सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएँबीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीमायोकार्डियल इंफार्क्शन है। म्योकार्डिअल रोधगलन न केवल रूस में, बल्कि पूरे विश्व में मृत्यु का मुख्य कारण है। अगर आपके घर में मायोकार्डियल इंफार्क्शन आया तो क्या करें? मुख्य बात जो हमें नहीं भूलनी चाहिए वह यह है कि जीवन वहाँ समाप्त नहीं होता है, और कुछ उपाय करके, आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं, खुशियों और सुखद छापों से समृद्ध हो सकते हैं।

हालाँकि, आपको यह जानने की आवश्यकता है कि जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उनमें इस भयानक बीमारी के दोहराने की संभावना अधिक होती है, जिससे कोरोनरी हृदय रोग और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। कुछ नियमों का पालन करके आप रोग की वापसी के जोखिम को कम कर सकते हैं। एक दूसरे मायोकार्डियल इंफार्क्शन का मौका क्या है? म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पहला घंटा बहुत खतरनाक होता है, मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है और लगभग 50 प्रतिशत होती है।

जूस उन लोगों का प्रतिशत है जो पहले महीने के अंत तक जीवित नहीं रहते हैं। इसलिए, इस अवधि के दौरान अपनी स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। म्योकार्डिअल रोधगलन (3-7% रोगियों) के बाद पहले वर्ष के दौरान मृत्यु की संभावना बनी रहती है। इन घातक प्रतिशतों में कैसे न गिरें? सबसे पहले, आपको अपनी बीमारी का ठीक से इलाज करने की आवश्यकता है। हृदय रोग, खासकर अगर यह सापेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, आमतौर पर न केवल शारीरिक, बल्कि व्यक्ति की मानसिक स्थिति को भी कमजोर करता है।

आखिरकार, हम सभी जीवन के लिए योजनाएँ बनाते हैं, और हम में से कई लोगों की हर दिन के लिए एक दिनचर्या होती है। दिल का दौरा पड़ने से जीवन की सामान्य व्यवस्था ध्वस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आपको अपने जीवन की प्राथमिकताओं का पुनर्निर्माण करना पड़ता है। अवसाद, आसन्न मृत्यु का भय, अत्यधिक चिंताएँ दिखाई दे सकती हैं, जो केवल रोगी की स्थिति को बढ़ाती हैं और उसके लिए ठीक होना मुश्किल बना देती हैं। अक्सर आत्म-विश्वास कार्डियो-दर्द सिंड्रोम को कम कर देता है, जो पुनर्प्राप्ति अवधि में ही प्रकट होता है। छाती क्षेत्र में दर्द होता है, जो बाएं कंधे और निचले जबड़े को दिया जाता है। ये लक्षण आवर्तक रोधगलन के अग्रदूत हो सकते हैं। हालांकि, ऐसे लक्षण हमेशा कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी के संकेत नहीं होते हैं, वे प्रकृति में मनो-भावनात्मक हो सकते हैं और तंत्रिका तनाव के साथ हो सकते हैं। इसलिए, अपने शरीर को सुनना बहुत जरूरी है। Kardi.ru सेवा सही निदान में मदद कर सकती है, जिसके उपयोग से आप दर्द के कारण का पता लगा सकते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास की विशेषताएं

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी के पुनर्वास का उद्देश्य न केवल शारीरिक गतिविधि को बहाल करना है, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य भी है। अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना बहुत जरूरी है। इसके अलावा, रोगी के रिश्तेदारों को भी रोगी के साथ संबंधों में कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। यह स्पष्ट है कि रिश्तेदार अपने प्रियजन को अत्यधिक तनाव से बचाना चाहते हैं और हर संभव तरीके से उसे शारीरिक परिश्रम से बचाने की कोशिश करते हैं। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रिकवरी अवधि के दौरान, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उत्तरजीवी को स्थानांतरित करने और चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट करने की आवश्यकता होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, हर साल मायोकार्डियल इंफार्क्शन अधिक से अधिक युवा लोगों को प्रभावित करता है। इसलिए, रोगियों के लिए, महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक यौन जीवन की वापसी का समय है। यह माना जाता है कि एक गैर-व्यापक रोधगलन के साथ, एक सामान्य यौन जीवन दो महीने बाद शुरू हो सकता है, जबकि एक स्वस्थ साथी को अधिक सक्रिय स्थिति चुननी चाहिए। संभोग की शुरुआत के लिए मतभेद एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप के रूप में काम कर सकते हैं। इन मामलों में, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कार्डियोवाइज़र का उपयोग करके संभोग से पहले और बाद में हृदय के काम में परिवर्तन की जाँच की जा सकती है, जो मानव शरीर पर सेक्स के प्रभाव का आकलन करने में मदद करेगा।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद शारीरिक गतिविधि

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी के पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण स्थान व्यक्ति की शारीरिक क्षमताओं की बहाली है। एक व्यक्ति को फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किया जाता है, जो किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। आज तक, "हृदय" रोगियों के शारीरिक स्वास्थ्य की व्यावसायिक बहाली कार्डियोलॉजिकल केंद्रों द्वारा की जाती है, जो अक्सर रोगी के निवास स्थान से बहुत दूर स्थित होते हैं। जबकि साधारण क्लीनिक और अस्पताल मरीजों को ये सेवाएं नहीं दे सकते। इसलिए, डिस्चार्ज होने के बाद, उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करते हुए, अधिकांश लोगों को स्वयं चिकित्सीय अभ्यास करना पड़ता है। यह ज्ञात है कि जो मरीज घर पर व्यायाम करना जारी रखते थे, वे जल्दी ठीक हो जाते थे और थोड़े समय में बीमारी के बारे में भूल जाते थे। लेकिन होमवर्क में मुख्य बात यह ज़्यादा नहीं है। अपनी स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। नाड़ी, रक्तचाप को मापने के लिए यह आवश्यक है। Kardi.ru सेवा द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवा बचाव के लिए आ सकती है। कार्डियोवाइज़र का उपयोग करने से आप हृदय के काम में परिवर्तन की गतिशीलता की निगरानी कर सकते हैं। थोड़े से उल्लंघन पर, कंप्यूटर सिस्टम विषय को आसन्न रोग स्थितियों के बारे में सूचित करेगा।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पोषण की विशेषताएं

आहार भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मानव आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करें। इसलिए जरूरी है कि रोटी, हरी सब्जियां और फल खाएं। ये उत्पाद विटामिन और पदार्थों से भरपूर होते हैं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं। बदले में, उपभोग किए गए उत्पादों की मात्रा को कम करना आवश्यक है जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन की ओर ले जाते हैं। इसलिए, जिस व्यक्ति को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है, उसे पशु वसा छोड़ देना चाहिए। इन खाद्य पदार्थों में फैटी मीट, लीवर और किडनी शामिल हैं। इसके अलावा, विभिन्न स्मोक्ड मीट, सॉसेज, सॉसेज और सॉसेज कोलेस्ट्रॉल से भरपूर होते हैं। अनुकूल रूप से, अस्वीकृति से वसूली भी प्रभावित हो सकती है तला हुआ खाना, जिसे उबले हुए या स्टीम्ड से बदलने की सलाह दी जाती है। डेयरी उत्पादों से बचना चाहिए मोटा पनीर, केफिर, मक्खन और खट्टा क्रीम। हालांकि, मांस को पूरी तरह से त्याग नहीं देना चाहिए। आहार में शामिल करना चाहिए दुबली मछली, मुर्गी का मांस (बिना त्वचा के खाना चाहिए)। वनस्पति तेल से ही खाना बनाना चाहिए- रेपसीड तेल को सबसे ज्यादा फायदेमंद माना जाता है, हालांकि सूरजमुखी का तेल भी खाना पकाने के लिए उपयुक्त होता है। रोधगलन के बाद के आहार की एक महत्वपूर्ण विशेषता खपत नमक की मात्रा को कम करना है, जो रक्तचाप में उछाल को भड़का सकता है। ठीक से चयनित आहार के साथ, आप जल्दी ठीक हो जाएंगे, और शरीर का पुनर्वास लगभग किसी का ध्यान नहीं जाएगा। Kardi.ru परियोजना दिल के काम को नियंत्रित करने में मदद करेगी, जिसकी बदौलत आप रिकवरी की गतिशीलता की निगरानी कर सकते हैं, साथ ही आहार में बदलाव के लिए आपका दिल कैसे प्रतिक्रिया करता है।

इसके अलावा, यह सीखना जरूरी है कि जिन लोगों को मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ है उन्हें धूम्रपान हमेशा के लिए बंद कर देना चाहिए। सिगरेट दिल के क्षेत्र में दर्द के दौरे को भड़काती है, और अक्सर दूसरे दिल के दौरे का कारण होती है।

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मायोकार्डियल इंफार्क्शन जो अचानक आया

एक व्यक्ति अपने लिए रहता है, जैसा कि वह जानता है कि कैसे और इसका उपयोग किया जाता है, एक खुद को स्वस्थ मानता है, दूसरा धीरे-धीरे एनजाइना पेक्टोरिस से जूझ रहा है। और अचानक, एक बिल्कुल सही दिन नहीं, दिल के क्षेत्र में तेज दर्द घटनाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को रोक देता है। "सफेद कोट में लोग", एक जलपरी, अस्पताल की दीवारें ... ऐसे क्षण में परिणाम के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी, प्रत्येक मामला हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञों की जटिलताओं और परिणामों पर निर्भर करता है, इससे मरीज व उनके परिजन काफी डरे हुए हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक, अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य जटिलताओं के साथ दिल का दौरा पड़ने का एक गंभीर कोर्स तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, पुनर्जीवनऔर लंबी अवधिरोकथाम के साथ पुनर्वास दिल का दौरा पड़ने के संभावित परिणाम:

1. थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
2. दिल की धड़कन रुकना;
3. धमनीविस्फार;
4. पेरिकार्डिटिस।

कुछ का मानना ​​है कि एक निश्चित संख्या में दिल के दौरे होते हैं जो एक व्यक्ति सहन कर सकता है। बेशक, ऐसा नहीं है, क्योंकि पहला दिल का दौरा इतना गंभीर हो सकता है कि यह आखिरी होगा। या छोटे-फोकल दिल के दौरे, उनके विकास के समय इतने दुर्जेय नहीं, लेकिन गंभीर दे रहे हैं दीर्घकालिक प्रभाव. इस सूचक को व्यक्तिगत माना जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, आखिरी तीसरा दिल का दौरा होता हैइसलिए, रोगियों, यहां तक ​​​​कि दिल पर पिछले निशान (ईसीजी पर गलती से दर्ज) के साथ, भाग्य को लुभाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद कितने लोग जीवित रहते हैं, इसका उत्तर देना भी असंभव है, क्योंकि पहला घातक हो सकता है। अन्य मामलों में, एक व्यक्ति एमआई के बाद 20 साल तक जीवित रह सकता है। पूरा जीवनविकलांगता के बिना. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि एमआई ने हेमोडायनामिक प्रणाली को कैसे प्रभावित किया, क्या जटिलताएं और परिणाम थे या नहीं थे, और निश्चित रूप से, रोगी किस जीवन शैली का नेतृत्व करता है, वह बीमारी से कैसे लड़ता है, वह कौन से निवारक उपाय करता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहला कदम: बिस्तर से सीढ़ियों तक

म्योकार्डिअल रोधगलन के जटिल उपचार के महत्वपूर्ण पहलुओं में पुनर्वास शामिल है, जिसमें स्वास्थ्य को बहाल करने के उद्देश्य से कई चिकित्सा और सामाजिक उपाय शामिल हैं, और यदि संभव हो तो कार्य क्षमता। शुरुआती फिजियोथेरेपी अभ्यास एक व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि में वापस लाने में मदद करते हैं, हालांकि, व्यायाम चिकित्सा केवल डॉक्टर की अनुमति से और रोगी की स्थिति और मायोकार्डियल क्षति की डिग्री के आधार पर शुरू की जा सकती है:

• औसत गंभीरता आपको 2-3 दिनों के लिए सचमुच व्यायाम शुरू करने की अनुमति देती है, जबकि गंभीर मामलों में आपको एक सप्ताह इंतजार करना पड़ता है। इस प्रकार, फिजियोथेरेपी प्रशिक्षक की देखरेख में अस्पताल के स्तर पर व्यायाम चिकित्सा पहले से ही शुरू हो जाती है;
• लगभग 4-5 दिन से रोगी बिस्तर पर पैर लटकाकर कुछ समय के लिए बैठ सकता है।
• 7वें दिन से, यदि सब कुछ ठीक रहा, तो बिना किसी जटिलता के, आप अपने बिस्तर के पास कुछ कदम उठा सकते हैं;
• दो सप्ताह के बाद, यदि डॉक्टर ने अनुमति दी हो, तो आप वार्ड में घूम सकते हैं;
• रोगी निरंतर नियंत्रण में है और केवल तीसरे सप्ताह के प्रवास से ही गलियारे में जा सकता है, और यदि स्थिति अनुमति देती है, तो प्रशिक्षक उसे सीढ़ियों के कई चरणों में महारत हासिल करने में मदद करेगा;
• तय की गई दूरी धीरे-धीरे बढ़ती है और कुछ समय बाद रोगी बिना अकेले हुए 500-1000 मीटर की दूरी तय कर लेता है। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता या रिश्तेदारों में से कोई रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए पास में होता है, जिसका आकलन हृदय गति और रक्तचाप से किया जाता है। इन संकेतकों के विश्वसनीय होने के लिए, टहलने से आधे घंटे पहले और आधे घंटे बाद, रोगी के रक्तचाप को मापा जाता है और एक ईसीजी लिया जाता है। रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत देने वाले विचलन के साथ, रोगी के लिए शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है।

यदि किसी व्यक्ति के लिए सब कुछ ठीक हो जाता है, तो उसे मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास के लिए एक उपनगरीय विशेष कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां, विशेषज्ञों की देखरेख में, वह भौतिक चिकित्सा में संलग्न होगा, मापा सैर (5-7 किमी प्रतिदिन) करेगा। , आहार भोजन प्राप्त करें और चिकित्सा उपचार लें। इसके अलावा, एक सफल परिणाम और भविष्य के लिए अच्छी संभावनाओं में विश्वास को मजबूत करने के लिए, एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक रोगी के साथ काम करेगा।

यह उपचार के पूरे परिसर का क्लासिक संस्करण: दिल का दौरा - अस्पताल - सेनेटोरियम - काम पर लौटेंउडु या विकलांगता समूह।हालांकि, किसी व्यक्ति की जांच के दौरान दिल के दौरे का पता चला है, उदाहरण के लिए, शारीरिक जांच के मामले में। ऐसे लोगों को इलाज और पुनर्वास की भी जरूरत होती है, और इससे भी ज्यादा रोकथाम की। ये दिल के दौरे कहाँ से आते हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, विषय से कुछ हद तक विचलित होना आवश्यक है और संक्षेप में दिल के दौरे के विकल्पों का वर्णन करें जो अस्पताल और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पारित किए जा सकते हैं।

कुछ लक्षण, खराब रोग का निदान

एमआई के स्पर्शोन्मुख और ओलिगोसम्प्टोमैटिक वेरिएंट, छोटे-फोकल इंफार्क्शन की अधिक विशेषता, एक विशेष और बल्कि गंभीर समस्या है। स्पर्शोन्मुख रूप को दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति और किसी भी प्रकार के अन्य लक्षणों की विशेषता है, इसलिए एमआई का बाद में और संयोग से पता चला है (ईसीजी पर - दिल पर एक निशान)।

दिल के दौरे के अन्य प्रकार, जिनमें बेहद खराब गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, अक्सर देर से निदान का कारण बनते हैं। यह अच्छा है अगर कई बीमारियों के लक्षण रोगी को सचेत करें, और उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

1. मध्यम तचीकार्डिया;
2. पसीने के साथ कमजोरी, सामान्य से अधिक;
3. रक्तचाप में कमी;
4. सबफीब्राइल तापमान में अल्पकालिक वृद्धि।

सामान्य तौर पर, रोगी अपनी स्थिति का मूल्यांकन "कुछ गलत है" के रूप में कर सकता है, लेकिन क्लिनिक में न जाएं।

एमआई के ऐसे रूप अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी कहीं नहीं जाता है, चिकित्सा उपचार प्राप्त नहीं करता है, और इस तरह की विकृति में निहित प्रतिबंध उस पर लागू नहीं होते हैं। समय बीत जाने के बाद, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेते समय एक व्यक्ति की स्थिति योग्य होने लगेगी पैरों पर दिल का दौरा, जो, हालांकि, जटिलताओं के बिना दूर नहीं होता है,यद्यपि कुछ विलम्ब हुआ। आईएम के ऐसे रूपों के परिणाम हैं:

• एक निशान जो हृदय की मांसपेशियों की सामान्य संरचना को बाधित करेगा, जो बार-बार दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बढ़ा देगा;
• मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का कमजोर होना और, परिणामस्वरूप, कम दबाव;
• पुरानी दिल की विफलता;
• धमनीविस्फार गठन की संभावना;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, क्योंकि रोगी को रक्त के थक्कों के गठन को कम करने के लिए विशेष उपचार नहीं मिला है;
• पेरिकार्डिटिस।

यह कहा जाना चाहिए कि पैरों पर होने वाले दिल के दौरे की जटिलताओं को अस्पताल में इलाज करने वालों की तुलना में अधिक स्पष्ट किया जाता है, क्योंकि व्यक्ति को कोई निवारक नुस्खे नहीं मिलते हैं, इसलिए, जैसे ही वह बीमारी के बारे में पता चलता है, एक यात्रा डॉक्टर को टाला नहीं जा सकता। जितनी जल्दी निवारक उपाय किए जाएंगे, रोगी को दिल का दौरा पड़ने के उतने ही कम परिणाम होंगे।

एमआई की असामान्य अभिव्यक्तियां निदान करना मुश्किल बनाती हैं

यह तय करना मुश्किल है कि किसी व्यक्ति को बीमारी के असामान्य पाठ्यक्रम की उपस्थिति में दिल का दौरा पड़ा है या हुआ है। उदाहरण के लिए, यह कभी-कभी भ्रमित हो सकता है जठरांत्रिय विकार, जिसका नाम है उदर सिंड्रोम. बेशक, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति पर संदेह करना आश्चर्यजनक नहीं है:

1. अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द;
2. उल्टी के साथ मतली;
3. सूजन और पेट फूलना।

ऐसे मामलों में और भी भ्रमित होना तय है दर्दपेट में पेट की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव और तनाव के साथ दर्द भी होता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन का सेरेब्रल रूप एक स्ट्रोक के रूप में इतना प्रच्छन्न है कि डॉक्टरों को भी जल्दी से एक निदान स्थापित करना मुश्किल लगता है, खासकर जब से ईसीजी तस्वीर को स्पष्ट नहीं करता है, क्योंकि यह असामान्य है और गतिशीलता में लगातार "गलत सकारात्मक" परिवर्तन देता है। सामान्य तौर पर, यदि इसके लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं तो किसी स्ट्रोक पर संदेह कैसे न करें:

• सिर दर्द;
• चक्कर आना;
• स्मृति विकार;
• मोटर और संवेदी गड़बड़ी।

इस दौरान, एक ही समय में दिल का दौरा और स्ट्रोक का संयोजन बहुत आम नहीं है और, सबसे अधिक संभावना है, संभावना नहीं है, लेकिन संभव है। बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल एमआई के साथ, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में अक्सर मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसे विकल्पों को निश्चित रूप से न केवल उपचार की अवधि के दौरान, बल्कि पुनर्वास के दौरान भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वीडियो: दिल का दौरा - यह कैसे होता है और इसका इलाज होता है?

आहार - पुनर्वास उपायों का पहला बिंदु

रोधगलन के बाद की किसी भी अवधि में रोगी डॉक्टर के पास जा सकता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है उनकी विस्तृत जांच से पता चलता है कि उनमें से कई लोगों को:

1. कुछ हद तक मोटापा;
2. उच्च कोलेस्ट्रॉल और लिपिड स्पेक्ट्रम विकार;
3. धमनी का उच्च रक्तचाप;
4. बुरी आदतें।

यदि धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को किसी तरह प्रतिबंधित (या राजी?) किया जा सकता है और इस प्रकार बाहर रखा जा सकता है नकारात्मक क्रियाशरीर पर इन कारकों में से, अतिरिक्त वजन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई एक दिन की बात नहीं है। हालांकि, यह लंबे समय से देखा गया है और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हुआ है कि एक आहार एक ही समय में सभी मामलों में मदद कर सकता है। कुछ घटनाओं को इतना बल देते हैं कि वे कम से कम समय में शरीर के वजन को कम करने की कोशिश करते हैं, जिससे कोई लाभ नहीं होगा और परिणाम को बनाए रखना मुश्किल होगा। प्रति माह 3-5 किलो सबसे अच्छा विकल्प है, जिसमें शरीर धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से नए शरीर में प्रवेश करेगा और इसकी आदत डालेगा।

बहुत सारे अलग-अलग आहार हैं, लेकिन वे सभी हैं सामान्य सिद्धांतोंनिर्माण, जिसे अपनाने से महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त करना पहले से ही संभव है:

• आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन की कैलोरी सामग्री कम करें;
• चिपके रहने से बचें खराब मूडकार्बोहाइड्रेट (मिठाई, केक, केक खाना - इतना मीठा और स्वादिष्ट, यह बहुत अवांछनीय है, इसलिए बेहतर है कि उन्हें बिल्कुल न छुएं);
• उपयोग सीमित करें वसायुक्त खाद्य पदार्थपशु उत्पत्ति;
• मुख्य व्यंजनों में सॉस के रूप में इस तरह के पसंदीदा परिवर्धन को हटा दें, मसालेदार स्नैक्स, मसाले जो पहले से ही सामान्य भूख को उत्तेजित कर सकते हैं;
• टेबल नमक की मात्रा प्रति दिन 5 ग्राम तक लाएं और इस स्तर से अधिक न हो, भले ही इसके बिना कुछ इतना स्वादिष्ट न हो;
• प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ न पिएं;
• कई भोजन व्यवस्थित करें ताकि भूख की भावना परेशान न हो, और पेट भर जाए और आपको भूख की याद न आए।

अधिक वजन वाले लोगों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद आहार वजन कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए,जो हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करेगा। यहाँ लगभग एक दिन का आहार है:

1. पहला नाश्ता: पनीर - 100 ग्राम, कॉफी (कमजोर) चीनी के बिना, लेकिन दूध के साथ - 200 मिलीलीटर का एक गिलास;
2. दूसरा नाश्ता: खट्टा क्रीम के साथ तैयार ताजा गोभी का 170 ग्राम सलाद, अधिमानतः नमक के बिना या इसकी न्यूनतम मात्रा के साथ;
3. दोपहर के भोजन में 200 मिलीलीटर शाकाहारी गोभी का सूप, 90 ग्राम उबला हुआ होता है दुबला मांस 50 ग्राम हरी मटर और 100 ग्राम सेब;
4. दोपहर के नाश्ते के रूप में, आप 100 ग्राम पनीर खा सकते हैं और इसे 180 मिलीलीटर गुलाब के शोरबा के साथ पी सकते हैं;
5. शाम के भोजन को सब्जी स्टू (125 ग्राम) के साथ उबली हुई मछली (100 ग्राम) तक सीमित करने की सलाह दी जाती है;
6. रात में आपको 180 ग्राम केफिर पीने और 150 ग्राम राई की रोटी खाने की अनुमति है।

इस आहार में 1800 किलो कैलोरी होता है। बेशक, यह एक दिन का अनुमानित मेनू है, इसलिए दिल का दौरा पड़ने के बाद पोषण सूचीबद्ध उत्पादों तक सीमित नहीं है, लेकिन सामान्य वजन वाले रोगियों के लिए आहार में काफी विस्तार किया गया है। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद आहार, हालांकि यह वसा (जानवरों) और कार्बोहाइड्रेट (अपरिष्कृत और परिष्कृत) के सेवन को सीमित करता है, किसी व्यक्ति को इससे छुटकारा पाने का अवसर देने के लिए केवल कुछ परिस्थितियों में उन्हें बाहर करता है। अधिक वज़न.

अधिक वजन वाले रोगियों के साथ सब कुछ आसान है, उन्हें 2500-3000 किलो कैलोरी की दैनिक कैलोरी सामग्री वाला आहार दिया जाता है।वसा (जानवरों) और कार्बोहाइड्रेट (अपरिष्कृत और परिष्कृत) का उपयोग सीमित है। दैनिक आहार को 4-5 खुराक में बांटा गया है। इसके अलावा, रोगी को सलाह दी जाती है उपवास के दिन. उदाहरण के लिए, एक दिन 1.5 किलो सेब खाओ और कुछ नहीं। या 2 किलो ताजा खीरे। यदि कोई मांस के बिना एक दिन भी नहीं रह सकता है, तो उपवास के दिन सब्जी साइड डिश (ताजा गोभी, हरी मटर) के साथ 600 ग्राम दुबला मांस भी कम हो जाएगा।

आहार के विस्तार को भी शाब्दिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए: यदि आप बिना किसी प्रतिबंध के दिल का दौरा पड़ने के बाद सब्जियां और फल, दुबला मांस और डेयरी उत्पाद खा सकते हैं, तो मिठाई कन्फेक्शनरी, वसायुक्त सॉसेज खाने की सिफारिश बिल्कुल नहीं की जाती है। , स्मोक्ड मीट, तले हुए और मसालेदार व्यंजन।

अल्कोहल, चाहे वह अर्मेनियाई कॉन्यैक हो या फ्रेंच वाइन, उन रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कोई एल्कोहल युक्त पेयहृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है (इसलिए, टैचीकार्डिया), और, इसके अलावा, यह भूख को बढ़ाता है, जिसकी स्वास्थ्य लाभ करने वाले को बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह एक अतिरिक्त भार है, यद्यपि भोजन।

छुट्टी के बाद - सेनेटोरियम में

पुनर्वास उपायों का परिसर इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी किस कार्यात्मक वर्ग (1, 2, 3, 4) का है, इसलिए दृष्टिकोण और तरीके अलग होंगे।

अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीज 1 या 2 कार्यात्मक वर्ग को सौंपा गया, अगले दिन घर पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ को बुलाता है, जो आगे के पुनर्वास उपायों की योजना तैयार करता है। एक नियम के रूप में, रोगी को एक कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में चिकित्सा कर्मचारियों का 4 सप्ताह का अवलोकन सौंपा जाता है, जहाँ रोगी को स्वयं किसी भी चीज़ के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है, उसे केवल एक अनुमोदित कार्यक्रम का पालन करना होगा जो आहार के अलावा प्रदान करता है चिकित्सा:

• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• मनोचिकित्सा सहायता;
• चिकित्सा उपचार।

भौतिक पुनर्वास कार्यक्रम एक वर्गीकरण पर आधारित होते हैं जिसमें निम्नलिखित श्रेणियां शामिल होती हैं:

1. रोगी की स्थिति की गंभीरता;
2. अभिव्यक्ति कोरोनरी अपर्याप्तता;
3. जटिलताओं, परिणामों और सहवर्ती सिंड्रोम और रोगों की उपस्थिति;
4. हस्तांतरित रोधगलन की प्रकृति (ट्रांसम्यूरल या नॉन-ट्रांसम्यूरल)।

तनाव के लिए व्यक्तिगत सहिष्णुता निर्धारित करने के बाद ( साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण), रोगी को मायोकार्डियम की कार्यक्षमता बढ़ाने और उत्तेजना के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार लाने के उद्देश्य से शारीरिक प्रशिक्षण की इष्टतम खुराक प्राप्त होती है चयापचय प्रक्रियाएंउसकी कोशिकाओं में।

प्रशिक्षण की नियुक्ति के लिए विरोधाभास हैं:

• दिल का धमनीविस्फार;
• गंभीर हृदय विफलता;
• अतालता के प्रकार जो लय गड़बड़ी को बढ़ाकर शारीरिक गतिविधि का जवाब देते हैं।

एक विशेषज्ञ की देखरेख में शारीरिक प्रशिक्षण किया जाता है, उनका उद्देश्य दूसरे दिल के दौरे को रोकना, जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना है, लेकिन साथ ही, वे दूर के भविष्य में अचानक मृत्यु की शुरुआत को नहीं रोक सकते।

खुराक के भार के अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद शारीरिक पुनर्वास में फिजियोथेरेपी अभ्यास (जिम्नास्टिक), मालिश, स्वास्थ्य पथ (मीटर्ड वॉकिंग) जैसे तरीके शामिल हैं।

हालांकि, रोगी के प्रशिक्षण के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलते हैं। ठीक होने की अवधि में, डॉक्टर और रोगी को कुछ लक्षणों का सामना करना पड़ सकता है, जो आरोग्यलाभ की विशेषता है:

1. कार्डियो-दर्द सिंड्रोम, जिसमें थोरैसिक रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण कार्डियाल्गिया जोड़ा जाता है;
2. दिल की विफलता के लक्षण, टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट, दिल के आकार में वृद्धि, सांस की तकलीफ, नम राल्स, हेपेटोमेगाली;
3. रोगी के शरीर के सामान्य निरोध का सिंड्रोम (कमजोरी, दर्द निचले अंगचलने पर, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, चक्कर आना);
4. स्नायविक विकार, क्योंकि रोगी, "मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बाद कैसे जीना है?" सवाल पूछते हैं, चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में पड़ जाते हैं, अपने परिवार के लिए डरने लगते हैं, और दूसरे दिल के दौरे के लिए कोई भी दर्द सह लेते हैं। बेशक, ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सक की मदद की जरूरत होती है।

इसके अलावा, रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्य करने के लिए स्टैटिन, एंटीरैडमिक ड्रग्स और अन्य रोगसूचक उपचार के लिए दीक्षांत समारोह में थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त होती है।

निवास स्थान पर क्लिनिक में पुनर्वास

ऐसा पुनर्वास केवल ग्रेड 1 और 2 वाले मरीजों के लिए संकेत दिया गया हैसेनेटोरियम में 4 सप्ताह रहने के बाद। रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, उसके आउट पेशेंट कार्ड में क्या दर्ज किया जाता है, शारीरिक प्रशिक्षण में उसकी प्रगति, कार्य क्षमता (शारीरिक) का स्तर और दवा उपचार की प्रतिक्रिया भी वहाँ दर्ज की जाती है। इन संकेतकों के अनुसार, दीक्षांत समारोह को शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है, मनोवैज्ञानिक पुनर्वासऔर चिकित्सा उपचार, जिसमें शामिल हैं:

• नाड़ी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के नियंत्रण में चिकित्सीय अभ्यास, व्यायाम चिकित्सा कक्ष में सप्ताह में 3 बार 4 मोड (कोमल, कोमल प्रशिक्षण, प्रशिक्षण, गहन प्रशिक्षण) में किए जाते हैं;
• व्यक्तिगत रूप से चयनित ड्रग थेरेपी;
• एक मनोचिकित्सक के साथ कक्षाएं;
• बुरी आदतों और अन्य जोखिम कारकों (मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) के खिलाफ लड़ाई।

रोगी घर पर दैनिक कसरत नहीं छोड़ता है (लंबी पैदल यात्रा, अधिमानतः एक पेडोमीटर, जिमनास्टिक के साथ), लेकिन आत्म-नियंत्रण के बारे में नहीं भूलता है और आराम के साथ तनाव को वैकल्पिक करता है।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के बाद व्यायाम चिकित्सा

बढ़े हुए चिकित्सा नियंत्रण का समूह

तीसरे और चौथे कार्यात्मक वर्ग को सौंपे गए रोगियों के लिए, उनका पुनर्वास एक अलग कार्यक्रम के अनुसार होता है, जिसका उद्देश्य इस तरह की शारीरिक गतिविधि प्रदान करना है कि रोगी अपनी देखभाल कर सके और थोड़ी मात्रा में होमवर्क कर सके हालाँकि, यदि वह योग्य है, तो रोगी घर पर बौद्धिक कार्यों तक सीमित नहीं रहता है।

ऐसे रोगी घर पर होते हैं, लेकिन एक चिकित्सक और एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, सभी पुनर्वास गतिविधियां भी घर पर की जाती हैं, क्योंकि रोगी की स्थिति उच्च शारीरिक गतिविधि की अनुमति नहीं देती है। मरीज रोजमर्रा की जिंदगी में किफायती काम करता है, छुट्टी के बाद दूसरे सप्ताह से अपार्टमेंट में घूमता है, और तीसरे सप्ताह से धीरे-धीरे व्यायाम चिकित्सा में संलग्न होना शुरू कर देता है और यार्ड में 1 घंटे तक टहलता है। डॉक्टर उसे बहुत धीमी गति से और केवल एक मार्च के भीतर सीढ़ियाँ चढ़ने की अनुमति देता है।

अगर बीमारी से पहले सुबह के अभ्यासरोगी के लिए एक सामान्य बात थी, फिर उसे केवल चौथे सप्ताह से और केवल 10 मिनट की अनुमति है (कम संभव है, अधिक असंभव है)। इसके अलावा, रोगी को पहली मंजिल पर चढ़ने की अनुमति है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे।

