मानव घुटने के जोड़, वाल्गस और वारस विकृति की संरचना। घुटने के जोड़ की श्लेष झिल्ली

घुटने का जोड़, कूल्हे के साथ, मानव कंकाल का सबसे बड़ा और सबसे शक्तिशाली जोड़ है। यह जांघ और निचले पैर की हड्डियों को जोड़ता है, चलते समय गति की एक सीमा प्रदान करता है। आर्टिक्यूलेशन में एक जटिल जटिल संरचना होती है, जिसमें प्रत्येक तत्व विशेष रूप से घुटने के कामकाज और सामान्य रूप से चलने की क्षमता प्रदान करता है।

मानव घुटने के जोड़ का उपकरण उभरती हुई विकृतियों का कारण बताता है, ईटियोलॉजी और सूजन के पाठ्यक्रम को समझने में मदद करता है और अपकर्षक बीमारी. आर्टिक्यूलेशन के किसी भी तत्व में मानदंड से छोटे विचलन भी पैदा कर सकते हैं दर्द सिंड्रोमऔर गतिशीलता प्रतिबंध।

शरीर रचना

घुटने के जोड़ की तीन हड्डियाँ आर्टिक्यूलेशन के निर्माण में शामिल होती हैं: फीमर, टिबिया और घुटने की टोपी. संयुक्त के अंदर, टिबिया के पठार पर स्थित हैं, संरचना की स्थिरता में वृद्धि और भार का तर्कसंगत वितरण प्रदान करते हैं। आंदोलन के दौरान, मेनिस्कस स्प्रिंग्स - वे संकुचित और अशुद्ध होते हैं, एक चिकनी चाल सुनिश्चित करते हैं और आर्टिक्यूलेशन तत्वों को घर्षण से बचाते हैं। उनके छोटे आकार के बावजूद, मेनिसिस का महत्व बहुत अधिक है - जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो घुटने की स्थिरता कम हो जाती है और आर्थ्रोसिस अनिवार्य रूप से होता है।

हड्डियों और menisci के अलावा, आर्टिक्यूलेशन घटक आर्टिकुलर कैप्सूल होते हैं, जो घुटने के जोड़ और सिनोवियल बैग और लिगामेंट्स के मरोड़ का निर्माण करते हैं। घुटने के जोड़ को बनाने वाले स्नायुबंधन संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं। वे हड्डियों को ठीक करते हैं, जोड़ को मजबूत करते हैं और गति की सीमा को सीमित करते हैं। स्नायुबंधन संयुक्त को स्थिरता प्रदान करते हैं और इसकी संरचनाओं के विस्थापन को रोकते हैं। चोट तब लगती है जब स्नायुबंधन खिंच जाते हैं या फट जाते हैं।

घुटने को पॉप्लिटियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है। यह आर्टिक्यूलेशन के पीछे स्थित है और कटिस्नायुशूल तंत्रिका का हिस्सा है जो पैर और निचले पैर तक चलता है। सशटीक नर्वपैर की सनसनी और मोटर क्षमता प्रदान करता है। रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार पोपलीटल धमनीऔर एक नस, तंत्रिका शाखाओं के पाठ्यक्रम को दोहराती है।

घुटने के जोड़ की संरचना

मुख्य संयुक्त बनाने वाले तत्वों को निम्नलिखित माना जाता है:

• condyles जांध की हड्डी
• टिबियल पठार
• घुटने की टोपी
• menisci
• संयुक्त कैप्सूल
• बंडल

घुटने का जोड़ ही फीमर और टिबिया के सिर से बनता है। टिबिया का सिर एक मामूली अवसाद के साथ लगभग सपाट है, और इसे पठार कहा जाता है, जिसमें औसत दर्जे का, शरीर की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है, और पार्श्व भाग प्रतिष्ठित होते हैं।

फीमर के सिर में दो बड़े, गोल, गोलाकार प्रक्षेपण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को घुटने के जोड़ का कंसीलर कहा जाता है। के साथ स्थित है अंदरघुटने के जोड़ के कंसीलर को औसत दर्जे का (आंतरिक) कहा जाता है, और विपरीत को पार्श्व (बाहरी) कहा जाता है। कलात्मक सिरआकार में मेल नहीं खाते हैं, और उनकी सर्वांगसमता (पत्राचार) क्रमशः दो मेनिसिस - औसत दर्जे और पार्श्व के कारण प्राप्त होती है।

आर्टिकुलर कैविटी एक गैप है, जो हड्डियों के सिर, मेनिसिस और कैप्सूल की दीवारों द्वारा सीमित है। गुहा के अंदर श्लेष द्रव होता है, जो आंदोलन के दौरान इष्टतम ग्लाइडिंग प्रदान करता है, आर्टिकुलर उपास्थि के घर्षण को कम करता है और उन्हें पोषण देता है। हड्डियों की कलात्मक सतह उपास्थि ऊतक से ढकी होती है।

घुटने के जोड़ का हाइलिन उपास्थि सफेद, चमकदार, घना, 4-5 मिमी मोटा होता है। इसका उद्देश्य आंदोलन के दौरान कलात्मक सतहों के बीच घर्षण को कम करना है। घुटने के जोड़ के स्वस्थ उपास्थि का एक आदर्श है सौम्य सतह. विभिन्न रोग (गठिया, आर्थ्रोसिस, गाउट, आदि) हाइलिन उपास्थि की सतह को नुकसान पहुंचाते हैं, जो बदले में, चलने और गति की सीमित सीमा के दौरान दर्द का कारण बनता है।

घुटने की टोपी

सीसमाइड हड्डी, या पटेला, घुटने के जोड़ के सामने को कवर करती है और इसे चोट से बचाती है। यह क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के टेंडन में स्थित है, इसका कोई निर्धारण नहीं है, इसमें गतिशीलता है और यह सभी दिशाओं में जा सकता है। सबसे ऊपर का हिस्सापटेला का एक गोल आकार होता है और इसे आधार, लम्बी कहा जाता है निचले हिस्सेशीर्ष कहा जाता है। घुटने के अंदर की तरफ है हंस पैर- 3 मांसपेशियों के टेंडन का जंक्शन।

संयुक्त कैप्सूल

घुटने के जोड़ का आर्टिकुलर बैग एक रेशेदार मामला है जो आर्टिकुलर कैविटी को बाहर से सीमित करता है। यह टिबिया और फीमर से जुड़ा होता है। कैप्सूल में कम तनाव होता है, जिसके कारण घुटने में विभिन्न विमानों में आंदोलनों का एक बड़ा आयाम प्रदान किया जाता है। आर्टिकुलर बैग आर्टिक्यूलेशन तत्वों का पोषण करता है, उनसे बचाता है बाहरी प्रभावऔर पहनें। घुटने के अंदर स्थित, कैप्सूल का पिछला भाग मोटा होता है और एक छलनी जैसा दिखता है - कई छिद्रों से गुजरता है रक्त वाहिकाएं, और संधि को रक्त की आपूर्ति प्रदान की जाती है।

घुटने के जोड़ के कैप्सूल में दो गोले होते हैं: आंतरिक श्लेष और बाहरी रेशेदार। एक घने रेशेदार झिल्ली सुरक्षात्मक कार्य करता है। इसकी एक सरल संरचना है और मजबूती से तय है। श्लेष झिल्ली एक द्रव का उत्पादन करती है, जिसे संबंधित नाम प्राप्त हुआ है। यह छोटे प्रकोपों ​​​​- विली से आच्छादित है, जो इसके सतह क्षेत्र को बढ़ाते हैं।

संयुक्त की हड्डियों के संपर्क के स्थानों में, श्लेष झिल्ली एक मामूली फलाव बनाती है - घुटने के जोड़ का मरोड़। कुल मिलाकर, 13 व्युत्क्रम प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया गया है: औसत दर्जे का, पार्श्व, पूर्वकाल, अवर, श्रेष्ठ उलटा। वे आर्टिक्यूलेशन कैविटी को बढ़ाते हैं, और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में वे एक्सयूडेट, मवाद और रक्त के संचय के लिए स्थानों के रूप में काम करते हैं।

