तीव्र रूप में हेपेटाइटिस ए। हेपेटाइटिस बी उपचार

हेपेटाइटिस ए, जिसे बोटकिन रोग भी कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं का एक वायरल रोग है जो खुद को पीलिया और नशा के साथ प्रकट करता है। हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के विपरीत, हेपेटाइटिस ए यकृत कोशिकाओं को नुकसान की प्रक्रियाओं की पुरानीता में योगदान नहीं देता है और बहुत ही कम लोगों में मौत का कारण बनता है। आप 2 सप्ताह के बाद रोग के लक्षणों को पराजित कर सकते हैं, और रोग के बाद लीवर की संरचना और कार्यों को सामान्य करने में भी लगभग एक से दो महीने का समय लगेगा।

आबादी के बीच नहीं निश्चित समूहऐसे व्यक्ति जो दूसरों की तुलना में बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होंगे, बिल्कुल सभी को, समान परिस्थितियों में, बीमारी का खतरा होता है: बच्चे, पुरुष, विभिन्न सामाजिक स्थिति और उम्र की महिलाएं। इसके अलावा, एक से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में, रोग के लक्षणों का विशेष रूप से आसान हस्तांतरण होता है, और जीवन के पहले वर्ष के बुजुर्ग और बच्चे एक जटिल रूप में बीमार हो जाते हैं।

यह क्या है?

हेपेटाइटिस ए एक आरएनए वायरस है जो परिवार पिकोर्नोविरिडे, जीनस एंटरोवायरस से संबंधित है। इसका आकार 27-30 एनएम है। वायरस का कोई खोल नहीं होता है। टाइपिंग 1973 में की गई थी। इसके अलावा, चार और मानव वायरस जीनोटाइप और तीन बंदर जीनोटाइप की पहचान की गई।

यह स्थापित किया गया है कि, जीनोटाइप की परवाह किए बिना, सभी प्रकार के वायरस में समान एंटीजेनिक, इम्युनोजेनिक और सुरक्षात्मक गुण होते हैं। अर्थात्, एक सीरोटाइप, वायरस, अभिकर्मकों के समान मानक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, उसी टीकों द्वारा रोका जा सकता है।

प्रकार

वायरल हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं:

• कामचोरी;
• विलोपित पीलिया के साथ;
• anicteric.

सबक्लिनिकल (अनुपयुक्त) रूप को अलग से अलग किया जाता है, जिसका निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

रोग का कोर्स तीव्र, दीर्घ, सूक्ष्म और जीर्ण (अत्यंत दुर्लभ) हो सकता है। मसालेदार संक्रामक हेपेटाइटिसगुरुत्वाकर्षण द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहल्का, मध्यम और भारी हो सकता है।

हेपेटाइटिस ए कैसे संचरित होता है?

संक्रमण का स्रोत उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के चरणों में बीमार लोग हैं और रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें ऐनिकेरिक रूप भी शामिल है। श्वेतपटल और त्वचा को धुंधला करने के बाद, संक्रामकता काफी कम हो जाती है। रोगजनन के तीसरे सप्ताह में, खतरनाक वायरसकेवल 5% रोगियों में पृथक।

संक्रामकता की अवधि, ऊष्मायन अवधि को ध्यान में रखते हुए, लगभग एक महीने तक रहता है, कभी-कभी डेढ़ महीने तक।

वायरस के प्रसार के सिद्ध स्रोत, अवरोही क्रम में:

1. बीज खाना। यह विधिसंचरण महान महामारी महत्व का है। हालांकि, लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण खतरनाक भोजन के प्रकार को स्थापित करना लगभग असंभव है।
2. रोगी के साथ सीधा संपर्क। यह अविकसित स्वच्छता कौशल वाले लोगों और पेशेवर रूप से उनके संपर्क में रहने वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार पूर्वस्कूली में रोगज़नक़ फैलता है और स्कूल समूहविकलांग लोगों के लिए बोर्डिंग स्कूल।
3. नासॉफरीनक्स से मल, मूत्र, निर्वहन। संचरण की इस विधि को फेकल-ओरल कहा जाता है। हेपेटाइटिस ए वायरस के संचरण के मुख्य सिद्ध कारकों में एक स्वस्थ व्यक्ति और एक बीमार व्यक्ति के बीच सीधा संपर्क शामिल है। वायरस को भोजन, पानी, वायुजनित बूंदों (कुछ लेखकों को छोड़कर) के साथ भी प्रसारित किया जा सकता है यौन संपर्क, गैर-बाँझ के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन, मक्खियों के माध्यम से - वायरस के यांत्रिक वाहक।

इस बीच, उत्पादों की पहचान की गई है जो वायरस के संचरण में कारक होने की अधिक संभावना रखते हैं:

1. बगीचे के जामुन ताजा और जमे हुए (पिघलने के बाद) बनते हैं, खासकर अगर मोलस्क, स्लग बेड पर पाए जाते हैं, बेरी के पौधों के बगल में, जो वायरस को जमा कर सकते हैं यदि बेड को मानव मल से उर्वरक के साथ पानी पिलाया जाता है।
2. गर्मी उपचार के बिना तैयार उत्पाद या भंडारण के बाद खपत (सलाद, विनैग्रेट्स, ठंडे ऐपेटाइज़र, सूखे फल और जामुन, विशेष रूप से कजाकिस्तान और मध्य एशिया से);
3. एरोसोल। बच्चों के समूहों में काल्पनिक रूप से संभव है जब चमक स्तरित हो सांस की बीमारियोंकम प्रतिरोध वाले समूहों में। वायरस एक बीमार व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स से खांसने, छींकने से फैलता है।
4. पानी। यह अविकसित सांप्रदायिक बुनियादी ढाँचे, जल आपूर्ति के खराब संगठन, सीवरेज और क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है अपशिष्ट. दुर्घटनाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान संक्रमण के जोखिम में काफी वृद्धि होती है।
5. पैरेंट्रल। रक्त आधान के दौरान वायरस का संचरण, समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन को बाहर नहीं किया जाता है, विशेष रूप से ऐसे वातावरण में जो बाँझपन (नशीली दवाओं) के पालन को रोकता है।
6. संक्रामक (मक्खियों के माध्यम से वायरस का संचरण)। शोधकर्ता मक्खियों के माध्यम से संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर नहीं करते हैं, लेकिन इस कारक की व्यापकता का अध्ययन नहीं किया गया है।
7. यौन। साहित्य में ऐसा कहा गया है संभावित कारकसमलैंगिकों में संचरण, जबकि समलैंगिकता और हेपेटाइटिस ए के कारण संबंध को स्पष्ट नहीं करता है।

विकास के चरण

हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं। रोग एक विशिष्ट के साथ हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर स्पर्शोन्मुख। प्रकट (ज्वलंत लक्षणों के साथ बहना) रूपों के मामले में, रोग के विकास में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उद्भवन	यह बिना किसी लक्षण के 35-55 दिनों तक रहता है।
प्रोड्रोमल अवधि	3 - 10 दिन तक चलता है. सामान्य नशा के लक्षणों से प्रकट: कमजोरी, थकान, भूख की कमी, मध्यम बुखार। अक्सर, रोगी मतली, उल्टी, मल विकार, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के रूप में डिस्पेप्टिक अभिव्यक्तियाँ विकसित करते हैं।
कामचलाऊ अवधि	इसकी गंभीरता की एक अलग डिग्री है, 15-20 दिनों तक रहता है। हल्के मामलों में, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है, गंभीर पीलिया के साथ, त्वचा का रंग बदल जाता है। पीलिया के विकास के साथ, अधिकांश रोगी बेहतर महसूस करते हैं। मूत्र गहरा हो जाता है, इसके रंग की तुलना डार्क बीयर या चाय की पत्तियों से की जाती है। कुछ रोगियों के मल का रंग फीका पड़ जाता है।
स्वास्थ्य लाभ अवधि	पीलिया गायब होने के बाद आता है, 2-4 सप्ताह तक रहता है। इस समय, सामान्यीकरण होता है कार्यात्मक संकेतकयकृत, यकृत स्वयं सामान्य आकार में कम हो जाता है।

