बड़ी ब्रांकाई. फेफड़ों की शारीरिक रचना

मानव श्वसन प्रणाली में कई खंड होते हैं, जिनमें ऊपरी (नाक और मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र), निचला शामिल है एयरवेजऔर फेफड़े, जहां गैस का आदान-प्रदान सीधे फुफ्फुसीय परिसंचरण की रक्त वाहिकाओं के साथ होता है। ब्रांकाई निचले श्वसन पथ की श्रेणी से संबंधित है। संक्षेप में, ये शाखित वायु आपूर्ति चैनल हैं जो श्वसन प्रणाली के ऊपरी हिस्से को फेफड़ों से जोड़ते हैं और वायु प्रवाह को उनके पूरे आयतन में समान रूप से वितरित करते हैं।

ब्रांकाई की संरचना

यदि आप ब्रांकाई की शारीरिक संरचना को देखते हैं, तो आप एक पेड़ के साथ एक दृश्य समानता देख सकते हैं, जिसका तना श्वासनली है।

साँस की हवा नासॉफिरैन्क्स के माध्यम से श्वासनली या श्वासनली में प्रवेश करती है, जो लगभग दस से ग्यारह सेंटीमीटर लंबी होती है। वक्षीय रीढ़ की चौथी-पांचवीं कशेरुका के स्तर पर, इसे दो ट्यूबों में विभाजित किया जाता है, जो पहले क्रम की ब्रांकाई हैं। दायां ब्रोन्कस बाएं ब्रोन्कस से अधिक मोटा, छोटा और अधिक लंबवत होता है।

ज़ोनल एक्स्ट्रापल्मोनरी ब्रांकाई पहले क्रम की ब्रांकाई से निकलती है।

दूसरे क्रम की ब्रांकाई या खंडीय एक्स्ट्रापल्मोनरी ब्रांकाई जोनल से शाखाएं हैं। दायीं ओर ग्यारह और बायीं ओर दस हैं।

तीसरे, चौथे और पांचवें क्रम की ब्रांकाई इंट्राफुफ्फुसीय उपखंडीय (यानी, खंडीय वर्गों से शाखाएं) होती हैं, जो धीरे-धीरे संकीर्ण होती हैं, पांच से दो मिलीमीटर के व्यास तक पहुंचती हैं।

इसके अलावा, इसमें और भी अधिक शाखाएँ हैं लोबार ब्रांकाई, लगभग एक मिलीमीटर के व्यास के साथ, जो बदले में, ब्रोन्किओल्स में गुजरता है - "ब्रोन्कियल ट्री" से अंतिम शाखाएं, एल्वियोली में समाप्त होती हैं।
एल्वियोली सेलुलर पुटिकाएं हैं जो फेफड़ों में श्वसन प्रणाली का अंतिम भाग हैं। यह उनमें है कि रक्त केशिकाओं के साथ गैस विनिमय होता है।

ब्रांकाई की दीवारों में एक कार्टिलाजिनस कुंडलाकार संरचना होती है जो चिकनी मांसपेशी ऊतक से जुड़ी उनकी सहज संकुचन को रोकती है। चैनलों की आंतरिक सतह सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ एक श्लेष्म झिल्ली से पंक्तिबद्ध होती है। ब्रोन्कियल नलिकाओं को ब्रोन्कियल धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो आगे से शाखाबद्ध होती हैं वक्ष महाधमनी. अलावा, " ब्रोन्कियल पेड़» लिम्फ नोड्स और तंत्रिका शाखाओं से भरा हुआ।

ब्रांकाई के मुख्य कार्य

इन अंगों का कार्य वायुराशियों को फेफड़ों तक ले जाने तक ही सीमित नहीं है, ब्रांकाई के कार्य कहीं अधिक बहुमुखी हैं:

• वे फेफड़ों में प्रवेश करने वाले धूल के हानिकारक कणों और सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा हैं, उनकी आंतरिक सतह पर मौजूद उपकला के बलगम और सिलिया के लिए धन्यवाद। इन सिलिया का उतार-चढ़ाव बलगम के साथ विदेशी कणों को हटाने में योगदान देता है - यह कफ रिफ्लेक्स की मदद से होता है।
• ब्रांकाई शरीर के लिए हानिकारक कई विषाक्त पदार्थों को विषहरण करने में सक्षम है।
• ब्रांकाई के लिम्फ नोड्स शरीर की प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।
• ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को गर्म किया जाता है वांछित तापमान, आवश्यक नमी प्राप्त करता है।

प्रमुख रोग

मूल रूप से, ब्रांकाई की सभी बीमारियाँ उनकी सहनशीलता के उल्लंघन पर आधारित होती हैं, और इसलिए सामान्य साँस लेने में कठिनाई होती है। सबसे आम विकृति में ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस - तीव्र और जीर्ण, ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन शामिल हैं।

यह बीमारी पुरानी, ​​आवर्ती है, बाहरी की उपस्थिति के साथ ब्रांकाई की प्रतिक्रियाशीलता (मुक्त मार्ग) में परिवर्तन की विशेषता है कष्टप्रद कारक. रोग की मुख्य अभिव्यक्ति दम घुटने के हमले हैं।

समय पर इलाज के अभाव में यह बीमारी फेफड़ों के एक्जिमा, संक्रामक ब्रोंकाइटिस और अन्य गंभीर बीमारियों के रूप में जटिलताएं दे सकती है।

मुख्य कारण दमाहैं:

• भोजन की खपत कृषिरासायनिक उर्वरकों के उपयोग से उगाया गया;
• पर्यावरण प्रदूषण;
• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं - एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, आनुवंशिकता, रहने के लिए प्रतिकूल जलवायु;
• घरेलू और औद्योगिक धूल;
• बड़ी संख्या में ली गई दवाएँ;
• विषाणु संक्रमण;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण निम्नलिखित रोग स्थितियों में प्रकट होते हैं:

• दुर्लभ कभी-कभार या बारंबार लगातार हमलेदम घुटना, जो घरघराहट, छोटी सांसों और लंबी सांसों के साथ होता है;
• स्पष्ट बलगम निकलने के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी, जिससे दर्द होता है;
• लंबे समय तक छींकें अस्थमा के दौरे के अग्रदूत के रूप में काम कर सकती हैं।

अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए सबसे पहली बात यह है कि इसके लिए आपके पास डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा के साथ इनहेलर होना चाहिए। यदि ब्रोंकोस्पज़म बना रहता है, तो तत्काल देखभाल की मांग की जानी चाहिए।

ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की दीवारों की सूजन है। जिन कारणों के प्रभाव में रोग उत्पन्न होता है वे भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मूल रूप से हानिकारक कारकों का प्रवेश ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से होता है:

• वायरस या बैक्टीरिया;
• रासायनिक या विषाक्त पदार्थ;
• एलर्जी के संपर्क में (पूर्ववृत्ति के साथ);
• लंबे समय तक धूम्रपान करना.

कारण के आधार पर, ब्रोंकाइटिस को बैक्टीरियल और वायरल, रासायनिक, फंगल और एलर्जी में विभाजित किया जाता है। इसलिए, उपचार निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ को परीक्षणों के परिणामों के आधार पर रोग के प्रकार का निर्धारण करना चाहिए।

कई अन्य बीमारियों की तरह, ब्रोंकाइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है।

• ब्रोंकाइटिस का तीव्र कोर्स कुछ दिनों, कभी-कभी हफ्तों के भीतर समाप्त हो सकता है, और बुखार, सूखापन या बुखार के साथ होता है गीली खांसी. ब्रोंकाइटिस ठंडा या संक्रामक हो सकता है। तीव्र रूप आमतौर पर शरीर पर परिणाम के बिना ठीक हो जाता है।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को एक दीर्घकालिक बीमारी माना जाता है जो कई वर्षों तक बनी रहती है। यह स्थिरांक के साथ है पुरानी खांसी, तीव्रता प्रतिवर्ष होती है और दो से तीन महीने तक रह सकती है।

ब्रोंकाइटिस का तीव्र रूप दिया गया है विशेष ध्यानउपचार में, जीर्ण रूप में विकास को रोकने के लिए, क्योंकि शरीर पर रोग के निरंतर प्रभाव से संपूर्ण श्वसन तंत्र पर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

कुछ लक्षण तीव्र और दोनों की विशेषता हैं जीर्ण रूपब्रोंकाइटिस.

• खांसी आ रही है आरंभिक चरणरोग शुष्क और गंभीर हो सकता है, जिससे सीने में दर्द हो सकता है। जब थूक को पतला करने वाले एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है, तो खांसी गीली हो जाती है और श्वसनी को सामान्य सांस लेने के लिए छोड़ दिया जाता है।
• ऊंचा तापमान इसकी विशेषता है तीव्र रूपरोग और तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है।

रोग के कारणों का निर्धारण करने के बाद, विशेषज्ञ डॉक्टर लिखेंगे आवश्यक उपचार. इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

• एंटी वाइरल;
• जीवाणुरोधी;
• प्रतिरक्षा-मजबूत करना;
• दर्दनिवारक;
• म्यूकोलाईटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन और अन्य।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार भी निर्धारित है - वार्मिंग अप, साँस लेना, मालिश चिकित्साऔर शारीरिक शिक्षा.

ये सबसे आम ब्रोन्कियल रोग हैं, जिनमें कई प्रकार और जटिलताएँ हैं। श्वसन पथ में किसी भी सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को देखते हुए, रोग के विकास को शुरू न करने के लिए अधिकतम प्रयास किए जाने चाहिए। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, न केवल श्वसन तंत्र को बल्कि पूरे शरीर को उतना ही कम नुकसान होगा।

ब्रोंकाइटिस- यह सूजन संबंधी रोग, जो ब्रोन्कियल ट्री (ब्रांकाई) की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है और खांसी, सांस की तकलीफ (सांस लेने में तकलीफ महसूस होना), बुखार और सूजन के अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। यह बीमारी मौसमी है और वायरल संक्रमण की सक्रियता के कारण मुख्य रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में बिगड़ती है। पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों विशेष रूप से अक्सर बीमार होते हैं। विद्यालय युग, क्योंकि वे वायरल संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

ब्रोंकाइटिस का रोगजनन (विकास का तंत्र)।

मानव श्वसन प्रणाली में वायुमार्ग और शामिल होते हैं फेफड़े के ऊतक(फेफड़े)। वायुमार्गों को ऊपरी (जिसमें शामिल हैं) में विभाजित किया गया है नाक का छेदऔर ग्रसनी) और निचला (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई)। श्वसन पथ का मुख्य कार्य फेफड़ों को हवा प्रदान करना है, जहां रक्त और हवा के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है (ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और ऑक्सीजन रक्त से हटा दी जाती है)। कार्बन डाईऑक्साइड).

