थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन का उत्पादन और रक्त में जारी करती है। शरीर की वृद्धि और विकास, चयापचय, गतिविधि उनकी एकाग्रता पर निर्भर करती है। तंत्रिका तंत्रवगैरह।
मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन है। यह जैविक रूप से कुल मात्रा का 75-80% तक उत्सर्जित होता है। सक्रिय पदार्थ. इसके अलावा, ग्रंथि कोशिकाएं ट्राईआयोडोथायरोनिन का संश्लेषण करती हैं।
थायरोक्सिन अपेक्षाकृत निष्क्रिय है। थायरॉयड ऊतक में और परिधीय अंगों में, यह ट्राईआयोडोथायरोनिन में बदल जाता है।
थायरोक्सिन का परिवर्तन सेलेनियम युक्त एक विशेष एंजाइम की मदद से होता है।
गतिविधि के लिए थाइरॉयड ग्रंथिपुरुषों और महिलाओं में, आहार में ट्रेस तत्वों की सामग्री प्रभावित होती है। आयोडीन और सेलेनियम की कमी हो सकती है विभिन्न उल्लंघन(उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म)।
कुल और मुक्त थायरोक्सिन
थायरोसाइट्स में हार्मोन का संश्लेषण उत्तेजित होता है केंद्रीय विभाग अंत: स्रावी प्रणाली. पिट्यूटरी ग्रंथि रक्त में थायरोट्रोपिन स्रावित करती है। यह कारक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण को बढ़ाता है।
उत्पादित थायरोक्सिन (मुक्त टी4) सबसे पहले थायरॉयड ऊतक में जमा होता है। आवश्यकतानुसार, यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। हार्मोन का परिवहन प्लाज्मा प्रोटीन की मदद से होता है।
मुख्य भूमिका इनके द्वारा निभाई जाती है:
- ट्रान्सथायरेटिन;
- एल्बमेन;
- थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन।
जब तक हार्मोन रक्त प्रोटीन से बंधा रहता है, तब तक इसका ऊतकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस रूप में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ केवल लक्ष्य अंगों तक ही स्थानांतरित होता है।
जब प्रयोगशाला में कुल थायरोक्सिन का विश्लेषण किया जाता है, तो डॉक्टर सभी रूपों में हार्मोन की एकाग्रता का मूल्यांकन करते हैं। इस सूचक के अनुसार, कोई केवल परोक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का न्याय कर सकता है।
यदि हार्मोन कम है, तो हाइपोथायरायडिज्म होने की संभावना है। लेकिन इसी तरह के बदलाव अन्य उल्लंघनों में भी दर्ज किए गए हैं। भुखमरी, बीमारी जठरांत्र पथ, गुर्दे की विकृति रक्त परिवहन प्रोटीन की एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है। यदि उनका स्तर काफी कम हो जाता है, तो स्तर कुल थायरोक्सिनगिरता है. कुल थायरोक्सिन में वृद्धि भी हमेशा थायरोटॉक्सिकोसिस से जुड़ी नहीं होती है।
वर्तमान में, मुक्त थायरोक्सिन (T4 मुक्त) की परिभाषा को अधिक सांकेतिक माना जाता है। यह विश्लेषण रक्त में सक्रिय हार्मोन की मात्रा का सटीक वर्णन करता है।
हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस
थायराइड हार्मोन की अधिकता और कमी दोनों के लिए चिकित्सीय सुधार की आवश्यकता होती है।
रक्त में थायराइड हार्मोन में कमी देखी गई है:
- थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
- रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के बाद;
- आहार में आयोडीन की गंभीर कमी के साथ;
- थायरोसाइट्स को ऑटोइम्यून क्षति के साथ।
हार्मोन सामान्य से नीचे जन्मजात विसंगतियांथाइरॉयड ग्रंथि।
उच्च स्तरहार्मोन सबसे आम तौर पर इससे जुड़े होते हैं:
- ग्रेव्स रोग (फैलाना)। विषैला गण्डमाला);
- गांठदार विषाक्त गण्डमाला;
- आयोडीन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस।
क्रोनिक ऑटोइम्यून या सबस्यूट थायरॉयडिटिस के प्रारंभिक चरण में टी4 की सांद्रता में मामूली वृद्धि तय होती है।
हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान प्रयोगशाला डेटा के अनुसार स्थापित किया गया है। लेकिन कार्य का आकलन करने के लिए निर्धारण कारक थायराइड हार्मोन का स्तर नहीं है, बल्कि थायरोट्रोपिन (टीएसएच) की एकाग्रता है।
इस प्रकार, सामान्य टीएसएच के साथ मुक्त टी4 में पृथक वृद्धि या कमी को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। ऐसी स्थितियों में सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
T4 सांद्रता परिवर्तित TSH के साथ हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता को निर्धारित करती है। कम मुक्त T4 के साथ संयोजन में उच्च थायरोट्रोपिन स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देता है। यदि टीएसएच सामान्य से ऊपर है, और थायरोक्सिन शारीरिक सीमा के भीतर है, तो थायराइड समारोह में कमी मध्यम है। ऐसे हाइपोथायरायडिज्म को सबक्लिनिकल कहा जाता है।
सामान्य T4 निःशुल्क
मुक्त T4 का स्तर सामान्यतः कई कारकों से प्रभावित होता है। में हार्मोन की सांद्रता स्वस्थ महिलाचक्र के चरण, उम्र, मौसम, आहार, विटामिन और दवाओं के उपयोग के आधार पर थोड़ा भिन्न होता है।
आहार संबंधी प्रतिबंधों, भोजन में आयोडीन और सेलेनियम की कमी से T4 मुक्त में थोड़ी कमी आती है। नाटकीय रूप से वजन कम होना. 40 साल के बाद महिलाओं में हार्मोन की सांद्रता भी थोड़ी कम हो जाती है।
गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि बहुत सक्रिय रूप से काम करती है। लेकिन सेक्स स्टेरॉयड की अधिकता से परिवहन प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि होती है। इस वजह से, में प्रयोगशाला परीक्षणइस अवधि के दौरान महिलाओं में कुल T4 में वृद्धि और मुक्त T4 में कमी देखी जाती है।
संयुक्त लेने पर समान परिवर्तन हो सकते हैं गर्भनिरोधक गोली. गोलियों में सक्रिय पदार्थों की खुराक जितनी अधिक होगी, T4 सांद्रता उतनी ही अधिक बदलेगी।
विभिन्न प्रयोगशालाओं में T4 निःशुल्क के संदर्भ मान कुछ भिन्न हैं। आमतौर पर 12-22 pmol/l को आदर्श माना जाता है। वयस्क गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए ये मूल्य सामान्य हैं।
गर्भावस्था के दौरान जमीनी स्तरमुक्त T4 घटकर 8.4 pmol/l (तीसरी तिमाही में), 9.6 pmol/l (दूसरी तिमाही में) हो जाता है। इस अवधि के दौरान ऊपरी सीमा 15-19 pmol/L मानी जाती है।