संक्रमण के हस्तांतरण के बाद, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। क्या आपको फिर से हेपेटाइटिस ए हो सकता है? इसे बाहर रखा गया है, बीमारी के हस्तांतरण के बाद, शरीर उन कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो पुन: संक्रमण से बचाती हैं।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस ए में आमतौर पर तीव्र शुरुआत होती है। प्रोड्रोमल अवधि अलग-अलग क्लिनिकल वेरिएंट में आगे बढ़ सकती है: डिस्पेप्टिक, फीब्राइल या एस्थेनोवेटेटिव।

प्रोड्रोमल अवधि के ज्वर (फ्लू जैसा) रूप की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
• गले में खराश, सूखी खांसी;
• राइनाइटिस।

प्रीरिकेरिक अवधि के डिस्पेप्टिक संस्करण में, नशा की अभिव्यक्तियाँ कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। मरीज आमतौर पर इसकी शिकायत करते हैं विभिन्न उल्लंघनपाचन (बेल्चिंग, मुंह में कड़वाहट, सूजन), अधिजठर क्षेत्र में दर्द या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, शौच संबंधी विकार (कब्ज, दस्त या उनका विकल्प)।

वायरल हेपेटाइटिस ए में प्रोड्रोमल अवधि का एस्थेनोवेगेटिव रूप विशिष्ट नहीं है। कमजोरी, सुस्ती, गतिशील और नींद संबंधी विकारों से प्रकट।

1. प्रतिष्ठित चरण में बीमारी का संक्रमण सामान्य स्थिति में सुधार, पीलिया के क्रमिक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान के सामान्यीकरण की विशेषता है। हालांकि, प्रतिष्ठित अवधि में डिस्पेप्टिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता न केवल कमजोर होती है, बल्कि इसके विपरीत, बढ़ जाती है।
2. वायरल हेपेटाइटिस ए के गंभीर मामलों में, रोगियों में हेमोरेजिक सिंड्रोम (सहज नकसीर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव, पेटेकियल रैश) विकसित हो सकता है।

पैल्पेशन हाइपोकॉन्ड्रिअम से उभरे हुए मध्यम दर्दनाक यकृत को प्रकट करता है। लगभग 30% मामलों में तिल्ली में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे पीलिया बढ़ता है, हल्का मल और गहरे रंग का पेशाब होता है। कुछ समय के बाद, मूत्र गहरे रंग का हो जाता है, और मल हल्के भूरे रंग का हो जाता है (अचिक मल)।

प्रतिष्ठित अवधि को दीक्षांत समारोह के चरण से बदल दिया जाता है। एक क्रमिक सामान्यीकरण होता है प्रयोगशाला संकेतकऔर रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार। अंतिम वसूली की अवधिशायद छह महीने तक।

निदान

हेपेटाइटिस ए का निदान रोग के नैदानिक ​​संकेतों पर आधारित है: यकृत वृद्धि, पीलिया और अन्य लक्षण। डॉक्टर महामारी विज्ञान के कारकों को भी ध्यान में रखते हैं, अर्थात, वे कैसे संक्रमित हो जाते हैं (बिना उबला पानी पीना, अज्ञात शुद्धता के उत्पाद, और इसी तरह)।

प्रयोगशाला अध्ययन निर्णायक महत्व के हैं। रोग विशिष्ट परीक्षण:

• वायरल आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• आईजीएम वर्ग रोगज़नक़ के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्यूनोसे।

अगर शरीर में केवल एंटीबॉडी का पता चला है कक्षा आईजीजी- यह पिछली बीमारी या इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता को इंगित करता है। रोग का जीर्ण रूप नहीं होता है, लेकिन स्वस्थ वायरस वाहक के मामले होते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता और निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए महिलाओं और रोगियों के अन्य समूहों में रोग के गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत आवश्यक हैं:

• एएलटी और एएसटी;
• बिलीरुबिन और इसके अंश (प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष);
• सीरम प्रोटीन स्तर, फाइब्रिनोजेन।

लिवर के आकार को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस ए शायद ही कभी जटिलताएं देता है, आमतौर पर रोग पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। बोटकिन रोग की सबसे गंभीर जटिलता यकृत की विफलता है। हेपेटाइटिस ए से ठीक होने के बाद, मजबूत प्रतिरक्षा आमतौर पर बनी रहती है और पुन: संक्रमण संभव नहीं होता है। हालांकि, यदि उपचार पूरा नहीं हुआ है, और पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो रोग की दूसरी लहर, पुनरावर्तन हो सकता है। बोटकिन रोग के 15% रोगियों में ऐसा होता है और इसे बार-बार दोहराया जा सकता है।

जिगर की विफलता हेपेटाइटिस की एक दुर्लभ और संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलता है जिसमें यकृत सामान्य रूप से काम करना बंद कर सकता है। यह आमतौर पर लोगों के निम्नलिखित समूहों को प्रभावित करता है:

• कमजोर वाले लोग प्रतिरक्षा तंत्र(मधुमेह जैसी पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप, या कीमोथेरेपी जैसे कुछ उपचारों के दुष्प्रभाव के परिणामस्वरूप)।
• पहले से मौजूद लिवर की बीमारी वाले लोग, जैसे सिरोसिस या हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस का एक अधिक गंभीर प्रकार);

कुछ लक्षण यकृत का काम करना बंद कर देनाहेपेटाइटिस ए के समान हैं और इसमें पीलिया, मतली और उल्टी शामिल हैं।

हेपेटाइटिस ए उपचार

हेपेटाइटिस ए के निदान वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है संक्रामक विभाग. रोगियों के अलगाव की अवधि कम से कम चार सप्ताह है।

विकास की अवधि और रोग के चरम के दौरान, बिस्तर पर आराम अनिवार्य है। मरीजों को विटामिन से भरपूर आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थों से युक्त आहार दिया जाता है। रक्तस्रावी घटना के मामले में, vikasol इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, और विटामिन K को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग के एक लंबे समय तक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ खुजली की उपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित होते हैं (अक्सर प्रेडनिसोन), और एक ग्लूकोज समाधान को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जटिल मामलों में, साथ ही की उपस्थिति में सहवर्ती रोग, एंटीबायोटिक्स (टेरामाइसिन, पेनिसिलिन, आदि) लिखिए। पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, बार-बार डुओडनल ध्वनि की जाती है।

विषाक्त डिस्ट्रोफी वाले रोगियों का उपचार जटिल है, जिसमें शामिल हैं ग्लुटामिक एसिड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, नियोमाइसिन, बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ कम प्रोटीन वाला आहार।