नाक के माध्यम से ली गई हवा श्वासनली में प्रवेश करती है - 10 - 14 सेमी लंबी एक सीधी ट्यूब, जो स्वरयंत्र की निरंतरता है। छाती में, श्वासनली 2 मुख्य ब्रांकाई (दाएं और बाएं) में विभाजित होती है, जो क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़ों तक जाती है। प्रत्येक मुख्य ब्रोन्कसलोबार ब्रांकाई (फेफड़ों के लोब की ओर निर्देशित) में विभाजित है, और प्रत्येक लोबार ब्रांकाई, बदले में, 2 छोटी ब्रांकाई में भी विभाजित है। इस प्रक्रिया को 20 से अधिक बार दोहराया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे पतले वायुमार्ग (ब्रोन्किओल्स) का निर्माण होता है, जिसका व्यास 1 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है। ब्रोन्किओल्स के विभाजन के परिणामस्वरूप, तथाकथित वायुकोशीय नलिकाएं बनती हैं, जिसमें वायुकोशिका के लुमेन खुलते हैं - छोटे पतले दीवार वाले बुलबुले जिनमें गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है।

ब्रोन्कस की दीवार में शामिल हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली।श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली एक विशेष श्वसन (सिलिअटेड) उपकला से ढकी होती है। इसकी सतह पर तथाकथित सिलिया (या धागे) होते हैं, जिनके कंपन से ब्रांकाई की शुद्धि सुनिश्चित होती है (श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले धूल, बैक्टीरिया और वायरस के छोटे कण ब्रोन्कियल बलगम में फंस जाते हैं, जिसके बाद वे होते हैं) सिलिया की मदद से गले में धकेल दिया गया और निगल लिया गया)।
• मांसपेशी परत.मांसपेशियों की परत को मांसपेशी फाइबर की कई परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके संकुचन से ब्रांकाई का छोटा होना और उनके व्यास में कमी सुनिश्चित होती है।
• उपास्थि के छल्ले.ये उपास्थि एक मजबूत ढाँचा है जो वायुमार्ग को धैर्य प्रदान करता है। कार्टिलाजिनस वलय बड़ी ब्रांकाई के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे उनका व्यास कम होता जाता है, उपास्थि पतली हो जाती है, ब्रोन्किओल्स के क्षेत्र में पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• संयोजी ऊतक आवरण.ब्रांकाई को बाहर से घेरता है।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का मुख्य कार्य साँस की हवा को शुद्ध करना, मॉइस्चराइज करना और गर्म करना है। विभिन्न प्रेरक कारकों (संक्रामक या गैर-संक्रामक) के संपर्क में आने पर, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान और इसकी सूजन हो सकती है।

सूजन प्रक्रिया का विकास और प्रगति शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) प्रणाली (न्यूट्रोफिल, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और अन्य) की कोशिकाओं की सूजन के फोकस में प्रवास की विशेषता है। ये कोशिकाएं सूजन के कारण से लड़ना शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे नष्ट हो जाती हैं और आसपास के ऊतकों में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य) छोड़ती हैं। इनमें से अधिकांश पदार्थों में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, अर्थात, वे सूजन वाले म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं। इससे इसकी सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई का लुमेन सिकुड़ जाता है।

ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया का विकास भी बलगम के बढ़ते गठन की विशेषता है (यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो श्वसन पथ को साफ करने में मदद करती है)। हालाँकि, सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली की स्थितियों में, बलगम को सामान्य रूप से स्रावित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह जमा हो जाता है निचला भागवायुमार्ग और छोटी ब्रांकाई बंद हो जाती है, जिससे फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र का वेंटिलेशन ख़राब हो जाता है।

रोग के सरल पाठ्यक्रम के साथ, शरीर कुछ ही हफ्तों में इसकी घटना के कारण को समाप्त कर देता है, जिससे पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अधिक में गंभीर मामलें(जब प्रेरक कारक लंबे समय तक वायुमार्ग को प्रभावित करता है), सूजन प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली से परे जा सकती है और ब्रोन्कियल दीवारों की गहरी परतों को प्रभावित कर सकती है। समय के साथ, इससे ब्रांकाई की संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था और विकृति होती है, जो फेफड़ों में हवा की डिलीवरी को बाधित करती है और श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाती है।

ब्रोंकाइटिस के कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ब्रोंकाइटिस का कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान है, जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। में सामान्य स्थितियाँविभिन्न सूक्ष्मजीव और धूल के कण लगातार एक व्यक्ति द्वारा साँस में लिए जाते हैं, लेकिन वे श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बने रहते हैं, बलगम में लिपटे होते हैं और सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा ब्रोन्कियल ट्री से हटा दिए जाते हैं। यदि इनमें से बहुत से कण श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, तो ब्रांकाई के सुरक्षात्मक तंत्र अपने कार्य का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होगा और सूजन प्रक्रिया का विकास होगा।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि संक्रामक का प्रवेश और नहीं संक्रामक एजेंटोंश्वसन पथ में योगदान दे सकता है कई कारकजो शरीर के सामान्य और स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं।

ब्रोंकाइटिस को बढ़ावा मिलता है:

• अल्प तपावस्था।ब्रोन्कियल म्यूकोसा को सामान्य रक्त आपूर्ति वायरल या बैक्टीरियल संक्रामक एजेंटों के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा है। जब ठंडी हवा अंदर ली जाती है, तो ऊपरी और निचले श्वसन पथ की रक्त वाहिकाओं का प्रतिवर्त संकुचन होता है, जो ऊतकों के स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को काफी कम कर देता है और संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
• गलत पोषण.कुपोषण से शरीर में प्रोटीन, विटामिन (सी, डी, समूह बी और अन्य) और ट्रेस तत्वों की कमी हो जाती है, जो सामान्य ऊतक नवीकरण और महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज के लिए आवश्यक हैं (सहित) प्रतिरक्षा तंत्र). इसका परिणाम विभिन्न संक्रामक एजेंटों और रासायनिक परेशानियों के सामने शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी है।
• जीर्ण संक्रामक रोग.फोकी दीर्घकालिक संक्रमणनाक या मौखिक गुहा में ब्रोंकाइटिस का लगातार खतरा पैदा होता है, क्योंकि वायुमार्ग के पास संक्रमण के स्रोत का स्थान ब्रोंची में इसके आसान प्रवेश को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, मानव शरीर में विदेशी एंटीजन की उपस्थिति इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बदल देती है, जिससे ब्रोंकाइटिस के विकास के दौरान अधिक स्पष्ट और विनाशकारी सूजन प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

कारण के आधार पर, ये हैं:

• वायरल ब्रोंकाइटिस;
• बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस;
• एलर्जी (दमा) ब्रोंकाइटिस;
• धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस;
• पेशेवर (धूल) ब्रोंकाइटिस।

वायरल ब्रोंकाइटिस

वायरस मानव रोगों का कारण बन सकते हैं जैसे ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की सूजन), राइनाइटिस (नाक के म्यूकोसा की सूजन), टॉन्सिलिटिस (पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन), इत्यादि। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ या इन रोगों के अपर्याप्त उपचार के साथ, संक्रामक एजेंट (वायरस) श्वसन पथ के माध्यम से श्वासनली और ब्रांकाई में उतरता है, उनके श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। एक बार कोशिका में, वायरस उसके आनुवंशिक तंत्र में एकीकृत हो जाता है और अपना कार्य इस तरह से बदल देता है कि कोशिका में वायरल प्रतियां बनने लगती हैं। जब कोशिका में पर्याप्त नए वायरस बन जाते हैं, तो यह नष्ट हो जाता है, और वायरल कण पड़ोसी कोशिकाओं को संक्रमित कर देते हैं, और प्रक्रिया दोहराई जाती है। जब प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनमें से बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन और सूजन हो जाती है।

हालाँकि, अपने आप में, तीव्र वायरल ब्रोंकाइटिस रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है विषाणुजनित संक्रमणब्रोन्कियल पेड़ की सुरक्षात्मक शक्तियों में कमी आती है, जो बनाता है अनुकूल परिस्थितियांशामिल होना जीवाणु संक्रमणऔर गंभीर जटिलताओं का विकास।

बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस

नासॉफिरिन्क्स के जीवाणु संक्रामक रोगों के साथ (उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के साथ), बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ ब्रोंची में प्रवेश कर सकते हैं (विशेषकर रात की नींद के दौरान, जब सुरक्षात्मक खांसी पलटा की गंभीरता कम हो जाती है)। वायरस के विपरीत, बैक्टीरिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं, बल्कि इसकी सतह पर बस जाते हैं और वहां गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे श्वसन पथ को नुकसान होता है। इसके अलावा, जीवन की प्रक्रिया में, बैक्टीरिया विभिन्न विषाक्त पदार्थों को छोड़ सकते हैं जो श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक बाधाओं को नष्ट कर देते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं।

बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों की आक्रामक कार्रवाई के जवाब में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और अन्य ल्यूकोसाइट्स संक्रमण स्थल पर चले जाते हैं। वे बैक्टीरिया के कणों और क्षतिग्रस्त म्यूकोसल कोशिकाओं के टुकड़ों को अवशोषित करते हैं, उन्हें पचाते हैं और टूट जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मवाद बनता है।

एलर्जी (दमा) ब्रोंकाइटिस

एलर्जिक ब्रोंकाइटिस की विशेषता ब्रोन्कियल म्यूकोसा की गैर-संक्रामक सूजन है। रोग के इस रूप का कारण कुछ लोगों की कुछ पदार्थों (एलर्जी) के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता है - परागकण, फुलाना, जानवरों के बाल, इत्यादि। ऐसे लोगों के रक्त और ऊतकों में विशेष एंटीबॉडी होते हैं जो केवल एक विशिष्ट एलर्जेन के साथ बातचीत कर सकते हैं। जब यह एलर्जेन मानव श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो यह एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (ईोसिनोफिल, बेसोफिल) की तेजी से सक्रियता होती है और ऊतकों में बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं। इसके परिणामस्वरूप, म्यूकोसल शोफ और बलगम उत्पादन में वृद्धि होती है। अलावा, महत्वपूर्ण घटकएलर्जिक ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की मांसपेशियों की ऐंठन (स्पष्ट संकुचन) है, जो उनके लुमेन के संकुचन और फेफड़ों के ऊतकों के खराब वेंटिलेशन में भी योगदान देता है।

ऐसे मामलों में जहां पौधे का पराग एलर्जेन है, ब्रोंकाइटिस मौसमी है और केवल एक निश्चित पौधे या पौधों के एक निश्चित समूह की फूल अवधि के दौरान होता है। यदि किसी व्यक्ति को अन्य पदार्थों से एलर्जी है, तो ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एलर्जेन के साथ रोगी के संपर्क की पूरी अवधि के दौरान बनी रहेंगी।

धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस

धूम्रपान वयस्क आबादी में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य कारणों में से एक है। दोनों सक्रियता के दौरान (जब कोई व्यक्ति स्वयं सिगरेट पीता है), और उसके दौरान अनिवारक धूम्रपान(जब कोई व्यक्ति धूम्रपान करने वाले के पास होता है और कश लेता है सिगरेट का धुंआ) निकोटीन के अलावा, 600 से अधिक विभिन्न जहरीले पदार्थ (टार, तंबाकू और कागज के दहन उत्पाद, और इसी तरह) फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इन पदार्थों के सूक्ष्म कण ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर जम जाते हैं और उसमें जलन पैदा करते हैं, जिससे एक सूजन प्रतिक्रिया का विकास होता है और बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है।

इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में मौजूद विषाक्त पदार्थ श्वसन उपकला की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, सिलिया की गतिशीलता को कम करते हैं और श्वसन पथ से बलगम और धूल के कणों को हटाने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। इसके अलावा निकोटीन (जो सभी का हिस्सा है तम्बाकू उत्पाद) श्लेष्म झिल्ली की रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनता है, जिससे स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन होता है और वायरल या जीवाणु संक्रमण के लगाव में योगदान होता है।

