1 वर्ष से 3 वर्ष तक के बच्चे का विकास Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya
"खाने का व्यवहार बनाना"
स्तनपान के चरण
जन्म से पहले, बच्चा गर्भनाल के माध्यम से पोषण प्राप्त करता है और एमनियोटिक द्रव निगलता है। वहां वह पाचन तंत्र को प्रशिक्षित करता है ताकि बाद में जब वह पैदा हो, तो वह स्तनपान शुरू कर सके।
हमारे जन्म के बाद, हम विशेष कोलोस्ट्रम फीडिंग के चरण से गुजरते हैं, जो अनन्य स्तनपान के चरण में जाता है। अनन्य स्तनपान का यह चरण 5-7 महीने तक रहता है। और यह इस तथ्य के साथ समाप्त होता है कि बच्चे को अन्य भोजन से परिचित होने की इच्छा होती है, जिसे वह सक्रिय रूप से घोषित करता है। उस समय तक जब बच्चे के पास भोजन की गतिविधि होती है, जब वह मेज पर चढ़ता है और सब कुछ आज़माने की मांग करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंजाइम परिपक्व होते हैं और पाचन तंत्र नए भोजन से परिचित होने की तैयारी कर रहा होता है। बच्चे का यह व्यवहार बताता है कि उसका पाचन तंत्र कुछ और ही मानने को तैयार है। और तभी हमें खाने में रुचि होती है। यह मौलिक पोषण रुचि हमें अगले चरण - शैक्षणिक पूरक खाद्य पदार्थों के चरण को शुरू करने की अनुमति देती है। जो लगभग 5-6 महीने में ही शुरू हो जाता है। और इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि बच्चा उस भोजन का स्वाद लेना शुरू कर देता है जो वयस्क खाते हैं। माँ उसे छोटी खुराक में भोजन का स्वाद देती है - सचमुच एक चुटकी। वह व्यावहारिक रूप से नहीं खाता है, उसका भोजन स्तनपान रहता है, लेकिन उसे जानने के लिए उसे अन्य खाद्य पदार्थों की छोटी खुराक मिलती है।
लगभग एक महीने तक हम नए भोजन से परिचित होते हैं और फिर हम उसे खाना शुरू कर देते हैं। यह परिचित बच्चे के पाचन तंत्र में एंजाइमों की बेहतर परिपक्वता के लिए आवश्यक है और उसे वयस्कों के भोजन के कम से कम कुछ हिस्से को आत्मसात करने के लिए तैयार करता है। हम ट्रांजिशन फेज में प्रवेश कर रहे हैं। यह 6 से 12 महीने तक चला जाता है। बच्चा स्तनपान कर लेता है और आम मेज से भोजन का उपयोग करना शुरू कर देता है। वह इसे काफी बड़ी मात्रा में खाता है।
अगला चरण लगभग 2.5 वर्ष तक फैला है। यह इस तथ्य में शामिल है कि हमारे एंजाइम बेहतर और बेहतर हो रहे हैं, और बच्चा आम टेबल से भोजन को बेहतर अवशोषित कर रहा है।
इस तरह से हम स्तनपान के पूरा होने के चरण में रहते थे और रहते थे। यह चरण हमारे जीवन के तीसरे वर्ष में लगभग 2.5 वर्ष से शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे की बड़ी आंत भोजन को आत्मसात करने के लिए तैयार होती है, वहां बैक्टीरिया के उपनिवेश विकसित होते हैं, जो मोटे भोजन को फाइबर के रूप में संसाधित करते हैं, और इसका प्राथमिक आत्मसात वहां शुरू होता है। यह स्तनपान के दौरान इसके शामिल होने के चरण में होता है। वह है स्तनदूध की थोड़ी अलग संरचना का उत्पादन शुरू होता है, जो मुख्य रूप से इम्युनोग्लोबुलिन का निलंबन है। लगभग नहीं है पोषक तत्त्व. दुद्ध निकालना के शामिल होने का चरण उस अवधि के साथ मेल खाता है जब बच्चा बेहतर अवशोषित करना शुरू कर देता है प्रोटीन भोजन, और उसके पास एक लुप्त होती चूसने वाली पलटा है। कहीं-कहीं 4 साल की उम्र तक, स्तनपान कम होने की पृष्ठभूमि और चूसने वाले पलटा के विलुप्त होने के खिलाफ समाप्त हो जाता है। बड़ी आंत अवशोषित करने की प्राथमिक क्षमता प्राप्त करती है सब्जी खाना. पाचन तंत्र की परिपक्वता 8 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है और इस तथ्य की विशेषता है कि हम पहले से ही फाइबर को अवशोषित करते हैं।
मुख्य कौशल खाने का व्यवहार बच्चे को अधिग्रहण करना चाहिए, ताकि वह सब कुछ और स्वेच्छा से खाए।
सबसे पहले, ठोस भोजन खाने के लिए, बच्चे को चबाना और निगलना सीखना चाहिए। सीखने की प्रक्रिया में चबाने और निगलने के कौशल हासिल किए जाते हैं। अगला बर्तनों की वस्तुओं को संभालने की क्षमता है। अगला बिंदु विभिन्न प्रकार के भोजन को संभालने की क्षमता है। हमें पता होना चाहिए कि क्या खाना चाहिए और क्या नहीं खाना चाहिए। अगर हमारे हाथ में कैंसर लग गया है तो उसका कौन सा हिस्सा खाया जाता है और उसे खाने के लिए क्या करना पड़ता है? और अगर एक कीनू हमारे हाथों में गिर गया, तो हमें कम से कम यह जानने की जरूरत है कि वे इससे त्वचा को हटाते हैं और अंदर खाते हैं। मुझे वास्तव में ज़ादोर्नोव की कहानी पसंद है, कैसे उन्हें झींगा मछली और थोड़ा पानी परोसा गया, कहाँ नींबू के एक टुकड़े के साथ अपने हाथ धोने के लिए। और कैसे वे झींगा मछली को नहीं काट सकते थे, और फिर उन्होंने कुछ पानी पिया, जिससे आपको अपने हाथ धोने की जरूरत है। एक अन्य कौशल भोजन को संभालने की क्षमता है अलग तापमान. हमें पता होना चाहिए कि ठंड को गर्म करना चाहिए, गर्म को ठंडा करना चाहिए, अगर आप गर्म चीजों को अपने मुंह में लेते हैं, तो आप खुद को जला सकते हैं, और मुंह में बर्फ भी नहीं डालनी चाहिए।
यहाँ मैं यह कहना चाहता हूँ कि निगलने का कौशल 5-6 महीने के बच्चे में बनता है, जैसे ही वह ठोस भोजन से परिचित होना शुरू करता है। यह अंततः 9 महीनों में बनता है। हम 2.5 साल तक चबाना सीखते हैं। जबकि हमारे दांत बढ़ रहे हैं और हमारे मुंह में लगातार कुछ बदल रहा है, हमें हर समय नई चीजों के अनुकूल होना पड़ता है और सीखना पड़ता है। हम कांटे से खाना बहुत जल्दी सीख जाते हैं - साल दर साल। शुरुआत से ही हम इसे - एक कांटा देते हैं। चम्मच रखने का कौशल 5 साल की उम्र से बनता है। यह उंगलियों की ताकत के कारण है - छोटी मांसपेशियों का विकास और उपास्थि की उपस्थिति। इसलिए, सबसे पहले बच्चा चम्मच को इस तरह से पकड़ता है जैसे उंगलियों से भार को हटाकर पूरे हाथ में ले जाता है। 5 साल की उम्र में, वह पहले से ही इसे अपनी उंगलियों में पकड़ सकता है।
निपटने में निपुणता विभिन्न उत्पादऔर ठंडा-गर्म 3 साल तक हासिल कर लिया जाता है। हम भोजन को उसकी सभी अवस्थाओं में देखना चाहते हैं। कच्चे आलू कैसे दिखते हैं, छिलके वाले, उबले हुए, तले हुए। ये अलग चीजें हैं, और आपको यह जानने की जरूरत है कि वे कैसे निकलते हैं। दिखाएँ कि झींगा मछलियाँ कहाँ रहती हैं। यह स्टोर में किया जा सकता है, वहां सभी प्रकार के जानवर तैरते हैं। कैंसर खरीद लो कि वह थोड़ा जीवित रहे, फिर पकाओ और आनंद लो।
खाने के व्यवहार के गठन के बुनियादी सिद्धांत।
सबसे पहले और सबसे मुख्य सिद्धांत- खाद्य पारिस्थितिक आला के लिए क्रमिक अनुकूलन। जिस क्षण से बच्चा भोजन में रुचि दिखाता है, वह उन उत्पादों से परिचित होना शुरू कर देता है जो उसके परिवार में उपयोग करने के लिए प्रथागत हैं। उनका शारीरिक कार्य उस रसोई के अनुकूल होना है जिसमें वह मिला था। प्रकृति में, किसी को भी मनमाने ढंग से भोजन के आला को बदलने का अवसर नहीं मिला है। कोई आपको विशेष कीनू देने वाला नहीं है। चूँकि मनुष्य एक प्रजाति के रूप में ठीक ऐसी परिस्थितियों में बना था, इसलिए वह दिए गए के अनुकूल होने के लिए दृढ़ है। ऐसे में बच्चे के पास और कोई चारा नहीं है। अगर उसके माता-पिता उबले हुए सॉसेज खाते हैं, तो उसे पनडुब्बी से कहीं नहीं जाना है। और अगर आप नहीं चाहते कि वह उबला हुआ सॉसेज खाए, तो इसे खुद न खाएं। यह अनुकूलन 8 वर्ष की आयु में समाप्त होता है।
अब - अनुकूलन की प्रक्रिया में स्तनपान की भूमिका। स्तनपान अत्यंत है महत्वपूर्ण भूमिका. सबसे पहले, क्योंकि यह बच्चे के पाचन तंत्र में एंजाइमों की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। तथ्य यह है कि एंजाइम के टुकड़े मां के दूध से बच्चे में आते हैं, और वे केवल उन एंजाइमों को सक्रिय करते हैं जो बच्चे के पाचन तंत्र में होते हैं। यदि माँ और बच्चा एक ही थाली में खाते हैं तो 2 घंटे के बाद जब भोजन आंतों में जाता है, तो माँ का दूध, जो 2 घंटे में आता है, भोजन के साथ आंतों में जाकर मिल जाता है और बच्चे को इसकी आदत पड़ जाती है। इस भोजन के लिए। इसका अर्थ यह नहीं है कि उसने भोजन के इन टुकड़ों को सीख लिया है। वहां उनकी जरूरत नहीं है। पाचन तंत्र को और विकसित करने में मदद करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। इसलिए, शैक्षणिक पूरक आहार और संक्रमणकालीन पोषण के चरणों में स्तनपान का अत्यधिक महत्व है। शैक्षणिक पूरक आहार के दौरान, शाब्दिक रूप से माँ के साथ एक ही थाली से भोजन मायने रखता है, और संक्रमणकालीन पोषण के स्तर पर, हम मानते हैं कि माँ अभी भी परिवार में आएगी और इस भोजन को खाएगी और अंततः बच्चे को सही पदार्थरखना। इस अर्थ में स्तन का दूध अपूरणीय है। स्तनपान पूरक आहार से पूरी तरह अलग है, ये दो स्वतंत्र प्रक्रियाएँ हैं।
अब हम अगले महत्वपूर्ण बिंदु का विश्लेषण करेंगे - खाद्य ब्याज का समर्थन। एक बच्चे में एक अच्छा खाने वाला पैदा करने के लिए, माँ को अपने खाने की रुचि को बनाए रखना चाहिए। अगर बच्चे की खाने में रुचि नहीं है तो वह नहीं खाएगा। उसे रुचिपूर्वक, लापरवाही से खाना चाहिए। खाने में दिलचस्पी बनाए रखने के लिए हमें क्या चाहिए?
सबसे पहले, प्रतिस्पर्धा जैसी कोई चीज होती है। आमतौर पर, माँ बच्चे को अपनी थाली से "चलो और उतरो" रवैये के साथ खाना देती है और खुद खाना जारी रखती है। लेकिन बच्चे को खाना मिलना चाहिए, भीख मांगनी चाहिए। अब यदि उसे भोजन मिलता है और उसकी माँ उसे आवश्यकता के अनुसार देती है, तो वह रुचि रखता है। तो वे प्रतिस्पर्धा करते हैं - कौन आगे है? माँ बहुत जल्दी खाती है, और बच्चा माँगता है। यदि स्वयं के भोजन में रुचि दिखाई देने पर माता शौक से नहीं खाएगी, तो बच्चा समझ नहीं पाएगा कि यह चाल क्या है। अगर माँ उसे हर समय खिलाती है, तो यह निश्चित रूप से दिलचस्प नहीं है। यह दिलचस्प है - जब सब कुछ हमारी आंखों के सामने कम हो जाता है, रसातल में गिर जाता है, और अब यह नहीं है। प्रतिस्पर्धा किसी भी उम्र में महत्वपूर्ण है, पांच साल की उम्र तक।
मेरे पास ऐसा अच्छा मामला है जब दो बच्चों वाले माता-पिता, सबसे बड़ी लड़की 10 साल की है, लड़का 5 साल का है, क्रीमिया में एक जंगली के रूप में गया। वे चढ़ गए भगवान जाने कहाँ, उत्पाद खत्म होने लगे, और वे उनके लिए बहुत दूर चले गए। और फिर उन्होंने बच्चों को भर दिया, और फिर स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई। उन्होंने आखिरी बैग से सूप पकाया, आशा के साथ अपनी बेटी से पूछा: "क्या आप चाहते हैं?" - "नहीं मुझे नहीं करना"। वे आनन्दित हुए और उनकी आँखों के सामने भोजन किया। वह लगभग मर गई! "पागल हो क्या, सब कुछ खा लिया, कुछ बचा ही नहीं! मैं बिल्कुल नहीं चाहता, मैं अभी नहीं चाहता। वे कहते हैं: "नहीं!" वह उन पर बहुत पागल थी! उन्होंने उससे अभी के बारे में पूछा। और उसने महसूस किया कि अब मैं नहीं चाहता, और फिर वे कहते हैं, मैं करूँगा। बच्चा अवाक था।
आइए आगे बढ़ते हैं - यह प्रादेशिक अपनेपन का सिद्धांत है। यह इस तथ्य में निहित है कि आप कहीं भी नहीं खा सकते हैं। पर खाओ निश्चित क्षेत्र. जब शेर किसी भैंसे को मार डालता है तो वह उसे पूरे समाशोधन में घसीटता नहीं है बल्कि उन्हीं झाड़ियों में खाता है। मनुष्यों में, यह भी सामाजिक है। उसके पास एक ऐसी जगह है जहाँ खाने की प्रथा है, जहाँ भोजन लाया जाता है और जहाँ खाया जाता है, और उसके साथ पूरे जनजाति के क्षेत्र में नहीं चलता है। समस्या यह है कि वयस्क ही हैं जो अपने भोजन को इधर-उधर घसीटते हैं और बच्चों को हतोत्साहित करते हैं। यह क्षेत्र विशेष रूप से परंपरा द्वारा सीमित है। यदि हम सुखाने के साथ चलते हैं, तो हम रसोई के दरवाजे को बंद कर देते हैं और रसोई के चारों ओर सुखाने के साथ घूमते हैं। यह सभी पर लागू होना चाहिए।
विभाजन का सिद्धांत भी है। यह इस तथ्य में निहित है कि घर का सारा खाना माँ का है। भोजन पोप का है यदि वह विशाल को जनजाति के पास ले जाता है, अर्थात वास्तव में दरवाजे तक। दरवाजे के पीछे पिताजी हैं। प्रवेश द्वार पर, वह आदेश दे सकता है: ये टुकड़े यहाँ वालों को दे दो। लेकिन अगर उसने बिना किसी आदेश के मैमथ को अपनी मां को सौंप दिया, तो उसकी मां ने उसे और डिस्पोज कर दिया। अगर पापा खाना बनाते हैं, तो भी मां उन्हें हिदायत देती हैं। ऐसे क्षण होते हैं जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं जिन्हें आप कूद नहीं सकते। उनका पालन करना उचित है। अर्थात्, एक पुरुष जनजाति के क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले भोजन का मालिक होता है, और फिर उसे एक महिला को देता है। वह अपने पिता को इसे पकाने का निर्देश दे सकती है, लेकिन वह इसे बांटती है। वह जानती है कि कौन कितना दे सकता है और किसे किस चीज से वंचित किया जा सकता है। और जब एक बच्चे को भोजन लेने की आवश्यकता होती है, तो उसे स्वतंत्र रूप से फीडर पर नहीं जाना चाहिए और वहां से उसे बाहर निकालना चाहिए। उसे अपनी मां से खाना मांगना पड़ रहा है। किसी भी उम्र का बच्चा। जब वे खाते हैं तो वह आमतौर पर खुद को वयस्कों से जोड़ लेता है। लेकिन अगर उसे भोजन के बीच भोजन की आवश्यकता होती है, तो वह आपके पास मांगने आता है। इसका मतलब यह नहीं है कि उसे मना कर दिया जाए। इसका अर्थ है कि उसे किसी के पास आना चाहिए और उससे भोजन मांगना चाहिए। यह घर में मौजूद भोजन पर लागू होता है। गर्मी के कॉटेज में उगने वाले भोजन को आप इस तरह विनियमित नहीं करते हैं। आप केवल यह कह सकते हैं कि हम इस रसभरी को खाते हैं, लेकिन हम इसे नहीं खाते हैं। आपको अपने घर में आस-पास खाना नहीं रखना चाहिए। लेकिन अगर टेबल पर कुछ मुफ्त में उपलब्ध है, तो कोई शिकायत नहीं है अगर बच्चा इसे पकड़ लेता है। और ऐसा होता है कि एक बच्चा फल का कटोरा लेता है और उसे पूरी तरह से कूड़ेदान में फेंक देता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि आपका बच्चा फलों का उपयोग कैसे करता है यदि आप उन्हें स्वतंत्र रूप से उपलब्ध कराते हैं। परन्तु बालक का भोजन माँगना उचित है। ताकि वह सार्वजनिक डोमेन की तरह हो, लेकिन उसे अभी भी पूछा जाना था। यदि उसने खुद ही पूरी तरह से भोजन प्राप्त कर लिया है, सड़क पर खेल पकड़ लिया है, तो वह इसके साथ कुछ भी कर सकता है, यह बिल्कुल जरूरी नहीं है कि भोजन के साथ क्या किया जाए। तब वह भोजन के प्रति उसके प्रति दृष्टिकोण नहीं बनाता है। इसे फेंका जा सकता है, कुचला जा सकता है, खराब किया जा सकता है, आदि। और इसलिए आपके पास अभी भी उस भोजन का निपटान करने का अधिकार है जो उसने आपसे कहा था। और आप उसे इसे खराब नहीं करने दे सकते, और यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात है।
