सक्रिय तपेदिक क्या है और इसके उपचार की विशेषताएं क्या हैं? सक्रिय तपेदिक और संक्रमण

20 टीयू से 100 टीयू (0.2 तीसरा कमजोर पड़ने, 0.1 दूसरा कमजोर पड़ने) की खुराक में ट्यूबरकुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है और 24-48-72 घंटों के बाद तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं: 1. स्थानीय (इंजेक्शन) - त्वचा के गठन के रूप में सकारात्मक कम से कम 20 मिमी व्यास की घुसपैठ मानी जाती है; एक स्पष्ट इंजेक्शन प्रतिक्रिया के साथ, अल्पकालिक वृद्धि संभव है क्षेत्रीय स्थानलिम्फ नोड्स का परिचय और उनकी व्यथा। 2. सामान्य प्रतिक्रिया- अस्वस्थता, कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना और अलग-अलग तीव्रता की अल्पकालिक ज्वर प्रतिक्रियाओं की घटना; उपरोक्त छद्म-नशा सिंड्रोम कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। 3. फोकल प्रतिक्रिया - हैप्टेन की शुरूआत के जवाब में, पेरिफोकल अल्पकालिक एलर्जी सूजन विशिष्ट फॉसी से सटे ऊतक में हो सकती है - यह "हाइपरसेंसिटाइजेशन के क्षेत्र" की उपस्थिति को इंगित करता है, जो एमबीटी की उपस्थिति को इंगित करता है फ़ॉसी, जिसमें चयापचय गतिविधि होती है; यह विश्वसनीय रूप से प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करता है। यह इसी तरह सामान्य और सकारात्मक द्वारा इंगित किया गया है स्थानीय प्रतिक्रियाएँ . एक फोकल प्रतिक्रिया खांसी में वृद्धि और थूक की मात्रा में वृद्धि में प्रकट होती है; घावों के प्रक्षेपण में अल्पकालिक नम धारियाँ दिखाई दे सकती हैं; कभी-कभी (शायद ही कभी) घावों के आसपास घुसपैठ का एक छोटा सा क्षेत्र रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है, जो जल्दी से गायब हो जाता है। कोच परीक्षण में एक खामी है - यह पर्याप्त संवेदनशील नहीं है। इस संबंध में, एक अधिक संवेदनशील बोब्रोव हेमोटुबरकुलिन परीक्षण विकसित किया गया था: 20 टीई या 50 टीई ट्यूबरकुलिन (0.2 तीसरा कमजोर पड़ने या 0.5 तीसरा कमजोर पड़ने) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है; हैप्टेन को प्रशासित करने से पहले, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण किया जाता है और प्लेटलेट्स निर्धारित किए जाते हैं; ये परीक्षण इंजेक्शन के 24 और 48 घंटे बाद दोहराए जाते हैं। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है यदि: ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1000 बढ़ जाती है, बैंड ल्यूकोसाइट्स 6% बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स कम से कम 10% कम हो जाती है, और प्लेटलेट्स 20% बढ़ जाती है; ईएसआर कम से कम 5 मिमी बढ़ जाएगा। बोब्रोव का परीक्षण बहुत संवेदनशील है और कम से कम तीन सकारात्मक स्थितियाँ होने पर विश्वसनीय माना जाता है। मिखाइलोव का ट्यूबरकुलिन-इओसिनोफिल परीक्षण: ट्यूबरकुलिन के 6 वें कमजोर पड़ने के 0.1 के इंट्राडर्मल या चमड़े के नीचे प्रशासन से पहले, ईोसिनोफिल की पूर्ण संख्या निर्धारित की जाती है और दवा के प्रशासन के आधे घंटे और 2 घंटे बाद उनकी गिनती दोहराई जाती है, यदि परिणाम सकारात्मक है, उनकी संख्या 5% से कम नहीं होनी चाहिए। ट्यूबरकुलिन-नेत्र परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील है: 20 टीई के चमड़े के नीचे प्रशासन से पहले, आंख के फंडस की जांच की जाती है और परीक्षा 24 और 48 घंटों के बाद दोहराई जाती है; एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित घटित होते हैं: 1. फंडस के जहाजों का हाइपरमिया और इस मामले में धमनियां नसों के आकार तक विस्तारित हो सकती हैं। 2. डिस्क हाइपरिमिया। 3. धुंधली डिस्क सीमाएँ। यदि दो लक्षण मौजूद हों, या एक स्पष्ट हो तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है; इसके अलावा, 48 घंटों के बाद लक्षणों में वृद्धि को भी ध्यान में रखा जाता है। प्रोटीन-ट्यूबरकुलिन परीक्षण लोकप्रिय है: 20 टीयू के चमड़े के नीचे प्रशासन से पहले, एल्ब्यूमिन, रक्त सीरम ग्लोब्युलिन और ग्लोब्युलिन अंशों की प्रोटीन प्रोफ़ाइल की जांच की जाती है: अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा, गामा। ट्यूबरकुलिन प्रशासन के 24 और 48 घंटे बाद प्रोटीन प्रोफाइल की दोबारा जांच की जाती है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब एल्ब्यूमिन का स्तर 10% या उससे अधिक कम हो जाता है; इसी तरह, ग्लोब्युलिन का अल्फा-2 अंश बढ़ना चाहिए; कभी-कभी गामा अंश बढ़ जाता है। प्रोटीन-ट्यूबरकुलिन परीक्षण प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के लिए सबसे संवेदनशील मार्करों में से एक है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सभी ट्यूबरकुलिन उत्तेजक परीक्षण बढ़ी हुई विशिष्ट संवेदनशीलता की डिग्री या, दूसरे शब्दों में, प्रतिरक्षा तनाव की डिग्री को दर्शाते हैं। यह केवल अप्रत्यक्ष रूप से रोग गतिविधि की स्थिति को दर्शाता है। इसलिए, स्वाभाविक रूप से, इन नमूनों के परिणामों का मूल्यांकन अन्य सभी नैदानिक ​​और एक्स-रे प्रयोगशाला जानकारी के संदर्भ में किया जाना चाहिए।

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तपेदिक, एमटीबी या टीबी (ट्यूबरकल बैसिलस का संक्षिप्त रूप), जिसे पहले उपभोग, तपेदिक या पर्ल मसल्स कहा जाता था, एक व्यापक और कई मामलों में घातक संक्रामक रोग है जो माइकोबैक्टीरिया, आमतौर पर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विभिन्न उपभेदों के कारण होता है। क्षय रोग आमतौर पर फेफड़ों पर हमला करता है, लेकिन यह किसी भी अंग को भी प्रभावित कर सकता है। यह हवा के माध्यम से तब फैलता है जब सक्रिय टीबी बेसिलस वाला कोई व्यक्ति खांसता है, छींकता है, या अन्यथा हवा के माध्यम से श्वसन तरल पदार्थ प्रसारित करता है। अधिकांश संक्रमणों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और उन्हें गुप्त तपेदिक के रूप में जाना जाता है। लगभग दस में से एक अव्यक्त संक्रमण अंततः सक्रिय बीमारी में बदल जाता है, जिसका इलाज न किए जाने पर 50% से अधिक संक्रमित लोगों की मृत्यु हो जाती है। सक्रिय टीबी संक्रमण के क्लासिक लक्षणों में खूनी बलगम के साथ पुरानी खांसी, बुखार, रात का पसीनाऔर वजन में कमी (बाद में बीमारी के लिए पहले आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले नाम, "उपभोग") को जन्म दिया गया। अन्य अंगों का संक्रमण लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है। सक्रिय तपेदिक का निदान रेडियोलॉजी (आमतौर पर एक्स-रे) के माध्यम से किया जाता है छाती), साथ ही शरीर के तरल पदार्थों की सूक्ष्म जांच और सूक्ष्मजीवविज्ञानी नमूनाकरण। गुप्त तपेदिक का निदान ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (टीएसटी) और/या रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। उपचार जटिल है और लंबे समय तक कई एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। सामाजिक संपर्कयदि आवश्यक हो तो जाँच और उपचार भी किया जाता है। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर-टीबी) संक्रमण में एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक बढ़ती हुई समस्या है। रोकथाम कैल्मेट-गुएरिन बेसिलस का उपयोग करके बड़े पैमाने पर जांच और टीकाकरण पर आधारित है। माना जाता है कि दुनिया की एक तिहाई आबादी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित है, हर साल लगभग 1% आबादी में नए संक्रमण होते हैं। 2007 में, अनुमानित 13.7 मिलियन पुराने मामलेदुनिया भर में सक्रिय थे, जबकि 2013 में अनुमानित 9 मिलियन नए मामले सामने आए। 2013 में, बीमारी से संबंधित 1.3 से 1.5 मिलियन मौतें हुईं, जिनमें से अधिकांश विकासशील देशों में हुईं। कुल गणना 2006 के बाद से तपेदिक के मामलों में कमी आई है, और 2002 के बाद से नए मामलों की संख्या में कमी आई है। दुनिया भर में विभिन्न क्षेत्रों में तपेदिक की व्यापकता अलग-अलग है; कई एशियाई और अफ्रीकी देशों की लगभग 80% आबादी के ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, जबकि अमेरिका की केवल 5-10% आबादी सकारात्मक है। सभी अधिक लोगविकासशील देशों में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण लोग तपेदिक से संक्रमित हो जाते हैं अधिकाँश समय के लिएएचआईवी संक्रमण के उच्च प्रसार और एड्स के तदनुरूप विकास से जुड़ा हुआ है।

संकेत और लक्षण

तपेदिक शरीर के किसी भी हिस्से को संक्रमित कर सकता है, लेकिन अधिकतर यह फेफड़ों में होता है (जिसे फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में जाना जाता है)। एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक तब होता है जब तपेदिक फेफड़ों के बाहर विकसित होता है, हालांकि यह फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ समान रूप से सह-अस्तित्व में हो सकता है। मुख्य संकेतों और लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, रात को पसीना, भूख न लगना, वजन कम होना और थकान शामिल हैं। सहजन का लक्षण भी काफी हद तक मौजूद हो सकता है।

फेफड़े

जब टीबी संक्रमण सक्रिय हो जाता है, तो इसमें अक्सर फेफड़े शामिल होते हैं (लगभग 90% मामले)। लक्षणों में सीने में दर्द और लगातार खांसी शामिल हो सकती है जो बलगम पैदा करती है। लगभग 25% लोगों में कोई लक्षण नहीं होते (अर्थात वे "स्पर्शोन्मुख" रहते हैं)। शायद ही कभी, लोगों को खांसी के साथ थोड़ी मात्रा में खून आ सकता है, और बहुत ही दुर्लभ मामलों में, संक्रमण फुफ्फुसीय धमनी या रासमुसेन के धमनीविस्फार को नष्ट कर सकता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। तपेदिक एक पुरानी बीमारी बन सकती है और फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में व्यापक घाव पैदा कर सकती है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्से निचले हिस्सों की तुलना में तपेदिक के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इन मतभेदों का कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं है. यह या तो बेहतर वायु प्रवाह या फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में खराब लसीका जल निकासी के कारण हो सकता है।

बाह्य फुफ्फुसीय

15-20% सक्रिय मामलों में, संक्रमण फेफड़ों से परे फैलता है, जिससे अन्य प्रकार की टीबी होती है। इन्हें सामूहिक रूप से "इतर फुफ्फुसीय तपेदिक" कहा जाता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले लोगों और छोटे बच्चों में होता है। एचआईवी से पीड़ित लोगों में यह 50% से अधिक मामलों में होता है। विशेष रूप से, एक्स्ट्रापल्मोनरी संक्रमण के स्थानों में फुस्फुस (ट्यूबरकुलस प्लीसीरी), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ( तपेदिक मैनिंजाइटिस), लसीका तंत्र (गर्दन का स्क्रोफुलोसिस), जेनिटोरिनरी सिस्टम (जननांग पथ का तपेदिक), और हड्डियाँ और जोड़ (रीढ़ की हड्डी का तपेदिक), अन्य। जब यह हड्डियों तक फैल जाता है, तो इसे "अस्थि तपेदिक" के रूप में भी जाना जाता है, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक रूप है। कुछ मामलों में, त्वचा के माध्यम से तपेदिक फोड़े के फटने से तपेदिक अल्सर हो जाता है। अल्सर, जो पास के संक्रमित लिम्फ नोड से उत्पन्न होता है, दर्द रहित होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और बढ़ता है बाह्य दृश्य"साबर"। टीबी के संभावित रूप से अधिक गंभीर, व्यापक रूप को "प्रसारित" टीबी कहा जाता है, जिसे आमतौर पर माइलरी टीबी भी कहा जाता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी मामलों में 10% तक मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस होता है।

कारण

माइकोबैक्टीरियम

तपेदिक का मुख्य कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, जो एक छोटा, एरोबिक, गैर-गतिशील बैसिलस है। इस रोगज़नक़ की उच्च लिपिड सामग्री इसके कई अनूठेपन की व्याख्या करती है नैदानिक ​​विशेषताएं. यह हर 16 से 20 घंटे में विभाजित होता है, जो अन्य जीवाणुओं की तुलना में बेहद धीमी दर है, जो आम तौर पर एक घंटे से भी कम समय में विभाजित होते हैं। माइकोबैक्टीरियम में एक लिपिड बाईलेयर होता है बाहरी झिल्ली. यदि ग्राम स्टेन किया जाता है, तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या तो "ग्राम पॉजिटिव" के रूप में बहुत कमजोर रूप से दाग देता है या कोशिका दीवार की उच्च लिपिड और माइकोलिक एसिड सामग्री के परिणामस्वरूप दाग को बरकरार नहीं रखता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कमजोर कीटाणुनाशकों का सामना कर सकता है और सूखे की स्थिति में हफ्तों तक जीवित रह सकता है। प्रकृति में, यह केवल मेजबान जीव की कोशिका में विकसित हो सकता है, लेकिन प्रयोगशाला में इसकी खेती की जा सकती है। खांसी वाले बलगम (जिसे थूक भी कहा जाता है) के नमूनों पर हिस्टोलॉजिकल दाग का उपयोग करके, वैज्ञानिक माइक्रोस्कोप के नीचे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस देख सकते हैं। चूंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एसिड समाधान के साथ उपचार के बाद भी कुछ उपभेदों को बरकरार रखता है, इसलिए इसे एसिड-फास्ट बेसिली (एएफबी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम एसिड-फास्ट स्टेनिंग तकनीकों में ज़ीहल-नील्सन स्टेनिंग शामिल है, जो नीले रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिड-फास्ट बैक्टीरिया को चमकीले लाल रंग में रंगता है, और फ्लोरोसेंस माइक्रोस्कोपी के बाद ऑरामाइन-रोडामाइन स्टेनिंग करता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स (एमटीबीसी) में चार अन्य तपेदिक पैदा करने वाले माइकोबैक्टीरिया शामिल हैं: एम. बोविस, एम. अफ़्रीकनम, एम. कैनेटी, और एम. माइक्रोटी। एम. अफ़्रीकैनम दुर्लभ है लेकिन अफ़्रीका के कुछ क्षेत्रों में तपेदिक का एक महत्वपूर्ण कारण है। एम. बोविस एक समय तपेदिक का एक सामान्य कारण था, लेकिन पाश्चुरीकृत दूध की शुरूआत ने इसे विकसित देशों में सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में काफी हद तक समाप्त कर दिया है। एम. कैनेटी दुर्लभ है और हॉर्न ऑफ़ अफ़्रीका तक ही सीमित है, हालाँकि अफ़्रीकी प्रवासियों में इसके कम संख्या में मामले देखे गए हैं। एम. माइक्रोटी भी दुर्लभ है और मुख्य रूप से प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में देखा जाता है, हालांकि इस रोगज़नक़ की व्यापकता को काफी कम करके आंका गया है। अन्य ज्ञात रोगजनक माइकोबैक्टीरिया में एम. लेप्राई, एम. एवियम, और एम. कंसासी शामिल हैं। बाद की दो प्रजातियों को "गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया" (एनटीएम) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। नॉनट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया न तो तपेदिक और न ही कुष्ठ रोग का कारण बनते हैं, बल्कि तपेदिक के समान फुफ्फुसीय रोगों का कारण होते हैं।

जोखिम

कई जोखिम कारक लोगों को टीबी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। वैश्विक स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक एचआईवी है; टीबी से पीड़ित सभी लोगों में से 13% लोग इस वायरस से संक्रमित होते हैं। यह विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में समस्याग्रस्त है, जहां एचआईवी का प्रसार काफी अधिक है। तपेदिक से संक्रमित एचआईवी रहित लोगों में, लगभग 5-10% अपने जीवनकाल के दौरान सक्रिय रोग विकसित करेंगे; तुलनात्मक रूप से, एचआईवी से संक्रमित 30% लोगों में सक्रिय रोग विकसित हो जाता है। तपेदिक का अत्यधिक जनसंख्या और कुपोषण से गहरा संबंध है, जो इसे गरीबी की प्रमुख बीमारियों में से एक बनाता है। इस प्रकार, बढ़े हुए जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं: जो लोग अवैध पदार्थों का उपयोग करते हैं, समुदाय के निवासी और ऐसी जगहों पर काम करने वाले कर्मचारी जहां कमजोर लोग इकट्ठा होते हैं (जैसे कि जेल और बेघर आश्रय), चिकित्सकीय रूप से वंचित और कम संसाधन वाले समुदाय, जातीय उच्च जोखिम वाले अल्पसंख्यक, बच्चे जिनके पास है उच्च जोखिम वाले रोगियों और ऐसे रोगियों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के निकट संपर्क में रहें। क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। सिलिकोसिस से ख़तरा लगभग 30 गुना बढ़ जाता है। सिगरेट पीनाधूम्रपान न करने वालों की तुलना में तपेदिक विकसित होने का जोखिम लगभग दोगुना है। अन्य रोग स्थितियाँ भी आपके टीबी विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें शराब और मधुमेह (तीन गुना वृद्धि) शामिल हैं। कुछ दवाएं, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इन्फ्लिक्सिमैब (एंटी-टीएनएफ-α मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज), विशेष रूप से विकसित देशों में बढ़ते महत्व के जोखिम कारक बन रहे हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति का एक घटक भी है, जिसका समग्र महत्व अनिश्चित बना हुआ है।