समय के साथ, ब्रांकाई में सूजन की प्रक्रिया बढ़ती है और श्लेष्म झिल्ली से ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों तक जा सकती है, जिससे वायुमार्ग के लुमेन में अपरिवर्तनीय संकुचन होता है और फेफड़ों का वेंटिलेशन ख़राब हो जाता है।

व्यावसायिक (धूल) ब्रोंकाइटिस

औद्योगिक श्रमिकों के संपर्क में आने वाले कई रसायन साँस की हवा के साथ ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत (कारक कारकों के बार-बार दोहराए जाने वाले या लंबे समय तक संपर्क के साथ) श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और एक सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं। चिड़चिड़े कणों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई के सिलिअटेड एपिथेलियम को एक फ्लैट द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो श्वसन पथ की विशेषता नहीं है और सुरक्षात्मक कार्य नहीं कर सकता है। बलगम उत्पन्न करने वाली ग्रंथि कोशिकाओं की संख्या में भी वृद्धि हो सकती है, जो अंततः वायुमार्ग में रुकावट और फेफड़ों के ऊतकों के खराब वेंटिलेशन का कारण बन सकती है।

व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर एक लंबे, धीरे-धीरे प्रगतिशील, लेकिन अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसलिए समय रहते इस बीमारी के विकास का पता लगाना और समय पर इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है।

निम्नलिखित पेशेवर ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं:

• वाइपर;
• खनिक;
• धातुकर्मी;
• सीमेंट उद्योग के श्रमिक;
• रासायनिक संयंत्र कर्मचारी;
• लकड़ी के उद्यमों के कर्मचारी;
• मिलर्स;
• स्त्रीरोग विशेषज्ञ;
• रेलवे कर्मचारी (डीज़ल इंजनों से बड़ी मात्रा में निकास गैसें लेते हैं)।

ब्रोंकाइटिस के लक्षण

ब्रोंकाइटिस के लक्षण श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के बढ़ते उत्पादन के कारण होते हैं, जिससे छोटी और मध्यम ब्रांकाई में रुकावट होती है और सामान्य फेफड़ों के वेंटिलेशन में व्यवधान होता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उसके प्रकार और कारण पर निर्भर हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, संक्रामक ब्रोंकाइटिस के साथ, पूरे जीव के नशा के लक्षण (प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होना) देखे जा सकते हैं - सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, हृदय गति में वृद्धि, और इसी तरह। वहीं, एलर्जी या धूल संबंधी ब्रोंकाइटिस के साथ, ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

ब्रोंकाइटिस स्वयं प्रकट हो सकता है:

• खाँसी;
• थूक का निष्कासन;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• सांस की तकलीफ (सांस लेने में तकलीफ महसूस होना);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी

खांसी ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण है, जो बीमारी के पहले दिनों से होती है और अन्य लक्षणों की तुलना में लंबे समय तक रहती है। खांसी की प्रकृति ब्रोंकाइटिस की अवधि और प्रकृति पर निर्भर करती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी हो सकती है:

• सूखा (बिना थूक स्राव के)।सूखी खाँसी ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरण के लिए विशिष्ट है। इसकी घटना ब्रांकाई में संक्रामक या धूल के कणों के प्रवेश और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होती है। परिणामस्वरूप, कफ रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है ( तंत्रिका सिराब्रांकाई की दीवार में स्थित)। उनकी जलन (धूल या संक्रामक कणों या ब्रांकाई के नष्ट हुए उपकला के टुकड़ों से) तंत्रिका आवेगों की उपस्थिति की ओर ले जाती है जो मस्तिष्क स्टेम के एक विशेष खंड में भेजे जाते हैं - कफ केंद्र तक, जो न्यूरॉन्स का एक समूह है ( तंत्रिका कोशिकाएं). इस केन्द्र से दूसरे केन्द्र की ओर आवेग स्नायु तंत्रश्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, पेट की दीवार की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों) में आते हैं, जिससे उनका समकालिक और अनुक्रमिक संकुचन होता है, जो खांसी से प्रकट होता है।
• गीला (थूक के साथ)।जैसे-जैसे ब्रोंकाइटिस बढ़ता है, ब्रोंची के लुमेन में बलगम जमा होने लगता है, जो अक्सर ब्रोन्कियल दीवार से चिपक जाता है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान, यह बलगम हवा के प्रवाह से विस्थापित हो जाता है, जिससे कफ रिसेप्टर्स में यांत्रिक जलन भी होती है। यदि, खांसी के दौरान, बलगम ब्रोन्कियल दीवार से टूट जाता है और ब्रोन्कियल ट्री से निकल जाता है, तो व्यक्ति को राहत महसूस होती है। यदि म्यूकस प्लग पर्याप्त रूप से कसकर जुड़ा हुआ है, तो खांसी के दौरान इसमें तीव्रता से उतार-चढ़ाव होता है और खांसी रिसेप्टर्स को और भी अधिक परेशान करता है, लेकिन ब्रोन्कस से बाहर नहीं निकलता है, जो अक्सर लंबे समय तक दर्दनाक खांसी का कारण होता है।

ब्रोंकाइटिस में बलगम का निकलना

बलगम उत्पादन बढ़ने का कारण है बढ़ी हुई गतिविधिब्रोन्कियल म्यूकोसा की गॉब्लेट कोशिकाएं (जो बलगम उत्पन्न करती हैं), जो श्वसन पथ की जलन और ऊतकों में सूजन प्रतिक्रिया के विकास के कारण होती हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि में, थूक आमतौर पर अनुपस्थित होता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे सामान्य से अधिक बलगम स्रावित करने लगती हैं। बलगम श्वसन पथ में अन्य पदार्थों के साथ मिल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थूक बनता है, जिसकी प्रकृति और मात्रा ब्रोंकाइटिस के कारण पर निर्भर करती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ, यह सामने आ सकता है:

• चिपचिपा थूक.वे रंगहीन पारदर्शी बलगम, गंधहीन होते हैं। श्लेष्म थूक की उपस्थिति वायरल ब्रोंकाइटिस की प्रारंभिक अवधि की विशेषता है और यह केवल गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम के बढ़े हुए स्राव के कारण होती है।
• म्यूकोप्यूरुलेंट थूक.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मवाद प्रतिरक्षा प्रणाली (न्यूट्रोफिल) की कोशिकाएं हैं जो जीवाणु संक्रमण से लड़ने के परिणामस्वरूप मर गई हैं। इसलिए, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का निकलना श्वसन पथ में जीवाणु संक्रमण के विकास का संकेत देगा। इस मामले में थूक बलगम की गांठें होती हैं, जिसके अंदर भूरे या पीले-हरे मवाद की धारियाँ निर्धारित होती हैं।
• पीपयुक्त थूक.ब्रोंकाइटिस में शुद्ध रूप से शुद्ध थूक का अलगाव दुर्लभ है और ब्रोन्ची में प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की स्पष्ट प्रगति का संकेत देता है। लगभग हमेशा, यह फेफड़े के ऊतकों में पाइोजेनिक संक्रमण के संक्रमण और निमोनिया (निमोनिया) के विकास के साथ होता है। परिणामी थूक भूरे या पीले-हरे मवाद का एक संग्रह है और इसमें एक अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध होती है।
• खून के साथ थूक.थूक में रक्त की धारियाँ चोट लगने या ब्रोन्कियल दीवार में छोटी रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। यह संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि से सुगम हो सकता है, जो सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ-साथ लंबे समय तक सूखी खांसी के दौरान देखी जाती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों में घरघराहट

फेफड़ों में घरघराहट ब्रांकाई के माध्यम से हवा के प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। आप रोगी की छाती पर अपना कान लगाकर फेफड़ों में घरघराहट सुन सकते हैं। हालाँकि, डॉक्टर इसके लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं - एक फ़ोनेंडोस्कोप, जो आपको साँस की छोटी-छोटी आवाज़ों को भी पकड़ने की अनुमति देता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ घरघराहट हो सकती है:

• सूखी सीटी (उच्च स्वर)।इनका निर्माण छोटी ब्रांकाई के लुमेन के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप, जब हवा उनमें प्रवाहित होती है, तो एक प्रकार की सीटी बनती है।
• सूखी भनभनाहट (धीमी आवाज)।वे बड़े और मध्यम ब्रांकाई में वायु अशांति के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो उनके लुमेन की संकीर्णता और श्वसन पथ की दीवारों पर बलगम और थूक की उपस्थिति के कारण होता है।
• गीला।गीली रैल तब होती है जब ब्रांकाई में तरल पदार्थ होता है। साँस लेने के दौरान, हवा का प्रवाह तीव्र गति से ब्रांकाई से होकर गुजरता है और तरल पदार्थ को झाग देता है। परिणामस्वरूप फोम के बुलबुले फूट जाते हैं, जो गीले रेश का कारण है। गीली किरणें बारीक बुदबुदाती (छोटी ब्रांकाई के घावों के साथ सुनाई देती हैं), मध्यम बुदबुदाती (मध्यम आकार की ब्रांकाई के घावों के साथ) और बड़ी बुदबुदाती (बड़ी ब्रांकाई के घावों के साथ) हो सकती हैं।

ब्रोंकाइटिस में घरघराहट की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अस्थिरता है। घरघराहट (विशेषकर भिनभिनाहट) की प्रकृति और स्थानीयकरण खांसने के बाद, छाती पर थपथपाने के बाद, या शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद भी बदल सकता है, जो श्वसन पथ में थूक की गति के कारण होता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ (हवा की कमी की भावना) बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसका कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ब्रांकाई में गाढ़े, चिपचिपे बलगम का जमा होना है।

में शुरुआती अवस्थारोग, सांस की तकलीफ आमतौर पर अनुपस्थित है, क्योंकि वायुमार्ग पेटेंट है। जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया बढ़ती है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रति यूनिट समय में फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है। रोगी की स्थिति में गिरावट श्लेष्म प्लग के गठन से भी होती है - बलगम और (संभवतः) मवाद का संचय जो छोटी ब्रांकाई में फंस जाता है और उनके लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देता है। इस तरह के श्लेष्म प्लग को खांसने से नहीं हटाया जा सकता है, क्योंकि साँस लेने के दौरान हवा इसके माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है। परिणामस्वरूप, प्रभावित ब्रोन्कस द्वारा हवादार फेफड़े के ऊतकों का क्षेत्र गैस विनिमय प्रक्रिया से पूरी तरह से बंद हो जाता है।

एक निश्चित समय के लिए, शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की भरपाई फेफड़ों के अप्रभावित क्षेत्रों द्वारा की जाती है। हालाँकि, यह प्रतिपूरक तंत्र बहुत सीमित है, और जब यह समाप्त हो जाता है, तो शरीर में हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) और ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी) विकसित हो जाते हैं। साथ ही व्यक्ति को हवा की कमी का अहसास होने लगता है।

ऊतकों और अंगों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) तक ऑक्सीजन की सामान्य डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए, शरीर अन्य प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जिसमें श्वसन दर और हृदय गति (टैचीकार्डिया) को बढ़ाना शामिल है। श्वसन दर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, अधिक ताज़ा ( ऑक्सीजन) हवा जो रक्त में प्रवेश करती है, और टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में तेजी से फैलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रतिपूरक तंत्रों की भी अपनी सीमाएँ हैं। जैसे-जैसे वे थकेंगे, श्वसन दर अधिक से अधिक बढ़ जाएगी, जो समय पर नहीं होगी चिकित्सीय हस्तक्षेपजीवन-घातक जटिलताओं (मृत्यु तक) के विकास का कारण बन सकता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ हो सकती है:

• प्रेरणादायक.यह साँस लेने में कठिनाई की विशेषता है, जो बलगम के साथ मध्यम आकार की ब्रांकाई में रुकावट के कारण हो सकता है। साँस लेते समय शोर होता है, दूर से सुनाई देता है। साँस लेने के दौरान, मरीज़ गर्दन और छाती की सहायक मांसपेशियों में तनाव डालते हैं।
• निःश्वसन.यह सांस की तकलीफ का मुख्य प्रकार है क्रोनिक ब्रोंकाइटिससाँस छोड़ने में कठिनाई की विशेषता। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्किओल्स) की दीवारों में उपास्थि के छल्ले नहीं होते हैं, और सीधी अवस्था में वे केवल फेफड़े के ऊतकों के लोचदार बल के कारण समर्थित होते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म ब्रोन्किओल्स सूज जाते हैं, और उनका लुमेन बलगम से भरा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, हवा को बाहर निकालने के लिए, एक व्यक्ति को अधिक प्रयास करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, साँस छोड़ने पर स्पष्ट तनावपूर्ण श्वसन मांसपेशियाँ छाती और फेफड़ों में दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं, जिससे ब्रोन्किओल्स ढह सकते हैं।
• मिला हुआ।साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई इसकी विशेषता है बदलती डिग्रीअभिव्यंजना.

