जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस गंभीर।

सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस (बाद में जीपी के रूप में संदर्भित) एक व्यापक है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाविनाशकारी-भड़काऊ प्रकृति, जो सभी पीरियडोंटल ऊतकों को प्रभावित करती है। रोग मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव के साथ व्यक्त किया जाता है दर्दनाक संवेदनाएँप्रभावित foci में, सांसों की बदबू, पेरियोडोंटल नहरों का निर्माण। दीर्घकालिक सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिसदांतों की गतिशीलता और नाजुकता की ओर जाता है। क्रमानुसार रोग का निदानपैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक पीरियोडॉन्टिस्ट द्वारा प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग करके की जाती है।

दिक्कत क्यों हो रही है

एचपी अभी भी क्लिनिकल डेंटिस्ट्री में सबसे जटिल और अनसुलझे मुद्दों में से एक है। पीरियंडोंटाइटिस क्षरण की तुलना में 5-6 गुना अधिक होने की संभावना है, जिससे दांतों का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है, और कोमल ऊतकों में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। मुंहजैसी बीमारियों के होने का खतरा बढ़ जाता है रूमेटाइड गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ(दिल की मांसपेशियों की सूजन), स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन इत्यादि।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस हल्की डिग्रीबाहरी द्वारा संचालित और आंतरिक फ़ैक्टर्स. इसके अलावा, दंत चिकित्सक एचपी के सभी कारणों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित करते हैं। नवीनतम सूची में शामिल हैं:

• कठोर और मुलायम पट्टिका;
• ब्रुक्सिज्म;
• कुरूपता;
• मौखिक श्लेष्म की किस्में;
• दांतों की गलत स्थिति;
• होठों और जीभ के फ्रेनुलम के लगाव की विसंगतियाँ।

एचपी के लक्षण मध्यम डिग्रीभारीपन, एक नियम के रूप में, पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है प्रणालीगत रोग:

• मधुमेह;
• बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमाला(थायराइड घाव);
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मोटापा;
• शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी;
• दोषपूर्ण हो जाता है पाचन नाल(गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एंटरोकोलाइटिस);
• प्रतिरक्षा विकार।

महत्वपूर्ण! परिणाम नैदानिक ​​अनुसंधानपुष्टि करें कि एचपी के विकास में मुख्य भूमिका तथाकथित पेरियोडोंटल द्वारा निभाई जाती है रोगजनक सूक्ष्मजीव.

इस तरह की सूची में मुख्य "अपराधी" को दंत पट्टिका के रूप में पहचाना जाता है - दांतों की जड़ों के पास, मसूड़े की खाँसी में, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में जमा होने वाली सबजिवलिंग पट्टिका। "स्थानीय" जीवाणुओं के अपशिष्ट उत्पाद पेरियोडोंटल ऊतकों के विनाश की ओर ले जाते हैं।

जीपी को "स्थानीय" के रूप में वातानुकूलित किया गया है दंत समस्याएं, और प्रतिरक्षा, हार्मोनल, चयापचय प्रकृति के प्रणालीगत रोग

गंभीर पुरानी सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस का विकास निश्चित रूप से व्यसनों (धूम्रपान, शराब पीना), विकिरण चिकित्सा (प्रतिरक्षा को दबा देता है), साथ ही मौखिक गुहा की देखभाल के लिए प्राथमिक नियमों का पालन न करने से प्रभावित होगा। एक नियम के रूप में, जीपी की शुरुआत मसूड़े की सूजन से पहले होती है, एक भड़काऊ प्रक्रिया जो मसूड़ों को प्रभावित करती है। इसका कोर्स एक स्पष्ट फोकल के साथ है दर्द सिंड्रोम, खाने के दौरान बेचैनी, अस्थिरता, अलग-अलग दांतों की अस्थिरता, हाइपरमिया, मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की सूजन।

प्रकार

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण:

• जीपी की एक हल्की डिग्री के लिए, पेरियोडोंटल पॉकेट्स की गहराई 3.5 मिमी तक होती है, और हड्डी का पुनर्जीवन दांत की जड़ के एक तिहाई से अधिक नहीं होता है;
• रोग की औसत डिग्री 5 मिमी गहरी पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की विशेषता है, हड्डी के ऊतक दांत की जड़ की लंबाई के ½ की गहराई तक प्रभावित होते हैं;
• गंभीर सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस दांत की जड़ की लंबाई के ½ से अधिक की मात्रा और 5 मिमी से अधिक के पेरियोडोंटल पॉकेट के गठन से पुनरुत्थान की गहराई की ओर जाता है।

जीपी की गंभीरता, पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, वर्ष में 1-2 बार हो सकती है या हर 2-3 साल में हो सकती है। एचपी तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। पहला आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है चिकित्सा त्रुटिएक या दूसरे को करते समय दांतों का इलाज, 1-2 दांतों को प्रभावित करता है, समय पर उपाय किए जाने पर, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

जीपी सूजन के साथ शुरू होता है, रक्तस्राव में वृद्धि, मसूड़ों की पीड़ा, जिसके बाद संकेतित लक्षण ढीले दांतों के साथ होते हैं और सामान्य अभिव्यक्तियाँ(कमजोरी, अतिताप, उदासीनता)। क्रोनिक एचपी साथ है पूरी श्रृंखला क्लासिक संकेतविनाशकारी-भड़काऊ प्रक्रिया (वे नीचे चर्चा की जाएगी) और अक्सर मौखिक स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा या एक निश्चित प्रणालीगत बीमारी की जटिलता का परिणाम है।

यह कैसे प्रकट होता है

रोग के पहले लक्षणों में भंगुरता, सूजन, प्रभावित मसूड़ों की सूजन, जलन, खाने के दौरान दर्द होता है। हल्के जीपी का कोर्स खराब सांस के साथ होता है, उथले पेरियोडोंटल पॉकेट्स का निर्माण, मुख्य रूप से दांतों के बीच के स्थानों में।

महत्वपूर्ण! पर प्रारम्भिक चरणपैथोलॉजी का विकास, दांतों की अस्थिरता निर्धारित नहीं है, प्रणालीगत लक्षण (कमजोरी, बुखार अनुपस्थित हैं)।

मध्यम और गंभीर एचपी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• व्यक्तिगत दंत इकाइयों की गतिशीलता;
• उच्च और निम्न तापमान के लिए तामचीनी और कोमल ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• खाना चबाने में दिक्कत होती है।

इसके विकास के अंतिम चरण में, जीपी का कारण बनता है सामान्य कमज़ोरी, अस्वस्थता, अतिताप, प्रभावित foci में गंभीर दर्द। चिकित्सकीय परीक्षा से दर्दनाक गांठों, कठोर और नरम पट्टिका के शक्तिशाली संचय, विभिन्न गहराई के कई पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का पता चलता है, जिसमें, एक नियम के रूप में, प्यूरुलेंट या सीरस एक्सयूडेट पाया जाता है।

पीरियंडोंटाइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है, उपचार की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रिया सामान्यीकृत हो जाती है (अधिकांश दांतों को प्रभावित करती है)

एचपी के उन्नत रूपों के साथ दांतों का गिरना, फोड़े और फिस्टुलस का निर्माण होता है। पुरानी जीपी की छूट का निदान मसूड़ों के हल्के गुलाबी रंग से किया जाता है, पट्टिका की अनुपस्थिति और पेरियोडोंटल जेब से दमन, "प्रभावित" दांतों की जड़ें उजागर हो सकती हैं। एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुसार, दंत हड्डी के ऊतकों के नुकसान (पुनरुत्थान) के कोई लक्षण नहीं हैं।

कैसे पता लगाया जाए

रोग के निदान की प्रक्रिया में, इसकी गंभीरता की डिग्री और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का प्राथमिक महत्व है। तो, एक या एक से अधिक सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, पीरियोडॉन्टिस्ट रोगी को एक अलग प्रोफ़ाइल (चिकित्सक, इम्यूनोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, आदि) के विशेषज्ञों को संदर्भित करता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर बिना असफल हुए निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान आकर्षित करते हैं:

• दंत जमा की प्रकृति और मात्रा;
• मसूड़ों को नुकसान की डिग्री;
• मुंह के वेस्टिबुल की गहराई;
• दांतों की गतिशीलता, काटने की प्रकृति;
• क्या पेरियोडोंटल पॉकेट मौजूद हैं और वे कितने गहरे हैं।

दृश्य निरीक्षण प्रयोगशाला की एक पूरी सूची द्वारा पूरक है और वाद्य अनुसंधान(विशेष रूप से, पीरियोडोंटोग्राम, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, आदि)। एचपी का विभेदक निदान मसूड़े की सूजन, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस के साथ किया जाता है।

रोग नियंत्रण के तरीके

इस रोगविज्ञान की बहुआयामी प्रकृति के कारण सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस का उपचार करना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, रोगी को न केवल एक पीरियोडॉन्टिस्ट द्वारा, बल्कि एक सर्जन, एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा भी मदद की जाती है। रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियम सिखाकर स्वस्थ मसूड़ों और दांतों के संघर्ष की सफलता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

जीपी में हड्डी का पुनरुत्थान जल्दी या बाद में आंशिक या पूर्ण एडेंटिया (दांत की हानि) की ओर जाता है

एचपी के प्रारंभिक रूपों के व्यापक उपचार में एंटीसेप्टिक समाधान (फ्यूरासिलिन, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग करके गठित पेरियोडोंटल पॉकेट्स की सख्त और नरम पट्टिका को हटाने, सफाई और कीटाणुशोधन शामिल है। पीरियोडोंटाइटिस से प्रभावित घावों पर, पेरियोडोंटल एप्लिकेशन लगाए जाते हैं।

