शिशुओं में पाचन और पोषण संबंधी विकार। बुलीमिया नर्वोसा के लिए उपचार

1 वर्ष से 3 वर्ष तक के बच्चे का विकास Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

"खाने का व्यवहार बनाना"

स्तनपान के चरण

जन्म से पहले, बच्चा गर्भनाल के माध्यम से पोषण प्राप्त करता है और एमनियोटिक द्रव निगलता है। वहां वह पाचन तंत्र को प्रशिक्षित करता है ताकि बाद में जब वह पैदा हो, तो वह स्तनपान शुरू कर सके।

हमारे जन्म के बाद, हम विशेष कोलोस्ट्रम फीडिंग के चरण से गुजरते हैं, जो अनन्य स्तनपान के चरण में जाता है। अनन्य स्तनपान का यह चरण 5-7 महीने तक रहता है। और यह इस तथ्य के साथ समाप्त होता है कि बच्चे को अन्य भोजन से परिचित होने की इच्छा होती है, जिसे वह सक्रिय रूप से घोषित करता है। उस समय तक जब बच्चे के पास भोजन की गतिविधि होती है, जब वह मेज पर चढ़ता है और सब कुछ आज़माने की मांग करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंजाइम उसमें परिपक्व हो जाते हैं और पाचन तंत्र नए भोजन से परिचित होने की तैयारी कर रहा होता है। बच्चे का यह व्यवहार बताता है कि उसका पाचन तंत्र कुछ और ही मानने को तैयार है। और तभी हमें खाने में रुचि होती है। यह मौलिक पोषण रुचि हमें अगले चरण - शैक्षणिक पूरक खाद्य पदार्थों के चरण को शुरू करने की अनुमति देती है। जो लगभग 5-6 महीने में ही शुरू हो जाता है। और इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि बच्चा उस भोजन का स्वाद लेना शुरू कर देता है जो वयस्क खाते हैं। माँ उसे छोटी खुराक में भोजन का स्वाद देती है - सचमुच एक चुटकी। वह व्यावहारिक रूप से नहीं खाता है, उसका भोजन स्तनपान रहता है, लेकिन उसे जानने के लिए उसे अन्य खाद्य पदार्थों की छोटी खुराक मिलती है।

लगभग एक महीने तक हम नए भोजन से परिचित होते हैं और फिर हम उसे खाना शुरू कर देते हैं। यह परिचित बच्चे के पाचन तंत्र में एंजाइमों की बेहतर परिपक्वता के लिए आवश्यक है और उसे वयस्कों के भोजन के कम से कम कुछ हिस्से को आत्मसात करने के लिए तैयार करता है। हम ट्रांजिशन फेज में प्रवेश कर रहे हैं। यह 6 से 12 महीने तक चला जाता है। बच्चा स्तनपान कर लेता है और आम मेज से भोजन का उपयोग करना शुरू कर देता है। वह इसे काफी बड़ी मात्रा में खाता है।

अगला चरण लगभग 2.5 वर्ष तक फैला है। यह इस तथ्य में शामिल है कि हमारे एंजाइम बेहतर और बेहतर हो रहे हैं, और बच्चा आम टेबल से भोजन को बेहतर अवशोषित कर रहा है।

इस तरह से हम स्तनपान के पूरा होने के चरण में रहते थे और रहते थे। यह चरण हमारे जीवन के तीसरे वर्ष में लगभग 2.5 वर्ष से शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे की बड़ी आंत भोजन को आत्मसात करने के लिए तैयार होती है, वहां बैक्टीरिया के उपनिवेश विकसित होते हैं, जो मोटे भोजन को फाइबर के रूप में संसाधित करते हैं, और इसका प्राथमिक आत्मसात वहां शुरू होता है। यह स्तनपान के दौरान इसके शामिल होने के चरण में होता है। वह है स्तनदूध की थोड़ी अलग संरचना का उत्पादन शुरू होता है, जो मुख्य रूप से इम्युनोग्लोबुलिन का निलंबन है। लगभग कोई पोषक तत्व नहीं हैं। दुद्ध निकालना के शामिल होने का चरण उस अवधि के साथ मेल खाता है जब बच्चा बेहतर अवशोषित करना शुरू कर देता है प्रोटीन भोजन, और उसके पास एक लुप्त होती चूसने वाली पलटा है। कहीं-कहीं 4 साल की उम्र तक, स्तनपान कम होने की पृष्ठभूमि और चूसने वाले पलटा के विलुप्त होने के खिलाफ समाप्त हो जाता है। COLONआत्मसात करने की प्राथमिक क्षमता प्राप्त करता है सब्जी खाना. पाचन तंत्र की परिपक्वता 8 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है और इस तथ्य की विशेषता है कि हम पहले से ही फाइबर को अवशोषित करते हैं।

बुनियादी खाने की आदतेंबच्चे को अधिग्रहण करना चाहिए, ताकि वह सब कुछ और स्वेच्छा से खाए।

सबसे पहले, ठोस भोजन खाने के लिए, बच्चे को चबाना और निगलना सीखना चाहिए। सीखने की प्रक्रिया में चबाने और निगलने के कौशल हासिल किए जाते हैं। अगला बर्तनों की वस्तुओं को संभालने की क्षमता है। अगला बिंदु विभिन्न प्रकार के भोजन को संभालने की क्षमता है। हमें पता होना चाहिए कि क्या खाना चाहिए और क्या नहीं खाना चाहिए। अगर हमारे हाथ में कैंसर लग गया है तो उसका कौन सा हिस्सा खाया जाता है और उसे खाने के लिए क्या करना पड़ता है? और अगर एक कीनू हमारे हाथों में गिर गया, तो हमें कम से कम यह जानने की जरूरत है कि वे इससे त्वचा को हटाते हैं और अंदर खाते हैं। मुझे वास्तव में ज़ादोर्नोव की कहानी पसंद है, कैसे उन्हें झींगा मछली और थोड़ा पानी परोसा गया, कहाँ नींबू के एक टुकड़े के साथ अपने हाथ धोने के लिए। और कैसे वे झींगा मछली को नहीं काट सकते थे, और फिर उन्होंने कुछ पानी पिया, जिससे आपको अपने हाथ धोने की जरूरत है। एक अन्य कौशल विभिन्न तापमानों पर भोजन को संभालने की क्षमता है। हमें पता होना चाहिए कि ठंड को गर्म करना चाहिए, गर्म को ठंडा करना चाहिए, अगर आप गर्म चीजों को अपने मुंह में लेते हैं, तो आप खुद को जला सकते हैं, और बर्फ भी मुंह में नहीं डालनी चाहिए।

यहाँ मैं यह कहना चाहता हूँ कि निगलने का कौशल 5-6 महीने के बच्चे में बनता है, जैसे ही वह ठोस भोजन से परिचित होना शुरू करता है। यह अंततः 9 महीनों में बनता है। हम 2.5 साल तक चबाना सीखते हैं। जबकि हमारे दांत बढ़ रहे हैं और हमारे मुंह में लगातार कुछ बदल रहा है, हमें हर समय नई चीजों के अनुकूल होना पड़ता है और सीखना पड़ता है। हम कांटे से खाना बहुत जल्दी सीख जाते हैं - साल दर साल। शुरुआत से ही हम इसे - एक कांटा देते हैं। चम्मच रखने का कौशल 5 साल की उम्र से बनता है। यह उंगलियों की ताकत के कारण है - छोटी मांसपेशियों का विकास और उपास्थि की उपस्थिति। इसलिए, सबसे पहले बच्चा चम्मच को इस तरह से पकड़ता है जैसे उंगलियों से भार को हटाकर पूरे हाथ में ले जाता है। 5 साल की उम्र में, वह पहले से ही इसे अपनी उंगलियों में पकड़ सकता है।

विभिन्न उत्पादों और ठंडे-गर्म को संभालने का कौशल 3 साल तक हासिल कर लिया जाता है। हम भोजन को उसकी सभी अवस्थाओं में देखना चाहते हैं। कच्चे आलू कैसे दिखते हैं, छिलके वाले, उबले हुए, तले हुए। ये अलग चीजें हैं, और आपको यह जानने की जरूरत है कि वे कैसे निकलते हैं। दिखाएँ कि झींगा मछलियाँ कहाँ रहती हैं। यह स्टोर में किया जा सकता है, वहां सभी प्रकार के जानवर तैरते हैं। कैंसर खरीद लो कि वह थोड़ा जीवित रहे, फिर पकाओ और आनंद लो।

खाने के व्यवहार के गठन के बुनियादी सिद्धांत।

सबसे पहले और सबसे मुख्य सिद्धांत- खाद्य पारिस्थितिक आला के लिए क्रमिक अनुकूलन। जिस क्षण से बच्चा भोजन में रुचि दिखाता है, वह उन उत्पादों से परिचित होना शुरू कर देता है जो उसके परिवार में उपयोग करने के लिए प्रथागत हैं। उनका शारीरिक कार्य उस रसोई के अनुकूल होना है जिसमें वह मिला था। प्रकृति में, किसी को भी मनमाने ढंग से भोजन के आला को बदलने का अवसर नहीं मिला है। कोई आपको विशेष कीनू देने वाला नहीं है। चूँकि मनुष्य एक प्रजाति के रूप में ठीक ऐसी परिस्थितियों में बना था, इसलिए वह दिए गए के अनुकूल होने के लिए दृढ़ है। ऐसे में बच्चे के पास और कोई चारा नहीं है। अगर उसके माता-पिता उबले हुए सॉसेज खाते हैं, तो उसे पनडुब्बी से कहीं नहीं जाना है। और अगर आप नहीं चाहते कि वह उबला हुआ सॉसेज खाए, तो इसे खुद न खाएं। यह अनुकूलन 8 वर्ष की आयु में समाप्त होता है।

अब - अनुकूलन की प्रक्रिया में स्तनपान की भूमिका। स्तनपान एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, क्योंकि यह बच्चे के पाचन तंत्र में एंजाइमों की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। तथ्य यह है कि मां के दूध से बच्चे में एंजाइम के टुकड़े आते हैं, और वे केवल उन एंजाइमों को सक्रिय करते हैं जो बच्चे के पाचन तंत्र में होते हैं। यदि माँ और बच्चा एक ही थाली में खाते हैं, तो 2 घंटे के बाद जब भोजन आंतों में जाता है, तो माँ का दूध, जो 2 घंटे में आता है, आंतों में भोजन के साथ मिल जाता है और बच्चे को इसकी आदत पड़ने में आसानी होती है। इस भोजन के लिए। इसका अर्थ यह नहीं है कि उसने भोजन के इन टुकड़ों को सीख लिया है। वहां उनकी जरूरत नहीं है। पाचन तंत्र को और विकसित करने में मदद करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। इसलिए, शैक्षणिक पूरक आहार और संक्रमणकालीन पोषण के चरणों में स्तनपान का अत्यधिक महत्व है। शैक्षणिक पूरक आहार के दौरान, वस्तुतः माँ के साथ एक ही थाली में भोजन मायने रखता है, और संक्रमणकालीन पोषण के स्तर पर, हम मानते हैं कि माँ अभी भी परिवार में आएगी और इस भोजन को खाएगी और अंत में, बच्चे को आवश्यक पदार्थ। इस अर्थ में स्तन का दूध अपूरणीय है। स्तनपान पूरक आहार से पूरी तरह अलग है, ये दो स्वतंत्र प्रक्रियाएँ हैं।

अब हम अगले महत्वपूर्ण बिंदु का विश्लेषण करेंगे - खाद्य ब्याज का समर्थन। एक बच्चे में एक अच्छा खाने वाला पैदा करने के लिए, माँ को अपने खाने की रुचि को बनाए रखना चाहिए। अगर बच्चे की खाने में रुचि नहीं है तो वह नहीं खाएगा। उसे रुचिपूर्वक, लापरवाही से खाना चाहिए। खाने में दिलचस्पी बनाए रखने के लिए हमें क्या चाहिए?

सबसे पहले, प्रतिस्पर्धा जैसी कोई चीज होती है। आमतौर पर, माँ बच्चे को अपनी थाली से "चलो और उतरो" रवैये के साथ खाना देती है और खुद खाना जारी रखती है। लेकिन बच्चे को भोजन मिलना चाहिए, भीख मांगनी चाहिए। अब यदि उसे भोजन मिलता है और उसकी माँ उसे आवश्यकता के अनुसार देती है, तो वह रुचि रखता है। तो वे प्रतिस्पर्धा करते हैं - कौन आगे है? माँ बहुत जल्दी खाती है, और बच्चा माँगता है। यदि स्वयं के भोजन में रुचि दिखाई देने पर माता शौक से नहीं खाएगी, तो बच्चा समझ नहीं पाएगा कि यह चाल क्या है। अगर माँ उसे हर समय खिलाती है, तो यह निश्चित रूप से दिलचस्प नहीं है। यह दिलचस्प है - जब सब कुछ हमारी आंखों के सामने कम हो जाता है, रसातल में गिर जाता है, और अब यह नहीं है। प्रतिस्पर्धा किसी भी उम्र में महत्वपूर्ण है, पांच साल की उम्र तक।

मेरे पास ऐसा अच्छा मामला है जब दो बच्चों वाले माता-पिता, सबसे बड़ी लड़की 10 साल की है, लड़का 5 साल का है, क्रीमिया में एक जंगली के रूप में गया। वे चढ़ गए भगवान जाने कहाँ, उत्पाद खत्म होने लगे, और वे उनके लिए बहुत दूर चले गए। और फिर उन्होंने बच्चों को भर दिया, और फिर स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई। उन्होंने आखिरी बैग से सूप पकाया, आशा के साथ अपनी बेटी से पूछा: "क्या आप चाहते हैं?" - "नहीं मुझे नहीं करना"। वे आनन्दित हुए और उनकी आँखों के सामने भोजन किया। वह लगभग मर गई! "पागल हो क्या, सब कुछ खा लिया, कुछ बचा ही नहीं! मैं बिल्कुल नहीं चाहता, मैं अभी नहीं चाहता। वे कहते हैं: "नहीं!" वह उन पर बहुत पागल थी! उन्होंने उससे अभी के बारे में पूछा। और उसने महसूस किया कि अब मैं नहीं चाहता, और फिर वे कहते हैं, मैं करूँगा। बच्चा अवाक था।

आइए आगे बढ़ते हैं - यह प्रादेशिक अपनेपन का सिद्धांत है। यह इस तथ्य में निहित है कि आप कहीं भी नहीं खा सकते हैं। वे एक निश्चित क्षेत्र में खाते हैं। जब शेर किसी भैंसे को मार डालता है तो वह उसे पूरे समाशोधन में घसीटता नहीं है बल्कि उन्हीं झाड़ियों में खाता है। मनुष्यों में, यह भी सामाजिक है। उसके पास एक ऐसी जगह है जहाँ खाने की प्रथा है, जहाँ भोजन लाया जाता है और जहाँ खाया जाता है, और उसके साथ पूरे जनजाति के क्षेत्र में नहीं चलता है। समस्या यह है कि वयस्क ही हैं जो अपने भोजन को इधर-उधर घसीटते हैं और बच्चों को हतोत्साहित करते हैं। यह क्षेत्र विशेष रूप से परंपरा द्वारा सीमित है। यदि हम सुखाने के साथ चलते हैं, तो हम रसोई के दरवाजे को बंद कर देते हैं और रसोई के चारों ओर सुखाने के साथ घूमते हैं। यह सभी पर लागू होना चाहिए।

विभाजन का सिद्धांत भी है। यह इस तथ्य में निहित है कि घर का सारा खाना माँ का है। भोजन पोप का है यदि वह विशाल को जनजाति के पास ले जाता है, अर्थात वास्तव में दरवाजे तक। दरवाजे के पीछे पिताजी हैं। प्रवेश द्वार पर, वह आदेश दे सकता है: ये टुकड़े यहाँ वालों को दे दो। लेकिन अगर उसने बिना किसी आदेश के मैमथ को अपनी मां को सौंप दिया, तो उसकी मां ने उसे और डिस्पोज कर दिया। अगर पापा खाना बनाते हैं, तो भी मां उन्हें हिदायत देती हैं। ऐसे क्षण होते हैं जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं जिन्हें आप कूद नहीं सकते। उनका पालन करना उचित है। अर्थात्, एक पुरुष जनजाति के क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले भोजन का मालिक होता है, और फिर उसे एक महिला को देता है। वह अपने पिता को इसे पकाने का निर्देश दे सकती है, लेकिन वह इसे बांटती है। वह जानती है कि कौन कितना दे सकता है और किसे किस चीज से वंचित किया जा सकता है। और जब एक बच्चे को भोजन लेने की आवश्यकता होती है, तो उसे स्वतंत्र रूप से फीडर पर नहीं जाना चाहिए और वहां से उसे बाहर निकालना चाहिए। उसे अपनी मां से खाना मांगना पड़ रहा है। किसी भी उम्र का बच्चा। जब वे खाते हैं तो वह आमतौर पर खुद को वयस्कों से जोड़ लेता है। लेकिन अगर उसे भोजन के बीच भोजन की आवश्यकता होती है, तो वह आपके पास मांगने आता है। इसका मतलब यह नहीं है कि उसे मना कर दिया जाए। इसका अर्थ है कि उसे किसी के पास आना चाहिए और उससे भोजन मांगना चाहिए। यह घर में मौजूद भोजन पर लागू होता है। भोजन जो बढ़ता है उपनगरीय क्षेत्र, आप विनियमित नहीं करते। आप केवल यह कह सकते हैं कि हम इस रसभरी को खाते हैं, लेकिन हम इसे नहीं खाते हैं। आपको अपने घर में आस-पास खाना नहीं रखना चाहिए। लेकिन अगर टेबल पर कुछ मुफ्त में उपलब्ध है, तो कोई शिकायत नहीं है अगर बच्चा इसे पकड़ लेता है। और ऐसा होता है कि एक बच्चा फल का कटोरा लेता है और उसे पूरी तरह से कूड़ेदान में फेंक देता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि आपका बच्चा फलों का उपयोग कैसे करता है यदि आप उन्हें स्वतंत्र रूप से उपलब्ध कराते हैं। परन्तु बालक का भोजन माँगना उचित है। ताकि वह सार्वजनिक डोमेन की तरह हो, लेकिन उसे अभी भी पूछा जाना था। यदि उसने खुद ही पूरी तरह से भोजन प्राप्त कर लिया है, सड़क पर खेल पकड़ लिया है, तो वह इसके साथ कुछ भी कर सकता है, यह बिल्कुल जरूरी नहीं है कि भोजन के साथ क्या किया जाए। तब वह भोजन के प्रति उसके प्रति दृष्टिकोण नहीं बनाता है। इसे फेंका जा सकता है, कुचला जा सकता है, खराब किया जा सकता है, आदि। और इसलिए आपके पास अभी भी उस भोजन का निपटान करने का अधिकार है जो उसने आपसे कहा था। और आप उसे इसे खराब नहीं करने दे सकते, और यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बात है।

स्वतंत्रता का एक सिद्धांत है। यह इस तथ्य में निहित है कि माँ भोजन कौशल प्राप्त करने में बच्चे की स्वतंत्रता का समर्थन करती है। यह उसे भोजन का पता लगाने और बर्तनों को संभालने का अभ्यास करने का अवसर देता है। एक क्षण ऐसा आता है जब वह अब अपनी मां की गोद में नहीं बैठना चाहता और उसे एक अलग कुर्सी की आवश्यकता होती है। हमें उसे प्रशिक्षित करने का अवसर देना चाहिए, अन्यथा वह कोई कौशल हासिल नहीं करेगा।

