बच्चों में डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर: लक्षण और उपचार, आहार। बच्चों में फैलाना विषाक्त गण्डमाला: कारण, लक्षण और उपचार

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (DTG), या थायरोटॉक्सिकोसिस (ग्रेव्स रोग), एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि (TG) के हाइपरप्लासिया और थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि की विशेषता है।

बच्चों में, किशोरों (10 से 15 वर्ष की आयु) में यह बीमारी अधिक आम है, लड़कियों की तुलना में लड़के 8 गुना कम बार इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। किशोरों की घटना लगभग 24% है सामान्य रुग्णता. जन्मजात DTG शिशुओं में दुर्लभ मामलों में दर्ज किया गया है।

पूर्वगामी कारकों में, प्रमुख भूमिका मनो-भावनात्मक तनाव द्वारा निभाई जाती है और अवसादग्रस्तता विकारबच्चे के पास है।

DTG के विकास का आधार कई जीनों से जुड़ी एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। डीटीजी उन बच्चों में अधिक होता है जिनके माता-पिता में यह विकृति है।

कई कारक बच्चों में DTG के विकास को भड़का सकते हैं:

• संक्रमण (अक्सर यर्सिनीओसिस) और जीवाणु रोग, तीव्र और जीर्ण (साइनसाइटिस, तोंसिल्लितिस, आदि);
• भावनात्मक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियां, अवसाद;
• अत्यधिक सूर्यातप (सीधे सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• भोजन में;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• अल्प तपावस्था;
• किसी भी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता।

DTG का विकास विटिलिगो, अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति जैसे रोगों को भी भड़का सकता है।

डीटीजी एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है: शरीर पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि अनियंत्रित रूप से अपने हार्मोन की अधिक मात्रा का उत्पादन करती है। इस मामले में थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन ग्रंथि ऊतक की सूजन के बिना विकसित होता है।

श्मिट के पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम (एक साथ अग्न्याशय, अंडाशय, अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और पैराथायरायड ग्रंथियों के साथ) में थायरॉयड ग्रंथि भी प्रभावित हो सकती है।

लक्षण

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, तीव्रता और छूट की अवधि संभव है। पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर बच्चों में स्पर्श, अश्रुपूर्णता, चिड़चिड़ापन, यहाँ तक कि आक्रामकता भी होती हैं। बच्चा लगातार उपद्रव करता है, बहुत बातूनी है, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के साथ। स्कूल के प्रदर्शन में कमी।

एक किशोर लगातार सिरदर्द से पीड़ित है। बच्चा गर्मी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करता है। अत्यधिक पसीना शरीर को अधिक गर्मी से बचाता है। अक्सर शाम को तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (37.5 0 C से अधिक नहीं)।

बच्चों में DTG की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं - वे कई प्रणालियों की हार को दर्शाती हैं: हृदय, पाचन, तंत्रिका, दृष्टि का अंग। थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर के प्रभाव में, सभी प्रकार के चयापचय गड़बड़ा जाते हैं।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँडीटीजेड:

1. तंत्रिका तंत्र को नुकसान कई लक्षणों की विशेषता है:

• बच्चे की चिड़चिड़ापन और बढ़ी हुई उत्तेजना;
• भावनात्मक अक्षमता, मनोदशा अस्थिरता, प्रभावोत्पादकता, अश्रुपूर्णता;
• थकान;
• सो अशांति;
• गर्मी, पसीना, पलकों, उंगलियों, जीभ (और कभी-कभी पूरे शरीर) की भावना के रूप में स्वायत्त विकार; कंपन के कारण लिखावट बिगड़ जाती है;
• अंगों की संभावित मरोड़, बिगड़ा हुआ समन्वय।

1. विकृति विज्ञान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीखुद प्रकट करना:

• दिल के दौरे;
• हृदय गति में वृद्धि (अभी भी नींद के दौरान);
• एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में अतालता;
• अंगों, सिर, अधिजठर क्षेत्र में धड़कन की अनुभूति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• डायस्टोलिक (निचले संकेतक) रक्तचाप में कमी के साथ सिस्टोलिक (ऊपरी संकेतक) में वृद्धि;
• रोग के बाद के चरणों में हृदय की सीमाओं का विस्तार और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता।

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की हार निम्नलिखित संकेत देती है:

• बढ़ी हुई भूख के साथ;
• प्यास;
• पेटदर्द;
• आंतों की अतिसक्रियता के कारण मल तेज हो जाता है, लेकिन बनता है (कभी-कभी मटमैला), और दस्त विशेषता नहीं है;
• जी मिचलाना;
• जिगर में वृद्धि, थायरोटॉक्सिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस अक्सर पीलिया और यकृत एंजाइमों में वृद्धि के साथ विकसित होता है;
• पित्त डिस्केनेसिया।

1. दृष्टि के अंग को नुकसान (नेत्ररोग) लक्षणों को दर्शाता है:

• एक्सोफ्थाल्मोस (आँखें उभरी हुई);
• पैल्पेब्रल विदर व्यापक रूप से खुले हैं;
• पलकों की सूजन और रंजकता;
• आँखों की अत्यधिक चमक;
• नेत्रगोलक का कांपना;
• दुर्लभ निमिष;
• आंखों की मांसपेशियों के स्वर का उल्लंघन (नीचे से देखने पर ऊपरी पलक पीछे हो जाती है नेत्रगोलक), नींद के दौरान भी पलकें बंद नहीं होतीं;
• अभिसरण विकार।

अक्सर आंखों में रेत का अहसास होता है, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, डबल विजन शायद ही कभी दिखाई देता है। धूम्रपान करते समय, इन लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। आंखों के सभी लक्षण नैदानिक ​​हैं।

DTG के विकास के साथ, थायरॉयड ग्रंथि हमेशा बढ़ती है। लेकिन रोग की गंभीरता उसके आकार पर निर्भर नहीं करती है।

जब ग्रंथि को महसूस किया जाता है, तो एक धड़कन निर्धारित की जाती है, और स्टेथोस्कोप की मदद से डॉक्टर संवहनी शोर सुनता है। बढ़ी हुई ग्रंथि आवाज में बदलाव का कारण बन सकती है, सांस लेने या निगलने में मुश्किल हो सकती है। किशोरों में ग्रंथि में वृद्धि के कारण गर्दन को सिकोड़ने जैसा महसूस होता है, इसलिए वे कोशिश करते हैं कि ऊंचे कॉलर वाले स्वेटर न पहनें, अपनी शर्ट के ऊपर के बटन को खोल दें।

ग्रंथि का इज़ाफ़ा (गण्डमाला) अधिक बार फैलता है, लेकिन यह पुटी या एक घातक ट्यूमर के कारण फैलाना-गांठदार भी हो सकता है। इन मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक स्कैन आवश्यक है।

DTG वाली त्वचा कोमल, गर्म, नम होती है, हथेलियाँ भी विशिष्ट होती हैं - गर्म और नम। अक्सर खुजली होती है। बच्चों में बालों और नाखूनों की नाजुकता बढ़ गई है।

थायरोटॉक्सिकोसिस अक्सर अन्य ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाता है। आंतरिक स्राव, जो गोनाडों की शिथिलता (मासिक धर्म चक्र की गड़बड़ी और लड़कियों में माध्यमिक यौन विशेषताओं का देर से विकास), मधुमेह मेलेटस के लक्षण, हाइपोकॉर्टिकिज़्म (अधिवृक्क हार्मोन की अपर्याप्तता) से प्रकट होता है। युवा पुरुषों में, शक्ति और कामेच्छा कम हो सकती है, लेकिन माध्यमिक यौन विशेषताएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं, कभी-कभी गाइनेकोमास्टिया (बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां) विकसित होती हैं।

जटिलताओं

डीटीजी की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक थायरोटॉक्सिक संकट है। यह गंभीर ग्रेव्स रोग में हो सकता है। इसका विकास थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित 2-8% किशोरों में देखा गया है।

संकट इससे उत्पन्न हो सकता है:

• संक्रमण;
• गंभीर तनाव;
• कार्यवाही;
• चोट;
• थायरोस्टैटिक्स को रद्द करना;
• रेडियोआयोडीन उपचार।

थायरोटॉक्सिक संकट के लक्षण हैं:

• तेज़ बुखार;
• 200 बीपीएम तक हृदय गति में वृद्धि;
• आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार से हृदय ताल का उल्लंघन;
• मनोविकृति तक अत्यधिक उत्तेजना और चिंता;
• दस्त और उल्टी;
• प्रति दिन मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर का प्रगतिशील निर्जलीकरण;
• पेरेसिस तक मांसपेशियों की कमजोरी;
• रक्तचाप कम करना;
• पीलिया;
• बिगड़ा हुआ चेतना (संभावित कोमा);
• दिल और अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए अग्रणी घातक परिणाम(20-25% मामलों में)।

DTG की अन्य संभावित जटिलताएँ:

• निशान के रूप में रेट्रोबुलबार ऊतक (नेत्रगोलक के पीछे स्थित) को नुकसान से अपरिवर्तनीय नेत्र संबंधी विकार हो सकते हैं;
• आंख के उभार और संक्रमण से कॉर्निया का धुंधलापन (कांटों का बनना) हो सकता है;
• गोइटर के साथ श्वासनली को निचोड़ने से रिफ्लेक्स ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है;
• रोगसूचक मधुमेह: रक्त शर्करा में वृद्धि ग्लूकोज को वसा में बदलने की प्रक्रिया के अवरोध से जुड़ी है और थायराइड हार्मोन की क्रिया के तहत आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में वृद्धि होती है (थायरोटॉक्सिकोसिस से वसूली के साथ, मधुमेह गायब हो जाता है);
• किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप का गठन;
• असफल सर्जिकल उपचार के साथ, हाइपोथायरायडिज्म (अपर्याप्त थायरॉइड फ़ंक्शन), एफ़ोनिया (आवाज का नुकसान) आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की ऐसी डिग्री हैं:

• I डिग्री: परीक्षा के दौरान वृद्धि दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन ग्रंथि के इस्थमस को पल्प किया गया है;
• द्वितीय डिग्री: निगलने पर ग्रंथि ध्यान देने योग्य होती है;
• III डिग्री: ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, यह बाएं और दाएं स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों के बीच की जगह को भरती है;
• चतुर्थ डिग्री: ग्रंथि का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा;
• वी डिग्री: ग्रंथि का विशाल आकार।

थायरोटॉक्सिकोसिस गंभीरता हो सकती है:

• हल्की डिग्री: दिल की धड़कन की संख्या 100 प्रति मिनट तक होती है, शरीर का वजन 20% तक घट जाता है, बेसल चयापचय में लगभग 30% की वृद्धि होती है, अभी तक कोई आंख के लक्षण नहीं हैं;
• मध्यम डिग्री: पल्स दर 130 बीपीएम तक, शरीर के वजन में कमी 30% है, बेसल चयापचय में 60% की वृद्धि हुई है, आंखों के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं;
• एक गंभीर डिग्री के लिए, टैचीकार्डिया, वजन घटाने और चयापचय में वृद्धि, मानसिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के उच्चतम पैरामीटर विशेषता हैं।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, थायरोटॉक्सिकोसिस के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• neurohumoral चरण: ग्रंथि द्वारा संश्लेषित हार्मोन की अधिक मात्रा के शरीर पर एक विषैला प्रभाव होता है;
• विसेरोपैथिक: उच्चारण द्वारा विशेषता पैथोलॉजिकल परिवर्तनआंतरिक अंगों के कार्य;
• कैशेक्टिक: शरीर समाप्त हो गया है, आंतरिक अंगों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकता है - तत्काल सहायता के अभाव में यह घातक हो सकता है।

निदान

संदिग्ध DTG वाले बच्चे को थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।

एक किशोर की शिकायतों और व्यवहार का विश्लेषण करने के बाद, एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण के आधार पर एक बच्चे में डीटीजी पर संदेह करना संभव है। उभरी हुई आंखें, गण्डमाला और तेज नाड़ी डीटीजी के लिए एक विशिष्ट तिकड़ी है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियां की जाती हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड: ग्रंथि के वास्तविक आकार का निर्धारण, इसकी संरचना, ईकोजेनेसिटी को कम करना;
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण: थायरोटॉक्सिकोसिस T4 (थायरोक्सिन) और T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) के स्तर में वृद्धि की पुष्टि करेगा, TSH (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) में कमी;
• थायरॉयड स्किंटिग्राफी, जो ग्रंथि द्वारा आयोडीन पर कब्जा करने की डिग्री निर्धारित करती है, बच्चे के शरीर के लिए असुरक्षित है, इसलिए इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है;
• हार्मोन और एंटीबॉडी की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रेडियोइम्यूनोसे;
• बेसल मेटाबोलिज्म की परिभाषा सहायक विधिथायरोटॉक्सिकोसिस का निदान;
• ईसीजी हृदय गति दर्ज करता है, अतालता का पता लगाता है, मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: प्रोटीन, ग्लूकोज स्तर, यकृत एंजाइम गतिविधि, क्रिएटिनिन स्तर, अवशिष्ट नाइट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य संकेतक निर्धारित करने के लिए;
• एक रक्त परीक्षण (सामान्य) थायरोस्टैटिक्स के उपचार के दौरान रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी प्रकट कर सकता है।

इलाज

डीटीजी के मध्यम और गंभीर रूपों वाले बच्चों का अस्पताल में इलाज किया जाता है, और इसके साथ सौम्य रूपउपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। 3-4 सप्ताह तक बेड रेस्ट की सलाह दी जाती है।

डीटीजी के उपचार में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है।

• रूढ़िवादी चिकित्सा की मुख्य दवा मर्कज़ोलिल या इसके एनालॉग्स (नियोमेरकासोल, मेटिमबाज़ोल, कार्बिमाज़ोल, टायरोज़ोल) हैं। थायराइड हार्मोन के उत्पादन पर दवा का निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक खुराक में धीरे-धीरे कमी नाड़ी की दर, किशोरी के शरीर के वजन, टी 4 और टी 3 के रक्त स्तर, कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियंत्रण में की जाती है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है और उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड के रूप में कार्य करता है।
• थायरोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव रक्त ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एनीमिया में कमी हो सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स में 2.5 * 10 9 / एल से कम की कमी के साथ, दवा रद्द कर दी जाती है और पेंटोक्सिल, ल्यूकोजेन, मेटासिल, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। अन्य रक्त कोशिकाओं में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित हैं।
• यूथायरायड राज्य (थायराइड हार्मोन के सामान्य रक्त स्तर) तक पहुंचने पर, मर्कज़ोलिल की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है (उनके सेवन की अवधि - 6 से 12 महीने तक - डॉक्टर द्वारा भी निर्धारित की जाती है)।
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, ओब्ज़िडन, एगिलोक, कोर्डनम, एनाप्रिलिन) का उपयोग हृदय और बेसल चयापचय पर हार्मोन के विषाक्त प्रभाव को कम कर सकता है। इन दवाओं के साथ किशोरों में contraindicated हैं दमाऔर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस. ऐसे में ब्लॉकर्स का इस्तेमाल किया जाता है। कैल्शियम चैनल(निफेडिपिन, वेरापामिल)।
• उपचार के तीसरे सप्ताह से, थायरोस्टैटिक्स लेते समय थायराइड हार्मोन की कमी की भरपाई के लिए थायरॉइडिन या ट्राईआयोडोथायरोनिन की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। हार्मोन भी धीरे-धीरे रद्द हो जाते हैं क्योंकि यूथायरायड अवस्था तक पहुँच जाता है और थायरॉयड ग्रंथि का आकार घट जाता है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर और मध्यम रूपों के उपचार में, Reserpine का उपयोग किया जाता है, जो रक्तचाप को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, शांत प्रभाव पड़ता है और नींद को सामान्य करता है। शामक दवाओं में से, एलेनियम, सेडक्सेन, ट्रायोक्साज़िन का उपयोग गंभीर डीटीजेड के लिए और वेलेरियन का मध्यम रूप के लिए किया जा सकता है।
• में जटिल चिकित्सानियुक्ति शामिल है विटामिन की तैयारी(ए, सी, बी विटामिन), एटीपी, कैल्शियम की तैयारी।

साधारण आयोडीन की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है: सबसे पहले, उनका डीटीजी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और दूसरी बात, वे थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोजेनेसिस में योगदान करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रेडियोआयोडीन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां थायरोस्टैटिक्स ने जटिलताओं का कारण बना दिया है, जब शल्य चिकित्सा के बाद एक विश्राम होता है, जब किशोर गोलियां लेने से इंकार कर देता है।

रूसी संघ में, किशोरों के उपचार के लिए रेडियोआयोडीन का उपयोग संभावित जटिलताओं (भविष्य में बांझपन का खतरा, जीन विरासत में मिली उत्परिवर्तन की घटना, ल्यूकेमिया या थायरॉयड कैंसर के विकास) के कारण निषिद्ध है। संयुक्त राज्य अमेरिका का मानना ​​है कि यह जोखिम नगण्य है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• 6-12 महीनों के लिए किए गए रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी;
• डीटीजी की पुनरावृत्ति का विकास;
• थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता;
• बड़े गोइटर, रेट्रोस्टर्नली स्थित, नोड्स के साथ;
• गोइटर द्वारा श्वासनली, अन्नप्रणाली, आवर्तक तंत्रिका, वाहिकाओं का संपीड़न।

थायरॉइड ग्रंथि का उप-कुल उच्छेदन किया जाता है। सर्जरी के लिए इष्टतम आयु 15 वर्ष तक पहुंचने के बाद है।

सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए और थायरोटॉक्सिक संकट के विकास से 10 दिन पहले ऑपरेटिंग क्षेत्र से रक्त में थायरॉइड हार्मोन के अत्यधिक सेवन के कारण होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक किशोर को दूध में लुगोल का घोल दिया जाता है (30 बूंद दिन में तीन बार)।

संकट की स्थिति में:

• सोडियम आयोडाइड के साथ लुगोल का घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (हाइपरकेलेमिया के विकास से बचने के लिए पोटेशियम आयोडाइड के बजाय) - 5% ग्लूकोज समाधान के 1000 मिलीलीटर में 100-250 बूंदें;
• मर्काज़ोलिल को जांच के माध्यम से पेश किया जाता है;
• रक्त से अतिरिक्त T4 और T3 हार्मोन को हटाने के लिए प्लास्मोफोरेसिस (या हेमोडायलिसिस, या हेमोसर्शन) करें;
• Reopoliglyukin, ग्लूकोज, खारा समाधान, Reosorbilact, Kontrykal के समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को शिरा में इंजेक्ट किया जाता है (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन);
• संकेतों के अनुसार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ैंटिन), कैफीन, कपूर का उपयोग किया जाता है;
• अतिताप के साथ, एक आइस पैक का उपयोग किया जाता है;
• उत्तेजित होने पर, बार्बिटुरेट्स, क्लोरल हाइड्रेट निर्धारित किया जाता है;
• खिला एक जांच के माध्यम से किया जाता है।

