• मिर्गी। हमले के बाद की हालत

मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में किसी भी गड़बड़ी और विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील है, क्योंकि इसके नगण्य ऊर्जा भंडार के कारण, यह लंबे समय तक अवायवीय अस्तित्व में असमर्थ है। इस बीच, ऊर्जा संसाधनों के लिए मस्तिष्क की आवश्यकता बहुत अधिक है: हालांकि इसका वजन शरीर के कुल वजन का केवल 2% है, मस्तिष्क आराम से शरीर द्वारा अवशोषित सभी ऑक्सीजन का लगभग 20% उपभोग करता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की तीव्रता रक्तचाप और मस्तिष्क वाहिकाओं के प्रतिरोध पर निर्भर करती है। कई कारकों की परस्पर क्रिया के कारण इस प्रतिरोध का नियामक संवहनी स्वर है। उनमें से कुछ (बढ़ा हुआ सीओ 2 तनाव, एसिडोसिस, पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि, रक्तचाप गिरना) सेरेब्रल वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जबकि अन्य (ओ 2 तनाव में वृद्धि, क्षारीयता, सहानुभूति गतिविधि, रक्तचाप में वृद्धि) उनके संकुचन का कारण बनते हैं। CO2 दबाव में गिरावट (उदाहरण के लिए, हाइपरवेंटिलेशन के दौरान) वाहिकासंकीर्णन और कम रक्त आपूर्ति की ओर जाता है।

इस्केमिया. इस्किमिया, हाइपोक्सिमिया, ग्लूकोज या एंजाइम की कमी के कारण चयापचय के कमजोर होने से तंत्रिका कोशिकाएं अतिउत्तेजक हो जाती हैं। सेरेब्रल रक्त आपूर्ति का अचानक और पूर्ण समाप्ति मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के समाप्ति के लिए 10-15 सेकंड में होता है। जब 20-30 सेकंड के बाद रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, तो मिरगी का स्राव होता है। इस्कीमिक अतिउत्तेजनास्पष्ट हो जाता है जब रक्त परिसंचरण को बहाल करना संभव हो जाता है।

हाइपोजेमिया. अचानक और पूर्ण एनोक्सिया या इस्किमिया मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को लकवा मार सकता है इससे पहले कि मिर्गी के दौरे में उत्तेजना में क्षणभंगुर वृद्धि स्वयं प्रकट हो। यदि एनोक्सिया 2 मिनट से कम समय तक रहता है, तो परिवर्तन उलटा हो सकता है; O2 की आंशिक कमी को लंबे समय तक सहन किया जा सकता है। जबकि पूर्ण एनोक्सिया, पक्षाघात सेलुलर समारोह, ऐंठन को बाधित करता है, O2 की आंशिक कमी उन्हें पैदा कर सकती है, क्योंकि हाइपोक्सिया के दौरान दिमाग के तंत्रविध्रुवण के कारण अस्थायी रूप से अतिउत्तेजक हो जाता है। O2 की कमी के साथ आक्षेप की घटना हाइपोक्सिया की डिग्री, पैथोलॉजिकल जलन की तीव्रता और O2 की कमी के प्रति संवेदनशीलता में क्षेत्रीय अंतर पर भी निर्भर करती है। सीओ 2 की कमी और संबंधित क्षारीयता के साथ, ऊतक को ओ 2 की वापसी मुश्किल होती है, और इसके अलावा, वासोमोटर केंद्र के अतिरेक के कारण, परिधीय वासोमोटर ऐंठन अस्थायी रूप से होती है। इस संबंध में, सेलबैक सवाल उठाता है कि क्या मध्य क्षेत्र के ऊतकों में O2 चयापचय का उल्लंघन इस तरह से नहीं होता है तंत्रिका तंत्रजब्ती उत्तेजक कारक। मस्तिष्क को अच्छे रक्त की आपूर्ति के साथ-साथ एक ऐंठन जब्ती की घटना और लम्बाई के लिए, O2 की पर्याप्त आपूर्ति भी आवश्यक है। यह बुई के अनुभव से सिद्ध होता है, जो O2, CO2 और संचार एजेंटों के निरंतर और एक साथ प्रशासन की मदद से, विद्युत प्रवाह के कारण होने वाले ऐंठन को 1 घंटे 37 मिनट तक बढ़ाने में सफल रहे। पोस्टकॉन्वल्सिव रेस्ट, साथ ही टॉनिक से क्लोनिक अवस्था में संक्रमण, यह लेखक O2 की कमी की व्याख्या करता है। जब्ती तब समाप्त होती है जब O2 और का प्रवाह होता है पोषक तत्त्वसेलुलर चयापचय के लिए उनकी खपत से कम है।

3-5% CO2 मिश्रण का सेवन इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर तुल्यकालन प्रवृत्ति का प्रतिकार करता है। O2 और CO2 के एक साथ प्रशासन के साथ, बुई ने कॉर्टिकल भागीदारी के बिना मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों में केवल गर्भपात के झटके और ऐंठन की क्षमता देखी, लेकिन बड़े दौरे नहीं देखे। धमनी में CO2 की सामग्री और नसयुक्त रक्तछोटे दौरे में यह निम्न स्तर पर होता है, और बड़े दौरे में यह उच्च स्तर पर होता है, साँस के द्वारा छोड़ी गई हवा का उल्टा साँस लेना दौरे को रोकता है। इस परिस्थिति में कि विस्तार की सामग्री मस्तिष्क के बर्तनमिर्गी के कई मरीजों के खून में CO2, जिनमें समय दिया गयाकोई बड़ी बरामदगी नहीं है, यह अस्थायी रूप से बहुत कम हो जाता है, सेलबैक जब्ती की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक को देखता है; हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप CO2 में और कमी, जो सबसे पहले अनुपस्थिति को भड़काती है, इस कारक के प्रभाव को बढ़ाती है।

रक्तचाप. सेलबैक के अनुसार, रक्तचाप में गिरावट, जो कभी-कभी हाइपोक्सिया और हाइपोकैपनिया के दौरान देखी जाती है, संभवतः जब्ती की शुरुआत के लिए अंतिम धक्का के रूप में काम कर सकती है। साइनस कैरोटिकस के कारण जलन स्वस्थ लोगपीलापन, मंदनाड़ी और रक्तचाप में गिरावट, मिर्गी के रोगी में दौरा पड़ सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में तेज कमी इसका कारण बनने के लिए पर्याप्त है।

क्रैफ देर से मिरगी के दौरे को उच्च रक्तचाप के साथ रोगजनक रूप से इतना अधिक नहीं जोड़ता है जितना कि वासोमोटर केंद्रों की अति-उत्तेजना के कारण रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ। बुमके विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए रक्त वाहिकाओं की बढ़ती संवेदनशीलता को वृद्धि के संकेत के रूप में मानते हैं ऐंठन की तत्परता. Frisch रक्तचाप में वृद्धि को प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन से जोड़ता है। जब्ती से पहले अत्यधिक बिखरे हुए एल्बमिन की सामग्री में वृद्धि में, वह वाहिकासंकीर्णन का कारण देखता है।

वासोमोटर सिद्धांत. नोथनागेल ने मिरगी के दौरे को पोंस और इन में ऐंठन केंद्रों के उत्तेजना द्वारा समझाया मज्जा पुंजता. गॉवर्स और बिन्सवांगर ने रक्तनली का संचालक सिद्धांत को खारिज कर दिया, लेकिन फोर्स्टर ने तर्क दिया कि अचानक वाहिका-आकर्ष, हालांकि केवल एक ही नहीं है, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण कारणबरामदगी। फ्रिस्क वासोमोटर प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण देखता है, लेकिन नहीं अनिवार्य कारकदौरे की घटना। पैथोएनाटॉमिकल प्रोसेसिंग के अधीन पोस्टमॉर्टम के 500 मामलों में से केवल 5.6% ही पाए गए हृदय रोग. कोर्नमुल्टर और जानसेन ने रक्त परिसंचरण में दृश्य परिवर्तन के बिना कॉर्टेक्स में ऐंठन क्षमता देखी, और इसलिए संवहनी ऐंठन के साथ बरामदगी को जोड़ने वाले सिद्धांत को अस्वीकार कर दिया। एक विद्युत-आक्षेपी जब्ती के साथ, सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म पहले से ही कालानुक्रमिक रूप से बरामदगी का कारण नहीं हो सकता है, क्योंकि वर्तमान चालू होने के तुरंत बाद जब्ती होती है। एंजियोस्पैम्स को अब जब्ती का संकेत माना जाता है जो पहले ही शुरू हो चुका है, परिवर्तन का कारणकेंद्रीय वास्कुलचर में। रक्तचाप में वृद्धि केंद्रीय रूप से होती है और सामान्यीकृत दौरे से शुरू होती है।

दौरे पड़ने की स्थिति में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति 60% बढ़ जाती है, और मस्तिष्क द्वारा ऑक्सीजन का अवशोषण 100% बढ़ जाता है। इलेक्ट्रोकोनवल्सिव जब्ती के दौरान इलेक्ट्रोजेनेसिस के संकेतक 12 गुना बढ़ जाते हैं जब खोपड़ी से दूर ले जाया जाता है और मस्तिष्क की सतह से दूर ले जाने पर 50 गुना बढ़ जाता है।

