पर स्वस्थ व्यक्तिजब श्वास लेते हैं, तो केवल साँस लेना सुनाई देता है, साँस छोड़ना चुपचाप होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब आप साँस लेते हैं, फेफड़े सक्रिय होते हैं, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो श्वसन अंग आराम करते हैं। किसी व्यक्ति में श्वास प्रतिवर्त रूप से होता है, लेकिन शरीर की ऊर्जा साँस लेने पर खर्च होती है, और साँस छोड़ना अनायास होता है। इसलिए, जब साँस लेना और साँस छोड़ना समान रूप से सुनाई देता है, तो साँस लेना कठिन कहा जाता है और फेफड़ों या ब्रोंची की बीमारी का सुझाव देता है।

उदाहरण के लिए, बलगम के संचय से ब्रोंची की सतह पर अनियमितता पैदा होती है, और सांस लेने के दौरान घर्षण होता है, जिससे कठोर ध्वनि होती है। अगर अतिरिक्त लक्षणनहीं, ब्रोंची में बलगम हो सकता है अवशिष्ट प्रभावएआरवीआई के बाद। ताजी हवा चाहिए और भरपूर पेय, थूक के अवशेष धीरे-धीरे अपने आप बाहर आ जाएंगे।

कठिन श्वास के साथ, वयस्कों में कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, उन्हें परीक्षा और निदान की आवश्यकता होती है। सामान्य श्वास के साथ, सुनने पर ध्वनि मृदु और शांत होती है, श्वास अचानक नहीं रुकती। यदि चिकित्सक ध्वनि में विचलन सुनता है, तो रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के बारे में कहना सुरक्षित है।

सबसे आम कारण स्थानांतरित किया जाता है सांस की बीमारियों. यदि कोई व्यक्ति किसी बीमारी के बाद अच्छा महसूस करता है, तो उसके बिना सामान्य श्वास होती है बाहरी आवाजेंऔर घरघराहट, कोई तापमान नहीं, चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन और भी कई कारण हैं:

1. एक वयस्क में कठोर साँस लेने का संकेत हो सकता है कि फेफड़े और ब्रोंची में जमा हो गया है एक बड़ी संख्या कीबलगम, जिसे हटाया जाना चाहिए, अन्यथा सूजन विकसित हो सकती है। इसका कारण पीने के लिए तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा या कमरे में कम नमी हो सकती है। ताजी हवा और भरपूर गर्म पानी तक पहुंच आवश्यक है। यह बलगम को बाहर निकालने और सांस लेने में आसान बनाने में मदद करेगा।
2. अगर कठिन साँस लेनाखांसी और बुखार के साथ फेफड़ों में, और एक ही समय में प्यूरुलेंट थूक अलग हो जाता है, निश्चित रूप से निमोनिया का निदान करना संभव है। यह जीवाणु रोगऔर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।
3. एलर्जी पीड़ितों में, कठिन साँस लेने से फुफ्फुसीय तंतुमयता हो सकती है। यह संयोजी कोशिकाओं द्वारा ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण होता है। अस्थमा के रोगियों के लिए भी यही कारण विशिष्ट है। फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस कुछ के साथ चिकित्सा का कारण बन सकता है दवाइयाँऔर कैंसर का इलाज। इस मामले में, विशिष्ट लक्षण हैं - सांस की तकलीफ के साथ सूखी खांसी, पीली त्वचाऔर नीला नासोलैबियल त्रिकोण।
4. एडेनोइड्स और विभिन्न नाक की चोटों के साथ, कठिन साँस लेना भी हो सकता है। इस समस्या को हल करने के लिए, आपको एक डॉक्टर - एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।
5. ब्रोंकाइटिस के साथ, विशेष रूप से अवरोधक रूप, श्वास भी परेशान होता है, इस मामले में सूखी खांसी होती है, घरघराहट होती है और तापमान बढ़ सकता है। एक सटीक निदान करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।
6. यदि सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ और घुटन का दौरा पड़ता है, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान, हम ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में बात कर सकते हैं।
7. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, श्वसन प्रणाली में प्रवेश करना, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और सूजन का कारण बनता है। इससे ब्रोंची में सूजन हो सकती है और स्राव बढ़ सकता है।
8. एक और कारण हो सकता है अचानक परिवर्तनहवा का तापमान या रसायनों के संपर्क में आनाश्वसन अंगों पर।

इसके अलावा, फेफड़ों के अन्य संक्रमण (तपेदिक) से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

वयस्कों में फेफड़ों में कठिन श्वास के पूरक होने वाले लक्षण अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं। एक संख्या है चेतावनी के संकेतनजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए:

• उच्च तापमान;
• पीपयुक्त थूक के साथ गीली खाँसी;
• बहती नाक और लैक्रिमेशन की उपस्थिति;
• सांस की तकलीफ और घरघराहट;
• कमजोरी, चेतना के नुकसान तक;
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• घुटन के मुकाबलों।

ये सभी लक्षण गंभीर बीमारी के विकास को इंगित करते हैं और योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

निदान के लिए, डॉक्टर को रोगी को यह समझने के लिए सुनना चाहिए कि उसके पास किस प्रकार की श्वास है और इसके साथ कौन सी अतिरिक्त आवाज़ें हैं। यदि आवश्यक हो, निम्नलिखित निदान उपाय निर्धारित हैं:

• एक्स-रे, और सीटी स्कैनतपेदिक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया गया;
• ब्रोंकोग्राफी का उपयोग विपरीत माध्यमश्वसन प्रणाली को रक्त की आपूर्ति निर्धारित करने के लिए किया गया;
• लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके ग्लोटिस की जांच की जाती है;
• थूक की उपस्थिति में, ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, कुछ मामलों में, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है;
• रोगज़नक़ नियुक्ति निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधाननाक गुहा, स्वरयंत्र और थूक से एक धब्बा विश्लेषण किया जाता है;
• यदि संकेतक हैं, तरल पदार्थ की जांच के लिए फुफ्फुस पंचर लिया जाता है;
• यदि एलर्जी का संदेह है, तो एलर्जीन की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं;
• फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करने के लिए स्पाइरोग्राफी का उपयोग करना।

परीक्षा के बाद, चिकित्सक रोग की पहचान करता है और उचित श्वास निर्धारित करता है।

एक वयस्क में कठिन साँस लेने का उपचार

अतिरिक्त लक्षणों की अनुपस्थिति में, कठिन श्वास का इलाज दवाओं से नहीं किया जाता है। लंबी सैर की सलाह दी जाती है ताजी हवाखूब पानी पिएं, आहार में विटामिन, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन होना चाहिए। कमरे को दैनिक रूप से हवादार किया जाना चाहिए, सप्ताह में कम से कम एक बार गीली सफाई आवश्यक है।

यदि रोगी में एलर्जी के लक्षण हैं, तो उसे एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। निमोनिया का निर्धारण करते समय, पल्मोनोलॉजिस्ट चिकित्सा निर्धारित करता है रोगाणुरोधी एजेंट. डॉक्टर द्वारा बताई गई सख्त खुराक में थूक विश्लेषण के बाद एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं।

पर वायरल एटियलजि कठिन साँस लेनानियुक्त करना एंटीवायरल ड्रग्सऔर ज्वरनाशक (37.8 0 С से ऊपर के तापमान पर)

यदि एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो मिश्रित चिकित्सा की जाती है। एंटीबायोटिक्स लिखिए पेनिसिलिन श्रृंखला, सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स।

पल्मोनरी फाइब्रोसिस के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, एंटीफिब्रोटिक ड्रग्स और ऑक्सीजन कॉकटेल का उपयोग किया जाता है।

घरेलू उपचार

जीवाणु संक्रमण की अनुपस्थिति में घर पर उपचार किया जा सकता है:

• अंजीर, पहले दूध में उबला हुआ, सांस लेने में सुविधा प्रदान करता है;
• फार्मेसी की सिफारिश की स्तन संग्रहऔषधीय जड़ी बूटियों से, इससे बचने के लिए एक म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है एलर्जी, आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (बेरोडुअल, एट्रोवेंटा, सालबुटामोल) और म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसीसी, एम्ब्रोक्सोल) को खांसी के इलाज के लिए एक्सपेक्टोरेंट के रूप में लिया जाता है;
• पारंपरिक चिकित्सा के बीच लोकप्रिय औषधीय जड़ी बूटियाँ, जिसका काढ़ा खांसी (केला, कैलेंडुला, कैमोमाइल) के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;
• शहद के साथ केले की प्यूरी सांस को नरम करने में मदद करती है;
• एक कफ निस्सारक के रूप में, सोने से पहले गर्म दूध पीने की सलाह दी जाती है मक्खनऔर एक चम्मच बेकिंग सोडा;
• यहां तक ​​कि जब संक्रामक रोगलगाने के लिए उपयोगी फेफड़ा बेजर वसारगड़ के रूप में, इसे आमतौर पर छाती में रगड़ कर गर्म दूध के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है;
• गंभीर के साथ फेफड़े की बीमारीआप मुसब्बर, कोको, शहद और किसी भी वसा की रचना तैयार कर सकते हैं। यह लंबे समय तक प्रयोग किया जाता है, 1.5 महीने से कम नहीं, लेकिन प्रभाव अद्भुत है, यह तपेदिक को ठीक करने में भी मदद करता है;
• भी बहुत प्रभावी चिकित्सासाँस लेने के व्यायाम हैं, ऐसे कई व्यायाम हैं जिनका उपयोग विशेष रूप से कठिन साँस लेने के लिए किया जाता है।

सबसे पहले, किसी भी बीमारी की तरह, उपचार के नियमों का पालन करना आवश्यक है, अनुपचारित संक्रमण में बदल जाते हैं जीर्ण रूपऔर अनुकूल कारकों के साथ, रोग की पुनरावृत्ति होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको कई अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• आराम के शासन का पालन करना आवश्यक है, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करती है;
• हाइपोथर्मिया से बचें, जुकाम होने पर लें तत्काल उपायताकि भड़काऊ प्रक्रिया न हो;
• कठोर शरीर, आप dousing उपयोग कर सकते हैं ठंडा पानीशरीर को रगड़ने के साथ या ठंडा और गर्म स्नान, जो न केवल शरीर को कठोर बनाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी मजबूत करता है;
• सांस की बीमारियों से ग्रस्त लोगों को अच्छा पोषण देना चाहिए।

सभी उपायों के अधीन, बीमारियों से बचा जा सकता है या जटिलताओं के बिना ठीक किया जा सकता है एक छोटी सी अवधि मेंसमय।

