम्नलिखित: उपचार का कोर्स बहुत लंबा नहीं होना चाहिए - बच्चे को 2-4 सप्ताह में पूरी आवश्यक खुराक मिलनी चाहिए। इसके अलावा, रिकेट्स जितना अधिक गंभीर होता है, उतनी ही तेजी से बच्चे को कोर्स की खुराक मिलनी चाहिए (क्रमशः, उच्चतर रोज की खुराक). क्यों? जैसा कि अभ्यास से पता चला है, विटामिन डी शरीर में जमा होता है और बच्चे को विटामिन डी का पूरा कोर्स प्राप्त करने के बाद ही सबसे अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू करता है।

2-3 महीने के बाद, एंटी-रैचिटिक उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बच्चे की जांच की जानी चाहिए। पर अच्छा परिणाम(गायब होना या मौजूदा रिकेट्स के संकेतों में महत्वपूर्ण कमी), कुछ समय के बाद (8-9 महीने की उम्र में) बच्चे को विटामिन डी का बार-बार रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित किया जाता है (खासकर अगर यह उम्र शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में आती है) . यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो विटामिन डी का उपचार पाठ्यक्रम फिर से निर्धारित किया जाता है। कुछ के साथ बच्चे व्यक्तिगत विशेषताएं(समय से पहले; आक्षेपरोधी उपचार प्राप्त करना; पैथोलॉजी के साथ जठरांत्र पथ) अधिक की आवश्यकता हो सकती है उच्च खुराकविटामिन डी और दोहराया पाठ्यक्रमइलाज। इस पर निर्णय, निश्चित रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

हम आपको याद दिलाते हैं कि विटामिन डी के रोगनिरोधी प्रशासन की आवश्यकता की अनदेखी करने और एक बच्चे में रिकेट्स के विकास के मामले में, पैरों की विकृति, छाती, रीढ़ की वक्रता और अन्य आसन विकार भविष्य में बन सकते हैं, क्षरण आसानी से विकसित हो सकता है। अगर आपको विटामिन डी की कमी के पहले लक्षण दिखें तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मैं विशेष रूप से एक जटिल तैयारी का उपयोग करने की अक्षमता के बारे में चेतावनी देना चाहूंगा - विटामिन डी और ए का एक जलीय घोल आयातित। यह बहुत कम है सक्रिय घटक(उपचार के एक कोर्स के लिए 10 बोतल तक की जरूरत होती है)।

पुराने दिनों में रिकेट्स कहा जाता था " अंग्रेजी रोग"। शायद यह चला गया क्योंकि यह बैंकों पर था धूमिल एल्बियनजहां यह महसूस किया गया भारी कमीधूप, बच्चों में यह विशेष रूप से अक्सर प्रकट होता है और अंग्रेजी बच्चों के डॉक्टरों ने इस बीमारी पर ध्यान दिया? हालाँकि, आज इस बीमारी में "विदेशी" कुछ भी नहीं है, घरेलू बच्चे रिकेट्स के प्रति कम संवेदनशील नहीं हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि रिकेट्स एक बच्चे में अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकता है। रिकेट्स का हल्का रूप लगभग सामान्य के करीब है, और गंभीर कई वर्षों तक शरीर के विकास और कमजोर होने में गंभीर अंतराल पर जोर देता है। रिकेट्स के हल्के रूप को एक बीमारी भी नहीं माना जाता है, यह आसानी से विटामिन डी के साथ ठीक हो जाता है, सूरज के लिए पर्याप्त संपर्क और उचित पोषण, और विशेष पुनर्वास केंद्रों में गंभीर रूपों का इलाज किया जाता है।

रिकेट्स या हाइपोविटामिनोसिस डी तीन साल से कम उम्र के बच्चों में काफी आम विकार है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में पैदा हुए बच्चे, साथ ही साथ "कृत्रिम" बच्चे, विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे और जुड़वा बच्चे भी इस बीमारी की चपेट में बहुत आते हैं।

ग्रामीण बच्चों की तुलना में शहरी बच्चों में सूखा रोग अधिक होता है।

वस्तुतः कोई भी आधुनिक बच्चा(कुछ आंकड़ों के अनुसार, 60% से अधिक घरेलू बच्चे रिकेट्स से पीड़ित हैं) रिकेट्स के कुछ संकेत हैं। रिकेट्स के प्रकटीकरण विविध हैं - बच्चा अक्सर और अत्यधिक पसीना (विशेष रूप से भोजन और नींद के दौरान), उसका सिर गंजा हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है। रिकेट्स वाले बच्चे के मूत्र और पसीने में अमोनिया की गंध आ सकती है।

एक बच्चे में रिकेट्स का इलाज करना अधिक कठिन होता है जिसमें यह अपच के कारण होता है (विटामिन डी अवशोषित नहीं होता है)। यह आमतौर पर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, जब कई विटामिनों का अवशोषण नहीं होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के बाद, रिकेट्स जल्दी से गुजरता है।

रिकेट्स के गंभीर मामले इन दिनों बहुत कम होते हैं। आमतौर पर गंभीर सूखा रोग सामान्य के साथ होता है दर्दनाक स्थितिजीव (पाचन की गड़बड़ी, न्यूरोलॉजी)। रिकेट्स के गंभीर मामलों में, हड्डियों का विरूपण होता है और फॉन्टानेल लंबे समय तक (3 साल तक) नहीं बढ़ सकता है। सूखा रोग से पीड़ित बच्चे अच्छी नींद नहीं लेते, चिड़चिड़े और नर्वस हो जाते हैं। विलंबित शारीरिक और मानसिक विकासबच्चा। गंभीर सूखा रोग वाला बच्चा एक वर्ष के बाद बैठना शुरू करता है, और केवल दो वर्ष तक ही चल पाता है। भविष्य में, स्कोलियोसिस, क्षय और यहां तक कि स्टंटिंग के साथ रिकेट्स "चारों ओर आ सकता है"। पहले से ही प्राथमिक ग्रेड में, जिन बच्चों को रिकेट्स का गंभीर रूप था, उनमें मायोपिया विकसित हो सकता है।

रिकेट्स की गंभीर डिग्री वाले बच्चों को आमतौर पर एक डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और उनका इलाज किया जाता है विशेष केंद्रपराबैंगनी और नमक स्नान करें, मालिश.

लेकिन काफी सौम्य रूपरिकेट्स से हड्डी की वक्रता हो सकती है (इसलिए इतना आम वयस्क - टेढ़े पैरों के मालिक, उभरी हुई पसलियां, "चिकन" छाती, उभरे हुए कंधे के ब्लेड)।

बच्चों में रिकेट्स का उपचार

रिकेट्स के इलाज के लिए, एक सामान्य दवाई से उपचारऔर आर्थोपेडिक उपाय। नियुक्त करना स्पा उपचार, सूर्यातप, मालिश और स्नान। विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी दवाओं के रूप में उपयोग की जाती है। आराम दें और लोड को सीमित करें। हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम में ऊंचाई के चरण में, स्थिरीकरण का उपयोग स्प्लिंट्स और ऑर्थोस के साथ किया जाता है। 1.5-2 वर्ष की आयु में, वारस के साथ, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में एक निवारण पैड के साथ जांघ और निचले पैर पर स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। निवारण का उपयोग 3 वर्ष की आयु तक किया जाता है। फ्रैक्चर के जोखिम पर, जांघ और निचले पैर को उतारने के लिए थॉमस तंत्र निर्धारित किया जाता है। पूर्ण भार 5 वर्ष की आयु तक सीमित है। सामान्य और पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरों की धीरे-धीरे लोडिंग की अनुमति है दवा से इलाजअस्थि कैल्सीफिकेशन प्रकट होता है।

रिकेट्स के साथ पैरों और पीठ की मांसपेशियों की मालिश करें। एक मालिश सत्र में मिनट लगते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम में 20 सत्र होते हैं। मालिश 4-5 सप्ताह के बाद दोहराई जाती है। लसदार मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, नितंबों और जांघों की एक उत्तेजक मालिश को रगड़कर और गूंध कर किया जाता है। घुटने के जोड़ के वैरस वक्रता के साथ, फीमर के बाहरी कंडील पर दबाव डालकर जोड़ का मैन्युअल सुधार किया जाता है। एक आरामदायक मालिश प्रदान करें भीतरी सतहस्ट्रेचिंग, स्ट्रोकिंग, शेकिंग और टोनिंग मसल मसाज के रूप में पैर बाहरी सतहजांघें और पिंडली। घुटने के जोड़ के वल्गस वक्रता के मामले में, जोड़ का मैनुअल सुधार फीमर के आंतरिक कंसीलर पर संपीड़न द्वारा किया जाता है, पैर की बाहरी सतह पर आराम से मालिश और जांघ की आंतरिक सतह पर एक मजबूत मालिश और निचले हिस्से पर मालिश की जाती है। टांग। एक सपाट-वाल्गस पैर के साथ, पैर की बाहरी सतह पर आराम से मालिश की जाती है और इसकी आंतरिक सतह पर एक मजबूत मालिश की जाती है। वल्गस की तुलना में वारस वक्रता को अधिक आसानी से ठीक किया जा सकता है, जिसे 3 साल बाद ठीक करना मुश्किल है। उपचार का पूर्वानुमान इसकी शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। इसकी शुरुआती शुरुआत के साथ उपचार के परिणाम अपेक्षाकृत बेहतर होते हैं।

ऑपरेशन विकास के अंत से पहले और कंकाल के अस्थिभंग के बाद दोनों में किया जाता है। एक बढ़ते बच्चे में ऑपरेशन हड्डी के विकास क्षेत्र को प्रभावित करने और अंग की धुरी को सही करने के उद्देश्य से किया जाता है, जो पैर के सभी जोड़ों और खंडों में वृद्धि की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है और माध्यमिक विकृतियों की संभावना को कम करता है। स्टेपल या प्लेट के साथ फिक्सेशन के साथ एक तरफा एपिफेसिसोडिस का उपयोग किया जाता है। वृद्धि के अंत के बाद ऑपरेशन जांघ और निचले पैर की एक महत्वपूर्ण विकृति के साथ किया जाता है। सबसे आम फीमर का सुपरकोन्डाइलर ओस्टियोटमी है।

