प्रवाहकीय (सीरस) तरल पदार्थों का अध्ययन - भौतिक गुण। सीरस द्रव

शरीर की आंतरिक गुहाओं को रेखाबद्ध करने वाली सीरस झिल्ली एक स्पष्ट, प्रोटीनयुक्त द्रव का स्राव करती है जिसे सीरस द्रव कहा जाता है। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ के अल्ट्राफिल्ट्रेशन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और प्रोटीन के अलावा, इसमें एक निश्चित मात्रा में सेलुलर तत्व होते हैं, जैसे गिरी हुई मेसोथेलियल कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स और कई अन्य। रक्त और लसीका परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, सीरस द्रव का संचय हो सकता है, जिसे ट्रांसयूडेट कहा जाता है।

सीरस झिल्ली एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली होती है, जिसकी मोटाई औसतन एक मिलीमीटर होती है, जो एक सपाट एकल-परत उपकला से ढकी होती है। सीरस झिल्ली फुस्फुस, पेरिटोनियम, पेरीकार्डियम और कई अन्य समान संरचनाएं हैं।

सीरस द्रव के कार्य

यह सीरस झिल्ली है जो इस विशिष्ट सीरस द्रव का उत्पादन और अवशोषण करती है। इसे गतिशील गुणों को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है आंतरिक अंग, इसके अलावा, इसे एक सुरक्षात्मक कार्य सौंपा गया है। जब सूजन होती है, तो चिकने ऊतक खुरदरे, घने और बादलदार और कुछ मामलों में परिवर्तित हो जाते हैं गंभीर विकृतिसीरस झिल्ली बड़ी होकर आपस में चिपक सकती है।

प्रवाह द्रव की जांच विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए सही निदान स्थापित करने में महत्वपूर्ण रूप से मदद करती है जिसमें ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट होते हैं, साथ ही संक्रामक और के लिए चल रहे उपचार को नियंत्रित करने में भी मदद मिलती है।

एक स्वस्थ जीव की सीरस गुहाओं में एक निश्चित मात्रा में द्रव हमेशा मौजूद रहता है, लेकिन रोग संबंधी स्थितियों में इस द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स में विभाजित, तरल पदार्थ अतिरिक्त तरल पदार्थ के बनने के तरीके में भिन्न होते हैं।

जब लसीका, रक्त और सीरस गुहाओं में हाइड्रोस्टैटिक और कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव परेशान होता है, तो ट्रांसयूडेट होता है। उनके गठन का कारण, उदाहरण के लिए, खराब परिसंचरण, गुर्दे की बीमारी और यकृत के सिरोसिस के साथ शिरापरक दबाव में वृद्धि है, जिसमें केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है। विभिन्न विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, तापमान में वृद्धि और कुपोषण के कारण केशिकाओं की पारगम्यता और इसलिए ट्रांसयूडेट्स का उत्पादन भी बढ़ सकता है। इसके अलावा, रक्त सीरम में प्रोटीन की सांद्रता में कमी से कोलाइड ऑस्मोटिक दबाव में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और ट्रांसयूडेट्स होते हैं। रुकावट लसीका वाहिकाओंकाइलस ट्रांसुडेट्स की घटना से भरा हुआ। सीरस झिल्ली प्राथमिक रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं।

सीरस झिल्ली कब गुजरती है? प्राथमिक घावया सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, एक्सयूडेट बनते हैं।

कुछ मामलों में, प्रवाह भी मिश्रित होते हैं।

निदान के लिए, अनुभवी चिकित्सा कर्मियों द्वारा अस्पताल में सीरस गुहाओं को पंचर करके प्रवाह प्राप्त किया जाता है।

सीरस द्रव परीक्षण

मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म अध्ययन सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, चाइलस, चाइलस, कोलेस्ट्रॉल प्रवाह की पहचान करने में मदद करते हैं। सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट्स में लिम्फोसाइटों की एक महत्वपूर्ण संख्या होती है, जो तपेदिक, गठिया, सिफलिस और कई अन्य बीमारियों का सुझाव देती है। सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट संभव है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस और फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ। पुटीय सक्रिय एक्सयूडेट उन प्रक्रियाओं की विशेषता है जिनमें ऊतक क्षय होता है, उदाहरण के लिए, फेफड़े का गैंग्रीन। रक्तस्रावी स्राव को नियोप्लाज्म की तरह ही देखा जाता है, लेकिन उन्हें फेफड़ों के रोधगलन, चोटों, रक्तस्रावी प्रवणता के साथ भी देखा जा सकता है। फोड़े, चोट, ट्यूमर के कारण बड़े लसीका वाहिकाओं के विनाश में काइलस एक्सयूडेट पाए जाते हैं। दूधिया चील जैसा स्राव तपेदिक, सारकॉइडोसिस, नियोप्लाज्म और यकृत के एट्रोफिक सिरोसिस में प्रचुर मात्रा में कोशिका टूटने का संकेत देता है। जब तपेदिक और घातक ट्यूमर में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया होती है, तो तरल पदार्थ सीरस गुहाओं में जमा होने पर मोती की चमक के साथ कोलेस्ट्रॉल का रिसाव संभव होता है।

स्थूल अध्ययन
एक प्रयोगशाला अध्ययन में, क्रमानुसार रोग का निदानरिसना और ट्रांसयूडेट करना, मूल्यांकन करना सामान्य विशेषता(स्थूल दृश्य) तरल: रंग, पारदर्शिता, स्थिरता।

ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट
ट्रांसुडेट - एक तरल पदार्थ जो शरीर की गुहाओं में जमा होता है, तरल पदार्थ के निर्माण और उसके पुनर्वसन पर प्रणालीगत कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप बनता है। ट्रांसयूडेटिव प्रवाह के साथ, पत्रक सीरस झिल्लीप्राथमिक रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं। ट्रांसुडेट तब होता है जब हाइड्रोस्टैटिक या कोलाइड आसमाटिक दबाव इस हद तक बदल जाता है कि सीरस गुहा में फ़िल्टर होने वाला द्रव पुनर्अवशोषण मात्रा से अधिक हो जाता है।

ऐसा अक्सर निम्न कारणों से होता है:
सामान्य और स्थानीय परिसंचरण के विकार, उदाहरण के लिए, क्रोनिक शिरापरक प्लीथोरा (हृदय, गुर्दे की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप, आदि) में;

डी।);
हाइपोप्रोटीनीमिया के साथ वाहिकाओं में ऑन्कोटिक दबाव में कमी;
इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

फुफ्फुस गुहाओं में जमा होने वाले ट्रांसयूडेट को हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है। पेट की गुहा- जलोदर, पेरिकार्डियल गुहा में - हाइड्रोपेरीकार्डियम। ट्रांसुडेट आमतौर पर पारदर्शी, लगभग रंगहीन या पीले रंग की टिंट के साथ होता है, कम अक्सर - डिसक्वामेटेड एपिथेलियम, लिम्फोसाइट्स, लिपोसाइट्स के मिश्रण के कारण थोड़ा बादलदार होता है; विशिष्ट गुरुत्व 1.015 ग्राम/एमएल से अधिक नहीं है।

सीरस झिल्लियों को नुकसान के परिणामस्वरूप एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो अक्सर झिल्लियों की केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है, लेकिन यह तब भी हो सकता है जब सीरस गुहा से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। संक्रमणों में, कुछ प्रणालीगत बीमारियाँ ( रूमेटाइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) एक्सयूडेट का गठन बिगड़ा हुआ केशिका पारगम्यता के परिणामस्वरूप होता है, ट्यूमर के विकास के साथ, नाकाबंदी अक्सर इसके गठन का कारण होती है लसीका तंत्र.

हालाँकि, यह पैटर्न सार्वभौमिक नहीं है: उदाहरण के लिए, एक गंभीर सूजन प्रक्रिया में, विशेष रूप से बैक्टीरियल एम्पाइमा के साथ, मेसोथेलियल कोशिकाओं की सूजन या सेलुलर मलबे, फाइब्रिन और कोलेजन के संचय के कारण लसीका बहिर्वाह परेशान हो सकता है, जिससे लसीका जल निकासी अवरुद्ध हो सकती है।

कई वर्षों तक, द्रव में प्रोटीन सामग्री को ध्यान में रखते हुए सीरस प्रवाह को ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट में विभेदित किया गया था। हालाँकि, 10% मामलों में केवल इस मानदंड का उपयोग करने से गलत परिणाम मिल सकते हैं।

यदि प्रवाह एक ट्रांसुडेट है, तो आगे नैदानिक ​​अध्ययनआवश्यक नहीं है, उपचार अंतर्निहित अंतर्निहित विकृति (कंजेस्टिव हृदय विफलता, सिरोसिस, आदि) पर निर्देशित किया जा सकता है। इसके विपरीत, यदि बहाव रिसता हुआ निकलता है, तो इसके गठन के कारणों की पहचान करने के लिए आगे के नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता होती है।

तरल पदार्थों के सामान्य गुण (स्थूल दृश्य)।
किसी तरल के स्थूल स्वरूप का वर्णन करते समय पारदर्शिता, रंग और स्थिरता का मूल्यांकन किया जाता है।

तरल की प्रकृति, प्रोटीन की मात्रा और पर निर्भर करता है सेलुलर संरचनाप्रवाहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, काइलस, काइल जैसा, कोलेस्ट्रॉल, श्लेष्मा, रेशेदार।

सीरस बहाव (ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट) स्पष्ट या बादलदार हो सकता है, आमतौर पर अलग-अलग तीव्रता के पीले रंग का होता है। कभी-कभी सीरस द्रव तेजी से गंदला हो जाता है, जबकि इसमें बड़े दानेदार समावेशन दिखाई देते हैं, जो जल्दी से बर्तन के निचले भाग में जमा हो जाते हैं। यह गुण सूजन प्रक्रियाओं, तपेदिक, सिफलिस, गठिया आदि में प्रवाहित हो सकता है।

सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट एक बादलदार, पीला-हरा तरल है जिसमें प्रचुर मात्रा में ढीला तलछट होता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट फुफ्फुस एम्पाइमा, पेरिटोनिटिस आदि के साथ होता है।

पुट्रीड एक्सयूडेट - तीक्ष्ण पुटीय सक्रिय गंध के साथ भूरे-हरे रंग का एक बादलदार तरल; फेफड़े के गैंग्रीन और ऊतक टूटने के साथ होने वाली अन्य प्रक्रियाओं की विशेषता।

रक्तस्रावी एक्सयूडेट लाल या भूरे-भूरे रंग का एक स्पष्ट या गंदला तरल है। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या भिन्न हो सकती है - छोटी अशुद्धता से, जब तरल का रंग थोड़ा गुलाबी होता है, प्रचुर मात्रा में, जब यह पूरे रक्त के समान होता है। इस बहाव का सबसे आम कारण एक रसौली है, लेकिन बड़े तरल पदार्थ की रक्तस्रावी प्रकृति है नैदानिक ​​मूल्यनहीं है, क्योंकि यह कई लोगों के साथ भी देखा जाता है गैर ट्यूमर रोग(आघात, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुस, रक्तस्रावी प्रवणता)। उसी समय, सीरस झिल्ली के साथ ट्यूमर के व्यापक प्रसार के साथ घातक प्रक्रियाओं में, एक सीरस पारदर्शी प्रवाह हो सकता है।