अंत में आवाज सुनाई देती है। सुनना सीधे कान से या स्टेथोस्कोप के माध्यम से किया जाता है, जिसे कसकर और छाती के सममित स्थानों पर औसत दबाव बल के साथ लगाया जाना चाहिए। जोर से भाषण (संभवतः निचले स्वर वांछनीय हैं) और रौंदना दोनों सुनाई देते हैं। आवाज सुनते समय (सीधे कान से), आवाज कांपना भी बहुत अच्छी तरह से महसूस किया जाता है, और इस परिस्थिति का उपयोग उत्तरार्द्ध को निर्धारित करने के लिए किया जाना चाहिए, खासकर जब से यह आमतौर पर इन परिस्थितियों में हाथ से महसूस होने की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है।

सुनने के स्थानों का क्रम आम तौर पर पर्क्यूशन के समान होता है, यानी, सबसे ऊपर, फेफड़ों की पूर्वकाल सतह (ऊपर से नीचे तक), पार्श्व सतहें (एक्सिलरी फोसा से नीचे की ओर सिर के ऊपर फेंकी गई भुजाओं के साथ), पीछे की सतह(कंधे के ब्लेड के नीचे, इंटरस्कैपुलर क्षेत्रों में, कंधे के ब्लेड के ऊपर)। वे सममित स्थानों में और वैकल्पिक रूप से एक या दूसरी तरफ सुनते हैं, सुनने के डेटा की एक दूसरे के साथ तुलना करते हैं, अर्थात, दूसरे शब्दों में, तुलनात्मक परिश्रवण हर बार तुलनात्मक टक्कर के समान किया जाता है।

अनुमानित परिश्रवण, यानी, मुख्य रूप से तेज परिश्रवण निश्चित स्थान, जहां पल्मोनरी-फुफ्फुस परिवर्तनों का सबसे अधिक पता लगाया जाता है (एपीस, विशेष रूप से पीछे; इंटरस्कैपुलर, सबक्लेवियन और एक्सिलरी रीजन), एक ही समय में अधिक स्थान पर कब्जा करने के लिए कान द्वारा सीधे सबसे अच्छा उत्पादन किया जाता है, यह आमतौर पर प्रारंभिक के रूप में वांछनीय और सुविधाजनक होता है फेफड़ों को व्यवस्थित रूप से विस्तृत सुनने से पहले अनुसंधान का चरण। इसके अलावा, अत्यधिक थकान से बचने के लिए सभी गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इस तरह के त्वरित परिश्रवण अनिवार्य हैं।

श्वसन अंगों को सुनते समय महसूस किया जाता है, उनमें अनायास उत्पन्न होने वाली आवाज़ या शोर को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: 1) श्वसन शोर, 2) पार्श्व शोरया घरघराहट और 3) फुफ्फुस घर्षण रगड़।

साँसों की आवाज़
सांस की आवाज़, बदले में, दो मुख्य प्रकारों में विभाजित की जा सकती है - वेसिकुलर और ब्रोन्कियल साँस लेना।

स्वरयंत्र पर सुनते समय ( नीचे के भागगर्दन), श्वासनली और बड़ी ब्रोंची (सबसे ऊपर का हिस्साछाती) एक साँस लेने की आवाज़ सुनाई देती है, ध्वनि "x" जैसी होती है, और साँस छोड़ना जोर से, खुरदरा और साँस लेने की तुलना में लंबा होता है। स्वरयंत्र में यह शोर तब बनता है जब हवा मुखर डोरियों के ऊपर से साँस लेते समय हवा के संचलन के कारण ग्लोटिस से गुजरती है, और जब साँस छोड़ते हैं - उनके नीचे। चूंकि ग्लोटिस साँस छोड़ने के दौरान साँस लेने के दौरान अधिक संकुचित होता है, इसलिए इस दौरान बनने वाली ध्वनि अधिक मजबूत, खुरदरी और लंबी होती है। यह तथाकथित स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रोन्कियल सांस की आवाज़ है। इसे आमतौर पर ब्रोन्कियल श्वास के रूप में जाना जाता है।

छाती की बाकी सतह पर सुनने पर पूरी तरह से अलग प्रकृति का शोर सुनाई देता है। यह एक नरम, बहने वाली ध्वनि है, जैसे कि चूसने वाली ध्वनि, ध्वनि "एफ" की याद दिलाती है। यह ध्वनि, ब्रोन्कियल शोर के विपरीत, साँस लेने पर मजबूत और लंबी होती है, साँस छोड़ते समय कमजोर और छोटी होती है। अंतःश्वसन की शुरुआत में, अपने पहले तीसरे में, यह कमजोर और सुनने में कठिन होता है, फिर जल्दी से तेज हो जाता है, और साँस छोड़ने की शुरुआत के साथ यह फिर से कमजोर हो जाता है और केवल साँस छोड़ने के पहले तीसरे में सुनाई देता है। इस सांस के शोर को वेसिकुलर ब्रीदिंग कहा जाता है।

वैस्कुलर श्वसन की उत्पत्ति के संबंध में अभी भी पूर्ण एकमत नहीं है। मूल रूप से, दो सिद्धांत एक दूसरे का विरोध करते हैं। एक का मानना ​​​​है कि वेसिकुलर श्वास अनिवार्य रूप से एक ही स्वरयंत्र का शोर है, लेकिन जब यह ब्रोन्कियल ट्री के साथ फैलता है और जब इसे फेफड़े के ऊतकों के माध्यम से सुना जाता है तो इसे संशोधित किया जाता है। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, वर्तमान में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है और प्रयोग के आधार पर, वेसिकुलर श्वसन शोर फेफड़े के एल्वियोली में हवा के प्रवेश के संबंध में और इसके कारण उनकी दीवारों के तनाव के संबंध में फेफड़े के पैरेन्काइमा में बनने वाला एक स्वतंत्र शोर है।

