हाइपोथर्मिक अवस्थाएँ: कारण, चरण और विकास के सामान्य तंत्र। चिकित्सा में नियंत्रित हाइपोथर्मिया की अवधारणा

पीली त्वचा

शरीर में कम्पन होना

चयापचय का धीमा होना

सांस की विफलता

समय में भटकाव

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव

कम किया हुआ धमनी दबाव

मूत्र उत्पादन में वृद्धि

अंतरिक्ष में अभिविन्यास का बिगड़ना

मानसिक क्षमताओं का ह्रास

ठंडी त्वचा

हाइपोथर्मिया पुरुषों या महिलाओं (नवजात शिशु सहित) में केंद्रीय शरीर के तापमान में 35 डिग्री से नीचे के स्तर तक होने वाली पैथोलॉजिकल कमी है। स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है (हम जटिलताओं के बारे में बात नहीं कर रहे हैं): यदि आप किसी व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो मृत्यु हो जाती है।

36.6 डिग्री का सामान्य तापमान संकेतक केवल परिधीय तापमान आवरण के लिए आदर्श है। केंद्रीय तापमान हमेशा अधिक होता है - 38 डिग्री, और यह इष्टतम संकेतक है। तो जब ऐसा होता है सामान्य हाइपोथर्मिया, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स का जीवनकाल तेजी से कम हो जाता है, जिससे अत्यधिक मृत्यु हो जाती है नकारात्मक परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए. ऐसे मामलों में, आपको प्रदान करना होगा तत्काल देखभाल. जरा सी देरी से मौत हो सकती है.

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को खतरा होता है। सामान्य तौर पर, उम्र और लिंग प्रतिबंध दिए गए हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाबेशक, ऐसा नहीं है - कुछ प्रकार के हाइपोथर्मिया का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

किसी वयस्क या नवजात शिशु में रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में, एक आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाना और साथ ही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय करना तत्काल आवश्यक है। कोई भी दवा न दें, भले ही लक्षण और संकेत स्पष्ट रूप से हाइपोथर्मिया का संकेत दें।

आगे का पूर्वानुमान हाइपोथर्मिया की गंभीरता, पीड़ित की उम्र और सामान्य नैदानिक ​​मापदंडों पर निर्भर करेगा। अत्यंत नकारात्मक पूर्वानुमाननवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में हाइपोथर्मिया होने पर मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है। स्थानीय हाइपोथर्मिया से ऊतक परिगलन हो सकता है और परिणामस्वरूप, शरीर के प्रभावित क्षेत्र का नुकसान हो सकता है (अक्सर ये अंग होते हैं)। सहज अवस्थाहाइपोथर्मिया से निमोनिया और अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं।

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग, हाइपोथर्मिया का अपना अलग कोड है: ICD-10 कोड - T68। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोथर्मिया की अवधारणाएं अलग-अलग चीजें हैं।

एटियलजि

गर्मी उत्पादन के संतुलन के कारण शरीर का इष्टतम तापमान बनाए रखा जाता है, यानी गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन का अनुपात देखा जाता है। यदि गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन पर हावी हो जाता है, तो हाइपोथर्मिया शुरू हो जाता है।

हाइपोथर्मिया के मुख्य कारण:

• लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहना या उसमें डूबे रहना ठंडा पानीशून्य या शून्य शरीर के तापमान पर;
• ठंडे समाधानों का बड़ा जलसेक;
• संपूर्ण रक्त और औषधियों का बड़ा जलसेक;
• लंबे समय तक क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण।

पैथोलॉजिकल हाइपोथर्मिया के अलावा, चिकित्सीय या इंट्राऑपरेटिव हाइपोथर्मिया किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं में हो सकता है, जिसके कारण इस प्रकार हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल के ऑपरेशन के दौरान;
• श्वासावरोध की जटिलताएँ;
• मस्तिष्क की चोट जिसने न्यूरोजेनिक बुखार को उकसाया;
• केंद्रीय को गंभीर क्षति तंत्रिका तंत्र;
• नवजात हाइपोक्सिया.

नवजात शिशु का हाइपोथर्मिया बेहद जानलेवा होता है, इसलिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

ऐसी रोग प्रक्रिया के विकास के लिए जोखिम समूह और पूर्वगामी कारकों की पहचान की जानी चाहिए:

• शराब के प्रभाव में व्यक्ति हल्का तापमानपर्यावरण;
• के साथ लोग गरीब संचलन;
• बच्चे;
• वृद्ध लोग;
• स्थिर या अचेतन.

अलग से, यह कहा जाना चाहिए कि हाइपोथर्मिया के दौरान पुरुष सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं कमर वाला भाग.

रोग प्रक्रिया के विकास का कारण चाहे जो भी हो, पीड़ित को तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

फिजियोलॉजी कई मानदंडों के अनुसार रोग प्रक्रिया के वर्गीकरण को अलग करती है। बच्चों और वृद्ध लोगों में हाइपोथर्मिया को रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

• प्रकाश - 35.0-35.2 डिग्री सेल्सियस;
• मध्यम - 27-32.1 डिग्री सेल्सियस;
• गंभीर - शरीर का तापमान 27 डिग्री सेल्सियस से कम हो।

बच्चों और वृद्ध लोगों में होने वाली बीमारी को दो प्रकारों में बांटा गया है - मध्यम और गंभीर। हाइपोथर्मिया के मध्यम रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से निष्क्रिय या सक्रिय वार्मिंग की क्षमता बरकरार रखता है। रोग प्रक्रिया के गंभीर रूप में, यह संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर हाइपोथर्मिया के चरण पर निर्भर करेगी। हल्के चरण की पहचान निम्नलिखित रोगसूचक परिसर द्वारा की जाएगी:

• स्थान और समय में भटकाव;
• सुस्ती;
• उनींदापन;
• तेजी से साँस लेने;
• मांसपेशियों में कंपन;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• निम्न या उच्च रक्तचाप.

हाइपोथर्मिया का औसत रूप निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र द्वारा दर्शाया जाएगा:

• उलझन;
• श्वास और हृदय ताल का उल्लंघन;
• शरीर में कम्पन;
• आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन;
• चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा करना;
• एक बच्चे और एक वयस्क में मतली और उल्टी की उपस्थिति;
• मानसिक गतिविधि में कमी.

हाइपोथर्मिया के इस चरण में, एक व्यक्ति अभी भी सचेत हो सकता है, लेकिन नवजात शिशु के लिए शरीर का यह तापमान गंभीर हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान यह विशेष रूप से खतरनाक होता है।

अंतिम चरण में हाइपोथर्मिया के लक्षण इस प्रकार बताए गए हैं:

• प्रकाश के प्रति पुतली की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती;
• कोई कण्डरा सजगता नहीं;
• रक्तचाप गंभीर स्तर तक गिर जाता है;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है;
• आवृत्ति श्वसन संबंधी गतिविधियाँघटाकर 8-10 प्रति मिनट कर दिया गया;
• रोगसूचकता;
• व्यक्त किया.

सामान्य हाइपोथर्मिया अत्यंत जीवन-घातक है: यदि किसी व्यक्ति को अगले कुछ मिनटों में चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु की उच्च संभावना है।

निदान

बच्चों और वयस्कों में हाइपोथर्मिया का मुख्य निदान उपाय तापमान माप है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर की तापीय स्थिति का माप पारंपरिक तरीके से नहीं किया जाता है, बल्कि निम्नलिखित स्थानों पर विशेष इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर की मदद से किया जाता है:

• घर के बाहर कान के अंदर की नलिका;
• मलाशय में;
• कमर क्षेत्र में;
• नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में.

निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं:

• सामान्य और के लिए रक्त का नमूना जैव रासायनिक विश्लेषण;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र;
• मूत्राधिक्य की आवृत्ति का दैनिक माप;
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर के लिए रक्त परीक्षण और एसिड बेस संतुलन;
• कोगुलोग्राम;
• पल्स ओक्सिमेट्री;
• रक्तचाप का दैनिक माप;
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई;
• रेडियोग्राफिक अध्ययन.

गर्भवती महिलाओं में एक्स-रे केवल असाधारण मामलों में ही किया जाता है।

इलाज

उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि किस प्रकार की रोग प्रक्रिया का निदान किया गया है। आवश्यक प्राथमिक चिकित्साहाइपोथर्मिया के साथ.

हाइपोथर्मिया के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. यदि रोगी होश में है तो गर्म पेय देना और गर्म कंबल से ढंकना आवश्यक है। पीड़ित को सूखी जगह और सूखे कपड़ों में होना चाहिए।
2. रोगी को धीरे-धीरे गर्म करना चाहिए।
3. शरीर पर हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतल लगानी चाहिए।
4. शरीर और सिर को सूखा ढंकना चाहिए और गर्म कपड़ा, कपड़े।
5. यदि रोगी को उल्टी महसूस हो तो उल्टी होने पर उसे करवट कर दें और गर्म पानी पिला दें। आप उसे अकेला नहीं छोड़ सकते.

महत्वपूर्ण: शराब न दें और पीड़ित को तुरंत और पूरी तरह से गर्म करने का प्रयास करें - इससे जटिलताओं और हृदय गति रुकने का विकास हो सकता है। प्राथमिक चिकित्सा की व्यवस्था के साथ-साथ मेडिकल टीम भी बुलायी जाये. ज्वरनाशक दवाएं और अन्य दवाएं लेना प्रतिबंधित है।

पुरुषों और महिलाओं में रोग प्रक्रिया के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं:

• गर्म और नम हवा के साथ साँस लेना;
• अंतःशिरा आसवगर्म क्रिस्टलॉयड समाधान;
• पेट, मूत्राशय और आंतों को गर्म घोल से धोना;
• लेवेज छाती;
• लेवेज पेट की गुहागर्म डायलीसेट.

