गर्भाशय ग्रीवा का 1 उंगली से खुलना। बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता: गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से मुख्य भूमिका निभाई जाती है

इस प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के दौरान क्या होता है, इसका अंदाजा लगाने से एक महिला अधिक आसानी से प्रसव को सहन कर सकेगी और उनमें सक्रिय रूप से भाग ले सकेगी।

हम क्या का एक सुसंगत विवरण देने का प्रयास करेंगे शारीरिक प्रक्रियाएंप्रसव के दौरान होता है, इस समय एक महिला क्या महसूस करती है और क्या चिकित्सा जोड़तोड़में आयोजित किया जा सकता है विभिन्न अवधिप्रसव।

बच्चे का जन्म गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन, उसके तत्काल जन्म और नाल और झिल्ली की रिहाई की प्रक्रिया है। बच्चे के जन्म की तीन अवधियाँ हैं: प्रकटीकरण की अवधि, निर्वासन की अवधि और बाद की अवधि।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

इस अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार होता है, यानी गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। नतीजतन, पर्याप्त व्यास का एक छेद बनता है जिसके माध्यम से भ्रूण गर्भाशय गुहा से जन्म नहर में प्रवेश कर सकता है, हड्डीवालाऔर मुलायम ऊतकछोटी श्रोणि।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय सिकुड़ने लगता है, और इन संकुचनों के कारण नीचे के भागगर्भाशय, यानी इसका निचला खंड फैला और पतला होता है। प्रकटीकरण सशर्त रूप से सेंटीमीटर में मापा जाता है और एक विशेष प्रसूति योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की मात्रा बढ़ती है, मांसपेशियों के संकुचन तेज होते जाते हैं, लंबे और अधिक बार होते जाते हैं। ये संकुचन संकुचन हैं - पेट के निचले हिस्से में या काठ क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं जो श्रम में महिला को महसूस होती हैं।

श्रम का पहला चरण नियमित संकुचन की उपस्थिति से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र, लगातार और लंबे समय तक हो जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा 15-20 सेकंड के अंतराल के साथ 15-20 सेकंड तक चलने वाले संकुचन की उपस्थिति के साथ खुलने लगती है।

श्रम के पहले चरण के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - अव्यक्त और सक्रिय।

अव्यक्त चरणलगभग 4-5 सेंटीमीटर फैलाव तक जारी रहता है, इस चरण में श्रम गतिविधि पर्याप्त तीव्र नहीं होती है, संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं।

सक्रिय चरणश्रम का पहला चरण 5 सेंटीमीटर खुलने के बाद शुरू होता है और पूर्ण प्रकटीकरण तक जारी रहता है, यानी 10 सेमी तक। इस चरण में, संकुचन बार-बार हो जाते हैं, और दर्द -
अधिक तीव्र और स्पष्ट।

गर्भाशय के संकुचन के अलावा, श्रम के पहले चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह है। बडा महत्वगर्भाशय ग्रीवा के प्रकटीकरण की डिग्री के संबंध में पानी के बहिर्वाह का समय होता है, क्योंकि यह जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव श्रम के सक्रिय चरण में डाला जाता है, क्योंकि तीव्र गर्भाशय संकुचन के कारण भ्रूण के मूत्राशय पर दबाव बढ़ जाता है, और यह खुल जाता है। आमतौर पर खोलने के बाद एमनियोटिक थैलीश्रम गतिविधि तेज हो जाती है, संकुचन अधिक लगातार और दर्दनाक हो जाते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी खुलने से पहले एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ, वे अपने शुरुआती बहिर्वाह की बात करते हैं। यह सबसे अनुकूल है अगर पानी का बहिर्वाह छेद के 5 सेमी तक पहुंचने के बाद होता है। तथ्य यह है कि श्रम की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी खुलने से पहले, श्रम की कमजोरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, अर्थात, कमजोर संकुचन या उनका पूर्ण समाप्ति। नतीजतन, प्रसव का कोर्स धीमा हो जाता है और इसमें देरी हो सकती है अनिश्चित समय. यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही बाहर निकल चुका है, तो भ्रूण अलग नहीं होता है और भ्रूण मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं होता है। ऐसे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचने के लिए, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के 12 से 14 घंटों के भीतर श्रम पूरा होना चाहिए।

यदि पानी नियमित श्रम की शुरुआत से पहले और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की शुरुआत से पहले चला गया है, तो वे पानी के समय से पहले बहिर्वाह की बात करते हैं।

कैसा बर्ताव करें

यदि आप नियमित रूप से निचले पेट में दर्दनाक या खींचने वाली संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो इन संवेदनाओं की शुरुआत और अंत के समय के साथ-साथ उनकी अवधि को भी नोट करना शुरू करें। यदि वे 1-2 घंटे के भीतर नहीं रुकते हैं, लगभग 15 सेकंड हर 20 मिनट में रहते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, तो यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगी है, अर्थात श्रम का पहला चरण शुरू हो गया है और आप प्रसूति में जा सकती हैं। अस्पताल। उसी समय, जल्दी करना आवश्यक नहीं है - आप 2-3 घंटे के लिए अपनी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और अधिक या कम तीव्र श्रम गतिविधि के साथ अस्पताल जा सकते हैं, अर्थात हर 7-10 मिनट में संकुचन के साथ।

यदि आपका एमनियोटिक द्रव टूट गया है, तो बेहतर है कि प्रसूति अस्पताल की यात्रा में देरी न करें, भले ही संकुचन प्रकट हुए हों या नहीं, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले या जल्दी निर्वहन श्रम प्रबंधन रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उस समय को याद रखें जब नियमित संकुचन शुरू हुआ, और एमनियोटिक द्रव होने पर रिकॉर्ड करें। अपने पैरों के बीच एक साफ डायपर रखें ताकि आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर पानी की मात्रा और उनकी प्रकृति का आकलन कर सकें, जिससे आप अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकें। यदि पानी में हरापन है, तो इसका मतलब है कि मूल मल, मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव में मिल गया। यह भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, अर्थात, बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो रहा है। यदि पानी का रंग पीला है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से रीसस संघर्ष का संकेत दे सकता है। इसलिए, भले ही पानी थोड़ा सा लीक हो या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में बाहर निकलता है, आपको बाहर निकलने वाले एमनियोटिक द्रव के साथ एक डायपर या कपास पैड रखना चाहिए।

गर्भाशय के संकुचन के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, अपनी नाक से गहरी सांस लेने की कोशिश करें और संकुचन के दौरान अपने मुंह से धीमी गति से सांस छोड़ें। संकुचन के दौरान, आपको सक्रिय रहना चाहिए, लेटने की कोशिश न करें, बल्कि, इसके विपरीत, अधिक हिलें, वार्ड के चारों ओर चलें।

संकुचन के दौरान, अलग-अलग पोजीशन आजमाएं जो दर्द को सहन करना आसान बनाती हैं, जैसे कि बिस्तर पर अपने हाथों को आराम देना और अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से थोड़ा आगे की ओर झुकाना। यदि जन्म के समय पति मौजूद है, तो आप उस पर झुक सकती हैं या बैठ सकती हैं, और अपने पति से आपका समर्थन करने के लिए कह सकती हैं।

एक फिटबॉल, एक विशेष बड़ी इन्फ्लेटेबल गेंद, संकुचन के दौरान संवेदनाओं को कम करने में मदद करेगी।

यदि संभव हो तो, पेट पर पानी की एक गर्म धारा को निर्देशित करके, या गर्म स्नान में डुबोकर, शॉवर के नीचे संकुचन किया जा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

श्रम के पहले चरण के दौरान, प्रसव के प्रबंधन के लिए सही रणनीति चुनने और जोखिम का आकलन करने में मदद करने के लिए समय-समय पर विशेष प्रसूति जोड़-तोड़ की आवश्यकता होती है। संभावित जटिलताओं.