अधिकांश दर्ज मामलों में, हेपेटाइटिस ए पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और यह गंभीर मामलों पर भी लागू होता है। हालांकि, ऐसे मरीज हैं जिनमें यह बीमारी हो जाती है जीर्ण पाठ्यक्रम, यकृत के बिगड़ा हुआ पर्याप्त कामकाज के साथ आवधिक अतिसार की विशेषता है।

देर से अस्पताल में भर्ती होने के कारण क्रोनिक हेपेटाइटिस ए हो सकता है, विभिन्न उल्लंघनआहार और स्वच्छता शासन, मानसिक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन, मादक पेय पदार्थों का सेवन, साथ ही संबंधित बीमारियों (गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि) के मामले में। रोगियों के लिए यकृत विफलता के लक्षणों वाले ये रूप घातक हो सकते हैं।

टीकाकरण

सौभाग्य से, एक टीका है जो हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति लोगों की संवेदनशीलता को कम कर सकता है, लेकिन इसकी उच्च लागत के कारण इसे अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं किया गया है। निवारक टीके दो प्रकार के होते हैं, ये हैं:

• एक निष्क्रिय रोग उत्तेजक वायरस पर आधारित समाधान;
• इम्युनोग्लोबुलिन युक्त हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियों (संक्रमण) से उत्पन्न एंटीबॉडी रक्तदान किया. यह रोगी के साथ उसी क्षेत्र में रहने वाले लोगों को ड्रॉपर द्वारा प्रशासित किया जाता है तत्कालरोग की खोज के पहले दिन। यह प्रक्रिया संक्रमण के जोखिम को बहुत कम कर देती है।

इम्युनोग्लोबुलिन ने सबसे अधिक प्रशासित किया खतरे मेंजनसंख्या समूह:

• सैन्य कर्मचारी;
• शरणार्थी;
• चिकित्सा कार्यकर्ता;
• भोजन के बड़े पैमाने पर उत्पादन पर काम करने वाले लोग;
• तीसरी दुनिया के देशों की यात्रा करना जहां बीमारी के कई मामले दर्ज किए गए हैं।

आहार

पाचन तंत्र के सभी रोगों के उपचार का आधार है संतुलित आहार. हेपेटाइटिस ए आहार रोग के विकास के दौरान शुरू होता है और कई महीनों तक ठीक होने के बाद भी जारी रहता है।

मरीज कैसे खाते हैं?

1. आप प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम नहीं कर सकते, उनका अनुपात सही होना चाहिए। केवल कुछ अपचनीय पशु वसा सीमित हैं: बीफ, पोर्क और मटन।
2. आप भोजन की कैलोरी सामग्री को कम नहीं कर सकते, कैलोरी को शारीरिक मानक के अनुरूप होना चाहिए।
3. आपको इष्टतम मात्रा में तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन 2-3 लीटर पानी।
4. हेपेटाइटिस ए के रोगियों के लिए एक दिन में पांच छोटे भोजन की सिफारिश की जाती है।

ठीक होने के बाद छह महीने तक इस आहार व्यवस्था का पालन किया जाना चाहिए। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सभी हानिकारक और मसालेदार भोजन वर्जित हैं ताकि लीवर पर बोझ न पड़े।

रोग प्रतिरक्षण

टीकाकरण हेपेटाइटिस ए के अनुबंध के जोखिम को रोक सकता है या काफी कम कर सकता है। एक टीका गैर-व्यवहार्य वायरस युक्त एक तैयारी है, जिसके शरीर में प्रवेश करने से एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और प्रतिरक्षा की सक्रियता होती है। कई वर्षों तक सुरक्षा के गठन के लिए, एक ही टीकाकरण पर्याप्त है।

लंबी प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए, 20-25 वर्षों के लिए, प्रत्येक 1-1.5 वर्षों में दो बार टीका लगाया जाना चाहिए।

वायरल हेपेटाइटिस - समूह वायरल रोगएक व्यक्ति जो यकृत को प्रभावित करता है और यकृत, प्लीहा, पीलिया और नशा में वृद्धि से प्रकट होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस (छह महीने से अधिक समय तक रहने वाले यकृत में फैलने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं) भी प्रकृति में गैर-वायरल हैं।

के बीच संक्रामक रोगवायरल हेपेटाइटिस इन्फ्लुएंजा से सबसे ज्यादा प्रभावित होता है।

रोगज़नक़ों वायरल हेपेटाइटिस:

• हेपेटाइटिस ए वायरस;
• हेपेटाइटिस बी वायरस;
• हेपेटाइटिस सी वायरस;
• हेपेटाइटिस डी वायरस;
• हेपेटाइटिस ई वायरस;
• हेपेटाइटिस एफ वायरस;
• हेपेटाइटिस जी वायरस।

संकेत जो वायरल हेपेटाइटिस को एक समूह में एकजुट करते हैं:

1. सभी वायरल हेपेटाइटिस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होते हैं।
2. संक्रमण के मुख्य मार्ग रक्त के माध्यम से और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से होते हैं।
3. सभी रोगजनक वायरस हैं जो पर्यावरण में काफी स्थिर हैं।
4. सभी विषाणुओं का मुख्य लक्ष्य अंग यकृत है।
5. रोग यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स के विनाश पर आधारित है।
6. सभी वायरल हेपेटाइटिस के लिए, कई जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन और उनकी गतिशीलता समान होती है।
7. सभी वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के सिद्धांत समान हैं।

वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

प्रक्रिया की अवधि के अनुसार, वायरल हेपेटाइटिस हैं:

• तीव्र - 3 महीने तक (हेपेटाइटिस ए);
• लंबे समय तक - 6 महीने तक (हेपेटाइटिस बी, सी);
• जीर्ण - 6 महीने से अधिक (हेपेटाइटिस बी, सी, डी)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, निम्न हैं:

• स्पर्शोन्मुख रूप (वायरस की ढुलाई हेपेटाइटिस बी, सी के लिए विशिष्ट है, उपनैदानिक ​​​​रूप किसी भी हेपेटाइटिस के साथ हो सकता है)।
• प्रकट रूप (प्रतिष्ठित और तीखे हो सकते हैं)।

विभिन्न रूपों के वायरल हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम और लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता एक चक्रीय और चक्रीय (एक्ससेर्बेशन के साथ) पाठ्यक्रम है।

उपनैदानिक ​​रूपों का संयोग से पता लगाया जाता है - चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, दाताओं की जांच करते समय, वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति। ऐसे रोगियों को कोई शिकायत और पीलिया नहीं होता है। हालांकि, परीक्षा यकृत और प्लीहा में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि को निर्धारित करती है। वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की मदद से निदान की पुष्टि करना संभव है। उपनैदानिक ​​रूपों का खतरा प्रक्रिया के जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना है।

पाठ्यक्रम के चक्रीय रूप के साथ रोग की मुख्य अवधि:

• ऊष्मायन;
• प्रीरिकेरिक;
• कामचोरी;
• आरोग्यलाभ।

ऊष्मायन अवधि की अवधि विशिष्ट वायरस, संक्रमित खुराक और जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है।

प्रीरिकेरिक अवधि के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प:

• Asthenovegetative वेरिएंट सभी वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता है। वह प्रकट होता है बढ़ी हुई थकान, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, कभी-कभी नींद में खलल।
• डिस्पेप्टिक (पेट) संस्करण सभी वायरल हेपेटाइटिस में होता है। इसके मुख्य लक्षण भूख न लगना, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, सूजन, कब्ज या दस्त हैं।
• वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी में आर्थ्राल्जिक वैरिएंट होता है। यह बड़े जोड़ों में दर्द के रूप में प्रकट होता है, लेकिन जोड़ों का विन्यास और उनके ऊपर की त्वचा का रंग अपरिवर्तित रहता है।
• स्यूडो-इन्फ्लुएंजा वैरिएंट वायरल हेपेटाइटिस ए और ई की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, कोई कैटरल सिंड्रोम नहीं होता है, लेकिन पूरे शरीर में दर्द, बुखार, सिर दर्द.
• वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी में एलर्जी का रूप सबसे अधिक पाया जाता है। यह त्वचा पर चकत्ते, खुजली और बुखार के साथ होता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रीरिकेरिक अवधि के पाठ्यक्रम का एक मिश्रित रूप होता है।

प्रतिष्ठित अवधि में हैं:

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (नशा, पीलिया) में वृद्धि की अवधि।
• रोग की ऊंचाई; दी गई अवधिएक मूत्र संकट के साथ समाप्त - पीलिया की ऊंचाई पर, मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, यह हल्का हो जाता है, और पीलिया कम हो जाता है।
• पीलिया कम होने की अवधि।

पीलिया तब प्रकट होता है जब बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से 1.5 गुना या अधिक होता है। पेशाब पहले काला होता है। फिर श्वेतपटल का हल्का पीलापन होता है। और त्वचा आखिरी पीली रंगत प्राप्त कर लेती है।

पीलिया जितना गंभीर होता है भारी स्थितिरोगी, अधिक स्पष्ट नशा।

पुनर्प्राप्ति अवधि पुनर्प्राप्ति की शुरुआत से समय है, सभी का उन्मूलन नैदानिक ​​लक्षणऔर सभी जैव रासायनिक मापदंडों के पूर्ण सामान्यीकरण तक।

वायरल हेपेटाइटिस का निदान

एक सामान्य रक्त परीक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ सकती है, एक बदलाव दिखाई दे सकता है ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, ESR को गति दें।

में सामान्य विश्लेषणप्रीरिकेरिक अवधि में मूत्र पित्त वर्णक और यूरोबिलिन के स्तर में वृद्धि से निर्धारित होता है। पीलिया होने के कारण पेशाब का रंग गहरा हो जाता है सीधा बिलीरुबिनऔर यूरोबिलिन गायब हो जाता है।

रोग की ऊंचाई पर मल का रंग भूरा हो जाता है, क्योंकि इसमें स्टर्कोबिलिन की कमी होती है, जो मल को भूरे रंग का बना देता है।

साइटोलिटिक सिंड्रोम (यकृत विनाश) का आकलन करते समय, एंजाइम अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (AlAT), एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (AST), ग्लूटामिल डिहाइड्रोजनेज (GlDH) और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) की गतिविधि निर्धारित की जाती है।

यकृत के स्तर में कमी यकृत के सिंथेटिक कार्य के उल्लंघन का संकेत देती है। कुल प्रोटीन, प्रोथ्रोम्बिन का स्तर, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन समय का बढ़ना।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) की उपस्थिति का संकेत देती है।

वायरल हेपेटाइटिस के साथ, बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, मुख्य रूप से प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन के कारण।

से वाद्य तरीकेके लिए अनुसंधान क्रमानुसार रोग का निदानयकृत, अग्न्याशय, पित्त पथ, अल्ट्रासाउंड के अन्य नैदानिक ​​​​रूप से समान रोगों के साथ वायरल हेपेटाइटिस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस के विशिष्ट निदान में एंटीबॉडी और वायरस कणों का निर्धारण होता है जो विशिष्ट वायरल हेपेटाइटिस का कारण बनता है।

(बोटकिन रोग) - तीव्र संक्रमणजिगर, एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, हेपेटोसाइट्स के परिगलन के साथ। वायरल हेपेटाइटिस ए समूह से संबंधित है आंतों में संक्रमण, क्योंकि इसमें संक्रमण का फेकल-ओरल मैकेनिज्म है। वायरल हेपेटाइटिस ए के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, प्री-आइक्टेरिक और आईक्टेरिक पीरियड्स होते हैं, साथ ही आरोग्यलाभ भी होता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आरआईए और एलिसा के परिणामों के आंकड़ों के अनुसार निदान किया जाता है। वायरल हैपेटाइटिस ए के मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत केवल इन्हीं मामलों में होती है गंभीर मामलें. आउट पेशेंट उपचार में आहार और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है।

सामान्य जानकारी

(बोटकिन रोग) यकृत का एक तीव्र संक्रामक घाव है, जो एक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, हेपेटोसाइट्स के परिगलन के साथ। बोटकिन रोग वायरल हेपेटाइटिस को संदर्भित करता है, जो फेकल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होता है, और सबसे आम आंतों के संक्रमणों में से एक है।

उत्तेजक विशेषता

हेपेटाइटिस ए वायरस जीनस हेपेटोवायरस से संबंधित है, इसका जीनोम आरएनए द्वारा दर्शाया गया है। वायरस पर्यावरण में काफी स्थिर है, कई महीनों तक 4 डिग्री सेल्सियस और वर्षों तक -20 डिग्री सेल्सियस पर बना रहता है। में कमरे का तापमानकई हफ्तों तक व्यवहार्य रहता है, 5 मिनट के बाद उबालने पर मर जाता है। पराबैंगनी किरणें एक मिनट के बाद वायरस को निष्क्रिय कर देती हैं। रोगाणु क्लोरीन युक्त नल के पानी में कुछ समय तक जीवित रह सकता है।

हेपेटाइटिस ए मल-मौखिक तंत्र द्वारा फैलता है, मुख्य रूप से पानी और आहार मार्गों से। कुछ मामलों में घरेलू सामान, बर्तनों का उपयोग करते समय घरेलू संपर्क से संक्रमित होना संभव है। संक्रमण के जल मार्ग के कार्यान्वयन में वायरल हेपेटाइटिस ए का प्रकोप आमतौर पर तब होता है जब वायरस सार्वजनिक पानी के टैंकों में प्रवेश करता है, दूषित सब्जियों और फलों को खाने से संक्रमण का खाद्य मार्ग और संक्रमित जल निकायों में रहने वाले कच्चे शंख दोनों संभव हैं। कार्यान्वयन संपर्क-घरेलू तरीकाबच्चों के समूहों के लिए विशिष्ट, जहां स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।

लोगों में हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है, सबसे अधिक प्रीब्यूबर्टल उम्र के बच्चों में है, संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा तनावपूर्ण है (उपनैदानिक ​​​​संक्रमण के बाद थोड़ा कम तनाव विशेषता है) और लंबा। वायरल हेपेटाइटिस ए से संक्रमण अक्सर बच्चों के समूहों में होता है। वयस्कों में, जोखिम समूह में पूर्वस्कूली और स्कूल नर्सरी के खानपान विभागों के कर्मचारी, साथ ही चिकित्सा और निवारक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान, खाद्य प्रसंस्करण संयंत्र शामिल हैं। वर्तमान में, नशा करने वालों और समलैंगिकों के बीच संक्रमण का सामूहिक प्रकोप तेजी से देखा जा रहा है।

वायरल हेपेटाइटिस ए के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि 3-4 सप्ताह है, रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, पाठ्यक्रम को अवधि के क्रमिक परिवर्तन की विशेषता होती है: प्री-आइक्टेरिक, कामचलाऊ और आक्षेप। प्रीरिकेरिक (प्रोड्रोमल) अवधि विभिन्न क्लिनिकल वेरिएंट में आगे बढ़ती है: ज्वर, डिस्पेप्टिक, एस्थेनोवेटेटिव।

