दोहरी कक्ष पेसमेकर. पेसमेकर लगाना

स्वस्थ दिलकिसी व्यक्ति के लिए अदृश्य रूप से काम करता है - यह केवल शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक अधिभार के दौरान "जम जाता है" या "कूदता है"। पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन एक महत्वपूर्ण समस्या का समाधान करता है, हृदय को सही लय में "काम" करता है।

डिवाइस के संचालन का सिद्धांत

पेसमेकर एक छोटा तकनीकी उपकरण है, लगभग एक कंप्यूटर, जिसका वजन 50 ग्राम से कम होता है। बैटरी और माइक्रोसर्किट एक टाइटेनियम केस द्वारा सुरक्षित हैं। डिवाइस को बिजली की आपूर्ति करने वाली बैटरी 10 वर्षों के निर्बाध संचालन के लिए डिज़ाइन की गई है। जब इसकी क्षमता समाप्त हो जाती है, तो पेसमेकर को बदला जाना चाहिए। माइक्रोसर्किट पल्स बनाने के लिए खर्च की गई बिजली की शक्ति को नियंत्रित करता है।

कनेक्टर ब्लॉक मिनीकंप्यूटर के शीर्ष पर स्थित है। यह पेसमेकर को इलेक्ट्रोड से जोड़ता है। ये इलेक्ट्रोड हृदय की मांसपेशियों की गुहा से जुड़े होते हैं, जो हृदय और उपकरण की परस्पर क्रिया का समन्वय करते हैं।

वे पेसमेकर द्वारा उत्पन्न आवेग को हृदय तक पहुंचाते हैं। और इसके विपरीत - वे उत्तेजक को हृदय गतिविधि के संकेतकों के बारे में जानकारी देते हैं। इलेक्ट्रोड लचीले और टिकाऊ होते हैं, वे हृदय के संकुचन और रोगी के शरीर की गतिविधियों के कारण होने वाले प्रभावों से डरते नहीं हैं।

पेसमेकर के कार्य का नियंत्रण और वैश्विक समन्वय "नियंत्रण केंद्र" - कंप्यूटर में होता है चिकित्सा संस्थान. यह वह क्लिनिक हो सकता है जहां उपकरण प्रत्यारोपित किया गया था, या पेसमेकर वाले रोगियों के लिए एक रेफरल केंद्र हो सकता है। डॉक्टर हृदय ताल के संकेतकों का विश्लेषण करता है और यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस की सेटिंग्स में बदलाव करता है।

इसके अलावा, अधिकांश व्यक्तिगत मिनीकंप्यूटर रक्त तापमान, श्वसन दर और प्रोग्राम द्वारा निर्दिष्ट अन्य मापदंडों के बारे में जानकारी "नियंत्रण केंद्र" तक प्रसारित करने में सक्षम हैं। डॉक्टर के पास रोगी की हृदय गतिविधि की विशेषताओं को लगातार रिकॉर्ड करने की क्षमता है - सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एट्रियल फाइब्रिलेशन की अभिव्यक्तियों की निगरानी करने के लिए।

लेकिन डिवाइस का मुख्य कार्य धीमी या "गलत" (अंतराल के साथ) लय की अभिव्यक्ति के मामले में हृदय की मांसपेशियों के काम को उत्तेजित करना है। यदि हृदय गति (एचआर) सामान्य है, तो पेसमेकर हृदय गतिविधि में हस्तक्षेप किए बिना लय का "अवलोकन" करता है।

हृदय तंत्र की किस्में

पेसमेकर को हृदय की मांसपेशियों के संपर्क के समय के अनुसार विभाजित किया जाता है। अल्पकालिक समस्याओं (दिल का दौरा, हृदय सर्जरी, या दवा विषाक्तता के बाद धीमी हृदय गति) के लिए, एक अस्थायी उपकरण की आवश्यकता होती है। इसके प्रयोग के दौरान मरीज अस्पताल में होता है। बाहरी पेसमेकर में हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में छाती पर और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और बाएं कंधे के ब्लेड के बीच इसके प्रक्षेपण के क्षेत्र में लगाए गए बढ़े हुए इलेक्ट्रोड होते हैं।

दीर्घकालिक हृदय ताल सुधार के इलाज के लिए एक स्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। अलग - अलग प्रकारपेसमेकर को कई अनूठे मॉडलों द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक प्रकार को एक विशिष्ट प्रकार की हृदय ताल विकृति के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रत्यारोपण के लिए, एकल-कक्ष और बहु-कक्ष (दो या तीन) पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।

उपकरण का प्रत्येक कक्ष हृदय की मांसपेशी के एक भाग को उत्तेजित करता है। दो-कक्षीय उपकरण एट्रियम और दाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है। तीन-कक्षीय पेसमेकर के कार्य क्षेत्र में निलय और दायां आलिंद दोनों शामिल हैं, इसका उपयोग विशेष रूप से हृदय विफलता के गंभीर रूपों में किया जाता है।

महत्वपूर्ण! पेसमेकर के कुछ मॉडल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर से सुसज्जित हैं। खतरनाक स्थितियों में, यह हृदय कक्षों को प्रभावित करता है उच्च वोल्टेज, टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन को रोकना। इस तरह के डिफिब्रिलेशन के बाद हृदय उपकरण द्वारा निर्धारित लय में सिकुड़ना शुरू कर देता है।

उपकरण स्थापना के लिए संकेत

परेशान हृदय गति अक्सर अंग की मूर्त विकृति की ओर ले जाती है और रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। कुछ विकृति के प्रकट होने पर पेसमेकर के प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है:

पेसमेकर लगाने का कारण "धीमी" हृदय गति या हो सकता है अचानक रुकनाहृदय की मांसपेशी की गतिविधि. ऑपरेशनकभी-कभी आपातकालीन आधार पर उत्पादन किया जाता है, लेकिन अधिक बार किया जाता है नियोजित संचालन- मरीज की आवश्यक जांच और विशेष तैयारी के बाद।

पेसमेकर प्रत्यारोपण के सापेक्ष संकेतों के साथ, ऑपरेशन करने का निर्णय रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

कभी-कभी, निवारक या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, एक बाहरी पेसमेकर स्थापित किया जाता है। इसका उपयोग स्थायी उपकरण स्थापना संचालन की तैयारी में भी किया जा सकता है। इसके अलावा, एक अस्थायी पेसमेकर का उपयोग कुछ रोग संबंधी स्थितियों को ठीक करने के लिए किया जाता है - तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया।

आरोपण के लिए मतभेद

यदि हृदय संबंधी विकृति के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है तो आमतौर पर पेसमेकर लगाया जाता है। कुछ प्रकार के एट्रियोवेंट्रिकुलर अवरोधों में डिवाइस को प्रत्यारोपित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऐसे ऑपरेशन से बचने के लिए जो ठोस औचित्य द्वारा समर्थित नहीं है, रोगी को दैनिक होल्टर अवलोकन दिखाया जाता है - दिन के दौरान, उसके हृदय गतिविधि संकेतकों की लगातार निगरानी की जाती है: लय और हृदय गति।

पेसमेकर की स्थापना के लिए कोई उम्र संबंधी मतभेद नहीं हैं। इन्हें बच्चों, किशोरों, पेंशनभोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है। आयु सीमा केवल डिवाइस के अस्तित्व (अस्वीकृति) के संबंध में ही उत्पन्न हो सकती है। बहिष्कृत करने के लिए नकारात्मक परिणाम, रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए - सही पेसमेकर चुनना महत्वपूर्ण है। पर निरपेक्ष रीडिंगपेसमेकर के प्रत्यारोपण के लिए, ऑपरेशन के किसी भी मतभेद को नजरअंदाज कर दिया जाता है। मुख्य मानदंड ऑपरेशन की वैधता है।

उत्तेजक प्लेसमेंट की जटिलताएँ

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएँ बहुत कम होती हैं, गंभीर रक्तस्राव में व्यक्त की जा सकती हैं,

संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ, अत्यंत दुर्लभ - मायोकार्डियल टूटना। रोगी का अत्यधिक वजन, उसकी धूम्रपान और शराब की लत जटिलताओं को बढ़ा सकती है।

कभी-कभी कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से सर्जरी के बाद रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है दवाएंऔर रक्त के थक्के जमने की समस्या। घटना से बचने के लिए संभावित जटिलताएँ, आरोपण से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

खेल के दौरान बच्चे छाती पर चोट कर सकते हैं, जिससे इलेक्ट्रोड विस्थापित हो सकता है या डिवाइस के ऊपर के ऊतकों में हेमटॉमस का निर्माण हो सकता है। संपर्क और शक्ति खेलों की प्रतियोगिताओं में उनकी भागीदारी को सीमित करने की सिफारिश की गई है। बुजुर्ग लोग अक्सर मध्यम शारीरिक परिश्रम से थकान का अनुभव करते हैं।

मरीजों अलग अलग उम्रकभी-कभी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होते हैं। यह पेसमेकर लगाने की सबसे गंभीर जटिलता है। यह आमतौर पर आरोपण के तुरंत बाद तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में होता है। यह नेक्रोसिस से प्रभावित एंडोकार्डियम के क्षेत्र के साथ इलेक्ट्रोड के अंतिम भाग के संपर्क के कारण होता है।

महत्वपूर्ण! पेसमेकर सुरक्षात्मक स्क्रीन से सुसज्जित हैं - घर और काम पर किसी व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली अधिकांश वस्तुएं उपकरणों के सामान्य संचालन को प्रभावित नहीं करती हैं।

प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास

के तहत ऑपरेशन को अंजाम दिया गया है स्थानीय संज्ञाहरण. इलेक्ट्रोड को हंसली के नीचे एक नस पंचर के माध्यम से हृदय तक लाया जाता है। उन्हें अच्छी तरह से ठीक करने के बाद, पंक्चरों को सिल दिया जाता है। प्रक्रिया एक घंटे से अधिक नहीं चलती है। ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद मेडिकल स्टाफ मरीज के दबाव और नाड़ी की निगरानी करता है। मरीजों को एक सप्ताह से एक महीने तक निगरानी में रखा जाता है। अस्पताल में रहने की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है।

पेसमेकर लगाने के बाद, रोगियों को कुछ समय के लिए हृदय के क्षेत्र में हल्की असुविधा और दर्द महसूस होता है। कभी-कभी ऑपरेशन स्थल पर हेमेटोमा बन जाता है। कुछ रोगियों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है। सभी असुविधाएँ और दर्द अपने आप या रोगसूचक उपचार की सहायता से गायब हो जाते हैं।

पेसमेकर लगाए जाने के बाद, मरीजों को आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी कोर्स दिया जाता है। कभी-कभी रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले आहार को संशोधित करने की आवश्यकता होती है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. उन्हें रद्द कर दिया जाता है या खुराक कम कर दी जाती है। कुछ मरीज़ों को प्रत्यारोपण के तुरंत बाद उपकरण में हल्की सी "झटकन" महसूस होती है - ये पेसमेकर द्वारा भेजे गए असामान्य विद्युत आवेगों की अभिव्यक्तियाँ हैं। सभी असहजतासर्जरी के कुछ दिनों बाद अपने आप गायब हो जाते हैं या पेसमेकर को दोबारा प्रोग्राम करके हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद, मरीज़ आमतौर पर पहले दिन बिस्तर से उठ जाते हैं, और एक सप्ताह के बाद वे जीवन की सामान्य लय में शामिल हो जाते हैं। दो सप्ताह के बाद उसे काम शुरू करने की अनुमति दी जाती है. नियंत्रण परीक्षा - आरोपण के तीन महीने बाद, डॉक्टर के पास अगली यात्रा - छह महीने बाद। फिर, शिकायतों के अभाव में, रोगी को वर्ष में कम से कम एक बार चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है।

नाड़ी दर में कमी और पेसमेकर स्थापना स्थल पर सूजन प्रक्रियाओं के लक्षण (सूजन, लालिमा, दर्द) के मामले में डॉक्टर के पास एक असाधारण यात्रा आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर के पास जाने का कारण चक्कर आना या बेहोशी होना होना चाहिए।

उपकरण स्थापना के बाद का जीवन

विशेषज्ञ कुछ प्रतिबंधों का पालन करने के लिए पेसमेकर की स्थापना का पालन करने की सलाह देते हैं। मजबूत विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोतों के करीब जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: उच्च वोल्टेज बिजली लाइनें, टेलीविजन टावर, रिपीटर्स, मेटल डिटेक्टर।

में चिकित्सा संस्थान, जिसमें दंत चिकित्सक के पास जाने पर, पेसमेकर की उपस्थिति की रिपोर्ट करना आवश्यक है - कुछ निदान और उपचार प्रक्रियाएंरोगी को प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। यह अल्ट्रासाउंड (पेसमेकर के क्षेत्र में सेंसर की गति के साथ), एमआरआई, इलेक्ट्रो- और चुंबकीय थेरेपी, मोनोपोलर जमावट, लिथोट्रिप्सी पर लागू होता है। यदि आवश्यक हो तो एमआरआई बदल दिया जाता है परिकलित टोमोग्राफीया एक्स-रे.

