तिगनोव ए.एस. (अंतर्गत

भ्रम और भटकाव की शुरुआती अभिव्यक्तियों में शामिल हैं एक तेज गिरावटध्यान की एकाग्रता। प्रगति प्रक्रिया के दौरान, बाहरी दुनिया के लिए संवेदनशीलता का पूर्ण उल्लंघन होता है, स्मृति हानि होती है, तार्किक सोच बदल जाती है, रोगी को समझ में नहीं आता कि क्या हो रहा है, पहचानने योग्य स्मृति और पूर्ण भाषण बिगड़ा हुआ है, भावनात्मक विकार. नतीजतन, एक व्यक्ति की अवसाद, चुप्पी और निष्क्रियता दर्ज की जाती है। मनोचिकित्सक को इन पहलुओं के बीच अंतर करना चाहिए, और रोगी के साथ संवाद करते समय, एक अनुमानित निदान जारी करना चाहिए।

भ्रमित अवस्था क्या है?

इस प्रक्रिया में, औसत गति से सोचने की क्षमता गायब हो जाती है, विचारों की स्पष्टता और निरंतरता महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो जाती है।

उल्लंघन के संकेत - अंतरिक्ष में अभिविन्यास के साथ समस्याएं और बिगड़ा हुआ ध्यान। तार्किक सोच गायब हो जाती है और याददाश्त खराब हो जाती है। मानस के उच्चतम लक्षण एक समय में एक बदलते हैं। उदाहरण के लिए, केवल वाक् पहचान प्रभावित हो सकती है। स्मृति समस्याएं नोट की जाती हैं, स्थानिक अभिविन्यास परेशान होता है। प्रकट होने के कारण के आधार पर भ्रमित चेतना दो प्रकार की होती है - तेज और धीमी।

घोषणापत्र एक बार और स्थायी हैं। मनोभ्रंश और प्रलाप बाद की स्थिति के संकेत हैं। भ्रम के समय सोच का एकीकृत कार्य अनुपस्थित है। कथित बदलाव के साथ, रोगी अक्सर चुप रहता है, कम हिलता-डुलता है, और बाहर से उदास रहता है। भ्रम और मतिभ्रम रोग के साथ होते हैं। पहले वाले उत्पन्न होते हैं क्योंकि शरीर उत्तेजना को गलत तरीके से मानता है, जबकि मतिभ्रम स्वतंत्र रूप से प्रकट होता है। प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग तरीकों से बीमारी से पीड़ित होता है - विकार के विकास का मूल कारण निर्णायक कारक बन जाता है। बातचीत के पहले मिनटों के दौरान सोच की सुस्ती और तार्किक श्रृंखला की असंगति पर जोर दिया जाता है। प्रारंभिक लक्षणयहां तक ​​कि गैर-पेशेवर भी देख सकते हैं।

मनोचिकित्सक प्रलाप को कई वर्गीकरणों में विभाजित करते हैं: मतिभ्रम (गैर-मौजूद जानकारी देखने की क्षमता); उन्मत्त ( जुनूनआक्रामकता के लिए) कैटेटोनिक (पूरी तरह से स्थानांतरित करने में असमर्थता); बातचीत (एक स्पष्ट तथ्य को घुमा देना)।

कारण

का आवंटन निम्नलिखित कारणभ्रमित चेतना की घटना की घटना:

• दर्दनाक (मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम);
• मस्तिष्क की चोट के मामले में (अंग के ऊतक अत्यधिक संवेदनशील होते हैं);
• एन्यूरिज्म (उन्नत नसपड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करता है)।
• पारा विषाक्तता;
• रक्त में शराब की बढ़ी हुई खुराक;
• नशीली दवाओं का नशा;
• श्वसन प्रणाली पर न्यूरोट्रोपिक गैस के संपर्क में;
• पाचन तंत्र में ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का प्रवेश;
• न्यूरोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता - पफर मछली, मशरूम, कैम्बोला;
• संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप अतिताप;
• फ्रैक्चर, अव्यवस्था, महत्वपूर्ण रक्त हानि के दौरान दर्द का झटका;
• गंभीर रोग - तपेदिक, एन्सेफलाइटिस, मधुमेह मेलेटस, सभी प्रकार के हेपेटाइटिस, विकास के अंतिम चरण में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम का अधिग्रहण;
• अंतिम कैंसर चरण में ट्यूमर के विकास की प्रगति (प्रक्रिया के दौरान, नशा होता है);
• इस्केमिक रोग, सभी प्रकार के स्ट्रोक, दोनों अगोचर और स्पष्ट रूप से होते हैं;
• मायोकार्डियल रोधगलन, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ;
• वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया - शरीर के स्वायत्त तंत्र के क्षेत्रों में वासोडिलेशन होता है;
• उम्र से संबंधित रोग, बूढ़ा मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग, सभी प्रकार के पागलपन;
• उज्ज्वल भावनात्मक प्रकोप;
• अल्प तपावस्था;
• नींद की अवधि लंबे समय तक;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• अचेत 1 और 2 डिग्री।

लक्षण

प्राथमिक निदान के लिए, प्रक्रियाओं की सक्रिय प्रगति का पता लगाना आवश्यक है:

• स्मृति में उथली चूक (कुछ ही मिनटों में जानकारी खो जाती है);
• रोगी अपने रिश्तेदारों, साथ ही प्राथमिक पासपोर्ट डेटा को नहीं पहचान सकता;
• किसी व्यक्ति के सूचना क्षेत्र की कोई स्मृति नहीं है;
• भटकाव;
• बिना शर्त मिजाज (आक्रामक मूड करीबी लोगों पर भी इस्तेमाल किया जा सकता है);
• वाक्यांशों के उच्चारण में कोई तार्किक श्रृंखला नहीं है (गति में उच्चारण औसत से कम है);
• पर नियंत्रण का अभाव मूत्राशयऔर दबानेवाला यंत्र ( लगातार पेशाबऔर शौच प्रक्रिया)
• सामान्य नींद पूरी तरह से बाधित हो जाती है।

कभी-कभी ऐसी अभिव्यक्तियों का कारण ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है - हृदय और रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द जुड़ जाता है, गति सीमित हो जाती है, पसीने की मात्रा बढ़ जाती है।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण, अतिरिक्त पहलू दिखाई देते हैं: पसीने की मात्रा में वृद्धि; त्वचा का खून बह रहा है; काला शौच उत्पाद; उच्च रक्तचाप; सांस लेने में गिरावट; क्षिप्रहृदयता।

मनोवैज्ञानिक विकार, बदले में, व्यवहार में अपर्याप्तता, आक्रामक हमलों, सामान्य नींद की कमी, तत्काल पर्यावरण का आतंक, असहायता का उदय और एक अच्छी तरह से स्थापित के पतन की उपस्थिति शामिल है आंतरिक मॉडलव्यवहार।

यदि रोगी में उपरोक्त परिवर्तन हैं, तो आपको तुरंत स्थानीय मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। फिर बातचीत की जाती है, लेकिन अकेले में नहीं, बल्कि किसी रिश्तेदार की मौजूदगी में। इसके अतिरिक्त, जैव रासायनिक और के लिए रक्तदान सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफी आंतरिक अंग, सभी प्रमुख जहाजों की डॉप्लरोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, किसी विशेषज्ञ का मौखिक परामर्श।

भटकाव क्या है?