काइलस एक्सयूडेट एक धुंधला दूधिया तरल है जिसमें निलंबन में छोटी वसा की बूंदें होती हैं। जब ईथर मिलाया जाता है, तो द्रव स्पष्ट हो जाता है। ऐसा प्रवाह नष्ट हो चुकी बड़ी लसीका वाहिकाओं या वक्षीय लसीका वाहिनी से सीरस गुहा में लसीका के प्रवेश के कारण होता है, जो लसीका वाहिकाओं की चोटों, फोड़े, ट्यूमर द्वारा संवहनी घुसपैठ, फाइलेरिया, लिंफोमा आदि के साथ होता है।

काइलस जैसा एक्सयूडेट एक दूधिया-गंदला तरल पदार्थ है जो वसायुक्त अध:पतन के साथ कोशिकाओं के प्रचुर मात्रा में टूटने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। चूंकि, वसा के अलावा, इस एक्सयूडेट में भी शामिल है एक बड़ी संख्या कीवसा कोशिकाओं में ईथर मिलाने से द्रव बादलमय हो जाता है या थोड़ा स्पष्ट हो जाता है। एक चाइल जैसा एक्सयूडेट बहाव वाले तरल पदार्थों की विशेषता है, जिसकी उपस्थिति यकृत के एट्रोफिक सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक, सारकॉइडोसिस, आदि से जुड़ी होती है।

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट एक गाढ़ा पीला या भूरे रंग का तरल पदार्थ है जिसमें मोती जैसा रंग होता है जिसमें चमकदार परतें होती हैं जिनमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के समूह होते हैं। नष्ट हुए एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण प्रवाह को एक चॉकलेट रंग दे सकता है। प्रवाह से सिक्त परखनली की दीवारों पर छोटी-छोटी चमक के रूप में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के कण दिखाई देते हैं। संपुटित प्रवाह में यह गुण होता है, जो सीरस गुहा में लंबे समय तक (कभी-कभी कई वर्षों तक) मौजूद रहता है। कुछ शर्तों के तहत - सीरस गुहा से पानी और एक्सयूडेट के कुछ खनिज घटकों का पुनर्अवशोषण, साथ ही एक बंद गुहा में तरल पदार्थ के प्रवाह की अनुपस्थिति में, किसी भी एटियलजि का एक्सयूडेट कोलेस्ट्रॉल के चरित्र को प्राप्त कर सकता है। कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म, सिस्ट टूटने में पाया जाता है।

श्लेष्म स्राव में महत्वपूर्ण मात्रा में म्यूसिन और स्यूडोम्यूसिन होता है; यह मेसोथेलियोमा, म्यूसिनस डिम्बग्रंथि ट्यूमर, स्यूडोमाइक्सोमा के साथ हो सकता है। फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट में फ़ाइब्रिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। एक्सयूडेट के मिश्रित रूप भी होते हैं (सीरस-रक्तस्रावी, श्लेष्म-रक्तस्रावी, सीरस-फाइब्रिनस)। सूचीबद्ध प्रकार के एक्सयूडेट में से कोई भी घातक ट्यूमर के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है, क्योंकि यह गैर-ट्यूमर प्रक्रियाओं में भी हो सकता है। सीरस झिल्लियों से जुड़े घातक नियोप्लाज्म में, रक्तस्रावी स्राव सबसे आम है।

सूक्ष्म अध्ययन
गोरियाव कक्ष में प्रवाह द्रव में सेलुलर तत्वों की संख्या की गणना करना आसान और अधिक विश्वसनीय है। 1500-3000 आरपीएम पर 5-10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त तलछट से प्रवाह की सेलुलर संरचना की जांच की जाती है। सबसे अच्छा तरीकातरल उपचार एक विशेष साइटोस्पिन-प्रकार साइटोसेन्ट्रीफ्यूज में सेंट्रीफ्यूजेशन है।
तलछट अध्ययन

तलछट की मात्रा, उसका रंग और घनत्व तरल की सेलुलर संरचना, उसकी चिपचिपाहट और विभिन्न समावेशन पर निर्भर करता है। तलछट भूरा, पीला, खूनी हो सकता है; ढीला और घना; एकल-परत और दो-परत, कभी-कभी तीन-परत। सीरस पारदर्शी तरल में, तलछट आमतौर पर छोटी (0.1-0.3 मिली), बारीक दाने वाली, भूरे-सफेद रंग की होती है। बड़ी संख्या में सेलुलर तत्वों के साथ सीरस द्रव की अशांत प्रकृति के साथ, तलछट महत्वपूर्ण (1.0-1.5 मिलीलीटर तक), मोटे दाने वाली होती है। एरिथ्रोसाइट्स के एक बड़े मिश्रण के साथ रक्तस्रावी द्रव, एक नियम के रूप में, दो-परत तलछट देता है: एक पतली सफेद फिल्म के रूप में ऊपरी परत और एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी निचली परत।

यदि तरल में आंशिक रूप से विघटित और बड़ी संख्या में नष्ट हुए एरिथ्रोसाइट्स सहित ल्यूकोसाइट्स का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है, तो तलछट तीन-परत हो सकती है। तलछट की ऊपरी परत में सेलुलर क्षय उत्पाद होते हैं, इसके बाद जीवित कोशिकाओं की एक परत होती है और निचली परत एरिथ्रोसाइट्स से बनी होती है।

अवक्षेप की प्रकृति के आधार पर अपकेंद्रित्र ट्यूब से अलग-अलग तरीकों से निकाला जाता है। एक एकल-परत छोटे ढीले अवक्षेप को हिलाया जाता है, अवक्षेप की एक बूंद कांच पर लगाई जाती है। 2-3 परतों वाले तलछट को परत दर परत निकालना वांछनीय है। रक्त के बड़े मिश्रण के साथ यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि लगभग सभी सेलुलर तत्व ऊपरी परत में केंद्रित होते हैं, जो एक पतली सफेद फिल्म के रूप में होता है। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्यूमर के घने ऊतक के टुकड़े एक बड़े खूनी तलछट के तल पर मौजूद हो सकते हैं, इसलिए, सावधानीपूर्वक चूषण और तलछट के बड़े हिस्से को हटाने के बाद, इसे तैयार करना भी आवश्यक है ट्यूब के नीचे से अंतिम छोटे भाग से धब्बा।

बहुत सघन तलछट को अलग-अलग ग्लास स्लाइडों पर छोटे भागों में लिया जाता है, जिसे पंचर सुई, ग्लास रॉड या पतले तार लूप के किनारे से ग्लास पर वितरित किया जाता है। इस पर बसे सेलुलर तत्वों के साथ एक लूप ग्लास के पूरे क्षेत्र में अलग-अलग दिशाओं में किया जाता है, जिससे ग्लास पर कोशिकाओं को समान रूप से वितरित करना संभव हो जाता है। जिलेटिनस तलछट से स्मीयर विच्छेदन सुइयों के साथ तैयार किए जाते हैं। यदि तलछट में छोटे, टुकड़े-टुकड़े द्रव्यमान या व्यक्तिगत गुच्छे पाए जाते हैं, तो उन्हें किसी अन्य ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक फैलाया जाना चाहिए।

देशी और दागदार तैयारियों का अध्ययन करें। स्थिर दाग वाले धब्बों के अध्ययन की मुख्य विधि के लिए एक सहायक तकनीक के रूप में देशी (गीली बिना दाग वाली) तैयारियों की सूक्ष्म जांच का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इससे परीक्षण तरल में सेलुलर तत्वों की गुणात्मक और मात्रात्मक सामग्री का तुरंत अंदाजा लगाना और धुंधला होने के लिए सामग्री का सही चयन करना संभव हो जाता है।

ढीले तलछट से धुंधलापन की तैयारी रक्त स्मीयर की तरह तैयार की जाती है। साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए, आमतौर पर 4-6 दागदार स्मीयर तैयार किए जाते हैं। प्रवाह में बड़ी संख्या में कोशिकाओं के साथ, सटीक साइटोलॉजिकल निदान 1-3 तैयारियों की माइक्रोस्कोपी के तहत रखा जा सकता है।

ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट के बीच बहुत बड़ा अंतर है, हालांकि एक अज्ञानी व्यक्ति के लिए ये दोनों शब्द समझ से बाहर हैं। लेकिन एक पेशेवर डॉक्टर को एक को दूसरे से अलग करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार के प्रवाह द्रव के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आइए ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स के बारे में इस तरह से बात करने का प्रयास करें कि यह बिना चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति के लिए भी समझ में आ सके।

प्रवाहित तरल पदार्थ क्या हैं

एक्सयूडेटिव तरल पदार्थ सीरस गुहाओं में बनते और जमा होते हैं, जिनमें फुफ्फुस, पेट, पेरिकार्डियल, एपिकार्डियल और सिनोवियल स्थान शामिल हैं। सूचीबद्ध गुहाओं में मौजूद है, प्रदान करना सामान्य कामकाजप्रासंगिक आंतरिक अंग (फेफड़े, पेट के अंग, हृदय, जोड़) और झिल्लियों के विरुद्ध उनके घर्षण को रोकना।

आम तौर पर, इन गुहाओं में केवल सीरस द्रव होना चाहिए। लेकिन विकृति विज्ञान के विकास के साथ, बहाव भी बन सकता है। साइटोलॉजिस्ट और हिस्टोलॉजिस्ट अपने शोध में विस्तार से लगे हुए हैं, क्योंकि ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स का सक्षम निदान आपको सही उपचार निर्धारित करने और जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

ट्रांसुडेट

लैटिन से ट्रांस - के माध्यम से के माध्यम से; sudor - पसीना। गैर-भड़काऊ उत्पत्ति का प्रवाह। रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण की समस्याओं के कारण जमा हो सकता है, जल-नमक विनिमय, साथ ही संवहनी दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के कारण। ट्रांसुडेट में 2% से कम प्रोटीन होता है। ये एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन हैं जो कोलाइडल प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। विशेषताओं और संरचना के संदर्भ में, ट्रांसयूडेट प्लाज्मा के करीब है। यह पारदर्शी होता है या हल्का पीला रंग होता है, कभी-कभी उपकला कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों की धुंधली अशुद्धियों के साथ।

ट्रांसुडेट की घटना आमतौर पर किसके कारण होती है? भीड़. यह घनास्त्रता, गुर्दे या हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप हो सकता है। इस द्रव के निर्माण का तंत्र आंतरिक रक्तचाप में वृद्धि और प्लाज्मा दबाव में कमी से जुड़ा है। यदि एक ही समय में संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, तो ट्रांसयूडेट ऊतकों में जारी होना शुरू हो जाता है। ट्रांसयूडेट्स के संचय से जुड़ी कुछ बीमारियों के विशेष नाम हैं: हाइड्रोपेरिकार्डियम, पेट का जलोदर, जलोदर-पेरिटोनिटिस, हाइड्रोथोरैक्स।

वैसे! उचित उपचार से, ट्रांसयूडेट ठीक हो सकता है और रोग दूर हो जाएगा। यदि आप इसे शुरू करते हैं, तो अपव्यय बढ़ जाएगा, और समय के साथ, रुका हुआ तरल पदार्थ संक्रमित हो सकता है और एक्सयूडेट में बदल सकता है।

