बच्चों में क्षय रोग का खतरा है। तपेदिक का बंद रूप संक्रामक है?

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क्या तपेदिक के बंद रूप से संक्रमित होना संभव है: लक्षण, संकेत

क्षय रोग एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

यह न केवल रोगी के लिए बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी खतरनाक है। इसलिए, हमारे समय में, हर कोई इस बात को लेकर चिंतित है कि क्या तपेदिक का बंद रूप वाला रोगी खतरनाक है।

क्षय रोग एक बेसिलस के कारण होता है कोच।बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में रोगाणुओं का संचरण होता है हवाई बूंदों से.

आप वस्तुओं और भोजन से भी संक्रमित हो सकते हैं। जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो फेफड़ों में सूजन आ जाती है, जिसमें रोगाणु स्थित होते हैं।

धीरे-धीरे, घाव ठीक हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक सील बन जाती है। रोग के इस रूप के साथ, रोगी बैक्टीरिया को पर्यावरण में नहीं छोड़ता है।

रोग के इस चरण को तपेदिक का बंद रूप कहा जाता है। संक्रमण शरीर के अंदर है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या तपेदिक का बंद रूप खतरनाक है?

खतरे की डिग्री

रोग का बंद रूप स्वस्थ लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

लेकिन संक्रमण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और बच्चों को प्रभावित कर सकता है। पहली बार किसी व्यक्ति में तपेदिक का बंद रूप होता है।

लोगों को क्या खतरा है

यदि एक ट्यूबरकल बैसिलस शरीर में प्रवेश करता है, तो व्यक्ति खतरनाक नहीं होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि रोगाणुओं को पर्यावरण में नहीं छोड़ा जाता है।

इसलिए, तपेदिक के बंद रूप वाले रोगियों को औषधालयों में भी नहीं रखा जाता है। उनका इलाज घर पर किया जाता है, लेकिन हमेशा नियंत्रण में एक अनुभवी चिकित्सकचिकित्सक।

यह समझा जाना चाहिए कि जब एक बंद रूप एक खुले रूप में जाता है, थूक और अन्य स्राव लोगों को संक्रमित करेंगे।

डॉक्टर की मदद से एक प्रकार के तपेदिक से दूसरे रूप में संक्रमण को नियंत्रित किया जा सकता है। साथ ही, वही एक बीमार व्यक्ति को अस्पताल भेज सकता है। यह बिना असफल हुए किया जाना चाहिए।

एसईएस को उस कमरे को कीटाणुरहित करना चाहिए जहां ऐसा रोगी था।

तपेदिक का बंद रूप संक्रामक है?

तपेदिक का यह रूप दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है।

माइक्रोब्स में इस मामले मेंलार या थूक के साथ उत्सर्जित नहीं होते हैं। इस प्रकार, संक्रमण शरीर के अंदर बंद हो जाता है।

यह कैसे प्रसारित होता है

तपेदिक के बंद रूप के साथ, वायरस का संचरण असंभव है।

लेकिन कभी-कभी एक बंद तपेदिक उसी तरह से विकसित हो सकता है जैसे एक खुले में। इसका मतलब है कि उसके लक्षण लक्षण नहीं हैं।

इस मामले में, रोगी को खुद नहीं पता होता है कि उसे तपेदिक है और वह अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है।

इसलिए, तपेदिक के बंद रूप वाला व्यक्ति संक्रामक है या नहीं, यह स्पष्ट रूप से उत्तर देना मुश्किल है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि किसी अन्य व्यक्ति के साथ संवाद करते समय रोगी हमेशा सूक्ष्म जीवों को स्थानांतरित नहीं करता है। यह कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता से ही संभव है।

अधिकांश रोगी, सामान्य तौर पर, खुले रूप में तपेदिक से पीड़ित नहीं होते हैं, इसलिए, उनके पास यह केवल बंद रूप में होता है।

रोग का निदान करने के लिए, आपको फ्लोरोग्राफी करने और रक्त की जांच करने की आवश्यकता है।

बंद तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है?

यह रोग ठीक हो सकता है।

सबसे अधिक बार, तपेदिक रोगियों को निर्धारित किया जाता है अस्पताल उपचार, लेकिन कभी-कभी यह घर पर भी हो सकता है। लेकिन इस मामले में, रोगियों को फ़िथिसियाट्रीशियन की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

उपचार शुरू करते समय, आपको दीर्घकालिक दवा में ट्यून करने और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

यदि आप निर्धारित समय से पहले गोलियां पीना बंद कर देते हैं, तो रोग फिर से भड़क सकता है।

इसके अलावा, ट्यूबरकल बेसिलस, यदि आप गोलियां लेने से इनकार करते हैं या उनकी खुराक कम करते हैं, तो दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन जाएंगे। इस मामले में, सबसे प्रभावी दवाओं से भी रोगाणु नहीं मरेंगे। यह अंततः अन्य लोगों के रोग और संक्रमण के आगे के विकास को बढ़ावा देगा।

इसलिए, तपेदिक के एक बंद रूप का इलाज किया जाता है या नहीं, इस सवाल का जवाब दिया जा सकता है: माना जाना।लेकिन साथ ही, बीमारी के लिए डॉक्टर के नुस्खों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो रोग खुले रूप में बिल्कुल नहीं जा सकता है।

रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों में तपेदिक के खुले रूप में विकसित होने का जोखिम मौजूद है:

• - साथ एचआईवी संक्रमण;
• - वृक्कीय विफलता;
• - ऑन्कोलॉजी के साथ;
• - साथ मधुमेह;
• - धूम्रपान करने वालों में;
• - शराब का सेवन करने वाले।

एक नकारात्मक कारक जो तपेदिक के विकास की ओर ले जाता है, वह खराब वातावरण भी हो सकता है, विशेष रूप से भारी प्रदूषित हवा।

बंद रूप के तपेदिक के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन।

उनका उपयोग इस बीमारी के खुले रूप के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ये दवाएं बैक्टीरिया को नष्ट करने में मदद करती हैं, लेकिन अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

वे इसमें व्यक्त किए गए हैं:

• - जी मिचलाना;
• - उल्टी करना;
• - सिरदर्द;
• - दस्त।

ऐसी घटनाएं आमतौर पर काफी तेजी से गुजरती हैं, लेकिन अगर आपको एलर्जी या पुरानी बीमारियां हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

बंद तपेदिक का इलाज कब तक किया जाता है?

तपेदिक एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि इससे जल्दी से निपटना संभव होगा। इसमें काफी समय लगता है, इसलिए इलाज में सालों लग सकते हैं।

यह जानने योग्य है कि शरीर में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। इसलिए कोई भी इस बात की गारंटी नहीं दे सकता कि कोई व्यक्ति कुछ सालों में दोबारा संक्रमित नहीं होगा।

अभ्यास से पता चलता है कि यह ठीक वही रोगी हैं जो तपेदिक से निपटने में सक्षम थे जो अक्सर इसके साथ फिर से बीमार पड़ जाते हैं।

इस बीमारी के दोबारा विकसित होने के जोखिम से बचने के लिए हर साल फ्लोरोग्राफी कराना जरूरी है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के साथ इस रूप में तपेदिक का इलाज करना संभव है। उदाहरण के लिए:

एच एसन्टी कलियों से खड़े हो जाओ, जो 2 गिलास वोदका के साथ डाले जाते हैं।

कॉन्यैक के रंग के साथ एक तरल प्राप्त होने तक आपको उन्हें आग्रह करने की आवश्यकता है।

आपको भोजन से पहले दिन में 3 बार, एक बड़ा चम्मच दवा लेने की आवश्यकता है।

बंद रूप के तपेदिक का खतरा क्या है

तपेदिक के बंद रूप का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया गया है।

नौकरी के लिए आवेदन करते समय, कई उद्यमों को आपको फ्लोरोग्राफी से गुजरना पड़ता है। मंटौक्स परीक्षण स्कूलों और किंडरगार्टन में किया जाता है।

लेकिन तपेदिक लगातार लोगों पर हमला करता है और हमेशा किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

आपको रोग के कुछ लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए:

• - साँस लेते समय सीने में दर्द;
• - कमज़ोरी;
• - फेफड़ों में तरल पदार्थ का दिखना।

इस तरह की घटनाओं के लिए फ़िथिसियाट्रीशियन को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

बहुत बार, तपेदिक के बंद रूप वाले रोगी बाहर से काफी स्वस्थ दिख सकते हैं। लेकिन साथ ही, तपेदिक अपना गंदा काम करता है और फेफड़े के ऊतकों को अंदर से नष्ट कर देता है।

यदि रोगी को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं है, तो वह अपने स्रावों के माध्यम से अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है, उदाहरण के लिए, लार।

बंद रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

जब निगला जाता है, ट्यूबरकल बेसिलस श्वसन प्रणाली में सूजन का कारण बनता है। लिम्फ नोड्स भी सूजने लगते हैं।

तपेदिक के एक बंद रूप के लक्षण लक्षण:

• - कमज़ोरी;
• - सकारात्मक तपेदिक परीक्षण;
• - नकारात्मक थूक परीक्षण;
• - फेफड़ों की अच्छी एक्स-रे;
• - सांस लेने के दौरान दर्द होना।

इस प्रकार, तपेदिक के बंद रूप के साथ व्यावहारिक रूप से कोई नहीं है विशेषताएँजैसे खांसी और बुखार।

लेकिन आप निम्न लक्षणों के साथ तपेदिक के संक्रमण के बारे में सोच सकते हैं:

• - एक बच्चे में लगातार जुकाम;
• - बार-बार आंतों में संक्रमण;
• - स्थायी बीमारियाँ;
• - सुस्ती और कमजोरी।

लेकिन अक्सर बच्चे की सेहत में बदलाव नहीं होता है, इसलिए इस अवस्था में तपेदिक का निर्धारण करना बहुत मुश्किल होता है।

सामान्य प्रश्न

क्या बच्चों की योजना बनाना संभव है

तपेदिक के बाद, डॉक्टर दो साल तक गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं।

यह शरीर को आराम करने और ठीक होने की अनुमति देगा।

बंद रूप के बाद गर्भावस्था

लेकिन अगर गर्भावस्था अनियोजित हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा बनाए रखना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, विटामिन लें। अधिकतर, जिन महिलाओं का तपेदिक का इलाज किया गया है, उनका प्रसव अच्छी तरह से हो जाता है।

तपेदिक के बाद गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं होती है।

क्या काम करना संभव है

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है और इसलिए कुछ कार्यों के लिए एक सीमा है।

उदाहरण के लिए:

• — खाद्य उत्पाद;
• - किराने की दुकानों में;
• - बच्चों के संस्थानों में।

अंग क्षति के अभाव में, एक व्यक्ति को सक्षम शरीर के रूप में भी पहचाना जाता है।

रोगी के व्यंजन कैसे संसाधित करें

व्यंजन को केवल उबलते पानी से धोने और छानने की जरूरत है। कोई नहीं कीटाणुनाशकआवश्यक नहीं।

यह और भी हानिकारक है, क्योंकि 10 बार धोने के बाद वे व्यंजन की सतह पर बने रह सकते हैं।

क्या यह चुंबन के माध्यम से फैलता है

एक बंद रूप के साथ, तपेदिक को चुंबन के माध्यम से अनुबंधित नहीं किया जा सकता है।

लेकिन लंबे समय तक और निकट संपर्क से संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, डॉक्टर से जांच कराना बेहतर है।

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षण होते हैं। अगर कोई व्यक्ति डेंजर जोन में है तो वह फिजिशियेट्रीशियन से संपर्क करता है। त्वचा तपेदिक, तपेदिक लसीकापर्व, पेट और आंतों, तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, जननांग और जननांग अंग - रोग के ये रूप क्या हैं?

तपेदिक: यह खतरनाक क्यों है?

तपेदिक सबसे खतरनाक और व्यापक बीमारियों में से एक है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अकेले हमारे देश में हर साल 25,000 लोग संक्रमण से मर जाते हैं। दुनिया भर में घटना की दर प्रति वर्ष 8 मिलियन है।

तपेदिक के पहले लक्षण कभी-कभी इतने मामूली होते हैं कि उन्हें अन्य बीमारियों से अलग नहीं किया जा सकता (सर्दी, स्वायत्त विकारवगैरह।)। यह रोग की कपटता है। इसके अलावा, कोच के बेसिलस के साथ शरीर के संक्रमण के कई वर्षों बाद तपेदिक की पहली अभिव्यक्ति देखी जा सकती है।

फोटो 1. फेफड़े के तपेदिक के पहले लक्षण फ्लू या जुकाम के समान होते हैं।

संक्रमण का समय सभी के लिए अलग-अलग होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है - व्यक्ति की आयु, प्रतिरक्षा की स्थिति आदि। रोग के विकास का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत कमजोर प्रतिरक्षा, अनुचित और कुपोषण, निरंतर तनाव, खराब स्वच्छता और रहने की स्थिति।

हर कोई, बिना किसी अपवाद के, जोखिम समूह में आता है - बच्चे और वयस्क दोनों। इसलिए, समय रहते बीमारी की पहचान करने के लिए, तपेदिक के प्राथमिक लक्षणों को जानना चाहिए। प्रारंभिक चरण में लक्षणों को पहचानने की क्षमता संक्रमण के समय पर निदान और निर्धारित करने की अनुमति देगी प्रभावी उपचार.

तपेदिक क्या है?