घटनाओं के दौरान, यदि केंद्रीय तापमान 34 डिग्री सेल्सियस तक पहुँच जाता है, तो सक्रिय वार्मिंग रुक जाती है। दौरान चिकित्सीय उपायईसीजी नियंत्रण किया जाता है, क्योंकि इससे हृदय ताल गड़बड़ी का खतरा अधिक होता है, जो गर्भावस्था के दौरान और बुजुर्गों के लिए बहुत खतरनाक है।

हाथ, पैर के हाइपोथर्मिया होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर नहीं किया जाता है देर के चरणऔर, परिणामस्वरूप, ऊतक परिगलन।

गर्भावस्था के दौरान, चिकित्सा की सबसे कोमल रणनीति चुनी जाती है, क्योंकि न केवल मां, बल्कि बच्चे का भी जीवन खतरे में होता है। यदि उपचार समय पर और रोग प्रक्रिया के हल्के से मध्यम चरण में शुरू किया जाए, तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

संभावित जटिलताएँ

हाइपोथर्मिया की जटिलताएँ:

• यदि हाइपोथर्मिया के दौरान वंक्षण क्षेत्र प्रभावित हुआ था - रोगों का विकास मूत्र तंत्र;
• जो मृत्यु की ओर ले जाता है;
• हृदय अतालता;
• हाइपोवॉल्मिक शॉक।

यदि चिकित्सीय उपाय समय पर शुरू कर दिए जाएं तो अधिकांश परिणामों से बचा जा सकता है।

निवारण

हाइपोथर्मिया की रोकथाम इस प्रकार है:

• मौसम के अनुसार पोशाक;
• चूंकि किसी व्यक्ति का वंक्षण क्षेत्र विशेष रूप से कमजोर होता है, इसलिए ठंड के मौसम में गर्म अंडरवियर पहनना चाहिए;
• केवल सूखे कपड़े और जूते का उपयोग करें;
• यदि आपको लंबे समय तक ठंड में रहने की आवश्यकता है, तो समय-समय पर गर्म कमरे में जाना और अधिक बार गर्म पीना सुनिश्चित करें;
• हाइपोथर्मिया या कम तापमान पर खुली हवा में लंबे समय तक रहने की स्थिति में शराब न पियें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

हाइपोथर्मिया के कारणों को हर कोई अच्छी तरह से जानता है, इसलिए यह केवल विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त है।

हाइपोथर्मिक वाले हैंऐसी स्थितियाँ जिनमें शरीर का तापमान सामान्य से कम हो जाता है। उनका विकास थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र के टूटने पर आधारित है जो शरीर के इष्टतम थर्मल शासन को सुनिश्चित करता है। इसमें शरीर का ठंडा होना (वास्तव में हाइपोथर्मिया) और नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया, या मेडिकल हाइबरनेशन शामिल हैं।

अल्प तपावस्था- ऊष्मा चयापचय विकार का एक विशिष्ट रूप - शरीर पर कम तापमान के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है बाहरी वातावरणऔर/या इसमें ताप उत्पादन में उल्लेखनीय कमी आई है। हाइपोथर्मिया को थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र के उल्लंघन (व्यवधान) की विशेषता है और शरीर के तापमान में सामान्य से नीचे कमी से प्रकट होता है।

कारणशरीर को ठंडा करने का विकास विविध है।

• हल्का तापमानबाहरी वातावरण (पानी, हवा, आसपास की वस्तुएं, आदि) हाइपोथर्मिया का सबसे आम कारण है। यह महत्वपूर्ण है कि हाइपोथर्मिया का विकास न केवल नकारात्मक (0 डिग्री सेल्सियस से नीचे) पर, बल्कि सकारात्मक बाहरी तापमान पर भी संभव है।
• व्यापक मांसपेशी पक्षाघात और/या उनके द्रव्यमान में कमी (उदाहरण के लिए, उनके कुपोषण या डिस्ट्रोफी के साथ)। यह आघात या विनाश के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, पोस्ट-इस्केमिक, सीरिंगोमीलिया, या अन्य रोग प्रक्रियाएं) मेरुदंड, धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका चड्डी को नुकसान, साथ ही कुछ अन्य कारक (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में सीए 2+ की कमी, मांसपेशियों को आराम देने वाले)।
• चयापचय संबंधी विकार और/या एक्ज़ोथिर्मिक चयापचय प्रक्रियाओं की दक्षता में कमी। ऐसी स्थितियाँ अक्सर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ विकसित होती हैं, जिससे (अन्य परिवर्तनों के बीच) शरीर में कैटेकोलामाइन की कमी हो जाती है, गंभीर हाइपोथायराइड स्थितियों के साथ, हाइपोथैलेमस के सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों में चोटों और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ।
• शरीर की अत्यधिक थकावट।

हाइपोथर्मिया का रोगजनन

हाइपोथर्मिया का विकास एक चरणबद्ध प्रक्रिया है। इसका गठन कमोबेश लंबे समय तक ओवरवॉल्टेज पर आधारित होता है और इसके परिणामस्वरूप, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र का टूटना होता है। इस संबंध में, हाइपोथर्मिया में, इसके विकास के दो चरण प्रतिष्ठित हैं: 1) क्षतिपूर्ति (अनुकूलन) और 2) विघटन (अनुकूलन)। कुछ लेखक हाइपोथर्मिया के अंतिम चरण - ठंड को अलग करते हैं।

मुआवज़े का चरण . क्षतिपूर्ति चरण को आपातकाल की सक्रियता की विशेषता है अनुकूली प्रतिक्रियाएँइसका उद्देश्य ऊष्मा स्थानांतरण को कम करना और ऊष्मा उत्पादन को बढ़ाना है।

विघटन का चरण (अनुकूलन) थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाएं टूटने का परिणाम है केंद्रीय तंत्रताप विनिमय का विनियमन.

विघटन के चरण में, शरीर का तापमान सामान्य स्तर से नीचे गिर जाता है (मलाशय में यह 35 डिग्री सेल्सियस और उससे नीचे चला जाता है) और आगे भी घटता रहता है। शरीर का तापमान होमियोस्टैसिस गड़बड़ा जाता है - शरीर पोइकिलोथर्मिक हो जाता है।

प्रबंधित हाइपोथर्मिया (मेडिकल हाइबरनेशन)- चयापचय की तीव्रता, ऊतकों, अंगों और उनके कार्य के स्तर को कम करने के लिए शरीर के तापमान या उसके हिस्से में नियंत्रित कमी की एक विधि शारीरिक प्रणाली, हाइपोक्सिया के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ रही है।

उल्लंघन के मामले में ताप संतुलनजीव या तो अतितापीय या अल्पतापीय अवस्था विकसित करते हैं। हाइपरथर्मिक अवस्थाओं की विशेषता वृद्धि होती है, और हाइपोथर्मिक अवस्थाओं की विशेषता शरीर के तापमान में क्रमशः सामान्य से ऊपर और नीचे कमी होती है।

अतितापीय स्थितियाँ

हाइपरथर्मिक स्थितियों में शरीर का अधिक गर्म होना (या स्वयं हाइपरथर्मिया), हीट स्ट्रोक, सनस्ट्रोक, बुखार और विभिन्न हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

दरअसल हाइपरथर्मिया

अतिताप- गर्मी विनिमय के विकार का एक विशिष्ट रूप, जिसके परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, उच्च परिवेश के तापमान की कार्रवाई और गर्मी हस्तांतरण का उल्लंघन होता है।

एटियलजि हाइपरथर्मिया के कारण

बाहरी और आंतरिक कारण हैं.

उच्च परिवेश का तापमान शरीर को प्रभावित कर सकता है:

♦ भूनने में गर्मी का समय;

♦ उत्पादन स्थितियों में (धातुकर्म और फाउंड्री संयंत्रों में, कांच और इस्पात बनाने में);

♦ आग बुझाने के दौरान;

♦ गर्म स्नान में लंबे समय तक रहने के साथ।

ऊष्मा स्थानांतरण में कमी का परिणाम है:

♦ थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम का प्राथमिक विकार (उदाहरण के लिए, यदि हाइपोथैलेमस की संबंधित संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं);

♦ गर्मी हस्तांतरण का उल्लंघन पर्यावरण(उदाहरण के लिए, पर मोटे लोग, कपड़ों की नमी पारगम्यता में कमी, उच्च आर्द्रता के साथ)।

जोखिम

♦ प्रभाव जो गर्मी उत्पादन (गहन मांसपेशीय कार्य) को बढ़ाते हैं।

♦ आयु (हाइपरथर्मिया बच्चों और बुजुर्गों में अधिक आसानी से विकसित होता है, जिन्होंने थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की दक्षता कम कर दी है)।

♦ कुछ बीमारियाँ ( हाइपरटोनिक रोग, दिल की विफलता, एंडोक्रिनोपैथिस, हाइपरथायरायडिज्म, मोटापा, वनस्पति डिस्टोनिया)।

♦ बहिर्जात (2,4-डाइनिट्रोफेनॉल, डाइकोमारोल, ऑलिगोमाइसिन, एमाइटल) और अंतर्जात एजेंटों (थायराइड हार्मोन, कैटेकोलामाइन, प्रोजेस्टेरोन, उच्च फैटी एसिड और माइटोकॉन्ड्रियल अनकपलर्स - थर्मोजेनिन की अधिकता) के माध्यम से कोशिका माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन प्रक्रियाओं को अलग करना।

हाइपरथर्मिया का रोगजनन

शरीर में हाइपरथर्मिक कारक की कार्रवाई के तहत, आपातकालीन अनुकूली तंत्रों का एक त्रय सक्रिय होता है: 1) एक व्यवहारिक प्रतिक्रिया (थर्मल कारक की कार्रवाई से "बचाव"); 2) गर्मी हस्तांतरण की तीव्रता और गर्मी उत्पादन में कमी; 3) तनाव. सुरक्षात्मक तंत्र की अपर्याप्तता अत्यधिक तनाव और हाइपरथर्मिया के गठन के साथ थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली के टूटने के साथ होती है।

हाइपरथर्मिया के विकास के दौरान, दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र का मुआवजा (अनुकूलन) और विघटन (अअनुकूलन)। कुछ लेखक हाइपरथर्मिया के अंतिम चरण - हाइपरथर्मिक कोमा में अंतर करते हैं। मुआवज़े का चरणओवरहीटिंग के अनुकूलन के आपातकालीन तंत्र की सक्रियता की विशेषता। इन तंत्रों का उद्देश्य गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाना और गर्मी उत्पादन को कम करना है। इससे शरीर का तापमान सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा के भीतर रहता है। गर्मी, चक्कर आना, टिनिटस, चमकती "मक्खियाँ" और आँखों में अंधेरा छाने का एहसास होता है। विकास कर सकते हैं थर्मल न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम,कार्यक्षमता में गिरावट, सुस्ती, कमजोरी और उदासीनता, उनींदापन, शारीरिक निष्क्रियता, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द इसकी विशेषता है।

विघटन का चरण

विघटन का चरण केंद्रीय और दोनों की विफलता और अक्षमता की विशेषता है स्थानीय व्यवस्थाथर्मोरेग्यूलेशन, जिससे शरीर के तापमान होमियोस्टैसिस का उल्लंघन होता है। आंतरिक वातावरण का तापमान 41-43 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो अंगों और उनके प्रणालियों के चयापचय और कार्यों में परिवर्तन के साथ होता है।

♦ पसीना कम आता हैअक्सर केवल थोड़ा चिपचिपा पसीना ही नोट किया जाता है; त्वचा शुष्क और गर्म हो जाती है। शुष्क त्वचा को अतिताप विघटन का एक महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।

♦ हाइपोहाइड्रेशन में वृद्धि.शरीर हार जाता है एक बड़ी संख्या कीमुआवजे के चरण में पसीना और पेशाब बढ़ने के परिणामस्वरूप तरल पदार्थ, जिससे शरीर में हाइपोहाइड्रेशन होता है। 9-10% द्रव का नुकसान महत्वपूर्ण जीवन विकारों के साथ जुड़ा हुआ है। इस अवस्था को कहा जाता है डेजर्ट सिकनेस सिंड्रोम.

