सूजन संबंधी बीमारियों में, कोरियोरेटिनिटिस रैंक करता है विशेष स्थान, चूंकि इसे दो विकृति के संयोजन के रूप में माना जा सकता है: कोरॉइडाइटिस और रेटिनाइटिस। रोग काफी दुर्लभ है और आमतौर पर दृष्टि के अंगों की केशिकाओं को प्रभावित करता है। यह दुर्लभता इस तथ्य के कारण भी है कि कोरियोरेटिनिटिस अन्य गंभीर बीमारियों की जटिलता या लक्षण के रूप में कार्य कर सकता है। इसलिए, समय रहते इसका पता लगाना और इसे खत्म करना महत्वपूर्ण है।
रोग परिभाषा
कोरॉइडाइटिस और रेटिनाइटिस के संयोजन के रूप में कोरियोरेटिनिटिस दृश्य तंत्र की एक बीमारी है, जो तीव्र जीर्ण रूप में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती है। विसंगति रेटिना और आंख की केशिका झिल्ली के पीछे के हिस्से को प्रभावित करती है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति गड़बड़ा जाती है। पहले रेटिना पर होता है, फिर आंख की पिछली दीवार पर जाता है।
कोरियोरेटिनिटिस के साथ आंख
आपको तब तक समय बर्बाद नहीं करना चाहिए जब तक कि रोग विकास के दूसरे चरण में न चला जाए, क्योंकि तब इसे खत्म करना अधिक कठिन होगा।
प्रकार और वर्गीकरण
कोरियोरेटिनिटिस के मुख्य रूप इसकी घटना के कारण से निर्धारित होते हैं।द्वारा यह वर्गीकरणपहचान कर सकते है:
- संक्रामक(फंगल, बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण से जुड़े);
- एलर्जी(विभिन्न प्रकार की एलर्जी के कारण);
- नज़दीक(कई कारणों से हो सकता है);
- बाद में अभिघातज(चोटों की पृष्ठभूमि और ऊतकों को यांत्रिक क्षति के खिलाफ होता है);
- वजह प्रणालीगत रोगजीव।
इसके अलावा, अधिग्रहित और जन्मजात प्रकार के साथ-साथ पुरानी और तीव्र भेद करना संभव है। जन्मजात के साथ, गंभीर अवस्था में असामान्य रसौली की घटना भी देखी जा सकती है।
जन्मजात कोरियोरेटिनिटिस में रेटिना टुकड़ी
रोग का जन्मजात रूप किसी व्यक्ति (भविष्य के बच्चे) के समग्र स्वास्थ्य को बहुत गंभीरता से प्रभावित कर सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को डॉक्टर के आहार और सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।
क्षेत्र के आधार पर भड़काऊ प्रक्रियानिम्नलिखित वर्गीकरण की अनुमति है:
- (मैकुलर क्षेत्र को प्रभावित करता है);
- इक्वेटोरियल (भूमध्य रेखा पर निर्धारित नेत्रगोलक);
- परिधीय (आंख की दांतेदार रेखा के पास स्थानीयकृत);
- पेरिपैपिलरी (निकट निर्धारित नेत्र - संबंधी तंत्रिका).
सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनिटिस
Foci की संख्या के अनुसार:
- नाभीय – एकमात्र क्षेत्रसूजन और जलन;
- बिखरा हुआ- बहुत सारी कनेक्टिंग सूजन;
- मल्टीफोकल- कई फ़ॉसी।
कारण
कोरियोरेटिनिटिस की घटना के लिए अक्सर पूर्वापेक्षाएँ शरीर की गंभीर बीमारियाँ होती हैं।मुख्य कारणों में विशेष रूप से प्रतिष्ठित हैं:
- जटिलता की विभिन्न डिग्री के संक्रमण (तपेदिक, एचआईवी, उपदंश सहित);
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- विकिरण के उच्च अनुपात के संपर्क में;
- (जटिलताओं और गंभीर रूप);
- दर्दनाक चोटें बदलती डिग्रीउनकी घटना के कारण गंभीरता और संक्रमण;
- विषाक्त संक्रमण;
- अल्प तपावस्था;
- प्रतिरक्षा कमी।
मायोपिया कोरियोरेटिनिटिस के कारण के रूप में
यदि इन कारकों में से एक मौजूद है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करना और समय-समय पर एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
लक्षण
रोग के लक्षण अक्सर इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। हाँ, पर आरंभिक चरणअक्सर ऑप्टिकल प्रभाव, फॉगिंग, बिगड़ा हुआ रंग धारणा होती है।इसके अलावा, यह संभावना है:
- (शाम और रात में दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट);
- प्रकाश की संवेदनशीलता में वृद्धि;
- "चमक", "बिजली", "मक्खियों" आंखों के सामने;
- छवि विरूपण;
- कटना और दर्द।
इस प्रकार "मक्खियाँ" आँखों के सामने दिखाई देती हैं
संक्रामक विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और तरंगों में कार्य करती है, जो कि छूट के चरणों के साथ बदलती है। रोग का तपेदिक रूप मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है और फंडस में ट्यूबरकल बनाता है। उपदंश आंख की सतह पर रेशेदार और रंजित क्षेत्रों का निर्माण करता है।
ये लक्षण अन्य गंभीर बीमारियों के संकेत हो सकते हैं। इसलिए, अंतिम निदान केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।
संभावित जटिलताओं
कोरियोरेटिनिटिस का समय पर इलाज करना आवश्यक है।उचित चिकित्सा की अनुपस्थिति में, रेटिना डिटेचमेंट, रेशेदार और असामान्य ऊतकों का गठन, और दृष्टि का नुकसान संभव है। नेत्र केशिकाओं और रेटिना नसों की उपस्थिति और किसी भी स्तर पर ऊतक में विभिन्न रक्तस्राव की भी संभावना है।
घनास्त्रता केंद्रीय शिराकोरियोरेटिनिटिस की जटिलता के रूप में रेटिना
निदान
रोग के अध्ययन और निदान के कई चरण हैं। यह उसके लिए धन्यवाद है कि आप कोरियोरेटिनिटिस के विकास के प्रकार और डिग्री को निर्धारित कर सकते हैं और चुन सकते हैं उचित उपचार . चिकित्सा परीक्षणइसमें शामिल हैं:
- रेफ्रेक्टोमेट्री;
- बायोमाइक्रोस्कोपी (ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए);
- फैली हुई पुतली के साथ;
- अस्पष्टता की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड;
- इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी और अन्य अध्ययन।
दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण
में महत्वपूर्ण इस मामले मेंअन्य क्षेत्रों में विशेषज्ञों से परीक्षाएं हो सकती हैं (कारण निर्धारित करने के लिए), रक्त और मूत्र परीक्षण प्राप्त करना और मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम।
चूंकि रोग जटिल है, इसे लगभग हमेशा एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों के निष्कर्ष के बिना निदान करना लगभग असंभव है।
इलाज
कोरियोरेटिनिटिस थेरेपी आमतौर पर रोग के रूप और उसके कारणों की परिभाषा के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, इसकी एक व्यक्तिगत रचना है।
दवाइयाँ
दवा उपचार अक्सर अग्रणी होता है और ज्यादातर मामलों में निर्धारित किया जाता है।दवाओं के मुख्य सेटों में:
- विरोधी भड़काऊ (हार्मोनल सहित): डिपरोस्पैन;
- प्रतिरक्षा के स्तर को बनाए रखना और बढ़ाना: फ्लूरोरासिल, लेवमिसोल;
- नशा के खिलाफ: हेमोडेज़ (अंतःशिरा)।
डाईक्लोफेनाक
विटामिन और चिकित्सीय आहार का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।
लोक उपचार
व्यंजनों पारंपरिक औषधिरूप में उपयोग किया जा सकता है अतिरिक्त धनकोरियोरेटिनिटिस के उपचार के लिए। सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी में से:
- वलेरियन जड़े. एक गिलास उबलते पानी के साथ दस ग्राम उत्पाद डालें, आधे घंटे के लिए उबालें, फिर एक और तीस मिनट के लिए छोड़ दें। एक चम्मच दिन में तीन से चार बार लें।
