एपेंडिसाइटिस के स्पष्ट लक्षण। कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपविविधता में भिन्नता, पाठ्यक्रम के विकल्प, सूजन के रूप पर निर्भरता, परिशिष्ट की स्थिति। एक व्यावहारिक चिकित्सक के लिए इसे लगाना आसान नहीं है सही निदान. इसलिए, त्रुटि दर 12 से 31% तक होती है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का अध्ययन कई प्रख्यात सर्जनऔर वैज्ञानिकों ने अपने शोध को समर्पित किया है और चिकित्सा के इतिहास के साथ-साथ में भी अपनी छाप छोड़ी है व्यावहारिक गतिविधियाँसर्जन ने बीमारी के लक्षण बताए। जटिलताओं का तेजी से विकास आगे एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्ति को भ्रमित करता है।

एपेंडिसाइटिस के क्लासिक लक्षण

समझदार आदमीअगर उसके पेट में दर्द होता है या करीबी लोग उसकी शिकायत करते हैं तो एपेंडिसाइटिस के बारे में सोचेंगे। निदान करने का प्रयास न करें, जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है, इसमें रुचि रखने वालों के लिए, हम सबसे विशिष्ट संकेतों का वर्णन करेंगे।

अपेंडिक्स की तीव्र सूजन का मुख्य लक्षण दर्द है। इसका एक स्थायी चरित्र है, लेकिन अलग स्थानीयकरण:

• सबसे विशिष्ट शुरुआत दाएं इलियाक क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से में वंक्षण फोल्ड के ऊपर दाईं ओर) से होती है, जबकि इसमें विशिष्ट विकिरण नहीं होता है;
• आधे मामलों में - वोल्कोविच-कोचर के लक्षण के अनुसार, यह एपिगैस्ट्रियम (सब्सट्रेटम) या नाभि के आसपास (कुमेल के अनुसार) शुरू होता है, केवल 1-3 घंटे के बाद यह सही इलियाक फोसा में गुजरता है;
• कम अक्सर, दर्द तुरंत फैल जाता है और पूरे पेट में फैल जाता है, यह एपेंडिसाइटिस में तेजी से सूजन का संकेत देता है।

एटिपिकल दर्द सिंड्रोम अक्सर परिशिष्ट की स्थलाकृति की विशेषताओं से जुड़ा होता है:

• जब छोटे श्रोणि में उतारा जाता है - दर्द जघन जोड़ के ऊपर या गहराई में स्थानीय होता है पैल्विक अंग, वयस्कों में सूजे हुए परिशिष्ट में आंतों के साथ कई आसंजन बनते हैं, मूत्राशय, महिलाओं में - एक गर्भाशय और उपांग के साथ, ऐसे लक्षण बहुत समान होते हैं स्त्रीरोग संबंधी रोग;
• एक रेट्रोपरिटोनियल स्थिति (रेट्रोसेकल) के साथ - यह सही इलियाक क्षेत्र में होने की उम्मीद की जानी चाहिए, पीठ के निचले हिस्से में, दाहिनी जांघ पर विकिरण संभव है, मूत्र त्याग करने में दर्दकोई शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण और पेट की मांसपेशियों का तनाव नहीं है;
• आरोही स्थिति के लिए, दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द विशिष्ट है;
• रेट्रोइलियल (औसत दर्जे की) स्थिति में, वे पेट के पूरे दाहिने आधे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, दाएं मूत्रवाहिनी की दिशा में फैल जाते हैं, वृक्क शूल के समान, पुरुषों में वे अंडकोष में, महिलाओं में - लेबिया में देते हैं।

फोटो में, व्यक्ति को स्पष्ट रूप से दाईं ओर पेट में दर्द है, लेकिन क्या यह एपेंडिसाइटिस के कारण होता है, यह साबित होना बाकी है

यदि दर्द का दौरा कम हो जाता है, तो किसी को प्रक्रिया दीवार के परिगलन, मृत्यु के बारे में सोचना चाहिए तंत्रिका सिराजो एक लक्षण है। तीव्रता में अचानक तेज वृद्धि प्रक्रिया के छिद्र का संकेत हो सकती है (यदि दीवार "फट" गई है), पेरिटोनिटिस और अन्य जटिलताओं का खतरा।

कभी-कभी सर्जन पेट के बाईं ओर अपेंडिक्स पाते हैं। यह संभव है अगर अंधनाल की अन्त्रपेशी बहुत लंबी हो या दर्पण व्यवस्थाअंग। फिर पहले से भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि दर्द सिंड्रोम के किस पक्ष और स्थानीयकरण को सूजन का लक्षण माना जाता है।

संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के निदान में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण लक्षण उल्टी है और लगातार मतली. यह 75% रोगियों में मौजूद है। रूपक रूप से, उल्टी को "दर्द की छाया" कहा जाता है। वयस्क रोगियों में 1-2 बार होता है। यह पेरिटोनियम के एक सीमित क्षेत्र की सूजन के दौरान एक पलटा प्रतिक्रिया के कारण होता है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के मामूली लक्षण परिशिष्ट के घावों के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन आंत्र समारोह के सामान्य विकारों को दर्शाते हैं। इसमे शामिल है:

• भूख में कमी;
• सूजन;
• मल विकार (दस्त या कब्ज)।

तेज कमजोरीऔर प्रदर्शन में कमी आई शुरुआती संकेतविकृति विज्ञान

रोगी की जांच करते समय क्या आंका जा सकता है?

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण जिनका पता किसी मरीज की जांच करने पर लगाया जा सकता है, उन्हें मध्यम माना जाता है स्पष्ट संकेत सामान्य बीमारी:

• रोगी की स्थिति को एक मजबूर स्थिति के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, रोगी चुपचाप अपनी पीठ पर या अपने दाहिनी ओर झूठ बोलते हैं, कोई उत्तेजना नहीं होती है;
• 37-38 डिग्री की सीमा में शरीर का तापमान, ठंड लगने की उपस्थिति शुद्ध सूजन के विकास को इंगित करती है;
• एक मामूली क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, हृदय गति में वृद्धि तापमान में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है, यह इस कारण से है विनाशकारी प्रक्रियाएं, नशा और स्थानीय पेरिटोनियल घटनाओं की वृद्धि, उनका बेमेल (सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षिप्रहृदयता या इसकी वृद्धि के साथ मंदनाड़ी) - यह रोगी की गंभीर स्थिति का एक लक्षण है;
• त्वचा का रंग नहीं बदलता है, पेरिटोनिटिस के साथ जटिलताओं के मामलों में पीलापन देखा जाता है;
• जीभ की परीक्षा सफेद लेप पर ध्यान देती है, सूखापन नशा प्रक्रियाओं, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस को इंगित करता है;
• पेट की परीक्षा से पता चलता है कि पेट की दीवार की सीमित गतिशीलता के कारण सांस लेने के दौरान सही वर्गों को छोड़ दिया जाता है, जो अक्सर एपेंडेसिटीिस के फ्लेग्मोनस या गैंग्रीनस रूप के साथ होता है।

लक्षणों द्वारा निदान

एपेंडिसाइटिस के लक्षण उन लेखकों के अनुसार जिन्होंने उन्हें खोजा और एपेंडिसाइटिस का पता लगाने और अन्य बीमारियों के साथ इसके विभेदक निदान के लिए उन्हें ध्यान में रखने का प्रस्ताव दिया, जो आज तक मान्य हैं। अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों की उपलब्धता के साथ भी सर्जनों द्वारा उनकी जाँच की जाती है। ऐसे मामलों में, वर्षों से संचित अभ्यास को ध्यान में रखते हुए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण उचित है।

पेरिटोनियल भागीदारी के किसी भी संदेह के लिए शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण की जाँच की जाती है।

विधियां केवल इस बात पर जोर देती हैं कि एक बार डॉक्टर केवल खुद पर, अपने ज्ञान और टिप्पणियों पर भरोसा कर सकते थे। लेखकों के अनुसार, तीव्र एपेंडिसाइटिस के संकेत देने वाले कुछ लक्षण यहां दिए गए हैं।

1. शेटकिना-ब्लमबर्ग - हल्के से और धीरे-धीरे पेट की दीवार पर दबाव डालना जरूरी है, फिर हाथ को तेजी से हटा दें, पेरिटोनियल सूजन को दबाव रिलीज के समय दर्द के रूप में प्रकट किया जाता है, न कि पैल्पेशन के दौरान।
2. Voskresensky - रोगी के दाईं ओर होने के कारण, डॉक्टर को अपने बाएं हाथ से शर्ट को निचले किनारे पर खींचना चाहिए, और अपने दाहिने हाथ से पेट के ऊपर से नीचे तक ऊतक के साथ एक तेज फिसलने वाली गति करें, इलियाक में रुकें खात। फिसलन बंद होने पर दर्द में वृद्धि से एक सकारात्मक लक्षण प्रकट होता है।
3. रोवसिंगा - जब एक हाथ से अवरोही आंत के बाईं ओर दूसरे के साथ दबाया जाता है - एक छोटा धक्का उत्पन्न होता है, जबकि एपेंडिसाइटिस के रोगियों में दर्द दाईं ओर दिखाई देता है।
4. राजदोल्स्की - लेखक ने पेट की टक्कर का इस्तेमाल किया, विधि दी सकारात्मक परिणामप्रक्रिया के प्रक्षेपण पर दर्द बढ़ाने के लिए।
5. ऑर्टनर-सिटकोवस्की - रोगी को अपनी बाईं ओर मुड़ने की पेशकश की जाती है, जबकि उसके पास है ड्राइंग दर्ददाहिनी ओर।
6. ओबराज़त्सोवा - घुटने पर सीधे उठे हुए पैर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं पार्श्व क्षेत्र में तालु पर दर्द बढ़ गया।
7. मिशेलसन - गर्भवती महिलाओं में परिशिष्ट की सूजन का निदान करने में मदद करता है, लेखक ने दर्द में वृद्धि देखी जब सूजन फोकस पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के कारण महिला दाहिनी ओर स्थित होती है।
8. पास्टर्नत्स्की - टैपिंग ऑन काठ का क्षेत्रपेट में दर्द का कारण बनता है, न केवल गुर्दे की बीमारी के निदान में प्रयोग किया जाता है, बल्कि सूजन परिशिष्ट की रेट्रोपेरिटोनियल स्थिति की पहचान करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है।
9. वोल्कोविच - लेखक ने बताया कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रोगियों में, पेट की दीवार नरम होने के कारण पेट दाएं पार्श्व और हाइपोकॉन्ड्रिअम में धँसा हुआ दिखता है।
10. लैंज़ा - रोग की एक दर्दनाक बिंदु विशेषता निर्धारित की जाती है, मानसिक रूप से आपको उभरी हुई रेखाओं को एक रेखा से जोड़ने की आवश्यकता होती है ऊपरी सिरेइलियाक हड्डियां, बिंदु दाईं ओर बाहरी और मध्य तिहाई के जंक्शन पर स्थित है।