शिशु रिकेट्स के साथ, बच्चे को निवारक जूते दिखाए जाते हैं, जो उसे चलने में आत्मविश्वास देता है और मोटर गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। अक्सर, ये घरेलू पहनने के लिए सैंडल होते हैं जो एक चाप समर्थन के साथ होते हैं जो एक फ्लैट पैर के विकास को रोकता है। पैर के आंतरिक घुमाव के साथ, जूते का इनसोल एक बीम प्रोनेटर के साथ बनाया जाता है। बच्चा ठीक होने तक जूते पहनता है।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि बच्चे को धूप में रखा जाए (पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है)। इस मामले में, बच्चे को सीधे अवशोषित करना चाहिए सूरज की किरणें(कम से कम अपने चेहरे और नंगे हाथों को धूप में रखें, लेकिन अपने सिर को टोपी या रूमाल से अवश्य ढकें)। सबसे उपयोगी सूरज सुबह से 11 बजे तक (और गर्म दिनों में - 10 बजे तक) है। सुबह 11 बजे के बाद और शाम 5 बजे से पहले खुली धूप में न चलना बेहतर है - यह बहुत अधिक रेडियोधर्मी है। लेकिन ठंड के मौसम में, बच्चे का सूरज के संपर्क में आना सीमित होता है (लगभग अक्टूबर से मार्च तक, धूप के दिनों की संख्या बहुत कम होती है), इसलिए विटामिन डी (एर्गोकलसिफेरोल) के तेल के घोल का उपयोग करके रिकेट्स को रोका जाता है।

माँ द्वारा रिकेट्स की रोकथाम, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू कर देनी चाहिए (खासकर अगर यह मध्य शरद ऋतु से सर्दियों के अंत तक की अवधि में दिखाई दे)। माँ को धूप में चलने की ज़रूरत है (सुबह में, लेकिन धूप में "भुना" नहीं)। आहार भावी माँप्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने चाहिए, जिसमें विटामिन डी 3 भी शामिल है।

स्तन पिलानेवालीभी आबाद है महत्वपूर्ण स्थानरिकेट्स की रोकथाम में। यह स्तन का दूध है जिसमें बच्चे के लिए आवश्यक अनुपात में कैल्शियम, विटामिन डी और फास्फोरस होता है, इससे उनका पूर्ण अवशोषण सुनिश्चित होता है।

"कृत्रिम" बच्चों को प्रति सप्ताह 1 बूंद विटामिन डी लेने के लिए निर्धारित किया जाता है (इसके अलावा, विटामिन डी शिशु फार्मूले में निहित है), और यदि बच्चा मां का दूध पीता है, तो मां को विटामिन लेना चाहिए (तीन दिनों में विटामिन डी की 1 बूंद) . सभी भोजन के एक तिहाई से अधिक की मात्रा में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, बच्चे को प्रति सप्ताह 2 बूंद विटामिन डी दिया जाना शुरू हो जाता है।

बच्चे को परोसने से पहले, विटामिन डी को स्तन के दूध या सूत्र की एक छोटी मात्रा (चम्मच भर) में पिपेट किया जाता है। फिर बच्चे को पीने के लिए पतला विटामिन दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए एक स्वस्थ आहार भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि छह महीने तक की उम्र में इसके लिए मां का दूध या एक अनुकूलित सूत्र का उपयोग किया जाता है, तो छह महीने के बाद बच्चे को विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं: अंडे की जर्दी, मक्खन, मछली (विशेष रूप से मछली का तेल!) हालांकि, मछली का तेल केवल डॉक्टर की सलाह पर ही बच्चे को दिया जाना चाहिए। अधिकांश उपयोगी किस्मेंरिकेट्स वाली मछली कॉड, हेक, पाइक पर्च है। बच्चे के लिए फायदेमंद हैं सब्जियां और फल विभिन्न रस. चूंकि सूखा रोग हड्डियों को नष्ट कर देता है और उन्हें मजबूत होने से रोकता है, कैल्शियम उपयोगी होता है। पनीर कैल्शियम का एक अमूल्य स्रोत है, जो 4-5 महीने के बाद बच्चे को उपलब्ध होता है। हम विशेष सिफारिश भी कर सकते हैं डेयरी उत्पादों(पनीर, दही), कैल्शियम से भरपूर, बड़े बच्चों के लिए। एगशेल आसानी से पचने योग्य कैल्शियम का स्रोत है। अंडे का खोलडायथेसिस के उपचार के लिए उसी तरह से तैयार किया गया है (डायथेसिस पर अध्याय देखें)। खुबानी, सेब, आलूबुखारा, ब्लैकबेरी के रस में बड़ी मात्रा में कैल्शियम होता है। के लिए बेहतर आत्मसातकैल्शियम अनाज और आटे के व्यंजनों को फलों या सब्जियों के साथ मिलाया जाना चाहिए, रस से धोया जाना चाहिए।

बच्चों में रिकेट्स की विशेषताएं

रिकेट्स विटामिन डी की कमी के कारण फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण हड्डियों का वक्रता है। 2 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, आहार, या शिशु, भोजन की उत्पत्ति के रिकेट्स होते हैं। बड़े बच्चों में, रिकेट्स गुर्दे की कमी के कारण हाइपोफोस्फेटेमिया के कारण होता है। जीवन के पहले 2 वर्षों में शिशु रिकेट्स की आवृत्ति 5 से 20% तक होती है। कम वजन वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है। शिशु रिकेट्स के दौरान, प्रारंभिक चरण, शिखर चरण और पुनर्प्राप्ति चरण प्रतिष्ठित होते हैं।

प्रारंभिक चरण, जो 3 महीने की उम्र में खुद को प्रकट करता है और अधिकतम 4-5 महीने तक पहुंचता है, ऐंठन, टेटनी, स्ट्रिडर के रूप में वनस्पति और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषता है। साल के पहले भाग में रेंगने में देरी होती है। अस्थि परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।

चोटी का चरण 6-8 महीने की उम्र में शुरू होता है। हड्डियों की वक्रता द्वारा विशेषता। खोपड़ी की हड्डियों की विकृति है, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का मोटा होना, पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों का पतला होना। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फासिस के कैल्सीफिकेशन में देरी होती है, जिससे उनका मोटा होना होता है। प्रकोष्ठ की हड्डियों और अंगुलियों के फलांगों की एपिफेसिस की मोटाई में वृद्धि। बैठने में महारत हासिल करने के बाद वर्ष की दूसरी छमाही से रीढ़ की काइफोटिक विकृति शुरू हो जाती है। हड्डी-उपास्थि संक्रमण के स्थानों में पसलियों का मोटा होना होता है। छाती कॉस्टल आर्क के निचले किनारे के फलाव के साथ एक उत्तल या अवतल विकृति प्राप्त करती है। जीवन के दूसरे वर्ष में, खड़े होने और चलने के संक्रमण के साथ, निचले छोरों की वक्रता की प्रगति शुरू होती है। लंबाई में हड्डी की वृद्धि, हड्डियों का मोटा होना और एक चाप के रूप में उनकी विकृति की सीमा होती है। निचले छोरों की हड्डियों की वक्रता ललाट और धनु विमानों में होती है। ललाट तल में, फीमर और टिबिया की वैरस विकृति वल्गस की तुलना में अधिक बार विकसित होती है।

व्रस के साथ फ्लेक्सर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और घुटने के जोड़ के बाहरी पार्श्व स्नायुबंधन में खिंचाव होता है। वल्गस मांसपेशियों के हाइपोटेंशन से अधिक जुड़ा हुआ है, जो घुटने के जोड़ के आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन को खींचता है। ललाट तल में वक्रता अधिक बार सममित और कम अक्सर असममित होती है, जब एक पैर पर वैरस दूसरे पर वल्गस के साथ संयुक्त होता है। धनु तल में, निचले पैर की हड्डियाँ आगे और बाहर की ओर विकृत होती हैं। टिबिया की एक चिकनी सतह होती है, इसकी शिखा में तेज धार होती है। गहरी टटोलने पर पैरों की हड्डियाँ दर्द करती हैं। घुटने के जोड़ों का मोटा होना है। स्नायुबंधन की लोच बढ़ जाती है, जिससे जोड़ों में अतिसक्रियता हो जाती है। घुटने के जोड़ों के स्नायुबंधन की कमजोरी के साथ, उनकी पुनरावृत्ति विकसित होती है। टखने के जोड़ का आर्टिकुलर गैप एक बाहरी कोण से उभरा हुआ होता है। श्रोणि का चपटा होना है।

बच्चे को मोटर कौशल के विकास में देरी और स्वतंत्र चलने की शुरुआत में देरी होती है, जो जोड़ों की अतिसक्रियता, कम मांसपेशियों की टोन और पैरों की वक्रता के कारण होती है। निचले छोरों की विकृति और लसदार मांसपेशियों की कमजोरी ललाट तल में शरीर के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ अस्थिर चलने की ओर ले जाती है। पैरों के वल्गस और घुटने के जोड़ों के मोटे होने से चलने के दौरान उनकी टक्कर हो जाती है। लेग वैरस स्ट्राइड चौड़ाई को कम करने का कारण बनता है। निचले छोरों को विकृत करते समय, रोल के दौरान उच्चारण में एक मजबूर वृद्धि के साथ पैरों की एक माध्यमिक फ्लैट-वाल्गस विकृति होती है। बच्चा जल्दी थक जाता है और व्यायाम के बाद पैरों में दर्द की शिकायत करता है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

रिकेट्स बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होता है, और यह केवल हड्डियों का रोग नहीं है, बल्कि एक सामान्य बीमारी है, जो हड्डियों के नरम होने और उनके सिरों के करीब फैलने में व्यक्त होती है, जिससे छाती की विकृति होती है, पैरों का टेढ़ापन और चलने में देरी।

ऐसा माना जाता है कि रिकेट्स के कारणों में से एक सूरज की रोशनी की अपर्याप्त मात्रा है, लेकिन यह ज्ञात है कि कई देशों में जहां पर्याप्त धूप है और भोजन ठीक नहीं है, रिकेट्स अभी भी बहुत आम है।

उच्चारण (एक हाथ या पैर की अव्यवस्था)

एक बच्चे के साथ खेलते समय जो एक वर्ष का भी नहीं है, माता-पिता अक्सर उसके हैंडल को बहुत मुश्किल से पकड़ते हैं, और परिणामस्वरूप, कोहनी के जोड़ या त्रिज्या के सिर का एक अव्यवस्था या उदासीनता होती है। बच्चा रोना शुरू कर देता है, उसका हाथ या तो असहाय रूप से लटक जाता है या अजीब स्थिति में जम जाता है: प्रकोष्ठ आधा मुड़ा हुआ है, हथेली नीचे की ओर है। तभी निदान किया जाता है - उच्चारण। और हर डॉक्टर जानता है कि यह बच्चे के लिए कितना दर्दनाक होता है। लेकिन कोई भी डॉक्टर यह भी जानता है कि स्थिति को कैसे ठीक किया जाए: केवल एक आंदोलन (लेकिन एक विशेषज्ञ द्वारा किया गया!) संयुक्त को उसके स्थान पर वापस लाने और कष्टदायी दर्द को रोकने के लिए पर्याप्त है। बच्चा तुरंत शांत हो जाता है और ठीक उसी तरह से संभालना शुरू कर देता है जैसे चोट लगने से पहले।

प्रोनेशन का हड्डी के फ्रैक्चर या फ्रैक्चर से कोई लेना-देना नहीं है। सामान्य तौर पर, यह एक दर्दनाक, लेकिन भयानक बात नहीं है, इसलिए यहां एक्स-रे की आवश्यकता नहीं है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए: एक छोटे बच्चे की हड्डियों के जोड़ों में उपास्थि बहुत नाजुक और नाजुक होती है, और इसलिए, बच्चे के साथ खेलते समय या जब वह चलना शुरू करता है तो उसे संभाल कर ले जाता है, आपको अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए, कोई भी स्थिति उसके अंगों को खींचती या खींचती नहीं है (पैर में उच्चारण भी हो सकता है)।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और संकेत

भविष्य में, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि लंबे समय तक अनुपचारित हाइपोविटामिनोसिस डी की विशेषता विकसित हो सकती है: ओसीसीपिटल ट्यूबरकल, "रैचिटिक रोज़री" (पसलियों के हड्डी के भाग के उपास्थि के संक्रमण बिंदु पर मोटा होना), कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("कंगन) ")। उम्र के साथ, अंगों की विकृति को समाप्त किया जा सकता है (उचित उपचार के साथ), लेकिन रीढ़ की वक्रता और अन्य हड्डियों में परिवर्तन जीवन भर रह सकते हैं और बचपन में रिकेट्स का संकेत देते हैं। रिकेट्स वाली लड़कियों में, कभी-कभी पैल्विक हड्डियों का विरूपण होता है, जो भविष्य में प्रसव के दौरान कुछ कठिनाइयां पैदा कर सकता है। कुछ बच्चों में, विटामिन डी की कमी से दाँत निकलने की गति धीमी हो सकती है, जो बाद में क्षरण से ग्रस्त हो सकते हैं। एनीमिया रिकेट्स का लगातार साथी है।

यह दृष्टिकोण समस्या का समाधान नहीं करता है और रिकेट्स के प्रसार को कम नहीं करता है। हमारी जीवन शैली के साथ, त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण का जोखिम न्यूनतम है और आवश्यक मात्रा में विटामिन प्रदान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, खुली धूप ("फ्राइंग") में न केवल शिशुओं के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी contraindicated है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर मछली के उत्पाद नहीं मिलते हैं, और मछली का तेल, जो फिर से बाजार में आ गया है, विटामिन डी की तुलना में बहुत कम प्रभावी है।

डॉक्टर विटामिन डी की सलाह क्यों नहीं देते?

मानव शरीर में विटामिन डी का उत्पादन पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में प्रोविटामिन से होता है। बच्चे को धूप में चलने दें, और सूखा रोग नहीं होगा;
बच्चे को फॉर्मूला दूध पिलाया जाता है, जो विटामिन डी से भरपूर होता है;
बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, और माँ विटामिन कॉम्प्लेक्स पीती है, जिसमें विटामिन डी होता है;
कैल्शियम से भरपूर पनीर, या मछली के तेल की कुछ बूंदों की नियुक्ति (पहले केवल उन्हें रिकेट्स के साथ इलाज किया जाता था - कुछ प्रकार की मछली सक्रिय रूप से विटामिन डी को संश्लेषित करती हैं) रिकेट्स से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे को स्तन के दूध, फॉर्मूला दूध, और यहां तक कि मछली के तेल से मिलने वाली विटामिन डी की न्यूनतम (कोई कह सकता है, सूक्ष्म) मात्रा स्पष्ट रूप से कमी की भरपाई करने में असमर्थ है। इसके अलावा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन डी की तथाकथित रोगनिरोधी खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स सफलतापूर्वक विकसित हो सकता है (एक तेल की 1-2 बूंदें या प्रति दिन या हर दूसरे दिन एक जलीय घोल)।

यह एक विरोधाभास निकला: बच्चे को विटामिन डी प्राप्त होता है और उसके पास सक्रिय रिकेट्स का क्लिनिक होता है। क्या बात क्या बात?

जिस बच्चे में अभी तक रिकेट्स के लक्षण नहीं हैं, उसके लिए रोगनिरोधी कोर्स (!) विटामिन डी की खुराक 200,000 - 400,000 IU है। बूंदों की संख्या और उनके सेवन की अवधि आपके द्वारा खरीदी गई दवा में विटामिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है, साथ ही यह किस प्रकार का विटामिन है - डी 2 या डी 3।

विटामिन डी 2 (ergokalydiferol) तेल और शराब में घुल जाता है और यकृत में जमा हो जाता है, इसलिए इसे जीवन के 1-1.5 महीने के बाद आंतरायिक पाठ्यक्रमों (20-25 दिनों के लिए प्रति दिन 8000-12000 IU) के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

कई यूरोपीय देशों में, विटामिन डी 2 की रोगनिरोधी खुराक कई खुराकों में या एक खुराक (200,000 आईयू) में भी त्रैमासिक रूप से दी जाती है। हमारे देश में रिकेट्स की रोकथाम के लिए इस तरह की योजना को स्वीकार नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, एक महीने की उम्र के बाद सभी बच्चों को विटामिन डी3 जलीय घोल (कोलेकैल्सिफेरॉल) की 4 बूंदों (2000 आईयू) पर दिन में एक बार लगातार एक वर्ष की आयु तक शुरू किया जाना चाहिए। लेकिन गतिकी में अवलोकन आवश्यक है (सभी बच्चों के पास यह खुराक पर्याप्त नहीं है)।

यदि बच्चे में सूखा रोग के कुछ लक्षण हैं, तो उसे विटामिन डी के उपचार के पाठ्यक्रम की आवश्यकता है। संपूर्ण उपचार पाठ्यक्रम के लिए कुल खुराक रिकेट्स की गंभीरता पर निर्भर करती है और 400,000 से 1,000,000 IU तक हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, बाल रोग विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि प्रति कोर्स कितना विटामिन डी दिया जाना चाहिए। सामान्य नियम इस प्रकार है: उपचार का कोर्स बहुत लंबा नहीं होना चाहिए - बच्चे को 2-4 सप्ताह में पूरी आवश्यक खुराक मिलनी चाहिए। इसके अलावा, रिकेट्स जितना अधिक गंभीर होता है, उतनी ही जल्दी बच्चे को कोर्स की खुराक मिलनी चाहिए (क्रमशः, दैनिक खुराक जितनी अधिक होगी)। क्यों? जैसा कि अभ्यास से पता चला है, विटामिन डी शरीर में जमा होता है और बच्चे को विटामिन डी का पूरा कोर्स प्राप्त करने के बाद ही सबसे अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू करता है।

2-3 महीने के बाद, एंटी-रैचिटिक उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बच्चे की जांच की जानी चाहिए। एक अच्छे परिणाम (गायब होने या वर्तमान रिकेट्स के संकेतों में उल्लेखनीय कमी) के साथ, बच्चे को थोड़ी देर के बाद (8-9 महीने की उम्र में) विटामिन डी का बार-बार रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है (विशेषकर यदि यह उम्र गिरती है) शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि)। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो विटामिन डी का एक उपचार पाठ्यक्रम फिर से निर्धारित किया जाता है। कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं वाले बच्चों (समय से पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के साथ एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी प्राप्त करना) को विटामिन डी की उच्च खुराक और उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है। इस पर निर्णय, निश्चित रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

मैं विशेष रूप से एक जटिल तैयारी का उपयोग करने की अक्षमता के बारे में चेतावनी देना चाहूंगा - विटामिन डी और ए का एक जलीय घोल आयातित। इसमें बहुत कम सक्रिय संघटक होते हैं (उपचार के एक कोर्स के लिए 10 शीशियों तक की आवश्यकता होती है)।

पुराने दिनों में रिकेट्स को "अंग्रेजी रोग" कहा जाता था। शायद यह इस तथ्य से आया है कि यह धूमिल एल्बियन के तट पर था, जहां धूप की भारी कमी थी, यह विशेष रूप से अक्सर बच्चों में प्रकट होता था और अंग्रेजी बाल रोग विशेषज्ञों ने इस बीमारी की ओर ध्यान आकर्षित किया था? हालाँकि, आज इस बीमारी में "विदेशी" कुछ भी नहीं है, घरेलू बच्चे रिकेट्स के प्रति कम संवेदनशील नहीं हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि रिकेट्स एक बच्चे में अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकता है। रिकेट्स का हल्का रूप लगभग सामान्य के करीब है, और गंभीर कई वर्षों तक शरीर के विकास और कमजोर होने में गंभीर अंतराल पर जोर देता है। रिकेट्स के हल्के रूप को एक बीमारी भी नहीं माना जाता है, इसे विटामिन डी की मदद से आसानी से ठीक किया जा सकता है, सूरज के लिए पर्याप्त जोखिम और उचित पोषण और विशेष पुनर्वास केंद्रों में गंभीर रूपों का इलाज किया जाता है।

ग्रामीण बच्चों की तुलना में शहरी बच्चों में सूखा रोग अधिक होता है।

लगभग किसी भी आधुनिक बच्चे (कुछ स्रोतों के अनुसार, 60% से अधिक घरेलू बच्चे रिकेट्स से पीड़ित हैं) में रिकेट्स के कुछ लक्षण हैं। रिकेट्स के प्रकटीकरण विविध हैं - बच्चा अक्सर और अत्यधिक पसीना (विशेष रूप से भोजन और नींद के दौरान), उसका सिर गंजा हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है। रिकेट्स वाले बच्चे के मूत्र और पसीने में अमोनिया की गंध आ सकती है।

रिकेट्स के गंभीर मामले इन दिनों बहुत कम होते हैं। आमतौर पर, गंभीर रिकेट्स शरीर की एक सामान्य रुग्ण अवस्था (पाचन, न्यूरोलॉजी) के साथ होता है। रिकेट्स के गंभीर मामलों में, हड्डियों का विरूपण होता है और फॉन्टानेल लंबे समय तक (3 साल तक) नहीं बढ़ सकता है। सूखा रोग से पीड़ित बच्चे अच्छी नींद नहीं लेते, चिड़चिड़े और नर्वस हो जाते हैं। बच्चे का शारीरिक और मानसिक विकास रुक जाता है। गंभीर सूखा रोग वाला बच्चा एक वर्ष के बाद बैठना शुरू करता है, और केवल दो वर्ष तक ही चल पाता है। भविष्य में, स्कोलियोसिस, क्षय और यहां तक कि स्टंटिंग के साथ रिकेट्स "चारों ओर आ सकता है"। पहले से ही प्राथमिक ग्रेड में, जिन बच्चों को रिकेट्स का गंभीर रूप था, उनमें मायोपिया विकसित हो सकता है।

रिकेट्स की एक गंभीर डिग्री वाले बच्चे आमतौर पर डिस्पेंसरी में पंजीकृत होते हैं और विशेष केंद्रों में इलाज किया जाता है, पराबैंगनी और नमक स्नान और चिकित्सीय मालिश करते हैं।

लेकिन रिकेट्स का एक काफी हल्का रूप भी हड्डी की वक्रता का कारण बन सकता है (इसलिए इतना आम वयस्क - टेढ़े पैरों के मालिक, उभरी हुई पसलियां, "चिकन" छाती, उभरे हुए कंधे के ब्लेड)।

बच्चों में रिकेट्स का उपचार

रिकेट्स के उपचार के लिए, सामान्य दवा चिकित्सा और आर्थोपेडिक उपाय किए जाते हैं। स्पा उपचार, सूर्यातप, मालिश और स्नान निर्धारित करें। विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी दवाओं के रूप में उपयोग की जाती है। आराम दें और लोड को सीमित करें। हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम में ऊंचाई के चरण में, स्थिरीकरण का उपयोग स्प्लिंट्स और ऑर्थोस के साथ किया जाता है। 1.5-2 वर्ष की आयु में, वारस के साथ, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में एक निवारण पैड के साथ जांघ और निचले पैर पर स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। निवारण का उपयोग 3 वर्ष की आयु तक किया जाता है। फ्रैक्चर के जोखिम पर, जांघ और निचले पैर को उतारने के लिए थॉमस तंत्र निर्धारित किया जाता है। पूर्ण भार 5 वर्ष की आयु तक सीमित है। जब सामान्य और दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी कैल्सीफिकेशन दिखाई देता है, तो धीरे-धीरे पैरों को लोड करने की अनुमति दी जाती है।

रिकेट्स के साथ पैरों और पीठ की मांसपेशियों की मालिश करें। एक मालिश सत्र में 20-25 मिनट लगते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम में 20 सत्र होते हैं। मालिश 4-5 सप्ताह के बाद दोहराई जाती है। लसदार मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, नितंबों और जांघों की एक उत्तेजक मालिश को रगड़कर और गूंध कर किया जाता है। घुटने के जोड़ के वैरस वक्रता के साथ, फीमर के बाहरी कंडील पर दबाव डालकर जोड़ का मैन्युअल सुधार किया जाता है। जांघ की बाहरी सतह और निचले पैर की मांसपेशियों की स्ट्रेचिंग, स्ट्रोकिंग, शेकिंग और टॉनिक मसाज के रूप में पैर की भीतरी सतह पर एक आरामदायक मालिश की जाती है। घुटने के जोड़ के वल्गस वक्रता के मामले में, जोड़ का मैनुअल सुधार फीमर के आंतरिक कंसीलर पर संपीड़न द्वारा किया जाता है, पैर की बाहरी सतह पर आराम से मालिश और जांघ की आंतरिक सतह पर एक मजबूत मालिश और निचले हिस्से पर मालिश की जाती है। टांग। एक सपाट-वाल्गस पैर के साथ, पैर की बाहरी सतह पर आराम से मालिश की जाती है और इसकी आंतरिक सतह पर एक मजबूत मालिश की जाती है। वल्गस की तुलना में वारस वक्रता को अधिक आसानी से ठीक किया जा सकता है, जिसे 3 साल बाद ठीक करना मुश्किल है। उपचार का पूर्वानुमान इसकी शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। इसकी शुरुआती शुरुआत के साथ उपचार के परिणाम अपेक्षाकृत बेहतर होते हैं।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि बच्चे को धूप में रखा जाए (पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है)। इस मामले में, बच्चे को सीधे सूर्य की किरणों को अवशोषित करना चाहिए (सूरज को कम से कम चेहरे और नंगे हाथों को उजागर करें, लेकिन सिर को टोपी या रूमाल से ढकना सुनिश्चित करें)। सबसे उपयोगी सूरज सुबह से 11 बजे तक (और गर्म दिनों में - 10 बजे तक) है। सुबह 11 बजे के बाद और शाम 5 बजे से पहले खुली धूप में न चलना बेहतर है - यह बहुत अधिक रेडियोधर्मी है। लेकिन ठंड के मौसम में, बच्चे का सूरज के संपर्क में आना सीमित होता है (लगभग अक्टूबर से मार्च तक, धूप के दिनों की संख्या बहुत कम होती है), इसलिए विटामिन डी (एर्गोकलसिफेरोल) के तेल के घोल का उपयोग करके रिकेट्स को रोका जाता है।

माँ द्वारा रिकेट्स की रोकथाम, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू कर देनी चाहिए (खासकर अगर यह मध्य शरद ऋतु से सर्दियों के अंत तक की अवधि में दिखाई दे)। माँ को धूप में चलने की ज़रूरत है (सुबह में, लेकिन धूप में "भुना" नहीं)। गर्भवती माँ का आहार प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने चाहिए, जिसमें विटामिन डी 3 भी शामिल है।

रिकेट्स की रोकथाम में स्तनपान भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह स्तन का दूध है जिसमें बच्चे के लिए आवश्यक अनुपात में कैल्शियम, विटामिन डी और फास्फोरस होता है, इससे उनका पूर्ण अवशोषण सुनिश्चित होता है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए एक स्वस्थ आहार भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि छह महीने तक की उम्र में इसके लिए मां का दूध या एक अनुकूलित सूत्र का उपयोग किया जाता है, तो छह महीने के बाद बच्चे को विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं: अंडे की जर्दी, मक्खन, मछली (विशेष रूप से मछली का तेल!) हालांकि, मछली का तेल केवल डॉक्टर की सलाह पर ही बच्चे को दिया जाना चाहिए। रिकेट्स के लिए मछली की सबसे उपयोगी किस्में कॉड, हेक, पाइक पर्च हैं। सब्जियां और फल, विभिन्न रस बच्चे के लिए उपयोगी होते हैं। चूंकि सूखा रोग हड्डियों को नष्ट कर देता है और उन्हें मजबूत होने से रोकता है, कैल्शियम उपयोगी होता है। पनीर कैल्शियम का एक अमूल्य स्रोत है, जो 4-5 महीने के बाद बच्चे को उपलब्ध होता है। हम बड़े बच्चों के लिए कैल्शियम से भरपूर विशेष किण्वित दूध उत्पादों (पनीर, दही) की भी सिफारिश कर सकते हैं। एगशेल आसानी से पचने योग्य कैल्शियम का स्रोत है। अंडे के छिलके उसी तरह तैयार किए जाते हैं जैसे डायथेसिस के इलाज के लिए (डायथेसिस पर अध्याय देखें)। खुबानी, सेब, आलूबुखारा, ब्लैकबेरी के रस में बड़ी मात्रा में कैल्शियम होता है। कैल्शियम के बेहतर अवशोषण के लिए, अनाज और आटे के व्यंजनों को फलों या सब्जियों के साथ मिलाया जाना चाहिए, रस से धोया जाना चाहिए।

रिकेट्स फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन की विशेषता वाली बीमारी है। आमतौर पर यह निदान बच्चों में कम उम्र में शरीर में विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है - कैल्सिफेरोल। इस सूक्ष्म तत्व की पुरानी कमी से हड्डी और उपास्थि के ऊतकों को फास्फोरस और कैल्शियम की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप, हड्डियों के निर्माण और खनिजकरण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो बच्चों में रिकेट्स का कारण बनता है।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करती है। सबसे स्पष्ट रूप से, पैथोलॉजी के लक्षण शिशुओं और छोटे बच्चों में प्रकट होते हैं - जन्म के कुछ महीने बाद और 5 साल तक। शायद ही कभी, एक वयस्क में एक समान स्थिति विकसित होती है, लेकिन इस मामले में हम ऑस्टियोमलेशिया के बारे में बात कर रहे हैं - हड्डियों का एक पैथोलॉजिकल नरम होना।

रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन फास्फोरस और कैल्शियम की पुरानी कमी के कारण होता है।

आमतौर पर, ये ट्रेस तत्व भोजन में पर्याप्त मात्रा में पाए जाते हैं, लेकिन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित होने के लिए, विटामिन डी या कैल्सीफेरोल की आवश्यकता होती है - एक पदार्थ जो फास्फोरस और कैल्शियम को हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों में, तंत्रिका तंतुओं में घुसने में मदद करता है। , उन्हें तैयार कर रहा है।

विटामिन डी बच्चों के शरीर में भोजन और विशेष फार्मेसी सप्लीमेंट्स से प्रवेश करता है। साथ ही, कोलेस्ट्रॉल डेरिवेटिव के उत्पादों से सीधे पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में एक बच्चे की त्वचा में कैल्सिफेरोल स्वतंत्र रूप से बनता है (यही कारण है कि बच्चे के भोजन पर कोई प्रतिबंध निषिद्ध है)।

रिकेट्स के मुख्य कारण हैं:

कुपोषण;
खुली धूप के लिए अपर्याप्त जोखिम;
विटामिन डी और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के विकार।

जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक हो;
स्तनपान से इनकार;
कृत्रिम खिला के लिए गैर-अनुकूलित मिश्रण का उपयोग;
कठिन प्रसव;
बच्चे की मोटर गतिविधि का प्रतिबंध;
दुर्लभ सैर;
पाचन तंत्र का विघटन;
लगातार संक्रामक और वायरल रोग;
आक्षेपरोधी के साथ उपचार;
शरीर में कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता वाले बच्चे में तेजी से वृद्धि और वजन बढ़ना।

आमतौर पर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। जन्म के बाद दूसरे सप्ताह में उनमें रिकेट्स के लक्षण विकसित हो सकते हैं। यह उनके शरीर की सामान्य कमजोरी और शारीरिक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन को सामान्य रूप से स्वीकार करने और आत्मसात करने के लिए पाचन तंत्र की तैयारी के कारण है।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को रिकेट्स का सामना करना पड़ता है, शरीर में विटामिन डी की उपस्थिति से स्वतंत्र। इस बीमारी के साथ, कैल्सिफेरोल, और फास्फोरस, और कैल्शियम दोनों बच्चे के शरीर में सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, लेकिन यकृत और गुर्दे में मौजूदा विकृति के साथ-साथ कुछ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिटुरेट्स, आदि) लेते समय। कैल्शियम और फास्फोरस को शरीर द्वारा पूर्ण आत्मसात करने के लिए सुलभ रूप में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

लक्षण और निदान

तो, हम रोग के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

नींद आने की समस्या, नींद और जागने की जैविक लय का उल्लंघन;
बच्चे का अचानक भयभीत होना, अस्पष्टीकृत चिंतित व्यवहार;
सुस्त निरोधात्मक स्थिति, आसपास की वास्तविकता में रुचि की कमी;
गंभीर चिड़चिड़ापन, बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार सनक;
अत्यधिक पसीना, विशेष रूप से भोजन के दौरान, जबकि पसीने में एक अप्रिय खट्टी गंध होती है;
जलन और त्वचा की खुजली;
ओसीसीपटल क्षेत्र में बालों की कमी इस तथ्य के कारण है कि बच्चा नींद के दौरान तकिए के खिलाफ रगड़ता है;
जननांगों से लगातार अमोनिया की गंध, डायपर दाने और मूत्र के संपर्क के कारण जननांगों पर जलन;
ऐंठन सिंड्रोम, विशेष रूप से नींद के दौरान;
लगातार पाचन संबंधी समस्याएं - दस्त या कब्ज।

रिकेट्स के पहले लक्षण बच्चे के व्यवहार को काफी हद तक प्रभावित करते हैं: वह बेहद शालीन और मांग करने वाला हो जाता है, अत्यधिक पसीना, खुजली और त्वचा में जलन, सिर के पिछले हिस्से की विशेषता गंजापन के साथ घबराहट होती है।

रोग के पहले लक्षणों के बाद, शारीरिक विकास में देरी दिखाई देती है: बच्चा बाद में अपना सिर उठाना और पकड़ना शुरू कर देता है, बैठ जाता है और चल पड़ता है, बाद में उसके दूध के दांत आते हैं, और फॉन्टानेल नियत तारीख से अधिक समय तक खुला रहता है।

बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता दोनों को निश्चित रूप से इस सब पर ध्यान देना चाहिए और समय-समय पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना चाहिए: विश्लेषण में परिवर्तन फास्फोरस की कम सांद्रता और फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि का संकेत देगा।

बच्चों का रिकेट्स उपास्थि और हड्डी के ऊतकों, प्रतिरक्षा प्रणाली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। जीवन के पहले महीनों से रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में संक्रामक और वायरल रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

निम्नलिखित लक्षण रिकेट्स की जटिलताओं का संकेत देते हैं:

प्लीहा और यकृत का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
जीर्ण रक्ताल्पता;
असामान्य संयुक्त गतिशीलता;
मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, उदाहरण के लिए, पेट - जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटता है तो यह सपाट और आकारहीन हो जाता है;
ओ या एक्स अक्षरों के साथ पैरों की अप्राकृतिक वक्रता (उस समय से प्रकट होती है जब बच्चा चलना शुरू करता है);
छाती का पीछे हटना या फलाव;
रैचियोकैम्पिस;
नग्न आंखों से दिखाई देने वाली पसलियों पर तीव्र वृद्धि;
खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना;
सुपरसिलरी मेहराब, पार्श्विका और ललाट प्रोट्रूशियंस के साथ हड्डी की वृद्धि;
सिर की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
टखनों और कलाई का मोटा होना - रैचिटिक "कंगन"।

यदि उपचार में देरी हुई, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं। भविष्य में, रीढ़ की वक्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे में एक कूबड़ बनता है, उस पर विशिष्ट हड्डी का मोटा होना दिखाई देता है। शारीरिक रूप से अविकसित श्रोणि और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के पैथोलॉजिकल गठन से हिप डिस्प्लेसिया का विकास होता है।

निदान परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है। यदि रिकेट्स का संदेह होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक छोटे रोगी को बाल रोग सर्जन और आर्थोपेडिस्ट के पास परामर्श के लिए भेजते हैं, जो प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स की पहचान करना जानते हैं।

विशेषज्ञ निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

फास्फोरस, कैल्शियम और कैल्सिफेरोल की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा, जो शरीर में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के घावों की जांच करने की अनुमति देती है।

नैदानिक परीक्षा के आधार पर, चिकित्सक उचित उपचार का चयन करता है या निवारक उपायों को निर्धारित करता है।

इलाज

वे गोलियों और बूंदों के रूप में उपलब्ध हैं और बच्चे की उम्र के आधार पर उपयोग किए जाते हैं। एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्य के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एक्वाडेट्रिम, विगेंटोल, देवीसोल और कई अन्य। दवा की दवा और खुराक को डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार चुना जाना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे की स्थिति में सुधार जल्दी होता है, यह रेडियोग्राफिक और जैव रासायनिक परिवर्तनों से देखा जा सकता है। कैल्सिफेरोल के साथ दवा लेना शुरू करने के बाद, एक सप्ताह के भीतर, फास्फोरस की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है, और रक्त में कैल्शियम का स्तर अस्थायी रूप से कम हो जाता है।

रिकेट्स के उपचार में दूसरा बिंदु फिजियोथेरेपी है।

यदि रोग गंभीर अवस्था में चला गया है तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है।. इस मामले में, विटामिन थेरेपी और मालिश अप्रभावी हो जाती है, क्योंकि बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में गंभीर परिवर्तन हुए हैं।

अस्थि विकृतियों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। यह हड्डियों और जोड़ों को एक प्राकृतिक शारीरिक स्थिति देने में मदद करेगा। सर्जिकल उपचार के बाद की वसूली की अवधि काफी हद तक बच्चे के पोषण पर निर्भर करती है, उसके शरीर में आवश्यक ट्रेस तत्वों और विटामिन की उपस्थिति होती है।

कई बच्चे जो कम उम्र में रिकेट्स के हल्के रूप से बीमार हो गए हैं और उन्हें उचित उपचार नहीं मिला है, वे उम्र के साथ क्षय, पैरों की वक्रता से पीड़ित होने लगते हैं और यहां तक कि शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

स्कूल की उम्र में, ऐसे बच्चों को अक्सर मायोपिया और एनीमिया का निदान किया जाता है, संक्रामक और सर्दी अक्सर होती है। वयस्कों के रूप में, वे ऑस्टियोपोरोसिस और भंगुर हड्डियों से पीड़ित हैं।

सौभाग्य से, आज दवा इस बीमारी से निपट सकती है: आधुनिक बच्चों में रिकेट्स का उपेक्षित रूप एक अपवाद बन रहा है।

इसी समय, माता-पिता का कार्य सर्वोपरि रहता है: बीमारी के अप्रिय लक्षणों को याद नहीं करना, कई वर्षों तक अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अपने बच्चे के विकास और स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों के बारे में उपयोगी वीडियो

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रिकेट्स एक निदान है जो बच्चों के माता-पिता को फ्लू से भी ज्यादा डराता है। बचपन से ही मां-बाप के मन में दादी-नानी की डरावनी कहानियां मजबूती से बैठ गई हैं कि अगर आप खराब खाएंगे तो भयानक रिकेट्स जरूर होगा।

लड़कियां और लड़के बड़े हो गए हैं, खुद माता-पिता बन गए हैं और पहले से ही जानते हैं कि रिकेट्स का खाए गए भोजन की मात्रा से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन इससे यह किसी समस्या से कम नहीं होता है, खासकर अगर स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ अगली परीक्षा में उदास हो जाते हैं बच्चा और कहता है कि बच्चे को सूखा रोग या कुछ हद तक सूखा रोग है। जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की बताते हैं कि यह क्या है और क्या इससे डरना जरूरी है।

बीमारी के बारे में

रिकेट्स एक सामान्य बचपन की बीमारी है। यह कंकाल की हड्डियों के अनुचित गठन के साथ, हड्डियों के अपर्याप्त खनिजकरण से जुड़ा हुआ है।यह स्थिति तब होती है जब बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है, और उसके शरीर में विटामिन डी की कमी होती है। रिकेट्स को कैल्शियम, फास्फोरस की कमी से जोड़ा जा सकता है, और कभी-कभी यह रक्त परीक्षण में इन पदार्थों के पूरी तरह से सामान्य स्तर के साथ भी होता है। रोग तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक हो सकता है, और इसमें गंभीरता की तीन डिग्री भी होती है।

रिकेट्स शुरू होता है, गति प्राप्त करता है, और फिर अपने आप नीचे चला जाता है, डॉक्टरों को केवल संकेतों का अध्ययन करने के लिए छोड़ देता है पिछली बीमारी. दूसरे, रोग शायद ही कभी विकसित होता है, मुख्य रूप से पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर रोगगुर्दे, गंभीर चयापचय संबंधी विकार, साथ ही उन बच्चों में जिन्हें लंबे समय तक एंटीकॉनवल्सेंट दिया गया है।

ऐसा माना जाता है कि सर्दी या देर से शरद ऋतु में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स सबसे आम है, साथ ही उन क्षेत्रों में रहते हैं जिनकी जलवायु परिस्थितियां सूर्य के लगातार संपर्क में आने की अनुमति नहीं देती हैं, या प्रतिकूल वाले क्षेत्रों में पर्यावरण की स्थिति(धुआं, वायु प्रदूषण, प्रति वर्ष कुछ धूप वाले दिन)।

स्तनपान कराने वाले बच्चों की तुलना में आर्टिफिसर्स में रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि पूर्व केवल 30% कैल्शियम को अवशोषित करता है, और बाद वाला - 70% तक। विटामिन डी की कमी से कैल्शियम का अवशोषण बाधित होता है।

इसका प्रमुख स्त्रोत है महत्वपूर्ण विटामिन- सूर्य की किरणें जो बच्चे की त्वचा पर पड़ती हैं।

क्लासिक संकेतरिकेट्स की दवा नींद में खलल यू को मानती है बच्चा, आंसूपन, खराब भूख, शर्मीलापन (जब बच्चा शुरू होता है तेज आवाजें), पसीना आना, खासकर रात के समय, सिर के पिछले हिस्से का गंजापन, जिससे सिर की खुजली के कारण बच्चा डायपर या तकिये से रगड़ता है। रोगी के पसीने की गंध में खट्टी विशिष्ट गंध होती है। ये सभी लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता है, जो लगभग एक महीने तक रह सकता है।