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा तब की जाती है जब गर्भवती माँ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अनुमानित वजन का अनुमान लगाया जाता है, गर्भवती मां के श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाता है, भ्रूण का स्थान, पेश करने वाले हिस्से की ऊंचाई, यानी जन्म नहर में किस स्तर पर है भ्रूण का प्रस्तुत भाग - सिर या नितंब।

योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, इसके प्रकटीकरण की डिग्री, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता का आकलन किया जाता है। प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित होता है: भ्रूण का सिर, पैर या नितंब - और इसके सम्मिलन की प्रकृति, अर्थात, कौन सा भाग - सिर, माथे या चेहरे के पीछे - सिर को छोटे श्रोणि में डाला गया था। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, उनके रंग और मात्रा का भी मूल्यांकन किया जाता है।

श्रम के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान योनि परीक्षागर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 4 घंटे में किया जाता है। यदि जटिलताएं होती हैं, तो और अक्सरये अध्ययन।

खुलने की अवधि के दौरान हर घंटे एक माप लिया जाता है रक्तचापश्रम और परिश्रवण में महिलाएं - भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना। यह संकुचन से पहले, संकुचन के दौरान और उसके बाद किया जाता है - यह आकलन करने के लिए आवश्यक है कि भविष्य का बच्चा गर्भाशय के संकुचन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति का अधिक सटीक मूल्यांकन और प्रसव के दौरान इसकी स्थिति का अप्रत्यक्ष अध्ययन करने के लिए, प्रसव में प्रत्येक महिला एक कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन - सीटीजी से गुजरती है। गर्भाशय की सतह पर दो सेंसर स्थापित होते हैं, उनमें से एक भ्रूण की हृदय गति को पकड़ता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता।

नतीजतन, दो समानांतर वक्र प्राप्त होते हैं, जिनका अध्ययन करके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे की भलाई का आकलन कर सकते हैं, समय में संभावित जटिलताओं के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें रोकने के उपाय कर सकते हैं। सामान्य प्रसव में सीटीजी एक बार किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो यह अध्ययन अधिक बार किया जाता है; कभी-कभी जब प्रसव होता है एक उच्च डिग्रीजोखिम, कार्डियोटोकोग्राम की एक स्थायी रिकॉर्डिंग की जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, अगर वहाँ है पश्चात का निशानगर्भाशय पर या प्रीक्लेम्पसिया के साथ - गर्भावस्था की एक जटिलता जो स्वयं प्रकट होती है उच्च रक्तचाप, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

भ्रूण निष्कासन अवधि

गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैल जाने के बाद, श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है, अर्थात, गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन, जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग और अंत में, इसका जन्म। यह अवधि प्राइमिपारस के लिए 40 मिनट से 2 घंटे तक रहती है, और बहुपत्नी के लिए यह 15-30 मिनट में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, भ्रूण का पेश हिस्सा, अक्सर यह सिर होता है, इसे बनाता है सबसे छोटे आकारकुछ घूर्णी गतियाँ, प्रत्येक संकुचन के साथ, धीरे-धीरे श्रोणि तल तक उतरती हैं और जननांग के छिद्र से निकलती हैं। उसके बाद सिर का जन्म होता है, फिर कंधों का और अंत में पूरे बच्चे का जन्म होता है।

निर्वासन की अवधि के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को संकुचन कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, श्रोणि तल पर उतरते हुए, भ्रूण मलाशय सहित आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को धक्का देने की अनैच्छिक तीव्र इच्छा होती है।

कैसा बर्ताव करें?

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में अपेक्षित मां और भ्रूण दोनों के साथ-साथ श्रम में महिला के अच्छी तरह से समन्वित कार्य और प्रसूति-स्त्रीरोग संबंधी टीम से उच्च ऊर्जा लागत की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस अवधि को यथासंभव सुविधाजनक बनाने और बचने के लिए विभिन्न जटिलताओं, आपको डॉक्टर या दाई की बातों को ध्यान से सुनना चाहिए और उनकी सलाह का ठीक से पालन करने की कोशिश करनी चाहिए।

श्रम के दूसरे चरण के दौरान प्रसूति रणनीतिकाफी हद तक उस स्तर से निर्धारित होता है जिस पर भ्रूण का प्रस्तुत भाग स्थित होता है। इस पर निर्भर करते हुए, आपको सलाह दी जा सकती है कि प्रयास के दौरान धक्का दें, हर संभव प्रयास करें, या, इसके विपरीत, अपने आप को संयमित करने का प्रयास करें।

धक्का देने की इच्छा अप्रिय दर्द संवेदनाओं के साथ हो सकती है। हालांकि, अगर इस बिंदु पर धक्का देने की सिफारिश नहीं की जाती है, तो धक्का रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा टूटना हो सकता है। डॉक्टर आपको धक्का "सांस लेने" के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपको लगातार तेज सांस लेने और मुंह से सांस छोड़ने की जरूरत है - इसे "डॉगी" सांस लेना कहा जाता है। यह साँस लेने की तकनीक आपको धक्का देने की इच्छा का विरोध करने में मदद करेगी।

यदि आप पहले से ही प्रसव कुर्सी पर हैं और आपका बच्चा पैदा होने वाला है, तो आपको धक्का देते समय जितना संभव हो उतना जोर लगाने के लिए कहा जाएगा। इस बिंदु पर, आपको जितना संभव हो उतना ध्यान देना चाहिए कि दाई क्या कहती है, क्योंकि वह देखती है कि भ्रूण किस अवस्था में है और उसे पता है कि उसके जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए क्या किया जाना चाहिए।

कोशिश की शुरुआत के साथ ही आपको गहरी सांस लेनी चाहिए और जोर लगाना शुरू करना चाहिए, बच्चे को बाहर धकेलने की कोशिश करनी चाहिए। एक नियम के रूप में, एक धक्का के दौरान आपको 2-3 बार धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। किसी भी स्थिति में चीखने या बाहर निकलने की कोशिश न करें, क्योंकि यह केवल प्रयास को कमजोर करेगा, और यह अप्रभावी होगा। प्रयासों के बीच, आपको चुपचाप लेट जाना चाहिए, अपनी सांस को बाहर निकालने की कोशिश करनी चाहिए और अगले प्रयास से पहले आराम करना चाहिए। जब भ्रूण का सिर फट जाता है, अर्थात। जननांग अंतराल में स्थापित किया जाएगा, दाई आपको फिर से धक्का न देने के लिए कह सकती है, क्योंकि गर्भाशय के संकुचन का बल पहले से ही सिर को आगे बढ़ाने और इसे यथासंभव सावधानी से हटाने के लिए पर्याप्त है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

निर्वासन की अवधि के दौरान, श्रम में महिला और भ्रूण अधिकतम तनाव के अधीन होते हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में माँ और बच्चे दोनों की स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है।

हर आधे घंटे में प्रसव के दौरान महिला का ब्लड प्रेशर मापा जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना प्रत्येक प्रयास के साथ किया जाता है, दोनों गर्भाशय के संकुचन के दौरान और उसके बाद, यह आकलन करने के लिए कि बच्चा प्रयास पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

प्रस्तुत करने वाला भाग कहाँ स्थित है, यह निर्धारित करने के लिए एक बाहरी प्रसूति परीक्षा भी नियमित रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, एक योनि परीक्षा की जाती है।

जब सिर फूटता है, तो एपीसीओटॉमी करना संभव है - पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन, जिसका उपयोग सिर के जन्म को छोटा और सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म देते समय, एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। एपीसीओटॉमी का उपयोग करने का निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिनेल फटने का खतरा होता है। आखिर कट बनाया शल्य चिकित्सा उपकरण, सीना आसान है, और यह तेजी से ठीक हो जाता है पंगु बनानापेरिनेम के सहज टूटने के साथ कुचल किनारों के साथ। इसके अलावा, एक एपीसीओटॉमी तब की जाती है जब भ्रूण की स्थिति उसके जन्म को गति देने के लिए बिगड़ जाती है और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत पुनर्जीवन किया जाता है।

जन्म के बाद, पहले शारीरिक संपर्क सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है। डॉक्टर विशेष मानदंडों के अनुसार नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करते हैं - अपगर स्केल। इसी समय, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद नवजात शिशु के दिल की धड़कन, श्वसन, त्वचा का रंग, सजगता और मांसपेशियों की टोन जैसे संकेतकों का मूल्यांकन दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है।

उत्तराधिकार की अवधि

श्रम के तीसरे चरण के दौरान, नाल, गर्भनाल के अवशेष और भ्रूण की झिल्लियों को अलग करके छोड़ दिया जाता है। यह बच्चे के जन्म के 30-40 मिनट के भीतर हो जाना चाहिए। प्लेसेंटा को अलग करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, कमजोर गर्भाशय संकुचन दिखाई देते हैं, जिसके कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। अलग होने के बाद, नाल का जन्म होता है; उसी क्षण से, यह माना जाता है कि जन्म समाप्त हो गया है और प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो गई है।

कैसे व्यवहार करें और डॉक्टर क्या करता है?

