अधिक वजन और फैटी लीवर रोग (फैटी लीवर)। फैटी लिवर रोग - लक्षण, उपचार, आहार, कारण और बचाव

यकृत में वसायुक्त ऊतकों का संचय इस विकृति का कारण बनता है और अंग की शिथिलता की ओर जाता है। रोग की प्रगति का तंत्र ऐसा है कि प्रारंभिक चरण में हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में अतिरिक्त वसा के संचय की विशेषता होती है, और यदि यह अत्यधिक है, तो यह टूट जाता है कोशिका झिल्लीऔर वृद्धि की ओर ले जाता है संयोजी ऊतकऔर यकृत का वसायुक्त अध: पतन।

ऐसी विकृतियों की विशेषताएं, साथ ही साथ संभावित योजनाउपचार हमारे लेख में दिया गया है।

ICD-10 के अनुसार रोग की अवधारणा और कोड

फैटी हेपेटोसिस को कोशिका परिवर्तन की घटना और दर की एक अलग प्रकृति की विशेषता है। उत्पत्ति के आधार पर, हेपेटोसिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: मादक और गैर-मादक।

वे रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों को भी वर्गीकृत करते हैं। इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज में, यह कोड K 76.0 - लिवर के फैटी डिजनरेशन के तहत पंजीकृत है।

कारण

ऐसी बीमारी के विकास के लिए अग्रणी जोखिम कारक सभी विशिष्ट यकृत रोगों के लिए आम हैं। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, सबसे अधिक बार शराब, यकृत का उत्सर्जन कार्य बाधित होता है, और स्वस्थ हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, जो संयोजी (रेशेदार) ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

फोटो में लीवर के फैटी हेपेटोसिस को दिखाया गया है

अन्य रासायनिक यौगिक भी यकृत विषाक्तता में योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए, काम के दौरान हानिकारक स्थितियांया पारिस्थितिक रूप से वंचित क्षेत्रों में रह रहे हैं।

लिवर का स्वास्थ्य रोगी की जीवन शैली और खाने की आदतों के साथ-साथ वंशानुगत कारकों से प्रभावित होता है। सबसे अधिक बार, कई कारण एक बार में बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं, इसलिए निम्नलिखित मामलों में हेपेटोसिस के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।

किन कारणों से हो सकती है बीमारी:

• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• अंतःस्रावी रोगों में चयापचय संबंधी विकार।
• (आमतौर पर दस साल से अधिक)।
• कुछ का दीर्घकालिक उपयोग दवाएं(अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।
• वायरल हेपेटाइटिस के रोग।
• पित्ताशय की थैली के सामान्य और कामकाज का उल्लंघन।
• चयापचय संबंधी विकार, मोटापा।
• स्थायी बिजली कटौती सख्त आहारऔर भुखमरी।

कारणों का संयोजन विकास की ओर ले जाता है फैटी हेपेटोसिस. कुछ मामलों में, कारण स्पष्ट नहीं हो सकता है, इसलिए कोई भी ऐसी बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं है।

डिग्री

प्रभावित कोशिकाओं की संख्या के आधार पर, रोग के चार चरण होते हैं, जो रोगी के लिए आगे का पूर्वानुमान निर्धारित करते हैं।

हेपेटोसिस वर्गीकरण:

• शून्य अवस्था।कोशिकाओं के अलग-अलग समूहों में फैटी समावेशन होते हैं।
• पहला डिग्री 10 से 335 हेपेटोसाइट्स से क्षति की विशेषता है। वसा की बूंदें आकार में बड़ी हो जाती हैं, जिससे अलग-अलग घाव बन जाते हैं।
• दूसरी उपाधि 33 - 66% के स्तर पर सेल क्षति निर्धारित करता है कुल. सेलुलर मोटापा बनता है विभिन्न प्रकारसम्बन्ध।
• तीसरा चरण।वसा समावेशन फैटी सिस्ट बनाने, हेपेटोसाइट्स की सीमाओं से परे जाते हैं। सेल की क्षति 66% से अधिक तक पहुंच जाती है।

उचित उपचार समाप्त करने में मदद करेगा अप्रिय लक्षणऔर इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाएं। इसमें सालों लग जाएंगे, और डॉक्टर की सिफारिशों का आपके जीवन के बाकी समय के लिए पालन किया जाना चाहिए, लेकिन सिरोसिस और मृत्यु की संभावना की तुलना में, यह सबसे स्वीकार्य विकल्प है।

लक्षण

अधिकांश भाग के लिए, रोग की अभिव्यक्तियाँ केवल उन्नत चरणों में देखी जा सकती हैं।

इससे पहले, हेपेटोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और बीमारी का पता तभी लगाया जा सकता है निवारक परीक्षाअल्ट्रासाउंड सहित पेट की गुहा.

बदले गए यकृत कोशिकाओं की कुल संख्या का 10% से अधिक होने पर वस्तुनिष्ठ शिकायतें दिखाई देने लगती हैं। इस अवस्था में शरीर का आधे से ज्यादा हिस्सा काम करना बंद कर देता है।

सामान्य शिकायतें हैं:

1. दाहिनी ओर दर्द ।
2. बढ़े हुए जिगर का आकार, के साथ ध्यान देने योग्य।
3. पाचन विकार: उल्टी, या कब्ज।
4. त्वचा और बालों का खराब होना।
5. करने की प्रवृत्ति जुकाम, खराब प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
6. प्रजनन संबंधी विकार, गर्भाधान की असंभवता।
7. महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र का विचलन, भारी या अनियमित रक्तस्राव होता है।
8. रक्त के थक्के का बिगड़ना।

आमतौर पर चिंता के लक्षण एक बार में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन समय के साथ बढ़ते हैं। सबसे पहले, रोगी व्यथा और बेचैनी की शिकायत करते हैं, फिर शरीर के नशा के लक्षण प्रकट होते हैं, क्योंकि प्रभावित अंग अपना कार्य करना बंद कर देता है।

फैटी लिवर हेपेटोसिस के संकेतों के बारे में वीडियो कार्यक्रम:

गर्भवती महिलाओं में तीव्र रोग: नैदानिक ​​दिशानिर्देश

यकृत का हेपेटोसिस गर्भवती महिलाओं की सबसे जटिल विकृतियों में से एक है। लक्षणों को भोजन विषाक्तता या के साथ भ्रमित किया जा सकता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. सही निदान मुश्किल है और नैदानिक ​​तस्वीरक्योंकि लक्षण विविध हैं।

मरीज किस बारे में शिकायत कर रहे हैं?

• राहत के बिना बार-बार उल्टी होना।
• अस्पष्ट स्थानीयकरण के पेट में दर्द।
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया।
• सामान्य बिगड़ना।

आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति गर्भावस्था के 30 से 38 सप्ताह के बीच विकसित होती है।

एक्यूट फैटी लीवर के मामले 13,500 - 14,000 जन्मों में लगभग एक बार होते हैं, इसलिए समय पर निदानबेहद मुश्किल।

आम तौर पर एक महिला संदिग्ध संक्रमण या देर से विषाक्तता के साथ अस्पताल में प्रवेश करती है, जिसे सहन न करने का खतरा माना जाता है। दुर्भाग्य से एकमात्र संभव उपचारदवा चिकित्सा के बाद जितनी जल्दी हो सके प्रसव होगा।

पहले, इस तरह की विकृति से मृत्यु दर लगभग 100% थी, अब खतरा कम (लगभग 25%) है, लेकिन फिर भी, गर्भावस्था की ऐसी जटिलता माँ और बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक मानी जाती है, इसलिए आपको तुरंत सब कुछ लेना चाहिए संभव उपाय.