सेरेब्रल-इलेक्ट्रिक ऐंठन गतिविधि की अवधि के दौरान और छोटे दौरे के दौरान मस्तिष्क के चयापचय की जांच करते हुए, हेक ने पाया कि धमनी ऑक्सीजन अंतर केवल थोड़ा बदल गया, और इससे निष्कर्ष निकाला कि इलेक्ट्रोकोनवल्सिव गतिविधि मस्तिष्क के चयापचय को थोड़ा बढ़ाती है, कि कॉर्टिकल क्षमता में वृद्धि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम इस आदान-प्रदान के संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकता है और यह कि गंभीर सेरेब्रल एनोक्सेमिया मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई गतिविधि के परिणाम नहीं हैं, बल्कि सामान्यीकृत ऐंठन के कारण संचार संबंधी विकार हैं। मस्तिष्क, बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति के बावजूद, ऑक्सीजन की कमी है, क्योंकि एपनिया और मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि के कारण मस्तिष्क में इसकी अधिकता समाप्त हो जाती है।

धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस. जब्ती के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों के बड़े क्षेत्रों में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, रक्त प्रवाह में वृद्धि के बावजूद, इस तथ्य से समझाया जाता है कि, कई प्रीकेपिलरी और धमनीशिरापरक एनास्टोमोस के उद्घाटन के कारण, रक्त प्रवाह कई जगहों पर केशिका नेटवर्क को बायपास करता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस लगातार कई घंटों तक चलने के साथ, मस्तिष्क में इस्केमिक स्थितियों का निस्संदेह रोगजनक महत्व है। जब्ती से पहले एंजियोस्पैम्स निर्णायक नहीं हैं, लेकिन ऐंठन के दौरान उत्पन्न होते हैं। जैसा कि एक ही लेखक ने नोट किया है, अपरिवर्तनीय एनोक्सिमिक ऊतक क्षति मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया द्वारा जब्ती के कारण सेलुलर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण नहीं बनाई जाती है, बल्कि केवल ऑलिगैमिक क्षेत्रों के द्वितीयक वासोमोटर गठन द्वारा बनाई जाती है।

मेर्टेंस का मानना ​​​​है कि हाइपोग्लाइसीमिया, सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति के विकार, साथ ही एसिटाइलकोलाइन - कोलिनेस्टरेज़ की बातचीत के विकार जैसे कारक ऐंठन प्रक्रिया के विकास में एक भूमिका निभाते हैं, लेकिन केवल स्पष्ट चयापचय विसंगतियों की उपस्थिति में, जबकि खनिज में बदलाव और शेष पानीमिरगी के दौरे की लय के साथ पूरी तरह से समन्वित। चूंकि मिरगी की प्रक्रिया को मस्तिष्क बायोकरेंट्स के गठन और वितरण में असामान्यताओं की विशेषता है, इसलिए चयापचय संबंधी विकारों और बढ़ी हुई कोशिका झिल्ली पारगम्यता के बीच सहसंबंधों की तलाश करना काफी स्वाभाविक है।

दिल के रोगशायद ही कभी आक्षेप संबंधी दौरे के साथ; अक्सर ये दौरे मिट्रल दोषों के साथ होते हैं: वे मुख्य रूप से रात में दिखाई देते हैं और अस्थमा के दौरे के साथ होते हैं। गंभीर दिल की विफलता के साथ, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल वैस्कुलर स्केलेरोसिस, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना, क्षति के कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विद्युत का झटकारोगजनक रूप से निर्णायक क्षण हमेशा विकार होते हैं मस्तिष्क परिसंचरण.

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मिर्गी जैसी बीमारी प्रकृति में पुरानी है, जबकि यह सहज, शायद ही कभी होने वाली, मिर्गी के दौरे के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी, जिसके लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है - उदाहरण के लिए, हमारे ग्रह पर हर सौवां व्यक्ति बार-बार मिर्गी के दौरे का अनुभव करता है।

मिर्गी: रोग की मुख्य विशेषताएं

मिर्गी के मामलों पर विचार करते समय, यह देखा जा सकता है कि यह अपने आप में प्रकृति का है जन्मजात रोग. इस कारण से, उसके पहले हमले बचपन में होते हैं और किशोरावस्था, क्रमशः 5-10 और 12-18 वर्ष। इस स्थिति में, मस्तिष्क के पदार्थ में कोई क्षति नहीं पाई जाती है - केवल तंत्रिका कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि विशेषता बदलती है। मस्तिष्क में उत्तेजना की दहलीज में भी कमी आई है। इस मामले में मिर्गी को प्राथमिक (या इडियोपैथिक) के रूप में परिभाषित किया गया है, इसका कोर्स सौम्य है, इसके अलावा, यह खुद को भी उधार देता है प्रभावी उपचार. यह भी महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक मिर्गी के मामले में, जो संकेतित परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है, उम्र के साथ रोगी आवश्यकता के रूप में गोलियों के उपयोग को पूरी तरह से बाहर कर सकता है।

माध्यमिक (या रोगसूचक) मिर्गी को मिर्गी के दूसरे रूप के रूप में जाना जाता है। इसका विकास विशेष रूप से मस्तिष्क और इसकी संरचना को नुकसान या इसके चयापचय के उल्लंघन के बाद होता है। बाद के संस्करण में, माध्यमिक मिर्गी की घटना कारकों की एक जटिल संख्या के साथ होती है। रोग(मस्तिष्क संरचनाओं का अविकसित होना, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक या दूसरे रूप में लत, ट्यूमर, संक्रमण, आदि)। मिर्गी के इस रूप का विकास उम्र की परवाह किए बिना हो सकता है, इस मामले में बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन है। इस बीच, एक पूर्ण इलाज भी एक संभावित परिणाम है, लेकिन केवल तभी जब मिर्गी को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाए।

दूसरे शब्दों में, मिर्गी को घटना के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जाता है - यह मिर्गी का अधिग्रहण होता है, जिसके लक्षण अंतर्निहित कारणों (सूचीबद्ध चोटों और बीमारियों) और वंशानुगत मिर्गी पर निर्भर करते हैं, जो क्रमशः स्थानांतरण के कारण होता है माता-पिता से बच्चों को आनुवंशिक जानकारी।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

मिर्गी अधिनियम की अभिव्यक्तियाँ, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, बरामदगी के रूप में, जबकि उनका अपना वर्गीकरण है:

• घटना के कारण के आधार पर (प्राथमिक मिर्गी और माध्यमिक मिर्गी);
• अत्यधिक विद्युत गतिविधि (मस्तिष्क के गहरे हिस्से, इसके बाएं या दाएं गोलार्ध) की विशेषता प्रारंभिक फोकस के स्थान के आधार पर;
• एक प्रकार के आधार पर जो एक हमले के दौरान घटनाओं के विकास को बनाता है (चेतना के नुकसान के साथ या बिना)।

मिर्गी के दौरे के सरलीकृत वर्गीकरण के साथ, बरामदगी को प्रतिष्ठित किया जाता है सामान्यीकृत आंशिक।

सामान्यीकृत बरामदगी बरामदगी की विशेषता है जिसमें चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, साथ ही साथ किए गए कार्यों पर नियंत्रण भी होता है। इस स्थिति का कारण अत्यधिक सक्रियता है, जो मस्तिष्क के गहरे हिस्सों की विशेषता है, जो बाद में पूरे मस्तिष्क की भागीदारी को भड़काती है। इस स्थिति का परिणाम, जो गिरावट में व्यक्त किया गया है, अनिवार्य नहीं है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन केवल दुर्लभ मामलों में परेशान होती है।

इस प्रकार के बरामदगी के लिए, आंशिक बरामदगी के रूप में, यह यहाँ ध्यान दिया जा सकता है कि वे 80% की विशेषता हैं कुल गणनावयस्कों और 60% बच्चों के लिए। आंशिक मिर्गी, जिसके लक्षण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक विशेष क्षेत्र में अत्यधिक विद्युत उत्तेजना के साथ फोकस के गठन के दौरान प्रकट होते हैं, सीधे इस फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। इस कारण से, मिर्गी की अभिव्यक्ति प्रकृति में मोटर, मानसिक, वनस्पति या संवेदनशील (स्पर्श) हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंशिक मिर्गी, जैसे स्थानीयकृत और फोकल मिर्गी, जिसके लक्षण रोगों के एक अलग समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, चयापचय या रूपात्मक घावमस्तिष्क का विशिष्ट क्षेत्र। वे विभिन्न कारकों (मस्तिष्क की चोट, संक्रमण और भड़काऊ घावों, संवहनी डिसप्लेसिया,) के कारण हो सकते हैं। तीव्र प्रकारमस्तिष्क परिसंचरण के विकार, आदि)।

जब कोई व्यक्ति चेतना की स्थिति में होता है, लेकिन शरीर के एक निश्चित हिस्से पर नियंत्रण खो देता है, या जब वह पहले असामान्य संवेदनाओं का अनुभव करता है, तो हम किस बारे में बात कर रहे हैं? एक साधारण जब्ती. यदि चेतना का उल्लंघन है (आंशिक हानि के साथ), साथ ही किसी व्यक्ति द्वारा यह समझने की कमी है कि वह कहां है और इस समय उसके साथ क्या हो रहा है, अगर उसके साथ किसी भी संपर्क में प्रवेश करना संभव नहीं है , तो यह पहले से ही है जटिल हमला. एक साधारण हमले की तरह, इस मामले में शरीर के एक या दूसरे हिस्से में एक अनियंत्रित प्रकृति की हरकतें होती हैं, अक्सर विशेष रूप से निर्देशित आंदोलनों की नकल होती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति मुस्कुरा सकता है, चल सकता है, गा सकता है, बात कर सकता है, "गेंद को मार सकता है", "गोता लगा सकता है" या उस क्रिया को जारी रख सकता है जो उसने हमले से पहले शुरू की थी।