तंत्र

प्रसारण

जब सक्रिय टीबी से पीड़ित लोग खांसते, छींकते, बात करते, गाते या थूकते हैं, तो वे 0.5 से 5.0 माइक्रोन व्यास तक की संक्रामक एरोसोल बूंदें उत्पन्न करते हैं। एक छींक से 40,000 बूंदें निकल सकती हैं। इनमें से प्रत्येक बूंद बीमारी फैला सकती है क्योंकि टीबी की संक्रामक खुराक काफी छोटी है (10 से कम बैक्टीरिया के साँस लेने से संक्रमण हो सकता है)। तपेदिक से पीड़ित लोगों के साथ लंबे समय तक, बार-बार या निकट संपर्क में रहने वाले लोगों में संक्रमण का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है, अनुमानित संक्रमण दर 22% है। सक्रिय लेकिन अनुपचारित टीबी से पीड़ित व्यक्ति प्रति वर्ष 10-15 (या अधिक) लोगों को संक्रमित कर सकता है। संचरण केवल सक्रिय टीबी वाले लोगों से होता है - गुप्त संक्रमण वाले लोगों को संक्रामक नहीं माना जाता है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें मेजबान द्वारा निष्कासित संक्रमित बूंदों की संख्या, वेंटिलेशन की प्रभावशीलता, जोखिम की अवधि, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस स्ट्रेन की विषाक्तता, असंक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा का स्तर शामिल है। , और दूसरे। सक्रिय ("प्रकट") तपेदिक से पीड़ित लोगों को प्रभावी ढंग से अलग करके और उन्हें तपेदिक-विरोधी दवा आहार पर रखकर मानव-से-मानव प्रसार से बचा जा सकता है। लगभग दो सप्ताह के प्रभावी उपचार के बाद, अस्थिर सक्रिय संक्रमण वाले विषय आमतौर पर दूसरों के लिए गैर-संक्रामक हो जाते हैं। एक बार जब कोई संक्रमित हो जाता है, तो पहले संक्रमित व्यक्ति को दूसरों में बीमारी फैलाने के लिए पर्याप्त संक्रामक बनने में आमतौर पर तीन से चार सप्ताह लगते हैं।

रोगजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित 90% से अधिक लोग स्पर्शोन्मुख हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें गुप्त टीबी संक्रमण (कभी-कभी एलटीबीआई भी कहा जाता है) होता है, केवल 10% को अपने जीवनकाल के दौरान खुले, सक्रिय टीबी में बढ़ने की संभावना होती है। वाले लोगों में एचआईवी का खतरासक्रिय तपेदिक का विकास प्रति वर्ष लगभग 10% तक बढ़ जाता है। अगर प्रभावी उपचारप्रयास नहीं किया जाता है, सक्रिय तपेदिक के मामलों में मृत्यु दर 66% तक है। क्षय रोग संक्रमण तब होता है जब माइकोबैक्टीरियम फेफड़ों के एल्वियोली तक पहुंच जाता है, जहां यह आक्रमण करता है और एल्वियोलर मैक्रोफेज के एंडोसोम में प्रतिकृति बनाता है। मैक्रोफेज बैक्टीरिया को पहचानते हैं विदेशी शरीरऔर फागोसाइटोसिस का उपयोग करके इसे खत्म करने का प्रयास करें। इस प्रक्रिया के दौरान, जीवाणु को मैक्रोफेज में लपेटा जाता है और अस्थायी रूप से फागोसोम नामक झिल्ली से बंधे पुटिका में संग्रहीत किया जाता है। फागोसोम फिर लाइसोसोम के साथ मिलकर फागोलिसोसोम बनाता है। फागोलिसोसोम में, कोशिका जीवाणु को मारने के लिए प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों और एसिड का उपयोग करने की कोशिश करती है। हालाँकि, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में माइकोलिक एसिड का एक पतला, अमाइलॉइड कैप्सूल होता है जो इसे इन विषाक्त पदार्थों से बचाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मैक्रोफेज के अंदर गुणा करने में सक्षम है और अंततः प्रतिरक्षा कोशिका को मार देता है। संक्रमण का प्रारंभिक स्थान फेफड़ों में होता है और इसे "घोन केंद्र" के रूप में जाना जाता है, जो आमतौर पर निचले लोब के ऊपरी हिस्से या ऊपरी लोब के निचले हिस्से में स्थित होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक रक्तप्रवाह में संक्रमण के कारण भी हो सकता है। घाव को साइमन सेंटर के रूप में जाना जाता है और यह आमतौर पर फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में स्थित होता है। यह हेमटोजेनस संचरण परिधीय लिम्फ नोड्स, गुर्दे, मस्तिष्क और हड्डियों जैसे अधिक दूर के स्थानों में भी संक्रमण फैला सकता है। यह रोग शरीर के सभी हिस्सों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि अज्ञात कारणों से यह हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, अग्न्याशय या थायरॉयड ग्रंथि को शायद ही कभी प्रभावित करता है। तपेदिक को ग्रैनुलोमेटस सूजन संबंधी बीमारियों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मैक्रोफेज, टी लिम्फोसाइट्स, बी लिम्फोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट संक्रमित मैक्रोफेज के आसपास लिम्फोसाइटों के साथ मिलकर ग्रैनुलोमा बनाते हैं। जब अन्य मैक्रोफेज एक संक्रमित मैक्रोफेज पर हमला करते हैं, तो वे वायुकोशीय गुहा में एक विशाल बहुकेंद्रीय कोशिका बनाने के लिए एक साथ जुड़ जाते हैं। ग्रैनुलोमा माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोक सकता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की बातचीत के लिए एक स्थानीय वातावरण प्रदान कर सकता है। हालाँकि, हाल के साक्ष्यों से पता चलता है कि बैक्टीरिया मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विनाश से बचने के लिए ग्रैनुलोमा का उपयोग करते हैं। मैक्रोफेज और द्रुमाकृतिक कोशिकाएंग्रैनुलोमा में वे लिम्फोसाइटों में एंटीजन प्रस्तुत करने में सक्षम नहीं होते हैं; इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दब जाती है। ग्रैनुलोमा के अंदर बैक्टीरिया निष्क्रिय हो सकते हैं, जिससे गुप्त संक्रमण हो सकता है। ग्रैनुलोमा की एक अन्य संपत्ति ट्यूबरकल के केंद्र में पैथोलॉजिकल सेल डेथ (नेक्रोसिस) का विकास है। जब नग्न आंखों से देखा जाता है, तो इसकी बनावट नरम, सफेद पनीर की होती है और इसे चीज़ी नेक्रोसिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि टीबी के बैक्टीरिया क्षतिग्रस्त ऊतक से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे पूरे शरीर में फैल सकते हैं और संक्रमण के कई स्थानों का कारण बन सकते हैं, जो सभी ऊतक में छोटे, सफेद ट्यूबरकल के रूप में दिखाई देते हैं। यह दर्शाता है गंभीर रूपतपेदिक, छोटे बच्चों और एचआईवी वाले लोगों में सबसे आम है, जिसे मिलिरी ट्यूबरकुलोसिस कहा जाता है। ऐसे उन्नत तपेदिक वाले लोगों में उपचार के बाद भी मृत्यु दर अधिक होती है (लगभग 30%)। कई लोगों के लिए, संक्रमण पर काबू पा लिया जाता है और चला जाता है। ऊतक विनाश और परिगलन को अक्सर उपचार और फाइब्रोसिस द्वारा ठीक किया जाता है। प्रभावित ऊतक के स्थान पर निशान और छिद्र बन जाते हैं जो कि केसी पदार्थ से भरे होते हैं। सक्रिय रोग के दौरान, इनमें से कुछ गुहाएँ ब्रोन्कियल वायुमार्ग से जुड़ जाती हैं और यह सामग्री बाहर निकल सकती है। इसमें जीवित बैक्टीरिया होते हैं और इस प्रकार संक्रमण फैल सकता है। उचित एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार करने से बैक्टीरिया मर जाते हैं और उपचार संभव हो पाता है। उपचार के परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्रों को अंततः निशान ऊतक से बदल दिया जाता है।

निदान

सक्रिय तपेदिक

केवल संकेतों और लक्षणों के आधार पर सक्रिय तपेदिक का निदान करना मुश्किल है क्योंकि इसमें उन लोगों में रोग का निदान करना शामिल है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। हालाँकि, तपेदिक के निदान पर उन लोगों में विचार किया जाना चाहिए जिनके फुफ्फुसीय या प्रणालीगत लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं। एसिड-फास्ट बेसिली के लिए एक छाती रेडियोग्राफ़ और एकाधिक थूक संस्कृतियां प्रारंभिक मूल्यांकन का एक विशिष्ट हिस्सा हैं। इंटरफेरॉन-γ स्राव परीक्षण और ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण का विकासशील देशों में सीमित उपयोग है। एचआईवी से पीड़ित लोगों में इंटरफेरॉन-गामा रिलीज़ एसेज़ की समान सीमाएँ होती हैं। तपेदिक का एक निश्चित निदान एक नैदानिक ​​​​नमूने (जैसे, थूक, मवाद, या ऊतक बायोप्सी) में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पहचान करके किया जाता है। हालाँकि, धीमी गति से बढ़ने वाले इस जीव के रक्त और थूक के संवर्धन की बोझिल संस्कृति प्रक्रिया में दो से छह सप्ताह लग सकते हैं। इस प्रकार, नमूनों में संस्कृतियों की उपस्थिति की पुष्टि होने से पहले अक्सर उपचार शुरू किया जाता है। न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन और एडेनोसिन डायमिनेज परीक्षण पर आधारित परीक्षण तपेदिक का तेजी से निदान प्रदान कर सकते हैं। हालाँकि, इन परीक्षणों की नियमित रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इनका किसी व्यक्ति के उपचार पर शायद ही कोई प्रभाव पड़ता है। एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण में विशिष्टता या संवेदनशीलता नहीं होती है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

गुप्त तपेदिक

मंटौक्स ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण का उपयोग अक्सर तपेदिक के विकास के बढ़ते जोखिम वाले लोगों का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। जिन लोगों को पहले प्रतिरक्षित किया गया है वे गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। सारकॉइडोसिस, हॉजकिन के लिंफोमा, कुपोषण या सबसे महत्वपूर्ण रूप से उन लोगों में परीक्षण का परिणाम गलत नकारात्मक हो सकता है, जिन्हें वास्तविक सक्रिय तपेदिक हुआ है। रक्त के नमूनों का उपयोग करके इंटरफेरॉन-गामा स्राव परख (आईजीआरए) की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिनका मंटौक्स परीक्षण परिणाम सकारात्मक होता है। उन्हें प्रतिरक्षित नहीं किया गया है या बड़ी संख्या में बहिर्जात माइकोबैक्टीरिया के संपर्क में नहीं लाया गया है, इस प्रकार कम उत्पादन होता है गलत सकारात्मक परिणाम. हालाँकि, वे एम. सज़ुल्गाई, एम. मेरिनम और एम. कान्सासी के संपर्क में हैं। त्वचा परीक्षण के अलावा उपयोग किए जाने पर इंटरफेरॉन-गामा स्राव परख की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, लेकिन अकेले उपयोग किए जाने पर वे त्वचा परीक्षण की तुलना में कम संवेदनशील हो सकते हैं।

रोकथाम

तपेदिक की रोकथाम और नियंत्रण के उपाय मुख्य रूप से नवजात शिशुओं के टीकाकरण और सक्रिय मामलों का पता लगाने और उचित उपचार पर निर्भर करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बेहतर उपचार व्यवस्था के साथ-साथ मामलों की संख्या में मामूली गिरावट के साथ कुछ प्रगति की है।

टीके

2011 तक एकमात्र उपलब्ध टीका बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) है। बच्चों में, यह संक्रमण होने के जोखिम को 20% तक कम कर देता है और संक्रमण के सक्रिय रोग बनने के जोखिम को लगभग 60% तक कम कर देता है। यह दुनिया भर में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका है, लगभग 90% बच्चों को इसका टीका लगाया जाता है। इससे पैदा होने वाली प्रतिरोधक क्षमता लगभग दस वर्षों के बाद कम हो जाती है। चूँकि कनाडा, ब्रिटेन और अमेरिका के अधिकांश हिस्सों में तपेदिक दुर्लभ है, बीसीजी का उपयोग केवल उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए किया जाता है। टीके के उपयोग के ख़िलाफ़ तर्क का एक हिस्सा यह है कि यह ट्यूबरकुलिन बनाता है त्वचा परीक्षणगलत सकारात्मक, लेकिन परीक्षण के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाता है। वर्तमान में कई नए टीके विकास में हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 1993 में तपेदिक को "वैश्विक स्वास्थ्य खतरा" घोषित किया, और 2006 में तपेदिक को रोकने के लिए साझेदारी ने तपेदिक को रोकने के लिए वैश्विक योजना विकसित की, जिसका लक्ष्य इसके लॉन्च और 2015 के बीच 14 मिलियन लोगों की जान बचाना है। कई लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं 2015 से पहले इसे हासिल करने की संभावना नहीं है, जिसका मुख्य कारण एचआईवी से संबंधित तपेदिक के मामलों की संख्या और मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक के मामलों में वृद्धि है। तपेदिक के लिए अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी की वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है सार्वजनिक स्वास्थ्य.

नियंत्रण

तपेदिक के उपचार में बैक्टीरिया को मारने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। माइकोबैक्टीरियम कोशिका दीवार की असामान्य संरचना और रासायनिक संरचना के कारण तपेदिक का प्रभावी उपचार मुश्किल है, जो दवा के प्रवेश को रोकता है और कई एंटीबायोटिक दवाओं को अप्रभावी बना देता है। दो सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन हैं, और उपचार लंबा हो सकता है और इसमें कई महीने लग सकते हैं। अव्यक्त टीबी का इलाज आमतौर पर एक ही एंटीबायोटिक से किया जाता है, जबकि सक्रिय टीबी का इलाज कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से किया जाता है ताकि बैक्टीरिया में एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सके। अव्यक्त संक्रमण वाले लोगों का इलाज बाद में सक्रिय टीबी की प्रगति को रोकने के लिए भी किया जाता है। प्रत्यक्ष रूप से देखे जाने वाले उपचार, जैसे कि एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता किसी मरीज को दवाएँ लेते हुए देखना, की सिफारिश WHO द्वारा उन लोगों की संख्या को कम करने के उपाय के रूप में की जाती है जो एंटीबायोटिक्स उचित रूप से नहीं लेते हैं। स्व-प्रशासित दवाएँ लेने वाले लोगों की तुलना में इस प्रथा का समर्थन करने के साक्ष्य अपर्याप्त हैं। हालाँकि, उपचार के महत्व के बारे में लोगों को याद दिलाने के तरीके प्रभावी प्रतीत होते हैं।

नई कड़ी

2010 के अनुसार, नए निदान किए गए फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए अनुशंसित उपचार, पहले दो महीनों के लिए रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड और एथमब्यूटोल सहित एंटीबायोटिक दवाओं का एक संयोजन है, और पिछले चार महीनों के लिए केवल रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड शामिल है। जब आइसोनियाज़िड प्रतिरोध अधिक होता है, तो पिछले चार महीनों के लिए एथमब्यूटोल को विकल्प के रूप में जोड़ा जा सकता है।

पतन

जब तपेदिक फिर से शुरू हो जाता है, तो उपचार निर्धारित करने से पहले यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण महत्वपूर्ण है कि कौन सा एंटीबायोटिक संवेदनशील है। यदि मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक का पता चला है, तो कम से कम चार से उपचार करें प्रभावी एंटीबायोटिक्स 18 से 24 महीने की अवधि में।

दवा प्रतिरोधक क्षमता

प्राथमिक प्रतिरोध तब होता है जब कोई व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिरोधी तनाव से संक्रमित हो जाता है। पूरी तरह से संवेदनशील टीबी से पीड़ित व्यक्ति अपर्याप्त उपचार, निर्धारित उपचार आहार का खराब पालन (रोगी का गैर-अनुपालन), या खराब गुणवत्ता वाली दवाओं के उपयोग के कारण चिकित्सा के दौरान माध्यमिक (अधिग्रहीत) प्रतिरोध विकसित कर सकता है। दवा-प्रतिरोधी तपेदिक कई विकासशील देशों में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है क्योंकि इसका इलाज लंबा है और अधिक महंगी दवाओं की आवश्यकता होती है। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक को दो सबसे प्रभावी प्रथम-पंक्ति एंटी-टीबी दवाओं के प्रतिरोधी के रूप में परिभाषित किया गया है: रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड। उन्नत दवा प्रतिरोधी तपेदिक दूसरी पंक्ति के एंटीबायोटिक दवाओं के छह वर्गों में से तीन या अधिक के प्रति भी प्रतिरोधी है। पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी तपेदिक वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। पहली बार 2003 में इटली में पहचाना गया, लेकिन अक्सर 2012 तक रिपोर्ट नहीं किया गया, इसे ईरान और भारत में भी देखा गया है। Badaquiline का उपयोग प्रयोगात्मक रूप से मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक के उपचार में किया जाता है। एक्सडीआर-टीबी एक अवधारणा है जिसका उपयोग कभी-कभी उन्नत-प्रतिरोधी तपेदिक को परिभाषित करने के लिए किया जाता है और यह मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक के दस मामलों में से एक के लिए जिम्मेदार है। 90% से अधिक देशों में उन्नत दवा प्रतिरोधी तपेदिक के मामले पाए गए।

पूर्वानुमान

प्रतिरक्षा दमन से पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, जैसे कि एचआईवी संक्रमण के कारण होता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और एचआईवी से एक साथ संक्रमित लोगों में पुनरावृत्ति का जोखिम प्रति वर्ष 10% तक बढ़ जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस उपभेदों के डीएनए जीनोटाइपोस्कोपी का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि पुन: संक्रमण तपेदिक की पुनरावृत्ति में पहले की तुलना में अधिक योगदान देता है, अनुमान है कि यह उन क्षेत्रों में 50% से अधिक पुनरावृत्ति के लिए जिम्मेदार हो सकता है जहां तपेदिक व्यापक है। तपेदिक से मरने की संभावना 2008 तक लगभग 4% है, जो 1995 में 8% से कम है।