शराब का रूप

शराब लीवर का मुख्य दुश्मन है, क्योंकि यह इसकी शिथिलता की ओर ले जाता है।

हेपेटोसिस जो ऐसे कारणों से उत्पन्न हुआ है, जल्दी से पतित हो जाता है, जो कि यकृत की संरचना और कार्यों का एक अपरिवर्तनीय उल्लंघन है।

इस विकास के साथ, रोगी के लिए रोग का निदान बेहद नकारात्मक है, क्योंकि आमतौर पर पहले तीन वर्षों में रोगियों की जीवित रहने की दर लगभग 40% होती है।

अग्न्याशय के फैटी हेपेटोसिस: उपचार

एक विशेषज्ञ हेपेटोलॉजिस्ट इष्टतम चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेगा। परीक्षाओं और विश्लेषण डेटा के आधार पर, दवाओं के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है।

खुराक और आहार कुछ अलग होगा, क्योंकि इस तरह के फंडों को प्रभावित अंग को उतारने के साथ-साथ विशेष एंजाइमों के कारण कार्यों में सुधार करना चाहिए।

उपचार में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

1. सख्त डाइट।भोजन प्रतिबंध है शर्त सफल उपचार. आहार विविध होना चाहिए, लेकिन जितना संभव हो उतना हल्का और पौष्टिक।
2. शराब से आजीवन परहेज।गैर-मादक फैटी हेपेटोसिस के विकास के साथ भी, इनकार करना बुरी आदतेंधूम्रपान सहित, जागरूक होना चाहिए।
गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले रोगियों में इस तरह की बीमारी विकसित होने का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर के साथ आवश्यक शारीरिक प्रशिक्षण योजना पर सहमति बन सकती है।
3. चिकित्सा चिकित्सा।दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, और इस तरह के धन को जीवन भर लंबे पाठ्यक्रमों में लेना होगा। प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार, खुराक और दवा के प्रकार को समायोजित किया जाता है, लेकिन यकृत कार्यों के लिए दवा समर्थन हेपेटोसिस के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
4. हर्बल काढ़े के उपयोग सहित पारंपरिक चिकित्सा पद्धति।उनके पास एक कोलेरेटिक, सफाई और मूत्रवर्धक प्रभाव है, हेपेटोसिस के जटिल उपचार में प्रभावी हैं।

विशेष तैयारी के बारे में एक अलग शब्द कहा जा सकता है - हेपेटोप्रोटेक्टर्स। हेपेटोसाइट्स को महत्वपूर्ण क्षति के साथ भी, वे यकृत समारोह के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

ये दवाएं आम तौर पर सुरक्षित होती हैं दीर्घकालिक उपयोग, आप प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम खुराक चुन सकते हैं, और उनकी प्रभावशीलता उन्हें सिरोसिस के उपचार में भी उपयोग करने की अनुमति देगी।

एसेंशियल, गैल्स्टन, फॉस्फोग्लिव, ग्लूटार्गिन और आर्गिनिन दवाओं ने रोगियों की विशेष लोकप्रियता और विश्वास पैदा किया। इसके अलावा, ursodeoxycholic एसिड की तैयारी अक्सर उपयोग की जाती है, उदाहरण के लिए, Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk और अन्य। उनका उपयोग पित्त पथ के पित्त संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

रोग खतरनाक क्यों है?

फैटी हेपेटोसिस से लीवर की शिथिलता होती है, जो रोगी के लिए घातक है।

शरीर का धीरे-धीरे नशा हृदय, गुर्दे और यहां तक ​​कि फेफड़ों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे अपरिवर्तनीय क्षति होती है। सबसे अधिक बार, हेपेटोसिस विकसित होता है, लेकिन यह रोग बिल्कुल भी इलाज योग्य नहीं है।

इसके अलावा यह नोट किया गया है निम्नलिखित जटिलताओं:

• (जिगर का बढ़ना)।
• हृदय प्रणाली के विकार।
• उदर वाहिकाओं की शिथिलता।
• शरीर का सामान्य नशा।
• प्रगतिशील।

निदान हेपेटोसिस के साथ सिरोसिस का विकास समय की बात है। अंतिम डिग्री के हेपेटोसिस में कोशिकाओं का अपघटन और संयोजी ऊतक का विकास अपरिवर्तनीय है, और इसलिए सिरोसिस की उपस्थिति की ओर जाता है।

ऐसी बीमारी के विकास की दर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भिन्न होती है, लेकिन रोगी के लिए रोग का निदान बहुत प्रतिकूल होता है।

निदान

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके प्रारंभिक अवस्था में रोग का निर्धारण करना असंभव है। दुर्भाग्य से वृद्धि हुई है सामान्य संकेतकलिवर एंजाइम पहले से ही प्रगतिशील हेपेटोसिस के साथ होता है।

शून्य और पहले चरणों में, विशेष रूप से विशेष अनुसंधान विधियों द्वारा रोग का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, या। यह अच्छी सूचना सामग्री और सुरक्षा से अलग है, जो सभी ऊतक परिवर्तन दिखाएगा।

पारंपरिक चिकित्सा से लीवर को कैसे साफ करें?

हेपेटोसिस के इलाज और रोकथाम का एक प्रभावी तरीका लीवर की सफाई है। इसे स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर से प्रारंभिक परामर्श आवश्यक है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, और विशेषज्ञ ने चुनी हुई विधि को मंजूरी दे दी है, तो आप प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ सकते हैं।

स्वतंत्र उपयोग के विकल्प:

• निवारक सफाई आंतों की प्रारंभिक सफाई से शुरू होती है।(उपवास और एनीमा, केवल पीने के पानी की अनुमति है), दो दिनों के बाद आपको एलोकोल की दो गोलियां लेने और अपने दाहिनी ओर लेटने की आवश्यकता है। एक घंटे बाद, 50 ग्राम गर्म वनस्पति तेल (जैतून या अलसी सबसे अच्छा है), फिर 30 ग्राम नींबू का रस पिएं। अपनी दाहिनी ओर एक हीटिंग पैड लगाएं और कम से कम दो घंटे के लिए लेटे रहें।
• वनस्पति तेल से सफाई भी बहुत प्रभावी होती है।ऐसा करने के लिए, घटना से तीन दिन पहले, पशु मूल के भोजन को पूरी तरह से त्याग दें, एक दिन पहले एक सफाई एनीमा बनाएं। सफाई शुरू करने से पहले, यह पूरी तरह खत्म करने लायक भी है ठोस आहार, थोड़ी मात्रा में प्राकृतिक सब्जियों के रस की जगह। हर दिन 19:00 बजे इष्टतम समयपित्त की रिहाई के लिए), आपको 100 - 120 ग्राम गर्म वनस्पति तेल पीने की जरूरत है। उसके बाद, आपको दाईं ओर एक हीटिंग पैड का उपयोग करके लेट जाना चाहिए। करीब दो घंटे के बाद मल त्यागने की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। आप इस सफाई को साल में दो से तीन बार दोहरा सकते हैं।
• एक प्रकार का अनाज दलिया से सफाई।ऐसा करने के लिए, प्रति 200 ग्राम पानी में कटा हुआ 50 ग्राम एक प्रकार का अनाज पकाना आवश्यक है। नमक, तेल और अन्य सामग्री के बिना, लगभग 20 - 35 मिनट तक लंबे समय तक उबालें। दलिया को एक बार में ही गर्म करके खा लें। उसके बाद, अपने दाहिनी ओर लेट जाएं, उसके नीचे एक हीटिंग पैड रखें। थोड़ी देर बाद शौचालय जाएं। मल तरल, गहरे रंग का होगा, जो सफाई की प्रभावशीलता को इंगित करता है। आप इस सफाई को महीने में एक बार से ज्यादा नहीं दोहरा सकते हैं।

ऐसी प्रक्रियाओं को करते समय, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और इन तरीकों का दुरुपयोग न करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप बुरा महसूस करते हैं, तो संभावित जटिलताओं से बचने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

आहार: नमूना मेनू

यकृत विकृति को ध्यान में रखते हुए अपने आहार को समायोजित करना इतना कठिन नहीं है। ऐसा करने के लिए, किसी को भिन्नात्मक पोषण की आवश्यकता को ध्यान में रखना चाहिए (भागों को 4-5 एकल भोजन के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए), खाना पकाने की तकनीक (उबालना, भाप देना और पकाना, शायद ही कभी उबालना)।

नमक की मात्रा कम होनी चाहिए, और वसा को आहार से हटा देना चाहिए।

सामान्य तौर पर, आहार की संरचना पूर्ण रहती है, केवल मादक पेय, "हानिकारक" खाद्य पदार्थ और वसायुक्त खाद्य पदार्थ हटा दिए जाते हैं। प्रदान की गई जानकारी अनुमति की सभी सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगी।

अनुमत खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस, मांस उत्पाद।
• कम वसा वाली मछली उबाल कर उबाली जाती है।
• दूध में पका हुआ सॉसेज।
• सब्जी और दूध का सूप।
• मुर्गी का अंडा (प्रति दिन 1 टुकड़ा)।
• हल्का पनीर, हैम।
• पानी पर काशी।
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद।
• उबली हुई या उबली हुई सब्जियां (बेक की जा सकती हैं)।
• सब्जियों का सलाद।
• एक जोड़े के लिए आमलेट।
• ताजे फल (खट्टे फलों को छोड़कर) और गैर-अम्लीय जामुन।
• खाद, जेली, काढ़े, कमजोर चाय।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए दैनिक भत्तावसा 70 ग्राम तक कम हो जाती है। खट्टा क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, वसायुक्त पनीर का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। यह मजबूत चाय, कॉफी, खनिज स्पार्कलिंग पानी की खपत को सीमित करने के लायक भी है।