थायरोटॉक्सिक संकट का उपचार 7-10 दिनों तक किया जाता है।

आहार

DTG से पीड़ित बच्चे के आहार में डेयरी उत्पाद अवश्य मौजूद होने चाहिए।

DTG के लिए आहार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसे शरीर की बढ़ी हुई ऊर्जा लागत की भरपाई करनी चाहिए और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना चाहिए।

संकेतक (जब तक डॉक्टर एक अलग आहार निर्धारित नहीं करता) सिफारिशें:

• औसतन ऊर्जा मूल्य 3600-3800 किलो कैलोरी होना चाहिए;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री 500-570 ग्राम प्रति दिन (लगभग 150 ग्राम चीनी);
• वसा की मात्रा - 130 ग्राम तक (उनमें से 25% होना चाहिए);
• प्रोटीन - 110 ग्राम से अधिक नहीं (उनमें से 55% पशु मूल के होने चाहिए, दूध प्रोटीन सबसे अच्छे हैं)।

डेयरी उत्पादों का मूल्य यह भी है कि वे समृद्ध हैं (डीटीजी के साथ इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है)।

विटामिन में, थायरोटॉक्सिकोसिस में सबसे महत्वपूर्ण बी 1 (थायमिन) और (रेटिनॉल) हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बी 1 ग्लूकोज के वसा और ग्लाइकोजन में रूपांतरण को बढ़ावा देता है, और रेटिनॉल शरीर पर थायरोक्सिन के विषाक्त प्रभाव को कम करता है, कुछ हद तक इसका विरोधी है।

इन विटामिनों का स्रोत हो सकता है:

• उबला हुआ मांस या मछली;
• डेयरी उत्पादों;
• शाकाहारी सूप;
• विभिन्न अनाज;
• सब्ज़ियाँ;
• सलाद;
• फल और;
• सूरजमुखी तेल और मक्खन।

ऐसे व्यंजन और खाद्य पदार्थ जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• शोरबा (मछली, मांस);
• मजबूत चाय और;
• चॉकलेट;
• मसाले और मसाला;
• कोई मादक पेय।

आपको दिन में 4 बार खाना खाना है। थायरोस्टैटिक्स के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान या सर्जरी के लिए बच्चे को तैयार करते समय, पर्याप्त मात्रा में आयोडीन की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है, जो समृद्ध है।

एक्सोदेस

पर पूर्वानुमान उचित उपचारअनुकूल। रिकवरी 1-1.5 साल में होती है। 60-70% में थायरोस्टैटिक थेरेपी करने से स्थिर छूट मिलती है। दवाओं के जल्दी बंद होने से थायरोटॉक्सिकोसिस का प्रकोप होता है।

प्राप्त यूथायरायडिज्म के 2 साल बाद बीमारी से छुटकारा संभव है। डीटीजी लक्षणों की पहले वापसी के मामले में, इसे उपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस माना जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, एक किशोर को 1-1.5 महीने के बाद स्कूल जाने की अनुमति दी जाती है, और उसे शारीरिक शिक्षा पाठ और शारीरिक गतिविधि से मुक्त कर दिया जाता है। उन्हें एक दिन का अतिरिक्त अवकाश दिया जाता है।

बच्चों के उपचार के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वसूली तक मासिक और फिर त्रैमासिक देखता है। डॉक्टर के प्रत्येक दौरे पर, थर्मोमेट्री, दबाव माप, नाड़ी की गिनती, परीक्षा और गर्दन की मात्रा का मापन किया जाता है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि की त्रैमासिक जाँच की जाती है (T3, T4 और TSH के स्तर का निर्धारण), साथ ही साथ रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा। हर 6 महीने में किशोर को एक मनोविश्लेषक, ईएनटी, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाता है।

यूथायरायड अवस्था के 3 साल बाद या एक सफल ऑपरेशन के 2 साल बाद किशोर का पंजीकरण रद्द कर दिया जाता है। डीटीजेड के साथ स्पा उपचार contraindicated। एक यूथायरायड राज्य के साथ, किसी भी मौसम में और दक्षिणी लोगों में - अक्टूबर से मई तक स्थानीय सैनिटोरियम में इलाज किया जा सकता है।

विशेषज्ञता वाले प्रश्न

डीटीजी वाले किशोरों को स्कूल में परीक्षा से तब तक छूट दी जाती है जब तक कि वे यूथायरायडिज्म तक नहीं पहुंच जाते। थायरोटॉक्सिकोसिस के किसी भी रूप के साथ, बच्चों को शारीरिक शिक्षा पाठों से छूट दी गई है। एक साथ अध्ययन और कार्य निषिद्ध हैं।

कठिन शारीरिक श्रम, रात की पाली, किसी भी प्रकार के विकिरण के साथ काम करना (एक फिजियोथेरेपी कक्ष में, एक पुराने मॉनिटर के साथ, एक एक्स-रे कक्ष में), एक धुएँ के रंग के कमरे में काम करने वाले किशोरों के लिए contraindicated हैं।

निवारण

बच्चों में डीटीजी के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• अपने सामान्य कार्य के साथ बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले बच्चों का अवलोकन;
• सामान्य स्वास्थ्य उपाय, संक्रमण की रोकथाम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• अत्यधिक सूर्यातप से बचाव।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए मौजूदा वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक थायरोटॉक्सिक संकट को सख्त रूढ़िवादी एंटीथायरॉइड उपचार, साइकोट्रामा को छोड़कर, और सर्जरी के लिए सटीक तैयारी (लुगोल का समाधान) द्वारा रोका जा सकता है।

माता-पिता के लिए सारांश

थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि का एक गंभीर विकृति है, जिसमें अन्य अंगों के कार्य बदल जाते हैं, चयापचय गड़बड़ा जाता है।

DTG के देर से निदान के साथ, का विकास गंभीर जटिलता- थायरोटॉक्सिक संकट। समय पर निदान किए गए थायरोटॉक्सिकोसिस और ठीक से प्रशासित चिकित्सा के साथ, बच्चा ठीक हो सकता है। हालांकि, रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के साथ, रिलैप्स संभव हैं।

ग्रंथि के सबटोटल हटाने के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए जीवन भर थायराइड हार्मोन लेने की आवश्यकता होती है।

थायराइड गोइटर या स्ट्रॉमाथायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। गोइटर एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि बीमारियों का एक समूह है जो थायरॉइड ग्रंथि में वृद्धि से प्रकट होता है। कभी-कभी अंग इतना बढ़ जाता है कि वह गर्दन को विकृत कर देता है और आसपास के अंगों को संकुचित कर देता है।

गण्डमाला का मुख्य कारण भोजन और पानी में आयोडीन की कमी, वंशानुगत प्रवृत्ति या खराब पर्यावरणीय स्थिति माना जाता है।

अभिव्यक्तियों थायराइड गोइटरइसके हार्मोन बनाने वाले कार्य पर निर्भर करता है।

• हाइपोथायरायडिज्म. हार्मोन का उत्पादन कम होना। यह स्थिति शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं की मंदी में कमी का कारण बनती है: मोटापा, सूजन, सुस्ती।
• थायरोटोक्सीकोसिस. हार्मोन का उत्पादन बढ़ा। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं, जिससे वजन कम होता है और बढ़ा हुआ भारतंत्रिका तंत्र को।
• यूथायरायडिज्म. हार्मोन का उत्पादन सामान्य है। इस मामले में, गण्डमाला की अभिव्यक्तियाँ थायरॉयड ग्रंथि के आकार पर निर्भर करती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री:

1 डिग्री।वृद्धि के संकेत नहीं मिले हैं।
2 डिग्री।वृद्धि गर्दन की सामान्य स्थिति में ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन गण्डमाला तालु पर तालु है।
3 डिग्री।गण्डमाला परीक्षा और टटोलने का कार्य के दौरान पता लगाया जा सकता है।

आज तक, रूस में दस लाख से अधिक लोगों में गण्डमाला पाया गया है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस विकृति का 6 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। ऐसे आँकड़े महिला शरीर की विशेषताओं से जुड़े होते हैं, जो हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं: मासिक धर्म, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान।

गोइटर अक्सर किशोरों में हार्मोनल समायोजन की अवधि के दौरान होता है। एक और खतरनाक अवधिथायरॉयड ग्रंथि के लिए 50 साल के बाद शुरू होता है, जब उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम बिगड़ जाता है।

थायराइड गण्डमाला - ग्रंथों में वर्णित एक विकृति प्राचीन मिस्र, भारत और प्राचीन ग्रीस। 2000 ईसा पूर्व तक, चीनियों ने गण्डमाला का इलाज किया समुद्री शैवालआयोडीन से भरपूर। उन्होंने इसकी उपस्थिति को खराब पानी की गुणवत्ता और पहाड़ी क्षेत्रों में रहने से जोड़ा। आधुनिक चिकित्सा इन कथनों से सहमत है।

मध्य युग में, स्वर्गदूतों और राक्षसों को अक्सर थायरॉयड गण्डमाला के साथ चित्रित किया गया था। और पुनर्जागरण में, इतालवी चित्रकारों ने मैडोना को एक गोइटर की गर्दन की विशेषता पर मोटा होना चित्रित किया। यह घटना इतनी व्यापक थी कि इसे आदर्श माना गया।

18वीं सदी में वैज्ञानिकों ने गोइटर को डिमेंशिया और क्रेटिनिज्म से जोड़ा, जो सच है। ऐसा माना जाता था कि केवल राजा ही बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले व्यक्ति को ठीक कर सकता है। "राजा छूता है, और भगवान चंगा करता है," फ्रांसीसी सम्राट ने कहा, अपना हाथ बीमारों पर डालते हुए। अभिलेखों के अनुसार, हेनरी चतुर्थ ने इस प्रकार डेढ़ हजार से अधिक लोगों को ठीक किया।

गोइटर क्यों होता है?

थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमाला- विभिन्न रोगों के लिए एक सामूहिक अवधारणा, जिनमें से प्रत्येक की घटना का अपना तंत्र है। अतः इन पर अलग से विचार करना आवश्यक है।

स्थानिक थायराइड गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला की उपस्थिति कुछ क्षेत्रों में भोजन और पानी के साथ आयोडीन के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी है। रोग की विशेषता ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और इसके हार्मोन की मात्रा में कमी - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन है।

पैथोलॉजी की घटना का तंत्र आयोडीन की कमी से जुड़ा हुआ है। यह तत्व थायरॉयड ग्रंथि के लिए हार्मोन उत्पन्न करने के लिए आवश्यक है जो शरीर में मुख्य प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इसे प्राप्त करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि 20 मिनट में बड़ी मात्रा में रक्त को 4 लीटर तक फ़िल्टर करती है। यदि थोड़ा आयोडीन है, तो यह अपने आकार और द्रव्यमान को बढ़ाता है, इस प्रकार हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने की कोशिश करता है। लेकिन चूंकि अग्न्याशय के ऊतकों में आयोडीन की सांद्रता आदर्श से कम है, इसलिए थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की वांछित सांद्रता प्राप्त करना अभी भी संभव नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि को अधिक कुशलता से काम करने के लिए उत्तेजित करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन थायरोट्रोपिन (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) को गुप्त करती है। यह पदार्थ थायरॉयड कोशिकाओं के एक सक्रिय विभाजन का कारण बनता है, और इसकी मात्रा और द्रव्यमान में और वृद्धि करता है।

इस तरह के गोइटर को एंडेमिक कहा जाता है क्योंकि कुछ निश्चित क्षेत्र हैं - एंडेमिक, जहां ज्यादातर लोग आयोडीन की कमी से पीड़ित हैं। ये न केवल हाइलैंड्स हैं, बल्कि बड़े शहर भी हैं। हाल ही में, मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र को एक स्थानिक क्षेत्र माना जाने लगा।

बेसो की बीमारी

कब्र रोग के अन्य नाम - ग्रेव्स डिजीज या डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर. यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और इसके हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है। आयोडीन युक्त हार्मोन की अधिकता से शरीर में विषाक्तता होती है।

कुछ जीनों में उत्परिवर्तन, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मानसिक झटके, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन ग्रेव्स रोग को भड़का सकते हैं। इन कारकों के प्रभाव में, प्रतिरक्षा प्रणाली का कामकाज बाधित होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि को एक विदेशी वस्तु के रूप में लेती हैं और उस पर हमला करती हैं। यह थायरॉयड ग्रंथि की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है - इसकी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं, जबकि उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा भी बढ़ जाती है।

गोइटर हाशिमोटो

हाशिमोटो का गण्डमाला या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस- प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष के कारण थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन, 3% लोगों में होती है। एंटीबॉडी थायरॉयड ऊतक पर हमला करते हैं, विदेशी सूक्ष्मजीवों के लिए इसकी कोशिकाओं को गलत करते हैं। लेकिन ग्रेव्स रोग के विपरीत, हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं मर जाती हैं। उनके स्थान पर, रेशेदार संयोजी ऊतक बनते हैं, और थायरॉयड ग्रंथि में बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स जमा होते हैं, जो ग्रंथि पर हमला करते हैं।

हाशिमोतो को गण्डमाला की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। थायरॉयड ग्रंथि पर चोट और ऑपरेशन, संक्रामक रोग, गर्दन में सूजन, पुरानी ग्रसनीशोथ, खराब पारिस्थितिकी, आयोडीन की कमी या अधिकता रोग के विकास को भड़का सकती है।

थायराइड एडेनोमा

थायराइड एडेनोमा या गांठदार गैर विषैले गण्डमाला एक सौम्य गठन है जो एक नोड की तरह दिखता है। हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं की वृद्धि से शरीर में इन पदार्थों की अधिकता होती है और थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड हार्मोन द्वारा जहर) के लक्षण दिखाई देते हैं।

थायराइड एडेनोमा के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक नोड का गठन पिट्यूटरी हार्मोन थायरोट्रोपिन की अधिकता से जुड़ा हुआ है, जो थायरॉयड कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन की ओर जाता है। एक निश्चित क्षेत्र में, कोशिकाएं इसकी क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं और सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं। और एक संभावित कारणकार्य का उल्लंघन माना जाता है तंत्रिका सिराइस जगह में। नतीजतन, कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंत्र के संकेत विकृत होते हैं। संरक्षण का उल्लंघन एक सीमित क्षेत्र में उनकी सक्रिय वृद्धि और विभाजन का कारण बनता है।

जन्मजात गण्डमाला

जन्मजात छिटपुट गण्डमालागर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी का अनुभव करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में होता है। इसके अलावा, रोग हार्मोन के निर्माण में अनुवांशिक दोषों से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बच्चे के हार्मोन का उत्पादन कम हो सकता है या परेशान नहीं हो सकता है। ग्रंथि के असामान्य विकास का एक अन्य विकल्प इसका शोष या कमी है। अगर के दौरान भ्रूण विकासऔर में बचपनहार्मोन बहुत कम बनते हैं, फिर बौनापन विकसित हो जाता है।

प्रसवपूर्व काल में थायरॉइड ग्रंथि के निर्माण के दौरान हार्मोन बनाने वाले फॉलिकल की संख्या बढ़ जाती है। इस स्तर पर, ग्रंथि का द्रव्यमान 5 गुना बढ़ जाता है, 100 ग्राम तक। बाद में, एक कोलाइड, हार्मोन का अग्रदूत, रोम में जमा हो जाता है, और ग्रंथि का द्रव्यमान 500 ग्राम तक बढ़ जाता है।

फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर रिडेल

फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर रिडेल या रेशेदार थायरॉयडिटिस- एक ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि। लिम्फोसाइटों के हमले के परिणामस्वरूप, फाइब्रिन फाइबर द्वारा प्रस्तुत संयोजी ऊतक, ग्रंथि में बढ़ता है। इसलिए, ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और "लोहे के गण्डमाला" को छूने के लिए बहुत कठोर हो जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ऊतक के एक सीमित क्षेत्र की वृद्धि है। नोड को थायरॉयड ग्रंथि के सभी गठन कहा जाता है, जो अंग के बाकी ऊतकों से संरचना में भिन्न होता है।

नोड्स की संख्या के आधार पर, एक एकल-नोडुलर गोइटर विभाजित होता है (1 नोड बनता है) और एक बहु-नोडुलर गोइटर (2 या अधिक नोड)।

पर्यावरणीय गिरावट के कारण, यह विकृति व्यापक है। यह अनुमान लगाया गया है कि 50% आबादी के पास विभिन्न आकारों के नोड हैं।

गांठदार गण्डमाला के कारण

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति के कारण क्या विकृति होती है

• गांठदार कोलाइड गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति का सबसे आम कारण, इसकी हिस्सेदारी 90% है। कूप थायरॉयड ग्रंथि के संरचनात्मक तत्व हैं जो थायरोसाइट कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध हैं। एक सीमित क्षेत्र में रोम के आकार में वृद्धि एक चिपचिपा तरल के संचय के परिणामस्वरूप होती है - एक कोलाइड।
• थायराइड एडेनोमा- सौम्य रसौली। एक थायरॉयड ट्यूमर जो तब होता है जब कोशिकाओं में से एक के आनुवंशिक कार्यक्रम में खराबी होती है। इस मामले में, कोशिकाएं मरती नहीं हैं, युवा लोगों को रास्ता देती हैं, लेकिन विभाजित करना जारी रखती हैं। इस स्थान पर एक कैप्सूल से घिरा हुआ अतिवृष्टि बनता है।
• थायराइड कैंसर. ट्यूमर के गठन का तंत्र एडेनोमा के समान है। लेकिन कैंसर में घातक कोशिकाएं रसौली का आधार होती हैं। वे न केवल आसपास के ऊतकों को अलग धकेलते हैं, बल्कि उसमें गड़बड़ी भी पैदा करते हैं और अन्य अंगों में मेटास्टेस बना सकते हैं।
• पिट्यूटरी एडेनोमा।पिट्यूटरी ग्रंथि में एक नियोप्लाज्म इसके थायरोट्रोपिन हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि करता है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के विकास और कार्यप्रणाली को सक्रिय करता है, और इसके हार्मोन की एकाग्रता भी बढ़ाता है। यह गांठदार जहरीले गण्डमाला की घटना की ओर जाता है।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग(स्व-प्रतिरक्षितहाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)। प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता रक्त में आयोडीन युक्त प्रोटीन की उपस्थिति की ओर ले जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली उनसे लड़ने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। प्रतिरक्षा हमले के परिणामस्वरूप, थायरोसाइट्स (थायराइड कोशिकाएं) भी पीड़ित होती हैं बहुत ज़्यादा गाड़ापनआयोडीन। मृत कोशिकाओं के स्थान पर निशान ऊतक बढ़ जाते हैं, जिससे गांठें बन जाती हैं।
• पुटी।थायरॉइड टिश्यू में नोड्यूल एक डर्मोइड सिस्ट से जुड़े हो सकते हैं जिसमें बाल होते हैं और वसामय ग्रंथियां. यह नियोप्लाज्म भ्रूण के विकास के दौरान प्रकट होता है और जन्मजात गांठदार गण्डमाला का कारण बनता है।
• थायरॉयड ग्रंथि का क्षय रोग।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करता है और वहां सूजन का ध्यान केंद्रित करता है। धीरे-धीरे इसके चारों ओर कैल्शियम का घना खोल बन जाता है।