पाठ्यक्रम के ज्वरयुक्त (फ्लू-जैसे) संस्करण को तेजी से विकसित बुखार और नशा के लक्षणों की विशेषता है (सामान्य नशा सिंड्रोम की गंभीरता पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है)। मरीजों को सामान्य कमजोरी, मायलगिया, सिरदर्द, सूखी खांसी, गले में खराश, राइनाइटिस की शिकायत होती है। प्रतिश्यायी संकेत मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, ग्रसनी का लाल होना आमतौर पर नहीं देखा जाता है, अपच (मतली, भूख न लगना, पेट फूलना) के साथ उनका संयोजन संभव है।

पाठ्यक्रम का डिस्पेप्टिक संस्करण प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ नहीं है, नशा बहुत स्पष्ट नहीं है। मरीजों को मुख्य रूप से पाचन विकार, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट, डकार की शिकायत होती है। अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर में सुस्त मध्यम दर्द होता है। शायद एक शौच विकार (दस्त, कब्ज, उनका प्रत्यावर्तन)।

एस्थेनोवेटेटिव वैरिएंट के अनुसार आगे बढ़ने वाली प्रीरिकेरिक अवधि बहुत विशिष्ट नहीं है। रोगी सुस्त, उदासीन होते हैं, सामान्य कमजोरी की शिकायत करते हैं, नींद की बीमारी से पीड़ित होते हैं। कुछ मामलों में, प्रोड्रोमल संकेत नहीं देखे जाते हैं (प्रीकटरिक अवधि का अव्यक्त रूप), रोग तुरंत पीलिया के साथ शुरू होता है। यदि कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के संकेत हैं, तो वे प्रीरिकेरिक अवधि के पाठ्यक्रम के मिश्रित रूप की बात करते हैं। संक्रमण के इस चरण की अवधि आमतौर पर दो से दस दिनों तक हो सकती है प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षणएक सप्ताह लगता है, धीरे-धीरे अगले चरण में जा रहा है - पीलिया।

वायरल हेपेटाइटिस ए की कामचलाऊ अवधि में, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, बुखार कम हो जाता है और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, अपच संबंधी लक्षण, एक नियम के रूप में, बने रहते हैं और बिगड़ जाते हैं। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, मूत्र का काला पड़ना नोट किया जाता है, श्वेतपटल, जीभ के फ्रेनुलम की श्लेष्मा झिल्ली एक पीले रंग का रंग प्राप्त करती है और मुलायम स्वाद. भविष्य में, त्वचा पीली हो जाती है, एक तीव्र केसर छाया (यकृत पीलिया) प्राप्त कर लेती है। रोग की गंभीरता त्वचा के दाग की तीव्रता से संबंधित हो सकती है, लेकिन अपच और नशा के लक्षणों पर ध्यान देना बेहतर है।

गंभीर हेपेटाइटिस में, संकेत हो सकते हैं रक्तस्रावी सिंड्रोम(पेटीचिया, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव, नकसीर)। शारीरिक जांच करने पर जीभ और दांतों पर पीले रंग की परत का पता चलता है। यकृत बड़ा हो जाता है, टटोलने पर मध्यम दर्द होता है, एक तिहाई मामलों में प्लीहा में वृद्धि होती है। नाड़ी कुछ धीमी है (ब्रैडीकार्डिया), धमनी का दबावकम। रोग के चरम पर मल पूरी तरह से मलिनकिरण तक चमकीला हो जाता है। के अलावा अपच संबंधी विकार, रोगी अस्थेनोवेगेटिव लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं।

कामचलाऊ अवधि की अवधि आमतौर पर एक महीने से अधिक नहीं होती है, औसतन यह 2 सप्ताह होती है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है: पीलिया, नशा के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों का क्रमिक प्रतिगमन होता है, और यकृत का आकार सामान्य हो जाता है। यह चरण काफी लंबा हो सकता है, स्वास्थ्य लाभ की अवधि आमतौर पर 3-6 महीने तक पहुंचती है। वायरल हेपेटाइटिस ए का कोर्स मुख्य रूप से हल्का या मध्यम है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, रोग के गंभीर रूप नोट किए जाते हैं। इस संक्रमण के लिए प्रक्रिया का कालक्रम और वायरस ले जाना विशिष्ट नहीं है।

वायरल हेपेटाइटिस ए की जटिलताओं

वायरल हेपेटाइटिस ए आमतौर पर एक्ससेर्बेशन का खतरा नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, संक्रमण पित्त प्रणाली (कोलेंजाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया) में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़का सकता है। कभी-कभी हेपेटाइटिस ए एक द्वितीयक संक्रमण के कारण जटिल हो जाता है। गंभीर जटिलताएँयकृत से (तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी) अत्यंत दुर्लभ हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए का निदान

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर की कम सांद्रता बढ़ जाती है। जैव रासायनिक विश्लेषणएमिनोट्रांस्फरेज़, बिलीरुबिनमिया (मुख्य रूप से संयुग्मित बिलीरुबिन के कारण) की गतिविधि में तेज वृद्धि दर्शाता है, कम सामग्रीएल्बुमिन, कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, ऊर्ध्वपातन में वृद्धि और थाइमोल के नमूनों में कमी।

सीरोलॉजिकल तरीकों के आधार पर विशिष्ट निदान किया जाता है (एलिसा और आरआईए का उपयोग करके एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है)। कामचलाऊ अवधि में, Ig M में वृद्धि देखी जाती है, और आरोग्य काल में, IgG। सबसे सटीक और विशिष्ट निदान पीसीआर का उपयोग कर रक्त में वायरस आरएनए का पता लगाना है। रोगज़नक़ का अलगाव और वायरोलॉजिकल अध्ययनसंभव है, लेकिन कुल की जटिलता के कारण क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअव्यावहारिक।

वायरल हेपेटाइटिस ए का उपचार

बोटकिन की बीमारी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, अस्पताल में भर्ती किया जाता है गंभीर रूपओह, और भी - महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। गंभीर नशा की अवधि के दौरान, रोगियों को बिस्तर पर आराम, आहार संख्या 5 (के संस्करण में) निर्धारित किया गया था तीव्र पाठ्यक्रमहेपेटाइटिस), विटामिन थेरेपी। आंशिक भोजन, बहिष्कृत वसायुक्त भोजनआहार के पित्त, डेयरी और वनस्पति घटकों के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाले उत्पादों को प्रोत्साहित किया जाता है।

शराब का पूर्ण बहिष्कार जरूरी है। इटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए यह रोगविकसित नहीं, जटिल उपचारात्मक उपायलक्षणों और रोगजनक सुधार को कम करने के उद्देश्य से। विषहरण के प्रयोजन के लिए, भरपूर पेय, यदि आवश्यक हो, क्रिस्टलीय समाधान का आसव। पाचन को सामान्य करने और आंतों के मानदंड को बनाए रखने के लिए, लैक्टुलोज की तैयारी निर्धारित की जाती है। कोलेस्टेसिस को रोकने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवाएं यूडीसीए (ursodeoxycholic acid) लिखिए। बाद क्लिनिकल रिकवरीमरीज चालू हैं डिस्पेंसरी अवलोकनगैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट पर एक और 3-6 महीने के लिए।

अधिकांश मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है। पित्त पथ से जटिलताओं के साथ, इलाज में देरी हो रही है, लेकिन झूठी चिकित्सा के साथ रोग का निदान नहीं होता है।