♦ हाइपरथर्मिक कार्डियोवस्कुलर सिंड्रोम विकसित होता है:टैचीकार्डिया बढ़ जाता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, हृदय गति बढ़ने के कारण कार्डियक आउटपुट बना रहता है, सिस्टोलिक रक्तचाप थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है, और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है; माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार विकसित होते हैं।

♦ थकावट के बढ़ते लक्षणतंत्र तनावऔर अंतर्निहित अधिवृक्क और थायरॉयड अपर्याप्तता: हाइपोडायनामिया, मांसपेशियों की कमजोरी, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, हाइपोटेंशन का विकास, पतन तक देखा जाता है।

♦ रक्त के रियोलॉजिकल गुण बदल जाते हैं:इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, कीचड़ सिंड्रोम, रक्त प्रोटीन (डीआईसी) के प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

♦ चयापचय और भौतिक-रासायनिक विकार विकसित होते हैं:सीएल - , के+, सीए 2+, ना+, एमजी 2+ और अन्य आयन खो जाते हैं; पानी में घुलनशील विटामिन शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

♦ एसिडोसिस दर्ज किया गया है।एसिडोसिस में वृद्धि के संबंध में, फेफड़ों का वेंटिलेशन और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई बढ़ जाती है; ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि; HbO2 का पृथक्करण कम हो जाता है।

♦ बढ़ती एकाग्रतातथाकथित के रक्त प्लाज्मा में औसत द्रव्यमान अणु(500 से 5,000 Da तक) - ऑलिगोसेकेराइड्स, पॉलीमाइन्स, पेप्टाइड्स, न्यूक्लियोटाइड्स, ग्लाइको- और न्यूक्लियोप्रोटीन। इन यौगिकों में उच्च साइटोटोक्सिसिटी होती है।

♦ गिलहरियाँ दिखाई देती हैं हीट शोक.

♦ गौरतलब है संशोधितभौतिक और रासायनिक लिपिड अवस्था.एसपीओएल सक्रिय होता है, झिल्ली लिपिड की तरलता बढ़ जाती है, जो झिल्ली के कार्यात्मक गुणों का उल्लंघन करती है।

♦ मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े, मांसपेशियों के ऊतकों में, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों का बढ़ा हुआ स्तर- डायन संयुग्म और लिपिड हाइड्रोपरॉक्साइड।

इस स्तर पर स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, कमजोरी बढ़ जाती है, धड़कन तेज हो जाती है, सिरदर्द होने लगता है। अत्यधिक गर्मीऔर प्यास की अनुभूति, मानसिक उत्तेजना और बेचैनी, मतली और उल्टी।

हाइपरथर्मिया के साथ (विशेष रूप से हाइपरथर्मिक कोमा में) मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन, न्यूरॉन्स की मृत्यु, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, यकृत, गुर्दे, शिरापरक हाइपरमिया और मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों में पेटीचियल रक्तस्राव हो सकता है। कुछ रोगियों को महत्वपूर्ण अनुभव होता है न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार(भ्रम, मतिभ्रम)।

हाइपरथर्मिक कोमा के साथस्तब्धता और चेतना की हानि विकसित होती है; क्लोनिक और टेटैनिक ऐंठन, निस्टागमस, फैली हुई पुतलियाँ, जिसके बाद उनका संकुचन देखा जा सकता है।

परणाम

हाइपरथर्मिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और चिकित्सा सहायता के अभाव में, पीड़ितों की मृत्यु परिसंचरण विफलता, हृदय गतिविधि की समाप्ति (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल) और सांस लेने के परिणामस्वरूप होती है।

लू लगना

लू लगना- तीव्र रूपथोड़े समय के लिए 42-43 डिग्री सेल्सियस (रेक्टल) के जीवन-घातक शरीर के तापमान की उपलब्धि के साथ अतिताप।

एटियलजि

उच्च तीव्रता ताप की क्रिया.

ऊंचे परिवेश के तापमान के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र की कम दक्षता।

रोगजनन

हीटस्ट्रोक - मुआवजे के एक छोटे चरण के साथ हाइपरथर्मिया, जल्दी से विघटन के चरण में बदल जाता है। शरीर का तापमान पर्यावरण के तापमान के करीब पहुंच जाता है। घातकता पर लू लगना 30% तक पहुँच जाता है. रोगियों की मृत्यु तीव्र प्रगतिशील नशा, हृदय विफलता और श्वसन गिरफ्तारी का परिणाम है।

शरीर का नशाऔसत द्रव्यमान के अणु एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ होते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, विकास डीआईसी सिंड्रोम.

तीव्र हृदय विफलतातीव्र का परिणाम है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम में, एक्टोमीओसिन अंतःक्रिया के विकार और ऊर्जा आपूर्तिकार्डियोमायोसाइट्स।

सांस का रूक जानायह मस्तिष्क के बढ़ते हाइपोक्सिया, मस्तिष्क में सूजन और रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है।

लू

लू- अतिताप अवस्था, जो शरीर पर सौर विकिरण ऊर्जा के सीधे प्रभाव के कारण होती है।

एटियलजि.कारण लू-अत्यधिक सूर्यातप. इन्फ्रारेड भाग में सबसे अधिक रोगजनक प्रभाव होता है। सौर विकिरण, अर्थात। विकिरण ताप. उत्तरार्द्ध, संवहन और संचालन गर्मी के विपरीत, मस्तिष्क के ऊतकों सहित शरीर के सतही और गहरे ऊतकों को एक साथ गर्म करता है।

रोगजनन.रोगजनन में अग्रणी कड़ी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है।

प्रारंभ में, मस्तिष्क की धमनी हाइपरमिया विकसित होती है। इससे शिक्षा में वृद्धि होती है मध्य द्रवऔर मस्तिष्क के पदार्थ का संपीड़न। कपाल गुहा में स्थित शिरापरक वाहिकाओं और साइनस का संपीड़न मस्तिष्क के शिरापरक हाइपरमिया के विकास में योगदान देता है। इसकी बारी में, शिरापरक जमावमस्तिष्क में हाइपोक्सिया, एडिमा और छोटे फोकल रक्तस्राव होता है। परिणामस्वरूप, फोकल लक्षण संवेदनशीलता, गति और स्वायत्त कार्यों के उल्लंघन के रूप में प्रकट होते हैं।

मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में चयापचय, ऊर्जा आपूर्ति और प्लास्टिक प्रक्रियाओं में बढ़ती गड़बड़ी थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र, हृदय प्रणाली की शिथिलता, श्वसन, अंतःस्रावी ग्रंथियों, रक्त, अन्य प्रणालियों और अंगों के विघटन को बढ़ाती है।

सनस्ट्रोक मृत्यु की उच्च संभावना (हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली की शिथिलता के कारण) के साथ-साथ पक्षाघात, संवेदी विकारों और तंत्रिका ट्राफिज्म के विकास से भरा होता है।

चिकित्सा के सिद्धांत और अतिताप स्थितियों की रोकथाम

पीड़ितों का उपचार एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए आयोजित किया जाता है।

इटियोट्रोपिक उपचारइसका उद्देश्य हाइपरथर्मिया के कारण को रोकना और जोखिम कारकों को खत्म करना है। इस प्रयोजन के लिए, गर्मी हस्तांतरण को सामान्य करने, उच्च तापमान की क्रिया को रोकने और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के अनकप्लर्स के उद्देश्य से विधियों का उपयोग किया जाता है।

रोगज़नक़ चिकित्साइसका उद्देश्य हाइपरथर्मिया के प्रमुख तंत्रों को अवरुद्ध करना और अनुकूली प्रक्रियाओं (मुआवजा, सुरक्षा, पुनर्प्राप्ति) को प्रोत्साहित करना है। इन लक्ष्यों को इसके माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

सीसीसी कार्यों का सामान्यीकरण, श्वसन, रक्त की मात्रा और चिपचिपाहट, पसीने की ग्रंथि के कार्य के न्यूरोहुमोरल विनियमन के तंत्र।

होमोस्टैसिस (पीएच, ऑस्मोटिक और ऑन्कोटिक रक्तचाप, रक्तचाप) के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में बदलाव का उन्मूलन।

शरीर का विषहरण (गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का हेमोडायल्यूशन और उत्तेजना)।

लक्षणात्मक इलाज़हाइपरथर्मिक स्थितियों में, इसका उद्देश्य अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करना है जो पीड़ित की स्थिति को बढ़ाती हैं ("असहनीय" सिरदर्द, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की गर्मी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, मृत्यु और अवसाद के डर की भावनाएं); जटिलताओं और संबंधित रोग प्रक्रियाओं का उपचार।

अतितापीय स्थितियों की रोकथामइसका उद्देश्य थर्मल फैक्टर के शरीर के अत्यधिक संपर्क को रोकना है।

अतितापीय प्रतिक्रियाएं

अतितापीय प्रतिक्रियाएंथर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र को बनाए रखते हुए गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी उत्पादन की क्षणिक प्रबलता के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि से प्रकट होते हैं।

उत्पत्ति की कसौटी के अनुसार, अंतर्जात, बहिर्जात और संयुक्त अतितापीय प्रतिक्रियाएं (घातक अतिताप) प्रतिष्ठित हैं। अंतर्जात अतितापीय प्रतिक्रियाएंसाइकोजेनिक, न्यूरोजेनिक और एंडोक्राइन में विभाजित।

साइकोजेनिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं कब विकसित होती हैं गंभीर तनावऔर मनोरोगी स्थितियाँ।

न्यूरोजेनिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाओं को सेंट्रोजेनिक और रिफ्लेक्स में विभाजित किया गया है।

♦ गर्मी उत्पादन के लिए जिम्मेदार थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स की प्रत्यक्ष उत्तेजना के साथ सेंट्रोजेनिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

♦ विभिन्न अंगों और ऊतकों की तीव्र जलन के साथ रिफ्लेक्स हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं होती हैं: यकृत और पित्त नलिकाओं की पित्त नलिकाएं; गुर्दे और मूत्र पथ के श्रोणि से पत्थरों के गुजरने के दौरान।

अंतःस्रावी हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं कैटेकोलामाइन (फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ) या थायराइड हार्मोन (हाइपरथायराइड स्थितियों के साथ) के हाइपरप्रोडक्शन के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। अग्रणी तंत्र एक्सोथर्मिक चयापचय प्रक्रियाओं का सक्रियण है, जिसमें ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन अनकप्लर्स का गठन शामिल है।

