पेसमेकर लगाना चिकित्सा की एक आक्रामक विधि है। पेसमेकर के प्रकार और लागत - कौन सा पेसमेकर बेहतर है

पेसमेकर स्थापित करने का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है और लगभग 40-60 मिनट तक चलता है। जब रोगी को पहले ही हृदय पेसमेकर दिया जा चुका होता है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है और 2 - 2.5 घंटे के लिए यहां छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद कई परीक्षण किए जाते हैं, एक एक्स-रे लिया जाता है और, यदि सब कुछ ठीक है, तो रोगी को उसे सामान्य वार्ड में ले जाया गया, जहां उसे अगले 10 दिनों तक रहना होगा।

हृदय पेसमेकर कैसे लगाया जाता है - अतालता, बीमार साइनस सिंड्रोम, अवरोध और अन्य बीमारियों के लिए? पेसमेकर को कंधे के ऊपर (कॉलरबोन के नीचे), बाएं या दाएं स्तन के ऊपर, सबसे कम गतिशील क्षेत्रों में से एक में रखा जाता है मानव शरीर, जो आपको किंक से बचने की अनुमति देता है और, परिणामस्वरूप, पेसमेकर के इलेक्ट्रोड (तारों) के बार-बार टूटने से।

पेसमेकर को उसी तरफ (पुरानी डिवाइस को हटाने के बाद) उसी या नए इलेक्ट्रोड (में) के साथ फिर से स्थापित किया जा सकता है नस 5 इलेक्ट्रोड तक एक साथ रह सकते हैं)। हृदय के लिए पेसमेकर विपरीत दिशा में या यहां तक ​​कि पेट की गुहा में भी लगाया जा सकता है - आरोपण स्थल डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया पुरुषों और महिलाओं, बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए समान है। ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, हालांकि पेसमेकर भी लगाया जा सकता है जेनरल अनेस्थेसिया. विशिष्ट केंद्रों (कार्डियोलॉजी, थोरैसिक सर्जरी) और बड़े अस्पतालों में, पेसमेकर लगभग तुरंत ही स्थापित कर दिए जाते हैं।

पेसमेकर क्या है और इसे कैसे लगाया जाता है?

पेसमेकर (पेसमेकर) या कृत्रिम चालक हृदय दर(ड्राइवर) - हृदय गति को किसी दिए गए स्तर से कम नहीं बनाए रखने के लिए एक उपकरण। एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आदर्श हृदय गति (हृदय गति) 70 - 80 बीट प्रति मिनट के स्तर पर है; एथलीटों और एथलीटों के लिए यह मान कम हो सकता है - और 54 - 60 तक हो सकता है। एक ही समय में , हृदय गति कभी भी दिल की धड़कनों के बीच 3 सेकंड से अधिक धीमी नहीं होनी चाहिए।

जब हृदय गति 54 से कम हो जाती है या संकुचन के बीच का अंतराल 3 सेकंड या उससे अधिक तक पहुंच जाता है, तो पेसमेकर लगाने की सिफारिश की जाती है। मेरी हृदय गति घटकर 26 बीट प्रति मिनट (रात में) रह गई और संकुचनों के बीच का समय 5 सेकंड तक पहुँच गया। इसके साथ, मुझे पेसमेकर लगाने के लिए एक ऑपरेशन करना पड़ा।

पेसमेकर को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रत्यारोपित किया जाता है (कुछ मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है) - मेरे मामले में, अगर मेरी याददाश्त सही ढंग से काम करती है, तो नोवोकेन पर आधारित एक दवा का उपयोग किया गया था। लेकिन बहुत कुछ उपलब्धता पर निर्भर करता है एलर्जी. सबसे पहले, एक दर्द निवारक दवा इंजेक्ट की जाती है (मुझे इसे 3 या 4 बार इंजेक्ट करना पड़ा: मैंने लंबे समय तक वर्कआउट किया) जिम- 2005 से 10 साल से अधिक - और, जैसा कि यह निकला, इसने पेक्टोरल मांसपेशियों को काफी अच्छी तरह से पंप किया: कई परतों में, जिनमें से प्रत्येक को "चिपिंग" की आवश्यकता थी)।

यदि एनेस्थीसिया पर्याप्त नहीं है, तो इसे दोबारा इंजेक्ट किया जाता है। संभव दर्दनाक संवेदनाएँऑपरेशन के दौरान: दर्द और जलन - आपको इसके बारे में सर्जन को सूचित करना होगा, और वे आपको दर्द निवारक का एक अतिरिक्त इंजेक्शन देंगे। ऑपरेशन में स्वयं कई चरण होते हैं:

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का चीरा, मांसपेशियों का ऊतक; पेसमेकर के नीचे एक छेद को काटना (मांस का एक छोटा सा टुकड़ा भौतिक रूप से हटा दिया जाता है); इलेक्ट्रोड को नसों के माध्यम से हृदय तक ले जाना और उन्हें यहां ठीक करना; इलेक्ट्रोड के संचालन का परीक्षण; पेसमेकर प्रत्यारोपण और टांके लगाना।

पेसमेकर लगाने की सर्जरी में कितना समय लगता है?

पेसमेकर स्थापित करने का ऑपरेशन 40-60 मिनट तक चलता है, मेरे मामले में इसमें लगभग 45 मिनट लगे। इसमें चीरा स्थल को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने और टांके लगाने का समय शामिल है। ऑपरेशन को मामूली माना जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लेकिन, साथ ही, इसे हृदय शल्य चिकित्सा के रूप में वर्गीकृत किया गया है और सूची में शामिल किया गया है चिकित्सा सेवाएं, ढका हुआ अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसीया कोटा के अनुसार पूरा किया जाता है (लेकिन हमेशा नहीं - नौकरशाही रुकावटें होती हैं)।

ऑपरेशन के बाद मुझे 2 घंटे के लिए बगल में रखा गया गहन देखभाल इकाई(यहाँ कोई जगह नहीं थी - वे सभी जीवन के लिए अधिक वास्तविक खतरे वाले रोगियों द्वारा कब्जा कर लिए गए थे)। लगभग डेढ़ से दो घंटे के बाद, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) लिया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। जिसके बाद सब कुछ ठीक होने पर मरीज को जनरल वार्ड में ले जाया जाता है।

रोगी के दृष्टिकोण से पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

मुझसे कुछ भी आवश्यक नहीं था - बस चुपचाप लेटे रहो। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, सिर को प्रत्यारोपण स्थल के विपरीत दिशा में मुड़ने के लिए कहा गया था - और पूरे ऑपरेशन के दौरान मैंने अपने रक्तचाप और हृदय गति के डेटा के साथ एक मॉनिटर देखा। पृष्ठभूमि में संगीत बज रहा था (जो ऑपरेशन की जटिलता को बहुत अधिक नहीं बताता है)।

ताकि मैं चीरे और ऑपरेशन की प्रगति को न देख सकूं, यहां तक ​​​​कि अपना सिर भी न घुमा सकूं या तिरछी नज़र से भी न देख सकूं (अगर मेरी ऐसी इच्छा होती), तो मेरी गर्दन के ऊपर एक पट्टी लगा दी गई और उस पर एक तौलिया लटका दिया गया - परिणामस्वरूप, मैंने कुछ भी नहीं देखा जो ठुड्डी के "नीचे" हो रहा था। इस प्रकार, ऑपरेशन में मेरी पूरी भागीदारी मॉनिटरों का निरीक्षण करने तक सिमट कर रह गई (मैंने एक एक्स-रे भी देखा कि कैसे इलेक्ट्रोड को हृदय की ओर धकेला जा रहा था - पहले से ही दूसरे मॉनिटर पर जो अंतिम चरण में मेरी दृष्टि के क्षेत्र में दिखाई दिया) .

अगर मुझे चीरे वाली जगह पर दर्द महसूस हो तो सर्जन को सूचित करना भी मेरी ज़िम्मेदारी थी। दरअसल, हल्का सा दर्द, जलन, दबाव और, जब इलेक्ट्रोड के माध्यम से पहला आवेग भेजा गया, तो एक अजीब, गैर-दर्दनाक अनुभूति, जैसे कि नसों में करंट दौड़ रहा हो - यही सब मुझे महसूस हुआ। ऑपरेशन के बाद पहले दो घंटों में, मुझे यह भी महसूस हुआ कि कोई चीज़ मेरे दिल (इलेक्ट्रोड) को छू रही थी - ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों तक यह एहसास बना रहा, धीरे-धीरे कम हो गया।

कुल मिलाकर, ऑपरेशन मेरे लिए पूरी तरह से दर्द रहित था। और, जैसा कि मुझे बाद में पता चला, अधिकांश रोगियों का यही मामला है। हालाँकि, मेरे साथ, उस आदमी ने ऑपरेशन के बाद गहन चिकित्सा इकाई में रात बिताई (शाम को जब उसे ऑपरेशन के लिए ले जाया गया था तब से वह वार्ड में नहीं आया था - और अगले ही दिन दिखा, हालाँकि, वह अंदर ही रहा अच्छी उत्साह)। डॉक्टर इस ऑपरेशन को एक स्ट्रीम ऑपरेशन मानते हैं और कहते हैं कि पिछले 10 वर्षों में विफलता का एक भी मामला सामने नहीं आया है।

और यहां बताया गया है कि पेसमेकर के साथ कैसे रहना है:

पेसमेकर सम्मिलन

विवरण

यह प्रक्रिया पेसमेकर लगाने के लिए की जाती है। पेसमेकर एक छोटा, बैटरी चालित उपकरण है जो हृदय को विद्युत आवेग भेजकर सामान्य दिल की धड़कन को बनाए रखने में मदद करता है।

पेसमेकर लगाने के कारण

निम्नलिखित मामलों में पेसमेकर लगाया जा सकता है:

शरीर का प्राकृतिक पेसमेकर, सिनोट्रियल (एसए) नोड, ठीक से काम नहीं करता है। जब एसए नोड ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो दिल बहुत धीमी गति से धड़क सकता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड में खराबी है, हृदय की विद्युत प्रणाली का वह हिस्सा जो एसए नोड से निलय तक संकेत भेजता है। इसके परिणामस्वरूप दिल की धड़कन बहुत धीमी हो जाती है; कंजेस्टिव हृदय विफलता और कमजोर हृदय की मांसपेशियों (कार्डियोमायोपैथी) के गंभीर लक्षणों वाले लोगों में हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार किया जाना चाहिए; दिल की सर्जरी के बाद.

पेसमेकर स्थापना की संभावित जटिलताएँ

जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन प्रक्रिया के जोखिम-मुक्त होने की गारंटी नहीं है। यदि आप पेसमेकर लगवाने की योजना बना रहे हैं, तो आपका डॉक्टर सूची की समीक्षा करेगा संभावित जटिलताएँजिसमें शामिल हो सकते हैं:

भारी रक्तस्राव; संक्रमण; पेसमेकर की खराबी; हृदय की मांसपेशी का टूटना (दुर्लभ); इस मामले में डायाफ्राम (छाती और पेट की गुहाओं के बीच की बड़ी मांसपेशी) की उत्तेजना अनावश्यक है।

कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

मोटापा; धूम्रपान; अधिक खपतशराब; रक्तस्राव या रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार; कुछ दवाएँ नियमित रूप से लेना।

आपको प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से इन जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए।

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर लिख सकते हैं:

रक्त परीक्षण; रेडियोग्राफ़ छाती- एक परीक्षण जो स्तन के अंदर की संरचना की तस्वीरें लेने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक परीक्षण है जो हृदय की गतिविधि को मापकर रिकॉर्ड करता है विद्युत प्रवाहहृदय की मांसपेशी के माध्यम से.

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले:

आप जो भी दवा ले रहे हैं उसके बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। सर्जरी से पहले सप्ताह में, आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है: सूजनरोधी दवाएं (जैसे एस्पिरिन); रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफारिन (कौमडिन); अपनी प्रक्रिया से एक रात पहले हल्का भोजन करें। आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।

बेहोशी

उपयोग किया जाएगा स्थानीय संज्ञाहरण. इसका मतलब है कि केवल सर्जिकल क्षेत्र को सुन्न किया जाएगा। एनेस्थीसिया इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

पेसमेकर स्थापना प्रक्रिया का विवरण

तुम एक सख्त मेज़ पर लेटोगे। हृदय गति की निगरानी की जाएगी, रक्तचापऔर साँस लेना. डॉक्टर कॉलरबोन के नीचे एक छोटा सा चीरा लगाता है। इस चीरे के माध्यम से एक पेसमेकर डाला जाएगा। तारों को कॉलरबोन के नीचे एक नस के माध्यम से हृदय तक ले जाया जाता है। एक बार इंस्टॉलेशन पूरा हो जाने पर, कट को टांके से बंद कर दिया जाएगा।

पेसमेकर प्रक्रिया के तुरंत बाद

हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी की जाएगी।

पेसमेकर लगाने में कितना समय लगेगा?

लगभग दो घंटे।

पेसमेकर लगाना - क्या इससे दर्द होगा?

एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान दर्द को रोकेगा। सर्जरी के बाद आपको दर्द और कोमलता का अनुभव हो सकता है। असुविधा कम करने के लिए आपका डॉक्टर आपको दर्द की दवा देगा।

पेसमेकर लगाने के बाद देखभाल

अस्पताल छोड़ने से पहले, पेसमेकर को आपकी पेसिंग आवश्यकताओं के अनुसार प्रोग्राम किया जाएगा। जब आप घर लौटें तो ऐसा करें निम्नलिखित क्रियाएंसामान्य पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने के लिए:

अपने डॉक्टर से पूछें कि स्नान करना, तैरना, या सर्जिकल साइट को पानी के संपर्क में लाना कब सुरक्षित है; एक बार जब आप सामान्य महसूस करें, तो आप अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस लौट सकते हैं। इसमें लगभग दो सप्ताह लग सकते हैं; 4-6 सप्ताह के लिए, शारीरिक गतिविधि से बचें, विशेष रूप से इससे जुड़ी गतिविधियों से सबसे ऊपर का हिस्साशव; दो सप्ताह तक पेसमेकर की तरफ हाथ/कंधे को अत्यधिक हिलाने से बचें। इससे तारों को हिलने से रोकने में मदद मिलेगी; सर्जरी के बाद एक सप्ताह तक गाड़ी न चलाएं; एक सप्ताह के भीतर टांके हटा दिए जाएंगे; पेसमेकर लगाने के बाद बचने की प्रक्रियाएँ: एमआरआई; हीट थेरेपी (अक्सर भौतिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है); उच्च वोल्टेज या रडार प्रौद्योगिकी (उदा. चाप वेल्डिंग, उच्च-वोल्टेज तार, रडार स्थापना या गलाने वाली भट्टियां); रेडियो और टेलीविजन ट्रांसमीटर; अपने मोबाइल फोन को डिवाइस के ठीक ऊपर अपनी जेब में न रखें। इसके अलावा, पेसमेकर के पास हेडफ़ोन और एमपी3 प्लेयर हस्तक्षेप का कारण बन सकते हैं; इसके आसपास काम करते समय अपनी कार या नाव का इंजन बंद कर दें। (वे डिवाइस को भ्रमित कर सकते हैं); अपने डॉक्टर और दंत चिकित्सक को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है; अपने उपकरण के साथ हवाई अड्डे के सुरक्षा डिटेक्टरों से गुजरने की सुरक्षा के संबंध में एक चिकित्सक से परामर्श लें; अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

चीरे के साथ त्वचा पर एक कठोर लकीर बन सकती है, जो आमतौर पर घाव ठीक होने पर ठीक हो जाती है।

पेसमेकर लगवाने के बाद अपने डॉक्टर से संपर्क करें

अस्पताल छोड़ने के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण; लालिमा, सूजन, गंभीर दर्द, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरे से कोई स्राव; दर्द जो निर्धारित दर्द निवारक दवाएं लेने के बाद भी दूर नहीं होता; खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द; दिल की धड़कन संबंधी विकार; नए दर्दनाक लक्षण.

