नए नियामक दस्तावेज़ संख्या 529एन "चिकित्सा संगठनों के नामकरण के अनुमोदन पर" दिनांक 08/06/2013 ने रूसी संघ की चिकित्सा देखभाल प्रणाली में महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं। कुछ खा रहे हैं प्राथमिक लिंकपिछले आम तौर पर स्वीकृत नामकरण को बदलने की आवश्यकता पैदा हुई।
इसके प्रकाशन के साथ, आदेश संख्या 627 “राज्य के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर और नगरपालिका संस्थानस्वास्थ्य देखभाल" सभी परिवर्तनों के साथ अब मान्य नहीं है।
बाद में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 17-2 / 10 / 2-184 में "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 06.08.2013 संख्या 529एन के आदेश पर" दिनांक 16.01.2014, स्पष्टीकरण अपनाए गए कानून के उपयोग पर दिए गए थे।
उपरोक्त नियामक दस्तावेज़ केवल नगरपालिका और को नियंत्रित करता है। निजी और फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि कार्यालय, पहले की तरह, उपरोक्त कानून द्वारा विनियमित नहीं हैं, क्योंकि वे एक चिकित्सा संस्थान नहीं थे।
शब्दावली के नए प्रावधान और चिकित्सा संगठनों के नाम
चिकित्सा शब्दावली रूसी संघ के कानून में नए प्रावधानों द्वारा विनियमित है, जिसे चिकित्सा संगठनों के वर्तमान नाम में ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौलिक पैकेज नियामक दस्तावेज़, जो अब राज्य चिकित्सा देखभाल के मुद्दों को नियंत्रित करता है, के कारण "चिकित्सा संस्थान" शब्द लुप्त हो गया है। 21 नवंबर 2011 के रूसी संघ का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की बुनियादी बातों पर" रूसी संघपाठ में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की अवधारणा का उपयोग नहीं किया गया है। हालाँकि, MO की परिभाषा दी गई है।
आप कानून के अनुच्छेद 2, अनुच्छेद 11 में इस मुद्दे का अधिक विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं, जिसमें कहा गया है कि एक चिकित्सा संगठन एक कानूनी इकाई है जो रूसी संघ द्वारा जारी चार्टर और लाइसेंस के अनुसार अपनी चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देता है। हालाँकि, यह परिभाषा संगठनात्मक और कानूनी रूप पर निर्भर नहीं करती है। साथ ही इसके प्रावधान भी संघीय विधानदूसरों को प्रभावित करें कानूनी संस्थाएं, जो मुख्य गतिविधि के साथ-साथ क्रियान्वित भी करते हैं मेडिकल अभ्यास करना. साथ ही, ये प्रावधान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से संबंधित हैं। के एमओ के अनुसार विधायी कानूनभी समान हैं चिकित्सा गतिविधियाँव्यक्तिगत उद्यमी.
अवधि प्रतिस्थापन
इस प्रकार, "स्वास्थ्य सुविधा" शब्द को पूरी तरह से हटा दिया गया और पहले से अपनाए गए और मौजूदा दस्तावेजों के सभी पाठों से "चिकित्सा संगठन" नाम से बदल दिया गया।
जनसंख्या के लिए सामाजिक सेवाओं ने नियमों का हिस्सा बदल दिया है। शब्द "संस्था सामाजिक सेवाएं” के स्थान पर नये शब्द “समाज सेवा संगठन” का प्रयोग किया गया। आप विधायी दस्तावेज़ों का अधिक विस्तार से अध्ययन करके उनके बारे में अधिक जान सकते हैं।
"चिकित्सा संगठन" शब्द का प्रयोग दिन-ब-दिन आम होता जा रहा है। वहीं, यह प्रवृत्ति न केवल दस्तावेजों में, बल्कि मीडिया में भी देखी जा रही है। इस शब्दांकन में क्लीनिक के अलावा यह भी शामिल है फार्मेसी अंक, निजी चिकित्सा केंद्र, सेनेटोरियम और विभिन्न निवारक संगठन।
जहां तक मुद्रित पत्रिकाओं और पेशेवर चिकित्सा वातावरण का सवाल है, स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग अभी भी किया जा रहा है। यह इसकी व्यापकता और इस तथ्य के कारण है कि यह शब्द बहुत लंबे समय से आम तौर पर स्वीकार किया जाता रहा है। एलपीओ शब्द एक "उपचार और निवारक संगठन" है। इसे बाद में अपनाया गया और इसका प्रयोग उतनी बार नहीं किया गया।
उदाहरण के लिए, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष को 19 फरवरी, 2016 को पेश करने के लिए मजबूर किया गया था नया संस्करण 2.0.4.17 चिकित्सा संस्थानों के लिए कार्यक्रम जिन्हें "उपचार और निवारक संस्थान" कहा जाता है।
चिकित्सा संगठन का नाम
सभी एमओ को स्थान के आधार पर कई स्तरों में वर्गीकृत किया गया है:
- संघीय;
- प्रादेशिक, क्षेत्रीय, जिला और गणतांत्रिक;
- अंतर्जिला;
- नगरपालिका;
- ज़िला;
- शहरी।
इस मुद्दे के अलावा, आदेश संख्या 529एन ने कुछ चिकित्सा प्रोफ़ाइल संगठनों के नामों की सूची में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए। इस प्रकार, एमओ के नामकरण में नए नाम शामिल किए गए:
- चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो;
- केंद्र फोरेंसिक मेडिकल जांच;
- सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता केंद्र;