लक्षण Obraztsov विभेदक निदान में मदद करता है

एपेंडिसाइटिस के एक एटिपिकल कोर्स के लक्षण

एपेंडिसाइटिस के शास्त्रीय पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति का मुख्य कारण पास के अंगों और पेरिटोनियम के सापेक्ष परिशिष्ट की स्थिति में भिन्नता है। पेल्विक और रेट्रोसेकल फॉर्म सबसे गंभीर कोर्स के साथ होते हैं, गैंग्रीनस और वेध प्रकार की सूजन अधिक बार होती है। यह गलत और विलंबित निदान पर निर्भर करता है। आइए हम इन रूपों की मान्यता पर ध्यान दें।

सूजे हुए अपेंडिक्स की श्रोणि स्थिति

सबसे स्पष्ट लक्षणों के बजाय, रोगी को पेचिश संबंधी विकार हैं:

• जल्दी पेशाब आना;
• प्यूबिस के ऊपर कट और दर्द।

आंतों के खराब होने के संकेत:

• तरल लगातार मल;
• कभी-कभी शौच करने की झूठी इच्छा (टेनेस्मस)।

ये संकेत भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के कारण होते हैं। मूत्राशयऔर मलाशय।

वोल्टेज पेट की मांसपेशियांकमजोर व्यक्त किया। निदान में, परिशिष्ट के आसपास घुसपैठ का पता लगाने के लिए एक गुदा परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस

यह सामान्य नशा के गंभीर लक्षणों की विशेषता है ( बुखारउल्टी, मतली, सिर दर्द) नाबालिग के साथ स्थानीय संकेत. यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को बाईं ओर की स्थिति में दोनों हाथों से, कमर से दबाकर और दाहिना आधापेट।

यदि डॉक्टर एपेंडिसाइटिस की अनुपस्थिति के बारे में अनिश्चित है, तो एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए और निदान के मुद्दे को हस्तक्षेप के दौरान हल किया जाना चाहिए। लंबे समय तक अवलोकन रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

आधुनिक निदान के तरीके

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार खुद को महसूस करते हैं। रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस को सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट के साथ देखा जाता है, परिवर्तन हमें भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता की प्रकृति का न्याय करने की अनुमति देते हैं:

• पर सरल रूप- ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि मध्यम है (8 x 10 9 से 10 x 10 9 /l तक);
• विनाशकारी और जटिल के साथ - 14 x 10 9 से 20 x 10 9 /l तक।

बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की शिफ्ट जितनी अधिक स्पष्ट होती है, विनाश की डिग्री उतनी ही स्पष्ट होती है

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के 4% मामलों में, रक्त परीक्षण सामान्य रहता है, और यह भी कि एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस पेरिटोनियम में एक गंभीर प्रक्रिया का संकेत देता है।

छोटे पायरिया के रूप में मूत्र तलछट की संरचना में विचलन, प्रोटीन की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट्स सूजन प्रक्रिया की श्रोणि और रेट्रोसेकल स्थिति के साथ होती है। मूत्र प्रणाली की भागीदारी के कारण। विशिष्टता के प्रयोजन के लिए गुर्दे, मूत्राशय की स्थिति के तत्काल अतिरिक्त शोध आवश्यक हैं।

आपातकालीन संकेतों के अनुसार अल्ट्रासाउंड परीक्षा कराने से निदान की समस्या को हल करने में मदद मिलती है। अल्ट्रासाउंड मशीन के सेंसर को दर्द के केंद्र में रखा जाता है, अगर यह अस्पष्ट है, तो परीक्षा सही इलियाक क्षेत्र से शुरू होती है। इसे पेट की दीवार के खिलाफ अधिक मजबूती से दबाना और आंतों से गैसों को बाहर निकालने का प्रयास करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड पर एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:

• प्रक्रिया के व्यास में 7 मिमी या अधिक तक की वृद्धि;
• दबाव में आकार बदले बिना एक गोल व्यास की पहचान;
• प्रक्रिया के चारों ओर एक प्रतिक्रियाशील प्रवाह की उपस्थिति;
• परिशिष्ट में गैस की अनुपस्थिति;
• एक रंग डॉप्लरोग्राम पर रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• प्रक्रिया के लुमेन में मलीय पत्थर का निर्धारण।

निदान का सबसे विश्वसनीय तरीका लैप्रोस्कोपी है। आंतों के छोरों और परिशिष्ट और आसपास के पेरिटोनियम का निरीक्षण एक विश्वसनीय निदान और फिर परिशिष्ट को हटाने की अनुमति देता है।

बचपन में लक्षणों की विशेषताएं

तीव्र एपेंडिसाइटिस सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। नवजात काल में और दो साल तक, यह बहुत दुर्लभ है। प्रसार 9-12 वर्ष की आयु में चरम पर होता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण है:

• किसी भी संक्रमण के लिए पेरिटोनियम का कम प्रतिरोध;
• एक छोटा ओमेंटम;
• शरीर की अधिक सक्रिय प्रतिक्रियाशीलता।

बच्चों में वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की सूजन इसलिए तेजी से विकसित होती है, तुरंत एक फैलाने वाला चरित्र प्राप्त कर लेती है, और वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

छोटे रोगी, दुर्भाग्य से, अधिक बार विनाशकारी और जटिल रूपों से पीड़ित होते हैं।

शिकायतों के अनुसार दर्द सिंड्रोम को स्थानीय बनाना मुश्किल है। बच्चे के पास है:

• गर्मी;
• लगातार उल्टी;
• दस्त।

बड़े होना:

• नशा के लक्षण (चिंता या सुस्ती, मस्तिष्कावरण के लक्षण);
• निर्जलीकरण की दिशा में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, चेहरे की विशेषताओं का बिगड़ना)।

बच्चे की हिंसक प्रतिक्रिया से पेट का पैल्पेशन बाधित होता है। बड़े बच्चों में, एपेंडिसाइटिस के सकारात्मक लक्षणों को निर्धारित करना संभव है, दाहिनी ओर पेट की मांसपेशियों का तनाव।

बुजुर्गों और बुढ़ापे में संकेतों की विशेषताएं

वृद्ध लोगों में, एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं इस पर निर्भर करती हैं:

• संक्रमण से बचाने के लिए प्रतिरक्षा की आरक्षित क्षमता में कमी से;
• उपलब्धता सहवर्ती घावएथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा वाहिकाएँ;
• पुराने रोगों।

युवा लोगों की तुलना में रोग की शुरुआत कम स्पष्ट होती है, विनाशकारी रूपों में भी दर्द मध्यम होता है। रोगियों में:

• गैसों के कठिन मार्ग के साथ मतली, उल्टी, कब्ज है;
• तापमान शायद ही कभी बढ़ता है;
• पेट की मांसपेशियों का तनाव कमजोर या अनुपस्थित है;
• रक्त परीक्षण में, सूत्र में बदलाव के बिना मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस।

एपेंडिसाइटिस किस बीमारी से अलग है?

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विभेदक निदान को "तीव्र पेट" की आड़ में छिपे रोगों के क्लिनिक के साथ सावधानीपूर्वक तुलना करने की आवश्यकता है, एटिपिकल कोर्स, अस्पष्ट और हल्के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए।

सबसे ज्यादा बार-बार पैथोलॉजीजिसमें से एपेंडिसाइटिस को अलग करना आवश्यक है, इसमें शामिल हैं:

• पेप्टिक अल्सर और ग्रहणीवेध के चरण में - "डैगर" दर्द, सदमे की तस्वीर, अल्सर का पिछला इतिहास;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अधिकतम दर्द, मुंह में कड़वाहट, फ्रेनिकस लक्षण, उच्च तापमान;
• आंत्र रुकावट - आंत्र प्रायश्चित, गैसों की कमी;
• क्रोहन रोग - आनुवंशिकता के साथ संबंध;
• तीव्र अग्नाशयशोथ - "करधनी" दर्द;
• विभिन्न एटियलजि के एंटरोकोलाइटिस - निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों के साथ संबंध, बार-बार दस्त होना, उल्टी करना;
• अस्थानिक गर्भावस्था, दाईं ओर एडनेक्सिटिस, महिलाओं में एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना - मासिक धर्म की अनियमितता, मैनुअल परीक्षा के दौरान दर्दनाक गठन;
• सही तरफा गुर्दे पेट का दर्दयूरोलिथियासिस के साथ - कमर, बाहरी जननांग, पीठ के निचले हिस्से, मूत्र में रक्त का विकिरण;
• दाएं तरफा क्रुपस न्यूमोनिया - सांस लेने में कमी निचले खंडफेफड़े, सांस की तकलीफ, एकतरफा अंतराल छाती;
• तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम - दर्द का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण, के साथ संबंध शारीरिक गतिविधिया तनाव, नाइट्रोग्लिसरीन से कमी, दबाव में कमी।

संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए

अवलोकन, विशेषज्ञों के परामर्श और आपातकालीन परीक्षा के लिए 3-5 घंटे से अधिक का समय नहीं दिया जाता है। यदि लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एपेंडिसाइटिस के समय पर निदान के लिए डॉक्टर जिम्मेदार है।

आम राय विकसित करने के लिए अक्सर अस्पताल में मरीजों की कई सर्जनों द्वारा जांच की जाती है। आधुनिक आवश्यकताएंएक मरीज की जांच करते समय प्राथमिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और इस तकनीक के स्वतंत्र अनुप्रयोग में प्रशिक्षण डॉक्टरों का कार्य निर्धारित करें। यह सुविधा नैदानिक ​​​​त्रुटियों की संख्या को कम करने और उपचार पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

एपेंडिसाइटिस (एपेंडिसाइटिस) सीकम के एक छोटे से परिशिष्ट की सूजन प्रक्रिया है, जिसे परिशिष्ट कहा जाता है। लैटिन में "परिशिष्ट" शब्द का अर्थ "उपांग" है, और अंत "इटिस" सूजन को इंगित करता है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी सर्जिकल रोगों में, एपेंडिसाइटिस व्यापकता के मामले में लगभग 89% मामलों में व्याप्त है और पहले स्थान पर है। यह 18 से 35 वर्ष के युवा कामकाजी उम्र के लोगों में अधिक आम है। महिलाओं में इस बीमारी की व्यापकता पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक है।

वर्गीकरण

एपेंडिसाइटिस तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। तीव्र रूप को रोग और विनाशकारी के प्रतिश्यायी पाठ्यक्रम में विभाजित किया गया है, जो बदले में, कई रूप हो सकते हैं:

• कफयुक्त;
• कफयुक्त-अल्सरेटिव;
• धर्मत्यागी;
• गैंग्रीनस।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को भी कई रूपों में बांटा गया है। वह हो सकता है:

• अवशिष्ट;
• प्राथमिक जीर्ण;
• आवर्तक।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के इन सभी रूपों को परिशिष्ट में होने वाली स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। परिशिष्ट और उसके लुमेन की दीवारों में दानेदार ऊतक का प्रसार हो सकता है, आसपास के बीच आसंजनों का निर्माण सीरस झिल्ली. परिशिष्ट के लुमेन में सीरस द्रव के संचय के मामले में, पुटी का गठन होता है।

बच्चों और वयस्कों में एपेंडिसाइटिस: कारण, लक्षण और उपचार

बहुत बार, रोगी पेट दर्द पर तुरंत नहीं, बल्कि कई घंटों या दिनों के बाद ध्यान देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और अनिश्चित होते हैं। दर्द के स्थानीयकरण के एक विशिष्ट क्षेत्र की परिभाषा के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। दर्द निवारक दवाएं लेते समय, दर्द पूरी तरह से कम हो सकता है और केवल अचानक आंदोलनों और गहरी सांस या खाँसी के साथ महसूस किया जा सकता है।

• लगातार दर्द, जो पहले घंटों में नाभि में स्थानीय होता है, फिर नीचे दाईं ओर जाता है।
• मतली और कभी-कभी उल्टी।
• सबफीब्राइल तक शरीर के तापमान में वृद्धि।

यदि वयस्कों में समान एपेंडिसाइटिस स्वयं प्रकट हुआ है, तो आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि सब कुछ स्वयं हल हो जाएगा। आपको एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। डॉक्टरों की एक अनुभवी टीम ऐसी खतरनाक बीमारी की आसानी से पहचान कर सकती है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जैसे एपेंडिसाइटिस। वयस्कों में संकेत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, धुंधला हो सकता है। डॉक्टरों के आने से पहले निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप स्व-निदान कर सकते हैं।

यह निम्नानुसार किया जाता है: दाईं ओर निचले पेट में, आपको दो उंगलियों (मध्य और तर्जनी) से जोर से दबाने की जरूरत होती है, जबकि दर्द महसूस नहीं होना चाहिए। फिर उंगलियां हटा दी जाती हैं, और दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। अगर ऐसा टेस्ट पॉजिटिव निकला, यानी वर्णित के रूप में सब कुछ निकला, इसके अलावा, मतली हो सकती है, और कुछ मामलों में उल्टी हो सकती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ये वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण हैं। अब आइए उनका अधिक विस्तार से वर्णन करें।

लक्षण

"एपेंडिसाइटिस" के निदान के साथ, वयस्कों में संकेत कुछ हद तक धुंधले हो सकते हैं, लेकिन फिर भी वे निम्न में आते हैं:

1. सबसे पहले, पेट में दर्द होता है, जो स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत नहीं होता है। यह खुद को नाभि, अधिजठर में प्रकट कर सकता है, या धुंधला हो सकता है (पूरे पेट में)। दर्द निरंतर है, कभी-कभी ऐंठन भी हो सकता है। एक घंटे या उससे थोड़ा अधिक के बाद, यह दाहिनी ओर निचले पेट में केंद्रित होता है। दर्द की गति के इस लक्षण को कोचर-वोल्कोव कहा जाता है। दर्द का विकिरण आमतौर पर नहीं देखा जाता है। यह परिशिष्ट के एक असामान्य स्थान के साथ ही संभव है। इस मामले में, दर्द कमर या काठ क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है।
2. मरीजों को आमतौर पर भूख नहीं लगती है। इस लक्षण को एनोरेक्सिया कहा जाता है।
3. दर्द के बाद मतली विकसित होती है, और एक उल्टी भी हो सकती है। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के ये लक्षण प्रकृति में प्रतिवर्त हैं और पेरिटोनियम की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
4. यह ऊपर जा सकता है लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण जैसे बुखार, उल्टी और एनोरेक्सिया को मर्फी का संकेत कहा जाता है।

एक रोगी में ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह हो सकता है। कभी-कभी वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के ये मुख्य लक्षण साथ होते हैं जल्दी पेशाब आना, मल विकार (दस्त), और दुर्लभ मामलों में, बढ़ा हुआ दबाव। इस बीमारी के अन्य अनैच्छिक लक्षण बुजुर्गों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ सीक्यूम के परिशिष्ट के एटिपिकल स्थान में भी देखे जा सकते हैं। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के कौन से लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं, हमने जांच की। अब बात करते हैं विकास की विशेषताओं की यह रोगमहिलाओं में, और यह भी विचार करें कि गर्भावस्था के दौरान इससे क्या खतरा होता है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान की विशेषताएं

पुरुषों की तुलना में मानवता के सुंदर आधे हिस्से के प्रतिनिधियों में इस बीमारी के निदान में त्रुटि होने की अधिक संभावना है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी के विकास के दौरान संवेदनाएं मासिक धर्म के दौरान दर्द से भ्रमित हो सकती हैं या दर्द की प्रतिक्रियाजब श्रोणि अंगों के स्त्री रोग क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यह त्रुटि परिशिष्ट के असामान्य स्थान के साथ हो सकती है।

में अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए चिकित्सा संस्थानएक महिला, एक सर्जन के अलावा, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भी जांच की जानी चाहिए। स्त्री रोग संबंधी विकृति से परिशिष्ट की सूजन का एक विशिष्ट लक्षण तथ्य यह है कि बाद के मामले में, उल्टी, मतली और मल विकार विशिष्ट नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्क महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण पुरुषों की तरह ही होते हैं। अपवाद गर्भवती महिलाएं हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की घटना लगभग 5% होती है। मानवता के सुंदर आधे हिस्से का एक प्रतिनिधि जो मां बनने की तैयारी कर रहा है, इस बीमारी के साथ एक असामान्य रूप देखा जा सकता है (परिशिष्ट के विस्थापन के मामले में)।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। लक्षण अन्य वयस्कों की तरह ही हैं। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं यदि दर्द की प्रकृति ऐंठन वाली हो। रोगी, एक नियम के रूप में, घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटे हुए शरीर की एक मजबूर स्थिति लेते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं। दर्द अक्सर दाईं ओर लेकिन अंदर स्थानीय होता है बाद की तारीखेंगर्भावस्था अधिक हो सकती है। साथ ही गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, एपेंडिसाइटिस का सर्जिकल उपचार और पुनर्वास चिंता का कारण बनता है। इसलिए, सही निदान करना बेहद जरूरी है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के कारण

यह बीमारी इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक अत्यधिक बढ़ा हुआ गर्भाशय सीकम को प्रभावित कर सकता है और अपनी स्थिति बदल सकता है। साथ ही, बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा अपेंडिक्स का उल्लंघन किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह कभी-कभी एक भड़काऊ और यहां तक ​​​​कि गैंग्रीन प्रक्रिया की ओर जाता है। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का कारण भी एक बदलाव है हार्मोनल पृष्ठभूमि. एक बच्चे के जन्म के दौरान, महिलाओं को अक्सर मल विकारों का अनुभव होता है, अर्थात् कब्ज, जो इस रोगविज्ञान को भी उत्तेजित कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस खतरनाक क्यों है?