यदि जीवन-घातक स्थिति उत्पन्न होती है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

पेसमेकर (पेसमेकर) एक छोटा उपकरण है जो हृदय के कक्षों को एक विशिष्ट पैटर्न में अनुबंधित करने के लिए विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। दूसरे शब्दों में, यह एक कृत्रिम पेसमेकर है जो अटरिया और निलय के काम को सिंक्रनाइज़ करता है। इसके आरोपण का उद्देश्य विद्युत आवेग के प्राकृतिक स्रोत - साइनस नोड के खोए हुए कार्य को प्रतिस्थापित करना है।

अक्सर, पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी तब की जाती है जब साइनस नोड विफल हो जाता है। दूसरा विकल्प हृदय की चालन प्रणाली में अवरोध का प्रकट होना है।

पेसमेकर स्थापना के उद्देश्य

पेसमेकर को अस्थायी और स्थायी में विभाजित किया गया है। पहले का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय के साथ कोई अल्पकालिक समस्या उत्पन्न हो गई हो, उदाहरण के लिए, अतालता पृष्ठभूमि में दिखाई दी हो तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम। यदि हृदय ताल की गड़बड़ी पुरानी हो गई है, तो एक स्थायी सीएस स्थापित किया जाता है। निरपेक्ष और हैं सापेक्ष रीडिंगलंबे समय तक पेसमेकर लगाने के लिए।

निरपेक्ष रीडिंग:

सिक साइनस सिंड्रोम;

रोगसूचक साइनस ब्रैडीकार्डिया;

टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम;

साइनस नोड डिसफंक्शन के साथ आलिंद फिब्रिलेशन;

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (थर्ड डिग्री);

क्रोनोट्रोपिक अक्षमता (ऐसी स्थिति जिसमें साइनस नोड शारीरिक या भावनात्मक तनाव पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है; अधिकतम शारीरिक परिश्रम के साथ भी, हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है);

लांग क्यूटी सिंड्रोम;

बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग के साथ कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी।

सापेक्ष रीडिंग:

कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक या फैला हुआ);

गंभीर न्यूरोकार्डियोजेनिक बेहोशी.

1958 में, कार्डियक सर्जन एके सेनिंग मानव में सीएस प्रत्यारोपित करने वाले पहले व्यक्ति थे। तब से, ब्रैडीकार्डिया और हार्ट ब्लॉक के इलाज के लिए पेसमेकर की स्थापना को पसंदीदा उपचार माना गया है। किए गए ऑपरेशनों की संख्या लगातार बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में पारंपरिक पेसमेकर के प्रत्यारोपण में वार्षिक वृद्धि 4.7% है, और कार्डियक डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपण में - 15.1% है।

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पेसमेकर के प्रकार

प्रत्येक प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी के लिए "अनुकूलन" ने विकास को प्रेरित किया विभिन्न प्रकारपेसमेकर और उनके संचालन के तरीके। सभी आधुनिक सीएस हृदय की आंतरिक विद्युत गतिविधि को महसूस करने और उसे उत्तेजित करने में तभी सक्षम होते हैं जब हृदय गति एक निर्धारित स्तर से नीचे चली जाती है। अनिवार्य रूप से, उन सभी में एक अंतर्निहित "सेंसर" होता है जो शारीरिक आवश्यकताओं के जवाब में आपकी हृदय गति को बदलने की आवश्यकता को महसूस करता है।

स्थायी हृदय गति के लिए, तीन प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

● एकल-कक्ष (पीएम-वीवीआई): इलेक्ट्रोड को या तो दाएं वेंट्रिकल में या दाएं एट्रियम में रखा जाता है;

● दो-कक्षीय (पीएम-डीडीडी): दो इलेक्ट्रोड स्थापित हैं (दाएं वेंट्रिकल में और दाएं एट्रियम में), यह सीएस का सबसे आम प्रकार है;

● तीन-कक्षीय (PM-BiV): तथाकथित कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी में उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक इलेक्ट्रोड को दाएं आलिंद और दोनों निलय में प्रत्यारोपित किया जाता है। ये पेसमेकर आमतौर पर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में लगाए जाते हैं। वे निलय के कार्य को "पुनःसिंक्रनाइज़" करने में सक्षम हैं, जो हृदय के पंपिंग कार्य को बेहतर बनाने में मदद करता है। इन्हें बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर भी कहा जाता है। कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी में कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है।

प्रत्यारोपण तकनीक

पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है? यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है (सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है)। यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप की श्रेणी में आता है।

हृदय के कक्षों तक ट्रांसवेनस पहुंच का उपयोग किया जाता है। यानी पेसमेकर से आने वाले तारों (इलेक्ट्रोड) को अंतःशिरा में लगाया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, कैथीटेराइजेशन सबसे अधिक बार किया जाता है। सबक्लेवियन नाड़ी. जिसके बाद सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा (3.8 - 5.1 सेमी) लगाया जाता है, जहां एक चमड़े के नीचे की जेब बनाई जाती है जहां पेसमेकर लगाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए पार्श्व का कम सामान्यतः उपयोग किया जाता है सेफीनस नसहाथ. बहुत कम ही, हृदय के कक्षों तक पहुंच का उपयोग एक्सिलरी, आंतरिक गले या ऊरु शिराओं के माध्यम से किया जाता है।

फिर गाइड कैथेटर को शिरा में एक पंचर के माध्यम से दाहिने आलिंद में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दूसरा कैथेटर उसी मार्ग से भेजा जाता है और दूसरे कक्ष में स्थापित किया जाता है। या इसके लिए किसी अन्य नस में पंचर का उपयोग किया जाता है। जिसके बाद इलेक्ट्रोड को कंडक्टर के माध्यम से हृदय के कक्षों में निर्देशित किया जाता है।

इलेक्ट्रोड एंडोकार्डियम (हृदय की आंतरिक परत) से दो तरह से जुड़े होते हैं। निष्क्रिय निर्धारण - इलेक्ट्रोड के अंत में एक हुक होता है जो एंडोकार्डियम से "चिपक जाता है"। सक्रिय निर्धारण - एक कॉर्कस्क्रू जैसा दिखने वाले एक विशेष बन्धन का उपयोग करके, इलेक्ट्रोड को आंतरिक आवरण में खराब कर दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत में, स्थापित पेसमेकर की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। त्वचा पर स्व-अवशोषित टांके लगाए जाते हैं, और बांह को 24 घंटे के लिए एक पट्टी से स्थिर रखा जाता है।

पेसमेकर स्थापित करने का ऑपरेशन कितने समय तक चलता है, यह इसके पाठ्यक्रम और प्रक्रिया के दौरान संभावित अप्रत्याशित परिस्थितियों से प्रभावित होगा। सीएस इम्प्लांटेशन प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, 3 घंटे से अधिक नहीं होती है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि आमतौर पर 24 घंटे होती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा से संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम अनिवार्य है। आमतौर पर सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पेनिसिलिन और/या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के मामले में प्रक्रिया से एक घंटे पहले या वैकल्पिक रूप से 1 ग्राम वैनकोमाइसिन। आरोपण के अगले दिन, यह सुनिश्चित करने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है कि इलेक्ट्रोड और पेसमेकर सही स्थिति में हैं और कोई संभावित जटिलताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स)।

पेसमेकर कैसे लगाएं यह जानने के लिए यह वीडियो देखें:

जटिलताओं

स्वाभाविक रूप से, शरीर में भविष्य के हस्तक्षेप के बारे में चिंतित कई मरीज़ सोचते हैं कि पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन कितना खतरनाक है। हालाँकि सीएस इम्प्लांटेशन को न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया माना जाता है, फिर भी ऑपरेशन के दौरान और बाद में जटिलताएँ होने की संभावना बनी रहती है। प्रत्यारोपण करने में व्यापक अनुभव वाले बड़े क्लीनिकों में, आवृत्ति प्रारंभिक जटिलताएँ, एक नियम के रूप में, 5% से अधिक नहीं है, और बाद में - 2.7%। मृत्यु दर 0.08 - 1.1% के बीच है।

पेसमेकर प्रत्यारोपण के क्षेत्र में फिस्टुला

प्रारंभिक जटिलताएँ:

रक्तस्राव (जेब में जहां सीएस स्थापित है, हेमटॉमस का गठन);

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबिटिस;

इलेक्ट्रोड विस्थापन;

आरोपण क्षेत्र में संक्रामक सूजन;

न्यूमोथोरैक्स;

हेमोथोरैक्स;

हृदय की दीवार के उस क्षेत्र का रोधगलन जहां इलेक्ट्रोड लगा हुआ है;

तीव्रग्राहिता;

एयर एम्बालिज़्म;

डिवाइस में खराबी.

देर से जटिलताएँ:

पॉकेट क्षरण (जोड़ के आसपास के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन); इलेक्ट्रोड विस्थापन; फ़्लेबिटिस या गहरी शिरा घनास्त्रता; प्रणालीगत संक्रमण; एट्रियोवेंट्रिकुलर फिस्टुला; उपकरण विफलता; अन्तर्हृद्शोथ; दाहिने आलिंद में थ्रोम्बस का गठन।

तकनीकी प्रगति और सर्जिकल प्रक्रियाओं में सुधार से जटिलताओं की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है। प्रक्रिया के बाद रिकवरी आमतौर पर जल्दी होती है। हालाँकि, पहले दो से चार सप्ताह के दौरान दर्द होता है और असहजताजो हाथ में गतिशीलता को सीमित करता है। इलेक्ट्रोड का विस्थापन, निर्धारण के स्थान से उनका पृथक्करण - सबसे अधिक आम समस्याजो प्रत्यारोपण के बाद हो सकता है।

वसूली की अवधि

अधिकांश लोग बहुत अच्छा महसूस करते हैं, प्रक्रिया से पहले की तुलना में बहुत बेहतर। आमतौर पर, प्रत्यारोपण के दूसरे दिन, वे पूरी तरह से अपने दैनिक जीवन में लौट सकते हैं।

पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास कैसे होता है, यह मरीज के व्यवहार और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन से भी प्रभावित होता है, जिसमें शामिल हैं:

पहले 48 घंटों के दौरान, पोस्टऑपरेटिव घाव में नमी जाने से बचना आवश्यक है।

यदि टांके के क्षेत्र में सूजन, दर्द या स्थानीय गर्मी दिखाई देती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पहले 4 हफ्तों के दौरान, आपको उस हाथ की गति को सीमित करना होगा जिस तरफ पेसमेकर स्थापित है।

आगे का अवलोकन

जिन लोगों के पास स्थायी पेसमेकर है, उन्हें अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। पहली परीक्षा आमतौर पर 3 महीने के बाद, फिर छह महीने के बाद निर्धारित की जाती है। बाद की परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में दो बार होती है, बशर्ते कोई गड़बड़ी न हो। यदि आपको बेहोशी, चक्कर आने का अनुभव होता है, या आपकी हृदय गति निर्धारित स्तर से कम हो जाती है, तो आपको योजना से पहले डॉक्टर से मिलना चाहिए।

कभी-कभी समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब सीसा हृदय से संपर्क खो देता है। इस स्थिति में इसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, इसे नस से नहीं हटाया जाता है, लेकिन पल्स जनरेटर से अलग कर दिया जाता है। एक नया इलेक्ट्रोड जोड़ा जाता है, जिसे पहले पुरानी नस के साथ ले जाया जाता है और हृदय से जोड़ा जाता है।

बैटरी प्रतिस्थापन

स्थायी पेसमेकर में उपयोग किए जाने वाले ऊर्जा स्रोत का जीवनकाल सीमित (5 से 10 वर्ष) होता है। बैटरी डिवाइस की मेटल बॉडी के अंदर स्थित है और यही इसकी है अभिन्न अंग. इसलिए, जब इसका चार्ज समाप्त हो जाता है, तो पल्स जनरेटर को बदलने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, पॉकेट क्षेत्र में एक त्वचा चीरा लगाया जाता है, पुराने उपकरण को हटा दिया जाता है (इलेक्ट्रोड को पहले डिस्कनेक्ट कर दिया जाता है), और उसके स्थान पर एक नया प्रत्यारोपित किया जाता है। नए पेसमेकर के संचालन की जांच की जाती है, जिसके बाद टांके लगाए जाते हैं। मरीज को उसी दिन घर भेज दिया जाता है।

यह देखने के लिए कि जब पेसमेकर की बैटरी खत्म हो जाती है तो यह क्या संकेत देता है, यह वीडियो देखें:

प्रक्रिया की लागत

आधुनिक पेसमेकर स्थापित करने की लागत, उनकी लागत को शामिल किए बिना, $3,500 से $5,000 तक हो सकती है।

एक नियम के रूप में, पेसमेकर की स्थापना से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है यदि वह अतालता से पीड़ित है, जो हृदय विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ होता है। इन इलेक्ट्रोथेराप्यूटिक उपकरणों ने खुद को साबित किया है और पिछले 60 वर्षों से इनका प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा रहा है। उनकी स्थापना और आगे उपयोग के दौरान जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं।

से मृत्यु दर हृदय रोगउच्चतम में से एक. आधुनिक कार्डियोलॉजी रोगियों को जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए कई तरीके प्रदान करती है। कार्डिएक पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना एक ऐसा उपकरण है।

दो तारों वाले एक छोटे, हल्के बक्से जैसा, यह विद्युत आवेगों का उपयोग करके आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करने में मदद करता है।

डिवाइस के संचालन सिद्धांत

हृदय मूलतः एक विद्युत उपकरण है जो संकुचन की गति और लय को नियंत्रित करता है। प्रत्येक धड़कन के साथ, एक करंट मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे यह सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

विद्युत आवेग कोशिकाओं के एक समूह में प्रकट होता है जिसे सिनोट्रियल नोड कहा जाता है और ऊपर से नीचे तक पूरे मायोकार्डियम में फैलता है।

सबसे पहले, अटरिया सिकुड़ता है और रक्त को निलय में पंप करता है। उनकी सिकुड़न गति के बाद, रक्त अन्य अंगों में प्रवाहित होता है।

सिग्नल के निर्माण या संचालन में व्यवधान से अतालता (धीमी या त्वरित धड़कन) होती है, जिससे शरीर की कोशिकाओं में रक्त का प्रवाह असमान हो जाता है।

इस मामले में, EX सक्षम है:

• धीमी लय को तेज़ करो,
• बहुत तेजी से धीमा करो,
• उपलब्ध करवाना सामान्य संकुचननिचले कक्ष, यदि ऊपरी कक्ष कमजोर रूप से सिकुड़ते हैं (आलिंद फिब्रिलेशन),
• ऊपरी और निचले कक्षों के बीच विद्युत संकेतों का समन्वय करना,
• निचले कक्षों के बीच आवेगों के पारित होने का समन्वय करें,
• रोकना खतरनाक अतालतालॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम के कारण।

डिवाइस में शामिल हैं:

• माइक्रोप्रोसेसर के साथ बैटरी और जनरेटर, एक टाइटेनियम केस में संलग्न,
• सिरों पर सेंसर वाले तार (इलेक्ट्रोड)।

लचीले इलेक्ट्रोड नसों के माध्यम से माइक्रो कंप्यूटर को मायोकार्डियम से जोड़ते हैं और दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में तय होते हैं। इलेक्ट्रोड माइक्रोप्रोसेसर को तारों के माध्यम से डेटा भेजकर संकुचन की निगरानी करते हैं। यदि लय बाधित हो जाती है, तो कंप्यूटर जनरेटर को मायोकार्डियम में विद्युत आवेग भेजने का आदेश देता है।

एक नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर एक प्रोग्रामर का उपयोग करके पेसमेकर द्वारा रिकॉर्ड किए गए अंग के संचालन के बारे में जानकारी पढ़ता है और बिना सेटिंग्स को बदल सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

उपकरण प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाली स्थितियाँ

गंभीर हृदय संबंधी विकृति वाले लोगों पर एक कृत्रिम पेसमेकर (एपीएम) लगाया जाता है, और स्थापना के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं।

निरपेक्ष लोगों में शामिल हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति), जिसमें व्यायाम के दौरान नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है;
• मोर्गग्नि-एडम-स्टोक्स सिंड्रोम (दिल की धड़कन में तेज गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले सेरेब्रल इस्किमिया के कारण बेहोशी);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) 2 और 3 डिग्री का हृदय ब्लॉक (विद्युत संकेतों का केवल एक हिस्सा मायोकार्डियम के अंदर गुजरता है या वे अनुपस्थित हैं);
• दिल का दौरा पड़ने के बाद एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2, 3 डिग्री।

सापेक्ष रीडिंग:

• स्पर्शोन्मुख द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक,
• पहली डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (ऊपरी कक्ष से निचले कक्ष तक धाराओं का धीमा संचालन) या पेसमेकर सिंड्रोम (थकान, कमजोरी, सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई) के लक्षणों के साथ दूसरी डिग्री,
• कुछ प्रकार के प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक,
• गंभीर हृदय विफलता.