निपटान कारक

• आयोडीन का अपर्याप्त सेवनऔर अन्य खनिज। थायरॉयड ग्रंथि को शरीर को हार्मोन की आपूर्ति करने के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है। यदि यह रक्त में पर्याप्त नहीं है, तो आयरन इसे फंसाने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ा देता है। कभी-कभी यह पूरे अंग में समान रूप से नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग क्षेत्रों में - नोड्स।
• रक्त और लसीका का ठहराव. ग्रंथि से बहिर्वाह का उल्लंघन एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संवहनी क्षति से जुड़ा हो सकता है। भीड़पर अलग क्षेत्रऔर ग्रंथि के चयापचय उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि सूजन और त्वरित कोशिका विभाजन का कारण बनती है।
• वंशानुगत कारक।शरीर की कुछ विशेषताएं विरासत में मिली हैं, जिसमें अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को बहुत सक्रिय रूप से काम करने के लिए मजबूर किया जाता है: चयापचय में वृद्धि, थायरॉयड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता. थायरॉयड ग्रंथि के एक अलग क्षेत्र में तंत्रिका अंत का उल्लंघन एक नोड के गठन को उत्तेजित कर सकता है।
• वायुमंडलीय प्रदूषण, खराब पारिस्थितिकी. यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर क्षेत्र में विकिरण की पृष्ठभूमि बढ़ जाती है, पानी नाइट्रेट से प्रदूषित होता है, इसमें बहुत अधिक कैल्शियम होता है, मिट्टी में थोड़ा सेलेनियम, मैंगनीज, तांबा, कोबाल्ट होता है, और इसलिए खाद्य उत्पादों में। इस तरह के परिवर्तन मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में परिलक्षित होते हैं, जिससे इसकी कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है।

ट्रिगर कारक

• तनाव, मानसिक आघातऔर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के काम को कम करें, प्रतिरक्षा को कम करें। संक्रमण का उल्लंघन व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की ऐंठन का कारण बनता है, जो रक्त परिसंचरण को बाधित करता है।
• उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि . किशोरावस्था, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति मजबूत हार्मोनल उछाल की अवधि है। उनके दौरान, थायरॉयड ग्रंथि सहित अंतःस्रावी तंत्र के सभी घटक पीड़ित होते हैं, जो अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम करने के लिए मजबूर होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनासंक्रामक और भड़काऊ रोगों के बाद। प्रतिरक्षा कारक जो कोशिका वृद्धि और विभाजन को नियंत्रित करते हैं, बाधित हो जाते हैं। ग्रसनी और गर्दन में भड़काऊ प्रक्रियाएं सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय कर सकती हैं जब कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं।

गांठदार गण्डमाला के लक्षण

गांठदार गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँतुरंत ध्यान देने योग्य हो जाओ। जब तक नोड 1-2 सेमी तक नहीं पहुंच जाता, तब तक यह दिखाई नहीं देता। इस तरह के छोटे गठन संयोग से डॉक्टर की नियुक्ति पर या थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान खोजे जाते हैं।

ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, थायरॉयड ग्रंथि पर एक नोड स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। यह एडम के सेब (एडम के सेब) के नीचे, गर्दन की सामने की सतह पर स्थित है। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि लोचदार और सजातीय होती है। यदि जांच के दौरान सघन क्षेत्र पाए जाते हैं, तो ये नोड हैं। आमतौर पर वे त्वचा से नहीं मिलाए जाते हैं और निगलने पर हिलते हैं।

यदि नोड्स काफी बड़े (ग्रेड 3) हैं, तो उन्हें त्वचा के नीचे देखा जा सकता है। गर्दन विषम हो जाती है, एक तरफ सूजन आ जाती है। दोनों लोबों में एकाधिक नोड्स दोनों तरफ गर्दन की एक समान मोटाई का कारण बनते हैं।

गांठदार गण्डमाला की सामान्य अभिव्यक्तियाँथायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है।

हार्मोन उत्पादन में कमी के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• शरीर के तापमान में कमी, सूजन संबंधी बीमारियों में भी बुखार नहीं होता है;
• रक्तचाप और हृदय ताल गड़बड़ी को कम करना;
• बढ़ी हुई सूजन: चेहरा, होंठ, जीभ, हाथ-पांव;
• रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन;
• भार बढ़ना;
• शारीरिक और में कमी मानसिक प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान;
• शुष्क त्वचा, विशेष रूप से एड़ी और हाथों पर ध्यान देने योग्य;
• नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना;
• यौन इच्छा में कमी;

गांठदार गण्डमाला के लक्षण बढ़ा हुआ उत्पादनआयोडीन युक्त हार्मोन

• बुखार, लंबे समय तक बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार;
• धड़कन, आराम के समय प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन।
• चिड़चिड़ापन और घबराहट, अतिउत्तेजना;
• अच्छी भूख और साथ ही वजन घटाने;
• गर्म त्वचा;
• अत्यधिक पसीना, खासकर हथेलियों पर;
• हाथों में कांपना;
• नेत्रगोलक (एक्सोफथाल्मोस) का फलाव;
• अपच, ढीला मल।

सामान्य हार्मोन उत्पादन के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• यदि नोड का आकार 2-3 सेमी से अधिक हो जाता है, तो गर्दन में दबाव और असुविधा महसूस होती है;
• निगलने में कठिनाई;
• गला खराब होना;
• सिर घुमाने पर सांस फूलना।

गांठदार गण्डमाला का निदान

गांठदार गण्डमाला का निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछते हैं और उन कारकों का पता लगाते हैं जो गांठदार गण्डमाला के अध: पतन का कारण बन सकते हैं कैंसर का ट्यूमरथाइरॉयड ग्रंथि:

1. क्या करीबी रिश्तेदारों में से किसी को थायरॉयड कैंसर था;
2. चाहे विकिरण चिकित्साविशेष रूप से सिर और गर्दन क्षेत्र पर;
3. क्या आपने चेरनोबिल क्षेत्र का दौरा किया है?

विशेष रूप से 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स की सावधानीपूर्वक जांच करें।

निरीक्षणगर्दन की सामान्य स्थिति में किया जाता है। फिर डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के प्रक्षेपण में गर्दन की जांच करता है। यदि नोड का आकार 1 सेमी से अधिक है और यह ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, तो इसे पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है।

यह सस्ता, किफायती और दर्द रहित तरीकाआपको थायरॉयड ग्रंथि के आकार, इसकी स्थिति, एकरूपता, रक्त की आपूर्ति के साथ-साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड गांठदार गण्डमाला के ऐसे लक्षणों का पता लगा सकता है:

• आकार और नोड्स की संख्या;
• उनसे अल्ट्रासाउंड के प्रतिबिंब की डिग्री;
• नोड का आकार और एकरूपता;
• एक कैप्सूल की उपस्थिति;
• नोड में रक्त परिसंचरण।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान 1 सेमी से बड़ा नोड पाया जाता है या व्यक्ति कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में आया है, तो एक सूक्ष्म सुई पंचर बायोप्सी और रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

गांठदार गण्डमाला का प्रयोगशाला निदान

हार्मोनल अध्ययन।

रक्त में TSH, T4, T3, कैल्सीटोनिन का स्तर निर्धारित होता है। गांठदार गण्डमाला के निदान के लिए थायरोग्लोबुलिन, साथ ही साथ थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण को वैकल्पिक माना जाता है।

पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन या थायरोट्रोपिन (TSH)

यह परीक्षण थायराइड नोड्यूल वाले सभी रोगियों के लिए किया जाता है। आम तौर पर, वयस्कों में TSH का स्तर 0.3-4.0 शहद/लीटर, 5-14 साल के बच्चों में 0.4-5.0 शहद/लीटर होता है।

टीएसएच के स्तर में कमी 0.3 से नीचे शहद / एल इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि बहुत सारे आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है और थायरोट्रोपिन के साथ उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। टीएसएच की एकाग्रता में कमी विषाक्त के साथ हो सकती है बहुकोशिकीय गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा, स्वायत्त रूप से कार्य करने वाले थायरॉयड नोड्स, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, तनाव से पीड़ित होने और सख्त आहार का पालन करने के बाद।

उन्नत स्तरऊपर 6 शहद / एल कहते हैं कि ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है और शरीर टीएसएच की मदद से अपने काम को उत्तेजित करता है। यह उन नोड्स के कारण हो सकता है जो थायरॉयड कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म पर प्रतिरक्षा के हमले के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)

सामान्य एकाग्रता

• कुल T3 1.2-2.8 nmol / l (हार्मोन T3 ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़ा है)
• मुक्त T3 2.5-5.8 pmol/l (हार्मोन का प्रोटीन मुक्त भाग प्रदान करता है सक्रिय क्रियाशरीर पर)

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ T3 की सघनता बढ़ जाती है. इसका मतलब यह है कि नोड में अतिवृष्टि वाले रोम होते हैं जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

T3 एकाग्रता में कमीएक पुटी, एडेनोमा या एक घातक नवोप्लाज्म के बारे में बात कर सकते हैं जो हार्मोन के गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या को कम करता है।

संकेत। यदि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के निम्न स्तर का पता चला है तो अध्ययन किया जाता है।

थायरोक्सिन (T4)

सामान्य मान

• कुल T4 64-142 nmol / l (रक्त प्लाज्मा ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़े हार्मोन का सक्रिय भाग नहीं)
• मुक्त T4 11-25 nmol/l (हार्मोन का प्रोटीन मुक्त भाग)

T4 की सांद्रता बढ़ानाऑटोइम्यून विफलताओं में मनाया जाता है, जब प्रोटीन रक्त में दिखाई देते हैं जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की तरह काम करते हैं। वे थायरॉयड ग्रंथि को अधिक थायरोक्सिन उत्पन्न करने का कारण बनते हैं।

T4 सामान्य से नीचे चला जाता हैहाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के बाद के चरणों में, जब संयोजी ऊतक हार्मोन-उत्पादक कूपिक कोशिकाओं के स्थान पर बनता है।

संकेत। अध्ययन थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के निम्न स्तर के साथ किया जाता है। TSH की उच्च सांद्रता पर, मुक्त T4 निर्धारित होता है।

कैल्सीटोनिन

महिलाओं के लिए सामान्य मान 0-28 pg/ml और पुरुषों के लिए 0-20 pg/ml हैं। महत्वपूर्ण अधिकता, 200 pg / ml से अधिक, यह संकेत दे सकता है कि पहचाना गया नोड मेडुलरी थायरॉयड कैंसर है। ऐसा ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाओं द्वारा हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है।

संकेत। यदि आपको नोड में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति पर संदेह है, यदि करीबी रिश्तेदारों में से एक को मेडुलरी थायरॉयड कैंसर का निदान किया गया था।

थायराइड हार्मोन परीक्षण के परिणाम विभिन्न से काफी प्रभावित हो सकते हैं दवाइयाँ: डेक्सामेथासोन, प्रोप्रानोलोल, एस्ट्रोजेन (मौखिक गर्भ निरोधक), एस्पिरिन और फ़्यूरोसेमाइड। इसलिए, रक्त के नमूने के समय यह बताना न भूलें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

कुल प्रोटीन और एल्बुमिन(प्रोटीन के प्रकारों में से एक) कम हो जाते हैं। कुल प्रोटीन 60 g/l से कम है, और एल्बुमिन 35-40 g/l से कम है। कम प्रोटीन सांद्रता सक्रिय प्रोटीन चयापचय से जुड़ी होती है। यदि थायरॉयड ग्रंथि अधिक मात्रा में हार्मोन स्रावित करती है तो प्रोटीन का सेवन जल्दी हो जाता है।

गामा ग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि 15 जी / एल से ऊपर। ये एंटीबॉडी संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के दौरान दिखाई देते हैं। वे गोइटर की एक ऑटोम्यून्यून प्रकृति का संकेत दे सकते हैं।

रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करनाथायराइड हार्मोन के ऊंचे स्तर वाले लोगों में मनाया जाता है। उनमें, चयापचय में वृद्धि के साथ कोलेस्ट्रॉल का सेवन किया जाता है और कोशिकाओं के निर्माण और हार्मोन के निर्माण पर खर्च किया जाता है।

शुगर लेवल बढ़नाअतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि वाले 10-15% लोगों में रक्त में। अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। चूंकि हाइपरथायरायडिज्म सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को बाधित करता है।

सिंटिग्राफी या थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप स्कैन

रोगी को रेडियोधर्मी समस्थानिक 99mTc, या आयोडीन-123 के एक रेडियोआइसोटोप युक्त रेज़ोस्कैन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में उनके स्तर को कई बार मापा जाता है। 2 और 4 घंटे के बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि रक्त से आइसोटोप को कितनी सक्रियता से पकड़ती है। हार्मोन के बढ़ते उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ एकाग्रता 11-69 μCi है, और कम (हाइपोथायरायडिज्म) 1-5.6 μCi के साथ।

जब 24 घंटे के बाद पुन: जांच की जाती है, तो अधिकतम एकाग्रता निर्धारित करें। हाइपरथायरायडिज्म में यह 25-80 μCi और हाइपोथायरायडिज्म में 0.6-9 μCi होता है।

अध्ययन नोड्स के आकार और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही यह पता लगाने के लिए कि क्या वे आयोडीन (गर्म नोड्स) जमा करते हैं और क्या वे हार्मोन उत्पन्न करते हैं। यदि नोड में कोई आइसोटोप नहीं पाया जाता है, तो नोड को "ठंडा" कहा जाता है, ऐसा गठन हार्मोन के उत्पादन में शामिल नहीं होता है।

प्राथमिक लक्ष्य सिन्टीग्राफीथायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता को प्रकट करता है जब यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन से स्वतंत्र रूप से काम करता है। यह मल्टीनोडुलर टॉक्सिक गोइटर और थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के साथ होता है।

संकेत। मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग रोगियों में थायरोक्सिन (T4) का उत्पादन बढ़ा, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हुआ।

छाती का एक्स-रे परीक्षण

अध्ययन से पहले, आपको घेघा के विपरीत बेरियम पीने की जरूरत है। विधि आपको श्वासनली के विस्थापन की पहचान करने और आस-पास के अंगों को संपीड़ित करने वाले बड़े नोड्स के साथ अन्नप्रणाली को संकीर्ण करने की अनुमति देती है।

संकेत। Retrosternal गांठदार गण्डमाला, गांठदार गण्डमाला ग्रेड 3-4।

थायरॉयड ग्रंथि की ठीक सुई बायोप्सी

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत नोड से सामग्री का एक नमूना एक पतली सुई के साथ लिया जाता है। इसके बाद सामग्री भेजी जाती है रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षाप्रयोगशाला के लिए। थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ, वे पाते हैं:

निदान	कोलाइडल (प्रोटीन जिससे थायराइड हार्मोन बनते हैं)	कोशिकाओं का स्थान	नाभिक	कोशिका द्रव्य
गांठदार कोलाइड प्रोलिफेरिंग गोइटर	कम मात्रा में या अधिक मात्रा में	डिस्ट्रोफी के संकेतों के साथ बहुस्तरीय, थायरोसाइट्स	गांठ के साथ बदल गया	खराब पता चला
क्रोनिक थायरॉयडिटिस	अनुपस्थित	व्यक्तिगत कोशिकाएं	घटाया या बढ़ाया हुआ	परिवर्तन
एडेनोमा, सौम्य ट्यूमर	अनुपस्थित या कम मात्रा में मौजूद	माइक्रोफोलिकल्स में समूह	बढ़े हुए नाभिक	का पता नहीं चला
नोड में घातक परिवर्तन	अनुपस्थित	पैपिल्ले, मोनोलेयर, माइक्रोफोलिकल्स	मल्टीन्यूक्लियर एटिपिकल, स्पिंडल-जैसे, समावेशन के साथ,	परिवर्तन

संकेत। गांठें 1 सेमी से बड़ी, गांठें छोटेयदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो नोड का सक्रिय विकास।

ऑपरेशन से पहले शाम को शामक निर्धारित किया जाता है, जो सामान्य नींद सुनिश्चित करता है और अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, यह जटिल नहीं है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोलाइड गोइटर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है। ज्यादातर मामलों में, 3-4 दिनों के बाद व्यक्ति घर लौट सकता है। केवल पहले 2-3 सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध आवश्यक है। भविष्य में, सभी रोगी पूर्ण जीवन जीते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए सिंथेटिक हार्मोन एल-थायरोक्सिन, यूथायरॉक्स, बैगोथायरॉक्स लेना आवश्यक है। वे पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोन की जगह लेते हैं और शरीर में संतुलन बहाल करते हैं। कुछ मामलों में, उन्हें जीवन के लिए नियुक्त किया जाता है। डॉक्टर की सिफारिशों का सटीक कार्यान्वयन आपको पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करने की अनुमति देता है।

लोक उपचार के साथ कोलाइड गोइटर का उपचार

दुर्भाग्य से, लोक उपचार कोलाइड गण्डमाला को पूरी तरह से दूर नहीं कर सकते हैं। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा की मदद से आप थायरॉइड ग्रंथि के आगे विकास को रोक सकते हैं।

कॉकलेबर का काढ़ा
काढ़ा तैयार करने के लिए आपको 1 चम्मच लेने की जरूरत है। सूखे कुचले हुए कॉकलेबर के पत्ते और 1 कप उबलता पानी डालें। फिर एक उबाल लेकर इसे 2 घंटे के लिए पकने दें। काढ़ा भोजन से पहले दिन में 3 बार गर्म पिएं। प्रत्येक रिसेप्शन के लिए जड़ी बूटियों के एक ताजा हिस्से को काढ़ा करना आवश्यक है।
कॉकलेबर का काढ़ा कोलाइड गोइटर के विकास को रोकने में मदद करता है, इसके स्वरूप के कारण की परवाह किए बिना। यह उपाय सूजन से राहत देता है और इसमें एनाल्जेसिक और टॉनिक गुण होते हैं। पहला परिणाम 3 सप्ताह में दिखाई देगा। उपचार का कोर्स 2 महीने का है, फिर 1 महीने का ब्रेक, जिसके बाद कोर्स को दोहराना आवश्यक है।

पोटेंटिला सफेद टिंचर
250 ग्राम सूखे सिनकॉफिल जड़ों को लेना और उन्हें मोटे तौर पर पीसना आवश्यक है। एक ग्लास कंटेनर में डालें और 1 लीटर वोडका डालें। दवा को ठंडी अंधेरी जगह में 15 दिनों तक पकने दें। 1 टीस्पून का टिंचर लें। दिन में दो बार भोजन के बाद एक गिलास पानी के साथ। उपचार का कोर्स 6-8 सप्ताह तक रहता है।
पोटेंटिला की जड़ें थायरोट्रोपिन हार्मोन के स्राव को सामान्य करती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। पोटेंटिला टिंचर की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जो contraindicated हैं हार्मोनल तैयारी. यह पौधा हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों में प्रभावी है।

का काढ़ा चोकबेरी
10 बड़े चम्मच लें। सूखे चोकबेरी और 1 लीटर उबलते पानी डालें। 5 मिनट तक उबालें. इसे 1 घंटे तक पकने दें। 2 बड़े चम्मच डालें। शहद और दिन में 4 बार, 250 मिली 30 मिनट के लिए पिएं। खाने से पहले।
उपचार का कोर्स 1 महीना है, फिर 1 महीने का ब्रेक लें और कोर्स को दोहराएं। एक ब्रेक के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि में एक सेक करना उपयोगी होगा ताजा पत्तेसिंहपर्णी या सफेद गोभी।

थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड गोइटर की रोकथाम

हमें क्या करना है?

1. आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में उच्च खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करें। साथ ही हरी सब्जियां अधिक खाएं और पर्याप्त पानी पिएं।
2. नियमित नमक के स्थान पर आयोडाइज्ड नमक का प्रयोग करें।
3. कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स पिएं।
4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, अधिक बार ताजी हवा में चलें और खेल खेलें।
5. साल में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की जांच कराएं।
6. योग और सांस लेने के व्यायाम मददगार रहेंगे।
7. दैनिक दिनचर्या का पालन करें। एक ही समय पर बिस्तर पर जाएं, आराम के लिए कम से कम 8 घंटे आवंटित करें।

जो नहीं करना है?

• औद्योगिक और विकिरण प्रदूषण के क्षेत्रों में स्थित हो।
• अनियंत्रित दवाएं लें जो आयोडीन (पीरियड, पोटेशियम पर्क्लोरेट) के अवशोषण के साथ-साथ कैल्शियम की तैयारी में बाधा डालती हैं।
• शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक आयोडीन और बी विटामिन का सेवन सीमित करें।
• बड़ी मात्रा में गोभी (सफेद, फूलगोभी, ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स), मकई, शकरकंद खाएं। इन उत्पादों में स्ट्रमजेनिक पदार्थ होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास का कारण बनते हैं।
• शरीर के हाइपोथर्मिया की अनुमति देने के लिए, विशेष रूप से गर्दन और गले में।
• धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

फैलाना थायराइड गोइटर

फैलाना थायराइड गोइटर- थायरॉयड ग्रंथि का एक समान इज़ाफ़ा, जिसमें कोई गांठ और सील नहीं बनती है।

यह घटना बहुत ही सामान्य है। तो, हमारे देश के एक तिहाई क्षेत्र पर कब्जा करने वाले स्थानिक क्षेत्रों में, गोइटर फैलता है बदलती डिग्री 50% जनसंख्या में पाया जाता है। इन क्षेत्रों के बाहर, घटना दर 20% से अधिक है।

अन्य थायरॉयड रोगों की तरह, डिफ्यूज़ गोइटर हार्मोन के स्तर में कमी के साथ हो सकता है - नॉन-टॉक्सिक गोइटर, सामान्य हार्मोनल स्तर, या हार्मोन उत्पादन में वृद्धि - विषाक्त गोइटर फैलाना।

फैलाना गण्डमाला के कारण और लक्षण

उपस्थिति फैलाना गण्डमालाविभिन्न रोगों से संबंधित:

1. फैलाना विषाक्त गण्डमालाया ग्रेव्स रोग, जिसे ग्रेव्स रोग के रूप में भी जाना जाता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हार्मोन के बढ़ते उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म) की विशेषता है। पैथोलॉजी में 3 मुख्य विशेषताएं हैं: गण्डमाला, बढ़ी हृदय की दरऔर " उभरी हुई आंखें» पेरीओकुलर ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप।
2. डिफ्यूज कोलाइड गोइटर- कूप पुटिकाओं की संख्या और मात्रा में वृद्धि और उनमें कोलाइड (जेली जैसा पदार्थ, हार्मोन का अग्रदूत) का संचय।
3. स्थानिक गण्डमाला- कुछ क्षेत्रों में आयोडीन की कमी से जुड़ी ग्रंथि में वृद्धि। कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हमेशा हार्मोन उत्पादन को सामान्य करने में मदद नहीं करती है। इसलिए, स्थानिक गोइटर हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का कारण बनता है - थायराइड हार्मोन की कमी।

निपटान कारकफैलाना गण्डमाला के गठन के लिए अग्रणी

• आयोडीन की कमीपानी और भोजन में। थायरॉयड ग्रंथि को इस तत्व की आवश्यकता होती है, जो हार्मोन का एक अभिन्न अंग है। आयोडीन की कमी से कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है - थायरोसाइट्स, जिन्हें इसे रक्त से पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।डिफ्यूज़ गोइटर अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होता है। यह प्रतिरक्षा के काम की ख़ासियत के कारण है, जो विरासत में मिली हैं। रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो थायरोसाइट झिल्ली पर संवेदनशील क्षेत्रों से बंधते हैं, और थायरॉयड ग्रंथि के विकास को उत्तेजित करते हैं। नई कोशिकाएं और नए रोम बनते हैं, जो शरीर के नशा पैदा करने वाले हार्मोन की अधिकता पैदा करते हैं। यह तंत्र फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला के लिए विशिष्ट है।
• अनियंत्रित आयोडीन युक्त दवाएं लेना,उन उद्यमों में काम करते हैं जहाँ आयोडीन का खनन या उपयोग किया जाता है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि, जो कमी की स्थिति में आयोडीन को सक्रिय रूप से मैला करने के लिए उपयोग की जाती है, इसकी आपूर्ति होने पर ऐसा करना जारी रहता है। सामान्य से अधिक. इस मामले में, हार्मोन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है, शरीर का नशा विकसित होता है - थायरोटॉक्सिकोसिस। इस स्थिति को "आयोडीन-आधारित घटना" कहा जाता है। कुछ मामलों में, अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक कर सकती है।
• महिला।डिफ्यूज़ गोइटर की उपस्थिति के लिए महिलाएं अधिक इच्छुक हैं। उदाहरण के लिए, वे पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार ग्रेव्स रोग से पीड़ित होती हैं। इस तरह के आँकड़े महिला अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज की ख़ासियत से जुड़े हैं। एक महिला गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति के दौरान गंभीर हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव करती है। डॉक्टर के पर्चे के बिना गर्भपात और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। चूंकि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां आपस में जुड़ी हुई हैं, इसलिए थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बिगड़ा हुआ है हार्मोनल व्यवधान.
• ऑटोइम्यून विकार:मधुमेह, संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी, जब एंटीबॉडी किसी के अपने शरीर की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, उन्हें गलती से विदेशी मान लेना, थायरॉयड ग्रंथि को भी प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का हिस्सा है।
• आयुफैलाना विषाक्त गण्डमाला, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे अधिक सक्रिय होती है। एंडेमिक और डिफ्यूज़ कोलाइड गोइटर किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है।
  सभी लोग जो तथ्यों को निपटाने के लिए सामने आते हैं, वे डिफ्यूज़ गोइटर विकसित नहीं करते हैं।

रोग उकसाया जाता है ट्रिगर कारक:

• तंत्रिका थकावट. लंबे समय तक तनाव, मजबूत मनोवैज्ञानिक झटके टूटते हैं तंत्रिका विनियमनथायरॉयड ग्रंथि, जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनाके साथ जुड़े पिछले रोग, हाइपोथर्मिया, धूम्रपान, गंभीर शारीरिक गतिविधि. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में व्यवधान के कारण एंटीबॉडी रक्त में प्रवेश कर सकती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि पर लिम्फोसाइटों के हमले को भड़काती हैं।
• थायराइड सर्जरी. नोड को हटाने के लिए ऑपरेशन थायरॉयड ऊतक के फैलाव अतिवृद्धि को भड़का सकता है। इस प्रकार, शरीर अपने कार्यों को बहाल करने की कोशिश करता है।

फैलाना गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभिक अवस्था में फैलाना गण्डमालाखुद को नहीं दिखाता। थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, जब अंग का द्रव्यमान 20 ग्राम के बजाय 40-50 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो एक कॉस्मेटिक दोष प्रकट होता है - गर्दन की सामने की सतह पर एक उभार। ऐसी विकृति के साथ, दोनों लोब समान रूप से बढ़ते हैं। अक्सर गर्दन पर रोलर के रूप में एक मोटा होना बनता है।

विषयगत संवेदनाएँफैलाना गोइटर के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि 50-60 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में बढ़ जाती है, तो यह आसपास के अंगों और नसों को संकुचित करना शुरू कर देती है, और निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गर्दन में दबाव की भावना;
• निगलने में कठिनाई;
• स्वरयंत्र के दबने के कारण श्वास शोर हो जाता है;
• सांस की तकलीफ जो लापरवाह स्थिति में दिखाई देती है;
• चक्कर आना।

आप स्वतंत्र रूप से थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा का निर्धारण कर सकते हैं। टटोलने का कार्यदो चरणों में किया गया।

सतही टटोलना:दाहिने हाथ की उंगलियों को गर्दन की सामने की सतह के साथ थायराइड उपास्थि (एडम के सेब से पुरुषों में) के बीच से कॉलरबोन के बीच फोसा तक पास करें। सिर को सीधा रखना चाहिए और पीछे की ओर नहीं झुकना चाहिए। इस प्रकार, निगलते समय और शांत अवस्था में गर्दन को महसूस करना आवश्यक है। साथ ही गर्दन के मध्य भाग में एक समान मोटापन पाया जाता है। इसकी स्थिरता आमतौर पर नरम, लोचदार, शायद ही कभी घनी होती है, बिना गांठ के। थायरॉयड ग्रंथि दर्द रहित होती है, त्वचा से जुड़ी नहीं होती है और स्वरयंत्र के साथ एक साथ निगलने पर चलती है।

गहरा तालुएक डॉक्टर द्वारा किया गया। हाथ गर्दन को अर्धवृत्त में ढकते हैं। दोनों हाथों के अंगूठों से वह प्रत्येक लोब और इस्थमस को अलग-अलग महसूस करता है। विशेषज्ञ ग्रंथि की जांच करता है, इसका आकार और मुहरों की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इस घटना में कि डिफ्यूज़ गोइटर ने हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की है (विषाक्त गोइटर फैलाना), तो हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

• स्पष्ट गण्डमाला;
• ऑटोइम्यून सूजन और आंख के आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण नेत्रगोलक का बढ़ना। आँखें खुली हुई हैं, एक विशिष्ट चमक है, क्रोधित नज़र का आभास देती है;
• प्रति मिनट 120 से अधिक धड़कन, हृदय के क्षेत्र में तेज दर्द और उच्च रक्तचाप स्वायत्त तंत्रिकाओं द्वारा हृदय प्रणाली की उत्तेजना का परिणाम है;
• अत्यधिक पसीना पसीने की ग्रंथियों के सक्रिय कार्य से जुड़ा होता है। त्वचा सूज जाती है और संतरे के छिलके जैसी हो जाती है;
• बढ़ी हुई भूख के साथ वजन कम होना एक त्वरित चयापचय के कारण होता है, जब सभी भंडार "बर्न आउट" हो जाते हैं, ऊर्जा में परिवर्तित हो जाते हैं। यह बिना किसी स्पष्ट कारण के 37-37.5 डिग्री के निम्न तापमान की व्याख्या करता है, जो लंबे समय तक रहता है।
• हाथों और सिर का कांपना, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद की गड़बड़ी, थायराइड हार्मोन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जहर देने के परिणाम हैं।
• मासिक धर्म की अनियमितता, छह महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म न आना, पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता आंतरिक जननांग अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है, जो कि अंत: स्रावी प्रणाली. थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में अवरोध होता है।

थायराइड समारोह में कमी ग्रंथियों(हाइपोथायरायडिज्म) फैलाना गण्डमाला दुर्लभ है। यह अवस्था स्वयं प्रकट होती है:

• सूजन. यह चेहरे पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। यह फूला हुआ हो जाता है, गाल मोटे दिखाई देते हैं और आंखें संकरी हो जाती हैं। होंठ और जीभ की मात्रा बढ़ जाती है। इस वजह से जीभ के पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान देखे जा सकते हैं। हाथों और पैरों पर सूजन साफ ​​दिखाई देती है, मूत्रवर्धक लेने से सूजन दूर नहीं होती है, जो है बानगीगरीब थायराइड समारोह।
• वजन बढ़ने के कारण भूख न लगनाधीमी चयापचय की बात करता है। आयोडीन युक्त हार्मोन के मुख्य कार्यों में से एक कोशिकाओं में इन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है। ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी से, कोशिकाएं धीरे-धीरे पोषक तत्वों का उपभोग करती हैं जो वसा और ग्लाइकोजन के रूप में जमा होते हैं।
• शुष्क त्वचाऔर रंजकता का उल्लंघन (त्वचा पर हल्के धब्बों का दिखना) पसीने के काम के उल्लंघन के कारण होता है और वसामय ग्रंथियां, साथ ही वर्णक मेलेनिन का अपर्याप्त उत्पादन।

फैलाना गण्डमाला का निदान

फैलाना गण्डमाला का निदानएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ शुरू होता है। यह गोइटर के चरण को निर्धारित करता है।

• प्रथम चरण- परिवर्तन बिना निर्धारित नहीं होते हैं अतिरिक्त शोध;
• दूसरे चरण- आंख से परिवर्तन दिखाई नहीं दे रहे हैं। यदि जांच के दौरान यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि का अनुपात अंगूठे के फलांक्स के आकार से अधिक है, तो दूसरे चरण का निदान किया जाता है।
• तीसरा चरण- गण्डमाला स्पष्ट और आँख से निर्धारित होती है।
  अगला चरण: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल देता है।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

हानिरहित और दर्द रहित परीक्षा से पता चलता है फैलाना गण्डमाला के लक्षण:

• मात्रा में कम से कम 20 मिली की वृद्धि। लंबाई (सेमी) x चौड़ाई (सेमी) x गहराई (सेमी) 40 मिलीलीटर से अधिक है;
• ग्रंथि की गूंज संरचना सजातीय है, नोड्स के बिना, आमतौर पर अल्ट्रासोनिक तरंगों को दर्शाती है;
• ग्रेव्स रोग के कारण ग्रंथि के संघनन के साथ, अल्ट्रासाउंड बेहतर परिलक्षित होता है - इकोोजेनेसिटी में वृद्धि;
• ग्रंथि को सममित या विषम रूप से बढ़ाया जा सकता है;
• किनारे गोल हैं;
• व्यक्तिगत रोम में रक्तस्राव या परिगलन के कारण अध: पतन (विनाश) के द्वितीयक foci का पता लगाया जा सकता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, फैली हुई वाहिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि सामान्य से अधिक गहरी दिखती है। यह विषम और हाइपोचोइक है, अल्ट्रासाउंड इसके माध्यम से कम गति से गुजरता है और खराब रूप से परिलक्षित होता है।

हार्मोनल रक्त परीक्षण

टीएसएच के स्तर का निर्धारण

बच्चों में आदर्श 0.4-5.0, वयस्कों में 0.4-4.0 mIU / l है। पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। फैलाना गण्डमाला के साथ, इसका स्तर कम या सामान्य हो सकता है।
हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, टीएसएच ऊंचा हो जाता है - पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को "स्पर्स" करती है।

फैलाने वाले विषाक्त गोइटर में टीएसएच के स्तर में वृद्धि, जब टी 3 और टी 4 उच्च होते हैं और अतिरिक्त उत्तेजना के बिना, इस हार्मोन का उत्पादन करने वाले पिट्यूटरी एडेनोमा से जुड़ा हो सकता है।

स्तर का पता लगाना थाइरॉक्सिन टी4

कुल T4: 60-140 nmol / l - निष्क्रिय का योग और मुक्त थायरोक्सिन
मुक्त T4: 10-23 pmol / l - एक सक्रिय हार्मोन जो प्लाज्मा ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग के साथ, थायरॉयड ग्रंथि बहुत सारे हार्मोन का स्राव करती है और कुल T4 का स्तर 190-206 nmol / l के मानदंड से काफी अधिक है; 245-260 एनएमओएल/एल. हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ, T4 का स्तर सामान्य या कम हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। स्थानिक गण्डमाला के साथ, T4 का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि उनके उत्पादन के लिए पर्याप्त आयोडीन नहीं होता है।

स्तर का पता लगाना ट्राईआयोडोथायरोनिन T3

कुल T3: 1.50-2.80 nmol / l - बाध्य और मुक्त T3 का योग।
नि: शुल्क T3: 3.1-12.3 pmol / l - एक जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन जो प्लाज्मा ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग के साथ, हार्मोन अधिक मात्रा में स्रावित होता है और इसका स्तर सामान्य से ऊपर होता है। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, मुक्त और कुल T3 की सांद्रता कम हो जाती है।

टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण

TSH रिसेप्टर्स थायराइड कोशिकाओं पर पाए जाते हैं। कोशिका झिल्ली के ये क्षेत्र हार्मोन को फँसाते हैं, जिससे थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित किया जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली रिसेप्टर्स को विदेशी सूक्ष्मजीवों के रूप में मानती है, तो टीएसएच रिसेप्टर्स को नष्ट करने के लिए स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन किया जाता है। इन एंटीबॉडी को थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन (टीएसआई) भी कहा जाता है।

80-95% मामलों में ग्रेव्स डिजीज (विषाक्त गोइटर फैलाना) के साथ-साथ हाशिमोटो के गोइटर के साथ एक प्रतिरक्षा हमला होता है। आम तौर पर, TSH रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी का स्तर 1.5 IU / l से अधिक नहीं होना चाहिए। बीमार लोगों में यह 1.75 IU/l से अधिक होता है।

यह विश्लेषण सीधे थायरॉयड ग्रंथि में होने वाले परिवर्तनों को इंगित नहीं करता है, लेकिन यह एक विचार देता है कि रोग पूरे शरीर और व्यक्तिगत आंतरिक अंगों को कितना प्रभावित करता है।

ग्रेव्स रोग के साथ, हार्मोन का एक ऊंचा स्तर रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के रूप में चिह्नित होता है, क्योंकि यह सक्रिय रूप से काम करने वाली कोशिकाओं की जरूरतों पर खर्च किया जाता है। स्थानिक गण्डमाला (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ, प्रोटीन अंशों के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से गामा ग्लोब्युलिन, विशेषता है।