हम अक्सर विश्लेषण के परिणामों में देखते हैं हार्मोन टीएसएच, टी3, टी4, अक्सर टीपीओ और थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के साथ। ये परीक्षण तब किए जाते हैं जब थायरॉयड रोग का संदेह होता है, और कभी-कभी परिणामों की निगरानी के लिए थायरॉयड रोग के उपचार के दौरान भी किया जाता है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि मानव शरीर में टी4 हार्मोन किसके लिए जिम्मेदार है, यह क्या कार्य करता है, रक्त में इसका निर्धारण कैसे करें और परीक्षणों के परिणामों को कैसे समझें।
हार्मोन T4आयोडोथायरोनिन के समूह से एक हार्मोन है, जो अमीनो एसिड टायरोसिन के दो अवशेषों और चार आयोडीन परमाणुओं के आधार पर बनाया गया है। समानार्थक शब्द: थायरोक्सिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन। आयोडीन परमाणुओं की संख्या के कारण ही हार्मोन T4 को इसका संख्यात्मक पदनाम प्राप्त हुआ। हार्मोन की संरचना बहुत सरल है, इसे काफी आसानी से कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जा सकता है और प्रयोगशाला विश्लेषकों द्वारा रक्त में आसानी से इसका पता लगाया जा सकता है।
T4 - थायराइड हार्मोनइसकी कोशिकाओं द्वारा निर्मित। थायरॉयड कोशिकाएं (थायरोसाइट्स) अमीनो एसिड और आयोडीन को पकड़ती हैं और उनसे थायरोक्सिन - थायरोग्लोबुलिन के अग्रदूत को संश्लेषित करती हैं, जो थायरॉयड ऊतक में विशेष भंडार - रोम में जमा होता है। जब टी4 हार्मोन की आवश्यकता होती है, तो थायरोग्लोबुलिन को छोटे टुकड़ों में काट दिया जाता है और रक्त में छोड़ दिया जाता है - पहले से ही तैयार टी4 हार्मोन के रूप में।
हार्मोन T4 की मुख्य क्रिया- कैटोबोलिक, यानी शरीर में संचित ऊर्जा सब्सट्रेट्स (वसा, ग्लाइकोजन, आदि) से ऊर्जा जारी करना। यदि आप प्रति दिन 200 या 300 माइक्रोग्राम इस हार्मोन का सेवन शुरू करते हैं, तो किस प्रकार का मुक्त टी4 हार्मोन आसानी से समझा जा सकता है - इस दवा को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाड़ी तेज हो जाएगी, चिड़चिड़ापन दिखाई देगा और वजन कम होना शुरू हो जाएगा। इस प्रयोग से (वैसे, वजन कम करने के तरीके की तलाश में सैकड़ों और हजारों महिलाएं इसे नियमित रूप से आयोजित करती हैं), निश्चित रूप से, यह नहीं पता चलता है कि थायरोक्सिन हानिकारक है, क्योंकि केवल टी 4 हार्मोन की अधिकता के लक्षण ऐसे दिखते हैं, और आम तौर पर यह केवल सामान्य वसा टूटने, सामान्य हृदय गति, सामान्य तंत्रिका उत्तेजना सुनिश्चित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में T4 हार्मोन सबसे सक्रिय थायराइड हार्मोन नहीं है, यह हार्मोन T3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन, जिसमें 3 आयोडीन परमाणु होते हैं, से लगभग 10 गुना कम सक्रिय है। थोड़ी मात्रा में, T3 का निर्माण थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा होता है, और इसकी मुख्य मात्रा हार्मोन T4 से सीधे ऊतकों में बनती है। मानव शरीर(पहले से बहुत सक्रिय न होने वाले हार्मोन का एक प्रकार का सक्रियण होता है)।
हार्मोन T3 और T4 को थायराइड हार्मोन भी कहा जाता है।(शब्द "थायराइड" से - थायरॉयड ग्रंथि), क्योंकि वे थायरॉयड ग्रंथि में बनते हैं। आपको यह भी पता होना चाहिए कि हार्मोन टीटीटी और टी4, जिन्हें अक्सर "थायराइड हार्मोन" कहा जाता है टीएसएच ग्रंथियाँ, T4", वास्तव में पूरी तरह से बनते हैं अलग - अलग जगहें- हार्मोन टीएसएच मस्तिष्क के आधार पर पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है, और टी4 थायरोसाइट्स (थायराइड कोशिकाओं) द्वारा स्रावित होता है। मरीजों को इस तथ्य की आदत हो जाती है कि जब वे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, तो उन्हें अक्सर एक ही समय में टीएसएच और टी4 निर्धारित किया जाता है, और इसलिए वे उन्हें एक साथ जोड़ते हैं, जो आम तौर पर सच नहीं है।
रक्त में हार्मोन T4
रक्त में T4 हार्मोन मुख्यतः प्रोटीन युक्त अवस्था में होता है. एक विशेष परिवहन प्रोटीन है - थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीएसजी), जिसका मुख्य कार्य थायरोक्सिन अणु को पकड़ना और इसे मानव शरीर के विभिन्न भागों तक पहुंचाना है। जैसे ही थायरॉयड ग्रंथि द्वारा टी4 हार्मोन का उत्पादन होता है, इसे तुरंत टीएसएच अणु द्वारा ग्रहण कर लिया जाता है। T4 का केवल एक छोटा सा भाग प्रोटीन से बंधी हुई अवस्था में नहीं है - इसे "मुक्त T4 हार्मोन" कहा जाता है। यह हार्मोन का वह भाग है जिसका मुख्य जैविक प्रभाव होता है। यदि आप एक विश्लेषक के साथ प्रोटीन-बाध्य टी 4 हार्मोन के स्तर को मापते हैं और इसके साथ, मुक्त टी 4 के स्तर को एक में सभी मूल्यों को मिलाकर, आपको समग्र रूप से टी 4 हार्मोन का विश्लेषण मिलता है।
इस कारण मुख्य क्रिया मुक्त थायराइड हार्मोन (T4 मुक्त, T3 मुक्त) द्वारा प्रदान की जाती है, और यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें विश्लेषण के दौरान निर्धारित किया जाए - इसलिए विश्लेषण अधिक सटीक होगा और वास्तविक नैदानिक स्थिति के साथ अधिक सुसंगत होगा। यही कारण है कि हार्मोन टीएसएच और टी4 अक्सर प्रयोगशालाओं में दिए जाते हैं: पहला थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करने वाला हार्मोन है, दूसरा मुख्य थायराइड हार्मोन है।
हाइपरथायरायडिज्म के साथ मुक्त टी 4 हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है - थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ा हुआ कार्य, या हार्मोनल दवाओं की अधिक मात्रा के साथ।
T4 हार्मोन विश्लेषण
हार्मोन TSH, T4 के लिए विश्लेषणमें सबसे अधिक उपयोग में से एक क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी के पैसे बचाने और साथ ही लाभ प्राप्त करने के लिए इन परीक्षणों को विभिन्न संयोजनों में निर्धारित किया जा सकता है पर्याप्तनिदान और उपचार के लिए जानकारी.
