बच्चों में हाइपोट्रॉफी: कम वजन वाले बच्चों के कारण और उपचार। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी: कारण, वर्गीकरण और चिकित्सा

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 0 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है। इसके अलावा, कुपोषण जन्मजात हो सकता है और बच्चे के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है अंतर्गर्भाशयी जीवन. इस बीमारी की विशेषता एक खाने के विकार से होती है, जिससे बच्चे के शरीर के वजन में कमी आती है। इस मामले में, निदान केवल तभी किया जाता है जब बच्चे का वजन उसकी उम्र के सामान्य से 10% या उससे अधिक कम हो।

आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए और बच्चे को पूरक करने का प्रयास करना चाहिए - यह विशेषज्ञों का कार्य है

रोग के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि बच्चों में कुपोषण जन्मजात भी हो सकता है और अधिग्रहित भी। इस रोग के प्रमुख कारण क्या हैं ?

गर्भवती महिला के कुपोषण के मामलों में जन्मजात विकृति का अक्सर निदान किया जाता है। न्यूफ़ंगल आहार, जिस पर भविष्य की माताएँ बैठती हैं, भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं। इसके अलावा, अगर गर्भवती महिला को अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो बच्चे को नुकसान हो सकता है, दैहिक रोग, विषाक्तता।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो अधिक उम्र में या कम उम्र में बच्चे को जन्म देने का फैसला करती हैं, साथ ही अगर पिता और माता संबंधित विवाह में हैं। अक्सर, जन्मजात कुपोषण बच्चों के विकास के साथ होता है क्रोमोसोमल म्यूटेशनजैसे डाउन सिंड्रोम।

अधिग्रहित कुपोषण कई कारकों से उकसाया जा सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करें:

• अंडरफीडिंग, और यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, दूसरे मामले में, उसे कम कैलोरी वाला मिश्रण खिलाया जाता है।
• बच्चों में संक्रामक रोग प्रारंभिक अवस्था, साथ ही उनके परिणाम। यह सेप्सिस है, ऊपरी हिस्से की लगातार आवर्ती बीमारियां श्वसन तंत्रया जठरांत्र संबंधी मार्ग।
• विकासात्मक दोष। अविवरता पित्त पथ, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, और अन्य रोग।
• मलअवशोषण सिंड्रोम - जीर्ण विकारभोजन पाचन प्रक्रियाएं। एक नियम के रूप में, सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग या के रोगी खाद्य प्रत्युर्जता(हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को कुपोषण का खतरा होता है

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी को आमतौर पर हल्के, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इन तीन डिग्री के कुपोषण का निदान नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में किया जा सकता है।

डिग्री 1

पहली नज़र में, बच्चा संतोषजनक लगता है। यदि आप इसकी अधिक बारीकी से जांच करते हैं, तो आप त्वचा की लोच में कमी, पेट पर कम चमड़े के नीचे की वसा की परत पा सकते हैं। माता-पिता के मुताबिक बच्चे की भूख कम हो रही है, वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है। निष्पक्ष रूप से, डॉक्टर नोट करता है कि शरीर का वजन सामान्य से 10-20% कम है। स्तर में कमी देखने को मिल सकती है पाचक एंजाइम, जबकि शरीर का तापमान सामान्य और विकास है मोटर कार्यसामान्य सीमा के भीतर (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

डिग्री 2

बच्चा उदास है, उसकी गतिविधि कम हो गई है, उसकी भूख खराब हो गई है। त्वचा पीली, सूखी, अकुशल, कमजोर मांसपेशी टोन है। चमड़े के नीचे की वसा की परत पेट, हाथ और पैरों पर काफ़ी कम हो जाती है, लेकिन चेहरे पर यह सामान्य है। दिन के दौरान तापमान में एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के विकार को इंगित करता है। बच्चे का वजन लगभग नहीं बढ़ता है (यह आदर्श से 20-30% कम है), टैचीकार्डिया, मफ्लड हार्ट टोन नोट किया जा सकता है। ये लक्षण केवल एक ही नहीं हैं: बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है - उसके पास अपने साथियों के साथ पकड़ने की ताकत नहीं होती है।

ग्रेड 3

यह कुपोषण की सबसे गंभीर डिग्री है, इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे में काफी कमी होती है सामान्य अवस्था. बच्चे के पास चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है - पेट, हाथ और पैर पर, चेहरे पर। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। उसका वजन बढ़ता नहीं है और घट भी सकता है।

बच्चे का मूड बदल जाता है - सुस्ती और उदासीनता से, वह चिड़चिड़ापन और आंसूपन की अवस्था में चला जाता है। शरीर का तापमान गिरता है, हाथ और पैर ठंडे होते हैं (यह भी देखें :)। श्वास उथली है, हृदय की आवाजें मफल हैं, अतालता प्रकट होती है। बच्चा लगातार थूक रहा है, वह बार-बार थूक रहा है तरल मल, छोटे हिस्से में पेशाब। वजन सामान्य से 30% से अधिक कम है।

कुपोषण की तीसरी डिग्री है पूर्ण थकावटजीव

हाइपोट्रॉफी के साथ कुर्सी

हाइपोट्रॉफी में मल का वर्गीकरण कार्य करता है एक अतिरिक्त तरीके सेइस रोग का निदान. परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं, इसलिए हम उनके बारे में अलग से बात करेंगे। अधिकांश विशेषता प्रजातिकुर्सी:

• भूखा। बहुत कम, घना, सूखा, लगभग रंगहीन। कुछ बच्चों में, "भूखा" मल हरा हो जाता है, इसमें बलगम के धब्बे ध्यान देने योग्य होते हैं, और गंध सड़ा हुआ, अप्रिय होता है। ऐसी कुर्सी अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• मीली। इस प्रकार का मल आमतौर पर पतला, हरा-भरा होता है, जिसमें बलगम की अशुद्धियाँ होती हैं। एक कॉपरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बहुत अधिक फाइबर, स्टार्च, तटस्थ वसा, बलगम और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
• प्रोटीन। मल कठोर, सूखा, भुरभुरा होता है। अध्ययन से चूना और मैग्नीशियम लवण का पता चला।

जटिलताओं

हाइपोट्रॉफी है खतरनाक स्थितिबच्चा। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर के वजन में कमी सहवर्ती गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती है। दूसरे और तीसरे चरण अक्सर जटिलताएं देते हैं और इसके साथ होते हैं:

• फेफड़ों की सूजन;
• विकासात्मक देरी, मानसिक सहित;
• बड़ी और छोटी आंतों की सूजन;
• सूखा रोग;

हाइपोट्रॉफी से रिकेट्स का विकास हो सकता है

• रक्ताल्पता
• मध्य कान की सूजन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास;
• शरीर की एंजाइमिक गतिविधि का उल्लंघन।

इलाज

कुपोषण के उपचार को चार घटकों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, लेकिन संयोजन में उपयोग नहीं किए जाने पर प्रभावशीलता कम होगी:

• पहली बात यह है कि बीमारी के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना है।
• अगला कदम बच्चे की उचित देखभाल स्थापित करना है। उसके साथ दिन में कम से कम तीन घंटे चलना (हालांकि, 5˚C से कम नहीं तापमान पर), नियमित रूप से मालिश करना, गर्म पानी (लगभग 38˚C) से स्नान करना महत्वपूर्ण है।
• पोषण का अनुकूलन करें थोड़ा रोगी. यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट मिले।
• यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करें।

कुपोषित बच्चे के आहार को अनुकूलित करना और घंटे के हिसाब से इसे पूरा करना महत्वपूर्ण है

साथ ही, उपचार को सशर्त रूप से चरणों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक को एक विचारशील दृष्टिकोण और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

• अनुकूलन का चरण;
• अंतरिम अवधि;
• उन्नत पोषण का चरण।

रिकवरी के दौरान बच्चे की देखभाल

1 व 2 डिग्री कुपोषित बच्चों की नियमित मालिश करनी चाहिए। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाकर, फिर उसके पेट के बल लेट कर सभी व्यायाम करने चाहिए। मालिश के लिए शर्तों में से एक कमरे की तैयारी है: बाल रोग विशेषज्ञ डॉ। कोमारोव्स्की ने ध्यान दिया कि कमरा हवादार होना चाहिए, और हवा का तापमान लगभग 22˚С है।

अधिकांश सरल टोटकेमालिश:

• हाथ और पैर पथपाकर;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और उन्हें छाती पर पार करना;
• परिपत्र आंदोलनों के साथ पेट की मालिश;
• हाथ और पैर का लचीलापन और विस्तार;
• पेट के बल पलटना;
• बच्चे को स्पष्ट रूप से रेंगने की कोशिश करनी चाहिए, इसके लिए आपको अपनी हथेली को उसकी एड़ी के नीचे रखना होगा और हल्के से दबाना होगा;
• पैरों की मसाज।

अन्य मालिश तकनीकें हैं जिनका उपयोग बच्चे की स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र के आधार पर किया जा सकता है। सावधानी के साथ, उन बच्चों के लिए मालिश की जाती है जिन्हें बीमारी की तीसरी डिग्री का निदान किया गया है। पथपाकर ऐसी मालिश का मुख्य तत्व होना चाहिए।

पोषण

आहार चिकित्सा नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में कुपोषण का इलाज करने का मुख्य तरीका है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। यदि आप बच्चे को इस उम्र में दिखाए गए भोजन की मात्रा से तुरंत खिलाते हैं, तो आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, उल्टी, अपच और कमजोरी पैदा कर सकते हैं। हम फीडिंग की संख्या और भोजन की दैनिक मात्रा की गणना के लिए बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करेंगे - वे रोग के प्रत्येक चरण के लिए अपरिवर्तित हैं।

यह अवधि वजन को सामान्य करने और भूख को स्थापित करने की प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति से एक चिकनी संक्रमण के लिए अभिप्रेत है। इसकी अवधि और सिद्धांत भिन्न हो सकते हैं और रोग की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं।

वजन और भूख के सामान्यीकरण के लिए अनुकूलन अवधि आवश्यक है।

1 डिग्री कुपोषण के साथ, अनुकूलन अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है। पहले दिन बच्चा कुल आहार का 2/3 भाग खा सकता है। भोजन की संख्या दिन में 6-7 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। बच्चे की उम्र चाहे जो भी हो, उसे ही दूध पिलाना चाहिए मां का दूधया एक मिश्रण।

कुपोषण की दूसरी डिग्री का अर्थ अधिक है एक लंबी अवधिअनुकूलन - सात दिनों तक। पहला दिन बेहद अहम होता है कुलइन दिनों मिश्रण आदर्श के ½ - 2/3 के भीतर होना चाहिए। इस मामले में, आपको रोगी से 2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए तैयार मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है। अनुकूलन की पूरी अवधि धीरे-धीरे प्रति दिन भोजन की संख्या में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है - एक या दो से। चूंकि एक अस्पताल में 2 डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे का इलाज करना वांछनीय है, बच्चे को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 5% ग्लूकोज समाधान या ग्लूकोज-नमक की तैयारी प्राप्त करनी चाहिए। अनुमानित दैनिक पोषण मात्रा तक पहुँचने के क्षण में, रोगी आगे बढ़ता है अगला कदम- मध्यवर्ती या पुनरावर्ती।

कुपोषण की तीसरी डिग्री के उपचार के दौरान, अनुकूलन अवधि और भी लंबी होनी चाहिए - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक। पहले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा मानक से आधी होनी चाहिए, और दूध पिलाने की संख्या दस होनी चाहिए। हर दिन आपको प्रति दिन भोजन की मात्रा 100 मिलीलीटर बढ़ाने की जरूरत है। अनुकूलन अवधि के दौरान, धीरे-धीरे दिन में 8 भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। इस अवस्था को पारित माना जा सकता है जब प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन के 1/5 के बराबर होगी।

खाने की कुल मात्रा बच्चे के वजन के पांचवें हिस्से तक होनी चाहिए।

चिकित्सीय पोषण के चरण 2 और 3

दूसरे (पुनर्स्थापना) चरण में, मात्रा दैनिक पोषणअंतत: की ओर ले जाता है आवश्यक दरबच्चे के वजन और उम्र के अनुसार। इसके अलावा, आहार में विशेष चिकित्सीय मिश्रण पेश किए जाते हैं।

तीसरे चरण में उच्च कैलोरी पोषण में वृद्धि शामिल है। प्रति दिन 100-120 किलोकैलरी की दर से, बच्चे को 200 प्राप्त करना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आप उच्च प्रोटीन मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही अनाज, चावल और मकई से अनाज को आहार में शामिल कर सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल है - विटामिन सी, बी 12, बी 6, बी 1, ए निर्धारित हैं, फोलिक एसिड. पाचन में सुधार के लिए, एंजाइम निर्धारित हैं: पैनक्रिएटिन, फेस्टल, क्रेओन, मेक्सेज़ (यह भी देखें :)। साथ ही, डॉक्टर अनाबोलिक प्रभाव वाली हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। एल-कार्निटाइन युक्त दवाएं विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं, उदाहरण के लिए, एल्कर (लेख में अधिक :)। यह दवा कम वजन, कुपोषण वाले बच्चों के लिए इंगित की जाती है - यह भूख को उत्तेजित करती है, समग्र स्वर को बढ़ाती है।

यदि बच्चा गंभीर रूप से कुपोषित है, तो उसे एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और विशेष पोषण के साथ ड्रॉपर दिया जाएगा। साथ ही, ऐसे रोगियों को रक्त, प्लाज्मा और हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है।

अक्सर यह रोग आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, जिसके साथ डॉक्टर विशेष तैयारी की सिफारिश करेंगे लाभकारी बैक्टीरियाआंत्र समारोह में सुधार करने में मदद करने के लिए। इसके अलावा, इसे ठीक करना जरूरी है कार्यात्मक विकारतंत्रिका तंत्र, इसलिए बच्चों को सुखदायक हर्बल तैयारियां, वेलेरियन, मदरवार्ट निर्धारित किया जाता है। टिंचर के रूप में जड़ी-बूटियों को मौखिक रूप से दिया जाता है, और नहाने के पानी में भी मिलाया जाता है।

सुखदायक जड़ी बूटियों से स्नान तंत्रिका तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद होता है

पूर्वानुमान

रोग के पहले और दूसरे चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं यदि शरीर के वजन में कमी के कारण की पहचान की जाती है। उचित पोषण, पर्याप्त बाल देखभाल आपको एक महीने में पहला परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगी। कुपोषण के तीसरे चरण के निदान वाले बच्चों के लिए रोग का निदान इतना अच्छा नहीं है। 30-50% मामलों में घातक परिणाम देखा जाता है, जबकि कुपोषण के तीसरे चरण के बाकी रोगियों को पर्याप्त मात्रा में मिल सकता है। गंभीर बीमारी.