रक्त में ग्लूकोज का स्तर मध्यम रूप से बढ़ जाता है (हाइपरग्लाइसेमिया) 6.7-10.0 mmol / l, जो आंत में ग्लूकोज के बढ़ते अवशोषण के कारण होता है। हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया भी नोट किया गया है - 150 मिलीग्राम% से नीचे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी। थायरोक्सिन कोलेस्ट्रॉल के टूटने और पित्त के साथ इसके उत्सर्जन का कारण बनता है। ये परिवर्तन ग्रेव्स रोग में होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

एक बड़े गण्डमाला के लिए गर्दन और छाती का एक्स-रे आवश्यक है, जब स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। तस्वीर सामने और साइड प्रोजेक्शन में ली गई है। यह गर्दन के अंगों के संकुचन और स्थानांतरण, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन, थायरॉयड ग्रंथि के असामान्य स्थान - उरोस्थि के पीछे या श्वासनली के आसपास नोटिस करना संभव बनाता है।

फैलाना थायराइड गोइटर के रेडियोडायग्नोस्टिक्स

रेडियोडायग्नोसिस - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन-131 या टेक्नेटियम-99 के अवशोषण का निर्धारण। तरल रूप में आइसोटोप को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। 24 घंटों के बाद, एक विशेष गामा कैमरे का उपयोग करके थायरॉयड ऊतक में उनकी एकाग्रता को मापा जाता है। ग्रेव्स रोग के साथ, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि की एक छवि स्क्रीन पर दिखाई देती है, जिसके ऊतक ने आइसोटोप की इंजेक्शन की खुराक का 31-80% अवशोषित कर लिया है। हार्मोन का उत्पादन करने के लिए शरीर रक्त से आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ता है और इसमें रेडियोधर्मी पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। आयोडीन या टेक्नेटियम समान रूप से पूरे ऊतक में वितरित किया जाता है, कोई नोड नहीं पाया जाता है।

हाशिमोटो के गण्डमाला में आयोडीन जमा नहीं होता है। आइसोटोप की कम सांद्रता इंगित करती है कि थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय नहीं है और हार्मोन को कमजोर रूप से स्रावित करती है।

टीएसएच और के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाने के बाद इस पद्धति का बहुत कम बार उपयोग किया जाने लगा थाइरोइडरक्त में एक्स हार्मोन।

बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा

बारीक सुई आकांक्षा बायोप्सी आवश्यक है यदि द्वितीयक नोड्स या सील फैलाना गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं। बायोप्सी के लिए संकेत थायरॉयड कैंसर का संदेह है और गण्डमाला के साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।

प्रक्रिया एक नस से रक्त लेने से काफी अलग नहीं है, केवल अंतर यह है कि यह अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। परिणामी ऊतक का नमूना उनकी संरचनाओं की कोशिकाओं के रूपात्मक अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला -यह थायरोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है, कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि की विशेषता हैं। इसलिए, एटिपिया (सामान्य थायरॉयड कोशिकाएं) के बिना कोलाइड और कूपिक उपकला कोशिकाएं ऊतक के नमूने में पाई जाती हैं। उनके पास नियमित, बढ़े हुए नहीं, एकल नाभिक होते हैं।

पर हाशिमोटो का थायरॉयडिटिसशोष और रोम के विनाश के लक्षण पाए जाते हैं: रक्त और क्षतिग्रस्त थायरोसाइट्स।

पर कब्र रोगनमूने में लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं - ये थायरॉयड ग्रंथि पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के संकेत हैं।

यह अध्ययन आपको थायरॉयड ग्रंथि की त्रि-आयामी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। डिफ्यूज़ गोइटर ऐसे परिवर्तनों से प्रमाणित है:

• बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि;
• फैली हुई वाहिकाएँ;
• चिकने किनारें;
• अल्सर और नोड्स की अनुपस्थिति;
• डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस के क्षेत्र लंबे समय तक फैलने वाले गण्डमाला के साथ दिखाई देते हैं।

फैलाना गण्डमाला का उपचार

फैलाना थायरॉयड गण्डमाला का उपचार थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से है। इस प्रयोग के लिए दवा से इलाजहार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाएं, सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन। विधि का चुनाव निर्भर करता है हार्मोनल स्थिति, गण्डमाला का आकार, रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और सहवर्ती रोग।

चिकित्सा उपचार

आयोडीन की तैयारी
इन दवाओं को आयोडीन की कमी की भरपाई करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एंडीमिक गोइटर में थायरॉयड ग्रंथि के विकास को भड़काती है। हालाँकि नवीनतम शोधपता चला है कि फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला के साथ, उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि इस मामले में आयोडीन का अतिरिक्त सेवन थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि और संघनन का कारण बनता है।
आयोडीन की कमी के कारण गोइटर के साथ, ये फंड उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। कुछ मामलों में, वे ठीक होने के लिए पर्याप्त हैं।

डायोडोटायरोसिन.
दवा में आयोडीन और एक अमीनो एसिड होता है, जिससे बाद में थायरोक्सिन हार्मोन बनता है। यह पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकता है, जो अतिरिक्त मुक्त थायरोक्सिन को बेअसर करता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ लिया जाता है, 20 दिनों के पाठ्यक्रम में दिन में 0.05 ग्राम 2-3 बार। उनके बीच का ब्रेक 10-20 दिनों का है।

पोटेशियम आयोडाइड
एक दवा जिसमें अकार्बनिक आयोडीन होता है। थायरॉयड ग्रंथि में, इससे आयोडीन का एक अणु निकलता है, जो हार्मोन टाइरोसिन की संरचना में शामिल होता है। इसका उपयोग स्थानिक गण्डमाला के लिए आयोडीन की कमी को पूरा करने और थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करने के लिए किया जाता है। उपकरण थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की कार्रवाई के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संवेदनशीलता को कम करने में भी मदद करता है।

10 दिनों के ब्रेक के साथ 20 दिनों तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में प्रति दिन 180-200 मिलीग्राम लें। स्थानिक गण्डमाला के साथ, इसे सप्ताह में एक बार 0.04 ग्राम पर लंबे समय तक लिया जाता है। ताकि उपाय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान न करे, भोजन के बाद, जेली या मीठी चाय पीने के बाद इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

थायरोस्टेटिक दवाएं या एंटीथायरॉइड दवाएं
ये दवाएं थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं, यौगिकों से आयोडीन की रिहाई को बाधित करती हैं, थायरोक्सिन (T4) के संश्लेषण को धीमा कर देती हैं। हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए और सर्जरी की तैयारी के दौरान उनका उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के लिए किया जाता है।

मर्कज़ोलिल
दवा थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के आयोडीनीकरण को बाधित करते हुए एंजाइम पेरोक्सीडेज को अवरुद्ध करती है। भोजन के बाद दिन में 3 बार 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ लेना शुरू करें। टैबलेट को चबाया और धोया नहीं जाता है पर्याप्तपानी। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, एक एकल खुराक धीरे-धीरे दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। हार्मोन का स्तर सामान्य होने के बाद, खुराक हर 5 दिनों में 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। रखरखाव की खुराक हर तीन दिनों में 5 मिलीग्राम है।

Propylthiouracil
थायरोटॉक्सिकोसिस को समाप्त या कमजोर करता है, आयनित आयोडीन के जैविक रूप से रूपांतरण को बाधित करता है सुलभ रूपहार्मोन के निर्माण के लिए आवश्यक। हालांकि, यह थायराइड वृद्धि का कारण बन सकता है। यह थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी के जवाब में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण है।
0.1 - 0.2 ग्राम की एक एकल खुराक, हर 6 घंटे में ली जाती है। 2-3 सप्ताह में प्रभाव तक पहुँचने के बाद रोज की खुराकएक तिहाई कम कर दिया। चिकित्सक थायराइड हार्मोन के स्तर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दवा निर्धारित करता है। सर्जरी या उपचार के लिए तैयारी पाठ्यक्रम रेडियोधर्मी आयोडीन 2-3 सप्ताह तक रहता है। भविष्य में, हर 2-2.5 सप्ताह में, खुराक कम हो जाती है, इसे प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम तक लाया जाता है। ग्रेव्स रोग के इलाज में 1-1.5 साल लगते हैं।

थायराइड हार्मोन
ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए, थायरोस्टेटिक दवाओं के साथ सिंथेटिक थायरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। यह थेरेपी पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर में वृद्धि से जुड़े गण्डमाला में वृद्धि को रोकने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, 0.05-0.1 μg L नियुक्त करें - थाइरॉक्सिनएक दिन में। इसके अलावा, इस तरह की योजना फैलने वाले जहरीले गण्डमाला की पुनरावृत्ति की संभावना को एक तिहाई कम कर सकती है। उपचार के दौरान, संतुलन बनाए रखने और हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म को रोकने के लिए हार्मोन के स्तर की निगरानी की जाती है।

कम या सामान्य थायराइड समारोह के साथ स्थानिक गण्डमाला में, एल- थायरोक्सिन निर्धारित है 1 बार के लिए प्रति दिन 25-100 एमसीजी। दवा को भोजन से 30 मिनट पहले नाश्ते से पहले खूब पानी के साथ लिया जाता है।

ख ब्लॉकर्स
इस घटना में कि फैला हुआ गण्डमाला दिल के काम में रुकावट पैदा करता है, तो बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करती हैं, जिससे इसे आराम मिलता है। पंप किए गए रक्त की मिनट मात्रा को कम करके, निम्न रक्तचाप।

प्रोप्रानोलोलहर 4-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से पर्याप्त तरल और अर्ध-तरल भोजन के साथ अधिमानतः सेवन किया जाता है। यह दवा थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर के लिए निर्धारित है।
अनाप्रिलिन 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार, भोजन से आधे घंटे पहले। यह उपाय हार्मोन की एकाग्रता को प्रभावित किए बिना हृदय के काम को सामान्य करता है।

शामक दवाएं
नींद में सुधार और चिंता को कम करने में मदद करता है। अक्सर बढ़े हुए थायरॉयड समारोह वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है फेनोबार्बिटल (प्राइमिडोन) 0.01-0.03 ग्राम दिन में 2-3 बार। दवा न केवल शांत करती है, बल्कि स्तर को भी कम करती है थायराइड हार्मोनरक्त में, थायरोक्सिन की खपत में तेजी।

स्टेरॉयड हार्मोन
आंखों के लक्षणों के उपचार के लिए (नेत्रगोलक के पीछे दर्द, आकार में वृद्धि, पलकों में परिवर्तन) का उपयोग किया जाता है Corticosteroids. बहुधा निर्धारित प्रेडनिसोलोनप्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक धीरे-धीरे अगले सप्ताह 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। अंतिम सप्ताह में निकासी से बचने के लिए प्रेडनिसोलोनहर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम लें। उपचार 2-3 महीने तक जारी रहता है। याद रखें कि ग्रेव्स रोग के आंखों के लक्षणों का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। 6 महीने के बाद, आँखों के चारों ओर संयोजी ऊतक बन जाते हैं, और केवल सर्जरी से उभरी हुई आँखों से छुटकारा पाया जा सकता है।

याद रखें कि फैलाना गण्डमाला के उपचार के दौरान, हर 3-4 महीने में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक होता है: वजन, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी, ​​​​मुक्त टी 4, टी 3, थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी का निर्धारण। सर्वेक्षण के परिणाम उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करना संभव बनाते हैं, खुराक को समय पर ढंग से समायोजित करने में मदद करते हैं और दवाओं के उपयोग से दुष्प्रभावों के विकास को रोकते हैं। थाइरोइड के कार्य को बहाल करने के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अगले 2-3 वर्षों तक आपकी निगरानी की जाएगी।

डिफ्यूज़ गोइटर का सर्जिकल उपचार

फैलाना गण्डमाला के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस;
• बड़ा गण्डमाला (ग्रेड 3), जो एक कॉस्मेटिक दोष है और स्वरयंत्र को संकुचित करता है;
• एलर्जीपर एंटीथायराइडड्रग्स;
• 6 महीने तक दवा उपचार के प्रभाव की कमी;
• फैलाना विषाक्त गोइटर, जटिल दिल की अनियमित धड़कन.
40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, शल्य चिकित्सा के विकल्प के रूप में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

कम उम्र में रेडियोलॉजिकल पद्धति का उपयोग विशेषज्ञों के बीच विवादास्पद है।

सर्जरी के लिए मतभेद

• गंभीर हृदय अपर्याप्तता;
• जिगर, गुर्दे और फेफड़ों के सहवर्ती रोग जिनमें सामान्य संज्ञाहरण करना खतरनाक है;
• दवा के साथ थायरॉयड समारोह को सामान्य करने में असमर्थ, जिससे गंभीर नशा हो सकता है सर्जरी के बाद थायराइड हार्मोनथायरोटॉक्सिक संकट।

पुरानी बीमारियों, संक्रामक रोगों के तेज होने की स्थिति में ऑपरेशन को 2-3 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी
सर्जरी की तैयारी के दौरान, ग्रेव्स रोग के रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करती हैं। आयोडीन की तैयारी थायरॉयड ग्रंथि में रक्त परिसंचरण को कम करने और सर्जरी के दौरान इसके रक्तस्राव को कम करने में मदद करती है।

प्रारंभिक अवधि में, दबाव को सामान्य करना और हृदय को सर्जरी के लिए तैयार करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। यदि शरीर में सूजन का पुराना फोकस है, तो एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स से गुजरना जरूरी है। ऐसी चिकित्सा तैयारी 3 सप्ताह से 3 महीने तक चलती है।

ऑपरेशन से ठीक पहले गहन जांच की जाती है। इसका उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का अध्ययन करना है। आवश्यक अनुसंधान:

• थायरोट्रोपिन और थायरॉयड हार्मोन के स्तर का निर्धारण, और टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त के थक्के का निर्धारण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• थायरॉयड ग्रंथि और अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• छाती का एक्स - रे।

सभी टेस्ट नॉर्मल आने के बाद ही ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है।
ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन शरीर में हार्मोनल संतुलन बनाए रखने के लिए लगभग 5 ग्राम छोड़कर अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटा देता है। यह साइट एक हार्मोन बनाने वाला कार्य करती है, जिससे आप आजीवन सेवन से इंकार कर सकते हैं। सिंथेटिक हार्मोनथाइरॉयड ग्रंथि।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद, डॉक्टर स्टेपल निकाल देंगे और आप घर लौट सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई सप्ताह लगते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, तरल भोजन लेना आवश्यक है, क्योंकि चबाने से दर्द होता है, और ऊतकों की सूजन निगलने में बाधा उत्पन्न कर सकती है। अगले कुछ हफ्तों में, विशेष आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है। लेकिन तब आपको खपत कैलोरी की मात्रा को नियंत्रित करना होगा। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, चयापचय कम हो जाता है और मोटापा बढ़ने का खतरा होता है।

सुनिश्चित करें कि भोजन पूरा हो, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर हो। समुद्री मछली और समुद्री भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। लेकिन आयोडीन युक्त सप्लीमेंट्स के साथ जोश में न आएं। उनके अनियंत्रित उपयोग से स्थिति बिगड़ सकती है।

स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए दैनिक दिनचर्या बहुत महत्वपूर्ण है। दिन में कम से कम 8 घंटे की नींद लें। दिन में 1-2 घंटे टहलना सुनिश्चित करें। सीधी धूप से बचने की कोशिश करें, जो सर्जरी के बाद contraindicated है।

ऑपरेशन के बाद, चयापचय में सुधार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है। ऑपरेशन के 4-6 सप्ताह बाद एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, लेकिन यह डॉक्टर की निर्धारित यात्रा को याद करने का कारण नहीं है। दवाओं की खुराक का लगातार समायोजन आवश्यक है। ऑपरेशन के पहले वर्ष के बाद, महीने में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है।

पहले कुछ महीनों में गर्दन का निशान बढ़ सकता है और लाल हो सकता है। लेकिन 1.5-2 साल बाद यह हल्का और पतला हो जाएगा। कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए, डॉक्टर आपको कॉन्ट्रेक्ट्यूबेक्स या सोलारिस क्रीम की सलाह दे सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के फैलाना गण्डमाला के लिए लोक उपचार का उपचार

एक प्रकार का अनाज-अखरोट मिश्रण
20 अखरोट की गुठली, 2 बड़े चम्मच लें। एक प्रकार का अनाज और एक कॉफी की चक्की में पीस लें। फिर एक ग्लास कंटेनर में डालें और 250 ग्राम शहद डालें। एक सजातीय द्रव्यमान प्राप्त होने तक मिलाएं। भोजन के बाद दिन में 4 बार लें। आप गर्म चाय या पुदीने का काढ़ा पी सकते हैं।
5 हफ्ते तक दवा लें। वहीं, हर 9 दिन में तीन दिन का ब्रेक लें। परिणाम 20 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य होना चाहिए।

सिंहपर्णी सेक
एक सेक तैयार करने के लिए, सिंहपर्णी के युवा पत्ते लें और उन्हें पिघले हुए मक्खन में डुबोएं। 1 बड़ा चम्मच डालें। दूध और गर्मी। फिर गर्दन पर एक जालीदार रुमाल रखें और उस पर गर्म पत्तियों को रखें। सेक को 10-15 मिनट तक रखना चाहिए। प्रक्रिया को 3 बार दोहराएं। सेक दिन में 2 बार किया जाता है। उपचार का कोर्स 2-3 महीने तक रहता है।
डंडेलियन सेक का सुखदायक प्रभाव होता है और सूजन को दूर करने में मदद करता है। पहले परिणाम आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए उपचार की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। फैलाने वाले गोइटर के इलाज के अन्य वैकल्पिक तरीकों के साथ संयुक्त होने पर संपीड़न की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

जड़ संग्रह से आसव
100 ग्राम सूखी नद्यपान जड़, 50 ग्राम सोपवार्ट रूट और मैडर डाई लेना आवश्यक है। प्रकंदों को धोकर काट लें, फिर एक तामचीनी कटोरे में डालें, 2 लीटर डालें। उबलते पानी और 20 मिनट के लिए उबाल लें। फिर इसे 2 घंटे के लिए ठंडी जगह पर पकने दें। रोजाना सुबह भोजन से पहले 1 गिलास लें। उपचार का कोर्स 10 सप्ताह है। पहला परिणाम 3-4 सप्ताह में दिखना चाहिए।

हर्बल काढ़ा
काढ़े की दैनिक खुराक तैयार करने के लिए, आपको लेने की आवश्यकता है: 1 चम्मच। सेंट जॉन पौधा और नद्यपान जड़ के कुचल डंठल, 2 चम्मच प्रत्येक। एंजेलिका और रेडिओला रोसिया, 5 पीसी। गुलाबी कमर। संग्रह 1 लीटर उबलते पानी डालें और 10 मिनट के लिए मध्यम आँच पर रखें। इसे 2 घंटे के लिए काढ़ा होने दें।फिर छानकर थर्मस में डालें। भोजन से पहले गर्म रूप में दिन में 3 बार काढ़ा पिएं।
काढ़ा हर दिन तैयार करना चाहिए। उपचार का कोर्स 12 सप्ताह तक रहता है। यदि रोगी के पास फैलाना गण्डमाला का गैर विषैले रूप है तो काढ़ा प्रभावी होगा। यह याद रखने योग्य है कि जड़ी-बूटियों के संग्रह का काढ़ा एक मजबूत टॉनिक प्रभाव डालता है। इसलिए, इसे 18:00 से पहले लेने की सलाह दी जाती है।

फैलाना थायराइड गोइटर की रोकथाम

फैलाना गण्डमाला को रोकने के लिए, व्यापक प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है।

हमें क्या करना है?