किसी भी प्रकार के दौरे अल्पकालिक होते हैं, जबकि उनकी अवधि तीन मिनट तक होती है। इसके पूरा होने के बाद लगभग हर एक हमले के साथ उनींदापन और भ्रम होता है। तदनुसार, यदि हमले के दौरान चेतना का पूर्ण नुकसान हुआ या इसका उल्लंघन हुआ, तो व्यक्ति को उसके बारे में कुछ भी याद नहीं है।

मिर्गी के मुख्य लक्षण

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मिर्गी एक व्यापक ऐंठन जब्ती की घटना की विशेषता है। यह, एक नियम के रूप में, अचानक, और, इसके अलावा, बाहरी प्रकार के कारकों के साथ किसी तार्किक संबंध के बिना शुरू होता है।

कुछ मामलों में, समय निर्धारित करना संभव है आसन्न हमलाऐसा फिट। एक या दो दिनों के भीतर, मिर्गी, जिसके शुरुआती लक्षण व्यक्त किए जाते हैं सामान्य बीमारी, भूख और नींद, सिरदर्द और के उल्लंघन का भी संकेत देता है अत्यधिक चिड़चिड़ापनउनके शुरुआती अग्रदूतों के रूप में। कई मामलों में, एक दौरे की उपस्थिति एक आभा की उपस्थिति के साथ होती है - उसी रोगी के लिए, इसके चरित्र को प्रदर्शन में रूढ़िवादी के रूप में परिभाषित किया जाता है। आभा कई सेकंड तक रहती है, इसके बाद चेतना का नुकसान होता है, संभवतः गिरना, अक्सर एक प्रकार का रोना होता है, जो एक ऐंठन के कारण होता है जो छाती और डायाफ्राम की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान ग्लोटिस में होता है।

उसी समय, टॉनिक आक्षेप होता है, जिसमें ट्रंक और अंग दोनों तनाव की स्थिति में होते हैं, और सिर को वापस फेंक दिया जाता है। साथ ही सांस लेने में देरी होती है, गर्दन के क्षेत्र की नसें सूज जाती हैं। चेहरा एक जानलेवा पीलापन प्राप्त कर लेता है, ऐंठन के प्रभाव में जबड़े सिकुड़ जाते हैं। बरामदगी के टॉनिक चरण की अवधि लगभग 20 सेकंड है, जिसके बाद पहले से ही क्लोनिक आक्षेप होते हैं, ट्रंक, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों के झटकेदार संकुचन में प्रकट होते हैं। जब्ती के इस चरण में, जो 3 मिनट तक रहता है, श्वास अक्सर कर्कश और कर्कश हो जाती है, जिसे लार के संचय के साथ-साथ जीभ के पीछे हटने से समझाया जाता है। मुंह से अक्सर खून के साथ झाग भी निकलता है, जो गाल या जीभ के काटने से होता है।

आक्षेप की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, उनकी समाप्ति जटिल मांसपेशी छूट की ओर ले जाती है। इस अवधि को उनके प्रभाव की तीव्रता की परवाह किए बिना किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी की विशेषता है। पुतलियाँ विस्तारित अवस्था में हैं, उनके प्रकाश के संपर्क में आने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। गहरे और सुरक्षात्मक प्रकार के प्रतिबिंब नहीं होते हैं, हालांकि, अनैच्छिक प्रकृति का पेशाब अक्सर होता है। मिर्गी को ध्यान में रखते हुए, इसकी किस्मों में विशालता को नोट करना मुश्किल नहीं है, और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं की उपस्थिति की विशेषता है।

नवजात शिशु की मिर्गी: लक्षण

इस मामले में, नवजात मिर्गी, जिसके लक्षण बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, को आंतरायिक मिर्गी के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसका कारण है सामान्य चरित्रदौरे, जिसमें आक्षेप एक अंग से दूसरे अंग में और शरीर के एक आधे हिस्से से दूसरे हिस्से में जाता है।

फोम गठन वयस्कों के लिए अभ्यस्त, साथ ही जीभ काटने, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं। इसी समय, शिशुओं में मिर्गी और इसके लक्षण भी बड़े बच्चों और वयस्कों की वास्तविक घटना विशेषता के रूप में शायद ही कभी परिभाषित किए जाते हैं, और अनैच्छिक पेशाब के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। हमले के बाद की नींद भी नहीं आती है। चेतना के लौटने के पहले ही, बाईं ओर एक विशेषता कमजोरी प्रकट करना संभव है या दाईं ओरशरीर, इसकी अवधि कई दिनों तक हो सकती है।

टिप्पणियों से शिशुओं में मिर्गी के दौरे के लक्षण दिखाई देते हैं, जो सामान्य चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और भूख की गड़बड़ी हैं।

टेम्पोरल मिर्गी: लक्षण

टेम्पोरल मिर्गी कुछ निश्चित कारणों के प्रभाव के कारण होती है, लेकिन इसके गठन में योगदान देने वाले प्राथमिक कारक हैं। तो, इसमें जन्म की चोटें, साथ ही मस्तिष्क की क्षति शामिल है जो कम उम्र से चोटों के कारण विकसित होती है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रियाएं और अन्य प्रकार की घटनाएं शामिल हैं।

टेम्पोरल मिर्गी, जिसके लक्षण उनके सामने एक अजीबोगरीब आभा के साथ बहुरूपी पैरोक्सिम्स में व्यक्त किए जाते हैं, कई मिनटों के क्रम की अभिव्यक्तियों की अवधि होती है। सबसे अधिक बार, यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• पेट की संवेदनाएं (मतली, पेट में दर्द, वृद्धि हुई क्रमाकुंचन);
• हृदय संबंधी लक्षण (धड़कन, दिल में दर्द);
• सांस लेने में दिक्क्त;
• पसीना, निगलने, चबाने आदि के रूप में अनैच्छिक घटनाओं का होना।
• चेतना में परिवर्तन की घटना (विचारों के संबंध का नुकसान, भटकाव, उत्साह, शांति, भय);
• चेतना में एक अस्थायी परिवर्तन, कार्यों में प्रेरणा की कमी (कपड़े उतारना, चीजों को उठाना, भागने की कोशिश करना, आदि) द्वारा निर्धारित क्रियाएं करना;
• पैरॉक्सिस्मल मूड विकारों में व्यक्त बार-बार और गंभीर व्यक्तित्व परिवर्तन;
• एक महत्वपूर्ण प्रकार के वानस्पतिक विकार जो दौरे के बीच के अंतराल में होते हैं (दबाव में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, विभिन्न प्रकारएलर्जी प्रतिक्रियाएं, चयापचय-अंतःस्रावी प्रकार के विकार, यौन क्रिया में विकार, पानी-नमक में विकार और वसा के चयापचयवगैरह।)।

सबसे अधिक बार, रोग है जीर्ण पाठ्यक्रमक्रमिक प्रगति की एक विशिष्ट प्रवृत्ति के साथ।

बच्चों में मिर्गी: लक्षण

बच्चों में मिर्गी जैसी समस्या, जिसके लक्षण आप पहले से ही उनके सामान्य रूप में जानते हैं, की अपनी कई विशेषताएं हैं। इसलिए, बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, जबकि इसके कारण वयस्क मिर्गी के समान मामलों से भिन्न हो सकते हैं, और अंत में, बच्चों में होने वाले हर दौरे को मिर्गी के निदान के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।

मुख्य (विशिष्ट) लक्षण, साथ ही बच्चों में मिर्गी के दौरे के लक्षण निम्नानुसार व्यक्त किए गए हैं:

• आक्षेप, लयबद्ध संकुचन में व्यक्त शरीर की मांसपेशियों की विशेषता;
• अस्थायी सांस रोकना, अनैच्छिक पेशाब, और मल की हानि;
• होश खो देना;
• शरीर की अत्यधिक मजबूत मांसपेशियों का तनाव (पैरों को सीधा करना, बाहों को झुकाना)। शरीर के किसी भी हिस्से के आंदोलनों की अनियमितता, पैरों या बाहों को हिलाने, होंठों को सिकोड़ने या बंद करने, आँखों को पीछे फेंकने, सिर को मोड़ने के लिए मजबूर करने में व्यक्त की जाती है।

विशिष्ट रूपों के अलावा, बच्चों में मिर्गी, वास्तव में, किशोरों में मिर्गी और इसके लक्षणों को एक अलग प्रकार के रूपों में व्यक्त किया जा सकता है, जिनमें से विशेषताओं को तुरंत पहचाना नहीं जाता है। उदाहरण के लिए, अनुपस्थिति मिर्गी।

अनुपस्थिति मिर्गी: लक्षण

शब्द "अनुपस्थिति" फ्रेंच से "अनुपस्थिति" के रूप में अनुवादित है। इस मामले में, गिरने के एक हमले के दौरान, कोई ऐंठन नहीं होती है - बच्चा बस जम जाता है, आसपास होने वाली घटनाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। अनुपस्थिति मिर्गी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• अचानक लुप्त होती, गतिविधि में रुकावट;
• अनुपस्थित या घूरना, एक बिंदु पर केंद्रित;
• बच्चे का ध्यान आकर्षित करने में असमर्थता;
• हमले के बाद बच्चे द्वारा शुरू की गई कार्रवाई की निरंतरता स्मृति से हमले के साथ समय की अवधि को छोड़कर।

अक्सर यह निदान लगभग 6-7 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, जबकि लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं। 2/3 मामलों में, बच्चों के रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। औसतन, अनुपस्थिति मिर्गी और लक्षण अवधि में 6.5 साल तक रहते हैं, फिर कम बार-बार होते हैं और गायब हो जाते हैं, या समय के साथ रोग के एक अलग रूप में बनते हैं।

रोलैंडिक मिर्गी: लक्षण

इस प्रकार की मिर्गी इसके सबसे सामान्य रूपों में से एक है, जो बच्चों के लिए प्रासंगिक है। यह मुख्य रूप से 3-13 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, जबकि इसकी अभिव्यक्ति का शिखर लगभग 7-8 वर्ष की आयु में आता है। रोगियों की कुल संख्या के 80% में रोग की शुरुआत 5-10 वर्षों में होती है, और पिछले, अनुपस्थिति मिर्गी के विपरीत, यह अलग है कि इसके लगभग 66% रोगी लड़के हैं।

रोलैंडिक मिर्गी, जिसके लक्षण, वास्तव में, विशिष्ट हैं, निम्नलिखित स्थितियों में प्रकट होते हैं:

• एक सोमाटोसेंसरी आभा की उपस्थिति (कुल मामलों की संख्या का 1/5)। यह स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों के पेरेस्टेसिया (त्वचा की सुन्नता की एक असामान्य सनसनी), एक तरफा स्थानीयकरण के साथ गाल, साथ ही मसूड़ों, गालों और कभी-कभी जीभ की सुन्नता की विशेषता है;
• क्लोनिक एकतरफा, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप की घटना। इस मामले में, चेहरे की मांसपेशियां भी प्रक्रिया में शामिल होती हैं, कुछ मामलों में ऐंठन पैर या बांह तक फैल सकती है। जीभ, होंठ और ग्रसनी की मांसपेशियों के शामिल होने से बच्चे को "जबड़े की ओर शिफ्टिंग", "दांत चटकना", "जीभ का कांपना" के रूप में संवेदनाओं का वर्णन होता है।
• वाणी में कठिनाइयाँ। उन्हें शब्दों और ध्वनियों के उच्चारण की संभावना के बहिष्करण में व्यक्त किया जाता है, जबकि भाषण रोकना किसी हमले की शुरुआत में हो सकता है या इसके विकास के दौरान प्रकट हो सकता है;
• विपुल लार (हाइपरसैलिवेशन)।

इस प्रकार की मिर्गी की एक विशेषता यह भी है कि यह मुख्य रूप से रात में होती है। इस कारण इसे भी परिभाषित किया गया है निशाचर मिर्गीजिसके लक्षण कुल रोगियों की संख्या के 80% में रात के पहले पहर में और केवल 20% में जागने और सोने की अवस्था में होते हैं। रात की ऐंठन में कुछ विशेषताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, उनकी सापेक्ष छोटी अवधि के साथ-साथ बाद के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति में (एक अंग या जीव में एक सीमित पैमाने पर फोकस से प्रक्रिया का प्रसार)।

मायोक्लोनिक मिर्गी: लक्षण

मायोक्लोनिक मिर्गी, एक प्रकार की मिर्गी जिसमें गंभीर मिर्गी के दौरों के साथ मरोड़ का संयोजन होता है, इसे मायोक्लोनस मिर्गी के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रकार की बीमारी दोनों लिंगों के लोगों को प्रभावित करती है, जबकि इस मामले में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की कोशिकाओं के साथ-साथ यकृत, हृदय और अन्य अंगों के रूपात्मक सेलुलर अध्ययन से कार्बोहाइड्रेट के जमाव का पता चलता है।

रोग 10 से 19 वर्ष की आयु में शुरू होता है, जो मिर्गी के दौरे के रूप में लक्षणों की विशेषता है। बाद में, मायोक्लोनस भी होता है (मोटर प्रभाव के साथ या बिना पूर्ण या आंशिक मात्रा में एक अनैच्छिक प्रकृति का मांसपेशी संकुचन), जो रोग का नाम निर्धारित करता है। प्राय: मानसिक परिवर्तन एक शुरुआत के रूप में कार्य करते हैं। बरामदगी की आवृत्ति के लिए, यह अलग है - यह दैनिक और अंतराल पर एक महीने या उससे कम समय में हो सकता है (उपयुक्त उपचार के साथ)। बरामदगी के साथ-साथ चेतना में गड़बड़ी भी संभव है।

अभिघातज के बाद की मिर्गी: लक्षण

इस मामले में, अभिघातजन्य मिर्गी के बाद, जिसके लक्षणों की विशेषता होती है, जैसा कि अन्य मामलों में, दौरे से होता है, सीधे सिर की चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति से संबंधित होता है।

मर्मज्ञ मस्तिष्क की चोटों के अपवाद के साथ, इस प्रकार की मिर्गी का विकास उन लोगों में से 10% के लिए प्रासंगिक है, जिन्हें सिर में गंभीर चोट लगी है। मर्मज्ञ मस्तिष्क की चोट के साथ मिर्गी की संभावना 40% तक बढ़ जाती है। चोट के क्षण से कई वर्षों के बाद लक्षण लक्षणों की अभिव्यक्ति भी संभव है, जबकि वे रोग गतिविधि वाले क्षेत्र पर सीधे निर्भर करते हैं।

मादक मिर्गी: लक्षण

मादक मिर्गी शराब की एक जटिलता है। रोग अचानक होने वाले दौरे के दौरे में प्रकट होता है। एक हमले की शुरुआत चेतना के नुकसान की विशेषता है, जिसके बाद व्यक्ति इसे प्राप्त करता है गंभीर पीलापनऔर धीरे-धीरे नीलापन। जब्ती के दौरान अक्सर मुंह से झाग निकलता है, उल्टी होती है। आक्षेप की समाप्ति चेतना की क्रमिक वापसी के साथ होती है, जिसके बाद रोगी अक्सर कई घंटों तक चलने वाले सपने में पड़ जाता है।

मादक मिर्गी निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त की जाती है:

• चेतना का नुकसान, बेहोशी;
• ऐंठन;
• तेज दर्द, "जलता हुआ";
• मांसपेशियों में कमी, निचोड़ने की भावना, त्वचा का कसना।

शराब का सेवन बंद करने के पहले कुछ दिनों के भीतर दौरे पड़ सकते हैं। अक्सर बरामदगी मतिभ्रम के साथ होती है, शराब की विशेषता। मिर्गी का कारण लम्बा होता है मद्य विषाक्तताविशेष रूप से सरोगेट्स का उपयोग करते समय। एक अतिरिक्त प्रेरणा एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक संक्रामक प्रकार की बीमारी और हो सकती है।

गैर-ऐंठन मिर्गी: लक्षण

मिर्गी में बरामदगी का गैर-ऐंठन रूप इसके विकास का एक काफी सामान्य रूप है। गैर-ऐंठन मिर्गी, जिसके लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, में गोधूलि चेतनाअचानक प्रकट होता है। इसकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक एक ही अचानक गायब होने के साथ होती है।

इस मामले में, चेतना का संकुचन होता है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है बाहर की दुनिया, मरीज केवल घटना (वस्तुओं) के उस हिस्से को देखते हैं जो उनके लिए भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं। उसी कारण से, मतिभ्रम और विभिन्न भ्रम अक्सर होते हैं। मतिभ्रम का एक अत्यंत भयावह चरित्र होता है जब उनका दृश्य रूप उदास स्वर में रंगा जाता है। यह राज्यदूसरों को चोट पहुँचाकर उन पर हमला कर सकता है, अक्सर स्थिति नीचे आ जाती है घातक परिणाम. इस प्रकार की मिर्गी की विशेषता है मानसिक विकार, क्रमशः, भावनाएं उनकी अभिव्यक्ति की चरम डिग्री (क्रोध, डरावनी, कम अक्सर - खुशी और परमानंद) में प्रकट होती हैं। हमलों के बाद, मरीज़ भूल जाते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, और घटनाओं की अवशिष्ट यादें बहुत कम बार दिखाई दे सकती हैं।

मिर्गी: प्राथमिक चिकित्सा

मिर्गी, जिसके पहले लक्षण एक अप्रस्तुत व्यक्ति को डरा सकते हैं, एक जब्ती के दौरान संभावित चोटों से रोगी को एक निश्चित सुरक्षा की आवश्यकता होती है। इस कारण मिर्गी में प्राथमिक उपचार में रोगी को उसके नीचे एक नरम और सपाट सतह प्रदान करना शामिल होता है, जिसके लिए शरीर के नीचे मुलायम चीजें या कपड़े रख दिए जाते हैं। रोगी के शरीर को कसने वाली वस्तुओं से मुक्त करना महत्वपूर्ण है (सबसे पहले, यह छाती, गर्दन और कमर की चिंता करता है)। साँस छोड़ने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति देते हुए, सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए। उल्टी करनाऔर लार।

मिरगी- यह पुरानी बीमारीदिमाग। बार-बार मिर्गी के दौरे आना इस रोग का प्रमुख लक्षण है। मिर्गी दुनिया भर में लगभग 40 मिलियन लोगों में होती है, जिससे यह बीमारी सबसे आम है।

एक साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप एक मिरगी का दौरा पड़ता है तंत्रिका कोशिकाएंजो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में होता है। मिर्गी का दौरा सिर की चोट, स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस के कारण हो सकता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस, शराबखोरी, नशाखोरी आदि। यह काफी संभव है और वंशानुगत प्रवृत्तिइस रोग के लिए व्यक्ति।

तीन में से दो मामलों में, किसी व्यक्ति का पहला मिर्गी का दौरा 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले होता है। मिर्गी का दौरा सौम्य रूपयाद दिलाना अल्पकालिक हानिआसपास की पूरी दुनिया के साथ संबंध। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को अक्सर पलकें और चेहरे का हल्का सा फड़कना होता है। हल्के मिर्गी के दौरे इतनी जल्दी और अगोचर रूप से आगे बढ़ते हैं कि अक्सर रोगी खुद यह नहीं समझ पाता है कि उसे अभी-अभी मिर्गी का दौरा पड़ा है।

प्रत्येक मिर्गी के दौरे से पहले, एक व्यक्ति एक विशेष स्थिति का अनुभव करता है जिसे आभा कहा जाता है। आभा प्रत्येक व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होती है। यह सब एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। आभा बुखार, चिंता, चक्कर आने से प्रकट हो सकती है। यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे के दौरान, एक व्यक्ति न केवल कुछ महसूस करता है, बल्कि दर्द की एक बूंद का भी अनुभव नहीं करता है। मिर्गी का दौरा कुछ ही मिनटों तक रहता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक हमले के दौरान पीड़ित के ऐंठन आंदोलनों को बलपूर्वक रोकना आवश्यक नहीं है। उसे अपने दांत नहीं साफ करने चाहिए और न ही उसे एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाना चाहिए। उसकी मदद करने का एकमात्र तरीका यह है कि जीभ को गिरने से रोकने के लिए उसके सिर को एक तरफ कर दिया जाए।

एक हमले के बाद, एक व्यक्ति को बस आराम करने, ठीक होने और अच्छी नींद लेने का अवसर दिया जाना चाहिए। लगभग हमेशा एक हमले के बाद, रोगी महसूस करता है गंभीर कमजोरीउसे भ्रम है।

चिकित्सा पद्धति में, स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले असामान्य नहीं हैं। यह स्थिति वास्तव में किसी व्यक्ति के लिए बहुत खतरनाक होती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के दौरान, रोगी को एक पंक्ति में कई मिरगी के दौरे पड़ते हैं, जो लगभग बिना किसी रुकावट के एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं। सबसे अधिक बार, यह स्थिति मिर्गी है जो मिर्गी के रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है। ऐसे मामलों में, एक व्यक्ति को चिकित्सा कर्मियों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

मिर्गी का इलाज और रोकथाम न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी आपको इस बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगी। फोकस का स्थान निर्धारित करने के लिए कंप्यूटर और मदद मिलेगी अनुनाद इमेजिंग.

मिर्गी को प्राचीन काल से जाना जाता है। प्रेरित पॉल और बुद्ध, जूलियस सीजर और नेपोलियन, हैंडेल और डांटे, वान गाग और नोबेल जैसे कई प्रमुख लोगों में मिरगी के दौरे का उल्लेख किया गया था।

उपचार चार दिशाओं में किया जाता है: 1) बरामदगी की मदद से रोकथाम दवाइयाँ; 2) बरामदगी भड़काने वाले कारकों (स्थितियों या पदार्थों) का उन्मूलन; 3) रोगी का सामाजिक पुनर्वास, समाज के पूर्ण विकसित सदस्य में उसके परिवर्तन में योगदान; 4) मरीज के परिवार और दोस्तों को उसके और उसकी बीमारी के प्रति सही रवैया विकसित करने के लिए परामर्श देना। कभी-कभी बरामदगी के विशिष्ट कारणों की पहचान करना संभव होता है जिन्हें दवाओं या के साथ अवरुद्ध किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. दौरे को रोकने के लिए अधिकांश रोगियों को आजीवन एंटीकॉन्वेलसेंट (एंटीपीलेप्टिक) दवाओं की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा चिकित्सा। इसकी संभावना पहली बार 100 साल पहले खोजी गई थी, जब दौरे को रोकने के लिए ब्रोमाइड्स की क्षमता की खोज की गई थी। 20वीं सदी की शुरुआत में फेनोबार्बिटल दिखाई दिया, फिर डिफेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन, या डिपेनिन) ने अभ्यास में प्रवेश किया। हालांकि कई अन्य दवाएं बाद के वर्षों में दिखाई दी हैं, फेनोबार्बिटल और डिफेनिलहाइडेंटोइन सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में से हैं। चूंकि सभी एंटीपीलेप्टिक दवाएं हैं खराब असरडॉक्टर, उन्हें निर्धारित करते हुए, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। डॉक्टर की अनुमति के बिना दवा लेना बंद न करें।

में पिछले साल काएंटीपीलेप्टिक दवाओं के चयापचय और उनकी क्रिया के तंत्र का विस्तार से अध्ययन किया गया है, जो कि तरीकों के विकास के कारण संभव हो गया है मात्रा का ठहरावरक्त में दवा की एकाग्रता। इन परिभाषाओं के आधार पर, चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त खुराक का चयन कर सकते हैं, और इसके अलावा, उन रोगियों की पहचान कर सकते हैं जो दवा लेने से बचते हैं या बहुत अधिक मात्रा में लेते हैं।

ऑपरेशन। दुर्लभ मामलों में जहां दौरे को दवा से रोका नहीं जा सकता है, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग उन विसंगतियों की उपस्थिति में भी किया जाता है जिन्हें आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना ठीक किया जा सकता है। अनियंत्रित होकर, जीवन के लिए खतराप्रमुख बरामदगी चिकित्सा केंद्रबड़े और अधिक जटिल ऑपरेशन करें।

अन्य प्रकार के उपचार। ज्यादातर बच्चों को एक विशेष किटोजेनिक आहार दिया जाता है, जो कुछ प्रकार की मिर्गी में प्रभावी होता है। डाइटर एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में होना चाहिए।

एक निश्चित सीमा तक, रोगी के वातावरण पर नियंत्रण और भावनात्मक तनाव की रोकथाम भी प्रभावी होती है। बरामदगी को रोकने का एक और सरल तरीका अवक्षेपण कारकों को समाप्त करना है, जैसे कि अधिक काम, शराब या ड्रग्स। रोगी के लिए नियम होना चाहिए: "कोई अति नहीं।"

पुनर्वास। कई सदियों से मिथक और अंधविश्वास मिर्गी से जुड़े रहे हैं। रोगी और उसके परिवार के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि वह क्या नेतृत्व कर सकता है सामान्य ज़िंदगीअनुचित प्रतिबंधों के बिना, शिक्षित, प्रशिक्षित, विवाहित होना और एक परिवार का समर्थन करना। अपनी बीमारी को नकारने या छिपाने की कोई जरूरत नहीं है। रोजगार एक गंभीर समस्या बनी हुई है, लेकिन अगर नौकरी उपयुक्त है तो बीमारी को मना करने का आधार नहीं होना चाहिए शारीरिक क्षमताएंबीमार। यह दावा कि बरामदगी काम से संबंधित चोटों का एक सामान्य कारण है, पर्याप्त आधार नहीं है।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार। एक हमले के दौरान, आपको एक संभावित चोट को रोकने की जरूरत है। ऐंठन को शारीरिक रूप से नियंत्रित न करें - यह खतरनाक है। रोगी को एक नरम सपाट सतह पर लिटाया जाता है, और सिर के नीचे एक तकिया या मुड़ा हुआ कोट रखा जाता है। यदि मुंह खुला है, तो दांतों के बीच एक मुड़ा हुआ रूमाल या अन्य नरम वस्तु डालने की सलाह दी जाती है। यह जीभ, गालों को काटने या दांतों को होने वाले नुकसान से बचाएगा। यदि जबड़े कसकर बंद हैं, तो मुंह को जबरदस्ती खोलने की कोशिश न करें या दांतों के बीच कोई वस्तु न डालें। बढ़ी हुई लार के साथ, रोगी के सिर को एक तरफ कर दिया जाता है ताकि लार मुंह के कोने से निकल सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। डॉक्टर को यथासंभव सटीक रूप से इसका वर्णन करने के लिए जब्ती के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) मस्तिष्क की सामान्य विद्युत गतिविधि और मिरगी गतिविधि के दो रूपों के साथ। ईईजी का विश्लेषण करते समय, विद्युत गतिविधि के आकार, आवृत्ति और आयाम का आकलन किया जाता है। अनुपस्थिति के साथ, विशिष्ट परिसरों का पता लगाया जाता है, जिसमें एक नुकीली चोटी और एक छंटे हुए गुंबद के रूप में एक लहर होती है और 3 प्रति सेकंड की आवृत्ति पर होती है। सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के लिए, नुकीली, नुकीली लहरें विशिष्ट हैं।

व्यापकता। मिर्गी के रोगियों की सही संख्या स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि कई रोगी अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं या इसे छिपाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हाल के अध्ययनों के अनुसार, कम से कम 4 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं, और इसकी व्यापकता प्रति 1,000 लोगों पर 15-20 मामलों तक पहुँचती है। इसके अलावा, तापमान में वृद्धि के साथ 1,000 बच्चों में से लगभग 50 बच्चों को कम से कम एक बार दौरा पड़ा है। अन्य देशों में, ये दरें संभवतः लगभग समान हैं, क्योंकि घटनाएं लिंग, जाति, सामाजिक आर्थिक स्थिति या निवास स्थान पर निर्भर नहीं करती हैं। कट्टरपंथी तरीकामिर्गी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन वर्तमान में है दवाएंबरामदगी की समाप्ति 60-80% मामलों में प्राप्त की जा सकती है। रोग शायद ही कभी मौत या गंभीर चोट का कारण बनता है। शारीरिक हालतया रोगी की मानसिक क्षमता।

मिर्गी का पहला दौरा हमेशा एक बीमारी के रूप में मिर्गी की शुरुआत का मतलब नहीं होता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, सामान्य आबादी में 5-9% लोगों में कम से कम एक गैर-ज्वर होता है दौराअपने जीवन के किसी मोड़ पर। हालांकि, वयस्कों में पहली जब्ती से मस्तिष्क के कार्बनिक, विषाक्त, या चयापचय संबंधी रोगों या एक्सट्रासेरेब्रल विकारों की खोज हो सकती है जो दौरे का कारण बन सकते हैं। मिर्गी अपने एटियोपैथोजेनेसिस में बहुक्रियाशील स्थितियों को संदर्भित करता है। इसलिए, मिर्गी के रोगी को एक अनिवार्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक और न्यूरोइमेजिंग, और कभी-कभी सामान्य दैहिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

जब पहला हमला वयस्कता में होता है, तो नीचे दी गई बीमारियों की सूची को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि रोगी की बार-बार परीक्षाएँ यदि परीक्षाओं की पहली श्रृंखला सूचनात्मक नहीं थी।

बेशक, इससे पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि दौरे वास्तव में प्रकृति में मिरगी हैं या नहीं।

सिंड्रोमिक विभेदक निदानसिंकोप, हाइपरवेन्टिलेशन अटैक, कार्डियोवैस्कुलर डिसऑर्डर, कुछ पैरासोमनिआस, पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया, हाइपरेक्प्लेक्सिया, फेशियल हेमिस्पैज्म, पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना, ट्रांसिएंट ग्लोबल एम्नेसिया, साइकोजेनिक दौरे, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, माइग्रेन, कुछ साइकोटिक डिसऑर्डर जैसी स्थितियों के साथ अक्सर।

दुर्भाग्य से, बहुत बार हमले के कोई गवाह नहीं होते हैं, या उनका विवरण जानकारीपूर्ण नहीं होता है। मूल्यवान लक्षण जैसे जीभ या होंठ का काटना, मूत्र की हानि, या ऊंचा सीरम क्रिएटिन किनेज स्तर अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और केवल गैर-विशिष्ट परिवर्तन कभी-कभी ईईजी पर दर्ज किए जाते हैं। हमले की वीडियो रिकॉर्डिंग (घर पर सहित) दौरे की प्रकृति को पहचानने में बहुत मदद कर सकती है। यदि पहले की मिरगी प्रकृति आक्षेपिक हमलाइसमें कोई संदेह नहीं है, तो निम्नलिखित प्रमुख रोगों पर विचार करना आवश्यक है (मिरगी के दौरे लगभग सभी बीमारियों और मस्तिष्क क्षति के कारण हो सकते हैं)।

वयस्कों में पहले मिर्गी के दौरे के मुख्य कारण:

1. निकासी सिंड्रोम (शराब या ड्रग्स)।
2. मस्तिष्क का ट्यूमर।
3. मस्तिष्क और अन्य विशाल संरचनाओं का फोड़ा।
4. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
5. वायरल एन्सेफलाइटिस।
6. धमनी शिरापरक विकृति और मस्तिष्क की विकृतियां।
7. सेरेब्रल साइनस का घनास्त्रता।
8. मस्तिष्क रोधगलन।
9. कार्सिनोमेटस मैनिंजाइटिस।
10. मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी।
11. मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
12. एक्स्ट्रासेरेब्रल रोग: कार्डियक पैथोलॉजी, हाइपोग्लाइसीमिया।
13. मिर्गी के इडियोपैथिक (प्राथमिक) रूप।

निकासी (शराब या ड्रग्स)

अब तक का सबसे सामान्य कारणों मेंवयस्कों में पहला मिरगी का दौरा शराब या ट्रैंक्विलाइज़र (साथ ही ब्रेन ट्यूमर या फोड़ा) का दुरुपयोग है।

शराब से संबंधित ("जहरीले") बरामदगी आमतौर पर वापसी के दौरान होती है, यह दर्शाता है कि शराब या ड्रग्स की बड़ी खुराक के नियमित सेवन की काफी लंबी अवधि रही है।

प्रत्याहार सिंड्रोम का एक मूल्यवान संकेत है, उँगलियों और हाथों का एक अच्छा कंपन। कई रोगियों ने अगली खुराक लेने में रात के ब्रेक के बाद सुबह में कंपकंपी के आयाम (आवृत्ति नहीं) में वृद्धि और शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में दिन के दौरान कमी की सूचना दी। (पारिवारिक या "आवश्यक" कंपकंपी से भी शराब से राहत मिलती है, लेकिन यह आमतौर पर अधिक गंभीर दिखाई देती है, और अक्सर वंशानुगत होती है; ईईजी आमतौर पर सामान्य होती है।) न्यूरोइमेजिंग से अक्सर वैश्विक गोलार्ध की मात्रा में कमी और अनुमस्तिष्क "शोष" का भी पता चलता है। मात्रा में कमी शोष के बजाय डिस्ट्रोफी को इंगित करती है और कुछ रोगियों में प्रतिवर्ती होती है यदि अधिक शराब के सेवन से बचा जाता है।

वापसी के हमले मनोविकृति का अग्रदूत हो सकते हैं, जो 1-3 दिनों के भीतर विकसित हो जाएगा। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक, तीव्र है स्वास्थ्य देखभालकाफी पहले दिया जाना चाहिए। रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी दवाइयाँइतिहास और दोनों द्वारा पहचानना अधिक कठिन है चिकित्सा परीक्षण, और, इसके अलावा, यहां उपचार के लिए लंबे समय तक और पूर्ण रूप से गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क का ट्यूमर

पहले मिर्गी के दौरे के बारे में सोचने वाली अगली स्थिति ब्रेन ट्यूमर है। चूंकि ज्यादातर हिस्टोलॉजिक रूप से सौम्य, धीमी गति से बढ़ने वाले ग्लिओमास (या संवहनी विकृतियां) होते हैं, कई मामलों में एनामनेसिस बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है, जैसा कि सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड न्यूरोइमेजिंग इनमें से पसंद का तरीका है सहायक तरीके, और यदि प्रारंभिक परिणाम सामान्य हैं और दौरे का कोई अन्य कारण नहीं पाया जाता है तो इस परीक्षा को दोहराया जाना चाहिए।

ब्रेन फोड़ा और अन्य द्रव्यमान (सबड्यूरल हेमेटोमा)

एक मस्तिष्क फोड़ा (एक सबड्यूरल हेमेटोमा की तरह) कभी नहीं छूटेगा यदि एक न्यूरोइमेजिंग परीक्षा की जाती है। आवश्यक प्रयोगशाला अनुसंधानउपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता सूजन की बीमारी. ईईजी आमतौर पर बहुत धीमी डेल्टा रेंज और सामान्यीकृत असामान्यताओं में फोकल असामान्यताएं दिखाता है। इस मामले में, कम से कम कान, गले, नाक और छाती के एक्स-रे की जांच की आवश्यकता होती है। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन भी यहाँ उपयोगी हो सकता है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) के कारण मिर्गी लंबे ब्रेक के बाद दिखाई दे सकती है, जिससे रोगी अक्सर इस घटना के बारे में डॉक्टर को सूचित करना भूल जाता है। इसलिए, इन मामलों में आमनेसिस का संग्रह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह याद रखना उपयोगी है कि टीबीआई के बाद मिर्गी के दौरे की घटना का मतलब यह नहीं है कि आघात मिर्गी का कारण है, इस संबंध को संदिग्ध मामलों में साबित किया जाना चाहिए।

मिर्गी की दर्दनाक उत्पत्ति के पक्ष में इसका प्रमाण है:

1. गंभीर टीबीआई; मिर्गी का खतरा बढ़ जाता है अगर चेतना और भूलने की बीमारी की अवधि 24 घंटे से अधिक हो जाती है, उदास खोपड़ी के फ्रैक्चर होते हैं, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
2. शुरुआती दौरे की उपस्थिति (चोट के बाद पहले सप्ताह के दौरान होने वाली);
3. बरामदगी की आंशिक प्रकृति, जिसमें द्वितीयक सामान्यीकरण भी शामिल है।

इसके अलावा, चोट के क्षण से भविष्य में दौरे की शुरुआत तक की अवधि महत्वपूर्ण है (पहले वर्ष के दौरान आघात के बाद के दौरे का 50% होता है; यदि दौरे 5 साल बाद दिखाई देते हैं, तो वे दर्दनाक उत्पत्तिअसंभाव्य)। अंत में, हर नहीं पैरॉक्सिस्मल गतिविधिईईजी को मिरगी कहा जा सकता है। ईईजी डेटा को हमेशा क्लिनिकल तस्वीर के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए।

वायरल एन्सेफलाइटिस

कोई वायरल एन्सेफलाइटिसमिर्गी के दौरे से शुरू हो सकता है। सबसे विशेषता मिरगी के दौरे, सामान्यीकृत धीमापन और ईईजी, भटकाव, या स्पष्ट रूप से मानसिक व्यवहार पर अनियमितता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि हो सकती है, हालांकि प्रोटीन और लैक्टेट का स्तर सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है (लैक्टेट का स्तर बढ़ता है जब बैक्टीरिया "कम" ग्लूकोज होता है)। एक दुर्लभ लेकिन बहुत ही खतरनाक स्थिति है एन्सेफलाइटिस एक वायरस के कारण होता है हर्पीज सिंप्लेक्स (हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस)। यह आम तौर पर मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला के साथ शुरू होता है जो कि लौकिक लोब प्रभावित होने पर ब्लैकआउट, हेमिप्लेगिया और वाचाघात का पालन करता है। बड़े पैमाने पर एडिमा के कारण रोगी की स्थिति तेजी से कोमा में बिगड़ती है और मस्तिष्क की कठोरता कम हो जाती है। लौकिक लोबजो ब्रेनस्टेम पर दबाव डालता है। न्यूरोइमेजिंग परीक्षा के दौरान, लौकिक के लिम्बिक क्षेत्र में घनत्व में कमी और बाद में ललाट लोब में, जो रोग के पहले सप्ताह के बाद प्रक्रिया में शामिल होता है, निर्धारित किया जाता है। पहले कुछ दिनों के दौरान, ईईजी रिकॉर्ड करता है गैर विशिष्ट विकार. दोनों टेम्पोरल लीड्स में आवधिक हाई-वोल्टेज स्लो कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति बहुत ही विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, एक स्पष्ट लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन के स्तर में वृद्धि का पता चला है। मस्तिष्कमेरु द्रव में दाद सिंप्लेक्स वायरस की खोज उचित है।

धमनी शिरापरक विकृति और मस्तिष्क की विकृतियां

एक धमनीविस्फार विकृति की उपस्थिति का संदेह हो सकता है जब विपरीत-वर्धित न्यूरोइमेजिंग आसपास के ऊतकों की सूजन के बिना गोलार्द्ध की उत्तल सतह पर कम घनत्व का एक गोल, अमानवीय क्षेत्र प्रकट करता है। निदान की पुष्टि एंजियोग्राफी द्वारा की जाती है।

मस्तिष्क की विकृतियाँन्यूरोइमेजिंग विधियों द्वारा भी आसानी से पता लगाया जाता है।

सेरेब्रल साइनस का घनास्त्रता

सेरेब्रल साइनस का घनास्त्रता मिरगी के दौरे का कारण हो सकता है, क्योंकि हाइपोक्सिया और डायपेडेटिक रक्तस्राव गोलार्ध के क्षेत्र में विकसित होते हैं जहां शिरापरक बहिर्वाह अवरुद्ध होता है। चेतना आमतौर पर फोकल लक्षणों की उपस्थिति से पहले बिगड़ा हुआ है, जो कुछ हद तक घनास्त्रता की पहचान की सुविधा प्रदान करता है। ईईजी सामान्यीकृत धीमी गतिविधि की प्रबलता दर्शाता है।

सेरेब्रल रोधगलन, पहले मिर्गी के दौरे के कारण के रूप में, लगभग 6-7% मामलों में होता है और सहवर्ती द्वारा आसानी से पहचाना जाता है नैदानिक ​​तस्वीर. हालांकि, एकल और एकाधिक (दोहराए गए) "साइलेंट" दिल के दौरे डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ संभव हैं, जो कभी-कभी मिरगी के दौरे ("देर से मिर्गी") की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

कार्सिनोमेटस मैनिंजाइटिस

अस्पष्टीकृत सिरदर्द और गर्दन की हल्की अकड़न के लिए, एक काठ पंचर किया जाना चाहिए। यदि सीएसएफ विश्लेषण में असामान्य कोशिकाओं की संख्या में मामूली वृद्धि होती है (जिसे साइटोलॉजी द्वारा पता लगाया जा सकता है), प्रोटीन के स्तर में महत्वपूर्ण वृद्धि और ग्लूकोज के स्तर में कमी (ग्लूकोज का चयापचय होता है) ट्यूमर कोशिकाएं), तो कार्सिनोमेटस मैनिंजाइटिस का संदेह होना चाहिए।

मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी

निदानचयापचय एन्सेफैलोपैथी (अक्सर यूरीमियाया हाइपोनेट्रेमिया)आमतौर पर प्रयोगशाला डेटा के एक विशिष्ट पैटर्न पर आधारित होता है जिसे यहां विस्तार से नहीं दिया जा सकता है। चयापचय संबंधी विकारों के लिए संदेह करना और जांच करना महत्वपूर्ण है।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

यह याद रखना चाहिए कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस मिरगी के दौरे के साथ शुरू हो सकता है, सामान्यीकृत और आंशिक दोनों, और मिरगी के दौरे के अन्य संभावित कारणों के बहिष्करण के साथ, स्पष्ट आचरण नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ(एमआरआई, विकसित क्षमता, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनशराब)।

एक्स्ट्रासेरेब्रल रोग: कार्डियक पैथोलॉजी, हाइपोग्लाइसीमिया

मिर्गी के दौरे का कारण कार्डियक पैथोलॉजी के कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में क्षणिक गड़बड़ी हो सकती है। एडम्स-स्टोक्स रोग के रूप में दोहरावदार एसिस्टोल है प्रसिद्ध उदाहरण, लेकिन अन्य स्थितियां हैं, इसलिए विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में पूरी तरह से हृदय की जांच करना उपयोगी होता है। हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपरइंसुलिनिज़्म सहित) भी मिरगी के दौरे को भड़काने वाला कारक हो सकता है।

मिर्गी के इडियोपैथिक (प्राथमिक) रूप आमतौर पर वयस्कों में विकसित नहीं होते हैं, लेकिन शैशवावस्था, बचपन या किशोरावस्था में।

कुछ में एपिलेप्टिक सिंड्रोम अपकर्षक बीमारीतंत्रिका तंत्र (जैसे, प्रगतिशील मायोक्लोनस मिर्गी) आमतौर पर प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और यहां चर्चा नहीं की जाती है।

पहले मिर्गी के दौरे में नैदानिक ​​अध्ययन

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, चयापचय संबंधी विकारों के लिए जांच, एक जहरीले एजेंट की पहचान, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच, मस्तिष्क का एमआरआई, कार्यात्मक भार के साथ ईईजी (हाइपरवेंटिलेशन, रात की नींद की कमी; रात की नींद के इलेक्ट्रोपोलीग्राफी का उपयोग), ईसीजी, विभिन्न तौर-तरीकों की क्षमता पैदा की।

आवर्तक (दो से अधिक) मिरगी के दौरे की विशेषता वाली स्थिति जो किसी भी तुरंत पहचाने जाने योग्य कारण से नहीं होती है। एक मिरगी का दौरा मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के असामान्य और अत्यधिक निर्वहन का एक नैदानिक ​​​​प्रकटन है, जिससे अचानक क्षणिक रोग संबंधी घटनाएं (संवेदी, मोटर, मानसिक, वनस्पति लक्षण, चेतना में परिवर्तन) होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि कई मिरगी के दौरे किसी स्पष्ट कारण (ब्रेन ट्यूमर, टीबीआई) के कारण उत्पन्न या उत्पन्न होते हैं, जो रोगी में मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

आईसीडी -10

G40

सामान्य जानकारी

आवर्तक (दो से अधिक) मिरगी के दौरे की विशेषता वाली स्थिति जो किसी भी तुरंत पहचाने जाने योग्य कारण से नहीं होती है। एक मिरगी का दौरा मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के असामान्य और अत्यधिक निर्वहन का एक नैदानिक ​​​​प्रकटन है, जिससे अचानक क्षणिक रोग संबंधी घटनाएं (संवेदी, मोटर, मानसिक, वनस्पति लक्षण, चेतना में परिवर्तन) होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि किसी स्पष्ट कारण (टीबीआई) के कारण होने वाले कई मिर्गी के दौरे रोगी में मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

वर्गीकरण

के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणमिरगी के दौरे आंशिक (स्थानीय, फोकल) रूपों और सामान्यीकृत मिर्गी को अलग करते हैं। फोकल मिर्गी के दौरे में विभाजित हैं: सरल (चेतना की हानि के बिना) - मोटर के साथ, सोमैटोसेंसरी, वनस्पति और मानसिक लक्षणऔर जटिल - चेतना के उल्लंघन के साथ। प्राथमिक सामान्यीकृत बरामदगी में शामिल होने के साथ होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियामस्तिष्क के दोनों गोलार्ध। सामान्यीकृत बरामदगी के प्रकार: मायोक्लोनिक, क्लोनिक, अनुपस्थिति, एटिपिकल अनुपस्थिति, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक।

अवर्गीकृत मिरगी के दौरे हैं - उपरोक्त किसी भी प्रकार के दौरे के लिए उपयुक्त नहीं है, साथ ही कुछ नवजात दौरे (चबाने की गति, लयबद्ध नेत्र गति)। बार-बार मिरगी के दौरे (उकसाए गए, चक्रीय, यादृच्छिक) और लंबे समय तक दौरे (स्थिति एपिलेप्टिकस) भी होते हैं।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ictal (एक हमले की अवधि), postictal (post-ictal) और interictal (interictal)। पश्चात की अवधि में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है (बीमारी के लक्षणों को छोड़कर जो मिर्गी का कारण बनता है - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, आदि)।

आभा के कई मुख्य प्रकार हैं जो मिर्गी के एक जटिल आंशिक दौरे से पहले होते हैं - वनस्पति, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। मिर्गी के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: मतली, कमजोरी, चक्कर आना, गले में दबाव की भावना, जीभ और होंठ की सुन्नता की भावना, सीने में दर्द, उनींदापन, बजना और / या कानों में शोर, घ्राण पक्षाघात, और गले में एक गांठ की अनुभूति आदि। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में जटिल आंशिक दौरे स्वचालित आंदोलनों के साथ होते हैं जो अपर्याप्त लगते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी से संपर्क करना मुश्किल या असंभव होता है।

माध्यमिक सामान्यीकृत हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है। आभामंडल के कुछ सेकंड के बाद (प्रत्येक रोगी की एक अनूठी आभा होती है), रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है। गिरावट एक अजीबोगरीब रोने के साथ होती है, जो ग्लोटिस की ऐंठन और छाती की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण होती है। इसके बाद मिर्गी के दौरे का टॉनिक चरण आता है, जिसे दौरे के प्रकार के नाम पर रखा गया है। टॉनिक आक्षेप - ट्रंक और अंग अत्यधिक तनाव की स्थिति में फैले हुए हैं, सिर पीछे की ओर फेंकता है और / या पक्ष की ओर मुड़ता है, घाव के विपरीत, सांस लेने में देरी होती है, गर्दन में नसें सूज जाती हैं, चेहरा धीरे-धीरे पीला पड़ जाता है सायनोसिस में वृद्धि, जबड़े कसकर संकुचित होते हैं। हमले के टॉनिक चरण की अवधि 15 से 20 सेकंड तक होती है। इसके बाद मिर्गी के दौरे का क्लोनिक चरण आता है, साथ में क्लोनिक आक्षेप (शोर, कर्कश श्वास, मुंह में झाग) होता है। क्लोनिक चरण 2 से 3 मिनट तक रहता है। आक्षेप की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके बाद मांसपेशियों में पूर्ण विश्राम होता है, जब रोगी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, तो पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, सुरक्षात्मक और कण्डरा सजगता उत्पन्न नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की भागीदारी की विशेषता वाले सबसे सामान्य प्रकार के प्राथमिक सामान्यीकृत बरामदगी, टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी और अनुपस्थिति हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार बच्चों में देखे जाते हैं और बच्चे की गतिविधि (खेल, बातचीत) के अचानक अल्पकालिक (10 सेकंड तक) रुकने की विशेषता होती है, बच्चा जमा देता है, कॉल का जवाब नहीं देता है, और कुछ सेकंड के बाद बाधित गतिविधि जारी है। मरीजों को बरामदगी के बारे में पता नहीं है या याद नहीं है। अनुपस्थिति की आवृत्ति प्रति दिन कई दसियों तक पहुंच सकती है।

निदान

मिर्गी का निदान इतिहास, रोगी की शारीरिक परीक्षा, ईईजी डेटा और न्यूरोइमेजिंग (मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी) पर आधारित होना चाहिए। इतिहास, रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा, प्रयोगशाला के परिणामों और के अनुसार मिर्गी के दौरे की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है वाद्य अनुसंधान, साथ ही मिरगी और अन्य बरामदगी में अंतर करने के लिए; मिर्गी के दौरे के प्रकार और मिर्गी के रूप का निर्धारण करें। रोगी को आहार की सिफारिशों से परिचित कराएं, आवश्यकता का आकलन करें दवाई से उपचार, इसकी प्रकृति और सर्जिकल उपचार की संभावना। इस तथ्य के बावजूद कि मिर्गी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है, यह याद रखना चाहिए कि अनुपस्थिति में चिकत्सीय संकेतमिर्गी, यह निदान ईईजी पर पाई गई मिर्गी की गतिविधि की उपस्थिति में भी नहीं किया जा सकता है।

मिर्गी का निदान न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मिर्गी के रोगियों की जांच का मुख्य तरीका ईईजी है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए ईईजी किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, तेज तरंगों, स्पाइक्स (चोटियों), कॉम्प्लेक्स "पीक - स्लो वेव", "एक्यूट वेव - स्लो वेव" के रूप में मिर्गी की गतिविधि के ऐसे वेरिएंट देखे जाते हैं। ईईजी के कंप्यूटर विश्लेषण के आधुनिक तरीके पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। एक हमले के दौरान ईईजी करते समय, ज्यादातर मामलों में मिरगी की गतिविधि दर्ज की जाती है, अंतःक्रियात्मक अवधि में, 50% रोगियों में ईईजी सामान्य होता है। कार्यात्मक परीक्षणों (फोटोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन) के संयोजन में ईईजी पर, ज्यादातर मामलों में परिवर्तन पाए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी (कार्यात्मक परीक्षणों के साथ या बिना) पर मिरगी की गतिविधि की अनुपस्थिति मिर्गी की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। ऐसे मामलों में, किए गए ईईजी की पुन: जांच या वीडियो निगरानी की जाती है।

मिर्गी के निदान में, न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों में सबसे बड़ा मूल्य मस्तिष्क का एमआरआई है, जो मिर्गी के दौरे की स्थानीय शुरुआत वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। एमआरआई उन बीमारियों की पहचान कर सकता है जो बरामदगी (एन्यूरिज्म, ट्यूमर) या मिर्गी के एटिऑलॉजिकल कारकों (मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस) की उत्तेजित प्रकृति को प्रभावित करते हैं। सीएनएस घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए सर्जिकल उपचार के लिए बाद के रेफरल के संबंध में दवा प्रतिरोधी मिर्गी के निदान वाले मरीजों को भी एमआरआई से गुजरना पड़ता है। कुछ मामलों में (बुजुर्ग रोगी), अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक हैं: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, फंडस की एक परीक्षा, एक ईसीजी।

मिर्गी के दौरे को दूसरे से अलग किया जाना चाहिए पैरॉक्सिस्मल स्थितियांगैर-मिरगी प्रकृति (बेहोशी, मनोवैज्ञानिक दौरे, स्वायत्त संकट)।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के सभी उपचारों का उद्देश्य दौरे को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और दवा को रोकना (छूट के चरण में) है। 70% मामलों में पर्याप्त और समय पर उपचारमिर्गी के दौरे की समाप्ति की ओर जाता है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, विस्तृत नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, एमआरआई और ईईजी के परिणामों का विश्लेषण करें। रोगी और उसके परिवार को न केवल दवा लेने के नियमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए बल्कि संभव के बारे में भी बताया जाना चाहिए दुष्प्रभाव. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं: पहली बार विकसित मिर्गी का दौरा, मिर्गी की स्थिति और मिर्गी के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता।

सिद्धांतों में से एक दवा से इलाजमिर्गी मोनोथेरेपी है। बरामदगी बंद होने तक इसकी बाद की वृद्धि के साथ दवा को न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त खुराक के मामले में, दवा लेने की नियमितता की जांच करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि अधिकतम सहन की गई खुराक तक पहुंच गई है या नहीं। अधिकांश एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग के लिए रक्त में उनकी एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। Pregabalin, levetiracetam, valproic acid के साथ उपचार चिकित्सकीय रूप से शुरू होता है प्रभावी खुराकलैमोट्रिगिन, टोपिरामेट, कार्बामाज़ेपिन को निर्धारित करते समय, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है।

नव निदान मिर्गी का उपचार पारंपरिक (कार्बामाज़ेपाइन और वैल्प्रोइक एसिड) और नवीनतम एंटीपीलेप्टिक दवाओं (टोपिरामेट, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, लेवेतिरासेटम) दोनों से शुरू होता है, जो मोनोथेरेपी में उपयोग के लिए पंजीकृत हैं। पारंपरिक और नई दवाओं के बीच चयन करते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (उम्र, लिंग,) को ध्यान में रखना आवश्यक है। सहवर्ती पैथोलॉजी). मिर्गी के अज्ञात दौरे का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है वैल्प्रोइक एसिड. एक या किसी अन्य एंटीपीलेप्टिक दवा को निर्धारित करते समय, किसी को इसके प्रशासन की न्यूनतम संभव आवृत्ति (2 बार / दिन तक) के लिए प्रयास करना चाहिए। स्थिर प्लाज्मा सांद्रता के कारण, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। एक बुजुर्ग रोगी को दी गई दवा की एक खुराक रोगी को दी गई समान खुराक की तुलना में अधिक रक्त सांद्रता पैदा करती है युवा अवस्थाइसलिए, उनके बाद के अनुमापन के साथ छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है। मिर्गी के रूप, इसके रोग का निदान और बरामदगी को फिर से शुरू करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा का उन्मूलन धीरे-धीरे किया जाता है।

फार्माकोरेसिस्टेंट मिर्गी (लगातार बरामदगी, पर्याप्त एंटीपीलेप्टिक उपचार की विफलता) को शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए रोगी की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा में बरामदगी का वीडियो-ईईजी पंजीकरण, स्थानीयकरण पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना, शारीरिक विशेषताएं और एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन (एमआरआई) के वितरण की प्रकृति शामिल होनी चाहिए। उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, की प्रकृति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: शल्य क्रिया से निकालनाएपिलेप्टोजेनिक मस्तिष्क ऊतक (कॉर्टिकल टोपेटॉमी, लोबेक्टोमी, मल्टीलोबेक्टोमी); चयनात्मक सर्जरी (टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पेक्टोमी); कैलोसोटॉमी और कार्यात्मक स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप; वेगस उत्तेजना।

उपरोक्त प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सख्त संकेत हैं। उन्हें केवल विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लीनिकों में उचित उपकरण के साथ और उच्च योग्य विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, न्यूरोराडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, आदि) की भागीदारी के साथ किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मिर्गी में अक्षमता के लिए रोग का निदान बरामदगी की आवृत्ति पर निर्भर करता है। छूट के चरण में, जब बरामदगी कम और कम बार-बार होती है और रात में, रोगी की काम करने की क्षमता संरक्षित होती है (रात की पाली के काम और व्यापार यात्राओं के बहिष्करण के साथ)। मिर्गी के दिन के दौरे, चेतना के नुकसान के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित करते हैं।

मिर्गी रोगी के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। इस समस्या का एक पहलू मिर्गी के बारे में ज्ञान की कमी और रोगियों के संबंधित कलंक है जिनके मिर्गी के साथ होने वाले मानसिक विकारों की आवृत्ति और गंभीरता के बारे में निर्णय अक्सर निराधार होते हैं। उचित उपचार प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगी दौरे के बिना सामान्य जीवन जीते हैं।

मिर्गी की रोकथाम सिर की चोट, नशा और संक्रामक रोगों की संभावित रोकथाम, मिर्गी के रोगियों के बीच संभावित विवाह की रोकथाम, बुखार को रोकने के लिए बच्चों में तापमान में पर्याप्त कमी प्रदान करती है, जिसके परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है।

आईसीडी-10 कोड