- हेज़ेल छाल।दो सौ मिलीलीटर की मात्रा में उबलते पानी के साथ दस ग्राम उत्पाद डालें और दो घंटे जोर दें। एक चम्मच के लिए दिन में तीन से चार बार लें।
- नागफनी।एक गिलास उबलते पानी के साथ बीस ग्राम जामुन डालें और पूरी तरह से ठंडा होने तक जोर दें। भोजन से एक घंटा पहले या एक घंटे बाद एक चम्मच लें।
शल्य चिकित्सा
कोरियोरेटिनिटिस से निपटने के लिए एक कट्टरपंथी साधन के रूप में, एक लेजर डिवाइस का उपयोग किया जाता है।ऑपरेशन आधे घंटे (या अधिक) के भीतर किया जाता है और जल्दी देता है सकारात्म असर. रोगी की तैयारी से पहले, बाद में - पुनर्वास अवधि को बहाल करने के उपायों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।
लेजर जमावट प्रक्रिया
फिजियोथेरेपी और विशेष रूप से वैद्युतकणसंचलन के उपयोग से भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।सूजन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और परिणामस्वरूप रेटिना की टुकड़ी और अन्य जटिलताओं को रोका जाता है।
चिकित्सा पद्धति का चुनाव हमेशा उपस्थित चिकित्सक के पास होता है। दूसरे का उपयोग करने से पहले दवाइयाँ(लोक उपचार सहित) नेत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।
निवारण
मुख्य निवारक उपाय जो कोरियोरेटिनिटिस के जन्मजात रूप की उपस्थिति को रोकता है, गर्भवती महिलाओं के शासन का पालन करना और दर्दनाक स्थितियों और तनाव से बचना है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित नियमों का पालन करना प्रभावी है:
- शरीर के सभी रोगों का समय पर उपचार, विशेष रूप से संक्रामक वाले;
- बुनियादी स्वच्छता मानकों का अनुपालन;
- सहायता स्वस्थ स्तररोग प्रतिरोधक क्षमता;
- दृष्टि का समय पर सुधार (व्यायाम, चश्मा और लेंस, सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से);
- नेत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक पर निवारक परीक्षा उत्तीर्ण करना;
- एलर्जी की पहचान और राहत।
रोकथाम के सभी नियमों का अनुपालन इस बात की गारंटी नहीं दे सकता कि रोग नहीं होगा। हालांकि, यह कोरियोरेटिनिटिस के जोखिम को कई गुना कम कर सकता है।
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निष्कर्ष
कोरियोरेटिनिटिस है जटिल रोगदृश्य तंत्र, रेटिना और दृष्टि के अंगों की मुख्य केशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है, जिससे अग्रणी होता है। मामले में जब यह अन्य खतरनाक बीमारियों के कारण होता है, तो पैथोलॉजी जटिल हो सकती है और रेटिना डिटेचमेंट और दृष्टि के नुकसान का कारण बन सकती है। इसे रोकने के लिए, निवारक उपाय करना, शरीर के रोगों को समय पर समाप्त करना और वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।
कोरियोरेटिनिटिस पोस्टीरियर यूवेइटिस का एक रूप है, जिसमें कोरॉयड और इसकी रेटिना सूजन हो जाती है। विलंबित उपचारदृष्टि की हानि सहित गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।
यह रोग क्या है?
chorioretinitis जैसा हो सकता है अधिग्रहीत, और जन्मजातबीमारी।
- तीव्र और जीर्ण रूप हैं।
- यदि सूजन धब्बेदार क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो इसे कहा जाता है केंद्रीय , ऑप्टिक डिस्क के पास - परिधीय , भूमध्यरेखीय क्षेत्र में - इक्वेटोरियल , और स्पंजी रेखा के पास - परिधीय .
सेंट्रल कोरियोरेटिनिटिस: फोटो
ऐसी बीमारी का कारण हो सकता है:
- एलर्जी;
- संक्रमण (अक्सर टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या साइटोमेगालोवायरस, दाद, उपदंश);
- स्व - प्रतिरक्षी रोग;
- विकिरण;
- चोट;
- विषाक्त क्षति;
- इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी, एक गंभीर बीमारी के बाद कमजोर प्रतिरक्षा)।
रोग के कारण के आधार पर इसके विभिन्न रूप होते हैं। उदाहरण के लिए, वहाँ है टोक्सोप्लाज़मोसिज़आंख का कोरियोरेटिनिटिस सिफिलिटिक, यक्ष्मा.
कोरियोरेटिनिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है। ऐसे मामलों में बीमारी का पता शारीरिक जांच के दौरान चलता है।
यदि रोग धब्बेदार क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो अभिव्यक्तियाँ जैसे:
- धुंधली दृष्टि;
- इसकी गंभीरता में कमी;
- विरूपण दृश्य बोधवस्तुओं का आकार और आकार;
- आँखों के सामने चिंगारी या चमक;
- शाम को खराब अभिविन्यास।
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आईसीडी-10 कोड
कोरियोरेटिनिटिस आंखों और एडनेक्सा से जुड़ी बीमारी है अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण H00-H59 को ब्लॉक करने के लिए। कोरॉइड और रेटिना (H30-H36) की बीमारी होने के कारण, कोरियोरेटिनिटिस को कोरियोरेटिनल सूजन के रूप में रखा जाता है और इसे H30 वर्ग द्वारा नामित किया जाता है।
कोरियोरेटिनल सूजन फोकल चरित्र H30.0 कोडिंग द्वारा निरूपित, प्रसारित - एच 30.1अनिर्दिष्ट - एच30.9।
निदान
कोरियोरेटिनिटिस को स्पष्ट करने के लिए, कई नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाता है:
- दृष्टि मूल्यांकन (कम, सही नहीं);
- (रेटिना, काले धब्बे की विपरीत संवेदनशीलता में कमी);
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
- बायोमाइक्रोस्कोपी (कांच के शरीर में गड़बड़ी);
- रिफ्रेक्टोमेट्री;
- फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (पोत मूल्यांकन);
- इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
- ऑप्टिकल कोरजेंट टोमोग्राफी (रेटिना की जाँच)।
एक सूजन नेत्रगोलक का फोटो
कोरियोरेटिनिटिस के निदान में, इसकी घटना के कारणों को स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, करें:
- मूत्र का विश्लेषण;
- रक्त परीक्षण (सामान्य, आरडब्ल्यू, विभिन्न संक्रमण);
- फ्लोरोग्राफी छाती.
रोग की विशेषताओं के आधार पर, कभी-कभी वे अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करते हैं, उदाहरण के लिए, एक ईएनटी डॉक्टर, एक वेनेरोलॉजिस्ट, एक इम्यूनोलॉजिस्ट।
इलाज
जब कोरियोरेटिनिटिस का निदान किया जाता है, तो रोगी की पहली चिंता यह होती है कि क्या ऐसी बीमारी ठीक हो सकती है। इलाज संभव है, लेकिन इसे समय पर और सही तरीके से शुरू किया जाना चाहिए। केवल वहीं आप अपनी दृष्टि बचा सकते हैं और जटिलताओं से बच सकते हैं। 
रोग के कारणों को खत्म करने के लिए एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि कारण हैं जीवाणु वर्णउपचार में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं एक विस्तृत श्रृंखला, और रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद, वे एक अधिक विशिष्ट दवा की ओर बढ़ते हैं।
एंजाइमों की मदद से सूजन के फोकस के पुनरुत्थान में तेजी लाना संभव है - हिस्टोक्रोम, लिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन. 