क्षय रोग एक रोग है संक्रामक उत्पत्ति. माइकोबैक्टीरियम कोच रोग के विकास में योगदान देता है। बैसिलस हवा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है और टपकता है। जीवाणु उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी है और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित रहता है।

फोटो 2. तपेदिक सबसे प्रभावी रूप से हवाई बूंदों से फैलता है - खांसी और छींक के माध्यम से।

वहां, माइकोबैक्टीरिया मैक्रोफेज को घेर लेते हैं, जो बनते हैं सुरक्षात्मक बाधाएक कैप्सूल के रूप में। कुछ रोगजनक अभी भी बचाव के माध्यम से तोड़ने का प्रबंधन करते हैं। रक्तप्रवाह के साथ ये "भाग्यशाली" लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां मैक्रोफेज और बैक्टीरिया का संयोजन होता है।

फोटो 3. लिम्फैडेनोपैथी तपेदिक का एक लक्षण है, जो उनमें होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के कारण लिम्फ नोड्स में वृद्धि में प्रकट होता है।

इस अवस्था में कई अभिक्रियाएँ की जाती हैं, जिनकी सहायता से रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है जीवकोषीय स्तर. फिर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स. यह उनकी गतिविधि पर है कि किसी व्यक्ति का भविष्य भाग्य निर्भर करेगा। यदि सुरक्षा अधिकतम स्तर पर है, तो सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित हो जाएगी, यदि नहीं, तो तपेदिक विकसित होना शुरू हो जाएगा।

प्रारंभिक अवस्था में रोग के सामान्य लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण अन्य रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुरूप होते हैं। संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता रोगी की स्थिति में एक साथ गिरावट के साथ लक्षणों की अवधि है।

तपेदिक की बात हो रही है श्वसन प्रणाली(फेफड़े), रोग के पहले लक्षण अक्सर एक तीव्र श्वसन संक्रमण या के समान होते हैं अत्यंत थकावट. रोगी को कमजोरी, उनींदापन, अपर्याप्त भूखऔर उदास मन। एक नियम के रूप में, बेचैन नींद का उल्लेख किया जाता है, और शाम को ठंड लगना देखा जा सकता है।

रोग के प्राथमिक लक्षण शरीर के सामान्य नशा की विशेषता है। यह ऐसे लक्षणों के रूप में व्यक्त किया गया है:

• अनुचित कमजोरी, जो सुबह में प्रकट होती है;
• पूर्ण या आंशिक नुकसानभूख, खाद्य पदार्थों के एक निश्चित समूह से घृणा;
• आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता, वह करने की अनिच्छा जो आनंद लाती थी;
• मायोकार्डियम पर माइकोबैक्टीरियम द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण टैचीकार्डिया;
• मतली, वजन घटाने;
• हवा की कमी, सांस की तकलीफ की भावना;
• दर्दसिर और गर्दन में;
• लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है;
• त्वचा पीली हो जाती है, ब्लश एक गहरा रंग प्राप्त कर लेता है;
• अत्यधिक पसीना आना, खासकर रात में;
• नींद की समस्या।

एक और संकेत जो तपेदिक के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है, शरीर के तापमान में 37-38 सी की सीमा में मामूली वृद्धि होती है। एक लक्षण मुख्य रूप से रात में होता है। संकेतक लंबी अवधि के लिए अपरिवर्तित रहते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी को कभी-कभी खांसी और सीने में दर्द होता है। सबसे पहले, लक्षण हल्के होते हैं। यक्ष्मा बढ़ने पर संकेत प्रगति करते हैं। ब्रोंची और फुफ्फुस चादरों की शाखाओं में रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारण लक्षण हैं।

फोटो 4. छाती में खांसी और दर्द - प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण।

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रोग की शुरुआत का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ

तपेदिक के विकास के शुरुआती संकेतों पर संदेह करना बहुत मुश्किल है। यह हल्के लक्षणों और अन्य बीमारियों के साथ इसकी समानता के कारण है। इस समय, व्यक्ति उपयोग करना शुरू कर देता है दवाइयाँपूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के इलाज के लिए, जिससे समय पर सही निदान करना और इलाज शुरू करना असंभव हो जाता है।

तपेदिक के विकास को इंगित करने वाला एकमात्र अंतर लक्षणों का लंबा कोर्स है। इसके अलावा, आप शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ-साथ होने वाले लक्षणों पर ध्यान देकर संक्रमण के बारे में सटीक रूप से बात कर सकते हैं। तपेदिक के साथ, तापमान में वृद्धि के साथ, एक मजबूत ठंड और विपुल पसीना आता है, जो शाम और रात में प्रकट होता है।

फोटो 5. रेडियोग्राफी एक शोध पद्धति है जिसका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों और फ्लोरोग्राफी की मदद से प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण की पहचान करना संभव है। एक अनुभवी चिकित्सक लिम्फ नोड्स के टटोलने का सही ढंग से निदान कर सकता है और रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुन सकता है।

तपेदिक के प्रकार के पहले लक्षण

रोग प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक संक्रमण के बाद, मुख्य रूप से इंट्राथोरेसिक लसीका प्रणाली में परिवर्तन देखे जाते हैं। इस प्रकार की बीमारी को "ट्यूबरकुलस ब्रोन्कोएडेनाइटिस" कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

फोटो 6. मानव लसीका प्रणाली के माध्यम से, तपेदिक संक्रमण का कारक एजेंट पूरे शरीर में फैल सकता है।

गंभीर ब्रोंकोएडेनाइटिस के साथ, रोगी के पास है:

• कर्कश आवाज;
• भौंकने वाली खाँसी जैसे काली खाँसी;
• कठिनता से सांस लेना।

माध्यमिक तपेदिक सबसे अधिक बार फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि सुप्त माइकोबैक्टीरिया संक्रमण के जीर्ण foci में बना रहता है, जो कि जब प्रतिरक्षा कार्य कम हो जाता है, सक्रिय हो जाता है, जो कि तेज प्रक्रिया में योगदान देता है। माध्यमिक तपेदिक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। कुछ मामलों में, रोगी महसूस कर सकता है:

• थकान;
• कमज़ोरी;
• उदासीनता
• भूख में कमी;
• तेजी से वजन घटाने;
• रात में अत्यधिक पसीना आना;
• तापमान में वृद्धि;
• खाँसी।

रोग की प्रारम्भिक अवस्था में खांसी सूखी होती है। इसके बाद अतिरंजना और छूट की अवधि होती है। उत्तरार्द्ध को सूजन के foci के उपचार की विशेषता है। रोगी को कुछ ही हफ्तों में राहत महसूस होती है। इसके बाद एक उत्तेजना होती है, जो सांस की तकलीफ में प्रकट होती है, थूक के साथ एक मजबूत खाँसी की उपस्थिति।

आंतों के तपेदिक के लिए, तपेदिक के लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं। जठरांत्र पथ:

• कब्ज, दस्त के बाद;
• दर्द के हमले (स्थानीयकरण - ऊपरी और निचले विभागपेट की गुहा);
• मल में रक्त;
• बुखार की स्थिति;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• उल्टी के साथ मतली;

रोग बढ़ने पर लक्षण प्रकट होते हैं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर गंभीर नशा।

फोटो 7. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की ट्यूबरकुलस बीमारी अक्सर मतली और उल्टी के साथ होती है।

जननांग और जननमूत्रीय अंगों का क्षय रोग एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक का सबसे आम प्रकार है। रोग की विशेषता गुर्दे की क्षति है। प्रारंभिक चरण में लक्षण बहुत समान हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रियाएंमें हो रहा है मूत्र तंत्र. इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• पेशाब के साथ मवाद निकलता है;
• सुस्त दर्दवी काठ का क्षेत्र;
• महिलाओं का अवलोकन किया जाता है पुरुलेंट डिस्चार्जयोनि से, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में गंभीर दर्द, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म;
• बार-बार पेशाब आना, देरी के साथ बारी-बारी से;
• पुरुषों को स्तंभन में कठिनाई होती है, स्खलन में मवाद की मात्रा होती है;
• पेशाब की क्रिया के अंत में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि।

हड्डी और जोड़ों के तपेदिक के साथ, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण हल्के होते हैं। एक नियम के रूप में, यह असहजतापीठ में, जोड़ जो आराम से समाप्त हो जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द तेज होता है, रीढ़ की मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं और जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और इससे मृत्यु नहीं होती है।

फोटो 8. बढ़ा हुआ धमनी का दबाव- जेनिटोरिनरी सिस्टम के तपेदिक का एक लक्षण, एक टोनोमीटर का उपयोग करके दर्ज किया गया।

माइकोबैक्टीरिया के एक खुले घाव में या सूजन के पहले से मौजूद foci से प्रवेश करने के कारण त्वचा का क्षय रोग विकसित होता है। रोग की शुरुआत में, त्वचा पर लालिमा देखी जाती है, जिसके केंद्र में प्यूरुलेंट सामग्री वाला एक दाना बनता है। जब गठन फट जाता है, तो इसके स्थान पर एक अल्सर बना रहता है, जो लिम्फैडेनाइटिस के विकास में योगदान देता है। फिर उपचार चरण आता है। कुछ मामलों में, प्रसारित त्वचा तपेदिक या द्वितीयक संक्रमण के रूप में जटिलताओं की संभावना होती है।

कोच के बेसिलस के क्षतिग्रस्त पोत की दीवारों के माध्यम से प्रवेश करने के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग विकसित होता है। सबसे पहले, संक्रमण मस्तिष्क में विकसित होता है, फिर रीढ़ की हड्डी में फैलता है। रोग की पहली अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• सिर दर्द;
• गर्दन और कंधे की मांसपेशियों की कठोरता;
• सो अशांति;
• दृश्य हानि;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• फोटोफोबिया।

माइलरी तपेदिक के साथ, रोगज़नक़ का प्रवेश रक्त के माध्यम से होता है। इस संबंध में, संक्रमण के foci विभिन्न ऊतकों और अंगों में स्थानीयकृत होते हैं। लक्षण फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान हैं। अंतर केवल इतना है कि तपेदिक के मिलियरी रूप से दृष्टि के अंग, मस्तिष्क, यकृत, प्लीहा आदि प्रभावित हो सकते हैं।

फोटो 9. तपेदिक रोग त्वचाप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रूप में रोगियों में प्रकट होता है।

रोग का सामूहिक निदान

फेफड़ों में तपेदिक की पहचान करने के लिए, चिकित्सक सबसे पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित होंगे। तपेदिक के निदान में रोगी के साथ आने वाले सभी लक्षणों का विस्तृत विश्लेषण होता है - खांसी की उपस्थिति, बहुत ज़्यादा पसीना आना, दर्द का स्थानीयकरण, आदि।

यदि तपेदिक का संदेह है, तो थूक की प्रयोगशाला जांच, फेफड़ों का एक्स-रे अनिवार्य है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण - मंटौक्स के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में अंतिम निदान उपाय किया जाता है।

विशेषताएँ	मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रियाएँ
	सकारात्मक	हाइपररिक		संदिग्ध	नकारात्मक
पपुले व्यास	> 5 मिमी	> बच्चों में 17 मिमी	वयस्कों में 21 मिमी	2-4 मिमी	0-1 मिमी
क्या करता है	शरीर में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति	आवश्यक है तत्काल परीक्षाएक चिकित्सक पर, क्योंकि यह संभावित तपेदिक का एक स्पष्ट संकेत है		कमजोर प्रतिक्रिया, वास्तव में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के बराबर होती है	टीकाकरण या पुन: टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में बात करता है, क्योंकि यह परिणाम तब होता है जब शरीर में तपेदिक से लड़ने वाले एंटीबॉडी नहीं होते हैं

तालिका मंटौक्स परीक्षण के परिणाम और उनकी व्याख्या दिखाती है।

यदि एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के विकास का संदेह है, तो फ़िथिसियाट्रीशियन एक एमआरआई, सीटी, बायोप्सी, मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा आदि लिखेंगे।

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तपेदिक रोग मानव जाति को प्राचीन काल से उपभोग - उपभोग के नाम से जाना जाता है। पहली बार इस बीमारी का वर्णन डॉक्टर हिप्पोक्रेट्स ने दिया था, जिनका मानना ​​था कि यह एक अनुवांशिक बीमारी है। पुरातनता के एक अन्य चिकित्सक - एविसेना ने पाया कि रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जा सकता है। 19वीं शताब्दी में, जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने रोग पैदा करने वाले माइकोबैक्टीरियम की खोज करके रोग की संक्रामक प्रकृति को साबित कर दिया। कोच की छड़ी रोग का प्रेरक एजेंट इसके खोजकर्ता का नाम रखता है। उनकी खोज के लिए, वैज्ञानिक प्राप्त हुआ नोबेल पुरस्कार.

हमारे समय में तपेदिक अभी भी दुनिया के सभी देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में हर साल तपेदिक संक्रमण के कई मामले दर्ज किए जाते हैं - लगभग 9 मिलियन रूस में हर साल 120,000 लोग तपेदिक से बीमार पड़ते हैं। रूस में संक्रमण से मृत्यु दर यूरोपीय देशों से ज्यादा है।

तो तपेदिक क्या है? एक व्यक्ति तपेदिक से कैसे संक्रमित हो जाता है, और क्या यह बीमारी हमेशा खतरनाक होती है? क्या उपचार प्रभावी है और क्या तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो सकता है? आइए इन सवालों को विस्तार से देखें।

तपेदिक किस प्रकार की बीमारी है

क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। क्षय रोग एक संक्रामक रोग है। तपेदिक के संचरण का सबसे आम मार्ग हवाई है। तपेदिक बैसिलस बात करने, छींकने, गाने या खांसने के साथ-साथ घरेलू सामानों के संपर्क में आने से फैलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली वायुमार्ग में कोच बैसिलस को नष्ट करके संक्रमण से मुकाबला करती है। बहुत अधिक संक्रमण या बीमार व्यक्ति के साथ लगातार संपर्क स्वस्थ व्यक्ति में भी बीमारी का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसकी कोशिकाएं माइकोबैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए ऊष्मायन अवधि 3 से 12 सप्ताह है। ऊष्मायन अवधि में रोग के लक्षण हल्की खांसी, कमजोरी, मामूली वृद्धितापमान। इस अवधि के दौरान, रोग संक्रामक नहीं है। हालांकि, अनुपस्थिति उज्ज्वल है गंभीर लक्षण उद्भवनबताते हैं कि संक्रमित व्यक्ति के लिए तपेदिक कितना खतरनाक है। आखिरकार, हल्के लक्षण ज्यादा ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, उन्हें श्वसन रोग के लिए गलत किया जा सकता है। यदि इस अवस्था में रोग को पहचाना नहीं जा सकता है, तो यह फुफ्फुसीय रूप में चला जाता है। तपेदिक रोग का मुख्य कारण जीवन की गुणवत्ता का निम्न स्तर है।लोगों की भीड़, विशेष रूप से निरोध के स्थानों में रोग के प्रसार को सुगम बनाता है। कम प्रतिरक्षा या सहवर्ती मधुमेह मेलिटस संक्रमण और इसकी प्रगति में योगदान देता है।

तपेदिक के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण प्रक्रिया के रूप, चरण और स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। 88% मामलों में, संक्रमण फुफ्फुसीय रूप ले लेता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण:

• 2-3 सप्ताह तक थूक के साथ खांसी;
• समय-समय पर ऊंचा तापमान 37.3 डिग्री सेल्सियस तक;
• रात में पसीना आना;
• नाटकीय वजन घटाने;
• थूक में रक्त की उपस्थिति;
• सामान्य कमज़ोरीऔर ताकत का नुकसान;
• छाती में दर्द।

तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ किसी अन्य बीमारी के लिए गलत हो सकती हैं। यह प्रारंभिक अवस्था में है कि रोगी दूसरों के लिए खतरनाक है।यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो तपेदिक का संक्रमण बढ़ता जाएगा और शरीर में फैल जाएगा। यही कारण है कि वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है, जो रोग के फोकस की तुरंत पहचान करेगा।

क्लिनिकल कोर्स द्वारा तपेदिक के रूप

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक हैं। एक असंक्रमित व्यक्ति के कोच की छड़ी से संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राथमिक विकसित होता है। प्रक्रिया अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है। वृद्धावस्था में रोग के प्रकट होने का अर्थ है बचपन में स्थानांतरित लिम्फ नोड्स के तपेदिक की सक्रियता।

बच्चों में, तपेदिक एक प्राथमिक तपेदिक परिसर के रूप में होता है। में बचपनप्रक्रिया एक लोब या फेफड़े के एक खंड को भी प्रभावित करती है। निमोनिया के लक्षण खांसी, 40.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और सीने में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। बड़े बच्चों में, फेफड़े में घाव इतने व्यापक नहीं होते हैं। फेफड़ों में रोग ग्रीवा में वृद्धि की विशेषता है और अक्षीय लिम्फ नोड्स.