घुटने के बैग

वे एक महत्वपूर्ण जोड़ हैं, जिसके लिए मांसपेशियां और टेंडन स्वतंत्र रूप से और दर्द रहित रूप से आगे बढ़ सकते हैं। छह मुख्य बैग हैं, जो छोटे भट्ठा जैसे गुहाओं की तरह दिखते हैं, ऊतक द्वारा निर्मित सिनोवियम. आंतरिक रूप से, उनमें श्लेष तरल पदार्थ होता है और आर्टिक्यूलेशन कैविटी के साथ संचार कर भी सकता है और नहीं भी। घुटने के जोड़ के क्षेत्र में भार के प्रभाव में, एक व्यक्ति के जन्म के बाद बैग बनने लगते हैं। उम्र के साथ इनकी संख्या और मात्रा बढ़ती जाती है।

घुटने के बायोमैकेनिक्स

घुटने का जोड़ पूरे कंकाल के लिए समर्थन प्रदान करता है, मानव शरीर का भार लेता है और चलते और चलते समय सबसे बड़ा भार अनुभव करता है। यह कई अलग-अलग आंदोलनों का प्रदर्शन करता है, और इसलिए जटिल बायोमेकॅनिक्स है। घुटना मुड़ने, विस्तार करने और वृत्ताकार घूर्णी गति करने में सक्षम है। मानव घुटने के जोड़ की जटिल शारीरिक रचना इसकी व्यापक कार्यक्षमता, सभी तत्वों के अच्छी तरह से समन्वित कार्य, इष्टतम गतिशीलता और सदमे अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

घुटने के जोड़ की पैथोलॉजी

पैथोलॉजिकल परिवर्तन हाड़ पिंजर प्रणालीकहा जा सकता है जन्मजात विकृति, चोटें और बीमारियाँ। उल्लंघन की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य संकेत हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• गतिशीलता का प्रतिबंध।

आर्टिक्यूलेशन तत्वों को नुकसान की डिग्री, उनकी घटना के कारण के साथ, दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण और तीव्रता को निर्धारित करती है। दर्द का समय-समय पर निदान किया जा सकता है, स्थायी हो सकता है, घुटने को मोड़ने / सीधा करने की कोशिश करते समय प्रकट हो सकता है, या शारीरिक परिश्रम का परिणाम हो सकता है। चल रही भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामों में से एक घुटने के जोड़ की विकृति है, जिससे विकलांगता तक की गंभीर बीमारियां हो जाती हैं।

घुटने के जोड़ के विकास में विसंगतियाँ

घुटने के जोड़ों की वाल्गस और वेरस विकृति हैं, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। से निदान किया जाता है एक्स-रे. आम तौर पर खड़े व्यक्ति के पैर सीधे और एक दूसरे के समानांतर होते हैं। घुटने के जोड़ की वल्गस विकृति के साथ, वे मुड़े हुए हैं - के साथ बाहर की ओरनिचले पैर और जांघ के बीच घुटने के क्षेत्र में एक खुला कोण दिखाई देता है।

विकृति एक या दोनों घुटनों को प्रभावित कर सकती है। पैरों की द्विपक्षीय वक्रता के साथ, उनका आकार "X" अक्षर जैसा दिखता है। घुटने के जोड़ों की व्रस विकृति हड्डियों को विपरीत दिशा में मोड़ती है और पैरों का आकार "ओ" अक्षर जैसा दिखता है। इस विकृति के साथ, घुटने का जोड़ असमान रूप से विकसित होता है: संयुक्त स्थान अंदर से घटता है और बाहर से फैलता है। फिर परिवर्तन स्नायुबंधन को प्रभावित करते हैं: बाहरी खिंचाव, और आंतरिक शोष।

प्रत्येक प्रकार की वक्रता एक जटिल विकृति है जिसकी आवश्यकता होती है जटिल उपचार. यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो अत्यधिक घुटने की गतिशीलता विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, आदतन अव्यवस्था, गंभीर संकुचन, एंकिलोसिस और रीढ़ की विकृति।

वयस्कों में वल्गस और वेरस विकृति

यह एक अधिग्रहीत रोगविज्ञान है और अक्सर विकृत आर्थ्रोसिस के साथ प्रकट होता है। इस मामले में, संयुक्त के उपास्थि ऊतक विनाश और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से गुजरते हैं, जिससे घुटने की गतिशीलता का नुकसान होता है। साथ ही, विरूपण चोटों और सूजन और अपक्षयी रोगों का परिणाम हो सकता है जो हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन की संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है:

• विस्थापन के साथ यौगिक फ्रैक्चर;
• स्नायुबंधन टूटना;
• घुटने की अभ्यस्त अव्यवस्था;
• प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी रोग;
• गठिया और आर्थ्रोसिस।

वयस्कों में, विकृत घुटने के जोड़ का उपचार जटिल रूप से अंतर्निहित कारण से जुड़ा होता है और रोगसूचक होता है। थेरेपी में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

1. दर्द निवारक;
2. NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
3. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
4. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स और वेनोटोनिक्स;
5. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
6. फिजियोथेरेपी उपचार;
7. मालिश।

दवा उपचार का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, उपास्थि को बहाल करना, चयापचय और ऊतक पोषण में सुधार करना और संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखना है।

बच्चों में वल्गस और वेरस विकृति

10-18 महीनों में प्रकट, अधिग्रहित वारस या हैलक्स वैल्गसबच्चों में घुटने के जोड़ गठन में विचलन से जुड़े हैं हाड़ पिंजर प्रणालीबच्चा। एक नियम के रूप में, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन वाले कमजोर बच्चों में विकृति का निदान किया जाता है। यह एक कमजोर मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरों पर भार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस विचलन का कारण बच्चे की समयपूर्वता हो सकती है, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, जन्मजात कमजोरी संयोजी ऊतक, शरीर की सामान्य कमजोरी, सूखा रोग।

माध्यमिक विकृति का कारण जो घुटने के जोड़ के गठन में असामान्यताएं पैदा करता है, न्यूरोमस्कुलर रोग हैं: पोलीन्यूरोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, मायोडिस्ट्रॉफी, पोलियोमाइलाइटिस। आर्टिक्यूलेशन विकृति न केवल पैरों की वक्रता का कारण बनती है, बल्कि पूरे शरीर पर भी इसका अत्यधिक हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

काफी बार, पैर और कूल्हे के जोड़ पीड़ित होते हैं, फ्लैट पैर और कॉक्सार्थ्रोसिस उम्र के साथ विकसित होते हैं।

बच्चों में हॉलक्स वैल्गस और वेरस विकृति के उपचार में शामिल हैं:

• भार की सीमा;
• आर्थोपेडिक जूते पहने हुए;
• ऑर्थोस और स्प्लिंट्स का उपयोग;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी, सबसे अधिक बार - पैराफिन रैप्स;
• भौतिक चिकित्सा कक्षाएं।

निष्कर्ष

रखना जटिल संरचनाघुटने का जोड़ एक बड़ा भार वहन करता है और कई कार्य करता है। वह चलने में प्रत्यक्ष भागीदार है और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। अपने शरीर के प्रति चौकस रवैया और इसके सभी घटक तत्वों के स्वास्थ्य की देखभाल करने से आप घुटनों के दर्द से बच सकेंगे और सक्रिय छविज़िंदगी।

कसकर और भली भांति बंद करके सील संयुक्त कैप्सूलअन्यथा कहा जाता है कलात्मक बैगजो हड्डियों से जुड़ जाता है।

घुटने के जोड़ का आर्टिकुलर बैग (कैप्सूल)।

आर्टिकुलर बैग संयुक्त को चोट और क्षति से, यांत्रिक तनाव और टूटने से बचाता है।

बाहर, संयुक्त कैप्सूल पंक्तिबद्ध है रेशेदार झिल्ली , और अंदर से सिनोवियम.