निवारण

कुपोषण को खत्म करना है संभावित कारण, जिसके कारण हो सकता है समान स्थिति. एक गर्भवती महिला को सही खाना चाहिए, समय पर जांच करानी चाहिए और मना करना चाहिए बुरी आदतें. बच्चे के जन्म के बाद, आपको डॉक्टर की मानक सिफारिशों का पालन करना चाहिए - यदि स्तनपान संभव नहीं है तो नवजात शिशु या सूत्र को स्तनपान कराएं। हर दिन बच्चे के साथ बाहर जाना भी महत्वपूर्ण है, समय पर संक्रमण के संभावित फोकस का इलाज करें और पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखें।

हाइपोट्रॉफी (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) है क्लिनिकल सिंड्रोमजो बच्चों में गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि में या इसके कारण होता है पोषण की कमी(आय का असंतुलन पोषक तत्त्व, कम खाना)। यह उम्र के मानदंड के संबंध में कम शरीर के वजन के साथ-साथ ऊतक ट्रोफिज़्म का उल्लंघन है, और इसके परिणामस्वरूप, आंतरिक अंगों के विकास और कामकाज का उल्लंघन होता है।

कुपोषण के उपचार में, ठीक से व्यवस्थित चिकित्सीय पोषण का प्राथमिक महत्व है।

हाइपोट्रॉफी एक सामान्य बचपन की विकृति है। के अनुसार चिकित्सा आँकड़ेबाल रोग विशेषज्ञ के दौरे के 5% मामलों में अपर्याप्त वजन बढ़ने से जुड़ा हुआ है।

स्रोत: serebryanskaya.com

कारण और जोखिम कारक

हाइपोट्रॉफी कई बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) कारणों के प्रभाव में विकसित हो सकती है। बहिर्जात में शामिल हैं:

• एलिमेंटरी (पोषण जो उम्र के अनुरूप नहीं है, स्तनपान);
• संक्रामक (तीव्र संक्रामक रोग, सेप्सिस);
• सामाजिक (परिवार का निम्न सामाजिक स्तर, दोषपूर्ण परवरिश)।

निम्नलिखित बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ कुपोषण के आंतरिक कारण बन जाती हैं:

• संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• आंतरिक अंगों की विकृति;
• न्यूरोएंडोक्राइन और अंतःस्रावी विकार (पिट्यूटरी नैनिस्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, थाइमस ग्रंथि की विसंगतियाँ);
• आंत में अवशोषण प्रक्रिया का उल्लंघन (दुर्बलता सिंड्रोम, लैक्टोज की कमी, सीलिएक रोग);
• पोषक तत्वों का अपर्याप्त टूटना (सिस्टिक फाइब्रोसिस);
• प्राथमिक चयापचय संबंधी विकार (वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट);
• कुछ क्रोमोसोमल विकार।

बच्चों में कुपोषण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• लगातार श्वसन वायरल संक्रमण;
• बुरी देखभालबच्चे के लिए (अपर्याप्त नींद, दुर्लभ स्नान, चलने की कमी)।

प्रकार

घटना के समय के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारहाइपोट्रॉफी:

• जन्मजात (प्रसवपूर्व)इसे भ्रूण हाइपोट्रॉफी भी कहा जाता है। इसकी घटना से गर्भाशय के संचलन का उल्लंघन होता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है। प्रसवपूर्व कुपोषण को हमेशा भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ जोड़ा जाता है;
• अधिग्रहित (प्रसवोत्तर)- इसका विकास प्रोटीन-ऊर्जा की कमी पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों और ऊर्जा का अपर्याप्त सेवन होता है (यानी, पोषक तत्वों का सेवन उस मात्रा में जो शरीर की लागत को कवर नहीं करता है);
• मिला हुआ- पूर्व और प्रसवोत्तर कारकों के संयोजन के कारण होता है।

प्रसवपूर्व हाइपोट्रॉफी (भ्रूण हाइपोट्रॉफी) के मामले में, रोग का निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• न्यूरोपैथिक- वजन कम होना नगण्य है, नींद और भूख की गड़बड़ी नोट की जाती है;
• neurodystrophic- शरीर के वजन में कमी, साइकोमोटर विकास में कमी, लगातार एनोरेक्सिया की विशेषता;
• neuroendocrine- साइकोमोटर विकास के अंतःस्रावी विनियमन के उल्लंघन के साथ-साथ आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति;
• एन्सेफैलोपैथिक- एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल घाटे से प्रकट होता है, मानसिक रूप से बच्चे का एक गंभीर अंतराल और शारीरिक विकास, कंकाल प्रणाली का हाइपोप्लेसिया।

शरीर के वजन की कमी के आधार पर, बच्चों में कुपोषण की निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. रोशनी।घाटा 10-20% है, शरीर की लंबाई आयु मानदंड से मेल खाती है।
2. औसत।शरीर का वजन 20-30% कम हो जाता है, 2-3 सेमी की वृद्धि में देरी होती है।
3. अधिक वज़नदार।घाटा 30% से अधिक है, बच्चा काफी नाटा है।

समय के साथ और जटिल उपचार I और II डिग्री का कुपोषण, रोग का निदान अनुकूल है।

स्रोत: present5.com

लक्षण

बच्चों में कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण शरीर के वजन में कमी से निर्धारित होते हैं।

I डिग्री के कुपोषण से बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी रहती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक परत की मोटाई में थोड़ी कमी आई है।

कुपोषण II डिग्री के लक्षण हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता (भावनात्मक स्वर में कमी, सुस्ती, उदासीनता, आंदोलन);
• सूखापन, पीलापन, छीलना त्वचा;
• नरम ऊतक मरोड़ और त्वचा लोच में कमी;
• नुकसान चमड़े के नीचे ऊतक(केवल चेहरे पर रहता है);
• microcirculation विकार (ठंड चरम, त्वचा की मार्बलिंग);
• अपच संबंधी विकार (कब्ज, उल्टी, मतली);
• तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया);
• तचीकार्डिया की प्रवृत्ति;
• दबी हुई दिल की आवाज़।

