प्रलाप के लक्षण। शराबियों में प्रलाप के संकेत - शराब की लत के गंभीर परिणाम

प्रलाप कांपता है (प्रलाप कांपता है, ड्रोमेनिया, मादक प्रलाप) सबसे आम तीव्र है शराबी मनोविकार(70 - 75% सभी मादक मनोविकार)। यह आम तौर पर पुरानी शराबियों में 5 साल से अधिक के अनुभव के साथ विकसित होता है, वापसी की अवधि के दौरान भारी बिंग, एक नियम के रूप में, पीने के 2-4 दिन बाद। कभी-कभी प्रलाप कांपना अस्वस्थता, अनिद्रा, सिरदर्द से पहले होता है। दैहिक रोग. इस समय, अक्सर शराब के प्रति घृणा प्रकट होती है, और रोगी शराब पीना बंद कर देते हैं। मनोविकृति तेजी से विकसित होती है, कुछ ही घंटों में चरम पर पहुंच जाती है। यह आमतौर पर शाम या रात में होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम

अंतरिक्ष और समय में रोगी का उन्मुखीकरण गड़बड़ा जाता है। अभिलक्षणिक विशेषताप्रलाप विपुल, विशद भ्रम और मतिभ्रम का प्रवाह है।

दृश्य मतिभ्रम प्रबल होता है। अक्सर, रोगी विभिन्न हिलते हुए छोटे जानवरों को देखते हैं: सांप, कृंतक, कीड़े, मकड़ियों आदि। रोगी शैतानों को चिढ़ाते और अपनी जीभ दिखाते हुए देख सकते हैं। कभी-कभी बड़े जानवर भी दिखाई देते हैं: भालू, बैल, हाथी, कुत्ते। मरीज उनके साथ झगड़ा कर सकते हैं, उन्हें डांट सकते हैं, उनके हमले से बच सकते हैं; अपने शरीर, कपड़े, दीवारों से कीड़े इकट्ठा करो, उन्हें फेंक दो, उन्हें अपने पैरों से कुचल दो, आदि।

श्रवण मतिभ्रम. रोगी को हर जगह से आने वाली आवाजें सुनाई देती हैं, रोगी को संबोधित टिप्पणी, निंदा, उसे डांटना और उसे धमकी देना। रोगी इन आवाजों से बात करता है, उनसे बहस करता है, बहाने बनाता है, बदले में धमकी देता है। कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम आदेशों की प्रकृति में होते हैं जिनका रोगी पालन करता है।

स्पर्शनीय मतिभ्रम मुंह (धागे या बाल) में एक विदेशी वस्तु की यथार्थवादी सनसनी, कीड़ों के शरीर पर रेंगने की भावना, उनके काटने से प्रकट होता है।

ये मतिभ्रम एक दूसरे के साथ संयोजन में प्रकट हो सकते हैं। उसी समय, छवियां एक विशिष्ट विषय पर भूखंडों और दृश्यों की प्रकृति में होती हैं, जिसमें रोगी केंद्रीय आंकड़ा होता है। पेशे से जुड़े मतिभ्रम असामान्य नहीं हैं: एक थानेदार एक काल्पनिक हथौड़ा चलाता है, काल्पनिक नाखूनों को एकमात्र में रखता है, उसके मुंह में नाखून रखता है, आदि।

मतिभ्रम के अलावा, भ्रम अक्सर होते हैं। मरीज गलत समझते हैं पर्यावरण: वास्तविक वस्तुओं (आभूषण, वॉलपेपर पैटर्न, आदि) के आधार पर बदलते काल्पनिक चित्र देखें।

प्रलाप के साथ, एक नियम के रूप में, खंडित भ्रम होते हैं जो मतिभ्रम के अनुभवों को दर्शाते हैं। रोगी का मन चिंतित, उदास रहता है। मतिभ्रम के दौरान, रोगी अक्सर भय का अनुभव करते हैं, आक्रामकता के प्रकोप से ग्रस्त होते हैं, जो इन क्षणों में उन्हें खतरनाक बनाता है। लेकिन गंभीर उदासी भी विकसित हो सकती है, निराशा की स्थिति, जिसके प्रभाव में, साथ ही भय के प्रभाव में, रोगी आत्महत्या कर सकता है। कभी-कभी, प्रलाप के दौरान, उत्साह एक अंतर्निहित के साथ होता है जीर्ण शराबियोंसपाट हास्य।

एक नियम के रूप में, प्रलाप के साथ, मोटर उत्तेजना होती है, जो रोगियों द्वारा अनुभव किए गए दृश्यों के दृश्यों को दर्शाती है। रोगी काल्पनिक विरोधियों पर हमला करता है, उनसे दूर भागता है; उसी समय, वह घर की खिड़की से कूद सकता है, खुद को कार के नीचे फेंक सकता है।

दैहिक लक्षण:

  • ठंड के रूप में स्पष्ट कांपना;
  • प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के संरक्षण के साथ फैली हुई पुतलियाँ;
  • कण्डरा सजगता में वृद्धि;
  • शरीर के तापमान में 37-38.5 ° तक की वृद्धि;
  • तेजी से नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि;
  • त्वचा की लालिमा, विशेष रूप से चेहरा;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग से स्पष्ट भड़काऊ घटनाएं, जीभ पंक्तिबद्ध है;
  • जिगर में वृद्धि, स्पर्शोन्मुख होने पर इसकी व्यथा;
  • रक्त में ल्यूकोसाइट्स और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री, त्वरित ईएसआर।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, मादक प्रलाप को इसमें विभाजित किया गया है:

  • निष्फल (कई घंटे तक रहता है, गंभीर विकारचेतना और उत्तेजना अनुपस्थित हैं, उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, किसी की स्थिति की आलोचना बनी रहती है);
  • श्रवण मतिभ्रम की प्रबलता के साथ प्रलाप;
  • क्लासिक प्रलाप कांपना;
  • शानदार प्रलाप (अलग, धूमिल चेतना, अवसादग्रस्तता या उन्मत्त प्रभाव के साथ आत्म-चेतना विकार);
  • गंभीर रूप (पेशेवर, भुनभुनाना ("बड़बड़ाना") प्रलाप; मस्तिष्क, चेतना, तंत्रिका संबंधी और दैहिक विकारों के कार्यों के तीव्र विकारों के संकेत के साथ)।

प्रलाप tremens 3-5 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - एक सप्ताह। संकेत की तीव्रता नैदानिक ​​लक्षणवी अलग समयदिन में उतार-चढ़ाव होता है। मनोविकृति विशेष रूप से शाम और रात में स्पष्ट होती है। रोग के दौरान रोगी बहुत कम सोते हैं, उनकी नींद तेजी से बाधित होती है।
आमतौर पर बीमारी शुरू होते ही अचानक खत्म हो जाती है। कुछ ही घंटों में लक्षण कम हो जाते हैं। रोगी लंबे समय तक सो जाते हैं गहन निद्राऔर बिना किसी बीमारी के लक्षण के जागें। केवल अगले कुछ दिनों में अस्थेनिया मनाया जाता है - मनोविकृति का एक परिणाम।

इलाज

श्वेत ज्वर संदर्भित करता है आपातकालऔर तत्काल आवश्यकता है चिकित्सीय उपाय. मनोरोग अस्पताल में विशेष चिकित्सा देखभाल के ढांचे के भीतर उपचार किया जाता है।

उपचार के मुख्य सामरिक उद्देश्य उत्तेजना और अनिद्रा से राहत, ऐंठन की रोकथाम, नशा को दूर करना और इसके खिलाफ लड़ाई हैं। comorbiditiesऔर जटिलताएँ।

प्रलाप कांपने के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स और बेंजोडायजेपाइन का उपयोग किया जाता है। वार्ड (विभाग) की स्थितियों में उपचार किया जाता है गहन देखभाल. उत्तेजना न्यूरोलेप्टिक्स के साथ हटा दी जाती है, उच्चारण से रहित शामक क्रिया, रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा। न्यूरोलेप्टिक्स के बीच पसंद की दवा 2-10 मिलीग्राम आईएम की खुराक पर हेलोपरिडोल है; यदि उत्तेजना को दूर नहीं किया जाता है, तो संकेतित खुराक को हर घंटे फिर से पेश किया जाता है। पहुँचने पर शामक प्रभावएंटरल हेलोपरिडोल (प्रति दिन 10-60 मिलीग्राम) पर स्विच करें।