रेशेदार म्यानबड़े घनत्व और स्थायित्व में भिन्नता है। यह घने रेशेदार संयोजी ऊतक से बना होता है।

श्लेष झिल्लीका उत्पादन श्लेष द्रव (सिनोवियम)उस पर स्थित विली से। जोड़ों के जीवन में सिनोविया बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

श्लेष झिल्ली दर्दनाक, थर्मल के प्रति बहुत संवेदनशील है, रासायनिक हमलेऔर संक्रमण, तो कब विभिन्न जोड़तोड़घुटने के साथ एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का पालन करना अनिवार्य है। सभी जोड़तोड़ केवल किए जाने चाहिए अनुभवी चिकित्सक(सर्जन या आर्थोपेडिक ट्रूमैटोलॉजिस्ट) पूर्ण बाँझपन की स्थिति में, संयुक्त में सुइयों या अन्य उपकरणों को पेश करने के सभी नियमों और तकनीकों को जानते हुए।

श्लेष द्रव (सिनोविया)- एक गाढ़ा लोचदार बलगम जैसा द्रव्यमान जो जोड़ों की गुहा को भर देता है। सामान्य रूप से स्पष्ट या थोड़ा पीला। इंट्रा-आर्टिकुलर स्नेहन का कार्य करता है, आर्टिकुलर सतहों के घर्षण और उनके पहनने को रोकता है। संयुक्त गुहा में कलात्मक सतहों के सामान्य अनुपात को बनाए रखने में भाग लेता है, उनकी गतिशीलता बढ़ाता है; आर्टिकुलर कार्टिलेज, मेनिसिस, टेंडन शीथ और संयुक्त गुहा से क्षय उत्पादों को हटाने के लिए पोषण प्रदान करता है; एक अतिरिक्त सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है। द्रव संयुक्त की श्लेष झिल्ली द्वारा निर्मित होता है और इसकी गुहा को भरता है। ( विकिपीडिया)

साइनोवियल द्रवरचना में यह विभिन्न पदार्थों से समृद्ध रक्त प्लाज्मा के करीब है ( प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड घटक) सिनोवियम द्वारा संश्लेषित। लेकिन सिनोविया रक्त प्लाज्मा से कई मापदंडों में काफी भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, सिनोविया में प्रोटीन रक्त की तुलना में 3 गुना कम होता है)। संयुक्त द्रव में रक्त नहीं होना चाहिए और बादल नहीं होना चाहिए।

सामान्य में स्वस्थ जोड़तरल पदार्थ कम मात्रा में होता है (घुटने के जोड़ में 2.5 - 4 मिली)। यह काफ़ी है। में सामान्य स्थितिइंट्रा-आर्टिकुलर प्रेशर को वायुमंडलीय से थोड़ा नीचे के स्तर पर आराम से बनाए रखा जाता है। आंदोलनों के दौरान, हाइड्रोस्टेटिक दबाव में कमी देखी जा सकती है। उच्च विशिष्ट गुरुत्व के कारण, श्लेष द्रव श्लेष थैली के भीतर जमा हो जाता है और इसे नहीं छोड़ता है। घुटने के जोड़ में नकारात्मक दबाव सिनोवियम के साथ द्रव विनिमय को बढ़ावा देता है, इस प्रकार आर्टिकुलर उपास्थि को पोषण देता है।

प्रोटीन-पॉलीसेकेराइडश्लेष तरल पदार्थ के एक घटक को ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स - हाइलूरोनन के समूह से एक पॉलीसेकेराइड द्वारा दर्शाया गया है। जीialuronan(बेहतर रूप में जाना जाता हाईऐल्युरोनिक एसिड) viscoelastic प्रदान करने वाला मुख्य तत्व है और सुरक्षात्मक गुणसाइनोवियल द्रव। सिनोविअल झिल्ली के विली, तरल पदार्थ का उत्पादन करते हैं, महत्वपूर्ण घटकों में से एक के रूप में हाइलूरोनन भी उत्पन्न करते हैं। श्लेष द्रव की मात्रा मुख्य रूप से हाइलूरोनन की मात्रा पर निर्भर करती है, क्योंकि। इस ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन के मुख्य कार्यों में से एक को वर्तमान में जल प्रतिधारण माना जाता है। Hyaluronan अणुओं को भी फँसाता है विभिन्न पदार्थसंयुक्त गुहा में, आर्टिकुलर बैग से द्रव के निकास को सीमित करना।

हयालूरोनिक एसिड (सोडियम हाइलूरोनेट, हाइलूरोनन)- ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन, जो संयोजी, उपकला और तंत्रिका ऊतकों का हिस्सा है। यह कई जैविक तरल पदार्थ (लार, श्लेष तरल पदार्थ, आदि) (विकिपीडिया) में पाए जाने वाले बाह्य पदार्थ के मुख्य घटकों में से एक है।

हयालूरोनिक एसिड के अणुओं की संरचना काफी सरल है, लेकिन यह पदार्थ हमारे शरीर के जीवन में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। Hyaluronic एसिड बाह्य पदार्थ के साथ कोशिकाओं की बातचीत में शामिल है, जो सीधे घाव भरने, ऊतक पुनर्जनन और सूजन को खत्म करने को प्रभावित करता है। Hyaluronic एसिड भी कोशिकाओं का हिस्सा है। वे वसूली के प्रभारी हैं। उपास्थि ऊतकऔर कामकाज आवश्यक कनेक्शनऔर उपास्थि की बहाली के लिए पदार्थ।

Hyaluronan, बाह्य पदार्थ के अन्य घटकों की तरह, हमारे शरीर में लगातार अद्यतन किया जाता है। इसलिए, शरीर को इस ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन के गठन और क्षय के बीच लगातार संतुलन बनाए रखना चाहिए।

अब यह माना जाता है कि उपास्थि का नुकसान हाइलूरोनिक एसिड की कमी से निकटता से संबंधित है, जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य विकारों की ओर जाता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस(पर्यायवाची शब्द: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (डीओए), आर्थ्रोसिस, विकृत आर्थ्रोसिस) जोड़ों का एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग है, जिसका कारण आर्टिकुलर सतहों के कार्टिलाजिनस ऊतक को नुकसान होता है, जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियान केवल आर्टिकुलर उपास्थि शामिल है, बल्कि हड्डियों, स्नायुबंधन, कैप्सूल, श्लेष झिल्ली और मांसपेशियों सहित संपूर्ण जोड़ शामिल है। चिकित्सा विकिपीडिया)

Hyaluronan सीधे अणुओं के निर्माण में शामिल होता है जो उपास्थि के अंदर होते हैं और इसकी लोच और लोच प्रदान करते हैं। यही बात हमारे शरीर के अन्य ऊतकों पर भी लागू होती है। अब मुझे लगता है कि यह स्पष्ट है कि हाइलूरोनिक एसिड को सभी बोधगम्य और अकल्पनीय में क्यों शामिल किया गया है कॉस्मेटिक उपकरण(क्रीम, लोशन, आदि), वे इसे क्यों पीते हैं, इसे खाते हैं, इसे मलते हैं और इसे त्वचा में इंजेक्ट करते हैं। सही ढंग से, कोलेजन फाइबर को मजबूत करने और लोच देने के लिए। यह कितना प्रभावी है और क्या यह अपने लक्ष्य को प्राप्त करता है यह एक और सवाल है। यह सब एसिड की गुणवत्ता, उसके उत्पादन, उसके आकार, आणविक आकार आदि पर निर्भर करता है। Hyaluronic एसिड इसकी संरचना में सरल है, इसलिए शरीर को इसकी परवाह नहीं है कि यह कैसे प्राप्त होता है: शरीर द्वारा स्वयं या बाहर से उत्पादित। इसी तथ्य के आधार पर इसे बनाया गया है बड़ी राशिइस एसिड के साथ साधन और योजक।

जैसा कि मैंने कहा, यह पदार्थ हमारे शरीर में स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, उम्र के साथ, यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है, हाइलूरोनन कम हो जाता है। शरीर को इसकी कमी महसूस होने लगती है।