1. प्रतिरक्षा को मजबूत करें, कठोर करें। दिन में एक बार शरीर को गीले तौलिये से रगड़ना शुरू करें, एक महीने के बाद रगड़ को कंट्रास्ट शावर से बदलें।
2. आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार लें। यह समुद्री भोजन और हरा सलाद हो सकता है।
3. खाद्य पदार्थों को गर्म करने के बाद व्यंजन में आयोडीन युक्त नमक डालें, क्योंकि उच्च तापमान पर आयोडीन वाष्पित हो जाता है।
4. पर्याप्त जस्ता, मैंगनीज, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट, तांबा प्राप्त करें। इसके लिए साल में 2 बार विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स का इस्तेमाल करना जरूरी है।
5. जटिल प्रदर्शन करें साँस लेने के व्यायामबुटेको पद्धति के अनुसार। हालाँकि ये साँस लेने के व्यायाम अस्थमा के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, वे शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को कम कर सकते हैं, ट्रेस तत्वों के अवशोषण को उत्तेजित कर सकते हैं और थायरॉयड ग्रंथि को मजबूत कर सकते हैं।
6. गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम के साथ रोजाना व्यायाम करें।
7. समुद्र के किनारे छुट्टियां बिताएं, जहां हवा आयोडीन वाष्प से भरपूर होती है।
8. 2 लीटर तक पानी, शामक चाय और सूखे मेवे की खाद पिएं।

जो नहीं करना है?

1. शरीर को तनाव और शारीरिक अधिभार के लिए बेनकाब करें।
2. लंबे समय तक उच्च स्तर के विकिरण और पर्यावरण प्रदूषित क्षेत्रों वाले क्षेत्रों में रहें।
3. डॉक्टर के नियमित दौरे पर ध्यान न दें, खासकर अगर गोइटर फैलाने की वंशानुगत प्रवृत्ति हो।
4. स्व-उपचार विधियों का सहारा लें। थायरॉयड ग्रंथि में कोई भी परिवर्तन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण है।
5. डॉक्टर की सलाह के बिना हार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाएं लें।

विषाक्त थायरॉयड गण्डमाला

विषाक्त थायरॉयड गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का एक इज़ाफ़ा है, जिसमें शरीर को थायरॉयड हार्मोन द्वारा जहर दिया जाता है। नशा आंतरिक अंगों की शिथिलता और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण का कारण बनता है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है।

जहरीले गण्डमाला के कारण

यह रोग 20-50 वर्ष की महिलाओं में अधिक बार होता है। 80% मामलों में, विषाक्त गोइटर फैलाना विषाक्त गोइटर से जुड़ा होता है, इसे ग्रेव्स रोग या ग्रेव्स रोग भी कहा जाता है। यह रोगविज्ञान प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब होने से जुड़ा हुआ है। शेष 20% प्लमर रोग के कारण होते हैं - एक एडेनोमा जो हार्मोन और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला पैदा करता है।

जहरीले गण्डमाला की उपस्थिति के लिए प्रमुख कारक

1. वंशानुगत प्रवृत्ति- यह डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर का मुख्य कारण है, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर के विकास के लिए 20 जीन जिम्मेदार हैं। वे टी-नियामक कोशिकाओं की जन्मजात कमी के लिए कोड करते हैं, जो दोषपूर्ण टी-लिम्फोसाइट्स को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ये लिम्फोसाइट्स थायरॉयड प्रोटीन पर "हमला" करते हैं। एक संख्या के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंस्वप्रतिपिंडों के निर्माण के लिए जिम्मेदार बी-लिम्फोसाइट्स जुड़े हुए हैं। वे विशिष्ट प्रोटीन पदार्थ उत्पन्न करते हैं ( TSH रिसेप्टर के लिए स्वप्रतिपिंड), जो थायराइड सेल रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। ग्रंथि उन्हें टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि के थायराइड उत्तेजक हार्मोन) के रूप में मानती है और प्रतिक्रिया में हार्मोन के विकास और उत्पादन को सक्रिय करती है।
2. पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग।कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क में स्थित एक ग्रंथि) एक ट्यूमर विकसित करती है जो बड़ी मात्रा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन पैदा करती है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के विकास और उसके रोम में थायराइड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
3. थायराइड हार्मोन का ओवरडोजऔर आयोडीन की तैयारीथायरॉयड ग्रंथि के उपचार में। दवाओं का अनुचित सेवन हार्मोन के संश्लेषण को बाधित करता है और थायरॉयड ग्रंथि को बनाने वाले ऊतक के सक्रिय विकास की ओर जाता है।
4. तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में पुनर्गठन।एक महिला का शरीर यौवन, गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान के दौरान और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान इस तरह के चरणों से गुजरता है। यह इस तथ्य से जुड़ा है कि विषाक्त गण्डमाला पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 10 गुना अधिक बार होता है।

हालांकि, सभी लोग जिनके जीन में बदलाव हैं या जिन्होंने हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव किया है, वे विकसित नहीं होते हैं विषाक्त गण्डमाला. उनकी उपस्थिति उत्तेजित है ट्रिगर कारक

1. संक्रामक रोग
   • बुखार
   • एनजाइना
   • गठिया
   • तपेदिक
   संक्रमण के दौरान, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए दोषपूर्ण स्वप्रतिपिंडों से छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का कारण बनता है।
2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट. थायरॉयड ग्रंथि का नियमन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस से होकर गुजरता है। इन मस्तिष्क संरचनाओं में उल्लंघन (भ्रम, सूजन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले संकेतों को विकृत करते हैं और हार्मोन के बढ़ते संश्लेषण को भड़काते हैं।
3. इंसेफेलाइटिस. मस्तिष्क की सूजन पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी का कारण बनती है और मस्तिष्क से थायरॉयड ग्रंथि तक सिग्नल ट्रांसमिशन को बाधित करती है, इसके काम को सक्रिय करती है।
4. तनाव और मानसिक आघातअक्सर विषाक्त गण्डमाला के विकास के लिए ट्रिगर कारक होते हैं, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि तंत्रिका तंत्र में विकारों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है।
5. आयोडीन की बड़ी खुराक लेना।कुछ लोगों में आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। और जितना अधिक वे आयोडीन का सेवन करते हैं, उतने ही अधिक आयोडीन युक्त हार्मोन निकलते हैं और नशा उतना ही मजबूत होता है।
6. लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना।लंबे समय तक सूर्यातप और धूप की कालिमा नशा का कारण बनती है, जो थायरॉयड ग्रंथि के संक्रमण को बाधित करती है। पराबैंगनी किरणें हार्मोन उत्पन्न करने वाले थायरोसाइट्स के एक बढ़े हुए विभाजन का कारण बनती हैं।

जहरीले गण्डमाला के लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि पर विषाक्त गण्डमालागर्दन के दोनों किनारों पर समान रूप से बढ़ा हुआ। यह दर्द रहित, लोचदार, बल्कि नरम होता है, निगलते समय चलता है। कुछ मामलों में, उस पर हाथ रखकर, आप फैली हुई वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के संचलन के कारण होने वाली विशिष्ट "चर्चा" को महसूस कर सकते हैं। यह तस्वीर फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला से मेल खाती है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमाग्रंथि असमान रूप से बढ़ी है। इसमें, आप 1 सेमी या उससे अधिक के आकार वाले एक नोड को महसूस कर सकते हैं। बड़े गठन गर्दन के विरूपण और एक तरफ मोटा होने का कारण बनते हैं।

पर बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमालाकई थायरॉयड ग्रंथि में महसूस किए जाते हैं दर्द रहित मुहरें. उनमें से 2 या अधिक हैं, नोड्स थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब में स्थित हो सकते हैं या इसके दोनों हिस्सों और इस्थमस को प्रभावित कर सकते हैं।

इस घटना में कि थायरॉयड ग्रंथि 2 बार बढ़ जाती है और इसकी मात्रा 40 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, स्वरयंत्र और श्वासनली के संपीड़न के संकेत हैं:

• निगलने में कठिनाई;
• गले में एक गांठ की अनुभूति;
• लेटने पर सांस की तकलीफ;
• मुखर डोरियों को निचोड़ने पर खाँसी और स्वर बैठना।

व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँविषाक्त गण्डमाला थायराइड हार्मोन के साथ शरीर के नशा से जुड़ा हुआ है, जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। लेकिन सबसे विशेषता 3 लक्षण हैं: गण्डमाला, नेत्रगोलक का बढ़ना और क्षिप्रहृदयता। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि विषाक्त गण्डमाला की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं।

1. हृदय विकारऔर परिसंचरण तंत्र स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा इसकी उत्तेजना से जुड़े होते हैं, जो थायराइड हार्मोन, एपिनेफ्राइन और नोरेपीनेफ्राइन से प्रभावित होता है। इसके अलावा, एक त्वरित चयापचय के लिए हृदय के गहन कार्य की आवश्यकता होती है। यह रक्तचाप में वृद्धि, तेजी से हृदय गति (140 बीट प्रति मिनट से अधिक), आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। इस तरह के अधिभार पहले हृदय की मात्रा में वृद्धि और फिर हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने की ओर ले जाते हैं।
2. नेत्रगोलक का आगे विस्थापन(एक्सोफथाल्मोस या उभरी हुई आंखें)। "क्रोधित नज़र" का लक्षण आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन और सूजन से जुड़ा हुआ है। राज्य कहा जाता है एक्सोफथैल्मिक कारक - एक प्रोटीन स्रावित होता हैपीयूष ग्रंथि।
3. हार केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र. थायराइड हार्मोन सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, जिससे अशांति, मिजाज में बदलाव, ध्यान और स्मृति में कमी आती है, थकानऔर नींद में खलल, पूरे शरीर और विशेष रूप से उंगलियों का कांपना।
4. उत्तेजना सहानुभूतिपूर्ण विभागतंत्रिका तंत्रशरीर के तापमान में वृद्धि की ओर जाता है। त्वचा गर्म और नम हो जाती है, चेहरा लाल हो जाता है।
5. थायराइड हार्मोन वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को तेज करेंअदला-बदली। इसी समय, एटीपी में ऊर्जा जमा नहीं होती है, लेकिन नष्ट हो जाती है - ऊर्जा चयापचय में वृद्धि होती है। यह चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और वजन घटाने से वसा के व्यय की ओर जाता है। अच्छी भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन कम होता है।
6. पाचन अंगों को नुकसानपेट दर्द, उल्टी, दस्त की प्रवृत्ति से प्रकट। यकृत समारोह का उल्लंघन खराब पाचन की ओर जाता है।
7. अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसानहो सकता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँ. अंडाशय की शिथिलता मासिक धर्म चक्र के विघटन की ओर ले जाती है और कुल अनुपस्थितिमासिक धर्म, मास्टोपैथी। पुरुषों में यौन इच्छा कम हो जाती है, नपुंसकता विकसित हो जाती है। और अग्न्याशय को नुकसान से मधुमेह का विकास हो सकता है।

विषाक्त गण्डमाला का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर, आपको एक विस्तृत जानकारी मिलेगी सर्वेरोग के कारणों और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। विशेष ध्यानडॉक्टर उन कारकों पर ध्यान देता है जो थायराइड कैंसर का कारण बन सकते हैं:

• क्या करीबी रिश्तेदारों में से किसी को थायरॉयड कैंसर था;
• क्या सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण किया गया था;
• क्या वे चेरनोबिल दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्र में रहे।

उसके बाद, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि का पल्पेशन करता है। पहले चरण में, वह अंगुलियों के फिसलने वाले आंदोलनों के साथ ग्रंथि के आकार और इसकी लोच को निर्धारित करता है। दूसरा चरण: दोनों हाथों के अंगूठे के साथ, डॉक्टर लोबों की गहराई से जांच करता है और नोड्स की उपस्थिति, उनकी संख्या और आकार निर्धारित करता है। सील का पता लगाया जा सकता है यदि यह सतह पर स्थित है और इसका आकार 1 सेमी से अधिक है।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

यह एक अनिवार्य जांच है जिससे थायरॉइड विकार वाले सभी रोगी गुजरते हैं। पर
बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमालारोग के निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के दोनों पालियों में समान वृद्धि;
• ग्रंथि के किनारों को चिकना और गोल किया जाता है;
• नमी की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप थायरॉयड ऊतक की इकोोजेनेसिटी (अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की डिग्री) कम हो जाती है;
• ग्रंथि की संरचना सजातीय है;
• फैली हुई वाहिकाएँ दिखाई देती हैं;
• डॉपलर मोड में, रक्त परिसंचरण में वृद्धि ध्यान देने योग्य है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमा या मल्टीनोडुलर टॉक्सिक गोइटरअल्ट्रासाउंड निम्नलिखित परिवर्तन दिखाता है:

• विभिन्न आकारों के एक या अधिक गोल रूप;
• नोड को चिकनी किनारों के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है - यह पुष्टि करता है कि एडेनोमा में एक कैप्सूल है;
• नोड के चारों ओर एक गहरा रिम इंगित करता है कि यह रक्त वाहिकाओं के साथ जुड़ा हुआ है और हार्मोन पैदा करता है;
• अल्ट्रासाउंड धीरे-धीरे नोड्स में गुजरता है - एक विषम संरचना के साथ एक हाइपोचोइक नोड;

विषाक्त गण्डमाला के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला के तरीके

थायराइड हार्मोन का विश्लेषण इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी कुशलता से काम करती है और हार्मोन का स्तर आदर्श से कितना अधिक है। जहरीले गण्डमाला के साथ, विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं:

1. थायराइड हार्मोन विश्लेषण- T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और T4 (थायरोक्सिन) के स्तर निर्धारित करें। उन्हें भी कहा जाता है थाइरोइडया आयोडीन युक्त हार्मोन। वे विकास और सभी को नियंत्रित करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंजीव में। रक्त में, हार्मोन ज्यादातर एक बाध्य, निष्क्रिय रूप में प्रसारित होते हैं। वे रक्त में प्रोटीन के परिवहन से जुड़े होते हैं। आवश्यकतानुसार, "वाहक" से हार्मोन निकलते हैं और सक्रिय हो जाते हैं। बाध्य प्रोटीन की संख्या विभिन्न कारकों के प्रभाव में बदलती है: ड्रग्स, गर्भावस्था, शारीरिक गतिविधि।
   मुक्त हार्मोन का स्तर अपेक्षाकृत स्थिर है और लगभग 1% है संबंधित हार्मोन. प्रयोगशालाओं में, मुक्त T3 और T4 और कुल T3 और T4 (बाध्य और मुक्त हार्मोन का योग) निर्धारित किया जाता है।
   सामान्य संकेतक:
   • टी 4 जनरल 60-140 एनएमओएल/एल
   • टी 4 मुक्त 10-23 पीएमओएल/एल
   • टी 3 सामान्य 1.50-2.80 एनएमओएल/एल
   • टी3 मुक्त 3.1-12.3 पीएमओएल/एल
   विषाक्त गोइटर के साथ, हार्मोन का स्तर सामान्य से काफी अधिक होता है।
2. पिट्यूटरी हार्मोन परीक्षण- थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH या थायरोट्रोपिन) के स्तर का निर्धारण। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में एक ग्रंथि है जो अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है, जो रक्त में हार्मोन को स्रावित करती हैं। उनमें से एक टीएसएच है, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है: इसका स्तर जितना अधिक होगा, ग्रंथि उतनी ही अधिक सक्रिय होगी। लेकिन जहरीले गण्डमाला के साथ, यह पहले से ही बहुत अधिक थायराइड हार्मोन पैदा करता है और उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, थायरोट्रोपिन का स्तर कम है, 0.4 μIU / ml से कम है।
3. एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण. एंटीबॉडी प्रोटीन संरचनाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं - लिम्फोसाइट्स। रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने थायरॉयड ग्रंथि (पदार्थ जो यह पैदा करती है और कोशिका झिल्ली के खंड) के खिलाफ हथियार उठाए हैं। एंटीबॉडी का हमला अंग के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन के उत्पादन का कारण बनता है।
4. टीपीओ के एंटीबॉडी(थायराइड पेरोक्सीडेज - हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम)। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि इंगित करती है कि प्रतिरक्षा में दोष रोग का कारण बन गया है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के संयोजन में, 35 IU / ml से अधिक TPO के लिए एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर "फैलाना विषाक्त गण्डमाला" के निदान की पुष्टि करता है और एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग की बात करता है।
5. टीजी के एंटीबॉडी(थायरोग्लोबुलिन, थायरॉयड हार्मोन का एक अग्रदूत प्रोटीन) यदि एंटीबॉडी का स्तर 40 IU / ml से अधिक है, तो यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (90% रोगियों में टिटर बढ़ जाता है) और विषाक्त गोइटर (50% में) को फैलाने का संकेत दे सकता है। या थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर। लेकिन 25% स्वस्थ लोगों में एंटीबॉडी टिटर बढ़ जाता है। इसलिए, यह विश्लेषण हाल ही में अक्सर निर्धारित किया गया है।
6. टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी. TSH रिसेप्टर्स थायरॉयड कोशिका झिल्ली के क्षेत्र हैं जो कि पिट्यूटरी ग्रंथि से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ये एंटीबॉडी रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और थायरॉयड कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। 1.75 IU/l से अधिक एंटीबॉडी टिटर को सकारात्मक परिणाम माना जाता है। यह विश्लेषण स्पष्ट रूप से फैलाने वाले जहरीले गोइटर को इंगित करता है और इसलिए यह तेजी से लोकप्रिय हो रहा है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

विषाक्त गण्डमाला के साथ, रक्त में कई परिवर्तन होते हैं:

• कुल प्रोटीन में कमी(65.0 g/l से कम) और एल्बुमिन (35 g/l से कम)। थायराइड हार्मोन कोशिका में प्रोटीन के टूटने का कारण बनता है। चयापचय और गर्मी की खपत में वृद्धि के कारण प्रोटीन जल्दी से भस्म हो जाते हैं;
• बढ़ा हुआ ग्लूकोज(5.83 mmol/l से ऊपर) के कारण सक्रिय अवशोषणयह आंतों से, साथ ही अग्न्याशय को नुकसान के साथ इंसुलिन उत्पादन में कमी के साथ;
• गामा ग्लोबुलिन में वृद्धि(कुल रक्त प्रोटीन का 19% से ऊपर) जिगर को विषाक्त क्षति का संकेत देता है, जो इन प्रोटीनों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है।
• प्रोटीन युक्त आयोडीन में वृद्धि 8 एमसीजी से ऊपर, इंगित करता है कि रक्त में आयोडीन युक्त हार्मोन की उच्च सांद्रता है।