अगला कदम गुणों और स्वाद गुणों के डेटाबेस का निर्माण है। खाद्य उत्पाद. नए भोजन के अनुकूलन के चरणों में, बच्चे के मस्तिष्क में स्वाद, संरचना और खाद्य उत्पादों के कुछ गुणों के बारे में एक डेटाबेस बनता है। वास्तव में, इस प्रक्रिया को पूरा करने में उसे एक वर्ष का समय लगता है, और सिद्धांत रूप में सभी मौसमी उत्पादों को वहाँ पहुँचना चाहिए। यानी वे उत्पाद जिनसे बच्चा 6 महीने में परिचित होने में कामयाब रहा। 1.5 वर्ष तक - ये ऐसे उत्पाद हैं जिन्हें वह ज्ञात मानेगा। उन उत्पादों के बारे में जिनके पास वहां पहुंचने का समय नहीं है, वे कहते हैं: "वे इसे नहीं खाते हैं।" यह अक्सर मौसमी खाद्य पदार्थों, जैसे स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी के मामले में होता है। ऐसे मौके आज भी आते हैं जब परिवार सिर्फ तले हुए आलू ही खाता था। फिर, 2 साल की उम्र में, वह अपनी दादी के पास गया, उसने आलू पकाए, और वह कहता है: "वे इसे नहीं खाते।" वह कहती है: "यह एक आलू है, तुम्हारा पसंदीदा।" "नहीं, वे नहीं खाते!" वे स्वयं उत्पादों से परिचित होते हैं, और जिस तरह से वे तैयार होते हैं।

अगला चरण, जब वे फिर से उत्पादों से परिचित होना शुरू करते हैं, लेकिन एक अलग, बौद्धिक स्तर पर, 4 साल की उम्र से होता है। बच्चे के पास कोशिश करने का समय नहीं था, उसे पेश नहीं करना बेहतर है। यहां तक ​​कि जब पूरा परिवार दिलकश तरीके से थप्पड़ मारता है, तब भी वह कहता है: "वे इसे नहीं खाते, तुम मुझे धोखा दे रहे हो।" और 4 साल की उम्र में, बच्चे अज्ञात खाद्य पदार्थों को आजमाने के लिए सहमत होने लगते हैं।

1 से 3 साल तक के बच्चे को दूध पिलाना।

आइए सामान्य तालिका से उत्पादों के अनुकूलन पर विचार करें। यद्यपि बच्चा 6 महीने से सभी खाद्य पदार्थों को चखना शुरू कर देता है, लेकिन वह उन सभी को बिल्कुल भी आत्मसात करना शुरू नहीं करता है। के लिए विभिन्न उत्पादउनके आत्मसात की शुरुआत का पूरी तरह से अलग समय।

6-11 महीने पर। बच्चा प्रोटीन से भरपूर डेयरी उत्पादों को अवशोषित करना शुरू कर देता है। चूंकि बच्चा अभी भी स्तनपान के बीच में है

खिलाते समय, उसके पास कैसिइन - दूध प्रोटीन को अवशोषित करने की बहुत अच्छी क्षमता होती है। करीब 11 महीने से। हम डेयरी उत्पादों को छोड़ना शुरू कर रहे हैं। बच्चा उन्हें पूरी तरह से मना कर सकता है या 1-2 उत्पाद छोड़ सकता है। डेयरी उत्पादों की वापसी 4 साल से शुरू होती है। मेरे पास ऐसा ज्वलंत उदाहरण था। पेरेसवेट, हमारा पाँचवाँ शावक, 11 महीने तक और 11 महीने की उम्र तक डेयरी उत्पादों को अच्छी तरह से खाता था। कहा: "सब कुछ!" और उसने उन्हें खाना बंद कर दिया। और 4 साल की उम्र से ही उन्होंने लीटर में दूध पीना शुरू कर दिया था। कुछ परिवारों में मां वह खाना नहीं बनाती जो बच्चा बिल्कुल नहीं खाता। यह सही नहीं है। बच्चे का इससे कोई लेना-देना नहीं है। एक माँ और पिताजी हैं, और उनका अपना जीवन है, उन्हें इसे जीने दो। 1 से 3 साल के बच्चे के साथ एक कार्य होता है। यहाँ, इसे फिट होने दो।

अगला चरण 9 महीने से है। 1 वर्ष 4 महीने तक यहां हम स्टार्च और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को पचाना शुरू करते हैं। ये हैं आलू, अनाज, बेकरी उत्पाद, मांस, मछली, अंडे, हार्ड पनीर।

अगला चरण: 1 वर्ष 4 महीने से। 3 साल तक। हम रसदार सब्जियों और फलों को आत्मसात करना शुरू करते हैं। इनमें टमाटर, खुबानी, चेरी, आड़ू शामिल हैं। जब हम खुबानी खाने वाले बच्चे की कुर्सी को देखते हैं, तो हम देखते हैं कि वहां खुबानी का गूदा नहीं है, बल्कि शाखाएं हैं जिन पर यह गूदा लटका हुआ है। अंगूर के साथ भी यही देखा जा सकता है। यदि किसी बच्चे ने कुचला हुआ अंगूर खाया है, तो गूदा गायब हो जाता है, और त्वचा और बीज बाहर निकल जाते हैं। और यदि बच्चे ने पूरा अंगूर खा लिया, तो फल पूरा अंगूर है। हम कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को आत्मसात करना शुरू करते हैं - ये मिठाई, मक्खन, लार्ड, पनीर, खट्टा क्रीम हैं।

4 साल की उम्र में बच्चा फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को अवशोषित करना शुरू कर देता है। अगर हम गाजर खाते थे तो वह अपने मूल रूप में सामने आ जाती थी। हाल ही में यह मज़ेदार था - नस्तास्या का पेट थोड़ा खराब हो गया, और इससे पहले उसने कोरियाई गाजर खा ली। तो उसका कोरियाई सलाद बैचों में उसकी गांड से निकला। लगभग अपरिवर्तित। लेकिन 4 साल की उम्र में गाजर, चुकंदर और पत्ता गोभी बदले हुए रूप में निकलने लगते हैं।

बच्चे की खाने की आदतें।

यह 1 से 3 साल के बच्चे के पोषण पर भी लागू होता है। बच्चों में प्रमुख खाने की आदतें क्या हैं? आइए एक वयस्क के दृष्टिकोण से सबसे संदिग्ध से शुरू करें - ये मिठाई हैं। मिठाई, या बल्कि, उनमें निहित शर्करा, बच्चे को क्षणिक ऊर्जा लागत - मोटर और मस्तिष्क दोनों की भरपाई करने के लिए आवश्यक है। वे विकास और के लिए भी आवश्यक हैं सामान्य कामकाजदिमाग। इसलिए बच्चे को मीठा खाना नितांत आवश्यक है। लेकिन मीठा क्या है? हम हमेशा उत्पाद की गुणवत्ता के बारे में बात कर रहे हैं। सबसे पहली और सबसे जरूरी चीज है गुड़। शीरा प्राथमिक उत्पाद है जिससे चीनी प्राप्त की जाती है। अर्थात गन्ने या चुकन्दर को उबालकर गाढ़ा करने पर गुड़ प्राप्त होता है। यह एक भूरे रंग का उत्पाद है जिससे चीनी बनाई जाती है। मिठाई "कोरोव्का" - यह वह है, थोड़ा स्पष्ट, क्योंकि प्राकृतिक गुड़ इतना प्रस्तुत करने योग्य नहीं दिखता है। लेकिन शुद्ध गुड़ ज्यादा अच्छा होता है। प्राच्य बाज़ारों में इसे वज़न के हिसाब से बेचा जाता है। शरबत गुड़ से बनाया जाता है। यह स्वास्थ्यप्रद चीनी है। यदि गुड़ को तुरंत जोड़ना संभव नहीं है - तो गुड़ पर आधारित उत्पाद। वही "गाय", शर्बत, टॉफी, लेकिन टॉफी नहीं, बल्कि नरम टॉफी। कुछ टॉफियों में घसीटने वाले थिकनर का प्रयोग अधिक मात्रा में किया जाता है। आप उन टॉफियों को चाहते हैं जो उखड़ जाती हैं। अब वे आइरिस बेचते हैं, जो एक घुंघराले गोखरू से बना होता है - यह भी गुड़ है। हलवे को मिठाई के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। आप कोई भी हलवा खा सकते हैं।

सूखे मेवे - सूखे अंजीर, खरबूजे। वे बहुत मीठे हैं। यहाँ मैं एक टिप्पणी करना चाहता हूँ। यहाँ सूखे खुबानी हैं - यह वास्तव में बहुत मीठा है। लेकिन इसे बहुत सावधानी से खरीदा जाना चाहिए। क्योंकि सूखे अनानास, कीवी, सूखे खुबानी, जिनमें पारदर्शी आकर्षक रंग होता है, घृणित होते हैं। वे रसायनों से भरे हुए हैं जो बिक्री योग्य रंग बनाए रखते हैं। प्राथमिक प्रसंस्करणग्रे हो जाता है, वैसे। असली सूखे खुबानी देखने में अट्रैक्टिव लगते हैं। यह गहरा, भूरे रंग का होता है, यह भीगा हुआ होता है।

अगला मार्शमैलो, मुरब्बा, मार्शमैलो, तुर्की आनंद है। मुरब्बा के लिए: चमकीले रंग का मुरब्बा भी काका है। लेकिन प्राकृतिक सोवियत मुरब्बा गहरे रंग का, हरा-भूरा - यही है। अभी कुछ समय पहले, याब्लोनका चॉकलेट में मुरब्बा बेचा गया था - वहाँ अभी भी प्राकृतिक मुरब्बा था। पीले नींबू के स्लाइस भी हैं - पुरानी तकनीक अभी भी वहां संरक्षित है। चमकीले नींबू के रंग के बजाय तुर्की का आनंद भी फीका होना चाहिए।

मिठाई और दंत स्वास्थ्य के बारे में, मैं कहना चाहता हूं कि यह नरम मिठाई नहीं है जो दांतों के लिए हानिकारक है, लेकिन मसालेदार मिठाई - सभी प्रकार के कारमेल - और जिसे लंबे समय तक मुंह में रखने की आवश्यकता होती है। मसालेदार इस अर्थ में कि कारमेल या तो चबाया या चूसा जाता है। यदि वे उसे कुतरें, तो वह फट जाता है, और उसके किनारे ब्लेड के समान हो जाते हैं। अच्छी मुलायम मीठी जो चबाकर निगल ली जाए। इस लिहाज से चॉकलेट भी खाई जा सकती है, लेकिन बाल्टियों में नहीं। कारमेल खराब क्यों है? क्योंकि तेज धार दांतों को चोट पहुंचाती है, और कारमेल भी बहुत है लंबे समय तकमुँह में है। फिर रोगजनक वनस्पतियों के लिए एक पोषक माध्यम है।

वह क्षण जब आप जांच सकते हैं कि बच्चा कितना मिठाई खाता है नए साल की छुट्टियांजब मिठाई दी जाती है, अगर बैग में नहीं, तो लीटर जार में। पहला लीटर जार आमतौर पर एक दिन में खाया जाता है, और शाम को यह किसी तरह वापस मांगना शुरू कर देता है। अगला लीटर जार खोलता है, जांचता है, लपेटता है और सुझावों के साथ घर के चारों ओर घूमना शुरू करता है: "माँ, इसे खाओ! क्या घर में खीरे का अचार नहीं है?

अगर घर में मिठाइयाँ दिखाई देती हैं, तो उन्हें कम मात्रा में होना चाहिए, जैसे कि हर दूसरे दिन 2 कैंडी। वे और नहीं चाहते। मीठा ज्यादा हो तो बच्चा पहले खाता है, फिर चखता है, फिर बिगाड़ना शुरू कर देता है। बड़ी मात्रा में मीठा खाना असंभव है। आप मिठाइयों को मना नहीं कर सकते, क्योंकि आप सबसे अधिक वर्जित चाहते हैं। मैं उन परिवारों को जानता हूं जहां मिठाई पर प्रतिबंध था और फिर माता-पिता ने इसे हटाने का फैसला किया. लड़की, मुझे माफ करना, नहीं खाया, उसने छह महीने मिठाई खाई। उसने सचमुच उन्हें खा लिया। और फिर उसने रुचि खो दी और उसके बारे में बहुत चुस्त हो गई।

मैं यह भी नोट करना चाहता हूं कि कुकीज़ मीठी हो सकती हैं। यानी केक सहित पकी हुई चीजें। हम यहां जैम भी शामिल करेंगे। इसे हम बड़े चाव से खा भी सकते हैं। यहां के बच्चे 6 साल की उम्र तक केक खाना पसंद नहीं करते हैं।

मीठे के बाद, हमारे पास कोलेस्ट्रॉल होता है, जो किसी कारण से वे सभी खाद्य उत्पादों से जीवित रहना चाहते हैं। एक वर्ष के बाद मस्तिष्क के सक्रिय विकास के कारण, बच्चों को कोलेस्ट्रॉल के अतिरिक्त अंशों की आवश्यकता होती है। एक साल तक मां का दूध कोलेस्ट्रोल का स्रोत होता है। और फिर धीरे-धीरे दूध में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है: यह माना जाता है कि बच्चा इसे बाहरी स्रोतों से लेगा। और उसे यह कोलेस्ट्रॉल कहाँ से मिलता है? मैं अंतर नोट करना चाहता हूं: किसी भी उम्र में कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है। लेकिन बच्चों को, मस्तिष्क के विकास के संबंध में, घातक खुराक में कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है। कोई भी वयस्क ऐसी खुराक का सामना नहीं कर सकता है। पहले हम खाते हैं मक्खन, और हम इसे रोटी से नहीं, बल्कि चम्मच से खाते हैं। वयस्क इसे डरावनी दृष्टि से देखते हैं, क्योंकि उनका अग्न्याशय एक दृष्टि से बुरा लगता है। एक बच्चा 150 जीआर खा सकता है। तुरंत। हमारा अगला उत्पाद लार्ड है, जिसे बच्चा खुद भी खाता है। जब मेरे बच्चे ने मेज पर सूअर का मांस खाया, तो मेरे चाचा बीमार हो गए। यह पता चला कि वह बैठा था और गिन रहा था कि बच्चा कितना खा सकता है।

कोलेस्ट्रॉल का अगला स्रोत स्मोक्ड मीट है। यह जितना गंदा है, उतना ही काला है, हमारे लिए उतना ही अच्छा है। हमें प्राकृतिक स्मोक्ड मीट चाहिए, फैक्ट्री वाले नहीं। स्मोक्ड फिश में हम सीधे त्वचा को चबाते हैं। मैकेरल, स्मोक्ड लाल मछली, पसलियां, प्राकृतिक स्मोक्ड सॉसेज हैं। लेकिन आप इस कदम को आसान बना सकते हैं और क्रैकलिंग का उपयोग कर सकते हैं। यह सिर्फ तली हुई चर्बी नहीं है। यह तब होता है जब आप बेकिंग शीट पर चिकन या हंस को ओवन में रखते हैं, और बेकिंग शीट की दीवारों पर ऐसा काला, कड़वा बनता है - यह वह है। इसलिए, जब दादी बेकिंग शीट को ओवन से बाहर निकालती है, तो बच्चा सीधे अपनी छाती से लेट जाता है और इस जगह पर झुक जाता है, उसे अचेत कर देता है। वह कितनी मुश्किल से वह पदार्थ प्राप्त करता है जिसकी उसे ज़रूरत होती है, घटिया चीज़, और आप हर समय उसके लिए स्थिति को बढ़ाते हैं! 3 साल तक, हमें बस इसकी आवश्यकता होती है, और फिर यह घटते ही चला जाता है। 6 साल का बच्चा लार्ड बिल्कुल नहीं खाता है।

अगला बिंदु ट्रेस तत्वों और खनिजों का है। बच्चे खनिज युक्त खाद्य पदार्थों के बहुत शौकीन होते हैं, क्योंकि उन्हें हड्डियों, दांतों और सामान्य रूप से शरीर के सभी ऊतकों के विकास के लिए ट्रेस तत्वों और खनिजों की आवश्यकता होती है। और उन्हें ये अद्भुत पदार्थ कहाँ से मिलते हैं? वे उन्हें नमक से निकालते हैं, एक चम्मच लेकर सीधे अपनी माँ के पास आते हैं और पूछते हैं। सेंधा नमक बेहतर है, टेबल नमक नहीं। इसी तरह हम काली मिर्च - काली और लाल, पिसी और अधपकी खा सकते हैं। हमारे बच्चे सब कुछ आजमाते हैं - जैसे ही वे मसाले में जाते हैं, स्वाद तुरंत शुरू हो जाता है। ऐसे में हम प्याज, लहसुन, अचार, नींबू, सौकरकूट खाना पसंद करते हैं। शरीर में कैल्शियम के भंडार को फिर से भरने के लिए, बच्चा खोल के साथ अंडे खा सकता है। आप अक्सर ऐसी तस्वीर देख सकते हैं जब एक बच्चा परिश्रम से एक अंडे को साफ करता है, सावधानी से खोल को फोल्ड करता है - आप इसके नीचे नहीं खोदेंगे - और फिर अंडे को अपनी मां को देता है, और खुद शेल खाता है। यह पता चला है कि उसने अंडे को साफ किया ताकि अंदरूनी उसमें हस्तक्षेप न करें। फ्लोराइड से खुद को समृद्ध करने के लिए, एक बच्चा फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट खा सकता है। ट्यूब को फाड़ना मुश्किल है। मेरे बचपन में सादा टूथ पाउडर बच्चे खूब खाते थे, बहुत ठंडा होता था। ऐसा सोवियत है टूथपेस्ट"Ftorodent" - भी लोगों के बीच बड़ी सफलता प्राप्त करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि हम बच्चे को नाश्ते में पास्ता दें, बस अगर बच्चा इसे खा ले तो हैरान न हों। बच्चे के सभी व्यसन पूरी तरह से सामान्य हैं। इसे आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले उत्पादों से लेना चाहिए और इसमें कोई प्रतिबंध नहीं होना चाहिए। उसे मेज पर मौजूद हर चीज से परिचित होना चाहिए और चुनने में सक्षम होना चाहिए। एक बच्चे को मेज पर बैठे और लहसुन खाते - रोते हुए, लेकिन खाते हुए देखना मज़ेदार है। और उसे खाने दो। केवल यहां विनियमित करें: जैसे ही आपके गले में खराश होती है, आप बच्चे से नींबू ले सकते हैं, क्योंकि उसके गले में खराश नहीं है। बच्चों में एसिडिटी कम होती है।

कुछ खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना।

मैं सुरक्षित रूप से कह सकता हूं कि वोदका, बीयर जैसे उत्पादों के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। वोदका बिल्कुल न दिखाना बेहतर है, क्योंकि वह इसे पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से चख सकता है। यदि कुछ उत्पाद एक बच्चे के लिए सीमित हैं, तो आप उनके उपभोग का विज्ञापन नहीं करते हैं और कवर के नीचे चुपचाप वोदका पीते हैं। इन खाद्य पदार्थों में मशरूम शामिल हैं। हम मशरूम को आहार से नहीं हटाते हैं, हम इसे आजमाते हैं, लेकिन 3 माइक्रोडोज़ से अधिक नहीं - यह 3 चुटकी है। एक ओर, उसे पाचन तंत्र से गुजरने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, दूसरी ओर, यदि वह आवश्यकता से अधिक खाता है, तो उसे जहर मिल सकता है। 3 साल तक, मशरूम गंभीर रूप से सीमित होते हैं, 3 साल बाद उन्हें एक चम्मच की मात्रा में बढ़ाया जा सकता है, और 6 साल की उम्र से वे बेहतर खाते हैं। लेकिन बच्चों को मशरूम ज्यादा पसंद नहीं होते हैं।

