कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी: कारण, लक्षण और उपचार। विभिन्न प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षण और उपचार

वयस्कों में, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के मामले एड़ी की हड्डी- नियम का अपवाद, मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह रोग भी व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, क्योंकि उनकी उपास्थि और हड्डियाँ अभी भी नरम होती हैं। यह यौवन से गुजर रहे किशोरों के लिए प्रासंगिक है, ज्यादातर 13 से 16 साल की लड़कियों के लिए। इसके अलावा, एड़ी क्षेत्र में दर्द शारीरिक रूप से सक्रिय युवा लोगों के लिए विशिष्ट है, खासकर उन लोगों में जो खेल के प्रति उत्साही हैं।

उत्तेजक कारक

चलने, दौड़ने, कूदने पर सबसे बड़ा भार पैरों की सबसे बड़ी और सबसे नाजुक एड़ी की हड्डियों पर पड़ता है। कई लिगामेंटस फाइबर द्वारा मांसपेशियां उनसे जुड़ी होती हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध एच्लीस टेंडन है, जो 400 किलोग्राम तक का भार झेल सकता है। हालांकि, यह अक्सर चोटों से पीड़ित होता है। इसके अलावा, इस हड्डी के पीछे एक उभार है - कैल्केनियल कंद का एक फलाव। वह भी, इस रोगविज्ञान का अध्ययन करने वाले डॉ. हैगलंड और शिंज के नाम पर एक बीमारी की चपेट में है।

एपोफिसिस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारण क्या है - ट्यूबलर ऊतक के उनके गोल सिरों के पास हड्डी की प्रक्रिया, गठन जोड़बंदी? विशिष्ट कारण रोग के कारणजब तक वैज्ञानिकों ने स्थापित नहीं किया है। अप्रत्यक्ष या प्रत्यक्ष रूप से इसके विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों की पहचान की गई है। उनमें से:

• पैरों की मांसपेशियों पर व्यवस्थित अत्यधिक भार;
• टेंडन के कई माइक्रोट्रामास;
• एड़ी की हड्डी में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• अंतःस्रावी रोग।

कैल्केनियल कंद के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - हाग्लंड-शिंज रोग - सबसे अधिक बार इसका परिणाम होता है:

• बार-बार पैर की चोटें;
• हस्तांतरित संक्रमण;
• न्यूरोट्रॉफिक असामान्यताएं;
• महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रोग के ट्रिगर तंत्र का आधार अत्यधिक है शारीरिक व्यायामकैल्केनियल हड्डियों के ट्यूबरकल, एच्लीस टेंडन और पैर के बैंड पर। चूंकि रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, हड्डी के ऊतकों को सामान्य रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। उन्हें वह नहीं मिलता जिसकी उन्हें जरूरत होती है पोषक तत्त्व, और एड़ी की हड्डियों का परिगलन होता है, और एक रोगजनक संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में। उनका विनाश विशेष रूप से तेजी से होता है यदि रक्त वाहिकाएंकुछ या उनके अंतराल जन्म से संकीर्ण होते हैं, के कारण आनुवंशिक विशेषताएंजीव।

रोग के चरण

हाग्लंड-शिंज रोग के 5 चरणों को अलग करने की प्रथा है:

1. सड़न रोकनेवाला परिगलन। इस मामले में, नेक्रोसिस का फोकस दिखाई देता है।
2. छाप (इंट्रा-आर्टिकुलर) फ्रैक्चर - हड्डी के मृत हिस्से का "छिद्रण", जो पिछले भार का सामना नहीं कर सकता है।
3. हड्डी का विखंडन - इसे अलग-अलग टुकड़ों में कुचलना।
4. मृत ऊतक का पुनर्जीवन।
5. मरम्मत एक नेक्रोटिक क्षेत्र का पहले संयोजी ऊतक के साथ और फिर एक नवगठित हड्डी के साथ प्रतिस्थापन है।

रोग का प्रकट होना

हाग्लंड-शिंज ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विशिष्ट लक्षण:

• एड़ी पर आराम करने के साथ-साथ झुकने और पैरों को मोड़ने पर खड़े होने की स्थिति में दर्द;
• चलते समय रोगी का हल्का उछलना;
• एड़ी या पूरे पैर में सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र में स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि;
• निचले पैर की मांसपेशियों का डिस्ट्रोफी;
• लंगड़ापन।

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का कोर्स या तो क्रमिक, अगोचर या अचानक हो सकता है, एड़ी के ट्यूबरकल पर मामूली भार के साथ असहनीय दर्द हो सकता है। इसके ऊपर सूजन आ जाती है, लेकिन लाली या जलन नहीं होती। हालांकि, जल्द ही पैर का टटोलना दर्दनाक हो जाता है, विशेष रूप से लचीलेपन और विस्तार के दौरान। समय के साथ, एक व्यक्ति लंगड़ाना शुरू कर देता है, क्योंकि चलते समय उसे अपने पैर की उंगलियों पर शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाता है। आराम करने पर दर्द नहीं होता।

एक बच्चे में, एड़ी का दर्द लंबे समय तक बना रह सकता है, कभी-कभी यौवन के अंत तक। हालांकि ऐसा होता है कि जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, बीमारी अपने आप चली जाती है। आर्थोपेडिस्ट कैल्केनस के विकृति विज्ञान का निदान करता है, एनामनेसिस, रोग के पाठ्यक्रम और परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखता है।

निदान

एक्स-रे सबसे अधिक जानकारी प्रदान करता है। एक पार्श्व प्रक्षेपण में एक तस्वीर ली जाती है, और डॉक्टर ट्यूबरकल के संघनन द्वारा हैगलंड-शिंज रोग के विकास को निर्धारित करता है, इसके बीच एक बड़ा अंतर और एड़ी की हड्डी, अस्थिभंग नाभिक की असमान, धब्बेदार संरचना (फोटो देखें)।

तस्वीर। शिंज रोग में लाली और गांठ

रोग के बाद के चरणों में, नए का स्पंजी पदार्थ हड्डी का ऊतक. बीमार और स्वस्थ पैर का तुलनात्मक एक्स-रे जटिल मामलों को समझने में मदद करता है। इस मामले में, बाहर करने के लिए एक विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है:

• कोई तीव्र सूजन प्रक्रिया;
• बर्साइटिस, एड़ी की पेरीओस्टाइटिस;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• एड़ी की कील;
• अस्थि तपेदिक;
• घातक ट्यूमर.

रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के मानदंडों द्वारा सूजन की अनुपस्थिति का न्याय किया जा सकता है। बर्साइटिस और पेरीओस्टाइटिस, एक नियम के रूप में, किशोरों में नहीं, बल्कि वयस्कों में देखे जाते हैं। हील स्पर्सबुजुर्ग पीड़ित हैं। बढ़ी हुई थकान, चिड़चिड़ापन, हड्डी तपेदिक की विशेषता और कैंसर के ट्यूमरहैगलंड-शिंज रोग में नहीं होता है।

अंत में, कैल्केनस का एक कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राम डॉक्टर को संदेह दूर करने में मदद करता है। मुश्किल मामलों में, आर्थोपेडिस्ट एक ऑन्कोलॉजिस्ट फ़िथिसियाट्रीशियन से सलाह लेता है।

रोग का उपचार

उपचार एक चिकित्सक की आवधिक देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए अगर बच्चे के पास हागलंड-शिंज पैथोलॉजी है, क्योंकि अक्सर बिना किसी के पूर्ण वसूली होती है खतरनाक जटिलताएँ. बच्चों में उपचार का उद्देश्य दर्द को कम करना और अधिकतम करना है तेजी से पुनःप्राप्तिप्रभावित पैर के कार्य। यदि पैथोलॉजी नहीं चल रही है तो रूढ़िवादी चिकित्सा की संभावनाओं का उपयोग किया जाता है।

सबसे चरम मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास किया जाता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा के उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं लाते हैं और दर्द अभी भी तीव्र है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - पैर क्षेत्र में नसों का एक न्यूरोटॉमी (छांटना)। हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है: इसके बाद, न केवल दर्द हमेशा के लिए गायब हो जाता है, बल्कि एड़ी की स्पर्शनीय संवेदनशीलता पूरी तरह से खो जाती है।

प्रभावी रूढ़िवादी उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति रोग की पूरी अवधि के दौरान पैर की पूर्ण गतिहीनता है।

इस उद्देश्य के लिए, यह एक पट्टी के साथ सख्ती से तय किया गया है। तीव्र दर्द के मामले में, थोड़े समय के लिए प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है।

एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं, मिल्गामा इंजेक्शन और आइस पैक एक किशोर को दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। वासोडिलेटर का उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है। मांसपेशियों की ऐंठननो-शोय, निकोटिनिक एसिड को हटा दें।

सुंदर उपचार प्रभावजटिल फिजियोथेरेपी के माध्यम से हासिल किया। तीव्र दर्द से राहत के बाद प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। यह:

• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासोनिक और माइक्रोवेव थेरेपी;
• ओज़ोकेराइट "जूते";
• एक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में;
• डायोडेनेमिक थेरेपी;
• सोडियम क्लोराइड स्नान;
• हेलियोथेरेपी, आदि

चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद आगे का इलाजएड़ी पर शारीरिक तनाव को काफी कम करना है।

ऐसा करने के लिए, एक स्थिर चौड़ी एड़ी और आर्थोपेडिक आर्क सपोर्ट इनसोल या जेल हील पैड वाले जूते चुनें। इसे लगातार पहनना चाहिए। ठोस तलवों वाले जूते उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि इसकी वजह से रिकवरी में देरी हो रही है। जब दर्द काफी कम हो जाता है, तो पैरों पर भार बढ़ाया जा सकता है। हैगलंड-शिंज ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। सभी दर्दनाक लक्षण आमतौर पर 1.5-2 साल के बाद गायब हो जाते हैं।

वयस्कों और बच्चों में शिंज की बीमारी: कारण, लक्षण, उपचार

शिंज की बीमारी, या कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - कुछ लोग ज्ञात रोग. हालांकि यह बहुत सामान्य नहीं है, यह काफी सामान्य है, खासकर 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में।

साथ ही, यह बीमारी उन वयस्कों में हो सकती है जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं या खेल खेलते हैं। आखिरकार, ऐसे लोगों को टेंडन में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे बीमारी का विकास हो सकता है।

शिंज की बीमारी कैल्केनियल कंद का एक सड़न रोकनेवाला परिगलन है। इस बीमारी का नाम उस वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है जिसने पहली बार 1907 में इसका वर्णन किया था।

रोग के कारण

अब तक, रोग के विकास के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। वैज्ञानिक केवल अनुमान लगा सकते हैं कि शिंज रोग का मूल कारण क्या है। अधिकांश का मानना ​​​​है कि रोग एड़ी पर भारी भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या अक्सर मामूली चोट और क्षति भी होती है। एड़ी पर भारी भार के साथ, संवहनी स्वर बिगड़ जाता है और कैल्केनस प्राप्त नहीं होता है उपयोगी सामग्रीआवश्यक मात्रा में।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारक

कई पूर्वगामी कारकों की भी पहचान की गई है:

• मांसपेशियों और स्नायुबंधन पर लगातार या लगातार तनाव;
• खेल में संलग्न होना जिसमें पैर के टेंडन पर बढ़ा हुआ भार शामिल है;
• बीमारी अंत: स्रावी प्रणालीहार्मोनल विकारों के साथ;
• निचले छोरों के संचलन संबंधी विकारों के साथ संवहनी रोग;
• शरीर द्वारा कैल्शियम का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
• न्यूरोट्रॉफिक विकार;
• एड़ी का माइक्रोट्रामा, जो संचलन संबंधी विकारों की ओर जाता है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

बचपन में शिंज की बीमारी

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, शिंज की बीमारी बच्चों में आम है। आखिरकार, यह इस अवधि के दौरान है कि शरीर का विकास और कंकाल का निर्माण होता है।