प्रलाप के उपचार में, फेनोथियाज़िन (क्लोरप्रोमाज़ीन और अन्य) का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन वे अक्सर रक्तचाप में कमी और शामक प्रभाव का कारण बनते हैं। ज़ुक्लोपेंथिक्सोल, क्वेटियापाइन का भी उपयोग करें। बेंजोडायजेपाइन (जैसे, डायजेपाम, ट्रायज़ोलम, नाइट्राज़ेपम) अनिद्रा को प्रबंधित करने में मदद करते हैं। बेंजोडायजेपाइन विकसित होने की संभावना को कम करते हैं बरामदगी. हालांकि, कुछ रोगियों को हाइडेंटोइन या बार्बिटुरेट्स के साथ अतिरिक्त एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी दिखाई जाती है।

कार्बामाज़ेपाइन प्रलाप के गर्भपात के रूप में आंदोलन और आक्षेप की राहत के लिए प्रभावी है। बेंजोडायजेपाइन की तुलना में, दवा मनोविकृति को सफलतापूर्वक दबा देती है। लेकिन गंभीर प्रलाप के मामले में यह लागू नहीं होता है।

प्रलाप के साथ, विषहरण, जलयोजन चिकित्सा भी की जाती है; नियुक्त करना लोडिंग खुराकसमूह बी (विशेष रूप से बी 1) और सी के विटामिन। हेमोसर्शन, हेमोडेज़, ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन के अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन द्वारा नशा को हटा दिया जाता है। इन्फ्यूजन अक्सर इस्तेमाल किया जाता है आइसोटोनिक समाधान, यूनिथिओल, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम थायोसल्फेट। हृदय की गतिविधि को कॉर्ग्लिकॉन और कॉर्डियमाइन द्वारा समर्थित किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, लेक्सिक्स (1% घोल) दिया जाता है।

घर पे मदद करो

आपको तुरंत आरक्षण करना चाहिए: घर पर प्रलाप का इलाज असंभव है। ऐसे प्रयासों के परिणाम घातक हो सकते हैं। हम केवल कुछ टिप्स दे सकते हैं तत्काल उपाययोग्य सहायता प्रदान करने से पहले:

  • एक रोगी को प्रलाप के साथ बिस्तर पर रखें और डॉक्टरों के आने तक इस स्थिति में रहें;
  • यदि आवश्यक हो - बिस्तर से बांधें;
  • देना भरपूर पेयनशा छुड़ाने के लिए;
  • ठंडे पानी से नहाने से दर्द नहीं होगा।

निष्कर्ष

"क्या आप अभी भी पी रहे हैं? फिर मैं तुम्हारे पास आ रहा हूँ!" भयानक दिखने वाली गिलहरी ने अपने प्यारे, पंजे वाले पंजे से आपको इशारा करते हुए दृढ़ता से घोषित किया।
डेलिरियम ट्रेमेंस, लोकप्रिय रूप से इस हानिरहित कृंतक के साथ जुड़ा हुआ है, लंबे समय से मजाक का कारण रहा है और मज़ेदार कहानियाँ. हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कितना खतरनाक परिणामइस बीमारी से भरा हुआ, जिसकी घातकता 10 - 25% है। इसीलिए निवारक उपायइस मादक मनोविकार के खिलाफ कोई छोटा महत्व नहीं है। प्रलाप की रोकथाम रोकथाम और उपचार के लिए नीचे आती है पुरानी शराब, सीमित करने के लिए, और बेहतर - मजबूत पेय के उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति के लिए।

शराब की लत अक्सर प्रलाप का कारण बनती है। इस मामले में मुख्य बात यह जानना है कि प्रलाप क्या है, इसके लक्षण, इसके प्रकट होने पर क्या करना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह अगले द्वि घातुमान के बाद शराबियों में होता है। यह एक गंभीर मनोविकृति है, जिसे चिकित्सा में शराबी प्रलाप कहा जाता है। इसलिए, यह जानना सबसे अच्छा है कि प्रलाप से कैसे बचा जाए ताकि जब यह पहले से ही प्रकट हो जाए तो इसका मुकाबला न करें।

एक नियम के रूप में, प्रलाप उन लोगों को प्रभावित करता है जो दूसरे और तीसरे चरण में हैं। शराब की लत. गायब होने के तुरंत बाद एक समान बीमारी ज्यादातर मामलों में प्रकट होती है हैंगओवर सिंड्रोम. द्वि घातुमान के बाद प्रलाप के लक्षण किसी और चीज से भ्रमित नहीं हो सकते। वे बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, जो रोग के विकास के बारे में संदेह पैदा नहीं करता है। जब कोई व्यक्ति प्रलाप कांपता है, तो पहला सवाल क्या करना है, क्योंकि यह स्थिति न केवल रोगी के लिए बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी बेहद खतरनाक हो सकती है।

तीव्र मनोविकार रोगी के व्यवहार को प्रभावित करता है। जब प्रलाप होता है, तो व्यक्ति मतिभ्रम से पीड़ित होता है, बहुत आक्रामक हो जाता है, अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास खो देता है और खुद को नियंत्रित नहीं कर सकता है। यदि आप प्रलाप की अवधि के दौरान एक शराबी के व्यवहार को देखते हैं, तो आप सोच सकते हैं कि वह पूरी तरह से पागल हो गया है।

डेलीरियम ट्रेमेंस से क्या उम्मीद करें?

मादक प्रलाप प्रभावित करता है, सबसे पहले, किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति। अवचेतन उन सभी "राक्षसों" को छोड़ना शुरू कर देता है जिन्हें उसने पहले बंद रखा था। हम उस व्यक्ति के गुप्त भय के बारे में बात कर रहे हैं जिसके साथ उसे प्रलाप के दौरान लड़ना पड़ता है।

पुराने दिनों में, अक्सर, "गिलहरी" के साथ, "शैतान" शराबियों के पास आते थे, जिन्हें मरीज अपने अवचेतन में ले जाते थे। पहले, जब विभिन्न "डरावनी कहानियाँ" हर दिन टीवी पर नहीं दिखाई जाती थीं, तो लोगों में गुप्त भय बहुत कम होता था। आजकल, शराबी, हत्यारों, राक्षसों, पौराणिक जानवरों द्वारा शराबियों का दौरा किया जा सकता है। कभी-कभी प्रलाप कांपना रोगी को दूसरी दुनिया में खींचने की कोशिश कर रहे भूतों के आगमन के रूप में प्रकट होता है।

भगाने की कोशिश कर रहा है डरावनी तस्वीरें, मस्तिष्क द्वारा भेजा गया, एक व्यक्ति चारों ओर सब कुछ भागना शुरू कर देता है, कसम खाता है, अपनी बाहों को लहराता है। ऐसे मामले भी थे जब मतिभ्रम किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बना। उदाहरण के लिए, डर के दबाव में मरीज खिड़कियों से कूद गए या वाहनों के नीचे आ गए।

मतिभ्रम मानव चेतना द्वारा ही प्रसारित एक फिल्म के रूप में होते हैं। एक शराबी सिर्फ दीवार को देख सकता है, लेकिन इस समय उसे ऐसा लगेगा जैसे वह एक संगीत कार्यक्रम में है या सिर्फ एक दिलचस्प दृश्य देख रहा है जीवन की स्थिति. यदि इस समय आप किसी व्यक्ति से पूछते हैं कि वह कहाँ है, तो रोगी सटीक रूप से वर्णन कर सकता है कि क्या हो रहा है और क्रिया का स्थान है।

"गिलहरी" से किसे डरना चाहिए?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रलाप कांपना नशे से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है, जो शराब के दूसरे और तीसरे चरण में हैं। इसी समय, 5 वर्ष से अधिक शराब के अनुभव वाले लोग अक्सर प्रलाप के अधीन होते हैं।

किसी व्यक्ति के दूसरे द्वि घातुमान से बाहर आने के बाद एक मानसिक विकार के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जबकि शराब के सक्रिय उपयोग के दौरान, प्रलाप नहीं होता है।

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी रोगी में मादक प्रलाप हो सकता है। में इस मामले मेंमुख्य भूमिका शराब के अनुभव द्वारा निभाई जाती है। खासकर अक्सर समान समस्याउन लोगों को प्रभावित करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी बीमारियों से पीड़ित हैं, साथ ही साथ जिन्हें गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी है। यदि किसी व्यक्ति को कम से कम एक बार प्रलाप होता है, तो अगली "गिलहरी" के आगमन के लिए लंबा इंतजार नहीं करना पड़ेगा। प्रलाप कांपना तब भी शुरू हो सकता है जब नहीं भी दीर्घकालिक उपयोगअल्कोहल। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, जब मानस अत्यंत अस्थिर स्थिति में होता है, तो यह एक व्यक्ति के लिए केवल 3 दिनों तक लगातार पीने के लिए प्रलाप का कारण बनता है।