महामारी विज्ञान

दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित है नया संक्रमणप्रत्येक वर्ष लगभग 1% जनसंख्या में होता है। हालाँकि, अधिकांश माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण तपेदिक का कारण नहीं बनते हैं, 90-95% संक्रमण स्पर्शोन्मुख रहते हैं। 2012 में, अनुमानित 8.6 मिलियन क्रोनिक मामले सक्रिय थे। 2010 में, तपेदिक के 8.8 मिलियन नए मामलों का निदान किया गया, जिसमें 1.20-1.45 मिलियन मौतें हुईं, जिनमें से अधिकांश विकासशील देशों में हुईं। इन 1.45 मिलियन मौतों में से लगभग 0.35 मिलियन एचआईवी संक्रमित हैं। तपेदिक संक्रामक रोगों (एचआईवी/एड्स से जुड़े रोगों के बाद) से मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। 2005 के बाद से तपेदिक के मामलों की कुल संख्या में कमी आई है, जबकि 2002 के बाद से नए मामलों की संख्या में कमी आई है। चीन ने, विशेष रूप से, 1990 से 2010 तक मृत्यु के अनुपात में लगभग 80% की कमी के साथ महत्वपूर्ण प्रगति की है। 2004-2014 की अवधि में नए मामलों में 17% की कमी आई है विकासशील देशों में तपेदिक अधिक आम है; कई एशियाई और अफ्रीकी देशों में लगभग 80% आबादी के ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, जबकि अमेरिका की केवल 5-10% आबादी के परिणाम सकारात्मक हैं। की आशा है पूर्ण नियंत्रणप्रभावी टीका विकसित करने में कठिनाई, महंगी और समय लेने वाली निदान प्रक्रिया, महीनों के उपचार की आवश्यकता, एचआईवी से संबंधित तपेदिक के मामलों में वृद्धि और दवा के उद्भव सहित कई कारकों से रोग नाटकीय रूप से बाधित हो गए हैं। -1980 के दशक में प्रतिरोधी मामले। 2007 में, प्रति 100,000 लोगों पर 1,200 मामलों की दर के साथ, तपेदिक की सबसे अधिक अनुमानित घटनाओं वाला देश स्वाज़ीलैंड था। अनुमानित 2.0 मिलियन नए मामलों के साथ भारत में समग्र रूप से सबसे अधिक मामले सामने आए हैं। विकसित देशों में, तपेदिक कम आम है और मुख्य रूप से शहरी क्षेत्रों में होता है। 2010 तक दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में प्रति 100,000 लोगों पर दरें थीं: वैश्विक 178, अफ्रीका 332, अमेरिका 36, पूर्वी भूमध्यसागरीय 173, यूरोप 63, दक्षिण पूर्व एशिया 278 और पश्चिमी प्रशांत 139। कनाडा और ऑस्ट्रेलिया में, तपेदिक कब कास्वदेशी लोगों के बीच आम बात थी, खासकर दूरदराज के इलाकों में। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मूल अमेरिकियों में तपेदिक से मृत्यु दर पांच गुना अधिक थी, और नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यकों में तपेदिक के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में 84% का योगदान था। तपेदिक की व्यापकता उम्र के साथ बदलती रहती है। अफ़्रीका में, किशोर और युवा वयस्क मुख्य रूप से तपेदिक से प्रभावित होते हैं। हालाँकि, उन देशों में जहां इसकी घटनाओं में तेजी से कमी आई है (जैसे कि संयुक्त राज्य अमेरिका), टीबी मुख्य रूप से बुजुर्गों और कमजोर प्रतिरक्षा (ऊपर सूचीबद्ध जोखिम कारक) की बीमारी है। विश्व स्तर पर, 22 "उच्च जोखिम वाले" राज्य या देश मिलकर 80% मामलों के साथ-साथ 83% मौतों के लिए जिम्मेदार हैं।

कहानी

प्राचीन काल से ही मनुष्यों में क्षय रोग पाया जाता रहा है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का सबसे पहला निश्चित पता लगाना व्योमिंग में बाइसन अवशेषों में इस बीमारी का प्रमाण है जो लगभग 17,000 साल पहले का है। हालाँकि, क्या तपेदिक जुगाली करने वालों में उत्पन्न हुआ और फिर मनुष्यों में फैल गया, या क्या यह एक सामान्य पूर्ववर्ती से अलग हो गया, यह फिलहाल स्पष्ट नहीं है। जानवरों में एमटीबीसी के साथ मनुष्यों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स (एमटीबीसी) जीन की तुलना से पता चलता है कि मनुष्यों ने पालतू बनाने के दौरान जानवरों से एमटीबीसी हासिल नहीं किया, जैसा कि पहले दावा किया गया था। तपेदिक जीवाणु के दोनों उपभेदों में एक सामान्य पूर्ववर्ती है, जो नवपाषाण क्रांति के दौरान पहले से ही मनुष्यों को संक्रमित करता था। कंकाल के अवशेषों से पता चला है कि प्रागैतिहासिक लोगों (4000 ईसा पूर्व) को तपेदिक था, और शोधकर्ताओं ने 3000-2400 ईस्वी की मिस्र की ममियों की रीढ़ में तपेदिक का अपघटन पाया है। ईसा पूर्व. आनुवंशिक अध्ययनों से पता चलता है कि तपेदिक अमेरिका में लगभग 100 ईस्वी से अस्तित्व में है। तपेदिक उपभोग के लिए ग्रीक शब्द है, जो फुफ्फुसीय तपेदिक का वर्णन करने की एक पुरानी अवधारणा है; लगभग 460 ई.पू हिप्पोक्रेट्स ने तपेदिक को अब तक की सबसे आम बीमारी के रूप में मान्यता दी। जैसा कि कहा गया है, यह बुखार और खांसी के साथ खून के रूप में प्रकट हुआ और लगभग हमेशा घातक था। औद्योगिक क्रांति से पहले, लोककथाएँ अक्सर तपेदिक को पिशाचों से जोड़ती थीं। जब परिवार के एक सदस्य की तपेदिक से मृत्यु हो गई, तो परिवार के अन्य संक्रमित सदस्यों का स्वास्थ्य धीरे-धीरे ख़राब होने लगा। लोगों का मानना ​​था कि ऐसा इसलिए था क्योंकि तपेदिक से मरने वाला पहला व्यक्ति परिवार के अन्य सदस्यों का जीवन छीन रहा था। यद्यपि तपेदिक से जुड़े न्यूमोनिक रूप की पहचान 1689 में डॉ. रिचर्ड मॉर्टन द्वारा एक विकृति विज्ञान के रूप में की गई थी, इसके लक्षणों की विविधता के कारण, 1820 के दशक तक तपेदिक को एक विशिष्ट बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी गई थी। 1839 तक इसे "तपेदिक" नहीं कहा जाता था, जब जे. एल. शॉनलेन ने इसे यह नाम दिया था। 1838 और 1845 के बीच, मैमथ गुफा के मालिक, डॉ. जॉन क्रोघन, निरंतर तापमान और स्वच्छ गुफा हवा के माध्यम से बीमारी को ठीक करने की उम्मीद में तपेदिक से पीड़ित कई लोगों को गुफा में लाए; वे एक वर्ष के भीतर मर गये। हरमन ब्रेमर ने 1859 में हर्बर्सडॉर्फ (अब सोकोलोव्स्को), सिलेसिया में पहला तपेदिक सैनिटोरियम खोला। तपेदिक का कारण बनने वाले बैसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की खोज और वर्णन 24 मार्च, 1882 को रॉबर्ट कोच द्वारा किया गया था। अपनी खोज के लिए उन्हें 1905 में फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार मिला। कोच को विश्वास नहीं था कि तपेदिक बहुत बड़ा है पशु और मनुष्य भी वही थे, जिससे संक्रमित दूध को संक्रमण के स्रोत के रूप में पहचानने से रोका गया। बाद में, पाश्चुरीकरण प्रक्रिया के आविष्कार से इस स्रोत से संचरण का जोखिम नाटकीय रूप से कम हो गया। कोच ने 1890 में तपेदिक के "इलाज" के रूप में तपेदिक बेसिलस के ग्लिसरॉल अर्क की घोषणा की, इसे "ट्यूबरकुलिन" नाम दिया। प्रभावी नहीं होते हुए भी, बाद में इसे प्रीसिम्प्टोमैटिक तपेदिक के स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में सफलतापूर्वक अपनाया गया। अल्बर्ट कैलमेट और केमिली गुएरिन ने 1906 में गोजातीय तपेदिक के क्षीण उपभेदों का उपयोग करके तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण में पहली वास्तविक सफलता हासिल की। इस वैक्सीन का नाम बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) रखा गया। इस टीके का प्रयोग पहली बार 1921 में फ्रांस में मनुष्यों में किया गया था, लेकिन द्वितीय विश्व युद्ध के बाद इसे केवल अमेरिका, ब्रिटेन और जर्मनी में व्यापक स्वीकृति मिली। 19वीं और 20वीं सदी की शुरुआत में शहरी गरीबी की एक स्थानिक बीमारी के रूप में तपेदिक सबसे बड़ी सार्वजनिक चिंता का विषय था। 1815 में, इंग्लैंड में चार में से एक मौत "खपत" के कारण हुई थी। 1918 से पहले, फ्रांस में छह में से एक मौत भी तपेदिक के कारण होती थी। 1880 के दशक में तपेदिक के संक्रामक पाए जाने के बाद, इसे ब्रिटेन में एक उल्लेखनीय बीमारी बना दिया गया था; सार्वजनिक स्थानों पर छींक को रोकने के लिए अभियान शुरू किए गए थे, और संक्रमित गरीबों को जेलों जैसे सैनिटोरियम में प्रवेश करने के लिए "दृढ़ता से प्रोत्साहित" किया गया था (मध्यम और उच्च वर्गों के लिए सैनिटोरियम उत्कृष्ट चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की पेशकश करते थे)। "ताज़ी हवा" और सेनेटोरियम कर्मियों के (कथित) लाभों के बावजूद, सर्वोत्तम परिस्थितियों में भी, सेनेटोरियम में भर्ती होने वाले 50% लोगों की पाँच साल के भीतर (लगभग 1916) मृत्यु हो गई। यूरोप में, तपेदिक का प्रसार 1600 के दशक की शुरुआत में बढ़ना शुरू हुआ और 1800 के दशक में चरम पर था, जब सभी मौतों में से लगभग 25% की वजह तपेदिक था। 1950 के दशक तक मृत्यु दर में लगभग 90% की कमी आई थी। स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले ही सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार से तपेदिक के प्रसार में काफी कमी आनी शुरू हो गई थी, हालांकि यह बीमारी इस हद तक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा बनी रही कि जब 1913 में ब्रिटेन में मेडिकल रिसर्च काउंसिल का गठन किया गया, तो इसकी मुख्य रूप से तपेदिक अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित किया गया था। 1946 में, एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोमाइसिन के विकास ने तपेदिक के लिए प्रभावी उपचार और इलाज को वास्तविकता बना दिया। इस दवा की शुरूआत से पहले, एकमात्र उपचार (सेनेटोरियम को छोड़कर) सर्जरी था, जिसमें "न्यूमोथोरैक्स प्रक्रिया" भी शामिल थी, जिसमें संक्रमित फेफड़े को "आराम" की स्थिति में संपीड़ित करना शामिल था, जिससे तपेदिक घाव ठीक हो जाता था। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक की तत्काल प्रकृति के कारण, सर्जरी को फिर से शुरू किया गया है अतिरिक्त विधितपेदिक संक्रमण के उपचार के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक के भीतर उपचार। आज से लागू सर्जिकल ऑपरेशनपैथोलॉजिकल को हटाना शामिल है छाती की गुहाएँ("बैल") फेफड़ों में बैक्टीरिया की संख्या को कम करने और रक्तप्रवाह में दवाओं के लिए शेष बैक्टीरिया के संपर्क को कम करने के लिए, जिससे एक साथ समग्र बैक्टीरिया भार कम हो जाता है और प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। 1980 के दशक में दवा-प्रतिरोधी उपभेदों के बढ़ने से जनसंख्या से तपेदिक (सीएफ. चेचक) के पूर्ण उन्मूलन की उम्मीदें धराशायी हो गईं। तपेदिक के पुनरुत्थान के कारण 1993 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा वैश्विक स्वास्थ्य खतरे की घोषणा की गई।

समाज और संस्कृति

सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय

विश्व स्वास्थ्य संगठन, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन और अमेरिकी सरकार ने निम्न और मध्यम आय वाले देशों में तपेदिक के त्वरित निदान परीक्षणों के लिए सब्सिडी प्रदान की है। निम्न के अलावा तेज़ी से काम करना, परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि क्या एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन के प्रति प्रतिरोध मौजूद है, जो मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक की पहचान करने में मदद कर सकता है और उन लोगों के लिए भी सटीक परिणाम प्रदान कर सकता है जो एचआईवी से संक्रमित थे। 2011 में कई अल्प-संसाधन क्षेत्रों में केवल थूक माइक्रोस्कोपी तक पहुंच थी। 2010 में वैश्विक स्तर पर टीबी के मामलों की संख्या भारत में सबसे अधिक थी, विशेष रूप से बीमारी पर खराब व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य नियंत्रण के कारण। संशोधित राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम जैसे कार्यक्रम सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली तक पहुँचने वाले लोगों के बीच बीमारी की घटनाओं को कम करने के लिए काम करते हैं। इकोनॉमिस्ट इंटेलिजेंस यूनिट की स्वास्थ्य देखभाल पर एक रिपोर्ट में उदासीनता पर चर्चा की गई और फंडिंग बढ़ाने का आह्वान किया गया। रिपोर्ट में अन्य बातों के अलावा, लुसिकी दितुई के शब्दों को उद्धृत किया गया है: “[क्षय रोग] एक अनाथ की तरह है। उच्च रोग प्रसार वाले देशों में भी इसकी उपेक्षा की जाती है और अक्सर स्वास्थ्य दाताओं और निवेशकों द्वारा इसकी उपेक्षा की जाती है। धीमी प्रगति के कारण एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए ग्लोबल फंड के कार्यकारी निदेशक, मार्क डिबौल ने निराशा व्यक्त की है: "हमारे पास तपेदिक को एक महामारी और ग्रह के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में समाप्त करने के साधन हैं, लेकिन हम नहीं हैं किया जा रहा है।" कई अंतरराष्ट्रीय संगठनों ने उपचार आदि में अधिक पारदर्शिता हासिल की है अधिक देशसरकार को बाध्यकारी निर्देश दिए, हालाँकि उनका अनुपालन अक्सर सतही होता है। वाणिज्यिक उपचार प्रदाता अक्सर दूसरी पंक्ति की दवाओं के साथ-साथ ऐड-ऑन उपचारों की भी अधिकता कर सकते हैं, जिससे आगे विनियमन की मांग बढ़ जाती है। ब्राजील सरकार ने सार्वभौमिक तपेदिक देखभाल प्रदान की है, जिससे समस्या कम हो गई है। इसके विपरीत, तपेदिक संक्रमण की व्यापकता में गिरावट संक्रमण की व्यापकता को कम करने के उद्देश्य से कार्यक्रमों की संख्या से संबंधित नहीं हो सकती है, बल्कि जनसंख्या की शिक्षा, आय और स्वास्थ्य के बढ़े हुए स्तर के कारण हो सकती है। विश्व बैंक द्वारा 2009 में गणना के अनुसार, "बीमारी के उच्च प्रसार" वाले देशों में बीमारी की लागत प्रति वर्ष $150 बिलियन से अधिक हो सकती है। बीमारी के उन्मूलन में प्रगति की कमी रोगियों की निगरानी में कमी के कारण भी हो सकती है - जैसे कि चीन में 250 हजार ग्रामीण प्रवासियों के बीच।

सामाजिक बहिष्कार

अनुसंधान

बैसिलस कैलमेट-गुएरिन की सीमाएँ हैं, और तपेदिक के खिलाफ एक नया टीका विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है। कई संभावित उम्मीदवार वर्तमान में चरण I और II में हैं क्लिनिकल परीक्षण. उपलब्ध टीकों की प्रभावशीलता में सुधार करने के प्रयास के लिए दो दृष्टिकोण अपनाए जा रहे हैं। पहले दृष्टिकोण में बैसिलस कैलमेट-गुएरिन में एक सबयूनिट वैक्सीन जोड़ना शामिल है, जबकि दूसरी रणनीति नए और बेहतर जीवित टीके बनाने का प्रयास करना है। एमवीए85ए, एक सबयूनिट वैक्सीन का एक उदाहरण है, जिसका वर्तमान में दक्षिण अफ्रीका में अध्ययन किया जा रहा है और यह आनुवंशिक रूप से संशोधित वैक्सीनिया वायरस पर आधारित है। आशा है कि टीके अव्यक्त और सक्रिय रोग दोनों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे। आगे की खोज को प्रोत्साहित करके, शोधकर्ता और नीति निर्माता बोनस सहित वैक्सीन विकास के लिए नए आर्थिक मॉडल को बढ़ावा दे रहे हैं। कर लाभऔर भविष्य की खरीदारी के लिए अग्रिम प्रतिबद्धताएँ। स्टॉप टीबी पार्टनरशिप, साउथ अफ्रीकन टीबी वैक्सीन इनिशिएटिव और एरास ग्लोबल टीबी वैक्सीन फंड सहित कई समूह अनुसंधान में शामिल हैं। उनमें से, एरास ग्लोबल टीबी वैक्सीन फंड को बीमारी के उच्च प्रसार वाले देशों में उपयोग के लिए एक बेहतर टीबी वैक्सीन विकसित करने और लाइसेंस देने के लिए बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन से 280 मिलियन डॉलर से अधिक का उपहार मिला। मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक के लिए कई दवाओं का अध्ययन किया गया है, जिनमें बेडाक्विलिन और डेलामेनिड शामिल हैं। बेडाक्विलिन को 2012 के अंत में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था। इन एजेंटों की सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी भी अस्पष्ट है क्योंकि वे अपेक्षाकृत छोटे अध्ययनों पर आधारित हैं। हालाँकि, उपलब्ध साक्ष्यों से पता चलता है कि मानक तपेदिक चिकित्सा के अलावा बेडाक्विलिन लेने वाले रोगियों में नई दवा नहीं लेने वालों की तुलना में मरने की संभावना पांच गुना अधिक है, जिसके कारण चिकित्सा पत्रिकाओं में लेखों में स्वास्थ्य नीति पर सवाल उठाए गए हैं कि एफडीए ने दवा को मंजूरी क्यों दी और क्या ऐसा है। बेडाक्वीलिन बनाने वाली कंपनी के साथ वित्तीय संबंध हैं जो दवा के लिए चिकित्सक के समर्थन को प्रभावित करते हैं।

दूसरे जानवर

पकड़े जाने का खतरा खतरनाक बैक्टीरियायहां तक ​​कि प्रतीत होने वाली परिचित और हानिरहित स्थितियों में भी मौजूद है - काम और घर के रास्ते पर, एक दुकान और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर।

कोई भी इस बात की गारंटी नहीं दे सकता कि एक स्वस्थ व्यक्ति तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति से घिरा नहीं होगा। हालाँकि घबराने की कोई ज़रूरत नहीं है - सभी रूप दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं।

डॉक्टरों ने तपेदिक को श्रेणियों में विभाजित किया है:

1. श्वसन तपेदिक (प्राथमिक तपेदिक जटिल, प्रसारित, मिलिरी, फोकल घुसपैठ, कैवर्नस, सिरोसिस टीबी, केसियस निमोनिया, ट्यूबरकुलोमा, ट्यूबरकुलस प्लीसीरी)।
2. अन्य अंगों और प्रणालियों का क्षय रोग (मेनिन्जेस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंत, हड्डियां और जोड़, जननांग अंग, त्वचा और लिम्फ नोड्स, आंखें और अन्य अंग)।

ये सभी बीमारियाँ मानव शरीर में वर्षों तक प्रकट हुए बिना मौजूद रह सकती हैं, या बिजली की गति से विकसित होकर दूसरों को भी प्रभावित कर सकती हैं।

रोग गतिविधि

इस पर निर्भर करते हुए कि क्या रोगी माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है, साथ ही रोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता पर, मैं निम्नलिखित रूपों का निदान करता हूं:

यह एक खतरनाक छड़ी को उजागर करने की क्षमता है पर्यावरणखांसी के माध्यम से और तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को दूसरों के लिए खतरनाक बना देता है, या सक्रिय तपेदिक का वाहक बना देता है।

यह न केवल फुफ्फुसीय रूपों पर लागू होता है; जननांग प्रणाली, त्वचा और लिम्फ नोड्स के तपेदिक, और हड्डी के तपेदिक के फिस्टुलस रूप भी विशेष रूप से संक्रामक होते हैं। लेकिन संक्रमण का मुख्य मार्ग अभी भी एयरोजेनिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है - आखिरकार, यह निर्धारित करती है कि जो व्यक्ति किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहा है वह बीमार होगा या नहीं। रोग के सक्रिय और निष्क्रिय रूपों के विकास का तंत्र लगभग समान है; मुख्य अंतर शरीर द्वारा संक्रमण की व्यक्तिगत धारणा है।

लक्षण प्रकट होने से पहले, रोग कई चरणों से गुजरता है:

1. संक्रमण - अलग - अलग तरीकों से(वायुजनित, आहार संबंधी, संपर्क संबंधी, प्रत्यारोपण संबंधी) जीवाणु शरीर में प्रवेश करता है।
2. संक्रमण कई गुना बढ़ जाता है और शरीर की सुरक्षात्मक कोशिकाएं, मैक्रोफेज मर जाती हैं।
3. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन.