रोगियों के इस समूह को आत्म-नियंत्रण और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण दोनों की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी समय मामूली भार पर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का खतरा होता है, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ, गंभीर क्षिप्रहृदयता या ए थकान की तीव्र भावना, जो शारीरिक गतिविधि को कम करने का आधार है।

तीसरे और चौथे कार्यात्मक वर्ग के मरीजों को भी घर पर दवाओं, मनोवैज्ञानिक सहायता, मालिश और व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल प्राप्त होता है।

मानस को भी पुनर्वासित करने की आवश्यकता है।

एक व्यक्ति, जिसने इस तरह के झटके का अनुभव किया है, इसे लंबे समय तक नहीं भूल सकता है, हर बार वह अपने और अन्य लोगों के सामने यह सवाल रखता है कि मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कैसे जीना है, का मानना ​​\u200b\u200bहै कि अब उसके लिए सब कुछ असंभव है, इसलिए वह के अधीन है अवसादग्रस्तता के मूड. रोगी का डर पूरी तरह से स्वाभाविक और समझ में आता है, इसलिए एक व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक समर्थन और पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, हालांकि यहां सब कुछ व्यक्तिगत है: कुछ बहुत जल्दी समस्या का सामना करते हैं, नई परिस्थितियों के अनुकूल होते हैं, अन्य कभी-कभी आधे साल भी बदले हुए को स्वीकार करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं परिस्थिति। मनोचिकित्सा का कार्य व्यक्तित्व में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और न्यूरोसिस के विकास को रोकना है। रिश्तेदारों को निम्नलिखित संकेतों के लिए विक्षिप्त कुसमायोजन पर संदेह हो सकता है:

1. चिड़चिड़ापन;
2. मनोदशा की अस्थिरता (ऐसा लगता है कि शांत हो गया है, और थोड़े समय के बाद फिर से उदास विचारों में डूब गया);
3. अपर्याप्त नींद;
4. विभिन्न प्रकार के फोबिया (रोगी अपने दिल की सुनता है, अकेले रहने से डरता है, अकेले चलने के लिए नहीं जाता है)।

हाइपोकॉन्ड्रिआकल व्यवहार "बीमारी में उड़ान" की विशेषता है। रोगी को यकीन है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन बिल्कुल भी जीवन नहीं है, यह बीमारी लाइलाज है, कि डॉक्टरों को सब कुछ नज़र नहीं आता है, इसलिए वह खुद या बिना किसी कारण के एम्बुलेंस को बुलाता है और अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगियों का एक विशेष समूह अभी बूढ़ा नहीं है जो बीमारी से पहले यौन रूप से सक्रिय है। वे चिंता करते हैं और यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि क्या दिल का दौरा पड़ने के बाद सेक्स संभव है और क्या बीमारी ने यौन कार्यों को प्रभावित किया है, क्योंकि वे अपने आप में कुछ विकारों (कामेच्छा में कमी, सहज इरेक्शन, यौन कमजोरी) को नोटिस करते हैं। बेशक, इस मुद्दे पर निरंतर प्रतिबिंब और आपके अंतरंग जीवन के बारे में चिंताएं स्थिति को और बढ़ा देती हैं और हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम के विकास में योगदान करती हैं।

इस बीच, दिल का दौरा पड़ने के बाद सेक्स न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है, क्योंकि यह सकारात्मक भावनाएं देता है, इसलिए, यदि इस संबंध में कोई समस्या है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त उपचार(मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, साइकोफार्माकोलॉजिकल सुधार)।

मानसिक विकारों के विकास को रोकने और दिल के दौरे के अन्य परिणामों को रोकने के लिए, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए विशेष स्कूल बनाए गए हैं जो सिखाते हैं कि बीमारी के बाद कैसे व्यवहार करना है, कैसे एक नई स्थिति के अनुकूल होना है और जल्दी से काम पर लौटना है। यह कथन कि काम को सफल मानसिक पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जाता है, संदेह से परे है, इसलिए, जितनी जल्दी रोगी काम में लग जाता है, उतनी ही जल्दी वह अपनी सामान्य दिनचर्या में वापस आ जाएगा।

रोजगार या विकलांगता समूह

ग्रेड 3 और 4 के मरीजों को शारीरिक गतिविधि के पूर्ण बहिष्करण के साथ विकलांगता समूह प्राप्त होगा, जबकि ग्रेड 1 और 2 के रोगियों को सक्षम माना जाता है, लेकिन कुछ प्रतिबंधों के साथ (यदि आवश्यक हो, तो उन्हें हल्के काम में स्थानांतरित किया जाना चाहिए)। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद व्यवसायों की एक सूची है। बेशक, यह मुख्य रूप से कठिन शारीरिक श्रम, रात की पाली, दैनिक और 12 घंटे की पाली, मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़े काम या आवश्यकता से संबंधित है बढ़ा हुआ ध्यान.

एक विशेष चिकित्सा आयोग रोजगार खोजने में सहायता करता है और सभी मुद्दों को हल करता है, जो काम की परिस्थितियों से परिचित होता है, अवशिष्ट प्रभावों और जटिलताओं की उपस्थिति का अध्ययन करता है, साथ ही दूसरे दिल के दौरे के जोखिम की संभावना भी। स्वाभाविक रूप से, यदि किसी विशेष कार्य के लिए मतभेद हैं, तो रोगी को उसकी क्षमताओं के अनुसार नियोजित किया जाता है या विकलांगता समूह सौंपा जाता है (शर्त के आधार पर)।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, रोगी को पोस्ट-इंफेक्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के निदान के साथ निवास स्थान पर क्लिनिक में देखा जाता है। वह सेनेटोरियम उपचार प्राप्त कर सकता है (डिस्चार्ज के बाद नियुक्त किए जाने वाले सेनेटोरियम के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए!) वह एक वर्ष में कर सकता है। और यह बेहतर है अगर ये रोगी के लिए परिचित जलवायु वाले रिसॉर्ट हैं, क्योंकि सूरज, आर्द्रता और वायुमंडलीय दबाव भी कार्डियक गतिविधि को प्रभावित करते हैं, लेकिन हमेशा सकारात्मक नहीं होते हैं।

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जिन रोगियों को बीमारी हुई है, उनके ठीक होने के चरण

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास में कई उपाय शामिल हैं, जिनका कार्य बार-बार होने वाले हमलों को रोकना, जटिलताओं को खत्म करना और रोगी को सामान्य जीवन में वापस करना है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की मुख्य दिशाएँ हैं:

• शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण;
• दवाई से उपचार;
• आहार;
• मनोवैज्ञानिक मदद।

पुनर्वास रणनीति का विकल्प रोगी की व्यक्तिगत स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र और दिल के दौरे के विकास के कारणों पर आधारित होता है।

जब मरीज की हालत गंभीर होजब अतालता या दिल की विफलता जैसी जटिलताओं का पता चलता है, तो पहली बार एक विशेष चिकित्सा संस्थान में पुनर्वास किया जाना चाहिए, शरीर के घर की वसूली के लिए आगे स्थानांतरण और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नर्सिंग प्रक्रिया के अनुपालन के साथ।

चिकित्सीय व्यायाम सबसे महत्वपूर्ण चरण हैदिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि की बहाली। मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और रोगी की स्थिति के आधार पर, व्यायाम चिकित्सा का प्रारंभ समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पर उदारवादीविकृति विज्ञान जिमनास्टिक पहले से ही 2-3 दिनों के लिए शुरू करेंगंभीर मामलों में, आमतौर पर एक सप्ताह प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है। रोगी की शारीरिक गतिविधि को बहाल करने के मूल सिद्धांत निम्नलिखित चरणों में आते हैं:

• पहले कुछ दिन सख्त बिस्तर पर आराम आवश्यक है;
• 4-5 दिन, रोगी को बिस्तर से लटकते पैरों के साथ बैठने की स्थिति लेने की अनुमति दी जाती है;
• 7वें दिन, अनुकूल स्थिति में, रोगी बिस्तर के पास जाना शुरू कर सकता है;
• 2 सप्ताह के बाद वार्ड के चारों ओर थोड़ी देर टहलना संभव होगा;
• हमले के 3 सप्ताह बाद से, इसे आमतौर पर गलियारे में जाने की अनुमति दी जाती है, साथ ही एक प्रशिक्षक की देखरेख में सीढ़ियों से नीचे जाना पड़ता है।

लोड बढ़ने के बाद डॉ रोगी के रक्तचाप और नाड़ी को मापता है. यदि संकेतक मानक से भिन्न होते हैं, तो लोड को कम करने की आवश्यकता होगी। यदि रिकवरी अनुकूल है, तो रोगी को कार्डियोलॉजी विभाग में भेजा जा सकता है। पुनर्वास केंद्र(सेनेटोरियम), जहां वह पेशेवरों की देखरेख में अपनी रिकवरी जारी रखेंगे।

पोषण नियम

पुनर्वास की प्रक्रिया में बडा महत्वदिया गया उचित पोषणमरीज़. आहार भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उन सभी के सामान्य सिद्धांत हैं:

• भोजन की कैलोरी सामग्री में कमी;
• वसायुक्त, मैदा और मीठे खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध;
• मसालेदार और मसालेदार व्यंजन से इनकार;
• नमक का न्यूनतम सेवन - प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं;
• खपत तरल पदार्थ की मात्रा प्रतिदिन लगभग 1.5 लीटर होनी चाहिए;
• भोजन बार-बार होना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।

हार्ट अटैक के बाद क्या खाना चाहिए? आहार में होना चाहिए फाइबर, विटामिन सी और पी, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें. निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की अनुमति है:

• कम वसा वाला मांस;
• फल और सब्जियां, पालक, मशरूम, फलियां, शर्बत, मूली को छोड़कर;
• वनस्पति तेल;
• सब्जी सूप;
• चीनी के बिना खाद और रस, कमजोर पीसा चाय;
• चोकर और राई की रोटी, अनाज;
• दुबली मछली;
• वसा रहित डेयरी उत्पाद;
• आमलेट।

आपको इससे बचना होगा:

• मोटा मांस;
• प्राकृतिक कॉफी;
• ताजी रोटी, कोई भी मफिन;
• तले हुए या उबले अंडे;
• अचार, अचार, डिब्बाबंद भोजन;
• केक, चॉकलेट, पेस्ट्री और अन्य मिठाइयाँ।

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद डाइटिंग करते समय किन अन्य खाद्य पदार्थों का त्याग करना चाहिए, देखें वीडियो:

पहले हफ्ते मेंपुनर्वास, दिन में 6 बार केवल कसा हुआ भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

2 सप्ताह सेभोजन की आवृत्ति कम हो जाती है, जबकि भोजन कुचल दिया जाना चाहिए।

एक महीने बादइसकी कैलोरी सामग्री को सख्ती से नियंत्रित करते हुए नियमित भोजन लेना संभव होगा। दैनिक दर 2300 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। पर अधिक वजनकैलोरी को थोड़ा कम करने की आवश्यकता होगी।

शारीरिक गतिविधि और यौन जीवन

शारीरिक क्रिया को लौटें अस्पताल में शुरू होता है. स्थिति के स्थिर होने के बाद, रोगी को छोटे शारीरिक व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है, पहले निष्क्रिय (सिर्फ बिस्तर पर बैठना), फिर अधिक सक्रिय।

बुनियादी मोटर कौशल की बहाली होनी चाहिए पहले कुछ हफ्तों के दौरानएक हमले के बाद।

6 सप्ताह सेरोगियों को आमतौर पर व्यायाम चिकित्सा, स्थिर बाइक पर व्यायाम, चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, हल्की जॉगिंग, तैराकी निर्धारित की जाती है। भार बहुत सावधानी से बढ़ाया जाना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास में उपचारात्मक व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष अभ्यासों के लिए धन्यवाद, आप कर सकते हैं रक्त परिसंचरण में सुधार और हृदय समारोह को बहाल करना.

कॉम्प्लेक्स के साथ उपयोगी वीडियो व्यायाम चिकित्सा अभ्यासघर पर रोधगलन के बाद रोगियों के जिम्नास्टिक के लिए:

जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है आप घर के काम कर सकते हैंरोग के कार्यात्मक वर्ग के आधार पर। तीसरी श्रेणी के मरीजों को बर्तन धोने, धूल पोंछने की अनुमति है, दूसरी श्रेणी - मामूली घरेलू काम करने के लिए, जबकि इसे देखने, ड्रिल के साथ काम करने और हाथ से कपड़े धोने की मनाही है। प्रथम श्रेणी के रोगियों के लिए संभावनाएं लगभग असीमित हैं। शरीर की असहज स्थिति में काम करने से बचना केवल जरूरी है।

मरीज डेढ़ महीने में यौन जीवन शुरू कर सकते हैंएक हमले के बाद। दूसरी मंजिल पर चढ़ने पर भी सामान्य नाड़ी और दबाव बनाए रखने से संभोग की संभावना का पता चलेगा।

संभोग के लिए बुनियादी सिफारिशें:

• नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां हमेशा पास में तैयार की जानी चाहिए;
• केवल भरोसेमंद साथी के साथ ही यौन संबंध बनाने की सलाह दी जाती है;
• कमरे में तापमान बहुत अधिक नहीं होना चाहिए;
• आसनों को इस तरह चुना जाना चाहिए कि वे अत्यधिक शारीरिक परिश्रम का कारण न बनें - उदाहरण के लिए, एक सीधी स्थिति में मुद्राओं की सिफारिश नहीं की जाती है;
• संभोग से पहले शराब, वसायुक्त भोजन और ऊर्जा पेय न पिएं, गर्म स्नान न करें।

शक्तिवर्धक औषधियों का प्रयोग अत्यधिक सावधानी के साथ करना चाहिए।. उनमें से कई दिल के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

वीडियो से दिल का दौरा पड़ने के बाद सेक्स के बारे में और जानें:

आदतें

धूम्रपान करने वाले लोग चाय के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं विभिन्न रोगदिल। धूम्रपान हृदय के जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है, साथ ही हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी भी होती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास के दौरान आपको पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ने की जरूरत है, और पुनरावर्तन की रोकथाम के लिए, आपको इस लत को हमेशा के लिए छोड़ने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता होगी।

शराब की खपत के मुद्दे के साथ, सब कुछ इतना कठोर नहीं है, लेकिन अभी भी संयम की आवश्यकता है। में पुनर्वास अवधिशराब को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, और भविष्य में एक सख्त खुराक का पालन करना चाहिए। प्रति दिन शुद्ध शराब की अधिकतम अनुमत खुराक है: पुरुष - 30 मिली, महिलाएं - 20 मिली।

चिकित्सा और चिकित्सा नियंत्रण

रोकथाम में दवा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है संभावित पुनरावर्तन. पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• रक्त की चिपचिपाहट कम करने के उपाय: प्लाविक्स, एस्पिरिन, टिक्लिड।
• अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए साधन (जिस पर निर्भर करता है कि किस बीमारी के कारण दिल का दौरा पड़ा): बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।
• एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए साधन: फाइब्रेट्स, स्टैटिन, पित्त एसिड के अनुक्रमक, निकोटिनिक एसिड।
• ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए तैयारी: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam।
• एंटीऑक्सिडेंट: रिबॉक्सिन, विटामिन ई।

इसके अलावा, उन्हें सौंपा जा सकता है वार्षिक मासिक पाठ्यक्रम मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स जो शरीर को मजबूत बनाने और रोकने में मदद करेगा हानिकारक प्रभावकार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति पर बाहरी कारक।

इस समस्या के लिए मनोवैज्ञानिक मदद

दिल का दौरा पड़ने से बचे अक्सर अवसाद से ग्रस्त. उनका डर अच्छी तरह से स्थापित है - आखिरकार, हमला फिर से हो सकता है। इसलिए, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के बाद की अवधि में, एक विशेष स्थान दिया जाता है।

रोगी के भय को समाप्त करने के लिए किया जाता है विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण, काम करने की प्रेरणा.