एचपी का आर्थोपेडिक उपचार उदारवादी"प्रभावित" दांतों की सतहों का चयनात्मक पीसना, पेरियोडोंटल पॉकेट्स (रोड़ा द्वारा) से सबजिवल डिपॉजिट को हटाना, मेडिकल ड्रेसिंग का उपयोग शामिल है। समानांतर में, एक विशेषज्ञ एक या अधिक प्रभावित दांतों को हटाने पर विचार कर सकता है।

जीपी के लिए स्थानीय विरोधी भड़काऊ उपचार प्रणालीगत रोगसूचक उपायों द्वारा पूरक हैं, जो कि आधार पर चुने गए हैं समग्र चित्रबीमारी। जीपी के गंभीर चरण, एक नियम के रूप में, की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह गतिशीलता के 3-4 डिग्री के दांतों का निष्कर्षण हो सकता है, नरम ऊतक foci का छांटना, फोड़े का खुलना, या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरे पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की सफाई (जल निकासी)।

पैथोलॉजी के इस रूप में आवश्यक रूप से जटिल प्रणालीगत चिकित्सा शामिल है - एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, विटामिन और खनिज लेना। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (इलेक्ट्रो-, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, डार्सोनवलाइजेशन, हिरुडो-, फाइटोथेरेपी) के बिना जीपी का उपचार पूरा नहीं होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पर शीघ्र निदानऔर समय पर उपचारात्मक उपाय करने के लिए जीपी खुद को अच्छी तरह से उधार देता है चिकित्सा सुधार, एक लंबी छूट है। मुख्य भूमिकाभविष्य में इस रोगविज्ञान के खिलाफ लड़ाई की सफलता मौखिक गुहा की देखभाल के लिए बुनियादी नियमों के रोगी द्वारा सावधानीपूर्वक पालन करती है।

महत्वपूर्ण! एचपी के गंभीर रूप न केवल दांतों के आंशिक या पूर्ण नुकसान (एडेंटुलस) का कारण बन सकते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली के काम में गंभीर विकार भी पैदा कर सकते हैं। संवहनी प्रणालीएस।

पीरियोडोंटाइटिस के खिलाफ लड़ाई जटिल है, रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है, इसमें रूढ़िवादी और शामिल हैं सर्जिकल तरीकेइलाज

पीरियंडोंटाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• अपने दांतों को दिन में दो बार अच्छी तरह से ब्रश करें, डेंटल फ्लॉस के साथ अलग-अलग इकाइयों के बीच भोजन के मलबे को हटा दें, विभिन्न गुणों वाले माउथवॉश का उपयोग करें;
• मसूड़े की सूजन और अन्य का समय पर इलाज करें सूजन संबंधी बीमारियांमुंह;
• दांतों और मसूड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए वर्ष में दो बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ;
• ठोस और के पेशेवर हटाने के लिए सहारा (आवश्यकतानुसार)। कोमल स्पर्शदाँत तामचीनी पर;
• संबंधित प्रणालीगत विकृतियों से निपटें।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पीरियोडोंटाइटिस का सामान्यीकृत रूप गंभीर है दंत रोग, जिसका विकास बाहरी और आंतरिक कारकों से जुड़ा है। रोग प्रक्रिया के मुख्य "उत्तेजक" रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो बड़े पैमाने पर मौखिक गुहा में रहते हैं।

प्रणालीगत रोगों (मधुमेह मेलेटस, पाचन समस्याओं, प्रतिरक्षा विफलता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी गतिविधि बढ़ जाती है और यह खराब गुणवत्ता का परिणाम है दैनिक संरक्षणदांतों और मसूड़ों के लिए। एचपी का उपचार जटिल है, जिसमें स्थानीय और प्रणालीगत उपाय शामिल हैं। पीरियोडोंटाइटिस के खिलाफ एक असामयिक लड़ाई पूर्ण या आंशिक एडेंटिया का कारण बन सकती है और हृदय (वाहिकाओं) के कामकाज में गड़बड़ी को भड़का सकती है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडोंटियम के नरम ऊतकों की एक बीमारी है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विनाशकारी प्रकृति की विशेषता है जो पूरे मौखिक गुहा में फैलती है या व्यक्तिगत दांतों को प्रभावित करती है।

सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस की उपस्थिति के कारण मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के साथ आत्म-संक्रमण है जो रोगी के मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर बड़ी संख्या में होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हड्डी और पेरियोडोंटल टिश्यू नष्ट हो जाते हैं और पेरियोडोंटल पॉकेट बन जाते हैं। हड्डी के ऊतकों और मसूड़े के बीच संक्रमण का गहरा प्रवेश पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन की प्रक्रिया का कारण बनता है, यह क्षण दांत की जड़ के विनाश का पहला चरण है।

सबसे अधिक बार, सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस का निदान 30-45 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है। एक अलग भी है आयु वर्गजिसमें रोग कम होता है - 16 से 20 वर्ष की आयु के रोगी। इस रोग प्रक्रिया को काफी माना जाता है गंभीर बीमारी, और डायग्नोस्टिक्स में इसकी पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्था, जो दांतों के समय से पहले नुकसान से बच जाएगा, जो कि घातक रोग की तुलना में सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस में बहुत अधिक आम है। उच्च-गुणवत्ता और नियमित मौखिक स्वच्छता की कमी, जो संचय का कारण बनती है, बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है एक लंबी संख्यानरम पट्टिका और जमा जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया जमा होते हैं।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के कारण

में आधुनिक दंत चिकित्साअभी भी असंदिग्ध रूप से उन कारकों की पहचान नहीं कर सकता है जो रोग की शुरुआत को भड़काते हैं, जो सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस की भड़काऊ प्रकृति से जुड़ा है, जो स्थानीय कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है या सामान्य कारणों मेंकॉमरेडिटीज के कारण होता है।

दांत के आस-पास के ऊतकों में सूजन का फैलाव कारकों से प्रभावित होता है जैसे कि:

• बड़ी संख्या में रोगजनक बैक्टीरिया मसूड़ों की सीमांत रेखा और दांत की सतह के बीच की जगह में प्रवेश करते हैं;
• मानव प्रतिरक्षा में कमी और रोगाणुओं से लड़ने के लिए शरीर की अक्षमता, जिससे पीरियोडोंटल ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार होते हैं;
• दांतों की शारीरिक स्थिति और संरचना से विभिन्न विचलन, कुरूपता;
• लड़ाई या गिरने के दौरान लगी चोटें, साथ ही सर्जरी के दौरान, जन्म का आघात;
• उल्लंघन खनिज चयापचयदांत - विखनिजीकरण;
• विशेष रूप से नरम खाद्य पदार्थों के सेवन पर आधारित अनुचित आहार, जिससे दांतों पर भार कम हो जाता है, वे अधिक संवेदनशील हो जाते हैं;
• पारिस्थितिकी - उन जगहों पर रहना जहां नियमित रासायनिक या बैक्टीरियोलॉजिकल उत्सर्जन होता है, पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि होती है। यह काम करने की स्थिति पर भी लागू होता है;
• तनावपूर्ण स्थिति, निरंतर अवसाद की स्थिति।

एकमात्र राय जिसमें सभी दंत चिकित्सक सहमत हैं कि मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन न करने के परिणामस्वरूप सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस प्रकट होता है।

इन कारणों के संबंध में, जो पीरियडोंटाइटिस का कारण हो सकता है:

• दांतों पर बड़ी मात्रा में पट्टिका का संचय, खासकर जब यह दंत पट्टिका या पथरी के चरण में गुजरता है;
• धूम्रपान के रूप में एक बुरी आदत, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी के लिए योगदान देती है, जो तम्बाकू के साथ लार की बातचीत के कारण रोगाणुओं के साथ पेरियोडोंटल ऊतकों के संक्रमण का कारण बन सकती है और परिणामस्वरूप, सृजन अनुकूल परिस्थितियांबैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए;
• करने के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति इस तरहबीमारी। इस मामले में, मसूड़े की सूजन पहली बार प्रकट होती है, और यह - बदले में - सामान्य मौखिक स्वच्छता के मामले में भी सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस में पतित हो जाती है;
• शिथिलता के कारण उत्पन्न लार की कम मात्रा लार ग्रंथियांया शामक दवाएं लेने के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ;
• आंतरिक अंगों में होने वाली विभिन्न विकृति और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जैसे रोगों की उपस्थिति मधुमेह, तपेदिक, उच्च रक्तचाप;
• उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमिगर्भावस्था, स्तनपान या रजोनिवृत्ति के कारण;
• विटामिन की कमी या गलत विनिमयमानव शरीर में;
• दंत चिकित्सकों का खराब गुणवत्ता वाला काम।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, हैं:

• तीव्र सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस;
• पुरानी सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस;
• बढ़े हुए प्रकार के सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस;
• विमुद्रीकरण में सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस।

Foci के स्थानीयकरण के अनुसार, रोग है:

• स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस;
• सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस।

रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• हल्की - पहली डिग्री, दाँत के सॉकेट के ऊतक दाँत की जड़ की ऊंचाई के एक तिहाई से कम हो जाते हैं, परीक्षा के दौरान, पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 4 मिलीमीटर से कम होती है, दाँत स्थिर होते हैं;
• मध्यम - डिग्री 2, पीरियोडॉन्टल पॉकेट 5 मिलीमीटर की लंबाई तक पहुंचता है, टूथ सॉकेट के ऊतकों में कमी टूथ रूट के 1/2 तक पहुंच जाती है, दांतों की गतिशीलता के रूप में पैथोलॉजी ध्यान देने योग्य हो जाती है;
• गंभीर - ग्रेड 3, पीरियोडॉन्टल पॉकेट 5 मिलीमीटर से अधिक की गहराई तक पहुंचता है, टूथ सॉकेट के ऊतकों में कमी दांत की जड़ की लंबाई के 1/2 से अधिक होती है, दांतों की गतिशीलता 3 चरणों में होती है- 4.

