रक्त आधान ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी। नमूना विधियाँ

संकेत. सदमा दर्दनाक, शल्य चिकित्सा है। सदमा-विरोधी उपायों के परिसर में, रक्त आधान एक प्रमुख स्थान रखता है।

पहली डिग्री के दर्दनाक सदमे के मामले में, आमतौर पर रक्त आधान को 250-500 मिलीलीटर तक सीमित करने की अनुमति है। सेकेंड डिग्री शॉक के मामले में 500-700 मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता होती है। तीसरी डिग्री के झटके के मामले में - 1.0-1.5 एल; IV डिग्री के झटके के लिए - कम से कम 2 लीटर, जिसमें से पहले 250-500 मिलीलीटर रक्त को अंतःधमनी से प्रशासित किया जाना चाहिए; उसी समय, एक नस में रक्त आधान किया जाता है।

शरीर के अन्य अंगों की क्षति के साथ-साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामले में, उन आधान माध्यमों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो न केवल सदमा-रोधी प्रभाव, लेकिन इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप को भी कम करता है। 100-200 मिलीलीटर की खुराक में सूखे प्लाज्मा के दो या चार गुना केंद्रित समाधान (यानी, सूखने से पहले मौजूद तरल की तुलना में 2-4 गुना कम मात्रा में घुला हुआ प्लाज्मा) डालने की सिफारिश की जाती है; 20% एल्ब्यूमिन घोल - 50-400 मिली। आइसोटोनिक समाधानों के साथ-साथ संपूर्ण रक्त का उपयोग, विशेष रूप से जेट विधि द्वारा, मस्तिष्क उच्च रक्तचाप को बढ़ा सकता है।

सर्जिकल शॉक को रोकने के लिए, जेट-ड्रिप रक्त आधान की सुरक्षा के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है, जो रक्त की हानि की तीव्रता और हेमोडायनामिक मापदंडों में गड़बड़ी के आधार पर, द्रव प्रशासन की दर को अलग करने की अनुमति देता है। रक्त की खुराक सर्जिकल रक्त हानि की मात्रा और रोगी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

ट्रांसफ़्यूज़न तरल पदार्थों को प्रशासित करने के वैकल्पिक ड्रिप और जेट तरीकों से तीव्र परिसंचरण विघटन और समर्थन की घटनाओं को रोकना संभव हो जाता है रक्तचापमहत्वपूर्ण स्तर से ऊपर.

तीव्र रक्त हानि. यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो रक्त की हानि को तुरंत पूरा करना आवश्यक है। रक्त की हानि जितनी अधिक होगी और संचार संबंधी विकार जितना गंभीर होगा, रोगी को हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया की स्थिति से निकालने के लिए रक्त की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रक्तचाप 60 मिमी एचजी के भीतर निर्धारित किया जाता है। कला।, और इससे भी अधिक बिल्कुल भी स्थापित नहीं है, धमनी में रक्त आधान का संकेत दिया गया है (250-500 मिली)। जब रक्तचाप 70 मिमी एचजी से ऊपर हो। कला। जेट अंतःशिरा रक्त आधान पर स्विच करना उचित है। चढ़ना रक्तचाप 90-100 मिमी एचजी तक। कला। हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिर संतुलन और रक्त हानि की भरपाई के लिए पर्याप्त खुराक में रक्त देने की ड्रिप विधि का आधार है। तीव्र रक्त हानि के मामले में चढ़ाए गए रक्त की कुल खुराक रक्तस्राव की व्यापकता और गति, एनीमिया की डिग्री और रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है।

जब रक्तस्राव के स्रोत को समाप्त नहीं किया जाता है (गर्भाशय, फुफ्फुसीय, जठरांत्र, गुर्दे से रक्तस्राव), तो रक्तचाप में अचानक परिवर्तन की अनुपस्थिति में, हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से, ताजा स्थिर रक्त की छोटी मात्रा के आधान को सीमित करने की अनुमति है या प्लाज्मा (100-250 मिमी)। गंभीर एनीमिया के मामले में, प्रति दिन 1-2 लीटर तक की खुराक में, अधिमानतः ताजा तैयार रक्त का चौबीसों घंटे ड्रिप ट्रांसफ्यूजन देने की सलाह दी जाती है। यदि रक्तस्राव से रक्तचाप में तेज गिरावट आती है, और रक्तस्राव के स्रोत को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो 250-500 मिलीलीटर की खुराक में एक नस में और यहां तक ​​​​कि एक धमनी में रक्त के जेट आधान का संकेत दिया जाता है। तेजी से हेमोडायनामिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इस मामले में 250-400 मिलीलीटर की खुराक में पॉलीग्लुसीन का उपयोग करना उचित है (रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ देखें)। यदि रक्तचाप गंभीर स्तर (80 मिमी एचजी) से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको पॉलीग्लुसीन देना बंद कर देना चाहिए और ड्रिप रक्त आधान पर स्विच करना चाहिए। साथ ही इसकी इजाजत भी नहीं देनी चाहिए तेजी से पदोन्नतिरक्तचाप (100 मिमी एचजी से ऊपर)।

हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए, कोगुलोग्राम डेटा को जानना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि यह पता लगाया जा सके कि रक्त जमावट कारकों की कमी रक्तस्राव में योगदान करती है या यहां तक ​​कि इसका कारण बनती है, और ट्रांसफ्यूजन के लिए एक विशेष ट्रांसफ्यूजन माध्यम का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। तो, कम फाइब्रिनोजेन सामग्री के साथ, फाइब्रिनोजेन, शुष्क प्लाज्मा, या ताजा एकत्रित रक्त के आधान का संकेत दिया जाता है। फैक्टर VIII की कमी के मामले में, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन, एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा, कई घंटों तक संग्रहीत रक्त और सीधे रक्त संक्रमण का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए, प्लेटलेट द्रव्यमान या ताजा एकत्रित रक्त का संक्रमण प्रभावी होता है।

लंबे समय के परिणामस्वरूप विकास और बार-बार रक्तस्राव होनापोस्टहेमोरेजिक एनीमिया 3-5 दिनों के अंतराल पर रक्त (250-400 मिली) और लाल रक्त कोशिकाओं (125-250 मिली) के एकाधिक ड्रिप ट्रांसफ्यूजन के लिए आधार के रूप में कार्य करता है।