फलियों का सेवन बहुत ही सीमित मात्रा में करना चाहिए। यदि आपको पाचन संबंधी समस्याएं हैं, तो इस उत्पाद को आहार से पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

प्रतिबंधित उत्पाद:

• किसी भी तरह की शराब।
• मीठा स्पार्कलिंग पानी।
• खरीदे गए स्नैक्स (चिप्स, नट और पटाखे)।
• मसालेदार, वसायुक्त और अत्यधिक मसालेदार व्यंजन।
• केंद्रित मांस शोरबा।
• अचार और स्मोक्ड मीट।
• ताजा प्याज और लहसुन।
• ताजा मूली और मूली।

एक महत्वपूर्ण आहार आवश्यकता है आंशिक पोषण. आपको आहार को कई छोटे भागों में विभाजित करना चाहिए और दिन में चार से पांच बार मेज पर बैठना चाहिए। आपको जीवन भर के लिए एक आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी, जिसके लिए आपको अपनी सेहत में सुधार करने में देर नहीं लगेगी।

क्या पैथोलॉजी का पूरी तरह से इलाज संभव है?

प्रारंभिक अवस्था में निदान किए गए हेपेटोसिस का सफलतापूर्वक दवा के साथ इलाज किया जा सकता है। विशेष तैयारी और जीवन शैली और खाने की आदतों में आमूल परिवर्तन से जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

पर अंतिम चरणया अपर्याप्त उपचार के साथ, हेपेटोसिस तेजी से बढ़ता है और आगे बढ़ता है गंभीर जटिलताओंऔर । इस मामले में, बीमारी से छुटकारा पाना असंभव है, दवाएं केवल साथ की अभिव्यक्तियों और असुविधा को खत्म करती हैं।

निवारण

इस रोग के विकास से बचने का सबसे अच्छा तरीका नियमों का पालन करना है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। एक सख्त आहार, शराब का बहिष्कार, हानिकारक और पचाने में मुश्किल भोजन, साथ ही आंशिक पोषण - ये सभी गतिविधियाँ स्थायी हो जानी चाहिए।

संक्रमण को रोकने, रोगों के तीव्र चरण का इलाज करने के लिए समय पर परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है जीर्ण रूप. इसके अलावा, यदि संबंधित समस्याएं हैं, उदाहरण के लिए, अधिक वजन होना, तो आपको इस तरह की विकृति के जोखिम को कम करने के लिए खुद पर कड़ी मेहनत करनी चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस - गंभीर बीमारीजिगर, अंग में अपरिवर्तनीय परिणाम के लिए अग्रणी।

बाहरी और आंतरिक के प्रभाव में प्रतिकूल कारक, यकृत कोशिकाएं अतिरिक्त वसा जमा करती हैं, जो तब प्रभावित अंग में पूरे स्थान को भर देती है। इस तरह की विकृति अक्सर होती है, जो एक अपरिवर्तनीय बीमारी है और रोगी के लिए एक घातक खतरा है।

गैर - मादक वसायुक्त रोगजिगर प्रस्तुत करता है गंभीर खतरामानव स्वास्थ्य के लिए। गैस्ट्रो-हेपाटोसेंटर विशेषज्ञ के डॉक्टर वसायुक्त यकृत रोग के उपचार के विशेषज्ञ हैं: वे सावधानी से चिकित्सा का चयन करते हैं, पोषण विशेषज्ञ के साथ सिफारिशों का समन्वय करते हैं, और जीवन शैली में परिवर्तन और पोषण सुधार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित करते हैं।

एनएएफएलडी क्या है?

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD)यकृत कोशिकाओं में वसा के संचय द्वारा विशेषता। यह सबसे आम में से एक है और जटिल रोगहेपेटोलॉजी में। NAFLD से जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, कामकाजी आबादी में विकलांगता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग की अवधारणा अंग में कई संरचनात्मक परिवर्तनों को जोड़ती है। यह स्टीटोसिस(यकृत कोशिकाओं में अतिरिक्त वसा), गैर मादक स्टीटोहेपेटाइटिस(एनएएसएच) - फैटी संचय और यकृत की सूजन प्रतिक्रिया के साथ एक बीमारी, फाइब्रोसिस और बाद में सिरोसिस।

विकास के कारण

आम तौर पर, एनएएफएलडी का विकासएक सिंड्रोम का परिणाम है इंसुलिन प्रतिरोध(इंसुलिन क्रिया के एक या अधिक प्रभावों के लिए जैविक प्रतिक्रिया में कमी)।

अपवाद हैं: निम्नलिखित कारकों से संबंधित मामले:

• कुछ ले रहा है दवाइयाँ हेपेटोटॉक्सिक (एमियोडेरोन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन, डिल्टियाजेम, निफेडिपिन, मेथोट्रेक्सेट, टैमोक्सीफेन, पेहेक्सिलीन मैलेट, कोकीन, एस्पिरिन) हैं।
• कुपोषण(कुल आंत्रेतर (अंतःशिरा) पोषण, उपवास, तेजी से गिरावटशरीर का वजन, कम प्रोटीन आहार)
• सर्जिकल हस्तक्षेप
• चयापचय कारक
• विषाक्त पदार्थों(कार्बनिक सॉल्वैंट्स, फास्फोरस, जहरीला मशरूम)
• आन्त्रशोध की बीमारी(अवशोषण सिंड्रोम, सूजन संबंधी बीमारियां, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस)।

जोखिम वाले समूह

उपापचयी सिंड्रोम (एमएस) वाले रोगियों में NAFLD विकसित होने का एक उच्च जोखिम देखा गया है। ये टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के मरीज हैं, जिनके रक्त में ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ा हुआ है, और मोटापा है। विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में NAFLD की आवृत्तिऔर मोटापे का प्रतिनिधित्व 70 से 100% तक होता है। यदि टाइप 2 मधुमेह और मोटापे का संयोजन है, तो NAFLD विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। तो, टाइप 2 मधुमेह और मोटापे वाले लोगों में, 100% रोगियों में लीवर स्टीटोसिस का पता चला है, स्टीटोहेपेटाइटिस 50% में पाया जाता है, और यहां तक ​​​​कि लीवर सिरोसिस 19% में पाया जाता है।

NAFLD का अधिक बार पता लगाया जाता है:

• 40 से 60 वर्ष की आयु
• महिलाओं में (53-85%)।

NAFLD के विकास के लिए जोखिम कारक

1. असंतुलित आहार, वसायुक्त पदार्थों का सेवन, तला हुआ खाना, मीठा, कैफीन, निकोटीन, शराब का दुरुपयोग
2. चिर तनाव
3. मोटापा, उच्च स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स
4. जेनेटिक कारक
5. एसोसिएटेड पैथोलॉजी ( मधुमेहटाइप II रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार)।

जनसंख्या में NAFLD का अनुमानित प्रसार 40% है, जबकि NASH का प्रसार 2 से 4% के बीच है। रूसी संघ में अध्ययन किए गए, जिसके परिणामों के अनुसार NAFLD अध्ययन समूह में शामिल रोगियों में घटना 2007 में 27% और 2015 में 37.3% थी।

लक्षण

आम तौर पर, NAFLD को एक अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम की विशेषता है. अक्सर, बीमारी का पता यकृत के आकस्मिक अल्ट्रासाउंड या जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जाता है।

अधिकांश बार-बार लक्षणएनएएफएलडी में हैं:

• कमजोरी, उनींदापन, प्रदर्शन में कमी, थकान
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना
• संवहनी "तारांकन", "बूंदें"।

उन्नत वसायुक्त यकृत रोग के बारे में, सिरोसिस तक, वे कहते हैं:

• खुजली की उपस्थिति
• जी मिचलाना
• मल विकार
• पीलिया का विकास त्वचाऔर श्लेष्म
• पेट की मात्रा में वृद्धि
• खून बह रहा है
• संज्ञानात्मक बधिरता।

बहुत बार एक व्यक्ति कमजोरी, उनींदापन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, 130/80 मिमी Hg तक बढ़े हुए दबाव की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाता है। और ऊपर, लेकिन हमेशा पूर्ण प्रतिक्रिया और उपचार प्राप्त नहीं होता है।