आईवीआर के प्रकार

निदान के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ एक मॉडल का चयन करता है जो किसी व्यक्ति के शरीर में सबसे अच्छा काम करेगा।

मुख्य प्रकार बाहरी, अस्थायी और प्रत्यारोपण योग्य हैं।

यदि आवश्यक हो तो नाड़ी को बहुत तेजी से समतल करने के लिए (मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, कुछ प्रकार के ब्रैडीकार्डिया में) एक अस्थायी रखा जाता है। के लिए भी प्रयोग किया जाता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर स्थायी आईवीआर के प्रत्यारोपण से पहले।

हृदय रोग विशेषज्ञ लय बहाल करने के लिए एक बाहरी पेसमेकर स्थापित करते हैं विभिन्न राज्यबिना सर्जिकल हस्तक्षेप के. बड़े इलेक्ट्रोड छाती और पीठ की त्वचा से जुड़े होते हैं।

प्रत्यारोपण योग्य पेसमेकर एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्षीय होते हैं।

1. एकल-कक्ष मॉडल के तार जनरेटर से दाएं वेंट्रिकल तक आवेग का संचालन करते हैं।
2. दो-कक्षीय उपकरण में, आवेग दाएँ आलिंद और दाएँ निलय तक जाता है।
3. तीन-कक्ष मॉडल में, सिग्नल एट्रियम और दोनों निलय तक संचालित होता है।

आईवीआर स्थापित करने की लागत में इसकी लागत, सर्जरी की लागत और अस्पताल में रहने की लागत शामिल है। कोटा के बाहर इलाज कराने वाले और महंगे मॉडल चुनने वाले लोगों के लिए कीमत 60 से 800 हजार रूबल तक होती है।

उपकरण प्रत्यारोपण

पेसमेकर स्थापित करने का ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। पूरी जांच के बाद, डॉक्टर ड्रग थेरेपी को समायोजित करेगा, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक एनेस्थेटिक का चयन करेगा। के तहत कार्यवाही की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण, 30 मिनट से दो घंटे तक चलता है और इसमें कई चरण शामिल हैं:

1. एक एनेस्थेटिक प्रशासित किया जाता है।
2. बाएं हाथ के लोगों के लिए दाएं कॉलरबोन के नीचे या दाएं हाथ के लोगों के लिए बाईं ओर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। फिर नस को छेद दिया जाता है. इसके माध्यम से, सर्जन एक ट्यूब डालता है जिसके माध्यम से इलेक्ट्रोड को अटरिया और निलय में उतारा जाता है, जहां उन्हें एक्स-रे मशीन और ईसीजी के नियंत्रण में तय किया जाता है।
3. इलेक्ट्रोड एक आवास से जुड़े होते हैं जो छाती की मांसपेशियों के नीचे रखा जाता है।
4. चीरा सिल दिया गया है.
5. सेप्सिस को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सभी नियमों के अनुपालन में बाँझ परिस्थितियों में एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, पांच प्रतिशत मामलों में शरीर हस्तक्षेप पर नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है।

इम्प्लांटेबल पेसमेकर की स्थापना के बाद जटिलताओं को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है।

शुरुआती लोगों में शामिल हैं:

• किसी संवेदनाहारी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया,
• फेफड़े का ढहना (गुहा में हवा की एक थैली का दिखना),
• खून बह रहा है,
• तंत्रिका अंत को नुकसान,
• हेरफेर के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन,
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म

देर से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• रक्तगुल्म
• सिवनी का संक्रमण और दमन,
• पेसमेकर सिंड्रोम (सांस की तकलीफ, बेहोशी, चक्कर आना, कमजोरी, आदि),
• क्षिप्रहृदयता

इम्प्लांटेशन के बाद रिकवरी

पेसमेकर लगाने के बाद पुनर्वास में कई सप्ताह से लेकर आठ महीने तक का समय लगता है। अवधि की अवधि उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और मनोवैज्ञानिक मनोदशा पर निर्भर करती है।

क्लिनिक में

प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद, रोगी को चीरा स्थल पर बर्फ पर रखा जाता है, फिर गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जाता है, जहां वह कई घंटों तक रहता है। इस समय, डॉक्टर आपकी सेहत पर नज़र रखते हैं और एंटीबायोटिक्स देना भी शुरू कर देते हैं। आपको अपनी पीठ के बल स्थिर लेटने की आवश्यकता है। रीडिंग लेने के बाद और एक्स-रेमरीज को सामान्य वार्ड में रखा गया है। कुछ घंटों के बाद वह शौचालय जा सकता है।

संभावित कमजोरी और बेहोशी के कारण सर्जरी के 24 घंटे बाद तक उठने और चलने की सलाह नहीं दी जाती है। सर्जिकल स्थल पर दर्द के लिए, शामक घटक के साथ दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। जिस तरफ उपकरण लगाया गया है उस तरफ का हाथ तीन दिनों तक गतिहीन रहना चाहिए।

दूसरे दिन आप चल सकते हैं, न केवल अपनी पीठ के बल लेट सकते हैं। नर्सें दर्द निवारक इंजेक्शन लगाना जारी रखती हैं। सुबह में, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लिया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ आईवीआर के संचालन की जांच करता है।

तीसरे दिन, पहली ड्रेसिंग की जाती है, और नर्स आखिरी बार दर्द निवारक दवाएं देती है। यदि रोगी में पर्याप्त शक्ति है तो उसे सीढ़ियाँ चढ़ने-उतरने की अनुमति दी जाती है। आप स्नान कर सकते हैं. शरीर के वे हिस्से जो पानी (छाती और बांह) तक पहुंच योग्य नहीं हैं, उन्हें गीले पोंछे से पोंछना होगा।

आठवें दिन पट्टी और टांके हटा दिए जाते हैं। यदि चीरा स्थल पर घाव नहीं पका है और कोई अन्य जटिलताएँ उत्पन्न नहीं हुई हैं, तो ऑपरेशन के नौवें या दसवें दिन डिस्चार्ज हो जाता है। विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र की जाती है, एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है, और एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक EX पासपोर्ट जारी किया जाता है, जिसमें प्रतिस्थापन से पहले डिवाइस और उसके सेवा जीवन (6-9 वर्ष) के बारे में सारी जानकारी होती है।

डिस्चार्ज के बाद

बीमारी की छुट्टी एक महीने के लिए जारी की जाती है, और इस अवधि के दौरान हर हफ्ते स्थानीय हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

अनुवर्ती दौरे छह महीने के बाद और फिर वर्ष में एक या दो बार होते हैं। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, चक्कर आते हैं, या सीने में दर्द होता है, तो डॉक्टर के पास अनिर्धारित मुलाकात आवश्यक है।

यदि बांह सूज गई है या टांके से स्राव दिखाई दे रहा है, या यदि शरीर का तापमान बढ़ गया है और तीन दिनों के भीतर कम नहीं होता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

आरोपण के बाद तीन सप्ताह तक और उसके बाद के महीनों में, आपको उस हाथ की गतिविधियों को सीमित करना होगा जिसके बगल में उपकरण स्थापित किया गया है।

पहले महीने के दौरान, आपको 5 किलोग्राम से अधिक वजन वाली वस्तुओं को नहीं उठाना चाहिए ताकि सीवन को टूटने से बचाया जा सके। भारी घरेलू काम को स्थगित करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से उन कामों को जिनमें तीव्र हाथ हिलाने की आवश्यकता होती है।

कपड़े ढीले होने चाहिए और सिलाई रगड़ने वाले नहीं होने चाहिए।

जीवन शैली

डिवाइस, दुर्भाग्य से, अंतर्निहित बीमारी को खत्म नहीं करता है, इसलिए उपचार जारी रहता है। आईवीआर के प्रत्यारोपण, रोकने और दवाएँ या अन्य प्रक्रियाएँ निर्धारित करने के बाद डॉक्टर इसे समायोजित करता है।

पेसमेकर के साथ रहने पर कुछ सीमाएँ आती हैं।

बिजली के उपकरण

चूंकि उपकरण विद्युत संकेतों पर प्रतिक्रिया करता है, इसलिए मजबूत चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करने वाले उपकरणों के साथ लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए:

• मोबाइल फोन और एमपी3 प्लेयर (इन्हें इम्प्लांटेशन साइट के पास जेब में नहीं रखा जा सकता),
• माइक्रोवेव ओवन्स,
• उच्च वोल्टेज तार,
• मेटल डिटेक्टर्स,
• औद्योगिक वेल्डिंग उपकरण,
• विद्युत जनरेटर.

सूचीबद्ध उपकरण पेसमेकर से हृदय तक करंट के प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न करते हैं। इसलिए, मोबाइल फोन को विपरीत कान के पास रखना चाहिए और हवाई अड्डों, सबवे में फ्रेम के पास, माइक्रोवेव ओवन, बिजली लाइनों आदि के पास नहीं रखना चाहिए।

कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाएं आपके उपकरण में हस्तक्षेप कर सकती हैं:

• शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (गुर्दे की पथरी को तोड़ना),
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन,
• मैग्नेटोथेरेपी,
• सिवनी क्षेत्र में सेंसर के मार्गदर्शन के साथ अल्ट्रासाउंड।

आपके पास हमेशा डिवाइस पासपोर्ट होना चाहिए और इसे क्लिनिक में हर दौरे पर, अस्पताल में प्रवेश करते समय, हवाई अड्डे, ट्रेन स्टेशनों आदि पर सुरक्षा के लिए प्रस्तुत करना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि और पोषण

में पुनर्वास अवधिऔर बाद के वर्षों में यह निषिद्ध है:

• संपर्क और दर्दनाक खेलों में संलग्न हों: हॉकी, कुश्ती, फुटबॉल, मुक्केबाजी, शरीर सौष्ठव, भारोत्तोलन और गोताखोरी, पैराशूट जंपिंग;
• कंधे में ज़ोर से पीछे हटने के कारण बंदूक से गोली चलाना।

डॉक्टर की अनुमति से इसकी अनुमति है:

• तालाबों में तैरना,
• कंधे की कमर की मांसपेशियों पर व्यायाम के लिए सीमित समय के साथ फिटनेस में संलग्न रहें,
• थोड़े समय के लिए धूप में रहें,
• तैरना,
• मध्यम तापमान पर स्नान और सौना में भाप लें,
• टहलने जाओ
• नृत्य।

आहार संबंधी प्रतिबंध अंतर्निहित बीमारी से जुड़े हैं। सभी "मुख्य" लोगों को पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: दुबला मांस, मछली, फल और सब्जियां। नमक, शराब, कैफीन, मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट और चॉकलेट को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। भोजन अक्सर, छोटे भागों में होता है।

श्रम गतिविधि

यदि सर्जरी से पहले रोगी उन क्षेत्रों में काम करता है जहां भार उठाना आवश्यक है, तो भारी कार्य करें शारीरिक कार्य, शक्तिशाली विद्युत उपकरणों के संपर्क में आये तो उसे अपना पेशा बदलना पड़ेगा।

अन्य मामलों में, काम करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। बीमारी की छुट्टी समाप्त होने के बाद, व्यक्ति अपने कर्तव्यों पर लौट आता है।

ईसीएस जीवनशैली में बदलाव लाता है, लेकिन फायदे की तुलना में यह एक मामूली नुकसान है। यह उपकरण सालाना 300 हजार लोगों की जान बचाता है, जिससे उन्हें काम पर लौटने और जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

यदि आपको हृदय संबंधी समस्याओं का निदान किया गया है, तो यह हो सकता है घातक परिणाम, निराशा नहीं। आधुनिक चिकित्सा आज आपको सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए एक सहायक स्थापित करने का अवसर प्रदान कर सकती है।

कई रोगियों के लिए, इम्प्लांट के साथ रहना एक चुनौती की तरह लग सकता है, लेकिन यह छोटा सा उपकरण आपको ऐसा करने का मौका देगा नया जीवन. आप पहले की तरह काम पर जा सकेंगे, खेल खेल सकेंगे, अपने बच्चों के साथ घूम सकेंगे - वह सब कुछ जो आपने पहले किया था और जिससे आपमें सकारात्मक भावनाएं आईं।

योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि सर्जरी के बाद सही तरीके से कैसे व्यवहार करना है। लेख में आप किसी उपकरण को चुनने और स्थापित करने की सभी जटिलताओं के साथ-साथ दुष्प्रभावों और उन्हें खत्म करने के तरीके के बारे में जानेंगे।

हृदय पेसमेकर

दुर्भाग्य से, समय के साथ व्यक्ति छोटा नहीं होता। हर साल वे प्रकट होते हैं और एक निश्चित अवधि के बाद प्रकट होते हैं विभिन्न रोग. प्रत्येक गुजरते वर्ष के साथ, प्रत्येक व्यक्ति को कुछ शिकायतें दिखाई देने लगती हैं: पेट में दर्द होता है, घुटने में "गोली" लगती है, पीठ में "जाम" होता है।

लेकिन सबसे आम चीज़ जो रोगी में चिंता का कारण बनती है वह संभवतः हृदय में दर्द की उपस्थिति, या इसके सामान्य कामकाज की भावना है। वहीं, कभी-कभी किसी विशेष शोध पद्धति की आवश्यकता नहीं होती है। लोग स्वयं इन गड़बड़ियों को नोट करते हैं और उन्हें "हृदय में रुकावट" के रूप में चिह्नित करते हैं, शायद यहीं से "हृदय काम कर रहा है" अभिव्यक्ति आई है।

वर्तमान में, चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, इन विकारों के तंत्र का अध्ययन करना और उचित उपचार करना संभव हो गया है। इन विकारों को ठीक करने और खोए हुए कार्य को बहाल करने की संभावना के लिए विकल्पों में से एक विद्युत पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना है।

आधुनिक उपकरण छोटे आयामों के साथ एक विशेष अक्रिय चिकित्सा टाइटेनियम मिश्र धातु से बने सीलबंद आवास में एक जटिल उपकरण है। केस में स्वयं एक बैटरी और एक माइक्रोप्रोसेसर इकाई होती है।

आधुनिक उत्तेजक हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि द्वारा निर्देशित होते हैं; जब संकुचन धीमा हो जाता है, बाधित हो जाता है, या रुक जाता है, तो एक प्रोग्राम किए गए समय के भीतर, उत्तेजक मायोकार्डियल संकुचन को उत्तेजित करने के लिए एक विद्युत निर्वहन उत्पन्न करना शुरू कर देता है।

और यदि आवेगों की सामान्य लय है, तो पेसमेकर इन आवेगों को उत्पन्न नहीं करता है। ये तथाकथित "ऑन-डिमांड" उत्तेजक हैं। वर्तमान में, कई प्रकार के पेसमेकर हैं। एकल-कक्ष, दो-कक्ष, तीन-कक्ष हैं।

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है, जिसका आकार लगभग आधा डॉलर है, जो आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए आपके दिल के पास त्वचा के नीचे रखा जाता है। पेसमेकर को उस चीज़ के हिस्से के रूप में पेश किया जाता है जिसे अक्सर "कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी" कहा जाता है।

लोगों को कई कारणों से पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है - मुख्य रूप से स्थितियों का एक समूह जिसे अतालता कहा जाता है, जिसमें हृदय की लय असामान्य होती है।

• हृदय की सामान्य उम्र बढ़ने से आपके हृदय की लय बाधित हो सकती है, जिससे यह बहुत धीमी गति से धड़कने लगती है।
• हृदय की मांसपेशियों में चोट के परिणामस्वरूप दिल का दौरा, दूसरा है सामान्य कारणआपके दिल की धड़कन में गड़बड़ी.
• कुछ दवाएं आपकी हृदय गति को भी प्रभावित कर सकती हैं।
• कुछ के लिए, वंशानुगत रोग- अनियमित हृदय ताल का कारण.