रोगी की पहली जांच में, यदि उसने कोई शिकायत व्यक्त नहीं की है, तो यह अक्सर होता है टीएसएच, टी4, टी3 हार्मोन की जांच कराएं(मुक्त हार्मोन टी4 और टी3 दान करना वांछनीय है)।
यदि मरीज का इलाज किया जा रहा है प्राथमिक अवस्थाफैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग), जब विशेष दवाओं - थायरोस्टैटिक्स के साथ हार्मोन के स्तर में तेजी से कमी होती है, तो इसे लेना ही सबसे अच्छा है हार्मोन T3, T4(इष्टतम रूप से भी - मुक्त), क्योंकि टीएसएच हार्मोन के पास बार-बार निर्धारण के साथ बदलने के लिए "समय" नहीं होगा (यह धीरे-धीरे बदलता है)।
पर दीर्घकालिक उपचार T4 - थायरोक्सिन के सिंथेटिक एनालॉग के साथ थायरॉयड ग्रंथि का कम कार्य, जब हार्मोन का स्तर पहले से ही एक डॉक्टर द्वारा काफी लंबे समय तक देखा गया हो, तो अक्सर यह रक्त दान करने के लिए पर्याप्त होता है केवल टीएसएच के लिए. ऐसी स्थितियों में डॉक्टर के विशेष अनुरोध पर ही टी4 निःशुल्क दिया जाता है। यह याद रखना जरूरी है थायरोक्सिन लेने के मामले में, हार्मोन टी4 के लिए रक्त परीक्षण केवल थायरोक्सिन टैबलेट लेने से पहले ही लिया जा सकता है. एक गोली में हार्मोन थायरोक्सिन और रक्त में हार्मोन T4 बिल्कुल समान हैं, इसलिए थायरोक्सिन गोली लेने के बाद T4 के स्तर का निर्धारण करने से आपको केवल यह मापने की अनुमति मिलेगी कि आपने विश्लेषण से पहले कितना थायरोक्सिन लिया था।
गर्भावस्था के दौरान हार्मोन मुक्त T4 का मूल्य विशेष रूप से बढ़ जाता है, चूंकि टीएसएच को कम भी किया जा सकता है (प्लेसेंटा में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एचसीजी के उत्पादन के कारण इसका स्तर कम हो जाता है, जो टीएसएच के समान कार्य करता है और अपने काम का हिस्सा "ले लेता है")। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को हार्मोन टीएसएच, मुफ्त टी4 (एक टीएसएच पहले से ही पर्याप्त नहीं है) लेने की जरूरत है।
रक्त परीक्षण के परिणामों में, आप अक्सर संक्षिप्ताक्षर पा सकते हैं:
- हार्मोन सेंट. टी4, सेंट. टी3(अर्थात् मुक्त हार्मोन);
- एफटी4, एफटी3(मुक्त हार्मोन को भी संदर्भित करता है, अंग्रेजी से मुक्त = मुक्त)।
हार्मोन T4 - आदर्श
जैसे परीक्षण के लिए हार्मोन T4 मुक्त, मानदंड पूरी तरह से उस प्रयोगशाला पर निर्भर करता है जिसमें रक्त परीक्षण किया गया था। हार्मोन टी3, टी4, टीएसएच की दर प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों और यहां तक कि उपयोग किए गए अभिकर्मकों के सेट पर भी निर्भर करती है, इसलिए अब मानकों को याद रखने की कोई आवश्यकता नहीं है - उच्च गुणवत्ता वाली प्रयोगशालाओं में, दर हमेशा अध्ययन के परिणाम के तुरंत बाद इंगित की जाती है।
तीसरी पीढ़ी के उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों पर pmol/l में मुक्त T4 हार्मोन के स्तर को मापते समय, इसका स्तर लगभग 9-19 pmol/l होता है।
हार्मोन T4 कुल- इसका मान मरीज की स्थिति पर निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, कुल T4 का स्तर बढ़ जाता है, और यह वृद्धि सामान्य, शारीरिक है। इसीलिए कुल T4 हार्मोन की दर में मुक्त हार्मोन की दर से अधिक भिन्नता होती है।
हार्मोन T4 बढ़ा हुआ है
यदि हार्मोन T4 मुक्त वृद्धि हुईलक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं:
पसीना आना,
चिड़चिड़ापन,
थकान,
बढ़ी हृदय की दर,
हृदय के क्षेत्र में "रुकावट" की भावना का प्रकट होना,
हाथों का कांपना (कांपना),
वजन घटना।
ऊंचा T4 हार्मोनशरीर में ऊर्जा पदार्थों के टूटने, अतिरिक्त ऊर्जा की रिहाई में वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, शरीर में वसा की मात्रा कम होने लगती है, और अत्यधिक आवंटित ऊर्जा मानव शरीर के अन्य हिस्सों में निर्देशित होती है, जो शारीरिक रूप से सामान्य प्रतिक्रियाओं को अस्वीकार्य रूप से उच्च स्तर तक बढ़ा देती है: सामान्य उत्तेजना को चिड़चिड़ापन से बदल दिया जाता है, सामान्य हृदय गति - टैचीकार्डिया (त्वरित नाड़ी) द्वारा, तंत्रिकाओं की सामान्य प्रतिक्रिया दर अत्यधिक में बदल जाती है - यहां तक कि उंगलियों का फड़कना भी होता है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, लेकिन इस वजन घटाने को शारीरिक और लाभकारी नहीं कहा जा सकता - यह हृदय और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की कीमत पर होता है। अगर ऊंचा हार्मोन T4 लंबे समय तक बना रहता है, कमज़ोरी बढ़ जाती है हड्डी का ऊतक, ऑस्टियोपोरोसिस होता है, फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
हार्मोन T4 कम हो जाता है
कम T4 हार्मोनमुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म (अपर्याप्त थायरॉइड फ़ंक्शन) में होता है।
कारण कम स्तरहार्मोन T4हो सकता है:
सर्जरी के दौरान थायरॉयड ग्रंथि को हटाना;
विकास ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(प्रतिरक्षा प्रकृति की थायरॉयड ग्रंथि की सूजन, जिससे टी4 हार्मोन की कमी हो जाती है);
ओवरडोज़ की घटना के साथ थायरोस्टैटिक्स के साथ विषाक्त गण्डमाला में अत्यधिक थायरॉयड फ़ंक्शन का उपचार;
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के परिणाम।
वहीं, सेंट पीटर्सबर्ग में अक्सर ऐसी स्थिति होती है जब रक्त परीक्षण में बाहरी तौर पर पूरी तरह से स्वस्थ लोगमुक्त T4 हार्मोन कम हो जाता है. इसका कारण प्रयोगशालाओं की गलतियाँ हैं। सेंट पीटर्सबर्ग में सबसे बड़ी प्रयोगशाला सेवाओं में से एक और लेनिनग्राद क्षेत्र(नैतिक कारणों से, हम इस लेख के ढांचे के भीतर इस प्रयोगशाला का नाम नहीं बता सकते हैं) अक्सर रिपोर्ट होती है कि टी4 हार्मोन सामान्य से नीचे है, और यह मुक्त टी4 हार्मोन है। इस तथ्य की दोबारा जांच कर्मचारियों द्वारा की गई उत्तर पश्चिमी केंद्रकई सौ मामलों में जर्मन प्रयोगशाला नेटवर्क LADR की तीसरी पीढ़ी की संदर्भ प्रयोगशाला में एंडोक्रिनोलॉजी, लगभग हमेशा सामने आई सामान्य स्तर मुक्त हार्मोनरक्त में T4. यह संदेह सबसे पहले उठना चाहिए कि रक्त परीक्षण त्रुटि के साथ किया गया था सभी मामलों में जब विश्लेषण में टी4 हार्मोन कम हो जाता है, और टीएसएच हार्मोन सामान्य सीमा के भीतर होता है – समान परिवर्तनहार्मोन का स्तर संभव है, लेकिन केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में।
यदि गुणवत्ता प्रयोगशाला में परीक्षण से टी4 हार्मोन में कमी की पुष्टि होती है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। शायद हम थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें अक्सर दीर्घकालिक (जीवन भर) चरित्र होता है और टी 4 हार्मोन - थायरोक्सिन की सिंथेटिक तैयारी के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, जो पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोन के अणु को दोहराता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान हार्मोन T4
गर्भावस्था के दौरान हार्मोन T4 मुक्तविशेष महत्व प्राप्त करता है - यह इसका स्तर है जो एक विकासशील बच्चे में मस्तिष्क के विकास की दर निर्धारित करता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले तीन महीनों में, यह टी4 हार्मोन है जो तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता को प्रभावित करता है। महिलाओं में इस हार्मोन का मान पुरुषों के मान के समान है, हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, कुल हार्मोन टी 4 निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह लगभग हमेशा ऊंचा रहेगा। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान, थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो रक्त में टी4 के विशाल बहुमत को बांधता है। प्रोटीन से बंधी अवस्था में, T4 हार्मोन सक्रिय नहीं होता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान कुल T4 हार्मोन के स्तर में खतरनाक वृद्धि का कोई नैदानिक महत्व नहीं है।