रिसाव

लैटिन से एक्सो - बाहर जाओ sudor - पसीना। सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप छोटी रक्त वाहिकाओं में बनता है। तरल पदार्थ संवहनी छिद्रों के माध्यम से ऊतकों में बाहर निकलता है, उन्हें संक्रमित करता है और सूजन के आगे विकास में योगदान देता है। एक्सयूडेट में 3 से 8% प्रोटीन होता है। इसमें ये भी हो सकता है आकार के तत्वरक्त (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स)।

वाहिकाओं से द्रव का बनना और निकलना उन्हीं कारकों (बढ़े हुए) के कारण होता है रक्तचाप, संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि), लेकिन इसके अतिरिक्त ऊतकों में सूजन भी होती है। इसके कारण, प्रवाहित द्रव की संरचना और सूजन संबंधी प्रकृति भिन्न होती है, जो रोगी के लिए अधिक खतरनाक होती है। ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट के बीच यह मुख्य अंतर है: उत्तरार्द्ध अधिक खतरनाक है, इसलिए इसके अनुसंधान के लिए अधिक समय समर्पित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! वे जितनी जल्दी हो सके पता लगाए गए स्राव से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। अन्यथा, इसमें कैंसर कोशिकाएं बनने लग सकती हैं, जो पैदा कर सकती हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगअंग जिसमें प्रवाह द्रव होता है।

एक्सयूडेट और उसके प्रकार

विभिन्न प्रकार के स्राव उनकी संरचना, सूजन के कारणों और इसकी विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। एक पंचर का उपयोग करके एक्सयूडेटिव तरल पदार्थ के प्रकार को निर्धारित करना संभव है, जिसके बाद एक विशेष गुहा की खाली (पंप आउट) सामग्री को प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए भेजा जाता है। हालाँकि डॉक्टर कभी-कभी इसके आधार पर प्राथमिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं उपस्थितितरल पदार्थ

सीरस स्राव

वास्तव में, सीरस बहाव एक ट्रांसुडेट है जो संक्रमण के कारण संशोधित होना शुरू हो गया है। लगभग पूरी तरह से पारदर्शी; प्रोटीन सामग्री मध्यम (5% तक) है, कुछ ल्यूकोसाइट्स हैं, कोई एरिथ्रोसाइट्स नहीं हैं। नाम इस तथ्य को दर्शाता है कि ऐसा स्राव सीरस झिल्लियों में होता है। यह एलर्जी, संक्रमण, गहरे घाव या जलने के कारण होने वाली सूजन के परिणामस्वरूप बन सकता है।

तंतुमय स्राव

इसमें बड़ी मात्रा में फाइब्रिनोजेन होता है - एक रंगहीन प्रोटीन, जिसकी बढ़ी हुई सामग्री तीव्र सूजन या संक्रामक रोगों की उपस्थिति का संकेत देती है: इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, निमोनिया, कैंसर। फाइब्रिनस एक्सयूडेट ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वासनली में पाया जाता है। रेशेदार जमाव का खतरा संयोजी ऊतक में उनके अंकुरण और आसंजन के गठन के जोखिम में निहित है।

पुरुलेंट स्राव

या सिर्फ मवाद. इसमें मृत या नष्ट कोशिकाएं, एंजाइम, फाइब्रिन धागे और अन्य तत्व शामिल हैं। उनके अपघटन के कारण, इस तरह के एक्सयूडेट में एक स्पष्ट खराब गंध और कार्बनिक तरल पदार्थों के लिए एक पैथोलॉजिकल रंग होता है: हरा, भूरा, नीला। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बढ़ी हुई चिपचिपाहट भी होती है, जो इसमें न्यूक्लिक एसिड की सामग्री के कारण होती है।

एक प्रकार का मवाद सड़ा हुआ द्रव्य होता है। यह अवायवीय (ऑक्सीजन-मुक्त) बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन के परिणामस्वरूप बनता है। इसमें अधिक तीव्र घृणित गंध होती है।

रक्तस्रावी स्राव

इसमें गुलाबी रंग होता है, जिसे इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा समझाया जाता है। रक्तस्रावी स्राव अक्सर बनता है फुफ्फुस गुहातपेदिक के परिणामस्वरूप. कुछ तरल पदार्थ खांसी के कारण निकल सकते हैं।

अन्य प्रकार के एक्सयूडेट्स (सीरस, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट) को संवहनी पारगम्यता में प्रगतिशील वृद्धि या उनके विनाश के साथ रक्तस्रावी में संशोधित किया जा सकता है। रक्तस्रावी स्राव द्वारा सूचित अन्य बीमारियाँ: चेचक, बिसहरिया, जहरीला फ्लू।

घिनौना

इसमें बड़ी मात्रा में म्यूसिन और लाइसोजाइम होता है, जो इसे श्लेष्मा संरचना प्रदान करता है। अधिक बार तब बनता है जब सूजन संबंधी बीमारियाँनासोफरीनक्स (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस)।

काइलस स्राव

इसमें काइल (लिम्फ) होता है, जैसा कि इसके दूधिया रंग से पता चलता है। यदि काइलस एक्सयूडेट स्थिर हो जाता है, तो इसकी सतह पर लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और थोड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक अधिक तैलीय परत बन जाती है। अक्सर, ऐसा सूजन संबंधी प्रवाह उदर गुहा में पाया जाता है; कम बार - फुफ्फुस में।

इसमें स्यूडोकाइलस एक्सयूडेट भी होता है, जो लसीका द्वारा भी बनता है, लेकिन इसमें वसा की मात्रा न्यूनतम होती है। किडनी की समस्या से होता है.

कोलेस्ट्रॉल

काफी गाढ़ा, बेज, गुलाबी या गहरे भूरे रंग (बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति में) के साथ। इसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं, जिससे इसे इसका नाम मिला। कोलेस्ट्रॉल का स्राव किसी भी गुहा में मौजूद हो सकता है कब काऔर ऑपरेशन के दौरान संयोग से खोजा जा सकता है।

दुर्लभ द्रव्य

में अपवाद स्वरूप मामलेन्यूट्रोफिलिक (न्यूट्रोफिल से मिलकर), लिम्फोसाइटिक (लिम्फोसाइट्स से), मोनोन्यूक्लियर (मोनोसाइट्स से) और ईोसिनोफिलिक (ईोसिनोफिल्स से) एक्सयूडेट्स गुहाओं में पाए जाते हैं। बाह्य रूप से, वे पहले सूचीबद्ध लोगों से लगभग भिन्न नहीं हैं, और उनकी संरचना को केवल रासायनिक विश्लेषण की सहायता से स्पष्ट किया जा सकता है।

प्रवाहित तरल पदार्थों का प्रयोगशाला अध्ययन

प्रवाहित तरल पदार्थों के प्रकार और संरचना को निर्धारित करने का महत्व इस तथ्य से स्पष्ट होता है कि उनका पहला प्रयोगशाला अध्ययन 19वीं शताब्दी में शुरू हुआ था। 1875 में, जर्मन सर्जन हेनरिक क्विंके ने इसकी उपस्थिति की ओर इशारा किया ट्यूमर कोशिकाएंसीरस गुहाओं के तरल पदार्थ से पृथक। रासायनिक विश्लेषण के विकास और नई अनुसंधान विधियों (विशेष रूप से, धुंधलापन) के उद्भव के साथ जैविक तरल पदार्थ) विशेषताओं को निर्धारित करना भी संभव हो गया कैंसर की कोशिकाएं. यूएसएसआर में, नैदानिक ​​​​कोशिका विज्ञान 1938 से सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हुआ।

आधुनिक प्रयोगशाला विश्लेषणएक निश्चित एल्गोरिदम पर आधारित। प्रवाह द्रव की प्रकृति को शुरू में स्पष्ट किया गया है: सूजन या नहीं। यह कई संकेतकों की सामग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• प्रोटीन (मुख्य संकेतक);
• एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन;
• कोलेस्ट्रॉल;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या;
• तरल की पूर्ण मात्रा (एलडीएच), इसका घनत्व और पीएच।

एक व्यापक अध्ययन आपको एक्सयूडेट को ट्रांसयूडेट से सटीक रूप से अलग करने की अनुमति देता है। यदि सूजन की प्रकृति निर्धारित की जाती है, तो विश्लेषण की एक श्रृंखला का पालन किया जाता है, जिससे एक्सयूडेट की संरचना और इसकी उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। जानकारी डॉक्टर को निदान करने और उपचार निर्धारित करने में सक्षम बनाती है।

लेखक):ओ.यू. KAMYSHNIKOV पशु चिकित्सा रोगविज्ञानी, "डॉ. मित्रोखिना एन.वी. का पैथोमॉर्फोलॉजी और प्रयोगशाला निदान के लिए पशु चिकित्सा केंद्र"
पत्रिका: №6-2017

कीवर्ड: ट्रांसयूडेट, एक्सयूडेट, बहाव, जलोदर, फुफ्फुसावरण

मुख्य शब्द: ट्रांसयूडेट, एक्सयूडेट, बहाव, जलोदर, फुफ्फुसावरण

टिप्पणी

निदान में प्रवाहित तरल पदार्थों का अध्ययन वर्तमान में अत्यधिक महत्व रखता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. इस अध्ययन से प्राप्त डेटा चिकित्सक को प्रवाह गठन के रोगजनन के बारे में जानकारी प्राप्त करने और सही ढंग से व्यवस्थित करने की अनुमति देता है चिकित्सीय उपाय. हालाँकि, निदान के मार्ग पर हमेशा कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं जो निदान जाल में फँस सकती हैं। इस कार्य की आवश्यकता नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान और साइटोलॉजिस्ट के डॉक्टरों द्वारा क्लिनिक में प्रवाह तरल पदार्थ का अध्ययन करने की विधि के विकास और अनुप्रयोग की बढ़ती आवश्यकता के संबंध में उत्पन्न हुई। इसलिए, प्रयोगशाला सहायकों के दोनों मुख्य कार्यों पर ध्यान दिया जाएगा - प्रवाह को ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट में अलग करना, और साइटोलॉजिस्ट का सबसे महत्वपूर्ण कार्य - सत्यापित करना सेलुलर घटकतरल और एक साइटोलॉजिकल निष्कर्ष तैयार करें।

रोग संबंधी स्थितियों के निदान में वर्तमान में प्रवाहित तरल पदार्थों की जांच का अत्यधिक महत्व है। इस अध्ययन के निष्कर्ष चिकित्सक को प्रवाह गठन के रोगजनन पर जानकारी प्राप्त करने और चिकित्सा हस्तक्षेप को सही ढंग से व्यवस्थित करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, निदान के मार्ग पर, हमेशा कुछ कठिनाइयाँ आती हैं जो निदान जाल का कारण बन सकती हैं। क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान और साइटोलॉजिस्ट के चिकित्सकों द्वारा क्लिनिक में एक्सयूडेट तरल पदार्थ की जांच करने की विधि में महारत हासिल करने और लागू करने की बढ़ती आवश्यकता के संबंध में इस काम की आवश्यकता उभरी है। इसलिए, ध्यान दिया जाएगा, साथ ही प्रयोगशाला सहायकों के मुख्य कार्य - ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट के प्रवाह को अलग करना, और साइटोलॉजिस्ट का सबसे महत्वपूर्ण कार्य तरल पदार्थ के सेलुलर घटक को सत्यापित करना और एक साइटोलॉजिकल निष्कर्ष तैयार करना है।

