छिटपुट गण्डमाला के कारणों का एक सिंहावलोकन

रोग का रोगजनन शरीर में सापेक्षिक आयोडीन की कमी से जुड़ा है, जो कई कारणों से होता है। इसमे शामिल है:

1. इंट्राथायरॉइड हार्मोन उत्पत्ति के हार्मोन के जैवसंश्लेषण का उल्लंघन, जो प्रकृति में वंशानुगत है:
   • आयोडीन को अवशोषित करने और संग्रहीत करने के लिए थायरोसाइट्स की क्षमता में जन्मजात कमी;
   • आयोडीन से युक्त ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए एंजाइम प्रणालियों की अपर्याप्तता;
   • थायरोट्रोप्स के उत्पादन के दौरान आयोडीन विनिमय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
2. 2. गोइट्रोजेनिक पदार्थों का शरीर में प्रवेश जो हार्मोन के उत्पादन में आयोडीन की भागीदारी को रोकता है थाइरॉयड ग्रंथि. गोइट्रोजेनिक प्रभाव ऐसे खाद्य पदार्थों द्वारा डाला जाता है: गोभी, शलजम, गाजर, रुतबागा, फलियां। उनके उपयोग का परिणाम टीएसएच के उत्पादन में वृद्धि है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन होता है - इसकी वृद्धि।
3. 3. जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत के रोग, आयोडीन के अवशोषण और चयापचय को बाधित करते हैं।
4. 4. पानी और मिट्टी में ह्यूमिक पदार्थों की उच्च सामग्री, जिससे अवशोषण के लिए दुर्गम रूप में शरीर में आयोडीन का प्रवेश होता है।
5. 5. मौखिक गर्भनिरोधक लेना जो रक्त में मुक्त थायरोक्सिन के प्रतिशत को कम करता है।

थायरोट्रोपिन के जैवसंश्लेषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप थाइरॉयड ग्रंथिछिटपुट गण्डमाला के कारणों की परवाह किए बिना, कोशिका अतिवृद्धि और ऊतक प्रसार का उल्लेख किया जाता है।

रोग का विकास आमतौर पर धीरे-धीरे होता है, लेकिन कई कारक इसकी प्रगति में योगदान करते हैं:

• व्यवस्थित तंत्रिका तनाव;
• प्रसव और स्तनपान;
• अंतर्वर्ती रोग (अंतर्निहित बीमारी के साथ तीव्र संक्रमण);
• चोट।

रोग वर्गीकरण

छिटपुट गण्डमाला का वर्गीकरण देखे गए गण्डमाला परिवर्तन से मेल खाता है।

यह रोग निम्न प्रकार का होता है:

• फैलाना;
• नोडल;
• मिला हुआ।

फैला हुआ गण्डमाला

बिखरा हुआ नहीं विषैला गण्डमाला- यह थायरॉयड ग्रंथि के आकार में एक सामान्य वृद्धि है, जिसमें इसका कार्य नहीं बदलता है। प्रारंभिक चरण सुरक्षित होते हैं, लेकिन इसकी तीव्र वृद्धि के साथ, श्वासनली और अन्नप्रणाली संकुचित हो जाती है और सांस लेने और भोजन निगलने में कठिनाई होती है।

फैलाना संशोधन छिटपुट गण्डमाला को प्रकारों में विभाजित करता है:

• पैरेन्काइमल - माइक्रोफॉलिक्यूलर स्तर पर थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में परिवर्तन;
• कोलाइडल - दीवारों के धीरे-धीरे मोटे होने के साथ, मोटे कोलाइडल पदार्थ वाले रोमों में वृद्धि।

कूप थायरॉयड ग्रंथि का एक संरचनात्मक तत्व है, जिसमें थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन - एक कोलाइड - के उत्पादन का आधार होता है।

गांठदार गण्डमाला

गांठदार छिटपुट गण्डमाला को फोकल प्रकृति की पैरेन्काइमल या कोलाइडल संरचना के साथ थायरॉयड ऊतक के परिवर्तन की विशेषता है। संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा नोड्स को आसपास के पैरेन्काइमा से अलग किया जाता है।

कोलाइडल गांठदार (स्थानिक) दो प्रकार के होते हैं:

• एकल नोड;
• मल्टीसाइट

नोड्यूल संरचनाओं का आकार, घनत्व, स्थान भिन्न होता है। बड़ी गांठें आसपास के ऊतकों को निचोड़ती हैं, जिससे एट्रोफिक घटनाएं होती हैं।

थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने की डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार)

थायरॉइड ग्रंथि के आकार के अनुसार, छिटपुट गण्डमाला की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

0 और 1 डिग्री में वृद्धि निर्धारित करने में कठिनाइयाँ हैं - इस तथ्य के कारण कि वे दृष्टि से अदृश्य हैं, और अभी तक कोई अन्य लक्षण नहीं हैं।

सच्चा गण्डमाला तीसरी डिग्री और उससे ऊपर की थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि माना जाता है। शून्य से दो चरणों में, इस शब्द का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब नोड्स पाए जाते हैं।

विभिन्न प्रकार के रोगों से संबंधित लक्षण

कार्यात्मक अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित प्रकारों में से एक में छिटपुट गण्डमाला शामिल है:

• यूथायरॉयड (हार्मोन उत्पादन में व्यवधान के बिना);
• हाइपोथायराइड (टीएसएच के कम स्तर के साथ);
• हाइपरथाइरॉइड (बढ़े हुए हार्मोन उत्पादन के साथ)।

हाइपरथायरायडिज्म अक्सर बीमारी की एक जटिलता होती है।

गण्डमाला का आकार और स्थलाकृति लक्षणों की अभिव्यक्ति निर्धारित करती है:

छोटे यूथायरॉयड गण्डमाला के साथ, क्लिनिक स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन शरीर के कामकाज में धीरे-धीरे गड़बड़ी होती है:

1. 1. सबसे पहले, उल्लंघन होते हैं तंत्रिका तंत्र: घबराहट, थकान बढ़ जाना।
2. 2. अगला शामिल हों हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँत्वरित हृदय गति के रूप में - टैचीकार्डिया।
3. 3. प्रजनन प्रणाली का उल्लंघन कामेच्छा, बांझपन में कमी से प्रकट होता है।

छिटपुट गण्डमाला का बड़ा आकार या उरोस्थि के पीछे इसका स्थान आस-पास के अंगों के संपीड़न की ओर जाता है: अन्नप्रणाली, श्वासनली, रक्त वाहिकाएं। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• साँस लेने या निगलने में कठिनाई;
• आवाज की कर्कशता;
• शिरापरक जमाव.

छिटपुट गण्डमाला की हाइपोथायरायड अभिव्यक्ति हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षणों की विशेषता है।

थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि के कारण होने वाले हाइपरथायराइड लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस के अनुरूप होते हैं।

छिटपुट गण्डमाला का लंबा कोर्स निम्नलिखित से जटिल होता है:

• संयोजी ऊतक हाइपरप्लासिया;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों और संयोजी ऊतक की परतों का कैल्सीफिकेशन;
• ऊतकों का सिस्टिक या घातक अध:पतन;
• स्ट्रूमाइटिस: सूक्ष्म या तीव्र सूजन;
• गांठों में रक्तस्राव.

निदान उपाय

निदान का निर्धारण करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को निम्नलिखित उपाय करने की आवश्यकता है: बाहरी परीक्षा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन:

छिटपुट गण्डमाला के उपचार के तरीके

छिटपुट गण्डमाला के उपचार के तरीके इसके आकार और कार्यात्मक अवस्था से निर्धारित होते हैं।

पोटेशियम आयोडाइड को थायराइड की सबसे प्रभावी दवा माना जाता है।

इसकी मदद से रोग की प्रगति को रोका जाता है, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बहाल किया जाता है। थायराइड हार्मोन - थायरोटॉक्सिकोसिस के अत्यधिक संश्लेषण के जोखिम के कारण रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

हाइपोथायराइड और यूथायरॉयड गण्डमाला के फैलने वाले रूपों में, प्रारंभिक अवधि की विशेषता वाले बड़े विनाशकारी परिवर्तनों के साथ नहीं, थायरॉइडिन 0.05-0.1 ग्राम प्रति दिन या ट्राईआयोडोथायरोनिन हाइड्रोक्लोराइड - 75 एमसीजी प्रति दिन निर्धारित किया जाता है।

यूथायरॉयड गण्डमाला के लिए इन दवाओं में से एक में एंटीस्ट्रूमिन मिलाया जाता है।

उपचार लंबा है, छह महीने से एक वर्ष तक।

गण्डमाला के गांठदार या मिश्रित रूप के लिए सर्जरी की ओर मुड़ना आवश्यक है, ऐसे मामलों में जहां बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि वायुमार्ग, अन्नप्रणाली, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को संकुचित करती है। सर्जरी के लिए संकेत गण्डमाला विकृति का संदेह है मैलिग्नैंट ट्यूमर. निवारक उद्देश्यों के लिए, पश्चात की अवधि में गण्डमाला की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एंटीस्ट्रूमिन - 1 टैबलेट प्रत्येक या थायरॉइडिन - 0.05 ग्राम प्रत्येक। उन्हें एक वर्ष के लिए सप्ताह में एक बार पीना चाहिए।

HAIT: रोग का उपचार, लक्षण, कारण और आहार

थायरॉयड ग्रंथि की क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक सूजन प्रक्रिया है, जिसमें गठित एंटीबॉडी और लिम्फोसाइट्स अपनी स्वयं की सेलुलर संरचना को प्रभावित करते हैं। सामान्य अवस्था में ऐसी प्रतिक्रिया केवल विदेशी पदार्थों पर ही होती है।

उपस्थिति के कारण और लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की सूजन के कई मुख्य लक्षण हैं:

• पिछली सर्दी और संक्रामक रोग;
• हार्मोनल प्रकृति की दवाओं का दुरुपयोग;
• थायरॉयड ग्रंथि को विकिरण क्षति;
• तंत्रिका तनाव और बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• प्रभाव पर्यावरण.

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मुख्य लक्षण थायरॉयड ग्रंथि में संरचनात्मक परिवर्तन से जुड़े होते हैं। निगलने के साथ-साथ सांस लेने और छोड़ने पर भी दर्द होता है। टटोलने पर, आप लिम्फ नोड्स की कुछ घनत्व और गांठदारता महसूस कर सकते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को यौन रोग, सूजन और वजन बढ़ने से जुड़ी असुविधा का लगातार अनुभव होता है। अक्सर इंसान को अनुभव होता है लगातार ठंडकऔर गर्दन में खून की कमी हो जाती है। रोग के उपरोक्त सभी लक्षणों और लक्षणों पर, आपको एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करनी चाहिए।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान

थायरॉयड घावों की नैदानिक ​​तस्वीर, जिसके बाद क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का पता लगाया जाता है, ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध महिलाओं में होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के मुताबिक, हर छठी महिला इस तरह की बीमारी से पीड़ित है। थायराइड ट्यूमर सौम्य है और इससे रोगी को घबराहट नहीं होनी चाहिए।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निर्धारण करने के लिए, आप संपूर्ण परीक्षा का उपयोग कर सकते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की गई प्रारंभिक जांच से बीमारी की एक सामान्य तस्वीर मिलती है। भविष्य में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य अल्ट्रासाउंड के पुष्टिकरण प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान में शामिल हैं अगले कदम:

1. हार्मोनल जांच. दृढ़ निश्चय वाला थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसएच) और थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीएसजी) का प्रतिशत। बढ़ा हुआ या घटा हुआ सेट संकेतक तस्वीर निर्धारित करते हैं कार्यात्मक अवस्थाथाइरॉयड ग्रंथि;
2. एंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण;
3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) थायरॉयड ऊतक की इकोोजेनिक स्थिति निर्धारित करती है। इन्हें आकार में बढ़ाया और घटाया जा सकता है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का सटीक निदान करते समय, उपरोक्त सभी घटकों की पहचान करना आवश्यक है। किसी भी असामान्य संकेतक की अनुपस्थिति में, निदान की सटीकता शून्य हो जाती है।

रोग का उपचार

इस प्रकार की बीमारी के इलाज का रणनीतिक लक्ष्य यूथायरायडिज्म की स्थिरता को बनाए रखना है, यानी रक्त में थायराइड हार्मोन की इष्टतम मात्रात्मक स्थिति। इलाज क्रोनिक थायरॉयडिटिससामान्य अवस्था में यूथायरायडिज्म नहीं किया जाता है। हार्मोनल मापदंडों की निगरानी हर छह महीने में कम से कम एक बार की जानी चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोनल स्थिति के अस्थिर संकेतकों के साथ, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। उपचार का सार कृत्रिम रूप से संतुलित का निरंतर सेवन है हार्मोनल गोलियाँ. आवश्यक खुराक का चयन तदनुसार किया जाता है व्यक्तिगत कार्यक्रम. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों और नियुक्तियों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। उचित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, उपचार में समस्याएं जीर्ण रूपऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस नहीं होता है।

आपको थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का स्व-उपचार नहीं करना चाहिए, इससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

लोक उपचार से उपचार

घर पर क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का इलाज करने के विभिन्न तरीके हैं। सभी लोक उपचार समय-परीक्षणित हैं और ड्रग थेरेपी से कम प्रभावी नहीं हैं। इस प्रकार के उपचार के उपयोग के लिए मुख्य शर्त उपस्थित चिकित्सक से परामर्श है। यहां कुछ सबसे आम घरेलू औषधि नुस्खे दिए गए हैं:

1. समुद्री शैवाल. करने के लिए धन्यवाद बढ़िया सामग्रीआयोडीन और खनिज, यह उत्पाद थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है। 1 चम्मच कुचली हुई लाल मिर्च, समुद्री शैवाल और लंगवॉर्ट घास लेना, मिश्रण करना और एक गिलास उबलते पानी डालना आवश्यक है। लगभग 8 घंटे के लिए छोड़ दें। इसके बाद इसे छान लें और भोजन से पहले दिन में तीन बार 50 ग्राम काढ़े का सेवन करें। उपचार का कोर्स दो सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है;
2. अखरोट। इस फल में आयोडीन भी भरपूर मात्रा में होता है। टिंचर तैयार करने के लिए आपको हरे फलों की आवश्यकता होगी. एक गिलास कटे हुए मेवे, एक गिलास प्राकृतिक शहद और एक लीटर वोदका। इस सारे मिश्रण को 2 सप्ताह के लिए किसी अंधेरी, ठंडी जगह पर रख दें। अवधि के अंत में, छान लें और इसे अगले 5-7 दिनों के लिए पकने दें। भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार दवा लेना आवश्यक है, एक बड़ा चम्मच;
3. चीड़ की कलियाँ. कसा हुआ पाइन कलियों के साथ आधा लीटर जार भरें, और उन्हें एक लीटर वोदका के साथ डालें। किसी अंधेरी, ठंडी जगह पर 2 सप्ताह तक रहने दें। उसके बाद, ऐसे अल्कोहल टिंचर से घाव वाली जगह को दिन में 3 बार रगड़ना आवश्यक है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के उपचार के दौरान, उच्च गुणवत्ता संतुलित आहारपर्याप्त खनिज सामग्री के साथ.

HAIT के लिए आहार

आहार संबंधी अनुशंसाएँ सख्त कैलोरी सामग्री के पालन का प्रावधान नहीं करती हैं। हालाँकि उचित संगठनक्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में पोषण मौजूद होना चाहिए। शरीर में किलोकैलोरी की कम मात्रा रोग के विकास की स्थिति को बढ़ा सकती है। इसलिए, आहार में खाने की मेजविटामिन ए, बी और डी से समृद्ध खाद्य पदार्थों की पर्याप्त मात्रा की आवश्यकता होती है। मेज पर उपस्थिति आदर्श होनी चाहिए मांस उत्पादोंसाथ ही फल और सब्जियाँ। ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें आइसोफ्लेवोन (सोया, बाजरा) होता है, से बचना चाहिए। ये गण्डमाला की उपस्थिति के स्पष्ट उत्तेजक हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में पोषण आंशिक होना चाहिए, अधिमानतः हर 3 घंटे में। के लिए सभी सिफ़ारिशें उचित पोषणआपके डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ से प्राप्त किया जा सकता है।

थायराइड रोगों की रोकथाम

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में थायरॉयड रोगों के लिए मुख्य निवारक उपाय सरल स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन है। जीवन का आदर्श होना चाहिए बार-बार चलनापर ताजी हवाऔर इसके विपरीत शरीर का सख्त होना। गैस वाले स्थानों से बचें और पर्यावरण के अनुकूल उपभोग करें स्वच्छ उत्पादपोषण। उच्च रेडियोधर्मी संदूषण वाले स्थान विशेष रूप से खतरनाक हैं।

जहां तक ​​संभव हो समुद्री तट पर अधिक बार जाना आवश्यक है। यह वहां है कि आप प्राकृतिक वायुजनित बूंदों द्वारा शरीर के लिए आवश्यक आयोडीन प्राप्त कर सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना गण्डमाला: रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

लेख में फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के लक्षणों, इसकी अभिव्यक्तियों की सभी विविधता का वर्णन किया गया है, इस गंभीर विकृति के रूपों की अवधारणा दी गई है। यह दृश्य फ़ोटो और वीडियो के साथ रोग के विकास की डिग्री को सूचीबद्ध और चित्रित भी करता है।

गंभीर क्रोनिक अंतःस्रावी रोग - थायरॉयड ग्रंथि का फैला हुआ गण्डमाला, जिसके लक्षण लगभग सभी प्रणालियों से आते हैं मानव शरीरस्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है। इसका विकास प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने वाले टीएसएच रिसेप्टर्स के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के उत्पादन में प्रकट होता है।

इसका परिणाम यह है:

1. थायराइड ऊतक की एकसमान वृद्धि।
2. ग्रंथि का अतिक्रियाशील होना।
3. थायरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन - थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) की सांद्रता में वृद्धि।

हाइपरट्रॉफाइड थायरॉयड ग्रंथि का अपना नाम है - गण्डमाला।

रोग की एटियलजि और रोगजनन

यह विकृति अक्सर 20-50 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करती है। बच्चों और बुजुर्गों में फैलाना गण्डमाला बहुत कम होता है। जहां तक ​​बीमारी के कारणों और ऑटोइम्यून प्रक्रिया को गति देने वाले तंत्रों का सवाल है, वे वर्तमान में एंडोक्रिनोलॉजी के लिए एक कार्य बने हुए हैं जिसे अभी तक हल नहीं किया जा सका है।

अब तक, हम केवल वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं, जो आंतरिक और बाहरी दोनों कारकों के एक जटिल प्रभाव के तहत महसूस किया जाता है:

1. मानसिक आघात.
2. संक्रामक-विषाक्त प्रकृति के रोग।
3. मस्तिष्क संरचनाओं के कार्बनिक घाव (आघात, एन्सेफलाइटिस)।
4. स्वप्रतिरक्षी विकृति।
5. धूम्रपान (थायरॉयड ग्रंथि और धूम्रपान देखें: खतरे इंतजार में हैं)।
6. अंतःस्रावी विकार इत्यादि।

इसके अलावा, मानदंडों की एक महत्वपूर्ण अधिकता के साथ उत्पादित थायराइड हार्मोन चयापचय प्रतिक्रियाओं को तेज करते हैं, जिससे ऊतकों जैसे ऊर्जा संसाधनों की तेजी से कमी होती है। व्यक्तिगत निकायऔर सामान्यतः संपूर्ण मानव शरीर। पहले कष्ट सहो संरचनात्मक तत्वकेंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली। इस लेख में वीडियो में पैथोलॉजी के विकास के सभी चरणों का विस्तृत विवरण दिया गया है।

वर्गीकरण

फैलाना गण्डमाला जैसी बीमारी में, लक्षण काफी हद तक इसके रूप और अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के कई वर्गीकरण हैं।

थायरॉइड ग्रंथि में वृद्धि के आधार पर, रोग की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. शून्य - कोई गण्डमाला नहीं.
2. पहला - गण्डमाला को स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन दृष्टिगत रूप से अलग नहीं किया जा सकता है। लोब का आकार पहली उंगली के डिस्टल फालानक्स की लंबाई से अधिक नहीं होता है।
3. दूसरा - गण्डमाला को स्पर्श और दृष्टि दोनों से निर्धारित किया जाता है।

गण्डमाला, रूप के आधार पर, ऐसा होता है:

1. फैलाना.
2. नोडल.
3. फैलाना-गांठदार (मिश्रित)।

प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार:

1. आसान डिग्री.
2. औसत।
3. अधिक वज़नदार।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, गण्डमाला हो सकती है:

1. यूथायरॉयड.
2. हाइपोथायराइड।

स्थानीयकरण के अनुसार, यह हो सकता है:

1. साधारण।
2. आंशिक रूप से छातीदार.
3. कोल्टसेव।
4. भ्रूण के बुकमार्क से Dystopirovannym।

रोग का लक्षण वर्गीकरण में उल्लिखित सभी विशेषताओं पर निर्भर करता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती हैं