वेसिकुलर श्वास . वैस्कुलर श्वसन की ताकत ताकत पर निर्भर करती है श्वसन आंदोलनों, फेफड़े के ऊतकों के अंतर्निहित क्षेत्रों की शक्ति पर, ऊतक परत की मोटाई छाती दीवारआदि। इन क्षणों के संबंध में, वेसिकुलर श्वसन की ताकत में काफी भिन्नता होती है विभिन्न लोगउनके संविधान के आधार पर (एस्थेनिक्स में यह मजबूत है, हाइपरस्थेनिक्स में यह कमजोर है), उम्र, मोटापे की स्थिति आदि पर; में भी भिन्न है अलग - अलग जगहेंएक ही व्यक्ति में छाती। बच्चों में स्पष्ट रूप से श्रव्य साँस छोड़ने के साथ एक स्पष्ट वेसिकुलर श्वास को "पुएराइल ब्रीदिंग" (प्यूर - बॉय) कहा जाता है। सांस लेने की यह "बच्ची" प्रकृति उनमें बारह या चौदह वर्ष की आयु तक बनी रहती है और इसकी व्याख्या, छाती के पतलेपन और लोच के अलावा, ब्रोंची की सापेक्ष संकीर्णता द्वारा भी की जाती है।

वेसिकुलर श्वास सबसे स्पष्ट रूप से छाती की पूर्वकाल सतह पर व्यक्त किया जाता है, विशेष रूप से उपक्लावियन क्षेत्रों में। दूसरा सबसे तीव्र स्थान सबस्कैपुलर क्षेत्र द्वारा कब्जा कर लिया गया है। उनके बाद फेफड़ों के निचले-पार्श्व भाग (निचला आधा कांख); आगे - फेफड़ों के निचले किनारे (फेफड़े के ऊतकों के पतले होने के कारण)। फेफड़ों के शीर्ष पर कमजोर वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है (उनकी मात्रा का नगण्य, कम श्वसन गतिशीलता, एक मोटी पेशी के आवरण के पीछे)।

छाती के अलग-अलग हिस्सों की सांस लेने में भी कुछ अंतर होता है, दोनों इसकी ताकत में - बाईं ओर, श्वास आमतौर पर कुछ हद तक साफ होती है (गैस्ट्रिक वायु मूत्राशय की निकटता के कारण), - और विशेष रूप से साँस छोड़ने की डिग्री में: दाईं ओर, बाईं ओर की तुलना में साँस छोड़ना अधिक स्पष्ट है (व्यापक और छोटे मुख्य ब्रोन्कस के कारण और स्वरयंत्र से शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास के प्रवाहकत्त्व में संबंधित सुधार)। समाप्ति की तीव्रता के संदर्भ में यह अंतर शीर्ष पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है: दाहिने शीर्ष पर, साँस छोड़ना बाईं ओर की तुलना में बहुत अधिक निश्चित और लंबा है (अधिक क्षैतिज स्थितिराइट एपिकल ब्रोन्कस और बाएं की तुलना में राइट एपेक्स के ट्रेकिआ से अधिक निकटता)। कभी-कभी दाएं शीर्ष के ऊपर श्वास सुनाई देती है, जो वेसिकुलर और ब्रोन्कियल श्वास के बीच कुछ है, जैसे कि उनका मिश्रण - "ब्रोंको-वेसिकुलर या मिश्रित श्वास"। सामान्य तौर पर, फुफ्फुस शीर्ष के अध्ययन में परिश्रवण डेटा (साथ ही टक्कर और आवाज कांपना) में यह अंतर स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए, क्योंकि इसमें एक बड़ा है व्यावहारिक मूल्य. केबोट के लिए काफी सही है जब वह कहता है: "सांस लगता है, जो सही शीर्ष पर पूरी तरह से सामान्य है, इसका मतलब होगा गंभीर बीमारीअगर उन्हें बाएं फेफड़े के एक ही हिस्से पर सुना जाता है।

वेसिकुलर श्वसन के विशेष रूप. इसमें बचकाना श्वसन शामिल हो सकता है, जिसका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है और जो कमोबेश तेजी से बढ़ा हुआ वेसिकुलर श्वसन है।

आंतरायिक, या सैकेड, श्वास को वेसिकुलर श्वास कहा जाता है, जो हमेशा की तरह लगातार नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग छोटी सांसों की एक श्रृंखला के रूप में, एक ही छोटे ठहराव से बाधित होता है; समाप्ति, एक नियम के रूप में, निरंतर बनी हुई है। ऐसी श्वास का कारण, यदि यह फेफड़ों के पूरे स्थान तक फैली हुई है, एक असमान संकुचन है श्वसन की मांसपेशियाँ(थकान, ठंड में पेशियों का कांपना, पेशीय रोग आदि)। यदि एक निश्चित और सख्ती से सीमित जगह में सैकेडिक श्वास सुनाई देती है, तो यह फेफड़े के इस क्षेत्र में छोटी ब्रांकाई के संकुचन को इंगित करता है, उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया, आमतौर पर तपेदिक मूल की। श्वास की प्रकृति में परिवर्तन दोनों ही मामलों में इस तथ्य पर निर्भर करता है कि हवा एल्वियोली में एक में नहीं, बल्कि कई चरणों में प्रवेश करती है।

