चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जिसमें सभी मानसिक कार्यों को एक पूरे में एकीकृत करना शामिल है ताकि चेतना का मालिक आसपास की दुनिया में घटनाओं की एक श्रृंखला और इस दुनिया में अपने आदर्श "मैं" के बीच अंतर कर सके।
मानव चेतना का मुख्य कार्य आत्म-चेतना या किसी व्यक्ति की अपने "मैं" को पर्यावरण से अलग करने की क्षमता का कार्य है। पंक्ति मानसिक बिमारीइस कार्य के उल्लंघन का कारण बनता है, जो चेतना के विभाजन की घटना में प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया में, आत्म-जागरूकता में बदलाव किसी के "मैं" में बदलाव की भावना से शुरू होता है (मैं अलग हो गया, पहले की तरह नहीं), फिर भावनाओं के "मैं" से संबंधित खो जाता है (मानसिक संवेदी संज्ञाहरण), वहां "मैं" का विभाजन है - दो ध्रुवीय I के व्यक्तित्व में अपने स्वयं के दृष्टिकोण, आदतों, विश्वदृष्टि और समझ की कमी के साथ अस्तित्व।
एक और, कोई कम महत्वपूर्ण नहीं, चेतना का कार्य ऊर्जा है, जो एक व्यक्ति को उसकी जीवन गतिविधि के लिए एक इष्टतम स्तर की जागृति प्रदान करता है (I.P. Pavlov के अनुसार: "चेतना इष्टतम उत्तेजना के साथ मस्तिष्क का एक हिस्सा है")। इस कार्य के उल्लंघन का चिकित्सकों द्वारा सबसे अधिक गहन अध्ययन किया जाता है। कुछ लोग चेतना की तुलना स्पॉटलाइट बीम से करते हैं, जो वास्तविकता के बड़े या छोटे टुकड़ों को चुनता है।
चौथा विकल्प चेतना में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन को दर्शाता है (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म, फ्यूग्यूज़, ट्रान्स, सोनामनबुलिज़्म)।
अशांत चेतना के सिंड्रोम मानसिक गतिविधि के अव्यवस्था की सबसे गहरी डिग्री हैं। उनके साथ, सभी मानसिक कार्यों का एक साथ उल्लंघन होता है, जिसमें जगह, समय और उन्मुख करने की क्षमता भी शामिल है पर्यावरणऔर कभी-कभी अपने व्यक्तित्व में भी। अशांत चेतना के सिंड्रोम का मुख्य लक्षण रोगी और पर्यावरण के बीच संचार का नुकसान है।
साथ ही, परेशान चेतना के सभी सिंड्रोम में कई सामान्य विशेषताएं होती हैं। उन्हें सूचीबद्ध करने वाले पहले व्यक्ति के. जसपर्स, 1965 थे।
मूर्खता की स्थिति इसके द्वारा प्रमाणित है:
1) पर्यावरण से रोगी की टुकड़ी एक अस्पष्ट, कठिन, खंडित धारणा के साथ;
2) विभिन्न प्रकार के भटकाव - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, स्थितियों, स्वयं के व्यक्तित्व, अलगाव में विद्यमान, विभिन्न संयोजनों में, या सभी एक ही समय में;
3) सोच की एक या दूसरी डिग्री, कमजोरी या निर्णय और भाषण विकारों की असंभवता के साथ;
4) स्तब्धता की अवधि का पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी; उस समय देखी गई मनोरोग संबंधी विकारों की केवल खंडित यादें संरक्षित हैं - मतिभ्रम, प्रलाप, बहुत कम अक्सर - पर्यावरणीय घटनाओं के टुकड़े।
बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम का मुख्य सामान्य लक्षण बाहरी दुनिया के साथ रोगी के संबंध का नुकसान है, जो वर्तमान घटनाओं को समझने, समझने और याद रखने की पूर्ण या लगभग पूर्ण असंभवता में व्यक्त किया गया है। इन अवस्थाओं के दौरान, सोच अव्यवस्थित होती है, और उनके समाप्त होने के बाद, अशांत चेतना की अवधि पूरी तरह या आंशिक रूप से स्मृतिलोप होती है। अशांत चेतना के सिंड्रोम की तुलना वैध रूप से शारीरिक ओएनआई, टीके की स्थिति से की जाती है। एक सपने में, एक व्यक्ति भी अस्थायी रूप से बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से सोया एक सजातीय अवस्था नहीं है; दो चरण जो रात के दौरान बार-बार वैकल्पिक होते हैं, इसमें स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होते हैं: रूढ़िवादी या धीमी नींद, महत्वपूर्ण मस्तिष्क गतिविधि के संकेतों के साथ आगे बढ़ना और स्वप्नहीन, और विरोधाभासी या तेज सोया, महत्वपूर्ण सक्रियता के संकेतों के साथ आगे बढ़नामस्तिष्क और सपनों के साथ। इसी तरह, अशांत चेतना के सिंड्रोम के बीच स्थितियों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:
बंद चेतना के सिंड्रोम, जिसमें मानसिक गतिविधि अत्यधिक कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है
धूमिल चेतना के सिंड्रोम, जिसमें बाहरी दुनिया से अलग मस्तिष्क में गहन मानसिक गतिविधि जारी रहती है, सपनों की तरह एक रूप में।
बेहोशी के लक्षण.
चेतना की स्पष्टता को कम करने की गहराई की डिग्री के आधार पर, बंद चेतना के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्तब्धता, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जब हालत बिगड़ती है, तो ये चरण क्रमिक रूप से एक दूसरे को बदल देते हैं।
1. विलोपन - "चेतना का बादल", "चेतना पर पर्दा"। रोगियों की प्रतिक्रिया, मुख्य रूप से भाषण, धीमा हो जाता है। व्याकुलता, असावधानी, उत्तरों में त्रुटियाँ प्रकट होती हैं। अक्सर मूड की लापरवाही होती है। कुछ मामलों में ऐसी अवस्थाएँ अंतिम क्षणों में होती हैं, दूसरों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात या ब्रेन ट्यूमर के कुछ प्रारंभिक रूपों में, लंबी अवधि होती है।
2. तेजस्वी - चेतना की स्पष्टता में कमी और इसके साथ-साथ तबाही। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि हैं। मरीज उदासीन हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है। मरीजों को उनके द्वारा पूछे गए सवालों का तुरंत अनुभव नहीं होता है और वे केवल अपेक्षाकृत सरल या उनमें से सबसे सरल को ही समझने में सक्षम होते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। उत्तर मोनोसैलिक हैं। शारीरिक गतिविधिकम: रोगी निष्क्रिय होते हैं, वे धीरे-धीरे गति करते हैं; मोटर अजीबता नोट की जाती है। मिमिक प्रतिक्रियाएं हमेशा समाप्त हो जाती हैं। बेहोशी की अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से भूलने की बीमारी होती है।
3. SOPOR - मानसिक गतिविधि के पूर्ण समाप्ति के साथ। रोगी निश्चल पड़ा रहता है, उसकी आँखें बंद रहती हैं, उसका चेहरा अमनमय होता है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। तेज जलन ( तेज प्रकाश, मजबूत ध्वनि, दर्दनाक उत्तेजना) अविभाजित, रूढ़िबद्ध सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं।
4. कोमा - किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया के बिना चेतना का पूर्ण नुकसान। न केवल वातानुकूलित, बल्कि बिना शर्त रिफ्लेक्स भी गिर जाते हैं: प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिएक्शन, ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स, कॉर्नियल रिफ्लेक्स।
विकलांग चेतना सिंड्रोम नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत विफलता), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य जैविक रोगों के साथ होते हैं।