यदि आप मोटापा, मधुमेह, लिवर एंजाइम में वृद्धि, बिलीरुबिन, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, बड़ा और फैटी लिवर जैसे शब्दों से परिचित हैं, तो लिवर रोगों के विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।

निदान

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के निदान और उपचार में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और स्थिति की लक्षित निगरानी होनी चाहिए। लेकिन पहले स्थान पर एक विस्तृत सर्वेक्षण और एक विशेषज्ञ चिकित्सक की वस्तुनिष्ठ परीक्षा है।

सीरीज से गुजरना होगा प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान . सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन यकृत की अल्ट्रासोनिक इलास्टोग्राफी है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, हेपेटोलॉजिस्ट यकृत-विशिष्ट संकेतकों पर ध्यान आकर्षित करता है (जिगर एंजाइम स्तर, चयापचय दर और अन्य महत्वपूर्ण मार्कर). कई बीमारियों के लक्षण एक जैसे होते हैं, इसलिए वायरल, ऑटोइम्यून और जेनेटिक लिवर डिजीज को बाहर करना जरूरी है।

यदि आपको पता है या संदेह है कि आपको लिवर की बीमारी है, तो प्रतीक्षा न करें, अपने जीवन के पूर्वानुमान को खराब न करें, किसी विशेषज्ञ हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें। केवल इस मामले में आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने, अक्षमता से बचने, जटिलताओं की घटना और प्रगति में सक्षम होंगे।

प्रारंभिक परीक्षा के लिए, "जिगर - दूसरा दिल" कार्यक्रम आदर्श है

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का उपचार

उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। सबसे पहले आपको जीवनशैली में बदलाव और वजन घटाने पर ध्यान देना चाहिए। (सही ढंग से शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं और पोषण समायोजित करें). ये उपाय न केवल वसायुक्त यकृत रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, बल्कि यकृत संबंधी स्टीटोसिस की डिग्री को भी कम करते हैं।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य है:

• चयापचय सुधार ( चयापचयी लक्षण) और सहवर्ती पैथोलॉजी
• इलाज ऑक्सीडेटिव तनाव
• जिगर फाइब्रोसिस की रोकथाम और उपचार
• आंतों के माइक्रोबायोसिनोसिस की बहाली।

करने के लिए धन्यवाद व्यक्तिगत दृष्टिकोणआपकी समस्या के विशेषज्ञ, आपको उपचार के परिणाम प्राप्त होंगे: रोग की प्रगति में कमी, यकृत के सिरोसिस के जोखिम में कमी, मधुमेह, दिल का दौरा, स्ट्रोक (विशेष रूप से यदि आनुवंशिकता का बोझ है), में कमी जिगर की चर्बी, और सबसे महत्वपूर्ण, गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि।

पूर्वानुमान

NAFLD के रोगियों में है भारी जोखिम घातक परिणाम , क्योंकि इलाज के बिना, जिगर की क्षति प्रगति जारी है। वसायुक्त यकृत रोग में मृत्यु के मुख्य कारण हैं:

1. हृदय दुर्घटनाओं का विकास
2. यकृत का काम करना बंद कर देना
3. हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर)।

अध्ययनों से पता चलता है कि पहले से ही स्टीटोहेपेटाइटिस के रोगियों की प्रारंभिक जांच के दौरान, 30-40% रोगियों में फाइब्रोसिस, 10-15% रोगियों में यकृत का सिरोसिस पाया जाता है। 50% से अधिक रोगियों में फाइब्रोसिस और लिवर के सिरोसिस के बाद के विकास के साथ स्टीटोहेपेटाइटिस की प्रगति देखी गई।

NAFLD वाले रोगियों में पूर्वानुमान की उपस्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होती है सहवर्ती पैथोलॉजी, और पहले स्थान पर - मोटापा, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, रक्त लिपिड में वृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप और चयापचय संबंधी विकारों का पर्याप्त सुधार। समय पर उपचार, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने और रोकने के उद्देश्य से, NAFLD के रोगियों में पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, स्थिति की निरंतर निगरानी के अधीन, NAFLD एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। उचित पोषण, शराब से इनकार, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, शारीरिक गतिविधि, एक नियम के रूप में, NAFLD के विकास के जोखिम को कम करें और पहले से ही बीमारी के इस रूप से पीड़ित लोगों की स्थिति में सुधार करें।

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फैटी हेपेटोसिस, फैटी लीवर, स्टीटोहेपेटोसिस, फैटी लीवर रोग नामक एक ही रोग संबंधी स्थिति के पर्यायवाची हैं। ये स्थितियां एक रोग प्रक्रिया की शुरुआत को दर्शाती हैं जिसमें फैटी एसिड यकृत कोशिकाओं में जमा होते हैं, जिससे हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) का अपघटन होता है। पर आगे का बयानजिगर में वसा, कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, उनमें भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। इस स्तर पर, रोग को स्टीटोहेपेटाइटिस कहा जाता है। कार्यात्मक क्षमता यकृत ऊतकउसी समय, वे काफी कम हो जाते हैं और जिगर की क्षति का अगला चरण यकृत का फाइब्रोसिस या सिरोसिस हो सकता है।

फैटी हेपेटोसिस और फैटी लिवर रोग, क्या है इन बीमारियों का कारण?

यकृत रोगों के रोगियों की जांच करने पर, यह पाया गया कि अक्सर इन रोगियों में फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोहेपेटोसिस, लीवर स्टीटोसिस) और, बहुत कम अक्सर, स्टीटोहेपेटाइटिस का निदान किया जाता है।

हम फैटी हेपेटोसिस के मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकों की सूची देते हैं:

• मोटापा, गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस (फैटी हेपेटोसिस) के मुख्य कारण के रूप में सिद्ध माना जाता है। यह देखते हुए कि मानव आबादी में मोटापा, साथ ही अधिक वजन बेहद आम है, यह कहा जा सकता है कि फैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों की संख्या काफी बड़ी है और हर दिन बढ़ रही है। रोगी की उम्र के साथ फैटी हेपेटोसिस का पता लगाने का सीधा संबंध है। अक्सर, फैटी हेपेटोसिस और यकृत स्टीटोसिस का निदान 40-59 वर्षों में किया जाता है;
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम (हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए जोखिम कारकों का एक जटिल), जिसमें अधिक वजन, ऊंचा रक्तचाप ( रक्तचाप), यूरिक एसिड, ब्लड शुगर (ग्लाइसेमिया) खाली पेट, डिसलिपिडेमिया।
• उपवास ग्लूकोज (रक्त शर्करा) (आईजीटी) और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में वृद्धि, विशेष रूप से मोटापे और अधिक वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• अतिरिक्त रक्त लिपिड (डिसिप्लिडेमिया), विशेष रूप से ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी), एलडीएल;
• कुछ जन्मजात विसंगतियांउपापचय।

फैटी हेपेटोसिस (लीवर स्टीटोसिस) की विशेषता इस तथ्य से होती है कि वसा की बूंदें यकृत में foci, ज़ोन या पूरे अंग के रूप में जमा हो सकती हैं। इसी समय, यकृत कोशिकाओं में ट्राइग्लिसराइड्स का जमाव काफी बढ़ जाता है (कई बार)।

शराब और अन्य जहरीले पदार्थों के अत्यधिक नियमित सेवन से हमेशा लीवर पैथोलॉजी (अल्कोहलिक लिवर डिजीज) होती है। गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस उस स्थिति में कहा जाता है जब प्रतिदिन महिलाओं में 20 मिली (पुरुषों में 40 मिली) से अधिक शुद्ध इथेनॉल का सेवन नहीं किया जाता है। एक साथ मोटापे के साथ शराब की जहरीली खुराक के संपर्क में आने से मोटापा बढ़ जाता है भड़काऊ प्रक्रियायकृत में, यह तेजी से फाइब्रोसिस (यकृत के सिरोसिस में संक्रमण) की प्रक्रिया शुरू करता है।

मोटापे के अलावा, फैटी लीवर (हेपेटिक स्टीटोसिस, स्टीटोहेपेटाइटिस) भी विकसित हो सकता है कुपोषण, विशेष रूप से आहार में प्रोटीन की कमी के साथ, हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स (दवाएं जो यकृत पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं) का उपयोग।

कुछ के लिए वंशानुगत रोगमें वसा का जमाव बढ़ जाता है यकृत पैरेन्काइमा. यह उन एंजाइमों में उत्परिवर्तन के कारण होता है जो चयापचय और कुछ लिपिड के परिवहन में शामिल होते हैं। इसके अलावा, वसायुक्त यकृत रोग के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका स्वयं सिद्ध हुई है (हेपेटोसाइट्स में ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की गड़बड़ी, और इसके परिणामस्वरूप, बढ़िया मौकाप्रो-भड़काऊ प्रक्रियाएं और फाइब्रोसिस)।

रोग के विकास में अग्रणी भूमिकाहेपेटोसाइट (यकृत कोशिका) में वसा के अतिरिक्त सेवन और इसके धीमे उत्सर्जन के बीच असंतुलन की भूमिका निभाता है। जिगर पर अत्यधिक वसा भार के कारण अधिक खाने के दौरान लिपिड के साथ भोजन की अतिसंतृप्ति, या शरीर के अपने भंडार से वसा की वृद्धि और इसके ऑक्सीकरण में देरी होती है।

फैटी लीवर (स्टीटोसिस) के लक्षण क्या हैं?

फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस) जैसी बीमारी की मुख्य विशेषता और कपटपूर्णता इसका ओलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स है। अक्सर, फैटी लीवर का निदान स्टीटोसिस के चरण में संयोग से होता है, कम अक्सर स्टीटोहेपेटाइटिस। दो-तिहाई से अधिक मामलों में, वसायुक्त यकृत का पता नहीं चल पाता है, क्योंकि कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। साथ ही, पेट के मोटापे वाले मरीजों में, यह रोगविज्ञान बेहद आम है और यदि निदान और अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्टीटोहेपेटाइटिस में बदल जाता है। अव्यक्त पाठ्यक्रम के बावजूद, फैटी हेपेटोसिस के कुछ लक्षणों की पहचान करना संभव है।

अक्सर, फैटी हेपेटोसिस एस्थेनिया (सामान्य व्यायाम के दौरान कमजोरी, पैथोलॉजिकल थकान, उदासीनता, थकान, काम करने की क्षमता में कमी, पहल की कमी, सुस्ती) द्वारा प्रकट होता है, जो कि विशिष्ट नहीं है और कई अन्य दैहिक रोगों के साथ होता है।

कभी-कभी भूख में कमी, मुंह में कड़वाहट, जी मिचलाना, हवा के साथ डकार आना, पेट फूलना, मुंह में कड़वाहट आने की प्रवृत्ति होती है। तरल मलकमजोरी, खाने के बाद भारीपन, असहजताअधिजठर क्षेत्र में और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

यकृत के सिरोसिस में संक्रमण के साथ, अभिव्यक्तियाँ और शिकायतें अधिक विशिष्ट हो जाती हैं। रोगी जी मिचलाने से परेशान रहता है, एक तेज गिरावटभूख, सूजन, दस्त की प्रवृत्ति, त्वचा में खुजली। फैटी हेपेटोसिस अक्सर फाइब्रोसिस (यकृत सिरोसिस) के चरण में गुजरता है।

एक नियम के रूप में, वसायुक्त यकृत वाले रोगियों में अन्य अंतर्निहित सहरुग्ण स्थितियां होती हैं, जैसे कि धमनी का उच्च रक्तचाप, dyslipidemia , चयापचय सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचयऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना।

फैटी हेपेटोसिस और इसका निदान

फैटी हेपेटोसिस का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, जो केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, शिकायतों का मूल्यांकन करने और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के बाद।

पेट की जांच करते समय, हेपेटोमेगाली (यकृत के आकार में वृद्धि) का पता चला है। स्पर्श करने पर यकृत संवेदनशील हो जाता है। फैटी हेपेटोसिस अक्सर यकृत परीक्षण (एएलटी, एएसटी), जीजीटी, बिलीरुबिन वर्णक में वृद्धि के साथ नहीं होता है, जिससे रोग के प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, ये संकेतक सामान्य से भिन्न हो सकते हैं।

शराबी जिगर की क्षति में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए हैं।

यकृत के अल्ट्रासाउंड पर, फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस) की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है। मनाया जाता है फैलाना परिवर्तनजिगर पैरेन्काइमा, प्रतिध्वनि वृद्धि, संवहनी घटक में परिवर्तन। फैटी लीवर का निदान करने में कठिनाई के साथ, वे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और लीवर बायोप्सी (शायद ही कभी) का सहारा लेते हैं।

यदि समाप्त नहीं होता है एटिऑलॉजिकल कारक(ट्राइग्लिसराइड्स के साथ लीवर का अत्यधिक भार), रोग बढ़ सकता है और स्टीटोहेपेटाइटिस का कारण बन सकता है और यहां तक ​​​​कि यकृत के सिरोसिस में भी जा सकता है। आगे के अपवाद के साथ हानिकारक प्रभावशरीर पर अतिरिक्त वसा, यकृत अपनी कोशिकाओं से अतिरिक्त फैटी एसिड को पुनर्प्राप्त करने और निकालने में सक्षम होता है।

फैटी लिवर का इलाज

खाने की आदतों में उचित आहार सुधार के बिना लीवर का इलाज करना असंभव है। इस प्रकार, सबसे महत्वपूर्ण कारकफैटी हेपेटोसिस जैसी बीमारी का इलाज एक आहार और पर्याप्त है व्यायाम तनाव. आहार में, पशु दुर्दम्य वसा, ऑफल, कोलेस्ट्रॉल (यकृत को फैटी एसिड के मुख्य आपूर्तिकर्ता) को तेजी से सीमित किया जाना चाहिए, फाइबर और आहार फाइबर (सब्जियां, बिना पके फल, चोकर, से उत्पाद) की मात्रा साबुत अनाज), विटामिन और अन्य महत्वपूर्ण पोषक तत्व।

जिगर से वसा के उत्सर्जन में सुधार करने और सामान्य करने के लिए कार्यात्मक अवस्थाहेपेटोसाइट्स, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, लिपोट्रोपिक दवाइयाँ: आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, हेपेटोट्रोपिक दवाएं। यकृत कोशिका क्षति के जैव रासायनिक मार्करों के नियंत्रण में, आहार के संयोजन में दवाओं का लंबे समय तक उपयोग किया जाता है।

उचित निदान के बिना यकृत का इलाज करना अस्वीकार्य है। आप फैटी हेपेटोसिस और स्टीटोहेपेटाइटिस की स्व-औषधि नहीं कर सकते हैं, क्योंकि अन्य समान रूप से खतरनाक यकृत रोग जिनके उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, समान लक्षणों के साथ हो सकते हैं। हम उनमें से कुछ को सूचीबद्ध करते हैं:

• क्रोनिक हेपेटाइटिस (बी, सी, डी, ई);
• तीव्र हेपेटाइटिस (बी, सी, डी, ई);
• तीव्र हेपेटाइटिस ए;
• औषधीय और विषाक्त हेपेटाइटिस, दवा-प्रेरित जिगर का सिरोसिस;
• मादक रोगजिगर, शराबी एटियलजि के जिगर सिरोसिस;
• वंशानुगत चयापचय रोग;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम के ऑटोइम्यून रोग।

इस प्रकार, फैटी हेपेटोसिस (यकृत स्टीटोसिस) उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनकी आवश्यकता होती है करीबी ध्यानऔर उपचार। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इस व्यापक बीमारी का समय पर निदान और इलाज नहीं किया जाता है।

इसी समय, फैटी हेपेटोसिस (यकृत स्टीटोसिस) को इस विकृति के जोखिम कारकों के बारे में जानकारी होने से रोका जा सकता है, हानिकारक कारकों, विषाक्त पदार्थों और बहिर्जात वसा के अत्यधिक सेवन के प्रभाव को समाप्त कर सकता है। इस प्रकार, शरीर का इष्टतम वजन कई मायनों में वसायुक्त यकृत रोग, फैटी हेपेटोसिस और अन्य पुरानी मानव बीमारियों की रोकथाम है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) हमारे समय में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। यह उपापचयी सिंड्रोम, टाइप II मधुमेह और मोटापे के लक्षणों में से एक भी हो सकता है।

शब्द "नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस" पहली बार 1980 में प्रस्तावित किया गया था। हेपेटोटॉक्सिक खुराक में शराब नहीं पीने वाले रोगियों के लीवर की तैयारी के अध्ययन में, परिवर्तन पाए गए जो कि विशेषता हैं शराब का घावजिगर।

NAFLD शब्द में तीन लगातार चरण होते हैं:

• गैर-अल्कोहल स्टीटोसिस (फैटी हेपेटोसिस);
• गैर-मादक (चयापचय) स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH);
• NASH प्रगति के परिणामस्वरूप सिरोसिस।

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में प्रगति करना अत्यंत दुर्लभ है।

साहित्य के अनुसार, इस बीमारी के प्रतिकूल परिणाम, अनुपस्थिति या अपर्याप्त उपचार में, इतने दुर्लभ नहीं हैं। लगभग आधे मामलों में सिरोसिस विकसित होता है, और लगभग 5% - हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा।
बहुत बार, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का पता संयोग से लगाया जाता है - जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय, या उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

समस्या की प्रासंगिकता

अव्यक्त पाठ्यक्रम और इस तथ्य से जुड़ी कठिनाइयों के कारण आबादी में गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग की आवृत्ति विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है शीघ्र निदान. हालाँकि, के अनुसार नवीनतम शोधस्टीटोसिस के रूप में इस बीमारी का प्रसार 25% (कुछ क्षेत्रों में और 50% से अधिक) और गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस - 5% तक हो सकता है।

इंसुलिन प्रतिरोध (चयापचय सिंड्रोम, टाइप II मधुमेह मेलेटस, मोटापा, डिस्लिपिडेमिया) के साथ होने वाली बीमारियों में, यकृत में विशिष्ट परिवर्तन लगभग 75% मामलों में पाए जाते हैं, और सहवर्ती मोटापे के साथ - 95% तक।

आजकल, दुनिया में आबादी के बीच रुग्ण मोटापे की घटनाओं में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से - में विकसित देशों. यह हाइपोडायनामिया, गलत और द्वारा सुगम है असंतुलित आहार. नतीजतन, एनएएफएलडी के मामलों की संख्या भी बढ़ रही है।

उपापचयी सिंड्रोम के निदान वाले मरीजों में इस रोगविज्ञान की शुरुआत और प्रगति का सबसे बड़ा जोखिम होता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में मृत्यु के कारणों की संरचना में पहले स्थान पर - हृदय रोग। NAFLD से पीड़ित मरीजों में हृदय और रक्त वाहिकाओं से विकृति का खतरा बढ़ जाता है, जिसकी पुष्टि इस क्षेत्र में कई अध्ययनों से होती है।

अक्सर, NAFLD 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, साथ ही इंसुलिन प्रतिरोध की अभिव्यक्तियों वाले रोगी, विशेष रूप से, चयापचय सिंड्रोम। लेकिन घटना विभिन्न आयु वर्गों में नोट की जाती है। बच्चे कोई अपवाद नहीं हैं: इस विकृति का निदान सभी बच्चों में से लगभग 3% में होता है, और मोटापे से ग्रस्त बच्चों में रोग की दर 55% तक पहुँच जाती है।

चयापचय के साथ गैर-मादक हेपेटोसिस का संबंध

NAFLD के रोगजनन का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन निम्नलिखित निष्कर्ष पहले ही निकाले जा चुके हैं: इसमें मुख्य भूमिकाओं में से एक इंसुलिन प्रतिरोध की घटना द्वारा निभाई जाती है। क्या है ये बीमारी और क्यों है खतरनाक?

इंसुलिन प्रतिरोध एक कमी की विशेषता वाली स्थिति है (तक कुल अनुपस्थिति) शरीर के परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता जैविक प्रभावइंसुलिन।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कहाँ से आता है: अग्न्याशय (अंतर्जात) या बाहर (बहिर्जात) द्वारा संश्लेषण की प्रक्रिया में। नतीजतन, रक्त में इंसुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता पैदा होती है। यह ज्ञात है कि इंसुलिन का कार्बोहाइड्रेट और पर सीधा प्रभाव पड़ता है लिपिड चयापचयऔर संवहनी एंडोथेलियम पर भी कार्य करता है।

शरीर में इंसुलिन की मात्रा में लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। नतीजतन, टाइप II मधुमेह मेलिटस विकसित हो सकता है। हृदय रोगवगैरह।

इंसुलिन प्रतिरोध के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। अधिक वजन वाले लोगों में इंसुलिन के लिए सेलुलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित करने की प्रवृत्ति का लगातार विकास होता है। कारण वसा ऊतक की वृद्धि हुई चयापचय गतिविधि की प्रवृत्ति है, उदाहरण के लिए, यदि शरीर का वजन सामान्य से 35-40% अधिक है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता 40% कम हो जाएगी।

HOmeostasis Model Assessment (HOMA) इंडेक्स द्वारा इम्यूनोरेसिस्टेंस का आकलन
व्यावहारिक चिकित्सा में, HOMA सूचकांक का उपयोग किया जाता है: उपवास रक्त ग्लूकोज (mmol/l) × इंसुलिन (μU/ml) / 22.5। जब HOMA सूचकांक 1.64 से अधिक होता है, तो एक व्यक्ति को इंसुलिन प्रतिरोध का निदान किया जाता है।

इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध चयापचय सिंड्रोम को रेखांकित करता है, इसके अलावा, की संख्या में वृद्धि आंत की चर्बी, धमनी उच्च रक्तचाप, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और प्यूरीन चयापचय में विफलता।

इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (IDF) के अनुसार मेटाबॉलिक सिंड्रोम के निदान के लिए स्पष्ट मानदंड हैं। निम्नलिखित में से किन्हीं दो स्थितियों के संयोजन में पेट के मोटापे की उपस्थिति आवश्यक है:

• ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के अंश को कम करना - लिपोप्रोटीन उच्च घनत्व(एचडीएल);
• धमनी उच्च रक्तचाप का विकास;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस या टाइप II डायबिटीज मेलिटस है।

उपापचयी सिंड्रोम का उपचार रोगसूचक है, इसके अलावा, जीवन शैली और पोषण का पुनर्निर्माण करना आवश्यक है। मुख्य बिंदु हैं:

• छुटकारा पा रहे अधिक वज़न, संभव औषधीय उपचारमोटापा;
• अनिवार्य शारीरिक गतिविधिहाइपोडायनामिया के खिलाफ लड़ाई;
• धमनी उच्च रक्तचाप की चिकित्सा;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और टाइप II मधुमेह का उपचार;
• बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय (डिस्लिपोप्रोटीनेमिया) का सुधार।

चयापचय सिंड्रोम की विशेषता वाले एक जटिल की उपस्थिति के बिना इंसुलिन प्रतिरोध मौजूद हो सकता है। उदाहरण के लिए, इस विकृति वाले 10% लोगों में कोई चयापचय संबंधी विकार नहीं होते हैं।

इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण चयापचय संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक लिपिड चयापचय (डिसलिपिडेमिया) का उल्लंघन है।
ट्राइग्लिसराइड्स यकृत के ऊतकों में जमा हो जाते हैं और स्टीटोसिस के गठन का कारण बनते हैं। फैटी घुसपैठ की डिग्री हेपेटोसाइट्स के प्रतिशत पर निर्भर करती है जिसमें फैटी जमा जमा हो गए हैं:

1. नरम - 30% तक;
2. मध्यम - 30 से 60% तक;
3. व्यक्त - 60% से अधिक।

इन विकारों के कारण होने वाले कारणों के उन्मूलन के साथ, हेपेटोसाइट्स में वसा का जमाव काफी कम हो जाता है। स्टीटोसिस एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लिपिड ऊतक से मुक्त फैटी एसिड निकलते हैं। ये यौगिक, कुछ अन्य कारकों के संयोजन में, ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास में योगदान करते हैं, जिससे सूजन और बाद में यकृत कोशिकाओं का विनाश होता है। स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए स्टीटोसिस का संक्रमण है।

एनएएफएलडी के लक्षण बिना लोगों में भी हो सकते हैं चिकत्सीय संकेतचयापचयी लक्षण। इस मामले में, प्रमुख भूमिका डिस्बिओसिस (आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना का उल्लंघन) की घटना से संबंधित है। यह यौगिकों के गठन को बाधित करता है जो "खराब" बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं।
आंतों के एंडोटॉक्सिकोसिस, जो डिस्बिओसिस के साथ होता है, ऑक्सीडेटिव तनाव का एक और कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

अधिकांश मामलों में बीमारी का कोर्स स्पर्शोन्मुख है, विशेष रूप से स्टीटोसिस के चरण में। आगे की नैदानिक ​​खोज के लिए प्रोत्साहन गलती से पहचाना गया है ऊंचा स्तरयकृत के फैटी अपघटन के हेपेटिक ट्रांसमिनेज या अल्ट्रासाउंड संकेत। इसके अलावा, ये परीक्षाएं अक्सर निवारक उद्देश्यों या अन्य बीमारियों के लिए की जाती हैं।