अनियमित हृदय ताल का मूल कारण चाहे जो भी हो, पेसमेकर आपको इसे ठीक करने में मदद करेगा।

आज, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष जैसे प्रकार के पेसमेकर उपलब्ध हैं।

1. एकल कक्ष पेसमेकर

एकल-कक्ष पेसमेकर पहले दिखाई दिए, शुरुआत में एक निश्चित आवृत्ति पर गति करते थे, लेकिन जल्द ही ऐसे मॉडल सामने आए जो हृदय की अपनी गतिविधि को समझते हैं और आवश्यकतानुसार काम करते हैं। एक एकल-कक्ष पेसमेकर हृदय के एक कक्ष (वेंट्रिकल) में स्थापित एक इलेक्ट्रोड से सुसज्जित है।

2. दोहरी कक्ष पेसमेकर

अगली पीढ़ी का पेसमेकर एक दोहरे कक्ष वाला पेसमेकर है। इस मॉडल की ख़ासियत दो इलेक्ट्रोडों की उपस्थिति है, जो निलय और अटरिया के समकालिक संकुचन को सुनिश्चित करती है और परिणामस्वरूप, उत्तेजना शारीरिक हो जाती है, जो काफी बढ़ जाती है कार्यक्षमतामरीज़।

इलेक्ट्रोड दोहरी कक्ष पेसमेकरवेंट्रिकल और एट्रियम में स्थापित। ऐसे प्रभावी उपकरणों का एक उदाहरण मेडट्रॉनिक पेसमेकर हो सकता है, और ये वे मॉडल हैं जिनका उपयोग कार्डियोडॉम क्लिनिक करता है।

मेडट्रॉनिक पेसमेकर एक विश्वसनीय उपकरण है जो रोगी को कई वर्षों तक जीवन की उच्चतम गुणवत्ता प्रदान कर सकता है। दोहरे-कक्ष मोड में काम करने वाले पेसमेकर के नवीनतम विकास एक मरीज में अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन की उपस्थिति का पता लगाने और स्वचालित रूप से दूसरे, सुरक्षित (एकल-कक्ष) उत्तेजना मोड - तथाकथित "स्विच मोड" पर स्विच करने में सक्षम हैं। .

इस प्रकार, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को बनाए रखने की संभावना को बाहर रखा गया है।

3. तीन चैम्बर पेसमेकर

ये EX मॉडल सबसे आधुनिक और उच्च तकनीक वाले हैं। दो-कक्षीय पेसमेकर के विपरीत, इसमें पहले से ही तीन इलेक्ट्रोड होते हैं जो एक निश्चित क्रम में हृदय के तीन हिस्सों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं।

इस प्रकार का पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर सबसे खतरनाक प्रकार की अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) वाले रोगी में या अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए स्थापित किया जा सकता है।

इस प्रकार, आज विभिन्न प्रकार के पेसमेकर हैं, जो आपको चुनने की अनुमति देते हैं सर्वोत्तम विकल्पप्रत्येक विशिष्ट मामले में. उपयुक्त विशेषताओं वाला पेसमेकर स्थापित करने से हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। विस्तार में जानकारीआप "पेसमेकर के मुख्य प्रकार" अनुभाग में पढ़ सकते हैं।

ईसीएस में उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड दो प्रकार के होते हैं - सक्रिय निर्धारण वाले मॉडल और निष्क्रिय निर्धारण वाले मॉडल। सक्रिय निर्धारण में एक विशेष अनुलग्नक का उपयोग करके हृदय के अंदर एक इलेक्ट्रोड संलग्न करना शामिल होता है जो एक बोतल खोलने वाले जैसा दिखता है। इलेक्ट्रोड के अंत में विशेष एंटीना का उपयोग करके निष्क्रिय निर्धारण किया जाता है।

पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• ब्रैडीकार्डिया के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(नाड़ी 40 बीट/मिनट से कम);
• मोर्गग्नि-एडम-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस) के साथ ब्रैडीकार्डिया;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान मायोकार्डियल सिकुड़ा कार्य की गंभीर गड़बड़ी;
• हृदय संकुचन में वृद्धि और कमी का संयोजन;
• भार के तहत हृदय गति में अपर्याप्त वृद्धि और आराम के समय मायोकार्डियम का पर्याप्त संकुचन (क्रोनोट्रोपिक क्षमता);
• कैरोटिड साइनस सिंड्रोम;
• आलिंद फिब्रिलेशन (पेसमेकर आलिंद फिब्रिलेशन के लिए संकेतित हैं);
• ए-बी नाकाबंदी 2-3 डिग्री;
• अपूर्ण नाकाबंदी;
• बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस)।

EX को स्थापित किया जा सकता है स्थाई आधार, लेकिन एक अस्थायी पेसमेकर का भी उपयोग किया जा सकता है। इस उपकरण के उपयोग के संकेत अलग-अलग हैं, उदाहरण के लिए, एक बाहरी पेसमेकर को नैदानिक ​​या निवारक उद्देश्यों के लिए स्थापित किया जा सकता है, साथ ही एक स्थायी पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी की तैयारी में भी।

इसके अलावा, ऐसे मामलों में अस्थायी पेसमेकर के उपयोग की सलाह दी जाती है, जहां किसी भी स्थिति को ठीक करना आवश्यक हो - पैरॉक्सिस्मल टैचीआर्थिमिया, सीवीएस या तीव्र रोधगलन के कारण ब्रैडीकार्डिया।

एक बाहरी पेसमेकर में बड़े आकार के इलेक्ट्रोड होते हैं जो छाती की पूर्वकाल सतह पर हृदय क्षेत्र पर और हृदय के प्रक्षेपण में बाएं कंधे के ब्लेड और रीढ़ की हड्डी के बीच लगाए जाते हैं।

जिन लोगों को पेसमेकर की आवश्यकता होती है, उनके लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं; पेसमेकर स्थापित करने का एकमात्र मतभेद ऑपरेशन की अनुचितता हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि अतालता जितनी अधिक समय तक रहती है, हृदय की सामान्य साइनस लय को बहाल करना उतना ही कठिन होता है।

अतालता के लिए पेसमेकर का उपयोग ऐसी लय के निरंतर रखरखाव की गारंटी देता है - नई पीढ़ी के उपकरण पैरॉक्सिस्म को पहचानते हैं और उन्हें तुरंत रोकते हैं, विकारों को विकसित होने से रोकते हैं। इस प्रकार, अतालता के लिए पेसमेकर को आत्मविश्वास से सबसे प्रभावी उपाय कहा जा सकता है।

कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता आपातकालीन हो सकती है, जब मरीज का जीवन पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन के बिना असंभव हो, या योजनाबद्ध हो, जब उसका दिल लय गड़बड़ी के साथ भी कई महीनों तक स्वतंत्र रूप से काम कर सकता है।

बाद के मामले में, ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, और इसे करने से पहले इसे अंजाम देने की सलाह दी जाती है पूर्ण परीक्षामरीज़।

आवश्यक परीक्षणों की सूची अलग-अलग क्लीनिकों में भिन्न हो सकती है। मूलतः निम्नलिखित कार्य करना आवश्यक है:

• दैनिक सहित ईसीजी ईसीजी निगरानीऔर होल्टर रक्तचाप, जो आपको बहुत दुर्लभ रूप से भी पंजीकरण करने की अनुमति देता है, लेकिन महत्वपूर्ण उल्लंघनएक से तीन दिनों की अवधि में लय,
• इकोसीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड),
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण थाइरॉयड ग्रंथि,
• हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ द्वारा जांच,
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, रक्त का थक्का जमने का परीक्षण,
• एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण,
• सामान्य विश्लेषणकृमि अंडों के लिए मूत्र, मल परीक्षण,
• बहिष्करण के लिए एफजीडीएस पेप्टिक छालापेट - यदि यह मौजूद है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा उपचार अनिवार्य है, क्योंकि सर्जरी के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त को पतला करती हैं, लेकिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर विनाशकारी प्रभाव डालती हैं, जिससे गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है।
• ईएनटी डॉक्टर और दंत चिकित्सक से परामर्श (फोकी को बाहर करने के लिए) दीर्घकालिक संक्रमण, जो प्रदान कर सकता है नकारात्मक प्रभावहृदय पर, जब घावों का पता चले, तो तुरंत साफ-सफाई और उपचार किया जाना चाहिए),
• पुरानी बीमारियाँ (न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, आदि) होने पर विशेष विशेषज्ञों से परामर्श।
• कुछ मामलों में, यदि मरीज को स्ट्रोक हुआ हो तो मस्तिष्क के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

पेसमेकर कैसे लगाएं

अब बात करते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है। यदि आप एक वीडियो देखते हैं कि पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाता है, तो आप देखेंगे कि कार्डियक सर्जन इसे एक्स-रे नियंत्रण के तहत करता है, और कुल प्रक्रिया का समय प्रत्यारोपित डिवाइस के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है:

• एकल-कक्ष पेसमेकर के लिए आधे घंटे की आवश्यकता होगी;
• दो-कक्षीय पेसमेकर के लिए - 1 घंटा;
• तीन-कक्षीय पेसमेकर को स्थापित करने के लिए 2.5 घंटे की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होती है।

पेसमेकर प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. सर्जरी की तैयारी. इसमें सर्जिकल साइट को साफ करना और स्थानीय एनेस्थीसिया शामिल है। एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकेन) इंजेक्ट की जाती है त्वचाऔर अंतर्निहित ऊतक।
2. इलेक्ट्रोड की स्थापना. सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। इसके बाद, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से वांछित हृदय कक्ष में डाला जाता है।
3. पेसमेकर आवास का प्रत्यारोपण. डिवाइस बॉडी को कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, और इसे चमड़े के नीचे स्थापित किया जा सकता है या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे गहरा किया जा सकता है।

हमारे देश में, डिवाइस को अक्सर दाएं हाथ के लोगों में बाईं ओर और बाएं हाथ के लोगों में दाईं ओर प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे उनके लिए डिवाइस का उपयोग करना आसान हो जाता है।

4. इलेक्ट्रोड पहले से प्रत्यारोपित डिवाइस से जुड़े होते हैं।
5. डिवाइस प्रोग्रामिंग. इसे नैदानिक ​​स्थिति और डिवाइस की क्षमताओं (जो पेसमेकर की लागत भी निर्धारित करती है) को ध्यान में रखते हुए, रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप व्यक्तिगत रूप से निर्मित किया जाता है। आधुनिक उपकरणों में, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि की स्थिति और आराम दोनों के लिए मूल हृदय गति निर्धारित कर सकता है।

मूलतः, पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाता है, इसके बारे में यह सभी बुनियादी जानकारी है।

पेसमेकर स्थापित करने का ऑपरेशन डिवाइस के प्रकार के आधार पर चालीस मिनट से साढ़े तीन घंटे तक चल सकता है। सामान्य तौर पर, किसी भी उत्तेजक में शामिल होता है विद्युत सर्किट- पल्स जनरेटर और कंडक्टर इलेक्ट्रोड।

डिवाइस का पावर स्रोत एक बैटरी है, जिसे औसतन 7-8 वर्षों के निरंतर संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है। शरीर द्वारा विदेशी वस्तु की अस्वीकृति से बचने के लिए, सर्किट को टाइटेनियम केस में रखा जाता है।

आक्रामक हस्तक्षेप एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति भी अनिवार्य है।

प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• कॉलरबोन क्षेत्र में ऊतक चीरा;
• हृदय के संबंधित भागों में सबक्लेवियन नस के माध्यम से इलेक्ट्रोड का क्रमिक सम्मिलन;
• उत्तेजक शरीर को तैयार बिस्तर में रखना;
• इलेक्ट्रोड को शरीर से जोड़ना;
• डिवाइस ऑपरेटिंग मोड की व्यक्तिगत सेटिंग।

रोगी के दैनिक जीवन में असुविधा न हो, इसके लिए आधुनिक उपकरणों को "ऑन डिमांड" मोड में प्रोग्राम किया जाता है।

इसका मतलब यह है कि डिवाइस तब तक आवेग भेजता है जब तक कि हृदय वांछित लय में अपने आप सिकुड़ना शुरू नहीं कर देता है, जिसके बाद डिवाइस बंद हो जाता है - अगली बार यह तब चालू होता है जब अंग समय पर सिग्नल भेजना बंद कर देता है।

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर स्थापित करने के बाद जटिलताएँ 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँ:

• फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) की जकड़न का उल्लंघन;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• खून बह रहा है;
• इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर;
• सर्जिकल घाव क्षेत्र का संक्रमण.

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

• ईएक्स सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, कभी-कभी चेतना की हानि;
• पेसमेकर-प्रेरित टैचीकार्डिया;
• ईसीएस में समय से पहले विफलता।

पेसमेकर डालने के लिए सर्जरी की जानी चाहिए अनुभवी सर्जनएक्स-रे नियंत्रण के तहत, जो प्रारंभिक चरण में उत्पन्न होने वाली अधिकांश जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। और भविष्य में, रोगी को नियमित जांच करानी होगी और औषधालय में पंजीकृत होना होगा।

यदि स्वास्थ्य में गिरावट की शिकायत हो तो रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

पेसमेकर एक छोटा विद्युत उपकरण है, जिसे एक बार शरीर में प्रत्यारोपित करने के बाद, कृत्रिम रूप से विद्युत आवेग पैदा करने और नियमित दिल की धड़कन सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। संक्षेप में, यह उपकरण एक अनुकूलन योग्य पेसमेकर है, जो अपने संचालन की प्रक्रिया में, हृदय पर सही धड़कन "लगाता" है।

पेसमेकर लगाना एक गंभीर और जिम्मेदार कदम है जिसके लिए अच्छे कारणों की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया अपने आप में आक्रामक है. इम्प्लांटेशन का अनुचित होना इसके कार्यान्वयन के लिए एकमात्र विपरीत संकेत है।

सर्जरी के बारे में निर्णय पूरी तरह से व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरअंतर्निहित बीमारी, सहवर्ती निदान, आयु, लिंग, रोगी की जीवनशैली। हालाँकि, ऐसे कई निदान हैं, जिनका सूत्रीकरण पेसमेकर प्रत्यारोपण के लिए एक पूर्ण संकेत है।

इसमे शामिल है:

• गंभीर लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति में 50 बीट प्रति मिनट से कम की कमी;
• पूर्ण हृदय अवरोध - अटरिया और निलय की लय के बीच विसंगति;
• गंभीर हृदय विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी के कुछ रूप, जिनमें परिणामी संरचनात्मक परिवर्तन हृदय की सिकुड़न गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

कृत्रिम पेसमेकर हो सकते हैं:

• एकल-कक्ष, हृदय के केवल एक भाग - आलिंद या निलय के कामकाज को नियंत्रित करता है;
• दो-कक्षीय, अंग के दो कक्षों को एक साथ समझना और उत्तेजित करना;
• तीन-कक्षीय, जिसमें हृदय विफलता के उपचार के लिए एक विशेष उपकरण है।

विज्ञान और प्रौद्योगिकी के विकास ने सभी पेसमेकरों को आवृत्ति-अनुकूली में विभाजित कर दिया है, जो बढ़ती शारीरिक गतिविधि के साथ उत्पन्न आवेगों की आवृत्ति को स्वचालित रूप से बढ़ाते हैं, और गैर-आवृत्ति पेसमेकर, जो निर्दिष्ट संकेतकों के अनुसार काम करते हैं।

आवश्यकताएं आधुनिक जीवनप्रत्येक डिवाइस को, विशेष रूप से आयातित डिवाइस को, कई अतिरिक्त मापदंडों और कार्यों से लैस करने के लिए मजबूर किया गया जो डिवाइस को प्रत्येक रोगी के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

एक आधुनिक पेसमेकर सिर्फ एक हृदय सिम्युलेटर नहीं है, यह एक उच्च तकनीक उपकरण है जो रोगी के लिए बहु-चरणीय सुरक्षा की अनुमति देता है। डेवलपर्स बाहरी विद्युत चुम्बकीय या जैसे हस्तक्षेप से सुरक्षा प्रदान करते हैं यांत्रिक प्रभाव, टैचीसिस्टोलिक लय गड़बड़ी आदि से सुरक्षा।

यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां पेसमेकर बैटरी को प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है, प्रमुख महत्वपूर्ण कार्यों की पहचान की जाती है और आपातकालीन मोड में बनाए रखा जाता है। प्रोग्रामिंग एक विशेष प्रोग्रामर हेड और डिवाइस की निकटता में की जाती है, जो डिवाइस के संचालन में विफलताओं, पुन: कॉन्फ़िगरेशन या आकस्मिक हस्तक्षेप को समाप्त करती है।

मुख्य ख़तरा जो मरीज़ों के हित में है वह है पेसमेकर की विफलता और, परिणामस्वरूप, तत्काल मृत्यु। हालाँकि, इस संभावना के बावजूद, विफलता की संभावना नगण्य है। अधिक सटीक रूप से, प्रतिशत का कुछ सौवाँ भाग।

एक और बात यह है कि एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण की उपस्थिति, भले ही वह उच्च तकनीक वाला हो, की आवश्यकता होती है विशिष्ट सत्कारगर्भावस्था के दौरान अपने जीवन की लय और रहन-सहन की स्थितियों पर विशेष ध्यान दें। हृदय मांसपेशी उत्तेजक पदार्थ के उपयोग का एक और खतरनाक परिणाम पेसमेकर सिंड्रोम हो सकता है।

फिर इम्प्लांटेशन के कई कारण होते हैं, जिससे चक्कर आना, सीने में तेज दर्द, अस्वस्थता या यहां तक ​​कि जबड़ों में भी दर्द होता है।

उत्तेजक के संचालन से ईसीजी तस्वीर बदल जाती है। कृत्रिम आवेग इस तथ्य को जन्म देते हैं कि ईसीजी रोगी के हृदय की वास्तविक और वस्तुनिष्ठ स्थिति और स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। इस संबंध में, इसका असामयिक पता चलने का जोखिम है खतरनाक बीमारी, कैसे इस्केमिक रोगदिल.