इसे एक मानसिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है और यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ परिवर्तनों का कारक हो सकता है। यह कई कारकों के आधार पर अल्पकालिक और दीर्घकालिक में बांटा गया है। रोगी खुद को एक व्यक्ति के रूप में वर्णित करने में सक्षम नहीं है, कोई अस्थायी और स्थानिक अभिविन्यास नहीं है। बचपन के सामाजिक भटकाव से भ्रमित न हों, जो अस्थायी है आयु प्रक्रिया. घटना को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: एलोप्सिकिक, ऑटोप्सिकिक। पहले मामले में, स्थान निर्धारित करने में असमर्थता है, साथ ही समय अंतराल को अलग करना भी है। दूसरे मामले में, नाम, उपनाम, संरक्षक, जन्म तिथि, निवास स्थान देना असंभव है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, सही ढंग से चयनित प्रश्न पूछे जाते हैं, स्पष्टता स्थापित होती है। यदि यह भ्रमित है, तो मनोचिकित्सक के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है। एक मनोरोग अस्पताल में नियुक्ति के लिए, व्यक्ति की आवश्यकता की स्वैच्छिक सहमति चिकित्सा देखभाल. चेतना में अशांति असंभवता पैदा करती है उद्देश्य मूल्यांकनपरिस्थितियों में, उपचार के समय अनुमानित स्थिति के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। प्रत्यक्ष रिश्तेदार और परिवार के सदस्य कानूनी मुद्दों को गति देने में मदद कर सकते हैं।

विकास का क्रम

प्राथमिक निदान की सही स्थापना के लिए, विसंगति के कारणों पर ध्यान देना आवश्यक है। प्रमुख कारक निम्नलिखित हैं:

• चेतना में एक गंभीर विकार के लिए अग्रणी मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी;
• घबराहट के कारण तनाव, अत्यधिक परिश्रम;
• रक्त में शराब की प्रति मिल मानक से अधिक;
• नशीली दवाओं का नशा;
• दवाएं: ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट टैबलेट, शामक बूँदें;
• बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• संज्ञाहरण से वापसी की अवधि;
• प्रगतिशील अवसाद;
• अल्जाइमर रोग;
• बूढ़ा स्यूडोस्क्लेरोसिस;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• वृद्धावस्था का मनोभ्रंश;
• शरीर में जल संसाधनों की कमी;
• गुर्दे का अपर्याप्त काम;
• मिरगी रोग;
• घातक ब्रेन ट्यूमर;
• सौम्य ब्रेन ट्यूमर;
• अतिताप;
• एन्सेफलाइटिस टिक संक्रमण।

भटकाव एक उच्च शक्ति प्रभाव के दौरान और एक विशाल भावनात्मक प्रकोप में देखा जा सकता है। इस विकास के साथ, बेहोशी अक्सर होती है। एक बार का मामला पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना का परिणाम नहीं है। हालांकि, पुनर्बीमा के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

चिकित्सा वर्गीकरण

विचलन को विकिरण, व्यावसायिक, स्थानिक और के अनुसार वर्गीकृत किया गया है सामाजिक लक्षण. मनोविज्ञान "ऑटोप्सिकिक भटकाव" शब्द की पहचान करता है - व्यक्तिगत कारकों की धारणा की कमी (अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म तिथि, यानी पहचान डेटा को पुन: पेश करने में असमर्थता)। इस घटना के साथ, व्यक्ति बदल जाता है दुनिया, इसमें अभिविन्यास पूर्णतः अनुपस्थित होता है। दुनिया की एक दोहरी धारणा नोट की जाती है, एक वास्तविक और काल्पनिक वातावरण बनाया जाता है, वैकल्पिक रूप से मनोवैज्ञानिक द्वारा दौरा किया जाता है भीतर की दुनिया. पूरी तस्वीर डॉक्टर द्वारा उचित जांच के बाद सामने आती है।

रोग के लक्षण

निदान स्थापित करने में मदद करने वाले परिवर्तन स्पष्ट चक्कर आना, मिजाज, अशांत नींद, तथ्यों को याद रखने में समस्या, किसी व्यक्ति की पहचान करने में असमर्थता, बाहरी उत्तेजना के बिना आंतरिक मनोवैज्ञानिक चिंता हैं।

स्थानिक लक्षण बाहर खड़े हैं: अचानक परिवर्तनमनोदशा - उदासीन अवस्था एक आक्रामक मनोदशा में बदल जाती है।

इस स्थिति में मदद केवल एक विशेष संस्था में हो सकती है जो मनोवैज्ञानिक रूप से असंतुलित लोगों के साथ काम करती है।

अलग से, सामाजिक भटकाव को अलग किया जाता है, जिसे मानसिक विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। इसकी विशिष्टता: धीमी उम्र, समाज के लिए दीर्घकालिक व्यसन, असामान्य स्थिति में चिंता।

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया लक्षणों के बिगड़ने को भड़काता है - उल्टी, सक्रिय प्रगतिशील चक्कर आना, टिनिटस, पूर्ण या आंशिक नुकसानसुनाई देना, सिर में दर्द, ब्लड प्रेशर बढ़ना।

डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स का तात्पर्य एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श से है। निदान की शुद्धता को स्थापित करने में मदद करने के लिए डॉक्टर रोगी के साथ जोड़-तोड़ करता है, एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा करता है। भौतिक हेरफेर के संदर्भ में, जैव रसायन और सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना है। शरीर में दवाओं का पता लगाने के लिए एक परीक्षण किया जाता है। मस्तिष्क के अनिवार्य कोगुलोग्राम और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। समानांतर में, रोगी को उसके मनोचिकित्सा स्तर की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षणों के लिए भेजा जाता है।

निदान के लाभ

उल्लंघनों का समय पर पता लगाने से त्वरित पुनर्प्राप्ति में योगदान होता है, परिणामों की अनुपस्थिति और स्थिति में पूर्ण परिवर्तन की दिशा में प्रगति होती है बेहतर पक्ष. इस तथ्य के कारण कि इस विकार के लक्षण अक्सर इसी तरह के विकारों के साथ होते हैं, समझदार लोग अपने प्रियजनों के भाग्य को कम करने के लिए एक मनोचिकित्सक की यात्रा को स्थगित नहीं करेंगे जो खुद को एक कठिन परिस्थिति में पाते हैं।

जिसमें सामान्य गति से सोचने की क्षमता खो जाती है, विचारों की स्पष्टता और क्रम गड़बड़ा जाता है। इस नाम के अंतर्गत मस्तिष्क के जटिल कार्य में लगने वाली चोटों के एक पूरे समूह का सारांश दिया जाता है। आइए हम "भ्रमित चेतना" की अवधारणा पर अधिक विस्तार से विचार करें।

रोग के लक्षण

भ्रम का पता लगाने वाले पहले संकेत ध्यान और अभिविन्यास के साथ समस्याएं हैं। तब स्मृति विकार दिखाई देने लग सकते हैं और तर्कसम्मत सोच. उल्लंघन आवश्यक रूप से मानस के सभी उच्च कार्यों को तुरंत प्रभावित नहीं करता है, उनमें से केवल एक, उदाहरण के लिए, भाषण मान्यता, क्षतिग्रस्त हो सकती है। स्मृति या स्थानिक अभिविन्यास के साथ समस्याएं नोट की जा सकती हैं। ऐसे मामलों में, रोगों को क्रमशः वाचाघात, मनोभ्रंश और एग्नोसिया कहा जाता है।

सिंड्रोम की तेज और धीमी अभिव्यक्ति

कंफ्यूज़नल सिंड्रोम की उपस्थिति इसके कारणों के आधार पर तेज़ और धीमी दोनों तरह से हो सकती है। अक्सर यह अस्थायी होता है, लेकिन यह स्थायी भी हो सकता है, आमतौर पर मनोभ्रंश और प्रलाप से जुड़ा होता है।

भ्रमित व्यक्ति आमतौर पर बहुत चुप रहते हैं, थोड़ा हिलते-डुलते हैं और उदास दिखाई देते हैं। ऐसा होता है कि रोग भ्रम और मतिभ्रम के साथ होता है। यदि उत्तेजनाओं की गलत व्याख्या के कारण पूर्व उत्पन्न होता है, तो बाद वाला उनके बिना बिल्कुल भी दिखाई देता है।

यह समझना चाहिए कि नशे की डिग्री या किसी अन्य कारण की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक की भ्रमित चेतना व्यक्तिगत रूप से प्रकट होती है। बातचीत में सुस्ती और सोच की असंगति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और ये "भ्रमित मन" के निदान के साथ पहले लक्षण हैं। इसलिए, किसी समस्या की उपस्थिति को देखने के लिए, आपको पेशेवर होने की आवश्यकता नहीं है।