कभी-कभी रोगी गैर-विशिष्ट प्रकृति की शिकायत कर सकता है: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में कमजोरी, थकान, अव्यक्त असुविधा। अधिक विशिष्ट शिकायतें, जैसे कि मतली, उल्टी, प्रुरिटस, गंभीर दर्द, साथ ही आईसीटेरिक सिंड्रोम और पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ पहले से ही होती हैं चल रहे फॉर्मओह।

रोगी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए। यह रोगी से शराब के दुरुपयोग, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के अनियंत्रित सेवन, हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण और अन्य कारणों के बारे में पूछने लायक है जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

परीक्षा के दौरान, अधिकांश रोगियों में, बढ़े हुए यकृत का स्पर्श होता है, और कुछ में प्लीहा।

प्रयोगशाला परीक्षा

रक्त का पर्याप्त जानकारीपूर्ण जैव रासायनिक अध्ययन। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, यकृत की भागीदारी के स्तर को निर्धारित करना संभव है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. मुख्य जैव रासायनिक संकेतक:

• देखा गया (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी और कुछ अन्य)। गतिविधि में प्रकट वृद्धि अक्सर मध्यम होती है, 3-5 गुना से अधिक नहीं। ALT/AST इंडेक्स आमतौर पर 2 से अधिक नहीं होता है।
• डिस्लिपिडेमिया के लक्षण - "खराब" लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल और एलडीएल) की प्रबलता के साथ ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की अभिव्यक्तियाँ - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या निदान प्रकार II मधुमेह मेलेटस।
• NAFLD के उन्नत रूपों के मामले में, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ सकती है, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के संकेत दिखाई दे सकते हैं (उदाहरण के लिए, एल्ब्यूमिन में कमी), और प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ सकता है, आदि।

आपको पता होना चाहिए कि कुछ रोगियों में, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है या बीमारी के एक उन्नत चरण के साथ ही थोड़ी बढ़ जाती है।

वाद्य परीक्षा

इसपर लागू होता है अल्ट्रासोनोग्राफी, संगणित या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ये विधियां फैटी लीवर क्षति की डिग्री का आकलन करने में मदद करती हैं, हेपेटोमेगाली की पहचान करती हैं, निदान में मदद करती हैं संभावित जटिलता- पोर्टल हायपरटेंशन।

यह स्टीटोहेपेटाइटिस से स्टीटोसिस को अलग करने में मदद करता है, फाइब्रोसिस की डिग्री और व्यापकता का आकलन करता है, और रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाता है। दुर्भाग्य से, यह निदान पद्धति हमेशा विभिन्न कारणों से उपलब्ध नहीं होती है।

एक अनिवार्य पंचर बायोप्सी के लिए संकेत हैं:

1. अज्ञात मूल के जीर्ण यकृत साइटोलिसिस की अभिव्यक्तियों की आयु (46 वर्ष से);
2. क्रोनिक साइटोलिसिस का संयोजन अस्पष्ट एटियलजिचयापचय सिंड्रोम के संकेतों के साथ।

गैर-मादक हेपेटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

अभी तक नहीं विशिष्ट मानदंडऔर NAFLD के लिए ड्रग थेरेपी के मानक।
पता चला चयापचय संबंधी विकारों को ठीक किया जाता है। आहार को आहार में बदलना, गतिविधि में वृद्धि करना या खेल भार को पेश करना आवश्यक है, इससे प्रक्रिया के विकास या प्रगति को रोकने में मदद मिलेगी।

ऐसे रोगियों में किसी भी ड्रग थेरेपी को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, विशेष रूप से ऐसी दवाएं जिनमें संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एमियोडैरोन, टैमोक्सीफेन और अन्य)। इसलिए, चिकित्सा के दौरान NAFLD की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। सहवर्ती रोग.

चिकित्सा के मुख्य तरीके

अधिक वजन वाले और मोटे व्यक्तियों के लिए वजन कम करने के लिए आहार समायोजन आवश्यक है।
प्रारंभिक शरीर के वजन, आयु, लिंग, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए भोजन की कैलोरी सामग्री की गणना विशेष विधियों का उपयोग करके की जाती है।

वजन घटाना धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होना चाहिए। तेज कमीवसा कोशिकाओं के सक्रिय टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत में मुक्त फैटी एसिड के प्रवेश के कारण शरीर का वजन तीव्र गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस के विकास को उत्तेजित कर सकता है। बच्चों के लिए 600 ग्राम और वयस्कों के लिए 1600 ग्राम का साप्ताहिक वजन कम करना सुरक्षित माना जाता है।

प्रमुख बिंदु:

• दैनिक में कमी ऊर्जा मूल्य(कैलोरी) आहार;
• आहार में वसा के द्रव्यमान अंश को सीमित करना (30% तक);
• के साथ खाद्य पदार्थों का सेवन उच्च सामग्रीपॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड;
• कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना;
• तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• टाइप II मधुमेह या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों के लिए, कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• शराब और अन्य बुरी आदतों का बहिष्कार;
• फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना, जिनमें प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं।

तैयारी

संयुक्त योजनाओं का उपयोग गैर-मादक हेपेटोसिस के उपचार के लिए किया जाता है। प्रत्येक स्थिति के लिए, उपचार भिन्न हो सकता है। दवा श्रेणियों की मुख्य सूची:

• दवाएं जो इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं: बिग्यूनाइड्स (मेटफॉर्मिन) और थियाजोलिडाइनायड्स (रोसिग्लिटाज़ोन, पियोग्लिटाज़ोन)। इंसुलिन प्रतिरोध वाले रोगियों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, अभी भी चल रहे हैं वैज्ञानिक अनुसंधान NAFLD के उपचार के लिए इन दवाओं के व्यापक उपयोग के लिए।
• लिपिड कम करने वाली दवाएं। वे दो उपसमूहों में विभाजित हैं - फाइब्रेट्स और स्टैटिन। वे लिपिड चयापचय विकार वाले लोगों के लिए निर्धारित हैं जो अन्य तरीकों से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।
• एंटीऑक्सिडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स। एजेंटों के इस समूह में टोकोफेरोल एसीटेट, एन-एसिटाइलसिस्टीन, बीटाइन, सिलिबिनिन आदि शामिल हैं। एनएएफएलडी की प्रगति में ऑक्सीडेटिव तनाव की महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, एंटीऑक्सिडेंट के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस बात के सबूत हैं कि एंटीऑक्सिडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का संयोजन अपच की अभिव्यक्तियों को कम करता है और प्रतिगमन का पक्ष लेता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनजिगर में।

माइक्रोफ्लोरा की बहाली

आंतों और सामान्य माइक्रोबायोकोनोसिस की बहाली पर विशेष ध्यान दिया जाता है। NAFLD विकास की रोगजनक श्रृंखला में आंतों के डिस्बिओसिस में बैक्टीरियल हेपेटोएन्डोटॉक्सिन की महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सुधार की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, ज्यादातर मामलों में प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक तैयारीडिस्बिओसिस के साथ, उनका उपयोग बहुत सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

सहवर्ती रोगों और सिंड्रोम के उपचार की सिफारिश की जाती है। ऐसे रोगियों के डिस्पेंसरी अवलोकन में जैव रासायनिक और चयापचय मापदंडों के स्तर की निगरानी, ​​हर 6 महीने में एक बार एंथ्रोपोमेट्रिक माप, साल में एक बार पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है।
सर्वेक्षण के अनुसार, यदि आवश्यक हो, तो उपचार समायोजित किया जाता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि NAFLD के उपचार और रोकथाम के लिए इष्टतम दृष्टिकोण विकसित करने के लिए अनुसंधान अभी भी जारी है। लीवर को नुकसान पहुंचाने वाले सभी जोखिम कारकों पर विचार किया जाना चाहिए और इन अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए।

पश्चिमी आबादी में, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) 20-30% में होता है। इसका प्रगतिशील पाठ्यक्रम 2-3% रोगियों में निर्धारित होता है।यह रूप अक्सर समय के साथ गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच), हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा और यकृत के सिरोसिस में विकसित होता है।