बहिर्जात अतितापीय प्रतिक्रियाएंऔषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित।

औषधीय (औषधीय, फार्माकोलॉजिकल) हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं उन दवाओं के कारण होती हैं जिनका प्रभाव अलग होता है।

प्रभाव: सिम्पैथोमिमेटिक्स (कैफीन, एफेड्रिन, डोपामाइन), सीए 2 + - युक्त दवाएं।

गैर-दवा हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं उन पदार्थों के कारण होती हैं जिनमें थर्मोजेनिक प्रभाव होता है: 2,4-डाइनिट्रोफेनॉल, साइनाइड्स, एमाइटल। ये पदार्थ सहानुभूति-अधिवृक्क और थायरॉयड प्रणालियों को सक्रिय करते हैं।

बुखार

बुखार- पाइरोजेन की क्रिया के तहत थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के गतिशील पुनर्गठन के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि की विशेषता वाली एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया।

एटियलजि

बुखार का कारण पाइरोजेन है। घटना के स्रोत और क्रिया के तंत्र के अनुसार, प्राथमिक और द्वितीयक पाइरोजेन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राथमिक पाइरोजेन

प्राथमिक पाइरोजेन स्वयं थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन साइटोकिन्स (पाइरोजेनिक ल्यूकोकिन्स) के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं।

उत्पत्ति के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक प्राथमिक पाइरोजेन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

संक्रामक उत्पत्ति के पाइरोजेनबुखार का सबसे आम कारण है. संक्रामक पाइरोजेन में लिपोपॉलीसेकेराइड, लिपोटेकोइक एसिड और एक्सोटॉक्सिन शामिल हैं जो सुपरएंटीजन के रूप में कार्य करते हैं।

♦ लिपोपॉलीसेकेराइड(एलपीएस, एंडोटॉक्सिन) में उच्चतम पाइरोजेनिटी होती है एलपीएस सूक्ष्मजीवों की झिल्लियों का हिस्सा है, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक। पाइरोजेनिक प्रभाव लिपिड ए की विशेषता है, जो एलपीएस का हिस्सा है।

♦ लिपोटाइचोइक एसिड.ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं में लिपोटेकोइक एसिड और पेप्टिडोग्लाइकेन्स होते हैं, जिनमें पाइरोजेनिक गुण होते हैं।

संरचना के अनुसार, गैर-संक्रामक मूल के पाइरोजेन अधिक बार प्रोटीन, वसा होते हैं, कम अक्सर - न्यूक्लिक एसिड या न्यूक्लियोप्रोटीन। ये पदार्थ बाहर से आ सकते हैं ( पैरेंट्रल प्रशासनरक्त घटक, टीके, शरीर में वसा इमल्शन) या शरीर में ही बनते हैं (गैर-संक्रामक सूजन, मायोकार्डियल रोधगलन, ट्यूमर क्षय, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ)।

द्वितीयक पाइरोजेन.प्राथमिक पाइरोजेन के प्रभाव में, ल्यूकोसाइट्स में साइटोकिन्स (ल्यूकोकिन्स) बनते हैं, जिनमें नगण्य खुराक में पाइरोजेनिक गतिविधि होती है। पाइरोजेनिक ल्यूकोकिन्स कहलाते हैं

द्वितीयक, सत्य या ल्यूकोसाइट पाइरोजेन हैं। ये पदार्थ सीधे थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को प्रभावित करते हैं, इसकी कार्यात्मक गतिविधि को बदलते हैं। पाइरोजेनिक साइटोकिन्स में IL1 (जिसे पहले "अंतर्जात पाइरोजेन" कहा जाता था), IL6, TNFα, IFN-γ शामिल हैं।

बुखार रोगजनन

बुखार एक गतिशील और चरणबद्ध प्रक्रिया है। शरीर के तापमान में परिवर्तन की कसौटी के अनुसार, बुखार के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: मैं- तापमान में वृद्धि, द्वितीय- स्थिर तापमान पर ऊंचा स्तरऔर तृतीय- तापमान को सामान्य सीमा तक कम करना।

तापमान वृद्धि चरण

शरीर के तापमान में वृद्धि का चरण (चरण I, अनुसूचित जनजाति। वेतनवृद्धि)यह गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी उत्पादन की प्रबलता के कारण शरीर में गर्मी की अतिरिक्त मात्रा के संचय की विशेषता है।

रक्त से पाइरोजेनिक ल्यूकोकिन्स रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करते हैं और पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के तंत्रिका कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। परिणामस्वरूप, झिल्ली-बद्ध फॉस्फोलिपेज़ ए 2 सक्रिय होता है और एराकिडोनिक एसिड निकलता है।

थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स में, साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि काफी बढ़ जाती है। चयापचय का परिणाम एराकिडोनिक एसिडसाइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग के साथ PgE 2 की सांद्रता में वृद्धि होती है।

पीजीई 2 का गठन- बुखार के विकास में प्रमुख कड़ियों में से एक।

इसके लिए तर्क यह तथ्य है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी) के साथ साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को दबाकर बुखार को रोका जाता है। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लया डाइक्लोफेनाक)।

PgE 2 एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो न्यूरॉन्स में चक्रीय 3,5'-एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन को उत्प्रेरित करता है। यह, बदले में, सीएमपी-निर्भर प्रोटीन किनेसेस की गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे ठंड रिसेप्टर्स की उत्तेजना सीमा में कमी आती है (यानी, उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि)।

इसके कारण, सामान्य रक्त तापमान को कम माना जाता है: ठंड के प्रति संवेदनशील न्यूरॉन्स का पश्च हाइपोथैलेमस के प्रभावकारी न्यूरॉन्स में आवेग काफी बढ़ जाता है। इस कारण से, तथाकथित "तापमान बिंदु सेट करें"थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र बढ़ता है।

ऊपर वर्णित परिवर्तन चरण I बुखार के विकास के तंत्र में केंद्रीय कड़ी हैं। वे थर्मोरेग्यूलेशन के परिधीय तंत्र को ट्रिगर करते हैं।

हाइपोथैलेमस के पीछे के हिस्सों में स्थित सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के नाभिक में न्यूरॉन्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है।

♦ सहानुभूति-अधिवृक्क प्रभावों में वृद्धि से त्वचा की धमनियों के लुमेन में सामान्यीकृत संकुचन होता है और चमड़े के नीचे ऊतक, जिससे उनकी रक्त आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे गर्मी हस्तांतरण काफी कम हो जाता है।

♦ त्वचा के तापमान में कमी से इसके ठंडे रिसेप्टर्स से थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स के साथ-साथ जालीदार गठन तक आवेगों में वृद्धि होती है।

ऊष्मा उत्पादन तंत्र (सिकुड़ा हुआ और गैर-सिकुड़ा हुआ थर्मोजेनेसिस) का सक्रियण।

♦ जालीदार गठन की संरचनाओं का सक्रियण उत्तेजित होता है संकुचनशील मांसपेशी थर्मोजेनेसिस प्रक्रियाएंरीढ़ की हड्डी के γ- और α-मोटर न्यूरॉन्स के उत्तेजना के संबंध में। एक थर्मोरेगुलेटरी मायोटोनिक अवस्था विकसित होती है - कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक तनाव, जो मांसपेशियों में गर्मी उत्पादन में वृद्धि के साथ होता है।

♦ पश्च हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स के बढ़ते अपवाही आवेग और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन से कंकाल की मांसपेशियों के व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों के संकुचन का सिंक्रनाइज़ेशन होता है, जो मांसपेशियों में कंपन के रूप में प्रकट होता है।

♦ गैर-कंपकंपी (चयापचय) थर्मोजेनेसिस- बुखार में गर्मी उत्पादन का एक और महत्वपूर्ण तंत्र। इसके कारण: चयापचय प्रक्रियाओं पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की सक्रियता और रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि।

तापमान में वृद्धि गर्मी उत्पादन में एक साथ वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण की सीमा के कारण होती है, हालांकि इनमें से प्रत्येक घटक का महत्व भिन्न हो सकता है। स्टेज I बुखार में, बेसल चयापचय दर में वृद्धि से शरीर का तापमान 10-20% बढ़ जाता है, और बाकी वाहिकासंकीर्णन के कारण त्वचा के ताप हस्तांतरण में कमी का परिणाम होता है।

परिवेश के तापमान का बुखार के विकास और शरीर के तापमान की गतिशीलता पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, बुखार के विकास के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम परेशान नहीं होता है, बल्कि गतिशील रूप से पुनर्निर्माण करता है और एक नए पर काम करता है कार्यात्मक स्तर. यह बुखार को अन्य सभी अतितापीय स्थितियों से अलग करता है।

शरीर का तापमान ऊंचे स्तर पर रहने की अवस्था

शरीर के तापमान को ऊंचे स्तर पर बनाए रखने की अवस्था (चरण II, अनुसूचित जनजाति। फास्टिगि)गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के सापेक्ष संतुलन की विशेषता बुखार से पहले के स्तर से काफी अधिक है।

तापीय संतुलननिम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से स्थापित:

♦ पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में ऊष्मा रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई गतिविधि, जिसके कारण होती है उच्च तापमानखून;

♦ परिधीय थर्मोसेंसर का तापमान सक्रियण आंतरिक अंगएड्रीनर्जिक प्रभावों और बढ़ते कोलीनर्जिक प्रभावों के बीच संतुलन स्थापित करने में मदद करता है;

♦ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की धमनियों के विस्तार और पसीने में वृद्धि से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है;

♦ ऊष्मा उत्पादन में कमी चयापचय की तीव्रता में कमी के कारण होती है।

बुखार में दैनिक और चरण की गतिशीलता की समग्रता को इस प्रकार दर्शाया गया है तापमान वक्र.तापमान वक्र कई विशिष्ट प्रकार के होते हैं।

♦ नियत।इसके साथ, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की दैनिक सीमा 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होती है। इस प्रकार का वक्र अक्सर लोबार निमोनिया या टाइफाइड बुखार के रोगियों में पाया जाता है।

♦ प्रेषण. 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है, लेकिन सामान्य सीमा पर वापसी के बिना (अक्सर देखा जाता है) वायरल रोग).