यह अवधि सबसे छोटी और दर्द रहित होती है, और व्यावहारिक रूप से पूर्वकाल से किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। दाई यह देखने के लिए देखती है कि क्या अपरा अलग हो गई है। ऐसा करने के लिए, वह आपको थोड़ा धक्का देने के लिए कह सकती है। यदि एक ही समय में शेष गर्भनाल योनि में वापस आ जाती है, तो नाल अभी तक अपरा स्थल से अलग नहीं हुई है। और अगर गर्भनाल उसी स्थिति में रहती है, तो प्लेसेंटा अलग हो गया है। दाई आपको फिर से धक्का देने के लिए कहेगी और गर्भनाल पर हल्के, कोमल खिंचाव के साथ, धीरे से नाल को बाहर लाएगी।

इसके बाद, प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों की पूरी तरह से जांच की जाती है। अगर कोई संदेह या संकेत है कि प्लेसेंटा या झिल्ली का हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, तो प्लेसेंटा के शेष हिस्सों को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा की जानी चाहिए। विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है प्रसवोत्तर रक्तस्रावऔर संक्रामक प्रक्रिया. अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है, ध्यान से इसकी दीवारों की अंदर से जांच करता है, और यदि प्लेसेंटल लोब्यूल या भ्रूण झिल्ली को बनाए रखा जाता है, तो उन्हें बाहर निकाल देता है। अगर 30-40 मिनट के भीतर प्लेसेंटा का कोई सहज अलगाव नहीं होता है, तो यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत मैन्युअल रूप से किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद

नाल के जन्म के बाद, जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों की गहन जांच की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या योनि के फटने का पता चला है, तो उन्हें सुखाया जाता है, साथ ही पेरिनेम की सर्जिकल बहाली, अगर एपीसीओटॉमी की गई है या इसका टूटना हुआ है।

सर्जिकल सुधार के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणमहत्वपूर्ण क्षति के साथ, अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। मूत्र एक कैथेटर द्वारा छोड़ा जाता है ताकि अगले कुछ घंटों में बच्चे के जन्म में महिला को ओवरफिल्ड होने की चिंता न हो मूत्राशय. फिर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिला के निचले पेट पर बर्फ का एक विशेष थैला रखा जाता है, जो 30-40 मिनट तक वहीं रहता है।

जबकि डॉक्टर मां की जांच कर रहे हैं, दाई और बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु का पहला शौचालय बनाते हैं, उसकी ऊंचाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापते हैं और गर्भनाल के घाव का इलाज करते हैं।

फिर बच्चे को मां के स्तन पर लगाया जाता है और जन्म के 2 घंटे के भीतर वे अंदर ही रहते हैं मातृत्व रोगीकक्षजहां डॉक्टर महिला की स्थिति पर नजर रखते हैं। रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जाती है, गर्भाशय के संकुचन और योनि से खूनी निर्वहन की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि प्रसवोत्तर रक्तस्राव की स्थिति में तुरंत प्रदान किया जा सके मदद की जरूरत हैपूरे में।

प्रसूता और नवजात शिशु की संतोषजनक स्थिति के साथ, जन्म के 2 घंटे बाद, उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

में महिला शरीरएक सफल प्रसव सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान कई बदलाव होते हैं। महत्त्वएक गर्भाशय ग्रीवा है जो पूरी अवधि के दौरान सही जगह पर भ्रूण की उपस्थिति सुनिश्चित करता है। बच्चे के जन्म की शुरुआत में, यह बच्चे के मार्ग का निर्माण करता है।

केवल एक डॉक्टर जानता है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे निर्धारित किया जाए। गर्भाशय ग्रीवा योनि और गर्भाशय गुहा को जोड़ती है। ग्रीवा नहर इसके माध्यम से गुजरती है। जिस स्थान पर यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है वह आंतरिक ओएस है, और बाहरी ओएस योनि में है। उनके प्रकटीकरण की डिग्री का बड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है।

छोटी अवधि के लिए गर्भपात का खतरा हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाकर इसका निदान किया जाता है, जो है चेतावनी का संकेत. इसका कारण जननांग पथ, कई सर्जरी, हार्मोनल असंतुलन में पुरानी अनुपचारित सूजन है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण, जबकि गर्भवती महिला कभी-कभी खुद को नोट करती है। हालांकि, अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण आवधिक होने तक कम हो जाते हैं दर्दनिचले पेट में, रक्त के साथ मिश्रित निर्वहन के साथ।

यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर की तत्काल यात्रा अनिवार्य है। समय पर निदान से गर्भपात या समय से पहले प्रसव से बचा जा सकता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को खोलना बच्चे के जन्म की तैयारी में एक सामान्य कदम है। परिवर्तन 35 सप्ताह से शुरू हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और प्रकटीकरण की डिग्री

पूरी अवधि के दौरान, उनके माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए जन्म नहर तैयार की जाती है। उसी समय, गर्दन में नए कोलेजन फाइबर के गठन के कारण इसकी स्थिरता बदल जाती है, जो बेहतर खींचने में सक्षम है। यह नरम और ढीला हो जाता है। आयाम बदल रहे हैं। शब्द जितना करीब होगा, गर्दन उतनी ही छोटी होगी। पर प्रारंभिक तिथियांयह उत्पादित बलगम की मात्रा को बढ़ाता है, इस प्रकार एक कॉर्क बनाता है। यह गर्भाशय के अंदर और भ्रूण में संक्रमण के विकास को रोकता है।

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई बार गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करता है:

• पंजीकरण करते समय;
• छोटी अवधि के लिए।

यह इसकी अपर्याप्त कार्यप्रणाली के साथ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। यह घटनायोनि परीक्षा के दौरान निर्धारित। डॉक्टर बाहरी ओएस की निकटता का मूल्यांकन करता है। निरीक्षण II और III उंगलियों के साथ किया जाता है दांया हाथयोनि में पेश किया। यदि यह उनमें से कम से कम एक को याद करता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को 1 सेमी, यदि दो - 2 सेमी तक फैलाया जाता है।

अगला, आंतरिक ओएस को देखें। यदि वह कुछ उंगलियाँ छोड़ता है, तो यह श्रम की शुरुआत का संकेत देता है। यही है, जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली ग्रसनी से गुजरती है, तो यह उसके उद्घाटन के 1 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बच्चे के जन्म में, संकेत के अनुसार परीक्षा की जाती है (संभवतः 3 घंटे के अंतराल के साथ)। सरवाइकल ओपनिंग इनका प्रारंभिक काल होता है !इसके विकास की पर्याप्तता संकुचन की अवधि, श्रम में महिला के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करेगी।

एक महत्वपूर्ण अवधारणा परिपक्वता की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों द्वारा किया जाता है:

• नरमी की डिग्री;
• आकार;
• ग्रीवा नहर की प्रत्यक्षता;
• पद।

परिपक्वता जितनी अधिक होगी, भ्रूण का निष्कासन उतनी ही तेजी से शुरू होगा।

पहले जन्म में आंतरिक os पहले खुलती है। गले में चैनल कीप की तरह हो जाता है। फिर यह फैलता है। गर्दन को छोटा और चिकना किया जाता है, बाहरी ग्रसनी अभी भी बंद है। फिर इसके किनारे खिंचकर पतले हो जाते हैं। यह क्रमिक संकुचन के साथ खुलता है। यह 10 - 12 घंटे होता है।

प्रसव से पहले अशक्त 1 उंगली में गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है। मल्टीपरास में, बाहरी ओएस अक्सर थोड़ा सा खुला होता है बाद की तारीखें. यह बच्चे के पिछले मार्ग के दौरान यांत्रिक चोट के कारण है। बाद के चरणों में और बच्चे के जन्म में, उंगली की नोक ग्रसनी से होकर गुजरती है।

यह कोई पैथोलॉजी नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से फैलाना संभव है। श्रम के दौरान, आंतरिक और बाहरी ओएस जल्दी से और लगभग एक ही समय में खुलते हैं, गर्दन को छोटा करते हैं। प्रक्रिया में 6-8 घंटे लगते हैं।

प्रकटीकरण के चरण नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ शुरू होते हैं और 10 - 12 सेमी के खुलने और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ समाप्त होते हैं। संकुचन के बीच का अंतराल कम हो जाता है, और संकुचन की अवधि बढ़ जाती है। यह समय आदिम और बहुप्रजक के लिए अलग है। हर 10-15 मिनट में 20-25 सेकंड के संकुचन को नियमित श्रम गतिविधि माना जाता है।

खुलने के चरण:

1. प्रथम (अव्यक्त)।
2. दूसरा (सक्रिय)।
3. गति कम करो।

पहला चरण एक नियमित ताल की शुरुआत से गिना जाता है और 4 सेमी के उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। यह 5-6 घंटे तक रहता है। एक संकुचन के दौरान, दर्द सहनीय होता है। संभव भूरा स्रावआघात के कारण रक्त की धारियों के साथ बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से छोटे बर्तनगर्भाशय के संकुचन के साथ। दवाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

शायद एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत: पैपवेरिन, नो-शपा। श्रम में एक महिला को एक कॉर्क के निर्वहन का अनुभव हो सकता है, जो रक्त की धारियों के साथ एक गाढ़ा श्लेष्मा स्राव होता है। दूसरा चरण ग्रसनी के 4 सेमी खुलने के साथ शुरू होता है हिंसक श्रम गतिविधि विकसित होती है। 3-4 घंटे में गर्भाशय की नली 8 सेंटीमीटर तक खुल जाती है और 10 मिनट में 3-5 संकुचन हो जाते हैं। वे दर्दनाक हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर दर्द निवारक दवाएं देते हैं।

इस समय, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और पानी का निर्वहन होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी की जाती है। प्रक्रिया का सार भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करना है। सक्रिय चरण का परिणाम गर्भाशय ओएस का लगभग पूर्ण उद्घाटन है। भ्रूण जन्म नहर में उतरता है।

मंदी का चरण 8 सेमी पर ग्रसनी के उद्घाटन के साथ शुरू होता है और इसके पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। श्रम में एक महिला श्रम गतिविधि के कमजोर होने का अनुभव कर सकती है। प्राइमिपारस में, चरण 2 घंटे तक पहुंचता है, और बहुपत्नी में इसकी अनुपस्थिति देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव 10-12 सेमी है।

प्रकटीकरण कैसे प्रभावित हो सकता है?