ज्यादातर, लड़कियों में, रोग 7-8 साल की उम्र में और लड़कों में थोड़ी देर बाद - 9-11 साल की उम्र में प्रकट होता है। दोनों पैर या केवल एक ही प्रभावित हो सकता है। कैल्केनस की एकतरफा ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अधिक आम है।

रोग के चरण

रोग के 5 चरण हैं:

• सड़न रोकनेवाला परिगलन, जिसमें एड़ी के ऊतकों का कुपोषण होता है, जिससे सुन्नता का ध्यान केंद्रित होता है।
• छाप फ्रैक्चर। इस स्तर पर, मृत ऊतक अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं होते हैं और सामान्य भार का सामना करते हैं। क्षेत्र को निचोड़ा जा रहा है। इस मामले में, हड्डी के एक हिस्से को दूसरे हिस्से में देखा जाता है।
• विखंडन। समय के साथ, हड्डी का कुचल क्षेत्र कई टुकड़ों में विभाजित हो जाता है।
• नेक्रोटिक ऊतक का पुनर्जीवन।
• मरम्मत - एक नया बनता है संयोजी ऊतकनेक्रोसिस के स्थान पर। धीरे-धीरे इसे नई हड्डी से बदल दिया जाता है।

रोग के लक्षण

विकास के पहले चरणों में, रोग खुद को एड़ी में दर्द के साथ महसूस करता है, जो तब प्रकट होता है जब एड़ी की हड्डी भरी हुई होती है (चलने, दौड़ने या कूदने के दौरान)। धीरे-धीरे, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• एड़ी की व्यथा जो परिश्रम के बाद भी जारी रहती है;
• एड़ी की सूजन;
• सूजन पर दबाव डालने पर तेज दर्द का दिखना;
• पैर के विस्तार और लचीलेपन की कठिन प्रक्रिया;
• प्रभावित क्षेत्र की लाली;
• चोट के स्थल पर ऊंचा तापमान;
• चलते समय लंगड़ापन;
• शरीर की लंबी क्षैतिज स्थिति के साथ दर्द का कम होना;
• एड़ीलीस कण्डरा के कैल्केनस के लगाव के स्थान पर व्यथा का प्रसार;
• प्रभावित पैर पर खड़े होने में असमर्थता और भार को कम करने के लिए बेंत या बैसाखी पर आराम करने की आवश्यकता;
• दर्द कम करने के लिए सबसे आगे चलना;
• कभी-कभी निचले पैर की मांसपेशियों का शोष होता है और एड़ी पर त्वचा का हाइपरस्टीसिया होता है।

सभी रोगी लक्षणों की अलग-अलग डिग्री के साथ उपस्थित हो सकते हैं। कुछ में, एड़ी की हड्डी की osteochondropathy साथ है मामूली दर्दजिससे गंभीर क्षति न हो अभ्यस्त तरीकारोगी का जीवन। दूसरों के लिए, लक्षण इतने गंभीर हो सकते हैं कि चलना मुश्किल हो जाता है, और गंभीर दर्दशरीर को सामान्य रूप से आराम न करने दें।

रोग धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। या शायद तेज़। इसलिए, यदि एड़ी क्षेत्र में दर्द होता है, तो आपको तुरंत निदान निर्धारित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

एक आर्थोपेडिस्ट रोग का निदान कर सकता है। मंचन के लिए सटीक निदानउसे रोगी का साक्षात्कार लेने की आवश्यकता होगी ताकि वह एक आमनेसिस और एक पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर एकत्र कर सके, अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए परीक्षण के परिणाम, साथ ही एक एक्स-रे परीक्षा भी ले सके। सबसे जानकारीपूर्ण पार्श्व प्रक्षेपण में एड़ी की तस्वीर है।

पहले से ही रोग के पहले चरण में, ट्यूबरकल का ध्यान देने योग्य मोटा होना और इसके और कैल्केनस के बीच की खाई में वृद्धि होगी। इसके अलावा, शिंज की बीमारी के बाद के चरणों में, स्पॉटिंग, ढीली हड्डी के क्षेत्र, पुनर्गठन के संकेत और एक नए ट्यूबरकल का गठन ध्यान देने योग्य हो जाता है।

यदि अभी भी संदेह है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से कैल्केनस के एमआरआई और कैल्केनस के सीटी के लिए भेजा जा सकता है।

निदान के साथ गलती नहीं करना और अन्य बीमारियों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, बर्साइटिस, हड्डी तपेदिक, पेरीओस्टाइटिस, तीव्र सूजन और घातक नवोप्लाज्म) की उपस्थिति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों और वयस्कों में शिंज रोग का उपचार

रोगी की स्थिति, शिंज की बीमारी की डिग्री, उम्र आदि के आधार पर प्रत्येक मामले में अलग से उपचार का चयन किया जाता है।

अतिरंजना के दौरान, प्रभावित पैर को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, यह एक विशेष प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया गया है।

बच्चों और वयस्कों में शिंज की बीमारी का उपचार अक्सर दवाओं, फिजियोथेरेपी, कंप्रेस के उपयोग के साथ रूढ़िवादी रूप से किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

रोगी को अप्रिय दर्द से बचाने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन बच्चों में शिंज रोग के लिए सबसे सुरक्षित उपचार हैं।

हालाँकि, अधिक उम्र में और ऐसे मामलों में जहाँ ये 2 दवाएं वांछित प्रभाव नहीं देती हैं, डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, निमेसुलाइड, आदि का उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

NSAIDs के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार करती हैं: पेंटोक्सिफायलाइन, बर्लिशन, डिबाज़ोल, ट्रोक्सावेसिन, एमिनोफिलिन।

नियुक्त भी किया विटामिन की तैयारीबी विटामिन का सेवन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

स्थानीय रूप से लागू एनेस्थेटिक मलम, उदाहरण के लिए, डिक्लाक, डोलोबेन, दीप रिलीफ, फास्टम जेल इत्यादि। उपयोग करने से पहले, आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि मलम बचपन में उपयोग के लिए अनुमोदित है।

डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित बहुत अच्छा प्रभाव देते हैं। ऐसा करने के लिए, 1: 1 के अनुपात में पानी के साथ डाइमेक्साइड के घोल में एक धुंध नैपकिन को गीला करें और प्रभावित एड़ी पर लगाएं। फिर पॉलीथीन से ढककर लपेट दें गर्म कपड़ा. सेक को 30-60 मिनट तक रखना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी इस बीमारी के इलाज का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। हाइड्रोकार्टिसोन, डायथर्मी, या वैद्युतकणसंचलन के साथ पाइरोजेनल, ब्रूफेन या नोवोकेन के साथ अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है।

इसके अलावा, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों में अच्छी दक्षता होती है, जो परिधीय रक्त प्रवाह को बढ़ाती है और मांसपेशियों की टोन को कम करती है। अक्सर उन्हें फिजियोथेरेपी और मालिश से पहले निर्धारित किया जाता है।

मालिश

मालिश भी अनिवार्य है। इसे न केवल पैर पर, बल्कि पूरे शरीर पर लगाएं। साथ ही, बेशक, बढ़ा हुआ ध्यानसमस्या क्षेत्र बन गया है।

भौतिक चिकित्सा

घायल अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार और पैर के ऊतकों के पोषण को सामान्य करने के लिए इस बीमारी के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं। यह दर्द को कम करने, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से अभ्यास का एक सेट चुना जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

काफी कम ही, रोग रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। ऐसे मामलों में करना जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन में सैफेनस और टिबियल तंत्रिका को अनुप्रस्थ काट दिया जाता है। इस मामले में, अक्सर दर्द के गायब होने के साथ, एड़ी की सामान्य संवेदनशीलता गायब हो जाती है। हालांकि, यह चलने की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है।

लोकविज्ञान

इस बीमारी के लिए लोक चिकित्सा में मुख्य विधि गर्म नमक स्नान है। इसके लिए 200-400 ग्रा समुद्री नमकगर्म पानी से पतला करें और इसमें पैरों को कम से कम 15 मिनट तक रखें। प्रक्रिया के बाद, आपको अपने पैरों को कुल्ला करने की आवश्यकता है साफ पानीऔर पोंछकर सुखा लें।

सही के साथ शिंज़ की बीमारी और समय पर उपचारकैल्केनस की संरचना की पूरी बहाली के साथ ट्रेस के बिना गुजरता है। यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो कैल्केनियल ट्यूबरकल हमेशा के लिए बड़ा और विकृत रहेगा। हालांकि यह विशेष रूप से पैर के कार्यों को प्रभावित नहीं करेगा, यह आरामदायक जूते के चयन को जटिल करेगा। इसलिए, किसी बीमारी के पहले संदेह पर, आर्थोपेडिक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

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घुटने के जोड़ का श्लेटर रोग: लक्षण, उपचार, पैथोलॉजी का पूरा विवरण

संयुक्त रोग अक्सर हमारे जीवन को चलने-फिरने के आनंद से वंचित कर देते हैं। इसके अलावा, न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी समस्याओं का पता लगाया जा सकता है। पैथोलॉजी अक्सर हड्डी की विकृति का कारण बनती है। हालाँकि, परिवर्तन जीवन भर रह सकते हैं। Osgood Schlatter रोग एक विशिष्ट रोगविज्ञान है जो अक्सर किशोरों में पाया जाता है, और उनकी विशेषताओं से जुड़ा होता है आयु विकासऔर विकास।

सामान्य विवरण

रोग का दूसरा नाम "टिबियल ट्यूबरोसिटी ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी" है। यह बिगड़ा हुआ हड्डी गठन की विशेषता है। ऑसगूड की बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलती है क्योंकि ऐसा नहीं होता है संक्रामक प्रकृति. कनेक्शन के क्षतिग्रस्त होने के बाद, टिबिया का ट्यूबरस क्षेत्र मर जाता है।

इसके अंत में ग्रोथ होन्स होते हैं, जो कार्टिलाजिनस टिश्यू से बने होते हैं, जो बहुत टिकाऊ नहीं होते हैं। यह उसकी क्षति है जो जोड़ों के दर्द और सूजन का कारण बनती है। यही लक्षण स्नायुबंधन के फटने के कारण भी होते हैं, जो श्लाटर की बीमारी को भी भड़काता है।

वयस्कों में, Osgood Schlatter रोग अत्यंत दुर्लभ है। यह 10 से 18 वर्ष के बच्चों और किशोरों के लिए अधिक विशिष्ट है। इसके अलावा, एथलीटों के बीच ऑसगूड की बीमारी आम है। उचित चिकित्सा के साथ, वसूली लगभग पूरी हो चुकी है।

महत्वपूर्ण! अधिक बार लड़कों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

कारण और संभावित जटिलताएं

श्लटर की बीमारी घुटने के जोड़ की एक बहुत ही अप्रिय बीमारी है, जो आम तौर पर संयुक्त की गतिशीलता को सीमित करती है। रोग के ऐसे कारण हैं:

• घुटने पर बहुत अधिक निरंतर शारीरिक भार;
• मजबूत संयुक्त गतिशीलता, जिसे मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी से उकसाया जा सकता है;
• भड़काऊ हड्डी रोग;
• घुटने का संक्रामक रोग।

बच्चों और किशोरों में, Schlatter रोग महत्वपूर्ण रूढ़िवादी या के बिना हल करता है शल्य चिकित्सा. हालाँकि, कुछ मामलों में, यह जटिलताएँ देता है:

1. के लिए जाओ जीर्ण रूपजिसमें दर्द लगातार महसूस होता रहेगा। इस मामले में, बच्चे के विकास के पूरा होने के बाद भी ओस्गुड की पैथोलॉजी खुद को महसूस करती है।
2. घुटने पर एक टक्कर की उपस्थिति। यह आकार में छोटा है और व्यावहारिक रूप से आंदोलन में हस्तक्षेप नहीं करता है, लेकिन असुविधा लाता है। हालाँकि, यदि टक्कर हल नहीं होती है, तो यह हमेशा के लिए बनी रहेगी।
3. घुटने के जोड़ में सूजन। Osgood Schlatter's रोग को आकार में जोड़ में मामूली वृद्धि की विशेषता है।

Osgood Schlatter रोग कुछ कठिन मामलों में अभी भी उपचार की आवश्यकता है। हालांकि, पहले सही निदान किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के लक्षण और निदान

बच्चों में श्लाटर की बीमारी अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। मुख्य लक्षण हैं:

• घुटने के जोड़ की सूजन;
• टिबिया के क्षेत्र में दर्द;
• जब घुटना हिलता है तो दर्द तेज हो जाता है;
• प्रभावित घुटने के जोड़ में स्नायुबंधन, मांसपेशियों का तनाव;
• संयुक्त का सीमित आंदोलन, जो उच्च परिणाम प्राप्त करने में एथलीट को काफी नुकसान पहुंचा सकता है;
• मांसपेशी हाइपोट्रॉफी। इस मामले में, घुटने का जोड़ बहुत अधिक मोबाइल हो सकता है।

ओस्गुड की बीमारी केवल दर्द से प्रकट हो सकती है। शेष संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, जो रोगी की डॉक्टर की यात्रा में देरी करता है, और सूजन प्रक्रिया के विकास को भी तेज करता है।

लक्षणों की तीव्रता भिन्न हो सकती है। घुटने का दर्द गंभीर या हल्का हो सकता है और मांसपेशियों में तनाव लंबे समय तक बना रहता है। जोड़ बनना और बढ़ना बंद होने के बाद ही सब कुछ रुक जाता है। श्लटर की बीमारी आमतौर पर प्रस्तुत किए गए आर्टिकुलेशन में से केवल एक को प्रभावित करती है।

थेरेपी पूरी तरह से निदान के बाद ही शुरू की जानी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. शरीर के प्रभावित हिस्से की बाहरी जांच।
2. हड्डियों के घुटने के जोड़ में किशोरी द्वारा वर्णित संवेदनाओं का मूल्यांकन।
3. पिछले संक्रामक रोगों, दवाओं या लिए गए जैविक पूरक, घुटने की चोटों पर डेटा का संग्रह।
4. रोग के विकास के कारणों का निर्धारण।
5. घुटने का एक्स-रे।
6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफी।

रूढ़िवादी और फिजियोथेरेपी उपचार

प्रस्तुत संयुक्त की चिकित्सा अक्सर एक तंग पट्टी या एक विशेष पट्टी के उपयोग तक सीमित होती है जो घुटने को अच्छी तरह से ठीक कर देगी। इस मामले में, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए, और कुछ समय के लिए स्थगित भी किया जाना चाहिए खेल प्रशिक्षण. आप अपने घुटने को लोड नहीं कर सकते।

इसके अलावा, ओस्गुड की बीमारी का इलाज विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग है। घुटने के जोड़ के क्षेत्र में दर्द को दूर करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है।

सलाह! यदि गोलियाँ मदद नहीं करती हैं, तो इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

स्वाभाविक रूप से, उपचार की अवधि के दौरान एक किशोर को संतुलित आहार खाना चाहिए ताकि सब कुछ ठीक हो जाए आवश्यक विटामिन, तत्वों का पता लगाना। इसके अतिरिक्त, रोगी को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स देना आवश्यक है।

फिजियोथेरेपी के लिए, यहाँ ऑसगूड की विकृति का उपचार एक्स-रे परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है:

1. यदि रोगी का पहला एक्स-रे समूह है, तो उसे चुंबकीय चिकित्सा और यूएचएफ निर्धारित किया जाता है।
2. दूसरे समूह में लिडोकेन (2% समाधान) के संयोजन के साथ वैद्युतकणसंचलन के साथ उपचार शामिल है।
3. तीसरे समूह के रोगियों के उपचार के लिए, उसी वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य अतिरिक्त दवाओं के साथ।

फिजियोथेरेपी की अवधि 3 से 6 महीने तक हो सकती है।

सर्जिकल ऑपरेशन की विशेषताएं

श्लटर रोग कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब नहीं देता है और तेजी से बढ़ता है। फिर डॉक्टर को सर्जरी लिखने का अधिकार है। यह किया जा सकता है यदि पैथोलॉजी बहुत लंबी है या रोगी पहले से ही 14 वर्ष का है। पहले, सर्जरी नहीं की जानी चाहिए।

ऑपरेशन निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाना चाहिए: हस्तक्षेप के बाद का आघात न्यूनतम होना चाहिए, और दक्षता अधिकतम होनी चाहिए। इस मामले में, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है, जो त्वचा और ऊतकों को कम से कम नुकसान के साथ प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश प्रदान करेगा।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना होगा। उसे कम से कम एक महीने के लिए दबाव पट्टी पहननी चाहिए। श्लटर की बीमारी के साथ, प्लास्टर स्थिरीकरण की कोई आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन के बाद, विकासशील परिणामों या जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए दवा और फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरना भी आवश्यक है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

श्लटर की बीमारी को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• यदि एक किशोर खेल के लिए जाता है, तो यह आवश्यक है कि वह सही खाए और आराम के साथ वैकल्पिक प्रशिक्षण करे;
• चोट लगने की स्थिति में, इसका सही और पूरी तरह से इलाज किया जाना चाहिए;
• घुटने में एक रोग प्रक्रिया के पहले लक्षणों पर, एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है;
• अपने जोड़ों पर ज्यादा दबाव न डालें।

ऑसगूड की बीमारी के विकास और उपचार की सभी विशेषताएं यही हैं। याद रखें, समय पर डॉक्टर से संपर्क करना, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना, साथ ही निवारक उपायों का पालन करने से आपको प्रस्तुत बीमारी के विकास से बचने में मदद मिलेगी। स्वस्थ रहो!

उपचार रूढ़िवादी है। सीमा भार; ऑज़ोकेराइट एप्लिकेशन लागू करें, रात के लिए संपीड़ित करें; ऊँची एड़ी के जूते नियुक्त करें। तीव्र दर्द की अवधि के लिए, अंग को एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। मूल रूप से, रोग अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, और 2-3 वर्षों के बाद, दर्द और बेचैनी बंद हो जाती है (जैसा कि हड्डी के ऊतक मजबूत होते हैं)। सभी लेखक सड़न रोकनेवाला परिगलन के इस स्थानीयकरण को नहीं पहचानते हैं। 7-14 वर्ष की आयु के बच्चों में कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी के क्षेत्र में दर्द, जब हड्डी आमतौर पर सड़न रोकनेवाला परिगलन से प्रभावित होती है, कुछ डॉक्टर पेरीओस्टाइटिस या बर्साइटिस सप्ताह, स्नान, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी की अभिव्यक्तियों के रूप में व्याख्या करते हैं। चलते समय, तर्कसंगत जूते का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब के लिए समर्थन प्रदान करने वाले आर्थोपेडिक insoles सम्मिलित करना आवश्यक है। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - सिर के विकृत आर्थ्रोसिस के साथ हड्डी के विकास को हटाने और इसे एक गोलाकार आकार देना।

वयस्कों में नाविक हड्डी के सड़न रोकनेवाला परिगलन का कारण आमतौर पर एक पैर की चोट है, कम अक्सर अन्य कारण (एथलीटों, मैनुअल श्रमिकों, आदि में पैर के अधिभार के परिणाम)। इस मामले में, सड़न रोकनेवाला परिगलन अस्थिभंग नाभिक को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन पहले से ही गठित हड्डी। नाविक हड्डी की हार को अक्सर सपाट पैर, पैर और उंगलियों की विकृति के साथ जोड़ दिया जाता है। रोग को एक हड्डी के फ्रैक्चर, एक पृथक तपेदिक घाव, एक भड़काऊ प्रक्रिया से अलग किया जाना चाहिए।

यह रोग क्यों प्रकट होता है?

• रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार दर्द से राहत देने के साथ-साथ रीढ़ के सभी क्षेत्रों में गतिशीलता बहाल करने के उद्देश्य से है। इसके अलावा, विशेषज्ञ रोगी की मुद्रा को ठीक करते हैं और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को रोकते हैं। इसके बाद, शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है, और कुछ मामलों में, बीमारी के बाद, एक व्यक्ति कोर्सेट पहनता है।
• पैर, कशेरुक निकायों या मेटाटार्सोफैलेंजियल संयुक्त की सीसमाइड हड्डी की नेविकुलर हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।
• ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, ज्यादातर मामलों में, उन लोगों के दल के अधीन होती है जो एक छद्म-स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं (महत्वपूर्ण को छोड़कर) महत्वपूर्ण उत्पाद), जनसंख्या का प्रतिशत जो इससे ग्रस्त है अधिक वजन, शारीरिक रूप से विकसित निवासी और वे लोग जो विभिन्न प्रकार के आहारों से अपने शरीर को थका देते हैं।
• कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार एक रूढ़िवादी विधि द्वारा किया जा सकता है, लेकिन यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है। एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति का अर्थ है पूर्ण आराम, साथ ही प्लास्टर कास्ट के साथ अंग का स्थिरीकरण।
• टिबियल ट्यूबरोसिटी (बी। ऑसगूड-श्लैटर) का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी घुटने के क्षेत्र (नेक्रोसिस) में हड्डी का एक प्रकार का परिगलन है। यह अक्सर इस क्षेत्र में कई चोटों और चोटों के बाद होता है (ज्यादातर उन लड़कों में जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, जिनकी उम्र 10-15 वर्ष है)। घुटने में दर्द होता है, सूजन आ जाती है। यह लंबे समय तक इलाज किया जाता है, विकास के पूर्ण निलंबन के बाद गुजरता है।
• हाथ में (चंद्रमा के।) - बी। किएनबेक;
• बहुत बार शरीर को माइक्रोट्रामा के अधीन किया जाता है।

रोग के प्रकार

अक्सर यह सवाल उठता है कि यह क्या है और इसे कौन प्रकट करता है? साथ यूनानीओस्टियोचोन्ड्रोपैथिया का अर्थ है: अस्थि - हड्डी, चोंड्रो - उपास्थि, पथिया - रोग, पीड़ा।
रोग का एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान संकेत, जो तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं, तपेदिक और घातक ट्यूमर को अस्वीकार करना संभव बनाता है, इसके लोड और पैल्पेशन के दौरान कैल्केनस में दर्द की उपस्थिति और आराम पर उनकी अनुपस्थिति है।

कभी-कभी समीपस्थ फलांक्स के कलात्मक अंत के आर्थिक उच्छेदन की आवश्यकता होती है। आपको मेटाटार्सल हड्डी के सिर को कभी नहीं काटना चाहिए - यह एक महत्वपूर्ण समर्थन का नुकसान है और अनुप्रस्थ चाप के पतन की शुरुआत है (कुस्लिक एम.आई., I960]।

• रोग के कारण के बावजूद, हड्डी के सड़न रोकनेवाला परिगलन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं: इस हड्डी के क्षेत्र में और चलने पर दबाव पर सख्ती से स्थानीय दर्द होता है; लंगड़ापन है, पैर के जोड़ों में गति की सीमा है।
• पैर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए उपचार आर्थोपेडिक दवाओं के नुस्खे और विशेष स्प्लिन्ट्स के उपयोग के लिए साधारण प्रतिबंधों (आराम, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार) से हो सकता है।

टिबियल ट्यूबरोसिटी (श्लैटर की बीमारी के रूप में जाना जाता है), कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी या प्यूबोसिएटिक जोड़।