ताकि उपकरण हिले नहीं और उसका काम बाधित न हो, विशेषज्ञ रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ प्रतिबंधों का पालन करने की सलाह देते हैं। रोगी को चाहिए:

• अत्यधिक भार से बचें जिसमें छाती की मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता होती है;
• वोल्टेज स्रोतों को केवल अपने दाहिने हाथ से स्पर्श करें;
• शारीरिक प्रभाव से बचें बाईं तरफछाती या पीठ;
• समीप गमन मत करो चल दूरभाषडिवाइस की स्थापना स्थल से 20 सेमी से अधिक करीब;
• एक ऑडियो प्लेयर चालू करें दाईं ओरशरीर;
• बिजली के उपकरणों (लॉन घास काटने की मशीन, रोटरी हथौड़ा, ड्रिल, रेजर, हेयर ड्रायर) का उपयोग करते समय, उन्हें जितना संभव हो सके पेसमेकर से दूर रखें।

हृदय गति की निगरानी की जानी चाहिए (आराम के समय और व्यायाम के दौरान), नियमित रूप से मापी जानी चाहिए रक्तचाप(विशेषकर उच्च रक्तचाप में)। रक्तचाप में 160/90 की वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण और संचार संबंधी विकार (एडिमा, सांस की तकलीफ) के साथ, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। दिल को प्रशिक्षित करने के लिए, आपको अतिरिक्त वजन से लड़ना होगा और नियमित रूप से व्यायाम करना होगा। शारीरिक चिकित्सा. शारीरिक गतिविधि का इष्टतम स्तर विशेषज्ञ को निर्धारित करने में मदद करेगा।

औद्योगिक या कार्यालय उपकरण के साथ काम करने से पेसमेकर के संचालन को कोई नुकसान नहीं होता है। लेकिन यह सेवा योग्य और जमीनी होना चाहिए। यदि, किसी विद्युत उपकरण के साथ संपर्क करते समय, रोगी को चक्कर आना, अनियमित दिल की धड़कन या बिजली का झटका महसूस होता है, तो आपको बस इस संपर्क को बंद कर देना चाहिए।

में मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मरीज़ तेजी से बढ़ रहे हैं जिनके लिए पेसमेकर एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है। यह उपकरण घबराहट से निपटने में मदद करता है जो पहले रोगी की विकलांगता और शीघ्र मृत्यु का कारण बन सकता था।

ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय संबंधी विकार अनिवार्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता के नुकसान का कारण बनते हैं। एक रोग संबंधी स्थिति बहुत धीमी नाड़ी दर (ब्रैडीकार्डिया), टैचीकार्डिया द्वारा जटिल अतालता और अंग नाकाबंदी के साथ विकसित हो सकती है, जिसमें विद्युत आवेगों का संचालन विफल हो जाता है।

पेसमेकर की आवश्यकता और स्थापना के संकेत निम्नलिखित बीमारियों में होते हैं:

• कमजोर सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम, जिसमें हृदय गति 40 या उससे कम हो जाती है। इसमें साइनस नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीरिथिमिया (कम लय आवृत्ति के हमलों को टैचीकार्डिया के एपिसोड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है) भी शामिल हैं।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन) 2-3 डिग्री।
• विकृतियों कैरोटिड साइनस- आंतरिक विस्तार के स्थान पर जलन के साथ दिल की धड़कन की आवृत्ति में तेज गिरावट ग्रीवा धमनी. यह सिर के सक्रिय हिलने या कपड़ों से गर्दन को दबाने से शुरू हो सकता है। यह गंभीर चक्कर आना और बेहोशी से प्रकट होता है।
• हृदय की सिकुड़न क्रिया को सामान्य करने के लिए ड्रग थेरेपी (उदाहरण के लिए, एमिडारोन) की आवश्यकता विभिन्न नाकाबंदीऔर अतालता.
• अन्य प्रकार के मंदनाड़ी, जो अल्पावधि के कारण ऐंठन और/या चेतना की हानि के साथ होते हैं पूर्ण विरामहृदय की विद्युत प्रणाली (ऐसिस्टोल)।
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

• दिल की अनियमित धड़कन।
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में संक्रमण की उच्च संभावना वाले एक्सट्रैसिस्टोल के नियमित मामले, जो अक्सर दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होते हैं।

पेसमेकर की स्थापना उन मामलों में इंगित की जाती है जहां जीवन-घातक स्थितियों को चिकित्सा तरीकों से नहीं निपटा जा सकता है।

पेसमेकर क्या हैं?

स्थापना विधि और उपकरणों के प्रकार के बारे में एक विचार रखने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि पेसमेकर क्या है और इसके संचालन का सिद्धांत क्या है।

पेसमेकर (पेसर), जिसे कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, एक उपकरण है जो सामान्य हृदय गति को बनाए रखता है या लागू करता है, आवेग की उत्तेजना के अन्य केंद्रों को दबाता है, और रोगी की अपनी नाड़ी की निगरानी करता है।

पूर्व की संरचना

कृत्रिम पेसमेकर के आधुनिक मॉडल मिनी-कंप्यूटर से मिलते जुलते हैं: इनमें इलेक्ट्रोड, एक जटिल माइक्रोक्रिकिट और एक बैटरी होती है, जो उन्हें औसतन लगभग 10 वर्षों तक काम करने की अनुमति देती है। नए पेसमेकर भी लंबी सेवा जीवन के लिए डिज़ाइन किए गए हैं - 12-15 साल तक।

माइक्रोक्रिकिट की मदद से, डिवाइस मायोकार्डियम की विद्युत क्षमता को पहचानता है - दूसरे शब्दों में, कार्डियोग्राम। एक संवेदनशील सिर वाले इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आवेगों के बारे में जानकारी प्रसारित करता है और विद्युत आवेशों को लौटाता है जो धड़कन की लय को सामान्य करता है।

डिवाइस के आयाम मॉडल और कार्यों के आधार पर भिन्न होते हैं, और औसत वजन लगभग 50 ग्राम है। ईकेएस की सेटिंग चिकित्सा संस्थान के भीतर एक कंप्यूटर प्रोग्रामर द्वारा की जाती है जहां इसे लागू करने के लिए ऑपरेशन किया गया था।

वर्गीकरण

पेसमेकर को उद्देश्य और इलेक्ट्रोड की संख्या के आधार पर विभाजित किया जाता है। उद्देश्य के अनुसार, उन्हें इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• पेसमेकर (पेसमेकर), जिनका उपयोग रक्त निष्कासन की सामान्य दर सुनिश्चित करने के लिए ब्रैडीकार्डिया के लिए किया जाता है।
• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर, जो हृदय के दुर्लभ संकुचन के साथ पेसमेकर के कार्य के अलावा, फाइब्रिलेशन की स्थिति को पहचानने और 12-35 J या विशेष उत्तेजना सर्किट के एक मजबूत विद्युत निर्वहन का उपयोग करके सामान्य धड़कन दर को बहाल करने में सक्षम हैं।

इलेक्ट्रोडों की संख्या के अनुसार, EX-s को इसमें विभाजित किया गया है:

• एकल कक्ष. पेसिंग लीड बाएं वेंट्रिकल में रखा जाता है और अन्य गुहाओं का संकुचन शुरू करता है। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यदि अलिंद और निलय की लय मेल खाती है, तो हृदय का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए बेकार।
• दो-कक्षीय। दो इलेक्ट्रोडों से सुसज्जित, जिन्हें वेंट्रिकल और एट्रियम में रखा गया है। गुहाओं के संकुचन की लय को अच्छी तरह से नियंत्रित और समन्वयित करें।
• तीन कक्ष. वे सबसे इष्टतम और शारीरिक हैं। तीन इलेक्ट्रोड क्रमशः दो निलय और दाएं आलिंद में स्थित हैं। ऐसे मॉडल सक्रिय रूप से बाएं और दाएं वेंट्रिकल के डिससिंक्रोनस संकुचन में उपयोग किए जाते हैं।

गति को अवधि के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। EX को निम्न प्रकार के एक्सपोज़र के लिए सेट किया गया है:

• स्थायी। एपिकार्डियल इम्प्लांटेशन केवल विशेष उपकरणों के साथ खुले दिल पर किया जाता है।

• अस्थायी। इसका उपयोग स्थायी पेसमेकर की स्थापना से पहले किया जाता है, दवा की अधिक मात्रा या हृदय ताल की क्षणिक विफलता के मामले में। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन का उपयोग बाहरी या एंडोकार्डियल पेसिंग द्वारा किया जाता है। उरोस्थि पर इलेक्ट्रोड लगाना केंद्रीय के साथ संचालन की तुलना में कम प्रभावी है शिरापरक कैथेटरसीधे आलिंद या निलय में।
• निदान. दौरे को खत्म करने के लिए ट्रांसएसोफेजियल उत्तेजना का उपयोग किया जाता है अलिंद अतालता, साथ ही संदिग्ध पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, साइनस नोड की विकृति, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, कोरोनरी धमनी रोग के मामले में हृदय की कार्यक्षमता की जाँच करना।

बाहर से लय का चयन करने की क्षमता एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों का निदान करने में साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण के प्रतिस्थापन के रूप में पेसमेकर के उपयोग की अनुमति देती है।

पेसमेकर की लेबलिंग

संक्षिप्त पदनाम के लिए, तीन-अक्षर (आईसीएचडी) और पांच-अक्षर (एनबीजी) कोड का उपयोग किया जाता है। अंकन इलेक्ट्रोड की संख्या और अतिरिक्त कार्यों की उपस्थिति को इंगित करता है। कोड के अक्षर क्रमिक रूप से इंगित करते हैं:

1. प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का स्थानीयकरण (ए - एट्रियल, वी - वेंट्रिकुलर, डी - दोनों गुहाएं)।
2. पता लगाने योग्य कैमरा.
3. प्राप्त आवेग पर प्रतिक्रिया (उत्तेजना - I, दमन - T, दोनों कार्य - D, कोई प्रतिक्रिया नहीं - O)।
4. संकुचन (भार) की आवृत्ति के लिए रोगी के शरीर की आवश्यकताओं का अनुकूलन। दर-अनुकूली पेसमेकर को आर अक्षर से लेबल किया जाता है।
5. टैचीकार्डिया में अन्य कार्यों की उपस्थिति और पैरामीटर।

मतभेद

हृदय पेसमेकर के आरोपण के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, न तो उम्र के संदर्भ में, न ही महत्वपूर्ण संकेतों के संदर्भ में। प्रत्येक नैदानिक ​​मामले के संबंध में निर्णय सर्जन और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन की सिफारिश उन मरीजों के लिए भी की जा सकती है जो पहले से ही दिल के दौरे के कारण गहन चिकित्सा इकाई में हैं। यह संभव है यदि हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति की समाप्ति के साथ पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी या गंभीर अतालता हो।

यदि रोगी को तत्काल पेसमेकर की आवश्यकता नहीं है, तो कई नैदानिक ​​​​परिस्थितियों (संकेतों) के कारण हस्तक्षेप की तारीख स्थगित की जा सकती है। इसमे शामिल है:

• बुखार या संक्रामक रोगों के लक्षण.
• उत्तेजना पुरानी विकृतिआंतरिक अंग (अस्थमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर)।
• मानसिक विकार जो रोगी के साथ सामान्य संपर्क को बाहर कर देते हैं और सफल पुनर्वास की संभावना को कम कर देते हैं।

हस्तक्षेप से पहले तैयारी और परीक्षण

आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची ऑपरेशन की तात्कालिकता और किसी विशेष क्लिनिक के मानकों के आधार पर भिन्न होती है। आमतौर पर किए जाने वाले प्रीऑपरेटिव और कार्डियक परीक्षण हैं:

ऑपरेशन की तैयारी में निम्नलिखित डॉक्टरों का परामर्श शामिल है:

• अतालताविज्ञानी।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक (वे संक्रमण के फॉसी को बाहर करते हैं या उसका इलाज करते हैं)।
• अन्य विशेषज्ञ, यदि उपलब्ध हों पुराने रोगोंगुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र।

हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, डॉक्टर एनएसएआईडी और एंटीकोआगुलंट्स को बंद करने का अनुरोध कर सकते हैं। इसके समानांतर, आहार को हल्का करना आवश्यक है, और प्रक्रिया के दिन, आधी रात से शुरू होकर, कुछ भी न खाएं या पियें।

प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

हृदय गतिविधि उत्तेजक को उरोस्थि के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्थापित किया जाता है, कम अक्सर इसके तहत जेनरल अनेस्थेसिया. पूरी प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। बाएं हंसली के ऊपर उरोस्थि का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।
2. कॉलरबोन के नीचे त्वचा और नस में एक चीरा लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड को वाहिका के माध्यम से हृदय की गुहाओं तक पहुंचाया जाता है। डिटेक्टरों की प्रगति एक्स-रे द्वारा नियंत्रित की जाती है।
3. जब वे सही कक्ष में पहुंच जाते हैं, तो सर्जन ईसीजी पर दिल की धड़कन के मापदंडों की जांच करके उत्तेजित करने के लिए सबसे अच्छी जगह की तलाश करता है। खोज पूरी होने पर, इलेक्ट्रोड को "एंटीना" या कॉर्कस्क्रू जैसे बन्धन के साथ अंग की दीवार में तय किया जाता है।
4. डिटेक्टरों को स्थापित करने के बाद चमड़े के नीचे ऊतकईकेएस मामले के लिए एक बिस्तर तैयार किया जा रहा है। उपकरण रखने के बाद, डॉक्टर उसमें इलेक्ट्रोड जोड़ते हैं, घाव को सिलते हैं और एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाते हैं। सीवन की जगह पर बाद में एक ध्यान देने योग्य निशान रह जाता है।

ऑपरेशन के बाद, अतालता विशेषज्ञ कार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग मोड, कार्डियक मांसपेशी उत्तेजना, लोड विश्लेषण पैरामीटर और उत्तेजना गतिविधि की डिग्री का चयन करके पेसमेकर को प्रोग्राम करता है। इसके अलावा सेटिंग्स में एक आपातकालीन मोड सेट किया गया है, जो बैटरी कम होने पर काम करता है।

6-10 दिनों के भीतर, रोगी को अस्पताल में एनाल्जेसिक, एंटीकोआगुलंट्स और जीवाणुरोधी दवाओं से चिकित्सा प्राप्त करते हुए देखा जाता है।

एक उत्तेजक पदार्थ कितने समय तक चलता है?

पेसमेकर स्थायी रूप से स्थापित किया गया है, हालांकि, आवेगों के एक स्रोत के निर्बाध संचालन की अवधि दस वर्ष से अधिक नहीं है। EX का सेवा जीवन औसतन 8-10 वर्ष है: यह बैटरी की क्षमता से निर्धारित होता है। सुरक्षा मानकों का अनुपालन न करने या विनिर्माण दोषों के कारण उत्तेजक पदार्थ के पूर्ण रूप से डिस्चार्ज या विफल होने के बाद, उपकरण को बदला जाना चाहिए। अक्सर इलेक्ट्रोड विद्युत आवेगों के जनरेटर की तुलना में अधिक समय तक चलते हैं, इसलिए, दूसरे ऑपरेशन के दौरान, केवल एक माइक्रोक्रिकिट और एक बैटरी के साथ एक नया टाइटेनियम केस स्थापित किया जा सकता है।

वारंटी डिवाइस के संचालन के पहले 3-5 वर्षों को कवर करती है।

ऑपरेशन की लागत क्या है?