धूमिल चेतना के सिंड्रोम।
तेजस्वी - कम गतिशीलता, सहजता, क्रिया और बोलने की इच्छा की कमी - ओलिगोप्सिया के सिंड्रोम में प्रकट। बिना भ्रम के वैराग्य विशेषता है। रोगी अपने आसपास की दुनिया को अंकगणितीय घटनाओं के योग के रूप में देखते हैं, उत्तेजना की दहलीज में बदलाव देखा जाता है - कमजोर शक्ति की उत्तेजना चेतना तक नहीं पहुंचती है। प्रकाश, तेजस्वी की प्रारंभिक डिग्री को ओब्यूबिलेशन (आकाश-उच्च) कहा जाता है। मूर्खता अचानक मूर्खता की शुरुआत में प्रकट होती है - रोगी सरलतम समस्याओं को हल नहीं कर सकते हैं, त्वरित उत्तर दें सरल प्रश्न. उत्साहपूर्ण या उप-अवसादग्रस्तता (अश्रुपूर्णता के साथ) अवस्थाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बढ़ी हुई विकर्षण है।
कई मानसिक विकारों में तेजस्वी हो सकता है। यह चेतना को बंद करने के दोनों सिंड्रोमों की शुरुआत हो सकती है, साथ ही चेतना के बादल छाने के सिंड्रोम भी हो सकते हैं।
मेनर (1878) द्वारा "तीव्र मतिभ्रम भ्रम" शीर्षक के तहत पहली बार एमेनिया का वर्णन किया गया था। रोगी की उत्तेजना बिस्तर की सीमा तक सीमित है, वे "क्रॉस पर क्रूस पर चढ़ाने की मुद्रा" में लेटे हैं, सोच असंगत है, रोगी बाहरी दुनिया से पूरी तरह से अलग हो गया है, संपर्क उपलब्ध नहीं है। कभी-कभी चिकित्सा कर्मचारियों के लिए रोगी की पहुंच की अवधि होती है - "एस्थेनिक लैकुने", जब रोगी सरल प्रश्नों का उत्तर देता है और औपचारिक रूप से उन्मुख होता है। मनोभ्रंश कार्बनिक मस्तिष्क घावों और नशा में होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
चेतना का धुंधलका। दूसरा नाम - चेतना की गोधूलि संकीर्णता - रोगी द्वारा आसपास की धारणा की कमी और संकीर्णता को दर्शाता है। दुनिया को एक पाइप छेद के माध्यम से या एक लंबे गलियारे के रूप में माना जाता है "दृश्य मतिभ्रम, हत्या और हिंसा के खूनी दृश्य, कभी-कभी धार्मिक या राक्षसी सामग्री, भय और डरावनी भावनाओं के साथ होती है, साइकोमोटर आंदोलन मनाया जाता है, जिसकी दिशा मतिभ्रम छवियों द्वारा निर्धारित की जाती है - लेकिन वास्तविकता नहीं। गोधूलि स्तब्धता तीव्रता से होती है, "क्लिच" के प्रकार की पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होती है। चेतना के स्तब्धता की अवधि की यादें खंडित होती हैं। यह मिर्गी, जैविक मस्तिष्क के घावों में देखी जाती है।
प्रलाप। सबसे पहले के. लिबरमिस्टर (1866) द्वारा "शीर्षक के तहत वर्णित" प्रलाप कांपता हैशराबी।" इसके विकास के साथ, यह तीन चरणों से गुजरता है: प्रारंभिक एक - बधिर चिंता, हाइपरेथेसिया, कभी-कभी हाइमोनिक अवस्था, पेरिडॉलिक भ्रम के मध्य चरण और विस्तारित चरण - दृश्य मतिभ्रम का चरण या, वास्तव में, प्रलाप। हेलुसिनेशन हिंसक भावनाओं के साथ होते हैं, अक्सर महत्वपूर्ण डरावनी प्रभाव के साथ। वास्तविक जीवन की वस्तुओं में, रोगी सच्चे, डिस्मोर्फोप्सिक (मैक्रो- और माइक्रोप्सीज़) और ज़ोप्सी (जानवरों की दृष्टि) मतिभ्रम देखते हैं, जिन्हें अक्सर हरे या भूरे रंग में चित्रित किया जाता है, जो वास्तविक वातावरण में आत्मसात होते हैं, जैसे कि प्रतिनिधित्व के लिए इसका उपयोग कर रहे हों। Deliriant अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अपने अभिविन्यास को बनाए रखता है और बाहर से घटनाओं में एक प्रत्यक्ष, सक्रिय भागीदार की तरह दिखता है। Delirants मतिभ्रम से सक्रिय रूप से अपना बचाव करते हैं, उनसे दूर भागते हैं, मदद मांगते हैं, पुलिस को बुलाते हैं। अक्सर तथाकथित "चिढ़ा मतिभ्रम" होते हैं (एक प्रलाप करने वाला एक महिला को उसे चिढ़ाते हुए देखता है, जो उसे एक पेय या एक खिलौना भेड़िया पेश करता है जो दराज के सीने पर बैठता है और "शराबी" को अश्लील शब्दों के साथ डांटता है) और "मुंह-ग्रंथियों" (मरीज अपने मुंह से कीड़े, तार, थूक के छींटे देखते हैं) हड्डियां, मकड़ी के जाले या रूई)। शानदार सामग्री के साथ प्रलाप में, रोगी अपने स्वयं के अंत्येष्टि या निष्पादन में भाग लेते हैं, खुद को मुर्दाघर में एक अनुभागीय मेज पर पड़ा हुआ महसूस करते हैं, हिंसा और हत्याओं के दृश्य देखते हैं, और एलियंस का आगमन होता है।
प्रलाप बहिर्जात कार्बनिक विकृति और मनो-सक्रिय और विषाक्त पदार्थों के साथ नशा में मनाया जाता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। हालांकि, असामयिक चिकित्सा के साथ या दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना (शराब के रोगियों में निमोनिया), प्रलाप कोमा में जा सकता है और घातक रूप से समाप्त हो सकता है।
वी. मेयर-ग्रॉस (1924) द्वारा वनिरोइड का वर्णन किया गया था (ड्रीम क्लाउडिंग ऑफ़ कॉन्शियसनेस, नोटिंग कुछ समानताएँ ऑफ़ वनिरॉइड एक्सपीरियंस विद ड्रीम्स। वनिरॉइड की विशेषता बिगड़ा हुआ सोच, शानदार और विचित्र दृश्य छद्म-भ्रमात्मक रचना के साथ चेतना के गहरे बादल हैं। यह अचानक (स्वचालित रूप से) आता है - दिन के समय या दैहिक खतरों की परवाह किए बिना। दूसरी दुनिया और समय में स्थानांतरित या अंतरिक्ष के साथ विलीन हो जाता है, जबकि व्यक्तित्व बिखर जाता है, विभाजित हो जाता है (आत्म-पहचान की विकृति के रूप में आत्म-चेतना का उल्लंघन), एक मतिभ्रम रचना के केंद्र में होने के बावजूद, जैसे कि विभाजन का एक हिस्सा मैं निष्क्रिय रूप से इसके दूसरे भाग के मतिभ्रम के रोमांच को देख रहा था। बाहर से, वनिरॉइड वाला रोगी संपर्क करने के लिए जमे हुए, विचारशील, दुर्गम दिखता है। अंतरिक्ष में औपचारिक अभिविन्यास के लिए एक सहज ज्ञान युक्त क्षमता बनाए रखते हुए, कभी-कभी रोगी अंतरिक्ष में आसानी से आगे बढ़ सकता है। तो, वनिरॉइड के दौरान एक रोगी, एक जादू महल में घुस गया और अपने अनगिनत हॉल और दीर्घाओं के माध्यम से आगे बढ़ रहा था, अकल्पनीय सुंदरता के कपड़ों में अनगिनत कपड़े पहने हुए, इस प्रकार पूरे शहर के माध्यम से पारित हो गया - अंत से अंत तक, परिचितों में से एक ने रोका और नहीं किया उसे मत उठाओ। वनिरॉइड के साथ आलोचना पूरी तरह से अनुपस्थित है, जैसा कि ज्यादातर मामलों में संपर्क की संभावना है। हालांकि, कोई मतिभ्रम भूलने की बीमारी नहीं है, और रोगी स्वेच्छा से अपने अनुभवों के बारे में बात करते हैं, उड़ान की संवेदनाओं, शारीरिक विभाजन की भावनाओं, असाधारण शारीरिक शक्ति का वर्णन करते हैं। वनिरॉइड बरामदगी संरचनात्मक रूप से दोहराई जाती है, निरंतरता के साथ सपने जैसा दिखता है, इसलिए वे "वैकल्पिक चेतना" की घटना के बारे में बात करते हैं, जो केवल बीमारी के दौरान एक व्यक्ति के लिए उपलब्ध है।
Oneiroid स्किज़ोफ्रेनिक बरामदगी के प्रकारों में से एक को संदर्भित करता है। दुर्लभ मामलों में, यह मनाया जाता है जैविक घावदिमाग।
चेतना में पारॉक्सिस्मल परिवर्तन।