- चिकित्सा टुकड़ी (विशेष बलों सहित)।
नये केन्द्रों का गठन
नये चिकित्सा स्वास्थ्य केन्द्र बनाये गये। यह सहायक प्रजनन और उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के केंद्रों पर लागू होता है। एक वृद्धावस्था, उपचार और रोगनिरोधी, और आनुवंशिक केंद्र भी उभरा। चिकित्सा केंद्रपुनर्वास, साथ ही विकलांग लोगों और विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए एमओ मस्तिष्क पक्षाघात. नशा करने वालों के लिए पुनर्वास केंद्रों को एक अलग क्षेत्र के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आज, चिकित्सा-शल्य चिकित्सा, उपशामक देखभाल और सीरोलॉजिकल केंद्र भी हैं। यहां बहुविषयक और विशिष्ट संस्थान हैं। मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए भी संगठन बनाए गए हैं।
चिकित्सा संगठनों के नामकरण से बाहर की गई शर्तें
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उसी समय, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का 7 अक्टूबर 2005 संख्या 627 का राज्य आदेश लागू था, जिसमें कहा गया है कि फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन या एफएपी हैं संरचनात्मक विभाजनस्वास्थ्य सेवा संस्थान. हालाँकि, कई आदेशों के अनुसार, वे फिर भी स्वीकृत हैं और चिकित्सा संगठनों के संरचनात्मक भाग के रूप में मौजूद हैं। दृष्टिकोण से कानूनी विनियमननिर्दिष्ट प्रभाग के कानून में वास्तविक स्थिति के संबंध में प्रश्न उठते हैं। |
अपवाद सीआरएच शब्द था, जो कानून संख्या 529एन में उल्लेख की कमी के बावजूद, अभी भी कुछ क्षेत्रों में पाया जाता है। |
नामकरण में ऐसी विसंगतियों के संबंध में, कुछ एमओ के नए नामों में परिवर्तन के साथ त्रुटियां देखी जा सकती हैं। साथ ही, कई अतिरिक्त शब्दों की कमी के कारण यह स्पष्ट नहीं है कि उनका उपयोग किया जा सकता है या नहीं। उदाहरण के लिए, ग्रामीण, शहरी. कोई शहर, बच्चों, केंद्रीय या जिला पॉलीक्लिनिक नहीं है। कुछ मामलों में, चिकित्सा संगठन का नाम बहुत छोटा हो सकता है। इसके अलावा, नाम नामकरण में बताए गए नाम से बहुत छोटा हो सकता है।
कोई भी उल्लंघन जटिलताओं का कारण बन सकता है पेंशन प्रावधानस्वास्थ्य कार्यकर्ता, आराम और काम की व्यवस्था की योजना बना रहे हैं। कानूनी दस्तावेज़ों में त्रुटियाँ भी अस्वीकार्य हैं।
इस प्रकार, प्रायोगिक उपयोगरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 529एन में कुछ सुधार और परिवर्तन की आवश्यकता है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल है जटिल सिस्टमप्रदान की गई निवारक और उपचारात्मक सेवाओं के प्रकार और संस्थानों के प्रकार दोनों के आधार पर। इसके अलावा, गैर-लाभकारी और वाणिज्यिक स्वास्थ्य सेवा संगठन रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में काम करते हैं।
मुख्य रूप नहीं है वाणिज्यिक संगठनस्वास्थ्य देखभाल संस्थान वे नामकरण हैं जिन्हें संघीय स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा अनुमोदित किया जाता है। गैर-लाभकारी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में गैर-लाभकारी भागीदारी और स्वायत्त संगठन भी शामिल हैं। गैर - सरकारी संगठन, जो में बनाया जाना शुरू हुआ पिछले साल का 1995 में संघीय कानून "गैर-लाभकारी संगठनों पर" को अपनाने के साथ।
वाणिज्यिक स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के मुख्य रूप राज्य और नगरपालिका एकात्मक उद्यम, साथ ही व्यावसायिक भागीदारी (सामान्य और सीमित) और व्यावसायिक कंपनियां (संयुक्त स्टॉक, सीमित या अतिरिक्त देयता के साथ) हैं।
स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 7 अक्टूबर, 2005 के आदेश संख्या 627 द्वारा "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर" अनुमोदित किया गया था।
राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण में चिकित्सा और निवारक संस्थान (अस्पताल, औषधालय, बाह्य रोगी क्लीनिक, वैज्ञानिक और व्यावहारिक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थान और संस्थान सहित केंद्र) शामिल हैं ब्लड ट्रांसफ़्यूजन, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान), एक विशेष प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, उपभोक्ता संरक्षण और मानव कल्याण, फार्मेसियों के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थान।
स्वास्थ्य देखभाल के चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एचसीआई) के प्रकार:
- अस्पताल की सुविधाएं(शहर, बच्चों का, परिक्षेत्र, मध्य जिला, क्षेत्रीय अस्पताल, सिटी क्लिनिकल अस्पताल, शहर अस्पतालएम्बुलेंस, चिकित्सा इकाई);
- विशेष अस्पताल(मनोरोग, तपेदिक, नेत्र रोग, संक्रामक, आदि);
