मध्यम क्षय का इलाज कैसे किया जाता है और निवारक उपाय क्या हैं? चिकित्सीय दंत चिकित्सा। एनजी लुकोम्स्की

नैदानिक ​​तस्वीर. औसत क्षय के साथ, रोगी शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से दर्द होता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरता है। हिंसक प्रक्रिया के इस रूप में, इनेमल-डेंटाइन जंक्शन की अखंडता का उल्लंघन होता है, हालांकि, दांतों की गुहा के ऊपर अपरिवर्तित डेंटिन की एक मोटी परत बनी रहती है। दांत की जांच करते समय, एक उथली हिंसक गुहा पाई जाती है, जो रंजित नरम डेंटिन से भरी होती है, जो जांच द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि फिशर में नरम डेंटिन है, तो जांच में देरी हो रही है, इसमें फंस गया है। पर जीर्ण पाठ्यक्रमक्षरण जांच एक घने तल और गुहा की दीवारों, एक विस्तृत इनलेट को प्रकट करती है। मध्यम क्षय के एक तीव्र रूप के साथ - गुहा की दीवारों और तल पर नरम डेंटिन की बहुतायत, कम, तेज और भंगुर किनारों। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टूथ पल्प 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

द्वितीयक क्षय का विभेदक निदान।मध्यम क्षरण को एक कील के आकार के दोष के साथ विभेदित किया जाता है, जो दांत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है; क्रॉनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ, जो स्पर्शोन्मुख हो सकता है मध्यम क्षरण: इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ जांच करते समय कोई दर्द नहीं, तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं। मध्यम क्षय के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी नेक्रोटिक है। औसत क्षय के साथ दांत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक के करंट पर। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ से पीरियडोंटल गैप, विनाशकारी परिवर्तनों के एक समान विस्तार का पता चलता है हड्डी का ऊतकरूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में।

मध्यम क्षय का उपचार।मध्यम क्षय के साथ, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। उपचार में तामचीनी और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कैविटी की दीवारों और तल का निर्माण करता है, और इसके बाद एक फिलिंग या इनले के साथ भरना होता है। हिंसक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप नेक्रोटिक और नष्ट दांत के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दांत के ऊतकों को हटाने में शामिल होता है जो पुनर्जनन में असमर्थ होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, कठोर दंत ऊतकों का शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए। मध्यम क्षरण का उपचार अनुपालन तक कम हो जाता है सामान्य सिद्धांतोंऔर दांतों की तैयारी और भरने के चरण।

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पूरा नाम ऐलेना इगोरवाना

उम्रः 28 साल

शिकायतों:

एक निश्चित दांत में मध्यम तीव्रता का दर्द, तापमान उत्तेजना के कारण, उन्मूलन के बाद गुजर रहा है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में शिकायतें इनकार करती हैं।

जीवन का एनामनेसिस:

पिछले और सहवर्ती रोग: बच्चों के संक्रमण, सार्स। उपदंश, एचआईवी संक्रमणऔर परिवार में तपेदिक चोट नहीं लगी।

असहिष्णुता औषधीय पदार्थ- रोगी के अनुसार, एलर्जी की प्रतिक्रियादर्द निवारक, एंटीसेप्टिक्स और भरने वाले पदार्थों के लिए।

बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाओं का सेवन न करें।

चिकित्सा का इतिहास:

2 दिन पहले दांत खराब करने लगा। दर्द गर्म चाय से आया। रोगग्रस्त दांतों के इलाज के लिए शायद ही कभी दंत चिकित्सकों के पास गए हों।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा:संतोषजनक।

मौखिक जांच:होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त, बिना पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सूजन नहीं देखी जाती है।

मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। जिंजिवल पपीली सामान्य हैं; जब उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं।

जीभ गुलाबी है, साफ है, पैपिला बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के है, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है।

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।

दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में कोई विसंगति नहीं पाई गई। दांतों के गैर-कैरियस घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।

कोई मुलायम पट्टिका नहीं है। टार्टर अनुपस्थित है।

रोगग्रस्त दांत का विवरण।

जांच करने पर, दूरस्थ सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

रासायनिक और के लिए थर्मल उत्तेजनादांत प्रतिक्रिया करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अस्थायी निदान:डेंटिन क्षरण, दांत 4.5-K02.1

अतिरिक्त शोध विधियां:ईडीआई: डेंटल पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स नहीं किया गया था।

अंतिम निदान: दंत क्षय, दांत 4.5-K02.1

निदान बुनियादी और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के आधार पर किया गया था।

जांच करने पर, दूरस्थ सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

दांत रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है। ईडीआई: डेंटल पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान:औसत क्षरण विभेदित करता है

1. एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, जो दाँत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है;

2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुलपल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक है, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजना दर्द का कारण बनती है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। दांत की टक्कर दर्द रहित होती है।

मध्यम क्षरण की पहचान उसके स्वयं के दन्त-ऊतक के भीतर स्थित एक छोटे से छिद्र से होती है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी होती हैं, इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच करना दर्दनाक होता है।

3. क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ, जो मध्य क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: नहीं दर्दजब इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ जांच की जाती है, तो तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। एक औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियंडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी नेक्रोटिक है। औसत क्षय के साथ दांत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक के करंट पर। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ पर, पेरियोडोंटल गैप का एक समान विस्तार, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन पाए जाते हैं।

उपचार योजना

1 मुलाकात में इलाज होगा।

आइए मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार से शुरू करें (क्लोरहेक्सेडाइन, हेक्सोरल या मिरामिस्टिनो)

हम बाईं लेटवी के श्लेष्म झिल्ली के आवेदन संज्ञाहरण का प्रदर्शन करेंगे जबड़ा Sol.Lidocaini - 5-15% एरोसोलम। फिर हम मैंडीबुलर एनेस्थीसिया सोल करेंगे। उबिस्टेसिनी -4%।

रासायनिक (शास्त्रीय ग्लास आयनोमर सीमेंट और रासायनिक इलाज कंपोजिट) ​​और प्रकाश इलाज सामग्री को भरने वाली सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

रासायनिक इलाज समग्र की एक समग्र सामग्री के साथ उपचार किया जाएगा, लेकिन कुछ और सामग्रियों को उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है: प्रिज्म, करिश्मा, केमफ्लेक्स।

उपचार के चरण:

1. रंग पसंद

रंग चयन फिलिंग सामग्रीबहाल दांत के इनेमल की सतह को साफ करने के बाद किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सतह को निवारक पेस्ट से साफ किया जा सकता है, पानी से धोया जा सकता है। रंग चुनने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके दांत नम हैं।