चेतना के विकारों के इस समूह में पैरॉक्सिस्मल (अचानक, बार-बार दोहराव की प्रवृत्ति के साथ) उभरते ब्लैकआउट या चेतना में अन्य परिवर्तन शामिल हैं। कभी-कभी इस समूह में चेतना के धुंधलके शामिल होते हैं।
पहले से देखी गई (देजा वु) और कभी नहीं देखी गई (जामेस वु) की अवस्थाएं कुंठित चेतना के अचानक, बार-बार होने वाले एपिसोड हैं, जिसमें एक व्यक्ति अपरिचित को पहले से ही देखा हुआ और अपरिचित को कभी नहीं देखा हुआ मानता है।
एम्बुलेटरी ऑटोमैटिसम्स - अचानक शुरुआत, रोगी की समझ के लिए दुर्गम, अभ्यस्त क्रियाओं के समानांतर स्वचालित प्रदर्शन के साथ चेतना को बंद करना। उदाहरण के लिए, थिएटर में एक रोमांचक दृश्य के दौरान, दर्शकों में से एक उठता है और सावधानी से अपने बालों में कंघी करना शुरू कर देता है।
नींद में चलना - एक साहसिक कार्य (स्लीपवॉकिंग) के साथ। रात में होने वाली परिवर्तित चेतना की अवधि, जिसके दौरान एक व्यक्ति एक औपचारिक अभिविन्यास बनाए रखते हुए लक्ष्यहीन रूप से भटकने लगता है। बाहर से, ऐसा लगता है कि एक व्यक्ति, जैसा कि यह था, विचारों के एक सीमित दायरे द्वारा गले लगाया गया, रिश्तेदारों या पड़ोसियों की अपील को अनुत्तरित छोड़ दिया। रोगी को "जागने" के प्रयास बिना सफलता के किए जाते हैं। सुबह उठकर रोगी रात में घूमने की घटना को भूल जाता है। पिछले अतिउत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले न्यूरोटिक सोनामुलबुलिज्म, पहले से ही वास्तविक - मिरगी सोनामनबुलिज्म से भिन्न होता है, जिसमें रोगी को जगाया जा सकता है, और जब सुबह उठता है, तो रात की घटना का पूरा लेखा-जोखा प्राप्त किया जा सकता है।
ट्रान्स चेतना के लंबे समय तक ब्लैकआउट की स्थिति हैं, वातावरण में एक संरक्षित औपचारिक अभिविन्यास के साथ, जिसमें रोगी लंबी दूरी तय कर सकता है और एक महत्वपूर्ण मात्रा में अभ्यस्त स्वचालित क्रियाएं कर सकता है (यहां तक कि एक बैठक में बोलें)।
चेतना का विकार - एक दर्दनाक स्थिति जिसमें वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब विकृत हो जाता है (भ्रम, मतिभ्रम, गोधूलि, आदि)।
चेतना के विकार शब्द के तहत अधिकाँश समय के लिएइसके निजी दृश्य को समझें- चेतना का धुंधलापन।
यह क्षणिक रोग अवस्था कुछ मानसिक बीमारियों की विशेषता है; यह स्थिति की गंभीरता, जीवन के लिए खतरे और रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को इंगित करता है।
एक धूमिल चेतना के साथ, अनुभूति के दोनों स्तरों का एक साथ उल्लंघन किया जाता है - दोनों प्रत्यक्ष, कामुक-ठोस, वास्तविक दुनिया का उद्देश्य प्रतिबिंब, और उच्चतम स्तर - आंतरिक संबंधों, घटनाओं के तर्कसंगत, सार अनुभूति।
विशेषता संकेत।
एक धूमिल चेतना एक अनिवार्य संयोजन की विशेषता है चार संकेत:
- वास्तविक दुनिया से वैराग्य, किस धारणा में बाहरी घटनाएँरोगियों के लिए यह असंभव या कठिन है; दुनिया को अलग-अलग, असंबद्ध टुकड़ों, टुकड़ों के रूप में माना जाता है, जैसा कि एक सपने में होता है: रोगी कुछ घटनाओं को मानता है और दूसरों को नोटिस नहीं करता है, दूसरों के कार्यों के अनुक्रम को नहीं पकड़ता है;
- आसपास के स्थान, समय, घटनाओं, व्यक्तियों में अभिविन्यास कठिन, परेशान, गलत है: रोगी का मानना है कि वह अस्पताल में नहीं है, लेकिन काम पर, वह सहयोगियों से घिरा हुआ है, रोगियों से नहीं, तारीखों को भ्रमित करता है, गलत तरीके से अपना अंतिम नाम देता है ;
- सोच और भाषण काफी हद तक असंगत हैं: रोगी ऐसे निष्कर्ष और निष्कर्ष निकालता है जो न केवल वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, बल्कि जो उसने अभी कहा है उसका खंडन करता है;
- चेतना के धुंधलेपन की अवधि के दौरान क्या हुआ और क्या अनुभव हुआ, यह याद रखना कठिन है; बाद की यादें खंडित या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
कारण।
चेतना के बादल अलग-अलग अवधि (मिनटों से हफ्तों तक), अलग-अलग गहराई (धारणा की थोड़ी गड़बड़ी से लेकर बाहरी और आंतरिक दुनिया की किसी भी घटना की प्रतिक्रिया की पूरी कमी) और अलग-अलग हो सकते हैं।
चेतना के विकार होते हैं:
- चोटों के साथ और मस्तिष्क ट्यूमर,
- तीव्र संक्रामक रोग,
- गंभीर मानसिक अनुभव
- विषाक्तता,
- मिरगी के दौरे और कुछ अन्य जानलेवा दर्दनाक स्थितियां।
नैदानिक रूप।
सबसे आम नैदानिक रूपचेतना के विकार निम्नलिखित हैं:
अचेत
- तेज़ गिरावट(पूर्ण अनुपस्थिति तक) किसी भी उत्तेजना, कठिनाई, मंदी, संघों की दुर्बलता के प्रति संवेदनशीलता। आपको जोर से, लगातार कॉल करने या कई बार पूछने की जरूरत है प्रारंभिक प्रश्न, ताकि तुरंत एक मोनोसैलिक, अक्सर गलत उत्तर प्राप्त न हो, कम आवाज़ में बोला जाए, जिसके बाद रोगी फिर से उदासीन मौन में गिर जाता है, जैसे कि एक स्वप्नहीन नींद में।
तेजस्वी की डिग्री बहुत हल्के से हो सकती है (जैसा कि हल्की खोपड़ी की चोट के बाद पहले मिनट में होता है) से लेकर बहुत गंभीर तक, जब रोगी प्रतिक्रिया भी नहीं देता है गंभीर दर्दऔर उसकी श्वास और परिसंचरण दब जाता है (जैसा कि गंभीर विषाक्तता में होता है)।
एक हल्का झटका हमेशा भारी में बदल सकता है। इसलिए, एक स्तब्ध रोगी को कभी भी नहीं छोड़ा जाना चाहिए, हृदय की गतिविधि को बनाए रखने में उसकी सहायता करना, सांस लेना और उस कारण को खत्म करने की कोशिश करना जिससे अचेत हो गया (उदाहरण के लिए, विषाक्तता के मामले में जहर)।
प्रलाप
(लैटिन प्रलाप से - पागलपन) - उज्ज्वल, गतिशील, भयावह, दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम और आलंकारिक, सचित्र यादों के प्रचुर प्रवाह के साथ चेतना का एक विकार, साथ ही उत्पीड़न के आलंकारिक भ्रम, आदि। अभिविन्यास गलत है: उदाहरण के लिए , अस्पताल को गलती से जेल, फैक्ट्री, थिएटर समझ लिया जाता है।
मनोदशा परिवर्तनशील है - भय, प्रसन्नता, कोमलता और शालीनता एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। रोगी मोबाइल, उत्तेजित, चिंतित है। प्रलाप कभी-कभी एक पेशेवर चरित्र प्राप्त कर लेता है (उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में एक दर्जी "सीना", आदि जारी रखता है)।
कभी-कभी चेतना का धुंधलापन बहुत ही सौम्य प्रकृति का होता है। तो, फ्लू के दौरान एक उच्च तापमान पर, रोगी बातूनी, उत्तेजित हो जाता है और कई बार "वार्ता" करता है - एक अनुक्रमिक कहानी अचानक दूसरे क्षेत्र के कई वाक्यांशों से बाधित होती है, और रोगी को खुद पता चलता है कि वह वह नहीं कह रहा है जो वह चाहता था।
ये पहली अभिव्यक्तियाँ हमेशा पूर्ण प्रलाप में बदलने की धमकी देती हैं। उत्तरार्द्ध पूर्ण चेतना की अवधि से बाधित होता है। प्रलाप सबसे अधिक बार संक्रामक रोग या विषाक्तता के चरम पर होता है ( टाइफ़स, मद्य विषाक्तताआदि) और कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, रात की ओर तीव्र होता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, "मटरिंग" प्रलाप का चरण सेट होता है - भाषण असंगत है, रोगी बेचैन है।