फैलाना-विषाक्त गण्डमाला, जिसके लक्षण प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर बहुत विविध होते हैं, में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. हल्के रूप में, विक्षिप्त शिकायतें प्रबल होती हैं। तचीकार्डिया मनाया जाता है, लेकिन लय गड़बड़ी के बिना हृदय गति 100 बीट / मिनट से अधिक नहीं होती है। अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियाँ रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं।
2. मध्यम गंभीरता के साथ, फैला हुआ थायरॉयड ग्रंथि में थोड़ा अलग लक्षण होते हैं - 110 बीट / मिनट से अधिक टैचीकार्डिया के अलावा, वजन में कमी आती है, जो एक महीने के भीतर 10 किलो तक पहुंच जाती है।
3. गंभीर रूप को कैशेक्सिया तक प्रगतिशील वजन घटाने की विशेषता है। इसके अलावा, हृदय, साथ ही यकृत और गुर्दे की ख़राब कार्यप्रणाली के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के विकास का एक गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के उपचार के अभाव में देखा जाता है, और तब भी जब उचित ज्ञान के बिना लोग अपने दम पर इस बीमारी से निपटने की कोशिश करते हैं।

यूथायरॉइड अवस्था की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

चूंकि थायरॉयड ग्रंथि यूथायरॉइड गोइटर के साथ सामान्य रूप से कार्य करती है, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से ग्रंथि के विस्तार की डिग्री पर निर्भर करती है। अंग की सामान्य कार्य क्षमता को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शून्य डिग्री बिल्कुल प्रकट नहीं होती है। जैसे-जैसे थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ता है, शरीर की अन्य प्रणालियों पर इसका प्रभाव प्रकट होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।

उदाहरण के लिए, यूथायरॉयड गण्डमाला, फैला हुआ 1 डिग्री, लक्षण अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं हैं:

1. सामान्य कमज़ोरी।
2. थकान बढ़ना.
3. सिर दर्द।
4. उरोस्थि के पीछे, हृदय के प्रक्षेपण में, अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होती हैं।

1. सांस लेने में दिक्कत होना.
2. गर्दन में दबाव महसूस होना।
3. निगलने में कठिनाई.
4. श्वासनली का संपीड़न, जिससे दम घुटने और सूखी खांसी के दौरे पड़ते हैं।

स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए, आपको समय पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि उपचार की लागत जितनी अधिक होगी, बीमारी उतनी ही अधिक उन्नत होगी।

फैलाना गांठदार गण्डमाला की अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

फैलाना गण्डमाला के अलावा, मिश्रित (फैलाना-गांठदार) और गांठदार रूप भी होते हैं। डिफ्यूज़ गोइटर थायरॉयड ग्रंथि में एक समान वृद्धि है, बशर्ते ऊतकों में कोई स्थानीय सील न हो। गांठदार रूप में, सामान्य संरचनाओं में पैथोलॉजिकल गांठदार वृद्धि दिखाई देती है।

मिश्रित गण्डमाला गांठदार संरचनाओं और फैली हुई वृद्धि का एक जटिल है। यह घटना की आवृत्ति के संदर्भ में थायरॉयड ग्रंथि विकृति की संरचना में पहले स्थानों में से एक पर है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में लक्षण कम या बिल्कुल भी नहीं दिखाई दे सकते हैं। लेकिन रोग प्रक्रिया की आगे की प्रगति रोग की अभिव्यक्ति को और अधिक स्पष्ट कर देती है।

फैलाना गांठदार गण्डमाला का विकास डब्ल्यूएचओ अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार तीन डिग्री या रूसी के अनुसार पांच डिग्री में होता है:

• शून्य डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार I)। अन्य अंगों की जांच के दौरान संयोगवश कोई लक्षण नहीं पाया गया
• प्रथम डिग्री (मैं WHO के अनुसार)। यह रोगी के वजन में मामूली वृद्धि, शरीर के तापमान में अनुचित कमी, पुरानी थकान, हाइपोटेंशन से प्रकट होता है।
• द्वितीय डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार द्वितीय)। यह निगलने में समस्याओं, धड़ और सिर झुकाने पर सिर और गर्दन में दर्द से प्रकट होता है। चूंकि फैलाना गांठदार गण्डमाला, जिसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, हार्मोन उत्पादन में वृद्धि और वृद्धि जारी रहती है, हाइपरथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ जुड़ने लगती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, एडिमा, एक्सोफथाल्मोस, पैथोलॉजिकल साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, कंपकंपी। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों द्वारा श्वासनली के संपीड़न के कारण सांस की तकलीफ विकसित होती है।
• तीसरी डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार द्वितीय)। इसके विकास के इस चरण में, थायरॉइड ग्रंथि का फैला हुआ गांठदार गण्डमाला लक्षण और भी अधिक स्पष्ट प्रदर्शित करता है। हृदय, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। गर्दन का आकार बहुत बदल गया है। आयोडीन युक्त हार्मोन के अधिक उत्पादन के कारण त्वचा या तो शुष्क हो जाती है या उसमें पानी भर जाता है, इसमें लाल रंग का रंग विकसित हो जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से - दस्त कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है। रोगी गंभीर कंपकंपी, हाइपोटेंशन, 40 बीट/मिनट तक ब्रैडीकार्डिया या 100 बीट/मिनट से अधिक टैचीकार्डिया के बारे में चिंतित है। भूख बढ़ने के बावजूद मरीजों का वजन कम हो जाता है। सिर की स्थिति बदलने पर दम घुटने का तेज झटका महसूस होता है। उन्हें लगातार सांस लेने में तकलीफ होती है।
• चौथी डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार III)। यह पिछले वाले से केवल गण्डमाला के आकार और आकार में भिन्न होता है, जो गर्दन के विन्यास को पूरी तरह से बदल देता है।
• पांचवीं डिग्री (डब्ल्यूएचओ के अनुसार III)। रोग के पाठ्यक्रम की अत्यधिक गंभीरता की विशेषता है, जिसमें मानव शरीर की कई प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं: अंतःस्रावी, तंत्रिका, पाचन, हृदय। कभी-कभी मृत्यु संभव है. गण्डमाला का आकार बहुत बड़ा होता है, जो समारोहपूर्वक बदलता रहता है उपस्थितिबीमार। उसकी आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। बुद्धि, स्मृति, प्रजनन कार्यों में कमी।

डॉक्टर दोनों प्रकार के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, लेकिन रूसी अधिक मूल्यवान है, क्योंकि इसकी मदद से गण्डमाला के पाठ्यक्रम को अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

सबसे ज्यादा मजबूत अभिव्यक्तियाँथायराइड संसाधनों की कमी - हाइपोथायरायडिज्म, जो बचपन में विकसित हुआ, क्रेटिनिज्म है। इसकी विशेषता शारीरिक, मानसिक, मानसिक और बौद्धिक विकास में स्पष्ट अंतराल, छोटा कद, जीभ से बंधी जीभ, हड्डियों की धीमी परिपक्वता और कुछ मामलों में बहरापन है।

फैलाना गण्डमाला की विशेषता वाले अलग-अलग सिंड्रोम

शरीर की प्रत्येक प्रणाली की हार से विशिष्ट शिकायतें सामने आती हैं, इसके अलावा, कई व्यक्तिगत सिंड्रोम भी होते हैं जो हाइपरथायरायडिज्म में इस बीमारी की विशेषता होते हैं।

हृदय प्रणाली

हृदय और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज का उल्लंघन प्रकट होता है:

1. आराम के समय तचीकार्डिया (130 बीट/मिनट तक), जिसमें शरीर के विभिन्न हिस्सों, जैसे हाथ, पेट, सिर, छाती में धड़कन महसूस होती है।
2. सिस्टोलिक वृद्धि रक्तचापऔर डायस्टोलिक गिरना।
3. गंभीर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (विशेषकर बुजुर्गों में)।
4. कार्डियोस्क्लेरोसिस।

हृदय प्रणाली का उल्लंघन रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा है। उनके खिलाफ लड़ाई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से की जानी चाहिए, और रोगियों को इन विशेषज्ञों द्वारा विकसित उपचार निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए।

कैटोबोलिक सिंड्रोम

इसकी विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. भूख बढ़ने के साथ वजन में तेजी से कमी (15 किलो तक)।
2. सामान्य कमज़ोरी।
3. हाइपरहाइड्रोसिस।
4. शाम के समय अल्प ज्वर की स्थिति (बुजुर्ग रोगियों की सीमित संख्या में होती है)।
5. थर्मोरेग्यूलेशन विकार.

बाद की अभिव्यक्ति गर्मी की निरंतर अनुभूति की विशेषता है, जिसके कारण रोगी काफी कम परिवेश के तापमान पर भी नहीं जमते हैं।

दृष्टि के अंग

थायरोटॉक्सिकोसिस अंतःस्रावी नेत्र रोग की ओर ले जाता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. आँख की दरारों का विस्तार.
2. पलकों का अधूरा बंद होना, जिससे "आंखों में रेत", आंखों की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, क्रोनिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो जाता है।
3. बग-आंखें
4. आँखों की चमक.
5. पेरिऑर्बिटल ऊतकों के प्रसार के साथ संयोजन में पेरिओरिबिटल एडिमा।

आखिरी लक्षण शायद सबसे खतरनाक है, क्योंकि इससे ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्रगोलक का संपीड़न होता है, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है, आंखों में दर्द होता है और यहां तक ​​कि पूर्ण अंधापन भी हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र

थायरोटॉक्सिकोसिस मुख्य रूप से हल्की उत्तेजना और अशांति से लेकर आक्रामकता और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई तक मानसिक अस्थिरता की ओर ले जाता है।

यह रोग अन्य विकारों को भी जन्म देता है:

1. अवसाद।
2. नींद संबंधी विकार।
3. अलग-अलग गंभीरता का कंपन।
4. अंगों की मांसपेशियों के आयतन में कमी के साथ मांसपेशियों में कमजोरी।
5. कण्डरा सजगता में वृद्धि।

पर गंभीर रूपथायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में रोगी और उसके व्यक्तित्व के लगातार मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं।

कंकाल की हड्डियाँ

थायरोक्सिन की अधिकता के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस के लंबे समय तक चलने से हड्डियों से फॉस्फोरस और कैल्शियम आयनों का रिसाव होता है, जिसके कारण:

1. हड्डी के ऊतकों का विनाश.
2. अस्थि द्रव्यमान और घनत्व में कमी।
3. हड्डियों में दर्द.

हाथों की उंगलियां धीरे-धीरे "ड्रमस्टिक्स" जैसी हो जाती हैं।

जठरांत्र पथ

पाचन संबंधी विकार व्यक्त किए जाते हैं दर्द सिंड्रोम, दस्त तक मल की अस्थिरता, कभी-कभी मतली और उल्टी। रोग के गंभीर रूप से थायरोटॉक्सिक हैपेटोसिस, यकृत का वसायुक्त अध:पतन और सिरोसिस होता है।

एंडोक्रिन ग्लैंड्स

क्योंकि सभी घटक अंत: स्रावी प्रणालीआपस में जुड़े हुए हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि के उल्लंघन से कई अन्य ग्रंथियों में खराबी आ जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथियां सापेक्ष थायरॉयड अपर्याप्तता से पीड़ित हो सकती हैं, जिसके लक्षण हैं:

1. त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (विशेषकर खुले क्षेत्रों में)।
2. हाइपोटेंशन।

थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण अंडाशय का विघटन एक दुर्लभ घटना है जिसमें निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

1. मासिक धर्म की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है।
2. विकसित होना फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी.

मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस किसी महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं कर सकता है। यहां खतरा अलग है - एंटीबॉडी जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करती हैं, ट्रांसप्लासेंटल बाधा को पार करने में सक्षम होती हैं, जिससे कुछ मामलों में नवजात शिशुओं में क्षणिक नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्ति होती है।

पुरुषों का यौन क्षेत्र अक्सर प्रभावित होता है और गाइनेकोमेस्टिया और स्तंभन दोष में व्यक्त होता है।

श्वसन प्रणाली

थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में, सांस लेने में वृद्धि होती है, साथ ही निमोनिया विकसित होने की प्रवृत्ति भी होती है।

त्वचा

थायरोटॉक्सिकोसिस त्वचा की स्थिति को प्रभावित करता है। यह नरम, गर्म और नम हो जाता है। कभी-कभी विटिलिगो विकसित हो जाता है, त्वचा काली पड़ जाती है, जो विशेष रूप से कोहनी, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य होती है। बाल झड़ते हैं, नाखून ओनिकोमाइकोसिस और थायरॉइड एक्रोपैचिया से प्रभावित होते हैं।

बहुत कम संख्या में मरीज प्रीटिबियल मायक्सेडेमा से पीड़ित होते हैं, जो पैरों और टाँगों की त्वचा में सूजन, सख्तपन और एरिथेमा के रूप में प्रकट होता है, जिसमें खुजली भी होती है।

फैला हुआ गण्डमाला अपने अंतिम चरण तक न पहुँचे और न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरे में न डाले, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एक चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

फैला हुआ विषैला गण्डमाला(डीटीजी, ग्रेव्स-बेस्डो रोग) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड हार्मोन के लगातार पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिशन की विशेषता है, आमतौर पर एक व्यापक रूप से बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) द्वारा।

गण्डमाला शब्द को इसकी कार्यात्मक स्थिति को निर्दिष्ट किए बिना, थायरॉयड ग्रंथि में एक रोग संबंधी वृद्धि के रूप में समझा जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित थायरॉइड ग्रंथि की सामान्य मात्रा पुरुषों में 9-25 मिली, महिलाओं में 9-18 मिली होती है। थायरॉयड ग्रंथि का स्पर्शन, मुख्य विधि है नैदानिक ​​परीक्षणथायरॉयड ग्रंथि इसकी मात्रा निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है और गण्डमाला के निदान के लिए इसका कोई स्वतंत्र मूल्य नहीं है। थायरॉइड ग्रंथि की गांठदार संरचनाओं के लिए, गांठदार गण्डमाला शब्द का उपयोग किया जाता है, थायरॉइड ग्रंथि में गांठ के साथ सामान्य वृद्धि के संयोजन के साथ, वे मिश्रित गण्डमाला की बात करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के आकार के अनुमानित मूल्यांकन के लिए, कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है।

रूस में, ओ.वी. के अनुसार स्थानिक गण्डमाला का वर्गीकरण। निकोलेव, 1955 में प्रस्तावित।

ओ.वी. के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण। निकोलेव

थायराइड वृद्धि की डिग्री	शारीरिक विशेषता
0 डिग्री	थायरॉयड ग्रंथि दिखाई नहीं देती या स्पर्श करने योग्य नहीं होती
मैं डिग्री	थायरॉयड ग्रंथि दिखाई नहीं देती है, लेकिन निगलते समय इस्थमस स्पर्शनीय और दिखाई देता है
द्वितीय डिग्री	थायरॉयड ग्रंथि निगलने और छूने पर दिखाई देती है, गर्दन का आकार नहीं बदलता है
तृतीय डिग्री	थायरॉयड ग्रंथि दिखाई देती है, गर्दन का आकार बदल देती है ("मोटी गर्दन")
चतुर्थ डिग्री	बड़ा गण्डमाला जो गर्दन के विन्यास को बाधित करता है
वी डिग्री	विशाल गण्डमाला, श्वासनली और अन्नप्रणाली का संपीड़न।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि आम तौर पर थायरॉयड ग्रंथि लगभग हमेशा फूली हुई होती है (विकसित गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों वाले पुरुषों की जांच करते समय कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं), और पतली गर्दन वाली युवा लड़कियों में यह कभी-कभी दिखाई भी दे सकती है। जब हम "सामान्य थायराइड आकार" या "गैर-बढ़े हुए थायराइड" शब्द का उपयोग करते हैं, तो हमारा मतलब हमेशा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित एमएल या सेमी 3 में इसका वास्तविक आकार होता है। अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब मरीज (डॉक्टरों के अनुसार) घोषणा करते हैं: "डॉक्टर! मेरे पास "2 डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि है !!!" - किसी भी आलोचना के लिए खड़े न हों। थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष और भी अजीब लगते हैं, जहां लोब और इस्थमस के आकार का एक भी संकेत नहीं है (थायराइड ग्रंथि की मात्रा का उल्लेख नहीं है), लेकिन निष्कर्ष गर्व से खड़ा है - "डिग्री 3 तक बढ़ गया। 1992 में थायरॉयड ग्रंथि के स्पर्शन के बहुत अनुमानित मूल्य पर जोर देते हुए, डब्ल्यूएचओ ने गोइटर का एक बहुत ही सरल वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

गण्डमाला का WHO वर्गीकरण (1992)

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए कम से कम दो विकल्प हैं। पद के अंतर्गत थायरोटोक्सीकोसिसइसे थायराइड हार्मोन के लगातार पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिशन के कारण होने वाले नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में समझा जाना चाहिए। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में हाइपरथायरायडिज्म शब्द की व्याख्या इसी तरह की जाती है, लगभग एक पर्यायवाची के रूप में। रूसी एंडोक्रिनोलॉजी में, हाइपरथायरायडिज्म शब्द (हमारी राय में, अधिक वैध रूप से) को थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि के रूप में समझा जाता है, जो या तो पैथोलॉजिकल (वही थायरोटॉक्सिकोसिस) या शारीरिक (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान) हो सकता है। हाल तक, थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता के निम्नलिखित वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता था।

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता (ए)

रोशनी	हृदय गति 80-120 प्रति मिनट है, आलिंद फिब्रिलेशन नहीं है, अचानक वजन कम हो जाता है, कार्य क्षमता थोड़ी कम हो जाती है, हाथ कांपना कमजोर हो जाता है।
मध्यम	हृदय गति 100 - 120 प्रति मिनट, नाड़ी दबाव में वृद्धि, कोई आलिंद फिब्रिलेशन नहीं, 10 किलो तक वजन कम होना, प्रदर्शन में कमी
अधिक वज़नदार	हृदय गति 120 प्रति मिनट से अधिक, आलिंद फिब्रिलेशन, थायरोटॉक्सिक मनोविकृति, पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, शरीर का वजन तेजी से कम हो जाता है, विकलांगता समाप्त हो जाती है

किसी भी चिकित्सक के लिए यह स्पष्ट है कि ऐसे मानदंडों का उपयोग करके, किसी विशेष रोगी में थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता को निर्धारित करना काफी कठिन है। उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता क्या है यदि हृदय गति -100 बीट/मिनट है, रोगी का वजन 15 किलोग्राम कम हो गया है, और काम करने की क्षमता खो गई है। वर्गीकरण का दूसरा संस्करण, हालांकि कमियों के बिना नहीं, अधिक विशिष्ट प्रतीत होता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता (बी)

गण्डमाला की एटियलजि और रोगजनन

डीटीजी का रोगजनन टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन पर आधारित है, जो संभवतः प्रतिरक्षा प्रणाली में जन्मजात दोष के परिणामस्वरूप होता है। के बारे में आनुवंशिक प्रवृतियांडीटीजी के 50% रिश्तेदारों में परिसंचारी ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाने, रोगियों में एचएलए डीआर3 हैप्लोटाइप (डीआरबी1 * 03 04 एलील्स - डीक्यूबी1 * 02 - डीक्यूए1 * 05 01) का बार-बार पता लगाना और अन्य ऑटोइम्यून के साथ लगातार संयोजन का पता लगाना। ऑटोइम्यून क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ डीटीजी का संयोजन, मधुमेहटाइप 1, साथ ही अन्य ऑटोइम्यून एंडोक्रिनोपैथियों को ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम टाइप 2 कहा जाता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 5-10 गुना अधिक बीमार पड़ती हैं। एक नियम के रूप में, डीटीजी युवा और मध्यम आयु में ही प्रकट होता है।

गण्डमाला की नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है - यह निदान के साथ बेहद उज्ज्वल रूप से परिभाषित रूपों से भिन्न होता है जो पहली नज़र में स्पष्ट होता है (मुख्य रूप से तेज वजन घटाने और कंपकंपी के साथ एक्सोफथाल्मोस के संयोजन के कारण) मिटाए गए, मोनोसिम्प्टोमैटिक वेरिएंट तक। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से बुढ़ापे में रोग की अभिव्यक्ति में आम हैं।

1. थाइरोइडएक नियम के रूप में, यह लोब और इस्थमस, दर्द रहित, मोबाइल, लोचदार स्थिरता दोनों के कारण बड़ा होता है। वृद्ध लोगों और पुरुषों में, डीटीजी अक्सर सामान्य या केवल थोड़ी बढ़ी हुई थायरॉयड मात्रा के साथ होता है। इस प्रकार, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि की अनुपस्थिति अपने आप में डीटीजी के निदान को बाहर नहीं करती है।
2. हृदय प्रणाली: निरंतर, कम अक्सर पैरॉक्सिस्मल साइनस टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल, कम अक्सर निरंतर अलिंद फ़िब्रिलेशन, मुख्य रूप से सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हृदय विफलता ("थायरोटॉक्सिक हृदय")।
3. कैटोबोलिक सिंड्रोम: वजन में कमी, अल्प ज्वर की स्थिति, गर्म त्वचा, पसीना, भूख में वृद्धि, मांसपेशियों में कमजोरी.
4. तंत्रिका तंत्र: चिड़चिड़ापन, अशांति, चिड़चिड़ापन, मैरी का लक्षण(हाथों की उंगलियों का कांपना), पूरे शरीर का कांपना ( "टेलीग्राफ पोल लक्षण"...
5. नेत्र लक्षणआंख के स्वायत्त संक्रमण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। 50 से अधिक का वर्णन किया गया है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के नेत्र लक्षण

थायरोटॉक्सिकोसिस के नेत्र लक्षण मूल रूप से भिन्न हैं स्वतंत्र रोगअंतःस्रावी नेत्ररोग।

6. एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी (ईओपी)- ऑटोइम्यून उत्पत्ति के पेरिऑर्बिटल ऊतकों को नुकसान, 95% मामलों में ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों (टीजी) के साथ संयुक्त, नैदानिक ​​​​रूप से डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है ऑकुलोमोटर मांसपेशियाँ(जीडीएम) और आंख की अन्य संरचनाएं। छवि गहनता की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

मैं।पलकों की सूजन, "आंखों में रेत" की भावना, डिप्लोपिया की अनुपस्थिति में लैक्रिमेशन।

द्वितीय.डिप्लोपिया, नेत्रगोलक के अपहरण की सीमा, ऊपर की ओर टकटकी का पैरेसिस।

तृतीय.दृष्टि के लिए खतरा पैदा करने वाले लक्षण: पैलेब्रल विदर का अधूरा बंद होना, कॉर्नियल अल्सरेशन, लगातार डिप्लोपिया, ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

छवि गहनता- एक स्वतंत्र ऑटोइम्यून बीमारी, हालांकि, 90% मामलों में इसे फैलाना विषाक्त गण्डमाला (डीटीजी) के साथ जोड़ा जाता है, 5% में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, 5-10% मामलों में थायरॉयड ग्रंथि की कोई नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य विकृति नहीं होती है। कुछ मामलों में, DTZ EOP की तुलना में बाद में प्रकट होता है। पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 5:1 है, 10% मामलों में इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब एकतरफा होती है। एंटी-टीएसएच रिसेप्टर एंटीबॉडीज (एटी-टीएसएच) में कई कार्यात्मक और प्रतिरक्षात्मक रूप से अलग उप-जनसंख्या होती है। एटी-टीएसएच के उत्परिवर्ती वेरिएंट रेट्रोबुलबार ऊतक की प्रतिरक्षा सूजन का कारण बन सकते हैं। रेट्रोबुलबार ऊतक की प्रतिरक्षा सूजन से ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का अत्यधिक जमाव होता है और एक्सोफथाल्मोस और एचडीएम डिस्ट्रोफी के विकास के साथ कक्षीय गुहा की मात्रा में कमी आती है। ईओपी की गंभीरता सहवर्ती थायरॉयडिटिस की गंभीरता से संबंधित नहीं है।

ईओपी धीरे-धीरे शुरू होता है, अक्सर एक तरफ। केमोसिस, नेत्रगोलक के पीछे दबाव की अनुभूति, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि, अनुभूति विदेशी शरीर, "आँखों में रेत।" इसके अलावा, लक्षण वर्णित गंभीरता की डिग्री के अनुसार बढ़ते हैं। वाद्य विधियाँअध्ययन (अल्ट्रासाउंड, कक्षाओं का एमआरआई) निगरानी और मूल्यांकन के ढांचे, उपचार की प्रभावशीलता सहित नेत्रगोलक के फलाव, एचडीएम की मोटाई को निर्धारित करना संभव बनाता है।

7. एक्टोडर्मल विकार:नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना।
8. पाचन तंत्र:पेट में दर्द, दस्त की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल, थायरोटॉक्सिक हेपेटोसिस।
9. एंडोक्रिन ग्लैंड्स: एमेनोरिया तक डिम्बग्रंथि रोग, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, गाइनेकोमेस्टिया, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता, टायरोजेनिक सापेक्ष, यानी सामान्य या ऊंचा स्तरकोर्टिसोल का स्राव, अधिवृक्क अपर्याप्तता (मध्यम मेलास्मा, हाइपोटेंशन)।
10. डीटीजी से जुड़े रोग: एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी, प्रीटिबियल मायक्सेडेमा (1-4%; निचले पैर की पूर्वकाल सतह की त्वचा की सूजन और मोटाई और अतिवृद्धि), एक्रोपैथी (अत्यंत दुर्लभ; पैरों और हाथों की पेरीओस्टियल ऑस्टियोपैथी रेडियोग्राफिक रूप से "साबुन के झाग" जैसा दिखता है)।
11. थायरोटॉक्सिक संकट- एक अत्यावश्यक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम, जो टायरोजेनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ गंभीर टी का संयोजन है। इसका मुख्य कारण अपर्याप्त थायरोस्टैटिक थेरेपी है। उत्तेजक कारक हैं: सर्जरी, संक्रामक और अन्य बीमारियाँ। चिकित्सकीय रूप से: उन्नत टी. सिंड्रोम, मनोविकृति तक गंभीर मानसिक चिंता, मोटर अतिसक्रियता, इसके बाद उदासीनता और भटकाव, अतिताप (40 0 डिग्री सेल्सियस तक), घुटन, हृदय में दर्द, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, तीव्र हृदय विफलता, हेपेटोमेगाली, थायरोटॉक्सिक।

गण्डमाला के लिए नैदानिक ​​मानदंड

नैदानिक ​​​​तस्वीर, हार्मोनल अध्ययन (टी 3, टी 4, टीएसएच¯), थायरॉयड ग्रंथि का फैला हुआ इज़ाफ़ा, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया (अनिवार्य निदान मानदंड नहीं)। सिंटिग्राफी से थायरॉयड ऊतक में रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय में व्यापक वृद्धि का पता चलता है।

गण्डमाला का विभेदक निदान

1. थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम से होने वाली बीमारियाँ. यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध अधिकांश बीमारियाँ एक महत्वपूर्ण दुर्लभता हैं ( लूसिया चिवाटो एट अल).

I. थायराइड हार्मोन के अतिउत्पादन के साथ स्थितियाँ

फैला हुआ जहरीला गण्डमाला; थायरोटॉक्सिक एडेनोमा, बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला; टीएसएच-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा; सिस्टिक स्किड; आयोडीन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस; थायराइड हार्मोन के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि का आंशिक प्रतिरोध; उत्परिवर्ती टीएसएच रिसेप्टर के कारण होने वाला जन्मजात गैर-ऑटोइम्यून थायरोटॉक्सिकोसिस।

• द्वितीय. थायरॉयड ग्रंथि के बाहर थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ी स्थितियाँ

स्ट्रुमा ओवरी; कामकाजी थायराइड कैंसर मेटास्टेस;

तृतीय. थायरॉयड ऊतक विनाश से जुड़ी स्थितियाँ

सबस्यूट थायरॉयडिटिस; दर्द रहित थायरॉयडिटिस; अमियोडेरोन-प्रेरित थायरॉयडिटिस

चतुर्थ. थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड हार्मोन के बहिर्जात प्रशासन से जुड़ा हुआ है

कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस; आईट्रोजेनिक थायरोटॉक्सिकोसिस

1. अन्य बीमारियाँ: कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस, बुखार अज्ञात मूल का, दूसरे मूल के टैचीअरिथमिया, मनोविकृति और मनोरोगी, कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरोक्सिन का सेवन), नशीली दवाओं की लत (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन), फियोक्रोमोसाइटोमा, अधिवृक्क अपर्याप्तता।

इलाज

1. चिकित्सा उपचार

थियोनामाइड्स मर्काज़ोलिल (मेथिमाज़ोल, थियामाज़ोल) और प्रोपाइलथियोरासिल (प्रोपिसिल) आयोडाइड के संगठन और आयोडोटायरोसिन के संघनन को रोकते हैं, जिससे थायराइड हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज में रुकावट आती है।

मर्काज़ोलिलसाप्ताहिक के तहत बी-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल 100 मिलीग्राम / दिन) के संयोजन में 30-40 मिलीग्राम / दिन की शुरुआती खुराक में निर्धारित किया जाता है, और फिर रक्त ल्यूकोसाइट्स के स्तर की मासिक निगरानी की जाती है। जैसे-जैसे लक्षण धीरे-धीरे वापस आते हैं (2-3 सप्ताह के बाद), बी-ब्लॉकर्स धीरे-धीरे रद्द कर दिए जाते हैं, और मर्कज़ोलिल की खुराक भी धीरे-धीरे रखरखाव (5-10 मिलीग्राम / दिन) तक कम कर दी जाती है, जो डेढ़ साल (2 साल के बच्चों में) के लिए ली जाती है। यूथायरॉयड अवस्था (टीएसएच स्तर का सामान्यीकरण) तक पहुंचने पर, एल-थायरोक्सिन (50 - 75 μg / दिन) के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसे डेढ़ साल तक भी लिया जाता है। मर्काज़ोलिल और एल-थायरोक्सिन दोनों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा को "ब्लॉक और रिप्लेस" आहार के रूप में जाना जाता है। मर्काज़ोलिल इन इस मामले मेंथायराइड हार्मोन के स्राव को अवरुद्ध करता है, और एल-थायरोक्सिन यूथायरॉइड अवस्था को बनाए रखता है (मर्कासोलिल के साथ मोनोथेरेपी के दौरान, दवा-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है), इस प्रकार मर्कासोलिल के संभावित गण्डमाला प्रभाव को रोकता है। के बाद पुनरावृत्ति दर दवा से इलाजलगभग 40% है.

भारी लेकिन दुर्लभ<1% случаев) осложнениями терапии тионамидами могут быть агранулоцитоз, васкулиты, холестатическая желтуха, тромбоцитопения. В 1 – 5% случаев встречаются сыпь, зуд, крапивница, транзиторная гранулоцитопения, артралгии.

गर्भावस्था के दौरान डीटीजी रोग के मामले में, थायरोस्टैटिक थेरेपी के लिए पसंद की दवा है प्रोपाइलथियोरासिलन्यूनतम आवश्यक खुराक (100 - 300 मिलीग्राम / दिन) में, जो गर्भावस्था के दौरान एल-थायरोक्सिन के साथ संयुक्त नहीं है। डीटीजी में ग्लूकोकार्टोइकोड्स केवल मौजूदा टायरोजेनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, छोटे और बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप, थायरोटॉक्सिक संकट के मामले में निर्धारित किए जाते हैं।

पर थायरोटॉक्सिक संकटहाइड्रोकार्टिसोन को शुरू में 100 मिलीग्राम IV की खुराक पर दिया जाता है, फिर हर 4 घंटे में 50 मिलीग्राम, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (प्रति दिन 3-5 लीटर, प्लास्मफेरेसिस) के संयोजन में, थायरोस्टैटिक्स के बीच, प्रोपिलथियोरासिल (400-600 मिलीग्राम / दिन) बेहतर होता है, इसकी अनुपस्थिति में, मर्काज़ोलिल (40-60 मिलीग्राम / दिन)। मर्काज़ोलिल थेरेपी की जटिलताएँ: एग्रानुलोसाइटोसिस, एलर्जीकेवल कभी कभी।

2. शल्य चिकित्सा उपचार

थायरोस्टैटिक्स की मदद से यूथायरायडिज्म प्राप्त करने के बाद थायरॉयड ग्रंथि का सबटोटल सबफेशियल रिसेक्शन किया जाता है। संकेत: ड्रग थेरेपी के एक कोर्स के बाद डीटीजी पुनरावृत्ति, बड़े गण्डमाला, विशेष रूप से गांठदार परिवर्तन के साथ, रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला, थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता। पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स की आवृत्ति 5 - 10% है। जटिलताएँ: स्वरयंत्र के पैरेसिस, हाइपोपैराथायरायडिज्म के साथ आवर्तक तंत्रिका को नुकसान।

3. रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी

रेडियोधर्मी 131 I लगभग 10 - 15 mCi की खुराक पर। संकेत: ऑपरेशन के बाद डीटीजी की पुनरावृत्ति, अधिक उम्र, सहरुग्णताएं जो इसे अवांछनीय बनाती हैं या थायरोस्टैटिक्स और/या सर्जरी की नियुक्ति को रोकती हैं, रोगी द्वारा सर्जिकल उपचार से इनकार करना। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जो थायरॉयड उच्छेदन के बाद विकसित हो सकता है और आधुनिक परिस्थितियों में रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद लगभग सभी रोगियों में विकसित होता है, यदि निर्धारित हो प्रतिस्थापन चिकित्साएल-थायरोक्सिन को एक जटिलता नहीं, बल्कि उपचार का परिणाम माना जाना चाहिए। यूरोप और विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के संकेत रूस की तुलना में बहुत व्यापक हैं। इसे 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों (गर्भावस्था की योजना नहीं बनाने वाली महिलाओं में) में पहली पसंद की विधि माना जाता है, क्योंकि यह प्रभावी है (थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों से तुरंत राहत देता है, पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है), सस्ती (थायरोस्टैटिक्स और अन्य दवाओं, सर्जिकल उपचार के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की तुलना में), सुरक्षित (विकिरण जोखिम न्यूनतम है; सर्जिकल उपचार के दौरान होने वाली गंभीर जटिलताओं को बाहर रखा गया है)।

4. एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपिया का उपचार

1. लगातार यूथायरायडिज्म के रखरखाव के साथ थायराइड रोग का उपचार। हाइपोथायरायडिज्म और धूम्रपान ईओपी की प्रगति को भड़काते हैं।

2. स्थानीय उपचार: प्रकाश-सुरक्षात्मक चश्मा, डेक्सामेथासोन के साथ आई ड्रॉप।

3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स (जीसी) ईओपी की दूसरी डिग्री से शुरू होता है। 50-100 मिलीग्राम/दिन प्रेडनिसोलोन या अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मेट्रिप्रेड, डेक्सामेथासोन) की समतुल्य खुराक 2 सप्ताह के लिए, फिर खुराक आधी कर दी जाती है, इसके बाद 3 महीने में धीरे-धीरे कमी की जाती है। गंभीर, तेजी से प्रगतिशील ईओपी में, उपचार पल्स थेरेपी के एक कोर्स के साथ शुरू होता है - 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1000-1200 मिलीग्राम अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन, इसके बाद उपरोक्त आहार में संक्रमण होता है। जीसी थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी ईओपी के मामले में, पृथक मामलों में, साइक्लोस्पोरिन ए, ऑक्टेरोटाइड की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

4. जीसी थेरेपी के प्रतिरोध के साथ कक्षीय क्षेत्र पर एक्स-रे थेरेपी, इसके संयोजन में, जीसी वापसी के बाद ईओपी की पुनरावृत्ति के साथ।

थायरॉइड रोगों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ या तो थायरॉइड हार्मोन के अत्यधिक (थायरोटॉक्सिकोसिस) या अपर्याप्त उत्पादन (हाइपोथायरायडिज्म) के कारण होती हैं, या कैल्सीटोनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होती हैं (उदाहरण के लिए, मेडुलरी कार्सिनोमा में, एक कैल्सीटोनिन-उत्पादक ट्यूमर), साथ ही बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन (यूथायरायडिज्म) के बिना एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि द्वारा गर्दन के ऊतकों और अंगों के संपीड़न के लक्षण।

गण्डमाला का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2001)

यह वर्गीकरण हमें गण्डमाला के दो मुख्य रूपों को अलग करने की अनुमति देता है: पल्पेबल गण्डमाला (थायराइड ग्रंथि के लोब का आकार टटोलने के अनुसार बड़ा होता है, लेकिन ग्रंथि स्वयं आंखों को दिखाई नहीं देती है) और दृश्य गण्डमाला (थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना आंखों को दिखाई देता है और पल्पेशन परीक्षा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है)। अक्सर, थायरॉयड रोग वाले रोगियों में गण्डमाला होती है - अनुमेय मूल्यों से ऊपर अंग में वृद्धि (पुरुषों में सामान्य मात्रा 9-25 मिलीलीटर है, महिलाओं में - 9-18 मिलीलीटर; अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है)। आम तौर पर, किशोरावस्था के दौरान, गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद भी थायरॉयड ग्रंथि थोड़ी बढ़ जाती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि पूरा अंग बढ़ता है या उसका कोई अलग हिस्सा, वे उसी के अनुसार अंतर करते हैं बिखरा हुआया नोडलगण्डमाला. गण्डमाला के विकास के साथ होने वाली कुछ बीमारियाँ निम्नलिखित हैं:

• स्थानिक (फैला हुआ यूथायरॉयड) गण्डमाला - पर्यावरण में आयोडीन की कमी के कारण होने वाली बीमारी
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स-बेस्डो रोग) - थायरॉयड गतिविधि में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारी
• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (गण्डमाला) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो अक्सर अपर्याप्त थायरॉयड फ़ंक्शन की ओर ले जाती है।
• थायरोस्टैटिक दवाएं (थियामेज़ोल, आदि), कुछ खाद्य पूरक और विटामिन लेते समय गण्डमाला
• थायरॉयड एडेनोमा - थायरॉयड ग्रंथि का एक सौम्य ट्यूमर
• थायराइड कैंसर - थायरॉयड ग्रंथि का घातक ट्यूमर

थायरॉइड ग्रंथि की विकृतियाँ।

थायरॉयड ऊतक के भ्रूणीय मूल के भेदभाव के उल्लंघन के कारण थायरॉयड ग्रंथि का अप्लासिया (अनुपस्थिति) दुर्लभ है: इसका पता बचपन में गंभीर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर लगाया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि का जन्मजात हाइपोप्लेसिया मां के शरीर में आयोडीन की कमी के कारण विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से क्रेटिनिज्म और बच्चे के शारीरिक विकास में देरी से प्रकट होता है। दोनों रोग स्थितियों के लिए उपचार का मुख्य प्रकार आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट के संरक्षण के साथ, गर्दन के मीडियन सिस्ट और फिस्टुलस अक्सर बनते हैं, साथ ही जीभ की जड़ का गण्डमाला भी बनता है, जिसे हटाया जाना चाहिए। मीडियास्टिनम में थायरॉइड ग्रंथि के मूल भाग के विस्थापन से रेट्रोस्टर्नल गोइटर या ट्यूमर का विकास होता है। उनके गठन का स्रोत श्वासनली, ग्रसनी, मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम की दीवार में थायरॉयड ऊतक डायस्टोपियन का फॉसी भी हो सकता है।

थायराइड क्षति

थायरॉयड ग्रंथि की चोटें बेहद दुर्लभ हैं, वे आमतौर पर गर्दन के अन्य अंगों की चोटों के साथ जुड़ी होती हैं। एक नियम के रूप में, चोटें खुली होती हैं, अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। बंद चोटें तब देखी जाती हैं जब गर्दन को दबाया जाता है (उदाहरण के लिए, आत्महत्या के प्रयास के दौरान एक लूप), जो हेमेटोमा के गठन से प्रकट होता है।

थायरॉइड ग्रंथि के रोग.

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में, सबसे आम गण्डमाला फैलाना विषाक्त और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, जिसे समान रोगजनन के साथ विशिष्ट ऑटोइम्यून रोग माना जाता है, लेकिन एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर, अक्सर रक्त रिश्तेदारों में पाई जाती है। थायरॉयड ग्रंथि के संक्रामक सूजन संबंधी रोगों का समूह विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की रोग स्थितियों को जोड़ता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के आसपास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न से जुड़े सामान्य लक्षणों की विशेषता है।

थायरॉयड ग्रंथि के मुख्य रोग:

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मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

विज्ञान को ज्ञात सभी संक्रामक रोगों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशेष स्थान है...

यह बीमारी, जिसे आधिकारिक दवा "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है, दुनिया काफी लंबे समय से जानती है।

कण्ठमाला (वैज्ञानिक नाम- कण्ठमाला) एक संक्रामक रोग है...

यकृत शूल कोलेलिथियसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

सेरेब्रल एडिमा शरीर पर अत्यधिक तनाव का परिणाम है।

दुनिया में ऐसे कोई भी लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग) नहीं हुआ हो...

एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को अवशोषित करने में सक्षम होता है...

घुटने के जोड़ का बर्साइटिस एथलीटों में एक व्यापक बीमारी है...

डब्ल्यूएचओ द्वारा थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने की डिग्री

व्याख्यान खोज

एटियलजि और रोगजनन.