वेसिकुलर श्वास, हृदय के सिस्टोल के साथ समकालिक, अक्सर फेफड़े के आधार पर हृदय के करीब और बाईं ओर सुनाई देता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रत्येक सिस्टोल में, हृदय की मात्रा में कमी के कारण, इसके आस-पास के फेफड़े के क्षेत्र संपीड़न से मुक्त हो जाते हैं, जो तुरंत उनके आसपास के हिस्सों से हवा से भर जाते हैं, जो एक देता है विशेषता शोर। वेसिकुलर सांस शोर का यह रूप अपने आप में महत्वपूर्ण नहीं है। यह ज्ञात होना चाहिए ताकि सैकैडिक श्वसन और इंट्राकार्डियक बड़बड़ाहट के साथ भ्रमित न हों।

वेसिकुलर श्वसन में परिवर्तन पैथोलॉजिकल स्थितियां. वेसिकुलर श्वसन पैथोलॉजिकल मामलों में या तो इसे मजबूत करने की दिशा में या कमजोर होने की दिशा में बदल सकता है।

वैस्कुलर श्वसन में वृद्धि इसके केवल एक चरण तक ही सीमित हो सकती है या दोनों में फैल सकती है। पहले मामले में, यह आमतौर पर साँस छोड़ने में वृद्धि होती है, और चूंकि यह वृद्धि हमेशा इसकी अवधि में वृद्धि के साथ होती है, इस घटना को विस्तारित साँस छोड़ना कहा जाता है।

साँस छोड़ने का विस्तार इसकी कठिनाई पर आधारित है, जो बदले में या तो फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों के कमजोर होने पर, या छोटी और छोटी ब्रांकाई के संकुचन पर निर्भर हो सकता है।

पहला कारण वातस्फीति के साथ होता है, दूसरा - ब्रोन्कियल म्यूकोसा (फैलाना ब्रोंकाइटिस) या व्यापक ब्रोन्कोस्पास्म (ब्रोन्कियल अस्थमा) की व्यापक सूजन के साथ। इन मामलों में, निश्चित रूप से, पूरे फेफड़ों में एक विस्तारित साँस छोड़ना सुनाई देता है। सीमित क्षेत्रों में इसकी उपस्थिति स्थानीय कारणों को इंगित करती है, मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाएं जो फेफड़े के ऊतकों के स्थानीय संघनन की ओर ले जाती हैं। अक्सर फेफड़े के ऊपरी हिस्से में साँस छोड़ने के लंबे होने का सामना करना पड़ता है, लेकिन इसके मूल्यांकन के लिए पहले से संकेतित के संबंध में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है शारीरिक विशेषताएंसांस और शीर्ष पर इसका अंतर।

कठिन श्वास। vesicular श्वसन शोर और साँस लेना और साँस छोड़ने के दोनों चरणों का सुदृढ़ीकरण - श्वास को समान ध्वनिक चरित्र देता है जैसा कि शिशु श्वास में होता है, लेकिन इसके विकास का तंत्र अलग होता है। यहां, तीन बिंदु मुख्य रूप से एक भूमिका निभाते हैं: 1) फेफड़ों की श्वसन गति और वेंटिलेशन फ़ंक्शन में वृद्धि - दोनों, उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ( ज्वर संबंधी बीमारियाँ), या उनमें से एक दूसरे की हार के साथ - तथाकथित प्रतिपूरक बढ़ी हुई श्वास; 2) लुमेन का संकुचन (छोटी ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस) - संकीर्णता, केवल लंबे समय तक साँस छोड़ने के मामलों की तुलना में अधिक स्पष्ट; 3) फेफड़े के ऊतकों का संघनन और ध्वनि चालकता में संबंधित सुधार, जो कुछ भी इसके कारण हो सकता है, यदि संघनन foci छोटे होते हैं और सामान्य फेफड़े के ऊतकों (जैसे ब्रोन्कोपमोनिया) के साथ बीच-बीच में होते हैं। यह बढ़ा हुआ और मोटा वेसिकुलर श्वसन कठिन श्वसन कहलाता है।
ध्वनि के सामान्य मफलिंग के अलावा, वेसिकुलर श्वसन का कमजोर होना भी इस तथ्य की विशेषता है कि साँस लेना छोटा हो जाता है, और साँस छोड़ना अक्सर बिल्कुल भी नहीं सुना जाता है। कमजोर वेसिकुलर श्वास के मुख्य कारण हैं: 1) फेफड़ों में हवा जाने में कठिनाई, 2) अंतःश्वसन के दौरान फेफड़ों का अपर्याप्त विस्तार, और 3) परीक्षक के कान में सांस की आवाज़ के संचालन में बाधा।

ऊपरी श्वसन पथ (स्टेनोसिस, एडिमा, स्वरयंत्र की ऐंठन) या बड़ी ब्रोंची (रुकावट, सूजन) के संकुचन या रुकावट के साथ हवा के मार्ग में कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार के साथ देखा जा सकता है विभिन्न शर्तें: में दर्द छाती, इसकी गतिशीलता की सीमा (कॉस्टल उपास्थि का अस्थिभंग), डायाफ्राम का बहुत ऊंचा खड़ा होना (जलोदर, पेट फूलना, सूजन पेट की गुहा), उच्चारण सामान्य कमज़ोरी, श्वसन की मांसपेशियों का रोग (पक्षाघात या ऐंठन), फेफड़ों की लोच का कमजोर होना (वातस्फीति)। श्रोता के कानों तक सांस की आवाज पहुंचाने में सबसे ज्यादा रुकावटें आती हैं सामान्य कारणकमजोर वेसिकुलर श्वास; इनमें शामिल हैं: फुफ्फुस गुहाओं में द्रव या वायु का संचय, छाती की दीवार से फेफड़े का तेजी से गाढ़ा फुफ्फुस या ट्यूमर द्वारा विस्थापन; छाती (मोटापा, एडिमा), आदि के पूर्णांक का एक तेज मोटा होना।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सैकेडरी वेसिकुलर ब्रीदिंग भी उन मामलों में पैथोलॉजिकल हो सकती है, जब इसे सीमित स्थानों पर परिश्रवण किया जाता है। कन्नी काटना संभावित त्रुटियह सुनिश्चित करने के लिए बार-बार अध्ययन के दौरान ही जरूरी है कि यह घटना आकस्मिक नहीं है, लेकिन लगातार है।