मरीजों को सर्जरी और उसके लिए तैयार करने में रक्त आधान का व्यापक रूप से संकेत दिया जाता है पश्चात की अवधि. रोगी के एनीमिया के मामले में, रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान तर्कसंगत है। हाइपोप्रोटीनेमिया को खत्म करने के लिए, प्रतिदिन या हर दूसरे दिन प्लाज्मा (200-400 मिली), एल्ब्यूमिन (20% घोल, 50-100 मिली), प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स (1000-1500 मिली) का बार-बार ट्रांसफ्यूजन उचित है।

जलता है. जलने के उपचार में रक्त आधान एक भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकाताजा मामलों में और जलने की बीमारी के आगे के चरण में। पहली अवधि में, रक्त आधान सदमे से निपटने के साधन के रूप में कार्य करता है और लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस की भरपाई करता है, दूसरी अवधि में यह विषहरण प्रभाव देता है, तीसरी अवधि में इसका उपयोग प्रोटीन की कमी को पूरा करने, शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। प्रतिक्रियाएं और द्वितीयक एनीमिया से निपटने के लिए। पहली अवधि में रक्त आधान को पॉलीग्लुसीन के जलसेक के साथ, और दूसरी और तीसरी अवधि में - प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स के जलसेक के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं। रक्त आधान के संकेत नशे की उपस्थिति, इम्यूनोबायोलॉजिकल गतिविधि में कमी है सुरक्षात्मक गुणशरीर में, अव्यक्त और प्रत्यक्ष एनीमिया का विकास, रक्त प्रोटीन, विशेष रूप से एल्ब्यूमिन में प्रगतिशील कमी के साथ बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय।

हल्के और के साथ मध्यम गंभीरताप्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया के दौरान, रक्त आधान होता है लाभकारी प्रभावरोगी की सामान्य स्थिति पर, "अव्यक्त" एनीमिया के स्पष्ट में संक्रमण और हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के विकास को रोकता है।

पश्चात की अवधि में, जैसा कि बिना किए गए मामलों में होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, बार-बार रक्त आधान 250-450 मिलीलीटर, लाल रक्त कोशिकाओं - 125-250 मिलीलीटर की खुराक में 4-5 दिनों के अंतराल पर संकेत दिया जाता है।

यदि किसी मरीज में हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसोनेफ्राइटिस, लिपोइड-एमिलॉइड नेफ्रोसिस विकसित होता है, तो गोलाकार तरल पदार्थ के आधान से बचना और एग्लोबुलर समाधान (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन) का उपयोग करना उचित है।

पर अवायवीय संक्रमणअन्य चिकित्सीय उपायों के साथ संयोजन में 500 मिलीलीटर की खुराक में रक्त आधान का संकेत दिया जाता है। के संयोजन में बार-बार ड्रिप रक्त आधान (250-450 मिली) की आवश्यकता होती है बड़ी खुराक खारा समाधान(प्रति दिन 3-4 लीटर तक) और एंटी-गैंगरेनस सीरम (500 मिली तक)।

पेरिटोनिटिस और आंतों की रुकावट के लिए, सक्रिय आधान चिकित्सा का उद्देश्य शरीर को विषहरण करना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना, निर्जलीकरण को खत्म करना और बेहद खतरनाक विकारों से निपटना है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. यहां दिखाए गए ट्रांसफ़्यूज़न तरल पदार्थों में खारा के साथ संयोजन में रक्त (250 मिली), प्लाज्मा (300-500 मिली) का बार-बार ट्रांसफ़्यूज़न शामिल है आइसोटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइडया ग्लूकोज (1.5-2 लीटर), प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स (1 लीटर), पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का कम आणविक भार समाधान (200-300 मिली), आदि।

पर प्राणघातक सूजनसर्जरी की तैयारी के साथ-साथ सर्जिकल और पश्चात की अवधि के प्रबंधन के दौरान रक्त आधान का संकेत दिया जाता है, जिससे सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों में सुधार होता है। संपूर्ण रक्त का उपयोग एनीमिया से निपटने, रक्त की कमी को पूरा करने और हेमोस्टेसिस के साधन के रूप में किया जाता है; प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन का आधान - प्रगतिशील हाइपोप्रोटीनेमिया और थकावट से निपटने के साधन के रूप में। निष्क्रिय ट्यूमर के लिए हेमोथेरेपी अस्थायी रूप से सामान्य स्थिति, रूपात्मक और में सुधार कर सकती है जैव रासायनिक पैरामीटररोगियों की रक्त संरचना.

रक्त आधान को तीव्र (सबस्यूट) रूप में और क्रोनिक आवर्तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वर्लहोफ रोग) के तीव्र चरण में संकेत दिया जाता है।

हेमोस्टैटिक प्रभाव सबसे अधिक तब स्पष्ट होता है जब ताजा एकत्रित रक्त (250-500 मिली), कम से कम 2 बिलियन प्लेटलेट्स की खुराक में प्लेटलेट द्रव्यमान (450 मिली रक्त से प्राप्त मात्रा), प्रत्यक्ष रक्त आधान किया जाता है। अल्प शैल्फ जीवन (250-500 मिली), लाल रक्त कोशिकाओं (125-250 मिली) वाले रक्त का उपयोग स्वीकार्य है। हार्मोन थेरेपी (प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ हेमोथेरेपी का संयोजन हेमोस्टैटिक और एंटीनेमिक प्रभाव को बढ़ाता है। प्लीहा को हटाते समय, पूरे ऑपरेशन के दौरान और उसके तुरंत बाद जेट-ड्रिप रक्त आधान किया जाना चाहिए।

अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया। ताजा तैयार किए गए कटियन एक्सचेंज रक्त (250-450 मिली) के एकाधिक आधान या सीधे रक्त आधान का संकेत दिया जाता है; लाल रक्त कोशिका आधान (125-250 मिली) की सलाह दी जाती है। रक्त आधान के लिए दाता का चयन कूम्ब्स प्रतिक्रिया (देखें) का उपयोग करके किया जाता है या धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को आधान किया जाता है। इन रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप (स्प्लेनेक्टोमी) आमतौर पर बड़े रक्त हानि (1-2 लीटर तक) के साथ होते हैं, और दीर्घकालिक उपयोग स्टेरॉयड हार्मोनअधिवृक्क शोष की ओर ले जाता है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान और बाद में, प्रेडनिसोलोन (प्रति दिन 30-60 मिलीग्राम) के साथ बड़ी मात्रा में रक्त (कम से कम 1-2 एल) का जेट-ड्रिप ट्रांसफ्यूजन और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 50 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। रक्त में इसकी सामग्री सामान्य होने तक फाइब्रिनोजेन के संक्रमण का भी संकेत दिया जाता है।

तीव्र अंतःवाहिका में हीमोलिटिक अरक्तता(उदाहरण के लिए, जब गलती से असंगत रक्त का उपयोग किया जाता है) रक्त आधान, विशेष रूप से विनिमय प्रकार, प्रभावी होता है उपचारात्मक उपाय. क्रोनिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिटिक एनीमिया (मार्चियाफावा-मिसेली रोग) में, रक्त और प्लाज्मा आधान अक्सर बढ़े हुए हेमोलिसिस और गंभीर पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है। रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं पर ट्रांसफ्यूज्ड रक्त और प्लाज्मा के हेमोलाइजिंग प्रभाव को रोकने के लिए, ट्रांसफ्यूजन मीडिया से प्रॉपरडिन को हटाना आवश्यक है। यह कार्य या तो आधान के लिए इच्छित लाल रक्त कोशिकाओं को बार-बार धोने से, या 7-10 दिनों से अधिक की भंडारण अवधि के साथ रक्त और प्लाज्मा के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है (इस अवधि के दौरान प्रॉपरडिन पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है, और इस तरह के आधान का आधान माध्यम बिना प्रतिक्रिया के आगे बढ़ता है)। इंट्रासेल्युलर हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, जन्मजात रूप वाले रोगियों द्वारा रक्त आधान काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अधिग्रहीत हेमोलिटिक एनीमिया में, रक्त आधान, रक्त चढ़ाए गए लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से नष्ट होने और रोगी की स्थिति बिगड़ने के खतरे से जुड़ा होता है। ऐसे मामलों में, कॉम्ब्स के अनुसार दाता रक्त का सावधानीपूर्वक चयन करना या 250 मिलीलीटर की खुराक में आधान के लिए धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करना आवश्यक है। प्रतिरक्षा रूप में, हेमोथेरेपी को स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

हेमोलिटिक एनीमिया में रक्त आधान का संकेत रोगी का अचानक एनीमिया है, और इस मामले में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव सदमे की रोकथाम और रक्त संरचना का सामान्यीकरण। सर्जिकल रक्त हानि की पूरी भरपाई सर्जरी के दौरान और पहले 24-48 घंटों में रक्त आधान द्वारा की जानी चाहिए। उसके बाद। रक्त आधान से लेकर और भी बहुत कुछ देर की तारीख(स्प्लेनेक्टोमी के चौथे-पांचवें दिन से) पश्चात की अवधि में पोर्टल प्रणाली की नसों के घनास्त्रता के विकास के खतरे के कारण इसे बंद कर देना चाहिए।

रक्त और लाल रक्त कोशिकाओं का आधान प्रमुख स्थानों में से एक है जटिल चिकित्साल्यूकेमिया, विशेष रूप से एनीमिया, रक्तस्रावी घटना, थकावट और प्रगतिशील गिरावट के विकास के साथ सामान्य हालत. साइटोटॉक्सिक थेरेपी और रेडियोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए रक्त और लाल रक्त कोशिका आधान भी आवश्यक है।

हीमोफीलिया के लिए रक्त आधान का उपयोग - हीमोफीलिया देखें।

रक्त आधान का व्यापक रूप से जननांग अंगों के रोगों और उन पर ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है। यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान रक्त आधान के संकेत पिछले साल काविस्तार हुआ, और मतभेद संकुचित हुए। वर्तमान में, गुर्दे की बीमारी, यहां तक ​​​​कि विघटन के साथ भी गुर्दे समारोह, अब रक्त आधान के लिए एक विरोधाभास नहीं माना जाता है। इसके विपरीत, में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसगुर्दे की विफलता से निपटने की एक विधि के रूप में एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूज़न का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पर वृक्कीय विफलता, विशेष रूप से तीव्र, सावधानीपूर्वक चयन का विशेष महत्व है रक्तदान किया. व्यक्तिगत दाता चयन के साथ डिब्बाबंद, समान प्रकार के रक्त के बजाय ताजा एकत्रित रक्त का उपयोग करना बेहतर है। कुछ यूरोलॉजिकल ऑपरेशन (एडेनोमेक्टोमी, किडनी ट्यूमर के लिए नेफरेक्टोमी) के लिए अनिवार्य रक्त आधान की आवश्यकता होती है। हालाँकि इन ऑपरेशनों के दौरान रक्त की हानि आमतौर पर 300-500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, लेकिन ये आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों पर की जाती है, जो अक्सर हेमोडायनामिक विकारों से पीड़ित होते हैं, जिनके लिए ऑपरेशनल रक्त हानि की भरपाई एक आवश्यक शर्त है।

मतभेद. रक्त आधान वर्जित है निम्नलिखित रोग: गंभीर चोट और आघात, रक्तस्राव और मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता के लिए; घनास्त्रता के लिए परिधीय वाहिकाएँऔर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विशेष रूप से सामान्यीकृत; पर गंभीर रूपकोरोनरी स्केलेरोसिस, महाधमनी और हृदय के निलय का धमनीविस्फार; ताज़ा रोधगलन के साथ; थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति के साथ सक्रिय चरण में अन्तर्हृद्शोथ के साथ; विघटित हृदय दोषों के लिए (गंभीर एनीमिया के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं की छोटी खुराक का धीमा आधान स्वीकार्य है)।

संचार विफलता के मामले में, रक्त आधान (अधिमानतः लाल रक्त कोशिकाएं) धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, ड्रिप विधि. उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के मामले में, रक्त आधान के लिए मतभेद सापेक्ष हैं। रक्त आधान में बाधाएं भी गतिशील विकार हैं मस्तिष्क परिसंचरण, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(प्रारंभिक चरण में).