अगला उत्पाद नट, बीज, अनाज है। यह फाइबर युक्त उत्पाद है। वे दोनों पाचन तंत्र के माध्यम से प्रवेश और बाहर निकल गए। अंत में, उन्हें धोया और पुन: उपयोग किया जा सकता है। उन्हें एक चम्मच की मात्रा तक ही सीमित होना चाहिए, क्योंकि बड़ी आंत में दर्द होता है, जहां वे जमा होते हैं और पास नहीं हो सकते। 4 साल की उम्र तक बच्चे बीज चबाते नहीं हैं, वे उन्हें पूरा निगल जाते हैं। कच्ची फलियां भी सीमित हैं - 100 जीआर से अधिक। मत देना।

अगला उत्पाद कैफीन से भरपूर खाद्य पदार्थ हैं। यह कॉफी और हरी चाय है। मैं आपको एक छोटा सा राज बताना चाहता हूं कि ग्रीन टी में कॉफी से ज्यादा कैफीन होता है, अगर किसी को पता नहीं है। लगभग 2 गुना अधिक। काली चाय में कैफीन कम होता है, इसलिए इसका सेवन किया जा सकता है। बच्चे के साथ फीकी चाय पिएं या अपने कप से एक चम्मच चाय लें, इसे पानी में घोलकर, चीनी डालकर बच्चे को पिलाएं। या अलग कमरे में पीएं।

अगला कदम शहद है। बच्चा खुद शहद के सेवन को सीमित करता है और कहता है कि शहद कड़वा होता है। और अगर वे खाते हैं, तो दिन में 3 चम्मच से ज्यादा नहीं। अगर एलर्जी होती है, तो बिल्कुल नहीं। 6 साल की उम्र में बच्चा सीधे शहद खा सकता है। एक थाली डाली जाती है, उसमें रोटी डुबाकर पूरी थाली खा लेता है, और फिर दिन भर भोजन नहीं मांगता। मधुकोश समान हैं। हमारे पास शहद से प्यार करने वाले बच्चे हैं जो खाते हैं लीटर जारएक समय में दो।

अगला रस है। 3 साल की उम्र तक जूस के इस्तेमाल पर प्रतिबंध है। सामान्य तौर पर, 12 साल से कम उम्र के जूस पीने की सिफारिश नहीं की जाती है - न तो घर का बना और न ही औद्योगिक। यह किडनी की बारीकियों के कारण है। बच्चे के गुर्दे बहुत अपरिपक्व होते हैं और वे केवल 12 वर्ष की आयु तक ही परिपक्व होते हैं। जूस, फ्रूट ड्रिंक, रिच कॉम्पोट्स एक अत्यधिक केंद्रित समाधान हैं। जब यह पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, तो यह रक्त में अवशोषित हो जाता है। रक्त को किडनी द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। वहां, वृक्क नलिकाएं बंद हो जाती हैं, और गुर्दे पर बहुत अधिक भार होता है। नतीजतन, 12 साल की उम्र तक हम एक निष्क्रिय किडनी प्राप्त कर सकते हैं। जब बच्चा खुबानी में एक ही रस खाता है, तो कोई गाढ़ा घोल नहीं होता है, फिर भी लुगदी और शिराएँ होती हैं। जब तक इसे आत्मसात नहीं किया जाता है, यह बहुत छोटे भागों में रक्तप्रवाह में प्रवेश करेगा। अगर हम यह भी ध्यान में रखते हैं कि बच्चा सब कुछ पानी के साथ पीता है, तो आदर्श ठीक हो जाएगा। इसलिए, सभी फलों के पेय और खाद को हर 10 बार पतला किया जाना चाहिए।

मैं आपको एक ऐतिहासिक पृष्ठभूमि दूंगा। बड़े पैमाने पर जूस पीने की शुरुआत करने वाले पहले अमेरिकी थे। चूंकि वे सबसे पहले शुरू करने वाले थे, इसलिए वे सबसे पहले परिणाम प्राप्त करने वाले थे। कम उम्र से ही जूस के सेवन और किडनी के मरीजों की संख्या का सीधा संबंध है। प्रबुद्ध अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा 3 महीने की उम्र से रस की एक बूंद देने की सिफारिशें पेश की गईं। और जब वे लंबे समय तक मना कर चुके थे तो हमारा उठा। उनके पास बहुत से लोग हैं, जो 15 साल की उम्र से गुर्दे में सभी प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस, पत्थरों और रेत से पीड़ित हैं। संक्षेप में क्योंकि रूस इतना अनियमित देश है (कुछ लोग पीते हैं, कुछ नहीं), हम भी इस निर्भरता में हैं, लेकिन इतना स्पष्ट नहीं है।

मिनरल वाटर वही है। आइए विभाजित करें: टेबल पानी है, और खनिज पानी है। यहाँ टेबल वाटर में उतनी ही सघनता है जितनी साधारण पीने के पानी में। मुझे पता है कि ज़ेलेनोग्राड में कुओं से बोतलबंद पानी असली पानी है। लेकिन सबसे सुरक्षित बात यह है कि आप अपने नल पर एक फिल्टर लगाएं।

1 से 3 साल के बच्चे के पोषण की विशेषताएं।

पहली विशेषता अलग भोजन है। छोटे बच्चे सचमुच अलग भोजन के आहार पर जाते हैं। यदि आप बच्चे के सामने खीरे, रोटी, गाजर और एक कटलेट के साथ 4 कटोरे रखते हैं - तो वह एक कटोरे के पास बैठ जाएगा और तब तक खाएगा जब तक वह भर नहीं जाता। वह एक समय में एक प्रकार का भोजन करता है। जब हम बिना किसी चीज के मिलाए एक भोजन खाते हैं, तो यह बेहतर अवशोषित होता है। आप स्वयं यह जानते हैं: यदि आप एक आलू या एक मांस खाते हैं, तो एक घंटे में आप खाना चाहेंगे। और अगर हम आलू के साथ एक कटलेट खाते हैं, तो यह एक दांव की तरह खड़ा होता है, एक दूसरे के साथ कसम खाता है, लेकिन पेट में तृप्ति का अहसास होता है। इसलिए आप 4 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहेंगे। जबकि वे वहां आपस में झगड़ रहे होंगे, वे आंतों में लाइन लगाएंगे, बस आपके पास इन चिंताओं से मुक्त होने का समय होगा। चूँकि बच्चे का एंजाइमैटिक सिस्टम अपरिपक्व होता है, उसने अभी तक बैक्टीरिया की कॉलोनियों को विकसित नहीं किया है जो भोजन को पचाने में मदद करता है, वह अपने पाचन को आसान बनाने के लिए अलग भोजन का उपयोग करता है। मैंने कितनी बार उन बच्चों को देखा है जिन्हें पारंपरिक गर्मियों का सलाद दिया गया था - टमाटर के साथ खीरे - और कैसे बच्चे ने ध्यान से या तो प्याज, या खीरे, या टमाटर चुने, और उसके चेहरे पर लालसा झलक रही थी: उन्होंने सब कुछ क्यों मिलाया उस तरह!

अगली विशेषता भिन्नात्मक पोषण है। बच्चा आमतौर पर भोजन के बड़े हिस्से नहीं खाता है। वह दिन में केवल 2 बार बड़े हिस्से खाता है - सुबह और शाम, कहीं 5 बजे के बाद। फिर हम भोजन का एक अच्छा हिस्सा खाते हैं - 200 ग्राम बाकी समय बच्चा बाकी जनजाति के साथ चलता है और खिलाता है। हमारी जमात में 30 लोग हैं। वह अपने हाथों में एक टुकड़ा लेकर हर किसी से जुड़ता है और उससे एक टुकड़ा मांगता है। चूंकि वह ज्यादा भीख नहीं मांग सकता, 3 चम्मच से ज्यादा नहीं, इस तरह उसे आंशिक पोषण मिलता है। लेकिन हर घंटे। चूँकि गोत्र में बहुत से लोग होते हैं, इसलिए वह इस तरह से तृप्त होता है। माँ को जनजाति में जीवन का अनुकरण करना चाहिए और इसके अलावा कम से कम 2 बार और चाय पीनी चाहिए। 2-3 चम्मच - यह एक कुकी, एक सेब का टुकड़ा, पनीर का एक टुकड़ा हर 1-1.5 घंटे में हो सकता है।

मनुष्य एक शिकारी है, और उसकी विचार प्रक्रियाएँ भोजन प्राप्त करने की विधि से जुड़ी हैं। एक गाय में, विचार प्रक्रिया एक शिकारी की तुलना में 3 गुना धीमी होती है, क्योंकि घास नहीं चलती है। सिद्धांत रूप में, मनुष्य एक सर्वभक्षी है, लेकिन जब से वह उपयोग करता है पशु खाद्य, यह शिकारियों का है। बच्चे की बुद्धि के विकास के लिए जरूरी है कि उसका खान-पान ठीक से व्यवस्थित हो। बच्चे को खाना मिलना है।

अगला बिंदु जो आपको निश्चित रूप से जानने की आवश्यकता है वह है भोजन के साथ पीना। 1 साल 4 महीने से बच्चा। न केवल लगभग हर भोजन की शुरुआत पानी से करता है, बल्कि वह भोजन के दौरान और बाद में भी पीता है। वह पानी के साथ कमजोर मीठी चाय भी पीता है। यह महत्वपूर्ण है कि पानी हर समय मौजूद रहे। बच्चे के लिए चाय खाना है। वह अपने गुर्दे की देखभाल करता है, उन्हें धोता है। यह वयस्कों पर भी लागू होता है। यह इस बात से भी संबंधित है कि स्तन में दूध कैसे वितरित होता है। जब एक बच्चा स्तनपान करता है, तो वह पहले पीने के लिए आता है, फिर खाना। तदनुसार, वह खाता है। पहले वह पीता है, फिर वह खाता है, फिर वह सब कुछ पीता है। इसे विनियमित करने की आवश्यकता नहीं है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ गर्म पानी से धोए जाते हैं - आपको यह जानने की जरूरत है। जब फाँसी की व्यवस्था की गई, तो उन्होंने मेमने की चर्बी और फिर बर्फ का पानी पिलाया। और सब कुछ - अगली दुनिया के लिए, बहुत दर्दनाक, लेकिन निश्चित रूप से।

भोजन करते समय हिलना-डुलना। छोटे बच्चे खाने के दौरान बैठने के बजाय अक्सर हिलते-डुलते हैं। इसकी शुरुआत एक साल से होती है। यह इस तरह दिखता है: माँ बैठती है, खाती है, बच्चा उसके पास दौड़ता है, एक चम्मच भोजन लेता है और किसी पूर्व निर्धारित मार्ग से भाग जाता है। वह वापस आता है, एक चम्मच लेता है और फिर उसी रास्ते से भाग जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के रास्ते में चलने के दौरान मां को बैठकर उसे खाना खिलाना चाहिए। इसका मतलब है कि उसे बैठकर खाना खाना चाहिए। और वह उतना ही खा लेता था जितना वह बैठी थी जब वह बैठी थी - वह इतना कर पाया। जब वह देखता है कि उसकी माँ अपना खाना खत्म कर चुकी है, तो वह उसकी गोद में चढ़ जाता है। हमें इस विचार को स्वीकार करना चाहिए कि बच्चा संगत का कार्य करता है। नेता माँ है, और बच्चा उसके साथ है। आपको यह नियंत्रित करने की आवश्यकता नहीं है कि थाली में कितना खाना बचा है। अगर वह भूखा है, तो उसे इसे नियंत्रित करना चाहिए। आप, इसके विपरीत, दुर्भावना से जल्दी से सब कुछ खा सकते हैं ताकि उसके पास कुछ भी न बचे।

आहार।

सबसे खास बात यह है कि बच्चे ने डाइट नहीं ली है। परिवार का आहार होता है, और बच्चे का कार्य उस लय में फिट होना है जिसमें परिवार रहता है। कोई उसके लिए विशेष भोजन नहीं बनाता। एक बच्चे को परिवार की लय में फिट करना उसके समाजीकरण के लिए बेहद जरूरी है।

अगला क्षण पोषण का युग है। तो हम एक प्रकार का अनाज दलिया खाना चाहते थे, और हम इसे आज, कल, एक महीने में खाते हैं। फिर तीन महीने बीत गए, हम एक प्रकार का अनाज दलिया खाते हैं और कुछ और खाना शुरू करते हैं। यानी परिवार हमेशा की तरह खाता है। और बच्चा मेज पर दिखाई देने पर किसी उत्पाद पर चुनिंदा रूप से झपटता है, और उसे तब तक खाता है जब तक वह भर नहीं जाता। इससे पता चलता है कि उत्पाद में एक ऐसा पदार्थ है जिसकी बच्चे को इस समय जरूरत है। इसलिए, उन्हें खाने का अवसर दिया जाना चाहिए।

खानपान।

उन लोगों के लिए जो अभी तक नहीं समझे हैं, मैं आपको सूचित करता हूं कि लगभग 1 वर्ष और 2 महीने में बच्चे की मेज पर एक अलग जगह होनी चाहिए। 5 से 9 महीने तक हम अपनी माँ की गोद में बैठते हैं और भोजन का स्वाद लेते हैं। 9 महीने में हम इसे अच्छी तरह से खाना शुरू करते हैं, अभी भी अपनी मां की गोद में बैठे हुए, उनकी थाली से। प्रति वर्ष और 2 महीने बच्चा मांग करना शुरू कर देता है कि उसके पास टेबल पर एक अलग जगह है। उस समय तक, उसके पास यह विचार भी नहीं था कि वह किसी तरह अलग तरीके से खा सकता है। एक क्षण में वह कहता है: “तो, अब मैं एक बड़ी कुर्सी पर बैठना चाहता हूँ, जिस तरह तुम बैठे हो, मैं एक थाली लेना चाहता हूँ जिससे तुम खाते हो। क्या मैं लाल हूँ या क्या? आप मुझे किसके लिए लेते हैं? मैं आपकी हाईचेयर पर क्यों बैठा हूं? मैं इसे अब और नहीं चाहता! मुझे फिसलन वाले स्टूल पर चाहिए। हमने बस अपनी रसोई को व्यवस्थित किया ताकि टेबल के एक तरफ एक सोफा, एक बेंच की तरह ठोस हो। हर जगह कुर्सियाँ हैं, और एक सोफा है। वहां एक बच्चा बैठा है। बेंच चौड़ी है, जगह बड़ी है, और वह घुटने टेकता है, क्योंकि जब वह बैठता है, तो वह अपनी ठुड्डी को मेज पर रखता है, और फिर आप अपने पंजों से खाना पका सकते हैं। और इसलिए वह अपने घुटनों पर बैठ जाता है, वह उठ सकता है।

बेबी चेयर कोई विकल्प नहीं है। उसे समझ नहीं आता कि उसे एक विशेष कुर्सी क्यों दी जाती है: क्या वह किसी प्रकार का बीमार व्यक्ति है? या दयनीय? वह खुद को एक पूर्ण, सही व्यक्ति मानता है जो हर किसी की तरह एक साधारण कुर्सी पर बैठ सकता है।

ये आकांक्षाएँ लगभग एक वर्ष और 2 महीने के बच्चे में दिखाई देती हैं, जब वह माँग करता है कि उसे मेज पर एक अलग स्थान आवंटित किया जाए, और कुछ नहीं, बल्कि सूर्य के नीचे सही, वास्तविक स्थान। उसे भी किसी के बराबर होने की जरूरत है, उसे नमूनों द्वारा निर्देशित करने की जरूरत है। वह परिवार के साथ तादात्म्य स्थापित करने का प्रयास कर रहा है, वह उसमें विलीन होना चाहता है, और उसे ऐसा करने से रोकने की आवश्यकता नहीं है। इसे अलग-थलग करने, धकेलने और अलग-थलग करने की जरूरत नहीं है। आप इस स्थिति का अपने दृष्टिकोण से विश्लेषण कर सकते हैं। क्योंकि यह अच्छा है जब वह एक कुर्सी पर बैठता है, और आप खाना बनाते हैं: वह थका हुआ है, फर्श पर ऊब गया है, आपने उसे एक कुर्सी पर बिठाया, उसे गोभी के पत्ते दिए, और वह उनके साथ काम करता है। यह एक बात है। और दूसरी बात यह है कि जब हम टेबल पर बैठना चाहते हैं, जैसे हर कोई। तकिए के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है आसान उपकरण. लेकिन कुछ तकिए का विरोध करते हैं। वे कहते हैं: “क्या तुमने मुझे एक तकिया दिया? मैं विकलांग नहीं हूँ!"

अब अगला कदम व्यंजन है। जब हम बड़े और होशियार बच्चे होते हैं, तो हम टेबल पर एक अलग जगह पर बैठ जाते हैं, हम तुरंत माँग करने लगते हैं: “कृपया हमें अलग व्यंजन दें! और आप हमें बच्चों के व्यंजन, गलत क्यों दे रहे हैं? हमें हर किसी की तरह एक दें!

