बच्चों में दौरे, कारण, लक्षण और उपचार। बच्चों में बरामदगी के लिए वयस्कों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता क्यों है

बच्चों में बरामदगी कंकाल की मांसपेशियों के अचानक अनैच्छिक संकुचन की एक श्रृंखला है, जो अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होती है। बच्चों में बरामदगी बाहरी या आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।

बच्चों में दौरे अक्सर गंभीर रूप से होते हैं संक्रामक रोग (विषैले रूपफ्लू, गंभीर आंतों में संक्रमण, न्यूरोइन्फेक्शन, आदि)।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में दौरे अधिक सामान्य क्यों होते हैं?

वयस्कों की तुलना में बच्चों में दौरे बहुत अधिक आम हैं। इसका कारण बच्चे की उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं तंत्रिका तंत्र.

बच्चा जितना छोटा होता है, उसका दिमाग पानी में उतना ही समृद्ध होता है। छोटे बच्चों में, मस्तिष्क के निलय वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत व्यापक होते हैं। सामने का भागऔर सेरिबैलम कम विकसित होते हैं। मस्तिष्क का ग्रे पदार्थ सफेद से अलग होता है। न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं कम होती हैं, तंत्रिका कोशिकाएं एक दूसरे के साथ बदतर बातचीत करती हैं, तंत्रिका तंतुओं में वास्तव में मायेलिन शीथ नहीं होते हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में मस्तिष्क को रक्त की अधिक तीव्रता से आपूर्ति की जाती है, लेकिन रक्त का उल्टा प्रवाह कम हो जाता है, क्योंकि डिप्लोइक नसें तभी बनती हैं जब फॉन्टानेल्स बंद हो जाते हैं। नतीजतन, जहरीले पदार्थों के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है।

बच्चों में रक्त-मस्तिष्क बाधा की अपेक्षाकृत उच्च पारगम्यता होती है, जो रक्त से मस्तिष्कमेरु द्रव में पदार्थों के प्रवाह को नियंत्रित करती है और इसके विपरीत। बच्चों में रीढ़ की हड्डी तेजी से विकसित होती है, मस्तिष्क की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक परिपक्व होती है। सरवाइकल और काठ का मोटा होना मेरुदंड 3 साल की उम्र से परिभाषित। मज्जाबच्चों में, यह एक कोण पर फोरामेन मैग्नम में प्रवेश करता है; यह, सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, फोरमैन मैग्नम में ब्रेन स्टेम के तेजी से वेजिंग की ओर जाता है।

छोटे बच्चों में रीढ़ की हड्डी वयस्कों की तुलना में लंबी (अपेक्षाकृत) होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा कम होती है, इसका दबाव कम होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में अधिक प्रोटीन और कम चीनी होती है। बच्चों में, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आवश्यकता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है। बच्चों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए, केंद्रीय विनियमन के सभी तंत्रों की अपूर्णता और अपूर्णता विशिष्ट है।

बच्चों में दौरे के कारण

छोटे बच्चों में दौरे का कारण शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या (38C और ऊपर) में वृद्धि हो सकती है। 5% बच्चों में जीवनकाल में कम से कम एक बार ज्वर का दौरा पड़ता है। शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (रक्त में पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फास्फोरस के स्तर में परिवर्तन, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) रक्त शर्करा के स्तर में कमी।
नवजात काल में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति से ऐंठन को उकसाया जा सकता है। 0.1-1.6% नवजात शिशुओं में नवजात दौरे पड़ते हैं।
किसी भी उम्र और वयस्कों के बच्चों में, बरामदगी का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हो सकती है, मस्तिष्क में एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया (ट्यूमर, एन्यूरिज्म, रक्तस्राव)।
मिर्गी के दौरे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। मिर्गी 0.5-0.75% बच्चों में पंजीकृत है। लेकिन मिर्गी के 75% रोगियों में मिर्गी की शुरुआत होती है बचपन.

बरामदगी का प्रचलन है

आंशिक या फोकल।
सामान्यीकृत (ऐंठन जब्ती)।

कंकाल के संकुचन के प्रकार के अनुसार आक्षेप होते हैं

क्लोनिक।
टॉनिक।
प्रायश्चित।
अवमोटन-टॉनिक;

बच्चों में आक्षेप गैर-मिरगी और मिरगी में विभाजित हैं।

बच्चों में गैर-मिरगी के दौरे

1. विभिन्न हानिकारक एजेंटों और उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया के रूप में जब्ती(यह शरीर के तापमान में वृद्धि, न्यूरोइन्फेक्शन, आघात, टीकाकरण के लिए एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया, नशा, चयापचय संबंधी विकार हो सकता है)। इस तरह की ऐंठन 4 साल तक के बच्चों में होती है।

ज्वर आक्षेप (शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ)।
नशा (जलने के लिए, जठरांत्र संबंधी संक्रमण)।
हाइपोक्सिक (सांस की बीमारियों, श्वासावरोध, आदि के लिए)।
प्रभावी-श्वसन हमले।
एक्सचेंज (स्पस्मोफिलिया, हाइपरविटामिनोसिस डी, रिकेट्स, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो- और हाइपरक्लेमिया जैसी स्थितियों के लिए)।
चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ वनस्पति-संवहनी संकट (विभिन्न बेहोशी - हृदय ताल की गड़बड़ी, आदि) और अन्य।

2. मस्तिष्क के रोगों में रोगसूचक आक्षेप

फोडा।
फोड़ा।
मेनिन्जेस की सूजन।
रक्तस्राव।
दिमागी चोट।
आघात।
एन्यूरिज्म आदि।

मिर्गी के दौरे या मिर्गी में दौरे पड़ते हैं

अधिकांश गंभीर अभिव्यक्तिआक्षेप - स्थिति एपिलेप्टिकस, जिसमें चेतना, हृदय और श्वसन तंत्र का काम गड़बड़ा जाता है।

यदि आक्षेप लगातार या श्रृंखला में 5 मिनट से अधिक समय तक जारी रहता है बरामदगीजिसके बीच तंत्रिका तंत्र के कार्यों को पूरी तरह से बहाल नहीं किया जाता है - इस स्थिति को कहा जाता है स्थिति एपिलेप्टिकस.

स्टेटस एपिलेप्टिकस को बार-बार आक्षेप की विशेषता है, जिसके बीच चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, बरामदगी के दौरान सांस लेने में गड़बड़ी होती है, और सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है। यदि, ऐंठन जब्ती के बाद, चेतना का उल्लंघन बढ़ जाता है और पक्षाघात और पक्षाघात प्रकट होता है, तो ये प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल लक्षण हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (ईएस) एंटीकॉनवल्सेन्ट्स को वापस लेने या तीव्र बीमारी से अवक्षेपित हो सकता है।

बच्चों में स्टेटस एपिलेप्टिकस वयस्कों की तुलना में कम आम है। स्टेटस एपिलेप्टिकस मिर्गी का प्रकटन हो सकता है या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों का लक्षण हो सकता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जो एक बच्चे के लिए बेहद जानलेवा है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बच्चों में विभिन्न प्रकार के दौरे के बीच अंतर कैसे करें?

एक्स और एक्स के बारे में अलग-अलग लेख हैं। बच्चों में अन्य प्रकार के दौरों के बारे में नीचे पढ़ें।

स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चों में दौरे

यह एक प्रकार का मेटाबॉलिक क्रैम्प है। उनकी विशेषता है

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से रिकेट्स के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति।
आक्षेप सांस की एक छोटी अवधि की समाप्ति के साथ शुरू होता है, जो कुछ सेकंड तक रहता है, फिर बच्चा एक गहरी सोनोरस सांस लेता है - और पैथोलॉजिकल लक्षणप्रतिगमन, और बच्चे की प्रारंभिक अवस्था बहाल हो जाती है।
स्पैस्मोफिलिया के हमले के लिए, नासोलैबियल त्रिकोण का नीलिमा विशिष्ट है।
स्पैस्मोफिलिया में दौरे सामान्यीकृत, क्लोनिक होते हैं।
एक हमले से तेज जलन हो सकती है - एक जोर से दस्तक, एक कॉल, एक चीख, आदि।
दिन के दौरान कई बार दौरे पड़ सकते हैं।
हमले से पहले, दौरान और बाद में शरीर का तापमान सामान्य रहता है।
पर स्नायविक परीक्षाफोकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
भड़काऊ दैहिक रोगों के कोई लक्षण नहीं हैं।
खाना विशिष्ट लक्षणऐंठन की तत्परता पर स्पैस्मोफिलिया की विशेषता:
चवोस्टेक के लक्षण- जाइगोमैटिक आर्च पर टैप करने पर, चेहरे की मांसपेशियां एक ही तरफ सिकुड़ जाती हैं;
ट्रूसो का चिह्न- पेशी संकुचन के साथ ऊपरी तीसराकंधे, हाथ की उंगलियों की एक विशिष्ट ऐंठन होती है, जिसे प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ कहा जाता है;
वासना की निशानी- जब निचले पैर की मांसपेशियों को ऊपरी तीसरे में संकुचित किया जाता है, तो एक साथ पीछे की ओर झुकना, अपहरण और पैर का घुमाव होता है;
मास्लोव के लक्षण-दर्द जलन के साथ अंत:श्वसन पर श्वास रुकना ।

विनिमय ऐंठन

रक्त ग्लूकोज विकार - हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोग्लाइसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार: सोडियम, पोटेशियम, खराब चेतना का कारण बन सकता है, और आवेगों के साथ हो सकता है।

कार्डिएक सिंकोप

कार्डिएक सिंकोप गड़बड़ी के कारण होता है हृदय दर, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, जन्मजात हृदय दोष। मस्तिष्क के विकसित हाइपोक्सिया के कारण उनकी अभिव्यक्तियाँ चेतना की हानि और कभी-कभी आक्षेप हो सकती हैं। ये जानलेवा स्थितियाँ हैं और एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर से आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है!