स्वतंत्रता का एक सिद्धांत है। यह इस तथ्य में निहित है कि माँ भोजन कौशल प्राप्त करने में बच्चे की स्वतंत्रता का समर्थन करती है। यह उसे भोजन का पता लगाने और बर्तनों को संभालने का अभ्यास करने का अवसर देता है। एक क्षण ऐसा आता है जब वह अब अपनी मां की गोद में नहीं बैठना चाहता और उसे एक अलग कुर्सी की आवश्यकता होती है। हमें उसे प्रशिक्षित करने का अवसर देना चाहिए, अन्यथा वह कोई कौशल हासिल नहीं करेगा।
अगला कदम गुणों और स्वाद गुणों के डेटाबेस का निर्माण है। खाद्य उत्पाद. नए भोजन के अनुकूलन के चरणों में, बच्चे के मस्तिष्क में स्वाद, संरचना और खाद्य उत्पादों के कुछ गुणों के बारे में एक डेटाबेस बनता है। वास्तव में, इस प्रक्रिया को पूरा करने में उसे एक वर्ष का समय लगता है, और सिद्धांत रूप में सभी मौसमी उत्पादों को वहाँ पहुँचना चाहिए। यानी वे उत्पाद जिनसे बच्चा 6 महीने में परिचित होने में कामयाब रहा। 1.5 वर्ष तक - ये ऐसे उत्पाद हैं जिन्हें वह ज्ञात मानेगा। उन उत्पादों के बारे में जिनके पास वहां पहुंचने का समय नहीं है, वे कहते हैं: "वे इसे नहीं खाते हैं।" के साथ अक्सर होता है मौसमी उत्पादभोजन, जैसे स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी। अभी भी ऐसे क्षण आते हैं जब परिवार ने केवल खाया तले हुए आलू. फिर, 2 साल की उम्र में, वह अपनी दादी के पास गया, उसने आलू पकाए, और वह कहता है: "वे इसे नहीं खाते।" वह कहती है: "यह एक आलू है, तुम्हारा पसंदीदा।" "नहीं, वे नहीं खाते!" वे स्वयं उत्पादों से परिचित होते हैं, और जिस तरह से वे तैयार होते हैं।
अगला चरण, जब वे फिर से उत्पादों से परिचित होना शुरू करते हैं, लेकिन एक अलग, बौद्धिक स्तर पर, 4 साल की उम्र से होता है। बच्चे के पास कोशिश करने का समय नहीं था, उसे पेश नहीं करना बेहतर है। यहां तक कि जब पूरा परिवार दिलकश तरीके से थप्पड़ मारता है, तब भी वह कहता है: "वे इसे नहीं खाते, तुम मुझे धोखा दे रहे हो।" और 4 साल की उम्र में, बच्चे अज्ञात खाद्य पदार्थों को आजमाने के लिए सहमत होने लगते हैं।
1 से 3 साल तक के बच्चे को दूध पिलाना।
आइए सामान्य तालिका से उत्पादों के अनुकूलन पर विचार करें। यद्यपि बच्चा 6 महीने से सभी खाद्य पदार्थों को चखना शुरू कर देता है, लेकिन वह उन सभी को बिल्कुल भी आत्मसात करना शुरू नहीं करता है। विभिन्न उत्पादों के लिए, उनके आत्मसात की शुरुआत के लिए पूरी तरह से अलग शर्तें।
6-11 महीने पर बच्चा प्रोटीन से भरपूर डेयरी उत्पादों को अवशोषित करना शुरू कर देता है। चूंकि बच्चा अभी भी स्तनपान के बीच में है
खिला, वह एक बहुत है अच्छी क्षमताडाइजेस्ट कैसिइन, एक दूध प्रोटीन। करीब 11 महीने से। हम डेयरी उत्पादों को छोड़ना शुरू कर रहे हैं। बच्चा उन्हें पूरी तरह से मना कर सकता है या 1-2 उत्पाद छोड़ सकता है। डेयरी उत्पादों की वापसी 4 साल से शुरू होती है। मेरे पास ऐसा ज्वलंत उदाहरण था। पेरेसवेट, हमारा पाँचवाँ शावक, 11 महीने तक और 11 महीने की उम्र तक डेयरी उत्पादों को अच्छी तरह से खाता था। कहा: "सब कुछ!" और उसने उन्हें खाना बंद कर दिया। और 4 साल की उम्र से ही उन्होंने लीटर में दूध पीना शुरू कर दिया था। कुछ परिवारों में मां वह खाना नहीं बनाती जो बच्चा बिल्कुल नहीं खाता। यह सही नहीं है। बच्चे का इससे कोई लेना-देना नहीं है। एक माँ और पिताजी हैं, और उनका अपना जीवन है, उन्हें इसे जीने दो। 1 से 3 साल के बच्चे के साथ एक कार्य होता है। यहाँ, इसे फिट होने दो।
अगला चरण 9 महीने से है। 1 वर्ष 4 महीने तक यहां हम स्टार्च और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को पचाना शुरू करते हैं। ये आलू, अनाज, बेकरी उत्पाद, मांस, मछली, अंडे, हार्ड पनीर हैं।
अगला चरण: 1 वर्ष 4 महीने से। 3 साल तक। हम रसदार सब्जियों और फलों को आत्मसात करना शुरू करते हैं। इनमें टमाटर, खुबानी, चेरी, आड़ू शामिल हैं। जब हम खुबानी खाने वाले बच्चे की कुर्सी को देखते हैं, तो हम देखते हैं कि वहां खुबानी का गूदा नहीं है, बल्कि शाखाएं हैं जिन पर यह गूदा लटका हुआ है। अंगूर के साथ भी यही देखा जा सकता है। यदि किसी बच्चे ने कुचला हुआ अंगूर खाया है, तो गूदा गायब हो जाता है, और त्वचा और बीज बाहर निकल जाते हैं। और यदि बच्चे ने पूरा अंगूर खा लिया, तो फल पूरा अंगूर है। हम कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को आत्मसात करना शुरू करते हैं - ये मिठाई, मक्खन, लार्ड, पनीर, खट्टा क्रीम हैं।
4 साल की उम्र में बच्चा फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को अवशोषित करना शुरू कर देता है। अगर हम गाजर खाते थे तो वह अपने मूल रूप में सामने आ जाती थी। हाल ही में यह मज़ेदार था - नस्तास्या का पेट थोड़ा खराब हो गया, और इससे पहले उसने कोरियाई गाजर खा ली। तो उसका कोरियाई सलाद बैचों में उसकी गांड से निकला। लगभग अपरिवर्तित। लेकिन 4 साल की उम्र में गाजर, चुकंदर और पत्ता गोभी बदले हुए रूप में निकलने लगते हैं।
बच्चे की खाने की आदतें।
यह 1 से 3 साल के बच्चे के पोषण पर भी लागू होता है। बच्चों में प्रमुख खाने की आदतें क्या हैं? आइए एक वयस्क के दृष्टिकोण से सबसे संदिग्ध से शुरू करें - ये मिठाइयाँ हैं। मिठाई, या बल्कि, उनमें निहित शक्कर, बच्चे को क्षणिक ऊर्जा लागत - मोटर और मस्तिष्क दोनों की भरपाई करने के लिए आवश्यक है। और वे मस्तिष्क के विकास और सामान्य कार्यप्रणाली के लिए आवश्यक हैं। इसलिए बच्चे को मीठा खाना नितांत आवश्यक है। लेकिन मीठा क्या है? हम हमेशा उत्पाद की गुणवत्ता के बारे में बात कर रहे हैं। सबसे पहली और सबसे जरूरी चीज है गुड़। शीरा प्राथमिक उत्पाद है जिससे चीनी प्राप्त की जाती है। अर्थात गन्ने या चुकन्दर को उबालकर गाढ़ा करने पर गुड़ प्राप्त होता है। यह एक भूरे रंग का उत्पाद है जिससे चीनी बनाई जाती है। मिठाई "कोरोव्का" - यह वह है, थोड़ा स्पष्ट, क्योंकि प्राकृतिक गुड़ इतना प्रस्तुत करने योग्य नहीं दिखता है। लेकिन शुद्ध गुड़ ज्यादा अच्छा होता है। प्राच्य बाज़ारों में इसे वज़न के हिसाब से बेचा जाता है। शरबत गुड़ से बनाया जाता है। यह सर्वाधिक है स्वस्थ चीनी. यदि गुड़ को तुरंत जोड़ना संभव नहीं है - तो गुड़ पर आधारित उत्पाद। वही "गाय", शर्बत, टॉफी, लेकिन टॉफी नहीं, बल्कि नरम टॉफी। कुछ टॉफियों में घसीटने वाले थिकनर का प्रयोग अधिक मात्रा में किया जाता है। आप उन टॉफियों को चाहते हैं जो उखड़ जाती हैं। अब वे आइरिस बेचते हैं, जो एक घुंघराले गोखरू से बना होता है - यह भी गुड़ है। हलवे को मिठाई के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। आप कोई भी हलवा खा सकते हैं।
सूखे मेवे - सूखे अंजीर, खरबूजे। वे बहुत मीठे हैं। यहाँ मैं एक टिप्पणी करना चाहता हूँ। यहाँ सूखे खुबानी हैं - यह वास्तव में बहुत मीठा है। लेकिन इसे बहुत सावधानी से खरीदा जाना चाहिए। क्योंकि सूखे अनानास, कीवी, सूखे खुबानी, जिनमें पारदर्शी आकर्षक रंग होता है, घृणित होते हैं। वे रसायनों से भरे हुए हैं जो बिक्री योग्य रंग बनाए रखते हैं। वैसे प्राथमिक प्रसंस्करण ग्रे हो जाता है। असली सूखे खुबानी देखने में अट्रैक्टिव लगते हैं। यह गहरा, भूरे रंग का होता है, यह भीगा हुआ होता है।
अगला मार्शमैलो, मुरब्बा, मार्शमैलो, तुर्की आनंद है। मुरब्बा के लिए: चमकीले रंग का मुरब्बा भी काका है। लेकिन प्राकृतिक सोवियत मुरब्बा गहरे रंग का, हरा-भूरा - यही है। अभी कुछ समय पहले, याब्लोनका चॉकलेट में मुरब्बा बेचा गया था - वहाँ अभी भी प्राकृतिक मुरब्बा था। पीले नींबू के स्लाइस भी हैं - पुरानी तकनीक अभी भी वहां संरक्षित है। चमकीले नींबू के रंग के बजाय तुर्की का आनंद भी फीका होना चाहिए।
मिठाई और दंत स्वास्थ्य के बारे में, मैं कहना चाहता हूं कि यह नरम मिठाई नहीं है जो दांतों के लिए हानिकारक है, लेकिन मसालेदार मिठाई - सभी प्रकार के कारमेल - और जिसे लंबे समय तक मुंह में रखने की आवश्यकता होती है। मसालेदार इस अर्थ में कि कारमेल या तो चबाया या चूसा जाता है। यदि वे उसे कुतरें, तो वह फट जाता है, और उसके किनारे ब्लेड के समान हो जाते हैं। अच्छी मुलायम मीठी जो चबाकर निगल ली जाए। इस लिहाज से चॉकलेट भी खाई जा सकती है, लेकिन बाल्टियों में नहीं। कारमेल खराब क्यों है? क्योंकि तेज धार दांतों को चोट पहुंचाती है, और कारमेल भी बहुत है लंबे समय तकमुँह में है। फिर रोगजनक वनस्पतियों के लिए एक पोषक माध्यम है।
वह क्षण जब आप जांच सकते हैं कि बच्चा कितना मिठाई खाता है, यह नए साल की छुट्टियां हैं, जब मिठाई दी जाती है, यदि बैग में नहीं, तो लीटर जार में। पहला लीटर जार आमतौर पर एक दिन में खाया जाता है, और शाम को यह किसी तरह वापस मांगना शुरू कर देता है। अगला लीटर जार खोलता है, जांचता है, लपेटता है और सुझावों के साथ घर के चारों ओर घूमना शुरू करता है: "माँ, इसे खाओ! क्या घर में खीरे का अचार नहीं है?
अगर घर में मिठाइयाँ दिखाई देती हैं, तो उन्हें कम मात्रा में होना चाहिए, जैसे कि हर दूसरे दिन 2 कैंडी। वे और नहीं चाहते। मीठा ज्यादा हो तो बच्चा पहले खाता है, फिर चखता है, फिर बिगाड़ना शुरू कर देता है। बड़ी मात्रा में मीठा खाना असंभव है। आप मिठाइयों को मना नहीं कर सकते, क्योंकि आप सबसे अधिक वर्जित चाहते हैं। मैं उन परिवारों को जानता हूं जहां मिठाई पर प्रतिबंध था और फिर माता-पिता ने इसे हटाने का फैसला किया. लड़की, मुझे माफ करना, नहीं खाया, उसने छह महीने मिठाई खाई। उसने सचमुच उन्हें खा लिया। और फिर उसने रुचि खो दी और उसके बारे में बहुत चुस्त हो गई।
मैं यह भी नोट करना चाहता हूं कि कुकीज़ मीठी हो सकती हैं। यानी केक सहित पकी हुई चीजें। हम यहां जैम भी शामिल करेंगे। इसे हम बड़े चाव से खा भी सकते हैं। यहां के बच्चे 6 साल की उम्र तक केक खाना पसंद नहीं करते हैं।
मीठे के बाद, हमारे पास कोलेस्ट्रॉल होता है, जो किसी कारण से वे सभी खाद्य उत्पादों से जीवित रहना चाहते हैं। एक वर्ष के बाद मस्तिष्क के सक्रिय विकास के कारण, बच्चों को कोलेस्ट्रॉल के अतिरिक्त अंशों की आवश्यकता होती है। एक साल तक मां का दूध कोलेस्ट्रोल का स्रोत होता है। और फिर धीरे-धीरे दूध में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है: यह माना जाता है कि बच्चा इसे बाहरी स्रोतों से लेगा। और उसे यह कोलेस्ट्रॉल कहाँ से मिलता है? मैं अंतर नोट करना चाहता हूं: किसी भी उम्र में कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है। लेकिन बच्चों को, मस्तिष्क के विकास के संबंध में, घातक खुराक में कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है। कोई भी वयस्क ऐसी खुराक का सामना नहीं कर सकता है। सबसे पहले, हम मक्खन खाते हैं, और हम इसे रोटी के साथ नहीं, बल्कि केवल चम्मच से खाते हैं। वयस्क इसे डरावनी दृष्टि से देखते हैं, क्योंकि उनका अग्न्याशय एक दृष्टि से बुरा लगता है। एक बच्चा 150 जीआर खा सकता है। तुरंत। हमारा अगला उत्पाद लार्ड है, जिसे बच्चा खुद भी खाता है। जब मेरे बच्चे ने मेज पर सूअर का मांस खाया, तो मेरे चाचा बीमार हो गए। यह पता चला कि वह बैठा था और गिन रहा था कि बच्चा कितना खा सकता है।
कोलेस्ट्रॉल का अगला स्रोत स्मोक्ड मीट है। यह जितना गंदा है, उतना ही काला है, हमारे लिए उतना ही अच्छा है। हमें प्राकृतिक स्मोक्ड मीट चाहिए, फैक्ट्री वाले नहीं। स्मोक्ड फिश में हम सीधे त्वचा को चबाते हैं। मैकेरल, स्मोक्ड लाल मछली, पसलियां, प्राकृतिक स्मोक्ड सॉसेज हैं। लेकिन आप इस कदम को आसान बना सकते हैं और क्रैकलिंग का उपयोग कर सकते हैं। यह सिर्फ तली हुई चर्बी नहीं है। यह तब होता है जब आप बेकिंग शीट पर चिकन या हंस को ओवन में रखते हैं, और बेकिंग शीट की दीवारों पर ऐसा काला, कड़वा बनता है - यह वह है। इसलिए, जब दादी बेकिंग शीट को ओवन से बाहर निकालती है, तो बच्चा सीधे अपनी छाती के साथ लेट जाता है और इस जगह पर झुक जाता है, उसे अचेत कर देता है। वह कितनी मुश्किल से वह पदार्थ प्राप्त करता है जिसकी उसे ज़रूरत होती है, घटिया चीज़, और आप हर समय उसके लिए स्थिति को बढ़ाते हैं! 3 साल तक, हमें बस इसकी आवश्यकता होती है, और फिर यह घटते ही चला जाता है। 6 साल का बच्चा लार्ड बिल्कुल नहीं खाता है।
अगला बिंदु ट्रेस तत्वों और खनिजों का है। बच्चे खनिज युक्त खाद्य पदार्थों के बहुत शौकीन होते हैं, क्योंकि उन्हें हड्डियों, दांतों और सामान्य रूप से शरीर के सभी ऊतकों के विकास के लिए ट्रेस तत्वों और खनिजों की आवश्यकता होती है। और उन्हें ये अद्भुत पदार्थ कहाँ से मिलते हैं? वे उन्हें नमक से निकालते हैं, एक चम्मच लेकर सीधे अपनी माँ के पास आते हैं और पूछते हैं। सेंधा नमक बेहतर है, टेबल नमक नहीं। इसी तरह हम काली मिर्च - काली और लाल, पिसी और अधपकी खा सकते हैं। हमारे बच्चे सब कुछ आजमाते हैं - जैसे ही वे मसाले में जाते हैं, स्वाद तुरंत शुरू हो जाता है। ऐसे में हमें प्याज, लहसुन, अचार, नींबू, खट्टी गोभी. शरीर में कैल्शियम के भंडार को फिर से भरने के लिए, बच्चा खोल के साथ अंडे खा सकता है। आप अक्सर ऐसी तस्वीर देख सकते हैं जब एक बच्चा परिश्रम से एक अंडे को साफ करता है, सावधानी से खोल को फोल्ड करता है - आप इसके नीचे नहीं खोदेंगे - और फिर अंडे को अपनी मां को देता है, और खुद शेल खाता है। यह पता चला है कि उसने अंडे को साफ किया ताकि अंदरूनी उसमें हस्तक्षेप न करें। फ्लोराइड से खुद को समृद्ध करने के लिए, एक बच्चा फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट खा सकता है। ट्यूब को फाड़ना मुश्किल है। मेरे बचपन में सादा टूथ पाउडर बच्चे खूब खाते थे, बहुत ठंडा होता था। ऐसा सोवियत है टूथपेस्ट"Ftorodent" - भी लोगों के बीच बड़ी सफलता प्राप्त करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि हम बच्चे को नाश्ते में पास्ता दें, बस अगर बच्चा इसे खा ले तो हैरान न हों। बच्चे के सभी व्यसन पूरी तरह से सामान्य हैं। इसे आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले उत्पादों से लेना चाहिए और इसमें कोई प्रतिबंध नहीं होना चाहिए। उसे मेज पर मौजूद हर चीज से परिचित होना चाहिए और चुनने में सक्षम होना चाहिए। एक बच्चे को मेज पर बैठे और लहसुन खाते - रोते हुए, लेकिन खाते हुए देखना मज़ेदार है। और उसे खाने दो। केवल यहां विनियमित करें: जैसे ही आपके गले में खराश होती है, आप बच्चे से नींबू ले सकते हैं, क्योंकि उसके मुंह में खराश नहीं है। बच्चों में एसिडिटी कम होती है।
कुछ खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना।
मैं सुरक्षित रूप से कह सकता हूं कि वोदका, बीयर जैसे उत्पादों के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। वोदका बिल्कुल न दिखाना बेहतर है, क्योंकि वह इसे पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से चख सकता है। यदि कुछ उत्पाद एक बच्चे के लिए सीमित हैं, तो आप उनके उपभोग का विज्ञापन नहीं करते हैं और कवर के नीचे चुपचाप वोदका पीते हैं। इन खाद्य पदार्थों में मशरूम शामिल हैं। हम मशरूम को आहार से नहीं हटाते हैं, हम इसे आजमाते हैं, लेकिन 3 माइक्रोडोज़ से अधिक नहीं - यह 3 चुटकी है। एक ओर, उसे पाचन तंत्र से गुजरने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, दूसरी ओर, यदि वह आवश्यकता से अधिक खाता है, तो उसे जहर मिल सकता है। 3 साल तक, मशरूम गंभीर रूप से सीमित होते हैं, 3 साल बाद उन्हें एक चम्मच की मात्रा में बढ़ाया जा सकता है, और 6 साल की उम्र से वे बेहतर खाते हैं। लेकिन बच्चों को मशरूम ज्यादा पसंद नहीं होते हैं।
अगला उत्पाद नट, बीज, अनाज है। यह फाइबर युक्त उत्पाद है। वे दोनों पाचन तंत्र के माध्यम से प्रवेश और बाहर निकल गए। अंत में, उन्हें धोया और पुन: उपयोग किया जा सकता है। उन्हें एक चम्मच की मात्रा तक ही सीमित होना चाहिए, क्योंकि बड़ी आंत में दर्द होता है, जहां वे जमा होते हैं और पास नहीं हो सकते। 4 साल की उम्र तक बच्चे बीज चबाते नहीं हैं, वे उन्हें पूरा निगल लेते हैं। कच्ची फलियां भी सीमित हैं - 100 जीआर से अधिक। मत देना।
अगला उत्पाद कैफीन से भरपूर खाद्य पदार्थ हैं। यह कॉफी और हरी चाय है। मैं आपको एक छोटा सा राज बताना चाहता हूं कि ग्रीन टी में कॉफी से ज्यादा कैफीन होता है, अगर किसी को पता नहीं है। लगभग 2 गुना अधिक। काली चाय में कैफीन कम होता है इसलिए इसका सेवन किया जा सकता है। बच्चे के साथ फीकी चाय पिएं या अपने कप से एक चम्मच चाय लें, इसे पानी में घोलकर, चीनी डालकर बच्चे को पिलाएं। या अलग कमरे में पीएं।
अगला कदम शहद है। बच्चा खुद शहद के सेवन को सीमित करता है और कहता है कि शहद कड़वा होता है। और अगर वे खाते हैं, तो दिन में 3 चम्मच से ज्यादा नहीं। अगर एलर्जी होती है, तो बिल्कुल नहीं। 6 साल की उम्र में बच्चा सीधे शहद खा सकता है। एक थाली डाली जाती है, उसमें रोटी डुबाकर पूरी थाली खा लेता है, और फिर दिन भर भोजन नहीं मांगता। मधुकोश समान हैं। हमारे पास शहद से प्यार करने वाले बच्चे हैं जो खाते हैं लीटर जारएक समय में दो।
अगला रस है। 3 साल की उम्र तक जूस के इस्तेमाल पर प्रतिबंध है। सामान्य तौर पर, 12 साल से कम उम्र के जूस पीने की सिफारिश नहीं की जाती है - न तो घर का बना और न ही औद्योगिक। यह गुर्दे की बारीकियों के कारण है। बच्चे के गुर्दे बहुत अपरिपक्व होते हैं और वे केवल 12 वर्ष की आयु तक ही परिपक्व होते हैं। जूस, फ्रूट ड्रिंक, रिच कॉम्पोट्स एक अत्यधिक केंद्रित समाधान हैं। जब यह पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह रक्त में अवशोषित हो जाता है। रक्त को किडनी द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। वहां, वृक्क नलिकाएं बंद हो जाती हैं, और गुर्दे पर बहुत अधिक भार होता है। नतीजतन, 12 साल की उम्र तक हम एक निष्क्रिय किडनी प्राप्त कर सकते हैं। जब बच्चा खुबानी में एक ही रस खाता है, तो कोई गाढ़ा घोल नहीं होता है, फिर भी लुगदी और शिराएँ होती हैं। जब तक इसे आत्मसात नहीं किया जाता है, यह बहुत छोटे भागों में रक्तप्रवाह में प्रवेश करेगा। अगर हम यह भी ध्यान में रखते हैं कि बच्चा सब कुछ पानी के साथ पीता है, तो आदर्श ठीक हो जाएगा। इसलिए, सभी फलों के पेय और खाद को हर 10 बार पतला किया जाना चाहिए।
मैं तुम्हे दूंगा ऐतिहासिक संदर्भ. बड़े पैमाने पर जूस पीने की शुरुआत करने वाले पहले अमेरिकी थे। चूंकि वे सबसे पहले शुरू करने वाले थे, इसलिए वे सबसे पहले परिणाम प्राप्त करने वाले थे। कम उम्र से ही जूस के सेवन और किडनी के मरीजों की संख्या का सीधा संबंध है। प्रबुद्ध अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा 3 महीने की उम्र से रस की एक बूंद देने की सिफारिशें पेश की गईं। और जब वे लंबे समय तक मना कर चुके थे तो हमारा उठा। उनके पास बहुत से लोग हैं, जो 15 साल की उम्र से गुर्दे में सभी प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस, पत्थरों और रेत से पीड़ित हैं। संक्षेप में क्योंकि रूस इतना अनियमित देश है (कुछ लोग पीते हैं, कुछ नहीं), हम भी इस निर्भरता में हैं, लेकिन इतना स्पष्ट नहीं है।
मिनरल वाटर वही है। आइए विभाजित करें: टेबल पानी है, और खनिज पानी है। यहाँ टेबल वाटर में साधारण की तरह ही सघनता है पेय जल. मुझे पता है कि ज़ेलेनोग्राड में कुओं से बोतलबंद पानी असली पानी है। लेकिन सबसे सुरक्षित बात यह है कि आप अपने नल पर एक फिल्टर लगाएं।
1 से 3 साल के बच्चे के पोषण की विशेषताएं।
पहली विशेषता अलग भोजन है। छोटे बच्चे सचमुच अलग भोजन के आहार पर जाते हैं। यदि आप बच्चे के सामने खीरे, रोटी, गाजर और एक कटलेट के साथ 4 कटोरे रखते हैं - तो वह एक कटोरे के पास बैठ जाएगा और तब तक खाएगा जब तक वह भर नहीं जाता। वह एक समय में एक प्रकार का भोजन करता है। जब हम बिना किसी चीज के मिलाए एक भोजन खाते हैं, तो यह बेहतर अवशोषित होता है। आप स्वयं यह जानते हैं: यदि आप एक आलू या एक मांस खाते हैं, तो एक घंटे में आप खाना चाहेंगे। और अगर हम आलू के साथ एक कटलेट खाते हैं, तो यह एक दांव की तरह खड़ा होता है, एक दूसरे के साथ कसम खाता है, लेकिन पेट में तृप्ति का अहसास होता है। इसलिए आप 4 घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहेंगे। जबकि वे वहां आपस में झगड़ रहे होंगे, वे आंतों में लाइन लगाएंगे, बस आपके पास इन चिंताओं से मुक्त होने का समय होगा। चूँकि बच्चे का एंजाइमैटिक सिस्टम अपरिपक्व होता है, उसने अभी तक बैक्टीरिया की कॉलोनियों को विकसित नहीं किया है जो भोजन को पचाने में मदद करता है, वह अपने पाचन को आसान बनाने के लिए अलग भोजन का उपयोग करता है। मैंने कितनी बार उन बच्चों को देखा है जिन्हें पारंपरिक गर्मियों का सलाद दिया गया था - टमाटर के साथ खीरे - और कैसे बच्चे ने ध्यान से या तो प्याज, या खीरे, या टमाटर चुने, और उसके चेहरे पर लालसा झलक रही थी: उन्होंने सब कुछ क्यों मिलाया उस तरह!
अगली विशेषता है आंशिक पोषण. बच्चा आमतौर पर भोजन के बड़े हिस्से नहीं खाता है। वह दिन में केवल 2 बार बड़े हिस्से खाता है - सुबह और शाम, कहीं 5 बजे के बाद। फिर हम भोजन का एक अच्छा हिस्सा खाते हैं - 200 ग्राम बाकी समय बच्चा बाकी जनजाति के साथ चलता है और खिलाता है। हमारी जमात में 30 लोग हैं। वह अपने हाथों में एक टुकड़ा लेकर हर किसी से जुड़ता है और उससे एक टुकड़ा मांगता है। चूंकि वह ज्यादा भीख नहीं मांग सकता, 3 चम्मच से ज्यादा नहीं, इस तरह उसे आंशिक पोषण मिलता है। लेकिन हर घंटे। चूँकि गोत्र में बहुत से लोग होते हैं, इसलिए वह इस तरह से तृप्त होता है। माँ को जनजाति में जीवन का अनुकरण करना चाहिए और इसके अलावा कम से कम 2 बार और चाय पीनी चाहिए। 2-3 चम्मच - यह एक कुकी, एक सेब का टुकड़ा, पनीर का एक टुकड़ा हर 1-1.5 घंटे में हो सकता है।
मनुष्य एक शिकारी है, और उसकी विचार प्रक्रियाएँ भोजन प्राप्त करने की विधि से जुड़ी हैं। एक गाय में, विचार प्रक्रिया एक शिकारी की तुलना में 3 गुना धीमी होती है, क्योंकि घास नहीं चलती है। सिद्धांत रूप में, मनुष्य एक सर्वभक्षी है, लेकिन जब से वह उपयोग करता है पशु खाद्य, यह शिकारियों का है। बच्चे की बुद्धि के विकास के लिए जरूरी है कि उसका खान-पान ठीक से व्यवस्थित हो। बच्चे को खाना मिलना है।
अगला बिंदु जो आपको निश्चित रूप से जानने की आवश्यकता है वह है भोजन के साथ पीना। 1 साल 4 महीने से बच्चा। न केवल लगभग हर भोजन की शुरुआत पानी से करता है, बल्कि वह भोजन के दौरान और बाद में भी पीता है। वह कमजोर होकर भी पानी पीता है मीठी चाय. यह महत्वपूर्ण है कि पानी हर समय मौजूद रहे। बच्चे के लिए चाय खाना है। वह अपने गुर्दे की देखभाल करता है, उन्हें धोता है। यह वयस्कों पर भी लागू होता है। यह इस बात से भी संबंधित है कि स्तन में दूध कैसे वितरित होता है। जब एक बच्चा स्तनपान करता है, तो वह पहले पीने के लिए आता है, फिर खाना। तदनुसार, वह खाता है। पहले वह पीता है, फिर वह खाता है, फिर वह सब कुछ पीता है। इसे विनियमित करने की आवश्यकता नहीं है। वसायुक्त भोजनगर्म पानी से धोया - आपको यह जानने की जरूरत है। जब फाँसी की व्यवस्था की गई, तो उन्होंने मेमने की चर्बी और फिर बर्फ का पानी पिलाया। और सब कुछ - अगली दुनिया के लिए, बहुत दर्दनाक, लेकिन निश्चित रूप से।
भोजन करते समय हिलना-डुलना। छोटे बच्चे खाने के दौरान बैठने के बजाय अक्सर हिलते-डुलते हैं। इसकी शुरुआत एक साल से होती है। यह इस तरह दिखता है: माँ बैठती है, खाती है, बच्चा उसके पास दौड़ता है, एक चम्मच भोजन लेता है और किसी पूर्व निर्धारित मार्ग से भाग जाता है। वह वापस आता है, एक चम्मच लेता है और फिर उसी रास्ते से भाग जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के रास्ते में चलने के दौरान मां को बैठकर उसे खाना खिलाना चाहिए। इसका मतलब है कि उसे बैठकर खाना खाना चाहिए। और वह उतना ही खा लेता था जितना वह बैठी थी जब वह बैठी थी - वह इतना कर पाया। जब वह देखता है कि उसकी माँ अपना खाना खत्म कर चुकी है, तो वह उसकी गोद में चढ़ जाता है। हमें इस विचार को स्वीकार करना चाहिए कि बच्चा संगत का कार्य करता है। नेता माँ है, और बच्चा उसके साथ है। आपको यह नियंत्रित करने की आवश्यकता नहीं है कि थाली में कितना खाना बचा है। अगर वह भूखा है, तो उसे इसे नियंत्रित करना चाहिए। आप, इसके विपरीत, दुर्भावना से जल्दी से सब कुछ खा सकते हैं ताकि उसके पास कुछ भी न बचे।
आहार।
सबसे खास बात यह है कि बच्चे ने डाइट नहीं ली है। परिवार का आहार होता है, और बच्चे का कार्य उस लय में फिट होना है जिसमें परिवार रहता है। कोई उसके लिए विशेष भोजन नहीं बनाता। एक बच्चे को परिवार की लय में फिट करना उसके समाजीकरण के लिए बेहद जरूरी है।
अगला क्षण पोषण का युग है। यहाँ हम खाना चाहते हैं अनाज का दलिया, और हम इसे आज, कल, एक महीने में खाते हैं। फिर तीन महीने बीत गए, हम एक प्रकार का अनाज दलिया खाते हैं और कुछ और खाना शुरू करते हैं। यानी परिवार हमेशा की तरह खाता है। और बच्चा मेज पर दिखाई देने पर किसी उत्पाद पर चुनिंदा रूप से झपटता है, और उसे तब तक खाता है जब तक वह भर नहीं जाता। इससे पता चलता है कि उत्पाद में एक ऐसा पदार्थ है जिसकी बच्चे को इस समय जरूरत है। इसलिए, उन्हें खाने का अवसर दिया जाना चाहिए।
खानपान।
उन लोगों के लिए जो अभी तक नहीं समझे हैं, मैं आपको सूचित करता हूं कि लगभग 1 वर्ष और 2 महीने में बच्चे की मेज पर एक अलग जगह होनी चाहिए। 5 से 9 महीने तक हम अपनी माँ की गोद में बैठते हैं और भोजन का स्वाद लेते हैं। 9 महीने में हम इसे अच्छी तरह से खाना शुरू करते हैं, अभी भी अपनी मां की गोद में बैठे हुए, उनकी थाली से। प्रति वर्ष और 2 महीने बच्चा मांग करना शुरू कर देता है कि उसके पास टेबल पर एक अलग जगह है। उस समय तक, उसके पास यह विचार भी नहीं था कि वह किसी तरह अलग तरीके से खा सकता है। एक क्षण में वह कहता है: “तो, अब मैं एक बड़ी कुर्सी पर बैठना चाहता हूँ, जिस तरह तुम बैठे हो, मैं एक थाली लेना चाहता हूँ जिससे तुम खाते हो। क्या मैं लाल हूँ या क्या? आप मुझे किसके लिए लेते हैं? मैं आपकी हाईचेयर में क्यों बैठा हूं? मैं इसे अब और नहीं चाहता! मुझे फिसलन वाले स्टूल पर चाहिए। हमने बस अपनी रसोई को व्यवस्थित किया ताकि टेबल के एक तरफ एक सोफा, एक बेंच की तरह ठोस हो। हर जगह कुर्सियाँ हैं, और एक सोफा है। वहां एक बच्चा बैठा है। बेंच चौड़ी है, जगह बड़ी है, और वह घुटने टेकता है, क्योंकि जब वह बैठता है, तो वह अपनी ठुड्डी को मेज पर रखता है, और फिर आप अपने पंजों से खाना पका सकते हैं। और इसलिए वह अपने घुटनों पर बैठ जाता है, वह उठ सकता है।
बेबी चेयर कोई विकल्प नहीं है। उसे समझ नहीं आता कि उसे एक विशेष कुर्सी क्यों दी जाती है: क्या वह किसी प्रकार का बीमार व्यक्ति है? या दयनीय? वह खुद को एक पूर्ण, सही व्यक्ति मानता है जो हर किसी की तरह एक साधारण कुर्सी पर बैठ सकता है।
ये आकांक्षाएँ लगभग एक वर्ष और 2 महीने के बच्चे में दिखाई देती हैं, जब वह माँग करता है कि उसे मेज पर एक अलग स्थान आवंटित किया जाए, और कुछ नहीं, बल्कि सूर्य के नीचे सही, वास्तविक स्थान। उसे भी किसी के बराबर होने की जरूरत है, उसे उदाहरणों द्वारा निर्देशित करने की जरूरत है। वह परिवार के साथ तादात्म्य स्थापित करने का प्रयास कर रहा है, वह उसमें विलीन होना चाहता है, और उसे ऐसा करने से रोकने की आवश्यकता नहीं है। इसे अलग-थलग करने, धकेलने और अलग-थलग करने की जरूरत नहीं है। आप इस स्थिति का अपने दृष्टिकोण से विश्लेषण कर सकते हैं। क्योंकि यह अच्छा है जब वह एक कुर्सी पर बैठता है, और आप खाना बनाते हैं: वह थका हुआ है, फर्श पर ऊब गया है, आपने उसे एक कुर्सी पर बिठाया, उसे गोभी के पत्ते दिए, और वह उनके साथ काम करता है। यह एक बात है। और दूसरी बात यह है कि जब हम टेबल पर बैठना चाहते हैं, जैसे हर कोई। तकिए के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है आसान उपकरण. लेकिन कुछ तकिए का विरोध करते हैं। वे कहते हैं: “क्या तुमने मुझे एक तकिया दिया? मैं विकलांग नहीं हूँ!"
अब अगला कदम व्यंजन है। जब हम बड़े और होशियार बच्चे होते हैं, तो हम टेबल पर एक अलग जगह पर बैठ जाते हैं, हम तुरंत माँग करने लगते हैं: “कृपया हमें अलग व्यंजन दें! और आप हमें बच्चों के व्यंजन, गलत क्यों दे रहे हैं? हमें हर किसी की तरह एक दें!
और यहाँ दो विकल्प हैं। जब एक बच्चा स्पष्ट रूप से एकल होने का विरोध करता है, तो वह कहता है: मुझे बस ऐसी प्लेट चाहिए, ताकि मैं इसे माँ और पिताजी की तरह पा सकूँ। और कुछ तब स्वीकार करते हैं जब उन्हें कुछ विशेष पेश किया जाता है। कोशिश करना जरूरी नहीं है। हर किसी का उपयोग करने वाली किसी चीज़ को तुरंत पेश करना बेहतर है। फिर से, आपको अपने लिए निर्णय लेना चाहिए: क्या आपके लिए यह लाभदायक है कि आप अपने शेष दिनों के लिए किसी बच्चे को चुनें? हमें जीवन में फिट होने के लिए उसकी जरूरत है, हमें यह नहीं चाहिए कि वह खुद को कुछ अलग समझे। ध्यान दें कि वे 5 साल की उम्र से कहीं कुछ व्यक्तिगत करना पसंद करना शुरू कर देते हैं। इस बिंदु तक, उन्हें परिवार के साथ इस विलय से बचना चाहिए, और उसके बाद वे किसी तरह खुद को चिन्हित कर सकते हैं। इस स्तर पर कि मेरे पास सूरजमुखी के साथ एक कप है, और किसी के पास मधुमक्खी के साथ एक कप है: बस दिलचस्प है, एक बदलाव के लिए। और सिद्धांत रूप में, मैं किसी भी अन्य कप से पी सकता हूँ। लेकिन जब बच्चा चिपक जाता है और रोता है: "मेरे प्याले से कौन पीता है?" - मुझे लगता है कि यह शैक्षिक परिणाम नहीं है जिसे हासिल किया जाना चाहिए।
अब - चम्मच, कांटे, चाकू। यदि हम टेबल पर बहुत विशिष्ट तरीके से, किसी प्रकार के बर्तनों का उपयोग करके खाते हैं, तो हमारे पास बच्चे को कांटा और टेबल चाकू नहीं देने का कोई कारण नहीं है। क्योंकि एक टेबल चाकू बिल्कुल हानिरहित है। किसी भी मामले में, बच्चे को उसे जानना चाहिए। यह कोई तेज महाराज का चाकू नहीं है जो आपको काट सकता है। मैं कहना चाहता हूं कि एक बच्चा चम्मच से पहले एक कांटा सीखता है - हम पहले ही इस बारे में बात कर चुके हैं - और कांटा पहले से ही मेज पर होना चाहिए। उसे सिर्फ एक साल - एक साल और 2 महीने में इसमें महारत हासिल करनी है: यही वह समय है जब हम कांटे से बहुत अच्छी तरह निपटते हैं। बच्चे के लिए कांटे के रूप में, उसे चुनने के लिए कई विकल्पों की पेशकश की जा सकती है। लेकिन विकल्प इस अर्थ में नहीं हैं कि हम किसी तरह इसे उजागर करते हैं, लेकिन बस उसके लिए यह कोशिश करने के लिए कि उसके लिए क्या खाना अधिक सुविधाजनक है। यह एक लंबा-नुकीला कांटा हो सकता है, यह एक छोटा-नुकीला केक कांटा हो सकता है, या यह एक मध्यम आकार का कांटा हो सकता है। और वे उन्हें बदल सकते हैं। फिर वे ऊपर आकर कहते हैं कि इसके लिए मुझे यह कांटा दे दो। और फिर वे इससे निपटते हैं। आप बस उसके हाथ में एक कांटा दे दें ताकि वह पहले उसे पकड़ना सीखे। वह देखता है कि आप उसे कैसे पकड़ते हैं, और उसके साथ वही जोड़तोड़ करने की कोशिश करेंगे।
प्रथम - मेज पर चौग़ा। हमारे लिए एक अच्छा रात का खाना खाने के लिए, हमारे पास चौग़ा होना चाहिए। कपड़े ढकने के लिए हर तरह के बिब और एप्रन होने चाहिए। यह ऐसे कपड़े होने चाहिए जो धोने में आसान हों और बहुत गंदे न हों। सिद्धांत रूप में, यदि हम बच्चे को शुरू से ही सावधानी से खाने का कौशल देते हैं, जैसा कि अपेक्षित था, तो वह मेज पर एक विशेष सुअर की तरह नहीं दिखता है। सबसे अधिक, यह मेज पर नग्न अवस्था है जो सटीकता के कौशल को पैदा करती है, खासकर जब हम, उदाहरण के लिए, तरबूज खाते हैं। बस फिर, आपको कपड़े नहीं पहनने हैं, लेकिन कपड़े उतारना है - सबसे महत्वपूर्ण, सस्ता और व्यावहारिक! जब ठंडा चिपचिपा रस पेट पर टपकता है - यह बहुत अप्रिय होता है! और इसलिए हम खाने की कोशिश करते हैं ताकि हमारे पेट पर पानी न टपके। जब हम कोई ऐसी चीज खाते हैं जो बहुत गंदी हो जाती है, तो हम नग्न हो जाते हैं और फिर हमें नहाने के लिए डाल दिया जाता है।
अगले ही पल मेज पर खेल और खिलौने हैं। जब हम खाना खाने बैठे तो मेज पर कोई खिलौने या खेल नहीं थे। जब मेरी माँ ने खाना बनाया तब सारे खिलौने वहीं थे और आप रसोई में काम कर सकती थीं। जैसे ही हमने रात का खाना शुरू किया, सभी खिलौनों को खेल के कमरे में ले जाया गया और हमारे खाने के दौरान वहां खेला गया। हम एक सामान्य कामकाजी माहौल में खाते हैं।
भोजन व्यायाम की तरह है।
चूंकि बच्चे के पास अभी भी भोजन के उपयोग में पर्याप्त कौशल नहीं है, फिर भी उसे इन कौशलों को हासिल करने के लिए समय चाहिए। और इसलिए वह प्रशिक्षण देगा और कांटा पकड़ कर चम्मच का उपयोग करेगा। प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, हम भोजन को फर्श पर गिरा सकते हैं, इसे उठा सकते हैं और इसे फर्श से खा सकते हैं। इसलिए, जब हम एक प्रशिक्षण मैदान तैयार करते हैं, तो हमारी रसोई पर्याप्त रूप से साफ होनी चाहिए ताकि हम फर्श पर गिरने वाले उत्पादों को स्वतंत्र रूप से उठा सकें। यह इस दृष्टिकोण से है कि हमारे लिए सोफे या वयस्क कुर्सी पर भोजन करना अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि हम स्वतंत्र रूप से बच्चों की कुर्सी से नहीं उतर सकते।
अब - हम इसे कैसे करते हैं। 6 महीने की उम्र में जब हम खाना इस्तेमाल करने की ट्रेनिंग शुरू करते हैं तो बच्चा मां की गोद में बैठ जाता है और मां उसे कुछ देती है। यहां हम 8 महीने के हैं। और अच्छा खाने लगा। जब माँ सिर्फ मलत्याग नहीं करती, बल्कि मुँह में भर लेती है, क्योंकि मुँह तभी बंद होता है जब खाना होता है और खाना 2 सेकंड के लिए होता है, और फिर वह उसे खोलता है और फिर से पूछता है। माँ खुद को दोहरा हिस्सा देती है, क्योंकि उसके पास कुछ भी खाने का समय नहीं होता है। लगभग 9 महीने से, जब हम भोजन के बड़े हिस्से खाना शुरू करते हैं, तो बच्चे में अच्छे मोटर कौशल विकसित होते हैं, जो मुख्य रूप से चलने से संबंधित होते हैं। वह एक स्टूल पर चढ़ने की कोशिश कर सकता है, या कम से कम पूछ सकता है, वहाँ से उठा हुआ दिखा सकता है। उसने लगभग अपने लिए जगह बना ली है, लेकिन वह अभी खाने के लिए वहाँ नहीं जा रहा है। यहाँ, माँ के पास उसे अलग रखने और उसे अपना हिस्सा खाने का अवसर है। तब माँ उसे अपने साथ ले जाती है, और समय-समय पर उसे खुद खाने का मौका देती है। वह एक तश्तरी लेती है, उसमें एक सेब या पनीर का एक टुकड़ा काटती है, इस घर को उसके सामने रखती है, उसे एक कांटा या चम्मच देती है। वह अपने हाथ में एक कांटा पकड़ सकता है और दूसरे हाथ से खा सकता है। या अपने हाथ में एक चम्मच पकड़ें, लेकिन तश्तरी से अपने मुंह से खाएं। यहां हम आज भी खुद कुर्सी से नहीं उतर सकते। माँ उसे स्टूल से नीचे नहीं उतारती। ऐसे में जो कुछ भी गिरा उसे कोई खा गया। वहां, जिसने पहले लिया, उसे मिला।
प्रति वर्ष और 2 महीने बच्चा काफी शांति से कुर्सी से उतर जाता है, कुर्सी पर चढ़ जाता है और खुद को नियंत्रित कर सकता है। कुछ बच्चे इसे थोड़ी देर बाद कर सकते हैं, लेकिन सिद्धांत रूप में एक वर्ष और 2 महीने। - यह दहलीज उम्र है। जब कोई बच्चा प्रशिक्षण के लिए बैठता है, तो वह मांग करता है कि उसे भोजन का एक सामान्य हिस्सा दिया जाए, जैसे कि एक बड़ा - कटलेट वहाँ रखा जाता है, कुछ और। आप उसे काट सकते हैं, लेकिन वह मना कर सकता है। वह मांग कर सकता है: "मुझे जैसा है वैसा ही दे दो," वह लेने की कोशिश करता है, वह सफल नहीं होता। तब आप उसकी मदद करें। और जब वह खाता है, खासकर जब वह उन वस्तुओं को चुभने की कोशिश करता है जो इसके लिए बहुत उपयुक्त नहीं हैं - मुझे वास्तव में यह पसंद है जब हरी मटर को कांटे से चुभाया जाता है, ये मटर अलग-अलग दिशाओं में बिखर जाते हैं, वह नीचे फर्श पर चला जाता है, इन सभी मटर को इकट्ठा करता है, उन्हें एक प्लेट पर रखता है, और फिर उसे। और फिर, जब वह पहले से ही इसे पकड़ने से थक गया, तो वह एक हाथ में एक मटर लेता है, इसे दूसरे हाथ से रखता है और खाता है। आप उसे गलत नहीं कह सकते। आपको यह समझना चाहिए कि अगर आप उसे सीखने नहीं देंगे तो वह कभी नहीं सीख पाएगा। फिर उसने वेलेरियन लिया, उसके मुंह को रूमाल से बांध दिया, उसे चिपकने वाली टेप से ठीक कर दिया और हम कसरत के अंत की प्रतीक्षा कर रहे हैं। और फिर वह पीछे हट गई और मुस्कुरा दी। और बस!
जब कोई बच्चा प्रशिक्षण लेता है, तो यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक्साइटमेंट बहुत दिख रहा है, वो वाकई इस मुद्दे पर बिजी हैं. फिर, जब वह चम्मच और कांटे से खाते-पीते थक जाता है, तो वह सब कुछ अलग रख देता है और बस अपने हाथों से खाता है या कटोरी से खाता है। जब आप देखें कि बच्चा थका हुआ है, तो आप उसे दूध पिला सकती हैं। यह बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि यह रेखा कहाँ है: वह बस थक गया, और बस इतना ही। और फिर तुम ऊपर आकर कहते हो: "चलो मैं तुम्हें खिलाता हूँ।" और वह बहुत स्वेच्छा से सहमत हैं! और ख़ुशी से अपना मुँह खोलता है।
अगले पल भोजन के अंश हैं। जब हम बच्चे को खाने को दें तो खाने का हिस्सा छोटा होना चाहिए। यदि आप जानते हैं कि वह एक घंटे में 200 ग्राम सूप खा सकता है, तो पहले 100 ग्राम दें, क्योंकि भोजन का एक बड़ा हिस्सा विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से थका देने वाला होता है। जब हम एक बड़े कटलेट को देखते हैं और कल्पना करते हैं कि हमें इसे पूरा खाना है, तो हम लालसा से दूर हो जाते हैं और हम इसे चबाना नहीं चाहते हैं। जब हम खा रहे होते हैं, हम पहले ही थक चुके होते हैं। शायद हम इसे खाना चाहते हैं, लेकिन जीवित रहना कठिन है। हम उसे खाने का अवसर देते हैं और बेहतर होगा कि हम उसे पूरक आहार दें। अगर हमारे साथ सब कुछ ठीक है, तो वे और मांगते हैं। तो मुझे पता है, उदाहरण के लिए, वास्का मेरे साथ तीन मीटबॉल खाता है। अगर मैं उसे एक बार में तीन मीटबॉल दे दूं, तो वह एक खा लेगी और बाकी को खराब करना शुरू कर देगी। और आधा कटलेट रख दूं तो तीन खा लेगी।
अब यह भोजन का अंत है। जब हम बैठते हैं, खाते हैं, और अब हम पूरक नहीं खाते हैं, या जब हम प्रशिक्षण समाप्त करते हैं, भोजन का अध्ययन करते हैं, और इसे खुलकर बिखेरना शुरू करते हैं, इसे मेज पर फैलाते हैं। एक बच्चा अपनी आँखों में इतनी लालसा लिए बैठा है - और मेज पर एक केला, और उसकी आँखें कितनी उदास, उदास हैं! इससे पता चलता है कि यह खाना बंद करने का समय है। फिर बच्चे को चुपचाप कांख के नीचे ले जाया जाता है, केले को हाथों से निकालकर नहाने के लिए ले जाया जाता है, धोया जाता है और अपने व्यवसाय के बारे में जाने के लिए भेजा जाता है। और वे खुद रसोई में जाते हैं और इस सारे घर को साफ करते हैं, खाते हैं, अपने तरीके से इसका इलाज करते हैं। यही बात भोजन के उस भाग के साथ भी होती है जिसे तुम बुझा देते हो किन्तु वह नहीं खाता। सब मुक्त! धोया और टहलने के लिए भेजा। कुछ भी समझाने की जरूरत नहीं है, यह कहना जरूरी है कि सब कुछ, भोज खत्म हो गया। यह आसान, आसान होना चाहिए! अब - टेबल पर व्यवहार की संस्कृति। अगर हम चाहते हैं कि हमारा बच्चा मेज़पोश पर अपनी नाक न फोड़े, अपने पड़ोसी की पतलून पर हाथ न पोंछे और चाकू और काँटे से खाना खाए, तो सबसे पहले हमें यह देखना चाहिए कि हम खुद टेबल पर कैसा व्यवहार करते हैं। और अगर हमारे पिताजी मेज़पोश में अपनी नाक फूँक लेते हैं, तो बच्चे को यह समझाना बहुत मुश्किल है कि ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। जिस तरह से हम बच्चे को देखना चाहते हैं, वैसे ही हमें खुद खाना चाहिए। मैं भोज के अंत के बारे में भी दोहराना चाहता हूं। मैंने कहा कि अंत विशेष रूप से रखा जाना चाहिए: जब भोज समाप्त हो जाए, तो अंत को धोने, स्थापित करने और कार्यस्थल की सफाई के रूप में रखा जाना चाहिए।
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कई बच्चे एक या दूसरी उम्र में पिकीनेस की अवस्था से गुजरते हैं। या तो वे कुछ नया करने की कोशिश नहीं करना चाहते हैं, या वे अपने एक बार के पसंदीदा भोजन से इनकार करते हैं, या वे कुछ भी खाना नहीं चाहते हैं, अपनी नाक को थाली से घुमाते हुए और अपने माता-पिता को पागल कर देते हैं। यह सामान्य है और लंबे समय तक नहीं रहता है। और हालांकि किसी खास उत्पाद के लिए कुछ खाने की लालसा या अरुचि लंबे समय तक बनी रह सकती है, अधिकांश बच्चे 6 साल की उम्र तक अचार खाने से बच जाते हैं। अधिकांश, लेकिन सभी नहीं।
मैटवे उन बच्चों में से एक थे जिनकी अचार खाने की आदत कभी बंद नहीं हुई। इसके अलावा, वर्षों में यह और भी चरम हो गया। वास्तव में, यह सूचीबद्ध करना आसान है कि उसने क्या खाने से इनकार कर दिया, क्योंकि उसने केवल पांच व्यंजन खाए। "तीन साल की उम्र में," माटवे की माँ कहती हैं, "उन्होंने केवल गाढ़ा दूध, मैश किए हुए आलू, कॉड, ब्राउन ब्रेड और कोको पिया। वह आलू को छोड़कर किसी भी फल, किसी भी अनाज या किसी भी सब्जी के लिए सहमत नहीं थे, और खाना पकाने का कोई अन्य तरीका नहीं। उदाहरण के लिए, उसने तले हुए आलू नहीं खाए, जैसे उसने पेनकेक्स से अलग गाढ़ा दूध नहीं खाया। बेशक, हमने बाल रोग विशेषज्ञों से शिकायत की। लेकिन उन्होंने या तो सोचा कि हमने उसे खराब कर दिया और उसे खिलाने से मना किया उसे उसका पसंदीदा भोजन, या आश्वासन दिया कि यह उसकी उम्र के लिए सामान्य है और अगर उसे भूख लगी तो वह खुद खाएगा।"
मंत्र "एक बच्चा खुद को भूखा नहीं रखेगा" छोटे उधम मचाने वाले दुर्भाग्यपूर्ण माता-पिता को सभी बाल रोग विशेषज्ञों को दोहराने का बहुत शौक है। लेकिन मैटवे लगभग खुद को मौत के घाट उतारने में सफल रहे। जब उनके माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञों की सलाह पर, उन्हें अपने पसंदीदा भोजन में सीमित करना शुरू कर दिया, तो मैटवे ने व्यावहारिक रूप से पूरे एक सप्ताह तक कुछ भी नहीं खाया, और इसके अंत तक वह इतना थक गया कि वह बिना उठे लेटा रहा। यह एक क्लासिक केस है खाने में विकार, जिसके बारे में अधिकांश लोगों ने सुना भी नहीं है, लेकिन जो वास्तव में मौजूद है और इसे परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन विकार (परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार (ARFID)) कहा जाता है।
ARFID अभी भी बहुत कम समझा गया है, लेकिन विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि अगर बच्चे का तुरंत इलाज नहीं किया गया तो यह अत्यधिक प्रतिबंधात्मक खाने का विकार गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। 2013 में, इवेसिव-रेस्ट्रिक्टिव ईटिंग डिसऑर्डर को आधिकारिक तौर पर बीमारियों की सूची में जोड़ा गया था नया संस्करणमानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय नियमावली (यूएसए)। चूंकि विकार को आधिकारिक तौर पर अपेक्षाकृत हाल ही में पहचाना गया है, केवल नहीं एक बड़ी संख्या कीबाल रोग विशेषज्ञ इसे ध्यान में रखते हैं और इससे भी कम जानते हैं कि इसका ठीक से इलाज कैसे किया जाए। इस बीच, समस्या उतनी दूर की कौड़ी नहीं है जितनी यह लग सकती है।
परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार के संभावित परिणाम
परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार के लक्षणों में से एक भोजन के उल्लेख पर बच्चे का निरंतर तनाव है। इन बच्चों के वातावरण में, बहुत कुछ किसी न किसी तरह भोजन के इर्द-गिर्द ही घूमता रहता है। यहां तक कि भोजन का कोई भी उल्लेख उन्हें परेशान करने लगता है, तनाव पैदा करता है और उनके सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करता है। वे कम संवाद करना शुरू करते हैं, क्योंकि वे आसानी से स्कूल के कैफेटेरिया में, कैफेटेरिया में, जन्मदिन की पार्टी में, किसी पार्टी में, या भोजन के विषय के बिना दोस्तों के साथ चैट करने के लिए आसानी से नहीं जा सकते। इस प्रकार, खाने का विकार बच्चे के सामाजिक कौशल को बाधित करता है।
एक और क्लासिक संकेतयह विकार आहार का अत्यधिक प्रतिबंध है। यह 20-30 या उससे कम खाद्य पदार्थों का लगातार दोहराव वाला सेट है, नए भोजन के डर से कुछ भी नया करने की कोशिश करने से स्पष्ट इनकार। कई माता-पिता इसे केवल बच्चे के चरित्र, हानिरहित अचार या यहां तक कि पेटू की शुरुआत की एक विशेषता के रूप में देखते हैं, लेकिन समस्या यह है कि समय के साथ, पहले से ही प्रतिबंधात्मक सूची से अधिक से अधिक उत्पाद गायब होने लगते हैं। ऐसे कई मामले हैं, जब बच्चे की वृद्धि के साथ, यह सूची धीरे-धीरे दस या उससे कम "अंक" तक सीमित हो जाती है।
शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं अनिवार्य रूप से मनोवैज्ञानिक लोगों का अनुसरण करती हैं। भले ही बच्चा कुपोषित या अधिक वजन वाला न दिखे, फिर भी वह कुपोषण का शिकार है। इस कुपोषण के लक्षण हैं: तेजी से थकान, चक्कर आना, तापमान परिवर्तन और अत्यधिक तापमान के प्रति संवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, तथाकथित शीतलता), सिरदर्द, अंगों की सुन्नता, अज्ञात मूल के यादृच्छिक दर्द। अक्सर ऐसे बच्चों में विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों की कमी के कारण एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, अपर्याप्तता विकसित हो जाती है मांसपेशियों, हृदय और रक्त वाहिकाओं में समस्याएं शुरू हो जाती हैं।
इवेसिव-प्रतिबंधात्मक विकार का कारण क्या है?