यह स्पष्ट है कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से जब गर्भवती महिला के उदर गुहा में किया जाता है, गर्भपात या गर्भपात का कारण बन सकता है समय से पहले जन्म. लेकिन इसके अलावा, यह निम्न स्थितियों में खतरनाक है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास;
• गर्भनाल का टूटना और समय से पहले बूढ़ा होना;
• तीव्र आंत्र रुकावट की घटना;
• पश्चात संक्रमण;
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का विकास।

इस प्रकार, हमने सभी पर विचार किया है संभावित लक्षणएपेंडिसाइटिस और वयस्कों में बीमारी के लक्षण। अब हम विकास की ओर ध्यान दें यह रोगबच्चों में।

बड़े बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बड़े बच्चों में लक्षण विद्यालय युगवयस्कों में इस बीमारी के लक्षणों के समान। हम केवल यह जोड़ सकते हैं कि ऐसे रोगी अक्सर शरीर की एक मजबूर स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जिसमें दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। ये पीठ या दाहिनी करवट लेटते हैं। इसके अलावा, तापमान 38 डिग्री और इससे भी अधिक तक बढ़ जाता है। नाड़ी शरीर के तापमान में वृद्धि के मापदंडों के अनुरूप नहीं होती है और बहुत तेज होती है।

परीक्षा पर मुंहएक गीली जीभ का उल्लेख किया जाता है, जिस पर एक सफेद लेप होता है। अशुभ संकेतसूखी जीभ के रूप में कार्य करता है। यह बीमारी और पेरिटोनिटिस के एक गंदे पाठ्यक्रम के विकास का संकेत दे सकता है। इस उम्र के बच्चों में इस बीमारी के साथ मल प्रतिधारण देखा जा सकता है।

छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में, प्रश्न में बीमारी के लक्षण निम्नलिखित मामलों में संदिग्ध हो सकते हैं:

• बच्चा रोता है और परीक्षा नहीं देता है।
• बच्चा दाहिना पैर पेट की ओर खींचता है और ऊपर की ओर मुड़ जाता है।
• एपेंडिसाइटिस के निदान वाले युवा रोगियों में तापमान अक्सर 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, 40 तक पहुंच सकता है।
• नाड़ी लगातार होती है और बढ़ते तापमान से मेल खाती है।
• कुर्सी तरल है, बार-बार।
• पेशाब दर्दनाक और बार-बार हो सकता है। पेशाब करते समय बच्चा रोता है।
• छोटे बच्चों में उल्टी बार-बार हो सकती है।
• बच्चा बेचैन है, खाने से मना करता है, सो नहीं पाता, लगातार पानी मांगता है।

वयस्कों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस के क्या लक्षण होते हैं, अब हम जानते हैं। इस बीमारी के संभावित खतरनाक परिणामों पर विचार करें।

जटिलताओं

कुछ मामलों में, रोग का कोर्स निम्नलिखित प्रक्रियाओं से जटिल होता है:

• जो स्थान के आधार पर परिशिष्ट, उपडाईफ्रामिक, इंटरइंटेस्टाइनल या डगलस हो सकता है;
• पैल्विक या इलियाक नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, यह बहुत गंभीर स्थिति पैदा कर सकता है - पीई;
• पेरिटोनिटिस, परिशिष्ट के टूटने के मामले में;
• पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ का गठन;
• विकास चिपकने वाली प्रक्रियापश्चात की अवधि में, जो आंतों की रुकावट को भड़का सकता है।

इलाज

यदि वयस्कों या बच्चों में एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण हैं, तो इसे जल्द से जल्द एपेन्डेक्टॉमी करने के लिए दिखाया गया है, अर्थात। परिशिष्ट को हटाने से बचने के लिए गंभीर जटिलताओंयह रोग। यह ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है - सटीक निदान किए जाने के एक घंटे बाद नहीं।

प्राथमिक चिकित्सा के चरण में अनुशंसित पूर्ण आराम. किसी भी तरह का खाना-पीना लेना सख्त मना है। जब तक अंतिम निदान स्पष्ट नहीं हो जाता, तब तक आप दर्द निवारक, जुलाब और अन्य दवाएं नहीं ले सकते, ठंड या गर्मी लागू करें।

लगाने के बाद सटीक निदान"एपेंडिसाइटिस" (वयस्कों और बच्चों में लक्षण ऊपर वर्णित हैं), रोगी को अंदर रखा गया है शल्यक्रिया विभागऔर एक एपेन्डेक्टॉमी करें। एक सरल कोर्स के साथ यह ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।

उसके बाद, रोगी को कई घंटों के लिए गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में रहता है। रोगी अंत में एनेस्थीसिया से ठीक हो जाने के बाद, उसे सर्जिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 5वें दिन, आमतौर पर टांके हटा दिए जाते हैं और रोगी को बाह्य रोगी उपचार के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इस बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी क्लिनिक में रहता है, और अवांछित परिणामों को समाप्त करने और सामान्य स्थिति स्थिर होने तक उसका निर्वहन स्थगित कर दिया जाएगा।

पूर्वानुमान

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम और समय पर सक्षम रूप से किए गए ऑपरेशन के साथ, एपेंडिसाइटिस जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। 4 सप्ताह के बाद रोगी की पूर्ण कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।

एपेंडिसाइटिस में जटिलताओं के विकास के कारण, एक नियम के रूप में, असामयिक अस्पताल में भर्ती और देर से सर्जरी हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलेंयह मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति के संदर्भ में, मीडिया में फास्ट फूड का प्रचार, आहार में कई विटामिन और खनिजों की कमी, लोगों के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। उनमें से एक छोटा सा हिस्सा जीवन के लिए खतरा है, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण विविध हैं। मुख्य विशेषता- दर्द। बार-बार प्रकट होना - तेज दर्द के साथ छुरा घोंपना दाईं ओर, पेरिटोनियम के नीचे। 31% लोगों में यह बीमारी स्वयं प्रकट होने लगती है ऊपरी क्षेत्रउदर गुहा, पेट के निचले इलियाक भाग में 2-5 घंटे के बाद उतरना। जन्म से 6 वर्ष की आयु तक के बच्चों में, सूजन वाले अपेंडिक्स का दर्द सिंड्रोम शरीर की स्थिति में एक बेचैन परिवर्तन, नींद की गड़बड़ी, पैरों को पेट तक उठाने के रूप में प्रकट होता है। भुगतान करने की अनुशंसा की जाती है बढ़ा हुआ ध्यानऐसे बच्चों पर, बीमारी के मामूली संकेत पर विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन, तीव्र एपेंडिसाइटिस की ओर ले जाती है, भूख में कमी (या इसकी कमी), मतली और एक बार की उल्टी से प्रकट होती है। लक्षण एंडोटॉक्सिकोसिस की ओर इशारा करते हैं। कभी-कभी दस्त विकसित हो जाते हैं, बार-बार पेशाब आता है। इसके अलावा, रोग शुष्क मुँह के साथ होता है, सामान्य कमज़ोरीऔर अस्वस्थता, कमजोरी की भावना।

निदान में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं (एक्स-रे, अल्ट्रासोनोग्राफी). में सामान्य विश्लेषणरक्त मौजूद है बढ़ी हुई राशिल्यूकोसाइट्स। सबसे अधिक बार, तापमान बढ़ जाता है। यदि एपेंडिसाइटिस की पुष्टि नहीं हुई है, तो यह अस्पताल में कई घंटे बिताने लायक है। आखिर में अचानक तेज होनाडॉक्टर जान बचा सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस के लिए एनामेनेसिस के संकलन के लिए विश्लेषणात्मक डेटा एकत्र करने के उद्देश्य से चल रहे शोध के कारण, वैज्ञानिकों ने कुछ संकेतों की पहचान की, जिन्हें बाद में लेखकों द्वारा नामित किया गया।

नाममात्र लक्षण:

1. हारून। तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण। धड़कते हुए दर्द से प्रकट, निचोड़ने पर परिपूर्णता की भावना नीचे के भागपेट दाहिनी ओर।
2. बार्टोमियर माइकलसन। में प्रकट हुआ तीव्र रूपविकार। जब रोगी को बायीं ओर लिटाया जाता है तो अंधनाल फूल जाता है। प्रक्रिया के दौरान, दर्द सिंड्रोम कई बार बढ़ जाता है।
3. बेसलर। नाभि से पेरिटोनियम के शीर्ष तक पेट को महसूस करते समय दर्दनाक अभिव्यक्तियों में वृद्धि।

1. भूरा। उच्चतम निर्धारित करने के बाद दर्द का स्थानपीठ के बल लेटने पर बीमार व्यक्ति को बाईं ओर करवट दी जाती है। 15 मिनट के बाद, दर्द का उच्चतम शिखर 2-5 सेंटीमीटर नीचे या माध्यिका से ऊपर जाएगा।
2. ब्रैंडो। गर्भावस्था के दौरान, दबाव के साथ बायाँ किनारादर्द महसूस होता है।
3. ब्रितन। जनसंख्या के पुरुष भाग में, दाहिनी ओर निचले पेट की जांच के दौरान, मांसपेशियों में तनाव दिखाई देता है और दाहिना अंडकोष अंडकोश तक खींच लिया जाता है। परीक्षा में बाधा डालने से अंडकोष वापस आ जाता है। तीव्र रूप।
4. वाचेनहेम-रायडर। मलाशय की जांच मजबूत होती है दर्दनाक अभिव्यक्तियाँपेट के निचले हिस्से में।
5. विडमर। भिन्न तापमान शासनबगल क्षेत्र में (दाईं ओर यह उठा हुआ है)।
6. जी उठने। इसे "शर्ट" लक्षण भी कहा जाता है। डॉक्टर मरीज की कमीज नीचे खींचती है। जब रोगी एक गहरी साँस लेता है, तो डॉक्टर थोड़ा दबाव के साथ उसके हाथ को ऊपर से नीचे पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में दाहिनी ओर घुमाता है। जहां डॉक्टर का हाथ रुकता है, दर्द की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।