कोरियोरेटिनिटिस के उपचार में, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा भी शामिल है। इसका एक हिस्सा हार्मोनल दवाएं हैं - डिक्लोफेनाक, हाइड्रोकार्टिसोन, इंडोमेथेसिन. दवाओं को पैराबुलबर्नो, इंट्रामस्क्युलर या शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।
विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाली सूजन को विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान या जेमोडेज़ के साथ।
इम्यूनोथेरेपी में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या इम्यूनोस्टिममुलंट्स के साथ उपचार शामिल हो सकता है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद करें विटामिन कॉम्प्लेक्स(समूह बी और एस्कॉर्बिक एसिड के अनिवार्य विटामिन)।
फिजियोथेरेपी उपचार को गति देने में मदद करती है। लिडेस के साथ सबसे प्रभावी वैद्युतकणसंचलन।
- केंद्रीय सीरसकोरियोरेटिनिटिस का तात्पर्य केशिका पारगम्यता (आमतौर पर एस्कॉरूटिन), निर्जलीकरण एजेंटों (ग्लिसरॉल, ग्लूकोज समाधान) और वासोडिलेटर्स (नो-शपा) को सामान्य करने के लिए दवाओं के उपचार में शामिल करना है।
लोक उपचार के साथ उपचार
लोक उपचार के साथ कोरियोरेटिनिटिस का इलाज करना संभव है, लेकिन यह केवल ड्रग थेरेपी के अतिरिक्त होना चाहिए। आवेदन करना लोक उपचारवासोडिलेटेशन के लिए।
उपचार की प्रक्रिया में, अपने आहार पर विचार करना महत्वपूर्ण है। ताजी सब्जियां, पनीर, डेयरी उत्पाद, खट्टे फल अवश्य खाएं। हो सके तो डाइट में ब्लूबेरी, ब्लैक करंट और रोज हिप्स शामिल करें।
समय पर और सही दृष्टिकोण के साथ, कोरियोरेटिनिटिस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। पहली नज़र में मामूली उल्लंघन भी गंभीर परिणाम और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।
वर्तमान में, लोगों को विभिन्न नेत्र रोगों का सामना करने की संभावना अधिक हो गई है। उनमें से कई नेतृत्व कर सकते हैं बढ़ा हुआ भारकाम के दौरान, जिसमें एक व्यक्ति को मॉनिटर को लगातार देखने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसी विकृति के साथ, चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस और भौतिक चिकित्साआँखों के लिए। हालांकि, ऐसे विचलन हैं जो दृष्टि के अंगों की थकान से जुड़े नहीं हैं। इनमें कोरियोरेटिनिटिस जैसी बीमारी शामिल है।
रोग का विवरण
कोरियोरेटिनिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंखों के पीछे के कोरॉइड में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। इसके बाद, प्रक्रिया रेटिना को नुकसान पहुंचा सकती है, और यह आंख के कुपोषण के कारण होता है, क्योंकि सब कुछ उपयोगी सामग्रीकोरियोकेशिका वाहिकाओं के माध्यम से इसमें आते हैं, जो रोग के संपर्क में हैं।
प्रभावित वाहिकाएँ आँख के उचित पोषण को रोकती हैं
यह विशेषताओं के कारण होता है शारीरिक संरचना. इस क्षेत्र में संचार प्रणाली काफी विस्तृत बिस्तर पर स्थित है, जिसमें रक्त प्रवाह की दर काफी धीमी हो जाती है। जैसा कि ज्ञात है, कोई भी भीड़विभिन्न के प्रजनन में वृद्धि का पूर्वाभास रोगजनक जीव. यह आंख के पिछले हिस्से में भी होता है, जिसमें कोई भी बैक्टीरिया रहता है, विभाजित होना शुरू हो जाता है और भड़काऊ प्रक्रियाओं का निर्माण होता है। सबसे छोटी वाहिकाएँ, केशिकाएँ, पहले पीड़ित होने लगती हैं, और फिर बाकी धीरे-धीरे प्रभावित होने लगती हैं। नाड़ी तंत्रआँखें।
पर यह रोगकई पर्यायवाची हैं - कोरॉइडाइटिस, पोस्टीरियर यूवाइटिस, कोरियोरेटिनल सूजन, आदि।
कोरियोरेटिनिटिस वर्गीकरण
वहां कई हैं विभिन्न वर्गीकरणकोरॉइडाइटिस। रोग के दौरान, आंख के विभिन्न भाग प्रभावित हो सकते हैं और उनके स्थानीयकरण के आधार पर उन्हें पृथक किया जाता है निम्नलिखित प्रकारपोस्टीरियर यूवाइटिस:
- सेंट्रल मैक्यूलर क्षेत्र को नुकसान के साथ होता है, जो रेटिना के केंद्र में स्थित होता है।
- Paripapillary ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।
- भूमध्य रेखा ललाट तल में आंख की सबसे बड़ी परिधि में स्थित है।
- परिधीय दांतेदार रेखा की सीमा पर स्थित है, जो रेटिना को सिलिअरी-आईरिस और ऑप्टिकल भागों में विभाजित करती है।
रोगी अक्सर शिकायत करते हैं विभिन्न प्रकारदृष्टि विकार
भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की गंभीरता एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है।आसपास के ऊतकों की भागीदारी की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:
- फोकल सबसे सरल है, जिसमें सूजन का केवल एक क्षेत्र पाया जाता है।
- मल्टीफोकल प्रसार कई foci के साथ होता है।
- डिफ्यूज सबसे गंभीर है, कई प्रभावित हिस्सों का एक बड़े हिस्से में विलय होता है।
रोग की अवधि और प्रकृति के आधार पर दो प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं:
- तीव्र आमतौर पर अधिक नहीं रहता है तीन महीने. विकास की दर बहुत तेज है, आंख के ऊतकों के डिस्ट्रोफी की तेजी से प्रगति होती है।
- क्रॉनिक तीन महीने से अधिक रहता है।
रोग की घटना के कारण, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- टोक्सोप्लाज़मोसिज़ इसी नाम के रोग के कारण होता है। यह आमतौर पर जन्मजात होता है, क्योंकि गर्भ में रहते हुए भी संक्रमण होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँहालांकि, प्रसव के तुरंत बाद हमेशा इसका पता नहीं चलता है। बच्चों में, शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है और कई अन्य गंभीर बीमारीजैसे इंसेफेलाइटिस और।
- सिफिलिटिक पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है और अक्सर ऐसा भी होता है जन्मजात रोग, और अधिग्रहित।
- प्राथमिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु में तपेदिक बनता है। इस प्रकार का कोर्स बेहद गंभीर है, अक्सर रक्तस्राव के साथ। सामान्य स्थिति बिगड़ने पर प्रगति होती है।
- टोक्सोकेरिएसिस एस्केरिस के लार्वा रूप के कारण होता है। रक्त प्रवाह के साथ, वे आंखों के जहाजों में प्रवेश करते हैं और विशेष नोड्यूल बनाते हैं - ग्रेन्युलोमा। पाठ्यक्रम आमतौर पर तीव्र होता है, खासकर कम उम्र में।
- कैंडिडा कवक कैंडिडा अल्बिकन्स के कारण होता है। वर्तमान में, इस विशेष प्रजाति की घटना में काफी वृद्धि हुई है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण है, यही कारण है कि सूक्ष्मजीव दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करना शुरू कर देते हैं।
- सीरस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो विभिन्न प्रकार के कारण बन सकती है कई कारक. यह मुख्य रूप से बेसल प्लेट और पैथोलॉजिकल वैस्कुलर पारगम्यता में दोष के कारण विकसित होता है। रेटिना स्पष्ट रूप से धुंधला हो जाता है, दृष्टि की गुणवत्ता कम हो जाती है।
- मैक्युला के क्षेत्र में मायोपिक विकसित होने के कारण होता है बार-बार रक्तस्राव होनामायोपिया के उन्नत चरणों में आंख के रेटिना और कोरॉइड में। की वजह से मजबूत खिंचावकेशिकाओं का क्रमिक शोष है।