2. कैविटी की तैयारी

तैयारी विधि का उपयोग करके कैविटी तैयार करते समय, ब्लैक के वर्गीकरण से विचलन संभव है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां सभी तरफ से कैविटी के चारों ओर से उकेरे गए इनेमल के कारण अच्छा माइक्रोरटेन्शन होता है। तैयारी की मुख्य आवश्यकता 45 डिग्री के कोण पर इनेमल को हटाना है, जो प्रतिधारण के क्षेत्र को बढ़ाता है। इस प्रयोजन के लिए, मैकेनिकल हैंडपीस के लिए टरबाइन डायमंड बर्स, डायमंड हेड्स या डिस्क का उपयोग किया जाता है।

3. अलगाव

दुबारा िवनंतीकरना अच्छा संबंधदाँत के ऊतकों के साथ भरने वाली सामग्री तैयार तामचीनी सतह का पूरी तरह से सूखना है। नक़्क़ाशीदार और सूखी सतहों के संदूषण की अनुमति नहीं है। इन्सुलेशन के लिए, रबर डैम या कॉटन रोल का उपयोग किया जा सकता है। मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करके आसन्न दांतों को अलग किया जाता है।

4. जेल नक़्क़ाशी

यदि आवश्यक हो, तो हम आस-पास के दांतों को एचिंग जेल के प्रभाव से बचाने के लिए मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं। जेल को 15 - 60 सेकंड के लिए उकेरे जाने के लिए तामचीनी सतह पर ब्रश के साथ लगाया जाता है। उकेरी हुई सतहों को कम से कम 30 सेकंड के लिए पानी की धारा से धोएं और साफ, शुष्क हवा की धारा से सुखाएं।

5. चिपकने का अनुप्रयोग।

मिश्रित चिपकने वाला तुरंत एक पतली परत में etched तामचीनी सतह पर लागू होता है, समान रूप से हवा के एक जेट के साथ फैलता है। भरने वाली सामग्री को चिपकने वाले के अंतिम इलाज के लिए इंतजार किए बिना 1.5 - 3 मिनट के बाद गुहा में पेश किया जा सकता है। काम का समय 3.5 मिनट तक चिपकने वाला। दांतों को भरने वाला डेंटिन कैरी करता है

6. सानना समग्र सामग्री

रेज़िन स्पैचुला के विपरीत सिरों का उपयोग करते हुए, मिक्सिंग पैड पर समान मात्रा में बेस और चुने हुए रंग का कैटेलिटिक पेस्ट लगाएं। पेस्ट को चिकना होने तक 30 सेकंड के लिए गूंधें। मिश्रित सामग्री के परिणामी पेस्ट को "स्मियरिंग" आंदोलनों का उपयोग करके एक उपयुक्त उपकरण के साथ तैयार गुहा में रखा जाता है। सील को एक समोच्च देने और वायुमंडलीय ऑक्सीजन द्वारा सामग्री के अवरोध को रोकने के लिए, हम मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं, जिसे पूर्ण इलाज (कम से कम 3 मिनट) तक मुहर की सतह पर रखा जाना चाहिए।

7. प्रसंस्करण भरना।

मैट्रिक्स पट्टी निकालें। सामग्री को मिलाने के क्षण से 7-10 मिनट के बाद, आप सील को संसाधित करना शुरू कर सकते हैं। सील को वांछित समोच्च और आकार देने के लिए, पानी ठंडा करने के साथ हीरा या कार्बाइड बर्स को खत्म करने के साथ प्रसंस्करण किया जाना चाहिए। भरने की सतह को चमकाने के लिए, अलग-अलग डिग्री के अपघर्षक के एल्यूमिना डिस्क, स्ट्रिप्स, सिलिकॉन पॉलिशिंग टूल का उपयोग करें।

2 घंटे तक डाई (कॉफी, वाइन) का प्रयोग न करें। अपने दांतों को दिन में 2 बार (सुबह और शाम) ब्रश करना, एंटी-कैरी टूथपेस्ट (कोलगेट, ब्लेंड-ए-मेड, अगुआ-फ्रेश) और डेंटल फ्लॉस (ओरल-बी) का उपयोग करना। आप 3% के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं। उपचारात्मक समाधान, जो व्यापक रूप से अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। फिलिंग के छह महीने बाद डेंटिस्ट के पास जाएं।

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बच्चों की उम्र के मामले के इतिहास के लोगों के विभाग के रूसी विश्वविद्यालय विषय पर:

सतह क्षरण (10 वर्ष की आयु का बच्चा) द्वारा किया जाने वाला कार्य:

तृतीय वर्ष के छात्र मार्टिरोसियन नरेन मॉस्को 2011

रोग इतिहास

मैं. आम हैं बुद्धिमत्ता.

जन्म तिथि: 26.01.2002 (10 वर्ष पुराना) पता: मास्को

द्वितीय. शिकायतों.

शिकायत, मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौंदर्य दोष के बारे में।

तृतीय. अनामनेसिस ज़िंदगी (अनामनेसिस जीवन).

· पूर्वजन्म का अवधि:

मां की गर्भावस्था का कोर्स (प्रथम): जटिलताओं के बिना, की उपस्थिति पिछली बीमारियाँ, विषाणु संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता से इनकार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, उसने सामान्य चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से कैल्शियम और विटामिन डी3 की खुराक ली।

· प्रसव के बाद का अवधि:

प्रसव 38 सप्ताह और 4 दिनों में हुआ, बच्चे के जन्म का कोर्स: बिना किसी जटिलता के 6 घंटे तक चला। बच्चा तुरंत चिल्लाया। जन्म के समय कद - 50 सेमी, शरीर का वजन - 3100 ग्राम। शारीरिक पीलियानवजात। नाभि घावजटिलताओं के बिना 5 दिन ठीक हो गया। 7वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिली। बच्चे के जन्म के वक्त मां की उम्र 25 साल होती है।

बच्चा चालू था स्तनपान 11 महीने तक, पूरक खाद्य पदार्थ 4 महीने से पेश किए गए, 11 महीने के बाद - पूर्ण पोषण, सामान्य भूख, 8 महीने से निप्पल से छुड़ाया गया।

· तबादला और संबंधित बीमारी:

चिकन पॉक्स (1.8 वर्ष), रूबेला (2 वर्ष और 7 महीने), सार्स (3 वर्ष)।

एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, उपदंश, तपेदिक, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल रोगमना किया जाता है।

· एलर्जी संबंधी इतिहास:

माँ के अनुसार, असहिष्णुता दवाइयाँनहीं।

· बच्चों के दांत निकलना दाँत:

दूध के दांत समय पर, सममित रूप से और लगातार उग आए।

पहला दांत 6 महीने में फूट पड़ा, यह प्रक्रिया बिना रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ी।

स्थायी रूप से दूध के दांतों का परिवर्तन समयबद्ध तरीके से, क्रमिक रूप से, जोड़े में किया जाता है।

· स्वच्छता ऐस्पेक्ट मुँह:

6 से 12 महीनों तक, माँ द्वारा दिन में 2 बार डेंटल वाइप्स (फिंगर पैड) का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता की जाती थी।

1 से 3 साल की उम्र तक, माँ दिन में 2 बार बच्चों के टूथब्रश से अपने दाँत साफ़ करती है।

4 से 6 वर्ष की आयु तक, एक बच्चे द्वारा बच्चों के टूथब्रश और बच्चों के टूथपेस्ट का उपयोग करके दांतों की सफाई की जाती थी, लेकिन माता-पिता की देखरेख में।

7 साल की उम्र से, बच्चों के टूथब्रश और फ्लोराइड युक्त बच्चों के टूथपेस्ट की मदद से बच्चे द्वारा स्वतंत्र रूप से दिन में 2 बार मौखिक स्वच्छता की जाती है।

· परिवार और गृहस्थी इतिहास:

रहने की स्थिति संतोषजनक है, वे 2-कमरे के अपार्टमेंट में रहते हैं, परिवार में 4 लोग हैं: एक बच्चा, माता-पिता और दादी।

· परिवार इतिहास:

परिवार के आमनेसिस में, इस तरह की बीमारियों की उपस्थिति: एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल रोग, मानसिक बिमारी, शराब, नशा - इनकार किया।

चतुर्थ. कहानी वर्तमान बीमारी (अनामनेसिस मोरबी)

मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में छोटी सी खराबी पाई गई थी।

रोगी और उसकी मां ने पहले इस बारे में दंत चिकित्सक से परामर्श नहीं लिया था।

वी. राज्य बीमार वी वर्तमान समय.

· आम राज्यरोगी संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है, दूसरों की प्रतिक्रिया पर्याप्त है, मूड अच्छा है।

उपचर्म वसा का विकास एक समान है, ऊंचाई - 142 सेमी, शरीर का वजन - 33 किलो, शरीर का प्रकार: मानदंड। शरीर का तापमान सामान्य (36.5C) है।

रंग त्वचाहल्के पीले रंग के टिंट के साथ, टगर सामान्य सीमा के भीतर है, अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं है। नाक से सांस लेनाकठिन नहीं। पल्स 108 बीट / मिनट।

माँ के अनुसार, पक्ष से पैथोलॉजी आंतरिक अंगका पता नहीं चला।

· बाहरी निरीक्षण मैक्सिलोफेशियल क्षेत्रों:

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र दृश्य विकृति के बिना है, चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, समरूपता नहीं टूटी है। तीसरे पक्ष बराबर हैं। त्वचा सामान्य है, अखंडता, चकत्ते, अल्सर, सूजन, रक्तस्राव, एडिमा का कोई उल्लंघन नहीं है। एक हल्के पीले रंग की टिंट, मध्यम नमी के साथ कंजाक्तिवा। मौखिक फिशर का आकार सामान्य सीमा के भीतर है। होठों की लाल सीमा की स्थिति सामान्य है, कोई दरार या कटाव नहीं हैं। उद्घाटन के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की स्थिति, मौखिक गुहा को बंद करना और आराम करना सामान्य है। कोई क्रंच और दर्द नहीं है, जोड़ की गति सुचारू है। मुंह खोलने की डिग्री सामान्य है। घाटी बिंदु दर्द रहित हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पैरोटिड, सबमैंडिबुलर, सबमेंटल, बुक्कल) बढ़े हुए नहीं होते हैं, आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं होते हैं, तालु पर दर्द रहित होते हैं।

· निरीक्षण ऐस्पेक्ट मुँह:

सीमा ऐस्पेक्ट मुँह:

होठों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, बिना किसी अखंडता के उल्लंघन के, मध्यम रूप से सिक्त होती है। गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है, पैरोटिड के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति लार ग्रंथियांसामान्य, कोई रोग परिवर्तन नहीं। रहस्य पारदर्शी, तरल है। वेस्टिब्यूल की गहराई पर्याप्त है, ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम का लगाव सामान्य है। मसूड़े की स्थिति: गुलाबी रंग, कोई सूजन नहीं, कोई रक्तस्राव नहीं। दंश ऑर्थोगैथिक है, डायस्टेमा और ट्रेमा प्रकट नहीं होते हैं।

वास्तव में गुहा मुँह:

मुलायम और की श्लेष्मा झिल्ली मुश्किल तालू, जीभ, मुंह का तल और हल्के गुलाबी रंग के मसूड़े, मध्यम रूप से सिक्त, बिना रोग परिवर्तन के। पैलेटिन मेहराब, उवुला, टॉन्सिल सामान्य हैं, बढ़े हुए नहीं हैं, पुरुलेंट प्लगकमी में नहीं पाया गया। ग्रंथियों के क्षेत्र में मालिश करते समय, कई सेकंड के लिए मौखिक गुहा के तल पर एक "लार पोखर" बनता है। लार स्पष्ट और तरल होती है। जीभ सामान्य आकार की है, साफ सिक्त है, कोई पट्टिका नहीं है, जीभ की पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान नहीं हैं, जो एडिमा की अनुपस्थिति को इंगित करता है। जीभ की नोक स्वतंत्र रूप से कठोर तालु तक पहुँचती है। पैथोलॉजी के बिना जीभ का फ्रेनुलम सामान्य है।

नीले रंग के टिंट, आकार और आकार के साथ दूध के दांतों का रंग सामान्य सीमा के भीतर होता है। दांतों की संख्या मेल खाती है आयु मानदंड(20 दांत)। दांतों की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, गैर-कैरियस घावों का पता नहीं चलता है। 5.5 दाँत पर भराव होता है, सीमांत फिट का कोई उल्लंघन नहीं होता है।

· चिकित्सकीय FORMULA:

काटने - दांतों के आकार, आकार और स्थिति में मिश्रित विसंगतियों का पता नहीं चला

· अनुक्रमणिका स्वच्छता

अनुक्रमणिका फेडोरोवा-वोलोडकिना: बच्चों में मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, निचले जबड़े (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3।) में छह ललाट दांतों की वेस्टिबुलर सतहों की जांच नरम पट्टिका की उपस्थिति के लिए की जाती है। शिलर-पिसारेव समाधान के साथ धुंधला हो जाना, मूल्यांकन मानदंड: कोई धुंधला नहीं - 1 बिंदु, मुकुट का ¼ भाग दागदार - 2 अंक, ½ मुकुट दागदार - 3 अंक, 2/3 दागदार मुकुट - 4 अंक, संपूर्ण मुकुट - 5 अंक। सूचकांक की गणना के लिए सूत्र:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - स्वच्छता अच्छी है।

· दर्जा localis:

दाँत 1 .1

जब वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो ग्रीवा क्षेत्र में, इनेमल के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-इनेमल का कनेक्शन टूटा नहीं है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं हुआ है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन दर्द रहित होता है। पर्क्यूशन वर्टिकल और हॉरिजॉन्टल दर्द रहित है।

छठी. अतिरिक्त तरीकों सर्वेक्षण.