रक्त आधान पूरे रक्त या उसके घटकों (प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं) के शरीर में परिचय है। ऐसा कई बीमारियों के लिए किया जाता है. ऑन्कोलॉजी, सामान्य सर्जरी और नवजात विकृति विज्ञान जैसे क्षेत्रों में, इस प्रक्रिया के बिना करना मुश्किल है। पता करें कि किन मामलों में और कैसे रक्त चढ़ाया जाता है।

रक्त आधान नियम

बहुत से लोग नहीं जानते कि रक्त आधान क्या है और यह प्रक्रिया कैसे होती है। इस पद्धति से किसी व्यक्ति का उपचार करने का इतिहास बहुत पहले से शुरू होता है। मध्यकालीन डॉक्टरों ने इस तरह की चिकित्सा का व्यापक रूप से अभ्यास किया, लेकिन हमेशा सफलतापूर्वक नहीं। मेरा आधुनिक इतिहासचिकित्सा के तेजी से विकास के कारण रक्त आधान 20वीं सदी में शुरू हुआ। यह मनुष्यों में Rh कारक की पहचान से सुगम हुआ।

वैज्ञानिकों ने प्लाज्मा को संरक्षित करने के तरीके विकसित किए हैं और रक्त के विकल्प तैयार किए हैं। आधान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रक्त घटकों ने चिकित्सा की कई शाखाओं में मान्यता प्राप्त कर ली है। ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्रों में से एक प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन है; इसका सिद्धांत रोगी के शरीर में ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत पर आधारित है। उपचार की रक्त आधान विधि के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कन्नी काटना खतरनाक परिणाम, रक्त आधान के नियम हैं:

1. रक्त आधान सड़न रोकने वाले वातावरण में होना चाहिए।

2. प्रक्रिया से पहले, पहले से ज्ञात डेटा की परवाह किए बिना, डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित अध्ययन करने होंगे:

• AB0 प्रणाली के अनुसार समूह सदस्यता का निर्धारण;
• आरएच कारक का निर्धारण;
• जांचें कि क्या दाता और प्राप्तकर्ता संगत हैं।

3. ऐसी सामग्री का उपयोग करना निषिद्ध है जिसका एड्स, सिफलिस और सीरम हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण नहीं किया गया है।

4. एक बार में ली गई सामग्री का द्रव्यमान 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इसे डॉक्टर द्वारा तौला जाना चाहिए। इसे 4-9 डिग्री के तापमान पर 21 दिनों तक स्टोर किया जा सकता है.

5. नवजात शिशुओं के लिए, प्रक्रिया व्यक्तिगत खुराक को ध्यान में रखकर की जाती है।

आधान के दौरान रक्त समूहों की अनुकूलता

आधान के बुनियादी नियम समूहों के अनुसार सख्त रक्त आधान का प्रावधान करते हैं। दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के मिलान के लिए विशेष योजनाएँ और तालिकाएँ हैं। Rh प्रणाली (Rh Factor) के अनुसार रक्त को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया जाता है। जिस व्यक्ति को Rh+ है उसे Rh- दिया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं, अन्यथा इससे लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाएंगी। AB0 प्रणाली की उपस्थिति तालिका द्वारा स्पष्ट रूप से प्रदर्शित की गई है:

	एग्लूटीनोजेन्स	समूहिका

इसके आधार पर, रक्त आधान के मुख्य पैटर्न को निर्धारित करना संभव है। O (I) समूह वाला व्यक्ति एक सार्वभौमिक दाता होता है। एबी (IV) समूह की उपस्थिति इंगित करती है कि मालिक एक सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता है; वह किसी भी समूह से सामग्री प्राप्त कर सकता है। A (II) धारकों को O (I) और A (II) ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, और B (III) वाले लोगों को O (I) और B (III) ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

रक्त आधान तकनीक

सामान्य उपचार विधि विभिन्न रोगताजा जमे हुए रक्त, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का अप्रत्यक्ष आधान है। अनुमोदित निर्देशों के अनुसार सख्ती से प्रक्रिया को सही ढंग से पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आधान एक फिल्टर के साथ विशेष प्रणालियों का उपयोग करके किया जाता है; वे डिस्पोजेबल हैं। मरीज के स्वास्थ्य की पूरी जिम्मेदारी उपस्थित चिकित्सक की होती है, न कि जूनियर मेडिकल स्टाफ की। रक्त आधान एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को रक्त आधान के लिए तैयार करने में चिकित्सा इतिहास लेना शामिल है। डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या मरीज को पुरानी बीमारियाँ और गर्भधारण (महिलाओं में) है। बेरेत आवश्यक परीक्षण, AB0 समूह और Rh कारक निर्धारित करता है।
2. डॉक्टर दाता सामग्री का चयन करता है। मैक्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके उपयुक्तता के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है। AB0 और Rh सिस्टम का उपयोग करके दोबारा जांच करें।
3. प्रारंभिक उपाय. उपकरण का उपयोग करके दाता सामग्री और रोगी की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है जैविक रूप से.
4. आधान करना। आधान से पहले, सामग्री वाला बैग अंदर ही रहना चाहिए कमरे का तापमान 30 मिनट। यह प्रक्रिया एक डिस्पोजेबल एसेप्टिक ड्रॉपर के साथ 35-65 बूंद प्रति मिनट की गति से की जाती है। रक्त आधान के दौरान रोगी को बिल्कुल शांत रहना चाहिए।
5. डॉक्टर रक्त आधान प्रोटोकॉल भरता है और जूनियर मेडिकल स्टाफ को निर्देश देता है।
6. प्राप्तकर्ता पर पूरे दिन नज़र रखी जाती है, विशेष रूप से पहले 3 घंटों तक बारीकी से।