यदि हृदय पेसमेकर लगाना आवश्यक है, तो ऑपरेशन की लागत का भुगतान कोटा के अनुसार किया जा सकता है, अर्थात, प्रक्रिया और पुनर्वास की तैयारी के दौरान यात्रा, चिकित्सा सुविधा में रहने और आवास की लागत को छोड़कर, रोगी इसे नि:शुल्क कर सकता है। पेसमेकर की उच्च मांग के कारण, निर्धारित स्थापना एक-एक करके की जाती है।

इलेक्ट्रोस्टिमुलेटर की कीमत निर्माता और डिवाइस कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर भिन्न होती है। एकल-कक्ष पेसमेकर की कीमत रोगी को 10-70 हजार रूबल, दो-कक्ष - 80-200, तीन-कक्ष - 450 तक होगी। इलेक्ट्रोड की लागत, साथ ही प्रत्यारोपण की लागत को अक्सर अलग से माना जाता है।

जटिलताओं

सर्जरी के बाद दुष्प्रभाव, जिससे रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है, दुर्लभ हैं। आंकड़ों के अनुसार, 6.2% बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) और 4.5% इस उम्र से कम उम्र के लोगों में जटिलताएँ देखी जाती हैं। संभावना घातक परिणामइन मूल्यों से कम परिमाण के आदेश। पेसमेकर लगाते समय जोखिम होता है:

• संक्रामक संक्रमण - चीरे का दबना, फिस्टुला बनना, सेप्सिस।
• इलेक्ट्रोड-डिटेक्टरों का विस्थापन।
• अंतःहृदय रक्तस्राव.
• हृदय की अतिरिक्त मांसपेशियों, डायाफ्राम की उत्तेजना।
• EX के विश्लेषण कार्य का नुकसान, जिससे उत्तेजना की विफलता हो सकती है।
• ऊपरी अंग की सूजन.
• न्यूमोथोरैक्स।
• बड़ी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करें.
• फ्रैक्चर डिटेक्टर.
• बैटरी जीवन का जल्दी ख़त्म होना.

डिवाइस के सही इम्प्लांटेशन, गुणवत्तापूर्ण उपकरणों के उपयोग और पर्याप्त पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल से इनमें से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है। अपनी सुरक्षा के लिए, आपको एक निश्चित निर्माता के पेसमेकर के साथ-साथ एक विशेष डॉक्टर द्वारा किए गए ऑपरेशन के बारे में रोगी की समीक्षाओं पर ध्यान देना चाहिए।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली

पेसमेकर के साथ जीवन पूर्ण और वास्तविकता से अलग है स्वस्थ व्यक्तिकेवल कुछ पहलुओं में. सिफारिशों का पालन करते हुए, रोगी काम कर सकता है, घरेलू काम कर सकता है और यहां तक ​​कि खेल में भी शामिल हो सकता है।

इस मामले में, सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है:

• उत्तेजक पदार्थ के प्रत्यारोपण के बाद 1 वर्ष के लिए तिमाही में एक बार कार्डियक सर्जन और अतालता विशेषज्ञ के पास जाएँ, हर छह महीने में एक बार - दूसरे के दौरान और वार्षिक रूप से - भविष्य में।
• अपने स्वास्थ्य की स्थिति (स्वास्थ्य, रक्तचाप, नाड़ी दर) की निगरानी करें।
• बुरी आदतें (शराब, निकोटीन) छोड़ें, काम और आराम का संतुलन स्थापित करें।
• कुछ निदान विधियों (उरोस्थि का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) और फिजियोथेरेपी (गर्मी के साथ चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में) से बचें।
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, इलेक्ट्रिक स्केलपेल चीरों के साथ ऑपरेशन, आंतरिक अंगों में पत्थरों का विखंडन) से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
• अधिक समय तक उच्च वोल्टेज बिजली स्रोतों के पास न रहें।
• उरोस्थि पर चोट लगने और गिरने से बचें।
• मोबाइल फोन और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोतों (घरेलू सहित) का उपयोग करते समय, इसे डिवाइस के सापेक्ष शरीर के दूसरी तरफ, उससे 25-30 सेमी से अधिक की दूरी पर रखने की सलाह दी जाती है।

रोगी को पेसमेकर की स्थापना की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज़ अपने साथ रखना होगा: इससे डिटेक्टर जांच से बचा जा सकेगा जो डिवाइस के संचालन के लिए खतरनाक है।

रोगी की कार्य क्षमता चिकित्सा आयोग द्वारा जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (आईएचडी, सीएचएफ) को ध्यान में रखते हुए स्थापित की जाती है। किसी रोगी को विकलांगता समूह दिया जा सकता है यदि किसी विशेष कार्यस्थल पर काम करने से उसे या उपकरण (इलेक्ट्रिक वेल्डिंग उपकरण, स्टील-गलाने वाली मशीनों के संपर्क) को गंभीर नुकसान हो सकता है।

पेसमेकर की उपस्थिति भ्रूण धारण करने के लिए एक पूर्ण निषेध नहीं है। लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की निगरानी की जानी चाहिए और पोषण और व्यायाम पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। के द्वारा ही सन्तानोत्पत्ति होती है सीजेरियन सेक्शनसंचालन निर्धारित है.

शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए, उरोस्थि में तनाव के बिना। पुनर्वास अवधि (3 महीने तक) के दौरान, ऊपरी शरीर के किसी भी तीव्र व्यायाम के साथ-साथ खेल निषिद्ध है।

डिवाइस क्षेत्र, चरम खेल, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, शूटिंग, पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार के साथ बॉडीबिल्डिंग के जोखिम के कारण मार्शल आर्ट को जीवन भर के लिए प्रतिबंधित कर दिया गया है।

पुनर्वास की समाप्ति के बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में डॉक्टर से परामर्श के बाद ही स्नान और सौना की अनुमति दी जाती है। मुलाक़ातें कम और सौम्य होनी चाहिए।

पूर्वानुमान

चिकित्सा में पेसमेकर के उपयोग ने अतालता, हृदय ब्लॉक और साइनस नोड की कमजोरी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव बना दिया है। ब्रैडीरिथिमिया और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, डिवाइस इंस्टॉलेशन की दक्षता 100% तक पहुंच जाती है। एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, पेसमेकर 100 में से 80-99 रोगियों की मदद करता है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए न केवल अपने स्वयं के संकेतों को जानकर, बल्कि यह क्या है, इसके प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन से क्या फायदे और नुकसान होते हैं, आप अधिक आत्मविश्वास से स्वीकार कर सकते हैं सही समाधान. ईकेएस आपको हृदय संबंधी विकृति के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों को समय पर रोकने की अनुमति देता है।

समय के साथ, व्यक्ति के आंतरिक अंग खराब हो जाते हैं और अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं। यह बात हृदय प्रणाली पर भी लागू होती है। आधुनिक तकनीकें संचार प्रणाली के अंग की विकृति की विशेषताओं की पहचान करना संभव बनाती हैं।

मांसपेशियों के अंग के काम को ठीक करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प हृदय पेसमेकर (सीएस) है। यह उपकरण मरीजों को दर्द महसूस किए बिना पूरी तरह से जीने की अनुमति देता है छाती.

डिवाइस की विशेषताएं

पेसमेकर- यह एक लघु उपकरण है जो हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक संख्या में संकुचन प्रदान करता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण संचार प्रणाली के अंग के काम को सामान्य करता है।

तीव्र हृदय गति के साथ, कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर हृदय की "रिप्रोग्रामिंग" करता है, जिसके बाद मायोकार्डियम की विद्युत उत्तेजना के कारण सामान्य लय की बहाली होती है। एक अन्य प्रकार का उपकरण, पेसमेकर, का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय धीरे-धीरे धड़क रहा होता है ताकि वाहिकाओं में रक्त की पर्याप्त निकासी सुनिश्चित हो सके।

पेसमेकर तभी आवेग उत्पन्न करता है जब लय गड़बड़ा जाती है। पर सामान्य संकुचनहृदय की मांसपेशी का उपकरण काम नहीं करता। सीओपी के लिए धन्यवाद, संचार प्रणाली के अंग को रोकने से बचना संभव है।

उत्तेजक पदार्थ के अपने फायदे और नुकसान हैं। फायदे में सेवा का स्थायित्व (7 साल से) शामिल है, और नुकसान में स्थापना की उच्च लागत शामिल है।

पेसमेकर के प्रकार

उपकरणों को उद्देश्य और कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• दवा के कारण होने वाली संवहनी विकृति को रोकने के लिए,
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले से राहत पाने के लिए।

अतालता को नियंत्रित करने के लिए दीर्घकालिक पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

इन्हें 3 समूहों में बांटा गया है:

• एकल कक्ष, एक इलेक्ट्रोड से सुसज्जित। इसे बाएं वेंट्रिकल में प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रीकार्डियक अतालता के लिए सीएस का उपयोग नहीं किया जाता है।
• दो-कक्ष, जिसमें 2 इलेक्ट्रोड होते हैं। एक को अलिंद में रखा जाता है, और दूसरा - निलय में। एकल कक्ष मॉडल की तुलना में लाभ अलिंद और निलय दोनों क्षेत्रों में लय परिवर्तन का नियंत्रण है।
• तीन-कक्ष - उपकरणों के आधुनिक मॉडल। इलेक्ट्रोड को बाएं वेंट्रिकल और मांसपेशीय अंग के दाहिने हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड की इस व्यवस्था के कारण, संकुचन के सिंक्रनाइज़ेशन के लिए इष्टतम स्थितियाँ बनाई जाती हैं।

पेसमेकर का चयन हृदय संबंधी विकृति के प्रकार और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को उपचार की रणनीति और पेसमेकर प्रत्यारोपित करने के लिए ऑपरेशन की तैयारी की विशेषताओं के बारे में सूचित करता है।

सर्जरी के लिए संकेत

लय गड़बड़ी- संचार प्रणाली में अनेक विकारों का एक लक्षण। सबसे अधिक बार, स्थिति का कारण मायोकार्डियल रोधगलन, व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस है। व्यवहार में, कार्डियक सर्जन हमेशा खतरनाक हमलों का कारण निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं।

अस्तित्व निम्नलिखित संकेतडिवाइस स्थापना के लिए:

• रक्त आपूर्ति अंग की अपर्याप्तता के मामले में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य को बनाए रखने के लिए दवाएं लेना:
• आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के नियमित दौरे,
• अलिंद से निलय तक विद्युत आवेग के संचालन का उल्लंघन, चेतना की हानि के साथ,
• साइनस नोड की कमजोरी.

प्रक्रिया के लिए मतभेद

सीओपी की स्थापना पर कोई पूर्ण प्रतिबंध नहीं है। ऑपरेशन तीव्र रोधगलन से पीड़ित रोगियों के लिए भी किया जाता है, जो हृदय संकुचन या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के गंभीर उल्लंघन के साथ होता है।

यदि रोगी के पास उपकरण की स्थापना के लिए महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं, तो ऑपरेशन में कुछ समय की देरी हो सकती है।

प्रक्रिया में देरी:

• तीव्र वायरल और संक्रामक रोगों में,
• पुरानी विकृति के बढ़ने के साथ,
• रोगी में मनोवैज्ञानिक विकार जो उत्पादक संपर्क में बाधा डालते हैं।

पेसमेकर स्थापित करने के ऑपरेशन में उम्र के कारण कोई मतभेद नहीं है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर प्रक्रिया के लिए संकेत और अस्थायी निषेध निर्धारित करता है।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

यदि रोगी को योजनाबद्ध तरीके से पेसमेकर का प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है, तो ऑपरेशन से पहले, वाद्य और प्रयोगशाला निदान परीक्षाओं से गुजरना वांछनीय है:

• दैनिक ईसीजी और रक्तचाप, 1 से 3 दिनों की अवधि में हृदय ताल के काम में गड़बड़ी को ठीक करना,
• हृदय रोग विशेषज्ञ और अतालता विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और प्रारंभिक परीक्षा,
• रक्त परीक्षण - सामान्य और जैव रासायनिक (जैविक द्रव के थक्के के स्तर को निर्धारित करने के लिए),
• के लिए रक्त परीक्षण वायरल रोग(हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, एफजीएस की अतिरिक्त सिफारिश की जाती है। पेसमेकर लगाने के बाद दी जाने वाली दवाएं पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

ईएनटी अंगों की पुरानी बीमारियों में, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी। शरीर में संक्रमण के केंद्र हृदय को जटिलताएँ देते हैं, इसलिए, सीएस की नियोजित स्थापना से पहले, उनकी स्वच्छता आवश्यक है। जिन मरीजों को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें अतिरिक्त रूप से एमआरआई भी सौंपा जाता है।

ऑपरेशन के चरण

डिवाइस को स्थापित करने का ऑपरेशन 2-3 घंटे तक चलता है। एकल-कक्षीय उपकरण की स्थापना की अवधि 30 मिनट है, दो-कक्षीय उपकरण की स्थापना अवधि 1.5 घंटे है, तीन-कक्षीय उपकरण की स्थापना 2.5 घंटे तक है।

हस्तक्षेप चरणों में होता है:

• ऑपरेशन क्षेत्र को एनेस्थीसिया के लिए तैयार किया जा रहा है। साधनों को चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
• इलेक्ट्रोड को हृदय के विभिन्न भागों में डाला जाता है। सर्जन हंसली क्षेत्र में एक चीरा लगाता है और फिर इलेक्ट्रोड को आवश्यक कक्ष में रखता है। हेरफेर को सटीक रूप से करने के लिए, सर्जन को सर्जिकल क्षेत्र का एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है।
• इलेक्ट्रोड पेसमेकर बॉडी से जुड़े होते हैं, जिसे पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।
• डिवाइस को मरीज़ की व्यक्तिगत ज़रूरतों के अनुसार प्रोग्राम किया गया है। डॉक्टर आराम के समय और व्यायाम के दौरान आधार हृदय गति निर्धारित करता है। उसके बाद, घाव के किनारों को सिल दिया जाता है।

आधुनिक उपकरण लघु होते हैं, इसलिए वे मानव शरीर पर अदृश्य होते हैं।

ऑपरेशन के लिए कीमत

ऑपरेशन की लागत में पेसमेकर की स्थापना शामिल है, निदान उपाय, बिजली के तारों की कीमत।

हस्तक्षेप की कीमत डिवाइस के प्रकार पर भी निर्भर करती है:

पुनर्वास अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, रोगी को कई हफ्तों तक सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में असुविधा और दर्द महसूस होता है।

प्रक्रिया के परिणामों में शामिल हैं:

• हस्तक्षेप के क्षेत्र में हेमेटोमा का गठन,
• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• सिरदर्द की घटना.