कई गर्भवती महिलाएं, जो बच्चे को जन्म देने से डरती हैं, जानना चाहती हैं कि जन्म देने से पहले गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की गति को कैसे तेज किया जाए। स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें देते हैं:

ड्रग थेरेपी केवल एक अस्पताल में की जाती है!इसके पूरा होने के बाद, प्रसव लगभग तुरंत शुरू हो सकता है। इस तरह के उपाय 40 सप्ताह के बाद किए जाते हैं, जब प्लेसेंटा नहीं कर सकता पर्याप्तभ्रूण को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करें।

अस्पताल में प्रकटीकरण का त्वरण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• सरवाइकल नहर में केल्प चिपक की शुरूआत;
• भ्रूण मूत्राशय का पंचर;
• औषधीय नुस्खे।

लामिनेरिया स्टिक हैं समुद्री शैवाल. जब वे योनि के नम और गर्म वातावरण में कई घंटों तक रहते हैं, तो वे तरल पदार्थ खींचते हैं और सूज जाते हैं। यह एक नरम यांत्रिक उद्घाटन प्रदान करता है।

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब श्रम शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुलती है। एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का पंचर) बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। परिणाम श्रोणि गुहा में भ्रूण के सिर को सम्मिलित करना है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा पर "ऊपर से" दबाव बढ़ जाता है। इसकी परिपक्वता का त्वरण है।

यह केवल तभी किया जाना चाहिए जब कुछ संकेत हों: गर्भाशय ग्रीवा का 2 सेमी खुलना और श्रम की कमजोरी। में औषधियों का प्रयोग किया जाता है विभिन्न रूप: गोलियाँ, सपोसिटरी, जैल, इंजेक्शन के लिए समाधान। उनमें प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं - पर्याप्त श्रम गतिविधि के लिए आवश्यक हार्मोन।

समग्र चित्र को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा आवश्यक दवा और खुराक का चयन किया जाता है! न्यूनतम के कारण जेल और सपोसिटरी को प्राथमिकता दी जाती है दुष्प्रभावऔर अधिकतम स्थानीय कार्रवाई।

से स्थानीय तैयारीनियुक्त करें: प्रेपीडिल-जेल, प्रोस्टिन ई2 जेल। वे योनि में पाए जाते हैं, हल्का प्रभाव डालते हैं। उनके आवेदन के बाद प्रभाव 30 मिनट के बाद होता है। हर 6 घंटे में रोगी की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी की जाती है। सकारात्म असरउद्घाटन को परिचय से 6 घंटे के भीतर 3 सेमी माना जाता है। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो जेल को फिर से नियुक्त नहीं किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसका प्रभाव "सुई पर" विकसित होता है और 3 घंटे तक रहता है। एक उंगली और सामान्य कमजोरी पर गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय इसे दर्ज करें। खुराक बूंदों में अनुमानित है। हालांकि, प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की तुलना में इस दवा की शुरूआत के साथ संकुचन बहुत अधिक दर्दनाक हैं। अक्सर, ऑक्सीटोसिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द से राहत के लिए, डॉक्टर स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद ग्रीवा का 1 या 2 सेमी का फैलाव स्वीकार्य है और इसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव में, यह पूरी प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। घर पर इसकी डिग्री का आकलन करना असंभव है!इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि एक ही रास्तानिदान - योनि परीक्षा। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज किया जाए और क्या उपस्थित चिकित्सक को समझाने की आवश्यकता है।

बोझ को हल करने की प्रक्रिया हर गर्भवती माँ के लिए दिलचस्प होती है। अधिकांश बहुपत्नी महिलाएं पहले से ही कल्पना कर लेती हैं कि उन्हें क्या सामना करना पड़ेगा। बच्चे के जन्म से पहले नव-निर्मित गर्भवती माताएं उत्साह और अनिश्चितता की स्थिति में होती हैं। ताकि बच्चा सभी नियमों के अनुसार प्रकट हो और सहज रूप में, एक महिला को इस प्रक्रिया के बारे में पूरा होना चाहिए जिस पर लेख में चर्चा की जाएगी। आप सर्वाइकल कैनाल के परिवर्तन के मुख्य चरणों और शर्तों को जानेंगे। आप यह भी पता लगा सकते हैं कि जब गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से फैलती है तो इसका क्या मतलब होता है।

जननांग

महिला का गर्भाशय अद्वितीय और बहुत है दिलचस्प शरीर. इसके अंदर एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जो प्रक्रिया में होता है मासिक धर्मलगातार परिवर्तनशील। गर्भाधान की शुरुआत के साथ, यह तथाकथित थैली वह स्थान बन जाती है जहाँ भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है।

गर्भाशय में कई भाग होते हैं। बिल्कुल शुरुआत में इसमें एक प्रवेश द्वार होता है, जिसे आंतरिक ग्रसनी कहा जाता है। इसमें से एक ट्यूब निकलती है।यह खंड एक अन्य ग्रसनी के साथ समाप्त होता है, केवल इस बार बाहरी। यह छेद गर्भाशय ग्रीवा है। यह पहले से ही महिला की योनि में होता है। यह वहाँ है कि अजन्मा बच्चा प्रसव के दौरान गुजरता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

बच्चे के जन्म के दौरान, यह श्लेष्मा ग्रसनी कसकर सील कर दी जाती है। इसके आंतरिक स्थान में एक कॉर्क एकत्र किया जाता है, जो श्रम की शुरुआत से कुछ ही समय पहले बाहर आ जाएगा। इस तरह, शिशु को उसके शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण से मज़बूती से बचाया जाता है।

दूसरे और बाद के गर्भधारण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुला हो सकता है। हालांकि, आंतरिक ग्रसनी अभी भी सुरक्षित रूप से और कसकर सील है। यह भ्रूण को विकसित होने से रोकता है समय से पहले जन्म. जब बच्चे के जन्म का समय आता है, ग्रीवा नहरधीरे-धीरे विस्तार होने लगता है। यह सामान्य रूप से बाद में हो सकता है। हालांकि, अधिकांश गर्भवती माताओं को बच्चे के जन्म के कुछ दिन पहले ही गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण महसूस होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

बच्चे के जन्म से ठीक पहले सर्वाइकल कैनाल का विस्तार बढ़ जाता है। अधिकतर, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 36वें से 42वें सप्ताह की अवधि में की जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में है समयपूर्व प्रकटीकरणगर्भाशय ग्रीवा। आप इसके बारे में नीचे जानेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का थोड़ा सा विस्तार प्रशिक्षण संकुचन द्वारा किया जाता है। उनके दौरान, महिला को पेट की पूर्वकाल की दीवार का तनाव महसूस होता है। गर्भाशय बहुत सख्त हो जाता है और नीचे दब जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी संवेदनाएं बच्चे के जीवन और गर्भवती मां की स्थिति के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं। हालांकि, यदि प्रशिक्षण संकुचन एक घंटे में चार बार से अधिक दिखाई देते हैं, तो यह आपके डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने लायक है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा कैसे खुलती है? यह प्रक्रिया कई चरणों में हो सकती है। विचार करें कि ग्रीवा नहर का विस्तार कैसे किया जाता है (चरण और शर्तें)।

स्टेज एक: धीमा

इस बिंदु पर, महिला के संकुचन पहले से ही काफी नियमित होते हैं। 7-10 मिनट के अंतराल के साथ गर्भाशय का संकुचन होता है। एक संकुचन की अवधि 30-50 सेकंड है। महिला नोट करती है कि संवेदनाएं दर्द रहित होती हैं, लेकिन कुछ असुविधा होती है।

यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के पहले चरण में 1 उंगली से गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर ध्यान दिया जाता है। इस मामले में, प्राइमिपारस में, आंतरिक ओएस पहले फैलता है। उसके बाद ही बाहरी छिद्र रूपांतरित होता है। जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दे दिया है, वे अपनी पूरी लंबाई के साथ सर्वाइकल कैनाल को एक साथ खोलती हैं।

सर्वाइकल डिलेटेशन का पहला चरण 4 से 12 घंटे तक रह सकता है। अंत में यह कालखंडशामिल हो रहे हैं ड्राइंग दर्दकमर में। कमजोर सेक्स के कई प्रतिनिधि इन संवेदनाओं की तुलना मासिक धर्म के दर्द से करते हैं।

स्टेज दो: तेज

इस अवधि के दौरान महिला को पहले से ही अस्पताल में होना चाहिए। में केवल चिकित्सा संस्थानविशेषज्ञ श्रम में महिला की स्थिति का समझदारी से आकलन कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उसे समय पर सहायता प्रदान कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से खुलने के दौरान होने वाले संकुचन पहले से ही काफी दर्दनाक होते हैं। उन्हें एक या दो मिनट के अंतराल के साथ चिह्नित किया जाता है। इस मामले में, जननांग अंग के संकुचन की अवधि लगभग 3-5 मिनट हो सकती है।