प्राथमिक परिसर में रोग के विकास के 4 चरण होते हैं।

1. स्टेज I - न्यूमोनिक फॉर्म। एक्स-रे फेफड़े में एक छोटा सा घाव दिखाता है, फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
2. पुनर्जीवन का द्वितीय चरण। इस अवधि में, फेफड़े और लिम्फ नोड्स में भड़काऊ घुसपैठ कम हो जाती है।
3. अगला चरण चरण III है, यह फेफड़े के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में अवशिष्ट foci के संघनन द्वारा प्रकट होता है। इन जगहों पर, रेडियोग्राफ़ पर चूने के जमाव के छोटे-छोटे बिंदु दिखाई देते हैं।
4. चरण IV में, पूर्व घुसपैठ का कैल्सीफिकेशन फेफड़े और लसीका ऊतक में होता है। ऐसे कैल्सीफाइड क्षेत्रों को गॉन्स फॉसी कहा जाता है और फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया अक्सर होती है जीर्ण रूप. इस मामले में, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में सक्रिय प्रक्रिया कई वर्षों तक बनी रहती है। रोग के इस पाठ्यक्रम पर विचार किया जाता है जीर्ण तपेदिक.

तपेदिक संक्रमण के खुले और बंद रूप

तपेदिक का खुला रूप - यह क्या है और यह कैसे फैलता है? तपेदिक को एक खुले रूप में माना जाता है यदि रोगी लार, थूक या अन्य अंगों से स्राव के साथ माइकोबैक्टीरिया को स्रावित करता है। रोगी के स्राव की संस्कृति या माइक्रोस्कोपी द्वारा बैक्टीरिया के अलगाव का पता लगाया जाता है। बैक्टीरिया हवा के जरिए बहुत तेजी से फैलता है। बात करने पर लार के कणों से संक्रमण 70 सेंटीमीटर की दूरी तक फैल जाता है और खांसने पर यह 3 मीटर तक पहुंच जाता है। संक्रमण का खतरा विशेष रूप से शिशुओं और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए अधिक होता है। रोग के फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों के संबंध में "ओपन फॉर्म" शब्द का अधिक बार उपयोग किया जाता है। लेकिन लिम्फ नोड्स, जननांग प्रणाली और अन्य अंगों में एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के दौरान बैक्टीरिया का अलगाव भी होता है।

तपेदिक के खुले रूप के लक्षण:

• 3 सप्ताह से अधिक समय तक सूखी खांसी;
• पक्ष में दर्द;
• हेमोप्टीसिस;
• अकारण वजन घटाने;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

खुले रूप में एक मरीज आसपास के सभी लोगों के लिए खतरनाक है। रोगी के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क के मामले में तपेदिक के खुले रूप को कितनी आसानी से प्रसारित किया जाता है, यह जानने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल विधि द्वारा बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है, तो यह रोग का एक बंद रूप है। बंद रूपतपेदिक - यह कितना खतरनाक है? तथ्य यह है कि प्रयोगशाला के तरीके हमेशा कोच के बैसिलस का पता नहीं लगाते हैं, यह बुवाई के लिए कल्चर में माइकोबैक्टीरिया की धीमी वृद्धि के कारण है। और इसका मतलब यह है कि जिस मरीज में बैक्टीरिया नहीं होते हैं, वे व्यावहारिक रूप से उन्हें अलग करने में सक्षम होते हैं।

क्या बंद रूप वाले रोगी से तपेदिक को पकड़ना संभव है? रोगी के निकट और निरंतर संपर्क से, 100 में से 30 मामलों में आप संक्रमित हो सकते हैं। एक बंद रूप वाले रोगी में, फेफड़े या किसी अन्य अंग में प्रक्रिया किसी भी समय सक्रिय हो सकती है। प्रक्रिया के एक खुले रूप में संक्रमण का क्षण पहले स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है और दूसरों के लिए खतरनाक होता है। इस मामले में, संचार के दौरान और घरेलू सामानों के माध्यम से सीधे संपर्क के माध्यम से, बंद रूप का तपेदिक प्रसारित होता है, साथ ही खुला भी। तपेदिक के बंद रूप के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। बंद रूप वाले रोगी भी अस्वस्थ महसूस नहीं करते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रकार

तपेदिक के प्रसार की डिग्री के आधार पर, रोग के कई नैदानिक ​​रूप हैं।

फैला हुआ तपेदिक

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक तपेदिक का एक अभिव्यक्ति है। यह फेफड़ों में कई घावों के विकास की विशेषता है। इस रूप में संक्रमण या तो रक्तप्रवाह के माध्यम से या लसीका वाहिकाओं और ब्रोंची के माध्यम से फैलता है। सबसे अधिक बार, माइकोबैक्टीरिया मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स से अन्य अंगों में हेमटोजेनस रूप से फैलना शुरू करते हैं। संक्रमण प्लीहा, यकृत, मेनिन्जेस, हड्डियों में बस जाता है। इस मामले में, एक तीव्र प्रसारित तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है।

रोग तेज बुखार, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, सामान्य से प्रकट होता है गंभीर स्थिति. कभी-कभी प्रसारित तपेदिक जीर्ण रूप में होता है, फिर अन्य अंगों की लगातार हार होती है।

लसीका पथ के माध्यम से संक्रमण का प्रसार ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स से फेफड़ों तक होता है। एक द्विपक्षीय ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के साथ, फेफड़ों में सांस की तकलीफ, सायनोसिस और थूक के साथ खांसी दिखाई देती है। एक लंबे कोर्स के बाद, रोग न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति द्वारा जटिल है।

सामान्यीकृत तपेदिक

एक ही समय में सभी अंगों में हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप सामान्यीकृत तपेदिक विकसित होता है। प्रक्रिया तीव्र या जीर्ण रूप में आगे बढ़ सकती है।

संक्रमण फैलने के कारण अलग-अलग हैं। कुछ रोगी उपचार के नियमों का पालन नहीं करते हैं। कुछ रोगी उपचार के प्रभाव को प्राप्त करने में विफल रहते हैं। रोगियों की इस श्रेणी में, प्रक्रिया का सामान्यीकरण तरंगों में होता है। रोग की प्रत्येक नई लहर दूसरे अंग की भागीदारी के साथ होती है। नैदानिक ​​रूप से, रोग की एक नई लहर के साथ बुखार, सांस की तकलीफ, साइनोसिस और पसीना आता है।

फोकल तपेदिक

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस फेफड़े के ऊतकों में सूजन के छोटे foci द्वारा प्रकट होता है। फोकल दृश्ययह रोग माध्यमिक तपेदिक का प्रकटन है और अक्सर उन वयस्कों में पाया जाता है जिन्हें बचपन में यह बीमारी हुई है। रोग का फोकस फेफड़ों के शीर्ष में स्थानीयकृत होता है। रोग के लक्षण टूटन, पसीना, सूखी खाँसी, पार्श्व दर्द में प्रकट होते हैं। हेमोप्टीसिस हमेशा प्रकट नहीं होता है। तपेदिक में तापमान समय-समय पर 37.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। एक ताजा फोकल प्रक्रिया आसानी से पूरी तरह से ठीक हो जाती है, लेकिन अपर्याप्त उपचार के साथ, रोग जीर्ण रूप धारण कर लेता है। कुछ मामलों में, foci एक कैप्सूल के गठन के साथ खुद को समतल कर लेते हैं।

घुसपैठ तपेदिक

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक वयस्कों में प्राथमिक संक्रमण और जीर्ण रूप में होता है। कैसियस फ़ॉसी बनते हैं, जिसके चारों ओर सूजन का एक क्षेत्र बनता है। संक्रमण फेफड़े के पूरे लोब में फैल सकता है। यदि संक्रमण बढ़ता है, तो आवरण सामग्री पिघल जाती है और ब्रोन्कस में प्रवेश करती है, और खाली गुहा नए फॉसी के गठन के लिए एक स्रोत बन जाती है। घुसपैठ के साथ रिसाव होता है। एक अनुकूल प्रवाह के साथ, एक्सयूडेट पूरी तरह से हल नहीं होता है, इसके स्थान पर संयोजी ऊतक के घने तार बनते हैं। घुसपैठ के रूप वाले रोगियों की शिकायतें प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती हैं। रोग लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन तीव्र बुखार के साथ उपस्थित हो सकता है। तपेदिक संक्रमण के प्रारंभिक चरण का पता फ्लोरोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। जिन लोगों में फ्लोरोग्राफी नहीं हुई है, उनमें रोग व्यापक हो जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान संभावित मौत।

रेशेदार-गुफाओंवाला तपेदिक

फाइब्रो-कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण - वजन कम होना

रेशेदार-कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस फेफड़ों में कैवर्नस प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप बनता है। इस प्रकार की बीमारी में गुफाओं की दीवारों (फेफड़ों में खाली गुहा) को रेशेदार ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। फाइब्रोसिस भी गुफाओं के आसपास बनता है। गुफाओं के साथ-साथ बीज बोने के केंद्र भी हैं। एक बड़ी गुहा बनाने के लिए गुहाएं एक दूसरे से जुड़ सकती हैं। इसी समय, फेफड़े और ब्रोन्ची विकृत हो जाते हैं, उनमें रक्त संचार बाधित हो जाता है।

रोग की शुरुआत में तपेदिक के लक्षण कमजोरी, वजन घटाने से प्रकट होते हैं। रोग की प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ, थूक के साथ खांसी और बुखार शामिल हो जाते हैं। तपेदिक का कोर्स लगातार या आवधिक प्रकोपों ​​​​में आगे बढ़ता है। यह बीमारी का रेशेदार-गुफाओं वाला रूप है जो मृत्यु का कारण है। श्वसन विफलता के साथ कोर पल्मोनेल के गठन में तपेदिक की जटिलता प्रकट होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अन्य अंग प्रभावित होते हैं। ऐसी जटिलता फुफ्फुसीय रक्तस्रावन्यूमोथोरैक्स कारण हो सकता है घातक परिणाम.

सिरोटिक तपेदिक

सिरोथिक तपेदिक माध्यमिक तपेदिक का एक अभिव्यक्ति है। उसी समय, रोग के नुस्खे के परिणामस्वरूप, फेफड़े और फुफ्फुस में रेशेदार ऊतक के व्यापक रूप होते हैं। फाइब्रोसिस के साथ, फेफड़े के ऊतकों में सूजन के साथ-साथ पुराने गुहाओं के नए फॉसी भी हैं। सिरोसिस सीमित या फैलाना हो सकता है।

वृद्ध लोग सिरोटिक तपेदिक से पीड़ित होते हैं। थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। रोग के तेज होने की स्थिति में तापमान बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और फेफड़ों में रक्तस्राव के साथ जटिलताएं कोर पल्मोनल के रूप में होती हैं, वे रोग के घातक परिणाम का कारण हैं। उपचार में ब्रोन्कियल ट्री की सफाई के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स होता है। जब प्रक्रिया निचले लोब में स्थानीयकृत होती है, तो इसे शोधित किया जाता है या फेफड़े का एक खंड हटा दिया जाता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापुलमोनरी प्रकार

एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक बहुत कम बार विकसित होता है। यदि रोग लंबे समय तक उपचार का जवाब नहीं देता है तो अन्य अंगों के तपेदिक संक्रमण का संदेह हो सकता है। रोग के स्थानीयकरण के अनुसार, तपेदिक के ऐसे अतिरिक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंतों;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर;
• मूत्र;
• त्वचा।

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग अक्सर प्राथमिक संक्रमण के दौरान विकसित होता है। माध्यमिक ट्यूबरकुलस लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है जब प्रक्रिया अन्य अंगों में सक्रिय होती है। संक्रमण विशेष रूप से अक्सर ग्रीवा, अक्षीय और वंक्षण लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है। रोग लिम्फ नोड्स, बुखार, पसीना, कमजोरी में वृद्धि से प्रकट होता है। प्रभावित लसीका ग्रंथियां नरम, पैल्पेशन पर मोबाइल, दर्द रहित होती हैं। एक जटिलता की स्थिति में, नोड्स का आवरण अध: पतन होता है, अन्य नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक निरंतर समूह बनता है, जो त्वचा को मिलाया जाता है। इस मामले में, नोड्स दर्दनाक होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा सूजन हो जाती है, एक फिस्टुला बनता है, जिसके माध्यम से नोड्स की विशिष्ट सूजन के उत्पादों को हटा दिया जाता है। इस स्तर पर, रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, नालव्रण ठीक हो जाता है, लिम्फ नोड्स का आकार कम हो जाता है।

महिला जननांग अंगों का तपेदिक 20-30 वर्ष की युवा महिलाओं के लिए अतिसंवेदनशील होता है। रोग अक्सर कपटी होता है। इसका मुख्य लक्षण बांझपन है। इसके साथ ही रोगी मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन को लेकर चिंतित रहते हैं। रोग 37.2 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ है और दर्द खींचनानिम्न पेट। निदान स्थापित करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा और गर्भाशय से बुवाई की विधि का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे गर्भाशय विस्थापन के कारण दिखाता है चिपकने वाली प्रक्रिया, असमान आकृति वाले पाइप। एक सिंहावलोकन छवि अंडाशय और ट्यूबों में कैल्सीफिकेशन दिखाती है। व्यापक उपचार में कई एंटी-टीबी दवाएं शामिल हैं और इसे किया जाता है लंबे समय तक.