अप्रिय लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं या दवाओं से ख़त्म हो जाते हैं रोगसूचक उपचार- एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल दवाएं।

हस्तक्षेप के 24 घंटे बाद, एक व्यक्ति को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है, और 7 दिनों के बाद - सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति दी जाती है।

EX के साथ जीवन की विशेषताएं

अधिकांश मामलों में यह उपकरण हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और रोगियों को इसका अहसास भी नहीं होता है। इसके बावजूद, ऑपरेशन के बाद, रोगी की जीवनशैली के संबंध में कुछ प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

रोगी को अनुमति नहीं है:

• ऐसे खेलों में शामिल हों जिनमें सीने में चोट लगने का खतरा हो (मुक्केबाजी, हॉकी, फुटबॉल, रग्बी, आदि),
• छाती की मांसपेशियों पर भार का उपयोग करके व्यायाम करें,
• ट्रांसफार्मर बक्सों के पास स्थित है,
• हवाई जहाज़ में उड़ना,
• अधिक मात्रा में शराब का सेवन करें।

घरेलू उपकरणों का उपयोग करना मना नहीं है। इस मामले में मुख्य नियम डिवाइस और ईकेएस (घरेलू उपकरणों के प्रकार के आधार पर 20-61 सेमी से) के बीच एक सुरक्षित दूरी का पालन करना है।

यदि गंभीर हृदय विफलता के कारण पेसमेकर स्थापित किया गया है, तो रोगी को दूसरे या तीसरे विकलांगता समूह को सौंपा गया है।

पेसमेकर वाले रोगी के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं:

• सीटी और एमआरआई. सीटी डॉक्टर की सहमति से ही करें।
• चुंबकीय या विद्युत विकिरण का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय।
• डिवाइस पर सीधे किरणों की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

जांच कराने से पहले, रोगी डॉक्टर को उसके पास मौजूद उपकरण के बारे में चेतावनी देता है।

पूर्वानुमान

पेसमेकर 7-10 साल तक काम करता है, यह सब बैटरी की क्षमता पर निर्भर करता है। अगले निरीक्षण पर, डिवाइस बीप करेगा, जो इसे बदलने की आवश्यकता का संकेत देगा।

बैटरी ख़त्म होने के बाद उसे नई बैटरी से बदल दिया जाता है।

पेसमेकर लगाने के बाद आप कितने समय तक जीवित रहते हैं?

प्रत्यारोपित उत्तेजक पदार्थ वाले लोग इसके बिना अधिक समय तक जीवित रहते हैं। यह राय गलत है कि सीएस किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है।

एक स्वस्थ हृदय जो बिना किसी रुकावट के काम करता है, उससे हमें कोई परेशानी नहीं होती। लेकिन जैसे ही उसके काम में किसी तरह की खराबी आती है तो हमें सीने में दर्द, चक्कर आना, दिल की धड़कन तेज या धीमी होना महसूस होता है, यह सब सभी अंगों में रक्त की आपूर्ति ठीक से न होने के कारण होता है।

यदि आपको इनमें से कोई एक लक्षण दिखाई देता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ। वह सभी आवश्यक नैदानिक ​​उपाय सुझाएगा और निदान स्थापित करने के बाद, आवश्यक उपचार की पेशकश करेगा। ऐसे मामलों में जहां चिकित्सा उपचार परिणाम नहीं लाता है, आपको पेसमेकर लगाने की सलाह दी जाएगी।

यह तंत्र आपके हृदय को उसी मोड में काम करने और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने की अनुमति देगा। इस सामग्री में, हम आपको बताएंगे कि हृदय पेसमेकर क्या है, यह किस लिए है, स्थापना के बाद क्या सिफारिशें हैं।

हृदय पेसमेकर - सामान्य विशेषताएँ

हृदय पेसमेकर

70 वर्षों से भी कम समय में, पहले पोर्टेबल पेसमेकर के विकास के बाद से, पेसिंग उद्योग ने एक लंबा सफर तय किया है। 1950 के दशक का अंत और 1960 के दशक की शुरुआत गति के क्षेत्र में "सुनहरे वर्ष" थे, क्योंकि एक पोर्टेबल पेसमेकर विकसित किया गया था, और पेसमेकर का पहला प्रत्यारोपण किया गया था।

पहला पोर्टेबल डिवाइस बड़े आकारबाहरी बिजली पर निर्भर यह उसका बहुत बड़ा नुकसान था - वह आउटलेट से जुड़ा था, और अगर बिजली गुल हो जाती थी, तो डिवाइस बंद हो जाता था। 1957 में, 3 घंटे की बिजली कटौती के कारण पेसमेकर वाले एक बच्चे की मृत्यु हो गई।

यह स्पष्ट था कि डिवाइस में सुधार की आवश्यकता थी, और कुछ वर्षों के भीतर, वैज्ञानिकों ने एक पूरी तरह से पोर्टेबल पोर्टेबल उत्तेजक पदार्थ विकसित किया जो मानव शरीर से जुड़ा हुआ था।

1958 में, पहली बार पेसमेकर प्रत्यारोपित किया गया था, उपकरण पेट की दीवार में स्थित था, और इलेक्ट्रोड सीधे हृदय की मांसपेशी में रखे गए थे। हर दशक, इलेक्ट्रोड और उपकरणों की "भराई", उपस्थितिसुधार हुआ:

• 70 के दशक में, लिथियम बैटरी बनाई गई, जिससे उपकरणों की सेवा जीवन में काफी वृद्धि हुई;
• दो-कक्षीय ईकेएस बनाए गए, जिसकी बदौलत सभी हृदय कक्षों - अटरिया और निलय दोनों को उत्तेजित करना संभव हो गया।

1990 के दशक में माइक्रोप्रोसेसर वाले पेसमेकर बनाए गए। रोगी के हृदय के संकुचन की लय और आवृत्ति के बारे में जानकारी संग्रहीत करना संभव हो गया, उत्तेजक न केवल लय को "सेट" करता है, बल्कि मानव शरीर के अनुकूल हो सकता है, केवल हृदय संबंधी कार्य को सही कर सकता है।

2000 के दशक को एक नई खोज द्वारा चिह्नित किया गया था - गंभीर हृदय विफलता में बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग संभव हो गई। इस खोज के लिए धन्यवाद, हृदय की सिकुड़न क्षमता में काफी सुधार हुआ है, साथ ही रोगियों के जीवित रहने में भी सुधार हुआ है।

एक शब्द में, डॉक्टरों, वैज्ञानिकों और भौतिकविदों की खोजों की बदौलत, बीसवीं सदी के मध्य से लेकर आज तक पेसमेकर अपने विकास में कई चरणों से गुजरा है। उनकी खोजों की बदौलत, आज लाखों लोग अधिक पूर्ण और खुशहाल जीवन जीते हैं।

पेसमेकर (पेसमेकर या EX) दो माचिस की डिब्बियों के आकार का एक उपकरण है। यह होते हैं विद्युत सर्किटऔर बैटरी, बाद वाला लेता है अधिकांशउपकरण।

पेसमेकर का मुख्य कार्य हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करना है। की आवश्यकता उत्पन्न होती है अलग-अलग स्थितियाँअलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए, इसका उपयोग बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक) की तुलना में कम बार किया जाता है।

इन परिस्थितियों में, हृदय गति तेजी से गिरती है, जिससे मृत्यु का खतरा होता है, और केवल पेसमेकर ही जीवन बचा सकता है। डिवाइस को पूर्वकाल छाती की दीवार के सबक्लेवियन क्षेत्र में त्वचा के नीचे स्थापित किया जाता है।

इस मामले में, केवल त्वचा विच्छेदित होती है, पसलियाँ बरकरार रहती हैं, इस प्रकार आघात न्यूनतम होता है। पेसमेकर से एक इलेक्ट्रोड (तार) जुड़ा होता है, जिसे हृदय गुहा में डाला जाता है सबक्लेवियन नाड़ी, इसके लिए किसी ओपन ऑपरेशन की भी आवश्यकता नहीं है।

यह कहना होगा कि उत्तेजना के भी प्रकार होते हैं बड़ी राशि, कई इलेक्ट्रोड हो सकते हैं और उन्हें हृदय के किसी भी हिस्से में स्थापित किया जा सकता है। इलेक्ट्रोड का हृदय से अच्छा संपर्क बना रहे इसके लिए इसके सिरे पर छाते के समान एक उपकरण लगा होता है, जो हृदय की दीवार में खुल जाने के कारण इलेक्ट्रोड को कहीं भी जाने नहीं देता।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रक्रिया काफी सरल है, लेकिन केवल अनुभवी हाथों में। बेशक, कई जटिलताएँ हैं, लेकिन पेसमेकर एक आवश्यक उपाय है जब बाकी सभी समाप्त हो गए हों।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है। लयबद्ध रूप से संकुचन, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है, जिससे सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन प्रदान की जाती है। हृदय के घटक दाएँ और बाएँ अटरिया, दाएँ और बाएँ निलय हैं। रक्त फेफड़ों से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल से आता है।

फिर यह बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है, वहां से महाधमनी और धमनियों में, यानी पूरे शरीर में। यहां यह ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन देता है और नसों में प्रवाहित होता है। और वहां से यह दाएं आलिंद और निलय में प्रवेश करता है। और चक्र बंद हो जाता है.

एक स्वस्थ हृदय बिना किसी रुकावट के काम करता है, रक्त को शारीरिक रूप से पंप करता है, जिससे शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

हृदय अपनी विद्युत प्रणाली की बदौलत धड़कता है और रक्त पंप करता है, जो इसे कुछ निश्चित आवेग देता है। दाहिने आलिंद में साइनस नोड है - हृदय ताल के लिए जिम्मेदार अंग। इसके कारण हृदय तेजी से या धीमी गति से सिकुड़ता है, जिससे यह पहले से ही निर्धारित हो जाता है कि किस प्रकार की लय की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, शरीर पर शारीरिक तनाव बढ़ जाना। साइनस नोड समझता है कि रक्त को तेजी से पंप करने की आवश्यकता है। इसलिए, यह हृदय को एक आवेग देता है, जिसे काम की तेज़ लय में समायोजित करने की आवश्यकता होती है। ऐसा होता है कि हृदय गति धीमी हो जाती है। यह एक विकृति विज्ञान है. इस चिकित्सीय स्थिति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

इस बीमारी में साइनस नोड के काम में गड़बड़ी होने लगती है। वह अब अपनी हृदय गति को नियंत्रित नहीं कर सकता, क्रमशः, रक्त उस तरह प्रवाहित नहीं होता जैसा होना चाहिए। ऊतकों और अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

की वजह से ऑक्सीजन भुखमरीकई अंगों के कार्य में खराबी आ जाती है। और हृदय ही सबसे पहले इस समस्या को महसूस करता है। इस विकृति के कारण उम्र से संबंधित परिवर्तन, आनुवंशिकता, कई बीमारियों के बाद जटिलताएं और बहुत कुछ हो सकते हैं।

बीमारी पीछा नहीं छोड़ती दवा से इलाज. दवाएँ केवल अस्थायी रूप से मदद करती हैं दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ. इस स्थिति में मरीज को पेसमेकर लगाया जाता है। और यदि साइनस नोड को प्राकृतिक पेसमेकर कहा जाता है, तो यह उपकरण कृत्रिम है।

क्या आप अभी भी सोच रहे हैं कि आपको पेसमेकर की आवश्यकता क्यों है? उत्तर सरल है - एक विद्युत पेसमेकर को हृदय पर सही साइनस लय लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर कब लगाया जाता है? इसकी स्थापना के लिए सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों संकेत मौजूद हो सकते हैं।

पूर्ण संकेत हैं:

• स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया - चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस);
• ईसीजी पर दर्ज तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले ऐसिस्टोल के एपिसोड;
• यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम हो;
• जब दूसरी या तीसरी डिग्री की लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है;
• यदि वही नाकाबंदी रोधगलन के बाद हुई हो और चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन को योजनाबद्ध तरीके से, परीक्षा और तैयारी के बाद और तत्काल दोनों तरह से किया जा सकता है।

पूर्ण संकेतों के साथ, पेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

• यदि किसी शारीरिक स्थल पर 40 बीट्स से अधिक के भार पर हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं है;
• दूसरे प्रकार और बिना दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
• बेहोशीदो- और तीन-बीम नाकाबंदी की पृष्ठभूमि वाले मरीज़, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ नहीं, जबकि बेहोशी के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

यदि किसी मरीज के पास पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन के केवल सापेक्ष संकेत हैं, तो इसे लगाने का निर्णय मरीज की उम्र को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। शारीरिक गतिविधि, सहरुग्णताएं, और अन्य कारक।

आरोपण के लिए अपर्याप्त आधार हैं:

• पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
• दूसरी डिग्री के पहले प्रकार की समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी जो दोबारा हो सकती है (उदाहरण के लिए, दवा के कारण)।

मतभेद

हमने उत्तेजक यंत्र की स्थापना के संकेतों पर विचार किया है, यह पता लगाना बाकी है कि किन मामलों में गति खतरनाक हो सकती है। डिवाइस स्थापित नहीं है:

• रक्त के थक्के जमने की समस्या वाले रोगी;
• अधिक वजन वाले रोगी;
• जो मरीज लगातार ले रहे हैं ख़ास तरह केदवाइयाँ;
• मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति;
• जिन लोगों में बुरी आदतें होती हैं और वे उनसे छुटकारा नहीं पाते।

कुछ साल पहले, उम्र के लिए भी मतभेद थे, लेकिन आज यह उपकरण बच्चे और बुजुर्ग व्यक्ति दोनों के लिए स्थापित किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोड के स्थापना बिंदुओं के आधार पर, EX-s को इसमें विभाजित किया गया है:

1. एकल कक्ष.