- औषधालयों(तपेदिक रोधी, ऑन्कोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोसाइकियाट्रिक, नार्कोलॉजिकल, चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा, आदि);
- बाह्य रोगी क्लीनिक (सिटी पॉलीक्लिनिक, बहिरंग रोगी चिकित्सालय, दांता चिकित्सा अस्पताल, स्वास्थ्य केंद्र, फेल्डशर-प्रसूति केंद्र);
- मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थाएँ(नर्सरी, किंडरगार्टन, अनाथालय, डेयरी रसोई, प्रसूति अस्पताल);
- आपातकालीन सुविधाएं और आपातकालीन देखभालऔर रक्त आधान(एम्बुलेंस स्टेशन, रक्त आधान स्टेशन);
- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान(सेनेटोरियम, सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी, बालनोलॉजिकल और मिट्टी स्नान)।
इस नामकरण के अलावा, संस्था की क्षमता के आधार पर एक विशिष्ट वर्गीकरण भी स्थापित किया जाता है, जो संस्थानों और राज्यों के नेटवर्क की तर्कसंगत योजना में योगदान देता है।
प्रति पाली चिकित्सा यात्राओं की संख्या के आधार पर, आउट पेशेंट क्लीनिकों को उनकी क्षमता के अनुसार पांच श्रेणियों में विभाजित किया गया है। अस्पतालों की क्षमता बिस्तरों की संख्या से निर्धारित होती है।
| स्वास्थ्य देखभाल सुविधा | इकाई | वर्ग | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| जिला अस्पताल | बंक | 76-100 | 51-75 | 36-50 | 25-35 | - | - | - | - |
| जिला अस्पताल | बंक | 351-400 | 301-350 | 251-300 | 201-250 | 151-200 | 101-150 | - | - |
| सिटी हॉस्पिटल | बंक | 801-1000 | 601-800 | 401-600 | 301-400 | 251-300 | 201-250 | 151-200 | 101-150 |
| क्षेत्रीय, क्षेत्रीय रिपब्लिकन अस्पताल | बंक | 801-1000 | 601-800 | 501-600 | 401-500 | 301-400 | - | - | - |
| पालीक्लिनिक | प्रति पाली दौरा | 1200 से अधिक | 751-1200 | 501-750 | 251-750 | 250 तक | - | - | - |
संकेतक की गणना करने के लिए "आउट पेशेंट की शक्ति पॉलीक्लिनिक संस्थान"यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 650 दिनांक 20 जून, 1979 ने आबादी को आउट पेशेंट प्रदान करने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों (डिवीजनों) के नेटवर्क की योजना बनाने के लिए नियोजित संकेतक "आउट पेशेंट क्लीनिक की क्षमता" निर्धारित करने के लिए एक निर्देश को मंजूरी दी - बाह्य रोगी देख - रेख. 1980 के बाद से, उपरोक्त आदेश के अनुसार, उच्च अधिकारियों को अगले वर्ष के लिए स्वास्थ्य विकास योजना का मसौदा प्रस्तुत करने से पहले, अचल संपत्तियों के मूल्यह्रास को ध्यान में रखते हुए, इन संस्थानों (डिवीजनों) की नियोजित क्षमता को मंजूरी दी जानी चाहिए।
गुणवत्तापूर्ण और न्यायसंगत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा संस्थानों के एक नेटवर्क की योजना बनाना भी आवश्यक है प्रभावी उपयोगस्वास्थ्य संसाधन. योजना बनाने के लिए जनसंख्या की चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को जानना आवश्यक है।
चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए, इसकी गणना के लिए विशेष एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की गणना के लिए सामान्य एल्गोरिदम
चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की गणना निम्न पर आधारित है:
- जनसंख्या का आकार (वर्तमान या योजना अवधि के अंत में अनुमानित)
- प्रतिपादन के लिए अनुमानित समय सीमा चिकित्सा सेवाएं(या पारंपरिक इकाइयाँश्रम)
जनसंख्या का उत्पाद और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की बहुलता चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में आवश्यक चिकित्सा सेवाओं की संख्या बताती है।
चिकित्सा सेवाओं की संख्या और उनके प्रावधान के लिए अनुमानित समय का उत्पाद नगर पालिका की आबादी के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा है, जिसे चिकित्सा सेवाओं की अनुमानित संख्या प्रदान करने के लिए आवश्यक समय के संदर्भ में व्यक्त किया गया है।
गणना के लिए प्रारंभिक डेटा
जनसंख्या- रोसस्टैट के अनुसार लिया गया।
प्रत्येक नगर पालिका के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का निर्धारण करने के प्रयोजनों के लिए, कुल जनसंख्या के साथ-साथ जनसंख्या के वितरण पर डेटा की आवश्यकता होती है। आयु के अनुसार समूह(वयस्क, बच्चे)।
जनसंख्या का विभाजन निर्दिष्ट समूहजनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति पर उम्र के महत्वपूर्ण प्रभाव को ध्यान में रखना संभव बनाता है और तदनुसार, चिकित्सा देखभाल की मात्रा और संरचना की आवश्यकता पर, जिसे चिकित्सा की आवश्यक क्षमता की गणना करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए देखभाल नेटवर्क.