दूसरों के विपरीत भोजन विकार ARFID का शरीर की छवि या वजन कम करने की इच्छा से कोई लेना-देना नहीं है। अक्सर यह किसी प्रकार की दर्दनाक स्थिति पर आधारित होता है बचपनभोजन से जुड़ा हुआ। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास पहले से ही ऐसा ही अनुभव है तो घुटन का डर। किसी भी भोजन के बाद अपच होने पर जहर खाने से मृत्यु का भय। या आपकी नाक और मुंह में उन सभी नलियों के साथ एक समय से पहले की कोशिका में होना। पर अवचेतन स्तरमानस किसी भी ऐसे भोजन को अस्वीकार कर देता है जो किसी तरह बिल्कुल सुरक्षित नहीं लगता। मृत्यु का भय भूख के भय से अधिक प्रबल होता है।
क्या ARFID उपचार योग्य है?
सौभाग्य से, अभिव्यक्ति की चरम प्रकृति के बावजूद, परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार चिकित्सा के लिए काफी अनुकूल है। समस्या केवल एक डॉक्टर को खोजने की है जो इस विकार को पूरी गंभीरता से ले।
चूंकि आघात आधार है, इसलिए चिकित्सा को सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। बुलिमिया, एनोरेक्सिया और बाध्यकारी अतिरक्षण के लिए क्या काम करता है परिहार-प्रतिबंधक विकार के लिए बेकार और हानिकारक हो सकता है। यदि आप बहुत दूर जाते हैं और चीजों को मजबूर करते हैं, तो आप मौजूदा भय को बढ़ा सकते हैं और नए लक्षणों की एक श्रृंखला भी शुरू कर सकते हैं, जिससे एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है।
साथ ही, उचित दृष्टिकोण के साथ, एआरएफआईडी आसानी से दूर हो जाती है। थेरेपी किशोरों में विशेष रूप से सफल होती है, जो उस विकार को दूर करने के लिए सबसे अधिक प्रेरित होते हैं जो उन्हें अपने साथियों के साथ पूरी तरह से बातचीत करने से रोकता है। यह ARFID और अन्य खाने के विकारों के बीच मुख्य अंतर भी है, जिसमें किशोर चिकित्सा के लिए सबसे कठिन दल हैं।
परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार पर संदेह होने पर माता-पिता को क्या करना चाहिए?
किसी बच्चे को अधिक खाने या नए व्यंजन आज़माने के लिए दोषी या शर्मिंदा महसूस कराना बेकार और हानिकारक भी है। यदि आपका बच्चा एक अचार खाने वाला है, तो यह न बताएं कि वह कितना खो रहा है या यह कितना निराशाजनक है कि वह बाकी सभी के समान नहीं खाता है। सबसे अधिक संभावना है, वह खुद पहले से ही वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखता है और अवचेतन स्तर पर इसमें अपना अपराधबोध महसूस करता है। जबकि माता-पिता पहलू पर जोर देते हैं शारीरिक मौतभोजन का चयन, इसके मनोवैज्ञानिक परिणामों की अक्सर अनदेखी की जाती है। इस बीच, भोजन के साथ निरंतर व्यस्तता वास्तविक उन्माद में बदल सकती है यदि बच्चे के मनोवैज्ञानिक तनाव को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
और यद्यपि पेशेवर पोषण विशेषज्ञों की मदद के बिना अचार के विशेष रूप से उपेक्षित मामलों का सामना करना मुश्किल है, सफलता का एक बड़ा हिस्सा स्वयं माता-पिता पर निर्भर करता है। उनकी विनम्रता, विनीतता और समय पर समस्या को पहचानने की क्षमता से। आखिर में उनके अलावा और कौन अपने बच्चे को समझ सकता है। मुख्य बात यह नहीं है कि जल्दबाजी न करें और हार न मानें।
और मैथ्यू के बारे में क्या? अब, 13 साल की उम्र में, वह समय पर कार्रवाई करने और समस्या के प्रति सहानुभूति रखने वाले बाल मनोवैज्ञानिक को खोजने के लिए अपनी मां का आभारी है। वह खुद शायद ही उस समय को याद करता हो जब उसने केवल पेनकेक्स खाए थे। हाँ, वह अब भी उनसे प्यार करता है, लेकिन वह हर दिन या यहाँ तक कि हर हफ्ते नहीं खाता। आखिर जीवन में कितनी स्वादिष्ट चीजें हैं!
मॉडिफाइड बेरियम स्वॉलो टेस्ट, जिसे केक स्वॉलो या वीडियो ऑरोफरीन्जियल स्वॉलो टेस्ट (VOSS) के नाम से भी जाना जाता है, वीडियो फ्लोरोस्कोपिक स्वॉलो टेस्ट (VFSS) और अन्य अपर जीआई टेस्ट के साथ, बच्चों में खाने के विकारों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। गर्दन का परिश्रवण और निगलने की परीक्षा सुनिश्चित करेगी कि यह सुरक्षित है।
बाल रोग विशेषज्ञ इस तरह की जांच के दौरान रेडियोलॉजिस्ट के साथ उपस्थित हो सकते हैं और परीक्षा पूरी होने के बाद इसे दिखाने के लिए रिकॉर्डिंग अपने साथ ले जाएंगे। आप वेबसाइट https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog पर रेडियोलॉजिस्ट पा सकते हैं। इसमें यह देखना शामिल है कि बच्चा कैसे खाता है और बच्चे के निगलने के पैटर्न को सीखने के लिए बच्चे की विशिष्ट खिला स्थिति को यथासंभव बारीकी से बनाने की कोशिश करता है। इसलिए, आपको अपने बच्चे की बोतल, चम्मच, या कप, और संभवत: वह खाना और पेय लाने के लिए कहा जा सकता है जो बच्चा आमतौर पर घर पर खाता है। बेरियम भोजन और पेय पदार्थों में मिलाया जाता है, इसलिए स्वाद बच्चे के लिए अप्रिय नहीं होगा। (बेरियम को जूस, बेबी फूड के साथ मिलाया जा सकता है, चॉकलेट दूध, पुडिंग, सॉस, स्पेगेटी सॉस, चिकने सूप, या सैंडविच के साथ भी, बस कुछ ही नाम रखने के लिए)। यदि भोजन में ऐसा स्वाद है जो आपके बच्चे को संतुष्ट करता है, तो आप उम्मीद कर सकते हैं कि अध्ययन का परिणाम काफी जानकारीपूर्ण होगा।
जब वह खुद खाएगा तो आपको बच्चे को दूध पिलाने या उसके साथ खड़े होने के लिए कहा जाएगा। कई संस्थानों में अध्ययन के दौरान एक बाल मनोवैज्ञानिक भी मौजूद होता है जो यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि बच्चा इस प्रक्रिया के दौरान सहज महसूस करता है।
बाल रोग विशेषज्ञ और रेडियोलॉजिस्ट देखते हैं कि बच्चा विभिन्न बनावट और तरल पेय (कभी-कभी पेय को गाढ़ा बना देता है) के भोजन को निगलता है। वे उन अभिव्यक्तियों की तलाश करते हैं जो विकार के कारण की व्याख्या कर सकें, जैसे कि बच्चा निगलने के लिए मुंह में भोजन और पेय कैसे तैयार करता है और कैसे निगलता है। वे संभावित संकेतों की भी तलाश कर रहे हैं कि भोजन और पेय खाने के दौरान बच्चे के वायुमार्ग में आ जाते हैं। अध्ययन के अंत में, टीम धीमी गति में टेप की समीक्षा करती है। एक गैर-विशाल आकांक्षा को याद नहीं करने के लिए, कम से कम दो विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन रिकॉर्ड की फ्रेम दर फ्रेम समीक्षा की जाती है। आपको अध्ययन के दौरान उपस्थित रहने की अनुमति दी जाएगी, परिणामों की व्याख्या की जाएगी और आपके सभी प्रश्नों के उत्तर दिए जाएंगे।
निगलने का एंडोस्कोपिक अध्ययन।
यह अध्ययन बच्चे के गले और स्वरयंत्र को देखने के लिए एक फाइबर ऑप्टिक एंडोस्कोप (लघु कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब और अंत में एक टॉर्च) का उपयोग करता है। एंडोस्कोप का जो हिस्सा बच्चे की नाक में डाला जाता है उसे एनेस्थेटिक जेल से ढक दिया जाता है ताकि बच्चे को यह महसूस न हो। एंडोस्कोप नाक के माध्यम से स्वरयंत्र से थोड़ा ऊपर की जगह पर डाला जाता है।
एक बार जब बच्चा सहज हो जाता है, तो उसे भोजन या तरल पदार्थ रंग दिया जाता है जिसमें भोजन के रंग का पता लगाया जाता है। संशोधित बेरियम अध्ययन के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ ध्यान से देखता है कि बच्चा निगलने के लिए भोजन और तरल कैसे तैयार करता है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह भोजन और तरल को अन्नप्रणाली में सुरक्षित रूप से कैसे निगलता है। महत्वपूर्ण पहलू हैं निगलने की गति, भोजन या तरल की मात्रा जो पहले घूंट के बाद मुंह में रह जाती है, और भोजन और तरल की मात्रा जो वायुमार्ग के करीब या अंदर प्रवेश करती है। सभी परीक्षण रिकॉर्ड किए जाते हैं, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टर उपचार योजना बनाने के लिए हर बार परीक्षा की समीक्षा कर सकते हैं। ये अध्ययन आपको थोड़ा डरा सकते हैं, लेकिन इस तथ्य से आराम लें कि, अगर बच्चे को उनकी ज़रूरत है, तो वे यह निर्धारित करेंगे कि बच्चे के लिए कौन सा भोजन सुरक्षित है और उसके खाने और निगलने के कौशल में सुधार करने के लिए काम करेगा।
अगर हम बच्चों में खाने के विकारों के कारणों के बारे में बात करें (नवजात शिशुओं के समूह को छोड़कर), तो उनमें से कई हो सकते हैं:
- सर्दी, रोटोवायरस संक्रमण के विकास की उपस्थिति या शुरुआत;
- शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
- चेहरे और जबड़े की संरचना में दोष;
- तनावपूर्ण स्थिति।
लेकिन सूचीबद्ध कारण भूख में कमी और बच्चे को खाने से मना करने की बात करते हैं। हालाँकि, अधिक खाने से खाने का विकार भी प्रकट हो सकता है। खाने के विकार के इस रूप की अभिव्यक्ति में शामिल हैं: तंत्रिका और मानसिक विकार।
अलावा, समान उल्लंघनमस्तिष्क और चयापचय संबंधी विसंगतियों में उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है।
लक्षण
एक बच्चे में खाने के विकार के लक्षणों में शामिल हैं:
- भोजन से इनकार;
- ठूस ठूस कर खाना;
- स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन (विकृत स्वाद);
- गर्मियों में वजन कम होना या शरीर का वजन बढ़ना।
खाने के विकार के लक्षण अन्य लक्षणों के साथ हो सकते हैं जो अधिक स्पष्ट रूप से अंग की खराबी की उपस्थिति दिखा सकते हैं या पूरा सिस्टम, या बच्चे के मानसिक विकारों की उपस्थिति।
खाने के विकार का निदान
सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के खाने के व्यवहार के बारे में मौजूदा शिकायतों का अध्ययन करते हुए बच्चे और उसके माता-पिता को सुनता है। अक्सर एक बच्चा, खासकर एक किशोर, कोई समस्या नहीं देखता है, इसलिए माता-पिता के साथ बातचीत करना महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण जानकारी यह है कि दिन के दौरान बच्चे का व्यवहार कैसे बदलता है (शायद वह रात में खाता है), कितने समय पहले खाने के व्यवहार में समस्याएं शुरू हुईं और किन घटनाओं के बाद।
- अगला, डॉक्टर बच्चे के जीवन के इतिहास का विश्लेषण करता है। माता-पिता के साथ एक बातचीत में, डॉक्टर को पता चलता है कि क्या परिवार में समान मामले थे (वंशानुगत कारक), क्या बच्चे को सिर में चोट लगी थी, क्या वह खेल खेलता है।
- खतरनाक संकेतों की उपस्थिति में एक अनिवार्य कदम रोगी की शारीरिक जांच करना है, जिसमें डॉक्टर बच्चे के शरीर के वजन में परिवर्तन का निर्धारण करता है। लंबे समय तक पोषण की कमी के साथ, डॉक्टर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलापन और सूखापन जैसे लक्षणों को नोट करता है। अधिक भोजन करने पर रोगी का मोटापा देखा जाता है, जो विभिन्न चरणों में हो सकता है।
- के बीच प्रयोगशाला परीक्षणजैव रासायनिक रक्त परीक्षण और रक्त ग्लूकोज परीक्षण कहे जाने वाले खाने के विकारों के उल्लंघन के संबंध में आपको अक्सर रक्त, मल, मूत्र दान करने की आवश्यकता हो सकती है।
आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, दंत चिकित्सक, जबड़ा सर्जन और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों की सहायता की भी आवश्यकता हो सकती है।
जटिलताओं
एक बच्चे में खाने के व्यवहार के परिणामों की उपस्थिति इस तरह के विकार के एक प्रकार के कारण होती है।
- इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि भूख कम होने का तथ्य है, तो शरीर के वजन में स्थायी कमी हो सकती है, इस जटिलता से कैशेक्सिया (गंभीर थकावट की स्थिति, जीवन के लिए खतरा) हो सकती है, भूख बढ़ने के साथ मोटापा हो सकता है।
- त्वचा की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, पोषक तत्वों की कमी के कारण, भूख कम होने पर त्वचा पर दरारें बन जाती हैं, अधिक खाने पर त्वचा पर निशान दिखाई दे सकते हैं त्वरित खिंचावरोगी के शरीर के वजन में तेज वृद्धि के साथ।
- शरीर के सुरक्षात्मक कार्य पीड़ित होते हैं (प्रतिरक्षा कमजोर होती है)।
- तमाम गतिविधियां ठप पड़ी हैं आंतरिक अंगनियत के अभाव उपयोगी पदार्थया अतिरिक्त वसा ऊतक।
- उल्लंघन मानसिक गतिविधि, उदाहरण के लिए: याददाश्त कम हो जाती है, सीखने की गति कम हो जाती है, खाने से मना करने पर पोषक तत्वों की कमी के कारण सोचने की गति धीमी हो जाती है।
- नींद की गड़बड़ी सहित मनोवैज्ञानिक परेशानी महसूस करना।
समय के साथ चिकित्सा देखभालपरिणामों और जटिलताओं से बचा जा सकता है।
इलाज
आप क्या कर सकते हैं
यदि आप अपने बच्चे में असामान्य खाने के व्यवहार को देखते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। क्या यह संभव नहीं है कि उसे कुछ खाने के लिए उकसाया जाए या इसके विपरीत, भोजन से परहेज किया जाए? शायद समस्या उनके चरित्र, संक्रमणकालीन उम्र या व्यक्तिगत स्वाद में नहीं है, बल्कि बहुत गहरी है?
माता-पिता को बच्चे के वजन में बदलाव, पोषण से संबंधित एक निश्चित विचार के प्रति जुनून, जब वे उसे समझाने की कोशिश करते हैं तो आक्रामकता से सतर्क रहना चाहिए।
एक डॉक्टर क्या करता है
खाने के विकार से छुटकारा पाने का मुख्य सिद्धांत इस बीमारी के कारण का इलाज करना है।
इसलिए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उनके तरीकों का उपयोग किया जाता है। तो भोजन की विफलता के मामले में, इसके किन कारणों को देखें। पर शारीरिक समस्याएंड्रग थेरेपी का संकेत दिया गया है, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।
अगर किसी बच्चे में रुकावट है अंत: स्रावी प्रणाली, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार निर्धारित करता है।
साइकोजेनिक के साथ - बच्चे को मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा और ठीक किया जाना चाहिए।
अधिक खाने के मामले में, आहार चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।
निवारण
निवारक उपायइस समस्या के होने को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है, लेकिन उनकी घटना के जोखिम को कम करेगा। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पूरी तरह से सोता है, बहुत चलता है, ताजी हवा में समय बिताता है, मध्यम उपयोगी है शारीरिक व्यायाम, यह महत्वपूर्ण है कि किशोरों में बुरी आदतें न हों। यह सब बच्चे की भूख को प्रभावित कर सकता है और उसके खाने के व्यवहार में सुधार कर सकता है। एक महत्वपूर्ण पहलूस्थिरता है मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि. दरअसल, कभी-कभी खाने के विकार किसी चीज के विरोध के रूप में उत्पन्न होते हैं।
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सब दिखाएंअपने आप को ज्ञान से लैस करें और बच्चों में ईटिंग डिसऑर्डर की बीमारी के बारे में इस उपयोगी जानकारीपूर्ण लेख को पढ़ें। आखिरकार, माता-पिता होने का अर्थ है "36.6" के स्तर पर परिवार में स्वास्थ्य की डिग्री बनाए रखने में मदद करने वाली हर चीज का अध्ययन करना।
पता करें कि बीमारी क्या हो सकती है, इसे समय पर कैसे पहचानें। इस बारे में जानकारी प्राप्त करें कि वे कौन से संकेत हैं जिनसे आप अस्वस्थता का निर्धारण कर सकते हैं। और कौन से परीक्षण बीमारी की पहचान करने और सही निदान करने में मदद करेंगे।
लेख में आप बच्चों में खाने के विकार जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: ड्रग्स चुनें या लोक तरीके?
आपको यह भी पता चलेगा कि क्या खतरनाक हो सकता है असामयिक उपचारबच्चों में खाने के विकार, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में खाने के विकारों को रोकने और जटिलताओं को रोकने के बारे में सब कुछ।
और देखभाल करने वाले माता-पिता सेवा के पन्नों पर बच्चों में खाने के विकारों के लक्षणों के बारे में पूरी जानकारी पाएंगे। 1.2 और 3 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षण 4, 5, 6 और 7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियों से कैसे भिन्न होते हैं? बच्चों में खाने के विकारों के इलाज का सबसे अच्छा तरीका क्या है?
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परिचय
छोटे बच्चों में, मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में, शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण, विभिन्न कारणों से - पोषण संबंधी त्रुटियां, संक्रमण, देखभाल दोष, आदि, पाचन संबंधी शिथिलता के अलावा, महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। इस मामले में, शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं द्वारा पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित होता है, बच्चा थका हुआ होता है, हाइपोट्रॉफी होती है। गहरे खाने के विकारों के लिए ऐसी प्रवृत्ति केवल एक छोटे बच्चे में निहित होती है, यह बड़े बच्चों में नहीं देखी जाती है।
स्वस्थ बच्चे की स्थिति
सामान्य पोषण की स्थिति - "नॉर्मोट्रोफी", शारीरिक विकास और वजन संकेतक, साफ मखमली त्वचा, एक अच्छी तरह से विकसित कंकाल, मध्यम भूख, आवृत्ति और गुणवत्ता में सामान्य शारीरिक कार्य, गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली, रोग संबंधी विकारों की अनुपस्थिति की विशेषता है। आंतरिक अंग, संक्रमण के लिए अच्छा प्रतिरोध, सही neuropsychic विकास, सकारात्मक भावनात्मक मूड।
डिस्ट्रोफी
- पोषण और ऊतक ट्राफिज्म दोनों का एक पुराना विकार है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण विकास बाधित होता है। यह बीमारी बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन 3 साल से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। डिस्ट्रोफी निम्नलिखित कारकों के साथ है: सभी का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएं, प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी, शारीरिक और साइकोमोटर दोनों में देरी, साथ ही साथ बौद्धिक विकास। बच्चों में खाने के पुराने विकार इस रूप में उपस्थित हो सकते हैं विभिन्न रूपट्रॉफिक विकारों और उम्र की प्रकृति के आधार पर।जीएन के वर्गीकरण के अनुसार। स्पेरन्स्की प्रतिष्ठित है:
जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चे:
हाइपोट्रॉफी (ऊंचाई की तुलना में शरीर का वजन कम होना)
हाइपोस्टैचर (शरीर के वजन और ऊंचाई का एक समान अंतराल)
पैराट्रॉफी (ऊंचाई के संबंध में अतिरिक्त शरीर का वजन)
अधिकांश सामान्य कारणक्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण है जो विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी के साथ संयुक्त है।
विषय की प्रासंगिकता
आर्थिक विकास के आधार पर विभिन्न देशों में बच्चों में पाचन और पोषण संबंधी विकारों का प्रसार 7-30% (विकासशील देशों में 20-30%) है।
इस अध्ययन का उद्देश्य:
छोटे बच्चों में पाचन और पोषण संबंधी विकारों के प्रकार और उनके जोखिम कारकों का अध्ययन करना।
अध्ययन का उद्देश्य:
खाने के विकार वाले माता-पिता और बच्चे
अध्ययन का विषय:
छोटे बच्चों में पाचन और पोषण संबंधी विकार, जिसके कारण कुपोषण, कारण और जोखिम कारक होते हैं।
अनुसंधान के उद्देश्य:
1. छोटे बच्चों में पाचन और पोषण संबंधी विकारों की संरचना का अध्ययन करना।
2. कार्य के सैद्धांतिक भाग पर निष्कर्ष निकालें।
3. छोटे बच्चों में खाने के विकार और पाचन संबंधी जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक व्यावहारिक अध्ययन करें।
4. एक्सप्लोर करें समस्याग्रस्त क्षणअध्ययन के परिणामों के अनुसार।
5. समग्र रूप से कार्य के बारे में सामान्य निष्कर्ष निकालें।
अध्याय 1
सैद्धांतिक भाग
1.1 दीर्घकालीन पाचन और पोषण संबंधी विकार - कुपोषण
हाइपोट्रॉफी छोटे बच्चों में एक पुरानी कुपोषण और पाचन है, जो लंबाई के संबंध में शरीर के वजन की कमी के साथ कुपोषण के विकास की विशेषता है। यह प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी, शरीर के वजन में परिवर्तन, त्वचा की वृद्धि और चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ-साथ बच्चे के शरीर के कई महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन करता है।
हाइपोट्रॉफी शरीर के वजन की कमी की डिग्री के अनुसार प्रतिष्ठित है: मानक की तुलना में 1 डिग्री शरीर के वजन की कमी 10-20% है, 2 डिग्री शरीर के वजन की कमी शरीर की लंबाई के संबंध में 20-30% है, डिग्री 3 शरीर के वजन की कमी अधिक है 30% से अधिक।
कुपोषण की घटना को माँ के स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित कई कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: नेफ्रोपैथी, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही का विषाक्तता, गर्भवती महिला का अपर्याप्त आहार और पोषण, शारीरिक और मानसिक तनाव, शराब का सेवन, धूम्रपान, दवाइयाँ, भ्रूण की अपर्याप्तता, गर्भाशय के रोग जो कुपोषण और भ्रूण के रक्त परिसंचरण की ओर ले जाते हैं।
डेयरी कुपोषण उन बच्चों में देखा गया है, जो 10-12 महीने तक कार्बोहाइड्रेट पूरक खाद्य पदार्थों के बिना केवल दूध या दूध के फार्मूले खाते हैं। इससे प्रोटीन की अधिकता, आंशिक रूप से वसा और कार्बोहाइड्रेट की कमी होती है और कोशिका प्रजनन, कब्ज में और अवरोध होता है।
अधिग्रहित कुपोषण के कारण हो सकते हैं: मां से दूध की अपर्याप्त मात्रा (हाइपोगैलेक्टिया), तंग स्तन ग्रंथि के साथ चूसने में कठिनाई, या अनियमित आकारमाँ के निप्पल (सपाट, उलटे)।
अंतःस्रावी रोग: एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम। आहार का उल्लंघन: अनियमित भोजन। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ दूध मिश्रण की अपर्याप्त मात्रा। बहुत बार भोजन करने से भोजन के अवशोषण का उल्लंघन होता है। दूध के फार्मूले निर्धारित करना जो बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त नहीं हैं। प्रतिकूल सैनिटरी और स्वच्छ परिस्थितियों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: ताजी हवा के लिए अपर्याप्त जोखिम, दुर्लभ स्नान, अनुचित स्वैडलिंग।
संक्रामक रोग: पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, एड्स। गंभीर मनोसामाजिक अभाव, चयापचय संबंधी विकार, इम्यूनोडेफिशिएंसी राज्यों के साथ शरीर का वजन घटता है।
अंतर्जात कारक वंशानुगत चयापचय संबंधी असामान्यताएं (गैलेक्टोसेमिया, फ्रुक्टोसिमिया), इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, प्रीमेच्योरिटी, जन्म आघात, जन्म दोषविकास (फंक होंठ के ऊपर का हिस्सा, कठिन तालु, पाइलोरिक स्टेनोसिस, जन्मजात हृदय दोष), प्रसवकालीन सीएनएस क्षति, अंतःस्रावी विकार। चयापचय दोष (अमीनो एसिड चयापचय के विकार, भंडारण रोग)।
पाचन की प्रक्रिया में शामिल हैं - भोजन का सेवन - विभाजन - अवशोषण - आत्मसात और निक्षेपण - उत्सर्जन।
इनमें से किसी भी चरण के उल्लंघन से कुपोषण के विकास के साथ बच्चे की भुखमरी होती है।
महत्त्वपाचन ग्रंथियों की एंजाइमेटिक गतिविधि का उल्लंघन होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्राव का दमन होता है, जिसमें विभाजन और अवशोषण का उल्लंघन होता है पोषक तत्त्वआंत में, डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल केंद्रों की उत्तेजना परेशान होती है, जिससे आंतरिक अंगों के कार्य में बाधा आती है।
जीवन को बनाए रखने के लिए, शरीर डिपो (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों) से वसा और ग्लाइकोजन के भंडार का उपयोग करता है, फिर पैरेन्काइमल अंगों की कोशिकाओं का टूटना शुरू हो जाता है। शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक रोग आसानी से जुड़ जाते हैं।
1.2। क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर का वर्गीकरण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
घटना के समय तक: प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर, मिश्रित।
एटियलजि द्वारा: आहार, संक्रामक, आहार और आहार दोष, जन्मपूर्व कारक, वंशानुगत विकृति और जन्मजात विसंगतियाँ।
गंभीरता से: पहला। - आसान, दूसरा। - मध्यम, तीसरा। - अधिक वज़नदार।
अवधि: प्रारंभिक, प्रगति, स्थिरीकरण, स्वास्थ्य लाभ।
नैदानिक अभिव्यक्तियों को कई सिंड्रोम में बांटा गया है:
ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम - चमड़े के नीचे की चर्बी का पतला होना, टिश्यू टर्गर में कमी, ऊंचाई के सापेक्ष शरीर के वजन में कमी, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस और हाइपोमाइक्रोएलेमेंटोसिस के लक्षण।
पाचन विकारों का सिंड्रोम - एनोरेक्सिया, अपच संबंधी विकार, भोजन की सहनशीलता में कमी।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का सिंड्रोम - भावनात्मक स्वर में कमी, नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता, आवधिक चिंता (कुपोषण के गंभीर रूपों में - उदासीनता), साइकोमोटर विकास में एक अंतराल।
नवजात शिशुओं में कुपोषण के कारण
जिन कारणों से नवजात शिशुओं में कुपोषण विकसित हो सकता है, उन्हें आंतरिक कारकों और बाहरी कारकों में विभाजित किया जा सकता है।
पहले में एन्सेफैलोपैथी शामिल है, जिसके कारण सभी अंगों का काम बाधित होता है; फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना, जिससे शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है और परिणामस्वरूप, अंगों के विकास में मंदी आती है; पाचन तंत्र और अन्य रोग स्थितियों की जन्मजात विकृति।
उत्तरार्द्ध में अपर्याप्त और अनुचित भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना और विभिन्न संक्रमणों की घटनाएं शामिल हैं। ये सभी नकारात्मक बाहरी कारक नवजात शिशुओं के हाइपोट्रॉफी की ओर ले जाते हैं। हालांकि, उन्हें कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।
बच्चों में कुपोषण दो प्रकार का हो सकता है: जन्मजात और अधिग्रहित। पहला तब विकसित होता है जब बच्चा गर्भ में होता है। दूसरा बच्चे के जन्म के बाद होता है।
हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री:
मानक (सामान्य रूप से 60% से अधिक) की तुलना में शरीर के वजन में कमी 10 - 20% है। (परिशिष्ट 1) कोई विकास मंदता नहीं है। इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है, यह केवल बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करने पर पता चलता है। यह मामूली वजन घटाने, पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी और अंगों और चेहरे पर इसके संरक्षण की विशेषता है। त्वचा चिकनी, लोचदार, पीली है। ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है। हल्की कमजोरी, नींद में खलल, भूख न लगना है। ग्लाइकोजन डिपो परेशान नहीं है।
1 डिग्री कुपोषण के साथ, नहीं है कार्यात्मक विकारअंगों और प्रणालियों की ओर से, विटामिन की कमी के कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कम हो जाती है, पहली डिग्री के कुपोषण वाला बच्चा संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोधी हो जाता है। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। कुर्सी सामान्य है। पेशाब खराब नहीं होता है।
हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री:
शरीर के वजन में कमी 20-30% है। बच्चा विकास में 2-4 सेमी पीछे रह जाता है। बड़े और छोटे फॉन्टानेल्स व्यापक रूप से खुले होते हैं, धनु और ललाट टांके अक्सर खुले रहते हैं, हंसली के फ्रैक्चर अक्सर जन्म के समय पाए जाते हैं। गतिविधि में कमी, सुस्ती, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल पड़ता है। ऐसे बच्चों में भूख काफी कम हो जाती है, समय-समय पर उल्टी होती है।
कंकाल की मांसपेशियों, हृदय की मांसपेशियों और यकृत में ग्लाइकोजन स्टोर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। मांसपेशियों की कमजोरी प्रकट होती है, अंगों की मांसपेशियों के द्रव्यमान में कमी, गतिशीलता परेशान होती है।
पक्ष से चिह्नित स्पष्ट कार्यात्मक विकार विभिन्न निकाय: सीएनएस (उत्पादन धीमा कर देता है वातानुकूलित सजगता);
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एंजाइमों में कमी, अपच संबंधी विकार);
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (टैचीकार्डिया, दबी हुई दिल की आवाज़);
श्वसन अंग (सांस लेने में वृद्धि, फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी);
जिगर का बढ़ना। मल अस्थिर है, कब्ज को ढीले मल से बदल दिया जाता है। मूत्र में अमोनिया की गंध होती है। थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है (बच्चे आसानी से सुपरकूल और ओवरहीट हो जाते हैं)। त्वचा एक धूसर रंग के साथ पीली है, आसानी से मुड़ी हुई है। त्वचा की लोच कम हो जाती है, ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है। सूखी त्वचा और पपड़ी दिखाई देती है।
अधिकांश बच्चों में दैहिक विकृति (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस) होती है। भोजन सहनशीलता कम हो जाती है।
विटामिन का भंडार कम हो जाता है और पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के नैदानिक लक्षण दिखाई देते हैं, बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं, रोग गंभीर होते हैं, एक लंबी अवधि की प्रवृत्ति होती है।
भोजन में कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता के साथ, मल एक अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, पीले-हरे रंग के बलगम के मिश्रण के साथ तरल हो सकता है; पर प्रयोगशाला अनुसंधानवे बहुत सारे स्टार्च, फाइबर, वसा, साथ ही ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति पाते हैं।
पूरे गाय के दूध के दुरुपयोग के साथ, पनीर, प्रोटीन मल ("भेड़") का उल्लेख किया जाता है: मल एक साबुन-नींबू की उपस्थिति और भूरे रंग का हो जाता है, गेंदों के रूप में सूख जाता है, उखड़ जाती है और बारीक उखड़ जाती है, और एक सड़नशील होती है गंध।
मात्रात्मक कुपोषण के साथ, एक "भूखा" मल प्रकट होता है: सूखा, डरावना, फीका पड़ा हुआ, एक सड़ा हुआ, बदबूदार गंध के साथ।
तीसरी डिग्री (शोष) की हाइपोट्रॉफी:
पूर्ण को दर्शाता है नैदानिक तस्वीरबीमारी। शरीर का वजन घाटा 30% से अधिक है। बच्चे के शरीर की लंबाई उम्र के मानक से 7-10 सेंटीमीटर कम है (परिशिष्ट 3) एनोरेक्सिया।
यह मुख्य रूप से जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में देखा जाता है;
नैदानिक रूप से बच्चे की तेज थकावट की विशेषता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत पेट, छाती, अंगों और चेहरे पर अनुपस्थित होती है, त्वचा सिलवटों में ढल जाती है। दिखने में, बच्चा एक कंकाल जैसा दिखता है, जो सूखी, पीली धूसर त्वचा से ढका होता है। बच्चे का चेहरा "बूढ़ा" हो जाता है, झुर्रीदार हो जाता है।
निर्जलीकरण के संकेत: आंखोंऔर एक बड़ा फॉन्टानेल सिंक, नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स प्रोट्रूड हैं, ठोड़ी नुकीली है, गाल धँसा हुआ है, एफ़ोनिया, कंजंक्टिवा और कॉर्निया का सूखापन, होठों की श्लेष्मा झिल्ली का चमकीला धुंधलापन, दरारें मुँह के कोने। ऊतक पूरी तरह से मर जाते हैं, मांसपेशियां एट्रोफिक होती हैं। शरीर का तापमान 34 - 32 डिग्री सेल्सियस तक कम हो जाता है, बच्चे को हाइपोथर्मिया होने का खतरा होता है, अंग हमेशा ठंडे रहते हैं। बच्चे के शरीर में ग्लाइकोजन गायब हो जाता है, और प्रोटीन भंडार में कमी धीरे-धीरे देखी जाती है, अंगों और ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। मांसपेशियां पतली हो जाती हैं, परतदार हो जाती हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में देरी होती है। विलंबित साइकोमोटर विकास। दिल की आवाजें काफी दब जाती हैं। नाड़ी दुर्लभ है कमजोर सामग्री. रक्तचाप कम है। श्वास सतही है, अतालता है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। पेट फूलने के कारण पेट बड़ा हो जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। यकृत और प्लीहा का आकार कम हो जाता है। डिस्किनेटिक विकार लगभग हमेशा नोट किए जाते हैं: पुनरुत्थान, उल्टी, तेज तरल मल. पेशाब दुर्लभ, छोटे हिस्से। रक्त के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य सीमा के भीतर या बढ़ जाती हैं। ईएसआर धीमा है। मूत्र में बड़ी मात्रा में क्लोराइड, फॉस्फेट, यूरिया, कभी-कभी एसीटोन और कीटोन बॉडी पाए जाते हैं।
टर्मिनल अवधि लक्षणों की एक त्रयी द्वारा विशेषता है: हाइपोथर्मिया (34 - 32); ब्रैडीकार्डिया (42 - 60 बीपीएम); रोगी धीरे-धीरे दूर हो जाता है और अगोचर रूप से मर जाता है।
1.3। पुराने खाने के विकारों का निदान
निदान कुपोषण के विशिष्ट लक्षणों पर आधारित है, प्रयोगशाला के तरीकेसहायक हैं।
शिकायतों का एनामनेसिस और रोग का एनामेनेसिस: भूख का उल्लंघन, नींद, मल की प्रकृति में बदलाव (तीव्र अप्रिय गंध के साथ अल्प, सूखा, फीका पड़ा हुआ), बच्चा सुस्त, चिड़चिड़ा है।
सामान्य परीक्षा: त्वचा पीली, सूखी, मैलेस्टिक है, चमड़े के नीचे की परत खत्म हो गई है, फॉन्टानेल डूब जाता है, रिकेट्स के लक्षण, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
नृविज्ञान:
शरीर का वजन और लंबाई सामान्य से कम होना।
दूध पिलाने से पहले और बाद में बच्चे का वजन नियंत्रित करें (कुपोषण के तथ्य की पहचान करने में मदद करता है)
प्रयोगशाला डेटा:
रक्त परीक्षण: एनीमिया, सूजन के लक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर), निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)।
रक्त की जैव रसायन:
हाइपोप्रोटीनेमिया (कमी कुलप्रोटीन), डिस्प्रोटीनेमिया (अनुपात का उल्लंघन विभिन्न प्रकारप्रोटीन), डिस्लिपिडेमिया (विभिन्न प्रकार के वसा के अनुपात का उल्लंघन), हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया (कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी), एसिडोसिस ("रक्त का अम्लीकरण"), हाइपोकैल्सीमिया (कैल्शियम में कमी), हाइपोफोस्फेटेमिया (की मात्रा में कमी) फॉस्फेट)।
मल का विश्लेषण: बिगड़ा हुआ भोजन पाचन, डिस्बैक्टीरियोसिस के संकेत।
सामान्य विश्लेषणमूत्र: ऊंचा क्रिएटिनिन, कम सामग्रीकुल मूत्र नाइट्रोजन।
1.4। जीर्ण पाचन और पोषण संबंधी विकारों के उपचार के सिद्धांत
जटिल चिकित्साशामिल हैं: कुपोषण के कारण का निर्धारण, इसे ठीक करने और समाप्त करने का प्रयास करते समय। बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और नर्सिंग मां के आहार, आहार और कैलोरी सेवन को बदलना शामिल है; यदि आवश्यक हो, तो चयापचय संबंधी विकारों का आंत्रेतर सुधार।
कुपोषण के सही उपचार का आधार आहार चिकित्सा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपर्याप्त के रूप में खाद्य सामग्री, और उनकी अधिकता कुपोषित बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। प्रतिनिधियों द्वारा इस बीमारी वाले बच्चों के उपचार में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर विभिन्न स्कूलआज तक, आहार चिकित्सा के लिए निम्नलिखित रणनीति विकसित की गई है।
बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक लगातार भोजन, भोजन भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है।
लक्षणात्मक इलाज़, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है। उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उचित आहार। मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।
कुपोषण के उपचार के सिद्धांत:
भुखमरी पैदा करने वाले कारकों का उन्मूलन, एक आहार का संगठन, देखभाल, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, इष्टतम आहार चिकित्सा, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एंजाइम, विटामिन, ट्रेस तत्व), कम शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना, उपचार सहवर्ती रोगऔर जटिलताएँ।
ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ:
रिप्लेसमेंट एंजाइम थेरेपी मुख्य रूप से अग्न्याशय की तैयारी के साथ की जाती है, जिसमें संयुक्त रचना पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल की तैयारी को प्राथमिकता दी जाती है। पाचन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, पेप्सिन के साथ गैस्ट्रिक जूस, एसिडिन पेप्सिन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उपयोग किया जाता है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, जैविक तैयारी - लंबे पाठ्यक्रमों में बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोल, बैक्टिसुबटिल।
कुपोषण के गंभीर रूपों में कुपोषण की घटना के साथ माता-पिता का पोषण किया जाता है। के लिए निर्धारित प्रोटीन मां बाप संबंधी पोषण- अल्वेज़िन, लेवामाइन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों और एसिडोसिस का सुधार। ग्लूकोज-नमक के घोल, एक ध्रुवीकरण मिश्रण निर्धारित हैं। चिकित्सा चिकित्साभोजन के बेहतर अवशोषण के लिए एंजाइमों की नियुक्ति शामिल है। भोजन से पहले दिन में 3 बार 1-2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल के साथ पेप्सिन का प्रयोग करें, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस 1 चम्मच 1/4 कप पानी में भोजन से पहले 2-3 बार, एबोमिन 1/4 टैबलेट या 1/4 2 टैबलेट 2 -3 बार भोजन के दौरान, कैल्शियम कार्बोनेट के साथ पैनक्रिएटिन 0.1-0.15 ग्राम, पैन्ज़िनोर्म फोर्टे (दिन में 3 बार भोजन के दौरान 1/2-1 ड्रैजे), फेस्टल। पीछे पिछले साल काइंट्रासेल्युलर चयापचय को बढ़ाने के लिए, भूख में सुधार, प्रोटीन-सिंथेटिक यकृत समारोह और बच्चों में कुपोषण के लिए लिपोट्रोपिक एजेंट के रूप में, कार्निटाइन क्लोराइड 20%, 5% ग्लूकोज समाधान में 4-5 बूंदों का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है।
1.5। पुराने खाने और पाचन संबंधी विकारों की रोकथाम
गर्भावस्था के दौरान भी बचाव के उपाय करने जरूरी हैं सही आहारगर्भवती महिला। उचित देखभाल, अच्छा पोषण और प्रभाव की रोकथाम हानिकारक कारक बाहरी वातावरणजन्म के समय हाइपोट्रॉफी के जोखिम को कम करें। जन्म से, बहुत महत्वपूर्ण बिंदुकुपोषण की रोकथाम में अपने बच्चे की माँ का प्राकृतिक आहार है। माँ के दूध में होता है बड़ी राशिएक युवा शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्व और विटामिन, और सबसे महत्वपूर्ण - आसानी से पचने योग्य रूप में।
महिलाओं के दूध की कमी की स्थिति में, बच्चे को पौष्टिक दूध के मिश्रण से पूरक किया जाता है। पूरक आहार के मुख्य नियमों में से एक यह है कि इसे स्तनपान से पहले किया जाना चाहिए।
छह महीने की उम्र से ही बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। पूरक खाद्य पदार्थों के लिए कई मुख्य नियम हैं:
बच्चा पूरी तरह स्वस्थ होना चाहिए। बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं। पूरक आहार धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले दिया जाता है। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है। एक प्रकार के भोजन के परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों से बदल दिया जाता है। आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।
समय पर निदान संक्रामक रोग, रिकेट्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकार, आपको उचित उपचार शुरू करने और कुपोषण के विकास को रोकने की अनुमति देंगे। उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास का पूर्वानुमान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग संबंधी स्थिति की घटना में शामिल थे। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की आयु - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।
1.6। पुरानी पाचन विकारों में नर्सिंग प्रक्रिया
कुपोषण के रोगियों के उपचार को ध्यान में रखते हुए जटिल, जटिल होना चाहिए एटिऑलॉजिकल कारकऔर खाने के विकार की डिग्री।
यह व्यक्तिगत होना चाहिए, अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति, संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए। ज्यादातर मामलों में I डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले छोटे बच्चों का उपचार घर पर किया जाता है। माता के विस्तृत सर्वेक्षण द्वारा रोग के कारण का पता लगाना चाहिए। बहुधा यह आहार मूल का होता है। अम्लीय मिश्रण के रूप में एक उपयुक्त पूरक की शुरूआत, प्रोटीन की कमी के साथ पनीर की नियुक्ति से पोषण में सुधार, या शरीर के उचित वजन के आधार पर आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि, खत्म करने में मदद करती है खाने के विकार की शुरुआत। बच्चे की देखभाल में सुधार (चलना, नियमित रूप से स्वच्छ स्नान, आदि) पर माँ को सिफारिशें देना आवश्यक है। कुपोषण वाले बच्चे II और तृतीय डिग्रीअस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है। इसी समय, बच्चों और विशेष रूप से एआरवीआई रोगियों के साथ अनावश्यक संपर्क से बचाने के लिए छोटे वार्ड या अर्ध-बक्से में कुपोषण के रोगियों की नियुक्ति के लिए आवश्यक है। कमरा हवादार है, गीली सफाई दिन में दो बार की जाती है। तापमान 25-26 सी की सीमा में बनाए रखा जाना चाहिए।
त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली को व्यवस्थित किया जाता है, धोया जाता है, त्वचा को उबले हुए सूरजमुखी के तेल से उपचारित किया जाता है।
तालिका 1. कुपोषण और पाचन वाले बच्चे की समस्याएं
वास्तविक समस्याएंसंभावित समस्याएं
भूख की कमी या कमी
उल्लंघन मोटर गतिविधि
कमजोरी, सुस्ती
वजन कम होना, वजन कम होना
खराब वजन बढ़ना
दुर्बलता
शारीरिक विकास में पिछड़ापन
थकावट
अस्थिर कुर्सी
पेटदर्द
चारों ओर की त्वचा का जमना गुदा
चिंता, पेट फूलना
पुनरुत्थान, उल्टी
आराम का उल्लंघन
निर्जलीकरण
वजन घटना
प्राथमिकता की समस्या "regurgitation, उल्टी" है। अपेक्षित परिणाम यह है कि उल्टी की आवृत्ति कम हो जाएगी और बंद हो जाएगी।
नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:
डॉक्टर को सूचित करें।
बच्चे के बिस्तर के सिर के सिरे को उठाएं।
बच्चे के सिर को उसकी तरफ घुमाएं, एक ट्रे, एक बेसिन दें।
डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार बच्चे के पेट को धोएं।
बच्चे का मुंह कुल्ला करें, थोड़ा उबला हुआ पानी पीने को दें।
एक पेय दें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है) नोवोकेन का घोल
आयु खुराक में 0.25%:
3 साल तक - 1 घंटा। चम्मच
3 से 7 साल तक - 1 दिन चम्मच
7 साल से अधिक - 1 बड़ा चम्मच
बार-बार उल्टी करने की इच्छा होने पर बच्चे को दूध न पिलाएं।
बच्चे को एक भिन्नात्मक पेय प्रदान करें (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है): ग्लूकोसालन, रीहाइड्रॉन, स्मेका, 5% ग्लूकोज समाधान, खारा, मीठी चाय का घोल। उबला हुआ पानी(प्रति दिन 1 किलो वजन प्रति 100-150 मिलीलीटर की दर से)।
एंटीमैटिक दवाओं को इंजेक्ट करें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है)।
बच्चे को शारीरिक, मानसिक शांति, मनोवैज्ञानिक सहयोग (स्क्रीन, अलग कमरा, बॉक्सिंग) प्रदान करें।
आवृत्ति, मात्रा, प्रकृति, उल्टी और मल का रंग देखें और रिकॉर्ड करें, डॉक्टर को सूचित करें।
गिनती करना
उल्टी द्वारा आकांक्षा की रोकथाम, देखभाल के तत्वों के बारे में माँ से बातचीत करें।
डॉक्टर के आदेश का पालन करें।
अध्याय 1 का निष्कर्ष:
सैद्धांतिक भाग का अध्ययन करते समय, जो कुपोषण के मुद्दे को क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर और पाचन के रूप में देखता है, हमने इस तरह के मुद्दों पर विचार किया: कुपोषण के विकास के कारक, कुपोषण की डिग्री, क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर का निदान, क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर की रोकथाम और इलाज। ट्रॉफिक विकारों और उम्र की प्रकृति के आधार पर, बच्चों में क्रोनिक खाने के विकार खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकते हैं। क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर का सबसे आम कारण विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी के साथ संयुक्त प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण है।
पुरानी पाचन और पोषण संबंधी विकारों के लिए नर्सिंग देखभाल इनमें से एक है आवश्यक शर्तें जल्द स्वस्थ हो जाओबच्चा। कुपोषण के रोगियों का उपचार चरणबद्ध, जटिल होना चाहिए, एटिऑलॉजिकल कारकों और खाने के विकारों की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। यह व्यक्तिगत होना चाहिए, अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति, संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए।
अध्याय दो
अनुसंधान भाग
हमने स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "चिल्ड्रन" के पॉलीक्लिनिक नेटवर्क में अपना व्यावहारिक शोध किया सिटी पॉलीक्लिनिक» इंटर्नशिप के दौरान बालाकोवो। हमने एक लेखक की ऑनलाइन प्रश्नावली विकसित की है और इसे पर पोस्ट किया है
https://www.survio.com/en/सर्वेक्षण में 73 माताओं को शामिल किया गया जिनके बच्चों को पाचन और पोषण संबंधी विकार थे।
1. उनकी उम्र के बारे में पूछे जाने पर, उत्तरदाताओं ने इस प्रकार उत्तर दिया (चित्र 1):
अंजीर. 1 साक्षात्कार माताओं की आयु के आँकड़े
निष्कर्ष
: सर्वेक्षण में शामिल माताओं का सर्वाधिक प्रतिशत 20-25 वर्ष की आयु का है। औसतन, सभी उत्तरदाताओं की आयु 22 वर्ष से अधिक है।2. बच्चे की उम्र के बारे में पूछे जाने पर माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 2):
चित्र 2 बच्चों की उम्र के आँकड़े
निष्कर्ष: 3 वर्ष से कम आयु के उत्तरदाताओं के बच्चों का मुख्य भाग।
3. उत्तरदाताओं ने गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के बारे में प्रश्न का उत्तर दिया (चित्र 3):
-
चित्र 3 गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता
निष्कर्ष:
सर्वेक्षण में शामिल महिलाओं में से लगभग 76.7% (56) पहली तिमाही में मतली और उल्टी से पीड़ित थीं, और 11% (8) गर्भावस्था के दौरान पीड़ित थीं। 12.3% (9) महिलाओं में कोई विषाक्तता नहीं थी। गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता भ्रूण और नवजात शिशु दोनों में कुपोषण के लिए एक जोखिम कारक है।4. मधुमेह मेलेटस (चित्र 4) के आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में प्रश्न के लिए:
अंजीर। 4 मधुमेह के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
निष्कर्ष:
मातृ मधुमेह का नकारात्मक प्रभाव पड़ता हैभ्रूण के विकास और प्रसव पर. शुरुआती चरणों में इसकी घटना सबसे ज्यादा है बेकार नतीजे. उस अवधि के दौरान जब भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का विकास होता है,विभिन्न विकृति. गर्भकालीन मधुमेह भ्रूण में विभिन्न विकृति के गठन की ओर जाता हैगर्भावस्था में बाद में मधुमेह की शुरुआत होती हैभ्रूण के आकार में वृद्धि के लिएजो समय सीमा को पूरा नहीं करता है। जैसा कि हम देख सकते हैं, सर्वेक्षण में शामिल महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत में मधुमेह होने की संभावना होती है। 16.4% (12 लोग) मधुमेह के लिए अनुवांशिक प्रवृत्ति रखते हैं। 83.6% (61 लोग) को मधुमेह होने की संभावना नहीं है।5.
गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित आहार संबंधी सिफारिशों के बारे में पूछे जाने पर, उत्तरदाताओं ने इस प्रकार उत्तर दिया (चित्र 5):
निष्कर्ष
: कई लोगों के एक उच्च अनुपात ने आंशिक रूप से निर्धारित गर्भावस्था आहार का पालन किया। 37.0% (27 लोग) - पोषण संबंधी अनुशंसाओं का पालन किया, 50.7% (37 लोगों) - आंशिक रूप से पालन किया, 12.3% (9 लोगों) - ने गर्भावस्था के दौरान पोषण संबंधी सिफारिशों का बिल्कुल भी पालन नहीं किया।6. गर्भावस्था के दौरान शराब के उपयोग के बारे में पूछे जाने पर (चित्र 6), माताओं ने उत्तर दिया:
चित्र 6। गर्भावस्था के दौरान शराब पीना
निष्कर्ष:
89% (65 लोग) ने गर्भावस्था के दौरान शराब नहीं पी। 11.0% (8 लोग) - गर्भावस्था के दौरान शराब पीते हैं, जो बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के विकास और भविष्य में अंगों और प्रणालियों में विभिन्न विकारों के लिए एक जोखिम कारक है।7. उत्तरदाताओं ने गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के बारे में प्रश्न का उत्तर दिया (चित्र 7):
Fig.7 गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान
निष्कर्ष:
79.5% (58 लोग) ने गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं किया। 20.5 (15 लोग) - धूम्रपान किया, जो भ्रूण में और नवजात शिशु में प्रसवोत्तर अवधि में कुपोषण के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है।8. स्तनपान की अवधि के बारे में पूछे जाने पर माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 8):
चित्र 8. स्तनपान की अवधि।
निष्कर्ष:
लंबे समय तक स्तनपान (1.5 वर्ष तक) बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की पूर्ण परिपक्वता में योगदान देता है। यह न केवल पहले महीनों में, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान, बल्कि एक वर्ष के बाद भी महत्वपूर्ण है। चूंकि बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग को मदद की आवश्यकता होती है, और स्तन का दूध इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।9. पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय के सवाल पर, उत्तरदाताओं ने उत्तर दिया (चित्र 9):
चित्र 9 पूरक आहार का परिचय
निष्कर्ष
: छह माह तक बच्चे के खाने-पीने की सभी जरूरतें, में खनिज, विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थस्तन के दूध से भर दिया, और नहीं अतिरिक्त उत्पादप्रवेश करने की आवश्यकता नहीं है। अधिक महिलाओं ने 6 महीने से पूरक आहार देना शुरू किया, जो सही है। फिर भी, महिलाओं का एक निश्चित प्रतिशत पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के नियमों का घोर उल्लंघन करता है, अनुचित रूप से 1 महीने से पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करना, साथ ही 6 महीने के बाद पूरक खाद्य पदार्थों को पेश नहीं करना।10. निप्पल के आकार के बारे में पूछे जाने पर, उत्तरदाताओं ने उत्तर दिया (चित्र 10):
चित्र 10 माँ के निप्पल का आकार
निष्कर्ष
: चपटे और उल्टे स्तनों के साथ, बच्चे को दूध पिलाने के दौरान स्तन से मुंह लगाने में कठिनाई हो सकती है। 13.7% (10 लोगों) के पास है सपाट निपल्स. 17.8% (13 लोगों) के निप्पल उल्टे हैं। 68.5% (50) में प्रमुख निप्पल हैं।11. माँ में अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति के बारे में प्रश्न के उत्तर प्राप्त हुए (चित्र 11):
चित्र 11 एंडोक्राइन पैथोलॉजीमाँ पर।
निष्कर्ष:
अध्ययन के दौरान, हम देखते हैं अंतःस्रावी रोगइतने आम नहीं हैं, हमारे समूह में 73 उत्तरदाताओं में से केवल 10 महिलाएं हैं, जो कि 13.7% है। 86.3% (63 लोगों) को अंतःस्रावी रोग नहीं हैं। माँ में एंडोक्राइन पैथोलॉजी बच्चे में कुपोषण और पाचन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।12. पूर्ण-कालिक बच्चे के बारे में प्रश्न के लिए, माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 12):