कोरॉइडाइटिस के विकास के कारण और कारक
ऐसे कई कारण हैं जो कोरियोरेटिनिटिस के गठन के रूप में काम कर सकते हैं। उनमें से सभी बाहर खड़े हैं संभावित संक्रमण:
- पीला ट्रेपोनिमा या ट्रैपोनेमा पैलिडमजो उपदंश का कारण बनता है;
- बेसिलस कोच या माइकोबैक्टीरियम जीनस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से, तपेदिक के विकास के लिए अग्रणी;
- टोक्सोप्लाज्मा गोंडी जीनस के प्रोटोजोआ, जो टॉक्सोप्लाज़मोसिज़ बनाते हैं;
- निमोनिया के सभी प्रकार के रोगजनकों, जिनमें स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लेगियोनेला न्यूमोफिला, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, आदि शामिल हैं;
- ब्रुसेला जीनस के सूक्ष्मजीव - ब्रुसेला मेलिटेंसिस, गर्भपात और सूइस;
- छड़ी टाइफाइड ज्वरसाल्मोनेला टाइफी;
- मैनिंजाइटिस के लिए अग्रणी विभिन्न संक्रमण;
- हर्पीविरिडे सबफ़ैमिली के एक वायरस के कारण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
- वायरस, दाद, एचआईवी।
एचआईवी संक्रमणमानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है और शरीर सभी प्रकार की बीमारियों से लड़ने में असमर्थ हो जाता है
साथ ही, निम्नलिखित कारण रोग के विकास का कारक बन सकते हैं:
- विभिन्न यांत्रिक क्षतिऑपरेशन के बाद सहित आंखें;
- मायोपिया के परिणाम;
- पर्यावरणीय आपदाओं के स्थान पर या विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण जोखिम;
- एलर्जी;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- विभिन्न विकृति प्रतिरक्षा तंत्रजिसमें शरीर आने वाले संक्रमण से पूरी तरह नहीं लड़ पाता
लक्षण
पहले चरणों में, लक्षणों को ठीक किया जा सकता है और रोगी कभी-कभी रोग के कोई लक्षण नहीं दिखाता है। भविष्य में, निम्नलिखित शिकायतें दर्ज की जा सकती हैं:
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी बदलती डिग्री;
- देखने के क्षेत्र में चमकती और चमकती है;
- वस्तुओं की धारणा विकृत हो सकती है;
- कम रोशनी में दृश्य समारोह में कमी;
- आँखों के सामने "मक्खियाँ"।
ऐलेना मालिशेवा के कार्यक्रम "लाइव ग्रेट!" में आंखों के सामने मक्खियों के बारे में वीडियो।
टोक्सोप्लाज़मोसिज़ कोरियोरेटिनिटिस के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग अक्सर प्रभावित होते हैं।बीमारी का कोर्स लहरदार है और फिर बढ़ जाता है, फिर फीका पड़ जाता है। फोकस क्षेत्र में क्रॉनिक स्टेज और स्पष्ट रंजकता के दौरान स्पष्ट आकृति होती है। में तीव्र अवधिसीमाएं धुंधली हो जाती हैं, द्रव (लसीका या रक्त) ऊतकों में जमा होने लगता है। अक्सर, रेटिना डिटेचमेंट, हेमोरेज और एक नव संवहनी झिल्ली पाए जाते हैं, जिसमें क्षेत्र में भूरे-सफेद ऊतकों की तरह दिखने वाले फंडस क्षेत्र में नए जहाजों का निर्माण शुरू होता है। वर्णक उपकला. एक नियम के रूप में, फंडस के किसी भी क्षेत्र में सफेद फॉसी के रूप में सक्रिय सूजन के एक क्षेत्र की उपस्थिति देखी जाती है, लेकिन पुराने परिवर्तनों के किनारे पर।
Toxoplasmic chorioretinitis अक्सर एक जन्मजात बीमारी है
सिफिलिटिक प्रजातियों में विशेष है बाहरी अभिव्यक्तियाँबीमारी। तस्वीरों में, एट्रोफाइड और रेशेदार क्षेत्रों को अत्यधिक रंजित क्षेत्रों से बदल दिया जाता है। अधिग्रहित सिफलिस के साथ, रेटिना और कोरॉइड के विकार रोग की दूसरी और तीसरी अवधि में विकसित होते हैं और एक फोकल या फैलाना प्रकार के रूप में आगे बढ़ते हैं।
सिफिलिटिक कोरियोरेटिनिटिस के लक्षणों को उनकी बाहरी समानता के कारण "नमक और काली मिर्च" के क्षेत्र कहा जाता है।
ट्यूबरकुलस कोरॉइडाइटिस के साथ, लक्षण काफी हद तक मंच पर निर्भर करेंगे प्राथमिक रोग. गंभीर रक्तस्राव और घुसपैठ अक्सर होती है नेत्रकाचाभ द्रव. लेसियन आमतौर पर फोकल नहीं होते हैं, लेकिन मल्टीफोकल होते हैं। उपचार के बाद भी, शेष स्पष्ट रूप से परिभाषित निशान चित्रों पर दिखाई दे रहे हैं।
ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनिटिस सबसे घातक में से एक है और इसके साथ बहुत गंभीर लक्षण हैं।
टॉक्सोकारस यूवेइटिस बेहद खतरनाक है। रोगी विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकता है। में तीव्र चरणभड़काऊ फोकस बादलदार, सफेदी है। कभी-कभी आप केंद्र में एक ब्लैकआउट पा सकते हैं, जो लार्वा की उपस्थिति को इंगित करता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है और लंबे समय तक रोगियों में शिकायत का कारण नहीं बन सकती है। यदि लार्वा मर जाता है, तो इसके अपघटन के उत्पाद आसपास के ऊतकों पर विशेष रूप से मजबूत प्रभाव डालते हैं और सूजन का कारण बनते हैं।
लार्वा की मृत्यु के बाद भी, इसके अपघटन के उत्पादों के कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।
रोग की सिफिलिटिक किस्में उपस्थिति के साथ हैं एक लंबी संख्यारंजित क्षेत्रों और गैर रंजित घावों। अक्सर, फंडस की परिधि पर एट्रोफिक फ़ॉसी बनते हैं। यदि उपदंश अधिग्रहित किया गया था, और जन्मजात बीमारी नहीं है, तो लक्षण आमतौर पर रोग की दूसरी और तीसरी अवधि में प्रकट होते हैं। नैदानिक रूप से, यह इस विकृति के कई अन्य प्रकारों के समान है।
एक स्पष्ट प्रकार की बीमारी के साथ, रोगी अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में कमी और आंखों के सामने समय-समय पर धुंधलेपन की शिकायत करते हैं। बाह्य रूप से, लक्षण कभी-कभी टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के समान होते हैं। फंडस के क्षेत्र में धुंधली सीमाओं वाले पीले या सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। रेटिना और विट्रीस प्रभावित हो सकते हैं।
एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि पर कोरियोरेटिनिटिस स्वयं के रूप में प्रकट होता है द्वितीयक रोगरोगी की प्रतिरोधक क्षमता में भारी कमी के कारण। आमतौर पर प्रेरक एजेंट साइटोमेगालोवायरस है। जांच करने पर, आंख के बड़े क्षेत्रों तक फैले कई नेक्रोटिक फॉसी और बार-बार होने वाले रक्तस्राव का पता चलता है।
पोस्टीरियर यूवाइटिस का निदान और विभेदक निदान
रोग के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। नियुक्ति के समय, डॉक्टर एक आमनेसिस एकत्र करता है, रोगी की शिकायतों को सुनता है और निम्नलिखित नैदानिक उपाय करता है:
- दृष्टि की गुणवत्ता का आकलन। यह प्रक्रिया अनिवार्य है और इसकी सहायता से प्रारंभिक रूप से भड़काऊ फोकस का स्थान स्थापित करना संभव है। रोग के केंद्रीय प्रकार के मामले में, दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है और व्यावहारिक रूप से इसे ठीक नहीं किया जा सकता है परिधीय घावआमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है।
- कंप्यूटर नेत्र परिधि है आधुनिक तरीकाअनुसंधान, देखने के क्षेत्र की सीमाओं का आकलन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना को नुकसान का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। रोग की उपस्थिति में, विभिन्न अंधेरे क्षेत्रों और अंधे धब्बे (स्कॉटोमास) का पता लगाया जा सकता है।