और यहाँ दो विकल्प हैं। जब एक बच्चा स्पष्ट रूप से एकल होने का विरोध करता है, तो वह कहता है: मुझे बस ऐसी प्लेट चाहिए, ताकि मैं इसे माँ और पिताजी की तरह पा सकूँ। और कुछ तब स्वीकार करते हैं जब उन्हें कुछ विशेष पेश किया जाता है। कोशिश करना जरूरी नहीं है। हर किसी का उपयोग करने वाली किसी चीज़ को तुरंत पेश करना बेहतर है। फिर से, आपको अपने लिए निर्णय लेना चाहिए: क्या आपके लिए यह लाभदायक है कि आप अपने शेष दिनों के लिए किसी बच्चे को चुनें? हमें जीवन में फिट होने के लिए उसकी जरूरत है, हमें यह नहीं चाहिए कि वह खुद को कुछ अलग समझे। ध्यान दें कि वे 5 साल की उम्र से कहीं कुछ व्यक्तिगत करना पसंद करना शुरू कर देते हैं। इस बिंदु तक, उन्हें परिवार के साथ इस विलय से बचना चाहिए, और उसके बाद वे किसी तरह खुद को चिन्हित कर सकते हैं। इस स्तर पर कि मेरे पास सूरजमुखी के साथ एक कप है, और किसी के पास मधुमक्खी के साथ एक कप है: बस दिलचस्प है, एक बदलाव के लिए। और सिद्धांत रूप में, मैं किसी भी अन्य कप से पी सकता हूँ। लेकिन जब बच्चा चिपक जाता है और रोता है: "मेरे प्याले से कौन पीता है?" - मुझे लगता है कि यह शैक्षिक परिणाम नहीं है जिसे हासिल किया जाना चाहिए।

अब - चम्मच, कांटे, चाकू। यदि हम टेबल पर बहुत विशिष्ट तरीके से, किसी प्रकार के बर्तनों का उपयोग करके खाते हैं, तो हमारे पास बच्चे को कांटा और टेबल चाकू नहीं देने का कोई कारण नहीं है। क्योंकि एक टेबल चाकू बिल्कुल हानिरहित है। किसी भी मामले में, बच्चे को उसे जानना चाहिए। यह कोई तेज महाराज का चाकू नहीं है जो आपको काट सकता है। मैं कहना चाहता हूं कि एक बच्चा चम्मच से पहले एक कांटा सीखता है - हम पहले ही इस बारे में बात कर चुके हैं - और कांटा पहले से ही मेज पर होना चाहिए। उसे सिर्फ एक साल - एक साल और 2 महीने में इसमें महारत हासिल करनी है: यही वह समय है जब हम कांटे से बहुत अच्छी तरह निपटते हैं। बच्चे के लिए कांटे के रूप में, उसे चुनने के लिए कई विकल्पों की पेशकश की जा सकती है। लेकिन विकल्प इस अर्थ में नहीं हैं कि हम किसी तरह इसे उजागर करते हैं, लेकिन बस उसके लिए यह कोशिश करने के लिए कि उसके लिए क्या खाना अधिक सुविधाजनक है। यह एक लंबा-नुकीला कांटा हो सकता है, यह एक छोटा-नुकीला केक कांटा हो सकता है, या यह एक मध्यम आकार का कांटा हो सकता है। और वे उन्हें बदल सकते हैं। फिर वे ऊपर आकर कहते हैं कि इसके लिए मुझे यह कांटा दे दो। और फिर वे इससे निपटते हैं। आप बस उसके हाथ में एक कांटा दे दें ताकि वह पहले उसे पकड़ना सीखे। वह देखता है कि आप उसे कैसे पकड़ते हैं, और उसके साथ वही जोड़तोड़ करने की कोशिश करेंगे।

प्रथम - मेज पर चौग़ा। हमारे लिए एक अच्छा रात का खाना खाने के लिए, हमारे पास चौग़ा होना चाहिए। कपड़े ढकने के लिए हर तरह के बिब और एप्रन होने चाहिए। यह ऐसे कपड़े होने चाहिए जो धोने में आसान हों और बहुत गंदे न हों। सिद्धांत रूप में, यदि हम बच्चे को शुरू से ही सावधानी से खाने का कौशल देते हैं, जैसा कि अपेक्षित था, तो वह मेज पर एक विशेष सुअर की तरह नहीं दिखता है। सबसे अधिक, यह मेज पर नग्न अवस्था है जो सटीकता के कौशल को पैदा करती है, खासकर जब हम, उदाहरण के लिए, तरबूज खाते हैं। बस फिर, आपको कपड़े नहीं पहनने हैं, लेकिन कपड़े उतारना है - सबसे महत्वपूर्ण, सस्ता और व्यावहारिक! जब ठंडा चिपचिपा रस पेट पर टपकता है - यह बहुत अप्रिय होता है! और इसलिए हम खाने की कोशिश करते हैं ताकि हमारे पेट पर पानी न टपके। जब हम कोई ऐसी चीज खाते हैं जो बहुत गंदी हो जाती है, तो हम नग्न हो जाते हैं और फिर हमें नहाने के लिए डाल दिया जाता है।

अगले ही पल मेज पर खेल और खिलौने हैं। जब हम खाना खाने बैठे तो मेज पर कोई खिलौने या खेल नहीं थे। जब मेरी माँ ने खाना बनाया तब सारे खिलौने वहीं थे और आप रसोई में काम कर सकती थीं। जैसे ही हमने रात का खाना शुरू किया, सभी खिलौनों को खेल के कमरे में ले जाया गया और हमारे खाने के दौरान वहां खेला गया। हम एक सामान्य कामकाजी माहौल में खाते हैं।

भोजन व्यायाम की तरह है।

चूंकि बच्चे के पास अभी भी भोजन के उपयोग में पर्याप्त कौशल नहीं है, फिर भी उसे इन कौशलों को हासिल करने के लिए समय चाहिए। और इसलिए वह प्रशिक्षण देगा और कांटा पकड़ कर चम्मच का उपयोग करेगा। प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, हम भोजन को फर्श पर गिरा सकते हैं, इसे उठा सकते हैं और इसे फर्श से खा सकते हैं। इसलिए, जब हम एक प्रशिक्षण मैदान तैयार करते हैं, तो हमारी रसोई पर्याप्त रूप से साफ होनी चाहिए ताकि हम फर्श पर गिरने वाले उत्पादों को स्वतंत्र रूप से उठा सकें। यह इस दृष्टिकोण से है कि हमारे लिए सोफे या वयस्क कुर्सी पर भोजन करना अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि हम स्वतंत्र रूप से बच्चों की कुर्सी से नहीं उतर सकते।

अब - हम इसे कैसे करते हैं। 6 महीने की उम्र में जब हम खाना इस्तेमाल करने की ट्रेनिंग शुरू करते हैं तो बच्चा मां की गोद में बैठ जाता है और मां उसे कुछ देती है। यहां हम 8 महीने के हैं। और अच्छा खाने लगा। जब माँ सिर्फ मलत्याग नहीं करती, बल्कि मुँह में भर लेती है, क्योंकि मुँह तभी बंद होता है जब खाना होता है और खाना 2 सेकंड के लिए होता है, और फिर वह उसे खोलता है और फिर से पूछता है। माँ खुद को दोहरा हिस्सा देती है, क्योंकि उसके पास कुछ भी खाने का समय नहीं होता है। लगभग 9 महीने से, जब हम भोजन के बड़े हिस्से खाना शुरू करते हैं, तो बच्चे में अच्छे मोटर कौशल विकसित होते हैं, जो मुख्य रूप से चलने से संबंधित होते हैं। वह एक स्टूल पर चढ़ने की कोशिश कर सकता है, या कम से कम पूछ सकता है, वहाँ से उठा हुआ दिखा सकता है। उसने लगभग अपने लिए जगह बना ली है, लेकिन वह अभी खाने के लिए वहाँ नहीं जा रहा है। यहाँ, माँ के पास उसे अलग रखने और उसे अपना हिस्सा खाने का अवसर है। तब माँ उसे अपने साथ ले जाती है, और समय-समय पर उसे खुद खाने का मौका देती है। वह एक तश्तरी लेती है, उसमें एक सेब या पनीर का एक टुकड़ा काटती है, इस घर को उसके सामने रखती है, उसे एक कांटा या चम्मच देती है। वह अपने हाथ में एक कांटा पकड़ सकता है और दूसरे हाथ से खा सकता है। या अपने हाथ में एक चम्मच पकड़ें, लेकिन तश्तरी से अपने मुंह से खाएं। यहां हम आज भी खुद कुर्सी से नहीं उतर सकते। माँ उसे स्टूल से नीचे नहीं उतारती। ऐसे में जो कुछ भी गिरा उसे कोई खा गया। वहां, जिसने पहले लिया, उसे मिला।

प्रति वर्ष और 2 महीने बच्चा काफी शांति से कुर्सी से उतर जाता है, कुर्सी पर चढ़ जाता है और खुद को नियंत्रित कर सकता है। कुछ बच्चे इसे थोड़ी देर बाद कर सकते हैं, लेकिन सिद्धांत रूप में एक वर्ष और 2 महीने। - यह दहलीज उम्र है। जब कोई बच्चा प्रशिक्षण के लिए बैठता है, तो वह मांग करता है कि उसे भोजन का एक सामान्य हिस्सा दिया जाए, जैसे कि एक बड़ा - कटलेट वहाँ रखा जाता है, कुछ और। आप उसे काट सकते हैं, लेकिन वह मना कर सकता है। वह मांग कर सकता है: "मुझे जैसा है वैसा ही दे दो," वह लेने की कोशिश करता है, वह सफल नहीं होता। तब आप उसकी मदद करें। और जब वह खाता है, खासकर जब वह उन वस्तुओं को चुभने की कोशिश करता है जो इसके लिए बहुत उपयुक्त नहीं हैं - मुझे वास्तव में यह पसंद है जब हरी मटर को कांटे से चुभाया जाता है, ये मटर अलग-अलग दिशाओं में बिखर जाते हैं, वह नीचे फर्श पर चला जाता है, इन सभी मटर को इकट्ठा करता है, उन्हें एक प्लेट पर रखता है, और फिर उसे। और फिर, जब वह पहले से ही इसे पकड़ने से थक गया, तो वह एक हाथ में एक मटर लेता है, इसे दूसरे हाथ से रखता है और खाता है। आप उसे गलत नहीं कह सकते। आपको यह समझना चाहिए कि अगर आप उसे सीखने नहीं देंगे तो वह कभी नहीं सीख पाएगा। फिर उसने वेलेरियन लिया, उसके मुंह को रूमाल से बांध दिया, उसे चिपकने वाली टेप से ठीक कर दिया और हम कसरत के अंत की प्रतीक्षा कर रहे हैं। और फिर वह पीछे हट गई और मुस्कुरा दी। और बस!

जब कोई बच्चा प्रशिक्षण लेता है, तो यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक्साइटमेंट बहुत दिख रहा है, वो वाकई इस मुद्दे पर बिजी हैं. फिर, जब वह चम्मच और कांटे से खाते-पीते थक जाता है, तो वह सब कुछ अलग रख देता है और बस अपने हाथों से खाता है या कटोरी से खाता है। जब आप देखें कि बच्चा थका हुआ है, तो आप उसे दूध पिला सकती हैं। यह बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि यह रेखा कहाँ है: वह बस थक गया, और बस इतना ही। और फिर तुम ऊपर आकर कहते हो: "चलो मैं तुम्हें खिलाता हूँ।" और वह बहुत स्वेच्छा से सहमत हैं! और ख़ुशी से अपना मुँह खोलता है।

अगले पल भोजन के अंश हैं। जब हम बच्चे को खाने को दें तो खाने का हिस्सा छोटा होना चाहिए। यदि आप जानते हैं कि वह एक घंटे में 200 ग्राम सूप खा सकता है, तो पहले 100 ग्राम दें, क्योंकि भोजन का एक बड़ा हिस्सा विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से थका देने वाला होता है। जब हम एक बड़े कटलेट को देखते हैं और कल्पना करते हैं कि हमें इसे पूरा खाना है, तो हम लालसा से दूर हो जाते हैं और हम इसे चबाना नहीं चाहते हैं। जब हम खा रहे होते हैं, हम पहले ही थक चुके होते हैं। शायद हम इसे खाना चाहते हैं, लेकिन जीवित रहना कठिन है। हम उसे खाने का अवसर देते हैं और बेहतर होगा कि हम उसे पूरक आहार दें। अगर हमारे साथ सब कुछ ठीक है, तो वे और मांगते हैं। तो मुझे पता है, उदाहरण के लिए, वास्का मेरे साथ तीन मीटबॉल खाता है। अगर मैं उसे एक बार में तीन मीटबॉल दे दूं, तो वह एक खा लेगी और बाकी को खराब करना शुरू कर देगी। और आधा कटलेट रख दूं तो तीन खा लेगी।

अब यह भोजन का अंत है। जब हम बैठ गए, खा लिया, और अब हम पूरक नहीं खाते हैं, या जब हम प्रशिक्षण समाप्त करते हैं, भोजन का अध्ययन करते हैं, और इसे खुलकर बिखेरना शुरू करते हैं, इसे मेज पर फैलाते हैं। एक बच्चा अपनी आँखों में इतनी लालसा लिए बैठा है - और मेज पर एक केला, और उसकी आँखें कितनी उदास, उदास हैं! इससे पता चलता है कि यह खाना बंद करने का समय है। फिर बच्चे को चुपचाप कांख के नीचे ले जाया जाता है, केले को हाथों से निकालकर नहाने के लिए ले जाया जाता है, धोया जाता है और अपने व्यवसाय के बारे में जाने के लिए भेजा जाता है। और वे खुद रसोई में जाते हैं और इस सारे घर को साफ करते हैं, खाते हैं, अपने तरीके से इसका इलाज करते हैं। यही बात भोजन के उस भाग के साथ भी होती है जिसे तुम बुझा देते हो किन्तु वह नहीं खाता। सब मुक्त! धोया और टहलने के लिए भेजा। कुछ भी समझाने की जरूरत नहीं है, यह कहना जरूरी है कि सब कुछ, भोज खत्म हो गया। यह आसान, आसान होना चाहिए! अब - टेबल पर व्यवहार की संस्कृति। अगर हम चाहते हैं कि हमारा बच्चा मेज़पोश पर अपनी नाक न फोड़े, अपने पड़ोसी की पतलून पर हाथ न पोंछे और चाकू और काँटे से खाना खाए, तो सबसे पहले हमें यह देखना चाहिए कि हम खुद टेबल पर कैसा व्यवहार करते हैं। और अगर हमारे पिताजी मेज़पोश में अपनी नाक फूँक लेते हैं, तो बच्चे को यह समझाना बहुत मुश्किल है कि ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। जिस तरह से हम बच्चे को देखना चाहते हैं, वैसे ही हमें खुद खाना चाहिए। मैं भोज के अंत के बारे में भी दोहराना चाहता हूं। मैंने कहा कि अंत को विशेष रूप से रखा जाना चाहिए: जब भोज समाप्त हो जाए, तो अंत को कार्यस्थल को धोने, स्थापित करने और साफ करने के रूप में रखा जाना चाहिए।

खाने से एलर्जीकिसी के पास है? फिर बस उन नियमों को लिख लें, जो सटीक रूप से संबंधित हैं खाद्य प्रत्युर्जता. क्योंकि अगर आपको प्रिजर्वेटिव्स से एलर्जी है तो इससे लड़ना बिल्कुल नामुमकिन है। एक एलर्जी एक खाद्य एजेंट के लिए एक अतिप्रतिक्रिया है। यह एडिमा में, चकत्ते में प्रकट होता है। जब किसी बच्चे ने कुछ खा लिया हो और उस पर लाल दाने हों, या बस लाल हो जाए, तो रोते हुए पपड़ी या पैच हो सकते हैं जो परतदार, खुजली के साथ या बिना हो सकते हैं। ऐसा होता है कि यह नासॉफिरिन्क्स की सूजन में प्रकट होता है, जब यह घुटना शुरू होता है। यह एलर्जी की प्रतिक्रिया. यह मुख्य रूप से त्वचा पर दाने के रूप में प्रकट होता है।

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खाने के विकारों का इलाज करें शुरुआती खाने के विकार जैसे एनोरेक्सिया और बुलिमिया बहुत आम हैं।अनुमानित रूप से 7 मिलियन महिलाएं और 1 मिलियन पुरुष एनोरेक्सिया और बुलिमिया से पीड़ित हैं। अधिक वजन होने पर पिछले अध्याय में चर्चा की गई थी।

मुझे एहसास हुआ कि अब और चुप रहना असंभव है! और निश्चित रूप से, उन विषयों पर लिखना आवश्यक है जो बहुतों को पसंद नहीं हैं और विरोध का कारण बनते हैं। हम अक्सर परिणामों के बारे में सोचे बिना वही करते हैं जो सुविधाजनक होता है। मैं आपको बताना चाहता हूं कि कैसे आधुनिक माता-पिता अधिक से अधिक बार अपने बच्चों के खाने के व्यवहार को बर्बाद कर देते हैं, जिससे उनके स्वास्थ्य को भारी नुकसान होता है। और साथ ही, शायद आप अपने लिए कुछ उपयोगी देखेंगे और निष्कर्ष निकालेंगे!

मैं किस बारे में बात करना चाहता हूँ? बच्चों के खाने के व्यवहार के बारे में और इसे कैसे न तोड़ें! दूसरे दिन मैंने अपने पर्यवेक्षक से बात की, और वह मेरे लिए ताजा मनोवैज्ञानिक समाचारों का स्रोत है! इसलिए, नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, एनोरेक्सिया और बुलिमिया के बचपन की उम्र घटकर 8 साल हो गई है (यह वह क्षण है जब वे निदान करते हैं, वैसे, 10 साल पहले यह 14 साल था और इससे जुड़ा था किशोरावस्था) ! और बेशक यह भयानक है! यहाँ बहुत सारे कारक हैं। मैं अब आपको बीमारियों की डिग्री और चरणों के बारे में नहीं बताऊंगा। लेकिन मुझे आश्चर्य होगा कि जरूरी नहीं कि उल्टी ही लक्षण हों, और मैं आपको यह भी बताऊंगा कि ऐसा क्या करें जिससे बच्चे स्वस्थ रहें! बेशक, नीचे खाने के विकारों के अन्य रूपों के बारे में जानकारी है) जो हल्के हैं!

चलिए क्रम से शुरू करते हैं। हर बच्चा दिन में कई बार भूख और भूख का अनुभव करता है। मनोवैज्ञानिक इस अवस्था को खाने की भावनात्मक इच्छा के रूप में परिभाषित करते हैं। इसके अलावा, भूख को महसूस करते हुए, बच्चा मानसिक रूप से कल्पना करता है कि यह या वह भोजन उसे क्या आनंद देगा। लेकिन कुछ भूख संबंधी विकार होते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा लगातार खाना चाहता है और बिना रुके कुछ चबाता है, या वह एक को छोड़कर सभी प्रकार के भोजन से इंकार कर देता है, और यह भी होता है कि बच्चे को बिल्कुल भी भूख नहीं लगती है और एक भोजन से पूर्ण इनकार। यह भूख के इस विकार के कारण है कि बच्चा एनोरेक्सिया विकसित करना शुरू कर देता है।

इसके अलावा, एक बच्चे में एनोरेक्सिया खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। कुछ बच्चे रोना शुरू कर देते हैं और बस टेबल पर बैठने से मना कर देते हैं, अन्य बच्चे नखरे करते हैं और खाना थूक देते हैं, फिर भी अन्य पूरे दिन में केवल एक विशेष व्यंजन खाते हैं, और प्रत्येक भोजन के बाद चौथा शुरू होता है गंभीर मतलीऔर उल्टी। लेकिन किसी भी मामले में, यह उन माता-पिता के लिए गंभीर चिंता का कारण बनता है जो बच्चे को खिलाने की पूरी कोशिश कर रहे हैं, जो केवल स्थिति को बढ़ाता है।

खाने का आनंद बुनियादी में से एक है और मास्लो के पिरामिड के नीचे (प्रथम स्तर) पर स्थित है। और माता-पिता क्या करते हैं, कैसे वे इस आनंद को पहली जगह में मार देते हैं। बहुतों ने अनुमान लगाया?

  1. हाँ, कार्टून, खेल शामिल करें, थिएटर की व्यवस्था करें! इस समय क्या हो रहा है? मस्तिष्क भोजन के आनंद को ठीक करना बंद कर देता है, कार्टून से आनंद प्राप्त करना उसके लिए आसान और तेज़ होता है। बच्चा अपने आप खाता है, जो हो रहा है उसका महत्व अवचेतन में नहीं रखा जाता है!
  2. अन्य कारक क्या हैं? नीरस भोजन! एक निश्चित बिंदु पर, बच्चे एक या दूसरे प्रकार का भोजन करना शुरू करते हैं, और माता-पिता सहज होते हैं। यह वास्तव में बहुत डरावना नहीं है (डॉक्टरों के अनुसार) अगर यह अवधि 2-3 महीने तक रहती है। अगला, आपको सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता है कि क्या हो रहा है।
  3. बार-बार भोजन और अंतहीन स्नैक्स। कभी-कभी, कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा क्या खींचता है और विचलित करता है, उसके मुंह में लगातार कुछ डाला जाता है। सबसे अच्छा पल नहीं। प्रति दिन खपत भोजन की मात्रा स्पष्ट रूप से विनियमित होनी चाहिए और उम्र और वजन के अनुरूप होनी चाहिए।
  4. दूसरी चरम सीमा भोजन रटना है! बच्चा नहीं चाहता, लेकिन "आप इसे नहीं छोड़ सकते"
  5. माता-पिता की अनुचित परवरिश, बच्चे की किसी भी सनक और सनक को लगातार संतुष्ट करना, जिससे बच्चे का अत्यधिक बिगड़ना और भोजन से इंकार करना
  6. बच्चे को खिलाने की प्रक्रिया के लिए माता-पिता का रवैया, निरंतर अनुनय या, इसके विपरीत, धमकी
  7. नकारात्मक घटनाएं जो लगातार भोजन खाने की प्रक्रिया के साथ होती हैं। यदि माता-पिता लगातार रसोई में शपथ लेते हैं, या बच्चे को स्पष्ट रूप से बेस्वाद भोजन खाने के लिए मजबूर करते हैं, तो बच्चे को भोजन की सकारात्मक धारणा खोने का जोखिम होता है, और भविष्य में उसे बस भूख नहीं लगेगी, क्योंकि दोहराने की कोई इच्छा नहीं होगी बचपन में अनुभव किए गए उनके नकारात्मक अनुभव
  8. गंभीर तनाव में प्राथमिक एनोरेक्सिया नर्वोसा में एक बच्चा भी शामिल हो सकता है, जो वयस्कों की प्रतिक्रिया के आधार पर कुछ दिनों में गुजर सकता है, या लंबे समय तक रह सकता है। इस तरह का तनाव भोजन के दौरान सीधे एक मजबूत भय और प्रियजनों के नुकसान से जुड़ी एक कठिन जीवन स्थिति, मां से अलग होने आदि दोनों हो सकता है।

क्या करें? क्रम में!