चित्र 12। गर्भावधि उम्र
निष्कर्ष
: साक्षात्कार लेने वाली महिलाओं में निम्न ब्याजसमय से पहले बच्चे होना।समय से पहले बच्चों के जन्म के सभी कारणों को कई समूहों में बांटा जा सकता है। पहले समूह में सामाजिक-जैविक कारक शामिल हैं, जिनमें बहुत युवा या शामिल हैं बुजुर्ग उम्रमाता-पिता (18 से कम और 40 से अधिक), बुरी आदतेंगर्भवती महिलाएं, कुपोषण और खराब रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरे, प्रतिकूल मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि आदि।91.8% (76 लोग) - बच्चे का जन्म पूर्ण-समय पर हुआ, 8.2% (6 लोग) - ने समय से पहले बच्चे को जन्म दिया। समयपूर्वता नवजात शिशुओं में कुपोषण और पाचन के मुख्य कारणों में से एक है।13. बच्चे की त्वचा की स्थिति के बारे में पूछे जाने पर माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 13):
चित्र 13। बच्चे की त्वचा और PZhS की स्थिति
निष्कर्ष
: ज्यादातर महिलाओं में 76.7% (56 लोग) बच्चों की त्वचा गुलाबी और चिकनी होती है, अच्छे pzhs के साथ, यह पर्याप्त पोषण और इंगित करता है उचित देखभाल. 4.1% (3 लोग) - कम लोच के साथ बच्चों की त्वचा पीली होती है। 15.1% (11 लोग) - बच्चों की त्वचा रूखी होती है। 4.1% (3 लोग) - बच्चों की धूसर, रूखी त्वचा होती है जो मुड़ जाती है।14. माँ के चमड़े के नीचे के वसा की स्थिति के बारे में पूछे जाने पर, उन्होंने उत्तर दिया (चित्र 14):
Fig.14 बच्चे के चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति।
निष्कर्ष
: जन्म से, चमड़े के नीचे वसा ऊतकचेहरे पर अधिक विकसित (गालों के वसायुक्त शरीर - बिश की गांठ), अंग, छाती, पीठ; पेट पर कमजोर। एक बीमारी के मामले में, चमड़े के नीचे के फैटी टिशू का गायब होना उल्टे क्रम में होता है, यानी पहले पेट पर, फिर अंगों और धड़ पर,, जो फैटी एसिड की संरचना से जुड़ा हुआ है चमड़े के नीचे की वसा की अच्छी स्थिति बच्चे के स्वास्थ्य के लक्षणों में से एक है। 5.5% (4 लोग) में - बच्चों में, त्वचा को सूक्ष्म रूप से पतला किया जाता है - पेट पर वसायुक्त ऊतक, 11.0% (8 लोग) - बच्चों में, पेट और अंगों पर फैटी ऊतक अनुपस्थित / पतला होता है, 11.0% (8 लोग) ) - बिश की गांठों को अच्छी तरह से परिभाषित किया है, 72.6% (53 लोग) - बच्चों के पास अच्छा उपचर्म - वसायुक्त ऊतक है, एक पूर्वचिकित्सक के अनुसार।त्वचा की लोच के बारे में पूछे जाने पर, उत्तरदाताओं ने उत्तर दिया (चित्र 15):
चित्र 15 त्वचा की लोच।
निष्कर्ष
: त्वचा की लोच बच्चे के चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति पर निर्भर करती है। उपचर्म वसा की अच्छी स्थिति के साथ, त्वचा पर गुना अच्छी तरह से इकट्ठा होता है और आसानी से सीधा हो जाता है। 83.6% (61 लोग) - बच्चों की त्वचा पर एक तह अच्छी तरह से इकट्ठा होती है और आसानी से सीधी हो जाती है, 12.3% (9 लोग) - बच्चों की त्वचा पर एक तह इकट्ठा हो जाती है और उसे सीधा करना मुश्किल होता है, 4.1% (3 लोग) - एक बच्चों में त्वचा पर सिलवटें लंबे समय तक सीधी नहीं होती हैं, यानी लोच कम हो जाती है।16. बच्चे के वजन बढ़ने के सवाल पर, माताओं ने इस प्रकार उत्तर दिया (चित्र 16):
चित्र 16। भार बढ़ना।
निष्कर्ष
: आयु मानदंड के वजन का अनुपालन बच्चे के सामान्य विकास को इंगित करता है, क्योंकि वजन में कमी या इसकी अधिकता किसी भी उल्लंघन का संकेत देती है। 15.1% (11 लोग) - बच्चों के शरीर का वजन आदर्श से पीछे नहीं है, 6.8% (5 लोग ) - बच्चों का शरीर का वजन आदर्श से अधिक है, 8.2% (6 लोग) - बच्चे कम वजन के हैं, 69.9% (51 लोग) - शरीर का वजन सामान्य है।17. बच्चे के विकास के बारे में पूछे जाने पर, उत्तरदाताओं ने उत्तर दिया (चित्र 17):
चित्र 17। बच्चे का कद।
निष्कर्ष
: आयु मानदंड के साथ विकास का अनुपालन बच्चे के सामान्य विकास को इंगित करता है, क्योंकि विकास मंदता या इसकी अधिकता किसी भी संभावित परिवर्तन या उल्लंघन का संकेत देती है। 74.0% (54 लोग) - बच्चों की वृद्धि उम्र से मेल खाती है, 13.7% (10 लोग) - बच्चों की वृद्धि आदर्श से 1-3 सेमी पीछे है, 4.1% (3 लोग) में - बच्चों की वृद्धि काफी पीछे है मानदंड , 8.2% (6 लोग) में - बच्चों की वृद्धि उम्र के मानक से अधिक है।18. बच्चे की भूख के बारे में पूछे जाने पर, माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 18):
चित्र 18। बच्चे की भूख।
निष्कर्ष: सर्वेक्षण में शामिल 73 महिलाओं में से 61.1% बच्चों के पास है एक अच्छी भूख, जो इंगित करता है कि आहार मनाया जाता है, पर्याप्त मात्रा में भोजन और / या भोजन की गुणवत्ता, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों की अनुपस्थिति। 19.2% (14 लोग) बच्चों में भूख कम है, 2.7% (2 लोग) बच्चों में काफी कम भूख है, 1.4% (1 व्यक्ति) बच्चे में तेजी से कम भूख है, 61.6% (45 लोग) - बच्चे अच्छी भूख है, 15.1% (11 लोग) - बच्चों की भूख बहुत अच्छी है।
19. बच्चे के मल की प्रकृति के बारे में पूछे जाने पर, माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 19):
चित्र 19। बच्चे के मल की प्रकृति।
निष्कर्ष : 41 माताओं में बच्चे का मल नहीं बदला, 16.4% (12 लोगों) में - बच्चों में अस्थिर मल है, 8.2% (8 लोगों) में - तरलीकृत मल, 15.1% में - कभी-कभी उन्हें कब्ज होता है, और 1 माताओं में, बच्चा लगातार कब्ज से पीड़ित रहता है, एक माँ में बच्चे का मल उसके पोषण पर निर्भर करता है।
20. हैसियत पूछने पर तंत्रिका तंत्रमाँ के बच्चे ने उत्तर दिया (चित्र 20):
चावल। 20. बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति।
निष्कर्ष : 54.8% माताएं तंत्रिका तंत्र की स्थिति में विकृति से इनकार करती हैं। एममैं उम्मीद करता हूं कि सही विषयों को बनाने से, सामान्य स्थितिबच्चे का विकास, व्यवहार और चरित्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक उसकी गतिविधियों पर निर्भर करती है। बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, ऐसे समय में जब उसका तेजी से विकास होता है। 5.5% (4 लोग) - बच्चे बेचैन होकर सोते हैं, 2.7% (2 लोग) बच्चों में अक्सर नकारात्मक भावनाएँ होती हैं, 1.4% (1 लोग) सुस्ती, 2.7% (2 लोग) बच्चे उदास हैं, 28.8% (21 लोग) बच्चे हैं सक्रिय और अतिसक्रिय।
21. बच्चे के जन्मजात (चूसने, निगलने) और अधिग्रहीत सजगता के सवाल पर, माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 21):
अंजीर। 21 प्रश्न के उत्तर का प्रतिशत "क्या बच्चे के पास सजगता है?"
निष्कर्ष : बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का एक सेट जो नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन की सुविधा प्रदान करता है: रिफ्लेक्स मुख्य शरीर प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। जन्म से, बच्चा अनुकूली सजगता विकसित करता है। उम्र के साथ, बच्चा नए प्रतिबिंब प्राप्त करता है, फिर कुछ गायब हो जाते हैं। लेकिन अगर करने के लिए निश्चित उम्रबच्चे में निहित (उम्र के अनुसार) पलटा विकसित नहीं होता है, तो कोई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी विकृति के बारे में न्याय कर सकता है। 98.6% (72 लोग) - बच्चों में रिफ्लेक्स विकार नहीं होते हैं, 1.4% (1 व्यक्ति) - बच्चे ने पहले जन्मजात रिफ्लेक्सिस का आधा प्रदर्शन नहीं किया है, इस समय उपचार की पृष्ठभूमि पर स्थिति सामान्य हो गई है।
22. बच्चे की मांसपेशियों की टोन के बारे में पूछे जाने पर, उत्तरदाताओं ने उत्तर दिया (चित्र 22):
अंजीर। 22 प्रश्न के उत्तर का प्रतिशत "क्या बच्चे की मांसपेशी टोन है?"
निष्कर्ष : के बारे मेंमानक से विचलन मांसपेशियों में छूट (हाइपोटेंशन), बढ़ा हुआ तनाव - हाइपरटोनिटी - नींद में भी बना रहता है, और मांसपेशी डाइस्टोनिया - असमान स्वर। इन स्थितियों में से प्रत्येक को अपने तरीके से व्यक्त किया गया है, लेकिन वे सभी बच्चे को असुविधा लाते हैं और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। उत्तरदाताओं में, 72.6% (53 लोगों) को कोई विकार नहीं है, 11.0% (8 लोगों) ने बच्चों में मांसपेशियों की टोन कम कर दी है , 5.5% (4 लोग) - बच्चों की मांसपेशियों की टोन में तेजी से कमी आई है, 11.0% (8 लोग) - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई है।
23. बच्चे की नींद के बारे में पूछे जाने पर माताओं ने निम्नलिखित उत्तर दिए (चित्र 23):
चित्र 23। बच्चे का सपना।
निष्कर्ष: उत्तरदाताओं के 71.2% (52 लोगों) में, बच्चों को नींद की समस्या नहीं है, जो बच्चे की अच्छी स्थिति का संकेत देता है, 24.7% (18 लोग) में बच्चों की नींद की गहराई और अवधि कम हो जाती है, 4.1% में ( 3 लोग) - महत्वपूर्ण रूप से परेशान नींद।
24. बच्चे की प्रतिरक्षा के बारे में पूछे जाने पर, माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 24):
चित्र 24। बाल रोग प्रतिरोधक क्षमता
निष्कर्ष: बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि संक्रमण के लिए खराब प्रतिरोध से गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा हो सकता है। इंटरव्यू में शामिल 60.3% (44 लोग) महिलाओं में बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी होती है। 23.3% (17 लोग) बच्चों में, प्रतिरक्षा मामूली रूप से कम हो जाती है, 12.3% (9 लोग) में प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है, और 4.1% (3 लोग) में प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है (इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा देखा गया)।
25. बच्चे के साइकोमोटर विकास के बारे में सवाल (डॉक्टर के निष्कर्ष के अनुसार), माताओं ने उत्तर दिया (चित्र 25):
चित्र 25। बच्चे का साइकोमोटर विकास।
निष्कर्ष : डॉक्टर के निष्कर्ष के अनुसार, 80.8% (59 लोग) बच्चे अपने साइकोमोटर विकास के मामले में अपनी उम्र के अनुरूप होते हैं,11.0% (8 लोग) - बच्चे साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, जो पोषक तत्वों की कमी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृति वाले बच्चे में पोषण और पाचन के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, 8.2% (6 लोग) में यह साइकोमोटर विकास से अधिक है .
26. जब बच्चों में एनीमिया की उपस्थिति के बारे में पूछा गया, तो उत्तरदाताओं ने इस प्रकार उत्तर दिया (चित्र 26):
चित्र 26। एक बच्चे में एनीमिया।
निष्कर्ष: ज्यादातर, बच्चों में एनीमिया तब होता है जब उनके आहार में अपर्याप्त मात्रा में आयरन होता है, साथ ही समय से पहले जन्म, नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभाव और हेलमन्थ्स की उपस्थिति भी होती है। 65.8% (48 लोग) - बच्चे एनीमिया से पीड़ित नहीं हैं, 17.8% (13 लोग) बच्चों में एनीमिया का पता चला है, 16.4% (12 लोग) को सवाल का जवाब देना मुश्किल लगता है।
निष्कर्ष
सामान्य विकासबच्चा अपने पाचन अंगों की गतिविधि के साथ घनिष्ठ संबंध रखता है। अपच से कुपोषण, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो अक्सर कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ होता है।
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता खाने और पाचन विकारों का शीघ्र निदान करने और उनकी प्रगति को रोकने के लिए एक अनूठी स्थिति में है प्रारम्भिक चरणबीमारी। प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में नियमित वार्षिक अनुवर्ती गतिविधियों के भाग के रूप में खाने के विकारों की जांच, ऊंचाई और वजन को मापने की आवश्यकता शामिल है।
पहचान पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है शुरुआती लक्षणभोजन विकार। खाने और पाचन विकारों की प्रारंभिक पहचान और उपचार से पाचन संबंधी विकारों के शारीरिक और मानसिक परिणामों को रोका जा सकता है जिससे उन्नत रोग प्रगति होती है। वजन और ऊंचाई नियमित रूप से निर्धारित की जानी चाहिए। ऊंचाई और वजन के बारे में प्राप्त आंकड़ों को बाल चिकित्सा रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए ताकि समय पर पोषक तत्वों के कम सेवन या बीमारी के कारण वजन घटाने से जुड़ी देरी का निर्धारण किया जा सके।
खाने के विकार और पाचन के साथ बच्चे की देखभाल का संगठन बहुत महत्व रखता है। ऐसे बच्चों के साथ इतना व्यवहार नहीं किया जाता जितना कि पालने में किया जाता है। एक बच्चे में एक सकारात्मक भावनात्मक स्वर बनाना बहुत महत्वपूर्ण है - उसे अधिक बार अपनी बाहों में लेना आवश्यक है (हाइपोस्टेटिक निमोनिया की रोकथाम), उससे बात करें, चलें, बच्चे के चारों ओर एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाएं।
दौरान टर्म परीक्षाहमने छोटे बच्चों में अपच और पोषण की समस्याओं पर आधुनिक साहित्यिक वैज्ञानिक आंकड़ों की समीक्षा की। सैद्धांतिक खंड पर निष्कर्ष निकाले गए, एक लेखक की प्रश्नावली बनाई गई, जिसके आधार पर एक अध्ययन किया गया और निष्कर्ष निकाला गया, जिसने अध्याय 1 में चर्चा किए गए साहित्यिक स्रोतों के डेटा की पुष्टि की। परिणामों के आधार पर अनुसंधान कार्यहमने माताओं-प्रतिवादियों के ज्ञान और बयानों में समस्याग्रस्त बिंदुओं की पहचान की, इसलिए हमने सैनिटरी और शैक्षिक कार्यों के लिए सामग्री विकसित की (बुकलेट "बच्चों में भोजन और पाचन विकार")।
हम प्राप्त पाठ्यक्रम कार्य के लक्ष्यों और उद्देश्यों पर विचार करते हैं।
प्रयुक्त साहित्य की सूची
एल्गोरिदम पेशेवर गतिविधिनर्स (मेडिकल स्कूलों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक। मदन ए.आई.; बोरोडेवा एन.वी.; क्रास्नोयार्स्क, 2015);
बचपन के रोग। पाठ्यपुस्तक। 20016 (
मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया, पब्लिशिंग हाउस "सोवियत इनसाइक्लोपीडिया", दूसरा संस्करण, 1989। मास्को;
बाल रोग - के लिए पाठ्यपुस्तक चिकित्सा विश्वविद्यालयों(पी। शबालोव, 20010)
बाल चिकित्सा में नर्सिंग। पाठ्यपुस्तक (सोकोलोवा एन.जी., तुलचिंस्काया वी.डी.; रोस्तोव-ऑन-डॉन, फीनिक्स, 20015)
बाल चिकित्सा में नर्सिंग। पाठ्यपुस्तक (संस्करण 16, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, प्रोफेसर आर.एफ. मोरोज़ोवा द्वारा संपादित। रोस्तोव-ऑन-डॉन। "फीनिक्स", 2016);
बाल रोग की पुस्तिका (चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार ए.के. उस्तीनोविच द्वारा संपादित);
इंटरनेट स्रोत:
अनुलग्नक 3
कुपोषण और निर्जलीकरण की 3 डिग्री
परिशिष्ट 4
एक ऑनलाइन सर्वेक्षण के रूप में अनुसंधान का संचालन करना।
परिशिष्ट 5
प्रश्नावली
हैलो प्रिय माताओं! एक छात्र बच्चों में पाचन विकारों पर एक अध्ययन कर रहा है। मैं आपसे प्रश्नावली के सवालों का ईमानदारी से जवाब देने के लिए कहता हूं। सर्वेक्षण गुमनाम है। सभी परिणामों का सारांश दिया जाएगा।
1.आपकी उम्र
2.बच्चे की उम्र
3. क्या आपको गर्भावस्था के दौरान टॉक्सिकोसिस हुआ था?
क) केवल गर्भावस्था की पहली तिमाही में
बी) गर्भावस्था के दौरान
ग) आपकी पसंद
4. क्या आपको मधुमेह होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति है
क) हाँ
ख) नहीं
क) हाँ
बी) आंशिक रूप से
ग) नहीं
6. क्या आपने गर्भावस्था के दौरान शराब पी थी
क) हाँ
ख) नहीं
7. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान
क) हाँ
ख) नहीं
8. बच्चे को किस उम्र तक स्तनपान कराया
9. पूरक आहार कितने महीनों से शुरू किया गया है?
10. आपके निप्पल का आकार
फ्लैट
बी) वापस ले लिया
ग) उत्तल
11. क्या आपको अंतःस्रावी रोग हैं
क) हाँ
ख) नहीं
12. क्या आपके बच्चे का जन्म पूरे समय हुआ था?
क) हाँ
ख) नहीं
13. आपके बच्चे की त्वचा की स्थिति
a) पीला, लोच कम हो जाता है
बी) पीला, सूखा,
ग) ग्रे, सूखा, सिलवटों में इकट्ठा होता है
डी) गुलाबी, चिकनी
14. चमड़े के नीचे की चर्बी की अवस्था
ए) पेट पर थक गया
बी) अंगों और पेट पर वसा ऊतक अनुपस्थित / कम है
डी) बिश की गांठें (गालों पर) अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं
15. त्वचा की लोच
ए) त्वचा पर गुना अच्छी तरह से इकट्ठा होता है और आसानी से सीधा हो जाता है
बी) त्वचा पर एक तह इकट्ठा हो जाती है और इसे सीधा करना मुश्किल होता है
c) त्वचा पर फोल्ड लंबे समय तक सीधा नहीं होता है
16. वजन बढ़ना
ए) वक्र के पीछे
बी) लापता
ग) कम वजन
d) आयु मानदंड से मेल खाती है
17. बाल विकास
ए) उम्र उपयुक्त
बी) आदर्श से 1-3 सेमी पीछे
c) आदर्श से बहुत पीछे
d) आयु मानदंड से अधिक है
18. बच्चे की भूख
ए) कम
बी) काफी कम हो गया
ग) तेजी से कमी
घ) अच्छा
19. बच्चे के मल की प्रकृति
ए) नहीं बदला
बी) अस्थिर
ग) तरलीकृत
d) कभी-कभी कब्ज
डी) आपका विकल्प
20. तंत्रिका तंत्र की स्थिति
ए) चिंता
बी) नकारात्मक भावनाएं
ग) सुस्ती
घ) दमन
ई) गतिविधि और अति सक्रियता
21. एक बच्चे में सजगता
ए) उल्लंघन नहीं किया
बी) कम
ग) तेजी से कमी
22. बच्चे की मांसपेशियों की टोन
ए) उल्लंघन नहीं किया
बी) कम
ग) तेजी से कमी
घ) ऊंचा
23. बच्चे की नींद
ए) उल्लंघन नहीं किया
बी) गहराई और अवधि कम हो गई
ग) महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा हुआ
24. बच्चे की प्रतिरक्षा
ए) मध्यम रूप से कम हो गया
बी) काफी कम हो गया
ग) तेजी से कमी
डी) संक्रमण के लिए अच्छा प्रतिरोध
25. आपके डॉक्टर के निष्कर्ष के अनुसार बच्चे का साइकोमोटर विकास
ए) उम्र उपयुक्त
बी) पिछड़ रहा है
26. एनीमिया की उपस्थिति
ए) बच्चा एनीमिया है
बी) कोई एनीमिया नहीं
बी) जवाब देना मुश्किल है