- रिफ्रेक्टोमेट्री, जो अपवर्तक शक्ति निर्धारित करती है मनुष्य की आंखएक विशेष की मदद से चिकित्सीय उपकरण. जांच करने पर, इस क्षेत्र में कोई असामान्यता नहीं होनी चाहिए।
- प्रेषित प्रकाश में एक अध्ययन का उपयोग नेत्रगोलक (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष नमी, लेंस, कांच का शरीर) के पारदर्शी मीडिया का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। यह देखते हुए कि पार्श्व (फोकल) रोशनी के साथ कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष की विस्तार से जांच की जा सकती है, इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से लेंस और कांच के शरीर का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
- बायोमाइक्रोस्कोपी एक विशेष दूरबीन माइक्रोस्कोप और एक स्लिट लैंप का उपयोग करके किया जाता है। उनकी मदद से आप नेत्रगोलक की सभी संरचनाओं का अध्ययन कर सकते हैं। प्रकाश स्रोत को हिलाने से आप ऑप्टिकल सेक्शन प्राप्त कर सकते हैं, जो दृश्यमान होगा विभिन्न रोग, ट्यूमर और यहां तक कि विदेशी संस्थाएं. कोरियोरेटिनिटिस के साथ, कांच के शरीर के विरूपण का गठन संभव है।
- गोल्डमैन लेंस का उपयोग करते हुए ओफ्थाल्मोस्कोपी विशेष दर्पणों के कारण अन्य तरीकों से भिन्न होता है जो आपको किरणों के अपवर्तन के वांछित प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देता है। उनकी मदद से, नेत्र रोग विशेषज्ञ केंद्र से परिधि तक फंडस क्षेत्र की बढ़ी हुई छवि देख सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, आप आंख के पूर्वकाल कक्ष में विचलन का अध्ययन कर सकते हैं। प्लस यह विधिप्रभावित क्षेत्र और उसके स्थानीयकरण की सटीक पहचान करने की क्षमता है। परीक्षा के दौरान, पुतली की बूंदों को पतला करना भी आवश्यक है। कोरियोरेटिनिटिस के कारण, भूरे-पीले धुंधले धब्बे, रक्तस्राव, केशिकाओं से द्रव निकलना, रेटिनल और संवहनी शोष अक्सर पाए जाते हैं।
- वैस्कुलर कंट्रास्ट पद्धति का उपयोग करके फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है। रोगी को अंतःशिरा में एक विशेष पदार्थ का इंजेक्शन लगाया जाता है और एक मिनट से भी कम समय में यह आंखों की वाहिकाओं तक पहुंच जाता है। डॉक्टर एक श्रृंखला आयोजित करता है एक्स-रे, जो द्रव गति की प्रक्रिया को ट्रैक करते हैं। कोरियोरेटिनिटिस के साथ, धमनीविस्फार (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का फलाव) और आंख के संचार तंत्र की अन्य असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।
- इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) प्रकाश किरणों के संपर्क में आने पर बनने वाली बायोपोटेंशियल को मापकर रेटिना की स्थिति को रिकॉर्ड करने की एक विशेष विधि है। जांच करने पर, विभिन्न डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है जो आगे बढ़ते हैं उत्तरोत्तर पतनरेटिना के कार्य।
- आँख का अल्ट्रासाउंड इस विधि से अन्य अंगों के अध्ययन के समान है। अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में एक विशेष उपकरण की मदद से, आंतरिक संरचनादृष्टि के अंग, तरल माध्यम का घनत्व और रसौली की उपस्थिति। कोरियोरेटिनिटिस के साथ, आंख की गुहा का बादल अक्सर पाया जाता है।
ओफ्थाल्मोस्कोपी एक शोध पद्धति है जो आपको नेत्रगोलक की अंदर से जांच करने की अनुमति देती है
नैदानिक प्रक्रियाओं की सूची बहुत बड़ी है और केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को किससे गुजरना होगा। कोरियोरेटिनिटिस के गठन के कारण की पहचान करने के लिए संभावित संक्रमणों के लिए परीक्षण करना भी आवश्यक है। कोरियोरेटिनिटिस के मूल कारण को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएँ अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:
- रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
- एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण;
- फ्लोरोग्राफी;
- मंटौक्स परीक्षण।
रेटिनल डिस्ट्रोफी, रूबेला रेटिनोपैथी, धब्बेदार अध: पतन, कोरॉइडल ट्यूमर के वंशानुगत रूपों को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है।
इलाज
कोरियोरेटिनिटिस के गठन के मूल कारण की जांच और स्थापना के बाद, चिकित्सक रोगी को व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार निर्धारित करता है। संक्रमण की गंभीरता और कारक एजेंट के आधार पर, उपयुक्त सर्जिकल या ड्रग थेरेपी का चयन किया जाता है। फिजियोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि कोरियोरेटिनिटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है।
चिकित्सा चिकित्सा
रोग के अंतर्निहित कारण के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- ऑटोइम्यून के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं और एलर्जी के रूपकोरियोरेटिनिटिस (इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, हाइड्रोकार्टिसोन)।
- Oftalmoferon, जिसमें एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं। यह दवा है स्थानीय उपायऔर आँखों में समा जाता है।
- फ्लोरोक्विनोल (मोक्सीफ्लोक्सासिन, विगैमॉक्स) के समूह से एंटीबायोटिक बूँदें।
- विरोधी भड़काऊ आंख बूँदें (डेक्सामेथासोन)।
- भड़काऊ foci (फाइब्रिनोलिसिन, हिस्टोक्रोम) को खत्म करने के लिए एंजाइमों के इंट्राबुलबुलर इंजेक्शन।
- तपेदिक के रूप में, मानक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी और एंटिफंगल एजेंट (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराज़िनामाइड) निर्धारित हैं।
- एस्कारियासिस के लिए कृमिनाशक दवाएं।
- गोलियों में एंटीफंगल दवाएं (फ्लुकोनाज़ोल, डिफ्लुकन) और कांच के शरीर में इंजेक्शन के लिए (ओरंगल, रिफामिन, एम्फोटेरिसिन बी)
- प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए इम्यूनोट्रोपिक दवाएं। ये इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (फ्लूरोरासिल, मर्कैप्टोप्यूरिन) या इम्युनोस्टिममुलंट्स (लेवामिसोल) हो सकते हैं।
- एंटीबायोटिक्स विशिष्ट या व्यापक स्पेक्ट्रम।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ब्रोम्फेनाक)।
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एंटीथिस्टेमाइंस (सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, एरियस)।
- सिफिलिटिक रूप में पेनिसिलिन का एक कोर्स। यदि असहिष्णुता है, डॉक्सीसाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स निर्धारित हैं।
- वायरस से लड़ने के लिए इंटरफेरॉन।
- केशिका पारगम्यता के सामान्यीकरण के लिए साधन। यह विटामिन सी, बी, रुटिन, पार्मिडिन हो सकता है।
- नशे के परिणामों को खत्म करने के लिए, निर्धारित करें अंतःशिरा प्रशासनहेमोडेज़ा या 5% ग्लूकोज समाधान।
फिजियोथेरेपी के तरीके