ब्रोंकाइटिस के साथ सीने में दर्द

ब्रोंकाइटिस में सीने में दर्द मुख्य रूप से श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की क्षति और विनाश के परिणामस्वरूप होता है। सामान्य परिस्थितियों में, ब्रांकाई की आंतरिक सतह बलगम की एक पतली परत से ढकी होती है, जो उन्हें वायु धारा के आक्रामक प्रभाव से बचाती है। इस अवरोध के क्षतिग्रस्त होने से यह तथ्य सामने आता है कि साँस लेने और छोड़ने के दौरान, वायु प्रवाह श्वसन पथ की दीवारों को परेशान और क्षतिग्रस्त कर देता है।

इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया की प्रगति बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली में स्थित तंत्रिका अंत की अतिसंवेदनशीलता के विकास में योगदान करती है। परिणामस्वरूप, वायुमार्ग में दबाव या वायु प्रवाह वेग में किसी भी वृद्धि से दर्द हो सकता है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि ब्रोंकाइटिस में दर्द मुख्य रूप से खांसी के दौरान होता है, जब श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा की गति कई सौ मीटर प्रति सेकंड होती है। दर्द तेज, जलन या छुरा घोंपने वाला होता है, खांसी के दौरे के दौरान बढ़ जाता है और जब वायुमार्ग आराम पर होता है (अर्थात आर्द्र गर्म हवा के साथ शांत सांस लेने के दौरान) कम हो जाता है।

ब्रोंकाइटिस में तापमान

विकलांगता पर शरीर के तापमान में वृद्धि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँब्रोंकाइटिस रोग की संक्रामक (वायरल या बैक्टीरियल) प्रकृति का संकेत देता है। इस मामले में, तापमान प्रतिक्रिया एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक तंत्र है जो शरीर के ऊतकों में विदेशी एजेंटों की शुरूआत के जवाब में विकसित होती है। एलर्जी या धूल संबंधी ब्रोंकाइटिस आमतौर पर बुखार के बिना या हल्की सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ होता है (तापमान 37.5 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है)।

वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के दौरान शरीर के तापमान में प्रत्यक्ष वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली (ल्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं के साथ संक्रामक एजेंटों के संपर्क के कारण होती है। परिणामस्वरूप, ल्यूकोसाइट्स कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं जिन्हें पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) कहा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और तापमान विनियमन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर में गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। जितने अधिक संक्रामक एजेंट ऊतकों में प्रवेश करेंगे, उतने ही अधिक ल्यूकोसाइट्स सक्रिय होंगे और तापमान प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, बीमारी के पहले दिनों से शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, जबकि जीवाणु संक्रमण के साथ - 40 डिग्री या उससे अधिक तक। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कई बैक्टीरिया अपनी जीवन गतिविधि के दौरान आसपास के ऊतकों में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं, जो मृत बैक्टीरिया के टुकड़े और अपने शरीर की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के साथ-साथ मजबूत पाइरोजेन भी होते हैं।

ब्रोंकाइटिस के साथ पसीना आना

संक्रामक रोगों में पसीना आता है रक्षात्मक प्रतिक्रियातापमान में वृद्धि की प्रतिक्रिया में शरीर। तथ्य यह है कि मानव शरीर का तापमान परिवेश के तापमान से अधिक है, इसलिए इसे एक निश्चित स्तर पर बनाए रखने के लिए शरीर को लगातार ठंडा होने की आवश्यकता होती है। सामान्य परिस्थितियों में, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं, हालांकि, संक्रामक ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, शरीर का तापमान काफी बढ़ सकता है, जो समय पर सुधार के बिना, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता का कारण बन सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

इन जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, शरीर को गर्मी हस्तांतरण बढ़ाने की जरूरत है। यह पसीने के वाष्पीकरण के माध्यम से किया जाता है, जिसकी प्रक्रिया में शरीर की गर्मी खत्म हो जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर की त्वचा की सतह से प्रति घंटे लगभग 35 ग्राम पसीना वाष्पित हो जाता है। इसमें लगभग 20 किलोकैलोरी तापीय ऊर्जा की खपत होती है, जिससे ठंडक मिलती है त्वचाऔर पूरा जीव. शरीर के तापमान में स्पष्ट वृद्धि के साथ, सक्रियण होता है पसीने की ग्रंथियों, जिसके परिणामस्वरूप उनके माध्यम से प्रति घंटे 1000 मिलीलीटर से अधिक तरल पदार्थ छोड़ा जा सकता है। इन सभी को त्वचा की सतह से वाष्पित होने का समय नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप यह जमा हो जाता है और पीठ, चेहरे, गर्दन, धड़ पर पसीने की बूंदें बनाता है।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मुख्य विशेषताएं बच्चे का शरीर(ब्रोंकाइटिस में महत्वपूर्ण) प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता और विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रति कमजोर प्रतिरोध है। बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने के कारण बच्चा अक्सर वायरल और बैक्टीरियल बीमारियों से ग्रस्त हो सकता है। संक्रामक रोगनाक गुहा, साइनस और नासोफरीनक्स, जो निचले श्वसन पथ में संक्रमण और ब्रोंकाइटिस के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि एक बच्चे में वायरल ब्रोंकाइटिस बीमारी के 1 से 2 दिन पहले से ही जीवाणु संक्रमण के जुड़ने से जटिल हो सकता है।

एक बच्चे में संक्रामक ब्रोंकाइटिस अत्यधिक स्पष्ट प्रतिरक्षा और प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, जो कि बच्चे के शरीर के नियामक तंत्र के अविकसित होने के कारण होता है। परिणामस्वरूप, रोग के लक्षण ब्रोंकाइटिस के पहले दिनों से ही प्रकट हो सकते हैं। बच्चा सुस्त हो जाता है, अश्रुपूर्ण हो जाता है, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है (विकास तक) सांस की विफलता, त्वचा के पीलेपन से प्रकट, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का सायनोसिस, बिगड़ा हुआ चेतना, और इसी तरह)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा जितना छोटा होगा, श्वसन विफलता के लक्षण उतनी ही जल्दी प्रकट हो सकते हैं और बच्चे के लिए परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।

बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जैसे - जैसे हमारी उम्र बढ़ती है मानव शरीरसभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, जो रोगी की सामान्य स्थिति और पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है विभिन्न रोग. एक ही समय में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी से वृद्ध लोगों में तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, खासकर उन लोगों में जो काम करते हैं (या काम कर चुके हैं) प्रतिकूल परिस्थितियां(चौकीदार, खनिक वगैरह)। ऐसे लोगों के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोई भी विषाणुजनित रोगब्रोंकाइटिस के विकास से ऊपरी श्वसन पथ जटिल हो सकता है।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत खराब रूप से व्यक्त की जा सकती हैं (कमजोर सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, मामूली दर्दछाती में)। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है, जो प्रतिरक्षा की कम गतिविधि के परिणामस्वरूप थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन से समझाया गया है और तंत्रिका तंत्र. इस स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि जब कोई जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है या जब संक्रामक प्रक्रिया ब्रांकाई से फेफड़े के ऊतकों तक जाती है (अर्थात, निमोनिया के विकास के साथ), तो सही निदान बहुत देर से किया जा सकता है, जो उपचार को बहुत जटिल बना देगा.

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

ब्रोंकाइटिस नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ-साथ रोग प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के दौरान ब्रोन्कियल म्यूकोसा में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, ये हैं:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस;
• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस.

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

• प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस;
• प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
• एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण एक प्रेरक कारक (संक्रमण, धूल, एलर्जी, और इसी तरह) का एक साथ प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान और विनाश होता है, एक सूजन प्रक्रिया का विकास और बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन होता है। फेफड़े के ऊतकों का. अक्सर, तीव्र ब्रोंकाइटिस सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन यह एक संक्रामक बीमारी की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• सुस्ती;
• गले की श्लेष्मा झिल्ली का पसीना (जलन);
• सूखी खांसी (बीमारी के पहले दिनों से हो सकती है);
• छाती में दर्द;
• सांस की बढ़ती कमी (विशेषकर व्यायाम के दौरान);
• शरीर के तापमान में वृद्धि.

वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 1 से 3 दिनों के भीतर बढ़ती हैं, जिसके बाद आमतौर पर सामान्य स्वास्थ्य में सुधार होता है। खांसी उत्पादक हो जाती है (श्लेष्म थूक कुछ दिनों के भीतर निकल सकता है), शरीर का तापमान गिर जाता है, सांस की तकलीफ गायब हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ब्रोंकाइटिस के अन्य सभी लक्षणों के गायब होने के बाद भी, रोगी 1-2 सप्ताह तक सूखी खांसी से पीड़ित हो सकता है, जो ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली को अवशिष्ट क्षति के कारण होता है।

जब कोई जीवाणु संक्रमण जुड़ जाता है (जो आमतौर पर रोग की शुरुआत के 2 से 5 दिन बाद देखा जाता है), तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, खांसी के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट थूक निकलने लगता है। समय पर उपचार के बिना, फेफड़ों में सूजन (निमोनिया) विकसित हो सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, ब्रोंची की एक अपरिवर्तनीय या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती रुकावट (लुमेन का ओवरलैपिंग) होती है, जो सांस की तकलीफ और दर्दनाक खांसी के रूप में प्रकट होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कारण अक्सर आवर्ती होता है, जिसका पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया तीव्र ब्रोंकाइटिस होता है। इसके अलावा, रोग का विकास दीर्घकालिक जोखिम में योगदान देता है प्रतिकूल कारकपर्यावरण ( तंबाकू का धुआं, धूल और अन्य) ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर।

प्रेरक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली में एक पुरानी, ​​​​सुस्त सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसकी गतिविधि तीव्र ब्रोंकाइटिस के क्लासिक लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं है, और इसलिए, सबसे पहले, एक व्यक्ति शायद ही कभी चिकित्सा सहायता मांगता है। हालांकि, सूजन मध्यस्थों, धूल के कणों और संक्रामक एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से श्वसन उपकला नष्ट हो जाती है और इसकी जगह एक बहुपरत उपकला बन जाती है, जो आमतौर पर ब्रांकाई में नहीं पाई जाती है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति और संक्रमण का उल्लंघन होता है।

स्तरीकृत उपकला में सिलिया नहीं होता है, इसलिए, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, ब्रोन्कियल पेड़ का उत्सर्जन कार्य परेशान होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि साँस में लिए गए धूल के कण और सूक्ष्मजीव, साथ ही ब्रांकाई में बनने वाला बलगम बाहर नहीं निकलता है, बल्कि ब्रांकाई के लुमेन में जमा हो जाता है और उन्हें अवरुद्ध कर देता है, जिससे विकास होता है। विभिन्न जटिलताएँ.