निदान

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का निदान कैसे करें? फ्लोरोग्राफी के दौरान क्लिनिक में प्रारंभिक और प्रभावी निदान पद्धति की जाती है। यह प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार किया जाता है। तपेदिक के लिए फ्लोरोग्राफी घुसपैठ, फोकस या गुहा के रूप में ताजा और पुराने foci का खुलासा करती है।

यदि तपेदिक का संदेह है, तो रक्त परीक्षण किया जाता है। ब्लड काउंट बहुत अलग हैं बदलती डिग्रीसंक्रमण की गंभीरता। ताजा foci के साथ, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ नोट किया जाता है। एक गंभीर रूप में, न्यूट्रोफिल के लिम्फोसाइटोसिस और पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है। ईएसआर संकेतक में वृद्धि हुई है तीव्र अवधिबीमारी।

एक महत्वपूर्ण तरीकाकोच के बैसिलस का पता लगाने के लिए परीक्षा तपेदिक के लिए थूक की संस्कृति है। फसलों में माइकोबैक्टीरिया का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है यदि रेडियोग्राफ़ पर एक गुहा दिखाई दे। फेफड़ों में घुसपैठ के साथ, केवल 2% मामलों में बुवाई के दौरान कोच के बैसिलस का पता लगाया जाता है। अधिक जानकारीपूर्ण 3 गुना थूक संस्कृति।

बड़े पैमाने पर निदान के लिए तपेदिक परीक्षण एक अनिवार्य तरीका है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण () विभिन्न तनुताओं में ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के बाद त्वचा की प्रतिक्रिया पर आधारित है। यदि त्वचा पर कोई घुसपैठ नहीं है तो तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है। 2-4 मिमी की घुसपैठ के साथ, नमूना संदिग्ध है। यदि घुसपैठ 5 मिमी से अधिक है, तो मंटौक्स परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है और टीकाकरण के बाद शरीर में माइकोबैक्टीरिया या एंटी-ट्यूबरकुलोसिस प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करता है।

इलाज

क्या तपेदिक से उबरना संभव है और इसमें कितना समय लगेगा? चिकित्सा उपाय? बीमारी ठीक होती है या नहीं यह केवल विकास के स्थान पर निर्भर नहीं करता है संक्रामक प्रक्रियाबल्कि रोग के स्तर पर भी। उपचार की सफलता में बहुत महत्व की शरीर की तपेदिक विरोधी दवाओं की संवेदनशीलता है। ये वही कारक प्रभावित करते हैं कि बीमारी का इलाज कब तक किया जाएगा। यदि शरीर तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील है, तो उपचार 6 महीने तक लगातार किया जाता है। दवा प्रतिरोध के साथ, तपेदिक का उपचार 24 महीनों तक जारी रहता है।

तपेदिक संक्रमण के उपचार के लिए आधुनिक आहार में दवाओं का एक जटिल लेना शामिल है जो एक साथ उपयोग किए जाने पर ही प्रभाव डालते हैं। दवा संवेदनशीलता के लिए पूरा इलाज 90% मामलों में खुला रूप प्राप्त किया जाता है। पर अनुचित उपचारसंक्रमण का एक आसानी से ठीक होने वाला रूप दवा प्रतिरोधी तपेदिक के इलाज के लिए मुश्किल हो जाता है।

व्यापक उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और साँस लेने के व्यायाम भी शामिल हैं। कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोगियों का पुनर्वास एक विशेष औषधालय में किया जाता है।

औषध उपचार 3, 4 और 5 घटक योजना के अनुसार किया जाता है।

तीन-घटक योजना में 3 दवाएं शामिल हैं: "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "आइसोनियाज़िड" और "पीएएसके" (पैरा-अमीनोसैलिसिलिक एसिड)। माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव ने डॉट्स नामक चार-दवा आहार का निर्माण किया है। योजना में शामिल हैं:

• "आइसोनियाज़िड" या "फ़तिवाज़िड";
• "स्ट्रेप्टोमाइसिन" या "कनामाइसिन";
• "एथियोनामाइड" या "पाइराज़िनामाइड";
• "रिफैम्पिसिन" या "रिफब्यूटिन"।

इस योजना का उपयोग 1980 से किया जा रहा है और 120 देशों में इसका उपयोग किया जाता है।

पांच-घटक योजना में समान दवाएं होती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ। यह आहार दवा प्रतिरोधी तपेदिक में अधिक प्रभावी है।

स्वास्थ्य भोजन

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पोषण का उद्देश्य शरीर के वजन को बहाल करना और विटामिन सी, बी, ए और खनिजों की कमी को पूरा करना है।

तपेदिक के लिए आहार की संरचना में उत्पादों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं।

1. उनके तेजी से क्षय के कारण प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। डेयरी उत्पादों, मछली, पोल्ट्री, वील और अंडे में पाए जाने वाले आसानी से पचने योग्य प्रोटीन को प्राथमिकता दी जाती है। मांस उत्पादों को उबला हुआ, उबाला जाना चाहिए, लेकिन तला हुआ नहीं।
2. जैतून, मक्खन और वनस्पति तेलों से स्वस्थ वसा प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।
3. किसी भी उत्पाद (अनाज, फलियां) में निहित कार्बोहाइड्रेट। अनुशंसित शहद, आटा उत्पाद। फलों और सब्जियों में आसानी से पचने वाला कार्बोहाइड्रेट पाया जाता है।

भोजन कैलोरी में उच्च होना चाहिए और ताजा तैयार किया जाना चाहिए। आहार में एक दिन में 4 भोजन होते हैं।

निवारण

तपेदिक को रोकने का मुख्य साधन टीकाकरण है। लेकिन, इसके अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• एक स्वस्थ नेतृत्व और सक्रिय छविताजी हवा में चलने सहित जीवन;
• पशु वसा (मछली, मांस, अंडे) युक्त खाद्य पदार्थ खाएं;
• फास्ट फूड उत्पादों का सेवन न करें;
• शरीर को विटामिन और खनिजों से भरने के लिए सब्जियां और फल खाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं;
• संक्रमण को रोकने के लिए छोटे बच्चों और बुजुर्गों को रोगी के निकट संपर्क में नहीं रहना चाहिए। खुले रूप में रोगी के साथ अल्पकालिक संपर्क भी उनमें संक्रमण का कारण बन सकता है।

टीकाकरण

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम संक्रमण की रोकथाम और रोग की रोकथाम के लिए कम हो जाती है। तपेदिक को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है।तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण किया जाता है प्रसूति अस्पतालनवजात 3-7 दिनों के लिए। प्रत्यावर्तन 6-7 वर्षों में किया जाता है।

क्षय रोग का टीका किसे कहा जाता है? नवजात शिशुओं को एक बख्शते क्षय रोग का टीका बीसीजी-एम दिया जाता है। पुनर्मूल्यांकन पर टीकाकरण किया जाता है बीसीजी वैक्सीन.

नतीजतन, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तपेदिक एक आम संक्रमण है और आसपास के सभी लोगों के लिए खतरनाक है, खासकर बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए। यहां तक ​​कि बंद रूप वाले रोगी भी संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। तपेदिक इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।रोग के उपचार के लिए बहुत समय, धैर्य और धन की आवश्यकता होती है। एक गंभीर और दुर्बल करने वाली बीमारी व्यक्ति को जीवन की गुणवत्ता से वंचित कर देती है। बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण है।

हमारे देश में तपेदिक की महामारी संबंधी स्थिति संक्रमण के उच्च जोखिम का कारण बनती है। संक्रमण के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील बच्चे हैं जिन्हें बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थितियों से पीड़ित हैं।

अंतिम परामर्श

विक्टोरिया पूछती है:

मेरे पति तपेदिक से बीमार हैं और उनका नियमित रूप से इलाज नहीं होता है। घर पर, छोटे बच्चों को हाल ही में खून बहने लगा। मुझे डर है कि वह बच्चों को संक्रमित कर सकता है, उन्होंने उसे तत्काल नहीं लिया। बार-बार एंबुलेंस बुलाने पर उसने हमें छोड़ने अस्पताल जाने से मना कर दिया, जहां घर उसके पति का है। मैं उसे अस्पताल में कैसे रख सकता हूं और मुझे क्या करना चाहिए। इसका एक खुला रूप है।

जवाबदार health-ua.org पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

विक्टोरिया, आपको इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता तलाशने की जरूरत है, क्योंकि आपके पति के साथ रहना आपके और आपके बच्चों के लिए खतरनाक है। उसके डॉक्टर से बात करें, स्थिति स्पष्ट करें और अस्पताल में भर्ती होने के लिए कहें।

मारिया पूछती है:

हैलो, मेरी बेटी 3 महीने की है, स्तनपान करती है, प्रसूति अस्पताल में बीसीजी किया गया था। मेरे पिताजी का 6 महीने के लिए तपेदिक औषधालय में इलाज किया गया था, उन्हें सप्ताहांत के लिए रिहा कर दिया गया। हम अलग-अलग रहते हैं, लेकिन यह देखना पूरी तरह से असंभव है एक दूसरे, लेकिन नवीनतम शोधउनके सीटी स्कैन में, विकृत स्ट्राइटल संरचनाओं के अलावा, असमान समोच्चों के साथ फेफड़े के ऊतकों के संघनन के एकल foci, तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ एक क्षय गुहा है। पहले, 4 महीने तक उपचार के दौरान कोई जीवाणु उत्सर्जन नहीं हुआ था।
1) क्या कोई बच्चा संक्रमित हो सकता है, मैं उसके लिए बहुत चिंतित हूं, लेकिन साथ ही मैं अपने पिता को उसके साथ संवाद करने की खुशी से वंचित नहीं करना चाहता?
2) दैनिक सफाई, वेंटिलेशन, अलग बर्तनों को छोड़कर कौन से निवारक उपाय किए जाने चाहिए?
3) क्या कैविटी क्षय के कारण संक्रमण का खतरा अधिक है?
उत्तर के लिए धन्यवाद।

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

प्यारी मारिया! आप लगभग हर चीज को सही ढंग से समझते हैं और बहुत सही ढंग से चिंता करते हैं। लेकिन रोगी के संपर्क में आने वाले बच्चे में तपेदिक की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय सक्रिय तपेदिक(बैक्टीरिया के उत्सर्जन की परवाह किए बिना) संचार की पूरी अवधि के लिए बच्चे को तपेदिक रोधी दवाएं दे रहा है। हां, आपको कीमोप्रोफाइलैक्सिस की भी जरूरत है। ताकि चुनाव यह हो कि कौन अधिक महंगा है। क्या आपकी बेटी को संक्रमित करना समझ में आता है? क्या यह संभव होगा? जब वह वयस्क हो जाती है, तो वह आपकी "दयालुता" के लिए धन्यवाद नहीं कहेगी। बच्चे को स्वस्थ रहने और लंबी उम्र जीने का अधिकार है!!! पिताजी के ठीक होने तक संपर्क बंद करें। छोटे बच्चों में, तपेदिक के घातक होने की संभावना अधिक होती है, और बहुत जल्दी। वयस्क, इसके विपरीत, वर्षों तक मुरझा सकते हैं। एक दादा अपनी पोती को देख सकता है, लेकिन आपके साथ एक ही चौक पर रहना या किसी बच्चे को पालना - नहीं, उसका कोई नैतिक अधिकार नहीं है। यदि रोगी को लाठी नहीं मिलती है, तो इसका मतलब केवल यह है कि वे नहीं मिलीं और इसका मतलब यह नहीं है कि वे वहां नहीं हैं। माइकोबैक्टीरिया का पता नहीं चला। "दिखाई नहीं दिया" शब्दों के बारे में सोचें - यदि चंद्रमा दिन के दौरान आकाश में दिखाई नहीं देता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह मौजूद नहीं है। इसे रात में देखा जा सकता है। माइकोबैक्टीरिया की पहचान नहीं की गई है और मनुष्यों में अनुपस्थित हैं - ये विभिन्न श्रेणियां हैं। बीमार मत हो।

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! कृपया कुछ प्रश्नों को स्पष्ट करें।
1. मंटौक्स परीक्षण केवल माइकोबैक्टीरिया के संक्रमण का निदान कर सकता है, लेकिन स्वयं तपेदिक का नहीं?
2. क्या तपेदिक से संक्रमित किसी व्यक्ति से संक्रमित होना या संक्रमित होना संभव है? या केवल खुले रूप वाले रोगी से?
3. क्या वैकल्पिक तरीकेमंटौक्स के बजाय 2.5 साल के बच्चे के लिए संक्रमण और बीमारी का निदान किया जा सकता है? पीसीआर में किस डायग्नोस्टिक सामग्री (रक्त?) का उपयोग किया जाता है और क्या एक सकारात्मक परिणाम की मांग करता है: संक्रमण या बीमारी? क्या ImmunoChrome-antiMT-Express परीक्षण के बारे में भी ऐसा ही है? और सुस्लोव टेस्ट क्या है? और क्या बीसीजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर इन परीक्षणों के परिणामों में कोई समझदारी और अंतर है?
धन्यवाद!