कोरियोरेटिनिटिस के लिए फिजियोथेरेपी की मुख्य विधि विशेष दवाओं की मदद से वैद्युतकणसंचलन है। नेत्र रोगों के मामले में, यह एक विशेष स्नान का उपयोग करके किया जाता है, जिसे खुली आंखों पर लगाया जाता है और पट्टी और पैच के साथ तय किया जाता है। फिर इस कंटेनर में औषधीय घोल डाला जाता है। कोरियोरेटिनिटिस के साथ, लिडाज़ा का उपयोग किया जाता है, यह टूटने को बढ़ावा देता है हाईऐल्युरोनिक एसिड, जो अलग-अलग पदार्थों में टूट जाता है और संवहनी पारगम्यता और सुधार के सामान्यीकरण की ओर जाता है चयापचय प्रक्रियाएंआंख में। साथ ही सूजन दूर हो जाती है और निशान भी समा जाते हैं। कभी-कभी फाइब्रिनोलिसिन का उपयोग किया जा सकता है, जो अतिरिक्त फाइब्रिन संरचनाओं को समाप्त कर सकता है और जहाजों में उनकी सामग्री कम हो जाती है।
नेत्र वैद्युतकणसंचलन पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
सर्जिकल उपचार आमतौर पर बीमारी के गंभीर चरणों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब ड्रग थेरेपी मदद नहीं करती है।
यह ऑपरेशन स्वस्थ ऊतकों को उन लोगों से अलग करने के लिए किया जाता है जो भड़काऊ प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं। उपचारित क्षेत्र में, विशेष आसंजन बनाए जाते हैं जो हस्तक्षेप करते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंआंख के बाकी हिस्सों में फैल गया। कुछ मामलों में, यह ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।
उपचारित सतह पर, सूजन वाले क्षेत्रों को स्वस्थ ऊतकों से अलग किया जाता है
ग्रेन्युलोमा को सर्जिकल रूप से हटाना
यह प्रक्रिया रेटिना डिटेचमेंट, कई हेमोरेज और कोरियोरेटिनल झिल्ली के गठन के लिए निर्धारित है। ऑपरेशन में ही एक पूर्ण या होता है आंशिक निष्कासनकांच का शरीर, जिसके स्थान पर एक विशेष गैस या तरल इंजेक्ट किया जाता है। इसे किए जाने के बाद, डॉक्टर के लिए रेटिनल ऊतक उपलब्ध हो जाता है। रोगी स्थानीय और दोनों तरह से आवेदन कर सकता है जेनरल अनेस्थेसिया. ऑपरेशन का अनुमानित समय लगभग दो घंटे है।
विट्रोक्टोमी के दौरान, डॉक्टर उपकरणों के लिए तीन चीरे लगाता है
लोक उपचार
यह समझने योग्य है लोक व्यंजनोंउपचार के अन्य तरीकों को प्रतिस्थापित न करें, वे केवल चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा को पूरक कर सकते हैं। कोई भी प्रयोग करने से पहले हर्बल तैयारीयह एक डॉक्टर से परामर्श करने योग्य है, क्योंकि कई contraindications हैं। आप निम्न टूल का उपयोग कर सकते हैं:
- हेज़ेल की छाल को कुचल दिया जाता है, 10 ग्राम उबलते पानी का एक गिलास डाला जाता है और बीस मिनट के लिए जोर दिया जाता है। 10 मिली दिन में 3-4 बार लें। यह उपायवासोडिलेटिंग गुण हैं और सूजन की जगहों से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है।
- दो चम्मच वेलेरियन जड़ों को पीसकर एक गिलास पानी में डालें और धीमी आँच पर दस मिनट तक पकाएँ। इसे दो घंटे तक पकने दें। एक चम्मच दिन में दो बार लें।
अपने आप में, कोरियोरेटिनिटिस के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार प्रभावी नहीं हैं और केवल एक जटिल तरीके से काम करते हैं।
उपचार पूर्वानुमान
भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करने के बाद, आंखों की पिछली दीवार पर एट्रोफिक फॉसी रह सकती है। यदि आप समय पर डॉक्टर से नहीं मिलते हैं, तो बहुत गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। अक्सर रेटिना, अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं की टुकड़ी होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलेंरोगी अपनी दृष्टि पूरी तरह खो सकता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया गया था, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। रोग जीवन को छोटा नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है।
निवारण
चूंकि कोरियोरेटिनिटिस विशेष रूप से अक्सर एक माध्यमिक बीमारी के रूप में विकसित होता है, इसलिए आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना और शरीर के विभिन्न वायरल और बैक्टीरियल घावों के लिए समय पर उपचार से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। इम्युनिटी बढ़ाने के लिए सख्त होना और ज्यादा खाना भी जरूरी है ताज़ी सब्जियांऔर फल।
कोरियोरेटिनिटिस एक अत्यंत गंभीर बीमारी है, जिसके बिना समय पर उपचारबहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। किसी भी नेत्र रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।
कोरियोरेटिनिटिस रेटिना की भागीदारी के साथ आंख के पीछे के कोरॉइड की एक तीव्र या पुरानी सूजन है। जन्मजात और अधिग्रहित हैं।
कोरियोरेटिनिटिस के कारण
निम्नलिखित स्थितियां रोग के विकास की ओर ले जाती हैं:
- संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, तपेदिक, उपदंश, दाद वायरस), स्थानीय सहित (ईएनटी अंग, मौखिक गुहा);
- विकिरण;
- कुछ विषाक्त पदार्थ (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक हेमोफथाल्मोस कोरियोरेटिनिटिस की ओर जाता है, क्योंकि नष्ट रक्त तत्व विषाक्त हो सकते हैं);
- एलर्जी;
- ऑटोइम्यून स्थितियां;
- इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमित लोगों में, कमजोर लोगों में, लंबे समय तक इलाज के बाद);
- चोटें।
कोरियोरेटिनिटिस के लक्षण
प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कोरियोरेटिनिटिस केंद्रीय (मैक्यूलर ज़ोन में), पेरीपिलरी (ऑप्टिक तंत्रिका सिर के आसपास का क्षेत्र), इक्वेटोरियल (भूमध्य रेखा के पास) और परिधीय (दांतेदार रेखा के पास) हो सकता है। प्रचलन के अनुसार, उन्हें फोकल, मल्टीफोकल डिसेमिनेटेड (कई फ़ॉसी), डिफ्यूज़ में विभाजित किया गया है। पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र (3 महीने तक) और जीर्ण (अक्सर पुनरावृत्ति) होते हैं।
स्थानीयकरण के आधार पर, विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं। पेरिफेरल कोरियोरेटिनिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जब उनका पता लगाया जाता है निवारक परीक्षा. जब मैक्यूलर क्षेत्र प्रभावित होता है, तो रोगी धुंधलापन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी, काले धब्बे, चमक (फोटोप्सी), आंखों के सामने चिंगारी, वस्तुओं का आकार और आकार विकृत हो जाता है (मेटामोर्फोप्सिया, माइक्रोप्सिया और मैक्रोप्सिया), यह मुश्किल है रोगी को शाम को नेविगेट करने के लिए (हेमेरलोपिया, "रतौंधी")।
इनमें से कोई भी लक्षण बता सकता है गंभीर बीमारीदृष्टि का अंग, इसलिए आपको तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
कोरियोरेटिनिटिस का निदान
निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:
दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (केंद्रीय कोरियोरेटिनिटिस के साथ घटता है, सही नहीं);
- परिधि, कंप्यूटर सहित (संभवतः स्कोटोमा, या काले धब्बे की उपस्थिति, रेटिना की विपरीत संवेदनशीलता कम हो जाती है);
- रेफ्रेक्टोमेट्री - कोरियोरेटिनिटिस के साथ नहीं बदलता है;