♦ रेचक,या रुक-रुक कर।दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, और यह कई घंटों तक सामान्य हो सकता है, इसके बाद इसमें वृद्धि हो सकती है। इस प्रकार का तापमान वक्र अक्सर फेफड़ों, यकृत, प्यूरुलेंट संक्रमण और तपेदिक के फोड़े के साथ दर्ज किया जाता है।

♦ थका देने वाला,या अतिव्यस्तता।इसकी विशेषता यह है कि दिन के दौरान तापमान में बार-बार 2-3 डिग्री सेल्सियस से अधिक की बढ़ोतरी होती है और इसके बाद इसमें तेजी से गिरावट आती है। यह पैटर्न अक्सर सेप्सिस में देखा जाता है।

कुछ अन्य प्रकार के तापमान वक्र भी होते हैं। यह देखते हुए कि संक्रामक बुखार में तापमान वक्र काफी हद तक सूक्ष्मजीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसके प्रकार का निर्धारण नैदानिक ​​​​मूल्य का हो सकता है।

बुखार के दौरान, कई शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री:

♦ कमज़ोर, या अल्प ज्वर (37-38 डिग्री सेल्सियस की सीमा में);

♦ मध्यम, या ज्वर (38-39 डिग्री सेल्सियस);

♦ उच्च, या ज्वरनाशक (39-41 डिग्री सेल्सियस);

♦ अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक (41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)।

शरीर का तापमान सामान्य से कम होने की अवस्था

शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के मान तक कम करने का चरण (चरण III बुखार, अनुसूचित जनजाति। वेतन वृद्धि)ल्यूकोकिन्स के उत्पादन में धीरे-धीरे कमी की विशेषता।

कारण:सूक्ष्मजीवों या गैर-संक्रामक पाइरोजेनिक पदार्थों के विनाश के कारण प्राथमिक पाइरोजेन की क्रिया की समाप्ति।

नतीजे:ल्यूकोकिन्स की सामग्री और थर्मोरेगुलेटरी सेंटर पर उनका प्रभाव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप "सेटिंग तापमान बिंदु" कम हो जाता है।

तापमान में कमी की किस्मेंबुखार के तीसरे चरण में:

♦ उत्तरोत्तर पतन, या अपघट्य(बहुधा);

♦ तेजी से गिरावट, या गंभीर(कम अक्सर)।

बुखार में चयापचय

बुखार का विकास कई चयापचय परिवर्तनों के साथ होता है।

बीएक्सचरण I और II में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता, रक्त में आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन की रिहाई और चयापचय की थर्मल उत्तेजना के कारण बुखार बढ़ जाता है। यह कई अंगों की बढ़ती कार्यप्रणाली के लिए ऊर्जा और चयापचय सब्सट्रेट प्रदान करता है और शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान देता है। तीसरे चरण के बुखार में, बेसल चयापचय दर कम हो जाती है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचययह ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लाइकोलाइसिस के एक महत्वपूर्ण सक्रियण की विशेषता है, लेकिन (अनकप्लर्स की कार्रवाई के कारण) इसे इसकी कम ऊर्जा दक्षता के साथ जोड़ा जाता है। यह लिपिड के टूटने को बहुत उत्तेजित करता है।

वसा के चयापचयबुखार के साथ, यह कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है, विशेष रूप से लंबे समय तक चरण II के साथ। बुखार में, मध्यवर्ती उत्पादों, मुख्य रूप से सीटी, के चरणों में लिपिड ऑक्सीकरण अवरुद्ध हो जाता है, जो एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है। लंबे समय तक इन विकारों की रोकथाम के लिए बुखार जैसी स्थितियाँमरीजों को बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए।

प्रोटीन चयापचय 39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र मध्यम बुखार में, यह ज्यादा परेशान नहीं करता है। बुखार के लंबे समय तक रहने से, विशेष रूप से शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, प्लास्टिक प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, डिस्ट्रोफी का विकास होता है विभिन्न निकायऔर पूरे शरीर के विकारों को बढ़ा देता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमयमहत्वपूर्ण परिवर्तनों के अधीन।

♦ चरण I में पसीने और मूत्र उत्पादन में वृद्धि के कारण तरल पदार्थ की हानि बढ़ जाती है, साथ ही Na+, Ca 2+, Cl - की हानि भी होती है।

♦ स्टेज II अधिवृक्क ग्रंथियों (एल्डोस्टेरोन सहित) से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और पिट्यूटरी ग्रंथि से ADH की रिहाई को सक्रिय करता है। ये हार्मोन गुर्दे की नलिकाओं में पानी और नमक के पुनर्अवशोषण को सक्रिय करते हैं।

♦ चरण III में, एल्डोस्टेरोन और एडीएच की मात्रा कम हो जाती है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य हो जाता है।

गुर्दे, यकृत या हृदय की विफलता, विभिन्न एंडोक्रिनोपैथी, कुअवशोषण सिंड्रोम के लक्षण संबंधित अंगों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ बुखार के साथ दिखाई देते हैं।

बुखार में अंगों के कार्य और उनकी प्रणालियाँ

बुखार के साथ, अंगों और शारीरिक प्रणालियों के कार्य बदल जाते हैं। कारण:

♦ प्राथमिक पाइरोजेनिक एजेंट के शरीर पर प्रभाव;

♦ शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव;

♦ शरीर की नियामक प्रणालियों का प्रभाव;

♦ विभिन्न थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में अंगों की भागीदारी।

नतीजतन, बुखार के दौरान अंगों के कार्यों का यह या वह विचलन उपरोक्त कारकों के प्रति उनकी एकीकृत प्रतिक्रिया है।

अभिव्यक्तियों

तंत्रिका तंत्र

♦ गैर विशिष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार: चिड़चिड़ापन, खराब नींद, उनींदापन, सिरदर्द; भ्रम, सुस्ती, कभी-कभी मतिभ्रम।

♦ अतिसंवेदनशीलतात्वचा और श्लेष्मा झिल्ली.

♦ सजगता का उल्लंघन।

♦ परिवर्तन दर्द संवेदनशीलता, न्यूरोपैथी।

अंत: स्रावी प्रणाली

♦ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कॉम्प्लेक्स के सक्रिय होने से व्यक्तिगत लिबरिन के संश्लेषण में वृद्धि होती है, साथ ही हाइपोथैलेमस में ADH भी होता है।

♦ एडेनोहाइपोफिसिस में ACTH और TSH का उत्पादन बढ़ना।

♦ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैटेकोलामाइन्स, टी 3 और टी 4, इंसुलिन के रक्त स्तर में वृद्धि।

♦ ऊतक (स्थानीय) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री में परिवर्तन - पीजी, ल्यूकोट्रिएन, किनिन और अन्य।

हृदय प्रणाली

♦ तचीकार्डिया। हृदय गति में वृद्धि की डिग्री शरीर के तापमान में वृद्धि के सीधे आनुपातिक है।

♦ अक्सर - अतालता, उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाएं, रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण।

बाह्य श्वसन

♦ आम तौर पर, जैसे-जैसे शरीर का तापमान बढ़ता है, वेंटिलेशन बढ़ता है। श्वसन के मुख्य उत्तेजक पीसीओ 2 में वृद्धि और रक्त पीएच में कमी हैं।

♦ सांसों की आवृत्ति और गहराई अलग-अलग तरीकों से बदलती है: यूनिडायरेक्शनल या मल्टीडायरेक्शनल, यानी। साँस लेने की गहराई में वृद्धि को इसकी आवृत्ति में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है और इसके विपरीत।

पाचन

♦ भूख कम लगना.

♦ लार, स्रावी और कम होना मोटर फंक्शन(सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता, नशा और ऊंचे शरीर के तापमान का परिणाम)।

♦ शिक्षा का दमन पाचक एंजाइमअग्न्याशय और पित्त यकृत द्वारा।

गुर्दे.प्रकट परिवर्तन केवल बुखार के दौरान विभिन्न नियामक तंत्रों और अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों के पुनर्गठन को दर्शाते हैं।

बुखार का महत्व

बुखार एक अनुकूली प्रक्रिया है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत इसके साथ रोगजनक प्रभाव भी हो सकते हैं।

बुखार के अनुकूल प्रभाव

♦ प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव: विदेशी प्रोटीन का जमाव और माइक्रोबियल गतिविधि में कमी।

♦ अप्रत्यक्ष प्रभाव: आईबीएन प्रणाली के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारकों की प्रबलता, तनाव की शुरुआत।

बुखार के रोगजनक प्रभाव

♦ उच्च तापमान के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव में अपने स्वयं के प्रोटीन का जमाव, इलेक्ट्रोजेनेसिस में व्यवधान और एफओएल में वृद्धि शामिल है।

♦ अप्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव: अंगों और उनकी प्रणालियों के कार्यात्मक अधिभार से रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है।

अन्य अतितापीय स्थितियों से अंतर

हाइपरथर्मिया उच्च परिवेश के तापमान, ख़राब गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन के कारण होता है, और बुखार का कारण पाइरोजेन है।

जब शरीर ज़्यादा गरम हो जाता है, तो थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र का उल्लंघन होता है, हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाओं के साथ - गर्मी उत्पादन में अनुचित वृद्धि होती है, और बुखार के साथ, थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली को अनुकूल रूप से पुनर्निर्मित किया जाता है।

ज़्यादा गरम होने पर, शरीर का तापमान निष्क्रिय रूप से बढ़ जाता है, और बुखार होने पर, यह सक्रिय रूप से बढ़ जाता है, इसकी कीमत चुकानी पड़ती है। सार्थक राशिऊर्जा।

बुखार के उपचार के सिद्धांत और तरीके

यह याद रखना चाहिए कि बुखार के दौरान शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि का एक अनुकूली मूल्य होता है, जिसमें रोगजनक एजेंटों को नष्ट करने या कमजोर करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक, अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के एक जटिल सक्रियण शामिल होता है। ज्वरनाशक चिकित्सा का संचालन केवल तभी उचित है जब शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि पर अतिताप का हानिकारक प्रभाव हो या संभवतः:

♦ शरीर के तापमान में अत्यधिक (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) वृद्धि के साथ;

♦ विघटित मधुमेह या संचार विफलता वाले रोगियों में;

♦ नवजात शिशुओं, बच्चों में बचपनऔर शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की अपूर्णता के कारण बुजुर्ग।

इटियोट्रोपिक उपचारइसका उद्देश्य पायरोजेनिक एजेंट की कार्रवाई को रोकना है।

संक्रामक बुखार में रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

गैर-संक्रामक मूल के बुखार के साथ, शरीर में पाइरोजेनिक पदार्थों (संपूर्ण रक्त या प्लाज्मा, टीके, सीरा, प्रोटीन युक्त पदार्थ) के अंतर्ग्रहण को रोकने के उपाय किए जाते हैं; शरीर से पाइरोजेनिक एजेंटों के स्रोत को हटाना (उदाहरण के लिए, नेक्रोटिक ऊतक, ट्यूमर, फोड़ा सामग्री)।

रोगज़नक़ चिकित्साइसका उद्देश्य रोगजनन की प्रमुख कड़ियों को अवरुद्ध करना है और परिणामस्वरूप, शरीर के अत्यधिक उच्च तापमान को कम करना है। यह हासिल किया गया है:

ल्यूकोकाइन्स के प्रभाव में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स में बनने वाले पदार्थों के उत्पादन, रोकथाम या प्रभाव में कमी: पीजीई, सीएमपी। इसके लिए, साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों का उपयोग किया जाता है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य।

ल्यूकोसाइट पाइरोजेन (IL1, IL6, TNF, γ-IFN) के संश्लेषण और प्रभाव की नाकाबंदी।

ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को दबाकर अतिरिक्त गर्मी उत्पादन को कम करना। उत्तरार्द्ध को, उदाहरण के लिए, कुनैन की तैयारी का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

लक्षणात्मक इलाज़इसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को खराब करने वाली दर्दनाक और अप्रिय संवेदनाओं और स्थितियों को खत्म करना है। पर

बुखार, ऐसे लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द ("टूटना"), हृदय संबंधी अतालता शामिल हैं।

पायरोथेरेपी

कृत्रिम हाइपरथर्मिया (पायरोथेरेपी) का उपयोग प्राचीन काल से चिकित्सा में किया जाता रहा है। वर्तमान में, चिकित्सीय पायरोथेरेपी का उपयोग अन्य चिकित्सा और गैर-दवा उपचारों के साथ संयोजन में किया जाता है। सामान्य और स्थानीय पायरोथेरेपी हैं। सामान्य पायरोथेरेपी।सामान्य पायरोथेरेपी शुद्ध पाइरोजेन के साथ बुखार को पुन: उत्पन्न करके की जाती है (उदाहरण के लिए, पाइरोजेनल या पदार्थ जो अंतर्जात पाइरोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं)। शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है:

♦ आईबीएन प्रणाली के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्र (कुछ संक्रामक प्रक्रियाओं में - सिफलिस, गोनोरिया, पोस्ट-संक्रामक गठिया);

♦ हड्डियों, ऊतकों और पैरेन्काइमल अंगों में प्लास्टिक और पुनर्योजी प्रक्रियाएं (उनके विनाश, क्षति, अध: पतन के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद)।

स्थानीय अतिताप.स्थानीय अतिताप दर असल,साथ ही उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में, क्षेत्रीय रक्षा तंत्र (प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा), मरम्मत और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने के लिए पुन: पेश करता है। क्रोनिक में क्षेत्रीय अतिताप प्रेरित होता है सूजन प्रक्रियाएँ, त्वचा के कटाव और अल्सर, चमड़े के नीचे के ऊतक, साथ ही कुछ प्रकार के घातक नियोप्लाज्म में।

हाइपोथर्मल स्थितियाँ

हाइपोथर्मिक अवस्था की विशेषता शरीर के तापमान में सामान्य से नीचे की कमी है। उनका विकास थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र के टूटने पर आधारित है जो शरीर के इष्टतम थर्मल शासन को सुनिश्चित करता है। इसमें शरीर का ठंडा होना (वास्तव में हाइपोथर्मिया) और नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया, या मेडिकल हाइबरनेशन शामिल हैं।

अल्प तपावस्था

अल्प तपावस्था- ताप विनिमय विकार का एक विशिष्ट रूप - बाहरी वातावरण के कम तापमान के शरीर पर प्रभाव और ताप उत्पादन में उल्लेखनीय कमी के परिणामस्वरूप होता है। हाइपोथर्मिया को थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र के उल्लंघन (व्यवधान) की विशेषता है और शरीर के तापमान में सामान्य से नीचे कमी से प्रकट होता है।

एटियलजि

विकास के कारणशरीर को ठंडा करना विविध है।

♦ कम परिवेश का तापमान हाइपोथर्मिया का सबसे आम कारण है। हाइपोथर्मिया का विकास न केवल नकारात्मक (0 डिग्री सेल्सियस से नीचे) पर, बल्कि सकारात्मक बाहरी तापमान पर भी संभव है। यह दिखाया गया है कि शरीर के तापमान (मलाशय में) में 25 डिग्री सेल्सियस की कमी पहले से ही जीवन के लिए खतरा है; 17-18 डिग्री सेल्सियस तक - आमतौर पर घातक।

♦ मांसपेशियों का व्यापक पक्षाघात या उनके द्रव्यमान में कमी (उदाहरण के लिए, उनके कुपोषण या डिस्ट्रोफी के साथ)।

♦ चयापचय की गड़बड़ी और चयापचय की ऊष्माक्षेपी प्रक्रियाओं की दक्षता में कमी। ऐसी स्थितियाँ अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ विकसित हो सकती हैं, जिससे शरीर में कैटेकोलामाइन की कमी हो सकती है; गंभीर हाइपोथायराइड स्थितियों के साथ; सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों में चोटों और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ।

♦ शरीर की अत्यधिक थकावट।

जोखिमशरीर को ठंडा करना.

♦ हवा में नमी का बढ़ना।

♦ उच्च वायु गति (तेज हवा)।

♦ कपड़ों में अत्यधिक नमी या गीलापन.

♦ ठंडे पानी का जोखिम। पानी हवा की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक गर्मी लेने वाला और 25 गुना अधिक तापीय चालकता वाला है। इस संबंध में, पानी में ठंड अपेक्षाकृत होने पर हो सकती है उच्च तापमान: +15 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर, एक व्यक्ति 6 ​​घंटे से अधिक नहीं, +1 डिग्री सेल्सियस पर - लगभग 0.5 घंटे तक व्यवहार्य रहता है।

♦ लंबे समय तक उपवास, शारीरिक थकान, शराब का नशा, साथ ही विभिन्न बीमारियाँ, चोटें और चरम स्थितियाँ।

हाइपोथर्मिया का रोगजनन

हाइपोथर्मिया का विकास एक चरणबद्ध प्रक्रिया है। इसका गठन कमोबेश लंबे समय तक ओवरवॉल्टेज पर आधारित होता है और अंत में, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र का टूटना होता है। इस संबंध में, हाइपोथर्मिया (हाइपरथर्मिया की तरह) में, इसके विकास के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: क्षतिपूर्ति (अनुकूलन) और विघटन (विघटन)।

मुआवज़े का चरण

क्षतिपूर्ति चरण को गर्मी हस्तांतरण को कम करने और गर्मी उत्पादन को बढ़ाने के उद्देश्य से आपातकालीन अनुकूली प्रतिक्रियाओं की सक्रियता की विशेषता है।

♦ व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन (ठंडे कमरे से बाहर निकलना, गर्म कपड़े, हीटर आदि का उपयोग करना)।

♦ गर्मी हस्तांतरण में कमी (पसीने की कमी और समाप्ति, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की धमनी वाहिकाओं के संकुचन के कारण प्राप्त)।

♦ गर्मी उत्पादन का सक्रियण (आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर और मांसपेशी सिकुड़न थर्मोजेनेसिस को बढ़ाकर)।

♦ एक तनाव प्रतिक्रिया का समावेश (पीड़ित की उत्तेजित अवस्था, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि, हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स में लिबरिन के स्राव में वृद्धि, पिट्यूटरी एडेनोसाइट्स में - एसीटीएच और टीएसएच, अधिवृक्क मज्जा में - कैटेकोलामाइन, और उनके कॉर्टेक्स में - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायरॉयड ग्रंथि में - थायराइड हार्मोन)।

कॉम्प्लेक्स को धन्यवाद यह परिवर्तनशरीर का तापमान भले ही कम हो जाता है, लेकिन फिर भी इससे आगे नहीं बढ़ता है निम्न परिबंधमानदंड। यदि प्रेरक कारक कार्य करना जारी रखता है, तो प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएँ अपर्याप्त हो सकती हैं। इसी समय, न केवल पूर्णांक ऊतकों का तापमान कम हो जाता है, बल्कि मस्तिष्क सहित आंतरिक अंगों का भी तापमान कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध थर्मोरेग्यूलेशन, असंगतता और गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं की अक्षमता के केंद्रीय तंत्र के विकारों की ओर जाता है - उनका विघटन विकसित होता है।

विघटन का चरण

विघटन (विघटन) का चरण थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय तंत्र के टूटने का परिणाम है। विघटन के चरण में, शरीर का तापमान नीचे चला जाता है सामान्य स्तर(मलाशय में, यह 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे तक गिर जाता है)। शरीर का तापमान होमियोस्टैसिस गड़बड़ा जाता है: शरीर पोइकिलोथर्मिक हो जाता है। अक्सर, दुष्चक्र बनते हैं जो हाइपोथर्मिया और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों के विकास को संभावित बनाते हैं।

चयापचय दुष्चक्र.हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में ऊतक तापमान में कमी चयापचय प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को रोकती है। चयापचय की तीव्रता का दमन गर्मी के रूप में मुक्त ऊर्जा की रिहाई में कमी के साथ होता है। परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान और भी अधिक गिर जाता है, जो अतिरिक्त रूप से चयापचय आदि की तीव्रता को दबा देता है।

संवहनी दुष्चक्र.शीतलन के दौरान शरीर के तापमान में बढ़ती कमी के साथ त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और चमड़े के नीचे के ऊतकों की धमनी वाहिकाओं (न्यूरोमायोपैरालिटिक तंत्र के अनुसार) का विस्तार होता है। त्वचा वाहिकाओं का विस्तार और अंगों और ऊतकों से उनमें गर्म रक्त का प्रवाह शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान की प्रक्रिया को तेज करता है। परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान और भी अधिक गिर जाता है, रक्त वाहिकाएँ और भी अधिक फैल जाती हैं, इत्यादि।

न्यूरोमस्कुलर दुष्चक्र.प्रगतिशील हाइपोथर्मिया तंत्रिका केंद्रों की उत्तेजना में कमी का कारण बनता है, जिसमें मांसपेशियों की टोन और संकुचन को नियंत्रित करने वाले केंद्र भी शामिल हैं। परिणामस्वरूप, मांसपेशी सिकुड़न थर्मोजेनेसिस जैसा ताप उत्पादन का ऐसा शक्तिशाली तंत्र बंद हो जाता है। परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान तीव्रता से कम हो जाता है, जो न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना आदि को और दबा देता है।

हाइपोथर्मिया के गहरा होने से पहले कॉर्टिकल और बाद में सबकोर्टिकल तंत्रिका केंद्रों के कार्यों में रुकावट आती है। शारीरिक निष्क्रियता, उदासीनता और उनींदापन विकसित होता है, जो कोमा में परिणत हो सकता है। इस संबंध में, हाइपोथर्मिक "नींद" या कोमा के चरण को अक्सर प्रतिष्ठित किया जाता है।

शीतलन कारक की क्रिया में वृद्धि के साथ, शरीर जम जाता है और मृत्यु हो जाती है।

हाइपोथर्मिया के उपचार के सिद्धांत

हाइपोथर्मिया का उपचार शरीर के तापमान में कमी की डिग्री और शरीर के महत्वपूर्ण विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। मुआवज़े का चरण.मुआवजे के चरण में, पीड़ितों को मुख्य रूप से बाहरी ठंडक को रोकने और शरीर को गर्म करने (गर्म स्नान, हीटिंग पैड, सूखे गर्म कपड़े, गर्म पेय) की आवश्यकता होती है।

विघटन का चरण

हाइपोथर्मिया के विघटन के चरण में, गहन व्यापक चिकित्सा देखभाल आवश्यक है। यह तीन सिद्धांतों पर आधारित है: एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

इटियोट्रोपिक उपचारनिम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

♦ शीतलन कारक के प्रभाव को रोकने और शरीर को गर्म करने के उपाय। अतितापीय अवस्था के विकास से बचने के लिए मलाशय में 33-34 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर शरीर का सक्रिय तापन रोक दिया जाता है। उत्तरार्द्ध काफी संभावित है, क्योंकि पीड़ित के शरीर की थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली का पर्याप्त कार्य अभी तक बहाल नहीं हुआ है।

♦ आंतरिक अंगों और ऊतकों (मलाशय, पेट, फेफड़ों के माध्यम से) को गर्म करने से अधिक प्रभाव पड़ता है।

रोगजनक उपचार.