मिर्गी वाले बच्चे, तीव्र स्थितिजन्य आक्षेप, साथ ही दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप, जिनमें कार्डियोजेनिक वाले भी शामिल हैं, अंतःस्रावी रोगों वाले बच्चों को सावधानीपूर्वक निगरानी और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

ऐंठन और चेतना के नुकसान के साथ मिर्गी को अन्य स्थितियों से अलग करने के लिए, एक तालिका है।

बेहोशी और रूपांतरण बरामदगी के साथ मिर्गी का विभेदक निदान (मुखिन के.यू., 2001)

संकेत	पैथोलॉजिकल स्थिति
	मिरगी	बेहोशी	रूपांतरण राज्य (हिस्टेरिकल न्यूरोसिस)
रोगियों की आयु	कोई	अधिक बार किशोर	छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं
हमले की शुरुआत में शरीर की स्थिति	कोई	खड़ा	कोई
हमले की आशंका	आभा	बेहोशी	गैर विशिष्ट
कीनेमेटीक्स पर हमला	रूढ़िवादी, सिंक्रनाइज़ आंदोलनों	लंगड़ा; संभव पृथक क्लोनिक ट्विच	अराजक कलात्मक अतुल्यकालिक आंदोलनों; opisthotonus
स्वचालितता की उपस्थिति	विशेषता से	हो नहीं सकता	हो नहीं सकता
एक हमले के दौरान चेतना	बंद, बदला या सहेजा गया	हमेशा बंद	सहेजा गया, शायद ही कभी संशोधित किया गया हो
एक हमले के दौरान पेशाब	विशेषता	अत्यंत दुर्लभ	अत्यंत दुर्लभ
दौरे की शुरुआत का समय	कोई	जागरण में	सहसा जागा हुआ
जब्ती उत्तेजना	हाइपरवेंटिलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन	घनापन, भय, लंबे समय तक खड़ी स्थिति	साइकोजेनिक कारक
बुद्धिमत्ता	प्राय: कम हो जाता है	आदर्श	आदर्श
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम	सक्रियता	आदर्श	आदर्श

बच्चों में ऐंठन क्या करें?

एंबुलेंस के आने से पहले कमरा हवादार होना चाहिए। सिर की चोट से बचने के लिए बच्चे को उसके करवट लिटा दें। भाषा ठीक करें। तापमान मापने के लिए।

डॉक्टर के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण होगा

यदि एक बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मिर्गी के साथ देखा जाता है, तो उसे कौन से एंटीकॉनवल्सेंट प्राप्त होते हैं।
दौरे कितने समय पहले शुरू हुए थे?
संभावित उत्तेजक कारक (चोट, गंभीर निर्जलीकरण, बंद करना आक्षेपरोधीवगैरह।)।
ऐंठन वाला हमला कितने समय तक चला और डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच करने से पहले यह कैसे आगे बढ़ा (क्या बच्चा होश खो बैठा था, उल्टी हो रही थी, ऐंठन कैसी दिखती थी, आदि)।
हाल ही में आपको कितनी बार दौरे पड़े हैं?
डॉक्टर के आने से पहले माता-पिता ने बच्चे के साथ क्या किया, क्या दवाएं दी गईं.

बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है

1 वर्ष तक।
पहली बार के दौरे के साथ।
आक्षेप के साथ, जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है।
न्यूरोलॉजिकल रोगों (सेरेब्रल पाल्सी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, आदि) की पृष्ठभूमि पर ज्वर के दौरे के साथ।
संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि पर आक्षेप के साथ।

किसी भी ऐंठन वाले बच्चे की जांच करने की योजना ज्वर संबंधी ऐंठन के समान है।

पूर्वानुमान अनुकूलविशिष्ट ज्वर आक्षेप के साथ, भावात्मक-श्वसन हमलों के साथ।

प्रतिकूल पूर्वानुमानभविष्य में जीवन की गुणवत्ता के लिए अगर बच्चा बार-बार होता है मिरगी के दौरेया एन्सेफैलोपैथी के साथ स्टेटस एपिलेप्टिकस। रोग का निदान बरामदगी के कारण पर निर्भर करता है।

औषधालय अवलोकन

किसी भी बरामदगी के बाद सभी बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी) के साथ देखा जाता है। संकेतों के अनुसार, निरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उत्तेजक कारकों और तनावों को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

यह बच्चों में बरामदगी के बारे में है। स्वस्थ रहें!

बच्चों में आक्षेप का अंदाजा अल्पकालिक मांसपेशी संकुचन जैसे संकेतों से लगाया जा सकता है विभिन्न समूहकंकाल या चेहरे की मांसपेशियां। एक नियम के रूप में, ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र चरणों के साथ होती हैं गंभीर रोग. आक्षेप सामान्य और स्थानीय, क्लोनिक या टॉनिक हो सकते हैं। यदि आप पहली बार इस तरह की घटना का सामना कर रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि भ्रमित न हों और क्रियाओं के स्पष्ट रूप से परिभाषित एल्गोरिदम का पालन करें।

बच्चे को आक्षेप क्यों होता है: मुख्य कारण

ज्यादातर, बरामदगी की शुरुआत अचानक होती है, बच्चा उत्तेजित होता है, उसकी हरकतें अनियमित हो जाती हैं, उसका सिर पीछे की ओर झुक जाता है, उसके जबड़े बंद हो जाते हैं। फिर सांस रुक जाती है, त्वचा का सायनोसिस बढ़ जाता है, ऐंठन तेज हो जाती है। एक गहरी साँस के बाद, साँस लेना "खर्राटे" बन जाता है, शोर, सायनोसिस को त्वचा के पैलोर से बदल दिया जाता है। दौरा पड़ने के बाद सुस्ती, भ्रम या नींद आती है।

एक बच्चे को दौरे क्यों पड़ते हैं, और वे किन लक्षणों की विशेषता हैं? एक बच्चे में दौरे के मुख्य कारण हैं:

1) मिर्गी:

टॉनिक चरण (लगभग 10-20 सेकंड की अवधि) - अचानक रोने के बाद, बच्चा चेतना खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है, चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव प्रकट होता है, और फिर पूरा चेहरा, नेत्रगोलक पक्षों की ओर विचलित हो जाते हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं कोई श्वास नहीं है;
अवमोटन चरण (30 सेकंड से कई मिनट तक की अवधि) - कंकाल की मांसपेशियों के विभिन्न समूहों के अल्पकालिक संकुचन होते हैं।

तब ऐंठन कम हो जाती है, श्वास बहाल हो जाती है, अनैच्छिक पेशाब और शौच अक्सर होता है। हमले के 15-30 मिनट बाद, बच्चा सो जाता है, और जब वह उठता है, तो उसे याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ है।

2) तेजी से वृद्धिशरीर का तापमान पर विषाणु संक्रमण- अल्पकालिक आक्षेप (2-5 मिनट से अधिक नहीं), आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक। विशेषता लक्षणबच्चों में ऐसी आक्षेप - चेतना का नुकसान;

3) स्पैस्मोफिलिया - 3-4 महीने से 1.5 साल के बच्चों के लिए चेहरे, पैर, हाथ, चेतना की हानि की मांसपेशियों का टॉनिक ऐंठन विशिष्ट है;

4), एन्सेफलाइटिस - दौरे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं।

बच्चों में आक्षेप क्या हैं और प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें

आक्षेप- अचानक अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, अक्सर चेतना के नुकसान के साथ।

स्थानीय और सामान्य आक्षेप हैं। अभिव्यक्तियों की प्रकृति से बच्चों में आक्षेप क्या हैं?

अंतर करना:

अवमोटन आक्षेप - शरीर के अंगों का अल्पकालिक, व्यापक, लयबद्ध संकुचन;
टॉनिक आक्षेप - लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन, अंगों और धड़ के विस्तार के साथ;
टॉनिक क्लोनिक - टॉनिक और क्लोनिक संकुचन एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं।

दौरे मस्तिष्क की बीमारियों (फोड़े, ट्यूमर, सेरेब्रल पाल्सी) के साथ हो सकते हैं। जन्मजात विसंगतियांआदि), विभिन्न हानिकारक कारकों (आघात, न्यूरोइन्फेक्शन, बुखार, नशा, टीकाकरण, आदि) के जवाब में मिर्गी।

डॉक्टर के आने से पहले बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए बच्चे में ऐंठन के साथ क्या करें?

बच्चों में ऐंठन के लिए प्राथमिक उपचार श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना है:आपको बच्चे को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करने की आवश्यकता है, मौखिक गुहा को बलगम, उल्टी से साफ करें, विदेशी संस्थाएं. जीभ को चोट से बचाने के लिए, उसे एक कठोर वस्तु (पेंसिल, चम्मच का हैंडल) पर काटने की अनुमति दी जाती है। एनीमा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% रिलियम (0.1 मिली / किग्रा, लेकिन 2 मिली से अधिक नहीं) दर्ज करें; मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान (0.2 मिली / किग्रा, लेकिन 5.0 मिली से अधिक नहीं) इंट्रामस्क्युलर रूप से; 20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (0.3-0.5 मिली/किलो) एनीमा के माध्यम से पतला।

एक बच्चे में आक्षेप के साथ सहायता करते समय, यदि श्वास बंद हो जाती है, तो वे यांत्रिक वेंटिलेशन पर स्विच करते हैं और करते हैं अप्रत्यक्ष मालिशदिल।

शरीर के तापमान में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप के साथ, 50% एनालगिन (जीवन का 0.1 मिली / वर्ष) और 2.5% पिपोल्फेन (जीवन का 0.1 मिली / वर्ष) अतिरिक्त रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

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एक बच्चे में आक्षेप दिल के बेहोश होने की दृष्टि नहीं है। बेशक, इस स्थिति में विशेषज्ञ जानता है कि क्या करना है। लेकिन कैसे भ्रमित न हों और माता-पिता या वयस्कों के लिए घबराहट न करें जो एक समान क्षण में बच्चे के बगल में थे? बच्चों में दौरे कितने खतरनाक होते हैं और कैसे सही तरीके से व्यवहार करना चाहिए ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे?