चूँकि अधिकांश लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली काफी मजबूत होती है, चरण 3 में उच्च प्रतिरोध बनता है, जिससे रोग के विकास को रोकना संभव हो जाता है। शरीर में बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है और प्रजनन रुक जाता है। ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण सकारात्मक रहता है। संक्रमण के प्राथमिक केंद्र में, न्यूनतम अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ रह सकती हैं, जो काफी उच्च प्राकृतिक प्रतिरोध और बड़े पैमाने पर बीसीजी टीकाकरण से जुड़ी हो सकती हैं।

इस मामले में, प्रकोप में संरक्षित बैक्टीरिया तपेदिक एंटीजन के रूप में कार्य करते हैं, जो विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए आवश्यक है। ऐसा व्यक्ति संक्रमण के मामले में दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि वह कोच के बेसिलस को "उत्सर्जित" नहीं करता है, यानी हम तपेदिक के निष्क्रिय रूप के बारे में बात कर रहे हैं।

हालाँकि, साथ ही, यह स्थिति कुछ शर्तों के तहत तपेदिक के पुन: सक्रिय होने का खतरा पैदा करती है, इसलिए डॉक्टर द्वारा नियमित फ्लोरोग्राफिक जांच और निगरानी आवश्यक है।

कुछ मामलों में, बीमारी का चरण 3 अलग तरह से विकसित होता है। रोग के विकास में नकारात्मक संशोधन के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त मजबूत नहीं होती है। अधिकतर ऐसा इसमें होता है:

• एचआईवी संक्रमित और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग;
• बच्चे;
• वृध्द लोग;
• लोग आनुवंशिक रूप से तपेदिक से ग्रस्त हैं;
• अग्रणी नहीं स्वस्थ छविज़िंदगी।

यदि शरीर की सुरक्षा प्रभावी सुरक्षा लागू करने में सक्षम नहीं है, तो प्रारंभिक फोकस बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि तपेदिक की गतिविधि अधिक है। ऐसी परिस्थितियों में, तपेदिक के एक सक्रिय रूप का निदान किया जाता है। रोगी "बैक्टीरिया उत्सर्जक" के रूप में कार्य करता है और संक्रमण का खतरा पैदा करता है, इसलिए उसे अलगाव और उपचार की आवश्यकता होती है।

दो रूपों का भेद

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि शरीर में सूजन के क्षेत्र के गठन के कुछ हफ़्ते बाद एक काफी विशिष्ट तस्वीर देखी जाती है। सक्रिय और निष्क्रिय रूपों की अभिव्यक्ति, निदान परिणाम और उपचार में बहुत अंतर होता है।

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा है जिसमें तपेदिक के उपचार और रोकथाम के लिए फादर जॉर्ज की मठवासी सभा के बारे में बात की गई है। इस संग्रह से आप न केवल तपेदिक को हमेशा के लिए ठीक कर सकते हैं, बल्कि घर पर अपने फेफड़ों को भी ठीक कर सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक पैकेज का ऑर्डर दिया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखा: मुझे ताकत और ऊर्जा में वृद्धि महसूस हुई, मेरी भूख में सुधार हुआ, मेरी खांसी और सांस की तकलीफ कम हो गई, और 2 सप्ताह के बाद वे पूरी तरह से गायब हो गए। मेरे परीक्षण सामान्य आये। इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

शुरुआती दौर में बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और तीव्रता पर निर्भर करते हैं प्राथमिक घावफेफड़े के ऊतक, इसकी सीमा और संबंधित जटिलताएँ।

बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग फ्लोरोग्राफी के दौरान, तपेदिक का अक्सर संयोग से पता चलता है, हालांकि इतिहास के विस्तृत विश्लेषण से पता चलता है कि तपेदिक के नशे के लक्षण अभी भी मौजूद थे, लेकिन मरीज़ उन्हें अधिक काम या सर्दी के रूप में समझाते हैं।

इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी में तपेदिक का सक्रिय या निष्क्रिय रूप विकसित होता है, उनके लक्षण भी भिन्न होते हैं:

रोग के लक्षण रहित या रोग के निष्क्रिय रूप वाले मरीज़ महामारी विज्ञान संबंधी महत्व के नहीं हैं। उनका पूर्वानुमान बहुत अच्छा है, और संक्रमण के प्रसार में उनकी भूमिका बहुत महत्वहीन है। शोध के दौरान, यह पाया गया कि खांसी की अनुपस्थिति में, रोगी व्यावहारिक रूप से तपेदिक संक्रमण नहीं फैलाते हैं।

रोग के अव्यक्त रूप में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं:

• व्यक्ति अस्वस्थ महसूस नहीं करता;
• खांसी और थूक का उत्पादन व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है;
• एक्स-रे रोग के विकास को नहीं दिखाते हैं;
• थूक विश्लेषण रोग की पुष्टि नहीं करता है;
• व्यक्ति संक्रामक नहीं है.

रोग के सक्रिय रूप में, लक्षण असामान्य निमोनिया की तरह होते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं। लेकिन निमोनिया अधिक तीव्र है, एंटीबायोटिक चिकित्सा से जल्दी ठीक हो जाता है, कोई गंभीर रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नहीं होते हैं, और मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है। तपेदिक के सक्रिय चरण की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ और विशेषताएं हैं:

• तापमान में वृद्धि, बुखार;
• सूखा या नम खांसीप्रचुर मात्रा में थूक और खून के साथ;
• श्वास कष्ट;
• भूख न लगना, वजन कम होना;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाया जा सकता है;
• गुदाभ्रंश के दौरान, कठिन श्वास सुनाई देती है, और प्रभावित क्षेत्र के ठीक ऊपर बारीक नम तरंगें सुनाई देती हैं;
• शक्ति की हानि, अस्वस्थता;
• रात का पसीना;
• तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक हैं।

रोग के सक्रिय रूप का निदान करने में एक्स-रे परीक्षा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। छवियों से फेफड़ों में कालापन दिखाई देता है, फेफड़ों की जड़ों में फैले हुए लिम्फ नोड्स के काले पड़ने के साथ सूजन वाली लसीका वाहिनी का एक मार्ग दिखाई देता है।

लेकिन एक महत्वपूर्ण कमी यह है कि बड़े पैमाने पर एक्स-रे परीक्षाओं के लिए धन्यवाद, अधिकांश मामलों का पता बीमारी की शुरुआत के 1-3 साल बाद ही लगाया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, जनसंख्या में कोच के बेसिलस के प्रसार में इसकी "काली भूमिका" के कार्यान्वयन के बाद ही रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

उपचार और जटिलताएँ

तपेदिक के सक्रिय चरण के उपचार का उद्देश्य माइकोबैक्टीरिया की रिहाई को रोकना और अंग समारोह की अधिकतम बहाली के साथ प्रभावित क्षेत्रों को ठीक करना है और इसमें कई घटक शामिल हैं:

• रोगी की देखभाल;
• अच्छा पोषक;
• महामारी-विरोधी शासन का अनुपालन;
• कीमोथेरेपी;
• निरर्थक पुनर्स्थापनात्मक उपचार;
• शल्य चिकित्सा- संकेत के अनुसार.

उचित रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन होता है। हालाँकि, फेफड़ों में घाव भरने की प्रक्रिया और लसीकापर्वयह धीरे-धीरे होता है, इसलिए भले ही लक्षण गायब हो जाएं, उपचार का यह कोर्स कम से कम 6 महीने तक चलना चाहिए।

घाव के स्थान पर कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं, जिससे तथाकथित गॉन घाव बनते हैं।

फेफड़ों की जड़ों के लिम्फ नोड्स में भी छोटे-छोटे कैल्सीफिकेशन बने रहते हैं। ऐसे बदलाव जीवन भर बने रहते हैं और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते। लेकिन तपेदिक के जीवाणु अनुकूल परिस्थितियों में सक्रिय होकर उनमें बने रह सकते हैं।

यदि उपचार पर्याप्त रूप से गहन नहीं है, तो परिगलन के क्षेत्र बने रहते हैं, जो नशा और प्रक्रिया की दीर्घकालिकता का स्रोत होते हैं। कुछ जटिलताएँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं:

• जब सूजन संबंधी परिवर्तन ब्रांकाई में फैलते हैं, तो बाद में रुकावट के साथ ब्रोन्कस के लुमेन में नेक्रोटिक द्रव्यमान का प्रवेश संभव होता है;
• यदि फुस्फुस का आवरण प्रभावित होता है, तो एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण होता है;
• रक्त और लसीका प्रवाह के साथ माइकोबैक्टीरिया के फैलाव के परिणामस्वरूप, फेफड़े और अन्य अंगों दोनों में घाव दिखाई दे सकते हैं;
• सबसे खतरनाक है ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस।

निष्क्रिय तपेदिक के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और प्रतिक्रियाशील संक्रमण को रोकने के लिए नियमित निगरानी और सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों की आवश्यकता होती है।

• क्या आप लगातार खांसी या हेमोप्टाइसिस से पीड़ित हैं?
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बेहतर होगा कि पढ़ें कि ऐलेना लारिना इस बारे में क्या कहती हैं। कई वर्षों तक मैं तपेदिक से पीड़ित रहा - खांसी, हेमोप्टाइसिस, मेरी भूख पूरी तरह से गायब हो गई, मेरा वजन बहुत कम हो गया, थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत, गंभीर कमजोरी और उदासीनता से भी सांस लेने में तकलीफ होने लगी। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के पास जाना, विशेष भोजन, एंटीबायोटिक्स और गोलियों से मेरी समस्याओं का समाधान नहीं हुआ। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, थूक स्मीयर की रेडियोग्राफी और माइक्रोस्कोपी पूरी तरह से सामान्य दिखाई दी। मैं स्वस्थ, शक्ति और ऊर्जा से भरपूर महसूस करता हूं। अब मेरे उपस्थित चिकित्सक आश्चर्यचकित हैं कि ऐसा कैसे है। यहां लेख का लिंक दिया गया है.

क्षय रोग क्या है

तपेदिक रोग को मानव जाति प्राचीन काल से ही उपभोग के नाम से जानती है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था, जिनका मानना ​​था कि यह एक आनुवंशिक बीमारी थी। एक अन्य प्राचीन चिकित्सक एविसेना ने पाया कि यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती है। 19वीं सदी में जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने साबित किया था संक्रामक प्रकृतिरोग का कारण बनने वाले माइकोबैक्टीरियम की खोज करके रोग। रोग के प्रेरक एजेंट, कोच बैसिलस का नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। वैज्ञानिक को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

हमारे समय में तपेदिक अभी भी दुनिया के सभी देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में हर साल तपेदिक संक्रमण के कई मामले दर्ज किए जाते हैं - लगभग 9 मिलियन। रूस में, हर साल एक व्यक्ति तपेदिक से बीमार पड़ता है। रूस में संक्रमण से मृत्यु दर यूरोपीय देशों की तुलना में अधिक है।

तो तपेदिक क्या है? कोई व्यक्ति तपेदिक से कैसे संक्रमित हो जाता है और क्या यह रोग हमेशा खतरनाक होता है? कौन सा उपचार प्रभावी है और क्या तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो सकता है? आइए इन सवालों पर विस्तार से नजर डालें।

क्षय रोग किस प्रकार का रोग है?

तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) है। क्षय रोग एक संक्रामक रोग है। तपेदिक के संचरण का सबसे आम मार्ग हवाई है। क्षय रोग बेसिलसयह बात करने, छींकने, गाने या खांसने के दौरान संपर्क के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कोच बेसिलस को नष्ट करके संक्रमण से मुकाबला करती है श्वसन तंत्र. बहुत बड़ा संक्रमण या किसी बीमार व्यक्ति के साथ लगातार संपर्क एक स्वस्थ व्यक्ति में भी बीमारी का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसकी कोशिकाएं माइकोबैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक की ऊष्मायन अवधि 3 से 12 सप्ताह तक है। ऊष्मायन अवधि के दौरान रोग के लक्षणों में हल्की खांसी, कमजोरी और तापमान में मामूली वृद्धि शामिल है। इस अवधि के दौरान रोग संक्रामक नहीं होता है। हालाँकि, स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति उद्भवनबताते हैं कि तपेदिक संक्रमित व्यक्ति के लिए खतरनाक क्यों है। आख़िरकार, हल्के लक्षण अधिक ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं; उन्हें श्वसन संबंधी बीमारी समझ लिया जा सकता है। यदि इस स्तर पर रोग की पहचान न हो सके तो यह फुफ्फुसीय हो जाता है। तपेदिक का मुख्य कारण जीवन की गुणवत्ता का निम्न स्तर है। लोगों की भीड़ बीमारी के फैलने में योगदान देती है, खासकर जेलों में। प्रतिरक्षा में कमी या सहवर्ती मधुमेह मेलिटस संक्रमण और इसकी प्रगति में योगदान देता है।

तपेदिक के पहले लक्षण

प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण प्रक्रिया के रूप, चरण और स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। 88% मामलों में, संक्रमण फुफ्फुसीय रूप ले लेता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण:

• 2-3 सप्ताह तक कफ के साथ खांसी;
• समय-समय पर 37.3 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ा हुआ तापमान;
• रात का पसीना;
• अचानक वजन कम होना;
• थूक में रक्त की उपस्थिति;
• सामान्य कमजोरी और ताकत की हानि;
• छाती में दर्द।

तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को किसी अन्य बीमारी के लिए गलत समझा जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में ही रोगी दूसरों के लिए खतरनाक होता है। यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो तपेदिक का संक्रमण बढ़ता है और शरीर में फैल जाता है। यही कारण है कि वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है, जो तुरंत बीमारी के स्रोत की पहचान करेगा।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार तपेदिक के रूप

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक हैं। किसी असंक्रमित व्यक्ति में कोच बैसिलस के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राथमिक विकास होता है। यह प्रक्रिया अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है। बुढ़ापे में रोग के प्रकट होने का अर्थ है बचपन में पीड़ित लिम्फ नोड्स के तपेदिक का सक्रिय होना।

बच्चों में, तपेदिक प्राथमिक तपेदिक परिसर के रूप में होता है। शैशवावस्था में, यह प्रक्रिया फेफड़े के एक लोब या यहां तक ​​कि एक खंड को भी प्रभावित करती है। निमोनिया के लक्षणों में खांसी, 40.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और सीने में दर्द शामिल हैं। बड़े बच्चों में, फेफड़ों में घाव इतने व्यापक नहीं होते हैं। फेफड़ों में रोग की पहचान गर्भाशय ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के बढ़ने से होती है।

प्राथमिक परिसर में रोग विकास के 4 चरण होते हैं।

1. स्टेज I - न्यूमोनिक रूप। एक्स-रे में फेफड़े में एक छोटा घाव, फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं।
2. पुनर्जीवन का चरण II. इस अवधि के दौरान, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में सूजन की घुसपैठ कम हो जाती है।
3. अगला चरण चरण III है, यह फेफड़े के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में अवशिष्ट फॉसी के संघनन द्वारा प्रकट होता है। इन स्थानों पर, एक्स-रे छवि में चूने के जमाव के छोटे-छोटे पिनपॉइंट पॉकेट दिखाई देते हैं।
4. चरण IV में, पूर्व घुसपैठ का कैल्सीफिकेशन फुफ्फुसीय और लसीका ऊतक में होता है। ऐसे कैल्सीफाइड क्षेत्रों को घोन घाव कहा जाता है और फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया अक्सर जीर्ण रूप में होती है। इस मामले में, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में सक्रिय प्रक्रिया कई वर्षों तक बनी रहती है। रोग के इस क्रम को दीर्घकालिक तपेदिक माना जाता है।

तपेदिक संक्रमण के खुले और बंद रूप

तपेदिक का खुला रूप - यह क्या है और यह कैसे फैलता है? यदि रोगी लार, थूक या अन्य अंगों से स्राव में माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है तो तपेदिक को खुले रूप में माना जाता है। रोगी के स्राव के कल्चर या माइक्रोस्कोपी द्वारा बैक्टीरिया के अलगाव का पता लगाया जाता है। बैक्टीरिया हवा में बहुत तेजी से फैलते हैं। बात करते समय लार के कणों से संक्रमण 70 सेमी की दूरी तक फैलता है और खांसते समय यह 3 मीटर तक पहुंच जाता है। संक्रमण का खतरा विशेष रूप से बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए अधिक है। शब्द "ओपन फॉर्म" का प्रयोग अक्सर रोग के फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों के संबंध में किया जाता है। लेकिन बैक्टीरिया की रिहाई लिम्फ नोड्स, जेनिटोरिनरी सिस्टम और अन्य अंगों में सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के दौरान भी होती है।

खुले तपेदिक के लक्षण:

• 3 सप्ताह से अधिक समय तक सूखी खांसी;
• बाजू में दर्द;
• रक्तपित्त;
• अकारण वजन घटाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

खुले रूप में रोगी अपने आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरनाक होता है। यह जानते हुए कि खुला तपेदिक कितनी आसानी से फैलता है, किसी रोगी के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क के मामले में, आपको जांच कराने की आवश्यकता है।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल विधि बैक्टीरिया का पता नहीं लगाती है, तो यह रोग का एक बंद रूप है। तपेदिक का बंद रूप - यह कितना खतरनाक है? तथ्य यह है कि प्रयोगशाला के तरीकेकोच बैसिलस का हमेशा पता नहीं चलता है; यह टीकाकरण के लिए संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया की धीमी वृद्धि के कारण होता है। इसका मतलब यह है कि जिस मरीज में कोई बैक्टीरिया नहीं पाया गया है, वह व्यावहारिक रूप से उन्हें बाहर निकाल सकता है।