चिकित्सा सेवाओं की बहुलता- प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष स्वीकृत
जनसंख्या की आवश्यकता की गणना बाह्य रोगी देख - रेख.
बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा के लिए खाते की इकाई एक चिकित्सा यात्रा है, जिसके दौरान चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान की जाती है।
बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा का एक सामान्य संकेतक आबादी को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक चिकित्सा यात्राओं की कुल अवधि (मिनटों में) है।
बाह्य रोगी देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता (चिकित्सा दौरों की संख्या) की गणना अपेक्षित जनसंख्या और प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा के संकेतक को ध्यान में रखते हुए की जाती है, जिसे निःशुल्क चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित किया गया है। रूसी संघ के नागरिकों के लिए.
बाह्य रोगी देखभाल की आवश्यक मात्रा के संकेतक की गणना का अनुमान बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक चिकित्सा यात्राओं के कुल समय (मिनटों में) से लगाया जाता है। इस सूचक की गणना रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा अनुमोदित चिकित्सा यात्राओं की संख्या और प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति आउट पेशेंट देखभाल की मात्रा के संकेतक के रूप में की जाती है।
उपरोक्त गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले के लिए की जाती है ( नगरपालिका जिला). साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल की प्राप्त मात्रा शामिल है चिकित्सा देखभालबाह्य रोगी देखभाल के सभी स्तरों पर प्रदान किया गया।
अस्पताल देखभाल में जनसंख्या की जरूरतों की गणना।
रोगी के बिस्तर पर रहने का एक दिन (बेड-डे) को रोगी की देखभाल की मात्रा के लिए खाते की इकाई के रूप में लिया जाता है।
रोगी की देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता (बिस्तर-दिनों की संख्या) की गणना अस्पताल में भर्ती होने की अपेक्षित संख्या और कार्यक्रम द्वारा स्थापित प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष बिस्तर-दिनों की संख्या में रोगी देखभाल की मात्रा के मानक को ध्यान में रखकर की जाती है। रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी, जो कि आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक है।
अस्पताल में भर्ती होने की अपेक्षित अनुमानित संख्या संबंधित नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) की जनसंख्या के क्षेत्रीय पूर्वानुमान संकेतक के आधार पर निर्धारित की जाती है।
उपरोक्त गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) के लिए की जाती है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल की प्राप्त मात्रा में रोगी देखभाल के सभी स्तरों पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में जनसंख्या की जरूरतों की गणना।
एक एम्बुलेंस कॉल को एम्बुलेंस की मात्रा के हिसाब की एक इकाई के रूप में स्वीकार किया जाता है।
जनसंख्या की आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता (कॉल की संख्या) की गणना प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति कॉल की संख्या और अपेक्षित जनसंख्या में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मात्रा के संकेतक का उपयोग करके की जाती है।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यक मात्रा की गणना संघीय वर्गीकरणकर्ता द्वारा प्रदान की गई एम्बुलेंस सेवा टीमों के संदर्भ में की जाती है।
ये गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) के लिए की जाती है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल की प्राप्त मात्रा में रोगी देखभाल के सभी स्तरों पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है।
नैदानिक देखभाल में जनसंख्या की जरूरतों की गणना।
नैदानिक देखभाल की मात्रा के लिए एक अध्ययन को खाते की एक इकाई के रूप में लिया जाता है।
नैदानिक देखभाल की मात्रा का एक सारांश संकेतक कुल अनुमानित संख्या उत्पन्न करने के लिए आवश्यक कुल समय (मिनटों में) है नैदानिक अध्ययन.