नस से नितंब में रक्त आधान

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी को संक्षेप में ऑटोहेमोथेरेपी कहा जाता है; यह नस से नितंब में रक्त आधान है। स्वास्थ्य में सुधार है चिकित्सा प्रक्रिया. मुख्य स्थिति आपके स्वयं के शिरापरक पदार्थ का इंजेक्शन है, जिसे ग्लूटियल मांसपेशी में किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद नितंब गर्म होना चाहिए। कोर्स 10-12 दिनों का है, जिसके दौरान इंजेक्शन वाली रक्त सामग्री की मात्रा 2 मिलीलीटर से बढ़कर 10 मिलीलीटर प्रति इंजेक्शन हो जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी है अच्छी विधिस्वयं के शरीर की प्रतिरक्षा और चयापचय संबंधी सुधार।

प्रत्यक्ष रक्त आधान

आधुनिक दवाईदुर्लभ मामलों में सीधे रक्त आधान (दाता से प्राप्तकर्ता तक सीधे नस में) का उपयोग किया जाता है आपात्कालीन स्थिति में. इस पद्धति का लाभ यह है कि स्रोत सामग्री अपने सभी अंतर्निहित गुणों को बरकरार रखती है, लेकिन नुकसान जटिल हार्डवेयर है। इस विधि का उपयोग करके रक्त चढ़ाने से नसों और धमनियों में एम्बोलिज्म का विकास हो सकता है। रक्त आधान के लिए संकेत: जमावट प्रणाली के विकार जब अन्य प्रकार की चिकित्सा विफल हो गई हो।

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान के मुख्य संकेत:

• बड़ी आपातकालीन रक्त हानि;
• त्वचीय शुद्ध रोग(मुँहासे, फोड़े);
• डीआईसी सिंड्रोम;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिक मात्रा;
• गंभीर नशा;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• सर्जिकल ऑपरेशन.

रक्त आधान के लिए मतभेद

का खतरा है गंभीर परिणामरक्त आधान के परिणामस्वरूप. रक्त आधान के मुख्य मतभेदों की पहचान की जा सकती है:

1. AB0 और Rh प्रणालियों के साथ असंगत सामग्री का रक्त आधान करना निषिद्ध है।
2. पूर्ण अनुपयुक्तता वह दाता है जिसके पास है स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर नाजुक नसें.
3. ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, एंडोकार्टिटिस और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का पता लगाना भी मतभेद होगा।
4. धार्मिक कारणों से रक्त आधान निषिद्ध हो सकता है।

रक्त आधान - परिणाम

रक्त आधान के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं। सकारात्मक: तेजी से पुनःप्राप्तिनशा के बाद शरीर, हीमोग्लोबिन बढ़ाना, कई बीमारियों से मुक्ति (एनीमिया, विषाक्तता)। नकारात्मक परिणामरक्त आधान तकनीक (एम्बोलिक शॉक) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकता है। रक्ताधान से रोगी में उन बीमारियों के लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं जो दाता में मौजूद थे।

वीडियो: रक्त आधान स्टेशन

बहुत साल पहले नहीं, कई गंभीर परिस्थितियाँ इंसानों के लिए घातक थीं। हालाँकि, चिकित्सा के विकास का स्तर अभी भी स्थिर नहीं है, हर साल वैज्ञानिक बहुत बीमार लोगों के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करने और सबसे जटिल बीमारियों को ठीक करने के लिए अधिक से अधिक नए तरीके खोज रहे हैं। इस प्रकार, अपने समय में सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा आविष्कारों में से एक रक्त आधान की संभावना थी। यह प्रक्रिया हर दिन जीवन बचाती है और बढ़ाती है एक बड़ी संख्यालोगों की अलग-अलग उम्र केऔर लिंग, साथ ही विभिन्न निदान के साथ। आइए इसके कार्यान्वयन के लिए संकेतों और मतभेदों के बारे में बात करें।

रक्ताधान किसे मिल सकता है? संकेत

सामान्य तौर पर, रक्त आधान के सभी संकेतों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात् पूर्ण और सापेक्ष। तो पहले में वे मामले शामिल हैं जिनमें ट्रांसफ्यूजन ही एकमात्र मामला है संभव विधिइलाज।

इनमें प्रथम स्थान प्राप्त किया है तीव्र रक्त हानिजो तीव्र एनीमिया का कारण बनता है। इतना विशाल और सुंदर शीघ्र हानिलाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (25% से कम) में उल्लेखनीय कमी के बिना रक्त अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। इस मामले में, रक्त हानि का जोखिम सीधे रक्तचाप में कमी पर निर्भर करता है। इसलिए यदि टोनोमीटर की अधिकतम रीडिंग पारा के अस्सी मिलीलीटर से अधिक नहीं है, तो हम रोगी के जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर सकते हैं।

इस मामले में आधान की मात्रा रक्त हानि के आकार पर निर्भर करती है और पांच सौ मिलीलीटर से तीन हजार मिलीलीटर या इससे भी अधिक तक भिन्न हो सकती है। हालाँकि, ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, रक्तस्राव वाहिका पर पट्टी बांधना आवश्यक है। यदि रक्त हानि का स्रोत नहीं पाया जाता है, तो छोटी खुराक में आधान किया जाता है।

आधान के लिए पूर्ण संकेत दर्दनाक या सर्जिकल आघात भी है। इस मामले में, 250 मिलीलीटर - 1 लीटर की मात्रा वाला रक्त या प्लाज्मा आधान सबसे प्रभावी माना जाता है। समानांतर में, शॉक रोधी तरल पदार्थ और पॉलीग्लुसीन का उपयोग किया जाता है। यदि झटका विशेष रूप से गंभीर है, तो आधान इंट्रा-धमनी और जेट होना चाहिए, जिसके बाद वे धीरे-धीरे अंतःशिरा में चले जाते हैं।

दुर्बल करने वाली बीमारियों, लंबे समय तक दमन, साथ ही विभिन्न सर्जिकल रक्तस्राव के सुधार के हिस्से के रूप में भी आधान किया जा सकता है। इस मामले में, रक्त की खुराक काफी कम है।

इस प्रक्रिया को प्युलुलेंट नशा के लिए भी संकेत दिया जाता है; इस मामले में, इसे शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल ताकतों को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसे मरीजों को प्रतिदिन एक सौ से दो सौ मिलीलीटर दवा चढ़ाई जाती है।