  1. मनोरंजन साफ, पूरी तरह से, और तुरंत। आईपैड या टीवी आसानी से "टूट" सकता है
  2. मेज पर अपने बच्चे के साथ खाओ! भोजन की खपत की संस्कृति बनाना।
  3. भोजन पर, हम केवल शांत बातचीत करते हैं, बिना झगड़े के! सकारात्मक बहुत महत्वपूर्ण है.
  4. परिवार के लिए एक स्वस्थ आहार की स्थापना करें। आपको अपने बच्चे को समय पर खाने के लिए मजबूर करने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन आपको शेड्यूल से बहुत दूर भी नहीं जाना चाहिए।
  5. यदि बच्चा खाना नहीं चाहता है, तो बेझिझक भोजन छोड़ दें ताकि अगली बार बच्चे को अच्छी तरह से भूख लगे।
  6. भोजन सुंदर होना चाहिए, और भोजन दिलचस्प होना चाहिए, परिवार की मेज पर सुखद बातचीत के साथ।
  7. भोजन स्वस्थ होना चाहिए, लेकिन आप बच्चे को स्पष्ट रूप से बेस्वाद अखमीरी खाद्य पदार्थ खाने के लिए मजबूर नहीं कर सकते। सुनहरे मतलब की तलाश करें।
  8. अपने बच्चे को तब तक स्वादिष्ट मिठाई न दिखाएं जब तक कि वह सूप न खा ले।
  9. अपने बच्चे की थाली में इतना अधिक भोजन न डालें कि वह थोड़ा भूखा होकर मेज पर चला जाए, या और माँगे - वह भी ठीक है।
  10. किसी भी मामले में उसे खाना खत्म करने के लिए मजबूर न करें, प्लेट पर हिस्से का हिस्सा छोड़ना बेहतर है - यह पोषण के लिए एक स्वस्थ दृष्टिकोण है, और आपको इससे बच्चे को दूध छुड़ाने की जरूरत नहीं है।
  11. सामग्री देखें! मैं हमेशा लेबल पढ़ता हूँ! और मैं स्टोर में सब कुछ की संरचना के बारे में पूछता हूं, यह जानकारी हमेशा विक्रेता के पास होनी चाहिए! कुछ खाद्य योजक और स्वाद स्टेबलाइजर्स नशे की लत हैं, और बच्चों में यह बहुत जल्दी होता है! मैं अपने फोन पर नोट्स में उनकी एक सूची अपने साथ रखता हूं) और मैं आपको सलाह देता हूं! आप उन्हें किसी भी सर्च इंजन से ढूंढ सकते हैं!

माता-पिता अक्सर अपने बच्चे के ईटिंग डिसऑर्डर के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने के लिए खुद को दोषी मानते हैं। मैं आमतौर पर उन्हें अपराधबोध कम करने में मदद करने की कोशिश करता हूं, क्योंकि यह न तो उत्पादक है और न ही उचित है।

हालांकि खाने के विकार हमारी संस्कृति में काफी आम हैं, एक बच्चे में उनके विकसित होने की संभावना काफी कम है, और अधिकांश माता-पिता प्रारंभिक विकार के संकेतों को अनदेखा करते हैं। हालांकि, पूर्व-निरीक्षण में, कई माता-पिता कुछ लाल झंडों की पहचान करने में सक्षम होते हैं और इस विषय पर उनके ज्ञान की कमी पर पछतावा नहीं करते हैं।

बच्चों और किशोरों में खाने के विकार अक्सर वयस्कों की तुलना में भिन्न होते हैं, और चिकित्सा पेशेवरों के बीच भी जानकारी की कमी होती है। नतीजतन, विकार की शुरुआत के दौरान शुरुआती निदान का मौका चूकना असामान्य नहीं है। यह दुर्भाग्यपूर्ण है, क्योंकि शुरुआती उपचार एक सफल रिकवरी की कुंजी है।

बच्चों और किशोरों में बीमारी की प्रक्रिया में, वयस्क रोगियों के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सबसे कम उम्र के पीड़ितों में द्वि घातुमान होने और स्व-प्रेरित उल्टी, आहार की गोलियाँ और जुलाब जैसे प्रतिपूरक व्यवहार प्रदर्शित करने की संभावना कम होती है।

तो माता-पिता को किन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए?

1) सक्रिय विकास के लिए उपयुक्त उम्र में बच्चे में अपर्याप्त वजन और धीमी वृद्धि

वयस्क रोगी सोच सकते हैं कि वे मोटे हैं, आहार पर जाएं और वजन कम करें जो बाहर से ध्यान देने योग्य होगा। हालांकि, बच्चों के लिए, वजन घटाने को नहीं देखा जा सकता है। इसके बजाय, पैथोलॉजी केवल विकास की कमी या इस उम्र में अपेक्षित वजन की कमी के रूप में प्रकट हो सकती है। बच्चे के विकास की निगरानी बाल रोग विशेषज्ञों का व्यवसाय है, लेकिन सभी विशेषज्ञ खाने के विकारों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं। माता-पिता के लिए वजन और वृद्धि की गतिशीलता में बदलाव पर ध्यान देना एक अच्छा विचार है। कुछ डॉक्टर गलती से केवल मानक तालिकाओं का उल्लेख करते हैं, जिससे निदान प्रक्रिया में चूक हो सकती है। बच्चे की लंबाई और वजन की उसके पिछले प्रदर्शन से तुलना करना बहुत महत्वपूर्ण है।

2) भोजन का सेवन कम करना या भोजन से परहेज करना अस्पष्ट कारणया कोई स्पष्टीकरण नहीं

छोटे बच्चों की शरीर की छवि के बारे में चिंता व्यक्त करने की संभावना कम होती है, इसके बजाय वे विकास और विकास का समर्थन करने के लिए उन्हें पर्याप्त भोजन देने के प्रयासों को "तोड़फोड़" कर सकते हैं।

अस्वीकृति के लिए कई चतुर स्पष्टीकरणों में पहले से पसंद किए गए खाद्य पदार्थों की अचानक नापसंदगी, भूख की कमी या स्वस्थ बनने के अस्पष्ट लक्ष्य शामिल हैं। बच्चों को भी पेट दर्द की शिकायत हो सकती है।

3) अति सक्रियता या बेचैनी

वयस्कों के मामले में, हम अत्यधिक व्यायाम देखेंगे, हालांकि, बच्चों में गतिविधि बहुत कम लक्षित होती है। आप उन्हें जिम में घंटों कसरत करते या पड़ोस में जॉगिंग करते नहीं देखेंगे, इसके बजाय वे अतिसक्रिय और बेचैन हो जाएंगे, गलत तरीके से और बिना किसी विशिष्ट लक्ष्य के चलते रहेंगे। डॉ. जूलिया ओटोल बाध्यकारी व्यायाम या मोटर बेचैनी को "अथक" के रूप में वर्णित करती हैं। माता-पिता अक्सर कहते हैं कि उनके बच्चे एक जगह स्थिर नहीं बैठ सकते। यह स्थिति ADD के समान हो सकती है, और माता-पिता खाने के विकार के संभावित विकास के बारे में विचार नहीं करते हैं।

4) खाना पकाने और/या टीवी पर खाना पकाने के शो देखने में रुचि बढ़ी

एक और गलत समझा गया लक्षण खाना पकाने में बढ़ती दिलचस्पी है। लोकप्रिय धारणा के विपरीत, और अक्सर जो वे ज़ोर से कहते हैं उसके विपरीत, प्रतिबंधात्मक खाने के विकार वाले लोगों की भूख कम नहीं होती है, वे वास्तव में भूखे होते हैं और हर समय भोजन के बारे में सोचते हैं। वयस्क दूसरों के लिए खाना बना सकते हैं और व्यंजनों को पढ़ या एकत्र कर सकते हैं। बच्चों में, हम टीवी पर कुकिंग शो देखने के रूप में भी इसी तरह का शौक देख सकते हैं। माता-पिता अक्सर शुरू में भोजन में बच्चे की रुचि से प्रसन्न होते हैं, लेकिन यह अच्छी तरह से भूख का उच्चीकरण हो सकता है। जो लोग पर्याप्त भोजन नहीं करते हैं वे भोजन के प्रति जुनूनी होते हैं, और बच्चे और वयस्क भोजन खाने की प्रक्रिया को भोजन से संबंधित अन्य गतिविधियों से बदल सकते हैं।

खाने के विकार आमतौर पर वयस्कों में विकसित होते हैं, लेकिन 7 साल की उम्र के बच्चों में खाने के विकारों के मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया है। बढ़ते बच्चे में वजन कम करने पर बहुत ध्यान देना चाहिए, भले ही बच्चे का वजन कम हो गया हो अधिक वज़न. यदि आप चिंतित हैं कि आपके बच्चे को खाने का विकार है या यदि उनमें उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से बात करें। यदि आपका डॉक्टर आपकी चिंताओं को गंभीरता से नहीं लेता है, तो अपने पालन-पोषण की प्रवृत्ति पर भरोसा करें और अधिक पेशेवर मदद लें, और आपको खाने के विकारों के बारे में और भी सीखना चाहिए। F.E.A.S.T वेबसाइट माता-पिता के लिए एक उपयोगी संसाधन है।

अनुवाद - ऐलेना लेबेत्स्काया, इंटुईट सेंटर फॉर इंटुएटिव ईटिंग ©

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तीव्र पाचन विकारबच्चों में

छोटे बच्चों में कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की उच्च आवृत्ति पाचन तंत्र की अपूर्णता, न्यूरोरेगुलेटरी सिस्टम की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण होती है। इस संबंध में, पोषण और आहार में त्रुटियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की शिथिलता आसानी से होती है। अपच आंतों पाचन बच्चों

कार्यात्मक विकारों में, मुख्य रूप हैं:

साधारण अपच,

विषाक्त अपच,

आंत्रेतर अपच।

डिस्पेप्टिक प्रक्रिया के केंद्र में, जैसा कि नाम से ही संकेत मिलता है, भोजन का "अपच" है, पाचन तंत्र में इसके प्रसंस्करण का उल्लंघन है।

साधारण अपच

सरल अपच एक कार्यात्मक प्रकृति के तीव्र पाचन विकारों के रूपों में से एक है और बच्चे की सामान्य स्थिति के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बिना दस्त (दस्त) द्वारा प्रकट होता है। साधारण अपच उन बच्चों में अधिक आम है जो मिश्रित और कृत्रिम आहार पर हैं, लेकिन यह रोग उन बच्चों में भी होता है जो स्तनपान करते हैं।

एटियलजि

सरल अपच का कारण सबसे अधिक बार बच्चे के आहार (आहार कारकों) में विभिन्न उल्लंघन होते हैं। पाचन तंत्र में भोजन के प्रसंस्करण में विकार तब हो सकता है जब भोजन की मात्रा और बच्चे के पाचन तंत्र की इसे पचाने की क्षमता के बीच एक बेमेल हो, यानी भोजन के प्रति उसके धीरज की सीमा (ओवरफीडिंग) पार हो गई हो। अत्यधिक भोजन अपच के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। एक अन्य कारण एकतरफा खिलाना हो सकता है, कृत्रिम पोषण के लिए तेजी से संक्रमण। पाचन तंत्र छोटा बच्चाकेवल एक निश्चित रचना के भोजन के लिए अनुकूलित, बड़ा बदलावजो इस इकाई की खराबी का कारण बन सकता है। परिणाम अपच है। खिला दोषों के कारण तीव्र पाचन विकार विशेष रूप से समय से पहले बच्चों को रिकेट्स, डिस्ट्रोफी, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। छोटे बच्चों में, आंत्रेतर अपच भी देखा जाता है, जो किसी अन्य संक्रामक रोग (फ्लू, निमोनिया, पैरोटिटिस, सेप्सिस, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। सूक्ष्मजीव (या उनके विषाक्त पदार्थ) जो अंतर्निहित बीमारी का कारण बनते हैं, बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से अंतरालीय चयापचय को बाधित करते हैं, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि का विकृति है: गैस्ट्रिक और आंतों के रस की अम्लता और एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है, क्रमाकुंचन बढ़ जाता है, आंत में अवशोषण बिगड़ जाता है, मल तरल हो जाता है।

आहार और संक्रामक कारकों के अलावा जो अपच का कारण बनते हैं, ऐसे कारक हैं जो रोग की शुरुआत का अनुमान लगाते हैं या इसके पक्ष में हैं। इनमें बच्चे का अधिक गरम होना शामिल है।

स्रावी और मोटर कार्यों का उल्लंघन जो तब होता है जब अति ताप करने से अपच में योगदान होता है। खराब सैनिटरी और हाइजीनिक स्थिति, देखभाल में दोष अक्सर पाचन तंत्र के संक्रमण का खतरा पैदा करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग अक्सर तीव्रता से शुरू होता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। कभी-कभी आप उन लक्षणों को देख सकते हैं जो रोग के अग्रदूत हैं: भूख न लगना, चिंता, जी मिचलाना, बार-बार मल आना। बच्चे की सामान्य स्थिति में थोड़ा बदलाव होता है। अग्रदूतों की उपस्थिति के 3-4 दिनों के बाद, रोग के स्पष्ट लक्षण विकसित होते हैं। मल दिन में 5-7 बार अधिक हो जाता है, यह अधिक से अधिक तरल हो जाता है, इसका रंग भिन्न हो जाता है। मल एक छोटे से बलगम के मिश्रण के साथ सफेद, पीले और हरे रंग की गांठ के साथ एक कटे हुए अंडे का रूप ले लेता है। पेट सूज जाता है, आंतों में गड़गड़ाहट होती है, बार-बार पेट फूलना निर्धारित होता है; खाने के बाद कभी-कभी उल्टी होना। शौच करने से पहले बच्चा बेचैन हो जाता है, रोता है, लेकिन फिर शांत हो जाता है, खिलौनों में दिलचस्पी लेता है। ज्यादातर बच्चों में शरीर का तापमान सामान्य रहता है। बच्चे की त्वचा पीली है, वजन काफ़ी धीमा हो जाता है या रुक भी जाता है। मौखिक श्लेष्म की जांच करते समय, थ्रश अक्सर पाया जाता है। पर स्कैटोलॉजिकल परीक्षामल एकल ल्यूकोसाइट्स पाते हैं; एक विशेष अध्ययन से मल में बहुत अधिक तटस्थ वसा, फैटी एसिड, कम फैटी एसिड के साबुन का पता चलता है। मूत्र और रक्त की जांच करते समय पैथोलॉजिकल परिवर्तनपरिभाषित नहीं।

आमतौर पर साधारण अपच कुछ ही दिनों तक रहता है, ज्यादातर मामलों में यह अच्छी तरह से समाप्त हो जाता है। यदि कुपोषण के रोगी में अपच होता है, तो रोग का निदान जटिल होता है, अपच बाद के आगे बढ़ने में योगदान कर सकता है। कुपोषण के रोगियों में साधारण अपच विषाक्त रूप में बदल सकता है।

मंचन के लिए सही निदानबच्चे के पोषण में त्रुटियों के इतिहास में संकेत, साथ ही रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण, बहुत महत्व रखते हैं।

नवजात अवधि में, बच्चों में आम तौर पर संतोषजनक स्थिति के साथ, मल कभी-कभी अधिक हो जाते हैं, मल तरल, हरा हो जाता है। ये अपच संबंधी घटनाएं बच्चे के उचित आहार के साथ होती हैं। दूध की बदलती संरचना और बच्चे के पाचन तंत्र की अपूर्ण एंजाइमिक गतिविधि के कारण यह नवजात शिशु का तथाकथित शारीरिक अपच है।

साधारण अपच की आड़ में, आंतों में संक्रमण के हल्के रूप हो सकते हैं। यह उन मामलों में ध्यान में रखा जाना चाहिए जहां अपच लंबे समय तक रहता है, शरीर के तापमान में वृद्धि और बच्चे के शरीर के वजन में कमी के साथ।

इलाज

6 से 12 घंटे की अवधि के लिए पानी-चाय आहार निर्धारित किया जाता है।बच्चे को उबला हुआ पानी या थोड़ा मीठा चाय, 5% ग्लूकोज समाधान, रिंगर का समाधान - लोके दिया जाता है। तरल कमरे के तापमान पर होना चाहिए। प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो के बारे में 150 मिलीलीटर की मात्रा में पीने को छोटे हिस्से में दिया जाता है। 6-12 घंटों के बाद, रोगी खिलाना शुरू कर देता है। अपच के रोगी के लिए मां का दूध सर्वोत्तम चिकित्सीय पोषण है। कृत्रिम चिकित्सीय मिश्रणों में, किण्वित दूध मिश्रण (छाछ, केफिर) सबसे अच्छा प्रभाव देते हैं। पहले 2-3 दिनों में कुलभोजन सामान्य से 1/2 या 1/3 कम होना चाहिए।

एक बीमार बच्चे को स्तनपान कराते समय, वे केवल 5-8 मिनट के लिए स्तन पर लगाते हैं (स्वस्थ बच्चे को दूध पिलाते समय 15-20 मिनट के बजाय)। व्यक्त दूध के साथ खिलाने पर, इसकी एक बार की मात्रा 70-80 मिली तक कम हो जाती है। फीडिंग और फीडिंग की संख्या के बीच का अंतराल नहीं बदलता है। बाद के दिनों में, जब तक बच्चा मां के स्तन पर रहता है, तब तक दूध की मात्रा बढ़ जाती है। 6-7वें दिन तक अपच के लक्षण गायब हो जाते हैं और बच्चे को उम्र के अनुसार आहार दिया जाता है।

अगर बच्चे को कृत्रिम रूप से खिलाया गया था, तो मां का दूध प्राप्त करना चाहिए। उसकी अनुपस्थिति में बच्चे को खट्टा खिलाया जाता है चिकित्सीय मिश्रण(केफिर, प्रोटीन दूध)। पानी-चाय आहार के बाद, इस मिश्रण का 50-70 मिली निर्धारित है। 6-7वें दिन की उम्र के अनुसार बच्चे को भोजन में स्थानांतरित करने के लिए अगले दिनों में मिश्रण की मात्रा बढ़ा दी जाती है।

दवाओं में से, बच्चों को निर्धारित एंजाइम - पेप्सिन, पैनक्रिएटिन; 1%* हाइड्रोक्लोरिक एसिड का घोल, 1 चम्मच भोजन से पहले दिन में 2-3 बार; विटामिन - थायमिन, निकोटीन, एस्कॉर्बिक अम्ल. यदि बच्चा चिंतित है, तो एक गर्म सेक बनाया जाता है या पेट पर एक हीटिंग पैड रखा जाता है, गैसों के मार्ग को गैस ट्यूब, डिल पानी की नियुक्ति से सुगम बनाया जाता है।