थायराइड बायोप्सी

एक बायोप्सी एक सिरिंज का उपयोग करके थायरॉयड ऊतक को हटाना है। परिणामी सामग्री (बायोप्सी) को कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए रूपात्मक परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अधिक बार ग्रेव्स रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल्टीनोडुलर टॉक्सिक गोइटर, थायरोटॉक्सिक एडेनोमा और नोड्स के साथ किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड पर कोई गांठ नहीं मिलती है, तो बायोप्सी करने का कोई मतलब नहीं है।

बायोप्सी के लिए संकेत:

• गांठें 1 सेमी से अधिक;
• 1 सेमी से कम गांठें यदि
  • सिर के क्षेत्र में विकिरण किया गया;
  • अल्ट्रासाउंड पर कैंसर के संकेत हैं;
  • अगर करीबी रिश्तेदारों को कैंसर का पता चला है।

जहरीले गण्डमाला में रूपात्मक परीक्षा बढ़े हुए या कई नाभिकों के साथ एटिपिकल कोशिकाओं को प्रकट नहीं करती है।

थायरॉयड ग्रंथि की गणना टोमोग्राफी

यह अत्यधिक सटीक और महंगी परीक्षा आवश्यक है यदि संदेह है कि विषाक्त गोइटर थायराइड कैंसर से जुड़ा हुआ है या रेट्रोस्टर्नल गोइटर में इसके स्थान को स्पष्ट करने के लिए है। नतीजतन, डॉक्टर अंग की एक बहुत सटीक परत-दर-परत छवि प्राप्त करता है। जहरीले गण्डमाला की उपस्थिति की पुष्टि निम्नलिखित आंकड़ों से होती है:

• थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा महिलाओं में 19 मिली और पुरुषों में 25 मिली से अधिक है;
• विसरित विषैले गण्डमाला के साथ, ग्रंथि की संरचना सजातीय होती है, लेकिन इसमें विनाश (अध: पतन) के द्वितीयक foci हो सकते हैं;
• बहुकोशिकीय विषैले गोइटर या एडेनोमा के साथ, सही समोच्च के साथ गोल रूप पाए जाते हैं;
• 3 डिग्री के गण्डमाला के साथ एक बड़े गण्डमाला के साथ अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न;
• विषाक्त गण्डमाला लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है।

जहरीले गण्डमाला का उपचार

विषाक्त गण्डमाला के उपचार की 3 मुख्य विधियाँ हैं:

• थायरोस्टेटिक दवाओं का उपयोग;
• ऑपरेशन;
• रेडियोधर्मी आयोडीन -131 के साथ उपचार।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोग की विशेषताओं और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए उपचार आहार निर्धारित करता है।

उपचार के तरीके के बावजूद, विषाक्त गण्डमाला वाले लोगों को अधिक पोषण की आवश्यकता होती है। शरीर की लागत को कवर करने के लिए इसकी कैलोरी सामग्री सामान्य से 30% अधिक होनी चाहिए।

विषाक्त गण्डमाला का औषध उपचार

विषाक्त गण्डमाला का औषध उपचार 2 चरणों में होता है। पहले 2-3 हफ्तों के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। भविष्य में, खुराक कम हो जाती है और रखरखाव चिकित्सा में बदल जाती है, जो 1-1.5 साल तक चलती है।

थायरोस्टैटिक (एंटीथायरॉइड) दवाएं

मेथिलमेरकैप्टोइमिडाज़ोल और थियोरिया पर आधारित दवाएं थायरॉयड ग्रंथि में जमा होती हैं।
वे थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, कार्रवाई को रोकते हैं थायराइड पेरोक्सीडेज. यह एंजाइम आयोडीन के ऑक्सीकरण और हार्मोन से इसके लगाव को सुनिश्चित करता है।

थायरोस्टैटिक्स लेने के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि में कम प्रवेश करते हैं - प्रतिरक्षा का हमला कम हो जाता है। दवाओं का उपयोग सर्जरी की तैयारी की अवधि में और जहरीले गण्डमाला के चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है। उनका मुख्य लक्ष्य हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना है, चिकित्सा शर्तों में, "शरीर को एक यूथायरॉयड राज्य में पेश करना।"

मर्कज़ोलिल
भोजन के बाद दिन में 3-4 बार 5-10 मिलीग्राम लें। 4-6 सप्ताह के बाद हार्मोन का स्तर सामान्य होने के बाद, खुराक धीरे-धीरे हर हफ्ते 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। स्थिति के आधार पर, डॉक्टर प्रतिदिन 5 मिलीग्राम या हर 3 दिनों में रखरखाव की खुराक निर्धारित करता है। उपचार की कुल अवधि दो साल तक है।

टायरोसोल
3-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम लें। दैनिक खुराक को आमतौर पर 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ भोजन के बाद गोलियां लेनी चाहिए। उसी समय दवा लें। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद, 4-5 सप्ताह के बाद, खुराक प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। तथ्य यह है कि रक्त में मुक्त टी 4 के स्तर में कमी और वजन बढ़ने से सुधार हुआ है। इस स्तर पर, उपचार पूरक है लेवोथायरोक्सिन. थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि को रोकने के लिए यह आवश्यक है, जो गण्डमाला के विकास का कारण बनता है।

थायराइड हार्मोन की तैयारी

थायरोटॉक्सिकोसिस समाप्त होने के बाद छोटी खुराक में कृत्रिम हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को कम करने के लिए उन्हें थायरोस्टैटिक्स के साथ लिया जाता है, जो थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के जवाब में थायराइड ग्रंथि को उत्तेजित करना शुरू कर देता है, जिससे यह बढ़ता है।

लेवोथायरोक्सिन (यूट्रोक्स)
प्रति दिन 50-75 एमसीजी असाइन करें। नाश्ते से आधा घंटा पहले दिन में एक बार लें। हार्मोन के सामान्यीकरण और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद संभव होने के बाद दवा उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
आयोडीन युक्त तैयारी

पोटेशियम आयोडाइड
दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम की खुराक दें। भोजन के बाद, खूब दूध या मीठी चाय पीने के बाद इसे लेना आवश्यक है। आयोडीन की कमी के साथ, इसे 10 दिनों के ब्रेक के साथ 20 दिनों के पाठ्यक्रम में लंबे समय तक लिया जाता है। सर्जरी की तैयारी में, उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।

बीटा अवरोधक
वे बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को अवरुद्ध करते हैं, जो एड्रेनालाईन द्वारा उत्तेजित होते हैं। इनके सेवन से हृदय, गुर्दों की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। श्वसन प्रणालीजोर देना। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स T3 के स्तर को कम करते हैं। वे टैचीकार्डिया, पसीना, चिंता, हाथों और पूरे शरीर में कांप को खत्म करते हैं और रक्तचाप को सामान्य करते हैं। इन दवाओं को थायरोटॉक्सिकोसिस की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है, 4-6 सप्ताह के बाद हार्मोन के सामान्य होने के बाद उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

प्रोप्रानोलोल
भोजन के सेवन की परवाह किए बिना हर 4-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से लगाएं। खुराक का चयन किया जाता है ताकि नाड़ी की दर आराम से प्रति मिनट 90 बीट से अधिक न हो। दवा को धीरे-धीरे रद्द करें, ताकि ब्रोंकोस्पस्म और मायोकार्डियल इंफार्क्शन न हो।
विषाक्त गोइटर के उपचार में अन्य बीटा-ब्लॉकर्स कम प्रभावी होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं
जहरीले गण्डमाला में स्टेरॉयड हार्मोन अधिवृक्क अपर्याप्तता और थायरोटॉक्सिकोसिस के आंखों के लक्षणों से लड़ने में मदद करते हैं, साथ ही थायराइड हार्मोन के कारण होने वाले नशा को कम करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है, थायरॉयड ग्रंथि और नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों के खिलाफ लिम्फोसाइटों की आक्रामकता को कम करता है।

हाइड्रोकार्टिसोन
अंतःशिरा प्रशासित, 50-100 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक के साथ संयुक्त होने पर यह सबसे प्रभावी होता है।

प्रेडनिसोलोन
2 सप्ताह के छोटे पाठ्यक्रम, 15-30 मिलीग्राम दैनिक, दैनिक खुराक को 2 बार में विभाजित करें। अगर जरूरत पड़ी तो कई हफ्तों तक हर दूसरे दिन 100 मिलीग्राम लें और फिर धीरे-धीरे खुराक कम करें।

डोपामिनर्जिक दवाएं
सक्रिय पदार्थ डोपामाइन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। के बीच गति के हस्तांतरण को धीमा कर देता है तंत्रिका कोशिकाएं, आंतरिक अंगों पर तंत्रिका तंत्र के सिमुलेटिंग प्रभाव को कमजोर करना। यह परिधीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, एक शांत प्रभाव पड़ता है, ऐंठन से राहत देता है, रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है और चयापचय को धीमा कर देता है।

रिसर्पीन
दिन में 0.1-0.25 मिलीग्राम 3-4 बार असाइन करें। भोजन के बाद रिसर्पीन का उपयोग करना वांछनीय है, ताकि पाचन तंत्र में जलन न हो। उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
विषाक्त गण्डमाला के उपचार के दौरान, थायराइड हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, थायरोट्रोपिन, थायरॉयड-उत्तेजकएंटीबॉडी। टेस्ट हर 3-4 महीने में लिया जाना चाहिए।
यदि आप उपचार के दौरान टैचिर्डिया विकसित करते हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। एक त्वरित दिल की धड़कन थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति का संकेत हो सकता है, जिस स्थिति में डॉक्टर दवाओं की खुराक बढ़ा देगा।

ऑपरेशन

जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी के संकेत

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला ग्रेड 3;
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला;
• श्वासनली और अन्नप्रणाली का संपीड़न;
• जहरीले गोइटर के दवा उपचार से एलर्जी के साथ;
• स्वागत मर्कज़ोलिलगण्डमाला वृद्धि का कारण बनता है;
• बार-बार आनाउचित रूप से चयनित थायरोस्टैटिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

सर्जरी के लिए मतभेद

• विषाक्त गण्डमाला का एक गंभीर रूप जो आंतरिक अंगों में लगातार परिवर्तन या मनोविकार से जटिल होता है;
• गुर्दे, हृदय या श्वसन प्रणाली को गंभीर नुकसान;
• थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना असंभव है, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है;
• संक्रामक रोग और शरीर में सूजन के foci की उपस्थिति। ठीक होने के 3 सप्ताह बाद सर्जरी की जा सकती है।

जहरीले गोइटर के लिए सर्जरी की तैयारी
जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी की तैयारी में 1-3 महीने लगते हैं। इस समय के दौरान, थायरोस्टैटिक्स और आयोडीन की तैयारी की मदद से, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य और हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो जाता है।

ऑपरेशन से ठीक पहले, शरीर की स्थिति का पता लगाने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं:

• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, रक्त समूह और जमावट का निर्धारण;
• छिपी हुई विकृति का पता लगाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बन सकता है;
• हेल्मिंथ अंडे के लिए मल का विश्लेषण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ईसीजी परीक्षा।

थेरेपिस्ट और एनेस्थेटिस्ट द्वारा परीक्षा की तैयारी पूरी करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
थायराइड सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया के बाद, जब एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो सीवन स्थल पर मध्यम दर्द महसूस होता है। 3-4 दिनों के लिए, आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी कर सकें और यह सुनिश्चित कर सकें कि जटिलताओं का खतरा दूर हो गया है।

डिस्चार्ज से पहले, आपको सलाह दी जाएगी कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कैसे संभालना है। ऐसा करने के लिए, आपको पेरोक्साइड, शानदार हरे और एक बाँझ पट्टी की आवश्यकता है। सीवन पर पेरोक्साइड लागू करें। इसके बंद होने के बाद, एक बाँझ पट्टी के साथ क्षेत्र को सुखाएं और शानदार हरे रंग के साथ चिकना करें। एक ताजा सिवनी एक बाँझ पट्टी से बनी पट्टी से ढकी होती है, जो एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय होती है। यदि अचानक किसी क्षेत्र में सीम सूजन हो जाती है, लाल हो जाती है, उसमें से तरल निकलने लगता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दैनिक गतिविधियों में कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद आप काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, कठिन शारीरिक श्रम, असेंबली लाइन का काम, मानसिक तनाव, लंबे समय तक धूप में रहने से बचें। आपको धूम्रपान के बारे में भी भूलना होगा।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, सिंथेटिक थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन, यूथायरॉक्स) लेने की आवश्यकता होती है, जो चयापचय को सामान्य करने में मदद करेगा। लेकिन फिर भी मोटापे और बढ़े हुए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर से जुड़ी समस्याओं का खतरा है। इसलिए, आहार की कैलोरी सामग्री की निगरानी करना और वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत के लिए उम्र के मानदंड से अधिक नहीं होना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त गण्डमाला के लोक तरीकों का उपचार

Celandine टिंचर
कलैंडिन के तनों को बारीक काट लें और उनके साथ एक ग्लास जार को ½ भर दें। फिर कंटेनर को वोडका के साथ ऊपर तक भर दें और इसे 10 दिनों के लिए पकने दें। दवा की 2 बूंद सुबह खाली पेट उबले हुए पानी के साथ लेना शुरू करें। हर दिन 2 बूंद डालें। 16 बूंदों तक पहुंचने के बाद, आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की जरूरत है। फिर 16 बूंदों के साथ जारी रखें।
उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है। 10 दिनों के ब्रेक के दौरान पहले परिणाम की उम्मीद की जानी चाहिए। याद रखें कि दवा जहरीली है। संकेतित खुराक से अधिक न करें!

फीजोआ दवा
पके फ़िज़ोआ फल, अखरोट की गुठली और शहद समान अनुपात में मिश्रित होते हैं और एक ब्लेंडर में पीसते हैं। दवा को 2-3 बड़े चम्मच के लिए दिन में 2 बार लिया जाता है। 30 मिनट में। खाने से पहले।
कोर्स 2 महीने तक रहता है। Feijoa आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में समृद्ध है, यह थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को बहाल करने में मदद करता है प्रारम्भिक चरणबीमारी। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित।

बिछुआ और मीठे तिपतिया घास का आसव
ताजे चुने हुए बिच्छू और मीठे तिपतिया घास को पीस लें। इन्हें 3:1 के अनुपात में मिला लें। फिर प्रति लीटर पानी में एक गिलास सब्जी कच्चे माल की दर से उबलता पानी डालें। इसे 8-10 घंटे के लिए एक तामचीनी कटोरे में पकने दें। छान लें और दिन में 3 बार 100 ग्राम लें। उपचार का कोर्स 2 महीने है।
जलसेक सूजन से राहत देता है, शांत करने वाले गुण होते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को पुनर्स्थापित करता है। पहला प्रभाव 10-14 दिनों में होने की उम्मीद की जानी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त गण्डमाला की रोकथाम

विषाक्त थायराइड गण्डमाला की रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली और निम्नलिखित को मजबूत करने के लिए नीचे आती है संतुलित पोषण.

हमें क्या करना है?

1. रोजाना सांस लेने के व्यायाम करें। इस मामले में, बुटेको विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। साँस लेने के व्यायामआसान गति से योग या जॉगिंग से बदला जा सकता है। 15 मिनट से शुरू करें, धीरे-धीरे 40-50 मिनट तक बढ़ाएं।
2. सप्ताह में 2 बार पूल पर जाएँ और प्रतिदिन कंट्रास्ट शावर लें।
3. अधिक समय बाहर, देवदार के जंगल में या समुद्र के पास बिताएं।
4. एक दैनिक दिनचर्या से चिपके रहें। बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में खाओ।
5. ठीक से संतुलित आहार पर टिके रहें। अपने आहार में अधिक सब्जियां, अखरोट, ख़ुरमा, जड़ी-बूटियाँ और समुद्री भोजन शामिल करें।
6. मौसमी रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

जो नहीं करना है?