हमारे सहित विभिन्न कारणों से बुरी आदतें, खराब पोषण और गलत छविजीवन, हाइलूरोनन के संश्लेषण में "विफलताएं" होने लगती हैं। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि उपास्थि प्रभावी रूप से भार का सामना नहीं कर सकती है, इसके अलावा, श्लेष द्रव के चिकनाई गुण कम हो जाते हैं।

श्लेष तरल पदार्थ में आमतौर पर श्लेष झिल्ली और उपास्थि की कोशिकाओं के जीवन के दौरान बनने वाले कई क्षय उत्पाद होते हैं, जो संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं और लसीका (पुनरुत्थान) से गुजरते हैं।

संयुक्त द्रव में विभिन्न नमक क्रिस्टल और बैक्टीरिया भी होते हैं। सिनोविया की रचना लगातार बदल रही है। आदर्श से मामूली विचलन पर, कोशिकाओं की संख्या और स्थिति, रासायनिक और भौतिक गुणसाइनोवियल द्रव।

जब जोड़ में सूजन आ जाती है तेज वृद्धिश्लेष द्रव में प्रोटीन की मात्रा। शरीर, उदाहरण के लिए, एक चोट के दौरान, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और वसूली के लिए इस जगह पर रक्त की आपूर्ति शुरू कर देता है। बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता संयुक्त में प्रोटीन के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है। इसी समय, सूजन के दौरान श्लेष द्रव के अन्य घटकों के पानी और अणुओं की पारगम्यता नहीं बदलती है। इस प्रकार, प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, और मात्रा में पर्याप्त वृद्धि होती है पोषक तत्त्वऔर अपघटन उत्पादों को हटाने की प्रक्रियाओं की दर घटित नहीं होती है। द्रव की संरचना बदल जाती है, और यह संयुक्त की रक्षा और पोषण के अपने प्रत्यक्ष उद्देश्य को पूरा नहीं करता है।

उपास्थि पोषण का तंत्र सरल है। लोड के तहत, एक तरल उपास्थि की गहरी परतों से छिद्रों के माध्यम से और तंतुओं के बीच की जगहों को चिकना करने के लिए जारी किया जाता है। जब भार कम हो जाता है, द्रव वापस उपास्थि में प्रवाहित होता है। इसलिए, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ भी, आर्टिकुलर उपास्थि का फिसलना लगभग बिना घर्षण के होता है। और संयुक्त द्रव लगातार नए पोषक तत्वों को ले जाने और क्षय उत्पादों को दूर करने के लिए संयुक्त में घूमता रहता है। श्लेष झिल्ली लगातार तरल पदार्थ का एक नया पौष्टिक हिस्सा छोड़ती है, यह संयुक्त के माध्यम से प्रसारित होता है, इसे चिकनाई और पोषण देता है, और एक नए द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अनावश्यक और अपशिष्ट को दूर करता है, संयुक्त बैग से गुजरता है और लसीका चैनलों में प्रवेश करता है। हमारे शरीर का, और वहाँ से बाहर। लसीका, रक्त की तरह, लगातार और स्वतंत्र रूप से प्रसारित होना चाहिए, शरीर से अतिरिक्त निकालना। यदि चोट, ऐंठन या किसी अन्य कारण से ठहराव होता है, तो पैरों में तुरंत सूजन आ जाती है, संभावना बढ़ जाती है। यदि इस समय इस स्थान पर कोई संक्रमण (फंगस, बैक्टीरिया, वायरस) दिखाई देता है, और इससे बचा नहीं जा सकता है - यह सब लगातार हमारे शरीर में होता है, तो इसका तेजी से प्रजनन शुरू हो जाएगा, इसके बाद सूजन और घुटने में और भी अधिक सूजन आ जाएगी। यह जोड़ों में बीमारियों और सूजन के कारणों में से एक है।

और यहाँ मैं आपको फिर से याद दिलाता हूँ: केवल शारीरिक व्यायाम और में पर्याप्तलसीका और रक्त को स्थिर नहीं होने देगा, आपके आंतरिक तरल पदार्थों को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने देगा, आपकी कोशिकाओं में उपयोगी चीजें लाएगा और सब कुछ खराब कर देगा। और यह सब एक निरंतर चलने वाली प्रक्रिया होनी चाहिए जिसे आपको जीवन भर बनाए रखना चाहिए।

पानी और पोषक तत्वों की कमी श्लेष द्रव की कमी और बिगड़ने का एक मुख्य कारण है।

श्लेष द्रव की कमी ग्लाइडिंग को बाधित करती है और जोड़ में क्रंच का कारण बनती है। ऐसी स्थितियां हैं जब श्लेष द्रव पर्याप्त मात्रा में स्रावित होता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता कुछ घटक तत्वों की कमी के कारण होती है, उदाहरण के लिए।

मधुमतिक्ती- जोड़ों के उपास्थि ऊतक द्वारा निर्मित पदार्थ, चोंड्रोइटिन का एक घटक है और श्लेष द्रव का हिस्सा है। जैसा कि इन दवाओं के निर्माता आश्वासन देते हैं, पदार्थ संयुक्त कैप्सूल की पारगम्यता को बढ़ाता है, श्लेष झिल्ली और आर्टिकुलर उपास्थि की कोशिकाओं में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करता है। चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक एसिड के संश्लेषण के दौरान निर्धारण को बढ़ावा देता है, सामान्य जमाव की सुविधा देता है हड्डी का ऊतक, जोड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है, उनके कार्य को पुनर्स्थापित करता है, जोड़ों के दर्द को कम करता है। ( विकिपीडिया)

कॉन्ड्रॉइटिन- पॉलिमरिक सल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स। वे उपास्थि के विशिष्ट घटक हैं। जोड़ों के उपास्थि ऊतक द्वारा निर्मित, वे श्लेष द्रव का हिस्सा हैं। चोंड्रोइटिन सल्फेट का एक आवश्यक निर्माण घटक ग्लूकोसामाइन है, श्लेष द्रव की संरचना में ग्लूकोसामाइन की कमी के साथ, चोंड्रोइटिन सल्फेट की कमी बनती है, जो श्लेष द्रव की गुणवत्ता को खराब करती है और जोड़ों में क्रंच पैदा कर सकती है। चोंड्रोइटिन सल्फेट में उपास्थि ऊतक के लिए एक ट्रॉपिज़्म है, चोंड्रोइटिन सल्फ्यूरिक एसिड के संश्लेषण के दौरान सल्फर निर्धारण की प्रक्रिया शुरू करता है, जो बदले में हड्डियों में कैल्शियम के जमाव को बढ़ावा देता है। हयालूरोनिक एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, संयोजी ऊतक संरचनाओं को मजबूत करता है: उपास्थि, कण्डरा, स्नायुबंधन। यह एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक चोंड्रोप्रोटेक्टर है, सक्रिय उपास्थि पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। ( विकिपीडिया)

श्लेष द्रव संश्लेषण की प्रक्रिया में विभिन्न विकार सीधे विभिन्न संयुक्त घावों को जन्म देते हैं, जो अंततः होता है विभिन्न रोगऔर विनाश। द्रव और इसकी संरचना के सही संश्लेषण का उल्लंघन, दुर्भाग्य से, चोटों, सूजन, हाइपोथर्मिया आदि के साथ बहुत आसानी से होता है। सूजन के साथ, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, संयुक्त द्रव में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। द्रव बादल बन सकता है, और इसमें सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। ऐसा उल्लंघन जैव रासायनिक प्रक्रियाएंसंयुक्त कारणों में अत्यधिक विषैले पदार्थ, जो आगे भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाता है, जो उपास्थि और उसके पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

श्लेष तरल पदार्थ का विश्लेषण करते समय, जो आसानी से अपने गुणों, संरचना, कोशिकाओं की उपस्थिति और अनुपात को बदलता है, रोगों की उपस्थिति और अनुपस्थिति और रोग की अवस्था को स्थापित करना आसान होता है। इसलिए कब गंभीर रोगजोड़ों, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, यह किया जाता है छिद्र(बाड़) इसके बाद के साथ एक रोगग्रस्त जोड़ से द्रव प्रयोगशाला अनुसंधान, संस्कृति सहित वायरस और बैक्टीरिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए।

उपरोक्त सभी से, एक बहुत ही महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाला जा सकता है: प्रभाव में संयुक्त में कई कारण(आंतरिक और बाहरी) विनाश और बहाली की प्रक्रिया लगातार हो रही है।

हमारा काम आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों और इसके संरक्षण और पुनर्जनन में योगदान देने वाले कारकों के बीच संतुलन बनाए रखना है। तदनुसार, रोग तब शुरू होता है जब विनाश के कारकों के प्रति प्रबलता होती है।

बस इतना ही। अगली बार हम उन लोगों के बारे में बात करेंगे जो आर्टिकुलर बैग, सिनोवियल मेम्ब्रेन और सिनोवियल फ्लूइड के जीवन में विकारों से जुड़े हैं।

ऑल द बेस्ट, चिंता मत करो!