महामारी विज्ञान

गैर - मादक वसायुक्त यकृत रोगयह मुख्य रूप से पुरुष आबादी को प्रभावित करता है, और उम्र के साथ इस विकृति के होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रतिकूल आर्थिक और सामाजिक कारक और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली एक बड़ी नकारात्मक भूमिका निभाते हैं। NAFLD अमेरिका की 30% आबादी और 25% इतालवी आबादी में होता है। जिन अध्ययनों से ये आंकड़े लिए गए हैं, उनमें अधिकांश रोगियों ने अमीनोट्रांस्फरेज़ में कोई वृद्धि नहीं दिखाई। ऐसे में यह काफी नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषणहेपेटाइटिस के मार्कर के लिए रक्त।

रोमानिया के आंकड़ों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती 3000 रोगियों में से लगभग 20% को NAFLD था।

NAFLD के लिए जोखिम कारक

सबसे आम और महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से, यह हाइलाइट करने योग्य है:

• पुरुष लिंग;
• मोटापा;
• इंसुलिन प्रतिरोध;
• चयापचयी लक्षण;
• कमर परिधि;
• मधुमेह मेलिटस टाइप 2।

वृद्ध रोगियों में, NAFLD की घटना 80% तक पहुँच सकती है, और यदि हाइपरलिपिडिमिया है, तो ये आंकड़े 92% तक पहुँच जाते हैं।

पश्चिमी देशों में चर्चित पैथोलॉजी लगातार बढ़ती जा रही है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक अवस्था में NAFLD में NASH की प्रगति की विशेषताएं नहीं हैं।

चिंता की बात यह है कि एनएएफएलडी अब कई बच्चों में पाया जा सकता है। आज, 3 से 10% युवा रोगी NAFLD से पीड़ित हैं, और मोटापे की उपस्थिति में, NAFLD की घटना 50% तक बढ़ जाती है। वहीं, लड़कियों की तुलना में लड़के 2 गुना ज्यादा बार बीमार पड़ते हैं।

NAFLD का पता लगाने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​​​तरीके

इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में शामिल हैं: इमेजिंग डायग्नोस्टिक तरीके और हिस्टोलॉजिकल स्टडीज, क्लिनिकल और लेबोरेटरी टेस्ट।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और इमेजिंग डायग्नोस्टिक तरीके

गैर-मादक का निदान करने के लिए वसायुक्त यकृत रोगयह आवश्यक है कि यकृत में वसा का द्रव्यमान अंश यकृत के द्रव्यमान का 5 से 10% हो। प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी नमूने की जांच करते समय क्लिनिक लिपिड-लोडेड लिवर कोशिकाओं की तकनीक का उपयोग करता है। प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को सबसे प्रभावी इमेजिंग तकनीक माना जाता है। भी इस्तेमाल किया और सीटी स्कैनजिगर (केटीपी)। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में, अल्ट्रासोनोग्राफी सबसे लोकप्रिय है। इस अध्ययन से मध्य और के स्टीटोहेपेटोसिस का पता चलता है गंभीर डिग्री. अगर हम हिस्टोलॉजिकल तरीकों के बारे में बात करते हैं, तो लीवर बायोप्सी की तैयारी में लीवर कोशिकाओं में वसा के वेसिकुलर संचय का पता लगाया जाता है। एनएएसएच में, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा हेपेटोसाइट्स के घुसपैठ के साथ-साथ हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस पर विचार करना संभव है। एक घातक पाठ्यक्रम में, NASH अक्सर सिरोसिस, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा और फाइब्रोसिस में विकसित होता है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा

75% रोगियों में प्रयोगशाला परीक्षणों में विचलन नहीं हो सकता है। एंजाइमों में सभी परिवर्तन स्पष्ट रूप से यकृत में वसा के संचय के स्तर से संबंधित होते हैं। " फैटी लीवर» नियमित रूप से लिवर मार्कर परीक्षण द्वारा ही निदान किया जा सकता है और अतिरिक्त विधिशोध करना।

लगभग कभी भी NAFLD के साथ कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।यदि लक्षण मौजूद हैं, तो वे विशिष्ट नहीं हैं और पैथोलॉजी की गंभीरता से संबंधित नहीं हैं।

लगातार अभिव्यक्तियों में से, हम ध्यान दें:

• कमजोरी और अस्वस्थता;
• ऊपरी पेट में दर्द, दाईं ओर अधिक;
• समय से पहले तृप्ति।

एक रोगी की जांच करते समय, हेपेटोमेगाली अक्सर नोट किया जाता है, एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स होता है बचपनऔर अब केवल इंसुलिन प्रतिरोध का संकेत नहीं है।

निदान इतिहास और भौतिक डेटा, सहायक और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों का अध्ययन करके स्थापित किया गया है।

गैर - मादक वसायुक्त यकृत रोग: कारण

लिपिड डिलीवरी, लीवर वसा संरचना और एडिपोकिन्स

लिवर स्टीटोसिस को एक बीमारी माना जाता है, जिसकी उपस्थिति कई व्यवहार संबंधी कारकों पर निर्भर करती है। वास्तव में, यह ऐसा ही है। इसके विकास में एक बड़ी भूमिका गलत उच्च कैलोरी आहार द्वारा निभाई जाती है। बढ़ी हुई कैलोरी सामग्री आहार का एक पल है, लेकिन वास्तव में गुणात्मक रचनाखाना दूसरी तरफ है। इस मामले में, यकृत की फैटी घुसपैठ के संबंध में शुरू होता है एक आसीन तरीके सेज़िंदगी।

यदि आप अपनी जीवनशैली में बदलाव करते हैं, तो आप इनमें से कई कारकों को दूर कर सकते हैं और रोग को आगे बढ़ने से रोक सकते हैं। ऊपर वर्णित कारणों के अतिरिक्त, ऐसे अन्य कारण भी हैं जिन्हें तृतीय-पक्ष के हस्तक्षेप के बिना समाप्त नहीं किया जा सकता है। इन कारणों में से, यह अत्यधिक पर प्रकाश डालने लायक है, अधिविकासआंत की चर्बी। यह वसा कई हार्मोनल पदार्थों का उत्पादन करती है जिनमें यकृत के भीतर वसा के जमाव को बढ़ाने की क्षमता होती है। लिपिड ऑक्सीकरण की कमी और लिपिड चयापचय के नियमन को वर्तमान में NAFLD के विकास के लिए मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र माना जाता है। यकृत में वसा का संचय शरीर में कहीं और वसा के संचय के सीधे आनुपातिक होता है। जिगर और कमर क्षेत्र में वसा की मात्रा के बीच संबंध सबसे स्पष्ट है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, दो प्रोटीनों की क्रिया के कारण फैटी घुसपैठ होती है:

• प्रतिलेखन कारक;
• जीन अभिव्यक्ति नियामक।

हाइपरइंसुलिनमिया और हाइपरग्लेसेमिया भी लिपोजेनेसिस बढ़ाते हैं। इस बारे में विवाद कि क्या हाइपरिन्सुलिनमिया हाइपरग्लेसेमिया का परिणाम है और कंकाल की मांसपेशियों की एक प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, या क्या यह सीधे यकृत में लिपिड संचय की रोगजनक प्रतिक्रियाओं में शामिल है, अभी तक कम नहीं हुआ है।

आहार के प्रभावों के प्रश्न पर चर्चा की जाती है वसा से भरपूरसाथ कम सामग्रीउच्च प्रोटीन सामग्री के साथ प्रोटीन और खराब वसा। शोध के दौरान, यह पाया गया कि वसा ऊतक के बढ़ते गठन की दिशा में कार्बोहाइड्रेट का लिपोजेनेसिस पर बहुत शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है।

अंतःस्रावी अंग के रूप में वसा ऊतक

वसा ऊतक द्वारा स्रावित एक बड़ी संख्या कीजैविक रूप से सक्रिय पदार्थजैसे कि इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, एडिपोनेक्टिन आदि। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर पैराक्राइन प्रभाव में सक्षम है। Adiponectin लिवर में लिपिड के संचय को बढ़ावा देता है।

उपरोक्त पदार्थों के अतिरिक्त लेप्टिन भी होता है, जिसका यकृत में वसा की मात्रा पर नियामक प्रभाव पड़ता है।

पोषण संबंधी कारण

गैर-मादक जैसे पैथोलॉजी वाले रोगी वसायुक्त यकृत रोगआमतौर पर अपने जीवन में संतृप्त से भरपूर खाद्य पदार्थ खाते हैं वसायुक्त अम्लजो लिवर में फैट जमा होने का कारण बनता है।

आहार को कम कैलोरी वाले आहार में बदलने पर, यकृत में संरचनात्मक परिवर्तनों में सुधार होता है और सूजन में कमी आती है।