ब्रोन्कियल श्वास. ब्रोन्कियल श्वास शारीरिक रूप से परिश्रवण है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, स्वरयंत्र (स्वरयंत्र), श्वासनली (श्वासनली) और बड़े ब्रोंची (वास्तव में ब्रोन्कियल) के वितरण के क्षेत्र में - उरोस्थि के हैंडल के सामने और पीछे इंटरस्कैपुलर स्पेस के ऊपरी हिस्से में, विशेष रूप से स्तर III-IV वक्ष कशेरुक (क्रमशः, श्वासनली का द्विभाजन)। इन स्थानों में ब्रोन्कियल श्वसन की तीव्रता और इसके आगे कुछ फैलने की संभावना कई स्थितियों पर निर्भर करती है; उथली गहराई के कारण, ये स्थितियाँ हाइपरस्थेनिक्स की तुलना में एस्थेनिक्स में अधिक अनुकूल हैं वक्ष गुहाऔर पूर्व में छाती की दीवार की छोटी मोटाई।

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आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स ए। यू। याकोवलेवा

31. वेसिकुलर श्वास। ब्रोन्कियल श्वास

सांस लेने के दौरान होने वाले शोर को फिजियोलॉजिकल (या बेसिक) और पैथोलॉजिकल (या अतिरिक्त) में विभाजित किया जाता है।

मुख्य शोर में फेफड़े के ऊतकों की पूरी सतह पर सुनाई देने वाली vesicular श्वास, और पूर्वकाल छाती की दीवार की सतह पर ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई) के प्रक्षेपण पर सुनाई देने वाली ब्रोन्कियल श्वास शामिल है।

अतिरिक्त शोर में क्रेपिटस, घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण रगड़ शामिल हैं।

इसके अलावा, पर विभिन्न रोगमुख्य श्वसन शोर उनके गुणों को बदल सकते हैं, तेज कर सकते हैं, कमजोर कर सकते हैं और फिर उन्हें पैथोलॉजिकल कहा जाता है।

जब रोगी नाक से सांस लेता है तो वेसिकुलर सांस सुनाई देती है। यह एक नरम, शांत, उड़ने वाली ध्वनि है।

इसे मजबूत या कमजोर करना सामान्य स्थितिछाती की दीवार की मोटाई पर निर्भर हो सकता है, शारीरिक कार्य. श्वसन चरण में वैस्कुलर श्वसन में पैथोलॉजिकल वृद्धि ब्रोंकोस्पस्म इंगित करती है, और श्वसन के दोनों चरणों में - कठिन श्वास की उपस्थिति।

सैकाडिक ब्रीदिंग, बढ़ी हुई श्वास है, जिसमें श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण (उदाहरण के लिए, कांपने के दौरान), सांस रुक-रुक कर आती है। कभी-कभी वैस्कुलर श्वसन का एक पैथोलॉजिकल कमजोर होना सुनाई देता है। चूंकि वेसिकुलर श्वसन की घटना फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों के कंपन से जुड़ी होती है (ध्वनि प्रभाव तब होता है जब वायु एल्वियोली में प्रवेश करती है), इसका कमजोर होना एल्वियोली की दीवारों के कंपन के उल्लंघन के कारण होता है या ए पूर्वकाल छाती की दीवार पर ध्वनि प्रभाव के संचालन का उल्लंघन। पहली स्थिति दीवारों के संसेचन से जुड़ी हो सकती है जिसमें भड़काऊ एक्सयूडेट या एल्वियोली की दीवारों की कठोरता होती है। दूसरा तब होता है जब होता है फुफ्फुस गुहातरल - यह ध्वनि के कंपन (हाइड्रोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स या फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ) या वायु (न्यूमोथोरैक्स के साथ) को कम करता है।

घटी हुई vesicular श्वसन के साथ जुड़ा हो सकता है यांत्रिक कारण: के माध्यम से हवा के मार्ग का उल्लंघन श्वसन तंत्र(आंशिक रुकावट) या श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध, उदाहरण के लिए, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, जब साँस लेना गंभीर दर्द के साथ होता है।

स्वरयंत्र, श्वासनली और इसके द्विभाजन के प्रक्षेपण पर सामान्य ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। फेफड़ों की सतह के ऊपर कुछ मामलों में पैथोलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है, जहां ब्रोन्कियल श्वास सामान्य रूप से निर्धारित होती है।

इसकी उपस्थिति का कारण उस क्षेत्र पर vesicular श्वास की अनुपस्थिति है जहां फेफड़े संकुचित होते हैं। इस क्षेत्र में, वायुकोशीय दीवारों के उतार-चढ़ाव नगण्य हैं। यह एक परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है कुछ कारण(उदाहरण के लिए, फेफड़े के संपीड़न (एटेलेक्टासिस) के साथ)।