एकल-कक्ष पेसमेकर हृदय की केवल एक गुहा (वेंट्रिकल या एट्रियम) को समझते हैं और उत्तेजित करते हैं। ये सरल और अपेक्षाकृत सस्ते उपकरण हैं, लेकिन चिकित्सा में नवीनतम रुझानों के कारण इनका उपयोग गंभीर रूप से सीमित है।

यहां तक ​​कि "मांग पर" काम करते समय भी, एकल-कक्ष पेसमेकर हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक संकुचन की नकल नहीं करता है।

आज तक, ऐसे उपकरणों का उपयोग आमतौर पर केवल आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ किया जाता है, दाएं वेंट्रिकल में इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है।

2. दो-कक्षीय।

दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर एक ही समय में इलेक्ट्रोड के माध्यम से एट्रियम और वेंट्रिकल से जुड़े होते हैं। जब उत्तेजना की आवश्यकता होती है, तो उत्पन्न आवेग क्रमिक रूप से पहले अटरिया और फिर निलय पर लागू होता है।

यह मोड मायोकार्डियम के शारीरिक संकुचन से मेल खाता है, कार्डियक आउटपुट को सामान्य करता है और शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी के अनुकूलन में सुधार करता है। आधुनिक दो-कक्षीय पेसमेकर के अतिरिक्त कार्य आपको चुनने की अनुमति देते हैं इष्टतम मोडप्रत्येक रोगी के लिए.

3. तीन कक्ष.

तीन-कक्षीय ईकेएस इन उपकरणों की नवीनतम पीढ़ी है। इलेक्ट्रोड को दाएं आलिंद और दोनों निलय में रखा जाता है। तीन-कक्षीय पेसमेकर के उपयोग की मुख्य दिशा 3-4 कार्यात्मक वर्ग की पुरानी हृदय विफलता का उपचार है।

उत्तेजना का कार्य हृदय के कार्य को पुन: समन्वयित करना और उसके पंपिंग कार्य में सुधार करना है। अध्ययनों ने पुन:सिंक्रनाइज़िंग तीन-कक्षीय पेसमेकर की स्थापना के बाद इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों के साथ क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर और रोगी उपचार की अवधि में कमी की स्थापना की है।

ऐसे उपकरण की लागत काफी अधिक रहती है, जिससे रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए व्यावहारिक अनुप्रयोग की संभावना कम हो जाती है।

पेसमेकर के कुछ मॉडल टच सेंसर से सुसज्जित हैं। ऐसे उपकरणों को आवृत्ति-अनुकूली कहा जाता है, और उनके घटकों में एक सेंसर शामिल होता है जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, श्वसन दर और शरीर के तापमान में परिवर्तन का पता लगाता है।

इस प्रकार के पेसमेकर का उपयोग कठोर साइनस लय में गति के लिए किया जाता है, जो हृदय के भंडार में महत्वपूर्ण कमी से उत्पन्न होता है।

पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर से सुसज्जित होते हैं, जो फाइब्रिलेशन की शुरुआत पर या खतरनाक अतालतास्वचालित डिफाइब्रिलेशन प्रारंभ करता है।

हृदय के कक्षों को हाई-वोल्टेज डिस्चार्ज के संपर्क में लाने के बाद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या टैचीकार्डिया बंद हो जाता है, और हृदय उपकरण के आरोपण के दौरान निर्धारित लय के अनुसार सिकुड़ना जारी रखता है।

एक आधुनिक उपकरण का उपकरण

पेसमेकर को कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, क्योंकि यह वह है जो हृदय की गति को "सेट" करता है। आधुनिक हृदय पेसमेकर कैसे काम करता है? डिवाइस के मुख्य तत्व:

1. टुकड़ा।

यह डिवाइस का "मस्तिष्क" है. यहीं पर आवेगों की उत्पत्ति, हृदय गतिविधि का नियंत्रण और हृदय ताल की गड़बड़ी का समय पर सुधार होता है।

ऐसे उपकरण विकसित किए गए हैं जो नियमित रूप से काम करते हैं, हृदय पर संकुचन की एक निश्चित लय "थोपते" हैं, या "मांग पर" काम करते हैं: जब हृदय सामान्य रूप से सिकुड़ता है, तो ईसीएस निष्क्रिय होता है, और जैसे ही हृदय की लय परेशान होती है, उपकरण काम करना शुरू कर देता है।

2. बैटरी।

किसी भी मस्तिष्क को शक्ति की आवश्यकता होती है, और माइक्रोक्रिकिट को बैटरी द्वारा उत्पन्न ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जो डिवाइस केस के अंदर स्थित होती है। बैटरी की कमी अचानक नहीं होती है, डिवाइस हर 11 घंटे में स्वचालित रूप से इसके संचालन की जांच करता है, और यह भी जानकारी देता है कि पेसमेकर कितने समय तक चल सकता है।

यह डिवाइस के सामान्य संचालन के दौरान, जब सही समय हो, इसे बदलने के बारे में सोचने की अनुमति देता है। बैटरी लाइफ लगभग 8-10 साल है।


यदि डॉक्टर उपकरणों को बदलने की आवश्यकता के बारे में बात करता है, तो, एक नियम के रूप में, वह अभी भी एक महीने से अधिक समय तक सामान्य रूप से काम कर सकता है। आज तक, ईकेएस बैटरियां लिथियम हैं, उनकी सेवा जीवन 8-10 वर्ष है। लेकिन किसी विशेष मामले में पेसमेकर की अवधि के बारे में सटीक रूप से कहना हमेशा संभव नहीं होता है, यह संकेतक व्यक्तिगत है, इसकी अवधि उत्तेजना मापदंडों और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

3. इलेक्ट्रोड.

वे उपकरण और हृदय के बीच संबंध स्थापित करते हैं, वे हृदय की गुहाओं में वाहिकाओं के माध्यम से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड उपकरण से हृदय तक आवेगों के विशेष संवाहक होते हैं, वे विपरीत दिशा में भी जानकारी ले जाते हैं: हृदय की गतिविधि के बारे में एक कृत्रिम पेसमेकर तक।

यदि ईकेएस में एक इलेक्ट्रोड है, तो ऐसे उत्तेजक को एकल-कक्ष कहा जाता है, यह एक हृदय कक्ष - एट्रियम या वेंट्रिकल में एक आवेग उत्पन्न कर सकता है। यदि दो इलेक्ट्रोड डिवाइस से जुड़े हुए हैं, तो हम दो-कक्षीय पेसमेकर के साथ काम कर रहे हैं, जो ऊपरी और निचले दोनों हृदय कक्षों में एक साथ आवेग उत्पन्न कर सकता है।

क्रमशः तीन इलेक्ट्रोड वाले तीन-कक्षीय उपकरण भी होते हैं, अक्सर इस प्रकार के पेसमेकर का उपयोग हृदय विफलता के लिए किया जाता है।

4. प्रोग्रामर.

पेसमेकर की सेटिंग्स की निगरानी और विनियमन के लिए एक विशेष उपकरण का प्रतिनिधित्व करते हुए, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर संकुचन की सही लय के लिए सेटिंग्स बदल सकते हैं।

इसके अलावा, इस उपकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पंजीकृत अलिंद और वेंट्रिकुलर अतालता (आलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) के बारे में कालानुक्रमिक क्रम में दर्ज की गई जानकारी देख सकते हैं।

पेसमेकर के माइक्रोसर्किट और बैटरी को एक पल्स जनरेटर में संयोजित किया जाता है और एक सीलबंद टाइटेनियम केस में रखा जाता है, और कनेक्टर ब्लॉक डिवाइस के ऊपरी हिस्से में स्थित होता है और एक पारदर्शी प्लास्टिक ब्लॉक में संलग्न होता है।

पूर्व लागत

हृदय पेसमेकर की लागत कितनी है यह सामग्री में अतिरिक्त आवश्यक विकल्पों पर निर्भर करता है सॉफ़्टवेयर. यह हृदय के कितने भागों में कार्य करने में सक्षम है:

• सिंक्रनाइज़ करें,
• पढ़ना,
• हृदय गतिविधि आदि के बारे में जानकारी सहेजें और संसाधित करें।

पेसमेकर का चुनाव डॉक्टर द्वारा रोगी की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। मूल्य श्रेणियों के अनुसार, ईकेएस को सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है:

1. महंगे मॉडल;
2. मध्यम कीमत वाले मॉडल;
3. अपेक्षाकृत सस्ते मॉडल.

आधुनिक महंगे उपकरण विशेष तत्वों से सुसज्जित हैं जो शरीर के तापमान, श्वास दर और तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन को नियंत्रित कर सकते हैं। ऐसे मॉडल हैं जो अंतर्निर्मित स्वचालित डिफाइब्रिलेशन से सुसज्जित हैं।

इन्हें हृदय और शरीर की गंभीर कमी वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। आमतौर पर, बहुक्रियाशील उपकरणों के लिए वारंटी अवधि 4-5 वर्ष है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर को मध्य मूल्य श्रेणी के उपकरणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

हृदय विभागों को आवेगों की निरंतर आपूर्ति के कारण, मायोकार्डियल संकुचन सबसे प्राकृतिक और परिचित मोड में होता है। 3 वर्ष की सेवा जीवन.

सस्ते मॉडल में 1 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण, अतिरिक्त कार्यों के बिना सरलीकृत उपकरण और अन्य विभागों को नियंत्रित करने की क्षमता शामिल है। इस संबंध में, हाल ही में उनका उपयोग केवल आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के मामलों में किया गया है।

टिप्पणी! अस्थायी गति के लिए, सरलीकृत उपकरण पर्याप्त हैं, जिन्हें रोगी को खतरनाक स्थिति से निकालने के बाद हटा दिया जाता है। यदि प्रशासन की इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग करना असंभव है, तो रोगी की त्वचा पर चिपकने वाले इलेक्ट्रोड जोड़कर एक बाहरी विधि का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य शब्दों में, पेसमेकर की कीमत सीमा $1,000 से $27,000 तक होती है। तदनुसार, 3-4 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण अधिक महंगे हैं, लेकिन वे हृदय की अधिकतम स्थिरता भी प्रदान करने में सक्षम हैं।

कीमत पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है:

• निर्माता, आयातित उपकरण अधिक महंगे हैं घरेलू एनालॉग्स;
• निर्माण की सामग्री, एक नियम के रूप में, टाइटेनियम या उस पर आधारित मिश्र धातु है;
• अतिरिक्त कार्यों का अस्तित्व, उदाहरण के लिए: एक मेमोरी डिवाइस की उपस्थिति, सेंसर का एक सेट, उत्तेजना मोड को स्विच करने के लिए एक स्वचालित सेट, आदि;
• जीवनभर;
• जितनी अधिक सुविधाएँ, उतनी अधिक बैटरी खपत।

आपको यह जानना होगा कि पेसमेकर कितना कार्यात्मक है, निर्माताओं की सूची में आप हमेशा सबसे स्वीकार्य लागत चुन सकते हैं। आयातित उपकरणों के प्रतिक्रिया देने की अधिक संभावना है आधुनिक आवश्यकताएँऔर इच्छाएँ चिकित्सा प्रवृत्तियों के आलोक में अधिक प्रासंगिक हैं।

घरेलू उपकरण किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं और विशेष रूप से सेवा जीवन, विश्वसनीयता और संचालन में आसानी के मामले में आयातित उपकरणों से भी आगे निकल जाते हैं।

EX में एक माइक्रोप्रोसेसर, विद्युत आवेग उत्पन्न करने की एक प्रणाली, इलेक्ट्रोड और एक बैटरी होती है। डिवाइस को एक हर्मेटिक टाइटेनियम केस में पैक किया गया है, जो व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों के साथ संपर्क नहीं करता है।

गंभीर मंदनाड़ी या गंभीर एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी वाले रोगियों में पेसमेकर को हृदय के करीब (पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के क्षेत्र में) रखा जाता है, और इलेक्ट्रोड के माध्यम से मायोकार्डियम से जुड़ा होता है।

एक आधुनिक माइक्रोप्रोसेसर इलेक्ट्रोड के माध्यम से हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, यदि आवश्यक हो तो एक आवेग उत्पन्न करता है ("ऑन डिमांड" फ़ंक्शन) और आगे के चिकित्सा विश्लेषण के लिए डेटा संग्रहीत करता है।

बाहरी उपकरण (बार-बार)। सर्जिकल हस्तक्षेपइसके लिए आवश्यक नहीं है)। मुख्य ईकेएस सेटिंग्स प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से नियोजित की जाती हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर आधार हृदय गति का चयन करता है, जिसके नीचे पेसमेकर पल्स उत्पन्न होगी। आधुनिक पेसमेकर में गति सेंसर होते हैं, और आराम और व्यायाम की स्थिति के लिए आधार आवृत्ति अलग से दर्ज की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोड को नसों की प्रणाली के माध्यम से हृदय की गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड माइक्रोप्रोसेसर को सूचना प्रसारित करते हैं और उत्पन्न आवेगों को मायोकार्डियम तक ले जाते हैं। इलेक्ट्रोड की स्थापना का बिंदु अटरिया और निलय दोनों हो सकते हैं।

पेसमेकर के लिए बिजली की आपूर्ति सुरक्षित और क्षमतापूर्ण होनी चाहिए। कई मायनों में, यह बैटरी जीवन है जो डिवाइस के उपयोग की अवधि निर्धारित करता है। वर्तमान में, लिथियम-आयोडीन ऊर्जा स्रोतों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ईकेएस का वास्तविक सेवा जीवन लगभग 8-10 वर्ष के बराबर है। डिवाइस को बदलने के लिए आगे के ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। निर्माता की वारंटी प्रायः 4-5 वर्ष तक सीमित होती है।

कुछ मामलों में, बैटरी ख़त्म होने के बाद भी हृदय की गुहा में इलेक्ट्रोड अच्छी स्थिति में रहते हैं। ऐसी स्थिति में, उन्हें प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, और उन्हें एक नए EX से जोड़ा जाता है।