मनोवैज्ञानिक आमतौर पर रोगी के रिश्तेदारों के साथ भी काम करता है।. अक्सर, दिल का दौरा पड़ने के बाद, वे रोगी को एक विकलांग व्यक्ति मानने लगते हैं, वे उसे अत्यधिक देखभाल से घेर लेते हैं और उसकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की कोशिश करते हैं - इस रवैये से रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है और यह उसके लिए मुश्किल हो जाता है पूर्ण जीवन में लौटने के लिए।

क्या विकलांगता आवश्यक है या काम पर लौट सकते हैं

रोगी की काम करने की क्षमता कई मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी संकेतक;
• नैदानिक ​​परीक्षा परिणाम;
• प्रयोगशाला परीक्षण डेटा;
• एक साइकिल एर्गोमेट्रिक अध्ययन का डेटा।

पुनर्प्राप्ति रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस या उस गतिविधि को करने की संभावना पर निर्णय एक विशेष आयोग द्वारा किया जाता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद अभ्यास करने से मना किया निम्नलिखित प्रकार पेशेवर गतिविधि : ड्राइविंग वाहन, भारी शारीरिक काम, दैनिक और रात की पाली, साथ ही ऐसे काम जिनमें अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है और यह मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़ा होता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को चाहिए घबराहट और शारीरिक तनाव से बचें. पहले दिन उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए। यदि लेटने की स्थिति में सांस की तकलीफ देखी जाती है, तो बेहतर स्थिति में होना बेहतर होता है।

भौतिक चिकित्सा निषिद्ध हैगंभीर अतालता के साथ, उच्च तापमानशरीर, निम्न रक्तचाप और दिल की विफलता।

यदि रोगी को गुर्दे की विफलता या गंभीर हृदय विफलता, इंट्राक्रैनील हेमेटोमास और रक्तस्राव में वृद्धि हुई है उसके लिए कुछ दवाएं विपरीत हो सकती हैंजैसे मनीटोल। कई नैदानिक ​​​​परीक्षाएं रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी सर्जिकल उपचार से पहले ही की जाती है।

पुनरावर्तन को रोकने के उपाय

बार-बार होने वाले दिल के दौरे की रोकथाम में उपायों का एक समूह शामिल होता है जो शरीर को मजबूत बनाने और कम करने में मदद करता है नकारात्मक प्रभावपैथोलॉजी जिसके कारण रोग का विकास हुआ। अनुपालन निम्नलिखित सिफारिशेंपुनरावर्तन को रोकने में मदद करता है

• धूम्रपान छोड़ना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• आहार में जंक और वसायुक्त खाद्य पदार्थों और मिठाइयों की मात्रा कम करें;
• कम तीखी कॉफी पिएं;
• तनाव से बचें।

दो भागों में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद अस्पतालों और घर और जीवन में रोगियों के पुनर्वास पर कार्यक्रम:

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दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास

ज्यादातर लोग मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से पीड़ित होने के बाद काम पर लौट सकते हैं, लेकिन रिकवरी का समय व्यक्ति, हृदय की स्थिति और आपके द्वारा किए जाने वाले कार्य की प्रकृति पर निर्भर करता है। कुछ को काम पर वापस आने में दो सप्ताह से भी कम समय लगता है। अन्य लोगों को ठीक होने में कई महीने लगेंगे। पुनर्वास के लिए मजबूर नहीं करना, बल्कि धीरे-धीरे ताकत बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आपके पुनर्वास के दौरान, आपको विभिन्न लोगों द्वारा सहायता प्रदान की जाएगी चिकित्सा कार्यकर्ता, शामिल:

• नर्स;
• फिजियोथेरेपिस्ट;
• पोषण विशेषज्ञ;
• फार्माकोलॉजिस्ट;
• फिजियोथेरेपी चिकित्सक।

ये विशेषज्ञ आपको सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करेंगे उचित संगठनऔर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की सुरक्षा। पुनर्वास पहले से ही अस्पताल में शुरू हो जाता है, जहां आपकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाएगी और वे यह आकलन करने में सक्षम होंगे कि आपको भविष्य में किस चीज की आवश्यकता होगी। डिस्चार्ज होने के बाद, आप घर पर रिकवरी प्रक्रिया जारी रख सकते हैं। पुनर्वास प्रक्रिया के दो महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं:

• एक नए रोधगलन के जोखिम को कम करना - जीवनशैली में बदलाव के संयोजन के माध्यम से, जैसे कि स्वस्थ आहार पर स्विच करना, और दवाएं लेना, जैसे स्टैटिन (रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना)।
• आपकी धीरे-धीरे रिकवरी भौतिक रूपताकि आप सामान्य गतिविधियों (कार्डियक रिहैबिलिटेशन) को फिर से शुरू कर सकें।

हृदय पुनर्वास

हृदय पुनर्वास कार्यक्रम अस्पताल में शुरू होता है। आपका पुनर्वास चिकित्सक आपको इसके बारे में विस्तार से बताएगा:

• दिल का दौरा पड़ने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति और आपकी क्षमताएं;
• उपचार प्राप्त किया;
• छुट्टी मिलने के बाद आपको जो दवाएं लेनी होंगी;
• आपके दिल के दौरे के संभावित कारण;
• दूसरे हमले के जोखिम से बचने के लिए आवश्यक जीवनशैली में बदलाव।

घर लौटते समय, आमतौर पर आराम करने और केवल हल्का व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि दिन में दो से तीन बार सीढ़ियाँ चढ़ना और उतरना या थोड़ी देर टहलना। कई हफ्तों के दौरान, दिन और दिन धीरे-धीरे अपने व्यायाम स्तर को बढ़ाएं। आप अपने व्यायाम स्तर को कितनी जल्दी बढ़ा सकते हैं, यह आपके हृदय की स्थिति और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। आपका डॉक्टर आपको आपके गतिविधि स्तर को बढ़ाने के लिए प्रस्तावित कार्यक्रम की व्याख्या दे सकता है।

क्लिनिक में उपस्थित चिकित्सक आपके लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक कोर्स निर्धारित कर सकता है। यह विशेष का एक सेट है व्यायामजो नियमित रूप से फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाता है। चिकित्सीय व्यायाम पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और हृदय के काम को बहाल करने में मदद करता है।

विशिष्ट कार्यक्रम के आधार पर व्यायाम के प्रकार भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उन्हें मुख्य रूप से एरोबिक होना चाहिए। एरोबिक व्यायाम को हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने, परिसंचरण में सुधार और रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एरोबिक व्यायाम के उदाहरण हैं व्यायाम बाइक, ट्रेडमिल पर चलना और तैरना।

वपास काम पर

ज्यादातर लोग दिल का दौरा पड़ने के बाद काम पर लौट सकते हैं, लेकिन कितनी जल्दी यह आपके स्वास्थ्य और आपके दिल पर निर्भर करता है, साथ ही साथ आप जो काम करते हैं उसकी प्रकृति पर भी निर्भर करता है। यदि नौकरी भारी-भरकम नहीं है, जैसे कि कार्यालय का काम, तो आप दो सप्ताह के भीतर काम पर लौटने में सक्षम हो सकते हैं।

हालांकि, अगर आपकी नौकरी के लिए शारीरिक बल की आवश्यकता है, या आपका दिल गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है, तो आपके काम पर लौटने में कई महीने लग सकते हैं। आपके डॉक्टर द्वारा आपको अधिक विशिष्ट श्रम पूर्वानुमान दिया जाएगा।

दिल का दौरा पड़ने के बाद सेक्स

के अनुसार विदेशी अनुसंधानजैसे ही आप दर्द और सांस की तकलीफ के बिना दूसरी मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ सकते हैं, सेक्स करने से आपके स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होगा। आमतौर पर यह अवस्था मायोकार्डियल रोधगलन के लगभग 4 सप्ताह बाद पहुँच सकती है। तब सेक्स करने से नए दिल के दौरे का खतरा नहीं बढ़ेगा। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद सेक्स के बारे में और पढ़ें।

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले तीन पुरुषों में से लगभग एक को स्तंभन दोष है जो यौन संबंध बनाने में मुश्किल पैदा कर सकता है। अधिकतर, यह पिछले मायोकार्डियल इंफार्क्शन से जुड़ी चिंता और भावनात्मक तनाव की भावनाओं का परिणाम है। कम सामान्यतः, इरेक्टाइल डिसफंक्शन बीटा-ब्लॉकर्स लेने के साइड इफेक्ट के रूप में होता है।

यदि आप एक शक्ति विकार का अनुभव कर रहे हैं, तो एक डॉक्टर से मिलें जो आपको सलाह देगा उपयुक्त उपचार. उदाहरण के लिए, आपको एक दवा निर्धारित की जा सकती है जो लिंग में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करती है और इरेक्शन प्राप्त करना आसान बनाती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद गाड़ी चलाना

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक ड्राइविंग से परहेज करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। उसके बाद, आप गाड़ी चला सकते हैं, जब तक कि आपको अन्य बीमारियाँ या जटिलताएँ न हों जो कार चलाने को contraindicated बनाती हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद अवसाद

दिल का दौरा एक भयावह और दर्दनाक घटना है जो अक्सर चिंता की भावनाओं के बाद होती है। कई लोगों के लिए, डिस्चार्ज के बाद पहले हफ्तों में उनके द्वारा सहन किया गया भावनात्मक तनाव अवसाद और निराशा का कारण बनता है। यदि अवसाद बना रहता है, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें, इससे छुटकारा पाने के लिए आपको अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है तंत्रिका तनाव. दिल का दौरा पड़ने के बाद अवसाद ठीक होने की प्रक्रिया को बाधित करता है।

आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करना

आवर्ती मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को कम करने में जीवनशैली में परिवर्तन और विभिन्न दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार शामिल है।

• हिलसा;
• सार्डिन;
• छोटी समुद्री मछली;
• सैमन;
• ट्राउट;
• टूना।

मछली के बजाय, आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है पोषक तत्वों की खुराकया ओमेगा-3 एसिड युक्त दवाएं। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श किए बिना पोषक तत्वों की खुराक कभी न लें। कुछ पूरक, जैसे बीटा-कैरोटीन, आपके शरीर के लिए संभावित रूप से हानिकारक हो सकते हैं।

आपको भूमध्यसागरीय आहार से चिपके रहने की भी सलाह दी जाती है: अधिक रोटी, फल, सब्जियां, मछली और कम मांस खाएं। मक्खन और पनीर को युक्त उत्पादों से बदलें वनस्पति तेलजैसे जैतून का तेल।

यदि आप शराब पीते हैं, तो अनुशंसित से अधिक न लें दैनिक मानदंडउपभोग। पुरुषों को सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से प्रति दिन 2-4 से अधिक पेय का सेवन न करें, और महिलाएं - 2-3 से अधिक। नियमित उपयोग से तात्पर्य हर दिन या सप्ताह के अधिकांश दिनों से है। शराब की 1 सर्विंग मोटे तौर पर एक गिलास वोदका, आधा गिलास वाइन या आधी बीयर के बराबर होती है।

नियमित रूप से शराब की खपत के अनुशंसित स्तर से अधिक होने से आपके रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होगी, और इसलिए एक दूसरे रोधगलन का खतरा होगा। भारी शराब पीने से बचें (एक से दो घंटे में तीन से अधिक पेय का सेवन)। यह रक्तचाप में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बनता है, जो खतरनाक हो सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग दिल का दौरा पड़ने के बाद शराब का दुरुपयोग करते हैं, उनके दूसरे दिल के दौरे या स्ट्रोक से मरने की संभावना दोगुनी हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति जिसे दिल का दौरा पड़ा है, शराब पीना बंद कर दे, तो मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

एक बार जब आप दिल के दौरे से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं (ऊपर कार्डियक रिहैबिलिटेशन के तहत देखें कि इसमें आमतौर पर कितना समय लगता है), तो आपको नियमित व्यायाम की आवश्यकता होगी। वयस्कों को प्रत्येक सप्ताह कम से कम 150 मिनट (2.5 घंटे) की मध्यम-तीव्रता वाली एरोबिक गतिविधि (जैसे साइकिल चलाना या तेज चलना) करनी चाहिए।

भार का स्तर ऐसा होना चाहिए कि आप सांस से थोड़ा बाहर हों। यदि आपको सप्ताह में 150 मिनट तक उठने में परेशानी हो रही है, तो उस स्तर से शुरू करें जो आपके लिए आरामदायक हो (उदाहरण के लिए, दिन में 5-10 मिनट हल्का व्यायाम)। जैसे-जैसे आपकी फिटनेस में सुधार होता है, आप अपने वर्कआउट की तीव्रता को उचित स्तर तक बढ़ा पाएंगे।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की दवा रोकथाम

वर्तमान में, रोधगलन के जोखिम को कम करने के लिए चार प्रकार की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• बीटा अवरोधक;
• स्टैटिन।

ऐस अवरोधकअक्सर रक्तचाप कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। एसीई अवरोधक रक्तचाप को प्रभावित करने वाले हार्मोन की गतिविधि को कम करते हैं। नतीजतन, वासोडिलेशन होता है, शरीर में द्रव की मात्रा कम हो जाती है और दबाव कम हो जाता है।

एसीई अवरोधक कुछ गुर्दे की स्थिति वाले लोगों में contraindicated हैं, इसलिए आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण का आदेश दे सकता है कि कोई विरोधाभास नहीं है। पर दीर्घकालिक उपयोगएसीई इनहिबिटर, रक्त और मूत्र परीक्षण सालाना दोहराया जाना चाहिए। संभव दुष्प्रभावऐस अवरोधक:

• चक्कर आना;
• कमजोरी या थकान;
• सिर दर्द;
• लगातार, सूखी खांसी।

सबसे स्थायी प्रभाव खांसी है, अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर कुछ दिनों में गायब हो जाती हैं। अप्रत्याशित दुष्प्रभाव तब हो सकते हैं जब एसीई इनहिबिटर को ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है।

इसलिए, अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना निर्धारित आईसीई अवरोधकों के संयोजन में कोई भी दवा न लें। आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद एसीई इनहिबिटर लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है और ज्यादातर मामलों में इन दवाओं को जीवन भर लेना जारी रखना चाहिए। एसीई इनहिबिटर्स के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, एक वैकल्पिक प्रकार की दवा निर्धारित की जा सकती है - एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स- घनास्त्रता को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का एक समूह। वे प्लेटलेट्स की "चिपचिपाहट" को कम करके और फाइब्रिन फिलामेंट्स (रक्त प्रोटीन) से थ्रोम्बस के आधार को नष्ट करके कार्य करते हैं। प्लेटलेट्स रक्त में बहुत छोटे कोशिका निर्माण होते हैं जो इसमें रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं।

अक्सर, जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन (जिसे अक्सर अन्य बीमारियों के लिए दर्द निवारक के रूप में प्रयोग किया जाता है) निर्धारित किया जाता है। आपको क्लोपिडोग्रेल या टिकाग्रेलर जैसी अतिरिक्त एंटीप्लेटलेट दवाएं भी दी जा सकती हैं। एस्पिरिन से एलर्जी के लिए भी इन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• दस्त;
• चोट या खून बह रहा है;
• श्वास कष्ट;
• पेट में दर्द;
• खट्टी डकार;
• पेट में जलन।

उसी प्रकार ऐस अवरोधकम्योकार्डिअल रोधगलन के तुरंत बाद एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार शुरू होता है। जिस समयावधि के लिए एंटीप्लेटलेट दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वह 4 सप्ताह से 12 महीनों तक भिन्न होती है, और यह इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार का रोधगलन हुआ है और बाकी उपचार जो आप प्राप्त कर रहे हैं।

आमतौर पर जीवन के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि आप एस्पिरिन के हानिकारक दुष्प्रभावों का सामना कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें, लेकिन एस्पिरिन लेना बंद न करें अचानक रद्द करनादवा आवर्तक रोधगलन के जोखिम को बढ़ाती है।

कभी-कभी आपको वार्फरिन भी निर्धारित किया जा सकता है। यह आमतौर पर एक अनियमित हृदय ताल के लिए निर्धारित किया जाता है ( दिल की अनियमित धड़कन) या गंभीर हृदय क्षति।

वारफारिन लेने का सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव प्रमुख रक्तस्राव है। यदि आपको निम्न में से कोई भी दुष्प्रभाव महसूस हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं और तुरंत रक्त परीक्षण करवाएं:

• मूत्र या मल में रक्त की उपस्थिति;
• काला मल;
• गंभीर चोट;
• लंबे समय तक नकसीर (10 मिनट से अधिक);
• आपकी उल्टी में रक्त की उपस्थिति;
• खांसी होने पर खून आना;
• असामान्य सिरदर्द;
• महिलाओं में, भारी या भारी मासिक धर्म या कोई अन्य योनि रक्तस्राव।

यदि आप क्लॉटिंग रोधी दवाएं ले रहे हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:

• एक गंभीर चोट (दुर्घटना) हुई थी;
• आपने अनुभव किया कड़ी चोटशीर्ष पर;
• रक्तस्राव को रोकने में असमर्थ।