बरामदगी के प्रकार

ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं जो व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर या मांसपेशियों को शामिल कर सकते हैं, या कई मांसपेशी समूहों में फैल सकते हैं। बच्चों में ऐंठन कई प्रकार की होती है।

टॉनिक आक्षेप- लंबा मांसपेशियों में तनावया ऐंठन। इस मामले में, बच्चा एक विस्तारक मुद्रा लेता है, अपने सिर को पीछे फेंकता है, फैलाता है और अपने पैरों को दबाता है, अपनी बाहों को फैलाता है और अपनी हथेलियों को बाहर की ओर मोड़ता है। कभी-कभी श्वास का उल्लंघन इसके स्टॉप के प्रकार से होता है, जो नासोलैबियल त्रिकोण, चरम, चेहरे की त्वचा की लाली के सियानोसिस के साथ होता है।
अवमोटन आक्षेप- तनाव और मांसपेशियों में शिथिलता में तेजी से बदलाव (प्रति सेकंड लगभग 1-3 मरोड़)।

प्रचलन के अनुसार, निम्नलिखित क्लोनिक आक्षेप प्रतिष्ठित हैं: फोकल, मल्टीफोकल और सामान्यीकृत।

फोकल - चेहरे, हाथ, पैर के कुछ हिस्सों का हिलना (उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम की कमी के साथ नींद में ऐंठन)।
मायोक्लोनिक - मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह में संकुचन और मरोड़।
टॉनिक क्लोनिकबारी-बारी से क्लोनिक मांसपेशियों के संकुचन और उनके बढ़े हुए स्वर की विशेषता।
टुकड़े हैं आँख के लक्षण, मोटर समकक्ष (अंगों का फड़कना, सिर हिलाना), या श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया)।

ज्वर के दौरे क्या हैं?

ज्वर के दौरे बच्चों में विकसित होते हैं ऐंठन की तत्परताशरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ। छह साल से कम उम्र के बच्चों में बुखार के साथ इस प्रकार के दौरे का निदान किया जाता है, अगर उन्हें पहले दौरे नहीं पड़े हैं। आमतौर पर ऐसे हमले तब विकसित होते हैं जब उच्च तापमान 38 डिग्री के निशान को पार कर जाता है।

चूंकि बुखार के बाद के एपिसोड के दौरान लगभग तीन में से एक बच्चे को ज्वर के दौरे पड़ सकते हैं, ऐसे बच्चों में जिन्हें एक बार ऐसा दौरा पड़ा है, तापमान को 37.5 डिग्री से कम करने की सलाह दी जाती है।

ज्वर के दौरे मिर्गी नहीं हैं और इसकी आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार, उन्हें मिर्गी के दौरे से अलग किया जाना चाहिए। मिर्गी किसी भी उम्र में हो सकती है, जबकि ज्वर के दौरे तेज बुखार के कारण 6 साल की उम्र तक हो सकते हैं।

वे तापमान पर क्यों होते हैं?

उनकी घटना के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अधिकांश वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि यह शिशुओं के मस्तिष्क में निषेध प्रक्रियाओं पर उत्तेजना की प्रबलता के कारण होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं में रोग संबंधी आवेगों की उपस्थिति की ओर जाता है। सार्स, कोई भी संक्रामक रोग या टीकाकरण शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया को भड़का सकता है। यह माना जाता है कि ज्वर आक्षेप के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

चूँकि तंत्रिका तंत्र 6 वर्ष की आयु के बाद अधिक परिपक्व हो जाता है, यदि 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में दौरे पड़ते हैं तो ज्वर के दौरे नहीं पड़ने चाहिए - यह मिर्गी, संक्रमण या ट्यूमर है।

तापमान वाले बच्चे में दौरे के लक्षण

आमतौर पर ऐंठन के दौरान, बच्चा माता-पिता के कार्यों और शब्दों का जवाब नहीं देता है, दूसरों के साथ संपर्क खो देता है, रोना बंद कर देता है, नीली त्वचा और सांस रोकना संभव है। ज्वर के दौरे मिरगी के दौरे के समान होते हैं और निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

सिर झुकाने के साथ टॉनिक, शरीर का तनाव, जो क्लोनिक रिदमिक ट्विच में बदल जाता है, जो धीरे-धीरे फीका पड़ जाता है;
बाहों या पैरों की मरोड़ के साथ फोकल, आँखें घुमाना;
मांसपेशियों की अचानक छूट, अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ एटॉनिक।

इस तरह के आक्षेप शायद ही कभी 15 मिनट से अधिक रहते हैं, कभी-कभी वे 1-2 मिनट की श्रृंखला में हो सकते हैं, लेकिन वे अपने आप चले जाते हैं। ऐसे ऐंठन वाले बच्चे की मदद करने के बारे में नीचे पढ़ें।

अगर किसी बच्चे को पहली बार दौरे पड़ते हैं तो क्या करें

यदि किसी बच्चे को पहली बार दौरे पड़ते हैं, तो प्रस्तावित अस्पताल में भर्ती होने से इंकार न करें, या कम से कम जब्ती के बाद, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाएं। बच्चे को कई अध्ययनों की पेशकश की जाएगी, जिनमें शामिल हैं: नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी)।

आज बच्चों में दौरे इतने आम क्यों हैं?

दुर्भाग्य से, उन बच्चों की संख्या जो सबसे अधिक एक ऐंठन जब्ती के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए तैयार हैं विभिन्न परिस्थितियाँसाल दर साल बढ़ रहा है।

यह न केवल चयापचय की विरासत में मिली विशेषताओं के कारण है तंत्रिका कोशिकाएंऔर उनकी ऐंठन तत्परता
छोटे बच्चों के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, लेकिन यह भी
सफलतापूर्वक पालन-पोषण करने वाले नवजात शिशुओं की संख्या के साथ, जो पिछली शताब्दियों के "जंगली" वातावरण में, केवल आक्षेपिक डेब्यू तक नहीं जीते थे
यहाँ यह डेढ़ किलोग्राम तक के द्रव्यमान के साथ सबसे अधिक गहराई तक शामिल है
मस्तिष्क के विभिन्न भागों में रक्तस्राव वाले बच्चे
आपात स्थिति से बच्चे सीजेरियन सेक्शनअपरा विक्षोभ के बारे में
ऑक्सीजन भुखमरी के साथ गंभीर अपरा अपर्याप्तता
अन्य कारकों के साथ एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था (), जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के साथ बच्चे पैदा होते हैं।

इस प्रकार, आज हर पचासवां बच्चा ऐंठन सिंड्रोम से पीड़ित है, ऐंठन के प्राथमिक विकास के सभी मामलों में से 60% जीवन के पहले तीन वर्षों में होते हैं। लेकिन में शुद्ध फ़ॉर्मआक्षेप नहीं माना जा सकता है। क्या नहीं है व्यक्तिगत रोग, लेकिन लक्षणों का एक जटिल जो सबसे अधिक के तहत विकसित हो सकता है विभिन्न रोग.

शिशुओं और नवजात शिशुओं में दौरे के कारण

अपने जीवन के पहले महीने में, कुछ मामलों में एक बच्चा एक बहुत ही अस्थिर प्रणाली है, जो विभिन्न परेशानियों के लिए ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

जन्म के आघात के कारण आक्षेप

वे मस्तिष्क के ऊतकों, रक्तस्राव या शॉक वेव्स को हाइपोक्सिक क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव. वे बच्चे के जीवन के पहले आठ घंटों में विकसित होते हैं। रक्तस्राव के लिए सेरेब्रल वेंट्रिकल्सटॉनिक आक्षेप विशेषता है, सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव के साथ - क्लोनिक। ड्यूरा मेटर के तहत मस्तिष्क के हेमटॉमस या रक्तस्राव के लिए, सामान्यीकृत टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप विकसित होते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक दौरे

इस तरह के आक्षेप पहले दो दिनों में बहुत ही पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं कम स्तररक्त शर्करा (प्रति लीटर 1.1 मिमीोल से कम)। पर प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँअति सक्रियता, पसीना, चिंता, श्वसन संबंधी विकार विशेषता हैं। सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप जितना मजबूत, उतना ही गंभीर। ऐसी स्थितियां शिशु के चयापचय संबंधी विकारों, गैलेक्टोसेमिया, हार्मोनल विकारों, समयपूर्वता, जन्म के समय कम वजन के कारण होती हैं।

एनोक्सिक ऐंठन सिंड्रोम

यह सिंड्रोम श्वासावरोध वाले बच्चों में मस्तिष्क की गहरी ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है, जो मस्तिष्क शोफ की ओर जाता है। टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी आमतौर पर विकसित होती है। पहला चरण टॉनिक है, उसके बाद एक पड़ाव है आंखों, सांस रोकें। हमला कई मिनट तक रहता है और बच्चे की सुस्ती और आंसू से बदल जाता है। आक्षेप जन्म के दिन सीधे दिखाई देते हैं। यदि एक महीने से बड़े बच्चों में ऐसी ही स्थिति विकसित होती है, तो यह संदेह के योग्य है संक्रामक प्रक्रियाऔर मिर्गी के विकास के लिए सतर्क रहें।

पांचवें दिन का आक्षेप

वे एक बच्चे के जीवन के तीसरे और सातवें दिन के बीच होते हैं, अल्पकालिक (तीन मिनट तक) क्लोनिक ट्विच के रूप में प्रकट होते हैं, जिसकी आवृत्ति दिन में चालीस बार तक पहुंच जाती है। ये विकार नवजात शिशुओं में जिंक के निम्न रक्त स्तर से जुड़े हैं।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के कारण दौरे

इस तरह के आक्षेप बिलीरुबिन के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव के कारण होते हैं। ये सामान्यीकृत टॉनिक दौरे बच्चे के पहले सप्ताह के दौरान विकसित होते हैं और पीलिया, सजगता के निषेध, उनींदापन और बिगड़ा हुआ चूसने के साथ होते हैं। परमाणु पीलिया के विकास के साथ, मस्तिष्क की उप-संरचनाएं प्रभावित होती हैं। जुनूनी अनैच्छिक आंदोलनों, मोटर में देरी और हैं मानसिक विकासबच्चा।

स्पैस्मोफिलिया (टेटैनिक ऐंठन)

यह कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है। प्रारंभिक संस्करणजन्म से तीसरे दिन प्रकट होता है, देर से - पांचवें दिन के बाद। ऊपर देखने की एक ऐंठन, बाहों और पैरों के टॉनिक ऐंठन (घुमा और उंगलियों को एक साथ लाना) द्वारा विशेषता। इसके बाद चेतना के नुकसान के साथ एक टॉनिक चरण हो सकता है।

पाइरिडोक्सिन निर्भर

यह विटामिन बी 6 के चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है। वे बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों के लिए विशिष्ट हैं। सामान्य मांसपेशियों में मरोड़, सिर हिलाना, कंपकंपी के रूप में प्रकट।

मस्तिष्क की विकृतियों के कारण दौरे पड़ते हैं

वे काफी दुर्लभ हैं (नवजात दौरे के सभी मामलों का लगभग 10%), और जन्म के बाद पहले दिन होते हैं। भी एक दुर्लभ संस्करणसिंड्रोम की पारिवारिक प्रकृति को दिन में 20 बार ऐंठन के साथ माना जाता है, जो जीवन के दूसरे सप्ताह में दिखाई देने लगते हैं।

निकासी सिंड्रोम

ये गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स का इस्तेमाल करने वाली शराब या मादक पदार्थों की लत से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में आक्षेप हैं। समान राज्यउन शिशुओं में भी हो सकता है जिनकी माताएँ बार्बिटुरेट्स का उपयोग करती हैं।

प्राथमिक ऐंठन सिंड्रोम मिर्गी है

साथ ही, है वंशानुगत प्रवृत्तिआक्षेप के लिए, चूंकि एक निश्चित प्रकार का चयापचय मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं में विरासत में मिला है, जो उनकी उत्तेजना की सीमा को कम करता है। यह मस्तिष्क की तथाकथित आवेगपूर्ण तैयारी है, जो प्रतिकूल घटनाओं के मामले में, एक आवेगपूर्ण जब्ती में महसूस की जा सकती है।

मिर्गी 1 से 5% बच्चों को प्रभावित करती है, जबकि रोग सबसे पहले 70% बीमार वयस्कों में बचपन में प्रकट होता है। बरामदगी के अलावा, मिर्गी स्वायत्त, मानसिक या संवेदी विकारों के रूप में प्रकट हो सकती है। रात में दौरे मिर्गी के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

मिर्गी को फोकल या सामान्यीकृत आक्षेप के साथ भेद करें।

सरल फोकल बरामदगी- ये चेतना के नुकसान के बिना व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के आक्षेप हैं, जटिल - चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप।
सामान्यीकृत बरामदगीक्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक या मायोक्लोनिक आक्षेप या छोटे दौरे (अनुपस्थिति) के साथ हो सकते हैं।
मिर्गी की स्थिति- लंबे समय तक मिर्गी का दौरा (लगभग आधा घंटा) या चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप की एक श्रृंखला। यह इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, संक्रमण, दवाओं से उकसाया जा सकता है। अक्सर एपिस्टैटस ब्रेन ट्यूमर की शुरुआत है।

एक विशिष्ट मिरगी का दौरा कैसे आगे बढ़ता है?

मिर्गी के दौरे की शुरुआत एक आभा है:

तस्वीर
श्रवण
घ्राण या संवेदी छापें जो अतिरंजित और दखल देने वाले चरित्र पर ले जाती हैं

आभा के अलावा, प्रकट हो सकता है सिर दर्द, चिड़चिड़ापन, डर की भावना।

एक सामान्यीकृत जब्ती के साथ

बच्चा अचानक होश खो देता है और रोने या कराहने के साथ गिर जाता है। मांसपेशियों में तनाव के साथ टॉनिक चरण कई सेकंड तक रहता है:

सिर झुकाना
पैर फैलाना
बाहें फैलाना

इस समय, जबड़ों की अकड़न के कारण सांस रुक सकती है या जीभ कट सकती है। बच्चे की पुतलियाँ फैल जाती हैं, टकटकी जम सकती है।

क्लोनिक आक्षेप के चरण में नोट किया गया है:

विभिन्न मांसपेशी समूहों के अल्पकालिक मरोड़ (दो मिनट तक)
शोर श्वास
अनैच्छिक पेशाब या मल त्याग हो सकता है
मुँह से झाग निकल रहा है

आक्षेप के बाद, विश्राम होता है और बच्चा सो जाता है। जागने पर, एक नियम के रूप में, बच्चे को हमले की घटनाओं को याद नहीं रहता है।

फोकल बरामदगी

वे व्यक्तिगत मांसपेशियों, स्वाद, स्पर्श, दृश्य, श्रवण विकारों की मरोड़ देते हैं। उनके साथ सिरदर्द या पेट में दर्द, धड़कन या पसीना, मानसिक विकार हो सकते हैं।

छोटा फिट

यह चेतना को बंद कर रहा है (20 सेकंड तक चल रहा है), आंदोलनों और भाषण को रोक रहा है, आँखें लुप्त हो रही हैं। दौरा समाप्त होने के बाद, बच्चे को उसकी परिस्थितियाँ याद नहीं रहतीं। कभी-कभी अनुपस्थिति एक साधारण या जटिल के साथ होती है मोटर गतिविधि(मांसपेशियों का फड़कना, मोनोसैलिक मूवमेंट, या सार्थक गतिविधि की नकल भी)।

माध्यमिक बरामदगी न्यूरोकाइट्स को विभिन्न क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

वापसी सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, विशेषता है जब बच्चों में बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है।
स्पैस्मोफिलिया विटामिन डी या हाइपोपैरैथायरायडिज्म के ओवरडोज पर नवजात शिशुओं में टेटनी के समान एक क्लिनिक है।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की ओर ले जाती हैं, जिससे आक्षेप हो सकता है।
आक्षेप मधुमेहरक्त शर्करा में गिरावट का परिणाम है।
ब्रेन ट्यूमर अक्सर पहली बार एक द्वितीयक संवहनी मिर्गी कार्यक्रम में जब्ती विकार के रूप में उपस्थित होते हैं।

तंत्रिका संक्रमण

मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोकल की पृष्ठभूमि के खिलाफ एराक्नोइडाइटिस, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, बोटुलिज़्म आक्षेप दे सकता है। अधिकांश विशेषता उदाहरणघातक धनुस्तंभीय आक्षेप टिटनेस है, जो, हालांकि कम होता है, एक बच्चे की जान ले सकता है, जो बिंदु के डीपीटी टीकाकरण से वंचित नहीं करता है।

वेस्ट सिंड्रोम (शिशु बरामदगी)

ये मायोक्लोनिक बरामदगी हैं जो तीन से आठ महीने की उम्र के बच्चों में मिर्गी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अधिक बार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकास और विकास संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती हैं। इस प्रकार के आक्षेप को प्रसव के दौरान हस्तांतरित श्वासावरोध या गंभीर हाइपोक्सिया, बच्चों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है मस्तिष्क पक्षाघात, चयापचय संबंधी असामान्यताएं, वृद्धि हुई इंट्राक्रेनियल दबाव. इस मामले में दौरे बिजली की गति से प्रकट होते हैं और अक्सर मानसिक मंदता के साथ संयुक्त होते हैं। अंगों का फड़कना (बच्चे में पैर की ऐंठन) और रीढ़ विशिष्ट हैं, इसके बाद मांसपेशियों में छूट (पश्चिम द्वारा वर्णित) या एक्सटेंसर आक्षेप। यह देखा गया है कि आक्षेप एक श्रृंखला का पालन करते हैं और अक्सर सुबह के घंटों में प्रकट होते हैं।

जहरीली दवाएं, मशरूम, पौधे

विषाक्तता दवाइयाँ - एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन), स्ट्राइकिन, आइसोनियाज़िड, एथिलीन ग्लाइकॉल, एंटीकोलिनर्जिक्स (साइक्लोडोल, डिपेनहाइड्रामाइन, एट्रोपिन), न्यूरोलेप्टिक्स (हेलोपरिडोल, ट्रिफ़्टाज़िन);
मशरूम: फ्लाई एगारिक, पेल ग्रीबे;
पौधे: प्रक्षालित, कौवा की आंख, डोप।

निर्जलीकरण या खून की कमी

हाइपोवोल्मिया या पृष्ठभूमि के खिलाफ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी ( बार-बार दस्त होनाऔर उल्टी, गलत पीने का नियम) या खून की कमी से मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं में ऑक्सीजन भुखमरी हो जाती है और दौरे पड़ सकते हैं।

खून की कमी या निर्जलीकरण के साथ, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों के असंतुलन के कारण रात में ऐंठन बहुत आम है।

एक बच्चे में दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

बुलाने रोगी वाहन
बच्चे को एक सख्त, सपाट सतह पर इस तरह लिटाएं कि सिर और छाती एक सीध में हों, और सिर के सिरे को एक लुढ़के हुए कंबल से ऊपर उठाएं। हालाँकि, आप हिल नहीं सकते ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ और बच्चे को रखना महत्वपूर्ण है ताकि वह कहीं से बाहर न गिरे।
बच्चे के आस-पास की सभी वस्तुओं को हटा दें जिससे उसे चोट लग सकती है।
तंग कपड़ों से गर्दन और छाती को ढीला कर दें ताकि सांस लेने में आसानी हो।
कमरे को वेंटिलेट करें, हवा का तापमान 20 सी से अधिक नहीं होना चाहिए।
बच्चे को अनैच्छिक हरकतों से जोर से न पकड़ें, उसके जबड़े न खोलें, उसके मुंह में तरल न डालें, चम्मच, उंगली आदि न डालें!

दौरे का इलाज

नवजात दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल

25% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन (शरीर के वजन का 4 मिलीलीटर प्रति किलो)।
विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) 50 मिलीग्राम अंतःशिरा।
10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल 10 मिली तक (2 मिली प्रति किलो वजन)।
50% मैग्नीशियम घोल 0.2 मिली प्रति किग्रा।
फेनोबार्बिटल (10-30 मिलीग्राम प्रति किलो वजन) अंतःशिरा धीरे-धीरे।
फ़िनाइटोइन 20 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा।

एक बच्चे में तापमान पर बरामदगी का इलाज कैसे करें

यदि आक्षेप दुर्लभ हैं और 15 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं, तो कोई उपचार आवश्यक नहीं है।

किसी भी तिजोरी से बच्चे को ठंडा रखें भौतिक माध्यम से: टेबल सिरका के कमजोर समाधान के साथ रगड़ना या शराब समाधान(चूंकि बच्चे की त्वचा सक्रिय रूप से पदार्थों को अवशोषित करती है, आपको सावधान रहना चाहिए), या माथे पर ठंडा, बगल पर एक ठंडा गीला तौलिया, पोपलीटल और कोहनी की सिलवटों, वंक्षण सिलवटों पर लगाएं।
हमले को रोकने के बाद, आपको -, मोमबत्तियाँ - सिफेकोन, एफ़रलगन, पैनाडोल) देना चाहिए।
लंबे समय तक और बार-बार ऐंठन होनाआपको एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है, इसकी आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
इसके अलावा, डॉक्टर डायजेपाम (0.5 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन) या फेनोबार्बिटल (10 मिलीग्राम प्रति किलो) या लॉराज़ेपम (0.05 मिलीग्राम प्रति किलो) लिख सकते हैं।

ज्वर संबंधी ऐंठन की शुरुआत के बाद से, बच्चे को अकेला छोड़ना असंभव है, और हमले के दौरान, दवा या पानी नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि आकांक्षा से बचा जा सके।

मिर्गी के दौरे से राहत

डायजेपाम का 0.5% घोल (3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 0.3 मिलीग्राम प्रति किग्रा और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 0.5 मिलीग्राम प्रति किग्रा), या मिडाज़ोलम (0.2 मिलीग्राम प्रति किग्रा)। प्रभाव के अभाव में - सोडियम थायोपेंटल (5-10 मिलीग्राम प्रति किग्रा) अंतःशिरा।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए आपातकालीन देखभाल

प्रारंभिक चरण (स्थिति की शुरुआत से 5-10 मिनट): डायजेपाम या मिडाज़ोलम या वैल्प्रोइक एसिड।
स्थिर एपिस्टैटस (10-30 मिनट): अंतःशिरा वैल्प्रोइक एसिड 15-30 मिलीग्राम प्रति किग्रा, फिर 5 मिलीग्राम प्रति किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर।
दुर्दम्य अवस्था (एक घंटे तक): प्रोपोफोल 2 मिलीग्राम प्रति किग्रा, सोडियम थायोपेंटल 5 मिलीग्राम प्रति किग्रा, मिडाज़ोलम 100-200 मिलीग्राम प्रति किग्रा अंतःशिरा।
सुपर स्थिर एपिस्टैटस ( एक दिन से अधिक समय): तीसरे चरण की दवाएं प्लस पाइरिडोक्सिन 30 मिलीग्राम प्रति किग्रा अंतःशिरा, डेक्सामेथासोन, नालोक्सोन यदि मादक पदार्थों की लत का संदेह है। यदि आवश्यक है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

बरामदगी के परिणाम

ज्वर के दौरे के अधिकांश मामलों में, बच्चा भविष्य में उनमें से कोई निशान नहीं छोड़ेगा। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जिनमें मस्तिष्क के ठीक होने की उच्च क्षमता होती है, जिनका विकास अभी तक पूरा नहीं हुआ है, बड़े बच्चों की तुलना में कम मस्तिष्क की कमी के साथ बार-बार ऐंठन वाले दौरे से बाहर आते हैं। ऐंठन जितनी बार-बार होती है, उतनी देर तक रहती है, उतनी ही गहरी होती है ऑक्सीजन भुखमरीन्यूरोकाइट्स, अधिक गंभीर परिणाम।

जब प्राथमिक या द्वितीयक मिर्गी की बात आती है, तो समस्या के प्रति एक गंभीर दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण होता है, जटिल उपचारऔर एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन। मिर्गी पर नियंत्रण के बिना और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, प्रत्येक नया दौरा बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं को छीन लेगा, जिससे उसकी क्षमताओं और मानसिक क्षमताओं का गंभीर नुकसान हो सकता है।

एक बच्चे में आक्षेप - काफी खतरनाक लक्षण. कुछ माता-पिता जानते हैं कि अगर बच्चे को ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो जाए तो क्या करना चाहिए। लेकिन यह कई मामलों में प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता है जो स्थिति के परिणाम को निर्धारित करती है। इस लेख में, हम बताएंगे कि क्यों बच्चों और किशोरों को मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव होता है और माता-पिता किसी हमले के दौरान कैसे कार्य कर सकते हैं।

यह क्या है?

ऐंठन चिकित्सा विज्ञान मांसपेशियों के संकुचन को कहते हैं जो वसीयत के अधीन नहीं हैं, जो अनैच्छिक या सहज ऐंठन हैं। अक्सर, ऐसे संकुचन बहुत दर्दनाक होते हैं, रुग्ण प्रकृतिऔर बच्चे को कष्ट दो।

एक नियम के रूप में, ऐंठन सिंड्रोम अचानक होता है। कभी-कभी यह पूरे शरीर को ढँक देता है, कभी-कभी इसके अलग-अलग हिस्सों को।

मांसपेशियों की ऐंठन अलग हैं। इनका वर्गीकरण काफी विस्तृत है। सभी बरामदगी मिर्गी और गैर-मिरगी में विभाजित हैं। पहली मिर्गी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं, दूसरी अन्य विकृति के बारे में बात कर सकती हैं।

उनके स्वभाव से, आक्षेप हैं:

टॉनिक। उनके साथ, मांसपेशियों में तनाव एक लंबी, लंबी प्रकृति का होता है।

क्लोनिक। उनके साथ, तनाव के प्रकरणों को विश्राम के प्रकरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ज्यादातर युवा रोगियों में मिश्रित - टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप होते हैं। बचपन में, वयस्कों की तुलना में ऐंठन बहुत आसानी से होती है। यह सामान्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विशेष रूप से मस्तिष्क के कामकाज की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण है।

आक्षेप के प्रसार के अनुसार कई प्रकारों में बांटा गया है:

फोकल। वे शरीर के एक विशेष भाग में मांसपेशियों के छोटे मरोड़ हैं। अक्सर, ऐसे ऐंठन कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी की स्थिति के साथ होते हैं।

खंडित। ये ऐंठन शरीर के अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करती हैं और हाथ या पैर, आंख, सिर की अनैच्छिक गति होती हैं।

मायोक्लोनिक। यह शब्द व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के स्पस्मोडिक संकुचन को संदर्भित करता है।

सामान्यीकृत। मांसपेशियों की ऐंठन का सबसे व्यापक। उनके साथ, सभी मांसपेशी समूह प्रभावित होते हैं।

आक्षेप की प्रवृत्ति को आक्षेपिक तत्परता कहा जाता है। कैसे छोटा बच्चा, उसकी तत्परता जितनी अधिक होगी। एक बच्चा मांसपेशियों की ऐंठन के साथ प्रतिकूल बाहरी प्रभावों, विषाक्तता, उच्च तापमान पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

कभी-कभी दौरे बीमारी के लक्षण होते हैं। बहुत बार, बच्चे ऐंठन सिंड्रोम के एक प्रकरण का अनुभव करते हैं। उसके बाद, आक्षेप की पुनरावृत्ति नहीं होती है। लेकिन बच्चे को अभी भी बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। डॉक्टरों ने पाया है कि अधिकांश वयस्कों के साथ स्थापित निदानबचपन में "मिर्गी" हुआ बरामदगी. क्या बचपन के ऐंठन और मिर्गी के बाद के विकास के बीच सीधा संबंध है या नहीं यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन एक बच्चे का अवलोकन जो एक दौरे से बच गया है, केवल मामले में, निरंतर और करीब होना चाहिए।

लक्षण और संकेत

बरामदगी हमेशा मस्तिष्क में रोग संबंधी विकारों का परिणाम होती है। सामान्यीकृत ऐंठन को पहचानना मुश्किल नहीं है, जिसमें ऐंठन से बच्चे का पूरा शरीर हिल जाता है। ऐंठन सिंड्रोम के अन्य रूपों को नोटिस करना अधिक कठिन है।

खंडित ऐंठन एक अलग मांसपेशी चिकोटी की तरह दिखती है। अक्सर यह सपने में भी बना रहता है। यहां तक कि मांसपेशियों की टोन में कमी, अत्यधिक विश्राम, विचलित दृष्टि, अस्पष्ट गुनगुनाना, सुन्न होना भी ऐंठन के रूप हैं।

कुछ बीमारियों में, दौरे के दौरान बच्चा होश खो सकता है।इसलिए, उदाहरण के लिए, ज्वर आक्षेप होता है। लेकिन टेटनस ऐंठन के साथ, बच्चा, इसके विपरीत, एक मजबूत सामान्यीकृत हमले के साथ भी मन की स्पष्टता बनाए रखता है।

हमले का विकास हमेशा एक निश्चित क्रम में होता है। विभिन्न रोगों और स्थितियों के लिए, यह क्रम भिन्न हो सकता है। कभी-कभी वह वह होती है जो आपको मांसपेशियों में ऐंठन का सटीक कारण स्थापित करने की अनुमति देती है।

एक सामान्यीकृत जब्ती अचानक शुरुआत की विशेषता है।आक्षेप के दौरान, बच्चे ने अपने जबड़े को कसकर पकड़ लिया, उसकी आँखें लुढ़क सकती हैं। श्वास भारी या बार-बार हो जाती है, थोड़ी देर के लिए रुक सकती है। त्वचासायनोसिस की ओर रंग बदलें - नीला हो जाना। कुछ मामलों में, स्फिंक्टर शिथिल हो जाते हैं और बच्चा किसी की पैंट को पेशाब या बकवास कर सकता है।

और यद्यपि आक्षेप भयावह दिखते हैं और माता-पिता में घबराहट पैदा करते हैं, वे अपने आप में ज्यादा खतरा नहीं रखते हैं। परिणाम बहुत अधिक खतरनाक होते हैं यदि ऐंठन सिंड्रोम अक्सर होता है। यह मस्तिष्क, मानसिक और बौद्धिक क्षमताओं के विकास को प्रभावित करता है।

यदि आपातकालीन देखभाल सही ढंग से प्रदान नहीं की जाती है, तो हमले में बच्चे का दम घुट सकता है, उल्टी होने पर घुट सकता है, फ्रैक्चर हो सकता है।

उत्पत्ति तंत्र

यह समझने के लिए कि वास्तव में बच्चे के साथ क्या हो रहा है, आपको स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि मांसपेशियों में ऐंठन कैसे पैदा होती है और विकसित होती है। मस्तिष्क और तंत्रिका तंतुओं के समन्वित कार्य से ही सामान्य मांसपेशियों की गति संभव हो पाती है। इस कनेक्शन की स्थिरता सबसे अधिक सुनिश्चित की जाती है विभिन्न पदार्थ- हार्मोन, एंजाइम, ट्रेस तत्व। यदि इस प्रक्रिया में कम से कम एक लिंक परेशान होता है, तो तंत्रिका आवेग का संचरण गलत तरीके से होता है।

तो, मस्तिष्क से गलत संकेत, उच्च तापमान पर गरम किया जाता है, मांसपेशियों के तंतुओं द्वारा "पढ़ा" नहीं जाता है और ज्वर संबंधी आक्षेप होता है। और शरीर में कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी मस्तिष्क की कोशिकाओं से आवेगों को प्रसारित करने की प्रक्रिया को कठिन बना देती है। स्नायु तंत्र, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में ऐंठन फिर से हो जाती है।

बच्चों का तंत्रिका तंत्र अपूर्ण होता है। यह प्रणाली बचपन में सबसे अधिक "भरी हुई" है, क्योंकि यह एकमात्र ऐसा है जो बच्चे के विकास की प्रक्रिया में इस तरह के तेजी से बदलाव का अनुभव कर रहा है।

इसलिए अक्सर बच्चों के पास होता है रात की ऐंठन।नींद के दौरान, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, आवेग बहुत देरी से गुजरते हैं। रात में मांसपेशियों में ऐंठन बाल एथलीटों में भी होती है, जिनकी मांसपेशियों में दिन के दौरान बहुत तनाव होता है।

जब एक "विफलता" होती है, तो मस्तिष्क खोए हुए कनेक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए अपनी पूरी ताकत से प्रयास करता है। ऐंठन तब तक रहेगी जब तक यह उसे लगेगी। आवेगों के गुजरने के बाद, मांसपेशियों में ऐंठन और आक्षेप धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। इस प्रकार, हमला अचानक शुरू हो सकता है, लेकिन हमले का उल्टा विकास हमेशा सुचारू, क्रमिक होता है।

विकास के कारण

बच्चों के दौरे पड़ने के कारण अलग-अलग होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 25% मामलों में, डॉक्टर सही कारण स्थापित करने में विफल रहते हैं यदि हमला एक बार हुआ हो और फिर से नहीं हुआ हो। बच्चे अक्सर उच्च तापमान के साथ मांसपेशियों में ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, ऐंठन गंभीर विषाक्तता के साथ होती है, कुछ न्यूरोलॉजिकल समस्याएं भी बढ़ी हुई स्पास्टिक तत्परता का कारण बन सकती हैं।

गंभीर तनाव से, निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में आक्षेप हो सकता है।यह अप्रिय लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियों के साथ है। हम सबसे सामान्य कारणों पर अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

मिरगी

इस के साथ पुरानी पैथोलॉजीआक्षेप चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत प्रकृति में हैं। दौरे कई, दोहराव वाले होते हैं। लक्षण मिर्गी के फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं, मस्तिष्क के किस हिस्से में उल्लंघन होता है। एक हमले की घटना एक निश्चित कारक के प्रभाव से पहले होती है। हाँ, कुछ किशोर लड़कियाँ मिरगी के दौरेमासिक धर्म के दौरान ही होता है, और कुछ छोटे बच्चों में केवल रात में या सोते समय होता है।

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में मिर्गी विकसित होने के सभी कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पहचाने गए कारकों में वंशानुगत कारक एक विशेष स्थान रखता है - बच्चों को अक्सर अपने माता-पिता से बीमारी विरासत में मिलती है।

यदि बच्चे को यह बीमारी होने की संभावना अधिक होती है भावी माँगर्भावस्था की अवधि के दौरान लिया गया दवाएंडॉक्टर की सिफारिश और तत्काल आवश्यकता के बिना, उसने शराब और ड्रग्स का इस्तेमाल किया। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और बच्चों में जोखिम बढ़ जाता है जिन्हें जन्म के समय चोटें आई हैं। पूर्वस्कूली बच्चों में, मिर्गी का कारण एक गंभीर संक्रमण हो सकता है, जिसके परिणाम विशेष रूप से जटिल मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस थे।

आक्षेप अलग - अलग रूपमिर्गी अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करती है। इनकी अवधि 2 से 20 मिनट तक हो सकती है।श्वास, अनैच्छिक पेशाब में अल्पकालिक ठहराव हो सकता है। आप चाहें तो शिशु में शुरुआती लक्षणों को भी पहचान सकती हैं। बच्चा चूसना और निगलना बंद कर देता है, एक बिंदु पर देखता है, ध्वनि, प्रकाश, माता-पिता पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। अक्सर, एक हमले से पहले, बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, मूडीपन बढ़ जाता है, भोजन से इंकार कर दिया जाता है। एक हमले के बाद, शरीर का एक पक्ष दूसरे की तुलना में कमजोर हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक हाथ या पैर दूसरे की तुलना में बेहतर गति करेगा। यह स्थिति कुछ दिनों के बाद गुजरती है।

स्पैस्मोफिलिया

यह बीमारी छह महीने से 2 साल तक के बच्चों में दौरे का कारण बन सकती है। बाद की उम्र में, टेटनी (स्पस्मोफिलिया का दूसरा नाम) नहीं होता है। इस रोग में दौरे पड़ते हैं विनिमय कारण. वे शरीर में कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण होते हैं। यह स्थिति आमतौर पर रिकेट्स के साथ होती है। स्पैस्मोफिलिया किसी भी तरह से एक सामान्य कारण नहीं है, क्योंकि यह 4% से कम बच्चों में दौरे पड़ने का खतरा होता है।

रिकेट्स वाले बच्चों के साथ-साथ समय से पहले बच्चों में रिकेट्स और रिकेट्स जैसी स्थितियों के साथ बरामदगी की सबसे बड़ी संख्या देखी गई है। रोग मौसमी है।ज्यादातर मामलों में, ऐंठन वाली ऐंठन वसंत ऋतु में होती है, जब धूप की तीव्रता अधिक हो जाती है।

स्पैस्मोफिलिया सबसे अधिक बार स्वरयंत्र की ऐंठन द्वारा प्रकट होता है, अर्थात, एक ऐंठन स्वरयंत्र की मांसपेशियों को कम कर देता है। यह बच्चे को सामान्य रूप से सांस लेने, बोलने की अनुमति नहीं देता है। एक नियम के रूप में, हमला 1-2 मिनट में समाप्त हो जाता है, लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब सांस की विफलता. रोग के एक निश्चित रूप के लिए, हाथ और पैर, चेहरे की मांसपेशियों, साथ ही सामान्य एक्लम्पसिया के टॉनिक ऐंठन की अभिव्यक्ति, जब ऐंठन कम हो जाती है बड़े समूहचेतना के नुकसान के साथ मांसपेशियां।

स्पैस्मोफिलिया का खतरा बहुत ही अल्पकालिक है, चूंकि यह साबित नहीं हुआ है कि यह बड़ी उम्र में मिर्गी के विकास को भड़काता है, और श्वसन गिरफ्तारी और ब्रोन्कोस्पास्म, जो जीवन के लिए खतरा हैं, एक हमले के दौरान बहुत कम ही होते हैं।

धनुस्तंभ

यह तीव्र रोग है संक्रामक प्रकृति. बच्चे का शरीर, उसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक बहुत ही जहरीले एक्सोटॉक्सिन से प्रभावित होता है, जो टेटनस बेसिली - बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है जो केवल ऑक्सीजन रहित स्थान में सक्रिय हो सकता है, लेकिन पर्याप्त गर्म और आर्द्र होता है। उनके लिए ऐसा आदर्श वातावरण घाव, खरोंच, जलन और त्वचा की अखंडता को अन्य नुकसान हैं।

नवजात शिशुओं (गर्भनाल घाव के माध्यम से), 3 से 7 साल की उम्र के बच्चों में, जो गिर जाते हैं और दूसरों की तुलना में अधिक बार घायल हो जाते हैं, गाँव में रहने वाले बच्चों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है, क्योंकि बैसिलस बड़ी मात्रा में पाया जाता है उन क्षेत्रों की मिट्टी जहां गायों, घोड़ों, लोगों का मल होता है। टिटनेस से मृत्यु दर अधिक हैउदाहरण के लिए, 95% मामलों में नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

अनिवार्य टीकाकरण (डीटीपी टीकाकरण) संक्रमण की संभावना को कम करता है, और आपातकालीन आधार पर चोट के बाद टेटनस टॉक्साइड का समय पर प्रशासन बच्चे की और अधिक रक्षा कर सकता है।

टेटनस के साथ आक्षेप बहुत मजबूत, लगभग निरंतर, सामान्यीकृत हो सकते हैं। घाव के क्षेत्र में होने वाले विशिष्ट झटके से रोग के पहले लक्षणों को पहचाना जा सकता है। आप आवृत्ति और नियमितता से उन्हें साधारण कंपकंपी से अलग कर सकते हैं। इस संकेत के बाद, ट्रिस्मस होता है - ऐंठन कम हो जाती है चबाने वाली मांसपेशियां, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के चेहरे की अभिव्यक्ति बदल जाती है - भौहें "रेंगना" होती हैं, होंठों के कोने गिर जाते हैं, मुंह खोलना या बंद करना बहुत मुश्किल होता है।

अगले चरण में, ऐंठन अंगों और पीठ, साथ ही पेट को कम करना शुरू कर देती है। मांसपेशियां तनावग्रस्त, कठोर, "पथरीली" हो जाती हैं। कभी-कभी एक हमले में, बच्चा सचमुच अविश्वसनीय स्थिति में जम जाता है, अधिक बार क्षैतिज रूप से, केवल दो बिंदुओं पर निर्भर करता है - सिर और ऊँची एड़ी के पीछे। पीठ धनुषाकार है। यह सब तेज बुखार, पसीने के साथ होता है, लेकिन टेटनस से बच्चा कभी भी होश नहीं खोता है।

बरामदगी दुर्लभ या लगभग निरंतर हो सकती है, जो अक्सर प्रकाश, आवाज़ या लोगों की आवाज़ से शुरू होती है। जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, आप विकसित हो सकते हैं खतरनाक जटिलताएँ - निमोनिया और ऑटो-फ्रैक्चर से लेकर हृदय की मांसपेशियों के पक्षाघात तक, तीव्र श्वसन विफलता का विकास।

हिस्टीरिया

हिस्टीरिकल जब्ती ऐंठन की स्थिति के अन्य कारणों से भिन्न होती है जिसमें यह वायरस और बैक्टीरिया के कारण विकसित नहीं होता है, बल्कि विशेष रूप से पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है तनावपूर्ण स्थिति. उनकी उम्र के कारण, बच्चों के लिए अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना काफी मुश्किल होता है, इसलिए हिस्टीरिकल ऐंठन उनके लिए असामान्य नहीं है। आमतौर पर ये 2-3 साल से 6-7 साल के बच्चों को प्रभावित करते हैं।यह सबसे सक्रिय भावनात्मक विकास की अवधि है। अक्सर पहले हमले तथाकथित "महत्वपूर्ण वर्षों" में होते हैं - 3-4 साल, और फिर 6 साल।