शॉक स्टेज में जलने की बीमारी को ठीक करने के लिए प्रतिदिन एक से दो हजार मिलीलीटर तक की मात्रा में प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। यदि नशे की अवस्था आती है, तो तीन दिनों में दो हजार मिलीलीटर प्लाज्मा डाला जाता है। जलने की बीमारी के सेप्टिक चरण में चार से पांच दिनों के अंतराल पर एक सौ से दो सौ पचास मिलीलीटर रक्त के संक्रमण की आवश्यकता होती है, और प्लाज्मा या हाइड्रोलाइज़ेट्स के संक्रमण को समानांतर में किया जाता है।

इस अवस्था में रक्त आधान भी आवश्यक होता है ऑपरेशन से पहले की तैयारी. यह प्रक्रिया शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल शक्तियों को प्रभावी ढंग से सक्रिय करती है, एनीमिया के लक्षणों को कम करती है, और हृदय और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को भी अनुकूलित करती है।

सीधे सर्जरी के दौरान, ड्रिप-जेट तकनीक का उपयोग करके ट्रांसफ्यूजन को रोका जा सकता है तीव्र रक्ताल्पता, और दर्दनाक सदमा. खुराक रोगी की स्थिति, साथ ही ऑपरेशन की अवधि पर निर्भर करती है।

सुधार के दौरान ताजा जमे हुए प्लाज्मा को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है तीव्र सिंड्रोमप्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, जिसे प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट भी कहा जाता है। इसके अलावा, ऐसे जलसेक रक्त जमावट विकारों के लिए किए जाते हैं जो प्लाज्मा शारीरिक एंटीकोआगुलंट्स की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

यदि एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा हो गई हो तो प्लाज्मा मदद कर सकता है अप्रत्यक्ष कार्रवाई. यह उनके उत्पादन में कमी के कारण रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों की कमी के लिए भी काफी प्रभावी ढंग से क्षतिपूर्ति करता है, जिसे हीमोफिलिया बी, यकृत के सिरोसिस और में देखा जा सकता है। तीव्र हेपेटाइटिस. ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम आदि से प्रभावी ढंग से निपटता है।

आज के इष्टतम घटक होमोथेरेपी में मुख्य रूप से उन रक्त घटकों का व्यापक उपयोग शामिल है जिनमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

उनका जलसेक शरीर में समान लाल रक्त कोशिकाओं की कमी को काफी प्रभावी ढंग से बहाल करता है और हाइपोक्सिया को समाप्त करता है, जिससे अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली होती है।

रक्त आधान प्राप्त करने का जोखिम किसे है? मतभेद

यदि रोगी को रक्त आधान नहीं किया जा सकता है गंभीर उल्लंघनगुर्दे या यकृत की गतिविधि में. हृदय क्षति की उपस्थिति में यह प्रक्रिया वर्जित है। यदि रोगी एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित है तो यह नहीं किया जा सकता है दमा, तीव्र एक्जिमा या क्विन्के की सूजन।

इसके अलावा, यदि रोगी को मस्तिष्क रक्तस्राव या गंभीर आघात हो तो रक्त चढ़ाना निषिद्ध है। इस प्रक्रिया के लिए एक और मतभेद माना जाता है सक्रिय तपेदिक, जो घुसपैठ के चरण में है।

हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि रक्त आधान के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति मतभेदों की सूची को सीमित कर सकती है।

रक्त और उसके घटकों के आधान के सभी संकेतों को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्ण पाठन

पूर्ण संकेतों में ऐसे मामले शामिल हैं जहां रक्त आधान अनिवार्य है, और ऐसा करने से इनकार करने पर परिणाम हो सकता है तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति या मृत्यु।

पूर्ण संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

तीव्र रक्त हानि (बीसीसी के 21% से अधिक);

दर्दनाक आघात II-III डिग्री।

बड़े अंतःऑपरेटिव रक्त हानि के साथ व्यापक ऑपरेशन।

सापेक्ष पाठन

रक्त आधान के अन्य सभी संकेत, जब रक्त आधान अन्य चिकित्सीय उपायों के बीच केवल एक सहायक भूमिका निभाता है, सापेक्ष माने जाते हैं।

रक्त आधान के लिए मुख्य सापेक्ष संकेत:

गंभीर नशा के साथ सूजन संबंधी बीमारियाँ;

लगातार रक्तस्राव;

रक्त जमावट प्रणाली के विकार;

गिरावट प्रतिरक्षा स्थितिशरीर;

पुनर्जनन और प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ लंबे समय तक पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;

कुछ जहर.

रक्त के अधिकांश कार्य करने वाली रक्त प्रतिस्थापन दवाओं के प्रचलन को ध्यान में रखते हुए, एनीमिया को वर्तमान में रक्त आधान के लिए मुख्य सापेक्ष संकेत माना जाता है। ऐसा माना जाता है कि जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम/लीटर से नीचे चला जाता है और हेमटोक्रिट 30% से नीचे चला जाता है तो रक्त आधान पसंद का तरीका बन जाता है।

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान शरीर में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे विषहरण और उत्सर्जन के अंगों पर कार्यात्मक भार में वृद्धि होती है। संवहनी बिस्तर में अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत से हृदय प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है। रक्त आधान से शरीर में सभी प्रकार के चयापचय सक्रिय हो जाते हैं, जिससे रोग प्रक्रियाओं (पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, ट्यूमर, आदि) की तीव्रता और उत्तेजना हो सकती है।

रक्त आधान के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।

पूर्ण विरोधाभासरक्त आधान के लिए - तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ।

हालाँकि, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और ग्रेड III दर्दनाक सदमे के साथ, रक्त आधान के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, और रक्त हमेशा चढ़ाया जाना चाहिए।

सापेक्ष मतभेद:ताजा घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, कोरोनरी हृदय रोग, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, हृदय दोष, तीसरी डिग्री की संचार विफलता के साथ मायोकार्डिटिस, हाइपरटोनिक रोगचरण III, यकृत और गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक विकार, गंभीर एलर्जी रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, पॉलीवलेंट एलर्जी), तीव्र और प्रसारित तपेदिक, गठिया, विशेष रूप से आमवाती पुरपुरा के साथ। इन बीमारियों के लिए, रक्त आधान का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

रक्त आधान के तरीके

रक्त देने की विधि के आधार पर, रक्त आधान को अंतःशिरा और अंतःधमनी में विभाजित किया जाता है (वर्तमान में अंतःस्रावी आधान का उपयोग नहीं किया जाता है)। अधिकांश मामलों में, रक्त को रोगी के शरीर में अंतःशिरा द्वारा डाला जाता है। केवल बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ हृदय गतिविधि के तेजी से कमजोर होने और बेहद कम रक्तचाप के साथ ही वे इंट्रा-धमनी रक्त इंजेक्शन का सहारा लेते हैं।

उपयोग किए गए रक्त के प्रकार के आधार पर, आधान विधियों को मौलिक रूप से दो अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

स्वयं के रक्त का आधान (ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न);

दाता रक्त आधान.