पर आधुनिक साधनउत्तेजना से राहत ( क्लोरप्रोमाज़ीन, रिसर्पाइनऔर अन्य) और दवाओं का समय पर प्रशासन जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है, प्रलाप आमतौर पर अनुभव की बाद की खंडित यादों के साथ गायब हो जाता है।
मंदबुद्धि (लेट से। एमेंटिया-बकवास) के समान है अंतिम चरणप्रलाप। लंबे समय तक दुर्बल करने वाली बीमारियों के बाद मनोभ्रंश आता है और असंगत भाषण, बिस्तर पर इधर-उधर पटकना और भ्रम की विशेषता होती है; अनुभव की कोई स्मृति नहीं है।
सपनो जैसा (ओनेरोइड, ग्रीक वनिरो-डेस से - सपनों के समान) - चेतना का एक विकार, प्रलाप के करीब। अक्सर शानदार सपने और असली आपस में जुड़े होते हैं, जैसा कि एक सपने में होता है। रोगी निष्क्रिय, मौन रहता है और अनुभव की गई घटनाओं में भाग लेता है, जैसा कि सपने में देखा जाता है। चेतना का स्वप्न विकार कई हफ्तों तक रहता है और अन्य संक्रमणों के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकृति के साथ होता है।
गोधूलि अवस्था
- चेतना का अचानक बादल छा जाना, कई मिनटों से लेकर एक या दो घंटे तक, अचानक समाप्त होना, अक्सर गहरी नींद में। रोगी को स्थान और समय का पूर्ण ज्ञान नहीं होता है। उनके कार्य सुसंगत हैं, लेकिन इस स्थिति का पालन नहीं करते हैं, लेकिन आमतौर पर भयावह भ्रम और मतिभ्रम के अचानक प्रवाह के कारण होते हैं।
व्यवहार, मनोदशा, चेहरे के भाव क्रोध, लालसा, क्रोध से रंगे हुए हैं। अक्सर, इन विकृतियों, अनुभवों के प्रभाव में, रोगी गंभीर कदाचार और अपराध करता है। न केवल गोधूलि अवस्था में जो कुछ हुआ और पूरा हुआ है, उसकी थोड़ी सी भी याद नहीं है, बल्कि जो कुछ हुआ है, उसके प्रति रोगी का रवैया आमतौर पर ऐसा होता है जैसे कि यह किसी और के द्वारा किया गया हो, और नहीं रोगी द्वारा स्वयं।
गोधूलि अवस्था मिर्गी, जैविक मनोविकार, कम अक्सर हिस्टीरिया और कुछ अन्य मानसिक बीमारियों की विशेषता है। गोधूलि अवस्था के दौरान, रोगी को ध्यान से देखा जाना चाहिए, ध्यान से संयमित होना चाहिए और, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं दें, नींद लाने वाला, और इसी तरह।
चेतना उच्चतम स्तर की मानसिक गतिविधि है, जो वर्तमान और पिछले समय में परिवेश के बारे में जागरूक होने की क्षमता से प्रकट होती है, जिससे व्यक्ति को भविष्य का अनुमान लगाने और उसके अनुसार अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की अनुमति मिलती है।
चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जो केवल मनुष्य में निहित है, सबसे अधिक उच्च उत्पादसामाजिक और श्रम विकास। चेतना की अवधारणा में ज्ञान, बाहरी दुनिया की वस्तुओं की "जागरूकता" और कथित वस्तुओं के प्रति व्यक्ति का दृष्टिकोण दोनों शामिल हैं।
मानव चेतना की विशेषता अखंडता और एकता है। मस्तिष्क के किसी विशेष भाग में चेतना को स्थानीकृत करने के प्रयासों के परिणाम नहीं मिले हैं। इसी समय, मस्तिष्क के कुछ हिस्से सीधे "जाग्रतता के स्तर" को बनाए रखने से संबंधित होते हैं, जो चेतना की स्पष्टता (मस्तिष्क के तने का जालीदार गठन, आदि) से संबंधित होता है।
चिकित्सा मनोविज्ञान में बडा महत्वसोने और जागने में परेशानी होती है।
नींद एक शारीरिक, सामान्य अवस्था है जिसमें व्यक्ति की चेतना पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होती है। के बारे में कुल अनुपस्थितिचेतना, हम अक्सर सपनों की उपस्थिति के साथ-साथ प्राकृतिक नींद के दौरान भाषण को समझने की संभावना के कारण बोल नहीं सकते हैं।
नींद की गहराई न केवल अलग-अलग लोगों में और अलग-अलग होती है अलग दिनलेकिन वह भी एक रात के भीतर। नींद की गहराई बढ़ने के कई प्रकार होते हैं। कुछ लोगों की शाम होती है जल्दी सो जानाऔर रात के पहले पहर में गहरी नींद आती है। रात के दूसरे पहर और सुबह के समय नींद सतही हो जाती है। अन्य लोग सबसे बड़ी गहराईनींद केवल रात के मध्य में या उसके दूसरे पहर में होती है।
वैज्ञानिक उद्देश्य विधियां हैं जो नींद की गहराई और गुणवत्ता निर्धारित करने में मदद करती हैं। इनमें इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (विशेष उपकरण का उपयोग करके मस्तिष्क के बायोक्यूरेंट्स की रिकॉर्डिंग), एक्टोग्राफी (नींद के दौरान शरीर या अंगों के अंगों की रिकॉर्डिंग) और कई अन्य शामिल हैं।
सपने एक साइकोफिजियोलॉजिकल घटना हैं जो निहित हैं और स्वस्थ व्यक्ति. वे आमतौर पर हल्की नींद के दौरान होते हैं। उनकी सामग्री किसी व्यक्ति के पिछले छापों और अनुभवों और नींद के दौरान विकृत रूप से कथित जानकारी (उदाहरण के लिए, टपकना) दोनों को दर्शाती है ठंडा पानीएक विषय पर, उसका सपना था कि यह बर्फ़ पड़ रही थी, वह ठंडा था, वह जम रहा था)। सपनों की सामग्री के निर्माण में, अंतःविषय संवेदनाएँ (संवेदनाएँ आंतरिक अंग- हृदय, पेट, आंत, आदि)। नींद में दर्दनाक परिवर्तन तथाकथित "दुःस्वप्न" सपनों की बहुतायत से व्यक्त किए जाते हैं ( प्रतिक्रिया उत्पन्न करनाडर)।
इसकी अवधारणा। अधिकांश मानसिक प्रक्रियाएं एक व्यक्ति द्वारा स्पष्ट रूप से देखी जाती हैं। तो, वह आसपास की वस्तुओं, घटनाओं, एक दूसरे के साथ उनके संबंध, समय में घटनाओं के क्रम, अपने स्वयं के व्यक्तित्व आदि के बारे में जानता है। चेतना की स्पष्टता प्रांतस्था के स्वर की पावलोवियन समझ से मेल खाती है या आधुनिक शब्द"जागने का स्तर"। हालाँकि, सभी नहीं दिमागी प्रक्रियास्पष्ट चेतना के क्षेत्र में हैं; दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति द्वारा सभी मानसिक प्रक्रियाओं को पूरी तरह से महसूस नहीं किया जाता है।
सोवियत वैज्ञानिकों ने उपसंवेदी प्रक्रियाओं के तंत्र का अध्ययन किया है जो चेतना तक नहीं पहुंचते हैं। हालाँकि ये प्रक्रियाएँ उन धारणाओं से जुड़ी हैं जो किसी व्यक्ति द्वारा महसूस नहीं की जाती हैं, वे वास्तव में मौजूद हैं, जिन्हें शिक्षा की संभावना से सिद्ध किया जा सकता है। वातानुकूलित सजगताइन सबथ्रेशोल्ड उत्तेजनाओं को शामिल करना।
चेतना और उसके विकार। विभिन्न मानसिक बीमारियों के साथ, चेतना की गड़बड़ी देखी जा सकती है। मानसिक बीमारी के अलावा भी है पूरी लाइनप्रभाव जो चेतना के विकारों का कारण बनते हैं। इनमें खोपड़ी और मस्तिष्क को आघात, नशा, गंभीर मानसिक झटके, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (टाइफस, मलेरिया, निमोनिया, आदि) के साथ होने वाली कई संक्रामक बीमारियां शामिल हैं।
चेतना के विकार कुछ सेकंड तक रह सकते हैं (बेहोशी, मामूली मिरगी जब्ती) कई हफ्तों और यहां तक कि महीनों तक (चेतना की गोधूलि अवस्था, एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म, हिस्टेरिकल सुस्ती, आदि)। विभिन्न गहराईयों की चेतना को बंद करने और चेतना में गुणात्मक परिवर्तनों के बीच भेद करें।