एक ऐंठन हमले का प्रारंभिक तंत्र हमेशा होता है मजबूत भावना- क्रोध, क्रोध, भय, घबराहट। अक्सर, हमले शुरू करने के लिए रिश्तेदारों की उपस्थिति आवश्यक होती है। बच्चा गिर सकता है, लेकिन वह हमेशा होश में रहता है। आक्षेप प्रकृति में सबसे अधिक बार स्थानीय होते हैं - हाथ हिलते हैं, पैर की उंगलियां जकड़ती हैं और अशुद्ध होती हैं, सिर पीछे की ओर फेंकता है।

बच्चा लिखता नहीं है, अपनी जीभ नहीं काटता है, और आम तौर पर किसी हमले के दौरान शायद ही कभी कोई यांत्रिक चोट लगती है।

हमले के समय, बच्चा दर्द के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। अगर उसके हाथ में सुई या पिन चुभोना आसान है, तो वह उसे वापस खींच लेगा। चालें जटिल गतिविधियों की प्रकृति में हैं - बच्चा अपने हाथों से अपने सिर को ढँक सकता है, अपने पैरों को अपने घुटनों में दबा सकता है और एक जुनूनी पहचान के साथ लयबद्ध रूप से कर सकता है। चेहरे पर मुंहासे दिखाई देते हैं, अंगों का अनियंत्रित झूलना संभव है। हमले काफी लंबे होते हैं - 10-20 मिनट तक, दुर्लभ मामलों में, बच्चा कई घंटों तक हिस्टीरिया में फिट रह सकता है। बल्कि, वह समझता है कि वह क्या कर रहा है, लेकिन शारीरिक रूप से पहले से चल रही प्रक्रिया को रोक नहीं सकता।

हमला अचानक समाप्त हो जाता है। बच्चा अचानक शांत हो जाता है और ऐसा व्यवहार करता है जैसे कुछ हुआ ही न हो।. वह उनींदा नहीं है, जैसा कि मिर्गी में आक्षेप के बाद होता है या ज्वर के दौरे के बाद होता है, उदासीन नहीं। इस तरह की ऐंठन नींद के दौरान कभी नहीं होती है।

ज्वर-संबंधी

इस प्रकार का आक्षेप केवल बच्चों के लिए और केवल सख्ती में ही होता है निश्चित उम्र- 5-6 साल तक। मांसपेशियों में ऐंठन किसी भी संक्रामक या गैर-संक्रामक बीमारी के दौरान उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। 6 महीने से डेढ़ साल तक के बच्चे इस तरह के ऐंठन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उन्हीं शर्तों के तहत, समान तापमानमांसपेशियों में ऐंठन केवल 5% बच्चों में विकसित होती है, लेकिन उच्च बुखार के साथ बाद की बीमारी में उनकी पुनरावृत्ति की संभावना 30% है।

सार्स और इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दूध के दांतों के शुरुआती होने के साथ, गंभीर एलर्जी के साथ, और यहां तक कि डीटीपी टीकाकरण की प्रतिक्रिया के साथ दौरे विकसित हो सकते हैं। उनके विकास को प्रभावित करना असंभव है, न तो ज्वरनाशक दवाएं और न ही निरंतर तापमान नियंत्रण इस परिणाम की संभावना को कम करता है।

यह सब ज्वरग्रस्त अवस्था की स्थापना के लगभग एक दिन बाद शुरू होता है। दोनों साधारण आक्षेप, जो व्यक्तिगत अंगों के कांपने से व्यक्त होते हैं, और जटिल, जो बड़े मांसपेशी समूहों को कवर करते हैं, बच्चा चेतना खो देता है। दरअसल, यह ज्वर के दौरे का पहला संकेत है। पहले "लाता है" पैर, फिर शरीर और हाथ। के कारण ठुड्डी पीछे की ओर झुक जाती है मजबूत तनावपश्चकपाल पेशी, चेहरा तन जाता है। त्वचा नीली हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है, संभवतः बढ़ा हुआ स्रावलार।

हमले के दौरान सांस लेने में रुक-रुक कर रुकावट आ सकती है।. शिखर पार करने के बाद, लक्षण विपरीत दिशा में विकसित होते हैं - पीठ और चेहरा सबसे पहले आराम करते हैं, पैर आखिरी होते हैं। इसके बाद होश लौट आता है। बच्चा कमजोर है, एक हमले के बाद वह बहुत सोना चाहता है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

खोपड़ी की चोट या इंट्राक्रैनील चोट के बाद आक्षेप घटना के तुरंत बाद और कुछ दिनों बाद दोनों विकसित हो सकते हैं। अपने आप में, मांसपेशियों में ऐंठन एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का अनिवार्य परिणाम नहीं है, उनकी प्रकृति और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि किस तरह की चोट लगी थी और घाव कितना गंभीर है। बच्चे के व्यवहार और स्थिति में बदलाव से माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए - सुस्ती, उदासीनता, गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, चेतना का नुकसान।

बरामदगी के पहले लक्षण पर (और वे किसी भी प्रकार के हो सकते हैं - फोकल से सामान्यीकृत), आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्रदान करना चाहिए आपातकालीन देखभालअपने आप।

बच्चे वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार ऐंठन सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं। यह बहुतों के कारण है कई कारक. हम यह पता लगाएंगे कि एक बच्चे में ऐंठन क्या हो सकती है, और समस्या से जल्दी कैसे निपटें।

अस्वस्थता के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ हैं, और केवल उपस्थित चिकित्सक ही उन्हें समझ सकते हैं। आखिरकार, सिंड्रोम की सीमा काफी विस्तृत है - सोते समय और नींद के दौरान मांसपेशियों के संकुचन से लेकर मिर्गी के दौरे तक। बच्चों में रात की ऐंठन को हमेशा पैथोलॉजी नहीं कहा जाता है, क्योंकि आवेगों को तंत्रिका सिराउज्ज्वल सपने या असुविधाजनक मुद्रा के कारण हो सकता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आक्षेप भी इसकी अपरिपक्वता के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की तीव्र उत्तेजना से समझाया गया है।

शिशुओं में समान प्रतिक्रियाओं को मिर्गी और गैर-मिरगी में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं:

वंशानुगत स्वभाव;
मनो-भावनात्मक विकार;
सीएनएस डिसफंक्शन;
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
चयापचय रोग;
टीकाकरण की प्रतिक्रिया
शरीर का नशा;
आंतरिक रक्तस्राव।

बच्चे के पैरों में ऐंठन का कारण कैल्शियम, आयरन और मैग्नीशियम की कमी हो सकती है।
एक नवजात शिशु में श्वासावरोध, जन्म के समय लगी चोटों, हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण दौरे पड़ सकते हैं।

श्वसन-प्रभावी दौरे क्या हैं? भावनाओं की अधिकता के कारण ये अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं। वे आमतौर पर छह महीने से तीन साल तक के टुकड़ों में दिखाई देते हैं और उन्हें सबसे हानिरहित माना जाता है।

दौरे का कारण केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है। अगर उनके साथ और लोग हैं दर्दनाक लक्षणऔर अक्सर दोहराया स्वास्थ्य देखभालज़रूरी।

ऐंठन अभिव्यक्तियों के प्रकार

बरामदगी कैसे प्रकट होती है, इसके आधार पर उन्हें कई किस्मों में विभाजित किया जा सकता है:

टॉनिक

मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति: लंबे समय तक। इस वजह से, लचीलेपन या विस्तार की प्रक्रिया में अंग जमने लगते हैं। बच्चे के शरीर को फैलाया जाता है, और सिर को वापस फेंक दिया जाता है या छाती पर उतारा जाता है। टॉनिक आक्षेप लंबे समय तक रहता है। उनकी उपस्थिति मस्तिष्क संरचनाओं की अति-उत्तेजित अवस्था को इंगित करती है। अधिक बार अंगों में होता है, उदाहरण के लिए, जब बच्चे के पैर में ऐंठन होती है। लेकिन ये पेट, गर्दन, चेहरे पर भी कब्जा कर सकते हैं।

अवमोटन

मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति: तेज। बच्चों में मांसपेशियों के संकुचन की अवधि और विश्राम गतिशील रूप से होता है और दृष्टिगत रूप से चिकोटी जैसा दिखता है। वे तब शुरू होते हैं जब मस्तिष्क के केंद्रों में या मांसपेशियों में एक पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज होता है। यदि आप उनके कारण को समाप्त नहीं करते हैं, लेकिन हमले अधिक बार होते हैं।

टॉनिक क्लोनिक

क्लोनिक-टॉनिक बरामदगी को बारी-बारी से मांसपेशियों के संकुचन और उनके बढ़े हुए स्वर की विशेषता है। अंतिम चेतना का नुकसान या कोमा भी हो सकता है। मिर्गी के कारण इस प्रकार के दौरे अक्सर प्रकट होते हैं।

मायोक्लोनिक दौरे भी हैं। उनका अंतर यह है कि वे बिना दर्द के पूरी तरह से गुजर जाते हैं। अक्सर, मायोक्लोनिक दौरे नींद के दौरान होते हैं। इनमें रात में पैर में ऐंठन भी शामिल है, जिससे बच्चा जाग जाता है। लेकिन वे डर या अधिक खाने (उदाहरण के लिए, हिचकी) के कारण हो सकते हैं। एक नवजात शिशु में, मायोक्लोनिक आक्षेप अक्सर विरासत में मिली बीमारियों से जुड़ा होता है। इसके अलावा, कंकाल की मांसपेशियों के कवरेज के अनुसार, डॉक्टर सभी ऐंठन बरामदगी को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं: आंशिक (स्थानीय) और सामान्यीकृत (सामान्य)।

दौरे आमतौर पर एकान्त होते हैं। दोहराए जाने पर, हम द्वितीयक मायोक्लोनस की घटना के बारे में बात कर सकते हैं। इसके कारण विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोग हो सकते हैं।

बच्चों में ज्वर का दौरा पड़ना

एक बच्चे में तापमान पर आक्षेप कहा जाता है। पूर्वस्कूली बच्चे इस तरह की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त हैं। बुखार वाले बच्चों में फिब्राइल ऐंठन इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि टुकड़ों का मस्तिष्क पर्याप्त रूप से नहीं बनता है और विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होता है। वे एक बच्चे में उच्च तापमान पर देखे जाते हैं: 38-39 डिग्री और ऊपर। इसके अलावा, बरामदगी संभव है, भले ही वे पहले दिखाई न दें।

तापमान पर दौरे कैसे दिखते हैं? यह किस्म इस प्रकार दिखाई देती है:

अभिविन्यास के नुकसान तक की टुकड़ी;
पीलापन और सांस की अवधारण;
मांसपेशियों में मरोड़ और अकड़न।

एक तापमान पर एक बच्चे में ऐंठन को आदर्श नहीं माना जाता है, लेकिन अंदर पृथक मामलेखतरनाक नहीं है। ज्वर के दौरे के कारण एक जीवाणु और वायरल प्रकृति के विभिन्न संक्रमण हैं। को समान प्रतिक्रियाबच्चे आनुवंशिक रूप से संवेदनशील हो सकते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है: हाइपरथर्मिया जितनी तेजी से विकसित होता है, ऐंठन की स्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होती है। हालाँकि, सबफ़ब्राइल ऐंठन भी हैं। इस तरह के आक्षेप एक बच्चे में उच्च तापमान के बाद होते हैं, जब थर्मामीटर 37 डिग्री तक गिर जाता है। आमतौर पर उन्हें दोहराया जाता है, रोग की जटिलताओं के साथ। हालांकि, इस तरह के आक्षेप टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली बीमारी वाले बच्चे में अक्सर तापमान में ऐंठन होती है। ऐसी व्याधि कहलाती है। यह अक्सर गले में खराश के साथ भ्रमित होता है, लेकिन एपस्टीन-बार वायरस एक दाद वायरस है। वाहक संक्रामक एजेंटोंएपस्टीन-बार दुनिया की बहुसंख्यक आबादी है। लेकिन पूर्वस्कूली बच्चों में, अविकसित रक्षा प्रणाली के कारण, एपस्टीन-बार वायरस सक्रिय होता है और एक पूर्ण रोग को भड़काता है। सौभाग्य से, बीमारी के बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है। यहां तक कि उन लोगों के लिए भी जो आसानी से अस्वस्थता का सामना कर चुके हैं, एपस्टीन-बार वायरस अब भयानक नहीं है। और दर्दनाक स्थिति जो एपस्टीन-बार वायरस को भड़काती है, आधुनिक दवाओं से आसानी से दूर हो जाती है।

लक्षण और निदान

बरामदगी के लक्षण मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, हम निम्नलिखित सामान्य विशेषताओं के बारे में बात कर सकते हैं:

विभिन्न टिक्स और ट्विच;
हाथ या पैर की अनियंत्रित गति;
चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
आँख घुमाना;
लॉकजॉ;
त्वचा का पीलापन और होठों पर नीलापन;
अत्यधिक लार;
अप्राकृतिक स्थिति में जमना;
मतली और उल्टी भी।

बच्चा खुद का वर्णन कर सकता है, बेहोश हो सकता है। एक हमले के बाद, सबसे अधिक संभावना है, वह सनकी हो जाएगा, लेकिन साथ ही वह नींद और सुस्त हो जाएगा।

मिर्गी के दौरे को कैसे पहचानें? इस दौरान बच्चा फर्श पर गिर जाता है और ऐंठने लगता है। उसकी आँखें पीछे की ओर लुढ़क जाती हैं, उसके होंठ झागदार हो जाते हैं, उसका जबड़ा जकड़ जाता है। बच्चा होश खो देता है। रोगी पेशाब करने या करने में सक्षम है अनैच्छिक मल त्याग. हमले से बाहर निकलना भटकाव और जो हुआ उसकी याददाश्त के नुकसान के साथ है। मिर्गी के दौरे के अंत में, बच्चे को मांसपेशियों में आराम मिलता है और वह सो जाता है।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि आक्षेप क्यों शुरू हुआ। वह तय करता है कि कौन सा चिकित्सीय पाठ्यक्रम चुनना है।

लेकिन इससे पहले, डॉक्टर एक एनामनेसिस एकत्र करता है, विश्लेषण करता है कि जब्ती कैसे शुरू हुई, और अनुसंधान निर्धारित करता है। वे आमतौर पर एक रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी शामिल करते हैं। कभी-कभी आवश्यकता होती है सीटी स्कैन, न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, एंजियोग्राफी, स्पाइनल पंचर।

आक्षेप खतरनाक होते हैं क्योंकि उनके परिणाम अप्रत्याशित होते हैं। एक हमले के दौरान एक बच्चे में, मस्तिष्क के कार्य कमजोर होते हैं, व्यावहारिक रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। इस वजह से, मस्तिष्क की कोशिकाओं का परिगलन शुरू हो जाता है, जिससे न्यूरोसाइकिक प्रणाली, विकासात्मक देरी के साथ समस्याएं होती हैं।

सबसे गंभीर जनरल ऐंठन सिंड्रोम, क्योंकि शिशु के पास शरीर बिल्कुल नहीं होता है और वह बेहोश होता है। एक अनियंत्रित जब्ती के साथ, मिर्गी के लोगों को अपनी जीभ काटने, लार और उल्टी पर घुटन का खतरा होता है।

नाइट अटैक खतरनाक क्यों होते हैं? वयस्कों की मदद के बिना, बच्चा बीमारी के साथ अकेला है। यह स्थिति मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

बच्चों में दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

अगर बच्चे को दौरा पड़े तो क्या करें? ऐम्बुलेंस बुलाएं. लेकिन चूंकि बच्चा 2 सेकंड से लेकर 10 मिनट तक ऐंठन से जूझता है, इसलिए डॉक्टरों के पास आने का समय नहीं हो सकता है। निम्नलिखित एल्गोरिदम का उपयोग करके माता-पिता को बच्चे को कुछ सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है:

आक्षेप के साथ बच्चे की स्थिति

तंग जूते और कपड़े हटा दें, और ताजी हवा के लिए खिड़की खोल दें।
बैरल पर टुकड़ों को एक सपाट सतह पर रखें, न कि नरम सतह पर। या कम से कम अपने सिर को साइड में कर लें।
जब तक ऐंठन बनी रहे, दांतों के बीच कपड़े का रोल बिछाते हुए अपने मुंह के बलगम को साफ करें। यह जीभ को काटने या गिरने से बचाने में मदद करेगा। सख्त वस्तुओं का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, ताकि दांतों को नुकसान न पहुंचे।
यदि बच्चा बेहोश हो गया है, तो उसे होश में लाने की कोशिश करें और डॉक्टरों के आने तक उसे पकड़ कर रखें। बेहोशी सिंड्रोम अमोनिया, स्नेही वार्तालाप, स्पर्श के साथ रूई को हटाने में मदद करता है।

ऐसी स्थिति में शिशुओं के माता-पिता के लिए यह विशेष रूप से कठिन और डरावना है। बच्चा न केवल यह नहीं समझता कि उसके साथ क्या हो रहा है, बल्कि वह कुछ भी नहीं कह सकता। घबराना नहीं, स्पष्ट और व्यवस्थित रूप से कार्य करना महत्वपूर्ण है।

जब बच्चा बहुत रोता है, तो उसे ऐंठन का भी अनुभव हो सकता है। उसे शांत करने की जरूरत है। एक हमला जो पहले ही शुरू हो चुका है, उसे थोड़ा छिड़क कर रोक दिया जाता है ठंडा पानीया गालों पर थपथपाया। फिर वे एक शामक देते हैं, उदाहरण के लिए, वेलेरियन अनुपात में: जीवन के 1 वर्ष के लिए 1 बूंद। एक शामक भी ज्वलंत सपनों के कारण होने वाले दौरे से निपटने में मदद करेगा। और आक्षेप पिंडली की मासपेशियां, जब बच्चे के पैर में ऐंठन हो जाती है, तो उन्हें हल्की मालिश से हटा दिया जाता है।

ज्वर के आक्षेप से, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, वे (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) बचाएंगे। आप कूल कंप्रेस या रैप भी कर सकते हैं। में बुखार की स्थितिजब बुखार के साथ पीलापन और ठंड लगना हो, तो ठंडक देने की प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए। ये लक्षण बहुत हैं खतरनाक स्थितिबच्चे के पास है।

डॉक्टर शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम के अनुपात में इंजेक्शन लिख सकते हैं। एक बड़े बच्चे को इस दवा की एक गोली दी जा सकती है - नो-शपा बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। और आपातकालीन सहायता को बुलाया जाना चाहिए।

बच्चों में दौरे का उपचार और दौरे की रोकथाम

एक बच्चे में आक्षेप के साथ जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों या अत्यधिक से जुड़ा नहीं है भावनात्मक उत्तेजना, आवश्यक तत्काल उपचार. मांसपेशियों में ऐंठन के कारणों के आधार पर चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय रणनीति का चयन किया जाता है।

डॉक्टर चयापचय को सामान्य करने के लिए एंटीकॉनवल्सेंट, शामक और रोगसूचक दवाएं, साथ ही दवाएं लिख सकते हैं।

इसके अतिरिक्त निर्धारित मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, अन्य फिजियोथेरेपी। पर गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क समारोह, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप संभव है।

आक्षेप के लिए अपने टुकड़ों को बायपास करने के लिए, आपको उसके जन्म से पहले इसका ध्यान रखना होगा। अपनी नियोजित गर्भावस्था से एक महीने पहले फोलिक एसिड की खुराक लें। गर्भधारण के दौरान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किसी भी प्रतिकूल प्रभाव, संक्रामक रोगों, पेय विटामिन और खनिज परिसरों के प्रभाव की अनुमति न दें। एक नवजात शिशु की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। एक महीने की उम्र में एक बच्चे को न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

बच्चों की जरूरत है शारीरिक गतिविधिपर ताजी हवा- अपने बच्चे के साथ अधिक बार टहलें। जब सोते समय टुकड़ों और नींद के दौरान वातावरण शांत और शांतिपूर्ण होना चाहिए। बच्चों के लिए एक संतुलित मेनू बनाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मूल्यवान तत्वों की कमी से भी बच्चे में ऐंठन हो सकती है।

याद रखें कि क्या डालना है सही निदानकेवल एक डॉक्टर ही योग्य चिकित्सक द्वारा परामर्श और निदान के बिना स्व-चिकित्सा नहीं कर सकता है।