पसंद नैदानिक ​​परीक्षणआर्थोस्कोपिक परीक्षा एक निश्चित योजना के अनुसार की जानी चाहिए। केवल व्यवस्थित परीक्षा के नियमों के अनुपालन की गारंटी होगी कि संयुक्त के किसी भी हिस्से में कोई रोग परिवर्तन नहीं छूटेगा (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का क्रम

2. ऊपरी पेटेलर मरोड़: सुप्रापटेलर बैग; घुटने की आर्टिकुलर मांसपेशी; सुप्रापाटेलर पट या तह 3. पार्श्व उलटा (पार्श्व): हैमस्ट्रिंग कण्डरा; बाहरी मेनिस्कस का पैराकैप्सुलर हिस्सा 4. फेमोरल-पटेलर आर्टिक्यूलेशन 5. औसत दर्जे का मोड़ (पार्श्व): औसत दर्जे का सिनोवियल फोल्ड; औसत दर्जे का पटेलर लिगामेंट 6. चिकित्सा विभाग: औसत दर्जे का meniscus; फीमर और टिबिया के औसत दर्जे का शंकु की सतह 7. पोस्टीरियर-मेडियल सेक्शन (ऑप्टिक्स को 30° से 70° तक देखने की दिशा में बदलने की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही एक अलग पोस्टीरियर-मेडियल डायग्नोस्टिक दृष्टिकोण): औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग और शरीर में इसके संक्रमण का पैराकैप्सुलर खंड ("साइलेंट ज़ोन"); पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट 8. इंटरकॉन्डाइलर फोसा: सबपैटेलर सिनोवियल फोल्ड; अग्र क्रॉसनुमा स्नायु; पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट; ऊरु शंकुवृक्षों की इंटरकॉन्डाइलर सतहें; टिबिया की इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता; pterygoid सिलवटों और उपपेटेलर वसा शरीर; घुटने का अनुप्रस्थ स्नायुबंधन 9 पार्श्व विभाग: पार्श्व मेनिस्कस; पोपलीटल पेशी के कण्डरा का इंट्रा-आर्टिकुलर हिस्सा; फीमर और टिबिया के पार्श्व संगम की सतह 10. पार्श्व पार्श्व क्षेत्र (ऑप्टिक्स को 30° से बदलने की आवश्यकता हो सकती है 70 डिग्री पर देखने की दिशा, साथ ही एक अलग पश्च-पार्श्व निदान दृष्टिकोण): पार्श्व मेनिस्कस का पैराकैप्सुलर हिस्सा; पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट

इसके अलावा, अंतरिक्ष में संयुक्त की मुख्य स्थितियों को जानना आवश्यक है, जिसमें इसके विभिन्न विभाग निरीक्षण के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं, और आर्थ्रोस्कोप और उपकरणों के हेरफेर के दौरान इन पदों को बनाए रखना सीखें।

जोड़ में आर्थ्रोस्कोप की शुरूआत के बाद, इसका अंत ऊपरी उलटा में होता है। प्रकाश गाइड को नीचे से रखकर, और धीरे-धीरे आर्थोस्कोप को पीछे ले जाकर (इसे जोड़ से बाहर खींचकर), सर्जन को पटेला की कलात्मक सतह को देखना चाहिए, जो शीर्ष पर होगा यदि अवलोकन सीधे ऐपिस के माध्यम से किया जाता है। वीडियो कैमरे का उपयोग करते समय, इसे आर्थ्रोस्कोप के संबंध में इस तरह से उन्मुख करना आवश्यक है कि पटेला की चमकदार सफेद सतह मॉनिटर स्क्रीन पर ऊपरी स्थान पर रहे। इस बिंदु से, आर्थोस्कोपिक परीक्षा शुरू होती है, जिसमें घुटने का जोड़ पूरी तरह से विस्तारित होता है, और रोगी का पैर सर्जन के पेट (चित्र 1) या एक सहायक (पहली स्थिति) द्वारा समर्थित होता है।

चावल। 1. पटेला और ऊपरी व्युत्क्रम की जांच के लिए घुटने के जोड़ की पहली स्थिति: पूर्ण विस्तार (कोह्न डी।, 1991)

इस स्थिति से, सर्जन, सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ, आर्थोस्कोप को पीछे धकेलता है और देखने के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए इसे अपनी धुरी के चारों ओर घुमाता है, जांच करता है पटेला की कलात्मक सतहऔर जांघ की पटेला सतह (फोटो 1)। सर्जन पटेला की पूरी सतह को आर्थ्रोस्कोप के संबंध में अपने मुक्त हाथ से घुमाकर देख सकता है। सामान्य हाइलिन आर्टिकुलर उपास्थि चिकनी, सफेद और चमकदार दिखाई देती है। इसकी सतह की परत समान होती है और जब इसे हुक से महसूस किया जाता है, तो यह काफी कठोर और लोचदार होती है।

फोटो 1। कलात्मक सतहवुटने की चक्की

यह सर्वविदित है कि उपास्थि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से निदान करना बहुत मुश्किल है, खासकर शुरुआती चरणों में। इन मामलों में, आर्थोस्कोपी उपास्थि के घावों के आकार और स्थान का आकलन करने में सहायक हो सकता है। चोंड्रोमालेसिया के चौथे डिग्री वर्गीकरण को सबसे बड़ी मान्यता मिली (आउटरब्रिज आर.ई., 1961)।

मैं डिग्री - उपास्थि की सतह परत को नरम करना, सूजन या ढीला करना। जब हुक से दबाया जाता है, तो सतह पर एक छेद बन जाता है (फोटो 2)।

II डिग्री - दरारें, फ्लैप, कटाव के साथ उपास्थि फिब्रिलेशन जो गहरी परतों और सबकोन्ड्रल हड्डी (फोटो 3) तक नहीं पहुंचता है।

III डिग्री - गहरी दरारें, फ्लैप, कटाव के साथ उपास्थि फाइब्रिलेशन गहरी परतों और सबकोन्ड्रल हड्डी (फोटो 4) तक पहुंचता है।

ग्रेड IV - सबकोन्ड्रल हड्डी (फोटो 5) के संपर्क में आने के साथ क्षरण और उपास्थि दोष।

फोटो 2. पटेला I डिग्री का चोंड्रोमालेशिया: उपास्थि की सतह का नरम होना

फोटो 3. पटेला II डिग्री का चोंड्रामालेशिया: सतही फाइब्रिलेशन, उपास्थि की असमान सतह

फोटो 4. पटेला के औसत दर्जे का चोंड्रामालेशिया तृतीय डिग्री: गहरी तंतुमयता, दरारें, उपास्थि फ्लैप

फोटो 5. औसत दर्जे का ऊरु कंडेल III डिग्री (मोटे गहरे फाइब्रिलेशन और सतह का क्षरण) और टिबियल कॉनडाइल IV डिग्री (उजागर सबकोन्ड्रल बोन प्लेट) का चोंड्रोमालेसिया