रोग के लक्षण

जब कोई व्यक्ति शराब पीना बंद कर देता है, तो उसके पास सबसे अधिक होने लगता है सामान्य संकेतअत्यधिक नशा। एक नियम के रूप में, ऐसा सिंड्रोम गंभीर सिरदर्द, उल्टी के साथ होता है। सामान्य कमज़ोरीमिचली और निर्जलित महसूस करना। हालांकि, खपत शराब की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर, अन्य लक्षण जोड़े जा सकते हैं। कभी-कभी हैंगओवर के दौरान, एक व्यक्ति आक्षेप, हृदय और यकृत के काम के साथ समस्याओं और भाषण तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी को नोटिस करता है।

हैंगओवर की अवधि के दौरान, प्रलाप के पहले लक्षण शुरू हो सकते हैं। मानसिक हालतबद से बदतर होता जाएगा। यह सब चिंता की बढ़ती भावना से शुरू होता है जिसे रोगी समझा नहीं सकता। व्यक्ति को ऐसा लगता है कि कुछ बुरा होने वाला है। वह बहुत डर जाता है और नींद खो देता है। रोगी के हाथ कांपने लगते हैं, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और दबाव बढ़ जाता है। यह त्वचा के हाइपरिमिया और आंखों की लाली को जोड़ने लायक है।

यह सब प्रलाप का अग्रदूत माना जा सकता है। लेकिन मादक प्रलाप ही दुःस्वप्न के आगमन के साथ आता है। वे एक छोटी नींद के दौरान होते हैं और फिर जागने की अवधि के दौरान आते हैं। एक नियम के रूप में, प्रलाप के दौरान मतिभ्रम रात में होता है। एक व्यक्ति पहले गैर-मौजूद कदम, कॉल और शोर सुन सकता है। परिधीय दृष्टिऐसे आंदोलन को चिन्हित करना एक गलती है जो वास्तव में वहां नहीं है।

पहली बार डेलीरियम ट्रेमेंस के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। समय के साथ, स्थिति और भी खराब होगी। इस मामले में, आपको आवश्यकता हो सकती है स्वास्थ्य देखभाल.

मतिभ्रम 3 दिनों तक रह सकता है। इस समय तक, किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति सीमा पर हो सकती है। दिन के समय की परवाह किए बिना, ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम अधिक से अधिक बार दिखाई देने लगेंगे।

प्रलाप के कारणों, लक्षणों के बारे में वीडियो:

दृश्य "राक्षसों" के अलावा, रोगी को श्रवण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति गैर-मौजूद वार्ताकारों के साथ बात करना शुरू कर सकता है, या उसे ऐसा लगेगा कि उसके शरीर के चारों ओर कीड़े दौड़ रहे हैं। ऐसे लक्षणों की प्रकृति विशुद्ध रूप से है व्यक्तिगत चरित्र. कभी-कभी एक शराबी के सिर में आवाजें ऐसी बातें कहती हैं जो उसके लिए अपमानजनक होती हैं, जो क्रोध का कारण बनती हैं। इस अवस्था में व्यक्ति दूसरों के लिए बहुत खतरनाक होता है।

शराबी प्रलाप के साथ मदद करें

प्रलाप कांपना, लक्षण, उपचार लगभग हर मामले में समान होते हैं और मनोरोग के क्षेत्र में विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। एक शराबी के करीबी लोगों को याद रखना चाहिए कि यह बहुत है गंभीर बीमारी. प्रलाप के लक्षण अक्सर घातक होते हैं। इस कारण से, यदि संभव हो तो, प्रलाप की उपस्थिति के साथ, अस्पताल में उपचार करना सबसे अच्छा है।

मादक प्रलाप खतरनाक लक्षण पैदा कर सकता है जैसे शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, निर्जलीकरण, गंभीर ऐंठन और ऐंठन, सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि, उच्च दबावऔर मस्तिष्क शोफ भी। बड़ी समस्या है आक्रामक व्यवहारव्यक्ति। यह शराब पीने वाले और उसके आसपास के लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस स्थिति में मरीज का इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को मादक प्रलाप के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, उसे एक मनोरोग अस्पताल भेजा जाता है, जहां वे जानते हैं कि इस बीमारी को कैसे ठीक किया जाए। यहां वे निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करते हैं।

तुरंत यह ध्यान देने योग्य है, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो घर पर उपचार करें लोक उपचार, सबसे अधिक संभावना अपेक्षित परिणाम नहीं लाएगा। से घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किटफेनोबार्बिटल्स, कॉर्वलोल और वैलोकॉर्डिन जैसी दवाओं का उपयोग स्वीकार्य है। रोगी को रेलेनियम दिया जा सकता है ताकि व्यक्ति सो जाए और अधिक आसानी से एक कठिन अवधि को सहन कर सके। लेकिन Haloperidol को किसी भी हाल में बाहर रखा जाना चाहिए। यह दवामादक प्रलाप के साथ, यह सेरेब्रल एडिमा को भड़का सकता है, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

यदि आक्रामकता और मतिभ्रम बहुत मजबूत हैं, तो व्यक्ति को समाज से अलग-थलग कर देना चाहिए। इस अवस्था में, वह खुद को और अन्य लोगों को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए विशेष चिकित्सा सुविधा से मदद लेना सबसे अच्छा है। में अखिरी सहाराएक शराबी के कार्यों को घर पर रोकना संभव है। ऐसा करने के लिए आप इसे बिस्तर से बांध सकते हैं।

निर्जलीकरण को रोकने के लिए रोगी को खूब पानी पीने की आवश्यकता होती है। उपयोग करने के लिए सबसे अच्छा सादा पानीसोडा और नमक के साथ। आपको अपने शरीर के तापमान पर नजर रखने की जरूरत है। एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, रगड़ का प्रदर्शन किया जाता है और लक्षणों का इलाज किया जाता है। साथ ही साथ दवाइयाँआपको अत्यधिक सावधान रहना होगा।

यदि प्रलाप के दौरान रोगी को गंभीर आक्षेप होने लगे, पसीना बढ़ गया, तो यह नोट किया गया गंभीर ठंड लगनाऔर उच्च रक्तचाप, यह शरीर की एक गंभीर स्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती और मनश्चिकित्सीय देखभाल आवश्यक है, क्योंकि यह सब घातक होने का खतरा है।

डेलीरियम ट्रेमेंस के बारे में वीडियो रिपोर्ट:

यदि योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का कोई तरीका नहीं है, तो रोगी को इच्छामृत्यु देना आवश्यक है। ये सहायता करेगा नींद की गोलियां. विभिन्न दवाओं की अनुमति है, लेकिन शराब को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप शराब के साथ नींद की गोलियां मिलाते हैं, तो ऐसा कॉकटेल एक शराबी में बीमारी के और भी ज्वलंत लक्षण पैदा कर सकता है।

प्रलाप का उपचार इसके लक्षणों की अवधि और शरीर के प्रतिरोध के आधार पर रहता है। कुछ रोगियों में, बीमारी पहले ही 3 वें दिन दूर हो जाती है, और कुछ ऐसे भी होते हैं जिन्हें 1 महीने तक "राक्षसों से लड़ना" पड़ता है। प्रलाप के बाद, जब सभी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो शराबी को हमेशा के लिए नशा छोड़ने के बारे में सोचना चाहिए। अन्यथा, उसका मानस पूरी तरह से नष्ट हो सकता है और इसके ठीक होने की संभावना हमेशा के लिए गायब हो जाएगी।

पुरुषों और महिलाओं में लंबे समय तक पीने के साथ, काफी अलग परिणामशराब पीना, और उनमें से सबसे खतरनाक में से एक को प्रलाप कांपना माना जाता है।

लैटिन से अनुवादित समान स्थितिकिसी व्यक्ति के पागलपन या पागलपन के हमले के रूप में विशेषता।

प्रलाप कांपना या तीव्र मनोविकृति एक ऐसी बीमारी है जो किसी व्यक्ति की चेतना के उल्लंघन के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध विभिन्न प्रकार के दृश्य या श्रवण मतिभ्रम का निरीक्षण कर सकता है।