पर तृतीय डिग्रीकुपोषण, एक स्पष्ट विकासात्मक देरी है। बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है। पहले अर्जित कौशल का नुकसान होता है, एनोरेक्सिया, कमजोरी, सुस्ती के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। त्वचा पीली और सूखी होती है, एक भूरे रंग की टिंट के साथ, सिलवटों में इकट्ठा होती है (तथाकथित। बूढ़ी त्वचा). उपचर्म ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित है, चेहरा धँसा हुआ हो जाता है, क्योंकि बिश की गांठ गायब हो जाती है, जिससे बच्चों के गालों को गोलाई मिलती है। स्नायु हाइपोट्रॉफी उनके पूर्ण शोष तक विकसित होती है। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल की तरह दिखता है। अक्सर निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं:

• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• एक बड़े फॉन्टानेल की वापसी;
• हल्की सांस लेना;
• मफल्ड हार्ट टोन;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।

निदान

कुपोषण का निदान एक परीक्षा के साथ शुरू होता है और प्रसूति और प्रसवोत्तर इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह (गर्भावस्था, मातृ बीमारी, विषाक्तता, प्रसव के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, प्रसूति लाभ का उपयोग, निर्जल अवधि की अवधि, मासिक वजन बढ़ना) बच्चे का, पिछली बीमारियाँ). वे सामाजिक (परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति, रहने की स्थिति) और वंशानुगत (अंतःस्रावी, चयापचय संबंधी रोग, परिवार के सदस्यों में एंजाइमोपैथी) इतिहास का भी पता लगाते हैं।

कुपोषण I और II डिग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे अक्सर अंतःस्रावी रोग (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया) विकसित करते हैं।

बच्चों में कुपोषण के प्रयोगशाला निदान में निम्न प्रकार के परीक्षण शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (हाइपोक्रोमिक एनीमिया, बढ़ी हुई हेमेटोक्रिट और ईएसआर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया);
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• रक्त के एसिड-बेस संरचना का निर्धारण;
• इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम) के सीरम सांद्रता का निर्धारण;
• इम्यूनोग्राम (संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान किया गया);
• एंडोक्राइन प्रोफाइल (अधिवृक्क हार्मोन, थाइरॉयड ग्रंथि) - अगर सबूत है;
• क्लोराइड की सामग्री के लिए पसीने का अध्ययन (यदि सिस्टिक फाइब्रोसिस का संदेह है);
• वायरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज - अगर संक्रामक प्रक्रियाओं पर संदेह है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आदि के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

एक विशिष्ट फुफ्फुसीय प्रक्रिया (तपेदिक, सिस्टिक फाइब्रोसिस) को बाहर करने के लिए, छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

इलाज

खाद्य भार के लिए संतोषजनक सहिष्णुता के साथ I और II डिग्री के कुपोषण के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• एक वर्ष से कम आयु;
• संक्रामक या दैहिक सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• भोजन भार के प्रति कम सहनशीलता;
• कुपोषण की III डिग्री।

कुपोषण के उपचार में, ठीक से व्यवस्थित चिकित्सीय पोषण का प्राथमिक महत्व है। इसके तीन चरण हैं:

1. प्रारंभिक।
2. बढ़ाया पोषण।
3. वसूली।

तैयारी के चरण का उद्देश्य भोजन भार और इसकी वृद्धि, उल्लंघन के सुधार के लिए बच्चे की सहनशीलता का निर्धारण करना है पानी-नमक संतुलन. I डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन की आवश्यक मात्रा के 2/3 के मानदंड की तुलना में भोजन भार कम हो जाता है, और II और III डिग्री के कुपोषण के साथ 1/3-1/2 हो जाता है। पर स्तनपानकुपोषण I और II डिग्री वाले बच्चे को 100 मिली निर्धारित है स्तन का दूधप्रति किलोग्राम शरीर वजन प्रति दिन।

भोजन भार की खराब सहनशीलता के साथ, माता-पिता पोषण की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स के समाधान को 1: 1 के अनुपात में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

उन्नत पोषण चरण का लक्ष्य सभी प्रकार के चयापचय और ऊर्जा को बहाल करना है, साथ ही आंतों के पोषण को पूरा करने के लिए संक्रमण भी है। बच्चे के वास्तविक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम आहार की कैलोरी सामग्री 150-180 किलो कैलोरी है। उम्र के अनुपात में सभी स्थूल और सूक्ष्म पोषक तत्वों को पेश करते हुए आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत:

भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि की अवधि			10-14 दिन
	मानव दूध या अनुकूलित लैक्टिक एसिड सूत्र
दैनिक मात्रा		देय का 2/3 या 1/2	देय का 1/2 या 1/3
खिलाने की संख्या	3 घंटे में 6-7	2.5 घंटे में 8	2 घंटे में 10
अनुमेय दैनिक भोजन का सेवन	बिना एडिटिव्स के फुल वॉल्यूम	रोजाना 100-150 मिली	हर 2 दिन में 100-150 मिली
फीडिंग की संख्या बदलने के लिए मानदंड	बदलें नहीं	जब मात्रा का 2/3 हो जाता है, तो वे 3 घंटे के बाद 7 फीडिंग पर स्विच करते हैं	जब मात्रा का 1/2 हो जाता है, तो वे हर 2.5 घंटे में 8 फीडिंग पर स्विच करते हैं, और वॉल्यूम का 2/3 - 7 फीडिंग हर 3 घंटे में

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के 5% मामले अपर्याप्त वजन बढ़ने से जुड़े होते हैं।

पुनर्प्राप्ति चरण चिकित्सा पोषणइसका उद्देश्य बच्चे की उम्र के कारण शरीर के वजन के संदर्भ में पोषक तत्वों के सामान्य सेवन को व्यवस्थित करना है।

पारिस्थितिकी और जीवन शैली आधुनिक महिलाएंइस तथ्य की ओर ले जाता है कि गर्भ में बच्चे का विकास आदर्श से पिछड़ जाता है। भ्रूण हाइपोट्रॉफी एक गंभीर निदान है जिसका सामना कुछ गर्भवती माताओं को करना पड़ता है। रोग शारीरिक और प्रभावित कर सकता है मानसिक हालतभविष्य में बच्चा।

पर समय पर पता लगानाइस तरह के विचलन से बच्चे और माँ को कोई खतरा नहीं होता है। इसलिए आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। यदि रोग का पता चला है प्रारम्भिक चरणबच्चे के लिए कोई परिणाम नहीं होगा।

अक्सर ऐसा निदान महिलाओं द्वारा गर्भावस्था की शुरुआत में या तीसरी तिमाही में सुना जाता है। हाइपोट्रॉफी को विकास में भ्रूण का पिछड़ापन कहा जाता है, आदर्श से भ्रूणीय संकेतकों का विचलन।

सभी के ऊपर अनुसूचित यात्राडॉक्टर महिला के पेट की परिधि को मापता है। लेकिन यह हाइपोट्रॉफी निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। का उपयोग करके अल्ट्रासाउंडआप अंगों की लंबाई, सिर की परिधि, भ्रूण के पेट, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगा सकते हैं। इन सभी संकेतकों को फीटोमेट्रिक कहा जाता है। और उनमें से किसी भी विचलन के लिए गर्भ में बच्चे के शरीर पर करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता विभिन्न कारकों से शुरू हो सकती है।

कुपोषण के कारण:

• निकोटीन, शराब और ड्रग्स के साथ शरीर को जहर देना;
• यौन संक्रमण:, और अन्य;
• (देर से विषाक्तता);
• उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के गंभीर रोग;
• मधुमेह;
• कुछ दवाएं लेना जो लाभकारी पोषक तत्वों और ट्रेस तत्वों को भ्रूण तक पहुंचने से रोकती हैं;
• प्रारंभिक अपरा परिपक्वता;
• दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था (एकाधिक गर्भधारण);
• क्रोमोसोमल असामान्यता;
• एक महिला की जोखिम उम्र (17 वर्ष से कम और 30 से अधिक);
• कसा हुआ;
• भारी शारीरिक श्रम या कीटनाशकों के साथ काम करना;
• उल्लंघन अंत: स्रावी प्रणालीऔर हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• तनाव के लिए लगातार संपर्क।

बहुत बार, रोग के कारण नाल में छिपे होते हैं। इसकी टुकड़ी से हाइपोट्रॉफी को उकसाया जा सकता है, समय से पूर्व बुढ़ापा, सूजन या प्रस्तुति।

माप हमेशा विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, क्योंकि वसा की परत की मोटाई, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और प्रत्येक महिला की काया अलग होती है। कभी-कभी कुपोषण का निर्धारण गलत तरीके से किया जाता है जब सटीक गर्भकालीन आयु का पता लगाना संभव नहीं होता है। एक महिला को आखिरी मासिक धर्म की तारीख याद नहीं हो सकती है या स्त्री रोग विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करें। ये कारक आपको गर्भावस्था के सटीक सप्ताह को स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

रोग के रूप

रोग कई प्रकार के होते हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण हो सकता है:

1. सममित- सभी अंग आनुपातिक रूप से विकास में पिछड़ जाते हैं। गर्भावस्था का सप्ताह भ्रूण के वास्तविक माप से मेल नहीं खाता। निदान अक्सर किया जाता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था।
2. विषम- अंगों का विकास असमान होता है। उदाहरण के लिए, अंगों की लंबाई सामान्य होती है, और गुर्दे या पेट आवश्यक आकार से छोटे होते हैं। रोग का यह रूप सबसे अधिक 28 सप्ताह के बाद होता है।

किसी भी बीमारी की तरह, कुपोषण के अपने चरण होते हैं, जो रोग की गंभीरता और लक्षणों की विशेषता होती है विभिन्न सिद्धांतइलाज।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री:

• 1 डिग्री- भ्रूण विकास में अधिकतम 2 सप्ताह पीछे रह जाता है। अक्सर, प्रसव के बाद निदान की पुष्टि नहीं होती है। जेनेटिक्स एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। यदि परिवार में सभी का वजन कम है तो कुपोषण से शिशु के भावी जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। साथ ही, अगर महिला को पता नहीं है तो गर्भकालीन आयु में डॉक्टर गलतियां कर सकते हैं सही तारीखमासिक धर्म या गर्भाधान। ऐसा तब होता है जब गर्भवती महिला पंजीकरण के लिए बहुत देर से आवेदन करती है।
• 2 डिग्री- भ्रूण 2 से 4 सप्ताह तक विकास में पिछड़ जाता है। महिला को अस्पताल में इलाज की जरूरत है। पैथोलॉजी प्लेसेंटा में एक चयापचय विकार के कारण भी हो सकती है। मां से बच्चे को पोषण और पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है।
• 3 डिग्री- भ्रूण एक महीने से अधिक समय तक विकास में पिछड़ जाता है। यह अवस्था बहुत उपेक्षित होती है और इसके लिए बच्चे और महिला पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ग्रेड 3 तब होता है जब शुरुआती अवस्थारोग नहीं देखे गए। गर्भ में पल रहा बच्चा कुपोषित है और उसकी जान को खतरा है।

डॉक्टर केवल अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से रोग के विकास और समरूपता की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। पेट की परिधि को मापकर, एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी सिंड्रोम का खतरा क्या है?

पहली डिग्री का भ्रूण हाइपोट्रॉफी खतरनाक नहीं है। एक महिला को केवल कारकों से छुटकारा पाने की जरूरत है रोग के कारण. मजबूत और उचित पोषण, विटामिन, खनिज, सब्जियां और फल, मांस, मछली और अन्य स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाने से भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद मिलती है।

शेष डिग्रियां बच्चे के लिए हानिकारक हैं और भविष्य के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकती हैं।

हाइपोट्रॉफी भ्रूण को इतना कमजोर कर सकती है कि वह अपने आप जन्म नहर से नहीं गुजरेगा। ऐसे मामलों में, महिलाओं को निर्धारित किया जाता है। जन्म के बाद, बच्चा अपने साथियों से वजन और विकास में पिछड़ सकता है, लेकिन साथ समय पर उपचारऔर डॉक्टर की सिफारिशों के बाद, सभी संकेतक कुछ वर्षों के बाद सामान्य हो जाते हैं। द्वारा भौतिक पैरामीटरबच्चा उसी उम्र के बच्चों से अलग नहीं होगा।

कुपोषण के परिणाम

एक बच्चे के लिए कुपोषण के परिणाम उस कारण पर निर्भर करते हैं जिसके कारण यह हुआ। उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण शराब या नशीली दवाओं के संपर्क में था, तो अधिग्रहित मनोभ्रंश वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

ऐसे बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता जन्म से ही कम होती है, उनका शरीर ठीक से प्रतिरोध नहीं कर पाएगा संक्रामक रोग. में बचपनकिसी भी सर्दी जुकाम पर विशेष ध्यान देना जरूरी है। बच्चे की कमजोरी और वजन की विसंगति को ठीक किया जाता है उचित पोषणऔर विशेष शारीरिक व्यायाम। पर अच्छा खिलावजन अपने आप सामान्य हो जाता है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान

आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बिना इस बीमारी का पता नहीं लगाया जा सकता है। एक गर्भवती महिला के पेट के आकार से ही कुपोषण की स्थिति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी यह संकेतक गलत होता है। छोटे पेट वाली महिलाएं बिल्कुल स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सकती हैं, और इसके विपरीत एक बड़े बच्चे को। एमनियोटिक फ्लूइड की मात्रा ज्यादा होने के कारण डॉक्टर को यह बीमारी नजर नहीं आती है।

कुपोषण के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड।यह फीटोमेट्रिक संकेतक प्राप्त करना संभव बनाता है, प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करता है।
2. डॉपलर।आपको गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, गर्भनाल, सेरेब्रल धमनियों का मूल्यांकन करता है।
3. अल्ट्रासाउंड कार्डियोटोकोग्राफी।गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद उपयोग किया जाता है। विधि भ्रूण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम का आकलन करने की अनुमति देती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का उपचार

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, जिसे प्रारंभिक चरण में पहचाना जाता है, एक महिला को बुरी आदतों को छोड़ने और स्विच करने के लिए प्रेरित करना चाहिए स्वस्थ भोजन. पोषण में माँ और बच्चे के लिए आवश्यक सभी विटामिन और खनिज शामिल होने चाहिए। आहार में सब्जियां, फल, मांस, मछली, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।

