प्रसूति अस्पताल के कार्य का संगठन - प्रश्न 81 देखें ( प्रसूति अस्पताल).

प्रसूति अस्पताल में निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

1) स्वागत एवं निरीक्षण इकाई (प्रत्येक विभाग के लिए अलग)

2)शारीरिक प्रसूति विभाग (प्रथम)

3) अवलोकन प्रसूति विभाग (दूसरा)

4)गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग (वार्ड)

5) प्रत्येक विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड

6) स्त्री रोग विभाग

7) प्रयोगशाला एवं निदान विभाग

श्रम में महिलाओं की स्वच्छता(प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं की रोकथाम के उद्देश्य से):

1. फिल्टर रूम में महिला अपने बाहरी कपड़े उतार देती है और कीटाणुरहित चप्पलें प्राप्त करती है। मूल्यांकन करना सामान्य स्थितिआने वाली महिला का तापमान मापें, रिफ्लेक्टर लैंप का उपयोग करके त्वचा की जांच करें, स्पैटुला का उपयोग करके गले की जांच करें, नाड़ी की गिनती करें, दोनों हाथों में रक्तचाप को मापें और शारीरिक या अवलोकन संबंधी प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय लें, जिसके बाद महिला चली जाती है परीक्षा कक्ष में (प्रत्येक विभाग के लिए अलग)।

2. महिला की जांच ऑइलक्लॉथ और एक बाँझ अस्तर से ढके सोफे पर की जाती है, हाथों और पैरों के नाखूनों को काटा जाता है, और एक बाँझ कपास झाड़ू का उपयोग करके उस क्षेत्र को तरल साबुन से उपचारित किया जाता है। बगलऔर जननांग अंगों, कांख और जघन क्षेत्र में बालों को शेव करें, महिला के बाहरी जननांग को एक जग से पोटेशियम परमैंगनेट 1:10000 के घोल से धोएं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को सफाई एनीमा दें

3. एक महिला अपने बालों को अनिवार्य रूप से धोने के साथ स्नान करती है (इससे पहले, उसे बाँझ लिनेन का एक सेट प्राप्त करना होगा, जिसमें एक शर्ट, तौलिया, डायपर, बागे और वॉशक्लॉथ, साथ ही डिस्पोजेबल पैकेजिंग में ठोस साबुन शामिल है)। महिला द्वारा स्वयं को रोगाणुरहित तौलिए से सुखाने के बाद, उसके निपल्स को चिकनाई दी जाती है स्तन ग्रंथियांब्रिलियंट ग्रीन अल्कोहल 2% के घोल से, नाखूनों और पैर के नाखूनों को आयोडोनेट के 1% घोल से उपचारित किया जाता है।

4. जांच कक्ष से, चिकित्सा कर्मियों के साथ, महिला प्रसव इकाई या पैथोलॉजी विभाग में जाती है; संकेतों के अनुसार, उसे एक गार्नी पर ले जाया जाता है।

जब किसी महिला को गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग से प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, तो रिसेप्शन विभाग में स्वच्छता उपचार किया जाता है या यदि गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में स्वच्छता की स्थिति होती है।

पूर्ण स्वच्छता (ऊपर वर्णित) के अलावा, आंशिक स्वच्छता निम्नलिखित मामलों में की जा सकती है:

- प्रसव के दूसरे चरण में भर्ती महिलाओं में

- उप- और विघटित अवस्था वाली महिलाओं में (एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के अनुसार)

- गंभीर गेस्टोसिस वाली महिलाओं में

- महिलाओं में जननांग पथ से खूनी निर्वहन के साथ

इसमें शामिल हैं: हाथ और पैर के नाखून काटना; बगल और जघन क्षेत्र में बाल काटना; गीले डायपर से शरीर को पोंछना; निपल्स का उपचार, हाथों और पैरों के पैर के फालैंग्स का उपचार।

प्रसूति अस्पताल के दूसरे प्रसूति (अवलोकन) विभाग में प्रवेश के लिए संकेत:

ए) गर्भवती महिलाएं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं:

- तीव्र श्वसन रोग (फ्लू, गले में खराश, आदि); एक्स्ट्राजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आदि)

– ज्वर की अवस्था(चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अन्य लक्षणों के बिना तापमान 37.6° और इससे ऊपर)

- लंबी निर्जल अवधि (अस्पताल में प्रवेश से 12 या अधिक घंटे पहले एमनियोटिक द्रव का टूटना)

- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु (शहर में किसी विशेष विभाग या संस्थान के अभाव में)

– फंगल रोगबाल और त्वचा; त्वचा रोग (सोरायसिस, जिल्द की सूजन, एक्जिमा, आदि)

- शुद्ध त्वचा के घाव और चमड़े के नीचे ऊतक

- एक्यूट और सबस्यूट थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

- पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस और गुर्दे के अन्य संक्रामक रोग

- जन्म नहर संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ

- टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टेरियोसिस, यौन रोग, तपेदिक

- दस्त

बी) प्रसव पीड़ा में महिलाएंकिसी चिकित्सा संस्थान के बाहर जन्म के मामले में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में (जन्म के 24 घंटे के भीतर)।

पहले (शारीरिक) विभाग से दूसरे प्रसूति (अवलोकन) विभाग में स्थानांतरण के संकेत:

गर्भवती महिलाएं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं और प्रसवोत्तर महिलाएं जिनके पास:

- प्रसव के दौरान तापमान में 38° और उससे अधिक की वृद्धि (हर घंटे तीन माप के साथ)

- बच्चे के जन्म के बाद तापमान में 37.6° और उससे अधिक की एक बार वृद्धि

- 1 दिन से अधिक समय तक रहने वाला निम्न श्रेणी का बुखार

- शुद्ध स्राव, सिवनी का फूटना, टांके पर "सजीले टुकड़े", तापमान की परवाह किए बिना

- एक्सट्राजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ (फ्लू, गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण, आदि)

- दस्त

जन्म खण्ड के कार्य का संगठन।

जेनेरिक ब्लॉकप्रसवपूर्व वार्ड (वार्ड), वार्ड शामिल हैं गहन देखभाल, प्रसूति वार्ड (हॉल), नवजात शिशुओं के लिए कमरा, ऑपरेटिंग यूनिट (बड़े और छोटे ऑपरेटिंग थिएटर, प्रीऑपरेटिव रूम, रक्त भंडारण के लिए कमरा, पोर्टेबल उपकरण), चिकित्सा कर्मचारियों के लिए कार्यालय और कमरे, बाथरूम, आदि।

जन्म के पूर्व कावार्डों को अलग-अलग बक्सों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे ऑपरेटिंग कमरे के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि उन्हें अलग-अलग संरचनाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो उन्हें पूरी तरह से स्वच्छता उपचार (लगातार तीन दिनों से अधिक काम नहीं) के साथ अपने काम को वैकल्पिक करने के लिए दोहरे सेट में होना चाहिए। प्रसवपूर्व कमरे में ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की केंद्रीकृत आपूर्ति और प्रसव पीड़ा से राहत के लिए उपयुक्त उपकरण, कार्डियक मॉनिटर, अल्ट्रासाउंड मशीनों की आवश्यकता होती है, और एक निश्चित स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था का पालन करना चाहिए: कमरे का तापमान +18°C - +20°C, गीली सफाई दिन में 2 बार डिटर्जेंट का उपयोग करें और दिन में एक बार - साथ कीटाणुनाशक समाधान, कमरे को हवादार करें, 30-60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करें।

प्रसवपूर्व वार्डों में, डॉक्टर और दाई लगातार प्रसव पीड़ा में महिला और प्रसव के पहले चरण की निगरानी करते हैं।

प्रसव के दूसरे चरण की शुरुआत में, प्रसव पीड़ित महिला को स्थानांतरित किया जाता है प्रसूति कक्ष, जहां प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला रोगाणुहीन शर्ट और जूता कवर पहनती है। प्रसूति कक्ष उज्ज्वल, विशाल, एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरण, आवश्यक दवाएं और समाधान, प्रसव के लिए उपकरण और ड्रेसिंग, शौचालय और नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन से सुसज्जित होने चाहिए। कमरे का तापमान +20°С -+22°С होना चाहिए। जन्म के समय, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक नवजात शिशु विशेषज्ञ की उपस्थिति अनिवार्य है। सामान्य जन्मों में दाई, रोगात्मक जन्मों और प्रसवों में दाई शामिल होती है पीछे का भागएक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा स्वीकार किया गया। अलग-अलग बेड पर बारी-बारी से डिलीवरी कराई जाती है। प्रसव और परिणाम की गतिशीलता को जन्म इतिहास और "इनपेशेंट बर्थ रिकॉर्डिंग जर्नल" में दर्ज किया जाता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप को "इनपेशेंट बर्थ रिकॉर्डिंग जर्नल" में दर्ज किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेपओह अस्पताल में।"

छोटे ऑपरेटिंग कमरेजन्म इकाई को सभी प्रसूति सहायता और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें ट्रांसेक्शन (प्रसूति संदंश, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति मोड़, श्रोणि अंत द्वारा भ्रूण का निष्कर्षण, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच, मैन्युअल पृथक्करण) की आवश्यकता नहीं होती है। नाल का, कोमल जन्म नलिका की दर्दनाक चोटों की टांके लगाना) और बच्चे के जन्म के बाद कोमल जन्म नलिका की जांच। बड़ा ऑपरेटिंग रूम पेट के अनुभागों (बड़े और छोटे सीजेरियन सेक्शन, सुप्रावागिनल विच्छेदन या हिस्टेरेक्टॉमी) के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सामान्य जन्म के बाद, माँ और नवजात शिशु 2 घंटे तक प्रसूति इकाई में रहते हैं, और फिर उन्हें स्थानांतरित कर दिया जाता है प्रसवोत्तर विभागसंयुक्त प्रवास के लिए (मां और नवजात शिशु के लिए अलग कमरे या मां और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए बॉक्स रूम)।

प्रसवोत्तर महिलाओं एवं नवजात शिशुओं के उपचार का संगठन।

1. प्रसवोत्तर महिलाओं को प्रसवोत्तर विभाग में भेजा जाता है, जिसमें प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए वार्ड, एक उपचार कक्ष, लिनन कक्ष, स्वच्छता कक्ष, शौचालय, शॉवर, डिस्चार्ज कक्ष और स्टाफ कक्ष शामिल हैं। वार्ड विशाल होने चाहिए, 4-6 बिस्तरों के साथ, उन्हें 3 दिनों के लिए नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के अनुसार चक्रीय रूप से भरा जाना चाहिए, ताकि सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को 5 वें - 6 वें दिन एक साथ छुट्टी दी जा सके। प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए, जो जटिल प्रसव, बाह्यजनित रोगों और ऑपरेशनों के कारण लंबे समय तक प्रसूति अस्पताल में रहने के लिए मजबूर होती हैं, विभाग में वार्डों का एक अलग समूह या एक अलग मंजिल आवंटित की जाती है। सुबह और शाम को, कमरों को गीली सफाई से साफ किया जाता है, और नवजात शिशुओं को तीसरी बार दूध पिलाने के बाद, उन्हें कीटाणुनाशक का उपयोग करके साफ किया जाता है।

वर्तमान में, प्रसवोत्तर अवधि का सक्रिय प्रबंधन स्वीकार किया जाता है। सामान्य जन्म के बाद, 6-12 घंटों के बाद, प्रसवोत्तर महिलाओं को बिस्तर से उठने, स्वतंत्र रूप से शौचालय जाने, तीन दिनों से शुरू करने, लिनेन बदलने के साथ प्रतिदिन स्नान करने की अनुमति दी जाती है।

2. नवजात शिशुओं को नवजात विभाग में भेजा जाता है (स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए, उसी वार्ड में मां के साथ संयुक्त रहने की व्यवस्था की जा सकती है)। विभाग में स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए वार्ड, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों, खराब मस्तिष्क परिसंचरण के लिए वार्ड हैं। श्वसन संबंधी विकार, सर्जिकल प्रसव के बाद, एक डेयरी कक्ष, साफ लिनन, गद्दे और उपकरण रखने के लिए कमरे। विभाग मातृ वार्डों के समानांतर, वार्डों के समान चक्रीय भरने को देखता है। यदि माँ और बच्चे को प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, तो नवजात शिशुओं को "अनलोडिंग" वार्ड में रखा जाता है। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों को एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, जीवाणुनाशक लैंप, प्रदान किया जाना चाहिए। गर्म पानी. बच्चों के विभाग में सबसे सख्त पालनस्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन के नियम: हाथ धोना, डिस्पोजेबल दस्ताने, उपकरण, फर्नीचर, परिसर का प्रसंस्करण।

विभाग फेनिलकेटोनुरिया और हाइपोथायरायडिज्म और प्राथमिक बीसीजी टीकाकरण के लिए संपूर्ण जांच करता है।

यदि मां को प्रसवोत्तर अवधि में कोई कठिनाई नहीं होती है, तो नवजात शिशु को गर्भनाल के अवशेष गिरने और शरीर के वजन में सकारात्मक बदलाव के साथ घर से छुट्टी दी जा सकती है। बीमार और समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए नवजात केंद्रों और बच्चों के अस्पतालों में स्थानांतरित किया जाता है।

मुख्य चिकित्सा दस्तावेजऔर प्रदर्शन संकेतक- प्रश्न 81 देखें।

प्रसूति क्लीनिक, प्रसूति अस्पतालों या शहर के अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग, औद्योगिक उद्यमों में स्त्री रोग कार्यालय ऐसे संस्थान हैं जो शहर में स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करते हैं।

महिला परामर्श

प्रसवपूर्व क्लिनिक एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसके कार्यों में महिला आबादी को बाह्य रोगी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना शामिल है।

स्त्री रोग संबंधी देखभाल के आयोजन और प्रावधान के क्षेत्र में प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधियाँ इस प्रकार हैं।

1. स्त्री रोग संबंधी रोगों की पहचान करना और बाह्य रोगी आधार पर रोगियों का उपचार करना, और यदि संकेत दिया जाए, तो स्त्री रोग अस्पताल में रेफर करना। मरीज़ों के आने पर स्त्री रोग संबंधी रोगों की पहचान की जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिक, साथ ही निवारक परीक्षाओं के दौरान भी। सेवा क्षेत्र के क्लिनिक में महिलाओं के लिए निवारक स्त्रीरोग संबंधी जाँचें आयोजित की जाती हैं। इन परीक्षाओं में प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर, साथ ही प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थानों के पैरामेडिकल कर्मचारी भाग लेते हैं। प्रबंधकों द्वारा सामूहिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के आयोजन में बड़ी सहायता प्रदान की जानी चाहिए सार्वजनिक संगठनक्षेत्र के औद्योगिक उद्यम। ऐसी परीक्षाओं में आमतौर पर 18 साल से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल होती हैं। विशेष ध्यानवृद्ध महिलाओं में घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना के कारण उन्हें संबोधित किया जाता है। पहचाने गए स्त्री रोग संबंधी रोगियों को उपचार के लिए भेजा जाता है, जो बाह्य रोगी के आधार पर या स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर की नियुक्तियाँ (इंजेक्शन, योनि प्रक्रियाएं, आदि) एक दाई द्वारा की जाती हैं।
2. लेखांकन और औषधालय अवलोकनस्त्रीरोग संबंधी रोगी. गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और अन्य पृष्ठभूमि रोग, गर्भाशय ग्रीवा इस्प्लासिया, बाहरी जननांग के क्राउरोसिस और ल्यूकोप्लाकिया, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, मासिक धर्म संबंधी विकार, डिम्बग्रंथि सिस्ट और ट्यूमर, महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर जैसी बीमारियों से पीड़ित महिलाएं हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन।, बार-बार तीव्रता के साथ क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन संरचनाएं। दाई नैदानिक ​​​​अवलोकन करने में डॉक्टर को बहुत सहायता प्रदान करती है। प्रत्येक औषधालय रोगी के लिए, एक औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड (फॉर्म नंबर 30) भरा जाता है, जहां प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी यात्राओं को नोट किया जाता है। सूचीबद्ध बीमारियों वाले मरीज़ इसके अधीन हैं नियमित जांच(प्रति माह 1 बार)। यदि रोगी अगली जांच के लिए नहीं आता है, तो दाई उसे फोन या मेल द्वारा अपॉइंटमेंट के लिए आमंत्रित करती है।
3. घर पर स्त्री रोग संबंधी रोगियों को ऑन-कॉल सहायता। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार घर पर दाई द्वारा किया जाता है।
4. स्वास्थ्य शिक्षा। रोकथाम की समस्याओं का व्यावहारिक समाधान काफी हद तक जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य शिक्षा लोगों में स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने के प्रति सचेत रवैया विकसित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। प्रत्येक डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मचारी को स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करने के लिए प्रति माह 4 घंटे प्रदान किए जाते हैं। इस कार्य के रूप विविध हैं: बातचीत और व्याख्यान, ब्रोशर का प्रकाशन, स्टैंड और प्रदर्शनियों का संगठन, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ व्यक्तिगत बातचीत। प्रसवपूर्व क्लीनिकों, अस्पतालों, उद्यमों और संस्थानों के साथ-साथ साइट पर डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ द्वारा स्वच्छता शिक्षा गतिविधियाँ की जाती हैं। स्वास्थ्य शिक्षा के विषय इस प्रकार हैं: संक्रामक रोगों की रोकथाम, गर्भपात, व्यक्तिगत स्वच्छता और अच्छे पोषण के मुद्दे, यौन जीवन की स्वच्छता, घातक ट्यूमर को रोकने के लिए निवारक परीक्षाओं की भूमिका, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भवती महिलाओं की शीघ्र उपस्थिति का महत्व। , वगैरह।
5. औद्योगिक उद्यमों में महिला श्रमिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करना है सबसे महत्वपूर्ण कार्यप्रसवपूर्व क्लिनिक. बड़े उद्यमों के क्षेत्र में प्रसवपूर्व क्लिनिक होते हैं (तथाकथित औद्योगिक विभाग); कुछ उद्यमों में स्वास्थ्य केंद्र होते हैं जिनमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और (या) एक दाई कार्यरत होते हैं। औद्योगिक विभागों और स्वास्थ्य केंद्रों के डॉक्टरों और दाइयों के कार्यों में किसी दिए गए उद्योग में महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन करना, काम पर प्रवेश पर महिलाओं की चिकित्सा जांच और उसके बाद निवारक जांच, स्वास्थ्य उपाय करना, महिलाओं की व्यक्तिगत स्वच्छता और निगरानी के लिए कमरे व्यवस्थित करना शामिल है। उनका काम, इस उद्योग में महिलाओं के श्रम पर कानूनों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करने वाले संगठनों की सहायता करना है। प्रसवपूर्व क्लिनिक महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता के साथ-साथ परिवार नियोजन में सहायता भी प्रदान करता है। गर्भ निरोधकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

बड़े प्रसवपूर्व क्लिनिक स्त्री रोग संबंधी रोगियों को बांझपन के निदान और उपचार, अंतःस्रावी विकारों और महिला जननांग अंगों के तपेदिक के संबंध में विशेष सहायता प्रदान करते हैं।

बड़े शहरों में, शहर या जिले के परामर्शों के बीच, एक बुनियादी प्रसवपूर्व क्लिनिक का आयोजन किया जाता है, जो इससे जुड़े परामर्शों के लिए संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार सहायता का केंद्र है।

स्त्री रोग अस्पताल

स्त्री रोग विभाग प्रसूति अस्पतालों या शहर के अस्पतालों के हिस्से के रूप में काम करते हैं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के सर्जिकल और रूढ़िवादी दोनों प्रकार के उपचार के लिए हैं। प्रसूति अस्पताल का स्त्री रोग विभाग आमतौर पर एक अलग मंजिल पर स्थित होता है और अन्य विभागों से अलग होता है। प्रसूति अस्पताल के स्त्री रोग विभाग उन रोगियों को स्वीकार नहीं करते हैं जिनसे संक्रमण फैलने का खतरा होता है (घातक ट्यूमर, संक्रमित गर्भपात, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां)।

बड़े बहु-विषयक अस्पतालों के भीतर स्त्री रोग विभाग को सभी प्रकार की आंतरिक स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आमतौर पर बड़े शहर के अस्पतालों में ऑपरेटिव स्त्री रोग विभाग और विभाग होते हैं रूढ़िवादी तरीकेइलाज।

आपातकालीन स्थिति के लिए स्त्री रोग संबंधी रोगियों को नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप (ट्यूमर, जननांग प्रोलैप्स, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूबल बांझपन, आदि के लिए) के लिए ऑपरेटिव स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। शल्य चिकित्सा(के बारे में अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, पेल्वियोपरिटोनिटिस, आदि)। स्त्री रोग विभाग में एक ऑपरेटिंग रूम (प्रीऑपरेटिव, ऑपरेटिंग रूम, नसबंदी, सामग्री, गहन देखभाल वार्ड) और एक छोटा ऑपरेटिंग रूम है जो गर्भपात, डायग्नोस्टिक इलाज, पीछे की योनि वॉल्ट के पंचर, गर्भाशय जांच, हाइड्रोट्यूबेशन आदि के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रूढ़िवादी उपचार विधियों का विभाग महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, बांझपन, मासिक धर्म संबंधी विकारों आदि के रोगियों के इलाज के लिए है। रूढ़िवादी उपचार, जिसमें फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। इस विभाग को हाइड्रोट्यूबेशन, डायग्नोस्टिक क्यूरेटेज, डायथर्मोकोएग्यूलेशन आदि के लिए एक छोटे ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन और जोड़-तोड़ आदि करते समय नर्सिंग स्टाफ डॉक्टर को बहुत सहायता प्रदान करता है उपचारात्मक उपायवह स्वतंत्र रूप से कार्य करता है (डौचिंग, सिंचाई, योनि स्नान, टैम्पोन, आदि)। स्त्री रोग विभाग, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा विभाग के नर्सिंग स्टाफ को रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव, श्वसन गिरफ्तारी (योनि टैम्पोनैड, कृत्रिम श्वसन, अंतःशिरा ड्रिप ट्रांसफ्यूजन इत्यादि) के मामले में।

एक बहु-विषयक अस्पताल के हिस्से के रूप में स्त्री रोग विभाग की उपस्थिति से किसी अन्य प्रोफ़ाइल (सर्जन, चिकित्सक, पुनर्जीवनकर्ता, आदि) के विशेषज्ञ द्वारा त्वरित सलाह और चिकित्सा सहायता प्रदान करने की संभावना के कारण बहुत फायदे हैं।

स्त्री रोग संबंधी देखभाल ग्रामीण इलाकों

ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी स्त्री रोग संबंधी देखभालनिम्नलिखित चिकित्सा और निवारक संस्थान प्रदान करते हैं: प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा केंद्र, सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल, ग्रामीण जिला अस्पताल, जिला और केंद्रीय जिला अस्पताल। ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन चरणों के सिद्धांत पर आधारित है। चरण I में, यह सहायता फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशनों, सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पतालों और ग्रामीण जिला अस्पतालों में डॉक्टर के बिना काम करने वाली दाइयों द्वारा प्रदान की जाती है। इस स्तर पर दाई का काम मुख्य रूप से निवारक प्रकृति का होता है और इसका उद्देश्य स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को रोकना है। यदि आवश्यक हो, तो दाई आपातकालीन सहायता प्रदान करने और रोगी को ले जाने के लिए एयर एम्बुलेंस बुलाने के लिए बाध्य है।

स्टेज II पर रोगी की देखभालग्रामीण जिला या जिला अस्पतालों में दिखाई देता है जहां एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ है। हालाँकि, जिन रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, उन्हें यहां अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, क्योंकि इन अस्पतालों में चौबीसों घंटे ड्यूटी पर कोई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं होता है।

बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान में मुख्य चरण चरण III है, जिसका प्रतिनिधित्व जिला और केंद्रीय जिला अस्पतालों के प्रसवपूर्व क्लीनिक और केंद्रीय जिला अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग करते हैं। जिला अस्पतालों में, शल्य चिकित्सा विभाग के हिस्से के रूप में स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए बिस्तर आवंटित किए जाते हैं।

विशेष परीक्षण और उपचार की आवश्यकता वाले स्त्री रोग संबंधी रोगियों को चरण IV (शहर और क्षेत्रीय प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में प्रसवपूर्व क्लीनिक और अस्पताल) और चरण V (विशेष संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों, नैदानिक ​​​​आधारों के प्रसवपूर्व क्लीनिक और अस्पताल) के संस्थानों में भेजा जाता है। यह सहायता। चिकित्सा संस्थानों के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग)।

चरणबद्ध प्रणाली ग्रामीण निवासियों को योग्य स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना संभव बनाती है। नर्सिंग कर्मियों की योग्यता बहुत महत्वपूर्ण है, जो बीमारी की रोकथाम के लिए समय पर उपाय करने, की मात्रा निर्धारित करने के लिए बाध्य हैं। चिकित्सा देखभालऔर मरीज को उचित चिकित्सा संस्थान में रेफर करें।

विशेष स्त्री रोग संबंधी देखभाल

बांझपन, गर्भपात, अंतःस्रावी विकार, महिला जननांग अंगों के तपेदिक, साथ ही जननांग अंगों के रोगों वाले बच्चों और किशोरों से पीड़ित महिलाओं को विशेष स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान की जाती है।

बुनियादी प्रसवपूर्व क्लीनिक विशेष नियुक्तियाँ प्रदान करते हैं। में बड़े शहरपरामर्श "विवाह और परिवार" आयोजित किए जाते हैं, जिसमें बांझपन, गर्भनिरोधक, स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, सेक्सोपैथोलॉजी, एंड्रोलॉजी, बाल चिकित्सा स्त्री रोग, प्रयोगशालाएं शामिल हैं। चिकित्सा आनुवंशिकी. विशेष रोगी स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए, बड़े बहु-विषयक अस्पतालों, अनुसंधान संस्थानों और चिकित्सा संस्थानों में विभाग हैं।

बच्चों और किशोरों को चरणों में विशेष सहायता प्रदान की जाती है। पहला चरण (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल) - शिक्षकों, अभिभावकों, लड़कियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना और पहचान करना

जिन बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है। इस काम में बड़ी भूमिका नर्सिंग स्टाफ की है।

दूसरे चरण में, बच्चों के क्लीनिक के स्त्री रोग कार्यालयों में चिकित्सीय और निवारक देखभाल प्रदान की जाती है, और तीसरे चरण में - बच्चों के स्त्री रोग अस्पतालों में। क्लिनिक में, स्त्री रोग अस्पताल से छुट्टी पाने वाली लड़कियों की निगरानी की जाती है और उनका अनुवर्ती उपचार किया जाता है।

बच्चों को विशेष स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के सभी चरणों में, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसे डॉक्टर के साथ-साथ नर्सिंग स्टाफ द्वारा भी किया जाना चाहिए।

प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय और संघ गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालयों के विशेष विभागों के पद्धति संबंधी निर्देशों और आदेशों के अनुसार काम का आयोजन करते हैं।

प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान सीधे जिला स्वास्थ्य विभागों के अधीन हैं, और छोटे शहरों में - शहरी स्वास्थ्य विभागों के अधीन हैं।

मुख्य विशेषज्ञ - मंत्रालयों, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर और जिला स्वास्थ्य विभागों के प्रसूति रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ - प्रसूति और स्त्री रोग संस्थानों के डॉक्टरों को सलाह देते हैं, उनकी योग्यता में सुधार के लिए पाठ्यक्रम आयोजित करते हैं और संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करते हैं। मंत्रालयों और स्वास्थ्य विभागों के तहत प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल पर आयोग बनाए गए हैं, जो एक स्थायी सलाहकार और कार्यप्रणाली निकाय हैं। प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग सबसे महत्वपूर्ण वैज्ञानिक समस्याओं का विकास करते हैं और स्वास्थ्य अधिकारियों को दैनिक वैज्ञानिक, चिकित्सा, संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता प्रदान करते हैं।

प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों की वैज्ञानिक सोसायटी वैज्ञानिक उपलब्धियों और सर्वोत्तम प्रथाओं को व्यवहार में लाने को बढ़ावा देती हैं।

पत्रिका "पैरामेडिक एंड मिडवाइफ", जो प्रसूति और स्त्री रोग के सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों पर लेख प्रकाशित करती है, नर्सिंग स्टाफ की योग्यता में सुधार, सर्वोत्तम प्रथाओं का प्रसार और वैज्ञानिक उपलब्धियों को व्यवहार में लाने में योगदान देती है।

प्रसूति अस्पताल (एएस) के मुख्य कार्य और कार्य गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को योग्य रोगी चिकित्सा देखभाल का प्रावधान करना है। स्त्रीरोग संबंधी रोग; प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल का प्रावधान।

एएस में काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग) के मौजूदा नियमों, आदेशों, निर्देशों और पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार एकल सिद्धांत पर आधारित है।

स्पीकर की संरचना और उपकरण को आवश्यकताओं को पूरा करना होगा बिल्डिंग कोडऔर चिकित्सा संस्थानों के नियम।

वर्तमान में, कई प्रकार के स्पीकर हैं:

चिकित्सा देखभाल के बिना (सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल और चिकित्सा और प्रसूति केंद्र);

एक आम के साथ मेडिकल सहायता(प्रसूति बिस्तरों वाले स्थानीय अस्पताल);

योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ (आरबी, सीआरएच, शहर प्रसूति अस्पताल, मैटरनिटी वार्डबहु-विषयक अस्पताल, बहु-विषयक अस्पतालों के आधार पर विशेष प्रसूति विभाग, चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों, केंद्रों के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के साथ एकजुट प्रसूति अस्पताल)।

एएस के निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:

रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक;

शारीरिक (I) प्रसूति विभाग (50-55%) कुल गणनाप्रसूति बिस्तर);

गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग (वार्ड) (25-30%);

प्रसूति विभाग I और II में नवजात शिशुओं का विभाग (वार्ड);

अवलोकन (द्वितीय) प्रसूति विभाग (20-25%);

स्त्री रोग विभाग (25-30%)।

प्रसूति अस्पताल के परिसर की संरचना को स्वस्थ गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं को बीमारों से अलग करना, स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन के नियमों का कड़ाई से पालन करना और बीमारों का अलगाव सुनिश्चित करना चाहिए। नियमित कीटाणुशोधन के लिए संयंत्र को वर्ष में दो बार बंद किया जाता है, जिसमें एक बार कॉस्मेटिक मरम्मत के लिए भी बंद किया जाता है। रिश्तेदारों द्वारा एएस से मिलने और बच्चे के जन्म के समय उपस्थिति की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब उचित स्थितियाँ मौजूद हों।

प्रसूति अस्पताल में काम करने वाले व्यक्तियों को बाद में यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 555 दिनांक 29 सितंबर, 1989 के आदेश के अनुसार पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है। पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए सभी कर्मियों को नैदानिक ​​​​निगरानी में ले जाया गया। नासॉफरीनक्स, त्वचा, पहचान और क्षय उपचार। विशेषज्ञों (चिकित्सक, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक) द्वारा कार्मिक परीक्षाएं वर्ष में एक बार की जाती हैं, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाएं - त्रैमासिक। चिकित्सा कर्मी वर्ष में दो बार एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण करते हैं और आरडब्ल्यू परीक्षण त्रैमासिक करते हैं; वर्ष में दो बार - स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति के लिए।

सूजन वाले चिकित्सा कर्मी या पुष्ठीय रोग, अस्वस्थता, या बुखार को काम करने की अनुमति नहीं है। हर दिन काम से पहले, कर्मचारी साफ़ विशेष कपड़े और जूते पहनते हैं। कर्मचारियों को कपड़े और जूते रखने के लिए अलग-अलग लॉकर उपलब्ध कराए जाते हैं। प्रसूति वार्ड और ऑपरेटिंग कमरे में, चिकित्सा कर्मचारी मास्क पहनते हैं, और नवजात वार्ड में - केवल आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान। प्रसूति अस्पताल में महामारी की समस्या होने पर मास्क पहनना अनिवार्य है।

प्रथम (शारीरिक) प्रसूति विभाग

पहले (शारीरिक) प्रसूति विभाग में एक रिसेप्शन और डिलीवरी ब्लॉक, एक डिलीवरी ब्लॉक, प्रसवोत्तर वार्ड, एक नवजात विभाग और एक डिस्चार्ज रूम शामिल है।

रिसेप्शन यूनिट

प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक में एक रिसेप्शन क्षेत्र (लॉबी), एक फिल्टर और परीक्षा कक्ष शामिल हैं। शारीरिक और अवलोकन विभागों के लिए परीक्षा कक्ष अलग-अलग मौजूद हैं। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं के उपचार के लिए एक कमरा, एक शौचालय, एक शॉवर और एक बर्तन धोने की सुविधा है। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है तो उसमें एक अलग रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक होना चाहिए।

रिसेप्शन और परीक्षा कक्षों को बनाए रखने के नियम: डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में दो बार गीली सफाई, दिन में एक बार कीटाणुनाशक का उपयोग करके सफाई करना। गीली सफाई के बाद, जीवाणुनाशक लैंप को 30-60 मिनट के लिए चालू करें। प्रसंस्करण उपकरणों, ड्रेसिंग, उपकरण, फर्नीचर, दीवारों के नियमों पर निर्देश हैं (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 345 का आदेश)।

एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला, रिसेप्शन क्षेत्र में प्रवेश करते हुए, अपने बाहरी कपड़े उतार देती है और फिल्टर में चली जाती है। फ़िल्टर में, डॉक्टर यह तय करता है कि किसी महिला को प्रसूति अस्पताल में और किस विभाग (पैथोलॉजी वार्ड, प्रसूति विभाग I या II) में भर्ती किया जाना चाहिए। इस समस्या को हल करने के लिए, डॉक्टर काम पर और घर पर महामारी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास एकत्र करता है। फिर वह त्वचा और ग्रसनी (प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग) की जांच करता है, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, और एमनियोटिक द्रव के फटने के समय का पता लगाता है। वहीं, दाई मरीज के शरीर का तापमान और रक्तचाप मापती है।

जिन गर्भवती या प्रसवोत्तर महिलाओं में संक्रामक रोगों के लक्षण नहीं होते हैं और जिनका संक्रमण से संपर्क नहीं हुआ है, उन्हें शारीरिक विभाग में भेजा जाता है। सभी गर्भवती या प्रसूता महिलाएं जो महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए संक्रमण का खतरा पैदा करती हैं, उन्हें या तो द्वितीय प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या विशेष अस्पतालों में स्थानांतरित किया जाता है (बुखार, एक संक्रामक रोग के लक्षण, त्वचा रोग, मृत भ्रूण, 12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल, वगैरह।)।

अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेने के बाद, दाई महिला को उपयुक्त परीक्षा कक्ष में स्थानांतरित करती है, "गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर महिलाओं के रजिस्टर" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है और जन्म इतिहास का पासपोर्ट भाग भरती है।

फिर डॉक्टर और दाई एक सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा करते हैं: वजन मापना, ऊंचाई मापना, श्रोणि का आकार, पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना, रक्त प्रकार का निर्धारण करना , आरएच स्थिति, प्रोटीन की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण करना (उबालकर या सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण)। यदि संकेत दिया जाए, तो रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है नैदानिक ​​प्रयोगशाला. ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला के व्यक्तिगत कार्ड" से परिचित हो जाता है, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है, प्रसव का समय, भ्रूण का अनुमानित वजन निर्धारित करता है, और सर्वेक्षण और परीक्षा डेटा को उपयुक्त कॉलम में दर्ज करता है। जन्म इतिहास.

जांच के बाद, सैनिटरी उपचार किया जाता है, जिसकी मात्रा रोगी की सामान्य स्थिति या बच्चे के जन्म की अवधि (बगल और बाहरी जननांग को शेव करना, नाखून काटना) पर निर्भर करती है। सफाई एनीमा, फव्वारा)। एक गर्भवती महिला (प्रसव में मां) को बाँझ लिनेन (तौलिया, शर्ट, बागे), साफ जूते के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज मिलता है और पैथोलॉजी वार्ड या प्रसवपूर्व वार्ड में जाता है। द्वितीय विभाग के परीक्षा कक्ष से - केवल द्वितीय विभाग तक। प्रसूति अस्पताल में भर्ती महिलाओं को अपने स्वयं के गैर-कपड़े वाले जूते और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने की अनुमति है।

स्वस्थ महिलाओं की जांच करने से पहले और बाद में, डॉक्टर और दाई टॉयलेट साबुन से अपने हाथ धोते हैं। यदि कोई संक्रमण है या विभाग II में जांच के दौरान हाथों को कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। नियुक्ति के बाद, प्रत्येक महिला को उपकरणों, बेडपैन, सोफे, शॉवर और शौचालयों पर कीटाणुनाशक समाधानों से उपचारित किया जाता है।

सामान्य ब्लॉक

जन्म ब्लॉक में प्रसव पूर्व वार्ड (वार्ड), गहन देखभाल वार्ड, प्रसव वार्ड (हॉल), नवजात शिशुओं के लिए एक कमरा, एक ऑपरेटिंग रूम (बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे, प्रीऑपरेटिव रूम, रक्त भंडारण के लिए कमरा, पोर्टेबल उपकरण), कार्यालय और कमरे शामिल हैं। मेडिकल स्टाफ, बाथरूम आदि के लिए।

प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षों को अलग-अलग बक्सों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे ऑपरेटिंग रूम या यहां तक ​​कि एक बड़े ऑपरेटिंग रूम के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, यदि उनके पास कुछ उपकरण हों। यदि उन्हें अलग-अलग संरचनाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो उन्हें पूरी तरह से स्वच्छता उपचार (लगातार तीन दिनों से अधिक नहीं काम) के साथ अपने काम को वैकल्पिक करने के लिए दोहरे सेट में होना चाहिए।

प्रसवपूर्व कक्ष में ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की केंद्रीकृत आपूर्ति और प्रसव एनेस्थीसिया, कार्डियक मॉनिटर और अल्ट्रासाउंड मशीनों के लिए उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है।

प्रसवपूर्व कमरे में, एक निश्चित स्वच्छता और महामारी व्यवस्था देखी जाती है: कमरे का तापमान +18°C - +20°C, डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में 2 बार गीली सफाई और दिन में 1 बार - कीटाणुनाशक समाधान के साथ, कमरे को हवादार बनाना, चालू करना 30 -60 मिनट पर जीवाणुनाशक लैंप।

प्रसव पीड़ा से जूझ रही प्रत्येक महिला के पास एक अलग बिस्तर और बेडपैन होता है। बिस्तर, बर्तन और बर्तन बेंच की संख्या समान है। बिस्तर को केवल तभी ढका जाता है जब प्रसव पीड़ित महिला प्रसव पूर्व वार्ड में प्रवेश करती है। प्रसव के लिए स्थानांतरण के बाद, लिनेन को बिस्तर से हटा दिया जाता है और एक प्लास्टिक बैग और ढक्कन के साथ एक टैंक में रखा जाता है, और बिस्तर कीटाणुरहित किया जाता है। प्रत्येक उपयोग के बाद, बेडपैन को बहते पानी से धोया जाता है, और प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित करने के बाद, इसे कीटाणुरहित किया जाता है।

प्रसवपूर्व वार्ड में, थक्के बनने का समय और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की नस से रक्त लिया जाता है। डॉक्टर और दाई प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला और प्रसव के पहले चरण की लगातार निगरानी करते हैं। हर 2 घंटे में, डॉक्टर जन्म इतिहास में एक प्रविष्टि करता है, जो प्रसव के दौरान महिला की सामान्य स्थिति, नाड़ी, रक्तचाप, संकुचन की प्रकृति, गर्भाशय की स्थिति, भ्रूण की दिल की धड़कन (पहली अवधि में) को दर्शाता है। हर 15 मिनट में सुना जाता है, दूसरी अवधि में - प्रत्येक संकुचन, धक्का देने के बाद), श्रोणि के प्रवेश द्वार के साथ प्रस्तुत भाग का संबंध, एमनियोटिक द्रव के बारे में जानकारी।

प्रसव के दौरान वे कार्य करते हैं दवा दर्द से राहतएंटीस्पास्मोडिक एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, नारकोटिक्स आदि की मदद से। लेबर एनेस्थीसिया एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर या एक अनुभवी नर्स एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जाता है।

योनि परीक्षणदो बार किया जाना चाहिए: प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद, और फिर - संकेतों के अनुसार। इन संकेतों को जन्म इतिहास में दर्शाया जाना चाहिए। वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेने के साथ एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अनुपालन में एक योनि परीक्षा की जाती है। प्रसव पीड़ा में महिला प्रसवपूर्व अवधि में प्रसव के पूरे पहले चरण को बिताती है। शर्तों के अधीन पति की उपस्थिति की अनुमति है।

गहन देखभाल वार्ड गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए है जो गंभीर रूप से गेस्टोसिस और एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से पीड़ित हैं। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए वार्ड को आवश्यक उपकरणों, दवाओं और उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

प्रसव के दूसरे चरण की शुरुआत में, बाहरी जननांग को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करने के बाद प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसव कक्ष में, प्रसव पीड़ित महिला एक रोगाणुहीन शर्ट और जूता कवर पहनती है।

प्रसूति कक्ष उज्ज्वल, विशाल, एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरण, आवश्यक दवाएं और समाधान, प्रसव के लिए उपकरण और ड्रेसिंग, शौचालय और नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन से सुसज्जित होने चाहिए। कमरे का तापमान +20°С -+22°С होना चाहिए। जन्म के समय, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक नवजात शिशु विशेषज्ञ की उपस्थिति अनिवार्य है। सामान्य जन्मों में दाई द्वारा भाग लिया जाता है; पैथोलॉजिकल और ब्रीच जन्मों में एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा भाग लिया जाता है। अलग-अलग बेड पर बारी-बारी से डिलीवरी कराई जाती है।

बच्चे को जन्म देने से पहले, दाई अपने हाथ धोती है जैसे कि किसी सर्जिकल ऑपरेशन के लिए, एक व्यक्तिगत डिलीवरी बैग का उपयोग करके एक रोगाणुहीन गाउन, मास्क, दस्ताने पहनती है।

नवजात शिशुओं को बाँझ फिल्म से ढकी एक बाँझ, गर्म ट्रे में प्राप्त किया जाता है। गर्भनाल के द्वितीयक उपचार से पहले, दाई हाथों का पुन: उपचार करती है (प्यूरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण की रोकथाम)।

प्रसव की गतिशीलता और बच्चे के जन्म के परिणाम को जन्म के इतिहास और "इनपेशेंट बर्थ रिकॉर्डिंग जर्नल" में दर्ज किया जाता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप को "हॉस्पिटल सर्जिकल इंटरवेंशन रिकॉर्डिंग जर्नल" में दर्ज किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, सभी ट्रे, बलगम चूसने वाले सिलेंडर, कैथेटर और अन्य सामान धोए जाते हैं गर्म पानीसाबुन से और कीटाणुरहित करें। डिस्पोजेबल उपकरण, सामान आदि को प्लास्टिक की थैलियों और ढक्कन वाले विशेष डिब्बे में फेंक दिया जाता है। बिस्तरों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

प्रसव कक्ष वैकल्पिक रूप से कार्य करते हैं, लेकिन 3 दिनों से अधिक नहीं, जिसके बाद उन्हें अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार धोया जाता है, पूरे कमरे और उसमें मौजूद सभी वस्तुओं को कीटाणुरहित किया जाता है। ऐसी सफाई की तारीख विभाग की वरिष्ठ दाई की पत्रिका में दर्ज की जाती है। बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति में, कमरे को दिन में एक बार कीटाणुनाशक का उपयोग करके साफ किया जाता है।

जन्म ब्लॉक (2) में छोटे ऑपरेटिंग कमरे सभी प्रसूति संबंधी सहायता और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनके लिए पेट की सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (प्रसूति संदंश, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति मोड़, श्रोणि अंत से भ्रूण का निष्कर्षण, मैन्युअल परीक्षा) गर्भाशय गुहा का, नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना, नरम जन्म नहर की दर्दनाक चोटों को टांके लगाना) और बच्चे के जन्म के बाद नरम जन्म नहर की जांच करना। बड़ा ऑपरेटिंग रूम पेट के अनुभागों (बड़े और छोटे सीजेरियन सेक्शन, सुप्रावागिनल विच्छेदन या हिस्टेरेक्टॉमी) के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियम समान हैं।

सामान्य जन्म के बाद, मां और नवजात शिशु 2 घंटे तक प्रसूति वार्ड में रहते हैं, और फिर उन्हें संयुक्त प्रवास के लिए प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है (मां और नवजात शिशु के लिए अलग कमरे या मां और बच्चे के एक साथ रहने के लिए बॉक्स वार्ड) ).

प्रसवोत्तर विभाग

प्रसवोत्तर विभाग में प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए वार्ड, एक उपचार कक्ष, लिनन कक्ष, स्वच्छता कक्ष, शौचालय, शॉवर, डिस्चार्ज कक्ष और स्टाफ कक्ष शामिल हैं।

वार्ड विशाल होने चाहिए, जिनमें 4-6 बिस्तर हों। कमरों में तापमान +18°С - +20°С. वार्डों को नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के अनुसार चक्रीय रूप से 3 दिनों और उससे अधिक के लिए भरा जाता है, ताकि सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को 5वें-6वें दिन एक साथ छुट्टी दी जा सके। यदि प्रसूति अस्पताल में 1-2 प्रसवोत्तर महिलाओं को रोकना आवश्यक हो, तो उन्हें "अनलोडिंग" वार्डों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए, जो जटिल प्रसव, बाह्यजनित रोगों और ऑपरेशनों के कारण लंबे समय तक प्रसूति अस्पताल में रहने के लिए मजबूर होती हैं, विभाग में वार्डों का एक अलग समूह या एक अलग मंजिल आवंटित की जाती है।

प्रत्येक प्रसवोत्तर महिला को एक नंबर वाला एक बिस्तर और एक बेडपैन दिया जाता है। नवजात इकाई में मां के बिस्तर की संख्या नवजात शिशु के बिस्तर की संख्या से मेल खाती है। सुबह और शाम को, कमरों को गीली सफाई से साफ किया जाता है, और नवजात शिशुओं को तीसरी बार दूध पिलाने के बाद, उन्हें कीटाणुनाशक का उपयोग करके साफ किया जाता है। प्रत्येक गीली सफाई के बाद, 30 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करें। परिसर की गीली सफाई से पहले लिनेन में बदलाव किया जाता है। बिस्तर का लिनन हर 3 दिन में एक बार बदला जाता है, शर्ट - दैनिक, बिस्तर की चादरें - पहले 3 दिनों के लिए हर 4 घंटे में, फिर - दिन में 2 बार।

वर्तमान में, प्रसवोत्तर अवधि का सक्रिय प्रबंधन स्वीकार किया जाता है। सामान्य जन्म के बाद, 6-12 घंटों के बाद, प्रसवोत्तर महिलाओं को बिस्तर से उठने, स्वतंत्र रूप से शौचालय जाने, तीन दिनों से शुरू करने, लिनेन बदलने के साथ प्रतिदिन स्नान करने की अनुमति दी जाती है। प्रसवोत्तर अवधि में व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं संचालित करने और व्याख्यान देने के लिए, वार्डों में रेडियो प्रसारण का उपयोग किया जाता है। प्रसवोत्तर वार्ड में कर्मचारी अपने हाथ साबुन से धोते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करते हैं। प्रसवोत्तर महिला को द्वितीय विभाग में स्थानांतरित करने या सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को छुट्टी देने के बाद, वार्डों का उपचार अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार किया जाता है।

नवजात शिशुओं का आहार आहार महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, विशेष भोजन की तर्कसंगतता, जो तभी संभव है जब माँ और बच्चा वार्ड में एक साथ रहें, सिद्ध हो चुकी है। प्रत्येक दूध पिलाने से पहले, माँ अपने हाथों और स्तन ग्रंथियों को बेबी सोप से धोती है। संक्रमण को रोकने के लिए निपल्स का उपचार वर्तमान में अनुशंसित नहीं है।

यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मां और नवजात शिशु को तुरंत द्वितीय प्रसूति विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

नवजात विभाग

नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल प्रसूति इकाई से प्रदान की जाने लगती है, जहां नवजात शिशुओं के लिए कमरे में वे न केवल उनकी देखभाल करते हैं, बल्कि कार्य भी करते हैं। पुनर्जीवन के उपाय. कमरा विशेष उपकरणों से सुसज्जित है: जोड़ बदलने और पुनर्जीवन टेबल, जो उज्ज्वल गर्मी और संक्रमण से सुरक्षा के स्रोत हैं, ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को चूसने के लिए उपकरण और उपकरण। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, बच्चों का लैरींगोस्कोप, इंटुबैषेण के लिए ट्यूबों का सेट, दवाएं, बाँझ सामग्री के साथ बक्से, बैग के लिए द्वितीयक प्रसंस्करणगर्भनाल, स्टेराइल बेबी चेंजिंग किट आदि।

नवजात शिशुओं के लिए वार्ड शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए गए हैं। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के साथ-साथ, समय से पहले जन्मे शिशुओं और श्वासावरोध, मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं, श्वसन संबंधी विकारों और सर्जिकल जन्म के बाद पैदा हुए बच्चों के लिए भी वार्ड हैं। स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए मां के साथ एक ही कमरे में संयुक्त प्रवास की व्यवस्था की जा सकती है।

विभाग में एक डेयरी कक्ष, बीसीजी, साफ लिनन, गद्दे और उपकरण भंडारण के लिए कमरे हैं।

विभाग मातृ वार्डों के समानांतर, वार्डों के समान चक्रीय भरने को देखता है। यदि माँ और बच्चे को प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है, तो नवजात शिशुओं को "अनलोडिंग" वार्ड में रखा जाता है। नवजात शिशुओं के लिए वार्डों में केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, जीवाणुनाशक लैंप और गर्म पानी उपलब्ध कराया जाना चाहिए। कमरों में तापमान +20°C - +24°C से कम नहीं होना चाहिए। वार्ड आवश्यक दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों, इनक्यूबेटर, चेंजिंग और पुनर्जीवन टेबल, उपकरणों से सुसज्जित हैं आक्रामक चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड मशीन।

बच्चों के विभाग में, स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन के नियमों का सबसे सख्त पालन: हाथ धोना, डिस्पोजेबल दस्ताने, उपकरणों, फर्नीचर, परिसर की सफाई। कर्मचारियों द्वारा मास्क का उपयोग केवल आक्रामक हेरफेर के दौरान और प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति में संकेत दिया जाता है। प्रसूति अस्पताल में पूरे प्रवास के दौरान नवजात शिशुओं के लिए केवल बाँझ लिनेन का उपयोग किया जाता है। वार्डों को दिन में 3 बार गीली सफाई की जाती है: दिन में 1 बार कीटाणुनाशक घोल से और 2 बार डिटर्जेंट से। सफाई के बाद, 30 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करें और कमरे को हवादार करें। खुले जीवाणुनाशक लैंप के साथ वार्डों का वेंटिलेशन और विकिरण केवल तभी किया जाता है जब बच्चे वार्ड में नहीं होते हैं। प्रयुक्त डायपर को प्लास्टिक बैग और ढक्कन वाले डिब्बे में एकत्र किया जाता है। प्रत्येक उपयोग के बाद, गुब्बारे, कैथेटर, एनीमा और गैस ट्यूब को अलग-अलग कंटेनरों में एकत्र किया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को रोगाणुरहित किया जाना चाहिए। अप्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री को पुनः स्टरलाइज़ किया जाना चाहिए। सब कुछ डिस्चार्ज करने के बाद बिस्तर पोशाक, पालने और वार्डों को कीटाणुरहित किया जाता है।

विभाग फेनिलकेटोनुरिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए संपूर्ण जांच करता है। 4-7वें दिन, स्वस्थ नवजात शिशुओं को प्राथमिक तपेदिक रोधी टीकाकरण प्राप्त होता है।

यदि मां को प्रसवोत्तर अवधि में कोई कठिनाई नहीं होती है, तो नवजात शिशु को गर्भनाल के अवशेष गिरने और शरीर के वजन में सकारात्मक बदलाव के साथ घर से छुट्टी दी जा सकती है। बीमार और समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए नवजात केंद्रों और बच्चों के अस्पतालों में स्थानांतरित किया जाता है।

डिस्चार्ज रूम बाहर है बच्चों का विभागऔर प्रसूति अस्पताल की लॉबी तक सीधे पहुंच होनी चाहिए। सभी बच्चों को छुट्टी मिलने के बाद, डिस्चार्ज रूम को कीटाणुरहित किया जाता है।

द्वितीय प्रसूति (अवलोकन) विभाग

दूसरा विभाग लघु रूप में एक स्वतंत्र प्रसूति अस्पताल है, यानी इसमें सभी आवश्यक परिसर और उपकरणों का पूरा सेट है।

द्वितीय विभाग में गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जो दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं (बुखार) अज्ञात एटियलजि, एआरवीआई, मृत भ्रूण, 12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल, प्रसूति अस्पताल के बाहर जन्म)। इसके अलावा, पैथोलॉजी विभाग से बीमार गर्भवती महिलाओं और शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग से प्रसवोत्तर महिलाओं को प्रसवोत्तर अवधि (एंडोमेट्रैटिस, पेरिनियल टांके का दबना, टांके के बाद) के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। सीजेरियन सेक्शनऔर इसी तरह।)। अवलोकन विभाग में इस विभाग में पैदा हुए बच्चे हैं, वे बच्चे जिनकी माताओं को पहले प्रसूति विभाग से स्थानांतरित किया गया था, जन्मजात वेसिकुलोपस्टुलोसिस, विकृति, "परित्यक्त" बच्चे, प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए बच्चे, प्रसूति इकाई से स्थानांतरित किए गए बच्चे।

अवलोकन विभाग बनाए रखने के नियम. वार्डों को दिन में 3 बार साफ किया जाता है: 1 बार डिटर्जेंट से और 2 बार कीटाणुनाशक घोल से और उसके बाद जीवाणुनाशक विकिरण से, वार्डों को हर 7 दिनों में एक बार कीटाणुरहित किया जाता है। उपकरणों को विभाग में कीटाणुरहित किया जाता है और फिर केंद्रीय नसबंदी कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जब चिकित्सा कर्मचारी अवलोकन विभाग में जाते हैं, तो वे अपना गाउन और जूते (जूता कवर) बदल देते हैं। बच्चों को पिलाने के लिए निकाले गए दूध का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की पैथोलॉजी विभाग

100 बिस्तरों से अधिक क्षमता वाले प्रसूति अस्पतालों में पैथोलॉजी विभाग का आयोजन किया जाता है। गर्भवती महिलाएं प्रथम प्रसूति विभाग के जांच कक्ष से होकर पैथोलॉजी विभाग में प्रवेश करती हैं। यदि कोई संक्रमण होता है, तो गर्भवती महिलाओं को प्रसूति वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है संक्रामक रोग अस्पताल. एक्सट्रैजेनिटल रोगों वाली गर्भवती महिलाओं को पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ( कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र, आदि) और प्रसूति विकृति विज्ञान (गर्भपात, गर्भपात, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई), असामान्य भ्रूण स्थिति, श्रोणि संकुचन, आदि) के साथ। विभाग में प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्यरत हैं। विभाग का आमतौर पर एक कार्यालय होता है कार्यात्मक निदानकार्डियक मॉनिटर, अल्ट्रासाउंड मशीन, परीक्षा कक्ष से सुसज्जित, उपचार कक्ष, प्रसव के लिए एफपीपीपी कार्यालय। स्वास्थ्य में सुधार होने पर गर्भवती महिलाओं को घर से छुट्टी दे दी जाती है। शुरुआत के साथ श्रम गतिविधिप्रसव पीड़ित महिलाओं को पहले प्रसूति विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। वर्तमान में, सेनेटोरियम-प्रकार के पैथोलॉजी विभाग बनाए जा रहे हैं।

13.3. खाद्य उत्पादों, खाद्य कच्चे माल, पानी के नियंत्रण और सुरक्षा के लिए स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का संगठन और आपातकालीन स्थितियों में उनकी स्वच्छता जांच का संगठन

10.12.2011 18:01

स्त्री रोग विभाग की संरचना में मुख्य भाग होते हैं, चाहे वह किसी भी चिकित्सा संस्थान का हिस्सा हो। प्रत्येक भाग में परिसर का एक निश्चित समूह होता है।

स्वागत विभाग या सामान्य स्वागत विभाग का भाग। इसमें एक वेस्टिबुल, एक परीक्षा कक्ष, शॉवर और शौचालय के साथ एक स्वच्छता कक्ष शामिल है।

वार्ड विभाग, जिसमें प्रत्येक 30 बिस्तरों वाले वार्ड अनुभाग शामिल हैं। इस अनुभाग में 4 बिस्तरों वाले वार्ड हैं, और 1-2 बिस्तरों वाले 2-3 वार्ड रखने की सिफारिश की गई है। प्रत्येक बिस्तर को 7 वर्ग मीटर जगह आवंटित की गई है। वार्ड अनुभाग में एक हेरफेर कक्ष और एक उपचार कक्ष होता है, प्रत्येक का क्षेत्रफल 18 वर्ग मीटर है। विभाग की इष्टतम क्षमता 60 बिस्तरों की है।

स्त्री रोग विभाग में भी सामान्य क्षेत्र हैं:
- प्रति बिस्तर 0.5 एम2 की दर से रोगियों के दिन के समय ठहरने के लिए;
- बिस्तरों की संख्या से कम से कम 70 सीटों वाला एक भोजन कक्ष;
- बर्तन धोने का कमरा;
- चिकित्सक का कार्यालय;
- एनीमा;
- स्वच्छता सुविधाएं;
- ऑपरेटिंग रूम (36 एम2 के बड़े ऑपरेटिंग क्षेत्र के साथ, एक छोटा ऑपरेटिंग रूम - 24 एम2, एक प्रीऑपरेटिव रूम - 12 एम2, एक पोस्टऑपरेटिव रूम - 14 एम2, एक ड्रेसिंग रूम - 22 एम2, एक एंडोस्कोपी रूम - 22 एम2 ).

एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विभाग उपकरणों को संसाधित करने के लिए एक सामान्य केंद्रीकृत नसबंदी विभाग का उपयोग करते हैं, जो अस्पताल या प्रसूति अस्पताल का हिस्सा है।

यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है तो उसे प्रसूति विभाग से अलग कर देना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, स्त्री रोग विभाग एक अलग, उच्चतम मंजिल पर या एक अलग भवन में स्थित हैं। आपातकालीन विभागों को अलग करना भी जरूरी है. ऐसे में इस बात का ध्यान रखना होगा कि स्त्री रोग विभाग के कर्मचारियों का प्रसूति विभाग के कर्मचारियों से संपर्क न हो।

प्रत्येक विभाग के पास अपने स्वयं के उपकरण, लिनेन, देखभाल की वस्तुएं आदि होनी चाहिए। स्त्री रोग विभाग जो प्रसूति अस्पताल का हिस्सा हैं, उन्हें प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण (सूजन संबंधी रोग, गर्भपात जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के बाहर शुरू हुए) के लक्षण वाले रोगियों को स्वीकार नहीं करना चाहिए।

बहु-विषयक अस्पतालों के हिस्से के रूप में स्त्री रोग विभाग को व्यवस्थित करना सबसे उचित है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा विभाग के बगल में स्त्री रोग संबंधी शल्य चिकित्सा विभाग रखना संभव है। यह उपकरण, उपकरण, एनेस्थीसिया और श्वसन उपकरण, ड्रेसिंग आदि के सबसे कुशल उपयोग की अनुमति देता है। साथ ही, इस तरह के प्लेसमेंट के साथ एनेस्थिसियोलॉजिकल और पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करना आसान होता है।

रूढ़िवादी उपचार विधियों के लिए स्त्री रोग विभाग उन अस्पतालों में स्थित होते हैं जो फिजियोथेरेपी उपकरणों से अच्छी तरह सुसज्जित होते हैं।

स्त्री रोग संबंधी देखभाल की रूपरेखा के अनुसार, निम्नलिखित विभाग प्रतिष्ठित हैं:
- परिचालन के तरीकेउपचार (प्युलुलेंट के लिए और स्वच्छ ऑपरेशन के लिए अलग से);
- रूढ़िवादी उपचार के तरीके;
- गर्भावस्था की समाप्ति (प्रेरित गर्भपात के लिए और अस्पताल से बाहर गर्भपात के लिए अलग से)।

विशिष्ट अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग (ऑन्कोलॉजी और तपेदिक अस्पतालों के हिस्से के रूप में) भी हो सकते हैं।

यदि गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा में महिलाओं में संक्रामक और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के लक्षण दिखाई देते हैं या किसी संक्रामक रोगी के साथ उनका संपर्क पाया जाता है, तो उन्हें अवलोकन विभाग में भेजा जाता है। प्रसूति अस्पतालों के संक्रमण और बड़े शहरों में संक्रमण फैलने के खतरे को रोकने के लिए जहां कई प्रसूति अस्पताल हैं, उनमें से एक को बाहरी अवलोकन के लिए आवंटित किया गया है। सभी गर्भवती महिलाएं और विभिन्न पीप वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं संक्रामक प्रक्रियाएं. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, महिला के साथ बातचीत और परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उसे शारीरिक या अवलोकन विभाग में स्थानांतरित करते हैं।

बेलारूस गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय

शैक्षिक संस्था

"गोमेल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा विभाग

सिर चिकित्सा विज्ञान विभाग के डॉक्टर, प्रोफेसर

शारशाकोवा टी.एम.

उत्पादन के शिक्षक-क्यूरेटर

सोबोलेव एल.जी. का अभ्यास

चिकित्सा उत्पादन अभ्यास के बारे में

अनुशासन से

"सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल"

समूह 17, 5 वर्ष के छात्र

चिकित्सा के संकाय

________तातियाना का क्रुक____मिखाइलोव्ना____________

जिन्होंने बेस पर अभ्यास किया था

गोमेल सेंट्रल_सिटी_क्लिनिकल_हॉस्पिटल___________

रिपोर्ट की जाँच की:

सिर विभाग

वकुलचिक आई.ओ.

"____" जुलाई 2007

संगठन के प्रमुख

स्वास्थ्य

वी.ए. बुगाकोव

" " जुलाई 2007

गोमेल, 2007

व्यक्तिगत कार्य संख्या 6

आवासीय देखभाल का संगठन

स्त्री रोग संबंधी देखभाल

मैं. स्त्री रोग विभाग और सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों के बारे में सामान्य जानकारी।

महिला आबादी के लिए आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल का संगठन।बेलारूस गणराज्य में, मातृत्व को राज्य द्वारा संरक्षित और प्रोत्साहित किया जाता है। महिलाओं के लिए ऐसी स्थितियाँ बनाई जाती हैं जो उन्हें काम को मातृत्व के साथ जोड़ने की अनुमति देती हैं, और उन्हें मातृत्व और बचपन के लिए कानूनी सुरक्षा, सामग्री और नैतिक समर्थन प्रदान किया जाता है। एक गर्भवती महिला को राज्य स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में चिकित्सा पर्यवेक्षण, प्रसव के दौरान और बाद में रोगी की चिकित्सा देखभाल, साथ ही नवजात शिशु के उपचार और निवारक देखभाल और चिकित्सा पर्यवेक्षण की गारंटी दी जाती है। राज्य गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और तीन साल से कम उम्र के बच्चों को पर्याप्त पोषण की गारंटी देता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो उन्हें मंत्रिपरिषद द्वारा निर्धारित तरीके से चिकित्सा प्रमाण पत्र के आधार पर विशेष खाद्य दुकानों और दुकानों के माध्यम से भोजन प्रदान करना शामिल है। बेलारूस गणराज्य। संस्थाएँ: प्रसूति अस्पताल, सामान्य अस्पतालों के प्रसूति वार्ड, प्रसवपूर्व क्लिनिक, स्त्री रोग अस्पताल जो बड़े शहरों में बनाए जा रहे हैं; प्रसूति एवं स्त्री रोग अनुसंधान संस्थान, गर्भवती महिलाओं, स्त्री रोग रोगियों, माताओं और बच्चों के लिए सेनेटोरियम; चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श, परामर्श "परिवार और विवाह"; एफएपी - प्राथमिक चिकित्सा सहायता। ए) प्रसवपूर्व क्लिनिक मुख्य संस्थान है - यह एक डिस्पेंसरी-प्रकार की संस्था है, जिसके काम में चिकित्सीय और निवारक कार्य के संगठन के रूप में स्वास्थ्य देखभाल का सिद्धांत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह क्षेत्रीय स्थानीयता के सिद्धांत पर आधारित है। प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना: 1.पंजीकरण; 2. प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग; 3.साइकोप्रोफिलैक्सिस कार्यालय; 4. मातृत्व की पाठशाला; 5.ऑपरेटिंग रूम; 6.विशेष विशेषज्ञों का कार्यालय (चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, आदि); 7. सामाजिक और कानूनी सुरक्षा कार्यालय (कार्यकारी कानूनी सलाहकार) - 5 डॉक्टरों की सेवा करता है; 8. गर्भनिरोधक पर कार्य करना; 9. उपचार और निदान के आधुनिक तरीकों का अभ्यास में परिचय। प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य:- योग्य बाह्य रोगी उपचार और निवारक देखभाल प्रदान करना; - दस्तावेज़ीकरण की तैयारी (एक्सचेंज कार्ड); - मातृत्व और बचपन की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को कानूनी सुरक्षा प्रदान करना। बी) प्रसूति अस्पताल में महिलाओं, माताओं और बच्चों के लिए रोगी देखभाल प्रदान की जाती है। प्रसूति अस्पताल की मुख्य विशेषता महामारी विरोधी व्यवस्था का अनुपालन है। 2 विभाग हैं: ए) गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए रिसेप्शन; बी) गर्भावस्था समाप्त करने वाली या स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं के लिए रिसेप्शन। प्रसूति शारीरिक और प्रसूति अवलोकन विभाग। यहां एक जन्म ब्लॉक, नवजात शिशुओं के लिए वार्ड, एक ऑपरेटिंग कक्ष, पुनर्जीवन और पुनर्वास के लिए वार्ड हैं। प्रेक्षण विभाग में भी यही विभाग होते हैं। यहाँ एक स्त्री रोग विभाग, एक रक्त आधान सेवा, एक दिवसीय अस्पताल और एक प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा भी है। महिलाओं के लिए प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल विशेष बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी संस्थानों में प्रदान की जाती है। इन संस्थानों का नामकरण स्वास्थ्य मंत्री के आदेश से निर्धारित किया जाता है। क्षेत्रीय केंद्रों और बड़े शहरों में, मुख्य हैं प्रसूति अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, सामान्य अस्पतालों के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग, स्त्री रोग अस्पताल, स्वतंत्र प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसवपूर्व क्लिनिक या स्त्री रोग कार्यालय जो औद्योगिक उद्यमों के क्लीनिक या चिकित्सा इकाइयों का हिस्सा हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में, क्षेत्रीय, जिला और केंद्रीय जिला अस्पतालों के प्रसूति (स्त्री रोग) विभागों, ग्रामीण जिला अस्पतालों या बाह्य रोगी क्लीनिकों और प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों पर प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान की जाती है। उपचार और निवारक देखभाल प्रदान करने के चरण:

भावी मां के रूप में लड़की के स्वास्थ्य का विकास करना, उसे भावी मातृत्व के लिए तैयार करना;

गर्भावस्था से पहले एक महिला के लिए चिकित्सीय और निवारक देखभाल;

प्रसवपूर्व भ्रूण सुरक्षा;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संरक्षण, प्रसव के दौरान महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखना;

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान नवजात शिशु और मां के लिए स्वास्थ्य देखभाल;

स्कूल में प्रवेश से पहले बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा करना;

स्कूली बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करना और इसे किशोर नेटवर्क में स्थानांतरित करना;

महिलाओं के स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे:

चिकित्सा समस्याएं: स्त्री रोग संबंधी रुग्णता, एनीमिया, गर्भावस्था विषाक्तता, विभिन्न अंगों के रोग;

सामाजिक परिस्थिति;

बच्चों पर अपर्याप्त ध्यान;

गर्भपात की समस्या;

गर्भनिरोधक की समस्या (मात्रा, गुणवत्ता, कीमत);

बांझपन की समस्या;

शिशु मृत्यु दर (जीवन के पहले वर्ष में);

मातृ मृत्यु दर;

परिवार नियोजन की समस्याएँ;

महिलाओं के श्रम में सुधार और हानिकारक स्थितियों के प्रभाव।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम सामाजिक मानकों का विचार: स्वास्थ्य देखभाल निकायों और संस्थानों का काम मुख्य रूप से प्रबंधन तंत्र में सुधार करना और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संरचनात्मक पुनर्गठन के लिए उपाय विकसित करना है। नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के विकास और कार्यान्वयन के साथ प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य देखभाल व्यय के बजटीय कवरेज के मानकों के आधार पर नेटवर्क संकेतकों के अनुसार वित्तीय संसाधनों की योजना बनाने से एक परिवर्तन किया गया है। इसे ध्यान में रखते हुए, 2003-2007 के लिए बेलारूस गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल के विकास की अवधारणा विकसित की गई, जो उद्योग के कामकाज के लिए एक नए चिकित्सा और आर्थिक मॉडल को परिभाषित करती है। कला के अनुसार. 11 नवंबर 1999 के बेलारूस गणराज्य के कानून के 9 "राज्य के न्यूनतम सामाजिक मानकों पर" 18 जुलाई 2002 को, बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद का संकल्प संख्या 963 "क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम मानकों पर" स्वास्थ्य देखभाल" को अपनाया गया। यह संकल्प उन प्रकार की चिकित्सा देखभाल स्थापित करता है जो राज्य आबादी को निःशुल्क प्रदान करने का कार्य करता है। हर साल, स्वास्थ्य मंत्रालय बजट की कीमत पर राज्य स्वास्थ्य संगठनों द्वारा नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की राष्ट्रीय औसत मात्रा को मंजूरी देता है। क्षेत्रों, शहरों और जिलों में न्यूनतम सामाजिक मानकों के आधार पर, राज्य गारंटी के क्षेत्रीय, शहर और जिला क्षेत्रीय कार्यक्रम विकसित और अनुमोदित किए जाते हैं। ये कार्यक्रम बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ धन स्रोतों के माध्यम से गारंटीकृत न्यूनतम के संबंध में अतिरिक्त मात्रा और प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जो कानून का खंडन नहीं करते हैं। ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सामाजिक मानकों की शुरूआत पर विशेष ध्यान दिया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने नागरिकों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के कार्यान्वयन की प्रगति का आकलन करने और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सामाजिक मानकों को लागू करने में स्थानीय कार्यकारी निकायों के काम का अध्ययन करने के लिए स्थायी कार्य समूह बनाए हैं। कार्य समूह का उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की गतिविधियों का अध्ययन और विश्लेषण करना और स्तर के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की मौजूदा प्रणाली के साथ-साथ गणतंत्र के प्रत्येक क्षेत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए क्षेत्रीय कार्यक्रमों के गठन में बदलाव करना है। . क्षेत्रीय कार्यक्रमों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण त्रैमासिक किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल मानकों की एक सूची स्वयं निर्धारित की गई है, उनकी गणना के लिए वैज्ञानिक आधार विकसित किया गया है, और कई क्षेत्रों में मानक मानकों के आधार पर उद्योग के वित्तपोषण और प्रबंधन के नए तरीकों का परीक्षण किया गया है। 2004 से, मानकों को पूरे गणतंत्र में लागू किया गया है; यह प्रक्रिया सरकार, स्वास्थ्य मंत्रालय और स्थानीय अधिकारियों के निरंतर नियंत्रण में है। वित्त पोषण योजना के अनुसार धन का वितरण है। आगामी वर्ष के लिए आर्थिक और सांस्कृतिक निर्माण की मुख्य वित्तीय योजना राज्य का बजट है। यह आर्थिक विकास, आंतरिक और सभी मुख्य पहलुओं को दर्शाता है विदेश नीति, देश की रक्षा क्षमता, आदि। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल का वित्तपोषण प्रति व्यक्ति चिकित्सा देखभाल पर व्यय की आवश्यकता के आधार पर रिपब्लिकन और स्थानीय बजट से किया जाता है। राज्य स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के वित्तपोषण के स्रोत हैं: बेलारूस गणराज्य के रिपब्लिकन और स्थानीय बजट से धन; उनकी व्यावसायिक गतिविधियों से आय; के उपाय चिकित्सा प्रकारबीमा; बैंक के ऋण; व्यक्तियों से स्वैच्छिक दान और कानूनी संस्थाएं; अन्य स्रोत कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं।

2007 के लिए न्यूनतम राज्य स्वास्थ्य मानक.

1. गणतंत्र में प्रति 1 निवासी औसतन स्वास्थ्य देखभाल लागत के बजटीय प्रावधान का मानक 285,000 रूबल है; 2. सामान्य चिकित्सकों और स्थानीय डॉक्टरों के प्रावधान के लिए मानक - प्रति 1.3 हजार निवासियों पर 1 डॉक्टर; 3. बिस्तरों की व्यवस्था का मानक प्रति 1 हजार निवासियों पर 9 बिस्तर हैं; 4. फार्मेसियों की आपूर्ति का मानक प्रति 8,000 निवासियों पर 1 फार्मेसी है; 5. आपातकालीन चिकित्सा टीमों के प्रावधान का मानक प्रति 12.5 हजार निवासियों पर 1 टीम है। राज्य का प्रादेशिक कार्यक्रम नागरिकों को चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने की गारंटी देता है। जनसंख्या को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी का क्षेत्रीय कार्यक्रम 18 जून, 2002 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद के संकल्प के अनुसार विकसित किया गया था। संख्या 963 "स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम मानकों पर" (बेलारूस गणराज्य के कानूनी अधिनियमों का राष्ट्रीय रजिस्टर, 2006, संख्या 84.5/10825), बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद के दिनांक 30 मई के संकल्प द्वारा , 2003. संख्या 724 "गणतंत्र की आबादी की सेवा के लिए राज्य सामाजिक मानकों की एक प्रणाली शुरू करने के उपायों पर" (बेलारूस गणराज्य के कानूनी अधिनियमों का राष्ट्रीय रजिस्टर, 2003 संख्या 64.5/12556) और स्वास्थ्य मंत्रालय के संकल्प द्वारा बेलारूस गणराज्य की दिनांक 27 मई, 2002। संख्या 28 "नागरिकों को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के विकास और कार्यान्वयन के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर" (बेलारूस गणराज्य के कानूनी अधिनियमों का राष्ट्रीय रजिस्टर 2002 संख्या 68.8/8159)। प्रादेशिक कार्यक्रम एक दस्तावेज है जो चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा की सूची के साथ-साथ बेलारूस गणराज्य की संबंधित प्रशासनिक-क्षेत्रीय इकाई के बजट की कीमत पर नागरिकों को उनके प्रावधान की शर्तों को परिभाषित करता है। क्षेत्रीय कार्यक्रम में चिकित्सा देखभाल की विशिष्ट मात्रा के लिए क्षेत्रीय मानक और उनके वित्तीय समर्थन के लिए नियोजित संकेतक शामिल हैं। क्षेत्रीय कार्यक्रम का आधार चिकित्सा और दवा देखभाल की राज्य-गारंटी मात्रा है, जो बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सालाना निर्धारित बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए मात्रात्मक रूप से विनियमित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान करती है। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम सामाजिक मानकों के रूप में। क्षेत्रों, शहरों और जिलों में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम सामाजिक मानकों के आधार पर, क्षेत्रीय, शहर और जिला क्षेत्रीय कार्यक्रम विकसित और अनुमोदित किए जाते हैं। प्रादेशिक कार्यक्रम मसौदा बजट के विकास के लिए स्थापित समय सीमा के भीतर स्वास्थ्य अधिकारियों (स्वास्थ्य अधिकारियों के कार्यों को सौंपा गया संस्थान) द्वारा सालाना विकसित किया जाता है, और स्थानीय बजट की मंजूरी के बाद एक सप्ताह के भीतर स्थानीय कार्यकारी और प्रशासनिक निकायों द्वारा अनुमोदित किया जाता है। . क्षेत्रीय कार्यक्रम विकसित करने का उद्देश्य:- बेलारूस गणराज्य की संबंधित प्रशासनिक-क्षेत्रीय इकाई के बजट की कीमत पर राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में मुफ्त उपचार प्राप्त करने के लिए बेलारूस गणराज्य के नागरिकों के संवैधानिक अधिकारों के कार्यान्वयन के लिए एक एकीकृत तंत्र का निर्माण; - नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा और गुणवत्ता और इसके लिए आवंटित बजट निधि प्रदान करने के राज्य के दायित्वों के बीच संतुलन सुनिश्चित करना; -उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के उपयोग की दक्षता बढ़ाना। क्षेत्रीय कार्यक्रम में शामिल हैं:बेलारूस गणराज्य की प्रशासनिक-क्षेत्रीय इकाई के बजट की कीमत पर नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची; बेलारूस गणराज्य की किसी प्रशासनिक-क्षेत्रीय इकाई के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की शर्तें और प्रक्रिया; चिकित्सा देखभाल की मात्रा; स्थानीय कार्यकारी और प्रशासनिक निकायों और स्वास्थ्य अधिकारियों के अधिकार और जिम्मेदारियाँ।

बजट निधि के खर्च पर नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची - ऐसी स्थितियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल जो किसी नागरिक या उसके आसपास के लोगों के जीवन या स्वास्थ्य को खतरे में डालती है, जो अचानक बीमारियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने, दुर्घटनाओं, चोटों और विषाक्तता के कारण होती है। , गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ; - बाह्य रोगी देखभाल में रोकथाम के उपाय (बच्चों और गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की गतिशील निगरानी सहित), बाह्य रोगी क्लीनिकों में सहायता मांगने पर रोगों का निदान और उपचार और घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है; - गंभीर बीमारियों और पुरानी बीमारियों के गंभीर होने, स्थितियों और चोटों के लिए रोगी की देखभाल, जिसमें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और चिकित्सा कारणों से अलगाव की आवश्यकता होती है; चिकित्सा और सामाजिक कारणों से गर्भावस्था, प्रसव और गर्भावस्था की समाप्ति की विकृति के मामले में; चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले उपचार के उद्देश्य से नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान; - दिन के अस्पतालों और घर पर अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है तीव्र रोगऔर पुरानी बीमारियों, बीमारियों और चोटों का बढ़ना जिनके लिए चिकित्सा कारणों से चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है; - सेनेटोरियम (बच्चों, विशिष्ट), बाल गृह, चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग सेवा, रक्त आधान स्टेशन (विभाग), पैथोलॉजी ब्यूरो, निदान केंद्र, एड्स केंद्र और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल; - स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण (स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्रों द्वारा की जाने वाली गतिविधियाँ); - स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अन्य संस्थान और गतिविधियाँ: एक एकीकृत मेडिकल कार डिपो (गेराज) का रखरखाव, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों में केंद्रीकृत लेखा विभाग, प्रमुख मरम्मत की तकनीकी पर्यवेक्षण और स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अन्य केंद्रीकृत गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए विभाग; - ड्रेसिंग, सामाजिक पुनर्वास के तकनीकी साधनों सहित दवाओं और चिकित्सा उत्पादों का अधिमान्य प्रावधान ( कान की मशीनऔर नेत्र कृत्रिम अंग, डेन्चर का उत्पादन और मरम्मत)। दिन के अस्पतालों, घर के अस्पतालों सहित आपातकालीन और आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, बेलारूस गणराज्य के विधायी कृत्यों के अनुसार मुफ्त दवा सहायता प्रदान की जाती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में दवा प्रावधान के लिए मानदंड और मानक विभिन्न प्रकार केऔर प्रकार बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित रोगियों की जांच और उपचार के लिए प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और महंगी परीक्षाओं का दायरा रोगियों के लिए परीक्षा और उपचार प्रोटोकॉल को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। इस प्रादेशिक कार्यक्रम में शामिल नहीं की गई अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल 25 अप्रैल, 2003 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद के संकल्प के अनुसार भुगतान के आधार पर आबादी को प्रदान की जाती है। संख्या 556 “भुगतान प्रदान करने की प्रक्रिया पर विनियमों के अनुमोदन पर चिकित्सा सेवाएंराज्य संगठनों में और राज्य स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में प्रदान की जाने वाली सशुल्क चिकित्सा सेवाओं की सूची" (बेलारूस गणराज्य के योजना अधिनियमों का राष्ट्रीय रजिस्टर 2003 संख्या 50.5/12380)।

संरचनाराज्य केंद्रीय नैदानिक ​​अस्पताल:

बिस्तरों की संख्या- 525.

अस्पताल में शामिल हैं:

प्रशासन: मुख्य चिकित्सक: बुगाकोव वी.ए. उप चौ. चिकित्सा चिकित्सक: रागुनोविच आई.एम. उप आर्थिक मामलों के मुख्य चिकित्सक: पी.एम. सुखानोवा उप चौ. तकनीकी चिकित्सक: ल्यूडकोवस्की ए.ए. उप प्रधान प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में डॉक्टर वाकुलचिक आई.ओ. मुख्य लेखाकार: कोंटसेवाया एन.आई. मुख्य नर्स: बुलानोवा ए.एम.

अस्पताल के कार्य:

रोगियों की योग्य जांच और उपचार;

विकलांगता जांच की जाती है;

पुनर्वास एवं निवारक उपाय किये जाते हैं।

अस्पताल की संरचना:

1) शाखाएँ:

60 बिस्तरों वाला कार्डियोलॉजी विभाग,

मिस्त्युकेविच ए.पी. (विभाग के प्रमुख)

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला वर्शिनिना एल.वी. (प्रयोगशाला प्रमुख)

1. 60 बिस्तरों वाला न्यूरोलॉजिकल विभाग, कुर्मन वी.आई., (विभागाध्यक्ष)

2. 40 बिस्तरों वाला न्यूरोलॉजिकल विभाग। अक्स्योनोव ए.पी. (विभाग प्रमुख)

40 बिस्तरों वाला एंडोक्राइनोलॉजी विभाग

पेचेनकिना एल.आई. (विभाग प्रमुख) -

12 बिस्तरों वाला एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग

शिश पी.ए. (विभाग के प्रमुख)

40 बिस्तरों वाला गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग

शारखोव्स्काया एल.ए. (विभाग के प्रमुख)

स्वागत विभाग:

कुडलासेविच एस.वी. (विभाग प्रमुख)

एक्स-रे विभाग:

शापकोवस्की यू.पी. (विभाग के प्रमुख)

60 बिस्तरों वाला चिकित्सीय विभाग,

ज़ेरेबकोवा वी.वी. (विभाग के प्रमुख)

फिजियोथेरेप्यूटिक विभाग पुनर्वास उपचार, व्यायाम चिकित्सा

गोगोलेवा एल.एन. (विभाग के प्रमुख) ;

125 बिस्तरों वाला प्रसूति अस्पताल कोर्नोज़िट्स्काया ई.जी. (मुख्य चिकित्सा अधिकारी)

40 बिस्तरों वाला स्त्री रोग विभाग। मार्टिनचिक एल. ए.

70 बिस्तरों वाला शल्य चिकित्सा विभाग।

अनिस्केविच वी.एफ. (विभाग प्रमुख)

15 बिस्तरों वाला न्यूनतम इनवेसिव और पुनर्निर्माण सर्जरी विभाग।

ओसिपोव बी.बी. (विभाग प्रमुख)

ऑपरेटिंग यूनिट

पुनर्वास विभाग

रोकथाम विभाग

उपचार और निदान सेवाएँ:

एक प्रयोगशाला;

बी) रेडियोलॉजी विभाग;

ग) फिजियोथेरेपी विभाग;

घ) कार्यात्मक चिकित्सा विभाग

2.घरेलू सेवाएँ:

ए) सैन.-टेक. सेवा;

बी) खाद्य विभाग;

4.चिकित्सा पुरालेख;

5.पुस्तकालय;

6. चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय।

स्वागत विभाग भूतल पर स्थित है और नियोजित और आपातकालीन रोगियों का चौबीसों घंटे स्वागत प्रदान करता है। यह कार्य एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टर दिन के किसी भी समय आपातकालीन विभाग में काम में शामिल हो सकते हैं। स्वागत विभाग के कार्य:- मरीजों का स्वागत, उनकी जांच एवं परीक्षण। - निदान स्थापित करना और अस्पताल में भर्ती होने पर निर्णय लेना। - आपातकालीन सहायता प्रदान करना - प्रवेश और प्रस्थान का पंजीकरण, चिकित्सा इतिहास का पासपोर्ट भाग भरना। - आगमन का स्वच्छता संबंधी प्रसंस्करण। - तत्काल विश्लेषण करना। - विशेषज्ञ परामर्श का संगठन. - डायग्नोस्टिक वार्ड में मरीजों का अवलोकन। - संदर्भ और सूचना कार्य

आपातकालीन विभाग के चिकित्सक के कार्य

1. संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लें। 2. भर्ती किए गए व्यक्ति को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता स्थापित करें और उसका प्रावधान सुनिश्चित करें। 3. निदान स्थापित करने के लिए रोगी की जांच करें। 4. अस्पताल में भर्ती होने के लिए संकेत या मतभेद स्थापित करें (इनकार के मामले में, इनकार लॉग में इनकार का कारण बताते हुए एक प्रविष्टि बनाएं)। 5.जरूरी दस्तावेज भरें. 6. एक विशिष्ट विभाग को भेजें. एम्बुलेंस द्वारा पहुंचाए गए मरीजों को अस्पताल में भर्ती करना संगठनात्मक रूप से अधिक जटिल है, क्योंकि इसमें आमतौर पर आपातकालीन निदान और आपातकालीन देखभाल शामिल होती है। प्रवेश विभाग का दस्तावेज़ीकरण: मरीज़ों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार का लॉग 001/यू, चिकित्सा। आंतरिक रोगी कार्ड 003/यू, अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय कार्ड 066/यू, संक्रामक रोग लॉग 060/यू, आघात लॉग, खुजली और जूँ वाले रोगियों का परीक्षण लॉग, प्रक्रियात्मक लॉग, ड्यूटी पर डॉक्टर लॉग, कार अनुरोध लॉग, सक्रिय पंजीकरण टेटनस के विरुद्ध निष्क्रिय टीकाकरण लॉग करें, अल्कोहल की उपस्थिति के लिए रक्त के नमूने का लॉग। मरीज को अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है:- क्लिनिक के डॉक्टर से रेफरल द्वारा। दिशा चिकित्सा संस्थान का नाम, पूरा नाम और रोगी की जन्म तिथि इंगित करती है। संक्षिप्त चिकित्सा इतिहास, मुख्य और सहवर्ती निदान; प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम, रोग के मुख्य लक्षण। रोगी की एलर्जी संबंधी अभिव्यक्तियों के बारे में जानकारी दर्ज की जाती है। संस्था की मोहर, सुपाठ्य डॉक्टर के हस्ताक्षर, दिनांक। - आपातकालीन चिकित्सक के निर्देश पर - एम्बुलेंस के साथ शीट एफ.114/यू; - अपने आप; - दूसरे अस्पताल से स्थानांतरण. योग्य परीक्षण और रोगी उपचार की आवश्यकता वाले मरीजों को राज्य केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के अस्पताल में निर्दिष्ट क्लीनिकों के डॉक्टरों के साथ-साथ स्वास्थ्य के आदेश द्वारा निर्धारित आपातकालीन ड्यूटी के दिनों में एम्बुलेंस की दिशा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। न्यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, सर्जिकल, चिकित्सीय, स्त्री रोग, एंडोक्रिनोलॉजिकल विभागों के साथ-साथ स्वास्थ्य कारणों से रोगियों के लिए गोमेल सिटी कार्यकारी समिति का विभाग। मरीजों को आपातकालीन विभाग में प्राप्त किया जाता है, जहां रोगी की जांच और जांच के लिए सभी आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। सैनिटाइजेशन की आवश्यकता विभाग प्रमुख या ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा तय की जाती है। अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में, रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है और रोगियों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार के लॉग में एक प्रविष्टि की जाती है। निष्कर्षण किया जाता है:- जब रोगी ठीक हो जाता है - लगातार सुधार के साथ, जब रोगी बाह्य रोगी क्लिनिक में या घर पर उपचार जारी रख सकता है। - यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित करना आवश्यक है - ठीक होने से पहले रोगी के लिखित अनुरोध पर, यदि डिस्चार्ज से रोगी के जीवन को खतरा नहीं है और दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। राज्य केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल गोमेल शहर की आबादी की सेवा करता है। बिस्तरों की संख्या 525 है। चिकित्सा कर्मियों की आपूर्ति प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 40.6 डॉक्टर थी। चिकित्सा पदों पर स्टाफिंग 97.4% है, अंशकालिक अनुपात 1.4 है, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के साथ जनसंख्या का प्रावधान प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 110.5 है, पैरामेडिकल कर्मियों की स्टाफिंग 99.4% है, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों का अनुपात 3.8 है। योजना मुख्य चिकित्सक और उनके प्रतिनिधियों, प्रमुख विशेषज्ञों, अर्थशास्त्रियों और लेखाकारों द्वारा की जाती है।

योजना:

मसौदा

योजना के कार्यान्वयन की निगरानी: प्रारंभिक, वर्तमान, बाद में

ए) मात्रात्मक

बिस्तर क्षमता का निष्पादन;

बी) उच्च गुणवत्ता

परीक्षा की समयबद्धता और पूर्णता;

नैदानिक ​​गुणवत्ता;

बिस्तर पर रहने की औसत अवधि

ग) कैलेंडर:

नियोजित योजना को पूरा करने की समय सीमा

गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन:

क) चिकित्सीय प्रभाव के लिए;

बी) सामाजिक प्रभाव से.

संकलन वित्तीय योजना- राज्य केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल के लिए धन शहर के बजट से आता है।

प्रदान की गई सशुल्क सेवाओं की मात्रा।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश।

30 मई, 1986 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 770 का आदेश "जनसंख्या की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया पर।"

25 जनवरी 1990 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 13 का आदेश "बेलारूस गणराज्य में बीमार और विकलांग लोगों के पुनर्वास के लिए एक प्रणाली के निर्माण पर"

14 दिसंबर 1990 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 447 का आदेश "जोखिम कारकों वाले रोगियों की चिकित्सा जांच पर"

बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय का आदेश संख्या 487 दिनांक 14 दिसंबर, 1990 "चिकित्सा परीक्षा की अनिवार्य प्रकृति को सलाहकार में बदलने पर"

28 फरवरी 1991 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 143 का आदेश "जनसंख्या के लिए तपेदिक विरोधी देखभाल की स्थिति और इसे सुधारने के उपायों पर"

06/03/1992 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 104 का आदेश "चेरनोबिल आपदा के परिणामस्वरूप विकिरण के संपर्क में आने वाली आबादी की चिकित्सा जांच पर"

बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय का आदेश संख्या 129 दिनांक 07/07/1992 "स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा की भूमिका बढ़ाने, एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर"

31 अगस्त 1992 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 164 का आदेश "एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल संगठनों के सुधार पर"

31 दिसंबर 1992 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद संख्या 801 का संकल्प "चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ आयोगों पर"

14 जुलाई 1993 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 132 का आदेश "बेलारूस गणराज्य में किशोरों, छात्रों और सिपाहियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल में सुधार पर"

बेलारूस गणराज्य का कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" दिनांक 23 नवंबर, 1993

25 दिसंबर 1993 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 13 का आदेश "चिकित्सा पुनर्वास विभागों के निर्माण पर"

10 जनवरी 1994 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 10 का आदेश "खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में कार्यरत श्रमिकों की अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं पर"

20 नवंबर, 1995 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय संख्या 159 का आदेश "एकीकृत रोकथाम कार्यक्रमों के विकास और जनसंख्या की चिकित्सा जांच के तरीकों में सुधार पर"

बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय का आदेश संख्या 192 दिनांक 29 जुलाई 1997 "बेलारूस गणराज्य में स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा पर"

स्वास्थ्य मंत्रालय और श्रम मंत्रालय का फरमान और सामाजिक सुरक्षाआरबी "काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र और काम के लिए अस्थायी अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र और काम के लिए अस्थायी अक्षमता के प्रमाण पत्र भरने के निर्देश" संख्या 52/97 दिनांक 07/ 09/2002

बेलारूस गणराज्य का कानून संख्या 91-3 जनवरी 11, 2002 "स्वास्थ्य देखभाल पर"

बेलारूस गणराज्य का संविधान 1994।

बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय का आदेश संख्या 351 दिनांक 16 दिसंबर 1998। "एचआईवी/एड्स से संबंधित मुद्दों को विनियमित करने वाले विभागीय नियमों के संशोधन पर"

बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय का आदेश संख्या 179 दिनांक 4 सितंबर 1987। “लेखांकन पंजीकरण और विश्लेषण करने पर हस्पताल से उत्पन्न संक्रमनस्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में"

बेलारूस गणराज्य के मंत्रालय का आदेश संख्या 66 दिनांक 22 अप्रैल 1993। "बेलारूस गणराज्य में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"

स्त्री रोग विभाग की संरचना एवं कार्य।

पहला प्रसूति अवलोकन विभाग गोमेल की संपूर्ण महिला आबादी को प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है। इस विभाग को बजट निधि के साथ-साथ सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से प्राप्त धनराशि से वित्त पोषित किया जाता है। 1 मरीज के इलाज की औसत लागत 465,036 रूबल है; एक बिस्तर-दिन की लागत 51,200 रूबल है।

राज्य केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल का पहला प्रसूति और अवलोकन विभाग एक जटिल उपचार और निवारक संस्थान है जिसे गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ विभिन्न स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं को योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस विभाग में 45 बिस्तर हैं और इसमें शामिल हैं: एक रिसेप्शन और परीक्षा कक्ष, एक हेरफेर कक्ष, 9 वार्ड, एक परीक्षा कक्ष, एक निवासी कक्ष, विभाग के प्रमुख का कार्यालय, मुख्य नर्स और परिचारिका बहन के कार्यालय, एक उपचार कक्ष, एक नर्सिंग स्टेशन, 2 स्वच्छता और स्वच्छता कक्ष, एक नर्स कक्ष, भोजन कक्ष। 2004 के लिए सेवा प्रदान करने वाली जनसंख्या 20,430 लोग थी, 2005 में - 20,650 लोग। प्रथम प्रसूति अवलोकन विभाग का स्टाफिंग और स्टाफिंग, उनकी योग्यताएँ।

	पेशा	योग्यता	मात्रा
	दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ
	दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ
	दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ
	वरिष्ठ दाई
	वार्ड दाइयों
	नर्स
	प्रक्रियात्मक नर्स

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रकार.

1.एंडोस्कोपिक अध्ययन। 2. फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटोलॉजी सेवाएं। 3. एक्स-रे अध्ययन. 4. अल्ट्रासाउंड जांच. 5. प्रयोगशाला अनुसंधान. 6. प्रसूति एवं स्त्री रोग:- ऑडियोमेट्रिक अध्ययन; - बेहतर कमरे; - प्लास्टिक कॉस्मेटोलॉजी; - विभागों के कर्मचारियों सहित चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श 7. गैर-सीआईएस देशों के नागरिकों, सीआईएस के नागरिकों के लिए स्त्री रोग संबंधी चिकित्सा देखभाल। परामर्श और अन्य चिकित्सा संस्थानों की दिशा में संबंधित प्रोफाइल की सभी प्रकार की चिकित्सा सेवाएं निःशुल्क प्रदान की जाती हैं।

दवा का प्रावधान.

दवाओं, चिकित्सा उत्पादों और चिकित्सा उपकरणों के उत्पादन, बिक्री और उपयोग की अनुमति बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद द्वारा निर्धारित तरीके से राज्य पंजीकरण और प्रमाणीकरण पारित करने के बाद ही दी जाती है। अनुसंधान कार्य और नैदानिक ​​​​परीक्षणों को करने के लिए, इसका उपयोग करने की अनुमति है, और प्रदर्शनी गतिविधियों के लिए - आयात करने के लिए, दवाएं, चिकित्सा उपकरण और चिकित्सा उपकरण जो बेलारूस गणराज्य में पंजीकृत नहीं हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय की अनुमति से बेलारूस गणराज्य। बाह्य रोगी उपचार के लिए, दवाओं और चिकित्सा उत्पादों का प्रावधान नागरिकों, कानूनी संस्थाओं के साथ-साथ बेलारूस गणराज्य के कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों में रिपब्लिकन और स्थानीय बजट की कीमत पर किया जाता है। आवश्यक दवाओं, साथ ही चिकित्सा उत्पादों और चिकित्सा उपकरणों की सूची के भीतर नागरिकों को दवाओं के अधिमान्य प्रावधान की प्रक्रिया बेलारूस गणराज्य के कानून द्वारा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन द्वारा या डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दी जाने वाली दवाओं की सूची, नागरिकों को प्रिस्क्रिप्शन जारी करने और दवाएँ देने की प्रक्रिया बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित की जाती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में रोगी उपचार के दौरान, नागरिकों को रिपब्लिकन या स्थानीय बजट की कीमत पर आवश्यक दवाओं की सूची के भीतर दवाएं प्रदान की जाती हैं। आवश्यक दवाओं की सूची बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित की जाती है। अस्पताल की फार्मेसी दवाओं, ड्रेसिंग, चिकित्सा उपकरणों और रोगी देखभाल वस्तुओं की आपूर्ति करती है। विभागों के अनुरोध पर फार्मेसी द्वारा दवाएँ वितरित की जाती हैं। शक्तिशाली और विशेष रूप से मूल्यवान दवाएं विभागों के अनुरोध पर वितरित की जाती हैं, जिसका समर्थन न केवल विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है, बल्कि अस्पताल के मुख्य चिकित्सक या उनके डिप्टी द्वारा भी किया जाता है। अस्पताल को दवाओं की आपूर्ति केंद्रीय जिला फार्मेसी द्वारा की जाती है। दवाएँ राज्य से खरीदी जाती हैं, कम अक्सर निजी कंपनियों से, और टीएमओ गोदाम में संग्रहीत की जाती हैं। कुछ दवाएँ (मलहम, आंखों में डालने की बूंदें, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए समाधान) सीधे अस्पताल की फार्मेसी में तैयार किए जाते हैं। विभाग को सभी आवश्यक उपकरणों और दवाओं से परिपूर्ण करना विभाग की प्रमुख नर्स की जिम्मेदारियों में से एक है। डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ का संगठन और काम करने की स्थितियाँ। स्त्री रोग विभाग में रेजिडेंट चिकित्सक एवं विभागाध्यक्ष के कार्य।

रोगियों का उपचार विशेष विभागों (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, संक्रामक रोग, स्त्री रोग, मातृत्व, बच्चों और गहन देखभाल इकाइयों) में किया जाता है, जिसमें 4-6 बिस्तरों वाले वार्ड और चिकित्सा और उपयोगिता उद्देश्यों के लिए सहायक परिसर शामिल होते हैं। उपचार प्रक्रिया निम्नलिखित द्वारा की जाती है: विभाग प्रमुख, रेजिडेंट डॉक्टर, एक वरिष्ठ नर्स, नर्स और एक परिचारिका बहन। प्रबंधक की जिम्मेदारियां विभाग में विभाग के निदान और उपचार कार्य का प्रबंधन और नियंत्रण शामिल है। वह रेजिडेंट डॉक्टरों के साथ मिलकर मरीजों के चक्कर लगाता है, मरीजों को दूसरे विभागों में स्थानांतरित करता है और उन्हें छुट्टी दे देता है। सिर विभाग अपने रेजिडेंट डॉक्टरों और नर्सों को उन्नत प्रशिक्षण भी प्रदान करता है, एक मेडिकल रिपोर्ट संकलित करता है और विभाग की प्रभावशीलता का विश्लेषण करता है। मरीजों का सीधा इलाज रेजिडेंट डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। प्रति डॉक्टर लगभग 25 बिस्तर हैं। वह एक चक्कर लगाता है, चिकित्सा नियुक्तियाँ करता है, पहले से निर्धारित चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों के कार्यान्वयन की जाँच करता है।

एक रेजिडेंट डॉक्टर की गतिविधियों में चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा दंतविज्ञान। नीति- मानवीय आकांक्षाओं और कार्यों के नैतिक मूल्य का अध्ययन करता है। चिकित्सक नैतिकता- उसकी व्यावसायिक गतिविधि के क्षेत्र में एक डॉक्टर के कार्यों और व्यवहार के नैतिक मूल्य का विज्ञान। मेडिकल डोनटोलॉजी- एक डॉक्टर के कर्तव्य का सिद्धांत. एक डॉक्टर के गुण: 1) मानवतावाद - लोगों के लिए प्यार; 2) उच्च नैतिक संस्कृति; 3) आईपैथी - दूसरे की मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता; 4) बुद्धि, शिक्षा; 5) दया; 6) कर्तव्य, सम्मान, विवेक; 7) चिकित्सीय चातुर्य की भावना। आधार: रोगी पर ध्यान देने की शक्ति।

विभाग के प्रमुख का प्रबंधकीय कार्य:विभाग का प्रमुख सीधे विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों का प्रबंधन करता है, उपचार की गुणवत्ता के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करता है - रोगियों की समय पर जांच और उपचार का आयोजन और सुनिश्चित करता है, निवासियों के काम की व्यवस्थित निगरानी करता है। वह एक निवासी के साथ रोगियों का दौरा करता है, निदान की शुद्धता, निर्धारित अध्ययन और उपचार विधियों की वैधता की जांच करता है, विभाग से रोगियों को छुट्टी देता है, दस्तावेजों का समर्थन करता है, महाकाव्य करता है, और संकलित करता है चिकित्सा रिपोर्टऔर विभाग की प्रभावशीलता का विश्लेषण करता है। परामर्श, परामर्श, नैदानिक, नैदानिक ​​और रोग संबंधी सम्मेलनों का संगठन, डॉक्टरों के साथ प्रशिक्षण, उन्नत प्रशिक्षण के लिए पैरामेडिकल कार्यकर्ता: उपस्थित चिकित्सक रोगियों की समय पर और योग्य परीक्षा और उपचार का आयोजन करता है, उनके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है, और यदि आवश्यक हो, तो प्रश्न उठाता है। संगठन के प्रबंधन के साथ स्वास्थ्य देखभाल परामर्श (कंसिलियम) आयोजित करने पर। परामर्श (कंसिलियम) आयोजित करने की प्रक्रिया बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित की जाती है। सलाहकार (कंसिलियम) के निष्कर्षों में निहित निदान और उपचार विधियों के उपयोग पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, और उसकी अनुपस्थिति के दौरान - ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि उपस्थित चिकित्सक सलाहकार (कंसिलियम) के निष्कर्ष से असहमत है, तो ऐसा निर्णय स्वास्थ्य देखभाल संगठन के प्रबंधन द्वारा किया जाता है। सलाहकार और परिषद के सदस्य उनके निदान की शुद्धता और निर्धारित उपचार की पर्याप्तता के लिए जिम्मेदार हैं। यदि कोई मरीज बिना किसी अच्छे कारण के चिकित्सा नुस्खे या स्वास्थ्य देखभाल संगठन के आंतरिक नियमों का पालन करने में विफल रहता है, तो उपस्थित चिकित्सक, स्वास्थ्य देखभाल संगठन के प्रबंधन की अनुमति से, रोगी का निरीक्षण और इलाज करने से इनकार कर सकता है, जब तक कि ऐसा न हो रोगी के जीवन या दूसरों के स्वास्थ्य को खतरा होता है। चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों का प्रशिक्षण, उन्नत प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण रिपब्लिकन और स्थानीय बजट, व्यक्तियों और कानूनी संस्थाओं की कीमत पर किया जाता है। स्वास्थ्य अधिकारी चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों के लिए अपने पेशेवर ज्ञान में सुधार करने के लिए परिस्थितियाँ बनाने के लिए बाध्य हैं। जिन डॉक्टरों, फार्मासिस्टों, पैरामेडिकल और फार्मास्युटिकल कर्मियों ने तीन साल से अधिक समय तक अपने पेशे में काम नहीं किया है, उन्हें पुनः प्रशिक्षण के बाद ही चिकित्सा और फार्मास्युटिकल गतिविधियों में शामिल होने की अनुमति है। चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों के प्रशिक्षण, उन्नत प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण, उन्हें नियुक्त करने की प्रक्रिया योग्यता श्रेणियांबेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित। विभाग में महामारी विरोधी उपाय किये गये।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपाय, दस्तावेजों को विनियमित करना। विभाग में स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर व्यवस्था। महामारी रोधी व्यवस्था का संगठन अस्पताल के काम के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है: - अस्पताल में संक्रमण की शुरूआत को रोकना - संक्रमण के प्रसार को रोकना - विभागों में इष्टतम स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति बनाना, ध्यान में रखना रोग की प्रकृति और गंभीरता पर विचार करें। राज्य स्वच्छता पर्यवेक्षण पर विनियमों के अनुसार, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुख आवश्यक स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं। तरीका। स्वागत विभाग के काम का संगठन, 1 बिस्तर के लिए मानक क्षेत्र का अनुपालन, वार्डों के प्रसंस्करण और सफाई की व्यवस्था और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण का बहुत महत्व है। मोड 3 प्रकार के होते हैं: 1) स्वच्छता और स्वच्छ शासन - स्वच्छता मानदंड और नियम; 2) चिकित्सा एवं सुरक्षात्मक व्यवस्था – इष्टतम स्थितियाँअस्पताल में रहना (दर्द प्रबंधन); 3) महामारी विरोधी व्यवस्था - प्रसूति अस्पताल की संरचना में व्यक्त: वर्ष में दो बार प्रसूति अस्पताल 2 सप्ताह के लिए बंद रहता है, परिसर का वेंटिलेशन, कर्मचारियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन, प्रवाह का विनियमन महिलाएं, आदि विभाग के हेड नर्स, नर्सिंग स्टाफ के कार्य डॉक्टर के आदेशों का पालन करना और विभाग में स्वच्छता-स्वच्छता, महामारी-रोधी और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्था के अनुपालन पर नियंत्रण रखना है। हेड नर्स जूनियर और नर्सिंग स्टाफ के काम को व्यवस्थित करने, उनके कर्तव्यों के प्रदर्शन की निगरानी करने और चिकित्सा विभाग की व्यवस्थित पुनःपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है। उपकरण, दवाएं, रोगी देखभाल आइटम, विभाग के दैनिक आहार, चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन के साथ कर्मचारियों के अनुपालन की निगरानी करना, महामारी विरोधी शासन का अनुपालन करना, आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज बनाए रखना। वार्ड दाई मरीजों की देखभाल और निगरानी प्रदान करने, उपस्थित चिकित्सक की नियुक्तियों को तुरंत पूरा करने, दैनिक आहार के साथ मरीजों के अनुपालन की निगरानी करने और आवश्यक लेखांकन दस्तावेज बनाए रखने के लिए बाध्य है। प्रसूति अवलोकन विभाग के सामान्य कामकाज में और गर्भवती महिलाओं और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के साथ-साथ पालन का बहुत महत्व है। महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन। प्रसूति अस्पतालों में निम्नलिखित आवश्यकताओं को सख्ती से पूरा किया जाना चाहिए:

भर्ती होने पर और विभाग में रहने के दौरान स्वस्थ महिलाओं से बीमार महिलाओं का सख्त चयन और समय पर अलगाव; -सभी का अनुपालन स्वच्छता आवश्यकताएँ, पूरे विभाग का नियमित नियमित स्वच्छताकरण; - लिनन के साथ विभागों का पर्याप्त प्रावधान; -चिकित्सा कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता और नियमित नियमों का अनुपालन चिकित्सा पर्यवेक्षणकर्मचारियों के स्वास्थ्य के लिए. उपचार की सफलता काफी हद तक रोगी की देखभाल की गुणवत्ता - स्वच्छ शासन, इष्टतम स्थितियों पर निर्भर करती है पर्यावरण. रोगी का आहार एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी कारक है जो संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए, एक दैनिक दिनचर्या स्थापित की जाती है जो समय पर पोषण, आराम और चिकित्सा प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करती है: अस्पताल और क्लिनिक के लिए निदान और उपचार सेवा एकीकृत है। यह क्लिनिक भवन में स्थित है और इसमें विभिन्न प्रोफाइल, कमरे (एक्स-रे, फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, आदि) की प्रयोगशालाएं शामिल हैं। यहां एक पुनर्वास विभाग है, जिसमें एक फिजियोथेरेपी कक्ष, एक इनहेलेशन कक्ष और एक मालिश कक्ष शामिल है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, सभी उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं वार्ड में की जाती हैं। चिकित्सीय पोषण का संगठन.रोगियों का पोषण, विशेष रूप से आहार, जटिल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। हाउसकीपिंग सेवा अस्पताल को स्थापित मानकों के अनुसार उत्पाद प्रदान करती है, उनके उचित प्रसंस्करण, प्रौद्योगिकी और पोषण संबंधी आवश्यकताओं के अनुसार भोजन तैयार करने और विभागों तक डिलीवरी का आयोजन करती है। विभागों में मरीजों को भोजन कैंटीन के माध्यम से वितरित किया जाता है या सीधे उनके वार्डों में मरीजों तक पहुंचाया जाता है। भोजन की गुणवत्ता के लिए एक आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ, एक शेफ, एक हेड नर्स और एक वार्ड नर्स जिम्मेदार होते हैं। देखभाल का संगठनबीमारों के लिए.उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्था है अभिन्न अंगएक अस्पताल में चिकित्सा कार्य का जटिल। यह उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य रोगी के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना, न्यूरोसाइकिक टोन को बढ़ाना और शरीर की सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक शक्तियों को उत्तेजित करना है। यह, सबसे पहले, रोगी पर ध्यान देने पर आधारित है, ऐसे उपाय जो रोगियों के सामान्य न्यूरोसाइकिक स्वर को बढ़ाने में मदद करते हैं, और उन कारकों को खत्म करते हैं जो भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं (खराब रोशनी, असुविधाजनक बिस्तर, बेस्वाद पका हुआ भोजन, आदि)। चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के महत्वपूर्ण तत्व दर्द और दर्द के डर के खिलाफ लड़ाई हैं, जो रोगी को "बीमारी में जाने" (सर्जरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग) से विचलित करते हैं। रोगियों का ध्यान भटकाने के लिए अस्पतालों में विश्राम कक्षों की उपलब्धता सुनिश्चित करना आवश्यक है, बच्चों के अस्पतालों में शैक्षिक एवं शैक्षणिक कार्य का आयोजन किया जाता है। चिकित्सा एवं सुरक्षात्मक व्यवस्था के तत्व: - समय पर और उचित पोषण, नींद का संगठन, आराम का कड़ाई से पालन - दवाओं का सही विकल्प - हेरफेर से पहले डर को दूर करना - आराम का संगठन, विशेष रूप से दोपहर के बाद का समय- संस्था का सौंदर्यशास्त्र - रोगी के रिश्तेदारों के साथ संबंध।

विभाग की स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था।

1. उपचार के लिए प्रवेश पर, रोगियों के कपड़े और व्यक्तिगत सामान को कपड़े के गोदाम में जमा किया जाना चाहिए; 2.मरीजों के पास व्यक्तिगत स्वच्छता संबंधी वस्तुएं होनी चाहिए; 3.मरीजों को स्पोर्ट्सवियर या पायजामा, एक बागे और सूती अंडरवियर रखने की अनुमति है, जिन्हें रोजाना बदलना होगा; 4. अंडरवियर और बिस्तर लिनन का प्रतिस्थापन, रोगी की धुलाई सप्ताह में एक बार की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार; 5. सड़न रोकनेवाला समाधानों का उपयोग करके सभी विभाग परिसरों की दैनिक ट्रिपल गीली सफाई, साथ ही एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करके साप्ताहिक सामान्य सफाई। सभी हेरफेर कक्षों के क्वार्ट्ज लैंप के साथ विकिरण का भी उपयोग किया जाता है। विशेष चिकित्सा वस्त्र पहनना अनिवार्य है।

जनसंख्या की चिकित्सा और स्वच्छ शिक्षा और एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण।

स्वच्छता प्रशिक्षण राज्य सार्वजनिक चिकित्सा निवारक उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य स्वच्छता संस्कृति के स्तर को बढ़ाना, स्वास्थ्य में सुधार के लिए आबादी के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली बनाना है।

स्वस्थ जीवन शैली – यह मानव व्यवहार है, जो वैज्ञानिक रूप से आधारित स्वच्छता और स्वच्छता मानकों पर आधारित है और इसका उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करना, जनसंख्या के स्वास्थ्य को मजबूत करना और उसकी रक्षा करना है।

स्वस्थ जीवन शैली के तत्व:

जनसंख्या की चिकित्सा और सामाजिक गतिविधि - उनके स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण, चिकित्सा के प्रति दृष्टिकोण, स्वस्थ जीवन शैली के प्रति दृष्टिकोण - यह एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर काम का आधार है।;

लोगों की श्रम गतिविधि;

किसी व्यक्ति की आर्थिक और रोजमर्रा की गतिविधियाँ (सामग्री और रहने की स्थिति, आर्थिक और रोजमर्रा की गतिविधियों पर खर्च किया गया समय);

परिवार की सामाजिक गतिविधियाँ (बच्चों, बीमारों, बुजुर्गों की देखभाल और शिक्षा, परिवार नियोजन, पारिवारिक रिश्ते)

शारीरिक शक्ति बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ।

स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण - यह लोगों के सक्रिय जीवन के रूप में जोखिम कारकों पर काबू पाने के लिए एक प्रणाली का निर्माण है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य में सुधार और प्राकृतिक परिस्थितियों का इष्टतम उपयोग करना है।

स्वस्थ जीवन शैली विकसित करने के प्रमुख सिद्धांत:

शिक्षा की स्थिति एवं सार्वजनिक प्रकृति:

क) राज्य द्वारा वित्तपोषित;

बी) यह डॉक्टर के अनुभागों में से एक है।

वैज्ञानिक सिद्धांत;

काम का व्यापक पैमाना;

विषय की प्रासंगिकता और विशिष्टता;

कार्य की आशावादी प्रकृति;

कार्य की निरंतरता. किसी अस्पताल में चिकित्सा एवं स्वच्छता प्रशिक्षण निम्नलिखित बिंदुओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: रोगी और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के बीच सीधा और बहुत करीबी संपर्क; . छोटी, एक नियम के रूप में, अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि; . अधिकांश रोगियों की स्थिति की सापेक्ष गंभीरता, विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में; . एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की उपस्थिति और रोगी को उसकी बीमारी और स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता; . पुनरावृत्ति, तीव्रता और जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी को अस्पताल में रहने के दौरान और छुट्टी के बाद सही व्यवहार के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

रोगियों को केवल कुछ स्वास्थ्यकर जानकारी देना ही पर्याप्त नहीं है; उन्हें शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आवश्यक स्वास्थ्यकर कौशल सिखाने की भी आवश्यकता है। इस तकनीक को "अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए स्वच्छ प्रशिक्षण" कहा जाता था। अस्पताल में मरीज के रहने के सभी चरणों में मरीजों के साथ काम किया जाता है: आपातकालीन विभाग में (व्यक्तिगत बातचीत); वार्ड में (व्यक्तिगत-समूह वार्तालाप), हॉल में (व्याख्यान, चिकित्सा प्रस्तुति, प्रश्नों और उत्तरों की शाम, रोग के एक निश्चित नोसोलॉजिकल रूप पर चर्चा); डॉक्टर के कार्यालय में (व्यक्तिगत बातचीत)। बीमारी की जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किसी मरीज को अस्पताल से छुट्टी देते समय स्वच्छता संबंधी सिफारिशें देना महत्वपूर्ण है। रोगी द्वारा इन सिफारिशों का पालन करने के लिए, उसे न केवल बीमारी के बाद व्यवहार के नियमों की व्याख्या करनी चाहिए, बल्कि यह भी बताना चाहिए कि उनका पालन करने में विफलता के क्या परिणाम हो सकते हैं, और इन सिफारिशों को महाकाव्य और उद्धरण में भी लिखना चाहिए। रोगी को जारी किए गए चिकित्सा इतिहास या प्रमाणपत्र से। अस्पतालों में, चिकित्सा लोकप्रिय वैज्ञानिक साहित्य का उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, और इसका अधिग्रहण विभाग की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। अस्पताल में मरीज के रिश्तेदारों और दोस्तों की स्वास्थ्य शिक्षा पर काम में शामिल हैं: आपातकालीन विभाग में व्यक्तिगत बातचीत और दृश्य प्रचार के संपर्क में आना।

अस्थायी विकलांगता की जांच पर कार्य आयोजित करने में उपस्थित चिकित्सक, विभागाध्यक्ष, उप मुख्य चिकित्सक की जिम्मेदारियां।

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र और काम के लिए अस्थायी अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया को विनियमित करने वाले दस्तावेज़। जारी करने का अधिकार है बीमारी के लिए अवकाशनिम्नलिखित संस्थान: - चिकित्सा और निवारक संस्थान (अस्पताल, वयस्कों और बच्चों के लिए क्लीनिक); - दंत चिकित्सालय - प्रसवपूर्व क्लीनिक; - बाह्य रोगी क्लीनिक; - स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसंधान संस्थानों के क्लीनिक; - सेनेटोरियम। उन्हें बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार नहीं है:- क्षेत्रीय सलाहकार क्लीनिक; - निदान केंद्र; - एम्बुलेंस स्टेशन; - रक्त आधान स्टेशन। विशिष्ट औषधालय अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के बाद, तपेदिक औषधालय के अपवाद के साथ, केवल प्रोफ़ाइल (ऑन्कोलॉजिकल औषधालय - केवल कैंसर रोगियों, आदि के लिए) के अनुसार बीमार छुट्टी जारी करते हैं। सामान्य क्लीनिक विशेष बीमारियों वाले रोगियों को केवल 3 दिनों के लिए बीमार छुट्टी जारी कर सकते हैं, और फिर ऑन्कोलॉजिकल और हृदय रोगियों को छोड़कर, उन्हें आगे के इलाज के लिए एक विशेष औषधालय में भेज सकते हैं। रोगियों के इस समूह के लिए बीमारी की छुट्टी का विस्तार सामान्य आधार पर किया जाता है। स्वास्थ्य केंद्र में, बीमार छुट्टी तीन दिनों से अधिक के लिए जारी नहीं की जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र व्यक्तियों को जारी किया जाता है:- किसी भी नौकरी में नियोजित जहां वे राज्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं; - सार्वजनिक कार्य करते समय बेरोजगार; - बीमारी (तपेदिक और व्यावसायिक रोगों) के कारण कम वेतन वाली नौकरी में अस्थायी स्थानांतरण पर, लेकिन 2 महीने से अधिक नहीं (अतिरिक्त बीमार अवकाश)। - गर्भावस्था और प्रसव के मामले में, बीमित महिलाओं के साथ:

सैन्य कर्मियों, राज्य सुरक्षा और आंतरिक मामलों के निकायों के निजी और वरिष्ठ कर्मियों में से।

गर्भावस्था के कारण सैन्य सेवा से छुट्टी पाने वाले सैन्य कर्मियों में से।

व्यावसायिक, माध्यमिक विशेष, उच्च शिक्षा में नौकरी से बाहर के छात्रों के लिए शिक्षण संस्थानों, ग्रेजुएट स्कूल और क्लिनिकल रेजीडेंसी।

धार्मिक कार्यकर्ता (पुजारी), यदि वे बीमाकृत हैं।

मातृत्व के कारण गर्भवती महिलाएं, यदि वे बेरोजगारी केंद्र में पंजीकृत हैं। - कार्य के लिए अस्थायी अक्षमता कार्य की अवधि और बर्खास्तगी के दिन के दौरान होने पर कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। 24 घंटे के बाद ऐसा व्यक्ति बर्खास्त की श्रेणी में आ जाता है; - आंतरिक मामलों के मंत्रालय, केजीबी के सशस्त्र बलों में निश्चित अवधि के काम से काम से बर्खास्त किए गए व्यक्ति, यदि बर्खास्तगी के बाद 1 महीने के भीतर वीएन उत्पन्न हुआ, तो केवल सामाजिक की अनुमति से बीमार अवकाश प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। बेलारूस गणराज्य का संरक्षण कोष;

यदि रोगी आज काम के बाद आता है, तो बीमार छुट्टी आज जारी की जाती है, और उसे कल से काम से मुक्ति मिलती है, यानी जिस दिन बीमार छुट्टी जारी की जाती है और रिहाई का दिन मेल नहीं खाता है।

बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार है:- चिकित्सक; - पैरामेडिक, क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग से अनुमति के साथ, 3 दिनों तक; यदि पैरामेडिक एक डॉक्टर के कर्तव्यों का पालन करता है, तो आदेश उस अवधि को निर्धारित करता है जिसके लिए उसे बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार है; - स्वास्थ्य अधिकारियों के विशेष आदेश द्वारा चिकित्सा संस्थानों के छात्र (महामारी, आपात स्थिति के दौरान)। पूर्वव्यापी रूप से बीमार अवकाश जारी करने के नियम: एक बीमार अवकाश प्रमाण पत्र केवल निम्नलिखित मामलों में वीकेके को पूर्वव्यापी रूप से जारी किया जाता है: - एक चिकित्सा सहायक के प्रमाण पत्र को एक बीमार अवकाश प्रमाण पत्र के साथ बदलना; - दूसरे देश में उपचार से उद्धरण की प्रस्तुति पर; - आपातकालीन कक्ष या एम्बुलेंस स्टेशन से प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने पर; - मानसिक रूप से बीमार, बशर्ते कि उच्च गुणवत्ता आयोग ने इस मुद्दे पर निर्णय लिया हो कि रोगी मानसिक गतिविधि पर नियंत्रण खोने के कारण काम पर नहीं गया था।

ईवीएन (अस्थायी विकलांगता परीक्षा) का संगठन।

EWH को कुछ विधायी दस्तावेजों द्वारा विनियमित किया जाता है:

ईडब्ल्यूएच पर विनियम;

कार्य के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र (एलएन) और प्रमाणपत्र (सीएच) जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश;

एलएन भरने के लिए निर्देशात्मक और पद्धति संबंधी दिशानिर्देश;

वीएन के लिए लाभ आवंटित करने और भुगतान करने की प्रक्रिया पर मंत्रिपरिषद का संकल्प।

ईडब्ल्यूएच स्वास्थ्य मंत्रालय और अन्य संस्थानों के चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है जिन्हें पीएच जारी करने का अधिकार दिया गया है:

बाह्य रोगी क्लीनिक;

क्लीनिक;

ईबीएल कार्य:

क) विकलांगता के तथ्य, प्रकार और अवधि का निर्धारण;

ग) पुनर्वास की आवश्यकता वाले व्यक्तियों की पहचान;

घ) विकलांगता के लक्षण वाले रोगियों की पहचान और एमआरईसी को रेफर करना।

घ.) वीएन के कारणों का अध्ययन करना और उनकी रोकथाम के लिए उपाय विकसित करना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल एवं बच्चों के क्लिनिक के कार्य में निरंतरता।

प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में एक गर्भवती महिला की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड (फॉर्म संख्या 113/यू) का एक एक्सचेंज कार्ड जारी किया जाता है, जहां महिला के स्वास्थ्य पर बुनियादी डेटा होता है। गर्भावस्था की स्थिति और पाठ्यक्रम दर्ज किया गया है। कार्ड में तीन टियर-ऑफ कूपन होते हैं। पहला कूपन - प्रसवपूर्व क्लिनिक से गर्भवती महिला के बारे में जानकारी - परामर्श में भरा जाता है और जन्म इतिहास में संग्रहीत किया जाता है। दूसरा कूपन - प्रसवोत्तर महिला के बारे में प्रसूति अस्पताल (विभाग) से जानकारी - प्रसूति अस्पताल में भरा जाता है और महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थानांतरण के लिए दिया जाता है, जहां प्रसव के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि और की विशेषताएं बताई जाती हैं। प्रसवोत्तर महिला की स्थिति का विस्तार से वर्णन किया गया है। तीसरे कूपन में - नवजात शिशु के बारे में प्रसूति अस्पताल (विभाग) से जानकारी - प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे के जन्म की विशेषताओं और नवजात शिशु की स्थिति पर डेटा दर्ज करते हैं, जिससे अस्पताल से छुट्टी के बाद उसकी विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरण के लिए मां को कूपन दिया जाता है। 1949 से, आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी संस्थानों के एकीकरण के बाद, प्रसूति और स्त्री रोग संस्थानों का मुख्य प्रकार एक प्रसूति अस्पताल रहा है, जिसमें प्रसूति और स्त्री रोग विभागों के अलावा, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक भी शामिल है। यह गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल में निरंतरता सुनिश्चित करता है, मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने में मदद करता है, और प्रसवोत्तर जटिलताओं की संख्या को कम करता है।

यह निरंतरता मुख्य रूप से प्राप्त की जाती है:

अस्पताल में भर्ती होने के लिए भेजे गए और अस्पताल से छुट्टी दे दिए गए मरीजों की स्थिति के बारे में क्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों के बीच आपसी जानकारी के माध्यम से (योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के दौरान अस्पतालों में एक आउट पेशेंट कार्ड से एक उद्धरण भेजना और क्लिनिक में एक इनपेशेंट कार्ड से एक उद्धरण भेजना, आदि) ;

नैदानिक ​​​​परीक्षा और इसकी प्रभावशीलता के विश्लेषण में अस्पताल के डॉक्टरों की सक्रिय भागीदारी;

क्लिनिक डॉक्टरों (संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलन, त्रुटि विश्लेषण, परामर्श, आदि) की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों के अस्पताल विशेषज्ञों द्वारा कार्यान्वयन। रोगियों की जांच और उपचार में प्रभावी निरंतरता न केवल क्लिनिक और अस्पताल के बीच, बल्कि क्लिनिक और आपातकालीन अस्पताल के बीच, क्लिनिक और सेनेटोरियम (सेनेटोरियम) के बीच भी आवश्यक है। नियोजित रोगियों को उचित जांच के बिना क्लिनिक से अस्पताल भेजने के साथ-साथ अस्पताल, सेनेटोरियम से छुट्टी के बाद रोगियों की सक्रिय निगरानी और उपचार करने का हर मामला, विशेष रूप से उपचार के बाद हृद्पेशीय रोधगलन, आघात, कार्य में गंभीर दोष माना जाता है।

लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरणस्त्री रोग विभाग. विभिन्न प्रकार की रुग्णता का अध्ययन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बुनियादी लेखांकन दस्तावेज़।

एफ-12 चिकित्सा संस्थान के सेवा क्षेत्र में रहने वाले मरीजों में पंजीकृत बीमारियों की संख्या पर रिपोर्ट

अस्पताल में प्रवेश और भर्ती से इनकार के लिए लॉगबुक F-001/u

गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं के स्वागत का रजिस्टर F-002/u

एक आंतरिक रोगी F-003/u का मेडिकल रिकॉर्ड

जन्म इतिहास F-096/u

ट्रांसफ्यूजन मीडिया ट्रांसफ्यूजन लॉग एफ-009/यू

अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेपों की रिकॉर्डिंग के लिए लॉगबुक F-008/u

अस्पताल जन्म लॉग F-010/u

नवजात शिशुओं के लिए वार्ड का जर्नल एफ-102/यू

पैथोलॉजिकल जांच का प्रोटोकॉल F-013/u

किसी रोगी में नियोप्लाज्म F-027/u के उन्नत रूप का पता चलने के मामले में प्रोटोकॉल

अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड F-066/u

मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए शीट F-007/u

अस्पताल, विभाग या बिस्तर प्रोफ़ाइल F-016/u द्वारा रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही का सारांश रिकॉर्ड

VTEK F-088/u के लिए दिशा

किसी बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी F-027/u, आदि के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण।

डे हॉस्पिटल: संगठन और कार्य के सिद्धांत। क्लीनिकों में दिन के अस्पताल हैं, जो पुनर्वास विभाग का हिस्सा हैं। डे हॉस्पिटल का उपयोग न केवल चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल और अन्य के लिए भी किया जाता है। ऐसे मरीजों का चयन किया जाता है जिनकी स्थिति को चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कामकाजी उम्र के लोगों को प्राथमिकता दी जाती है। दिन के अस्पताल में शामिल हैं: 1. निदेशक का कार्यालय (जो क्लिनिक के पुनर्वास विभाग का प्रमुख भी है) और डॉक्टर। 2. उपचार कक्ष. 3. कक्ष 4. विश्राम कक्ष । दिन का अस्पताल दो या तीन शिफ्टों में संचालित होता है, जिससे उपलब्ध बिस्तरों की तुलना में 2-3 गुना अधिक रोगियों का एक साथ इलाज करना संभव हो जाता है। क्लिनिक की क्षमता के आधार पर दिन के अस्पतालों की क्षमता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। रोगी की दैनिक अस्पताल में निर्धारित समय पर एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं (दिन का अस्पताल बिना किसी प्रतिबंध के क्लिनिक की सभी नैदानिक ​​​​और उपचार सेवाओं का उपयोग करता है), दिन के लिए दवाएं प्राप्त करता है, इंजेक्शन, ड्रिप इन्फ्यूजन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और व्यायाम चिकित्सा। प्रक्रियाओं के बाद मरीजों को आराम करने और प्रतीक्षा करने के लिए एक विश्राम कक्ष और वार्ड उपलब्ध कराए जाते हैं। औसतन, एक मरीज प्रतिदिन 3-4 घंटे अस्पताल में बिताता है। मरीजों को दवाएँ और ड्रेसिंग नि:शुल्क (क्लिनिक की कीमत पर) मिलती हैं, हालाँकि फार्मेसी में मरीजों द्वारा खरीदी गई दवाओं का आंशिक उपयोग संभव है। डे हॉस्पिटल में योग्य आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए उपकरण और सुविधाएं हैं - एक डिफाइब्रिलेटर, पेसमेकर, कृत्रिम श्वसन उपकरण, इलेक्ट्रिक बलगम सक्शन, और दवाएं। एक दिवसीय अस्पताल के लिए रोगियों का चयन पुनर्वास विभाग के प्रमुख के साथ समझौते में उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है। रोगी के बाह्य रोगी रिकॉर्ड में, दिन के अस्पताल के डॉक्टर रोगी की स्थिति के बारे में दैनिक नोट्स बनाते हैं, एक परीक्षा और उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करते हैं, और छुट्टी पर एक महाकाव्य तैयार करते हैं। दिन के अस्पताल के मरीजों के लिए अलग मेडिकल रिकॉर्ड बनाना भी संभव है। इस मामले में, एपिक्रिसिस को आउट पेशेंट कार्ड में चिपकाया जाना चाहिए। एक दिवसीय अस्पताल में भर्ती कामकाजी या छात्र रोगियों को स्थानीय चिकित्सक या रोगी को रेफर करने वाले अन्य विशेषज्ञ द्वारा सामान्य आधार पर बीमार अवकाश प्रमाणपत्र (प्रमाण पत्र) जारी किया जाता है। नियमित अस्पतालों की तुलना में दिन के अस्पतालों के कई फायदे हैं, क्योंकि वे अनुमति देते हैं: रोगियों के कुछ समूहों को क्षेत्रीय क्लिनिक की स्थितियों में समय पर पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, जिनका पहले केवल अस्पतालों में इलाज किया गया था; तेजी से जांच और गहन चिकित्सा विधियों (ड्रिप इन्फ्यूजन, सक्रिय फिजियोथेरेपी, आदि) के उपयोग के माध्यम से इन रोगियों में अस्थायी विकलांगता (टीडी) की अवधि को कम करना। ); अस्पताल के बिस्तरों को खाली करें और अधिक तर्कसंगत रूप से उपयोग करें, क्योंकि एक मरीज को अस्पताल में रखने पर राज्य को बाह्य रोगी उपचार की तुलना में बहुत अधिक खर्च होता है; रोगियों के सक्रिय पुनर्वास में संलग्न हों, विशेष रूप से गैर-दवा विधियों - फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, एक्यूपंक्चर, मनोचिकित्सा और अन्य के व्यापक उपयोग के माध्यम से। रोगियों के निदान और उपचार के लिए गुणवत्ता मानक (अस्थायी प्रोटोकॉल)।

अंतिम परिणाम मॉडल की सामग्री.स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रदर्शन का आकलन उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता को दर्शाने वाले संकेतकों पर आधारित होना चाहिए। ऐसे संकेतकों में रुग्णता, विकलांगता, मृत्यु दर में कमी, क्षेत्र की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति में सुधार, संसाधनों के उपयोग में दक्षता में वृद्धि, प्राप्त चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के साथ आबादी की संतुष्टि आदि शामिल हो सकते हैं। अंतिम की सामग्री परिणाम मॉडल (एफआरएम)। गतिविधियों के परिणामों को दर्शाने वाले संकेतकों का एक सेट: प्रदर्शन संकेतक (पीआई), जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति (मृत्यु दर, प्राथमिक विकलांगता, शिशु मृत्यु दर, अस्थायी विकलांगता, आदि) को दर्शाते हैं। प्रदर्शन संकेतक (पीआई) एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों को दर्शाते हैं (वयस्क आबादी की टीकाकरण स्थिति, विकलांगों का पुनर्वास, गर्भपात की आवृत्ति, मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु दर, आदि)। गतिविधि के दोषों (पीडी) के संकेतक (पुष्ट शिकायतें, नैदानिक ​​​​निदान में विसंगतियां, मातृ मृत्यु दर, आदि)। परिणाम उपलब्धि दर (आरएएफ)। गुणांक दर्शाता है कि मूल्यांकन की गई टीम की अवधि उसकी आवश्यकताओं को कितनी हद तक पूरा करती है। चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता मानक (क्यूएस)। चिकित्सा उपचार संस्थानों (एचसीआई) के अधिकारियों, कर्मचारियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकायों के स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा विशेषज्ञ पद्धति का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच संरचनात्मक इकाइयों के प्रमुखों (नियंत्रण के पहले स्तर), चिकित्सा सेवाओं, प्रसूति, चिकित्सा पुनर्वास और परीक्षा (नियंत्रण के दूसरे स्तर) के लिए संस्थान के उप प्रमुखों और सदस्यों द्वारा की जाती है। उपचार और नियंत्रण आयोग (नियंत्रण का तीसरा स्तर)। स्वास्थ्य मंत्रालय, क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभागों और मिन्स्क सिटी कार्यकारी समिति की स्वास्थ्य समिति के मुख्य कर्मचारी और स्वतंत्र विशेषज्ञ चिकित्सा संस्थानों के व्यापक लक्षित और नियंत्रण निरीक्षण के साथ-साथ सामग्री तैयार करने के दौरान चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विशेषज्ञ मूल्यांकन करते हैं। उचित स्तर पर उपचार और नियंत्रण आयोग (नियंत्रण का चौथा चरण) के लिए। एक महीने के भीतर, अस्पतालों के संरचनात्मक विभागों के प्रमुख कम से कम 40% पूर्ण मामलों की जांच करते हैं। बाह्य रोगी विभागों के प्रमुख पॉलीक्लिनिक संस्थानउपचार के पूर्ण मामलों और इसकी प्रक्रिया दोनों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच करना। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा (एचसीआई) की किसी इकाई में उपचार के सभी पूर्ण मामलों में से कम से कम 10% मासिक निगरानी के अधीन हैं। दूसरे चरण के विशेषज्ञ प्रति माह कम से कम 30-40 मामलों की मात्रा में अपने अधिकार क्षेत्र के तहत इकाइयों के बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की चयनात्मक जांच करते हैं। निम्नलिखित को दूसरे और तीसरे चरण में विशेषज्ञ नियंत्रण के अधीन होना चाहिए: अस्पतालों में:- मामले मौतें; - नोसोकोमियल संक्रमण और जटिलताओं के मामले; - अनुचित रूप से विस्तारित या छोटी उपचार अवधि वाली बीमारियों के मामले;

गैर-प्रमुख विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के मामले; - एक महीने के भीतर एक ही बीमारी के लिए बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के मामले; - रोगियों या उनके रिश्तेदारों की शिकायतों के साथ मामले; बाह्य रोगी विभागों में:- घर पर मृत्यु के मामले; - कैंसर और तपेदिक के उन्नत मामले; - बच्चों और कामकाजी उम्र के लोगों के विकलांग होने के मामले; - मरीजों या उनके रिश्तेदारों की शिकायतों के साथ मामले। इस इकाई में पूर्ण किए गए व्यक्तिगत मामलों पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया की जांच की जाती है।किसी विशिष्ट रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच उपचार के अंतिम परिणाम के आकलन के साथ-साथ चिकित्सा दस्तावेज (इनपेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड, आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड, आदि) के अध्ययन के आधार पर की जाती है। मौजूदा आवश्यकताओं (मानकों, प्रोटोकॉल परीक्षा और उपचार) के साथ किए गए उपचार और नैदानिक ​​उपायों का समय और तुलना, जिसमें नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों का एक एकीकृत सेट, उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो व्यक्तिगत जांच की जा सकती है। निदान और उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता की जांच के दौरान, विशेषज्ञ: - बिना किसी असफलता के नैदानिक ​​उपायों की पूर्णता और समयबद्धता, निदान की शुद्धता और सटीकता, विकल्प की पर्याप्तता और उपचार और पुनर्वास उपायों के समय पर नुस्खे का मूल्यांकन करता है। निदान और रोगी के स्वास्थ्य की वस्तुनिष्ठ स्थिति के अनुसार; - दोषों की पहचान करता है और उनके कारणों को स्थापित करता है; नैदानिक ​​उपायों, निदान, उपचार और मनोरंजक उपायों की गुणवत्ता और उपचार और पुनर्वास चरण के अंत में रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन एक विशेषज्ञ द्वारा रेटिंग पैमाने के अनुसार किया जाता है। प्रत्येक परीक्षा मामले का डेटा विशेषज्ञों द्वारा दर्ज किया जाता है "चिकित्सा देखभाल गुणवत्ता मूल्यांकन कार्ड" में, उस स्थिति में जब विशेषज्ञ किसी दिए गए डॉक्टर के काम की गुणवत्ता का सारांश और विश्लेषण नहीं करेगा, या मामले में "डॉक्टर के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए तालिका" में जहां विशेषज्ञ किसी डॉक्टर के काम की गुणवत्ता का सारांश और विश्लेषण करेगा। विभाग के डॉक्टरों द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच पर जानकारी का सारांश और विश्लेषण विभागों के प्रमुखों द्वारा किया जाता है, और जो अन्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है - उप मुख्य डॉक्टरों द्वारा। "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए कार्ड" किसी डॉक्टर के काम की गुणवत्ता का सारांश और विश्लेषण करने के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों को हस्तांतरित किए जाते हैं। मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले प्रत्येक डॉक्टर के लिए, "डॉक्टर के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए तालिका" मासिक रूप से पूरी की जाती है। सांख्यिकीय प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और महीने के लिए डॉक्टर के काम को दर्शाने वाले संकेतकों की गणना की जाती है, और व्यक्तिगत डॉक्टरों, संरचनात्मक इकाइयों और समग्र रूप से चिकित्सा संस्थान द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को दर्शाते हुए विश्लेषणात्मक तालिकाएं संकलित की जाती हैं।

एक डॉक्टर द्वारा किसी विशिष्ट रोगी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का स्तर नैदानिक ​​​​उपायों (डीएमई), निदान (ओडी), उपचार और मनोरंजक उपायों (टीएलएम) के विशेषज्ञ आकलन के स्तर को 1 (यूनिट) से क्रमिक रूप से घटाकर निर्धारित किया जाता है। रेटिंग पैमाने के अनुसार उपचार और पुनर्वास चरण (ओआरएल) के अंत में रोगी की स्वास्थ्य स्थिति।

यूसीएम - एक डॉक्टर द्वारा किसी विशिष्ट रोगी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का स्तर;

ओडीएम - विशेषज्ञ समीक्षानैदानिक ​​उपाय;

ओडी - निदान का विशेषज्ञ मूल्यांकन;

ओएलएम - चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियों का विशेषज्ञ मूल्यांकन;

ओआरएल उपचार और पुनर्वास चरण के अंत में रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का एक विशेषज्ञ मूल्यांकन है। चिकित्सा पुनर्वास और कार्य क्षमता की जांच के मुद्दों पर वीकेके की संरचना, कार्य और कार्य संगठन। वीकेके के कार्य की दिशा: ए) सलाह; बी) पुनर्वास; ग) नियंत्रण; घ) विशेषज्ञ: 1. अन्य शहरों में इलाज के लिए; 2. स्पा उपचार के लिए; 3. बीमार बच्चे की देखभाल (10 दिन से अधिक); 4. एलएन का 1 महीने से अधिक के लिए विस्तार; 5. आंशिक आंतरिक जानकारी के मामले में रिपोर्ट की गई व्यक्तिगत जानकारी जारी करना; 6. एलएन के लिए प्रमाणपत्रों का आदान-प्रदान। ई) बीमार और विकलांग लोगों को एमआरईसी में रेफर करना; च) राय जारी करना। ईएसएन (स्थायी विकलांगता की जांच) की जाती है एमआरईके(चिकित्सा पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग) एक स्वतंत्र संस्था है। दस्तावेज़: - एमआरईसी में विनियम (1992) - विकलांगता और विकलांगता के कारणों का निर्धारण करने के लिए निर्देश; - रोगियों और विकलांग लोगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पर विनियम। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में वीकेके का आयोजन किया जाता है। मिश्रण:अध्यक्ष - उपाध्यक्ष इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा उपचार के लिए मुख्य चिकित्सक (उनकी अनुपस्थिति में - चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक या मुख्य चिकित्सक)। यह चेहरा स्थायी है. सदस्य:सिर विभाग, उपस्थित चिकित्सक। ये व्यक्ति वीकेके में प्रस्तुत रोगी की प्रोफ़ाइल के आधार पर बदलते हैं। सर्जिकल रोगी का प्रतिनिधित्व एक सर्जन, प्रमुख द्वारा किया जाता है। शल्य चिकित्सा विभाग, चिकित्सीय रोगी - सामान्य चिकित्सक, प्रमुख। चिकित्सीय विभाग, आदि। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ वीकेके में शामिल हो सकते हैं। वीकेके कार्य:

सलाह (जटिल, संघर्षपूर्ण मामलों में रोगियों को प्रदान की जाती है)।

नियंत्रण (बीमार छुट्टी जारी करने और बढ़ाने की वैधता पर)।

वीएल की शुरुआत से 1, 2, 3, 5 महीने तक दीर्घकालिक रोगियों की एक साथ, चयनात्मक निगरानी)।

पुनर्वास की आवश्यकता वाले व्यक्तियों की समय पर पहचान और पुनर्वास गतिविधियों के लिए रेफरल।

गठन व्यक्तिगत कार्यक्रमउन रोगियों के लिए पुनर्वास, जिन्होंने जीने की क्षमता में लगातार मामूली सीमाओं का अनुभव किया है (कोई विकलांगता नहीं), आंशिक वीएन, सीएचबी वाले व्यक्ति।

मरीजों को एमआरईसी में रेफर करना।

निर्धारित मामलों में बीमार छुट्टी जारी करना और विस्तार करना।

आंशिक विकलांगता, मामूली स्थायी विकलांगता, लगातार और दीर्घकालिक बीमारी, गर्भवती महिलाओं आदि वाले व्यक्तियों का रोजगार।

पर राय जारी करना कई मामले(शैक्षणिक अवकाश, परीक्षा से छूट, अतिरिक्त रहने की जगह, अनुरोधों के उत्तर, आदि)।

एमआरईसी के साथ बातचीत।

परीक्षा संबंधी मुद्दों पर स्वास्थ्य सुविधाओं को सलाहकारी सहायता प्रदान करना।

आपके कार्य का त्रैमासिक विश्लेषण, उच्च अधिकारियों (प्राधिकरणों सहित) को सूचना का प्रावधान।

एमआरईके की संरचना, कार्य, कार्य का संगठन। मरीजों को एमआरईसी में रेफर करने की प्रक्रियाएमआरईसी एक चिकित्सा एवं पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग है। एमआरईसी का निर्माण, पुनर्गठन और परिसमापन पीपुल्स डिपो की क्षेत्रीय परिषदों द्वारा किया जाता है। प्राथमिक एमआरईसी और उच्चतर एमआरईसी हैं। प्राथमिक एमआरईसीबीमार और विकलांग लोगों का प्रारंभिक स्वागत करना। उच्चतर एमआरईकेएक निगरानी और सलाहकार कार्य करें। प्रत्येक क्षेत्र में, 1 उच्च एमआरईसी बनाया जाता है, मिन्स्क में - एक केंद्रीय शहर आयोग (मिन्स्क में केंद्रीय शहर आयोग उच्चतम रिपब्लिकन के बराबर है)। यदि आवश्यक हो, तो बेलारूस गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय एक रिपब्लिकन एमआरईके का आयोजन कर सकता है। एमआरईके के प्रकार:

क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार, प्राथमिक एमआरईसी हैं: जिला, अंतरजिला, शहर, क्षेत्रीय, गणतंत्र;

बीमार और विकलांग लोगों को प्राप्त करने की प्रोफ़ाइल के अनुसार, प्राथमिक एमआरईके: सामान्य और

विशिष्ट (फेथिसियाट्रिक, ट्रॉमेटोलॉजिकल, मनोरोग, नेत्र रोग, आदि)। मिश्रण:सामान्य एमआरईके की प्रत्येक रचना में 3 पुनर्वास विशेषज्ञ डॉक्टर होने चाहिए, जिनका नाम एमआरईके प्रोफाइल से मेल खाता है (ट्रॉमेटोलॉजी एमआरईके में 2 ट्रॉमेटोलॉजिस्ट हैं, नेत्र विज्ञान विभाग में 2 नेत्र रोग विशेषज्ञ हैं, आदि)। एक डॉक्टर एक पुनर्वासविज्ञानी-विशेषज्ञ (चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट), एक पुनर्वासविज्ञानी-पद्धतिविज्ञानी है। कार्य के दायरे के आधार पर, किसी भी एमआरईसी के कर्मचारियों में अन्य पुनर्वास विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और अन्य विशिष्ट विशेषज्ञ। प्राथमिक MREC के कार्य:

रोगियों की विकलांगता की डिग्री, विकलांगता की शुरुआत के कारण और समय की स्थापना करना;

काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री का निर्धारण (औद्योगिक चोटों के मामले में, व्यावसायिक रोग, चेरनोबिल आपदा के कारण होने वाली बीमारियाँ);

उपस्थित चिकित्सक संपूर्ण नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य, एक्स-रे और अन्य प्रकार की जांच करता है, आवश्यक विशेषज्ञों से परामर्श करता है, काम की प्रकृति और गंभीरता, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति निर्धारित करता है, स्पष्ट करता है कि रोगी काम का सामना कैसे करता है, उसका कार्य उन्मुखीकरण. ऐसे रोगियों की संख्या में वे लोग शामिल होने चाहिए जिनकी दर्दनाक घटनाएं "पुनर्वास" उपचार के बावजूद लगातार बनी हुई हैं, जो उन्हें पूरी तरह या आंशिक रूप से पेशेवर काम करने से रोकती है, यानी विकलांगता के लक्षण वाले व्यक्ति। जिन व्यक्तियों में स्थायी विकलांगता के लक्षण नहीं होते हैं, उन्हें ऐसे मामलों में एमआरईसी के लिए रेफर किया जाता है, जहां अस्थायी विकलांगता बिना किसी रुकावट के 4 महीने से अधिक समय तक और पिछले 12 महीनों में वीएन में ब्रेक के साथ 5 महीने तक जारी रहती है (तपेदिक रोगियों के लिए, 6 और 8 महीने, क्रमश)। एमआरईसी पास करने के लिए निम्नलिखित दस्तावेज उपलब्ध कराए जाते हैं:मेलिंग सूची (फॉर्म नंबर 88), काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, पासपोर्ट, कार्यपुस्तिका या कार्य रिकॉर्ड से उद्धरण, फोटोग्राफ 4.0 x 3.0 सेमी। मुख्य कानूनी दस्तावेज जिसके आधार पर एमएसए किया जाता है वह फॉर्म नंबर है। 88 (मौखिक रूप से समझाएं)। फॉर्म नंबर 88 के अलावा, एमआरईके को रेफर करने के लिए काम के लिए अक्षमता का सही ढंग से पूरा किया गया प्रमाण पत्र आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक को यह ध्यान में रखना चाहिए कि एमआरईसी की बैठकें हर दिन नहीं होती हैं, इसलिए बीमार छुट्टी को एमआरईसी को रेफर करने के दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए। में बीमारी के लिए अवकाशएमआरईसी को रेफरल की तारीख स्वास्थ्य सुविधा की गोल मुहर द्वारा इंगित और प्रमाणित की जाती है। मरीज को खुले बीमार अवकाश प्रमाणपत्र के साथ एमआरईसी में भेजा जाता है। एमआरईसी का निष्कर्ष बीमार अवकाश प्रमाणपत्र पर दर्ज किया जाता है जिसमें परीक्षा की तारीख का संकेत दिया जाता है और एमआरईसी मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है। यदि एमआरईसी वाले किसी मरीज को काम करने में सक्षम माना जाता है, तो परीक्षा के दिन उपस्थित चिकित्सक द्वारा बीमार छुट्टी बंद कर दी जाती है। यदि एक विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है, तो एमआरईसी को रेफर करने के दिन बीमार छुट्टी बंद कर दी जाती है; इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक "काम शुरू करें" कॉलम को वाक्यांश के साथ भरता है: "अमुक तारीख को, वह अमुक समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना गया।” एमआरईसी के लिए रेफरल और परीक्षा के बीच जितने दिन बीत जाते हैं, उतने दिनों के लिए बीमार छुट्टी जारी नहीं की जाती है। परीक्षा की तारीख से, विकलांगता पेंशन की गणना की जाती है। ऐसे मामलों में जहां एमआरईसी अनुवर्ती उपचार के लिए मंजूरी देता है, अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्र को लगातार वीएन के 4 महीने और ब्रेक के साथ 5 महीने (तपेदिक के लिए, क्रमशः 6 महीने और 8 महीने) तक बढ़ाया जाता है। अपर्याप्त जांच के कारण एमआरईसी को रोगी को चिकित्सा संस्थान में वापस करने का अधिकार है; इन मामलों में, बीमार छुट्टी को बढ़ाया जाना चाहिए। यदि रोगी एमआरईसी के लिए समय पर उपस्थित नहीं होता है, तो नियुक्त परीक्षा के दिन बीमार छुट्टी बंद कर दी जाती है, और कॉलम "शासन के उल्लंघन के साथ नोट" में यह संकेत दिया गया है: "एमआरईसी में उपस्थित होने में विफलता" फलां तारीख से।” इस मामले में, भले ही विस्तारित बीमार छुट्टी पर अनुवर्ती उपचार अधिकृत हो, शासन के उल्लंघन के दिनों को छोड़ दिया जाना चाहिए। मरीज को एमआरईसी में रेफर करने से इंकार करना बीमार छुट्टी बढ़ाने का आधार नहीं है।

आयोग द्वारा नागरिकों की जांच की प्रक्रिया.

नागरिकों की जांच पंजीकरण के स्थान पर, किसी चिकित्सा संस्थान से उनके जुड़ाव के स्थान पर, अवलोकन के स्थान पर की जाती है।

विकलांगता निर्धारण की तारीख को वह दिन माना जाता है जिस दिन परीक्षा के लिए आवश्यक दस्तावेज एमआरईसी द्वारा प्राप्त किए जाते हैं (एमआरईसी पर उनके पंजीकरण का दिन)।

जब कोई मरीज स्वास्थ्य कारणों से एमआरईसी में उपस्थित नहीं हो सकता है, तो वीकेके के निष्कर्ष के अनुसार, परीक्षा घर पर या अस्पताल में की जाती है जहां उसका इलाज किया जा रहा है। असाधारण मामलों में, निर्णय अनुपस्थिति में किया जाता है।

प्राथमिक रोगियों को उपस्थित चिकित्सक या वीकेके के अध्यक्ष द्वारा एमआरईसी को प्रदान किया जाता है। जिन व्यक्तियों को वीएन अवधि के दौरान एमआरईसी में भेजा जाता है, उनकी परीक्षा के सभी चरणों में बारी-बारी से जांच की जाती है।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों सहित व्यक्तियों को नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपाय किए जाने के बाद एमआरईसी में भेजा जाता है।

विकलांग व्यक्तियों के पुन: प्रमाणीकरण के लिए समय-सीमा . समूह 1 के विकलांग लोगों की पुन: परीक्षा हर 2 साल में एक बार की जाती है, समूह 3-2 के विकलांग लोगों की - वर्ष में एक बार, और विकलांग बच्चों, पूर्व अंतर्राष्ट्रीयवादी सैनिकों, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र के विकलांग लोगों की - अन्य समय पर प्रदान की जाती है। वर्तमान नियमों के अनुसार. जिस महीने के लिए अगली पुन: परीक्षा निर्धारित है उसके अगले महीने के पहले दिन से पहले विकलांगता स्थापित की जाती है (स्पष्टीकरण)। शरीर के अंगों और प्रणालियों में लगातार अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन और शिथिलता के मामले में, उपचार और पुनर्वास के बाद रोग के पाठ्यक्रम और सामाजिक अनुकूलन की असंभवता, आयोग द्वारा 3 साल के अवलोकन के बाद अनिश्चित काल के लिए विकलांगता स्थापित की जाती है। शारीरिक दोष के आधार पर विकलांगता समूह अनिश्चित काल के लिए निर्धारित किया जाता है। समूह 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों, 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनिश्चित काल के लिए निर्धारित किया गया है।

VQC और MREK के कार्य का समन्वय।

वीकेके और एमआरईसी के कार्यों का समन्वय वीकेके और एमआरईसी के सम्मेलन द्वारा किया जाता है। तिमाही आधार पर, वीकेके और एमआरईसी अपनी गतिविधियों का विश्लेषण करते हैं। संयुक्त सम्मेलनों में, इन आंकड़ों पर चर्चा की जाती है, विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद एक सामान्य निर्णय लिया जाता है।

2. 2 वर्षों के लिए स्त्री रोग विभाग की गतिविधियों की विशेषता वाले प्रभावशीलता और दोषों के संकेतक।

प्रदर्शन सूचक:

― प्रति वर्ष एक बिस्तर खुले रहने वाले दिनों की औसत संख्या:

प्रति वर्ष सभी रोगियों द्वारा अस्पताल में बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या

औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या

2005:14016/45=311.4 2006:14560/45=323.5

― महिलाओं के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि:

सभी रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर दिनों की संख्या

उपयोग किए गए रोगियों की संख्या

2005:14016/2864=4.8 2006:14560/2795=5.2

-- उपचार की औसत अवधि (कुल और व्यक्तिगत बीमारियों के लिए);

इस बीमारी से डिस्चार्ज हुए मरीजों द्वारा बिस्तर पर बिताए गए दिन

इस बीमारी से डिस्चार्ज हुए मरीजों की संख्या (प्रयुक्त मरीज)

अनुक्रमणिका	200 5 वर्ष			200 6 वर्ष
रोग	उपयोग किए गए रोगियों की संख्या	बिस्तर पर दिन बिताए	उपचार की औसत अवधि	उपयोग किए गए रोगियों की संख्या	बिस्तर पर दिन बिताए	उपचार की औसत अवधि
अर्बुद
सूजन संबंधी बीमारियाँ
पॉलीपेक्टॉमीज़
प्रेरित गर्भपात
सामाजिक कारणों से गर्भपात

― बिस्तर का कारोबार;

उपयोग किए गए रोगियों की संख्या

औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या

2005:2864/45=63.6 2006:2795/45=62.1

― सर्जिकल गतिविधि (% में);

छोड़े गए (डिस्चार्ज +) लोगों में से विभाग में ऑपरेशन किए गए मरीजों की संख्या स्थानांतरित + मृतक) x 100

विभाग छोड़ने वाले मरीजों की संख्या (डिस्चार्ज+स्थानांतरित+मृत्यु)

2005: 2513/2864*100=87.7 2006: 2431/2795*100=86.9

― घातकता (% में)।

अस्पताल में मौतों की संख्या x 100%

उपयोग किए गए रोगियों की संख्या

2005-2006-0

उपचार परिणामों के अनुसार स्त्री रोग विभाग से छुट्टी पाने वाली महिलाओं का वितरण (% में): - पुनर्प्राप्ति के साथ; - सुधार के साथ; - कोई परिवर्तन नहीं होता है; - गिरावट के साथ.

उपचार परिणाम	200 5 वर्ष		200 6 वर्ष
	मरीजों की संख्या		मरीजों की संख्या
रिकवरी के साथ
सुधार के साथ
कोई परिवर्तन नहीं होता है
बिगड़ने के साथ