में नैदानिक ​​पाठ्यक्रमक्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्रता की अवधि और छूट की अवधि के बीच अंतर करता है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, लक्षण तीव्र ब्रोंकाइटिस (थूक उत्पादन के साथ खांसी, बुखार, बिगड़ना) के अनुरूप होते हैं सामान्य हालतऔर इसी तरह)। उपचार के बाद, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन खांसी और सांस की तकलीफ आमतौर पर बनी रहती है।

महत्वपूर्ण निदान चिह्नक्रोनिक ब्रोंकाइटिस रोग के प्रत्येक क्रमिक रूप से बढ़ने के बाद रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट है। अर्थात्, यदि पहले रोगी को केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती थी (उदाहरण के लिए, जब 7वीं - 8वीं मंजिल पर चढ़ते समय), 2 - 3 तीव्रता के बाद, वह देख सकता है कि सांस की तकलीफ 2रे पर चढ़ने पर पहले से ही होती है - तीसरी मंजिल। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सूजन प्रक्रिया के प्रत्येक तेज होने के साथ, छोटे और मध्यम कैलिबर की ब्रांकाई के लुमेन का अधिक स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे फुफ्फुसीय एल्वियोली में हवा पहुंचाना मुश्किल हो जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, फेफड़ों का वेंटिलेशन इतना परेशान हो सकता है कि शरीर को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। यह सांस की गंभीर कमी (जो आराम करने पर भी बनी रहती है), त्वचा के सायनोसिस (विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में, क्योंकि हृदय और फेफड़ों से सबसे दूर के ऊतकों में कमी होती है) से प्रकट हो सकता है। ऑक्सीजन की), फेफड़ों को सुनते समय नम किरणें। उचित उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस

यह निचले श्वसन पथ की सूजन (नजला) की विशेषता है, जो बिना किसी जीवाणु संक्रमण के होता है। रोग का प्रतिश्यायी रूप तीव्र वायरल ब्रोंकाइटिस की विशेषता है। इस मामले में सूजन प्रक्रिया की स्पष्ट प्रगति ब्रोन्कियल म्यूकोसा की गॉब्लेट कोशिकाओं की सक्रियता की ओर ले जाती है, जो श्लेष्म प्रकृति के चिपचिपे थूक की एक बड़ी मात्रा (प्रति दिन कई सौ मिलीलीटर) की रिहाई से प्रकट होती है। इस मामले में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हल्के या मध्यम रूप से स्पष्ट हो सकते हैं (शरीर का तापमान आमतौर पर 38 - 39 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है)।

कैटरल ब्रोंकाइटिस बीमारी का एक हल्का रूप है और आमतौर पर पर्याप्त उपचार के साथ 3 से 5 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण काफी कम हो जाते हैं, इसलिए जीवाणु संक्रमण के लगाव या रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकना बेहद महत्वपूर्ण है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस

ज्यादातर मामलों में पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस रोग के प्रतिश्यायी रूप के असामयिक या अनुचित उपचार का परिणाम है। बैक्टीरिया साँस की हवा के साथ श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं (संक्रमित लोगों के साथ रोगी के निकट संपर्क के साथ), साथ ही रात की नींद के दौरान श्वसन पथ में ग्रसनी की सामग्री की आकांक्षा (चूसने) के माध्यम से (सामान्य परिस्थितियों में, ए) व्यक्ति की मौखिक गुहा में कई हजार बैक्टीरिया होते हैं)।

चूंकि ब्रोन्कियल म्यूकोसा सूजन प्रक्रिया से नष्ट हो जाता है, बैक्टीरिया आसानी से इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं और ब्रोन्कियल दीवार के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। संक्रामक प्रक्रिया का विकास श्वसन पथ में उच्च आर्द्रता और तापमान से भी होता है, जो हैं इष्टतम स्थितियाँबैक्टीरिया की वृद्धि और प्रजनन के लिए.

में कम समयजीवाणु संक्रमण ब्रोन्कियल वृक्ष के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। यह स्वयं प्रकट होता है गंभीर लक्षणशरीर का सामान्य नशा (तापमान 40 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ सकता है, सुस्ती, उनींदापन, धड़कन आदि) और खांसी, साथ में दुर्गंधयुक्त गंध के साथ बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक का निकलना नोट किया जाता है।

यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग की प्रगति से फुफ्फुसीय एल्वियोली में पाइोजेनिक संक्रमण फैल सकता है और निमोनिया का विकास हो सकता है, साथ ही रक्त में बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों का प्रवेश भी हो सकता है। ये जटिलताएँ बहुत खतरनाक हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा प्रगतिशील श्वसन विफलता के कारण रोगी कुछ दिनों के भीतर मर सकता है।

एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस

यह एक प्रकार का क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, जिसमें ब्रोन्कियल पेड़ की श्लेष्मा झिल्ली का शोष (अर्थात् पतला होना और नष्ट होना) होता है। एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के विकास का तंत्र अंततः स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि रोग की शुरुआत श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल कारकों (विषाक्त पदार्थ, धूल के कण, संक्रामक एजेंटों और सूजन मध्यस्थों) के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होती है, जो अंततः इसकी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा करती है।

श्लेष्म झिल्ली का शोष ब्रोन्ची के सभी कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ होता है। साँस लेने के दौरान, प्रभावित ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को नम, गर्म नहीं किया जाता है और धूल के सूक्ष्म कणों को साफ नहीं किया जाता है। श्वसन एल्वियोली में ऐसी हवा के प्रवेश से रक्त में ऑक्सीजन संवर्धन की प्रक्रिया को नुकसान और व्यवधान हो सकता है। इसके अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों की परत भी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशी ऊतक नष्ट हो जाता है और उसकी जगह रेशेदार (निशान) ऊतक ले लेता है। यह ब्रांकाई की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है, जिसका लुमेन सामान्य परिस्थितियों में शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता के आधार पर विस्तारित या संकीर्ण हो सकता है। इसका परिणाम सांस की तकलीफ का विकास है, जो शुरू में शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, और फिर आराम करने पर प्रकट हो सकता है।

सांस की तकलीफ के अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस सूखी, दर्दनाक खांसी, गले और छाती में दर्द, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण) और संक्रामक के विकास से प्रकट हो सकता है। ब्रांकाई के सुरक्षात्मक कार्यों के उल्लंघन के कारण जटिलताएँ।

ब्रोंकाइटिस का निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस के शास्त्रीय मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान किया जाता है। अधिक गंभीर और उन्नत मामलों में, साथ ही यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का संदेह हो, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला लिख ​​सकते हैं। यह रोग की गंभीरता और ब्रोन्कियल ट्री के घाव की गंभीरता को निर्धारित करेगा, साथ ही जटिलताओं के विकास की पहचान करेगा और उन्हें रोकेगा।

ब्रोंकाइटिस के निदान में प्रयुक्त:

• फेफड़ों का श्रवण (सुनना);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• थूक विश्लेषण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• स्पिरोमेट्री;
• पल्स ओक्सिमेट्री;

ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों का गुदाभ्रंश

फेफड़ों का श्रवण (सुनना) फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - एक उपकरण जो डॉक्टर को रोगी के फेफड़ों में सबसे शांत सांस की आवाज़ को भी पकड़ने की अनुमति देता है। अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर रोगी को ऊपरी शरीर को उजागर करने के लिए कहता है, जिसके बाद वह सांस लेने की आवाज़ सुनते हुए, छाती के विभिन्न क्षेत्रों (सामने और बगल की दीवारों, पीछे) पर क्रमिक रूप से फोनेंडोस्कोप झिल्ली लगाता है।

फेफड़ों को सुनते समय स्वस्थ व्यक्तिनरम शोर परिभाषित किया गया है वेसिकुलर श्वास, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एल्वियोली में हवा भर जाने पर खिंचाव होता है। ब्रोंकाइटिस (तीव्र और दीर्घकालिक दोनों) में, छोटी ब्रांकाई के लुमेन में संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप हवा का प्रवाह तेज़ गति से, घुमाव के साथ चलता है, जिसे डॉक्टर द्वारा कठोर (ब्रोन्कियल) के रूप में परिभाषित किया जाता है। सांस लेना। इसके अलावा, डॉक्टर फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों या छाती की पूरी सतह पर घरघराहट की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। घरघराहट सूखी हो सकती है (उनकी घटना संकुचित ब्रांकाई के माध्यम से वायु प्रवाह के पारित होने के कारण होती है, जिसके लुमेन में बलगम भी हो सकता है) या गीला (ब्रांकाई में तरल पदार्थ की उपस्थिति में होता है)।

ब्रोंकाइटिस के लिए रक्त परीक्षण

यह अध्ययन आपको शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करने और इसके एटियलजि (कारण) का सुझाव देने की अनुमति देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, KLA में वायरल एटियलजि के तीव्र ब्रोंकाइटिस में ( सामान्य विश्लेषणरक्त) में कमी हो सकती है कुलल्यूकोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) 4.0 x 10 9 /ली से कम। ल्यूकोसाइट सूत्र में (प्रतिशत) विभिन्न कोशिकाएँप्रतिरक्षा प्रणाली), जबकि न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी होगी और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि होगी - कोशिकाएं जो वायरस से लड़ने के लिए जिम्मेदार हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में 9.0 x 10 9 / एल से अधिक की वृद्धि देखी जाएगी, और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में न्यूट्रोफिल की संख्या, विशेष रूप से उनके युवा रूपों में वृद्धि होगी। न्यूट्रोफिल बैक्टीरिया कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस (अवशोषण) और उनके पाचन की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण से ईएसआर (टेस्ट ट्यूब में रखी गई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि का पता चलता है, जो शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, ईएसआर को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है (प्रति घंटे 20-25 मिमी तक), जबकि शरीर में जीवाणु संक्रमण और नशा के जुड़ने से इस सूचक में स्पष्ट वृद्धि होती है (प्रति घंटे 40-50 मिमी तक)। या अधिक)।

ब्रोंकाइटिस के लिए थूक का विश्लेषण

इसमें विभिन्न कोशिकाओं की पहचान करने के लिए थूक का विश्लेषण किया जाता है विदेशी पदार्थ, जो कुछ मामलों में बीमारी का कारण स्थापित करने में मदद करता है। रोगी की खांसी के दौरान निकलने वाले बलगम को एक स्टेराइल जार में इकट्ठा करके जांच के लिए भेजा जाता है।

थूक की जांच करते समय, यह पाया जा सकता है:

• ब्रोन्कियल एपिथेलियम (उपकला कोशिकाएं) की कोशिकाएं।पर बड़ी संख्या में पाए जाते हैं प्रारम्भिक चरणप्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस, जब श्लेष्मा थूक अभी प्रकट होना शुरू ही हुआ हो। रोग के बढ़ने और जीवाणु संक्रमण के जुड़ने से, थूक में उपकला कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
• न्यूट्रोफिल.ये कोशिकाएं पाइोजेनिक बैक्टीरिया के विनाश और पाचन के लिए जिम्मेदार हैं और सूजन प्रक्रिया द्वारा नष्ट किए गए ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के टुकड़े हैं। विशेष रूप से थूक में कई न्यूट्रोफिल प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस में पाए जाते हैं, हालांकि, उनमें से थोड़ी संख्या भी देखी जा सकती है प्रतिश्यायी रूपरोग (उदाहरण के लिए, वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ)।
• बैक्टीरिया.प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ थूक में निर्धारित किया जा सकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना जरूरी है कि जीवाणु कोशिकाएंसामग्री के नमूने के दौरान रोगी की मौखिक गुहा से या चिकित्सा कर्मियों के श्वसन पथ से थूक में मिल सकता है (यदि सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है)।
• ईोसिनोफिल्स।प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। थूक में ईोसिनोफिल्स की एक बड़ी संख्या एलर्जी (दमा) ब्रोंकाइटिस के पक्ष में गवाही देती है।
• एरिथ्रोसाइट्स।लाल रक्त कोशिकाएं जो ब्रोन्कियल दीवार की छोटी वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर थूक में प्रवेश कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, खांसी के दौरे के दौरान)। थूक में रक्त की बड़ी मात्रा के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान या फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का संकेत हो सकता है।
• फ़ाइब्रिन.एक विशेष प्रोटीन जो सूजन प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा बनता है।

ब्रोंकाइटिस के लिए एक्स-रे

सार एक्स-रे परीक्षाइसमें एक्स-रे के साथ छाती का ट्रांसिल्युमिनेशन शामिल है। ये किरणें रास्ते में आने वाले विभिन्न ऊतकों द्वारा आंशिक रूप से अवरुद्ध होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से केवल एक निश्चित अनुपात ही छाती से होकर गुजरता है और एक विशेष फिल्म से टकराता है, जिससे फेफड़े, हृदय, बड़ी रक्त वाहिकाओं और की छाया छवि बनती है। अन्य अंग. यह विधि आपको छाती के ऊतकों और अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल पेड़ की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस के रेडियोग्राफिक संकेत हो सकते हैं:

• फेफड़े के पैटर्न को मजबूत बनाना।सामान्य परिस्थितियों में, ब्रांकाई के ऊतक एक्स-रे को कमजोर रूप से बनाए रखते हैं, इसलिए रेडियोग्राफ़ पर ब्रांकाई को व्यक्त नहीं किया जाता है। ब्रोंची में एक सूजन प्रक्रिया के विकास और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, उनकी रेडियोपेसिटी बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे पर मध्य ब्रोंची की स्पष्ट आकृति को पहचाना जा सकता है।
• फेफड़ों की जड़ों का बढ़ना.फेफड़ों की जड़ों की रेडियोलॉजिकल छवि इस क्षेत्र की बड़ी मुख्य ब्रांकाई और लिम्फ नोड्स द्वारा बनाई जाती है। बैक्टीरिया या वायरल एजेंटों के लिम्फ नोड्स में प्रवास के परिणामस्वरूप फेफड़ों की जड़ों का विस्तार देखा जा सकता है, जिससे सक्रियण होगा प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंऔर हिलर लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि।
• डायाफ्राम के गुंबद का चपटा होना।डायाफ्राम है श्वसन पेशीछाती को अलग करना और पेट की गुहा. आम तौर पर, इसका आकार गुंबददार होता है और यह ऊपर की ओर (छाती की ओर) उभार के साथ मुड़ा होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, वायुमार्ग की रुकावट के परिणामस्वरूप, सामान्य से अधिक हवा फेफड़ों में जमा हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी मात्रा बढ़ जाएगी और डायाफ्राम के गुंबद को नीचे धकेल दिया जाएगा।
• फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता बढ़ाना।एक्स-रे लगभग पूरी तरह हवा से होकर गुजरती हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म प्लग के साथ श्वसन पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों का वेंटिलेशन परेशान होता है। तीव्र सांस के साथ, हवा की थोड़ी मात्रा अवरुद्ध फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश कर सकती है, लेकिन यह अब बाहर नहीं जा सकती है, जिससे एल्वियोली का विस्तार होता है और उनमें दबाव में वृद्धि होती है।
• दिल की छाया का विस्तार.नतीजतन पैथोलॉजिकल परिवर्तनफेफड़े के ऊतकों में (विशेषकर रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने और फेफड़ों में बढ़ते दबाव के कारण), फुफ्फुसीय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह परेशान (कठिनाई) होता है, जिससे वृद्धि होती है रक्तचापहृदय के कक्षों में (दाएँ निलय में)। हृदय के आकार में वृद्धि (हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि) एक प्रतिपूरक तंत्र है जिसका उद्देश्य हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाना और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को सामान्य स्तर पर बनाए रखना है।

ब्रोंकाइटिस के लिए सी.टी

कंप्यूटेड टोमोग्राफी है आधुनिक पद्धतिअनुसंधान, जो एक्स-रे उपकरण और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के सिद्धांत को जोड़ता है। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि एक्स-रे उत्सर्जक एक स्थान पर नहीं है (पारंपरिक एक्स-रे की तरह), लेकिन रोगी के चारों ओर एक सर्पिल में घूमता है, जिससे बहुत सारे एक्स-रे बनते हैं। प्राप्त जानकारी के कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, डॉक्टर स्कैन किए गए क्षेत्र की एक स्तरित छवि प्राप्त कर सकता है, जिस पर छोटी संरचनात्मक संरचनाओं को भी पहचाना जा सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, सीटी से पता चल सकता है:

• मध्यम और बड़ी ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना;
• ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन;
• फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन;
• ब्रांकाई में तरल पदार्थ (तीव्र तीव्रता के दौरान);
• फेफड़े के ऊतकों का संघनन (जटिलताओं के विकास के साथ)।

स्पिरोमेट्री

यह अध्ययन एक विशेष उपकरण (स्पाइरोमीटर) का उपयोग करके किया जाता है और आपको साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा, साथ ही साँस छोड़ने की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। ये संकेतक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

अध्ययन से पहले, रोगी को कम से कम 4 से 5 घंटे तक धूम्रपान और भारी शारीरिक कार्य से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे प्राप्त डेटा विकृत हो सकता है।

मरीज को अंदर होना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थिति. डॉक्टर के आदेश पर, रोगी फेफड़ों को पूरी तरह से भरते हुए गहरी सांस लेता है, और फिर स्पाइरोमीटर के मुखपत्र के माध्यम से सारी हवा बाहर निकालता है, और साँस छोड़ना अधिकतम बल और गति के साथ किया जाना चाहिए। काउंटर उपकरण साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा और श्वसन पथ के माध्यम से इसके पारित होने की गति दोनों को रिकॉर्ड करता है। प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जाता है और औसत परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

स्पिरोमेट्री के दौरान निर्धारित करें:

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)।यह हवा की मात्रा को दर्शाता है जो अधिकतम साँस छोड़ने से पहले अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान रोगी के फेफड़ों से बाहर निकलती है। एक स्वस्थ वयस्क पुरुष की महत्वपूर्ण क्षमता औसतन 4-5 लीटर होती है, और महिलाओं की - 3.5-4 लीटर (ये आंकड़े किसी व्यक्ति के शरीर के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, छोटी और मध्यम आकार की ब्रांकाई श्लेष्म प्लग द्वारा अवरुद्ध हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक फेफड़े के ऊतकों का हिस्सा हवादार होना बंद हो जाता है और वीसी कम हो जाता है। रोग जितना अधिक गंभीर होगा और जितनी अधिक ब्रांकाई श्लेष्मा प्लग द्वारा अवरुद्ध होगी, अध्ययन के दौरान रोगी उतनी ही कम हवा अंदर ले सकेगा (और छोड़ सकेगा)।
• 1 सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा (FEV1)।यह संकेतक हवा की मात्रा को प्रदर्शित करता है जिसे रोगी 1 सेकंड में जबरन (जितनी जल्दी हो सके) साँस छोड़ते हुए छोड़ सकता है। यह मात्रा सीधे ब्रांकाई के कुल व्यास पर निर्भर करती है (यह जितनी बड़ी होगी, उतनी अधिक हवा प्रति इकाई समय में ब्रांकाई से गुजर सकती है) और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का लगभग 75% है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, रोग प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप, छोटी और मध्यम ब्रांकाई का लुमेन संकरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप FEV1 में कमी आती है।

अन्य वाद्य अध्ययन

अधिकांश मामलों में उपरोक्त सभी परीक्षण करने से आपको ब्रोंकाइटिस के निदान की पुष्टि करने, रोग की डिग्री निर्धारित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। हालाँकि, कभी-कभी डॉक्टर श्वसन, हृदय और अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए आवश्यक अन्य अध्ययन लिख सकते हैं।

ब्रोंकाइटिस के लिए, आपका डॉक्टर यह भी लिख सकता है:

• पल्स ओक्सिमेट्री।यह अध्ययन आपको ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं में निहित एक वर्णक और श्वसन गैसों के परिवहन के लिए जिम्मेदार) की संतृप्ति (संतृप्ति) का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अध्ययन करने के लिए, रोगी की उंगली या इयरलोब पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो कई सेकंड के लिए जानकारी एकत्र करता है, जिसके बाद डिस्प्ले इस समय रोगी के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा पर डेटा दिखाता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक स्वस्थ व्यक्ति की रक्त संतृप्ति 95 से 100% के बीच होनी चाहिए (अर्थात हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन की अधिकतम संभव मात्रा होती है)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस प्रसव में ताजी हवाफेफड़े के ऊतकों में गड़बड़ी होती है और कम ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप संतृप्ति 90% से कम हो सकती है।
• ब्रोंकोस्कोपी।विधि के सिद्धांत में रोगी के ब्रोन्कियल ट्री में एक विशेष लचीली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) डालना शामिल है, जिसके अंत में एक कैमरा लगा होता है। यह आपको बड़ी ब्रांकाई की स्थिति का दृश्य रूप से आकलन करने और प्रकृति (कैटरल, प्यूरुलेंट, एट्रोफिक, और इसी तरह) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

ब्रांकाई की दीवारें क्या हैं, वे किस चीज से बनी हैं और वे किस लिए हैं? नीचे दी गई सामग्री आपको यह पता लगाने में मदद करेगी।

फेफड़े एक अंग हैं मनुष्य के लिए आवश्यकसाँस लेने के लिए. इनमें लोब होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक ब्रोन्कस होता है जिसमें से 18-20 ब्रोन्किओल्स निकलते हैं। ब्रोन्किओल एक एसिनस के साथ समाप्त होता है, जिसमें वायुकोशीय बंडल होते हैं, और वे, बदले में, वायुकोशीय होते हैं।

ब्रांकाई सांस लेने की क्रिया में शामिल अंग हैं। ब्रांकाई का कार्य फेफड़ों तक हवा पहुंचाना, उसे गंदगी और महीन धूल कणों से फ़िल्टर करना है। ब्रांकाई में, हवा को वांछित तापमान तक गर्म किया जाता है।