• आंकड़ों के मुताबिक, रीढ़ की ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी अक्सर 11-18 साल की उम्र के बच्चों में होती है। यह थोरैसिक कशेरुकाओं की डिस्क और निकायों की हार पर आधारित है। इसके अलावा, एंडप्लेट क्षति होती है। शरीर के अधिक संवेदनशील क्षेत्र रीढ़ (इसका वक्षीय क्षेत्र), काठ-वक्षीय क्षेत्र हैं।
• दर्द को कम करने के लिए, एड़ी क्षेत्र को नोवोकेन से चिपकाया जाता है। भविष्य में, रोगियों को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है: माइक्रोवेव थेरेपी, एनालगिन के साथ नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, चिकित्सीय स्नान और संपीड़ित।
• रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (बी। शेरमैन - मई) रीढ़ (डिस्क, कशेरुक, एंडप्लेट) का विनाश है। सबसे अधिक बार, वक्षीय क्षेत्र इस बीमारी से पीड़ित होता है (उम्र 11-18 वर्ष)। सबसे पहले, पीठ में अप्रिय उत्तेजना दिखाई देती है, फिर वे तेज हो जाते हैं और प्रगतिशील विकास के साथ, किफोसिस (रीढ़ की वक्रता), इंटरवर्टेब्रल न्यूराल्जिया प्रकट होता है।
• कलाई में (नाविक के।) - बी। कीमत;

अंग और रीढ़ एक प्राकृतिक स्थिति में नहीं हैं (ज्यादातर पेशेवर एथलीटों में)।

• ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी दर्दनाक अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला है जो अधिक आम हैं युवा पीढ़ी(बच्चे, किशोर).
• प्रकट निम्नलिखित विशेषताएंबीमारियाँ जो स्थापित करने में मदद कर सकती हैं सही निदान: एड़ी में दर्द तब होता है जब ऊर्ध्वाधर स्थितिकैल्केनस के ट्यूबरकल पर भरोसा करने के तुरंत बाद या कुछ मिनट के बाद, दर्द की असहनीय प्रकृति के कारण कैल्केनस पर समर्थन के साथ चलना असंभव हो जाता है। मरीजों को चलने के लिए मजबूर किया जाता है, पूर्वकाल और लोड किया जाता है मध्य विभागोंबेंत या बैसाखी के सहारे पैर। अधिकांश रोगियों में, त्वचा शोष, नरम ऊतकों की मध्यम सूजन, स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि, और त्वचा के हाइपरस्टीसिया को कैल्केनस की तल की सतह पर निर्धारित किया जाता है।
• रोग मुख्य रूप से 15-30 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। यह चिकित्सकीय रूप से पहली मेटाटार्सल हड्डी के सिर के नीचे अलग-अलग तीव्रता के दर्द की विशेषता है, जो चलने से बढ़ जाती है, खासकर जब पहली उंगली को बढ़ाया जाता है। एक्स-रे सीसमाइड हड्डी की संरचना में परिवर्तन दिखाता है, कभी-कभी इसका विखंडन। विभेदक निदान संबंध में, इस हड्डी, आर्थ्रोसिस के फ्रैक्चर को ध्यान में रखना आवश्यक है। रोग का उपचार रूढ़िवादी है (बाकी 2-2.5 सप्ताह, थर्मल उपचार, चाप समर्थन, आर्थोपेडिक जूते, फिजियोथेरेपी)। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो तिल के आकार की हड्डी को हटाने का संकेत दिया जाता है।

उपचार निम्न है

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक दोनों निष्कर्षों पर आधारित है। निदान Achilles बर्साइटिस के साथ किया जाता है।

आंशिक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी कोहनी का जोड़, कूल्हे और अन्य जोड़।

Scheuermann-Mau रोग का वैज्ञानिकों और डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी बल्कि सुस्त और अगोचर रूप से आगे बढ़ती है, एक स्पष्ट रोग प्रक्रिया नहीं होती है। प्रारंभिक स्तर पर, रोगियों के पास है थकानरीढ़ के विभिन्न भागों, पीठ में आवधिक दर्द, जो सोने के बाद गायब हो जाता है।

दवाओं में से, ब्रूफेन, पाइरोजेनल, बी विटामिन ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

कैल्केनियस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (बी। हाग्लंड-शिंज) - यह रोग एच्लीस पैर, एड़ी के क्षेत्र में अप्रिय दर्द से प्रकट होता है, सूजन बनती है। यह आमतौर पर लंबे समय तक परिश्रम (12-16 वर्ष की आयु में) के बाद लड़कियों में प्रकट होता है।

इस रोग का निदान कैसे किया जा सकता है?

कशेरुका के शरीर में - बी। बछड़ा।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

इस बीमारी को सशर्त रूप से समूहों IV में विभाजित किया जा सकता है, प्रत्येक प्रकार की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषता और व्यक्तित्व है।

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रोग के लक्षण

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन होता है (उदाहरण के लिए, छोटी ट्यूबलर हड्डियों के एपोफिसिस में), हड्डी विकृत होती है (यह अपनी ताकत खो देती है), उल्लंघन और जोड़ों में बदलाव। इस तरह की प्रवृत्ति रखने वाला व्यक्ति अपने हाथों पर खड़ा होकर उन्हें आसानी से तोड़ सकता है। मांसपेशियों के तनाव से भी हड्डियाँ अपने ही वजन के नीचे गिर सकती हैं

अक्सर बछड़े की मांसपेशियों का शोष होता है। एक एक्स-रे परीक्षा में अक्सर इसकी हड्डी की संरचना को ढीला करने के साथ-साथ एपोफिसिस के तहत कॉर्टिकल पदार्थ को ढीला करने के रूप में कैल्केनस एपोफिसिस का घाव मिलता है। निर्दिष्ट संकेतओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के पूर्ण प्रमाण नहीं हैं, क्योंकि वे पेरीओस्टाइटिस के साथ हो सकते हैं। केवल अनुक्रमक जैसी छायाओं की ओर स्थानांतरित होने की उपस्थिति ही निर्णायक साक्ष्य है। अन्यथा, एक जटिल रेडियोग्राफिक चित्र ट्यूबरकल की परिवर्तनशीलता को दर्शा सकता है: एक अलग संख्या में अस्थिभंग नाभिक, उनके आकार की विविधता और अस्थिभंग की दर।

निदान

उपचार की विशेषताएं

बच्चों में, वे पैर को उतारने और आराम बनाए रखने तक सीमित हैं (संकेतों के अनुसार आर्थोपेडिक जूते पहनना, प्लास्टर "बूट" लगाना)।

रोग स्पंजी हड्डी क्षेत्रों के सड़न रोकनेवाला परिगलन पर आधारित है जो सबसे बड़े यांत्रिक भार की शर्तों के तहत हैं। विशेषता ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस या एपोफिसिस की हार है, साथ ही पैर और हाथ की कुछ छोटी स्पंजी हड्डियों के शरीर भी हैं।

​बीमारी के बाद, पर्थेस रोग से निदान व्यक्ति आर्थ्रोसिस विकसित करता है कूल्हों का जोड़. और एक रोगी जिसे रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी हुई है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित कर सकता है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, दर्द सिंड्रोम बढ़ता है, जिससे एक घुमावदार स्पाइनल कॉलम के निर्माण में योगदान होता है। नतीजतन, रीढ़ की विकृति अपने शीर्ष को एक्स-थोरेसिक कशेरुकाओं की ओर ले जाती है, और एक "फ्लैट बैक" बनता है। उपरोक्त परिवर्तन लगातार पैरों की वैरस विकृति के साथ-साथ मानव छाती के चपटेपन से जुड़े होते हैं।

वर्णित निदान वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान

यदि रूढ़िवादी उपचार उचित परिणाम नहीं देता है, तो इसे करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके दौरान एड़ी तक जाने वाली शाखाओं के साथ saphenous और tibial नसों का ऑपरेटिव चौराहा किया जाता है।

यदि आपके बच्चे पैर, घुटने, रीढ़, श्रोणि में अप्रिय दर्द की शिकायत करते हैं, तो आपको इस पर ध्यान देना चाहिए। खासकर जब दर्द तेज हो जाए, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। बीमारी का पता लगाना मुश्किल है प्रारम्भिक चरणजटिलताओं से बचना बेहतर है। इस रोग का बहुत लंबे समय तक इलाज किया जाता है और जब शरीर का विकास रुक जाता है तो यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। स्व-दवा न करना बेहतर है। डॉक्टर एक निदान स्थापित करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

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ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी - उपचार, लक्षण, प्रकार

3. एपोफिसिस में:

वे कैसे वितरित किए जाते हैं?

इस विकृति के लिए रूढ़िवादी तरीके हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। हालांकि, उपचार उनके साथ शुरू होना चाहिए: वे एड़ी क्षेत्र के लंबे समय तक अनलोडिंग का उपयोग करते हैं जब जिप्सम स्प्लिन्ट्स की मदद से अनलोडिंग रकाब के साथ चलते हैं, एड़ी क्षेत्र में नरम ऊतकों की अल्कोहल-वोकेन चिपिंग, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) एनालगिन के साथ नोवोकेन)। दवाएं- ब्रूफेन, पाइरोजेनल, विटामिन बी12 और बी6। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो एड़ी तक फैली शाखाओं के साथ टिबियल और सैफेनस नसों का एक न्यूरोटॉमी इंगित किया जाता है। यह रोगियों को कष्टदायी दर्द से राहत देता है और चलते समय कैल्केनियल हड्डियों के ट्यूबरकल को सुरक्षित रूप से लोड करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन से एड़ी क्षेत्र में न केवल दर्द का नुकसान होता है, बल्कि त्वचा की संवेदनशीलता भी गायब हो जाती है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

इसी तरह की रेडियोलॉजिकल तस्वीर को ट्यूबरोसिटी के एक संयुक्त फ्रैक्चर, लगातार एपोफिसिस, वेसालियस की सहायक हड्डी के साथ देखा जा सकता है।

दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए थर्मल प्रक्रियाओं और मालिश का उपयोग किया जाता है। हड्डी की संरचना की बहाली 1.5-2 वर्षों के भीतर होती है। वयस्कों में, ये गतिविधियां ठीक होने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, टैलोनाविकुलर जोड़ में आर्थ्रोडिसिस का संकेत दिया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी मुख्य रूप से 1-10 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी जाती है। रोगों का एक बड़ा प्रतिशत 3-7 वर्षों में होता है।

कब गंभीर पाठ्यक्रमरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, रोगी तंत्रिका संबंधी विकार (एक प्रकार का रेडिकुलर सिंड्रोम) विकसित करता है। यदि रोग ने काठ की रीढ़ को प्रभावित किया है, तो व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं हो सकता है, और इसलिए चिकित्सा की तलाश नहीं करनी चाहिए। जब ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी ग्रीवा कशेरुकाओं के विकृति के रूप में प्रकट होती है, तो सिर के प्रत्येक मोड़ में दर्द होता है, और किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप के बिना, एक व्यक्ति अपना सिर भी नहीं घुमा सकता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान

उपचार के ये तरीके आपको रोगी को असहनीय दर्द से बचाने की अनुमति देते हैं, हालांकि, वे एड़ी क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान करते हैं। यदि इस रोग का समय पर निदान और इलाज नहीं किया जाता है, तो एड़ी क्षेत्र में ट्यूबरकल में वृद्धि आपके जीवन के बाकी हिस्सों में बनी रहेगी, जिससे न केवल चलने में असुविधा होगी, बल्कि जूते पहनने में भी कठिनाई होगी।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है: एक्स-रे, टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी। इसके लिए धन्यवाद, इस बीमारी के 5 चरणों को अलग किया जा सकता है। प्रारंभिक चरण में, केवल उपास्थि परिगलन प्रकट होता है, अंतिम चरण में, एक पुनर्जनन विधि हो सकती है ( पूर्ण पुनर्प्राप्ति) या आगे विनाश, आर्थ्रोसिस।