प्रोफेशनल भाषा में ब्लड ट्रांसफ्यूजन को ब्लड ट्रांसफ्यूजन कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दाता रक्त या उसके घटकों का इंजेक्शन लगाया जाता है।

इस पद्धति का प्रयोग सभी देशों में सबसे अधिक इलाज के लिए किया जाता है विभिन्न रोगविज्ञानऔर हर साल हजारों लोगों की जान बचाने में मदद करता है। ट्रांसफ्यूजन की तैयारी कैसे करें और इस प्रक्रिया के लिए क्या संकेत हैं, इसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

विधि का सार

चूंकि रक्त आधान अनिवार्य रूप से विदेशी बायोमटेरियल का प्रत्यारोपण है, और पूरी तरह से समान रक्त का चयन करना लगभग असंभव है जो सभी एंटीजेनिक प्रणालियों से पूरी तरह मेल खाता है, वर्तमान में संपूर्ण रक्त का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

जटिलताओं और अस्वीकृति को रोकने के लिए, दाता रक्त को अक्सर घटकों (प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं) में अलग किया जाता है। दाता से प्राप्त बायोमटेरियल को अग्रिम रूप से संगरोध भंडारण में भेजा जाता है, जहां इसे कम तापमान पर उपचारित किया जाता है।

रक्त को रेफ्रिजरेटर में 20 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है, इस दौरान यह बर्बाद नहीं होगा लाभकारी विशेषताएं . लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लाल रक्त कोशिकाएं ठंड का सामना नहीं कर सकती हैं, क्योंकि इससे उनकी झिल्ली की अखंडता में व्यवधान होता है।

रोगी के शरीर में रक्त के प्रवेश के मुख्य कार्य हैं:

• हेमोस्टैटिक फ़ंक्शन;
• प्रतिस्थापन;
• नशामुक्ति;
• पौष्टिक;
• उत्तेजक.

रक्त आधान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, आधान तकनीक का सख्ती से पालन करना चाहिए और अनुकूलता विश्लेषण के बाद ही किया जाना चाहिए। कोई भी जल्दबाजी में लिया गया निर्णय गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है, यहाँ तक कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

संकेत

प्रक्रिया काफी बार निर्धारित की जाती है। आधान के लिए पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

1. बड़ी मात्रा में रक्त की हानि, जिससे एनीमिया और हो सकता है घातक परिणाम. यदि रोगी ने इस तरल पदार्थ का 30% से अधिक खो दिया है, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है, तो खोई हुई बायोमटेरियल को जल्द से जल्द बहाल किया जाना चाहिए।
2. कोमल ऊतकों के नुकसान के साथ सर्जरी करना।
3. न रुकने वाला रक्तस्राव.
4. एनीमिया का गंभीर रूप.
5. सदमे की स्थितिआघात के कारण रोगी।

प्रक्रिया के लिए सापेक्ष संकेत - ऐसी स्थितियाँ जिनमें आधान एक सहायक विधि है:

1. हेमोलिटिक विकार.
2. प्युलुलेंट नियोप्लाज्म और आंतरिक सूजन के साथ रोगों की उपस्थिति।
3. रसायनों से शरीर को नशा देना।
4. कोमल ऊतकों का जलना (विशेषकर गंभीर)।
5. ऑपरेशन से पहले की अवधि.
6. आंतरिक अंगों का विघटन.
7. डीआईसी सिंड्रोम. इसके लिए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है।
8. दीर्घकालिक उपचारअप्रत्यक्ष थक्कारोधी।
9. आपके अपने रक्त में कुछ घटकों की कमी।

पर सापेक्ष संकेत 50% मामलों में, रक्त आधान निर्धारित नहीं है, बल्कि इसके कुछ घटकों का प्रशासन, रोगविज्ञान के रूप पर निर्भर करता है।

रक्त आधान के प्रकार

डॉक्टर ट्रांसफ़्यूज़न को दो मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करते हैं: कार्यान्वयन की विधि और प्रशासन का मार्ग।

निम्नलिखित प्रकार के रक्त आधान प्रतिष्ठित हैं:

• अप्रत्यक्ष. रोगी को दाता रक्त के कुछ घटकों का प्रशासन: प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाएं या ल्यूकोसाइट द्रव्यमान।
• सीधा। बायोमटेरियल सीधे दाता से प्राप्तकर्ता तक आता है। प्रक्रिया एक सिरिंज और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है।
• अदला-बदली। अक्सर गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित। रोगी से एक निश्चित मात्रा में बायोमटेरियल हटा दिया जाता है और उसी मात्रा में दाता सामग्री के साथ बदल दिया जाता है।
• ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न। रोगी के स्वयं के रक्त का आधान, जिसे सर्जरी से कई घंटे पहले एकत्र किया गया था।

प्रशासन के मार्ग के अनुसार वे भेद करते हैं निम्नलिखित विधियाँआधान:

• एक नस में (सबसे आम तकनीक);
• महाधमनी में;
• वी अस्थि मज्जा;
• धमनी में.

तैयारी

बच्चों और वयस्कों में जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रक्रिया से पहले सावधानीपूर्वक तैयारी की जाती है।

सबसे पहले करने वाली बात यह पता लगाना है कि रोगी का आरएच कारक क्या है, फिर रक्त प्रकार निर्धारित किया जाता है। यह डेटा प्राप्त करने के बाद ही आप दाता की तलाश शुरू कर सकते हैं।

रोगी को यह पता लगाने के लिए चिकित्सक को कुछ अध्ययन करने की भी आवश्यकता होती है पुराने रोगोंया मतभेद.