वायरल हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

आम हैं निवारक कार्रवाईस्रोतों की उच्च गुणवत्ता वाली शुद्धि सुनिश्चित करने के उद्देश्य से पेय जल, उद्यमों में शासन के लिए अपशिष्ट जल, स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं के निर्वहन पर नियंत्रण खानपान, बच्चों के खानपान विभागों में और चिकित्सा संस्थान. खाद्य उत्पादों के उत्पादन, भंडारण, परिवहन पर महामारी विज्ञान नियंत्रण किया जाता है; संगठित समूहों (बच्चों और वयस्कों दोनों) में वायरल हेपेटाइटिस ए के प्रकोप के मामले में उचित संगरोध उपाय किए जाते हैं। मरीजों को 2 सप्ताह के लिए अलग कर दिया जाता है, प्रतिष्ठित अवधि के पहले सप्ताह के बाद उनकी संक्रामकता शून्य हो जाती है। क्लिनिकल रिकवरी की शुरुआत में अध्ययन और कार्य के लिए प्रवेश दिया जाता है। पीछे संपर्क करेंसंपर्क की तारीख से 35 दिनों के लिए पालन करें। बच्चों के समूहों में इस समय के लिए संगरोध सौंपा गया है। संक्रमण के फोकस में, आवश्यक कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं।

हेपेटाइटिस ए लीवर की बीमारी है जो हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होती है। हेपेटाइटिस ए वायरस का रिकॉर्ड प्रतिरोध होता है बाहरी प्रभाव: उबलना - वायरस की निष्क्रियता 5 मिनट के बाद ही होती है। क्लोरीन - 30 मि। फॉर्मेलिन - 72 घंटे। 20% इथेनॉल- निष्क्रिय नहीं। अम्लीय वातावरण(pH 3.0) - निष्क्रिय नहीं, पानी में जीवित रहना (तापमान 20 o C) - 3 दिन।

हेपेटाइटिस ए वायरस मुख्य रूप से तब फैलता है जब एक असंक्रमित (या बिना टीकाकृत) व्यक्ति किसी संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित भोजन या पानी का सेवन करता है। वायरस संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट शारीरिक संपर्क के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन हेपेटाइटिस आकस्मिक मानव संपर्क के माध्यम से प्रेषित नहीं होता है। यह रोग सुरक्षित पानी की कमी, अपर्याप्त स्वच्छता और खराब व्यक्तिगत स्वच्छता से निकटता से जुड़ा हुआ है। वायरस के स्रोत बीमार लोग हैं।

रोग महत्वपूर्ण आर्थिक और पैदा कर सकता है सामाजिक परिणामव्यक्तिगत समुदायों में। काम, स्कूल और पर लौटने के लिए लोगों के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए रोजमर्रा की जिंदगीइसमें सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

बीमार होने की संभावना

जिस किसी को भी टीका नहीं लगाया गया है या पहले से संक्रमित है, वह हेपेटाइटिस ए से संक्रमित हो सकता है। उन क्षेत्रों में जहां वायरस व्यापक है (उच्च स्थानिकता), अधिकांश हेपेटाइटिस ए संक्रमण बच्चों में होते हैं। प्रारंभिक अवस्था. जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कम स्वच्छता;
• सुरक्षित पानी की कमी;
• नशीली दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग;
• संक्रमित व्यक्ति के साथ सहवास;
• किसी व्यक्ति के साथ यौन संबंध मामूली संक्रमणहेपेटाइटिस ए;
• पूर्व टीकाकरण के बिना उच्च हेपेटाइटिस ए स्थानिकता वाले क्षेत्रों की यात्रा करें।

बहुत खराब स्वच्छता और स्वच्छता प्रथाओं वाले विकासशील देशों में, अधिकांश बच्चे (90%) प्राप्त करते हैं विषाणुजनित संक्रमणहेपेटाइटिस ए 10 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले।

शहरों में, जहां स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करना आसान होता है, एक व्यक्ति लंबे समय तक अतिसंवेदनशील रहता है, जो विरोधाभासी रूप से, शहरवासियों में प्रतिष्ठित और कभी-कभी हेपेटाइटिस ए के गंभीर रूपों की ओर जाता है। इस प्रकार, शहरी निवासी यात्रा करते हैं ग्रामीण क्षेत्रभी खतरे में हैं।

लक्षण

हेपेटाइटिस ए के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 28 दिनों के औसत के साथ दो से छह सप्ताह होती है। रोग के लक्षण या तो हल्के या गंभीर हो सकते हैं। वे शामिल हो सकते हैं उच्च तापमान, अस्वस्थता, भूख न लगना, दस्त, उल्टी, असहजतापेट में, गहरा मूत्र, और पीलिया (त्वचा का पीला होना और आँखों का सफेद होना)। हर कोई नहीं संक्रमित लोगये सभी लक्षण प्रकट होते हैं।

बच्चों की तुलना में वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण और लक्षण अधिक आम हैं, और वृद्ध लोगों में गंभीर रूप विकसित होने और मरने की संभावना अधिक होती है। छह वर्ष से कम आयु के संक्रमित बच्चों में आमतौर पर कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं, और केवल 10% में पीलिया विकसित होता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, हेपेटाइटिस ए के अधिक गंभीर लक्षण हैं, और 70% से अधिक मामलों में पीलिया विकसित होता है।

हेपेटाइटिस बी और सी के विपरीत, हेपेटाइटिस ए विकास का कारण नहीं बनता है जीर्ण रूपबीमारी।

बीमारी के बाद जटिलताएं

हेपेटाइटिस ए पुनरावृत्ति लक्षणों की शुरुआत से 4-15 सप्ताह के बाद मनाया जाता है, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस ए, पीलिया और खुजली की विशेषता, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस ए (द्वारा विशेषता) तेज़ बुखार, गंभीर दर्दपेट में, उल्टी, ऐंठन के साथ पीलिया)।

सबसे गंभीर नैदानिक ​​रूपवायरल हेपेटाइटिस ए कोलेस्टेटिक (कोलेस्टेसिस - शाब्दिक रूप से "पित्त का ठहराव") और फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) हैं। सबसे पहले, गंभीर पीलिया, यकृत का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा और गंभीर खुजली, जिसका कारण पित्त घटकों के साथ त्वचा के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन है। वायरल हेपेटाइटिस ए के इस रूप में पित्त ठहराव दीवारों की महत्वपूर्ण सूजन के कारण होता है पित्त नलिकाएंऔर सामान्य तौर पर लीवर। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस ए के लिए पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। रोग के तीव्र, पूर्ण रूप के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है, जो सौभाग्य से बच्चों और युवा वयस्कों (प्रतिशत का एक अंश) में काफी दुर्लभ है, लेकिन पुराने रोगियों (कुछ प्रतिशत मामलों) में असामान्य नहीं है। तीव्र यकृत विफलता के कारण कुछ दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

नश्वरता

हेपेटाइटिस ए से मृत्यु दर 1% से 30% तक होती है, जबकि उम्र के साथ मृत्यु दर में स्पष्ट वृद्धि पाई जाती है, जो संक्रमण की संभावना में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है पुरानी बीमारीजिगर। पर्याप्त भाग मौतेंउन रोगियों में दर्ज किया गया है जो हेपेटाइटिस बी वायरस के पुराने वाहक हैं।