रोग के विकास में भूमिका निभाता है वंशानुगत प्रवृत्ति, बहुघटकीय (पॉलीजेनिक) वंशानुक्रम का प्रकार:

ए) ऑटोसोमल रिसेसिव

बी) ऑटोसोमल प्रमुख।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला का प्रत्यक्ष कारण संक्रमण, तनाव, सूर्यातप हो सकता है। डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर पुरुषों की तुलना में महिलाओं को 7-10 गुना अधिक प्रभावित करता है। फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले 15% रोगियों के रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित हैं, 50% रिश्तेदारों में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज का प्रसार होता है।

पिछले 20 वर्षों में, प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों में यह सिद्ध हो चुका है कि फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें थायरॉइड एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि पाई जाती है, जो अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ संयोजन है: आमवाती रोग, हेपेटाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में, यदि उनमें से एक बीमार है, तो दूसरे के लिए जोखिम 60% है, द्वियुग्मज जुड़वाँ में - केवल 9%। फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन - एचएलए, एचएलए बी 8 के वाहक के साथ एक संबंध स्थापित किया गया है, और एचएलए डीडब्ल्यू 3, डीआर 3 और डीक्यू ए 1 की उपस्थिति में रोग का विशेष रूप से उच्च जोखिम है। एचएलए बी 8, डीआर 3 एंटीजन के परिवहन के साथ, फैलाना विषाक्त गण्डमाला को अक्सर अंतःस्रावी नेत्र रोग के साथ जोड़ा जाता है।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला (एडम्स और पुरवेस, 1956) का रोगजनन एलएटीएस से जुड़ा हुआ है, एक लंबे समय तक काम करने वाला थायरॉइड उत्तेजक, एक इम्युनोग्लोबुलिन जो लंबे समय तक प्रयोगात्मक रूप से सफेद चूहों में थायरॉयड फ़ंक्शन को उत्तेजित करता है (एलडीटीएस)। लेकिन LATS का थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता से कोई संबंध नहीं था, और रक्त में LATS में वृद्धि केवल फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले 50% रोगियों में पाई गई थी। इस प्रकार, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के रोगजनन को अकेले इस तंत्र द्वारा नहीं समझाया जा सकता है। यद्यपि यह ज्ञात है कि थायरॉयड ग्रंथि पर एलएटीएस का उत्तेजक प्रभाव सीएमपी के गठन को बढ़ाकर और रक्त में जैवसंश्लेषण और थायराइड हार्मोन की रिहाई को बढ़ाकर, यानी टीएसएच की कार्रवाई के ज्ञात तंत्र के अनुसार किया जाता है।

वर्तमान में, फैलाना विषाक्त गण्डमाला के रोगजनन में, मुख्य स्थान थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी (टीएसआई) द्वारा कब्जा कर लिया गया है - ये वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन हैं, वे टीएसएच रिसेप्टर के साथ जटिल होने में सक्षम हैं, रिसेप्टर से जुड़ने के लिए टीएसएच के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और हार्मोन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से टीएसएच को विस्थापित करते हैं। इन एंटीबॉडी का थायरॉयड-उत्तेजक प्रभाव रिसेप्टर के साथ टीएसएच के कनेक्शन पर और सीधे थायरॉयड ग्रंथि पर होता है। यह फैले हुए विषाक्त गोइटर के विकास में हास्य प्रतिरक्षा का तंत्र है, हालांकि, एंटीजन जिसके लिए थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी का गठन अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। इस प्रकार, टीएसआई का प्रभाव दो दिशाओं में होता है: थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि और गण्डमाला का गठन।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के विकास में, सेलुलर प्रतिरक्षा का उल्लंघन भी एक भूमिका निभाता है। यह माना जाता है कि एक जन्मजात दोष है - टी-सप्रेसर्स की अपर्याप्तता, टी-लिम्फोसाइटों के निषिद्ध, फोर्बिड क्लोन का अस्तित्व है, जो या तो सीधे थायरॉयड ग्रंथि पर साइटोटॉक्सिक रूप से कार्य करते हैं, या बी-लिम्फोसाइटों के माध्यम से, एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं जिनका एक अद्वितीय थायरॉयड-उत्तेजक प्रभाव होता है। रोग के सक्रिय चरण में, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले 90% रोगियों में टीएसआई निर्धारित किया जाता है।

फैलाए गए विषाक्त गण्डमाला का क्लिनिक। 1840 में कार्ल बेस्डो द्वारा लक्षणों की त्रिमूर्ति का वर्णन किया गया था: गण्डमाला, उभरी हुई आँखें, टैचीकार्डिया।

शिकायतें: कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, अशांति, खराब नींद, पसीना, धड़कन, अस्थिर मल, अच्छी भूख के साथ वजन कम होना (प्रोटीन, वसा का अपचय)।

थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई, फैली हुई, गतिशील, दर्द रहित, घनी लोचदार स्थिरता वाली होती है।

गण्डमाला वृद्धि की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण (ओ.वी. निकोलेव 1955), 1966 में संशोधित

0 - थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है,

मैं - इस्थमस और थायरॉइड ग्रंथि का एक लोब स्पर्शनीय है,

II - थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोब स्पर्श करने योग्य होते हैं, निगलते समय इस्थमस दिखाई देता है,

III - जांच के दौरान थायरॉइड ग्रंथि दिखाई देना, "मोटी गर्दन" का लक्षण,

IV - थायरॉइड ग्रंथि m.sternocleidomastoideus से आगे निकल जाती है,

वी - आसपास के ऊतकों के संपीड़न की घटना के साथ विशाल आकार का गण्डमाला।

डब्ल्यूएचओ, 1994 द्वारा अनुशंसित थायरॉइड ग्रंथि के आकार का वर्गीकरण

डिग्री 0 - कोई गण्डमाला नहीं,

ग्रेड I - लोब का आकार अंगूठे के डिस्टल फालानक्स से बड़ा होता है, गण्डमाला स्पर्शनीय होती है, लेकिन दिखाई नहीं देती है,

ग्रेड II - गण्डमाला स्पर्शनीय है और आंखों से दिखाई देती है।

इस वर्गीकरण का उपयोग स्थानिक गण्डमाला की आबादी के जनसंख्या सर्वेक्षण में किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में: ओ.वी. निकोलेव के वर्गीकरण के फायदे हैं, क्योंकि गण्डमाला के लिए डीटीजी के इलाज की रणनीति अलग-अलग है - 2 - 3 - 4 डिग्री।

थायरॉइड ग्रंथि के ऊपर, आप फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि (मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि, रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि) के कारण।

नेत्र लक्षण: एक्सोफथाल्मोस, ग्रेफ, कोचर, मोबियस, स्टेल्वैग, डेलरिम्पल, जेलिनेक, क्रॉस के लक्षण।

ग्रेफ का लक्षण परितारिका से ऊपरी पलक का खिसकना है, नीचे की ओर जाने वाली किसी वस्तु के निर्धारण के दौरान श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी।

कोचर का लक्षण - ऊपरी पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी तब दिखाई देती है जब ऊपर की ओर जाती हुई किसी वस्तु की दृष्टि स्थिर हो जाती है।

मोबियस लक्षण अभिसरण का उल्लंघन है, किसी वस्तु को निकट सीमा पर ठीक करने की क्षमता का नुकसान।

स्टेलवैग का लक्षण दुर्लभ रूप से पलकें झपकाना है।

डेलरिम्पल का लक्षण चौड़ी-खुली तालु संबंधी विदर है।

जेलिनेक का लक्षण - आंखों के आसपास रंजकता।

क्रॉस का लक्षण आंखों की चमक है।

एक स्वतंत्र बीमारी - अंतःस्रावी या ऑटोइम्यून ऑप्थाल्मोपैथी से फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला के नेत्र लक्षणों को अलग करना आवश्यक है, जिसे फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ 5-20% से 40-50% तक, एआईटी के साथ - 11% और थायरॉयड विकृति के बिना - 5% के साथ जोड़ा जा सकता है।

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी की विशेषता तीन लक्षणों से होती है:

1) कंजंक्टिवा में परिवर्तन - लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, आंखों में रेत का अहसास, 2) एडेमेटस एक्सोफथाल्मोस, 3) ओकुलोमोटर मांसपेशियों को नुकसान, ऊपर की ओर टकटकी के पैरेसिस तक, डिप्लोपिया, लैगोफथाल्मोस।

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी के रोगजनन में, एक ऑटोइम्यून तंत्र एक भूमिका निभाता है: घुसपैठ, रेट्रोबुलबार ऊतक और कक्षा की मांसपेशियों की सूजन, जो रेट्रोबुलबार ऊतक और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के ऊतकों में एंटीबॉडी के गठन के कारण होती है। एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी का मुख्य उपचार ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रति ओएस की नियुक्ति है: प्रेडनिसोलोन 30-40 से 60-100 मिलीग्राम / दिन, भाप या रेट्रोबुलबार: डेक्साज़ोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेड, केनलॉग। आर-थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, गंभीर मामलों में रेट्रोबुलबर ऊतक को हटाने के साथ कक्षाओं का सर्जिकल डीकंप्रेसन।

प्रीटिबियल मायक्सेडेमा फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले 1-4% रोगियों में होता है। निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर सूजन है, बैंगनी-सियानोटिक रंग का गाढ़ा होना - म्यूकोपॉलीस्केराइड्स के साथ घुसपैठ के कारण श्लेष्मा सूजन, संभवतः ऑटोइम्यून मूल की।

एक्रोपेथी उंगलियों के फालैंग्स का मोटा होना है, जिसे अक्सर प्रीटिबियल मायक्सेडेमा के साथ जोड़ा जाता है।

फैले हुए जहरीले गण्डमाला के साथ, 1840 में बेज़ेडोव द्वारा लक्षणों की त्रिमूर्ति का वर्णन किया गया था: गण्डमाला, उभरी हुई आँखें, टैचीकार्डिया।

हृदय प्रणाली को नुकसान - थायरोटॉक्सिक हृदय, जिसकी विशेषता है: लगातार साइनस टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल या निरंतर अलिंद फ़िब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय विफलता, बढ़े हुए सिस्टोलिक दबाव के साथ धमनी उच्च रक्तचाप, डायस्टोलिक दबाव में कमी, नाड़ी दबाव में वृद्धि। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर सामान्य या बढ़ी हुई होती हैं। दिल की आवाजें तेज़, कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती हैं।

ईसीजी पर - ऊंचे दांत आर, पी और टी, अंतराल पी - क्यू का छोटा और फिर लंबा होना, टी तरंग का उलटा - दो चरण, नकारात्मक।

श्वसन प्रणाली - सुविधाओं के बिना. सांस की तकलीफ, सांस से असंतोष हो सकता है।

पाचन तंत्र - भूख में बदलाव, अस्थिर मल, थायरोटॉक्सिक हेपेटोसिस, यकृत का बढ़ना, कभी-कभी पीलिया।

मूत्र प्रणाली - सुविधाओं के बिना.

तंत्रिका तंत्र - घबराहट, उत्तेजना में वृद्धि, मैरी का लक्षण - फैली हुई बाहों का एक छोटा सा कंपन, टेलीग्राफ पोल सिंड्रोम - शरीर का कांपना।

अंतःस्रावी तंत्र - एमेनोरिया, मास्टोपैथी, गाइनेकोमेस्टिया, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता, सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता - अंतर्जात हाइपोकॉर्टिसिज्म तक डिम्बग्रंथि रोग।

थायरोटॉक्सिक संकट. फैलाए गए विषैले गण्डमाला की गंभीर जटिलता।

उत्तेजक कारक: तनाव, शारीरिक अत्यधिक तनाव, संक्रमण, गंभीर अज्ञात फैलाना विषाक्त गण्डमाला के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप। रोगजनन में, मुख्य भूमिका रक्त में बड़ी मात्रा में थायराइड हार्मोन के अचानक प्रवेश, अधिवृक्क अपर्याप्तता में वृद्धि, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त में कैटेकोलामाइन में वृद्धि और अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन में कमी द्वारा निभाई जाती है।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण अक्सर तेजी से बढ़ते हैं, कम अक्सर धीरे-धीरे: चिंता, आंदोलन, कंपकंपी, मांसपेशियों में कमजोरी, स्तब्धता, चेतना की हानि, कोमा।

हृदय प्रणाली - 150 से 200 बीट/मिनट तक टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, रक्तचाप में वृद्धि और फिर कमी, हृदय विफलता।

पाचन तंत्र - मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, पीलिया, तीव्र यकृत विफलता।

मूत्र प्रणाली - औरिया तक मूत्राधिक्य में कमी।

1) सी ए एस एस आई एफ आई सी ए टी आई ओ एन ओ जी आई ओ एन जी आई ओ एन टी आई आर ई टी आई आर ओ टी ओ टी ओ एस आई सी ओ एस:

हल्का रूप - नाड़ी 80 - 100 बीट/मिनट तक, वजन में कमी 10 - 15%,

मध्यम रूप - 120 बीट/मिनट तक नाड़ी, 20% तक वजन कम होना,

गंभीर रूप - नाड़ी 120 बीट/मिनट से अधिक, वजन में कमी 30 - 50%, जटिलताएँ: थायरोटॉक्सिक हृदय, थायरोटॉक्सिक संकट, अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरोटॉक्सिक हेपेटोसिस, (एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी)।

फैलने वाले विषैले गण्डमाला का निदान:

प्रयोगशाला निदान: पूर्ण रक्त गणना: ल्यूकोपेनिया की प्रवृत्ति, सापेक्ष या पूर्ण न्यूट्रोपेनिया, सापेक्ष या पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की प्रवृत्ति, शायद ही कभी ईोसिनोफिलिया। रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करना.

2) गंभीरता के अनुसार थायरोटॉक्सिकोसिस का वर्गीकरण

हार्मोनल स्पेक्ट्रम: सबक्लिनिकल हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस (टी 4, टी 3 के सामान्य स्तर पर टीएसएच में कमी), मध्यम - प्रकट थायरोटॉक्सिकोसिस (टीएसएच में कमी, टी 4 और टी 3 में वृद्धि), गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, एट्रियल फाइब्रिलेशन से जटिल, संचार विफलता, अधिवृक्क अपर्याप्तता (टीएसएच में कमी, टी 4 और टी 3 में वृद्धि)।

थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड आपको इकोस्ट्रक्चर, वॉल्यूम, नोड्स, सिस्ट की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर को फैलाना हाइपोइकोजेनेसिटी की विशेषता है, थायरॉयड ग्रंथि सजातीय है, स्पष्ट आकृति के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि। वॉल्यूमेट्रिक गणना: (लंबाई x चौड़ाई x दाएं लोब की मोटाई) + (लंबाई x चौड़ाई x बाएं लोब की मोटाई) x 0.5। सामान्यतः महिलाओं में थायरॉइड ग्रंथि का आयतन 18 सेमी3 तक, पुरुषों में 25 सेमी3 तक होता है।

आयोडीन - 131 और टेक्नेटियम - 99 के साथ थायरॉइड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप स्किन्टिग्राफी दिखाई गई है:

1) रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला,

2) गांठदार गण्डमाला,

3) सर्जरी के बाद फैले हुए विषाक्त गण्डमाला की पुनरावृत्ति,

4)थायराइड कैंसर का संदेह।

फैले हुए जहरीले गण्डमाला के साथ, पहले 2 से 4 घंटों में आयोडीन - 131 का अवशोषण बढ़ जाता है। आम तौर पर, 2 घंटे के बाद - 11%, 4 घंटे के बाद - 18%, 24 घंटे के बाद - 31%, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ, आयोडीन का अवशोषण क्रमशः 131 - 41% - 49% - 62% होता है।

24 घंटों के बाद 20 - 100 μCi के अंतर्ग्रहण के बाद थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग आपको रेडियोफार्मास्युटिकल के वितरण, गर्म, ठंडे, गर्म नोड्स की उपस्थिति, रेट्रोस्टर्नल स्थान, असामान्य गण्डमाला, आकार, थायरॉयड ग्रंथि के आकार की पहचान करने की अनुमति देती है।

संदिग्ध मामलों में, टीआरएच के साथ एक परीक्षण करना संभव है, जिसे आइसोटोनिक NaCl समाधान के 2 मिलीलीटर में 200-500 μg की खुराक पर एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, 20वें मिनट में टीएसएच में 5 गुना वृद्धि होती है, फैले हुए विषाक्त गण्डमाला वाले रोगियों में - टीएसएच - कोई वृद्धि नहीं होती है।

निदान संरचना:

मुख्य: फैलाना विषाक्त गण्डमाला (थायराइड विकृति विज्ञान का नोसोलॉजिकल रूप जो गण्डमाला में वृद्धि की डिग्री का संकेत देता है)। गंभीरता से थायरोटॉक्सिकोसिस।

जटिलताएँ: थायरोटॉक्सिक हृदय, थायरोटॉक्सिक संकट, आदि।

सहवर्ती निदान.

फैलाना विषाक्त गण्डमाला का विभेदक निदान न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, सबस्यूट थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, गांठदार और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला के साथ किया जाता है। क्लिनिक के साथ-साथ विभेदक निदान में हार्मोनल थायरॉइड स्थिति का प्राथमिक महत्व है।

फैलने वाले विषैले गण्डमाला के उपचार के तरीके:

1) दवा (रूढ़िवादी),

2) सर्जिकल (ऑपरेशनल),

3) रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार।

I. चिकित्सा (रूढ़िवादी) विधि।

रूढ़िवादी विधि से उपचार के संकेत: फैलाना विषाक्त गण्डमाला I - II डिग्री, हल्के और मध्यम गंभीरता का थायरोटॉक्सिकोसिस।

थायरोस्टैटिक दवाएं:

1) इमिडाज़ोल समूह: मर्काज़ोलिल, थियामेज़ोल, कार्बिमाज़ोल, मेथिमाज़ोल, टायरोसोल,

2) थियोरासिल समूह: प्रोपिसिल (प्रोपाइलथियोरासिल),

3) समूह: पोटेशियम परक्लोरेट और लिथियम कार्बोनेट, विषाक्त गुणों और कठिन खुराक चयन के कारण उनका कोई व्यावहारिक उपयोग नहीं है।

मर्काज़ोलिल की क्रिया का तंत्र (1 टैब - 5 मिलीग्राम):

1) एसआरडब्ल्यू को प्रभावित करके आयोडीन के सक्रिय रूप के गठन का दमन,

2) निषेध - थायरोग्लोबुलिन के टायरोसिन या टायरोसिन अवशेषों के आयोडीनीकरण को अवरुद्ध करना,

3) आयोडोटायरोसिन का आयोडोथायरोनिन में रूपांतरण को रोकना,

4) ऑटोइम्यून प्रक्रिया पर प्रभाव, थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी में कमी।

मर्काज़ोलिल की प्रारंभिक प्रारंभिक खुराक का चयन थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है:

हल्का रूप - 20 - 30 मिलीग्राम, मध्यम - 30 - 40 मिलीग्राम, गंभीर - 40 - 60 मिलीग्राम। 7-10 दिनों के बाद, नाड़ी के सामान्य होने, स्थिरीकरण और शरीर के वजन में वृद्धि, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ यूथायरॉयड अवस्था में पहुंचने पर, मर्काज़ोलिल को धीरे-धीरे प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम कम करके 6 महीने तक लगातार 5-10 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक या 1.5-2 साल तक रुकावट के साथ कम किया जाता है।

प्रोपिसिल (1 टैब - 50 मिलीग्राम), कार्रवाई के थायरोस्टैटिक तंत्र के अलावा, टी4 को निष्क्रिय रिवर्स आरटी3 में परिवर्तित करके परिधि पर एक एक्स्ट्राथायरॉइडल प्रभाव डालता है। प्रोपिसिल को 200 - 300 मिलीग्राम से 400 - 600 मिलीग्राम / दिन तक निर्धारित किया जाता है, जब यूथायरॉयड अवस्था तक पहुंच जाता है, तो इसे 200 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है, रखरखाव की खुराक 50 - 100 मिलीग्राम / दिन होती है। संकेत: एलर्जी, थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ गर्भावस्था।

थायरोस्टैटिक दवाओं के दुष्प्रभाव - ल्यूकोपेनिया, गण्डमाला प्रभाव। सामान्य रक्त परीक्षण का अध्ययन 7-10 दिनों में 1 बार, रखरखाव खुराक के साथ 2 सप्ताह - 1 महीने में 1 बार करना आवश्यक है।

पोटेशियम परक्लोरेट. क्रिया का तंत्र थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के प्रवेश को रोकना है। दिन में 0.25 ग्राम 2 - 3 बार निर्धारित करें। वर्तमान में, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

लिथियम कार्बोनेट. क्रिया का तंत्र - झिल्लियों को स्थिर करता है और इस प्रकार थायरॉयड ग्रंथि पर टीएसएच और थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है, टी 3 और टी 4 के गठन और रक्त में उनकी सामग्री को कम करता है। इसे प्रति दिन 0.3 ग्राम से 0.9 - 1.5 ग्राम तक निर्धारित किया जाता है, अधिक बार प्रीऑपरेटिव तैयारी में और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की तैयारी में, या मर्काज़ोलिल के प्रति असहिष्णुता के मामले में।

अकार्बनिक आयोडीन की तैयारी: पोटेशियम आयोडाइड का 1% समाधान केवल सर्जरी की तैयारी में उपयोग किया जाता है, 15-30 कैप्स। प्रस्तावित ऑपरेशन से पहले 7-10 दिन तक दिन में 3 बार।

फैलाए गए विषाक्त गोइटर की जटिल चिकित्सा में, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है जो कैटेकोलामाइन के लिए बी-रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं, और टी 4 को रिवर्स टी 3 में परिवर्तित करने के कारण सक्रिय टी 3 में टी 4 के संक्रमण को भी कम करते हैं। एटेनोलोल 25 - 50 मिलीग्राम 1 - 2 बार / दिन, एनाप्रिलिन 20 - 40 मिलीग्राम 2 - 3 बार / दिन लगाएं। जटिल चिकित्सा में शामक, समूह बी, ए, सी के विटामिन, अच्छा पोषण शामिल हैं। गंभीर रूप से फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला में, प्रेडनिसोलोन 5-20 मिलीग्राम प्रति दिन या हाइड्रोकार्टिसोन 75-100 मिलीग्राम प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि वे बी-ब्लॉकर्स के रूप में टी 4 को सक्रिय टी 3 में बदलने से रोकते हैं। भूख बढ़ाने और बेहोश करने के लिए पेरिटोल (साइप्रोहेप्टाडाइन) 4 मिलीग्राम दिन में 3 बार दिया जा सकता है। मर्काज़ोलिल के गण्डमाला प्रभाव को रोकने के लिए, जब यूथायरॉइड अवस्था पहुँच जाती है, एल-थायरोक्सिन 50-100 μg को एक ब्लॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जा सकता है और मर्काज़ोलिल की रखरखाव खुराक को प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यूथायरॉइड अवस्था या नैदानिक ​​छूट प्राप्त करने के लिए मानदंड: टीएसएच-टी3, टी4 - थायरॉयड हार्मोनल स्थिति की सामान्य सामग्री की पुष्टि के साथ नाड़ी, वजन, थायरॉयड ग्रंथि के आकार का सामान्यीकरण।

द्वितीय. शल्य चिकित्सा पद्धति.