अत्यावश्यक धुंधला हो जाना: जांच की जाने वाली दांतों की सतह को मुलायम दांतों के जमाव से सावधानीपूर्वक साफ किया गया था। दांतों को लार से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, और मेथिलीन ब्लू के 2% घोल में भिगोए गए कपास के फाहे को तैयार तामचीनी सतह पर लगाया जाता है। 3 मिनट के बाद, कुल्ला करके डाई को दांत की सतह से हटा दिया गया। तामचीनी के विखनिजीकरण के स्थल पर दांत 1.1 का धुंधलापन पाया गया।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: —

नेतृत्व में किया गया था एडी - 3uA (क्योंकि दांत 1.1 स्थायी है, एक गठित जड़ के साथ)।

सातवीं. प्रारंभिक निदान.

· निदान: दांत 1.1 - K.02.0 सतही क्षरण (क्षरण सतही)।

· निदान मंचन पर आधार:

1) शिकायतें: मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौन्दर्य दोष के बारे में।

2) एनामनेसिस डेटा: मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में एक छोटी सी खराबी पाई गई थी।

3) परीक्षा के मुख्य तरीकों का डेटा: जब गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो इनेमल के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-इनेमल का कनेक्शन टूटा नहीं है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं हुआ है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन दर्द रहित होता है। पर्क्यूशन वर्टिकल और हॉरिजॉन्टल दर्द रहित है।

4) ये अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियां:

अत्यावश्यक धुंधला हो जाना: तामचीनी के विखनिजीकरण के स्थल पर दांत 1.1 का धुंधलापन पाया गया।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: — उत्तेजना को हटाने के बाद ठंड की प्रतिक्रिया, जल्दी से गुजरती है।

एडी - 3uA

आठवीं. अंतर निदान.

सतह क्षय (क्षय सतही) अंतर साथ:

o दाग की अवस्था में क्षरण o मध्यम क्षरण o इनेमल हाइपोप्लेसिया o फ्लोरोसिस (इरोसिव रूप) o कठोर ऊतकों का क्षरण o वेज के आकार का दोष o एसिड नेक्रोसिस

अंतर निदान सतही क्षय साथ क्षय वी चरणों स्पॉट.

1. चिड़चिड़ेपन से दर्द की शिकायत नहीं होती, सौंदर्यबोध की शिकायत हो सकती है।

2. कैरियस घाव इनेमल के भीतर स्थित होता है

3. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण

4. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है

5. रंगों से सना हुआ घाव अंतर:

1. सतही क्षय के साथ, रासायनिक अड़चनों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत हो सकती है

2. दाग की अवस्था में क्षय की जांच करते समय, जांच सतह पर सरक जाती है, जब सतही क्षरण की जांच की जाती है, तो दन्तबल्क के भीतर एक खुरदरापन या दोष पाया जाता है।

3. सतही क्षय के साथ, नीचे की ओर जांच करने पर दर्द हो सकता है। एक हिंसक स्थान की जांच करना दर्द की प्रतिक्रियाफोन नहीं करता।

4. सतही क्षय के साथ एक तापमान परीक्षण अल्पकालिक दर्द दे सकता है। क्षरण की दाग ​​अवस्था में होने पर, तापमान परीक्षण पीड़ारहित होता है।

अंतर निदान सतही क्षय सह मध्यम क्षय.

1. कोई शिकायत नहीं हो सकती है या किसी दोष की उपस्थिति के बारे में शिकायत हो सकती है, और रासायनिक अड़चनों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत भी हो सकती है।

2. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण।

3. जब जांच की जाती है, तो दांत के ऊतकों को नुकसान का निर्धारण किया जाता है

4. दांत उत्तेजनाओं के लिए एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया दे सकता है।

5. टूथ पल्प 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है

6. दांतों के प्रभावित क्षेत्र रंगों से रंगे होते हैं।

अंतर:

1. सतही क्षरण के साथ, दोष दन्तबल्क के भीतर स्थित होता है, मध्यम क्षरण के साथ, दन्तबल्क-दंत-ऊतक जंक्शन परेशान होता है, क्षय प्रक्रिया मेंटल दंत-ऊतक के भीतर फैल जाती है।

2. जब सतही क्षय की जांच की जाती है, तो खुरदरापन पाया जाता है, जब मध्यम क्षरण की जांच की जाती है, तो नरम डेंटिन से भरी उथली हिंसक गुहा का पता लगाया जाता है।

3. जब मध्यम क्षरण की जांच की जाती है, तो तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है, सतही क्षरण के साथ, दर्द अनुपस्थित हो सकता है या हिंसक गुहा के तल पर हो सकता है।

4. सतही क्षय के साथ, मजबूत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, औसत क्षरण के साथ, थर्मल परीक्षण हमेशा अल्पकालिक दर्द देता है साइट, 16 |

अंतर निदान सतही क्षय साथ हाइपोप्लेसिया तामचीनी.

1. चिड़चिड़े पदार्थों से दर्द की शिकायत नहीं होती।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. इनेमल के भीतर दोष।

4. दाँत का गूदा 2-6 μA अंतर के प्रवाह पर प्रतिक्रिया करता है:

1. हाइपोपलासीआ के साथ, वे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं स्थाई दॉतकाटने से पहले। सतही क्षरण दूध के दांतों और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी प्रकोप प्रकट होने के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षय के साथ, जलन के बारे में शिकायत हो सकती है, हाइपोप्लेसिया के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. तामचीनी हाइपोप्लेसिया में दोष, सतही क्षरण के विपरीत, अक्सर कई होते हैं और सममित दांतों के विभिन्न स्तरों पर स्थानीय होते हैं, न कि क्षरण की विशेषता वाले दांतों के मुकुट की सतहों पर।

4. सतही क्षय की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब तामचीनी हाइपोप्लासिया की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

5. स्थानीय हाइपोप्लेसिया वाला स्थान रंगों से दागदार नहीं होता है। हिंसक घाव के दाग, धुंधला होने की तीव्रता सीधे तामचीनी के विखनिजीकरण की डिग्री के समानुपाती होती है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ फ्लोरोसिस (कटाव का प्रपत्र).

1. चिड़चिड़ेपन से दर्द की शिकायत नहीं होती, सौंदर्यबोध की शिकायत हो सकती है।

2. इनेमल के भीतर दोष अंतर:

1. फ्लोरोसिस के साथ, स्थायी दांत मुख्य रूप से फूटने से पहले प्रभावित होते हैं। सतही क्षरण दूध और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी फोकस होने के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षय के साथ, जलन के बारे में शिकायत हो सकती है, फ्लोरोसिस के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. सतही क्षय की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

4. दाग क्षरणकारी रूपफ्लोरोसिस रंगों से दागदार नहीं होता है। हिंसक घाव दागदार है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ कटाव ठोस कपड़े दाँत.