ब्रोन्कियल श्वास की पैथोलॉजिकल किस्में स्टेनोटिक या एम्फोरिक श्वास हैं। उत्तरार्द्ध एक गुहा या एक बड़े खाली फोड़े के साथ होता है जो एक बड़े ब्रोन्कस के साथ संचार करता है।

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लेखक की किताब से

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वेसिकुलर ब्रीदिंग(लैटिन वेसिकुला वेसिकल) - फेफड़ों की पूरी सतह पर सामान्य परिस्थितियों में सुनाई देने वाली परिश्रवण संबंधी घटना; साँस छोड़ने के शोर के समय में साँस लेने के शोर की प्रबलता और श्वसन शोर के नरम ("उड़ाने") समय की विशेषता है। वी डी का आवृत्ति स्पेक्ट्रम 80-600 हर्ट्ज की सीमा में है, सबसे विशेषता बैंड 80-200 हर्ट्ज है; श्वसन चरण में, आवृत्ति श्वसन चरण की तुलना में थोड़ी अधिक होती है। वीडी का श्वसन घटक मुख्य रूप से एल्वियोली में हवा के प्रवाह से जुड़े उतार-चढ़ाव के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, उनकी दीवारों का तनाव। वी. का श्वसन घटक छोटा और शांत होता है, कभी-कभी यह बिलकुल भी सुनाई नहीं देता। यह ब्रोन्कियल ट्री में होता है, लेकिन ब्रोन्कियल ब्रीदिंग (देखें) से भिन्न होता है, क्योंकि बाद की सबसे विशेषता है ध्वनि कंपन 500-1000 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्य फेफड़े के ऊतकों द्वारा विलंबित होते हैं और छाती तक नहीं पहुंचते हैं।

कमजोर (शांत) वीडी स्थानीय हाइपोवेंटिलेशन के कारण फेफड़ों के परिश्रवण क्षेत्र में अपर्याप्त हवा की आपूर्ति को इंगित करता है (दर्द के साथ छाती के प्रभावित पक्ष को बख्शते हुए, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ या हवा की उपस्थिति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल रुकावट) या सामान्य हाइपोवेंटिलेशन (उत्पीड़न श्वसन केंद्रवातस्फीति या गंभीर हमले के साथ फैलाना ब्रोन्कियल रुकावट दमा). V. d. फेफड़ों और स्टेथोस्कोप (जैसे, मोटापे के साथ) के बीच अत्यधिक ऊतक मोटाई से भी कमजोर होता है। फेफड़े के एटलेटिसिस के साथ, वी। पूरी तरह से गायब हो जाता है।

मजबूत (जोर से) वी। डी। हाइपरवेंटिलेशन को इंगित करता है, दोनों सामान्य (शारीरिक गतिविधि) और स्थानीय (अन्य भागों के हाइपोवेंटिलेशन के साथ फेफड़े के कुछ हिस्सों के श्वसन दौरे में प्रतिपूरक वृद्धि)। श्वसन घटक पर जोर देने के साथ वी में वृद्धि भी बच्चों में एक पतली लोचदार छाती और संकीर्ण ब्रोंची के साथ देखी जाती है।

ब्रोंची के लुमेन के एक मध्यम संकुचन के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ, श्वसन शोर का समय लंबा हो जाता है और उच्च आवृत्ति का शोर सुनाई देने लगता है, जो तब होता है जब हवा ब्रोंची (कठोर वी। डी। ); बाद वाले को अक्सर सूखी राल के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी वी. को आंतरायिक, झटकेदार शोर के रूप में सुना जाता है - पवित्र श्वास (देखें), जो एल्वियोली में हवा के आंतरायिक प्रवाह को इंगित करता है। यह श्वसन की मांसपेशियों के असमान संकुचन और कभी-कभी छोटी ब्रांकाई के संकुचन के साथ होता है।

ग्रंथ सूची: 3इस्लिन डी.एम., रोसेनब्लैट वी.वी. और लिकचेवा ई.आई. आवृत्ति विश्लेषण, टेर का उपयोग करके सांस की आवाज़ का वस्तुनिष्ठ अध्ययन। आर्क।, खंड। 41, संख्या 11, पी। 108, 1969, ग्रंथ सूची; शेलाग्रोव ए। ए। आंतरिक रोगों के क्लिनिक में अनुसंधान के तरीके, पी। 84, मॉस्को, 1964; ला यूप डॉग आर.टी.एच. ट्रैइट डे ल'ऑस्कल्टेशन मेडिएट एट डेस मैलेडीज डेस पॉमोन्स एट डू कोयूर, पी., 1828।