निवारण

बच्चों में सरल अपच की रोकथाम में, उचित पोषण, स्तनपान के लिए संघर्ष, इसके सही कार्यान्वयन और पूर्ण पूरक खाद्य पदार्थों के समय पर प्रावधान का असाधारण महत्व है। यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो डेयरी रसोई में बने खट्टा-दूध मिश्रण, साथ ही अनुकूलित मिश्रण ("बेबी", "बेबी") का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। बच्चों के संस्थानों में और घर पर, बच्चों को हाइजीनिक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, ओवरहीटिंग से बचना चाहिए; सख्त प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में, बच्चों को स्तनपान कराने और दैनिक आहार और बच्चे की देखभाल के सही संगठन पर मुख्य ध्यान देना चाहिए।

पैरेंट्रल डिस्पेप्सिया बच्चे के शरीर में अन्य बीमारियों (सार्स, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस, आदि) की उपस्थिति में एक द्वितीयक पाचन विकार के रूप में विकसित होता है। बीमारी के मुख्य लक्षण उल्टी और दस्त हैं, जो अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। डिस्पेप्टिक लक्षण अक्सर साधारण अपच के नैदानिक ​​चित्र के अनुरूप होते हैं और अंतर्निहित रोग के लक्षण समाप्त होते ही गायब हो जाते हैं। कम सामान्यतः, आंत्रेतर अपच नशा के लक्षणों के साथ होता है।

उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का मुकाबला करना है। आहार चिकित्सा साधारण अपच के समान ही है।

विषाक्त अपच (आंतों की विषाक्तता)

छोटे बच्चों में तीव्र अपच का सबसे गंभीर रूप विषाक्त अपच है। 6 से 12 महीने की आयु के बच्चे, जो मुख्य रूप से मिश्रित या कृत्रिम आहार पर होते हैं, विशेष रूप से अक्सर बीमार हो जाते हैं।

एटियलजि

साधारण अपच के साथ-साथ इस रोग का कारण बच्चे के पोषण में त्रुटियां हैं, लेकिन विषाक्त अपच में स्थिति की गंभीरता बैक्टीरिया के आक्रमण से जुड़ी है। सेनेटरी और हाइजीनिक नियमों के उल्लंघन में भोजन में प्रवेश करने वाले विभिन्न प्रकार के बहिर्जात संक्रमण विषाक्त अपच (ई. कोलाई, प्रोटियस, आदि) की घटना के लिए जिम्मेदार हैं।

विषाक्त अपच का रोगजनन बहुत जटिल है, लेकिन रोग के विकास के तंत्र में मुख्य लिंक की पहचान करना संभव है। रोग के प्रारंभिक चरण में, पेट और छोटी आंतों के एंजाइमेटिक कार्य परेशान होते हैं, उनकी गतिशीलता में परिवर्तन होता है, जो पाचन प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। खाद्य सामग्री के अधूरे टूटने के परिणामस्वरूप आंत में जहरीले उत्पाद (कोलीन, इंडोल, स्काटोल आदि) बनते हैं। पाचन के रसायन में बदलाव ऊपरी आंतों में सूक्ष्मजीवों के गुणन का पक्षधर है, जो बदले में पाचन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। यह गठन की ओर जाता है एक लंबी संख्याविषाक्त उत्पाद जो आंतों की दीवार के श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य और पाचन तंत्र की गतिविधि (बच्चे को दस्त, उल्टी, आदि विकसित करता है) में स्पष्ट रूप से टूटने का कारण बनता है। महत्वपूर्ण द्रव हानि से जल-नमक चयापचय में व्यवधान होता है। प्रारंभिक अवधि में, बाह्यकोशिकीय और फिर अंतःकोशिकीय द्रव का नुकसान होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह गंभीर निर्जलीकरण और विषाक्तता से प्रकट होता है। चयापचय में गहरा परिवर्तन होता है, एसिडोसिस विकसित होता है। नशा और एसिडोसिस में और वृद्धि तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के अवरोध के कारण होती है। इस अवधि के दौरान, बच्चा कोमा विकसित करता है। महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार बच्चे की प्रतिरक्षा में कमी के साथ होते हैं, जो विभिन्न जटिलताओं (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस) की ओर जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

विषाक्त अपच अक्सर कमजोर बच्चों में विकसित होता है - समय से पहले, सूखा रोग, कुपोषण। रोग तीव्र, अदम्य उल्टी, बार-बार मल (दिन में 15-20 बार तक), बुखार से शुरू होता है। सबसे पहले, मल बनता है, लेकिन जल्दी ही पानीदार हो जाता है, इसमें लटकती हुई उपकला की गांठ होती है। उल्टी और दस्त के कारण द्रव के एक महत्वपूर्ण नुकसान के कारण, निर्जलीकरण विकसित होता है, एक बड़ा फॉन्टानेल डूब जाता है, ऊतक का ट्यूरर कम हो जाता है, और बच्चे के शरीर का वजन तेजी से घटता है। बच्चे का चेहरा नकाब जैसा दिखता है, आँखें डूब जाती हैं, नाक नुकीली होती है। एक तेज गतिरोध विकसित होता है, सभी सजगता कम हो जाती है। पलक झपकना बहुत दुर्लभ हो जाता है (कॉर्निया की संवेदनशीलता कम हो जाती है), "बच्चे की टकटकी एक बिंदु पर निर्देशित होती है।" यह लक्षण कोमा का सबसे पहला लक्षण होता है।

नशे का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है मूर्च्छा, बाद में बच्चा कोमा में चला जाता है। इस समय, कभी-कभी सांस लेने में अजीबोगरीब बदलाव दिखाई देता है: यह बिना रुके गहरा हो जाता है, कभी-कभी यह तेजी से तेज हो जाता है। फेफड़ों में, वातस्फीति की घटनाएं निर्धारित होती हैं, हृदय की सीमाएं संकुचित होती हैं। दिल की आवाजें धीमी, तेज, नाड़ी छोटी, भरने में कमजोर, रक्तचाप पहले थोड़ा बढ़ जाता है, बाद में कम हो जाता है। यकृत बढ़ता है, एक रक्त परीक्षण इसकी मोटाई दिखाता है: एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामग्री की संख्या में वृद्धि हुई है; न्यूट्रोफिलिया। डायरिया कम हो जाता है, ओलिगुरिया औरिया तक विकसित होता है। मूत्र में प्रोटीन प्रकट होता है, तलछट में एकल एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, चीनी के निशान पाए जाते हैं। अधिक वज़नदार नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग चयापचय, कार्यों के विकृति से जुड़ा हुआ है आंतरिक अंगऔर गहरा उल्लंघनन्यूरो-नियामक तंत्र की गतिविधि।

विषाक्त अपच में वर्णित लक्षण परिसर के विकास में, सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक के रूप में पानी-नमक चयापचय के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

प्रथम चरण - जल संतुलन का उल्लंघन। नैदानिक ​​​​रूप से विपुल देखा गया पानीदार मल, उल्टी, वजन घटना, पेट फूलना, मोटर और मानसिक उत्तेजना।

द्वितीय। स्टेज - गंभीर हाइपोहाइड्रेशन, टिश्यू टर्गर में तेज कमी, बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना, भूरी-ग्रे त्वचा, बिगड़ा हुआ चेतना, कभी-कभी आक्षेप, रक्तचाप कम होना, हृदय की छाया में कमी और एक्स के दौरान फेफड़ों के क्षेत्र की पारदर्शिता में वृद्धि -रे परीक्षा।

तृतीय। स्टेज - गंभीर एसिडोसिस। चेतना का पूर्ण नुकसान, कुसमाउल श्वास, अंगों की धीमी अनियंत्रित गति, ओलिगुरिया, एल्ब्यूमिन्यूरिया, एसीटोनुरिया, यकृत वृद्धि और कोमलता।

चतुर्थ। स्टेज टर्मिनल है। चेतना का पूर्ण नुकसान, निर्जलीकरण की और भी स्पष्ट घटना, मृत्यु होती है।

चरणों में ऐसा विभाजन विषाक्त अपच वाले बच्चों के अधिक लक्षित उपचार की अनुमति देता है।

गंभीर निर्जलीकरण के साथ विषाक्तता के अलावा, मुख्य रूप से विषाक्त अपच के साथ मनाया जाता है, छोटे बच्चों में, कुछ रोग (श्वसन पथ के संक्रमण, मेनिंगोसेफलाइटिस, पेचिश, आदि) गंभीर निर्जलीकरण के लक्षणों के बिना विषाक्तता के साथ हो सकते हैं। विषाक्तता के ऐसे रूपों को "न्यूरोटॉक्सिकोसिस" कहा जाता है।

न्यूरोटॉक्सिक सिंड्रोम का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जलन है और जीवाणु विषाक्त पदार्थों, वायरस, ऊतक क्षय उत्पादों के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र है जो संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है और कोशिका की झिल्लियाँ. न्यूरोटॉक्सिकोसिस जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए बच्चे को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। कोमा तक बच्चे की चेतना के उल्लंघन और एक क्लोनिक प्रकृति के आक्षेप के विकास के साथ संपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर अतिताप (42 डिग्री सेल्सियस तक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। मेनिन्जियल घटनाएं व्यक्त की जाती हैं (बड़े फॉन्टानेल का तनाव, कड़ी गर्दन, लगातार उल्टी), लेकिन रोग की शुरुआत में मल सामान्य है। बच्चे की श्वास ("एक शिकार किए गए जानवर की सांस"), हृदय प्रणाली की गतिविधि बाधित होती है: तेज क्षिप्रहृदयता, सीमाओं का विस्तार और मफल दिल की आवाज़, रक्तचाप को कम करना; त्वचा का तेज पीलापन, होठों का सायनोसिस भी है।

इलाज

बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। उपचार का मुख्य लक्ष्य नशा को खत्म करना और निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई, बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय की बहाली है। अस्पताल में बच्चे के प्रवेश के बाद पहले उपायों में से एक तीव्र हृदय अपर्याप्तता की घटना के खिलाफ लड़ाई है - कार्डियक ग्लाइकोसाइड का एक तत्काल परिचय आवश्यक है: स्ट्रॉफैन्थिन का 0.05% समाधान 0.1--0.2 मिली या कॉर्ग्लिकॉन का 0.06% समाधान 20% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1--0.2 मिली। इंट्रेक्टेबल उल्टी आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर-लोके समाधान के साथ गैस्ट्रिक लैवेज के लिए एक संकेत है। विषाक्त-डिस्ट्रोफिक स्थिति के साथ-साथ गंभीर पतन के साथ कुपोषण II-III डिग्री वाले बच्चों में, गैस्ट्रिक लैवेज का सहारा नहीं लिया जाना चाहिए। धोने से पहले, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेना आवश्यक है।

पेट को खाली करने के बाद, उल्टी केंद्र की उत्तेजना को कम करने और निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई को सुविधाजनक बनाने के लिए, प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर क्लोरप्रोमज़ीन निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक को 4 खुराक में विभाजित किया जाता है, पहला इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, फिर दवा को बूंदों में मौखिक रूप से दिया जाता है। गहरी कोमा और पतन की स्थिति क्लोरप्रोमज़ीन की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं।

विषाक्त अपच वाले बच्चों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक उपाय 24 घंटे तक पानी-चाय आहार की नियुक्ति है; कुपोषित बच्चों में इस आहार की अवधि घटाकर 12-18 घंटे कर दी जाती है। बच्चे को प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 150 मिलीलीटर तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। बार-बार उल्टी होने के कारण मुंह के माध्यम से तरल पदार्थ का प्रवेश मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, यदि संभव हो तो, बच्चे को मीठी चाय, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, रिंगर-लोके घोल दिया जाना चाहिए, हर 15-20 मिनट में 1-2 चम्मच, ठंडा।

पर गंभीर लक्षणविषाक्तता और निर्जलीकरण, अंतःशिरा, ड्रिप (12-16 बूंद प्रति मिनट) प्लाज्मा, विटामिन के विभिन्न सांद्रता के खारा समाधान का प्रशासन आवश्यक है। जब निर्जलीकरण शुरू होता है, अंतःशिरा प्रशासन के मिश्रण में 5% ग्लूकोज समाधान (200 मिली), रिंगर-लोके समाधान (300 मिली), प्लाज्मा (100 मिली), एस्कॉर्बिक एसिड (100 मिलीग्राम) और थायमिन (5 मिलीग्राम) होता है। गंभीर निर्जलीकरण के चरण में, एसिडोसिस के विकास के साथ, मिश्रण में रिंगर-लोके समाधान की सामग्री कम हो जाती है, 1.3% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 150 मिलीलीटर जोड़े जाते हैं। निर्जलीकरण का मुकाबला करने के लिए, जेमोडेज़ के अंतःशिरा ड्रिप का भी उपयोग किया जाता है (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10 मिलीलीटर)। जैसे ही निर्जलीकरण की घटनाएं घटती हैं, इलेक्ट्रोलाइट्स की कम सामग्री के साथ मिश्रण, लेकिन पोषक तत्वों के समाधान (प्लाज्मा, ग्लूकोज) की उच्च सामग्री पेश की जाती है। पानी-चाय आहार के अंत में, व्यक्त मानव दूध के साथ बच्चे के आंशिक भोजन, हर 2 घंटे में 10 मिलीलीटर (दिन में 10 बार) निर्धारित किया जाता है। अगले दिनों में, उल्टी की अनुपस्थिति में, दूध की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, दूध पिलाने के बीच का अंतराल लंबा हो जाता है। केवल 6-7 वें दिन से ही बच्चे को स्तन से जोड़ा जा सकता है (उसे प्रति दिन 400 मिली से अधिक दूध नहीं मिलना चाहिए)। महिलाओं के दूध की अनुपस्थिति में, खट्टा दूध मिश्रण (छाछ, केफिर और इसके पतला) समान मात्रा में उपयोग किया जाता है।

बच्चे के अस्पताल में 5--7 दिनों तक रहने के पहले दिन से, विषाक्त अपच के विकास में, संक्रमण की महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, अक्सर आंतों, एंटीबायोटिक चिकित्सा: पॉलीमीक्सिन 100,000 यूनिट / किग्रा, क्लोरैमफेनिकॉल 0.01 ग्राम / किग्रा प्रति खुराक दिन में 4 बार। विटामिन थेरेपी दिखाई जाती है: एस्कॉर्बिक एसिड दिन में 3-4 बार, राइबोफ्लेविन, थायमिन, निकोटिनिक एसिड। कार्डियोवास्कुलर एजेंट (कॉर्डियमिन, कैफीन) का उपयोग किया जाता है। जब अत्यंत गंभीर स्थितिविषाक्तता और निर्जलीकरण के कारण एक बच्चा निर्धारित है स्टेरॉयड हार्मोन- धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ 7-8 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन (1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन)। बच्चे की तीव्र चिंता के साथ, आप फेनोबार्बिटल को अंदर लिख सकते हैं (दिन में 1-2 बार 0.001-0.002 ग्राम), मलाशय में एक गैस आउटलेट ट्यूब डालें, पेट पर गर्मी डालें। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेप्सिन, पैनक्रिएटिन अंदर दिया जाता है। बीमार बच्चे की देखभाल का उचित संगठन बहुत महत्व रखता है। निमोनिया के विकास से बचने के लिए इसे बार-बार पलटना आवश्यक है, थोड़ी मात्रा में तरल पिएं, आंखों को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के घोल से गीला करें और त्वचा की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। बच्चे की रोगी नर्सिंग रोग के अनुकूल परिणाम की ओर ले जाती है।

न्यूरोटॉक्सिकोसिस के साथ, उपचार का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को खत्म करना, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना, सेरेब्रल एडिमा, श्वसन और हृदय की अपर्याप्तता के प्रभाव को कम करना है। प्रति दिन प्रत्येक दवा के 2-4 मिलीग्राम / किग्रा की दर से 2.5% समाधान के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से डिप्राज़िन (पिग्यल्फ़ेन) के साथ संयोजन में क्लोरप्रोमज़ीन निर्धारित करें। आप उन्हें डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन के संयोजन में उपयोग कर सकते हैं। अतिताप को खत्म करने के लिए, जीवन के 1 वर्ष में 0.1 मिली की दर से एनालगिन का 50% घोल दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे बच्चे के शरीर को ठंडा करने का सहारा लेते हैं: वे उसे बेनकाब करते हैं, उसे पानी से सिक्त डायपर में लपेटते हैं। कमरे का तापमान, सिर और बड़े जहाजों पर ठंडक लागू करें, अंतःशिरा में 20% ग्लूकोज घोल को 4 ° C तक ठंडा करें (शरीर का तापमान 37.5 ° C से नीचे नहीं गिरना चाहिए)। गंभीर स्थिति में, हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है: प्रेडनिसोलोन के अंदर 1-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, अंतःशिरा हाइड्रोकार्टिसोन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन; रक्तस्रावी सिंड्रोम में, हाइड्रोकार्टिसोन को 20-50 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

जब के लिए संकेत दिया निर्जलीकरण चिकित्सा 10 - 20% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, प्लाज्मा 10 - 20 मिली / किग्रा मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 1 - 3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 - 3 खुराक में, मैनिटॉल - 10% घोल का 5 मिली प्रति 1 शरीर के वजन का किलो अंतःशिरा। जीवन के 1 वर्ष के लिए 0.5--1 मिली के 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल को अंतःशिरा में दें। ऐंठन के साथ, 0.2 मिली / किग्रा की दर से 25% घोल के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, 50--100 मिलीग्राम / किग्रा पर सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का उपयोग 30-50 मिली में मौखिक रूप से या अंतःशिरा में होता है। 5% ग्लूकोज समाधान प्रभावी है। चल रहे ऐंठन के साथ, एक काठ का पंचर दिखाया गया है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रभावित करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित हैं (स्ट्रॉफैन्थिन का 0.05% घोल 0.1-0.2 मिली दिन में 1-2 बार, कॉर्ग्लिकॉन 0.1-0 3 मिली का 0.06% घोल भी 20% ग्लूकोज के 10 मिली में धीरे-धीरे अंतःशिरा में होता है। समाधान), कोकारबॉक्साइलेस 25-50 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

पतन के खतरे के साथ, प्लाज्मा का एक अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, 10% ग्लूकोज समाधान और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर-लोके समाधान किया जाता है (खारा समाधान इंजेक्शन तरल पदार्थ की कुल मात्रा के 1/4 से अधिक नहीं होना चाहिए) . लकवाग्रस्त पतन की घटना के साथ, कॉर्डियामिन, एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन, 1% मेज़टन समाधान का संकेत दिया जाता है (जीवन के 1 वर्ष के लिए 0.1 मिलीलीटर की खुराक पर प्रत्येक दवा)।

न्यूरोटॉक्सिकोसिस की जटिल चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, विटामिन, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन, ऑक्सीजन थेरेपी।

पूर्वानुमान

विषाक्त अपच और बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की समय पर पहचान के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। देर से उपचार, अंतःस्रावी रोगों के अलावा, विशेष रूप से निमोनिया, परिणाम को संदिग्ध बनाते हैं।

निवारण

एक बच्चे को स्तनपान कराना बहुत महत्वपूर्ण है, देखभाल के स्वच्छ नियमों का सख्त पालन। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ, अम्लीय मिश्रण का अधिक उपयोग किया जाना चाहिए, बच्चे को ऐसा भोजन न दें जो उसकी उम्र के लिए उपयुक्त न हो। गर्मियों में बच्चों को ओवरहीटिंग से बचना जरूरी है। बच्चों में तीव्र जठरांत्र संबंधी रोगों के खिलाफ लड़ाई में व्यापक स्वच्छता और शैक्षिक कार्य महत्वपूर्ण उपायों में से एक है।

शिशुओं में पाचन और पोषण संबंधी विकार

पाचन तंत्र के रोग और खाने के विकार प्रारंभिक बचपन के सभी रोगों में, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं। आवृत्ति, साथ ही घाव की गंभीरता, शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है जठरांत्र पथ, तंत्रिका तंत्र, छोटे बच्चों में चयापचय अवस्था।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे के उचित पोषण और देखभाल के साथ, अनुकूल परिस्थितियां पर्यावरणये रोग छोटे बच्चों में अत्यंत दुर्लभ हैं।

"पोषण" शब्द को एक शारीरिक अवधारणा के रूप में माना जाना चाहिए, जिसमें शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का एक सेट शामिल होता है जो नए ऊतकों के निर्माण की ओर ले जाता है और बुनियादी चयापचय का समर्थन करता है: भोजन का सेवन, पाचन, आंत, कोशिका और ऊतक से अवशोषण चयापचय (आत्मसात और प्रसार)। इन प्रक्रियाओं में से एक का उल्लंघन एक खा विकार पर जोर देता है।

बढ़ी हुई वृद्धि के कारण प्रारंभिक बचपन में उचित पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो इस आयु अवधि की एक जैविक विशेषता है।

खाने के विकार तीव्र पाचन विकारों में तीव्रता से हो सकते हैं और उन्हें अपच के रूप में संदर्भित किया जाता है - उनके मुख्य लक्षण - तीव्र दस्त के समान। अन्य मामलों में, कुपोषण धीरे-धीरे विकसित होता है, कई अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के आधार पर, उन्हें क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर या कुपोषण कहा जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हैं बार-बार पैथोलॉजीखासकर छोटे बच्चों में। तर्कसंगत पोषण और व्यवहार में अन्य निवारक उपायों की शुरूआत के कारण हमारे देश में उनकी व्यापकता में काफी कमी आई है।

बच्चों के डॉक्टरों की आठवीं ऑल-यूनियन कांग्रेस (1962) में, छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का एक वर्गीकरण अपनाया गया था, जिसे व्यापक आवेदन मिला है।

छोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी रोगों का वर्गीकरण

I. कार्यात्मक उत्पत्ति के रोग

ए अपच

1. साधारण अपच

2. विषाक्त अपच

3. पैरेंट्रल डिस्पेप्सिया (जैसे स्वतंत्र रोगपंजीकृत नहीं है)

बी डिस्केनेसिया और डिसफंक्शन

1. पाइलोरोस्पाज्म

2. पेट और आंतों के विभिन्न भागों का प्रायश्चित

3. स्पस्मोडिक कब्ज

4. आंशिक इलियस

द्वितीय। संक्रामक उत्पत्ति के रोग

1. बैक्टीरियल पेचिश

2. अमीबिक (अमीबियासिस) पेचिश

3. साल्मोनेला

4. आंतों का कोलाई संक्रमण

5. स्टेफिलोकोकल, एंटरोकोकल और फंगल संक्रमण का आंतों का रूप

6. वायरल डायरिया

7. अज्ञात एटियलजि का आंतों का संक्रमण

तृतीय। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियां

1. पाइलोरिक स्टेनोसिस, मेगाडुओडेनम, मेगाकोलन

2. एट्रेसिया (ग्रासनली, आंत, गुदा)

3. डायवर्टिकुला और अन्य विकृतियाँ

आइए सबसे पहले कार्यात्मक प्रकृति के रोगों पर ध्यान दें।

वर्तमान में, अपच (शाब्दिक अनुवाद - अपच) 30 और 50 के दशक की तुलना में बहुत कम आम है, जो मुख्य रूप से बच्चे के आहार में प्रगति के कारण है। ज्यादातर, ये रोग जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में देखे जाते हैं, विशेषकर 6 महीने की उम्र तक।

गहन वृद्धि और विकास के कारण एक छोटे बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग बहुत अधिक मांगों के अधीन होता है। 1 किलो वजन के लिए, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक भोजन मिलता है, और यह पाचन तंत्र के काम में एक उच्च तनाव का कारण बनता है, जब कार्यात्मक क्षमताओं का विकास अभी तक पूरा नहीं हुआ है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक छोटे बच्चे का चयापचय अत्यंत अस्थिर होता है। इसीलिए शिशुओं में अपच की घटना में पोषण संबंधी कारक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

स्तनपान के साथ, अपच मिश्रित और कृत्रिम की तुलना में बहुत कम बार विकसित होता है।

तीव्र अपच के दो मुख्य रूप हैं: सरल और विषैला।

छोटे बच्चों में पाचन संबंधी विकार: कार्यात्मक पाई उत्पादों को ठीक करने की संभावनाट न्या

परंपरागत रूप से, मानव शरीर की किसी भी प्रणाली में होने वाले विकार कार्बनिक और कार्यात्मक में विभाजित होते हैं। ऑर्गेनिक पैथोलॉजी अंग की संरचना को नुकसान से जुड़ी है, जिसकी गंभीरता सकल विकास संबंधी विसंगति से लेकर न्यूनतम एंजाइमोपैथी तक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।

परंपरागत रूप से, मानव शरीर की किसी भी प्रणाली में होने वाले विकार कार्बनिक और कार्यात्मक में विभाजित होते हैं। ऑर्गेनिक पैथोलॉजी अंग की संरचना को नुकसान से जुड़ी है, जिसकी गंभीरता सकल विकास संबंधी विसंगति से लेकर न्यूनतम एंजाइमोपैथी तक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यदि जैविक विकृति को बाहर रखा गया है, तो हम कार्यात्मक विकारों (एफएन) के बारे में बात कर सकते हैं। कार्यात्मक विकार अंगों के रोगों के कारण नहीं, बल्कि उनके कार्यों के उल्लंघन के कारण होने वाली शारीरिक बीमारियों के लक्षण हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (FN GIT) के कार्यात्मक विकार सबसे आम समस्याओं में से एक है, खासकर जीवन के पहले महीनों में बच्चों में। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस आयु वर्ग में 55% से 75% शिशुओं के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग का FN होता है।

D. A. Drossman (1994) के अनुसार, कार्यात्मक पाचन विकार अंग के कार्य के "संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का एक विविध संयोजन" है।

इस परिभाषा को देखते हुए, पीई का निदान हमारे ज्ञान के स्तर और अनुसंधान विधियों की क्षमताओं पर निर्भर करता है जो हमें एक बच्चे में कुछ संरचनात्मक (शारीरिक) विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है और इस तरह उनकी कार्यात्मक प्रकृति को बाहर करता है।

रोमन के अनुसार मानदंड III, बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (2006) द्वारा प्रस्तावित, शिशुओं और जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के FN में शामिल हैं:

जी 1। प्रतिगमन सिंड्रोम;

जी 2। अफवाह सिंड्रोम;

जी 3। चक्रीय उल्टी का सिंड्रोम;

जी4। बच्चा आंतों का शूल;

G5। कार्यात्मक दस्त का सिंड्रोम;

जी 6। शौच में दर्द और कठिनाई (डिस्केसिया);

जी 7। कार्यात्मक कब्ज।

प्रस्तुत सिंड्रोमों में से, सबसे सामान्य स्थितियाँ हैं ऊर्ध्वनिक्षेप (23.1% मामले), शिशु आंत्र शूल (20.5% मामले) और कार्यात्मक कब्ज (17.6% मामले)। सबसे अधिक बार, ये सिंड्रोम विभिन्न संयोजनों में देखे जाते हैं, कम अक्सर - एक पृथक सिंड्रोम के रूप में।

जीवन के पहले महीनों के दौरान शिशुओं में पाचन एफडी के विकास की घटना और कारणों की आवृत्ति के अध्ययन के लिए समर्पित प्रोफेसर ई. एम. बुलटोवा के मार्गदर्शन में किए गए नैदानिक ​​​​कार्य में, एक ही प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर, माता-पिता अक्सर शिकायत करते थे कि उनका बच्चा थूक रहा है (57% मामलों में), चिंतित है, अपने पैरों को लात मार रहा है, उसे सूजन, ऐंठन दर्द, चीखना, यानी आंतों के शूल के एपिसोड (49%) मामले)। कुछ कम बार, ढीले मल (31% मामलों) और शौच में कठिनाई (34% मामलों) की शिकायतें थीं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कठिन शौच वाले शिशुओं का मुख्य भाग शिशु डिस्केसिया सिंड्रोम (26%) और केवल 8% मामलों में - कब्ज से पीड़ित है। 62% मामलों में पाचन के FN के दो या अधिक सिंड्रोम की उपस्थिति दर्ज की गई थी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन के विकास के दिल में, बच्चे के हिस्से में और मां के हिस्से में कई कारणों को अलग किया जा सकता है। एक बच्चे के कारणों में शामिल हैं:

हस्तांतरित पूर्व- और प्रसवकालीन क्रोनिक हाइपोक्सिया;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और (या) कार्यात्मक अपरिपक्वता;

बाद में पाचन नली के स्वायत्त, प्रतिरक्षा और एंजाइम सिस्टम के विकास में शुरुआत, विशेष रूप से उन एंजाइमों के लिए जो प्रोटीन, लिपिड, डिसैकराइड के हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार हैं;

उम्र के लिए अनुचित पोषण

खिला तकनीक का उल्लंघन;

ज़बरदस्ती खिलाना

शराब की कमी या अधिकता आदि।

माँ की ओर से, एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के FN के विकास के मुख्य कारण हैं:

· ऊंचा स्तरचिंता;

एक नर्सिंग महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;

असामाजिक रहने की स्थिति;

दिन और पोषण के शासन का गंभीर उल्लंघन।

यह ध्यान दिया गया कि पहले जन्मे बच्चों, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों के साथ-साथ बुजुर्ग माता-पिता के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग का FN बहुत अधिक आम है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के विकास के अंतर्निहित कारण पाचन नली की मोटर, स्रावी और अवशोषण क्षमता को प्रभावित करते हैं और आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

अवसरवादी प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा की वृद्धि, पैथोलॉजिकल मेटाबोलाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) के आइसोफोर्म) और जहरीली गैसों (मीथेन, अमोनिया, सल्फर युक्त गैसों) के उत्पादन में माइक्रोबियल संतुलन में बदलाव की विशेषता है। साथ ही बच्चे में आंतों के हाइपरलेग्जिया का विकास, जो गंभीर चिंता, रोने और रोने से प्रकट होता है। यह स्थिति नोसिसेप्टिव सिस्टम के कारण होती है जो अभी भी एंटीनेटल रूप से बनी है और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की कम गतिविधि है, जो बच्चे के प्रसवोत्तर जीवन के तीसरे महीने के बाद सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है।

अवसरवादी प्रोटियोलिटिक माइक्रोबायोटा की अत्यधिक जीवाणु वृद्धि न्यूरोट्रांसमीटर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (मोटिलिन, सेरोटोनिन, मेलाटोनिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, जो हाइपो- या के अनुसार पाचन नली की गतिशीलता को बदल देती है। हाइपरकिनेटिक प्रकार, न केवल ओडी के पाइलोरिक स्फिंक्टर और स्फिंक्टर की ऐंठन पैदा करता है, बल्कि गुदा दबानेवाला यंत्र के साथ-साथ पेट फूलना, आंतों का शूल और शौच संबंधी विकारों का विकास भी होता है।

अवसरवादी वनस्पतियों का आसंजन आंतों के म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है, जिसका मार्कर कोप्रोफ़िल्ट्रेट में कैलप्रोटेक्टिन प्रोटीन का उच्च स्तर होता है। शिशु आंतों के शूल के साथ, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, इसका स्तर उम्र के मानक की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

आंत की सूजन और कैनेटीक्स के बीच संबंध आंत की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र के बीच बातचीत के स्तर पर किया जाता है, और यह कनेक्शन द्विदिश है। आंतों के लामिना प्रोप्रिया के लिम्फोसाइट्स में कई न्यूरोपैप्टाइड रिसेप्टर्स होते हैं। कब प्रतिरक्षा कोशिकाएंसूजन के दौरान सक्रिय अणु और भड़काऊ मध्यस्थ (प्रोस्टाग्लैंडिंस, साइटोकिन्स) निकलते हैं, फिर एंटरिक न्यूरॉन्स इन प्रतिरक्षा मध्यस्थों (साइटोकिन्स, हिस्टामाइन), प्रोटीज द्वारा सक्रिय रिसेप्टर्स (प्रोटीज-सक्रिय रिसेप्टर्स, PARs), आदि के लिए रिसेप्टर्स व्यक्त करते हैं। यह पाया गया कि टोल- रिसेप्टर्स की तरह जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलेसेकेराइड को पहचानते हैं, न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबम्यूकोसल और पेशी जाल में मौजूद होते हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों के न्यूरॉन्स में भी होते हैं। इस प्रकार, एंटेरिक न्यूरॉन्स दोनों भड़काऊ उत्तेजनाओं का जवाब दे सकते हैं और बैक्टीरिया और वायरल घटकों द्वारा सीधे सक्रिय हो सकते हैं, माइक्रोबायोटा के साथ जीव की बातचीत में भाग ले सकते हैं।

ए। लायरा (2010) के मार्गदर्शन में किए गए फिनिश लेखकों का वैज्ञानिक कार्य, कार्यात्मक पाचन विकारों में आंतों के माइक्रोबायोटा के असामान्य गठन को दर्शाता है, उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में माइक्रोबायोकोनोसिस एक कम स्तर की विशेषता है लैक्टोबैसिलस एसपीपी।, टिटर बढ़ाना सीएल। बेलगामऔर क्लॉस्ट्रिडियम XIV क्लस्टर, एरोबेस की प्रचुर वृद्धि: स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, ई। कोलाईऔर इसके गतिशील मूल्यांकन के दौरान माइक्रोबायोकोनोसिस की अस्थिरता।

में नैदानिक ​​परीक्षणप्रोफेसर ई. एम. बुलटोवा, शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की संरचना के अध्ययन के लिए समर्पित हैं अलग - अलग प्रकारखिला, लेखक ने दिखाया कि बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजातियों की विविधता को आंत के सामान्य मोटर फ़ंक्शन के मानदंडों में से एक माना जा सकता है। यह ध्यान दिया गया कि शारीरिक गतिविधि के बिना जीवन के पहले महीनों के बच्चों में (भोजन के प्रकार की परवाह किए बिना), बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजाति संरचना को अक्सर तीन या अधिक प्रजातियों (70.6% बनाम 35% मामलों) द्वारा दर्शाया जाता है। शिशु बिफीडोबैक्टीरिया प्रजातियों के प्रभुत्व के साथ ( बी बिफिडम और बी लोंगम, बी.वी. शिशु). गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के FN वाले शिशुओं में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रजाति संरचना मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया की एक वयस्क प्रजाति द्वारा दर्शाई गई थी - बी किशोरावस्था(पी< 0,014).

समय पर और उचित उपचार के बिना, बच्चे के जीवन के पहले महीनों में उत्पन्न पाचन का FN, प्रारंभिक बचपन की पूरी अवधि में बना रह सकता है, स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ हो सकता है, और इसके दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं।

लगातार regurgitation सिंड्रोम (3 से 5 अंक से स्कोर) वाले बच्चों में, शारीरिक विकास में एक अंतराल है, ईएनटी अंगों के रोग (ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक या आवर्तक स्ट्रिडोर, लैरींगोस्पाज्म, क्रोनिक साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, स्वरयंत्र का स्टेनोसिस), लोहे की कमी से एनीमिया। 2-3 साल की उम्र में, इन बच्चों में सांस की बीमारी, बेचैन नींद और बढ़ी हुई उत्तेजना की घटनाएं अधिक होती हैं। स्कूल की उम्र तक, वे अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं।

बी. डी. गोल्ड (2006) और एस. आर. ऑरेनस्टीन (2006) ने उल्लेख किया कि जीवन के पहले दो वर्षों में पैथोलॉजिकल रिगर्जेटेशन से पीड़ित बच्चे क्रोनिक गैस्ट्रोडोडेनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन करते हैं। हैलीकॉप्टर पायलॉरी, बड़ी उम्र में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, साथ ही बैरेट के अन्नप्रणाली और / या एसोफैगल एडेनोकार्सिनोमा का गठन।

पी. रौतव, एल. लेहटोनेन (1995) और एम. वेक (2006) के कार्यों में यह दिखाया गया है कि जिन शिशुओं ने जीवन के पहले महीनों में, जीवन के अगले 2-3 वर्षों में आंतों के शूल का अनुभव किया है, वे निम्न से पीड़ित हैं: नींद में खलल, जो सोने में कठिनाई और रात में बार-बार जागने के रूप में प्रकट होता है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों में सामान्य आबादी की तुलना में क्रोध, चिड़चिड़ेपन, खराब मूडखाते वक्त; सामान्य और मौखिक बुद्धि, सीमा रेखा अति सक्रियता, और व्यवहार संबंधी विकारों में कमी आई है। इसके अलावा, उन्हें एलर्जी संबंधी रोग और पेट दर्द होने की संभावना अधिक होती है, जो कि 35% मामलों में प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं, और 65% में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

अनुपचारित कार्यात्मक कब्ज के परिणाम अक्सर दुखद होते हैं। क्रोनिक नशा सिंड्रोम, शरीर के संवेदीकरण और कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के भविष्यवक्ता के रूप में काम कर सकता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन वाले बच्चों को समय पर और पूर्ण रूप से सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एफएन के उपचार में माता-पिता और उनके साथ व्याख्यात्मक कार्य शामिल हैं मनोवैज्ञानिक समर्थन; पोजीशनल (पोस्ट्यूरल) थेरेपी का उपयोग; चिकित्सीय मालिश, व्यायाम, संगीत, सुगंध और वायुयान चिकित्सा; यदि आवश्यक हो, दवा रोगजनक और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी की नियुक्ति और, ज़ाहिर है, आहार चिकित्सा।

FN के लिए आहार चिकित्सा का मुख्य कार्य समन्वय है मोटर गतिविधिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस का सामान्यीकरण।

बच्चे के आहार में कार्यात्मक खाद्य पदार्थों को शामिल करके इस समस्या को हल किया जा सकता है।

आधुनिक विचारों के अनुसार, कार्यात्मक खाद्य पदार्थ वे हैं जो विटामिन, विटामिन जैसे यौगिकों, खनिजों, प्रो- और (या) प्रीबायोटिक्स के साथ-साथ अन्य मूल्यवान पदार्थों के साथ समृद्ध होने के कारण होते हैं। पोषक तत्त्वनए गुण प्राप्त करें - शरीर के विभिन्न कार्यों को अनुकूल रूप से प्रभावित करने के लिए, न केवल मानव स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करें, बल्कि विभिन्न रोगों के विकास को भी रोकें।

1980 के दशक में पहली बार जापान में कार्यात्मक पोषण पर चर्चा की गई थी। इसके बाद, यह प्रवृत्ति अन्य विकसित देशों में व्यापक हो गई। यह ध्यान दिया गया है कि सभी कार्यात्मक खाद्य पदार्थों का 60%, विशेष रूप से प्रो- या प्रीबायोटिक्स से समृद्ध, का उद्देश्य आंतों और प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करना है।

जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी संरचना के अध्ययन पर नवीनतम शोध स्तन का दूध, साथ ही स्तन के दूध प्राप्त करने वाले बच्चों के स्वास्थ्य के अनुदैर्ध्य अवलोकन, हमें इसे कार्यात्मक पोषण का उत्पाद मानने की अनुमति देते हैं।

मौजूदा ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, स्तन के दूध से वंचित बच्चों के लिए शिशु आहार के निर्माता दूध के फार्मूले का उत्पादन करते हैं, और 4-6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - पूरक खाद्य पदार्थ जिन्हें विटामिन, विटामिन की शुरूआत के बाद से कार्यात्मक खाद्य पदार्थों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इन उत्पादों और खनिज यौगिकों की संरचना में विटामिन की तरह, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, अर्थात् डोकोसाहेक्सैनोइक और एराकिडोनिक एसिड, साथ ही प्रो- और प्रीबायोटिक्स, उन्हें कार्यात्मक गुण प्रदान करते हैं।