ब्रोन्कियल ट्री की संरचना प्रत्येक व्यक्ति के लिए समान होती है और इसमें कोई विशेष अंतर नहीं होता है। इसकी संरचना इस प्रकार है:

1. इसकी शुरुआत श्वासनली से होती है, पहली ब्रांकाई इसकी निरंतरता है।
2. लोबार ब्रांकाई फेफड़ों के बाहर स्थित होती है। उनके आकार अलग-अलग हैं: दाहिना छोटा और चौड़ा है, बायां संकीर्ण और लंबा है। यह इस तथ्य के कारण है कि दाएं फेफड़े का आयतन बाएं फेफड़े की तुलना में बड़ा है।
3. आंचलिक ब्रांकाई (दूसरा क्रम)।
4. इंट्रापल्मोनरी ब्रांकाई (तीसरे-पांचवें क्रम की ब्रांकाई)। दाएं फेफड़े में 11 और बाएं फेफड़े में 10। व्यास - 2-5 मिमी.
5. साझा (6-15वां क्रम, व्यास - 1-2 मिमी)।
6. ब्रोन्किओल्स जो वायुकोशीय बंडलों में समाप्त होते हैं।

मानव श्वसन प्रणाली की शारीरिक रचना इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि फेफड़े के सबसे दूर के हिस्सों में प्रवेश के लिए ब्रांकाई का विभाजन आवश्यक है। यह ब्रांकाई की संरचनात्मक विशेषताएं हैं।

ब्रांकाई का स्थान

छाती में अनेक अंग और प्रणालियाँ स्थित होती हैं। यह पसली-पेशी संरचना द्वारा संरक्षित है, जिसका कार्य प्रत्येक महत्वपूर्ण अंग की रक्षा करना है। फेफड़े और ब्रांकाई आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, और छाती के सापेक्ष फेफड़ों का आकार बहुत बड़ा है, इसलिए वे इसकी पूरी सतह पर कब्जा कर लेते हैं।

श्वासनली और ब्रांकाई कहाँ स्थित हैं?

वे श्वसन तंत्र के केंद्र में समानांतर में स्थित होते हैं पूर्वकाल भागरीढ़ की हड्डी। श्वासनली पूर्वकाल रीढ़ के नीचे स्थित होती है, और ब्रांकाई कोस्टल जाल के नीचे स्थित होती है।

ब्रोन्कियल दीवारें

ब्रोन्कस में कार्टिलाजिनस वलय होते हैं (दूसरे शब्दों में, ब्रोन्कियल दीवार की इस परत को फाइब्रोमस्क्यूलर-कार्टिलाजिनस कहा जाता है), जो ब्रोन्ची की प्रत्येक शाखा के साथ घटते हैं। सबसे पहले वे छल्ले होते हैं, फिर आधे छल्ले होते हैं, और ब्रोन्किओल्स में वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। कार्टिलाजिनस वलय ब्रांकाई को गिरने नहीं देते और इन छल्लों के कारण ब्रोन्कियल वृक्ष अपरिवर्तित रहता है।

अंग भी मांसपेशियों से बने होते हैं। कम करते समय मांसपेशियों का ऊतकअंग अपना आकार बदलता है। यह कम हवा के तापमान के कारण है। अंग सिकुड़ जाते हैं और वायु का प्रवाह धीमा हो जाता है। गर्म रखने के लिए यह जरूरी है. सक्रिय रहने के दौरान व्यायामसांस की तकलीफ को रोकने के लिए लुमेन को बड़ा किया जाता है।

स्तंभकार उपकला

यह पेशीय परत के बाद ब्रोन्कियल दीवार की अगली परत है। स्तंभ उपकला की शारीरिक रचना जटिल है। इसमें कई प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

1. रोमक कोशिकाएं. विदेशी कणों के उपकला को साफ करें। कोशिकाएं अपनी गति से धूल के कणों को फेफड़ों से बाहर धकेलती हैं। इसके कारण बलगम निकलना शुरू हो जाता है।
2. चसक कोशिकाएं। बलगम के स्राव में संलग्न, जो श्लेष्म उपकला को क्षति से बचाता है। जब धूल के कण श्लेष्मा झिल्ली पर पड़ते हैं तो बलगम का स्राव बढ़ जाता है। एक व्यक्ति में खांसी की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, जबकि सिलिया विदेशी निकायों को बाहर धकेलना शुरू कर देती है। स्रावित बलगम फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा को नम कर देता है।
3. बेसल कोशिकाएँ. ब्रांकाई की आंतरिक परत को पुनर्स्थापित करें।
4. सीरस कोशिकाएं. वे फेफड़ों के जल निकासी और सफाई (ब्रांकाई के जल निकासी कार्य) के लिए आवश्यक रहस्य का स्राव करते हैं।
5. क्लारा कोशिकाएं. ब्रोन्किओल्स में स्थित, वे फॉस्फोलिपिड्स को संश्लेषित करते हैं।
6. कुलचिट्स्की की कोशिकाएँ। वे हार्मोन (ब्रांकाई के उत्पादक कार्य) के उत्पादन में लगे हुए हैं, न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम से संबंधित हैं।
7. बाहरी परत। यह एक संयोजी ऊतक है जो अंगों के आसपास के बाहरी वातावरण के संपर्क में रहता है।

ब्रांकाई, जिसकी संरचना ऊपर वर्णित है, ब्रोन्कियल धमनियों से व्याप्त होती है जो उन्हें रक्त की आपूर्ति करती है। ब्रांकाई की संरचना कई लिम्फ नोड्स प्रदान करती है जो फेफड़ों के ऊतकों से लिम्फ प्राप्त करते हैं।

इसलिए, अंगों के कार्यों में न केवल हवा पहुंचाना शामिल है, बल्कि इसे सभी प्रकार के कणों से साफ करना भी शामिल है।

तलाश पद्दतियाँ

पहली विधि सर्वेक्षण है. इस तरह, डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या रोगी में ऐसे कारक हैं जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, रासायनिक पदार्थों के साथ काम करना, धूम्रपान करना, धूल के साथ बार-बार संपर्क करना।

छाती के पैथोलॉजिकल रूपों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. लकवाग्रस्त छाती. के रोगियों में होता है बार-बार बीमारियाँफेफड़े और फुस्फुस. छाती का आकार विषम हो जाता है, कॉस्टल रिक्त स्थान बढ़ जाते हैं।
2. ज़ोरदार छाती. वातस्फीति की उपस्थिति में होता है। छाती बैरल के आकार की हो जाती है। वातस्फीति वाली खांसी दूसरों की अपेक्षा अपना ऊपरी भाग अधिक बढ़ाती है।
3. रैचिटिक प्रकार. यह उन लोगों में प्रकट होता है जिन्हें बचपन में सूखा रोग था। साथ ही, छाती पक्षी की कील की तरह आगे की ओर उभरी हुई होती है। यह उरोस्थि के उभार के कारण होता है। इस विकृति को "चिकन ब्रेस्ट" कहा जाता है।
4. फ़नल के आकार का प्रकार (मोची की छाती)। इस विकृति की विशेषता इस तथ्य से है कि उरोस्थि और xiphoid प्रक्रिया छाती में दब जाती है। अधिकतर यह दोष जन्मजात होता है।
5. स्केफॉइड प्रकार। एक दृश्य दोष, जिसमें छाती के बाकी हिस्सों के सापेक्ष उरोस्थि की गहरी स्थिति शामिल है। सीरिंगोमीलिया वाले लोगों में होता है।
6. काइफोस्कोलियोटिक प्रकार (राउंड बैक सिंड्रोम)। रीढ़ की हड्डी की सूजन के कारण प्रकट होता है। हृदय और फेफड़ों की समस्या हो सकती है।

डॉक्टर अस्वाभाविक चमड़े के नीचे की संरचनाओं की उपस्थिति, आवाज के कांपने को मजबूत करने या कमजोर करने के लिए छाती का स्पर्शन (पैल्पेशन) करते हैं।

फेफड़ों का श्रवण (सुनना) एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। डॉक्टर फेफड़ों में हवा की गति को सुनते हैं, यह समझने की कोशिश करते हैं कि क्या कोई संदिग्ध आवाजें, घरघराहट - सीटी या शोर हो रहा है। कुछ घरघराहट और शोर की उपस्थिति जो एक स्वस्थ व्यक्ति की विशेषता नहीं है, विभिन्न बीमारियों का लक्षण हो सकती है।

शोध का सबसे गंभीर और सटीक तरीका छाती का एक्स-रे है। यह आपको संपूर्ण ब्रोन्कियल वृक्ष को देखने की अनुमति देता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंफेफड़ों में. तस्वीर में आप अंगों के लुमेन का विस्तार या संकुचन, दीवारों का मोटा होना, फेफड़ों में तरल पदार्थ या ट्यूमर की उपस्थिति देख सकते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि फेफड़े क्या हैं, वे किसी व्यक्ति में कहां हैं, वे क्या कार्य करते हैं। मनुष्य में श्वसन अंग छाती में स्थित होता है। छाती सबसे दिलचस्प शारीरिक प्रणालियों में से एक है। इसमें ब्रांकाई, हृदय, कुछ अन्य अंग और बड़ी वाहिकाएँ भी होती हैं। यह प्रणाली पसलियों, रीढ़, उरोस्थि और मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती है। यह विश्वसनीय रूप से सभी महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की रक्षा करता है और इसके कारण पेक्टोरल मांसपेशियाँश्वसन अंग का निर्बाध संचालन सुनिश्चित करता है, जो लगभग पूरी तरह से छाती गुहा पर कब्जा कर लेता है। श्वसन अंग दिन में कई हजार बार फैलता और सिकुड़ता है।

मानव फेफड़े कहाँ स्थित हैं?

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं। दाएं और बाएं फेफड़े श्वसन तंत्र में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। वे ही पूरे परिसंचरण तंत्र में ऑक्सीजन वितरित करते हैं, जहां इसे लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। श्वसन अंग के काम करने से रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में टूट जाता है।

फेफड़े कहाँ स्थित हैं? फेफड़े किसी व्यक्ति की छाती में स्थित होते हैं और हवा, संचार प्रणाली और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ जुड़ने वाली एक बहुत ही जटिल संरचना होती है। ये सभी प्रणालियाँ उस क्षेत्र में आपस में जुड़ी हुई हैं, जिसे "द्वार" कहा जाता है। यहाँ फुफ्फुसीय धमनी, मुख्य ब्रोन्कस, तंत्रिकाओं की शाखाएँ, ब्रोन्कियल धमनी है। तथाकथित "जड़" में लसीका वाहिकाएँ और फुफ्फुसीय नसें केंद्रित होती हैं।

फेफड़े एक लंबवत विच्छेदित शंकु की तरह दिखते हैं। उन्होंने है:

• एक उत्तल सतह (कोस्टल, पसलियों से सटा हुआ);
• दो उत्तल सतहें (डायाफ्रामिक, मध्य या माध्यिका, श्वसन अंग को हृदय से अलग करती हैं);
• अंतरालीय सतहें.