बीटा अवरोधकएक प्रकार की दवा है जिसका उपयोग मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बाद दिल को और नुकसान से बचाने के लिए किया जाता है। वे हृदय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करते हैं, जिससे हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कता है और रक्तचाप कम होता है, जिससे हृदय पर काम का बोझ कम होता है।

• थकान;
• हाथों और पैरों के तापमान में कमी;
• धीमी दिल की धड़कन;
• दस्त;
• जी मिचलाना।

कम आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सो अशांति;
• बुरे सपने;
• इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में असमर्थता (नपुंसकता या "नपुंसकता")।

बीटा ब्लॉकर्स अन्य दवाओं के साथ भी परस्पर क्रिया कर सकते हैं, जिससे नकारात्मक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ-साथ ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित अन्य दवाएं लेने से पहले अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जांच कराएं।

स्टैटिनदवाओं का एक समूह है जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। स्टैटिन अवरुद्ध धमनियों को रोकने के लिए निर्धारित हैं। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेऔर बार-बार होने वाले दिल के दौरे के जोखिम को कम करता है।

स्टैटिन एचएमजी-सीओए रिडक्टेस नामक यकृत में एक एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल उत्पादन में शामिल होता है। स्टैटिन के कभी-कभी मामूली दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कब्ज़;
• दस्त;
• सिर दर्द;
• पेट में दर्द।

कभी-कभी स्टैटिन मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और कोमलता का कारण बन सकते हैं। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें, आपको दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। एक नियम के रूप में, स्टैटिन को अनिश्चित काल तक लेने की सिफारिश की जाती है।

क्रास्नोयार्स्क.napopravku.ru

गंभीर और अचानक दर्द हमेशा भावनाओं, भय और अनुभवों के तूफान का कारण बनता है, खासकर जब इसके साथ जोड़ा जाता है तेज गिरावटहाल चाल। म्योकार्डिअल रोधगलन में दर्द दिल के साथ तबाही का संकेत है, जिसमें रोगी की शारीरिक और मानसिक शांति बनाए रखते हुए उसके जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

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मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण

दर्द का सीधा कारण मायोकार्डियल हाइपोक्सिया है तीव्र उल्लंघनहृदय को रक्त की आपूर्ति। एक नियम के रूप में, दिल का दौरा लंबे समय तक पुरानी दिल की विफलता से पहले होता है। हमले को भड़का सकता है शारीरिक श्रम, तनाव, भावनात्मक तनाव, अधिक खाना, शराब।

मुख्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजो रक्त के प्रवाह में गंभीर कमी का कारण बनते हैं जो मायोकार्डियम की जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं:

1.
atherosclerosis. पोत की आंतरिक दीवार पर विशिष्ट पट्टिकाओं का विकास जो इसके लुमेन और लोच को कम करता है।

2.घनास्त्रता. एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के पतन के कारण स्थानीय जमावट विकार के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के की उपस्थिति।

3. थ्रोम्बोइम्बोलिज्म. एंडोकार्डिटिस या हृदय वाल्वों की विकृति के परिणामस्वरूप गठित एक एम्बोलस की कोरोनरी धमनी प्रणाली में प्रवेश।

4. कोरोनरी ऐंठन।हृदय की वासोस्पास्म, जो 15 मिनट या उससे अधिक समय तक बनी रहती है, मायोकार्डियोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनती है।

परिगलन के foci का स्थानीयकरण, उनकी विशालता और मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान किस तरह का दर्द रोगी को परेशान करेगा, इसका सीधा संबंध उन दो धमनियों से है जो हृदय या उनकी शाखाओं को खिलाती हैं। इस कारण से, दो विकल्प हैं:

• बाएं वेंट्रिकुलर(पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व की दीवारें और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) बाईं कोरोनरी धमनी की परिधि और अवरोही शाखाओं में बिगड़ा हुआ परिसंचरण के परिणामस्वरूप;
• (दाएं वेंट्रिकल की दीवारें और पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम), तब होता है जब दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

दर्द के प्रकार

दर्द संवेदनाएं आमतौर पर सीधे उनके स्रोत को इंगित करती हैं। लेकिन कभी-कभी दर्द का एक तथाकथित विकिरण होता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन में काफी बार देखा जाता है। फिर दर्द जहां से पैदा हुआ है, उसका पता ही नहीं चलता। तीव्र इस्केमिक हृदय रोग में, कार्डियाल्गिया के दो मुख्य प्रकार देखे जाते हैं:

• ठेठ;
• असामान्य।

विशिष्ट दर्द सिंड्रोम

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ दिल में दर्द अचानक तीव्रता में तेजी से वृद्धि के साथ शुरू होता है। दर्द आमतौर पर 30 मिनट के भीतर कम नहीं होता है और बिना मदद के खराब भी हो सकता है। उरोस्थि के पीछे जलने या निचोड़ने का दर्द महसूस होता है, गर्दन और कंधे की कमर को पकड़ लेता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से रोगी को पीड़ा से राहत नहीं मिलती है। वह स्थिति जब कोई व्यक्ति अपनी छाती को अपने हाथों से पकड़ता है, सांकेतिक होता है।

असामान्य दर्द सिंड्रोम (परिधीय)

कार्डियक तबाही के शुरुआती लक्षण अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द का स्थानीयकरण कभी-कभी ओटिटिस मीडिया, दंत समस्याओं, गर्भाशय ग्रीवा या वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मायोसिटिस और अन्य बीमारियों की तीव्र न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का अनुकरण करता है।

निचले जबड़े में दर्द, सर्विकोथोरेसिक रीढ़, गले और कान, कंधे का ब्लेड, बाईं ओर हाथ आमतौर पर नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बनता है।

दिल से दूर के क्षेत्रों में दर्द के मामलों के अलावा, बीमारी के एटिपिकल कोर्स के लिए अन्य विकल्प भी हैं। वे दर्द के बिना हो सकते हैं, दूसरों की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होते हैं। पैथोलॉजिकल स्थितियांया अन्य अंगों को नुकसान। यह 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों और पुरानी बीमारियों वाले लोगों में आम है।

नैदानिक ​​रूप

परिगलन के स्थान के लिए विभिन्न विकल्पों का संयोजन, उनकी गहराई, व्यापकता, मार्गों की भागीदारी, समय के साथ अस्थिरता एक अप्रत्याशित रूप बनाती है नकारात्मक प्रभावहेमोडायनामिक्स और अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर। यह विविधता को जन्म देता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

उदर (गैस्ट्रलजिक)

अक्सर, एक रोधगलन जो बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को प्रभावित करता है, पेट दर्द, भीड़, सूजन, मतली, हिचकी और उल्टी से प्रकट होता है। अधिजठर में परीक्षा के दौरान, एक तनावपूर्ण पेट की दीवार और पल्पेशन के लिए एक स्पष्ट दर्दनाक प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। क्लिनिकल लक्षण में देखे गए लोगों के समान हैं पेप्टिक छाला, जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस।

दमे का रोगी

कभी-कभी रोग की शुरुआत की नैदानिक ​​​​तस्वीर कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता होती है। रोगी झागदार थूक के साथ घुटन, सांस की तकलीफ, खांसी की भावना से चिंतित हैं। यह बाएं वेंट्रिकुलर और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में तेजी से वृद्धि के साथ मनाया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा जैसा हो सकता है।

सेरिब्रल

अक्सर, एक विपत्तिपूर्ण स्थिति मस्तिष्क के एक गतिशील परिसंचरण विकार जैसा दिखता है। म्योकार्डिअल रोधगलन के इस अजीबोगरीब अभिव्यक्ति के साथ सिरदर्द टिनिटस, बेहोशी, चक्कर आना, मोटर और संवेदी विकारों के साथ है। यह सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों की विशेषता है। स्ट्रोक से अंतर करना मुश्किल हो सकता है।

अतालता

म्योकार्डिअल मौत के व्यापक क्षेत्र, विशेष रूप से इंटरट्रियल और को प्रभावित करते हैं इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमहृदय के मार्गों को क्षति पहुँचाना। अतालतापूर्ण रोधगलन को आमतौर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास में चेतना के नुकसान के साथ संदर्भित किया जाता है, जब दर्द सिंड्रोम स्पष्ट या अनुपस्थित नहीं होता है।

मिटाया हुआ (दर्द रहित)

कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, पसीना आना, नींद में खलल, सीने में बेचैनी के आंतरायिक और जल्दी से गुजरने वाले लक्षण दर्द के बिना मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के एकमात्र गवाह हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा पता चला। यह विशेष रूप से लंबे समय तक मधुमेह रोगियों में होता है।

एनजाइना और हार्ट अटैक के दर्द में अंतर कैसे करें

एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में कार्डियल्जिया के बीच अंतर करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार देर से शुरू हो सकता है दुखद परिणाम. कई मानदंडों की तुलना करना आवश्यक है जो आपको अंतर देखने और सही निदान करने की अनुमति देगा।

एमआई और एनजाइना पेक्टोरिस में हमलों के बीच अंतर	का संक्षिप्त विवरण
अवधि	एनजाइना पेक्टोरिस शारीरिक परिश्रम या मनो-भावनात्मक उत्तेजना के बाद हमलों की एक श्रृंखला के रूप में विकास की विशेषता है। लुप्तप्राय के साथ 5 से 15 मिनट तक रहता है दर्द की अभिव्यक्तियाँएपिसोड के बीच। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ तीव्र अवधि में दर्द की अवधि बहुत अधिक है, खासकर यदि उपचार देर से होता है, तो यह कई घंटों तक समाप्त नहीं हो सकता है।
तीव्रता	एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द धीरे-धीरे बहुत मजबूत, लेकिन सहनीय हो जाता है। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति की अचानक मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता है, जिसमें यह तेजी से बढ़ता है और असहनीय और दर्दनाक शक्ति प्राप्त करता है।
समानांतर लक्षण	एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले में आमतौर पर अनुपस्थित होता है। मायोकार्डियल रोधगलन लगभग हमेशा मृत्यु के भय के साथ होता है स्वायत्त विकारठंडे पसीने के रूप में, पहली बार लय बिगड़ सकती है, एवी नाकाबंदी शामिल हो सकती है।
नाइट्रेट दक्षता	नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के 3 - 5 मिनट बाद, एनजाइना पेक्टोरिस पास होना शुरू हो जाता है, एक स्पष्ट सुधार होता है। और, इसके विपरीत, मायोकार्डियल इंफार्क्शन में दर्द की प्रकृति पर नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।
स्थानीयकरण	एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, दर्द आमतौर पर केवल उरोस्थि के पीछे महसूस होता है, और दिल का दौरा बाईं ओर गर्दन और कंधे की कमर को भी पकड़ लेता है।

अगर आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है तो क्या करें

रोगी का आगे का भाग्य इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी के पहले मिनटों में कितनी जल्दी और सही तरीके से सहायता प्रदान की जाती है। इससे पहले कि रोगी डॉक्टरों के हाथों में हो, सबसे सरल उपाय करना आवश्यक है जो कम हो जाएगा मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और इस्केमिक नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम कर सकता है:

1. तुरंत एंबुलेंस को कॉल करें।

2. शारीरिक गतिविधि बंद करें। रोगी को बैठाना या लेटाना, कभी-कभी अत्यावश्यक।

3. ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें। यदि आवश्यक हो, तो कॉलर को अनबटन करें, खिड़की खोलें, पंखा चालू करें।

4. एंटी-एंजिनल दवाएं लेने में मदद करें। नाइट्रोग्लिसरीन 1 - 2 गोलियां (2 - 3 बूंद) 15 - 20 मिनट के अंतराल पर एंबुलेंस आने से पहले दो या तीन बार जीभ के नीचे।

5. रोगी की चिंता कम करें। पीने के लिए वैलोकार्डिन या वेलेरियन की तैयारी की बूंदें दें।

6. यह दर्द कम करने की कोशिश करने लायक है। आप रोगी को एनालगिन या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा दे सकते हैं।

7. आपकी जरूरत की हर चीज उपलब्ध कराएं और अस्पताल के लिए तैयार होने में मदद करें।

म्योकार्डिअल रोधगलन में दर्द की भूमिका को कम करके नहीं आंका जा सकता है। यह आपको आने वाली तबाही के बारे में बताता है, इस बीमारी के परिणामों को कम करने के उद्देश्य से तत्काल कार्रवाई को प्रोत्साहित करता है। इसकी अभिव्यक्तियों की सही व्याख्या करना, समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है दर्दनाक लक्षण. कुछ सरल सिफारिशों के त्वरित कार्यान्वयन से प्रियजनों के जीवन को बचाने और अप्रिय जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

उपयोगी वीडियो

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षणों के लिए, यह वीडियो देखें:

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बाहरी कारकों के प्रभाव में, पूर्व-रोधगलन अवस्था हो सकती है। महिलाओं और पुरुषों में लक्षण समान होते हैं, दर्द के स्थानीयकरण के कारण उन्हें पहचानना मुश्किल हो सकता है। किसी हमले से कैसे छुटकारा पाएं, यह कितने समय तक चलता है? रिसेप्शन पर डॉक्टर ईसीजी पर संकेतों की जांच करेंगे, उपचार लिखेंगे और परिणामों के बारे में भी बात करेंगे।

विशिष्ट आकारमायोकार्डियल इंफार्क्शन की अपनी विशेषताओं और लक्षण हैं। अगर समय रहते इनकी पहचान हो जाए तो मरीज की जान बचाई जा सकती है।

दिल में दर्द के लिए क्या लेना है, यह समझने के लिए, आपको उनके प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता है। अचानक, मजबूत, दर्द, सुस्त, तेज, छुरा, दबाने वाले दर्द के साथ, विभिन्न दवाओं की आवश्यकता होती है - शामक, ऐंठन से राहत, अतालता, क्षिप्रहृदयता के लिए। इस्केमिया, अतालता, क्षिप्रहृदयता के साथ तनाव से दर्द में कौन सी गोलियां मदद करेंगी? क्या एस्पिरिन, एनालगिन, नो-शपा मदद करेगी। दिल के लिए जड़ी बूटियों से लोक उपचार। एक हमले के साथ बुजुर्गों के लिए डॉक्टर के पर्चे के बिना क्या खरीदें।

आंतों का रोधगलन 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों और वृद्धावस्था में हो सकता है। संकेत और लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, और कारण पूरी तरह से नहीं समझे गए हैं। क्या कोई छोटी आंत इंफार्क्शन है?