जनसंख्या की नैदानिक सहायता (परीक्षाओं की संख्या) की आवश्यकता की गणना अपेक्षित जनसंख्या आकार और प्रति 1 निवासी परीक्षाओं की औसत संख्या के अनुमानित मानक के आधार पर की जाती है।
चिकित्सा देखभाल की आवश्यक मात्रा के सामान्य संकेतक की गणना रोगों के निदान के लिए आवश्यक सभी अध्ययनों के उत्पादन के लिए कुल समय (मिनटों में) से अनुमानित है। इस सूचक की गणना नैदानिक अध्ययनों की अनुमानित संख्या और नैदानिक अध्ययनों के उत्पादन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर की जाती है।
नैदानिक अध्ययनों की कुल मात्रा में बाह्य रोगी आधार पर और अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में किए गए अध्ययनों की अनुमानित संख्या शामिल है।
प्रत्येक प्रकार के नैदानिक अध्ययन (बैक्टीरियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, हिस्टोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, सामान्य नैदानिक, साइटोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड, कार्यात्मक, एंडोस्कोपिक) के लिए अलग-अलग नैदानिक देखभाल की मात्रा की गणना करने के लिए गणना तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।
उपरोक्त गणना प्रत्येक नगरपालिका जिले (नगरपालिका जिले) के लिए की जाती है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नगर पालिकाओं के निवासियों के लिए नैदानिक सहायता की प्राप्त मात्रा में चिकित्सा देखभाल के सभी स्तरों पर प्रदान की जाने वाली नैदानिक सहायता शामिल है।
चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जनसंख्या की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित पद्धति में गणना किए गए तकनीकी मानकों का उपयोग शामिल है। साथ ही, अधिकांश आवश्यक तकनीकी मानक वर्तमान में गायब हैं। इन शर्तों के तहत (आवश्यक मानकों का एक पूरा सेट विकसित करने की प्रक्रिया पूरी होने तक), क्षेत्र के लिए अनुकूलित गणना संकेतकों के आधार पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और चिकित्सा देखभाल नेटवर्क की क्षमता की गणना करना उचित लगता है। संघीय कार्यक्रमचिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी। इस दृष्टिकोण की समीचीनता और स्वीकार्यता इस तथ्य पर आधारित है कि, मुख्य प्रदर्शन संकेतकों के संदर्भ में, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के पूर्ण बहुमत में चिकित्सा संगठन अभी भी चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के संकेतकों से पीछे हैं। .
यह माना जाता है कि जैसे-जैसे डिज़ाइन तकनीकी मानक विकसित होते हैं, ऊपर वर्णित पद्धति का उपयोग करने वाली गणनाओं के आधार पर, संभावित चिकित्सा देखभाल नेटवर्क की योजनाओं में आवश्यक स्पष्टीकरण पेश किए जाएंगे।
चिकित्सा संगठनों का नामकरण
I. चिकित्सा गतिविधि के प्रकार के आधार पर चिकित्सा संगठनों का नामकरण
1. उपचार एवं निवारक चिकित्सा संगठन:
1.1. अस्पताल (बच्चों सहित)।
1.2. आपातकालीन अस्पताल.
1.3. जिला अस्पताल.
1.4. विशिष्ट अस्पताल (चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र सहित), साथ ही राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के विशेष अस्पताल:
स्त्री रोग संबंधी;
वृद्धावस्था;
बच्चों सहित संक्रामक;
बच्चों सहित चिकित्सा पुनर्वास;
मादक द्रव्य;
ऑन्कोलॉजिकल;
नेत्र संबंधी;
बच्चों सहित मनोरोग;
मनोरोग (अस्पताल) विशेष प्रकार;
गहन पर्यवेक्षण के साथ एक विशेष प्रकार का मनोरोग (अस्पताल);
बच्चों सहित मनोविश्लेषणात्मक;
तपेदिक, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं।
1.5. प्रसूति अस्पताल।
1.6. अस्पताल।
1.7. केंद्रीय सहित चिकित्सा और स्वच्छता भाग।
1.8. घर (अस्पताल) नर्सिंग देखभाल।
1.9. धर्मशाला.
1.10. कोढ़ी कालोनी।
1.11. औषधालय, राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के औषधालयों सहित:
चिकित्सा और भौतिक संस्कृति;
हृदय संबंधी;
त्वचाविज्ञान;
मादक द्रव्य;
ऑन्कोलॉजिकल;
नेत्र संबंधी;
तपेदिक विरोधी;
न्यूरोसाइकियाट्रिक;
एंडोक्राइनोलॉजिकल.
1.12. चिकित्सा सहित एम्बुलेटरी।
1.13. पॉलीक्लिनिक (बच्चों सहित), साथ ही राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के पॉलीक्लिनिक:
बच्चों सहित परामर्शी और निदान;
चिकित्सा पुनर्वास;
मनोचिकित्सीय;
बच्चों सहित दंत चिकित्सा;
फिजियोथेरेपी.
1.14. महिला परामर्श.
1.15. बच्चों का घर, जिसमें विशेष भी शामिल है।
1.16. डेयरी व्यंजन.