क्या किसी रोगी को तपेदिक होना संभव है? बंद प्रपत्र? किसी बीमार व्यक्ति के निकट और लगातार संपर्क से 100 में से 30 मामलों में आप संक्रमित हो सकते हैं। बंद रूप वाले रोगी में, फेफड़ों या किसी अन्य अंग में प्रक्रिया किसी भी समय सक्रिय हो सकती है। जिस क्षण यह प्रक्रिया खुले रूप में परिवर्तित हो जाती है वह शुरू में लक्षणहीन होती है और दूसरों के लिए खतरनाक होती है। इस मामले में, बंद रूप का तपेदिक संचारित होता है, खुले तपेदिक की तरह, संचार के दौरान सीधे संपर्क के माध्यम से और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से। तपेदिक के बंद रूप के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। बंद फॉर्म वाले मरीजों को अस्वस्थता भी महसूस नहीं होती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रकार

तपेदिक के प्रसार की डिग्री के आधार पर, रोग के कई नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

फैला हुआ तपेदिक

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक तपेदिक की अभिव्यक्ति है। यह फेफड़ों में कई घावों के विकास की विशेषता है। इस रूप में संक्रमण या तो रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है लसीका वाहिकाओंऔर ब्रांकाई. अक्सर, माइकोबैक्टीरिया मीडियास्टीनल लिम्फ नोड्स से अन्य अंगों तक हेमटोजेनस रूप से फैलने लगता है। संक्रमण प्लीहा, यकृत, में बस जाता है मेनिन्जेस, हड्डियाँ। इस मामले में, एक तीव्र प्रसारित तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है।

यह रोग तेज बुखार, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और सामान्य गंभीर स्थिति से प्रकट होता है। कभी-कभी प्रसारित तपेदिक जीर्ण रूप में होता है, फिर अन्य अंगों को क्रमिक क्षति होती है।

लसीका पथ के माध्यम से संक्रमण का प्रसार ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स से फेफड़ों तक होता है। फेफड़ों में द्विपक्षीय तपेदिक प्रक्रिया के साथ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और थूक के साथ खांसी दिखाई देती है। लंबे समय तक रहने के बाद, रोग न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति से जटिल हो जाता है।

सामान्यीकृत तपेदिक

सामान्यीकृत तपेदिक हेमटोजेनस मार्ग से सभी अंगों में एक साथ संक्रमण फैलने के कारण विकसित होता है। यह प्रक्रिया तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है।

संक्रमण फैलने के कारण अलग-अलग हैं. कुछ मरीज़ उपचार के नियमों का पालन नहीं करते हैं। कुछ रोगियों में उपचार के प्रभाव को प्राप्त करना संभव नहीं होता है। इस श्रेणी के रोगियों में, प्रक्रिया का सामान्यीकरण तरंगों में होता है। रोग की प्रत्येक नई लहर के साथ एक अन्य अंग भी शामिल होता है। चिकित्सकीय रूप से, बीमारी की एक नई लहर के साथ बुखार, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस और पसीना आता है।

फोकल तपेदिक

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़े के ऊतकों में सूजन के छोटे फॉसी के रूप में प्रकट होता है। फोकल उपस्थितियह रोग द्वितीयक तपेदिक की अभिव्यक्ति है और अधिक बार उन वयस्कों में पाया जाता है जो बचपन में इस बीमारी से पीड़ित थे। रोग का स्रोत फेफड़ों के शीर्ष में स्थानीयकृत है। रोग के लक्षणों में ताकत में कमी, पसीना आना, सूखी खांसी और बाजू में दर्द शामिल हैं। हेमोप्टाइसिस हमेशा प्रकट नहीं होता है। तपेदिक के दौरान तापमान समय-समय पर 37.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। ताजा फोकल प्रक्रिया आसानी से पूरी तरह से ठीक हो जाती है, लेकिन अपर्याप्त उपचार से रोग पुराना रूप धारण कर लेता है। कुछ मामलों में, कैप्सूल के निर्माण के साथ घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं।

घुसपैठी तपेदिक

घुसपैठिए फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक संक्रमण के दौरान और वयस्कों में जीर्ण रूप में होता है। केसियस फ़ॉसी बनते हैं, जिसके चारों ओर सूजन का एक क्षेत्र बनता है। संक्रमण फेफड़े के पूरे हिस्से में फैल सकता है। यदि संक्रमण बढ़ता है, तो मामले की सामग्री पिघल जाती है और ब्रोन्कस में प्रवेश करती है, और खाली गुहा नए घावों के गठन का स्रोत बन जाती है। घुसपैठ के साथ स्राव भी होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो एक्सयूडेट पूरी तरह से विघटित नहीं होता है; इसके स्थान पर घने धागे बन जाते हैं संयोजी ऊतक. घुसपैठ के रूप वाले रोगियों की शिकायतें प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती हैं। रोग लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन स्वयं प्रकट हो सकता है तीव्र ज्वर. प्राथमिक अवस्थाफ्लोरोग्राफी से तपेदिक संक्रमण का पता लगाया जाता है। जिन लोगों ने फ्लोरोग्राफी नहीं कराई है, उनमें यह बीमारी व्यापक रूप में विकसित हो जाती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण संभावित मृत्यु।

रेशेदार-गुफादार तपेदिक

फ़ाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस का लक्षण - वजन कम होना

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़ों में गुफ़ादार प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप बनता है। इस प्रकार की बीमारी में कैवर्न्स (फेफड़ों में खाली गुहाएं) की दीवारों को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है। गुहाओं के आसपास फाइब्रोसिस भी बन जाता है। गुफाओं के साथ-साथ संदूषण के केंद्र भी हैं। गुहिकाएँ एक-दूसरे से जुड़कर गुहिका बना सकती हैं बड़े आकार. फेफड़े और ब्रांकाई विकृत हो जाते हैं और उनमें रक्त संचार बाधित हो जाता है।

रोग की शुरुआत में तपेदिक के लक्षणों में कमजोरी और वजन कम होना शामिल है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेने में तकलीफ, बलगम वाली खांसी और तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है। तपेदिक का कोर्स लगातार या आवधिक प्रकोप में होता है। यह रोग का रेशेदार-गुफादार रूप है जो मृत्यु का कारण बनता है। तपेदिक की जटिलता गठन में ही प्रकट होती है फुफ्फुसीय हृदयश्वसन विफलता के साथ. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य अंग प्रभावित होते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव या न्यूमोथोरैक्स जैसी जटिलताएँ मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

सिरोथिक तपेदिक

सिरोसिस तपेदिक द्वितीयक तपेदिक की अभिव्यक्ति है। साथ ही, रोग की उम्र के परिणामस्वरूप, व्यापक संरचनाएँ उत्पन्न होती हैं रेशेदार ऊतकफेफड़ों और फुस्फुस में. फ़ाइब्रोसिस के साथ-साथ, फेफड़े के ऊतकों में सूजन के नए केंद्र, साथ ही पुरानी गुहाएँ भी होती हैं। सिरोसिस स्थानीयकृत या फैला हुआ हो सकता है।

बुजुर्ग लोग सिरोसिस ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित होते हैं। रोग के लक्षणों में बलगम वाली खांसी और सांस लेने में तकलीफ शामिल है। रोग बढ़ने पर तापमान बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और फेफड़ों में रक्तस्राव के साथ कोर पल्मोनेल के रूप में जटिलताएं होती हैं; वे रोग की मृत्यु का कारण बनते हैं। उपचार में ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स शामिल है। जब प्रक्रिया निचले लोब में स्थानीयकृत होती है, तो फेफड़े के एक खंड का उच्छेदन या निष्कासन किया जाता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकार

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस बहुत कम बार विकसित होता है। यदि लंबे समय तक बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है तो अन्य अंगों में क्षय रोग के संक्रमण का संदेह हो सकता है। रोग के स्थान के अनुसार, तपेदिक के अतिरिक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसे:

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग अक्सर प्राथमिक संक्रमण के दौरान विकसित होता है। जब प्रक्रिया अन्य अंगों में सक्रिय होती है तो माध्यमिक तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है। संक्रमण विशेष रूप से अक्सर ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है। यह रोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स नरम, स्पर्श करने पर गतिशील, दर्द रहित होते हैं। जटिलताओं के मामले में, नोड्स का आकस्मिक अध:पतन होता है, अन्य नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक निरंतर समूह बनता है, जो त्वचा से जुड़ा होता है। इस मामले में, नोड्स में दर्द होता है, उनके ऊपर की त्वचा में सूजन आ जाती है, एक फिस्टुला बन जाता है, जिसके माध्यम से नोड्स की विशिष्ट सूजन के उत्पाद निकल जाते हैं। इस स्तर पर, रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो फिस्टुला ठीक हो जाता है और लिम्फ नोड्स का आकार कम हो जाता है।

महिला जननांग अंगों के क्षय रोग के प्रति 20-30 वर्ष की युवा महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग प्रायः मिट जाता है। इसका मुख्य लक्षण बांझपन है। इसके साथ ही मरीज मासिक धर्म की अनियमितता को लेकर भी चिंतित रहते हैं। इस बीमारी के साथ तापमान में 37.2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। निदान स्थापित करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा और गर्भाशय स्राव की संस्कृति का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे में असमान आकृति वाले आसंजनों और ट्यूबों के कारण गर्भाशय के विस्थापन का पता चलता है। एक सिंहावलोकन छवि से अंडाशय और नलियों में कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। जटिल उपचार में कई तपेदिक रोधी दवाएं शामिल हैं और यह लंबे समय तक चलता है।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का निदान कैसे करें? फ्लोरोग्राफी के दौरान क्लिनिक में प्रारंभिक और प्रभावी निदान पद्धति अपनाई जाती है। यह प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार किया जाता है। तपेदिक के लिए फ्लोरोग्राफी से घुसपैठ, फोकस या गुहा के रूप में ताजा और पुराने फॉसी का पता चलता है।

यदि तपेदिक का संदेह हो तो रक्त परीक्षण किया जाता है। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर रक्त की संख्या काफी भिन्न होती है। ताजा घावों के साथ, बाईं ओर बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। गंभीर रूपों में, लिम्फोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल की पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है। ईएसआर संकेतकरोग की तीव्र अवधि में वृद्धि हुई।

कोच बैसिलस का पता लगाने के लिए जांच का एक महत्वपूर्ण तरीका तपेदिक के लिए थूक कल्चर है। यदि एक्स-रे पर कोई गुहा दिखाई दे तो संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है। फेफड़ों में घुसपैठ के साथ, कोच के बेसिलस का केवल 2% मामलों में संस्कृति द्वारा पता लगाया जाता है। 3-गुना थूक संस्कृति अधिक जानकारीपूर्ण है।

बड़े पैमाने पर निदान के लिए तपेदिक का परीक्षण एक अनिवार्य तरीका है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स) त्वचा की प्रतिक्रिया पर आधारित है इंट्राडर्मल इंजेक्शनविभिन्न तनुकरणों में ट्यूबरकुलिन। यदि त्वचा पर कोई घुसपैठ नहीं है तो तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है। 2-4 मिमी की घुसपैठ के साथ, परीक्षण संदिग्ध है। यदि घुसपैठ 5 मिमी से अधिक है, तो मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक माना जाता है और टीकाकरण के बाद शरीर में माइकोबैक्टीरिया या तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देता है।

इलाज

क्या तपेदिक से उबरना संभव है और इलाज कराने में कितना समय लगेगा? रोग ठीक होगा या नहीं यह न केवल संक्रामक प्रक्रिया के विकास के स्थान पर, बल्कि रोग की अवस्था पर भी निर्भर करता है। उपचार की सफलता में तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता का बहुत महत्व है। ये वही कारक प्रभावित करते हैं कि बीमारी का इलाज होने में कितना समय लगेगा। यदि शरीर तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील है, तो उपचार लगातार 6 महीने तक किया जाता है। दवा प्रतिरोध के मामले में, तपेदिक का उपचार 24 महीने तक चलता है।

तपेदिक संक्रमण के लिए आधुनिक उपचार आहार में दवाओं का एक जटिल लेना शामिल है जिनका प्रभाव केवल तभी होता है जब एक साथ उपयोग किया जाता है। दवा संवेदनशीलता के लिए पूर्ण इलाज 90% मामलों में ओपन फॉर्म हासिल किया जाता है। पर अनुचित उपचारसंक्रमण का आसानी से इलाज योग्य रूप दवा-प्रतिरोधी तपेदिक में बदल जाता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और साँस लेने के व्यायाम भी शामिल हैं। कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोगियों का पुनर्वास एक विशेष औषधालय में किया जाता है।

औषधि उपचार 3, 4 और 5 घटक योजना के अनुसार किया जाता है।

तीन-घटक आहार में 3 दवाएं शामिल हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड और पीएएस (पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड)। माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव ने डॉट्स नामक चार-दवा उपचार आहार का निर्माण किया है। योजना में शामिल हैं:

• "आइसोनियाज़िड" या "फ़्टिवाज़िड";
• "स्ट्रेप्टोमाइसिन" या "कैनामाइसिन";
• "एथियोनामाइड" या "पाइराज़िनामाइड";
• "रिफ़ैम्पिसिन" या "रिफ़ाबूटिन"।

यह योजना 1980 से लागू है और 120 देशों में इसका उपयोग किया जाता है।

पांच-घटक आहार में समान दवाएं शामिल हैं, लेकिन एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन के अतिरिक्त के साथ। दवा-प्रतिरोधी तपेदिक के लिए यह आहार अधिक प्रभावी है।

चिकित्सीय पोषण

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पोषण का उद्देश्य शरीर के वजन को बहाल करना और विटामिन सी, बी, ए और खनिजों की कमी को पूरा करना है।

तपेदिक के लिए आहार में उत्पादों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं।

1. आवश्यक बढ़ी हुई राशिप्रोटीन उनके तेजी से टूटने के कारण। डेयरी उत्पादों, मछली, पोल्ट्री, वील और अंडे में पाए जाने वाले आसानी से पचने योग्य प्रोटीन को प्राथमिकता दी जाती है। मांस उत्पादोंआपको उबालने, स्टू करने की जरूरत है, लेकिन तलने की नहीं।
2. जैतून, मक्खन और वनस्पति तेल से स्वस्थ वसा प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है।
3. किसी भी खाद्य पदार्थ (अनाज, फलियां) में निहित कार्बोहाइड्रेट। शहद और आटा उत्पादों की सिफारिश की जाती है। फलों और सब्जियों में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट पाए जाते हैं।

भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए और ताज़ा तैयार किया हुआ परोसा जाना चाहिए। आहार में दिन में 4 बार भोजन शामिल होता है।

रोकथाम

तपेदिक से बचाव का मुख्य साधन टीकाकरण है। लेकिन इसके अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• ताजी हवा में सैर सहित स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली अपनाएं;
• पशु मूल के वसा (मछली, मांस, अंडे) युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• फास्ट फूड उत्पाद न खाएं;
• शरीर में विटामिन और खनिजों की पूर्ति करने के लिए सब्जियां और फल खाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं;
• संक्रमण को रोकने के लिए छोटे बच्चों और बुजुर्गों को बीमारों के निकट संपर्क में नहीं रहना चाहिए। यहां तक ​​कि खुले रूप में किसी बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी उनके संक्रमित होने का कारण बन सकता है।

टीकाकरण

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम का मतलब संक्रमण को रोकना और बीमारी को रोकना है। अधिकांश प्रभावी तरीकातपेदिक की रोकथाम टीकाकरण है। तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण कहाँ किया जाता है? प्रसूति अस्पताल 3-7 दिन के नवजात शिशुओं के लिए। पुन: टीकाकरण 6-7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

तपेदिक के टीके को क्या कहा जाता है? नवजात शिशुओं को सौम्य तपेदिक टीका बीसीजी-एम प्राप्त होता है। पुन: टीकाकरण के दौरान टीकाकरण बीसीजी वैक्सीन के साथ किया जाता है।

परिणामस्वरूप, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तपेदिक एक आम संक्रमण है और यह हमारे आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरा है, खासकर बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए। यहां तक ​​कि बंद फॉर्म वाले मरीज़ भी संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। तपेदिक अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। बीमारी के उपचार के लिए बहुत समय, धैर्य और धन की आवश्यकता होती है। एक गंभीर और दुर्बल करने वाली बीमारी व्यक्ति को उसके जीवन की गुणवत्ता से वंचित कर देती है। इस बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा उपाय टीकाकरण है।

बहुत रोचक और समझने योग्य, लेकिन अफ़सोस की बात है कि आप इसकी नकल नहीं कर सकते।

क्षय रोग: उपचार के साथ पूर्वानुमान सकारात्मक है

क्षय रोग (टीबी) एक संभावित गंभीर संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है। तपेदिक का कारण बनने वाला बैक्टीरिया किसी के खांसने या छींकने पर हवा में निकलने वाली छोटी बूंदों के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

विकसित देशों में पहले बेहद दुर्लभ होने वाली यह बीमारी एक बार फिर उनके लिए मुसीबत बन गई है। 1985 में टीबी की घटनाओं की दर में वृद्धि शुरू हुई, जिसका एक कारण एड्स रोग भी था। तथ्य यह है कि एचआईवी संक्रमण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देता है और शरीर तपेदिक का कारण बनने वाले बेसिली से नहीं लड़ सकता है।

तपेदिक के कई प्रकार रोग के इलाज के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं का विरोध करने में सक्षम हैं। इसलिए, सक्रिय टीबी वाले लोगों को संक्रमण को खत्म करने और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए कई महीनों तक कई प्रकार की दवाएं लेनी चाहिए।

ऐसा होता है कि शरीर में ट्यूबरकल बेसिली होते हैं, लेकिन व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली काफी मजबूत होती है और व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता है। इस कारण से, डॉक्टर तपेदिक को दो रूपों में विभाजित करते हैं:

तपेदिक का गुप्त रूप (तपेदिक का निष्क्रिय रूप)

इस स्थिति में व्यक्ति तपेदिक संक्रमण का वाहक होता है, लेकिन बैक्टीरिया शरीर में निष्क्रिय अवस्था में रहता है, जिसके परिणामस्वरूप कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह शांत रहने का कोई कारण नहीं है। निष्क्रिय तपेदिक किसी भी समय सक्रिय हो सकता है, इसलिए इस स्थिति में अर्चा का उपचार स्वयं वाहक और उसके आसपास के लोगों दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि दुनिया की एक तिहाई आबादी तपेदिक के गुप्त रूप से प्रभावित है।

सक्रिय तपेदिक

यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जो स्वयं व्यक्ति और उसके बगल में रहने वाले लोगों दोनों के लिए खतरनाक है। टीबी बैक्टीरिया से संक्रमण के पहले कुछ हफ्तों के भीतर क्षय रोग सक्रिय हो सकता है, या इसके होने में कई साल लग सकते हैं।

सक्रिय तपेदिक के लक्षण और लक्षण:

तपेदिक से कौन से अंग प्रभावित होते हैं?