1. चिड़चिड़े पदार्थों से थोड़े समय के लिए दर्द की शिकायत।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. इनेमल के भीतर दोष।

4. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

5. दाँत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है

1. कठोर ऊतकों का क्षरण दांतों की गर्दन को प्रभावित करता है और अक्सर हाइपरस्थीसिया के साथ होता है।

2. कठोर ऊतकों का कटाव कटोरे के आकार का होता है, क्षरण दोष का अनियमित आकार होता है।

3. कठोर ऊतकों के क्षरण के साथ, दोष का तल चिकना और चमकदार होता है। सतही क्षय की जांच करते समय खुरदरापन निर्धारित होता है, जांच में देरी होती है।

4. कठोर ऊतक का क्षरण डाई से दागदार नहीं होता है। सतही क्षरण के साथ, फोकस रंजक से रंगा होता है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ कील के आकार का दोष.

1. चिड़चिड़ापन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत या सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

2. इनेमल के भीतर दोष।

4. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है।

मतभेद:

1. पच्चर के आकार का दोष विशेष रूप से दांतों की गर्दन पर स्थित होता है।

2. पच्चर के आकार के दोष की एक विशेषता आकृति होती है - एक पच्चर का आकार।

3. पच्चर के आकार के दोष के नीचे घनी दीवारें होती हैं।

4. पच्चर के आकार का दोष दागदार नहीं होता है, सतही क्षरण, क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करते समय, लगातार धुंधला हो जाता है, जिसकी तीव्रता तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ अम्लीय गल जाना.

1. चिड़चिड़ापन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत या सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

2. इनेमल के भीतर दोष।

3. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

4. खुरदरी मैट सतह के साथ दोष

5. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है।

अंतर:

1. एसिड नेक्रोसिस के विकास की शुरुआत में शिकायत, दांतों पर दर्द की भावना, "चिपकने वाली भावना" की भावना ऊपरी दांतनिचले वाले को जब वे बंद होते हैं।

2. एसिड नेक्रोसिस के साथ घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का किनारा)।

3. एसिड नेक्रोसिस का इतिहास, काम पर या अंतर्ग्रहण पर एसिड के संपर्क में आना हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीएनासिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ-साथ उपयोग भी सार्थक राशिखट्टे या खट्टे रस।

4. एसिड नेक्रोसिस के साथ, एक ग्रे-मैट दोष।

नौवीं. अंतिम निदान.

निदान: सतही क्षरण (क्षरण सतही) - K.02.0

के आधार पर रखा गया:

o शिकायत अनामनेसिस o मुख्य परीक्षा पद्धतियां o अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियां o विभेदक निदान

एक्स. योजना इलाज.

दोष की खुरदरी सतह को पीसना और रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग। पाठ्यक्रम में हर दिन 20 आवेदन होते हैं।

ग्यारहवीं. डायरी दौरा.

02/19/2012 टूथ 1.1।

अंतर्गत आवेदन संज्ञाहरण(अल्ट्राकेनी डीएस 4% - 1.7 मिली) पेशेवर मौखिक स्वच्छता, पट्टिका हटाने। दाँत की खुरदरी सतह को पीसना और उसका उपचार उन एजेंटों से करना जो पुनर्खनिजीकरण को बढ़ाते हैं। हम तामचीनी की सतह को 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ धोते हैं, इसे सुखाते हैं, दांतों को लार से कपास के रोल से अलग करते हैं और 15-20 मिनट के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल में भिगोए हुए कपास के टुरुंडा को लगाते हैं, उन्हें हर 4-5 में नए सिरे से बदलते हैं। मिनट।

एक खनिज समाधान के साथ आवेदन के बाद, 0.2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू को 2-3 मिनट के लिए उपचारित दांत की सतह पर लगाया जाता है।

2 घंटे तक कुछ ना खाएं।

रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का कोर्स 02/19/12 - 03/09/12 से किया गया था

9.03.2012 रिमिनरलाइजिंग थेरेपी की गई।

हम माइटिलीन ब्लू के साथ वाइटल स्टेनिंग करते हैं नियंत्रण जांचरीमिनरलाइजेशन थेरेपी के परिणाम।

धुंधला परिणाम: नकारात्मक।

दिन में 2 बार दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना। प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करें।

6 महीने के बाद बार-बार रिमिनरलाइजिंग थेरेपी।

तेरहवें. पूर्वानुमान.

पूर्वानुमान अनुकूल है।

XIV. एटियलजि और रोगजनन.

क्षरण की घटना के तंत्र में कार्रवाई के तहत दांतों के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण शामिल है कार्बनिक अम्लसूक्ष्मजीवों द्वारा गठित। क्षय के पूर्वगामी कारक हैं:

1) मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा;

3) लार की मात्रा और गुणवत्ता;

4) सामान्य अवस्थाजीव;

5) आनुवंशिकता, जो संरचना की उपयोगिता निर्धारित करती है और रासायनिक संरचनादाँत के ऊतक;

6) स्थिति दंत प्रणालीबिछाने, विकास और शुरुआती होने की अवधि के दौरान;

7) पोषण की प्रकृति, भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च मात्रा आदि।

में परिणाम अपर्याप्त स्वच्छता ऐस्पेक्ट मुँह कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों (एसटीआर. अपरिवर्तक, एसटीआर. sanguis, वगैरह।) कसा हुआ हल किया गया पर पेलिकल, गठन चिकित्सकीय पट्टिका. संचय वी उड़ान पर उत्पादों उनका महत्वपूर्ण गतिविधि (डेरी अम्ल) को बढ़ावा देता है स्थानीय ढाल पीएच पहले 5,5, चल रहा विखनिजीकरण उपसतह परत तामचीनी.

XV. रोग शरीर रचना.

सतही क्षरण के साथ, दन्तबल्क के विनाश का क्षेत्र दन्तबल्क-दंत-ऊतक जंक्शन का उल्लंघन किए बिना और दन्त-ऊतक में परिवर्तन किए बिना निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन नष्ट हो जाता है, और हिंसक प्रक्रिया का अगला चरण होता है।

XVI. व्यंजनों.

आरपी.: प. अल्ट्राकैनी डी.एस., 4% - 1,7 एमएल

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डी.एस.

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% 10 मिली डी. टी. डी। एन. 20इनमपुल।

एस। दांतों के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (20 मिनट के लिए एनोड से इंजेक्ट करें)

आरपी .: सोल। Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D. S. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (2-3 मिनट के लिए कैथोड से परिचय)।

सतही क्षय दांत उपचार

ग्रन्थसूची

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पाठ्यक्रम

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म्योकार्डिअल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों का सीमित परिगलन है। ज्यादातर मामलों में नेक्रोसिस कोरोनोजेनिक या इस्केमिक है। कोरोनरी क्षति के बिना नेक्रोसिस कम आम हैं: तनाव के तहत, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और कैटेकोलामाइन मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में तेजी से वृद्धि करते हैं; कुछ के साथ अंतःस्रावी विकार; उल्लंघन के लिए इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. अब मुझे दिल का दौरा पड़ा है...