2 और 3 डिग्री के कुपोषण में इन क्रियाओं के अलावा उपयोग भी शामिल है:

• वाहिकाविस्फारक uteroplacental परिसंचरण में सुधार करने के लिए;
• दवाएं जो गर्भाशय का विस्तार करती हैं;
• दवाएं जो रक्त रियोलॉजी को सामान्य करती हैं;
• एंटीहाइपोक्सिक दवाएं, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि करती हैं;
• दवाएं जो चयापचय (एंजाइम) में सुधार करती हैं;
• विटामिन और खनिजों के परिसरों।

समय पर उपचार के साथ-साथ डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी के साथ, कुपोषण बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। मुख्य बात यह नहीं है कि पता लगाने पर राज्य शुरू न हो।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी की रोकथाम

अधिकांश सबसे अच्छा तरीकारोग को रोकें - गर्भावस्था की योजना बनाएं। कम से कम 3 महीने पहले ही महिला को सभी बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह दी जाती है। शराब, धूम्रपान, उपयोग मादक पदार्थबच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, भविष्य के माता-पिता को यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकते हैं।

अगर शरीर है जीर्ण संक्रमण, फिर रोकथाम करना आवश्यक है ताकि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान बीमारी खराब न हो।

गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने की आवश्यकता होती है।

• तनाव कारकों के प्रभाव को सीमित करें;
• मात्रा कम करें शारीरिक कार्यऔर ताजी हवा में अधिक समय बिताएं;
• चुनना सुरक्षित जगहगर्भावस्था के दौरान रहना (कोई विकिरण, स्वच्छ वातावरण)।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोट्रॉफी एक गंभीर निदान है। केवल बीमारी का प्रारंभिक चरण खतरा पैदा नहीं करता है। 2 और 3 डिग्री का कुपोषण आगे के शारीरिक और के लिए खतरनाक है मानसिक विकासबच्चा।

बच्चे के बिल्कुल स्वस्थ पैदा होने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और अच्छी तरह से खाने की जरूरत है। बुरी आदतों ने कभी स्त्री को शोभा नहीं दी। और गर्भावस्था के दौरान, शराब या निकोटीन का सेवन करने वाली भावी मां बच्चे को कुपोषण के विकास के जोखिम में डाल देती है, जो बेहद खतरनाक है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के बारे में उपयोगी वीडियो

जवाब

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (विफलता चयापचय प्रक्रियाएं, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण और साइकोमोटर विकास में कमी), समय पर ढंग से रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सबसे अच्छा उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ सामान्य विकासगर्भावस्था के दौरान भ्रूण (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• दैहिक रोग भावी माँ(मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और इसके नर्वस ब्रेकडाउन, स्थायी अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अस्थानिक कुपोषण:

• क्रोमोसोमल असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• फेरमेंटोपैथी (, लैक्टेज की कमी);
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• संवैधानिक विसंगति;
• प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के कारण गरीब या असंतुलित पोषण(अंडरफीडिंग, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाना: भेड़िया का मुंह, जन्म दोषदिल, फटे होंठ, जन्म चोट, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• अक्सर सार्स, आंतों में संक्रमण, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बाल देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन के कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र बनाते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसकी मजबूती में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर ले जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान किया जाता है यदि बच्चे का वजन 10-20% कम है आयु मानदंड, लेकिन साथ ही विकास दर बिल्कुल सामान्य है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चे का वजन ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2-3 सेमी)।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

उपरोक्त तीन डिग्री कुपोषण का सुझाव देते हैं विभिन्न लक्षणऔर उपचार के तरीके।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोग का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी यह समझने में सक्षम होंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• neuropsychic विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की खराब गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत का गायब होना;
• श्वास कष्ट;
• क्षिप्रहृदयता;
• बार-बार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​कि दर्द के रूप में सामान्य उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• neuropsychic अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक का पीछे हटना;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बार-बार जी मिचलाना, उल्टी, दस्त, कैंडिडल स्टामाटाइटिस(थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या विकसित हो सकता है;
• कम पेशाब आना।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो बीमारी के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन(ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक विश्लेषणखून)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

एक आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का इलाज किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य है:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि और बच्चे द्वारा खपत भोजन की मात्रा + आंशिक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• संगठन उचित देखभालएक बच्चे के लिए;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• की उपस्थिति में गंभीर रूपरोग निर्धारित हैं अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया गया है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच, निरंतर एंथ्रोपोमेट्री और पोषण संबंधी सुधार शामिल हैं। बच्चे को ले जाते समय भी आपको इस तरह की भयानक बीमारी से बचाव के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाओ;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

बच्चे के जन्म के बाद महत्वपूर्ण भूमिकाखेल रहे हैं:

• उच्च गुणवत्ता और संतुलित;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर का वजन नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण के रूप में ऐसा निदान सुनकर, माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि आप एक बच्चा प्रदान करते हैं सामान्य स्थितिआहार, देखभाल और पोषण, तेज और प्रभावी उपचारसंभावित संक्रमण, गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी- एक छोटे बच्चे में खाने का विकार, जो शरीर के वजन के विकास को रोकने या धीमा करने, चमड़े के नीचे के ऊतकों के प्रगतिशील पतलेपन, शरीर के अनुपात के विकार, पाचन और चयापचय संबंधी विकार, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट शरीर की सुरक्षा में कमी, एक की विशेषता है। अन्य रोगों के विकास की प्रवृत्ति, शारीरिक और स्नायविक विलंब-मानसिक विकास।

कुपोषण का कारण और रोगजनन

कुपोषण का कारण एक, अनेक या अनेक पोषक तत्वों की कमी को माना जाना चाहिए सामान्य कामकाज बच्चे का शरीर, इसकी वृद्धि और विकास।

कुपोषण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी I डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। नैदानिक ​​लक्षण: भुखमरी (चिंता, आंतरायिक नींद, भोजन के लिए "लालच" की अभिव्यक्ति, जीवन की पहली छमाही में भोजन के दौरान ढीला मल), त्वचा का हल्का पीलापन, पेट और धड़ पर चमड़े के नीचे के ऊतक का पतला होना। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.8-1 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है त्वचा की लोच और ऊतक ट्यूरर मामूली रूप से कम हो जाते हैं। शरीर का वजन 10-20% कम हो जाता है, वजन बढ़ने की अवस्था चपटी हो जाती है; विकास मानक से पीछे नहीं है। द्रव्यमान-वृद्धि गुणांक 56-60 (सामान्य रूप से 60 से अधिक) है, आनुपातिकता सूचकांक विकृत है, मोटापा सूचकांक 10-15 (सामान्य रूप से 20-25) तक घट जाता है। पर्यावरण में बच्चे की रुचि बनी रहती है, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया और भोजन के प्रति सहिष्णुता, एक नियम के रूप में, नहीं बदलते हैं। जैव रासायनिक मापदंडों में से, रक्त सीरम के प्रोटीन स्पेक्ट्रम में परिवर्तन (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, डिस्प्रोटीनेमिया, एल्ब्यूमिन ग्लोब्युलिन गुणांक में 0.8 की कमी) अभिव्यंजक हैं। बाकी पैरामीटर सामान्य या थोड़े बदले हुए हैं। कुपोषित 40% बच्चों में, I और II डिग्री के लक्षण, 39% में - बेशक, एक हल्के रूप में नोट किए जाते हैं।