स्थापना से पहले निदान

अतालता का पता लगाने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षाएं आयोजित की जा सकती हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है; दिखाता है कि यह कितनी तेजी से धड़कता है; हृदय से गुजरने वाले विद्युत् निर्वहन की लय, शक्ति और अवधि को पहचानता है।

परीक्षण ब्रैडीकार्डिया और हृदय ब्लॉक (पेसमेकर की आवश्यकता के दो मुख्य कारण) की पहचान करने में मदद करता है। हालाँकि, इसके सीमित कार्य हैं - यह केवल कुछ सेकंड के लिए दिल की धड़कन को पकड़ता है, केवल परीक्षण के समय होने वाली लय गड़बड़ी का निदान करता है।

इनकमिंग और आउटगोइंग हृदय ताल समस्याओं के लिए, एक पोर्टेबल ईसीजी मॉनिटर का उपयोग किया जाता है - एक होल्टर और इवेंट मॉनिटर। होल्टर चारों ओर ले जाते समय 24-48 घंटों तक रिकॉर्ड करता है।

इवेंट मॉनिटर संभावनाओं को और विस्तारित करता है - यह आपको 1-2 महीने रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। कई इवेंट मॉनिटर में केवल लक्षणों के दौरान विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की क्षमता होती है, व्यक्ति एक बटन दबाता है और डिवाइस शुरू करता है। या असामान्य हृदय ताल का पता चलने पर मॉनिटर स्वचालित रूप से चालू हो सकता है।

1. इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी हृदय के आकार और आकार की कल्पना करते हुए, अंग की चलती-फिरती छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। यह निर्धारित करता है कि चैम्बर और वाल्व कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।

इको-केजी पाता है:

• हृदय के वे क्षेत्र जहां अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है;
• वे क्षेत्र जो खराब रूप से कम हुए हैं;
• अपर्याप्त रक्त प्रवाह से क्षतिग्रस्त क्षेत्र।

हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच (ईपीएस)

इस परीक्षण में, डॉक्टर एक पतली, लचीली तार (कैथेटर) को कमर (ऊपरी जांघ) या बांह की नस के माध्यम से हृदय तक पहुंचाते हैं। यह विद्युत् स्रावों को पकड़ता है और उनकी सहायता से शरीर को उत्तेजित भी करता है।

इससे हृदय की विद्युत प्रणाली की प्रतिक्रिया की पहचान करना, क्षति की जगह का पता लगाना संभव हो जाता है।

तनाव की जांच

यदि हृदय कड़ी मेहनत कर रहा हो तो कुछ बीमारियों का पता लगाना आसान होता है। तनाव परीक्षण के दौरान, रोगी व्यायाम करता है, जिससे अंग तेजी से धड़कने लगता है। यदि व्यायाम वर्जित है, तो हृदय गति बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ मरीज़ जानना चाहते हैं कि उपकरण का प्रत्यारोपण कैसे होता है, क्योंकि वे इसके लिए पैसे देते हैं। एक्स-रे नियंत्रण के तहत पेसमेकर स्थापित करें। पूरी प्रक्रिया में उतना ही समय लगेगा जितना एक विशिष्ट प्रत्यारोपण लगाने में लगता है:

• 30 मिनट - एकल-कक्ष प्रकारों के लिए;
• 60 मिनट - दो-कक्ष उपकरणों के लिए;
• तीन-कक्षीय उपकरण को प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन में 2.5 घंटे लग सकते हैं।

अक्सर, स्थापना के लिए स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव है और कार्डियक सर्जन की सभी गतिविधियों की निगरानी के लिए एक्स-रे मशीन से सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम में किया जा सकता है। एनेस्थीसिया के लिए लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

1. डॉक्टर सबक्लेवियन नस को पंचर करता है और उसमें इंट्रोड्यूसर को ठीक करता है, जिसके माध्यम से वह इलेक्ट्रोड (या इलेक्ट्रोड) को बेहतर वेना कावा के लुमेन में आगे बढ़ाता है।
2. फिर, एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, इलेक्ट्रोड दाएं आलिंद या दाएं वेंट्रिकल में चला जाता है और हृदय कक्ष की दीवार पर स्थापित हो जाता है। यदि प्रत्यारोपित पेसमेकर दो या तीन-कक्षीय है, तो अन्य इलेक्ट्रोडों का प्रत्यारोपण उसी तरह किया जाता है।
3. इलेक्ट्रोड को ठीक करने के बाद, डॉक्टर उत्तेजना सीमा को मापने के लिए कई परीक्षण करता है, जिस पर हृदय संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है।
4. प्राप्त करने के बाद अच्छे ग्राफ़िक्सडिवाइस के स्थापित इलेक्ट्रोड से प्राप्त ईसीजी, इलेक्ट्रोड को स्थायी रूप से तय किया जाता है, और पेसमेकर बॉडी के आरोपण के लिए सबक्लेवियन क्षेत्र में या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे त्वचा के नीचे एक "पॉकेट" बनाया जाता है।
5. डिवाइस को "पॉकेट" में डालने और इलेक्ट्रोड को इससे जोड़ने के बाद, ऊतकों को सिल दिया जाता है।

कुल मिलाकर, पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी की इस तकनीक में 2 घंटे से ज्यादा समय नहीं लगता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रत्यारोपण के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

पेसमेकर की स्थापना के बाद पहले दिनों में, ऑपरेशन के बाद के समय का वर्णन और वर्णन करना आवश्यक है। पेसमेकर लगाने के एक सप्ताह बाद पहली अवधि होती है। इस समय, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. जिस स्थान पर पेसमेकर लगाया गया है उस स्थान को सूखा और साफ रखना आवश्यक है। स्वास्थ्यकर्मी आपको बताएंगे कि इसका ख्याल कैसे रखना है.
2. जब पेसमेकर का प्रत्यारोपण सफल रहा, और पश्चात की अवधि अच्छी चल रही है, तो स्थापना के 5 दिन बाद, आप स्नान कर सकते हैं। और एक सप्ताह में आप पहले से ही फिर से कार्य प्रक्रियाओं में सिर झुका सकते हैं।
3. पेसमेकर लगाने के बाद पहली बार भारी वस्तुएं (5 किलोग्राम से अधिक भारी) उठाना आवश्यक नहीं है। यदि इस सीमा की उपेक्षा की जाती है, तो टांके खुल सकते हैं।
4. प्रतिबंध गंभीर पर लागू होते हैं गृहकार्य. आपको अस्थायी रूप से यार्ड में बर्फ साफ़ करने, लॉन और झाड़ियों को काटने से इनकार कर देना चाहिए।

जबरदस्ती ऐसा मत करो. हल्की शारीरिक गतिविधियाँ, जैसे बर्तन धोना, धूल झाड़ना, को भी दराज में रखने या सुनने की सलाह दी जाती है अपना शरीर. यदि अस्वस्थता, सांस लेने में तकलीफ या स्थिति बिगड़ती है, तो आपको काम छोड़ना होगा।

ऑपरेशन के बाद पहला महीना आपको थोड़ा "आराम" करने की अनुमति देगा, यदि आप इसे ऐसा कह सकते हैं। इस समय आप कुछ समय खेल-कूद को भी दे सकते हैं। पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए चलना सहायक होता है।

उनका समय असीमित है. तैराकी से लेकर, गोल्फ, टेनिस, फुटबॉल और अन्य मनोरंजन के साथ भारी बोझछोड़ना होगा. इस दौरान नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

पहले अनुसूचित निरीक्षण की योजना, एक नियम के रूप में, एक तिमाही में, अगले - छह महीने, एक वर्ष में की जाती है। यदि कोई लक्षण या वास्तविक असुविधा आपको परेशान करती है, तो आपको तुरंत परामर्श के लिए जाना चाहिए।

पेसमेकर लगाने के बाद कुछ समय तक मरीज को हल्की असुविधा महसूस होती है दर्दडिवाइस की स्थापना के स्थान पर. इसके अलावा, उपकरण के सम्मिलन स्थल पर एक हेमेटोमा बन सकता है।

कुछ रोगियों में शरीर का तापमान बढ़ सकता है। ये सभी अप्रिय संवेदनाएं या तो अपने आप या रोगसूचक उपचार की मदद से समाप्त हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, पेसमेकर के आरोपण के बाद रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं का एक रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पहले से निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के आहार में समायोजन करता है (उन्हें या तो रद्द कर दिया जाता है या उनकी खुराक कम कर दी जाती है)।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में कुछ रोगियों को डिवाइस के प्रत्यारोपण स्थल पर हल्की "झटके" महसूस होती हैं, जो पेसमेकर द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेगों के कारण होती हैं।

कुछ ही दिनों में, ये सभी नकारात्मक भावनाएँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं या डिवाइस को पुन: प्रोग्राम करके समाप्त कर दी जाती हैं। ऑपरेशन के बाद पहले ही दिन, अधिकांश मरीज़ बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं, और एक सप्ताह के बाद वे जीवन की अपनी सामान्य लय में लौट आते हैं।

आपको 2 सप्ताह के बाद काम शुरू करने की अनुमति है। ऑपरेशन के तीन महीने बाद, रोगी को अनुवर्ती जांच से गुजरना होगा।

डॉक्टर के पास अनुवर्ती यात्रा छह महीने में होनी चाहिए, और फिर, शिकायतों की अनुपस्थिति में, रोगी वर्ष में एक या दो बार नियंत्रण परीक्षाओं से गुजर सकता है।

ऐसी शिकायतें सामने आने पर तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए:

• हृदय गति में कमी;
• डिवाइस इम्प्लांटेशन के क्षेत्र में सूजन के लक्षण: लालिमा, सूजन, दर्द;
• चक्कर आना या बेहोशी के नए हमलों की उपस्थिति।

अधिक वजन से हृदय, गुर्दे, यकृत और तंत्रिका तंत्र पर भार कम हो जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के विकास को धीमा कर देता है। आहार तालिका 10 अनुशंसित लोग:

• अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और हृदय की समस्याओं के साथ: इस्किमिया, अनुभवी दिल का दौरा, हृदय रोग, गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• पहले और दूसरे चरण के उच्च रक्तचाप वाले रोगी;
• गुर्दे की बीमारी के लिए: क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, विकारों के बिना पायलोनेफ्राइटिस उत्सर्जन कार्यवृक्क शूल के लिए आहार भी निर्धारित है।

आहार संख्या 10 की एक दिवसीय रासायनिक संरचना:

• 90-105 ग्राम प्रोटीन;
• 65-75 ग्राम वसा;
• 450-550 ग्राम कार्बोहाइड्रेट।

पोषण के मूल सिद्धांत:

• 2-4 ग्राम की मात्रा में दैनिक नमक का सेवन, और बड़ी सूजन के मामले में, इसका पूर्ण बहिष्कार;
• आंशिक आहार, अर्थात् 5-6 भोजन, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले हो;
• आहार में बड़ी संख्या में उत्पादों का परिचय जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ के निपटान में योगदान करते हैं, जैसे कि दूध, आलू, अजमोद, गोभी, काले करंट, आड़ू, खुबानी, डॉगवुड, अंगूर, चेरी, केले, किशमिश, सूखे खुबानी, खजूर, अंजीर, आलूबुखारा, जंगली गुलाब;
• प्रतिदिन 0.8-1 लीटर से अधिक तरल पदार्थ का सेवन न करें।

• मजबूत चाय और कॉफी, मादक पेय;
• नमकीन डिब्बाबंद भोजन और संरक्षित, अचार और अचार वाली सब्जियाँ;
• मसालेदार, स्मोक्ड और वसायुक्त स्नैक्स;
• लहसुन, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, मशरूम और मूली;
• सहिजन, अदजिका, सरसों और मेयोनेज़;
• संतृप्त मांस, मशरूम और मछली शोरबा;
• कोको और चॉकलेट;
• ऑफल, कैवियार, फलियां;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• ताज़ी ब्रेडऔर बन्स, पेस्ट्री, केक, हैश ब्राउन और पैनकेक;
• सॉसेज और वसायुक्त मांस और मछली;
• वसायुक्त और नमकीन चीज;
• उबले हुए सख्त अण्डे;
• तलकर बनाया गया कोई भी भोजन।

हृदय रोग के लिए आहार में नमक, तरल पदार्थ और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन शामिल है।

मुख्य फोकस बिना नमक मिलाए उबले हुए, भाप में पकाए गए और पके हुए व्यंजनों पर है। क्षारीय खाद्य पदार्थों और उनकी संरचना में पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

आपको खाने की अनुमति है:

• कल की बेकिंग की रोटी, पटाखे, बिस्किट और जई कुकीज़;
• उबला या बेक किया हुआ बीफ, टर्की, चिकन और खरगोश;
• समुद्री भोजन व्यंजन और कम वसा वाली किस्मेंमछली;
• नरम उबले अंडे और प्रोटीन आमलेट;
• शाकाहारी सूप, चुकंदर;
• फलों और सब्जियों के रस, गुलाब का शोरबा, कमजोर चाय, जेली और कॉम्पोट्स;
• सूरजमुखी, मक्खन, जैतून और अलसी का तेल;
• सब्जी सलादऔर पुलाव;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• जैम और मिठाइयाँ जिनमें चॉकलेट न हो;
• दलिया और उबला हुआ पास्ता;
• सूखे मेवे, मेवे, कच्चे कद्दू के बीजऔर शहद;
• केले, कीवी, खुबानी, अनार, स्ट्रॉबेरी, आड़ू, काले किशमिश, ख़ुरमा, आलूबुखारा, शहतूत;
• पके हुए सेब, थोड़ी मात्रा में अंगूर और खट्टे फल;
• साग, जामुन और हल्की प्रकार की सब्जियाँ।

प्रतिदिन भोजन की कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी के बीच होती है। सभी व्यंजनों को उबालकर, भाप में पकाकर, उबालकर या पहले से उबालकर बेक किया हुआ बेहतर होता है। फलों को ताजा खाना और गर्मी से उपचारित सब्जियों को खाना बेहतर है।

दिन के लिए नमूना मेनू:

• पहला नाश्ता. 2 अंडे से आमलेट, दूध के साथ चाय।
• दूसरा नाश्ता. बेक किया हुआ सेब.
• रात का खाना। सब्जी का सूप (1/2 भाग), एक प्रकार का अनाज दलिया के साथ उबले हुए मांस कटलेट।
• रात का खाना। मसले हुए आलू, गुलाब के शोरबा के साथ उबली हुई मछली।
• रात भर के लिए। केफिर.