♦ पुनर्प्राप्ति प्रभावी रक्त परिसंचरणऔर साँस लेना. यदि सांस लेने में परेशानी हो तो छोड़ें एयरवेज(बलगम, धँसी हुई जीभ से) और हवा या गैस मिश्रण के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन करें उच्च सामग्रीऑक्सीजन. यदि हृदय की गतिविधि गड़बड़ा गई हो तो इसे किया जाता है अप्रत्यक्ष मालिशऔर, यदि आवश्यक हो, डीफिब्रिलेशन।

♦ अम्ल-क्षार संतुलन, आयनों और तरल का संतुलन का सुधार। इस प्रयोजन के लिए, संतुलित नमक और बफर समाधान (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट), डेक्सट्रान के कोलाइडल समाधान का उपयोग किया जाता है।

♦ शरीर में ग्लूकोज की कमी को इंसुलिन के साथ-साथ विटामिन के संयोजन में विभिन्न सांद्रता के समाधान पेश करके प्राप्त किया जाता है।

♦ खून की कमी होने पर खून, प्लाज़्मा और प्लाज़्मा के विकल्प चढ़ाए जाते हैं। लक्षणात्मक इलाज़परिवर्तनों को दूर करने का लक्ष्य

शरीर में, पीड़ित की हालत खराब हो रही है।

♦ ऐसे एजेंट लगाएं जो मस्तिष्क, फेफड़ों और अन्य अंगों की सूजन को रोकते हैं।

♦ धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करें।

♦ मूत्राधिक्य को सामान्य करें।

♦ गंभीर सिरदर्द को दूर करें।

♦ शीतदंश, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, उनका इलाज किया जाता है।

हाइपोथर्मिया की रोकथाम के सिद्धांत

शरीर की ठंडक की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है।

♦ सूखे गर्म कपड़े एवं जूते-चप्पलों का प्रयोग करें।

♦ उचित संगठनठंड के मौसम में काम करें और आराम करें।

♦ ताप बिंदुओं का संगठन, गर्म भोजन का प्रावधान।

♦ शीतकालीन सैन्य संचालन, अभ्यास, खेल प्रतियोगिताओं में प्रतिभागियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण।

♦ ठंड में लंबे समय तक रहने से पहले शराब के सेवन पर प्रतिबंध।

♦ शरीर का सख्त होना और व्यक्ति का पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल ढलना।

चिकित्सीय शीतनिद्रा

नियंत्रित हाइपोथर्मिया(मेडिकल हाइबरनेशन) - ऊतकों, अंगों और उनके सिस्टम की चयापचय दर और कार्यात्मक गतिविधि को कम करने के साथ-साथ हाइपोक्सिया के प्रति उनके प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए शरीर के तापमान या उसके हिस्से में नियंत्रित कमी की एक विधि।

नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया का उपयोग चिकित्सा में दो किस्मों में किया जाता है: सामान्य और स्थानीय।

कुल प्रबंधित हाइपोथर्मिया

आवेदन क्षेत्र।महत्वपूर्ण कमी या यहां तक ​​कि अस्थायी समाप्ति की स्थितियों में सर्जिकल ऑपरेशन करना

क्षेत्रीय संचलन. इसे "शुष्क" अंगों पर ऑपरेशन कहा जाता था: हृदय, मस्तिष्क और कुछ अन्य। लाभ.कम तापमान पर हाइपोक्सिक परिस्थितियों में कोशिकाओं और ऊतकों की स्थिरता और अस्तित्व में उल्लेखनीय वृद्धि। इससे अंग को कई मिनटों के लिए रक्त की आपूर्ति से अलग करना संभव हो जाता है, जिसके बाद उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और पर्याप्त कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है।

तापमान की रेंज।हाइपोथर्मिया का उपयोग आमतौर पर मलाशय के तापमान में 30-28 डिग्री सेल्सियस की कमी के साथ किया जाता है। यदि दीर्घकालिक हेरफेर आवश्यक है, तो हृदय-फेफड़े की मशीन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, चयापचय अवरोधक और अन्य प्रभावों का उपयोग करके एक गहरा हाइपोथर्मिया बनाया जाता है।

स्थानीय नियंत्रित हाइपोथर्मिया

स्थानीय नियंत्रित हाइपोथर्मिया व्यक्तिगत निकायया ऊतकों (मस्तिष्क, गुर्दे, पेट, यकृत, प्रोस्टेट, आदि) का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप या उन पर अन्य चिकित्सीय जोड़तोड़ के लिए आवश्यक होने पर किया जाता है: रक्त प्रवाह, प्लास्टिक प्रक्रियाओं, चयापचय, दवा दक्षता में सुधार।

हाइपोथर्मिया तब होता है जब गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन से अधिक हो जाता है, और शरीर गर्मी खो देता है। यह आमतौर पर तब होता है जब तापमान काफी गिर जाता है। मानव पर्यावरणगर्म कपड़ों की कमी से बिगड़ रहा पर्यावरण, तेज हवासाथ ही शराब का सेवन जैसे कारक भी। बाद के मामले में, त्वचा वाहिकाओं के तेज विस्तार के कारण, गर्मी की एक भ्रामक धारणा पैदा होती है, जबकि गर्मी का नुकसान तेजी से बढ़ता है।

ज़्यादा गरम होने की तरह, हाइपोथर्मिया का विकास भी अलग-अलग होता है तीन चरण.

1. मुआवज़ा चरण,गर्मी उत्पादन में वृद्धि (मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता) और गर्मी हस्तांतरण में कमी (ऐंठन) शामिल है परिधीय वाहिकाएँ, श्वसन अवसाद, मंदनाड़ी)।

2. विघटन चरण,जो थर्मोरेगुलेटरी मैकेनिज्म (त्वचा वाहिकाओं का विस्तार, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, आदि) के "ब्रेकडाउन" और विकृति की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एक होमियोथर्मिक जीव एक पोइकिलोथर्मिक की विशेषताओं को प्राप्त करता है।

3. कोमा अवस्था, जिसकी शुरुआत के दौरान "कोल्ड एनेस्थीसिया" की स्थिति विकसित होती है: रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास आवधिक हो जाती है, और चयापचय प्रक्रियाओं का स्तर तेजी से कम हो जाता है। मृत्यु आमतौर पर श्वसन केंद्र के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होती है।

गहरे हाइपोथर्मिया के कारण तेज़ गिरावटचयापचय प्रक्रियाओं के स्तर से ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता काफी कम हो जाती है। इस सुविधा के कारण कृत्रिम हाइपोथर्मिया की एक विधि का निर्माण हुआ, जो अब सर्जनों और पुनर्जीवनकर्ताओं के शस्त्रागार में अनिवार्य है।

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के प्रति सबसे संवेदनशील अंग मस्तिष्क है। तंत्रिका कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, उनमें ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों में उच्च-ऊर्जा फॉस्फोरस यौगिकों का स्तर उत्तरोत्तर कम हो जाता है: फॉस्फोस्रीटाइन, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट। साथ ही एडेनोसिन डिफॉस्फेट, एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट और अकार्बनिक फास्फोरस की मात्रा बढ़ जाती है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, गहरी हाइपोक्सिया की स्थितियों में मस्तिष्क के ऊर्जा भंडार की समाप्ति की अवधि दो से पांच मिनट तक होती है; नॉरमोथर्मिक परिस्थितियों में मस्तिष्क हाइपोक्सिया के पैंतीसवें मिनट तक, तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों को सामान्यीकृत क्षति होती है। एक नियम के रूप में, जब शरीर को इसकी शुरुआत के 7-10 मिनट बाद नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से हटा दिया जाता है, हालांकि जीवन बहाल हो जाता है, हालांकि, मस्तिष्क क्षति पहले से ही अपरिवर्तनीय हो सकती है और मानसिक गतिविधिपुनर्जीवित व्यक्ति भी अपरिवर्तनीय रूप से टूट जाता है। सर्जिकल अभ्यास में, कभी-कभी "शुष्क" हृदय पर ऑपरेशन करना आवश्यक होता है, जो कि रक्त से मुक्त होता है (उदाहरण के लिए, के साथ) प्लास्टिक सर्जरीजन्मजात विकृतियों के बारे में), और इस मामले में संचार संबंधी रुकावट कभी-कभी कई दसियों मिनट तक रहनी चाहिए। इस मामले में हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग जोखिम भरा है गंभीर जटिलताएँमुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़ा है कि इस उपकरण के माध्यम से लंबे समय तक रक्त परिसंचरण के साथ, एरिथ्रोसाइट झिल्ली को सामान्यीकृत क्षति हो सकती है। हाइपोथर्मिया की स्थिति में, हाइपोक्सिक कारक के प्रति तंत्रिका कोशिकाओं का प्रतिरोध काफी बढ़ जाता है, जिसके बाद भी मानव मानस के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। लंबी अवधिनैदानिक ​​​​मृत्यु और हृदय शल्य चिकित्सा में महान अवसर खोलती है, जिससे अनुमति मिलती है लंबे समय तकपरिसंचरण अवरोध की स्थितियों में कार्य करें। इसी उद्देश्य से इसका प्रयोग किया जाता है कृत्रिम हाइपोथर्मिया,जिसके सिद्धांत के संस्थापक फ्रांसीसी वैज्ञानिक लेबोरी हैं।

कृत्रिम हाइपोथर्मिया शारीरिक और रासायनिक हो सकता है।अधिकतर, इन दो प्रकार के हाइपोथर्मिया का उपयोग संयोजन में किया जाता है।

शारीरिक हाइपोथर्मियारोगी के शरीर को बाहर से ठंडा करके: इसे बर्फ के कंटेनरों से लपेटकर प्राप्त किया जाता है। हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करते समय, इसमें प्रसारित होने वाले रक्त को 25-28°C तक ठंडा किया जाता है।

रासायनिक हाइपोथर्मियाविभिन्न रोगियों के परिचय के कारण रासायनिक पदार्थऔर दवाइयाँ, थर्मोरेगुलेटरी तंत्र पर कार्य करता है और शरीर के ताप संतुलन को ताप हानि की ओर स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

पहचान कर सकते है चार समूहऐसा औषधीय प्रभाव.