उपास्थि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अधिक बार औसत दर्जे के पहलू पर और पटेला के शीर्ष के क्षेत्र में देखे जाते हैं। पटेला का चोंड्रोमलेशिया अक्सर उन रोगियों में भी पाया जाता है जिन्हें पटेला के पीछे दर्द की कोई शिकायत नहीं होती है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग सभी व्यक्तियों में, एक डिग्री या किसी अन्य के पटेला के उपास्थि में परिवर्तन पाया जा सकता है। इसलिए, आर्थोस्कोपी के दौरान पाए गए पटेला के चोंड्रोमालेशिया के पैथोलॉजिकल महत्व के बारे में निर्णय लेने के लिए, रोगी की शिकायतों (तथाकथित ऊरु-पटेलर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति) के साथ प्राप्त रूपात्मक डेटा को सहसंबंधित करना आवश्यक है।

इसके बाद, सर्जन आर्थ्रोस्कोप को थोड़ा आगे बढ़ाता है और जांच करता है बेहतर पटेलर मरोड़ की संरचनाएं. बेहतर सुप्रापटेलर बर्सा में प्रवेश करने से पहले, सर्जन आमतौर पर अवशेषों का सामना करता है suprapatellar पट, जो या तो केंद्र में एक बड़ी खिड़की के साथ एक श्लेष झिल्ली है, या औसत दर्जे का कैप्सूल पर स्थानीयकृत आधार के साथ एक वर्धमान आकार का ऊर्ध्वाधर सिनोवियल फोल्ड है ( औसत दर्जे का सुपरपैटेलर फोल्ड). तह के पीछे, अंतर्गर्भाशयी निकायों को छिपाया जा सकता है।

झिल्ली के पार्श्व भाग को कैप्सूल से अलग किया जा सकता है और जैसा दिख सकता है पार्श्व ऊर्ध्वाधर सुप्रापटेलर कॉर्डा. कभी-कभी सुप्रापेटेलर सेप्टम को एक पूर्ण श्लेष तंतुमय झिल्ली (ठोस या एक संकीर्ण भट्ठा-जैसे उद्घाटन के साथ) द्वारा दर्शाया जाता है और सुप्रापेटेलर बर्सा को मुख्य संयुक्त गुहा (फोटो 6) से अलग करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आर्थ्रोस्कोप वास्तव में बैग में डाला गया है, सर्जन को ऊपरी पेटेलर मरोड़ की पूर्वकाल की दीवार पर क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के अनुदैर्ध्य तंतुओं और कैप्सूल के ऊपरी फोर्निक्स से जुड़ी घुटने की कलात्मक मांसपेशी (फोटो) मिलनी चाहिए 7) श्लेष झिल्ली के माध्यम से पारभासी। यदि मांसपेशियां दिखाई नहीं दे रही हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि आर्थ्रोस्कोप का अंत एक ठोस सुप्रापेटेलर सेप्टम के सामने है।

फोटो 6. सुप्रापेटेलर बैग (ए) में एक बड़ी खिड़की (प्रवेश द्वार) के साथ सुप्रापेटेलर सेप्टम; औसत दर्जे का सुप्रापेटेलर फोल्ड (बी); वर्टिकल लेटरल सुपरपैटेलर कॉर्ड (सी)। पूर्ण सुप्रापेटेलर झिल्ली: सेप्टम के माध्यम से, बैग में डाली गई एक सिंचाई प्रवेशनी दिखाई देती है (डी)

फोटो 7. पूर्वकाल की दीवार के सिनोवियम के नीचे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा तंतुओं के अनुदैर्ध्य किस्में और सुप्रापटेलर बर्सा के शीर्ष पर घुटने की जोड़दार मांसपेशी

पूरा सुप्रापटेलर पटभ्रूण झिल्ली का अवशेष है और कुछ मामलों में ऊरु-पटेलर दर्द सिंड्रोम का कारण हो सकता है। यह संयुक्त गुहा और सुप्रापेटेलर बर्सा के बीच श्लेष द्रव के संचलन को बाधित करता है, बर्सा में दबाव में पुरानी वृद्धि और पृथक सिनोवाइटिस या बर्साइटिस के विकास (तीव्र या पुरानी चोट के बाद) में योगदान देता है। संयुक्त में मजबूर आंदोलनों के साथ, एक्स्टेंसर उपकरण और जांघ की पटेला सतह के बीच एक घने रेशेदार झिल्ली का उल्लंघन किया जा सकता है, जिससे पटेला के संपर्क क्षेत्र के यांत्रिक स्थानीय सिनोवाइटिस और चोंड्रोमालेशिया हो सकता है। इस तरह के मामलों में प्रभावी तरीकाउपचार झिल्ली का आर्थ्रोस्कोपिक उच्छेदन है।

ऊपरी पटेलर मरोड़ में, अध्ययन का विषय है सिनोवियम, जो यहाँ सबसे अधिक स्पष्ट है और सबसे अधिक बार इसके अधीन है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. जांच करने पर, रंग, सूजन, संवहनी पैटर्न और पर ध्यान दें पैथोलॉजिकल समावेशनश्लेष विली की संख्या, आकार, आकार और संरचना पर सतह और इसकी परतों में। सिनोवियम सामान्य है, आमतौर पर गुलाबी रंग, चिकनी और पारदर्शी, ठीक वास्कुलचर के एक अलग मंद पैटर्न के साथ (फोटो 8)। वॉल्वुलस (फीमर की पूर्वकाल सतह) की निचली दीवार पर, केंद्रीय रक्त वाहिकाओं वाले छोटे, पतले, पारदर्शी, फिलीफॉर्म विली पाए जा सकते हैं। कुछ विली में सामान्य रूप से पीले रंग का टिंट हो सकता है उच्च सामग्रीमोटा।

फोटो 8. ऊपरी व्युत्क्रम की सामान्य श्लेष झिल्ली

घुटने के जोड़ की चोट की तीव्र अवधि में, सिनोवियल झिल्ली एक विस्तारित उज्ज्वल संवहनी नेटवर्क (फोटो 9) के साथ सूजन, हाइपरेमिक दिखती है। तीव्र प्रतिक्रियाशील सिनोव्हाइटिस में, स्पष्ट शोफ, श्लेष झिल्ली के उज्ज्वल या कंजेस्टिव हाइपरिमिया, इसके फिलीफॉर्म विली के प्रसार और अतिवृद्धि देखी जाती है (फोटो 10)। क्रोनिक सिनोवाइटिस को कंजेस्टिव हाइपरेमिया, हाइपरप्लासिया, स्केलेरोसिस और सिनोवियल पारदर्शिता के नुकसान की विशेषता है। ऊंचा हो गया विली एक क्लब के आकार का आकार और एक असमान लाल-बैंगनी मैट रंग प्राप्त करता है, उनके संवहनी पैटर्न (फोटो 11) का पता लगाना असंभव है।

अपने तरीके से घुटने का जोड़ शारीरिक संरचनासबसे बड़ा और सबसे जटिल जोड़ है। जीवन भर, घुटने के जोड़ न केवल एक व्यक्ति के पूरे वजन का समर्थन करते हैं, बल्कि विभिन्न आंदोलनों को करने की क्षमता भी प्रदान करते हैं: रेंगने से लेकर जटिल डांस मूव्स या अपने हाथों में भारी बारबेल लेकर खड़े होना।

लेकिन यह सब तभी संभव है जब घुटने के जोड़ () को कोई नुकसान और विकार न हो।

इसकी जटिल संरचना और भारी दैनिक भार के कारण, घुटने का जोड़ बीमारियों और चोटों के प्रति काफी संवेदनशील है, जो न केवल महत्वपूर्ण असुविधा को भड़का सकता है, बल्कि मोटर प्रतिबंध भी हो सकता है।

घुटने का जोड़ एक वास्तविक काज है, यह फिसलने और झुकने को जोड़ती है और यहां तक ​​​​कि एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूमने की क्षमता भी है।

स्नायुबंधन, मांसपेशियों, हड्डियों और तंत्रिकाओं की प्रणाली द्वारा घुटने के जोड़ की महान संभावनाएं प्रदान की जाती हैं। संयुक्त में है:

• टिबिया,
• फीमर,
• पटेला या Kneecap।

जोड़ों में ग्लाइडिंग और कुशनिंग आदर्श होने के लिए, हड्डियों की सतहों पर एक उपास्थि परत होती है जो एक दूसरे से जुड़ी होती है। कार्टिलाजिनस परत की मोटाई 6 मिमी तक पहुंच जाती है।

सिनोवियम को जोड़ का खोल कहा जाता है, यह इसकी संरचना को सीमित करता है, और एक तरल पदार्थ भी पैदा करता है जो उपास्थि को पोषण देता है।

सिनोविया की मदद से, झटके अवशोषित होते हैं, और संयुक्त में चयापचय होता है। सिनोविया की सामान्य मात्रा 2-3 मिमी है।

सिनोविया की कमी और अधिकता दोनों ही घुटने के जोड़ के विघटन का कारण बनते हैं ( कंकाल की हड्डियों के जंगम जोड़, एक अंतराल से अलग, एक सिनोविअल झिल्ली और एक आर्टिकुलर बैग के साथ कवर किया गया).