1. टमाटर का सूप

• 1 छोटा प्याज
• लहसुन की 1 कली
• 400 ग्राम डिब्बाबंद छिलके वाले टमाटर,
• 1 चम्मच मक्खन
• 100 मिली टमाटर का रस
• 50 मिली क्रीम
• 2 टीबीएसपी। खाद्य स्टार्च के चम्मच,
• 1/2 चम्मच मसाले, नमक।

प्याज और लहसुन को काट कर एक साथ डाल दीजिये मक्खनएक ढक्कन वाले कंटेनर में रखें और लगभग 3 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। इसके बाद प्याज और लहसुन में कटे हुए टमाटर डालकर (छलनी में डालकर) मिक्सर में मैश किए हुए आलू तैयार कर लीजिए.

- प्यूरी में मसाले डालें और करीब 7 मिनट तक पकाएं. फिर डालो टमाटर का रसऔर गर्म सब्जी शोरबा, खाद्य स्टार्च को क्रीम के साथ मिलाएं और उसी में मिलाएं। हिलाएँ, नमक डालें और सूप को नरम होने तक पकाएँ।

मांस कटलेट भाप में पकायें

• 300 ग्राम कीमा बनाया हुआ मांस,
• 1 सिर प्याज,
• 1 अंडा
• 50 ग्राम सफ़ेद ब्रेड,
• 1 लहसुन की कली, नमक।

प्याज और लहसुन को काट लें, ब्रेड को पानी में भिगोकर निचोड़ लें। कीमा में अंडा, प्याज, लहसुन, ब्रेड, नमक डालें और सभी चीजों को अच्छी तरह मिला लें। - फिर इसके मीटबॉल्स बना लें. इन्हें स्टीमर में पकाएं.

पूरे दिन। 250 ग्राम सफेद ब्रेड, 100 ग्राम काली ब्रेड, 30 ग्राम चीनी, 20 ग्राम मक्खन।

जटिलताओं

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर की स्थापना के बाद जटिलताएँ 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए। प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँ:

• रिसाव के फुफ्फुस गुहा(न्यूमोथोरैक्स);
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• खून बह रहा है;
• इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर;
• सर्जिकल घाव के क्षेत्र का संक्रमण।

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

• ईकेएस सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, कभी-कभी चेतना की हानि;
• ईकेएस-प्रेरित टैचीकार्डिया;
• EX के कार्य में असामयिक विफलताएँ।

पेसमेकर द्वारा शुरू की गई सर्जरी एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत एक अनुभवी सर्जन द्वारा की जानी चाहिए, जो प्रारंभिक चरण में होने वाली अधिकांश जटिलताओं से बचाती है।

और भविष्य में रोगी को नियमित जांच करानी चाहिए औषधालय पंजीकरण. स्वास्थ्य में गिरावट की शिकायत होने पर रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

डिवाइस की सेवा जीवन और दक्षता

निर्माता के आधार पर, पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। जिस सेवा जीवन के लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी डिस्चार्ज होने या उपकरण खराब होने के बाद, पेसमेकर को बदलने की आवश्यकता होगी।

उत्तेजक पदार्थ का सेवा जीवन सक्रिय जीवनशैली जीने की क्षमता पर कुछ प्रतिबंध लगाता है। सामान्य तौर पर, ये सीमाएँ केवल तभी दिखाई देती हैं, जब किसी कारण या किसी अन्य कारण से, डिवाइस को हर 2 साल में एक से अधिक बार प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

निशान को ठीक होने में लगभग 6-8 महीने लगते हैं - इस समय से, उस बांह पर किसी प्रकार का भार देना सैद्धांतिक रूप से संभव है, जिसके कंधे में उपकरण लगाया गया है।

अब कल्पना करें कि इसके बाद डेढ़ साल में एक और ऑपरेशन की उम्मीद की जानी चाहिए, जिसके बाद 6-8 महीनों के लिए फिर से भूल जाना चाहिए मोटर गतिविधि. मेरे अनुभव के अनुसार, लंबे समय के डाउनटाइम के बाद काम की लय में आने और पूर्ण प्रशिक्षण (मेरी क्षमता के अनुसार) शुरू करने में केवल 2-3 महीने लगते हैं।

कुल मिलाकर, पेसमेकर लगाने के बाद रोगी के पुनर्वास के लिए कम से कम एक वर्ष - इतना समय लगेगा। बेशक, ऐसी स्थितियों में, यदि आप एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो अपने आप को शरीर और पैरों पर भार तक सीमित रखें, उदाहरण के लिए, जॉगिंग (इसकी संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी!), तैराकी (प्रत्यारोपण के 3-4 महीने बाद लगभग हमेशा संभव है, आप इससे भी छोटी अवधि - 1.5 - 2 महीने तक) पा सकते हैं, चलना (स्कैंडिनेवियन सहित - ऑपरेशन के 2 - 3 महीने बाद हाथों की गति की सीमा के कारण)।

यदि डिवाइस के 5 साल से अधिक चलने की उम्मीद है, तो, सामान्य तौर पर, "जल्द ही ऑपरेशन के लिए" या "ऑपरेशन अभी-अभी हुआ है" के कारण खेल पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

हालाँकि, किसी को पेसमेकर लगाते समय जीवन की सीमाओं के बारे में पता होना चाहिए - डिवाइस को (असंभव), इलेक्ट्रोड (काफी संभावित) और डिवाइस बॉडी के आसपास के ऊतकों (संभवतः इम्प्लांटेशन क्षेत्र पर प्रहार करते समय) को नुकसान के जोखिम से बचने के लिए।

अक्सर, हृदय पर लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल उपकरण का मुख्य भाग, विद्युत आवेगों का जनरेटर, बदल दिया जाता है। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से खराब न हो जाए।

पेसमेकर ब्रैडीरिथिमिया को खत्म करने में बहुत प्रभावी है। टैचीअरिथमिया के लिए, डिवाइस लगभग 100% मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों से मुकाबला करता है, और 80-99% मामलों में अलिंद स्पंदन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ मुकाबला करता है।

यह बताने के दो तरीके हैं कि पेसमेकर बैटरी को बदलने की आवश्यकता है या नहीं:

1. जब डिवाइस को 70 पल्स प्रति मिनट की आवृत्ति के लिए प्रोग्राम किया जाता है, और कम देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बैटरी कम चलना शुरू हो गई है।
2. एक विशेष "चुंबकीय" परीक्षण है. इसलिए, यदि किसी चुंबक को पेसमेकर के आरोपण स्थल पर लाया जाता है, तो डिवाइस 99 पल्स प्रति मिनट की आवृत्ति पर स्विच हो जाता है, जब बैटरी लगभग पूरी तरह से डिस्चार्ज हो जाती है, तो स्विचिंग अधिकतम 96 या 92 पल्स प्रति मिनट पर होगी।

हालाँकि, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोगों को चिंता नहीं करनी चाहिए, बैटरी तुरंत डिस्चार्ज नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि पल्स आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है। व्यक्ति को लगता है कि उसका स्वास्थ्य बिगड़ रहा है और वह पेसमेकर बदलने के लिए डॉक्टर के पास जाता है।

पेसमेकर को बदलने की प्रक्रिया कठिन नहीं है, क्योंकि केवल उपकरण बदला जाता है, जबकि हृदय में लगाया गया इलेक्ट्रोड पुराना ही रहता है। आमतौर पर इसे कभी नहीं बदला जाता है और यह दशकों तक वैसे ही बना रहता है।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना बीत गई और पेसमेकर अच्छी तरह से काम करता है, तो अधिकांश मरीज़ अपने पिछले कार्य कर्तव्यों पर लौट आते हैं, लेकिन नई परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए।

• यदि रोगी की कार्य गतिविधि उच्च वोल्टेज, बहुत मजबूत औद्योगिक मैग्नेट, रडार और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के अन्य स्रोतों के तहत विद्युत उपकरणों और विद्युत उपकरणों के संचालन से जुड़ी है, तो उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।
• पेसमेकर वाले रोगी के सहकर्मियों को इस तथ्य के बारे में पता होना चाहिए और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और रोगी के स्वास्थ्य के साथ किसी भी आपातकालीन स्थिति के मामले में समन्वय, प्राथमिक चिकित्सा निर्देश होना चाहिए।
• रोजमर्रा की जिंदगी की तरह, ईसीएस वाले व्यक्ति को अत्यधिक शारीरिक तनाव के साथ काम करने से बचना चाहिए, साथ ही शारीरिक श्रम के दौरान गिरने, छाती और हृदय पर चोट लगने और छाती की मांसपेशियों में खिंचाव के जोखिम से भी बचना चाहिए। यदि ऑपरेशन से पहले रोगी के पास हानिकारक कामकाजी स्थितियां थीं जो उपरोक्त प्रकार के काम की श्रेणियों में आती हैं, तो उसे श्रम गतिविधि के प्रकार को बदलने और आसान काम पर स्विच करने की आवश्यकता है।

एक राय है कि ईसीएस वाले व्यक्ति को किसी भी प्रकार का शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए - ऐसा नहीं है। इसके अलावा, हल्के खेल और कुछ शारीरिक व्यायाम बहुत उपयोगी होते हैं, और हृदय और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं, जिससे शरीर सामान्य रूप से काम करने के लिए प्रेरित होता है।

किसी भी प्रकार का खेल शुरू करने से पहले, आपको भार की संख्या, कक्षाओं के समय और चयनित शारीरिक व्यायाम की उपयुक्तता पर अपने डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करनी होंगी।

पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए निम्नलिखित खेल और व्यायाम निषिद्ध हैं:

• सीधे संपर्क और प्रभाव के जोखिम वाले सभी खेल। उदाहरण के लिए, खेल के प्रकार - हॉकी, फ़ुटबॉल, साथ ही मार्शल आर्ट - तायक्वोंडो, कराटे।
• बंदूक और राइफल से गोलीबारी - उत्तेजक के स्थान पर हथियार की वापसी डिवाइस के ऊपर के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही पेसमेकर को भी यांत्रिक रूप से प्रभावित कर सकती है।
• स्कूबा डाइविंग, किसी भी गहराई तक गोता लगाना, गोता लगाना।
• वजन उठाने, कंधे की कमर हिलाने, गिरने का जोखिम और छाती क्षेत्र में चोट लगने से जुड़े सभी खेल - ऊंची कूद, मुक्केबाजी, बारबेल।

डॉक्टर द्वारा सुझाए गए शारीरिक व्यायाम के दौरान, रोगी को अपनी भलाई के अनुसार निर्देशित होना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए चिंता के लक्षणया थकान.

दौरान शारीरिक गतिविधियाँऔर गर्म मौसम में सड़क पर आराम करते समय, उत्तेजक क्षेत्र को सीधी धूप से बचाना आवश्यक है।

हस्तक्षेप के बाद पहली परीक्षा 3 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर अगले 6 महीने के बाद, और फिर, यदि व्यक्ति को किसी भी चीज़ से परेशानी नहीं होती है, तो वर्ष में एक बार जांच कराना पर्याप्त है।

ध्यान! हृदय गति में कमी, हिचकी, विद्युत निर्वहन की गंभीरता, चक्कर आना, बेहोशी, संकेत सूजन प्रक्रियाजिस क्षेत्र में पेसमेकर लगाया गया है, वहां तत्काल डॉक्टर को दिखाने के गंभीर कारण हैं।

पेसमेकर लगाए हुए लोगों को मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

उन जगहों से बचें जहां हाई-वोल्टेज बिजली लाइनें, टेलीविजन टावर, रिपीटर्स, साथ ही मेटल डिटेक्टर का प्रभाव हो।

जिन लोगों ने विद्युत पेसमेकर स्थापित किया है, उनके लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं वर्जित हैं:

• ट्रांसड्यूसर मूवमेंट के साथ एमआरआई, अल्ट्रासाउंड;
• लिथोट्रिप्सी;
• इलेक्ट्रोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी;
• मोनोपोलर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

पेसमेकर वाले रोगी को कई अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क से बचें: उच्च वोल्टेज ट्रांसमिशन लाइनें, टेलीविजन टावर, मेटल डिटेक्टर, रिपीटर्स।
2. चिकित्सा संस्थानों में (दंत चिकित्सक की यात्रा के दौरान), पेसमेकर की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ प्रस्तुत करें, क्योंकि कुछ चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं प्रतिकूल हो सकती हैं (एमआरआई, डिवाइस के शरीर के साथ सेंसर को घुमाने के साथ अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, लिथोट्रिप्सी, मोनोपोलर जमावट)।
यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई को कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो एमआरआई मशीन के प्रभावों के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

3. डिवाइस के विस्थापन और इसके संचालन के उल्लंघन से बचने के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में कई प्रतिबंधों का पालन करें:
   • पेक्टोरल मांसपेशियों से जुड़े भार के प्रकारों की खुराक लें,
   • केवल उस हाथ से वोल्टेज स्रोतों के संपर्क में आना जो उपकरण के आरोपण के स्थान के विपरीत है,
   • पेसमेकर के क्षेत्र में प्रभाव से बचें,
   • मोबाइल फोन को डिवाइस के इम्प्लांटेशन स्थल से कम से कम 20-30 सेमी की दूरी पर रखें,
   • ऑडियो प्लेयर को विपरीत दिशा में रखें,
   • मोटर वाले विभिन्न विद्युत उपकरणों (इलेक्ट्रिक ड्रिल, लॉन घास काटने की मशीन, पंचर, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर ड्रायर, आदि) को पेसमेकर से दूर रखें।
4. औद्योगिक या कार्यालय उपकरणों के साथ काम करने से पेसमेकर के कामकाज में कोई बाधा नहीं आती है। यह अच्छी स्थिति में और जमीन पर जमी होनी चाहिए।
5. ऐसे उपकरणों के संपर्क से बचें जो विद्युत व्यवधान उत्पन्न कर सकते हैं: वेल्डर, इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियां, पावर आरी, ढांकता हुआ हीटर, वितरक या ऑटोमोबाइल इंजन के इग्निशन तार।
6. अपनी हृदय गति की नियमित रूप से निगरानी करें (व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान)।
7. समय-समय पर मापें धमनी दबाव(खासकर यदि पहले देखा गया हो धमनी का उच्च रक्तचाप).
8. रक्तचाप में 160/90 की वृद्धि, एनजाइना के हमलों की उपस्थिति और संचार संबंधी विकारों (सांस की तकलीफ, एडिमा) के लक्षण दिखाई देने पर, डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाएं लें।
9. हृदय को प्रशिक्षित करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा में संलग्न रहें (तनाव का अनुमेय स्तर और उनके निर्माण की दर डॉक्टर द्वारा इंगित की जाती है)।
10. अतिरिक्त वजन से लड़ें.