• टिबिया (इसकी ट्यूबरोसिटी) में - बी। ऑसगूड - श्लैटर;
• 1. ट्यूबलर हड्डियों में (एपिफ़िसिस में):
• आनुवंशिक रूप से प्रसारित।
• पैर की सर्जरी

रोग बचपन में होता है और किशोरावस्थापैर पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ। नैदानिक ​​​​रूप से, पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के ट्यूबरोसिटी का मोटा होना, टटोलने पर इसका दर्द, कोमल ऊतकों की मध्यम सूजन होती है। मरीज लंगड़ाकर चलते हैं, लोड करते हैं आंतरिक विभागपैर। एक्स-रे चित्र को अस्थिभंग के नाभिक में संरचना के उल्लंघन और एपोफिसिस के विखंडन की विशेषता है, इसमें संघनन क्षेत्रों की उपस्थिति। वी.पी. सेलिवानोव और जी.एन. इशिमोव (1973) ने इस बीमारी के एक रेडियोग्राफिक लक्षण का वर्णन किया, जिसकी पुष्टि हमारी टिप्पणियों में हुई थी। कई अतिरिक्त ossification बिंदुओं से ossification के सामान्य संस्करण के विपरीत, जिसमें वे मेटाटार्सल हड्डी की धुरी के साथ एक ही विमान में स्थित होते हैं, पाँचवीं मेटाटार्सल हड्डी के ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी में एपोफिसिस के टुकड़े दो विमानों में स्थित होते हैं। . "टुकड़ों की दो-प्लेन व्यवस्था" का लक्षण निदान के लिए पूर्ण महत्व का है, अगर वहाँ है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी। यह ज्ञात है कि किसी भी प्रकार के साथ, सामान्य ossification दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है।

पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

साहित्य के अनुसार, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन सभी आर्थोपेडिक रोगों के 0.22% के लिए जिम्मेदार है। यह ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के सबसे आम स्थानीयकरणों में से एक है। यह मुख्य रूप से महिलाओं में 10-20 साल की उम्र में होता है।

बचपन और किशोरावस्था के रोगों का संदर्भ लें, वयस्क शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं। अधिकांश रोगियों में, प्रक्रिया सौम्य रूप से आगे बढ़ती है, इसका जोड़ों की सामान्य स्थिति और कार्य पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। स्व-उपचार अक्सर देखा जाता है, जब केवल आर्थ्रोसिस विकृत करना अतीत में हुई बीमारी का प्रमाण है।

बोन नेक्रोसिस के कारण हो सकता है विभिन्न प्रकारचोट या शारीरिक अधिभार। रोग का लक्षण पैर के मध्य-मध्य भाग में दर्द है। चलने के दौरान अप्रिय उत्तेजना होती है, जब शरीर के वजन को प्रभावित पैर पर निर्देशित किया जाता है। कभी-कभी पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी स्थानीय सूजन के साथ होती है, और जलन या लाली भी दिखाई दे सकती है।

रीढ़ की सीमित गति वर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी या रेक्टस डॉर्सी मांसपेशियों के संकुचन के विकास के कारण हो सकती है।

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

अब देखते हैं कि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी सामान्य रूप से क्या है:

डॉक्टरों की निरंतर उपस्थिति के साथ उपचार होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की प्रत्येक अभिव्यक्ति का अपना है औषधीय उद्देश्य. उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ (बी। ऑसगूड-श्लैटर), लोड होता है निचले अंग(वे एक टायर ठीक करते हैं), पी (फास्फोरस) और सीए (कैल्शियम), पैराफिन, शरीर को विटामिन की अच्छी आपूर्ति के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित करते हैं। यह रोग डेढ़ वर्ष में दूर हो जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

• कैल्केनस (इसकी ट्यूबरकल) में - बी। हाग्लंड - शिंज़;
• में जांध की हड्डी(सिर) - लेग-काल्वे-पर्थेस रोग;
• हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है (विशेषकर अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में)।

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पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी तरीकों (3-4 सप्ताह के लिए पैर को उतारना, मालिश, माइक्रोवेव थेरेपी, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन) की मदद से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। एपोफिसिस के सिनोस्टोसिस की अनुपस्थिति में भी दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है। II और III मेटाटार्सल हड्डियों के सिर में कोहलर II रोग के विशिष्ट स्थानीयकरण के अलावा, कभी-कभी होते हैं असामान्य रूपघाव (IV, I, V मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के कई, द्विपक्षीय घाव)। मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के कई घावों की एक विशेषता पैर की स्थिर विकृति के ऐसे रोगियों में उपस्थिति है: अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ फ्लैटफुट, समतल हैलक्स वैल्गसपैर, पहली उंगली की वाल्गस विकृति। कई रोगियों में डिस्प्लास्टिक विकास के लक्षण भी दिखाई देते हैं।

रोग के एटियोपैथोजेनेसिस को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी स्थानीय का परिणाम है संवहनी विकारविभिन्न कारकों के प्रभाव में होने वाली - जन्मजात, चयापचय, संक्रामक, दर्दनाक, आदि। रोग के विकास में पाँच चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) सड़न रोकनेवाला परिगलन; 2) छाप फ्रैक्चर और विखंडन; 3) परिगलित अस्थि ऊतक का पुनर्जीवन; 4) मरम्मत (ऑस्टियोस्क्लेरोसिस); 5) सूजन, और उपचार की अनुपस्थिति में - विकृत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास।

पैर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: एक्स-रे परीक्षा विशेषज्ञ को नेविकुलर हड्डी का चपटापन दिखाती है, जिस पर अनियमित अस्थिभंग के कई क्षेत्र होते हैं।

नाविक हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (कोहलर रोग I)

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जो एक्स-रे पर आधारित है। उन पर, विशेषज्ञ कशेरुकाओं के घूर्णन को वक्षीय और अंदर दोनों में प्रकट करता है काठ का, apophyses (कशेरुकाओं के पूर्वकाल, निचले और ऊपरी किनारों) की असमानता या क्रम को निर्धारित करता है। इसके अलावा, डॉक्टर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कमी का स्तर निर्धारित करता है, कशेरुक के डोरोसेवेंट्रल आकार के चपटेपन का प्रतिशत निर्धारित करता है, डिस्क के कैल्सीफिकेशन और स्पोंडिलोलिस्थीसिस की जांच करता है। इस रोग की गंभीरता कशेरुक निकायों के विरूपण की डिग्री की विशेषता है। वयस्कों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार काफी दर्दनाक है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की एक बीमारी है, जिसमें सड़न रोकनेवाला परिगलन की घटना के साथ हड्डी के ऊतकों के पोषण का उल्लंघन होता है। ग्रीक में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का अर्थ है "हड्डी, उपास्थि का दर्द।"

कैल्केनस का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अक्सर बारह और सोलह वर्ष की आयु के बीच की लड़कियों में होता है। इस रोग की विशेषता है तेज दर्दकैल्केनस के क्षेत्र में स्थित है। दर्द आमतौर पर व्यायाम के बाद होता है। धीरे-धीरे, इस निदान वाले रोगी लंगड़ाने लगते हैं, साथ ही पैर की अंगुली पर निर्भर होकर घूमते हैं। इस मामले में खेल लगभग असंभव हो जाते हैं।

कशेरुकाओं के एपोफिसियल रिंग्स में - बी। शेरमैन - मई I-III मेटाटार्सल बोन (सिर), कॉलरबोन (इसका स्टर्नल एंड), उंगलियां (उनके फालेंज) - बी। कोहलर द्वितीय ..

खराब चयापचय (सीए और विटामिन पचाने में मुश्किल होते हैं)।

कैल्केनियल एपोफिसिस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का वर्णन 1907 में पी। हाग्लुंड और 1922 में एन। शिंज द्वारा किया गया था। एटियलजि को मज़बूती से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि किशोरावस्था में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारण यह हो सकता है कि बच्चे का कंकाल सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, मांसपेशियां और स्नायुबंधन विकसित होते हैं, लेकिन कंकाल प्रणाली को मजबूत होने का समय नहीं मिलता है। मांसपेशियां और स्नायुबंधन प्रदान करते हैं सक्रिय प्रभावपेरिओस्टेम द्वारा ("खींचें"), जबकि बच्चे को हड्डियों से बड़ी मांसपेशियों के लगाव के क्षेत्र में अप्रिय दर्द होता है। यह चोट और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की बीमारी को भड़काता है। यह बच्चों में दुर्लभ है।

मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (कोहलर रोग II)

दुर्लभ घावों को संदर्भित करता है ढलान. अधिकांश लेखक रोग की घटना को टखने की संयुक्त चोट से जोड़ते हैं। प्रक्रिया ताल ब्लॉक के क्षेत्र में स्थानीयकृत है और सड़न रोकनेवाला सूजन का चरित्र है। एक एक्स-रे परीक्षा स्कैलप्ड आकृति और एक सेलुलर संरचना के साथ विनाश का एक फोकस प्रकट करती है, जो स्केलेरोसिस के एक क्षेत्र द्वारा अपरिवर्तित हड्डी से सीमांकित होती है।

प्रक्रिया से प्रभावित मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के क्षेत्र में सूजन और खराश चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होती है, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों में गति सीमित होती है। एक्स-रे चित्र प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। विनाशकारी परिवर्तनों से हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन होता है, इसका विखंडन, चपटापन और सिर का विरूपण होता है। रोग के अंतिम चरण में, विकृत आर्थ्रोसिस के लक्षण सिर के क्षेत्र में विशिष्ट हड्डी के विकास और फलांक्स के आधार के क्षेत्र में कम परिवर्तन के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

पैर में रोग का विशिष्ट स्थानीयकरण: नेविकुलर बोन (कोहलर रोग I, मुलर-वीस सिंड्रोम), मेटाटार्सल हड्डियों के सिर (कोहलर रोग II), पहली उंगली की सीसमाइड हड्डी (रेनेंडर-मुलर रोग), 5 वीं मेटाटार्सल की ट्यूबरोसिटी हड्डी, ताल का ब्लॉक, कैल्केनियल ट्यूबरकल (गैगलंड-शिंज रोग)।

बहुत से लोग मानते हैं कि पैर के विविध आकार के कारण रोग विकसित होता है - यह एक गलत राय है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि से लेकर कुपोषण. उन्हें तुरंत नहीं पहचाना जा सकता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत के कुछ महीनों के भीतर।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के विकास के 4 चरण होते हैं:

यह रोग निम्न कारणों से स्थानीय संचार विकारों के कारण होता है: आघात, आनुवंशिकता, आदि। ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है खतरनाक बीमारीहै, जिसका शुरूआती दौर में पता नहीं चल पाता है।

इस रोग की एक विशेषता एक सूजन है जो कैल्केनस के ट्यूबरकल के ऊपर बनती है। अधिकांश रोगी शोष की रिपोर्ट करते हैं त्वचाऔर मध्यम नरम ऊतक शोफ। यह एड़ी की हड्डी और पैर के तल की सतह पर त्वचा की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है।

पहले मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त (रेनेंडर-मुलर रोग) की सीसमाइड हड्डी का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

4. जोड़ों की सतहों में - कोनिग रोग।

वी मेटाटार्सल हड्डी के तपेदिक के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी

2. छोटी ट्यूबलर हड्डियों में:

वास्कुलचर और हड्डी के ऊतकों के बीच बातचीत का अभाव।

रोग विशेष रूप से व्यायाम के बाद कैल्केनियल ट्यूबरकल के क्षेत्र में तीव्र या धीरे-धीरे बढ़ते दर्द से शुरू होता है। ऊपर कैल्केनियल ट्यूबरोसिटीसूजन के लक्षण के बिना सूजन है। इस क्षेत्र में पैल्पेशन या पैर के विस्तार पर गंभीर दर्द प्रकट होता है। मरीज आगे के पैरों के सहारे चलते हैं।