इस स्तर पर गति एक सेंटीमीटर प्रति घंटा है। हालाँकि, इन आंकड़ों को सशर्त माना जा सकता है। प्रत्येक महिला का शरीर अलग-अलग होता है, और प्रक्रिया पूरी तरह से अलग तरीके से आगे बढ़ सकती है।

स्टेज तीन: पूर्ण प्रकटीकरण

जब ग्रीवा नहर का पूर्ण विस्तार होता है, भावी माँपहले से ही अस्पताल में है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का सिर पहले ही श्रोणि में प्रवेश कर चुका होता है और बच्चा जन्म लेने के लिए तैयार होता है। डॉक्टर महिला को प्रसव पीड़ा के दौरान एक विशेष कुर्सी, जिसे टेबल कहते हैं, पर लिटा देते हैं और उसे धक्का देने के लिए कहते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव हमेशा बच्चे के जन्म में समाप्त होता है। इसके बाद महिला के सर्वाइकल कैनाल और प्रजनन अंग का उल्टा परिवर्तन होता है।

चौथा चरण: गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन

बच्चे के जन्म के बाद 1 उंगली से गर्भाशय ग्रीवा का खुलना लगभग एक महीने तक रहता है। प्रक्रिया के पहले दिनों में, ग्रीवा नहर को पांच सेंटीमीटर तक बढ़ाया जा सकता है। गर्भाशय बड़ा रहता है और धीरे-धीरे आकार में सिकुड़ जाता है।

चौथे सप्ताह के अंत के आसपास जननांगसामान्य स्थिति में लौटता है, और गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म से पहले जैसा हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार का एक आयताकार आकार होता है। जबकि निष्पक्ष सेक्स के लिए, जो अभी तक मां नहीं बनी हैं, यह गोल है।

गर्भाशय ग्रीवा को 1 उंगली से खोलना: जन्म कब देना है?

कई महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, एक समान निदान सुनती हैं। इसका मतलब क्या है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा उंगलियों में ग्रीवा नहर के फैलाव को मापते हैं। प्रजनन अंग का पूरा खुलना 10 सेंटीमीटर का छेद बनाता है। एक अंगुली लगभग दो सेंटीमीटर लंबी होती है। यदि आपको ऊपर वर्णित गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति मिल गई है, तो आप मान सकते हैं कि ग्रीवा नहर में उद्घाटन लगभग 2 सेमी तक पहुंच गया है। आप श्रम की शुरुआत की उम्मीद कब कर सकते हैं? यह सब महिला के शरीर पर निर्भर करता है। आइए कुछ लोकप्रिय स्थितियों को देखें।

कुछ घंटों में लेबर शुरू हो जाएगा

यदि गर्भवती माँ की ग्रीवा नहर एक सेंटीमीटर की है, तो कुछ घंटों के भीतर प्रसव अच्छी तरह से शुरू हो सकता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह सीधा होना चाहिए। ग्रीवा नहर की लंबाई निर्धारित करना भी आवश्यक है। यह दूरी एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है। यदि ये संकेतक विशिष्ट हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि महिला अभी तक बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है।

डिलीवरी में कुछ हफ्ते बाकी हैं

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का निर्धारण कैसे करें? बहुत सरल। यह एक प्रसूति या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के एक उंगली तक विस्तार के साथ, एक महिला को जन्म देने से पहले कुछ और महीने लग सकते हैं। अक्सर, बहुपत्नी महिलाओं में, ऐसे संकेतक गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में पहले से ही पाए जाते हैं। हालांकि, कमजोर सेक्स के प्रतिनिधि सुरक्षित रूप से बच्चे को निर्धारित 40 सप्ताह तक ले जाते हैं।

यदि कोई संकुचन, दर्द या नहीं हैं खूनी मुद्देयोनि से, महिला को आमतौर पर घर जाने की अनुमति दी जाती है। हालांकि, अगर नियत तारीख पहले ही आ चुकी है, और गर्भाशय ग्रीवा अभी भी तैयार नहीं है, तो डॉक्टर उत्तेजना करते हैं। इसमें कुछ दवाओं की शुरूआत होती है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के तेजी से विस्तार और संकुचन की शुरुआत में योगदान करती हैं।

क्या गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल सकती है?

ऐसा भी होता है कि एक महिला की ग्रीवा नहर का उद्घाटन एक सेंटीमीटर होता है, लेकिन गर्भकालीन आयु अभी भी काफी कम है। इस मामले में, हम गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले विस्तार के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान रुकावट का खतरा होता है। उपचार अक्सर तत्काल किया जाता है। यह आवश्यक रूप से महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और भ्रूण मूत्राशय की स्थिति को ध्यान में रखता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का 3 सेमी फैलाव पाया जाता है, तो गर्भावस्था को बचाना अभी भी काफी संभव है। आमतौर पर, गर्भवती माँ को बाहरी ग्रसनी में सिल दिया जाता है या एक पेसरी डाल दी जाती है। ये उपकरण आपको बच्चे को ऊपर ले जाने की अनुमति देते हैं नियत तारीखऔर श्लेष्मा झिल्ली के आगे विस्तार को रोकें।

जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन काफी बड़ा होता है और भ्रूण का मूत्राशय पहले से ही ग्रसनी में उतर चुका होता है, तो नियत तारीख से पहले बच्चे को ले जाने का व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं होता है। इस मामले में, गर्भवती मां को पूर्ण आराम निर्धारित किया जाता है और उसी समय, दवाएं दी जाती हैं जो भ्रूण के तेजी से विकास और इसकी श्वसन प्रणाली की शुरुआत में योगदान करती हैं।

सरवाइकल ओपनिंग: सेंसेशन

क्या आप महसूस कर सकते हैं कि ग्रीवा नहर एक उंगली तक फैल गई है? इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय बहुत विवादास्पद है। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को यह प्रक्रिया महसूस नहीं होती है। यह स्पर्शोन्मुख और दर्द रहित है। हालांकि, कई गर्भवती माताएं प्रशिक्षण संकुचन की उपस्थिति पर ध्यान देती हैं। तो प्रजनन अंग भ्रूण को उसके गुहा से बाहर निकालने के लिए तैयार करता है।

जब महिला का पानी टूट गया हो तो आप एक उंगली पर गर्भाशय ग्रीवा के खुलने को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकती हैं। इस मामले में, बच्चे का सिर छोटे श्रोणि में उतरता है और आंतरिक ग्रसनी पर जोर से दबाता है, जिससे इसका विस्तार होता है। महिला को पेट के निचले हिस्से में नियमित ऐंठन दर्द महसूस होने लगता है, जो बाद में पूरे उदर गुहा में फैल जाता है।

एक और संकेत है कि गर्भाशय ग्रीवा एक उंगली तक खुल गया है, श्लेष्म प्लग का निर्वहन है। हालाँकि, यह पूरी तरह से नहीं, बल्कि केवल आंशिक रूप से निकल सकता है। अधिक के साथ मजबूत विस्तारग्रीवा नहर, गांठ पूरी तरह से निकल जाती है।

अगर सर्वाइकल डायलेटेशन एक उंगली पर सेट हो तो क्या करें?

आपकी गर्भावस्था कितनी लंबी है, इस पर सब कुछ सीटी बजाएगा। यदि गर्भवती माँ पहले से ही बच्चे के जन्म के लिए तैयार है और भ्रूण पूर्ण अवधि का है, तो कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, संकुचन निकट भविष्य में शुरू होंगे, जो प्राकृतिक प्रसव में समाप्त हो जाएंगे।

यदि, हालांकि, बोझ के समाधान के अपेक्षित दिन से पहले कुछ महीने शेष हैं, तो गर्भवती मां की स्थिति का समझदारी से आकलन करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, सुधार की आवश्यकता है दवाएंऔर अनुपालन पूर्ण आराम. अन्य स्थितियां चिंता का कारण नहीं बनती हैं, और एक महिला अच्छी तरह से नेतृत्व कर सकती है अभ्यस्त छविज़िंदगी।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया की शुरुआत में, विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कम से कम हर नियुक्ति पर गर्भवती मां की जांच कुर्सी पर की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त दौरे निर्धारित किए जाते हैं। इसकी सिफारिश भी की जा सकती है अल्ट्रासोनोग्राफीआंतरिक ओएस की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए।

सारांश

अब आप जान गए हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कैसे खुलती है। आपने उस स्थिति की विशेषताओं का भी पता लगाया जब ग्रीवा नहर एक उंगली तक विस्तारित हो जाती है। याद रखें कि यदि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना शुरू हो गया है, तो भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। इसलिए असुरक्षित संभोग, स्नानागार और सार्वजनिक जलाशयों में स्नान करने से बचना चाहिए। अधिक बार डॉक्टर के पास जाएँ और सभी नियुक्तियों का पालन करें। सफल प्रसव!