इसे बंद करने के प्रकार के अनुसार चेतना और इसके विकार इस प्रकार हैं (सबसे आसान से सबसे गहरे तक): स्तब्धता, उनींदापन, तेजस्वी, स्तब्ध, कोमा।
ओब्नुबिलेशन (लैटिन शब्द न्यूब्स - क्लाउड से) चेतना का सबसे आसान उल्लंघन है। कुछ सेकंड या मिनटों के लिए चेतना एक बादल से घिरी हुई, एक हल्के बादल से ढकी हुई प्रतीत होती है। वातावरण में अभिविन्यास परेशान नहीं होता है, विस्मृति के बाद भूलने की बीमारी नहीं होती है।
उनींदापन (अव्य। - उनींदापन) - एक लंबी (घंटे, दिन) उनींदापन, एक झपकी के समान। रोगी लगातार हल्की उनींदापन में रहता है। ओरिएंटेशन टूटा नहीं है, और भूलने की बीमारी नहीं होती है।
तेजस्वी चेतना का एक गहरा विकार है। आमतौर पर, इसकी तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: 1) मामूली तेजस्वी - रोगी उनींदा है, धीरे-धीरे और थोड़ा बोलता है, पलकों में भारीपन की शिकायत करता है, थकान, सोने की इच्छा; 2) मध्यम गंभीरता का तेजस्वी - उनींदापन गहरा है, रोगी खुद नहीं बोलता है, लेकिन सवालों के जवाब देता है, हालांकि एक महत्वपूर्ण देरी के साथ; अपने आप को छोड़ दिया जा रहा है, लगभग हर समय उसकी आँखें बंद रहती हैं; 3) गहरी तेजस्वी - रोगी सो रहा है, बड़ी मुश्किल से छोटी अवधिऊर्जावान ओलों और झटकों से उसे इस अवस्था से बाहर लाया जा सकता है, वह मोनोसिलेबल्स में बहुत देर से सवालों के जवाब देता है। यदि रोगी को अकेला छोड़ दिया जाए तो वह तुरंत अपनी पूर्व अवस्था में डूब जाता है।
सोपोर (या सोपोरस स्थिति) - रोगी तेज दर्द को छोड़कर किसी भी चिड़चिड़ाहट (मौखिक, थर्मल, आदि) का जवाब नहीं देता है। इंजेक्शन के जवाब में, हाथ या पैर की एक प्रतिवर्त गति देखी जाती है।
कोमा (या कोमा) - चेतना का पूर्ण बंद।
चेतना में गुणात्मक परिवर्तनों के बारे में, हम निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं।
प्रलाप ( उन्मादी अवस्था) - जगह, समय और पर्यावरण में अभिविन्यास का उल्लंघन, लेकिन अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास का संरक्षण। मोटर उत्तेजना, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का प्रवाह, आमतौर पर भयावह प्रकृति का। भय की स्थिति, रक्षा और उड़ान की प्रतिक्रियाएँ। बेहोशी की हालत के अंत के बाद, रोगी अनुभव की स्मृति को बरकरार रखता है। प्रलाप का एक विशिष्ट उदाहरण शराबी प्रलाप है।
मनोभ्रंश (मानसिक स्थिति) प्रलाप की तुलना में चेतना का एक गहरा और अधिक लगातार विकार है। इसके साथ, पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व दोनों में अभिविन्यास का उल्लंघन होता है। असमंजस की स्थिति आती है, वातावरण को समझने में कठिनाई होती है। मनोभ्रंश प्रलाप अवस्था (कई सप्ताह) से अधिक समय तक रहता है। चेतना के मानसिक विकार की समाप्ति के बाद, इसकी यादें संरक्षित नहीं होती हैं (भूलने की बीमारी)।
वनारायड (वनइरायड या स्वप्न जैसी अवस्था)। शानदार सपनों या दिवास्वप्नों की दुनिया में विसर्जन के साथ मोटर अवरोध की स्थिति। शानदार सपने जैसे अनुभव विशेषता हैं - अंतरिक्ष उड़ानें, अन्य ग्रहों और सितारों पर जीवन, नरक में उतरना, असाधारण परिदृश्य आदि। अनुभव की यादें आंशिक रूप से संरक्षित हैं। कुछ संक्रमणों, सिज़ोफ्रेनिया में वनिरॉइड विकार देखे गए हैं।
गोधूलि अवस्था की विशेषता है तेज संकुचनचेतना, जिसमें बाहरी छाप या तो चेतना तक पहुँचती ही नहीं, या पूरी तरह नहीं पहुँचती। रोगी का ध्यान केवल एक ही वस्तु की ओर होता है। बाह्य रूप से, रोगी का व्यवहार और प्रतिक्रियाएँ व्यवस्थित रहती हैं, लेकिन अक्सर वह अपने विचारों में गहराई से डूबे होने का आभास देता है, पर्यावरण से दूर हो जाता है। भयावह मतिभ्रम हो सकता है जो दूसरों के लिए अचानक, प्रेरणाहीन और खतरनाक कार्यों (उड़ान, हमला) का कारण बनता है। गोधूलि अवस्था कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहती है, हमेशा अचानक शुरू और समाप्त होती है। गोधूलि अवस्था (पूर्ण भूलने की बीमारी) के दौरान रोगी ने जो कुछ भी अनुभव किया, उसकी कोई याद नहीं है। विशिष्ट उदाहरण: मिर्गी, पैथोलॉजिकल नशा, मस्तिष्क के जैविक रोग।
एंबुलेंस ऑटोमैटिज्म की स्थिति। इसमें स्लीपवॉकिंग (सोम्नाबुलिज्म, स्लीपवॉकिंग) और ट्रान्स के मामले शामिल हैं - चेतना में एक विशेष परिवर्तन जो हफ्तों और महीनों तक रह सकता है। ट्रान्स की स्थिति में, रोगी यात्रा जैसे उद्देश्यपूर्ण कार्य कर सकता है। हालाँकि, अचानक ऐसी अवस्था को छोड़कर, रोगी यह महसूस नहीं कर सकता कि वह क्यों समाप्त हो गया इस जगहऔर वह क्या करने जा रहा था।
आत्म-चेतना के विकार। इस तरह के विकार को प्रतिरूपण कहा जाता है। रोगी को ऐसा लग सकता है कि उसका शरीर बदल गया है, बहुत बड़ा या बहुत छोटा हो गया है, उसकी भुजाएँ बहुत लंबी हो गई हैं, वे जमीन पर पहुँच गए हैं, उसके सिर का आकार बदल गया है, आदि। रोगी को अब अपने शरीर का हिस्सा महसूस नहीं हो सकता है व्यक्तिगत रूप से उससे संबंधित होने के कारण, वह शरीर के एक अतिरिक्त हिस्से (उदाहरण के लिए, तीसरा हाथ) को महसूस कर सकता है। इस विकार के करीब, जिसे "डबल का प्रलाप" कहा जाता है - रोगी को लगता है कि उसका शरीर दो में विभाजित हो गया है, वह खुद को डबल के रूप में पहचानता है।
विकृति विज्ञान चेतना- चेतना का एक विकार, जिसके कारण उद्देश्य वास्तविकता के पर्याप्त प्रतिबिंब का उल्लंघन होता है।चेतना की विभन्न रूप से अभिव्यक्त अवस्थाएँ हैं। स्थापित अभ्यास ने दो की पहचान की है बड़े समूहचेतना की स्पष्ट रोग संबंधी अवस्थाएँ: ग्रहणऔर शट डाउन।
चेतना के बादल में शामिल हैं: मनोभ्रंश, एंबुलेटरी ऑटोमेटिज्म, प्रलाप, वनिरॉइड, गोधूलि अवस्था, प्रतिरूपण।
प्रलाप स्थान, समय और वातावरण में अभिविन्यास का उल्लंघन है, बशर्ते कि अभिविन्यास किसी के अपने व्यक्तित्व में बना रहे। विशिष्ट दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति है, आमतौर पर एक भयावह प्रकृति की। ये विकार साइकोमोटर आंदोलन के साथ हैं: रोगी भय, चिंता का अनुभव करता है, खुद का बचाव करने की कोशिश करता है, भाग जाता है। तीव्र स्थिति में, रोगी दूसरों के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं। दर्दनाक स्थिति छोड़ने के बाद, रोगी अनुभव की आंशिक स्मृति बनाए रखते हैं। सबसे अधिक बार, प्रलाप शराब में मनाया जाता है, रोजमर्रा की जिंदगी में यह "बेहोशी कांप" के रूप में योग्य है।