लघुरूप: ईएस - एक्सयूडेट, टीएस - ट्रांसयूडेट, सी - साइटोलॉजी, एमके - मेसोथेलियल कोशिकाएं।

पृष्ठभूमि

मैं कुछ ऐतिहासिक डेटा पर प्रकाश डालना चाहूंगा जिसने प्रवाह तरल पदार्थ के प्रयोगशाला निदान की आधुनिक छवि बनाई। सीरस गुहाओं से तरल पदार्थों का अध्ययन 19वीं शताब्दी में ही किया जाने लगा था। 1875 में एच.जे. क्विंके और 1878 में ई. बोकगेहोल्ड ने इस ओर इशारा किया था विशेषताएँमेसोथेलियल कोशिकाओं (एमसी) की तुलना में ट्यूमर कोशिकाएं वसायुक्त अध:पतन और बड़े आकार की होती हैं। सफलता समान अध्ययनअपेक्षाकृत छोटा था, क्योंकि स्थिर और दागदार तैयारियों का अध्ययन करने की विधि अभी तक मौजूद नहीं थी। 1882 में पॉल एर्लिच और एम.एन. 1888 में निकिफोरोव ने जैविक तरल पदार्थ, जैसे रक्त स्मीयर, बहाव, निर्वहन इत्यादि को ठीक करने और धुंधला करने के लिए विशिष्ट तरीकों का वर्णन किया। जे.सी. डॉक (1897) ने बताया कि कैंसर कोशिकाओं के लक्षण नाभिक के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, उनके आकार और स्थान में बदलाव हैं। उन्होंने सूजन के दौरान मेसोथेलियम की असामान्यता पर भी ध्यान दिया। रोमानियाई रोगविज्ञानी और सूक्ष्म जीवविज्ञानी ए. बेब्स ने नीला दागों का उपयोग करके आधुनिक साइटोलॉजिकल पद्धति का आधार बनाया। विधि का आगे विकास प्रयोगशाला निदान के व्यावहारिक चिकित्सा में प्रवेश के साथ हुआ, जिसमें हमारे देश में साइटोलॉजिस्ट को इसके विशेषज्ञों की श्रेणी में शामिल किया गया। एक विधि के रूप में यूएसएसआर में क्लिनिकल साइटोलॉजी नैदानिक ​​परीक्षण 1938 में रोगियों का उपयोग किया जाने लगा। एन.एन. शिलर-वोल्कोवा। पशु चिकित्सा में नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान का विकास बहुत पीछे था, इसलिए पहला मौलिक कार्य घरेलू डॉक्टरऔर ज्ञान के इस क्षेत्र में वैज्ञानिकों ने केवल 1953-1954 में प्रकाश देखा। यह प्रोफेसर द्वारा संपादित तीन खंडों वाली "पशु चिकित्सा में पशु चिकित्सा अनुसंधान पद्धतियाँ" थी। एस.आई. अफोंस्की, डी.वी.एस. एम.एम. इवानोवा, प्रो. हां.आर. कोवलेंको, जहां पहली बार प्रयोगशाला निदान के तरीकों को, निस्संदेह मानव चिकित्सा के क्षेत्र से बाहर निकाला गया, एक सुलभ तरीके से प्रस्तुत किया गया। उन प्राचीन काल से लेकर वर्तमान तक, पहले अर्जित ज्ञान की नींव के आधार पर, प्रवाहित तरल पदार्थों का अध्ययन करने की विधि में लगातार सुधार किया गया है, और अब यह किसी भी नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला अध्ययन का एक अभिन्न अंग बन गया है।

यह पेपर प्रवाहित तरल पदार्थों के प्रयोगशाला अध्ययन की मूल बातें और सार को उजागर करने का प्रयास करता है।

सामान्य विशेषताएँ

एक्सयूडेटिव तरल पदार्थ रक्त प्लाज्मा, लसीका, के घटक हैं ऊतकों का द्रवजो सीरस गुहाओं में जमा हो जाते हैं। आम तौर पर स्वीकृत धारणा के अनुसार, शरीर के गुहाओं में प्रवाह एक तरल पदार्थ है, और एडेमेटस तरल पदार्थ उसी सिद्धांत के अनुसार ऊतकों में जमा होता है। शरीर की सीरस गुहाएं सीरस झिल्ली की दो परतों के बीच एक संकीर्ण अंतर होती हैं। सीरस झिल्ली मेसोडर्म से निकलने वाली फिल्में हैं, जो दो शीटों द्वारा दर्शायी जाती हैं: पार्श्विका (पार्श्विका) और आंत (अंग)। पार्श्विका और आंत परत की सूक्ष्म संरचना छह परतों द्वारा दर्शायी जाती है:

1. मेसोथेलियम;

2. सीमा झिल्ली;

3. सतही रेशेदार कोलेजन परत;

4. लोचदार फाइबर का सतही गैर-उन्मुख नेटवर्क;

5. गहरा अनुदैर्ध्य लोचदार नेटवर्क;

6. कोलेजन फाइबर की गहरी जालीदार परत।

मेसोथेलियम - एकल परत पपड़ीदार उपकला, निकट से सटे बहुभुज कोशिकाओं से मिलकर बना है। अपने उपकला रूप के बावजूद, मेसोथेलियम मेसोडर्मल मूल का है। कोशिकाएँ अपने रूपात्मक गुणों में बहुत विविध होती हैं। द्विनाभिक और त्रिनाभिक कोशिकाएं देखी जा सकती हैं। मेसोथेलियम लगातार एक तरल पदार्थ स्रावित करता है जो स्लाइडिंग-शॉक-अवशोषित कार्य करता है, अत्यंत गहन प्रसार में सक्षम है, और एक संयोजी ऊतक की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है। एमसी की सतह पर कई माइक्रोविली होते हैं जो सीरस गुहा की पूरी झिल्ली की सतह को लगभग 40 गुना बढ़ा देते हैं। सीरस झिल्लियों की परतों के संयोजी ऊतक की रेशेदार परत उनकी गतिशीलता निर्धारित करती है। आंत की शीट की सीरस झिल्ली को रक्त की आपूर्ति उस अंग के जहाजों के कारण होती है जो इसे कवर करती है। और पार्श्विका पत्ती के लिए, संचार प्रणाली का आधार धमनी-धमनी एनास्टोमोसेस का एक विस्तृत-लूप नेटवर्क है। केशिकाएं मेसोथेलियम के ठीक नीचे स्थित होती हैं। सीरस झिल्लियों से लसीका जल निकासी अच्छी तरह से विकसित होती है। लसीका वाहिकाएँ विशेष छिद्रों - रंध्रों के माध्यम से सीरस स्थानों के साथ संचार करती हैं। इस वजह से, जल निकासी प्रणाली में थोड़ी सी भी रुकावट सीरस गुहा में द्रव के संचय का कारण बन सकती है। और रक्त आपूर्ति के संरचनात्मक गुण मेसोथेलियम में जलन और क्षति के साथ रक्तस्राव की तीव्र घटना के लिए अनुकूल हैं।

क्लीनिकल प्रयोगशाला निदानस्त्रावित तरल पदार्थ

एक प्रयोगशाला अध्ययन में, इस सवाल का समाधान किया जाता है कि क्या प्रवाह एक ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट से संबंधित है, सामान्य गुणों (तरल की स्थूल उपस्थिति) का मूल्यांकन किया जाता है: रंग, पारदर्शिता, स्थिरता।

वह तरल पदार्थ जो बिना किसी सूजन प्रतिक्रिया के सीरस गुहाओं में जमा हो जाता है, ट्रांसुडेट कहलाता है। यदि ऊतकों में द्रव एकत्रित हो जाता है, तो हम एडिमा से निपट रहे हैं ( शोफ). ट्रांसुडेट पेरीकार्डियम में जमा हो सकता है ( हाइड्रोपेरिकार्डियम), पेट की गुहा ( जलोदर), फुफ्फुस गुहा ( वक्षोदक), अंडकोष के गोले के बीच ( जलवृषण) ट्रांसुडेट आमतौर पर पारदर्शी, लगभग रंगहीन या पीले रंग के रंग के साथ होता है, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम, लिम्फोसाइट्स, वसा इत्यादि के मिश्रण के कारण कम अक्सर थोड़ा बादलदार होता है। विशिष्ट गुरुत्व 1.015 ग्राम / एमएल से अधिक नहीं होता है।

ट्रांसयूडेट का निर्माण निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है।

1. शिरापरक दबाव में वृद्धि, जो संचार विफलता, गुर्दे की बीमारी, यकृत के सिरोसिस के साथ होती है। विषाक्त क्षति, अतिताप और खाने के विकारों के परिणामस्वरूप केशिका वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम है।
2. रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम होने से, रक्त प्लाज्मा एल्ब्यूमिन में 25 ग्राम/लीटर से कम की कमी के साथ कोलाइड्स का आसमाटिक दबाव कम हो जाता है ( नेफ़्रोटिक सिंड्रोमविभिन्न एटियलजि, गंभीर जिगर की क्षति, कैचेक्सिया)।
3. लसीका वाहिकाओं में रुकावट. इस मामले में, काइलस एडिमा और ट्रांसयूडेट्स बनते हैं।
4. इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन, मुख्य रूप से सोडियम एकाग्रता में वृद्धि (हेमोडायनामिक हृदय विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत का सिरोसिस)।
5. एल्डोस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि.