एक रोगी को पेसमेकर के कारण विकलांगता समूह प्राप्त हो सकता है, लेकिन एक विशिष्ट समूह को आवंटित करने का निर्णय सामूहिक रूप से किया जाता है और प्रदर्शन के नुकसान के गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है। आधुनिक पेसमेकर गर्भावस्था के दौरान रोगियों को अच्छा महसूस करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, केवल प्रसव ही होता है सीजेरियन सेक्शन, और विशेष ध्यानविद्युत उपकरणों और उपकरणों के उपयोग के लिए. गर्भावस्था उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में की जाएगी, जो खतरनाक या को बाहर कर देगा हानिकारक कारकजिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं.

पेसमेकर के साथ जीवन के बुनियादी नियम

पेसमेकर का प्रत्यारोपण पारंपरिक रूप से रोगी के जीवन को "पहले" और "बाद" में विभाजित करता है। सर्जरी के बाद नए नियमों में कई आवश्यकताएं और प्रतिबंध शामिल हैं, जिनका अनुपालन दैनिक मानदंड बनना चाहिए। जो लोग कई वर्षों से पेसमेकर के साथ रह रहे हैं उनकी समीक्षाएँ आम तौर पर इसकी स्थापना के बाद जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि का संकेत देती हैं।

निर्देशों का कड़ाई से पालन करने से जटिलताओं से बचा जा सकेगा, दुष्प्रभाव, दर्द रहित और शीघ्रता से नई जीवन स्थितियों के अनुकूल ढल जाते हैं। पेसमेकर के साथ जीवन को तीन चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी आवश्यकताएं हैं:

1. सर्जरी के बाद पहला सप्ताह

इस अवधि के दौरान मरीज अस्पताल में होता है। उपस्थित चिकित्सक और चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में टांके ठीक हो जाते हैं।

सर्जिकल घाव को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण है। हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय गति का नियमित माप लेता है।

अनुपस्थिति के साथ नकारात्मक कारक, आरोपण के पांचवें दिन हल्का स्नान करना पहले से ही संभव है, और एक सप्ताह बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

2. डिवाइस के साथ पहले तीन महीने

पेसमेकर वाले व्यक्ति को डिस्पेंसरी रजिस्टर पर रखा जाता है। पहली निर्धारित परीक्षा तीन महीने के बाद आयोजित की जाती है। हालाँकि, यदि रोगी को अस्वस्थता, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, उस क्षेत्र में सूजन या दर्द महसूस होता है जहां उपकरण स्थापित है, हिचकी के अनुचित हमले होते हैं, या उपकरण से कोई ध्वनि संकेत सुनाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस अवधि के दौरान, अपने शरीर को विशेष रूप से ध्यान से सुनने की सलाह दी जाती है। जीवन और कार्य का तरीका यथासंभव सौम्य होना चाहिए। पांच किलोग्राम से अधिक भारी भार उठाना प्रतिबंधित है। हल्का काम भी पेसमेकर क्षेत्र के विपरीत हाथ से किया जाना चाहिए।

3. बैटरियां बदलने से पहले की शेष अवधि

छह महीने बाद, रोगी की एक अनुवर्ती परीक्षा फिर से निर्धारित की जाती है; इस बिंदु से, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवृत्ति आम तौर पर हर छह महीने में एक बार होती है। निर्धारित प्रक्रियाओं को छोड़ना निषिद्ध है। भले ही परीक्षा की तारीख व्यापार यात्रा की अवधि के साथ मेल खाती हो, आपको स्थानीय क्लीनिकों में निर्धारित परामर्श से गुजरने की संभावना के बारे में पहले से पता लगाना चाहिए।

यदि कोई चेतावनी कारक नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर धीरे-धीरे कुछ प्रतिबंध हटा सकता है। हालाँकि, उनमें से कुछ ऐसे भी हैं जो पेसमेकर लगाने के बाद के समय और रोगी की भलाई की परवाह किए बिना स्थायी होते हैं।

अस्पताल छोड़ने से पहले, पेसमेकर को आपकी पेसिंग आवश्यकताओं के अनुसार प्रोग्राम किया जाएगा। जब आप घर लौटें, तो सामान्य स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित करने के लिए इन चरणों का पालन करें:

1. अपने डॉक्टर से पूछें कि स्नान करना, तैरना, या सर्जिकल साइट को पानी के संपर्क में लाना कब सुरक्षित है;
2. एक बार जब आप सामान्य महसूस करें, तो आप अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस लौट सकते हैं। इसमें लगभग दो सप्ताह लग सकते हैं;
3. 4-6 सप्ताह तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचें, विशेष रूप से ऊपरी शरीर से जुड़ी गतिविधियों से;
4. दो सप्ताह तक पेसमेकर की तरफ हाथ/कंधे को अत्यधिक हिलाने से बचें। इससे तारों को हिलने से रोकने में मदद मिलेगी;
5. सर्जरी के बाद एक सप्ताह तक गाड़ी न चलाएं;
6. एक सप्ताह के भीतर टांके हटा दिए जाएंगे;
7. पेसमेकर लगाने के बाद बचने की प्रक्रियाएँ:

• हीट थेरेपी (अक्सर भौतिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है);
• हाई-वोल्टेज या रडार तकनीक (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रिक आर्क वेल्डिंग, हाई-वोल्टेज तार, रडार इंस्टॉलेशन या गलाने वाली भट्टियां);
• रेडियो और टेलीविजन ट्रांसमीटर;

अपने मोबाइल फोन को डिवाइस के ठीक ऊपर अपनी जेब में न रखें। इसके अलावा, पेसमेकर के पास हेडफ़ोन और एमपी3 प्लेयर हस्तक्षेप का कारण बन सकते हैं;

इसके आसपास काम करते समय अपनी कार या नाव का इंजन बंद कर दें। (वे डिवाइस को भ्रमित कर सकते हैं);

अपने डॉक्टर और दंत चिकित्सक को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है;

अपने उपकरण के साथ हवाई अड्डे के सुरक्षा डिटेक्टरों से गुजरने की सुरक्षा के संबंध में एक चिकित्सक से परामर्श लें;

अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

चीरे के साथ त्वचा पर एक कठोर लकीर बन सकती है, जो आमतौर पर घाव ठीक होने पर ठीक हो जाती है।

पेसमेकर के प्रतिस्थापन का संकेत आपातकालीन संकेतों (पेसमेकर बिस्तर का दबना, गंभीर चार्ज या स्थापित डिवाइस का टूटना) दोनों के लिए किया जा सकता है। योजनाबद्ध तरीके से- यदि ईसीएस परीक्षण से पता चलता है कि बैटरी ख़त्म हो गई है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेसमेकर प्रतिस्थापन हमेशा स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, भले ही इंस्टॉलेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया गया हो। पेसमेकर बदलने के ऑपरेशन में कम से कम समय लगता है और इसके बाद मरीज जल्द से जल्द ठीक हो जाता है।

जब पेसमेकर बदला जाता है, तो ऑपरेशन अक्सर सबसे कम खर्चीला होता है। पेसमेकर लगाने में कितना खर्च आता है? एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लिए पेसमेकर की लागत कितनी होगी, और सही मॉडल कैसे चुनें? पेसमेकर प्रत्यारोपण के बारे में इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर आपको नीचे मिलेंगे।

जिन लोगों को पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है, उनके लिए लागत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बेशक, किफायती मूल्य पर सर्वोत्तम पेसमेकर स्थापित करना इष्टतम है, और यह विकल्प काफी संभव है। सस्ते में और उच्च गुणवत्ता वाला पेसमेकर कहाँ लगाया जाता है? बेशक, कार्डियोडोम क्लिनिक में! कुल लागत को कौन से कारक आकार देते हैं?

मॉस्को में पेसमेकर स्थापित करने में बहुत अधिक लागत नहीं हो सकती है - यह सबसे पहले, इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस प्रकार का पेसमेकर खरीदने की योजना बना रहे हैं, साथ ही क्लिनिक की मूल्य निर्धारण नीति पर भी जहां ऑपरेशन की तैयारी, ऑपरेशन स्वयं, और पुनर्वास अवधि होगी.

कार्डियोडोम क्लिनिक सबसे अच्छी कीमत पर पेसमेकर खरीदने की पेशकश करता है, और आप उच्चतम गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल पर भी भरोसा कर सकते हैं!

आप किस पीढ़ी के पेसमेकर को चुनते हैं, इसके आधार पर कीमत काफी भिन्न हो सकती है। तो, कई श्रेणियों के मॉडल हैं:

1. वर्ग।

इस मामले में, पेसमेकर लगाना काफी महंगा होगा, लेकिन हम आज मौजूद सबसे अच्छे पेसमेकरों के बारे में बात कर रहे हैं।

ये आयातित मॉडल हैं, कारीगरी सबसे अच्छी है, कई उपकरणों की विशेषता दूसरे सेंसर की उपस्थिति है, विस्तृत श्रृंखलासेटिंग्स, स्लीप मोड की उपस्थिति, होल्टर मॉनिटरिंग, आदि।

इस प्रकार, इस श्रेणी के पेसमेकर का प्रत्यारोपण जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए है उच्च गुणवत्ताउपकरण। इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि इस श्रेणी का पेसमेकर खरीदने पर आपको मिलता है बढ़ी हुई खपतडिवाइस की ऊर्जा खपत और, परिणामस्वरूप, कम सेवा जीवन।

इसके अलावा, चाहे आप मॉस्को में या किसी अन्य शहर में पेसमेकर लगाने जा रहे हों, इसकी कीमत हमेशा ऊंची रहेगी।

2. वर्ग।

उपकरणों की कीमत और गुणवत्ता के लिहाज से इस श्रेणी में पेसमेकर खरीदना सबसे अच्छा विकल्प है।

इस मामले में, मॉस्को में पेसमेकर स्थापित करना बहुत सस्ता होगा, हालांकि, निश्चित रूप से, इस श्रेणी के मॉडल कार्यक्षमता के मामले में पहली श्रेणी के मॉडल से कुछ हद तक कम हैं, लेकिन विश्वसनीयता में कम नहीं हैं!

3. वर्ग। पुराने मॉडल. वे काफी विश्वसनीय हैं, लेकिन कार्यक्षमता, उपस्थिति और उपयोग में आसानी के मामले में वे पहली दो श्रेणियों के मॉडल से कमतर हैं। इस श्रेणी का मुख्य लाभ न्यूनतम कीमत है।

1. बिजली का सामान

हालाँकि पेसमेकर अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप से सुरक्षा से सुसज्जित हैं, फिर भी मजबूत विद्युत क्षेत्रों से बचना चाहिए। लगभग सभी घरेलू उपकरणों के उपयोग की अनुमति है: टीवी, रेडियो, रेफ्रिजरेटर, टेप रिकॉर्डर, माइक्रोवेव ओवन, कंप्यूटर, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर ड्रायर, वॉशिंग मशीन।

हस्तक्षेप से बचने के लिए, आपको पेसमेकर इम्प्लांटेशन साइट के पास किसी विद्युत उपकरण से 10 सेमी से अधिक करीब नहीं जाना चाहिए, माइक्रोवेव की सामने की दीवार के सामने झुकना चाहिए (और आम तौर पर इससे बचना चाहिए) या काम कर रहे टीवी की स्क्रीन के सामने नहीं झुकना चाहिए। आपको वेल्डिंग उपकरण, इलेक्ट्रिक स्टील बनाने वाली भट्टियों और उच्च-वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहना चाहिए।

दुकानों, हवाई अड्डों और संग्रहालयों में नियंत्रण टर्नस्टाइल से गुजरना उचित नहीं है। इस मामले में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को एक डिवाइस पासपोर्ट और एक मालिक का कार्ड दिया जाता है, जिसे खोज के दौरान प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे व्यक्तिगत खोज से बदला जा सकता है।

केएस अधिकांश कार्यालय उपकरणों से भी नहीं डरता। पेसमेकर से दूर हाथ से उपकरण प्लग और अन्य वोल्टेज स्रोतों को पकड़ने की आदत विकसित करने की सलाह दी जाती है।

2. चल दूरभाष

इस पर लंबी बातचीत अवांछनीय है, और आपको रिसीवर को सीएस से 30 सेमी या अधिक दूर रखना होगा। बात करते समय, ट्यूब को इम्प्लांटेशन साइट के विपरीत दिशा में कान के पास पकड़ें। हैंडसेट को अपनी छाती की जेब में या अपनी गर्दन के आसपास न रखें।

3. खेल

किसी भी झटके के बाद से संपर्क और दर्दनाक खेलों, यानी टीम गेम, मार्शल आर्ट में शामिल होना निषिद्ध है पेट की गुहाया छाती डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकती है। इसी कारण से, बंदूक से गोली चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पेसमेकर के साथ, आप चलना, तैराकी और ऐसे शारीरिक व्यायाम पर लौट सकते हैं जो आपकी भलाई की निरंतर निगरानी करते हैं और आपको सुरक्षा नियमों का पालन करने की अनुमति देते हैं।

शरीर का वह क्षेत्र जहां पेसमेकर लगाया गया था, सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। इसे हर समय किसी न किसी कपड़े से ढककर रखना चाहिए। इसके अलावा, अंदर तैरना भी नहीं चाहिए ठंडा पानी. कार के शौकीनों के लिए यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि उन्हें कार की मरम्मत करते समय या बैटरी बदलते समय बिजली के तारों को नहीं छूना चाहिए।

वैधता अवधि और वे डिवाइस के साथ कितने समय तक चलते हैं

औसतन, पेसमेकर का जीवनकाल बैटरी की क्षमता से निर्धारित होता है, जिसे 7-10 वर्षों के संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब बैटरी जीवन समाप्त हो रहा है, तो डिवाइस अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान एक संकेत देगा।

इसके बाद आपको बैटरी को नई बैटरी से बदल देना चाहिए। इसलिए, पेसमेकर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रह सकते हैं, यह सवाल डॉक्टर के पास जाने की नियमितता पर भी निर्भर करता है। एक राय है कि, होना विदेशी शरीर, सीएस किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बिल्कुल सच नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर इसे स्थापित करने का कोई विकल्प नहीं होता है।

पूरी तरह से जारी रखने के लिए पूरा जीवनआपको केवल छोटे-मोटे प्रतिबंध ही झेलने होंगे जो इसके लायक हों। इसके अलावा, इसे पूरी तरह से नि:शुल्क स्थापित किया जा सकता है।

आप अक्सर यह सवाल सुन सकते हैं कि लोग पेसमेकर के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं, खासकर उन लोगों से जिनके लिए ऐसी सर्जरी की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोग, बशर्ते वे डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें, अन्य लोगों से कम नहीं रहते हैं। दूसरे शब्दों में, पेसमेकर लगाने से जीवन केवल लम्बा हो सकता है, छोटा नहीं।

एक गलत धारणा है कि खेल और पेसमेकर के साथ जीवन असंगत अवधारणाएं हैं। यह पूरी तरह से सच नहीं है। ऐसी कई खेल गतिविधियाँ और शारीरिक व्यायाम हैं, जो उपकरण की स्थापना के छह महीने बाद, न केवल वर्जित हैं, बल्कि बेहद उपयोगी भी हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, अर्थात्:

• गोता लगाए बिना मापी गई तैराकी,
• लंबी पैदल यात्राऔर दौडते हुए चलना,
• जिम्नास्टिक और योग,
• गोल्फ,
• टेनिस.