1. नींद की कमी, अधिक काम, तनाव और तंत्रिका अधिभार.
2. डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना इफेड्रिन, नोवोकेन और एंटीहिस्टामाइन जैसी दवाएं लें।
3. गोइटर के लक्षण दिखाई देने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्व-दवा की यात्रा पर ध्यान न दें।
4. विकिरण के उच्च स्तर वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहना।
5. हाइपोथर्मिया, सिर और गर्दन की चोटों से बचें।
6. खुली धूप में देर तक रहें।

थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विविध हैं और एक बहुत ही आम समस्या है। लेकिन समय पर निदान और सही उपचार से आपको अपने स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

थायरॉयड ग्रंथि एक ऐसा अंग है जिसके बिना बच्चे का सामान्य विकास असंभव है। इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन मानसिक क्षमताओं के निर्माण, आंतों के काम, हृदय, हेमटोपोइजिस, प्रतिरक्षा के रखरखाव को प्रभावित करते हैं। वांछित तापमानशरीर और वजन।

श्वसन और भविष्य प्रजनन समारोह, नींद और कंकाल का बनना भी इस अंग की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है। यदि किसी भी उम्र के बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, तो इससे उसके स्वास्थ्य में गंभीर परिवर्तन होते हैं। लोहे के होते हैं दायां लोब, जो हमेशा बाईं ओर से थोड़ा बड़ा होता है, और भूडमरूमध्य। स्वरयंत्र के सामने स्थित है। बच्चों में सीधे झूठ होता है थायराइड उपास्थि. अंग मानव अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित है।

थायराइड ग्रंथि क्यों बढ़ जाती है

थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) का इज़ाफ़ा इसके आकार, द्रव्यमान, आयतन में परिवर्तन है। अंतःस्रावी बचपन की बीमारियों में, यह थायरॉइड डिसफंक्शन है जो पहले स्थान पर है। इसका मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद बच्चे के शरीर में आयोडीन का अपर्याप्त सेवन है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि और बच्चे के जीवन के पहले वर्ष सबसे खतरनाक माने जाते हैं। आयोडीन की कमी की रोकथाम को राज्य के कार्यों की श्रेणी में रखा गया है - रूस का 60% क्षेत्र इससे ग्रस्त है।

थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने के कारण हैं:

1. आयोडीन की कमी - थायरॉयड ग्रंथि अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए बढ़ जाती है
2. समस्या क्षेत्रों में आयोडीन की कमी की व्यवस्थित रोकथाम का अभाव
3. पर्यावरण की खराब स्थिति - औद्योगिक शहरों में बच्चे बहुत अधिक पीड़ित होते हैं
4. वंशागति
5. बच्चे का कुपोषण और तनाव

लड़कियों में थायरॉइड ग्रंथि लड़कों की तुलना में अधिक बार बढ़ जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि और उसके द्रव्यमान के इज़ाफ़ा की डिग्री

थायरॉयड ग्रंथि की किसी भी वृद्धि को गोइटर कहा जाता है। परीक्षा के दौरान ग्रंथि की जांच करना और नेत्रहीन इसका मूल्यांकन करना, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विकास की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालता है:

• 0 - टटोलने पर आकार में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, ग्रंथि स्वस्थ है
• मैं - अभी तक कोई दृश्य परिवर्तन नहीं हुआ है, लेकिन तालु पर वृद्धि का निदान किया जाता है
• II - एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि सिर को पीछे की ओर झुकाने के साथ दृष्टिगोचर होती है
• III - सिर को पीछे की ओर न झुकाने पर आकार में परिवर्तन दिखाई देता है
• IV और V - ग्रंथि बहुत अधिक बढ़ जाती है और गर्दन की आकृति को बदल देती है

अलग-अलग उम्र के बच्चों में सामान्य थायरॉइड मास

अधिकतम सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों में और यौवन के दौरान होती है, क्योंकि यह एक किशोर के लिए एक शक्तिशाली तनाव है। इस अवधि के दौरान, लड़कियों में थायरॉयड ग्रंथि विशेष रूप से मजबूत होती है।

थायराइड के अतिवृद्धि के सामान्य लक्षण

थायरायड ग्रंथि के कई रोग हैं, जिनमें इसकी वृद्धि हो जाती है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। यह एक श्रृंखला पर प्रकाश डालता है सामान्य लक्षण, बच्चों के शरीर में समस्याओं का संकेत:

• शरीर का तापमान या तो अधिक या कम हो जाता है
• पाचन विकार - कब्ज, पेट फूलना, क्रमाकुंचन में वृद्धि, दस्त
• नींद में खलल - बच्चा कम सोता है, चिड़चिड़ा हो जाता है। लगातार सुस्ती के साथ नींद बहुत लंबी (12 घंटे तक) लग सकती है
• वजन में उतार-चढ़ाव - चूंकि थायरॉयड ग्रंथि चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है, इसलिए बच्चा या तो वजन कम कर सकता है या बहुत अधिक वजन बढ़ा सकता है
• सांस की तकलीफ, सूजन
• बाद के चरणों में थायरॉयड ग्रंथि की दृष्टि से ध्यान देने योग्य वृद्धि
• बच्चे विद्यालय युगस्कूल में पिछड़ जाते हैं, उनके लिए कार्यों पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो सकता है

बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के लक्षण तुरंत पहचाने नहीं जाते हैं और अक्सर अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि बच्चे में अभी भी कोई बदलाव है, तो जल्द से जल्द एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

बचपन के थायराइड रोग

एक बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि हार्मोन उत्पादन में कमी या वृद्धि, संक्रामक रोगों, चोटों और ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होती है। बच्चों के थायरॉयड रोग - हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, थायरॉयडिटिस, ग्रेव्स रोग, नोड्स और ट्यूमर।

हाइपोथायरायडिज्म

ग्रंथि द्वारा हार्मोन के कम उत्पादन में प्रकट। आयोडीन की कमी के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का आकार उनकी कमी की भरपाई के लिए बढ़ जाता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म ग्रंथि में ही विकारों से जुड़ा हुआ है। यह जन्मजात और अधिग्रहित है। यदि बच्चे का जन्म थाइरोइड के कम कार्य के साथ होता है, तो उसे क्रेटिनिज्म का निदान किया जाता है। यह बीमारी 4000 में से एक बच्चे में पाई जाती है, जबकि लड़कियां लड़कों की तुलना में 2 गुना अधिक बार इसकी चपेट में आती हैं। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्मपिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस में विकारों के कारण होता है।

किसी भी उम्र में बच्चा कर्कश, निष्क्रिय, सूजनयुक्त, उनींदा, अवसादग्रस्त हो जाता है। वजन बढ़ जाता है, कब्ज हो जाता है, त्वचा पीली पड़ जाती है, बाल सुस्त हो जाते हैं और टूटने लगते हैं। 6 साल से कम उम्र के बच्चों की खेलों में रुचि कम होती है, साधारण चीजें सीखना मुश्किल होता है। हाइपोथायरायडिज्म वाले स्कूली बच्चे स्कूल, खेल में पिछड़ जाते हैं, वे हिचकते हैं, असंयमित होते हैं बुरी यादे. यौवन बाद में आता है, किशोर लड़कियों को मासिक धर्म की समस्या होती है।

अतिगलग्रंथिता

हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है। इस बीमारी का अक्सर 3 से 12 साल के बच्चों में निदान किया जाता है। जन्मजात अतिगलग्रंथिता 30,000 में से केवल एक बच्चे में मौजूद है, जबकि कोई लिंग निर्भरता नहीं पाई गई है। यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान तब होती है जब गर्भवती मां ग्रेव्स रोग से पीड़ित होती है।

एक नवजात शिशु में, हाइपरथायरायडिज्म शुरू में कम वजन और ऊंचाई से प्रकट होता है, कभी-कभी बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। बच्चा बहुत मोबाइल है, उत्तेजित है, उसे अक्सर दस्त होते हैं, उसे बहुत पसीना आता है, वजन कम होता है। कुछ समय बाद, बच्चे के शरीर से मातृ हार्मोन स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होते हैं, इसलिए ये लक्षण बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, त्वरित चयापचय, बढ़ी हुई गतिविधि और पसीना देखा जाता है। मूड और वजन बहुत अस्थिर है, नींद खराब है, ब्लड प्रेशर हाई है। बच्चा थोड़ा सोता है, इसलिए समय के साथ घबराहट और थकान में वृद्धि दिखाई देती है। में तरुणाईलड़कियां भ्रमित हो जाती हैं मासिक धर्म. शायद थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास - हार्मोनल नशा।

अवटुशोथ

रोग का पहला संकेत शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी और शारीरिक विकास में रुकावट है। शेष लक्षण थायरॉयड ग्रंथि के हाइपर- और हाइपोफंक्शन की विशेषता हैं।

बेसो की बीमारी

यही बात ऑटोइम्यून बीमारियों पर भी लागू होती है। 10-15 वर्ष के किशोर जोखिम समूह में आते हैं, और लड़कियां 8 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। मिजाज, थकान, चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है। समय के साथ, आँखें फूल जाती हैं और गण्डमाला बढ़ जाती है, हृदय की समस्याएं शुरू हो जाती हैं।

नोड्स और ट्यूमर

एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि में विभिन्न बनावट या घनत्व के क्षेत्र हो सकते हैं। इनका स्वभाव अच्छा और निंदनीय होता है। एक लक्षण निगलने में कठिनाई और तथाकथित "गले में गांठ" हो सकता है। सभी रसौली निरंतर नियंत्रण में हैं।

निदान और उपचार

जितनी जल्दी बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का पता चलेगा, उतना ही अधिक सफल उपचार होगा। यदि आवश्यक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन के निदान में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की जांच करना, माता-पिता से जानकारी और शिकायतें एकत्र करना, ग्रंथि को टटोलना शामिल है। हार्मोन के स्तर (टीएसएच), रक्त में आयोडीन की मात्रा, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, और यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी के लिए टेस्ट निर्धारित किए जाते हैं। सामान्यीकृत डेटा थायरॉयड ग्रंथि के आकार, द्रव्यमान और मात्रा में परिवर्तन के साथ-साथ वृद्धि की डिग्री का कारण निर्धारित करना संभव बनाता है। नवजात शिशुओं के लिए, प्रसूति अस्पताल में हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाने की योजना है, क्योंकि बच्चे के विकास का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि हार्मोनल हाइपोफंक्शन का पता कितनी जल्दी चलता है। 1 महीने की उम्र से पहले बीमारी की पहचान कर बच्चे का सामान्य मानसिक और शारीरिक विकास कराया जा सकता है।

उपचार में प्राथमिक महत्व आयोडीन युक्त दवाओं को दिया जाता है। एकत्र की गई जानकारी और किए गए परीक्षणों के आधार पर प्रशासन की खुराक और आहार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• हाइपोथायरायडिज्म - दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हार्मोन के स्तर को आवश्यक स्तर तक बढ़ा देती हैं
• अतिगलग्रंथिता - दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को दबा देती हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां की बीमारी के कारण थायराइड ग्रंथि का जन्मजात हाइपरफंक्शन का इलाज नहीं किया जाता है। मातृ हार्मोन बस नवजात शिशु के शरीर को छोड़ देते हैं या उनकी गतिविधि को अस्थायी दवा से दबा दिया जाता है
• ग्रेव्स रोग - एक हल्के रूप का इलाज घर पर किया जाता है, मध्यम और गंभीर के साथ बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है
• पर मजबूत वृद्धिथायरॉयड ग्रंथि, इसका हिस्सा निकालना संभव है

हर कोई नहीं जानता कि बच्चे में थायराइड ग्रंथि क्यों बढ़ जाती है। एंडोक्राइन पैथोलॉजी काफी आम है। एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का अक्सर निदान किया जाता है।

बच्चों में, यह रोग वयस्कों की तुलना में बहुत कम होता है। थायरॉयड ग्रंथि एक बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण अंग है।

यह आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने में मदद करता है। इसके अलावा, लोहा कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• मस्तिष्क की सामान्य स्थिति के रखरखाव में योगदान देता है;
• बच्चे के कंकाल के निर्माण में भाग लेता है;
• प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है;
• शरीर के वजन को सामान्य करता है।

उपरोक्त सभी कार्य हार्मोन (और) के उत्पादन के माध्यम से प्रदान किए जाते हैं। ग्रंथि की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया क्यों और किन बीमारियों में देखी जाती है?

बच्चों में गोइटर की विशेषताएं

एक बच्चे का शरीर एक वयस्क से अलग होता है जिसमें वह लगातार बढ़ रहा होता है। इसके लिए उसे चाहिए विभिन्न पदार्थ, विटामिन, खनिज घटकों, साथ ही आयोडीन सहित। उत्तरार्द्ध शरीर में हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

यह थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है। इस रोग स्थिति की कई किस्में हैं: अंतःस्रावी ग्रंथि के सामान्य कार्य के साथ गोइटर, संयोजन में गोइटर और हाइपोथायरायड गोइटर। गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि की सूजन () जैसी स्थितियों की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। कम सामान्यतः, एक बढ़ी हुई ग्रंथि एक ट्यूमर का लक्षण है या।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री अलग है। ऐसे में डॉक्टर को इस शरीर की उम्र का पता होना चाहिए। उदाहरण के लिए, 6 साल के बच्चे के लिए, इसका सामान्य मान लड़कों के लिए 5.4 सेमी³ और लड़कियों के लिए 4.9 सेमी³ से अधिक नहीं है। उम्र के साथ ये आंकड़े बढ़ते जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गोइटर एक स्थानिक रोगविज्ञान को संदर्भित करता है। घटना उन क्षेत्रों में अधिक होती है जहां अपर्याप्त आयोडीन होता है। वर्तमान में, बाल आबादी के बीच आयोडीन की कमी की रोकथाम हर जगह नहीं की जाती है। यह सब गोइटर की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान देता है।

गण्डमाला की किस्में

आज तक, निम्न प्रकार के गोइटर बच्चों और किशोरों में पाए जाते हैं:

• गैर विषैले ();

अक्सर, ग्रंथि में वृद्धि थायराइडिसिस (, या) का संकेत है। जन्मजात गण्डमाला जैसी कोई चीज होती है। यह नवजात शिशुओं में निर्धारित होता है। इसके द्वारा संयोजन के साथ अभिप्रेत है। यह रोग स्थिति 5,000 नवजात शिशुओं में लगभग 1 बच्चे में होती है। लड़कियां ज्यादा बीमार पड़ती हैं। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी छिटपुट है। कम अक्सर, यह हार्मोन के उत्पादन में जन्मजात विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जन्मजात गण्डमाला के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• बच्चे के असर के दौरान मां का कुपोषण;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• एक भ्रूण प्रभाव वाले विषाक्त पदार्थों के भ्रूण के संपर्क में;
• बच्चे के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम का अविकसित होना;
• भ्रूणजनन के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का शारीरिक आघात।

एक बच्चे में ग्रंथि को समान रूप से या नोड्स के गठन के कारण बढ़ाया जा सकता है। बाद के मामले में, हम गांठदार गण्डमाला के बारे में बात कर रहे हैं। यदि अंग के समान हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गांठदार संरचनाएं हैं, तो यह एक फैलाना-गांठदार गण्डमाला है। बाद के उपचार के लिए एक बच्चे में गण्डमाला की डिग्री का कोई छोटा महत्व नहीं है। गोइटर के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, इस रोग स्थिति की कई डिग्री हैं। ग्रेड 0 पर ग्रंथि में कोई परिवर्तन नहीं होता है। ग्रेड 1 में, वृद्धि पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, और ग्रेड 2 पर, अंग में वृद्धि नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य होती है। इस स्थिति में, निदान मुश्किल नहीं है। बच्चों में ग्रेड 2 गोइटर की उपस्थिति अक्सर गर्दन की विकृति का कारण बनती है, जो एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है।

गण्डमाला ग्रंथि रोग के बिना

बहुत बार, शिशुओं में गण्डमाला का एक यूथायरॉइड रूप होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में हार्मोन की एकाग्रता आदर्श से अधिक नहीं होती है। अन्य सभी स्थितियों के विपरीत, यूथायरॉइड गोइटर सबसे कम खतरनाक है।

थायरोक्सिन या ट्राईआयोडोथायरोनिन का उच्च स्तर अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

इस मामले में, शरीर का भारी नशा होता है। यूथायरायडिज्म के मामले में ऐसा नहीं है। सबसे आम एटिऑलॉजिकल कारक भोजन के साथ आयोडीन का अपर्याप्त सेवन है। यूथायरॉइड गण्डमाला को छिटपुट (विकृति के अलग-अलग मामले हैं) और स्थानिकमारी वाले में विभाजित किया गया है। बाद के मामले में, 5% युवा और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में गण्डमाला होता है। यह याद रखना चाहिए कि इस रोगविज्ञान के लिए जोखिम समूह 20 वर्ष से कम आयु के लोग हैं। वयस्क पीड़ित हैं यह रोगबहुत कम बार।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि यूथायरायड गण्डमाला लड़कियों में अधिक बार होती है। यह यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि इस तत्व की आवश्यकता बढ़ जाती है। आज, यूथायरॉइड गोइटर के 2 रूप हैं: पैरेन्काइमल और कोलाइडल। पहले मामले में, ग्रंथि में वृद्धि का परिणाम है रक्षात्मक प्रतिक्रियाआयोडीन की कमी के जवाब में शरीर। छोटे रोम अंग में प्रबल होते हैं। कोलाइड गोइटर में, ग्रंथि में कोलाइड से भरे कई बड़े रोम होते हैं। यह सब शरीर के सामान्य कामकाज में बाधा डालता है। समान अवस्थाअक्सर उन बच्चों में होता है जिनकी सर्जरी हुई है। यूथायरॉइड गोइटर की एक विशेषता यह है कि यह थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि नहीं करता है। बचपन और किशोरावस्था में यूथायरायड गण्डमाला की उपस्थिति के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• संक्रमण के foci की उपस्थिति जीर्ण टॉन्सिलिटिस, क्षरण);
• तनावपूर्ण स्थिति;
• वंशागति।

नैदानिक ​​लक्षणों में थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन के आकार में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, अन्नप्रणाली (डिस्फेगिया) के संपीड़न के लक्षण शामिल हैं। संपीड़न सिंड्रोम कठिन परिस्थितियों में विकसित होता है, जब आसन्न अंगों और ऊतकों का संपीड़न होता है।

बच्चों में कब्र की बीमारी

बेसो की बीमारी के साथ, ग्रंथि का एक हाइपरफंक्शन होता है, जो रक्त में हार्मोन की मात्रा में वृद्धि में योगदान देता है। ये हार्मोन अन्य अंगों को बाधित करते हैं। यह स्थिति अक्सर यौवन के दौरान, यौवन से पहले या जन्म के तुरंत बाद विकसित होती है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का विकास;
• पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का संश्लेषण बढ़ा;
• सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन।

बचपन में ऊंचा कामथायरॉयड ग्रंथि रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं के त्वरण की ओर जाता है, प्रोटीन अणुओं के अपचय में वृद्धि, लिपिड का विघटन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय. बच्चों में विषाक्त गण्डमाला के साथ, बेसल चयापचय बढ़ जाता है, जिसके विपरीत शरीर का वजन कम हो जाता है। बच्चों में डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• वजन घटना;
• वृद्धि और विकास में पिछड़ापन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मनोदशा में कमी (आंसूपन, उत्तेजना में वृद्धि, घबराहट);
• हृदय प्रणाली की शिथिलता;
• द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस;
• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• बहुमूत्रता;
• मल का उल्लंघन (दस्त विकसित होता है);
• तीव्र प्यास।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में गण्डमाला

यदि किसी बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है, तो यह पुरानी सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस रोग को रोग कहा जाता है। शिशुओं में पैथोलॉजी का प्रसार 0.1 से 1% तक है। रोग ऑटोइम्यून है। इसका मतलब यह है कि शिशु की प्रतिरोधक क्षमता के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं ग्रंथि की कोशिकाओं पर ही हानिकारक प्रभाव डालती हैं। ऐसा प्रभाव एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को भड़काता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में क्रोनिक थायरॉयडिटिस का शायद ही कभी निदान किया जाता है। इस स्थिति में, ज्यादातर मामलों में ग्रंथि अतिवृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। गण्डमाला अंग में वृद्धि और ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। यह दानेदार हो जाता है और अपनी चिकनाई खो देता है। कुछ बच्चे थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित कर सकते हैं। यह कुछ महीनों के बाद बिना इलाज के गायब हो सकता है। कुछ बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण होते हैं।

निदान और चिकित्सीय उपाय

निदान में बच्चे या उसके माता-पिता, प्रयोगशाला और का सर्वेक्षण शामिल है वाद्य अनुसंधान, दृश्य निरीक्षण, । एक प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, टीएसएच के स्तर का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, स्वप्रतिपिंड निर्धारित किए जाते हैं। गोइटर का पता अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी का उपयोग करके लगाया जाता है। कैंसर और ट्यूमर का पता लगाने के लिए बायोप्सी की जाती है। उपचार अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

क्रोनिक थायरॉयडिटिस में यूथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म के चरण में, साथ ही फैलाना यूथायरॉइड गोइटर में, आयोडीन-आधारित दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, रिसेप्शन का संकेत दिया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में हाइपरप्लासिया: कारण, लक्षण, उपचार

थायराइड ग्रंथि: शरीर के जटिल कार्य का प्रबंधन करना। बच्चों का डॉक्टर।