एक वाक्यांश में, ट्रांसयूडेट के गठन को निम्नानुसार चित्रित किया जा सकता है: ट्रांसयूडेट तब होता है जब हाइड्रोस्टैटिक या कोलाइड आसमाटिक दबाव इस हद तक बदल जाता है कि सीरस गुहा में फ़िल्टर होने वाला द्रव पुनर्अवशोषण मात्रा से अधिक हो जाता है।

एक्सयूडेट्स की मैक्रोस्कोपिक विशेषताएं हमें उन्हें निम्नलिखित प्रकारों में संदर्भित करने की अनुमति देती हैं।

1. सीरस एक्सयूडेट स्पष्ट या धुंधला, पीला या रंगहीन हो सकता है (जैसा कि बिलीरुबिन की उपस्थिति से निर्धारित होता है), बदलती डिग्रीमैलापन (चित्र 1)।

2. सीरस-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट - प्रचुर मात्रा में ढीले तलछट के साथ बादल, पीला-हरा तरल। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट फुफ्फुस एम्पाइमा, पेरिटोनिटिस, आदि के साथ होता है (चित्र 2)।

3. सड़ा हुआ एक्सयूडेट - तीक्ष्ण सड़ा हुआ गंध के साथ भूरे-हरे रंग का एक बादलदार तरल। पुट्रीड एक्सयूडेट फेफड़े के गैंग्रीन और ऊतक टूटने के साथ होने वाली अन्य प्रक्रियाओं की विशेषता है।

4. रक्तस्रावी स्राव - एक स्पष्ट या बादलयुक्त तरल, लाल या भूरे भूरे रंग का। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या भिन्न हो सकती है: छोटी अशुद्धता से, जब तरल का रंग हल्का गुलाबी होता है, प्रचुर मात्रा में, जब यह पूरे रक्त के समान होता है। रक्तस्रावी बहाव का सबसे आम कारण एक नियोप्लाज्म है, हालांकि, द्रव की रक्तस्रावी प्रकृति महान नैदानिक ​​​​महत्व की नहीं है, क्योंकि यह कई गैर-ट्यूमर रोगों (आघात) में भी देखी जाती है। फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसावरण , रक्तस्रावी प्रवणता). साथ ही, सीरस झिल्ली के साथ ट्यूमर के व्यापक प्रसार के साथ घातक प्रक्रियाओं में, सीरस, पारदर्शी प्रवाह हो सकता है (चित्र 3)।

5. काइलस एक्सयूडेट दूधिया रंग का एक बादलदार तरल है, जिसमें निलंबन में सबसे छोटी वसा की बूंदें होती हैं। जब ईथर मिलाया जाता है, तो द्रव स्पष्ट हो जाता है। ऐसा प्रवाह नष्ट हो चुकी बड़ी लसीका वाहिकाओं से सीरस गुहा में लसीका के प्रवेश, एक फोड़ा, एक ट्यूमर, फाइलेरिया, लिंफोमा, आदि द्वारा वाहिकाओं में घुसपैठ के कारण होता है (चित्र 4)।

6. काइलस जैसा स्राव - एक दूधिया-गंदला तरल पदार्थ जो वसायुक्त अध:पतन के साथ कोशिकाओं के प्रचुर मात्रा में टूटने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। चूंकि, वसा के अलावा, इस एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में वसा-परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं, ईथर के मिश्रण से तरल बादल छा जाता है या इसे थोड़ा स्पष्ट कर देता है। एक चाइल जैसा एक्सयूडेट बहाव वाले तरल पदार्थ की विशेषता है, जिसकी उपस्थिति यकृत के एट्रोफिक सिरोसिस, घातक नियोप्लाज्म आदि से जुड़ी होती है।

7. कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट - एक गाढ़ा पीला या भूरा तरल जिसमें मोती जैसा रंग होता है जिसमें चमकदार परतें होती हैं जिनमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के समूह होते हैं। नष्ट हुए एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण प्रवाह को एक चॉकलेट रंग दे सकता है। प्रवाह से सिक्त परखनली की दीवारों पर छोटी-छोटी चमक के रूप में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के कण दिखाई देते हैं। संपुटित प्रवाह में यह गुण होता है, जो सीरस गुहा में लंबे समय तक (कभी-कभी कई वर्षों तक) मौजूद रहता है। कुछ शर्तों के तहत - सीरस गुहा से पानी और एक्सयूडेट के कुछ खनिज घटकों का पुनर्अवशोषण, साथ ही एक बंद गुहा में तरल पदार्थ के प्रवाह की अनुपस्थिति में - किसी भी एटियलजि का एक्सयूडेट कोलेस्ट्रॉल के चरित्र को प्राप्त कर सकता है।

8. श्लेष्मा स्राव - इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में म्यूसिन और स्यूडोम्यूसिन होता है, जो मेसोथेलियोमा, बलगम बनाने वाले ट्यूमर, स्यूडोमाइक्सोमा के साथ हो सकता है।

9. फाइब्रिनस एक्सयूडेट - इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में फाइब्रिन होता है।

एक्सयूडेट के मिश्रित रूप भी होते हैं (सीरस-रक्तस्रावी, म्यूको-रक्तस्रावी, सीरस-फाइब्रिनस)।

देशी प्रवाह द्रव में साइटोसिस का अध्ययन करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पंचर के तुरंत बाद, तरल को थक्के बनने से रोकने के लिए EDTA के साथ एक टेस्ट ट्यूब में ले जाया जाता है। साइटोसिस, या सेल्युलैरिटी (इस विधि में, केवल न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है) गोरियाव कक्ष में मानक विधि के अनुसार या संपूर्ण रक्त गणना मोड में हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक पर किया जाता है। परमाणु कोशिकाओं की संख्या के लिए, WBC मान (श्वेत रक्त कोशिका, या ल्यूकोसाइट्स) प्रति मिलीलीटर तरल में हजारों कोशिकाओं में लिया जाता है।

साइटोसिस का निर्धारण करने के बाद, गोली प्राप्त करने के लिए द्रव को सेंट्रीफ्यूज किया जा सकता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण. सतह पर तैरनेवाला, या सतह पर तैरनेवाला, प्रोटीन, ग्लूकोज, आदि के लिए भी परीक्षण किया जा सकता है। हालाँकि, सभी जैव रासायनिक मापदंडों को EDTA द्रव से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसलिए तरल पदार्थ को एक साफ, सूखी ट्यूब (उदाहरण के लिए, सेंट्रीफ्यूज या जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए) में लेने के साथ-साथ एक ट्यूब में प्रवाह लेने की भी सिफारिश की जाती है। थक्कारोधी। इसका तात्पर्य यह है कि प्रयोगशाला में प्रवाह द्रव के अध्ययन के लिए, कम से कम दो कंटेनरों में सामग्री प्राप्त करना आवश्यक है: ईडीटीए के साथ एक टेस्ट ट्यूब और एक साफ सूखी टेस्ट ट्यूब, और तरल को खाली करने के तुरंत बाद वहां रखा जाना चाहिए। शरीर गुहा से.

तलछट की जांच प्रयोगशाला में प्रयोगशाला सहायक या साइटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। प्रवाह को अवक्षेपित करने के लिए, इसे 15-25 मिनट के लिए 1500 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाना चाहिए। प्रवाह के प्रकार के आधार पर, मात्रा और गुणवत्ता में एक अलग तलछट बनती है (यह भूरा, पीला, खूनी, एकल-परत या दो-परत, कभी-कभी तीन-परत हो सकती है)। सीरस पारदर्शी प्रवाह में, बहुत कम तलछट हो सकती है, इसका चरित्र महीन दाने वाला होता है, रंग भूरा-सफेद होता है। बड़ी संख्या में कोशिकाओं के साथ एक बादलदार प्यूरुलेंट या काइलस प्रवाह में, तलछट प्रचुर मात्रा में, मोटे दाने वाली होती है। एरिथ्रोसाइट्स के एक बड़े मिश्रण के साथ रक्तस्रावी बहाव में, एक दो-परत तलछट बनती है: ऊपरी परत एक सफेद फिल्म के रूप में और निचली परत एरिथ्रोसाइट्स के घने संचय के रूप में होती है। और जब तलछट को 3 परतों में विभाजित किया जाता है, तो ऊपरी परत को अक्सर नष्ट कोशिकाओं और डिट्रिटस के एक घटक द्वारा दर्शाया जाता है। कांच की स्लाइडों पर स्मीयर तैयार करते समय, प्रत्येक परत से तलछट से सामग्री ली जाती है और कम से कम 2 स्मीयर तैयार किए जाते हैं। एकल-परत ड्राफ्ट के साथ, कम से कम 4 गिलास का उत्पादन करने की अनुशंसा की जाती है। तलछट की थोड़ी मात्रा के साथ, सामग्री की अधिकतम मात्रा के साथ 1 स्मीयर तैयार किया जाता है।

कमरे के तापमान पर हवा में सुखाए गए स्मीयरों को मानक विधि (रोमानोव्स्की-गिम्सा, पप्पेनहेम-क्रयुकोव, लीशमैन, नोख्त, राइट, आदि) के अनुसार एज़्योर-ईओसिन के साथ तय और दाग दिया जाता है।

ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स का विभेदक निदान

ट्रांसयूडेट को एक्सयूडेट से अलग करने के लिए, कई तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, जो द्रव के भौतिक और जैव रासायनिक मापदंडों के निर्धारण पर आधारित हैं। यह अंतर प्रोटीन सामग्री, कोशिका प्रकार, द्रव रंग और विशिष्ट गुरुत्व पर आधारित है।

ट्रांसयूडेट, एक्सयूडेट के विपरीत, गैर-भड़काऊ उत्पत्ति का एक प्रवाह है, और यह एक तरल पदार्थ है जो तरल पदार्थ के गठन और पुनर्वसन पर होमियोस्टैसिस को विनियमित करने वाले प्रणालीगत कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप शरीर के गुहाओं में जमा होता है। ट्रांसयूडेट का विशिष्ट गुरुत्व एक्सयूडेट की तुलना में कम है, और एक्सयूडेट के लिए 1.015 ग्राम/एमएल बनाम 1.015 या अधिक से कम है। ट्रांसयूडेट्स में कुल प्रोटीन की मात्रा 30 ग्राम/लीटर से कम है, जबकि एक्सयूडेट्स में इसका मान 30 ग्राम/लीटर से अधिक है। एक गुणात्मक परीक्षण है जो आपको एक्सयूडेट से ट्रांसयूडेट को सत्यापित करने की अनुमति देता है। यह सुप्रसिद्ध रिवाल्टा परीक्षण है। उन्होंने 60 साल पहले प्रयोगशाला अभ्यास में प्रवेश किया था और कायम रहीं महत्वपूर्ण स्थानजैव रासायनिक विधियों के विकास और उनके सरलीकरण और पहुंच तक प्रवाहित तरल पदार्थों के निदान में, जिससे रिवाल्टा परीक्षण की गुणात्मक विधि से प्रोटीन सामग्री की मात्रात्मक विशेषताओं की ओर बढ़ना संभव हो गया। हालाँकि, कई शोधकर्ता अब प्रवाह पर डेटा को जल्दी और काफी सटीक रूप से प्राप्त करने के लिए रिवाल्टा परीक्षण का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। अत: इस परीक्षण का थोड़ा वर्णन करना आवश्यक है।

नमूना रिवाल्टा

एक संकीर्ण सिलेंडर में कमजोर समाधान एसीटिक अम्ल(100 मिली आसुत जल + 1 बूंद ग्लेशियल एसिटिक एसिड) बूंद-बूंद करके परीक्षण प्रवाह डालें। यदि यह बूंद नीचे गिरकर अपने पीछे मैलेपन की एक पट्टी खींचती है, तो तरल एक एक्सयूडेट है। ट्रांसुडेट करता है सकारात्मक नमूनाकमजोर सकारात्मक अल्पकालिक बादल वाली प्रतिक्रिया न दें या न दें।

"कुत्तों और बिल्लियों का साइटोलॉजिकल एटलस" (2001) आर. रस्किन और डी. मेयर निम्नलिखित प्रकार के सीरस तरल पदार्थों को अलग करने का प्रस्ताव करते हैं: ट्रांसयूडेट्स, संशोधित ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स।

संशोधित ट्रांसयूडेट, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट तक का एक संक्रमणकालीन रूप है, इसमें प्रोटीन सांद्रता (25 ग्राम/लीटर और 30 ग्राम/लीटर के बीच) और विशिष्ट गुरुत्व (1.015-1.018) के "मध्यवर्ती मूल्य" होते हैं। मॉडर्न में घरेलू साहित्य"संशोधित ट्रांसुडेट" शब्द नहीं दिया गया है। हालाँकि, अंतर विशेषता मापदंडों के परिणामों के आधार पर "ट्रांसयूडेट के लिए अधिक डेटा" या "एक्सयूडेट के लिए अधिक डेटा" की अनुमति है।