गर्भावस्था के दौरान नि:शुल्क टी4 हार्मोन का दान करना जरूरी है- इसके मानदंड को विशेष रूप से स्पष्ट रूप से बनाए रखा जाना चाहिए। मुक्त T4 स्तरों में थोड़ी वृद्धि संभव है, अक्सर उनका इलाज करने की भी आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, गर्भावस्था के दौरान मुक्त T4 स्तरों में कमी को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, और बच्चे के इष्टतम विकास को सुनिश्चित करने के लिए थायराइड हार्मोन के स्तर में तुरंत सुधार किया जाना चाहिए।
नॉर्थ-वेस्ट एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर में हार्मोन टी4 का विश्लेषण
नॉर्थ-वेस्टर्न सेंटर ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी जर्मन प्रयोगशाला नेटवर्क LADR के रूसी डिवीजन की अत्याधुनिक तीसरी पीढ़ी के इम्यूनोकैमिल्यूमिनसेंट प्रयोगशाला का उपयोग करके रक्त में T4 हार्मोन (कुल और मुक्त) के स्तर को मापता है। टी4 हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, विश्लेषक एबॉट आर्किटेक्ट (यूएसए) और एडविया सेंटौर (जर्मनी) का उपयोग किया जाता है, जो अत्यधिक सटीकता के साथ विश्लेषण करने की अनुमति देता है।
आप केंद्र की बाह्य रोगी शाखाओं के पते पर सेंट पीटर्सबर्ग और वायबोर्ग में टी4 हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करा सकते हैं:
- पेत्रोग्राद शाखा(सेंट पीटर्सबर्ग के केंद्र में स्थित, गोर्कोव्स्काया मेट्रो स्टेशन से बाईं ओर 200 मीटर; पता - क्रोनवेर्स्की पीआर., 31, दूरभाष 498-10-30, 7.30 से 20.00 तक, सप्ताह के सातों दिन; पार्किंग उपलब्ध है);
- प्रिमोर्स्की शाखा(सेंट पीटर्सबर्ग के प्रिमोर्स्की जिले में स्थित, सावुशकिना स्ट्रीट, 124, बिल्डिंग 1, दूरभाष 344-0-344, 7.00 से 20.00 तक, सप्ताह के सातों दिन; पार्किंग उपलब्ध है);
- वायबोर्ग शाखा(वायबोर्ग, पोबेडी एवेन्यू, 27ए, दूरभाष 36-306, सप्ताह के सातों दिन 7.30 से 20.00 तक, पार्किंग है)।
रक्त परीक्षण के लिए पूर्व पंजीकरण की आवश्यकता नहीं है। केंद्र की शाखाओं में आप वयस्क और बच्चे दोनों के लिए परीक्षण ले सकते हैं - उपचार कक्षलेने के लिए विशेष रूप से सुसज्जित हार्मोन टीएसएच, टी3, टी4 के लिए रक्त परीक्षणबच्चों में।
थायरोटोक्सीकोसिस
थायरोटॉक्सिकोसिस (लैटिन "ग्लैंडुला थायरॉइडिया" से - थायरॉयड ग्रंथि और "टॉक्सिकोसिस" - विषाक्तता) रक्त में थायराइड हार्मोन के अत्यधिक सेवन से जुड़ा एक सिंड्रोम है।
गांठदार विषैला गण्डमाला
गांठदार विषाक्त गण्डमाला एक ऐसी बीमारी है जिसमें कार्यात्मक स्वायत्तता के साथ एक या अधिक थायरॉइड नोड्यूल की उपस्थिति होती है, अर्थात। शरीर की वास्तविक ज़रूरतों की परवाह किए बिना, तीव्रता से हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम। कई नोड्स की उपस्थिति में, वे आमतौर पर बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला के बारे में बात करते हैं।
बेस्डो रोग (ग्रेव्स रोग, फैलाना विषाक्त गण्डमाला)
ग्रेव्स रोग का कारण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है, जो विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है - टीएसएच रिसेप्टर के लिए एक एंटीथेट, जो रोगी की अपनी थायरॉयड ग्रंथि के खिलाफ निर्देशित होता है।
हार्मोन T3
हार्मोन टी3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) दो मुख्य थायराइड हार्मोनों में से एक है और उनमें से सबसे सक्रिय है। लेख T3 हार्मोन अणु की संरचना, T3 हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण, प्रकारों के बारे में बताता है प्रयोगशाला संकेतक(मुक्त और कुल T3 हार्मोन), परीक्षण के परिणामों की व्याख्या, साथ ही जहां थायराइड हार्मोन दान करना बेहतर है
thyroglobulin
थायरोग्लोबुलिन थायरॉइड ऊतक में पाया जाने वाला सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन है, जिससे थायरॉयड हार्मोन टी3 और टी4 उत्पन्न होते हैं। थायरोग्लोबुलिन स्तर का उपयोग विभेदित थायरॉइड कैंसर (कूपिक और पैपिलरी) की पुनरावृत्ति के मुख्य मार्कर के रूप में किया जाता है। वहीं, थायरोग्लोबुलिन अक्सर बिना संकेत के दिया जाता है - इससे रोगियों की लागत बढ़ जाती है। लेख थायरोग्लोबुलिन के महत्व, थायरोग्लोबुलिन के लिए विश्लेषण लेने के संकेत और परिणामों के मूल्यांकन के लिए समर्पित है।
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी, हाशिमोटो थायरॉयडिटिस)
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(एआईटी) थायरॉयड ऊतक की सूजन के कारण होता है स्वप्रतिरक्षी कारण, रूस में बहुत आम है। इस बीमारी की खोज ठीक 100 साल पहले हाशिमोटो नाम के एक जापानी वैज्ञानिक ने की थी और तब से इसका नाम उन्हीं के नाम पर रखा गया (हाशिमोटो थायरॉयडिटिस)। 2012 में, वैश्विक एंडोक्राइनोलॉजिकल समुदाय ने व्यापक रूप से खोज की सालगिरह मनाई यह रोग, क्योंकि उस क्षण से, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास ग्रह भर के लाखों रोगियों की प्रभावी ढंग से मदद करने का अवसर था।
थायराइड हार्मोन
थायराइड हार्मोन को दो अलग-अलग वर्गों में विभाजित किया गया है: आयोडिथायरोनिन (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन) और कैल्सीटोनिन। थायराइड हार्मोन के इन दो वर्गों में से, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन शरीर के बेसल चयापचय (ऊर्जा खपत का स्तर जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को पूर्ण आराम की स्थिति में बनाए रखने के लिए आवश्यक है) को नियंत्रित करते हैं, और कैल्सीटोनिन कैल्शियम चयापचय और हड्डी के ऊतकों के विकास के नियमन में शामिल होता है।
परिचालन चालू थाइरॉयड ग्रंथि
नॉर्थ-वेस्टर्न सेंटर ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी रूस में एंडोक्राइन सर्जरी का अग्रणी संस्थान है। वर्तमान में, केंद्र थायरॉइड ग्रंथि, पैराथाइरॉइड (पैराथाइरॉइड) ग्रंथियों और अधिवृक्क ग्रंथियों पर सालाना 5,000 से अधिक ऑपरेशन करता है। ऑपरेशनों की संख्या के मामले में, नॉर्थ-वेस्ट एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर लगातार रूस में पहले स्थान पर है और तीन प्रमुख यूरोपीय एंडोक्राइन सर्जरी क्लीनिकों में से एक है।
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श
एंडोक्राइनोलॉजी के उत्तर-पश्चिमी केंद्र के विशेषज्ञ अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का निदान और उपचार करते हैं। केंद्र के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अपने काम में यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों पर आधारित हैं। आधुनिक निदान और चिकित्सीय प्रौद्योगिकियाँ इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करती हैं।
थायरॉयड ग्रंथि का विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड
इस अंग की संरचना का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड मुख्य तरीका है। अपने सतही स्थान के कारण, थायरॉइड ग्रंथि अल्ट्रासाउंड के लिए आसानी से उपलब्ध है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण आपको थायरॉइड ग्रंथि के सभी हिस्सों की जांच करने की अनुमति देते हैं, उरोस्थि या श्वासनली के पीछे स्थित भागों को छोड़कर।
व्यक्तिगत कोशिकाओं और संपूर्ण शरीर की वृद्धि, साथ ही चयापचय का नियमन, अंतःस्रावी तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। महत्वपूर्ण भूमिकायह थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) और थायरोक्सिन (टी4) सहित इसके द्वारा स्रावित हार्मोन द्वारा खेला जाता है। हार्मोन T4 पर शोध करने से आप थायरॉयड ग्रंथि और कई की कार्यक्षमता को नियंत्रित कर सकते हैं महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँजीव में.
थायरोक्सिन हार्मोन क्या है?
टी4 एक आयोडीन युक्त हार्मोन है, जिसका रक्त में स्तर बहिर्जात और अंतर्जात प्रभावों के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक लेने पर - बढ़ जाता है, गुर्दे खराब होने पर - घट जाता है। थायरोक्सिन में चार आयोडीन परमाणु होते हैं; रक्त में यह विशेष ग्लोब्युलिन और अन्य प्रोटीन से बंधता है। अपने आप में, T4 जैविक रूप से निष्क्रिय है, लेकिन कुछ कारणों से जैव रासायनिक प्रक्रियाएंयह टीके (ट्राईआयोडोथायरोनिन) में परिवर्तित हो जाता है - एक अधिक सक्रिय हार्मोन। T4 की उच्चतम सांद्रता सुबह 8 से 12 बजे तक, सबसे छोटी - 11 से 3 बजे तक देखी जाती है। वर्ष के दौरान, हार्मोन का सबसे बड़ा उत्पादन शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, सबसे छोटा - गर्मियों में देखा जा सकता है।
मानव शरीर पर प्रभाव
थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन सभी अंगों के सामान्य कामकाज और महत्वपूर्ण कार्यों के लिए महत्वपूर्ण हैं महत्वपूर्ण प्रणालियाँजीव। थायरोक्सिन का स्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, हृदय प्रणाली, मानस और प्रजनन कार्य। लेकिन T4 की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका चयापचय से जुड़ी है।थायरोक्सिन निम्नलिखित प्रक्रियाओं में शामिल है:
- गर्मी उत्पादन बढ़ाता है;
- जिगर में विटामिन ए को सक्रिय करता है;
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल, वसा की मात्रा कम कर देता है;
- प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
- मूत्र में अतिरिक्त कैल्शियम को हटाने में मदद करता है;
- हड्डी पुनर्जीवन (विनाश) को प्रभावित करता है;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है।
T4 सभी कोशिकाओं में चयापचय और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। हार्मोन अलग है दीर्घकालिक कार्रवाईइसलिए इसकी एकाग्रता को स्थिर स्तर पर बनाए रखना बेहद जरूरी है। अतिरिक्त T4 इसके स्राव को दबा देता है, जो कई अन्य हार्मोनों के उत्पादन को रोकता है।
T4 कुल और मुफ़्त के बीच का अंतर
रक्तप्रवाह में, T4 2 रूपों में प्रसारित होता है - बाध्य और मुक्त, ये संकेतक रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप प्रदर्शित होते हैं। हार्मोन मुक्त थायरोक्सिन, जब रक्त में छोड़ा जाता है, तो प्रोटीन से बंधता नहीं है और स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित होता है, लेकिन इसकी मात्रा केवल 0.03% होती है सामान्य सामग्रीथायरोक्सिन।
मुक्त थायरोक्सिन सबसे विश्वसनीय रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को दर्शाता है। के सबसेरक्त में हार्मोन T4 परिवहन प्रोटीन से जुड़ा होता है। यदि आवश्यक हो, तो उसे उनसे अलग कर दिया जाता है और सेंट में बदल दिया जाता है। टी4. कुल थायरोक्सिन विश्लेषण रक्त में बाध्य और मुक्त हार्मोन की कुल मात्रा को दर्शाता है।
हार्मोन थायरोक्सिन का विश्लेषण
T4 पर शोध नमूनाकरण का सुझाव देता है नसयुक्त रक्त, बायोमटेरियल में हार्मोन की मात्रा मापने की इकाई nmol/लीटर है। आधुनिक प्रयोगशालाओं में, कुल और मुक्त थायरोक्सिन दोनों को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। मूल रूप से, बाध्यकारी प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) की मात्रा कुल T4 के संकेतकों को प्रभावित करती है। वे मुक्त और बाध्य थायरोक्सिन की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।
अधिकतर, टीएसएच की सांद्रता के निर्धारण के साथ-साथ एफटी4 (फ्री थायरोक्सिन) पर एक अध्ययन किया जाता है। थायराइड उत्तेजक हार्मोन) और एटीपी। परिणामों की व्याख्या डॉक्टर द्वारा सभी परीक्षणों के संकेतकों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। ताकि मूल्य विकृत न हों, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा और तैयारी करनी होगी:
- रक्त के नमूने लेने से एक दिन पहले किसी भी दवा के सेवन का निदान बताने वाले डॉक्टर के साथ समन्वय करें;
- विश्लेषण विशेष रूप से खाली पेट लिया जाना चाहिए;
- स्वीकार नहीं करना हार्मोनल एजेंटअध्ययन से 48 घंटे पहले;
- रक्तदान करने से पहले दिन के दौरान, खेल न खेलें, शारीरिक गतिविधि कम करें, भावनात्मक तनाव को खत्म करें;
- एक दिन पहले (प्रति दिन) शराब पीना और निकोटीन (आप कई घंटों तक धूम्रपान नहीं कर सकते) पीना मना है।
विश्लेषण के लिए संकेत
निदान के लिए थायरोक्सिन पर एक अध्ययन निर्धारित है विभिन्न रोगविज्ञानथायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से संबंधित, साथ ही निर्धारित उपचार को सही करने के उद्देश्य से। विश्लेषण का उपयोग महिलाओं में बांझपन या गर्भपात का कारण निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। इसे नवजात शिशुओं में अपर्याप्त हार्मोन उत्पादन के निदान के भाग के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।
पर पुराने रोगोंथायरॉयड ग्रंथि, एक नियम के रूप में, निदान तिमाही में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।
अनुसंधान निम्नलिखित स्थितियों में सौंपा गया है:
- हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों वाले लोग (महत्वपूर्ण वजन में कमी, भावनात्मकता में वृद्धि, नींद की समस्याएं, भावना)। लगातार थकान, हाथ मिलाना, विभिन्न रोगआँख, आदि)।
- हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों वाले रोगी ( मजबूत वृद्धिवजन बढ़ना, ठंड के प्रति संवेदनशीलता, शुष्क त्वचा, विफलता मासिक धर्मऔर दूसरे)।
- गर्भवती महिलाएं जिन्हें पहले हार्मोन के स्तर के उल्लंघन से जुड़ी बीमारियाँ थीं, साथ ही जिन्हें यह पाया गया है अंतःस्रावी समस्याएंपिछली गर्भावस्था के दौरान. थायराइड हार्मोन की एकाग्रता को नियंत्रित करना और उन्हें सामान्य रखना महत्वपूर्ण है (किसी भी उल्लंघन से गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है)।
- नवजात शिशु जिनकी माताएं गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल व्यवधान से पीड़ित थीं।
संकेतकों का मानदंड
थायरोक्सिन का मान पुरुषों और महिलाओं, नवजात शिशुओं और किशोरों, गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन और पुरानी बीमारियों में भिन्न होता है। विस्तृत आंकड़े तालिका में प्रस्तुत किये गये हैं:
| लोगों की श्रेणी | T4 मुक्त: मानक (nmol / l) | टी -4 सामान्य: मानक (एनएमओएल / एल) |
|---|---|---|
| पुरुषों | 10,1-23 | 64.3-160 |
| औरत | 10.5-22 | 54-156 |
| प्रेग्नेंट औरत: | ||
| 1 तिमाही | 12,1-19,6 | |
| 2 तिमाही | 9,6-17 | |
| तीसरी तिमाही | 8,5-15,6 | |
| 0 माह से एक वर्ष तक के बच्चे | 15-33 | 69,6-219 |
| बच्चे 4-12 महीने | 14-29 | 73,0-206 |
| 1-7 वर्ष के बच्चे | 13-23 | 76,6-189 |
| 7-12 वर्ष के बच्चे | 12.5-22.5 | 77,1-178 |
| 12-20 आयु वर्ग के किशोर और युवा | 12.1-22 | 76,1-170 |
महिला शरीर में हार्मोन की भूमिका
महिलाओं के लिए सामान्य मात्राथायरोक्सिन महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सीधे प्रभावित करता है प्रजनन कार्य. गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं में मुक्त टी4 की दर काफी बढ़ जाती है और प्रत्येक तिमाही के साथ बदलती रहती है। निकट रजोनिवृत्ति के दौरान, T4 का स्तर काफी कम हो जाता है, निचली सीमा 5.4 μmol / l है। लड़कियों और महिलाओं में, रक्त में T4 की सामान्य सांद्रता उम्र के आधार पर भिन्न होती है:
हार्मोन की आवश्यक एकाग्रता और सही कामग्रंथियाँ शिशु के स्वस्थ विकास और वृद्धि की कुंजी हैं। यदि किसी कारण से किसी बच्चे में टी4 की मात्रा बढ़ जाती है या घट जाती है, तो इसका पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लंबे समय तक हार्मोन की अत्यधिक मात्रा चयापचय को काफी तेज कर देती है और अक्सर हड्डी के ऊतकों के पतले होने, तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता और अन्य ठोस समस्याओं का कारण बनती है। पर तीव्र कमीथायरोक्सिन कभी-कभी बच्चे के विकास में देरी कर सकता है। T4 सांद्रता में कमी से मस्तिष्क का निर्माण और शारीरिक विकास धीमा हो जाता है।
हार्मोन में वृद्धि का क्या मतलब है?
यदि परीक्षणों के परिणामों में उच्च टी4 दिखाया गया है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। ऐसे कई कारण हैं जो थायरोक्सिन की सांद्रता में वृद्धि को प्रभावित करते हैं, और केवल एक विशेषज्ञ ही मुख्य उत्तेजक कारकों का पता लगा सकता है। हार्मोन की मात्रा में वृद्धि निम्नलिखित कारणों से जुड़ी है: 
- थायराइड रोग (हाइपरफंक्शन, गण्डमाला, थायरॉयडिटिस, एडेनोमा, आदि);
- गर्भावस्था की शुरुआत;
- हार्मोनल दवाएं लेना;
- गुर्दे और जिगर के रोग.
हार्मोन का स्तर कम होना
परिभाषा के मामले में कम सामग्री T4 मानक की तुलना में, मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:
- थायरॉयड रोग (हाइपोफंक्शन, स्थानिक गण्डमाला, थायरॉयडिटिस, उच्छेदन);
- नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम या प्रोटीनमेह ( गुर्दा रोग- गंभीर प्रोटीन हानि का कारण बनता है);
- मस्तिष्क में सूजन (पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस को नुकसान);
- सीसे का नशा;
- जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेना;
- उपयोग मादक पदार्थ(हेरोइन).
हार्मोन के स्तर को सामान्य स्तर पर कैसे वापस लाया जाए?
यदि से विचलन सामान्य एकाग्रतारक्त में थायरोक्सिन नगण्य है, विशेष पोषण और विटामिन हार्मोनल संतुलन को बहाल करने में मदद करेंगे। महत्वपूर्ण विचलन के मामले में, कोई डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के बिना नहीं कर सकता। रिसेप्शन में चिकित्सीय आहार का अनुपालन न करना हार्मोन थेरेपीअपूरणीय परिणाम हो सकते हैं.
ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब हार्मोन को सामान्य सीमा में बनाए रखने के लिए कई वर्षों तक गोलियाँ लेने की आवश्यकता होती है। हाइपोथायरायडिज्म और कम टी4 उत्पादन से जुड़ी अन्य थायरॉयड समस्याओं जैसी बीमारियों के लिए, लिखिए कृत्रिम हार्मोनशेष राशि को पुनः भरने के लिए. दवाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं (गर्भावस्था के दौरान सहित), खुराक की गणना इसके आधार पर की जाती है चिकित्सा सूत्रऔर गायब हार्मोन की मात्रा पर निर्भर करता है। निदान किए गए थायराइड कैंसर के मामले में, दवा जोर देती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(ग्रंथि को हटाना), जीवन भर हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं लेना निर्धारित है। किसी भी उपचार के लिए आहार के पालन की आवश्यकता होती है। थायरोक्सिन की कमी के साथ, भोजन में बड़ी मात्रा में आयोडीन, आयरन और प्रोटीन से भरपूर भोजन शामिल करने की सलाह दी जाती है। यह ताज़ी सब्जियांऔर फल, विभिन्न प्रकार के समुद्री भोजन और फलियाँ, अनाज, दुबला मांस।
थायरोक्सिन की अधिकता के साथ, एकाग्रता को कम करने के कई तरीके हैं:
- दवा से इलाज;
- सर्जरी (दुर्लभ गंभीर मामलों में ग्रंथि को हटाना);
- कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी (जैविक रूप से प्रभाव)। सक्रिय बिंदुकंप्यूटर का उपयोग करना)।
से जुड़ी कुछ बीमारियाँ हार्मोनल संतुलनआहार से पशु वसा को कम करने या हटाने की आवश्यकता है। तीव्रता शारीरिक गतिविधिरोग के आधार पर चयन करना और डॉक्टर के साथ समन्वय करना आवश्यक है। में अलग-अलग अवधिजीवन, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है, और मामूली विचलन के साथ, आहार में आयोडीन की तैयारी को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आयोडीन की अधिक मात्रा अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है।
टेट्राआयोडोथायरोनिन थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन है और इसमें 4 आयोडीन अणु होते हैं। इसके स्तर का निर्धारण निदान में एक महत्वपूर्ण घटना है अंतःस्रावी रोग. अफसोस, हर कोई इसके गुणों के बारे में नहीं जानता और संभावित विचलनआदर्श से. टी4 का उच्च स्तर एक गंभीर विसंगति है, क्योंकि जिन महिलाओं ने शरीर के वजन को कम करने के लिए इसके आधार पर तैयारी की, वे इसे सत्यापित करने में सक्षम थीं।
किसी पदार्थ की अधिकता अप्रिय लक्षणों को जन्म देती है, लेकिन यदि मुक्त T4 कम हो जाए तो मानव शरीर में क्या होता है? इसका क्या मतलब है, यह क्या कहता है और क्या मुझे चिंतित होना चाहिए? आइए इसे क्रम से सुलझाएं।
विचलन के सामान्य कारण और मुख्य लक्षण
यदि मुक्त थायरोक्सिन कम हो जाए तो इसका क्या मतलब है? बेशक, इसका मतलब कुछ भी अच्छा नहीं है, खासकर यदि सामान्य बीमारीअचानक शामिल हो गए चेतावनी के संकेत:
- लगातार थकान और सुस्ती;
- स्मरण शक्ति की क्षति;
- ठंड लगना;
- नाखूनों की नाजुकता;
- बालों का झड़ना;
- त्वचा का छिलना;
- चेहरे, अंगों, गर्दन, पेट पर सूजन का गठन;
- अचानक छलांगवज़न;
- मासिक धर्म की अनियमितता.