हाइपोट्रॉफी II डिग्री

हाइपोट्रॉफी II डिग्री सभी अंगों और प्रणालियों में अलग-अलग परिवर्तनों की विशेषता है। ऐसे बच्चों की भूख कम होती है, और जबरदस्ती खिलाने पर उल्टी दिखाई देती है, वे सुस्त या बेचैन होते हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन होते हैं, खिलौने, नींद में खलल पड़ता है। मोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल: बच्चा अपना सिर नहीं रखता है, बैठता नहीं है, अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है, चलता नहीं है या चलना बंद कर देता है। इस कारण गहरा उल्लंघनचयापचय और नियामक प्रक्रियाएं परेशान होती हैं मोनोमेट्रिक (दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है)। उच्चारण वजन घटाने, चमड़े के नीचे का आधार ट्रंक, अंगों में अनुपस्थित या महत्वहीन है। शलजम नाभि पर त्वचा की तह की मोटाई 0.4-0.5 सेमी है, चुलिट्सकोय सूचकांक घटकर 10-0 हो जाता है, आनुपातिकता सूचकांक बदल जाता है, द्रव्यमान-अनुपात गुणांक 56 से नीचे है; बच्चा अपने वजन में 20-30 से पिछड़ जाता है - 2-4 सेंटीमीटर द्रव्यमान वक्र गलत प्रकार का होता है, त्वचा का रंग पीला या हल्का भूरा होता है, II सूखापन, छीलने (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ), और लोच में महत्वपूर्ण कमी (आसानी से सिलवटों में इकट्ठा होती है और धीरे-धीरे निपटा जाती है)। ऊतक ट्यूरर सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और निर्जलीकरण की अनुपस्थिति में मांसपेशियां स्वयं हाइपोटोनिक होती हैं। बाल रूखे और बेजान होते हैं। खाद्य सहिष्णुता कम हो जाती है, एंजाइमों की गतिविधि और विशेष रूप से जो हाइड्रोलिसिस और अवशोषण में शामिल होते हैं, तेजी से कम हो जाते हैं। पॉलीफेरमेंटोपैथी के संबंध में, मल में परिवर्तन होता है। सबसे पहले वे तथाकथित ठंडे हो सकते हैं - अल्प, फीका पड़ा हुआ, गांठ, सड़ा हुआ बदबूदार गंधआगे लगातार, हरे रंग से दुर्लभ और बड़ी मात्रा में बलगम, बाह्य स्टार्च की उपस्थिति, अपचित फाइबर की उपस्थिति, वसायुक्त अम्ल, तटस्थ वसा, और पहले वर्ष के अंत में - मांसपेशी फाइबर को शामिल करने के साथ। डिस्बैक्टीरियोसिस दिखाएं बदलती डिग्री. मूत्र से अमोनिया जैसी गंध आती है। मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट पोषण(दलिया) मल तरल, झागदार, हरे रंग के टिंट के साथ पीले होते हैं, एक स्पष्ट एसिड प्रतिक्रिया (किण्वन) होती है, जिसमें बलगम, बाह्य स्टार्च, फैटी एसिड, तटस्थ वसा होता है। पुट्रिड स्टूल तथाकथित दूध की लत में निहित हैं, जब मेनू मुख्य रूप से दूध और उसके उत्पादों (पनीर) तक सीमित है। वे घने, क्रिस्टोपोडिबनी, सड़ा हुआ रंग, क्षारीय प्रतिक्रिया, बदबूदार गंध हैं।

II डिग्री के कुपोषण के साथ, इसमें परिवर्तन होते हैं हृदय प्रणाली, श्वसन अंग, यकृत। पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। खाने के विकार के इस रूप वाले अधिकांश बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और हर दूसरे बच्चे को एनीमिया होता है। देखा विभिन्न उल्लंघनप्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन चयापचय। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये रोग स्पर्शोन्मुख, असामान्य हैं; उनका अंत प्रायः प्रतिकूल होता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, पागलपन)

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (एट्रोफी, मरास्मस) छोटे बच्चों में अत्यधिक थकावट की विशेषता है। इस तरह के कुपोषित हर तीसरे बच्चे का जन्म समय से पहले, प्रसवपूर्व कुपोषण के साथ हुआ था। कोई भूख नहीं है, अधिकांश बच्चे भोजन से इंकार करते हैं, और उनमें से कुछ तरल पदार्थ लेने से इंकार करते हैं। वे सुस्त, उदासीन, दूसरों में रुचि नहीं रखने वाले होते हैं; सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित या अनुपस्थित हैं। चेहरा दुख व्यक्त करता है, और पूर्वकाल में - उदासीनता। शरीर के तापमान की एकरूपता में तेजी से गड़बड़ी होती है, और बच्चा 34-32 डिग्री सेल्सियस के तापमान में गिरावट के साथ आसानी से ठंडा हो जाता है, अंग हमेशा ठंडे रहते हैं। चमड़े के नीचे का आधार पूरे शरीर में अनुपस्थित है; रोगी त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है।

चेहरा त्रिकोणीय, झुर्रीदार; नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स उभरे हुए हैं, ठुड्डी नुकीली है, गाल धँसे हुए हैं। यह एक बूढ़े आदमी ("वोल्टेयर का चेहरा") के चेहरे की तरह है। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.2 सेंटीमीटर (पतली त्वचा) तक घट जाती है, चुलिट्स्की का मोटापा सूचकांक नकारात्मक है, आनुपातिकता तेजी से विकृत है। त्वचा पीली धूसर, कभी-कभी बैंगनी-नीली, गर्दन और अंगों पर सिलवटों में लटकी होती है, सूखी, परतदार होती है, कुछ स्थानों पर रंजकता के क्षेत्र होते हैं, इसकी लोच खो जाती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, ऊतक ट्यूरर होता है सुस्त, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हालांकि उच्च रक्तचाप भी संभव है, कंजंक्टिवा और ओरल म्यूकोसा सूख जाता है। मुंह बड़ा होता है, होंठ लाल रंग के होते हैं (रक्त गाढ़ा होता है), मुंह के कोनों में दरारें बन जाती हैं ("गौरैया का मुंह")। बच्चा शरीर के वजन का 30% से अधिक खो देता है, तेजी से विकास (4 सेमी से अधिक), साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है।