दिल का दौरा पड़ने के बाद घाव और जीवन

स्कारिंग की अवधि 2 से 6 महीने तक रहती है। इस समय, निशान के घनत्व में वृद्धि होती है और कार्य करने की नई स्थितियों के लिए हृदय का अनुकूलन होता है। इन प्रक्रियाओं है भिन्न लोगअलग-अलग गति से प्रवाहित होता है, इसलिए अवधि की अवधि में उतार-चढ़ाव होता है।

यदि निशान बहुत बड़ा है या यदि निशान के क्षेत्र में हृदय की दीवार (एन्यूरिज्म) में उभार है, तो हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता काफी कम हो सकती है।

इस मामले में, रक्त पहले अपनी गुहाओं में स्थिर हो जाता है, और इस वजह से, बाएं कक्षों के कारण शुरू में हृदय का आकार बढ़ सकता है, और हृदय की विफलता की प्रगति के साथ, हृदय के दाहिने वर्गों में वृद्धि जुड़ जाती है। लक्षण जो खुद को दिल की विफलता में प्रकट करते हैं, वे परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन हैं।

इस तरह से दिल की विफलता विकसित होती है - मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे अप्रिय देर से जटिलताओं में से एक।

दिल का दौरा पड़ने के बाद मरीज अपने जीवन का निर्माण कैसे कर पाएगा यह खुद पर और अपनों के सहयोग पर निर्भर करता है। सबसे अच्छी बात यह है कि अगर वह एक विशेष कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में दिल का दौरा पड़ने के बाद ठीक होने का प्रबंधन करता है, जहां ताजी हवा में धीरे-धीरे दूरी और चरण गति में वृद्धि के साथ उपचारात्मक अभ्यास में जोड़ा जाता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, वे अपनी हालत सुधारने के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं और उन्हें करना चाहिए।

आपके पास हमेशा डॉक्टर (नाइट्रोसोरबाइड, नाइट्रोग्लिसरीन) द्वारा सुझाई गई दवाएं होनी चाहिए, जो आपको समय पर स्व-सहायता के साथ-साथ दबाव को मापने के लिए एक उपकरण में मनोवैज्ञानिक आत्मविश्वास बनाए रखने में मदद करेंगी। यह सीखना उपयोगी है कि अपने रक्तचाप को स्वयं कैसे मापें के सबसेदिल का दौरा उच्च रक्तचाप से जुड़ा है, जो शरीर में नकारात्मक भावनाओं के जवाब में विकसित होता है।

हृदयाघात के रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए उसकी मानसिक स्थिति का विशेष महत्व होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद, मोटर लोड की मात्रा में अभी भी एक विशेष रूप से घरेलू चरित्र होना चाहिए। यह केवल सुबह के व्यायाम और सामान्य दैनिक घरेलू काम हो सकते हैं, बिना भारी भार उठाने, हाथ धोने और फर्श को एक कोण पर धोने के बिना। अगर हार्ट अटैक से पहले आप लगातार कर रहे थे सुबह के अभ्यासबेशक, इसे जारी रखें, लेकिन शक्ति और गति के लिए व्यायाम के बिना। साँस लेने के व्यायाम और हल्की मांसपेशियों के वार्म-अप को प्राथमिकता दें। किसी भी मामले में आपको दिल के दर्द पर काबू पाने के लिए कुछ नहीं करना चाहिए।

यदि किसी कारण से रोगी एक सेनेटोरियम में पुनर्वास के पाठ्यक्रम से नहीं गुजरता है, तो उसे निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए। कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम की दीवारों के बाहर मोटर लोड की मात्रा को पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रोधगलन के बाद की अवधि में, ज्यादातर मामलों में, यदि हृदय गति रुकने के कारण विकलांगता नहीं बनती है, तो व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में लौट आता है। यह, एक नियम के रूप में, चौथी अवधि की शुरुआत के 2 महीने बाद या दिल का दौरा पड़ने के 4 महीने बाद होता है।

मददगार सलाह

यदि मायोकार्डियल रोधगलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:

• पहली बात यह है कि एक एम्बुलेंस को कॉल करें और स्पष्ट रूप से दर्द की तीव्रता और प्रकृति का वर्णन करें, साथ ही साथ अन्य अप्रिय संवेदनाएं (हवा की कमी, कमजोरी, पसीना);

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लें। मुमकिन है कि आपको सीने में दर्द में तुरंत कमी महसूस होगी। फिर एक और मिनट के बाद, चाहे सीने का दर्द बदल गया हो या नहीं, एक और नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लें;

• लगभग एक साथ नाइट्रोग्लिसरीन के साथ, आपको एस्पिरिन की एक पूरी गोली लेने की आवश्यकता है;

• सरल लेकिन आवश्यक कार्यों के बारे में मत भूलना: खिड़की खोलें, रोगी की शर्ट के कॉलर को खोलें, उसे एक उठे हुए हेडबोर्ड के साथ अर्ध-बैठने या लेटने की स्थिति लेने में मदद करें। अपने चिकित्सक को परिणामों की रिपोर्ट करने के लिए अपने रक्तचाप को मापें। यह निदान करने और उपचार रणनीति चुनने में मदद करेगा;

• यदि छाती में दर्द दूर नहीं होता है (और एक सच्चे रोधगलन के साथ वे जारी रहेंगे), लगभग 15-20 मिनट के बाद आपको जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 और गोलियां लेने की जरूरत है और संकेत पर ऐसा करना जारी रखें एंबुलेंस आने तक का समय अंतराल।

यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है: बरालगिन, स्पैजगन, ट्रिगन ई, एनालगिन और कोई भी शामक दवा: कोरवालोल, वैलोकार्डिन (50-60 बूंद)।

• एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले के दौरान, नाखून की जड़ के किनारों के साथ छोटी उंगली के नाखून फालानक्स को जोर से दबाएं (आप अपने दांतों का उपयोग कर सकते हैं);

• पर बेहोशीनख अँगूठासभी अंगुलियों के टर्मिनल फलांगों के पैड पर दबाएं;

• जिस स्थान पर सबसे ज्यादा दर्द महसूस होता है, वहां सरसों का लेप लगाने की सलाह दी जाती है।

न केवल डॉक्टर को यह बताना महत्वपूर्ण है कि आप कैसा महसूस करते हैं, बल्कि डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में भी बताना चाहिए जो आप पहले ही ले चुके हैं।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन क्लिनिक

रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है, रोग की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मैं अवधि

सबसे अधिक बार, मायोकार्डियल रोधगलन उरोस्थि के पीछे बढ़ते दर्द के साथ शुरू होता है, जो अक्सर स्पंदित प्रकृति का होता है। दर्द का व्यापक विकिरण विशेषता है - बाहों, पीठ, पेट, सिर आदि में। रोगी बेचैन, चिंतित होते हैं, कभी-कभी वे मृत्यु के भय की भावना पर ध्यान देते हैं। अक्सर हृदय और संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण होते हैं - ठंडे अंग, चिपचिपा पसीना, आदि। दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक चलने वाला होता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है। उठना विभिन्न विकारहृदय गति, रक्तचाप गिरना। उपरोक्त लक्षण अवधि I के लिए विशिष्ट हैं - दर्द, या इस्कीमिक। पहली अवधि की अवधि कई घंटों से 2 दिनों तक होती है। वस्तुतः, इस अवधि के दौरान, आप पा सकते हैं: रक्तचाप में वृद्धि (फिर कमी); हृदय गति में वृद्धि; परिश्रवण पर, एक असामान्य चौथा स्वर कभी-कभी सुना जाता है; रक्त में व्यावहारिक रूप से कोई जैव रासायनिक परिवर्तन नहीं होते हैं, ईसीजी पर लक्षण लक्षण।

द्वितीय अवधि

द्वितीय अवधि - तीव्र (बुखार, सूजन), इस्किमिया के स्थल पर हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की घटना की विशेषता है। सड़न रोकनेवाला सूजन के संकेत हैं, नेक्रोटिक द्रव्यमान के हाइड्रोलिसिस के उत्पाद अवशोषित होने लगते हैं। दर्द आमतौर पर चला जाता है। तीव्र अवधि की अवधि 2 सप्ताह तक है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, लेकिन सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, क्षिप्रहृदयता बनी रहती है। दिल की आवाजें दबी हुई हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण भड़काऊ प्रक्रियामायोकार्डियम में, आमतौर पर छोटा, 38 डिग्री सेल्सियस तक, आमतौर पर बीमारी के तीसरे दिन दिखाई देता है। पहले सप्ताह के अंत तक, तापमान आमतौर पर सामान्य हो जाता है। दूसरी अवधि में रक्त की जांच करते समय, वे पाते हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, पहले दिन के अंत तक होता है, मध्यम, न्युट्रोफिलिक (10-15 हजार) छड़ में बदलाव के साथ: ईोसिनोफिल अनुपस्थित या ईोसिनोपेनिया हैं; रोग के तीसरे-पांचवें दिन से ईएसआर का क्रमिक त्वरण, दूसरे सप्ताह तक अधिकतम, पहले महीने के अंत तक यह सामान्य हो जाता है; सी-रिएक्टिव प्रोटीन प्रकट होता है, जो 4 सप्ताह तक रहता है; ट्रांसमिनेज की गतिविधि बढ़ जाती है, विशेष रूप से एचएससी - 5-6 घंटे के बाद और 3-5-7 दिनों तक रहता है, 50 इकाइयों तक पहुंच जाता है। कुछ हद तक, ग्लूटामाइन ट्रांसएमिनेस बढ़ता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि भी बढ़ जाती है (50 यू), जो 10 वें दिन सामान्य हो जाती है। शोध करना हाल के वर्षने दिखाया कि मायोकार्डियम के संबंध में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज अधिक विशिष्ट है, इसकी गतिविधि मायोकार्डियल रोधगलन में 4 यूनिट प्रति 1 मिली तक बढ़ जाती है और 3-5 दिनों के लिए उच्च स्तर पर रहती है। ऐसा माना जाता है कि क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के स्तर और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्र की सीमा के बीच सीधा आनुपातिक संबंध है।

ईसीजी स्पष्ट रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संकेत दिखाता है।

1. म्योकार्डिअल रोधगलन के मर्मज्ञ के साथ (यानी, परिगलन का क्षेत्र पेरिकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैला हुआ है): आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड विस्थापन, एक आकार उत्तल ऊपर की ओर, मायोकार्डियल रोधगलन को भेदने का पहला संकेत है; पहले-तीसरे दिन एसटी सेगमेंट के साथ टी वेव का फ्यूजन; गहरी और चौड़ी क्यू तरंग - मुख्य, मुख्य विशेषता; आर लहर के आकार में कमी, कभी-कभी क्यूएस का रूप; विशिष्ट असंगत परिवर्तन - एसटी और टी शिफ्ट के विपरीत (उदाहरण के लिए, मानक लीड 3 की तुलना में मानक लीड 1 और 2 में); औसतन, तीसरे दिन से, ईसीजी परिवर्तनों की एक विशेषता रिवर्स डायनेमिक्स देखी जाती है: एसटी सेगमेंट आइसोलिन तक पहुंचता है, एक समान गहरा टी दिखाई देता है। क्यू तरंग भी रिवर्स डायनेमिक्स से गुजरती है, लेकिन परिवर्तित क्यू और डीप टी जीवन के लिए बनी रह सकती है।

2. इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के साथ: कोई गहरी क्यू लहर नहीं है, एसटी सेगमेंट की शिफ्ट न केवल ऊपर, बल्कि नीचे भी हो सकती है।

सही मूल्यांकन के लिए, ईसीजी को दोहराना महत्वपूर्ण है। यद्यपि ईसीजी संकेत निदान में बहुत सहायक होते हैं, निदान म्योकार्डिअल रोधगलन के निदान के लिए सभी संकेतों (मानदंडों में) पर आधारित होना चाहिए:

– चिकत्सीय संकेत;

- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत;

- जैव रासायनिक संकेत।

III अवधि

III अवधि (सबएक्यूट, या स्कारिंग अवधि) 4-6 सप्ताह तक रहती है। इसकी विशेषता रक्त मापदंडों (एंजाइम) का सामान्यीकरण है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और एक तीव्र प्रक्रिया के अन्य सभी लक्षण गायब हो जाते हैं: ईसीजी बदल जाता है, नेक्रोसिस के स्थल पर एक संयोजी ऊतक निशान विकसित होता है। विशेष रूप से, रोगी स्वस्थ महसूस करता है।

चतुर्थ अवधि

IV अवधि (पुनर्वास अवधि, पुनर्प्राप्ति) - 6 महीने से 1 वर्ष तक रहता है। कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। इस अवधि के दौरान, अक्षुण्ण मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की प्रतिपूरक अतिवृद्धि होती है, और अन्य प्रतिपूरक तंत्र विकसित होते हैं। मायोकार्डियल फ़ंक्शन की क्रमिक बहाली है।

साथ ही, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन निम्न प्रकारों में हो सकता है।

पेट का रूप। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी के प्रकार के अनुसार एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द के साथ, पेट में, मतली, उल्टी के साथ आगे बढ़ता है। सबसे अधिक बार, मायोकार्डियल रोधगलन का गैस्ट्रलजिक रूप (पेट) बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के रोधगलन के साथ होता है। सामान्य तौर पर, विकल्प दुर्लभ है। ईसीजी जाता हैद्वितीय, तृतीय, एवीएल।

दमा का रूप: कार्डियक अस्थमा से शुरू होता है और परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काता है। दर्द अनुपस्थित हो सकता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में दमा का रूप अधिक आम है, या पुन: रोधगलन, या बहुत व्यापक रोधगलन में।

मस्तिष्क रूप: अग्रभूमि में, चेतना के नुकसान के साथ स्ट्रोक के रूप में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण, सेरेब्रल वैस्कुलर स्केलेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में अधिक बार होते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान मौन या दर्द रहित रूप कभी-कभी एक आकस्मिक खोज होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से: अचानक यह "बीमार" हो गया, वहाँ था गंभीर कमजोरी, चिपचिपा पसीना, फिर कमजोरी के अलावा सब कुछ बीत जाता है। यह स्थिति वृद्धावस्था में दिल के दौरे और बार-बार होने वाले रोधगलन के लिए विशिष्ट है।

अतालतापूर्ण रूप: मुख्य लक्षण पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है, दर्द अनुपस्थित हो सकता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक। म्योकार्डिअल रोधगलन एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसमें लगातार घातक परिणाम होते हैं, I और II की अवधि में जटिलताएं विशेष रूप से अक्सर होती हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का कोर्स, अन्य तीव्र बीमारियों की तरह, एक निश्चित चक्रीयता है। मायोकार्डियल रोधगलन की उप-तीव्र अवधि के बीच, जो रोगी अस्पताल में बिताता है, और रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस के बाद, जब कोरोनरी हृदय रोग कम या ज्यादा शांत हो जाता है, तो एक और अवधि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है - वसूली की अवधि. इस समय, पॉलीक्लिनिक्स के कार्डियोलॉजी कार्यालयों में कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम (अस्पतालों की उपनगरीय शाखाओं) में रोगियों का इलाज किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक क्षमताओं में धीरे-धीरे वृद्धि करना है, जब वह काम पर लौटता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद की पुनर्प्राप्ति अवधि को हृदय प्रणाली की कम आरक्षित क्षमता के साथ बाहरी पर्यावरणीय परिस्थितियों में रोगी के क्रमिक पुन: अनुकूलन की विशेषता है, विशेष रूप से, सक्रिय रूप से अनुबंधित मायोकार्डियम के द्रव्यमान में कमी के साथ। इस अवधि के दौरान, संरक्षित मायोकार्डियम की प्रतिपूरक अतिवृद्धि धीरे-धीरे विकसित होती है, कोलेटरल के गठन से कोरोनरी परिसंचरण को पुनर्गठित किया जाता है, बिस्तर पर लंबे समय तक रहने और शारीरिक निष्क्रियता के बाद, कंकाल की मांसपेशियां टोन और ताकत बहाल करती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन रोगी के लिए एक गंभीर मानसिक आघात है। अक्सर, अस्पताल में भी, रोगी खुद से सवाल पूछता है कि क्या वह काम कर पाएगा, लौटने के बाद टीम के साथ उसके संबंध कैसे विकसित होंगे, उसके परिवार की वित्तीय स्थिति क्या होगी, आदि। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद। यह अक्सर सोमाटोजेनिक विक्षिप्त स्थितियों की ओर जाता है जिसके लिए मनोचिकित्सा, शामक, की आवश्यकता होती है। साइकोट्रोपिक दवाएंआदि। पुनर्प्राप्ति अवधि का एक विस्तृत अध्ययन पुनर्वास उपायों को विकसित करने, कार्य क्षमता की परीक्षा में सुधार करने में मदद करता है।

इस प्रकार, रोगियों के उपचार में चरणों और निरंतरता के सिद्धांत का पालन किया जाता है। कई अध्ययनों के अनुसार, यह उनमें से एक है आवश्यक शर्तेंम्योकार्डिअल रोधगलन के बाद व्यक्तियों का सफल पुनर्वास।

जैसा कि म्योकार्डिअल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों की गतिशील टिप्पणियों ने दिखाया है, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, विशाल बहुमत में व्यक्तिपरक गिरावट होती है। यह मुख्य रूप से बना है चार सिंड्रोम।

कार्डियो-दर्द सिंड्रोम मुख्य रहता है।

दूसरे सिंड्रोम में मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक लक्षण होते हैं प्राथमिक अवस्थादिल की धड़कन रुकना।

तीसरा सिंड्रोम शरीर के सामान्य अवरोध (थकान, कमजोरी, मांसपेशियों की ताकत में कमी, चलने पर पैरों की मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना आदि) में प्रकट होता है।