संकेत:

फैलाना विषाक्त गण्डमाला III और उच्चतर डिग्री,

रोग की पुनरावृत्ति के साथ गंभीर और मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस,

गांठदार, फैलाना गांठदार और रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला,

बचपन और किशोरावस्था में फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला, यदि एक स्थिर यूथायरॉइड अवस्था प्राप्त नहीं की जाती है,

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान,

रोग की मध्यम गंभीरता के साथ आलिंद फिब्रिलेशन के साथ फैलाना विषाक्त गण्डमाला,

थायरोस्टैटिक थेरेपी से एलर्जी।

ऑपरेशन - ओ.वी. निकोलेव के अनुसार थायरॉइड ग्रंथि का सबटोटल, सबफेशियल रिसेक्शन।

तृतीय. रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार.

संकेत:

लंबे समय तक रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में मध्यम गंभीरता का फैलाना विषाक्त गण्डमाला> 1.5 - 2 वर्ष (रोग की पुनरावृत्ति),

आंतरिक अंगों, विशेष रूप से हृदय प्रणाली (थायरोटॉक्सिक हृदय, संचार विफलता) में स्पष्ट परिवर्तन के साथ गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस,

गंभीर के साथ संयोजन में फैलाना विषाक्त गण्डमाला comorbidities(उच्च रक्तचाप III चरण, इतिहास में रोधगलन),

थायरॉयड ग्रंथि के उप-योग उच्छेदन के बाद फैले हुए विषाक्त गण्डमाला की पुनरावृत्ति,

गंभीर अंतःस्रावी नेत्र रोग के साथ फैलाना विषाक्त गण्डमाला, यदि एक स्थिर यूथायरॉइड अवस्था प्राप्त नहीं की जाती है,

थायरोटॉक्सिक मनोविकृति और मानसिक बीमारी के साथ संयोजन,

मरीज का ऑपरेशन से इंकार करना।

मतभेद:

हल्का थायरोटॉक्सिकोसिस,

गांठदार और रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला,

गर्भावस्था, स्तनपान,

रक्त, गुर्दे, पेप्टिक अल्सर के रोग,

युवा अवस्था।

थायरोटॉक्सिक संकट के उपचार के सिद्धांत:

1% NaJ घोल 1.0 मिली 1 लीटर 5% ग्लूकोज घोल में अंतःशिरा में,

जांच के माध्यम से केजे का 1% समाधान या 30 - 40 बूंदों के अंदर। दिन में 3-4 बार,

मर्काज़ोलिल 40-60 मिलीग्राम हर 4 घंटे में

हाइड्रोकार्टिसोन 100 मिलीग्राम x दिन में 3-4 बार आईएम,

बी-ब्लॉकर्स (यदि कोई मतभेद नहीं हैं)।

ग्लूकोज 5% का अंतःशिरा ड्रिप समाधान, भौतिक। 2-3 लीटर तक घोल,

बी विटामिन, एस्कॉर्बिक अम्ल,

कार्डियक ग्लाइकोसिडेस, एंटीबायोटिक्स,

फेनोबार्बिटल 0.3 - 0.4 ग्राम/दिन,

प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन।

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गलग्रंथि की बीमारी

घेंघा रोग महिलाओं में अधिक आम है, खासकर 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में।

द्वितीय डिग्री के गांठदार और फैलाना गण्डमाला को संदर्भित करता है अंतःस्रावी रोग, जो थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और कुछ मामलों में, इसके कार्य में ऊपर या नीचे परिवर्तन की विशेषता है। डिग्री निर्धारित करने के लिए, आप निकोलेव के अनुसार या डब्ल्यूएचओ के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि निकोलेव के अनुसार डिग्री की परिभाषा पहले ही पुरानी हो चुकी है, हालाँकि, कई विशेषज्ञ इस पद्धति का उपयोग करना जारी रखते हैं।

इस आर्टिकल में हम बात करेंगे अलग - अलग प्रकारगण्डमाला, डिग्री के आधार पर वर्गीकरण पर अधिक विस्तार से विचार करें और पता लगाएं कि कौन से लक्षण रोग की विभिन्न डिग्री की विशेषता हैं।

गण्डमाला के कारण

गण्डमाला की घटना को प्रभावित करने वाले कारक काफी विविध हो सकते हैं, और इसके रूप के आधार पर कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं, साथ ही हार्मोन उत्पादन के संदर्भ में गण्डमाला किस प्रकार का है - हाइपोथायराइड, यूथायरॉइड या हाइपरथायराइड (विषाक्त)।

उदाहरण के लिए, फैलाना विषाक्त गण्डमाला एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की रक्षा कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करती हैं। इस विकृति का कारण विभिन्न प्रकार के आनुवंशिक उत्परिवर्तन हैं।

गण्डमाला का बाकी विकास ऐसे कारकों पर निर्भर करता है:

• पुरानी संक्रामक बीमारियों का नियमित रूप से बढ़ना:
• अल्प तपावस्था;
• क्षेत्र में प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• लगातार वायरल और बैक्टीरियल रोग;
• विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन, सहित। आयोडीन (देखें आयोडीन की कमी खतरनाक क्यों है?);
• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• अन्य अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति।

इसके अलावा, मिश्रित गण्डमाला, साथ ही गांठदार या फैलाना गण्डमाला, गण्डमाला कारकों के प्रभाव में हो सकता है जो भोजन में पाए जा सकते हैं और थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडाइड के अवशोषण को अवरुद्ध करते हैं, जिससे ग्रंथि के ऊतकों से उनकी रिहाई तेज हो जाती है। इसके अलावा गण्डमाला के विकास में अंतिम स्थान पर ऐसी दवाएं नहीं हैं जो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के संगठन को बाधित करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो ग्रंथि की कोशिकाओं में आयोडाइड के परिवहन को रोकती हैं।

दूसरी डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि का बहुकोशिकीय गण्डमाला गर्दन की विकृति की ओर ले जाता है

द्वितीय डिग्री में गण्डमाला की नैदानिक ​​तस्वीर

इससे पहले कि आप लक्षणों पर विचार करना शुरू करें, आपको सभी संभावित प्रकार की बीमारियों से परिचित होना चाहिए।

तो, गण्डमाला हो सकता है:

प्रत्येक प्रकार की बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए: विषाक्त गण्डमाला थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करता है, और गैर विषैले गण्डमाला अक्सर यूथायरायडिज्म (यानी, सामान्य हार्मोन स्तर), या, दुर्लभ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है।

गण्डमाला के प्रकार के बावजूद, 1992 में WHO द्वारा अनुमोदित वही वर्गीकरण लागू होता है।

जानना ज़रूरी है! पहले, निकोलेव के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग किया जाता था। इसमें ग्रंथि के विस्तार के अधिक विस्तृत विवरण के लिए अधिक चरण शामिल थे, इस तथ्य के कारण कि अल्ट्रासाउंड जैसी विधियां पहले उपलब्ध नहीं थीं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के आधार पर, गण्डमाला में बदलती डिग्रीस्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है:

1. ग्रेड 0 - थायरॉयड ग्रंथि को स्पर्श किया जा सकता है, लोब का आकार रोगी के डिस्टल फालैंग्स के आकार के बराबर होता है।
2. ग्रेड 1 - ग्रंथि के लोब रोगी के डिस्टल फालैंग्स की तुलना में आकार में बड़े होते हैं।
3. ग्रेड 2 - थायरॉइड ग्रंथि स्पर्शनीय और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली होती है। तक पहुँच सकते हैं बड़े आकारजब रोगी इसे अपने हाथों से महसूस करने में सफल हो जाता है।

अक्सर, जब थायराइड हार्मोन के ऊंचे स्तर के संकेतों के साथ गण्डमाला के बारे में बात की जाती है, तो उनका मतलब फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला या गांठदार विषाक्त गण्डमाला होता है। ग्रंथि के बढ़ने के प्रारंभिक चरण में, रोग विकारों से जुड़े लक्षणों के साथ होता है चयापचय प्रक्रियाएंजीव और व्यक्तिगत प्रणालियों की कार्यप्रणाली।

उनमें से सबसे आम हैं: बढ़ती भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन कम होना, पसीना बढ़ना, अंगों का कांपना, नींद में खलल, अत्यधिक चिड़चिड़ापन और आक्रामकता। इसके अलावा, त्वचा सामान्य से अधिक नम और गर्म हो सकती है, बालों और नाखूनों की स्थिति खराब हो जाती है, टैचीकार्डिया होता है, कुछ मामलों में एक्सोफथाल्मोस और अन्य अंतःस्रावी नेत्र रोग होते हैं।

ग्रेड 2 गण्डमाला के साथ होने वाले यांत्रिक लक्षणों में शामिल हैं:

• गले में एक गांठ की अनुभूति;
• गला खराब होना;
• पलटा खाँसी;
• आवाज़ में बदलाव;
• सांस की तकलीफ और अस्थमा के दौरे;
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• निगलने में कठिनाई;
• गर्दन क्षेत्र में दर्द.

हाइपोथायरायडिज्म के साथ गण्डमाला

गण्डमाला में थायराइड हार्मोन की सांद्रता में कमी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन स्थानिक और मिश्रित गण्डमाला के साथ होती है। इस मामले में, उदाहरण के लिए, दूसरी डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना विस्तार समान रूप से होता है, कोई भी लक्षण लंबे समय तक पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ गण्डमाला में, शुष्क त्वचा और बालों का झड़ना, सूजन, तेजी से वजन बढ़ना, थकान और सुस्ती में वृद्धि, लगातार ठंड लगना, सुनने और दृष्टि में कमी, धीमी गति से बोलना, मंदनाड़ी और पुरुषों और महिलाओं में प्रजनन संबंधी शिथिलता देखी जाती है।

अन्य लक्षण नसों, रक्त वाहिकाओं, ऊतकों और आस-पास के अंगों के संपीड़न से जुड़े हैं। निकोलेव के पुराने वर्गीकरण के अनुसार, 2-3 डिग्री का फैला हुआ गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और गर्दन की आकृति को प्रभावित करता है, इसकी सामने की सतह को मोटा करता है, और कभी-कभी इसकी आकृति को विकृत कर देता है। इसके अलावा, स्वर बैठना और सूखी खांसी, चक्कर आना, निगलने में कठिनाई, क्षैतिज स्थिति में श्वसन विफलता और गले में खराश होती है।

यूथायरॉयड गण्डमाला

हार्मोन की सामान्य सामग्री के साथ स्थानिक, गांठदार और फैलाना-गांठदार प्रकारों को गण्डमाला के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। चूँकि रोग के इस रूप में हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, यांत्रिक लक्षण सामने आते हैं। उल्लेखनीय है कि 0-1 डिग्री की अवधि में रोग गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है और रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यांत्रिक लक्षण आस-पास के अंगों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निचोड़ने में होते हैं और बिगड़ा हुआ श्वास और निगलने, सिरदर्द और चक्कर आना, सूखी खांसी, गले में खराश और एक गांठ की भावना से प्रकट होते हैं।

ग्रंथि के आकार का आकलन करने और संरचनाओं की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है

गण्डमाला का निदान

फैलाना गण्डमाला, बहुकोशिकीय विषाक्त या किसी अन्य प्रकार के गण्डमाला का निदान करने के लिए, सबसे पहले, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। डॉक्टर को एक इतिहास एकत्र करना होगा, स्थिति के आकलन के साथ रोगी की एक सामान्य जांच करनी होगी और थायरॉयड ग्रंथि को टटोलना होगा।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ सबसे प्रासंगिक निदान विधियों का चयन करता है और रोगी को उनकी घोषणा करता है।

आमतौर पर, निर्देश में ऐसी विधियों का उपयोग शामिल होता है:

• थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
• अंग रेडियोग्राफी छाती;
• थायराइड स्किंटिग्राफी;
• एमआरआई या सीटी;
• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• टीपीओ और एटीटीजी के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;
• बारीक सुई बायोप्सी.

ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण निदान करने के लिए पर्याप्त होते हैं, इन अध्ययनों के परिणाम रोग की डिग्री की काफी विस्तृत तस्वीर प्रदान करते हैं, और इन तरीकों की कीमत अपेक्षाकृत कम है। अन्य निदान विधियों का उपयोग अधिक दुर्लभ मामलों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के असामान्य स्थान के साथ।

इस लेख में फ़ोटो और वीडियो से, हमने सीखा कि थायराइड हार्मोन की विभिन्न सांद्रता के साथ ग्रेड 2 में गण्डमाला कैसे प्रकट होती है, और इस विकृति का कारण और इसके निदान के तरीकों का भी पता चला।

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हमारे देश में, ओ.वी. निकोलेव का वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह मुख्य रूप से स्थानिक गण्डमाला के आकार को दर्शाता है। हालाँकि, बाद में इसका उपयोग फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोगों के मामलों में थायरॉयड ग्रंथि के आकार का आकलन करने में किया जाने लगा। स्थानिक गण्डमाला का वर्गीकरण [निकोलेव ओ.वी., 1955]

(ओ - थायरॉयड ग्रंथि स्पर्शनीय नहीं है)

1. डिग्री - बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि अच्छी तरह से स्पर्श करने योग्य होती है (विशेषकर इसका इस्थमस)।
2. डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि न केवल से निर्धारित होती है

स्पर्शन, लेकिन जांच (निगलने के दौरान) पर भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

1. डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि न केवल दौरान ध्यान देने योग्य है

निगलना (तथाकथित मोटी गर्दन देखी जाती है)।

1. डिग्री - गर्दन का आकार काफी बदल जाता है, गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
2. डिग्री - गण्डमाला बहुत बड़ी है।

यह वर्गीकरण स्पष्ट रूप से पुराना है. हमारे निदान न केवल अन्य देशों के किसी भी डॉक्टर द्वारा समझे नहीं जा सकते, बल्कि वर्गीकरण आदर्श की अवधारणा भी नहीं देता है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड से पता चला कि यदि इस्थमस का व्यास 10 मिमी से कम है (जो कि गैर-बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के लिए विशिष्ट है), तो इसका स्पर्शन व्यावहारिक रूप से असंभव है। जिसे गलती से इस्थमस समझ लिया जाता है वह थायरॉयड लोब है। पैल्पेटरी मानदंड के संदर्भ में भ्रम ने गैर-नैदानिक ​​​​शब्द "थायराइड हाइपरप्लासिया" और इसके सार के बारे में बाद के विद्वानों के विवादों को जन्म दिया। 1962 से, दुनिया भर में WHO द्वारा अनुशंसित गण्डमाला आकार के वर्गीकरण का उपयोग किया जा रहा है। यदि पैल्पेशन के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के प्रत्येक लोब का आयाम जांच किए गए रोगी की पहली उंगली के डिस्टल फालानक्स से कम है, तो ग्रंथि के ऐसे आयामों को सामान्य माना जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है या तालु पर दिखाई दे रही है, तो गण्डमाला का निदान किया जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:

• डिग्री 0 - कोई गण्डमाला नहीं;
• ग्रेड 1ए - गण्डमाला केवल स्पर्शन द्वारा निर्धारित होता है और गर्दन पीछे फेंके जाने पर दिखाई नहीं देता है;
• डिग्री एलबी - गण्डमाला स्पष्ट है और केवल गर्दन को पीछे की ओर फेंकने पर ही दिखाई देता है। गांठदार गण्डमाला भी उसी डिग्री की होती है, भले ही थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई न हो;
• ग्रेड II - गण्डमाला गर्दन की सामान्य स्थिति में दिखाई देती है;
• ग्रेड III- एक बड़ा गण्डमाला, काफी दूरी से दिखाई देता है।

1994 में, इस वर्गीकरण को संशोधित किया गया और इसे गैर-विशेषज्ञों के लिए सुलभ बनाने और महामारी विज्ञान के अध्ययन में उपयोग के लिए उपयुक्त बनाने के लिए इसे और सरल बनाया गया। इसका लाभ सरलता है. पैल्पेशन अध्ययनकिसी भी विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति (स्कूल शिक्षक, पैरामेडिकल कर्मचारी) द्वारा किया जा सकता है। उसी समय, जब पहली उंगली के फालानक्स के साथ पल्पेटेड ग्रंथि के आकार की तुलना की जाती है, तो कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं; जाहिर है, यह तरीका बहुत विश्वसनीय नहीं है. वर्तमान में, गण्डमाला का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो बड़ी सटीकता के साथ थायरॉयड ग्रंथि के आकार को निर्धारित करना और इसकी मात्रा की गणना करना संभव बनाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा उत्तरार्द्ध को निर्धारित करने की तकनीक सरल है: सबसे पहले, डिवाइस के सेंसर को ग्रंथि के प्रक्षेपण में गर्दन की सामने की सतह पर क्षैतिज रूप से रखा जाता है और सबसे बड़े लोब वाले स्कैनोग्राम को दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है; छवि को ठीक करने के बाद, प्रत्येक लोब की मोटाई और चौड़ाई निर्धारित की जाती है; फिर डिवाइस के सेंसर को लंबवत रखा जाता है और ग्रंथि की लंबाई निर्धारित की जाती है (प्रत्येक लोब के लिए ध्रुवों के बीच की दूरी)। शेयरों की मात्रा की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: वॉल्यूम \u003d [(T1 Sh1 D1) + (T2 ¦ LL12-D2) 0.4791, जहां T प्रत्येक शेयर की मोटाई है; डब्ल्यू - प्रत्येक शेयर की चौड़ाई; डी - प्रत्येक शेयर की लंबाई; 0.479 - शेयरों के दीर्घवृत्ताकार आकार के लिए सुधार कारक। अल्ट्रासाउंड द्वारा थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री का निर्धारण व्यक्तिपरकता से रहित है, जो विभिन्न डॉक्टरों द्वारा ग्रंथि के स्पर्शन की विशेषता है। अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, वयस्कों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय, गण्डमाला का निदान किया जाता है यदि महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा 18 मिलीलीटर से अधिक है, और पुरुषों में - 25 मिलीलीटर।

दौरान हाल के वर्षबच्चों के लिए थायरॉइड ग्रंथि के आयतन के मानदंडों के बारे में चर्चा हुई अलग अलग उम्र. सामान्य मूल्यों को स्पष्ट करने के लिए पर्याप्त आयोडीन आपूर्ति वाले यूरोप के क्षेत्रों में 1,500 से अधिक बच्चों का अध्ययन किया गया। इन अध्ययनों का परिणाम थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा के मानक संकेतक थे, जो महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ द्वारा अनुशंसित थे।

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पहली डिग्री की थायरॉइड ग्रंथि का इज़ाफ़ा: उपचार और निदान, रोग का निदान

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होती है। कई व्यक्तियों में, यहाँ तक कि स्वस्थ लोगों में भी, पहली डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि देखी जा सकती है। बढ़े हुए गण्डमाला की डिग्री आकार, आकृति, रोगी की शिकायतों और रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है। यदि आप स्वयं को विभिन्न विकृति में पाते हैं, तो आपको निदान और उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि को हाइपरप्लासिया कहा जाता है। डिग्री 1 की यह बीमारी चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक देखी जाती है। इससे किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं हो सकती है, जिससे समय पर इसकी पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

हालाँकि, डिग्री 1 हाइपरप्लासिया जल्दी से अगले चरण में जा सकता है, जब रोग संबंधी लक्षण और विभिन्न विकार नोट किए जाते हैं। उस साइट zheleza.com को याद करें जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं सौम्य शिक्षा, जो घातक हो सकता है, यानी आगे चलकर कैंसर का रूप ले सकता है।

• चयापचय में परिवर्तन.
• गलत विकासऊतक, हड्डियाँ, वृद्धि।
• सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का गलत काम।
• कोशिकाओं को पर्याप्त पोषण न मिलने के कारण ऊर्जा की हानि।

आयोडीन की कमी के प्रकार

थायरॉयड ग्रंथि का काम काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाली आयोडीन की मात्रा पर निर्भर करता है। हालाँकि, व्यक्ति स्वयं आयोडीन की कमी से होने वाले विभिन्न विकारों को शायद ही कभी देख पाता है। इसमें हार्मोनल विकार, यौन इच्छा में कमी, थकान, संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति, नींद में खलल, यहां तक ​​कि वजन कम होना या तेजी से वजन बढ़ना शामिल हो सकता है। आयोडीन की कमी कई प्रकार की होती है, जिन्हें रोग की अभिव्यक्ति के आधार पर विभाजित किया जाता है:

1. थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन, गण्डमाला।
2. दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी.
3. काठ या वक्ष का रेडिकुलिटिस।
4. एनीमिया.
5. ऊतकों के निर्माण और उनके द्वारा ऑक्सीजन की खपत का उल्लंघन।
6. आंतरिक स्राव के कार्य का उल्लंघन: पानी और नमक, लिपिड, प्रोटीन आदि का आदान-प्रदान।
7. प्रजनन और तंत्रिका तंत्र, स्तन ग्रंथियों, मस्तिष्क का उल्लंघन।
8. हृदय प्रणाली और यकृत, एथेरोस्क्लेरोसिस, अतालता के काम पर नकारात्मक प्रभाव।
9. कैल्शियम की मात्रा में असंतुलन के कारण त्वचा के रंग, बालों, नाखूनों की उपस्थिति में परिवर्तन।
10. मानसिक रूप से पिछड़ जाना और शारीरिक विकासबच्चा: मनोभ्रंश, बहरापन, क्रेटिनिज़्म, आदि।
11. प्रजनन कार्य में विकृति: मृत प्रसव, गर्भपात, बांझपन, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, दूध की कमी।