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हम में से प्रत्येक कम से कम एक बार अस्पताल में था या क्लिनिक गया था, और चिकित्सा संस्थान की छाप न केवल इस बात पर निर्भर करती थी कि क्या उपचार किया गया था, बल्कि इस बात पर भी कि हम डॉक्टर और नर्स से कैसे मिले। एक चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में, चिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी का पहला संपर्क और विशेष रूप से ...

पारंपरिक ऑटोइम्यून यकृत रोगों के साथ - ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (एआईएच), प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पीबीसी), प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलेजनिटिस (पीएससी) - में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऑटोइम्यून क्रॉसओवर सिंड्रोम होते हैं। ओवरलैपिंग सिंड्रोम शब्द का अर्थ है कि एक रोगी में दो अलग-अलग ऑटोइम्यून यकृत रोगों की विशेषताएं होती हैं जिनमें संभवतः एक सामान्य रोगजनन होता है। लेख में, साहित्य डेटा को ध्यान में रखते हुए और खुद का अनुभवदिया जाता है नैदानिक ​​मानदंडविभिन्न क्रॉस सिंड्रोम: एआईएच और पीबीसी, एआईएच और पीएससी, साथ ही साथ एआईएच और का संयोजन जीर्ण हेपेटाइटिस C. उपचार के लिए अनुशंसित प्रेडनिसोलोन (बिडसोनाइड), एज़ैथियोप्रिन और ursodeoxycholic एसिड के सबसे उपयुक्त संयोजन और खुराक पर विचार किया जाता है। विभिन्न विकल्पक्रॉस सिंड्रोम, और चिकित्सा रणनीतिएआईएच और क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के संयोजन के साथ।

चेरनोबिल दुर्घटना (एलपीए) के परिणामों के परिसमापक, जिनका विभाग में इलाज किया गया था विकिरण चिकित्सा RNTsRR, को विकिरण खुराक के अनुसार दो समूहों में वितरित किया गया: 20 cGy। LPA में पैथोलॉजी की संरचना में> 20 cGy की खुराक के साथ, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी ने पहले स्थान पर कब्जा कर लिया, और LPA में 20 cGy की खुराक के साथ, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 100% में सामान्य हो गया, और उपचार प्रभाव 40 था और 60%। > 20 cGy की खुराक के साथ LPA ​​के 80% में, उपचार के बाद स्वर में वृद्धि नोट की गई। सहानुभूतिपूर्ण विभाग VNS (p=0.05), LPA के 80% में 20 cGy की खुराक के साथ यह समान LPA के अनुपात की तुलना में 2 गुना अधिक था

सारांश। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, अंत में, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑटोइम्यून और जैसे रोगों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अंतर एलर्जी रोगसबूत जमा हो गए हैं जो बताते हैं कि इन बीमारियों में बहुत समानता है। सबसे पहले, यह जीन अभिव्यक्ति के एपिजेनेटिक विनियमन के तंत्र की चिंता करता है, जिसमें परिवर्तन की प्रकृति लगभग समान होती है और व्यक्तिगत जीनों के कुल हाइपोमिथाइलेशन और आवर्तक हाइपरमेथिलेशन द्वारा प्रकट होती है। इन विकृति विज्ञानों में भी इसी तरह की प्रक्रियाएँ हैं जो टेलोमेयर लंबाई के नियमन से जुड़ी हैं। यह सब दवाओं का उपयोग करके इन विकृति के इलाज के तरीकों के शुरुआती विकास पर सवाल उठाता है जो जीन अभिव्यक्ति के एपिजेनेटिक विनियमन के अंतर्निहित आणविक और जैव रासायनिक तंत्र को प्रभावित करते हैं।

यह ज्ञात है कि महिलाओं में सीजीपी के रोगजनन में सेक्स हार्मोन का स्तर महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, पुरुषों में इस मुद्दे का कम अध्ययन किया जाता है। उद्देश्य ये अध्ययनसुविधाओं की पहचान करना है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमपदम सिंड्रोम वाले पुरुषों में सीजीपी। शोध से पता चला है कि जीर्ण सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिससेक्स हार्मोन की प्रयोगशाला-निर्धारित कमी वाले पुरुषों में, यह एक गंभीर कोर्स और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता है।

थीसिस

विषय की प्रासंगिकता। वर्तमान में, ग्रह के 146.8 मिलियन निवासी (2.1%) टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं। अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान के पूर्वानुमान के अनुसार, 2010 तक उनकी संख्या 200 मिलियन से अधिक लोगों (3%) तक पहुँच सकती है। ENTS RAMS के अनुसार, रूस में 8 मिलियन लोग (कुल जनसंख्या का 5%) मधुमेह से पीड़ित हैं, जिनमें से 90% टाइप 2 मधुमेह हैं (शेस्ताकोवा एम.वी., 2001; डेडोव II, 2003) ....

थीसिस

समस्या की तात्कालिकता। पिछले दो दशकों में लगभग सभी विकसित देशों में औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की ओर रुझान देखा गया है (WHO, 1998-Snoutler Ya., 1990)। आज, 90% महिलाएं रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं और आधी से अधिक 75 वर्ष की आयु तक पहुंचती हैं। उम्र बढ़ने में निहित अनुकूलन और क्षतिपूर्ति के रोग (13,121,217), अंतःस्रावी ...

मध्यम क्षरण - दाँत के इनेमल और डेंटिन को गंभीर क्षति। यह दूसरा चरण है, जो सतही क्षय से पहले होता है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो गहरी सड़न विकसित हो जाती है, जिसमें तंत्रिका प्रभावित होती है, गूदा सूज जाता है।

तामचीनी और डेंटिन का घनत्व अलग है। इसलिए, ऐसा तब होता है जब एक छोटे से छेद का इलाज करते समय, डॉक्टर को केवल स्वस्थ क्षेत्रों को छोड़ने के लिए दांत के तल को ड्रिल करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आपको जानने की जरूरत है, इसके लिए हम इसके होने के कारणों पर विचार करेंगे।

कारण

क्षय बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होता है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, पदार्थ जारी होते हैं जो तामचीनी, सीमेंट और डेंटिन के विनाश का कारण बनते हैं।

मध्यम क्षय रोग के इतिहास में, ऐसे कारक हैं जो इसके विकास को उत्तेजित करते हैं:

1. भोजन में प्रचुरता आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट(मिठाई, मफिन) पट्टिका के निर्माण में योगदान देता है;
2. प्रतिरक्षा में कमी के साथ, तामचीनी कमजोर हो जाती है;
3. जीर्ण रोग जिसमें खनिज संरचनालार;
4. दांतों की अनियमित या खराब गुणवत्ता वाली ब्रशिंग;
5. बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
6. गलती खनिजभोजन में, दूषित पेयजल की खपत;
7. गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।

विकास

कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन के बाद, अम्लीय दिशा में लार का पीएच 4 तक गिर जाता है। क्षरण रोग का इतिहास 4 वर्षों से अधिक समय तक रह सकता है। लेकिन जब इनेमल नष्ट हो जाता है, तो यह 2.5 गुना तेजी से बढ़ता है। ज्यादातर यह दाढ़ की चबाने वाली सतह पर होता है।

लक्षण

यह एक धीमी बीमारी है। अधिकांश स्पष्ट संकेत- मध्यम तीव्रता का दर्द। यह खट्टा, मीठा, ठंडा, गर्म की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। कभी-कभी दर्द की एक छोटी सी चमक महसूस करने के लिए ठंढ से गर्म कमरे में जाना पर्याप्त होता है।

जीर्ण क्षय में, दर्द छिटपुट रूप से प्रकट होता है। हो सकता है कि किसी व्यक्ति को समस्याओं के बारे में पता भी न हो, जिसके कारण उसे असुविधा होती है अतिसंवेदनशीलतातामचीनी।

रोग एक अवकाश जैसा दिखता है जिसमें भोजन का मलबा जमा हो जाता है। शायद एक काले खुरदुरे की उपस्थिति। रोग की प्रगति के साथ, बुरी गंधमुँह से।

इलाज

कैरीज़ उपचार केवल में ही किया जाता है दन्त कार्यालय. घर पर, आप केवल दर्द निवारक के साथ लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन अपने दांतों को विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है:

• सबसे पहले, डॉक्टर नरम पट्टिका और टैटार के जमाव को हटाता है। सफाई मुंहअपघर्षक पेस्ट या अल्ट्रासाउंड के साथ ब्रश के साथ प्रदर्शन किया।
• सफाई के बाद, भरने वाली सामग्री का रंग चुना जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पूर्वकाल के दांतों का इलाज करना आवश्यक है।
• डॉक्टर दर्द निवारक का इंजेक्शन देता है। उपचार में, सामयिक तैयारी का उपयोग किया जाता है।
• जब एनेस्थीसिया प्रभावी होता है, तो दांत के क्षरण वाले क्षेत्रों को बाहर निकाल दिया जाता है। सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, भरने के बाद, रोग बढ़ता रहेगा और जितनी जल्दी हो सकेपल्पिटिस का कारण बनता है।
• सील किए जाने वाले क्षेत्र को लार से बचाने के लिए, इसे रूई के गोले और एक पट्टी से ढक दिया जाता है। लेकिन यह तरीका व्यवहारिक नहीं है। रबर डैम का उपयोग करना अधिक प्रभावी है - दांतों के लिए कटआउट के साथ लेटेक्स स्कार्फ। आवेदन के बाद, यह स्टील क्लैंप के साथ जबड़े पर तय होता है।
• ध्वंस करना रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर सूजन के विकास को रोकने के लिए, रीमेड क्षेत्र को एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।
• तामचीनी को भरने के बेहतर आसंजन के लिए, फॉस्फोरिक एसिड वाला एक जेल लगाया जाता है। नक़्क़ाशी के बाद, जेल को धोया जाता है और सुखाया जाता है। इस प्रक्रिया में गलतियाँ गंभीर जटिलताओं से भरी हुई हैं।
• ड्रिल किए गए क्षेत्र को एक चिपकने वाले के साथ इलाज किया जाता है। इसके पूर्ण अवशोषण के बाद, सील के बेहतर संकोचन के लिए, "खोखले" के तल पर एक गैसकेट बिछाया जाता है।
• एक फिलिंग रखी जाती है और दांत को उसके मूल आकार में बहाल कर दिया जाता है।
• अंतिम चरण भरने को पीस रहा है, अनियमितताओं को दूर कर रहा है।

मध्य के एक चिकित्सा इतिहास के लिए जीर्ण क्षरणवापस नहीं आया है, आपको अपने दांतों की देखभाल करने की आवश्यकता है। अपने दांतों को रोजाना ब्रश करें, मिठाई कम करें और ठोस खाद्य पदार्थसालाना दंत चिकित्सक पर जाएँ।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

रूसी संघ

दंत चिकित्सा विभाग बचपन
विभागाध्यक्ष: सी.एम.एस. शकावरो टी.के.

चेक किया गया: गधा। तारकानोवा ओ.एन.

रोग इतिहास
पूरा नाम। रोगी: जी.एस.ए.
क्यूरेटर: बाल चिकित्सा का छात्र

संकाय 401 समूह अशारापोवा एन.ए.

सह-क्यूरेटर: सिबोगतोवा टी.वी.

बदमाश टी.वी.

मिंटासोव बी.ए.

इरकुत्स्क 2011

पासपोर्ट डेटा

रोगी: सर्गेई एंड्रीविच गागरोव

उम्रः 13 साल

लिंग पुरुष

स्कूल: एमओयू एसओएसएच, कक्षा - 7 बी

प्रवेश पर निदान: डायस्टोनिया

अंतिम निदान: मध्यम क्षरण 46 दांत

शिकायतें:निवारक दंत चिकित्सा जांच

अनामनेसिस मोरबी :

अनामनेसिस जीवन:

दूसरी गर्भावस्था से बच्चा, पहला जन्म। गर्भावस्था कठिन थी, विषाक्तता के साथ - गर्भावस्था के पहले भाग में। संक्रामक रोगमाँ के पास नहीं था, आहार देखा गया।

डिलीवरी अत्यावश्यक थी, समय पर हुई - 40 सप्ताह पर। सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया गया। बच्चा फुल टर्म है। Apgar स्कोर 1-5 मिनट 8-9 अंक। बचपन में, उम्र के अनुसार विकसित हुआ। मैं सात साल की उम्र में स्कूल गया था। स्कूल में पढ़ाई तो अच्छी होती है, लेकिन गणित में भी त्रिगुण होते हैं। कोई चोट या ऑपरेशन नहीं था। परिवार और निकट संबंधियों में उपस्थिति मानसिक विकार, मद्यपान, उपदंश, तपेदिक इनकार करते हैं।

दर्जा prasens objectivus :

रोगी की सामान्य स्थिति: संतोषजनक। शरीर का तापमान: 36.6 ओ सी। ऊंचाई 150 सेमी, वजन 35 किलो। बिस्तर में स्थिति: सक्रिय। चेतना: स्पष्ट। चेहरे का भाव: सामान्य। रोगी व्यवहार: सामान्य। बिल्ड: नॉर्मास्थेनिक प्रकार। छाती का आकार: पसलियों का सही, तिरछा पाठ्यक्रम, अधिजठर कोण