I. P. Zamotaev, N. A. Magazanik।

फेफड़ों के परिधीय भागों के ऊपर, एक पूरी तरह से अलग ध्वनि सुनाई देती है, जिसे वेसिकुलर श्वास कहा जाता है। वेसिकुलर श्वसन की विशेषताएँ: ए) यह स्वरयंत्र श्वसन की तुलना में कमजोर परिमाण का एक क्रम है। इसे सुनने के लिए ध्यान के तनाव और श्रवण विश्लेषक के कई अभ्यासों की आवश्यकता होती है; बी) इसकी एक अलग लय है, जो उस ध्वनि की याद दिलाती है जो ध्वनि "एफ" का उच्चारण करने के लिए होठों को मोड़ने से बनती है, धीरे-धीरे श्वास लें और हवा को बाहर निकालें; ग) साँस लेना पूरे में सुनाई देता है, और साँस छोड़ना - केवल अंदर आरंभिक चरणचरणों। श्वसन शोर की अवधि समाप्ति चरण की अवधि के 1/3 से अधिक नहीं है। समाप्ति के शेष समय में, कोई आवाज़ सुनाई नहीं देती; डी) साँस लेना की तुलना में साँस छोड़ना शांत है, जो दोलन के आयाम में कमी में व्यक्त किया गया है; ई) साँस छोड़ना आज की रात में साँस लेने की तुलना में कम है, जो दोलनों की आवृत्ति में कमी और उनके तेजी से क्षीणन के कारण है। ध्वनि ऊर्जा का निर्णायक और व्यावहारिक रूप से एकमात्र स्रोत फेफड़ों की लोचदार संरचना में उतार-चढ़ाव है, जिसका तनाव साँस लेने पर बढ़ता है और साँस छोड़ने पर कमजोर होता है। वोल्टेज बढ़ने से दोलनों का आभास होता है। वोल्टेज में कमी भी दोलनों का कारण बनती है, लेकिन इन दोलनों का आयाम कम होता है (यह साँस छोड़ने पर ध्वनि की ताकत में कमी की व्याख्या करता है) और कम आवृत्ति (यह साँस छोड़ने पर ध्वनि की पिच में कमी की व्याख्या करता है) प्रेरणा)। वेसिकुलर ब्रीदिंग की फिजियोलॉजिकल किस्में: ए) प्यूरिल (लैटिन प्यूर-बॉय से) ब्रीदिंग। सब खत्म हो गया शोरगुलवेसिकुलर ब्रीदिंग की तुलना में, और समाप्ति पूरे समय सुनाई देती है। इसकी क्रियाविधि को इसके द्वारा समझाया गया है: 1) ब्रोंची का छोटा व्यास; 2) एक बच्चे में एक पतली छाती की दीवार; 3) फेफड़ों की उच्च लोच। बी) सैकाडिक (आंतरायिक) श्वास। एक नियम के रूप में, कई विरामों के साथ एक रुक-रुक कर सांस सुनाई देती है। यह उत्तेजना के साथ होता है, ठंड लगना, थकान के साथ होता है और श्वास के नियमन में बदलाव से जुड़ा होता है। सी) सिस्टोलिक श्वास। महाधमनी में सिस्टोल और रक्त की अस्वीकृति की अवधि के दौरान, हृदय की मात्रा कम हो जाती है, और इस मामले में बनने वाले वैक्यूम को फेफड़ों के आसन्न वर्गों द्वारा भर दिया जाता है, जिसका विस्तार एक अजीब ध्वनि देता है, गुणों के समान प्रेरणा पर वेसिकुलर शोर। यह ध्वनि अक्सर श्वसन गिरफ्तारी के दौरान सुनाई देती है और सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट के समान हो सकती है। वेसिकुलर श्वसन की पैथोलॉजिकल किस्में: कमजोर वेसिकुलर श्वसन। सार इस विकल्पपैथोलॉजिकल वेसिकुलर श्वसन में प्रेरणा पर शोर का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना होता है, और साँस छोड़ना बिल्कुल भी नहीं सुना जाता है। कमजोर होने के कारण: 1) वातस्फीति; 2) श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध (सीने में दर्द, सूजन, जलोदर, आदि); 3) फेफड़ों के एक निश्चित हिस्से में हवा के मार्ग में रुकावट; 4) गैस, तरल, ट्यूमर द्वारा फेफड़ों का विस्थापन; 5) गंभीर मोटापा, छाती की दीवार में सूजन। विस्तारित साँस छोड़ना। इस मामले में, आमतौर पर श्वसन शोर मोटे हो जाते हैं, और साँस छोड़ना साँस छोड़ने के चरण के 2/5, 1/3 से अधिक सुना जाता है। इस पैथोलॉजिकल श्वसन शोर का कारण ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन है। साँस छोड़ने पर ब्रोंची का लुमेन कम हो जाता है। ब्रोंची के व्यास में इस कमी के कारण एक कसना जोड़ा जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया: ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, म्यूकोसल एडिमा के प्रभाव में सक्रिय संकुचन अलग प्रकृति, बलगम का अत्यधिक स्राव और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि, cicatricial संकुचन। कठोर वेसिकुलर श्वास में एक मोटा चरित्र होता है, जो एक डबल "एफ" का उच्चारण करते समय ध्वनि जैसा दिखता है। साँस छोड़ना साँस लेने की तुलना में शांत है, स्वर में कम है और पूरे समाप्ति चरण में सुना जाता है। संक्षेप में, यह बचकानी सांस लेने के लिए पर्याप्त है। पैथोलॉजिकल सैकेड श्वास। यह फेफड़ों के एक सीमित क्षेत्र में सुना जाता है और इस तथ्य के कारण होता है कि भड़काऊ परिवर्तनों के साथ फेफड़े के ऊतकप्रेरणा पर, यह गैर-एक साथ, झटके में, देरी से या कई चरणों में सीधा हो जाता है। कठोर श्वास। यह एक सांस का शोर है जब एक सामान्य ध्वनि के साथ असमान, खरोंच, खुरदरा शोर मिलाया जाता है। अनिश्चित श्वास। सांस की आवाज बहुत कमजोर होती है और इसके मूल गुणों का आकलन करना बहुत मुश्किल होता है। मिश्रित श्वास. श्वसन शोर का एक हिस्सा ब्रोन्कियल है, और दूसरा हिस्सा विभिन्न संयोजनों में वेसिकुलर है।