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

1. मंटौक्स परीक्षण का उद्देश्य तपेदिक संक्रमण की गतिविधि का निर्धारण करना है और यह निदान के लिए अभिप्रेत नहीं है। एक्स-रे परीक्षा और अन्य तरीकों के आधार पर ही बीमारी से संक्रमण की अवधि में अंतर करना संभव है।
2. रोगी से ही संक्रमित होना संभव है। एक संक्रमित एमबीटी है स्वस्थ आदमी. संक्रमण के प्रसार में टीबी के खुले और बंद रूपों की भूमिका स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 30% मामलों में फुफ्फुसीय तपेदिक के बंद रूप वाले रोगी उन लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत हैं जो उनके निकट संपर्क में हैं। इस मामले में निकटता की अवधारणा प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के संकल्प द्वारा निर्धारित की जाती है। लिम्फ नोड्स के पृथक तपेदिक वाला रोगी, जब कोई फिस्टुलस नहीं होता है और लिम्फ नोड की सामग्री का कोई बाहरी निर्वहन नहीं होता है, वह संक्रामक नहीं होता है।
3. मंटौक्स परीक्षण का अभी तक कोई विकल्प नहीं है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (एमबीटी संक्रमण की अवधि की पहचान करने के लिए) की सूचना सामग्री जिस रूप में आज प्रस्तावित है, वह 20-30% से अधिक नहीं है। एमबीटी वैक्सीन या संक्रामक तनाव का विभिन्न पीसीआर "सेटिंग्स" के साथ पता लगाया जाता है और साथ ही अन्य प्रयोगशाला विधियों द्वारा जांच की जाती है जो वर्तमान में विकास के अधीन हैं। व्यक्तिगत निदान संभव है, लेकिन यह वैज्ञानिक होगा, लेकिन बड़े पैमाने पर उत्पादित नहीं होगा। बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन के लिए, महंगे बड़े पैमाने पर शोध और परीक्षण की "परिस्थितियों पर काम करना" आवश्यक है।
मंटौक्स परीक्षण की सूचना सामग्री 70-80% है, और एक साथ इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी के साथ, कुछ लेखकों के अनुसार, ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स की सूचना सामग्री को केवल 8% तक बढ़ाया जा सकता है। निष्कर्ष, संक्रमण की अवधि के दौरान इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी की सूचना सामग्री केवल 8% है!!!
सुस्लोव का परीक्षण एक फोटोहिस्टोकेमिकल विधि है: कॉम्प्लेक्सोन और ट्यूबरकुलिन को एक ग्लास स्लाइड पर रक्त की एक बूंद में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक ढेलेदार पैटर्न देता है - पैटर्न की प्रकृति के अनुसार एक निष्कर्ष निकाला जाता है - सकारात्मक, संदिग्ध या नकारात्मक परिणाम. पैटर्न का निर्माण वायुमंडलीय विशेषताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। तपेदिक वाले बच्चों में सुस्लोव विधि की संवेदनशीलता (हमारे क्लिनिक के शोध के अनुसार - अंधा यादृच्छिककरण की विधि) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित बच्चों में 50% से अधिक नहीं है - 23.8%, जो परीक्षण की सिफारिश करने की भी अनुमति नहीं देता है बड़े पैमाने पर जांच और बच्चों में संक्रमण की अवधि का व्यक्तिगत निदान।

ओक्साना पूछता है:

नमस्ते! मैंने 2011-01-20 00:07:22 को जटिल बीसीजी के हमारे इतिहास का वर्णन किया। तो, उस समय से थोड़ा बदल गया है, फिस्टुला ठीक नहीं हुआ है, उन्हें अस्पतालों में आगे-पीछे किया जा रहा है! उन्होंने अंगों का सीटी स्कैन किया छाती. विवरण: में बढ़े हुए LU की उपस्थिति कांखबाईं ओर, 8.6*9.8*8.6mm तक. फेफड़ों (ब्रोंको-फुफ्फुसीय समूह) की जड़ों में (छोटे) एलएन में वृद्धि होती है। सुपीरियर मीडियास्टीनम फैला हुआ है, टीटीआई 0.45 (एन से 0.37) फेफड़े हवादार और आसन्न हैं छाती दीवारपूरी सतह पर। फुफ्फुस मोटा होना और द्रव का संचय अनुपस्थित है। फुफ्फुसीय पैटर्न कुछ हद तक मजबूत और समृद्ध होता है। घनत्व में परिवर्तन के इंट्रापल्मोनरी नोड्स, गठन या foci निर्धारित नहीं हैं। बढ़े हुए एलयू के कारण फेफड़ों की जड़ें संकुचित हो जाती हैं, मुख्य ब्रांकाई सामान्य दिखती है। निष्कर्ष: लिम्फैडेनोपैथी। लू में वृद्धि। फोकल, घुसपैठ की छाया परिभाषित नहीं हैं। थाइमोमेगाली।
मैंने 3 डॉक्टरों को दिखाया और उन्होंने कहा कि यह ठीक है। हमारे क्षेत्र में 2 चिकित्सक हैं, एक कहता है कि सब कुछ बहुत गंभीर है, आपको अस्पताल जाने की जरूरत है, चार तपेदिक-रोधी दवाएं लें। एक अन्य का कहना है कि चिंता की कोई बात नहीं है, और आइसोनियाज़िड की खुराक भी हम 0.05 से 0.03 तक कम कर देते हैं। हमने 4 रेडियोलॉजिस्ट को देखा और उनके साथ अस्पताल के ट्यूब के क्षेत्रीय रेडियोलॉजिस्ट ने कहा कि उन्हें कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है। मुझे बताओ, हमारे सर्वेक्षण का निष्कर्ष कितना गंभीर है, किस पर विश्वास करें? परीक्षा से एक सप्ताह पहले, बच्चा बीमार था (नाक बहना, खांसी), क्या बीमारी के कारण ऐसे परिवर्तन संभव हैं? और सबसे महत्वपूर्ण बात, क्या बीसीजी का जटिल कोर्स तपेदिक में विकसित हो सकता है!!! धन्यवाद।

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

हां, ओक्साना, दुर्भाग्य से, खराब इलाज या अनुपचारित बीसीजी-इटिस स्थानीय तपेदिक में विकसित हो सकता है। मैंने उपचार की सिफारिश की "...2 एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (आइसोनियाज़िड और पाइराज़िनमाइड) हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन और लाभकारी बैक्टीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ + सुनिश्चित करने के लिए एक फिस्टुला के लिए !!!" कम से कम 2-4 महीने के लिए 20% डाइमेक्साइड + 0.45 रिफैम्पिसिन प्रति 100 ग्राम घोल की संरचना में लोशन ”, अगर आपने जनवरी के लिए अपना प्रश्न सही पाया। कृपया ध्यान दें: रिफैम्पिसिन लोशन में था, और आइसोनियाज़िड और पायराज़ीनामाइड मुंह से शुरू किया जाना चाहिए था। और आप, जैसा कि मैंने पत्र से समझा, केवल आइसोनियाज़िड पीते हैं? आप बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं के बारे में यहां http://health-ua.com/articles/2492.html पढ़ सकते हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से: "टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का उपचार एक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी की स्थितियों में, एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो कि एक बच्चे के इलाज के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार, वैयक्तिकरण के साथ होता है। जटिलता के प्रकार और प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर। एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती एक आउट पेशेंट के आधार पर पर्याप्त चिकित्सा की असंभवता के मामले में इंगित किया गया है। जटिलता के लिए बच्चे (किशोरी) के उपचार के दौरान कोई अन्य निवारक टीकाकरण करना सख्त वर्जित है। यदि आपका इलाज घर पर किया जा रहा है, तो प्रत्येक 1-2 सप्ताह में उपचार करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ से आपकी जांच करानी चाहिए। आप बिना महीनों घर पर नहीं बैठ सकते चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर कम करो! दवा की खुराक (एक Phthisiopediatrician की सिफारिश पर ?!), विशेष रूप से एक अनहेल्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ! नासूर। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, खुराक बढ़ती जाती है। एक्स-रे का विवरण ब्रोंको-फुफ्फुसीय समूह के बढ़े हुए (छोटे) लिम्फ नोड्स की उपस्थिति को इंगित करता है। किस पर विश्वास किया जाए, इसके बारे में मैं रेडियोग्राफ की जांच के बाद ही कह सकता हूं। आप ओआरजेड के अंतःसंबंध और रेंटजेन पर परिवर्तन के बारे में पूछते हैं। तो क्या ये परिवर्तन हैं - क्षेत्रीय रेडियोलॉजिस्ट उनकी उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं? एक बार फिर, मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करता हूं कि फिस्टुलस लंबे समय तक, कई महीनों (3-6) तक ठीक हो जाता है - और केवल 2 दवाओं (आइसोनियाज़िड + पाइराज़िनमाइड या आइसोनियाज़िड + एथमब्यूटोल) के साथ एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुंह + तीसरा (रिफैम्पिसिन) स्थानीय रूप से लोशन और पाउडर के रूप में। लगातार फिस्टुला के मामले में, इसका सर्जिकल छांटना एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेत दिया जाता है। ठीक हो जाओ। आप कहाँ रहते हैं?

तात्याना पूछती है:

हेलो! मेरी उम्र 19 साल है, इस साल अप्रैल में पता चला था कि मुझे घुसपैठ की टीबी है, बिना क्षय, बीके + और पहली पंक्ति की दवाओं के लिए प्रतिरोध, डॉक्टरों ने कहा कि फेफड़ों पर प्रक्रिया बड़ी नहीं है, आज तक मैं तीन महीने के बाद दवा लें। एक्स-रे उपचार किया गया था, गतिशीलता सकारात्मक है, बुवाई अभी तक नहीं आई है, लेकिन वे इसे 2 महीने पहले से ही कर रहे हैं। इस समय मैं अपने भाई के संपर्क में हूं, वह 14 साल का है। जैसे ही हमें पता चला कि मैं बीमार हो गया, मैं एक ही कमरे में रहने लगा। समय क्वार्ट्ज और अपार्टमेंट को हवादार किया, ब्लीच से धोया। मैं अपने भाई के स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित हूं, उन्हें अक्सर सर्दी होती है, उन्होंने एक्स-रे किया, सब कुछ क्रम में है, उसने 3 महीने तक आइसोनियाज़िड पिया, उन्होंने उसे एक इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ इंजेक्शन लगाया, लेकिन उन्होंने मंटौक्स नहीं किया, क्योंकि हमारे शहर में कोई ट्यूबरकुलिन नहीं है। क्या किया जाना चाहिए ताकि वह भविष्य में बीमार न हो? और अपनी इम्युनिटी कैसे रखें?
अग्रिम में धन्यवाद!

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

शुभ दोपहर, तात्याना! एक ही रहने की जगह में आपके साथ रहने वाले रिश्तेदारों की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता और श्वसन स्वच्छता की सिफारिश की जाती है। यदि बैक्टीरिया का उत्सर्जन जारी रहता है तो रिश्तेदारों को आपके साथ संवाद करते समय श्वासयंत्र का उपयोग करना चाहिए। आदर्श - आपको परिवार से अलग करने के लिए! आप अभी भी घर पर क्यों हैं और अस्पताल में नहीं हैं ?! रिश्तेदार एक श्वासयंत्र में दिनों तक नहीं रह सकते! आपको, माइकोबैक्टीरिया के अलगाव की अवधि के दौरान, रिश्तेदारों के संपर्क में होने पर मेडिकल गॉज/डिस्पोजेबल मास्क पहनना चाहिए। खांसने और छींकने के दौरान, मुंह और नाक को ढकने के लिए (उपचार की पूरी अवधि के दौरान और बैक्टीरिया के उत्सर्जन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना), डिस्पोजेबल वाइप्स / टिश्यू के टुकड़ों का उपयोग करें और उन्हें वर्तमान कानून की आवश्यकताओं के अनुसार कीटाणुरहित करें। समझाऊंगा); डिस्पोजेबल स्पिटिंग कंटेनर का उपयोग करें। खांसते और छींकते समय अपने हाथ के पिछले हिस्से से अपना मुंह और नाक ढक लें। उसी समय, हाथ को तुरंत कीटाणुनाशक से उपचारित करें और साबुन और पानी से धो लें। रिश्तेदारों से मिलने-जुलने का समय कम करें- यही उनकी सेहत के लिए आपकी सबसे अच्छी चिंता होगी। यदि भाई और परिवार के अन्य सदस्यों के साथ संपर्क को बाधित करना असंभव है, तो उन्हें आप में माइकोबैक्टीरिया संवेदनशीलता के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, संपर्क की पूरी अवधि के दौरान तपेदिक-रोधी दवाएं लेनी चाहिए। जितना हो सके आपको बाहर रहना चाहिए, घूमने जाने से बचें सार्वजनिक स्थानों, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग न करें, घर पर हेपाफिल्टर के साथ प्राकृतिक और यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करें। बीमारी को रोकने के लिए पर्याप्त स्तर पर प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है अच्छा पोषक, प्रोटीन (मांस, पनीर, एक प्रकार का अनाज, फलियां) और प्राकृतिक वसा (दैनिक मक्खन) से समृद्ध, कोका-कोला, चिप्स, फास्ट फूड जैसे पेय से मना करें और बिना श्वासयंत्र के आपसे संपर्क न करें। यह कितनी खूबसूरत तस्वीर है।

अल्बिना पूछती है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरे पिता के लिए मेरे बेटे, यानी अपने पोते के साथ देखना और खेलना संभव है, क्योंकि मेरे पिता को लंबे समय से तपेदिक बंद हो गया है और हाल ही में अस्पताल में उनका बहुत लंबा 8 महीने का इलाज चला है , लेकिन वास्तव में मेरे पहले पोते की भूमिका निभाना चाहती है, लेकिन मुझे डर है कि संक्रमण की संभावना है ??? मुझे बताओ कि क्या करना है, मैं अपने पिता को नाराज नहीं करना चाहता ... (लेकिन मैं अपने बेटे के लिए बहुत डरता हूं

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

अल्बिना! फेफड़े में क्या बदलाव मौजूद हैं, पिता को किस तरह की टीबी गतिविधि है, इस पर निर्भर करते हुए, संचार के लिए कई विकल्प हो सकते हैं - निकट संपर्क पर एक स्पष्ट प्रतिबंध से (आप एक श्वासयंत्र के साथ एक दूसरे को दूर से देख सकते हैं) -बच्चे को उठाना (जैसा कि वे कहते हैं, अपनी बाहों में थोड़ा सा पकड़ें) एक श्वासयंत्र पर और संचार की पूर्ण स्वतंत्रता के साथ। इस सवाल को लेकर अपने पापा के डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि। बच्चे के संक्रमण की संभावना केवल डॉक्टर द्वारा ग्रहण की जा सकती है जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उपचार की प्रभावशीलता को जानता है। यदि हम पुरानी टीबी के बारे में बात कर रहे हैं, तो बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम अधिक होता है, भले ही पिता लाठी को "उखाड़" न दे। थूक में बैक्टीरिया की एक छोटी मात्रा बस कांच पर प्रयोगशाला सहायक को नहीं मिल सकती है। यदि पिताजी वास्तव में अपने पोते को पालना चाहते हैं, तो रोगी के साथ संचार की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को आइसोनियाज़िड पीना चाहिए। हालांकि, दवा को रोगनिरोधी रूप से लेने से भी बीमार होने की संभावना से बचाव नहीं होगा। बच्चों को टीबी होने और टीबी होने का उच्च जोखिम होता है। छोटे बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की बाधाएं आसानी से कमजोर होती हैं, इसलिए कोई भी संक्रमण जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है। अपने पिता के फ़िथिसियाट्रिशियन से संपर्क करें और यदि डॉक्टर कहता है कि पिताजी नहीं कर सकते चिकित्सा संकेतबच्चे के साथ संपर्क करें, आपको पिता को सच्चाई बतानी होगी, यह तौलना कि आपके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - पिताजी को नाराज करना या अपने बेटे को बर्बाद नहीं करना? कठोरता के लिए क्षमा करें, लेकिन अगर पिताजी बच्चे से संवाद करने के लिए कहते हैं, तो शायद वह उसकी स्थिति को गलत समझते हैं या आप खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। केवल उपस्थित फ़िथिसियेट्रीशियन या स्थानीय फ़िथिसियोपेडिएट्रिशियन ही सही समाधान खोजने में मदद करेंगे।