प्रशिक्षण में मुख्य नियम संयम होना चाहिए - आप अपने आप पर अत्यधिक दबाव नहीं डाल सकते और बलपूर्वक कुछ नहीं कर सकते। गोताखोरी, राइफल और शॉटगन शूटिंग, पावरलिफ्टिंग और अन्य सभी गतिविधियाँ निषिद्ध हैं। संपर्क प्रकारखेल, जिसके दौरान रोगी को स्थापित पेसमेकर के क्षेत्र में झटका लग सकता है।

वर्कआउट की संख्या, उनकी अवधि और व्यवहार्यता पर उपचार करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ सहमति होनी चाहिए।

पेसमेकर एक ऐसा उपकरण है जो आसपास के चुंबकीय क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों के प्रति बेहद संवेदनशील तरीके से प्रतिक्रिया करता है। प्रत्यारोपण के बाद जीवन में इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। समीक्षाओं से पता चलता है कि रोजमर्रा की जिंदगी में किसी व्यक्ति को घेरने वाले बिजली के उपकरणों में सबसे खतरनाक माइक्रोवेव ओवन, टीवी और बिजली उपकरण (हथौड़ा, ड्रिल, आरा) हैं।

जब ये उपकरण चल रहे हों तो उनके पास जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जहां तक ​​मोबाइल फोन की बात है तो यह भी जोखिम समूह से संबंधित है। इस "अच्छे" को पूरी तरह से त्याग दें आधुनिक दुनियाइसके सफल होने की संभावना नहीं है. लेकिन आपको इसका इस्तेमाल कम से कम करना होगा, साथ ही इसे अपनी जेब में नहीं बल्कि बैग या पर्स में रखना होगा।

मेटल डिटेक्टर परीक्षण से बचने के लिए हृदय पेसमेकर एक अचूक बहाना है। हालाँकि, अजीब स्थितियों से बचने के लिए, आपके पास पेसमेकर के मालिक का पासपोर्ट होना चाहिए, जो अस्पताल से छुट्टी पर जारी किया जाता है।

गुजरते समय भी सावधानी बरतनी चाहिए चिकित्सिय परीक्षणसहवर्ती निदान के अनुसार। पेसमेकर वाले लोगों के लिए कुछ प्रकार के परीक्षण निषिद्ध हैं। इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्यारोपण का तथ्य आमतौर पर रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में इंगित किया जाता है, किसी भी डॉक्टर से मिलने पर इसे याद दिलाया जाना चाहिए।

इसके अलावा, इम्प्लांट की स्थापना की सूचना उन सभी लोगों को दी जानी चाहिए जो अक्सर रोगी के आसपास रहते हैं, चाहे वे रिश्तेदार हों या कार्यबल। इससे पेसमेकर के काम में आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में तुरंत और सही ढंग से प्रतिक्रिया करना संभव हो जाएगा।

असंख्य होते हुए भी सकारात्मक समीक्षापेसमेकर के साथ रहने के बारे में सोचते समय, आपको याद रखना चाहिए कि कृत्रिम पेसमेकर किसी भी तरह से नया दिल या बीमारी का इलाज नहीं है। यह सुरक्षा नियमों का पालन करते हुए जीने का एक अवसर मात्र है।

पेसमेकर के साथ आगे की जीवनशैली को निम्नलिखित घटकों द्वारा चित्रित किया जा सकता है:

• पहले वर्ष के दौरान हर तीन महीने में एक बार, दूसरे वर्ष में हर छह महीने में एक बार और उसके बाद साल में एक बार कार्डियक सर्जन के पास जाएँ।
• अपनी नाड़ी को गिनना, रक्तचाप को मापना और आराम करते समय और व्यायाम के दौरान अपनी भलाई का आकलन करना, प्राप्त आंकड़ों को अपनी डायरी में दर्ज करना,
• पेसमेकर स्थापना के बाद अंतर्विरोधों में शराब का दुरुपयोग, दीर्घकालिक और दुर्बल करने वाला शामिल है शारीरिक व्यायाम, काम और आराम के कार्यक्रम का अनुपालन न करना,
• फेफड़ों का व्यायाम वर्जित नहीं है शारीरिक व्यायामचूँकि व्यायाम के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है, यदि रोगी को गंभीर हृदय विफलता न हो,
• पेसमेकर की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए कोई निषेधाज्ञा नहीं है, लेकिन पूरी गर्भावस्था के दौरान कार्डियक सर्जन द्वारा रोगी की निगरानी की जानी चाहिए, और योजना के अनुसार प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए।
• रोगियों की कार्य क्षमता का निर्धारण किए गए कार्य की प्रकृति, सहवर्ती इस्केमिक हृदय रोग की उपस्थिति, पुरानी हृदय विफलता और काम करने की क्षमता के नुकसान के मुद्दे को ध्यान में रखते हुए एक कार्डियक सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ सामूहिक रूप से किया जाता है। , अतालताविज्ञानी, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ,
• पेसमेकर वाले रोगी को विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है यदि नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग द्वारा काम करने की स्थिति को गंभीर माना जाता है या जो उत्तेजक को नुकसान पहुंचा सकता है (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रिक वेल्डिंग या इलेक्ट्रिक स्टील-स्मेल्टिंग मशीनों, अन्य स्रोतों के साथ काम करना) विद्युत चुम्बकीय विकिरण का)

के अलावा सामान्य सिफ़ारिशें, रोगी को हमेशा अपने पास पेसमेकर पासपोर्ट (कार्ड) रखना चाहिए, और सर्जरी के क्षण से यह रोगी के मुख्य दस्तावेजों में से एक है, क्योंकि आपातकालीन देखभाल के मामले में, डॉक्टर को पेसमेकर के प्रकार और कारण के बारे में पता होना चाहिए इसे क्यों स्थापित किया गया था.

इस तथ्य के बावजूद कि उत्तेजक विद्युत चुम्बकीय विकिरण के खिलाफ सुरक्षा की एक अंतर्निहित प्रणाली से लैस है, जो इसकी विद्युत गतिविधि में हस्तक्षेप करता है, रोगी को विकिरण स्रोतों - टीवी, सेल से कम से कम 15-30 सेमी की दूरी पर रहने की सलाह दी जाती है। फ़ोन, हेयर ड्रायर, इलेक्ट्रिक रेज़र और अन्य विद्युत उपकरण। उत्तेजक पदार्थ के विपरीत दिशा में हाथ का उपयोग करके फोन पर बात करना बेहतर है।

पेसमेकर वाले व्यक्तियों के लिए एमआरआई भी सख्ती से वर्जित है, क्योंकि इतना मजबूत चुंबकीय क्षेत्र उत्तेजक माइक्रोक्रिकिट को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि आवश्यक हो तो एमआरआई को बदला जा सकता है परिकलित टोमोग्राफीया रेडियोग्राफी (चुंबकीय विकिरण का कोई स्रोत नहीं है)। इसी कारण से, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के तरीके सख्त वर्जित हैं।

में मेडिकल अभ्यास करनाऐसे अधिक से अधिक मरीज हैं जिनके लिए पेसमेकर एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है। यह उपकरण दिल की धड़कन संबंधी विकारों से निपटने में मदद करता है, जिसके कारण पहले रोगी की विकलांगता और शीघ्र मृत्यु हो सकती थी।

हृदय की शिथिलता अनिवार्य रूप से दूसरे की कार्यक्षमता की हानि की ओर ले जाती है आंतरिक अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित, ऑक्सीजन की कमी के कारण। पैथोलॉजिकल स्थिति तब विकसित हो सकती है जब नाड़ी की दर बहुत धीमी हो (ब्रैडीकार्डिया), टैचीकार्डिया द्वारा जटिल अतालता, और अंग नाकाबंदी, जिसमें विद्युत आवेगों का संचालन विफल हो जाता है।

पेसमेकर की आवश्यकता और स्थापना के संकेत निम्नलिखित बीमारियों में उत्पन्न होते हैं:

• सिक सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम, जिसमें हृदय गति 40 या उससे कम हो जाती है। इसमें साइनस ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीरिथिमिया (कम लय के हमले और उसके बाद टैचीकार्डिया के एपिसोड) भी शामिल हैं।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार) 2-3 डिग्री।
• कैरोटिड साइनस की विकृति - आंतरिक विस्तार स्थल की जलन के कारण हृदय गति में तेज गिरावट ग्रीवा धमनी. यह सिर के सक्रिय हिलने या कपड़ों द्वारा गर्दन को दबाने से उत्पन्न हो सकता है। प्रकट होता है गंभीर चक्कर आनाऔर बेहोशी.
• हृदय के सिकुड़न कार्य को सामान्य करने के लिए ड्रग थेरेपी (उदाहरण के लिए, "अमिडारोन") की आवश्यकता विभिन्न नाकाबंदीऔर अतालता.
• अन्य प्रकार के ब्रैडीकार्डिया, जो हृदय की विद्युत प्रणाली (ऐसिस्टोल) के अल्पकालिक पूर्ण विराम के कारण ऐंठन और/या चेतना की हानि के साथ होते हैं।
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

• दिल की अनियमित धड़कन।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में संक्रमण की उच्च संभावना वाले एक्सट्रैसिस्टोल के नियमित मामले, जो अक्सर दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होते हैं।

पेसमेकर लगाने का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां जीवन-घातक स्थितियों का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।

पेसमेकर कितने प्रकार के होते हैं?

स्थापना विधि और उपकरणों के प्रकारों को समझने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पेसमेकर क्या है और इसके संचालन का सिद्धांत क्या है।

पेसमेकर (पेसमेकर), जिसे कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, एक उपकरण है जो सामान्य हृदय गति को बनाए रखता है या लागू करता है, आवेग उत्तेजना के अन्य स्रोतों को दबाता है, और रोगी की अपनी नाड़ी की निगरानी करता है।

पूर्व संरचना

कृत्रिम पेसमेकर के आधुनिक मॉडल मिनी-कंप्यूटर से मिलते जुलते हैं: इनमें इलेक्ट्रोड, एक जटिल माइक्रोक्रिकिट और एक बैटरी होती है जो उन्हें औसतन लगभग 10 वर्षों तक काम करने की अनुमति देती है। नए पेसमेकर 12-15 साल तक लंबे समय तक चलने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एक माइक्रोसर्किट का उपयोग करके, डिवाइस मायोकार्डियम की विद्युत क्षमता को पहचानता है - दूसरे शब्दों में, एक कार्डियोग्राम। एक संवेदनशील सिर वाले इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आवेगों के बारे में जानकारी प्रसारित करता है और विद्युत आवेशों को लौटाता है जो धड़कन की लय को सामान्य करता है।

उपकरण के आयाम मॉडल और सुविधाओं के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं, और औसत वजनलगभग 50 ग्राम है। पेसमेकर को चिकित्सा संस्थान के भीतर एक कंप्यूटर प्रोग्रामर द्वारा कॉन्फ़िगर किया गया है जहां इसे लागू करने का ऑपरेशन किया गया था।

वर्गीकरण

पेसमेकर को उद्देश्य और इलेक्ट्रोड की संख्या के आधार पर विभाजित किया जाता है। उद्देश्य के अनुसार उन्हें निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• पेसमेकर (पेसमेकर), जिनका उपयोग ब्रैडीकार्डिया के लिए रक्त उत्सर्जन की सामान्य आवृत्ति सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है।
• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, जो हृदय के दुर्लभ संकुचन के दौरान पेसमेकर के कार्य के अलावा, 12-35 जे या विशेष उत्तेजना योजनाओं के मजबूत विद्युत निर्वहन का उपयोग करके फाइब्रिलेशन की स्थिति को पहचानने और धड़कन की सामान्य आवृत्ति को बहाल करने में सक्षम हैं। .

इलेक्ट्रोड की संख्या के अनुसार, ईसीएस को इसमें विभाजित किया गया है:

• एकल कक्ष। उत्तेजक इलेक्ट्रोड बाएं वेंट्रिकल में स्थित है और अन्य गुहाओं का संकुचन शुरू करता है। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यदि अलिंद और निलय की लय मेल खाती है, तो हृदय का रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए बेकार।
• दो-कक्षीय। दो इलेक्ट्रोडों से सुसज्जित, जिन्हें वेंट्रिकल और एट्रियम में रखा गया है। वे गुहा संकुचन की लय को अच्छी तरह से नियंत्रित और समन्वयित करते हैं।
• तीन कक्ष. वे सबसे इष्टतम और शारीरिक हैं। तीन इलेक्ट्रोड क्रमशः दो निलय और दाएं आलिंद में स्थित हैं। ऐसे मॉडल सक्रिय रूप से बाएं और दाएं वेंट्रिकल के संकुचन के डिससिंक्रोनाइज़ के लिए उपयोग किए जाते हैं।

गति को अवधि के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। EX को निम्न प्रकार के एक्सपोज़र के लिए स्थापित किया गया है:

• स्थायी। एपिकार्डियल इम्प्लांटेशन केवल पर ही किया जाता है खुले दिलविशेष उपकरण.