1. एड्रेनोलिटिक दवाएं।एड्रीनर्जिक प्रभाव के प्रभाव में त्वचा की वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे सहानुभूति प्रभाव में रुकावट आती है नशीला स्वरइससे परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है और शरीर द्वारा गर्मी की हानि बढ़ जाती है।

2. मांसपेशियों को आराम देने वाले.ये पदार्थ न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के स्तर पर मांसपेशियों में तंत्रिका आवेग के संचरण को बाधित करते हैं और स्थिरीकरण की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में गर्मी का उत्पादन कम हो जाता है और गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण हावी होने लगता है। (स्वाभाविक रूप से, यदि मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करते समय घातक अतिताप के विकास की कोई स्थिति नहीं है)।

3. थायराइड हार्मोन के विरोधी.थायराइड हार्मोन में श्वसन और फॉस्फोराइलेशन को अयुग्मित करने का प्रभाव होता है, और इस प्रकार एटीपी का निर्माण कम हो जाता है। हालाँकि, इस अनयुग्मन से मुक्त ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की उत्तेजना होती है, यानी गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। नाकाबंदी यह तंत्रदवा से गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण की प्रधानता भी होती है।

4. दवाएंजो थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों को प्रभावित करते हैं।दवाओं के इस समूह में मुख्य रूप से सामान्य एनेस्थीसिया और इसके अलावा, शामिल हैं। न्यूरोट्रोपिक दवाएंहाइपोथैलेमिक केंद्रों पर कार्य करना। दवाओं का इष्टतम चयन जो गर्मी उत्पादन के केंद्रीय विनियमन को रोकता है और गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने वाले केंद्रों को उत्तेजित करता है, शरीर द्वारा गर्मी के नुकसान का एक स्पष्ट प्रभाव दे सकता है।

लेबोरी को शरीर में गर्मी की कमी कहा जाता है थर्मोलिसिस,और दवाओं का एक जटिल जो हाइपोथर्मिक प्रभाव की उपलब्धि की ओर ले जाता है - लाइटिक कॉकटेल.

भौतिक और के संयोजन से रासायनिक तरीकेहाइपोथर्मिया, आप शरीर के तापमान को 16-18 डिग्री सेल्सियस तक कम कर सकते हैं, मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आवश्यकता को काफी कम कर सकते हैं और हाइपोक्सिया के प्रति इसके प्रतिरोध को नाटकीय रूप से बढ़ा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन अभ्यास में भी इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है सिर का स्थानीय हाइपोथर्मियासिर पर पहने जाने वाले एक विशेष हेलमेट की मदद से, ट्यूबों से छेद किया जाता है जिसके माध्यम से शीतलक प्रसारित होता है। इससे मस्तिष्क का तापमान कम हो जाता है और इस तरह हाइपोक्सिया के प्रति तंत्रिका कोशिकाओं की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है और साथ ही रोगी का शरीर शीतलन प्रणाली से मुक्त हो जाता है, जिससे शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन प्रक्रियाओं में आसानी होती है।

एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित रक्त को ठंडा करने की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिससे आंतरिक अंगों की गहरी हाइपोथर्मिया की स्थिति तेजी से प्राप्त होती है और उदाहरण के लिए, हृदय के ऑपरेशन के दौरान, हृदय-फेफड़ों की मशीन का सहारा नहीं लेने की अनुमति मिलती है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण और अभी भी पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्या शरीर को कृत्रिम हाइपोथर्मिया की स्थिति से बाहर निकालना है। यदि यह अवस्था काफी गहरी हो और अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनी रहे, तो शरीर में लगभग सभी प्रकार के चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। शरीर को हाइपोथर्मिया से निकालने की प्रक्रिया में उनका सामान्यीकरण चिकित्सा में इस पद्धति के अनुप्रयोग का एक महत्वपूर्ण पहलू है।

1. हाइपोथर्मिया की परिभाषा.

2. एटियलजि.

3. हाइपोथर्मिया का रोगजनन।

4. पतन.

1. हाइपोथर्मिया की परिभाषा.

हाइपोथर्मिया किसी जानवर के शरीर के तापमान में असामान्य कमी है, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना है। शरीर के तापमान में कमी का न केवल निदानात्मक, बल्कि पूर्वानुमानात्मक महत्व भी होता है।

हाइपोथर्मिया का मूल्यांकन करते समय, तापमान माप में संभावित तकनीकी त्रुटियों से अवगत होने का ध्यान रखा जाना चाहिए। गुदा का अधूरा बंद होना, थर्मामीटर का मल में डूब जाना, उसका खराब हो जाना पारा स्तंभ के उचित ऊंचाई तक न पहुंचने का कारण हो सकता है। इस मामले में, थर्मोमेट्री के सभी नियमों का पालन करते हुए तापमान को फिर से मापना आवश्यक है।

सामान्य से 1° कम तापमान को उपसामान्य कहा जाता है। तापमान में लगातार कमी, कभी-कभी और गिरावट की प्रवृत्ति के साथ, घोड़ों में संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के गंभीर मामलों में, मवेशियों में मातृत्व पक्षाघात के साथ, और कुत्तों में फैला हुआ मायलाइटिस के साथ होता है।

बूढ़े, क्षीण घोड़ों में, चोटों और मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, भारी रक्त हानि के बाद, संचार संबंधी विकारों के साथ, कुछ ऑटोइनटॉक्सिकेशन (यूरीमिया, डायबिटिक कोमा), दवाओं और एंटीपीयरेटिक्स के प्रभाव में, कम बाहरी तापमान पर असामान्य तापमान भी देखा जाता है। सुधार के साथ सामान्य हालतरोगी, अपने पोषण को मजबूत करने और तंत्रिका स्वर को बढ़ाने से, तापमान सामान्य हो जाता है।

पतन के दौरान तापमान सबसे तेजी से घटता है। मानक से 2° नीचे की गिरावट को मध्यम पतन कहा जाता है, और 3 या 4° की गिरावट को शीत पतन कहा जाता है। पतन न केवल गंभीर हाइपोथर्मिया से, बल्कि शरीर की पूरी सतह के ठंडा होने, हृदय गतिविधि में गिरावट और सामान्य कमजोरी से भी संकट से भिन्न होता है। पतन के दौरान त्वचा छूने पर ठंडी होती है, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है; श्लेष्मा झिल्ली सियापोटिक होती है; आँखें गहराई में धँसी हुई; निचला होंठ नीचे लटक जाता है; पैर कांपते हैं और जोड़ों पर झुक जाते हैं; नाड़ी तेज़, कमज़ोर, बमुश्किल बोधगम्य। किसी संकट में, शरीर के तापमान में कमी के साथ-साथ दिल की धड़कन भी धीमी हो जाती है; पतन के दौरान, शरीर का तापमान गिर जाता है, a. इसके विपरीत, हृदय आवेग अधिकाधिक बार-बार होता जाता है। पतन की सबसे विशिष्ट तस्वीर घोड़ों में पेट और आंतों के फटने, मवेशियों में गर्भाशय और योनि के फटने और फ़ीड विषाक्तता के साथ देखी जा सकती है।

2. एटियलजि

कारणशरीर को ठंडा करने का विकास विविध है।

1. कम परिवेश का तापमान (पानी, हवा, आसपास की वस्तुएं, आदि) हाइपोथर्मिया का सबसे आम कारण है। यह महत्वपूर्ण है कि हाइपोथर्मिया का विकास न केवल नकारात्मक (0 डिग्री सेल्सियस से नीचे) पर, बल्कि सकारात्मक बाहरी तापमान पर भी संभव है। यह दिखाया गया है कि शरीर के तापमान (मलाशय में) में 25 डिग्री सेल्सियस तक की कमी पहले से ही जीवन के लिए खतरा है, 20 डिग्री सेल्सियस तक, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय है, 17-18 डिग्री सेल्सियस तक आमतौर पर घातक है।

शीतलन से मृत्यु दर के आँकड़े सांकेतिक हैं। लगभग 18% में +10 डिग्री सेल्सियस से 0 डिग्री सेल्सियस तक हवा के तापमान पर हाइपोथर्मिया और शीतलन के दौरान मानव मृत्यु देखी जाती है; 31% में 0 °С से -4 °С तक; 30% में -5 °С से -12 °С तक; 17% में -13 डिग्री सेल्सियस से -25 डिग्री सेल्सियस तक; 4% में -26 डिग्री सेल्सियस से -43 डिग्री सेल्सियस तक। यह देखा जा सकता है कि हाइपोथर्मिया के दौरान अधिकतम मृत्यु दर हवा के तापमान +10 डिग्री सेल्सियस से -12 डिग्री सेल्सियस तक होती है। नतीजतन, पृथ्वी पर अस्तित्व की स्थितियों में एक व्यक्ति लगातार ठंडक के संभावित खतरे में रहता है।

2. व्यापक मांसपेशी पक्षाघात और उनके द्रव्यमान में कमी (उदाहरण के लिए, उनके कुपोषण या डिस्ट्रोफी के साथ)। यह रीढ़ की हड्डी के आघात या विनाश (उदाहरण के लिए, सीरिंगोमीलिया या अन्य रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पोस्टिस्केमिक), धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका ट्रंक को नुकसान, साथ ही कुछ अन्य कारकों (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में सीए 2+ की कमी, मांसपेशियों को आराम देने वाले) के कारण हो सकता है।

3. चयापचय संबंधी विकार और/या एक्ज़ोथिर्मिक चयापचय प्रक्रियाओं की दक्षता में कमी। ऐसी स्थितियाँ अक्सर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ विकसित होती हैं, जिससे (अन्य परिवर्तनों के बीच) शरीर में कैटेकोलामाइन की कमी हो जाती है, गंभीर हाइपोथायराइड स्थितियों के साथ, हाइपोथैलेमस के सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों में चोटों और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ।

4. शरीर की अत्यधिक थकावट।

पिछले तीन मामलों में, हाइपोथर्मिया कम बाहरी तापमान की स्थिति में विकसित होता है।