थूक की सामान्य नैदानिक परीक्षा। थूक विश्लेषण - परिणामों और मानक संकेतकों को डिकोड करने, सही तरीके से एकत्र करने और दान करने का एक संकेत

थूक विश्लेषण का गूढ़ रहस्य आपको विभिन्न रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है।

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

ईोसिनोफिल्स सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक बनाते हैं, ऊंचा ईोसिनोफिलरोगों का निदान करें:

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों पर हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

यदि देखने के क्षेत्र में न्यूट्रोफिल की संख्या 25 से अधिक है, तो यह शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

पपड़ीदार उपकला

पपड़ीदार उपकलादेखने के क्षेत्र में 25 से अधिक कोशिकाएं - मौखिक गुहा से निर्वहन का मिश्रण।

लोचदार तंतु

कुर्शमैन सर्पिल

कुर्शमैन के सर्पिल का निदान किया जाता है - ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम, अस्थमा डायग्नोस्टिक्स।

चारकॉट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निदान किया जाता है - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

एल्वोलर मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले हिस्से से आता है श्वसन तंत्र.

थूक श्वसन प्रणाली के विभिन्न रोगों में स्रावित होता है। थूक विश्लेषण इसे इकट्ठा करने के लिए सुबह बेहतरइससे पहले, अपने मुंह को एक एंटीसेप्टिक के कमजोर समाधान के साथ, फिर उबले हुए पानी से कुल्ला करें।

परीक्षा नोट पर दैनिक राशिथूक चरित्र, थूक का रंग और गंध, इसकी स्थिरता, साथ ही कांच के पकवान में खड़े होने पर स्तरीकरण।

थूक परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

बढ़ी हुई थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

यदि थूक की मात्रा में वृद्धि श्वसन अंगों में पपड़ी प्रक्रिया से जुड़ी है, तो यह रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत है, यदि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ, इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है .

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक के टूटने के साथ है।

कम थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
न्यूमोनिया;
फेफड़ों में जमाव;
ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला (हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोंकाइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
पोस्टट्यूबरकुलस विकार।

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंग जैसा रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव।

कई बार कुछ खास के सेवन से थूक का रंग प्रभावित हो जाता है दवाइयाँ. एलर्जी के साथ, थूक चमकीले नारंगी रंग का हो सकता है।

पीले-हरे या गंदे-हरे थूक के साथ देखा जाता है विभिन्न विकृतिपीलिया के साथ संयुक्त फेफड़े।

काले या भूरे रंग का थूक देखा जाता है जो लोग धूम्रपान करते हैं(कोयले की धूल का मिश्रण)।

थूक की दुर्गंध तब देखी जाती है जब:

शव परीक्षण पर इचिनोकोकल पुटीथूक एक विशिष्ट फल गंध प्राप्त करता है।

पुट्रेक्टिव संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोंकाइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसरनेक्रोसिस द्वारा जटिल।

फुफ्फुस फोड़ा के साथ प्यूरुलेंट थूक को दो परतों में अलग करना मनाया जाता है।

पुटीय सक्रिय थूक का तीन परतों में विभाजन - झागदार (ऊपरी), सीरस (मध्य) और प्यूरुलेंट (निचला) - फेफड़े के गैंग्रीन के साथ मनाया जाता है।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

मोटे श्लेष्म थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

तेज और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस;
ट्रेकाइटिस।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया।

प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोंकाइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों के किरणकवकमयता;
फेफड़ों का गैंग्रीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

थूक में वायुकोशीय माइक्रोफेज की एक बड़ी संख्या क्रोनिक में देखी जाती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में।

थूक में फैटी मैक्रोफेज (ज़ैंथोमा कोशिकाओं) की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के किरणकवकमयता;
फेफड़े के इचिनेकोकोसिस।

स्तंभकार रोमक उपकला कोशिकाएं

एक बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं के थूक में उपस्थिति देखी जाती है:

थूक में स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति तब देखी जाती है जब लार थूक में प्रवेश करती है। यह सूचक नहीं है नैदानिक मूल्य.

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल देखे गए हैं:

दमा;
कृमि से फेफड़ों को नुकसान;
फेफड़े का रोधगलन;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

थूक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक में कैल्सीफाइड लोचदार तंतुओं की उपस्थिति फुफ्फुसीय तपेदिक में देखी जाती है।

थूक में मूंगा जैसे तंतुओं की उपस्थिति कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस में देखी जाती है।

बलगम में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल के थूक में उपस्थिति - ईोसिनोफिल्स के टूटने वाले उत्पाद - जब देखे जाते हैं:

एलर्जी;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठफेफड़ों में;
अस्थायी संक्रमण।

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के इचिनेकोकोसिस;
फेफड़ों में रसौली।

थूक में हेमाटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

उपचार विधि की पसंद के निदान को स्पष्ट करने के लिए थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आवश्यक है, विभिन्न माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए दवाइयाँ, यह है बडा महत्वमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए।

थूक के साथ खांसी की उपस्थिति के लिए डॉक्टर की अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता होती है।

थूक विश्लेषण। डिक्रिप्शन

थूक माइक्रोस्कोपी

थूक का सूक्ष्म विश्लेषण देशी और दागदार दोनों प्रकार की तैयारियों में किया जाता है। प्रारंभिक अभिविन्यास और बड़े तत्वों (कर्शमैन सर्पिल) की खोज के लिए तैयारी को पहले कम आवर्धन पर देखा जाता है, और फिर विभेदन के लिए उच्च आवर्धन पर आकार के तत्व.

कुर्शमैन सर्पिल

कुर्शमैन के सर्पिल (एच. कर्स्चमैन, एक जर्मन चिकित्सक) सफेद-पारदर्शी, कॉर्कस्क्रू के आकार के, ब्रोंचीओल्स में म्यूसिन से बनने वाले जटिल ट्यूबलर फॉर्मेशन हैं। म्यूकस स्ट्रैंड्स में एक केंद्रीय घने अक्षीय धागा और एक मेंटल होता है जो इसे सर्पिल रूप से ढंकता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर ईोसिनोफिल्स) और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल बीच-बीच में होते हैं। स्पुतम विश्लेषण, जिसमें कुर्शमैन के सर्पिल पाए गए, ब्रोंकोस्पस्म की विशेषता है (अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, अक्सर निमोनिया और फेफड़ों के कैंसर के साथ)।

चारकॉट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल (J.M.Charcot, फ्रेंच न्यूरोपैथोलॉजिस्ट; E.V.Leyden, जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) ऑक्टाहेड्रोन के रूप में चिकने रंगहीन क्रिस्टल की तरह दिखते हैं। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल में एक प्रोटीन होता है जो टूटने के दौरान ईोसिनोफिल जारी करता है, इसलिए वे थूक में पाए जाते हैं जिसमें कई ईोसिनोफिल (एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा) होते हैं।

रक्त के गठित तत्व

किसी भी थूक में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या पाई जा सकती है, भड़काऊ (और विशेष रूप से दमनकारी) प्रक्रियाओं के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है।

थूक में न्यूट्रोफिल। देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक न्यूट्रोफिल का पता लगाना एक संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) को इंगित करता है।

थूक में ईोसिनोफिल। एकल ईोसिनोफिल्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं; वी बड़ी संख्या में(सभी ल्यूकोसाइट्स के 50-9 0% तक) वे ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में पाए जाते हैं, कृमि संक्रमणफेफड़े, आदि

थूक में एरिथ्रोसाइट्स। एरिथ्रोसाइट्स थूक में दिखाई देते हैं जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, निमोनिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, फुफ्फुसीय रोधगलन, आदि।

उपकला कोशिकाएं

स्क्वैमस एपिथेलियम मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करता है और इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में 25 से अधिक स्क्वैमस कोशिकाओं की उपस्थिति इंगित करती है कि यह थूक का नमूना मौखिक स्राव से दूषित है।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम किसी भी थूक में थोड़ी मात्रा में बड़ी मात्रा में मौजूद होता है - श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) को नुकसान के साथ।

एल्वोलर मैक्रोफेज

एल्वोलर मैक्रोफेज मुख्य रूप से इंटरएल्वियोलर सेप्टा में स्थानीयकृत होते हैं। इसलिए, थूक विश्लेषण, जहां कम से कम 1 मैक्रोफेज मौजूद है, इंगित करता है कि निचली श्वसन प्रणाली प्रभावित होती है।

लोचदार तंतु

लोचदार फिलामेंट्स में एक ही मोटाई के पतले डबल-सर्किट फाइबर की उपस्थिति होती है, जो द्विभाजित रूप से शाखाओं में बंटी होती है। लोचदार तंतु फेफड़े के पैरेन्काइमा से उत्पन्न होते हैं। थूक में लोचदार तंतुओं का पता लगाना फेफड़े के पैरेन्काइमा (तपेदिक, कैंसर, फोड़ा) के विनाश का संकेत देता है। कभी-कभी थूक में उनकी उपस्थिति फोड़े निमोनिया के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग की जाती है।

थूक के घटक। विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

कुर्शमैन के सर्पिल - ब्रोंकोस्पस्म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

ईोसिनोफिल्स, सभी ल्यूकोसाइट्स के 50-90% तक - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल, देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक - संक्रामक प्रक्रिया. न्यायाधीश स्थानीयकरण भड़काऊ प्रक्रियाअसंभव।

स्क्वैमस एपिथेलियम, देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक कोशिकाएं - मौखिक गुहा से निर्वहन का मिश्रण।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

लोचदार तंतु - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

एटिपिकल कोशिकाएं

थूक में कोशिकाएँ हो सकती हैं घातक ट्यूमर, खासकर अगर ट्यूमर एंडोब्रोकियल रूप से बढ़ता है या विघटित हो जाता है। कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं के रूप में तभी परिभाषित किया जा सकता है जब एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं का एक जटिल पाया जाता है, खासकर यदि वे लोचदार फाइबर के साथ स्थित हों।

ट्रोफोज़ोइट्स ई। हिस्टोलिटिका - पल्मोनरी अमीबायसिस।

एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स - न्यूमोनिटिस के लार्वा और वयस्क।

E.granulosus के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनेकोकोसिस।

P.westermani अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रॉन्गिलोइड्स स्टर्कोरेलिस के लार्वा - स्ट्रॉन्ग्लोडायसिस।

N.americanus लार्वा - हुकवर्म।

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निकिफोरोव मिक्स।
रोमानोव्स्की पेंट।
सोडियम हाइड्रॉक्साइड।
इओसिन।
पीला रक्त नमक।
केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड।
मेथिलीन ब्लू।
पानी।
मेल खाता है।