• अस्थायी। दवा की अधिक मात्रा या क्षणिक हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, स्थायी पेसमेकर स्थापित करने से पहले इसका उपयोग किया जाता है। यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए बाहरी या एंडोकार्डियल कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोड को उरोस्थि पर रखना केंद्रीय भाग पर रखने की तुलना में कम प्रभावी होता है शिरापरक कैथेटरसीधे आलिंद या निलय में।
• निदान. ट्रांससोफेजियल पेसिंग का उपयोग अलिंद अतालता के हमलों को खत्म करने के लिए किया जाता है, साथ ही अगर अलिंद फिब्रिलेशन का संदेह हो तो हृदय की कार्यक्षमता का परीक्षण करने के लिए भी किया जाता है। कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, साइनस नोड पैथोलॉजी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार, कोरोनरी धमनी रोग।

बाहरी लय का चयन करने की क्षमता आपको एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों का निदान करते समय साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण के प्रतिस्थापन के रूप में पेसमेकर का उपयोग करने की अनुमति देती है।

पेसमेकर की लेबलिंग

संक्षिप्त पदनाम के लिए, तीन-अक्षर (आईसीएचडी) और पांच-अक्षर (एनबीजी) कोड का उपयोग किया जाता है। अंकन इलेक्ट्रोड की संख्या और अतिरिक्त कार्यों की उपस्थिति को इंगित करता है। कोड के अक्षर क्रमिक रूप से इंगित करते हैं:

1. प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का स्थानीयकरण (ए - एट्रियल, वी - वेंट्रिकुलर, डी - दोनों गुहाएं)।
2. पता लगाने योग्य कैमरा.
3. प्राप्त आवेग पर प्रतिक्रिया (उत्तेजना - I, दमन - T, दोनों कार्य - D, कोई प्रतिक्रिया नहीं - O)।
4. संकुचन आवृत्ति (भार) के लिए रोगी के शरीर की आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलन। दर-अनुकूली पेसमेकर को आर अक्षर से लेबल किया जाता है।
5. टैचीकार्डिया में अन्य कार्यों की उपस्थिति और पैरामीटर।

मतभेद

हृदय पेसमेकर के प्रत्यारोपण के लिए उम्र या महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। प्रत्येक के संबंध में निर्णय सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है नैदानिक ​​मामला. उन मरीजों के लिए भी सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है जो पहले से ही दिल के दौरे के कारण गहन देखभाल इकाई में हैं। यह तब संभव है जब हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के साथ पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या गंभीर अतालता हो।

यदि रोगी को पेसमेकर की तत्काल स्थापना की आवश्यकता नहीं है, तो कई नैदानिक ​​​​परिस्थितियों (संकेतों) के कारण हस्तक्षेप की तारीख को स्थगित किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बुखार या संक्रामक रोगों के लक्षण.
• आंतरिक अंगों (अस्थमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर) की पुरानी विकृति का तेज होना।
• मानसिक विकार जो रोगी के साथ सामान्य संपर्क को बाहर कर देते हैं और सफल पुनर्वास की संभावना को कम कर देते हैं।

हस्तक्षेप से पहले तैयारी और परीक्षण

आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची ऑपरेशन की तात्कालिकता और किसी विशेष क्लिनिक के मानकों के आधार पर भिन्न होती है। मानक प्रीऑपरेटिव कार्डियक परीक्षण और अध्ययन आमतौर पर किए जाते हैं:

सर्जरी की तैयारी में निम्नलिखित डॉक्टरों से परामर्श शामिल है:

• अतालताविज्ञानी।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक (वे संक्रमण के फॉसी को बाहर करते हैं या उसका इलाज करते हैं)।
• अन्य विशेषज्ञ यदि उपलब्ध हों पुराने रोगोंगुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र।

हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, डॉक्टर आपको एनएसएआईडी और एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार बंद करने के लिए कह सकते हैं। इसके समानांतर, आहार को हल्का करना आवश्यक है, और प्रक्रिया के दिन, आधी रात से शुरू होकर, कुछ भी न खाएं या पियें।

प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

हृदय उत्तेजक को उरोस्थि के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्थापित किया जाता है, कम अक्सर - सामान्य संज्ञाहरण के तहत। पूरी प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। बायीं हंसली के ऊपर उरोस्थि पर स्थानीय एनेस्थीसिया लगाया जाता है।
2. कॉलरबोन के नीचे त्वचा और नस में एक चीरा लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड को वाहिका के माध्यम से हृदय की गुहाओं तक पहुंचाया जाता है। एक्स-रे का उपयोग करके डिटेक्टरों की प्रगति की निगरानी की जाती है।
3. जब वे वांछित कक्षों तक पहुंचते हैं, तो सर्जन ईसीजी पर दिल की धड़कन के मापदंडों की जांच करके उत्तेजित करने के लिए सबसे अच्छी जगह की तलाश करता है। खोज पूरी होने पर, इलेक्ट्रोड को "एंटीना" या कॉर्कस्क्रू जैसे बन्धन के साथ अंग की दीवार में तय किया जाता है।
4. चमड़े के नीचे के ऊतकों में डिटेक्टर स्थापित करने के बाद, पेसमेकर आवास के लिए एक बिस्तर तैयार किया जाता है। उपकरण रखने के बाद, डॉक्टर उसमें इलेक्ट्रोड जोड़ते हैं, घाव पर सिलाई करते हैं और एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाते हैं। बाद में टांके की जगह पर एक ध्यान देने योग्य निशान रह जाता है।

ऑपरेशन के बाद, अतालता विशेषज्ञ पेसमेकर को प्रोग्राम करता है, कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए मोड सेट करता है, हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, भार का विश्लेषण करने के लिए पैरामीटर और उत्तेजना गतिविधि की डिग्री चुनता है। इसके अलावा सेटिंग्स में आप एक आपातकालीन मोड सेट कर सकते हैं, जो बैटरी चार्ज कम होने पर काम करता है।

6-10 दिनों के लिए, रोगी को अस्पताल में देखा जाता है, एनाल्जेसिक, एंटीकोआगुलंट्स और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा प्राप्त की जाती है।

उत्तेजक पदार्थ कितने समय तक चलता है?

पेसमेकर हमेशा के लिए स्थापित किया जाता है, लेकिन एक पल्स स्रोत के निर्बाध संचालन की अवधि दस वर्ष से अधिक नहीं होती है। ईसीएस का सेवा जीवन औसतन 8-10 वर्ष है: यह बैटरी की क्षमता से निर्धारित होता है। सुरक्षा मानकों का अनुपालन न करने या विनिर्माण दोषों के कारण उत्तेजक पदार्थ के पूर्ण रूप से डिस्चार्ज या विफल होने के बाद, उपकरण को बदला जाना चाहिए। अक्सर इलेक्ट्रोड विद्युत पल्स जनरेटर की तुलना में अधिक समय तक चलते हैं, इसलिए दोहराए जाने वाले ऑपरेशन के दौरान वे केवल एक माइक्रोक्रिकिट और बैटरी के साथ एक नया टाइटेनियम केस स्थापित कर सकते हैं।

वारंटी डिवाइस के संचालन के पहले 3-5 वर्षों को कवर करती है।

ऑपरेशन की लागत क्या है?

यदि हृदय पेसमेकर लगाना आवश्यक है, तो ऑपरेशन की लागत का भुगतान कोटा के अनुसार किया जा सकता है, अर्थात, मरीज यात्रा की लागत, चिकित्सा सुविधा में रहने और तैयारी के दौरान आवास की लागत को छोड़कर, इसे नि:शुल्क कर सकता है। प्रक्रिया और पुनर्वास के लिए. ईसीएस की उच्च मांग के कारण, निर्धारित स्थापनाएं रोलिंग आधार पर की जाती हैं।

विद्युत उत्तेजकों की कीमत डिवाइस के निर्माता और कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर भिन्न होती है। एकल-कक्ष पेसमेकर की लागत रोगी को 10-70 हजार रूबल, दो-कक्ष पेसमेकर - 80-200, तीन-कक्ष पेसमेकर - 450 तक होगी। इलेक्ट्रोड की लागत, साथ ही प्रत्यारोपण की लागत, अक्सर होती है अलग से गणना की गई।

जटिलताओं

सर्जरी के बाद दुष्प्रभाव जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं, असामान्य हैं। आंकड़ों के अनुसार, 6.2% बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) और इस उम्र से कम उम्र के 4.5% लोगों में जटिलताएँ देखी जाती हैं। संभावना घातक परिणामइन मूल्यों से कम परिमाण के आदेश। पेसमेकर लगाते समय जोखिम होता है:

• संक्रामक संक्रमण - चीरे का दबना, फिस्टुला बनना, सेप्सिस।
• डिटेक्टर इलेक्ट्रोड का विस्थापन।
• अंतःहृदय रक्तस्राव.
• हृदय की अतिरिक्त मांसपेशियों, डायाफ्राम की उत्तेजना।
• पेसमेकर के विश्लेषण कार्य का नुकसान, जिससे उत्तेजना विफलताएं होती हैं।
• ऊपरी अंग की सूजन.
• न्यूमोथोरैक्स।
• बड़े जहाजों को रोकें.
• डिटेक्टर फ्रैक्चर.
• बैटरी जीवन का जल्दी ख़त्म होना.

डिवाइस के उचित प्रत्यारोपण, गुणवत्तापूर्ण उपकरणों के उपयोग और पर्याप्त पश्चात देखभाल से इनमें से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है। अपनी सुरक्षा के लिए, आपको किसी विशेष निर्माता के हृदय पेसमेकर के बारे में रोगी की समीक्षाओं के साथ-साथ किसी विशेष डॉक्टर द्वारा किए गए ऑपरेशनों पर भी ध्यान देना चाहिए।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली

पेसमेकर के साथ जीवन पूर्ण होता है और एक स्वस्थ व्यक्ति की वास्तविकता से केवल कई पहलुओं में भिन्न होता है। सिफारिशों का पालन करके, रोगी काम कर सकता है, घरेलू काम कर सकता है और यहां तक ​​कि खेल में भी शामिल हो सकता है।

इस मामले में, सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है:

• स्टिमुलेटर के आरोपण के बाद 1 वर्ष के लिए तिमाही में एक बार, दूसरे वर्ष के दौरान हर छह महीने में एक बार और उसके बाद सालाना एक कार्डियक सर्जन और अतालता विशेषज्ञ के पास जाएँ।
• अपने स्वास्थ्य की स्थिति (स्वास्थ्य, रक्तचाप, नाड़ी दर) की निगरानी करें।
• बुरी आदतें (शराब, निकोटीन) छोड़ें, काम और आराम के बीच संतुलन स्थापित करें।
• कुछ निदान विधियों (उरोस्थि का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) और भौतिक चिकित्सा (इसके संपर्क में आना) से बचें चुंबकीय क्षेत्रगर्मी)।
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, इलेक्ट्रिक स्केलपेल चीरों के साथ ऑपरेशन, आंतरिक अंगों में पत्थरों को कुचलने) से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
• लंबे समय तक हाई-वोल्टेज बिजली स्रोतों के पास न रहें।
• उरोस्थि पर चोट लगने और गिरने से बचें।
• मोबाइल फोन और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोतों (घरेलू सहित) का उपयोग करते समय, इसे डिवाइस के सापेक्ष शरीर के दूसरी तरफ, उससे 25-30 सेमी से अधिक की दूरी पर रखने की सलाह दी जाती है।

रोगी को पेसमेकर की स्थापना की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज़ अपने साथ रखना होगा: इससे डिटेक्टर जांच से बचा जा सकेगा जो डिवाइस के संचालन के लिए खतरनाक है।

जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (आईएचडी, सीएचएफ) को ध्यान में रखते हुए, रोगी की काम करने की क्षमता एक चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती है। किसी मरीज को विकलांगता समूह दिया जा सकता है यदि किसी विशिष्ट कार्यस्थल पर काम करने से उसे या उपकरण (इलेक्ट्रिक वेल्डिंग उपकरण, स्टील-गलाने वाली मशीनों के संपर्क) को गंभीर नुकसान हो सकता है।

पेसमेकर रखना नहीं है पूर्ण विरोधाभासगर्भ धारण करने के लिए. लेकिन पूरी गर्भावस्था के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की निगरानी की जानी चाहिए और पोषण और व्यायाम पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। प्रसव सिजेरियन सेक्शन से ही होता है, ऑपरेशन निर्धारित है।

शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए, उरोस्थि पर दबाव डाले बिना। पुनर्वास अवधि (3 महीने तक) के दौरान, ऊपरी शरीर के किसी भी गहन व्यायाम के साथ-साथ खेल निषिद्ध है।

डिवाइस के क्षेत्र, चरम खेल, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, शूटिंग, पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार के साथ शरीर सौष्ठव पर प्रभाव के जोखिम के कारण मार्शल आर्ट जीवन भर के लिए प्रतिबंधित है।

पुनर्वास की समाप्ति के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में डॉक्टर से परामर्श के बाद ही स्नान और सौना की अनुमति दी जाती है। मुलाक़ातें कम और सौम्य होनी चाहिए।

पूर्वानुमान

चिकित्सा में पेसमेकर के उपयोग से अतालता, हृदय ब्लॉक और साइनस नोड की कमजोरी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई है। ब्रैडीरिथिमिया और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, डिवाइस इंस्टॉलेशन की प्रभावशीलता 100% तक पहुंच जाती है। एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, पेसमेकर 100 में से 80-99 रोगियों की मदद करता है।

पेसमेकर लगाने के न केवल अपने संकेतों को जानकर, बल्कि यह क्या है, इसे प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन के क्या फायदे और नुकसान हैं, यह जानकर आप अधिक आत्मविश्वास के साथ सही निर्णय ले सकते हैं। EX आपको ख़त्म करने की अनुमति देता है अप्रिय लक्षणहृदय विकृति और जीवन-घातक स्थितियों को तुरंत रोकें।

चिकित्सा अभ्यास में, हम तेजी से ऐसे रोगियों का सामना करते हैं जिनके लिए पेसमेकर एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है। यह उपकरण दिल की धड़कन संबंधी विकारों से निपटने में मदद करता है, जिसके कारण पहले रोगी की विकलांगता और शीघ्र मृत्यु हो सकती थी।

ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय संबंधी शिथिलता अनिवार्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता में कमी लाती है। पैथोलॉजिकल स्थिति तब विकसित हो सकती है जब नाड़ी की दर बहुत धीमी हो (ब्रैडीकार्डिया), टैचीकार्डिया द्वारा जटिल अतालता, और अंग नाकाबंदी, जिसमें विद्युत आवेगों का संचालन विफल हो जाता है।

पेसमेकर की आवश्यकता और स्थापना के संकेत निम्नलिखित बीमारियों में उत्पन्न होते हैं:

• सिक सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम, जिसमें हृदय गति 40 या उससे कम हो जाती है। इसमें साइनस ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीरिथिमिया (कम लय के हमले और उसके बाद टैचीकार्डिया के एपिसोड) भी शामिल हैं।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार) 2-3 डिग्री।
• कैरोटिड साइनस की विकृति - आंतरिक कैरोटिड धमनी के विस्तार स्थल की जलन के कारण हृदय गति में तेज गिरावट। यह सिर के सक्रिय हिलने या कपड़ों द्वारा गर्दन को दबाने से उत्पन्न हो सकता है। गंभीर चक्कर आना और बेहोशी से प्रकट।
• विभिन्न रुकावटों और अतालता के दौरान हृदय के संकुचनशील कार्य को सामान्य करने के लिए ड्रग थेरेपी (उदाहरण के लिए, एमिडारोन) की आवश्यकता।
• अन्य प्रकार के ब्रैडीकार्डिया, जो हृदय की विद्युत प्रणाली (ऐसिस्टोल) के अल्पकालिक पूर्ण विराम के कारण ऐंठन और/या चेतना की हानि के साथ होते हैं।
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

• दिल की अनियमित धड़कन।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में संक्रमण की उच्च संभावना वाले एक्सट्रैसिस्टोल के नियमित मामले, जो अक्सर दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होते हैं।

पेसमेकर लगाने का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां जीवन-घातक स्थितियों का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।

पेसमेकर कितने प्रकार के होते हैं?

स्थापना विधि और उपकरणों के प्रकारों को समझने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पेसमेकर क्या है और इसके संचालन का सिद्धांत क्या है।

पेसमेकर (पेसमेकर), जिसे कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, एक उपकरण है जो सामान्य हृदय गति को बनाए रखता है या लागू करता है, आवेग उत्तेजना के अन्य स्रोतों को दबाता है, और रोगी की अपनी नाड़ी की निगरानी करता है।

पूर्व संरचना

कृत्रिम पेसमेकर के आधुनिक मॉडल मिनी-कंप्यूटर से मिलते जुलते हैं: इनमें इलेक्ट्रोड, एक जटिल माइक्रोक्रिकिट और एक बैटरी होती है जो उन्हें औसतन लगभग 10 वर्षों तक काम करने की अनुमति देती है। नए पेसमेकर 12-15 साल तक लंबे समय तक चलने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एक माइक्रोसर्किट का उपयोग करके, डिवाइस मायोकार्डियम की विद्युत क्षमता को पहचानता है - दूसरे शब्दों में, एक कार्डियोग्राम। एक संवेदनशील सिर वाले इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आवेगों के बारे में जानकारी प्रसारित करता है और विद्युत आवेशों को लौटाता है जो धड़कन की लय को सामान्य करता है।

डिवाइस के आयाम मॉडल और कार्यों के आधार पर भिन्न होते हैं, और औसत वजन लगभग 50 ग्राम है। पेसमेकर को चिकित्सा संस्थान के भीतर एक कंप्यूटर प्रोग्रामर द्वारा कॉन्फ़िगर किया गया है जहां इसे लागू करने के लिए ऑपरेशन किया गया था।

वर्गीकरण

पेसमेकर को उद्देश्य और इलेक्ट्रोड की संख्या के आधार पर विभाजित किया जाता है। उद्देश्य के अनुसार उन्हें निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• पेसमेकर (पेसमेकर), जिनका उपयोग ब्रैडीकार्डिया के लिए रक्त उत्सर्जन की सामान्य आवृत्ति सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है।
• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, जो हृदय के दुर्लभ संकुचन के दौरान पेसमेकर के कार्य के अलावा, 12-35 जे या विशेष उत्तेजना योजनाओं के मजबूत विद्युत निर्वहन का उपयोग करके फाइब्रिलेशन की स्थिति को पहचानने और धड़कन की सामान्य आवृत्ति को बहाल करने में सक्षम हैं। .