पोषण की प्रकृति

पोषण सही, संतुलित और नियमित है।

कंकाल प्रणाली

स्थिति मुक्त, सक्रिय है। चाल सही और स्थिर है। पैथोलॉजी के बिना अस्थि संरचनाएं। जोड़ अपरिवर्तित हैं। रीढ़, छाती, हाथ, पैर की विकृति नहीं देखी जाती है।

लिम्फ नोड्स

सरवाइकल, सबमांडिबुलर, सब्लिंगुअल, सुप्रा- और सबक्लेवियन, एक्सिलरी और पॉप्लिटियल लिम्फ नोड्स पल्पेबल नहीं हैं।

हृदय प्रणाली

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पता चला कि शरीर के ऊपरी और निचले आधे हिस्से के विकास में कोई असमानता नहीं है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का रंग हल्का गुलाबी होता है। शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों के विकास में कोई असमानता नहीं है। एडिमा (पैरों और टांगों पर), जलोदर दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं होते हैं। श्वसन दर = 20 प्रति मिनट, लय ठीक हो, सांस की तकलीफ न हो।

नहीं बदला है उंगलियों और नाखूनों का आकार, लक्षण " ड्रमस्टिक” और “घड़ी का चश्मा” गायब हैं।

गर्दन की नसों की परीक्षा गर्दन की नसें फैली हुई नहीं हैं, सूजी हुई नहीं हैं; कोई सकारात्मक शिरापरक नाड़ी नहीं है, "कैरोटिड नृत्य" का कोई लक्षण नहीं है।

हृदय क्षेत्र का निरीक्षण: हृदय क्षेत्र में छाती नहीं बदली है, कोई हृदय कूबड़ नहीं है। कोई दृश्य स्पंदन नहीं है (एपिकल, कार्डियक इम्पल्स, एपिगैस्ट्रिक स्पंदन और कंठ फोसा में स्पंदन)।

एपेक्स बीट V इंटरकोस्टल स्पेस में l से 1 सेमी अंदर की ओर स्पष्ट है। मीडियाक्लेविक्युलिस; मध्यम शक्ति और ऊंचाई। कार्डियक आवेग, अधिजठर स्पंदन, हृदय के आधार पर धड़कन, कंठ फोसा में महाधमनी और हृदय के क्षेत्र में कंपन निर्धारित नहीं होते हैं। टटोलने का कार्य दर्द और hyperesthesia के कोई क्षेत्र नहीं हैं।

दोनों आ पर धमनी नाड़ी। रेडियलिस वही है, लयबद्ध है। हृदय गति = 98 प्रति मिनट। धमनी का दबाव 118/70 एमएमएचजी कला।
श्वसन प्रणाली

छाती सममित है। श्वास गहरी, लयबद्ध है। श्वास गहरी, लयबद्ध है। आवृत्ति श्वसन आंदोलनों 20 प्रति मिनट आराम पर। छाती के दोनों हिस्सों को सांस लेने में सममित रूप से शामिल किया गया है। छाती दर्द रहित, लोचदार होती है।

मिश्रित श्वास, श्वास के दौरान छाती के एक आधे हिस्से में कोई शिथिलता नहीं होती है। आवाज कांपना छाती के सममित भागों पर उसी तरह किया जाता है। न सांस की तकलीफ होती है और न खांसी।

छाती के सममित क्षेत्रों में वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है।

घरघराहट, क्रेपिटेशन, फुफ्फुस घर्षण शोर, प्लुरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहट सुनाई नहीं देती है। ब्रोंकोफ़ोनी छाती के सममित क्षेत्रों में समान है।

पाचन तंत्र

भूख बनी रहती है, वजन कम नहीं होता है। कोई अपच नहीं पाया गया। निगलना मुफ़्त है। कुर्सी सामान्य है। जठरांत्र रक्तस्रावनोट नहीं किया गया था।

मूत्र तंत्र

पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत और काठ का क्षेत्रनहीं। सिर दर्द, सबफीब्राइल तापमाननहीं। पेशाब के दौरान दर्द नहीं होता है। पेशाब की आवृत्ति और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

तंत्रिका तंत्र

चेतना स्पष्ट है, मूड अच्छा है, चिड़चिड़ा नहीं है, विचलित नहीं है, बंद नहीं है। नींद शांत है, सामान्य अवधि (9-10 घंटे), जागने से संक्रमण 30 मिनट से अधिक नहीं है। कोई सिरदर्द या बेहोशी नहीं। मिजाज शांत है।

त्वचा की संवेदनशीलता, दृष्टि, श्रवण, स्वाद, गंध और वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य बिना किसी गड़बड़ी के।

स्कूल टीम में, वह मिलनसार है, उसके कई दोस्त हैं, मुख्य रूप से लड़कों के दोस्त हैं। उन्हें काल्पनिक साहित्य बनाना और पढ़ना पसंद है।

दंत स्थिति

दृश्य निरीक्षण:आसन नहीं टूटा है। चेहरा अपेक्षाकृत सममित, आनुपातिक है।

कार्य:श्वास मिश्रित। निगलना दैहिक है। चबाना सक्रिय है।

वाणी बिगड़ती नहीं है।

बुरी आदतें:नींद के दौरान उंगलियों, जीभ, गाल, विदेशी वस्तुओं को चूसना, होंठ, गाल को काटना, गाल के नीचे मुट्ठी लगाना नहीं है।

मुंह की देखभाल: 1 मिनट के लिए दिन में 2 बार ब्रश करें। दिन में 1 बार मुंह धोना।

मौखिक जांच:मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली: रंग हल्का गुलाबी है, आर्द्रता मध्यम है। मौखिक गुहा का वेस्टिबुल छोटा है। लगाम होंठ के ऊपर का हिस्सालगाव विसंगति। निचले होंठ का फ्रेनुलम - बिना सुविधाओं के। जीभ का फ्रेनुलम - बिना सुविधाओं के।

जबड़ा अनुपात:बिना सुविधाओं के धनु, लंबवत और अनुप्रस्थ दिशाओं में। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों का बनना सामान्य है। दांतों की स्थिति में कोई विसंगति नहीं है।

दंत सूत्र

7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7
7 6k 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6p 7

तीव्रता सूचकांक:सीपीयू = 2

दांतों के सख्त ऊतकों की स्थिति:पीला। हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, कोई धब्बा नहीं, कोई धारियाँ नहीं।

मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति:फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार आईजी - 3 अंक (दांत के मुकुट की सतह का 1/2 धुंधला हो जाना)

क्षय गतिविधि की डिग्री- मैं गतिविधि की डिग्री।

निदान:मध्यम क्षरण 46 दांत।

उपचार और निवारक उपायों की योजना:मौखिक गुहा की स्वच्छता (अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करके कैल्शियम और फ्लोरीन युक्त स्वच्छता)।