सूक्ष्म परीक्षण के लिए सामग्री का चयन और तैयारी की तैयारी

पेट्री डिश में रखा थूक एक पारभासी परत प्राप्त होने तक एक स्पैटुला और एक सुई के साथ फैला हुआ है (स्पैटुला और सुई को लेखन कलम के रूप में दाएं और बाएं हाथों से पकड़ा जाता है); यह बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि थूक में संरचनाओं को नष्ट न किया जा सके। थूक की पारभासी परत का अध्ययन किया जाता है ताकि उसमें रैखिक और गोल कणों और संरचनाओं की पहचान की जा सके, जो रंग और स्थिरता में भिन्न होती हैं। ऐसा करने के लिए, थूक के साथ एक पेट्री डिश को सफेद और काली पृष्ठभूमि पर वैकल्पिक रूप से रखा जाता है। अलग-अलग कणों को नुकसान न करने की कोशिश करते हुए, उपकरणों के आंदोलनों को काटकर मुख्य द्रव्यमान (बलगम, मवाद, रक्त) से अलग-अलग संरचनाओं को अलग किया जाता है। एक पूरी तरह से तैयार तैयारी तभी होगी जब शोधकर्ता के लिए रुचि के सभी कण और निर्माण क्रमिक रूप से चुने गए हों। चयनित सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। इस मामले में, सघनता वाले कणों को इच्छित तैयारी के केंद्र के करीब रखा जाता है, और कम घने, साथ ही म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, खूनी संरचनाओं को परिधि के साथ रखा जाता है। सामग्री कांच से ढकी हुई है। आमतौर पर, एक कांच की वस्तु पर दो तैयारी तैयार की जाती है, जो चयनित सामग्री को अधिकतम देखने को सुनिश्चित करती है। ठीक से तैयार की गई तैयारी में, थूक कवरस्लिप से आगे नहीं बढ़ता है।

यदि थूक में एक चिपचिपा या चिपचिपा स्थिरता है, तो सामग्री को अधिक समान रूप से वितरित करने के लिए कवरस्लिप पर हल्का दबाव लगाया जाता है। माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के लिए तैयार की गई तैयारियों की जांच पहले कम और फिर माइक्रोस्कोप के उच्च आवर्धन के तहत कंडेनसर को कम करके की जाती है।

थूक के विभिन्न तत्वों को न केवल उच्च पर, बल्कि कम आवर्धन पर भी खोजने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

सूक्ष्म परीक्षण के दौरान तैयारियों में पाए जाने वाले थूक तत्वों का अध्ययन

1. बलगम - रेशेदार या जालीदार, आकार के तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के साथ, भूरे रंग का।

2. उपकला - सपाट, गोल (वायुकोशीय मैक्रोफेज), बेलनाकार (रोहित)।

स्क्वैमस एपिथेलियम में प्रचुर मात्रा में साइटोप्लाज्म और एक नाभिक के साथ बहुभुज रंगहीन कोशिकाओं का रूप होता है।

उपकला बेलनाकार, सिलिअटेड (ब्रोंची) (चित्र। 51, 3) एक आयताकार कोशिका आकृति है, जिसका एक सिरा संकरा होता है, और दूसरे पर - कुंद - सिलिया अक्सर दिखाई देते हैं; कोर, गोल या अंडाकार आकार, कोशिका के विस्तृत भाग में विलक्षण रूप से स्थित; साइटोप्लाज्म में महीन दाने होते हैं। कभी-कभी (ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) ब्रोन्कियल एपिथेलियम को ग्रंथियों के गठन के रूप में पाया जाता है, जिसमें ताजे उत्सर्जित थूक में सिलिया चलती है।

चावल। 51. थूक और लोचदार तंतुओं में सेलुलर तत्व: ल्यूकोसाइट्स (1), वायुकोशीय मैक्रोफेज (2), ब्रोन्कियल एपिथेलियम (3), माइलिन (4), लोचदार फाइबर सरल (5), स्टैघोर्न (6), कैल्सीफाइड (7)।

एल्वोलर मैक्रोफेज गोल आकार की कोशिकाएं होती हैं जो ल्यूकोसाइट्स से कई गुना बड़ी होती हैं, साइटोप्लाज्म में स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी होती है, जिसके कारण, ज्यादातर मामलों में, नाभिक दिखाई नहीं देता है। दाने आमतौर पर भूरे रंग के होते हैं। वसायुक्त अध: पतन के अधीन होने के कारण, वायुकोशीय मैक्रोफेज गहरे रंग के हो जाते हैं, क्योंकि कोशिका में जमा होने वाली वसा की बूंदें उनके माध्यम से गुजरने वाली प्रकाश की किरणों को अधिक मजबूती से अपवर्तित करती हैं।

कार्बन वर्णक की उपस्थिति में कणिका का भाग काला हो जाता है। धूम्रपान करने वालों में, वायुकोशीय मैक्रोफेज में भूरे-पीले दाने होते हैं। सुनहरी-पीली ग्रैन्युलैरिटी वायुकोशीय मैक्रोफेज में आयरन (हेमोसाइडरिन) युक्त रक्त वर्णक की उपस्थिति के कारण होती है। थूक में हीमोसाइडरिन का पता लगाने के लिए, एक रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

थूक में हीमोसाइडरिन की प्रतिक्रिया

तैयारी से, जिसमें लेमन-येलो या गोल्डन-येलो ग्रैन्युलैरिटी के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज पाए गए, कवरस्लिप को हटा दिया जाता है। थूक को हवा में सुखाया जाता है। 8-10 मिनट के लिए, तैयारी पर एक अभिकर्मक डाला जाता है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 3% समाधान और पीले रक्त नमक के 5% समाधान के बराबर मात्रा का मिश्रण)। 8-10 मिनट के बाद, अभिकर्मक को निकाला जाता है। तैयारी को एक कवरस्लिप के साथ कवर किया गया है और उच्च आवर्धन के तहत जांच की गई है।

हीमोसाइडरिन की उपस्थिति में, वायुकोशीय मैक्रोफेज दाग नीला (नीला) (चित्र 52)।

चावल। 52. थूक में हीमोसाइडरिन की प्रतिक्रिया। 1 - पेंटिंग से पहले, 2 - पेंटिंग के बाद।

3. माइलिन (चित्र 51, 4) - विभिन्न आकारसुस्त भूरे रंग की संरचनाएं जो थूक में बाह्य रूप से, साथ ही वायुकोशीय मैक्रोफेज के अंदर पाई जा सकती हैं।

माइलिन को वसा की बूंदों से अलग करने के लिए, एक माइक्रोरिएक्शन का उपयोग किया जाता है: केंद्रित H2SO4 की एक बूंद को सावधानीपूर्वक उस सामग्री में जोड़ा जाता है जिसमें माइलिन पाया गया था; जबकि माइलिन बैंगनी से लाल रंग में रंगा हुआ है।

4. न्यूट्रोफिल। रूपात्मक रूप से, न्युट्रोफिल मूत्र में पाए जाने वाले ल्यूकोसाइट्स के समान होते हैं। प्यूरुलेंट थूक में, ल्यूकोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, इसलिए, दवा के कुछ स्थानों में एक दानेदार संरचना रहित द्रव्यमान (डिट्रिटस) पाया जाता है।

5. ईोसिनोफिल्स। उनके पास न्यूट्रोफिल से कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। वे आकार में उनसे कुछ बड़े होते हैं, उनमें मोटे दाने होते हैं, जिससे वे गहरे रंग के दिखते हैं। कम आवर्धन पर उनके गुच्छों में एक पीले रंग का रंग होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के थूक के पीले रंग के टुकड़ों में विशेष रूप से बहुत सारे ईोसिनोफिल पाए जाते हैं। कभी-कभी ईोसिनोफिल्स के बीच चारकोट-लीडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं। ईोसिनोफिल्स की अधिक सटीक पहचान के लिए, तैयारी को दाग दिया जाता है।

ईोसिनोफिल धुंधला तकनीक। थूक एक कांच की स्लाइड पर वितरित किया जाता है। दवा को हवा में सुखाया जाता है और बर्नर की लौ पर तय किया जाता है। ईओसिन के 0.5% अल्कोहल समाधान में गर्म ग्लास को 3 मिनट के लिए रखा जाता है, और फिर पानी से धोया जाता है और 0.5-1% के साथ कई सेकंड के लिए दाग दिया जाता है। जलीय घोलमेथिलीन ब्लू। फिर से पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और विसर्जन के साथ माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। ईोसिनोफिल्स में, लाल दाने का पता लगाया जाता है (चित्र 53)। Eosinophils को रोमानोव्स्की पद्धति का उपयोग करके भी दाग दिया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, तैयारी को ठीक उसी तरह से दाग दिया जाता है जैसे रक्त के धब्बे, लेकिन केवल कम समय (8-10 मिनट) में।

चावल। 53. थूक (तेल विसर्जन) में ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स।

6. लाल रक्त कोशिकाएं - अपरिवर्तित दिखती हैं जैसे मूत्र में होती हैं। भूरे रंग के खूनी कणों में, वे आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं।

7. वसा-दानेदार कोशिकाएं (चित्र। 54, 1) - आकार में गोल, ल्यूकोसाइट्स से कई गुना बड़ी, वसा की बूंदें होती हैं जो प्रकाश को दृढ़ता से अपवर्तित करती हैं।

8. घातक नवोप्लाज्म की कोशिकाएँ (चित्र। 54, 2) - विभिन्न आकार, वसा- और रिक्तिका-पुनर्जन्म। वे अलग-अलग पाए जाते हैं और निकट गोल समूहों या रॉड के आकार की संरचनाओं, बल्बों आदि के रूप में होते हैं।

चावल। 54. 1 - फैटी-दानेदार कोशिकाएं; 2 - ग्रंथियों के फेफड़े के कैंसर में एटिपिकल एपिथेलियम से ग्रंथियों का समूह। देशी दवा। आवर्धन 300x। माइक्रोग्राफ।

9. लोचदार फाइबर (अंजीर देखें। 51, 5, 6, 7):

ए) सरल लोचदार फाइबर - चमकदार, पतली, नाजुक दो-सर्किट संरचनाएं, जिनमें से मोटाई एक समान होती है। वे गुच्छों में शुद्ध कणों के बीच और छोटे घने टुकड़ों में पाए जाते हैं, खुरचनी और एकल तंतुओं के रूप में क्षय क्षय के बीच;

बी) मूंगा की तरह लोचदार फाइबर। ये साधारण लोचदार रेशे होते हैं जिन पर साबुन की परत चढ़ी होती है। इस संबंध में, वे सरल लोचदार तंतुओं की तुलना में चमक, मोटे और मोटे से रहित हैं;

c) कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर। वे साधारण लोचदार तंतुओं की तुलना में मोटे और मोटे होते हैं, अक्सर खंडित होते हैं, उनमें से कुछ छड़ के आकार की संरचनाओं से मिलते जुलते हैं। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का फाइबर चूने के लवण और वसा की बूंदों के अनाकार द्रव्यमान के बीच स्थित होता है, जिसे कैल्सीफाइंग फैटी केसियस क्षय कहा जाता है। कैल्सिफाइंग फैटी केसियस क्षय, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को एर्लिच का टेट्राड कहा जाता है।

एर्लिच के टेट्रैड के तत्वों का पता लगाना आसान होता है, अगर थूक की पूरी तरह से मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ, सफेदी के टुकड़ों का चयन किया जाता है।

कुछ मामलों में, मूंगा जैसे तंतुओं को कैल्सीफाइड से अलग करने के लिए एक सूक्ष्म रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री में 10-20% NaOH घोल की 1-2 बूंदें मिलाई जाती हैं; मूंगा जैसे तंतुओं को ढंकने वाले साबुन घुल जाते हैं, और उनके आवरण के नीचे से साधारण लोचदार रेशे निकल जाते हैं; कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर क्षार के प्रभाव में नहीं बदलते हैं। यदि देशी तैयारी में लोचदार फाइबर पाए जाते हैं, तो तैयारी को ज़िहल-नील्सन के अनुसार दागदार होना चाहिए। कुछ मामलों में, सरल लोचदार तंतुओं का पता लगाने के लिए थूक को संसाधित किया जाता है।

लोचदार तंतुओं की पहचान करने के लिए थूक के प्रसंस्करण की एक तकनीक। थूक की थोड़ी मात्रा में 10% क्षार घोल की समान मात्रा डाली जाती है; मिश्रण को भंग होने तक गर्म किया जाता है, और फिर दो अपकेंद्रित्र ट्यूबों में डाला जाता है और 1% की 5-8 बूंदों को जोड़ने के बाद सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। शराब समाधानईओसिन। अवक्षेप से एक तैयारी तैयार की जाती है और सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाती है। लोचदार तंतु नारंगी-लाल रंग के होते हैं (चित्र 55)।

चावल। 55. थूक में लोचदार तंतु।

10. फाइब्रिन - समानांतर बंडलों में या जालीदार रूप से व्यवस्थित पतले तंतुओं का रूप होता है।

11. हेमटॉइडिन क्रिस्टल - हीरे के आकार का या सुई के आकार का, लाल-नारंगी।

12. कोलेस्ट्रॉल - रंगहीन गोलियां जिसमें कदम रखा गया हो।

13. चारकोट-लेडेन क्रिस्टल (चित्र। 56) - हीरे के आकार का, रंगहीन क्रिस्टल चुंबकीय कम्पास सुई जैसा दिखता है।

चावल। 56. ईोसिनोफिल्स, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, कुर्शमैन स्पाइरल।

14. क्रिस्टल वसायुक्त अम्ल(अंजीर। 57) - लंबे, थोड़े घुमावदार ग्रे सुई के आकार की संरचनाओं का आभास होता है।

15. कुर्शमैन का सर्पिल (चित्र 56 देखें) - एक घिनौना, सर्पिल के आकार का गोल गठन जिसमें एक केंद्रीय धागा और एक मेंटल होता है। कुछ मामलों में, सर्पिल में केंद्रीय तंतु या मेंटल होता है। सर्पिल के साथ, ईोसिनोफिल्स और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल अक्सर एक ही तैयारी में पाए जाते हैं।

16. डिट्रिच का कॉर्क (चित्र 57 देखें) - सफेद या पीले-भूरे रंग की दही वाली गांठ, कभी-कभी बदबूदार गंध, मसूर के दानों के आकार के समान। फैटी एसिड, तटस्थ वसा, अपरद और बैक्टीरिया के संचय के क्रिस्टल से मिलकर बनता है।

चावल। 57. डिट्रीच का कॉर्क। फैटी एसिड सुई; तटस्थ वसा; कतरे। देशी दवा। आवर्धन 280x।

17. चावल के आकार के पिंड - गोल, घने रूप। उनमें कोरल जैसे फाइबर, फैटी अपघटन उत्पाद, साबुन, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का संचय होता है।

18. एक्टिनोम के ड्रम (चित्र। 58) - कम आवर्धन पर वे तेजी से परिभाषित आकृति के साथ गोल रूप होते हैं, पीला रंग, एक अनाकार केंद्र और किनारों के साथ एक गहरा रंग के साथ; उच्च आवर्धन पर, ड्रूसन का केंद्र उज्ज्वल कवक का एक संचय होता है, जिसके धागे परिधि पर फ्लास्क के आकार की सूजन में समाप्त होते हैं। ग्राम द्वारा अभिरंजित होने पर, कवक के माइसीलियम के तंतु ग्राम-धनात्मक होते हैं, और कुप्पी के आकार की सूजन ग्राम-ऋणात्मक होती है।

चावल। 58. एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूज।

19. इचिनोकोकस के तत्व (चित्र। 59) - इचिनोकोकल मूत्राशय की चिटिनस झिल्ली (पतले स्थानों में यह पारदर्शी होती है और इसमें एक नाजुक समानांतर धार होती है), इचिनोकोकस के हुक और स्कोलेक्स।

चावल। 59. इचिनोकोकस के तत्व। 1 - इचिनोकोकल मूत्राशय की फिल्म, 2 - इचिनोकोकस हुक, 3 - स्कोलेक्स

थूक की सूक्ष्म परीक्षा

थूक की सूक्ष्म परीक्षा में देशी (प्राकृतिक, अनुपचारित) और दाग वाली तैयारी का अध्ययन शामिल है। पहले के लिए, प्यूरुलेंट, खूनी, टेढ़ी-मेढ़ी गांठों का चयन किया जाता है, उन्हें इतनी मात्रा में एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, जब एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है, तो एक पतली पारभासी तैयारी बनती है। माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल को विभिन्न आकारों के बलगम के घने किस्में के रूप में देखा जा सकता है। वे एक केंद्रीय घने, चमकदार, मुड़े हुए अक्षीय फिलामेंट और एक मेंटल से बने होते हैं जो इसे सर्पिल रूप से ढंकते हैं (चित्र 9), जिसमें ल्यूकोसाइट्स बीच-बीच में होते हैं। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में दिखाई देते हैं। देशी तैयारी में उच्च आवर्धन पर (चित्र। 11), ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हृदय दोष कोशिकाओं, बेलनाकार और स्क्वैमस एपिथेलियम, घातक ट्यूमर कोशिकाओं, एक्टिनोमाइसेट्स, कवक, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल, ईोसिनोफिल्स के ड्रूसन का पता लगा सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स ग्रे दानेदार गोल कोशिकाएं हैं। श्वसन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट्स छोटे सजातीय पीले रंग की डिस्क हैं जो निमोनिया के साथ थूक में दिखाई देते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़, फुफ्फुसीय रोधगलन और ऊतक विनाश। एल्वोलर मैक्रोफेज - साइटोप्लाज्म में प्रचुर मात्रा में मोटे ग्रैन्युलैरिटी के साथ ल्यूकोसाइट्स की तुलना में 2-3 गुना बड़ी कोशिकाएं। फागोसाइटोसिस द्वारा, वे कणों (धूल, कोशिका क्षय) के फेफड़ों को साफ करते हैं जो उनमें प्रवेश करते हैं। एरिथ्रोसाइट्स को कैप्चर करते हुए, वायुकोशीय मैक्रोफेज हेमोसाइडरिन के पीले-भूरे रंग के दानों के साथ हृदय दोष (चित्र। 12 और 13) की कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया देते हैं। ऐसा करने के लिए, पीले रक्त नमक के 5% घोल की 1-2 बूंदें और 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल की समान मात्रा को कांच की स्लाइड पर थूक की एक गांठ में मिलाया जाता है, मिश्रित किया जाता है, एक कवर स्लिप के साथ कवर किया जाता है। कुछ मिनटों के बाद सूक्ष्म परीक्षण। हेमोसाइडरिन के दाने नीले पड़ जाते हैं।

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर सिलिया ताजा थूक में दिखाई देती हैं; तीव्र ब्रोंकाइटिस में इसका बहुत कुछ है और तीव्र प्रतिश्यायऊपरी श्वांस नलकी। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाएं, कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं - बड़ी, विभिन्न अनियमित आकारबड़े नाभिक के साथ (उन्हें पहचानने के लिए, शोधकर्ता के बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार फाइबर पतले, मुड़े हुए, समान मोटाई के दो-सर्किट रंगहीन फाइबर होते हैं, जो सिरों पर दो में बंटे होते हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में बदल जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार की समान मात्रा के साथ उबाला जाता है जब तक कि बलगम भंग न हो जाए। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल समाधान के 3-5 बूंदों को जोड़कर तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार फाइबर ऊपर वर्णित के रूप में दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूज को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में एक प्लेक्सस होता है पतले धागे mycelium, यह दीप्तिमान बल्ब के आकार की संरचनाओं (चित्र 14) से घिरा हुआ है। ग्राम के अनुसार कुचल ड्रूसन को दागने पर, मायसेलियम बैंगनी रंग का हो जाता है, इसमें शंकु होता है गुलाबी रंग. कवक कैंडिडा एल्बीकैंस में नवोदित खमीर कोशिकाओं या कम संख्या में बीजाणुओं (चित्र 10) के साथ एक छोटी शाखित मायसेलियम का चरित्र होता है। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - ईोसिनोफिल्स के क्षय उत्पादों से बनने वाले विभिन्न आकारों (चित्र। 9) के रंगहीन रोम्बिक क्रिस्टल, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ थूक में पाए जाते हैं। देशी तैयारी में ईोसिनोफिल बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% इओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन नीले समाधान (0.5 मिनट) या रोमानोव्स्की के अनुसार क्रमिक रूप से दागे गए स्मीयर में बेहतर पहचाने जाते हैं। - गिमेसा (चित्र 16)। आखिरी दाग के साथ-साथ मई-ग्रुनवाल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

चावल। 9. थूक (देशी तैयारी) में कर्शमैन सर्पिल (शीर्ष) और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल। चावल। 10. कैंडिडा अल्बिकन्स (केंद्र) - थूक में बीजाणुओं के साथ नवोदित खमीर जैसी कोशिकाएं और मायसेलियम (देशी तैयारी)। चावल। 11. थूक कोशिकाएं (देशी तैयारी): 1 - ल्यूकोसाइट्स; 2 - एरिथ्रोसाइट्स; 3 - वायुकोशीय मैक्रोफेज; 4 - बेलनाकार उपकला की कोशिकाएँ। चावल। 12. थूक में हृदय दोष की कोशिकाएं (प्रशियाई नीले रंग की प्रतिक्रिया)। चावल। 13. ह्रदय की कोशिकाओं के थूक में खराबी (देशी औषधि) । चावल। 14. थूक (देशी तैयारी) में एक्टिनोमाइसेट्स का ड्रूज। चावल। 15. थूक में लोचदार फाइबर (इओसिन दाग)। चावल। 16. थूक में ईोसिनोफिल्स (रोमानोव्स्की-गिमेसा दाग): 1 - ईोसिनोफिल्स; 2 - न्यूट्रोफिल। चावल। 17. न्यूमोकोकी और थूक में (ग्राम दाग)। चावल। 18. थूक में फ्राइडलैंडर्स डिप्लोबैसिली (ग्राम दाग)। चावल। 19. थूक (मैजेंटा दाग) में फीफर स्टिक। चावल। 20. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (ज़िहल-नेल्सन दाग)। चावल। 21. थूक में कैंसर कोशिकाओं का समूह (मई-ग्रुनवल्ड दाग)।

कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल विभिन्न आकारों के बलगम के किस्में के रूप में पाए जाते हैं, जिसमें एक केंद्रीय अक्षीय धागा होता है और एक मेंटल सर्पिल रूप से इसे ढंकता है (tsvetn। चित्र 9)। उत्तरार्द्ध अक्सर ल्यूकोसाइट्स, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल के साथ मिलाया जाता है। माइक्रोस्क्रू को घुमाते समय, अक्षीय धागा या तो चमकता है, या अंधेरा हो जाता है, अदृश्य हो सकता है, और अक्सर केवल एक ही दिखाई देता है। कुरशमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ दिखाई देते हैं, अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, अक्सर निमोनिया, कैंसर के साथ।

उच्च आवर्धन पर, निम्नलिखित पाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स हमेशा थूक में मौजूद होते हैं, उनमें से कई भड़काऊ और दमनकारी प्रक्रियाओं में होते हैं; उनमें से ईोसिनोफिल्स हैं (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ), बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी (tsvetn। अंजीर। 7) की विशेषता है। एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में हो सकते हैं, नष्ट होने पर उनमें से बहुत कुछ हो सकता है फेफड़े के ऊतक, निमोनिया और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ। उपकला स्क्वैमस है - एक छोटे नाभिक के साथ बड़ी बहुभुज कोशिकाएं जो ग्रसनी और मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करती हैं, उनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। में थूक में बेलनाकार रोमक उपकला दिखाई देती है सार्थक राशिश्वसन पथ के संक्रमण में। एकल कोशिकाएँ किसी भी थूक में हो सकती हैं, वे लम्बी होती हैं, एक छोर नुकीला होता है, दूसरा कुंद होता है, सिलिया होती है जो केवल ताजा थूक में पाई जाती है; ब्रोन्कियल अस्थमा में, इन कोशिकाओं के गोल समूह पाए जाते हैं, जो मोबाइल सिलिया से घिरे होते हैं, जो उन्हें सिलिअलेटेड सिलिअट्स से समानता देते हैं।

साइटोलॉजिकल अध्ययन। देशी और दागदार तैयारियों का अध्ययन। कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए थूक की गांठों को स्प्लिंटर्स की मदद से कांच की स्लाइड पर सावधानी से खींचा जाता है। खोजते समय ट्यूमर कोशिकाएंसामग्री को देशी तैयारी में लिया जाता है। सूखे स्मीयर को मेथनॉल के साथ तय किया जाता है और रोमानोव्स्की - गिमेसा (या पपनिकोलाउ) के अनुसार दाग दिया जाता है। कैंसर की कोशिकाएंसजातीय, कभी-कभी वैक्यूलेटेड साइटोप्लाज्म की विशेषता नीले-ग्रे से होती है नीले रंग का, एक बड़ा ढीला, और अक्सर हाइपरक्रोमिक, न्यूक्लियोली के साथ बैंगनी कोर। 2-3 या अधिक नाभिक हो सकते हैं, कभी-कभी वे आकार में अनियमित होते हैं; एक कोशिका में नाभिक का बहुरूपता विशेषता है।

वर्णित प्रकृति की बहुरूपी कोशिकाओं के परिसर सबसे अधिक आश्वस्त हैं (tsvetn। अंजीर। 13 और 14)। Eosinophils को या तो रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार दाग दिया जाता है, या क्रमिक रूप से 1% ईओसिन समाधान (2 मिनट) और 0.2% मेथिलीन नीला समाधान (0.5-1 मिनट) के साथ।

स्लाइड्स और कवरस्लिप्स।
पेट्री डिशेस।
दंत स्पैटुला और सुई।
काला और सफेद कागज।
माइक्रोस्कोप।
गैस या अल्कोहल बर्नर।
निकिफोरोव मिक्स।
रोमानोव्स्की पेंट।
सोडियम हाइड्रॉक्साइड।
इओसिन।
पीला रक्त नमक।
केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड।
मेथिलीन ब्लू।
पानी।
मेल खाता है।

सूक्ष्म परीक्षण के लिए सामग्री का चयन और तैयारी की तैयारी

पेट्री डिश में रखा थूक एक पारभासी परत प्राप्त होने तक एक स्पैटुला और एक सुई के साथ फैला हुआ है (स्पैटुला और सुई को लेखन कलम के रूप में दाएं और बाएं हाथों से पकड़ा जाता है); यह बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि थूक में संरचनाओं को नष्ट न किया जा सके। थूक की पारभासी परत का अध्ययन किया जाता है ताकि उसमें रैखिक और गोल कणों और संरचनाओं की पहचान की जा सके, जो रंग और स्थिरता में भिन्न होती हैं। ऐसा करने के लिए, थूक के साथ एक पेट्री डिश को सफेद और काली पृष्ठभूमि पर वैकल्पिक रूप से रखा जाता है। अलग-अलग कणों को नुकसान न करने की कोशिश करते हुए, उपकरणों के आंदोलनों को काटकर मुख्य द्रव्यमान (बलगम, मवाद, रक्त) से अलग-अलग संरचनाओं को अलग किया जाता है। एक पूरी तरह से तैयार तैयारी तभी होगी जब शोधकर्ता के लिए रुचि के सभी कण और निर्माण क्रमिक रूप से चुने गए हों। चयनित सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। इसी समय, कण जो स्थिरता में सघन होते हैं, उन्हें इच्छित तैयारी के केंद्र के करीब रखा जाता है, और कम घने, साथ ही म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-श्लेष्म, रक्त-रंजित संरचनाओं को परिधि के साथ रखा जाता है। सामग्री कांच से ढकी हुई है। आमतौर पर, एक कांच की वस्तु पर दो तैयारी तैयार की जाती है, जो चयनित सामग्री को अधिकतम देखने को सुनिश्चित करती है। ठीक से तैयार की गई तैयारी में, थूक कवरस्लिप से आगे नहीं बढ़ता है।

सूक्ष्म परीक्षण के दौरान तैयारियों में पाए जाने वाले थूक तत्वों का अध्ययन

1. कीचड़- रेशेदार या जालीदार, आकार के तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के साथ, भूरे रंग का।

2. उपकला- सपाट, गोल (वायुकोशीय मैक्रोफेज), बेलनाकार (रोहित)।

स्क्वैमस एपिथेलियम में प्रचुर मात्रा में साइटोप्लाज्म और एक नाभिक के साथ बहुभुज रंगहीन कोशिकाओं का रूप होता है।
उपकला बेलनाकार, सिलिअटेड (ब्रोंची) (चित्र। 51, 3) एक आयताकार कोशिका आकृति है, जिसका एक सिरा संकरा होता है, और दूसरे पर - कुंद - सिलिया अक्सर दिखाई देते हैं; नाभिक, गोल या अंडाकार, कोशिका के विस्तृत भाग में विलक्षण रूप से स्थित होता है; साइटोप्लाज्म में महीन दाने होते हैं। कभी-कभी (ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) ब्रोन्कियल एपिथेलियम को ग्रंथियों के गठन के रूप में पाया जाता है, जिसमें ताजे उत्सर्जित थूक में सिलिया चलती है।

एल्वोलर मैक्रोफेज - यह एक गोल आकार की कोशिका है जो ल्यूकोसाइट्स से कई गुना बड़ी है, साइटोप्लाज्म में स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी के साथ, जिसके कारण, ज्यादातर मामलों में, नाभिक दिखाई नहीं देता है। दाने आमतौर पर भूरे रंग के होते हैं। वसायुक्त अध: पतन के अधीन होने के कारण, वायुकोशीय मैक्रोफेज गहरे रंग के हो जाते हैं, क्योंकि कोशिका में जमा होने वाली वसा की बूंदें उनके माध्यम से गुजरने वाली प्रकाश की किरणों को अधिक मजबूती से अपवर्तित करती हैं।

3. मेलिन(चित्र। 51, 4) - विभिन्न आकृतियों के मैट ग्रे फॉर्मेशन, जो थूक में अतिरिक्त रूप से पाए जा सकते हैं, साथ ही वायुकोशीय मैक्रोफेज के अंदर भी।

4. न्यूट्रोफिल. रूपात्मक रूप से, न्युट्रोफिल मूत्र में पाए जाने वाले ल्यूकोसाइट्स के समान होते हैं। प्यूरुलेंट थूक में, ल्यूकोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, इसलिए, दवा के कुछ स्थानों में एक दानेदार संरचना रहित द्रव्यमान (डिट्रिटस) पाया जाता है।

5. इयोस्नोफिल्स. उनके पास न्यूट्रोफिल से कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। वे आकार में उनसे कुछ बड़े होते हैं, उनमें मोटे दाने होते हैं, जिससे वे गहरे रंग के दिखते हैं। कम आवर्धन पर उनके गुच्छों में एक पीले रंग का रंग होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के थूक के पीले रंग के टुकड़ों में विशेष रूप से बहुत सारे ईोसिनोफिल पाए जाते हैं। कभी-कभी ईोसिनोफिल्स के बीच चारकोट-लीडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं। ईोसिनोफिल्स की अधिक सटीक पहचान के लिए, तैयारी को दाग दिया जाता है।

ईोसिनोफिल धुंधला तकनीक। थूक एक कांच की स्लाइड पर वितरित किया जाता है। दवा को हवा में सुखाया जाता है और बर्नर की लौ पर तय किया जाता है। ईओसिन के 0.5% अल्कोहल के घोल में गर्म ग्लास को 3 मिनट के लिए रखा जाता है, और फिर पानी से धोया जाता है और मेथिलीन ब्लू के 0.5-1% जलीय घोल के साथ कई सेकंड के लिए दाग दिया जाता है। फिर से पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और विसर्जन के साथ माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। ईोसिनोफिल्स में, लाल दाने का पता लगाया जाता है (चित्र 53)। Eosinophils को रोमानोव्स्की पद्धति का उपयोग करके भी दाग दिया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, तैयारी को ठीक उसी तरह से दाग दिया जाता है जैसे रक्त के धब्बे, लेकिन केवल कम समय (8-10 मिनट) में।

चावल। 53. थूक (तेल विसर्जन) में ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स।

6. लाल रक्त कोशिकाओं- मूत्र में अपरिवर्तित जैसा दिखता है। भूरे रंग के खूनी कणों में, वे आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं।

7. फैटी दानेदार कोशिकाएं (चित्र। 54, 1) - गोल, कई गुना अधिक ल्यूकोसाइट्स, वसा की बूंदें होती हैं जो प्रकाश को दृढ़ता से अपवर्तित करती हैं।

8. घातक नवोप्लाज्म की कोशिकाएं (चित्र। 54, 2) - विभिन्न आकार, वसा- और रिक्तिका-पतित। वे अलग-अलग पाए जाते हैं और निकट गोल समूहों या रॉड के आकार की संरचनाओं, बल्बों आदि के रूप में होते हैं।

चावल। 54.1 - फैटी-दानेदार कोशिकाएं; 2 - ग्रंथियों के फेफड़े के कैंसर में एटिपिकल एपिथेलियम से ग्रंथियों का समूह। देशी दवा। आवर्धन 300x। माइक्रोग्राफ।

9. लोचदार तंतु (अंजीर देखें। 51, 5, 6, 7):

थूक प्रसंस्करण तकनीक लोचदार तंतुओं का पता लगाने के लिए . थूक की थोड़ी मात्रा में 10% क्षार घोल की समान मात्रा डाली जाती है; मिश्रण को घुलने तक गर्म किया जाता है, और फिर ईओसिन के 1% अल्कोहल समाधान के 5-8 बूंदों को जोड़ने के बाद, दो अपकेंद्रित्र ट्यूबों और अपकेंद्रित्र में डाला जाता है। अवक्षेप से एक तैयारी तैयार की जाती है और सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाती है। लोचदार तंतु नारंगी-लाल रंग के होते हैं (चित्र 55)।

चावल। 55. थूक में लोचदार तंतु।

10. जमने योग्य वसा- समानांतर बंडलों में या जालीदार रूप से व्यवस्थित पतले तंतुओं का रूप है।

11. हेमाटॉइडिन क्रिस्टल - हीरे के आकार का या सुई के आकार का, लाल-नारंगी।

12. कोलेस्ट्रॉल- रंगहीन प्लेटें स्टेप्ड लेजेंड्स के साथ।

13. चारकॉट लीडेन क्रिस्टल (चित्र। 56) - हीरे के आकार का, रंगहीन क्रिस्टल, एक चुंबकीय कम्पास सुई जैसा दिखता है।

चावल। 56. ईोसिनोफिल्स, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, कुर्शमैन स्पाइरल।

14. फैटी एसिड क्रिस्टल (अंजीर। 57) - लंबे, थोड़े घुमावदार ग्रे सुई के आकार की संरचनाओं का आभास होता है।

15. कुर्शमैन सर्पिल (अंजीर देखें। 56) - एक केंद्रीय धागे और एक मेंटल के साथ एक श्लेष्म, सर्पिल, गोल गठन। कुछ मामलों में, सर्पिल में केंद्रीय तंतु या मेंटल होता है। सर्पिल के साथ, ईोसिनोफिल्स और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल अक्सर एक ही तैयारी में पाए जाते हैं।

16. डायट्रिच कॉर्क (अंजीर देखें। 57) - सफेद या पीले-भूरे रंग की दही की गांठ, कभी-कभी एक बदबूदार गंध के साथ, मसूर के दानों के आकार के समान। फैटी एसिड, तटस्थ वसा, अपरद और बैक्टीरिया के संचय के क्रिस्टल से मिलकर बनता है।

चावल। 57. डिट्रीच का कॉर्क। फैटी एसिड सुई; तटस्थ वसा; कतरे। देशी दवा। आवर्धन 280x।

17. चावल के पिंड - गोल, घनी संरचनाएँ। उनमें कोरल जैसे फाइबर, फैटी अपघटन उत्पाद, साबुन, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का संचय होता है।

18. ड्रूसन एक्टिनोम (अंजीर। 58) - कम आवर्धन पर, वे गोल रूप होते हैं जो तेजी से परिभाषित आकृति के साथ होते हैं, पीले रंग के होते हैं, एक अनाकार मध्य के साथ और किनारों के साथ गहरे रंग के होते हैं; उच्च आवर्धन पर, ड्रूसन का केंद्र उज्ज्वल कवक का एक संचय होता है, जिसके धागे परिधि पर फ्लास्क के आकार की सूजन में समाप्त होते हैं। ग्राम द्वारा अभिरंजित होने पर, कवक के माइसीलियम के तंतु ग्राम-धनात्मक होते हैं, और कुप्पी के आकार की सूजन ग्राम-ऋणात्मक होती है।

चावल। 58. एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूज।

19. (चित्र। 59) - इचिनोकोकल मूत्राशय की चिटिनस झिल्ली (पतले स्थानों में यह पारदर्शी होती है और इसमें एक नाजुक समानांतर पट्टी होती है), इचिनोकोकस के हुक और स्कोलेक्स।

थूक की सूक्ष्म परीक्षा में देशी (प्राकृतिक, अनुपचारित) और दाग वाली तैयारी का अध्ययन शामिल है। पहले के लिए, प्यूरुलेंट, खूनी, टेढ़ी-मेढ़ी गांठों का चयन किया जाता है, उन्हें इतनी मात्रा में एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, जब एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है, तो एक पतली पारभासी तैयारी बनती है। माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर, कोई देख सकता है कुर्शमैन सर्पिलविभिन्न आकारों के बलगम के घने किस्में के रूप में। वे एक केंद्रीय घने चमकदार मुड़े हुए अक्षीय धागे से मिलकर बने होते हैं और एक मेंटल सर्पिल रूप से इसे ढँकते हैं (चित्र 9), जिसमें वे बीच-बीच में होते हैं। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कियल थूक में दिखाई देते हैं। देशी तैयारी (चित्र। 11) में उच्च आवर्धन पर, ल्यूकोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हृदय दोष की कोशिकाओं, बेलनाकार और सपाट कोशिकाओं, घातक ट्यूमर की कोशिकाओं, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन, कवक, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल, ईोसिनोफिल का पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोसाइट्स- ग्रे दानेदार गोल कोशिकाएँ। श्वसन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं- छोटी सजातीय पीली डिस्क जो फुफ्फुसीय परिसंचरण, फुफ्फुसीय रोधगलन और ऊतक विनाश में ठहराव के दौरान थूक में दिखाई देती हैं। एल्वोलर मैक्रोफेज- कोशिकाएं ल्यूकोसाइट्स से 2-3 गुना बड़ी होती हैं जिनमें प्रचुर मात्रा में मोटे ग्रैन्युलैरिटी होती है। इस प्रकार, वे फेफड़ों में प्रवेश करने वाले कणों (धूल, कोशिका क्षय) से फेफड़ों को साफ करते हैं। एरिथ्रोसाइट्स पर कब्जा, वायुकोशीय मैक्रोफेज में बदल जाते हैं हृदय रोग कोशिकाएं(अंजीर। 12 और 13) हीमोसाइडरिन के पीले-भूरे दानों के साथ, प्रशियाई नीले रंग की प्रतिक्रिया देता है। ऐसा करने के लिए, पीले रक्त नमक के 5% घोल की 1-2 बूंदें और 2% घोल की समान मात्रा को कांच की स्लाइड पर थूक की एक गांठ में मिलाया जाता है, मिलाया जाता है, कवर स्लिप के साथ कवर किया जाता है। कुछ मिनटों के बाद सूक्ष्म परीक्षण। हेमोसाइडरिन के दाने नीले पड़ जाते हैं।

स्तंभकार उपकलाश्वसन पथ को पच्चर के आकार की या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर सिलिया ताजा थूक में दिखाई देती हैं; यह तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्यायी में बहुत अधिक है। पपड़ीदार उपकला- मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाओं का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं- बड़े, विभिन्न अनियमित आकृतियों के बड़े नाभिक के साथ (उन्हें पहचानने के लिए, शोधकर्ता के बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार तंतु- एक ही मोटाई के पतले, मुड़े हुए, डबल-सर्किट रंगहीन रेशे, सिरों पर दो में बंटे हुए। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में बदल जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, बलगम के घुलने तक कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक के बराबर मात्रा में उबाला जाता है। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल समाधान के 3-5 बूंदों को जोड़कर तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार फाइबर ऊपर वर्णित के रूप में दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूजमाइक्रोस्कोपी के लिए ग्लिसरीन या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया। ड्रूसन के मध्य भाग में माइसेलियम के पतले तंतुओं का एक जाल होता है, यह चमकदार रूप से स्थित फ्लास्क के आकार की संरचनाओं (चित्र 14) से घिरा होता है। ग्राम के अनुसार एक कुचल ड्रूसन को धुंधला करते समय, माइसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कैंडिडा अल्बिकन्स कवकनवोदित खमीर कोशिकाओं या कम संख्या में बीजाणुओं (चित्र 10) के साथ एक छोटी शाखित माइसेलियम का चरित्र है। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल- ईोसिनोफिल्स के क्षय उत्पादों से बनने वाले विभिन्न आकारों (चित्र। 9) के रंगहीन रोम्बिक क्रिस्टल, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ थूक में पाए जाते हैं। इयोस्नोफिल्सएक देशी तैयारी में, वे बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% ईओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन नीले समाधान (0.5 मिनट) के साथ अनुक्रमिक रूप से दागे गए स्मीयर में बेहतर भिन्न होते हैं। या के अनुसार रोमानोव्स्की - गिमेसा (चित्र। 16)। आखिरी दाग के साथ-साथ मई-ग्रुनवाल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

उच्च आवर्धन पर, निम्नलिखित पाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स हमेशा थूक में मौजूद होते हैं, उनमें से कई भड़काऊ और दमनकारी प्रक्रियाओं में होते हैं; उनमें से ईोसिनोफिल्स हैं (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ), बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी (tsvetn। अंजीर। 7) की विशेषता है। एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में एकल हो सकते हैं, फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ उनमें से बहुत कुछ हो सकता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में निमोनिया और रक्त ठहराव के साथ। उपकला स्क्वैमस है - एक छोटे नाभिक के साथ बड़ी बहुभुज कोशिकाएं जो ग्रसनी और मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करती हैं, उनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। श्वसन पथ के घावों के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में थूक में बेलनाकार रोमक उपकला दिखाई देती है। एकल कोशिकाएँ किसी भी थूक में हो सकती हैं, वे लम्बी होती हैं, एक छोर नुकीला होता है, दूसरा कुंद होता है, सिलिया होती है जो केवल ताजा थूक में पाई जाती है; ब्रोन्कियल अस्थमा में, इन कोशिकाओं के गोल समूह पाए जाते हैं, जो मोबाइल सिलिया से घिरे होते हैं, जो उन्हें सिलिअलेटेड सिलिअट्स से समानता देते हैं।

साइटोलॉजिकल अध्ययन। देशी और दागदार तैयारियों का अध्ययन। कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए थूक की गांठों को स्प्लिंटर्स की मदद से कांच की स्लाइड पर सावधानी से खींचा जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं की खोज करते समय, सामग्री को देशी तैयारी में लिया जाता है। सूखे स्मीयर को मेथनॉल के साथ तय किया जाता है और रोमानोव्स्की - गिमेसा (या पपनिकोलाउ) के अनुसार दाग दिया जाता है। कैंसर कोशिकाओं को एक सजातीय, कभी-कभी रिक्त, ग्रे-नीले से नीले साइटोप्लाज्म, एक बड़े ढीले, और अक्सर हाइपरक्रोमिक, न्यूक्लियोली के साथ बैंगनी नाभिक की विशेषता होती है। 2-3 या अधिक नाभिक हो सकते हैं, कभी-कभी वे आकार में अनियमित होते हैं; एक कोशिका में नाभिक का बहुरूपता विशेषता है।

थूक - फेफड़ों और श्वसन पथ (श्वासनली और ब्रांकाई) से स्रावित होता है पैथोलॉजिकल रहस्य. सामान्य थूक विश्लेषण एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो आपको प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है, सामान्य विशेषताऔर थूक की सूक्ष्म विशेषताएं और श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया का एक विचार देता है।

यह विश्लेषण किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान और मूल्यांकन के लिए।

श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ, जो खांसी और थूक उत्पादन के साथ होते हैं।

रूसी समानार्थी

थूक का नैदानिक विश्लेषण।

अंग्रेजी समानार्थी

थूक विश्लेषण।

अनुसंधान विधि

माइक्रोस्कोपी।

इकाइयों

मिलीग्राम/डीएल (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर)।

अनुसंधान के लिए किस बायोमटेरियल का उपयोग किया जा सकता है?

रिसर्च की सही तैयारी कैसे करें?

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

थूक फेफड़े और श्वसन पथ (ब्रांकाई, श्वासनली, स्वरयंत्र) का एक रोग संबंधी रहस्य है, जो खांसी के दौरान अलग हो जाता है। स्वस्थ लोग बलगम का उत्पादन नहीं करते हैं। आम तौर पर, बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली की ग्रंथियां लगातार 100 मिलीलीटर / दिन तक की मात्रा में एक रहस्य बनाती हैं, जिसे मलत्याग के दौरान निगल लिया जाता है। Tracheobronchial रहस्य एक बलगम है, जिसमें ग्लाइकोप्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन, जीवाणुनाशक प्रोटीन शामिल हैं, सेलुलर तत्व(मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, ब्रांकाई की डिक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं) और कुछ अन्य पदार्थ। इस रहस्य में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, साँस के छोटे कणों को खत्म करने और ब्रांकाई को साफ करने में मदद करता है। श्वासनली, ब्रोंची और फेफड़ों के रोगों में, बलगम का निर्माण बढ़ जाता है, जो थूक के रूप में बाहर निकलता है। सांस की बीमारियों के लक्षण के बिना धूम्रपान करने वाले भी प्रचुर थूक का उत्पादन करते हैं।

थूक का नैदानिक विश्लेषण एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो आपको थूक की प्रकृति, सामान्य गुणों और सूक्ष्म विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण के आधार पर, श्वसन अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया का न्याय किया जाता है, और कुछ मामलों में निदान किया जाता है।

थूक रचना विषम है। इसमें बलगम, मवाद, सीरस द्रव, रक्त, फाइब्रिन हो सकता है और इन सभी तत्वों की एक साथ उपस्थिति आवश्यक नहीं है। मवाद के गुच्छे बनते हैं जो सूजन प्रक्रिया के स्थल पर होते हैं। भड़काऊ एक्सयूडेट को रूप में स्रावित किया जाता है सीरस तरल पदार्थ. थूक में रक्त फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवारों में परिवर्तन या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ प्रकट होता है। थूक की संरचना और संबंधित गुण श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

थूक में विभिन्न गठित तत्वों की उपस्थिति पर विचार करने के लिए सूक्ष्म विश्लेषण, कई आवर्धन के तहत संभव बनाता है। यदि सूक्ष्म परीक्षा से पता चलता है कि नहीं रोगजनक सूक्ष्मजीव, यह संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। इसलिए अगर आपको शक है जीवाणु संक्रमणसाथ ही, एंटीबायोटिक दवाओं के रोगजनकों की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण के लिए सामग्री एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र की जाती है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि अध्ययन में खाँसी के दौरान स्रावित थूक की आवश्यकता होती है, न कि नासॉफिरिन्क्स से लार और बलगम की। थूक को सुबह भोजन से पहले एकत्र किया जाना चाहिए, मुंह और गले को अच्छी तरह से कुल्ला करने के बाद, अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा संयोजन में किया जाना चाहिए, रोग के क्लिनिक, परीक्षा डेटा और अन्य प्रयोगशाला के परिणामों को ध्यान में रखते हुए और वाद्य तरीकेशोध करना।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान के लिए;
श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए;
पुरानी श्वसन रोगों वाले रोगियों के श्वसन पथ की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए;
चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

फेफड़े और ब्रोंची के रोगों के साथ (, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के फंगल या हेल्मिंथिक आक्रमण, अंतरालीय फेफड़े के रोग);
थूक के साथ खांसी की उपस्थिति में;
परिश्रवण या एक्स-रे परीक्षा के अनुसार छाती में एक परिष्कृत या अस्पष्ट प्रक्रिया के साथ।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य

थूक की मात्रा विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, यह कई मिलीलीटर से लेकर दो लीटर प्रति दिन तक हो सकता है।

थूक की एक छोटी मात्रा को अलग किया जाता है जब:

तीव्र ब्रोंकाइटिस,
न्यूमोनिया,
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की शुरुआत में फेफड़ों में जमाव।

बड़ी मात्रा में बलगम तब निकल सकता है जब:

फुफ्फुसीय शोथ,
फेफड़े में दमनकारी प्रक्रियाएं (एक फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक क्षय के साथ)।

थूक की मात्रा को बदलकर, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करना कभी-कभी संभव होता है।

थूक का रंग

ज्यादातर समय थूक रंगहीन होता है।

एक हरे रंग की टिंट प्यूरुलेंट सूजन को जोड़ने का संकेत दे सकती है।

लाल रंग के विभिन्न शेड्स ताजा रक्त के मिश्रण का संकेत देते हैं, और जंग लगे - क्षय के निशान।

बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) के संचय के साथ चमकीले पीले रंग का थूक देखा जाता है।

काले या भूरे रंग के बलगम में कोयले की धूल होती है और यह न्यूमोकोनिओसिस और धूम्रपान करने वालों में देखा जाता है।

कुछ दवाएं (जैसे, रिफैम्पिसिन) भी थूक को दाग सकती हैं।

गंध

थूक आमतौर पर गंधहीन होता है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण (उदाहरण के लिए, एक फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के कैंसर, नेक्रोसिस द्वारा जटिल) के परिणामस्वरूप एक पुटीय गंध का उल्लेख किया जाता है।

थूक की एक अजीबोगरीब "फल" गंध खुले की विशेषता है।

थूक की प्रकृति

श्लेष्मा थूक श्वसन पथ में प्रतिश्यायी सूजन के साथ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एल्वियोली के लुमेन में प्लाज्मा की रिहाई के कारण गंभीर थूक फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निर्धारित होता है।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक के साथ मनाया जाता है।

प्यूरुलेंट थूक प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस, फोड़ा, फेफड़ों के एक्टिनोमायकोसिस, गैंग्रीन के साथ संभव है।

खूनी थूक फुफ्फुसीय रोधगलन, रसौली, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और श्वसन प्रणाली में रक्तस्राव के अन्य कारकों के दौरान जारी किया जाता है।

गाढ़ापन थूक बलगम और गठित तत्वों की मात्रा पर निर्भर करता है और तरल, गाढ़ा या चिपचिपा हो सकता है .

पपड़ीदार उपकला 25 से अधिक कोशिकाओं की मात्रा में लार के साथ सामग्री के संदूषण का संकेत मिलता है।

स्तंभकार रोमक उपकला कोशिकाएं - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं; वे ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा में पाए जाते हैं, प्राणघातक सूजन.

एल्वोलर मैक्रोफेज बढ़े हुए मेंथूक में राशि का पता तब चलता है जब पुरानी प्रक्रियाएंऔर संकल्प स्तर पर तीव्र प्रक्रियाएंब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में।

ल्यूकोसाइट्स बड़ी संख्या में म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक के हिस्से के रूप में गंभीर सूजन का पता लगाया जाता है।

इयोस्नोफिल्स ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घाव, फुफ्फुसीय रोधगलन में पाए जाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं . थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

एटिपिया के लक्षण वाली कोशिकाएं घातक नवोप्लाज्म में मौजूद।

लोचदार तंतु फेफड़े के ऊतकों के क्षय के दौरान प्रकट होता है, जो उपकला परत के विनाश और लोचदार तंतुओं की रिहाई के साथ होता है; वे फेफड़ों में तपेदिक, फोड़ा, इचिनेकोकोसिस, नियोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

मूंगा फाइबर पुरानी बीमारियों में पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, कैवर्नस तपेदिक में)।

कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर - लवण के साथ गर्भवती लोचदार फाइबर। थूक में उनका पता लगाना तपेदिक की विशेषता है।

कुर्शमैन सर्पिल ब्रोंची की स्पास्टिक स्थिति और उनमें बलगम की उपस्थिति में बनते हैं; ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के ट्यूमर की विशेषता।

चारकोट क्रिस्टल – लीडेन ईोसिनोफिल्स के ब्रेकडाउन उत्पाद हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, फेफड़े में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फुफ्फुसीय अस्थायी।

मशरूम मायसेलियम ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के फंगल घावों के साथ प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों में)।

अन्य वनस्पतियां . विशेष रूप से बड़ी संख्या में बैक्टीरिया (कोक्सी, बेसिली) का पता लगाना, जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

विश्लेषण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे यदि:

सामग्री का गलत संग्रह (उदाहरण के लिए, लार का संग्रह, थूक नहीं);
सामग्री में विदेशी पदार्थों और बायोमैटिरियल्स का प्रवेश।

जीवाणुरोधी, ऐंटिफंगल या कृमिनाशक दवाएं लेना जो फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया के रोगजनकों को प्रभावित करती हैं, थूक की प्रकृति को बदल देती हैं।

महत्वपूर्ण लेख

मुश्किल से थूक को अलग करने के लिए, कफ निस्सारक दवाएं, बहुत सारे गर्म पेय, खारा के साथ साँस लेना परीक्षण से पहले निर्धारित किया जा सकता है।

साहित्य

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधानडायग्नोस्टिक्स में: हैंडबुक / प्रति। अंग्रेज़ी से। वी. यू. खलतोवा; अंतर्गत। ईडी। वी एन टिटोव। - एम .: जियोटार-मेड, 2004। - एस 960 .
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चारकॉट लीडेन क्रिस्टल

रक्त के गठित तत्व

थूक में ईोसिनोफिल। एकल ईोसिनोफिल्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं; बड़ी संख्या में (सभी ल्यूकोसाइट्स के 50-90% तक) वे ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण आदि में पाए जाते हैं।

उपकला कोशिकाएं

एल्वोलर मैक्रोफेज

लोचदार तंतु

थूक के घटक। विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

कुर्शमैन के सर्पिल - ब्रोंकोस्पस्म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

न्यूट्रोफिल, देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक - संक्रामक प्रक्रिया। भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण का न्याय करना असंभव है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

एटिपिकल कोशिकाएं

थूक में घातक ट्यूमर कोशिकाएं हो सकती हैं, खासकर अगर ट्यूमर एंडोब्रोकियल रूप से बढ़ता है या विघटित होता है। कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं के रूप में तभी परिभाषित किया जा सकता है जब एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं का एक जटिल पाया जाता है, खासकर यदि वे लोचदार फाइबर के साथ स्थित हों।

ट्रोफोज़ोइट्स ई। हिस्टोलिटिका - पल्मोनरी अमीबायसिस।

एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स - न्यूमोनिटिस के लार्वा और वयस्क।

E.granulosus के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनेकोकोसिस।

P.westermani अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रॉन्गिलोइड्स स्टर्कोरेलिस के लार्वा - स्ट्रॉन्ग्लोडायसिस।

N.americanus लार्वा - हुकवर्म।

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थूक विश्लेषण प्रतिलेख

थूक विश्लेषण डिकोडिंग कोशिकाओं और उनके डिकोडिंग की एक सूक्ष्म परीक्षा है। जो आपको ब्रोंची और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों में निदान करने के लिए प्रक्रिया की गतिविधि स्थापित करने की अनुमति देता है फेफड़े के ट्यूमर. थूक विश्लेषण का गूढ़ रहस्य आपको विभिन्न रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है।

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

Eosinophils सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक बनाते हैं, ऊंचा ईोसिनोफिल रोगों का निदान करता है:

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों पर हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

पपड़ीदार उपकला

लोचदार तंतु

लोचदार तंतु - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

कुर्शमैन सर्पिल

चारकॉट लीडेन क्रिस्टल

एल्वोलर मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

थूक श्वसन प्रणाली के विभिन्न रोगों में स्रावित होता है। थूक विश्लेषण सुबह में इसे इकट्ठा करने के लिए बेहतर है, इससे पहले आपको अपने मुंह को एक कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ, फिर उबले हुए पानी से कुल्ला करने की आवश्यकता है।

जांच करने पर, थूक की दैनिक मात्रा, थूक की प्रकृति, रंग और गंध, इसकी स्थिरता, साथ ही कांच के पकवान में खड़े होने पर स्तरीकरण पर ध्यान दिया जाता है।

बढ़ी हुई थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक के टूटने के साथ है।

कम थूक उत्पादन के साथ मनाया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
न्यूमोनिया;
फेफड़ों में जमाव;
ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला (हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोंकाइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
पोस्टट्यूबरकुलस विकार।

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंग जैसा रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लुएंजा निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव।

कभी-कभी थूक का रंग कुछ दवाओं से प्रभावित होता है। एलर्जी के साथ, थूक चमकीले नारंगी रंग का हो सकता है।

पीलिया के साथ संयोजन में फेफड़ों के विभिन्न विकृति में थूक का पीला-हरा या गंदा-हरा रंग देखा जाता है।

धूम्रपान करने वालों (कोयले की धूल का मिश्रण) में काले या भूरे रंग का बलगम देखा जाता है।

थूक की दुर्गंध तब देखी जाती है जब:

एक इचिनोकोकल पुटी को खोलते समय, थूक एक अजीब फल की गंध प्राप्त करता है।

पुट्रेक्टिव संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोंकाइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर नेक्रोसिस द्वारा जटिल है।

फुफ्फुस फोड़ा के साथ प्यूरुलेंट थूक को दो परतों में अलग करना मनाया जाता है।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

मोटे श्लेष्म थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस;
ट्रेकाइटिस।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया।

प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोंकाइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों के किरणकवकमयता;
फेफड़ों का गैंग्रीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में क्रोनिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में थूक में बड़ी संख्या में वायुकोशीय माइक्रोफेज देखे जाते हैं।

थूक में फैटी मैक्रोफेज (ज़ैंथोमा कोशिकाओं) की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के किरणकवकमयता;
फेफड़े के इचिनेकोकोसिस।

स्तंभकार रोमक उपकला कोशिकाएं

थूक में स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति तब देखी जाती है जब लार थूक में प्रवेश करती है। इस सूचक का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल देखे गए हैं:

दमा;
कृमि से फेफड़ों को नुकसान;
फेफड़े का रोधगलन;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

थूक में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

बलगम में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

एलर्जी;
दमा;
ईोसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण।

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े के इचिनेकोकोसिस;
फेफड़ों में रसौली।

थूक में हेमाटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

उपचार विधि की पसंद के निदान को स्पष्ट करने के लिए, विभिन्न दवाओं के लिए माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए बहुत महत्व है, थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आवश्यक है।

थूक विश्लेषण

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणथूक का पता चला है

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक मूल की कोशिकाएं हैं। बड़ी संख्या में मैक्रोफेज पुरानी प्रक्रियाओं में और ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में तीव्र प्रक्रियाओं के समाधान के चरण में होते हैं। हेमोसाइडरिन ("हृदय दोष की कोशिकाएं") युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज फुफ्फुसीय रोधगलन, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में पाए जाते हैं। लिपिड बूंदों के साथ मैक्रोफेज ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स में एक अवरोधक प्रक्रिया का संकेत है।

ज़ेन्थोमिया कोशिकाएं (फैटी मैक्रोफेज) फेफड़ों के फोड़े, एक्टिनोमाइकोसिस, इचिनेकोकोसिस में पाई जाती हैं।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं; ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

स्क्वैमस एपिथेलियम लार के मिश्रण के कारण होता है और इसका पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

हर थूक में ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल मौजूद होते हैं। थूक ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों, फुफ्फुसीय रोधगलन में ईोसिनोफिल से भरपूर होता है। ईोसिनोफिल तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर से थूक में पाया जा सकता है। लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में काली खांसी में और कम अक्सर तपेदिक में पाए जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स। थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स का निर्धारण किया जाता है, लेकिन यदि थूक के साथ रक्त लंबे समय तक श्वसन पथ में रहता है, तो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

घातक ट्यूमर की कोशिकाएं घातक नवोप्लाज्म में पाई जाती हैं।

फाइबर

फेफड़े के ऊतकों के विघटन के दौरान लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं, जो उपकला परत के विनाश के साथ होता है और फेफड़ों में तपेदिक, फोड़ा, इचिनोकोकोसिस, नियोप्लाज्म में थूक के साथ उत्सर्जित लोचदार फाइबर की रिहाई होती है।

कोरल फाइबर जीर्ण फेफड़ों के रोगों में स्रावित होते हैं, जैसे कि कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस।

कैल्सिफाइड इलास्टिक फाइबर - कैल्शियम लवण के साथ संसेचित लोचदार फाइबर। थूक में उनकी उपस्थिति ट्यूबरकुलस पेट्रीकेट के टूटने की विशेषता है।

सर्पिल और क्रिस्टल

कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंची की स्पास्टिक स्थिति और उनमें बलगम की उपस्थिति में बनते हैं। खांसी के दौरान चिपचिपा बलगमलुमेन में अधिक फेंका गया बड़ा ब्रोन्कस, सर्पिलिंग। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के ट्यूमर में दिखाई देते हैं जो ब्रोंची को संकुचित करते हैं।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल ईोसिनोफिल्स के ब्रेकडाउन उत्पाद हैं। आम तौर पर ईोसिनोफिल युक्त थूक में दिखाई देते हैं; ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, एलर्जी की स्थिति, फेफड़ों में इओसिनोफिलिक घुसपैठ, फुफ्फुसीय अस्थायी।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल फोड़ा, फेफड़े के इचिनेकोकोसिस, फेफड़ों में रसौली के साथ दिखाई देते हैं।

हेमाटॉइडिन क्रिस्टल फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन की विशेषता है।

एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस की विशेषता है।

इचिनोकोकस के तत्व फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के साथ दिखाई देते हैं।

डायट्रिच के कॉर्क - पीले-भूरे रंग के गांठ, होने बुरी गंध. अपरद, बैक्टीरिया, फैटी एसिड, वसा की बूंदों से मिलकर बनता है; फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता।

एर्लिच के टेट्रैड में चार तत्व होते हैं: कैल्सिफाइड डेट्राइटस, कैल्सिफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। कैल्सीफाइड प्राथमिक तपेदिक केंद्र के विघटन पर प्रकट होता है।

मायसेलियम और नवोदित कवक कोशिकाएं ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के कवक घावों के साथ दिखाई देती हैं।

न्यूमोसिस्ट न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के साथ दिखाई देते हैं।

फुफ्फुस के कोसिडिओडोमाइकोसिस में फंगल स्फेर्यूल्स का पता लगाया जाता है।

एस्केरिस लार्वा का एस्कारियासिस के साथ पता लगाया जाता है।

आंतों के मुंहासों के लार्वा का पता स्ट्रांग्लोडायसिस के साथ लगाया जाता है।

पल्मोनरी फ्लूक अंडे पैरागोनिमियासिस में पाए जाते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में थूक में पाए जाने वाले तत्व

आम तौर पर, ब्रोन्कियल अस्थमा के तत्वों को थूक में नहीं पाया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, श्लेष्म, चिपचिपा थूक की थोड़ी मात्रा। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कुर्शमैन के सर्पिल देखे जा सकते हैं। माइक्रोस्कोपिक रूप से, ईोसिनोफिल्स, बेलनाकार उपकला और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है।

थूक की सूक्ष्म परीक्षा

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर सिलिया ताजा थूक में दिखाई देती हैं; यह तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्यायी में बहुत अधिक है। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाएं, कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं बड़ी होती हैं, बड़े नाभिक के साथ विभिन्न अनियमित आकृतियों की (उन्हें पहचानने के लिए, शोधकर्ता के बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार फाइबर पतले, मुड़े हुए, समान मोटाई के दो-सर्किट रंगहीन फाइबर होते हैं, जो सिरों पर दो में बंटे होते हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में बदल जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार की समान मात्रा के साथ उबाला जाता है जब तक कि बलगम भंग न हो जाए। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल समाधान के 3-5 बूंदों को जोड़कर तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार फाइबर ऊपर वर्णित के रूप में दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूज को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में माइसेलियम के पतले तंतुओं का एक जाल होता है, यह चमकदार रूप से स्थित फ्लास्क के आकार की संरचनाओं (चित्र 14) से घिरा होता है। ग्राम के अनुसार एक कुचल ड्रूसन को धुंधला करते समय, माइसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कवक कैंडिडा एल्बीकैंस में नवोदित खमीर कोशिकाओं या कम संख्या में बीजाणुओं (चित्र 10) के साथ एक छोटी शाखित मायसेलियम का चरित्र होता है। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - ईोसिनोफिल्स के क्षय उत्पादों से बनने वाले विभिन्न आकारों (चित्र। 9) के रंगहीन रोम्बिक क्रिस्टल, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ थूक में पाए जाते हैं। देशी तैयारी में ईोसिनोफिल बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% इओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन नीले समाधान (0.5 मिनट) या रोमानोव्स्की के अनुसार क्रमिक रूप से दागे गए स्मीयर में बेहतर पहचाने जाते हैं। - गिमेसा (चित्र 16)। आखिरी दाग के साथ-साथ मई-ग्रुनवाल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

उच्च आवर्धन पर, निम्नलिखित पाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स हमेशा थूक में मौजूद होते हैं, उनमें से कई भड़काऊ और दमनकारी प्रक्रियाओं में होते हैं; उनमें से ईोसिनोफिल्स हैं (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ), बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी (tsvetn। अंजीर। 7) की विशेषता है। एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में एकल हो सकते हैं, फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ उनमें से बहुत कुछ हो सकता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में निमोनिया और रक्त ठहराव के साथ। उपकला स्क्वैमस है - एक छोटे नाभिक के साथ बड़ी बहुभुज कोशिकाएं जो ग्रसनी और मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करती हैं, उनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। श्वसन पथ के घावों के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में थूक में बेलनाकार रोमक उपकला दिखाई देती है। एकल कोशिकाएँ किसी भी थूक में हो सकती हैं, वे लम्बी होती हैं, एक छोर नुकीला होता है, दूसरा कुंद होता है, सिलिया होती है जो केवल ताजा थूक में पाई जाती है; ब्रोन्कियल अस्थमा में, इन कोशिकाओं के गोल समूह पाए जाते हैं, जो मोबाइल सिलिया से घिरे होते हैं, जो उन्हें सिलिअलेटेड सिलिअट्स से समानता देते हैं।

थूक विश्लेषण।

थूक की सूक्ष्म परीक्षा

थूक के सेलुलर तत्व

थूक की तैयारी में क्रिस्टल

कोई मतभेद और विशेष उपकरण नहीं

सहज थूक उत्पादन

कई अध्ययनों की संभावना

फेफड़ों के सभी भागों से कोशिकाओं की सामग्री में उपस्थिति

केंद्रीय स्थानीयकरण के ट्यूमर के निदान में उच्च प्रदर्शन, के साथ फेफड़े की चोटस्क्वैमस और छोटे सेल कार्सिनोमा

रोग के स्पर्शोन्मुख चरण में ट्यूमर के निदान की संभावना

प्रयोगशाला सहायक की योग्यता पर प्रदर्शन की निर्भरता

तैयारी की उच्च श्रम तीव्रता

दीर्घकालिक दवा अध्ययन

फुफ्फुसीय घावों के परिधीय स्थानीयकरण में अनुसंधान की कम प्रभावशीलता

सौम्य नियोप्लाज्म के निदान में कम दक्षता

घाव के स्थान और सीमा के बारे में जानकारी का अभाव

पड़ोसी अंग (मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली) में ट्यूमर के स्थानीयकरण को बाहर करने की आवश्यकता

थूक की दैनिक मात्रा रोग पर निर्भर करती है

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया / दिन का प्रारंभिक चरण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, एडेनोमैटोसिस, पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस एमएल / दिन

ब्रोन्किइक्टेसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कुछ हेल्मिंथिक आक्रमणों के साथ - 2 एल / दिन तक

फेफड़े के फोड़े के खुलने पर - 4 एल तक

सामान्य रूप से गंधहीन

थूक की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, एक क्षारीय चरित्र है। यह अम्लीय हो जाता है जब थूक सड़ जाता है (लंबे समय तक) और अशुद्धियों से आमाशय रस(जो हेमोप्टीसिस को रक्तगुल्म से अलग करने में मदद करता है)।

श्लेष्मा थूक रंगहीन और पारदर्शी होता है, या इसका रंग सफेद होता है।

पुरुलेंट और प्यूरुलेंट-श्लेष्म थूक - ग्रे, पीला, हरा

खूनी थूक - रक्त का रंग (फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ)

रस्टी कलर - क्रुपस न्यूमोनिया का विशिष्ट

भूरा रंग - पैरागोनिमियासिस के लिए विशिष्ट

भूरा रंग - तपेदिक, गैंग्रीन, फेफड़े के घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

रास्पबेरी रंग - घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

गंदा हरा या हरा पीला - पीलिया के साथ

श्लेष्मा थूक - थूक रंगहीन, चिपचिपा होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में कोशिकीय तत्व होते हैं

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी सूजन

अस्थमा के दौरे के दौरान

घुसपैठ और फोकल तपेदिक(कभी-कभी)

फेफड़ों की गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाएं (श्लेष्म की थोड़ी मात्रा, छोटे अनाज के साथ, "फटा हुआ" थूक)

ब्रांकाई और फेफड़े के पैरेन्काइमा के रोग

ऊपरी श्वसन पथ के रोग

फेफड़े का कैंसर (सफ़ेद धूसर या खूनी धारियों के साथ)

फेफड़े का फोड़ा (बड़ी मात्रा में मवादयुक्त हरा-भरा थूक जिसमें दुर्गंध हो)

ब्रोन्कस के लुमेन (विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट) में फुस्फुस का आवरण का खुलना

तपेदिक का रेशेदार-गुफाओं वाला रूप

कभी-कभी रक्तस्राव का स्रोत गैर-फुफ्फुसीय मूल का हो सकता है (ब्रोंकस या श्वासनली के लुमेन में एक महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, नाक से खून आना, पेट का अल्सर / गोल अल्सर)

उल्टे विकास के चरण में फेफड़े का रोधगलन

ऊपरी श्वसन पथ और नासॉफरीनक्स की सूजन

भीड़ के साथ ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर सूजन

थूक में कर्शमैन के सर्पिल को अपेक्षाकृत बड़े (मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पेट्री डिश में दिखाई देने वाले) और छोटे संरचनाओं (जब छोटे ब्रोंचीओल्स में बनते हैं) द्वारा दर्शाया जा सकता है।

कुर्शमैन के सर्पिल रोगों की विशेषता हैं जैसे:

ऐंठन और ब्रोन्ची की रुकावट के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं

डायट्रिच के प्लग फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान गुहाओं में बनने वाली तीन-परत थूक की निचली प्युलुलेंट परत में स्थित होते हैं।

ल्यूकोसाइट्स या तो अच्छी तरह से संरक्षित हो सकते हैं या विभिन्न चरणअध: पतन

थूक में जितना अधिक मवाद, उतना अधिक न्यूट्रोफिल। गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं में, मोटे मवाद में न्युट्रोफिल रंगहीन, महीन दाने वाली, स्पष्ट रूप से समोच्च वॉल्यूमेट्रिक कोशिकाओं की तरह दिखते हैं, तरल सीरस थूक में न्यूट्रोफिल अच्छी तरह से परिभाषित खंडित नाभिक के साथ बड़ी कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स से 2.5 गुना बड़ी) होती हैं।

स्लाइड्स को एज़्योर-इओसिन से रंगा गया है।

जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ बड़ी मात्रा में क्षारीय प्रोटीन और पेरोक्साइड के साथ साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल

ईोसिनोफिल्स के कणिकाओं में, एसिड फॉस्फेटस, एक्रिल सल्फाटेस, कोलेजनेज़, इलास्टेज, ग्लूकोरोनिडेज़, कैथेप्सिन मायलोपरोक्सीडेज़ और लिटिक गतिविधि वाले अन्य एंजाइम निर्धारित होते हैं।

ईोसिनोफिल्स में कमजोर फागोसाइटिक गतिविधि होती है और प्रोहेल्मिन्थिक प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भाग लेने वाले बाह्य कोशिकीय साइटोलिसिस का कारण बनता है।

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस

लेफ़लर का ईोसिनोफिलिक निमोनिया

लैंगरहैंस सेल ग्रैनुलोमैटोसिस

प्रोटोजोआ द्वारा फेफड़ों को नुकसान

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

थूक में ऊतक बेसोफिल की उपस्थिति ब्रोंकोपुलमोनरी लवेजबहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस का संकेत दे सकता है

बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स प्रकट होते हैं जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सक्रिय होती है।

थूक में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं जब:

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस

एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं।

खून से सने थूक के साथ, यह माना जा सकता है:

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं थूक में पाई जाती हैं, जब सफेदी वाले स्ट्रैंड्स और फिलामेंट्स से तैयारी की जाती है, बलगम की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिल्में, जो कि फेकल झटके के दौरान खारिज किए गए सूजन वाले हाइपरट्रॉफिड श्वसन म्यूकोसा के क्षेत्र हैं।

कोनिओफेज धूल, कालिख, निकोटीन, पेंट को फागोसिटाइज करते हैं।

विभिन्न आकारों के पीले-भूरे, भूरे, काले और रंगीन दानों के रूप में समावेशन, कभी-कभी लगभग पूरे को भरते हैं कोशिका साइटोप्लाज्म(खनिकों के लिए काला, सफेद रंगआटा चक्की आदि)

लिपोफेज - वायुकोशीय मैक्रोफेज वसा या ज़ैंथोमा कोशिकाओं की बूंदों के साथ फेफड़े के ऊतकों के फैटी अध: पतन के foci से।

फेफड़ों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों के इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिस ("लोहा" फेफड़े, सेलेनियम-गेलरस्टेड सिंड्रोम)

क्षय के परिणामस्वरूप थूक में दिखाई देना:

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

स्पष्ट क्षय के साथ थूक में मिला

जीर्ण सूजन के फोकस में निर्मित, गुफाओंवाला तपेदिक के साथ गुफा

वे फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन के साथ, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म के साथ, गोन के प्राथमिक तपेदिक फोकस के क्षय के दौरान थूक में पाए जाते हैं

कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर

थूक में चारकोट-लेडेन क्रिस्टल तुरंत नहीं बनते हैं (वे थूक संग्रह के घंटों बाद बन सकते हैं), वे इस तरह की बीमारियों की विशेषता हैं:

ब्रोन्कियल अस्थमा (अंतःक्रियात्मक अवधि)

थूक की तैयारी में, हेमटॉइडिन क्रिस्टल फेफड़े के ऊतक परिगलन या हेमेटोमा पतन के foci में डिटरिटस, लोचदार फाइबर, घातक कोशिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं।

गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान, फेफड़े के ऊतकों के अध: पतन के foci में, घातक नवोप्लाज्म, फेफड़े के फोड़े के साथ।

बेलनाकार उपकला या रिक्तिका में मैक्रोफेज की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में थूक की साइटोलॉजिकल जांच से एक गहरे चेरी रंग के छोटे बहुरूपी समावेशन का पता चलता है। इन कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में खाली रिक्तिकाएँ होती हैं।

क्रुपस निमोनिया के साथ प्राथमिक अवस्थारोग थूक चिपचिपा, बहुत कम, जंग लगा रंग। माइक्रोस्कोपी से एरिथ्रोसाइट्स का पता चलता है। हेमोसाइडरिन, ल्यूकोसाइट्स, छोटे फाइब्रिन बंडल और न्यूमोकोकी के साथ मैक्रोफेज। भड़काऊ प्रक्रिया के संकल्प की अवधि के दौरान, थूक जंग के रंग के बिना एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त करता है। क्रुपस न्यूमोनिया के बिजली-तेज़ रूप के साथ, रोगी हेमोप्टाइसिस विकसित करता है।

पर फोकल निमोनियाथूक की प्रकृति mucopurulent है।

निमोनिया में, जिसका कारक एजेंट फ्रीडलैंडर्स बेसिलस है, थूक म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। रंगहीन पॉलीसैकराइड कैप्सूल में घने गहरे या हल्के गुलाबी रंग के कृमि जैसी संरचनाएं, गोल और थोड़े गाढ़े सिरों वाली छोटी, सीधी मोटी छड़ें दिखाई देती हैं, जो अकेले या जोड़े में व्यवस्थित होती हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा एज़्योर-ईओसिन के साथ दाग होने पर थूक में निर्धारित होता है।

थूक की तैयारी में, समान आकार और आकार के काफी बड़े नाभिक वाले बेलनाकार उपकला की विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं पाई जाती हैं। कई नाभिक होते हैं, वे आमतौर पर एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, कसकर झूठ बोलते हैं, पहलू बनाते हैं। ऐसी सूक्ष्म तस्वीर घातक कोशिकाओं के समान हो सकती है।