इलेक्ट्रोड की संख्या के अनुसार, ईसीएस को इसमें विभाजित किया गया है:

• एकल कक्ष। उत्तेजक इलेक्ट्रोड बाएं वेंट्रिकल में स्थित है और अन्य गुहाओं का संकुचन शुरू करता है। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यदि अलिंद और निलय की लय मेल खाती है, तो हृदय का रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए बेकार।
• दो-कक्षीय। दो इलेक्ट्रोडों से सुसज्जित, जिन्हें वेंट्रिकल और एट्रियम में रखा गया है। वे गुहा संकुचन की लय को अच्छी तरह से नियंत्रित और समन्वयित करते हैं।
• तीन कक्ष. वे सबसे इष्टतम और शारीरिक हैं। तीन इलेक्ट्रोड क्रमशः दो निलय और दाएं आलिंद में स्थित हैं। ऐसे मॉडल सक्रिय रूप से बाएं और दाएं वेंट्रिकल के संकुचन के डिससिंक्रोनाइज़ के लिए उपयोग किए जाते हैं।

गति को अवधि के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। EX को निम्न प्रकार के एक्सपोज़र के लिए स्थापित किया गया है:

• स्थायी। एपिकार्डियल इम्प्लांटेशन केवल विशेष उपकरणों का उपयोग करके खुले दिल पर किया जाता है।

• अस्थायी। दवा की अधिक मात्रा या क्षणिक हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, स्थायी पेसमेकर स्थापित करने से पहले इसका उपयोग किया जाता है। यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए बाहरी या एंडोकार्डियल कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जाता है। उरोस्थि पर इलेक्ट्रोड लगाना केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से सीधे एट्रियम या वेंट्रिकल में डालने से कम प्रभावी होता है।
• निदान. ट्रांसएसोफेजियल उत्तेजना का उपयोग आलिंद अतालता के हमलों को खत्म करने के लिए किया जाता है, साथ ही पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, साइनस नोड पैथोलॉजी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार, या कोरोनरी धमनी रोग का संदेह होने पर हृदय की कार्यक्षमता की जांच करने के लिए किया जाता है।

बाहरी लय का चयन करने की क्षमता आपको एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों का निदान करते समय साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण के प्रतिस्थापन के रूप में पेसमेकर का उपयोग करने की अनुमति देती है।

पेसमेकर की लेबलिंग

संक्षिप्त पदनाम के लिए, तीन-अक्षर (आईसीएचडी) और पांच-अक्षर (एनबीजी) कोड का उपयोग किया जाता है। अंकन इलेक्ट्रोड की संख्या और अतिरिक्त कार्यों की उपस्थिति को इंगित करता है। कोड के अक्षर क्रमिक रूप से इंगित करते हैं:

1. प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का स्थानीयकरण (ए - एट्रियल, वी - वेंट्रिकुलर, डी - दोनों गुहाएं)।
2. पता लगाने योग्य कैमरा.
3. प्राप्त आवेग पर प्रतिक्रिया (उत्तेजना - I, दमन - T, दोनों कार्य - D, कोई प्रतिक्रिया नहीं - O)।
4. संकुचन आवृत्ति (भार) के लिए रोगी के शरीर की आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलन। दर-अनुकूली पेसमेकर को आर अक्षर से लेबल किया जाता है।
5. टैचीकार्डिया में अन्य कार्यों की उपस्थिति और पैरामीटर।

मतभेद

हृदय पेसमेकर के प्रत्यारोपण के लिए उम्र या महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। प्रत्येक नैदानिक ​​मामले के संबंध में निर्णय सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। उन मरीजों के लिए भी सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है जो पहले से ही दिल के दौरे के कारण गहन देखभाल इकाई में हैं। यह तब संभव है जब हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के साथ पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या गंभीर अतालता हो।

यदि रोगी को पेसमेकर की तत्काल स्थापना की आवश्यकता नहीं है, तो कई नैदानिक ​​​​परिस्थितियों (संकेतों) के कारण हस्तक्षेप की तारीख को स्थगित किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बुखार या संक्रामक रोगों के लक्षण.
• आंतरिक अंगों (अस्थमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर) की पुरानी विकृति का तेज होना।
• मानसिक विकार जो रोगी के साथ सामान्य संपर्क को बाहर कर देते हैं और सफल पुनर्वास की संभावना को कम कर देते हैं।

हस्तक्षेप से पहले तैयारी और परीक्षण

आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची ऑपरेशन की तात्कालिकता और किसी विशेष क्लिनिक के मानकों के आधार पर भिन्न होती है। मानक प्रीऑपरेटिव कार्डियक परीक्षण और अध्ययन आमतौर पर किए जाते हैं:

सर्जरी की तैयारी में निम्नलिखित डॉक्टरों से परामर्श शामिल है:

• अतालताविज्ञानी।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक (वे संक्रमण के फॉसी को बाहर करते हैं या उसका इलाज करते हैं)।
• गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी बीमारियों के मामले में अन्य विशेषज्ञ।

हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, डॉक्टर आपको एनएसएआईडी और एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार बंद करने के लिए कह सकते हैं। इसके समानांतर, आहार को हल्का करना आवश्यक है, और प्रक्रिया के दिन, आधी रात से शुरू होकर, कुछ भी न खाएं या पियें।

प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

हृदय उत्तेजक को उरोस्थि के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्थापित किया जाता है, कम अक्सर - सामान्य संज्ञाहरण के तहत। पूरी प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। बायीं हंसली के ऊपर उरोस्थि पर स्थानीय एनेस्थीसिया लगाया जाता है।
2. कॉलरबोन के नीचे त्वचा और नस में एक चीरा लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड को वाहिका के माध्यम से हृदय की गुहाओं तक पहुंचाया जाता है। एक्स-रे का उपयोग करके डिटेक्टरों की प्रगति की निगरानी की जाती है।
3. जब वे वांछित कक्षों तक पहुंचते हैं, तो सर्जन ईसीजी पर दिल की धड़कन के मापदंडों की जांच करके उत्तेजित करने के लिए सबसे अच्छी जगह की तलाश करता है। खोज पूरी होने पर, इलेक्ट्रोड को "एंटीना" या कॉर्कस्क्रू जैसे बन्धन के साथ अंग की दीवार में तय किया जाता है।
4. चमड़े के नीचे के ऊतकों में डिटेक्टर स्थापित करने के बाद, पेसमेकर आवास के लिए एक बिस्तर तैयार किया जाता है। उपकरण रखने के बाद, डॉक्टर उसमें इलेक्ट्रोड जोड़ते हैं, घाव पर सिलाई करते हैं और एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाते हैं। बाद में टांके की जगह पर एक ध्यान देने योग्य निशान रह जाता है।

ऑपरेशन के बाद, अतालता विशेषज्ञ पेसमेकर को प्रोग्राम करता है, कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए मोड सेट करता है, हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, भार का विश्लेषण करने के लिए पैरामीटर और उत्तेजना गतिविधि की डिग्री चुनता है। इसके अलावा सेटिंग्स में आप एक आपातकालीन मोड सेट कर सकते हैं, जो बैटरी चार्ज कम होने पर काम करता है।

6-10 दिनों के लिए, रोगी को अस्पताल में देखा जाता है, एनाल्जेसिक, एंटीकोआगुलंट्स और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा प्राप्त की जाती है।

उत्तेजक पदार्थ कितने समय तक चलता है?

पेसमेकर हमेशा के लिए स्थापित किया जाता है, लेकिन एक पल्स स्रोत के निर्बाध संचालन की अवधि दस वर्ष से अधिक नहीं होती है। ईसीएस का सेवा जीवन औसतन 8-10 वर्ष है: यह बैटरी की क्षमता से निर्धारित होता है। सुरक्षा मानकों का अनुपालन न करने या विनिर्माण दोषों के कारण उत्तेजक पदार्थ के पूर्ण रूप से डिस्चार्ज या विफल होने के बाद, उपकरण को बदला जाना चाहिए। अक्सर इलेक्ट्रोड विद्युत पल्स जनरेटर की तुलना में अधिक समय तक चलते हैं, इसलिए दोहराए जाने वाले ऑपरेशन के दौरान वे केवल एक माइक्रोक्रिकिट और बैटरी के साथ एक नया टाइटेनियम केस स्थापित कर सकते हैं।

वारंटी डिवाइस के संचालन के पहले 3-5 वर्षों को कवर करती है।

ऑपरेशन की लागत क्या है?

यदि हृदय पेसमेकर लगाना आवश्यक है, तो ऑपरेशन की लागत का भुगतान कोटा के अनुसार किया जा सकता है, अर्थात, मरीज यात्रा की लागत, चिकित्सा सुविधा में रहने और तैयारी के दौरान आवास की लागत को छोड़कर, इसे नि:शुल्क कर सकता है। प्रक्रिया और पुनर्वास के लिए. ईसीएस की उच्च मांग के कारण, निर्धारित स्थापनाएं रोलिंग आधार पर की जाती हैं।

विद्युत उत्तेजकों की कीमत डिवाइस के निर्माता और कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर भिन्न होती है। एकल-कक्ष पेसमेकर की लागत रोगी को 10-70 हजार रूबल, दो-कक्ष पेसमेकर - 80-200, तीन-कक्ष पेसमेकर - 450 तक होगी। इलेक्ट्रोड की लागत, साथ ही प्रत्यारोपण की लागत, अक्सर होती है अलग से गणना की गई।

जटिलताओं

सर्जरी के बाद दुष्प्रभाव जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं, असामान्य हैं। आंकड़ों के अनुसार, 6.2% बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) और इस उम्र से कम उम्र के 4.5% लोगों में जटिलताएँ देखी जाती हैं। घातक परिणामों की संभावना इन मूल्यों से कम परिमाण की है। पेसमेकर लगाते समय जोखिम होता है:

• संक्रामक संक्रमण - चीरे का दबना, फिस्टुला बनना, सेप्सिस।
• डिटेक्टर इलेक्ट्रोड का विस्थापन।
• अंतःहृदय रक्तस्राव.
• हृदय की अतिरिक्त मांसपेशियों, डायाफ्राम की उत्तेजना।
• पेसमेकर के विश्लेषण कार्य का नुकसान, जिससे उत्तेजना विफलताएं होती हैं।
• ऊपरी अंग की सूजन.
• न्यूमोथोरैक्स।
• बड़े जहाजों को रोकें.
• डिटेक्टर फ्रैक्चर.
• बैटरी जीवन का जल्दी ख़त्म होना.

डिवाइस के उचित प्रत्यारोपण, गुणवत्तापूर्ण उपकरणों के उपयोग और पर्याप्त पश्चात देखभाल से इनमें से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है। अपनी सुरक्षा के लिए, आपको किसी विशेष निर्माता के हृदय पेसमेकर के बारे में रोगी की समीक्षाओं के साथ-साथ किसी विशेष डॉक्टर द्वारा किए गए ऑपरेशनों पर भी ध्यान देना चाहिए।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली

पेसमेकर के साथ जीवन पूर्ण होता है और एक स्वस्थ व्यक्ति की वास्तविकता से केवल कई पहलुओं में भिन्न होता है। सिफारिशों का पालन करके, रोगी काम कर सकता है, घरेलू काम कर सकता है और यहां तक ​​कि खेल में भी शामिल हो सकता है।

इस मामले में, सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है:

• स्टिमुलेटर के आरोपण के बाद 1 वर्ष के लिए तिमाही में एक बार, दूसरे वर्ष के दौरान हर छह महीने में एक बार और उसके बाद सालाना एक कार्डियक सर्जन और अतालता विशेषज्ञ के पास जाएँ।
• अपने स्वास्थ्य की स्थिति (स्वास्थ्य, रक्तचाप, नाड़ी दर) की निगरानी करें।
• बुरी आदतें (शराब, निकोटीन) छोड़ें, काम और आराम के बीच संतुलन स्थापित करें।
• कुछ निदान विधियों (उरोस्थि का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) और भौतिक चिकित्सा (चुंबकीय क्षेत्र और गर्मी के संपर्क में) से बचें।
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, इलेक्ट्रिक स्केलपेल चीरों के साथ ऑपरेशन, आंतरिक अंगों में पत्थरों को कुचलने) से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
• लंबे समय तक हाई-वोल्टेज बिजली स्रोतों के पास न रहें।
• उरोस्थि पर चोट लगने और गिरने से बचें।
• मोबाइल फोन और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोतों (घरेलू सहित) का उपयोग करते समय, इसे डिवाइस के सापेक्ष शरीर के दूसरी तरफ, उससे 25-30 सेमी से अधिक की दूरी पर रखने की सलाह दी जाती है।

रोगी को पेसमेकर की स्थापना की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज़ अपने साथ रखना होगा: इससे डिटेक्टर जांच से बचा जा सकेगा जो डिवाइस के संचालन के लिए खतरनाक है।

जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (आईएचडी, सीएचएफ) को ध्यान में रखते हुए, रोगी की काम करने की क्षमता एक चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती है। किसी मरीज को विकलांगता समूह दिया जा सकता है यदि किसी विशिष्ट कार्यस्थल पर काम करने से उसे या उपकरण (इलेक्ट्रिक वेल्डिंग उपकरण, स्टील-गलाने वाली मशीनों के संपर्क) को गंभीर नुकसान हो सकता है।

पेसमेकर की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए पूर्ण निषेध नहीं है। लेकिन पूरी गर्भावस्था के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की निगरानी की जानी चाहिए और पोषण और व्यायाम पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। प्रसव सिजेरियन सेक्शन से ही होता है, ऑपरेशन निर्धारित है।

शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए, उरोस्थि पर दबाव डाले बिना। पुनर्वास अवधि (3 महीने तक) के दौरान, ऊपरी शरीर के किसी भी गहन व्यायाम के साथ-साथ खेल निषिद्ध है।

डिवाइस के क्षेत्र, चरम खेल, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, शूटिंग, पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार के साथ शरीर सौष्ठव पर प्रभाव के जोखिम के कारण मार्शल आर्ट जीवन भर के लिए प्रतिबंधित है।

पुनर्वास की समाप्ति के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में डॉक्टर से परामर्श के बाद ही स्नान और सौना की अनुमति दी जाती है। मुलाक़ातें कम और सौम्य होनी चाहिए।

पूर्वानुमान

चिकित्सा में पेसमेकर के उपयोग से अतालता, हृदय ब्लॉक और साइनस नोड की कमजोरी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई है। ब्रैडीरिथिमिया और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, डिवाइस इंस्टॉलेशन की प्रभावशीलता 100% तक पहुंच जाती है। एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, पेसमेकर 100 में से 80-99 रोगियों की मदद करता है।

पेसमेकर लगाने के न केवल अपने संकेतों को जानकर, बल्कि यह क्या है, इसे प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन के क्या फायदे और नुकसान हैं, यह जानकर आप अधिक आत्मविश्वास के साथ सही निर्णय ले सकते हैं। ईसीएस आपको हृदय संबंधी विकृति के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों को समय पर रोकने की अनुमति देता है।