फेफड़े यकृत, प्लीहा, से अलग होते हैं COLON, पेट और गुर्दे। पृथक्करण एक डायाफ्राम का उपयोग करके किया जाता है। ये आंतरिक अंग सीमाबद्ध हैं बड़े जहाजऔर दिल. उनके पीछे पीठ तक सीमित है।

मनुष्य में श्वसन अंग का आकार शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। वे संकीर्ण और लम्बे या छोटे और चौड़े हो सकते हैं। अंग का आकार और आकार श्वसन के चरण पर भी निर्भर करता है।

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि फेफड़े छाती में कहाँ और कैसे स्थित हैं और वे अन्य अंगों और रक्त वाहिकाओं पर कैसे सीमाबद्ध होते हैं, आपको उन तस्वीरों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो चिकित्सा साहित्य में स्थित हैं।

ढका हुआ श्वसन अंगसीरस झिल्ली: चिकनी, चमकदार, नम। चिकित्सा में इसे प्लूरा कहा जाता है। फुफ्फुसीय जड़ के क्षेत्र में फुस्फुस का आवरण छाती गुहा की सतह से गुजरता है और तथाकथित फुफ्फुस थैली बनाता है।

फेफड़ों की शारीरिक रचना

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दाएं और बाएं फेफड़े के अपने-अपने फेफड़े होते हैं शारीरिक विशेषताएंऔर एक दूसरे से भिन्न हैं. सबसे पहले, उनके पास अलग-अलग संख्या में लोब होते हैं (पृथक्करण अंग की सतह पर स्थित तथाकथित अंतराल की उपस्थिति के कारण होता है)।

दाईं ओर - तीन लोब हैं: निचला; औसत; ऊपरी (ऊपरी लोब में एक तिरछा विदर, एक क्षैतिज विदर, दाहिनी ब्रांकाई का लोबार: ऊपरी, निचला, मध्य) होता है।

बाईं ओर दो लोब हैं: ऊपरी एक (यहां रीड ब्रोन्कस, ट्रेकिअल कील, मध्यवर्ती ब्रोन्कस, मुख्य ब्रोन्कस, बायां लोबार ब्रांकाई - निचला और ऊपरी, तिरछा विदर, कार्डियक नॉच, बाएं फेफड़े का उवुला) और निचला। बायाँ वाला दाएँ से बड़े आकार और जीभ की उपस्थिति में भिन्न होता है। हालाँकि मात्रा के संदर्भ में दायां फेफड़ाबाएँ से भी ज़्यादा.
फेफड़ों का आधार डायाफ्राम पर टिका होता है। श्वसन अंग का ऊपरी भाग कॉलरबोन के क्षेत्र में स्थित होता है।

फेफड़े और ब्रांकाई निकट संबंध में होने चाहिए। कुछ का कार्य दूसरों के कार्य के बिना असंभव है। प्रत्येक फेफड़े में तथाकथित ब्रोन्कियल खंड होते हैं। उनमें से दायीं ओर 10 और बायीं ओर 8 हैं। प्रत्येक खंड में कई ब्रोन्कियल लोब्यूल हैं। ऐसा माना जाता है कि मानव फेफड़ों में केवल 1600 ब्रोन्कियल लोब्यूल होते हैं (दाएं और बाएं प्रत्येक में 800)।

ब्रांकाई बाहर निकलती है (ब्रोन्किओल्स वायुकोशीय नलिकाएं और छोटी वायुकोशिकाएं बनाती हैं, जो श्वसन ऊतक बनाती हैं) और एक जटिल रूप से बुने हुए नेटवर्क या ब्रोन्कियल वृक्ष का निर्माण करती हैं, जो पोषण प्रदान करता है परिसंचरण तंत्रऑक्सीजन. एल्वियोली इस तथ्य में योगदान करते हैं कि साँस छोड़ने के दौरान मानव शरीर कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, और जब साँस लेते हैं, तो उनसे ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है।

दिलचस्प बात यह है कि साँस लेते समय, सभी एल्वियोली ऑक्सीजन से नहीं भरती हैं, बल्कि उनका केवल एक छोटा सा हिस्सा ऑक्सीजन से भर जाता है। दूसरा भाग एक प्रकार का रिजर्व है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान क्रिया में आता है तनावपूर्ण स्थितियां. अधिकतम राशिएक व्यक्ति जो हवा अंदर ले सकता है वह श्वसन अंग की महत्वपूर्ण क्षमता को दर्शाती है। यह 3.5 लीटर से लेकर 5 लीटर तक हो सकता है। एक व्यक्ति एक सांस में लगभग 500 मिलीलीटर हवा अवशोषित करता है। इसे ज्वारीय आयतन कहते हैं। महिलाओं और पुरुषों की महत्वपूर्ण क्षमता और ज्वारीय मात्रा अलग-अलग होती है।

इस अंग को रक्त की आपूर्ति फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल वाहिकाओं के माध्यम से होती है। कुछ गैस आउटलेट और गैस विनिमय का कार्य करते हैं, अन्य अंग को पोषण प्रदान करते हैं, ये छोटे और बड़े वृत्तों की वाहिकाएँ हैं। यदि श्वसन अंग का वेंटिलेशन कम हो जाता है या रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है या बढ़ जाती है, तो श्वसन की फिजियोलॉजी निश्चित रूप से परेशान हो जाएगी।

फेफड़े के कार्य

• रक्त पीएच का सामान्यीकरण;
• हृदय की सुरक्षा, जैसे यांत्रिक प्रभाव(जब छाती में चोट लगती है, तो फेफड़ों को कष्ट होता है);
• शरीर को विभिन्न प्रकार से बचाएं श्वासप्रणाली में संक्रमण(फेफड़ों के हिस्से इम्युनोग्लोबुलिन और रोगाणुरोधी यौगिकों का स्राव करते हैं);
• रक्त का भंडारण (यह मानव शरीर का एक प्रकार का रक्त भंडार है, सभी रक्त की मात्रा का लगभग 9% यहीं स्थित है);
• ध्वनि ध्वनियाँ बनाना;
• थर्मोरेग्यूलेशन

फेफड़े बहुत ही कमजोर अंग हैं। इसकी बीमारियाँ दुनिया भर में बहुत आम हैं और इनकी संख्या बहुत अधिक है:

• सीओपीडी;
• दमा;
• विभिन्न प्रकार और प्रकारों का ब्रोंकाइटिस;
• वातस्फीति;
• पुटीय तंतुशोथ;
• तपेदिक;
• न्यूमोनिया;
• सारकॉइडोसिस;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि

उन्हें उकसाया जा सकता है विभिन्न रोगविज्ञान, आनुवंशिक रोग, ग़लत छविज़िंदगी। फेफड़े स्थित अन्य अंगों से बहुत निकटता से जुड़े हुए हैं मानव शरीर. अक्सर ऐसा होता है कि मुख्य समस्या किसी अन्य अंग की बीमारी से संबंधित होने पर भी उन्हें परेशानी होती है।

ब्रांकाई फेफड़ों का कंकाल है, जो श्वासनली की ट्यूबलर शाखाएं हैं। पांचवें या छठे वक्षीय कशेरुक के स्तर पर, श्वासनली दो बड़ी ब्रांकाई में विभाजित होती है, जिनमें से प्रत्येक अपने संबंधित फेफड़े में जाती है। श्वसन तंत्र (फेफड़ों) के मुख्य अंगों में श्वासनली शाखाएँ होती हैं। मुख्य ब्रांकाई के आयाम एक दूसरे से भिन्न होते हैं: दाईं ओर की लंबाई दो से तीन सेंटीमीटर होती है, और बाईं ओर की लंबाई चार से छह सेंटीमीटर होती है।

ब्रांकाई की संरचना

ब्रांकाई की संरचना उनके क्रम के आधार पर भिन्न होती है - ब्रांकाई का व्यास जितना छोटा होता है, उनका खोल उतना ही नरम हो जाता है, जिससे उसकी उपास्थि नष्ट हो जाती है। लेकिन वहाँ भी है सामान्य विशेषताएँ. श्वासनली की शाखाएँ (बड़ी और छोटी) तीन झिल्लियों से बनी होती हैं:

• श्लेष्मा भित्ति, जो रोमक उपकला से ढकी होती है। गॉब्लेट कोशिकाएं, जो इसका हिस्सा हैं, एक श्लेष्म रहस्य बनाती हैं, बेसल और मध्यवर्ती कोशिकाएं श्लेष्म परत की बहाली में शामिल होती हैं, और न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएंसेरोटोनिन का स्राव करें।
• फ़ाइब्रोमस्कुलर कार्टिलाजिनस झिल्ली में खुले हाइलिन उपास्थि के छल्ले होते हैं, जो रेशेदार ऊतक द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।
• एडिटिटिया का निर्माण होता है संयोजी ऊतक. इसकी संरचना बेडौल और ढीली है।

ब्रोन्कियल कार्य

ब्रांकाई का मुख्य कार्य श्वासनली से फेफड़ों तक (एल्वियोली तक) ऑक्सीजन पहुंचाना है। ब्रांकाई का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य सुरक्षात्मक है।

इसके अलावा, फेफड़ों का कंकाल कफ रिफ्लेक्स के निर्माण में भाग लेता है, जिसकी बदौलत एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से फेफड़ों से विदेशी निकायों को निकाल सकता है। श्वासनली शाखाओं का एक अन्य कार्य एल्वियोली में जाने वाली हवा को नम और गर्म करना है।

ब्रोन्कियल रोग

सबसे आम ब्रोन्कियल रोग, जिनका उपचार तत्काल होना चाहिए, ये हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस श्वसन तंत्र की एक बीमारी है, जो ब्रांकाई की सूजन के साथ-साथ उनमें स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है। इस बीमारी के साथ समय-समय पर या लगातार खांसी के साथ बलगम निकलता है। इस बीमारी की अवधि साल में कम से कम तीन महीने होती है। फेफड़ों के श्रवण से यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कठिन साँस लेनाश्वसनी में घरघराहट के साथ।
• ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम श्वासनली शाखाओं की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन है, जो सांस की तकलीफ के साथ होती है। यह स्थिति आमतौर पर वातस्फीति, ब्रोन्ची की सूजन और ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारियों के साथ होती है।
• ब्रोन्कियल अस्थमा है पुरानी बीमारी, जिस पर इसका अवलोकन किया जाता है कठिन साँस, अतिस्राव और अस्थमा के दौरे। इस बीमारी के लिए उचित रूप से निर्धारित ब्रोन्कियल उपचार हमलों की आवृत्ति को काफी कम कर सकता है।
• ब्रोन्किइक्टेसिस एक विस्तार है जो ब्रोंची की सूजन, साथ ही उनकी दीवारों के स्केलेरोसिस या डिस्ट्रोफी का कारण बनता है। बहुत बार, यह स्थिति ब्रोन्किइक्टेसिस को भड़काती है, जो प्रचुर मात्रा में थूक के साथ खांसी के साथ होती है। इस बीमारी में फेफड़ों का गुदाभ्रंश ब्रांकाई में गीली या सूखी लकीरों के साथ कमजोर श्वास को निर्धारित करता है। यह रोग आमतौर पर किशोरावस्था और बचपन में होता है।

फेफड़ों के कंकाल का अध्ययन करने की विधियाँ

ब्रोंची के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, सामान्य चिकित्सक निम्नलिखित निदान विधियों का सहारा लेते हैं:

• ऑस्केल्टेशन (फेफड़ों को सुनना), जो स्टेथोस्कोप से किया जाता है।
• एक्स-रे जांच, जो फेफड़ों के पैटर्न और उसमें होने वाले बदलावों को देखने में मदद करती है।
• स्पाइरोग्राफी ब्रोंची की स्थिति का निदान करने के लिए एक कार्यात्मक विधि है, जिसके साथ आप उनके वेंटिलेशन के उल्लंघन के प्रकार को देख सकते हैं।