चौथे में मुख्य रूप से विक्षिप्त मूल की शिकायतें और लक्षण शामिल हैं ( बुरा सपना, चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, विभिन्न फ़ोबिया, मुख्य रूप से कार्डियोफ़ोबिया, नपुंसकता, आदि)।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में सबसे बड़ी चिंता है दिल का दर्द सिंड्रोम।रोग की तीव्र अवधि के बाद दर्द की बहाली आमतौर पर आवर्तक रोधगलन के खतरे से जुड़ी होती है, यह उपचार की प्रभावशीलता के बारे में संदेह पैदा करता है, काम पर लौटने की इच्छा को दबा देता है, आदि। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एनजाइना के हमलों की घटना आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के व्यापक स्टेनोसिंग एथेरोस्क्लेरोसिस को इंगित करता है और जीवन और कार्य क्षमता दोनों के संबंध में प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में कार्डियो-दर्द सिंड्रोम पर गंभीरता से ध्यान दिया जाना चाहिए। हालांकि, म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे सभी दर्द को नहीं माना जाना चाहिए एंजाइना पेक्टोरिसपुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति। कंप्रेसिव के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट हमलों के साथ, उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में निचले जबड़े, बाएं कंधे, बाहों और विकिरण के साथ दर्द होता है। त्वरित प्रभावमायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से, विक्षिप्त मूल का दर्द अक्सर देखा जाता है। वे मामूली और बहुत तीव्र दोनों हो सकते हैं। इस तरह के दर्द रोगियों का ध्यान आकर्षित करते हैं और अक्सर डॉक्टर से संपर्क करते समय मुख्य शिकायत के रूप में काम करते हैं। न्यूरोटिक दर्द आमतौर पर बाएं निप्पल के क्षेत्र में स्थानीय होते हैं, पूरे प्रीकोर्डियल क्षेत्र में फैल सकते हैं और अक्सर बाएं कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे और हाथ में विकीर्ण हो सकते हैं। ये दर्द, एक नियम के रूप में, शारीरिक गतिविधि से जुड़े नहीं होते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद होते हैं, कई सेकंड से लेकर कई घंटों तक रह सकते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा बंद नहीं होते हैं और शामक लेने से बेहतर कम होते हैं। विक्षिप्त मूल के दिल के क्षेत्र में दर्द के साथ, केंद्रीय में परिवर्तन का संकेत देने वाले कई लक्षणों की पहचान करना लगभग हमेशा संभव होता है तंत्रिका तंत्रबढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, मूड अस्थिरता, कम ध्यान, प्रदर्शन, आदि के रूप में।

तीव्रता से, कार्डियाल्गिया की 3 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली डिग्री में, रोगी अपेक्षाकृत दुर्लभ, कमजोर छुरा घोंपने की शिकायत करते हैं, दुख दर्दविकिरण के बिना बाएं निप्पल के क्षेत्र में। ये दर्द अनायास या उत्तेजना, अधिक काम के बाद होते हैं, जब मौसम बदलता है, तो वे आमतौर पर अपने आप चले जाते हैं और शामक (वैलिडोल, वेलेरियन, वैलोकार्डिन) द्वारा आसानी से रोक दिए जाते हैं। ऐसे रोगी अपेक्षाकृत कम ही इन दर्द के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं, उन्हें न्यूरोटिक विकार नहीं होते हैं या वे थोड़े स्पष्ट होते हैं, ज्यादातर चिंता-अवसादग्रस्त रंग के होते हैं।

II डिग्री पर, रोगी बार-बार दर्द, छुरा घोंपने या की शिकायत करते हैं दबाने वाला दर्दहृदय के क्षेत्र में, बाएं कंधे के ब्लेड और कंधे तक विकीर्ण होता है। दर्द कई मिनट से लेकर 3-4 घंटे तक रहता है। इस समूह के रोगियों में न्यूरोटिक विकार मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं, हाइपोकॉन्ड्रिआकल घटनाएं प्रबल होती हैं। एक नियम के रूप में, रोगी चिड़चिड़ापन, खराब नींद की शिकायत करते हैं, सामान्य कमज़ोरी, घबराहट, प्रदर्शन में कमी, अक्सर सांस की तकलीफ के लिए, जो स्पष्ट होने पर, आसानी से सांस के साथ असंतोष की भावना के रूप में योग्य हो जाती है। कभी-कभी मरीज गहरी सांस के साथ बाईं ओर झुनझुनी की बात करते हैं, जो बाएं तरफा शुष्क फुफ्फुस में दर्द की याद दिलाती है। कुछ व्यक्तियों में, हृदय के क्षेत्र में दर्द के हमलों को ठंड लगना, ठंडे अंग, शुष्क मुँह, सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और बहुमूत्रता के साथ जोड़ा जाता है, जो उनके सहानुभूति-अधिवृक्क मूल को इंगित करता है। ये रोगी अक्सर दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन कोरोनरी दवाएं उन्हें राहत नहीं देतीं। त्वचा भी दर्दनाक हो जाती है, इंटरस्कैपुलर स्पेस के बाएं हिस्से में त्वचा की तह को घिसने से विशेष रूप से अप्रिय उत्तेजना होती है। इस तरह की सानना, हालांकि बहुत दर्दनाक है, दिल के क्षेत्र में दर्द को जल्दी से कम या कम कर देता है, जो बदले में इसकी अतिरिक्त उत्पत्ति की पुष्टि करता है।

विक्षिप्त उत्पत्ति के दर्द की III डिग्री की तीव्रता के साथ, रोगी हृदय के क्षेत्र में लगातार, समय-समय पर बढ़ते दर्द की शिकायत करते हैं, जो बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, बांह तक फैलते हैं, आधा छोड़ दियासिर, कभी-कभी बाएं पैर में भी। एक स्पष्ट जनरल विक्षिप्त अवस्था. हिस्टेरिकल और हाइपोकॉन्ड्रिआकल विकार प्रबल होते हैं। बाईं ओर मांसपेशियों, त्वचा, इंटरकोस्टल स्पेस, पैरावेर्टेब्रल पॉइंट्स, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा में एक तेज और बहुत सामान्य दर्द है। बाएं हाथ की मांसपेशियां दर्दनाक होती हैं (कंधे पर अधिक), नसों के निकास बिंदु, ओसीसीपटल बिंदु के क्षेत्र में दर्द होता है, बाईं ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास बिंदु होते हैं। कभी-कभी पैल्पेशन पर बाएं कैरोटिड और बाएं टेम्पोरल धमनियों में हल्का दर्द होता है। कार्डियाल्गिया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, बाएं हाथ की ताकत काफी कम हो जाती है, बेल्ट की मांसपेशियों का मामूली शोष संभव है ऊपरी छोर(आमतौर पर डेल्टॉइड मांसपेशी)। इन रोगियों में शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता अक्सर कम हो जाती है, वे गंभीर कमजोरी, थकान या दिल का दौरा पड़ने के डर के कारण साइकिल एर्गोमीटर पर काम करना बंद कर देते हैं।

यदि कार्डियालगिया के प्रकार के दर्द को उरोस्थि क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो संबंधित क्षेत्रों में नरम ऊतकों और पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की संवेदनशीलता में एक सममित वृद्धि पाई जाती है।

दिल के क्षेत्र में विक्षिप्त दर्द की सामान्य विशेषताएं उनकी व्यापकता, व्यापक विकिरण, भावनात्मक और मौसम संबंधी कारकों के साथ संबंध हैं, बार-बार होनाआराम पर, रात में, दैहिक संक्रमण में विशिष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति, एक प्रमुख उल्लंघन गहरी संवेदनशीलता, साथ ही साथ कई ट्रॉफिक विकार।

छाती और ऊपरी अंगों में संवेदनशीलता विकारों के क्षेत्रों की पहचान दिल में और उरोस्थि के पीछे दर्द के विभेदक निदान के लिए और कार्डियाल्गिया की तीव्रता के उद्देश्य लक्षण वर्णन के लिए दोनों का उपयोग किया जा सकता है। ठेठ एनजाइना पेक्टोरिस में, छाती के बाएं आधे हिस्से में कोमल ऊतकों और वानस्पतिक बिंदुओं का कोई हाइपरलेगिया नहीं होता है, जो हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले रोगियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के विभेदक निदान मूल्य को बढ़ाता है। विशिष्ट एनजाइना हमलों वाले रोगियों की मानसिक स्थिति के एक विशेष अध्ययन से मामूली बात सामने आई विक्षिप्त विकार. सामान्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में संयुक्त कार्डियो-दर्द सिंड्रोम का कारण और विशेष रूप से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों में अस्पष्ट रहता है। एटिपिकल दर्द के रोगजनन में, प्रभाव की घटना से एक निश्चित महत्व जुड़ा हुआ है। हमारे रोगियों की टुकड़ी पर इस मुद्दे के एक विशेष अध्ययन से पता चला है कि मायोकार्डियल रोधगलन की गंभीरता, आकार और स्थानीयकरण और पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता की डिग्री के बीच कोई पत्राचार नहीं है, और दूसरी ओर कार्डियाल्गिया की तीव्रता है। उन रोगियों में, जिन्हें म्योकार्डिअल रोधगलन हुआ है।

हृदय क्षेत्र में असामान्य दर्द की शिकायत करने वालों में, एक और छोटा समूह प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस समूह के व्यक्तियों में, दर्द हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, लंबे समय तक झूठ बोलने से बढ़ जाता है। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति और वस्तुनिष्ठ डेटा इसका निदान करना संभव बनाते हैं सर्विकोथोरेसिक कटिस्नायुशूलरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण। इस समूह के रोगियों में हृदय के क्षेत्र में एटिपिकल दर्द की उपस्थिति स्पष्ट रूप से परिवर्तित इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा रीढ़ की हड्डी की जलन के कारण होती है। म्योकार्डिअल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों में कार्डियो-दर्द सिंड्रोम की गतिशीलता के संबंध में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

धीरे-धीरे विस्तार के कारण अस्पताल से छुट्टी के बाद मोटर मोडआवृत्ति काफी बढ़ जाती है एंजाइना पेक्टोरिस, और यह लगभग 50% रोगियों में पाया जाता है। इसी समय, आधे मामलों में यह विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस रहता है, और अन्य आधे रोगियों में इसे कार्डियाल्गिया के साथ जोड़ा जाता है। रोग के ठीक होने की अवधि में जिन रोगियों में पोस्टइन्फर्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस का पता चला है, उनकी संख्या नहीं बदलती है, हालाँकि इसके प्रभाव में चिकित्सा उपायगंभीरता में कुछ कमी आई है। वृद्ध लोगों में एनजाइना पेक्टोरिस अधिक आम है आयु के अनुसार समूह, आवर्तक मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में, और व्यापक ट्रांसमुरल मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों में शायद ही कभी। शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में, एंजिना कर्मचारियों की तुलना में कुछ हद तक कम होती है, जिसे स्पष्ट रूप से समझाया जा सकता है, अनुकूल प्रभावमांसपेशियों की गतिविधि कोरोनरी रिजर्व की स्थिति पर और विशेष रूप से संपार्श्विक परिसंचरण के विकास पर रोग से पहले होती है।

क्लिनिकल डेटा से संकेत मिलता है कि आउट पेशेंट उपचार के पहले महीने के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करने वाले रोगियों में, इसे भविष्य में केवल 16-18% मामलों में ही समाप्त किया जा सकता है। हालांकि, इन मामलों में एनजाइना, एक नियम के रूप में, गंभीर नहीं है। यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रिकवरी अवधि में कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को दर्शाता है। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में अधिकांश रोगियों में, अलग-अलग तीव्रता के हृदय के क्षेत्र में विक्षिप्त दर्द समय-समय पर होता है या स्थायी रूप से रहता है। विक्षिप्त मूल के दिल के क्षेत्र में दर्द के एक गतिशील अध्ययन से पता चला है कि अस्पताल से छुट्टी (35.3% मामलों) से पहले रोगियों में वे शायद ही कभी होते हैं।

आउट पेशेंट उपचार की अवधि के दौरान, आवृत्ति ह्रदयशूल 50% तक बढ़ जाता है और अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान अपरिवर्तित रहता है। कार्डियाल्गिया की घटना और तीव्रता रोगियों की उम्र, मायोकार्डियल रोधगलन और सहवर्ती उच्च रक्तचाप की सीमा से प्रभावित नहीं होती है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में कार्डियाल्गिया बहुत अधिक बार और अधिक तीव्र होता है। हालांकि, कार्डियाल्गिया की तीव्रता में वृद्धि के समानांतर, रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की आवृत्ति और गंभीरता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।

अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में होते हैं कंधे के जोड़ों में दर्द, अधिक बार बाईं ओर, हाथ में सुन्नता की भावना।गंभीर पेरीआर्थराइटिस की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। पर एक्स-रे परीक्षाकभी-कभी कंधे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस पाया जाता है। साहित्य में वर्णित लक्षण जटिल को शोल्डर सिंड्रोम या "शोल्डर-आर्म" सिंड्रोम कहा जाता है। यह पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले 5-20% रोगियों में देखा गया है। अक्सर, कंधे का सिंड्रोम पहले से ही मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में विकसित होता है, और कभी-कभी इसके कुछ साल बाद ही।

उपस्थिति कोंजेस्टिव दिल विफलता- एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत। इसलिए, उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को कामकाजी उम्र में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ था, जिन्हें अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले या उसके बाद अगले कुछ दिनों में कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षण थे, मौतअगले 3 महीनों के भीतर 35% मामलों में हुआ। अधिक व्यावहारिक मूल्यऔर इसे पहचानना मुश्किल है आरंभिक चरणदिल की धड़कन रुकना। इस स्तर पर, अपघटन के कोई वास्तविक संकेत नहीं हैं, आराम पर हेमोडायनामिक पैरामीटर अभी तक नहीं बदले हैं, लेकिन मायोकार्डियम की सिकुड़न थोड़ी कम हो गई है, रोगियों ने बिना किसी कठिनाई के प्रदर्शन किया। पूछताछ करते समय, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को हाल ही में ऊंचे तकिए पर सोने की जरूरत पड़ी है या निशामेह की प्रवृत्ति है। रात में खांसी की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, जो कंजेस्टिव लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। एक और क्लासिक लक्षण धड़कन है। यह मायोकार्डियल अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में होता है और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि करके मुआवजे की इच्छा के कारण होता है। हालांकि, सांस की तकलीफ और धड़कन की शिकायतें पर्याप्त सटीक नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के रूप में काम नहीं कर सकती हैं, क्योंकि वे काफी हद तक उस भार पर निर्भर करती हैं जो रोगी के अधीन होता है। रोजमर्रा की जिंदगी. चूंकि जिन रोगियों को म्योकार्डिअल रोधगलन हुआ है, वे आमतौर पर एक मापा जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और अधिभार से बचते हैं, वे शायद ही कभी सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं जब सीढ़ियाँ चढ़ते या चढ़ते हैं।

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में अव्यक्त (अव्यक्त) हृदय विफलता को पहचानने में वाद्य विधियाँ बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-इनवेसिव (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रियोग्राफी, रेडियोग्राफी, आदि) और इनवेसिव (बाएं और दाएं हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन, वेंट्रिकुलोग्राफी)।

दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक साइकिल एर्गोमेट्रिक अध्ययन द्वारा निभाई जा सकती है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति, नाड़ी के दबाव में अपेक्षाकृत कम वृद्धि, पुनर्प्राप्ति अवधि का लंबा होना, फुफ्फुसीय धमनी में डायस्टोलिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि, साथ ही बाएं वेंट्रिकल की गुहा में अंत-डायस्टोलिक दबाव के प्रभाव में खुराक शारीरिक गतिविधि को अव्यक्त संचार विफलता के महत्वपूर्ण संकेत माना जा सकता है।

हाइपरटोनिक रोगम्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में जीवन के लिए रोग का निदान महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाता है और काम करने की उनकी क्षमता की बहाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, स्वस्थ व्यक्तियों में सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री प्रदर्शन किए गए कार्य की शक्ति के सीधे आनुपातिक है। विषय की फिटनेस जितनी अधिक होगी, व्यायाम के दौरान रक्तचाप में अपेक्षाकृत कम वृद्धि होगी और बहाली की अवधि में उतनी ही तेजी से यह अपने मूल मूल्यों पर लौट आएगा। एक छोटे से शारीरिक भार के प्रभाव में, रोगियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, यह 2 मिनट से अधिक समय में साइकिल एर्गोमीटर पर काम बंद करने के बाद धीरे-धीरे अपने मूल मूल्यों पर लौट आता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन बहुत व्यावहारिक महत्व का है।

समय के साथ, जिन रोगियों को व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है, वे धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि के अनुकूल हो जाते हैं। यह विश्राम के समय नाड़ी की दर में कमी, शारीरिक गतिविधि के दौरान कम वृद्धि और बहाली की अवधि में, सिस्टोलिक इंडेक्स के मानदंड से छोटे विचलन, एक्सट्रैसिस्टोल की अधिक दुर्लभ घटना और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में परिवर्तन में परिलक्षित होता है। . औसत हृदय गति के आंकड़ों के अनुसार, व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद समाप्त हो जाता है। इस अवधि के बाद, लागू परीक्षण के दौरान हृदय गति में कोई महत्वपूर्ण गतिशीलता नहीं रह जाती है।

गतिशील टिप्पणियों के अनुसार, अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद बड़े-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन भी समाप्त हो जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद वर्ष के दौरान, आवर्तक रोधगलन वाले रोगियों ने अध्ययन के दौरान हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया। हालांकि, इन रोगियों में पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, व्यायाम सहनशीलता भी बढ़ जाती है: सांस की तकलीफ धीरे-धीरे कम हो जाती है, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले कम और आसान हो जाते हैं। इस प्रकार, अस्पताल से छुट्टी के बाद तीसरे और छठे महीने के बीच आवर्तक रोधगलन वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन होता है।