1. गबाई। यह परिशिष्ट प्रक्रिया की रेट्रोसेकल स्थिति के साथ निर्धारित किया जाता है। पेटिट त्रिकोण को टटोलते समय, एक काटने वाला दर्द विसंगति उस समय प्रकट होता है जब डॉक्टर अचानक अपना हाथ हटा देता है।
2. डोलिनोवा। पेट के पीछे हटने के दौरान, दाहिनी ओर उदर गुहा के इलियाक भाग में दर्द तेज हो जाता है।
3. डोनेली। जब रोगी दाहिने पैर को खोल देता है, तो पेरिटोनियम फूल जाता है, दर्द मैकबर्नी बिंदु के आसपास स्थानीय होता है।
4. डायलाफॉय। नीचे से दाईं ओर पेट में दर्द और उदर गुहा की मांसपेशियों में तनाव का एक संयुक्त प्रकटन है। स्पर्श परीक्षण पर दर्द बढ़ जाता है।
5. ज़टलर। बैठने की स्थिति में, रोगी सीधे दाहिने पैर को ऊपर उठाना शुरू कर देता है। इसी समय, पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर दर्द का प्रभाव तेज हो जाता है।
6. इवानोवा। दाईं ओर पेट की मांसपेशियों के संकुचन से नाभि और गुहा के बीच दाईं और बाईं ओर की दूरी में परिवर्तन होता है ( दाहिना भागकम)।
7. इकरामोव। इस पर दबाव जांघिक धमनीदाहिने पैर में निचले दाहिने पेट में दर्द बढ़ जाता है।
8. करवाएवा। खांसी के दौरान दर्द दाईं ओर के इलियाक में बढ़ जाता है।
9. टर्मिनल। एक्स-रे ileocecal क्षेत्र में गैस के विपुल प्रकीर्णन को दर्शाता है।
10. सामना करना। बाईं ओर लापरवाह स्थिति में, रोगी अपना दाहिना पैर फैलाता है। यह निचले पेरिटोनियम में दर्द में वृद्धि को भड़काता है।

1. कोचर-वोल्कोविच। चलती दर्दकुछ घंटों (3 घंटे) के बाद पेट के ऊपरी अधिजठर भाग से दाएं इलियाक तक।
2. क्रिमोव। वंक्षण नहर (दाएं) के खुलने के दौरान, पेरिटोनियम के निचले हिस्से में दर्द में वृद्धि होती है।
3. क्रिमोव-डंबडज़े। गर्भनाल की अंगूठी को महसूस करने से पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में जलन होती है, साथ ही इलियाक क्षेत्र में दर्द के स्तर में वृद्धि होती है।
4. लरोका। पुरुष भाग में, सही अंडकोष का अनैच्छिक उभार या पेट की जांच करते समय होता है।
5. लेनेंडर। गुदा और बगल के तापमान की अभिव्यक्तियों के बीच का अंतर एक डिग्री सेल्सियस से अधिक है।
6. मेंडेल। पेट की टक्कर के दौरान, दाहिनी ओर पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में दर्द तेज हो जाता है।
7. मर्फी। पर्क्यूशन के दौरान दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में तरल पदार्थ की उपस्थिति में दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।
8. मिशेलसन। बिगड़ना दर्द की अभिव्यक्तियाँगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में दाहिनी ओर सुपाच्य स्थिति में, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय में सूजन के साथ अपेंडिक्स पर दबाव पड़ता है।
9. ओबराज़त्सोवा। मलाशय को निचोड़ने पर, रोगी सीधे पैर को ऊपर उठाता है। दर्द के लक्षणों में वृद्धि होती है।
10. ओस्ट्रोव्स्की। पीठ के बल लेटने की स्थिति में एक बीमार व्यक्ति अपने सीधे दाहिने पैर को ऊपर उठाता है, स्वास्थ्य कार्यकर्ता इसे तेजी से कम करता है। काटने का दर्द दाईं ओर उदर गुहा के निचले हिस्से में फैलता है।
11. पायरा। मलाशय मार्ग की संवेदनशीलता कम हो जाती है, साथ में बार-बार जलन की अनुभूति होती है और काटने का दर्द, शौच के दौरान ऐंठन द्वारा प्रकट।

1. प्रेज़वल्स्की। रोगी को अपना दाहिना पैर उठाने में कठिनाई होती है।
2. राजदोल्स्की। पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार की स्पर्श परीक्षा को दाईं ओर निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ जोड़ा जाता है।
3. रिजवान। गहरी सांस लेने के कारण बढ़ गए भयानक दर्दइलियाक क्षेत्र में।
4. रोवसिंग। दाहिनी ओर दर्द दाहिनी ओर झटके और सिग्मॉइड कोलन पर दबाव के साथ बढ़ता है।
5. सुमेर। कमजोर संपीड़न के साथ, पेट का तनाव, पेरिटोनियम की दीवारों की हाइपरटोनिटी महसूस होती है।
6. सीतकोवस्की। बायीं ओर पीठ के बल लेटने से दर्द की स्थिति का मजबूत होना।
7. सोरेज़ी। रोगी को लेटी हुई स्थिति (पीठ पर, घुटनों पर पैर मुड़े हुए) में टक्कर दी जाती है। खांसी के कारण दर्द में वृद्धि होती है।
8. हॉर्न। अंडकोश की थैली को खींचने से दाहिने अंडकोष में धड़कते दर्द का कारण बनता है।
9. पीछा करना। अनुप्रस्थ आंत के एक मजबूत तालमेल और अवरोही पर दबाव के साथ COLONबढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम।
10. चेरेम्स्की-कुश्निरेंको। खांसी दर्द के लक्षणों की अभिव्यक्ति को बढ़ाती है।
11. चुगाएव। स्पर्शनीय परीक्षा से "एपेंडिसाइटिस के तार" (उदर की तिरछी मांसपेशियों के बंडल) का पता चलता है।
12. शिलोत्सेवा। रोगी की पीठ के बल लेटे हुए जांच करने के बाद, उसे पलटा जाता है और फिर से जांच की जाती है। जगह दर्द का लक्षणनीचे और बाईं ओर 3-4 सेमी की ओर बढ़ता है।
13. शेटकिन-ब्लमबर्ग। पूर्वकाल भाग में पेरिटोनियम की जलन का लक्षण। निचोड़ने और जल्दी से हाथ को निचले पेट से दाईं ओर हटाने पर, रोगी को दर्द में वृद्धि महसूस होगी।
14. Yaure-Rozanova। पेटीट त्रिकोण का टकराव एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ होता है।

रोग किसी भी उम्र के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, खासकर 15 से 35 साल तक। मुख्य बात यह है कि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए लक्षणों को पहचानना है।

एपेंडिसाइटिस का निदान मुश्किल है। यह रोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के रूप में प्रच्छन्न होता है। कभी-कभी सबसे अनुभवी चिकित्सा कार्यकर्तातुरंत पहचाना नहीं गया। इसलिए, जब पेट में दर्द दिखाई देता है, तो तत्काल एक चिकित्सा संस्थान (परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, एक सर्जन द्वारा परीक्षा) में एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। जीवन को खतरे में न डालने के लिए अस्पताल छोड़ने की जल्दबाजी न करें।

एपेंडिसाइटिस सबसे आम में से एक है सूजन संबंधी बीमारियांपेट की गुहा। समय पर निदानपरिशिष्ट की सूजन, भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण, और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो परिशिष्ट को हटाने के लिए समय पर सर्जरी (इसे एपेंडेक्टोमी कहा जाता है) जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

एपेंडिसाइटिस क्या है और अपेंडिक्स कहाँ स्थित है?

एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स (सीकम का अपेंडिक्स) की सूजन है। यह 10 सेमी आकार का और 5-7 मिमी व्यास वाला एक छोटा गठन है, जिसमें सीक्यूम में एकल निकास होता है। प्रक्रिया की दीवारों में लसीका रोम होते हैं, और गुहा का लुमेन श्लेष्म सामग्री से भरा होता है। विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, परिशिष्ट सूजन हो जाता है।

अपेंडिक्स को हटाने के लिए ऑपरेशन को एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है, जबकि एपेंडिसाइटिस एटिपिकल होने पर रोग का निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। लेकिन आपको सूजन के क्लासिक लक्षणों को स्वयं निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए।

अक्सर, दर्द के लक्षण और प्रकृति इस बात पर निर्भर कर सकते हैं कि व्यक्ति का अपेंडिक्स सीकम पर कैसे स्थित है। परिशिष्ट का क्लासिक रचनात्मक स्थान तब होता है जब यह सीक्यूम के साथ सही इलियाक में स्थित होता है। लेकिन एक प्रक्रिया खोजना अलग हो सकता है:

• श्रोणि;
• रेट्रोसेकल;
• सबहेपेटिक;
• औसत दर्जे का;
• उसके सामने;
• पार्श्व।

परिशिष्ट उदर गुहा या छोटे श्रोणि (उदाहरण के लिए, गुर्दे के लिए) के किसी भी अंग के निकट हो सकता है। परिशिष्ट का गैर-मानक स्थान न केवल एपेंडेक्टोमी (परिशिष्ट को हटाने) के संचालन के दौरान एक महत्वपूर्ण बाधा है, बल्कि निदान को भी बहुत जटिल करता है।

एपेंडिसाइटिस क्यों विकसित होता है

परिशिष्ट की सूजन का एटियलजि अत्यंत बहुमुखी है। एपेंडिसाइटिस के विकास के मुख्य सिद्धांत संक्रामक और संवहनी हैं। संक्रामक प्रकृति, बदले में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के आधार पर, यह विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है।

निरर्थक एपेंडिसाइटिस के विकास का कारण हो सकता है:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• कोलाई।

विशिष्ट तीव्र एपेंडिसाइटिस इस तरह के कारण हो सकता है संक्रामक रोगपेचिश, तपेदिक, आदि की तरह, सूजन और कम प्रतिरक्षा के विकास को बढ़ावा देता है।

एपेंडिसाइटिस के संवहनी सिद्धांत में कहा गया है कि इसे खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और रुकावट परिशिष्ट की सूजन का कारण बन सकती है। इससे नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति होती है, जो सूजन का फोकस है। परिशिष्ट में मृत क्षेत्रों की उपस्थिति विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए एक प्रत्यक्ष पूर्वापेक्षा है, अर्थात। विनाशकारी प्रक्रियाएं. में खतरा है इस मामले मेंएथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय रोगों के इतिहास के साथ घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगी हैं।