साथ ही, ये लक्षण अक्सर भ्रम की स्थिति के साथ होते हैं और उत्तेजना में वृद्धिबीमार। आंकड़ों के अनुसार, 35% शराबी कम से कम एक बार प्रलाप से पीड़ित होते हैं, इसलिए उपचार का सवाल दिया गया राज्यप्रासंगिक से अधिक।

प्रलाप कांपना या तथाकथित मादक प्रलाप उन लोगों में विकसित हो सकता है जो शराब पर निर्भरता से पीड़ित हैं और नियमित रूप से शराब पीते हैं।

आमतौर पर मरीज एक दो साल में इस स्थिति में पहुंच जाते हैं। इसी समय, यह विशेषता है कि किसी व्यक्ति में ऐसी बीमारी शराब के सेवन के दौरान नहीं होगी, लेकिन पहले से ही वापसी की अवधि के दौरान लंबा द्वि घातुमान. डेलिरियम ट्रेमेंस विशेष रूप से उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जिन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियां हैं या पहले मस्तिष्क की चोटें हुई हैं।

डॉक्टरों के अनुसार, यदि एक बार किसी रोगी में मादक प्रलाप के लक्षण पहले ही आ चुके हैं, तो इसका मतलब है कि बाद में शराब के सेवन से व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है और वास्तविक मनोविकार विकसित हो सकता है। इसलिए, कुछ लोगों के लिए "एक गिलहरी को देखने" के लिए कुछ दिनों के लिए 100 ग्राम शराब पीना पर्याप्त है।

लक्षण

लक्षणों की गंभीरता को देखते हुए समझें कि व्यक्ति विकसित हो रहा है मानसिक समस्याएं, आप घर पर भी कर सकते हैं। यह कितना भी अजीब क्यों न हो, लेकिन अगर शराबी प्रलाप होता है, तो रोगी शराब पीना बंद कर देगा और इसके लिए लालसा महसूस नहीं करेगा। एक समान सिंड्रोम एक व्यक्ति में घृणा पैदा करता है मादक पेय. में दोपहर के बाद का समयएक व्यक्ति मिजाज का अनुभव कर सकता है: रोगी शांति से भय और अवसाद की ओर बढ़ सकता है। अक्सर रोगी बहुत उत्साहित होते हैं, वे हर समय बात करते रहते हैं और शांत नहीं बैठ सकते।

धीरे-धीरे व्यक्ति के हाथों और पैरों में तेज कंपन होने लगता है।यह पहला है स्पष्ट संकेततथ्य यह है कि रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है जब तक कि उसके पास जीवन न हो खतरनाक लक्षण. एक व्यक्ति दुःस्वप्न से पीड़ित हो सकता है, जिसके बाद वे सोने और अनिद्रा से पीड़ित होने का अवसर पूरी तरह खो देते हैं। एक रोगी में प्रलाप का तीव्र हमला मतिभ्रम से शुरू होता है। इस अवस्था में, एक व्यक्ति अपने आप में धारणा के धोखे, भ्रम, वस्तुओं से निकलने वाली छाया से डर सकता है, या सभी प्रकार के राक्षसों को देख सकता है जिससे वह बचपन में डरता था।

ऐसे मनोविकृति में दृश्य मतिभ्रम बहुत भिन्न हो सकते हैं। अक्सर रोगी चिल्लाते हैं कि वे मकड़ियों, सांपों, तिलचट्टों और अन्य जानवरों से घिरे हुए हैं। कभी-कभी व्यक्ति स्वयं को मकड़ी के जाले या मजबूत रस्सियों से घिरा हुआ देखता है जिससे वह बाहर नहीं निकल पाता है। यह सब मजबूत भावनात्मक व्यवधानों को भड़काता है। कभी-कभी मतिभ्रम भयानक चित्र प्राप्त कर लेता है जब कोई व्यक्ति अपने सामने भयानक कटे-फटे चेहरों को देखता है, रोगी को लाठियों से पीटा जाता है, और चारों ओर अराजकता फैल जाती है। इस अवस्था में चित्र बहुत जल्दी बदल सकते हैं, जिससे व्यक्ति को अधिक पीड़ा होती है।

प्रलाप कांपने में एक अन्य प्रकार का मतिभ्रम श्रवण विफलता है।इस प्रकार, एक व्यक्ति सरसराहट, अप्रिय चरमराहट, फुफकार, चीख और शपथ ग्रहण सुन सकता है। इस तरह की आवाजें रोगी द्वारा देखे गए दृश्य मतिभ्रम की तस्वीर के साथ होंगी। कभी-कभी मनोविकृति वाले लोग सोचते हैं कि उनके बगल में कुछ भयानक हो रहा है। अक्सर एक व्यक्ति का मानना ​​है कि वे उसके बच्चों को चुराना चाहते हैं, उसकी पत्नी या प्रियजनों को मारना चाहते हैं। रोगी मदद करना चाहेगा, लेकिन कर नहीं पाएगा मजबूत भावनाअपने लिए डर। डेलीरियम ट्रेमन्स वाले व्यक्ति के चेहरे के भाव सक्रिय होंगे।

मरीज के चेहरे पर अक्सर डर के भाव देखे जा सकते हैं। कभी-कभी मतिभ्रम होता है जब रोगी दिखाता है कि वह अपने हाथों से कीट को कुचलता है या उन्हें लहराकर अपना बचाव करता है। इस मामले में, एक व्यक्ति के भाषण में मुख्य रूप से रोना और नम्र वाक्यांश शामिल होंगे I इस अवस्था में, रोगी भटकाव विकसित कर सकता है, इसलिए वह एक प्रसिद्ध जगह में खो सकता है, यह नहीं समझ सकता कि वह कहाँ है और घर कैसे पहुँचे। हाल की टिप्पणियों के अनुसार, यह पाया गया कि मतिभ्रम सुबह कमजोर हो जाता है और रोगी बेहतर महसूस करता है, शाम को उसकी स्थिति बिगड़ जाती है।

का आवंटन निम्नलिखित प्रकारमादक प्रलाप:

  1. कम मनोविकार। यह प्रलाप के अव्यक्त संकेतों के साथ है।
  2. एटिपिकल साइकोसिस भटकाव और मामूली दृश्य मतिभ्रम के साथ है।
  3. जटिलताओं के साथ गंभीर मनोविकृति हो सकती है। यह बीमारी का एक जटिल रूप है, जो गंभीर मतिभ्रम के साथ है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया (गुमनाम या अस्पताल में खुला), तो रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जाएगी, जिससे अंततः रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कोर्साकोव के मनोविकार जैसी परिभाषा भी है। मानसिक विकारप्रलाप के दौरान मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण कोर्साकोव का मनोविकार विकसित होता है।

नतीजे यह रोगबहुत गंभीर, क्योंकि इस मामले में रोगी को पूर्ण भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है, अर्थात व्यक्ति सब कुछ भूल जाएगा। वह यह भी नहीं बता पाएंगे कि उनका आज का दिन कैसा गुजरा।

धीरे-धीरे, ऐसे रोगी उत्साह या उदासीनता में पड़ सकते हैं।

इस मनोविकृति के परिणामस्वरूप व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है। वह सचमुच विकलांग हो जाता है। कभी-कभी, कुछ वर्षों के बाद, रोगी की याददाश्त लौट आती है, लेकिन काम करने की क्षमता आमतौर पर सामान्य नहीं हो पाती है।

मादक प्रलाप: विकास और अवधि के चरण

लोगों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और मंचों के अनुसार, शराबी प्रलाप आमतौर पर हैंगओवर की अवधि के दौरान विकसित होता है, अर्थात शराब पीने के 1-2 दिन बाद।

उसी समय, प्रलाप के लक्षण तेजी से विकसित होंगे, इसलिए रोगी की स्थिति हर दिन खराब हो जाएगी। कई मायनों में, शराबी प्रलाप का कोर्स किसी व्यक्ति में शराब की अवस्था पर निर्भर करता है। साथ ही अगर यह प्राथमिक घावसीएनएस, तब एक व्यक्ति केवल छोटे श्रवण मतिभ्रम और भटकाव के नुकसान के साथ उतर सकता है।

यदि रोगी को शराब की लत से छुटकारा मिलता है, तो शराबी प्रलाप बहुत गंभीर रूप में आगे बढ़ सकता है और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क शोफ भी हो सकता है। प्रलाप की अवधि काफी हद तक इसके चरण से निर्धारित होती है। शराब के सेवन के पूर्ण समाप्ति के बाद रोग का पहला चरण तीन दिनों तक रहता है। रोग का दूसरा चरण चार दिनों तक रहता है, और तीसरा एक सप्ताह तक रह सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के विकास के साथ, मनुष्यों में "गिलहरी" के लक्षण और भी लंबे समय तक देखे जा सकते हैं।