मांसपेशियों के व्यायाम के दौरान और बहाली की अवधि में आराम से हृदय गति मुख्य रूप से म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद वसूली अवधि में रोगियों की व्यायाम सहनशीलता की विशेषता है। हृदय गति के अलावा, मांसपेशी कार्य सहिष्णुता में वृद्धि उचित मूल्यों के संबंध में सिस्टोलिक सूचकांक में एक छोटी वृद्धि, दुर्लभ कार्डियक अतालता और टी तरंग में कम महत्वपूर्ण परिवर्तनों में व्यक्त की जाती है।

स्वस्थ लोगों की तुलना में शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन के बाद रोगियों में हृदय गति के औसत मूल्यों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1) हृदय गति आराम पर, भार की ऊंचाई पर और बहाली की अवधि में, एक नियम के रूप में, अधिक होती है;

2) छोटे-फोकल म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों के अपवाद के साथ, हृदय गति बाद में अपने मूल मूल्यों पर लौट आती है;

3) छोटे-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीज़ खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के लिए सबसे अनुकूल प्रतिक्रिया देते हैं;

4) रोगियों के समूहों के बीच खुराक की गई शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, जो व्यापक ट्रांसम्यूरल, मैक्रोफोकल और बार-बार होने वाले रोधगलन से गुजरे हैं।

व्यापक ट्रांसम्यूरल, मैक्रोफोकल और बार-बार मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में दिल की दर की शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों में भिन्न होती है। छोटे-फोकल म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में, ये अंतर केवल मात्रात्मक होते हैं।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों के उचित और सावधानीपूर्वक उपयोग और रोगियों में सामान्य शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, यह उचित है दीर्घकालिक उपयोगकार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। चिकित्सीय उपायों के परिसर में उनका समावेश निस्संदेह रोगियों की स्थिति में सुधार करेगा और शारीरिक गतिविधि के प्रति उनकी सहनशीलता को बढ़ाएगा। अव्यक्त हृदय विफलता वाले रोगियों में, कार्य क्षमता को बहाल किया जा सकता है। हालांकि, उनके शरीर की आरक्षित क्षमता काफी कम हो जाती है, और अपघटन को रोकने के लिए, उन्हें सावधानीपूर्वक डिस्पेंसरी अवलोकन दिखाया जाता है। म्योकार्डिअल रोधगलन की तीव्र अवधि में, अधिकांश रोगियों में विभिन्न अतालताएं होती हैं, उनकी आवृत्ति स्थिति की गंभीरता और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की सीमा के समानांतर बढ़ जाती है। म्योकार्डिअल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों में कार्डियक अतालता की आवृत्ति और प्रकृति का बहुत कम अध्ययन किया गया है। कार्डिएक अतालता उन रोगियों में सबसे दुर्लभ है, जिन्हें छोटे-फोकल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है। मायोकार्डियल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में अतालता का नैदानिक ​​​​महत्व अस्पताल से छुट्टी के बाद एक वर्ष के भीतर रोगियों के काम पर लौटने और मृत्यु दर में प्रकट होता है।

पता लगाने की क्षमता विभिन्न उल्लंघनसामान्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में हृदय गति और विशेष रूप से म्योकार्डिअल रोधगलन वाले लोगों में, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण रूप से वृद्धि होती है जो आपको बाद के डिकोडिंग के साथ चुंबकीय टेप पर 24 घंटे के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन न केवल हृदय गति रुकने के कारण होता है। वास्तव में, एक छोटे-फोकल रोधगलन वाले रोगियों में, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न, चरण विश्लेषण के आंकड़ों को देखते हुए, सामान्य सीमा के भीतर थी, हालांकि, उनके पास महत्वपूर्ण हाइपरवेंटिलेशन और अन्य संकेतकों में कमी थी। बाहरी श्वसन का कार्य। यह माना जा सकता है कि म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद रोगियों में ये परिवर्तन केंद्रीय नियामक तंत्र के उल्लंघन के कारण भी हैं। इस प्रकार, यह माना जा सकता है कि मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में फेफड़े के कार्य में परिवर्तन, एक ओर, हृदय गतिविधि की स्थिति के कारण होता है, और दूसरी ओर, एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता केंद्रीय नियामक तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, बाहरी श्वसन के कार्य में धीरे-धीरे सुधार होता है, शरीर में ऑक्सीजन की कमी वाले रोगियों की संख्या कम हो जाती है। म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में सांस लेने में कमी और विशेष रूप से गहरा होना, स्पष्ट रूप से, कार्डियक गतिविधि में सुधार के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र के रूप में माना जा सकता है। म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों में बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन न केवल कार्डियक गतिविधि की स्थिति के कारण होता है, बल्कि केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन के कारण भी होता है, जिसे स्पाइरोग्राफिक मापदंडों का विश्लेषण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में, रोग के लिए एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया अक्सर विकसित होती है। यह दिल के क्षेत्र में विक्षिप्त दर्द की शिकायतों में प्रकट हुआ, बीमारी में जाने के लिए झुकाव, उनकी काम करने की क्षमता और व्यवहार्यता, मनोदशा की अस्थिरता आदि के बारे में संदेह। इस प्रकार, अधिकांश रोगियों में मानसिक स्थिति में कम या ज्यादा स्पष्ट विचलन होते हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, मरीज जीवन के करीब हो जाते हैं, जो कभी-कभी बहुत तेजी से उनका सामना करते हैं। कठिन प्रश्नजिसके समाधान के लिए मरीज न तो शारीरिक रूप से तैयार होते हैं और न ही मानसिक रूप से। शायद इससे मरीजों की मानसिक स्थिति बिगड़ जाती है। सामान्य निरोध और एनजाइना पेक्टोरिस की तीव्रता या घटना के कारण भलाई के बिगड़ने से शायद अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है। यह रोगी के मानस को उदास करता है और उसे अपनी शारीरिक हीनता का विश्वास दिलाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले महीने में सब्जेक्टिव गिरावट सबसे तीव्र होती है। इसके बाद, रोगियों की भलाई में धीरे-धीरे सुधार होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकट होने और मानस में नकारात्मक परिवर्तन बहुत धीरे-धीरे कम होते हैं। काम पर लौटने से रोगियों पर एक महान मनोचिकित्सात्मक प्रभाव पड़ता है: वे आश्वस्त हैं कि वे उत्पादन कर्तव्यों का सामना कर सकते हैं।

रोगियों की बढ़ती शारीरिक गतिविधि को उनकी स्थिति में क्रमिक सुधार और पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को कम करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जा सकता है।

सूचीबद्ध प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र वसूली की प्रक्रिया में शामिल हैं और रोगी को अनुमति देते हैं, जिसने न केवल अपने जीवन को बचाने के लिए, बल्कि काम पर लौटने के लिए भी एक गंभीर रोधगलन का सामना किया है। व्यवहार में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि का प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है। यह जानना आवश्यक है कि जब किसी रोगी को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ हो, तो प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र पहले से ही इतने बहाल हो जाते हैं कि वह काम करना शुरू कर सकता है। इन क्षणों का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, और यह उन रोगियों में अस्थायी विकलांगता की अवधि में महत्वपूर्ण अंतर की व्याख्या कर सकता है, जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 महीनों में रोगियों की स्थिति में सबसे तेज सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है। हालांकि, रोगियों की स्थिति के लिए सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य मानदंड, काम के लिए उनकी फिटनेस शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता और मांसपेशियों के काम के लिए अनुकूलन है। में प्रमुख स्थलों में से एक है व्यावहारिक कार्यम्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए डॉक्टर, उनके काम पर लौटने का समय निर्धारित करने में।

जाहिरा तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि का अंत निर्धारित शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन के समय से निर्धारित किया जा सकता है। छोटे-फोकल म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों के लिए, अस्पताल से छुट्टी के एक महीने बाद ठीक होने की अवधि व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाती है। उन रोगियों के लिए जो मैक्रोफोकल और व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से गुज़रे हैं, अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद रिकवरी की अवधि समाप्त हो जाती है। बार-बार रोधगलन के साथ, वसूली अवधि का अंत अस्पताल से छुट्टी के बाद तीसरे और छठे महीने के बीच होता है। संकेतित समय तक, औसत डेटा के अनुसार, रोगी शारीरिक गतिविधि के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलित होता है और उसे काम करने के लिए छुट्टी दी जा सकती है। हालाँकि, ये शर्तें सांकेतिक हैं और सहवर्ती पोस्ट-इन्फर्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, लय गड़बड़ी, पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता आदि के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।

में निर्दिष्ट तिथियांरोगी के शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है, लेकिन उनकी तीव्रता काफी कम हो जाती है। रोगियों की स्थिति में रिकवरी अवधि की समाप्ति के बाद, एक धीमी सकारात्मक प्रवृत्ति जारी रहती है, लेकिन उपयुक्त परिस्थितियों में काम करना अनुकूल कारकों के परिसर में शामिल होता है।

दर्द मुख्य संकेतों में से एक है जो शरीर किसी व्यक्ति को तब देता है जब वह मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं और उनके खतरे के बारे में सूचित करता है।

तो दिल के दौरे के दौरान दर्द एक बहुत ही महत्वपूर्ण लक्षण माना जाता है जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए, आपको इसे सही ढंग से समझने में सक्षम होना चाहिए।

स्थानीयकरण और अभिव्यक्ति की विशेषताएं

मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द के बारे में बोलते हुए, ज्यादातर मामलों में उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। कुछ कारकों के आधार पर उनकी अलग-अलग तीव्रता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि एक छोटा फोकल एमआई है, तो दर्द बहुत तेज नहीं होगा, इसे जल्दी से रोका जा सकता है।

बड़े-फोकल दिल के दौरे के साथ, संघर्ष अधिक कठिन होगा, क्योंकि दर्द शारीरिक गतिविधि के बहिष्करण से गायब नहीं होता है। जब कोई व्यक्ति आराम की अवस्था में होता है, तो अक्सर दर्द निवारक दवाएं भी मदद नहीं करती हैं।

साथ ही, हैं तेज दर्ददिल के दौरे के दौरान दिल में, जो एक एम्बुलेंस को कॉल करने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सक्रिय कदम उठाने का संकेत होना चाहिए। कभी-कभी वे अत्यधिक शारीरिक या मजबूत भावनात्मक तनाव के समय दिखाई देने वाले एमआई के पहले अग्रदूत बन जाते हैं।

हृदय को तब ऑक्सीजन की अधिक आवश्यकता का अनुभव होता है और उसे अधिक रक्त पंप करना चाहिए। लेकिन घटी हुई सिकुड़न, बिगड़ा हुआ संवहनी धैर्य के कारण यह असंभव हो जाता है। इस प्रकार हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन विकसित होता है, जिसे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कहा जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द की प्रकृति कुछ हद तक एनजाइना पेक्टोरिस के समान है। दर्द उतना ही मजबूत होता है, उतना ही विकीर्ण भी होता है बाईं तरफशरीर। वे हाथ, कंधे और प्रकोष्ठ तक फैलते हैं, गर्दन या चेहरे के बाईं ओर केंद्रित हो सकते हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि एनजाइना के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी बेचैनी दूर हो जाती है, जब कोई व्यक्ति आराम की स्थिति में जाता है।

जानना महत्वपूर्ण जानना दिलचस्प है! मधुमेह रोगियों और महिलाओं में दर्द इतना मजबूत नहीं है, एमआई लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन, दोनों ही मामलों में इसका खतरा ज्यादा होता है, भले ही मरीज ठीक महसूस करे।

मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द क्या हैं, इस विषय को जारी रखते हुए, हम ध्यान दें कि कभी-कभी वे पेट में भी केंद्रित होते हैं। तब व्यक्ति को पेट के ऊपरी हिस्से में फैलते हुए बेचैनी महसूस होती है सही हाइपोकॉन्ड्रिअमया नाभि क्षेत्र। कभी-कभी यह किसी हमले का पहला लक्षण होता है, जो भ्रामक होता है, जिससे आपको दर्द को खत्म करने के लिए गलत उपाय करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

ज्यादातर, यह अभिव्यक्ति महिलाओं में होती है। यह उनके शरीर की संरचना की रचनात्मक विशेषताओं के कारण है - डायाफ्राम पुरुषों की तुलना में काफी अधिक है। तो दिल से दर्द का संकेत पेट तक जाता है, उसके ऊपरी हिस्से तक।

रोगी की स्थिति को कैसे कम करें

यह समझना महत्वपूर्ण है कि म्योकार्डिअल रोधगलन में दर्द से राहत पहली चीज है जब इसका पता चलता है। यदि उपाय नहीं किए जाते हैं, तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, विशेष रूप से कार्डियोजेनिक सदमे की घटना, जिससे मृत्यु हो जाती है।

सब कुछ बहुत सरल है - जब कोई व्यक्ति गंभीर दर्द का अनुभव करता है, तो वह घबराहट और गंभीर भावनात्मक तनाव की स्थिति में होता है।

तब हृदय को ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, रक्त परिसंचरण में वृद्धि होनी चाहिए, लेकिन कमजोर सिकुड़न इसे अपना कार्य करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए नेक्रोसिस आगे फैलता है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में दर्द के दौरे को रोकने के लिए सबसे पहले रोगी को सख्त बिस्तर पर लिटा देना, उठाना है ऊपरी हिस्साउच्च निकाय। इससे स्थिति में मदद और राहत मिलनी चाहिए।

लेकिन, अगर कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से लेटने से इनकार करता है, तो दावा करता है कि उसके लिए कुर्सी पर बैठना अधिक सुविधाजनक है, उसकी पीठ पर झुकना, हस्तक्षेप न करें, उसे वह स्थिति लेने दें जिसमें वह बेहतर महसूस करेगा। कुछ विशेषज्ञ यह भी तर्क देते हैं कि बाद वाला विकल्प बेहतर है। लेकिन, आपको प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुनने की आवश्यकता है।

• वेलेरियन की मिलावट;
• मदरवार्ट टिंचर;
• नागफनी की मिलावट।

अगला, आगे बढ़ें चिकित्सा देखभाल. बहुत प्रभावी रूप से नाइट्रोग्लिसरीन के लक्षण को दूर करने में मदद करता है, जिससे दिल का दौरा पड़ने पर दर्द नहीं होगा। इसे हर 15 मिनट में लिया जा सकता है। कुल तीन से अधिक गोलियां लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा दबाव कम करती है, जो केवल स्थिति को बढ़ा सकती है, इसलिए यह हाइपोटेंशन में contraindicated है। दवाएक वासोडिलेटिंग और एंटीजाइनल प्रभाव होता है, जिसके कारण यह हटा देता है दर्द का दौरामायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

अगली दवा जो किसी ऐसे व्यक्ति की स्थिति को कम करने में मदद करेगी जिसने हमले का अनुभव किया है वह एनालगिन है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि आपको तत्काल कार्य करने की आवश्यकता है, आपको पदार्थों के समाधान का उपयोग करना चाहिए, न कि गोलियों में एनलगिन। आपको दवा के 50% समाधान के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 4 मिलीलीटर दर्ज करने की आवश्यकता होगी। पहली विधि अधिक प्रभावी है, लेकिन विशेष कौशल के अभाव में इसे जोखिम में न डालना बेहतर है।

हमले को रोकने के विषय को जारी रखते हुए, हम ध्यान दें कि रोगी के लिए एस्पिरिन की गोली लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यह रक्त को अच्छी तरह से पतला करता है, आगे घनास्त्रता को रोकता है, मौजूदा रक्त के थक्कों के विघटन को बढ़ावा देता है। दवा विनाशकारी परिणामों से बचने में मदद करेगी, एम्बुलेंस आने से पहले व्यक्ति की स्थिति को कम करेगी।

अन्य लक्षण

हालांकि दर्द अकेला नहीं है मुख्य लक्षणउन्हें। हमला साथ हो सकता है अतिरिक्त सुविधाओं, रोगी की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर बनाने में मदद करना:

1. सांस की तकलीफ - आराम करने पर भी प्रकट होती है;
2. तचीकार्डिया - रक्तचाप में वृद्धि के साथ;
3. चक्कर आना - चेतना का नुकसान हो सकता है;
4. ठंडा पसीना, ठंडे अंग;
5. समुद्री बीमारी और उल्टी।

ये लक्षण पूर्ण या आंशिक रूप से हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति आपको निदान को अधिक सटीक और जितनी जल्दी हो सके करने की अनुमति देती है, प्रभावी सहायता प्रदान करती है, और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की संभावना को कम करती है।