तालिका में। 1 पैरामीटर दिखाता है, जिसकी परिभाषा आपको एक्सयूडेट से ट्रांसयूडेट को सत्यापित करने की अनुमति देती है।

टैब. 1. विभेदक विशेषताएँट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट

	ट्रांसुडेट करता है	रिसाव
विशिष्ट गुरुत्व, जी/एमएल		1.018 से अधिक
प्रोटीन, जी/एल	30 ग्राम/लीटर से कम	30 ग्राम/लीटर से अधिक
थक्के	आमतौर पर अनुपस्थित	सामान्यतया होता है
जीवाणुतत्व	बाँझ या "यात्रा" माइक्रोफ़्लोरा युक्त	पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानमाइक्रोफ्लोरा का पता लगाया जाता है (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, ई. कोली, आदि)
तलछट कोशिका विज्ञान	मेसोथेलियम, लिम्फोसाइट्स, कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स ("यात्रा")	न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, जीवद्रव्य कोशिकाएँ, प्रचुर मात्रा में मैक्रोफेज और एरिथ्रोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियम, ट्यूमर कोशिकाएं
कुल प्रोटीन प्रवाह/सीरम का अनुपात
एलडीएच, संबंध एलडीएच इफ्यूजन/एलडीएचसीरम
ग्लूकोज सांद्रण, mmol/l	5.3 mmol/l से अधिक	5.3 mmol/l से कम
कोलेस्ट्रॉल सांद्रता, mmol/l	1.6 mmol/l से कम	1.6 mmol/l से अधिक
साइटोसिस (न्यूक्लिएटेड कोशिकाएं)	1×10 9/ली से कम	1×10 9/ली से अधिक

एक्सयूडेट्स की सूक्ष्म जांच

एक्सयूडेटिव तरल पदार्थों के साइटोग्राम का विवरण

अंजीर पर. 5 प्रतिक्रियाशील प्रवाह के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। तलछट में, मेसोथेलियल कोशिकाएं देखी जाती हैं, जो अक्सर द्वि-परमाणु होती हैं, जिनमें प्रचुर मात्रा में तीव्रता से बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म और गोल हाइपरक्रोमिक नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म का किनारा असमान, खलनायक होता है, अक्सर कोशिका के किनारे पर बेसोफिलिक धुंधलापन से उज्ज्वल ऑक्सीफिलिक तक तेज संक्रमण होता है। नाभिक में घने कॉम्पैक्ट हेटरोक्रोमैटिन होते हैं, नाभिक दिखाई नहीं देते हैं। माइक्रोएन्वायरमेंट में मैक्रोफेज और खंडित न्यूट्रोफिल मौजूद होते हैं। दवा की पृष्ठभूमि निर्धारित नहीं है.

अंजीर पर. 6 प्रतिक्रियाशील प्रवाह के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। मैक्रोफेज को तलछट में देखा जाता है (चित्र एक करीबी व्यवस्था में 2 कोशिकाओं को दिखाता है)। प्रकोष्ठों अनियमित आकार, कई रिक्तिकाएं, फागोसोम, समावेशन के साथ प्रचुर मात्रा में अमानवीय "ओपनवर्क" साइटोप्लाज्म है। कोशिका नाभिक अनियमित आकार के होते हैं और इनमें सूक्ष्म रूप से जालीदार और लूपयुक्त क्रोमैटिन होता है। केन्द्रक में न्यूक्लिओली के अवशेष दिखाई देते हैं। सूक्ष्म वातावरण में 2 लिम्फोसाइट्स होते हैं। तैयारी की पृष्ठभूमि में एरिथ्रोसाइट्स होते हैं।

अंजीर पर. 7 प्रतिक्रियाशील प्रवाह के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। तलछट में मेसोथेलियल कोशिकाएं होती हैं स्पष्ट संकेतप्रतिक्रियाशील परिवर्तन: साइटोप्लाज्म और नाभिक दोनों का हाइपरक्रोमिया, साइटोप्लाज्म की सूजन, माइटोटिक आंकड़े। सूक्ष्म वातावरण में मैक्रोफेज एरिथ्रोफैगोसाइटोसिस के लक्षण दिखाते हैं, जो अक्सर सीरस गुहाओं में तीव्र रक्तस्राव में देखा जाता है।

अंजीर पर. 8 प्रतिक्रियाशील-भड़काऊ प्रवाह के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। तलछट में अपक्षयी परिवर्तनों के संकेतों के साथ मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और खंडित न्यूट्रोफिल होते हैं। न्यूट्रोफिल में अपक्षयी परिवर्तन को सूजन के अस्तित्व की अवधि और सूजन प्रतिक्रिया की गतिविधि का संकेतक माना जाता है। सूजन जितनी "पुरानी" होगी, अपक्षयी लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। यह प्रक्रिया जितनी अधिक सक्रिय होती है, परिवर्तित न्यूट्रोफिल की पृष्ठभूमि में उतनी ही अधिक सामान्य कोशिकाएँ पाई जाती हैं।

साइटोग्राम की व्याख्या में एक बड़ी समस्या मेसोथेलियल कोशिकाओं द्वारा बनाई गई है, जो प्रतिकूल कारकों और जलन के प्रभाव में, एटिपिया के लक्षण प्राप्त करने में सक्षम हैं, जिन्हें घातकता के संकेतों के लिए गलत माना जा सकता है।

प्रवाह में कोशिकाओं की घातकता (एटिपिया) के मानदंड की तुलना तालिका में की गई है। 2.

टैब. 2. प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियल कोशिकाओं और घातक नियोप्लाज्म कोशिकाओं की विशिष्ट विशेषताएं।

सीरस झिल्लियों के घातक ट्यूमर प्राथमिक (मेसोथेलियोमा) और माध्यमिक हो सकते हैं, अर्थात। मेटास्टेटिक.

बार-बार होने वाले मेटास्टेस घातक ट्यूमरसीरस झिल्लियों द्वारा:

1. फुफ्फुस और उदर गुहा के लिए - स्तन कैंसर, फेफड़े का कैंसर, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कैंसर, अंडाशय, अंडकोष, लिंफोमा;

2. पेरिकार्डियल गुहा के लिए - सबसे अधिक बार फेफड़े और स्तन कैंसर।

यह संभव है कि मेटास्टेस शरीर की सीरस गुहाओं में भी पाए जाते हैं। त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा, मेलेनोमा, आदि।

अंजीर पर. 9 ग्रंथि कैंसर के मेटास्टेस के साथ पेट की गुहा की हार के मामले में प्रवाह तरल पदार्थ के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। फोटोमाइक्रोग्राफ के केंद्र में, असामान्य उपकला कोशिकाओं का एक बहुपरत परिसर दिखाई देता है - ग्रंथि संबंधी स्तन कैंसर का मेटास्टेसिस। कोशिकाओं के बीच की सीमाएँ अप्रभेद्य हैं, हाइपरक्रोमिक साइटोप्लाज्म नाभिक को छुपाता है। तैयारी की पृष्ठभूमि में एरिथ्रोसाइट्स और सूजन कोशिकाएं शामिल हैं।

अंजीर पर. 10 ग्रंथि कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ पेट की गुहा की हार में प्रवाह तरल पदार्थ के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। माइक्रोग्राफ के केंद्र में, एटिपिकल एपिथेलियोसाइट्स की एक गोलाकार संरचना देखी जाती है। कोशिकाओं के परिसर में एक ग्रंथि संरचना होती है। पड़ोसी कोशिकाओं की सीमाएँ अप्रभेद्य हैं। कोशिका नाभिक की विशेषता मध्यम बहुरूपता है। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म मध्यम, तीव्रता से बेसोफिलिक होता है।

अंजीर पर. चित्र 11 और 12 ग्रंथियों के कैंसर मेटास्टेस के साथ फुफ्फुस गुहा घावों के मामले में प्रवाह द्रव तलछट के माइक्रोफोटोग्राफ दिखाते हैं। आंकड़े उपकला मूल की असामान्य बहुरूपी कोशिकाओं के परिसरों को दिखाते हैं। कोशिकाओं में महीन दाने वाले बिखरे हुए क्रोमैटिन और 1 बड़े न्यूक्लियोलस के साथ बड़े बहुरूपी नाभिक होते हैं। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म मध्यम, बेसोफिलिक होता है, इसमें बारीक ऑक्सीफिलिक ग्रैन्युलैरिटी होती है - स्राव के लक्षण।

अंजीर पर. 13 जब उदर गुहा ग्रंथि कैंसर के मेटास्टेस से प्रभावित होता है तो प्रवाह द्रव के तलछट का एक माइक्रोग्राफ दिखाता है। सूक्ष्मदर्शी का एक छोटा सा आवर्धन दिखाया गया है - कोशिका परिसर बहुत बड़ा है। और अंजीर में. 14 कैंसर कोशिकाओं की अधिक विस्तृत संरचना दिखाता है। कोशिकाएं एक ग्रंथिक परिसर बनाती हैं - परिसर के केंद्र में गैर-सेलुलर घटक का ज्ञान एटिपिकल ट्यूमर एपिथेलियोसाइट्स की पंक्तियों से घिरा होता है।

पाए गए ट्यूमर कोशिकाओं के प्राथमिक फोकस से संबंधित होने के बारे में निष्कर्ष का निर्माण इतिहास डेटा और कोशिकाओं और उनके परिसरों की विशिष्ट संरचना के आधार पर संभव है। अज्ञात प्राथमिक ट्यूमर फोकस, कोई इतिहास डेटा नहीं, कम कोशिका विभेदन और गंभीर एटिपिया के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं के ऊतक को निर्धारित करना मुश्किल है।

चावल। 15 प्रवाह में एक विशाल असामान्य कैंसर कोशिका को दर्शाता है। इस मामले में प्राथमिक फोकस की पहचान नहीं की गई थी। कोशिका में एक बड़ा, "विचित्र" नाभिक, समावेशन के साथ मध्यम बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म और एम्पिरियोपोलेसिस की घटना होती है।

सीरस झिल्लियों के साथ लिम्फोमा के प्रसार के साथ, कई असामान्य लिम्फोइड कोशिकाएं प्रवाह में प्रवेश करेंगी (चित्र 16)। ये कोशिकाएं अक्सर ब्लास्ट कोशिकाओं के प्रकार की होती हैं, बहुरूपता और एटिपिया में भिन्न होती हैं: इनमें बहुरूपी न्यूक्लियोली होते हैं, छापों के साथ एक असमान कैरियोलेमा होता है, और असमान क्रोमैटिन होता है (चित्र 17)।

मेसोथेलियोमा घातक ट्यूमर द्वारा सीरस झिल्ली को होने वाली क्षति के निदान के चरण में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पैदा करता है।

मेसोथेलियोमा - प्राथमिक कर्कट रोगसीरस झिल्ली. आंकड़ों के अनुसार, यह पेरिटोनियल गुहा की तुलना में फुफ्फुस में अधिक आम है। मेसोथेलियोमा हिस्टोलॉजिकल और उससे भी अधिक साइटोलॉजिकल निदान के लिए बेहद कठिन है, क्योंकि इसे प्रतिक्रियाशील मेसोथेलियम और सीरस गुहाओं में पाए जाने वाले लगभग सभी संभावित प्रकार के कैंसर से अलग करना आवश्यक हो जाता है।