1.17. केंद्र (बच्चों सहित), साथ ही विशेष केंद्रराज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ:
सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ;
चिकित्सा देखभाल की रूपरेखा सहित उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ;
वृद्धावस्था;
मधुमेह;
निदान;
स्वास्थ्य;
बच्चों सहित परामर्शी और निदान;
नैदानिक निदान;
चिकित्सीय और निवारक पोषण;
उपचार और पुनर्वास;
भौतिक चिकित्सा और खेल चिकित्सा;
हाथ से किया गया उपचार;
चिकित्सा;
चिकित्सा आनुवंशिकी (परामर्श);
अंतर्राष्ट्रीय सैनिकों के लिए चिकित्सा पुनर्वास;
बच्चों सहित चिकित्सा पुनर्वास;
सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम वाले विकलांग और विकलांग बच्चों के लिए चिकित्सा पुनर्वास;
विकलांगों की चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता और पुनर्वास;
चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास, जिसमें विकलांग लोगों और सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूपों वाले विकलांग बच्चों के स्थायी निवास का विभाग शामिल है, जो स्वतंत्र रूप से नहीं चलते हैं और स्वयं की सेवा नहीं करते हैं;
नशीली दवाओं के आदी लोगों का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास;
चिकित्सा और शल्य चिकित्सा;
बहुविषयक;
सामान्य चिकित्सा पद्धति (पारिवारिक चिकित्सा);
मातृत्व और बचपन की सुरक्षा;
पारिवारिक स्वास्थ्य और प्रजनन;
सुरक्षा प्रजनन स्वास्थ्यकिशोर;
प्रशामक देखभाल;
भाषण और तंत्रिका पुनर्वास की विकृति;
प्रसवकालीन;
व्यावसायिक विकृति विज्ञान;
एड्स की रोकथाम और नियंत्रण;
साइकोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स;
श्रवण पुनर्वास;
पुनर्वास;
विशिष्ट (चिकित्सा देखभाल के प्रोफाइल के अनुसार);
विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल;
ऑडियोलॉजिकल.
1.18. चिकित्सा संगठनआपातकालीन चिकित्सा देखभाल और रक्त आधान:
एम्बुलेंस स्टेशन;
रक्त आधान स्टेशन;
रक्त केंद्र.
1.19. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठन:
बालनोलॉजिकल क्लिनिक;
मिट्टी से स्नान;
रिज़ॉर्ट पॉलीक्लिनिक;
सेनेटोरियम;
माता-पिता वाले बच्चों सहित बच्चों के लिए सेनेटोरियम;
सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी;
सेनेटोरियम मनोरंजक शिविर पूरे वर्ष दौर।
2. एक विशेष प्रकार के चिकित्सा संगठन:
2.1. केंद्र:
चिकित्सीय रोकथाम;
आपदा चिकित्सा;
चिकित्सा जुटाव भंडार"संरक्षित";
चिकित्सा सूचनात्मक और विश्लेषणात्मक;
मेडिकल बायोफिजिकल;
सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता;
चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता;
चिकित्सा आँकड़े;
पैथोलॉजिकल और शारीरिक;
फोरेंसिक मेडिकल जांच.
2.3. प्रयोगशालाएँ:
नैदानिक निदान;
तपेदिक के निदान सहित बैक्टीरियोलॉजिकल।
2.4. विशेष प्रयोजन (सैन्य जिला, बेड़ा) सहित चिकित्सा टुकड़ी।
3. उपभोक्ता संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए चिकित्सा संगठन:
3.1. स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र।
उपचार-और-रोगनिरोधी संस्थान (टीपीयू) चिकित्सा संस्थान हैं- विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान, जिसमें कुछ बीमारियों वाले लोगों को चिकित्सा सेवाओं की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है: बीमारियों के बाद निदान, उपचार, पुनर्वास।
आम तौर पर, मेडिकल सेवारूस में जनसंख्या में कई प्रणालियाँ शामिल हैं:
1. चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान,
2. सर्जिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल संस्थान।
3. बाल चिकित्सा संस्थान,
4. निवारक चिकित्सा संस्थान - सेनेटोरियम और औषधालय,
5. विशेष चिकित्सा संस्थान - परीक्षा विभाग, एम्बुलेंस स्टेशन और विभाग, चिकित्सा बचाव सेवाएँ, रक्त आधान विभाग और स्टेशन,
6. प्रसूति अस्पताल.
उनके कार्यों और कार्यों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: बाह्य रोगी क्लीनिक और अस्पताल। बाह्य रोगी सुविधाओं में बाह्य रोगी क्लीनिक, क्लिनिक, स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय, एम्बुलेंस स्टेशन, प्रसवपूर्व क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयाँ (MSCh) शामिल हैं। (तस्वीर देखें)
एलपीयू के मुख्य कार्य हैं:
1. निवारक कार्य की गुणवत्ता और मात्रा में सुधार।
2. बाह्य रोगी में रोगियों की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली जांच, उपचार और पुनर्वास, स्थिर स्थितियाँऔर घर पर.
3. अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं और स्वच्छता संस्थानों के साथ बातचीत और निरंतरता को मजबूत करना।
4. बेहतर गुणवत्ता और दक्षता चिकित्सा देखभालऔर मरीजों के लिए सेवा.
5. योजना, वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों का अनुकूलन।
6. सामग्री और तकनीकी आधार का विकास।
7. सामाजिक विकासटीम।
8. वैज्ञानिक एवं तकनीकी प्रगति की उपलब्धियों का समय पर कार्यान्वयन।
9. विषम परिस्थितियों में काम करने की तत्परता सुनिश्चित करना।
चिकित्सा संस्थान प्रदान करता है:
- आवेदन करने वाले सभी रोगियों और पीड़ितों को आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा सहायता;
- जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ घनिष्ठ संपर्क;
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं शामिल हैं
| एफएपी स्वास्थ्य केंद्र |
| एम्बुलेंस स्टेशन |
| चिकित्सा इकाई |
- जनसंख्या की जरूरतों और प्रबंधन की वास्तविक स्थितियों के आधार पर, अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ बातचीत के रूपों और तरीकों में निरंतर सुधार, निवारक कार्य, जनसंख्या की चिकित्सा जांच, रोगियों का निदान और उपचार;
- बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी नियुक्तियों पर आरामदायक जीवन और मनो-भावनात्मक स्थितियाँ;
- नैतिकता और धर्मशास्त्र के मानदंडों का कर्मियों द्वारा पालन;
- समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाएं, चिकित्सा नियुक्तियां, हेरफेर, आदि;
- उच्च गुणवत्तारोगी की देखभाल;
- उच्च गुणवत्ता, तर्कसंगतता और सुरक्षा आहार खाद्यआंतरिक रोगियों के लिए;
- अनुपालन स्वच्छता मानदंडऔर चिकित्सा संस्थानों के लिए उपकरण, उपकरण और संचालन के नियम, साथ ही स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताएं;
- चिकित्सा उपकरण, मशीनों और तंत्र, इंजीनियरिंग और तकनीकी संचार और संरचनाओं का निर्बाध संचालन;
- तर्कसंगत उपयोगश्रम, वित्तीय और भौतिक संसाधन;
- निर्बाध आपूर्ति आवश्यक धनऔर चिकित्सा एवं आर्थिक उद्देश्यों के लिए सामग्री;
- सुरक्षा, श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियमों और विनियमों का अनुपालन।
शहरों में, यह सहायता वयस्कों और बच्चों के पॉलीक्लिनिकों, चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों के लिए क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिकों द्वारा प्रदान की जाती है। महिला परामर्श, चिकित्सा और फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र। में ग्रामीण क्षेत्रइस सहायता की प्रणाली में पहली कड़ी ग्रामीण चिकित्सा जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं: फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, स्वास्थ्य केंद्र, जीपी आउट पेशेंट क्लिनिक, जिला अस्पताल, मेडिकल आउट पेशेंट क्लिनिक. जिला केंद्र के निवासियों के लिए, प्राथमिक देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य संस्थान केंद्रीय जिला अस्पताल का पॉलीक्लिनिक है।
शहरों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बनाया गया विस्तृत नेटवर्कप्रासंगिक स्टेशन (सबस्टेशन); ग्रामीण प्रशासनिक जिलों में, आपातकालीन चिकित्सा विभाग केंद्रीय स्तर पर आयोजित किए गए थे जिला अस्पताल. स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन क्षेत्रीय और औद्योगिक चिकित्सा स्थलों के डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ स्वच्छता-महामारी विज्ञान सेवा को सौंपा गया है।
एस टी ए सी आई ओ एन ए आर एस
अस्पताल
अस्पताल - एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो उन रोगियों का निदान और उपचार करता है जिन्हें चौबीस घंटे उपचार और देखभाल के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ये हैं: सिंगल-प्रोफ़ाइल (बीमारियों की केवल एक प्रोफ़ाइल), मल्टी-प्रोफ़ाइल (अस्पताल में विभिन्न प्रोफ़ाइल के रोगियों के उपचार के लिए विभाग हैं); जिला, शहर और क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतांत्रिक)।
सहायता का स्तर. तीसरे, चौथे।
मुख्य विशेषताएं. स्थिरता, प्रादेशिकता.
भुगतान प्रकार
किस स्थिति में आवेदन करना है. जरूरतमंद मरीजों को अस्पताल आना चाहिए चौबीसों घंटे उपचारऔर जा रहा हूँ.
क्लिनिक
क्लिनिक - एक अस्पताल जिसमें शिक्षण और अनुसंधान कार्य किया जाता है। यह चिकित्सा कर्मियों की उच्च क्षमता और आधुनिक चिकित्सा और नैदानिक उपकरणों के प्रावधान की विशेषता है।
सहायता का स्तर. तीसरे, चौथे।
मुख्य विशेषताएं. स्थिरता, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के विभागों की उपस्थिति।
भुगतान प्रकार. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट और एक वैध पॉलिसी आवश्यक है), स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट, एक पॉलिसी और बीमाकर्ता के साथ जांच और उपचार के दायरे पर सहमति के लिए एक शीट आवश्यक है), व्यक्तिगत नकद(पासपोर्ट आवश्यक)।
किस स्थिति में आवेदन करना है. क्लिनिक से उन रोगियों को संपर्क करना चाहिए जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से नैदानिक रूप से कठिन मामलों वाले या जटिल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों को।
अस्पताल
अस्पताल - एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो सैन्य कर्मियों और युद्ध में अक्षम लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है जिन्हें चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गैरीसन, जिला, प्रकार आवंटित करें सशस्त्र बलऔर केंद्रीय अस्पताल।
सहायता का स्तर. तीसरा।
मुख्य विशेषताएं. स्टेशनरी, सैन्य कर्मी।
भुगतान प्रकार. सैन्य कर्मियों और युद्ध में अक्षम लोगों के लिए निःशुल्क (सैन्य आईडी आवश्यक)।
किस स्थिति में आवेदन करना है. जिन सैन्य कर्मियों और युद्ध के दिग्गजों को चौबीसों घंटे उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें अस्पताल से संपर्क करना चाहिए .
सेहतगाह
सेनेटोरियम एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो पूर्ण हो चुके स्वस्थ रोगियों को उपचार के बाद उपचार प्रदान करता है अस्पताल में इलाजदूसरों में चिकित्सा संस्थान. पुनर्वास के ऐसे तरीकों का व्यापक उपयोग अनुकूल जलवायु, औषधीय मिनरल वॉटर, उपचारात्मक कीचड़।
सहायता का स्तर. कल्याण.
मुख्य विशेषताएं. स्थिर देखभाल, पश्चातवर्ती देखभाल, प्रोफ़ाइल।
भुगतान प्रकार. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट और एक वैध पॉलिसी आवश्यक है), स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा (एक पासपोर्ट, एक पॉलिसी और बीमाकर्ता के साथ परीक्षा और उपचार के दायरे पर सहमति के लिए एक शीट आवश्यक है), व्यक्तिगत धन (एक पासपोर्ट आवश्यक है)।
किस स्थिति में आवेदन करना है. ठीक होने वाले लोगों को सेनेटोरियम से संपर्क करना चाहिए गंभीर रोगजिन्हें सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार के ढांचे के भीतर अतिरिक्त स्वास्थ्य-सुधार उपायों की आवश्यकता होती है।
धर्मशाला
धर्मशाला - चिकित्सा संस्थान, जिसमें मरीज पूर्वानुमानित होते हैं बेकार नतीजेरोगों को उचित देखभाल मिलती है। धर्मशाला के मरीज़ सामान्य "घरेलू" चीज़ों से घिरे रहते हैं, उन्हें रिश्तेदारों और दोस्तों तक मुफ्त पहुंच होती है। चिकित्सा कर्मचारी उपशामक देखभाल प्रदान करते हैं: मरीज़ ऑक्सीजन, दर्द निवारक, ट्यूब फीडिंग आदि प्राप्त कर सकते हैं। न्यूनतम डॉक्टर और अधिकतम मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी। धर्मशाला में रहने का मुख्य उद्देश्य चमकना है पिछले दिनोंजीवन, दुख कम करो. यह मानवीय है और इसके अलावा, गहन देखभाल इकाई में टर्मिनल रोगियों के इलाज की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है।
धर्मशाला- यह निःशुल्क है सरकारी विभागजो गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल, उसकी शारीरिक राहत और सहायता प्रदान करता है मानसिक स्थिति, साथ ही अपनी सामाजिक और आध्यात्मिक क्षमता को बनाए रखना।
धर्मशाला आंदोलन के विचार वर्तमान में पूरे रूस में फैल रहे हैं। कुल मिलाकर, अब हमारे देश में मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कज़ान, उल्यानोवस्क, यारोस्लाव, समारा, नोवोसिबिर्स्क, येकातेरिनबर्ग, टैगान्रोग, इरकुत्स्क और कई अन्य सहित बीस से अधिक विभिन्न क्षेत्रों में लगभग 45 धर्मशालाएं हैं।
अक्सर लोग "धर्मशाला" शब्द को एक प्रकार के मृत्यु के घर से जोड़ते हैं, जहां लोगों को लंबे समय तक दुनिया से अलग-थलग अपना जीवन जीने के लिए रखा जाता है। लेकिन ये एक भ्रम है. धर्मशाला प्रणाली विकसित हो रही है, अधिक लोकप्रिय हो रही है, व्यक्ति और उसकी जरूरतों पर केंद्रित है। धर्मशाला का मुख्य विचार गंभीर बीमारी की स्थिति में किसी व्यक्ति को सभ्य जीवन प्रदान करना है। आधुनिक रूसी धर्मशालाएं नियमित धर्मशालाओं की तरह ही काम करती हैं। ऑन्कोलॉजी औषधालय, लेकिन विशेष रूप से कठिन मामलों में रोगियों की मदद करने में विशेषज्ञ हैं। यह विचार प्रशामक देखभाल की अवधारणा में अपनी अभिव्यक्ति पाता है।