बहाव के कारण

एक प्रवाह एक अत्यधिक उत्पादन और श्लेष द्रव का संचय है। एक बहाव निम्नलिखित स्थितियों का एक लक्षण हो सकता है:

• चोटें,
• चयापचयी विकार,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

श्लेष द्रव की प्रकृति इसके प्रकट होने के कारण के आधार पर भिन्न हो सकती है। तो, तरल है:

1. रक्तस्रावी,
2. सीरस,
3. रेशेदार,
4. मवाद।

अधिकतर, घुटने की चोट के कारण एक बहाव होता है। श्लेष द्रव () की एक महत्वपूर्ण रिहाई के साथ मनाया जाता है:

• संयुक्त की हड्डियों के फ्रैक्चर,
• स्नायुबंधन को खींचना या फाड़ना,
• मिनिस्कस टियर,
• संयुक्त कैप्सूल का टूटना।

पुरानी बीमारियों के प्रभाव में प्रकट हो सकता है:

1. रूमेटाइड गठिया,
2. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन,
3. गठिया,
4. गाउट,
5. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (गोनारथ्रोसिस),
6. ल्यूपस एरिथेमेटोसस,
7. डर्माटोमायोजिटिस,
8. एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के साथ एलर्जी की स्थिति - श्लेष द्रव की अत्यधिक मात्रा का प्रकट होना ( एक पदार्थ जो एकत्रीकरण की तरल अवस्था में होता है, ठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है).

संक्रमित होने पर, शुद्ध सूजन प्रकट होती है: ड्राइव या बर्साइटिस।

तपेदिक, सेप्टिक घावों, या पड़ोसी ऊतकों में प्युलुलेंट फॉसी के मामले में हानिकारक सूक्ष्मजीव एक खुली चोट के साथ, रक्त और लसीका के साथ संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सकते हैं।

श्लेष द्रव के संचय के लक्षण ( एक पदार्थ जो एकत्रीकरण की तरल अवस्था में होता है, ठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है ()) घुटने के जोड़ में

लक्षण भिन्न हो सकते हैं, यह अभिव्यक्ति की शक्ति में भिन्न है। घुटने के जोड़ में द्रव संचय का पहला लक्षण ( कंकाल की हड्डियों के जंगम जोड़, एक अंतराल से अलग, एक सिनोविअल झिल्ली और एक आर्टिकुलर बैग के साथ कवर किया गया) दर्द है। इसे लगातार महसूस किया जा सकता है या आंदोलन या आराम से शुरू किया जा सकता है।

पुरुलेंट प्रक्रिया को स्पंदन की विशेषता है अत्याधिक पीड़ा. कुछ मामलों में, एक व्यक्ति दर्द को बेचैनी के रूप में समझता है। आमतौर पर, दर्द पुराने रोगोंचिकित्सा ध्यान के लिए नेतृत्व।

एडिमा विभिन्न आकारों की सूजन में व्यक्त की जाती है। गंभीर सूजन निराकार और दर्दनाक दिखती है, जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन उपचार. पुराने मामलों में, श्लेष द्रव ( एक पदार्थ जो एकत्रीकरण की तरल अवस्था में होता है, ठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है) (एक पदार्थ जो एकत्रीकरण की तरल अवस्था में है किसी वस्तु के चर मापदंडों के स्थिर मूल्यों के एक सेट को दर्शाने वाली एक अमूर्त अवधारणा), ठोस और गैसीय अवस्थाओं के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है) धीरे-धीरे जमा होता है, आंशिक रूप से वापस अवशोषित होता है। जीर्ण जलोदर घुटने के समोच्च के चौरसाई के साथ बनता है।

एक अन्य लक्षण प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में लालिमा और स्थानीय तापमान में वृद्धि है; यह अधिकांश सक्रिय सिनोवाइटिस की विशेषता है।

संयुक्त तरल पदार्थ का संचय घुटने और गतिशीलता प्रतिबंधों के लचीलेपन और विस्तार की असंभवता में भी व्यक्त किया गया है। पूर्णता या पूर्णता की भावना हो सकती है।

घुटने के बहाव का उपचार कंकाल की हड्डियों के जंगम जोड़, एक अंतराल से अलग, एक सिनोविअल झिल्ली और एक आर्टिकुलर बैग के साथ कवर किया गया) (जंगम हड्डी के जोड़ लैटिन मूल का पुरुष रूसी व्यक्तिगत नाम; वापस लेट जाता है। स्थिरांक ( संबंधकारककॉन्स्टेंटिस) - "स्थायी, लगातार") कंकाल, एक अंतराल से अलग, एक श्लेष झिल्ली और एक आर्टिकुलर बैग के साथ कवर किया गया)

कारण के बावजूद, उपचार का सार प्रारंभ में संज्ञाहरण और संयुक्त पंचर में होता है। इन घटनाओं के बाद, घुटने के जोड़ को स्थिर करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।

उपचार में संयुक्त सिनोवाइटिस के अंतर्निहित कारण को दूर करने के लिए चिकित्सा और पुनर्स्थापना चिकित्सा शामिल है ( कंकाल की हड्डियों के जंगम जोड़, एक अंतराल से अलग, एक सिनोविअल झिल्ली और एक आर्टिकुलर बैग के साथ कवर किया गया), और संयुक्त कार्यों की बहाली।

घुटने के जोड़ का पंचर एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में एक पतली सुई के साथ किया जाता है, इस प्रक्रिया में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। उपस्थिति के लिए एक्सयूडेट की जांच की जाती है संक्रामक एजेंटोंऔर रक्त।

जोड़ को स्थिरता और शांति प्रदान करने के लिए एक दबाव पट्टी या एक विशेष पटेला का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, स्प्लिंट्स या स्प्लिंट का उपयोग करके कठोर स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।

भविष्य की कठोरता से बचने के लिए स्थिरीकरण नहीं होना चाहिए लंबे समय तक. जोड़ को पहले कुछ दिनों तक ठंडा रखना चाहिए।

जितनी जल्दी उपचार और पुनर्वास शुरू किया जाता है, उतनी ही कम जटिलताओं और प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम की संभावना होती है। उचित उपचार के साथ, मोटर फ़ंक्शन जल्दी से बहाल हो जाता है।

दर्द और सूजन को दूर करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग मलहम या जैल के साथ-साथ मौखिक प्रशासन के लिए किया जाता है।

ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल करने और संभावना को खत्म करने के लिए नया संक्रमणमाइक्रोसर्कुलेशन रेगुलेटर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोटीज इनहिबिटर और एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड सीधे जोड़ में दिए जा सकते हैं ( कंकाल की हड्डियों के जंगम जोड़, एक अंतराल से अलग, एक सिनोविअल झिल्ली और एक आर्टिकुलर बैग के साथ कवर किया गया).

फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग पुनर्वास प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड,
• वैद्युतकणसंचलन,
• मैग्नेटोथेरेपी,
• कीचड़ उपचार,
• भौतिक चिकित्सा,
• मालिश।

आहार पूर्ण होना चाहिए, इस तरह के पोषण से तात्पर्य विटामिन, ट्रेस तत्वों, विशेष रूप से कैल्शियम की उपस्थिति से है।

उपलब्ध कराने के लिए सामान्य कामकाजघुटने के जोड़, यह महत्वपूर्ण है:

1. शरीर के वजन को सामान्य करें
2. पूरा शारीरिक व्यायामस्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए,
3. हाइपोथर्मिया से बचें,
4. वजन सही ढंग से उठाएं, लेकिन केवल जब आवश्यक हो।

फीमर के कंडेल्स पर पार्श्व मरोड़ पूर्वकाल और पश्च मरोड़ को जोड़ते हैं। जांच करें पूर्व खंडपीछे के जोड़ को केवल एपिकॉन्डाइल्स के नीचे और पार्श्व व्युत्क्रमों के माध्यम से प्रवेश किया जा सकता है, अधिमानतः ऊपरी लोगों के माध्यम से, क्योंकि वे निचले लोगों की तुलना में अधिक व्यापक हैं।

1. सुपीरियर पटेलर वॉल्वुलस आमतौर पर बर्सा सुप्रापेटेलारिस के साथ संचार करता है; हालाँकि, संयुक्त गुहा के साथ बैग के पृथक्करण के मामले हो सकते हैं। मरोड़ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के नीचे स्थित है। वॉल्वुलस की श्लेष झिल्ली जुड़ी होती है भीतरी सतहकण्डरा और फीमर पर स्थित फाइबर के साथ, और शीर्ष पर घुटने की आर्टिकुलर मांसपेशी के मांसपेशी बंडलों के साथ। पक्षों पर, पटेला मरोड़ व्यापक मांसपेशियों और सुपरकोन्डाइलर सेलुलर रिक्त स्थान के मस्कुलोस्केलेटल अंतराल पर सीमा करता है।
2. एटरो-सुपीरियर मेडियल और एटरो-सुपीरियर लेटरल व्युत्क्रम फीमर के कंडेल्स की संबंधित सतहों पर शीर्ष पर स्थित होते हैं और इसकी पूर्वकाल सतह के साथ एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। नीचे, वे menisci के पूर्वकाल के ऊपरी किनारों तक पहुँचते हैं, और पक्षों पर - एपिकॉन्डाइल्स के पूर्वकाल किनारे। इन व्युत्क्रमों की श्लेष झिल्ली अतिरिक्त-आर्टिकुलर फैटी टिशू से सटी होती है। ऊपर, वे सीधे ऊपरी पेटेलर व्युत्क्रम में और पार्श्व व्युत्क्रमों के माध्यम से - पीछे के ऊपरी व्युत्क्रमों में गुजरते हैं।
3. पूर्वकाल औसत दर्जे का और पार्श्व व्युत्क्रम menisci के निचले किनारों और टिबिया के पूर्वकाल किनारे के बीच स्थित होते हैं। ये व्युत्क्रम, जो संकीर्ण भट्ठों की तरह दिखते हैं, इन्फ्रापेटेलर वसा शरीर द्वारा आंशिक रूप से पेटेलर लिगामेंट द्वारा कवर किए जाते हैं, और निचले गहरे इन्फ्रापेटेलर सिनोवियल थैली पर सीमा होती है। फोसा इंटरकॉन्डिलोइडिया के क्षेत्र में, वे एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। वे मेनिसिस की निचली सतहों और टिबिया की कार्टिलाजिनस सतह के बीच की खाई से संयुक्त गुहा से जुड़े होते हैं। वे पार्श्व निचले व्युत्क्रमों के माध्यम से पीछे के व्युत्क्रमों से जुड़े हुए हैं।
4. पार्श्व बेहतर औसत दर्जे का व्युत्क्रम फीमर और के औसत दर्जे का शंकु की आंतरिक सतह के बीच स्थित है शीर्ष बढ़तऔसत दर्जे का मेनिस्कस। उलटा घुटने के पार्श्व स्नायुबंधन, सार्टोरियस मांसपेशी और निविदा मांसपेशी के कण्डरा द्वारा कवर किया गया है।
5. पार्श्व ऊपरी पार्श्व वॉल्वुलस पिछले एक के सममित रूप से स्थित है। इस मरोड़ की श्लेष झिल्ली पोपलीटल पेशी के श्लेष बैग से जुड़ी होती है, जिससे इसकी पूर्वकाल की दीवार बनती है। बाहर, यह बाइसेप्स कण्डरा पर सीमा करता है और इलियाक-टिबियल ट्रैक्ट द्वारा कवर किया जाता है।
6. पार्श्व अवर औसत दर्जे का उलटा औसत दर्जे का मेनिस्कस की आंतरिक सतह और टिबिया के औसत दर्जे का शंकु के ऊपरी किनारे के बीच स्थित है। मरोड़ उसी संरचनाओं द्वारा कवर किया जाता है जो संबंधित ऊपरी वॉल्वुलस के रूप में होता है।
7. पार्श्व निचला पार्श्व उलटा पिछले एक के सममित रूप से स्थित है। वोल्वुलस फाइबुला के सिर के ऊपर स्थित एक संकीर्ण अंतर है। यह बाइसेप्स कण्डरा, घुटने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन और ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस के टर्मिनल खंड द्वारा कवर किया गया है। पार्श्व निचले पार्श्व मरोड़, ऊपरी एक की तरह, इसकी झिल्ली द्वारा पोपलीटल पेशी के श्लेष बैग के साथ जुड़ा हुआ है। ऊपरी पार्श्व व्युत्क्रम निचले वाले की तुलना में बहुत बड़े हैं।
8. पश्च बेहतर औसत दर्जे का उलटा औसत दर्जे का ऊरु शंकुवृक्ष और औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के किनारे के बीच स्थित होता है। पृष्ठीय मरोड़ औसत दर्जे का सिर के साथ जुड़ा हुआ है पिंडली की मांसपेशी, और इसके भीतरी किनारे के साथ अर्ध-झिल्लीदार मांसपेशी और उसके श्लेष बैग के कण्डरा से सटे हुए हैं।
9. पिछला बेहतर पार्श्व मरोड़ पार्श्व मेनिस्कस के ऊपर पिछले एक के सममित रूप से स्थित है। पीछे की दीवारवोल्वुलस गैस्ट्रोकनेमियस पेशी के पार्श्व सिर और प्लांटर पेशी के कण्डरा के साथ जुड़ा हुआ है। इस व्युत्क्रम का निचला किनारा पॉप्लिटियल पेशी के सिनोवियल बैग से जुड़ा होता है।
10. पश्च अवर औसत दर्जे का उलटा औसत दर्जे का मेनिस्कस के अवर मार्जिन और टिबिया के पीछे के मार्जिन के बीच स्थित है। पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट के आधार पर, उलटा बंद हो जाता है। पीछे, उलटा अर्ध-झिल्लीदार पेशी के श्लेष बैग पर तिरछे पोपलीटल लिगामेंट और सीमाओं के तंतुओं से ढका होता है।
11. पश्च अवर पार्श्व मरोड़ पार्श्व मेनिस्कस के अवर मार्जिन और टिबिया के पीछे के मार्जिन के बीच स्थित है। मरोड़ की पिछली दीवार को पोपलीटल पेशी के कण्डरा द्वारा कवर किया जाता है और इसके सिनोवियल बैग और तिरछे स्नायुबंधन के तंतुओं से जुड़ा होता है। इस क्षेत्र में संयुक्त की श्लेष झिल्ली को तीन चादरों में विभाजित किया गया है: उनमें से एक मोड़ के गठन के लिए जाती है, अन्य दो पोपलीटल पेशी के कण्डरा को कवर करती हैं। शीट के बीच जो सामने इस कण्डरा को कवर करती है, और चादरें जो मरोड़ बनाती हैं, एक भट्ठा जैसी गुहा उत्पन्न होती है - पोपलीटल पेशी का सिनोवियल बैग। सामने की पत्ती में अक्सर एक छेद होता है जो श्लेष थैली को संयुक्त गुहा से जोड़ता है। हैमस्ट्रिंग और के बीच पीछे की सतहसंयुक्त कैप्सूल एक सेलुलर गैप है।

"निचले छोरों की सर्जिकल एनाटॉमी", वी.वी. कोवानोव