मंदबुद्धि- पर्यावरण में अभिविन्यास की पूर्ण समाप्ति, स्वयं के व्यक्तित्व की चेतना का नुकसान, याद रखने की कमी। यह स्थिति गंभीर और दीर्घकालिक बीमारियों (संक्रमण, आदि) में नोट की जाती है। पर्यावरण में, समय में और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास परेशान है। रोगी परिवेश को समझ नहीं पाता है, उसका भाषण वाक्यांशों के टुकड़े हैं। अक्सर रोगी बिस्तर के भीतर उत्तेजित रहता है। दर्दनाक स्थितिलंबे समय तक जारी रह सकता है। इसे छोड़ने के बाद, रोगी के मनोभ्रंश की स्थिति में अनुभवों की यादें संरक्षित नहीं होती हैं।
वनारायड(नींद की तरह चेतना का विकार) ज्वलंत शानदार अनुभवों की विशेषता है, जो वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की आंशिक धारणा के साथ जुड़ा हुआ है, अधूरा, अक्सर जगह, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में दोहरा अभिविन्यास। रोगी शानदार सपनों की दुनिया में डूबा हुआ प्रतीत होता है, एक सपने की तरह. उसी समय, वह शांत है और बाहर से जो हो रहा है उसे देखता है। रोगियों के चेहरे के भाव विशेषता हैं: कभी-कभी उदास, कभी-कभी "मुग्ध"। आंखें अक्सर बंद या आधी बंद रहती हैं। यदि आप रोगी से संपर्क करने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने दर्शन के बारे में बता सकता है और साथ ही अपना नाम और कमरा नंबर (डबल ओरिएंटेशन) बता सकता है। अनुभव की यादें बनी रहती हैं। मरीज सबसे तीव्र दर्दनाक विकारों के बारे में रंगीन ढंग से बात करते हैं।
तीव्र अंतर्जात मनोविकृति, कुछ संक्रामक रोगों में चेतना के वनिरॉइड विकार हैं।
सांझ उलझन. वातावरण में गहरे भटकाव के साथ-साथ अंतर्संबंधित कार्यों और कर्मों के संरक्षण के साथ, मतिभ्रम और भय, क्रोध, लालसा के एक मजबूत प्रभाव के साथ, आक्रामक कार्यों की इच्छा होती है। एक ऐसे व्यक्ति की स्थिति की याद दिलाता है जो शाम के समय होता है, जब वह केवल मंद रोशनी वाले आस-पास की वस्तुओं का एक छोटा सा चक्र देखता है। ऐसी अवस्थाओं में चेतना खिसकने लगती है, ध्यान केवल व्यक्तिगत घटनाओं पर ही रुक जाता है। रोगी पर्यावरण में खराब रूप से उन्मुख होता है, उसकी आत्म-चेतना बदल जाती है। व्यवहार स्वचालित क्रियाओं पर हावी है, बाहरी रूप से काफी आदेशित है। रोगी अपने विचारों में गहराई से डूबे हुए व्यक्ति का आभास देता है और पर्यावरण से दूर हो जाता है। कभी-कभी मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति विकसित हो सकती है, रोगी डर से भागता है या काल्पनिक दुश्मनों पर हमला करता है। ऐसे मामलों में यह दूसरों के लिए खतरनाक होता है। गोधूलि अवस्था अचानक होती है और अचानक रुक भी सकती है, आमतौर पर कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, कम अक्सर दिनों तक। अनुभव की स्मृति संरक्षित नहीं है। गोधूलि अवस्था मिर्गी में होती है, जैविक रोगदिमाग।
राज्य एंबुलेटरी ऑटोमेटिज्म. यह अवस्था भी स्वचालित व्यवहारों की विशेषता है। पर्यावरण की चेतना और आत्म-चेतना बदल जाती है (जैसे आधी नींद में)। इसमें नींद में चलना, नींद में चलना और चेतना का पारगमन शामिल है, जिसमें रोगी उद्देश्यपूर्ण कार्य कर सकता है, दिन के समय परिवहन द्वारा यात्रा कर सकता है, और दूसरे क्षेत्र के लिए निकल सकता है। एंबुलेंस ऑटोमेटिज्म की स्थिति अचानक और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होने के साथ ही अचानक टूट जाती है। यदि, इसे छोड़ते समय, रोगी खुद को अपरिचित वातावरण में पाता है, तो जो कुछ हुआ उसका वह खुद को हिसाब नहीं दे सकता।
जब चेतना बंद हो जाती है, तो निम्न विकार प्रतिष्ठित होते हैं।
विस्मृति(चेतना की थोड़ी गड़बड़ी)।कुछ सेकंड या मिनटों के लिए चेतना एक बादल से घिरी हुई, एक हल्के बादल से ढकी हुई प्रतीत होती है। पर्यावरण में अभिविन्यास और स्वयं का व्यक्तित्व परेशान नहीं होता है, एक दर्दनाक विकार के बाद भूलने की बीमारी नहीं होती है।
संदेह(उनींदापन)।यह एक लंबी (घंटे, कम अक्सर दिन) अवस्था है, जो एक झपकी की याद दिलाती है। अभिविन्यास का उल्लंघन नहीं होता है। यह अक्सर नशे की पृष्ठभूमि (शराब विषाक्तता, नींद की गोलियां, आदि) के खिलाफ होता है।
अचेत चेतना - सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशीलता सीमा बढ़ाना। सूचना की धारणा और प्रसंस्करण मुश्किल है, मरीज पर्यावरण के प्रति उदासीन हैं, आमतौर पर स्थिर हैं। अचेत हो जाता है बदलती डिग्रीगंभीरता और फेफड़ों, पेरिटोनिटिस, न्यूरोइन्फेक्शन, एनीमिया, टाइफाइड बुखार, आदि की गंभीर सूजन के साथ मनाया जाता है।
सोपोर (सोपोरस असंवेदनशीलता)।यह अचेत करने की एक गहरी डिग्री है। रोगी गतिहीन हो जाता है, वह दर्द को छोड़कर, पुतलियों की प्रकाश, नेत्रश्लेष्मला और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की प्रतिक्रिया को छोड़कर प्रतिक्रिया करने में विफल रहता है। यह गंभीर संक्रमणों में देखा जाता है, गंभीर हृदय अपघटन के नशा।
कोमा (चेतना का पूर्ण नुकसान)।चेतना के विकार की गहरी डिग्री। रोगी पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, यहां तक कि दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए भी, पुतलियों को पतला किया जाता है, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स अक्सर दिखाई देते हैं।
बेहोशी अचानक हानिचेतना)।यह मस्तिष्क के अल्पकालिक एनीमिया (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन के साथ) के कारण होता है।
उपरोक्त दो प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना न केवल बाहरी रूप से एक दूसरे से भिन्न होता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, बल्कि उन कारणों से भी जो उन्हें उत्पन्न करते हैं, और प्रवाह की प्रकृति से भी।
को सूक्ष्म लक्षणचेतना के विकारों में संदूषण शामिल है।
व्यवहार और रणनीति चिकित्सा कार्यकर्तारोगियों की मदद करने में विभिन्न प्रकार केअशांत चेतना, क्रमशः, अलग होना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेतना व्यक्ति को सही ढंग से प्रतिबिंबित करने में सक्षम बनाती है मौजूदा दुनिया, इसमें नेविगेट करें, भविष्य का पूर्वाभास करें और इस आधार पर व्यावहारिक गतिविधि के माध्यम से आसपास की वास्तविकता को प्रभावित करें।
चेतना के विकार के सिंड्रोम: चेतना के बादल के प्रकार और विशेषताएं
मनोरोग में, एक स्पष्ट (सामान्य) चेतना की परिभाषा को आमतौर पर इस रूप में समझा जाता है सामान्य स्थितिजाग्रत अवस्था में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति। किसी व्यक्ति की स्पष्ट चेतना के लिए मुख्य मानदंड हैं:
पूर्ण चेतना पूर्ण संज्ञानात्मक कार्यों के कार्यान्वयन के कारण होती है - मस्तिष्क के उच्च संज्ञानात्मक कार्य, जैसे:
चेतना की एक स्पष्ट स्थिति का अर्थ यह भी है कि विषय सहेजा गया है और पूर्ण रूप से उपयोग किया गया है:
सामान्य स्थितिसेरेब्रल गोलार्द्धों के पूर्ण कामकाज और रेटिकुलर गठन के तंत्र के साथ उनके संबंध से चेतना सुनिश्चित होती है - न्यूरॉन्स, सेल क्लस्टर और का एक सेट स्नायु तंत्रमस्तिष्क के तने के सभी भागों में और रीढ़ की हड्डी के मध्य भागों में स्थित है।
घरेलू मनोरोग में चेतना विकार सिंड्रोम पारंपरिक रूप से दो व्यापक समूहों में विभाजित हैं:
मात्रात्मक उल्लंघन: चेतना को बंद करने के विकल्प
मात्रात्मक बदलाव, जिसे चेतना के अनुत्पादक या गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के रूप में भी जाना जाता है, का अर्थ है कि व्यक्ति की चेतना किस हद तक (गंभीरता) उदास है। चेतना के कामकाज में कमी के स्तर के आधार पर, विकारों के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि अंतर्निहित विकृति के लक्षण बढ़ जाते हैं, और रोग बढ़ता है, तो उपरोक्त विकृति एक के बाद एक वैकल्पिक रूप से विकसित होती है।
विस्मृति
सबसे अधिक है सौम्य रूपमात्रात्मक बदलाव से। व्यक्ति रहता है, जैसा कि वह "धूमिल", "घूंघट" दुनिया में था। एक व्यक्ति वास्तविकता को अच्छी तरह से नहीं समझता है। बाहरी उत्तेजनाओं के लिए सभी प्रकार की प्रतिक्रियाएं कम दर से आगे बढ़ती हैं।
मोटर गतिविधि काफी धीमी हो गई है। विषय लंबे समय तक एक स्थिति में "स्थिर" हो सकता है, एक वस्तु पर टकटकी लगा सकता है। कोई उद्देश्यपूर्ण और सार्थक नेत्र गति नहीं है।
सबसे पहले, भाषण का कार्य पीड़ित होता है: व्यक्ति मुश्किल से उसके द्वारा पूछे गए प्रश्न को देखता है और एक निश्चित समय अंतराल के बाद इसका उत्तर देता है। अक्सर उत्तरों में आरक्षण और त्रुटियाँ होती हैं। रोगी असावधान, असावधान, विचलित हो जाता है। कुछ मामलों में मूड की लापरवाही, मूर्खता, अनुचित चुटकुलों की प्रवृत्ति होती है।
विस्मय की स्थिति कई मिनट तक रह सकती है, जिसके बाद व्यक्ति प्रबुद्ध हो जाता है। हालांकि, यदि रोगी सिफिलिटिक मूल के एक मनो-जैविक रोग से पीड़ित है - प्रारंभिक चरण में प्रगतिशील पक्षाघात, दिया गया रूपचेतना का दमन लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।
यदि किसी रोगी के मस्तिष्क का सौम्य या घातक नवोप्लाज्म होता है, तो विस्मृति लगभग हमेशा अधिक हो जाती है गंभीर रूपचेतना का दमन। गंभीर इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी और चयापचय संबंधी विकारों में, कोमा के विकास तक रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।
अचेत
इसका तात्पर्य मानस की एक पैथोलॉजिकल स्थिति से है, जिसमें व्यक्ति के पास पर्यावरण से उत्पन्न होने वाली सभी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा में काफी वृद्धि हुई है। इसी समय, सभी संज्ञानात्मक क्षमताओं में महत्वपूर्ण गिरावट आई है। रोगी उनींदापन की स्थिति में है और जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन है।
विचार प्रक्रियाओं की गति धीमी हो जाती है, सोच की गुणवत्ता बिगड़ जाती है। एक व्यक्ति घटनाओं के बीच साहचर्य संबंध बनाने की क्षमता खो देता है।
तेजस्वी होने पर, रोगी के साथ भाषण संपर्क स्थापित करने की संभावना बनी रहती है। हालाँकि, वह तुरंत उसे संबोधित सवालों का अनुभव नहीं करता है। इस मामले में, रोगी केवल अपेक्षाकृत सरल अपीलों का अनुभव कर सकता है। शब्दकोश की एक महत्वपूर्ण दुर्बलता तय है। व्यक्ति के बयान अस्पष्टता और चमक की कमी से अलग हैं। रोगी छोटे, अक्सर मोनोसैलिक उत्तर देता है। उन्हीं शब्दों की अर्थहीन पुनरावृत्ति को ठीक किया जा सकता है। सूचना को याद रखने और पुनरुत्पादन में कठिनाइयाँ स्थापित की जाती हैं।
स्वयं में उन्मुखता बनी रहती है। रोगी व्यक्तिगत डेटा को सही नाम देता है। हालांकि, रोगी समय और स्थान में खराब उन्मुख है।
गंभीर उल्लंघन के कारण ज्यादातर मामलों में तेजस्वी विकसित होता है मस्तिष्क परिसंचरण. साथ ही, चेतना के इस प्रकार के दमन के परिणामस्वरूप भी हो सकता है जटिल चोटें विभिन्न संरचनाएंदिमाग। एक अचेत प्रकरण के दौरान किसी व्यक्ति के साथ होने वाली कई या सभी घटनाएं याद नहीं रहती हैं।
किसी व्यक्ति की आधी नींद की स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। व्यावहारिक रूप से कोई शारीरिक गतिविधि नहीं है। व्यक्ति लगभग हमेशा लापरवाह स्थिति में होता है। वह स्थिति बदलने का कोई प्रयास नहीं करता है। कोई रूप नहीं देखा अनकहा संचार. आंखें आमतौर पर बंद रहती हैं।
विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से देखने की क्षमता खो देता है। एक व्यक्ति केवल मजबूत उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।
सहज भाषण अनुपस्थित है, रोगी अपनी पहल पर कोई सूचना नहीं देता है। हालाँकि, वह बहुत ही सरल प्रश्नों को सही ढंग से समझने में सक्षम होता है, जिसके कुछ समय बाद वह सही उत्तर देता है। जटिल आदेशऔर रोगी इलाज को समझ नहीं पाता है।
सोपोर
यह एक पैथोलॉजिकल सपना है। मरीज अंदर है झूठ बोलने की स्थिति. वह गतिहीन है। बंद आंखों से। चेहरे पर चेहरे की कोई हरकत नहीं देखी जाती है।
मानसिक गतिविधिविषय न्यूनतम स्तर पर दिखाई देता है। मनमानी गतिविधियों को करने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है। रिफ्लेक्स मोटर क्रियाओं को करने की क्षमता संरक्षित थी।
किसी व्यक्ति के साथ पूर्ण वाक् संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। तीव्र उत्तेजना, जैसे: उज्ज्वल प्रकाश, तेज ध्वनि, दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव, स्टीरियोटाइपिकल सुरक्षात्मक मोटर और मुखर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनता है।
स्तूप की स्थिति के गहरा होने के साथ, विषय पूरी तरह से चेतना की स्पष्टता खो देता है, एक अचेतन अवस्था - कोमा में सेट हो जाती है।
प्रगाढ़ बेहोशी
एक कोमा मानसिक स्पष्टता के पूर्ण विकसित नुकसान का सुझाव देती है। उनके प्रभाव की ताकत की परवाह किए बिना विषय में सभी उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है। कोमा की स्थिति से, व्यक्ति को तीव्र बाहरी उत्तेजना से भी बाहर नहीं लाया जा सकता है। 65% से अधिक कोमा अंतर्जात और बहिर्जात दोनों मूल के चयापचय संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ा है। नैदानिक रूप से दर्ज सभी कोमा अवस्थाओं में से लगभग 35% विनाशकारी परिवर्तनों का परिणाम हैं विभिन्न विभागजीव।
गुणात्मक विकार: चेतना के बादल के रूप
गुणात्मक विकारों को उत्पादक या मानसिक विकारों के रूप में भी जाना जाता है। क्लाउडिंग चेतना के लिए विभिन्न विकल्पों के अस्तित्व के बावजूद, इन सभी पैथोलॉजिकल स्थितियों को कई समान लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:
यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी में उपरोक्त सभी संकेतों की उपस्थिति ही चेतना के बादल के गुणात्मक रूप के विकास को मानने का आधार देती है।
में चिकित्सा साहित्यचेतना के धुंधलेपन के कई रूपों का वर्णन किया गया है:
बेहोश सिंड्रोम चेतना के गुणात्मक बादल के सबसे आम रूपों में से एक है। प्रलाप के मुख्य लक्षण रोगी में पक्ष से वास्तविक मतिभ्रम की घटना है दृश्य विश्लेषक. रोगी की क्रियाएं परिणामी मतिभ्रम की सामग्री के अनुरूप होती हैं। विभिन्न प्रकार के भ्रम तय होते हैं - वास्तविक जीवन की वस्तु या घटना की धारणा में विकृतियाँ।
रोगी की भावनात्मक स्थिति अस्थिर है, वहाँ है अचानक परिवर्तनचाहना। व्यक्ति के प्रमुख अनुभव जुनूनी भय. व्यक्त साइकोमोटर उत्तेजना को परिभाषित किया गया है। भाषण समारोहएनिमेटेड, मिमिक और मोटर प्रतिक्रियाएं तेज होती हैं। नींद की गड़बड़ी होती है: रोगी उथली, रुक-रुक कर नींद में सोता है, साथ में बुरे सपने आते हैं।
वह व्यक्ति को संबोधित रोगी की अपील को नहीं समझता है, उसके उत्तर मेल नहीं खाते हैं प्रश्न पूछे गए. नाजुक सिंड्रोम के साथ, पर्यावरण में नेविगेट करने की क्षमता क्षीण होती है। हालांकि, अक्सर व्यक्ति पर्याप्त रूप से उन्मुख होता है और पूरी तरह से अपने "आई" को समझता है।
एक व्यक्ति जिसने प्रलाप के एक विस्तारित रूप का सामना किया है, वह हुए अनुभवों की खंडित यादों को बनाए रखता है। वह मतिभ्रम, भ्रम, भ्रम के विवरण को पुन: उत्पन्न कर सकता है। प्रलाप सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के कुछ प्रकारों में, घटित होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति का पूर्ण नुकसान होता है।
प्रलाप दवा निर्भरता के साथ विकसित होता है और पुरानी शराब. चेतना का इस प्रकार का विकार शरीर के नशे का परिणाम हो सकता है। चेतना के अवसाद का कारण बैक्टीरिया या वायरल मूल का एक तीव्र संक्रामक रोग हो सकता है। प्रलाप के सामान्य उत्तेजक संवहनी विकृति, विनाशकारी मस्तिष्क क्षति, अलग-अलग गंभीरता के कपाल में दर्दनाक प्रभाव हैं।
वनारायड
वनिरॉइड सिंड्रोम रोगी में शानदार विचारों की अचानक, अनैच्छिक उपस्थिति की विशेषता है। दिखाई देने वाले दृश्य पहले देखी, पढ़ी, सुनी गई जानकारी या व्यक्तिगत रूप से अनुभव किए गए महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित तत्व हैं।
अतीत के ऐसे टुकड़े असामान्य रूप से उन विवरणों की विकृत व्याख्या के साथ जुड़े हुए हैं जो वास्तव में पर्यावरण में मौजूद हैं। विषय द्वारा कथित दृश्य हास्यास्पद "एनिमेटेड" सपनों से मिलते जुलते हैं। चित्रों के प्लॉट एक के बाद एक क्रमिक रूप से चलते हैं, जो ऐसा लगता है जैसे कोई व्यक्ति फिल्म देख रहा हो।
वनिरॉइड के लिए, विभिन्न अवसादग्रस्तता लक्षण, चिड़चिड़ापन और के साथ संयुक्त अनुचित भय, या उन्मत्त अवस्थाएँ परमानंद की डिग्री तक पहुँचती हैं।
प्रभावी विकार जुड़े हुए हैं गंभीर उल्लंघननींद। रोगी बदल जाता है खाने का व्यवहार. हृदय के क्षेत्र में साइकोजेनिक सेफालजिया और दर्द हैं।
जैसे ही वनिरॉइड उत्तेजित हो जाता है, रोगी भ्रमपूर्ण मूड की अवधि में प्रवेश करता है। पर्यावरणव्यक्ति इसे एक समझ से बाहर, अशुभ और खतरनाक वातावरण के रूप में मानता है। वह आसन्न आपदा की भविष्यवाणी करता है। भविष्य में, मंचन का एक भ्रम पैदा होता है: विषय को यकीन है कि वह किसी प्रकार के नाट्य निर्माण का भागीदार या गवाह है। मौखिक भ्रम और श्रवण मतिभ्रम हैं। साइकोमोटर आंदोलन तेजी से मोटर मंदता और भावनात्मक शून्यता में बदल जाता है।
मेथ-अल्कोहल साइकोस में वनरॉइड तय होता है। गंभीर के कारण हो सकता है संक्रामक रोगजब माइक्रोबियल एजेंट तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं से टकराता है। वनिरॉइड सिंड्रोम संवहनी विकृति का संकेत दे सकता है। इस प्रकारबिगड़ा हुआ चेतना खोपड़ी की गंभीर चोटों में निर्धारित होता है।
वनिरॉइड सिंड्रोम की अवधि परिवर्तनशील है - आधे घंटे से एक सप्ताह तक। अनुभवी संवेदनाओं की यादें खंडित और अल्प हैं। विलंबित भूलने की बीमारी अक्सर विकसित होती है: वनरॉइड के अंत के तुरंत बाद, विषय अपनी संवेदनाओं के सार को याद करता है, और बाद में वह वनरॉइड की सामग्री की अपनी यादों को पूरी तरह से खो देता है।
एमेंटल सिंड्रोम की विशेषता रोगी की असंगति और अतार्किक सोच है। एक व्यक्ति को गंभीर मोटर हानि है। विषय अधिकांश समय बिस्तर पर भ्रूण की स्थिति में बिताता है, विभिन्न प्रकार की अराजक और अतार्किक हरकतें करता है।
भ्रम, लाचारी तय है। रोगी के साथ मौखिक संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। मनोभ्रंश की स्थिति में लोगों के बयानों का प्रतिनिधित्व स्लेड ध्वनियों, अचानक सिलेबल्स, आदिम शब्दों द्वारा किया जाता है। रोगी अक्सर चुपचाप और गाते हुए स्वर में बोलता है: उसके संदेश किसी भी सहज रंग से रहित होते हैं। वह अक्सर एक ही शब्द को बार-बार दोहराता है।
भावनात्मक स्थिति अस्थिर है। एक क्षण कोई व्यक्ति उदास और उदास हो सकता है, और अगले ही पल वह आनंदित और आनंदित होगा। एमेंटल सिंड्रोम में मतिभ्रम होता है पृथक मामले. समय-समय पर, रोगी को खंडित प्रलाप हो सकता है।
मनोभ्रंश अवधि की अवधि कई सप्ताह तक हो सकती है। विषय की स्मृति में प्रकरण का कोई निशान नहीं रहता है। एमेंटल सिंड्रोम अक्सर संक्रामक, नशा, दर्दनाक, संवहनी मूल के विभिन्न रूपों में विकसित होता है। -।
चेतना का धुंधलका
यह राज्यक्षमता के सहज और अल्पकालिक नुकसान की विशेषता सामान्य कामकाजचेतना। विकार की तीव्र और अचानक शुरुआत होती है। लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। गोधूलि स्तब्धता कुछ घंटों के बाद समाप्त हो जाती है।
पर इस विकल्पचेतना का उल्लंघन, विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से नहीं समझता है, वह अपने आसपास की दुनिया की घटनाओं से पूरी तरह से अलग हो जाता है। वास्तविकता की धारणा विकृत और खंडित है। वह अपने "मैं" में भटका हुआ है।
में भावनात्मक स्थितिप्रभुत्व तर्कहीन भय, आक्रामकता, उदास मनोदशा। ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम हैं। दर्दनाक विचार, तर्क और निष्कर्ष जो माध्यमिक कामुक प्रलाप की विशेषता हैं, वे प्रकट होते हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। विशिष्ट स्वचालित क्रियाओं को पूर्ण रूप से संरक्षित किया जाता है।
चेतना के धुंधलेपन के प्रकरण के अंत में, विषय आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से घटित घटनाओं की यादों को खो देता है।
वहाँ कई हैं व्यक्तिगत रूपचेतना का गोधूलि बादल:
चेतना का गोधूलि विकार अक्सर एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी - मिर्गी में देखा जाता है। पैथोलॉजी का परिणाम हो सकता है दर्दनाक चोटेंसिर के क्षेत्र में प्राप्त हुआ।
अधिक विस्तार में जानकारीकारणों के बारे में, चेतना के उत्पीड़न के व्यक्तिगत रूपों के लक्षण, बाद की समीक्षाओं में पढ़ें।