उपचार की विशेषताएं

हेपेटाइटिस ए के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। संक्रमण के कारण होने वाले लक्षणों से उबरना धीमा हो सकता है और इसमें सप्ताह या महीने लग सकते हैं। थेरेपी का उद्देश्य आराम और उचित संयोजन बनाए रखना है पोषक तत्त्वउल्टी और दस्त के कारण खोए हुए तरल पदार्थ के प्रतिस्थापन सहित।

टीकाकरण की प्रभावशीलता

टीकाकरण के बाद, पहले इंजेक्शन के 2 सप्ताह बाद और 100% में टीके की दूसरी खुराक के बाद 95% लोगों में हेपेटाइटिस ए वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा बन जाती है। वायरस के संपर्क में आने की स्थिति में भी, टीके की एक खुराक का वायरस के संपर्क में आने के बाद दो सप्ताह तक सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, निर्माता टीकाकरण के बाद लगभग 5-8 वर्षों तक लंबी अवधि की सुरक्षा प्रदान करने के लिए टीके की दो खुराक लेने की सलाह देते हैं।

टीके

अंतरराष्ट्रीय बाजार में कई हेपेटाइटिस ए के टीके उपलब्ध हैं। वे सभी समान हैं कि वे लोगों को वायरस से कितनी अच्छी तरह बचाते हैं और दुष्प्रभाव. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए कोई लाइसेंस प्राप्त टीके नहीं हैं। सभी निष्क्रिय टीके औपचारिक और गर्मी निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वायरस हैं और दुनिया में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, और जीवित क्षीण टीके हैं, जो चीन में निर्मित होते हैं और कई अन्य देशों में उपयोग किए जाते हैं।

कई देश दो-खुराक वाले टीकाकरण आहार का उपयोग करते हैं निष्क्रिय टीकाहेपेटाइटिस ए, लेकिन अन्य देशों में उनके टीकाकरण कार्यक्रम में निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए के टीके की एक खुराक शामिल हो सकती है।

हाल की महामारी

हेपेटाइटिस ए वायरस सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंसंक्रमणों भोजन उत्पत्ति. दूषित से जुड़ी महामारी खाद्य उत्पादया पानी, विस्फोटक हो सकता है, जैसे 1988 में शंघाई महामारी, जिसके दौरान 300,000 लोग संक्रमित हुए थे।

ऐतिहासिक जानकारी और रोचक तथ्य

महामारी पीलिया को सबसे पहले पुरातनता में वर्णित किया गया था, लेकिन इसकी परिकल्पना संक्रामक प्रकृतिपहली बार बोटकिन द्वारा केवल 1888 में तैयार किया गया था। आगे के शोध ने 1960 के दशक में वायरल हेपेटाइटिस को फेकल-ओरल ट्रांसमिशन (ए) और सीरम हेपेटाइटिस (बी) के साथ अलग कर दिया। बाद में, अन्य वायरल हेपेटाइटिस की भी पहचान की गई - सी, डी, ई, आदि। पहली बार, हेपेटाइटिस ए के प्रकोप को 17वीं-18वीं शताब्दी में वर्णित किया गया था।

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान ही वायरस के प्रसार के मल-मौखिक तंत्र की पहचान की गई थी। 1941-42 में। पीलिया मध्य पूर्व में युद्ध के दौरान ब्रिटिश सैनिकों के लिए एक समस्या बन गया, जब वायरस ने लगभग 10% कर्मियों को अक्षम कर दिया। उस क्षण से, 1943 में, ग्रेट ब्रिटेन और यूएसए में समस्या का गहन अध्ययन शुरू हुआ।

उन लोगों में संक्रमण के लिए आजीवन प्रतिरक्षा का तथ्य जिन्होंने एक बार यह किया था, ने शोधकर्ताओं को यह सोचने के लिए प्रेरित किया कि जिन लोगों को हेपेटाइटिस ए था, उनके सीरम को रोकथाम के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। उपयोग दक्षता मानव इम्युनोग्लोबुलिन(ऐसा माना जाता है कि सभी वयस्कों के सीरम में हेपेटाइटिस ए वायरस के एंटीबॉडी होते हैं) 1945 में पहले से ही प्रदर्शित किया गया था, जब 2.7 हजार अमेरिकी सैनिकों के टीकाकरण का परिणाम घटना में 86% की कमी थी।

हेपेटाइटिस - सूजन की बीमारीजिगर। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस प्रतिष्ठित हैं। तीव्र गंभीर लक्षणों के साथ होता है और इसके दो परिणाम होते हैं: पूरा इलाज, या जीर्ण रूप में संक्रमण।

विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस एक दूसरे से भिन्न होते हैं विभिन्न तरीकेसंक्रमण, प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, उपचार के तरीके और रोगी के लिए रोग का निदान। हेपेटाइटिस की विशेषता लक्षणों के एक विशिष्ट समूह से होती है, जो रोग के प्रकार के आधार पर, दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस क्या है?

हेपेटाइटिस यकृत की एक तीव्र या पुरानी भड़काऊ बीमारी है जो विशिष्ट वायरस के संक्रमण या अंग के पैरेन्काइमा पर प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। जहरीला पदार्थ(जैसे शराब, ड्रग्स, ड्रग्स, जहर)।

वायरल हेपेटाइटिस मनुष्यों के लिए आम और खतरनाक संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, विभिन्न वायरस के कारण होते हैं, लेकिन फिर भी होते हैं आम लक्षणएक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से मानव जिगर को प्रभावित करती है और सूजन का कारण बनती है।

हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण हैं- पेट में दर्द, भूख न लगना बार-बार मिचली आनाऔर उल्टी, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और 38.8 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, और गंभीर मामलों में, त्वचा और आंखों का पीला पड़ना।

वायरल हेपेटाइटिस के प्रकार

हेपेटाइटिस वर्गीकृत है:

• विकास के कारण - वायरल, मादक, दवा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विशिष्ट (तपेदिक, इचिनोकोकल, आदि), माध्यमिक हेपेटाइटिस (अन्य विकृति की जटिलताओं के रूप में), क्रिप्टोजेनिक (अस्पष्ट एटियलजि के);
• डाउनस्ट्रीम (तीव्र, जीर्ण);
• नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार (icteric, anicteric, subclinical रूप)।

तंत्र और संक्रमण के मार्गों के अनुसार, उन्हें दो समूहों में बांटा गया है:

• एक मौखिक-मल संचरण तंत्र (ए और ई) होना;
• हेपेटाइटिस, जिसके लिए रक्त-संपर्क (हेमोपरक्यूटेनियस), या, अधिक सरलता से, रक्त के माध्यम से पथ, मुख्य है (बी, सी, डी, जी - पैरेन्टेरल हेपेटाइटिस का एक समूह)।

हेपेटाइटिस के रूप के आधार पर, रोग हो सकता है लंबे समय तकरोगी को परेशान करें, जबकि 45-55% मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। वायरल हेपेटाइटिस का क्रॉनिक (स्थायी) रूप रोगी को जीवन भर परेशान कर सकता है।

हेपेटाइटिस ए या बोटकिन रोग वायरल हेपेटाइटिस का सबसे आम रूप है। उसका उद्भवन(संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) 7 से 50 दिनों तक है।

इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों को संक्रमित कर सकता है। अधिकांश लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन लीवर के सामान्य होने पर थकान की भावना महीनों तक बनी रह सकती है। पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस बी