नतालिया पूछती है:

पिछले प्रश्न का स्पष्टीकरण। - नानी ने बीमारी की छुट्टी से पहले पिछले 2 सप्ताह से एक समूह में काम किया है - मेरा बच्चा कहाँ जाता है - क्या यह संपर्क है?
सशर्त से बचने के लिए सकारात्मक परिणाममंटू उसके साथ 2 महीने इंतजार करना चाहता है (बच्चे के आखिरी संपर्क के 10 हफ्ते बाद) - क्या मैं सही हूं?
बच्चे को एलर्जी (एटोपिक डर्मेटाइटिस) है और वह मुश्किल से साधारण भी सहन कर सकता है दवाएं... बाद में टीबी की रोकथाम के परिणामों का इलाज नहीं करना चाहते

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

हैलो, नतालिया! हाँ, यह एक घनिष्ठ संबंध है। उद्धरण: "... सशर्त रूप से सकारात्मक मंटौक्स परिणाम से बचने के लिए।" कोई सशर्त सकारात्मक मंटौक्स परिणाम नहीं है। एक संदिग्ध प्रतिक्रिया, नकारात्मक और सकारात्मक है। मंटौक्स हमेशा एक विशिष्ट परीक्षण होता है। यह देखते हुए कि परीक्षण इंट्राडर्मल है, परिणाम, जिल्द की सूजन (!!!) की उपस्थिति में, 2-3 मिमी तक बढ़ सकता है या मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद पहले दिन के दौरान त्वचा की गंभीर सूजन और हाइपरमिया के साथ हो सकता है। . इसलिए, त्वचा पर चकत्ते की अनुपस्थिति में मंटौक्स लगाया जाना चाहिए। नानी के संपर्क के बाद 10 सप्ताह प्रतीक्षा करें? किसलिए? यह क्या देता है? 2 महीने संपर्क के बाद की न्यूनतम अवधि है जिसके दौरान कोई व्यक्ति बीमार हो सकता है। क्या आप अपने बच्चे पर प्रयोग करना चाहते हैं - वह बीमार होगा या नहीं? एक बीमारी के साथ, रोगियों को 1 या 2 दवाएं नहीं, बल्कि 5-6 या अधिक निर्धारित की जाती हैं। माइकोबैक्टीरियम के संक्रमण के बाद बीमारी का खतरा बाद के वर्षों में बना रहता है। यह जोखिम सभी के लिए हमेशा बना रहता है। स्थिति प्राप्त संक्रमण की व्यापकता और आक्रामकता से निर्धारित होती है। बैक्टीरिया-उत्सर्जन के साथ निकट संपर्क, जो नानी के पास 2 सप्ताह तक था भारी जोखिमएक बच्चे के लिए पूर्वस्कूली उम्र. हां, तपेदिक रोगी के संपर्क के बाद हर कोई बीमार नहीं होता है, लेकिन यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक मानदंड नहीं है कि कौन बीमार होता है और कौन नहीं। केवल ऐसे पैरामीटर हैं जिनके द्वारा रोग के जोखिम की डिग्री निर्धारित की जाती है। टीबी की रोकथाम के परिणामों का इलाज नहीं करना चाहते हैं? कौन सा? क्या आप तपेदिक के लिए इलाज करवाना चाहते हैं? या कोई बीमार बच्चा है?

मुराद पूछता है:

नमस्ते
1. यदि कोई बच्चा तपेदिक से संक्रमित है, तो क्या रोग का तुरंत पता चल जाता है या यह बड़ी उम्र में प्रकट हो सकता है?
2. क्या तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति से संक्रमित होना संभव है?

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित (दूषित) होने के बाद, आप तपेदिक से बीमार हो भी सकते हैं और नहीं भी। टीबी उन लोगों में विकसित होता है जिनकी प्रतिरक्षा कमजोर होती है (कुछ टी-कोशिकाएं और उनका कार्य कम हो जाता है), जिनके पास वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जो लंबे समय तक सांस लेते हैं एक बड़ी संख्या कीरोगजनक बैक्टीरिया, जो खराब और अनियमित रूप से खाते हैं, जो तनाव का अनुभव करते हैं, जो एक नम और खराब हवादार कमरे में रहते हैं, जो एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, नशा करने वाले, शराबियों, प्रवासियों, निवास के स्थायी स्थान के बिना लोग आदि। जोखिम समूह, ज़ाहिर है, बच्चे हैं, क्योंकि उनके अंगों और प्रणालियों का गठन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। उपरोक्त जोखिम कारकों में से प्रत्येक किसी भी समय प्रकट हो सकता है और तपेदिक को भड़का सकता है। एक बच्चे में तपेदिक की मुख्य रोकथाम एक सामंजस्यपूर्ण, आयु-उपयुक्त दैनिक दिनचर्या, अध्ययन, पोषण, ताजी हवा के लिए पर्याप्त संपर्क, सकारात्मक भावनाएं हैं। पूरा परिवारवगैरह। किसी चिकित्सक से बात करें, वह आपके लड़के के जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करेगा और भविष्य के लिए सलाह देगा। आप सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के किसी भी रोगी से संक्रमित हो सकते हैं। बेशक, टीबी के खुले रूपों वाले रोगियों के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने से संक्रमण का खतरा अधिक होगा।

प्रेम पूछता है:

नमस्ते!
मेरी ऐसी स्थिति है! 1 साल की उम्र में मेरी बेटी की मेडिकल परीक्षा पास करते समय और उसके 13 मिमी मांटा परीक्षण के बाद (बाल रोग विशेषज्ञ को यह संदिग्ध लग रहा था), मुझे एफजीएल से गुजरने के लिए भेजा गया था। अतिरिक्त परीक्षाओं के एक समूह के बाद, न्यूमोफिब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाईं ओर 1 से 1.2 सेमी पर बाएं फेफड़े के एस 1 के ट्यूबरकुलोमा का निदान किया गया था। बीसी सभी नकारात्मक हैं। पहले, काम पर पीएमओ के पारित होने के दौरान, कुछ भी पता नहीं चला था। आर-आर्काइव की समीक्षा करने के बाद, चिकित्सक ने निष्कर्ष निकाला कि ट्यूबरकुलोमा 2010 से मौजूद था और छवियों पर दिखाई दे रहा था। पिछले साल मैंने एक बेटी को जन्म दिया। वे। गर्भावस्था के दौरान उसे क्षय रोग था और उसने अपने दम पर जन्म दिया। अब बेटियां 1.2 हैं। भगवान का शुक्र है कि चित्रों के अनुसार 2010 से सब कुछ गतिहीन है। मेरा बेटा अब 8 साल का है। 2009 से उनका मैनटौक्स परीक्षण सकारात्मक रहा है। वैसे, जब वह 1.5 महीने का था, तब उसे एक्यूट लिम्फैडेनाइटिस हो गया था शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, फिर यह पुनर्जीवन तक आया, लेकिन सब कुछ काम कर गया! बच्चों की जांच की गई, दोनों डायस्केन नकारात्मक थे, एक्स-रे, परीक्षण अच्छे थे, लेकिन मेरे बेटे मंटौक्स के पास 19 मिमी था। अब दोनों बच्चों को रोगनिरोधी कीमोथेरेपी दी गई है। मैं खुद भी लगभग 2 महीने से गोलियां (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाजिड, पाइराजिनमाइड, एथमब्यूटोल) ले रहा हूं। जल्द ही एक्स-रे आ रहा है। डॉक्टर ने कहा कि अगर कोई डायनेमिक्स नहीं होगा, तो वे ऑपरेशन का सुझाव देंगे। बेशक, मैं समझता हूं कि यह ऑनलाइन कहना मुश्किल है, लेकिन फिर भी: मेरे कुछ सवाल हैं:
1. इस तरह के ऑपरेशन के बाद सामान्य आंकड़े क्या हैं, क्या दोबारा बीमार होना संभव है ???

2. मैं अपनों के लिए कितना खतरनाक हूं, हालांकि बीसी का आवंटन नहीं है, फिर भी मुझे चिंता है।

3. क्या 1,5 महीने में बेटे के लिम्फैडेनाइटिस को जोड़ा जा सकता है। मेरी बीमारी के साथ, यानी क्या यह बीसीजी की जटिलता हो सकती है???

4. क्या मेरी बेटी को बीसीजी कराने की जरूरत थी??? आखिरकार, मुझे अपनी बेटी के वर्ष तक अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी पता नहीं था।

5. मैं आम तौर पर कितने साल बीमार हो सकता हूँ??? डॉक्टर ने यह भी कहा कि ट्यूबरकुलोमा काफी घना है, इसका क्या मतलब है???

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

1. इस तरह के ऑपरेशन के बाद सामान्य आंकड़े क्या हैं, क्या दोबारा बीमार होना संभव है ??? एक छोटे से ट्यूबरकुलोमा को हटाने के बाद, बीमार होने का कोई जोखिम नहीं है अगर कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, जैसे कि बैक्टीरियोएक्स्रीटर के साथ संपर्क, व्यावसायिक खतरनाक उत्पादन (सीमेंट धूल, आदि) मैं अभी भी चिंतित हूं। आप अपने आसपास के लोगों के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं। मेरी बीमारी के साथ, यानी क्या यह बीसीजी की जटिलता हो सकती है??? लिम्फैडेनाइटिस का स्थानीयकरण क्या है? शायद यह पोस्ट-टीकाकरण बीसीजीट था। 4. क्या मेरी बेटी को बीसीजी कराने की जरूरत थी??? आखिरकार, मुझे अपनी बेटी के वर्ष तक अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी पता नहीं था। हाँ, स्वस्थ नवजातसक्रिय टीबी वाले रोगी को 2 महीने के लिए टीका लगाना और अलग करना। एक विशिष्ट प्रक्रिया की गतिविधि के संकेतों के बिना क्षय रोग और जटिलताएं पर्यावरण के लिए खतरनाक नहीं हैं 5. मैं सामान्य रूप से कितने वर्षों तक बीमार हो सकता हूं ??? डॉक्टर ने यह भी कहा कि ट्यूबरकुलोमा काफी घना है, इसका क्या मतलब है??? तपेदिक एक पूर्ण टीबी है, एक अवशिष्ट परिवर्तन जिसे सकारात्मक परिणाम माना जाता है। सर्जरी एक विकल्प है, विशेष रूप से थोरैसिक। 1 सेंटीमीटर के ट्यूबरकुलोमा से आप 100 साल तक खुशी से जी सकते हैं।

मारिया पूछती है:

हैलो वेरा अलेक्जेंड्रोवना!
मेरा नाम मारिया है, मुझे आपका पता उन साइटों में से एक पर मिला जहाँ आपने उत्तर दिया था
फोरम में प्रश्नों के लिए।
मेरी बेटी 2 महीने की है, उन्होंने हमें बनाया है बीसीजी टीकाकरण, अब उसके पास है
बाएं तरफा लिम्फैडेनाइटिस - इस टीकाकरण के परिणामस्वरूप। हमें सौंपा गया था
उपचार - रेफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, लिम्फोमियाज़ोन, गैल्स्टेना - आंतरिक रूप से और
बाह्य रूप से ट्रौमेल सी मरहम और सिंथोमाइसिन मरहम 10 के साथ मिश्रित
रेफैम्पिसिन की गोलियां।
कृपया मुझे बताएं कि क्या यह बीमारी बिना ठीक हो सकती है
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान?

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

नमस्ते मारिया। यदि लिम्फ नोड अभी तक पिघला नहीं है, और शरीर लिम्फ नोड में चूना जमा करके लिम्फ नोड को ठीक नहीं करेगा, तो इसे बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है। यदि पिघलना होता है, तो लिम्फ नोड की सामग्री को एक सिरिंज के साथ महाप्राणित किया जाना चाहिए और स्ट्रेप्टोमाइसिन को गुहा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यह निर्धारित करना असंभव है कि उपचार किस रास्ते पर जाएगा - निशान, पूर्ण पुनर्जीवन या चूने का जमाव और लिम्फ नोड का एक कंकड़ में परिवर्तन। उपचार में 2 एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं शामिल होनी चाहिए - आइसोनियाज़िड और पायराज़ीनामाइड। पायराजिनामाइड के स्थान पर रिफैम्पिसिन का उपयोग किया जा सकता है। दवा का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन, पाइरेजिनमाइड लिम्फ नोड के मामले में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है। Galstena और Lymphomyosot को छोड़ा जा सकता है, लेकिन समूह B और के अतिरिक्त विटामिन लाभकारी बैक्टीरिया(बिफिफ़ॉर्म, लाइनेक्स, आदि)। लिम्फ नोड के ऊपर की त्वचा पर 20 ग्राम डाइमेक्साइड + 80 ग्राम पानी + 0.45 रिफैम्पिसिन से युक्त कंप्रेस लगाना बेहतर होता है। अल्सर या फिस्टुला होने पर रिफैम्पिसिन के साथ सिंथोमाइसिन इमल्शन का उपयोग किया जाता है। उपचार पद्धति के चुनाव पर अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसने बच्चे की जांच की थी! वर्चुअल परामर्श आपके लिए सूचना का वाहक मात्र है।

ज़ाना पूछता है:

नमस्ते! मुझे वास्तव में इस मुद्दे पर सलाह की जरूरत है: लड़का मेरी बेटी के साथ 1.5 साल की उम्र से ही बगीचे में जा रहा है, किसी भी बगीचे के कर्मचारी को सूचित नहीं किया गया था कि उसकी माँ तपेदिक से बीमार थी! अब जब बच्चे 5 साल के हो गए - यह निकला, क्योंकि दुर्भाग्य से उसका बेटा बीमार हो गया! पिछले 3 महीनों में वह 2 बार लंबे समय से बीमार था, अस्पताल से वह ब्रोंकाइटिस का प्रमाण पत्र लाया!?! अब वे इलाज के लिए लुहांस्क में हैं। लगभग 1.5 महीने पहले बगीचे में सभी (लगभग सभी) का परीक्षण किया गया था, सभी में एक नकारात्मक था, अब सभी बच्चों और शिक्षकों को एक उंगली से रक्तदान करने और एक्स-रे लेने की आवश्यकता है। क्या यह निश्चित रूप से यह बताने के लिए पर्याप्त है कि कोई व्यक्ति स्वस्थ है या बीमार? क्या हम पंजीकृत होंगे? बच्चे को कितनी बार और कितने समय तक निगरानी रखने की आवश्यकता होगी? क्या मां ने ठीक किया, जो इस बात पर चुप रही कि परिवार में लड़के के पास ऐसे मरीज हैं? क्या यह लड़का एक साधारण बगीचे में जा सकता है? ऐसा कैसे हो सकता है कि लड़के को 2 बार ब्रोंकाइटिस हो गया हो??? और यह लड़का भी डांस क्लास (लगभग 30 लोगों के समूह में) जाता था जो वहां रिपोर्ट करेगा और क्या वहां कोई उपाय करना आवश्यक है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

एक ट्यूबरकल बेसिलस के संक्रमण के बाद की न्यूनतम अवधि जिसके दौरान कोई व्यक्ति बीमार नहीं हो सकता है वह 2 महीने है। यह न्यूनतम अवधि है जिसके दौरान मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक से सकारात्मक हो सकता है। इसलिए, संपर्क के 2-3 महीने के भीतर, एक व्यक्ति को 2 महीने के बाद बीमारी की संभावना को रोकने के लिए एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं लेनी चाहिए। और अधिक संपर्क के बाद। स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी विचलन की अनुपस्थिति में, मंटौक्स को 6 महीने के बाद दोहराया जा सकता है। और 1 साल बाद। यदि संपर्क केवल उस बच्चे के साथ था जिसका तपेदिक लसीका प्रणाली में स्थानीयकृत है, तो सभी संपर्कों के निवारक उपचार की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। कभी-कभी ट्यूबिनटॉक्सिकेशन के स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, लोग सर्दी को अधिक बार पकड़ने लगते हैं या ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होते हैं। ये शरीर की तथाकथित पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएँ हैं तपेदिक संक्रमण. ज्ञात तपेदिक के प्रत्येक मामले के लिए, डॉक्टर सैनिटरी और महामारी विज्ञान केंद्र को एक आपातकालीन सूचना प्रस्तुत करते हैं, जिसके कर्मचारी, जिला फ़िथिसियाट्रीशियन के साथ मिलकर संक्रमण के केंद्र में काम करते हैं। व्यक्तिगत रूप से, आपको अन्य माताओं के संबंध में कोई उपाय करने की आवश्यकता नहीं है।

ल्यूडमिला पूछती है:

नमस्कार मेरा बच्चा 14 साल का है हमने एक हफ्ते पहले बिताया था पूर्ण परीक्षादाहिनी ओर गर्दन में एक बढ़े हुए लिम्फ नोड के बारे में जिला अस्पताल में। सीटी स्कैन ने नोड से ज्यादा कुछ नहीं दिखाया, लेकिन अल्ट्रासाउंड ने कैल्सीफिकेशन का फोकस दिखाया। ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए नोड को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा गया था, परिणाम: इसके लिए कोई डेटा नहीं है नियोप्लास्टिक प्रक्रिया। निदान: इस तस्वीर को विभिन्न एटियलजि के ग्रैनुलोमेटस लिम्फैडेनाइटिस के साथ देखा जा सकता है। रक्त, चित्र, मंटौक्स परीक्षण - कोई संदेह पैदा न करें। फ़िथिसियाट्रिशियन केवल कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से शर्मिंदा है। और इसके आधार पर, वह हमें निम्न का निदान करती है: सभी निष्कर्ष और निष्कर्ष प्रदान करें, और वह मेरे बच्चे को छह महीने के लिए टीबी डिस्पेंसरी में इलाज के लिए भेजती है! क्या घर पर रोकथाम करना वास्तव में असंभव है? मुझे अपने बच्चे को फिर से संक्रमण के खतरे में क्यों डालना चाहिए? इसके अलावा, निष्कर्ष में लिखा है: वह स्कूल जा सकता है, उसे शारीरिक शिक्षा से भी नहीं हटाया गया था। क्या हम टीबी की दवाखाने में जाए बिना इन गोलियों को पी सकते हैं? धन्यवाद।

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

ल्यूडमिला! तपेदिक रोधी दवाएं गंभीर दवाएं हैं। उपचार के दौरान, विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, जो केवल एक डॉक्टर जो हर दिन बच्चे को देखता है, समय पर ध्यान दे सकता है। इसके अलावा, इन बच्चों की जरूरत है निश्चित मोड, पोषण, पर्याप्त रात का समय और अनिवार्य दिन की नींद, स्कूल में उतारना, भौतिक चिकित्सासाँस लेने के व्यायाम के एक सेट के साथ, ताज़ी हवा में अधिकतम संपर्क, वायरल रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना। वे। जीवन शैली का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना होना चाहिए, जो कि असंभव है पूरी तरहएक आधुनिक स्कूल में व्यवस्थित करें। डॉक्टर होमस्कूलिंग की अनुमति नहीं दे पाएंगे, क्योंकि ऐसा नहीं है नियामक दस्तावेजतपेदिक के रोगियों के लिए। टीबी डिस्पेंसरी में दोबारा संक्रमण के खतरे के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है। आपका बच्चा वहां संक्रमित नहीं हुआ। कहाँ, तुम नहीं जानते। शायद कोई गृहिणी या कोई रिश्तेदार। ऐसे में डिस्पेंसरी सुरक्षित रहेगी। जिस प्रकार के तपेदिक के बारे में आप लिखते हैं वह दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन उपचार की अवधि के लिए बच्चे को स्वयं स्कूल भार की आवश्यकता नहीं होती है। आदर्श रूप से - एक सेनेटोरियम स्कूल।

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

अलेक्सी! आपको एक स्वस्थ बच्चे को किंडरगार्टन में भाग लेने से मना करने का कोई अधिकार नहीं है, भले ही वह ऐसे परिवार में रहता हो जहाँ टीबी के रोगी हैं (क्या वे बच्चे के साथ रहते हैं या नहीं?)। टीबी फ्लू की तुलना में एक अलग तरीके से संक्रामक है, उदाहरण के लिए, जहां एक संपर्क पर्याप्त है। टीबी होने के लिए, आपको निकट और दीर्घकालिक संपर्क की आवश्यकता है। सड़क पर एक बार की आकस्मिक बैठक से बीमारी नहीं होगी। टीबी के संचरण के तरीके ऐसे हैं कि रोगी के थूक की बूंदों के साथ ही संक्रमित गाय के दूध और कुछ अन्य के माध्यम से सूक्ष्म जीव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।अर्थात् एक बच्चे को 100% बीमार होने के लिए एक टीबी का खुला रूप सीधे उस पर "खाँसी" होना चाहिए और एक बार नहीं। साथ ही, एकल संक्रमण की मात्रा और व्यक्तिगत और के प्राथमिक नियमों का पालन सार्वजनिक स्वच्छता. आज इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि किसी ज्ञात संपर्क के अभाव में भी किसी को टीबी नहीं होगी। हर कोई जिसे टीबी हो जाता है वह संक्रमण के स्रोत को नहीं जानता। इसलिए, इसके विपरीत यह जानना कि कौन बीमार है, चेतावनी देने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, आपकी स्थिति में, बीमार से दूरी बनाए रखना सुरक्षा हो सकती है, लेकिन उससे नहीं स्वस्थ बच्चा.

दीमा पूछती है:

नमस्ते। कृपया मुझे बताएं। एक 3 साल का बच्चा जो अक्सर बीमार रहता है उसे ट्यूब संक्रमित बच्चों के लिए किंडरगार्टन जाने की पेशकश की गई थी। क्या यह बच्चे को दूर करने के लायक है यदि उसके पास ऐसा निदान नहीं है, तो यह कितना खतरनाक है?

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

अंगों में स्थानीय तपेदिक परिवर्तनों का पता लगाए बिना क्षय रोग कोई बीमारी नहीं है। यह वह दौर होता है, जब अच्छे इम्यून सिस्टम वाले बच्चों में इंफेक्शन और इम्युनिटी के बीच संतुलन स्थापित हो जाता है। ऐसे बच्चे स्वस्थ होते हैं, हालांकि उन्हें बार-बार सर्दी-जुकाम होने की संभावना अधिक होती है। बार-बार जुकाम होनाबदले में, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिससे बच्चे के शरीर में ट्यूबरकल बेसिली का सक्रिय प्रजनन हो सकता है। इसलिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) से संक्रमित बच्चों को तपेदिक होने का खतरा होता है। असंक्रमित बच्चों के विपरीत, उन्हें प्रोटीन युक्त आहार के साथ अधिक पोषण की आवश्यकता होती है, विशिष्ट सत्कारदिन और सार्स की सावधानीपूर्वक रोकथाम। स्वस्थ एमबीटी-संक्रमित बच्चों के साथ संचार दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है, वे संक्रमण का स्रोत नहीं हैं और पर्यावरण में माइकोबैक्टीरिया नहीं छोड़ते हैं। बीसीजी टीकाकरण और आपके लड़के में मंटौक्स परीक्षणों की गतिशीलता के बारे में अतिरिक्त जानकारी आपको अधिक ठोस उत्तर देने की अनुमति देगी।

वेलेंटीना पूछता है:

नमस्ते। मेरा बच्चा 4 साल का है, हम एक लड़की (5 साल) के संपर्क में थे, जिसका पूरा परिवार ओपन फॉर्म ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित है (कुछ हफ़्ते पहले, इस लड़की की माँ की मृत्यु हो गई थी (ओपन फॉर्म ट्यूबरकुलोसिस से) लड़की इससे अलग है परिवार, लेकिन लंबे समय तक उसने स्वाभाविक रूप से उनसे संपर्क किया, जब उसे फ्लोरोग्राम करके उसके परिवार से दूर ले जाया गया, तो तपेदिक का पता नहीं चला, हालाँकि उसकी छोटी बहन (2 वर्ष की) भी खुले रूप में तपेदिक से संक्रमित थी। मेरा एक प्रश्न है, क्या फ्लोरोग्राम गलत हो सकता है? दिखाया और लोगों को संक्रमित किया (आखिरकार, यह लड़की लगातार खांसी कर रही है और कल उसे खांसी हुई थी (जैसा कि बाद में पता चला) जब हम उसके संपर्क में थे, तो उसने हमें पुरस्कृत किया , मेरे बच्चे को सुबह से ही खाँसी शुरू हो गई है) मुझे चिंता है, क्या वह हमें इस संक्रमण से संक्रमित कर सकती है, क्या वह मेरे बच्चे का एक्स-रे ले सकती है और इस लड़की से संपर्क नहीं कर सकती है ???

जवाबदार स्ट्राइज वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

प्रिय वेलेंटीना! छोटे बच्चों में शायद ही कभी तपेदिक के रूप होते हैं जो दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं। टीबी के गंभीर रूप वाले बच्चे सड़क पर नहीं चलते, बल्कि अस्पताल में होते हैं। एक सामान्य फ्लोरोग्राम वाला बच्चा तपेदिक का स्रोत नहीं हो सकता है। बच्चों में खांसी अक्सर सर्दी या सार्स के परिणामस्वरूप होती है। तपेदिक बीमारी के लक्षण के बिना हो सकता है। यदि बच्चा तपेदिक के रोगी के संपर्क में था, तो छाती के अंगों का नियंत्रण एक्स-रे किया जाता है। यदि आप एक स्वस्थ बच्चे के संपर्क में रहे हैं जो टीबी संक्रमण के केंद्र में रहता है, लेकिन टीबी रोगी के साथ नहीं, तो संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। यदि एक स्वस्थ बच्चा किसी टीबी रोगी के संपर्क में बना रहता है, तो संक्रमण और बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। आप टीबी से मरने वाली माँ के स्वस्थ बच्चों के साथ संवाद करना जारी रख सकते हैं यदि परिवार में टीबी के सक्रिय रूप वाले कोई अन्य रोगी नहीं हैं (या उनके साथ बच्चे का संपर्क बाधित है)।

दुर्भाग्य से बच्चों में क्षय रोग असामान्य नहीं है। तपेदिक मनुष्यों और जानवरों का एक संक्रामक रोग है जो सर्वव्यापी है।

प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या कोच का बैसिलस है।

बच्चों में तपेदिक संचरण के तरीके

• अक्सर हवाई,
• वयस्कों में यह बहुत दुर्लभ है, बच्चों में यह होता है - आहार (माध्यम से पाचन नाल) - खतरनाक रूप से अपाश्चुरीकृत दूध,
• संपर्क (कंजाक्तिवा के माध्यम से),
• अंतर्गर्भाशयी।

फेफड़े का रूप। सबसे अधिक बार, रोग फेफड़ों को प्रभावित करता है: प्रकट होता है लंबी खांसीअल्प थूक, बुखार, कमजोरी, पसीना, वजन घटाने, संभावित हेमोप्टीसिस के साथ।

हड्डियों, जोड़ों, गुर्दे, लिम्फ नोड्स आदि को नुकसान के साथ रोग के कम आम रूप हैं।

तपेदिक के खुले रूप हैं, जब रोगी पर्यावरण में बैक्टीरिया छोड़ता है (वे थूक में पाए जा सकते हैं) और दूसरों के लिए संक्रमण के खतरे का स्रोत बन जाते हैं। इसलिए, केवल श्वसन तपेदिक वाले लोग ही संक्रामक हो सकते हैं।

और तपेदिक के बंद रूप, जब मरीज बैक्टीरिया को पर्यावरण में नहीं छोड़ते हैं और दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं।

टिप्पणी। पल्मोनरी टीबी वाले 5 में से लगभग 2 लोग संक्रामक होते हैं। उचित उपचार के बिना, तपेदिक के सक्रिय रूप वाला 1 रोगी प्रति वर्ष 10-15 लोगों को संक्रमित करता है।

रोग के प्रसार में रोगियों का उपचार से वंचित होना, दवाओं का अनाधिकृत रूप से बंद कर देना, जनसंख्या की बड़ी भीड़, निम्न जीवन स्तर, खराब रहन-सहन की स्थिति, खराब पोषण, जनसंख्या प्रवासन, बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत। तपेदिक एक सामाजिक बीमारी है जो निम्न जीवन स्तर वाले क्षेत्रों की विशेषता है।