बीमारी की गंभीरता के आधार पर सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस की तीव्रता हर दो या तीन साल में एक बार से लेकर साल में एक या दो बार हो सकती है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण

सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस का मुख्य लक्षण रोग का कोर्स है, जिसमें एक स्थायी (पुरानी) प्रकृति है। यदि रोग एक स्थानीयकृत प्रकार का है, तो घाव कुछ दांतों तक फैल जाएगा। सामान्यीकृत रूप में, सभी प्रभावित होते हैं मुलायम ऊतकऔर दोनों जबड़ों के दांत। इस संबंध में, रोग के निदान की सुविधा है, लेकिन उपचार लंबा होगा।

पर आरंभिक चरणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया, रोगी मसूड़े की सूजन की प्रगति करता है, जो मसूड़ों की सूजन की प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें पर्याप्त रक्तस्राव होता है। समय के साथ, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग दांत के आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के अगले चरण में, पीरियोडॉन्टल जोड़ों और स्नायुबंधन की अखंडता और विश्वसनीय आसंजन नष्ट हो जाते हैं। इसके साथ ही, हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया अंदर होती है, पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी दिखाई देने लगती है, जो रोग की प्रगति के साथ लगातार बढ़ती जाती है।

दांत की गर्दन के क्षेत्र में रोगी को दर्द और बेचैनी महसूस होती है। रक्तस्राव तेज हो जाता है। दांतों पर अधिक से अधिक पट्टिका जमा हो जाती है। स्वच्छता प्रक्रियाओं के दर्द और पट्टिका को हटाने में असमर्थता के कारण, यह सख्त होना शुरू हो जाता है और टार्टर में विकसित हो जाता है।

इसके अलावा, रोग की एक गंभीर और उन्नत डिग्री के साथ, मसूड़े और टार्टर दिखाई देने लगते हैं पुरुलेंट डिस्चार्जमुंह से एक अप्रिय गंध और मुंह में इसी तरह के स्वाद की विशेषता है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के निदान के तरीके

इस रोग प्रक्रिया का निदान नैदानिक ​​तस्वीर के साथ-साथ रोगी में मौजूद होने के समय पर आधारित है। यदि सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस के साथ कोई बीमारी होती है, तो कुछ विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक सामान्य चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट और अन्य।

दंत चिकित्सक रोगी की मौखिक गुहा की जांच करता है, दांतों पर पट्टिका की उपस्थिति निर्धारित करता है और इसका मूल्यांकन निर्धारित करता है। मसूड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, उनके रक्तस्राव को नोट करता है, पेरियोडोंटल पॉकेट्स की उपस्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता निर्धारित करता है। संकलित डेंटल इंडेक्स और पीरियोडोंटोग्राम।

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स में पेरियोडोंटल पॉकेट, बैकपोसेव, ब्लड टेस्ट से स्क्रैपिंग होती है। रोग का चरण एक्स-रे के परिणामों से निर्धारित होता है, और प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटल बीमारी से रोग को अलग करना महत्वपूर्ण है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

जब सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार न केवल अंतर, बल्कि जटिल भी किया जाना चाहिए। उपलब्धि के लिए अधिकतम प्रभावचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञ शामिल हैं। हालांकि, उपचार की सफल शुरुआत के लिए आवश्यक पहली चीज मौखिक स्वच्छता के नियमों और मानदंडों का अनुपालन है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से रोगी की जिम्मेदारी है। आपका दंत चिकित्सक आपको सही खोजने में मदद करेगा। टूथपेस्टऔर इन प्रक्रियाओं के लिए एक ब्रश।

जब पीरियंडोंटाइटिस अविकसित रूप में होता है, तो एक दंत प्रक्रिया जैसे पेशेवर सफाईपट्टिका और कठोर जमा, तैयारी के साथ सतह का उपचार एंटीसेप्टिक क्रिया, साथ ही प्रभावित दांतों पर फ्लोराइड का अनुप्रयोग।

रोग की औसत डिग्री के साथ, रोगी पेरियोडोंटल पॉकेट्स के इलाज से गुजरता है। दंत चिकित्सक दांत की जड़ और प्रभावित दांतों को हटाने की आवश्यकता निर्धारित करता है, फिर औषधीय प्रयोजनों के लिए स्प्लिंटिंग किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो आर्थोपेडिक सिस्टम स्थापित किए जाते हैं। सूजन की प्रक्रिया को दूर करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक जटिल निर्धारित किया जाता है।

गंभीर बीमारी के इलाज की जरूरत है शल्य चिकित्सा. विशेष रूप से, यह प्रभावित दांतों को हटाना है, जो हैं अंतिम डिग्रीपैथोलॉजिकल गतिशीलता। प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है दंत संचालन. एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित है, जो इससे जुड़ा है उच्च स्तरभड़काऊ प्रक्रिया का विकास। दवाओं को लेना आवश्यक है जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाते हैं, और विटामिन कॉम्प्लेक्स लापता ट्रेस तत्वों के साथ शरीर को संतृप्त करते हैं।

जैसा जटिल उपचारवैद्युतकणसंचलन, लेजर या अल्ट्रासाउंड थेरेपी, हर्बल थेरेपी या औषधीय जोंक जैसी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

सामान्यीकृत पेरियोडोंटाइटिस जैसी रोग प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक चयनित उपचार की आवश्यकता होती है। केवल इस शर्त के तहत कि रोगी दंत चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करेगा, और विशेष रूप से, नियमित रूप से मौखिक स्वच्छता करेगा, क्या अधिकतम परिणाम प्राप्त करना संभव होगा और रोग के पाठ्यक्रम को निलंबित करना, इसे लंबे समय तक चरण में स्थानांतरित करना संभव होगा छूट और इस अवधि को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाएं।

पीरियोडोंटियम के नरम ऊतक उपचार के दौरान धीरे-धीरे पुन: उत्पन्न होंगे। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने और उसके संरक्षण की संभावना उतनी ही अधिक होती है सामान्य कामकाजदांत और पूरा जबड़ा।

उपचार के लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान दांतों का समय से पहले गिरना है, लेकिन यह केवल तभी हो सकता है जब दंत चिकित्सा देखभाल के अनुरोध में बहुत देर हो चुकी हो और रोग गंभीर हो गया हो। साथ ही, शरीर के हृदय और संवहनी तंत्र के काम के उल्लंघन से सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस जटिल हो सकता है, इसलिए जल्द से जल्द रोग की पहचान करना आवश्यक है।

रोग के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर उच्च-गुणवत्ता और नियमित मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने की सलाह देते हैं। यदि बहुत अधिक दंत जमा है, तो स्वच्छ सफाई की जानी चाहिए पेशेवर स्तर. उपचार किया जाना चाहिए साथ की बीमारियाँखासकर अगर वे प्रकृति में भड़काऊ हैं।

periodontitis

periodontitis- मसूड़े (और पीरियोडॉन्टल) पॉकेट के गठन के साथ वायुकोशीय भाग के पीरियोडोंटियम और हड्डी के ऊतकों के प्रगतिशील विनाश की विशेषता पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सूजन।

प्रचलन से, स्थानीयकृत (या फोकल) और सामान्यीकृत (फैलाना) पीरियंडोंटाइटिस प्रतिष्ठित है, पाठ्यक्रम के अनुसार: तीव्र, जीर्ण, साथ ही एक्ससेर्बेशन (फोड़ा गठन सहित)। प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री(तालिका 11.2)।

तालिका 11.2पीरियोडोंटाइटिस की गंभीरता के लिए मानदंड

तीव्र पीरियोडोंटाइटिसपीरियोडोंटियम की तीव्र यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप शायद ही कभी स्थानीयकृत और विकसित होता है।

विकास के कारण जीर्ण periodontitisस्थानीय और सामान्य कारक हो सकते हैं जो पहले मसूड़े की सूजन की ओर ले जाते हैं, और फिर मसूड़ों से सूजन अंतर्निहित ऊतकों तक फैल जाती है। पीरियोडोंटाइटिस के एटियलजि में दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई का बहुत महत्व है। पीरियोडोंटाइटिस के विकास पर नरम दंत जमा के प्रभाव की निम्नलिखित विशेषताओं पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का सक्रिय प्रभाव, जो अटैचमेंट एपिथेलियम के इंटरसेलुलर बॉन्ड पर कार्य करता है, इसकी पारगम्यता में वृद्धि करता है। इसके अलावा, उपकला लगाव के कार्बनिक पदार्थ पर अभिनय करते हुए, एंजाइम इसकी कोलाइडल अवस्था को बदलते हैं और उपकला और दाँत तामचीनी के बीच संबंध के विघटन में योगदान करते हैं;

अवायवीय बैक्टीरिया द्वारा गठित एंडोटॉक्सिन पूरक प्रणाली, किनिन और अन्य भड़काऊ मध्यस्थों को सक्रिय कर सकते हैं, जिससे हास्य और सेलुलर प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है और कोमल ऊतक सूजन के विकास में योगदान होता है, जिसके बाद वायुकोशीय हड्डी के ऊतक का विनाश होता है;