शरीर में आयोडीन की मात्रा के आधार पर, इस तत्व की कमी होने पर थायरॉयड ग्रंथि में विभिन्न विकृति विकसित होती है:

• हाइपरथायरायडिज्म हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन है।
• यूथायरायडिज्म ऊतक संरचना के विनाश के दौरान हार्मोन का सामान्य उत्पादन है।
• हाइपोथायरायडिज्म - सक्रिय पदार्थों की मात्रा में कमी।

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गण्डमाला वृद्धि की डिग्री के अनुसार विभाजन

हाइपरप्लासिया के विकास के कई स्तर हैं। गण्डमाला में वृद्धि को डिग्री के आधार पर विभाजित करने पर विचार करें:

1. शून्य डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि नगण्य है, जिसे महसूस नहीं किया जाता है, बाहरी रूप से दिखाई नहीं देता है और स्पर्श नहीं किया जाता है। यह एक यादृच्छिक परीक्षा या वार्षिक शारीरिक परीक्षा के दौरान पाया जा सकता है।
2. पहली डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि सामान्य से अधिकजिसे डॉक्टर द्वारा स्पर्श किया जाता है और अल्ट्रासाउंड पर देखा जाता है। बाह्य रूप से, इसका पता केवल लार निगलने या भोजन खाने पर ही लगाया जा सकता है; अन्य मामलों में, ग्रंथि को नहीं देखा जा सकता है। सौम्य सिस्ट अपने आप प्रकट और गायब हो सकते हैं।
3. दूसरी डिग्री थायरॉइड ग्रंथि और इस्थमस के लोब में महत्वपूर्ण परिवर्तनों से चिह्नित होती है। यह छूने और निगलने पर भी महसूस होता है।
4. तीसरी डिग्री मनाई जाती है बाह्य अभिव्यक्तियाँरोग जब गले पर उभरी हुई थायरॉयड ग्रंथि दिखाई देती है। सिर को बगल की ओर मोड़ते समय यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है। गर्दन बाहरी रूप से पूर्ण और समान गोल आकार प्राप्त कर लेती है।
5. चौथी डिग्री थायरॉयड ग्रंथि में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है, जिसे नोटिस नहीं करना असंभव है। रोगी को सांस लेने और निगलने में दर्द की शिकायत होती है।
6. पांचवीं डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि, जिसे बाहरी परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। असुविधा स्वयं रोगी को महसूस होती है, जिसे न केवल सांस लेने और निगलने में दर्द महसूस होता है। टटोलने पर, कठोर, गैर-लोचदार फॉसी महसूस होती है, जो ऑन्कोलॉजी के विकास का संकेत दे सकती है।

रोग की संरचना के आधार पर, विभिन्न प्रकार के गण्डमाला को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गांठदार - सीलें अंतःस्रावी अंग के ऊतकों में स्थित होती हैं। क्योंकि इसकी पहचान करना मुश्किल है प्रारम्भिक चरण, को "पहली डिग्री का थायरॉयड गण्डमाला" कहा जाता है। इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. आयोडीन की कमी से जुड़े स्थानिक गठन।
2. सिस्टिक गठन.
3. एकाधिक या एकल नोड.
4. कूपिक ग्रंथ्यर्बुद.
5. सोल्डरेड नोड्यूल्स का एक समूह।

• कोलाइडल गण्डमाला सबसे सुरक्षित है। यह थायरॉयड ग्रंथि में कोलाइड के संचय के कारण बनता है - आयोडीन, थायरोग्लोबुलिन और अमीनो एसिड युक्त कूपिक संयोजी ऊतक।
• फैलाना गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में एक समान वृद्धि।
• ग्रेव्स रोग (फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला)।
• विषाक्त गण्डमाला - जब शरीर बड़ी मात्रा में आयोडीन और थायराइड हार्मोन के नशे में होता है।

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पहली डिग्री की बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का निदान

हाइपरप्लासिया के स्पष्ट लक्षण न होने पर भी थायरॉयड ग्रंथि की जांच की जानी चाहिए। 30 वर्ष की आयु के बाद प्रतिवर्ष 1 डिग्री की बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि का निदान कराना बेहतर होता है। जोखिम समूह में 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं। यदि किसी व्यक्ति को पहले से थायरॉइड ग्रंथि से जुड़ी बीमारियां रही हैं तो नियमित रूप से शारीरिक जांच करानी चाहिए जल्दी पता लगाने केबीमारी।

प्रारंभ में, एक व्यक्ति आत्म-परीक्षा कर सकता है। ऐसा करने के लिए, हम दर्पण के सामने खड़े होते हैं, अपने मुँह में पानी भरते हैं और अपना सिर पीछे की ओर फेंकते हैं। एडम्स एप्पल के नीचे गर्दन के हिस्से पर ध्यान देते हुए हम पानी निगलते हैं। अगर वहां कोई उभार या सूजन दिखे तो आपको तुरंत एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

1 डिग्री में वृद्धि का पता लगाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की जांच करते समय, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• पैल्पेशन और बाहरी परीक्षा.
• थायराइड हार्मोन का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण: थायरोट्रोपिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, कैल्सीटोनिन और थायरोक्सिन।
• थायरॉयड ग्रंथि में पंचर बायोप्सी।
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।
• थायराइड अल्ट्रासाउंड.

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बढ़े हुए गण्डमाला का उपचार

बढ़े हुए गण्डमाला का इलाज डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सभी परीक्षण प्राप्त करने के बाद, वह सही उपचार के बारे में निर्धारित होता है। थायरॉयड ग्रंथि के 1 डिग्री तक बढ़ने को इस तरह के उपचार से चिह्नित किया जा सकता है:

• औषधियाँ। इसमे शामिल है:

1. सूजन से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्पिरिन।
2. आयोडीन की कमी की पूर्ति के लिए औषधियाँ।
3. थायरॉयड ग्रंथि को आवश्यक तत्वों से फिर से भरने के लिए हार्मोनल तैयारी।

• रेडियोधर्मी आयोडीन वांछित तत्व को सीधे थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश कराता है।
• लेजर विनाश.

पहले से ही बीमारी के चरण 2 और 3 में, अधिक कट्टरपंथी उपाय निर्धारित हैं, जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है - आंशिक या पूर्ण निष्कासनग्रंथियाँ (थायरॉयडेक्टॉमी)।

मूल रूप से, हाइपरप्लासिया की पहली डिग्री का उपचार उन दवाओं तक सीमित है जो शरीर में आयोडीन की पूर्ति करती हैं, और इस तत्व से भरपूर भोजन खाते हैं:

1. समुद्री भोजन।
2. अखरोट।
3. जड़ी-बूटियाँ और पौधे: मजीठ, नद्यपान, सिंहपर्णी, सफेद सिनकॉफ़ोइल, सेंट जॉन पौधा, साबुन की जड़ें, तना गुलाबी रेडियोला, नद्यपान, कॉकलेबर, जंगली गुलाब, आदि।
4. एक प्रकार का अनाज अनाज.
5. ब्लैकबेरी।

रोग की प्रगति पर नजर रखने के लिए डॉक्टर द्वारा समय-समय पर रोगी की जांच की जाती है। यदि सुधार देखा जाता है, तो शरीर में आयोडीन की पूर्ति के रूप में उपचार पूरी तरह ठीक होने तक जारी रहता है।

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पूर्वानुमान

किसी को बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि की पहली डिग्री को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि रोग का आगे विकास और संक्रमण होता है गंभीर चरण. यदि किसी व्यक्ति का इलाज डॉक्टर द्वारा नहीं किया जाता है तो पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है।

जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि जटिलताएँ कितनी जल्दी विकसित होती हैं:

• पड़ोसी अंगों पर दबाव, जिससे आवाज या सांस लेने की क्षमता खत्म हो सकती है।
• रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन।
• तंत्रिका तंत्र का ढीला होना, जिससे अशांति, चिड़चिड़ापन, घबराहट और असंतुलन होता है।
• हृदय, श्वसन प्रणाली और यकृत की कार्यक्षमता का उल्लंघन (जो एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है)।



विश्व थायराइड दिवस

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि सबसे आम विकृति में से एक है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है। आइए थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के कारणों, संभावित बीमारियों पर नजर डालें जिनके कारण अंग में परिवर्तन हुआ और उपचार के तरीके।

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना खतरनाक है क्योंकि पहले चरण में अंग में होने वाले परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं समान्य व्यक्ति. लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि बढ़ोतरी को नजरअंदाज कर दिया जाए. चूंकि ज्यादातर मामलों में थायरॉइड ग्रंथि में बदलाव गंभीर बीमारी का संकेत देते हैं।

लेकिन बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि हमेशा रोगविज्ञानी रूप से खतरनाक नहीं होती है और इसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है, यह सब उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण इसकी वृद्धि हुई। थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी इज़ाफ़ा को एंडोक्रिनोलॉजी में गण्डमाला कहा जाता है। चिकित्सा में, एक निश्चित वर्गीकरण है जो आपको अंग वृद्धि के चरणों का पता लगाने की अनुमति देता है:

1. पहला चरण - थायरॉयड ग्रंथि में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कोई वृद्धि नहीं होती है।
2. दूसरा चरण - थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, लेकिन गर्दन विकृत नहीं होती है, दृश्य परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देती है, लेकिन स्पर्श करने योग्य होती है।
3. तीसरा चरण - जांच के दौरान विकृति ध्यान देने योग्य होती है, सिर घुमाने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, गर्दन की वक्रता विकृत हो जाती है।

स्पर्शन और दृश्य परीक्षण के अलावा, रोग प्रक्रिया को थायरॉयड ग्रंथि के घनत्व और उसकी गतिशीलता से भी पहचाना जा सकता है। इसलिए, यदि लार निगलते समय दर्द होता है, तो यह गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। घनत्व के लिए, थायरॉयड ग्रंथि लोचदार, नरम स्थिरता वाली होनी चाहिए। यदि अंग घना या वुडी है, तो यह एक विकृति है, शायद थायराइड कैंसर भी। निगलते समय, थायरॉयड ग्रंथि को अच्छी तरह से चलना चाहिए, यानी उपास्थि के साथ चलना चाहिए। यदि अंग स्थिर खड़ा है, तो यह एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संकेत हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि का स्पर्शन दर्द रहित होता है, लेकिन थोड़ी असुविधा पैदा कर सकता है। दर्द की उपस्थिति सूजन और बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करती है जिसके लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

आईसीडी-10 कोड

E00-E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग

बढ़े हुए थायरॉइड ग्रंथि के कारण

थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने के कारण अलग-अलग होते हैं। पैथोलॉजी के कारण हो सकता है बुरी आदतें, पुरानी बीमारियाँ, काम करने की स्थितियाँ और पारिस्थितिकी (प्रदूषित वायु), कुपोषण और अन्य कारक। थायरॉयड ग्रंथि एक अंग है, जिसके काम में विकार पूरे जीव की कार्यप्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। यदि थायरॉयड ग्रंथि उसे सौंपे गए कार्यों का सामना करना बंद कर देती है, तो इससे हार्मोनल असंतुलन होता है। इस वजह से महिलाओं और पुरुषों को परेशानी होती है अधिक वजनऔर बच्चे पैदा करने की प्रक्रिया.

थायरॉयड ग्रंथि बढ़ने का मुख्य कारण शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होता है। वैज्ञानिकों ने इस बात की पुष्टि की है कि महिलाओं में थायराइड की समस्या अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन बहुत अधिक बार होते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के लिए मुख्य तनाव यौवन, गर्भावस्था, प्रसव और रजोनिवृत्ति है। इनमें से प्रत्येक अवधि आयोडीन की कमी का कारण बनती है और शरीर को रक्षाहीन बना देती है। और लगातार तनाव और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि के संक्रामक घावों का एक और कारण है।

बढ़े हुए थायरॉइड ग्रंथि के लक्षण

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। अक्सर, बीमार थायरॉयड ग्रंथि के लक्षणों को मानसिक विकार, तंत्रिका संबंधी विकार और अन्य बीमारियों के रूप में देखा जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में मुख्य विकार इस प्रकार प्रकट होते हैं: वजन में तेज वृद्धि या कमी, पुरानी थकान और घबराहट, अत्यधिक पसीना, गर्दन के सामने दर्द, रात में अनिद्रा और नींद की अवस्थादिन के दौरान, त्वचा में सूजन और सूखापन, सांस लेने में तकलीफ, धड़कन बढ़ना।

बाद में, उपरोक्त लक्षण गर्दन के सामने मामूली लेकिन प्रगतिशील वृद्धि से पूरक हो जाते हैं। वृद्धि दर्द रहित होती है, लेकिन नोड्स की वृद्धि के साथ, गर्दन की आसपास की संरचनाओं में सिकुड़न शुरू हो जाती है। बढ़ा हुआ थायरॉयड ग्रासनली की निगलने वाली नली, श्वासनली की श्वासनली और सिर से रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालता है।

बढ़े हुए थायरॉइड वाले कई मरीज़ सिर के सामने दबाव महसूस होने की शिकायत करते हैं। कभी-कभी हल्की सूखी खांसी होती है, जो लेटने से बढ़ जाती है। सूखा भोजन और बड़े टुकड़े निगलते समय अन्नप्रणाली पर विशेष दबाव पड़ता है। दुर्लभ मामलों में, बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि द्वारा डाला गया दबाव आवाज में घरघराहट का कारण बनता है क्योंकि यह तंत्रिका अंत को प्रभावित करता है जो मुखर डोरियों को नियंत्रित करता है।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के साथ खांसी

यह उन लक्षणों में से एक है जिसे मरीज़ गंभीरता से नहीं लेता है। लेकिन खांसी थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल वृद्धि का संकेत देती है, जो श्वासनली और तंत्रिका अंत की श्वासनली को निचोड़ना शुरू कर देती है। स्वर रज्जु.

शारीरिक दृष्टि से, शरीर का अग्र भाग एक जटिल शारीरिक क्षेत्र है। इस क्षेत्र में कई महत्वपूर्ण अंग हैं। इस मामले में, बिल्कुल कोई खाली जगह नहीं है, उदाहरण के लिए, छाती या पेट की गुहा में। इसीलिए भी मामूली वृद्धिथायरॉयड ग्रंथि, पूरे सिस्टम के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है। वहीं, खांसी रोग प्रक्रिया के लक्षणों में से एक है। समान लक्षणहार्मोन के उत्पादन के लिए आयोडीन की कमी, ग्रंथि की सूजन या ऑन्कोलॉजिकल घावों के कारण हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने से खांसी के अलावा मरीजों को घुटन, खाना निगलने में दिक्कत, सिर में भारीपन और चक्कर आने की समस्या होने लगती है। यदि हाइपोथायरायडिज्म के कारण थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, तो इसकी संख्या जुकाम. मरीज़ न केवल बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि से पीड़ित हो सकते हैं, बल्कि बार-बार ब्रोंकाइटिस और यहां तक ​​कि निमोनिया से भी पीड़ित हो सकते हैं।

चरणों

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि चयन करने के लिए रोग प्रक्रिया कितनी दूर तक चली गई है प्रभावी तरीकेनिदान और उपचार. आइए थायराइड वृद्धि की मुख्य डिग्री देखें।

1. शून्य डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है, स्पर्शन और दृश्य परीक्षण चिंता का कारण नहीं बनता है या दर्द. यानी ग्रंथि सामान्य और बिल्कुल स्वस्थ है।
2. पहली डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि थोड़ी बढ़ जाती है, निगलते समय और तालु के दौरान, इस्थमस अच्छी तरह से परिभाषित होता है।
3. दूसरी डिग्री - इस्थमस स्पर्शन और दृश्य निरीक्षण पर दिखाई देता है। थायरॉयड ग्रंथि के लोब अच्छी तरह से स्पर्श करने योग्य होते हैं।
4. तीसरी डिग्री - इस चरण में, थायरॉइड ग्रंथि के दोनों लोब बड़े हो जाते हैं, जिन्हें दृष्टि से देखा जा सकता है। पैल्पेशन से गाढ़ेपन की डिग्री निर्धारित की जा सकती है।
5. चौथी डिग्री थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने की अंतिम डिग्री है। रोगी के पास स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला गण्डमाला है, जिसमें अप्राकृतिक आयाम हैं, इस्थमस फैला हुआ है, थायरॉइड लोब असममित हैं। टटोलने पर, रोगी को दर्द महसूस होता है, थायरॉइड ग्रंथि आसपास के ऊतकों और अंगों को संकुचित कर देती है। रोगी को खांसी, कर्कश आवाज और गले में खुजली या गांठ महसूस हो सकती है।
6. पांचवीं डिग्री - गण्डमाला का आकार सामान्य से कई गुना अधिक होता है। पैल्पेशन दर्दनाक है, लेकिन पैथोलॉजी का कारण स्थापित करने के लिए यह पहला कदम है।

थायरॉइड ग्रंथि का 1 डिग्री का बढ़ना

यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत है। एक नियम के रूप में, पहले चरण में, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि ध्यान देने योग्य नहीं होती है और दर्द का कारण नहीं बनती है। इस अवधि के दौरान, रोग अभी विकसित होना शुरू हो रहा है और समय पर और सही निदान से रोग को रोका जा सकता है।

टी3, टी4 और टीएसएच के लिए रक्त परीक्षण द्वारा ग्रेड 1 थायराइड वृद्धि को पहचाना जा सकता है। गण्डमाला के गठन को रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक और तरीका है। पहले चरण में, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का इलाज दवा से किया जाता है, आमतौर पर आयोडीन युक्त दवाओं और आहार की मदद से।

थायराइड इज़ाफ़ा ग्रेड 2

दूसरी डिग्री की थायरॉइड ग्रंथि का इज़ाफ़ा आपको दृष्टि से और तालु के दौरान सील और यहां तक ​​​​कि नोड्स को निर्धारित करने की अनुमति देता है। दूसरी डिग्री की विशेषता इस तथ्य से है कि निगलने की अवधि के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि के लोब स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो पूरी तरह से उभरे हुए होते हैं। इस स्तर पर, गर्दन की आकृति नहीं बदली जाती है, ग्रंथि के लोबों की विषमता नहीं देखी जाती है।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड ग्रंथि में 1-3 सेंटीमीटर से मामूली वृद्धि निर्धारित कर सकता है। यदि छोटे नोड्स हैं, तो डॉक्टर उनकी जांच नहीं करते हैं और उन्हें घातक नहीं मानते हैं, बल्कि रोगी को नियमित जांच और अपेक्षित नियंत्रण निर्धारित करते हैं। दूसरी डिग्री की बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि बीमारियों का संकेत दे सकती है जैसे: गांठदार गण्डमाला, लोब की पुटी या थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस, ऑन्कोलॉजी, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म।

थायराइड इज़ाफ़ा ग्रेड 3

यह वह चरण है जब दृश्य निरीक्षण पर थायरॉयड समस्याएं दिखाई देती हैं। एक बढ़ी हुई ग्रंथि दर्दनाक लक्षण पैदा नहीं कर सकती है, लेकिन सूजी हुई गर्दन की उपस्थिति के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और रोगी एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेता है। गण्डमाला शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों से संबंधित हो सकती है जो यौवन या गर्भावस्था के कारण होते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म जैसी बीमारियों के साथ भी होता है। वृद्धि की तीसरी डिग्री थायरॉयड ग्रंथि या उसके ऊतकों पर घातक या सौम्य नियोप्लाज्म का संकेत दे सकती है। यह मत भूलिए कि कई अन्य कारण भी हैं जिनकी वजह से थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है।

तीसरी डिग्री की बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के कारण के सटीक निदान के लिए, दृश्य परीक्षा और पैल्पेशन के अलावा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है। तो, सबसे प्रभावी हैं: अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, पंचर बायोप्सी और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग। वृद्धि की तीसरी डिग्री का उपचार किया गया चिकित्सा पद्धतियाँ, का उपयोग करके दवाइयाँ.