यदि संभव हो, तो जैविक नमूनों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परीक्षण के लिए रक्त चढ़ाने से 48 घंटे पहले रोगी का रक्त लेने की सिफारिश की जाती है।

परीक्षण करना

किसी कंटेनर से लिया गया दाता रक्त या बायोमटेरियल डालने से पहले, चिकित्सक को इसे पूरा करना होगा नियंत्रण अध्ययन. इस नियम का अनुपालन अनिवार्य है.

1. Rh कारक के लिए परीक्षण. यदि दाता और प्राप्तकर्ता बायोमटेरियल को मिलाने के बाद एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है, तो आधान नहीं किया जा सकता है।
2. परीक्षण के लिए व्यक्तिगत अनुकूलता. नसयुक्त रक्तरोगी को सोडियम साइट्रेट मिलाया जाता है, कुछ समय बाद दाता का बायोमटेरियल मिलाया जाता है। यदि एग्लूटिनेशन होता है, तो प्रक्रिया निष्पादित नहीं की जा सकती।
3. जैविक नमूना. आधान की शुरुआत में, द्रव को आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है और असहजता, प्रक्रिया जारी रखी जा सकती है। जब कभी भी दर्दनाक संवेदनाएँकाठ का क्षेत्र और ठंड लगने पर, घटना को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

समूह अनुकूलता

ट्रांसफ़्यूज़न योजना बहुत पहले विकसित की गई थी। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी और दाता के रक्त समूह संगत हों, अन्यथा प्रक्रिया सख्त वर्जित है।

• 1 को सार्वभौमिक माना जाता है, इसे रक्त समूह 1, 2, 3 और 4 वाले रोगियों में चढ़ाया जा सकता है।
• 2 समूह 2 और 4 वाले लोगों के लिए उपयुक्त है।
• तीसरे को समूह 3 और 4 वाले रोगियों में डाला जा सकता है।
• 4 केवल समूह 4 वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।

दाता बायोमटेरियल का जलसेक शुरू करने से पहले, डॉक्टर को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि आरएच कारक मेल खाता हो।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

रक्त आधान के दौरान डॉक्टर को सभी नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यदि संभव हो, तो रोगी से यह पूछने की सिफारिश की जाती है कि क्या इसी तरह की प्रक्रिया पहले भी की गई है और विदेशी बायोमटेरियल पर शरीर की प्रतिक्रिया क्या थी।

वयस्कों में आधान

प्रक्रिया के दौरान क्रियाओं का एल्गोरिदम हमेशा समान होता है। एक बार अनुकूलता की पुष्टि हो जाने के बाद, आप प्रक्रिया स्वयं शुरू कर सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले, दाता बायोमटेरियल के साथ कंटेनर को निकालना और इसे 40 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर रखना आवश्यक है (यदि कुछ संकेत हैं, तो कंटेनर को 37 डिग्री तक गर्म किया जाना चाहिए)।

बायोमटेरियल को प्रशासित करने के लिए, एक विशेष फिल्टर से सुसज्जित डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम का हमेशा उपयोग किया जाता है। दाता बायोमटेरियल की शुरूआत की दर 40-60 बूंद प्रति सेकंड है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और यदि असुविधा या गिरावट होती है, तो प्रक्रिया को तुरंत रोक देना चाहिए। कंटेनर से रक्त पूरी तरह से ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है, नहीं एक बड़ी संख्या कीबायोमटेरियल को क्लिनिक में रहना चाहिए और 2 दिनों तक संग्रहीत किया जाना चाहिए (ताकि, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक परीक्षण किए जा सकें)।

बच्चों में रक्ताधान

एक बच्चे के लिए रक्त आधान कैसे किया जाता है? आधान प्रक्रिया इसी तरह से की जाती है। ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब प्रत्यक्ष संकेत हों बच्चों का शरीरअधिक असुरक्षित है और विदेशी बायोमटेरियल को अस्वीकार करना शुरू कर सकता है।

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जब बच्चों को रक्त चढ़ाया जाता है, तो रिश्तेदारों से बायोमटेरियल का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

मतभेद

चिकित्सा पद्धति इस बात की पुष्टि करती है कि रक्त आधान एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है, जो अक्सर जटिलताओं को भड़काती है और स्थिति को बढ़ा देती है। भले ही परीक्षणों ने अनुकूलता की पुष्टि की हो, फिर भी अस्वीकृति का जोखिम है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टरों को आधान के मतभेदों पर विचार करना होगा और यह पता लगाना होगा कि क्या रोगी ऐसे विकारों से पीड़ित है:

• उच्च रक्तचाप चरण 3;
• हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में व्यवधान;
• संचार संबंधी विकार और संवहनी रोग;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गलत विनिमयशरीर में प्रोटीन;
• पीप सूजन प्रक्रियाहृदय की मांसपेशी में.

संभावित जटिलताएँ

रक्त आधान के दौरान कई प्रकार के नकारात्मक परिणाम सामने आते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे रक्त घटकों की असंगति और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा त्रुटियों (अनुचित भंडारण, ऑपरेशन के दौरान नियमों का उल्लंघन) के कारण होते हैं।

सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• बुखार और ठंड लगना;
• सायनोसिस;
• साँस लेने में समस्या और घुटन;
• रक्तचाप में तेज उछाल;
• टैचीकार्डिया और अतालता;
• तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना.

ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, रक्ताधान के दौरान एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा रोगी की निगरानी की जानी चाहिए, जिससे उसकी स्थिति में होने वाले किसी भी बदलाव को दर्ज किया जा सके। यह सलाह दी जाती है कि यह प्रक्रिया व्यापक अनुभव वाले किसी योग्य चिकित्सक द्वारा ही की जाए।

ट्रांसफ़्यूज़न करने से पहले, न केवल कई अनुकूलता परीक्षण करना और संकेतों का निर्धारण करना आवश्यक है, बल्कि प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर भी विचार करना आवश्यक है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान न केवल रोगी के स्वास्थ्य को बहाल कर सकता है, बल्कि स्थिति को भी बढ़ा सकता है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।