उत्तेजक कारक प्रक्रिया के विरूपण या विदेशी निकायों के प्रवेश और इसमें फेकल पत्थरों के साथ-साथ परिशिष्ट के लुमेन का संकुचन या पूर्ण रोड़ा है, साथ ही साथ हेल्मिंथिक आक्रमणऔर लिम्फोइड ऊतक का प्रसार।

कुछ वैज्ञानिक बताते हैं कि "मांस खाने वालों" में एपेंडिसाइटिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। और यह तर्क अक्सर शाकाहारियों से उनके सिद्धांत की शुद्धता के एक और प्रमाण के रूप में सुना जा सकता है (यह कहता है कि स्वस्थ आहार मांस के बिना आहार है)। इस बीच, वैज्ञानिक सही हैं कि आहार में बहुत अधिक मांस से एपेंडिसाइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है - लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मांस बिल्कुल नहीं खाना चाहिए। इसमें पशु प्रोटीन होते हैं, जो पौधों के खाद्य पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं और जो शरीर के लिए आवश्यक होते हैं। स्वयं शाकाहारियों के उपयोग के कारण पौधे भोजन, पाचन के लिए "मजबूर" किण्वन की आवश्यकता होती है, अक्सर अग्न्याशय के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं। इसलिए स्वास्थ्य के लिए अपने लिए संतुलित आहार का चुनाव करना ही काफी है। लेकिन उपवास और उपवास के दिन एपेंडिसाइटिस के विकास के जोखिम को कम करते हैं।

रोग का वर्गीकरण और पाठ्यक्रम का चरण

एपेंडिसाइटिस पुरानी या तीव्र हो सकती है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिसप्राथमिक (तीव्र एपेंडिसाइटिस के इतिहास के साथ) और माध्यमिक (जब एपेंडिसाइटिस का इतिहास हो) में विभाजित किया गया है पुरुलेंट प्रक्रियाया अंग सूजन)। तीव्र एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरणअधिक विविध, यह हो सकता है:

• प्रतिश्यायी;
• कफयुक्त;
• कफयुक्त-अल्सरेटिव;
• गैंग्रीनस।

कटारहल एपेंडिसाइटिस – आरंभिक चरणसूजन छह घंटे से अधिक समय तक नहीं रहती है। वैसे, इसीलिए आपातकालीन क्लीनिकों में, यानी। जिन लोगों को तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ आपातकालीन रोगियों को भर्ती किया जाता है, उनके पास प्रवेश के छह घंटे के भीतर ऑपरेटिंग टेबल पर आने का समय होना चाहिए।

पर कफयुक्तमंच की सूजन पहले से ही शुद्ध है, कफ-अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिसपरिशिष्ट की दीवारों के अल्सरेशन के साथ। गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस- यह ऊतकों का परिगलन (परिगलन) और उनका क्षय है। अंतिम दो रूप परिशिष्ट की दीवार के छिद्र के साथ होते हैं, इसके बाद उदर गुहा में प्यूरुलेंट सामग्री का बहिर्वाह होता है, जिसके बाद हम पेरिटोनिटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

एक विशिष्ट तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, रोग तेजी से शुरू होता है, स्पष्ट लक्षणों के साथ और, सबसे ऊपर, एक दर्द सिंड्रोम, और चरण वैकल्पिक रूप से एक दूसरे में गुजरते हैं, जो कि समय पर चिकित्सा देखभाल, गैंग्रीन के साथ शुरू होता है और समाप्त होता है। उपचार की जटिलता (सर्जिकल हस्तक्षेप) सीधे डॉक्टर से संपर्क करने के समय एपेंडिसाइटिस के चरण की गंभीरता पर निर्भर करती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

सबसे पहले और सबसे मुख्य लक्षणएपेंडिसाइटिस पेट में तेज, तीव्र दर्द है। एक नियम के रूप में, यह नाभि के ऊपर स्थानीयकृत होता है, फिर "स्लाइड" सही इलियाक क्षेत्र में होता है, जहां सूजन परिशिष्ट स्थित होता है। लेकिन दर्द अलग-अलग प्रकृति के साथ-साथ अलग-अलग तीव्रता का भी हो सकता है। एनाल्जेसिक लेने के बाद दर्द से अस्थायी राहत देखी जा सकती है।

सबसे अधिक, अचानक कमजोर पड़ने या दर्द के गायब होने से सतर्क होना चाहिए। यह पहला संकेत है कि अपेंडिक्स में छेद हो गया है और इसकी सामग्री उदर गुहा में फैल गई है। उसके बाद, पेरिटोनिटिस (उदर गुहा की सूजन) शुरू होता है और दर्द फिर से शुरू होता है, लेकिन एक अलग चरित्र होता है। विशेष रूप से, पेरिटोनिटिस का एक संकेत यह है कि दर्दनाशक दवाओं के साथ नए सिरे से दर्द को अब रोका नहीं जा सकता है।

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• अपच, कब्ज या दस्त।

तापमान बढ़ता है, लेकिन 38 डिग्री सेल्सियस (ज्वर ज्वर) से अधिक नहीं। सामान्य से कम तापमान में अचानक गिरावट या उसमें तेजी से वृद्धि खतरनाक लक्षण हैं।

पेरिटोनियम की मांसपेशियां तनावग्रस्त और तेज दर्दनाक हो जाती हैं, दर्द किसी भी क्रिया से तेज हो जाता है जिससे पेट में तनाव पैदा होता है (हंसी, छींक आदि), यह दाहिने पैर को विकीर्ण कर सकता है।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को फोन करना चाहिए, और उसके आने से पहले, लेट जाना चाहिए, कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए, और किसी भी स्थिति में दर्द वाले स्थान (हीटर, आदि) पर गर्मी नहीं लगानी चाहिए। यह उदर गुहा (पेरिटोनिटिस) की सूजन के तेजी से विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देगा।

उम्र से संबंधित लक्षण और एपेंडिसाइटिस का पता लगाने की अन्य विशेषताएं

एपेंडिसाइटिस होने की सबसे अधिक संभावना वाले लोगों का औसत आयु समूह 7 से 40 वर्ष का है। इस पूल में अधिकांश लोग शामिल हैं जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण "वापस गोली मार दी"। साथ ही, परिशिष्ट की सूजन अक्सर 20 से कम उम्र के पुरुषों और महिलाओं से आगे निकल जाती है - 20 से 40 साल तक। लेकिन बहुत छोटे बच्चे और बुजुर्ग एपेंडिसाइटिस से बीमार हो जाते हैं। और यह उनमें है कि लक्षण समस्याग्रस्त हो सकते हैं।

छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को निर्धारित करने की समस्या सिद्धांत रूप में किसी भी बीमारी के लक्षणों को निर्धारित करने के समान है। छोटे रोगी हमेशा स्पष्ट रूप से वर्णन करने में सक्षम नहीं होते हैं कि वे कहाँ, क्या और कैसे चोट पहुँचाते हैं, इसलिए, परीक्षा के बाद, माता-पिता के शब्दों से और डॉक्टर के आने पर नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर एक एनामनेसिस लेना पड़ता है। वैसे, शास्त्रीय पैटर्न के अनुसार केवल 30% बच्चे एपेंडिसाइटिस विकसित करते हैं, शेष 70% एटिपिकल लक्षण दिखाते हैं।

बुजुर्गों में, बिना लक्षण धुंधले हो सकते हैं तेज दर्दऔर तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि। परिभाषा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इस समूह के पास पहले से ही है आयु से संबंधित परिवर्तनकुछ अंगों की कार्यक्षमता बिगड़ा हुआ है, इसलिए, बुजुर्ग रोगियों में, परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर और कई मामलों में, हार्डवेयर परीक्षा के आधार पर, तीव्र एपेंडिसाइटिस का निर्धारण करना आवश्यक है। खतरा इस बात में है कि लक्षणों के धुंधले होने के कारण ऐसे मरीज अक्सर डॉक्टरी सलाह लेते हैं। चिकित्सा देखभालदेर से और अस्पताल में भर्ती कराया गया गंभीर स्थिति. छिद्रित परिशिष्ट के कारण होने वाली पेरिटोनिटिस से मृत्यु दर इस आयु वर्ग में सबसे अधिक है।

वैसे: वृद्ध लोगों में, सबसे अधिक में से एक सामान्य कारणों मेंएपेंडिसाइटिस की उपस्थिति मल की पथरी है, और बच्चों में - विदेशी खाद्य पदार्थ (बीज की भूसी, चेरी के गड्ढे, आदि) या छोटी चमकीली वस्तुएं, जैसे कि मोती।

पुरुषों में लक्षणों के संबंध में, तीव्र एपेंडिसाइटिस को किसी भी अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति से छिपाया जा सकता है - उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस या ऑर्काइटिस (वृषण सूजन)।

एटिपिकल रूप

कुछ रोगियों में, एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​तस्वीर पाठ्यपुस्तक से भिन्न होती है। एटिपिकल एपेंडिसाइटिस दस में से लगभग दो रोगियों में होता है। शास्त्रीय रूप से अंतर मुख्य रूप से परिशिष्ट के स्थान में परिवर्तनशीलता के साथ-साथ उम्र और व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है।

वहीं, आधे से ज्यादा असामान्य रूपरेट्रोसेकल (सीकम के पीछे स्थित) परिशिष्ट की सूजन के मामलों के लिए खाते, 20% तक - एक कम-स्थान वाले परिशिष्ट के लिए (इस मामले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक मलाशय, यानी गुदा परीक्षा आवश्यक है), मध्य परिशिष्ट - 10% मामलों तक, सबहेपेटिक - 5% तक (अंत में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित)। सबसे दुर्लभ बाएं तरफा परिशिष्ट है - सभी अंगों की दर्पण व्यवस्था के साथ। जैसा कि डॉक्टरों ने इस मामले में स्पष्ट रूप से नोटिस किया है, यह संदेह करना संभव है कि कुछ गलत था, तब भी जब बाईं ओर के तालु पर जिगर का पता नहीं चला।