डेलीरियम ट्रेमेंस के निम्नलिखित चरण हैं:

  1. पहला चरण बिगड़ा हुआ स्मृति, नींद और तंत्रिका संबंधी विफलताओं के साथ है। उपचार की समय पर शुरुआत से इसे आसानी से रोका जा सकता है।
  2. दूसरा चरण एक भ्रमपूर्ण स्थिति और मनोविकार की विशेषता है। व्यक्ति ने अभी तक मतिभ्रम का उच्चारण नहीं किया है।
  3. चिकित्सा में तीसरे चरण को गंभीर कहा जाता है, क्योंकि इस मामले में रोगी गंभीर रूप से प्रकट हो सकता है मस्तिष्क संबंधी विकारऔर मतिभ्रम। यह तथाकथित "क्लासिक" प्रलाप है जो अपनी पारंपरिक अभिव्यक्ति में कांपता है।

तीव्र मादक मनोविकृति: निदान और चिकित्सा

तीव्र मादक मनोविकृति के लक्षणों के विकास के साथ, एक व्यक्ति को कॉल करना चाहिए आपातकालीन देखभालजब तक उसकी हालत खराब नहीं हो गई। इस बीमारी का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट या नारकोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है, जो रोगी की जांच करेगा, एनामनेसिस एकत्र करेगा और किसी व्यक्ति के रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणाम देखेगा। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि एक साधारण चिकित्सक भी समझ सकता है कि किसी व्यक्ति के प्रारंभिक अवलोकन के दौरान शराब के नशे में एक तीव्र मादक मनोविकार होता है।

चिकित्सा देखभाल कब लेनी है

तीव्र मादक मनोविकार का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन कुछ ऐसे संकेत हैं जिनमें डॉक्टर को बुलाना जरूरी है।

ये लक्षण हैं:

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि भले ही रोगी का इलाज घर पर किया जा रहा हो, फिर भी वह शराबी प्रलाप की स्थिति में है, उसे देखने वाले नशा विशेषज्ञ या कम से कम चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। इसलिए वह एक विशेषज्ञ को रखेगा, जो जरूरत पड़ने पर उसकी मदद कर सकेगा।

डेलिरियम ट्रेमेन्स वाले व्यक्ति के लिए पारंपरिक घरेलू देखभाल निम्नलिखित के लिए प्रदान करती है:

  • यदि रोगी कांप रहा हो तो उसे बिस्तर पर लिटा देना चाहिए और गर्म कंबल से ढक देना चाहिए। बढ़ी हुई आक्रामकता के साथ, एक व्यक्ति को बेल्ट से बांधना चाहिए ताकि वह खुद को या अपने प्रियजनों को नुकसान न पहुंचाए। इस स्थिति को उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि जब मतिभ्रम प्रकट होता है, तो रोगी खुद को बिल्कुल भी नियंत्रित नहीं कर सकता है।
  • निर्जलीकरण से बचने के लिए आपको नियमित रूप से रोगी को जूस, पानी, चाय या खाद के रूप में तरल देना चाहिए। मानव शरीर को ठंडा रखना भी जरूरी है। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका शॉवर में है।
  • घबराहट और आक्रामकता के साथ, रोगी को शामक लेने की आवश्यकता होगी। दवाइयाँ. इस प्रयोजन के लिए, डिफेनहाइड्रामाइन या पिरासिटाम दवाएं सबसे उपयुक्त हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि चिल्लाना या ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति को फिर से शिक्षित करने की कोशिश करना व्यर्थ है, क्योंकि रोगी केवल वार्ताकार के शब्दों को नहीं समझेगा।

पर उच्च तापमानआपको ज्वरनाशक दवाएं लेने की जरूरत है। इस घटना में कि 2-3 दिनों के भीतर किसी व्यक्ति की स्थिति सामान्य नहीं होती है, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, क्योंकि चिकित्सा की कमी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को और भी अधिक नुकसान होगा, रोग का संक्रमण जीर्ण रूपऔर जटिलताओं का विकास।

मादक गिलहरी: परिभाषा, उपचार और रोकथाम

चिकित्सा शब्द "अल्कोहल प्रलाप" या लोकप्रिय रूप से, शराबी गिलहरी, उपचार के एक लंबे और सावधानीपूर्वक चयनित पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। उसी समय, एक विशेषज्ञ जिसे शराब पर निर्भर लोगों के साथ काम करने का अनुभव है, को चिकित्सा में लगाया जाना चाहिए।

रोगी के शरीर के विषाक्त पदार्थों को साफ करने के लिए, आमतौर पर जेमोडेज़ के साथ-साथ ग्लूकोज के जलसेक का उपयोग किया जाता है।

शायद ही कभी हेमोसर्शन का इस्तेमाल किया जाता है। उत्तेजना को दूर करने और काम को सामान्य करने के लिए तंत्रिका तंत्रएक व्यक्ति को न्यूरोलेप्टिक्स, साथ ही साथ निर्धारित किया जाता है शामक(डिमेड्रोल, सेडुकेन)।

दिल के काम को सामान्य करने और इसका समर्थन करने के लिए, कार्डियो ड्रग्स (कॉर्ग्लिटन, कॉर्डियामिन, आदि) निर्धारित हैं। जैसा अतिरिक्त चिकित्साचयापचय में सुधार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, विटामिन की तैयारीऔर दवाएं जो रोगी की श्वसन प्रणाली को सामान्य करती हैं।

मादक गिलहरियों का उपचार हमेशा व्यापक होना चाहिए। मतिभ्रम के हमलों को समय पर रोकना और मानव शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना महत्वपूर्ण है। एक शराबी गिलहरी के परिणाम काफी भिन्न हो सकते हैं।

यह काफी हद तक उपचार की शुरुआत की समयबद्धता पर भी निर्भर करता है सामान्य मंचबीमारी का विकास। इस प्रकार, मादक प्रलाप के बाद कुछ रोगी थोड़े डर के साथ उतर जाते हैं, जबकि अन्य कोमा में पड़ सकते हैं या पूरी तरह से अपनी याददाश्त खो सकते हैं। संभावना से भी इंकार नहीं कर सकता घातक परिणाम.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव और मतिभ्रम के प्रभाव के कारण, रोगी अपने कार्यों को नियंत्रित नहीं कर सकता है और खुद को नुकसान पहुंचा सकता है। कभी-कभी यह आत्महत्या की ओर ले जाता है। मादक प्रलाप की रोकथाम का एकमात्र उपाय मजबूत मादक पेय लेने से इंकार करना है। इस मामले में, एक व्यक्ति "गिलहरी" से मिलने का जोखिम नहीं उठाता है।

इसके अलावा भेद करें निम्नलिखित युक्तियाँऐसी बीमारी को रोकने में मदद करने के लिए निवारक उपाय:

  1. रोजाना शराब न पिएं, क्योंकि इससे शरीर में टॉक्सिन्स जल्दी जमा हो जाते हैं, जिन्हें आसानी से शरीर से जल्दी खत्म नहीं किया जा सकता है। यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में डिलिरियम ट्रेमेंस एक लंबी शराब पीने के बाद होता है।
  2. शराब सीमित मात्रा में पिएं।
  3. एक बार से ज्यादा न पियें अलग - अलग प्रकारअल्कोहल।
  4. बहुत सारे स्नैक्स का प्रयोग करें।
  5. जब प्रलाप के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी की स्थिति बिगड़ने तक तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

शराब एक प्रकार है साइकोएक्टिव ड्रग्स. आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की केवल 5% आबादी ने कभी शराब का सेवन नहीं किया है।

कुछ लोगों को असीमित मात्रा में शराब युक्त पेय पदार्थों को अवशोषित करने की आदत की भयावहता का पूरी तरह से एहसास है।

इस तरह के कार्यों के परिणाम मानव जीवन के खतरे तक गंभीर हो सकते हैं।

परिभाषा

श्वेत ज्वर है तीव्र विकारलंबे समय तक शराब के सेवन से मस्तिष्क के सभी हिस्सों में मानस और जहरीली क्षति . वैज्ञानिक रूप से मनोविकृति को एल्कोहलिक डिलिरियम कहा जाता है।

यह आमतौर पर शराब के सेवन के 5 साल बाद, शराब के दूसरे और तीसरे चरण में होता है।

ऐसे मरीज़ हैं जिन्होंने अपने जीवन में कभी शराब नहीं पी है, लेकिन दुःख या गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण वे कई हफ्तों तक शराब पीते रहे। साथ ही, नकली मादक उत्पादों के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रलाप विकसित हो सकता है।

रोग भयावह मतिभ्रम, प्रलाप और तेज बुखार के साथ है।इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति वास्तविकता से संपर्क खो देता है, अपने और अपने आसपास के लोगों के लिए अपर्याप्त और खतरनाक हो जाता है। रोगी विभिन्न राक्षसों को देखता है जो उस पर लगातार हमला करते हैं।

यह जानना जरूरी है:प्रलाप की स्थिति में मनोरोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, अन्यथा हृदय की मांसपेशियों में ऐंठन का खतरा होता है और श्वसन प्रणालीजो मृत्यु का कारण बनेगा।

पुरुषों और महिलाओं में, मनोविकृति का प्रवाह समान रूप से होता है। हालांकि, महिलाओं में, प्रलाप कांपना बहुत कम आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिला सेक्स नशे की स्थिति में नहीं आती है, जो कई पुरुष शराबियों की विशेषता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि डेलीरियम ट्रेमेंस द्वि घातुमान पीने के चरम पर आता है। यह कथन सत्य नहीं है। द्वि घातुमान के अंत के 2-4 वें दिन "गिलहरी" के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।बुखार लगभग 5 दिनों तक रहता है, लेकिन अक्सर ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं जब यह किसी व्यक्ति को 1 सप्ताह से अधिक समय तक पीड़ा देता है।

वास्तव में, प्रलाप लंबे समय तक शराब पीने के बाद रक्त शराब में तेज कमी के लिए शरीर की एक तरह की प्रतिक्रिया है। बुखार वापसी जैसा दिखता है, जो नशीली दवाओं के व्यसनी की विशेषता है जिन्होंने समय पर एक मादक पदार्थ की खुराक नहीं ली है।

प्रकार

प्रलाप के कई रूप हैं:

  1. मुसीटिंग।भुनभुनाहट (कांपना) बुखार के मुख्य लक्षणों में एक निश्चित समन्वय के बिना हलचल शामिल है। एक व्यक्ति लगातार अपने कपड़ों से कुछ झाड़ रहा है या एक भ्रामक दृष्टि पकड़ने की कोशिश कर रहा है। उनके भाषण को समझना असंभव है, वह लगातार अपनी सांस के नीचे कुछ बुदबुदाते हैं। इस प्रकार के प्रलाप का कारण बन सकता है संवहनी अपर्याप्तताऔर मस्तिष्क शोफ।
  2. पेशेवर।बुखार का यह रूप आधारित है पेशेवर गतिविधिबीमार। तो, अगर वह एक बिल्डर के रूप में काम करता है, तो उसे ऐसा लगेगा कि वह एक ईंट लगा रहा है। ये दर्शन उसके लिए काफी वास्तविक हैं, हालाँकि वे केवल उसकी प्रज्वलित चेतना में मौजूद हैं।

दिखने के कारण

मादक प्रलाप शराब और इसके डेरिवेटिव के उपयोग को भड़काता है .

अधिकांश मामलों में, शराब पीने के साथ होता है खराब पोषणया लंबे समय तक उपवास। उपचार की कमी के कारण अक्सर तीव्र प्रलाप के बार-बार हमले विकसित होते हैं।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, प्रलाप कांपना विभिन्न दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का परिणाम है, हस्तांतरित संक्रमणया पुरानी बीमारियों का गहरा होना।

रोग एक व्यक्ति को कम करता है, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करता है, इसलिए लंबे समय तक द्वि घातुमान इस तथ्य की ओर जाता है कि एक शराबी "गिलहरी" को पकड़ सकता है।

ऐसे लोगों की अलग श्रेणियां भी हैं जो जोखिम में हैं:

  1. वंशानुगत प्रवृत्ति। यदि व्यक्ति के रिश्तेदारों में से किसी एक को मादक प्रलाप था, तो परिवार के सदस्यों में रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
  2. सरोगेट अल्कोहल का उपयोग न केवल प्रलाप के विकास को प्रभावित करता है, बल्कि इसका कारण भी बनता है गंभीर परिणाम.
  3. यदि किसी व्यक्ति को एक बार प्रलाप हो चुका है, तो इसका खतरा फिर से घटनाबढ़ती है।

उत्तेजक कारक

मादक प्रलाप निम्नलिखित कारकों द्वारा बढ़ा दिया गया है:

  • परिवार में तनावपूर्ण स्थिति;
  • काम पर लगातार तनाव;
  • सार्वजनिक परिवहन, विमान या ट्रेन द्वारा लगातार यात्रा;
  • निर्जलीकरण, खोपड़ी आघात, तेज बुखार।

प्रलाप में मतिभ्रम की संभावना आराम और मौन की स्थिति में तेजी से कम हो जाती है। कमरे में मंद रोशनी का भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। हालांकि, अस्पताल की सेटिंग में डॉक्टरों की देखरेख में ही प्रलाप के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

टिप्पणी:इस स्थिति से लोक उपचार से लड़ना असंभव है, अन्यथा जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का खतरा है।

रोग के लक्षण

डेलीरियम ट्रेमेंस अचानक आता है। रोगी अचानक स्थानिक अभिविन्यास और वास्तविकता की भावना खो देता है।

वह नहीं जानता कि वह कहाँ है, उसे आक्रामकता, उदासीनता की भावना है, भय धीरे-धीरे बढ़ता है, प्रलाप में बदल जाता है।

इसी समय, एक व्यक्ति अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं से अच्छी तरह वाकिफ होता है।वह अपना नाम तब बता सकता है जब वह पैदा हुआ था।

हालाँकि, बीमारी के पहले लक्षण इसकी शुरुआत से कुछ दिन पहले निर्धारित किए जा सकते हैं:

  1. शाम को प्रकट अवसाद और भावनात्मक मनोदशा की अक्षमता।
  2. उत्साह अचानक अनुचित उदासी से बदल जाता है, एक व्यक्ति चिंता और उत्तेजना का अनुभव करता है। समय-समय पर, वह अतीत की यादों के टुकड़ों से प्रेतवाधित होता है।
  3. पीने की इच्छा गायब हो जाती है, कभी-कभी पूर्ण घृणा की स्थिति में। आमतौर पर ऐसा लक्षण तेज होने से 1-2 दिन पहले ठीक हो जाता है।
  4. अंगों का थका देने वाला घबराहट कांपना, इस बिंदु तक कि एक व्यक्ति एक गिलास पानी नहीं पी सकता।
  5. नींद खराब हो जाती है, रोगी भयानक दृष्टि की शिकायत करता है जिससे वह जाग जाता है।
  6. आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है, जबकि शारीरिक गतिविधिबढ़ती है।

थोड़ी देर बाद, दृश्य मतिभ्रम (प्रलाप) प्रकट होता है। एक व्यक्ति अन्य ताकतों, विभिन्न जानवरों और पक्षियों को देखता है। अक्सर ऐसा होता है कि मरीजों को गुस्सा या चिड़चिड़ी आवाजें सुनाई देने लगती हैं जो हर तरफ से सुनाई देती हैं। अधिकांश भाग के लिए, ये आवाजें आपस में कसम खाती हैं, किसी व्यक्ति को धमकी देती हैं, बहस करती हैं। कुछ मामलों में, श्रवण मतिभ्रम आदेशों में विकसित होता है, रोगी को सख्ती से उनका पालन करने के लिए मजबूर करता है।

स्पर्शनीय मतिभ्रम के साथ हैं अप्रिय संवेदनाएँ. शराबी को ऐसा लगता है कि उसके ऊपर कई छोटे कीड़े रेंग रहे हैं, जो दर्द से डंक मारते हैं और काटते हैं।

इसके अलावा, ऐसा महसूस होता है कि मुंह धागे, बालों या से भरा हुआ है विदेशी वस्तुएं. मिश्रित मतिभ्रम की विशेषता है कहानी, जिसका नायक प्रलाप का रोगी बन जाता है।

मादक प्रलाप भ्रम पैदा करता है. एक व्यक्ति शानदार दृश्य देखता है, उसकी आँखों के सामने चित्र चमकते हैं, जो वास्तविक वस्तुओं पर कल्पना में आरोपित होते हैं। उदाहरण के लिए, बिखरे हुए अनाज दुष्ट कीड़ों में बदल जाते हैं जो रोगी को परेशान करने लगते हैं।

इसके अलावा, प्रलाप कांपना अक्सर भ्रम के साथ होता है, मतिभ्रम के बाद प्रकट होने वाले विचारों को दर्शाता है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति खुद को एक घातक घाव दे सकता है, खुद को कार के पहियों के नीचे फेंक सकता है या अपनी नसों को काट सकता है।

प्रलाप के चरण

"गिलहरी" को विशेषज्ञों द्वारा तीन चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

  1. कोर्साकोव मनोविकार।विशेषता बार-बार परिवर्तनमनोदशा, स्मृति हानि, अनिद्रा। इसी समय, मस्तिष्क गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है।
  2. मनोविकृति. रोगी को कोई मतिभ्रम नहीं होता है, हालांकि, निराधार संदेह और उन्मत्त ईर्ष्या का पता लगाया जाता है। मनोविकार आत्मघाती क्रियाओं से भरी एक सीमा रेखा की स्थिति है।
  3. कठिन अवस्था।दौरे, माइग्रेन के हमले, विक्षिप्त विकार, भाषा निदान। यह प्रलाप का सबसे गंभीर चरण है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

पहले लक्षणों पर क्या करें

जब किसी व्यक्ति में शराबी प्रलाप के लक्षण होते हैं, तो एम्बुलेंस आने से पहले ही उसकी मदद करना आवश्यक हो जाता है। .

सबसे पहले, विशेषज्ञों को बुलाया जाता है, जिसके बाद रोगी को बिस्तर पर डाल दिया जाता है, नींद की गोली या शामक के साथ पानी दिया जाता है। अपने माथे पर आइस पैक लगाएं।

अगर शराबी पागल हो जाए, तो उसे बिस्तर से कसकर बांधना होगा, क्योंकि अपर्याप्त अवस्था में वह अपने आसपास के लोगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

जानकर अच्छा लगा:रोगी को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। किसी व्यक्ति के पास लगातार रहना और उसकी स्थिति को नियंत्रण में रखना बेहद जरूरी है।

इलाज

प्रलाप का उपचार एक मनोरोग अस्पताल में किया जाता है . थेरेपी में कई क्रमिक चरण शामिल हैं।

औषधीय उपचार रोगी की स्थिति और उसके शरीर में विकारों पर आधारित होता है।

सबसे पहले, डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट और शामक के साथ थेरेपी करते हैं जो स्वस्थ नींद को बहाल करते हैं।

इसके अलावा, विषहरण के उपाय शुरू होते हैं, जिसका उद्देश्य शरीर से शराब के अवशेष और उसके क्षय उत्पादों को निकालना है। खनिज, विटामिन और का सेवन उपयोगी पदार्थ. फिर ट्रैंक्विलाइज़र और शामक एंटीसाइकोटिक्स लागू करें। रोगी के पुनर्वास में मनोचिकित्सा के सत्र शामिल हैं।

नतीजे

शराब की लत स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह सामान्य काम को काफी नुकसान पहुंचाती है आंतरिक अंग.

आगे की भविष्यवाणी व्यक्ति के स्वास्थ्य और नशे की डिग्री पर निर्भर करती है।

इसका मतलब यह है कि डॉक्टरों तक समय पर पहुंच और गहन देखभाल के उपयोग से प्रलाप का इलाज करने की समझ का कोई छोटा महत्व नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुखार का हमला बिना ट्रेस के नहीं गुजरता है।प्रलाप के परिणामस्वरूप, रोगी हृदय रोग विकसित करता है, जिससे वह रुक सकता है, पुरानी मनोविकृति के लक्षण प्रकट होते हैं, और आंशिक भूलने की बीमारी होती है। अक्सर, रोगियों में यकृत और गुर्दे की विभिन्न विकृति होती है, मामले दर्ज किए जाते हैं पेट से खून बहनाजिससे मरीजों की मौत हो जाती है।

शराब से दूर रहकर गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।आखिरकार, मृत्यु का खतरा हमेशा बना रहता है, जो प्रलाप के सभी पंजीकृत मामलों का 10% है।

वह वीडियो देखें जिसमें विशेषज्ञ प्रलाप के कारणों और योग्य सहायता की विशेषताओं के बारे में बताते हैं:

प्रलाप के लक्षण और परिणाम व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन में परिलक्षित होते हैं। इस स्थिति को डेलिरियम ट्रेमेंस भी कहा जाता है। यह रूप है तीव्र मनोविकृति, जिसके कारण विकसित होता है लंबे समय तक दुर्व्यवहारअल्कोहल। समान पैथोलॉजिकल स्थितिशराब पर निर्भरता से पीड़ित 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे अधिक देखा गया है।

यह माना जाता है कि मादक प्रलाप के विकास के लिए शराब के कुछ गिलास लेने के लिए पर्याप्त नहीं है। आमतौर पर इस तरह तीव्र स्थितिसंभवतः ऐसे लोगों में जिनके पास कम से कम 5 साल का अनुभव है बार-बार उपयोगअल्कोहल। इस तरह के प्रलाप कांपना माना जाता है बड़े पैमाने परपुरानी शराब की अभिव्यक्ति।

क्या आपका कोई दोस्त या करीबी शराबी है? आपको निर्णायक रूप से कार्य करने की आवश्यकता है! यदि तुम बलपूर्वक सहायता नहीं करोगे, तो कोई उसकी सहायता नहीं करेगा।

शराबी प्रलाप का एटियलजि और रोगजनन

इस राय की लोकप्रियता के बावजूद कि प्रलाप कांपना सबसे मजबूत की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है शराब का नशाद्वि घातुमान के दौरान हो रहा है, यह धारणा मौलिक रूप से गलत है। एक नियम के रूप में, प्रलाप कांपना कठिन पीने के बाद विकसित होता है, जब कोई व्यक्ति शराब लेने से अचानक मना कर देता है, जिससे ऐसे परिणाम सामने आते हैं। तथ्य यह है कि शराब के दूसरे और तीसरे चरण से पीड़ित लोग अपने चयापचय को बदलते हैं। चयापचय प्रक्रियाएंरक्त में शराब की खुराक कम करके उल्लंघन किया।

डेलीरियम ट्रेमेंस के 3 प्रकार हैं:

इस प्रकार, जब प्रलाप कांपना शुरू होता है, तो लक्षणों को व्यक्त किया जा सकता है बदलती डिग्रीतीव्रता। एक नियम के रूप में, प्रलाप की पहली अभिव्यक्तियाँ कठिन पीने के बाद 3-4 दिनों में होती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि किसी व्यक्ति में पहले से ही मादक प्रलाप विकसित होने के मामले हैं, तो दूसरे हमले से बचा नहीं जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, प्रलाप की अवधि के दौरान सीधे प्रलाप का विकास होता है, और विशेषज्ञों के अनुसार, इस तरह के शुरुआती विकास उन मामलों में देखे जाते हैं जहां पुरानी बीमारी का प्रकोप होता है। स्पर्शसंचारी बिमारियोंया हाल ही में मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति। ज्यादातर मामलों में, यदि रोगी प्रलाप के पहले एपिसोड से बच गया और शराब पीना जारी रखता है, तो भविष्य में भी एक छोटा सा द्वि घातुमान एक नए हमले को भड़काएगा।

शराबी प्रलाप के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

प्रलाप के लक्षण औपचारिक रूप से एक हमले के अग्रदूतों और उन लोगों में विभाजित किए जा सकते हैं जो हमले के साथ ही होते हैं। प्रलाप की शुरुआत को दर्शाने वाले संकेतों में शामिल हैं:

यदि दोस्तों या रिश्तेदारों ने किसी ऐसे व्यक्ति पर ध्यान दिया है जो व्यवस्थित रूप से शराब का सेवन करता है, समान लक्षण, आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। मादक प्रलाप के हमले से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति में व्यक्ति खुद को नियंत्रित नहीं करता है और अपने कार्यों का अपर्याप्त मूल्यांकन करता है।

यदि शराब से पीड़ित व्यक्ति का सपना परेशान करता है और दुःस्वप्न के साथ आता है, तो यह एक हमले की आसन्न शुरुआत को इंगित करता है। बुरे सपने धीरे-धीरे मतिभ्रम में बदल जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रलाप का दौरा शाम या रात में होता है। एक व्यक्ति दुःस्वप्न से जाग सकता है और उन चीजों को देखना और सुनना शुरू कर सकता है जो वास्तव में वहां नहीं हैं।

एक हमले के दौरान दृश्य और श्रवण मतिभ्रम विविध हैं। अक्सर शराबी प्रलाप की स्थिति में लोग चूहों, चूहों, तिलचट्टों और अन्य छोटे जानवरों को देखते हैं। प्रलाप के प्रभाव में, रोगी अजनबियों की सरसराहट, फुसफुसाहट और आवाज सुनते हैं। अन्य बातों के अलावा, एक व्यक्ति ले सकता है शारीरिक क्रियाएं, जिसका उद्देश्य प्रतिनिधित्व किए गए जानवरों या कीड़ों को झकझोरना है।

ध्वनि मतिभ्रम के साथ, रोगी उनसे बहस करता है और धमकी देता है। कुछ मामलों में, दिखाई देने वाली आवाजें आदेश दे सकती हैं कि प्रलाप का दौरा पड़ने वाला रोगी जल्दी करता है। श्रवण मतिभ्रम खतरनाक हैं क्योंकि एक व्यक्ति, काल्पनिक प्राणियों का पालन करते हुए, आत्महत्या कर सकता है या दूसरों को नुकसान पहुँचा सकता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि रोगी प्रलाप का अनुभव कर रहा है अधिक उत्साहितपागलपन और पागलपन की स्थिति। वह समय और स्थान में खो जाता है और लगातार भय और चिंता का अनुभव करता है। इसके अलावा, इस स्थिति को बार-बार मिजाज, संदेह और व्यामोह की विशेषता है।

वास्तव में, मादक प्रलाप का अनुभव करने वाले रोगी के आसपास लोगों का कोई भी लापरवाह आंदोलन आक्रामकता के हमले को भड़का सकता है। भविष्य में, स्पर्शनीय मतिभ्रम की उपस्थिति की संभावना है, संवेदनाओं द्वारा व्यक्त की जाती है कि किसी व्यक्ति द्वारा देखे जाने वाले कीड़े या अन्य जीव शरीर के चारों ओर दौड़ रहे हैं।

इसके अलावा, आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी से प्रलाप के लक्षण बढ़ने लगते हैं। एक व्यक्ति के पास उच्च या निम्न के मुकाबलों हैं रक्तचाप. रोगी को गर्मी में फेंक दिया जाता है, फिर ठंड में। अक्सर, मादक प्रलाप के साथ, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, आक्षेप, जो हैं स्पष्ट लक्षणमस्तिष्क की स्थिति में गिरावट और इसके विभागों की शिथिलता।

अक्सर प्रलाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी मस्तिष्क शोफ विकसित करते हैं, जो पक्षाघात, कोमा या मृत्यु का कारण बनता है। यदि रोगी को समय पर क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है और गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है उचित उपचार. पहले की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, रोगी की गंभीर जटिलताओं के बिना इस स्थिति से बचने की संभावना अधिक होती है।

शराबी प्रलाप की संभावित जटिलताओं और परिणाम

कैसेपुरुषों और महिलाओं में, प्रलाप कांपना बिना ट्रेस के नहीं गुजरता है। अनुभवी शराबी प्रलाप के सबसे गंभीर परिणाम मस्तिष्क के हिस्से पर होते हैं। उदाहरण के लिए, कोर्साकोव का मनोविकार बाद में एक लाइलाज स्थिति में विकसित हो सकता है। अधिक वज़नदार मस्तिष्क क्षति, जोमादक प्रलाप की ओर जाता है, स्मृति दुर्बलता और भूलने की बीमारी को भड़काता है। एक व्यक्ति अर्जित ज्ञान और घटनाओं को याद रखने की क्षमता खो सकता है।

अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति के उल्लंघन के कारण, व्यक्ति प्रियजनों के नाम भूल जाता है। इसके अलावा, ऐसे रोगी अक्सर भय और चिंता की स्थिति में होते हैं। मूड अक्सर बदल जाता है, उदासीनता और बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता अकारण उत्साह के साथ वैकल्पिक होती है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पक्षाघात विकसित होता है, और व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है। अक्सर कब पुर्ण खराबीशराब के सेवन और गहन पुनर्वास से, याददाश्त लौट आती है, लेकिन साथ ही, कार्य क्षमता को बहाल नहीं किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, प्रलाप मानसिक अवस्थाओं के विकास की ओर ले जाता है, क्योंकि एक व्यक्ति हमले के दौरान हुई वास्तविक घटनाओं को याद नहीं करता है, लेकिन साथ ही ध्वनि और दृश्य मतिभ्रम को याद करता है।

प्रलाप के दीर्घकालिक परिणाम न केवल मस्तिष्क के हिस्से पर, बल्कि अन्य शरीर प्रणालियों के हिस्से पर भी मौजूद हैं। गुर्दे, यकृत, आंतें, हृदय और रक्त वाहिकाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। कई रोगी यकृत के सिरोसिस का विकास करते हैं, जो स्वास्थ्य की स्थिति को बढ़ाता है। लय गड़बड़ी और दीवार फाइबर क्षति रक्त वाहिकाएंऔर दिल हृदय प्रणाली के रोगों का शिकार होते हैं।

दौरा समाप्त होने के बाद, रोगियों को अक्सर डायलिसिस की आवश्यकता होती है, क्योंकि गुर्दे की रक्त को शुद्ध करने की क्षमता कम हो जाती है, और कुछ मामलों में, अंग का कार्य पूरी तरह से खो जाता है। मादक प्रलाप के बाद स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, रोगी को न केवल मजबूत पेय लेने से इनकार करने की आवश्यकता होती है, बल्कि कुछ समस्याओं को दूर करने के उद्देश्य से एक पूर्ण उपचार से गुजरना पड़ता है।

डेलिरियम ट्रेमेंस का प्राथमिक उपचार और उपचार

जब किसी व्यक्ति में प्रलाप के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे बिस्तर पर रखना चाहिए और यदि संभव हो तो उसे ठीक करना चाहिए। इस स्थिति में, उसे डॉक्टरों के आने तक रहना चाहिए, क्योंकि केवल इस मामले में वह खुद को और दूसरों को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। रोगी के सिर पर रखा ठंडा सेकजितना हो सके उसे पीने के लिए देना महत्वपूर्ण है साफ पानी. पर तीव्र अभिव्यक्तिलक्षणों का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। आपको शामक और सम्मोहन के साथ रोगी को शांत करने का प्रयास करना चाहिए।

डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को निरंतर नियंत्रण में होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान वह अपने और दूसरों दोनों के लिए खतरा बन जाता है। अस्पताल के मनोरोग विभाग में डिलिरियम ट्रेमेंस का इलाज करें, क्योंकि डेलिरियम ट्रेमेंस में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जिन्हें विशेष रूप से दवा के साथ रोका जा सकता है।

प्रलाप का निदान एक आमनेसिस एकत्र करके और अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करके किया जाता है। आम तौर पर, विशेषता लक्षणऔर शराब की लत का इतिहास डॉक्टरों को प्रलाप का संदेह करने के लिए प्रेरित करता है।

निदान की पुष्टि करने के बाद, इस स्थिति के उपचार के लिए प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को स्थिर किया जाता है और अनिद्रा और उत्तेजना को खत्म करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। इस उद्देश्य के लिए हेलोपरिडोल समेत एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। अनिद्रा को खत्म करने के लिए, बेंजोडायजेपाइन निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें डायजेपाम और नाइट्राजेपाम शामिल हैं। इसके अलावा नियुक्त करें आक्षेपरोधी. प्रलाप के लक्षणों के विकास के साथ, उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है।

मादक प्रलाप को खत्म करने के लिए, दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो नशा के लक्षणों से राहत देती हैं। ऐसी दवाएं शरीर से विषाक्त पदार्थों और अन्य पदार्थों को निकालती हैं। में चिकित्सा संस्थानसे लड़ाई चल रही है साथ के लक्षण, दिल के काम का समर्थन करने के लिए निर्धारित दवाओं सहित। उपचार के नियम में ऐसे एजेंट भी शामिल हैं जो सेरेब्रल एडिमा को रोकते हैं। इस तरह के उपाय मृत्यु से बच सकते हैं और रोगी की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

इस तरह की निर्देशित चिकित्सा के साथ भी, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को गंभीर क्षति से बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए इसे खत्म करने के बाद तीव्र आक्रमणअतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता है।