टिप्पणी। ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ निम्न T4 का कारण बन सकता है गंभीर परिणामकोमा की शुरुआत तक. इससे बचने के लिए आपको चेतावनी के संकेतों पर ध्यान देने और तुरंत डॉक्टर की मदद लेने की जरूरत है।
T4 में कमी के कारण
यदि मुक्त T4 हार्मोन कम हो जाता है, तो कुछ करने से पहले विचलन के कारणों का पता लगाना आवश्यक है। अक्सर वे थायरॉयड ग्रंथि में विकारों से जुड़े होते हैं, जैसा कि ऊपर चर्चा किए गए लक्षणों से संकेत मिलता है। सबसे आम विसंगतियों पर विचार करें जो टेट्राआयोडोथायरोनिन के स्तर में कमी का कारण बनती हैं।
- थायराइड को हटाना. यदि थायरॉयड ग्रंथि के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी के बाद टी4 मुक्त सामान्य से नीचे है, तो टेट्राआयोडोथायरोनिन के स्तर में कमी एक अस्थायी घटना है। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए, तो विसंगति मानव स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा पाएगी।
- हाइपोथायरायडिज्म. सामान्य टीएसएच के साथ कम टी4 हाइपोथायरायडिज्म में सबसे आम है। यह रोग थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन की विशेषता है। द्वारा घटित हो सकता है विभिन्न कारणों से. यह अक्सर गर्भवती महिलाओं में होता है।
- थायराइड फाइब्रोसिस कम मुक्त T4 का एक और कारण है। अन्य नियोप्लाज्म, सौम्य या घातक, भी पदार्थ के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं। लेकिन इनका पता केवल अल्ट्रासाउंड से ही लगाया जा सकता है।
- आयोडीन की कमी से सामान्य टीएसएच के साथ मुक्त टी4 कम हो जाता है। ऐसा ही उस स्थिति में होता है जहां हाइपोथायरायडिज्म का इलाज इसके उपयोग से किया गया हो रेडियोधर्मी आयोडीन.
- थायरोस्टैटिक्स और थायरोटॉक्सिक दवाएं लेना एक और कारण है जिससे मुक्त टी4 कम होता है।
ये सभी विसंगतियाँ प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास से जुड़ी हैं। हालाँकि, जन्मजात विसंगतियों के साथ, टेट्राआयोडोथायरोनिन का स्तर भी कम होगा।
गर्भवती महिलाओं में कम T4
यदि मुक्त T4 कम हो जाता है तो इसका क्या मतलब है, और क्या इस तरह के विचलन के अन्य कारण भी हो सकते हैं? कई कारक मौजूद हैं और वे इस प्रकार हो सकते हैं।
- मायक्सेडेमा। में अक्षरशःशब्द का अनुवाद इस प्रकार किया गया है श्लेष्म शोफ". यदि मायक्सेडेमा के विकास के कारण मुक्त टी4 सामान्य से कम है, तो इसका मतलब है कि पूरे शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में अग्नाशयी हार्मोन प्राप्त नहीं होते हैं। यह एक बेहद खतरनाक विचलन है, जो हाइपोथायरायडिज्म की चरम, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट डिग्री है।
- थायरोट्रोपिनोमा एक विकृति है जिसमें टीएसएच सामान्य रहता है, जबकि टी4 कम हो जाता है। रोग की विशेषता है सौम्य रसौलीउल्लंघन के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि में सामान्य कामकाजथाइरॉयड ग्रंथि। परिणामस्वरूप, यह पूरे शरीर के कार्य करने के लिए पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं कर पाता है।
- प्रोटीन की कमी. यदि मुक्त थायरोक्सिन कम है, तो यह तीव्र प्रोटीन की कमी का संकेत हो सकता है। आयोडीन की कमी की तरह, यह विचलन एक गंभीर विसंगति है जो पैदा कर सकता है उलटा भी पड़. इस कारण से, शरीर में प्रोटीन के संतुलन को नियमित रूप से पूरा करने की आवश्यकता होती है।
विशेष रूप से दिलचस्प वे कारण हैं जिनकी वजह से टी4 फ्री को कम किया गया है, जो महिलाएं "दिलचस्प स्थिति" में हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इस पदार्थ के स्तर में पहली नज़र में अनुचित कमी चिंता का कारण नहीं बन सकती है। लेकिन चिंता की कोई बात नहीं है, खासकर अगर गर्भावस्था के आखिरी महीनों में टेट्राआयोडोथायरोनिन की सांद्रता कम हो गई हो, क्योंकि मां के गर्भ में पल रहे भ्रूण के कारण पड़ोसी अंगों में विस्थापन होता है, जो पूरे जीव के कामकाज को प्रभावित करता है।
स्वाभाविक रूप से, देर-सबेर यह प्रक्रिया थायरॉइड ग्रंथि को भी प्रभावित करेगी, इसलिए यदि T4 मुफ़्त स्लाइडगर्भावस्था के दौरान घबराने की जरूरत नहीं है, खासकर अगर डॉक्टर खुद कहें कि कोई विचलन नहीं है।
अन्य कारण और विकृति
टेट्राआयोडोथायरोनिन के स्तर को कम करना तो दूर की बात है अंतिम प्रभावउपलब्ध करवाना:
- बुरी आदतें;
- ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो थायरॉयडिटिस);
- हाइपोथायरायडिज्म;
- मानव हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन।
आइए प्रत्येक विकल्प पर संक्षेप में विचार करें।
बुरी आदतें और T4
अत्यंत नकारात्मक प्रभावसभी अंगों, ग्रंथियों और प्रणालियों का काम धूम्रपान से उतना प्रभावित नहीं होता जितना शराब और नशीली दवाओं की लत से होता है। लेकिन यह नशीली दवाओं के आदी लोगों में है कि टी 4 का स्तर हमेशा मानक से काफी नीचे होता है और इससे अनुमेय विचलन होता है।
प्रभावित ड्रग्सअंतःस्रावी तंत्र का काम बाधित हो जाता है, इसलिए, नशा करने वालों को लगातार थायरॉयड रोगों के लक्षणों का अनुभव होता है: चिड़चिड़ापन, घबराहट, मूड में बदलाव, तंत्रिका और शारीरिक थकावट, आदि।
हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन
T4 के स्तर में कमी परिवर्तन का परिणाम हो सकती है हार्मोनल पृष्ठभूमिहार्मोन थेरेपी के दौरान होता है। इसी तरह का विचलन अक्सर उन महिलाओं में पाया जाता है जो जारी रहती हैं लंबी अवधिसमय से ली जाने वाली मौखिक दवाएँ हार्मोनल गर्भनिरोधक.
थायराइड की शिथिलता भी हो जाती है हार्मोनल व्यवधान. विशेषकर पुरुषों और महिलाओं में सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।
टिप्पणी। टेट्राआयोडोथायरोनिन के स्तर में उछाल विभिन्न के सेवन के कारण हो सकता है दवाएं. यहां तक कि एक साधारण एस्पिरिन गोली भी इस पदार्थ के स्तर में तेज गिरावट ला सकती है।
प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म
प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच की एकाग्रता में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जबकि टेट्राआयोडोथायरोनिन को स्वीकार्य सीमा के भीतर रखा जाता है। लेकिन समय के साथ स्थिति बदलने लगती है, इत्यादि देर के चरणपैथोलॉजी के विकास में, टीएसएच बढ़ जाता है और टी4 कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव शरीर बीमारी से लड़ने के लिए सक्रिय हो जाता है, गहन रूप से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है।
एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, यह प्रक्रिया टेट्राआयोडोथायरोनिन के स्तर को सामान्य कर देती है, लेकिन अगर इसकी एकाग्रता में कमी जारी रहती है, तो यह पहले से ही है अशुभ संकेत. ऐसा विचलन संकेत दे सकता है गंभीर पाठ्यक्रमप्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, इसलिए इसकी तत्काल आवश्यकता है चिकित्सीय हस्तक्षेप.
गण्डमाला
यदि टीएसएच कम है, लेकिन टी4 सामान्य है, तो यह विषाक्त गण्डमाला के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है। लेकिन ऐसा विचलन अन्य विकृति का भी संकेत दे सकता है (उदाहरण के लिए, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के ट्यूमर), इसलिए रोगी को पूर्ण आवश्यकता होती है व्यापक परीक्षा.