सूजन के दौरान जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त वाहिकाओं की कोशिका झिल्ली को प्रभावित करते हैं - प्रीकेपिलरी और केशिकाएं। पीरियंडोंटाइटिस में सूजन के रोगजनन में सूक्ष्मजीव की स्थिति निर्णायक कारकों में से एक है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को सक्रिय करते हैं, वसा को सक्रिय करते हैं और जीवद्रव्य कोशिकाएँ, लिम्फोसाइट्स, जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की भागीदारी को इंगित करता है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जिसमें एंटीजेनिक गुण होते हैं और एक संवेदीकरण प्रभाव डालते हैं, बढ़े हुए परिवर्तन और स्वप्रतिजनों के गठन की ओर जाता है, जो दांत, हड्डी के ऊतकों के परिपत्र स्नायुबंधन के लसीका का कारण बनता है। साथ ही, नए ऊतक एंटीजन जारी किए जाते हैं, जो पीरियडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दंत पट्टिका के प्रभाव को विशुद्ध रूप से नहीं माना जा सकता है बाहरी कारण, चूंकि इसका गठन और गतिविधि जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर निर्भर करती है, और इसके परिणामस्वरूप, पेरियोडोंटल रक्षा प्रणाली (खनिज में परिवर्तन और प्रोटीन रचनालार, मसूड़े का तरल पदार्थ, उनकी एंजाइमिक गतिविधि, इम्युनोग्लोबुलिन, किनिन प्रणाली, आदि)।

यह ज्ञात है कि शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी की स्थिति में, भड़काऊ और पुनरावर्ती प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिससे दोषपूर्ण दानेदार ऊतक का निर्माण होता है, जो दीर्घकालिक बनाए रखता है जीर्ण पाठ्यक्रमभड़काऊ प्रक्रिया।

जैसे-जैसे पीरियोडोंटाइटिस बढ़ता है, सबसे पहले गम पॉकेट बनता है। मसूड़े की जेब का गठन उपकला लगाव के विनाश, इसके अल्सरेशन और अंतर्निहित संयोजी ऊतक में अंकुरण के साथ जुड़ा हुआ है। भविष्य में, संयोजी ऊतक लगाव (चित्र। 11.6) का विनाश और दांत के परिपत्र स्नायुबंधन की कोलेजन संरचना होती है। इन संरचनाओं के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, दानेदार ऊतक बनता है, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ की जाती है।

चित्र 11.6।सामान्य (ए) और सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस (बी) में मसूड़े के म्यूकोसा के संयोजी ऊतक की सेलुलर संरचना में अंतर: ए) कोलेजन फाइबर (प्रकाश क्षेत्रों) और फाइब्रोब्लास्ट नाभिक के बंडल, सामान्य; बी) लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं का संचय, सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस

में इसके अलावा, एल्वियोली की हड्डी के ऊतकों का भड़काऊ पुनरुत्थान देखा जाता है। भड़काऊ पुनर्जीवन के तंत्र में, ओस्टियोक्लास्ट के कार्य की सक्रियता एक भूमिका निभाती है, जो हड्डी के विखनिजीकरण और हड्डी कोलेजन मैट्रिक्स में कमी की ओर ले जाती है। इसी समय, ऑस्टियोब्लास्ट्स की गतिविधि को दबा दिया जाता है, अर्थात। ओस्टोजेनेसिस परेशान है, इसलिए हड्डी के ऊतकों को दानेदार ऊतक से बदल दिया जाता है। इस तरह एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनता है और दांत के सहायक तंत्र का विनाश होता है, जो अंततः बाद के नुकसान की ओर जाता है (चित्र 11.7)।

पेरियोडोंटल पॉकेट के गठन के तंत्र में, कठोर दंत जमा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जो जड़ की सतह पर बनती है।

चावल। ग्यारह। 7. सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस। न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का संचय और एपिथेलियम के माध्यम से पीरियोडॉन्टल पॉकेट में उनका प्रवास।

पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती हैं। क्लिनिक में अधिक आम पुरानी सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस।

चावल। 11.8। जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस: ए - हल्की गंभीरता; बी-एफ - मध्यम, तीव्रता

पुरानी पीरियडोंटाइटिस के साथ हल्की डिग्रीगंभीरता (चित्र। 11.8, ए, रंग सम्मिलित देखें) मौखिक गुहा में अप्रिय उत्तेजना और असुविधा की भावना होती है, दांतों को ब्रश करते समय खून बह रहा है और ठोस भोजन काट रहा है। जांच करने पर, दांतों के बीच का पैपिली और सीमांत मसूड़ा सियानोटिक होता है। 4 मिमी से अधिक की गहराई के साथ पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, सुप्रा- और सबजिवलल डेंटल डिपॉजिट निर्धारित किए जाते हैं। पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी निर्धारित नहीं है। के लिए महत्वपूर्ण हल्के का निदानपीरियोडोंटाइटिस की डिग्री एक एक्स-रे परीक्षा है: एक कॉम्पैक्ट प्लेट की अनुपस्थिति; उनकी ऊंचाई के 1/3 तक इंटरवाल्वोलर सेप्टा के शीर्ष का पुनरुत्थान; ऑस्टियोपोरोसिस का foci; सीमांत भाग में पीरियडोंटल गैप का विस्तार। सामान्य अवस्थाउल्लंघन नहीं किया।

एक्स जीर्ण periodontitis उदारवादी(चित्र 11.8, बी-ई, रंग सम्मिलन देखें) भोजन करते समय महत्वपूर्ण रक्तस्राव की शिकायतों की विशेषता है, सांसों की बदबू, गतिशीलता और दांतों का विस्थापन दिखाई देता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से मसूड़ों की सूजन और हाइपरमिया का पता चलता है, उनका विन्यास बदल जाता है। जांच करते समय, 5 मिमी तक की गहराई वाली पीरियोडॉन्टल जेब निर्धारित की जाती है। एक एक्स-रे परीक्षा से जड़ की लंबाई के 1/2 तक इंटरडेंटल सेप्टा के विनाश का पता चलता है, जो I-II डिग्री के पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी और दर्दनाक रोड़ा के विकास का कारण बनता है।

चित्र 11.9।जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस, गंभीर डिग्री: ए - ऊपरी और निचले जबड़े का एक्स-रे; बी - उपचार से पहले ऊपरी जबड़े के पीरियडोंटियम की स्थिति

क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस गंभीर(चित्र 11.9) रक्तस्राव, चबाने की शिथिलता, दांतों के विस्थापन और सांसों की बदबू की शिकायतों में वृद्धि की विशेषता है। मसूड़ों की सूजन (मुक्त और संलग्न दोनों) के संकेतों के अलावा, दांतों का विस्थापन, महत्वपूर्ण सुप्रा- और सबजिवलिंग डेंटल डिपॉजिट है। अलग-अलग गहराई के पीरियोडॉन्टल पॉकेट निर्धारित किए जाते हैं, 5 मिमी से अधिक, अक्सर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, कभी-कभी रूट एपेक्स तक पहुंचते हुए, टूथ मोबिलिटी II-III डिग्री। एक्स-रे परीक्षा में जड़ के 1/2 से अधिक हड्डी के ऊतकों के विनाश का पता चलता है। गंभीर मामलों में, गतिशीलता, विस्थापन और दांतों के नुकसान के कारण रोड़ा का उल्लंघन होता है।

पीरियोडोंटाइटिस के निदान के लिए (धारा 2 देखें)अतिरिक्त परीक्षा विधियां सूचनात्मक हैं (आईजी, रक्तस्राव सूचकांक, केशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति, रीपेरिओडोन्टोग्राफी), और प्रक्रिया की प्रगति के रूप में ये सभी बढ़ते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी सूचीबद्ध सूचकांक प्रतिवर्ती हैं। पीरियोडोंटाइटिस में, पीआई (पीरियडोंटल इंडेक्स) का उपयोग किया जाता है। यह अपरिवर्तनीय सूचकांकों को संदर्भित करता है और पीरियंडोंटाइटिस की गंभीरता को दर्शाता है।

उत्तेजना जीर्ण periodontitis अक्सर रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, निमोनिया, पुरानी बीमारियों का तेज होना, तनाव आदि) से जुड़ा होता है, रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी होती है। पीरियडोंटाइटिस के तेज होने के साथ प्रकट होता है लगातार दर्दमसूड़ों में, अक्सर स्पंदन, रक्तस्राव, सूजन, मसूड़ों का हाइपरमिया, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स से दमन, मसूड़ों का अल्सर, फोड़े बन सकते हैं।

एक्ससेर्बेशन के साथ पेरियोडोंटल पॉकेट्स में दानेदार ऊतक का तेजी से विकास होता है और पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी में वृद्धि होती है। ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, बुखार, सिरदर्द और अस्वस्थता हो सकती है। पीरियोडोंटियम की एक्स-रे परीक्षा से हड्डियों के पुनर्जीवन की अलग-अलग डिग्री का पता चलता है।

छूट चरणपेरियोडोंटाइटिस जटिल उपचार के बाद होता है (नीचे देखें)।मरीज आमतौर पर शिकायत नहीं करते हैं। मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, दाँत की सतह पर अच्छी तरह से फिट होते हैं, कोई पेरियोडोंटल पॉकेट नहीं होते हैं। दंत जमा अनुपस्थित हैं, मौखिक स्वच्छता अच्छी है।