पीलिया बिलीरुबिन के चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जो शरीर के लिए विषाक्त है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, यह रक्त में जमा होता है, पूरे शरीर में फैलता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा होता है और उन्हें एक पीला रंग देता है।

सबसे अधिक बार, यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, जिसका एक हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, खुजली प्रकट होती है: पित्त अम्ल, त्वचा में जमा होने से, इसे बहुत जलन होती है।

कुछ मामलों में, रोगी विकसित होते हैंतथाकथित बिजली तीव्र हेपेटाइटिस. यह बीमारी का एक अत्यंत गंभीर रूप है, जिसमें बड़े पैमाने पर ऊतक मृत्यु होती है और लक्षणों का अत्यधिक तेजी से विकास होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो ऐसे तीव्र हेपेटाइटिस व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं।

विकास के रूप

वायरल हेपेटाइटिस के दौरान, 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हल्के, अधिक बार हेपेटाइटिस सी की विशेषता: पीलिया अक्सर अनुपस्थित होता है, सबफीब्राइल या सामान्य तापमान, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना;
2. मध्यम: उपरोक्त लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जोड़ों में दर्द होता है, मतली और उल्टी होती है, व्यावहारिक रूप से भूख नहीं लगती है;
3. अधिक वज़नदार। सभी लक्षण एक स्पष्ट रूप में मौजूद हैं;
4. बिजली (चमकदार), हेपेटाइटिस सी में नहीं पाया जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस बी की बहुत विशेषता है, विशेष रूप से सहसंक्रमण (एचडीवी / एचबीवी) के मामले में, यानी दो वायरस बी और डी का संयोजन जो सुपरिनफेक्शन का कारण बनता है।

शरीर के लिए जटिलताओं और परिणाम

तेज और दोनों जीर्ण हेपेटाइटिसबहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियां;
• यकृत कोमा (90% मामलों में मृत्यु में समाप्त);
• जिगर का सिरोसिस - वायरल हेपेटाइटिस वाले 20% रोगियों में होता है। सिरोसिस का सबसे आम कारण हेपेटाइटिस बी और इसके डेरिवेटिव हैं;
• यकृत कैंसर;
• विस्तार रक्त वाहिकाएंऔर बाद में आंतरिक रक्तस्राव;
• में द्रव का संचय पेट की गुहा- जलोदर।

हेपेटाइटिस का इलाज

हेपेटाइटिस का उपचार एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है जो इसका कारण बना भड़काऊ प्रक्रियाजिगर में। बेशक, मादक या ऑटोइम्यून मूल के हेपेटाइटिस में आमतौर पर केवल रोगसूचक, विषहरण और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस के लिए मानक उपचार में शामिल हैं:

• वायरस को नष्ट करके और शरीर को विषहरण करके रोग के कारण का उन्मूलन;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• जिगर समारोह की बहाली;
• शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखना;
• अनुपालन विशेष आहारऔर कुछ सैनिटरी और स्वच्छ सुरक्षा उपाय।

तीव्र हेपेटाइटिस का उपचार

उपचार अनिवार्य रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। अलावा:

• आहार संख्या 5 ए निर्धारित है, आधा बिस्तर आराम (गंभीर मामलों में - बिस्तर पर आराम);
• हेपेटाइटिस, अल्कोहल और हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के सभी रूपों में contraindicated हैं;
• इसकी भरपाई के लिए इंटेंसिव डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है
• जिगर का कार्य;
• हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, सिलीमारिन, दूध थीस्ल एक्सट्रैक्ट) लिखिए;
• एक दैनिक उच्च एनीमा निर्धारित करें;
• चयापचय में सुधार करें - पोटेशियम, कैल्शियम और मैंगनीज, विटामिन कॉम्प्लेक्स की तैयारी।

परहेज़

के अलावा दवाई से उपचार, रोगी को आहार का पालन करना सुनिश्चित करना चाहिए। पोषण निम्नलिखित नियमों पर आधारित होना चाहिए:

• शराब का पूर्ण बहिष्कार (बीयर सहित);
• Marinades, स्मोक्ड मीट, मसालेदार और फैटी पर प्रतिबंध;
• दुबला मांस और मछली की सिफारिश की जाती है;
• आप कम वसा वाले डेयरी उत्पाद खा सकते हैं।

आहार के साथ मिलकर एंटीवायरल थेरेपी और पूर्ण आरामपूर्ण पुनर्प्राप्ति का कारण बन सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुपालन आहार खाद्यऔर ठीक होने के बाद उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जीर्ण वायरल हैपेटाइटिस में बीमारी के पतन और संक्रमण को व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं रखा गया है।

आप क्या खा सकते हैं:

• कम चीनी सामग्री के साथ जड़ी-बूटियों और जामुन, रस और खाद पर आधारित विभिन्न चाय;
• कसा हुआ, अच्छी तरह से पका हुआ अनाज;
• विभिन्न सूप और सब्जी प्यूरी;
• कम वसा वाली सामग्री वाले डेयरी उत्पाद;
• मांस और मछली होना चाहिए कम वसा वाली किस्मेंधमाकेदार;
• भाप आमलेट;
• चोकर की रोटी, राई की रोटी, बिस्किट कुकीज़।

मिठाइयों से, आप सूखे मेवों का उपयोग कर सकते हैं, बहुत मीठा जैम, शहद नहीं। उपयोगी पके हुए सेब, थोड़ी मात्रा में केले और जामुन।

क्या अनुमति नहीं है:

• बहुत मजबूत चाय, चॉकलेट, कॉफी;
• फलियां, मशरूम;
• खट्टा, नमकीन, बहुत मीठा;
• पेस्ट्री, पफ पेस्ट्री उत्पाद, पेनकेक्स, पाई;
• सॉसेज और डिब्बाबंद मांस;
• सुअर का माँस;
• कठोर उबले और तले हुए अंडे।

निवारण

रोकथाम की आवश्यकता है ताकि वायरल हेपेटाइटिस वापस न आए, और मामले में जीर्ण अभिव्यक्ति- उत्तेजित नहीं, जटिल नहीं। रोकथाम में निम्नलिखित नियमों का पालन करना शामिल है:

• शराब के आहार से बहिष्करण (पूरी तरह से);
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन (नियुक्तियों को न छोड़ें, नुस्खे के अनुसार दवाओं का सही उपयोग करें);
• एक आहार का पालन (तला हुआ और वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार, संरक्षण और डिब्बाबंद भोजन को छोड़कर);
• दूषित बायोमैटेरियल्स (स्वास्थ्य कर्मियों पर लागू) के संपर्क में आने पर सावधान रहें, अर्थात् पीपीई (सुरक्षात्मक उपकरण) का उपयोग करें।

हेपेटाइटिस से खुद को कैसे बचाएं?

वायरल हेपेटाइटिस अक्सर होता है गंभीर और खतरनाक जटिलताओं के लिए, और उनका इलाज न केवल लंबा है, बल्कि महंगा भी है।

रोकथाम इस प्रकार है:

• खाने से पहले हाथ धोएं
• पीने से पहले पानी उबाल लें
• फल और सब्जियां हमेशा धोएं, खाना गर्म करें
• के संपर्क से बचें जैविक तरल पदार्थअन्य लोग, जिनमें रक्त वाले भी शामिल हैं
• संभोग के दौरान खुद को सुरक्षित रखें (मौखिक सहित)
• सिद्ध केंद्रों में केवल बाँझ उपकरणों के साथ पियर्सिंग और टैटू करें
• हेपेटाइटिस का टीका लगवाएं।