श्वास सतही है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। दिल की आवाज़ कमजोर या दबी हुई है, ब्रेडीकार्डिया की प्रवृत्ति है, धमनी का दबावकम किया हुआ। पेट फूलने के कारण पेट बड़ा हो जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। साबुन-चूने के मल के साथ कब्ज का विकल्प होता है। हाइपोएंजाइमोपैथी के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रिया तेजी से कमजोर होती है, जो श्लेष्म झिल्ली के शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है छोटी आंत, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंग। अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, जीवाणु संक्रमण(निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)। सभी प्रकार के चयापचय में तेजी से गड़बड़ी होती है; इम्यूनोलॉजिकल अपर्याप्तता, कार्य का विलोपन और नियामक प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी) के अंगों का शोष, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस देखे जाते हैं। टर्मिनल अवधि हाइपोथर्मिया (33-32 डिग्री सेल्सियस), ब्रैडीकार्डिया (60-40 प्रति 1 मिनट), हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता है; पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन, बच्चा धीरे-धीरे मर जाता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण

प्रसवपूर्व कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) कुपोषण की किस्मों में से एक है, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से भ्रूण के विकास में देरी हो रही है, तो बच्चे बहुत कम शरीर के वजन, ऊंचाई और सिर परिधि के साथ पैदा होते हैं। लक्षण कम पोषणमध्यम रूप से व्यक्त, और दिखने में ये बच्चे समय से पहले के बच्चों से मिलते जुलते हैं। यदि भ्रूण के विकास में देरी करने वाले प्रतिकूल कारक अंतिम तिमाही में कार्य करना शुरू कर देते हैं, तो बच्चे एक स्पष्ट कम वजन और सामान्य वृद्धि और सिर परिधि के साथ पैदा होते हैं। उनमें रूखापन, त्वचा का छिलना, सिलवटों के साथ लटकना होता है। इसका टगर कम हो जाता है, चमड़े के नीचे का आधार पतला हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में, हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, गर्भनाल अवशेषों का देर से गिरना, नाभि घाव की सुस्त चिकित्सा, लंबे समय तक क्षणिक पीलिया, पुनरुत्थान और अस्थिर मल मनाया जाता है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व कुपोषण के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड 60 से नीचे वजन-ऊंचाई गुणांक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए। यह सूचकांक समय से पहले बच्चों में इस स्थिति का आकलन करने के लिए अनुपयुक्त है। इस मामले में, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: ट्रॉफिक इंडेक्स (आईटी) जांघ की लंबाई और परिधि (सेमी) के बीच के अंतर के बराबर है। 36-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में, कुपोषण के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, आईटी = 0, I डिग्री के कुपोषण के साथ, आईटी 1 सेमी, II डिग्री - 2 सेमी, III डिग्री - C सेमी या अधिक . गर्भकालीन आयु के अनुसार समय से पहले शिशुओं के शरीर के वजन की कमी की गणना करने की विधि सुविधाजनक है: जन्म के समय वजन में कमी 10-20% - I डिग्री, 20-30% - II डिग्री, 30% या अधिक - III डिग्री कुपोषण।

हाइपोस्टेटुरा

Hypostatura को कुपोषण का एक रूप माना जाना चाहिए, जो तब होता है जन्म दोषहृदय, मस्तिष्क, एन्सेफैलोपैथी, एंडोक्राइन पैथोलॉजी. यह विकास और शरीर के वजन के मानक के पीछे एक समान अंतराल की विशेषता है, जिसमें मोटापा और त्वचा के मरोड़ की संतोषजनक स्थिति होती है। हाइपोस्टैटुरा को विभिन्न प्रकार के नैनिज़्म से अलग किया जाना चाहिए, जो एक असमान काया (चोंड्रोडिस्ट्रोफी, विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, आदि) की विशेषता है।

कुपोषित बच्चों का इलाज एक जटिल समस्या है। दैनिक रूप से शरीर के वजन की गतिशीलता, तरल पदार्थ की मात्रा और भोजन का सेवन, पुनरुत्थान, उल्टी, मल त्याग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि 1-3 दिन है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। पहले भोजन की कमियों को दूर करें, उम्र के लिए उपयुक्त भोजन निर्धारित करें (पहले दिन - 1/2-2/3 दैनिक मात्रा, दूसरे दिन - 2/3-4/5 और तीसरे दिन - पूर्ण दैनिक वॉल्यूम)। लापता भोजन की मात्रा की भरपाई तरल (सब्जी, फल, चावल और अन्य काढ़े, आसव) से की जाती है औषधीय पौधे, पचा हुआ पानी)। पोषण की मात्रा की गणना एक निश्चित शरीर के वजन के अनुसार की जाती है, प्रोटीन (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलिक पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एंपिट, मक्खन, क्रीम) को जोड़कर एक या दूसरे घटक के भोजन की कमी को ठीक किया जाता है। , कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट)।

कुछ मामलों में, पाचन की प्रक्रिया में सुधार करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है प्रतिस्थापन चिकित्सा(एंजाइम)। मुंह के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सिफेरॉल, बी विटामिन दें।अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, ग्रेड I कुपोषण वाले बच्चों का घर पर इलाज किया जाता है।

कुपोषण II और III डिग्री वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। पहले सप्ताह के दौरान द्वितीय डिग्री के कुपोषण के मामले में, भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का 1/2 निर्धारित किया जाता है, दूसरे पर - 2/3, तीसरे पर - पूर्ण मात्रा। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - पहले सप्ताह में - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 और 4 - पूर्ण मात्रा। इसके स्वागत की आवृत्ति क्रमशः 1-2 और 2-3 गुना बढ़ जाती है। शेष दैनिक मात्रा तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पैरेंट्रल फीडिंग) के साथ प्रदान की जाती है।

के लिए मां बाप संबंधी पोषणअमीनो एसिड मिश्रण का उपयोग किया जाता है (पॉलीमाइन, वैमिन, अल्वेज़िन "न्यू", एमिकिन, लेवामाइन, आदि), इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान (5-8 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन, 5-6 बार)। 2-3 सप्ताह के भीतर, शारीरिक 3-5 गुना से अधिक की खुराक में, बच्चों को विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी की तैयारी, एर्गोकलसिफेरोल) दिया जाता है। हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए पाचन नाल 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए नियुक्त करें एंजाइम की तैयारी (आमाशय रस, पैनक्रिएटिन, पेप्सिडिल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, एबोमिन, आदि)।

पहले दिनों में, उपचार के पाठ्यक्रम दवाओं के साथ किए जाते हैं जो चयापचय को उत्तेजित करते हैं (एपिलैक, पेंटोक्सिल, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्राइन), और में वसूली की अवधिशक्तिशाली उपचय हार्मोन (मेथेंड्रोस्टेनिओल, नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि) का उपयोग करें।

प्रसवपूर्व कुपोषण की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता का उपचार, स्वच्छ कामकाजी परिस्थितियों का पालन, जीवन, पोषण, बुरी आदतों का बहिष्कार और इसी तरह शामिल हैं। प्राकृतिक खिलाके साथ सम्मिलन में सही मोडऔर परवरिश, आवधिक दृढ़ संकल्प रासायनिक संरचनाप्रसवोत्तर कुपोषण के विकास को बाहर करने के लिए पोषण और शरीर के वजन की गतिशीलता एक पूर्वापेक्षा है।

किसी भी तीव्र और जीर्ण, अधिग्रहीत, वंशानुगत और की रोकथाम जन्मजात रोगऔर शीघ्र निदान है मील का पत्थरकुपोषण की रोकथाम।