इसके अलावा, विनाश के फोकस पर एंडप्लेट का पतलापन और फलाव होता है। पर प्रयोगशाला अनुसंधानआदर्श से विचलन का पता नहीं चला है। रोग द्विपक्षीय घाव के रूप में आगे बढ़ सकता है।

ताल के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को विदारक करना

कई रोगियों में, चिकित्सकीय और रेडियोलॉजिकल रूप से, प्रक्रिया पूरी तरह से ठीक हो जाती है। यदि कई पैर की चोटों को बाहर रखा गया है, तो आर्थ्रोसिस को विकृत करने के लिए ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का संक्रमण बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। अनुकूल परिणामउन मामलों में होता है जहां प्राथमिक नेक्रोसिस फ्रैक्चर से जटिल नहीं होता है। इससे बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

यह रोग मुख्य रूप से 3-10 वर्ष की आयु के लड़कों में होता है, कभी-कभी बड़े भी। नाविक हड्डी के दोनों एकतरफा और द्विपक्षीय (अक्सर) घाव देखे जाते हैं। वयस्कों में, स्केफॉइड हड्डी के घाव को सड़न रोकनेवाला परिगलन के एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे मुलर-वीस सिंड्रोम (बीमारी) कहा जाता है। बच्चों और वयस्कों में रोग के रोगजनन में अंतर हैं।

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (अन्यथा हलगुंड-शिंज रोग के रूप में जाना जाता है) अक्सर 12 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। कारण: खेल के दौरान गंभीर शारीरिक परिश्रम, चोटें, हार्मोनल कारक(उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य की विकृति), महत्वपूर्ण पदार्थों के बिगड़ा हुआ चयापचय।

कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (गैगलंड-शिंज रोग)

ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (इस बीमारी को लेग-काल्वे-पर्टेस कहा जाता है), साथ ही साथ दूसरी और तीसरी मेटाटार्सल हड्डियों के सिर (इस बीमारी को एलोआना-केलर कहा जाता है)। यह रोग अंगुलियों के फालेंजों पर या हंसली के उरोस्थि सिरे पर प्रभाव के रूप में प्रकट हो सकता है।

समय पर प्रदान नहीं की गई विशेषज्ञों की सहायता पर्याप्त होती है गंभीर परिणामचूंकि हड्डी न केवल नीचे टूट जाएगी बाहरी प्रभाव, बल्कि अपने स्वयं के शरीर के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में भी। यह मांसपेशियों में ऐंठन या सामान्य मांसपेशियों में खिंचाव हो सकता है।

शिंज की बीमारी की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय, फोटो (छवि) एपोफिसिस, सेवेस्टर जैसे क्षेत्रों, विखंडन, साथ ही एपोफिसिस और कैल्केनस के बीच की दूरी में परिवर्तन के संरचनात्मक पैटर्न का उल्लंघन दिखाती है। रोगग्रस्त पैर पर, स्वस्थ पैर की तुलना में हड्डी की आकृति की असमानता काफी हद तक स्पष्ट होती है।शिंज

ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (बी। लेग-काल्वे-पर्थेस) कूल्हे के जोड़ का एक घाव है, अधिक बार इसका दाहिना भाग। यह लड़कों (5-10 साल की उम्र में) में अधिक दिखाई देता है। रोग के विभिन्न चरण हो सकते हैं (I-V)। यह रोग सबसे पहले प्रकट होता है अप्रिय संवेदनाएँनिचले छोरों में, फिर श्रोणि में। दर्द फोकस के स्थान पर नहीं हो सकता है, लेकिन घुटने के जोड़ में लंगड़ापन शुरू हो जाता है। इस बीमारी के प्रकट होने के एक जटिल रूप के साथ, कूल्हे के जोड़ का कार्य बिगड़ा हुआ है, गंभीर दर्द के साथ, फीमर के सिर में परिवर्तन होते हैं।

पैर में (स्केफॉइड) - कोहलर रोग I;

रक्त प्रवाह के नियमन में परिवर्तन, तंत्रिका ट्राफिज्म।

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ऐसी बीमारी के क्या कारण और क्या परिणाम हैं? नहर की हड्डी का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (शिंज-हाग्लुंड रोग)

4 ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस की सामान्य उपस्थिति, केंद्रीय न्यूक्लियस के संघनन, कैल्केनस और एपोफिसिस की दांतेदार सतहों की उपस्थिति के कारण रोग का रेडियोग्राफिक रूप से निदान करना मुश्किल है, अलग संख्यादाएं और बाएं नाभिक। इसलिए, रोग का निदान क्लिनिकल डेटा पर आधारित है और कॉम्पैक्ट ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस के क्षेत्र में रेडियोलॉजिकल रूप से पता चला विशिष्ट स्पॉटिंग है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के लिए एक विधि का चयन करते समय, की गंभीरता दर्दनाक लक्षण. यदि रोग एक मामूली दर्द सिंड्रोम और एक लंबी अव्यक्त अवधि के साथ आगे बढ़ता है, तो रूढ़िवादी तरीकों (फिजियोथेरेपी, अंग उतराई) द्वारा अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। कष्टदायी दर्द की उपस्थिति में और एक्स-रे चित्रहड्डी के ऊतकों का गंभीर विनाश, टखने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के विकास को रोकने के लिए सीमांत उच्छेदन जैसे ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।
मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के एकतरफा घाव अक्सर दूसरे पैर पर अत्यधिक तनाव का कारण बनते हैं, जो कभी-कभी मेटाटार्सल हड्डियों (डेचलैंडर रोग) के पैथोलॉजिकल रीमॉडेलिंग का कारण बनता है। ऐसे रोगियों को कोहलर II रोग के बारे में पता चलता है, जो कई वर्षों बाद डिचलैंडर रोग के विकास के कारण पैर में दर्द के लिए एक एक्स-रे परीक्षा के दौरान हुआ था।
बच्चों में एसेप्टिक नेक्रोसिस को नाविक हड्डी के अस्थिभंग की प्रक्रिया के उल्लंघन से समझाया गया है, जिसकी पुष्टि रेडियोग्राफ़ द्वारा की जाती है: घनत्व में वृद्धि होती है, अस्थिभंग नाभिक का चपटा होना, जिसमें कई टुकड़े होते हैं। आम तौर पर, नाभि की हड्डी के अस्थिभंग के नाभिक की संख्या दो से अधिक नहीं होनी चाहिए। रोग का एक और विशिष्ट लक्षण रेडियोग्राफ पर दिखाई देने वाले इंटरोसियस स्पेस में वृद्धि है, जो नाभि की हड्डी को तालु और स्फेनोइड से अलग करता है। नाविक हड्डी के चारों ओर अंतरिक्ष के संकल्प को इसके आकार में अपरोपोस्टीरियर दिशा में कमी के द्वारा समझाया गया है।
इस मामले में, कैल्केनियल ट्यूबरकल के क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, यह चलने पर तेज होता है। टटोलने का कार्य की प्रक्रिया में, आप सूजन और अप्रिय उत्तेजना महसूस कर सकते हैं। दर्द. कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वयस्कों में भी हो सकती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को संदर्भित करता है जिसके परिणामस्वरूप कुछ हड्डी संरचनाओं के एक सड़न रोकनेवाला प्रकार का परिगलन विकसित होता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी कैल्केनियल और ऊरु हड्डियों, कशेरुक निकायों के एपोफिसिस और टिबिया में प्रकट होती है।

रोग का विवरण

किशोरावस्था के दौरान बच्चों में यह बीमारी सबसे ज्यादा प्रभावित करती है। यदि आप उपचार में शामिल नहीं होते हैं, तो भविष्य में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी गंभीर समस्याओं में विकसित हो सकती है। बढ़े हुए भार के कारण, यह पैरों की हड्डियाँ होती हैं जो अक्सर चोंड्रोपैथी के अधीन होती हैं। रोग स्थानीयकृत है, एक नियम के रूप में, मेटाटार्सल, स्केफॉइड और कैल्केनियल हड्डियों में, टारसस में और तालस ब्लॉक में एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति में।

हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की उपस्थिति के सटीक कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है। हालांकि, डॉक्टरों ने इसके एटियलजि के कई संस्करण सामने रखे हैं। यदि हम किशोरों के बारे में बात करते हैं, तो पैथोलॉजी अक्सर हड्डी के ऊतकों के गठन में विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वयस्कता के मामले में, शरीर की कंकाल प्रणाली पर शारीरिक भार बढ़ने की संभावना अधिक होती है। अक्सर रोग की उत्पत्ति का कारण अस्पष्ट रहता है। इस लेख में, हम कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के प्रकारों पर विचार करेंगे।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के प्रकार

इस विकृति की गंभीरता और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में हानि की डिग्री को समझने के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करना आवश्यक है। अक्सर, पैर की नेक्रोसिस किशोरावस्था में लड़कियों को प्रभावित करती है। रोग दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के सिर में स्थानीयकृत होता है, निष्पक्ष रूप से आगे बढ़ता है सौम्य रूपऔर बच्चे के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करता है। अभिव्यक्तियों में, शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द, हल्की लंगड़ापन और सूजन को नोट किया जा सकता है। थेरेपी रूढ़िवादी तरीकों से की जाती है, एक सफल वसूली के लिए मुख्य स्थिति प्रभावित क्षेत्र की गतिहीनता है।

केलर की बीमारी

केलर रोग थोड़ा कम आम है। बच्चे इससे पीड़ित होते हैं पूर्वस्कूली उम्रविभिन्न लिंग। इस रोगविज्ञान के दो प्रकार हैं:

1. पैर के केंद्र में परिगलन उजागर होता है।

2. एक रोग जिसमें पैर की उंगलियों के आधार पर स्थित मेटाटार्सल हड्डी के सिर पर हमला होता है।

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी भी त्वचा की हल्की सूजन और लालिमा के साथ-साथ दर्द से भी प्रकट होती है। चिकित्सा के मुख्य क्षेत्र फिजियोथेरेपी, शरीर के लिए विटामिन समर्थन और गले में पैर पर कम तीव्रता का भार है।

शिंज की बीमारी

किशोरों को हाग्लंड शिंज रोग, या कैल्केनियम के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए भी अतिसंवेदनशील हो सकता है। इस मामले में, हड्डी के ऊतकों के गठन में उल्लंघन होता है। इस तरह की विफलता के परिणामस्वरूप, हड्डी के स्पंजी हिस्से में सड़न रोकनेवाला परिगलन शुरू हो जाता है। रोग एक या दोनों अंगों को प्रभावित कर सकता है। शिंज की बीमारी स्वयं प्रकट होती है गंभीर सूजनपिंडली क्षेत्र में सुन्नता और मांसपेशी शोष। उत्तेजना के साथ, एक मजबूत दर्दनाक सिंड्रोम प्रकट होता है, जो बच्चे को स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देता है।

अधिक दुर्लभ प्रजातियां

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के अधिक दुर्लभ प्रकार सीसमाइड हड्डियों के घाव हैं, अन्यथा मुलर रोग कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकृतियों में शेहेरमैन-मऊ रोग शामिल है। उत्तरार्द्ध 18 वर्ष से कम आयु के किशोरों में सबसे आम है। यह विकृति रीढ़ की वक्रता की ओर ले जाती है, जिससे पीठ में दर्द होता है और प्रदर्शन में कमी आती है। फीमर के घाव को लेग-कैल्वे-पर्टेस रोग कहा जाता है। इस बीमारी के सबसे संभावित कारणों में कूल्हे की चोटें शामिल हैं। वे रक्त प्रवाह को बाधित कर सकते हैं और नेक्रोसिस को जन्म दे सकते हैं। कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी क्यों होती है?