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

प्रारंभिक (अव्यक्त) चरण

सक्रिय चरण

भ्रूण निष्कासन

नाल का प्रस्थान

बच्चे के जन्म की शुरुआत नियमित संकुचन की उपस्थिति है। अग्रदूत संकुचन के विपरीत, उन्हें नियमित अंतराल पर दोहराया जाता है, पहले, उदाहरण के लिए, 25-30 मिनट के बाद, फिर संकुचन के बीच का अंतराल कम हो जाता है। पहला जन्म 13-18 घंटे तक रहता है, 6-9 घंटे दोहराया जाता है।

बच्चे के जन्म का क्रम कई कारकों पर निर्भर करता है: संकुचन की ताकत और मांसपेशियों की फिटनेस पेट, भ्रूण का आकार और स्थिति, जन्म नहर की चौड़ाई और लोच, प्रसव में महिला की उम्र और उसकी मनोवैज्ञानिक अवस्था।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

पहला जन्म अवधि नियमित श्रम दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ समाप्त होता है। यह सबसे लंबा है। पहले जन्म में, गर्भाशय का संकुचन औसतन 8-14 घंटे तक रहता है बार-बार जन्म 4-8 घंटे। कभी-कभी प्रसूति विशेषज्ञ समय को घंटों और मिनटों में नहीं, बल्कि संकुचन में मानते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, श्रम के पहले चरण में 30-40 मजबूत संकुचन होते हैं।

शारीरिक दृष्टिकोण से लड़ाई क्या है?गर्भाशय एक खोखला अंग होता है जो बना होता है मांसपेशियों का ऊतक. गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों की एक अंगूठी है, जो आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के आसपास बंद होती है। उससे विदा लो अनुदैर्ध्य मांसपेशियांजो गर्भाशय की दीवारों का निर्माण करते हैं। प्रत्येक संकुचन के साथ, मांसपेशी फाइबर हार्मोन और तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में सिकुड़ते हैं, गर्भाशय की सामग्री पर दबाव डालते हैं।

प्रारंभिक (अव्यक्त) चरण

दौरान प्रसव पीड़ामांसपेशियां सिकुड़ती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को अंदर की ओर खींचती हैं, और फिर आराम करती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं ताकि बच्चे का सिर गर्भाशय के ओएस में चला जाए। प्रारंभिक प्रसव पीड़ा के दौरान, योनि से रक्त के साथ मिश्रित एक गाढ़ा, चिपचिपा बलगम निकलता है। यह एक श्लेष्म प्लग है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को भरता है और गर्भाशय की सामग्री को संक्रमण से बचाता है।

गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में और गर्भाशय गुहा में कमी के परिणामस्वरूप, भ्रूण के आसपास के भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा नहर में घुसना शुरू कर देते हैं, इसके खुलने में और योगदान करते हैं। इस बिंदु पर, झिल्ली फट सकती है। एमनियोटिक द्रव का रिसाव या बहना शुरू हो सकता है। लेकिन ऐसा बाद में हो सकता है। उस समय जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग 4 सेमी खुलती है, हर 5-7 मिनट में संकुचन दोहराया जाएगा। श्रम के पहले चरण का प्रारंभिक चरण पहली गर्भावस्था के लिए 6-9 घंटे और बार-बार होने वाले 3-5 घंटे तक रहता है।

इस क्षण से, ग्रीवा के खुलने की गति 1 सेमी/घंटा है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे खुलती है, तो संकुचन समन्वित नहीं होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को अप्रभावी रूप से प्रभावित करते हैं। इस मामले में, कमरे के चारों ओर चलने, स्नान करने या स्नान करने की सिफारिश की जाती है (यदि पानी अभी तक कम नहीं हुआ है)। यह प्रक्रिया को गति देने में मदद करता है।

कभी-कभी, यदि शारीरिक उपाय मदद नहीं करते हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ उत्तेजक का उपयोग करते हैं दवाएं, जैसे पिटोपिन। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के बाद लगभग 8 सेमी खुल जाता है, यानी बच्चे को जाने देना शुरू करने के लिए पर्याप्त है, जिसका सिर परिधि लगभग 34 सेमी है (बच्चे के सिर का व्यास लगभग 11 सेमी है), संकुचन लंबा हो जाता है (45-50 सेकंड) ) और बहुत मजबूत। वे हर मिनट जाते हैं (या 2 मिनट में 1 लड़ाई), ब्रेक बहुत कम होते हैं। ये अंतिम 10-20 संकुचन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से खोल देंगे। एक महिला पहले से ही पहले प्रयासों को महसूस कर सकती है (नीचे विवरण देखें)। इस अवधि के दौरान, भ्रूण की झिल्ली आमतौर पर टूट जाती है और एमनियोटिक द्रव गुहा से बाहर निकल जाता है।

सक्रिय चरण

यह आमतौर पर पहले जन्म के लिए 3-5 घंटे और बाद के जन्म के लिए लगभग 2 घंटे तक रहता है। झगड़े के दौरान समय पर निदानअंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु का खतरा, इसकी स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इसके लिए हर 15 मिनट में डॉक्टर भ्रूण के दिल की बात सुनता है। अब डॉक्टर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी का भी उपयोग करते हैं।

डायरेक्ट कार्डियोटोकोग्राफी आपको सीधे बच्चे के सिर से जुड़े सेंसर से विद्युत आवेगों को हटाकर भ्रूण की हृदय गति रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उसी समय, संवेदनशील सेंसर वाला एक विशेष कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापा जाता है। अप्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित है और भ्रूण की हृदय गति (जबकि यह विधिआपको निर्भरता निर्धारित करने की अनुमति देता है हृदय दरभ्रूण के आंदोलनों से)। श्रम में महिला के पेट पर स्थापित तनाव गेज, अंतर्गर्भाशयी दबाव में केवल महत्वपूर्ण छलांग दर्ज करता है।

भ्रूण निष्कासन

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुलती है और पहले प्रयास दिखाई देते हैं - निचले पेट में सुपर-मजबूत खींचने वाला दर्द, श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है। तक यह अवधि चलती है पूरा जन्मभ्रूण।

प्रारंभिक धक्का।

संकुचनइस अवधि के दौरान वे मजबूत हो जाते हैं, दर्द भी होता है, लेकिन ज्यादातर महिलाएं पिछली अवधि की तुलना में आसान प्रयासों के दौरान दर्द सहती हैं। आखिरकार, अब गर्भाशय के अनैच्छिक संकुचन को अपने प्रयासों, पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम के संकुचन में जोड़ा जाता है, जिसे समायोजित किया जा सकता है। प्रयासों की शुरुआत में गंभीर दर्दसबसे आरामदायक सभी चौकों पर मुद्राएं हैं, फिर लेटने या आधे बैठने की स्थिति लेने की सलाह दी जाती है।

धक्का देना, यानी जानबूझकर भ्रूण के निष्कासन में भाग लेना, एक दाई के मार्गदर्शन में होना चाहिए। अगले संकुचन की चोटी पर, पेट की प्रेस और डायाफ्राम की मांसपेशियों को कसने के साथ-साथ आंतरिक मांसपेशियां. ऐसा महसूस होता है कि यह बहुत प्रयासों की याद दिलाता है गंभीर कब्ज. अक्सर मलाशय पर दबाव के कारण खाली होने का अहसास होता है। शर्मिंदा न हों: सबसे पहले, जब आपने प्रसूति अस्पताल में प्रवेश किया, तो आपने अपनी आंतों को एनीमा से खाली कर दिया और वहां कुछ भी नहीं है, और दूसरी बात, भले ही वहां कुछ बचा हो और आपको शर्मिंदगी का सामना करना पड़े, यह अच्छा शगुनअर्थात संतान धनवान होगी। प्रयासों के बीच शांत होने की अवधि 2-5 मिनट है, संकुचन स्वयं लगभग 20 सेकंड तक रहता है।

सिर काटना।

श्रम के दूसरे चरण के दौरान, डॉक्टर और दाई लगातार भ्रूण के सिर की प्रगति की निगरानी करते हैं। आमतौर पर भ्रूण अनुदैर्ध्य रूप से गर्भाशय में स्थित होता है, सिर नीचे। निर्वासन की अवधि की शुरुआत में, सिर को छाती से दबाया जाता है, फिर, जन्म नहर के साथ घूमते हुए और उसके चारों ओर घूमते हुए लम्बवत धुरी, सिर के पिछले हिस्से को आगे और चेहरे को पीछे (मां के त्रिकास्थि की ओर) सेट किया गया है। जब सिर मांसपेशियों पर दबाव डालता है पेड़ू का तल, मलाशय और गुदा, प्रयास तेजी से बढ़ते हैं और अधिक बार होते हैं। अगले प्रयास के दौरान, जननांग अंतर से सिर दिखाई देना शुरू हो जाता है, अंत के बाद यह फिर से छिप जाता है। यह एक छोटी सी अवधि मेंसिर काटना कहते हैं।