भटकाव, इसकी किस्में

भटकाव एलोप्सिकिक दोनों हो सकता है, जिसमें कोई व्यक्ति उस तारीख और स्थान का नाम नहीं दे पाता है जहां वह अभी है, और ऑटोप्सिकिक, जिसमें उसकी खुद की पहचान भी मुश्किल है। कुछ प्रश्न पूछकर भटकाव की उपस्थिति का पता लगाना भी आसान है। उत्तरों के अनुसार, परिणाम स्पष्ट है - चेतना स्पष्ट है; भ्रमित - इसका मतलब है कि पेशेवर मदद लेने का समय आ गया है। आपको किसी मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सहायता प्रदान करते समय, "भ्रमित" शब्द के अर्थ पर पर्याप्त ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसी स्थिति में एक व्यक्ति वास्तव में निर्णयों के कार्यान्वयन में कठिनाइयों का अनुभव करता है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की सहमति शामिल है, इसलिए, ऐसे मामलों में, राज्य के संकेतों के आधार पर इसे संचालित करना अक्सर आवश्यक हो जाता है।

मूल कारण निर्भरता

मूल कारण अक्सर अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं विशेषणिक विशेषताएं. वीएसडी के साथ, एक स्पष्ट वनस्पति और मध्यम दर्द होता है, दिल के दौरे के साथ, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है और कभी-कभी सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है। मेटाबोलिक कारण आमतौर पर विभिन्न के साथ होते हैं विशेषता अभिव्यक्तियाँजैसे गंध।

बुजुर्गों में

बुजुर्गों में भ्रम है दीर्घकालिक, इसलिए वे आंशिक रूप से इसके अनुकूल हो सकते हैं। यदि ऐसी स्थिति लंबे समय तक रहती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इससे नकारात्मक परिणाम सामने आएंगे। ऐसे मामलों में भाषण आमतौर पर धीमा होता है, इसमें विसंगतियां देखी जा सकती हैं, भ्रमपूर्ण विचार कभी-कभी दिखाई देते हैं, भ्रमपूर्ण चित्र प्रकट हो सकते हैं जो मतिभ्रम में बदल जाते हैं। ऐसे व्यक्तियों का मिजाज भी अक्सर बदलता रहता है और इसका अंदाजा लगाना मुश्किल होता है, इसलिए आपको इनके साथ सावधानी से व्यवहार करना चाहिए। नींद में परिवर्तन भी देखा जाता है, और उनका पूरी तरह से विरोध किया जा सकता है: पूर्ण अनिद्रा से लेकर अत्यधिक उनींदापन तक।

निदान

निदान करने के लिए, एक क्लासिक सर्वेक्षण और विशेष न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग दोनों, जैसे कि ग्लासगो कोमा स्केल, का उपयोग किया जाता है। और जैविक रोगों के मामले में, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, ईसीजी और एमआरआई कराना आवश्यक है। इससे मूल कारण की पहचान करने और सही उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।

भ्रमित चेतना: उपस्थिति के कारण

यह उल्लंघन कई अलग-अलग कारणों से खुद को प्रकट कर सकता है। यही कारण है कि यह एक निश्चित रोगविज्ञान का संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन इसके खतरे से अवगत होना और कारण खोजने का प्रयास करना आवश्यक है। एक बात स्पष्ट है: ऐसी बीमारी एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अस्तित्व को इंगित करती है।

भ्रम के संभावित कारणों पर विचार करें:

1. घाव. रोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का परिणाम हो सकता है, खासकर अगर वे एक मर्मज्ञ प्रकृति के हैं। हालांकि कभी-कभी मस्तिष्क की चोट मस्तिष्क के ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता के कारण ऐसी समस्याएं पैदा कर सकती है। अक्सर इसका कारण एन्यूरिज्म होता है, जिसमें बड़ी संख्या में खतरनाक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

2. विषाक्त. रोग का कारण हो सकता है मादक पेयया ड्रग्स। युद्धकाल में, विभिन्न न्यूरोट्रोपिक गैसों और ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों को हथियार के रूप में इस्तेमाल किया जाता था जो इस तरह से कार्य करते थे। कैम्बोला, पफर फिश जैसे खाद्य पदार्थों में न्यूरोटॉक्सिन पाया जा सकता है। मशरूम विषाक्तता के समान परिणामों की उपस्थिति भी आम है।

3. रोगों के परिणाम।शरीर के गंभीर नशा और अतिताप (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य) के साथ रोग कभी-कभी भ्रम पैदा करते हैं। यह बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से सच है। ऐसी स्थितियों का जोखिम तब होता है जब चोट, फ्रैक्चर और बड़े रक्त की हानि होती है। तपेदिक और सिफलिस अन्य हैं संभावित कारण. एन्सेफलाइटिस, मधुमेह मेलेटस तीव्र रूप, गंभीर हेपेटाइटिस विभिन्न प्रकार, एड्स के अंतिम चरण।

4. नियोप्लास्टिक अभिव्यक्तियाँ, और जरूरी नहीं कि मस्तिष्क के ऊतकों में उत्पन्न हो। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर हमेशा गंभीर नशा के साथ होते हैं, इसलिए बाद के चरणों में ऑन्कोलॉजी में भ्रम अपरिहार्य हो जाता है। खतरा न केवल क्लासिक ट्यूमर है, बल्कि ल्यूकेमिया भी है। 15-30% रोगियों में होता है पिछले सप्ताहजीवन 85% तक पहुँच जाता है। यह रोगी और उसके रिश्तेदारों की स्थिति में अतिरिक्त तनाव लाता है और दर्द पर प्रभाव को ठीक करने सहित कैंसर चिकित्सा के लक्षणों और तरीकों को प्रभावित करता है।

5. संचार विकृति।दोनों गंभीर विकार, जैसे कि स्ट्रोक, और इस्किमिया, जिन्हें क्षणिक माना जाता है, अर्थात, परिणाम के बिना आगे बढ़ना और केवल समस्याओं की उपस्थिति का संकेत है, अक्सर भ्रम पैदा करते हैं। ट्रिगर के रूप में कार्य करने वाले पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर रोग की गंभीरता और लक्षणों की अभिव्यक्ति अलग-अलग होगी। म्योकार्डिअल रोधगलन में, रक्त परिसंचरण के साथ समस्याओं और दर्द संवेदनशीलता की गंभीरता के कारण भ्रम होता है।

6. वनस्पति संवहनी डाइस्टोनियारक्त वाहिकाओं और स्वायत्त के क्षेत्रों में आंशिक गड़बड़ी के कारण तंत्रिका तंत्रहल्के भ्रम के साथ भी।

7. अपक्षयी रोगों का परिणाम।में प्रकट हो सकता है गंभीर डिग्रीसेनील डिमेंशिया के चरम पर, विभिन्न मूल के पागलपन, अल्जाइमर रोग। में इस मामले मेंयह समस्या पैदा करता है मस्तिष्क गतिविधिऔर अभिविन्यास की समस्याएं।

ऐसी प्रक्रियाओं के शुरुआती बिंदु विभिन्न प्रकार की स्थितियाँ हो सकते हैं। बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। भावनात्मक रूप से कमजोर लोगकाफी मजबूत भावनात्मक झटका। यहां तक ​​कि विटामिन की कमी, हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक नींद और ऑक्सीजन की कमी से भी इसी तरह के परिणाम हो सकते हैं।

भ्रम का इलाज

चेतना के भ्रम के उपचार के लिए, इसकी घटना के कारण को स्थापित करना और पहले से ही इसे समाप्त करना आवश्यक है। चूंकि कुछ दवाएं अक्सर इसका कारण होती हैं, इसलिए सभी दवाओं को तब तक लेना बंद करना आवश्यक है जब तक कि सभी चयापचय संबंधी विकार ठीक नहीं हो जाते। भ्रम की एटियलजि अक्सर निर्धारित करने में काफी आसान होती है विशिष्ट लक्षण, लेकिन कभी-कभी ऐसा करके आप इसमें मदद कर सकते हैं

शराब एक कारण के रूप में

कभी-कभी आप कारण निर्धारित कर सकते हैं और ट्रिगर करने वाले कारकों को स्वयं ठीक कर सकते हैं। यह चिंता का विषय है शराब का नशारक्त शर्करा के स्तर को कम करना। शुगर लेवल कम होने में मदद करता है मीठी चायया कैंडी। जब खो गया एक लंबी संख्यातरल, फार्मेसी में उपलब्ध उत्पादों का उपयोग करके पुनर्जलीकरण चिकित्सा का सहारा लेना उचित है। शोषक और बड़ी मात्रा में तरल शराब के नशे से मदद करेगा।