प्रो- और प्रीबायोटिक्स का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और व्यापक रूप से बच्चों और वयस्कों दोनों में एलर्जी, इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम, मेटाबोलिक सिंड्रोम, क्रोनिक जैसी स्थितियों और बीमारियों की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। सूजन संबंधी बीमारियांआंत्र, अस्थि खनिज घनत्व में कमी, रासायनिक रूप से प्रेरित आंत्र ट्यूमर।

प्रोबायोटिक्स गैर-रोगजनक जीवित सूक्ष्मजीव हैं, जो पर्याप्त मात्रा में सीधे उपभोग किए जाने पर होते हैं सकारात्मक प्रभावमेजबान जीव के स्वास्थ्य या शरीर विज्ञान पर। सभी अध्ययन किए गए और व्यावसायिक रूप से उत्पादित प्रोबायोटिक्स में से अधिकांश बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली से संबंधित हैं।

"प्रीबायोटिक अवधारणा" का सार, जिसे पहली बार जी.आर. गिब्सन और एम.बी. रोबेर्फ़टॉइड (1995) द्वारा पेश किया गया था, का उद्देश्य बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरिया) के एक या अधिक प्रकार के संभावित लाभकारी समूहों को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करके भोजन के प्रभाव में आंतों के माइक्रोबायोटा को बदलना है। और लैक्टोबैसिली) और रोगजनक प्रजातियों के सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचयों की संख्या को कम करना, जिससे रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार होता है।

शिशुओं और छोटे बच्चों के पोषण में प्रीबायोटिक्स के रूप में, इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अक्सर "फ्रुक्टूलिगोसैकेराइड्स" (FOS), या "फ्रुक्टेन्स" शब्द के तहत जोड़ा जाता है।

इनुलिन एक पॉलीसेकेराइड है जो कई पौधों में पाया जाता है (कासनी की जड़, प्याज, लीक, लहसुन, जेरूसलम आटिचोक, केले) में एक रैखिक संरचना होती है, जिसमें श्रृंखला की लंबाई के साथ व्यापक फैलाव होता है, और फ्रुक्टोसिल इकाइयां होती हैं जो एक - (2-1) - ग्लाइकोसिडिक बंधन में एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।

बच्चे के भोजन को मजबूत करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला इनुलिन व्यावसायिक रूप से विसारक में निष्कर्षण द्वारा कासनी की जड़ों से प्राप्त किया जाता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक इनुलिन की आणविक संरचना और संरचना को नहीं बदलती है।

ओलिगोफ्रुक्टोज प्राप्त करने के लिए, "मानक" इनुलिन को आंशिक हाइड्रोलिसिस और शुद्धिकरण के अधीन किया जाता है। आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड इनुलिन में 2-8 मोनोमर्स होते हैं जिनके अंत में एक ग्लूकोज अणु होता है - यह एक शॉर्ट-चेन फ्रुक्टुलिगोसैकेराइड (scFOS) है। लंबी-श्रृंखला वाले इंसुलिन का निर्माण "मानक" इंसुलिन से होता है। इसके गठन के दो तरीके संभव हैं: पहला सुक्रोज मोनोमर्स जोड़कर एंजाइमेटिक चेन बढ़ाव (फ्रुक्टोसिडेस एंजाइम) है - "लम्बी" एफओएस, दूसरा चिकोरी इनुलिन से एससीएफओएस का भौतिक पृथक्करण है - लंबी-श्रृंखला फ्रुक्टोलिगोसेकेराइड (डीएलएफओएस) (22 मोनोमर्स) श्रृंखला के अंत में एक ग्लूकोज अणु के साथ)।

DlFOS और ccFOS के शारीरिक प्रभाव अलग-अलग हैं। पहला डिस्टल कोलन में बैक्टीरियल हाइड्रोलिसिस के अधीन है, दूसरा - समीपस्थ में, परिणामस्वरूप, इन घटकों का संयोजन पूरे कोलन में एक प्रीबायोटिक प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, जीवाणु हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, विभिन्न संरचना के फैटी एसिड मेटाबोलाइट्स को संश्लेषित किया जाता है। DlFOS का किण्वन मुख्य रूप से ब्यूटिरेट का उत्पादन करता है, जबकि ccFOS का किण्वन लैक्टेट और प्रोपियोनेट का उत्पादन करता है।

फ्रुक्टेन विशिष्ट प्रीबायोटिक्स हैं; इसलिए, वे व्यावहारिक रूप से आंतों के β-ग्लाइकोसिडेस द्वारा साफ नहीं होते हैं, और अपरिवर्तित रूप में वे बड़ी आंत में पहुंचते हैं, जहां वे बैक्टीरिया के अन्य समूहों (फ्यूसोबैक्टीरिया) के विकास को प्रभावित किए बिना सैक्रोलाइटिक माइक्रोबायोटा के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करते हैं। , बैक्टेरॉइड्स, आदि) और संभावित रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को दबाना। : क्लोस्ट्रीडियम इत्रिंगेंस, क्लोस्ट्रीडियम एंटरोकोकी. अर्थात्, बड़ी आंत में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि में योगदान देने वाले फ्रुक्टेन, जाहिरा तौर पर, एक कारण हैं पर्याप्त गठनआंतों के रोगजनकों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और शरीर प्रतिरोध।

FOS के प्रीबायोटिक प्रभाव की पुष्टि E. Menne (2000) के काम से होती है, जिन्होंने दिखाया कि सक्रिय संघटक (scFOS/dlFOS) का सेवन बंद करने के बाद, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम होने लगती है और माइक्रोफ्लोरा की संरचना धीरे-धीरे वापस आ जाती है। प्रयोग की शुरुआत से पहले देखी गई प्रारंभिक अवस्था में। यह ध्यान दिया जाता है कि प्रति दिन 5 से 15 ग्राम की खुराक के लिए फ्रुक्टेन का अधिकतम प्रीबायोटिक प्रभाव देखा जाता है। फ्रुक्टेन के विनियामक प्रभाव को निर्धारित किया गया है: शुरू में बिफीडोबैक्टीरिया के निम्न स्तर वाले लोगों को एफओएस की कार्रवाई के तहत उनकी संख्या में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता होती है, जो शुरुआती उच्च स्तर के बिफीडोबैक्टीरिया वाले लोगों की तुलना में होती है।

बच्चों में कार्यात्मक पाचन विकारों के उन्मूलन पर प्रीबायोटिक्स का सकारात्मक प्रभाव कई अध्ययनों में स्थापित किया गया है। माइक्रोबायोटा के सामान्यीकरण और पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन से संबंधित पहला काम गैलेक्टो- और फ्रुक्टोलिगोसेकेराइड्स से समृद्ध दूध के मिश्रण से संबंधित है।

में पिछले साल कायह साबित हो चुका है कि दूध के फार्मूले और पूरक खाद्य पदार्थों की संरचना में इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज को शामिल करने से आंतों के माइक्रोबायोटा के स्पेक्ट्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और पाचन में सुधार होता है।

रूस के 7 शहरों में किए गए एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में 1 से 4 महीने की उम्र के 156 बच्चों ने हिस्सा लिया। मुख्य समूह में 94 बच्चे शामिल थे, जिन्हें इंसुलिन के साथ एक अनुकूलित दूध का फार्मूला मिला, तुलना समूह में 62 बच्चे शामिल थे, जिन्हें एक मानक दूध का फार्मूला मिला। मुख्य समूह के बच्चों में, इनुलिन से समृद्ध उत्पाद लेते समय, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि और हल्के एंजाइमी गुणों और लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई दोनों एस्चेरिचिया कोलाई के स्तर में कमी की प्रवृत्ति पाई गई। .

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण अनुसंधान संस्थान के शिशु पोषण विभाग में किए गए एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि वर्ष के दूसरे भाग में बच्चों द्वारा ओलिगोफ्रुक्टोज (0.4 ग्राम प्रति सेवारत) के साथ दलिया का दैनिक सेवन आंतों के माइक्रोबायोटा की स्थिति और मल के सामान्यीकरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पौधे की उत्पत्ति के प्रीबायोटिक्स से समृद्ध पूरक खाद्य पदार्थों का एक उदाहरण - इनुलिन और ओलिगोफ्रुक्टोज - ट्रांसनेशनल कंपनी हेंज का अनाज है;

इसके अलावा, प्रीबायोटिक को मोनोकोम्पोनेंट प्रून प्यूरी में शामिल किया गया है, और प्रीबायोटिक और कैल्शियम के साथ मिठाई प्यूरी की एक विशेष पंक्ति बनाई गई है। पूरक खाद्य पदार्थों में जोड़े जाने वाले प्रीबायोटिक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह आपको व्यक्तिगत रूप से एक पूरक खाद्य उत्पाद का चयन करने और छोटे बच्चों में कार्यात्मक विकारों की रोकथाम और उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रीबायोटिक्स युक्त उत्पादों का अध्ययन जारी है।

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कई बच्चे एक या दूसरी उम्र में पिकीनेस की अवस्था से गुजरते हैं। या तो वे कुछ नया करने की कोशिश नहीं करना चाहते हैं, या वे अपने एक बार के पसंदीदा भोजन से इनकार करते हैं, या वे कुछ भी खाना नहीं चाहते हैं, अपनी नाक को थाली से घुमाते हुए और अपने माता-पिता को पागल कर देते हैं। यह सामान्य है और लंबे समय तक नहीं रहता है। और हालांकि किसी खास उत्पाद के लिए कुछ खाने की लालसा या अरुचि लंबे समय तक बनी रह सकती है, अधिकांश बच्चे 6 साल की उम्र तक अचार खाने से बच जाते हैं। अधिकांश, लेकिन सभी नहीं।

मैटवे उन बच्चों में से एक थे जिनकी अचार खाने की आदत कभी बंद नहीं हुई। इसके अलावा, वर्षों में यह और भी चरम हो गया। वास्तव में, यह सूचीबद्ध करना आसान है कि उसने क्या खाने से इनकार कर दिया, क्योंकि उसने केवल पांच व्यंजन खाए। "तीन साल की उम्र में," माटवे की माँ कहती हैं, "उन्होंने केवल गाढ़ा दूध, मैश किए हुए आलू, कॉड, ब्राउन ब्रेड और कोको पिया। वह आलू को छोड़कर किसी भी फल, किसी भी अनाज या किसी भी सब्जी के लिए सहमत नहीं थे, और खाना पकाने का कोई अन्य तरीका नहीं। उदाहरण के लिए, उसने तले हुए आलू नहीं खाए, जैसे उसने पेनकेक्स से अलग गाढ़ा दूध नहीं खाया। बेशक, हमने बाल रोग विशेषज्ञों से शिकायत की। लेकिन उन्होंने या तो सोचा कि हमने उसे खराब कर दिया और उसे खिलाने से मना किया उसे उसका पसंदीदा भोजन, या आश्वासन दिया कि यह उसकी उम्र के लिए सामान्य है और अगर उसे भूख लगी तो वह खुद खाएगा।"

मंत्र "एक बच्चा खुद को भूखा नहीं रखेगा" छोटे उधम मचाने वाले दुर्भाग्यपूर्ण माता-पिता को सभी बाल रोग विशेषज्ञों को दोहराने का बहुत शौक है। लेकिन मैटवे लगभग खुद को मौत के घाट उतारने में सफल रहे। जब उनके माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञों की सलाह पर, उन्हें अपने पसंदीदा भोजन में सीमित करना शुरू कर दिया, तो मैटवे ने व्यावहारिक रूप से पूरे एक सप्ताह तक कुछ भी नहीं खाया, और इसके अंत तक वह इतना थक गया कि वह बिना उठे लेटा रहा। यह एक क्लासिक केस है खाने में विकार, जिसके बारे में अधिकांश लोगों ने सुना भी नहीं है, लेकिन जो वास्तव में मौजूद है और इसे परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन विकार (परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार (ARFID)) कहा जाता है।

ARFID अभी भी बहुत कम समझा गया है, लेकिन विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि अगर बच्चे का तुरंत इलाज नहीं किया गया तो यह अत्यधिक प्रतिबंधात्मक खाने का विकार गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। 2013 में, इवेसिव-रेस्ट्रिक्टिव ईटिंग डिसऑर्डर को आधिकारिक तौर पर बीमारियों की सूची में जोड़ा गया था नया संस्करणमानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय नियमावली (यूएसए)। क्योंकि विकार अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है, केवल कुछ ही बाल रोग विशेषज्ञ इसे ध्यान में रखते हैं और इससे भी कम जानते हैं कि इसका ठीक से इलाज कैसे किया जाए। इस बीच, समस्या उतनी दूर की कौड़ी नहीं है जितनी यह लग सकती है।

परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार के संभावित परिणाम



परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार के लक्षणों में से एक भोजन के उल्लेख पर बच्चे का निरंतर तनाव है। इन बच्चों के वातावरण में, बहुत कुछ किसी न किसी तरह भोजन के इर्द-गिर्द ही घूमता रहता है। यहां तक ​​कि भोजन का कोई भी उल्लेख उन्हें परेशान करने लगता है, तनाव पैदा करता है और उनके सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करता है। वे कम संवाद करना शुरू करते हैं, क्योंकि वे आसानी से स्कूल के कैफेटेरिया में, कैफेटेरिया में, जन्मदिन की पार्टी में, किसी पार्टी में, या भोजन के विषय के बिना दोस्तों के साथ चैट करने के लिए आसानी से नहीं जा सकते। इस प्रकार, खाने का विकार बच्चे के सामाजिक कौशल को बाधित करता है।

इस विकार का एक और उत्कृष्ट संकेत अत्यधिक आहार प्रतिबंध है। यह 20-30 या उससे कम खाद्य पदार्थों का लगातार दोहराव वाला सेट है, नए भोजन के डर से कुछ भी नया करने की कोशिश करने से स्पष्ट इनकार। कई माता-पिता इसे केवल बच्चे के चरित्र, हानिरहित अचार या यहां तक ​​​​कि पेटू की शुरुआत की एक विशेषता के रूप में देखते हैं, लेकिन समस्या यह है कि समय के साथ, पहले से ही प्रतिबंधात्मक सूची से अधिक से अधिक उत्पाद गायब होने लगते हैं। ऐसे कई मामले हैं, जब बच्चे की वृद्धि के साथ, यह सूची धीरे-धीरे दस या उससे कम "अंक" तक सीमित हो जाती है।


शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं अनिवार्य रूप से मनोवैज्ञानिक लोगों का अनुसरण करती हैं। भले ही बच्चा कुपोषित या अधिक वजन वाला न दिखे, फिर भी वह कुपोषण का शिकार है। इस कुपोषण के लक्षण हैं: तेजी से थकान, चक्कर आना, तापमान परिवर्तन और अत्यधिक तापमान के प्रति संवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, तथाकथित शीतलता), सिरदर्द, अंगों की सुन्नता, अज्ञात मूल के यादृच्छिक दर्द। अक्सर ऐसे बच्चों में विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों की कमी के कारण एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, अपर्याप्तता विकसित हो जाती है मांसपेशियों, हृदय और रक्त वाहिकाओं में समस्याएं शुरू हो जाती हैं।

इवेसिव-प्रतिबंधात्मक विकार का कारण क्या है?



खाने के अन्य विकारों के विपरीत, ARFID का शरीर की छवि या वजन कम करने की इच्छा से कोई लेना-देना नहीं है। अक्सर यह बचपन से भोजन से जुड़ी किसी दर्दनाक स्थिति पर आधारित होता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास पहले से ही ऐसा ही अनुभव है तो घुटन का डर। किसी भी भोजन के बाद अपच होने पर जहर खाने से मृत्यु का भय। या आपकी नाक और मुंह में उन सभी नलियों के साथ एक समय से पहले की कोशिका में होना। अवचेतन स्तर पर, मानस किसी भी ऐसे भोजन को अस्वीकार कर देता है जो किसी तरह बिल्कुल सुरक्षित नहीं लगता। मृत्यु का भय भूख के भय से अधिक प्रबल होता है।

क्या ARFID उपचार योग्य है?

सौभाग्य से, अभिव्यक्ति की चरम प्रकृति के बावजूद, परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार चिकित्सा के लिए काफी अनुकूल है। समस्या केवल एक डॉक्टर को खोजने की है जो इस विकार को पूरी गंभीरता से ले।

चूंकि आघात आधार है, इसलिए चिकित्सा को सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। बुलिमिया, एनोरेक्सिया और बाध्यकारी अतिरक्षण के लिए क्या काम करता है परिहार-प्रतिबंधक विकार के लिए बेकार और हानिकारक हो सकता है। यदि आप बहुत दूर जाते हैं और चीजों को मजबूर करते हैं, तो आप मौजूदा भय को बढ़ा सकते हैं और नए लक्षणों की एक श्रृंखला भी शुरू कर सकते हैं, जिससे एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है।

साथ ही, उचित दृष्टिकोण के साथ, एआरएफआईडी आसानी से दूर हो जाती है। थेरेपी किशोरों में विशेष रूप से सफल होती है, जो उस विकार को दूर करने के लिए सबसे अधिक प्रेरित होते हैं जो उन्हें अपने साथियों के साथ पूरी तरह से बातचीत करने से रोकता है। यह ARFID और अन्य खाने के विकारों के बीच मुख्य अंतर भी है, जिसमें किशोर चिकित्सा के लिए सबसे कठिन दल हैं।

परिहार-प्रतिबंधात्मक विकार पर संदेह होने पर माता-पिता को क्या करना चाहिए?

किसी बच्चे को अधिक खाने या नए व्यंजन आज़माने के लिए दोषी या शर्मिंदा महसूस कराना बेकार और हानिकारक भी है। यदि आपका बच्चा एक अचार खाने वाला है, तो यह न बताएं कि वह कितना खो रहा है या यह कितना निराशाजनक है कि वह बाकी सभी के समान नहीं खाता है। सबसे अधिक संभावना है, वह खुद पहले से ही वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखता है और अवचेतन स्तर पर इसमें अपना अपराधबोध महसूस करता है। जबकि माता-पिता भोजन की पसंद के शारीरिक स्वास्थ्य पहलू पर जोर देते हैं, इसके मनोवैज्ञानिक परिणामों को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। इस बीच, भोजन के साथ निरंतर व्यस्तता वास्तविक उन्माद में बदल सकती है यदि बच्चे के मनोवैज्ञानिक तनाव को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

और यद्यपि पेशेवर पोषण विशेषज्ञों की मदद के बिना अचार के विशेष रूप से उपेक्षित मामलों का सामना करना मुश्किल है, सफलता का एक बड़ा हिस्सा स्वयं माता-पिता पर निर्भर करता है। उनकी विनम्रता, विनीतता और समय पर समस्या को पहचानने की क्षमता से। आखिर में उनके अलावा और कौन अपने बच्चे को समझ सकता है। मुख्य बात यह नहीं है कि जल्दबाजी न करें और हार न मानें।

और मैथ्यू के बारे में क्या? अब, 13 साल की उम्र में, वह समय पर कार्रवाई करने और समस्या के प्रति सहानुभूति रखने वाले बाल मनोवैज्ञानिक को खोजने के लिए अपनी मां का आभारी है। वह खुद शायद ही उस समय को याद करता हो जब उसने केवल पेनकेक्स खाए थे। हाँ, वह अब भी उनसे प्यार करता है, लेकिन वह हर दिन या यहाँ तक कि हर हफ्ते नहीं खाता। आखिर जीवन में कितनी स्वादिष्ट चीजें हैं!