अक्सर, तपेदिक फेफड़ों पर "हमला" करता है।

तपेदिक से फेफड़े प्रभावित। कट पर गुहिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

• खांसी जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहे
• खांसी के साथ खून या कफ आना
• सांस लेने और/या खांसने पर हमेशा सीने में दर्द या दर्द

तपेदिक गुर्दे, रीढ़ और मस्तिष्क सहित अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, प्रभावित अंगों के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की तपेदिक में पीठ दर्द होता है, और गुर्दे की तपेदिक के साथ, मूत्र में रक्त दिखाई देता है।

तपेदिक के कारण

क्षय रोग बैक्टीरिया के कारण होता है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है हवाई बूंदों द्वारा. ऐसा तब हो सकता है जब सक्रिय टीबी से पीड़ित कोई व्यक्ति खांसता है, बात करता है, छींकता है, थूकता है, हंसता है या गाता है।

फ्लोरीमेट्रिक डायग्नोस्टिक विधि (एमजीआईटी)। परीक्षण सामग्री (रक्त को छोड़कर) परीक्षण ट्यूबों में एकत्र की जाती है। इस प्रणाली का उपयोग तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। ट्यूबों को 37 डिग्री सेल्सियस पर कम से कम 6 सप्ताह तक सेते रहें। बैक्टीरिया के विकास का औसत समय लगभग 15 दिन होता है।

हालाँकि तपेदिक एक संक्रामक बीमारी है, लेकिन यह आसानी से होने वाली बीमारी नहीं है। किसी अजनबी की तुलना में आपके आस-पास रहने वाले या काम करने वाले किसी व्यक्ति से टीबी होने की संभावना अधिक होती है। सक्रिय तपेदिक से पीड़ित अधिकांश लोग दो सप्ताह के पर्याप्त उपचार के बाद संक्रामक नहीं होते हैं।

एचआईवी और तपेदिक

एड्स के उद्भव के बाद, तपेदिक के मामलों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई। सामान्य तौर पर, एचआईवी और तपेदिक का मेल घातक है।

तथ्य यह है कि एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर तपेदिक संक्रमण से लड़ने में सक्षम नहीं होता है। परिणामस्वरूप, एचआईवी से पीड़ित लोगों के तपेदिक से संक्रमित होने या रोग के अव्यक्त से सक्रिय रोग में बदलने की संभावना अधिक होती है।

दवा प्रतिरोधी टीबी

एक अन्य कारक जिसके कारण तपेदिक मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है, वह है बैक्टीरिया के दवा-प्रतिरोधी उपभेदों का बढ़ना। चूंकि 60 साल पहले तपेदिक से लड़ने के लिए पहली बार एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया गया था, इसलिए कुछ तपेदिक रोगजनकों ने उनके उपयोग से जीवित रहने की क्षमता विकसित कर ली है। (उद्धरण: तपेदिक के दवा-प्रतिरोधी उपभेद तब उत्पन्न होते हैं जब एक एंटीबायोटिक अपने द्वारा लक्षित सभी जीवाणुओं को मारने में सक्षम नहीं होता है)। इसके बारे में सबसे अप्रिय बात यह है कि जीवित बैक्टीरिया न केवल किसी विशिष्ट के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं दवाई लेने का तरीका, लेकिन अक्सर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए।

जोखिम

कोई भी व्यक्ति टीबी से संक्रमित हो सकता है, लेकिन कुछ कारक इस बीमारी के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा देते हैं। ये कारक हैं:

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली

एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर टीबी बैक्टीरिया से सफलतापूर्वक लड़ती है, लेकिन यदि प्रतिरक्षा कम है तो शरीर प्रभावी बचाव नहीं कर सकता है। कुछ बीमारियाँ और शक्तिशाली औषधियाँ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देती हैं, जैसे:

• एचआईवी एड्स
• मधुमेह
• अंतिम चरण की किडनी की बीमारी
• कुछ प्रकार के कैंसर
• कीमोथेरपी
• अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए दवाएं
• रुमेटीइड गठिया, क्रोहन रोग और सोरायसिस के इलाज के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है

कुपोषण

बहुत छोटा या बूढ़ा

अधिकांश उच्च प्रदर्शनदुनिया भर में ऐसी जगहों पर तपेदिक की घटनाएं दर्ज की गई हैं:

• उप सहारा
• भारत
• चीन
• मेक्सिको
• दक्षिण पूर्व एशिया और माइक्रोनेशिया के द्वीपों पर
• पूर्व सोवियत संघ के गणराज्य
• पूर्वी यूरोप

गरीबी और मादक द्रव्यों का सेवन

चिकित्सा देखभाल का अभाव

गरीबी रेखा से नीचे रहने वाले लोग, प्रवासी, बेघर लोग, आदि। अक्सर तपेदिक के निदान और उपचार के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल तक पहुंच नहीं होती है।

मादक द्रव्यों और शराब का दुरुपयोग

बारंबार उपयोग मनोदैहिक पदार्थऔर शराब शरीर को कमजोर कर देती है, और यह तपेदिक बेसिली सहित विभिन्न प्रकार के रोगजनक रोगाणुओं का लक्ष्य बन जाती है।

तंबाकू इस्तेमाल

धूम्रपान करने वालों को खतरा होता है क्योंकि तम्बाकू से उनके फेफड़े कमजोर हो जाते हैं और उनमें तपेदिक विकसित होने और यहां तक ​​कि इससे मरने का खतरा बढ़ जाता है।

कार्य एवं निवास स्थान

स्वास्थ्य - कर्मी

डॉक्टर और नर्स जो नियमित रूप से तपेदिक से पीड़ित लोगों के संपर्क में आते हैं, वे भी जोखिम में हैं। हालाँकि, यदि वे स्वस्थ हैं, तो ऐसा सरल तरीकेरोकथाम के रूप में बार-बार धोनाहाथों पर साबुन लगाने और सर्जिकल मास्क पहनने से उनके संक्रमित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

जो हिरासत में रखे गए हैं या हिरासत के स्थानों पर काम कर रहे हैं

जोखिम समूह में न केवल कैदी शामिल हैं, बल्कि वे लोग भी शामिल हैं जो जेलों और कॉलोनियों में काम करते हैं। इन जगहों पर बीमार होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि अक्सर वहां लोगों की बड़ी भीड़ होती है और वेंटिलेशन खराब होता है।

तपेदिक की जटिलताएँ

उपचार के बिना, तपेदिक का पूर्वानुमान ख़राब होता है। यदि संक्रमण होता है और रोग सक्रिय रूप धारण कर लेता है, तो सबसे पहले फेफड़े प्रभावित होते हैं, लेकिन फिर रक्त के माध्यम से रोग अन्य अंगों में फैल जाता है, उदाहरण के लिए:

हड्डियाँ। इस मामले में, पीठ में दर्द होता है, जोड़ नष्ट हो जाते हैं और व्यक्ति व्यावहारिक रूप से बिस्तर पर पड़ा रहता है। पसलियां लगभग कभी भी प्रभावित नहीं होती हैं।

दिमाग। क्षय रोग के बैक्टीरिया, मस्तिष्क में प्रवेश करके, मेनिनजाइटिस का कारण बनते हैं, जो मस्तिष्क और दोनों की सूजन को भड़काता है मेरुदंड. ऐसे मामलों में बीमारी का परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।

जिगर या गुर्दे. लीवर और किडनी फिल्टर के रूप में "काम" करते हैं। वे विभिन्न अनावश्यक अशुद्धियों के रक्त को साफ करते हैं और उन्हें शरीर से बाहर निकालते हैं। यदि यकृत और गुर्दे तपेदिक से प्रभावित होते हैं, तो वे रक्त को फ़िल्टर करने में असमर्थ होते हैं, जो देर-सबेर सेप्सिस का कारण बनेगा।

दिल। तपेदिक हृदय के आसपास के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, जिससे हृदय के चारों ओर सूजन और तरल पदार्थ जमा हो सकता है। इस मामले में, हृदय रक्त पंप करने की क्षमता खो देता है और कार्डियक टैम्पोनैड होता है। परिणाम घातक है.

तपेदिक का निदान

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर सूजन के लिए लिम्फ नोड्स की जाँच करते हैं और फेफड़ों की भी सुनते हैं।

तपेदिक के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​परीक्षण मंटौक्स परीक्षण है। एक विशेष दवा को त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। एक घंटे के बाद, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इंजेक्शन स्थल पर आपकी बांह की जांच करेगा। यदि वहां दर्दनाक, चमकदार लाल सूजन है, तो सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति को तपेदिक संक्रमण है।

परिणाम सही नहीं हो सकते

मंटौक्स परीक्षण हमेशा सटीक परिणाम नहीं देता है; कभी-कभी परीक्षण सकारात्मक होता है, लेकिन व्यक्ति बीमार नहीं होता है, या परीक्षण नकारात्मक "उत्तर" देता है, लेकिन व्यक्ति को स्पष्ट रूप से तपेदिक संक्रमण होता है। इन परिणामों को "गलत सकारात्मक" या "गलत नकारात्मक" कहा जाता है।

गलत सकारात्मक परिणाम तब हो सकता है जब किसी व्यक्ति को परीक्षण से कुछ समय पहले बीसीजी (तपेदिक टीका) का टीका लगाया गया हो।

एड्स से पीड़ित लोगों, बुजुर्गों और बच्चों (यानी, गंभीर रूप से कमजोर आबादी) में गलत नकारात्मक परिणाम होते हैं। इस मामले में, तपेदिक त्वचा परीक्षण का जवाब नहीं देता है।

गलत नकारात्मक परिणाम उन लोगों में भी हो सकता है जो हाल ही में टीबी से संक्रमित हुए हैं लेकिन जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने अभी तक बैक्टीरिया पर प्रतिक्रिया नहीं दी है।

रक्त विश्लेषण

रक्त परीक्षण का उपयोग तपेदिक के अव्यक्त या सक्रिय रूपों की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जा सकता है। ये परीक्षण टीबी बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए आधुनिक तकनीक का उपयोग करते हैं। इसलिए, रक्त परीक्षण तब बहुत उपयोगी होता है जब किसी व्यक्ति को तपेदिक के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है, लेकिन मंटौक्स परीक्षण के बाद नकारात्मक प्रतिक्रिया आती है।

छाती का एक्स - रे

जब मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक होता है, तो डॉक्टर संभवतः छाती के एक्स-रे का आदेश देंगे। यदि एक्स-रे पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, तो तपेदिक का निदान किया जाता है। यह संभव है कि सक्रिय तपेदिक के कारण फेफड़ों (गुहाओं) में अधिक गंभीर परिवर्तनों का पता लगाया जा सके।

थूक

यदि एक्स-रे में तपेदिक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बलगम परीक्षण का आदेश दिया जाएगा। इस तथ्य के अलावा कि यह विश्लेषण निदान की पुष्टि करेगा, परीक्षण के दौरान वे कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध का परीक्षण करेंगे।

तपेदिक का उपचार

दवाएं तपेदिक के उपचार की आधारशिला हैं। इसके अलावा, टीबी के इलाज में किसी अन्य के इलाज की तुलना में अधिक समय लगता है जीवाणु संक्रमण. तपेदिक से पीड़ित लोगों को नौ महीने नहीं तो कम से कम छह महीने तक एंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत होती है। कौन सी दवा लिखनी है और कितने समय तक लेनी है यह मरीज की उम्र पर निर्भर करता है। सामान्य हालतउसके स्वास्थ्य पर, जीवाणुओं की दवा प्रतिरोधकता पर, तपेदिक के रूप पर (अव्यक्त या सक्रिय) और कौन सा अंग संक्रमित है।

सबसे आम तपेदिक विरोधी दवाएं:

यदि आपको गुप्त टीबी का निदान किया जाता है, तो आपको केवल एक प्रकार की टीबी दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको सक्रिय टीबी है, खासकर यदि यह एक दवा-प्रतिरोधी प्रजाति है, तो आपको एक ही समय में कई दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। तपेदिक के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाएं हैं:

• आइसोनियाज़िड
• रिफैम्पिसिन (रिफैडिन, रिमेक्टेन)
• एथमबुटोल (मायमबुटोल)
• पायराज़ीनामाईड

कुछ शोधकर्ताओं का दावा है कि विटामिन डी टीबी विरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, लेकिन इसकी कोई आधिकारिक पुष्टि नहीं है।

तपेदिक उपचार के दुष्प्रभाव

सभी तपेदिक रोधी दवाएं लीवर के लिए अत्यधिक विषैली होती हैं। इन्हें लेते समय ऐसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे:

• मतली और/या उल्टी
• भूख में कमी
• त्वचा का पीलापन
• गहरे रंग का मूत्र
• बुखार जो तीन या अधिक दिनों तक रहता है और जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है

उपचार पूरा करना महत्वपूर्ण है

कुछ सप्ताह के उपचार के बाद, व्यक्ति अब दूसरों के लिए खतरनाक नहीं रह जाता है और वह स्वयं बेहतर महसूस करता है। यह बहुत कठिन दौर है, क्योंकि इस अवस्था में कई लोग इलाज बंद कर देते हैं। ऐसा कभी नहीं करना चाहिए; उपचार का पूरा कोर्स प्राप्त करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को बिल्कुल उसी तरह लेना बहुत महत्वपूर्ण है। समय से पहले उपचार बंद करने या लापरवाही से दवाएँ लेने से बैक्टीरिया जो अभी भी जीवित हैं, प्रतिरोधी बन जाएंगे और बाद में बढ़ने की स्थिति में बीमारी का इलाज करने के लिए कुछ भी नहीं होगा।

तपेदिक की रोकथाम

यदि गुप्त तपेदिक का संकेत देने वाला कोई सकारात्मक परिणाम आता है, तो डॉक्टर सक्रिय तपेदिक के जोखिम को कम करने के लिए उपचार लिखेंगे। संक्रामक तपेदिक का एकमात्र प्रकार सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक है। इसलिए, जब अव्यक्त तपेदिक के सक्रिय में संक्रमण को रोकना संभव है, तो एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य और अपने आस-पास के लोगों के स्वास्थ्य दोनों के लिए डर के बिना, समाज में शांति से रह सकता है।

अपने परिवार और दोस्तों को सुरक्षित रखें

यदि "सक्रिय तपेदिक" का निदान किया जाता है, तो रोगी को यह समझना चाहिए कि यह पड़ोसियों, परिवार और दोस्तों सहित सभी के लिए खतरनाक है। इसलिए, घर पर उपचार के दौरान, तपेदिक रोगी को उपचार की अवधि के लिए एक अलग कमरे में अलग कर दिया जाता है। काम पर जाने, दुकान आदि के बारे में। सवाल से बाहर।

अतिरिक्त सुरक्षा उपाय

कमरे को हवादार करें. तपेदिक के कीटाणु हवादार क्षेत्रों में अधिक आसानी से फैलते हैं। इसलिए किसी भी कमरे की हवा हमेशा साफ और ताजी होनी चाहिए।

अपने मुंह को कवर। किसी को भी खांसते या छींकते समय अपना मुंह ढक लेना चाहिए। यह तपेदिक के रोगी के लिए विशेष रूप से सच है। बेहतर होगा कि मरीज़ एक टिश्यू या डिस्पोज़ेबल नैपकिन में खांस ले और फिर उसे प्लास्टिक बैग में पैक करके फेंक दे।

नकाब पहनिए। उपचार के पहले तीन हफ्तों के दौरान जब मरीज अन्य लोगों के आसपास हो तो सर्जिकल मास्क पहनने से अस्वस्थ व्यक्ति के वातावरण में संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा करें

यह सबसे महत्वपूर्ण कदम है जो कोई भी व्यक्ति खुद को और दूसरों को टीबी से बचाने के लिए उठा सकता है। जब वह इलाज जल्दी बंद कर देता है या लापरवाही से दवाएं लेना शुरू कर देता है, तो टीबी बैक्टीरिया को उत्परिवर्तित होने का मौका मिलता है, जो बदले में उन्हें सबसे शक्तिशाली एंटी-टीबी दवाओं के प्रहार से बचने में सक्षम बनाता है।

पूर्वानुमान

यदि समय पर बीमारी का पता चल जाए और रोगी उचित उपचार के महत्व को समझे, तो रोग का पूर्वानुमान सकारात्मक हो सकता है।

के लिए व्याख्यान पारिवारिक चिकित्सक, जो 24 जनवरी 2013 को घटित हुआ। बारी में. पल्मोनोलॉजिस्ट फ्रेंको अमेंडोलारा द्वारा पढ़ें।

पोस्ट नेविगेशन

क्षय रोग: उपचार के साथ पूर्वानुमान सकारात्मक है: 7 टिप्पणियाँ

श्रेणी से - आप देखते हैं और कांप उठते हैं। तपेदिक होने की संभावना सामाजिक परिस्थितियों पर निर्भर करती है; यह अकारण नहीं है कि यह सबसे गरीब देशों में इतना विकसित है। जहाँ स्वच्छता सेवाएँ कमज़ोर होती हैं वहाँ संक्रामक बीमारियाँ बढ़ती हैं। मरीजों का इलाज औपचारिक नहीं होना चाहिए. दस्तावेज़ों और चिकित्सा बीमा की कमी के बावजूद सहायता प्रदान करना डॉक्टरों का कर्तव्य होना चाहिए।

उपचार के अलावा, रोकथाम के उपायों का विस्तार करने की आवश्यकता है। उत्पादन बढ़ाना और काम करने की स्थितियाँ अच्छी बनाना - क्या यह सचमुच पूरी तरह असंभव है?

अच्छी तरह से काम करने वाले उद्यमों के साथ और चिकित्सिय परीक्षणअधिक लोगों तक पहुंचें.

आप बिल्कुल सही कह रहे हैं।

मुझे उन लोगों के लिए खेद है जो इस बीमारी से पीड़ित हैं, खासकर यदि वे गंभीर रूप से पीड़ित हों देर से मंच. उपयोगी लेख, इसे पढ़ना दिलचस्प था!

मुझे इस प्रश्न में दिलचस्पी है, सभी लोक उपचार शायद किसी न किसी की मदद करते हैं, मुझे बस एक साइट मिली जहां वे सूखे तिल क्रिकेट बेचते हैं और मुझे नहीं पता कि तिल क्रिकेट के साथ उपचार से कोई मदद मिलती है या नहीं, अन्यथा वे इसे 2-3 पाठ्यक्रमों के बाद लिखते हैं आपको गंभीर रूप में भी ठीक किया जा सकता है या क्या हमें अभी भी दवाओं पर ही निर्भर रहना चाहिए और लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए?