फार्म

थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना विस्तार

यह एक ऐसी बीमारी है जो थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि या किसी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमले के कारण इसकी वृद्धि की विशेषता है। अक्सर, 20-50 वर्ष की आयु की महिला रोगियों में व्यापक वृद्धि देखी जाती है। रोग का मुख्य कारण प्रतिरक्षा में वंशानुगत दोष है, जो ग्रंथि कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स से जुड़ने वाले ऑटोएंटीबॉडी प्रोटीन के उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे हार्मोन उत्पादन में वृद्धि या उत्तेजना होती है।

व्यापक वृद्धि के पहले लक्षण बढ़ती चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, घबराहट, पसीना और खराब गर्मी सहनशीलता की शिकायतों के रूप में प्रकट होते हैं। बढ़ी हृदय की दर, दस्त, भूख बढ़ना और वजन कम होना। रोग के बढ़ने पर मरीजों की उंगलियां कांपने लगती हैं। तंत्रिका तंत्र के विकार अवसाद को जन्म देते हैं और नर्वस ब्रेकडाउन. बहुत बार, फैले हुए गण्डमाला के साथ, रोगियों को आँखों में परिवर्तन (चमक का दिखना, फैली हुई पुतलियाँ, आदि) का अनुभव होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के फैलने वाले इज़ाफ़ा का निदान एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके लिए, हार्मोन टी4, टी3 और टीएसएच के स्तर का अध्ययन करने के लिए रोगी से रक्त परीक्षण लिया जाता है। थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच अनिवार्य है। इलाज दवा से होता है, विशेष ध्यानआयोडीन और आहार के साथ दवाएं दी गईं। पर पूर्वानुमान फैलाना वृद्धिथाइरॉयड ग्रंथि - अनुकूल. 70% से अधिक मरीज़ दवा उपचार के कारण ठीक हो जाते हैं।

बढ़े हुए थायराइड नोड्यूल

सबसे आम बीमारियों में से एक जिससे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को निपटना पड़ता है। थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड एक ऊतक क्षेत्र है जो कैप्सूल द्वारा सीमित होता है। टटोलने पर, आप एक छोटा सा सघन क्षेत्र महसूस कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर नोड्स स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और मुख्य अंग से रंग और घनत्व में भिन्न होते हैं। नोड्स एकल और एकाधिक हैं। दुर्लभ मामलों में, कई तत्वों को एक कैप्सूल में मिलाया जाता है, जो एक नोडल समूह को इंगित करता है। एक बढ़ा हुआ थायरॉयड नोड्यूल हमेशा हार्मोन से जुड़ा नहीं होता है।

• नोड्यूल्स या तो सौम्य 95% या घातक 5% हैं। नोड का आकार और हार्मोनल स्तर घातकता के संकेतक निर्धारित नहीं कर रहे हैं।
• यदि नोड के साथ थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि होती है, तो रोगी को गण्डमाला का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, नोड्स के स्थान का एक असामान्य रूप होता है - उरोस्थि के पीछे।
• यदि नोड के अंदर तरल पदार्थ जमा होना शुरू हो जाता है, तो रोगी को थायरॉइड सिस्ट का निदान किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स के बढ़ने का मुख्य कारण वंशानुगत प्रवृत्ति है। यह अंग में घातक परिवर्तनों पर भी लागू होता है। विकिरण खुराक के संपर्क में आना न केवल थायरॉयड ग्रंथि, बल्कि नोड्स में भी वृद्धि का एक और कारण है। क्रोनिक आयोडीन की कमी कोलाइड गांठदार गण्डमाला और बढ़े हुए नोड्स के विकास का कारण है। नोड्स भी बढ़ सकते हैं विषाणु संक्रमण, खराब पारिस्थितिकी, दीर्घकालिक तनाव, आहार में विटामिन और खनिजों की कमी और अन्य कारणों से।

सबसे पहले, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के कारण, रोगी को दर्दनाक लक्षणों की शिकायत नहीं होती है। लेकिन जैसे ही नोड बढ़ने लगता है और आसपास के ऊतकों को संकुचित करने लगता है, लक्षण और शिकायतें प्रकट होने लगती हैं। यदि गाँठ श्वासनली पर दबाव डालती है, तो यह खाँसी और श्वसन विफलता का कारण बनती है। अन्नप्रणाली को निचोड़ने पर - निगलने में कठिनाई, आवाज बैठना। कुछ मामलों में, मरीज़ गले में गांठ की शिकायत करते हैं। साथ ही, नोड का आयतन जितना बड़ा होगा, लक्षण उतने ही अधिक दर्दनाक होंगे।

थायरॉयड नोड्यूल में वृद्धि का निदान अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से किया जाता है। डॉक्टर नोड की संरचना और उसका आकार निर्धारित करता है। यदि घातकता का संदेह है, तो बाद की बायोप्सी के लिए रोगी से एक पंचर लिया जाता है। अल्ट्रासाउंड के अलावा, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी का निर्धारण अनिवार्य है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अन्नप्रणाली में इंजेक्ट करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके छाती का एक्स-रे लेता है और एक सीटी स्कैन करता है।

उपचार में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी शामिल है दवाई से उपचार. बढ़े हुए नोड्स की घातकता के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लिख सकता है शल्य क्रिया से निकालना. उपचार के अलावा, रोकथाम पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगी को सौर विकिरण सहित किसी भी जोखिम से बचने, आयोडीन और आयोडीन युक्त नमक से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना

यह उन बीमारियों में से एक है जो संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है। थायरॉयड ग्रंथि एक अंग है जो थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामने स्थित होती है और इसमें दो लोब होते हैं - दायां और बायां। इस मामले में, दाहिना लोब, एक नियम के रूप में, थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन इसे आदर्श माना जाता है।

औसतन, थायरॉइड ग्रंथि का सामान्य द्रव्यमान 20-30 ग्राम होता है, बाएँ और दाएँ लोब नरम, दर्द रहित, चिकने होते हैं और निगलने के दौरान हिलते नहीं हैं। थायरॉयड ग्रंथि के अनुपात में वृद्धि एक सूजन प्रक्रिया या सौम्य पुटी का संकेत दे सकती है। एक सिस्ट बाएँ और दाएँ दोनों लोबों में दिखाई दे सकता है, दुर्लभ मामलों में, दोनों लोबों में कई सिस्ट का निदान किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि का बायां लोब बड़ा हो गया है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक विभेदक निदान करता है। चूंकि बढ़ोतरी हो सकती है ऑन्कोलॉजिकल रोगया फैला हुआ गण्डमाला।

थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब का बढ़ना

थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब में वृद्धि हमेशा रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों से जुड़ी होती है। बढ़े हुए बाएं लोब का सबसे आम कारण सौम्य सिस्ट हैं। सिस्ट छोटा है, लगभग तीन सेंटीमीटर और दर्दनाक लक्षण पैदा नहीं करता है। सिस्ट कोलाइडल द्रव (थायरॉयड ग्रंथि के स्यूडोलोब की परत वाले रोमों द्वारा स्रावित एक पदार्थ) से भरी गुहा होती है। यदि सिस्ट का आकार तीन सेंटीमीटर से अधिक हो तो यह दर्द और चिंता का कारण बन जाता है।

रोगसूचकता जो स्वयं प्रकट होती है वह आस-पास के अंगों की थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब के संपीड़न के कारण होती है। रोगी को स्वर बैठना, खांसी और गले में खराश होने लगती है। रोग प्रक्रिया को दृष्टिगत रूप से भी देखा जा सकता है, क्योंकि गर्दन अपना आकार बदलती है। बायीं ओर, है गोल शिक्षा, जो ग्रीवा क्षेत्र को विकृत करता है, श्वास संबंधी विकार और गर्दन में दर्द का कारण बनता है।

थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब में वृद्धि का निदान करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नियोप्लाज्म को छूता है और एक पंचर बनाता है। रोगी के लिए हार्मोन टीएसएच, टी3 और टी4 के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप स्कैन अनिवार्य है। यदि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने बाएं लोब में एक छोटे सिस्ट का निदान किया है, तो उपचार में डॉक्टर द्वारा गतिशील अवलोकन शामिल है। यदि सिस्ट बड़ा है, तो रोगी को छेद कर दिया जाता है और रसौली को हटा दिया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि के इस्थमस का बढ़ना

थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस में वृद्धि अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन रोग और अन्य विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है। थायरॉइड ग्रंथि का इस्थमस बाईं और को जोड़ता है दाहिना लोबऔर श्वासनली के उपास्थि के स्तर 2 या 3 पर स्थित है। ऐसे मामले होते हैं जब इस्थमस क्रिकॉइड आर्च या श्वासनली के पहले उपास्थि के स्तर पर होता है। दुर्लभ मामलों में, इस्थमस पूरी तरह से अनुपस्थित है, और थायरॉयड ग्रंथि के लोब एक दूसरे से जुड़े नहीं हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस का बढ़ना शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण हो सकता है। अन्य अंगों के ट्यूमर फोकस या थायरॉयड ग्रंथि के लोबों में से एक से मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप इस्थमस पीड़ित हो सकता है। स्वस्थ लोगों में, थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस एक चिकनी, समान सतह के साथ एक दर्द रहित लोचदार तह होता है। इस्थमस अच्छी तरह से स्पर्श करने योग्य है, और कोई भी सील और बंधन पैथोलॉजिकल संरचनाएं हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना

थायरॉइड ग्रंथि के आयतन में वृद्धि किसी अंग की बीमारी का संकेत है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से थायरॉइड ग्रंथि का आयतन बढ़ जाता है। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट वृद्धि की कई डिग्री को अलग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता होती है। यह निर्धारित करना संभव है कि थायरॉइड ग्रंथि बढ़ी हुई है या नहीं, दृष्टि से स्पर्श करके या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके। पैल्पेशन विधि आपको घनत्व, संरचना, विस्थापन, व्यथा और थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कोई भी स्वस्थ व्यक्ति, थायरॉयड ग्रंथि की लोब नाखून के आकार से अधिक नहीं होनी चाहिए अँगूठाहाथ. आम तौर पर, ग्रंथि दर्द रहित होनी चाहिए, सामान्य आकार, अच्छी तरह से चलें, एक समान संरचना रखें। मात्रा में वृद्धि का संकेत मिल सकता है पुराने रोगोंआयोडीन की कमी या अंग के लोब या इस्थमस के ऑन्कोलॉजिकल घावों के कारण होता है। पुरुषों के लिए थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य मात्रा 25 घन सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, और महिलाओं के लिए - 18 घन सेंटीमीटर से अधिक नहीं है।

थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की गणना करने के लिए, एक विशेष सूत्र का उपयोग किया जाता है: लोब की मात्रा \u003d चौड़ाई लंबाई ऊंचाई 0.479। गुणांक 0.479 दीर्घवृत्ताकारता का सूचक है। इस सूत्र का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच में किया जाता है, अंग की कुल मात्रा प्राप्त करने के लिए प्रत्येक लोब को अलग से मापा जाता है। इस मामले में, इस्थमस के आकार को ध्यान में नहीं रखा जाता है। गणना, अल्ट्रासाउंड और पैल्पेशन के परिणामों के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि का कारण निर्धारित करने और उपचार योजना तैयार करने के लिए रोगी के लिए परीक्षण निर्धारित करता है।

महिलाओं में थायराइड का बढ़ना

महिलाओं में बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि सबसे आम विकृति में से एक है। बार-बार होने वाले हार्मोनल बदलावों के कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि में बीमारियों और बदलावों का खतरा अधिक होता है। शरीर में हार्मोन हर चीज के लिए जिम्मेदार होते हैं शारीरिक प्रक्रियाएंऔर आंतरिक अंगों, नींद और चयापचय का सुचारू संचालन होता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि अपने काम का सामना नहीं करती है, तो शरीर में हार्मोनल अराजकता शुरू हो जाती है। नतीजतन, एक महिला मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित होती है, जिससे बच्चे के सामान्य गर्भाधान की संभावना काफी कम हो जाती है और गर्भावस्था की अवधि जटिल हो जाती है। थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने से महिला की शक्ल-सूरत प्रभावित होती है, हाथों में कंपन होने लगता है, सामान्य स्वास्थ्य खराब हो जाता है, बाल सुस्त हो जाते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति और प्रसव पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। चूंकि इन अवधियों के दौरान थायरॉयड ग्रंथि सबसे कमजोर होती है। हर महिला को यह समझना चाहिए कि थायरॉइड ग्रंथि पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको तनाव और संक्रमण से बचना होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली को उच्च स्तर पर बनाए रखना होगा। शरीर में आयोडीन की कमी एक अन्य कारक है जो महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को भड़काती है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड का बढ़ना

कई महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान थायराइड बढ़ने का निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, शरीर और हार्मोनल पृष्ठभूमिविकासशील बच्चे की जरूरतों को पूरा करने के लिए पूरी तरह से पुन: कॉन्फ़िगर किया गया। गर्भावस्था के पहले महीनों में, भ्रूण अपना स्वयं का हार्मोन उत्पन्न करता है, जो संरचना में समान होता है हार्मोन टीएसएच. इसके कारण थायरॉयड ग्रंथि में उत्तेजना और वृद्धि होती है, जिससे हार्मोन में वृद्धि होती है। यानी पूरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला में थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है और बच्चे के जन्म से पहले ही सामान्य होना शुरू हो जाता है।

1. गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की कमी दुर्लभ है, क्योंकि इस बीमारी से पीड़ित महिलाएं अक्सर बांझपन से पीड़ित होती हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो महिला चिड़चिड़ापन, अवसाद, बालों के झड़ने और लगातार ठंड महसूस होने से पीड़ित होती है। उचित निदान के लिए, डॉक्टर टी3, टी4 और टीएसएच के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं। उपचार के लिए, एक महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो सामान्य हार्मोन स्तर को बहाल करने में मदद करती हैं।
2. थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ती गतिविधि के साथ, गर्भवती महिला हाइपरथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित हो जाती है। लेकिन ये बीमारियाँ 1,000 महिलाओं में से एक को होती हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस का मुख्य लक्षण उल्टी है। लेकिन बीमारी का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि गर्भावस्था के पहले चरण में एक महिला विषाक्तता से पीड़ित होती है, जिसे थायरॉयड ग्रंथि में असामान्यताओं से अलग करना काफी मुश्किल होता है। उल्टी के अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण बुखार, घबराहट और पसीना बढ़ जाता है। अगर कोई महिला इससे पीड़ित है यह रोगऔर गर्भधारण से पहले, तो यह खुद महिला और उसके बच्चे दोनों के लिए खतरा है।

यानी गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में अक्सर वृद्धि होती है। थायरॉयड ग्रंथि की खराबी के किसी भी लक्षण के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

पुरुषों में थायराइड का बढ़ना

पुरुषों में थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना महिलाओं की तुलना में कम होता है। यह पुरुष थायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है, जो महिला से भिन्न है। पूरी विशेषता यह है कि पुरुषों में, प्रारंभिक अवस्था में भी, गर्दन की दृश्य जांच से ग्रंथि में वृद्धि देखी जा सकती है। लेकिन पुरुषों और महिलाओं दोनों में थायरॉइड ग्रंथि का आकार अलग-अलग हो सकता है। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। आइए थायरॉयड ग्रंथि की मुख्य बीमारियों पर नजर डालें, जो इसके बढ़ने का कारण बनती हैं।

1. हाइपरफंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म, बेस्डो रोग) - रोग के लक्षण तेजी से वजन घटाने में प्रकट होते हैं, आदमी बेचैन और बातूनी हो जाता है। उंगलियां कांपने लगती हैं, पसीना बढ़ जाता है और कमजोरी महसूस होती है। उल्लंघन हृदय ताल और स्तंभन दोष से संबंधित हैं। ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और गण्डमाला का निर्माण करती है।
2. हाइपोफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म) - गर्दन के मोटे होने के अलावा, आदमी को थकान की शिकायत होती है, उच्च रक्तचाप, लगातार ठंडक महसूस होना, वजन बढ़ना और स्तंभन दोष।
3. थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि का सबसे खतरनाक इज़ाफ़ा है, जो तेजी से बढ़ता है। रोग का लक्षण विज्ञान बढ़ती संवेदनशीलता में प्रकट होता है कम तामपान, आदमी का रंग जल्दी सफ़ेद हो जाता है और निगलने में कठिनाई होती है। एक नियम के रूप में, बीमारी विरासत में मिली है, और थायरॉयडिटिस वाले पुरुषों को शायद ही बच्चा हो सकता है।
4. गांठदार और फैले हुए ट्यूमर के कारण थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि - एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स बिल्कुल हानिरहित हैं, लेकिन फिर भी एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में थायराइड का बढ़ना

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना एक आम और सबसे आम बीमारी है अंतःस्रावी रोगविज्ञान. बच्चों में थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने का मुख्य कारण आयोडीन की कमी और अंतःस्रावी रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति है। नकारात्मक पर्यावरणीय परिस्थितियों, निरंतर तनाव और कुपोषण के कारण आयरन बढ़ सकता है। एक बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को रोकने के लिए, माता-पिता को बच्चे को साल में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए लाना चाहिए।

विकास के पहले चरण में, बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि दृष्टिगोचर नहीं होती है। लेकिन थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं का पता दिखने वाले लक्षणों से भी लगाया जा सकता है। बच्चा लगातार कमजोरी महसूस करता है, तेजी से वजन बढ़ता है या, इसके विपरीत, वजन कम हो जाता है। उनींदापन का स्थान अनिद्रा या इसके विपरीत ले लेता है। इसके अलावा, बच्चों में अक्सर सूजन, सांस लेने में तकलीफ और घबराहट बढ़ जाती है।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का शीघ्र निदान रोग के रोग संबंधी विकास को रोक सकता है। उपचार प्रक्रिया लंबी है और इसमें दवाओं का उपयोग और बच्चे की जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं। बढ़े हुए थायरॉइड ग्रंथि की रोकथाम शिशु के जीवन के पहले दिनों से ही होनी चाहिए। इसके लिए बच्चे के आहार में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए।

किशोरों में थायराइड का बढ़ना

किशोरों में थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना एक वास्तविक और महत्वपूर्ण समस्या है जो युवावस्था के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के कारण प्रकट होती है। थायरॉयड ग्रंथि की विकृति अंतःस्रावी रोगों, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म या वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण हो सकती है। आयोडीन की कमी. बच्चों, वयस्कों और किशोरों दोनों में बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि के लक्षण समान होते हैं। आइए बीमारियों पर नजर डालें वृद्धि का कारण बन रहा हैथायरॉयड ग्रंथि, किशोरों में सबसे आम है।

• छिटपुट और स्थानिक गण्डमाला

आयोडीन और अन्य विटामिन और खनिजों के लिए शरीर की बढ़ती आवश्यकता के कारण रोग उत्पन्न होते हैं। एक किशोर का शरीर सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है और उसे पोषक तत्वों के पूरे सेट की आवश्यकता होती है। आयोडीन की कमी थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि और आयोडीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के अन्य रोगों के विकास को भड़काती है।

• फैला हुआ विषैला गण्डमाला

इस रोग की ख़ासियत यह है कि यह युवावस्था के दौरान ही प्रकट होने लगता है। रोग का मुख्य कारण संक्रामक रोग, नासोफरीनक्स में पुराना संक्रमण, वंशानुगत प्रवृत्ति है। विषाक्त गण्डमाला का इलाज दवा से करें। निदान, एक नियम के रूप में, विकास के दूसरे चरण में, जब गण्डमाला ध्यान देने योग्य हो जाता है।

जटिलताएँ और परिणाम

बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि को क्या खतरा है?

इस लक्षण का सामना करने वाले लोगों के लिए एक जरूरी सवाल। सबसे पहले तो यह जानना जरूरी है कि महिलाओं और पुरुषों में थायरॉइड ग्रंथि अलग-अलग होती है। तो, महिलाओं में, इस अंग की विकृति 20% अधिक आम है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि शरीर में एक रोग प्रक्रिया, सूजन या बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है। बढ़े हुए थायरॉयड के कारण निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• असमान मासिक धर्म - मासिक धर्म हमेशा समय पर नहीं आता, कभी कम, कभी प्रचुर मात्रा में।
• सिंड्रोम अत्यंत थकावटऔर अवसाद.
• बांझपन (महिला और पुरुष दोनों), पीएमएस सिंड्रोम।
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल स्तर और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज संवेदनशीलता।
• गंभीर मांसपेशियों में दर्द, वजन बढ़ना।

लेकिन कभी-कभी, उपरोक्त लक्षण थायरॉयड ग्रंथि से जुड़े नहीं होते हैं और मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए गलत होते हैं, परिणामस्वरूप, रोगी को गलत और अप्रभावी उपचार मिलता है, जो केवल अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को बढ़ाता है। इसलिए साल में एक बार हार्मोनल टेस्ट कराना बेहद जरूरी है। इससे थायराइड रोगों के विकास को रोका जा सकेगा।

क्या बढ़ा हुआ थायराइड खतरनाक है?