रोग के सक्रिय चरण में शुरू करें विभिन्न उल्लंघनहड्डी प्रणाली, हड्डियों का नरम होना, विकृति, बच्चे को मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ने का अनुभव हो सकता है। विशिष्ट संकेत रचितिक "माला", "कंगन" और "मोतियों के तार" हैं। ऐसा सुंदर नामदवा का अर्थ है हड्डी में उपास्थि ऊतक के संक्रमण के गाढ़ेपन की बहुत सुंदर अभिव्यक्तियाँ नहीं। "कंगन" - हैंडल पर, "माला" - पसलियों पर, "मोतियों के तार" - उंगलियों पर। एक अन्य दृश्य संकेत को काफी काव्यात्मक रूप से भी कहा जाता है - "ओलंपिक माथे"। यह ध्यान देने योग्य फलाव में खुद को प्रकट करता है सामने वाली हड्डीआगे।

बाद रोग आ रहा हैगिरावट के लिए, अपने पूरे जीवन के लिए बच्चे को छोड़ने के लिए रिकेट्स के परिणाम - आसन का उल्लंघन, छाती की विकृति, पैरों की हड्डियों में परिवर्तन। लड़कियों में इस बीमारी को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है, क्योंकि पैल्विक हड्डियों का संकुचन, जो रिकेट्स से पीड़ित होने के बाद भी रह सकता है, भविष्य में बाहर ले जाने में कठिनाई पैदा कर सकता है। प्राकृतिक प्रसव. ऐसी लड़कियों और महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है।

आधुनिक बाल रोग विशेषज्ञ इस निदान के बहुत शौकीन हैं।सबसे पहले, क्योंकि वह बच्चे के विकास में संभावित समस्याओं के लिए डॉक्टर को सभी जिम्मेदारी से मुक्त करता है (कुछ भी हो सकता है, लेकिन उन्होंने आपको चेतावनी दी थी - रिकेट्स!), और, दूसरी बात, इसका खंडन करना उतना ही मुश्किल है जितना कि इसे साबित करना। . इस मामले में, डॉक्टर एक निदान करता है जो मौजूद नहीं है, उदाहरण के लिए, 0-1 डिग्री का रिकेट्स। कोमारोव्स्की कहते हैं, ऐसी कोई बीमारी नहीं है। और पहली डिग्री के रिकेट्स, यदि वांछित हो, तो दस में से नौ छोटे बच्चों में पाया जा सकता है। इनमें से 99% लोगों में रिकेट्स के लक्षण अपने आप चले जाते हैं।

अगर डॉक्टर ने आपको बताया कि बच्चे को रिकेट्स है और उसने निर्धारित नहीं किया है अतिरिक्त शोधआप चिंता नहीं कर सकते - कोई रिकेट्स नहीं है।

यदि डॉक्टर के पास वास्तविक रिकेट्स मानने का कारण है (और ऐसा बहुत बार होता है), तो वह निश्चित रूप से निचले छोरों और प्रकोष्ठ की हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा के लिए एक रेफरल देगा, विटामिन डी की सामग्री के लिए रक्त दान करने की सलाह देगा, कैल्शियम, फास्फोरस।

दुनिया में कहीं भी रिकेट्स का निदान छाती की विकृति, पसीना या भूख न लगने जैसे संकेतों से नहीं होता है। और सिर के पिछले हिस्से का गंजापन बिल्कुल भी रिकेट्स का संकेत नहीं माना जाता है, कोमारोव्स्की के अनुसार, बस पतले बालएक नवजात शिशु, जब वह अपना सिर घुमाना शुरू करता है (3-4 महीने तक), डायपर पर यांत्रिक रूप से "पोंछ" दिया जाता है, और इसके लिए किसी भी रोग संबंधी कारणों की तलाश करने की आवश्यकता नहीं होती है।

90% मामलों में बच्चे का पसीना उस अपार्टमेंट में गलत तापमान शासन से जुड़ा होता है जहां वह रहता है, साथ ही इस तथ्य से भी कि उसके माता-पिता नहीं जानते कि उसे उचित तरीके से कैसे कपड़े पहनाए जाएं और परिणामस्वरूप, वे बस उसे लपेट दें ऊपर।

कुटिल छाती सामान्य रूप से वंशानुगत हो सकती है, बस पिताजी, दादा, परदादा के उरोस्थि पर करीब से नज़र डालें। यदि कोई पारिवारिक पैटर्न नहीं है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि जब कैल्शियम की आवश्यकता कम हो जाती है, जब हड्डियों का विकास कुछ धीमा हो जाता है, तो सभी खामियां और वक्रता स्वयं ही दूर हो जाएगी।

लेकिन अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ इस बीमारी के निदान के लिए आधुनिक विश्व मानकों पर ध्यान नहीं देना चाहते हैं, वे अपने काम में 50 साल पहले मेडिकल पाठ्यपुस्तकों में प्रकाशित जानकारी का उपयोग करना जारी रखते हैं, और इसलिए उन बच्चों की संख्या जो पसीने से तर पैरों और गंजे होने के कारण अकेले सिर, "रिकेट्स" का फैसला दिया गया था, रूस में आज नवजात शिशुओं और शिशुओं की कुल संख्या का 70% आ रहा है, जबकि केवल 1% बच्चों को वास्तविक समस्या है।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

सबसे अधिक बार, रिकेट्स वाले बच्चे का निदान करने वाले डॉक्टर उसे विटामिन डी और शंकुधारी-नमक स्नान की शॉक खुराक देते हैं।ऐसा जल प्रक्रियाएंके लिए बहुत उपयोगी है बाल स्वास्थ्यकोमारोव्स्की कहते हैं, लेकिन असली रिकेट्स के इलाज से उनका कोई लेना-देना नहीं है। उद्देश्य सदमे की खुराकविटामिन - आम तौर पर एक चिकित्सा अपराध। अधिकतम राशि, जो बच्चे के कारण है - प्रति दिन 500 यूनिट से अधिक नहीं या एक्वाडेट्रिम जलीय घोल की 1 बूंद। एक बच्चे में अधिक मात्रा में गंभीर उल्टी, दस्त, मूत्र रोग, कार्डियोपैथी और कार्डियोन्यूरोसिस के विकास के लिए बढ़ा हुआ दबाव हो सकता है।

यदि आप अपने बच्चे को इस तरह के जोखिम के लिए उजागर नहीं करना चाहते हैं, तो आपको गर्मियों में घातक खुराक में विटामिन लेने के लिए सिफारिशों का पालन करने की जल्दी नहीं है, जब सड़क पर चलना कमी के लिए होता है शरीर में पदार्थ की काफी अच्छी तरह से। खुराक को उचित से अधिक इलाज किया जाना चाहिए।

रिकेट्स (या इसके संदेह) वाले बच्चे के लिए टहलना और ताजी हवा बहुत उपयोगी है। बच्चे के आहार में, विटामिन सामग्री के साथ अनाज या मिश्रण का सेवन अवश्य करें। एक अच्छे बच्चों के ओप्रोपीडिस्ट से परामर्श करने में कोई दिक्कत नहीं होगी, जिसके आधार पर एक्स-रेपैरों की लंबी हड्डियाँ (पिंडली) और प्रकोष्ठ, भय को दूर या पुष्टि करेंगी। दूसरे मामले में, वह निश्चित रूप से अपनी सिफारिशें देंगे।

यदि रिकेट्स फास्फोरस, कैल्शियम, और विटामिन डी की कमी से जुड़ा हुआ है, और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है, तो नवजात शिशुओं को कोलेक्लसिफेरोल के साथ इलाज किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, कैल्सीट्रियोल निर्धारित किया जा सकता है। यह समय से पहले के बच्चों के लिए पर्याप्त नहीं है, उन्हें निश्चित रूप से कैल्शियम ग्लूकोनेट और पोटेशियम फॉस्फेट लेने की सलाह दी जाती है।

वास्तविक और काल्पनिक नहीं, रिकेट्स वाले अधिकांश बच्चों के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। लेकिन माता-पिता को निश्चित रूप से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कैल्शियम की कमी की अनुपस्थिति है, यह रिकेट्स की तुलना में बच्चों में अधिक आम है, इसके साथ और अलग से। यदि रक्त परीक्षणों ने इस कमी को दिखाया है, तो यह बच्चे को कैल्शियम की खुराक को कड़ाई से परिभाषित उम्र की खुराक में देना शुरू करने के लायक है।

रिकेट्स चयापचय संबंधी विकार, मुख्य रूप से कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के साथ पूरे जीव की एक सामान्य बीमारी है। रिकेट्स मुख्य रूप से जीवन के पहले 2-3 वर्षों के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह बाद की उम्र में भी हो सकता है, खासकर बच्चे की वृद्धि की अवधि के दौरान। रिकेट्स का मुख्य कारण विटामिन की कमी है। डी. रिकेट्स के हल्के रूप भी बच्चे के शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं, बार-बार होते हैं जुकाम. रिकेट्स वाले बच्चों में निमोनिया का कोर्स लंबा होता है। रिकेट्स अक्सर डिस्ट्रोफी, एनीमिया के साथ होता है।

रिकेट्स के लक्षण।

पर प्रारम्भिक चरणरोग, बच्चा चिड़चिड़ा, सनकी हो जाता है। पसीना आता है, खासकर खाने और सोने के दौरान। पसीना चिपचिपा, बुरी गंध. बच्चा अपना सिर तकिये से रगड़ता है और उसके सिर के पीछे के बाल झड़ जाते हैं। रोग के विकास के साथ, खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, सिर प्राप्त हो जाता है वर्गाकार; शुरुआती धीमा हो जाता है, काटने से परेशान होता है; छाती की हड्डियाँ कोमल हो जाती हैं, छाती विकृत हो जाती है। गंभीर मामलों में, एक कूबड़ दिखाई दे सकता है।

रिकेट्स के उपचार के पारंपरिक तरीके।

विटामिन डी लिखिए पराबैंगनी विकिरण, चिकित्सीय मालिश, चिकित्सीय जिम्नास्टिक। बच्चे के खान-पान और दिनचर्या पर काफी ध्यान दिया जाता है।

चेतावनी: रिकेट्स!