- बायोमाइक्रोस्कोपी - कांच के शरीर में परिवर्तन प्रकट करें;
- संचरित प्रकाश में अध्ययन - काचाभ शरीर में अपारदर्शिता संभव है;
- नेत्रगोलक पर फैली हुई पुतलीऔर गोल्डमैन लेंस के साथ। रूप और अवस्था के आधार पर, कोष की एक अलग तस्वीर होती है। शास्त्रीय परिवर्तन: भूरे-पीले रंग के foci अस्पष्ट सीमाओं के साथ कांच के शरीर (घुसपैठ के चरण में) में फैलते हैं, जहाजों के साथ बहते हैं, रक्तस्राव संभव है। इसके अलावा, सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं, और फोकस क्षेत्र में रंजकता दिखाई देती है। समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र में रेटिना और कोरॉइड का शोष विकसित होता है। अन्य कोरॉइडाइटिस की नेत्र संबंधी तस्वीर नीचे वर्णित की जाएगी;
- फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी से फंडस वाहिकाओं (माइक्रोएन्यूरिज्म, शंट्स, आदि) में परिवर्तन का पता चलता है;
- इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी निर्धारित करने की अनुमति देता है कार्यात्मक अवस्थारेटिना;
- रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी - भड़काऊ फोकस की आकृति विज्ञान निर्धारित करें;
- अल्ट्रासाउंड आंख के माध्यम में परिवर्तन और अपारदर्शिता प्रकट करता है
कोरियोरेटिनिटिस का कारण स्थापित करने के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित तरीके: सामान्य नैदानिक परीक्षणसंकेत के अनुसार रक्त और मूत्र, आरडब्ल्यू के लिए रक्त, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, साइटोमेगालोवायरस, छाती का एक्स-रे, मंटौक्स प्रतिक्रिया। यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट, एलर्जी विशेषज्ञ, वेनेरोलॉजिस्ट, फ़िथिसियाट्रिशियन, ईएनटी डॉक्टर, दंत चिकित्सक से परामर्श करें।
कुछ कोरियोरेटिनिटिस के नैदानिक चित्र की विशेषताएं
लगभग हमेशा जन्मजात। संक्रमण गर्भाशय में होता है। बीच में घाव भी पाए जाते हैं तंत्रिका तंत्रऔर अन्य अंग। एक्ससेर्बेशन के साथ वैकल्पिक रूप से छूट की अवधि। जीर्ण घावमोटे रंजकता के साथ स्पष्ट सीमाएँ हैं। एक सक्रिय प्रक्रिया के साथ, पुराने घावों के किनारों पर घुसपैठ दिखाई देती है। नव संवहनी झिल्ली के बाद के गठन के साथ विट्रोस बॉडी, रेटिना डिटेचमेंट, रेटिनल हेमोरेज में ताजा फॉसी प्रोट्रूड संभव है।
द्वितीयक, अर्थात्, यह प्राथमिक फ़ोकस की उपस्थिति में होता है, अधिक बार फेफड़ों में। फंडस पर डिस्मिनेटेड ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, उपचार के बाद कोरियोरेटिनल निशान रह जाते हैं। क्षय रोग-कोरॉइड की एलर्जी की सूजन में विशिष्ट विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।
सिफिलिटिक कोरियोरेटिनिटिसफंडस में "नमक और काली मिर्च" पैटर्न की विशेषता है। इस मामले में, रंजकता का foci फाइब्रोसिस और शोष के foci के साथ वैकल्पिक होता है।
एचआईवी संक्रमण में कोरियोरेटिनिटिसइम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अक्सर होता है साइटोमेगालोवायरस कारण. यह एक व्यापक व्यापक घाव की विशेषता है, एक नेक्रोटिक और रक्तस्रावी चरित्र है, इलाज करना मुश्किल है और अंधापन की ओर जाता है।
कोरियोरेटिनिटिस का उपचार
उपचार समय पर और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। स्थानीय चिकित्साअप्रभावी, पैराबुलबार और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन को छोड़कर। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
इटियोट्रोपिक - कोरियोरेटिनिटिस के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से। जीवाणु संक्रमण के लिए, रोगज़नक़ की पहचान होने तक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। फिर, संवेदनशीलता के आधार पर, कुछ एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। वायरल कोरियोरेटिनिटिस में, इंटरफेरॉन, इंटरफेरोनोजेनेसिस के प्रेरक और एंटीवायरल ड्रग्स. सिफिलिटिक कोरियोरेटिनिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन समूह 1 महीने तक का लंबा कोर्स (यदि असहिष्णुता है, तो डॉक्सीसाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन)। यदि प्रक्रिया टॉक्सोप्लाज्मा के कारण होती है, तो सल्फाडाइमेज़िन और पाइरिमेथामाइन के साथ प्रयोग किया जाता है फोलिक एसिडऔर विटामिन बी 12। ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनिटिस का इलाज एक फिथिसियाट्रीशियन के साथ मिलकर किया जाता है। दवाओं की नमूना सूची जीर्ण प्रक्रिया: आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन और हार्मोनल एजेंट। हर्पेटिक संक्रमणएसाइक्लोविर 0.2 ग्राम के साथ दिन में 5 बार इलाज किया जाता है, साइटोमेगालोवायरस - गैन्सीक्लोविर अंतःशिरा ड्रिप
हार्मोनल सहित विरोधी भड़काऊ दवाएं। उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, या हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन मुंह से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या शीर्ष रूप से
विषहरण चिकित्सा - उदाहरण के लिए, हेमोडेज़ या ग्लूकोज समाधान 5%, 400 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप
इम्यूनोथेरेपी - प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग किया जाता है (सक्रिय कोरियोरेटिनिटिस, फ्लूरोरासिल, मर्कैप्टोप्यूरिन के लिए) या इम्युनोस्टिममुलंट्स (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, लेवमिसोल के लिए)
हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, एरियस, आदि) की मदद से की जाती है।
शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, विटामिन दिखाए जाते हैं (सी, समूह बी, अधिमानतः मल्टीविटामिन की तैयारी)
भड़काऊ फोकस के पुनरुत्थान में तेजी लाने के लिए एंजाइमों को स्थानीय रूप से लागू किया जाता है, उदाहरण के लिए, रेट्रोबुलबार फाइब्रिनोलिसिन, हेमाज़ू, हिस्टोक्रोम या लिडेज़
उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, कोरियोरेटिनिटिस के गंभीर या लंबे समय तक कोर्स, हेमोसॉर्पोरेशन, प्लास्मफेरेसिस जैसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियों का उपयोग करने का संकेत दिया जाता है।
फिजियोथेरेपी उपचारयह है बडा महत्वशीघ्र स्वस्थ होने के लिए। अच्छा प्रभावलिडेज या फाइब्रिनोलिसिन के साथ वैद्युतकणसंचलन से होता है।
सूजन के प्रसार को धीमा करने के लिए, रेटिना के लेजर जमावट का उपयोग किया जाता है, जिससे स्वस्थ ऊतकों से कोरियोरेटिनल फॉसी का परिसीमन होता है। यदि कोरियोरेटिनल झिल्ली बनती है या अलग हो जाती है, तो विट्रोक्टोमी आवश्यक है।
कोरियोरेटिनिटिस की जटिलताओं
कोरियोरेटिनिटिस एक गंभीर बीमारी है, जो असामयिक या अपर्याप्त उपचार के साथ, रेटिना टुकड़ी, नव संवहनी झिल्ली, आवर्तक रेटिनल रक्तस्राव, रेटिनल नस घनास्त्रता, और अन्य जैसी जटिलताओं की ओर ले जाती है, जिसमें आप अंधे हो सकते हैं।
नेत्र रोग विशेषज्ञ लेट्युक टी.जेड.