पहले कहा गया था कि पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की लागत और इसे उपलब्ध कराने में काफी लागत आती है कुशल कार्यआपको रोजमर्रा की जिंदगी में आचरण के कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, विद्युत वोल्टेज के स्रोतों को केवल विपरीत दिशा में उत्तेजक के संबंध में स्थित हाथ से छूना संभव है।

ईकेएस प्लेसमेंट क्षेत्र कमजोर है, इसलिए इसे प्रभावित नहीं किया जा सकता। स्टैंडबाय मोड में, साथ ही बातचीत के दौरान, मोबाइल फोन कम से कम 20 सेमी दूर होना चाहिए। यदि आपको बिजली के उपकरण का उपयोग करना है, तो इसे अच्छी तरह से इन्सुलेट किया जाना चाहिए, कभी-कभी ग्राउंडिंग की आवश्यकता होती है।

बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय, आपको मौजूदा प्रतिबंधों का उल्लंघन नहीं करना चाहिए। ऐसी गतिविधियां जिनमें छाती की मांसपेशियां शामिल हों, सीमित होनी चाहिए।

चिकित्सक इसकी सलाह देते हैं पुनर्वास कार्यक्रमपहले 3 महीनों के दौरान. यह शरीर की आगे की रिकवरी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जीवन की आधुनिक लय अक्सर हृदय प्रणाली की कई बीमारियों को जन्म देती है, जिनमें सीधे हृदय ताल गड़बड़ी से संबंधित बीमारियां भी शामिल हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में कार्डियक सर्जनों और पुनर्जीवनकर्ताओं के संयुक्त प्रयासों से हृदय गति को सामान्य करने के लिए एक उपकरण का विकास हुआ, जिससे कई लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति मिली।

पेसमेकर एक कॉम्पैक्ट उपकरण है जो हृदय को वापस लौटाता है सामान्य लय. त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक उत्तेजक पदार्थ निर्देशित विद्युत आवेगों के साथ हृदय की मांसपेशियों के काम को सही करता है और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना परिणामी फाइब्रिलेशन और अतालता को रोकता है।

निदान और पूर्वानुमानित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर पेसमेकर को प्री-प्रोग्राम करता है। एक क्षमता वाली बैटरी उत्तेजक पदार्थ को अतिरिक्त हस्तक्षेप या रखरखाव की आवश्यकता के बिना 7-10 वर्षों तक काम करने की अनुमति देती है।

कई अलग-अलग प्रकार के पेसमेकर का उपयोग किया जाता है। आवृत्ति अनुकूलन के विकल्प के साथ एकल-कक्ष और दोहरे-कक्ष उत्तेजक सबसे आम हैं।

किसी भी EX में शामिल होना चाहिए:

• एक बैटरी जो डिवाइस के निर्बाध संचालन को सुनिश्चित करती है;
• एक माइक्रोक्रिकिट जो अतिरिक्त उत्तेजना, इसकी आवृत्ति, अवधि और ताकत की आवश्यकता निर्धारित करता है;
• इलेक्ट्रोड, जो सर्पिल तार हैं। सीधे उनके माध्यम से, एक आवेग उत्तेजक ब्लॉक से हृदय तक प्रेषित होता है।

इलेक्ट्रोड के बिना ईकेएस का आकार, एक नियम के रूप में, 10 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, और वजन 50 ग्राम होता है। प्रत्यारोपण के बाद शरीर द्वारा डिवाइस की अस्वीकृति से बचने के लिए, इसके शरीर को टाइटेनियम मिश्र धातु से लेपित किया जाता है।

में आधुनिक दवाई, कार्डियक सर्जन निम्नलिखित प्रकार के पेसमेकर का उपयोग करते हैं:

• एकल कक्ष पेसमेकर- आवेग को दाएं वेंट्रिकल की ओर निर्देशित करता है और अटरिया के काम को प्रभावित नहीं करता है। एक इलेक्ट्रोड के साथ काम करता है;
• दो-कक्ष - हृदय के दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद तक एक आवेग पहुंचाता है, दो इलेक्ट्रोड के साथ उनके संकुचन के बीच के समय को नियंत्रित करता है;
• तीन-कक्षीय नई पीढ़ी- हृदय की गुणवत्ता में सुधार करता है और इंट्रावस्कुलर हेमोडायनामिक्स प्रदान करता है, दोनों निलय और दाएं अलिंद तक आवेगों को निर्देशित करता है।

विशेष सेंसर से सुसज्जित उत्तेजक पदार्थ हैं - आवृत्ति-अनुकूली। वे तापमान में परिवर्तन, श्वसन दर में परिवर्तन, में परिवर्तन दर्ज करते हैं तंत्रिका तंत्र. फिर पेसमेकर का काम हृदय के सबसे आरामदायक काम के लिए, प्राप्त डेटा के अनुसार अनुकूलित किया जाता है।

कुछ उपकरणों में एक अंतर्निर्मित डिफाइब्रिलेटर होता है। इसके उपयोग से, किसी व्यक्ति के लिए लगभग अगोचर रूप से, अतालता या फ़िब्रिलेशन के हमले की शुरुआत को तुरंत और स्वचालित रूप से रोकना संभव है।

आधुनिक पेसमेकर हृदय के काम में उतार-चढ़ाव पर डेटा को स्वचालित रूप से रिकॉर्ड, संग्रहीत और विश्लेषण करते हैं। इस प्रकार, उपचार को तुरंत समायोजित करना संभव हो जाता है।

स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

पेसमेकर की स्थापना के लिए विभिन्न प्रकार के संकेत हैं। यह जन्मजात और अधिग्रहित दोनों रोग हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

एक विशिष्ट प्रकार के उत्तेजक का चयन करते समय, डॉक्टर किसी विशेष उपकरण के सभी पेशेवरों और विपक्षों और रोगी की बीमारी की विशेषताओं पर ध्यान देता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन मरीज के लिए काफी सुरक्षित है, इसमें कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। कुछ गंभीर स्थितियों में, राहत के समय के लिए ऑपरेशन को स्थगित कर दिया जाता है।

ऐसी स्थितियों के सबसे ज्वलंत उदाहरण हैं: तीव्र उदर(उत्तेजना पेप्टिक छालागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एपेंडिसाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ), तीव्र सूजन संबंधी रोग, मानसिक रोग, जिसके कारण रोगी संपर्क में नहीं रहता है। ये मतभेद सापेक्ष हैं, यानी अस्थायी हैं।

सर्जरी से पहले जांच

ऑपरेशन से पहले, रोगी को हृदय और पूरे शरीर की जांच करानी चाहिए। यह ऑपरेशन के सभी संभावित जोखिमों को काफी हद तक कम कर देता है। परीक्षा आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करती है।

मानक सूची आवश्यक अनुसंधानइसमें शामिल हैं:

ये एकमात्र संभावित अध्ययन नहीं हैं, इनकी सूची रोगी की जटिलताओं और विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है।

ऑपरेशन और इसकी अवधि

यह ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव (छोटा) है और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। लेकिन ऑपरेशन कक्ष में एक्स-रे मशीन अवश्य होनी चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थीसिया किया जाता है, जिसकी अवधि शायद ही कभी 40 मिनट से अधिक होती है। यह छाती में चीरा लगाने और इलेक्ट्रोड को हृदय के वांछित क्षेत्र में डालने के लिए पर्याप्त है। दो-, तीन-कक्षीय उपकरणों को स्थापित करने के मामले में, प्रक्रिया को हृदय की बाकी गुहाओं के साथ दोहराया जाता है।

फिर डॉक्टर डिवाइस को प्रोग्राम करता है और उसकी जांच करता है। एक परीक्षण ईसीजी के बाद, यदि यह सर्जन को संतुष्ट करता है, तो उत्तेजक पदार्थ का शरीर पेक्टोरल मांसपेशी की त्वचा के नीचे या सबक्लेवियन क्षेत्र में तय किया जाता है। उसके बाद, ऊतकों को सिल दिया जाता है, टांके लगाए जाते हैं।

कुछ मामलों में, पेसमेकर पेट क्षेत्र में स्थापित किया जाता है। परीक्षाओं के परिणामों, रोग की विशेषताओं और व्यक्तिगत बारीकियों से निर्देशित होकर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाए।

पश्चात की अवधि और संभावित जटिलताएँ

ऑपरेशन के अंत में, मरीज को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल. ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 घंटे आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। वार्ड हृदय की निगरानी करता है, रक्तचाप मापता है, मॉनिटर करता है सामान्य हालत. जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पहला दिन जरूरी है पूर्ण आराम, जिसके बाद शारीरिक गतिविधि को बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स घनास्त्रता को रोकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। 5-8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं और मरीज को घर भेज दिया जाता है। दुर्लभ मामलों में, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• पश्चात घाव के क्षेत्र में सूजन;
• खून बह रहा है;
• हेमेटोमा का गठन;
• संक्रमण में शामिल होना;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• न्यूमोथोरैक्स;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

ऐसे परिणाम घटित होने की संभावना 5% से अधिक नहीं है। ऐसी जटिलताएँ मुख्य रूप से माध्यमिक विकृति विज्ञान, पुरानी बीमारियों, कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में या एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण विकसित होती हैं।

पुनर्वास

अगले डेढ़ महीने में, रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उत्तेजक ठीक से काम कर रहा है, कि कोई वापसी सिंड्रोम और अन्य लक्षण नहीं हैं। विपरित प्रतिक्रियाएं. भविष्य में, डॉक्टर के पास जाने की संख्या में काफी कमी आएगी। साल में एक या दो बार उनसे मिलना काफी होगा। साथ ही, अपने दिल के प्रदर्शन के बारे में चिंता किए बिना, एक संपूर्ण जीवनशैली अपनाएं।

कई महीनों तक आप उस हाथ को तेजी से नहीं उठा सकते जिस पर उपकरण स्थापित है। भारी में व्यस्त रहें शारीरिक गतिविधिभार उठाना। अगले 3 महीनों के लिए शारीरिक शिक्षा को भी बाहर रखा गया है।

स्थापना के बाद का जीवन

पेसमेकर लगाए गए केवल 6% लोगों में, सर्जरी के कुछ समय बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• इलेक्ट्रोड लगाव स्थल पर हृदय कक्ष की सूजन;
• जनरेटर के लगाव के क्षेत्र में सूजन;
• उपकरण ऑफसेट;
• भार असहिष्णुता.

रोजमर्रा की जिंदगी और पेशे में प्रतिबंध

जिस व्यक्ति ने पेसमेकर लगाया है उसे हमेशा अपने जीवन में आने वाली सीमाओं को ध्यान में रखना चाहिए:

मरीजों के लिए सर्जरी से पहले अक्सर पूछे जाने वाले कुछ प्रश्न हैं कि क्या हवाई जहाज से उड़ान भरना संभव है और हवाई अड्डे पर क्या देखना है। अक्सर उड़ान अपने आप में कोई विरोधाभास नहीं होती है। आपको मेटल डिटेक्टर फ्रेम के पास ज्यादा देर तक खड़ा नहीं रहना चाहिए। शरीर में EX की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ अवश्य रखें।

खेल एवं शारीरिक शिक्षा

ऑपरेशन के बाद पहले 1.5-3 महीनों तक खेल-कूद तक ही सीमित रहना चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिजीव। फिर, धीरे-धीरे लोड बढ़ाते हुए, आप कक्षाएं शुरू कर सकते हैं और शुरू करनी चाहिए। उन खेलों को छोड़ना उचित है जो पेसमेकर के टूटने या विफलता में योगदान करते हैं, जैसे कुश्ती, फुटबॉल, स्काइडाइविंग, हॉकी।

चिकित्सा प्रक्रियाओं

कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगी के लिए कई प्रकार के उपचार वर्जित हैं चिकित्सा अनुसंधान. निषिद्ध:

• कुछ प्रकार के अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोथेरेपी;
• लिथोट्रिप्सी;
• मैग्नेटोथेरेपी।

लगभग हर निषिद्ध प्रक्रिया का एक अनुमत विकल्प पाया जा सकता है। उत्तेजक पदार्थों के कुछ मॉडलों में कोई मतभेद नहीं है चिकित्सिय परीक्षण. किसी भी चिकित्सा सुविधा का दौरा करते समय, शरीर में डिवाइस की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़, मॉडल का संकेत देना सुनिश्चित करें।

डिवाइस सेवा जीवन और जीवन प्रत्याशा

उचित रखरखाव के साथ, पेसमेकर 7-10 साल तक चलेगा। बैटरी को पूरी तरह डिस्चार्ज होने से बचाने के लिए आपको निर्धारित समय पर और कोई शिकायत होने पर अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

यदि जांच के दौरान डॉक्टर ने देखा कि बैटरी लगभग समाप्त हो चुकी है, तो पेसमेकर को बदलने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया गया था। पुराने पेसमेकर का प्रतिस्थापन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पुराने इलेक्ट्रोडों को छोड़ने की अनुमति है, लेकिन उन्हें बदलने की भी सिफारिश की गई है।

वे इस उपकरण के साथ कितने समय तक रहते हैं यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जीवनशैली। यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करता है, उपकरण का सावधानीपूर्वक संचालन करता है, समय पर डॉक्टर से परामर्श करता है, आचरण करता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन - मामूली प्रतिबंधों के साथ एक पूर्ण जीवन उसका इंतजार कर रहा है।