कारण

हमने ऊपर उल्लेख किया है कि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के सटीक कारण स्थापित नहीं किए जा सकते हैं, हालांकि, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। एक आनुवंशिक घटक को एक विशेष शर्त माना जाता है। काफी बार, कैल्केनस का परिगलन उन बच्चों में शुरू होता है जिनके माता-पिता को भी इतिहास में किसी स्थानीयकरण का यह ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी था। वे पैर में किसी भी प्रकार की हड्डी को प्रभावित कर सकते थे, जिसमें नाभि और प्रपदिकीय सिर, साथ ही रीढ़ या निचले छोरों की अन्य हड्डियां शामिल थीं।

बच्चों को अक्सर इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि एड़ी में दर्द होता है और यह कदम उठाने के लिए दर्द होता है (कैसे इलाज करें, नीचे विचार करें), अगर उनका निदान किया जाता है अंतःस्रावी विकार, में असफलता हार्मोनल पृष्ठभूमिया चयापचय प्रक्रिया। हड्डियों के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों की खराब पाचनशक्ति से जुड़े जन्मजात रोगों की उपस्थिति में पैथोलॉजी के विकास की संभावना है बच्चे का शरीरखनिज और विटामिन। यह कैल्शियम के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि जोड़ों और हड्डियों की स्थिति सीधे इस पर निर्भर करती है, और इसकी कमी हड्डी के ऊतकों की भंगुरता और संवेदनशीलता का कारण बनती है।

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए अग्रणी एक अन्य संभावित कारक सामान्य रूप से पैर पर और विशेष रूप से पैर पर बढ़ा हुआ शारीरिक भार है। व्यायाम के दौरान मांसपेशियां तीव्रता से सिकुड़ती हैं, जिससे माइक्रोट्रामा होता है, और यह बदले में कमजोर हो सकता है सुरक्षात्मक गुणजोड़ों और हड्डियों। प्रतिरोध गुणों में इस तरह की कमी एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है। यह स्पंजी हड्डी की संरचना को प्रभावित करता है, और तीव्र शारीरिक गतिविधि इसमें छोटी वाहिकाओं के संपीड़न को प्रभावित करती है। बढ़े हुए भार का अनुभव अधिक वजन वाले लोगों के निचले अंगों और चयापचय संबंधी समस्याओं से होता है।

अंतिम कारक जो कैल्केनस (ICD) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का कारण बन सकता है, उसे आघात कहा जाता है। कंकाल प्रणाली की संरचना के कारण, चोट लगने का खतरा सबसे अधिक पैरों पर होता है। अक्सर यह गिरने पर हड्डियों को निचोड़ने के परिणामस्वरूप होता है अधिक ऊंचाई परकाम पर दुर्घटना या क्षति के परिणामस्वरूप।

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षण

इस तथ्य के कारण हार्मोनल विकारलड़कियों में अधिक आम है, उन्हें ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी विकसित होने का खतरा है। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण एड़ी और पैर की उंगलियों में तेज दर्द है, क्योंकि पैर के ये क्षेत्र सबसे बड़े भार के अधीन हैं। रोग के विकास के परिणामस्वरूप, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है, पैर जल्दी थक जाते हैं, चाल बिगड़ जाती है। कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि चिकित्सा सही हो।

दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एड़ी की चोट, शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होता है - दोनों दौड़ते और चलते समय, और लंबे समय तक खड़े रहने के बाद। यदि पैथोलॉजी दोनों पैरों को छूती है, तो बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर चलना शुरू कर देता है, क्योंकि एड़ी पर जोर देने से तेज दर्द होता है। और चूंकि इस मामले में उंगलियों पर दबाव बढ़ जाता है, उचित उपचार के बिना यह बड़े पैर की अंगुली, सपाट पैर या पैरों की वक्रता की वल्गस विकृति का कारण बन सकता है।

बच्चे को एड़ी में दर्द होता है, पैर रखने में दर्द होता है। कैसे प्रबंधित करें?

सक्रिय खेल, किसी भी अन्य तीव्र शारीरिक गतिविधि की तरह, एड़ी की हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के निदान वाले बच्चों के लिए निषिद्ध हैं। इस तरह के प्रतिबंध से मांसपेशियों और त्वचा का शोष हो सकता है, साथ ही संवेदनशीलता भी बाधित हो सकती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब न केवल मेटाटार्सल हड्डियों के सिर प्रभावित होते हैं, बल्कि एड़ी भी होती है, जो रोगियों को प्राकृतिक तरीके से आगे बढ़ने से रोकती है, क्योंकि पैर पर जोर देने से गंभीर दर्द होता है। 2-3 मेटाटार्सल और अँगूठासबसे अधिक बार ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी से पीड़ित होते हैं।

चूंकि बीमारी के कारण किसी व्यक्ति की चाल बदल जाती है, इसलिए पैथोलॉजी के आगे बढ़ने से टखने, बछड़े और जांघ की मांसपेशियों के साथ-साथ रीढ़ में भी दर्द हो सकता है। यदि रोगी के फ्लैट पैर हैं तो मेटाटार्सल पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है। कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार समय पर होना चाहिए।

चरणों

पैथोलॉजी के विकास को सशर्त रूप से चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक को अपने लक्षणों और हड्डी के ऊतकों को नुकसान की गंभीरता की विशेषता है।

प्रथम चरणकई महीनों तक रहता है। इस स्तर पर, ऊतक परिगलन होता है। दर्द पीठ और अंगों में विकसित होता है। एक्स-रे पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं दिखाते हैं, जिससे इस स्तर पर रोग का निदान काफी कठिन हो जाता है।

अवधि दूसरे चरणलगभग एक वर्ष है। इस समय के दौरान, हड्डियों के ऊतकों में गंभीर परिवर्तन होते हैं, इसका धीमा अपघटन होता है। इस चरण का दूसरा नाम मंच है संपीड़न फ्रैक्चर. कूल्हे, रीढ़ और पैर सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं।

तीसरी अवधिबीमारी तीन साल तक चलती है। इस स्तर पर, नेक्रोसिस के संपर्क में आने वाले हड्डी के क्षेत्रों को पुनर्जीवित किया जाता है और ऑस्टियोक्लास्ट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

चौथा चरणऊतक पुनर्जनन द्वारा विशेषता। उचित और समय पर चिकित्सा के साथ, आगे की जटिलताओं के बिना इलाज होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो प्रगतिशील ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है।

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान

यदि बच्चा पैरों के बारे में चिंता दिखाता है और पीठ या पैरों में दर्द की शिकायत करता है, तो आपको हड्डी रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की आवश्यकता है। सबसे बढ़िया विकल्पआगे के लिए सफल चिकित्साएक प्रारंभिक निदान है।

निदान का निर्धारण करते समय, चिकित्सक रोग के लक्षणों और विभिन्न अध्ययनों के परिणामों पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में, रोगी को एक्स-रे परीक्षा के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, तस्वीर न केवल एड़ी की हड्डियों की, बल्कि पूरे पैर की भी ली जाती है, क्योंकि जटिलताओं या सह-रुग्णताओं की संभावना होती है। एक एक्स-रे चोट, आर्थ्रोसिस और पैर की हड्डियों की अन्य बीमारियों को दिखा सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे के अलावा, अल्ट्रासोनोग्राफीया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। कुछ मामलों में, डॉक्टर आर्थोस्कोपी भी लिख सकते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस, बर्साइटिस या घातक नवोप्लाज्म को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।

इलाज

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसमें दवा लेना, करना शामिल है विशेष अभ्यासभौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी। हैग्लंड रोग के लिए चिकित्सा का एक अन्य तरीका शल्य चिकित्सा है, जो केवल में निर्धारित किया जाता है अखिरी सहाराजब रूढ़िवादी उपचार या तो में अप्रभावी दिखाया गया है दौड़ता हुआ रूपबीमारी। ऑपरेशन का मुख्य नुकसान, एक नियम के रूप में, भविष्य में एड़ी की संवेदनशीलता का नुकसान है।

आइए ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के रूढ़िवादी उपचार के तरीकों पर करीब से नज़र डालें। इस निदान के साथ एक रोगी को विशेष जूते और आर्थोपेडिक insoles पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह दर्द सिंड्रोम को कम करने और फ्लैट पैरों के विकास को रोकने में मदद करता है। ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा पसंद किए जाने वाले ऑर्थोपेडिक इनसोल के सबसे आम ब्रांड ऑर्टमैन और सोलाप्रो वाइवा हैं। उत्तरार्द्ध प्रभावित एड़ी से भार को पूरे पैर में वितरित करने, मेहराब को ठीक करने और उन्हें कॉम्पैक्ट करने से रोकने में सक्षम हैं। साथ ही ये इन्सोल पैरों में ब्लड सर्कुलेशन को बेहतर करते हैं और पैरों की थकान दूर करते हैं।

विशेष जूते और इनसोल के अलावा, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी वाले रोगियों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो दर्द निवारक के रूप में उपयोग की जाती हैं। इनमें निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन आदि शामिल हैं।

चिकित्सा और खुराक की अवधि औषधीय उत्पाद, साथ ही साथ उनकी पसंद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि रोगी रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं बचपन. में अपवाद स्वरूप मामलेगंभीर दर्द के साथ, "लिडोकॉइन" या "नोवोकेन" के साथ एड़ी क्षेत्र की नाकाबंदी की जा सकती है। कभी-कभी एक कास्ट या ऑर्थोसिस की आवश्यकता हो सकती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के थेरेपी में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी का एक कोर्स शामिल होना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह एनालजिन या नोवोकेन या ओज़ोकेरिटोथेरेपी का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन है। सोडा, नमक और विशेष हर्बल तैयारियों के साथ संपीड़ित और स्नान का उपयोग करना कम प्रभावी नहीं है। जटिल चिकित्सा में, विटामिन और कैल्शियम भी निर्धारित होते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, पैरों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए मालिश और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का एक कोर्स किया जाता है।

कभी-कभी एड़ी की हड्डी पर शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

रोकथाम और संभावित जटिलताओं

यदि ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी जीर्ण रूप में विकसित हो सकती है। इसके अलावा, अन्य कलात्मक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति के विकास का खतरा हो सकता है। फ्लैटफुट, जो ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, इस विकृति के सफल इलाज के बाद भी दूर नहीं जाता है।

उपेक्षित रूप में रोग का उपचार भी बिना ट्रेस के नहीं होता है। नेक्रोसिस के विकास से प्रभावित क्षेत्र की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो उपचार या सर्जरी के बाद भी दूर नहीं होती है। इसके अलावा, एड़ी का ट्यूबरकल ख़राब और उभार शुरू हो सकता है, जिससे भविष्य में कुछ प्रकार के जूते पहनना असंभव हो जाता है।

बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की रोकथाम के प्रकारों में से एक आर्थोपेडिस्ट का नियमित दौरा है, खासकर जब बच्चा पैर क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। आनुवंशिक प्रवृतियांनिवारक का एक कोर्स शामिल है उपचारात्मक मालिशसाल में कई बार, साथ ही शारीरिक व्यायाम का एक निश्चित सेट करते हैं।

जूतों का चुनाव भी उतना ही महत्वपूर्ण है। पैर के अत्यधिक निचोड़ने से बचने के लिए, आकार के अनुसार, बच्चे के लिए आरामदायक जूते चुनना आवश्यक है। किशोरावस्था में लड़कियों को ऊँची एड़ी के जूते पहनने के लिए मना किया जाता है। हड्डियों के ढांचे को मजबूत करने के लिए नियमित रूप से विटामिन और कैल्शियम लेना भी जरूरी है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में कैल्केनस का ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी बहुत अधिक आम है। जोखिम में सात से आठ साल की लड़कियां और नौ से ग्यारह साल के लड़के हैं। पेशेवर एथलीट और वयस्क जो खेलों में सक्रिय रूप से शामिल हैं, पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

शिंज रोग के विकास का मुख्य कारण हड्डी के ऊतकों का कुपोषण और सड़न रोकनेवाला न्यूरोसिस है। डॉक्टर माध्यमिक अभिव्यक्तियों को हड्डियों के अलग-अलग वर्गों के पुनर्वसन और उनके बाद के प्रतिस्थापन के साथ जोड़ते हैं। ऑस्टियोचोन्ड्रोपैथिस आर्थोपेडिक पैथोलॉजी का 2.7% हिस्सा है। पिछली सदी की शुरुआत में स्वीडिश सर्जन हाग्लंड द्वारा पहली बार शिंज की बीमारी का वर्णन किया गया था।

अब तक, डॉक्टरों की आम राय नहीं है कि कैल्केनस की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी क्यों होती है, लेकिन सामान्य कारकों की पहचान की जा सकती है। उनमें से:

• अंतःस्रावी ग्रंथियों का अनुचित कार्य;
• चयापचय संबंधी विकार (विशेष रूप से चयापचय प्रक्रियाएं जो पदार्थों के शरीर के सामान्य कामकाज के लिए अपरिहार्य हैं);
• कैल्शियम का खराब अवशोषण;
• सदमा;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

हालाँकि यह रोग अक्सर बच्चों में होता है, यह वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है। खासकर यदि वे खेल में सक्रिय रूप से शामिल हैं (और चोट लगने की संभावना है) या है कुछ समस्याएंस्वास्थ्य के साथ (हड्डियाँ कैल्शियम को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करती हैं, पोषक तत्वों का चयापचय गड़बड़ा जाता है, और इसी तरह)।

लक्षण

कैल्केनियल कंद के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकते हैं - कुछ लोगों में रोग तुरंत तीव्र हो जाता है, दूसरों में यह सुस्त हो सकता है, लंबे समय तक लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। तीव्र रूप में गंभीर दर्द होता है, जो एड़ी क्षेत्र में स्थानीय होता है और शारीरिक परिश्रम के बाद तेज होता है।

अन्य संभावित लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र में सूजन;
• पैर के लचीलेपन और विस्तार के साथ समस्याएं;
• पैल्पेशन पर प्रभावित क्षेत्र की व्यथा;
• बुखार, लाली;
• चलते समय लंगड़ाते हुए, कभी-कभी रोगी के लिए बेंत, टेबल या कुर्सी के हाथ पर झुके बिना दर्द वाले पैर पर खड़ा होना मुश्किल होता है;
• एच्लीस टेंडन को एड़ी की हड्डी से जोड़ने के बिंदु पर दर्द;
• एक क्षैतिज स्थिति में दर्द का कम होना (यदि ऊपर वर्णित लक्षण दिन में मौजूद हैं, और रात में नींद के दौरान वे कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं - हम सिन्ज़ की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं)

एट्रोफी, एड़ी क्षेत्र में त्वचा का हाइपरस्टीसिया, बछड़े की मांसपेशियों का एट्रोफी दुर्लभ हैं, लेकिन इस संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, बच्चों में विकास की प्रक्रिया पूरी होने के बाद वे गायब हो सकते हैं।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान करने के लिए, एक एक्स-रे लिया जाता है। तस्वीर में एपोफिसिस, विखंडन, एड़ी की हड्डी और एपोफिसिस के बीच विकृत दूरी के संरचनात्मक पैटर्न का उल्लंघन है, विचार स्पष्ट हैं। एक बीमार पैर पर, एक स्वस्थ पैर की तुलना में आकृति की असमानता अधिक स्पष्ट होगी। रोगी को एक्स-रे के लिए रेफर करने से पहले, डॉक्टर पैरों की जांच करता है और शिकायतों को सुनता है।

पर गंभीर रूपशिंज की बीमारी (कैल्केनियल) एक्स-रे पर, भागों का पृथक्करण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाएगा सीमांत हड्डी. भी यह रोगविज्ञानहमेशा एपोफिसिस और एड़ी की हड्डी के बीच की दूरी में वृद्धि के साथ।

कुछ मामलों में, चिकित्सक एक विभेदक निदान निर्धारित करता है। इसका मार्ग समान लक्षणों और हड्डी में समान परिवर्तनों के साथ अन्य विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देगा।

इलाज

बच्चों और वयस्कों में कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार, डॉक्टर परीक्षा के बाद, खाते में लेते हुए निर्धारित करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंनैदानिक ​​तस्वीर - पैथोलॉजी की जटिलता, रोगी की स्थिति। में तीव्र चरणप्रभावित पैर का पूरा बाकी हिस्सा दिखाया गया है।

शिंज रोग (एड़ी की हड्डी) के उपचार की मुख्य विधियाँ:

1. रूढ़िवादी - रकाब के साथ एक विशेष पट्टी के उपयोग के कारण हड्डी पर भार कम हो जाता है। यदि आप फ्लैट जूते में चलने के आदी हैं, तो आपको उन्हें जूते या जूते के साथ एक छोटी (लेकिन उच्च नहीं!) एड़ी के साथ बदलने की आवश्यकता होगी, लेकिन आर्थोपेडिक जोड़ी खरीदना बेहतर है।
2. फिजियोथेरेपी अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन है।
3. वार्म कंप्रेस - वे घर पर उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं।
4. विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक मलहम का उपयोग।
5. गर्म स्नान।
6. ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग।

और याद रखें कि डॉक्टर को आपके लिए उपचार निर्धारित करना चाहिए - केवल इस मामले में यह प्रभावी होगा और वांछित परिणाम देगा।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी बच्चों और किशोरों की एक बीमारी है, जिसमें हड्डियों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ, कैल्केनस, फीमर, कशेरुक निकायों के एपोफिसिस और टिबिया के ट्यूबरोसिटी सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं।

दिखने के कारण

आज तक, बीमारी की शुरुआत के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कई निर्णायक कारक हैं:

• जन्मजात या पारिवारिक प्रवृत्ति;
• हार्मोनल कारक - अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के विकृति वाले रोगियों में रोग विकसित होता है;
• आवश्यक पदार्थों के चयापचय संबंधी विकार। ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी अक्सर कैल्शियम, विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन करती है;
• आघात कारक। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी होती है। मांसपेशियों में संकुचन में वृद्धि, बार-बार चोट लगना। प्रारंभ में, इस प्रकार के भार प्रगतिशील संपीड़न और फिर संकुचन की ओर ले जाते हैं। छोटे बर्तनस्पंजी हड्डियाँ, विशेष रूप से सबसे अधिक दबाव वाले क्षेत्रों में।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लक्षण

एड़ी की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (हैग्लंड-शिंज रोग) 12-16 वर्ष की लड़कियों में सबसे अधिक बार विकसित होती है, जो व्यायाम के बाद होने वाली कैल्केनियल ट्यूबरकल में धीरे-धीरे बढ़ने या तीव्र दर्द की विशेषता होती है। Achilles कण्डरा के लगाव के स्थान पर, कैल्केनियल ट्यूबरकल के ऊपर सूजन का उल्लेख किया गया है। मरीज चलना शुरू कर देते हैं, पैर के अंगूठे पर झुक जाते हैं, और खेल खेलना, कूदना शारीरिक रूप से असंभव हो जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (शेयर्मन-मऊ रोग) 11-18 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों में सबसे अधिक विकसित होती है। पहला चरण बढ़े हुए थोरैसिक किफ़ोसिस (इसके ऊपरी भाग में रीढ़ की वक्रता) की विशेषता है, दूसरा - पीठ दर्द (विशेषकर लंबे समय तक चलने, बैठने के साथ), थकानऔर रीढ़ की मांसपेशियों की कमजोरी, थोरैसिक किफोसिस में वृद्धि। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के तीसरे चरण में, कशेरुकाओं के साथ एपोफिस का पूर्ण संलयन मनाया जाता है। समय के साथ, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बढ़ते दर्द के साथ विकसित होता है।

फीमर (लेग-कैल्व-पर्टेस रोग) के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी ज्यादातर मामलों में 4-12 साल के लड़कों में विकसित होती है। रोग की शुरुआत में, कोई शिकायत नहीं होती है, जिसके बाद कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, जो घुटने तक फैलता है। व्यायाम के बाद दर्द होता है और आराम के बाद गायब हो जाता है, इसलिए बच्चे हमेशा इसके बारे में शिकायत नहीं करते हैं। कूल्हे के जोड़ की गति धीरे-धीरे सीमित हो जाती है, मांसपेशियों का शोष विकसित हो जाता है, और प्रभावित पक्ष की जांघ का वजन कम हो जाता है।

टिबियल ट्यूबरोसिटी (श्लैटर की बीमारी) की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी 12-16 वर्ष की आयु के लड़कों में विकसित होती है, विशेषकर उन लोगों में जो बैले, खेल नृत्य और खेल में शामिल होते हैं। रोगी पटेला के नीचे दर्द, सूजन की शिकायत करता है। क्वाड्रिसेप्स ऊरु मांसपेशियों के तनाव के साथ, जब स्क्वाट करते हैं, सीढ़ियां चढ़ते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

रोग का निदान

कैल्केनियल ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी नैदानिक ​​डेटा और परिणामों पर आधारित है एक्स-रे परीक्षा(विखंडन, एपोफिसिस का संघनन, कैल्केनस के ट्यूबरकल पर "खुरदरापन" नोट किया गया है)। हील स्पर (पुराने रोगियों में), एच्लीस बर्साइटिस के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का विभेदक निदान भी किया जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का निदान परीक्षा डेटा (बढ़ी हुई थोरैसिक किफोसिस) और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर होता है (चित्र दिखाते हैं कि कशेरुक का आकार बदल गया है - वे पच्चर के आकार का हो जाते हैं)।

फीमर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी भी एक्स-रे द्वारा निर्धारित की जाती है। ऊरु सिर में परिवर्तन के पांच चरणों की पहचान की गई है।

ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए थेरेपी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (यदि गंभीर दर्द परेशान कर रहा है), फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और शारीरिक परिश्रम को कम करना शामिल है। कैल्केनस पर भार को दूर करने के लिए, विशेष आर्च सपोर्ट इनसोल का उपयोग किया जाता है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का इलाज मालिश, तैराकी, पानी के नीचे स्ट्रेचिंग, फिजियोथेरेपी अभ्यासों से किया जाता है। कुछ मामलों में, मुद्रा के गंभीर उल्लंघन के साथ, एक ऑपरेशन निर्धारित है।

फीमर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी का उपचार परिचालन और रूढ़िवादी हो सकता है। रोग के चरण के आधार पर विभिन्न ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन निर्धारित किए जाते हैं। रूढ़िवादी उपचारओस्टियोचोन्ड्रोपैथी बेड रेस्ट (रोगी बैठ नहीं सकता), पैरों की मालिश, फिजियोथेरेपी का पालन करना है। दोनों कूल्हों के लिए स्केलेटल स्ट्रेचिंग का अभ्यास करें।

टिबियल ट्यूबरोसिटी के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के उपचार के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और गर्मी निर्धारित हैं। यदि दर्द गंभीर है, तो प्लास्टर कास्ट लगाएं। कभी-कभी वे सर्जरी का सहारा लेते हैं - वे ट्यूबरोसिटी का एक टुकड़ा निकाल देते हैं। क्वाड्रिसेप्स ऊरु पेशी पर भार को बाहर रखा गया है।

रोग प्रतिरक्षण

कैल्केनस के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की रोकथाम के लिए, ढीले जूते पहनने की सिफारिश की जाती है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की रोकथाम में मांसपेशियों के कोर्सेट बनाने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। इस रोग में कोर्सेट पहनना अप्रभावी होता है।

फीमर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की एक अच्छी रोकथाम मालिश, तैराकी है।

टिबियल कंद के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी को रोकने के लिए, प्रशिक्षण के दौरान एथलीटों को फोम रबर के तकिए को 2-4 सेमी मोटी सिलने की सलाह दी जाती है।

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