सतर्क रहें - रिकेट्स अक्सर बच्चे के जीवन के तीसरे महीने में शुरू होता है। रिकेट्स के पहले लक्षण: बच्चा बेचैन, शर्मीला हो जाता है, तेज दस्तक देने पर कांप उठता है, खासकर जब वह सो रहा हो। उसे पसीना आता है, दूध पिलाते समय उसके चेहरे पर पसीने की बूँदें आ जाती हैं, रात को उसके सिर में इतना पसीना आता है कि सुबह तक तकिये पर गीली जगह रह जाती है। वह लगातार अपना सिर तकिए से रगड़ता है, इससे उसके सिर के पिछले हिस्से के बाल झड़ जाते हैं। आप यह भी देख सकते हैं कि मूत्र असामान्य हो गया है तेज़ गंध- इसमें अमोनिया की मात्रा बढ़ गई है।

बच्चों में रिकेट्स विकसित होने की संभावना अधिक होती है यदि:

समय से पहले जन्म, एक छोटे (3 किलो से कम) वजन के साथ पूर्ण अवधि, अपरिपक्वता के संकेत, अंत में परेशानी का संकेत अंतर्गर्भाशयी जीवन. और यही कारण है। निर्माण सामग्री की मुख्य "आपूर्ति" - कैल्शियम और फास्फोरस - माँ से भ्रूण तक और विटामिन डी के मार्गदर्शन में हड्डी के ऊतकों में उनका "बिछाना" गर्भावस्था के अंतिम महीनों में होता है। 30वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा ऑस्टियोपेनिया के साथ पैदा होता है - एक कम सामग्री खनिजहड्डियों में। वास्तव में, यह पहले से ही रिकेट्स का एक लक्षण है। पूर्ण-कालिक बच्चे के साथ भी ऐसा ही हो सकता है यदि गर्भावस्था के अंत में माँ को विषाक्तता या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं थीं, या "अधिक वजन" के डर से वह बिना डॉक्टर की सलाह के आहार पर चली गईं;

कारीगर: हालांकि दूध के मिश्रण की संरचना के जितना संभव हो उतना करीब है स्तनपानऔर वे विटामिन डी से भरपूर होते हैं (इसलिए, "कलाकारों" को एक नियम के रूप में इसके निवारक सेवन की आवश्यकता नहीं होती है), ऐसे भोजन से कैल्शियम और फास्फोरस माँ के दूध से लगभग 2 गुना अधिक खराब हो जाते हैं। और हड्डियों के निर्माण के लिए खनिज "ईंटों" की कमी से रिकेट्स होता है;

एटोनिक डायथेसिस से पीड़ित, खाद्य प्रत्युर्जता, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, यकृत और पित्त पथ के रोग - ये सभी स्थितियाँ जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी के अवशोषण को कठिन बनाती हैं;

कुछ दवाएं प्राप्त करना। जीवन के पहले सप्ताह में एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी का एक कोर्स, विशेष रूप से, डिफेनिन और फेनोबार्बिटल (यह नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए भी निर्धारित है) साइटोक्रोम पी-450 रिडक्टेस की गतिविधि को कम करता है, विटामिन के सक्रिय रूप के निर्माण में शामिल एक एंजाइम जिगर में डी। इसकी कमी के साथ, रक्त में कैल्शियम का स्तर, जो आक्षेप और यहां तक कि फ्रैक्चर का कारण बन सकता है, और महीने के अंत तक, अगर बच्चा दवा लेना जारी रखता है, तो "दवा" रिकेट्स के पहले लक्षण। विटामिन डी प्रतिपक्षी इसके तंत्र को शुरू करने में सक्षम हैं - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड हार्मोन, हेपरिन (बच्चों में यह अधिक बार गुर्दे की बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है), फ़्यूरोसेमाइड, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड (दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं), सोडियम बाइकार्बोनेट, प्रतिस्थापन रक्त आधान;

सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित, उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया के मामले में स्थिरीकरण के कारण। "आंदोलन जीवन है!" - शैशवावस्था का आदर्श वाक्य। मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, हड्डियों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, और इसलिए, कंकाल का "निर्माण", जो रिकेट्स बाधित करना चाहता है, बेहतर बहस कर रहा है।

यदि बच्चा जोखिम में है, तो माता-पिता को उसकी स्थिति के प्रति बहुत चौकस रहने की जरूरत है, ताकि रिकेट्स की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति न छूटे, और बाल रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर, यह पता करें कि बच्चे को इस वृद्धि की बीमारी से और अधिक मज़बूती से कैसे बचाया जाए। .

जन्मजात रिकेट्स के लक्षण

1. एक बड़े फॉन्टानेल का आकार 2.8 x 3 सेमी से अधिक होता है।

2. छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल खुले होते हैं।

3. खोपड़ी की हड्डियों के बीच का सीम डायवर्ज (गैप)।

4. रक्त सीरम में कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर कम हो जाता है।

5. अल्ट्रासोनोग्राफीकम अस्थि खनिजकरण का पता लगाता है।

रिकेट्स का कारण- विटामिन डी की कमी। भोजन के साथ अभी भी इसकी बहुत कम मात्रा है, और इसकी आवश्यकता है गहन वृद्धिबहुत बड़ा है: आखिरकार, यह विटामिन कंकाल प्रणाली के निर्माण और हड्डी के खनिजकरण में शामिल है। सच है, प्रकृति ने विवेकपूर्वक शरीर को विटामिन डी के उत्पादन के लिए अपनी प्रयोगशाला प्रदान की है - यह पराबैंगनी सौर विकिरण के प्रभाव में त्वचा में बनती है।

लेकिन हमारी पर्यावरणीय परेशानियाँ यहाँ भी प्रभावित हुई हैं: औद्योगिक उत्सर्जन के घूंघट के माध्यम से जो शहरों पर लटके हुए हैं, ऐसी किरणें जिनका विरोधी प्रभाव पड़ता है, कठिनाई से अपना रास्ता बनाती हैं। उनमें से कितने शहर के बच्चे को मिलेंगे, और यहां तक कि शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुए, जब टहलने के दौरान केवल चेहरा खुला रहता है?

रिकेट्स तेजी से विकसित होता है, और पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ हफ़्ते के भीतर, यह चरण में चला जाता है, जिसे पीक स्टेज या ब्लूमिंग रिकेट्स कहा जाता है। इस समय, डॉक्टर पहले से ही फॉन्टानेल्स और कपाल टांके के किनारों के साथ नरमी महसूस कर सकते हैं, पसलियों पर मोटा होना ("रैचिटिक बीड्स"), और कंकाल प्रणाली के अन्य विकारों का पता लगा सकते हैं।

रिकेट्स अपने तरीके से खोपड़ी को "पुनर्निर्मित" करता है, ललाट और पश्चकपाल ट्यूबरकल को बढ़ाता है, जो सिर को चौकोर बनाता है या, जैसा कि विशेषज्ञ कहते हैं, "नितंब के आकार का"। वर्षों बाद, शैशवावस्था में, निदान "माथे पर लिखा" होगा, अत्यधिक खड़ी और ऊँची - इसे "ओलंपिक" कहा जाता है। एक काठी के रूप में "पायदान" नाक पर रहेगा, दंश टूट जाएगा, और दांत बाद में फूटेंगे और प्रकृति द्वारा निर्धारित क्रम में नहीं, इसके अलावा, वे क्षय के लिए "लाइव" आसान होंगे।

5-6 महीने तक, बच्चा साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाएगा, और बीमारी परिवर्तन करेगी - अफसोस, अपरिवर्तनीय - कंकाल की संरचना में, बेहतर के लिए नहीं।

क्या आप कभी "ओ" अक्षर के रूप में घुमावदार "पहिया" के पैरों वाले बच्चे से मिले हैं? यह अनुपचारित रिकेट्स का परिणाम है। एक बीमार बच्चे को अक्सर एनीमिया, और शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी, और संक्रमण की प्रवृत्ति की विशेषता भी होती है। इसमें से कुछ भी नहीं, मुझे विश्वास है, आप इसकी अनुमति नहीं देंगे! इसके अलावा, रिकेट्स का इलाज अपेक्षाकृत सरल और काफी सस्ती है - अगर केवल देर न हो!

रिकेट्स के पहले लक्षणों को देखते हुए, तुरंत अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। हो सकता है कि उसने आपको पहले ही विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक दे दी हो, लेकिन चूंकि वे काम नहीं कर रहे थे, अब, जाहिर है, आपको उन्हें बढ़ाना होगा। महत्वपूर्ण चेतावनीफॉर्मूला दूध प्राप्त करने वाले शिशुओं के संबंध में: अधिकांश फॉर्मूले विटामिन डी से समृद्ध होते हैं और इस पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी विटामिन डी का ओवरडोज है खतरनाक

एक चम्मच स्तन के दूध या इसके मिश्रण में बच्चे को विटामिन डी दिया जाता है। आप सीधे बोतल के किनारे पर एक चम्मच में ड्रिप नहीं कर सकते हैं, एक पिपेट का उपयोग करना सुनिश्चित करें, और इसे सख्ती से लंबवत रखें - एक झुकाव वाली स्थिति में, एक बूंद बहुत बड़ी है, जिसमें विटामिन की अतिरिक्त इकाइयां हो सकती हैं।

चिकित्सीय स्नान को बदलने के लिए स्नान करना उपयोगी है।

उत्साही बच्चे शंकुधारी पेड़ों को आराम करने में मदद करेंगे। 10 लीटर गर्म (36 °) पानी के लिए एक चम्मच प्राकृतिक तरल लें शंकुधारी अर्कया ईट की एक मानक पट्टी। पहली बार के लिए 5 मिनट पर्याप्त है, और फिर धीरे-धीरे प्रक्रिया का समय 10 मिनट तक बढ़ाएं। उपचार का कोर्स 12-15 स्नान, दैनिक या हर दूसरे दिन है।

सुस्त, "ढीले" और निष्क्रिय, टॉनिक स्नान उपयोगी होते हैं। 2 बड़े चम्मच समुद्र या टेबल नमक 10 लीटर पानी (35-36 °) में घोलें। पहला स्नान 3 मिनट का है, फिर - 5 मिनट से अधिक नहीं। हर दूसरे दिन खुद को 8-10 प्रक्रियाओं तक सीमित रखें।

अभिव्यक्ति वाले बच्चे एक्सयूडेटिव डायथेसिसहर्बल काढ़े से स्नान करने की सलाह दी जाती है। केले के पत्ते, कैलमस की जड़, ओक की छाल, स्ट्रिंग घास और कैमोमाइल को समान मात्रा में मिलाकर प्रति लीटर पानी में मिश्रण के एक बड़े चम्मच की दर से पीसा जाना चाहिए। अपने बच्चे को नहलाएं हीलिंग काढ़ाहर दिन 5-10 मिनट के लिए जब तक उसकी त्वचा साफ न हो जाए।