यदि लोक उपचार से सौ प्रतिशत मदद मिलती, तो कोई आधिकारिक दवा नहीं होती। अपनी चापलूसी मत करो! क्षय रोग एक घातक रोग है। जिसका यदि सही ढंग से इलाज न किया जाए तो थोड़ा सुधार हो सकता है। और फिर नए सिरे से "हिट" करें, और फिर कुछ भी निश्चित रूप से मदद नहीं करेगा। केवल सही वाला जीवाणुरोधी चिकित्सा, एक अच्छे डॉक्टर की देखरेख में किया गया, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली, एक तपेदिक रोगी को बुढ़ापे तक जीने का अवसर देती है।

नमस्ते! मेरे शरीर पर छोटे-छोटे घने घाव हैं। और मैं गर्भवती भी हूं। मेरा मैक्रो परीक्षण हुआ और उन्होंने मेरी तस्वीरें लीं, उन्होंने मुझे बताया कि सब कुछ सघन होता जा रहा है। और एक अन्य डॉक्टर ने मुझे बताया कि मुझे सक्रिय तपेदिक है। (पर) पहले दोनों फेफड़ों में डीसेमिनेटेड तपेदिक था) क्या ऐसा हो सकता है?

शायद गर्भावस्था ने बीमारी को और बढ़ा दिया। अपने जीवन और अजन्मे बच्चे के जीवन को खतरे में न डालने के लिए, आपको सबसे अच्छे फ़ेथिसियाट्रिशियन (जो आप पा सकते हैं) से संपर्क करना चाहिए और जीवन भर उसकी निगरानी में रहना चाहिए, गर्भावस्था की अवधि के बारे में कहने के लिए कुछ भी नहीं है।

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इस पर प्रश्न और उत्तर: सक्रिय तपेदिक है

2014-11-21 06:50:04

स्वेतलाना पूछती है:

मेरे पिता धूम्रपान करते हैं और उन्हें बहुत खांसी होती है। जब से वह परिवार में प्रकट हुए छोटा बच्चा(वह अब तीन महीने का है) ने अपने पिता को फ्लोरोग्राफी करने के लिए मजबूर किया। 2014 से फ्लोरोग्राफी निष्कर्ष: न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण बाएं फेफड़े के शीर्ष खंड आकार में कम हो जाते हैं। खंड 1-2 में घने घाव हैं। बायां शिखर फुस्फुस मोटा हो गया है। बायीं जड़ को ऊपर खींच लिया जाता है। निष्कर्ष: पिछले श्वसन तपेदिक में अवशिष्ट परिवर्तन। यह पता चला कि उनमें परिवर्तन बहुत समय पहले, 2001 से ही खोजे गए थे, और उन्होंने एक चिकित्सक से मुलाकात की और हमें इसके बारे में कुछ नहीं बताया। चिकित्सक ने लिखा: सक्रिय तपेदिक का कोई सबूत नहीं है। 2009 से 2014 तक, मैं किसी चिकित्सक के पास नहीं गया और फ्लोरोग्राफी नहीं कराई। 2007 में हाल के अध्ययन (निष्कर्ष: बाएं फेफड़े के शीर्ष में फोकल परिवर्तन) और 2009 में (निष्कर्ष: बाएं फेफड़े के शीर्ष में छोटे कैल्सीफिकेशन)। क्या फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके रोग की अवस्था और उसकी गतिविधि का निर्धारण करना संभव है? चूँकि उन्होंने उसे "पिछले श्वसन तपेदिक के अवशिष्ट परिवर्तन" लिखा था, इसलिए वह किसी चिकित्सक के पास नहीं जाने वाला है। मैं बहुत चिंतित हूं। क्या दादा से संपर्क बच्चे के लिए खतरनाक है???

जवाब अगाबाबोव अर्नेस्ट डेनियलोविच:

स्वेतलाना, शुभ दोपहर! यह तय करने के लिए कि रोगी को सक्रिय तपेदिक की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है या नहीं, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के साथ आमने-सामने की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। आमने-सामने परामर्श के बिना, कोई निष्कर्ष निकालना या सिफारिशें करना गलत और असंभव है। स्वस्थ रहो!

2014-07-18 11:16:41

स्वेतलाना पूछती है:

नमस्कार, कृपया मेरे निदान की व्याख्या करें, 13 दिसंबर, 2013 को नियमित फ्लोरोग्राफी के दौरान, दाहिने फेफड़े के लोब में छवि में फोकल रेशेदार परिवर्तन पाए गए, और उन्होंने टोमोग्राम को एक विवरण इस प्रकार भेजा: दाईं ओर के सीधे टोमोग्राम पर। फेफड़े (अनुभाग 6,7,8,9) में दाहिनी ओर अत्यधिक रेशेदार परिवर्तन निर्धारित होते हैं। क्षय गुहाओं के शीर्ष नहीं मिले। लोब में दाईं ओर एक प्लुरोएपिपेलस कमिसर, एक रेशेदार निशान है। सक्रिय तपेदिक के लिए कोई डेटा नहीं है। जब उन्होंने 2012 के लिए फ्लोरोग्राफी ली, तो डॉक्टर ने कहा कि परिवर्तन पहले से ही दिखाई दे रहे थे, लेकिन किसी ने मुझे इस बारे में नहीं बताया। मैंने कमीशन पास कर लिया और अगले साल तक कोई समस्या नहीं आई। मैं समझना चाहती हूं कि मुझे तपेदिक है या नहीं, अब मैं गर्भवती हूं और अपने अजन्मे बच्चे को लेकर चिंतित हूं। कृपया बताएं कि मेरे निदान का क्या अर्थ है।

जवाब वेरेमेन्को रुस्लान अनातोलीविच:

नमस्ते स्वेतलाना! फिलहाल कोई सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया नहीं है (2012 की सीमाओं के क़ानून को ध्यान में रखते हुए)। फोकल परिवर्तन (यानी, गॉन के घाव) फेफड़े में रहेंगे; यह सघन ऊतक है और घुलता नहीं है।

2013-11-07 19:23:58

मिलाना पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, मुझमें चकत्ते के रूप में जननांग दाद की अभिव्यक्तियाँ हैं। मैं सक्रिय तपेदिक, गहन चरण का भी इलाज करा रहा हूँ। क्या इसका उपयोग किया जा सकता है इस मामले मेंमानव इम्युनोग्लोबुलिन? मुझे बताया गया था कि अब किसी भी इम्युनोस्टिमुलेंट्स को वर्जित किया गया है। लेकिन यह एक तैयार इम्युनोग्लोबुलिन है, कुछ भी उत्तेजित नहीं है?

जवाब ओलेनिक ओलेग एवगेनिविच:

शुभ दोपहर
आप बिल्कुल सही कह रहे हैं। यह दवा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के औषधीय समूह से संबंधित नहीं है, क्योंकि इसका सीधा इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव नहीं होता है। यह प्रभाव अप्रत्यक्ष रूप से प्रकट होता है, जिसका अर्थ है कि शरीर पर भार नहीं पड़ता है और प्रतिरक्षा तंत्रविशेष रूप से। इसी समय, शरीर का गैर-विशिष्ट (जन्मजात) प्रतिरोध बढ़ जाता है (जो तपेदिक के उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है): ऑप्सोनाइजेशन होता है, रक्तप्रवाह में वायरस सहित सूक्ष्मजीवों का बेअसर होना और मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल की झिल्ली से जुड़ना और मोनोसाइट्स (प्रतिरक्षा कोशिकाएं), इम्युनोग्लोबुलिन उनकी एंटीबॉडी-निर्भर कोशिका-मध्यस्थ साइटोटोक्सिसिटी को बढ़ाता है।
मैं आपको याद दिला दूं: दाद के उपचार में मुख्य दवा असामान्य दूसरी पीढ़ी का न्यूक्लियोसाइड (वैलोसायक्लोविर) होगी जिसकी खुराक सामान्य से 2-3 गुना अधिक होगी। इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी के रूप में, आप अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (इसमें लगभग सभी रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं), विशिष्ट एंटीहर्पेटिक इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग कर सकते हैं, या अपना स्वयं का रक्त दान करके हेमेटोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक समान बना सकते हैं। स्वस्थ रहो!

2013-07-18 06:00:16

एलिया पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, क्या मुझे तपेदिक हो सकता है और मैं दूसरों के लिए कितना खतरनाक हो सकता हूं? अप्रैल के मध्य से लेकर जून के अंत तक, मैंने एक ऐसे व्यक्ति को डेट किया, जिसे, जैसा कि बाद में पता चला, सक्रिय बंद-रूप तपेदिक था। 5-6 मई को उनका इलाज शुरू हुआ. लेकिन इलाज से पहले हमने शारीरिक संबंध बनाए. इन 2 महीनों के दौरान किस भी हुई. जून के मध्य के आसपास, मुझे निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी, कभी-कभी चक्कर आना दिखाई देने लगा, मैं वास्तव में खांसी के बारे में कुछ नहीं कह सकता... ऐसा लगता है जैसे कभी-कभी मुझे खांसी होती है या बस अपने आप को शांत कर लेता हूं, लेकिन मुझे उससे पहले ही खांसी हो गई थी . आख़िरकार मैं टीबी डॉक्टर के पास गया। मैंने एक्स-रे लिया और उन्होंने कहा कि सब कुछ सामान्य है। में सामान्य विश्लेषणरक्त सब कुछ सामान्य है, जैव रासायनिक परीक्षणों से सेरोमुकोइड में वृद्धि देखी गई। जल्द ही मैं बाकी परीक्षाओं (मंटौक्स, डायस्किंटेस्ट, एलिसा विश्लेषण) से गुजरूंगा। वे कितने महत्वपूर्ण हैं? अन्य बीमारियों के संबंध में, सब कुछ खारिज कर दिया गया है, केवल दंत चिकित्सक ने पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा नहीं ली है। क्या यह सिर्फ इतना है कि संक्रमण की उच्च संभावना है और क्या बीमारी इस अवधि के बाद प्रकट हो सकती है? .. तापमान कभी-कभी 37.2-37.3 तक पहुंच जाता है, जब मैं घबरा जाता हूं और चिंतित होता हूं, ज्यादातर 36.8-37.0। आपके उत्तर के लिए पहले से धन्यवाद!

उत्तर:

शुभ दोपहर, एलिया! तपेदिक के रोगी के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क, यहां तक ​​कि बंद रूप में भी, संक्रमण का एक निश्चित जोखिम होता है। आखिरकार, इस तथ्य को 100% खारिज करना असंभव है कि आपके आदमी ने माइकोबैक्टीरिया का स्राव नहीं किया, उदाहरण के लिए, कल या 10 दिन पहले - आप हर दिन बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं करते हैं। इसके अलावा, एक गलत नकारात्मक परिणाम (गलत तरीके से एकत्र, संसाधित और व्याख्या की गई सामग्री) को बाहर नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, आप न केवल हवाई बूंदों और संक्रमित थूक के माध्यम से तपेदिक से संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि बैक्टीरिया शरीर में अन्य माध्यमों (मूत्र, घाव से शुद्ध निर्वहन, आदि) के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए, पूरी तरह से जांच कराने का निर्णय लेने में आप बिल्कुल सही हैं, और वे नैदानिक ​​प्रक्रियाएं जो पहले ही पूरी हो चुकी हैं और निकट भविष्य में योजनाबद्ध हैं, पूरी तरह से उचित हैं। अपने टीबी डॉक्टर पर भरोसा रखें! और अंत में, याद रखें कि किसी रोगी के संपर्क के तुरंत बाद एक बार प्राप्त नकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपके पास यह रोग प्रक्रिया नहीं है। अब आपको टीबी डॉक्टर के पास विशेष रूप से पंजीकृत होना होगा और एक वर्ष में दोबारा जांच करानी होगी। शुभकामनाएं!

2010-12-07 13:14:40

नताल्या पूछती है:

नमस्ते। मैं 22 साल का हूं, डॉक्टरों ने सक्रिय तपेदिक का निदान किया और उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया: 4 प्रकार की गोलियां (पाइराज़िनमाइड, रिफैम्पिसिन और 2 अन्य प्रकार) और इंजेक्शन (ट्यूबज़िड और विटामिन, मुझे लगता है बी 6)। कृपया मुझे बताएं, सक्रिय तपेदिक का क्या मतलब है? क्या मैं दूसरों को संक्रमित कर सकता हूँ? रिश्तेदार बेजर फैट पीने और अधिक मक्खन खाने की सलाह देते हैं, क्या उनकी सलाह सुनने लायक है? मैंने ट्यूबासिट दवा के बारे में भी सुना है कि यह मेरे दिमाग पर असर कर सकती है, क्या यह सच है? और मुझे इस सवाल में भी दिलचस्पी है: मेरे पति को हाल ही में एक सुधारात्मक कॉलोनी से रिहा किया गया था, मेरा अनुमान है कि मैं उनसे संक्रमित हो सकती थी, लेकिन मेरे लिए अज्ञात कारणों से, वह परीक्षण नहीं कराना चाहते हैं, वे कहते हैं कि उसे ब्रोन्कियल अस्थमा है और यह टीबी के साथ संगत नहीं है, यह सच है? लेकिन अगर, आखिरकार, वह भी बीमार है, तो क्या ऐसा हो सकता है कि अगर मैं ऐसे व्यक्ति के साथ रहता हूं जिसका इलाज नहीं किया जा रहा है तो मेरा इलाज बेकार है?
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!!!

जवाब स्ट्रिज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

प्रिय नतालिया! आपकी सभी चिंताएँ उचित हैं। सक्रिय का मतलब है कि फेफड़े के ऊतकों में सूजन है। मेरे पति को निश्चित रूप से परीक्षण कराने की जरूरत है। की अवधि के लिए गहन देखभालया आप बुनियादी उपचार के पूरे कोर्स के लिए किसी तपेदिक क्लिनिक या अस्पताल में जा सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा खांसी नहीं है, बल्कि दम घुटने और सांस लेने में समस्या है। दमा के रोगी भी तपेदिक से पीड़ित होते हैं। यदि आपका पति बीमार है और उसे इलाज नहीं मिल रहा है, तो वह आपके लिए अतिरिक्त संक्रमण का स्रोत हो सकता है। यदि जीवनसाथी स्वस्थ है, तो उसे तपेदिक-विरोधी चिकित्सा का एक छोटा कोर्स प्राप्त करना चाहिए। मक्खन खाओ, लेकिन बेजर वसाटालना। बाद वाले को विषैली तपेदिक रोधी दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है। ट्यूबाज़िद से मानसिक मंदता नहीं होती है! इसे लेते समय, बाधित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो विटामिन बी की पर्याप्त खुराक लेने पर आसानी से गायब हो जाती हैं।

2010-01-22 14:18:58

ल्यूडमिला पूछती है:

शुभ दोपहर मेरे पति को सक्रिय तपेदिक होने की पुष्टि हुई थी। लेकिन उन्हें बाह्य रोगी उपचार की पेशकश की गई थी। क्या यह सही है? मेरी बेटी और मुझे संपर्क के रूप में नहीं बुलाया जाता है। हमारे कार्य क्या होने चाहिए? एक ही अपार्टमेंट में उसके साथ रहना कितना खतरनाक है? या क्या हमें अब भी अस्पताल में भर्ती होने पर ज़ोर देना चाहिए?

जवाब गोर्डीव निकोले पावलोविच:

नमस्ते, ल्यूडमिला। यदि बेटी छोटी है और/या अपार्टमेंट एक कमरे का है, तो अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देना बेहतर है। वास्तव में, सक्रिय तपेदिक वाले सभी रोगी अलग-अलग मात्रा में थूक उत्पन्न करते हैं और दूसरों को संक्रमित करते हैं। आपका अवलोकन एक समय पर फ्लोरोग्राफी (अधिमानतः एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़) है, आपकी बेटी के लिए - एक मंटौक्स परीक्षण। मेरे दृष्टिकोण से, आपके कार्य, आपके पति का अस्पताल में भर्ती होना + संपर्क के रूप में आप दोनों की जांच करना है। आप अपने पति का इलाज करने वाले टीबी डॉक्टर से रेफरल के लिए पूछ सकती हैं, भले ही वह खुद इस बात पर जोर न दे। लड़की को बच्चों के कार्यालय में पंजीकृत किया जा सकता है और पहले, मान लीजिए, 2 महीने (बेशक, उसकी उम्र के अनुसार) के लिए सेनेटोरियम भेजा जा सकता है। तपेदिक के रोगी के लिए एक पुस्तिका, जो आपको तपेदिक विरोधी औषधालय में दी जानी चाहिए थी, आपको बताएगी कि घर पर कीटाणुशोधन कैसे करें। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे।

2010-01-19 13:59:58

ऐलेना पूछती है:

नमस्कार, मुझे 1.5 महीने से निम्न श्रेणी का बुखार था, एक्स-रे (तीन सप्ताह के हिसाब से दो) में कुछ नहीं दिखा, मैंने कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया, परिणाम सक्रिय तपेदिक था। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में एक था 1-1.5 मिमी, थूक और कल्चर एमबीटी का घाव (-) जैसा कि मैं इसे समझता हूं, मुझे सक्रिय बंद-रूप तपेदिक है। बुखार के अलावा, कोई अन्य लक्षण नहीं हैं (वजन में कमी, रात को पसीना, थकान, खांसी) मुझे दिलचस्पी है निम्नलिखित प्रश्नों में: 1. यदि मैं काम करता हूं, तो क्या मुझे बीमार छुट्टी पर जाना होगा? आखिरकार, मैं दिन में एक बार एक गोली ले सकता हूं और बिना बीमार छुट्टी के एक इंजेक्शन ले सकता हूं। बंद फॉर्म व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है (30% है) कुछ भी नहीं, यह देखते हुए कि 90% वयस्क आबादी पहले से ही संक्रमित है)। इसके अलावा, मैं एक छोटे से कमरे में नहीं, बल्कि उद्यम की एक विशाल कार्यशाला में काम करता हूं। मैं बिल्कुल सामान्य महसूस करता हूं, और 6 महीने के लिए बीमार छुट्टी पर जाने का वास्तव में मतलब है मेरी नौकरी जा रही है। मेरे 2 बच्चे हैं, और मैं उनका एकमात्र कमाने वाला हूं। 2. मेरे बच्चों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस, जैसा कि मैं इसे समझता हूं, अनिवार्य है। लेकिन मेरी बेटी (6 वर्ष) को कंजेस्टिव पैन्क्रियाटाइटिस और कोलेसीस्टाइटिस है, उसका लीवर थोड़ा बढ़ा हुआ है। क्या ट्यूबज़ाइटिस का कोई विकल्प है, क्योंकि यह इतनी जहरीली दवा है? क्या लोक उपचार (नीलगिरी, देवदार, बेजर वसा, आदि के आवश्यक तेलों के साथ साँस लेना) का उपयोग करना संभव है? मैं लिखना भूल गया- बेटी के पास मंटू है (-) , एक्स-रे सामान्य है