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस
हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस एक काफी सामान्य ऑटोइम्यून विकृति है। यह तब राज्य की विशेषता है रोग प्रतिरोधक तंत्रविकसित होना शुरू हो जाता है एक बड़ी संख्या कीआक्रामक कोशिकाएं जो थायराइड कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन इसके लक्षणों को नजरअंदाज न करें, क्योंकि इसके बढ़ने का खतरा होता है।
रक्त में टेट्राआयोडोथायरोनिन की सांद्रता में कमी के जो भी कारण हों, उन्हें स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। केवल जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और अतिरिक्त वाद्य विधियाँडायग्नोस्टिक्स पैथोलॉजी की पहचान करने और उसके बढ़ने से पहले ही उसका इलाज शुरू करने में मदद करेगा गंभीर जटिलताएँऔर शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं।
थायरोक्सिन या टी4 का स्तर निर्धारित करने से आप थायरॉयड ग्रंथि के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं। यह एक थायराइड हार्मोन है जो शरीर के चयापचय को नियंत्रित करता है।
टी4 का विश्लेषण अक्सर थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर के निर्धारण के साथ-साथ निर्धारित किया जाता है। यदि थायराइड हार्मोन (जिनमें से मुख्य T4 है) के उत्पादन की गतिविधि बढ़ती या घटती है, तो यह TSH के स्तर पर भी परिलक्षित होता है, जो इस ग्रंथि के काम को नियंत्रित करता है।
रक्त में, थायरोक्सिन दो रूपों में मौजूद होता है: प्रोटीन से बंधा हुआ और प्रोटीन से बंधा हुआ नहीं (T4 मुक्त)। संक्षेप में, ये दो रूप सामान्य थायरोक्सिन का निर्माण करते हैं। इनमें से प्रत्येक रूप के लिए, रक्त स्तर स्थापित किया गया है। लेकिन मुक्त T4 थायरोक्सिन के प्रोटीन-बाउंड रूप की तुलना में बहुत अधिक सक्रिय है, इसलिए इसका निर्धारण अधिक नैदानिक मूल्य का है और अधिक सटीक रूप से प्रतिबिंबित करता है कार्यात्मक अवस्थाथाइरॉयड ग्रंथियाँ.
थायरोक्सिन सामान्य है: हार्मोन T4 का मानक
रक्त में थायरोक्सिन का एक बड़ा हिस्सा प्रोटीन-बाउंड अंश (कुल का 99.9%) पर पड़ता है, हालांकि यह मुक्त टी 4 से कम सक्रिय है। थायरोक्सिन-बाध्यकारी प्रोटीन एल्बुमिन हैं। एल्बुमिन का स्तर बाध्य और मुक्त थायरोक्सिन के अनुपात को प्रभावित करता है।
बच्चों, वयस्क महिलाओं और पुरुषों के लिए, निम्नलिखित थायरोक्सिन मानदंड स्थापित किया गया है।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थायरोक्सिन आमतौर पर अधिक होता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में, थायरोक्सिन मानदंड पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए 65-138 एनएमओएल / एल की सीमा में है।
मुक्त थायरोक्सिन: सामान्य T4 मुक्त
मुक्त थायरोक्सिन के स्तर का निर्धारण उन स्थितियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रक्त में परिवहन प्रोटीन की सामग्री मानक से भटक जाती है या उनके गुण बदल जाते हैं।
इन स्थितियों में शामिल हैं: गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे में विकार, कुछ दवाएं लेना। इस मामले में, केवल T4 कुल का निर्धारण गलत निदान का कारण बन सकता है, इसलिए मुक्त थायरोक्सिन के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है।
विभिन्न प्रयोगशालाओं में हार्मोन का स्तर विभिन्न इकाइयों में मापा जा सकता है। तालिका प्रत्येक आयु के लिए पीएमओएल/एल, साथ ही एनजी/डीएल में मुफ्त थायरोक्सिन की दर दिखाती है।
मेज़। मुफ़्त थायरोक्सिन - बच्चों और वयस्कों के लिए मानदंड
गर्भावस्था के दौरान, मुक्त थायरोक्सिन का स्तर बदल सकता है - सबसे पहले यह मानक से ऊपर उठता है, और गर्भावस्था के अंत में यह संदर्भ मूल्यों से नीचे गिर जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, निःशुल्क T4 के अपने स्वयं के मानदंड स्थापित किए गए हैं।
मेज़। मुफ्त थायरोक्सिन - गर्भवती महिलाओं में आदर्श
कुल और मुक्त थायरोक्सिन ऊंचा क्यों है?
जब थायरॉयड ग्रंथि इसका उत्पादन बढ़ाती है तो रक्त में इस हार्मोन का स्तर सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है। ऊंचा थायरोक्सिन निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकता है: धड़कन, आंखों की लाली और बाहर निकलना, चिंता, चेहरे की सूजन, वजन कम होना, खराब नींद, हाथ कांपना।
सामान्य से ऊपर टी4 में वृद्धि का सबसे आम कारण फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला (या बेस्डो रोग) है। ऊंचा थायरोक्सिन, कुल और मुक्त, इसके साथ भी देखा जा सकता है:
- गर्भावस्था,
- प्रसवोत्तर थायराइड रोग,
- थायराइड की सूजन,
- जिगर या गुर्दे की विकृति,
- कुछ दवाइयाँ(इंसुलिन, एस्ट्रोजेन, फ़्यूरोसेमाइड, मौखिक गर्भ निरोधक, बड़ी खुराकएस्पिरिन, टैमोक्सीफेन, थायराइड हार्मोन की तैयारी, वैल्प्रोइक एसिडऔर आदि।),
- हार्मोन-उत्पादक थायराइड ट्यूमर,
- टीएसएच-स्वतंत्र थायरोटॉक्सिकोसिस,
- T4-प्रतिरोधी हाइपोथायरायडिज्म,
- मोटापा और अन्य बीमारियाँ।
T4 कुल और मुफ़्त क्यों कम किया गया है?
थायरॉक्सिन तब कम हो जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि इसका पर्याप्त उत्पादन नहीं करती है, या पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए कम टीएसएच का उत्पादन करती है। बाह्य रूप से, यह स्थिति लक्षणों से प्रकट होती है: वजन बढ़ जाता है, त्वचा सूख जाती है, थकान बढ़ जाती है, ठंड लग जाती है और महिलाओं का मासिक धर्म चक्र कम हो जाता है।
अधिकांश सामान्य कारण, जिसके अनुसार T4 सामान्य से कम हो जाता है, थायरॉयडिटिस है। थायरोक्सिन भी इसमें कम होता है:
- महत्वपूर्ण आयोडीन की कमी,
- में महत्वपूर्ण कमी प्रोटीन आहार,
- सीसा विषाक्तता,
- दवाएं (एंटीथायरॉइड दवाएं, ऐंटिफंगल दवाएं, उपचय स्टेरॉइड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि),
- हाइपोथायरायडिज्म,
- थायरॉइड ग्रंथि को हटा दिया गया
- स्थानिक गण्डमाला,
- ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और अन्य थायरॉयड रोग।
T4 को वापस सामान्य स्थिति में कैसे लाएँ?
थायरोक्सिन का स्तर जीवनशैली में बदलाव पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और इसके कारण के कारण के खत्म होने के बाद ही सामान्य हो जाता है। यदि इस हार्मोन में वृद्धि या कमी गर्भावस्था या दवा के कारण नहीं है, तो थायराइड का उपचार आवश्यक है।
असामान्य टी4, टीएसएच और टी3 की व्याख्या
रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री का निर्धारण इसके रोगों के निदान का आधार है। निम्न तालिका उन्नत और के आधार पर निदान वितरण के उदाहरण प्रदान करती है कम हार्मोनटी4, टीएसएच और टी3.
टीएसएच स्तर |
लेवल T4 |
लेवल T3 |
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सामान्य |
सामान्य |
आरंभिक चरणहाइपोथायरायडिज्म |
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सामान्य या निम्न |
हाइपोथायरायडिज्म |
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सामान्य |
सामान्य |
हाइपरथायरायडिज्म के प्रारंभिक चरण |
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सामान्य या ऊंचा |
सामान्य या ऊंचा |
अतिगलग्रंथिता |
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सामान्य या निम्न |
सामान्य या निम्न |
माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म* |
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सामान्य |
थायराइड हार्मोन प्रतिरोध |
*माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की नहीं, बल्कि किसी अन्य अंग, अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी के कारण होता है।