अंजीर पर. 18-19 एक प्रवाह में मेसोथेलियोमा कोशिकाओं के माइक्रोग्राफ हैं। कोशिकाओं को तीव्र एटिपिया, बहुरूपता, विशाल आकार की विशेषता होती है। हालाँकि रूपात्मक विशेषताएँमेसोथेलियल कोशिकाएं इतनी विविध हैं कि उनमें बहुत अधिक विविधता नहीं है व्यावहारिक अनुभवएक कोशिकाविज्ञानी के लिए मेसोथेलियोमा को "पहचानना" लगभग असंभव है।

निष्कर्ष

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि सीरस गुहाओं से एक्सयूडेट्स की साइटोलॉजिकल परीक्षा प्रवाह की प्रकृति का निदान करने का एकमात्र तरीका है। यह निर्धारित करने के लिए कि वे एक्सयूडेट से संबंधित हैं या नहीं, प्रवाहित तरल पदार्थों का एक नियमित अध्ययन तलछट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पूरक होना चाहिए।

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हममें से प्रत्येक ने किसी न किसी प्रकार की सूजन का अनुभव किया है। और यदि इसके गंभीर रूप, जैसे निमोनिया या कोलाइटिस, उत्पन्न हो जाते हैं विशेष अवसरों, तो कटने या घिसने जैसी छोटी-मोटी परेशानियां आम बात हैं। कई लोग तो इन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देते। लेकिन यहां तक ​​कि सबसे छोटी चोटें भी एक्सयूडेटिव सूजन का कारण बन सकती हैं। दरअसल, यह प्रभावित क्षेत्र की एक ऐसी अवस्था है, जिसमें विशिष्ट तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं और फिर केशिकाओं की दीवारों से होते हुए बाहर की ओर रिसने लगते हैं। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के आधार पर यह प्रक्रिया काफी जटिल है और बीमारी के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकती है। इस लेख में, हम विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि एक्सयूडेटिव सूजन किन कारणों से होती है। हम इस प्रकार की सूजन प्रक्रियाओं के प्रकारों (उनमें से प्रत्येक के लिए परिणाम असमान हैं) पर भी विचार करेंगे, और साथ ही हम बताएंगे कि वे किस पर निर्भर करते हैं, वे कैसे आगे बढ़ते हैं, उन्हें किस उपचार की आवश्यकता होती है।

सूजन - अच्छा या बुरा?

कई लोग कहेंगे कि निस्संदेह, सूजन बुरी है, क्योंकि यह है अभिन्न अंगलगभग कोई भी बीमारी व्यक्ति को कष्ट पहुँचाती है। लेकिन वास्तव में, विकास की प्रक्रिया में, हमारे शरीर ने कई वर्षों तक अपने आप में सूजन प्रक्रियाओं के तंत्र विकसित किए ताकि वे हानिकारक प्रभावों से बचने में मदद कर सकें, जिन्हें दवा में चिड़चिड़ाहट कहा जाता है। वे वायरस, बैक्टीरिया, त्वचा पर कोई घाव, रसायन (उदाहरण के लिए, जहर, विषाक्त पदार्थ), प्रतिकूल कारक हो सकते हैं बाहरी वातावरण. एक्सयूडेटिव सूजन को हमें इन सभी उत्तेजनाओं की रोग संबंधी गतिविधि से बचाना चाहिए। यह क्या है? यदि आप विवरण में नहीं जाते हैं, तो इसे समझाना काफी सरल है। कोई भी उत्तेजक तत्व, मानव शरीर में एक बार प्रवेश कर उसकी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। इसे परिवर्तन कहा जाता है. इससे सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके लक्षण, उत्तेजना के प्रकार और इसके परिचय के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इनमें से आम हैं:

• पूरे शरीर में या केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
• प्रभावित क्षेत्र की सूजन;
• व्यथा;
• घायल क्षेत्र की लाली.

ये मुख्य संकेत हैं जिनसे आप समझ सकते हैं कि एक्सयूडेटिव सूजन शुरू हो चुकी है। ऊपर दी गई तस्वीर स्पष्ट रूप से लक्षणों की अभिव्यक्ति को दर्शाती है - लालिमा, सूजन।

कुछ वाहिकाओं पर तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) जमा होने लगता है। जब वे केशिकाओं की दीवारों को अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करते हैं, तो सूजन स्त्रावित हो जाती है। प्रथम दृष्टया यह समस्या का विकराल रूप प्रतीत होता है। लेकिन वास्तव में, एक्सयूडेट की रिहाई, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक्सयूडीशन की भी आवश्यकता होती है। इसके लिए धन्यवाद, बहुत महत्वपूर्ण पदार्थ केशिकाओं से ऊतकों में प्रवेश करते हैं - इम्युनोग्लोबुलिन, किनिन, प्लाज्मा एंजाइम, ल्यूकोसाइट्स, जो जलन को खत्म करने और वहां क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ठीक करने के लिए तुरंत सूजन के फोकस पर पहुंच जाते हैं।

निःस्राव प्रक्रिया

यह समझाते हुए कि एक्सयूडेटिव सूजन क्या है, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (वह अनुशासन जो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है) एक्सयूडेटिव सूजन की प्रक्रिया पर विशेष ध्यान देता है, जो इस प्रकार की सूजन का "अपराधी" है। इसमें तीन चरण होते हैं:

1. एक बदलाव हुआ है. उसने विशेष कार्बनिक यौगिक लॉन्च किए - (किनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, लिम्फोकिन्स और अन्य)। उनकी कार्रवाई के तहत, माइक्रोवेसल्स के चैनलों का विस्तार होना शुरू हो गया, और परिणामस्वरूप, जहाजों की दीवारों की पारगम्यता बढ़ गई।
2. चैनलों के व्यापक हिस्सों में, रक्त प्रवाह अधिक तीव्रता से चलने लगा। एक तथाकथित हाइपरमिया था, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं (हाइड्रोडायनामिक) दबाव में वृद्धि हुई।
3. माइक्रोवेसल्स से तरल पदार्थ के दबाव में, एक्सयूडेट बढ़े हुए इंटरएंडोथेलियल अंतराल और छिद्रों के माध्यम से ऊतकों में रिसना शुरू हो गया, कभी-कभी नलिकाओं के आकार तक पहुंच गया। इसे बनाने वाले कण सूजन के फोकस की ओर चले गए।

एक्सयूडेट्स के प्रकार

ऊतकों में वाहिकाओं से निकलने वाले एक्सयूडेट तरल पदार्थ और गुहा में निकलने वाले समान तरल पदार्थ को बहाव कहना अधिक सही है। लेकिन चिकित्सा में, ये दोनों अवधारणाएँ अक्सर संयुक्त होती हैं। एक्सयूडेटिव प्रकारसूजन रहस्य की संरचना से निर्धारित होती है, जो हो सकती है:

• सीरस;
• रेशेदार;
• पीपयुक्त;
• सड़ा हुआ;
• रक्तस्रावी;
• घिनौना;
• चिली;
• चाइल जैसा;
• स्यूडोकाइलस;
• कोलेस्ट्रॉल;
• न्यूट्रोफिलिक;
• ईोसिनोफिलिक;
• लिम्फोसाइटिक;
• मोनोन्यूक्लियर;
• मिला हुआ।

आइए हम सबसे सामान्य प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन, इसके कारणों और लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सीरस एक्सयूडेटिव सूजन का रूप

मानव शरीर में, पेरिटोनियम, फुस्फुस और पेरीकार्डियम सीरस झिल्लियों से ढके होते हैं, इसका नाम लैटिन शब्द "सीरम" से पड़ा है, जिसका अर्थ है "सीरम", क्योंकि वे रक्त सीरम के समान या उससे बनने वाले तरल पदार्थों का उत्पादन और अवशोषण करते हैं। सामान्य अवस्था में सीरस झिल्ली चिकनी, लगभग पारदर्शी, बहुत लोचदार होती है। जब एक्सयूडेटिव सूजन शुरू होती है, तो वे खुरदरे और बादलदार हो जाते हैं, और ऊतकों और अंगों में सीरस एक्सयूडेट दिखाई देने लगता है। इसमें प्रोटीन (2% से अधिक), लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं होती हैं।

एक्सयूडेटिव सूजन के कारण ये हो सकते हैं:

• विभिन्न एटियलजि की चोटें (त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, जलन, कीड़े के काटने, शीतदंश);
• नशा;
• वायरल और जीवाण्विक संक्रमण(तपेदिक, मेनिनजाइटिस, दाद, चिकनपॉक्स और अन्य);
• एलर्जी.

सीरस एक्सयूडेट सूजन के केंद्र से विषाक्त पदार्थों और जलन पैदा करने वाले पदार्थों को हटाने में मदद करता है। इसकी सकारात्मक विशेषताओं के साथ-साथ नकारात्मक विशेषताएं भी हैं। इसलिए, यदि फेफड़ों के पैरेन्काइमा में सीरस एक्सयूडेटिव सूजन होती है, तो श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, पेरीकार्डियम में - दिल की विफलता, मेनिन्जेस में - सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे में - गुर्दे की विफलता, एपिडर्मिस के नीचे की त्वचा में - इसका छूटना त्वचा से और सीरस फफोले का निर्माण। प्रत्येक बीमारी के अपने लक्षण होते हैं। सामान्य लोगों में से, तापमान में वृद्धि और दर्द में अंतर किया जा सकता है। प्रतीत होता है कि बहुत खतरनाक विकृति के बावजूद, अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि एक्सयूडेट बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो जाता है, और सीरस झिल्ली बहाल हो जाती है।

रेशेदार सूजन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन माइक्रोवेसल्स से निकलने वाले रहस्य की संरचना से निर्धारित होती है। तो, रेशेदार एक्सयूडेट तब प्राप्त होता है, जब सूजन संबंधी उत्तेजनाओं (आघात, संक्रमण) के प्रभाव में, फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा बनती है। आम तौर पर एक वयस्क को 2-4 ग्राम/लीटर होना चाहिए। क्षतिग्रस्त ऊतकों में, यह पदार्थ उसी प्रोटीन में बदल जाता है, जिसकी रेशेदार संरचना होती है और रक्त के थक्कों का आधार बनता है। इसके अलावा, रेशेदार एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स होते हैं। सूजन के कुछ चरण में, उत्तेजना से प्रभावित ऊतकों का परिगलन विकसित होता है। वे रेशेदार एक्सयूडेट से संसेचित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी सतह पर एक रेशेदार फिल्म बन जाती है। इसके तहत सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। फिल्म के स्थानीयकरण और इसकी विशेषताओं के आधार पर, डिप्थीरिया और क्रुपस रेशेदार एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमीउनके अंतरों का वर्णन इस प्रकार है:

1. डिप्थीरिया की सूजन उन अंगों में हो सकती है जो एक बहुपरत झिल्ली से ढके होते हैं - गले, गर्भाशय, योनि, मूत्राशय और जठरांत्र अंगों में। इस मामले में, एक मोटी रेशेदार फिल्म बनती है, जैसे कि अंगों के खोल में घुसी हुई हो। इसलिए, इसे हटाना कठिन होता है, और अपने पीछे अल्सर छोड़ जाता है। समय के साथ, वे ठीक हो जाते हैं, लेकिन निशान रह सकते हैं। एक और बुराई है - इस फिल्म के तहत, रोगाणु सबसे अधिक सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों से अत्यधिक नशा होता है। अधिकांश ज्ञात रोगइस प्रकार की सूजन डिप्थीरिया है।
2. क्रुपस सूजन एक परत से ढके श्लेष्म अंगों पर बनती है: ब्रोंची, पेरिटोनियम, ट्रेकिआ, पेरीकार्डियम में। इस मामले में, रेशेदार फिल्म पतली, आसानी से हटाई गई, बिना प्राप्त की जाती है महत्वपूर्ण दोषश्लेष्मा झिल्ली। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, उदाहरण के लिए, श्वासनली की सूजन के साथ, यह फेफड़ों में हवा के प्रवेश को मुश्किल बना सकता है।

एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन

यह विकृति तब देखी जाती है जब स्राव मवाद होता है - एक चिपचिपा हरा-पीला द्रव्यमान, ज्यादातर मामलों में एक विशिष्ट गंध होता है। इसकी संरचना लगभग निम्नलिखित है: ल्यूकोसाइट्स, के सबसेजो नष्ट हो जाते हैं, एल्ब्यूमिन, फाइब्रिन धागे, माइक्रोबियल मूल के एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल, वसा, डीएनए टुकड़े, लेसिथिन, ग्लोब्युलिन। ये पदार्थ प्युलुलेंट सीरम बनाते हैं। इसके अलावा, प्युलुलेंट एक्सयूडेट में ऊतक अवशेष, जीवित और/या पतित सूक्ष्मजीव, प्युलुलेंट शरीर होते हैं। पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में हो सकती है। दमन के "अपराधी" अक्सर पाइोजेनिक बैक्टीरिया (विभिन्न कोक्सी, ई. कोली, प्रोटियस), साथ ही कैंडिडा, शिगेला, साल्मोनेला, ब्रुसेला होते हैं। एक्सयूडेटिव सूजन के रूप शुद्ध प्रकृतिइस प्रकार हैं:

1. फोड़ा. यह एक बैरियर कैप्सूल वाला फोकस है जो मवाद को पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश करने से रोकता है। फोकस की गुहा में, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है, जो बैरियर कैप्सूल की केशिकाओं के माध्यम से वहां प्रवेश करता है।
2. कफ्मोन। इस रूप के साथ, सूजन के फोकस पर कोई स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पड़ोसी ऊतकों और गुहाओं में फैल जाता है। ऐसी तस्वीर चमड़े के नीचे की परतों में देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, वसा ऊतक में, रेट्रोपेरिटोनियल और पेरिरेनल ज़ोन में, जहाँ भी रूपात्मक संरचनाऊतक मवाद को सूजन के फोकस से आगे जाने की अनुमति देता है।
3. एम्पाइमा। यह रूप एक फोड़े के समान होता है और गुहाओं में देखा जाता है, जिसके बगल में सूजन का फोकस होता है।

यदि मवाद में कई अपक्षयी न्यूट्रोफिल हैं, तो स्राव को प्युलुलेंट न्यूट्रोफिलिक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, न्यूट्रोफिल की भूमिका बैक्टीरिया और कवक को नष्ट करना है। वे, बहादुर रक्षकों की तरह, हमारे शरीर में घुसे दुश्मनों पर सबसे पहले हमला करते हैं। इसलिए, पर आरंभिक चरणसूजन, अधिकांश न्यूट्रोफिल बरकरार, नष्ट नहीं होते हैं, और एक्सयूडेट को माइक्रोप्यूरुलेंट कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ल्यूकोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और मवाद में उनमें से अधिकांश पहले से ही ख़राब हो जाते हैं।

यदि पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव (ज्यादातर मामलों में अवायवीय बैक्टीरिया) सूजन वाले फोकस में प्रवेश करते हैं, तो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पुटीय सक्रिय में विकसित हो जाता है। इसमें एक विशिष्ट गंध और रंग होता है और यह ऊतकों के विघटन में योगदान देता है। यह शरीर के अत्यधिक नशे से भरा होता है और इसका परिणाम बहुत प्रतिकूल होता है।

इलाज शुद्ध सूजनएंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और फोकस से स्राव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने पर आधारित है। कभी-कभी इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसी सूजन की रोकथाम घावों की कीटाणुशोधन है। इस विकृति का उपचार केवल गहन कीमोथेरेपी के साथ-साथ सड़े हुए टुकड़ों के सर्जिकल निष्कासन के साथ ही अनुकूल परिणाम दे सकता है।

रक्तस्रावी सूजन

कुछ के साथ बहुत खतरनाक बीमारियाँजैसे चेचक, प्लेग, विषाक्त इन्फ्लूएंजा, रक्तस्रावी स्त्रावीय सूजन का निदान किया जाता है। इसका कारण सूक्ष्मवाहिकाओं की बढ़ती पारगम्यता से लेकर उनके टूटने तक है। इस मामले में, एक्सयूडेट पर एरिथ्रोसाइट्स का प्रभुत्व होता है, जिसके कारण इसका रंग गुलाबी से गहरे लाल तक भिन्न होता है। बाह्य अभिव्यक्तिरक्तस्रावी सूजन रक्तस्राव के समान है, लेकिन, बाद के विपरीत, एक्सयूडेट में न केवल एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, बल्कि मैक्रोफेज के साथ न्यूट्रोफिल का एक छोटा अनुपात भी होता है। रक्तस्रावी एक्सयूडेटिव सूजन का उपचार उन सूक्ष्मजीवों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है जिनके कारण यह हुआ। यदि समय से उपचार शुरू नहीं किया गया और रोगी के शरीर में रोग का विरोध करने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं है तो रोग का परिणाम बेहद प्रतिकूल हो सकता है।

सर्दी

इस विकृति की एक विशेषता यह है कि इसके साथ निकलने वाला स्राव सीरस, प्यूरुलेंट और रक्तस्रावी हो सकता है, लेकिन हमेशा बलगम के साथ। ऐसे मामलों में, एक श्लेष्म स्राव बनता है। सीरस के विपरीत, इसमें अधिक म्यूसिन, जीवाणुरोधी एजेंट लाइसोजाइम और ए-क्लास इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसका गठन निम्नलिखित कारणों से हुआ है:

• वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• शरीर पर प्रभाव रासायनिक पदार्थ, उच्च तापमान;
• चयापचयी विकार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एलर्जिक राइनाइटिस)।

प्रतिश्यायी एक्सयूडेटिव सूजन का निदान ब्रोंकाइटिस, प्रतिश्याय, राइनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ, तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ के साथ किया जाता है और यह तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। पहले मामले में यह 2-3 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाता है। दूसरे में, म्यूकोसा में परिवर्तन होते हैं - शोष, जिसमें झिल्ली पतली हो जाती है, या हाइपरट्रॉफी, जिसमें, इसके विपरीत, म्यूकोसा गाढ़ा हो जाता है और अंग की गुहा में फैल सकता है।

श्लेष्मा स्राव की भूमिका दोहरी है। एक ओर, यह संक्रमण से लड़ने में मदद करता है, और दूसरी ओर, गुहाओं में इसके संचय से अतिरिक्त संक्रमण होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंउदाहरण के लिए, साइनस में बलगम साइनसाइटिस के विकास में योगदान देता है।

प्रतिश्यायी एक्सयूडेटिव सूजन का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और लोक तरीकों से किया जाता है, जैसे कि गर्म करना, विभिन्न समाधानों से धोना, जड़ी-बूटियों के अर्क और काढ़े का सेवन।

एक्सयूडेटिव सूजन: विशिष्ट एक्सयूडेटिव तरल पदार्थों का लक्षण वर्णन

ऊपर बताए गए काइलस और स्यूडोकाइलस एक्सयूडेट्स जो लसीका वाहिकाओं की चोटों के साथ दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, छाती में, यह वक्ष वाहिनी के फटने के साथ हो सकता है। काइलस एक्सयूडेट की उपस्थिति के कारण इसका रंग सफेद होता है बढ़ी हुई राशिमोटा।

स्यूडोकाइलस में भी सफेद रंग होता है, लेकिन इसमें 0.15% से अधिक वसा नहीं होती है, लेकिन म्यूकोइड पदार्थ, प्रोटीन निकाय, न्यूक्लिन, लेसिथिन होते हैं। यह लिपॉइड नेफ्रोसिस में देखा जाता है।

सफेद रंग और काइल जैसा द्रव्य, केवल इसे रंग विघटित पतित कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है। यह सीरस झिल्लियों की पुरानी सूजन के दौरान बनता है। उदर गुहा में, यह यकृत के सिरोसिस के साथ होता है, फुफ्फुस गुहा में - तपेदिक, फुफ्फुस कैंसर, सिफलिस के साथ।

यदि एक्सयूडेट में बहुत अधिक लिम्फोसाइट्स (90% से अधिक) हैं, तो इसे लिम्फोसाइटिक कहा जाता है। जब कोलेस्ट्रॉल गुप्त रूप से मौजूद होता है तो यह वाहिकाओं से निकलता है, सादृश्य से इसे कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है। इसमें गाढ़ी स्थिरता, पीला या भूरा रंग होता है और इसे किसी भी अन्य तरल पदार्थ से बनाया जा सकता है, बशर्ते कि पानी और खनिज कण उस गुहा से पुन: अवशोषित हो जाएं जिसमें यह लंबे समय तक जमा रहता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कई प्रकार के एक्सयूडेट हैं, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता है। ऐसे मामले भी होते हैं, जब किसी एक बीमारी में, मिश्रित एक्सयूडेटिव सूजन का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, सीरस-रेशेदार या सीरस-प्यूरुलेंट।

तीव्र और जीर्ण रूप

एक्सयूडेटिव सूजन तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, यह उत्तेजना के प्रति त्वरित प्रतिक्रिया है और इस उत्तेजना को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सूजन के इस रूप के कई कारण हो सकते हैं। अत्यन्त साधारण:

• चोट;
• संक्रमण;
• रासायनिक विषाक्तता;
• किसी भी अंग और प्रणाली के काम का उल्लंघन।

तीव्र एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता घायल क्षेत्र की लालिमा और सूजन, दर्द, बुखार है। कभी-कभी, विशेष रूप से संक्रमण के कारण, रोगियों में लक्षण दिखाई देते हैं स्वायत्त विकारऔर नशा.

तीव्र सूजन में अपेक्षाकृत कम समय लगता है, और यदि उपचार सही ढंग से किया जाए, तो यह पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्रोनिक एक्सयूडेटिव सूजन वर्षों तक बनी रह सकती है। यह सूजन प्रक्रिया के प्युलुलेंट और कैटरल प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है। उसी समय, उपचार के साथ-साथ ऊतक विनाश भी विकसित होता है। और यद्यपि छूट के चरण में रोगी को पुरानी सूजन लगभग परेशान नहीं करती है, यह अंततः थकावट (कैशेक्सिया), वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, अंगों के अपरिवर्तनीय व्यवधान और यहां तक ​​​​कि ट्यूमर के गठन का कारण बन सकती है। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से छूट चरण को बनाए रखना है। इस मामले में बडा महत्वसही जीवनशैली, आहार, रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने से जुड़े।