बच्चे के जन्म से पहले ही रिकेट्स की रोकथाम का ध्यान रखा जाना चाहिए, गर्भावस्था की योजना बनाना, सबसे पहले, परिवार के लिए अनुकूल अवधि में और दूसरा, इस उम्मीद के साथ कि बच्चा वसंत या गर्मियों में पैदा होगा। तब उसके पास ठंड के मौसम की शुरुआत से पहले पराबैंगनी विकिरण के अपने "हिस्से" को "अवरोधन" करने का समय होगा, जिसके प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी की आपूर्ति बनती है।

गर्भावस्था के पहले दिनों से, रोजाना 2 गिलास दूध पिएं (यदि आप इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं) या दही, केफिर, पनीर के कुछ स्लाइस और 100-150 ग्राम पनीर खाएं। इस प्रकार, आप अपने शरीर में कैल्शियम का एक "रिजर्व" बनाएंगे - वे अपूरणीय 30 ग्राम जो जन्म से पहले पिछले 3 महीनों में बच्चा निश्चित रूप से "दावा" करेगा।

ताजी हवा में, गर्मियों में - चिलचिलाती किरणों के नीचे नहीं, बल्कि पेड़ों की छाया में हर दिन कई घंटे बिताने का नियम बना लें। आहार में मछली, अंडे, मक्खन और वनस्पति तेल शामिल हैं। यह सब कुछ हद तक विटामिन डी की आवश्यकता को पूरा करने में मदद करेगा, जो आपके मां बनने के बाद से 10 गुना बढ़ गया है।

यदि ठंड के मौसम में गर्भावस्था हुई है, तो डॉक्टर विटामिन डी का रोगनिरोधी कोर्स या क्वार्ट्ज लैंप के साथ विकिरण लिख सकते हैं। लेकिन अपनी पहल पर, कुछ भी न करें और पराबैंगनी विकिरण के स्रोत के तहत घर पर धूप सेंकें नहीं: अन्यथा, हाइपरविटामिनोसिस संभव है, जो विटामिन डी की कमी के समान ही चयापचय प्रक्रियाओं को परेशान करता है।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे कम से कम 3-4 महीने तक स्तनपान कराने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करें, और अधिमानतः 1-1.5 वर्ष तक।

दिन में तीन बार, कम से कम 1.5-2 घंटे के लिए बच्चे को टहलने के लिए बाहर ले जाएं। गर्म मौसम में, घुमक्कड़ छाया में होना चाहिए - बच्चे के शरीर में विटामिन डी बनने के लिए विसरित प्रकाश पर्याप्त होता है।

टाइट स्वैडलिंग के बारे में भूल जाओ! पहले दिनों से, बच्चे को स्लाइडर्स से लैस करें ताकि वह जागते समय अपने हाथों और पैरों को स्वतंत्र रूप से हिला सके - इसलिए हड्डियाँ तेजी से मजबूत होंगी और रिकेट्स के आगे नहीं झुकेंगी। शिशु के लिए दैनिक मालिश और जिम्नास्टिक की उपेक्षा न करें। और अगर उसे क्लिनिक में पूल में तैरना सिखाने का अवसर है - इसका उपयोग करें!

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर आपको एक मालिश, टॉनिक, सामान्य विकासात्मक और निर्धारित करेगा साँस लेने के व्यायामरिकेट्स की रोकथाम और उपचार के लिए।

रिकेट्स के इलाज के लिए लोक उपचार

रिकेट्स के लिए जड़ी बूटी और फीस

उबलते पानी के 2 कप के साथ 2 बड़े चम्मच जड़ी बूटियों को डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे को 0.5 कप दिन में 2-3 बार दें।

2 कप उबलते पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच बर्डॉक रूट डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। सूखा रोग से आसव को दिन में 3-4 बार 0.3 कप तक गर्म लेना चाहिए।

100 मिलीलीटर अल्कोहल के साथ 15 ग्राम पेपरमिंट हर्ब डालें, जोर दें, तनाव दें। के रूप में लें लोक उपायरिकेट्स से 15-20 बूँदें दिन में 3 बार।

रिकेट्स के लिए चिकित्सीय स्नान

200 ग्राम एलकम्पेन रूट और बर्डॉक रूट मिलाएं और 10 लीटर उबलते पानी का मिश्रण डालें। कम गर्मी पर रखें और 15 मिनट के लिए गर्म करें, 1.5 घंटे जोर दें, तनाव दें। शोरबा को स्नान में डालें और बच्चे को स्नान कराएं।

150 ग्राम कैलमस रूट और बिछुआ जड़ मिलाएं, 10 लीटर उबलते पानी का मिश्रण डालें, 10 मिनट के लिए कम गर्मी पर गर्म करें, 50 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव और स्नान के लिए उपयोग करें।

त्रिपक्षीय उत्तराधिकार की 400 ग्राम घास और 100 ग्राम साधारण यारो फूल लें, 10 लीटर उबलते पानी का मिश्रण बनाएं। धीमी आग पर रखें और 5 मिनट तक गर्म करें। 50 मिनट जोर दें, तनाव। स्नान में पकाएं गर्म पानीइसे काढ़े में मिलाकर बच्चे को नहलाएं।

जितना हो सके बाहर रहें।

धूप सेंकना।

अपने बच्चे को 1 महीने तक रोजाना मछली का तेल दें। 15 दिनों के ब्रेक के बाद, कोर्स दोहराएं। रिकेट्स वाले बच्चे के आहार में दूध होना चाहिए, अंडे, शुद्ध जिगर, मछली (विशेष रूप से टूना, सामन)।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए व्यायाम का एक अनुमानित सेट।

रिकेट्स के साथ, बच्चा अक्सर अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है। इसलिए, सबसे पहले, व्यायाम क्षैतिज स्थिति में किए जाते हैं, और उन्हें दिन में कई बार 10-15 मिनट देना चाहिए। पीठ, पेट और छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना बहुत जरूरी है। कक्षाओं की शुरुआत और अंत शरीर, हाथों और पैरों की हल्की छोटी (1-3 मिनट) मालिश के साथ - पथपाकर और रगड़ कर करें। व्यायाम के बीच मालिश करें, जिनमें से प्रत्येक को 2-4 बार दोहराया जाता है, यह बच्चे की भलाई और मनोदशा पर निर्भर करता है। तो, हमने शुरू किया।

पीठ पर

1. बच्चे के पिंडलियों को पकड़ें और उसे उस खिलौने को बाहर निकालने के लिए प्रोत्साहित करें जो पहले उसके एक तरफ और फिर दूसरी तरफ पड़ा हो: "एक खड़खड़ाहट लो।"

2. पिछले अभ्यास को जटिल बनाएं। बच्चे को पिंडलियों से पकड़कर, उसे एक ऐसा खिलौना लेने के लिए प्रोत्साहित करें जो आगे दूर हो - 40-50 सेमी या उससे ऊपर। आप एक साथ कंधों और सिर के पीछे से उसे सहारा दे सकते हैं, उसे उठाने में मदद कर सकते हैं और गर्दन के सामने के मांसपेशी समूहों को कस सकते हैं, कंधे करधनी, पेट।

3. बच्चे को उसके पैरों को अपनी ओर करके लिटाएं। उन्हें एक हाथ से पकड़कर, दूसरे हाथ से अपने हाथ को पकड़कर, अपनी तरफ और अपने पेट पर मुड़ने में मदद करें (वही विपरीत दिशा में, दूसरे हाथ से बच्चे को लेकर)।

पेट पर

4. एक हाथ से, बच्चे को छाती के नीचे सहारा दें, सामने पड़े खिलौने को दिखाते हुए, और दूसरे हाथ की हथेली से उसके तलवों को स्पर्श करें - बच्चा इससे दूर हो जाएगा। उसे खिलौना पाने के लिए प्रोत्साहित करें, जिससे आप रेंगने को प्रोत्साहित करते हैं।

5. बच्चे के पैरों को अपनी ओर ले जाएं। एक हाथ से उसे पिंडली से पकड़ें, और दूसरे हाथ से खिलौना को बाईं ओर, फिर दाईं ओर, फिर उसके सामने दिखाएं (यह हमेशा उसकी दृष्टि के क्षेत्र में होना चाहिए)। तो बच्चा अपना सिर उठाना और उसे घुमाना सीखता है।

6. बच्चा पहले अपनी पीठ के बल लेट जाता है, फिर अपने पेट के बल लेट जाता है और अपने पैरों से गेंद या अपने हाथ को धक्का देता है।

धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, आप उसे अपने पैरों पर रख सकते हैं और कदम बढ़ाने और फिर चलने में "ट्रेन" कर सकते हैं। चलना पैरों की मांसपेशियों को मजबूत और विकसित करने में मदद करता है (यह उनकी वक्रता को रोकता है)। केवल एक मामले में - मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी के साथ - डॉक्टर को चलने से संबंधित अभ्यासों के लिए हरी झंडी देनी चाहिए।

दिन में 8-10 बार (भोजन से पहले या 40 मिनट बाद) बच्चे को सख्त गद्दे या ढाल पर अपने पेट के साथ फैलाना बहुत उपयोगी होता है। इस स्थिति में, रीढ़ की प्राकृतिक वक्रता बनती है और मजबूत होती है और छाती और रीढ़ की कुछ विकृतियों को रोका और ठीक किया जाता है, और संबंधित मांसपेशियां मजबूत होती हैं। जो बच्चे पेट के बल लेटने पर सिर और कंधे नहीं उठाते उन्हें कमजोर माना जाता है। छाती के नीचे रखा गया फ्लैनेलेट डायपर, कई बार मुड़ा हुआ, या बेबी ऑयलक्लोथ से बना एक रोलर, रेत से आधा भरा हुआ और डायपर से ढका हुआ, मदद करेगा। इस स्थिति में बच्चे के लिए अपना सिर और कंधे उठाना आसान होता है।

बच्चों में रिकेट्स: यह खतरनाक क्यों है? बचपन के रिकेट्स के प्रकार। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रिकेट्स होता है

रिकेट्स क्या है? रिकेट्स के कारण

लक्षण और निदान

इलाज

बच्चों में रिकेट्स - लक्षण, उपचार, कारण, संकेत

बच्चों में रिकेट्स की विशेषताएं

बच्चों में रिकेट्स के कारण

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और संकेत

डॉक्टर विटामिन डी की सलाह क्यों नहीं देते?

बच्चों में रिकेट्स का उपचार

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

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बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों के बारे में उपयोगी वीडियो

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कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

रिकेट्स के लक्षण।

रिकेट्स के उपचार के पारंपरिक तरीके।

चेतावनी: रिकेट्स!

बच्चों में रिकेट्स विकसित होने की संभावना अधिक होती है यदि:

जन्मजात रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स के इलाज के लिए लोक उपचार

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