कई मरीज़ जो पहली बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास गए थे, वे इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि खतरनाक है? हां, वृद्धि शरीर में रोग प्रक्रियाओं और विकारों को इंगित करती है जिसके लिए डॉक्टर द्वारा उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि हार्मोन टी3, टीएसएच और टी3 में वृद्धि (हाइपरथायरायडिज्म) या कमी (हाइपोथायरायडिज्म) का संकेत देती है। हार्मोन की कमी के कारण, शरीर ऊर्जा खो देता है, मोटर गतिविधि कम हो जाती है, कमजोरी, उनींदापन, सूजन और उच्च कोलेस्ट्रॉल दिखाई देता है। थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि से एकाग्रता में कमी, धीमी सोच और क्षीण शक्ति होती है।

इस तरह की समस्या आयोडीन की कमी के कारण होती है। आयोडीन मानदंड प्राप्त करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि धीरे-धीरे आकार में बढ़ने लगती है, जो गण्डमाला की उपस्थिति को भड़काती है। यदि आप स्थिति को ठीक नहीं करते हैं और रोगी को आयोडीन नहीं देते हैं, तो गण्डमाला बढ़ जाएगी और वजन में कई किलोग्राम तक पहुंच सकती है। ज्यादातर मामलों में, ये विकृति अपरिवर्तनीय हैं। थायरॉयड ग्रंथि को बनाए रखने के लिए रोगी को जीवन भर कृत्रिम हार्मोन लेना होगा। हार्मोनल दवाओं की खुराक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

खतरनाक है थायराइड ग्रंथि का बढ़ना, जो थायराइड हार्मोन के बढ़ते उत्पादन के कारण होता है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस या हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। हाइपरथायरायडिज्म का कारण त्वरित चयापचय, तंत्रिका थकावट, बढ़ी हुई थकान और घबराहट है। बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह हृदय प्रणाली में व्यवधान का कारण बनता है।

बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस बीमारी के कारण वृद्धि हुई, किस चरण में उपचार निर्धारित किया गया था और चिकित्सा के परिणाम क्या हैं। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ने की प्रक्रिया में पड़ोसी अंगों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। ग्रंथि अंगों और ऊतकों को संकुचित कर देती है, जिससे निगलने, सांस लेने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, आवाज कर्कश हो जाती है और पूरी तरह से गायब भी हो सकती है। गर्दन के मोटे होने के अलावा मरीजों की शक्ल भी बदल जाती है। एक बड़ा गण्डमाला रोगी को विकृत कर देता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि की विकृति और वृद्धि ग्रंथि के कार्य में वृद्धि या कमी के कारण होती है, तो रोगी को हृदय प्रणाली (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप) में दर्दनाक परिवर्तन होते हैं। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के परिणाम तंत्रिका तंत्र के कामकाज को भी प्रभावित करते हैं। मरीजों में असंतुलन, अवसाद और अशांति विकसित होती है। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का सबसे विनाशकारी परिणाम थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास है। तेज बढ़तथायराइड हार्मोन जीवन के लिए खतरा हैं।

आइए थायराइड बढ़ने के मुख्य परिणामों पर नजर डालें:

1. नींद में खलल - यदि थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना हाइपरथायरायडिज्म के कारण होता है, यानी हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, तो शरीर को नींद और आराम की न्यूनतम आवश्यकता का अनुभव होता है, जो अनिद्रा और ऊर्जा में वृद्धि को उत्तेजित करता है। हाइपोथायरायडिज्म में, विपरीत देखा जाता है। रोगी का चयापचय धीमा हो जाता है, जिससे उनींदापन बढ़ जाता है (रोगी दिन में 12-16 घंटे सो सकते हैं)।
2. तापमान संवेदनशीलता थायराइड वृद्धि का सबसे आम परिणाम है। आयरन चयापचय को नियंत्रित करता है, जो ऊर्जा व्यय के लिए जिम्मेदार है। थायरॉयड ग्रंथि की सक्रियता बढ़ने से मेटाबॉलिज्म तेज हो जाता है, जिससे शरीर का तापमान बढ़ जाता है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, यानी थायरॉइड फ़ंक्शन कम हो जाता है, शरीर का तापमान गिर जाता है, रोगी को लगातार ठंड महसूस होती है, और रोगियों में कम तापमान के प्रति असहिष्णुता विकसित हो जाती है।
3. पाचन - थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने से पाचन की प्रक्रिया प्रभावित होती है। हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन चयापचय को गति देता है, जिससे दस्त और होता है आंतों की गतिशीलता. हाइपोथायरायडिज्म के साथ, रोगी को कब्ज और पेट फूलना शुरू हो जाता है।
4. वजन में उतार-चढ़ाव - त्वरित चयापचय से ऊर्जा की खपत होती है, जो शरीर में वसा में स्थित होती है। इसकी वजह से मरीजों का वजन नाटकीय रूप से कम हो जाता है। यदि रोगी के पास है कम सुविधाएँथायरॉइड ग्रंथि, इससे शरीर का वजन बढ़ने लगता है। रोगियों में, चयापचय धीमा हो जाता है, शरीर ऊर्जा संग्रहीत करता है, जिससे शरीर में वसा में वृद्धि होती है।

बढ़े हुए थायरॉइड ग्रंथि का निदान

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का निदान एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच से शुरू होता है। यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है जो आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित करता है। आइए बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली मुख्य निदान विधियों पर नज़र डालें।

रक्त विश्लेषण

• टीएसएच - थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का विश्लेषण सबसे प्रभावी और कुशल है निदान विधि. एक रोगी में टीएसएच के बढ़े हुए स्तर के साथ - हाइपोथायरायडिज्म, कम टीएसएच के साथ - हाइपरथायरायडिज्म।
• टी4 - मुक्त थायरोक्सिनयह थायराइड हार्मोन में से एक है, जिसका उच्च स्तर हाइपरथायरायडिज्म को इंगित करता है, और निम्न स्तर हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करता है।
• टी3 - हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन भी थायरॉयड रोगों की प्रवृत्ति के बारे में पता लगाने में मदद करता है। उच्च स्तर- हाइपरथायरायडिज्म, निम्न - हाइपोथायरायडिज्म।

न्यूक्लियर थायराइड स्कैन

निदान के लिए, रोगी मौखिक रूप से थोड़ी मात्रा लेता है रेडियोधर्मी आयोडीन, ऐसी सामग्री को रक्त में इंजेक्ट किया जा सकता है। डॉक्टर ग्रंथि की तस्वीर लेता है और उसकी जांच करता है। रेडियोधर्मी तत्वों का बढ़ा हुआ संचय हाइपरथायरायडिज्म को इंगित करता है, और कम होना हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करता है। यह निदान पद्धति गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध है।

थायरॉइड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड की मदद से आप थायरॉयड लोब का आकार, नोड्स की उपस्थिति और संख्या, उनके प्रकार देख सकते हैं। अल्ट्रासाउंड आपको न केवल थायरॉयड ग्रंथि में, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि के पास स्थित लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पंचर फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी

इस निदान पद्धति का उपयोग आमतौर पर एक नोड से ऊतक के नमूने लेने के लिए किया जाता है। बायोप्सी बिना पूर्व तैयारी के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के कार्यालय में की जाती है। कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए परिणामी ऊतकों की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि की गणना की गई अक्षीय टोमोग्राफी

इस विधि का उपयोग बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के आकार का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। अक्षीय टोमोग्राफी आपको गण्डमाला के कारण श्वासनली के विस्थापन या संकुचन को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कैसे निर्धारित करें?

बहुत से लोगों के मन में यह सवाल होता है कि बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का निर्धारण कैसे करें। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी है या नहीं इसका पता आप बिना इसके भी लगा सकते हैं चिकित्सीय शिक्षा, इसके लिए आपको यह सीखना होगा कि अंग को सही ढंग से कैसे स्पर्श किया जाए। हम आपके लिए एक छोटा एल्गोरिदम प्रस्तुत करते हैं:

• अपनी गर्दन पर बारीकी से नज़र डालें, यदि कोई परिवर्तन और वृद्धि दिखाई दे, तो किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें। यदि थायराइड ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है, लेकिन आप चिंतित हैं दर्दनाक लक्षण, थायरॉइड ग्रंथि को थपथपाना चाहिए।
• तो, थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में, स्वरयंत्र के उपास्थि पर स्थित होती है। थायरॉयड उपास्थि गतिशील होनी चाहिए, और ग्रंथि की लोब नरम और लोचदार होनी चाहिए।
• यदि थायरॉइड ग्रंथि स्वस्थ है तो इसकी जांच करने पर दर्द नहीं होना चाहिए। थोड़ी असुविधा हो सकती है, लेकिन दर्द नहीं. दर्द विकृति का संकेत देता है।
• इस बात पर ध्यान दें कि थायरॉइड ग्रंथि गतिशील होनी चाहिए, अगर वह स्थिर खड़ी हो और छूने पर सख्त हो तो यह किसी बीमारी की ओर इशारा करता है। इसलिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की यात्रा को स्थगित न करें।

बढ़े हुए थायराइड का इलाज

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने और परीक्षण पास करने के बाद किया जाना चाहिए। समय रहते बीमारी की पहचान करना और चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार योजना तैयार करने से पहले, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के कारण की पहचान करने के लिए परीक्षण निर्धारित करता है और रोगी की स्थिति का निदान करता है।

थायरॉइड ग्रंथि को प्रभावित करने वाली कई बीमारियाँ आनुवंशिक प्रवृत्ति, बुरी आदतों और बढ़े हुए आयनीकरण से जुड़ी होती हैं। हाइपरफंक्शन, यानी ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण बुखार, घबराहट, रक्तचाप विकार, हाथ कांपना होता है। यह बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का सबसे आम कारण है।

• एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि का उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की विधि द्वारा किया जाता है। रोगी को दवाएं (टायरोसिन डेरिवेटिव) निर्धारित की जाती हैं, जिनका शारीरिक प्रभाव थायराइड हार्मोन के समान होता है।
• जहाँ तक सर्जिकल उपचार की बात है, इस पद्धति का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन सरल नहीं है और थायरॉयड ग्रंथि में कई रक्त वाहिकाएँ होती हैं, जो उपचार को जटिल बनाती हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को क्षति के रूप में दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है पैराथाइराइड ग्रंथियाँया स्वर रज्जु का पक्षाघात। अगर ऑपरेशन होगासफलतापूर्वक, रोगी को अभी भी अपना शेष जीवन व्यतीत करना होगा हार्मोन थेरेपी. ऐसे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है। यह सब बताता है कि सर्जरी की मदद से थायरॉयड ग्रंथि का उपचार लाभदायक नहीं है।
• बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के लिए एक अन्य उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग है। दवा का उपयोग ग्रंथि ऊतक को नष्ट करने के लिए किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का मुख्य नुकसान दवा की सही खुराक चुनने में असमर्थता है। इस वजह से इलाज कराने के बाद मरीजों में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने लगता है।
• ऊपर वर्णित विधियों के अलावा, कुछ मरीज़ धन के उपयोग का सहारा लेते हैं पारंपरिक औषधि. उपचार की यह विधि आपको शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना थायरॉयड ग्रंथि के स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देती है, लेकिन इन तरीकों की प्रभावशीलता सवालों के घेरे में रहती है।

आयोडोमारिन

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के साथ आयोडोमारिन एक दवा है जो शरीर में आयोडीन की कमी के लक्षणों को रोकने में मदद करती है और सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है। आयोडोमारिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• शरीर में आयोडीन की कमी.
• बुजुर्ग रोगियों में थायराइड रोगों की चिकित्सा और रोकथाम।
• सर्जरी के बाद थायराइड वृद्धि का उपचार।
• थायरॉइड ग्रंथि के फैलने वाले यूथायरॉइड इज़ाफ़ा की रोकथाम और उपचार।

दवा केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही ली जाती है। टैबलेट को भोजन के बाद भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ लेने की सलाह दी जाती है। यदि शिशुओं को आयोडोमारिन निर्धारित किया जाता है, तो दवा को भोजन, यानी दूध या दूध पिलाने के फार्मूले के साथ मिलाया जाता है। निवारक चिकित्सा के साथ, दवा कई महीनों तक या जीवन भर के लिए ली जाती है। नवजात शिशुओं, किशोरों और वयस्कों में थायराइड वृद्धि के उपचार के लिए दवा की अवधि 2 सप्ताह से 12 महीने तक है। खुराक का चयन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

यदि रोगी के पास आयोडोमारिन का उपयोग वर्जित है अतिसंवेदनशीलताआयोडीन की तैयारी और इसके अतिरिक्त घटकों, अव्यक्त हाइपरथायरायडिज्म, फैलाना गण्डमाला का इतिहास या थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में एक स्वायत्त फोकस।

खुराक और प्रशासन के नियमों के अधीन, दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। आयोडोमारिन लेने के कारण होने वाली मुख्य जटिलताएँ: एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा, आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हाइपरथायरायडिज्म (सेवन के कारण) उच्च खुराकशरीर में आयोडीन)। चूंकि दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इस घटक के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों में आयोडोमारिन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सूजन और मुंह में धातु के स्वाद की उपस्थिति हो सकती है।

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को कई विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है, जैसे: पेट में दर्द, दस्त, श्लेष्मा झिल्ली का भूरा होना, निर्जलीकरण। आयोडोमारिन को सूखी जगह पर संग्रहित करना आवश्यक है, जो बच्चों की पहुंच से बाहर हो और बंद हो सूरज की रोशनी. भंडारण का तापमान 30°C से अधिक नहीं होना चाहिए। औषधीय उत्पाद का शेल्फ जीवन दवा की पैकेजिंग पर इंगित निर्माण की तारीख से तीन वर्ष है। आयोडोमारिन बिना किसी विशेष नुस्खे के फार्मेसियों से वितरित किया जाता है।

पोषण

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के साथ पोषण का उद्देश्य बनाए रखना होना चाहिए सामान्य कामकाजअंग। इसके लिए मरीजों को शाकाहारी भोजन अपनाने की सलाह दी जाती है। आहार फल, वनस्पति प्रोटीन, नट्स, जड़ वाली फसलों से भरपूर होना चाहिए। यदि थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा हाइपोथायरायडिज्म के कारण होता है, तो ऐसा पोषण शरीर को कार्बनिक आयोडीन प्रदान करता है, जो बदले में कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी, नोड्स, ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म के गठन को रोकता है। लेकिन हाइपरथायरायडिज्म के साथ, पोषण सीमित मात्रा में आयोडीन के साथ होना चाहिए ताकि बीमारी न बढ़े।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के लिए उपयोगी उत्पाद:

• समुद्री भोजन (मछली, झींगा, समुद्री शैवाल, मसल्स)।
• कड़वी जड़ी-बूटियों से बनी चाय और पेय (वर्मवुड, यारो, हॉप्स, एंजेलिका रूट)।
• अंकुरित अनाज अनाज की फसलें, अजवाइन, लहसुन, यानी क्लीनर उत्पाद। साथ ही नट्स और जड़ी-बूटियाँ जो रक्त शुद्धि के लिए तांबे और आयरन से भरपूर होती हैं।
• मैंगनीज, सेलेनियम, कोबाल्ट (ब्लूबेरी, करौंदा, रसभरी, कद्दू, चुकंदर, फूलगोभी और ब्रसेल्स स्प्राउट्स) की उच्च सामग्री वाले उत्पाद।
• शहद, शुद्ध फ़िल्टर किया हुआ पानी, वनस्पति तेल, घी, घर के बने मसाले।
• एडाप्टोजेनिक पौधे (गोल्डन रूट, लिकोरिस, जिनसेंग), सूखे फल पेय।
• पानी पर दलिया और जेली, पकी हुई सब्जियाँ, कच्ची और उबली सब्जियों से सलाद और कोई अन्य सब्जी व्यंजन।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के साथ खतरनाक और निषिद्ध खाद्य पदार्थ:

• मांस उत्पाद (सॉसेज, सॉसेज, सार्डेल), मांस और पशु वसा।
• अधिक चीनी या नमक वाले खाद्य पदार्थ।
• कृत्रिम भोजन (फास्ट फूड, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय), नल का पानी।
• स्मोक्ड, डिब्बाबंद, अचार और तले हुए खाद्य पदार्थ।
• डेयरी उत्पाद, दूध, अंडे।
• मसाले जो स्वाद को उत्तेजित करते हैं (सॉस, मेयोनेज़, काली मिर्च, केचप)।
• प्रथम श्रेणी के आटे से बने उत्पाद (पास्ता, पेस्ट्री, केक, कुकीज़)।
• कोई भी मादक पेय.

आहार

शरीर को बीमारी से उबरने और थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में सुधार करने में मदद करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के लिए आहार निर्धारित किया जाता है। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि खाद्य पदार्थों का समग्र स्वास्थ्य और कल्याण पर प्रभाव पड़ता है। तो, स्थानिक गण्डमाला के साथ, आहार में गोइट्रोजेनिक उत्पादों पर प्रतिबंध या पूर्ण बहिष्कार के साथ आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स, थायरॉयडिटिस और अन्य नियोप्लाज्म के साथ, आहार में सीमित मात्रा में आयोडीन वाले खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म में, रोगियों को नमक, कोलेस्ट्रॉल और वसा को छोड़कर, प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार दिया जाता है। आइए बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि के लिए आहार बनाते समय बुनियादी नियमों पर नज़र डालें।

1. आहार बनाते समय गोइट्रोजेनिक खाद्य पदार्थों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। गोइट्रोजेनिक खाद्य पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को भड़काते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, वे एंटीथायरॉइड दवाओं की तरह काम करते हैं और ग्रंथि के विकास को धीमा कर देते हैं, जिससे उसका कार्य कम हो जाता है। मुख्य गोइट्रोजेनिक खाद्य पदार्थ क्रूसिफेरस सब्जियां हैं। यदि रोगी को हाइपोथायरायडिज्म या स्थानिक गण्डमाला है, तो आहार में कच्चे गण्डमालाजन्य खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए।
2. सोया उत्पाद एक अन्य श्रेणी है जिस पर आहार के दौरान निगरानी रखने की आवश्यकता होती है। सोया खाद्य पदार्थ गोइरोजेन के रूप में कार्य करते हैं, जो थायराइड हार्मोन को अवशोषित करते हैं। यानी सोया के अधिक सेवन से थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी आती है। मरीजों को सोया आधारित उत्पादों से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
3. कैल्शियम-फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ और जूस भी नियंत्रण में रहना चाहिए। बढ़ी हुई सामग्रीकैल्शियम थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के आत्मसात करने की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
4. आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। फाइबर थायराइड रोग, कब्ज और अतिरिक्त वजन से लड़ने में मदद करता है। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ जैसे: हरी गोभी, शलजम, आलू, कद्दू, सेब, पालक, किशमिश, रसभरी, सूखे खुबानी। लेकिन फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ गोइट्रोजेनिक होते हैं, यानी, वे थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को भड़का सकते हैं और हाइपोथायरायडिज्म के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। जोखिम तभी प्रकट होता है जब उत्पादों को कच्चा और बड़ी मात्रा में खाया जाता है।
5. बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के साथ आहार पालन की अनुमति नहीं देता है आंशिक पोषण. यह इस तथ्य के कारण है कि भोजन के बीच लंबा ब्रेक आपको इंसुलिन और लेप्टिन के स्तर को नियंत्रित और प्रबंधित करने की अनुमति देता है।
6. बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि वाले मरीजों को खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए। यह आपको चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करने, भूख कम करने, सूजन, कब्ज को रोकने और पाचन में सुधार करने की अनुमति देता है।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के साथ आहार संपूर्ण और विविध होना चाहिए। भोजन मध्यम तापमान का होना चाहिए, न गर्म और न ठंडा। आयोडीन युक्त या समुद्री नमक का उपयोग अनिवार्य है।

निवारण

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि की रोकथाम एक ऐसी विधि है जिसका उद्देश्य थायरॉयड रोगों के विकास को रोकना है। सबसे प्रभावी रोकथाम आयोडीन युक्त नमक और उच्च आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों का नियमित उपयोग है। समुद्री भोजन और नट्स खाना स्थानिक गण्डमाला की उपस्थिति को रोकने और रोकने का एक और तरीका है।

हाँ, जटिल निवारक उपाय, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को रोकने में ऐसे घटक शामिल हैं:

• आयोडीन युक्त नमक और उच्च आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग के माध्यम से रोग की रोकथाम।
• व्यक्तिगत रोकथामएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार, जिसमें औषधीय आयोडीन युक्त दवाएं लेना शामिल है।

एक महत्वपूर्ण निवारक तरीका आहार और पोषण के नियमों का पालन करना है, जिसका उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। रोगी को बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना) छोड़ देनी चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए। यदि थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा उकसाया गया था प्रतिकूल परिस्थितियांपारिस्थितिकी, तो रोगियों को पर्यावरण को अधिक अनुकूल में बदलने की सलाह दी जाती है। क्योंकि स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।

पूर्वानुमान

बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि विकास के किस चरण में विकृति का पता चला था, वृद्धि का कारण क्या था और उपचार के कौन से तरीके निर्धारित हैं। इस प्रकार, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, नोड्यूल्स, थायरॉयड ग्रंथि के घातक और सौम्य ट्यूमर वाले अधिकांश रोगी, सटीक निदान और उचित उपचार के साथ, अपनी स्थिति को नियंत्रित करने और सामान्य जीवन जीने की क्षमता रखते हैं। लेकिन, अगर बीमारी का समय पर निदान नहीं किया गया, प्रगति जारी रही, हाइपोथायरायड कोमा या थायरोटॉक्सिक संकट में बदल गई, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस प्रकार, ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर 50% है।

हाइपरथायरायडिज्म, अन्य बीमारियों की तरह, जो बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का कारण बनती हैं, का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं, सर्जरी और रेडियोथेरेपी से किया जाता है। उपचार की सफलता रोग के पाठ्यक्रम और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। थायरॉइड ग्रंथि के कैंसरग्रस्त घावों वाले रोगियों में मृत्यु दर लगभग 5% है, अर्थात पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन जीवित रहना कैंसर के प्रकार, बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि और ट्यूमर की मात्रा और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का सटीक पूर्वानुमान केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा ही दिया जा सकता है, रोग का निदान करने और उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद।

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना एक रोग प्रक्रिया है जिसके विकास के कई कारण होते हैं। सभी उम्र के मरीज़ बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि से पीड़ित हैं। रोग का मुख्य खतरा यह है कि प्रारंभिक अवस्था में विकृति अदृश्य होती है, और रोग के लक्षणों को हमेशा थायरॉयड समस्याओं के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। रोगियों का स्वास्थ्य और जीवन निदान और निर्धारित उपचार पर निर्भर करता है। नियमित उपयोगआयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, आयोडीन युक्त नमक और एक स्वस्थ जीवनशैली बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि और इसे प्रभावित करने वाली बीमारियों को रोकने के उत्कृष्ट साधन हैं।