सिर काटना।जल्द ही, प्रयासों के बीच के ठहराव में भी, सिर गायब नहीं होता - सिर का फटना शुरू हो जाता है। सिर का पिछला भाग पहले दिखाई देता है और पार्श्विका ट्यूबरकल. इस बिंदु पर, आगे की प्रक्रिया की निगरानी के लिए डॉक्टर या दाई को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बच्चे के सिर पर हाथ रखकर उसे धीमा कर सकते हैं और बच्चे की गति को थोड़ा निर्देशित कर सकते हैं। वास्तव में, इस चरमोत्कर्ष पर, प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों घायल हो सकते हैं: सिर को जोर से निचोड़ने के कारण बच्चे को उल्लंघन का खतरा होता है इंट्राक्रेनियल दबाव, और उसकी माँ - पेरिनेम का टूटना। डॉक्टर और दाई द्वारा सभी जोड़तोड़ प्रयासों के बीच किए जाते हैं, जब ऊतक कम तनावग्रस्त होते हैं। इसलिए, श्रम में एक महिला के लिए केवल डॉक्टर या प्रसूति विशेषज्ञ के आदेश पर जोर देना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब भ्रूण का सिर झुकता है और अपना दिखाता है मुहरा, पीछे की ओर मुंह करके, डॉक्टर माँ में ऊतकों को फाड़ने से बचने के लिए ठोड़ी को छोड़ देता है। यदि सिर बहुत बड़ा है, तो डॉक्टर एपीसीओटॉमी करने का निर्णय ले सकता है - पेरिनेम में एक छोटा चीरा।

हैंगर निकास।

भ्रूण का सिर फूटने के बाद, बच्चे को दाहिनी या बाईं जांघ का सामना करना चाहिए। इस समय, दाई श्रम में महिला को धक्का न देने के लिए कहती है, ताकि बच्चे को जल्दी न किया जा सके। यदि बच्चे के पास अपनी बारी पूरी करने का समय नहीं है, तो डॉक्टर और दाई को उसकी मदद करनी चाहिए। अन्यथा, शिशु को चोट लग सकती है या माँ को ऊतक क्षति हो सकती है। बहुत कम बचा है। अगले एक या दो प्रयासों में भ्रूण के कंधे, धड़ और पेल्विक सिरा बाहर आ जाता है। एमनियोटिक द्रव के अवशेष बाहर डाले जाते हैं। श्रम का दूसरा चरण समाप्त हो गया है।

"मैं पैदा हुआ था"।

बच्चे के मुंह और नाक से बलगम साफ हो जाता है। कभी-कभी उसके फेफड़ों से बलगम को बाहर निकालने के लिए उसे उल्टा रखा जा सकता है। नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है और चिल्लाना शुरू कर देता है, "मेरा जन्म हुआ है!" पहले, गर्भनाल को जकड़ कर तुरंत काट दिया जाता था। आज, गर्भनाल के रक्त को बच्चे के शरीर में वापस जाने दिया जाता है और गर्भनाल के स्पंदन बंद होने के बाद उसे काट दिया जाता है। गर्भनाल का चीरा मां और नवजात शिशु दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित होता है, क्योंकि इसमें कोई नस नहीं होती है।

नाल का प्रस्थान

भ्रूण के निष्कासन की अवधि के अंत में, सबसे छोटी, तीसरी अवधि शुरू होती है, जब आफ्टरबर्थ, जिसमें नाल, गर्भनाल और भ्रूण की झिल्ली शामिल होती है, को विदा होना चाहिए। यह अवधि लगभग 30 मिनट (कभी-कभी एक घंटे तक) तक रहती है और इसके साथ हल्का रक्तस्राव भी होता है।

श्रम के पहले और दूसरे चरण में गर्भाशय के संकुचन के दौरान, गर्भाशय काफी फैलता है, प्लेसेंटा बंद हो जाता है। बच्चे के जन्म के लगभग 10 मिनट बाद फिर से प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। इनकी मदद से प्लेसेंटा को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को इन संकुचनों का एहसास भी नहीं हो सकता है। संकुचन की जांच के लिए डॉक्टर या दाई महिला के पेट पर हाथ रखते हैं।

जन्म देने के बाद, बच्चे को स्तन पर लगाया जाता है, जो न केवल बच्चे को शांत करता है और नई माँ को प्रसन्न करता है, बल्कि नवजात शिशु में कई बीमारियों से प्रतिरक्षा के निर्माण में योगदान देता है और साथ ही गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। इस मामले में प्रसव तेजी से सामने आता है।

जब प्लेसेंटा योनि में होता है, तो प्रसव में महिला आंतों को खाली करने के आग्रह के समान कमजोर प्रयासों को फिर से महसूस कर सकती है। इस बिंदु पर, आपको जन्म नहर से अपरा और झिल्लियों को बाहर निकालने के लिए जोर लगाने की जरूरत है। डॉक्टर और दाई को यह निर्धारित करने के लिए प्रसव के बाद की जांच करनी चाहिए कि क्या गर्भाशय के अंदर ऊतक के कोई टुकड़े बचे हैं, जिससे संक्रमण या रक्तस्राव हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी का उपयोग किया गया था, तो डॉक्टर टांके लगाते हैं। प्रसव समाप्त हो गया है, और प्रसव पीड़ा वाली महिला को उनके बाद अच्छा आराम करना चाहिए।

बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक महिला को आगामी जन्म के बारे में चिंता और भय महसूस होता है। देर से गर्भावस्था में, यह भावना तेज हो जाती है। जिन महिलाओं को यह पहली गर्भावस्था होती है, वे सबसे ज्यादा चिंतित रहती हैं। अज्ञात और जटिल चिकित्सा शर्तेंगर्भवती माताओं को डराना। कम करने के लिए चिंता की स्थिति, एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि उसका क्या इंतजार है। न्यूनतम ज्ञान रोकने में मदद करेगा गंभीर विकृति, क्योंकि, असामान्य लक्षणों को जानने के बाद, आप समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्यों फैलती है?

गर्भाशय अपने आप में एक खोखला पेशीय अंग है। आंतरिक दीवारें एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती हैं, जिसकी स्थिति बदल जाती है अलग दिनमासिक धर्म। जब गर्भावस्था होती है, तो भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा नामक एक विशेष ट्यूब से योनि से जुड़ा होता है। अंदरूनी हिस्सागर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद। बच्चे को सुरक्षित रूप से अंदर रखने और भ्रूण को प्रवेश से बचाने के लिए यह आवश्यक है। रोगजनक सूक्ष्मजीव. गर्भाशय में शरीर, फंडस और गर्भाशय ग्रीवा होते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है (फोटो देखें)। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के निर्बाध मार्ग के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में शुरू होती है (अधिक लेख में :)। इस समय, संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों के आंशिक प्रतिस्थापन के कारण इसकी दीवारें ढीली हो जाती हैं। इसके अलावा, हार्मोन एस्ट्रोजेन और कोलेजन के उत्पादन के कारण, ऊतक नरम और अधिक खिंचाव योग्य हो जाते हैं।

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा पुराना हो जाता है। साथ ही, गर्भाशय में विशेष हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है, जो बच्चे के जन्म से पहले अंग की तैयारी को उत्तेजित करता है।

डॉक्टर फैलाव कैसे निर्धारित करते हैं?

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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बच्चे के जन्म के लिए श्रम गतिविधि और अंगों की तैयारी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री से निर्धारित होती है। आम तौर पर, दिया गया राज्यपैल्पेशन द्वारा जाँच की जाती है, जब डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि कितनी उंगलियाँ स्वतंत्र रूप से गर्दन के लुमेन में जाती हैं। वर्तमान में, सेंटीमीटर में मापने की विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। एक अंगुली का छिद्र दो सेंटीमीटर के बराबर होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेंटीमीटर खोलने पर, कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि प्रसव कब तक शुरू होगा? जन्म नहर कितनी खुली है, इसके आधार पर डॉक्टर श्रम की शुरुआत का निर्धारण करते हैं। 4 सेमी के बाद, गर्भाशय ग्रीवा हर घंटे एक सेंटीमीटर खुलती है। जन्म के लिए क्लीयरेंस 10-12 सेंटीमीटर होना चाहिए।

क्या एक गर्भवती महिला अपने आप ही फैलाव की जांच कर सकती है?

गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 1-2 सेंटीमीटर (प्रति 1 उंगली) बिना गुजरता है विशेषणिक विशेषताएं. एक नियम के रूप में, एक महिला को यह महसूस नहीं होता है कि उसके शरीर में बदलाव शुरू हो गए हैं। दुर्लभ मामलों में, गर्भवती महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में भारीपन और मामूली दर्द की शिकायत होती है।

यदि गर्भवती माँ ने गाढ़ा भूरा भूरा स्राव देखा, तो इसका मतलब है कि कॉर्क उतर गया है। यह लक्षणश्रम की शुरुआत का संकेत देता है। डिस्चार्ज की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि सुरक्षात्मक प्लग पूरी तरह से या आंशिक रूप से बंद हो गया है या नहीं। किसी भी मामले में, यदि संदिग्ध निर्वहन पाया जाता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कभी-कभी बच्चे के जन्म की शुरुआत एमनियोटिक द्रव के निकलने से होती है। वे आम तौर पर रंगहीन और गंधहीन होते हैं। उस समय को याद रखना जरूरी है जब पानी टूट गया (यह भी देखें :)। ऐसे में गर्दन नहीं खुल पाती है। इस प्रक्रिया के लिए डॉक्टर की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, महिला के लिए प्रसूति अस्पताल से तुरंत संपर्क करना बेहतर होता है। यदि द्रव निकलने के 5-7 घंटे बाद गर्भाशय ग्रीवा कई अंगुलियों से नहीं गुजरती है, तो श्रम को उत्तेजित किया जाना चाहिए, क्योंकि एमनियोटिक द्रव के बिना भ्रूण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से इसका हाइपोक्सिया हो जाता है।

अपने घर पर सेंटीमीटर में सटीक प्रकटीकरण निर्धारित करना असंभव है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के लिए, इसकी तत्परता की जांच करें और प्रसव के पाठ्यक्रम को समझें, आपको विशेष कौशल और ज्ञान की आवश्यकता होती है जो केवल विशेषज्ञों के पास होती है। इसके अलावा, श्रम में महिला शारीरिक रूप से इसे स्वयं करने में असमर्थ होती है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के चरण

प्रकटीकरण 3 चरणों में होता है:

• अव्यक्त। यह हल्के संकुचन की विशेषता है जो बिना किसी आवधिकता के होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएँउत्पन्न नहीं होता। यदि इस समय एक महिला घर पर है, तो वह शायद ही कभी अपनी स्थिति में बदलाव देखती है। में दी गई अवधियह अनुशंसा की जाती है कि संकुचन पर ध्यान न दें, विचलित होने या सोने की कोशिश करें। मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव साँस लेने के व्यायामऔर शांत संगीत। चिकित्सा हस्तक्षेपअव्यक्त अवधि में एक प्राकृतिक प्रक्रिया में आवश्यक नहीं है। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी के विकास के साथ, उत्तेजक का उपयोग संभव है। अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है।
• तेज़। इससे संकुचन की अवधि बढ़ जाती है और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है। संकुचन समय-समय पर, 2-5 मिनट के बाद दिखाई देते हैं। वे दर्दनाक हो जाते हैं, गंभीर असहनीय दर्द के साथ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस दौरान महिला को डॉक्टर की निगरानी में रहने की जरूरत होती है ताकि वह सही आकलन कर सके आदिवासी गतिविधिऔर आवश्यक सहायता प्रदान करें। बैठने या लेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक गर्भवती महिला को खड़े होने, स्थिर सतह पर झुक कर चलने या चलने की जरूरत होती है। इस प्रकार, सबसे बड़ा दबावबच्चे का वजन, गर्भाशय ग्रीवा तेजी से खुलनी चाहिए। यदि किसी महिला के लिए बैठने के दौरान संकुचन के समय का इंतजार करना अधिक सुविधाजनक होता है, तो इसका उपयोग करना बेहतर होता है बड़ी गेंद- फिटबॉल। उपवास की अवधि में, पहली गर्भावस्था (प्राइमिपारस) वाली महिलाओं के लिए 8-10 घंटे के भीतर 4-6 सेमी और दूसरी और बाद के समय (बहुपत्नी) के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए 5-7 सेमी का खुलना होता है।
• पूरा खुलासा। इस समय गर्भवती महिला डॉक्टरों की निगरानी में है. बच्चे का सिर छोटे श्रोणि में उतरता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है, या, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं, चिकना कर दिया जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ महिला को एक विशेष कुर्सी पर लेबर में बैठाती है, जांच करती है और धक्का देने के लिए कहती है। तेज़ अवधि और पूर्ण प्रकटीकरण का समय निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंगर्भवती माँ का शरीर और उसके जन्म नहर की तैयारी।

संभावित समस्याएं

यदि जन्म देने का समय हो तो संकुचन क्यों नहीं होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं होती है? बच्चे के जन्म की तारीख नजदीक आते ही महिलाओं की उत्तेजना तेज हो जाती है। प्रिमिपारस संभावित दर्द और अनिश्चितता से डरते हैं, दूसरी गर्भावस्था वाली महिलाएं पिछले अनुभव से डरती हैं, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें प्रसव के दौरान समस्या हुई है। भावनात्मक स्थिति अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती है। तनाव के कारण, एड्रेनालाईन का उत्पादन होता है, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि प्रसव के समय गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है।

कमजोर श्रम गतिविधि के अन्य कारण:

• पॉलीहाइड्रमनिओस - बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, गर्भाशय की दीवारें अनावश्यक रूप से खिंच जाती हैं, जिससे उनकी सिकुड़न कम हो जाती है;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस - तरल पदार्थ की कमी के साथ, बच्चे के लिए जन्म नहर से गुजरना मुश्किल होता है, क्योंकि गर्दन पर दबाव का बल भ्रूण के मूत्राशय द्वारा प्रदान किया जाता है;
• एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी तंत्र की विकृति - विकास आवश्यक हार्मोनसामान्य श्रम गतिविधि के लिए आवश्यक।

यदि गर्भावस्था के 40वें सप्ताह के बाद फैलाव नहीं देखा जाता है, तो उत्तेजना लागू की जाती है। इस समय, प्लेसेंटा पुराना हो जाता है और अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, नतीजतन, बच्चे को अपर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। यह हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकता है।

यदि नियत तारीख से पहले फैलाव होता है, तो इससे गर्भपात हो सकता है। वे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से लुमेन में वृद्धि को रोकने की कोशिश करती हैं। लुमेन में 1-2 सेमी की वृद्धि के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के अंदरूनी किनारों को प्रसव से पहले सिल दिया जाता है, जो आगे खुलने को धीमा कर देता है। यदि लुमेन 3-4 सेमी तक पहुंच जाता है और भ्रूण का सिर गिर गया है, तो महिला को पूर्ण आराम और बच्चे के विकास को गति देने वाली विशेष दवाओं की शुरूआत की जाती है।

अस्पताल में गर्भाशय ग्रीवा खोलने के तरीके

यदि गर्भावस्था के 40वें सप्ताह तक फैलाव नहीं होता है, तो गर्भाशय उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होनी चाहिए। मुख्य विधियाँ शामिल हैं दवाई से उपचार. प्रयोग विभिन्न साधनयह हो सकता है पूरा खुलासाआवेदन के 5-7 घंटे बाद। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:

• मिरोप्रिस्टन। यह गर्भाशय की दीवारों की संकुचन गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। इसे प्रति दिन 1 टैबलेट का उपयोग करने की अनुमति है।
• ऑक्सीटोसिन। के लिए समाधान है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. खोलने को उत्तेजित करता है।
• नो-शपा (लेख में अधिक विवरण :)। यह एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक है, मांसपेशियों को आराम देता है, उनके स्वर को कम करता है, जो तेजी से प्रकटीकरण में योगदान देता है। प्रति दिन 2-3 गोलियां लीं।
• Papaverine। इसका उपयोग गोलियों और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। कार्रवाई का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को कम करना है। जन्म नहर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

अस्पताल में उत्तेजना के अन्य तरीके:

• प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ सपोसिटरी और जैल - योनि में डाला जाता है, इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद प्रसव शुरू हो जाएगा (इसमें मतभेद हैं);
• केल्प स्टिक्स (फोटो देखें) - गर्दन में विशेष छड़ें लगाई जाती हैं, सूजन के कारण वे लुमेन को बढ़ाते हैं, इसके अलावा, उनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्दन को बच्चे के पारित होने के लिए तैयार करते हैं;
• मैनुअल प्रभाव - साथ स्त्री रोग परीक्षाडॉक्टर अपनी अंगुलियों से अंग को फैलाता है;
• एमनियोटॉमी - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करना।

क्या घर पर प्रकटीकरण को प्रोत्साहित करना संभव है?

घर पर श्रम प्रेरित करने के तरीके:

• आहार का अनुपालन और विशेष काढ़े लेना। एक महिला के आहार में अधिक शामिल होना चाहिए ताज़ी सब्जियांऔर फल। रसभरी की पत्तियों और जामुन का काढ़ा गर्दन के उद्घाटन को उत्तेजित करने में मदद करता है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो मांसपेशियों को आराम देते हैं और स्वर को कम करते हैं।
• सफाई एनीमा। इस पर प्रभाव पड़ता है पीछे की दीवारगर्भाशय। इसके अलावा, यह कॉर्क के निर्वहन की ओर जाता है, जो श्रम की शुरुआत को भड़काता है।
• लिंग। संभोग के दौरान, गर्भाशय स्वाभाविक रूप से सिकुड़ता है। वीर्य में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को नरम करते हैं।
• शारीरिक व्यायाम। व्यायाम को डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया और अन्य में मांसपेशियों में तनाव का उल्लंघन होता है पैथोलॉजिकल स्थितियां. एक अनुभवी प्रशिक्षक के साथ जटिल चुनना बेहतर है। लंबी अवधि को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं लंबी दूरी पर पैदल चलना, स्लो स्क्वैट्स और फिटबॉल एक्सरसाइज (फोटो देखें)। आप कूद नहीं सकते। इसके अलावा, हाई आर्म एक्सरसाइज से बचना चाहिए। जिम्नास्टिक के दौरान, आपको अपनी श्वास की निगरानी करने और अपनी मांसपेशियों को समय पर आराम करने की आवश्यकता होती है।