जवाब स्ट्रिज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

तपेदिक के बारे में कोई बयान देने के लिए पर्याप्त ठोस सबूत नहीं हैं। इसके अलावा, यदि सीटी पर घने फ़ॉसी का पता लगाया जाता है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल विधि अप्रभावी होती है, और ऐसे रोगियों में प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जैव रासायनिक वाले (सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन की मात्रा का निर्धारण) और गतिविधि के अन्य मार्कर)। जैव रासायनिक विधियाँ तब अधिक प्रभावी होती हैं जब उनका उपयोग ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के साथ किया जाता है, विशेष रूप से ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन (कोच परीक्षण) के साथ। बड़ी मात्रा में ट्यूबरकुलिन देना आवश्यक नहीं है; 20 टीई पीपीडी-एल की खुराक की सिफारिश की जाती है। वे भी हैं प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकेप्रक्रिया गतिविधि का निर्धारण. यदि ये विधियां तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि को स्थापित करने में मदद नहीं करती हैं, तो तथाकथित परीक्षण उपचार का सहारा लेना आवश्यक है, जब 2-3 महीनों के लिए कीमोथेरेपी दी जाती है और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक्स-रे गतिशीलता का अध्ययन किया जाता है। व्यक्तिपरक स्थिति और रक्त गणना में परिवर्तन। कभी-कभी फोकल तपेदिक के साथ, फोकल परिवर्तनों के अलावा, फुफ्फुस परिवर्तन भी निर्धारित होते हैं, जो प्रक्रिया की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष प्रमाण है।
जबकि तपेदिक सक्रिय है, आपको गहन उपचार प्राप्त होगा (पहले 2-6 महीने) और आप काम पर नहीं जा सकते - दो कारणों से: 1 - यह 30% है जिसे आप जानते हैं, दूसरा - तपेदिक विरोधी दवाएं जहरीली होती हैं और इनकी आवश्यकता होती है एक सौम्य दैनिक आहार और पर्याप्त पोषण। सुनिश्चित करें कि उपचार से मदद मिल रही है, कि आप इसे अच्छी तरह से सहन कर सकें, और फिर, अपने डॉक्टर के साथ मिलकर तय करें कि काम पर वापस लौटना है या नहीं। लगभग 30%: इस प्रतिशत में आने वाले सहकर्मी धन्यवाद नहीं कहेंगे। आंकड़े - उनमें से 30% बीमार और 90% संक्रमित लोग तुलनीय नहीं हैं, क्योंकि... विभिन्न श्रेणियों के हैं - बीमार और स्वस्थ, लेकिन संक्रमित! मेरी बेटी को कीमोप्रोफिलैक्सिस (सीपी) की जरूरत है। ट्यूबाज़ाइड का एक विकल्प है - एक कम विषैला आइसोफोन, फ़ाइवाज़िड, लेकिन उनकी तपेदिक विरोधी गतिविधि भी कम है। ताकि संभव को रोका जा सके विपरित प्रतिक्रियाएंकीमोप्रोफिलैक्सिस खनिजों, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक एजेंटों, लाभकारी बैक्टीरिया और हर्बल इम्यूनोकरेक्टर्स के साथ मल्टीविटामिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। लोक उपचार बैक्टीरिया को नहीं मारेंगे। नकारात्मक मंटौक्स और घंटे की उपस्थिति। एक बच्चे में कोलेसीस्टाइटिस से तपेदिक का खतरा बढ़ जाता है। एचपी की आवश्यकता है!!!

2015-01-01 15:25:20

अनातोली पूछता है:

डेढ़ महीने पहले, जैसा कि यह पता चला, खुले तपेदिक के एक रोगी के साथ संपर्क हुआ था (हम लगभग आधे घंटे तक लगभग एक मीटर की दूरी पर एक ही कमरे में थे), रोगी बिना मास्क के था, किया खांसना या छींकना नहीं, बल्कि बस बात करना, समय-समय पर मेरी दिशा में मुड़ना)। उस समय, मुझे पहले से ही कुछ हफ्तों से हल्की सर्दी थी - गले में खराश, नाक बह रही थी, लेकिन मैं पहले से ही ठीक हो रहा था।

बिना किसी लक्षण के तीन सप्ताह के बाद, कुछ दिनों के लिए तापमान थोड़ा बढ़ गया (36.9-37)। क्योंकि योजना के अनुसार, यह मेरे लिए बस समय था, मैं गया और दो अनुमानों (एक संपर्क प्रकार की तरह) में फ्लोरो किया, डॉक्टर ने कहा कि हृदय और फेफड़े सामान्य थे।

मैं शांत हो गया और दो सप्ताह तक तापमान ने मुझे परेशान नहीं किया, और मुझे अब किसी बात की चिंता नहीं थी, मुझे बहुत अच्छा महसूस हो रहा था। इसके बाद लगातार दो दिनों तक शाम को तापमान बढ़कर 37.1 तक पहुंचने लगा। फिर पूरे सप्ताह भी - सुबह सब कुछ ठीक रहता है, शाम को यह 36.9-37.0 तक पहुंच जाता है, जम जाता है। इस सप्ताह के दौरान - दिन के दौरान सामान्य, शाम को लगभग हर शाम 37.0-37.1 तक।

चिकित्सक ने कहा कि यह सब मैं जो अनुभव कर रहा था उसके कारण था, यह अवसाद था, और शामक दवाएं दी गई थीं। यदि कोई इच्छा हो, तो उसने अल्ट्रासाउंड कराने, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अन्य संभावित परीक्षण कराने का सुझाव दिया।

मेरे लिए तपेदिक की संभावना को खारिज करना महत्वपूर्ण है - यह समस्या वास्तव में मुझे चिंतित करती है, क्योंकि मुझे नहीं पता कि मैं किसी चीज से बीमार हूं, क्या मैं अपने करीबी लोगों के लिए खतरनाक हो सकता हूं जिनके साथ मैं संवाद करता हूं दैनिक आधार पर। मैं एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाता हूं, बिना पूरक आहार के संतुलित आहार खाता हूं।

संपर्क किए अब डेढ़ माह हो गए हैं। हर शाम तापमान, हल्की कमजोरी के अलावा - मुझे किसी बात की चिंता नहीं है। यहां तक ​​कि गर्म तरल पदार्थ निगलने पर भी, सूर्य के ठीक ऊपर, लेकिन गर्दन के नीचे, ऐसी हल्की दर्दनाक जलन सुनाई देती है।

क्या अब एक्स-रे या सीटी स्कैन कराने का कोई मतलब है, और यदि हां, तो कौन सा? क्या आपको लोगों के साथ सक्रिय संचार सीमित करना चाहिए? क्या इस तापमान को कम करना जरूरी है?

मैं आपके उत्तर के लिए बहुत आभारी रहूँगा

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते! सामान्य तापमान की ऊपरी सीमा 37.2 C है; शाम के समय, शरीर का तापमान सामान्य रूप से 0.3-0.5 C बढ़ जाता है। इसलिए शरीर के तापमान से संबंधित आपके डर निराधार हैं। नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी कराएं, साल में एक बार किसी चिकित्सक से सामान्य जांच और क्लिनिकल जांच कराएं और चिंता का कोई कारण न बनाएं। जहाँ तक तपेदिक होने के खतरे की बात है, यह लगातार बना रहता है। आधुनिक आदमीउन लोगों से लगातार संवाद करता है जिनकी तपेदिक संक्रमण स्थिति अज्ञात है। और किसी भी समय माइकोबैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण खुराक शरीर में प्रवेश कर सकती है, जो नैदानिक ​​​​कारण बन सकती है महत्वपूर्ण बीमारी. तो तपेदिक के रोगी से आपकी मुलाकात कई घटनाओं में से एक है। एक स्वस्थ जीवनशैली और नियमित फ्लोरोग्राफी गंभीर परिणामों को रोकने में मदद करेगी। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2014-02-28 23:44:44

याना पूछती है:

नमस्ते! मुझे अपनी स्थिति के बारे में आपकी पेशेवर राय चाहिए.. मैं 30 साल की हूं और गर्भावस्था की योजना बना रही हूं। रक्त परीक्षण से शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता चला। एक्स-रे के अनुसार, फेफड़े साफ हैं और "बैक्टीरिया सक्रिय नहीं है", लेकिन यह शरीर में है और मुझे तपेदिक होने का खतरा बढ़ गया है। अगर मैं कोई इलाज नहीं कराती हूं तो इस स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना कितना सुरक्षित है? उसके खतरे क्या हैं? कुछ स्रोतों के अनुसार, गर्भावस्था से पहले निवारक उपचार कराने की सिफारिशें की गई हैं। लेकिन इसमें 6-9 महीने लग जाते हैं, जो मेरे लिए बहुत ज्यादा समय है। एक और सवाल - यदि गर्भधारण से पहले मेरे एक्स-रे के बाद एक महीने से भी कम समय बीत गया तो क्या भ्रूण के लिए कोई जोखिम है? बहुत-बहुत धन्यवाद!

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

आपको यह समझना चाहिए कि एक्स-रे के साथ शरीर और, तदनुसार, अंडे का विकिरण होता है, इसलिए उसी महीने में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तपेदिक के संबंध में, आपको एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श लेना चाहिए, जो आपकी जांच करेगा और परीक्षाओं के आधार पर नुस्खे बनाएगा।

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क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो रोगज़नक़ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है, और इसमें विशिष्ट ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता होती है। विभिन्न अंगऔर कपड़े.

तपेदिक बैसिलस के वाहक के साथ आकस्मिक संपर्क सुरक्षित है: यह संक्रमण का स्रोत नहीं है। लेकिन तपेदिक के खुले रूप के मालिक के साथ लंबे समय तक और नियमित संचार से, आप निश्चित रूप से संक्रमित हो सकते हैं। रोकथाम आपको बीमारी से बचने में मदद करेगी।

तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण शरीर में तपेदिक संक्रमण के निदान के लिए सबसे आधुनिक तरीकों में से एक है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण जटिल निदान का एक अभिन्न अंग बन गया है।

परिभाषा तपेदिक गतिविधि- बहुत महत्वपूर्ण कार्यक्लीनिक, निदान, तपेदिक की महामारी विज्ञान और इसके खिलाफ लड़ाई का संगठन। उसके पास से सही निर्णयव्यक्तिगत और राष्ट्रीय महत्व के कई उपचार और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ देश में रोगियों की कुल संख्या और इसकी गतिशीलता पर सांख्यिकीय डेटा की विश्वसनीयता निर्भर करती है। हालाँकि, इस पथ में तपेदिक के रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जो बहुत विविध तरीके से होता है और अक्सर छिपा हुआ या स्पर्शोन्मुख होता है। ट्यूबरकुलिनोस्टैटिक थेरेपी के प्रभाव में, रोगियों में कार्यात्मक विकार अपेक्षाकृत जल्दी समाप्त हो जाते हैं, फेफड़ों में सर्दी की घटनाएं गायब हो जाती हैं, बेसिली उत्सर्जन बंद हो जाता है, और फेफड़ों में रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाने योग्य परिवर्तन शामिल हो जाते हैं।

यह भी महत्वपूर्ण है कि हाल तक कोई एकल और आम तौर पर स्वीकृत मानदंड नहीं था तपेदिक गतिविधि. डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की सिफ़ारिश के अनुसार इसका सूचक केवल रोगी के थूक और अन्य स्राव में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना है। अन्य मामलों में, उचित नैदानिक ​​डेटा के साथ, कोई केवल एक सक्रिय प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है। यह बिल्कुल वही सिद्धांत है जिसका पालन किया जाता है, उदाहरण के लिए, डेनमार्क में। हालाँकि, इस सुविधा का महत्व कितना भी बड़ा क्यों न हो, इसे त्रुटिहीन नहीं माना जा सकता। यहां तक ​​कि जी.आर. रुबिनस्टीन और एम.डी. रोज़ानोवा (1950) ने बताया कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक स्वस्थ व्यक्ति की गैस्ट्रिक सामग्री में भी पाया जा सकता है। वे कभी-कभी फोड़े, गैंग्रीन या के साथ पाए जाते हैं फेफड़े का कैंसर, यदि रोग प्रक्रिया विलुप्त तपेदिक फॉसी के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

साथ ही, कुछ नव निदान रोगियों में स्पष्ट रूप से सक्रिय और यहां तक ​​कि विनाशकारी तपेदिकआधुनिक प्रयोगशाला निदान विधियों के उपयोग के बावजूद, माइकोबैक्टीरिया हमेशा नहीं पाए जाते हैं। इस प्रकार, कुंत्ज़ (1964) ने सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक वाले 341 रोगियों में थूक और ब्रोन्कियल लैवेज के एक अध्ययन में जैविक सहित सभी तरीकों के उपयोग के बावजूद, उनमें से 32% में माइकोबैक्टीरिया नहीं पाया। एन. एम. रुडोय (1975) ने पाया कि बिना क्षय के सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक में बेसिली उत्सर्जनकर्ताओं का विशिष्ट गुरुत्व 44.7% है। साथ ही, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों की एक बड़ी संख्या में अपेक्षाकृत अक्सर बेसिली उत्सर्जन कम होता है (एफ. ए. रशीतोवा, 1974)।

प्रक्रिया गतिविधि के मुद्दे को हल करने में एक व्यापक भूमिका बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है एक्स-रे विधिअनुसंधान. लेकिन इसकी मदद से भी फेफड़ों और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, छोटे ट्यूबरकुलोमा, फुस्फुस में परिवर्तन आदि में एनकैप्सुलेटेड, सघन और इससे भी अधिक कैल्सीफाइड फॉसी की संभावित गतिविधि को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस संबंध में, अस्पष्टता और "निष्क्रिय तपेदिक" की अवधारणा की अनिश्चितता। स्टीनब्रुक (1963) बताते हैं, "निष्क्रियता, गतिविधि की इतनी छोटी डिग्री है कि हम निष्क्रियता के चरण में बाद के संकेतों को पहचानने में असमर्थ हैं।" “तपेदिक को तब निष्क्रिय माना जाना चाहिए जब यह गतिविधि का कोई संकेत नहीं दिखाता है; मौजूदा स्थिति में इसे पेश करना संभव नहीं है सर्वोत्तम परिभाषा", हॉर्न (1965) ने इस मुद्दे पर बहस का सारांश प्रस्तुत किया। जर्मनी में 1975 में अपनाई गई तपेदिक की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग की प्रणाली में, "सक्रिय तपेदिक" की अवधारणा को "उपचार की आवश्यकता" की अवधारणा से बदल दिया गया था।

मौजूद अनुक्रमिक संक्रमणजारोस्क्यूविक्ज़ कहते हैं, सक्रिय से लुप्त होती, फिर संभवतः अभी भी सक्रिय, और फिर संभवतः निष्क्रिय और अंत में एक निष्क्रिय प्रक्रिया तक। लेकिन रोग के शामिल होने के ऐसे चरणों के बीच अंतर कैसे किया जाए - लेखक इस प्रश्न का कोई विशिष्ट उत्तर नहीं देता है। इसीलिए अलग-अलग देश इसे अलग-अलग तरीके से संभालते हैं। उदाहरण के लिए, जीडीआर में, तपेदिक को निष्क्रिय माना जाता है यदि यह प्रक्रिया के सीमित रूपों के मामले में 1 वर्ष के भीतर और अधिक प्रसार के मामले में 2 साल के भीतर गतिविधि का कोई नैदानिक, रेडियोलॉजिकल या प्रयोगशाला संकेत नहीं दिखाता है। यदि स्वास्थ्य की स्थिति 5-10 वर्षों तक बनी रहती है, तो हम मान सकते हैं कि तपेदिक का इलाज हो गया है (स्टाइनब्रुक, 1966)।

डेनमार्क में, जैसा ऊपर बताया गया है, मुख्य प्रक्रिया निष्क्रियता के लिए मानदंड 3 वर्षों तक बेसिली उत्सर्जन की अनुपस्थिति है। चेकोस्लोवाकिया में, तपेदिक को निष्क्रिय माना जाता है यदि, कम से कम 2 वर्षों तक व्यवस्थित अवलोकन के बाद, कोई नहीं है नैदानिक ​​लक्षणइससे पहले पूर्व बीमारी. इन व्यक्तियों में फ्लोरोग्राफी द्वारा पहचाने गए फेफड़ों में विशिष्ट रेशेदार परिवर्तन के वाहक शामिल हैं, जो पहले सक्रिय तपेदिक से पीड़ित नहीं थे। इन सभी आकस्मिकताओं को, प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की संभावना के कारण, तपेदिक विरोधी संस्थानों में जीवन भर के लिए निगरानी में रखा जाता है।

रूस में, 1973 में अपनाए गए विनियमन के अनुसार, व्यक्तियों के बीच अंतर करना: 1) श्वसन प्रणाली के सक्रिय तपेदिक के साथ (औषधालय में पंजीकरण के अधीन वयस्कों का I समूह); 2) एक सबसिडिंग प्रक्रिया (समूह II) के साथ; 3) निष्क्रिय तपेदिक (समूह III) के साथ। को अंतिम समूहइसमें तपेदिक से चिकित्सकीय रूप से ठीक हुए लोगों को शामिल किया गया है, जिसकी पुष्टि प्रक्रिया के प्रारंभिक रूप, उपचार की उपयोगिता, फेफड़ों में अवशिष्ट विशिष्ट परिवर्तनों की व्यापकता और प्रकृति के आधार पर अवलोकन की विभेदित अवधि (1 वर्ष से 5 वर्ष तक) द्वारा की जाती है। (बड़े या छोटे), साथ ही कामकाजी परिस्थितियों, रोजमर्रा की जिंदगी और संबंधित बीमारियों पर भी। इसके अलावा, फेफड़ों में तपेदिक परिवर्तन वाले व्यक्ति भी हैं जिन्हें प्रक्रिया की गतिविधि (समूह 0) को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

अंत में, बढ़े हुए जोखिम वाले लोगों के एक समूह (VII) की पहचान की गई तपेदिक रोगया इसकी पुनरावृत्ति. इसमें वे लोग शामिल हैं जो पहले इसके सदस्य थे तृतीय समूहडिस्पेंसरी अवलोकन या नई पहचान, लेकिन निष्क्रिय छोटे या स्पष्ट अवशिष्ट रेशेदार-फोकल, सिरोसिस परिवर्तन, कई कैल्सीफिकेशन के साथ, विशेष रूप से उत्तेजित कारकों की उपस्थिति में। इस श्रेणी को उन लोगों द्वारा फिर से भरा जा सकता है जिनकी जांच में शुरू में संदिग्ध गतिविधि (समूह 0) के श्वसन तपेदिक का पता चला था, लेकिन फिर, गतिशील अवलोकन के परिणामस्वरूप, और अक्सर केवल परीक्षण कीमोथेरेपी के बाद, फेफड़ों में विशिष्ट परिवर्तनों को निष्क्रिय के रूप में मान्यता दी गई थी।