संक्रमण के क्षण से बीमारी की शुरुआत तक का सबसे संभावित समय अंतराल 1 से 6 महीने तक है, बीमारी की संभावना 2 साल तक बनी रहती है, फिर नगण्य हो जाती है।

बच्चों में क्षय रोग

Rospotrebnadzor के अनुसार, 2011 में रूस में तपेदिक की घटना प्रति 100,000 लोगों पर 73 लोगों की थी। 90 के दशक के बाद से रूस में तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है, चोटी की घटनाओं को 2000 में नोट किया गया था और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 90 मामलों की राशि थी, वर्तमान में घटना घट रही है (यह 1993 के स्तर तक पहुंच गई है) . इसी समय, तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों वाले रोगियों की संख्या और तपेदिक वाले एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की संख्या बढ़ रही है। तपेदिक से मृत्यु दर वर्तमान में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 13.9 है। 17 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पिछले 3 वर्षों में व्यावहारिक रूप से बदलाव नहीं हुआ है और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 18.5 मामले हैं। जिम्बाब्वे, नाइजीरिया, युगांडा, इथियोपिया, ब्राजील आदि के साथ रूस उन देशों में शामिल है जो तपेदिक के लिए प्रतिकूल हैं।

यूक्रेन में, तपेदिक की महामारी को आधिकारिक तौर पर घोषित कर दिया गया है, और तपेदिक औषधालयों में इस बीमारी के रोगियों की संख्या जनसंख्या के 1% से अधिक हो गई है।

मोल्दोवा, अज़रबैजान, ताजिकिस्तान, बेलारूस और पूर्व सीआईएस के कई अन्य देशों में तपेदिक की प्रतिकूल स्थिति विकसित हो रही है।

बच्चों में क्षय रोग के बीमार होने का खतरा

वर्तमान में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, लगभग एक तिहाई आबादी पृथ्वीतपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमित। लेकिन हर किसी को टीबी नहीं होती। पर सामान्य स्थितिप्रतिरक्षा, शरीर बैक्टीरिया को रोग पैदा करने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन बैक्टीरिया की मृत्यु तुरंत नहीं होती है, वे सुप्त रूपों में चले जाते हैं, प्रजनन में असमर्थ होते हैं, जो शरीर में लंबे समय तक और कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में मौजूद रहते हैं , सक्रिय रूप में जा सकता है और बाद में बीमारी का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक बार तपेदिक 18 से 27 वर्ष के सबसे सक्षम शरीर वाले लोगों को प्रभावित करता है। पहले 2 वर्षों में प्राथमिक संक्रमण के दौरान उनमें बीमार पड़ने का जोखिम लगभग 8% होता है, 2 वर्षों के बाद जोखिम कम हो जाता है। एचआईवी संक्रमित लोगों, धूम्रपान करने वालों, मधुमेह रोगियों, शराबियों, नशीली दवाओं के आदी लोगों में - यह जोखिम बहुत अधिक होता है।

1 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, प्राथमिक संक्रमण से बीमार होने का जोखिम 40% है, और 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों में - 23% है।

बीमारी के बढ़ते जोखिम में योगदान: तनाव, खराब पोषण, बार-बार जुकाम, उपस्थिति पुराने रोगोंविशेष रूप से श्वसन अंग आसीन छविज़िंदगी, अनिवारक धूम्रपानताजी हवा के लिए अपर्याप्त जोखिम।

बच्चों में क्षय रोग सुविधाएँ

बच्चों में, तपेदिक वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है, छोटा बच्चा, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कम सही है, इसलिए, रोगी के संपर्क के मामले में संक्रमण की संभावना अधिक होती है, संक्रमण के लिए कम तपेदिक बैक्टीरिया की आवश्यकता होती है, बीच का अंतराल संक्रमण और बीमारी कम होती है और बीमारी अधिक गंभीर होती है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे तपेदिक के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार को सीमित करने में सक्षम नहीं होती है, इसलिए वे तपेदिक के सामान्यीकृत (सामान्य) रूपों से पीड़ित होते हैं: माइलरी तपेदिक, तपेदिक मेनिन्जाइटिस, तपेदिक सेप्सिस। उम्र के साथ, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार होता है और संक्रमण को सीमित करने की क्षमता प्राप्त होती है, रक्त में इसके प्रवेश को रोकता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, इसलिए, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बीमार बच्चों में आमतौर पर श्वसन तपेदिक विकसित होता है (स्थानीयकृत रूपों में लगभग 75% मामले तपेदिक), लेकिन वयस्कों की तुलना में अन्य रूप अधिक सामान्य हैं: ऑस्टियोआर्टिकुलर, लिम्फ नोड्स का तपेदिक, आदि (25%)।

एक वयस्क की तुलना में एक बच्चे में तपेदिक का पता लगाना अधिक कठिन होता है, क्योंकि विशिष्ट लक्षणअनुपस्थित हो सकता है, और रोग की शुरुआत अक्सर सामान्य तीव्र श्वसन रोग के समान होती है। रोग की शुरुआत में, बच्चे विकसित हो सकते हैं गैर-विशिष्ट लक्षण: थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, सिरदर्द, सबफीब्राइल तापमान, सूजन लिम्फ नोड्स, पेट दर्द। इसलिए, बच्चों में तपेदिक के निदान के लिए, ट्यूबरकुलिन परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं।

बच्चों में तपेदिक निदान

3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में, बड़े पैमाने पर तपेदिक निदान के परिणामों के अनुसार तपेदिक का अक्सर पता लगाया जाता है - रोग के सभी मामलों के 2/3, इसके अलावा, जब एक ट्यूबरकल परीक्षण वाले बच्चे के वातावरण की जांच करते हैं, तो वयस्क तपेदिक के साथ अक्सर पता चला है। दूसरे स्थान पर एक रोगी के संपर्क में एक बच्चे की जांच के दौरान तपेदिक का पता लगाना है। इसी समय, संपर्क निकट हैं: परिवार के सदस्यों के साथ और करीबी नहीं: एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट में एक पड़ोसी, एक रिश्तेदार जो समय-समय पर मिलने आता है, एक संगीत विद्यालय में एक शिक्षक, एक माध्यमिक विद्यालय में एक सफाईकर्मी, एक किशोर एक सहपाठी है (यह वास्तविक संपर्कजिसके लिए हमारे बच्चों की जांच की गई)।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, संपर्क द्वारा बच्चे की जांच करने के साथ-साथ शिकायतों के साथ डॉक्टर से संपर्क करते समय निदान अधिक बार किया जाता है, क्योंकि पहली बार 12 महीने की उम्र के बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, और संख्या छोटे बच्चों में गतिशीलता में उनका मूल्यांकन करने के लिए ट्यूबरकुलिन के नमूनों की संख्या पर्याप्त नहीं है। सकारात्मक प्रतिक्रियामंटौक्स को टीकाकरण के बाद की एलर्जी माना जाता है। चूंकि बच्चों में बीमारी की ऊंचाई पर लक्षण दिखाई देते हैं, इसलिए तपेदिक का ऐसा निदान देर से माना जाता है। डॉक्टरों और अभिभावकों को ऐसे मामलों को रोकने की कोशिश करनी चाहिए।

14 वर्ष से अधिक आयु के किशोरों में, नियमित फ्लोरोग्राफी के परिणामों से अक्सर तपेदिक का पता लगाया जाता है।

बच्चों में क्षय रोग जीवन से मामले

साइट पर 15 वर्षों के काम के दौरान, मैंने बच्चों में बीमारी के 5 मामलों और तपेदिक के सफल उपचार का सामना किया है।

पहला और दूसरा मामला

ताजिकिस्तान से आए एक परिवार में 2 बच्चे बीमार पड़ गए। सबसे पहले इस बीमारी का पता एक 5 साल के बच्चे में चला। बच्चे ने समय-समय पर पेट में दर्द की शिकायत की, जिस पर माता-पिता ने ध्यान नहीं दिया, फिर संदिग्ध पेरिटोनिटिस के साथ पेट में तेज दर्द के कारण बच्चे को एम्बुलेंस द्वारा बच्चों के अस्पताल ले जाया गया और उसका ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन के दौरान, बढ़े हुए और परिवर्तित मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स पाए गए, लिम्फ नोड की बायोप्सी ली गई, इसके परिणामों के अनुसार, निदान किया गया: मेसेन्टेरिक (मेसेंटेरिक) लिम्फ नोड्स का क्षय रोग। बच्चे को बच्चों के टीबी अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां उसका सफलतापूर्वक इलाज किया गया।

बच्चे और परिवार के अन्य बच्चों में टीकाकरण और मंटौक्स नदी के बारे में कोई जानकारी नहीं थी। बीमार बच्चे में बीसीजी का निशान नहीं मिला, दो और बच्चे थे। परिवार एक अलग किराए के अपार्टमेंट में रहता था: पिता शहर के बाजार में फल बेचते थे, घर पर माँ तीन बच्चों की परवरिश कर रही थी। परिवार के सभी सदस्यों की क्षय रोग की जांच की गई। माता-पिता और मझोला बच्चाक्षय रोग नहीं हुआ।

और सबसे बड़ा बच्चा - परीक्षा के बाद 13 साल की एक किशोर लड़की को क्रोनिक ट्यूबरकुलस नशा का पता चला था। उसे पहले 16 मिमी में एक हाइपरर्जिक मंटौक्स प्रतिक्रिया थी, और जब 2 महीने 20 मिमी के बाद दोहराया गया, ऊंचाई और वजन में अपने साथियों से पिछड़ गया, सबफ़ेब्राइल तापमान (37-37.3) लंबे समय तक (3 महीने से अधिक), वृद्धि में ग्रीवा और अक्षीय लिम्फ नोड्स, चिड़चिड़ापन, बुरा सपना, सिर दर्द, पसीना. अस्पताल में जांच के दौरान फेफड़े, साथ ही अन्य अंगों में कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं पाया गया। तपेदिक रोधी दवाएं लेने के बाद, इनमें से अधिकांश लक्षण गायब हो गए, मंटौक्स प्रतिक्रिया 3 महीने के बाद 16 मिमी, और 6 महीने के बाद 13 मिमी तक कम हो गई। परिवार के अन्य सभी सदस्य तपेदिक केमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरे।

यह उदाहरण बच्चों में तपेदिक के देर से निदान को दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप माता-पिता उन पर ध्यान नहीं देते हैं, समय पर मंटौक्स परीक्षण नहीं करते हैं, साथ ही बच्चों में तपेदिक के विशिष्ट रूप नहीं हैं।

तीसरा मामला

सामान्य औसत जीवन स्तर वाले आरामदायक अपार्टमेंट में रहने वाले एक रूसी बड़े परिवार का 3 साल का बच्चा बीमार पड़ गया। प्रसूति गृह में बीसीजी का टीका लगा, कोई निशान नहीं। शारीरिक विकास में, वह अपने साथियों से पीछे नहीं रहा, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार सर्दी और एक ईएनटी ग्रेड II एडेनोइड के निदान के साथ देखा गया था। बच्चे और माता-पिता ने कोई विशेष शिकायत पेश नहीं की। नियोजित मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों के अनुसार रोग का निदान किया गया था, जो कि वर्ष में 6 मिमी बढ़ गया और नकारात्मक से सकारात्मक में बदल गया, बच्चे की जांच की गई, एक प्राथमिक तपेदिक परिसर का निदान किया गया: फेफड़े में एक घाव, एक एक्स-रे पर सूजे हुए लसीका वाहिकाओं का मार्ग, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान। इस परिवार के सभी सदस्यों की जांच के दौरान, तपेदिक से ग्रस्त एक दादा की पहचान की गई। माता-पिता और अन्य बच्चे बीमार नहीं हुए, परिवार के सभी सदस्यों को निवारक उपचार मिला।

चौथा मामला

तीन परिवारों के लिए एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट में अपनी मां के साथ रहने वाले एक 12 वर्षीय लड़के में कई वर्षों तक मंटौक्स प्रतिक्रिया में वृद्धि हुई थी: बच्चे को एक चिकित्सक द्वारा परामर्श दिया गया था, परिवार के सभी सदस्यों की जांच की गई थी, कोई विकृति नहीं पाई गई थी, निदान बनाया गया था: तपेदिक संक्रमण में वृद्धि, निवारक उपचार निर्धारित किया गया था, जिससे माँ ने इनकार कर दिया, फिर उसने दूसरी मंटौक्स प्रतिक्रिया से इनकार कर दिया, और एक साल बाद, एक पुन: परीक्षा में एक्स-रे पर फेफड़े में कैल्सीफिकेशन का पता चला, यानी बच्चे कैल्सीफिकेशन के गठन के साथ तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप से स्व-चंगा।

यह उदाहरण एक बीमारी में संक्रमण के संक्रमण की संभावना की पुष्टि करता है, साथ ही पर्याप्त अच्छी प्रतिरक्षा के साथ स्व-उपचार की संभावना की भी पुष्टि करता है।

पांचवां मामला

एक 15 वर्षीय किशोर लड़का बीमार पड़ गया, जिसे देखा गया और एक ऐसे परिवार के संपर्क के रूप में माना गया, जहां उसके पिता तपेदिक के खुले रूप से बीमार पड़ गए थे। पिता के निदान के एक साल बाद, चल रहे निवारक उपचार के बावजूद, दूसरी परीक्षा के दौरान बच्चे को तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप का निदान किया गया और बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया। इस मामले में, संभवतः, रोगज़नक़ का एक दवा प्रतिरोधी रूप था, उसके अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी के साथ निकट संपर्क ने भूमिका निभाई। 5 लोगों के इस परिवार में और कोई बीमार नहीं हुआ। बच्चे और पिता दोनों तपेदिक से सफलतापूर्वक ठीक हो गए थे।

बच्चों में क्षय रोग की रोकथाम

सबसे पहले, यह एक स्वस्थ जीवन शैली, अच्छा पोषण, अस्वीकृति है बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधि, समय पर उपचारकोई भी बीमारी, तनाव प्रबंधन, ताजी हवा के लिए पर्याप्त संपर्क।

बच्चों में तपेदिक को रोकने के लिए 1 और तरीका है:

ओह, अन्य तपेदिक के लिए - निम्नलिखित लेखों में।

यह बच्चों में तपेदिक के बारे में है। स्वस्थ रहें!