- पश्च कोरॉइड और रेटिना की सूजन। रोग के मुख्य लक्षण: आंखों के सामने "मक्खियों" और "अस्थायी अपारदर्शिता" की उपस्थिति, उल्लंघन अंधेरा अनुकूलन, घटी हुई दृष्टि, फोटोप्सिया, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया। निदान बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, एलिसा, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के निर्धारण, गोनियोस्कोपी, एंजियोग्राफी, पेरिमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी पर आधारित है। रूढ़िवादी चिकित्साजीवाणुरोधी एजेंटों, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, मायड्रायटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति शामिल है, बायोजेनिक उत्तेजकऔर सुधारक।
निदान
निदान आमनेस्टिक डेटा पर आधारित है, वाद्य और के परिणाम प्रयोगशाला के तरीकेशोध करना। वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनपता नहीं चला है। यह एक महत्वपूर्ण मानदंड है जो नेत्रगोलक के पूर्वकाल ध्रुव के विकृति के साथ कोरियोरेटिनिटिस को अलग करने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला निदानकरने के लिए उबलता है:
- बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग. अध्ययन के लिए सामग्री कक्षीय कंजाक्तिवा या नेत्रश्लेष्मला द्रव की बायोप्सी है। विधि का उद्देश्य रोगज़नक़ की पहचान करना और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना है।
- एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)।एंटीबॉडी टिटर (Ig M, Ig G) के अध्ययन का उपयोग क्लैमाइडिया, दाद सिंप्लेक्स, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस के रोगजनकों का पता लगाने के लिए किया जाता है। एलिसा आपको भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के चरण का आकलन करने की अनुमति देता है।
- परिभाषा परीक्षण सी - रिएक्टिव प्रोटीन . रक्त में एक प्रोटीन का पता लगाने से रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति को बाहर करना या पुष्टि करना संभव हो जाता है। पर सकारात्मक परीक्षणसी-प्रोटीन के लिए आमवाती परीक्षण किए जाते हैं।
निदान करने और घाव की सीमा का आकलन करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ उपयोग करता है वाद्य तरीके. विसोमेट्री की मदद से, प्रवृत्ति के साथ अलग-अलग गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी मायोपिक प्रकारअपवर्तन। अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में वृद्धि तभी देखी जाती है जब उदारवादीऔर गंभीर पाठ्यक्रम। विशिष्ट निदानइसमें शामिल हैं:
- गोनियोस्कोपी. नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में, मवाद का एक संचय पाया जाता है, जो एक हाइपोपोन या एक्सयूडेट को इंगित करता है। आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव हाइपहेमा की ओर जाता है।
- ophthalmoscopy. ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा फजी रूपों के साथ भूरे-पीले रंग के घावों की कल्पना करती है, पेटेकियल रक्तस्राव. प्रतिबंधित क्षेत्र का पता लगाना सफेद रंगएट्रोफी इंगित करता है। क्षेत्र पीला धब्बारंजित।
- रेटिनल फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए). रेटिना वैस्कुलिटिस के संकेतों की कल्पना करना संभव है। कंट्रास्ट के साथ FA करते समय, काले धब्बेइंडोसायनिन ग्रीन के संचय के स्थान पर।
- परिधि. रोग के परिधीय रूप में, दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन नोट किया जाता है। फोकल घावदेखने के क्षेत्र से छोटे क्षेत्रों के नुकसान की ओर जाता है।
विभेदक निदान धब्बेदार अध: पतन और कोरॉइड के घातक नवोप्लाज्म के साथ किया जाता है। एक ट्यूमर के विपरीत, कोरियोरेटिनिटिस के साथ, धुंधली आकृति के साथ सूजन का पेरिफोकल फोकस पाया जाता है। पर डिस्ट्रोफिक परिवर्तनसूजन के पीले धब्बे के लक्षण और कांच के शरीर के बादल अनुपस्थित हैं। रोग की दर्दनाक उत्पत्ति के साथ, कक्षा का एक एक्स-रे किया जाता है, जो कक्षा के रेट्रोबुलबार फाइबर और हड्डी की दीवारों (फ्रैक्चर, मलबे के विस्थापन) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है।
कोरियोरेटिनिटिस का उपचार
इटियोट्रोपिक थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर आधारित है। दर्दनाक ईटियोलॉजी की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य कक्षा की हड्डी की दीवार की प्लास्टिसिटी, विस्थापित अंशों की तुलना करना है। सर्जरी से पहले और जल्दी पश्चात की अवधिएंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स दिखाया गया है। नियुक्ति के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा कम हो जाती है:
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. उनका उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है। मरीजों को दिन में 5-6 बार टपकाना पड़ता है। एक जटिल पाठ्यक्रम में, रेट्रोबुलबार प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
- मिड्रियाटिकोव. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और सिम्पेथोमिमेटिक्स का उपयोग सिंटेकिया के गठन को रोकने और बहिर्वाह में सुधार करने के लिए किया जाता है। जलीय हास्य. मायड्रायटिक्स की समय पर नियुक्ति ग्लूकोमा के विकास के जोखिम को कम करती है।
- हार्मोनल दवाएं . नियुक्ति के लिए संकेत तीव्र कोरियोरेटिनिटिस है। मरीजों को हाइड्रोकार्टिसोन के इंस्टॉलेशन या सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन से गुजरना पड़ता है। इसके अतिरिक्त, आप पलक के नीचे दिन में 3-4 बार हाइड्रोकार्टिसोन मरहम लगा सकते हैं।
- एंटीबायोटिक दवाओं. जीवाणुरोधी चिकित्साकोरियोरेटिनिटिस की टोक्सोप्लाज्मिक प्रकृति के साथ-साथ परिग्रहण के मामले में भी किया जाता है बैक्टीरियल जटिलताओं. अपर्याप्त प्रभाव के साथ, सल्फोनामाइड्स को अतिरिक्त संकेत दिया जाता है।
- रिपेरेंट और बायोजेनिक उत्तेजक. इस समूह की तैयारी रेटिना के पुनर्जनन में योगदान करती है। टॉरिन, सल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का उपयोग करने की समीचीनता सिद्ध हो चुकी है।
के प्रभाव को बढ़ाने के लिए रूढ़िवादी उपचारसबस्यूट अवधि में या जीर्ण पाठ्यक्रमरोग, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके कैल्शियम क्लोराइड इंजेक्ट किया जाता है जीवाणुरोधी एजेंट, प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स पौधे की उत्पत्ति. पैथोलॉजी के संकल्प के चरण में, अल्ट्रासाउंड थेरेपीप्रभावित पक्ष पर। सूजन के रूप के बावजूद, समूह बी, सी और पीपी के विटामिन का उपयोग दिखाया गया है। IOP में वृद्धि के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने की सलाह दी जाती है।