हालांकि, मध्यम से गंभीर मामलों में, अलग-अलग डिग्री के मसूड़े की मंदी उपचार के बाद बनी रह सकती है। स्वच्छता सूचकांक सामान्य है, आरएमए शून्य है।

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं. बच्चों में, पेरियोडोंटल सूजन या तो अनुपचारित मसूड़े की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, या स्थानीय कारणों से लंबे समय तक प्रतिकूल प्रभाव के परिणामस्वरूप, या पुरानी दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के रूप में होती है।

एट्रोफिक मसूड़े की सूजन, जो होंठ और जीभ के छोटे फ्रेनुलम के प्रभाव में विकसित हुई है, सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में भी शायद ही कभी स्थानीय पीरियंडोंटाइटिस में गुजरती है। साथ ही, सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में मुंह के एक छोटे से वेस्टिबुल के कारण एट्रोफिक गिंगिवाइटिस, 10-12 साल की उम्र तक स्थानीय पीरियडोंटाइटिस में बदल जाता है। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन, संपर्क और गर्भाशय ग्रीवा के कैविटी के खराब-गुणवत्ता वाले भरने के साथ-साथ बीमारी के कारण को समाप्त किए बिना, स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल है।

स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस के मामले में, रेडियोग्राफ़ पर हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन महत्वहीन होते हैं और केवल गम ऊतक की स्पष्ट सूजन के क्षेत्र में निर्धारित होते हैं।

सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस 14-17 वर्ष की आयु तक लड़कियों में असंशोधित हार्मोनल डिसफंक्शन के साथ मसूड़े की सूजन की जटिलता के रूप में होता है; हाई स्कूल उम्र में मधुमेह मेलेटस और गंभीर रूपथायराइड रोग। क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल परिवर्तन सबसे पहले उन दांतों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं जो पहले निकलते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, पीरियडोंटाइटिस को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हल्के पीरियोडोंटाइटिस के साथ, मसूड़े की जेब की गहराई 3.5 मिमी तक होती है। रेडियोग्राफ़ दांतों की गर्दन के क्षेत्र में पीरियोडॉन्टल गैप के विस्तार को प्रकट करता है, इंटरलेवोलर सेप्टा के शीर्ष पहले अधिक पारदर्शी होते हैं, फिर वे फजी जंग लगी आकृति लेते हैं, उनका स्तर कम हो जाता है। दांत गतिहीन हैं, विस्थापित नहीं हैं, बच्चे की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं है। पीरियडोंटाइटिस का यह रूप बच्चों में अधिक आम है।

मध्यम गंभीरता के पीरियोडोंटाइटिस के साथ, पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 5 मिमी तक पहुंच जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, हड्डियों के पुनर्जीवन को इंटरडेंटल सेप्टम के 1/3 से 1/2 तक निर्धारित किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, I-II डिग्री के दांतों की गतिशीलता का पता चला है, उनका विस्थापन संभव है।

पीरियोडोंटाइटिस की एक गंभीर डिग्री के साथ, पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 5-6 मिमी से अधिक है। रेडियोग्राफ़ पर - वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक का विनाश 1/2 से अधिक है। II-III डिग्री के दांतों की चिकित्सकीय रूप से निर्धारित पैथोलॉजिकल गतिशीलता, वे विस्थापित हैं, दर्दनाक रोड़ा व्यक्त किया गया है।

पेरियोडोंटल रोगों के विभेदक निदान में, सहवर्ती की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है रक्त रोग, सिफलिस, तपेदिकऔर आदि।

वर्तमान में, पेरियोडोंटल पैथोलॉजी वाले रोगियों के अध्ययन के लिए कई अतिरिक्त वस्तुनिष्ठ तरीके ज्ञात हैं, उनमें से एक बड़े स्थान पर वाद्य विधियों का कब्जा है। (धारा 2 देखें)।यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि भौगोलिक अनुसंधान, पोलरोग्राफी इत्यादि की मदद से, पीरियोडोंटल रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों का विभेदक निदान करना असंभव है, लेकिन केवल एक रोगजनक लिंक की स्थिति का निर्धारण करना संभव है। मर्ज जो। पेरियोडोंटल रोगों में उपयोग किए जाने वाले कई सूचकांक मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति, मसूड़ों में सूजन की डिग्री, पेरियोडोंटल ऊतकों में परिधीय वाहिकाओं की स्थिति, जबड़े के वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में परिवर्तन को निष्पक्ष रूप से चिह्नित करना संभव बनाते हैं। वगैरह। विशिष्ट संख्यात्मक शब्दों में।

स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस 1-5 दांतों के क्षेत्र में फैलता है, सामान्यीकृत- एक बड़े क्षेत्र में। एक नियम के रूप में, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस कई वर्षों तक कैटरल या हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन से पहले होती है। पीरियोडोंटाइटिस की गंभीरता का विभेदन मुख्य रूप से लक्षणों की तिकड़ी द्वारा निर्धारित किया जाता है:

पेरियोडोंटल पॉकेट की गहराई;

हड्डी के पुनरुत्थान की डिग्री;

पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और तीव्र या तीव्र क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदानकुछ लक्षणों की व्यापकता से आगे बढ़ता है: रोगी की सामान्य स्थिति का बिगड़ना, एक निश्चित दांत की खराश (खाने पर, जबड़े को दबाना), हाइपरमिया और वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, घुसपैठ, कभी-कभी एक फोड़ा। विशिष्ट विशेषताएं: पीरियोडोंटाइटिस में, समय-समय पर अलग-अलग क्षेत्रों में फोड़े दिखाई देते हैं, वे एकल होते हैं और एक के बाद एक का पालन करते हैं, 5-7 दिनों के अंतराल के साथ, फोड़े मसूड़े के मार्जिन के करीब स्थानीयकृत होते हैं, पीरियोडॉन्टल पॉकेट के साथ संवाद नहीं करते हैं, अक्सर खुले होते हैं फिस्टुलस ट्रैक्ट के साथ, अलवियोलर प्रक्रियाओं के एक्स-रे हड्डी के ऊतकों पर ऊर्ध्वाधर हड्डी की जेब की प्रबलता के साथ पुनरुत्थान निर्धारित किया जाता है।

पल्पिटिस के पुराने रूपों से क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में हाइपरस्टीसिया के लक्षण का विभेदक निदान।थर्मल उत्तेजनाओं के लिए सामान्य संकेत एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया है। दर्द हो रहा है लंबे समय तकउत्तेजना को दूर करने के बाद। विशिष्ट विशेषताएं: पीरियोडोंटाइटिस में, केवल उजागर सिमेंटम, आमतौर पर बहु-जड़ वाले दांतों का निर्धारण किया जाता है; पल्पिटिस के साथ - हिंसक गुहाएं, जो अक्सर संपर्क सतहों पर एक एडेमेटस जिंजिवल पैपिला द्वारा नकाबपोश होती हैं या जड़ों के द्विभाजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं; इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री या एक्स-रे परीक्षा की विधि भी मदद करती है।

पहले चरण के डिस्मोडोंटोसिस से पुरानी स्थानीयकृत पीरियंडोंटाइटिस का विभेदक निदानकुछ के आधार पर सामान्य लक्षण: 1-2 दांतों के विस्थापन के कारण दांतों की विकृति, दांतों के बीच अंतराल की उपस्थिति (डायस्टेमा, तीन), पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति। एक एक्स-रे परीक्षा वायुकोशीय भाग की हड्डी के ऊतकों के ऊर्ध्वाधर पुनरुत्थान को निर्धारित करती है।

डिस्मोडोन्टोसिस में विशिष्ट विशेषताएं: रोग के स्थानीय कारण की अनुपस्थिति, पीरियोडोंटियम के नरम ऊतकों की सूजन की अनुपस्थिति। स्वच्छता सूचकांक (आईजी) और पैपिलो-सीमांत-वायुकोशीय सूचकांक (पीएमए) का निर्धारण करते समय, आदर्श से कोई विचलन नहीं होता है; घाव केंद्रीय incenders और दाढ़ के क्षेत्र में एक पसंदीदा स्थानीयकरण के साथ सममित हैं।

ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा से पुरानी स्थानीयकृत पीरियंडोंटाइटिस का विभेदक निदानप्रोड्रोमल अवधि में कुछ लक्षणों की समानता पर आधारित है: 1-2 प्रीमोलर या दाढ़ की गतिशीलता, मसूड़ों से रक्तस्राव की उपस्थिति, पीरियोडॉन्टल पॉकेट का गठन।

विशिष्ट विशेषताएं: इओसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के साथ, रोग का कोई स्थानीय कारण नहीं है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बिना गहरी पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स हैं, इस प्रक्रिया को 1.5-2 महीने के तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, हड्डी के ऊतकों में रेडियोग्राफ़ पर, पुनरुत्थान foci का स्पष्ट है कोने के क्षेत्र में जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ अंडाकार या गोल आकार (1 से 4 मिमी तक) जबड़ाया इसकी शाखाएँ।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस, जिसके कारण 12-14 वर्षों में दांतों का पूर्ण नुकसान होता है, से अलग किया जाना चाहिए वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया।वंशानुगत न्यूट्रोपेनिया (स्थायी या चक्रीय) की विशेषता है तेज़ गिरावटरक्त और अस्थि मज्जा में न्यूट्रोफिल की संख्या:

निरंतर न्यूट्रोपेनिया के साथ, न्यूट्रोफिल की कमी या अनुपस्थिति के अलावा, मोनोसाइट्स और ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है। सेलुलर तत्वों के उत्पादन के उल्लंघन के कारण रक्त में परिवर्तन होता है;

चक्रीय न्यूट्रोपेनिया हर तीन सप्ताह में होने वाली बीमारियों की विशेषता है और 2 से 5 दिनों तक चलती है, शरीर के तापमान में वृद्धि और इस समय अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिल में तेज कमी होती है। मौखिक गुहा में, मसूड़ों की सूजन और हाइपरमिया, इसके किनारों का अल्सरेशन होता है।

न्यूट्रोपेनिया प्रकट होता है बचपनत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पुष्ठीय घाव, बार-बार ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े। दूध के दांतों का फटना अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन, स्थायी - हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के साथ होता है।

पीरियोडोंटाइटिस का उपचार, एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को ध्यान में रखने के अलावा, व्यक्तित्व और जटिलता प्रदान करता है। दैहिक विकृति की उपस्थिति में, एक दंत चिकित्सक रोगसूचक उपचार करता है, और उपयुक्त प्रोफ़ाइल का विशेषज्ञ एटिऑलॉजिकल उपचार करता है। सामान्य के साथ, स्थानीय किया जाता है: रूढ़िवादी सर्जिकल और आर्थोपेडिक उपचार।

सशर्त रूप से एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक उपचार आवंटित करें। गंभीरता के आधार पर सामान्यीकृत और स्थानीयकृत पीरियडोंटाइटिस का उपचार तालिका 11 में प्रस्तुत किया गया है। 3-11.8।

तालिका 11.3हल्के सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का जटिल उपचार(पाठ में स्पष्टीकरण)

सामान्यीकृत हल्के पीरियंडोंटाइटिस	उपचार के साधन और तरीके
सामान्य उपचार	1. रोगाणुरोधी (रसायन चिकित्सा) एजेंट (एंटीबायोटिक्स) 2. दवाएं जो भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकती हैं 3. हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट 4. इम्यूनोकरेक्टर्स 6. माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने वाली तैयारी 7. एडाप्टोजेन्स
	1. मौखिक गुहा की स्वच्छता 2. पेशेवर स्वच्छता
	1. एंटीसेप्टिक्स 3. जैविक औषधीय क्रायोगेल 4. केराटोप्लास्टिक की तैयारी 6. कसैले
सर्जिकल भत्ता	1. इलाज 2. वेस्टिबुलोप्लास्टी 3. फ्रेनुलोप्लास्टी
	1. पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर), लघु स्पेक्ट्रम पराबैंगनी विकिरण (यूवी) 2. हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण (IGNL) 3. विटामिन के साथ वैद्युतकणसंचलन 4. अल्ट्रासाउंड थेरेपी 5. डार्सोनवलाइजेशन, अल्ट्राटोन 6. हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (एचबीओ) 7. रिफ्लेक्सोलॉजी
आर्थोपेडिक उपचार	1. विसंगतियों का उन्मूलन (अधिक बार - दांतों की निकट स्थिति) 2. आर्थोपेडिक (दोषपूर्ण आर्थोपेडिक संरचनाओं को हटाना, दांतों की चयनात्मक पीस, स्प्लिंटिंग, प्रोस्थेटिक्स)

तालिका 11.4मध्यम गंभीरता के सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस का उपचार(पाठ में स्पष्टीकरण)

मध्यम गंभीरता के सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस	उपचार के साधन और तरीके
सामान्य उपचार	3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स 4. एडाप्टोजेन्स 5. दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं 6. माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने वाली तैयारी 7. शामक
पीरियोडोंटाइटिस के स्थानीय कारणों का उन्मूलन	1. मौखिक गुहा की स्वच्छता 2. पेशेवर स्वच्छता
स्थानीय दवा उपचार	1. एंटीसेप्टिक्स 2. हर्बल रोगाणुरोधी 3. लंबे समय तक कार्रवाई की संयोजन तैयारी 4. केराटोप्लास्टिक एजेंट 5. स्क्लेरोटाइज़िंग ड्रग्स 6. कसैले
सर्जिकल भत्ता	1. रेडिकल गिंगिवक्टोमी 2. फ्लैप संचालन 3. वेस्टिबुलोप्लास्टी 4. फ्रेनुलोएक्टॉमी
फिजियोथेरेपी उपचार	पराबैंगनी विकिरण (UVR), लघु स्पेक्ट्रम पराबैंगनी विकिरण (UV), अति-उच्च (UHF) और मध्यम (UHF) आवृत्ति धाराएँ, हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण (IGNL); सर्जरी के बाद: औषधीय पदार्थों का वैद्युतकणसंचलन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, डार्सोनवलाइजेशन, अल्ट्राटन
आर्थोपेडिक उपचार	दोषपूर्ण आर्थोपेडिक संरचनाओं को हटाना डेंटल क्यूप्स की चुनिंदा पीस स्प्लिंटिंग कृत्रिम अंग

मेज11.5 गंभीर पुरानी सामान्यीकृत पीरियडोंटाइटिस का उपचार(पाठ में स्पष्टीकरण)

सामान्यीकृत गंभीर पीरियडोंटाइटिस	उपचार के साधन और तरीके
सामान्य उपचार	1. ड्रग्स जो भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकते हैं 2. हाइपोसेंसिटाइजिंग ड्रग्स 3. एंटीबायोटिक्स 4. दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं 5. शामक
पीरियोडोंटाइटिस के स्थानीय कारणों का उन्मूलन	2. पेशेवर स्वच्छता
स्थानीय दवा उपचार	1. एंटीसेप्टिक्स 2. रोगाणुरोधी 3. लंबे समय तक कार्रवाई की संयोजन तैयारी 4. स्क्लेरोटाइज़िंग ड्रग्स 5. कसैले
सर्जिकल भत्ता	फ्लैप संचालन
फिजियोथेरेपी उपचार	लघु स्पेक्ट्रम पराबैंगनी विकिरण (SUV), हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण (IGNL), पराबैंगनी विकिरण (UVR)
आर्थोपेडिक उपचार	3. स्प्लिंटिंग 4. प्रोस्थेटिक्स

तालिका 11.6जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस के तेज होने का उपचार(पाठ में स्पष्टीकरण)

जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस का गहरा होना	उपचार के साधन और तरीके
सामान्य उपचार	1. एंटीबायोटिक्स 2. एजेंट जो भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकते हैं 3. हाइपोसेंसिटाइजिंग ड्रग्स
पीरियोडोंटाइटिस के स्थानीय कारणों का उन्मूलन	1. मौखिक गुहा की स्वच्छता (पैथोलॉजिकल गतिशीलता III चरण के साथ दांतों को हटाना) 2. पेशेवर स्वच्छता
स्थानीय दवा उपचार	1. रोगाणुरोधी चिकित्सा (लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं; एंजाइम) 2. एंटीसेप्टिक्स
सर्जिकल भत्ता	1. एक फोड़ा खोलना 2. गिंगिवोटॉमी
फिजियोथेरेपी उपचार	लघु स्पेक्ट्रम पराबैंगनी विकिरण (यूवी), अति उच्च (यूएचएफ) और मध्यम आवृत्ति (यूएचएफ) धाराएं, हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण (आईजीएनएल)
आर्थोपेडिक उपचार	1. दोषपूर्ण आर्थोपेडिक संरचनाओं को हटाना 2. दांतों की चुनिंदा पीस 3. स्प्लिंटिंग 4. प्रोस्थेटिक्स

परिचय

हमारे देश में, ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ़ डेंटिस्ट के XVI प्लेनम में स्वीकृत पेरियोडोंटल रोगों की शब्दावली और वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

पीरियंडोंटाइटिस पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन है, जो पीरियोडोंटियम के प्रगतिशील विनाश और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी की विशेषता है।

तीव्रता:हल्का, मध्यम, भारी।

प्रवाह:तीव्र, जीर्ण, तीव्रता, फोड़ा, छूट।

व्यापकता:

पीरियोडोंटाइटिस पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन है जो इसके विनाश की विशेषता है लिगामेंटस उपकरणपीरियोडोंटियम और वायुकोशीय हड्डी।

प्रवाह:जीर्ण, आक्रामक

प्रक्रिया चरण:उत्तेजना, छूट।

गंभीरता तय हैनैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल चित्र के अनुसार। इसका मुख्य मानदंड वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों के विनाश की डिग्री है (व्यवहार में, यह पेरियोडोंटल पॉकेट्स / पीसी / मिमी की गहराई से निर्धारित होता है)।

गंभीरता की डिग्री:प्रकाश (पीसी 4 मिमी से अधिक नहीं), मध्यम (पीसी 4-6 मिमी), भारी (पीसी 6 मिमी से अधिक)।

प्रक्रिया की व्यापकता:स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

आयोग ने पेरियोडोंटल रोगों के एक स्वतंत्र समूह को अलग करने के लिए आवश्यक माना - पीरियोडोंटाइटिस के आक्रामक रूप (प्रीपुबर्टल, किशोर, तेजी से प्रगतिशील। उत्तरार्द्ध 17 से 35 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में विकसित होता है)।

हल्की गंभीरता

यह अनुपचारित जीर्ण प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन की जटिलता के रूप में विकसित होता है और जबड़े के वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरियोडोंटल ऊतकों और हड्डी के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है।

क्लिनिक:

यह व्यावहारिक रूप से विशेषता है कुल अनुपस्थितिरोगी में अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाएं, इसलिए रोग के विकास के इस स्तर पर चिकित्सा सहायता के लिए कम अपील। मरीजों, एक नियम के रूप में, मसूड़ों में हल्की खुजली और उनके रक्तस्राव के दौरान ध्यान दें यांत्रिक उत्तेजना(अपने दांतों को ब्रश करते समय, कठोर भोजन करना)। सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, हालांकि एक गहन, लक्षित परीक्षा में आमतौर पर परिवर्तनों का पता चलता है प्रतिरक्षा तंत्र, अन्य अंगों और प्रणालियों से विचलन, रोगजनक रूप से पेरियोडोंटल पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है। आमनेसिस से यह पता लगाना चाहिए कि रोग धीरे-धीरे शुरू हुआ, लंबे समय तक यह लगभग स्पर्शोन्मुख था।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा मसूड़ों की पुरानी हल्की सूजन (एडिमा, रक्तस्राव, हाइपरमिया) को दर्शाती है। ऊपर- और उपजीवीय दंत जमा (खनिज और गैर-खनिज) प्रकट होते हैं। दांत स्थिर हैं और विस्थापित नहीं हैं।

नैदानिक ​​मानदंड हैं: 3.5 मिमी तक की गहरी पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति, मुख्य रूप से इंटरडेंटल स्पेस के क्षेत्र में, और वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के विनाश की प्रारंभिक डिग्री ( एक्स-रे चित्र: अंतरवायुकोशीय सेप्टा के शीर्ष पर एक कॉम्पैक्ट प्लेट की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस के foci, ग्रीवा क्षेत्र में पेरियोडोंटल गैप का विस्तार)।

निदान हेतु वी इस मामले मेंरोगी से पूछताछ करना, मौखिक गुहा की जांच करना, क्लिनिकल पॉकेट की जांच करना, दांतों की गतिशीलता का आकलन करना, शिलर-पिसारेव परीक्षण करना, साथ ही संकेत और मात्रा का ठहराव"दाँत की मैल। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे परीक्षाबेहतर ऑर्थोपैंटोमोग्राफी। करने की सलाह दी जाती है नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, और 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए - ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण। सूचीबद्ध तरीके, एक नियम के रूप में, हल्के जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोनाइटिस के निदान के लिए पर्याप्त हैं, अगर यह पैथोलॉजी के साथ नहीं है। आंतरिक अंग, गंभीर ओसीसीपटल विकार, आदि।

इलाज:

3-4 यात्राओं में किया गया। सबसे पहले, मसूड़ों के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, दंत पट्टिका को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। मसूड़ों पर रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लगाने की सलाह दी जाती है। इस मामले में रोगाणुरोधी एजेंटों में से, क्लोरहेक्सिडिन, मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम) का 0.06% समाधान प्रभावी है। विरोधी भड़काऊ दवाओं में से, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) को वरीयता दी जाती है - एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन।

रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियम सिखाए जाते हैं, टूथब्रश और टूथपेस्ट चुनने में मदद करते हैं, फ्लॉस के उपयोग पर सिफारिशें देते हैं। इस स्तर पर, विरोधी भड़काऊ और के साथ टूथपेस्ट रोगाणुरोधी कार्रवाई, साथ ही एंटीसेप्टिक समाधान, कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला के काढ़े के साथ मौखिक स्नान।

फिजियोथेरेपी अच्छे परिणाम देती है: गम क्षेत्र पर KUF ( जीवाणुरोधी प्रभाव), एनोड गैल्वनीकरण, वैद्युतकणसंचलन औषधीय पदार्थएनोड (विटामिन बी 1 कैल्शियम क्लोराइड) से, ऑलिगोथर्मल खुराक में यूएचएफ ईपी, स्थानीय हाइपोथर्मिया, हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण, आर्गन प्लाज्मा प्रवाह (विरोधी भड़काऊ प्रभाव)।

पीरियोडोंटाइटिस, एक नियम के रूप में, दांतों के कार्यात्मक अधिभार के साथ है, इसलिए रोगी को चयनात्मक पीसने और अन्य प्रकार के आर्थोपेडिक उपचार के लिए आर्थोपेडिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

दूसरी, तीसरी और चौथी यात्राओं पर (1-2 दिनों के अंतराल के साथ), मौखिक स्वच्छता के स्तर की जाँच की जाती है, दंत जमा को हटाने, मेट्रोनिडाजोल और एनएसएआईडी पर आधारित पेस्ट का उपयोग जारी रखा जाता है। भड़काऊ घटना को रोकने के बाद, दानों को खुरच कर किया जाता है - इलाज। यह प्रक्रिया उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करती है।

चिकित्सीय जोड़तोड़ के वर्णित पाठ्यक्रम के बाद, एक नियम के रूप में, रोग छूट में चला जाता है।

एक अनुवर्ती परीक्षा 3-6 महीने के बाद निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस

मध्यम गंभीरता

यह पीरियोडोंटियम में भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के आगे बढ़ने का परिणाम है। रोग के इस चरण की विशेषता अधिक स्पष्ट है नैदानिक ​​लक्षणऔर महत्वपूर्ण शिथिलता दंत प्रणालीजिससे रोगी को चिकित्सा की तलाश करनी पड़ती है।

क्लिनिक:

यह मसूड़ों से रक्तस्राव, कभी-कभी खराश, सांसों की बदबू, गतिशीलता और दांतों के विस्थापन की शिकायतों की विशेषता है। सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है, हालांकि गहन परीक्षा से प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन, अंतर्जात नशा के लक्षण, अन्य अंगों और प्रणालियों से विचलन का पता चलता है।

मौखिक गुहा की जांच से लक्षणों का पता चलता है जीर्ण सूजनमसूढ़े: hyperemia, खून बह रहा है, क्लिनिकल पॉकेट से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज हो सकता है। सुप्रा- और सबजीवल डिपॉजिट हैं। एक नियम के रूप में, I-II डिग्री के दांतों की गतिशीलता होती है, उनका विस्थापन संभव है।

नैदानिक ​​मानदंड, "मध्यम गंभीरता के जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस" का निदान करने की अनुमति है: 5 मिमी तक पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति और वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों का पुनरुत्थान 1 / 3-1 / 2 पर रेडियोग्राफ़ के अनुसार इंटरडेंटल सेप्टम की ऊंचाई।

के लिए रोगी परीक्षा और निदान इस मामले में, हम निम्नलिखित नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने की सलाह देते हैं: पूछताछ, परीक्षा, क्लिनिकल पॉकेट की जांच, दांतों की गतिशीलता का आकलन, शिलर-पिसारेव परीक्षण, "दंत" पट्टिका का संकेत और मूल्यांकन। एक्स-रे परीक्षा (ऑर्थोपैंटोमोग्राफी) आयोजित करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। रोगी को एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक द्वारा परामर्श किया जाना चाहिए, और यदि संकेत दिया गया है, तो एक सामान्य चिकित्सक-इंटर्निस्ट द्वारा।

उपचार का एक कोर्स मध्यम गंभीरता की पुरानी सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस में 20-30 दिनों के भीतर 6-10 दौरे होते हैं।

थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से पेरियोडोंटोपैथोजेनिक कारकों (दंत पट्टिका को हटाना, दांतों की चयनात्मक पीस, प्लास्टिक वेस्टिबुल और फ्रेनुलम, आदि) को खत्म करना है, साथ ही मसूड़ों में सूजन को रोकना, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को खत्म करना, सुरक्षात्मक पंक्तियों को स्थिर करना, ट्रॉफिज़्म को सामान्य करना, माइक्रोसर्कुलेशन और पेरियोडोंटल ऊतकों में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं।

योजना की परीक्षा और तैयारी के बाद पहली यात्रा पर जटिल चिकित्साकार्यान्वित करना एंटीसेप्टिक उपचार 0.06% क्लोरहेक्सिडिन घोल के साथ मसूड़े, 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, 0.2% फुरेट्सिलिना घोल। फिर सुपररेजिवल और सुलभ सबजिवल दंत जमा हटा दिए जाते हैं। आमतौर पर, डेंटल डिपॉजिट को हटाने को 2-3-4 विज़िट में किया जाता है, हालांकि इस प्रक्रिया को एक विज़िट में करने की अनुमति है।

रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियम सिखाए जाते हैं, टूथब्रश और टूथपेस्ट चुनने में मदद करते हैं, फ्लॉस के उपयोग पर सिफारिशें देते हैं। इस स्तर पर, विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव वाले टूथपेस्ट की सिफारिश की जानी चाहिए। घर पर, रोगी को भोजन के बाद 20 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार फुरसिलिन (1: 5000), क्लोरहेक्सिडिन 0.06%, कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला के काढ़े के घोल से मौखिक स्नान करने की भी सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान मौखिक स्वच्छता की निगरानी की जानी चाहिए।

एक ही मुलाक़ात में, वे सड़े हुए दाँतों, गतिशीलता वाले दाँतों को हटाने का निर्णय लेते हैं तृतीय डिग्री, दोषपूर्ण भराव का प्रतिस्थापन, अनुचित तरीके से बनाए गए कृत्रिम अंग, दांतों की चुनिंदा पीस।

पहली यात्रा मसूड़ों पर आवेदन और क्लिनिकल जेब में एक पेस्ट की शुरूआत के साथ समाप्त होती है, जिसमें शामिल हैं रोगाणुरोधी दवा(मेट्रोनिडाजोल) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एस्पिरिन, ऑर्थोफीन, आदि)। गंभीर दमन के साथ, यह भी उचित है सामयिक आवेदनप्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, स्टामाटोज़ाइम, इमोज़ाइमेज़), सोरबेंट्स (जेल्विन, डिजीस्पॉन)।

मेट्रोनिडाजोल अंदर निर्धारित किया गया है: पहले दिन - 0.5 ग्राम 2 बार (12 घंटे के अंतराल के साथ), दूसरे दिन - 0.25 ग्राम 2 बार (8 घंटे के बाद)। दवा भोजन के दौरान या बाद में ली जाती है।

पीरियोडोंटाइटिस में अक्सर एक क्रॉनिक कोर्स होता है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के विकास के तीन चरण हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। आइए विभिन्न चरणों में लक्षणों, बीमारी के कारणों और उपचार सुविधाओं के बारे में अधिक विस्तार से जानें।

हल्की गंभीरता

कारण जीर्ण रूपपीरियंडोंटाइटिस हैं प्राथमिक रोगमुंह।

लक्षण

हल्के पाठ्यक्रम के साथ, रोगी शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं, अक्सर क्योंकि कोई नहीं होता है चिकत्सीय संकेत. हालांकि कम गतिविधि के बावजूद पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लंबे समय तक मौजूद रह सकती है।

जीर्ण सामान्यीकृत हल्के पीरियंडोंटाइटिस को निम्नानुसार व्यक्त किया गया है: नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: अपने दाँत ब्रश करते समय और कठोर भोजन करते समय, मसूड़ों में खुजली और जलन। ये घटनाएं रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करती हैं।

जांच करने पर, मसूड़ों की हल्की सूजन देखी जाती है: हाइपरमिया, एडिमा। सब- और सुपररेजिवल डेंटल डिपॉजिट का पता चलता है। दांत विस्थापित और स्थिर नहीं होते हैं।

यह खोपड़ी की चेहरे की हड्डियों का उपयोग करके सही ढंग से किया जा सकता है, जो 3.5 मिमी तक की गहराई के साथ-साथ पेरियोडोंटल पॉकेट्स को प्रकट करता है शुरुआती संकेतजबड़े की हड्डी के घाव। ये हड्डी की प्लेट का पतला होना, ऑस्टियोपोरोसिस के फॉसी आदि हो सकते हैं।

इलाज

क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस का उपचार सौम्य अवस्थाकई चरण शामिल हैं। पहले चरण में इनेमल की सतह पर पत्थर या अन्य आवरण होते हैं।

दूसरे चरण में एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। जीवाणुरोधी एजेंटशीर्ष रूप से प्रशासित किया जाता है (प्रभावित क्षेत्रों के लिए आवेदन)। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मौखिक धुलाई निर्धारित है। समानांतर में, रोगी को स्वच्छता प्रक्रियाओं के नियम सिखाए जाते हैं और , चुनने की सलाह दी सही पेस्टऔर, (डेंटल फ्लॉस) का उपयोग करना सिखाया जाता है।

उपचार के दौरान, ऐसे पेस्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिनमें सूजन-रोधी और हो जीवाणुरोधी क्रिया. 4-6 महीनों के बाद रोग की सभी अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के बाद, रोगी को एक दंत चिकित्सक द्वारा अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना होगा। मौखिक स्वच्छता के दैनिक पालन के साथ, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के पुन: प्रसार को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

मध्यम गंभीरता

मध्यम जीर्ण पीरियंडोंटाइटिस के विकास का कारण भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया में आगे की प्रगति है।

लक्षण

इस चरण में जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है। डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की मूर्त शिथिलताएं हैं, जो रोगी को किसी विशेषज्ञ की मदद लेने के लिए मजबूर करती हैं। रोगी को मसूड़ों में दर्द और खून आने की शिकायत होती है, दांत हिलने लगते हैं और कभी-कभी हिल भी जाते हैं। रेडियोग्राफ़ पेरियोडोंटल पॉकेट दिखाता है, जिसकी गहराई 4.5-5 मिमी तक पहुँचती है।

इलाज

मध्यम गंभीरता के चरण में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार लंबा है। उपचार के पहले चरण में, दांतों पर लगी परत को हटा दिया जाता है और दांतों को पॉलिश किया जाता है। गंभीर रूप से ढीले और सड़े हुए दांत निकाल दिए जाते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं। यदि सहवर्ती संकेत हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। जीवाणुरोधी दवाएं स्थानीय और दोनों के लिए निर्धारित हैं आंतरिक उपयोगमेट्रोनिडाजोल भी निर्धारित किया।

यह उपचार फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त है: KUF (शॉर्ट वेव के साथ उपचार पराबैंगनी विकिरण), मसूड़ों की हाइड्रोमसाज, औषधीय पदार्थों के वैद्युतकणसंचलन, स्थानीय हाइपोथर्मिया, आदि के बाद उपचार पाठ्यक्रमरोगी के अधीन है डिस्पेंसरी अवलोकन, एक अनुवर्ती परीक्षा 2-3 महीनों में निर्धारित है। आगे के सभी चिकित्सीय और निवारक उपायों का उद्देश्य पीरियडोंटियम के सुरक्षात्मक बलों को बनाए रखना और मजबूत करना है, साथ ही दांतों पर जमाव को रोकना है।

इस प्रयोजन के लिए, रोगी समय-समय पर नियंत्रण परीक्षा से गुजरते हैं, "सहायक" चिकित्सा के पाठ्यक्रम निर्धारित होते हैं, इन पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल पहले 2-3, फिर 5-6 महीने होता है। मुख्य कार्य मौखिक स्वच्छता को नियंत्रित करना, दांतों पर जमा को नियमित रूप से हटाना, ट्रॉफिज़्म की उत्तेजना आदि है। ये सभी प्रक्रियाएं निवारक हैं और भविष्य में क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस को फिर से बढ़ने नहीं देती हैं।

गंभीर डिग्री

कारण जो क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस को भड़का सकता है गंभीर डिग्री, तीव्र चरण में उचित उपचार की कमी है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो पीरियोडोंटाइटिस तेजी से प्रगति कर सकता है।

लक्षण

न केवल पीरियडोंटियम, बल्कि जबड़े की वायुकोशीय हड्डी का भी गहरा विनाश होता है, जो दांतों के अपरिहार्य नुकसान का कारण है। दांत जो घाव में हैं आमतौर पर बचाया नहीं जा सकता है, क्योंकि रोग का यह रूप अन्य दैहिक रोगों के संयोजन में होता है।

रोगियों की शिकायतें रोग की मध्यम गंभीरता के समान होती हैं, लेकिन एक्स-रे परीक्षा में जबड़े की हड्डी के ऊतकों का अधिक व्यापक घाव दिखाई देता है। मसूड़े सूज जाते हैं और बहुत अधिक खून बहता है, उनकी मोटाई में अक्सर कई फोड़े पाए जाते हैं, जो नियमित दमन का कारण है। पीरियोडॉन्टल पॉकेट मवाद से भरे होते हैं, उनकी गहराई 6 या अधिक मिलीमीटर होती है।

इलाज

केवल एक रूढ़िवादी उपचाररोग के इस स्तर पर अपर्याप्त और अस्वीकार्य है। चूंकि शक्तिशाली के साथ-साथ जबड़े की हड्डियों का विनाश काफी स्पष्ट होता है एंटीबायोटिक चिकित्साजबड़े के प्रभावित क्षेत्रों और दांतों के प्रोस्थेटिक्स को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्निर्माण कार्य किए जाते हैं।

उपचार के दौरान की अवधि प्रभावित क्षेत्र के पैमाने पर निर्भर करती है, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, साथ ही सहवर्ती का उच्चारण कैसे किया जाता है दैहिक रोग. एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। आमतौर पर, इस स्तर पर बीमारी बहुत कम ही छूटती है, मरीजों को नियमित रूप से अस्पतालों के मैक्सिलो-सर्जिकल विभागों में भर्ती कराया जाता है।

छूट चरण

उपचार के एक उपयुक्त जटिल पाठ्यक्रम के बाद, सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस छूट में चला जाता है। इस स्थिति को उस स्तर पर पैथोलॉजी के विकास में रोक के रूप में माना जाता है जहां से उपचार शुरू किया गया था।

इस स्तर पर नैदानिक ​​तस्वीरपीरियंडोंटाइटिस शिकायतों की अनुपस्थिति से प्रकट होता है, रोगी के मसूड़े हल्के गुलाबी होते हैं और दांतों से कसकर फिट होते हैं, कोई सूजन नहीं होती है, वायुकोशीय प्रक्रिया का रेडियोग्राफ़ प्रक्रिया के स्थिरीकरण के संकेत दिखाता है: कोई ऑस्टियोपोरोसिस घटना नहीं है, हड्डी के ऊतक इंटरडेंटल सेप्टम स्पष्ट रूप से मोटा हो गया है, लंबवत प्लेटों की बहाली।

छूट अवधि के दौरान दोहराया पाठ्यक्रमजीर्ण पीरियंडोंटाइटिस के प्रसार को स्थिर करने और रोकने के उद्देश्य से प्रभाव। आज, जीर्ण सामान्यीकृत पीरियंडोंटाइटिस वाले रोगियों के लिए पेरियोडोंटल देखभाल की गुणवत्ता मुख्य रूप से कारकों पर निर्भर करती है जैसे:

• रोग का शीघ्र पता लगाना;
• प्रभावी उपचार और उपलब्धता चिकित्सा देखभालजनसंख्या;
• कलाकारों की व्यावसायिकता और उनका सैद्धांतिक प्रशिक्षण;
• दंत चिकित्सा संस्थानों की सामग्री और तकनीकी उपकरण।

सही क्लिनिक चुनें, मौखिक स्वच्छता का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!