चोट

यदि कारण चोट था, तो इसे समय पर पहचानना और समाप्त करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी इसके लिए न्यूरोसर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, हेमेटोमा के सर्जिकल निपटान का अभ्यास किया जाता है। प्रभाव जहरीला पदार्थ, विशेष रूप से भारी धातुओं और विकिरण जोखिम के लिए भी उचित लक्षित उपचार की आवश्यकता होती है। शरीर के नशा के साथ रोग और उच्च तापमानएंटीवायरल और एंटीप्रेट्रिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है। वीवीडी के साथ, दैनिक दिनचर्या और आहार को समायोजित किया जाता है, सुखदायक दवाओं और चाय का भी उपयोग किया जाता है: कैमोमाइल, पुदीना, नींबू बाम।

कुछ दवाएं हैं जो बीमारी से छुटकारा पाने में मदद कर सकती हैं, लेकिन सबसे प्रभावी चिकित्सीय आहार को बनाए रखना है। यदि रोगी उत्तेजित अवस्था में है, तो किनारों पर बाड़ या विशेष कुर्सी वाले बिस्तरों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टरों को रोगी को ठीक करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, लेकिन इससे बचने के लिए वांछनीय है, जिससे उन्हें सीमित स्थान में असीमित आंदोलन की संभावना मिलती है।

समय में विचलन

यदि बीमारी समय के भटकाव से जुड़ी है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कमरे में आपको नेविगेट करने में मदद करने के लिए चीजें हैं: बड़े कैलेंडर और घड़ियां। इससे चिंता का स्तर कम होगा और रोगियों को अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलेगी। अनिद्रा के लिए, आपको रोगी को एक रेडियो प्रदान करना चाहिए या उसे एक किताब और एक दीपक छोड़ देना चाहिए, जिससे समय लगने में मदद मिलेगी। सामान्य तौर पर, रोगी के साथ संचार, वसूली में विश्वास का समर्थन महत्वपूर्ण है। कैंसर में भ्रमित मन इस तरह से शांत हो जाता है।

यदि ऐसी दवाओं का पर्याप्त प्रभाव नहीं होता है, तो वे नशीली दवाओं के उपचार का सहारा लेते हैं, जिसमें आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स लेना शामिल होता है। साथ ही, दूसरों पर किसी भी दवा के लाभ के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है, मुख्य पैरामीटर उपस्थिति है शामक क्रिया. हालाँकि, वे हमेशा लागू नहीं हो सकते हैं। दवा को पहले न्यूनतम खुराक पर निर्धारित किया जाता है, और फिर परिणामी प्रतिक्रिया को देखते हुए धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि विपरीत प्रभाव की कोई अभिव्यक्ति न हो - व्यवहार संबंधी विकारों में वृद्धि।

कठिनाई नींद और जागने के चक्र का कारण बनती है और उसे बहाल करती है। कभी-कभी रात की नींद में सुधार करने के लिए रोगी को दिन में सोने की अनुमति नहीं दी जाती है। नींद की गोलियां शायद ही कभी आवश्यक क्रियाऔर अधिक बार भ्रमित चेतना के गुजर जाने के बाद ही पूरा चक्र सामान्य हो जाता है।

एक दिन यह मुसीबत कई परिवारों पर आ जाती है जहां बुजुर्ग लोग होते हैं। कुछ समय पहले तक, आपकी दादी आपसे ख़ुशी-ख़ुशी मिलती थीं, लेकिन आज वह गैस बंद करना भूल जाती हैं, अपने रिश्तेदारों के नामों को भ्रमित करती हैं।

दादा-दादी अचानक एकदम बेबस हो जाते हैं और रिश्तेदारों के लिए काले दिन आ जाते हैं। बूढ़े लोग एक बच्चे में बदल जाते हैं, और आप नहीं जानते कि उनसे क्या उम्मीद की जाए।
दादा-दादी किसी गंभीर बीमारी के कारण कमजोर हो जाते हैं, कभी-कभी उठ नहीं पाते, कुछ न कुछ मांगते रहते हैं।

सेनील डिमेंशिया (मनोभ्रंश) बढ़ता है - कभी वे क्रोधित होते हैं, कभी वे मूडी होते हैं, कभी वे रोते हैं।

निम्नलिखित क्षेत्र वृद्धावस्था में सबसे अधिक प्रभावित होते हैं मानसिक गतिविधि: चेतना, स्मृति, बुद्धि, ध्यान, व्यवहार, मनोदशा। निम्नलिखित उभरते लक्षण (समस्याएं) या उनके संयोजन वृद्धावस्था में एक मानसिक विकार की अभिव्यक्ति बन सकते हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• मनोदशा में कमी, लालसा, चिंता, चिड़चिड़ापन, क्रोध के रूप में मनोदशा के रंगों में परिवर्तन;
• भावात्मक दायित्व;
• व्यवहार संबंधी विकार: आक्रामकता, कमजोरी, भटकना, साइकोमोटर आंदोलन;
• चेतना की गड़बड़ी।

इस लेख में, हम केवल कुछ विकारों, बुजुर्गों की मानसिक गतिविधि पर स्पर्श करेंगे और देखभाल के मुख्य सुझावों पर विचार करेंगे।

अशांत चेतना का सिंड्रोम ("भ्रम", "सेटिंग सन" सिंड्रोम)

एक बुजुर्ग व्यक्ति अपर्याप्त रूप से पर्यावरण को मानता है, अंतरिक्ष और समय में नेविगेट करना बंद कर देता है, पर्यावरण को अज्ञात मानता है, चिंतित, बेचैन हो जाता है, "घर जा रहा है", बाहर निकलने का रास्ता तलाश रहा है। इस राज्य की ख़ासियत इसकी अपेक्षाकृत है अत्यधिक शुरुआतदोपहर में (जिसके संबंध में "सेटिंग सन सिंड्रोम" नाम दिखाई दिया), विकार प्रतिदिन होता है और अपर्याप्त उपचार के साथ आगे बढ़ता है। अशांत चेतना सिंड्रोम नशीली दवाओं के नशा, संक्रमण, तीव्र उल्लंघन के साथ हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरण, ब्रेन ट्यूमर, एक हड्डी के फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊरु गर्दन सहित, यकृत, गुर्दे के रोगों के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और बस बदलते समय पर्यावरणजैसे अस्पताल में भर्ती होने के दौरान।

यदि आप स्वयं किसी बुजुर्ग व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं, तो निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं:

• उसके घर पर रहने को सुरक्षित करें (गैस, पानी, खिड़कियां, दरवाजे, भेदी और काटने वाली वस्तुओं आदि तक पहुंच प्रतिबंधित करें);
• दवाओं के अनियंत्रित सेवन को रोकें;
• अपने चिकित्सक से परामर्श करें;
• सुबह उठने, खाने, दवाएँ लेने, चलने, गृहकार्य करने, बिस्तर पर जाने के लिए एक निश्चित निश्चित समय के साथ एक अनिवार्य दैनिक दिनचर्या स्थापित करें;
• बिस्तर पर जाने से पहले आराम की गतिविधियाँ प्रदान करें, गर्म स्नान करें, 2-3 घंटे के लिए तेज चाय और कॉफी से परहेज करें।

विकलांग चेतना सिंड्रोम वाले बुजुर्ग व्यक्ति के साथ संचार:

• एक बुजुर्ग व्यक्ति के साथ संवाद करते समय, संघर्षों से बचा जाना चाहिए, संचार एक शांत, मैत्रीपूर्ण वातावरण में होना चाहिए (एक बीमार व्यक्ति जो किसी भी कारण से भ्रम की स्थिति में है, आमतौर पर एक खुले, मुस्कुराते हुए दृष्टिकोण का सकारात्मक जवाब देता है, उसके द्वारा अभिवादन करने के लिए नाम);
• आपको गैर-मौखिक संकेतों (पथपाकर, मुस्कुराना, आदि) का सक्रिय रूप से उपयोग करना चाहिए, जो बीमार व्यक्ति का विश्वास हासिल करने में मदद करते हैं।
• वास्तविकता के साथ संपर्क बनाए रखना आवश्यक है, हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनमें वास्तविकता की याद एक बुजुर्ग व्यक्ति को परेशान कर सकती है;
• एक समय में एक समस्या को शामिल करते हुए संक्षिप्त स्पष्टीकरण दिया जाना चाहिए;
• लंबे सवाल मत पूछो बूढ़ा आदमीभ्रम के साथ, असावधान हो सकता है और वाक्य की शुरुआत भूल सकता है;
• उचित स्तर पर और ऐसे रूप में जानकारी प्रदान करना आवश्यक है जो सुलभ हो और बीमार व्यक्ति की चिंता को कम करता हो। भ्रमित व्यक्ति के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया देना असामान्य नहीं है क्योंकि वे प्रश्न या आवश्यकता को नहीं समझते हैं। सकारात्मक परिणाम, स्वयं बीमार व्यक्ति के शब्दों का उपयोग करने की तकनीक देता है।

घटी हुई मनोदशा (अवसाद)

बुजुर्गों में घटी हुई मनोदशा पहला संकेत है न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार. पर उदास मनमन की उदास अवस्था में, सब कुछ एक उदास रोशनी में माना जाता है, वह विशेष रूप से खुद को, अपने स्वास्थ्य, कार्यों, अतीत, भविष्य को बुरा लगता है। वृद्धावस्था में, ऐसी स्थितियाँ बाद में प्रकट हो सकती हैं तीव्र उल्लंघनसेरेब्रल परिसंचरण, मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, शुरुआती अवस्थाअल्जाइमर रोग।

पहले मिनटों से, किसी प्रियजन को ध्यान और देखभाल से घेरना आवश्यक है ताकि वह भूला हुआ और अनावश्यक महसूस न करे। यह याद रखना चाहिए कि कम मूड मोटर और भाषण मंदता के साथ संयुक्त है। इसलिए, आपको बीमार व्यक्ति को धैर्यपूर्वक सुनने की ज़रूरत है, उसे खुश करने के लिए सही शब्द ढूंढें, शीघ्र स्वस्थ होने में विश्वास पैदा करें, जीने की ज़रूरत में, रिश्तेदारों और दोस्तों की ज़रूरत में, उनके प्यार में। खराब मूड वाले मरीज़ अक्सर एक नीरस स्थिति में बैठते और लेटते हैं, खुद की देखभाल करने की कोशिश नहीं करते, सैनिटरी और हाइजीनिक प्रक्रियाएँ करते हैं। आप उन्हें दोष नहीं दे सकते क्योंकि यह उन्हें बदतर बना सकता है मानसिक हालत. उदास मनोदशा वाले एक वृद्ध व्यक्ति की देखभाल की योजना बनाते समय, मुख्य लक्ष्य मनोदशा और सामान्य स्वास्थ्य में सुधार करना होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि वृद्धावस्था में लो मूड सिंड्रोम दीर्घकालिक हो सकता है, इस पर भरोसा न करें तेजी से पुनःप्राप्ति. वसूली के लिए अनुचित रूप से उच्च उम्मीदें सिंड्रोम को जन्म दे सकती हैं भावनात्मक जलनआप और एक बीमार व्यक्ति में आत्म-सम्मान में कमी।

हर परिवार को देने का अवसर नहीं है पर्याप्तएक बीमार रिश्तेदार के लिए समय और ध्यान, इसलिए हमारी संरक्षण सेवा देखभाल से घिर सकती है और ऐसी सेवाओं की आवश्यकता वाले व्यक्ति के लिए योग्य देखभाल प्रदान कर सकती है।

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1. शराब वापसी सिंड्रोम
2. नशीली दवाओं का नशा
3. इंसेफेलाइटिस
4. अल्जाइमर रोग
5. चयापचयी विकार
6. छिपा हुआ रक्तस्राव (आंतों सहित)
7. अभिघातज के बाद का मनोविकार
8. कृत्रिम (पुनरुत्थान के बाद, ईसीटी के कई सत्रों के बाद)।

शराब वापसी सिंड्रोम

शराब का नशा सबसे आम है। बड़ी मात्रा में शराब के सेवन के कारण तीव्र भ्रम की स्थिति को आसानी से पहचाना जा सकता है। शराब वापसी सिंड्रोम ("कंपकंपी की स्थिति") की एक विस्तृत तस्वीर निदान के लिए एक गंभीर समस्या नहीं होनी चाहिए। ऐसे रोगी आमतौर पर चिंतित और उत्तेजित होते हैं, समय और स्थान में विचलित होते हैं, इस बारे में पूछे जाने पर वे उस स्थिति को नहीं समझते हैं जिसमें वे खुद को पाते हैं। चूंकि वापसी सिंड्रोम की आवश्यकता होती है एक लंबी अवधिशराब का सेवन, तो परीक्षा में बाहें फैलाए जाने पर शराब के कंपन का पता चलेगा। चित्र श्वेतपटल के पीलिया और टटोलने का कार्य पर जिगर में वृद्धि से पूरित है। प्रयोगशाला अध्ययनों में सबसे महत्वपूर्ण डेटा यकृत एंजाइमों के उल्लंघन का संकेत है।

नशीली दवाओं का नशा

ट्रैंक्विलाइजिंग ड्रग्स से नशा भी हो सकता है और इस तरह भ्रम और भटकाव हो सकता है। ऐसे रोगी चिंतित या उत्तेजित नहीं होते हैं, बल्कि जागृति के स्तर में कमी होती है। इन मामलों में, आंखों के लक्षण सहायक होते हैं: कई उपचार निस्टागमस और प्यूपिलरी गड़बड़ी का कारण बनते हैं।

नशे के साथ आँख के लक्षण

ट्रेमर मौजूद हो सकता है, लेकिन श्वेतपटल का कोई इक्टेरस नहीं है, और प्रयोगशाला के निष्कर्ष अचूक हैं। नशीली दवाओं का नशा आमतौर पर ईईजी पर पहचानने योग्य होता है: ललाट (बार्बिटुरेट्स) या सामान्यीकृत (बेंजोडायजेपाइन) बीटा तरंगें दिखाई देती हैं, या मुख्य रूप से तरंगों के लयबद्ध समूह अस्थायी क्षेत्र. विषाक्त मूत्र परीक्षण करना उपयोगी होता है, लेकिन आमतौर पर परीक्षण मौके पर मदद करने के लिए काफी लंबा होता है। यदि रक्त सीरम में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर को एंजाइमैटिक विधि द्वारा निर्धारित करना संभव है, तो यह बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन पर भी लागू होता है, जो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं जैसे लिथियम के लिए क्वालीफायर भी हैं।

इंसेफेलाइटिस

अगली स्थिति जिसमें भ्रम की तीव्र शुरुआत होती है, वह एन्सेफलाइटिस है। किसी की उपस्थिति ज्वर की बीमारीएन्सेफलाइटिस की शुरुआत से पहले अनिवार्य नहीं है। दुर्भाग्य से, रोग के पहले लक्षण - भ्रम और ईईजी परिवर्तन - बल्कि गैर-विशिष्ट हैं। न्यूरोलॉजिकल संकेत तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं। हाइपरथर्मिया हमेशा नहीं होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्लियोसाइटोसिस अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। केवल प्रोटीन के स्तर में वृद्धि एन्सेफलाइटिस के निदान का सुझाव देने में मदद करती है। सीरोलॉजिकल डेटा एक सप्ताह में जल्द से जल्द उपलब्ध होगा।

एन्सेफलाइटिस का अक्सर अन्य संभावित कारणों का पता लगाकर निदान किया जाता है। बुखार, सिरदर्द और बिगड़ा हुआ चेतना की तीव्र शुरुआत पर ध्यान देना उपयोगी है। रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट के मामले में, सीरोलॉजिकल पुष्टि नहीं होने पर भी चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है।

मस्तिष्क के संवहनी रोग

उपसमूह संवहनी रोगविभिन्न एटियलजि की अवस्थाएं शामिल हैं, जिन्हें आमतौर पर आसानी से विभेदित किया जाता है। पर इस्कीमिक आघातमानसिक विकार शायद ही कभी हावी होते हैं, जबकि इंटरसेरीब्रल हेमोरेजहेमिप्लेगिया या ब्रेनस्टेम सिंड्रोम विकसित करने के बिंदु पर भ्रम पैदा कर सकता है। यदि रोगी लंबे समय तक पीड़ित रहा है तो निदान पर संदेह किया जा सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप. हालांकि, काठ पंचर करने के लिए यह परिस्थिति एकमात्र तर्क नहीं होनी चाहिए। स्थानीय प्लस सामान्यीकृत ईईजी परिवर्तनों में वृद्धि निदान की पुष्टि कर सकती है, लेकिन केवल एक न्यूरोइमेजिंग परीक्षा निदान को सटीक रूप से स्थापित कर सकती है। एक सबराचोनोइड रक्तस्राव की शुरुआत अचानक होती है और आमतौर पर उन लोगों में सिरदर्द का कारण बनती है जिन्होंने पहले कभी भ्रम का अनुभव नहीं किया है। बहुत कम अपवादों को छोड़कर, गर्दन में अकड़न होती है। फिर अन्य मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर ओकुलोमोटर और प्यूपिलोमोटर लक्षण पाए जाते हैं, सबफीब्राइल स्थिति। काठ का पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त को प्रकट करता है, जो सेंट्रीफ्यूगेशन के बाद ज़ैंथोक्रोमिक बन जाता है।

पीछे में द्विपक्षीय स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क की धमनियांदृष्टि हानि और भ्रम की स्थिति अक्सर देखी जाती है। तीव्र कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस में एनोसोग्नोसिया हो सकता है। ऐसे रोगी दृश्य उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते हैं, ध्वनि उत्तेजनाएं आंख को आकर्षित करती हैं, लेकिन यह बहुत सटीक निर्धारण नहीं है। इसके अलावा, रोगी अंधेपन के अस्तित्व से इनकार करते हैं और अपने वातावरण का वर्णन करते हैं जब उनसे ऐसा करने के लिए कहा जाता है जो भ्रम की स्थिति को पूरक करते हैं। ऑप्टोकिनेटिक निस्टागमस अनुपस्थित है।

बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश आंतरायिक भ्रम की स्थिति पैदा कर सकता है। छोटे (कभी-कभी बड़े) स्ट्रोक की एक श्रृंखला स्मृति, भाषण, ध्यान जैसे विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों की क्रमिक गिरावट की ओर ले जाती है, जो मल्टी-इन्फैक्ट डिमेंशिया बनाती है। निशाचर भ्रम के प्रकरण अक्सर देखे जाते हैं। भावनात्मकता चपटी हो जाती है, शालीनता प्रकट होती है, कभी-कभी पैथोलॉजिकल हँसी और रोना विकसित होता है।

इस स्थिति में, अगला स्ट्रोक रोगी को असमंजस की स्थिति में छोड़ देता है। निदान एक विशिष्ट इतिहास और स्नायविक घाटे पर आधारित है, जो एक विशेष संवहनी पूल में घाव से मेल खाता है। न्यूरोइमेजिंग परीक्षा से पिछले स्ट्रोक की अवशिष्ट घटनाओं का पता चलता है।

व्यवहार में, "एथेरोस्क्लोरोटिक" रोगियों को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिनके पास बहु-रोधगलितांश मनोभ्रंश का इतिहास नहीं है, वे काफी संतुलित, उचित बुजुर्ग लोग हैं। के बाद ही, उदाहरण के लिए, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियावे गहरे भ्रम की स्थिति में, साथ ही किसी भी दौरान जाग सकते हैं गंभीर बीमारी. एमआरआई पिछले "साइलेंट" इंफार्क्ट्स के संकेतों को प्रकट करता है, आमतौर पर लकुनार।

अल्जाइमर रोग

इसके विपरीत, अल्जाइमर रोग में, न्यूरोसाइकोलॉजिकल घाटा लगातार बढ़ रहा है। हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करना संभव है (विशेष रूप से मिश्रित प्रकारपागलपन)। प्रारंभ में, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को संरक्षित किया जाता है, जैसा कि रोगियों के आदतन सामाजिक कौशल हैं। तीव्र भ्रम की शुरुआत अक्सर रोगी के जीवन में परिवर्तन से जुड़ी होती है, जैसे कि हिलना, परिवार के किसी प्रिय सदस्य की मृत्यु या अस्पताल में भर्ती होना। न्यूरोइमेजिंग डेटा मस्तिष्क की मात्रा में वैश्विक कमी का संकेत देते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा निदान की पुष्टि करती है।

चयापचयी विकार

चयापचय संबंधी विकारों के कारण तीव्र भ्रम की स्थिति का निदान करना लगभग असंभव है नैदानिक ​​स्तर. बेशक, यह सर्वविदित है कि स्पंदन कांपना, यानी एस्टेरिक्सिस, यकृत और गुर्दे की विकृति और अन्य चयापचय संबंधी विकारों में मनाया जाता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, निदान प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। अज्ञात एटियलजि के तीव्र भ्रम की स्थिति की उपस्थिति में, चयापचय संबंधी विकारों के लिए स्क्रीनिंग आवश्यक है।

प्रमुख की सूची कारणजो निश्चित रूप से पूर्ण नहीं है, इसमें शामिल हैं: मधुमेह मेलिटस, एडिसन रोग, निर्जलीकरण, हाइपरक्लेसेमिया, हाइपरिन्युलिनिज्म, हाइपर- और हाइपोपेराथायरायडिज्म, पोर्फिरिया, श्वसन एसिडोसिस और थायमिन की कमी, गुर्दे और यकृत का काम करना बंद कर देना, पुराने रोगोंफेफड़े, आदि। मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, एक नियम के रूप में, ईईजी पर बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को धीमा करने की प्रवृत्ति के साथ है।

छिपा हुआ रक्तस्राव

इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुप्त रक्तस्राव, आंतों के रक्तस्राव सहित, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में इतनी कमी हो सकती है कि परिणाम वैश्विक सेरेब्रल हाइपोक्सिया है, जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल गड़बड़ी के बिना भ्रम की स्थिति के रूप में शुरू होता है या इसमें कमी होती है। जागृति का स्तर। बैठने की स्थिति में पैलोर और विशेष रूप से टैचीकार्डिया द्वारा विशेषता; पर आंतों से खून बहना- काला मल अधिक बार छिपा हुआ आंतरिक रक्तस्त्रावबेहोशी की ओर ले जाता है।

मिरगी गोधूलि राज्यों

मिर्गी की प्रकृति की गोधूलि अवस्था न केवल उन रोगियों में हो सकती है जो अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, बल्कि पहले हमले के बाद भी हो सकते हैं। वे बड़े का अनुसरण कर सकते हैं आक्षेपिक हमलाया बरामदगी की एक श्रृंखला। इस मामले में, रोगी समय पर विचलित हो जाता है और स्थिति का सही आकलन नहीं कर पाता है। रोगी के पास हो सकता है भ्रम संबंधी विकार, खतरे की एक अस्पष्ट भावना, आसपास के लोगों के तटस्थ आंदोलनों और आक्रामकता की भी गलत व्याख्या।

जटिल आंशिक बरामदगी की एक सतत श्रृंखला के साथ, आक्रामकता विशिष्ट नहीं है। अक्सर, रोगी धीरे-धीरे चलते हैं, अनुपयुक्त गतिविधियाँ करते हैं, और पूरी तरह से जागे हुए दिखाई देते हैं। निदानअगर वहाँ हैं तो बहुत आसान है मौखिक automatismsजैसे कि चबाना, निगलना, और/या स्टीरियोटाइपिक हाथ आंदोलनों, जैसा कि अक्सर पृथक आंशिक जटिल दौरे में देखा जाता है। अंतिम निदान रोगी और ईईजी के अवलोकन पर आधारित है।

अभिघातज के बाद का मनोविकार

आघात के बाद के मनोविकार की स्थिति का अक्सर निदान नहीं किया जाता है यदि यह तब होता है जब रोगी चेतना के बाद के आघात के नुकसान के बाद जागता है। सर्जिकल विभाग. विशेषता विशेषताएं चिंता, बेचैनी और पर्यावरण की एक भ्रामक, अशांत व्याख्या हैं। बेड रेस्ट के सख्त निर्देशों के बावजूद मरीज अपना बिस्तर छोड़ देते हैं या वार्ड छोड़ देते हैं। अक्सर इसे शासन के उल्लंघन के रूप में माना जाता है, और स्थिति की पैथोलॉजिकल प्रकृति को पहचाना नहीं जाता है।

भ्रम की कृत्रिम स्थिति

कभी-कभी पश्च-पुनरुत्थान अवस्था में या विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा के कई सत्रों के बाद, भटकाव और अनुचित व्यवहार के साथ भ्रम की एक क्षणिक स्थिति विकसित होती है।

चेतना की गड़बड़ी शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ हैं व्यक्तिगत खंडमस्तिष्क, जिसके साथ वास्तविकता, मतिभ्रम, भ्रम, आक्रामकता या भय के साथ संपर्क का एक अस्थायी पूर्ण या आंशिक नुकसान हो सकता है।

चेतना की गड़बड़ी में बेहोशी, बेहोशी, कोमा, गोधूलि अंधेराचेतना और कुछ अन्य स्थितियां जिनमें रोगी वास्तविकता की पर्याप्त धारणा के लिए सक्षम नहीं होता है।

चेतना क्यों गायब हो जाती है?

मानसिक विकारों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क में दिखाई देने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना;
• और मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि;
• , चयापचय और मानसिक बिमारी;
• नशीली दवाओं की लत, शराब, मादक द्रव्यों के सेवन;

चेतना के विकारों और विकारों के प्रकार

चेतना के विकार दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: मात्रात्मक और गुणात्मक। मात्रात्मक के समूह में कोमा, तेजस्वी (निद्रा) और स्तब्धता शामिल है। गुणात्मक लोगों में गोधूलि स्तब्धता, एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म, फ्यूग्यू और मस्तिष्क के कुछ अन्य विकार शामिल हैं।

मुख्य प्रकार के उल्लंघन और (या) चेतना का बादल:

1. व्यामोह (). लैटिन से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है "सुन्नता"। व्यामोह में रोगी आसपास की वास्तविकता पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। यहां तक ​​​​कि तेज शोर और असुविधाएं, उदाहरण के लिए, एक गीला बिस्तर, उसमें कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। दौरान प्राकृतिक आपदाएं(आग, भूकंप, बाढ़) रोगी को यह एहसास नहीं होता है कि वह खतरे में है और हिलता नहीं है। स्तूप साथ है संचलन संबंधी विकारऔर दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी।
2. चेतना का धुंधलका. इस प्रकार की अशांति अचानक शुरुआत और अंतरिक्ष में भटकाव के अचानक गायब होने की विशेषता है। एक व्यक्ति स्वचालित अभ्यस्त क्रियाओं को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता रखता है।
3. लॉक-इन सिंड्रोम. यह उस स्थिति का नाम है जिसमें रोगी बोलने, हिलने-डुलने, भावनाओं को व्यक्त करने आदि की क्षमता पूरी तरह से खो देता है। आस-पास के लोग गलती से मानते हैं कि रोगी अंदर है और जो हो रहा है उसका पर्याप्त रूप से जवाब नहीं दे सकता है। वास्तव में व्यक्ति होश में है। वह अपने आस-पास होने वाली हर चीज से अवगत होता है, लेकिन पूरे शरीर के पक्षाघात के कारण उसे भावनाओं को व्यक्त करने का अवसर भी नहीं मिलता है। केवल आंखें चलती रहती हैं, जिसकी मदद से रोगी दूसरों से संवाद करता है।
4. . यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी होश में है लेकिन भ्रमित है। उसका आसपास की वास्तविकता की समझ। रोगी आसानी से ध्वनियों के स्रोत का पता लगा लेता है, दर्द पर प्रतिक्रिया करता है। साथ ही, वह पूरी तरह या व्यावहारिक रूप से बोलने और स्थानांतरित करने की क्षमता खो देता है। उनके इलाज के बाद, रोगियों का कहना है कि वे अपने आस-पास होने वाली हर चीज से पूरी तरह वाकिफ थे, लेकिन किसी तरह की ताकत ने उन्हें वास्तविकता का पर्याप्त रूप से जवाब देने से रोक दिया।
5. . सोने की निरंतर इच्छा से विशेषता। रात में नींद जरूरत से ज्यादा देर तक रहती है। जागृति आमतौर पर कृत्रिम उत्तेजना के बिना नहीं होती है, जैसे कि अलार्म घड़ी। दो प्रकार के हाइपरसोमनिया को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: एक जो पूरी तरह से होता है स्वस्थ व्यक्ति, और एक जो मानसिक और अन्य प्रकार की असामान्यताओं वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। पहले मामले में, उनींदापन में वृद्धि क्रोनिक थकान सिंड्रोम का परिणाम हो सकती है या। दूसरे मामले में, हाइपरसोमनिया रोग की उपस्थिति को इंगित करता है।
6. अचेत(या स्तूप सिंड्रोम)। तेजस्वी के दौरान, पहले से ही उल्लेखित हाइपरसोमनिया और सभी बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा की दहलीज में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। रोगी को आंशिक भूलने की बीमारी हो सकती है। मरीज सबसे ज्यादा जवाब नहीं दे पाता है सरल प्रश्नआवाजें सुनना और यह जानना कि ध्वनि का स्रोत कहां है। तेजस्वी चेतना 2 प्रकार की होती है। अधिक में सौम्य रूपरोगी उसे दिए गए आदेशों को पूरा कर सकता है, अंतरिक्ष में मध्यम उनींदापन और आंशिक भटकाव मनाया जाता है। अधिक गंभीर रूप में, रोगी केवल सबसे सरल आदेश करता है, उसकी उनींदापन का स्तर बहुत अधिक होगा, अंतरिक्ष में भटकाव पूरा हो जाएगा।
7. जागृत कोमा (). गंभीर के बाद विकसित होता है। इस स्थिति को "कोमा" नाम इसलिए मिला क्योंकि होश में होने के बावजूद रोगी बाहरी दुनिया के संपर्क में नहीं आ पाता है। रोगी की आंखें खुली रहती हैं, आंखों की पुतलियां घूम रही होती हैं। हालाँकि, दृश्य निश्चित नहीं है। रोगी की कोई भावनात्मक प्रतिक्रिया और भाषण नहीं है। रोगी आज्ञाओं का अनुभव नहीं करता है, लेकिन दर्द का अनुभव करने में सक्षम होता है, इसके प्रति प्रतिक्रियात्मक ध्वनियों और अराजक आंदोलनों के साथ प्रतिक्रिया करता है।
8. . एक मानसिक विकार जो बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होता है। रोगी दृश्य मतिभ्रम से पीड़ित होता है। उसका समय में भटकाव है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास आंशिक रूप से परेशान है। प्रलाप के कई कारण हो सकते हैं। बुजुर्ग लोग और शराबियों मतिभ्रम से ग्रस्त हैं। प्रलाप सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है।
9. . आघात के कारण और कुछ अन्य कारणों से, व्यक्ति मानसिक गतिविधि करने की क्षमता खो देता है। रोगी की मोटर सजगता संरक्षित रहती है। सोने और जागने का चक्र बना रहता है।
10. विघटनकारी फ्यूग्यू. एक प्रकार का मानसिक विकार जिसमें रोगी अपने पूर्व व्यक्तित्व को पूरी तरह से खो देता है और शुरू हो जाता है नया जीवन. रोगी आमतौर पर निवास के एक नए स्थान पर जाना चाहता है, जहाँ उसे कोई नहीं जानता हो। कुछ रोगी अपनी आदतें और स्वाद बदल लेते हैं, अलग नाम ले लेते हैं। फग्यू कई घंटों तक रह सकता है (रोगी, एक नियम के रूप में, अपने जीवन को मौलिक रूप से बदलने का समय नहीं है) कई वर्षों तक। समय के साथ, पूर्व व्यक्तित्व में वापसी होती है। रोगी उस जीवन की सभी यादों को खो सकता है जो उसने फ्यूग्यू के दौरान व्यतीत की थी। एक दर्दनाक प्रकृति की घटनाओं के कारण एक मानसिक विकार हो सकता है: मृत्यु प्रियजन, तलाक, बलात्कार, आदि। मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि फ्यूग्यू हमारे शरीर का एक विशेष सुरक्षात्मक तंत्र है, जो हमें प्रतीकात्मक रूप से खुद से "भागने" की अनुमति देता है।
11. . एक भ्रमित करने वाला विकार जिसमें रोगी संश्लेषण करने की क्षमता खो देता है। बड़ी तस्वीरउसके लिए दुनिया अलग-अलग टुकड़ों में बंट जाती है। इन तत्वों को एक साथ जोड़ने में असमर्थता रोगी को पूर्ण भटकाव की ओर ले जाती है। भाषण की असंगति, आंदोलनों की अर्थहीनता और अपने स्वयं के व्यक्तित्व के क्रमिक नुकसान के कारण रोगी आसपास की वास्तविकता के साथ उत्पादक संपर्क करने में सक्षम नहीं है।
12. प्रगाढ़ बेहोशी. रोगी अचेत अवस्था में है, जिससे हटना है सामान्य तरीके सेयह नामुमकिन है। इस स्थिति की 3 डिग्री हैं। पहली डिग्री कोमा में, रोगी उत्तेजना और दर्द का जवाब देने में सक्षम होता है। वह होश में नहीं आता है, लेकिन सुरक्षात्मक आंदोलनों के साथ जलन का जवाब देता है। दूसरी डिग्री के कोमा में होने के कारण, व्यक्ति उत्तेजनाओं का जवाब देने और दर्द का अनुभव करने में सक्षम नहीं होता है। थर्ड-डिग्री कोमा में, महत्वपूर्ण कार्य एक भयावह स्थिति में होते हैं, पेशी प्रायश्चित।
13. चेतना का संक्षिप्त नुकसान ( , ). बेहोशी सेरेब्रल रक्त प्रवाह के एक अस्थायी व्यवधान के कारण होता है। कारण अल्पकालिक हानिचेतना रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति बन सकती है, साथ ही रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के साथ स्थितियां भी हो सकती हैं। कुछ स्नायविक रोगों के साथ बेहोशी भी संभव है।

चेतना की गोधूलि अवस्था और उसके प्रकार

चेतना का बादल (गोधूलि) होता है, और। चेतना के इस प्रकार के विकार को क्षणिक कहा जाता है, अर्थात अप्रत्याशित रूप से होने वाला और क्षणिक।

मुख्य रूप से मिर्गी के रोगियों में लंबे समय तक अस्पष्टता (कई दिनों तक) संभव है। यह स्थिति भय, आक्रामकता और कुछ अन्य नकारात्मक भावनाओं के साथ हो सकती है।

चेतना का गोधूलि विकार मतिभ्रम और भ्रम की विशेषता है। दृश्य भयानक हैं। व्यक्त आक्रामकता लोगों, जानवरों और निर्जीव वस्तुओं पर निर्देशित होती है। गोधूलि अस्पष्टता से पीड़ित व्यक्ति के लिए, भूलने की बीमारी विशेषता है। रोगी को यह याद नहीं रहता है कि दौरे के दौरान उसने क्या कहा और क्या किया, और उसे देखे गए मतिभ्रम भी याद नहीं हैं।

गोधूलि चेतना कई रूपों में होती है:

1. एंबुलेटरी ऑटोमेटिज्म. यह स्थिति भ्रम, मतिभ्रम या के साथ नहीं है आक्रामक व्यवहार. बाह्य रूप से, रोगी का व्यवहार सामान्य अवस्था में उसके व्यवहार से भिन्न नहीं होता है। एक व्यक्ति स्वचालित रूप से सभी सामान्य क्रियाएं करता है। रोगी जाने-पहचाने रास्तों पर लक्ष्यहीन होकर सड़क पर भटक सकता है।
2. पागल होना. रोगी का व्यवहार हमेशा नहीं बदलता है। इस अवस्था की विशेषता मौन, अनुपस्थित दृष्टि है। रोगी आक्रामक हो सकता है।
3. उन्मुख गोधूलि चेतना का बादल. रोगी खंडित रूप से होश में रहता है, प्रियजनों को पहचानने में सक्षम होता है। भ्रम और मतिभ्रम अनुपस्थित हो सकते हैं। रोगी भय या आक्रामकता का अनुभव करता है।
4. दु: स्वप्न. एक हमले के दौरान रोगी को मिलने वाले दर्शन धमकी देने वाले होते हैं। मरीजों को लाल या खून दिखाई देता है। विज़न में काल्पनिक चरित्र या शानदार जीव हो सकते हैं जो आक्रामकता दिखाते हैं। रोगी अपना बचाव करना शुरू कर देता है, निकटतम लोगों को भी नुकसान पहुँचाता है।

गोधूलि स्थितियों के पहले संकेतों पर, एक व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने, देखभाल और पर्यवेक्षण प्रदान करने की आवश्यकता होती है। रोगी को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। अगर होश पूरी तरह खोया नहीं है, तो उससे संपर्क बनाए रखा जा सकता है।

कभी-कभी परिचित चेहरे ही किसी ऐसे व्यक्ति के लिए एकमात्र संदर्भ बन जाते हैं जो वास्तविकता से संपर्क खो देता है। आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि रोगी का बाहरी दुनिया से पूरी तरह से संपर्क टूट न जाए। उसे अस्पताल में तत्काल परिवहन की जरूरत है।

बिगड़ा हुआ चेतना के लिए प्राथमिक चिकित्सा

किसी मरीज में अटैक के दौरान उसके आसपास के लोगों को लेना चाहिए तत्काल उपाय. यदि चेतना पूरी तरह से खो गई है, तो आपको व्यक्ति को उसके होश में लाने की कोशिश करने की आवश्यकता है: उसे अमोनिया सूंघने दें, उसके सिर पर पानी में भिगो दें ठंडा पानीनैपकिन।

आपको भी तुरंत फोन करना चाहिए " रोगी वाहन”, भले ही बेहोश व्यक्ति बेहोशी की हालत से बाहर निकलने में कामयाब रहा हो।

चेतना के आंशिक नुकसान के साथ, रोगी के अनुचित व्यवहार से प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान जटिल हो सकता है। वास्तविकता के साथ संबंध के अधूरे नुकसान के साथ, किसी व्यक्ति के साथ निरंतर संवाद करना आवश्यक है ताकि पूर्ण विरामवास्तविकता के साथ।

रोगी को अपने साथ अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। हालाँकि, आपके आस-पास के लोगों को यह याद रखने की ज़रूरत है समान स्थितिएक व्यक्ति विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम का शिकार हो सकता है। वह जिससे प्यार करता है उसे नुकसान पहुंचा सकता है।

चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

किसी प्रकार से पीड़ित व्यक्ति मानसिक विकार, एक मनोचिकित्सक द्वारा लगातार निरीक्षण किया जाना चाहिए और समय पर पास होना चाहिए चिकित्सा परीक्षण. चूंकि बिगड़ा हुआ चेतना के कारण भिन्न हो सकते हैं, उपचार भी केस-बाय-केस आधार पर भिन्न हो सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी गुर्दे की विफलता से पीड़ित है, तो उसे हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। ड्रग ओवरडोज के मामले में नालोक्सोन की जरूरत है। शराब के जहर के कारण होने वाली चेतना की हानि की आवश्यकता होती है बड़ी खुराकथायमिन। इसके अलावा, किसी भी जहर के मामले में, आपको पहले पेट को धोना चाहिए।

यदि अगले हमले के दौरान रोगी लंबे समय तक होश खो देता है, कोमा में गिर जाता है, वानस्पतिक अवस्थाया व्यामोह, डॉक्टर को महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने और यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या रोगी का शरीर स्वतंत्र रूप से अपने स्वयं के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए प्रदान कर सकता है।

(Tizercin,) - चेतना के विकारों के उपचार में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं। कोलेप्टाइड अवस्था की रोकथाम के लिए कॉर्डियामिन निर्धारित है। रोगी के पहले लक्षणों की उपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। देखभाल और निरंतर निगरानी के लिए रोगी को एक नर्स सौंपी जाती है।

चेतना की गड़बड़ी मानसिक बीमारियों और विकारों का एक समूह है जो रोगी को स्वयं अपनी मदद करने से रोकता है। एक बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों और दोस्तों पर एक बड़ी जिम्मेदारी होती है।

उन्हें रोगी को लंबे समय तक अकेले रहने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, और दौरा पड़ने के पहले संकेत पर, उन्हें उसकी मदद करने में सक्षम होना चाहिए।