एटिपिकल लक्षण बुजुर्गों, बहुत छोटे बच्चों, और ऐसे लोगों में हो सकते हैं जो बहुत कमजोर हैं और इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड हैं (उन्हें बुखार या तीव्र एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं)।

निदान

चिकित्सक द्वारा निदान किया जाता है, सबसे पहले, रोगी की पैल्पेशन परीक्षा, दूसरे शब्दों में, मैनुअल जांच। एक योग्य सर्जन की पैल्पेशन संवेदनाओं को ल्यूकोसाइट्स के लिए रक्त परीक्षण द्वारा पूरक किया जाता है। अगला हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स आता है, जहां अल्ट्रासाउंड हथेली से संबंधित होता है।

कीमत अल्ट्रासाउंड परीक्षायह इस तथ्य में भी शामिल है कि इस मामले में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों को देखकर विभेदक निदान करना संभव है। केवल एक चीज जो अल्ट्रासाउंड नहीं देख पाएगी, वह है रेट्रोसेकल अपेंडिक्स, क्योंकि यह सीकम के पीछे उसकी गहरी आंख से छिपा हुआ है।

लेकिन चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा से छिपाने के लिए कहीं नहीं है। एमआरआई का एक और फायदा इसकी कमी है हानिकारक विकिरणपुरुषों के स्वास्थ्य को प्रभावित करना।

आदर्श निदान विधि लेप्रोस्कोपी है, जब उदर गुहा की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से ऑप्टिकल सेंसर के साथ एक विशेष उपकरण डाला जाता है। यह आपको संपूर्ण गुहा की जांच करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो उसी छेद के माध्यम से पार्श्व चीरा लगाए बिना सूजन वाले परिशिष्ट को हटाया जा सकता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद निशान लगभग अदृश्य होते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में डॉक्टरों द्वारा सर्वसम्मति से जिस विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है वह है सीटी स्कैन. विकिरण, साथ ही यह महंगा है, साथ ही प्राप्त आंकड़ों को समझने में काफी समय लगता है - और तीव्र एपेंडिसाइटिस में, कभी-कभी शल्य चिकित्सा के बाद अनुकूल पूर्वानुमान के लिए मिनटों का भी महत्व होता है।

तीव्र पेट का लक्षण क्या है

लक्षणों में समान अन्य बीमारियों से तीव्र एपेंडिसाइटिस को अलग करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है। लक्षणों का एक समूह जो दर्शाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंउदर गुहा में कहा जाता है तेज पेट. यह न केवल एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकता है, बल्कि यह भी:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• सदमा;
• पेट से खून बह रहा है;
• अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, पित्ताशयवगैरह।;
• पेट और आंतों के रोग (पेप्टिक अल्सर, आदि);
• संक्रामक रोग (हेपेटाइटिस, आदि);
• एक हर्निया, आदि का उल्लंघन

निदान को स्पष्ट करने के लिए, सभी संभावित तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन इस मामले में मुख्य बात अति निदान में नहीं पड़ना है, जब, बस मामले में, निदान नहीं किया जाता है। तो, पुराने दिनों में, परिशिष्ट बहुत औपचारिक नहीं था, और तीव्र एपेंडिसाइटिस के किसी भी संदेह के साथ, निदान को स्पष्ट किए बिना प्रक्रिया को हटा दिया गया था। विशेष रूप से, इस तरह के अहंकार को इस तथ्य से समझाया गया था कि परिशिष्ट को अल्पविकसित अंग माना जाता था, एक आदिम अवशेष, आधुनिक के लिए पूरी तरह से अनावश्यक मानव शरीर. लेकिन बाद में वैज्ञानिकों ने पाया कि अपेंडिक्स बनने में बड़ी भूमिका निभाता है लाभकारी माइक्रोफ्लोराआंतों और प्रतिरक्षा का विकास।

उपचार और वसूली

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, तो इसकी अपेक्षा नहीं की जाती है रूढ़िवादी उपचार. केवल सर्जरी, केवल एपेन्डेक्टॉमी। यदि रोगी, प्रवेश पर चिकित्सा संस्थानपेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाता है, लैपरोटॉमी और स्वच्छता के साथ पूरे उदर गुहा का पुनरीक्षण किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आप 3-4 दिनों के लिए बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं (उपस्थित चिकित्सक के आशीर्वाद से)। रक्त परिसंचरण और क्रमाकुंचन को बहाल करने के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। लेकिन गतिविधि मध्यम होनी चाहिए। तो, ऑपरेशन के दूसरे दिन पहले से ही, आपको धीरे-धीरे टॉस करने और तरफ से मुड़ने की जरूरत है। चिपकने वाली बीमारी के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

यदि रोगी को पेरिटोनिटिस के लिए ऑपरेशन किया गया है, तो गतिविधि बाद में शुरू की जाती है और पेट को एंटीबायोटिक दवाओं से भर दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में रोगी के लिए निर्धारित किया जाता है विशेष आहारआसानी से पचने योग्य तरल भोजन के साथ जो पेट फूलने का कारण नहीं बनता है (अलग फलों और सब्जियों के रस पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को शुरुआती और देर से विभाजित किया गया है। शुरुआती लोगों में शामिल हैं:

• घाव के किनारों का विचलन;
• खून बह रहा है;
• उदर गुहा की सूजन।

एपेंडेक्टोमी के बाद दो सप्ताह से पहले दिखाई देने वाली जटिलताओं को देर से माना जाता है। यह फिस्टुलस, आसंजन, आंतों में रुकावट आदि हो सकता है।

निवारण

एपेंडिसाइटिस की मुख्य रोकथाम है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (हानिकारक आदतों की अस्वीकृति, शारीरिक गतिविधि) और संतुलित आहारआवश्यक रूप से सब्जियों और फलों सहित।

एपेंडिसाइटिस सबसे आम मानव रोगों में से एक है जिसका इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। परिशिष्ट की सूजन से कोई भी सुरक्षित नहीं है, इसलिए आपको रोग के लक्षणों को जानने की जरूरत है और पहले लक्षणों पर, स्व-दवा का सहारा लिए बिना चिकित्सा सहायता लें। इससे जटिलताएं हो सकती हैं।

यह तीव्र शोधसीकम का परिशिष्ट (वर्मीफॉर्म परिशिष्ट)। यह बीमारी बेहद खतरनाक है और इसकी आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एपेंडिसाइटिस किसी को भी हो सकता है उसकी उम्र और लिंग की परवाह किए बिना। तीव्र एपेंडिसाइटिस बचपन और वयस्कता दोनों में विकसित हो सकता है। आमतौर पर एपेंडिसाइटिस बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता हैवी आयु वर्ग 15 से 35 वर्ष तक।

पेट के अंगों के सभी रोगों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, एपेंडिसाइटिस सबसे आम है। यदि आपको तीव्र पथरी का दौरा पड़ा है, आपको जल्द से जल्द एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। यदि एपेंडिसाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विकसित हो सकता है पेरिटोनिटिस -जटिलता मृत्यु की ओर ले जाती है।

वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (परिशिष्ट) क्या है और यह कहाँ स्थित है? जैसा ऊपर बताया गया है, एपेंडिसाइटिस परिशिष्ट की सूजन है, एक परिशिष्ट जो बड़ी आंत का हिस्सा है, और विशेष रूप से, सीकम की एक प्रक्रिया है। परिशिष्ट उदर गुहा में स्थित है, इसके दाहिने खंड में (नीचे दाईं ओर)। मनुष्यों में, परिशिष्ट की लंबाई से भिन्न होती है 5-17 सेमी मोटाई लगभग बराबर है 1 सेमी।

आज तक, निश्चित रूप से यह ज्ञात नहीं है कि परिशिष्ट क्या भूमिका निभाता है मानव शरीर में। कुछ विद्वानों का सुझाव है कि यह है प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सामानव और आंतों को विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं से बचाता है। इसके अलावा, अटकलें हैं कि परिशिष्ट है अल्पविकसित,अर्थात्, एक अंग जिसने लाखों वर्षों तक चलने वाले मानव विकास की प्रक्रिया में अपना मूल कार्य खो दिया है। अनगुलेट्स के क्रम से जानवरों में, आंत का परिशिष्ट अत्यधिक विकसित होता है और कुछ बैक्टीरिया के लिए एक विशेष पात्र के रूप में कार्य करता है जो जानवरों को फाइबर को पचाने में मदद करता है।

परिशिष्ट की सूजन के कारण

एपेंडिसाइटिस के कारण क्या हैं?जैसा कि पहले ही उल्लेख किया, एपेंडिसाइटिस के विकास का सटीक कारण एक रहस्य बना हुआ है। यह ज्ञात है कि एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति दो मुख्य स्थितियों (कारकों) से प्रभावित होती है:
1. आंत में बैक्टीरिया की उपस्थिति(सामान्य अवस्था में, एक वयस्क की आंतें "समायोजित" होती हैं) 3 किलो तकजीवाणु द्रव्यमान, इस कारण से, बैक्टीरिया हमेशा परिशिष्ट में मौजूद होते हैं)।
2. परिशिष्ट के लुमेन की रुकावटजिसमें परिशिष्ट के लुमेन और आंत के लुमेन के बीच कोई संचार नहीं होता है। एक ऐंठन (दीवारों का महत्वपूर्ण संपीड़न) परिशिष्ट के अवरोध का कारण बन सकता है, या आंत से इसमें एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण हो सकता है।

अपेंडिक्स की रुकावट के मुख्य कारण और, परिणामस्वरूप, एपेंडिसाइटिस का कारण:

परिशिष्ट के लुमेन में प्रवेश मल द्रव्यमान।परिशिष्ट में प्रवेश करने के बाद, मल कठोर, पथरी जैसा ("मल पथरी") बन जाता है, जिससे संक्रमण हो जाता है;

बीज खा रहे हैं, फलों से सभी प्रकार के बीज।जब निगला जाता है, कठोर बीज और बीज परिशिष्ट के लुमेन के अवरोध का कारण बन सकते हैं।

विदेशी निकाय (खिलौने से छोटे हिस्से)।अधिकतर परिस्थितियों में विदेशी संस्थाएंबचपन में एपेंडिसाइटिस का कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के चरण

तीव्र एपेंडिसाइटिस की ख़ासियत यह है कि यह तेजी से विकास हो रहा है और कई चरणों की विशेषता है:
प्रथम, प्रारंभिक चरण - कटारहल एपेंडिसाइटिस।अपेंडिक्स में हल्का गाढ़ापन और सूजन होती है। इस चरण के साथ पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और मतली हो सकती है।
दूसरा - प्यूरुलेंट एपेंडिसाइटिस।प्रतिश्यायी के बाद होता है। विशिष्ट विशेषताएं - परिशिष्ट की दीवारों और गुहा में बनती हैं purulent foci. इस अवस्था में रोगी को दाहिनी ओर दर्द महसूस हो सकता है।
तीसरा - फ्लेग्मोनस एपेंडिसाइटिस।पुरुलेंट का पालन करता है। इस स्तर पर, अपेंडिक्स में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और यह लगभग पूरी तरह से मवाद से भर जाता है।
चौथा - अपेंडिक्स का टूटना।कफयुक्त एपेंडिसाइटिस के चरण की शुरुआत के कुछ समय बाद, अपेंडिक्स फट सकता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण

पेट में अचानक दर्द, आमतौर पर नाभि में, जो तब पेट को पूरी तरह से ढक लेता है और कुछ घंटों के बाद ही एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत होता है, ज्यादातर मामलों में - निचले पेट में दाईं ओर। दर्द निरंतर है, प्रकृति में दर्द हो रहा है, छोटे बच्चों में यह शायद ही कभी मजबूत होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि। मतली और उल्टी हो सकती है।

जब सूजन वाला अपेंडिक्स ऊंचा (जिगर के नीचे) स्थित होता है, तो दर्द पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में होता है।

यदि सूजन वाला अपेंडिक्स सीकम के पीछे स्थित है, तो दर्द का स्थानीयकरण काठ के क्षेत्र में दाईं ओर होता है, या दर्द पूरे पेट में फैल जाता है।

इस घटना में कि सूजन वाला अपेंडिक्स श्रोणि में स्थित है, तो पड़ोसी अंगों की सूजन के लक्षणों को सही इलियाक क्षेत्र में दर्द में जोड़ा जाता है: दाएं तरफा एडनेक्सिटिस (दाएं गर्भाशय उपांग में सूजन प्रक्रिया), सिस्टिटिस (सूजन) मूत्राशय की)।

अचानक रुका हुआ दर्द शांत होने का कारण नहीं है, चूंकि यह सूजन वाली आंत की दीवार के टूटने के कारण हो सकता है, तथाकथित। वेध।

रोगी को खांसने के लिए कहेंऔर देखें कि क्या यह कारण बनता है गंभीर दर्दएक पेट में।

याद करना! एंबुलेंस आने तक एपेंडिसाइटिस या इस बीमारी से मिलते-जुलते लक्षणों वाला मरीज, दर्द से राहत देने वाली दवाएं न लें, क्योंकि यह एपेंडिसाइटिस के निदान में कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है और सभी प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपपरिशिष्ट की सूजन के बीच सबसे आम है। घटना के मामले सबस्यूट या क्रोनिक एपेंडिसाइटिस,अधिक दुर्लभ। यह धीमी गति से विकास और हल्के लक्षणों की विशेषता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के दौरान, पेट में दर्द सहनीय होता है, सुस्त, मतली और बुखार दिखाई नहीं दे सकता है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप के विपरीत, जीर्ण रूपअचानक सुधार हो सकता है, जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में तीव्र रूप से संभव है।

एपेंडिसाइटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एपेंडिसाइटिस का तीव्र रूपअत्यंत खतरनाक है, इसलिए आपको जल्द से जल्द कार्रवाई शुरू करने की आवश्यकता है:
1. जैसे ही एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण या लक्षण दिखाई दें, यह जरूरी है तत्काल एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करें। जितनी जल्दी डॉक्टर घटनास्थल पर पहुंचेंगे, ऑपरेशन के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी और अपेंडिक्स को हटाने के बाद रोगी उतनी ही तेजी से ठीक हो जाएगा।
2. एंबुलेंस आने तक मरीज को बिस्तर पर रखना चाहिए। रोगी के दाहिनी ओर आइस पैक लगाना चाहिए। एपेंडिसाइटिस से पीड़ित आदमी किसी भी स्थिति में पेट पर गर्म हीटिंग पैड नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर अपेंडिक्स के फटने और बाद में पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।
3. एंबुलेंस आने से पहले रोगी को दर्द निवारक दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस डॉक्टरों के आने तक आप खा या पी नहीं सकते।
4. कुछ मामलों में, एपेंडिसाइटिस के दौरान दर्द कम हो सकता है (थोड़ी देर के लिए यह इतना मजबूत नहीं होता है)। इस मामले में, आपको अभी भी एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है, क्योंकि आमतौर पर बीमारी के दौरान कुछ जटिलताओं की उपस्थिति के कारण दर्द थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है।
5. पथरी के रोगी जुलाब contraindicated हैं चूंकि वे सूजन वाले अपेंडिक्स के फटने और पेरिटोनिटिस की उपस्थिति का कारण भी बन सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में जटिलताएं

एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप की मुख्य जटिलताएँ हैं:

पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस)अत्यंत खतरनाक जटिलतातीव्र एपेंडिसाइटिस, जो तब होता है जब अपेंडिक्स फट जाता है। यदि पेरिटोनिटिस विकसित हो गया है, तो रोगी के ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।
अंतड़ियों में रुकावट।एपेंडिसाइटिस में आंतों की रुकावट के लक्षण मतली, सूजन, बार-बार उल्टी जैसे लक्षण दर्शाते हैं।
पुरुलेंट सूजन पोर्टल नसऔर लिवर में छोटे-छोटे फोड़ों का दिखना।

बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस शायद ही कभी होता है। बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के सबसे आम मामले 7-8 वर्ष से अधिक पुराना।बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के ऊपर वर्णित लक्षणों के समान हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस के उदाहरण होते हैं निम्नलिखित संकेतऔर लक्षण:
एपेंडिसाइटिस के साथ, बच्चा मूडी, सुस्त हो जाता है, बिस्तर में बहुत समय बिताता है, और काफी हद तक अपनी भूख भी खो देता है;
वह मनाया जाता है सुस्त दर्दपेट में, दाहिनी ओर स्थानीयकृत;
शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है - 37 डिग्री तक;
उल्टी एक या दो बार दोहराई जाती है।

यदि आप पाते हैं कि आपका बच्चा बिस्तर पर लेटे हुए अपने घुटनों को अपने पेट की ओर उठाता है, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए थेरेपी

अगर किसी व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण हैं, तो एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। मुख्य विधितीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार है उपांग-उच्छेदन-सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी।

ऑपरेशन का सार यह है कि रोगी का अपेंडिक्स काट दिया जाता है। आम तौर पर यह ऑपरेशनके तहत खर्च करें स्थानीय संज्ञाहरण. एक नियम के रूप में, अपेंडिक्स को एक छोटे से चीरे के माध्यम से काटा जाता है, जो तिरछी रेखा के साथ दाईं ओर बना होता है। यदि परिशिष्ट का कोई टूटना नहीं है, तो ऑपरेशन की अवधि लगभग है 40 मिनट। परिशिष्ट को हटा दिए जाने के बाद, घाव को सुखाया जाता है।

आज, कुछ अस्पताल अभ्यास करते हैं अपेंडिक्स निकालने की एंडोस्कोपिक विधि:त्वचा पर चीरा नहीं लगाया जाता है, बल्कि केवल कई जगहों पर छेद किया जाता है। यह विधिरोगी को अनुमति देता है कम समयसर्जरी से ठीक हो जाते हैं, त्वचा पर केवल कुछ बमुश्किल दिखाई देने वाले निशान रह जाते हैं। इस प्रकारऑपरेशन तभी किया जा सकता है जब अपेंडिक्स फटा न हो।

यदि एपेंडिसाइटिस के बाद कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी नेतृत्व करना शुरू कर सकता है अभ्यस्त छविसर्जरी के एक सप्ताह के भीतर जीवन। 10-11वें दिनसर्जरी के बाद बचे हुए घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। सिवनी हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है और बचपन में भी अच्छी तरह सहन किया।

टांके हटा दिए जाने के बाद, रोगी बिना किसी सहायता के सामान्य रूप से चल-फिर सकता है, उठ सकता है और चल सकता है। सर्जरी के बाद, रोगी को चाहिए दो महीने के भीतर सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधि से दूर रहने के लिए।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

अपेंडिक्स निकल जाने के बाद रोगी को चाय या पानी पीने की अनुमति दी जाती है। एपेंडिसाइटिस के दौरान आहार को रोगी की स्थिति और उसके व्यसनों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है और इसमें शामिल हैं: शोरबा, तरल दलिया, सभी प्रकार के सूप, पनीर, मक्खन, मछली, दम किया हुआ सब्जियां।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, रोगी को नमकीन, वसायुक्त, खट्टा और चटपटा खाना खाने के लिए अत्यधिक सलाह दी जाती है। आमतौर पर एपेंडिसाइटिस के रोगियों को छोटे हिस्से में दिन में कई बार खाने की सलाह दी जाती है। किसी व्यवस्था में एपेंडिसाइटिस के बाद आहार उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए।