मल्टीपल स्केलेरोसिस में क्या नहीं करना चाहिए। एमएस के निदान के लिए मतभेद

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में कई घावों की विशेषता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का एटियलजि अस्पष्ट रहता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की घटना में बडा महत्वबहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारक हैं। वर्तमान में, रोग की उत्पत्ति का आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत संक्रामक-एलर्जी है, हालांकि आनुवंशिक हीनता का प्रमाण है प्रतिरक्षा तंत्रऔर न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का एक जटिल समूह जो रोग के विकास में एक ट्रिगर हो सकता है।

नैदानिक तस्वीर
क्लिनिकल तस्वीर अत्यधिक बहुरूपता की विशेषता है। विशेषतामल्टीपल स्केलेरोसिस - अस्थिरता व्यक्तिगत लक्षण, जो न केवल कई दिनों तक, बल्कि घंटों तक भी भिन्न हो सकता है। समीपस्थ अंगों की पैरेसिस और आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय रोग की अभिव्यक्तियों के बीच एक प्रमुख स्थान रखता है।

इलाज
मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसका उद्देश्य एक्ससेर्बेशन की अवधि और गंभीरता को कम करना है अवशिष्ट प्रभावरोग की प्रगति को रोकने के लिए, बीमारी के एक प्रेषण रूप के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण - रोग के प्रगतिशील रूपों के साथ।

भौतिक कारक पर मल्टीपल स्क्लेरोसिसअशांत को प्रभावित करने के लिए एक हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है प्रतिरक्षा स्थिति, सुधार के लिए संचलन संबंधी विकार(स्पास्टिसिटी, पैथोलॉजिकल थकान, समन्वय संबंधी विकार, शिथिलता पैल्विक अंग), में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए दिमाग के तंत्र. सेरेब्रोस्पाइनल और के लिए फिजियोथेरेपी का सबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है रीढ़ की हड्डी के रूपबीमारी।

दर्द सिंड्रोम में, डायोडेनेमिक धाराओं (डीडीटी) का उपयोग किया जाता है। एक्सपोजर की अवधि 10 मिनट है। उपचार का कोर्स 8-12 प्रक्रियाएं हैं। एक्सपोजर की अनुप्रस्थ विधि के अनुसार साइनसॉइडली मॉड्यूटेड धाराओं का भी उपयोग किया जाता है। वर्तमान ताकत को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार का कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं हैं। अक्सर एनलगिन, नोवोकेन, ट्राइमेकेन आदि के वैद्युतकणसंचलन के साथ-साथ विभिन्न एंटीएलर्जिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है। प्रभावित जोड़ों पर रीढ़ या अनुप्रस्थ पर प्रभाव का एक अनुदैर्ध्य तरीका लागू करें। प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं। उपचार का कोर्स 15-20 प्रक्रियाएं हैं।

प्रभावित जोड़ों के लिए अल्ट्रासाउंड या फेनोफोरेसिस भी निर्धारित किया जाता है। एक्सपोज़र की तीव्रता 0.2-0.3 W / cm2 है, मोड निरंतर है, एक्सपोज़र की अवधि 5 मिनट है। ESMA 12SK KAVALER डिवाइस पर, उपचार का कोर्स प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 7-10 प्रक्रियाएं की जाती हैं।

पैल्विक अंगों के न्यूरोजेनिक शिथिलता के साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का परिसर शिथिलता के रूप पर निर्भर करता है। क्षेत्र को विद्युत उत्तेजना असाइन करें मूत्राशय. डीडीटी का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोड को गर्भ के ऊपर रखा जाता है। श्रीमती के संपर्क में आने पर, इलेक्ट्रोड का स्थान उदर - त्रिक होता है। प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं। उपचार का कोर्स 15-20 प्रक्रियाएं हैं। ESMA 12.16 यूनिवर्सल डिवाइस पर इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन किया जा सकता है। इसके अलावा, मूत्राशय एसएमटी के ट्रांसरेक्टल इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। एक इलेक्ट्रोड (कैथोड) गर्भ के ऊपर स्थित होता है, और दूसरा (एनोड) - ठीक से। एक्सपोजर की अवधि 5-6 मिनट है। उपचार का कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं हैं।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि एक सकारात्मक प्राप्त करने के लिए नैदानिक प्रभावएमएस के रोगियों के उपचार में, तर्कसंगत प्रिस्क्राइबिंग के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है भौतिक कारक, उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के प्रकार और प्रक्रियाओं के संचालन के लिए विशिष्ट तरीकों का एक विभेदित विकल्प। सभी का उपयोग कर रोगियों का सक्रिय प्रबंधन आधुनिक संभावनाएं लक्षणात्मक इलाज़, फिजियोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक समर्थन, सामान्य पर अधिकतम वापसी रोजमर्रा की जिंदगीन केवल जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देता है, बल्कि रोग के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम में भी योगदान देता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस - जीर्ण स्व - प्रतिरक्षी रोगसीएनएस, जिसमें माइलिन शीथ प्रभावित होती है स्नायु तंत्रसिर और मेरुदंड. यही है, तथाकथित सजीले टुकड़े का निर्माण होता है - फ़ॉसी जहां सफेद पदार्थ का माइलिन नष्ट हो जाता है। सजीले टुकड़े आकार में कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकते हैं; रोग की प्रगति के साथ - बड़े मर्ज किए गए फॉर्मेशन।

बीमारी का कारण अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन विशेषज्ञों के बीच आम तौर पर स्वीकृत राय यह है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस कई प्रतिकूल बाहरी और की बातचीत का परिणाम है आंतरिक फ़ैक्टर्स. पूर्व जीवाणु हैं और विषाणु संक्रमण, पारिस्थितिकी, भूगोल (निवास स्थान), सौर विकिरण, जहरीला पदार्थ, कुपोषण, चोट, चिर तनाव. विषय में आनुवंशिक प्रवृतियांरोग के लिए, तो यह जीन के मनुष्यों में उपस्थिति से सबसे अधिक संभावना है जो इम्यूनोरेग्यूलेशन के विकारों को निर्धारित करता है।

एक नियम के रूप में, विशेषता वाले रोगियों में उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ युवा और मध्यम आयु (15 से 40 वर्ष तक) के लोगों में मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान किया जाता है। तंत्रिका संबंधी लक्षण: प्रगतिशील विकार मोटर गतिविधि, मांसपेशियों की ऐंठनऔर कमजोरी, आंखों में दर्द और दृश्य गड़बड़ी (धुंधलापन, ऑप्टिक न्यूरिटिस, दोहरी दृष्टि, झुनझुनी), मतली और उल्टी के साथ चक्कर आना, अस्पष्ट भाषण, मूत्र असंयम, कब्ज, गंभीर थकानऔर मनोदशा में परिवर्तन, भ्रम, स्मृति हानि, एकतरफा चेहरे का पक्षाघात, शरीर का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात।

यदि एकाधिक स्क्लेरोसिस के लक्षणों पर संदेह है, तो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श पर जाने की जरूरत है, जहां एक व्यापक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाएगी, जिसकी मुख्य विधियां हैं इस मामले मेंहैं:

एमआरआई अध्ययन
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण
नैदानिक रक्त परीक्षण

साथ में तीन मुख्य अतिरिक्त तरीकेनिदान और निगरानी इलेक्ट्रोमोग्राफी हैं; मस्तिष्क की दृश्य, श्रवण और सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमताएं जो रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता, पथों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री दिखा सकती हैं तंत्रिका तंत्र.

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में तरीकों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, मुख्य रूप से दवा, जिसका उद्देश्य एक्ससेर्बेशन को खत्म करना, रोग के लक्षणों को कम करना, साथ ही इसके पाठ्यक्रम को बदलना और विकास को धीमा करना, माइलिन शीथ की रक्षा करना है। तंत्रिका कोशिकाएंप्रतिरक्षा प्रणाली के हमलों से और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने से प्रतिरक्षा कोशिकाएं. भी जटिल चिकित्साचिकित्सीय अभ्यास, बायोमैकेनोथेरेपी, हाइड्रोकिनेथेरेपी, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के जटिल उपचार में फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेपी तकनीकों ने लंबे समय से खुद को अत्यधिक प्रभावी के रूप में स्थापित किया है जटिल उपचार मस्तिष्क संबंधी विकारड्रग थेरेपी के साथ। विशेष रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, फिजियोथेरेपी प्राप्त कर सकते हैं अच्छे परिणाम, दोनों निवारक साधनों के विमान में कार्य करना, और प्रयोग किया जाता है तीव्र चरणरोग के दौरान, और छूट के दौरान एक आरामदायक स्तर और जीवन की सभ्य गुणवत्ता बनाए रखना।

इस प्रकार, उपस्थित चिकित्सक निदान और पाठ्यक्रम के चयन के बाद दवाई से उपचार, रोगी को एक फिजियोथेरेपिस्ट के परामर्श के लिए निर्देशित करता है, जहां, एनामनेसिस की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, मतभेदों की उपस्थिति, वर्तमान स्थितिरोगी, रोग के चरण और प्रकृति और फिजियोथेरेपी के कार्यक्रम का निर्धारण किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसमें (व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में) शामिल हैं:

हाइड्रोकार्टिसोन अल्ट्राफोनोफोरेसिस - त्वचा पर लागू संबंधित औषधीय पदार्थ के साथ संयोजन में अल्ट्रासाउंड के लिए शरीर का संपर्क;
मैग्नेटोथेरेपी - बायोफिजिकल की दर को प्रभावित करने के लिए स्थिर चुंबकीय प्रवाह के संपर्क में और जैव रासायनिक प्रक्रियाएंजीव में;
एम्प्लीपल्स थेरेपी - उपचार विधिविद्युत उत्तेजना के आधार पर समस्या क्षेत्रोंदर्द दूर करने के लिए;
मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थिति को कम करने के लिए खनिज, साथ ही शंकुधारी, सल्फाइड, क्लोराइड स्नान;
प्लास्मफेरेसिस - एक प्रक्रिया जिसमें प्लाज्मा को रक्त कोशिकाओं से अलग किया जाता है, जिससे विषाक्त और चयापचय घटकों, एंटीबॉडी से बाद की शुद्धि सुनिश्चित होती है और एक हमले के दौरान रोगी की स्थिति में काफी कमी आती है;
20 mW तक की शक्ति के साथ लिवर क्षेत्र पर डेसीमीटर तरंग विकिरण। मोटर गतिविधि को बढ़ाने और क्रोनिक थकान सिंड्रोम को कम करने के लिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों की स्थिति पर भी इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है अल्ट्रासाउंड थेरेपी, यूएचएफ-थेरेपी, इलेक्ट्रोस्लीप, क्रायोथेरेपी और कुछ अन्य तकनीकें। पाठ्यक्रम की अवधि, नाम, संख्या और प्रक्रियाओं की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

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परिपूर्णता सिर्फ कपड़े नहीं है बड़े आकार. यह एक बहुत गहरी समस्या है जो मनोवैज्ञानिक और प्रभावित करती है भौतिक राज्यव्यक्ति, उन पर अभिनय, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, सर्वोत्तम तरीके से नहीं।

जेनी फ्रीमैन
वरिष्ठ व्याख्याता, प्लायमाउथ स्वास्थ्य संस्थान विश्वविद्यालय, यूके और मानद व्याख्याता, न्यूरोलॉजी संस्थान, लंदन, यूके

चूंकि साक्ष्य लगातार वैज्ञानिक साक्ष्य जमा कर रहे हैं, फिजियोथेरेपी मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के लिए उपयोगी है। वो लेती है महत्वपूर्ण स्थानवी संकलित दृष्टिकोणइस बीमारी में मदद करने के लिए, जिसमें क्रोनिक थकान सिंड्रोम जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। भौतिक चिकित्सा में तकनीकों और दृष्टिकोणों की एक विशाल श्रृंखला शामिल है, और हम केवल यह समझने के लिए शुरुआत कर रहे हैं कि कौन सा सबसे अच्छा काम कर सकता है।

वैज्ञानिक चिकित्सा तथ्यइंगित करता है कि कुछ भौतिक चिकित्सा दृष्टिकोण, जैसे एरोबिक और शक्ति अभ्यास, आसन और चाल के सुधार में योगदान करें, जो बदले में थकान की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है। हालांकि, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं। विभिन्न चरणरोग, इसलिए अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर वे हमेशा एक विशेष चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं।

इस संबंध में, फिजियोथेरेपिस्ट और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के बीच सक्रिय सहयोग का माहौल बनाना महत्वपूर्ण है ताकि सर्वोत्तम उपचार का पता लगाया जा सके। प्रभावी पद्धतिएक विशेष रोगी के लिए और सुधार के प्राप्त स्तर को बनाए रखें। इस सब के लिए प्रक्रिया और सहयोग में प्रतिभागियों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान, संचार की आवश्यकता होती है; उपचार के निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सभी को एक टीम के रूप में काम करना चाहिए, जिसमें रोगी के दैनिक जीवन की सभी घटनाओं को शामिल किया जाना चाहिए। उपचार के दृष्टिकोण प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए अलग-अलग होते हैं और उपलब्ध संसाधनों, अनुभव और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर भिन्न होते हैं, स्वयं चिकित्सक और मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी दोनों के लिए। संभव विभिन्न विकल्पउपचार: बाह्य रोगी आधार पर, अस्पताल में, या MS के रोगियों की सोसायटी में। लचीलापन आवश्यक है, क्योंकि प्रत्येक रोगी अद्वितीय है और उनकी प्राथमिकताएँ लगातार बदल रही हैं।

फिजियोथेरेपी के लघु गैर-व्यवस्थित पाठ्यक्रम, शेष उपचार से अलगाव में निर्धारित, रोगी को इष्टतम प्राप्त करने में मदद नहीं कर सकते भौतिक रूपऔर इसे बराबर रखें। स्थायी स्व-प्रशासित उपचार - सबसे महत्वपूर्ण पहलूफिजियोथेरेपी दृष्टिकोण, कम करना हानिकारक प्रभावमांसपेशियों की टोन (स्पैस्टिसिटी), थकान, कमजोरी और दर्द में पैथोलॉजिकल वृद्धि के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ। इसके लिए उपयुक्त रणनीति और प्रशिक्षण की विधि चुनने की क्षमता के साथ-साथ इन लक्षणों की प्रकृति की समझ और उपचारात्मक दृष्टिकोण के लिए तर्क की आवश्यकता होती है। आवश्यक ज्ञानरोगी को न केवल रोग की अभिव्यक्तियों को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देगा, बल्कि यह भी निर्धारित करेगा कि उसे कब मदद लेनी चाहिए।

शैक्षिक कार्य फिजियोथेरेपिस्ट के प्रमुख कार्यों में से एक है।

इस दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में, यह महत्वपूर्ण है कि फिजियोथेरेपी अभ्यास रोगी के पूरे जीवन को वशीभूत न करें, लेकिन सामंजस्यपूर्ण रूप से अपने दैनिक कार्यक्रम में फिट हों। यह निम्नलिखित बिंदुओं के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

ऐसे आसन करना जो आरामदायक होते हुए भी जोड़ों की इष्टतम स्थिति प्रदान करें और मांसपेशियों में तनाव का वितरण करें, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर लेटना या कुर्सी पर बैठना;
आंदोलन कार्यक्रमों का उपयोग जो विषमता को उत्तेजित नहीं करते हैं, मांसपेशियों की टोन और ऐंठन में वृद्धि;
एरोबिक व्यायाम करना;
विभिन्न गतिशीलता एड्स का उचित उपयोग।

कैरीओवर एक शब्द है जिसका उपयोग फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा समय के साथ किए गए सुधारों के रखरखाव को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। वे चलने की गति और उत्पादकता, फिटनेस स्तर, गति की सक्रिय सीमा और कार्यात्मक स्वतंत्रता की डिग्री जैसे कार्यों में सुधार के रखरखाव या वृद्धि का मूल्यांकन करते हैं। यदि ये संकेतक बिगड़ते हैं, तो फिजियोथेरेपिस्ट यह निर्धारित करते हैं कि क्या यह गिरावट तंत्रिका तंत्र को नुकसान की निरंतर प्रगति या किसी अन्य कारण से है।

ऐसा मूल्यांकन अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सीमित स्वास्थ्य देखभाल संसाधन रोगियों के साथ लंबे समय तक काम करना अनुचित बनाते हैं यदि उनमें कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है या यदि प्राप्त सुधार समय के साथ बनाए नहीं रखा जाता है।

इसीलिए फिजियोथेरेपिस्ट के सहयोग से निरंतर स्वाध्याय किसी भी सफल चिकित्सीय रणनीति की आधारशिला है।

फिजियोथेरेपी के मुख्य लक्ष्य:

आवश्यक मात्रा का एक व्यापक मूल्यांकन प्रदान करना व्यायाम, खासकर जब मुद्रा और मोटर गतिविधि को बनाए रखने की बात आती है, रोगी की कार्यात्मक स्वतंत्रता सुनिश्चित करना;
रोगी का उन्मुखीकरण स्वतंत्र निष्पादनरोगी को एरोबिक व्यायाम, चलने-फिरने और उपकरणों को संभालने, गिरने से बचने की तकनीक आदि के बारे में जानकारी प्रदान करने वाला व्यायाम;
बेडोरस, मांसपेशियों और कण्डरा संकुचन जैसी जटिलताओं की रोकथाम;
रोगी के सामान्य शारीरिक रूप का अनुकूलन।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान को प्रभावित करती है। इस रोग का पहली बार वर्णन 1868 में जीन-मार्टिन चारकोट ने किया था। मल्टीपल स्केलेरोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है, दुनिया में लगभग 2 मिलियन रोगी हैं, रूस में 200 हजार से अधिक। एटियलजि अज्ञात है, लेकिन पैथोलॉजी की भूमिका महत्वपूर्ण है प्रतिरक्षा तंत्र. Demyelinating प्रक्रिया मुख्य रूप से प्रभावित करती है सफेद पदार्थसीएनएस। क्षतिग्रस्त क्षेत्र रीमाइलिनेशन से गुजर सकता है, या, माइलिन के टूटने के बाद, अक्षीय सिलेंडर भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसके बाद एक विशिष्ट घने ग्लियाल पट्टिका का विकास होता है। रिमाइलिनेशन नैदानिक छूटों को रेखांकित करता है। निशान के विकास के साथ, क्षतिग्रस्त प्रणाली का कार्य अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ा हुआ है।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, पिरामिडल और सेरेबेलर सिस्टम (गतिभंग, डिसरथ्रिया, निस्टागमस), ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती हैं। ऑप्टिक नसों को नुकसान दृश्य तीक्ष्णता में कमी और फंडस के ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के लौकिक हिस्सों के धुंधला होने से प्रकट होता है। निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका मस्तिष्क की विकसित क्षमता में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है, सीटी स्कैन, फंडस, दृश्य क्षेत्रों और मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन का अध्ययन। लगभग 90% मामलों में मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण पृथक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की व्याख्या करना सबसे कठिन है। अक्सर ओकुलोमोटर विकारों के साथ।

रोग मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु (15-40 वर्ष) में होता है, जिससे प्रारंभिक विकलांगता होती है। इन रोगियों के न्यूरोरेहैबिलिटेशन का मुद्दा अत्यावश्यक है।

लक्ष्य -स्पंदित वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के न्यूरोरेहैबिलिटेशन के लिए एक विधि विकसित करना।

सामग्री और विधियां। 36 रोगियों का इलाज किया गया: 21 महिलाओं और 24 से 53 वर्ष की आयु के 15 पुरुषों की बीमारी की अवधि 10 महीने से 18 वर्ष तक थी, एमआरआई द्वारा निदान की पुष्टि की गई थी। सभी रोगियों में रोग का एक मस्तिष्कमेरु रूप था, जिसमें एक प्रगतिशील पुनरावर्ती प्रगतिशील पाठ्यक्रम था, साथ ही साथ आंशिक शोषऑप्टिक तंत्रिका, जो विभिन्न ओकुलोमोटर विकारों के साथ थी। 60% रोगियों में तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का इतिहास था।

न्यूरो-नेत्र विज्ञान परीक्षा में शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, कंप्यूटर परिधि, सफेद, लाल के लिए दृश्य क्षेत्र, हरे रंग, ऑप्थाल्मोस्कोपी, गोल्डमैन लेंस का उपयोग करके फंडस परीक्षा, ओकुलोमोटर विकारों का पता लगाना, नेत्रहीन विकसित क्षमता (वीईपी) का पंजीकरण, जिससे अप्रभावित ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रिया के उपनैदानिक चरण का पता लगाने में मदद मिली। उपचार से पहले और बाद में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा रोगियों से परामर्श किया गया, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति का आकलन किया गया। मैजिस्ट्र मैग्नेटोथेरेपी यूनिट पर उपचार मोनोथेरेपी के रूप में किया गया था, जो 50 हर्ट्ज की आवृत्ति और 9-15 एमटी के चुंबकीय प्रेरण मूल्य के साथ मस्तिष्क के ललाट, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्रों में एक साथ जोखिम प्रदान करता है (आविष्कार के लिए पेटेंट नंबर 1)। 2238117 दिनांक 11/19/2002। काठिन्य)। सत्र की अवधि 10 मिनट थी। मरीजों को साल में दो बार 10 से 20 सत्र मिले। सकारात्म असर 5-7वें उपचार सत्र में देखा गया। सभी रोगियों ने मैग्नेटोथेरेपी को अच्छी तरह से सहन किया।

परिणाम और चर्चा। उपचारात्मक प्रभावसहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर के दमन के कारण तंत्रिका तंत्र के रोगों में चुंबकीय क्षेत्र, ऊतक रक्त प्रवाह में सुधार, माइक्रोसर्कुलेशन, मोटर फाइबर के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की गति में वृद्धि, decongestant, immunomodulatory और एनाल्जेसिक प्रभाव का पता चला चुंबकीय क्षेत्र। द्वारा उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया गया नैदानिक तस्वीर, न्यूरो-ऑप्थल्मोलॉजिकल डेटा, वीईपी वैल्यू और मायोग्राफी डेटा। चुंबकीय चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत में, निम्नलिखित प्रभाव देखे गए: अवसादरोधी, आंदोलनों के समन्वय की एक महत्वपूर्ण बहाली, चरम सीमाओं में सुन्नता में कमी, सिरदर्द का गायब होना, चक्कर आना। दृश्य तीक्ष्णता (व्यक्तिगत रूप से) में वृद्धि हुई, न्यस्टागमस में कमी, दोहरीकरण, कंप्यूटर पेरीमेट्री डेटा में सुधार, डॉपलर सोनोग्राफी, और पूर्ण स्कोटोमा की संख्या में 40% की कमी आई। वीईपी में सकारात्मक गतिशीलता नोट की गई थी: पेपिलोमाकुलर बंडल (घटक पी 100) के साथ तंत्रिका आवेग चालन समय में कमी आई थी, एन 75-पी100 घटक के आयाम में वृद्धि हुई थी, जो कार्यशील अक्षों की संख्या में वृद्धि का संकेत देती है। , साथ में आवेग चालन में सुधार नेत्र - संबंधी तंत्रिका(टेबल्स 1, 2)।

उपचार की प्रभावशीलता रोग की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है, और प्राप्त परिणाम 3 महीने से 1 वर्ष तक रहता है।

निष्कर्ष।

1. उपचार के दौरान, नेत्र और तंत्रिका संबंधी लक्षणों में एक साथ सुधार होता है।

2. उपचार की प्रस्तावित पद्धति दृष्टिगत विकसित क्षमता में एक महत्वपूर्ण सुधार की ओर ले जाती है, पूर्ण स्कोटोमा में कमी।

3. न्यूरोरेहैबिलिटेशन की विधि का उपयोग करना आसान है, अलिंद है, जटिलताएं नहीं देता है और दुष्प्रभावरोगियों के लिए उपलब्ध है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी माइलिनेटिंग बीमारी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण भूमिकारोगियों के शारीरिक प्रदर्शन को बनाए रखने और सुधारने में। फिजियोथेरेपी हस्तक्षेप एमएस वाले लोगों को अधिक सक्रिय जीवन जीने में मदद कर सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस संवेदी हानि का कारण बनता है बदलती डिग्री. मरीजों को सुन्नता, झुनझुनी, मांसपेशियों में पक्षाघात और ऐंठन का अनुभव हो सकता है जो मांसपेशियों को जल्दी थका देते हैं।

भौतिक चिकित्सा एमएस के साथ कैसे मदद करती है?

फिजियोथेरेपी सत्रों की आवृत्ति और अवधि प्रक्रिया की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है।

फिजियोथेरेपी का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों को मजबूत करना, रोगी के समन्वय और धीरज में सुधार करना है। फिजियोथेरेपी के बाद, एमएस रोगी अपने शरीर को बेहतर महसूस करने लगते हैं और अपने अंगों को अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित करते हैं। फिजियोथेरेपी भी दूर करती है दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और बदलती गंभीरता के आंदोलन विकार।

चिकित्सा के दौरान, एमएस के कारण बिगड़ा हुआ या खो गया कुछ शारीरिक कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि कई हफ्तों तक नियमित शारीरिक उपचार मदद कर सकता है:

लंबी दूरी तक चलने की क्षमता बहाल करें;
मोटर कौशल में सुधार;
रोजमर्रा की जिंदगी में थकान की अभिव्यक्तियों को कम करें।

इसके अलावा, फिजियोथेरेपी विकास को रोक सकती है मानसिक विकारजो बीमारी के दौरान होता है। हालाँकि, क्या यह एमएस के रोगियों पर भी लागू होता है अंतिम चरण, अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

एमएस में फिजियोथेरेपी के अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों लक्ष्य हैं:

अल्पावधि में, इसे कम करना आवश्यक है दर्द सिंड्रोमऔर मांसपेशियों में तनाव.
लंबी अवधि में, शरीर के संतुलन और समन्वय की भावना विकसित करने के लिए व्यायाम के माध्यम से जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जाना चाहिए।

मरीजों के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी विधियों का क्या उपयोग किया जाता है?

एमएस रोगियों को वोज्टा थेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है

फिजियोथेरेपिस्ट उपयोग करते हैं विभिन्न तरीकेएमएस हासिल करने में लोगों की मदद करने के लिए अच्छी गुणवत्ताज़िंदगी। फिजियोथेरेपी की मुख्य विधियाँ:

बॉबथ विधि;
वोज्टा थेरेपी;
बायोरेसोनेंस थेरेपी;
प्रोप्रियोसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर थ्रैशिंग;
हाथ से किया गया उपचार।

उपरोक्त विधियों का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए फिजियोथेरेपिस्ट को प्रमाणित प्रशिक्षित होना चाहिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. के लिए कौन सा तरीका इस्तेमाल किया जाएगा अतिरिक्त चिकित्सामल्टीपल स्केलेरोसिस, रोगी के लक्षणों पर निर्भर करता है।

बोबाथ थेरेपी एक फिजियोथेरेपी तकनीक है जिसमें एमएस के रोगी को स्टीरियोटाइप्ड मूवमेंट करने के लिए फिर से प्रशिक्षित किया जाता है। विधि का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अंग पूरी तरह या आंशिक रूप से लकवाग्रस्त है।

बोबाथ थेरेपी में, चिकित्सक प्राकृतिक गति की नकल करते हुए शरीर के प्रभावित हिस्से को हिलाता है। मस्तिष्क को शरीर के एक निश्चित हिस्से को फिर से महसूस करना सीखना चाहिए और आंदोलनों के सही क्रम को पुन: उत्पन्न करना चाहिए।

वोज्ता थेरेपी का उद्देश्य सही मुद्रा और चाल-चलन को फिर से सीखना है। इस तकनीक में, फिजियोथेरेपिस्ट विशेष रूप से सहज सजगता को ट्रिगर करने के लिए शरीर में कुछ बिंदुओं पर दबाव डालता है। असमन्वय के मामलों में वोज्टा थेरेपी विशेष रूप से उपयोगी है।

दर्द से राहत के लिए मैनुअल थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है

पर हाथ से किया गया उपचारएक फिजियोथेरेपिस्ट एमएस के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए हाथों का उपयोग करता है। ऐसा करने के लिए, वह धीरे से जोड़ों को हिलाता है और शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे उंगलियों को फैलाता है। नतीजतन, मांसपेशियां आराम करती हैं और खिंचाव करती हैं, और ऐंठन गायब हो जाती है।

प्रोप्रियोसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर थ्रैशिंग (पीएनपी-थेरेपी) एक ऐसी विधि है जो आपको तंत्रिका और के बीच कार्यात्मक कनेक्शन बहाल करने की अनुमति देती है मांसपेशी तंत्र. पीएनपी थेरेपी रोगियों के समन्वय में सुधार करने और मांसपेशियों के तनाव को दूर करने में मदद करती है।

फिजियोथेरेपी कितनी कारगर है?

इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला व्यायाम गतिविधि बढ़ा सकता है और एमएस वाले लोगों के स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है।

इसके अलावा, इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि फिजियोथेरेपिस्ट, एक विशेष न्यूरोरिहैबिलिटेशन सेवा के हिस्से के रूप में, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फिजियोथेरेपी उपचार से रोगियों को ऐंठन, दर्द और गति विकारों से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

यादृच्छिक नियंत्रित के परिणाम क्लिनिकल परीक्षणदिखाया कि एमएस में फिजियोथेरेपी मांसपेशियों की ताकत में सुधार कर सकती है, हृदय प्रणाली, एरोबिक दहलीज और शारीरिक गतिविधि स्तर बढ़ाएँ।

एमएस में कई फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी कहाँ की जाती है?

फिजियोथेरेपी घर, आउट पेशेंट और पर की जा सकती है स्थिर शर्तें. कुछ मामलों में, रोग का चरण फिजियोथेरेपी का स्थान निर्धारित करता है।

स्थिर फिजियोथेरेपी

में भर्ती होने पर चिकित्सा संस्थानएमएस रोगी को अनिवार्य फिजियोथेरेपी उपचार से गुजरना होगा। भौतिक चिकित्सा अक्सर एक एमएस केंद्र या दीर्घकालिक देखभाल सुविधा में प्रदान की जाती है।

ज्यादातर लोग जिन्हें इनपेशेंट फिजिकल थेरेपी की जरूरत होती है, उन्हें एमएस के कारण किसी न किसी तरह की चोट लगी है। उन्नत एमएस वाले लोग भी देखभाल केंद्र में रह सकते हैं। इन रोगियों को उनके उपचार के हिस्से के रूप में फिजियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

आउट पेशेंट फिजियोथेरेपी

आउट पेशेंट उपचार एक डॉक्टर के कार्यालय, फिजियोथेरेपिस्ट या थेरेपी सेंटर में किया जाता है। जिन लोगों को आउट पेशेंट भौतिक चिकित्सा से गुजरना है, वे डॉक्टर द्वारा नियुक्त स्थान पर आते हैं।

बाह्य रोगी भौतिक चिकित्सा हो सकती है अच्छा विकल्पउन लोगों के लिए जो एक पुनरावर्तन से उबर रहे हैं या इससे निपटना सीख रहे हैं शारीरिक बदलावआरएस के साथ।

घर पर फिजियोथेरेपी

रोगी एक व्यक्तिगत फिजियोथेरेपिस्ट को रख सकता है और घर पर भौतिक चिकित्सा कर सकता है। एमएस के विकास के सभी चरणों में लोग घर पर फिजियोथेरेपिस्ट की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकती है जिन्हें हाल ही में एमएस का निदान किया गया है। के रोगियों के लिए होम केयर की भी सिफारिश की जाती है देर से मंचरुपये।